Онколог: чтобы вовремя выявить рак, нужно ежегодно обследоваться

— Может ли человек сам заподозрить или распознать у себя первые признаки рака?

— Рак легкого человек может заподозрить у себя только на поздней стадии болезни или когда поражен бронх и появляется кашель, кровохаркание. До этого он протекает совершенно бессимптомно. Конечно, на начальной стадии рак легкого можно увидеть на рентгеновском снимке, но и рентгенолог должен быть опытный, грамотный.

Поэтому я не перестаю повторять: женщинам надо ежегодно делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчины должны обратиться к врачу, если у них есть нарушения мочеиспускания. Надо сдать кровь на ПСА. Это не требует особой подготовки, не занимает много времени.

— А как вы считаете, почему все-таки некоторые наши граждане предпочитают лечиться за границей?

— Современная медицина не имеет границ, лучшие способы борьбы с недугом становятся быстро доступными для врачей разных стран.

Лечение как за границей, так и у нас проходит по одним и тем же международным протоколам. Тем не менее есть те, кто предпочитает уехать в зарубежную клинику. На это у каждого своя причина. Некоторые врачи перестали хранить врачебную тайну. Если человек занимает определенные позиции, он, конечно, не захочет, чтобы его болезни стали достоянием гласности. Вторая причина кроется в том, что некоторые благотворительные организации собирают деньги на помощь за рубежом, на самом деле дети лечатся в наших клиниках, а благотворительные организации помогают выживать этим центрам.

И, наконец, у нас еще слабо развита реабилитация после хирургических вмешательств. Операции наши специалисты делают не хуже. Мы недавно выписали 19-летнюю девушку, которой отказали в лечении в Германии как неоперабельной. У нее была обширная злокачественная загрудинная опухоль. А после того, как мы ее прооперировали, мама этой девочки показала снимки германским врачам. Они три минуты аплодировали стоя. Сейчас девушка уже вышла на работу.

— Как вы считаете, надо ли менять порядок диспансеризации, особенно в части обследований на онкологические заболевания? Могут ли врачи первичного звена обнаружить опухоль на первой-второй стадии?

— Онкологический компонент диспансеризации взрослого населения предполагает два этапа. На первом выявляется группа риска с помощью исследований, о которых мы говорили. На втором этапе уточняется диагноз. Я считаю, что диспансеризация в том виде, в каком она сейчас проходит, вполне себя оправдывает.

— Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитают не обследоваться, а жить по принципу «пока гром не грянет…» Как убедить население не придерживаться этого правила?

— Убеждать, показывать, доказывать. Мы, например, на базе нашего института создали Национальный центр онкологии репродуктивных органов, цель которого — укрепление сотрудничества между врачами и пациентами и популяризация медицинских знаний в этой области.

Какие анализы крови выявляют онкологию?

Большинство пациентов даже не думают сдавать анализы, когда ощущают первые симптомы заболевания. О посещении врача и анализах человек начинает думать только когда состояние организма ухудшается. 

При появлении плохих признаков врачи посылают пациента на анализы, после которых они смогут определить точно, рак ли это или же ошибочное предположение. В этой статье мы попробуем точно и доступно рассказать про каждый анализ крови при онкологии.

Рак — это болезнь, диагностировать которую необходимо в комплексе. Уверенно поставить данный диагноз лечащий врач сможет только после ряда исследований. Однако, обнаружить данную болезнь смогут и обыкновенные анализы, сдать которые вы сможете в лабораторных условиях. Посредством своевременной диагностики получится определить, какой орган страдает от нарушений и после этого целенаправленно выявлять их причину.

Какие исследования могут показать онкологию?

1. Общий анализ крови — демонстрирует общее число эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и остальных кровяных клеток. Когда показатели отклоняются от нормы, в таком случае это может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования.

2. Биохимия. С ее помощью можно узнать химический состав крови. Этот анализ позволяет выявить, где в организме человека развивается злокачественное образование.

3. Онкомаркеры. Пожалуй, это наиболее точный анализ для определения рака. Как только в теле появляются злокачественные клетки, которые подвергаются мутации, то они выпускают в кровь онкомаркеры. Поскольку организм не принимает такой белок, то сразу начинает борьбу с ним. Каждая опухоль имеет свои онкомаркеры, с помощью которых врач узнает сразу, какой орган был поражен.

Покажет ли злокачественные новообразования общий анализ крови?

Опухоль — это стремительно увеличивающаяся в размере ткань, которая требует много энергии и «топлива». На нее организм отдает очень много веществ, которые, в принципе, могли быть потрачены на его развитие. Взамен опухоль выделяет исключительно токсические вещества. Эти изменения наглядно показывает анализ крови.

Отравление организма вредоносными бактериями становит причиной увеличения СОЭ, повышения числа нейтрофилов и уменьшения количества лимфоцитов. Эти главные признаки оставляют заметный след в организме. Человек начинает очень быстро утомляться, становится слабым, теряет аппетит и стремительно худеет. Если это все случается одновременно, то является явным признаком лимфогранулематоза, гистиоцитоза или нейробластом.

При внутренних опухолях самый большой урон наносится именно кровеносной системе, уменьшается общий уровень гемоглобина. Из-за токсического влияния повреждаются мембраны эритроцитов, вследствие которых в крови проявляются их иные формы — эхиноциты. Если рак задевает костный мозг, в крови очень много незрелых кровяных клеток.

Как сдается общий анализ крови?

Анализ сдается идентичным образом, как и при любом другом исследовании крови —  из вены. У пациента в условиях манипуляционного кабинета производится забор цельной крови в небольшую емкость. Делается это натощак, результат анализа выдается через 24-48 часов.

Увидеть точную клиническую картину только на основании одного анализа невозможно. Однако, повышенный уровень СОЭ свидетельствует о наличии воспалений. 

Биохимия

Более точный результат исследования можно получить после биохимии. Она показывает тип поврежденной ткани. Цельная кровь изучается на баланс химических элементов. Если обнаруживаются отклонения от нормы, она указывает на заболевший орган.

Что может увидеть врач на биохимии?

Если в крови слишком много АЛТ и АСТ это свидетельствует о наличии воспаления и злокачественного новообразования в печени. Также в этом случае падает уровень холестерина. Повышенное количество белка тоже может служить доказательством наличия рака. Если белки начали распад, в таком случае в крови будет превышена норма креатинина.

Этот процесс является доказательством разрушения раком соседних клеток.

Как сдается биохимия?

Цельная кровь берется стерильными инструментами из вены в условиях лаборатории. Биологический материал сдается натощак. В ином случае результат может быть недостоверным. Результаты биохимии тоже можно будет узнать через 12-24 часа после сдачи крови.

Онкомаркеры

Наиболее точным анализом для выявления рака является онкомаркеры. С их помощью врач сможет точно определить, как сильно орган поражен злокачественным новообразованием. Метод основан на тщательных исследованиях поведения раковых клеток в различных тканях.

Как выявить рак с помощью маркеров? Когда клетки органа начинают мутировать, из них начинает расти опухоль, вырабатывающая продукты жизнедеятельности. Их называют онкомаркерами. По составу и типу каждого из них можно определить степень и область локализации опухоли.

Чаще всего анализ на онкомаркеры назначается уже в процессе лечения рака для контроля над его развитием.

Онкомаркеры и область, в которой они выявляются

1. СА 125. Эндометрий матки и яичника. Вероятность обнаружения повышается в процессе беременности или при менструации. Поэтому в этот период его не делают.

2. СА 19-9. Поджелудочная, желчный, желудочно-кишечный тракт, прямая и толстая кишка.

3. Б-2-МГ. Может обнаружится при почечной недостаточности.

4. СА 15-3. Свидетельствует о наличии злокачественного новообразования в груди. Может определяться при вынашивании малыша.

5. НСЕ. Нейробластома, рак кожи.

6. ХГЧ у лиц мужского пола. Рак мочевого пузыря, простаты или яичка.

7. СА 242. Выявляет раковое новообразование вне зависимости от его стадии.

8. СА 72-4. Рак молочной железы

9. CYFRA 21-1. Рак легких или мочевого пузыря.

10. ПСА у лиц мужского пола. Рак предстательной железы.

11. АФП. Рак печени или цирроз. У людей с хроническим алкоголизмом этот показатель повышен.

12. Антиген РЭА. Может обнаружится при нарушениях в печени, матке, простате или же органах дыхания.

13. НЕ4. Рак яичников.

Можно ли судить о наличии злокачественного образования исключительно на основании данных онкомаркеров? Конечно, нет. Но вероятность обнаружения заболевания существенно выше, чем у любых других способов. Вам необходимо понимать, что на нарушение баланса веществ и появление в крови онкомаркеров может повлиять множество факторов. Чтобы получить больше информации по вашему организму и максимально точно определить наличие злокачественное образование, врач может назначать дополнительно КТ и МРТ.

Можно ли диагностировать рак каким-либо другим способом? В целом, способов много, но каждый из них не указывает точную причину нарушения, а лишь показывает его локализацию. Поэтому после различных анализов крови пациент проходит МРТ, МСКТ, КТ, флюорограмму и эндоскопию. Женщинам назначают также мазок микрофлоры влагалища и маммографию.

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики – статьи о здоровье

Оглавление

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

• Работающих на вредном производстве
• Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
• Имеющих наследственную предрасположенность
• Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

• При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
• Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
• При необходимости обнаружить метастазы опухоли
• При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

• Обследование на наличие онкомаркеров
• Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
• Диагностика с помощью эндоскопии
• МРТ
• УЗИ
• Рентгенодиагностика
• Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это СА 19-9, СА 12-5, AFP, СА 15-3.

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

• Поджелудочной железе
• Желчном пузыре
• Желудке
• Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

• Молочные железы
• Матка и яичники
• Желудок и поджелудочная железа
• Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

• Матки
• Яичников
• Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

• При появлении уплотнений в молочной железе
• При деформации соска
• При наличии покраснения и отека
• При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника. 

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

• Головного мозга
• Гортани
• Матки и ее шейки
• Поджелудочной железы
• Печени и почек
• Мочевого пузыря
• Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

• Молочные железы
• Матка
• Щитовидная железа
• Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала. 

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

• Анализы крови:
• Биохимический
• Общий
• Исследование на онкомаркеры
• АСТ и АЛТ
• Содержание калия
• Анализы мочи на определение уровня содержания:
• Белков
• Креатинина
• Мочевины и др.
• Фосфатазы
• Цитологические исследования:
• Пункция лимфатических узлов
• Биопсия молочных желез (у женщин)
• Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
• Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
• Мазок и секрет простаты (у мужчин)
• Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

• Щитовидной железы
• Молочных желез
• Простаты и предстательной железы
• Почек
• Матки и ее шейки
• Брюшной полости
• Забрюшинных лимфатических узлов
• Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
• При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
• Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
• В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
• Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
• Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
• Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
• МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500

Диагностика онкологии с помощью МРТ

Выявление опухолей с помощью магнитно-резонансной томографии – высокоинформативный, безопасный, неинвазивный метод, который используют в нейрохирургии, онкологии, неврологии. Количество исследований не ограничено – можно применять с целью диагностики, динамического наблюдения за опухолевыми процессами.

МРТ-диагностика при опухолевых заболеваниях

При подозрении на рак пациентов в первую очередь направляют на магнитно-резонансную томографию. Это связано с высоким уровнем детализации современными аппаратами МРТ и безопасностью. Результаты исследования достоверны, вероятность ложноположительной диагностики менее 5%. В онкологии МРТ применяют в следующих ситуациях:

• подозрение на опухолевые образования;
• наличие предраковых состояний, при которых есть высокая вероятность перерождения клеток в раковые;
• планирование объема либо проведение оперативного вмешательства;
• контроль результатов после хирургического лечения;
• мониторинг развития новообразования – в случае неоперабельности онкологи наблюдают за развитием образования, чтобы корректировать тактику лечения.

МРТ показывает любые опухоли, затруднения возникают при обнаружении их в костной, легочной ткани, там они плохо визуализируются. В данном случае показано КТ костей, легких.

Метастатические образования включают ткани пораженных органов, которые попали в головной мозг через кровяное русло. Иногда они сливаются, превращаясь в один большой патологический очаг. По характеристикам со снимка врач может предположить, откуда проникли злокачественные клетки.

Отличия злокачественных и доброкачественных образований на снимках МРТ

На полученных изображениях МРТ изменения зависят от гистологической характеристики новообразования. Для злокачественных характерна неоднородность структуры из-за кровоизлияний, некротизации, кальцификации, инфильтративного роста. Доброкачественные опухоли ограничены капсулой и не прорастают в окружающие ткани, они расширяются лишь, отодвигая их. Симптоматика, как правило, развивается плавно, с периодами обострения, ремиссии. Признаки доброкачественных образований:

• ровные контуры;
• однородная окраска;
• нет дислокации, перифокального отека;
• опухоль равномерно и слабо накапливает контрастное вещество.

Злокачественные образования быстро прогрессируют, разрушают здоровые ткани, имеют низкую восприимчивость к терапевтическому лечению. Общие признаки на снимках:

• неравномерное накопление контраста;
• очаги кровоизлияния;
• смещение структур головного мозга даже при небольших размерах образования;
• неоднородность структуры;
• неровные контуры.

После МРТ головного мозга часто требуется гистологическая верификация с помощью биопсии – взятия небольшого фрагмента ткани из нужной зоны под контролем УЗИ, КТ или МРТ.

Можно ли выявить опухоль с помощью МРТ без контрастирования?

Распознать образование малых размеров иногда представляет сложность. При высокой напряженности магнитного поля можно сделать нативную МРТ, чтобы получить изображение высокого качества, но контрастирование значительно упрощает задачу. С его помощью обнаруживаются опухоли на любой стадии, можно провести дифференциальную диагностику между злокачественным и доброкачественным процессом.
Побочные эффекты на введение контрастного вещества развиваются крайне редко, при отсутствии противопоказаний – это хороший способ выявления злокачественных образований. На МРТ с контрастированием можно более точно определить степень прорастания в здоровые ткани, объем, локализацию, кровоснабжение образования, индивидуальные особенности. Все эти показатели отражаются на планировании лечебной тактики.
Процент совпадений анатомического расположения образований при магнитно-резонансной томографии выше, чем при КТ.

Противопоказания к МРТ-диагностике

Исследование разрешено онкологическим больным – оно не дает лучевой нагрузки, так как не связано с рентгеновскими лучами. Магнитное поле не несет опасности для организма, проходить обследование можно неоднократно. Но несмотря на безопасность, есть противопоказания:

• МРТ с контрастированием не делают при аллергии на контрастное вещество, тяжелых патологиях почек;
• беременность на ранних сроках – относительное противопоказание, по жизненным показаниям исследование разрешено на любом сроке;
• наличие металлических изделий в теле: кохлеарных имплантов, зубных несъемных протезов, кардиостимуляторов, сосудистых клипс и т. д.

При наличии относительных противопоказаний врач в индивидуальном порядке принимает решение о возможности исследования. Учитывает пользу от результатов обследования для пациента и степень возможного риска для здоровья.

Заключение МРТ при онкологии

После исследования пациент получает результаты на информационном носителе либо бумаге. Расшифровкой занимается врач-рентгенолог. Он описывает изменения МР-сигнала, размеры, контуры образования, дислокационные явления. Результаты исследования не являются диагнозом, их изучает специалист, который отправил на диагностику, или онколог. Томография дает ценную информацию, но поставить окончательный диагноз «рак» можно только после биопсии.
Расшифровка МРТ головного мозга в сочетании с клиническими, лабораторными, инструментальными данными помогает поставить точный диагноз, подобрать тактику лечения. Не всегда удается провести гистологическое исследование до операции, зачастую диагноз подтверждается после удаления опухоли и отправки ее на биопсию.

Исследования при онкологических заболеваниях в диагностическом центре «ДонМед»

В медицинском центре «ДонМед» Вы можете пройти магнитно-резонансную томографию любой части тела на аппарате Philips Achieva 1.5T, который имеет высокую мощность сканирования. Его продуманная конструкция позволяет проводить исследование пациентам с боязнью замкнутого пространства из-за частично открытого туннеля томографа.
Подробнее об услуге МРТ в клинике «ДонМед» по ссылке.
В клинике работают опытные, квалифицированные врачи – неврологи, онкологи, гинекологи, рентгенологи и другие специалисты. Кабинеты оснащены современным оборудованием, которое отвечает международным стандартам. У нас доступные цены, предусмотрены акции. Чтобы сдать срочные анализы, пройти исследование или консультацию врачей, заполните заявку на сайте или позвоните нам по указанному телефону.
Центр «ДонМед» предлагает комплексную диагностику с применением программы check-up. Она направлена на изучение определенных органов или всех систем с целью выявления проблем со здоровьем. Есть программы для диагностики рака у женщин, мужчин – для исключения или раннего выявления опухолей. Ознакомиться с Программами Сheck-up можно по ссылке.

Диагностика опухолей – поиск специалистов и врачей

Как правило, продолжительные жалобы, которые со временем ухудшаются, или внезапно появляющиеся симптомы заставляют больного обратиться к врачу. Большинство из них не представляют опасности и могут быть быстро вылечены, другие заболевания могут оставаться на всю жизнь, в то время как третьи, например, злокачественные опухоли, рано или поздно приводят без лечения к смерти пациента.

Правило ежедневного общения с больными гласит, что опухоль с неясными симптомами не должна игнорироваться до однозначного разъяснения ее характера.

После сердечно-сосудистых заболеваний рак является второй наиболее распространенной причиной смерти населения в мире, от которой, к сожалению, никто не защищен. Есть опухоли с большей частотой заболеваемости в детском возрасте и опухоли без определенного фактора риска.

Чем больше развивается терапия опухолей, тем большее значение приобретает точная диагностика опухоли. Характер, размер опухоли, кровоснабжение, причины и распространение по всему организму (метастазирование) имеют решающее значение для последующего лечения. Здесь на помощь приходят современные методы диагностики с высокой разрешающей способностью и интервенционными процедурами.

Когда проводят диагностику опухоли?

Диагностика опухоли является важной процедурой при выборе лечения и выявления причины болезни. Она помогает определить состояние пациента при подозрении на опухоль. Например, непреднамеренная потеря веса, ночные поты и лихорадка часто встречаются при различных опухолевых заболеваниях.

Поскольку все характеристики опухоли невозможно выявить с помощью одних только внешних методов, существенное значение в данном случае приобретает радиология. Здесь стандартные методы визуализации связаны с определенными дополнительными исследованиями. Они включают в себя рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование (сонографию). Все они могут быть использованы вместе с контрастными веществами, чтобы более четко определить положение и размер опухоли. Сцинтиграфия показывает с помощью радиоактивных частиц повышенный обмен веществ и кровообращение, что нередко характерно для опухолей. Также могут проводиться интервенционные процедуры (минимально инвазивные), например, для забора образца ткани.

Картину диагностики опухоли дополняют эндоскопия (введение трубки с камерой в полость тела), определенные анализы крови и генетическое тестирование.

В зависимости от подозреваемого вида опухоли используются различные методы диагностики.

Диагностика опухоли проводится и при реабилитационном обследовании, чтобы как можно раньше выявить возможный рецидив. Также диагностика опухоли является важным инструментом в предотвращении появления опухоли. Например, профилактическое обследование груди, толстой кишки и предстательной железы.

Как происходит лечение?

В начале какой-либо медицинской диагностики проверяют наличие симптомов у пациента. Пациент приходит с жалобами к врачу, который при разговоре с больным выявляет симптоматику, вид и продолжительность симптомов, а также историю болезни. После этого выполняется физический осмотр, при котором особенно тщательно обследуется пораженная область. При подозрении на рак проводят последующий интенсивный поиск причины, местонахождения, размера и области распространения опухоли. Диагностика и лечение осуществляются междисциплинарной командой специалистов, состоящей из лечащего врача, радиологов, онкологов, лучевых терапевтов, возможно, врачей ядерной медицины и хирургов. Часто сначала проводят исследование крови. При этом могут быть обнаружены какие-либо дополнительные изменения. В то же время следует осуществить точное обследование опухоли. В зависимости от предполагаемого типа опухоли проводится рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эндоскопия, биопсия, УЗИ или сцинтиграфия, а может и комбинация данных методов. Анализ и результаты позволяют междисциплинарной команде подробно обсудить варианты лечения. Затем варианты лечения обговариваются с пациентом. После принятия решения создается план терапии, которая начинается как можно скорее (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия).

Каковы последствия или побочные действия данных диагностических процедур?

Диагностика опухоли играет ключевую роль при выборе терапии. Многие виды рака существенно отличаются в зависимости от места расположения опухоли и распространения и типа опухолевых клеток. Это означает, что не каждый рак одинаков и не все формы рака легких требуют одинакового лечения.

Диагностика опухоли позволяет наиболее точно и конкретно определить все свойства опухоли. Возможные побочные действия диагностических процедур, такие как облучение рентгеновскими лучами, не влияют на появление рака.

Точные результаты, полученные при диагностике опухолей, позволяют проводить специфическую терапию опухоли и тем самым увеличить шансы на излечение.

Диагностика опухоли в рамках профилактического обследования является одним из выдающихся достижений современной медицины. Так, например, опухоли молочной железы, толстой кишки и предстательной железы могут быть обнаружены на ранней стадии и успешно вылечены.

Столь же необходимым и важным является и последующий контроль после терапии. Он помогает как можно раньше обнаружить рецидив опухоли. Таким образом, соблюдение последующих рекомендаций врача имеет большое значение в реабилитации пациента.

Если у пациента есть какие-либо вопросы, касающиеся диагностики опухоли, варианта и альтернативы лечения в его конкретном случае, ему необходимо обратиться к онкологу или радиологу.

Источники:

http://www.krebsinformationsdienst.de/untersuchung/bildgebung.php

http://www.nuklearmedizin.de/patienten/patientininformation/untersuchung_behandlung.php?navId=64#krebs

Кауфман, Гюнтер Вернер; Мозер, Эрнст (2011): радиология. Методы визуализации, лучевой терапии, ядерной медицины и радиационной защиты. 4 издание. Мюнхен. Elsevier, Urban & Fischer.

Райзер, Максимилиан; Кун, Фриц-Петер; Дебус, Юрген (2011): радиология. 3 изд. Штутгарт: Thieme (Duale Reihe).

Вогль Томас Дж. Руммени, Эрнст Дж. Райт, Вольфганг; Бальзер, Джо (2011): диагностическая и интервенционная радиология. Берлин: Springer.

Опухоль мозга: как заподозрить, ПЭТ-Технолоджи

Специфических симптомов для выявления того или иного новообразования головного мозга нет. Однако существуют общие признаки, позволяющие заподозрить развитие доброкачественной или злокачественной опухоли мозга. При их обнаружении не стоит медлить с визитом к врачу: во-первых, потому что их тяжесть со временем будет возрастать, а во-вторых, современная медицина располагает прекрасным инструментом для безболезненного лечения опухолей мозга — системой КиберНож.

Поскольку образование располагается внутри черепа, его рост проявляется во внешнем облике крайне редко, а вот заметить неврологические нарушения обычно не составляет труда. Врач диагностирует опухоль, исходя из жалоб пациента, неврологического осмотра, и используя данные магнитно-резонансной томографии. Некоторые наследственные нарушения (нейрофиброматоз, туберозный склероз) могут значительно повышать риск возникновения опухолей мозга, в частности — шванном и менингиом. Влияние других факторов, например, частоты пользования мобильным телефоном, широко обсуждается, но по результатам крупных статистических исследований не доказано.

Приведенные ниже симптомы — не повод ставить себе диагноз, но свидетельство того, что нужно обеспокоиться своим здоровьем и немедленно обратиться к врачу. Эти признаки могут свидетельствовать как о развитии злокачественной опухоли, так и о росте доброкачественной, уже достигшей значительных размеров.

Наиболее частым симптомом, который испытывает половина пациентов с опухолями головного мозга, служит продолжительная головная боль. С каждым днем она становится всё тяжелее, а наибольшей интенсивности достигают ночью и в часы перед пробуждением. Боль может усиливаться при кашле и физической активности, может сопровождаться рвотой. При этом обезболивающие препараты, которые раньше эффективно справлялись с болью, перестают действовать.

Не менее частым симптомом служат судороги. Причем наступают они внезапно, а после их прекращения ощущается тяжесть в голове, болезненность в мышцах, сонливость. Но и сами по себе непреодолимые сонливость и вялость могут быть признаком того, что опухоль достигла значительных размеров. Если не приступить к её лечению, больной может впасть в кому.

Нарушения зрения могут быть самыми разнообразными: в поле зрения появляются яркие вспышки, изображение двоится, затуманивается или его четкость может внезапно теряться и восстанавливаться. Разный размер зрачков или одностороннее ухудшение слуха также служат поводом для беспокойства.

Четверть больных опухолями мозга страдают от депрессии и потери интереса к тем вещам, которыми раньше занимались с увлечением. Также стоит обратить внимание на ухудшение памяти, особенно заметным этот симптом становится в тех случаях, когда становиться невозможно вспомнить недавние события. Потеря концентрации — также вполне четкий симптом: если человек не может запланировать и справиться больше чем с одной из повседневных или профессиональных задач, с которые он легко решал раньше — необходима консультация врача.

Для лечения злокачественных и доброкачественных поражений мозга без боли и разрезов в современных клиниках широко используется КиберНож. В Центре ядерной медицины в Уфе с успехом применяют эту радиохирургическую систему при широком спектре опухолей.

Следующий раздел

Профилактика
онкологических
заболеваний

Далее

Новости | Unim — лаборатория гистологии и иммуногистохимии

Рак молочной железы – самый частый вид рака у женщин, он развивается приблизительно у каждой десятой женщины. Важно знать, что на ранних стадиях этот вид рака излечим в 90% случаев. В тоже время на ранних стадиях чаще всего симптомы отсутствуют, поэтому специально для того, чтобы выявить заболевание у людей, не имеющих жалоб, были разработаны скрининговые методы.

Маммография

Маммография в настоящее время считается лучшим способом раннего выявления рака молочной железы. Доказано, что широкое применение маммографии привело к достоверному снижению смертности от этого вида  рака. К сожалению, результаты маммографии не всегда гарантируют 100% точность. Иногда результаты маммографии ложноположительные – когда обнаруживаются подозрительные очаги, но после проведения дополнительных исследований (повторная маммография, УЗИ, МРТ, диагностическая пункция с цитологическим исследованием и биопсия с обязательным гистологическим исследованием) диагноз «рак» не подтверждается. В 10-15% случаев возможно появление ложноотрицательных результатов, когда существующую опухоль обнаружить не удается. Цифровая маммография демонстрирует лучшие результаты, особенно у женщин с плотной тканью молочной железы. Новый вид маммографии —  томосинтез, или 3D маммография, в сочетании с обычной маммографией, может улучшить обнаружение мелких опухолей и снизить необходимость повторной томографии в связи с ложнопозитивными результатами. Томосинтез пока не является стандартным скрининговым методом и он не общедоступен, исследования его диагностической значимости продолжаются.

Регулярные ежегодные процедуры маммографии женщинам должны проводиться начиная с 40 лет (в индивидуальных случаях, когда риск развития рака груди повышен, регулярные обследования с использованием дополнительных методов могут начинаться раньше).

Другие методы скрининга рака груди

Другие методы, такие как УЗИ и МРТ, обычно не используются как скрининговые методы рака молочной железы. Их применение оправдано у женщин с высокой вероятностью рака груди, у женщин с высокой плотностью ткани молочной железы  и при обследовании женщин с уже выявленной опухолью. Из отрицательных черт МРТ как метода скрининга – большое количество ложноположительных результатов (а это означает тревожность пациентки, неопределенность диагноза, большое количество дополнительных исследования ,биопсию, а иногда и травмирующие хирургические вмешательства).

Самообследование

Некоторые исследования показали, что самообследование не снижает смертность от рака молочной железы. Дело в том, что нащупать опухоль обычно получается только тогда, когда она уже достигла довольно крупных размеров. Таким образом, самообследование не должно заменять ежегодную маммографию. Тем не менее, многие врачи продолжают советовать своим пациенткам самостоятельно осматривать и ощупывать молочные железы (существует специально разработанная последовательность действий, см. ниже). Действительно, при ежемесячном самообследовании трудно не заметить изменений кожи, выделений из соска, уплотнения. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, и даже если маммография не выявит изменений, памятуя о 10-15% ложноотрицательных результатов, жалобы будут весомым основанием для назначения дополнительного обследования.

Ниже приведены пять основных этапов, которые ежемесячно рекомендутся выполнять каждой женщине.

Шаг 1. Внимательный осмотр груди в зеркале. Плечи должны быть при этом расправлены, руки на бёдрах.

На что необходимо обращать особое внимание:

— Обычного ли размера, формы и цвета обе молочные железы?

— Нет ли деформации или отёка?

При обнаружении следущих изменений необходимо обратиться к врачу:

— Неравномерная окраска, сморщивание или натяжение кожи;

— Изменение местоположения соска, втяжение соска, или, наоборот, его выпячивание.

— Покраснение, болезненность, полнокровие, отёк.

Шаг 2. Необходимо поднять руки вверх и осмотреть грудь, обращая внимание на те же пункты, что и в шаге 1.

Шаг 3. Обратить внимание, не появились ли выделения из одного или обоих сосков (водянистая, белая или желтоватая жидкость, кровь).

Шаг 4. Для выполнения этого этапа необходимо лечь на спину. Правая рука обследует левую молочную железу, левая рука – правую. Твёрдыми скользящими движениями, используя подушечки выпрямленных сведённых вместе пальцев руки, круговыми ощупывать грудь. Обследовать необходимо всю железу от ключицы до верхних отделов живота, от подмышки до грудины. Удобнее использовать определённую последовательность, чтобы не пропустить ни одного участка – например, начинать от соска и заканчивать наружными границами груди. Другой вариант – движение “полосами”, сверху вниз.

Шаг 5.  Обследование груди аналогично описанному в шаге 4, но в положении стоя или сидя.

В сочетании с регулярными скрининговыми обследованиями, соблюдение этих простых правил должно стать  полезной привычкой заботы о собственном здоровье.

Опухоль головного мозга: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с опухолью головного мозга могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью головного мозга эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью головного мозга.

Симптомы опухоли головного мозга могут быть общими или специфическими.Общий симптом вызван давлением опухоли на головной или спинной мозг. Специфические симптомы возникают, когда определенная часть мозга не работает должным образом из-за опухоли. Многие люди с опухолью головного мозга были диагностированы, когда они обратились к врачу после того, как испытали какую-либо проблему, такую ​​как головная боль или другие изменения.

Общие симптомы включают:

• Головные боли, которые могут быть сильными и усиливаться при физической активности или ранним утром

• Изъятия.Люди могут испытывать разные типы припадков. Некоторые препараты могут помочь предотвратить их или контролировать их. Двигательные припадки, также называемые судорогами, представляют собой внезапные непроизвольные движения мышц человека. Ниже перечислены различные типы припадков и их внешний вид:

• Миоклонический

• Тоник-Клоник (Гранд Мал)

• Потеря сознания и тонуса тела с последующими подергиваниями и расслаблением мышц, которые называются сокращениями

• Потеря контроля над функциями тела, например потеря контроля над мочевым пузырем

• Может быть короткий 30-секундный период отсутствия дыхания, и кожа человека может стать синего, пурпурного, серого, белого или зеленого

• После этого типа припадка человек может чувствовать сонливость и испытывать головную боль, спутанность сознания, слабость, онемение и боль в мышцах.

• Сенсорное

• Изменение ощущений, зрения, обоняния и / или слуха без потери сознания

• Комплексный частичный

• Может вызвать потерю сознания, частичную или полную потерю сознания

• Может ассоциироваться с повторяющимися непреднамеренными движениями, такими как подергивания

• Изменения личности или памяти

• Тошнота или рвота

• Усталость

• Сонливость

• Проблемы со сном

• Проблемы с памятью

• Изменение способности ходить или выполнять повседневную деятельность

Симптомы, которые могут быть специфичными для локализации опухоли, включают:

• Давление или головная боль возле опухоли

• Потеря равновесия и трудности с мелкой моторикой связаны с опухолью мозжечка.

• Изменения в суждениях, включая потерю инициативы, вялость, мышечную слабость или паралич, связаны с опухолью лобной доли головного мозга.

• Частичная или полная потеря зрения вызвана опухолью затылочной или височной доли головного мозга.

• Изменения речи, слуха, памяти или эмоционального состояния, такие как агрессивность и проблемы с пониманием или запоминанием слов, могут развиваться из-за опухоли в лобной и височной долях головного мозга.

• Измененное восприятие прикосновения или давления, слабость руки или ноги на одной стороне тела или спутанность сознания с левой и правой сторонами тела связаны с опухолью в лобной или теменной доле головного мозга.

• Неспособность смотреть вверх может быть вызвана опухолью шишковидной железы.

• Лактация, то есть секреция грудного молока, и изменение менструального цикла у женщин, а также рост кистей и стоп у взрослых связаны с опухолью гипофиза.

• Затрудненное глотание, слабость или онемение лица или двоение в глазах — это симптомы опухоли в стволе головного мозга.

• Изменения зрения, включая потерю части зрения или двоение в глазах, могут быть вызваны опухолью височной доли, затылочной доли или ствола головного мозга.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы).Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирована опухоль головного мозга, облегчение симптомов остается важной частью вашего ухода и лечения. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов. Узнайте больше об управлении симптомами опухоли головного мозга в разделе «Типы лечения».

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Как диагностируется рак? | Стэнфордское здравоохранение

Как диагностируется рак?

Не существует единого теста, который может точно диагностировать рак. Полная оценка состояния пациента обычно требует тщательного сбора анамнеза и физического обследования наряду с диагностическим тестированием.Необходимо множество тестов, чтобы определить, есть ли у человека рак или другое заболевание (например, инфекция) имитирует симптомы рака.

Эффективное диагностическое тестирование используется для подтверждения или исключения наличия заболевания, мониторинга процесса болезни, а также для планирования и оценки эффективности лечения. В некоторых случаях необходимо повторить тестирование, когда состояние человека изменилось, если собранный образец не был хорошего качества или если необходимо подтвердить аномальный результат теста.

Диагностические процедуры рака могут включать визуализацию, лабораторные тесты (включая тесты на онкомаркеры), биопсию опухоли, эндоскопическое обследование, хирургическое вмешательство или генетическое тестирование.

Методы диагностики рака:

• Лабораторные испытания
• Диагностическая визуализация
• Эндоскопические исследования
• Генетические тесты
• Биопсия опухоли

Какие типы лабораторных тестов используются для диагностики рака?

Клиническая химия использует химические процессы для измерения уровней химических компонентов в жидкостях и тканях организма.Наиболее распространенные образцы, используемые в клинической химии, — это кровь и моча.

Существует множество различных тестов для обнаружения и измерения практически любого химического компонента в крови или моче. Компоненты могут включать глюкозу в крови, электролиты, ферменты, гормоны, липиды (жиры), другие метаболические вещества и белки.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных лабораторных тестов:

Узнайте больше о лабораторных исследованиях.

Диагностическая визуализация

Диагностическая радиология в последние годы значительно продвинулась вперед благодаря разработке новых инструментов и методов, которые могут лучше выявлять рак, а также помогают пациентам избежать хирургического вмешательства.

Персонал диагностической радиологии и врачи Стэнфордского онкологического центра являются лидерами в своей области и имеют доступ к самым передовым технологиям, доступным сегодня для визуализации рака.

Фактически, опыт наших врачей настолько широко признан, что мы с гордостью работаем в качестве справочного центра, а это означает, что сторонние врачи могут отправлять нашим сотрудникам сложные или пограничные изображения и получать экспертную интерпретацию для своих пациентов.

В дополнение к передовым инструментам и опытному персоналу, онкологический центр был разработан для улучшения предоставления диагностической радиологии.Например, мы объединили рабочие станции для получения изображений для маммографии, ультразвука и магнитно-резонансных изображений в одной комнате, что позволяет врачам напрямую сравнивать изображения из нескольких источников.

Этот беспрецедентный кроссплатформенный одновременный доступ гарантирует, что все необходимые данные будут у вашего врача, когда он / она принимает важные решения о вашем лечении.

Какие бывают типы диагностической визуализации?

Визуализация — это процесс получения ценных изображений структур и органов тела.Он используется для обнаружения опухолей и других аномалий, определения степени заболевания и оценки эффективности лечения. Визуализация также может использоваться при выполнении биопсии и других хирургических процедур. Для диагностики рака используются три типа визуализации: просвечивающая визуализация, отражательная визуализация и эмиссионная визуализация. Каждый использует свой процесс.

Передача изображения

Рентген, компьютерная томография (компьютерная томография) и рентгеноскопия — это рентгенологические исследования, изображения которых создаются путем передачи.При визуализации в просвете создается пучок фотонов высокой энергии, который проходит через исследуемую структуру тела. Луч очень быстро проходит через менее плотные ткани, такие как водянистые выделения, кровь и жир, оставляя затемненные участки на рентгеновской пленке. Мышечные и соединительные ткани (связки, сухожилия и хрящи) кажутся серыми. Кости станут белыми.

Отражение

Отражательная визуализация относится к типу визуализации, создаваемой путем посылки высокочастотных звуков в исследуемую часть тела или орган.Эти звуковые волны «отражаются» от различных типов тканей и структур тела с разной скоростью, в зависимости от плотности присутствующих тканей. Отраженные звуковые волны отправляются в компьютер, который анализирует звуковые волны и создает визуальное изображение части или структуры тела.

Эмиссионная визуализация

Эмиссионная визуализация происходит, когда крошечные ядерные частицы или магнитная энергия обнаруживаются сканером и анализируются компьютером для получения изображения структуры тела или исследуемого органа.Ядерная медицина использует выброс ядерных частиц из ядерных веществ, введенных в организм специально для исследования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны с устройством, которое создает сильное магнитное поле, которое, в свою очередь, заставляет клетки излучать собственные радиочастоты.

Какие типы эндоскопических исследований используются для диагностики рака?

Типы эндоскопий включают:

Какие типы генетического тестирования используются для диагностики рака?

Тестирование мутаций в генах, повышающих риск рака, затруднено.Эти концепции важно понимать при рассмотрении тестирования гена предрасположенности к раку.

Какие виды биопсии опухоли используются для диагностики рака?

Биопсия — это процедура, выполняемая для удаления ткани или клеток из тела для исследования под микроскопом. Некоторые биопсии можно выполнить в кабинете врача, а другие — в условиях больницы. Кроме того, некоторые биопсии требуют анестезии, чтобы обезболить пораженную область, в то время как другие не требуют седативных средств.

Биопсии обычно выполняются, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной (злокачественной), или чтобы определить причину необъяснимой инфекции или воспаления.

Наиболее распространенные виды биопсий:

тестов на рак неизвестной первичной

Рак неизвестного первичного звена (CUP) обычно обнаруживается в результате признаков или симптомов, имеющихся у человека.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, указывающие на то, что у вас может быть рак, ваш врач захочет составить полный медицинский анамнез, чтобы проверить симптомы и факторы риска, включая ваш семейный анамнез.После этого будет проведен медицинский осмотр, при котором особое внимание будет уделено любым частям тела, где есть симптомы.

Подход к диагностике первичного неизвестного рака

Если ваши симптомы и результаты медицинского осмотра указывают на рак, врач может использовать следующие различные типы тестов, чтобы найти рак, посмотреть, какой он тип, и выяснить, где он находится (и где он мог начаться) :

• Визуализирующие обследования, такие как рентген, ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Эндоскопическое обследование для осмотра органов через трубку с подсветкой, помещенную в отверстие тела, такое как рот, нос или задний проход
• Анализы крови
• Биопсии для отбора образцов тканей или клеток и изучения их под микроскопом или тестирования в лаборатории

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют звуковые волны, рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела.Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

• Для более внимательного изучения аномального участка, который может быть раком
• Чтобы узнать, насколько далеко зашел рак
• Чтобы попытаться увидеть, где возник рак
• Чтобы помочь определить, было ли лечение эффективным

Сцинтиграфия рецепторов соматостатина

Сцинтиграфия рецепторов соматостатина (SRS) визуализирующий тест, также известный как OctreoScan , , может быть очень полезным при диагностике нейроэндокринных опухолей (NET), включая нейроэндокринные карциномы, которые можно заподозрить, если у вас есть CUP.SRS использует гормоноподобное вещество, называемое октреотидом , которое связано с радиоактивным индием-111. Небольшое количество октреотида вводится в вену и прикрепляется к белкам опухолевых клеток многих НЕТ. Затем используется специальная камера, чтобы показать, где в организме скопилась радиоактивность. Дополнительные сканирования могут быть выполнены в следующие несколько дней. Этот тест полезен не только для поиска некоторых NET, но и для определения лечения. Если опухоль видна на SRS, она, вероятно, поддается лечению определенными препаратами.

Эндоскопия

Для эндоскопии врач вводит в тело гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп) с крошечной видеокамерой на конце.

Эндоскопы названы в честь исследуемой части тела. Например, эндоскоп, который исследует основные дыхательные пути в легких, называется бронхоскопом , а процедура называется бронхоскопией . Эндоскоп, используемый для исследования внутренней части толстой кишки, называется колоноскопом .

Общие типы эндоскопии включают:

• Ларингоскопия для осмотра гортани (голосовой аппарат)
• Эзофагогастродуоденоскопия (EGD, также называемая верхней эндоскопией) для исследования пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком), желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки)
• Бронхоскопия для исследования легких
• Колоноскопия для исследования толстой кишки (ободочной кишки)
• Цистоскопия для осмотра мочевого пузыря

Эндоскопия обычно используется для исследования пищевода и желудка, толстой кишки, легких, горла и гортани (голосовой аппарат).Если во время обследования будет замечено что-то подозрительное, образцы биопсии могут быть взяты с помощью специальных инструментов, используемых через эндоскоп. Затем образцы будут изучены под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые клетки.

Эндоскопическое УЗИ: Этот тест проводится с помощью ультразвукового датчика, прикрепленного к эндоскопу. Чаще всего его используют для получения снимков поджелудочной железы и опухолей пищевода. В пищеводе его можно использовать для более тщательного изучения любых имеющихся опухолей. Когда опухолей пищевода нет, эндоскоп проходит через пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки.Затем зонд можно направить в сторону поджелудочной железы, которая находится рядом с тонкой кишкой. Зонд находится на конце эндоскопа, поэтому это очень хороший способ осмотреть поджелудочную железу. Это лучше, чем компьютерная томография для выявления небольших опухолей поджелудочной железы. Если опухоль видна, во время этой процедуры можно сделать биопсию.

Форма эндоскопического ультразвука также может использоваться для более тщательного изучения опухолей прямой кишки. Для этой процедуры эндоскоп вводится через задний проход в прямую кишку.

Эндоскопическая ретроградная панкреатография (ERCP): Для этой процедуры эндоскоп вводится через горло пациента, через пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки. Врач видит через эндоскоп ампулу Фатера (место, где общий желчный проток соединяется с тонкой кишкой). Затем через трубку в общий желчный проток вводится небольшое количество красителя (контрастного вещества) и делается рентген.Этот краситель помогает очертить желчный проток и проток поджелудочной железы. Рентгеновские снимки могут показать сужение или закупорку этих протоков, что может быть связано с раком поджелудочной железы. Врач, проводящий этот тест, также может пропустить через трубку небольшую щеточку, чтобы удалить клетки и посмотреть под микроскопом, не похожи ли они на раковые.

Более подробную информацию об этих тестах можно найти в разделе «Эндоскопия».

Анализы крови

Если признаки и симптомы указывают на то, что у вас может быть рак, вероятно, будут сделаны анализы крови, чтобы проверить количество и тип клеток крови и определить уровни определенных химических веществ в крови.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) может определить, низкий ли у вас показатель крови (эритроциты, лейкоциты или тромбоциты). Более низкое, чем обычно, количество различных типов клеток крови может указывать на то, что CUP распространился на кости и заменил большую часть нормального костного мозга, где образуются новые клетки крови.

Анемия (количество эритроцитов ниже нормы) также может означать желудочное или кишечное кровотечение, вызванное раком.Это может указывать на место его происхождения в желудке или кишечнике.

Анализы химии крови

Тесты на химические уровни в крови могут показать, насколько хорошо функционируют определенные органы, а в некоторых случаях они могут дать ключ к пониманию того, где в организме может быть обнаружен рак.

Например, аномальные тесты функции печени у человека с CUP могут указывать на то, что рак находится в печени. Рак мог начаться в печени или распространиться из другой части тела.Другие анализы крови могут определить, насколько хорошо работают почки и поразил ли рак кости.

Сывороточные опухолевые маркеры

Некоторые виды рака выделяют в кровоток определенные вещества, известные как опухолевые маркеры. Существует множество различных онкомаркеров, но лишь некоторые из них помогают определить происхождение рака, например:

• Простатспецифический антиген (ПСА): Высокий уровень ПСА у мужчины предполагает, что CUP могла начаться в простате.

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): Высокий уровень ХГЧ указывает на опухоль зародышевых клеток, тип рака, который может начаться в яичках, яичниках, средостении (область между легкими) или забрюшинном пространстве (область позади кишечник).
• Альфа-фетопротеин (AFP): Это вещество вырабатывается некоторыми опухолями зародышевых клеток, а также некоторыми видами рака, которые начинаются в печени.
• Хромогранин A (CgA): Уровни CgA могут повышаться при нейроэндокринном раке.

Другие опухолевые маркеры, которые могут быть полезны, включают:

• CA-125 : Высокий уровень CA-125 у женщины предполагает, что причиной может быть рак яичников, маточной трубы или первичный рак брюшины.
• CA 19-9 : Высокие уровни этого онкомаркера позволяют предположить, что рак начался в поджелудочной железе или желчных протоках.

Есть много других онкомаркеров, но они менее полезны для пациентов с CUP, потому что их уровни повышаются при многих различных формах рака.Например, карциноэмбриональный антиген (CEA) может повышаться при наличии аденокарциномы любого источника. Рак толстой кишки, легких, яичников, поджелудочной железы, желудка и многие другие могут быть аденокарциномами и вызывать повышение уровня CEA.

Биопсии

Физические осмотры, визуализационные исследования и анализы крови иногда могут убедительно предположить наличие рака, но в большинстве случаев требуется биопсия (удаление части опухоли для просмотра под микроскопом и других лабораторных исследований), чтобы точно знать, что рак есть. настоящее время.Биопсия также обычно необходима, чтобы определить, что это за рак (например, аденокарцинома или плоскоклеточный рак), и чтобы понять, откуда начался рак. Для диагностики CUP необходима биопсия.

В зависимости от того, где находится подозреваемая опухоль, могут быть выполнены разные типы биопсии.

• Игловая биопсия
• Биопсия стержневой иглой
• Хирургическая биопсия
• Эндоскопическая биопсия

Для получения более подробной информации о биопсии см. Типы биопсий, используемых для выявления рака.

Торакоцентез или парацентез

Если у вас есть большое количество жидкости внутри груди в области вокруг легких (известное как плевральный выпот ) или в брюшной полости ( асцит ), образцы жидкости можно удалить с помощью длинной полой иглы. Для направления иглы часто используется ультразвук. Затем жидкость исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли она раковые клетки, и, если да, определить тип рака, который присутствует. Торакоцентез — это медицинский термин, обозначающий удаление жидкости из грудной полости. Парацентез относится к удалению жидкости из брюшной полости. Эти процедуры обычно проводятся под местной анестезией (обезболивающим), когда вы не спите.

Аспирация и биопсия костного мозга

Эти тесты могут быть выполнены, чтобы увидеть, распространился ли рак на костный мозг, мягкую внутреннюю часть определенных костей, где образуются новые клетки крови.

Аспирация костного мозга и биопсия обычно выполняются одновременно.В большинстве случаев образцы берут с тыльной стороны тазовой (тазовой) кости. Для аспирации костного мозга в кость вводят тонкую полую иглу и с помощью шприца отсасывают небольшое количество жидкого костного мозга. Биопсия костного мозга обычно проводится сразу после аспирации. Небольшой кусок кости и костного мозга (около 1/16 дюйма в диаметре и 1/2 дюйма в длину) удаляется с помощью немного большей иглы, которая скручивается, когда ее проталкивают в кость. Образцы костного мозга отправляются в лабораторию патологии, где их исследуют и проверяют на наличие раковых клеток.

Лабораторные исследования биоптатов

Все образцы биопсии сначала исследуются под микроскопом патологом, врачом, имеющим специальную подготовку в области лабораторной диагностики рака. Внешний вид раковых клеток часто дает ключ к разгадке того, с чего все началось. Если диагноз неясен, может помочь дальнейшее обследование.

Иммуногистохимия

Для этого лабораторного теста часть образца биопсии обрабатывается искусственными белками (антителами), предназначенными для связывания только с определенным веществом, обнаруженным в определенных раковых клетках.Если рак пациента содержит это вещество, антитело прикрепится к клеткам. Затем добавляются химические вещества, чтобы клетки с прикрепленными к ним антителами меняли цвет. Врач, который смотрит на образец под микроскопом, может увидеть это изменение цвета. Врачам часто необходимо использовать много разных антител, чтобы попытаться определить, какой тип рака показан на предметных стеклах.

Проточная цитометрия

В проточной цитометрии клетки из образца биопсии обрабатываются специальными антителами, каждое из которых прилипает только к определенным типам клеток.Затем клетки проходят перед лазерным лучом. Если антитела прилипли к клеткам, лазер заставляет их излучать цветной свет, который измеряется и анализируется компьютером. Этот тест, вероятно, наиболее полезен для определения того, является ли рак лимфатического узла лимфомой или другим видом рака. Это также может помочь определить точный тип лимфомы, чтобы врачи могли выбрать лучшее лечение.

Цитогенетическое тестирование

Цитогенетические тесты исследуют хромосомы (фрагменты ДНК) клетки под микроскопом, чтобы обнаружить любые изменения.Нормальные клетки человека содержат 46 хромосом. Некоторые виды рака имеют характерные аномалии хромосом. Обнаружение этих изменений может помочь идентифицировать некоторые типы рака. В раковых клетках можно обнаружить несколько типов хромосомных изменений. При таком обследовании врачу необходимо знать, на какие отклонения следует обратить внимание. Цитогенетические тесты мало используются у людей с CUP, поскольку иммуногистохимические тесты становятся все более продвинутыми для выявления клеточных изменений, которые могут быть связаны с определенными видами рака.

Молекулярно-генетическое тестирование

Иногда тестирование ДНК раковых клеток с использованием таких методов, как полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяет обнаружить некоторые гены и хромосомные изменения, которые невозможно увидеть под микроскопом, если используется цитогенетический тест. Тестирование ПЦР также требует, чтобы врачи знали, что они ищут. Его также можно использовать для поиска определенных вирусов. Например, с его помощью можно найти вирус Эпштейна-Барра. Обнаружение этого вируса в раковых клетках увеличенного лимфатического узла шеи может означать, что это рак носоглотки.

Этот тип тестирования не требуется в большинстве случаев, но иногда он полезен при классификации некоторых видов рака, когда другие тесты не дают ключа к разгадке их происхождения.

Профилирование экспрессии генов

С развитием технологий некоторые новые лабораторные тесты могут одновременно отслеживать активность многих генов в раковых клетках. Сравнивая образец активности генов в образце CUP с образцами активности, наблюдаемыми при известных типах рака, врачи иногда могут лучше понять, где начался рак.Эти тесты иногда могут помочь вашему врачу определить, где мог начаться рак, но до сих пор они не были связаны с лучшими результатами у пациентов.

Электронная микроскопия

Электронный микроскоп использует пучки электронов, которые могут помочь найти очень крошечные детали структуры раковых клеток, которые могут дать ключ к разгадке типа или происхождения опухоли.

Этот метод не часто используется для CUP из-за более сложных тестов, которые уже обсуждались, но он может помочь найти источник рака или классифицировать рак таким образом, чтобы помочь в лечении.

Классификация первичных неизвестных видов рака

После первоначальных лабораторных исследований патологоанатом классифицирует неизвестный первичный рак на 1 из 5 основных типов:

• Плоскоклеточный рак
• Аденокарцинома
• Низкодифференцированный рак
• Нейроэндокринная карцинома
• Малодифференцированное злокачественное новообразование

Самая распространенная опухоль головного мозга: 5 вещей, которые вы должны знать

Менингиомы могут расти в разных местах.

Эти опухоли возникают из клеток мозговых оболочек, слизистой оболочки головного и спинного мозга. Итак, технически говоря, это вовсе не опухоли мозга, поскольку они не возникают в результате мутировавших клеток мозга.

Но они все равно растут внутри вашего черепа, а значит, есть повод для беспокойства. Если менингиома растет или вызывает опухоль, которая давит на мозг или другие структуры черепа, это может вызвать симптомы опухоли головного мозга.

Возможные места происхождения менингиомы в головном мозге:

Лечение менингиомы: операция — или нет

Иногда, хотите верьте, хотите нет, ваш врач может порекомендовать наблюдение по поводу менингиомы, особенно если она небольшая и не вызывает проблем.Вам нужно будет регулярно делать МРТ, чтобы это проверить.

В остальном, основным методом лечения менингиомы является операция по ее удалению путем трепанации черепа или другой процедуры. Ваш врач обсудит, в чем будет заключаться операция, как получить доступ к опухоли и что вы можете ожидать после этого.

Как нейрохирург оперирует менингиому? Все дело в местоположении. В зависимости от того, где находится опухоль, каждый подход будет отличаться. Опухоли, расположенные близко к поверхности, обычно легче доступны, чем опухоли, расположенные вдоль основания черепа.

Опухоли основания черепа — это опухоли, расположенные глубоко в черепе, за носом или глазами. Это может быть сложно, и для этого требуются хирурги, обладающие навыками и опытом в этом виде хирургии.

В хирургии опухолей головного мозга существует ряд новых методов, даже при опухолях, расположенных глубоко в черепе, и некоторые из них менее инвазивны.

Одна система включает трубку с камерой, которая мягко отодвигает ткань мозга в сторону, чтобы хирурги могли добраться до опухоли с меньшим количеством разрезов, чтобы пациенты могли быстрее выздоравливать,

После лечения вам будут регулярно делать МРТ, чтобы убедиться, что опухоль не возвращается.

Во многих случаях это не так. По прошествии 10 лет около 90 процентов пациентов, у которых была менингиома, не видели рецидивов, если опухоль была полностью удалена, включая ту часть оболочки мозга, из которой она выросла.

Тем не менее, лучшее, что можно сделать, если у вас диагностирована менингиома или любая другая опухоль, — это собрать факты, оставаться в курсе и работать с самым опытным нейрохирургом и бригадой по уходу, которую вы можете найти.

TumorTracer: метод определения ткани происхождения соматических мутаций образца опухоли | BMC Medical Genomics

Разработка классификатора на основе точечных соматических мутаций

Мы использовали базу данных Whole Genomes COSMIC версии 68 для идентификации образцов опухолей с данными соматических точечных мутаций в масштабе всего генома или всего экзома и сосредоточились на солидных опухолях, не связанных с ЦНС из десяти первичных участков, для которых было доступно не менее 200 уникальных образцов (Таблица 1).Опухоли ЦНС не были включены, потому что экстраневральные метастазы этих опухолей редки [33], и требовалось 200 образцов, чтобы учесть разумное количество опухолей каждой первичной локализации в каждом наборе для перекрестной проверки и тестирования. Полученные в результате 4975 образцов были случайным образом разделены, сохраняя пропорциональность каждого класса, на обучающую выборку из 3982 экземпляров, использованных для создания классификатора, и тестовую группу из 993 образцов, которые не использовались, кроме как для оценки окончательного классификатора. Мы использовали пятикратную перекрестную проверку на обучающем наборе, чтобы выбрать наборы функций, как описано ниже.Для каждого первичного сайта был обучен бинарный классификатор случайного леса, чтобы отличать этот сайт от всех других сайтов. Когда эти классификаторы были применены к тестовым образцам, классификации были сделаны для первичного участка с наивысшим классификационным баллом (рис. 1).

Таблица 1 Количество образцов, доступных в базе данных полных геномов COSMIC v68, с точечными мутациями (PM) или с точечными мутациями и аберрациями числа копий (PM + CN), включая образцы в обучающем наборе и те, которые находятся в тестовом наборе.Категории с количеством <200 не анализировались и здесь не приводятся Рис. 1

Схема классификатора. Данные соматической точечной мутации используются для определения статуса мутации набора раковых генов и для расчета распределений 96 классов замен оснований. Когда доступны профили количества копий, они используются для вывода любых SCNA в том же наборе генов рака. Эти функции объединяются и предоставляются набору случайных классификаторов лесов, по одному на первичный сайт, каждый из которых генерирует оценку классификации.Классификатор PM , а не , использует профили количества копий и обучен различать все 10 основных сайтов. Классификатор PM + CN действительно использует профили количества копий (оранжевый), но может различать только 6 основных сайтов (белый) из-за меньшего количества обучающих данных. Таким образом, синие прямоугольники являются компонентами только классификатора PM, оранжевые прямоугольники являются компонентами только классификатора PM + CN, а белые прямоугольники являются компонентами обоих классификаторов. Эти сайты были отобраны на основе наличия достаточных обучающих данных (> 200 случаев)

Выбор признаков

Мы стремились идентифицировать набор признаков, полученных из данных точечной мутации, которые могли бы наиболее точно идентифицировать первичный участок опухоли.Мы использовали пятикратную перекрестную проверку для оценки точности классификации с использованием различных комбинаций следующих наборов признаков:

Мутационный статус генов рецидивирующего рака

Для каждого образца мы определили количество несинонимичных точечных мутаций, происходящих в кодирующих областях каждого из 232 генов, которые периодически мутируют при раке [10]. При обучении модели только с этими функциями мы достигли точности перекрестной проверки 55% на десяти основных сайтах (рис.2а). Точность варьировалась в зависимости от первичных участков: от 36% для печени до 78% для толстой кишки.

Рис. 2

Точность перекрестной проверки обучающих данных с использованием различных комбинаций наборов функций. Произвольные ансамбли лесов были обучены с использованием наборов функций, показанных в таблицах под каждой полосой, а точность классификации оценивалась перекрестной проверкой. Достаточные данные SCNA были доступны только для шести из десяти основных участков; Таким образом, мы проанализировали эти шесть сайтов отдельно при включении SCNA. a Точность классификации при исключении SCNA и различении десяти основных участков. b Точность классификации при включении SCNA и различении шести основных участков. Точность отдельных сайтов обозначена цветными кружками. Две комбинации наборов функций, выбранные для дальнейшего анализа, указаны вверху; PM: только точечные мутации, PM + CN: точечные мутации и аберрации числа копий

Частота замены одной базы

Замены одного основания обнаруживаются с разной частотой в опухолях, вероятно, отражая мутационные процессы, сформировавшие геном опухоли.Например, канцерогены в табачном дыме вызывают переходы из C в A, которые часто обнаруживаются в опухолях легких. Для каждого образца опухоли мы использовали все мутации замены оснований, независимо от их эффекта, для расчета относительной частоты шести различных классов замен одиночных оснований. Только этот набор признаков классифицировал первичный сайт с общей точностью 48%, но в сочетании с описанным выше набором признаков точечной мутации точность увеличилась до 65% (рис. 2а).

Частота замещения оснований тринуклеотидного контекста

Отпечаток, оставленный некоторыми мутационными процессами, может быть не полностью различим при разрешении одного основания, и подклассификация мутаций по контексту их тринуклеотидной последовательности ранее использовалась для расшифровки мутационных сигнатур при раке [34].Для каждого образца опухоли мы использовали все мутации с одной нуклеотидной заменой и их фланкирующие 5 ’и 3’ основания для расчета относительных частот 96 возможных тринуклеотидных мутаций. Один только этот набор признаков идентифицировал первичный сайт с общей точностью 58%, но в сочетании с описанным выше набором признаков точечной мутации точность повысилась до 66% (рис. 2a).

Разработка классификатора на основе точечных соматических мутаций и аберраций числа копий

Далее мы рассмотрели, могут ли профили числа копий улучшить характеристики классификации.Однако данные SCNA доступны из базы данных COSMIC Whole Genomes только для ~ 60% образцов в наших обучающих данных. Таким образом, мы оценили производительность классификаторов, используя набор функций SCNA в отдельном анализе, уменьшив количество выборок и, следовательно, количество первичных сайтов с десяти до шести (таблица 1). Это увеличивает ожидаемую точность случайного классификатора с 1/10 = 10% до 1/6 = 17%, поэтому для правильного сравнения мы повторили некоторые из предыдущих анализов на сокращенном наборе данных.В этом сокращенном наборе данных только набор признаков точечной мутации классифицировал первичный сайт с точностью 69% (рис. 2b).

Каждый из 232 генов, которые мы ранее кодировали как признак в наборе несинонимичных мутаций, также был закодирован как признак числа копий (потеря, усиление или нормальное число копий). Использование только набора функций количества копий привело к точности 80%, а в сочетании с набором функций точечной мутации увеличилось до 85%. Дальнейшее добавление одного или обоих наборов частот замен оснований и частот тринуклеотидов повысило точность до 87–88% (рис.2б).

Мы использовали результаты перекрестной проверки, чтобы оценить, какие наборы функций использовать в окончательном классификаторе первичного сайта. В дополнение к 232 генам с особенностями их несинонимичных мутаций и, где это возможно, статусом числа копий, мы обнаружили, что в целом использование частот замещений оснований тринуклеотидного контекста обеспечивает наивысшую точность (66,6% и 87,6% для классификаторов с и без аберраций числа копий соответственно, рис. 2). Поэтому мы обучили окончательные классификаторы, используя эти наборы функций на всем наборе обучающих данных, далее называемые классификаторами PM и PM + CN .

Производительность классификаторов PM и PM + CN на тестовых данных

Мы применили эти два классификатора к той части данных COSMIC, которые были отложены в качестве тестовых данных, и достигли общей точности 69% и 85% с PM и Классификаторы PM + CN соответственно (рис. 3а и 4а).

Рис. 3

Показатели окончательного классификатора ТЧ на тестовых данных. a Матрица неточностей фактических и прогнозируемых первичных участков с чувствительностью, специфичностью и предельными частотами. b Эффективность последнего классификатора при определении приоритетов первичных сайтов. Каждая точка указывает совокупную точность, когда для каждой выборки учитываются n сайтов с наибольшим количеством баллов или когда сайты ранжируются по частоте или на основе случайного предположения. c Точность классификации повышается с увеличением показателя достоверности. Кружки и столбцы указывают точность и 95% доверительный интервал для каждой ячейки образцов. Серые столбцы указывают количество образцов в каждой ячейке. d Точность vs.фракция образцов называется. Точность (сплошная линия) и 95% доверительный интервал (серая область) соответствующей фракции опухолей с наивысшей степенью достоверности. Фракция опухолей, для которой может быть достигнута точность 95%, показана красным кружком с усами внизу.

Рис. 4

Производительность окончательного классификатора PM + CN на данных испытаний. a — d см. Легенду на рис. 3

Мы заметили, что некоторые пары тканей (например, грудь – яичник, грудь – простата и эндометрий – яичник) часто перепутаны (рис.3а), и что классификаторы для этих пар тканей в некоторых случаях дают повышенные классификационные баллы для одного и того же образца (дополнительный файл 1: рисунок S1). Поэтому мы определили «показатель достоверности» как разницу между индивидуальными классификационными баллами для двух тканей с наивысшими баллами. Мы обнаружили, что оценка достоверности действительно является сильным показателем точности, и что большая часть опухолей может быть классифицирована с высокой степенью достоверности (рис. 3c – d, 4c – d и дополнительный файл 1: рис. S2).

В клиническом применении было бы полезно составить ранжированный список вероятных тканей, предполагающий порядок, в котором эти ткани могут быть исследованы у пациента. Таким образом, мы ранжировали баллы отдельных тканеспецифичных классификаторов и оценивали точность совокупного списка тканей; то есть, как часто нужная ткань находится в верхних n предлагаемых тканях (рис. 3b и 4b). При любом количестве тканей наш метод был значительно более точным, чем случайные списки или список тканей, ранжированных по частоте в наборе данных.

Клинические особенности, влияющие на работу классификатора

Чтобы выяснить, смещается ли работа классификаторов PM и PM + CN определенными клиническими особенностями опухолей, мы проанализировали подмножество опухолей в наших тренировочных данных, полученных с помощью COSMIC, которые были получены из TCGA, и для которых мы могли получить клинические аннотации на основе названий образцов непосредственно из репозитория TCGA. Мы разделили опухоли в соответствии с достоверностью предполагаемого первичного очага во время перекрестной проверки или окончательного тестирования и исследовали стадию, степень и подтип для любой подгруппы со значительно неравномерным распределением между правильными и неправильными подгруппами (таблица 2).Мы обнаружили, что неправильно классифицированные образцы были обогащены статистической значимостью для трижды отрицательного по сравнению с положительным по рецептору эстрогена и положительным по Her2 раком молочной железы, а также для рака эндометрия более высокой или более низкой степени. Кроме того, нестабильные микросателлитные опухоли (MSI) чаще встречались среди неправильно классифицированных опухолей толстой кишки, тогда как в опухолях эндометрия MSI чаще встречались среди правильно классифицированных опухолей.

Таблица 2 Некоторые клинические подгруппы связаны с повышенной или пониженной эффективностью классификаторов первичного сайта PM и PM + CN

Эффективность классификатора PM в когортах независимой валидации

Наши классификаторы были разработаны с использованием данных в COSMIC версии 68.В качестве независимого набора для проверки мы загрузили данные точечной мутации COSMIC версии 70 и отфильтровали все образцы, которые уже были введены в v68. Эти данные в достаточной степени независимы от данных обучения, поскольку все этапы анализа данных, такие как контроль качества, выравнивание, вызовы мутаций и т. Д., Которые могли бы добавить систематическую ошибку, были выполнены авторами исходных публикаций, а не COSMIC. Из этого независимого проверочного набора из 1669 образцов из 9 первичных сайтов мы могли получить наборы характеристик точечной мутации и частоты тринуклеотидов, на основе которых наша модель достигла точности немного ниже, чем ожидалось от тестового набора, но все же значительно выше, чем случайная классификация (рис.5а).

Рис. 5

Производительность классификатора PM по данным независимой проверки. a Опухоли различных типов из COSMIC v70 ( n = 1669). b Метастатические опухоли молочной железы из исследования SAFIR01 ( n = 91). c Немелкоклеточный рак легкого с многорегиональной последовательностью ( n = 9). См. Легенду на рис. 3b. Для сравнения, ожидаемая производительность нашего метода в каждом наборе данных была оценена в соответствии с распределением первичных участков и специфичностью для конкретных участков тестовых данных.

Затем мы применили классификатор PM к вызовам точечных мутаций от 91 метастатической опухоли груди из SAFIR01, клиническое испытание для оценки преимуществ секвенирования экзома при метастатическом раке молочной железы.Эти вызовы были получены на основе секвенирования всего экзома образцов биопсии метастазов и сопоставленных образцов крови. Наш метод правильно предложил грудь в качестве основного участка в 53% образцов (рис. 5b). Это немного ниже, чем специфичность для груди, составляющая 61% на тестовой выборке (рис. 3a). После груди наиболее часто предлагались яичники (21%) и простата (11%).

Наконец, мы применили классификатор PM к вызовам точечных мутаций при секвенировании всего экзома 24 образцов от 9 пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) в когортном исследовании, в котором несколько областей одного и того же поражения были секвенированы для изучения внутриопухолевой гетерогенности. .Кроме того, в некоторых случаях были проанализированы метастазы в лимфатические узлы. При объединении мутаций, выявленных во всех образцах опухоли легкого, наш метод правильно предложил легкое в качестве первичного очага в восьми из девяти опухолей (рис. 5c). Когда 24 образца были проанализированы индивидуально, мы обнаружили, что большинство подобластей и метастазов были предположительно того же происхождения, что и объединенные образцы (рис. 6).

Рис. 6

Согласованность классификатора PM с данными из нескольких образцов из одной и той же опухоли.Классификатор был применен к 24 образцам от 9 пациентов с НМРЛ, включая первичные области (R) и метастазы в лимфатические узлы (L). Предлагаемый первичный сайт обозначен цветом вместе с оценкой достоверности

Сравнение классификатора PM с существующим методом

Насколько нам известно, нет ранее опубликованных исследований, в которых использовались бы аберрации числа копий для определения первичного очага опухоли. Однако есть одно исследование, направленное на выведение первичного очага опухоли на основе точечных мутаций [11].Вкратце, Дитлейн и Эшнер использовали данные о мутациях 905 клеточных линий, происходящих из 23 различных первичных участков опухоли, чтобы выбрать набор позиционно-специфичных и неспецифических мутаций с наивысшей дискриминирующей способностью для одного первичного участка. Они использовали эти данные для обучения своего инструмента, ICOMS, для определения происхождения рака по профилю мутации. Таким образом, мы попытались сравнить наш метод с ICOMS. К сожалению, реализация ICOMS не была предоставлена ​​в публикации. Однако ICOMS был проверен на наборе из 431 опухоли из TCGA, из которых 297 присутствовали в версии COSMIC, которую мы использовали для разработки нашего классификатора PM.В свете этого мы обнаружили, что этот набор перекрывающихся опухолей обеспечит наименее предвзятое сравнение между двумя методами, которое в настоящее время возможно. Мы сравнили вызовы ICOMS с нашими вызовами, полученными для наборов тестов перекрестной проверки, и сравнили оба с фактическими первичными сайтами и обнаружили, что ICOMS выполнил 125 правильных вызовов, тогда как наш классификатор сделал 232 правильных вызова (дополнительный файл 3: таблица S1).

Однако эти два алгоритма работают с неопределенностью по-разному: ICOMS в некоторых случаях не предлагает первичный сайт, тогда как наши классификаторы всегда предлагают сайт вместе с соответствующей оценкой достоверности.Поэтому мы выполнили второй анализ, исключив n образцов с наименьшими значениями достоверности, сгенерированными нашим классификатором, в котором n было количеством образцов, для которых ICOMS не предлагал, и сравнили производительность каждого метода на 109 образцах. для которого оба метода предложили первичный сайт. Точность, определяемая как процент образцов, для которых был выведен правильный первичный сайт, был значительно выше нашим классификатором, чем ICOMS (96% против 83%, p = 0.003).

Диагностика опухолей позвоночника | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Диагностика опухоли позвоночника обычно начинается с комплексного медицинского обследования для оценки ваших симптомов. После того, как ваша лечащая бригада получит полный диагностический профиль, они составят индивидуальный план лечения, соответствующий вашей конкретной ситуации.

Изображения

Врачи Memorial Sloan Kettering используют передовые технологии визуализации для определения размера и точного местоположения опухоли позвоночника. Визуализация также используется, чтобы увидеть влияние опухоли на позвоночник, а также состояние и стабильность позвонков.Информация, полученная при визуализации, может помочь определить наиболее эффективное лечение и снизить риск осложнений после операции или лучевой терапии.

При опухолях позвоночника обычно используются следующие методы визуализации:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это самый надежный метод диагностики опухолей позвоночника. МРТ позволяет выявить сдавление спинного мозга, даже если у вас нет боли или других неврологических симптомов, и часто позволяет различать злокачественные и доброкачественные образования.

Компьютерная томография (КТ)

В этих сканированиях используется несколько рентгеновских снимков, чтобы определить размер и местоположение опухоли, а также оценить качество костей в позвоночнике. Это помогает определить стадию (серьезность) опухоли и наличие метастазов (распространение).

Рентгеновские снимки

Рентген может идентифицировать конкретный позвонок, сдавливающий спинной мозг, и оценить выравнивание позвоночника. Во время лечения рентген также может помочь вашему врачу оценить размещение стержней и транспедикулярных винтов, используемых для стабилизации позвоночника.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ может выявить метастазы в позвоночник и помочь различить злокачественные и доброкачественные поражения костей. Перед началом сканирования в вену вводят небольшое количество радиоактивного сахара. Поскольку раковые клетки поглощают сахар быстрее, чем нормальные клетки, они обнаруживаются при сканировании.

Миелография

Радиолог делает рентгеновский снимок пораженного участка после введения красителя в полость для спинномозговой жидкости. Изображение показывает очертания опухоли и может помочь направить лучи излучения во время лучевой терапии.Поскольку МРТ более эффективна для диагностики опухолей позвоночника, миелография в основном используется для планирования лечения перед применением высокодозной высокоточной лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией.

Биопсия

Во время биопсии специалисты по опухолям позвоночника в Memorial Sloan Kettering используют компьютерную томографию (отдельно или с контрастным красителем для визуализации), чтобы направить иглу в опухоль и удалить небольшое количество жидкости или ткани для исследования под микроскопом.

Патологоанатом изучит ваш образец, чтобы определить, возникла ли опухоль в позвоночнике (первичная опухоль) и распространилась ли она откуда-то еще в вашем теле.Если опухоль первичная, биопсия может определить, является ли она злокачественной (раковой) или доброкачественной (доброкачественной). Если ваша опухоль началась где-то еще, биопсия обычно может показать, где она началась.

Многие биопсии опухоли позвоночника выполняются с использованием минимально инвазивного подхода, при котором компьютерная томография используется для направления тонкой иглы в опухоль или окружающую жидкость.

Как тестировать, диагностировать и обнаруживать рак мозга

Тщательный и точный диагноз — это первый шаг в разработке плана лечения рака мозга.Многопрофильная группа экспертов использует различные тесты и инструменты для диагностики рака мозга, оценки заболевания и составления плана лечения в зависимости от болезни и ситуации каждого отдельного пациента. Во время лечения визуализирующие тесты отслеживают размер опухоли (опухолей) и реакцию на лечение, поэтому план лечения может быть изменен по мере необходимости.

Общие инструменты, используемые для диагностики рака мозга, включают:

Биопсия

По возможности выполняется полная хирургическая резекция раковой ткани.Если такая резекция угрожает неврологической функции, выполняется меньшая резекция или простая биопсия.

Биопсия при раке головного мозга включает удаление небольшого количества раковой ткани головного мозга. Это помогает оценить опухоль и разработать план лечения. Игольная биопсия может выполняться при опухолях в труднодоступных или критических областях мозга.

Лабораторные испытания

Основным лабораторным тестом на рак мозга является расширенное геномное тестирование, при котором анализируется геномный профиль опухоли для выявления изменений ДНК, которые могут вызывать рост рака.Выявив мутации (изменения) в геноме раковой клетки, врачи могут лучше понять поведение опухоли и подобрать лечение на основе этих результатов.

Сканирование костей для ядерной медицины

Получая изображения костей на компьютере, сканирование костей с помощью ядерной медицины может выявить, распространился ли рак мозга на кости. Для выполнения сканирования небольшая доза радиоактивного материала вводится в кровеносный сосуд, где он проходит через кровоток, собирается в костях и обнаруживается сканером с помощью ядерной визуализации.

Ангиография

Эта процедура использует рентгеновские лучи для получения множественных подробных изображений кровеносных сосудов головного мозга. Ангиография может использоваться для планирования хирургической резекции опухоли вблизи области мозга с большим количеством кровеносных сосудов. Иногда этот тест используется для эмболизации (закрытия) кровеносных сосудов, питающих опухоль, перед операцией.

Другие методы визуализации

Визуализирующие тесты на рак головного мозга позволяют получить изображения головного мозга для определения местоположения и степени опухоли головного мозга.Контрастное вещество можно использовать для различения нормальной и патологической ткани головного мозга.

Визуализационные тесты, используемые для диагностики рака головного мозга, включают:

МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ используются для поиска опухолей головного и спинного мозга, потому что они, как правило, предоставляют более подробную информацию, чем компьютерная томография. Однако для костей и черепа МРТ не обеспечивает такого же качества изображения, как компьютерная томография, и, следовательно, может не показать влияние опухолей на череп.