Herpes Simplex Virus 2, IgM

Определение в крови иммуноглобулинов класса IgM к вирусу простого герпеса (ВПГ) 2 типа, используемое для диагностики и профилактики передачи герпетической инфекции.

Синонимы русские

Вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа, иммуноглобулины класса M.

Синонимы английские 

HSV-2, IgM immunoglobulins.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус простого герпеса (ВПГ) – крупный ДНКсодержащий вирус, отличительной особенностью которого является способность устанавливать латентную инфекцию. Существует два типа вируса, схожих по антигенному составу и вирулентным свойствам: ВПГ 1 типа и ВПГ 2 типа.

ВПГ 1 типа чаще обнаруживается при герпетическом поражении слизистой ротовой полости, кожи губ и лица (орофациальный герпес), а ВПГ 2 типа – при поражении слизистой оболочки и кожи половых органов (генитальный герпес). В последнее время, однако, все чаще наблюдаются случаи генитального герпеса, вызванные ВПГ 1 типа и, наоборот, случаи орофациального герпеса, вызванные ВПГ 2 типа.

Для диагностики герпетической инфекции могут быть использованы различные методы: проба Тцанка, выделение вируса в культуре клеток, методы молекулярной диагностики (ПЦР) и серологические тесты.

Серологические тесты основаны на выявлении в крови антител к ВПГ. Через 9-10 дней после первичного инфицирования в крови могут быть определены иммуноглобулины класса IgM. Эти «ранние антитела» определяются в течение 7-14 дней, а затем их концентрация снижается до неопределяемого уровня. В редких случаях, однако, эти антитела могут определяться до 6 недель после первичного инфицирования. При рецидиве заболевания уровень IgM может несколько возрастать, но не достигает такого высокого титра, как при первичном заражении.

Через 21-28 дней после первичного инфицирования в крови могут быть определены иммуноглобулины класса IgG. При первичном инфицировании титр этих антител обычно ниже, чем титр IgM. В отличие от IgM, антитела IgG к ВПГ выявляются в течение всей последующей жизни. При рецидиве заболевания уровень IgG возрастает, при этом титр IgG при рецидиве заболевания всегда выше, чем при первичном инфицировании. Таким образом, IgM являются индикаторами первичного заражения, в то время как IgG – это маркеры перенесенной в прошлом герпетической инфекции.

В настоящий момент появились специфические серологические тесты, позволяющие выявлять раздельно IgM и IgG к каждому из типов ВПГ. Это имеет особое значение при диагностике генитального герпеса, а именно при диагностике первого эпизода генитального герпеса. Наиболее полная информация будет получена при сочетанном исследовании IgM и IgG к обоим типам ВПГ.

При диагностике генитального герпеса у одного из половых партнеров часто возникает вопрос о том, когда произошло заражение и кто явился источником инфекции. С помощью раздельного определения IgM и IgG к ВПГ 1 и ВПГ 2 становится возможным более точно ответить на этот вопрос.

Можно выделить 3 группы пациентов, обращающихся к врачу с первым эпизодом генитального герпеса:

1. Первичное инфицирование: герпетическая инфекция возникает у человека, неиммунного ни к одному из ВПГ. Как правило, такая герпетическая инфекция протекает наиболее тяжело. Об истинном первичном инфицировании говорит наличие IgM к одному из ВПГ и отсутствие IgG к ВПГ 1 типа и IgG к ВПГ 2 типа. Такой результат теста свидетельствует о недавнем заражении ВПГ.

2. Первый эпизод генитального герпеса у человека, иммунного к другому типу ВПГ (чаще к ВПГ 1 типа). Такая герпетическая инфекция протекает менее остро. К такому заключению можно прийти, если в крови обнаруживаются IgG к одному из типов ВПГ (чаще IgG к ВПГ 1 типа) и IgM к другому типу ВПГ (чаще IgM к ВПГ 2 типа). Такой результат свидетельствует о недавнем заражении новым (другим) типом ВПГ.

3. Первый эпизод генитального герпеса у человека, иммунного к обоим типам ВПГ. К такому выводу можно прийти, если в крови обнаруживаются IgG к обоим классам ВПГ и не обнаруживаются никакие IgM. Такой результат говорит о том, что первичное инфицирование произошло достаточно давно (учитывая, что IgM перестают определяться примерно через 1 месяц после первичного инфицирования – более чем 1 месяц назад). В такой ситуации этот первый эпизод герпетической инфекции – это не истинное первичное инфицирование, а манифестация латентно текущей герпетической инфекции.

При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности иммуноглобулинов IgM. Во-первых, эти антитела выявляются в крови только через 10 дней после первичного инфицирования и определяются в течение 7-14 дней. Если пациент обращается к врачу до или после этого промежутка времени, может быть получен ложноотрицательный результат. Во-вторых, в редких случаях рецидив генитального герпеса может сопровождаться значительным повышением титра IgM, что также затрудняет дифференциальную диагностику первого клинически выраженного эпизода заболевания.

Исследование также может быть рекомендовано при диагностике орофациального герпеса, хотя при этой клинической форме герпетической инфекции специфические серологические тесты имеют меньшее значение.

Серологические тесты на ВПГ, в том числе и IgM к ВПГ 2 типа, не позволяют локализовать «входные ворота» при первичном инфицировании: как генитальный, так и орофациальный герпес приведет к формированию IgM. Это несколько затрудняет диагностику при выявлении антител IgM у пациента без каких-либо признаков герпетической инфекции.

Результат анализа необходимо интерпретировать в комплексе с другими лабораторными, анамнестическими и клиническими данными.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и профилактики передачи герпетической инфекции.

Когда назначается исследование?

• При диагностике первого эпизода генитального герпеса.

Что означают результаты?

Референсные значения

КП:

Результат: отрицательный.

Причины повышения:

• первичная инфекция ВПГ 2 типа.

Причины понижения:

• норма;
• герпетическая инфекция в анамнезе;
• ложноотрицательный результат (слишком раннее или, наоборот, слишком позднее обращение к врачу).

Что может влиять на результат?

• Время: при сдаче крови на исследование менее чем через 10 дней и более чем через 1 месяц после первичного инфицирования возможно получение ложноотрицательного результата.
• Состояние иммунной системы: у пациентов с подавленным иммунным ответом (прием глюкокортикостероидов или других иммуносупрессантов, пожилой возраст, сахарный диабет, ВИЧ) возможно получение ложноотрицательного результата.

Валацикловир в лечении герпесвирусной инфекции

Первым препаратом, имеющим антивирусную направленность, считается ацикловир. Он воздействует на клетки организма, пораженные вирусом. В статье A.

Chakrabarty с соавт., вышедшей в журнале Skin Therapy Letter (2005), описан опыт применения препарата последнего поколения валацикловир (Вальтрекс) компании GlaxoSmithKline в лечении и профилактике вирусных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (HSV) 1, 2-го типа и вирусом Varicella Zoster (VZV). Кроме того, приведены результаты применения препарата в лечении состояний, вызванных цитомегаловирусом (CMV).

Одной из причин постоянной тревоги врачей является выраженность симптоматики, а именно чрезвычайно болезненные везикулярные высыпания. В таких случаях противовирусная терапия является стандартом лечения заболеваний, вызванных вирусами герпеса.

Наиболее удобна пероральная форма приема противовирусных препаратов, одним из которых является валацикловир (табл. 1). Его использование в клинической практике позволяет значительно снизить выраженность симптомов заболевания, их продолжительность, а самое главное — отсрочить или полностью ликвидировать возникновение рецидивов.

Создание противовирусных препаратов второго поколения было направлено на улучшение таких свойств, как биодоступность при пероральном применении и оптимальная внутриклеточная фармакокинетика. Именно валацикловир обладает достаточной безопасностью, а главное — имеет значительные преимущества перед его предшественником — ацикловиром, традиционно назначавшимся для лечения вирусных заболеваний.

 

Механизм действия

Ацикловир, являясь первым противовирусным препаратом системного действия, проявляет свою активность против клеток, пораженных вирусом герпеса. Поскольку ацикловир является аналогом 2’-деоксигуанозина, для функционирования ему необходима активация клеточной тимидинкиназой, измененной вирусом, с последующим его превращением в ацикловиртрифосфат. Такая форма ацикловира необратимо, конкурентно с деоксигуанозинтрифосфатом ингибирует ДНК-полимеразу вируса, что пред­отвращает возможность элонгации цепи его ДНК. Отсутствие в здоровой клетке специфических изменений, вызванных ферментом вируса, превращающим исходную форму ацикловира в ацикловиртрифосфат, обусловливает специфичность дей­ствия ацикловира.

К сожалению, при высокой избирательности действия ацикловира его биодоступность при пер­оральном приеме остается весьма низкой. В связи с этим для достижения желаемого эффекта в клинике зачастую приходится назначать достаточно высокие дозы данного препарата. Именно поэтому использование ацикловира ограничивается при лечении тяжелых стадий заболеваний, вызванных вирусами герпеса (неонатальный герпес, герпетический энцефалит и т.д.).

В отличие от противовирусного препарата первого поколения ацикловира валацикловир имеет исключительно высокую биодоступность, превышающую аналогичный параметр ацикловира в 3–5 раз. Кроме того, даже при пероральном применении препарата его уровень в плазме крови достигает высоких значений, сравнимых со значениями, полученными при введении ацикловира в вену. Такое свой­ство валацикловира обусловлено его химической структурой. Ее уникальность заключается в том, что валацикловир представляет собой соединение L-валина и ацикловира эфирной связью.

Эта особенность позволяет доставлять проацикловир в неизмененном виде в плазму крови. Метаболизируясь в печени гидролазой, валацикловир распадается на валин и ацикловир, который, в свою очередь, уже обладает антивирусным эффектом. Кроме того, некоторая часть валацикловира гидролизуется в тонком кишечнике с высвобождением активной формы ацикловира. Особенности фармакокинетики данного препарата позволяют назначать его вне зависимости от приема пищи.

 

Применение в клинике

Спектр антивирусного действия валацикловира охватывает HSV-1, HSV-2, VZV. Основными показаниями для применения валацикловира являются орофациальный герпес, генитальный герпес и Herpes Zoster (табл. 2). Кроме того, применение Валацикловира целесообразно с целью профилактики цитомегаловирусной инфекции, а также у пациентов, перенесших трансплантацию органов и тканей. Для лечения упомянутых состояний возможно применение другого противовирусного препарата второго поколения — фамцикловира, который является предшественником пенцикловира. Современные исследования подтверждают, что данный препарат показывает достаточную эффективность, однако его применение для лечения герпесвирусных инфекций нецелесообразно. Оптимальным является его использование после основного курса противовирусной терапии.

 

Использование валацикловира в лечении орофациального герпеса

HSV-1 является основной причиной данного заболевания. Для начальной терапии орофациального герпеса целесообразно применение валацикловира коротким курсом в высокой дозировке — 2000 мг 2 раза в день в течение 1 дня. Данная схема обычно применяется в продромальном периоде заболевания (Spruance et al., 2003).

Следующим направлением использования валацикловира является профилактика рецидивов орофациального герпеса. По мнению некоторых авторов (Beenson, Rachel, 2002), оптимальным считается применение валацикловира в дозе 500 мг внутрь дважды в день, курсом не менее 10–14 дней. При этом наиболее удачным авторы полагают использование лазеротерапии через сутки после начала курса профилактического назначения препарата.

Отдельные плацебо-контролируемые исследования показали преимущества использования валацикловира для профилактики лабиального герпеса. При этом авторы (Baker, Eisen, 2003) рекомендуют применение данного препарата в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 4 месяцев. Подчеркивается хорошая переносимость препарата и достаточный клинический эффект данной схемы. Необходимо также подчеркнуть, что высокая биодоступность препарата в отличие от ацикловира обусловливает более удобный режим приме­нения.

 

Использование валацикловира в лечении генитального герпеса

В настоящее время считается, что именно HSV-2 играет основную роль при генитальном герпесе, тогда как роль HSV-1 более значима именно в эпидемическом отношении. Существуют три основные схемы лечения генитального герпеса. Первичная предназначена для купирования острого периода заболевания. Вторая схема называется эпизодической и применяется с целью уменьшения частоты рецидивов. Третья схема — супрессивная.

Валацикловир при использовании первичной схемы лечения назначается в дозе 1000 мг внутрь дважды в день. Для купирования острого течения заболевания курс составляет 10 дней с последующим снижением дозы до 500 мг дважды в день на трехдневный срок. Таким образом, первая схема автоматически сменяется второй. Трехдневные схемы лечения в указанных дозах также используются для периодической профилактики рецидивов (Lin, Torres, Tyring, 2003).

Супрессивная терапия предпочтительна в случаях достаточно частого рецидивирования генитального герпеса, особенно при тяжелом течении рецидивов. Также подчеркивается целесообразность использования супрессивной схемы лечения при выраженных эмоциональных реакциях больного на возобновление симптомов заболевания. Предпочтительность именно этой схемы перед эпизодической для профилактики рецидивов доказана открытым плацебо-контролируемым исследованием (Romanowski, Marina, Roberts, 2003).

Применяемые дозировки при использовании супрессивной схемы лечения зависят от клинического течения рецидивов генитального герпеса (Reitano et al. , 1998). В случае если у пациента с данным заболеванием количество рецидивов не превышает 10 в год, суточная доза валацикловира должна составлять 500 мг. При количестве рецидивов более 10 в год используется суточная дозировка в 1000 мг. Необходимо отметить, что применение препарата 1 раз в сутки дает достаточный терапевтический эффект с сохранением высокого уровня без­опасности для пациента. Таким образом, однократное применение препарата в дозе 1000 мг в данном случае можно считать достаточно эффективным (Reitano et al., 1998). Применение супрессивной схемы терапии валацикловиром для лечения первичных эпизодов генитального герпеса исследовали Beutner et al. Полученные результаты cвидетельствуют о высокой эффективности такой схемы лечения именно в снижении количества и выраженности рецидивов генитального герпеса.

Снижение риска передачи генитального герпеса при применении валацикловира является одним из актуальных направлений лечения герпесвирусных инфекций. Corney et al. показали, что при использовании валацикловира в суточной дозе 500 мг наблюдается значительное снижение вероятности передачи генитального герпеса, вызванного HSV-2, половому партнеру.

Было выявлено 50% снижение вероятности заражения партнера HSV-2 при использовании им валацикловира в названной выше дозе. Кроме того, на 75 % снижалась вероятность заражения при использовании валацикловира зараженным HSV-2 партнером в той же дозе в течение 8 месяцев. В то же время защищенные половые контакты (использование презерватива) в сочетании с применением антивирусных средств дают возможность практически полностью защитить половых партнеров от передачи HSV-2. Одним из результатов этого исследования было выявление уменьшения количества случаев асимптомного вирусоносительства. Этот факт является исключительно важным ввиду того, что основная часть заражений происходит именно в этот период.

Применение валацикловира в лечении Herpes Zoster

Работы Beutner et al. показали преимущества применения валацикловира в дозе 1000 мг 3 раза в день недельным курсом в снижении продолжительности и выраженности постгерпетической невралгии в течение 6 месяцев у пациентов старше 50 лет перед использованием ацикловира в тех же целях. Также авторы не выявили дополнительных преимуществ в использовании валацикловира более 7 дней в указанной дозировке.

Tyring et al., проводя исследования, направленные на изучение эффективности применения валацикловира и фамцикловира, не выявили значимых различий при использовании данных препаратов для лечения заболеваний, вызванных Herpes Zoster. Основным преимуществом валацикловира в этом случае является выгодное соотношение параметров «цена — качество». При этом снижение цены используемых препаратов значительно снижает величину расходов при нахождении пациента в стационаре. Кроме этого, форма валацикловира для внутривенного введения имеет еще более низкую цену, что может быть существенным при госпитализации пациента.

Алгоритмы лечения заболеваний, вызванных вирусом Herpes Zoster, разрабатываются и совершенствуются в настоящее время. Так, по данным открытых пилотных исследований, сочетание незащищенных антиконвульсантов (габапентин) с такими антивирусными препаратами, как валацикловир, значительно уменьшает болевой синдром, зачастую сопровождающий герпесвирусные заболевания.

Нужно отметить, что если сравнивать пациентов с нормальным иммунитетом и пациентов со значительной иммуносупрессией (ВИЧ, онкологические больные), то у вторых симптомы, вызванные Herpes Zoster более выраженные. В настоящее время не издано работ с подробным описанием результатов применения валацикловира для лечения больных со значительным иммунодефицитом. Поэтому при назначении следует быть исключительно осторожным; кроме того, нужно учитывать возможность использования валацикловира в форме для внутривенного введения пациентам с иммуносупрессией.

В исследовании Tyring et al. у больных с иммуносупрессией для лечения заболеваний, вызванных Herpes Zoster, использовались дозы валацикловира 2000 мг внутрь 3 раза в день однодневным курсом и 1000 мг внутрь трижды в день семидневным курсом. Определение максимальной дозировки препарата было произведено в рандомизированном двойном слепом исследовании. Было доказано, что валацикловир обладает достаточной эффективностью для лечения инфекций, вызванных Herpes Zoster.

Цитомегаловирус является одним из наиболее часто встречающихся возбудителей, обусловливающих высокую заболеваемость и смертность после трансплантации органов и тканей. Профилактическая терапия с применением валацикловира в дозе 2000 мг 4 раза в день трехмесячным курсом сразу после трансплантации позволяет полностью предотвратить проявления заболевания либо значительно отсрочить его начало (Lovance et al., 1999). Раздельные сравнительные исследования валацикловира и ганцикловира в форме для внутреннего применения показали сходную эффективность данных препаратов при профилактике инфекций, вызванных CMV, после почечной трансплантации. Кроме того, показана высокая эффективность валацикловира в превентивной терапии CMV-инфекции при трансплантации сердца и костного мозга (Reischig et al., 2002).

В заключение необходимо отметить, что роль валацикловира в лечении герпесвирусных инфекций показана и проанализирована сообразно особенностям клинического течения заболеваний. Валацикловир обладает уникальным механизмом увеличения биодоступности при пероральном применении по сравнению с его предшественником ацикловиром. При этом сохраняется высокая безопасность применения этого препарата и возможность индивидуального подбора дозы. Одно-двукратное его применение уменьшаеть зависимость пациента от приема лекарств, что положительно отражается на его эмоциональном статусе. Проводимые исследования постоянно добавляют новую информацию о применении валацикловира в различных направлениях антивирусной терапии. В настоящее время наиболее актуальным вопросом остается его использование у больных с иммуносупрессивными состояниями. Постоянная работа по расширению области терапевтического применения препарата позволяет практикующему врачу выбрать наиболее подходящую стратегию ведения каждого больного.

 

Подготовил А. Вислый

«Новости медицины и фармации»
по материалам: Chakrabarty А., Anderson N.J., Beutner R., Tyring S.K. Valacyclovir for the Management of Herpes Viral Infections // Skin Therapy Letter. — 2005. — Vol. 10, № 1.  

Вирус простого герпеса 1 типа

1. ВПГ 1 типа

Крюкова Ю.В. МЛ 603
• Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) относится к
семейству Herpesvirinae , подсемейству Alphaherpesvirinae.
• Одна из наиболее распространенных и древних
инфекционных болезней.
• ДНК-содержащий вирус
• Характеризуются коротким циклом репродукции и
сильным цитопатическим действием на клеточные
культуры.
• Чаще персистирует в ЦНС, в ганглиях.

4. Эпидемиология

• Высококонтагиозная инфекция, широко распространенная
эндемичная во всем мире. (80% взрослого населения)
• Чаще заражение ВПГ-1 происходит в детстве, сохраняется
пожизненно.
• При инфицировании ВПГ-1 развивается оральный герпес
(оролабиальный или орофациальный герпес), иногда вирус
вызывает и генитальный герпес.
• Антропоноз
• Входные ворота: слизистые оболочки и поврежденная кожа
• При латентной форме персистирует в ганглиях тройничного
нерва

5.

Устойчивость в внешней среде • Термолабильны, дезактивируются через 30 минут при
температуре больше 50 гр.
• Губительны ультрафиолетовые и рентгеновоские лучи,
этиловый спирт, эфир.
• Устойчивы к действиям низких температур, утразвука.

6. Патогенез

• Первая фаза – взаимодействие ВПГ с эпителием,
происходит размножение.
• Вторая фаза – проникает в паравертебральные ганглии,
происходит репликация. Распространение по
эфферентным нервам, появление новых высыпаний.
• Третья фаза – (2-4 недели) разрешение первичного
заболевания. Возбудитель в паравертебральных ганглиях.
• Четвертая фаза – реактивация размножения и переход по
нервам к воротам инфекции, возможна диссеминация
инфекции.

8. Иммунный ответ

• Первичная инфекция – выявление IgM, четырехкратное
увеличение титров IgG в парных сывортках.
• Реактивация- (вторичный иммунный ответ) через неделю
повышение IgG.

9. Патогистология

— Баллонирующая дегенерация эпителия Унны (очаговые
изменениея клеток шиповидного слоя (округление,
увеличение)
— Образование многоядерных клеток в результате
амитотического деления
— Пузырек (vesicula) образуется в эпидермисе за счет
серозного экссудата, разъединяющего клетки; в ядрах
дегенерированных клеток отмечают ацидофильные
включения.
— В дерме наблюдается отёк сосочкового слоя,
расширение кровеносных и лимфатических, сосудов и
инфильтрат, состоящий преимущественно из
лимфоцитов и нейтрофилов.

10. Патогистология

• Выявляют характерные гигантские многоядерные
клетки с внутриядерными включениями; последние в
ранней стадии — диффузные и базофильные, позднее
плотные и эозинофильные.
• Выраженная дистрофия ядер и цитоплазмы клеток. В
клетках поражённых тканей обнаруживают вирусные
частицы.
• При помощи ИФА в клетках выявлен герпетический
антиген.

11. Клиническая картина

• Появлением на коже группы пузырьков диаметром 0,1 — 0,3
сантиметров на фоне ограниченного, слегка отёчного розового
пятна.
• Содержимое, вначале прозрачное, постепенно мутнеет.
• Через 3—4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых
медово-жёлтых корочек или вскрываются, образуя ряд мелких
тесно расположенных поверхностных эрозий, которые
заживают также с образованием корочек.
• Нередко пузырьки сливаются в многокамерный плоский
пузырь, по вскрытии которого образуется эрозия
неправильного мелкофестончатого очертания. Затем корочки
отпадают, эрозии эпителизируются и на 6—8-й день заживают,
не оставляя каких-либо стойких изменений кожи.

14. Клиническая картина

• Высыпания сопровождаются ощущением зуда, жжения,
боли, общего недомогания.
• Обычная локализация — кожа лица: окружность рта,
особенно красная кайма губ (herpes labialis), носа (herpes
nasalis), реже кожа щёк, век, ушных раковин.
• ВПГ 1 может поражать слизистую оболочку полости рта,
зева, гортани, миндалин, конъюнктиву, роговицу, а также
слизистую оболочку уретры, влагалища, шейки матки.

15. Герпетический стоматит

• Преимущественно возникает у детей 1 — 3 лет.
• Начинается с повышения температуры и общего
недомогания, у детей отмечается беспокойство, плохой
аппетит, нарушение сна.
• Через 1—2 дня на гиперемированной и отёчной слизистой
оболочке щёк, губ, языка высыпают группы пузырьков,
которые вскрываются, образуя очень болезненные эрозии,
покрытые налётом в виде афт (смотри).
• Отмечается увеличение и болезненность регионарных
лимфатических, узлов, гингивит

17. Атипичные формы

диссеминированная,
геморрагическая,
некротическая,
Зостериформная (отсутствие болей)
отёчная, (яркая гиперемия и отек)
эрозивно-язвенная
абортивная.
Геморрагическая форма
Гангренозная форма

19. Диагноз

• основывается на характерной клинической картине,
• при локализации высыпаний на половых органах и
образовании эрозий ВПГ необходимо дифференцировать с
первичным сифилисом: в пользу ВПГ свидетельствуют
фестончатые очертания эрозии, отсутствие плотного
инфильтрата в её основании.

20. Лабораторная диагностика

Вирусологические методы (на культурах клеток)
НРИФ и ИФА – выявление антигенов
ПЦР (наиболее чувствительный и быстрый)
ИФА – выявление антител

21. Лечение

Виростатики – ацикловир, зовиракс, виролекс, валтрекс, алпизарин.
• Место при типичном, локализованном, неосложненном течении.
• в/в или в таблетках при генерализованном, осложненном,
рецидивурующем течении
• Местно, в том числе на слизистых оболочках, эффективно
применение 0,25% оксолиновой мази, 5% тебрафеновой мази,
2% мази флореналя.
• В период угасания болезни показаны кератопластические
средства: облепиховое масло, каротолин, масло шиповника,
мази, содержащие витамин А.

%d0%be%d1%80%d0%be%d1%84%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b9 — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

CDG

Медицинские анализы представляют собой комплекс процедур той или иной степени сложности, предоставляющих информацию о состоянии и работе различных органов и частей организма, а также о состоянии здоровья и болезни, поразившей организм.

Впервые в Молдове открывается Лаборатория клинической диагностики Немецкого диагностического центра, отвечающая самым высоким международным требованиям к лабораторной деятельности. Благодаря эксклюзивным договорам с известнейшими мировыми производителями аппаратуры и реагентов, лаборатория оснащена оборудованием последнего поколения производства компаний La Roche, Siemens, Sysmex – тест-системы с великолепной чувствительностью и специфичностью. Мы располагаем интегрированной лабораторной информационной системой, соединенной с оборудованием и позволяющей подтверждать результаты в режиме онлайн, что позволяет автоматизировать процесс работы лаборатории и снизить «человеческий фактор» практически до нуля. Мы предлагаем широкий спектр исследований. Некоторые сложные и редкие исследования проводятся в Германии, в лабораториях «Limbach Group» – крупнейшей специализированной группе лабораторий Германии. Абсолютно все  результаты архивируются и хранятся в электронной форме. 

Отбор проб осуществляется ежедневно. Кабинет для отбора проб оборудован по последнему слову техники, что гарантирует наилучшие условия для обеспечения качества собранных проб, соблюдения условий гигиены, биологической безопасности, а также для максимального комфорта наших пациентов. Большая часть исследований осуществляется в течение одного дня.  

Профили исследований

 

Профиль «Анемия»

1. Гемограмма с полной лейкоцитарной формулой, ретикулоциты 

2. Мазок периферической крови

3. Ферритин 

4. Трансферрин 

5. Сывороточное железо

6. Фолиевая кислота

7. Витамин B12

8. Аутоиммунные антитела к внутреннему фактору Касла  

Профиль «Нарушение свертываемости крови» 

1. Антитромбин III

2. Д-димеры

3. Фибриноген

4. Протромбиновое время, протромбиновый индекс IRN

5. Активированное частичное тромбопластиновое время

6. Тромбиновое время

Профиль «Сахарный диабет» 

1. Сывороточная глюкоза

2. Глюкоза в моче

3. Гликированный гемоглобин 

4. Инсулин 

5. C-пептид

6. Аутоиммунные антитела экзокринной функции поджелудочной железы 

Исследование функции мочевой системы 

1. Сывороточный креатинин

2. Креатинин в моче

3. Сывороточная мочевина

4. Мочевина в моче

5. Общий анализ мочи

6. Анализ мочи по Нечипоренко

7. Аутоиммунные антитела к базальной мембране почечных канальцев

 

Исследование белкового обмена 

1. Общий белок

2. Альбумин

3. Мочевая кислота

4. Сывороточный креатинин

5. Креатинин в моче

6. Сывороточная мочевина

7. Мочевина в моче

 

Электролиты 

1. Сывороточный кальций

2. Сывороточный магний

3. Сывороточное железо

Риск заболеваний сердечнососудистой системы

1. Липидный профиль: 

• Общий холестерин

• Триглицериды 

• Липопротеины низкой плотности

• Липопротеины высокой плотности

• Аполипротеин A

• Аполипротеин B

• Липопротеин А

Маркеры сердечной недостаточности

1. NT-proBNP (предсердный натрийуретический пептид)

 

Маркеры некроза миокарда

1. Общая креатинкиназа

2. Креатинкиназа-MB, сердечная фракция

3. Α-гидроксибутиратдегидрогеназа (ГБДГ)

4. Тропонин T

Профиль «Панкреатит»

1. Сывороточная амилаза

2. Амилаза в моче

3. Сывороточная липаза

4. Сывороточная глюкоза

5. Панкреатическая эластаза

Профиль «Гепатит»

1. Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

2. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

3. Общий билирубин

4. Прямой билирубин

5. Непрямой билирубин

6. Щелочная фосфатаза

7. Гамма-глютаматтранспептидаза (ГГТ)

8. Общий белок

9. Альбумин

10. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

11. Фибриноген

12. Протромбиновое время

13. Аутоиммунные антитела к эпителию желчевыводящих путей

14. Аутоиммунные антитела к мембранам клеток печени

 

Профиль «Острый вирусный гепатит»

1. Антитела к HAV IgM, вирусный гепатит А 

2. HBs антиген, вирусный гепатит B

3. HBs антиген – подтверждающий тест

4. HBe антиген, вирусный гепатит B

5. Антитела к HBc (суммарные антитела к ядерному антигену гепатита В), вирусный гепатит В 

Профиль «Вирусный гепатит – оценка состояния иммунной системы» 

1. Антитела к HAV (суммарные антитела к вирусу гепатита А), вирусный гепатит А 

2. Антитела к HBc (суммарные антитела к ядерному антигену гепатита В), вирусный гепатит B

3. Антитела к HBs (суммарные антитела к ядерному антигену гепатита В), вирусный гепатит B

Профиль «Вирусный гепатит В (мониторинг, развитие и/или лечение)» 

1. AgHBs

2. AgHBs – подтверждающий тест

3. Anti-HBs

4. AgHBe

5. Антитела к HBe

6. Антитела к HBc

7. Антитела к HDV

Профиль «Вирусный гепатит С»

1. Антитела к HCV

Профиль «Инфекция Helicobacter pylori»

1. Антитела к Helicobacter pylori IgA

2. Антитела к Helicobacter pylori IgG

3. Антиген Helicobacter pylori 

Профиль «TORCH-инфекции»

1. Toxoplasma gondi IgM

2. Toxoplasma gondi IgG

3. Цитомегаловирус IgM

4. Цитомегаловирус IgG

5. Вирус простого герпеса 1 типа IgM (орофациальный)

6. Вирус простого герпеса 1 типа IgG (орофациальный)

7. Вирус простого герпеса 2 типа IgM (генитальный)

8. Вирус простого герпеса 2 типа IgG (генитальный)

9. Краснуха IgG

Профиль «Ревматическая патология»

1. Антитела к CCP

2. Антистрептолизин O 

3. Ревматоидный фактор

4. Высокочувствительный С-реактивный белок

Профиль «Аутоиммунная патология»

1. Антитела к CCP

2. Антикардиолипин IgМ

3. Антикардиолипин IgG 

4. Аутоиммунные антитела к эндотелию кровеносных сосудов

5. Аутоиммунные антитела к гладкой мускулатуре

6. Аутоиммунные антитела к сердечной мускулатуре

7. Аутоиммунные антитела к эпителию толстой кишки

8. Аутоиммунные антитела к скелетной мускулатуре

9. Антиядерные антитела (АЯА)

10. Другое

 

Профиль «Фосфолипидный синдром»

1. Антикардиолипин IgМ

2. Антикардиолипин IgG

Профиль «Инфекционный мононуклеоз»

1. EBV VCA (вирусный капсидный антиген вируса Эпштейна-Барра) IgМ

2. EBV VCA (вирусный капсидный антиген вируса Эпштейна-Барра) IgG

3. EBV EBNA (ядерный антиген вируса Эпштейна-Барра) IgG

Профиль «Инфекции нижнего дыхательного тракта»

1. Chlamidia pneumonie IgM

2. IgЕ

3. Аутоиммунные антитела к базальной мембране альвеол

Профиль «Остеоропоз»

1. β-CrossLaps

2. Остеокальцин

3. Общий аминотерминальный пропептид проколлагена I типа (P1NP)

4. Паратиреоидный гормон (ПТГ)

5. Витамин D3

6. Сывороточный кальций

Профиль «Онкология»

1. Альфа-фетопротеин (АФП)

2. CA 125

3. CA 15,3

4. CA 19,9

5. РЭА (раково-эмбриональный антиген)

6. Свободный ПСА (простат-специфический антиген)

7. Общий ПСА

8. Свободный β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

9. Общий β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Профиль «Глютеновая болезнь»

1. Антитела к глиадину IgА 

2. Антитела к глиадину IgG

Профиль «Болезнь Вильсона-Коновалова»

1. Церулоплазмин

2. Медь в плазме

3. Медь в моче

Профиль «Щитовидная железа»

1. Антитела к TG (антитела к антитироглобулину)

2. Антитела к TPO (антитела к тиреоидной пероксидазе)

3. Свободный Т3

4. Общий Т3

5. Свободный Т4

6. Общий Т4

7. Тиротропин

Функция надпочечников

1. АКТГ (адренокортикотропный гормон)

2. Кортизол

3. Аутоиммунные антитела к коре надпочечников

Урогенитальные инфекции

1. Антитела к Candida albicans IgM

2. Антитела к Candida albicans IgG

3. Антитела к Chlamidia trahomatis IgM

4. Антитела к Chlamidia trahomatis IgG

5. HSV2 (вирус простого герпеса 2 типа) IgM

6. HSV2 (вирус простого герпеса 2 типа) Ig G

7. РПГА (реакция пассивной гемагглютинации)

8. Антитела к гонококкам

Паразитарные инфекции

1. Антитела к Ascaris lumbricoides IgG

2. Антитела к Toxocara canis IgG

3. Антитела к Trihinela spiralis IgG

4. Антитела к Taenia solium IgG

5. Антитела к Echinoccus IgG

6. Антитела к Giardia lamblia

Профиль «Бесплодие» (женщины)

1. Эстрадиол

2. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

3. ЛГ (лютеинизирующий гормон)

4. Пролактин

5. Прогестерон

6. ТТГ (тиреотропный гормон)

7. Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

8. Тестостерон

9. Цитомегаловирус IgM

10. Цитомегаловирус IgG

11. Toxoplasma gondi IgM

12. Toxoplasma gondi IgG

13. HSV1 (вирус простого герпеса 1 типа) IgM

14. HSV1 (вирус простого герпеса 1 типа) IgG

15. HSV2 (вирус простого герпеса 2 типа) IgM

16. HSV2 (вирус простого герпеса 2 типа) IgG

17. Chlamidia trahomatis IgM

18. Chlamidia trahomatis IgG

Маркеры беременности

1. Свободный β-ХГЧ

2. Общий β- ХГЧ

Маркеры преэклампсии

1. PlGF (плацентарный фактор роста)

2. sFlt (растворимая fms-подобная тирозинкиназа)

Наблюдение беременности

1. Общий анализ крови

2. Ретикулоциты

3. Общий анализ мочи

4. Сывороточная глюкоза

5. TORCH-инфекции

6. Маркеры риска преэклампсии

7. Ассоциированный с беременностью плазменный белок А

8. АФП (альфа-фетопротеин)

9. AgHBs (антиген вируса гепатита В) 

10. РПГА (реакция пассивной гемагглютинации)

РАЗНИЦА МЕЖДУ ПРЫЩИКОМ И ГЕРПЕСОМ | СРАВНИТЕ РАЗНИЦУ МЕЖДУ ПОХОЖИМИ ТЕРМИНАМИ — ЖИЗНЬ

Прыщ против герпеса Прыщи и герпес возникают по совершенно разным причинам и из разного происхождения. Однако проблема в том, что прыщики и герпесные язвы (симптом герпеса) очень похожи друг на друга

Прыщ против герпеса

Прыщи и герпес возникают по совершенно разным причинам и из разного происхождения. Однако проблема в том, что прыщики и герпесные язвы (симптом герпеса) очень похожи друг на друга. Важность понимания разницы между прыщами и герпесом может помочь решить проблему на ранней стадии.

Что такое прыщ?

Прыщи — это разновидность прыщей. Они появляются в результате кожной инфекции. Прыщ поддерживает несколько функций организма. Сначала сальные железы производят чрезмерное количество жира на коже, и они накапливаются, забивая поры. В этих масляных скоплениях несколько вредных бактерий, таких как Пропионибактрий начните расти и заражать этот участок кожи. Внешний вид прыща выглядит как язвочка. Он кажется опухшим, красноватым и часто болит при прикосновении.

Прыщи — большая проблема, когда дело касается подростков. Причина внезапного увеличения прыщей в подростковом возрасте заключается в том, что кожа утолщается из-за вторичного роста. Гормональные изменения, стрессы, несоблюдение гигиены также могут ухудшить ситуацию. Существует несколько способов лечения прыщей, например, рецепты, отпускаемые без рецепта, медицинские рецепты и средства личной гигиены. Часто используются без рецепта перекись бензоила и салициловая кислота. Никотинамид — одно из последних применений для кожи, которое также уменьшает шрамы от прыщей. В серьезных случаях врачи назначают антибиотики, такие как тетрациклин и эритромицин. Регулярное мытье очищающим средством со сбалансированным pH и избегание контакта прыщей с грязью на руках также могут уменьшить прыщи. Прыщи чаще всего появляются на лице, а иногда и на груди, шее и спине.

Что такое герпес?

Герпес — это вирусная инфекция. Существует несколько типов герпеса, вызываемых несколькими вирусными штаммами. Некоторые примеры — орофациальный герпес и генитальный герпес. При орофациальном герпесе на лице появляются герпес и волдыри. Это главный симптом. При генитальном герпесе язвочки появляются в области половых органов. Люди должны быть особенно осторожны, потому что герпес легко передается при прямом контакте с жидкостями организма инфицированного человека. Он также передается с кожи на кожу при бессимптомном выделении. Генитальный герпес передается половым путем, особенно когда это небезопасный секс.

Причина, по которой прыщи и герпес обсуждаются вместе, заключается в том, что язвы герпеса, которые появляются на лице после инфекции, выглядят как прыщи. Важно до некоторой степени определить возможности для раннего начала приема лекарств. Большинство герпетических язв расположены в области рта, а иногда и носа и глаз. Они появляются в виде больших скоплений, похожих на образования, чем прыщи. Большинство из них болезненны, даже если к ним не нужно прикасаться.

В чем разница между прыщами и герпесом?

• Прыщи обычно являются бактериальной инфекцией, а герпес — вирусной инфекцией.

• Прыщи не передаются при контакте с инфицированным человеком, но герпес передается при прямом контакте с жидкостями организма инфицированного человека.

• Прыщи появляются на лице (щеки, лоб, подбородок), шее и спине, но герпетические язвы появляются на лице (возле рта, носа и глаз), в области гениталий.

• Прыщи обычно представляют собой отдельные пятна, тогда как язвы герпеса появляются большими группами.

• Прыщи болезненны, если прикоснуться к ним, тогда как язвы герпеса болезненны, даже если их не трогать.

Примечание: Эта статья, очевидно, носит общий характер. Всегда лучше обратиться к дерматологу, чтобы точно узнать, что это такое.

Клинико-иммунологическая характеристика больных простым герпесом с учетом применения противовирусных препаратов

Министерство здравоохранения и медицинской

промышленности Ррссийской Федерации Санкт-Петербдргская медицинская академия последипломного образования

На правах рукописи

2 9 ДПР ИЙб

ЛЕБЕДЕВА Надеада Николаевна

КЛИНИКО-ИИМЯНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПРОСТИМ ГЕРПЕСОМ С УЧЕТОМ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ.

14.00.10 — инфекционные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание цченой степени кандидата медицинских нацк

Санкт-Петербург 1998

Работа выполнена в и.шт-Петербургской медицинской академии последипломного образованна

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,профессор А. Г.Рахманова

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,профессор Й.Ф.(Годлевский доктор медицинских наук,профессор й.П,Казанцев

Ведучая организация:

Научно-исследовательский институт гриппа

Защита диссертации состоится 1996 г. в__ часов

на заседании диссертационного Совета Д 074.16.05 при при Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования по адресу:

193015,Санкт-Петербург,ул.Салтыкова-|едрина,41

С диссертацией момно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Академии,

Автореферат разослан » 1996 г.

Ученый секретарь диссертационного Совета кандидат медицинских наук,доцент

В.К.Приговина

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМ.

Герпесвирусные инфекции являются одними из наиболее распространенных заболеваний человека. Считается, что около 902 городского населения во всех странах мира инфицировано одним или несколькими вариантами вирусов, принадлемамих к семейству герпесвирусов, при этом заболеваемость растет такими темпами, что опереаает скорость прироста населения (Жданов В. гаив 5.Е.,1985; НсКепйаП К. еЬ а1.. 1988;5Ьоге 5., 1992; Ргапве Н.Н.,1994).

На современном зтапе развития вирусологии знаний патогенеза простого герпеса (ПП, симптоматическая и патогенетическая терапия не мо«ет считаться методом выбора, поскольку она не приводит к инактивации вируса и не оказывает стойкого противоре-цидивного эффекта. Зтиотропная — противовирусная терапия, являвшаяся альтернативой симптоматическому и патогенетическому лечению, с успехом используется при рецидивирующем простом герпесе.

Среди противовирусных препаратов ведущее место занимает ацикловир (зовиракс/виролекс), предложенный фирмой «НеИсояе» в 1974 году. Его’клиническая эффективность показана как при орофаниальном,- так и при генитальном рецидивирупием герпесе ( Исаков В.А. с соавт., 1995; Марченко /I.А.,1995; 5рг!п(?ег

J.. 1992: Pop D.P. et al.,1994). Применение ациклорра ограничивается высокой стойкостью препарата, а такве волниковениек ацикловирустойчивых итаммов вируса простого герпеса,

Именно поэтому ведется поиск новых лекарственных препаратов, способных инактивировать ВПГ. Среди этих противовирусных средств появились отечественные прапараты, такие кач ациклогу-анозин (ЙЦГ) ( Иилеников В.Р. с соавт.,1993; Pesslna ft. et, al.,1992), алпиэарин (Кулагин В.И, с соавт.,1991; Габриэлян Н. П., 1995) и другие. Однако, особенности их применения у больных рецидивирующим простым герепесом с различной локализацией очага порамения недостаточно изучены, так «е как их эффективность по Сравнению с более известным ацикловиром.

Вывеизломенное явилось основанием для настоящего исследования.

Цель исследования.

Изучить клинико-иммунологические особенности течения рецидивирующего простого герпеса с учетом применения противовирусных препаратов: ацикловира (эовиракса/виролекса, ациклогуаноэина), алпизарина, ,

Задачи исследования.

1.Дать клиническую характеристику оршрациального и гениталь-ного герпеса с учетом симптомов, выбранных в качестве критериев для оценки эффективности лечения.

2.Изучить иммунологические показатели у больных различными формами простого герпеса до и после лечения.

3.Изучить влияние противовирусной терапии ацикловиром (зови-раксом/виролексом, ациклогуанозином), алпизарином на клиническое течение орофациального и генитального простого герпеса.

4.Провести сравнительна» оценку эффективности лечения больных простых герпесом ацикловиром и алпиэарином и обосновать рекомендации по их применении.

Основные положения,выносимые на защиту.

В работе обосновывается поло1ение о том, что клинические проявления простого герпеса имеет особенности в зависимости от очага порамения и избранной противовирусной терапии.

У больных орофациальным и генитальным простым герпесом имеет место достоверное сниаение числа теофиллинчувствительных лимфоцитов (Етфч-РОЛ). являицихся цитотоксическими Т-лимфоцитами, что свидетельствует о дефекте клеточного иммцнного ответа.

Критериями эффективности противовирусной терапии могут быть клинические симптомы простого герпеса, имевцие математические параметры: продолжительность общеинфекционного синдрома, периодов везикуляции, эпителиэации. ремиссии.

Установлено, что, как ацикловир (зовиракс/виролекс), так и алпиэарин одинаково эффективно купирувт клинические симптоиы манифестации простого герпеса, но для достиаения длительной ремиссии предпочтительнее использование аиикловира. который дает достоверно более стойкий противорецидивный эффект.

Для получения продолаительной ремиссии и предотвращения рецидивов ацикловир и алпиэарин целесообразно использовать прерывисто-курсовым методом.

Ацикловир/ациклогуаноэин моает применяться для купирования клинических симптомов орофациального и генитального герпеса, но не для предотвращения рецидивов болезни.

Ацикловир, алпиэарин не оказывают влияния на изменение иммунологических показателей больных простым герпесом.

— е -

Новизна исследования.

Установлены клинико-иммунологические особенности простого герпеса в зависимости от локализации очага поражения и используемой противовирусной терапии.

С помоцьп статистических методов показана возмояность использования в качестве критериев эффективности лечения больных простым герпесом клинических параметров.

Проведена оценка клинической эффективности ацикловира (зови-ракса/виролекса, ациклогуанозина) и алпизарина.

Показана перспективность использования противовирусных препаратов прерывисто-курсовым методом.

Практическая значимость работы. .

Разработаны клинические критерии эффективности лечения больных орофациальным и генитальным герпесом,которые могут использоваться в практическом здравоохранении.

Даны рекомендации по лечение больных ацикловиром, алпизари-ном при различной локализации очага пора«ения у больных первичным и рецидивирующим простым герпесом.

С целью профилактики рецидивов предложен прерывисто — курсовой метод лечения.

Апробация работы.

Материалы диссертации были долоаены на III съезде инфекционистов Белоруссии «Диагностика и лечение основных инфекционных заболеваний в современных условиях» (Гродно, 1990), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Тольяти,1990), на III съезде врачей-инфекционистов

Российской Федерации С Суздаль,1992). на заседании общества врачей-инфекционистов г.Санкт-Петербурга (1992).

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования внедрены в практику работы Городской инфекционной больницы N30 им.С.П.Боткина г.Санкт-Петербурга, венской консультации N35 Центрального района г.Санкт-Петербурга, Городской психиатрической больницы N4 Центрального района г.Санкт-Петербурга, поликлинике ТЫО N38 Центрального района г. Санкт-Петербурга.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре инфекционных болезней Ш10 г.Санкт-Петербурга.

I

‘ I

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», трех глав собственных исследований, зак-лвчения,выводов и списка литературы вклвчащего 72 отечественных и 84 иностранных источников. Диссертация иэловена на страницах мавинописного текста и иллюстрирована 5 таблицами, 18 графиками. 4 рисунками.

Содеряание работы.

Материал и методы исследования.

В период с 1990 по 1994 год было обследовано в динамике 209 больных простым герпесом, находиввихся на стационарном лечении в больнице N 30 — инфекционной им.С.П.Боткина и амбулаторном -в поликлинике N 38 г.Санкт -Петербурга.

Диагноз устанавливался на основании типичных клинико — анам-

нестических данных. В сомнительных случаях с целы: верификации

I

диагноза использовали метод флюоресцирующих антител (КФА) для обнаружения антигена ВПГ в соскобах с пораженных участков коми и / или слизистых оболочек и метод иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления иммуноглобулинов классов 11 и С к ВПГ в динамике болезни. При генитальном ПГ исключали сифилис, гонорее, хламидиоз, микоплазмоэ, микозы.,’ ‘

При постановке диагноза использовали классификации, предложенную А.Г.Рахмановой, В.К.Пригоминой, В.А.Неверовым (1995 г).

I

Среди обследованных пациентов было 133 страдающих орофаци-альным ПГ, из них у 23 заболевание зарегистрировано впервые’, что*трактовалось как первичный ПГ, у остальных 110 имела место рецидивирующая инфекция.

У 76 больных диагностирован рецидивирующий генитальннй ПГ.

Комплексное обследование пациентов включало тщательный сбор анамнеза, динамическое клиническое наблюдение, в т.ч. диспансерное в течение 2-4 лет, что позволило определить длительность периода везикуляции. эпителизации, продолжительность общеинфекционного синдрома, рецидива, ремиссии, а также частоту

*

рецидивов. Вышеперечисленные клинические показатели учитывались при оценке эффективности лечения.

Для лечения больных использовались противовирусные препараты: ацикловир (виролекс — фирма ША, Югославия, ациклогуано-зин — фирма «Сг1пс1ех», Латвия), алпизарин.

Ацикловир (эовиракс, фирма 91ахо-Не11соже) — аналог дезоксигуанозина, являющегося нормальным компонентом ДНК вируса, активируется только в клетке пораженной ВПГ под влиянием вирусного фермента тимидинкиназы и воспринимается в качестве субстрата ДНК вируса, что приводит к тормошению процесса его репликации. Таким образом обеспечивается высокое избирательное

I

действие ацикловира — вирусостатический эффект при отсутствии

воздействия на клеточный метаболизм неинициированной клетки.

Виролекс, активным началом которого является ацикловир, использовали в таблетированной форме ( 1 таблетка — 200 мг).

йциклогуаноэин — 9 — ( 2 — оксиэтоксиметил) гуанин обладает высокой способностью подавлять размножение вирусов герпеса. Особая значимость препарата обусловлена его уникальными свойствами превращаться в активную форму только в клетке поращенной вирусом. Установлена адекватность биологических свойств отечественного ациклогуанозина препарату фирмы Glaxo-Hellcoie -ацикловир.

йлпизарин (мангиферин) — отечественный препарат ксантоновой природы, выделенный из надземной части копеечника желтеющего альпийского (Hedysarui flavaecens Reí и Schialh. H.aípinu« L.). В основе алпизарина левит флавоноид, природное полифе-нольное соединение, активно участвующее в метаболизме растений, оказывающее физиологическое действие на организм человека и обладающее противовирусным эффектом, йлпизарин применяли в таблетках по 0,1г.

При назначении больным противовирусных препаратов использовали метод случайной выборки.

Первув группу составили 80 больных, получавмих виролекс. У 58 из них диагностирован орофациальный простой герпес, у 24 генитальный..

Вторая группа — 73 больных, получавних ациклогуанозин, 5У. мазь (- 50 — орофациальным ПГ, 23 — генитальным ПГ).

Третья группа — 56 больных, которым был назначен алпиэарин < 2? — орофациальным ПГ, 29 — генитальным ПГ).

Кроме того, в качестве контрольных групп были обследованы 23 больных первичным орофациальным ПГ, получаввих только базисную терапию и 39 пациентов, получавиих иестно 0.5Z мазь бонафтона.

Больные основных и контрольных групп были идентичны по по-

— 10 -

лу, возрасту и клиническому симптомокомплексу.

Сроки диспансерного наблюдения за больными составили от 2 до 5 лет.

Наряду с тщательным клиническим и общепринятыми;лабораторными исследованиями проводилась оценка состояния клеточного иммунитета. Общее количество Т — лимфоцитов определяли в реакции спонтанного розеткообразования — Е — РОЛ по кетоду íondal М.,1972г., в модификации Bach 3.F.,1973г. Количество Т — клеток с хелперной и киллерной активностью исследовали в нагрузочном тесте Е — розеткообразования с теофиллином по методу ZUatlbul S., 1978г.

Для интегральной оценки интенсивности иммунного ответа вычисляли соотнесение теофиллинрезистентных и теофиллинчувцтви-тельных клеток (иммунорегуляторный индекс).

При оценке относительного и абсолютного числа лимфоцитов в качестве контрольных взяты показатели 30 обследованных нами практически здоровых лиц (доноров). (

Статистическую обработку полученных результатов исследования проводили с использованием IBM-совместимого персонального компьютера Affinity RS фирмы «Crystal Date Systeis» (CIA).

Сравнение различных данных,с целью выявления статистических различий мемду ними проводили с использованием метода Хи-квад-рат. Оценку значимости использованных критериев выполняли па общепринятым таблицам.

Результаты исследования.

Из 80 больных ПГ.получаввих ацикловир/виролекс (1 группа),у 56 диагностирован орофациальный ПГ, у 24 — генитальный.

больминство пациентов орофациальным ПГ были в возрасте от 18

i

до 40 лет (64.Ъ’/.), преобладали лица венского пола (80,ЗИ).

Первичный орофациальный ПГ зарегистрирован лияь ц 13 (23,22) больных,что связано с крайне редкой обращаемостью за меди цинсиой помощью при первом эпизоде инфекции.

У остальных 43 (78,8%) диагностирован рецидивирующий ПГ, с давностью заболевания от 1 года до 5 лет у 88,32 обследованных,а у 11.72 — рецидивы ПГ продолжались свыме 5 лет. Часторе-цидивирующий орофациальный ПГ (продолжительность ремиссии менее 3 месяцев) наблюдался у 33 пациентов (78,72), редкорециди-вирувщий (продолжительность ремиссии более 3 месяцев) — у 10 (23,32).

Клиническая картина естественного течения (без применения противовирусных препаратов) первичного и рецидивирующего ПГ имела сходный сииптомокомплекс. однако были выявлены некоторые различия. Так, при первичном ПГ, отмечался более продолжительный общеинфекционный синдром, чем при рецидивирующем ПГ: лихорадка и интоксикация отмечались в течение 5,8+1,3 дня и 3,2 + 0,2 дня, Р<0,05. соответственно. Длительность всего периода манифестации инфекции составила при ППГ 18,9+0,3 дня, а при РПГ — 11,3+0,2 дня (Р<0,05).

йцикловир/виролекс назначался всем больным в первые 2 дня от начала манифестации инфекции в дозе 200 мг 5 раз в день в течение 10 дней.

Поскольку на современном этапе не существует терапевтичсеких средств, способных элиминировать вирус иэ нервных ганглиев, критериями эффективности лечения были клинические критерии, имеющие математические параметры: сокращение срока веэикуля-ции, времени эпителизации, продолжительности общеинфекционного синдрома, а также увеличение продолжительности ремиссии не менее чем в 1,5-2 раза. Эффективным считали лечение в том случае, если получали положительный результат по 2-3 критерия«.

Нави наблюдения показали высокую эффективность ациклови-

ра/виролекса у больных орофациальным ППГ.-леэни, в то. время как у пациентов, получаввих только базисную терапию к 16,9+0,3 дню (Р<0,05).

Более,чем у 1/2 больных орофациальным ППГ ( 8 пациентов ) после курса противовирусной терапии рецидивов болезни не отмечалось в течение 3 лет (срок наблюдения), у 3 больных простой герпес принял редкорецидивирущее течение и у 2 — рецидивы регистрировались 1 раз в 2 месяца.

Назначение виролекса больным орофациальным РПГ такве оказалось достаточно эффективным, однако, менее,чем при первичном. Продолвнтельность обцеинфекционного синдрома у больных РПГ, получаввих виролекс, сократилась с 3,2+0,2 дня до 1,3+0,5 дня (Р<0,05), то есть в 2,5 раза, в го время как при ППГ — в 4 раза. Период веэикуляции уменьвился в 2 раза (2,4+0,1 дня и 4,6+ 0,8 дня, Р<0,05), а при ППГ — в 3 раза. Такая ве закономерность прослевивается и относительно времени эпителизации, которая на фоне лечения виролексом больных орофациальным РПГ уменьвилось в 1,8 раза (3,8+0,7 дня и 6,8+1,3 дня,р>0,1), а при ППГ — в 3 раза.

9 73% пациентов РПГ, получаввих виролекс в период рецидива, продолвнтельность ремиссии увеличилась до 102,3+16,2 дня, что

на 33,6+4,5 дня больве, по сравнению с продолжительностью ремиссии у этих больных при назначении базисной терапии.

Однако, у 272 больных, страдающих РПГ, противовирусное лечение по используемой схеме не оказало влияния на частоту рецидивов. С целью профилактики рецидивов предложен прерывисто -курсовой метод лечения, проведенный 15 пациентам. Виролекс назначался по 200 мг 5 раз в день в течение 10 дней в период рецидива и в той же дозе 5 дней в период ремиссии за 5- 7 дней до предполагаемого рецидива.

а 882 больных, получаввих лечение прерывисто-курсовым методом. продолжительность ремиссии составила 120,0+23,2 дня, что на 51,3+12,3 дня больве, по сравнении с длительностью ремиссии у пациентов, не принимаввих виролекс, Р<0.01 и на 18.8+3,1 дня (Р<0,05) — по сравнению с таковой при назначении одного курса виролекса.

— Изучение динамики показателей Т-клеточного иммунитета у 23 больных орофациальным РПГ до лечения и через две недели после лечения ацикловирсм показало, что применение препарата у больных РПГ, независимо от локализации поравения, не оказывало влияния на содервание в периферической крови Т-лимФоцитов обеих (Е-РОЛ). Их количество составило 53,2+1,5* (0,91+0,06 х 10 А/л) до лечения и 59.8+1,2(1,17+0.09х10А/л) через две недели после лечения. Р>0,05. Показатель теофиллинрезистентных Т-хел-перов (Етфр-РОЛ) составил 39,7+1.02(0,68+0.04х10А/л) до лечения « 43,5+0,4 (0,86+0,0бх10А/л) через две недели после лечения (Р > 0.05).

Известно, что в Т-клеточном ответе при ПГ больвое внимание уделяется теофиллинчувствительным лимфоцитам ( Е тфч -РОЛ, Т-супрессорэм). При исследовании этого звена иммунитета через дпе недели после лечения отмечалось незначительное увеличение показателей Етфч-РОЛ с 13,5+0,72 (0.23+0,’02хЮА/л) до 16,3+0.92

(0,31+0,03х10л/л) Р>0,05.

В соотновении Т-хелперов/Т-супрессоров (ИРИ) достоверных различий до лечения и через 2 недели после лечения также не отмечалось СЗ, 1+0,2 до лечения и 2,9+0,2 после лечения; Р>0,05). Среди пациентов, получавиих ацикловир/виролекс, было 24 человека в возрасте от 20 до 40 лет страдающих генитальним РПГ. Давность заболевания ц 15 из них составила от 1 до 5 лет, у остальных — более 5 лет. У больвинства (79,22) отмечались частые рецидивы и только у 20,82 — имело место редкорецидиви-рующее течение инфекции.

Клинические проявления генитального РПГ на фоне . лечения систематическими средствами характеризовались общеинфекционным синдромом, имеющим место у всех больных, средняя продолжительность которого составила 5,2+0,4 дня. Высыпаниям, как правило, предшествовал болевой синдром, чувство нения, зуд, которые встречались у 87,52 пациентов и продолжались весь период везикуляции — 5,5+0,2 дня. Период эпителизации составил 9,4+1,1 дня.

Весь период клинической манифестации рецидива в группе больных, не получаввих противовирусную терапию — 15,9+2,4 дня. а период ремиссии — 68,7+12,5 дня.

Результаты напих исследований показали клиническую эффективность ацикловира/виролекса при генитальном РПГ, назначаемого по 200 мг 5 раз в день в течение 10 дней,

У подавляющего больвинства больных (83,32) температура тела оставалась нормальной и линь у 4 пациентов (16,72) сохранялась лихорадка (субфебрильная), но ее продолжительность достоверно уменьшилась с 5,2+0,3 дня до 1,5+0,7 дня (Р<0,05). Продолжительность периода везикуляции и эпителизации у 91,72 больных сократилась в 2,5 раза по сравнению с предыдущими рецидивами: 2.6+0,7 дня и 6,5+0,2 дня. Р<0,05; 3,8+0,6 дня и 9,4+1,0 дня.

Р<0.01, соответственно. Весь период рецидива с учетом применения виролекса составил 6,4+1,2 дня, что достоверно мекые, чем на Фоне базисной терапии (15,9+2,4 дня,Р<0.01). при этом почти у1всех больных исчезли такие субъективные ощущения как боль, чувство мщения, зуд в очаге поражения. Существенно увеличились сроки ремиссии — с 68,7+12,5 дня до 121,3+10,2 дня (Р<0,05).

Несмотря на выращенную клиническую эффективность виролекса лииь у 7 пациентов в течение 3 — 5 лет (период наблюдения) не отмечалось рецидивов.Я остальных генитальный ПГ продолщал рецидивировать.

С целью профилактики рецидива и/или увеличения продолжительности ремиссии 17 больным виролекс был назначен двумя курсами — в период рецидива (по указанной вы«е схеме) и в период ремиссии 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней за 5-7 дней до предполагаемого рецидива.

У всех больных,получавних виролекс прерывисто — курсовым методом, длительность ремиссии увеличилась до 141,0+12,3 дня. что на 72,3+11.2 дня больще по сравнению с продолжительностью предыдущей ремиссии (Р<0,01) и на 20,0+4,8 дня больще по сравнению с продолжительностью ремиссии у больных, получавних только один курс лечения виролексом (Р<0,05).

Отмечая эффективность ацикловира/вироленса следует подчеркнуть, что по результатам наших наблюдений противовирусная терапия оказалась более успеяной при первичном орофациальном и при рецидивирующем генитальном, чем при рецидивирующем орофа-циальном ПГ. С целью увеличения продоляительностим ремиссии,

I

как при орофациальном, так и при генитальном ПГ, оптималышн является прерывисто — курсовой метод лечения.

Помимо ацикловира, используемого перорально в виде таблеток виролекса, нами была изучена целесообразность его местного применения в виде 52 мази ациклогуанозина (АЦП.

С этой целью были проанализированы клинические критерии эффективности ЙЦГ у 73 больных (2 группа), из них у 50 был рецидив нрувжий орофацкальный и у 23 — генитальный РПГ. Также как и в первой группе преобладали лица женского пола — 58 (79,5%), наибольшее количество пациентов были в возрасте от 10 до 40 лет — 52 (71,2’Л. Давность болезни от 1 года до 5 лет зарегистрирована у 50 (68,5%) больных, свыше 5 лет — у 23 (31,5Х).

Часторецидивирующий простой герпес наблюдался у 57 (78,1%) пациентов,редкорецидивирумий — у 16 (21,92).

У больных орофациальным РПГ естественное клиническое течение рецидива (на фоне стандартной базисной терапии) характеризовалось следующими объективными симптомами: общеинфекционным -продолжительность» 4,1+1.8 дня, периодом веэикуляции — 4,8+0,4 дня. периодом эпителизации — 6,8+1,4 дня. Средняя продолжительность рецидива составила 12,0+1,3 дня, а периода.ремиссии — 67,2+8,0 дня.

Ациклогуаноэин в виде 5Х мази для аппликаций на очаг поражения назначался с первых дней манифестации инфекции 4 — 6 раз в день в течение 10 — 12 дней.

Результаты лечения сравнивали с таковыми у 19 больных контрольной группы, леченных 0,5Х мазью бонафтона .

Местное применение ацикловира/АЦГ позволило сократить продолжительность обшеинфекционного синдрома до 1,7+0,3 дня (Р<0, 05), б то время как применение бонафтона не оказало влияния ни иа выраженность, ни на длительность лихорадки и интоксикации.

Период веэикуляции у 92/£ больных орофациальным РПГ,получавших Ш, сократился с 4,8+0,4 дня до, 2,4+0,3 дня (Р<0,05),а продолжительность периода эпителизации — с 6,8+1,4 дня до 3,4+ 0.7 дня (Р’0.05).

Таким образом,весь период рецидива уменьшился с 12,0+1,3 дня пп 5,7i0.fl дня (Р’.0,05). Бонафтон терапевтического эффекта у

— 1? -

больных контрольной группы не оказал.

Существенно и то, что АЦГ оказывал влияние на выраженность таких иестных симптомов как отек, зуд, боль, доставляющих страдание пациентам. По сравнению с 13 больными сравниваемой группы, получавиих 0,5% мазь бонафтона, уменьшилась выраженность и частота местных воспалительных реакций: отека у — 25 пациентовв(642). гиперемии — у 21(522). Интенсивность болевого синдрома уменьшилась у б больных(15,82), зуда — у 2 (16.?2). На Фоне лечения АЦГ в 2,5 раза быстрее исчезали отек, боль и другие основные клинические симптомы заболевания, чем при лечении бонафтонбм.

Следует отметить, что применение 52 мази АЦГ, нак и 0,52 мази бонафтона, не оказало влияния на частоту рецидивов и продолжительность ремиссии, которая составила 67,2 + 18,0 дня до лечения и 66,3 + 12,3 дня после лечения (Р > 0,1).

Побочных эффектов при использовании АЦГ не зарегистрировано, в то время как при использовании бонафтона у 5 больных (25,02) наблюдались побочные явления в виде усиления жжения, гиперемии и отека.

Результаты лечения АЦГ 23 больных генитальным РПГ сравнивали с результатами, полученными у 20 пациентов, идентичных по полу и возрасту, получаввих 0.52 мазь бонафтона.

На фоне лечения ациклогуанозиноц уменьиилась выраженность и длительность отека с 4,6 + 0,6 до 2,5 + 0,2 дней ( Р < 0,05 ), гиперемии — с 4,2 + 0,3 до 1,9 + 0,1 дн (Р < 0,05), интенсив ности и продолжительности болевого синдрома — с 4,8 * 1,0 до 4,2 + 0.2 дней (Р < 0,05), зуда и жжения — с 6,5 + 0,1 до 3.8 + 0,8 дней (Р < 0,05).

Продолжительность ебщеинфекциошюго синдрома сократилась в 2 раза и составила 2,6 + 0,3 дня (5|3 + 0,2 дня до лечения, 1>< 0,05).

Продолжительность периодов веэикулякии и эпителнзации уменьшилась в 2,5 раза. Период образования везикул сократился с 5,7 + 0,3 до 2,3 + 0,7 дней (Р < 0,05),период эпителизации — с 8,3 + 0,5 дней до 3,3 + 0,4 дней (Р < 0,05).

Весь период рецидива у больных, получавших АЦГ, составил 5,6 + 0,8 дня после лечения и 13,7 + 0,7 до лечения (Р < 0,05),

У больных, получавших бонафтон, вырашенность и продолшитель-ность местных симптомов заболевания оставалась прежней.

На фоне лечения АЦГ интенсивные высыпания встречались в 5 раз реже (177.), локальный отек — в 4,5 раза (17%), гиперемия -в 2 раза (302), болевой синдром — в 1,5 раза (652), чем до назначения препарата.

Однако, следует отметить, что 52 мазь ациклогуанозина, как и 0.инство пациентов орофациальным ПГ были в возрасте от 18 до 40 лет ( 18 человек — 66,72 от общего числа), преобладали шеншины (20 человек — 74,02).

Пзрвичный орофациальный ПГ зарегистрирован у 10 (37,02) больных, рецидивирующее течение инфекции — у 17 (63,07.), причем 15 (88,22) пациентов имели давность заболевания от 1 года

до 5 лет и только 2 (11,82) отмечали рецидивы свыие 5 лет.

Часторецидивирующий орофациальный ПГ наблюдался у 14 больных (82.42), редкорецидивирувщий ПГ — у 3 больных (17,62).

Клиническая картина естественного течения (без применения противовирусных препаратов) первичного и рецидивирующего оро-Фациального ПГ имела сходный симптоиокомплекс и соответствовала продол«ительности общеинфекционного синдрома, периодов ве-зикуляции и эпителизации у больных первых двух групп.

Алпизарин (мангифорин) назначали всем больным в первые 2 дня от начала манифестации инфекции в дозе 0.1 г 4 раза в день в течение 10 дней.

По сравнению с контрольной группой больных. получавши только базисную терапию, у больных, леченных алпизарином, про-долщительность общеинфекционного синдрома уменьщилась с 4,2+1,3 дня до 1,4+0,3 дня (Р<0,05), период везикуляции сократился с 8.1+1,0 дня до 3,2+0,7 дня СР<0.05). а период эпителизации — с 8.4+0,7 дня до 3,4+1,2 дня (Р<0.05).

Кроме того, достоверно уменьшилась продолжительность таких местных клинических симптомов, как зуд, мщение (6,1+0,8 дня и 2,4+0,9 дня, Р<0.05. соответственно).

Все клинические симптомы инфекции на Фоне лечения алпизари-ном исчезали к 6.8+1,4 дню болезни, в то время как у пациентов, получавших только базисную терапию — к 16,3+1,2 дню (Р<0,05).

У 4 больных из 10 больных орофациальным ППГ при лечении ал-пиэарином, рецидивов заболевания не отмечалось в течении 3 лет

I

(срок наблюдения), у 4 — заболевание приняло редкорецидивирую-щее течение и у 2 — рецидивн зарегистрированы I раз в 2 месяца. 1

Назначение алпиэарина больным рецидивирующим орофациалыши ПГ такие оказалось достаточно эффективным, однако, менее, чем

при первичном. Продолжительность общеинфекционного синдрома и больных РПГ, получавших алпизарин, сократилась с 2,9+0,6 дня до 1,3+0,5 дня, Р>0.05, то есть, в 2,5 раза, в то время, как при ППГ — о 3 раза. Сроки везикуляции к эпителиэации при оро-фациальном РПГ уменьшилась в 1,5 раза,а при ППГ — в 2,5 раза: 4.7+0,3 дня против 3,1+0,7 дня (Р>0,05) и 6,9+1,2 дня против 4,6+1.2 дня СР<0.05), соответственно.

Изучение показателей Т-клеточного иммунитета у 11 больных орофациальным РПГ показало, что назначение алпизарина не оказывало существенного влияния на их динамику. Так, количество Е -РОЛ С Тлимфоцитов общих) в периферической крови составило 52, 3+2,6 (0,90+0.04×10″ /л) до лечения и 60,0+2,3 С1.12+0.02к10А /л) после лечения (Р>0,05). Показатель теофиллин-резистентных Т-хелперов (Е тфр-РОЛ) составил 34,6+2,3 (0,60+0,04×10″ /л) до лечения и 41,3+1,7 (0,76+0,02×10″ /л) после лечения (р>0,05). Показатели теофиллинчувствительных лимфоцитов Т-супрессоров (Е тфч-РОП), как и в первой группе, были несколько вше через 2 недели после лечения алпиэарином — 17,0+1,0 (0.ских симптомов, как зуд, ненке, боль в месте порашения сократилась, как и в группе больных орофациальным РПГ, леченных виролексом, в 1,5 раза. 9 19 из 21 больных генитальным РПГ продолжительность этих симптомов уменьвилэсь г 6.1+1,3 до 4,1+1,2 дней, Р<0.05.

11а фоне лечения алпизэрином продолжительность обцеинфекцион-

ного синдрома сократилась в 3 раза (при орофациальном 1<1Г — в 2,5 раза).

Продолжительность периодов везикуляции и эпителиэации у больных генитальным РПГ на Фоне лечения алпизарином удалось сократить в 2 раза (при орофациальном РПГ в 1,5 раза). По сравнение с предыдущими рецидивами, период образования везикул уменьвился с 6.3+1.2 до 3,2+1,0 дня, Р<0.05, а период эпителиэации — с 9.1+1.8 до 4,6+4,6 дней. Р<0.05.

Весь период рецидива у больных генитальным РПГ, с учетом применения противовирусного препарата алпиэарин. составил 7,7+ 2,1 дня.

Назначение алпизарина 19 больным (65.52) из 29 генитальным РПГ прерывисто-курсовым методой, как и в группе больных, получавших виролекс, оказалось более эффективным в сравнении с группой больных, получавших только один курс лечения препаратом в период рецидива инфекции.

Длительность ремиссии у всех 19 больных, получавших алпиэарин прерывисто-курсовыми методом, увеличилась до 110,4+17,4 дня, что на 43,0 дня больве по сравнению с продолшительностью предыдущих ремиссий, СР<0.05) и на 13,2+8,3 дня больве по сравнению с продолжительность!! ремиссии в группе больных, по-лучаввих только один курс лечения алпизарином (Р<0,05).

Отмечая эффективность алпизарина, следует подчеркнуть, что по результатам навих наблюдений противовирусная терапия оказалась более эфффективной при первичном орофациальном и при рецидивирующем генитальном, чем при рецидивирующем орофациальном ПГ. С целью увеличения продолшительности ремиссии, как при орофациальном. так и при генитальном ПГ, оптимальным является прерывисто — курсовой метод лечения.

Сравнительная оценка эффективности ацикловира (зовиракса/ви-ролекса) и алпизарина показала, что при купировании симптомов

манифестации орофациального и генитального простого герпзса, виролекс и алпизарин не имепт существенных различий за исключением продолжительности периода везикуляции. На фоне применения виролекса у больных орофациальным РПГ период везикуляции уменьшился с 4,6+0,8 до 2,4+0,1 дня, алпизарина — с 4,7+0,3 до 3.1+0.7 дня (Р<0,05), Продолжительность периода везикуляции при гениальном РПГ сократилась с 6,5+0,2 до 2,6+0,7 дня при лечении виролексом и с 6,3+1,2 до 3,2+1,0 дня — при лечении алпизарином (Р<0.05).

Более существенные отличия получены при сравнении продолжительности ремиссии с учетом применения виролекса и алпизарина.

Продолжительность ремиссии у больных орофациальным РПГ, по-лучавжих виролекс в период рецидива, увеличилась с 68,7+12,5 до 102,3+26,2 дня, что на-12,8+2.4 дня больше по сравнение с продолжительностью ремиссии в группе больных, получавших алпизарин (Р<0,05).

При использовании прерывисто-курсового метода лечения у больных орофациальным РПГ, получавших виролекс, продолжительность ремиссии увеличилась с 68,7+12,5 до 120,0+23,2 дня, что на 21,7+6,7 дня больше пэ сравнении с продолжительностью ремиссии в группе больных, получавших алпизарин таким же методом (Р<0,05).

На фоне лечения больных генитальным РПГ ацикловиром/виролек-сом в период манифестации инфекции продолшительность ремиссии увеличилась с 68,7+12,5 до 121,3+16,2 дня, что на 24,1+8,3 дня больше по сравнению с группой борных, получавших алпизарин (Р <0,03).

Продолжительность ремиссии у больных генитальным РПГ, получавших виропекс/алпизарин прерывисто-курсовым методом лечения, увеличилась с 68,7+12,5 до 141,0*12,3 дня, что на 30,6+6,5 дня больно по сравнению с продолжительностью ремиссии в группе

— 23 -

больных, леченных алпизарином (Р<0.05).

Таким образом, ацикловир (эовнракс/вирилекс) оказывал досто верно более вырааенный противорецидивный эффект.

Выводы.

1.Комплексные исследования, проведенные в динамике, показали. что, несмотря на выявленные отличия клинического течения в зависимости от локализации очага поражения и противовирусной терапии, критериями эффективности лечения больных простым герпесом могут быть клинические симптомы, имевшие математические параметры: продол(ительность обжеинфекционного синдрома, периодов веэикуляции, эпителизации, длительность периода ремиссии.

2.У больных простым герпесом, независимо от очага поражения, имеет место снижение числа теофиллинчувствительных лимфоцитов — Етфч — РОЛ (цитотоксических лимфоцитов), что свидетельствует об угнетении клеточного иммунного ответа.

3.Назначение ацикловира (эовиракса/виролекса) больным орофациальным первичным и рецидивирующим ПГ, генитальным РПГ позволило сократить продолжительность обжеинфекционного синдрома, периодов веэикуляции, эпителизации и увеличить продолжительность ремиссии. Виролекс и алпизарин были более эффективными при первичном простом герпесе и генитальном рецидивирующем герпесе.

4.С целью получения продолжительной и стойкой ремиссии у больных орофациальным и генитальным рецидивирующим простим герпесом ацикловир (эовиракс/виролекс) и алпизарин целесообразно назначать прерывисто — курсовым методом.

3.Сравнительная оценка эффективности противовирусных препаратов показала, что ацикловир (зовиракс/виролекс) оказымег

— 24 -

более стойкий про.тиворецидивный эффект, чем алпизарин.

6.Пцикловир (ациклогуанозин) в виде 53£ мази способствовал уменьиению и исчезновению местных клинических симптомов, сокращенна сроков общеинфекционного синдрома, везикуляции и эпителиэации, но не предотвращал возникновение рецидивов и не увеличивал продолщительность ремиссии.

7.Виролекс и алпизарин не оказывали влияния на иммунологические показатели больных простым герпесом: Т-лнмфоцитов общих (Е-РО/1), Т-хелперов. теофиллинрезистентных лимфоцитов ( Етфр -РОЛ), Т-супрессоров. теофиллинчувствительных лимфоцитов (Етфч-РОЛ), а такие на соотномение Т-хелперов к Т-супрессорам, что свидетельствует о необходимости комплексной терапии, включающей противовирусные препараты и иммуномодуляторы. повышающие клеточный иммунитет.

Практические рекомендации.

1.При первичном орофациальном простом герпесе в качестве ятчотропной терапии мовет быть использован один из препаратов: ачикловир (эовиракс/виролекс) в таблетках в дозе 200 мг 5 раз в день в течение 10 дней, алпизарин в таблетках в дозе 0.и для аппликаций на очаг по-ращения 4-6 раз в день в течение 10-12 дней.

3.При рецидивирующем орофациальном и генитальном простом герпесе рекомендуется прерывисто-курсовой метод лечения с ис-ппльэованием одного из препаратов по следующей схеме: виролекс и тэбяеткзх р дозе 200 мг 5 раз в день, алпизарин в таблетках

в дозе 0,1 г 4 раза в день в течение 10 дней в период манифестации инфекции и в той ше дозе 5 дней в период ремиссии за 5-7 дней до предполагаемого рецидива. Предпочтение следует отдать ацикловиру (эовираксу/виролексу).

Список опубликованных работ по теме диссертации.

1.Простой герпес и опоясываний лимай, как кофакторы прог рессирования ВИЧ-инфекции //Профилактика и борьба со СПИДом в СССР:Теэ. докл:/ 1-я Всесоюзной научно-практической конференции.Кай 1990, Л.-1990.-С.112-114.(в соавт.)

2.Клинико-иммунологическая характеристика больных герпети Ческой инфекцией //Актуальные вопросы инфекционной патологии / Научно-практическая конференция,14-15 июля 1990 г..Тольяти,-1990.- С.61-83.(в соавт.)

3.Влияние герпетической инфекции на течение беременности,ро дов и периода адаптации новоромдениых //Диагностика и лечение основных инфекционных заболеваний в современных условиях: Тез. докл./III съезд инфекционистов Белоруссии,12-13 сентября 1990 г.. Гродно.-1990,- С.162ЛВ соавт.)

4.Опыт лечения тимогеном больных простым рецидивирующим гер лесом //Диагностика и лечение основных инфекционных эаболева-ний в современных условиях: Тез.докл./III съезд инфекционистов Белоруссии, 12-13 сентября 1990 г., Гродно,- 1990. С.164, (в соавт.)

5.Результаты применения противовирусных препаратов при простом герпесе // III съезд врачей-инфекционистов Российской Фе дерации.3-5 сентября 1992 г.,Суздаль: Тез.цокл.-1992.-Т.IС. 341-343.(в соавт.) j [

6.Инфекция ВИЧ и герпесвирусные заболевания /ЛИ гърод яр,-ь.

чей-ннфекционнст.ов Российской Федерации, 3-5 сентября 1992 г., Суздаль: Тез,докл. -1992.-Т.1.- С. 341-343Л в соавт.ЛЦО !яг

Т.ч П.У

Герпес (орофациальный герпес) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52907 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения вируса простого герпеса (ВПГ), орофациальный

Обзор

Инфекция, вызванная простым герпесом полости рта и лица, известная как орофациальный простой герпес, герпес на губах, герпес или волдыри при лихорадке, представляет собой частое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ).Орофациальный ВПГ обычно проявляется в виде небольших волдырей или язв вокруг рта, носа, гениталий и ягодиц, хотя инфекции могут развиваться практически на любом участке кожи. Кроме того, герпес может периодически возвращаться на одних и тех же участках.

Инфекции, вызванные ВПГ, очень заразны и передаются при прямом контакте с поражениями кожи. Существует 2 типа ВПГ: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Инфекции HSV-1 обычно возникают вокруг рта, губ, носа или лица, тогда как инфекции HSV-2 обычно поражают гениталии или ягодицы.Однако ВПГ-1 иногда может вызывать инфекции гениталий или ягодиц, а ВПГ-2 иногда вызывать инфекции вокруг рта, губ, носа или лица.

Оба типа вирусов вызывают 2 типа инфекций: первичные и рецидивирующие. Поскольку HSV настолько заразен, он вызывает первичную инфекцию у большинства людей, подвергшихся воздействию вируса. Однако только около 20% людей, инфицированных ВПГ, на самом деле имеют видимые волдыри или язвы. Язвы первичной инфекции, появляющиеся через 2–12 дней после первого контакта человека с вирусом простого герпеса, сохраняются около 1–3 недель.Эти язвы полностью заживают, редко оставляя шрам. Тем не менее вирус остается в организме, впадая в спячку нервных клеток.

Определенные триггеры могут вызвать спящий (латентный) вирус, чтобы проснуться, стать активным и вернуться к коже. Эти рецидивирующие инфекции ВПГ могут развиваться часто (каждые несколько недель) или никогда не развиваться. Рецидивирующие инфекции, как правило, протекают легче, чем первичные инфекции, и обычно возникают в том же месте, что и первичная инфекция.

Большинство людей заболевают герпесом в детстве при контакте с другом или членом семьи, который уже инфицирован ВПГ.Он может передаваться (передаваться) при поцелуях, при совместном использовании столовой посуды или сосудов для питья или при использовании одного и того же полотенца.

Кто в опасности?

ВПГ-инфекций встречаются у людей всех рас, всех возрастов и обоих полов.

С возрастом повышается вероятность заражения. До 80% американцев инфицированы ВПГ-1 к 30 годам.

Только у 20% людей, инфицированных ВПГ, появляются видимые волдыри или язвы.Это означает, что примерно 80% людей с инфекциями ВПГ не диагностированы и не знают о своем состоянии. Тем не менее, они все еще могут передавать инфекцию другим людям.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места заражения ВПГ-1 включают:

• Губы
• Рот (включая десны, язык, нёбо и внутреннюю поверхность щёк)
• Нос
• Подбородок
• Щёки

Вскоре после контакта с вирус, у недавно инфицированного человека могут появиться волдыри, заполненные жидкостью, по отдельности или в виде группы из нескольких волдырей.Эти волдыри могут быть от желтого до серого цвета и хрупкие, поэтому многие люди никогда не замечают волдырей, а вместо этого видят крошечные открытые язвы (язвы). Эти язвы впоследствии покрываются корками и могут казаться сухими и желтыми. В конечном итоге струпья отпадают, оставляя исчезающую красную область. Первая (первичная) вспышка ВПГ обычно длится 1–3 недели.

В легких случаях первичной орофациальной инфекции ВПГ у человека могут развиться 1-2 герпеса или вообще не отмечаться никаких симптомов. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться, а могут и не увеличиваться.В тяжелых случаях инфекции ВПГ герпес может поражать всю слизистую рта и обе губы. Эти тяжелые инфекции могут сопровождаться лихорадкой, болью в горле, неприятным запахом изо рта и затрудненным приемом пищи.

Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции ВПГ часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции HSV, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней.Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год.

Многие люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период). Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения выглядят как один или несколько небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.

Триггеры рецидивирующих инфекций ВПГ включают:

• Лихорадка или болезнь
• Воздействие солнца
• Гормональные изменения, например, связанные с менструацией или беременностью
• Стресс
• Травма, например, вызванная стоматологической работой или порезами бритье
• Хирургический

Рекомендации по уходу за собой

Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, вызванные герпесом.Старайтесь пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Применение пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт.

Поскольку ВПГ очень заразен, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) инфекции ВПГ. :

• Избегайте совместного использования чашек или столовых приборов.
• Избегайте поцелуев и орального секса.
• Избегайте совместного использования бальзама для губ или помады.
• Избегайте совместного использования бритв, полотенец и других предметов личной гигиены.
• Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.

К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у кого-то нет активных поражений.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас появятся нежные болезненные язвы во рту, на губах или носу, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вспышка ВПГ не прошла в течение 2 недель, если вы не едите и не пьете из-за боли, или если у вас появляются волдыри или язвы возле глаз.

Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, или если вы перенесли трансплантацию органов, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы подвержены риску более серьезных осложнений.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Большинство инфекций HSV легко диагностируются врачами.Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек. От инфекции ВПГ нет лекарства.

Лечение первичной инфекции ВПГ включает следующие пероральные противовирусные препараты:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Эти препараты обычно принимают в течение 5–14 дней.

Более тяжелые первичные инфекции ВПГ могут потребовать дополнительных лекарств:

• Таблетки антибиотика для перорального применения, если участки также инфицированы бактериями
• Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин, если участки во рту очень болезненны

Кроме того, при очень тяжелых инфекциях может потребоваться внутривенное введение жидкости (и даже внутривенное введение противовирусных препаратов) или обезболивающих, если боль мешает вам пить жидкости.

Лечение рецидивирующей инфекции ВПГ включает те же пероральные противовирусные препараты, которые используются для лечения первичной инфекции:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Людям, у которых наблюдаются ранние признаки (продромы) до рецидива инфекции, может быть полезно эпизодическое лечение , начав принимать лекарства после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язв.

У других людей рецидивирующие инфекции являются достаточно частыми или достаточно серьезными, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Заболевания полости рта Клиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (ВПГ), орофациального синдрома

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1235-1241.Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^{-е изд} , с.1252. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Герпес (орофациальный герпес) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52907 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения вируса простого герпеса (ВПГ), орофациальный

Обзор

Инфекция, вызванная простым герпесом полости рта и лица, известная как орофациальный простой герпес, герпес на губах, герпес или волдыри при лихорадке, представляет собой частое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ).Орофациальный ВПГ обычно проявляется в виде небольших волдырей или язв вокруг рта, носа, гениталий и ягодиц, хотя инфекции могут развиваться практически на любом участке кожи. Кроме того, герпес может периодически возвращаться на одних и тех же участках.

Инфекции, вызванные ВПГ, очень заразны и передаются при прямом контакте с поражениями кожи. Существует 2 типа ВПГ: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Инфекции HSV-1 обычно возникают вокруг рта, губ, носа или лица, тогда как инфекции HSV-2 обычно поражают гениталии или ягодицы.Однако ВПГ-1 иногда может вызывать инфекции гениталий или ягодиц, а ВПГ-2 иногда вызывать инфекции вокруг рта, губ, носа или лица.

Оба типа вирусов вызывают 2 типа инфекций: первичные и рецидивирующие. Поскольку HSV настолько заразен, он вызывает первичную инфекцию у большинства людей, подвергшихся воздействию вируса. Однако только около 20% людей, инфицированных ВПГ, на самом деле имеют видимые волдыри или язвы. Язвы первичной инфекции, появляющиеся через 2–12 дней после первого контакта человека с вирусом простого герпеса, сохраняются около 1–3 недель.Эти язвы полностью заживают, редко оставляя шрам. Тем не менее вирус остается в организме, впадая в спячку нервных клеток.

Определенные триггеры могут вызвать спящий (латентный) вирус, чтобы проснуться, стать активным и вернуться к коже. Эти рецидивирующие инфекции ВПГ могут развиваться часто (каждые несколько недель) или никогда не развиваться. Рецидивирующие инфекции, как правило, протекают легче, чем первичные инфекции, и обычно возникают в том же месте, что и первичная инфекция.

Большинство людей заболевают герпесом в детстве при контакте с другом или членом семьи, который уже инфицирован ВПГ.Он может передаваться (передаваться) при поцелуях, при совместном использовании столовой посуды или сосудов для питья или при использовании одного и того же полотенца.

Кто в опасности?

ВПГ-инфекций встречаются у людей всех рас, всех возрастов и обоих полов.

С возрастом повышается вероятность заражения. До 80% американцев инфицированы ВПГ-1 к 30 годам.

Только у 20% людей, инфицированных ВПГ, появляются видимые волдыри или язвы.Это означает, что примерно 80% людей с инфекциями ВПГ не диагностированы и не знают о своем состоянии. Тем не менее, они все еще могут передавать инфекцию другим людям.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места заражения ВПГ-1 включают:

• Губы
• Рот (включая десны, язык, нёбо и внутреннюю поверхность щёк)
• Нос
• Подбородок
• Щёки

Вскоре после контакта с вирус, у недавно инфицированного человека могут появиться волдыри, заполненные жидкостью, по отдельности или в виде группы из нескольких волдырей.Эти волдыри могут быть от желтого до серого цвета и хрупкие, поэтому многие люди никогда не замечают волдырей, а вместо этого видят крошечные открытые язвы (язвы). Эти язвы впоследствии покрываются корками и могут казаться сухими и желтыми. В конечном итоге струпья отпадают, оставляя исчезающую красную область. Первая (первичная) вспышка ВПГ обычно длится 1–3 недели.

В легких случаях первичной орофациальной инфекции ВПГ у человека могут развиться 1-2 герпеса или вообще не отмечаться никаких симптомов. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться, а могут и не увеличиваться.В тяжелых случаях инфекции ВПГ герпес может поражать всю слизистую рта и обе губы. Эти тяжелые инфекции могут сопровождаться лихорадкой, болью в горле, неприятным запахом изо рта и затрудненным приемом пищи.

Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции ВПГ часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции HSV, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней.Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год.

Многие люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период). Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения выглядят как один или несколько небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.

Триггеры рецидивирующих инфекций ВПГ включают:

• Лихорадка или болезнь
• Воздействие солнца
• Гормональные изменения, например, связанные с менструацией или беременностью
• Стресс
• Травма, например, вызванная стоматологической работой или порезами бритье
• Хирургический

Рекомендации по уходу за собой

Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, вызванные герпесом.Старайтесь пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Применение пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт.

Поскольку ВПГ очень заразен, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) инфекции ВПГ. :

• Избегайте совместного использования чашек или столовых приборов.
• Избегайте поцелуев и орального секса.
• Избегайте совместного использования бальзама для губ или помады.
• Избегайте совместного использования бритв, полотенец и других предметов личной гигиены.
• Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.

К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у кого-то нет активных поражений.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас появятся нежные болезненные язвы во рту, на губах или носу, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вспышка ВПГ не прошла в течение 2 недель, если вы не едите и не пьете из-за боли, или если у вас появляются волдыри или язвы возле глаз.

Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, или если вы перенесли трансплантацию органов, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы подвержены риску более серьезных осложнений.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Большинство инфекций HSV легко диагностируются врачами.Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек. От инфекции ВПГ нет лекарства.

Лечение первичной инфекции ВПГ включает следующие пероральные противовирусные препараты:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Эти препараты обычно принимают в течение 5–14 дней.

Более тяжелые первичные инфекции HSV могут потребовать дополнительных лекарств:

• Таблетки антибиотика для перорального применения, если участки также инфицированы бактериями
• Местный анестетик, такой как вязкий лидокаин, если участки во рту очень болезненны

Кроме того, при очень тяжелых инфекциях может потребоваться внутривенное введение жидкости (и даже внутривенное введение противовирусных препаратов) или обезболивающих, если боль мешает вам пить жидкости.

Лечение рецидивирующей инфекции ВПГ включает те же пероральные противовирусные препараты, которые используются для лечения первичной инфекции:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Людям, у которых наблюдаются ранние признаки (продромы) до рецидива инфекции, может быть полезно эпизодическое лечение , начав принимать лекарства после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язв.

У других людей рецидивирующие инфекции являются достаточно частыми или достаточно серьезными, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Заболевания полости рта Клиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (ВПГ), орофациального синдрома

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1235-1241.Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^{-е изд} , с.1252. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Герпес (орофациальный герпес) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52907 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения вируса простого герпеса (ВПГ), орофациальный

Обзор

Инфекция, вызванная простым герпесом полости рта и лица, известная как орофациальный простой герпес, герпес на губах, герпес или волдыри при лихорадке, представляет собой частое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ).Орофациальный ВПГ обычно проявляется в виде небольших волдырей или язв вокруг рта, носа, гениталий и ягодиц, хотя инфекции могут развиваться практически на любом участке кожи. Кроме того, герпес может периодически возвращаться на одних и тех же участках.

Инфекции, вызванные ВПГ, очень заразны и передаются при прямом контакте с поражениями кожи. Существует 2 типа ВПГ: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Инфекции HSV-1 обычно возникают вокруг рта, губ, носа или лица, тогда как инфекции HSV-2 обычно поражают гениталии или ягодицы.Однако ВПГ-1 иногда может вызывать инфекции гениталий или ягодиц, а ВПГ-2 иногда вызывать инфекции вокруг рта, губ, носа или лица.

Оба типа вирусов вызывают 2 типа инфекций: первичные и рецидивирующие. Поскольку HSV настолько заразен, он вызывает первичную инфекцию у большинства людей, подвергшихся воздействию вируса. Однако только около 20% людей, инфицированных ВПГ, на самом деле имеют видимые волдыри или язвы. Язвы первичной инфекции, появляющиеся через 2–12 дней после первого контакта человека с вирусом простого герпеса, сохраняются около 1–3 недель.Эти язвы полностью заживают, редко оставляя шрам. Тем не менее вирус остается в организме, впадая в спячку нервных клеток.

Определенные триггеры могут вызвать спящий (латентный) вирус, чтобы проснуться, стать активным и вернуться к коже. Эти рецидивирующие инфекции ВПГ могут развиваться часто (каждые несколько недель) или никогда не развиваться. Рецидивирующие инфекции, как правило, протекают легче, чем первичные инфекции, и обычно возникают в том же месте, что и первичная инфекция.

Большинство людей заболевают герпесом в детстве при контакте с другом или членом семьи, который уже инфицирован ВПГ.Он может передаваться (передаваться) при поцелуях, при совместном использовании столовой посуды или сосудов для питья или при использовании одного и того же полотенца.

Кто в опасности?

ВПГ-инфекций встречаются у людей всех рас, всех возрастов и обоих полов.

С возрастом повышается вероятность заражения. До 80% американцев инфицированы ВПГ-1 к 30 годам.

Только у 20% людей, инфицированных ВПГ, появляются видимые волдыри или язвы.Это означает, что примерно 80% людей с инфекциями ВПГ не диагностированы и не знают о своем состоянии. Тем не менее, они все еще могут передавать инфекцию другим людям.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места заражения ВПГ-1 включают:

• Губы
• Рот (включая десны, язык, нёбо и внутреннюю поверхность щёк)
• Нос
• Подбородок
• Щёки

Вскоре после контакта с вирус, у недавно инфицированного человека могут появиться волдыри, заполненные жидкостью, по отдельности или в виде группы из нескольких волдырей.Эти волдыри могут быть от желтого до серого цвета и хрупкие, поэтому многие люди никогда не замечают волдырей, а вместо этого видят крошечные открытые язвы (язвы). Эти язвы впоследствии покрываются корками и могут казаться сухими и желтыми. В конечном итоге струпья отпадают, оставляя исчезающую красную область. Первая (первичная) вспышка ВПГ обычно длится 1–3 недели.

В легких случаях первичной орофациальной инфекции ВПГ у человека могут развиться 1-2 герпеса или вообще не отмечаться никаких симптомов. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться, а могут и не увеличиваться.В тяжелых случаях инфекции ВПГ герпес может поражать всю слизистую рта и обе губы. Эти тяжелые инфекции могут сопровождаться лихорадкой, болью в горле, неприятным запахом изо рта и затрудненным приемом пищи.

Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции ВПГ часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции HSV, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней.Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год.

Многие люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период). Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения выглядят как один или несколько небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.

Триггеры рецидивирующих инфекций ВПГ включают:

• Лихорадка или болезнь
• Воздействие солнца
• Гормональные изменения, например, связанные с менструацией или беременностью
• Стресс
• Травма, например, вызванная стоматологической работой или порезами бритье
• Хирургический

Рекомендации по уходу за собой

Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, вызванные герпесом.Старайтесь пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Применение пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт.

Поскольку ВПГ очень заразен, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) инфекции ВПГ. :

• Избегайте совместного использования чашек или столовых приборов.
• Избегайте поцелуев и орального секса.
• Избегайте совместного использования бальзама для губ или помады.
• Избегайте совместного использования бритв, полотенец и других предметов личной гигиены.
• Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.

К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у кого-то нет активных поражений.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас появятся нежные болезненные язвы во рту, на губах или носу, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вспышка ВПГ не прошла в течение 2 недель, если вы не едите и не пьете из-за боли, или если у вас появляются волдыри или язвы возле глаз.

Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, или если вы перенесли трансплантацию органов, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы подвержены риску более серьезных осложнений.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Большинство инфекций HSV легко диагностируются врачами.Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек. От инфекции ВПГ нет лекарства.

Лечение первичной инфекции ВПГ включает следующие пероральные противовирусные препараты:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Эти препараты обычно принимают в течение 5–14 дней.

Более тяжелые первичные инфекции HSV могут потребовать дополнительных лекарств:

• Таблетки антибиотика для перорального применения, если участки также инфицированы бактериями
• Местный анестетик, такой как вязкий лидокаин, если участки во рту очень болезненны

Кроме того, при очень тяжелых инфекциях может потребоваться внутривенное введение жидкости (и даже внутривенное введение противовирусных препаратов) или обезболивающих, если боль мешает вам пить жидкости.

Лечение рецидивирующей инфекции ВПГ включает те же пероральные противовирусные препараты, которые используются для лечения первичной инфекции:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Людям, у которых наблюдаются ранние признаки (продромы) до рецидива инфекции, может быть полезно эпизодическое лечение , начав принимать лекарства после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язв.

У других людей рецидивирующие инфекции являются достаточно частыми или достаточно серьезными, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Заболевания полости рта Клиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (ВПГ), орофациального синдрома

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1235-1241.Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^{-е изд} , с.1252. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Состояние, лечение и изображения герпеса (орофациального герпеса) для подростков — обзор

52907 38 Информация для Подросток подпись идет сюда …

Изображения вируса простого герпеса (ВПГ), орофациальный

Обзор

Вирус орофациального простого герпеса — это медицинское название инфекции, вызванной простым герпесом полости рта и лица, также известной как герпес или волдыри.Это распространенные заразные язвы, которые обычно возникают на внутренней и внешней губах, но также могут распространяться на пальцы и другие части тела. Существует 2 основных штамма вируса простого герпеса (ВПГ): простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Как правило, герпес и волдыри вызваны ВПГ-1, а генитальный герпес — ВПГ-2. ВПГ-1 не является заболеванием, передающимся половым путем, в отличие от ВПГ-2. Ни от одного из штаммов вируса нет лекарств, и после заражения человек становится заразным на всю жизнь.

Лихорадочные пузыри и герпес выглядят как маленькие открытые язвы, обычно появляющиеся в уголках рта или внутри губ. Они часто болезненны, когда язвы открыты, и до того, как они появятся, некоторые люди испытывают покалывание, которое указывает на то, что герпес уже приближается. Если у человека проступает герпес в одном месте, он с большей вероятностью заразится другим в том же месте в другое время. Герпес и волдыри от лихорадки могут передаваться через поцелуи или совместное использование интимных предметов, таких как зубные щетки, бальзамы для губ, посуда или полотенца.

И HSV-1, и HSV-2 очень заразны. Однако только около 20% людей, подвергшихся воздействию любого вируса, испытают связанные с ним язвы. Это означает, что большинство людей, являющихся носителями вируса, не знают об этом. По этой причине важно защитить себя, зная своих сексуальных партнеров и избегая контакта с интимными предметами других людей. Ни от одного из штаммов ВПГ нет лекарств. Люди, которые борются с частыми вспышками язв, часто узнают определенные триггеры, которые вызывают язвы, и могут принимать лекарства или использовать методы лечения, чтобы уменьшить приступы.

Кто в опасности?

Любой человек любого возраста может заразиться ВПГ-1 или ВПГ-2. ВПГ-1 встречается чаще, и почти все взрослые в Соединенных Штатах являются носителями вируса, хотя только у некоторых людей возникают связанные с ним язвы.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места заражения ВПГ-1 включают:

• Губы
• Рот (включая десны, язык, нёбо и внутреннюю поверхность щёк)
• Нос
• Подбородок
• Щеки

Вскоре после контакта с После заражения вирусом у недавно инфицированного человека могут появиться волдыри, заполненные жидкостью, как поодиночке, так и группами.Эти волдыри могут быть от желтого до серого и хрупкие, поэтому многие люди никогда не замечают волдырей, а вместо этого видят крошечные язвы. Эти язвы впоследствии покрываются корками и могут казаться сухими и желтыми. В конечном итоге струпья отпадают, оставляя исчезающую красную область. Первая (первичная) вспышка ВПГ обычно длится 1–3 недели.

В легких случаях первичной орофациальной инфекции ВПГ у человека может развиться 1 или 2 герпеса, или же недавно инфицированный человек может вообще не замечать никаких симптомов. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться, а могут и не увеличиваться.В тяжелых случаях инфекции HSV инфекция может поражать всю слизистую оболочку рта и обе губы. Эти тяжелые инфекции HSV могут сопровождаться лихорадкой, болью в горле, неприятным запахом изо рта и затрудненным приемом пищи.

Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции ВПГ часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции HSV, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней.Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год.

Многие люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период). Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения выглядят как один или несколько небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.

Триггеры повторных инфекций ВПГ включают:

• Лихорадка или болезнь
• Воздействие солнца
• Гормональные изменения, например, связанные с менструацией или беременностью
• Стресс
• Травма, вызванная стоматологической работой или порезами бритье
• Хирургический

Рекомендации по уходу за собой

Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, связанные с герпесом.Старайтесь пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Применение пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт. Избегайте цитрусовых, соков и острой пищи, так как они могут вызвать усиление боли.

Поскольку инфекции HSV очень заразны, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) HSV. инфекции:

• Избегайте совместного использования чашек или столовых приборов.
• Избегайте поцелуев и орального секса.
• Избегайте совместного использования бальзама для губ или помады.
• Избегайте совместного использования бритв, полотенец и других предметов личной гигиены.
• Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.

К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у кого-то нет активных поражений.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас появятся нежные болезненные язвы во рту, на губах или носу, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вспышка ВПГ не прошла в течение 2 недель, если вы не едите и не пьете из-за боли, или если у вас появляются волдыри или язвы возле глаз.

Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, или если вы перенесли трансплантацию органов, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы подвержены риску более серьезных осложнений.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Большинство инфекций HSV легко диагностируются врачами.Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек. От инфекции ВПГ нет лекарства.

Лечение первичной инфекции ВПГ включает следующие пероральные противовирусные препараты:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Эти препараты обычно принимают в течение 5–14 дней.

Более тяжелые первичные инфекции HSV могут потребовать дополнительных лекарств:

• Таблетки антибиотика для перорального применения, если участки также инфицированы бактериями
• Местный анестетик, такой как вязкий лидокаин, если участки во рту очень болезненны

Кроме того, при очень тяжелых инфекциях может потребоваться внутривенное введение жидкости (и даже внутривенное введение противовирусных препаратов) или обезболивающих, если боль мешает вам пить жидкости.

Лечение рецидивирующей инфекции ВПГ включает те же пероральные противовирусные препараты:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Людям, у которых наблюдаются ранние признаки (продромы) до рецидивов инфекции, может быть полезно эпизодическое лечение, начав принимать прием лекарств после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язв.

У других людей рецидивирующие инфекции являются достаточно частыми или достаточно серьезными, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (ВПГ), орофациального

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1235-1241. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^{-е изд} , с.1252. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Состояние, лечение и изображения герпеса (орофациального герпеса) для подростков — обзор

52907 38 Информация для Подросток подпись идет сюда …

Изображения вируса простого герпеса (ВПГ), орофациальный

Обзор

Вирус орофациального простого герпеса — это медицинское название инфекции, вызванной простым герпесом полости рта и лица, также известной как герпес или волдыри.Это распространенные заразные язвы, которые обычно возникают на внутренней и внешней губах, но также могут распространяться на пальцы и другие части тела. Существует 2 основных штамма вируса простого герпеса (ВПГ): простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Как правило, герпес и волдыри вызваны ВПГ-1, а генитальный герпес — ВПГ-2. ВПГ-1 не является заболеванием, передающимся половым путем, в отличие от ВПГ-2. Ни от одного из штаммов вируса нет лекарств, и после заражения человек становится заразным на всю жизнь.

Лихорадочные пузыри и герпес выглядят как маленькие открытые язвы, обычно появляющиеся в уголках рта или внутри губ. Они часто болезненны, когда язвы открыты, и до того, как они появятся, некоторые люди испытывают покалывание, которое указывает на то, что герпес уже приближается. Если у человека проступает герпес в одном месте, он с большей вероятностью заразится другим в том же месте в другое время. Герпес и волдыри от лихорадки могут передаваться через поцелуи или совместное использование интимных предметов, таких как зубные щетки, бальзамы для губ, посуда или полотенца.

И HSV-1, и HSV-2 очень заразны. Однако только около 20% людей, подвергшихся воздействию любого вируса, испытают связанные с ним язвы. Это означает, что большинство людей, являющихся носителями вируса, не знают об этом. По этой причине важно защитить себя, зная своих сексуальных партнеров и избегая контакта с интимными предметами других людей. Ни от одного из штаммов ВПГ нет лекарств. Люди, которые борются с частыми вспышками язв, часто узнают определенные триггеры, которые вызывают язвы, и могут принимать лекарства или использовать методы лечения, чтобы уменьшить приступы.

Кто в опасности?

Любой человек любого возраста может заразиться ВПГ-1 или ВПГ-2. ВПГ-1 встречается чаще, и почти все взрослые в Соединенных Штатах являются носителями вируса, хотя только у некоторых людей возникают связанные с ним язвы.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места заражения ВПГ-1 включают:

• Губы
• Рот (включая десны, язык, нёбо и внутреннюю поверхность щёк)
• Нос
• Подбородок
• Щеки

Вскоре после контакта с После заражения вирусом у недавно инфицированного человека могут появиться волдыри, заполненные жидкостью, как поодиночке, так и группами.Эти волдыри могут быть от желтого до серого и хрупкие, поэтому многие люди никогда не замечают волдырей, а вместо этого видят крошечные язвы. Эти язвы впоследствии покрываются корками и могут казаться сухими и желтыми. В конечном итоге струпья отпадают, оставляя исчезающую красную область. Первая (первичная) вспышка ВПГ обычно длится 1–3 недели.

В легких случаях первичной орофациальной инфекции ВПГ у человека может развиться 1 или 2 герпеса, или же недавно инфицированный человек может вообще не замечать никаких симптомов. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться, а могут и не увеличиваться.В тяжелых случаях инфекции HSV инфекция может поражать всю слизистую оболочку рта и обе губы. Эти тяжелые инфекции HSV могут сопровождаться лихорадкой, болью в горле, неприятным запахом изо рта и затрудненным приемом пищи.

Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции ВПГ часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции HSV, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней.Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год.

Многие люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период). Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения выглядят как один или несколько небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.

Триггеры повторных инфекций ВПГ включают:

• Лихорадка или болезнь
• Воздействие солнца
• Гормональные изменения, например, связанные с менструацией или беременностью
• Стресс
• Травма, вызванная стоматологической работой или порезами бритье
• Хирургический

Рекомендации по уходу за собой

Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, связанные с герпесом.Старайтесь пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Применение пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт. Избегайте цитрусовых, соков и острой пищи, так как они могут вызвать усиление боли.

Поскольку инфекции HSV очень заразны, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) HSV. инфекции:

• Избегайте совместного использования чашек или столовых приборов.
• Избегайте поцелуев и орального секса.
• Избегайте совместного использования бальзама для губ или помады.
• Избегайте совместного использования бритв, полотенец и других предметов личной гигиены.
• Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.

К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у кого-то нет активных поражений.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас появятся нежные болезненные язвы во рту, на губах или носу, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вспышка ВПГ не прошла в течение 2 недель, если вы не едите и не пьете из-за боли, или если у вас появляются волдыри или язвы возле глаз.

Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, или если вы перенесли трансплантацию органов, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы подвержены риску более серьезных осложнений.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Большинство инфекций HSV легко диагностируются врачами.Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек. От инфекции ВПГ нет лекарства.

Лечение первичной инфекции ВПГ включает следующие пероральные противовирусные препараты:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Эти препараты обычно принимают в течение 5–14 дней.

Более тяжелые первичные инфекции HSV могут потребовать дополнительных лекарств:

• Таблетки антибиотика для перорального применения, если участки также инфицированы бактериями
• Местный анестетик, такой как вязкий лидокаин, если участки во рту очень болезненны

Кроме того, при очень тяжелых инфекциях может потребоваться внутривенное введение жидкости (и даже внутривенное введение противовирусных препаратов) или обезболивающих, если боль мешает вам пить жидкости.

Лечение рецидивирующей инфекции ВПГ включает те же пероральные противовирусные препараты:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Людям, у которых наблюдаются ранние признаки (продромы) до рецидивов инфекции, может быть полезно эпизодическое лечение, начав принимать прием лекарств после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язв.

У других людей рецидивирующие инфекции являются достаточно частыми или достаточно серьезными, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (ВПГ), орофациального

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1235-1241. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^{-е изд} , с.1252. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Состояние, лечение и изображения герпеса (орофациального герпеса) для подростков — обзор

52907 38 Информация для Подросток подпись идет сюда …

Изображения вируса простого герпеса (ВПГ), орофациальный

Обзор

Вирус орофациального простого герпеса — это медицинское название инфекции, вызванной простым герпесом полости рта и лица, также известной как герпес или волдыри.Это распространенные заразные язвы, которые обычно возникают на внутренней и внешней губах, но также могут распространяться на пальцы и другие части тела. Существует 2 основных штамма вируса простого герпеса (ВПГ): простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Как правило, герпес и волдыри вызваны ВПГ-1, а генитальный герпес — ВПГ-2. ВПГ-1 не является заболеванием, передающимся половым путем, в отличие от ВПГ-2. Ни от одного из штаммов вируса нет лекарств, и после заражения человек становится заразным на всю жизнь.

Лихорадочные пузыри и герпес выглядят как маленькие открытые язвы, обычно появляющиеся в уголках рта или внутри губ. Они часто болезненны, когда язвы открыты, и до того, как они появятся, некоторые люди испытывают покалывание, которое указывает на то, что герпес уже приближается. Если у человека проступает герпес в одном месте, он с большей вероятностью заразится другим в том же месте в другое время. Герпес и волдыри от лихорадки могут передаваться через поцелуи или совместное использование интимных предметов, таких как зубные щетки, бальзамы для губ, посуда или полотенца.

И HSV-1, и HSV-2 очень заразны. Однако только около 20% людей, подвергшихся воздействию любого вируса, испытают связанные с ним язвы. Это означает, что большинство людей, являющихся носителями вируса, не знают об этом. По этой причине важно защитить себя, зная своих сексуальных партнеров и избегая контакта с интимными предметами других людей. Ни от одного из штаммов ВПГ нет лекарств. Люди, которые борются с частыми вспышками язв, часто узнают определенные триггеры, которые вызывают язвы, и могут принимать лекарства или использовать методы лечения, чтобы уменьшить приступы.

Кто в опасности?

Любой человек любого возраста может заразиться ВПГ-1 или ВПГ-2. ВПГ-1 встречается чаще, и почти все взрослые в Соединенных Штатах являются носителями вируса, хотя только у некоторых людей возникают связанные с ним язвы.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места заражения ВПГ-1 включают:

• Губы
• Рот (включая десны, язык, нёбо и внутреннюю поверхность щёк)
• Нос
• Подбородок
• Щеки

Вскоре после контакта с После заражения вирусом у недавно инфицированного человека могут появиться волдыри, заполненные жидкостью, как поодиночке, так и группами.Эти волдыри могут быть от желтого до серого и хрупкие, поэтому многие люди никогда не замечают волдырей, а вместо этого видят крошечные язвы. Эти язвы впоследствии покрываются корками и могут казаться сухими и желтыми. В конечном итоге струпья отпадают, оставляя исчезающую красную область. Первая (первичная) вспышка ВПГ обычно длится 1–3 недели.

В легких случаях первичной орофациальной инфекции ВПГ у человека могут развиться 1 или 2 герпеса, или же недавно инфицированный человек может вообще не замечать никаких симптомов. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться, а могут и не увеличиваться.В тяжелых случаях инфекции HSV инфекция может поражать всю слизистую оболочку рта и обе губы. Эти тяжелые инфекции HSV могут сопровождаться лихорадкой, болью в горле, неприятным запахом изо рта и затрудненным приемом пищи.

Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции ВПГ часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции HSV, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней.Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год.

Многие люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период). Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения выглядят как один или несколько небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.

Триггеры повторных инфекций ВПГ включают:

• Лихорадка или болезнь
• Воздействие солнца
• Гормональные изменения, например, связанные с менструацией или беременностью
• Стресс
• Травма, вызванная стоматологической работой или порезами бритье
• Хирургический

Рекомендации по уходу за собой

Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, связанные с герпесом.Старайтесь пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Применение пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт. Избегайте цитрусовых, соков и острой пищи, так как они могут вызвать усиление боли.

Поскольку инфекции HSV очень заразны, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) HSV. инфекции:

• Избегайте совместного использования чашек или столовых приборов.
• Избегайте поцелуев и орального секса.
• Избегайте совместного использования бальзама для губ или помады.
• Избегайте совместного использования бритв, полотенец и других предметов личной гигиены.
• Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.

К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у кого-то нет активных поражений.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас появятся нежные болезненные язвы во рту, на губах или носу, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вспышка ВПГ не прошла в течение 2 недель, если вы не едите и не пьете из-за боли, или если у вас появляются волдыри или язвы возле глаз.

Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, или если вы перенесли трансплантацию органов, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы подвержены риску более серьезных осложнений.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Большинство инфекций HSV легко диагностируются врачами.Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек. От инфекции ВПГ нет лекарства.

Лечение первичной инфекции ВПГ включает следующие пероральные противовирусные препараты:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Эти препараты обычно принимают в течение 5–14 дней.

Более тяжелые первичные инфекции HSV могут потребовать дополнительных лекарств:

• Таблетки антибиотика для перорального применения, если участки также инфицированы бактериями
• Местный анестетик, такой как вязкий лидокаин, если участки во рту очень болезненны

Кроме того, при очень тяжелых инфекциях может потребоваться внутривенное введение жидкости (и даже внутривенное введение противовирусных препаратов) или обезболивающих, если боль мешает вам пить жидкости.

Лечение рецидивирующей инфекции ВПГ включает те же пероральные противовирусные препараты:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Людям, у которых наблюдаются ранние признаки (продромы) до рецидивов инфекции, может быть полезно эпизодическое лечение, начав принимать прием лекарств после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язв.

У других людей рецидивирующие инфекции являются достаточно частыми или достаточно серьезными, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (ВПГ), орофациального

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1235-1241. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^{-е изд} , с.1252. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Состояние, лечение и изображения герпеса (орофациального герпеса) для подростков — обзор

52907 38 Информация для Подросток подпись идет сюда …

Изображения вируса простого герпеса (ВПГ), орофациальный

Обзор

Вирус орофациального простого герпеса — это медицинское название инфекции, вызванной простым герпесом полости рта и лица, также известной как герпес или волдыри.Это распространенные заразные язвы, которые обычно возникают на внутренней и внешней губах, но также могут распространяться на пальцы и другие части тела. Существует 2 основных штамма вируса простого герпеса (ВПГ): простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Как правило, герпес и волдыри вызваны ВПГ-1, а генитальный герпес — ВПГ-2. ВПГ-1 не является заболеванием, передающимся половым путем, в отличие от ВПГ-2. Ни от одного из штаммов вируса нет лекарств, и после заражения человек становится заразным на всю жизнь.

Лихорадочные пузыри и герпес выглядят как маленькие открытые язвы, обычно появляющиеся в уголках рта или внутри губ. Они часто болезненны, когда язвы открыты, и до того, как они появятся, некоторые люди испытывают покалывание, которое указывает на то, что герпес уже приближается. Если у человека проступает герпес в одном месте, он с большей вероятностью заразится другим в том же месте в другое время. Герпес и волдыри от лихорадки могут передаваться через поцелуи или совместное использование интимных предметов, таких как зубные щетки, бальзамы для губ, посуда или полотенца.

И HSV-1, и HSV-2 очень заразны. Однако только около 20% людей, подвергшихся воздействию любого вируса, испытают связанные с ним язвы. Это означает, что большинство людей, являющихся носителями вируса, не знают об этом. По этой причине важно защитить себя, зная своих сексуальных партнеров и избегая контакта с интимными предметами других людей. Ни от одного из штаммов ВПГ нет лекарств. Люди, которые борются с частыми вспышками язв, часто узнают определенные триггеры, которые вызывают язвы, и могут принимать лекарства или использовать методы лечения, чтобы уменьшить приступы.

Кто в опасности?

Любой человек любого возраста может заразиться ВПГ-1 или ВПГ-2. ВПГ-1 встречается чаще, и почти все взрослые в Соединенных Штатах являются носителями вируса, хотя только у некоторых людей возникают связанные с ним язвы.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места заражения ВПГ-1 включают:

• Губы
• Рот (включая десны, язык, нёбо и внутреннюю поверхность щёк)
• Нос
• Подбородок
• Щеки

Вскоре после контакта с После заражения вирусом у недавно инфицированного человека могут появиться волдыри, заполненные жидкостью, как поодиночке, так и группами.Эти волдыри могут быть от желтого до серого и хрупкие, поэтому многие люди никогда не замечают волдырей, а вместо этого видят крошечные язвы. Эти язвы впоследствии покрываются корками и могут казаться сухими и желтыми. В конечном итоге струпья отпадают, оставляя исчезающую красную область. Первая (первичная) вспышка ВПГ обычно длится 1–3 недели.

В легких случаях первичной орофациальной инфекции ВПГ у человека может развиться 1 или 2 герпеса, или же недавно инфицированный человек может вообще не замечать никаких симптомов. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться, а могут и не увеличиваться.В тяжелых случаях инфекции HSV инфекция может поражать всю слизистую оболочку рта и обе губы. Эти тяжелые инфекции HSV могут сопровождаться лихорадкой, болью в горле, неприятным запахом изо рта и затрудненным приемом пищи.

Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции ВПГ часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции HSV, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней.Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год.

Многие люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период). Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения выглядят как один или несколько небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.

Триггеры повторных инфекций ВПГ включают:

• Лихорадка или болезнь
• Воздействие солнца
• Гормональные изменения, например, связанные с менструацией или беременностью
• Стресс
• Травма, вызванная стоматологической работой или порезами бритье
• Хирургический

Рекомендации по уходу за собой

Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, связанные с герпесом.Старайтесь пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Применение пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт. Избегайте цитрусовых, соков и острой пищи, так как они могут вызвать усиление боли.

Поскольку инфекции HSV очень заразны, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) HSV. инфекции:

• Избегайте совместного использования чашек или столовых приборов.
• Избегайте поцелуев и орального секса.
• Избегайте совместного использования бальзама для губ или помады.
• Избегайте совместного использования бритв, полотенец и других предметов личной гигиены.
• Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.

К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у кого-то нет активных поражений.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас появятся нежные болезненные язвы во рту, на губах или носу, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вспышка ВПГ не прошла в течение 2 недель, если вы не едите и не пьете из-за боли, или если у вас появляются волдыри или язвы возле глаз.

Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, или если вы перенесли трансплантацию органов, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы подвержены риску более серьезных осложнений.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Большинство инфекций HSV легко диагностируются врачами.Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек. От инфекции ВПГ нет лекарства.

Лечение первичной инфекции ВПГ включает следующие пероральные противовирусные препараты:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Эти препараты обычно принимают в течение 5–14 дней.

Более тяжелые первичные инфекции HSV могут потребовать дополнительных лекарств:

• Таблетки антибиотика для перорального применения, если участки также инфицированы бактериями
• Местный анестетик, такой как вязкий лидокаин, если участки во рту очень болезненны

Кроме того, при очень тяжелых инфекциях может потребоваться внутривенное введение жидкости (и даже внутривенное введение противовирусных препаратов) или обезболивающих, если боль мешает вам пить жидкости.

Лечение рецидивирующей инфекции ВПГ включает те же пероральные противовирусные препараты:

• Таблетки ацикловира
• Таблетки валацикловира
• Таблетки фамцикловира

Людям, у которых наблюдаются ранние признаки (продромы) до рецидивов инфекции, может быть полезно эпизодическое лечение, начав принимать прием лекарств после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язв.

У других людей рецидивирующие инфекции являются достаточно частыми или достаточно серьезными, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.