Право на обезболивание гарантировано гражданину законом. Пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что пациент имеет право на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами».

Любой пациент с болевым синдромом, вне зависимости от диагноза, имеет право на получение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркосодержащих. Эффективное обезболивание можно и нужно получать не только при нахождении в стационаре или хосписе, но и при лечении на дому. В последнее время в законодательстве произошли важные изменения, существенно упростившие выписку, назначение и получение обезболивающих препаратов.

Главные изменения, которые нужно знать пациенту или его законному представителю:

• рецепт на наркотический лекарственный препарат, купирующий болевой синдром, может быть выдан пациенту любым участковым врачом;
• врач обязан выписать повторный рецепт на обезболивающий лекарственный препарат без возврата ранее выданных и использованных упаковок, ампул, трансдермальных систем;
• срок действия рецепта на получение в аптеке наркотического лекарственного препарата, купирующего болевой синдром, увеличен с 5 до 15 дней;
• рецепт на наркотический обезболивающий препарат может получить как сам пациент, так и его законный представитель (родственник). При получении рецепта родственником в амбулаторной карте пациента и рецепте делается специальная отметка. Чтобы доказать врачу факт родственной связи достаточно иметь паспорт или иные документы это подтверждающие;
• пациентам, нуждающимся в длительном лечении болевого синдрома, доза выдачи наркотических лекарственных препаратов для его купирования может быть увеличена в 2 раза.

В целях оперативного реагирования на случаи нарушения законодательства о праве на обезболивание в Росздравнадзоре работает «горячая линия», имеющая бесплатный федеральный телефонный номер 8 (800)500-18-35

Обезболивание анестетиками высокой эффективности

В современной стоматологии о таком понятии, как боль, можно забыть. Данная истина известна каждому пациенту стоматологической клиники. Но многие из-за страха перед болью, который был порожден советской стоматологией, боятся посещать стоматолога, откладывают к нему визит до последнего момента. Хоты бы раз испытав боль в кресле дантиста, пусть и очень давно, в раннем детстве, человек готов на все, чтобы не идти к зубному врачу, даже терпеть мучительную зубную боль, глотать таблетки горстями, потерять все свои зубы и поставить крест на собственной внешности.

Причина этого страха перед визитом к стоматологу легко объяснима. Еще совсем недавно любое стоматологическое вмешательство, в том числе хирургическое, осуществлялось без применения обезболивающих средств. Во многом такой подход к стоматологическому лечению был обусловлен отсутствием в отечественной медицине специальных анестетиков, применение которых позволяет лечить зубы и выполнять другие манипуляции без боли.

Сегодня же многие пациенты стоматолога на себе проверили, что боли в стоматологическом кресле места больше нет.

Какие средства сегодня применяются в стоматологии для обезболивания?

Такие препараты, как растворы лидокаина, новокаина, тримекаина, выпускаемые отечественными производителями, не предназначены для стоматологического лечения. Они малоэффективны и дают серьезные осложнения, в том числе аллергию, анафилактический шок и т.д.

В таких условиях радостно осознавать, что сегодня российским дантистам стала доступна продукция, выпускаемая лучшими компаниями-производителями анестетиков в мире, среди которых такие как «3М» (США), «Септодонт» (Франция) и др. Данные компании выпускают такие анестетики, как артикаин, убистезин, септанест, утракаин. Эффект от их применения в 6 раз более выраженный, чем у российских обезболивающих.

Как действуют эти обезболивающие?

Использование данных анестетиков гарантирует абсолютную безболезненность процедур, проводимых в кресле стоматолога. Обезболивание имеет более глубокий и продолжительный эффект, а токсичное воздействие на организм оказывается ниже, чем при использовании отечественных анестетиков. Чтобы достичь большего обезболивания при меньшем объеме вводимого количества препарата, в его состав включаются вазоконстрикторы: норадреналин и адреналин.

Существуют ли противопоказания к использованию данных средств в стоматологии?

Противопоказаний у данных анестетиков нет. Их можно использовать в качестве анестезии у беременных, детей, лиц, имеющих сопутствующую патологию. Помимо этого, перед тем, как воспользоваться обезболивающим, врач всегда консультирует пациента о том, можно ли применять определенный обезболивающий препарат лично ему, в расчете на манипуляции, которые ему предстоят в стоматологическом кресле.

Какие в современной стоматологии существуют способы сделать сам процесс введения обезболивающего таким же безболезненным, как и лечение?

Пациентов всегда волнует момент, когда им будет введен анестетик. Они боятся обезболивающих уколов, ведь эти уколы сами по себе весьма болезненны. Сегодня эта проблема успешно решается.

Чтобы обезболить и продезинфицировать слизистую оболочку, перед тем, как сделать укол, на нее наносится аппликационный гель. Такие гели обладают приятным запахом. Врач наносит средство на место будущего укола, благодаря чему на короткое время данный участок теряет чувствительность. В это время врач шприцем вводит обезболивающее.

Насколько инструменты и медицинские препараты, которые применят врач при анестезии, защищены от инфекции?

Каждый анестетик, применяемый для местной анестезии в стоматологии, находится в одноразовой карпуле.

У самого средства высокая степень очистки, отличаются высоким качеством также стекло и резиновые части карпулы, в которую упакован препарат. Во время анестезирующего укола используются одноразовые тонкие иглы. Все это делает процесс обезболивания совершенно безопасным в плане инфекционного контроля.

Предоставление обезболивающей терапии пациентам с хроническим болевым синдромом

Право больного на обезболивание гарантировано п. 4 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

Для лечения хронических болевых синдромов применяется единая тактика, основанная на строгом соответствии назначаемых средств обезболивания интенсивности и характеру боли.

Если у Вас или членов Вашей семьи имеется заболевание, сопровождающееся сильными болями, Вам необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту или врачу общей практики в районную поликлинику  (далее – лечащий врач) или вызвать врача на дом.

Лечащий врач после осмотра пациента в тот же день оформляет рецепт для получения лекарственных средств, в том числе и наркотических анальгетиков, и разъясняет порядок получения лекарственного препарата в аптеке.

Всю необходимую дополнительную информацию о тактике лечения болевого синдрома Вы можете получить у своего лечащего врача и (или) врача-онколога, заведующего терапевтическим отделением поликлиники или заместителя главного врача по медицинской части своей поликлиники по месту жительства.

Также при невозможности проведения обезболивания в амбулаторных условиях или на дому по направлению лечащего врача пациент может быть госпитализирован в один из хосписов Санкт‑Петербурга.

При возникновении вопросов или проблем Вы можете обратиться:
— в отдел здравоохранения района;
— на Горячую линию Комитет по здравоохранению 63-555-77
— на сайт Комитета по здравоохранению (при заполнении регистрационной формы следует указать ФИО, адрес проживания, медицинскую организацию, четко изложить вопрос или проблему).

Все обращения будут рассмотрены, соответствующие меры приняты, о чем Вы будете проинформированы.

Аптеки, осуществляющие отпуск наркотических препаратов по рецептам врачей

Хосписы Санкт‑Петербурга

Отделы здравоохранения административных районов Санкт‑Петербурга

Порядок обезболивания | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Порядок организации обезболивания

Боль является наиболее частым симптомом, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью. Так девять из десяти граждан, обращающихся за медицинской помощью, жалуются на боль. Кроме того, боль может оказывать негативное влияние на качество жизни пациента и его семьи.

Право на обезболивание гарантировано гражданину законом.

Пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что пациент имеет право на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами».

Любой пациент с болевым синдромом, вне зависимости от диагноза, имеет право на получение обезболивающих лекарственных препаратов.

Эффективное обезболивание можно и нужно получать не только при нахождении в стационаре или хосписе, но и при лечении на дому.  Для этой цели в БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №4» с 2015 года организован кабинет паллиативной медицинской помощи. В кабинете паллиативной медицинской помощи осуществляется оказание первичной  медико-санитарной помощи в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение,  неизлечимо больным гражданам, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе. Одной из задач в работе кабинета паллиативной медицинской помощи является подбор адекватного лечения для устранения хронического болевого синдрома пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, заболеваниями  опорно-двигательной системы, посттравматическими поражениями, нейропатической болью, ассоциированной с диабетом и т.д. Медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли и болезненных ощущений, связанных с использованием обезболивающих препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых являются:

лечение хронического онкологического болевого синдрома;

профилактика и лечение фантомного болевого синдрома;

других состояний и заболеваний, требующих введения обезболивающих препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ.

Медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли и болезненных ощущений, связанных с заболеванием, с использованием обезболивающих препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ в поликлинике оказывается амбулаторно, на основе методических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

В кабинет паллиативной медицинской помощи Вы можете обратиться по направлению врача терапевта участкового (врача общей практики) или самостоятельно при личном обращении в регистратуру поликлиники для взрослых «Нефтяник». Кабинет паллиативной медицинской помощи находится в поликлинике для взрослых «Нефтяник» (ул. Игоря Киртбая, д. 12), каб. № 447, телефон: 8-(3462)-94-32-99 (14-47). Прием ведут врачи терапевты Хуснуллина Лилия Адиповна, Новикова Татьяна Викторовна. Запись на прием осуществляется по направлению лечащего врача. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов производится непосредственно в день обращения, при личном осмотре пациента, по согласованию с врачебной комиссией в рамках льготного лекарственного обеспечения за счет федерального и регионального бюджетов, согласно правоустанавливающим нормативным актам. После получения рецепта на сильнодействующее лекарственное средство пациент или его представители обращаются в аптеку ОАО «Ново-Фарм» (адрес: ул. Энтузиастов, 40), а на наркотическое средство в аптеку № 100 (адрес: пр. Дружбы 4), куда поликлиника подает информацию о прикреплении к аптеке пациента, которому назначены наркотические препараты. 

При необходимости использования инъекционных форм обезболивающих препаратов медицинская помощь оказывается участковой медицинской сестрой по назначению врача-терапевта в часы работы поликлиники. Если обезболивающая терапия необходима круглосуточно – решается вопрос о госпитализации пациента в профильное отделение стационара.

Для получения справок по вопросам обезболивания в БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 4» можно обратиться к заведующей поликлиникой для взрослых «Нефтяник» Замалиевой Лэйсен Загитовне, (ул. Игоря Киртбая, д. 12, каб. № 604, тел. 94-33-21), а также на электронный адрес:  [email protected].

В последнее время в законодательстве произошли важные изменения, существенно упростившие выписку, назначение и получение обезболивающих препаратов.  Упрощен порядок получения наркотических и психотропных лекарственных препаратов:

1. Врач имеет право самостоятельно выписывать наркотические средства и психотропные вещества пациентам с выраженными болями, а также пациентам с нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями.
2. Рецепты, выписанные на наркотические и психотропные лекарственные препараты, действительны в течение 15 дней со дня выписки.
3. Медицинские работники не имеют права требовать использованные упаковки от наркотических и психотропных препаратов (ампулы или пластыри) при выписке повторного рецепта.
4. При выписке из стационара (по решению руководителя) врач может выдать пациенту сильнодействующие, наркотические и психотропные обезболивающие препараты на срок приема до 5 дней, либо выписать на них рецепт для их получения в аптеке.
5. Допускается увеличение (но не более чем в два раза) нормы выписки наркотических и психотропных препаратов для выписывания на один рецепт пациентам, нуждающимся в длительном лекарственном обезболивании.

Важно: Если вам отказывают в назначении обезболивающего, тянут из-за согласования или возникают другие проблемы, не теряя времени, обращайтесь к администрации медицинской организации. Если вам не идут навстречу, звоните по телефону «горячей линии» Территориального органа Росадравнадзора по Тюменской области — 8(3452) 20-88-32.
С 07 апреля 2015 года открыта «горячая линия» Росздравнадзора для приёма обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов. Позвонить на бесплатный круглосуточный номер телефона 8 800 500 18 35 можно из всех регионов Российской Федерации.

Боль и обезболивание — Физиотерапевтические медицинские аппараты от Компании «СТЛ»

Поэтому, прежде чем пытаться снимать боль, задайте себе следующие вопросы. Знаете ли Вы, отчего Ваша боль? Известен ли Вам точно диагноз заболевания, которое вызывает боль? Можете ли Вы воздействовать на основное заболевание? Не будет ли затруднять диагностику или лечение обезболивание? Насколько боль Вам мешает? Есть ли тревога, угнетённое состояние психики, что также усиливает боль? Какие именно средства от боли Вам обычно помогают?

Сейчас мы не рассматриваем высокоинтенсивную боль: это прерогатива Вашего лечащего врача, а не тема онлайн-консультации на сайте. Лишь отметим, что современные средства лечения боли (болевого синдрома) достаточно широки: это медикаментозное и немедикаментозное воздействие, традиционная и народная медицина. Не секрет, что от обезболивающих средств страдает больше людей, чем от самой боли. Достаточно вспомнить великого и непобедимого Брюса Ли, который погиб от простой таблетки. Существует много пособий, как снять боль в домашних условиях иглорефлексотерапией или точечным массажём, но всё-таки приходится признать, что эти методы «работают» в руках специалиста.

Мы предлагаем Вам другой путь, другое высокоэффективное средство. Это ЧЭНС (чрезкожная электронейростимуляция), то есть обезболивающие режимы, которые заложены в АНМС «Меркурий», помогут Вам эффективно и безопасно приглушить практически любую боль: боль в спине или конечностях, боль в костях или суставах, боль после травм или операций. В других разделах Вы найдёте конкретные примеры того, каким образом проводить процедуры при целом ряде конкретных заболеваний.

В ряде случаев, обезболивание само по себе является лечением заболевания, так как не позволяет организму «зацикливаться» на болезни, закручивать болезненный «порочный круг»: боль – мышечный и сосудистый спазм — усиление боли — …Решение вопроса о применимости того или иного метода лечения и/или обезболивания, входит в компетенцию специалиста, тем не менее, обезболивание без знания точных причин боли, возможно, в тех ситуациях, когда человек испытывает боль, но совершенно не может обратиться к врачу. В этом случае АНМС «Меркурий» — это Ваш незаменимый помощник, «самоспасатель».

обезболивающих, включая безрецептурные и рецептурные

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь вам справиться с хронической болью и другими видами боли. Это сильнодействующие наркотики, поэтому важно использовать их с осторожностью. Лучше всего начинать с самых безопасных лекарств в самой низкой эффективной дозе в течение кратчайшего времени, а затем увеличивать их количество по мере необходимости.

Помните о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействии с другими лекарствами и добавками, которые вы принимаете.И всегда следуйте указаниям на этикетке или рецепту врача.

Безрецептурные обезболивающие

Безрецептурные обезболивающие включают:

И парацетамол, и НПВП снижают температуру и снимают боль, вызванную мышечными болями и ригидностью, но только НПВП могут также уменьшить воспаление (отек) , жар, покраснение, связанное с травмой, и раздражение). Ацетаминофен и НПВП также действуют по-разному. НПВП снимают боль, уменьшая выработку простагландинов — гормоноподобных веществ, вызывающих боль и воспаление.Ацетаминофен воздействует на части мозга, которые получают «сообщения о боли». НПВП также доступны в дозировке по рецепту, который может назначить ваш врач.

Регулярное употребление НПВП, особенно в высоких дозах, увеличивает риск сердечных приступов и инсультов, а также может вызвать язву желудка и кровотечение. Они также могут вызвать проблемы с почками. Регулярный прием парацетамола в высоких дозах может вызвать проблемы с печенью. Умышленный или случайный прием большого количества сразу же требует неотложной медицинской помощи.

Местные обезболивающие также доступны без рецепта врача. Эти продукты включают кремы, лосьоны или спреи, которые наносятся на кожу, чтобы облегчить боль в мышцах и артрите. Некоторые примеры местных обезболивающих включают Aspercreme, BenGay, крем с капсаицином, гель диклофенака и Icy Hot.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

К лекарствам, отпускаемым по рецепту, для лечения боли относятся:

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, снимают отек, покраснение, зуд и аллергические реакции на воспаленных участках тела.Кортикостероиды можно использовать для лечения аллергии, астмы и артрита. Когда они используются для снятия боли, их обычно принимают в форме таблеток или инъекций, нацеленных на определенный сустав. Примеры включают метилпреднизолон, преднизолон и преднизон.

Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, являются сильнодействующими лекарствами и могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Увеличение веса и задержка соли
• Язвенная болезнь
• Изменения настроения
• Проблемы со сном
• Ослабленная иммунная система
• Истончение костей и кожи
• Высокий уровень сахара

Чтобы свести к минимуму эти потенциальные побочные эффекты, кортикостероиды назначают в минимально возможных дозах в течение минимального периода времени, необходимого для облегчения боли.Другой способ свести к минимуму эти побочные эффекты — ввести стероид в виде инъекции, направленной на конкретную проблемную зону.

Что такое опиоиды?

Опиоиды — это наркотические обезболивающие, содержащие натуральные, синтетические или полусинтетические опиаты. Опиоиды часто используются при острой боли, например, при кратковременной боли после операции. Вот некоторые примеры опиоидов:

Опиоиды эффективны при сильной боли и не вызывают кровотечения в желудке или других частях тела, как и некоторые другие типы болеутоляющих средств.Однако они могут вызывать сильную зависимость, и врачи постараются найти альтернативу их назначению. Люди редко становятся зависимыми от опиоидов, если препараты используются для снятия боли в течение короткого периода времени. Но если он используется для лечения хронической боли, риск зависимости реален и потенциально опасен.

Побочные эффекты опиоидов могут включать:

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это препараты, которые могут лечить боль и эмоциональные состояния, регулируя уровни нейротрансмиттеров (естественных химических веществ) в головном мозге.Эти лекарства могут увеличить доступность сигналов организма для благополучия и расслабления, позволяя контролировать боль у некоторых людей с хроническими болевыми состояниями, которые не полностью поддаются лечению. Исследования показывают, что некоторые антидепрессанты (трициклики) лучше всего работают при невропатической или нервной боли.

Состояния хронической боли, которые лечатся низкими дозами антидепрессантов, включают некоторые виды головных болей (например, мигрень) и менструальную боль. К некоторым антидепрессантам относятся:

Эти препараты требуют, чтобы постоянная доза лекарства накапливалась в организме в течение определенного периода времени, чтобы подействовать.Дозы, необходимые для лечения боли, часто ниже, чем для лечения депрессии.

Как правило, СИОЗС и СИОЗСН имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты. К наиболее частым побочным эффектам антидепрессантов относятся:

Что такое противосудорожные препараты?

Противосудорожные препараты — это препараты, обычно используемые для лечения судорожных расстройств. Некоторые из этих лекарств также эффективны при лечении боли. Точный способ, которым эти лекарства контролируют боль, неясен, но считается, что они минимизируют действие нервов, которые ощущают боль.Некоторые примеры включают карбамазепин (Тегретол), габапентин (Нейронтин), прегабалин (Лирика) и топирамат (Топамакс).

В целом противосудорожные препараты переносятся хорошо. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

Другие обезболивающие

Еще одно средство местного обезболивания представляет собой пластырь с лидокаином (Lidoderm), отпускаемый по рецепту.

Мышечные релаксаторы воздействуют на центральную нервную систему, снижая мышечное напряжение и спазмы, а также часто вызывают сонливость.Они могут быть эффективны при кратковременном применении при обострениях боли в спине и нервной боли. Они также могут помочь в лечении ночной мышечной боли из-за фибромиалгии.

Если обычное лечение не облегчит вашу боль, ваш врач может направить вас к специалисту по обезболиванию. Врачи, специализирующиеся на обезболивании, могут попробовать другие методы лечения, такие как определенные виды физиотерапии или другие виды медицины. Они также могут порекомендовать TENS — процедуру, при которой на кожу накладываются пластыри, которые посылают сигналы, которые могут помочь остановить боль.

Стимуляция спинного мозга (SCS) включает имплантацию небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, в эпидуральное пространство, прилегающее к области позвоночника, которая считается источником боли. Он посылает мягкие электрические импульсы через провода, чтобы маскировать и прерывать сигналы боли в ваш мозг.

Типы, что они лечат, риски и осложнения

Обзор

Что такое обезболивающие?

Обезболивающие облегчают дискомфорт, вызванный болезнью, травмой, хирургическими процедурами и хроническими состояниями.Каждый испытывает боль по-разному. Боль может возникнуть внезапно (острая). Хроническая боль может длиться месяцами или годами.

У болеутоляющих средств много названий:

• Анальгетики.
• Наркотики.
• Обезболивающие.
• Лекарство от боли.

Какие бывают обезболивающие?

Есть много разных типов обезболивающих. Лучшее для вас зависит от многих факторов, включая причину боли и ее тяжесть.

Типы обезболивающих включают:

• Без рецепта (OTC): Эти лекарства доступны в магазинах.Приобрести их может любой взрослый.
• Рецепт: Эти лекарства доступны только по рецепту врача. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, снимают боль сильнее. Они лечат сильную или хроническую боль.

Какие бывают обезболивающие, отпускаемые без рецепта?

Распространенные безрецептурные обезболивающие включают:

• Ацетаминофен: Этот препарат (Тайленол®) притупляет болевые рецепторы в головном мозге. В результате вы чувствуете меньше боли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП снижают выработку простагландинов. Эти гормоноподобные химические вещества раздражают нервные окончания, вызывая воспаление и боль. НПВП включают соединения аспирина (Excedrin®), ибупрофен (Advil® и Motrin®) и напроксен натрия (Aleve®).
• Комбинация: Некоторые обезболивающие содержат как парацетамол, так и аспирин (НПВП). Некоторые безрецептурные лекарства от головной боли также содержат кофеин.
• Для местного применения: Вы наносите это обезболивающее прямо на кожу.Он выпускается в виде крема, геля, спрея или пластыря. Лекарства для местного применения блокируют болевые рецепторы в головном мозге. Они могут содержать аспирин, лидокаин, капсаицин, перец или другие лекарства. Некоторые местные процедуры делают кожу теплее или прохладнее. Распространенными брендами являются Aspercreme® и Ben-Gay®.

Что лечат безрецептурные обезболивающие?

Безрецептурные обезболивающие снижают температуру и облегчают боль при различных проблемах, в том числе:

Какие бывают обезболивающие, отпускаемые по рецепту?

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, снимают боль сильнее, чем безрецептурные.Типы обезболивающих, отпускаемых по рецепту:

• Антидепрессанты: Антидепрессанты воздействуют на химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, в головном мозге. Эти препараты лучше всего работают при хронической боли, включая мигрень. Наибольшее облегчение боли оказывают трициклики (Elavil®) и ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (SNRIs), такие как Effexor® и Cymbalta®. Исследования показывают, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Прозак®, также не действуют при боли. СИОЗС могут снизить эффективность других обезболивающих.
• Противосудорожные препараты: Лекарства от эпилепсии прерывают передачу болевых сигналов в мозг. Типы включают габапентин (Gabarone®) и прегабалин (Lyrica®). Эти лекарства могут облегчить нервную боль и фибромиалгию.
• Мышечные релаксанты: Эти лекарства уменьшают боль, расслабляя напряженные мышцы. Также они снимают мышечные спазмы.
• Опиоиды: Опиоиды — это наркотические обезболивающие, изготовленные в лаборатории. Они меняют то, как ваш мозг воспринимает сообщения о боли.Поскольку они могут вызывать привыкание, медицинские работники редко назначают опиоиды при хронической боли. Вы можете принимать опиоиды в течение короткого времени после операции или травмы. Кодеин, фентанил, гидрокодон и морфин являются опиоидами.
• Стероиды: Кортикостероиды — сильные противовоспалительные препараты. Как и НПВП, они не дают организму вырабатывать химические вещества, вызывающие раздражение и воспаление. Стероиды, такие как Преднизон®, лечат мигрень, тяжелый артрит и боли в спине.
• Для местного применения: Ваш поставщик медицинских услуг может выбрать кремы, гели, спреи и пластыри для кожи по рецепту.Они могут облегчить мышечные боли, артрит и фибромиалгию. Типы включают пятна на коже с лидокаином (Lidoderm®).

Что лечат обезболивающие, отпускаемые по рецепту?

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут облегчить боль, вызванную:

Риски / преимущества

Каковы потенциальные риски или осложнения при приеме безрецептурных болеутоляющих средств?

Безрецептурные обезболивающие относительно безопасны, если вы следуете указаниям на этикетке. Ацетаминофен и НПВП могут оказывать вредное воздействие на печень и почки.Не принимайте их, если у вас заболевание почек или печени.

Риски, связанные с ацетаминофеном:

Риск повреждения печени от ацетаминофена выше, если вы принимаете более 3000 миллиграммов в день. У вас также могут развиться проблемы с печенью, если вы комбинируете препарат с алкоголем.

Риски аспирина:

Детям младше 18 лет нельзя принимать аспирин. Это может вызвать опасное для жизни заболевание, называемое синдромом Рея. Вместо этого давайте другие НПВП.

Риски, связанные с НПВП:

За исключением аспирина (который разжижает кровь), длительное употребление НПВП может увеличить риск сердечных приступов и инсультов. Наибольшему риску подвержены люди с имеющимися проблемами сердца или высоким кровяным давлением. Если вам нужны НПВП более 10 дней, обратитесь к своему врачу.

НПВП также могут увеличить риск:

Каковы потенциальные риски или осложнения при приеме болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту?

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, — сильнодействующие лекарства.Они несут в себе более высокий риск проблем, чем безрецептурные лекарства.

Опиоиды могут вызывать привыкание и приводить к злоупотреблению психоактивными веществами. Чтобы снизить этот риск, медицинские работники назначают опиоиды только для краткосрочного использования. Например, вы можете принимать опиоиды в течение нескольких дней после операции.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызывать побочные эффекты, например:

Безопасны ли обезболивающие во время беременности?

Исследования показывают, что ацетаминофен безопаснее принимать во время беременности. Прием НПВП или опиоидов на ранних сроках беременности может увеличить риск врожденных дефектов.

Если у вас роды с помощью кесарева сечения (кесарево сечение) или если у вас возникли тяжелые роды, вам может потребоваться обезболивающее. Сообщите своему врачу, если вы планируете кормить грудью. Некоторые опиоиды безопаснее для грудных детей. Безрецептурные обезболивающие безопасно использовать во время кормления грудью.

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу?

Если вы принимаете обезболивающее, вам следует позвонить своему врачу:

Записка из клиники Кливленда

Обезболивающие могут избавить от боли и дискомфорта.Вы можете найти парацетамол и противовоспалительные препараты во многих безрецептурных продуктах. К ним относятся лекарства от аллергии, простуды и гриппа. Важно читать этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете слишком много обезболивающего. Для лечения хронической боли доступны многие не вызывающие привыкания обезболивающие. Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы найти правильное лекарство, которое поможет вам наслаждаться лучшими днями без боли.

Боль и обезболивание — взрослые

Боль — очень распространенное состояние. Возникновение боли усиливается по мере того, как люди становятся старше, и женщины чаще испытывают боль, чем мужчины.

Типы боли

Есть 2 основных типа боли:

• Острая боль — нормальная реакция на травму или заболевание. Это начинается внезапно и обычно недолговечно.
• Хроническая боль — продолжается дольше ожидаемого времени для исцеления. Обычно это длится более 3 месяцев.

Боль может быть любой, от тупой до острого укола, от легкой до сильной. Вы можете чувствовать боль в одной части тела или она может быть обширной.

Стратегии управления болью

Исследования показывают, что эмоциональное благополучие человека может влиять на переживание боли. Понимание причины и изучение эффективных способов справиться с болью может улучшить качество вашей жизни. Ключевые стратегии управления болью включают:

Причины боли

Наиболее частые причины боли у взрослых включают:

Как боль влияет на тело

Боль — это сложный защитный механизм. Это важная часть эволюции, защищающая тело от опасностей и вреда.

В организме есть болевые рецепторы, которые прикреплены к двум основным типам нервов, которые обнаруживают опасность. Один тип нервов быстро передает сообщения, вызывая резкую, внезапную боль. Другой передает сообщения медленно, вызывая тупую пульсирующую боль.

В одних частях тела болевых рецепторов больше, чем в других. Например, кожа имеет множество рецепторов, поэтому легко определить точное место и тип боли. В кишечнике гораздо меньше рецепторов, поэтому сложнее определить точное место боли в животе.

Если болевые рецепторы на коже активируются при прикосновении к чему-то опасному (например, к чему-то горячему или острому), эти нервы посылают сигнал тревоги в спинной мозг, а затем в часть мозга, называемую таламусом.

Иногда спинной мозг посылает мышцам немедленный сигнал, заставляя их сокращаться. Это отодвигает пораженную часть тела от источника опасности или вреда.

Это рефлекторная реакция, предотвращающая дальнейшее повреждение. Это происходит до того, как вы почувствуете боль.

Как только сообщение «Внимание!» Достигает таламуса, оно сортирует информацию, которую отправили нервы, с учетом вашего предыдущего опыта, убеждений, ожиданий, культуры и социальных норм. Это объясняет, почему люди по-разному реагируют на боль.

Затем таламус отправляет информацию в другие части мозга, которые связаны с физическими реакциями, мыслями и эмоциями. Это когда вы можете почувствовать боль и подумать: «Как больно! Что это было? » И раздражаюсь.

Таламус также влияет на настроение и возбуждение, что помогает объяснить, почему ваша интерпретация боли частично зависит от вашего душевного состояния.

Обезболивание без лекарств

Существует множество немедикаментозных методов лечения, которые помогут вам справиться с болью. Комбинация методов лечения и терапии часто бывает более эффективной, чем одно.

Некоторые немедикаментозные варианты включают:

• Тепло или холод — используйте пакеты со льдом сразу после травмы, чтобы уменьшить отек.Тепловые компрессы лучше подходят для снятия хронических травм мышц или суставов.
• Физиотерапия — например, ходьба, растяжка, укрепление или аэробные упражнения могут помочь уменьшить боль, сохранить подвижность и улучшить настроение. Возможно, вам придется увеличивать объем упражнений очень медленно, чтобы не переусердствовать.
• Массаж — это еще одна лечебная физкультура; он лучше подходит для травм мягких тканей, и его следует избегать, если боль в суставах. Есть некоторые свидетельства того, что массаж может помочь справиться с болью, но он не рекомендуется в качестве долгосрочной терапии.
• Техники релаксации и управления стрессом, включая медитацию и йогу.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — эта форма психологической терапии может помочь вам научиться изменять то, как вы думаете, и, в свою очередь, как вы себя чувствуете и ведете себя при боли. Это ценная стратегия для научения справляться с хронической болью.
• Иглоукалывание — компонент традиционной китайской медицины. Иглоукалывание включает в себя введение тонких игл в определенные точки на коже. Он направлен на восстановление баланса в организме и стимулирование его заживления, высвобождая естественные обезболивающие (эндорфины).Некоторые люди считают, что иглоукалывание уменьшает тяжесть их боли и позволяет им поддерживать функцию. Однако исследования эффективности иглоукалывания в лечении боли неубедительны.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — электрические токи низкого напряжения проходят через кожу через электроды, вызывая обезболивающий ответ организма. Недостаточно опубликованных данных в поддержку использования TENS для лечения некоторых хронических болевых состояний.Однако некоторые люди с хронической болью, которые не реагируют на другие методы лечения, могут получить пользу.

Ваш врач или другой медицинский работник подскажет, какие методы лечения лучше всего подходят для вас.

Обезболивающие

Многие люди в какой-то момент своей жизни будут использовать обезболивающие (обезболивающие).

Основными видами обезболивающих являются:

• Парацетамол — часто рекомендуется в качестве первого лекарства для облегчения кратковременной боли.
• Аспирин — для кратковременного снятия лихорадки и легкой или умеренной боли (например, менструальной или головной).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен — эти лекарства снимают боль и уменьшают воспаление (покраснение и отек).
• Опиоидные лекарства, такие как кодеин, морфин и оксикодон — эти лекарства предназначены для лечения сильной или онкологической боли.
• Местные анестетики (капли, спреи, кремы или инъекции) — используются, когда нервы легко доступны.
• Некоторые антидепрессанты и противоэпилептические лекарства — используются при определенном типе боли, называемой нервной болью.

Как действуют обезболивающие

Обезболивающие действуют по-разному. Аспирин и другие НПВП — обезболивающие, которые помогают уменьшить воспаление и жар. Они делают это, останавливая действие химических веществ, называемых простагландинами. Простагландины вызывают воспаление, отек и делают нервные окончания чувствительными, что может привести к боли.

Простагландины также помогают защитить желудок от желудочного сока, поэтому эти лекарства могут вызывать раздражение и кровотечение у некоторых людей.

Опиоидные лекарства действуют иначе. Они изменяют сообщения о боли в мозгу, поэтому эти лекарства могут вызывать привыкание.

Выбор правильного обезболивающего

Правильный выбор лекарства будет зависеть от:

• местоположения, интенсивности, продолжительности и типа боли
• любых действий, которые облегчают или усугубляют боль
• боль влияет на ваш образ жизни, например, как она влияет на аппетит или качество сна
• другие ваши заболевания
• другие лекарства, которые вы принимаете.

Обсудите это со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный способ обезболивания.

Эффективное управление лекарствами

Всегда следуйте инструкциям по безопасному и эффективному приему лекарств. Поступая таким образом:

• с большей вероятностью справится с вашей болью
• вам с меньшей вероятностью потребуются большие дозы лекарства
• вы снизите риск побочных эффектов.

Лекарства от хронической боли лучше всего принимать регулярно.Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если ваши лекарства не работают или вызывают проблемы, например, побочные эффекты. Это более вероятно, если вы длительное время принимаете обезболивающие.

Важно использовать различные стратегии, чтобы уменьшить боль. Не полагайтесь только на лекарства. Люди могут снизить уровень боли, которые они испытывают:

• оставаясь активными
• регулируя свою повседневную активность, чтобы избежать приступов боли (это включает в себя поиск баланса между недостаточной и чрезмерной нагрузкой)
• избеганием болевых триггеров
• используя стратегии выживания.

Побочные эффекты обезболивающих

Некоторые из побочных эффектов обычных обезболивающих включают:

• Парацетамол — побочные эффекты возникают редко при приеме в рекомендованной дозе и в течение короткого времени. Парацетамол может вызвать кожную сыпь и повреждение печени при длительном применении в больших дозах.
• Аспирин — наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, расстройство желудка и язва желудка. Некоторые люди могут испытывать более серьезные побочные эффекты, такие как приступ астмы, шум в ушах (звон в ушах), повреждение почек и кровотечение.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — могут вызывать головную боль, тошноту, расстройство желудка, изжогу, кожную сыпь, усталость, головокружение, звон в ушах и повышение артериального давления. Они также могут усугубить сердечную или почечную недостаточность и увеличить риск сердечного приступа, стенокардии, инсульта и кровотечения. НПВП следует всегда применять осторожно и в течение как можно более короткого времени.
• Опиоидные обезболивающие, такие как морфин, оксикодон и кодеин — обычно вызывают сонливость, спутанность сознания, падения, тошноту, рвоту и запор.Они также могут снизить физическую координацию и равновесие. Важно отметить, что эти лекарства могут вызвать зависимость и замедлить дыхание, что приведет к случайной передозировке со смертельным исходом.

Вы можете найти более полный список побочных эффектов в информационном буклете по лекарствам для потребителей. Прежде чем принимать какое-либо обезболивающее, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что оно безопасно для вас.

Меры предосторожности при приеме обезболивающих

Обращайтесь с безрецептурными обезболивающими с осторожностью, как и с любыми другими лекарствами.Всегда полезно обсудить любые лекарства со своим врачом или фармацевтом.

Общие рекомендации:

• Не занимайтесь самолечением с обезболивающими во время беременности — некоторые из них могут попасть к плоду через плаценту и потенциально причинить вред.
• Позаботьтесь, если вы пожилой человек или ухаживаете за пожилым человеком. У пожилых людей повышен риск побочных эффектов. Например, регулярный прием аспирина при хронической боли (например, при артрите) может вызвать опасное кровотечение из язвы желудка.
• При покупке обезболивающих, отпускаемых без рецепта, поговорите с фармацевтом о любых рецептурных и дополнительных лекарствах, которые вы принимаете, чтобы они помогли вам выбрать безопасное для вас обезболивающее.
• Не принимайте более одного лекарства, отпускаемого без рецепта, без консультации с врачом или фармацевтом. Случайно принять передозировку легче, чем вы думаете. Например, многие лекарства от простуды и гриппа содержат парацетамол, поэтому важно не принимать одновременно какие-либо другие лекарства, содержащие парацетамол.
• Обратитесь к врачу или специалисту в области здравоохранения для правильного лечения спортивных травм.
• Не используйте обезболивающие, чтобы «выдержать».
• Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед применением любых безрецептурных лекарств, если у вас есть хроническое (текущее) физическое состояние, такое как болезнь сердца или диабет.

Облегчение боли, которую нелегко снять

Иногда боль не проходит, и ее нелегко. Когда вам больно, естественно чувствовать беспокойство, грусть или страх.Вот несколько советов, как справиться с постоянной болью:

• Сосредоточьтесь на улучшении повседневных функций, а не на полном прекращении боли.
• Примите тот факт, что ваша боль может не исчезнуть и могут возникнуть обострения. Поговорите о себе через эти времена.
• Узнайте как можно больше о своем состоянии, чтобы не беспокоиться и не беспокоиться излишне о боли.
• Заручитесь поддержкой семьи и друзей. Сообщите им, какая поддержка вам нужна; найти способы оставаться на связи.
• Примите меры для предотвращения или облегчения депрессии любыми способами, которые вам подходят, включая общение с друзьями или профессионалами.
• Не увеличивайте дозу обезболивающих, не посоветовавшись предварительно с врачом или фармацевтом.
• Увеличение дозы может не уменьшить боль и причинить вам вред.
• Улучшите свою физическую форму, ешьте здоровую пищу и убедитесь, что вы получаете все необходимое.
• Постарайтесь не позволять боли мешать вам жить так, как вы хотите.Попробуйте осторожно вернуться к занятиям, которые вам раньше нравились. Возможно, вам придется сократить некоторые виды деятельности, если возникнут обострения боли, но они снова станут медленно увеличиваться, как и раньше.
• Сконцентрируйтесь на поиске забавных и полезных занятий, которые не усугубят вашу боль.
• Обратитесь за советом по новым стратегиям и навыкам преодоления трудностей к профессиональному медицинскому работнику, например, психологу.

Куда обратиться за помощью

Лучшие безрецептурные обезболивающие — понимание вашего варианта

Путь к улучшению здоровья

Безрецептурные обезболивающие могут быть полезны при лечении многих типов боли.К ним могут относиться головные боли, боль при артрите, боль в ушах, зубная боль, боль в спине и боль после операции. Они также могут лечить боль от простуды или гриппа, синусита или боли в горле.

Для большинства людей безрецептурные лекарства облегчают симптомы. Если безрецептурные лекарства вам не помогают, обратитесь к врачу. У вас может быть другая проблема, и вам понадобится рецептурное лекарство.

Существует 2 основных типа безрецептурных обезболивающих: парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ацетаминофен

Ацетаминофен (торговая марка: Тайленол), похоже, воздействует на части мозга, которые получают сообщения о боли.Он также работает с частью, контролирующей температуру тела.

Используйте ацетаминофен для:

• Снимает головную боль.
• Облегчает обычные боли.
• Лечит артрит и другие хронические болезненные состояния.

Ацетаминофен не уменьшает воспаление, как другие обезболивающие. Но у него меньше побочных эффектов. Это делает его более безопасным для длительного использования и для детей.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП снижают уровень простагландинов, вырабатываемых вашим организмом.Это гормоноподобное вещество раздражает нервные окончания и вызывает чувство боли. НПВП снижают уровень простагландинов в организме. Это уменьшает чувство боли.

НПВП помогают:

• Уменьшить жар.
• Снимает менструальные спазмы.
• Снимает боль, вызванную мышечными болями и скованностью.
• Уменьшает и облегчает боль при воспалении (отеке), например, при растяжении мышц.

Существует несколько типов НПВП, в том числе:

• аспирин (некоторые торговые марки: Bayer, St.Джозеф)
• ибупрофен (некоторые торговые марки: Адвил, Мотрин)
• напроксен (торговая марка: Aleve)

Комбинированные препараты

Некоторые продукты содержат как ацетаминофен, так и аспирин (некоторые торговые марки: Excedrin, Vanquish). Обычно они также содержат кофеин. Эта комбинация лекарств делает их хорошими для лечения головных болей.

Как безопасно принимать безрецептурные обезболивающие?

Прочтите инструкции на этикетке, прежде чем принимать какое-либо лекарство. Узнайте, сколько и как часто нужно принимать.Если у вас есть вопросы о том, сколько лекарства нужно принимать, позвоните своему врачу.

Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства:

• Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства. Принимать больше рекомендованного может быть опасно. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее.
• Если вы принимаете лекарство по рецепту, спросите своего врача, можно ли одновременно принимать безрецептурное обезболивающее.
• Не принимайте более 1 безрецептурного обезболивающего за раз, если только ваш врач не разрешит вам это сделать.Они могут иметь аналогичные активные ингредиенты. Принятие более одного препарата может стать причиной приема слишком большого количества лекарства. Это также может привести к другим проблемам со здоровьем.

Ведите список безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, и отслеживайте, когда вы их принимаете. Если вы пойдете к врачу, возьмите этот список с собой.

Как безопасно хранить безрецептурные обезболивающие?

Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Храните их в прохладном сухом месте, чтобы они не потеряли свою эффективность.Не храните их в ванных комнатах, где может быть жарко и влажно.

Немедикаментозное лечение хронической боли

Миллионы американцев страдают от боли. Некоторые страдают хроническими головными болями или болями в спине; другие восстанавливаются после хирургических операций, спортивных травм или несчастных случаев. Ежегодно выписываются миллионы рецептов на обезболивающие, многие из которых являются сильнодействующими опиоидами, которые могут вызывать побочные эффекты и вызывать зависимость.

Но существует множество неопиоидных средств от боли, включая аспирин, ибупрофен и парацетамол, отпускаемые по рецепту и без рецепта; немедикаментозные средства, такие как массаж и иглоукалывание; и высокотехнологичное лечение с использованием радиоволн и электрических сигналов.

Если вы испытываете боль и не хотите принимать опиоиды, врач-анестезиолог может вместе с вами разработать безопасный и эффективный план обезболивания.

Врач-анестезиолог вместе с вами разработает безопасный и эффективный план обезболивания.

Существует множество неопиоидных обезболивающих, которые можно купить без рецепта или по рецепту, например, ибупрофен (мотрин), парацетамол (тайленол), аспирин (Байер) и стероиды, и некоторые пациенты считают, что это все, что им нужно.Другим людям помогают немедикаментозные методы лечения, которые можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами. К ним относятся:

• Физиотерапия — Физиотерапевт или врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации, может составить программу упражнений, которая поможет вам улучшить вашу способность функционировать и уменьшит вашу боль. Также могут помочь гидромассажные ванны, ультразвук и массаж глубоких мышц.
• Иглоукалывание — Вы можете почувствовать облегчение от иглоукалывания, при которой очень тонкие иглы вводятся в разные места кожи, чтобы прервать болевые сигналы.
• Хирургия — Когда другие методы лечения неэффективны, можно провести операцию, чтобы исправить отклонения в организме, которые могут быть причиной боли.
• Инъекции или блокада нервов — Если у вас мышечный спазм или нервная боль, инъекции местных анестетиков или других лекарств могут помочь уменьшить вашу боль.

Многие пациенты также находят облегчение от массажа и других методов релаксации, а также от биологической обратной связи, при которой вы учитесь контролировать непроизвольные функции, такие как частота сердечных сокращений.

Некоторые пациенты с хронической болью просто не могут найти облегчения с помощью неопиоидных лекарств или таких методов лечения, как физиотерапия. Для них разрабатываются новые методы, которые могут облегчить боль и, в некоторых случаях, предотвратить ее повторение.

Некоторые из новейших высокотехнологичных методов облегчения хронической боли включают:

• Радиоволны — Радиочастотная абляция включает введение иглы рядом с нервом, вызывающим боль, и сжигание нерва с помощью электрического тока, создаваемого радиоволнами.Это приводит к короткому замыканию болевого сигнала. Обезболивание может длиться до одного года.
• Нервная блокада — Используя рентгеновские снимки, врачи по медицине боли могут вводить обезболивающее, которое блокирует или ослабляет боль и может даже остановить развитие хронической боли. Место укола зависит от источника и типа боли. Например, боль в руке или лице можно уменьшить, заблокировав нервы на шее. Для облегчения может потребоваться серия инъекций и повторное лечение.
• Электрические сигналы — Чрескожная электрическая стимуляция нервов может обеспечить кратковременное облегчение боли, особенно при различных типах мышечной боли, путем посылки низковольтных электрических сигналов от небольшого устройства к болезненному участку через подушечки, прикрепленные к коже. Хотя исследователи не уверены, почему это работает, они думают, что он может либо прерывать нервные сигналы, поступающие в мозг, либо стимулировать выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих в организме.
• Стимуляция спинного мозга — Когда другие методы не помогают, специалист по медицине боли может порекомендовать стимуляцию спинного мозга (SCS), при которой используется устройство, подобное кардиостимулятору, которое заменяет боль более терпимым ощущением, обычно покалыванием или массажем. как чувство. Врач имплантирует устройство в нижнюю часть спины, прикрепляя его к крошечным проводам, расположенным в позвоночном канале. Когда пациенты чувствуют боль, они могут использовать пульт дистанционного управления для отправки сигналов в болезненную область.Этот метод может помочь при болях в спине, а также при нейропатии — повреждении нервов в ногах, вызывающем онемение и боль, что часто встречается у людей с диабетом. Новые формы SCS обещают облегчить боль без покалывания.
• Обезболивающие — Могут быть имплантированы специальные насосы, позволяющие пациенту нажимать кнопку и доставлять обезболивающие в спинной мозг, принося облегчение без побочных эффектов, которые часто возникают при приеме этих лекарств внутрь. Пациенты также могут получить психологическую поддержку, если напрямую контролируют свою боль.Эти спинномозговые лекарственные насосы чаще всего используются людьми, страдающими онкологической болью, но также и пациентами с другими типами боли, у которых наблюдались побочные эффекты при пероральном приеме лекарства.
• Будущие решения — Одно из наиболее многообещающих направлений исследований — забор стволовых клеток из костного мозга пациента и введение их в область, например в нижнюю часть спины, которая стала болезненной из-за разрушения тканей. Есть надежда, что стволовые клетки построят новую здоровую ткань и навсегда избавят от боли.

При обсуждении марихуаны и каннабиноидов как вариантов лечения боли может быть полезно понять, что они собой представляют и как они связаны друг с другом.

• Марихуана производится из сухих цветов растения каннабис. Каннабидиол (CBD) и тетрагидроканнабинол (THC) входят в число 100 соединений, называемых каннабиноидами , которые поступают из растения.
• THC — это психоактивный компонент, вызывающий изменяющий сознание кайф. CBD не вызывает кайфа , а не . Марихуана обычно содержит как CBD, так и THC в разном количестве, в зависимости от сорта. Продукты CBD теоретически не содержат THC.
• Медицинская марихуана — это термин, который может относиться к использованию всего растения или одного или нескольких его компонентов, таких как CBD, для лечения симптомов болезни или других состояний.

Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы полностью понять риски и любые потенциальные преимущества использования марихуаны и каннабиноидов, включая CBD, для снятия боли.Американское общество анестезиологов поддерживает закон о расширении этого исследования. Однако, пока это исследование не будет завершено, следует учитывать следующие важные факторы:

• Марихуана и каннабиноиды могут быть не более безопасными, чем другие лекарства, и часто имеют побочные эффекты, от чрезмерной сонливости до повреждения печени.
• В большинстве случаев у вас нет возможности узнать, что именно вы покупаете. CBD не регулируется. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов , а не , регулирует CBD.Он одобрил только одну рецептурную версию CBD — для пациентов с одной из двух редких форм эпилепсии — и не одобрил какие-либо формы марихуаны для медицинского использования. Государства по всей стране, которые легализовали марихуану для рекреационного или медицинского использования, регулируют употребление наркотиков по-разному. Исследования показали, что независимо от того, что написано на этикетке, фактические ингредиенты могут отличаться и могут включать опасные синтетические соединения, пестициды и другие примеси.

По мере продолжения исследований этих веществ врачи-анестезиологи и другие специалисты по обезболиванию могут работать с людьми, страдающими от боли, чтобы разработать безопасный и эффективный план обезболивания, не включающий марихуану, каннабиноиды или опиоиды.

Врач-анестезиолог может изменить жизнь. «Если бы в моей медицинской бригаде не было врача-анестезиолога, я предсказываю, что прямо сейчас, я все равно буду иметь избыточный вес, неактивен и находиться в клинической депрессии». — Кэтлин Каллахан, пациентка с хронической болью

Лекарства от хронической боли: от антидепрессантов до опиоидов

Боль — это способ нашего тела предупредить нас о том, что что-то не так. Очень важно «прислушиваться» к своему телу, когда вы чувствуете себя плохо, потому что боль, которую не лечить, может стать хронической и негативно повлиять на ваше здоровье.Вот что нужно знать: от безрецептурных препаратов, таких как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), до опиоидов и других рецептурных препаратов.

Лекарства играют решающую роль в облегчении боли, но каждый организм индивидуален, и их реакция может сильно различаться. Некоторым выгодны безрецептурные или отпускаемые по рецепту НПВП (ибупрофен, также известный как мотрин), в то время как другим может потребоваться что-то более сильное, например опиоид.

Острая боль в сравнении с хронической

Боль классифицируется двумя способами.Это либо острое, либо хроническое заболевание. Острая боль начинается внезапно и кажется острой. Это может быть вызвано переломами костей или порезами. Обычно она проходит сразу или может длиться до трех месяцев.

Иногда острая боль переходит в хроническую. Это может произойти, если физическое состояние, вызывающее боль, не решено, например, рак или артрит. Это также может произойти, если нервная система нарушена и посылает болевые сигналы, когда нет конкретной причины боли.

Хроническая боль — это постоянная боль, которая длится более трех месяцев и, как правило, избавиться от нее труднее.Важно различать острую и хроническую боль, поскольку варианты лечения различаются. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен (НПВП), могут быть недостаточно сильными. Фактически, большинству пациентов с хронической болью необходимы рецептурные лекарства, чтобы справиться с болью.

Неопиоидные способы обезболивания

Несмотря на то, что существует множество типов и брендов лекарств, то, какое лекарство порекомендует ваш врач, зависит от вас — от вашего уровня боли, целей лечения и общего состояния здоровья.

Наше умное руководство пациента ( ниже ) может быть распечатано и дает более подробный обзор некоторых неопиоидных лекарств — НПВП, антидепрессантов и т. Д. — которые можно использовать для лечения различных состояний с хронической болью.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже если они отпускаются без рецепта, обсудите их со своим врачом. Некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, если их не принимать по назначению. Ваш врач должен знать обо всем, что вы принимаете, включая лечебные травы и добавки, из-за возможных взаимодействий с лекарствами или побочных эффектов.

Как объяснить свою боль

Теперь, когда вы знаете разницу между острой и хронической болью, давайте рассмотрим подробнее. Причина вашей боли по большей части определяет тип боли, которую вы испытываете. Точное описание ваших симптомов важно, потому что это поможет вашему лечащему врачу выбрать лучшее лечение вашей боли.

Ноцицептивная боль и невропатическая боль — два наиболее распространенных типа боли.

Ноцицептивная боль

Ноцицептивная боль вызывается повреждением тканей или повреждением кожи, костей, мышц или суставов.Подумайте о сломанной руке, вывихе лодыжки, колотой ране от укуса собаки или повреждении колена.

Лечение ноцицептивной боли может варьироваться от легких безрецептурных препаратов, таких как Адвил, до сильнодействующих лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как Перкоцет.

Лечение ноцицептивной боли НПВП

Большинство врачей начинают с НПВП от боли. НПВП делятся на две категории: ингибиторы ЦОГ-1, и ингибиторы ЦОГ-2. Ингибиторы ЦОГ-1 включают такие лекарства, как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив).Это занятие может быть резким для желудка и может вызвать язвы или кровотечения, поэтому рекомендуется принимать его во время еды.

Если у вас черный или дегтеобразный стул, ярко-красная кровь в рвоте или сильные спазмы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку эти симптомы указывают на желудочное кровотечение. Эти реакции могут возникать в любое время во время использования и без предупреждающих симптомов.

Ингибиторы ЦОГ-2 легче воздействуют на желудок и включают такие лекарства, как целекоксиб (Целебрекс) и мелоксикам (Мобик). Плохая новость заключается в том, что они могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом.

Если боль ощущается только в одной части тела, например в руке или ноге, рассмотрите возможность ее лечения с помощью местных НПВП, таких как диклофенак (гель Вольтарен). Гель Вольтарен следует наносить на чистую, сухую и неповрежденную кожу.

Можно также использовать ацетаминофен (тайленол), но суточная доза не должна превышать 4 грамма, чтобы избежать повреждения печени. Имейте в виду, что ацетаминофен может содержаться в других лекарствах, отпускаемых по рецепту, а также в безрецептурных препаратах.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лечебные травы и добавки, чтобы избежать взаимодействия с ними или токсичности.

Лечение ноцицептивной боли опиоидами

Если боль все еще не контролируется должным образом, может быть рекомендована терапия опиоидами (в течение ограниченного периода времени) до тех пор, пока боль не купируется. Продолжительное употребление опиоидов не рекомендуется из-за многих рисков для здоровья, связанных с ними.

К сожалению, долгосрочное употребление опиоидов значительно выросло — несмотря на многочисленные серьезные риски, связанные с ними — за последние несколько лет.

В 2017 году американцам было выписано более 191 миллиона рецептов на опиоиды, причем в разных штатах они сильно различаются.Чтобы избежать ненужных рисков без обоснованной пользы, важно, чтобы вы и ваш врач установили цели в отношении боли. Например, разумной целью может быть уменьшение боли, а не ее НЕОБХОДИМОСТЬ.

Что такое опиоиды?

Опиоиды иногда называют наркотиками. Это сильнодействующие обезболивающие, полученные из опийного мака, которые используются для блокирования сигналов боли между мозгом и телом. Опиоиды иногда назначают для облегчения умеренной и сильной острой боли и хронической боли.

Опиоиды обеспечивают немедленное облегчение сильной боли, изменяя восприятие вашим мозгом сообщения о боли, но обычно сначала пытаются лечить боль другими способами. Их могут назначить при боли в пояснице, невропатической боли или боли при артрите.

Из-за риска зависимости, злоупотребления или неправильного употребления ваш врач должен внимательно следить за употреблением опиоидов и не должен использоваться регулярно.

Примеры опиоидов включают гидрокодон, гидроморфон, метадон, фентанил, меперидин, морфин, трамадол и оксикодон .Наиболее распространенные препараты, вызывающие смерть от передозировки опиоидов, отпускаемых по рецепту, включают метадон, оксикодон и гидрокодон.

Угнетение дыхания — один из самых опасных рисков, связанных с опиоидами. Все опиоиды замедляют дыхание, а в тяжелых случаях могут вызвать его полную остановку. Риск выше, если у вас есть сопутствующие заболевания дыхания, такие как астма или апноэ во сне.

Если у вас заболевание печени или почек, опиоиды могут накапливаться в вашем организме и повышать риск осложнений.Бензодиазепины (такие как Xanax, Ativan) или Z-препараты (например, Ambien) или миорелаксанты (такие как Flexeril) также могут повышать риск угнетения дыхания при использовании с опиоидами.

Запор — очень частый и очень неприятный побочный эффект опиоидов. Запор не проходит со временем и требует лечения. Стимулирующие слабительные, такие как сенна, являются наиболее эффективным средством лечения.

Невропатическая боль

Боль, возникающая в результате повреждения нервов, известна как невропатическая боль.Это проявляется как покалывание, онемение или стреляющая боль. Некоторые описывают это как «булавки и иголки».

Этот тип боли может возникать из-за плохо контролируемого диабета (называемого диабетической невропатией), травмы, последствий хирургического вмешательства, инфекций, химиотерапии, фибромиалгии или опоясывающего лишая (так называемая постгерпетическая невралгия). Невропатическая боль требует другого лечения, которое может включать антидепрессанты, противосудорожные препараты или препараты местного действия, такие как лидокаин и капсаицин.

Антидепрессанты от боли

Не все антидепрессанты обезболивают.Только антидепрессанты, влияющие на норэпинефрин (адреналин в нервах), оказались эффективными при хронической боли.

Эти антидепрессанты представляют собой трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) . Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), такие как флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft), также относятся к классу антидепрессантов, но не были обнаружены эффективными при лечении нейропатической боли. СИОЗС не действуют на норадреналин, основной компонент, участвующий в обезболивании.

являются предпочтительным средством лечения нейропатической боли, поскольку они обычно лучше переносятся пациентами. Чаще всего используются ИОЗСН , дулоксетин (Цимбалта) и милнаципран (Савелла) .

Дулоксетин одобрен FDA для лечения диабетической невропатии, а милнаципран одобрен FDA для лечения фибромиалгии. Другие СИОЗСН, такие как венлафаксин (Эффексор) и десвенлафаксин (Пристик), обычно не используются при боли.

К сожалению, SNRI не работают сразу. Чтобы почувствовать эффект, могут потребоваться недели, поэтому наберитесь терпения и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями для достижения наилучших результатов.Общие побочные эффекты включают диарею, тошноту, сухость во рту и головокружение.

Что такое серотониновый синдром?

Поскольку ИОЗСН содержат серотониновый компонент, их относят к серотонинергическим препаратам. Серотонинергические препараты могут вызвать серотониновый синдром — опасное состояние, которое возникает, когда в вашем организме накапливается слишком много серотонина.

Симптомы серотонинового синдрома могут варьироваться от легких (диарея и озноб) до тяжелых (лихорадка и судороги). Серотониновый синдром может быть опасен для жизни, если его не лечить.

Это может произойти, если два серотонинергических агента используются вместе или если один серотонинергический агент принимается чрезмерно. Чтобы избежать дублирования серотонинергических агентов, убедитесь, что ваш врач знает всех лекарств, которые вы принимаете.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) от невропатической боли

ТЦА являются наиболее изученными антидепрессантами для лечения нейропатической боли, поскольку они существуют уже давно. Их болеутоляющие свойства были отмечены в исследованиях 1960-х годов.

Подобно ИОЗСН, ТЦА регулируют норэпинефрин, который опосредует анальгетический эффект. ТЦА, применяемые при боли, — это амитриптилин , нортриптилин (памелор), доксепин (силенор), имипрамин (тофранил), дезипрамин (норпрамин) и кломипрамин (анафранил) .

Побочные эффекты могут включать сухость во рту, помутнение зрения, головокружение, тошноту, увеличение веса, потоотделение и запор. Из-за побочных эффектов ТЦА реже используются у пожилых людей. Если ваш врач порекомендует ТЦА от боли, он, скорее всего, начнет с низкой дозы и постепенно будет увеличивать ее, пока не будет достигнута эффективная доза.ТСА также недороги, что является плюсом для людей с низким доходом или тех, кто не имеет страховки.

Доза, используемая для лечения невропатической боли, ниже, чем доза, используемая для лечения депрессии. Более высокие дозы неэффективны для лечения боли и связаны с большим количеством побочных эффектов.

И ТЦА, и ИОЗСН являются отличным вариантом для пациентов, страдающих депрессией или тревогой наряду с болью. Тем не менее, они по-прежнему считаются отличными вариантами, даже если депрессии или беспокойства нет.Важно отметить, что антидепрессанты связаны с повышенным риском суицидальных мыслей или поведения.

Немедленно обратитесь к врачу или психологу, если вы чувствуете депрессию или склонны к суициду.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты также известны как противосудорожные или противоэпилептические препараты. Этот урок успокаивает сверхактивные болевые сигналы, вызванные повреждением нервов.

Как и антидепрессанты, противосудорожные препараты могут лечить хроническую невропатическую боль и могут применяться даже при отсутствии судорожного расстройства.

Примерами противосудорожных препаратов являются прегабалин (Lyrica) и габапентин (Neurontin) . Габапентин одобрен FDA для лечения постгерпетической невралгии, но может использоваться при других типах нейропатической боли.

Целевая доза для снятия боли составляет 1800 мг, а максимальная доза — 3600 мг. Дозы необходимо скорректировать, если у пациента есть проблемы с почками. Прегабалин также одобрен FDA для лечения постгерпетической невралгии, а также диабетической нейропатии и фибромиалгии. Типичная начальная доза обычно составляет 75 мг два раза в день.Максимальная доза — 600 мг. Дозу также необходимо скорректировать, если у пациента есть проблемы с почками.

Побочные эффекты габапентина и прегабалина включают увеличение веса, накопление жидкости, сонливость и сонливость. Габапентин и прегабалин нельзя прекращать резко; их следует отменять постепенно, чтобы свести к минимуму такие симптомы отмены, как спутанность сознания, бред, возбуждение и потливость.

Местные анестетики

Лекарства для местного применения являются ценными вариантами при лечении боли, поскольку они обеспечивают облегчение с низким риском побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.

Доступно множество составов, таких как кремы, мази, гели, лосьоны и пластыри. Противораздражающие средства — это класс лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как салицилаты, камфора и ментол.

Противораздражающие средства действуют, раздражая нервы и отвлекая внимание от первоначальной боли. Капсаицин может быть эффективным вариантом и доступен в виде 8% пластыря (Qutenza), а также в виде крема, геля и жидкости.

Qutenza отпускается только по рецепту и одобрена FDA для лечения нейропатической боли, связанной с постгерпетической невралгией.Первоначальный ответ можно увидеть через одну неделю, в отличие от рецептур, отпускаемых без рецепта, которые могут занять до 6 недель.

Пластырь с лидокаином 5% (Lidoderm) также одобрен FDA для лечения постгерпетической невралгии. На болезненную область можно накладывать максимум 3 пластыря в день. Нанесите пластырь на 12 часов, затем снимите его на 12 часов.

Вымойте руки после нанесения и избегайте контакта с глазами. Избегайте воздействия на место нанесения каких-либо источников тепла, таких как нагревательные лампы или электрические одеяла.Патч может вызвать покраснение на месте нанесения.

Кортикостероиды

Стероиды — мощные противовоспалительные препараты, которые можно принимать внутрь или вводить инъекциями. Если нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, не уменьшили вашу боль, ваш врач может порекомендовать вам попробовать кортикостероиды. Они несут ответственность за то, чтобы ваше тело не вырабатывало химическое вещество, вызывающее воспаление.

Однако, как упоминалось выше, у стероидов есть определенные побочные эффекты (например, увеличение веса), и вы не можете просто прекратить их прием — дозу нужно постепенно снижать.Кортикостероиды используются для лечения мигрени, остеоартрита, ревматоидного артрита и болей в пояснице. Преднизон (дельтазон) и декадрон (дексаметазон) являются примерами кортикостероидов.

Мышечные релаксанты

Эти лекарства используются для уменьшения болей, связанных с растяжением мышц, растяжениями или спазмами. Миорелаксанты могут облегчить боль, необходимую для повседневной деятельности, помогая расслабить напряженные мышцы и улучшить качество сна. Миорелаксанты обычно не рекомендуются для лечения хронической боли, но они могут помочь при фибромиалгии и симптомах боли в пояснице.Примерами миорелаксантов являются каризопродол (Сома) и баклофен (Лиорезал).

Взаимодействие обезболивающих и лекарств

НПВП

• Может увеличить риск кровотечения
• Несколько НПВП не следует использовать вместе, за исключением случаев, когда пациент принимает детский аспирин для пользы сердца. Если вы используете аспирин для сердца и ибупрофен для снятия боли, принимайте аспирин за 1 час до или через 8 часов после ибупрофена
.
• Избегайте, если у вас проблемы с почками
• Избегайте употребления алкоголя

ацетаминофен

• Можно использовать с варфарином, но при длительном применении необходимо внимательно следить, так как это может повысить INR
• Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя из-за риска повреждения печени

Опиоиды

• Полностью избегайте употребления алкоголя со всеми опиоидами, особенно с препаратами с пролонгированным высвобождением
• Соблюдайте осторожность, если уже принимаете бензодиазепины или миорелаксанты, поскольку они могут увеличить риск угнетения дыхания, когда дыхание замедляется и может полностью остановиться

ИОНИИ

• Серотониновый синдром в сочетании с серотонинергическими агентами, такими как СИОЗС
• Увеличивает риск кровотечения при использовании вместе с НПВП или разбавителями крови, такими как варфарин, или такими добавками, как гинкго.
• Если вы принимаете лекарства от кровяного давления, соблюдайте осторожность и следите за кровяным давлением, так как СИОЗСН могут повышать показания кровяного давления.
• Отдельно от ингибиторов моноаминоксидазы (MAOI), таких как изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), Tranylcypromine (Parnate) и линезолид, через две недели

TCAs

• Будьте осторожны, если у вас есть проблемы с сердцем, так как ТЦА могут вызвать удлинение интервала QT, которое происходит, когда электрической системе сердца требуется больше времени, чем обычно, для перезарядки между ударами.
• Отдельно от ингибиторов моноаминоксидазы (MAOIs), таких как изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), Tranylcypromine (Parnate) и линезолид, через две недели

Противосудорожное

• Внимательно следить, если пациент получает опиоидную терапию

Ваш план лечения хронической боли

Самое важное, что нужно помнить при приеме лекарств от хронической боли, — это то, что вы должны быть активным участником своего собственного плана лечения.Не бойтесь задавать вопросы — вы должны быть защитником самого себя.

Со временем вам может потребоваться увеличить или уменьшить дозу лекарства или, возможно, сменить лекарство, поэтому очень важно внимательно следовать указаниям врача. Кроме того, будьте осторожны с побочными эффектами. Если вы заметили какие-либо новые симптомы, немедленно сообщите об этом врачу. Но не прекращайте прием лекарств, пока врач не скажет вам об этом.

Обновлено: 22.07.21

Руководство по лекарствам

лекарств от боли в спине и шее

Существует множество лекарств, которые помогают облегчить боль, связанную с болью в спине и шее, включая пероральные и местные лекарства.Эти лекарства можно прописать, купить без рецепта и, в одном случае, приготовить дома.

Пероральные препараты от боли в спине и шее

Обезболивающие для перорального применения выпускаются в форме таблеток, капсул и жидких составов. Примеры этих типов обезболивающих включают:

• НПВП . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, доступны без рецепта или по рецепту. НПВП могут уменьшить боль, жар и воспаление.Есть много различных НПВП, отпускаемых по рецепту. Целекоксиб (например, Целебрекс) — это новый класс НПВП, называемых ингибиторами ЦОГ-2. Ингибитор ЦОГ-2 действует аналогично традиционным НПВП и может иметь меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как кровотечение и язвы.

  См. НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты

• Ацетаминофен . Ацетаминофен (например, тайленол) блокирует передачу сигналов боли в мозг. Он доступен без рецепта.Ацетаминофен также можно сочетать с другими обезболивающими; эти сложные препараты отпускаются по рецепту. Это не противовоспалительное средство, и его можно принимать в промежутках между приемами НПВП для лучшего контроля боли.

  См. Ацетаминофен от боли в спине

• Антидепрессанты . Некоторые антидепрессанты, такие как дулоксетин и амитриптилин, доказали свою эффективность при лечении определенных типов хронической боли даже без наличия депрессии. Антидепрессанты отпускаются только по рецепту врача.

  См. «Антидепрессанты: полное руководство»

• Противосудорожные препараты (противосудорожные препараты) . Противосудорожные препараты, такие как габапентин (например, нейронтин) и прегабалин (например, Lyrica), работают, имитируя нейротрансмиттер, который подавляет нервные сигналы в головном мозге, вызывающие нейропатическую боль. Люди с грыжей межпозвоночного диска могут испытывать невропатическую боль. Противосудорожные препараты отпускаются только по рецепту врача.

  См. Лекарства от невропатической боли

реклама

• Миорелаксанты .Миорелаксанты, такие как циклобензаприн, расслабляют напряженные мышцы. Миорелаксанты часто используются для лечения боли, связанной с проблемами опорно-двигательного аппарата, таких как боли в спине и хлыстовые травмы. Они доступны только по рецепту и обычно назначаются на краткосрочной основе (от 2 до 3 недель), хотя некоторые люди могут принимать миорелаксанты при хронической боли.

  См. Мышечные релаксанты: Список распространенных миорелаксантов

• Опиоиды . Опиоиды, такие как гидрокодон, трамадол и оксикодон, являются сильными обезболивающими лекарствами, доступными только по рецепту.Обычно их назначают при сильной острой боли, например, при восстановлении после операции. Некоторые люди могут принимать опиоиды при хронической боли, например, при боли в спине. Опиоиды имеют относительно высокий риск злоупотребления и злоупотребления и обычно находятся под пристальным наблюдением медицинских работников.

  См. Опиоидные обезболивающие

• Устные стероиды . Пероральные стероиды, такие как метилпреднизолон и преднизон, являются противовоспалительными препаратами. Хотя они обычно не назначаются от боли, иногда их можно рекомендовать для лечения острой боли в пояснице или шее из-за воспаления.Пероральные стероиды обычно назначают в течение коротких периодов терапии. Длительное использование стероидов требует, чтобы врач порекомендовал график их постепенного снижения из-за возможности серьезных побочных эффектов.

Все лекарства, включая безрецептурные, несут в себе риски и побочные эффекты. Поставщик медицинских услуг может помочь выбрать, какие лекарства подходят для конкретного состояния, симптома (ов) или типа боли.

В этой статье:

Местные обезболивающие

Местные обезболивающие включают кремы, гели или пластыри, наносимые на кожу.Они доступны как без рецепта, так и по рецепту. Их часто рекомендуют для уменьшения локальной боли, например, от артрита в суставе или болезненных мышцах.

Обезболивающие, которые можно вводить местно, включают:

Подробнее о местном обезболивании при артрите на сайте Arthritis-health

объявление

Местные болеутоляющие всегда следует тестировать на небольшом участке кожи, так как некоторые из них могут вызвать раздражение. У некоторых людей может быть аллергия или чувствительность к ингредиентам.Местные обезболивающие часто всасываются через кожу в кровоток, что может привести к возможным лекарственным взаимодействиям.