Разное

Невус линейный фото: Невус. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Невус. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Невус (пигментное пятно, пигментный невус, меланоцитарный невус) – доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев является врожденным пороком развития кожи. 

На ограниченном участке образуется скопление особых клеток – невоцитов, которые содержат большое количество пигмента меланина. 

Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса. Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – «родинка»). 

Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67

Симптомы:

Меланоцитарные невусы отличаются большим разнообразием форм, цветов и размеров. До настоящего времени среди врачей нет однозначного мнения по поводу того, какие образования следует обозначать словом «невус».

Поэтому иногда невусами называют доброкачественные кожные опухоли, в которых не содержится пигмент меланин: Гемангиомы – сосудистые опухоли.

Особенно распространено понятие «клубничный невус» — гемангиома красного цвета, которая имеется у большинства новорожденных детей, и проходит в течение первого года жизни.

Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус.

Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.

Иногда врожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы), которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.

Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.

Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

Различают следующие виды невусов:

Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

Пигментный сложный невус кожи. Такой невус имеет вид родинки: он возвышается на кожей и может иметь различную окраску, от светло-коричневой до практически черной. Часто на нем растут жесткие волосы. Смешанный невус имеет гладкую поверхность, и может находиться на любой части тела.

Внутридермальный невус. Также выступает над поверхностью кожи, но, в отличие от сложного невуса, имеет неровную, бугристую поверхность. Практически всегда расположен на голове или на шее, очень редко – на туловище. В большинстве случаев внутриэпидермальный невус появляется в возрасте 10 – 30 лет.

Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

Невус Ота. Располагается на лице, с одной стороны, в виде «грязных» пятен.

Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

Папилломатозный невус (бородавчатый невус). Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов.

Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом.

Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67

Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

  • мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 — 1,5 см;
  • средние неводермальные невусы — 1,5 — 10 см;
  • крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
  • если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.

Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле: Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).

В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.

В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.

После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.

У человека, достигшего 80 – 85 лет практически невозможно обнаружить невусы на теле. Такую динамику связывают с изменением гормонального фона в течение жизни человека. 

Причины:

Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи.

Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма. До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

В качестве основных факторов можно выделить:

Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины:

  • прогестинов и эстрогенов.
  • Инфекции мочеполовой системы у беременных. Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
  • Генетические нарушения. Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

  • У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;
  • Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

Считается, что с возрастом не появляются новые пигментные невусы, а проявляют себя лишь те, которые существовали с рождения, но не были заметны. Следующие причины могут инициировать проявление новых меланоцитарных невусов: Гормональные перестройки организма. Это очень ярко проявляется в подростковом возрасте, когда на теле появляется большая часть невусов. Действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Частые солнечные ванны и солярии способствуют росту пигментных пятен. Беременность. Как уже отмечалось выше, это связано с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины. Менопауза. Прием контрацептивов. Воспалительные и аллергические заболевания кожи (угри, дерматиты, различные сыпи). 

Диагностика:

Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач: 

  • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
  • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
  • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики.

Обследование пациента начинается классически с беседы и осмотра. Во время расспроса врач устанавливает важные подробности: когда появился неводермальный невус. 

Особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом; как образование вело себя в течение последнего времени:

  • увеличивалось ли в размерах,
  • изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
  • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат

Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото. После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики. Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа.

Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому. Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой.

После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

Лечение:

В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами.

Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

Наличие в больнице необходимого оборудования

Хирургический метод

Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью.

Криодеструкция

Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа.Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей. 

Электрокоагуляция

Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры.Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

Лазерная терапия

Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела. Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов, рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

Радиохирургические методы

В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, — радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

Некоторые особые показания Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение.

При этом удаляются все окружающие ткани, для предотвращения дальнейшего роста опухоли. Некоторые разновидности невусов лечатся только хирургическим путем. 

Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67

Систематизированный эпидермальный невус

Среди множества различных невоидных образований, как врожденных, так и приобретенных, пигментные и пигментированные невусы встречаются почти у всех людей [1]. В классификации невусов, основанной на наличии или отсутствии у них потенциальной возможности трансформации в меланому, все невусы разделены на 2 группы [1]: «меланоопасные» и «меланонеопасные». Папилломатозный и веррукозный эпидермальный невус отнесен во вторую группу.

Эпидермальные невусы — редкие доброкачественные врожденные образования, характеризующиеся ограниченным гиперкератозом и гипертрофией эпидермиса. Эти поражения обычно обнаруживаются при рождении или в раннем детстве, возникают у лиц мужского и женского пола одинаково часто и известны под разными названиями «веррукозный бородавчатый гиперкератотический невус», «невус односторонний и латеральный» [3, 4]. Эпидермальные невусы не являются доброкачественными опухолями, но представляют собой эмбриональные пороки развития кожи [3—5]. Эффлоресценции могут быть сильно или слабо пигментированными, иметь уни- или билатеральное расположение и часто локализоваться на конечностях, но могут располагаться на любых других участках кожи, а иногда на слизистых оболочках ротовой полости и конъюнктиве. Очертания и распространенность эпидермальных невусов чрезвычайно вариабельны. Они чаще являются множественными линейными высыпаниями, хотя могут встречаться и в виде единичных поражений.

Невус unius lateralis может быть представлен единичными линейными, в том числе в виде гирлянд или спиралевидных бородавчатых высыпаний с вовлечением множественных участков кожного покрова, в некоторых случаях захватывающих более половины площади тела, так называемый гигантский невус. При обширных поражениях туловища используют термин «систематизированный эпидермальный невус» (СЭН).

Несистематизированные эпидермальные невусы характеризуются единичными полосовидными бляшечными или сгруппированными папилломатозными разрастаниями, напоминающими цветную капусту, с нечеткими очертаниями и коричневым оттенком [2, 3, 6].

Малигнизация для СЭН нехарактерна. Терапия зависит от места, характера и распространенности поражений, а также возраста пациента. При наличии показаний к удалению невоидных веррукозных разрастаний хирургическое вмешательство целесообразно отложить до прекращения распространения процесса, так как ранняя эксцизия может привести к появлению новых высыпаний. Хотя методы лечения СЭН жидким азотом, дермабразией, электроиссечением или кюретажем могут вначале приносить результат, но в дальнейшем нередки рецидивы [2, 3, 7].

До последнего времени СЭН уделялось мало внимания. Однако существование синдрома эпидермального невуса указывает на важность дифференциальной диагностики СЭН с этим синдромом. Он еще известен под названием «синдром Соломона—Файерштайна—Мимса», который рассматривается как генетически детерминированный и включает, помимо поражения кожи (СЭН, зоны гипопигментации, пигментные пятна «кофе с молоком», ангиомы), другие ассоциированные нарушения, в частности, патологии костной системы (кифосколиоз, дефекты позвоночника, гемигипертрофии, короткие конечности), ЦНС (слабоумие, эпилепсию, неврогенную глухоту), сердечно-сосудистой системы (коарктацию и гипоплазию аорты, открытый артериальный проток, врожденный порок сердца) нарушения зрения (симблефарон, колобому) [1, 8].

В стационаре ДКВО ГКБ №14 им. В.Г. Короленко мы наблюдали 13-летнего пациента, который, со слов матери, заболел в возрасте 6 мес. Появившееся вначале на боковой поверхности шеи розовое пятно постепенно стало коричневым, а к возрасту

10 лет сыпь распространилась на туловище и конечности, субъективные ощущения отсутствовали.

При поступлении в отделение патологический процесс на коже носил распространенный невоспалительный характер (см. рисунок).Рисунок 1. Клинические проявления эпидермального систематизированного невуса (а—в). Множественные пятнистые и узелково-бляшечные и полосовидные очаги различных очертаний локализовались преимущественно на коже боковых поверхностей шеи, плеч, в меньшей степени — на туловище, верхних и нижних конечностях. На конечностях поражения были представлены полосовидными пятнистыми высыпаниями светло-коричневого цвета с гладкой поверхностью. Мягкие бородавчатые образования светло- и темно-коричневого цвета, на несколько миллиметров возвышались над поверхностью кожи, на ощупь отмечалась выраженная сухость кожи.

Лицо, голова, ладони, подошвы, наружные половые органы, слизистые оболочки были свободны от высыпаний.

Гематологические клинические и биохимические показатели без отклонений от нормы. Результаты общего анализа мочи в норме. Глистная инвазия при исследовании кала не выявлена. Данные инструментального обследования: ЭКГ — локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости; УЗИ — признаков патологии брюшной полости не выявлено. Консультирован специалистами: неврологом (синдром соединительнотканной дисплазии), эндокринологом (диффузное увеличение щитовидной железы, эндемический зоб), отоларингологом (ЛОР-органы без видимой патологии).

При патоморфологическом исследовании, выполненном по месту жительства перед поступлением в больницу, выявлены гистологические особенности дерматоза: гиперкератоз, папилломатоз и акантоз. Невусные клетки отсутствовали. Отмечалось некоторое повышение содержания меланина в базальном слое.

Направительные диагнозы больного: кератоз фолликулярный серпигинозный Лютца и ксеродерма пигментная, пойкилодермическая стадия. На основании данных анамнеза и клинико-морфологического обследования нами установлен диагноз систематизированного эпидермального невуса.

Прогноз дерматоза. С момента возникновения высыпания и до последнего времени у пациента отмечается рост невуса и папилломатозно-веррукозных образований, чаще после пребывания на солнце, при этом беспокоят зуд и жжение. Поверхность невуса на конечностях гладкая, пигментация его крапчатая. На шее и прилежащих участках плеч за счет папилломатозных и бородавчатых разрастаний поверхность поражений неровная. На отдельных участках невуса отмечается рост волос.

Обычно эпидермальные невусы в различные периоды времени остаются спокойными [9]. В немалой степени это обусловлено отсутствием провоцирующих воздействий. У наблюдавшегося нами пациента спокойное течение сменялось прогрессированием невуса под влиянием инсоляции и механического раздражения одеждой.

Существует мнение, что с ростом ребенка в определенном возрасте невоидный процесс не проявляет тенденции к распространению, и с этого возраста активное лечение, в том числе хирургическое, лазерное сопровождается меньшим риском для развития рецидива. Существует вероятность образования келоидных рубцов при лечении, которое включает криотерапию, электроиссечение, неодимовый лазер, кюретаж, дермабразию, хирургическое вмешательство.

Преобладание в окраске СЭН коричневого цвета различных оттенков позволяет отнести эту нозологию к пигментным невусам, которые склонны к различным изменениям. Они могут частично или полностью регрессировать [4, 10], хотя это происходит реже, чем исчезновение сосудистых невусов.

Существует точка зрения, согласно которой наибольшую опасность злокачественного перерождения представляют сравнительно гладкие, плоские неверукозные невусы, без роста волос. Обязательным условием развития меланомы является наличие в структуре невуса первичных клеточных элементов кожи: меланоцитов и его предшественников меланобластов [1]. Однако риск озлокачествления обусловлен только клеточным компонентом, но и анатомической локализацией процесса. Применительно к коже перечисленное справедливо для пограничной зоны между эпидермисом и дермой, характеризующийся высокой меланоцитарной активностью.

При выписке больного даны рекомендации: диспансерное наблюдение у дерматолога по месту жительства, избегание чрезмерной инсоляции, обследование для исключения возможных ассоциированных пороков развития (нервной и костной систем).

Представленный клинический случай СЭН заслуживает внимания, прежде всего, с учетом риска злокачественного перерождения, возможного существования ассоциированной патологии различных систем, а также редкой частотой выявления данного дерматоза.

Линейный невус у ребенка фото

Порок развития эпителиальных зачатков называется эпидермальным невусом. Эпидермальный невус является доброкачественным новообразованием и может возникать как во время внутриутробного развития, так и на протяжении всей жизни человека. Поражение таких частей тела, которые постоянно на виду, доставляет сильный косметический дискомфорт для человека.

Что это такое?

Родинка или родимое пятно, которое образовалось путем массового скопления меланоцитов в верхних слоях кожного покрова, является эпидермальным невусом. Это новообразование еще называют сальным невусом. После появления невус практически не видоизменяется, сохраняя свою форму и цвет на всю жизнь человека. В редких случаях родинка перерождается в злокачественную опухоль кожи.

Разновидности

Диагноз включает в себя несколько разновидностей бородавчатых новообразований. Отличий несколько и они заключаются в рисунке распределения новообразований, распространенности, местах локализации. При наличии эпидермальных невусов отсутствует какая-либо симптоматика. Часто мелкие бородавки скапливаются вокруг одной большой.

Причины возникновения эпидермального невуса

В эпидермальном невусе присутствует патология здоровой структуры эпидермиса. Патологические клетки при этом не образуются.

Новообразование состоит из ороговевших бляшек, что объединяются в бугорки с различными клиническими характеристиками. Возникновение патологических бородавок спровоцировано нарушением развития эпителиального слоя во внутриутробном периоде. Поэтому сразу после рождения или спустя некоторое время после него верхний слой ткани выглядит иначе. Формирование бородавки происходит из-за чрезмерного образования кожных придатков или эпидермального слоя. К основным причинам нарушения развития эпидермиса относятся:

  • сильные гормональные скачки в период беременности;
  • токсическое влияние на плод;
  • генетические нарушения;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы матери.

Такой вид новообразований встречается у 1-го человека из 1000-и. Обнаруживается сразу после рождения, иногда может проявиться позже — после развития гиперкератоза, который провоцирует развитие бородавок и их темный цвет. Врожденные новообразования увеличиваются прямо пропорционально росту ребенка. Периартикулярный эпидермо-гипертрофический невус встречается в детском и подростковом возрасте. Когда рост организма останавливается, бородавка не увеличивается. Новообразование присутствует на протяжении всей жизни, не вызывая у человека никакого дискомфорта, кроме косметического. При наличии эпидермального невуса повышается риск его перерождения в злокачественное новообразование.

Эпидемиология

Эпидермо-дермальные невусы появляются во время внутриутробного периода развития или в раннем детском возрасте. Заболеванию одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. Развитие эпидермального невуса невозможно во взрослом и старческом возрасте. Патология спорадическая, в одной семье встречается крайне редко. Воспалительный линеарный бородавчатый эпидермальный невус встречается в 4 раза чаще у девочек, чем у мальчиков. Возникает до 7-летнего возраста.

Внешний вид и симптоматика

Локализация новообразований представлена ограниченным очагом поражения. Может состоять из одиночных или множественных бородавчатых образований, которые располагаются тесно друг возле друга и имеют овальную или округлую неправильную формы. Цвета варьируются от светлого до темного коричневого. Системный невус располагается линейно. Эпидермальные невусы часто обнаруживаются на конечностях в области сгибов, но поражают и другие части тела или слизистые оболочки. Могут быть расположены как продольно, так и спиралевидно.

При локализации на туловище направленность поперечная. При возникновении в области волосяного покрова головы поверхность бородавки гладкая и без волосков. Бывают случаи, когда односторонний линейный вид невуса распространяется на одной половине всего тела человека. Переходя с области волосяного покрова, переходит на кожу лица, шеи, спины. Поражается даже кисть и нога. Таким образом, затрагиваются все части тела, но на здоровую часть тела новообразования не распространяются. У детей младшего возраста бляшки светлого цвета, но по мере взросления они приобретают более темный оттенок. На поверхности бородавок отсутствуют волосы.

В чем опасность?

При эпителиальном невусе повышен риск перерождения в злокачественное новообразование при малейшем травмировании его поверхности. Если бородавка размещена в месте повышенной травматизации, опасность возрастает в несколько раз.

В пределах новообразования развиваются разнообразные инфекции (бактериальная экзема, гнойничковая инфекция). Провоцируют эти патологии мелкие царапины на пигментированном участке кожи. Если невус расположен в области подмышек или в паху и подвергается систематическому трению, он становится мягче, что дает дополнительную возможность инфекции проникнуть под кожу. Обширные очаги на поверхности кожи с повышенной потливостью из-за проникновения инфекций приобретают неприятный аромат, что ставит больного в неловкое положение.

Как лечить?

Лечение эпидермального невуса может быть как консервативное, так и хирургическое. Процедура удаления сложная. Часто главной целью этого процесса является улучшение внешнего вида кожного покрова и устранения косметического дискомфорта у пациента. Если поражение кожи обширное, может потребоваться несколько процедур по удалению.

Небольшой невус полностью удаляется в больнице. Частичное удаление может спровоцировать рецидив патологии или зарождение ракового образования. Для улучшения внешнего вида часто используют консервативное лечение, включающее в себя применение мазей. Минус такой терапии заключается в том, что с прекращением применения препаратов внешние симптомы опять возвращаются. Для снижения зуда и воспалительного процесса применяют кортикостероиды.

Добрый день, у нас у ребёнка с рождения был невус пигментный бородавчитый, раньше врачи не брались за лечение, сейчас нам 6 лет, она у ребёнка не болит, стоит ли нам его удалять? Или можно лечить без хирургических вмешательств.

Ответ

Марина, добрый день.

Хорошо, что вы обращаете внимание на невус у ребёнка, это действительно может быть важно.

В ответе я постараюсь раскрыть общий концепт невусов в современной педиатрии, и укажу на стандартную тактику, обычно практикующуюся в случаях, аналогичных вашему.

Что такое невус, и почему он появляется

Доброкачественная опухоль, а точнее – порок развития, нередко возникающий ещё в эмбриональном периоде из-за миграции меланобластов из нервной трубки в базальный слой эпидермиса. Т.е. – это предшественники нервной ткани, случайно оказавшиеся в коже. Содержат меланин, некоторые из невусов его очень активно синтезируют, что и обуславливает интенсивный цвет большинства таких образований.

Названия различных типов невусов связаны с конкретными клетками, составляющими образование, например – меланоцитарный невус сформирован меланоцитами, и т.д.

Если бы это были обычные меланоциты, то проблем бы, как таковых, не было. Однако клетки эти – не полноценные, низкодифференцированные, а значит – склонные к росту и озлокачествлению. В зависимости от клеточной составляющей невуса врачи и разделяют эти образования на безусловно опасные, потенциально опасные и безопасные для здоровья ребёнка.

Невусы могут исчезать самостоятельно, неожиданно появляться в других участках кожи, поскольку клеточная структура этих образований не является стабильной из-за их низкой дифференциации.

Таким образом, врачи считают невусы относительно нестабильной группой клеток, обычно не выходящей из-под тотального контроля организма. Количество таких образований напрямую зависит от гормонального фона конкретного человека – в подростковом возрасте, например, нередко проявляются ранее спящие группы клеток.

Если на коже ребёнка появляется новый невус – это не метастаз, не опухоль, а просто проявляются неактивные колонии меланоцитов, которые попали в кожу ещё в эмбриональный период. С возрастом количество видимых невусов существенно возрастает, к 16 годам они есть практически у каждого, поэтому оперировать все возникающие невусы – абсолютно бесперспективно и неполезно для организма ребёнка.

Связь типа невуса с вероятностью озлокачествления

Некоторые авторитетные авторы и издания считают, что невусы являются основным источником меланомы – наиболее опасной злокачественной опухоли кожи. Действительно, если, например, на теле ребёнка множество мелких невусов, то это повышает риск меланомы почти в 20 раз. То же самое можно сказать о экзофитных невусах (возвышающиеся над поверхностью кожи).

Абсолютно точно доказано, что частота малигнизации (озлокачествления) невуса зависит от его размеров. По этой причине – гигантские невусы у детей подлежат удалению, поскольку около трети таких образований малигнизируются.

Врождённый невус, или проявившийся с возрастом – роли не играет. Т.е. – время жизни невуса не является значимым фактором относительно степени риска развития злокачественной опухоли.

Не стоит удалять невус только по той причине, что он проявился ещё во внутриутробный период.

Классификация невусов по строению и риску малигнизации:

Меланомонеопасные невусы

В эту группу относят и неневоидные образования. Риск развития меланомы в этих вариантах пятен очень низкая, удалять подобные образования стоит лишь при выраженном косметическом дефекте. Кроме того, многие из них исчезают самостоятельно в период полового созревания:

  • Внутридермальный пигментный невус;
  • Веррукозный, он же пигментный (это ваша разновидность пятна), включая волосяной, папилломатозный невусы;
  • Невус по типу «монгольского пятна»;
  • Невус Сеттона;

Невусоподобные образования: гемангиома, гистиоцитома, дерматофиброма, телеангиэктатическая гранулёма.

Меланомоопасные невусы и сходные с ними состояния
  • Гигантский пигментный невус;
  • Предраковый меланоз Дюбрея;
  • Пограничный пигментный невус;
  • Невус Ота.

Вот эти состояния и подлежат оперативному лечению. Однако стоит помнить, что риск развития злокачественных новообразований присутствует и при провокации меланомонеопасного невусами следующими факторами:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Гиперинсоляция, солнечные ожоги — как естественного происхождения, так и возникающие при посещении солярия;
  • Постоянное трение невуса об одежду или украшения. Невусы в области шеи, конечностей, спины могут быть удалены из соображений безопасности, особенно, если они постоянно натираются и воспалены.

Невус может быть удалён только после консультации с онкологом, у которого на руках находится биопсия (или другой способ клеточной верификации) образования.

Таким образом, общая картина выглядит так:

  • Невус у ребёнка является меланомонеопасным, т.е. прямой угрозы здоровью нет;
  • Оперировать без прямых показаний образование не стоит. Если образование не представляет собой серьёзный косметический дефект или не подвергается постоянной травматизации (трению), то оперативное вмешательство будет излишним;
  • Если вы обнаружите увеличение размеров образование, изменение цвета, появятся дополнительные ассиметричные фрагменты – немедленно обращайтесь к врачу.

Невус представляет собой особый тип доброкачественного врожденного кожного образования, который в некоторых случаях поражает, в том числе, слизистую оболочку и конъюнктиву глаза.

Иногда данную патологию в литературе называют невоклеточным или же меланоцитарным пигментным пятном. Возникает проблема вследствие накапливания большого количества меланина в невоцитах.

Эти клетки плохо поддаются влиянию гормонов или же других веществ. По своему внешнему виду они напоминают меланоциты, не имеющий соответствующих отростков.

Устранение пигментного пятна в большинстве случаев происходит вследствие необходимости эстетической коррекции внешности человека. Вместе с тем в определенных случаях данная патология провоцирует развитие осложнений, что требует устранения образования по медицинским причинам.

Причины возникновения невусов

Пигментные родинки появляются у человека, как следствие некоторых внешних или внутренних факторов. Эти врожденные образования чаще всего возникают из-за определенных изменений в эмбриональном развитии плода.

Проблема заключается в нарушениях передвижения клеток, что попадают из нейроэктодермы в кожные покровы будущего ребенка. В некоторых случаях даже данный тип невуса становится заметным не с первого дня после рождения.

Приобретенные невусы, проявившиеся уже на протяжении жизни человека, не отличаются своей статичностью. Это обусловлено тем, что в течение определенного времени они могут существенно менять свой цвет, оттенок, форму и размеры. Вследствие этого врачи советуют постоянно их наблюдать для того чтобы вовремя заметить появления каких-либо недоброкачественных процессов.

Нередко невусы возникают вследствие эндокринной перестройки организма или же заражением кожной инфекцией.

Причины возникновения пигментных пятен можно разделить на несколько больших групп:

  1. Некоторые локальные дефекты. Они возникают вследствие нарушения клеточного деления в последнем периоде развития плода;
  2. Генетическая предрасположенность. В таком случае родинки формируются кодировкой генетической цепочки в молекуле ДНК плода;
  3. Ультрафиолетовое излучение. Оно стимулирует активную работу меланоцитов;
  4. Травмы. К ним также относятся укусы насекомых, царапины различной глубины, а также значительные раны;
  5. Гормональное воздействие. Прежде всего это касается людей в подростковом периоде или же больных, у которых диагностированы эндокринные проблемы;
  6. Определенные вирусы и бактерии. Они могут воздействовать на кожные покровы точно так же, как и раны.

Больше всего родинок у людей появляется вследствие ультрафиолетового облучения. Именно поэтому невусы чаще появляются у тех, кто проживает в тропических или экваториальных странах. К тому же такая проблема свойственна людям, злоупотребляющим посещением соляриев.

Особое внимание к собственному здоровью должно быть у людей, которые работают на предприятиях химической промышленности. Больные, принимающие гормональную терапию, имеющие хронические болезни или снижения иммунитета, тоже находятся в зоне риска развития родинок.

Регулярные осмотры необходимо тем людям, среди родственников которых есть пациенты онкологических диспансеров, имеющие диагноз меланомы кожи.

Симптомы и классификация невусов

Пигментные невусы являются частями кожных покровов, так как они состоят из соответствующих клеток различных типов. Вследствие последнего образования могут иметь совершенно разнообразный внешний вид. Чаще всего они бывают следующих цветов:

  • светло-коричневого;
  • темно-коричневого;
  • красного;
  • синеватого;
  • черного.

Цвет родинки напрямую зависит от того, какое количество меланина сконцентрировались в каждой конкретной клетке пятна. Уровень этого вещества может меняться, что отображается в свою очередь на оттенке. Таким образом, темный пигментный невус отличается от светлого только лишь количеством содержащегося внутри меланина.

Пигментные родинки могут постепенно эволюционировать и менять свою форму. Их площадь варьируется от нескольких квадратных миллиметров до десятков квадратных сантиметров.

Чрезмерно большие невусы возникают редко. Чаще всего они имеют вид небольшого пятна. На нем нередко появляются волосы, которые вырастают непосредственно с самого образования.

Врожденный невус внутридермального типа имеет четкие границы и мягкую консистенцию. В некоторых случаях такое образование перерождается в бородавку или же вовсе теряет пигментацию, становясь схожим с окружающими кожными покровами. Этот тип патологии появляется до тридцатилетнего возраста человека.

Невус у ребенка и взрослого может возникнуть совершенно на любой части тела. В большинстве случаев это происходит на руках, голове или ногах, то есть на кожных покровах, что чаще контактируют с солнечными лучами.

Невус Оты отличает тем, что он возникает на верхней челюсти и щеках, распространяясь либо на склеру глаза, либо на слизистую оболочку ротовой полости.

Таким образом, невус меланоцитарный дифференцируется по таким важными признакам, как:

  • место расположения;
  • четкость границ;
  • наличие волосков;
  • особенности оттенка;
  • время появления;
  • наличие прогресса;
  • количество элементов и т.д.

Депигментация – это вполне нормальное явление, касающееся невусов, но оно встречается не очень часто. У большинства пациентов образования не теряют свой первоначальный цвет.

Осложнения пигментных невусов

Пигментированные невусы могут иметь практически единственное серьезное осложнение, с которым сталкиваются больные. Оно заключается в перерождении образования с доброкачественного в злокачественное.

Этот процесс называется малигнизацией. Опухоль в таком случае называется меланомой кожи, запущенные стадии которое приводят к смерти человека.

В соответствии с описанием перечисленных выше типов невусов, можно предположить, что наиболее опасными являются образования огромных размеров и темного цвета. На самом же деле риск образования рака высок при таких патологиях, как синий невус, пограничный невус и невус Ота.

Основные признаки появления меланомы из родинки следующие:

  1. Стремительный рост и увеличение площади патологии;
  2. Появление неприятных ощущений. Это может быть болевой синдром, зуд, покалывания и т.д;
  3. Быстрое изменения цвета или оттенка. Чаще всего это касается потемнения образования;
  4. Изменение поверхности. На ней могут начать образовываться бугры. В некоторых случаях из пятна появляются волосы;
  5. Проявление нечеткости контуров образования. Вследствие этого меняется также и его форма;
  6. Выделение жидкости из родинки или периодическое появление кровотечений;
  7. Появление неприятного шелушения внешнего верхнего слоя.

К примеру, внутридермальный пигментный невус даже в тех случаях, когда происходит его депигментация, может у 20% всех пациентов переродиться в злокачественную опухоль, угрожающую жизни и здоровью пациента.

Диагностика невуса

Диагностика пигментных невусов кожи подразумевает определение наличия в ней злокачественных клеток. Для того чтобы это сделать, необходимо обратиться либо к дерматологу, либо к онкологу.

Первоначально специалист должен собрать анамнез. Он включается в себя определения времени появления образования, особенностей развития симптомов, наличие схожих болезней у родственников и т.д.

Диагностика пигментных невусов включается в себя проведения некоторых аппаратных методик исследования, таких как:

  1. Дерматоскопия. Она подразумевает использования устройства, оснащенного увеличительным стеклом и камерой, передающей изображение на экран;
  2. Биопсия. Она требует взятия небольшого кусочка образования для его дальнейшего гистологического анализа в лабораторных условиях;
  3. Сиаскопия. Этот метод применяется преимущественно перед оперативными вмешательствами. Он позволяет определить расположение сосудов, а также концентрацию коллагена и меланина в тканях.

Выбор способа исследования невуса напрямую зависит от типа образования, имеющихся симптомов и сложности диагностики.

Когда необходимо лечение

В настоящее время существуют разнообразные методы лечения и удаления пигментных невусов. Среди основных способов терапии специалисты выделяют прежде всего такие:

  • радиоволновое воздействие;
  • электрокоагуляция;
  • криодиструкция;
  • лазерное воздействие;
  • хирургическая операция.

При возникновении каких-либо изменений невуса следует немедленно обратиться за помощью к дерматологу или онкологу. Такой процесс может свидетельствовать о возникновении рака.

Если соответствующий диагноз подтвердится, врач может назначить другие типы лечения. Это касается облучения, химиотерапии, удаления образования различными способами и т.д.

Гигантский пигментный невус в большинстве случаев не является опасным. Вместе с тем он существенно влияет на внешность человека. В таких ситуациях лечение заболевания не показано.

Для того чтобы убрать образование используются методы пластической хирургии. Их эффективность напрямую зависит от места локализации родинки, ее размеров, глубины залегания, типа и многих других факторов.

Профилактика озлокачествления невусов

Для того чтобы предотвратить развития рака, необходимо следовать некоторым довольно простым правилами профилактики, которые заключаются в следующем:

  1. Нужно избегать солнечных ожогов и длительного пребывания в солярии. Летом следует пользоваться соответствующими кремами, защищающими кожу от ультрафиолетового излучения;
  2. Следует делать домашнюю работу в латексных перчатках. Прежде всего это касается выполнения деятельности, требующей контакта с химическими веществами;
  3. Необходимо отказаться от канцерогенов. Это касается сигарет, покупки готовой еды, приема чрезмерного количества газировок и т.д.
  4. Стоит избегать ситуаций, когда кожные покровы чрезмерно пересушиваются. Их нужно периодически увлажнять;
  5. Ну нужно допускать возникновения механических повреждений кожи. Это касается не только сильных ран, но и порезов, а также царапин;
  6. Любые дерматологические проблемы следует лечить сразу же после появления первых же симптомов. Несвоевременная терапия нередко приводит к возникновению онкологических процессов.

Если смешанный пигментный невус начинает менять свой цвет, форму или состояние, нужно незамедлительно обратиться за помощью в больницу.

Фото невусов

Пигментные невусы на фото в сети Интернет могут иметь самую разнообразную форму. Благодаря этим снимкам можно наглядно сравнить обычные родинки с образованиями, которые могут быть потенциально опасными, как для здоровья, так и для жизни человека.