Спасибо!
Ваша заявка зафиксирована!
С Вами свяжутся в ближайшее время

Переходный возраст у девочки — Азбука воспитания

Про­блемы пере­ход­ного воз­раста затра­ги­вают не только саму девочку, но и ее окру­же­ние. Ситу­а­ция сложна тем, что девочка пере­шла грань дет­ства, но взрос­лой еще не стала.

Каж­дый под­ро­сток инди­ви­дуа­лен, поэтому время поло­вого созре­ва­ния не имеет точ­ной даты — боль­шин­ство маль­чи­ков и деву­шек пере­жи­вает этот период с 10 до 15 лет. Каковы осо­бен­но­сти пере­ход­ного воз­раста у дево­чек? Как пере­жить это время с мини­маль­ными поте­рями и сохра­нить теп­лые, дове­ри­тель­ные отношения?

Физиологические изменения

Во время пере­ход­ного воз­раста орга­низм девочки под­вер­га­ется бур­ной атаке гор­мо­нами. Она быст­рее рас­тет, а внеш­ность меня­ется так быстро, что ино­гда вызы­вает чув­ство страха. К сожа­ле­нию, во время пере­ход­ного пери­ода кожа девочки тре­бует более тща­тель­ного ухода, так как появ­ля­ется боль­шое коли­че­ство угрей и пры­щи­ков. Такие изме­не­ния вызваны уве­ли­че­нием жиро­вой про­слойки всех тканей.

Тело девочки также меняет свои очер­та­ния. Тазо­вые кости рас­ши­ря­ются, из-за этого бедра ста­но­вятся более округ­лыми, а яго­дицы — более обри­со­ван­ными. В пере­ход­ном воз­расте у девочки начи­нает расти грудь, а на под­мы­шеч­ных впа­ди­нах и лобке появ­ля­ются волоски.

Самым зна­чи­мым собы­тием пере­ход­ного пери­ода явля­ется появ­ле­ние пер­вой мен­стру­а­ции. Боль­шин­ство дево­чек с неко­то­рым стра­хом и вол­не­нием ждут их появ­ле­ния, ведь теперь о себе можно гордо ска­зать «Я — женщина!»

Психологические проблемы

В пере­ход­ном воз­расте каж­дая девочка начи­нает пере­жи­вать из-за сво­его несо­вер­шен­ства. Все­рьез вол­нуют вопросы: почему я тол­стая, почему не везет с маль­чи­ками, отчего я некра­си­вая и оде­ва­юсь хуже всех? В этой ситу­а­ции нужно пове­сти себя пра­вильно — про­явить вни­ма­ние и отне­стись к про­блеме со всей серьезностью.

Конечно, лучше пого­во­рить со своей доче­рью смо­жет мама. Отмах­нуться и ска­зать, что это не про­блемы, любовь при­дет потом, а кра­сиво оде­ваться девочке, исходя из домаш­него бюд­жета, не полу­чится. Навер­няка, после этих слов девочка-под­ро­сток замкнется и больше не ста­нет делиться сво­ими проблемами.

Как посту­пить в таком слу­чае? Будет несложно вни­ма­тельно выслу­шать ребенка, пока­зать свои юно­ше­ские фото­гра­фии и объ­яс­нить, что с воз­рас­том фигура изме­нится, ста­нет менее угло­ва­той. Можно почи­тать спе­ци­аль­ную лите­ра­туру, где будут при­ве­дены при­мер­ные номы веса по воз­рас­там. В этом воз­расте девочка может часами кру­титься возле зер­кала, при­ме­ряя мамины наряды и соору­жая новые.

Это время проб и оши­бок, когда в зарож­да­ю­щейся жен­щине про­сы­па­ется виза­жист и парик­ма­хер. Каж­дая про­бует накла­ды­вать макияж и изоб­ре­тать при­ческу. Совсем неплохо, если мама помо­жет ей в этом и они вме­сте посе­тят сти­ли­ста, кото­рый под­бе­рет ей новую стрижку. Пер­вый шаг на пути к вза­и­мо­по­ни­ма­нию будет сделан.

В пере­ход­ном воз­расте девочки-под­ростки впер­вые влюбляются.Причем эти пере­жи­ва­ния ока­зы­ва­ются настолько силь­ными и серьез­ными, что все осталь­ные про­блемы ото­дви­га­ются на зад­ний план, вклю­чая учебу. Роди­тели должны пого­во­рить с доче­рью, но не лезть к ней в душу, не пытать ее.

При дове­ри­тель­ных отно­ше­ниях в семье девочка сама захо­чет поде­литься сво­ими эмо­ци­ями. Тут важно не высме­и­вать пред­мет ее обо­жа­ния, вни­ма­тельно выслу­шать и помочь, если нужно, советом.

Чаще всего со вре­ме­нем под­рост­ко­вая любовь про­хо­дит, но от роди­тель­ского отно­ше­ния зави­сит, оста­нется в душе рана или свет­лое вос­по­ми­на­ние об испы­тан­ных чувствах.

Если мама помо­жет выбрать пред­мету сим­па­тии пода­рок к дню рож­де­ния, посо­ве­тует, как оде­ваться, чтобы не отпу­ги­вать его, — ско­рее всего, для девочки она ста­нет насто­я­щей подру­гой. А в этом ста­тусе маме легче помочь пере­жить нераз­де­лен­ное чув­ство и, конечно, убе­речь девочку от невер­ных шагов.

Задача роди­те­лей — во время под­рост­ко­вого воз­раста дочери под­дер­жать ее, огра­дить от воз­мож­ных оши­бок, помочь обре­сти свою инди­ви­ду­аль­ность и спра­виться с ком­плек­сами пере­ход­ного воз­раста, кото­рые появ­ля­ются непре­менно. Важно не только ока­зать под­держку, но и сохра­нить  дове­ри­тель­ные отношения.

Соб. инф.

ПЕРЕХОДНЫЙ ВОЗРАСТ У ДЕВОЧЕК: ЧТО ДЕЛАТЬ РОДИТЕЛЯМ? | АКАДЕМИЯ AMAkids

Каждый из нас проходил через этот жизненный этап, но время стирает воспоминания о трудностях и неурядицах, поэтому наступление этого не простого времени у вашей дочери может вызвать шок и излишнее напряжение в семье. Вчерашняя умница вдруг становится неуправляемым бунтарём. Поэтому стоит задаться вопросом: переходный возраст у девочек – со скольки он начинается, в чём проявится?

Их существует множество, но можно выделить несколько самых очевидных:

• Перепады настроения. Довольно быстро оно может меняться от грусти и тоски до радости и эйфории.
• Повышенная активность работы сальных и потовых желёз, которая проявляются как угри и засаленные волосы.
• Появление волос в подмышечных впадинах и на внешних половых органах.
• Начало менструации.
• Повышение массы жировых отложений на 15-20%.

Во сколько у девочек начинается переходный возраст? Как правило, в 10-11 лет. Это начало больших изменений, которые длятся около 5-6 лет. Но существуют допустимые отклонения от нормы в один-два года. Всё очень индивидуально и зависит от конституции девочки, физического состояния, экологической обстановки и т.п. Поэтому родителям, спрашивающим «До скольки переходный возраст у девочек может продолжаться?», осторожно отвечают: как правило, до 18 лет.

Перепады в настроении и раздражительность обусловлены радикальными переменами в организме девочек. Яичники, гипофиз, щитовидная железа выделяют целый спектр гормонов, заставляют тело меняться. Одни органы могут расти быстрее других, и даже кости скелета растут с разной скоростью, что придаёт непропорциональный вид телу девочки.

Агрессия, апатия, импульсивность – совершенно нормальные симптомы переходного возраста. Не стоит ругать вашу дочь, ведь все проходят через подобные потрясения, и ей самой непонятно, что же с ней происходит.

Выделяют несколько этапов в переходном возрасте девочек, конечно, они весьма индивидуальны. Выделение таких периодов связано с перестройкой всех систем организма, а также изменения душевной организации.

Первый этап начинается с активизации желёз, производящих гормоны. Это приводит к сбоям во многих системах организма, но больше всего это проявляется в виде прыщей, угрей, повышенной потливости, сальных волосах. Детское тело постепенно приобретает женственные черты – начинает появляться грудь, бёдра становятся более округлыми. Но изменения происходят не равномерно, и когда-то милый ребёнок начинает чувствовать себя гадким утёнком.

Важно в этот период приучить девочку строго следовать правилам личной гигиены – принимать душ, менять бельё каждый день. Правильное питание, использование средств для ухода за кожей помогут справиться с угрями и прыщами быстрее.

Основная особенность данного периода – начало менструации. Как правило, она начинается на два года позже появления волос в подмышечных впадинах и на внешних половых органах. Некоторые девочки эмоционально переживают этот этап в жизни. Важно поговорить о месячных заранее, чтобы их появление, а потом период нормализации не были сюрпризом. Поговорите с дочерью о физиологии этого процесса и об особенностях личной гигиены, которые с ним связаны.

Если месячные не начались в этот период или они вызывают сильный дискомфорт, боль в нижней части живота или другие отклонения, то лучше обратиться к врачу, он поможет преодолеть эти трудности.

Этот период характерен быстрым увеличением роста, порой девочки могут прибавлять на 10-13 см в год. В это время не все части тела растут с одинаковой скоростью, поэтому фигура может стать непропорциональной. Это нормальный процесс развития организма.

Но девушки рассматривают себя со стороны привлекательности для мальчиков, поэтому фигура может стать причиной многих проблем и даже психологических расстройств. Излишнее стремление похудеть может приводить к анорексии или булимии. Стоит объяснить дочери, что излишки жира скоро превратятся в мышечную ткань, а умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание ускорят этот процесс.

Педиатры отмечают, что в этом возрасте возможен функциональный сбой, который проявляется как повышенная утомляемость, скачки давления и сердцебиение. Если вы заметите эти симптомы, то лучше обратиться к специалисту, который поможет решить проблему.

Гормональные штормы проходят, эмоциональное состояние выравнивается, появляется плавность и женственность изгибов тела – гадкий утёнок превращается в прекрасного лебедя. От детства девочки переходят к взрослой жизни со всей полнотой ответственности и обязанностей.

На этом этапе важно эмоционально и морально поддерживать свою дочь, помогать ей принимать правильные решения и убедить придерживаться верных нравственных ориентиров. Ведь взрослая жизнь полна соблазнов и препятствий.

Главное стать для неё не только мамой, но и лучшей подругой, с которой можно поделиться всем самым сокровенным, посмеяться и поплакать.

Важно знать, к чему нужно быть готовым, что является условной нормой, какие допустимы отклонения от неё и в каких случаях нужно бить тревогу. И конечно, доверяйте интуиции, прислушивайтесь к ней, вы знаете свою дочь лучше любых специалистов, педиатров и экспертов.

Но важнее всего выстраивать со своим ребёнком доверительные отношения, чтобы она могла вам доверять, тогда в преодолении любых трудностей вы будете союзниками и вместе сможете справиться со всеми проблемами. Окружите свою дочь заботой и лаской, постоянно говорите, как она прекрасна и как вы ее любите. И тогда этот сложный период вы все вместе пройдете с наименьшими жертвами. Помните, что от вашей поддержки и помощи зависит ее будущее.

признаки и симптомы проявления. Во сколько начинается и во сколько заканчивается переходный возраст у девочек?

Многие родители, к сожалению, не совсем представляют, что такое переходной возраст у девочек. Признаки, которые говорят им о том, что в жизни их дочери наступает новый период, часто просто игнорируются. Взрослые забывают о своем собственном детстве и юношестве, и поэтому, когда их любимая дочурка достигает переходного возраста, они оказываются совсем не готовы к происходящим переменам. Мамы и папы не имеют представления о том, когда начинается и во сколько лет заканчивается переходный возраст у девочек, какие изменения в их физиологическом и психологическом состоянии являются нормой, а какие — нет, какие проблемы сопутствуют этому периоду и как с ними бороться.

Что такое переходный возраст?

Переходной возраст – это довольно сложный период, который проходит каждый ребенок в процессе своего взросления. Этот факт подтверждают и психологи, и врачи. В этот промежуток времени у детей изменяется мироощущение и сознание, а их организм подвержен существенным физиологическим изменениям.

Рано или поздно каждый родитель, воспитывающий любимую дочурку, задается вопросом о том, во сколько лет начинается переходный возраст у девочек. К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку этот период не имеет строгих временных границ. Переходной возраст у девочек, признаки и симптомы, характеризующие его, отличаются и зависят от индивидуальности каждой личности. Однако в кругу специалистов-психологов принято условно разделять переходный возраст на три основные фазы:

1. Период, когда организм и психика девочки подготавливается к предстоящим значительным изменениям. Эту фазу часто называют младшим подростковым возрастом.
2. Непосредственно переходный возраст.
3. Постпереходный (или как его еще называют постпубертатный) возраст, характеризующийся завершением психологического и физического формирования. Эта фаза считается юношеством.

Какими физиологическими изменениями сопровождается переходный возраст?

Как определить, что начался переходной возраст у девочки? Признаки обычно бывают налицо, поэтому внимательные родители вряд ли пропустят этот момент. С физиологической точки зрения имеют места следующие возрастные изменения:

1. В возрасте 8-10 лет расширяются кости таза, а ягодицы и бедра принимают более округлую форму.
2. В возрасте 9-10 лет можно заметить усиление пигментации околососкового кружка.
3. В возрасте 10-11 лет в области лобка и подмышечных впадин начинают расти волосы, а молочные железа интенсивно развиваются.
4. В возрасте 11-12 лет у некоторых девочек наступает менструация, хотя обычно это происходит немного позже (к 13-14 годам).
5. В возрасте 15-16 лет, как правило, менструальный цикл становится стабильным, и месячные идут регулярно.

Аномалии пубертации

Родителям необходимо быть очень внимательными в период, когда начинается переходной возраст у девочек. Признаки любых отклонений должны быть выявлены своевременно, так как любое промедление чревато серьезными последствиями. Мамам и папам стоит забить тревогу, если:

1. Слишком рано начинают расти молочные железа. Речь идет о преждевременном росте груди, если это происходит тогда, когда девочке еще не исполнилось 8 лет.
2. Преждевременное половое созревание, характеризуется началом пубертатного периода у девочек, не достигших 8-10 лет.
3. Преждевременный рост волос в области лобка и подмышек.
4. Преждевременное или запоздалое наступление менструации.
5. Запоздалая пубертация, характеризующаяся отсутствием у девочек 13-14 лет признаков полового созревания.

Несмотря на то, что нет определенной даты, когда начинается переходный возраст у девочек, симптомы, описанные выше, должны насторожить родителей. В случае выявления любого из них рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Болезни переходного возраста

Пубертатный период сопровождается серьезными изменениями во всем организме. Затрагивается также и состояние здоровья. Проблемы, возникающие в психологическом плане, оказывают дополнительную нагрузку на организм, вследствие чего порой он дает сбой.

Какие болезни возникают, когда начинается переходный возраст у девочек? Симптомы этих заболеваний проявляются как-либо или нет?

Как правило, недуги, характерные для переходного возраста, носят временный характер. Среди наиболее распространенных следует отметить следующие:

1. Прыщи, которые появляются практически у каждого подростка. Их можно заметить не только на лице, но также и на спине или даже на груди. Главная причина их появления заключается в интенсивной выработке кожного сала и одновременной закупорке выводных протоков сальных желез. Эта проблема со временем исчезает, хотя и заставляет подростков понервничать.
2. Вегето-сосудистая дистония, которая заключается в нарушении работы вегетативной нервной системы. Эти нарушения являются следствием гормональных процессов, которые происходят в организме в период, известный как переходный возраст у девочек. Признаки и симптомы этого заболевания невозможно не заметить. У девочки наблюдается учащенное сердцебиение, повышенная потливость, раздражительность, утомляемость, часто кружится голова, без какой-либо видимой причины болит живот. Эти явления обычно исчезают по окончании переходного возраста.
3. Подростковые депрессии, которые возникают на фоне психологического стресса.

Половое созревание и переходной возраст

У девочек признаки полового созревания проявляются, как правило, в возрасте 12-13 лет. Они быстро растут, и всего за один год их рост может увеличиться на 5-10 см. Половое созревание девочек начинается с резкого развития молочных желез и, безусловно, половых органов. Тело приобретает более округлую форму, на ягодицах и бедрах откладываются подкожные жиры, на лобке и в области подмышек начинается интенсивный рост волос. Одновременно с этим происходят изменения и в характере. Девочки становятся более застенчивыми, они все чаще кокетничают с мальчишками, первый раз влюбляются.

Одним из самых важных признаков полового созревания является наступление первой менструации. В это время имеют место изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Наблюдаются перепады настроения, повышенная утомляемость и головные боли. Поэтому, когда начинается менструация, врачи рекомендуют девочкам чаще находиться на свежем воздухе, не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам и больше отдыхать.

Какие психологические проблемы возникают у девочек в переходном возрасте?

Для девочек-подростков огромное значение имеет то, как их воспринимают окружающие. Для них очень важно, как они выглядят и какое впечатление производят на представителей противоположного пола, то есть на мальчиков. Много времени они проводят перед зеркалом и пристально изучают изменения, которым подверглось их тело. Зачастую девочки относятся к себе очень критично и остаются недовольны своим внешним видом. Кроме этого, у подростков наблюдаются частые перепады настроения, что объясняется усиленным выбросом половых гормонов в кровь. Гормоны – это также причина избыточной сексуальной энергии. Однако эту энергию девочка пока не может реализовать из-за своего возраста. В результате она становится агрессивной, дерзкой и непослушной. Родителям стоит набраться терпения и не забывать, что в этот период у подростков кора надпочечников функционирует намного интенсивнее, и именно поэтому их чадо постоянно находится в состоянии стресса.

Какие комплексы возникают у девочек в период пубертации?

В семье появляются новые проблемы, когда наступает переходной возраст у девочек. Фото интимного характера в ящике стола, гора косметики и новой одежды — далеко не редкость. Желание надеть короткую юбку и нанести на лицо толстый слой косметики вовсе не говорит о том, что девочка хочет привлечь к себе внимание. Порой это признак того, что у нее развились определенные комплексы, и она потеряла уверенность в себе. Ситуация усугубляется в случае, если девочка-подросток отстает в развитии от своих сверстниц. Второй размер груди подружки на фоне ее нулевого воспринимается как настоящая трагедия. Жизнь кажется серой и никчемной.

Если девочке не помочь, позволить ей и в дальнейшем оставаться наедине со своими проблемами, в итоге комплексы приумножатся. Это, в свою очередь, может привести к развитию затяжной депрессии, из которой выйти без вмешательства психолога не представляется возможным.

Как помочь девочке преодолеть трудности переходного возраста

В период полового созревания трудно приходится не только подросткам, но и их родителям. Любящие мамы и папы часто обращаются к специалистам с вопросом о том, сколько длится переходный возраст у девочек. К сожалению, ни психологи, ни врачи не смогут назвать им конкретную дату, так как все зависит от индивидуальных характеристик ребенка. Однако они могут дать родителям несколько важных рекомендаций, которые помогут справиться с трудностями переходного возраста. Например, родители должны:

— позволять девочке принимать самостоятельные решения;

— забыть о директивном стиле общения;

— предоставить девочке большую свободу;

— не делать за дочь ту работу, которую она может выполнить самостоятельно;

— не критиковать парня, с которым она встречается;

— не нарушать ее личного пространства;

— не обсуждать дочь с посторонними людьми.

Переходный возраст стал моложе и… старше

Ритм жизни, технический прогресс, новые формы коммуникаций, развитие пищевой промышленности и большие интеллектуальные нагрузки породили медицинский и социально-психологический феномен. То, что ещё 20–30 лет назад у подростков считалось отклонением, сегодня специалисты называют нормой.

Ещё недавно врачи определяли нормой полового созревания возраст 12–17 лет. Сегодня специалисты считают, что граница этой нормы «омолодилась» до 9 лет.

– Омоложение подросткового возраста, то есть снижение возраста начала полового развития, ощущается в течение последних 20 лет, – говорит известный московский врач-педиатр Ирина Перрэн. – Я не встречала констатации этого факта в официальных источниках – Минздраве РФ или ВОЗ. Я могу поделиться только своими наблюдениями поликлинического педиатра.

Согласно этим наблюдениям, в 90-е годы врачи-педиатры начали отмечать случаи первых признаков полового созревания у детей с 8 лет. А в 2000-х уже перестало удивлять появление первых менструаций у девочек в 8–9 лет.

«Сейчас “возрастной разрыв” в половом созревании наблюдается как у мальчиков (11–16 лет), так и у девочек (8–14 лет). Хотя сами клинические симптомы пубертата с медицинской точки зрения не изменились».

Ирина Перрэн
врач-педиатр

Пища для тела

Врачи связывают снижение возраста пубертата в первую очередь с питанием. Еда стала доступна. Её научились буквально добывать из воздуха с помощью генной инженерии, новых технологий, развития химической промышленности, и она распространена везде благодаря глобальной экономике.

Еда стала дешёвой, некачественной, рафинированной и доступной круглосуточно.

В развитых странах врачи уже несколько лет разрабатывают государственные программы профилактики ожирения у детей и подростков. Кроме многочисленных проблем со здоровьем, лишний вес сказывается и на половом созревании: избыток жира сигнализирует мозгу о том, что организм готов к периоду фертильности – к вынашиванию и выкармливанию потомства.

Жан Антельм Брилья-Саварен, автор знаменитого трактата «Физиология вкуса»: «Скажи мне, что ты ешь, и я скажу тебе, кто ты».Фото: Сергей Фадеичев/ТАСС

Впрочем, врачи, психологи и социологи отмечают, что феномен омоложения пубертата нужно рассматривать с точки зрения не только изменения качества питания, но и изменения качества жизни вообще.

– Стало меньше заболеваний, в том числе и детских инфекций, перенесённых в раннем возрасте. Но наравне с этим появились и негативные факторы: загрязнение окружающей среды, эротизация общества, бесконечный неконтролируемый поток новостей, изменение взаимоотношений между родителями и детьми, снижение родительской авторитарности – меньше семейных традиций, меньше запретов. И, конечно, не последний фактор – интернет, куда пришли дети, – говорит Ирина Перрэн.

Пища для ума

Начинается всё с самых простых игр на планшете для годовалых детей – вечно спешащим родителям проще дать ребёнку гаджет, чем занять его простейшими детскими играми.

Родителей можно понять: они делают карьеру, учатся, посещают всевозможные тренинги и по утрам в воскресенье хотят спать. На этой особенности времени IT-разработчики делают отличный бизнес, обороты растут, предложения превышают спрос. В результате к 6–7 годам ребёнок погружается в виртуальный мир настолько, что перестаёт замечать реальную жизнь.

©octagon.media, 2020

Ребёнок ведёт малоподвижный образ жизни, что, конечно, провоцирует и лишний вес, но главное – не по годам «развивает» (именно так, в кавычках) свой мозг, перепрыгивая несколько ступеней развития. Первоклашка знает то, что не было известно его родителям 25 лет назад. Однако в 7 лет ребёнок ещё не способен отличить рекламный контент от информационного. Его мозг не адаптирован к информации, но он безостановочно её поглощает. Этому способствует и ритм жизни – возможность путешествовать самолётом, поездом, машиной, нагрузка в школе и после неё.

За мозгом тянется и тело. Оно перестраивается. Весь этот социальный контент порождает огромные риски.

Рискованное поведение

– Во время полового созревания перестройка организма происходит на всех уровнях – психологическом физиологическом, – говорит эксперт и дизайнер интерактивных образовательных программ, практический психолог и внештатный сотрудник Федерального научно-методического центра в области психологии и педагогики толерантности Светлана Орленко. – Правда, физиология опережает психологию. В этом зазоре и происходят основные риски. Пубертат характеризуется изменениями тела. Всё это сопровождается неровным поведением из-за скачков гормонов, раздражительностью, обидчивостью, страхами, вызванными телесными изменениями, вплоть до полного отрицания собственного тела. Зачастую подросток сам не понимает, что с ним происходит, его буквально «рвёт на части». Он остро нуждается в поддержке взрослых, любви и одобрении сверстников.

«Мышление у подростка ещё таково, что чётко определить причинно-следственную связь в своих поступках он не в состоянии. Жажда взрослости и самостоятельности, гедонизм и интерес к новым ощущениям – с одной стороны, и неумение отвечать за своё поведение – с другой стороны. Всё это становится факторами формирования рискованного поведения».

Светлана Орленко
сотрудник Федерального научно-методического центра в области психологии и педагогики толерантности

И здесь мы можем говорить о том, что у помолодевшего пубертата появились новые особенности социальной жизни ребёнка. Она перешла из офлайна в онлайн – интернет, гаджеты, технологии. Речь не только о доступности информации вообще, но и о социальных сетях в частности. О новых героях времени – инфлюенсерах и блогерах, которые становятся опорой для детской психики. У этой возрастной категории появилась и своя соцсеть – TikTok, где с помощью коротких видео подростки находят друзей по всему миру. Девочки смотрят ролики косметических гуру, мальчики смотрят девочек и челленджи своих отважных героев.

И нет ничего удивительного в том, что в этой новой реальности дети испытывают психологическое давление. Они пробуют алкоголь, вступают в сексуальные отношения, которые могут повлечь за собой и раннюю беременность, и заболевания, передающиеся половым путём, они делают селфи в опасных местах, снимают ролики с риском для здоровья и закладывают модели поведения, которые потом годами придётся разрушать в кабинетах психотерапевтов. Сложности в общении со сверстниками, неумение дружить, отсутствие мотивации к обучению – вот последствия раннего взросления.

Густав Яноух, чешский литератор: «Можно быть взрослым, не подражая глупым навыкам взрослых».Фото: Артём Геодакян/ТАСС

– У детей не остаётся времени на адаптацию к взрослой жизни – ни физиологической, ни психологической. Разнообразились формы рискованного поведения. Это не только алкоголь, психоактивные вещества и раннее вступление в сексуальные отношения, – говорит психотерапевт Орленко. – Интернет и доступность информации, возможность покупки запрещённых веществ, тусовки офлайн (так называемые вписки через интернет) дают нам и новые формы подростковой коммуникации. У детей есть желание общаться, но они не умеют строить отношения, потому что нет ещё сформированного мышления и соответствующего навыка. Отсюда – последующее неумение строить близкие отношения, нарушение привязанности. Эта новая коммуникация породила и кибербуллинг (моральное насилие). И даже усилила проблему подростковой депрессии – данные неумолимо растут, как и по суициду. Девочки при этом больше подвержены депрессии, а мальчики – суициду.

Подростки в 30 лет

Психологи отмечают, что омоложение пубертата поднимает верхние границы подросткового периода с 17–18 до 30 лет.

Подростковый период – это кризис перехода от детства к взрослой жизни, говорит Орленко. Он должен закончиться формированием представлений о себе: кто я? Кем хочу быть? Что мне нужно для этого сделать? Но рано повзрослевший человек может застрять в этом периоде, и это грозит тем, что он так и не сможет стать по-настоящему взрослым человеком, останется инфантильным, лежащим на диване, живущим в своём придуманном мире и жить на деньги родителей. И это одна из причин того, почему сегодня предлагается сдвинуть верхнюю границу подросткового периода до 25–30 лет.

О том, что омоложение пубертата отодвигает психологическое взросление, говорят и медики.

– При явной тенденции к раннему половому развитию возраст появления первого ребёнка у европейских женщин становится выше, – говорит врач Ирина Перрэн. – Связь между ранним половым развитием и ранним материнством не установлена. Наоборот, первенца теперь рожают всё позже и позже. Женщины откладывают рождение ребёнка до 35–45 лет.

Чарльз Чаплин, киноактёр: «Кто никогда не был ребёнком, никогда не будет взрослым».Фото: Benjamin Horn/imago/EIBNER/TASS

Женщины делают карьеру, занимаются развитием, но при этом не умеют строить отношения и не имеют правильной модели семейных отношений – здесь можно перечислить много социальных причин и социокультурных особенностей. И женщин совершенно не беспокоит отложенный ребёнок – этому способствуют появившиеся новые репродуктивные технологии: замораживание яйцеклетки, ЭКО, суррогатное материнство.

– Интересно, что при этом возраст начала менопаузы не меняется – 46–55 лет, – добавляет доктор Перрэн. – Созревают раньше, рожают позже, а климакс наступает примерно в том же возрасте, что у мамы.

Гомеостаз

Несколько лет назад в Европе у врачей появилась идея вернуть подростковый возраст в привычные рамки – 12–17 лет – с помощью гормонозаместительной терапии. Но идея эта не нашла поддержки в обществе. Тогда специалисты задумались о программах для школ и для родителей, которые поддержали бы подростка в непростой период психологического взросления.

– Я убеждена, что никакого медикаментозного решения этой проблемы не может быть. Главная роль здесь принадлежит родителям. Они должны отдавать больше времени и души своим детям, помогать и учить открывать мир, – считает педиатр Перрэн. – Наши дети подсознательно копируют наше отношение к жизни, к людям, к миру, взаимоотношения в семье. Чем меньше мы будем поддаваться соблазну поручить роль воспитателя и учителя интернету, тем лучше будут наши дети.

Об этом же говорят и психологи: любое вмешательство извне в естественные процессы природы может нанести непоправимый ущерб физиологическому и психологическому здоровью.

Азербайджанская пословица: «Воспитание – лучшее наследство».Фото: Елена Афонина/ТАСС

– Нормальное состояние организма – это гомеостаз, постоянство и равновесие. Значит, он будет этого достигать за счёт какого-то иного ресурса. Основная опасность раннего взросления – это разнообразие форм рискованного поведения, – подчёркивает Светлана Орленко. – И здесь нужны не таблетки, а комплексное решение проблемы: государственная политика, профессиональные программы по профилактике социально обусловленных заболеваний и формированию ответственного поведения – в образовательной среде в первую очередь, программы по половому воспитанию и для родителей в том числе, так как нет более пугливых людей в ситуации, когда нужно собственному ребёнку объяснить самые элементарные вещи, связанные с репродуктивным здоровьем.

Такие программы существуют. Но специалисты говорят, что по-настоящему работающих комплексных программ чрезвычайно мало. И на то есть очень понятные причины: трудность вхождения в образовательные учреждения и, увы, недостаточная компетентность разработчиков. И это значит, что роль основной опоры и поддержки остаётся за родителями. Вот такая печальная сказка про белого бычка: родители спешат, они делают карьеру, занимаются собой, на колу мочало, на тебе планшет.

Переходный возраст сейчас начинается в 9-10 лет. Что еще надо знать родителям

Семейный психолог Екатерина Бурмистрова: как отличить настоящие трудности подросткового возраста от родительских фантазий, о «классике» родительских тревог – и когда опасения могут быть оправданы.

Екатерина Бурмистрова

Подростковый возраст сильно помолодел, он начинается у девочек уже в девять лет, а у мальчиков в 10-11. Рамки действительно очень сильно сместились за последние 15 лет, подростковый возраст наступает на два года раньше, чем мы ждем, чем нам привычно. Соответственно, родители оказываются в ситуации, когда они не готовы к тому, что ребенок перестает быть ребенком и психически, и физиологически. При том, что, конечно, остановить взросление абсолютно невозможно.

Если на проблему взаимоотношений родителей и подростков посмотреть не поверхностно, а чуть глубже, то может оказаться, что некоторые трудности связаны с уровнем особой родительской тревоги, которая может звучать как придирчивость, требовательность, излишнее внимание к ребенку. Очень часто родители не понимают, насколько сильно они находятся под влиянием этой неосознаваемой тревоги.

– У подростка есть какая-то своя жизнь, которая недоступна родителям.

– Попадет под постороннее пагубное влияние.

– Не уделяет достаточного внимания учебе.

– Увлекается непонятной странной музыкой.

– Одевается не так, волосы не так стрижет, моется реже.

– Высказывает недовольство.

– Задерживается допоздна и не сообщает об этом заранее.

Все эти опасения попадают в классику родительских тревог. Конечно же, все родители очень боятся, что ребенок свяжется с плохой компанией и не сможет из нее выбраться, будет еще меньше бывать дома, и возможностей для нормального общения не останется.

А у ребенка в этом возрасте превалирует доминанта на обретение самостоятельности, своей собственной позиции и своего места в мире, при этом у него очень маленький опыт и ощущение обладания «волшебной палочкой».

За тревогой родителя, что ребенок попадет в плохую компанию, пойдет не той дорожкой, обычно стоит страх, и это настоящий страх, иногда очень сильный. И может выясниться, что при каждом столкновении с друзьями ребенка родитель вспоминает историю какого-то своего родственника, который попал в плохую историю, и все закончилось нехорошо.

Тревога от ощущения, что подросток абсолютно не слушается, он совершенно невменяемый, недоговороспособный, действует так, что родители начинают давить, а такой способ в подростковом возрасте не работает. Чем больше родитель давит, тем больше подросток сопротивляется, тем хуже он слышит.

Часто родитель начинает давить именно под гнетом тревоги, не потому что он хочет давить, а потому что он чувствует, что теряет рычаги управления.

Он использует то, что у него под рукой, что «в сундуке» лежит самое верхнее – у нас у всех это лежит – авторитарную педагогику. Чем больше родители давят, тем больше ребенок дистанцируется, защищается, отстраняется, и диалог прекращается.

Тревога иногда такая сильная, что ее нельзя побороть. Скажем, это единственный ребенок или ребенок, со здоровьем и рождением которого были связаны разные проблемы. На основе моего опыта работы с этой темой – и лекционного, и дистанционного, и в консультировании – могу заверить, что возможно научиться слышать этот голос тревоги и останавливать действия, связанные с этим беспокойством. Уже одно это не то что уменьшит тревогу, но позволит фильтровать ее проявления и повлияет в лучшую сторону на отношения.

Подростки, в силу своего небольшого жизненного опыта, не воспринимают некоторые вещи, им абсолютно непрозрачна наша тревога. «Что со мной может быть?» – удивляются они. Это особенность подросткового возраста – до определенного периода у них у всех есть «волшебная палочка» – «все плохое случится не со мной, я обойду все преграды, я справлюсь со всеми сложностями и выйду сухим из воды».

Это действительно одно из сокровищ подросткового возраста. Но постепенно подростки, приобретая опыт, иногда очень тяжелый, не какой-то травматический, а личностно тяжелый, понимают, что «волшебная палочка», если и есть, то работает не всегда. И кроме «волшебной палочки» нужны осторожность, внимательность и даже работоспособность.

Очень важно, если есть такая возможность, рассказывать ребенку о своей тревоге, потому что он сам ее не может считать. У кого-то из родителей есть тревога про дорогу, у кого-то про общение, у кого-то про замужество или про карьеру, у кого-то про внешность. И то, что попадает точно в тревогу родителей, вызывает очень бурный ответ. Подросток не понимает, почему мама начинает орать как потерпевшая, если он задержался на 20 минут или не прислал вовремя СМС.

Важно в мирное, нейтральное время, когда все хорошо, рассказывать подростку, почему вы так реагируете и что вас так цепляет. Подросток не может догадаться, что он на 20 минут задержался, а вы уже представили, как морги обзваниваете.

Подросток не может догадаться, что вы вчера прочитали очередную масс-медийную историю, а они все в последнее время очень яркие, и примерили ее на себя и на его жизнь.

Фото: wiki24.net

Если вы ему в нейтральное время спокойно, без нотаций, на равных все расскажете, это будет ступенька к диалогу, шаг навстречу друг к другу.

Иногда у родителя есть глубокие истории из детства, истории из семьи, которые запускают тревогу, опасения и предубеждения определенного типа. Если этот опыт серьезный, болезненный, нужно что-то делать, чтобы как-то его контейнировать (модное сейчас слово). Это может быть и исповедь в храме, и психотерапия, и рассказ друзьям, и ведение дневника. Это не происходит быстро, хотя уровень осознанности от таких действий растет.

Но есть вещи, которые кормят тревогу извне, которые к личной биографии никакого отношения не имеют, они цепляются в соцсетях, интернет-изданиях, по телевизору, еще где-то. Соответственно, с подпиткой чужими историями и чужими мнениями тревога раздувается как воздушный шар. Не стоит перекармливать тревогу внешними сообщениями, потому что каждый медийный повод дает рост тревожности, вплоть до нервных расстройств.

Очень важно, если есть склонность к тревожным реакциям и проецированию своих тревог на ребенка, объяснить ему, что сейчас ваша тревога подкормилась и стала большой. Иногда нужно попросить взять паузу: «Сейчас я буду бояться всего, временно возвращайся, например, в восемь». Или: «Сейчас я прочитала про очередной химикат, пожалуйста, временно, пока в голове эта новая информация не уляжется, мы не едим фастфуд».

Необходимо внимательное отношение к своей тревоге, сочувственное отношение к самому себе: «Да, я вот такой, я пытаюсь, но я тревожная мамаша, я тревожный отец. Учти эту мою слабость. Ты вон носки разбрасываешь, а я не могу перестать тревожиться».

У подростков часто случаются эксперименты с внешностью: они худеют, перекрашиваются, делают всякие татуировки, пирсинги. Это родителям очень сложно принять, понять. Но это классический поиск себя, и он связан с огромной неуверенностью в себе. Здесь хорошо вспоминать свой подростковый возраст – это гигантский ресурс, и все, что можно вспомнить про себя, надо вспомнить. Все, что можно вспомнить про других, тоже нужно вспомнить – может, вы себе ничего не красили, не подстригали и не отрезали от одежды, но наверняка у вас были друзья и родственники, которые этим занимались.

Потом, очень важно понимать, что если вы этот поиск себя будете останавливать и всячески тормозить, он просто задержится, и у подростка будет ощущение, что у него нет свободы, в частности свободы самовыражения.

Мне кажется, эксперименты с внешностью – это не самое плохое. Действительно, очень часто и мальчикам, и девочкам кажется, что они некрасивые. Вот они покрасят волосы в зеленый цвет и будут красивыми.

Но чтобы потом перекраситься в другой цвет, волосы нужно выбелить, отрастить и потом состричь, поэтому при следующей окраске ребенок обычно гораздо более аккуратный.

Конечно, тревогу у родителей вызывают постоянные татуировки, пирсинги, какие-то необратимые вещи. Но обычно у подростка на это просто нет денег. Пока он эти деньги каким-то образом зарабатывает или откладывает, или получает от родителей какие-то бонусы, проходит время, и обычно желание уже проходит.

Поиск себя, перебор масок, обликов, стилей – это необходимая атрибутика взросления. Подростки себе не нравятся, за этим стоит неуверенность в себе, тревога быть не принятым. Тут тревога подростка, что его не любят или он не крутой, накладывается на тревогу родителя, что сейчас он станет неформалом.

Фото: thedaintysquid.com

Но могут быть и реальные тревоги – если у ребенка систематически, не один день и не два дня, повышенная слезливость; не ситуативные, а постоянные перепады настроения; нарушения сна; плохое настроение.

Сложно описать, что такое плохое настроение. На самом деле в каждой семье это понятно – как запах, как погода в доме, как тональность музыки. Если у подростка систематически снижено настроение – это фактор риска. При этом очень часто родители видят мрачного, депрессивного, унылого подростка, но вот он вышел и с друзьями тут же веселый, разговорчивый, абсолютно открытый, доброжелательный. Это значит, что это настроение, обращенное к родителям. Надо выяснить, если настроение везде плохое – если друзья замечают, что он какой-то не такой, и учителя замечают то же.

Если ребенок стал хуже учиться, если он не хочет ходить в школу, то часто родители начинают подыскивать ему другую школу. Но дергать ребенка со сменой коллектива, не поняв, в чем причина состояния, – это только закреплять проблему и уходить на второй, на третий круг нерешенных задач.

То есть если вы видите, что состояние у подростка серьезное, нужно понять, что там с триггером, в чем дело, из-за чего переживание. Это может быть несчастная любовь, конфликт с учителем, конфликт с одноклассником, могут быть какие-то внутренние переживания, связанные с ростом, с внешностью, с чем угодно еще. Не поняв, что это, нельзя его дергать с места.

Но если понятно, что стресс системный, то есть в школе травля, буллинг или какой-то глубокий конфликт с другом, предательство, и ребенка это сильно травмирует, то если он не против переходить в другое учебное заведение, то надо переходить. Мне кажется, все эти внешние скачки должны быть при условии исчерпанности внутренних ресурсов.

Школа Семьи Бурмистровых

Ловушки переходного возраста

Этапы полового созревания для девочек

Подростковый возраст для девочек и мальчиков — это время, когда происходит много перемен. Половое созревание сопряжено с физическими, гормональными и эмоциональными стадиями, и хотя каждый ребенок проходит уникальный путь, мы хотим сообщить вам, что эти изменения нормальны. Жасмин Риз, доктор медицины, медицинский директор специализированной клиники для подростков и молодых взрослых Детской больницы Джонса Хопкинса, в рамках программы «По вызову для всех детей» на этой неделе акцентирует внимание на некоторых изменениях полового созревания для девочек.

Когда у девочек-подростков начинается половая зрелость и каковы первые признаки?

Для девочек стадии полового созревания начинаются примерно в возрасте 8 лет. Это может показаться молодым, но мы видим, что физические изменения полового созревания начинаются все моложе и моложе, и в зависимости от генетики вы можете даже начать видеть изменения полового созревания в возрасте 7 лет. • Первым признаком полового созревания у девочек является развитие груди или бутонизация груди. Вы можете слышать, как ваш врач использует для этого причудливый термин, называемый телархом. Если к 13 годам вы не замечаете роста груди, вам следует пройти осмотр у педиатра или подросткового врача.

Какие еще изменения в период полового созревания могут ожидать девочки?

В возрасте 8–16 лет можно ожидать нескольких изменений, в том числе роста волос на разных частях тела, включая ямки под руками и вне влагалища. Вы начнете замечать усиление потоотделения, а иногда и запаха пота, поэтому не забывайте напоминать подростку о необходимости ежедневно принимать душ и регулярно пользоваться дезодорантом.

Вы заметите увеличение прыщей на коже. Прыщи могут появиться не только на лице, но иногда и на груди и спине.У девочек, как правило, увеличивается жировая масса в подростковом возрасте, тогда как у мальчиков обычно увеличивается мышечная масса. Девочки обычно проходят скачок роста раньше мальчиков и заметят, что в средней школе они обычно выше, чем многие мальчики в классе.

Наконец, у девочек начнется менструальный цикл. Периоды могут быть легкими, тяжелыми или иногда с пропуском месяцев между циклами в первые 1-2 года после начала, и все это могут быть нормальными изменениями.Если кровотечение становится слишком сильным из-за того, что они мокнут ночью через одежду или простыни, или если они пропускают школу или занятия из-за менструального цикла или боли, им следует обратиться к педиатру.

Советы для родителей

Хотя обсуждение стадий полового созревания и женской репродуктивной системы может быть неудобным для разговора с молодыми девушками, важно, чтобы родители начали эти обсуждения до того, как произойдут изменения, чтобы ваши подростки и подростки могли лучше подготовиться и почувствовать себя лучше комфортно, когда наступает период полового созревания.

Также важно использовать правильные анатомические термины во время этих обсуждений. Мы привыкли произносить такие слова, как «интимные части», или использовать прозвища для частей тела, но использование правильных слов, таких как «влагалище», «грудь», «менструальный цикл» или «период», при обучении своей Дети. Это поможет нормализовать изменения, которые они претерпевают в период полового созревания, и поможет им чувствовать себя более уверенно и комфортно в своей коже.

По вызову для всех детей — еженедельная серия, в которой участвуют медицинские эксперты Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Puberty для получения дополнительной информации.

Подростковый возраст для девочек и мальчиков — это время, когда происходит много перемен. Половое созревание сопряжено с физическими, гормональными и эмоциональными стадиями, и хотя каждый ребенок проходит уникальный путь, мы хотим сообщить вам, что эти изменения нормальны. Жасмин Риз, доктор медицины, медицинский директор специализированной клиники для подростков и молодых взрослых Детской больницы Джонса Хопкинса, в рамках программы «По вызову для всех детей» на этой неделе акцентирует внимание на некоторых изменениях полового созревания для девочек.

Когда у девочек-подростков начинается половое созревание и каковы первые признаки?

У девочек стадии полового созревания начинаются примерно в 8 лет.Это может показаться молодым, но мы видим, что физические изменения полового созревания начинаются все моложе и моложе, и, в зависимости от генетики, вы можете даже начать видеть изменения полового созревания в возрасте 7 лет. Первым признаком полового созревания у девочек является развитие груди или увеличение груди. Вы можете слышать, как ваш врач использует для этого причудливый термин, называемый телархом. Если к 13 годам вы не замечаете роста груди, вам следует пройти осмотр у педиатра или подросткового врача.

Какие еще изменения в период полового созревания могут ожидать девочки?

В возрасте 8–16 лет можно ожидать нескольких изменений, в том числе роста волос на разных частях тела, включая подмышки и вне влагалища.Вы начнете замечать усиление потоотделения, а иногда и запаха пота, поэтому не забывайте напоминать подростку о необходимости ежедневно принимать душ и регулярно пользоваться дезодорантом.

Вы заметите увеличение прыщей на коже. Прыщи могут появиться не только на лице, но иногда и на груди и спине. У девочек, как правило, увеличивается жировая масса в подростковом возрасте, тогда как у мальчиков обычно увеличивается мышечная масса. Девочки обычно проходят скачок роста раньше мальчиков и заметят, что в средней школе они обычно выше, чем многие мальчики в классе.

Наконец, у девочек начнется менструальный цикл. Периоды могут быть легкими, тяжелыми или иногда с пропуском месяцев между циклами в первые 1-2 года после начала, и все это могут быть нормальными изменениями. Если кровотечение становится слишком сильным из-за того, что они мокнут ночью через одежду или простыни, или если они пропускают школу или занятия из-за менструального цикла или боли, им следует обратиться к педиатру.

Советы родителям

Хотя обсуждение стадий полового созревания и женской репродуктивной системы может быть неудобным для разговора с молодыми девушками, важно, чтобы родители начали эти обсуждения до того, как произойдут изменения, чтобы ваши подростки могли лучше подготовиться и чувствовать себя более комфортно, когда пубертат действительно начнется.

Также важно использовать правильные анатомические термины во время этих обсуждений. Мы привыкли произносить такие слова, как «интимные части», или использовать прозвища для частей тела, но использование правильных слов, таких как «влагалище», «грудь», «менструальный цикл» или «период», при обучении своей Дети. Это поможет нормализовать изменения, которые они претерпевают в период полового созревания, и поможет им чувствовать себя более уверенно и комфортно в своей коже.

По вызову для всех детей — еженедельная серия с участием медицинских экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Посетите HopkinsAllChildrens.org/Puberty для получения дополнительной информации.

Статьи по теме

Еще статьи

5 шагов на случай, если у вашего ребенка COVID-19

Опубликовано 22 октября 2021 г. в Общие новости

Специалист по инфекционным заболеваниям Хуан Дюмуа, доктор медицины, проводит семьи по пяти этапам прохождения каждого из этапов: от тестирования до карантина и лечения симптомов до выздоровления.

Ваша дочь в пути, впереди или позади? — Клиника Кливленда

Период полового созревания может быть запутанным и напряженным для девочек-подростков. Что вы можете ожидать от своей дочери?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя время полового созревания у каждой девочки разное, физические изменения всегда происходят в одном и том же порядке, — говорит педиатр Вероника Иссак, доктор медицины.

«Доктора будут использовать инструмент под названием Tanner staging, чтобы отслеживать прогресс вашей дочери», — говорит она.

5 стадий полового созревания

Девочки обычно начинают и заканчивают половое созревание примерно на два года раньше, чем мальчики, начиная примерно с 11 лет и заканчивая примерно 16 годами.

Однако, как отмечает д-р Иссак, у афроамериканских и латиноамериканских девочек половая зрелость начинается раньше, чем у белых.

Этапы Таннера раскрывают изменения полового созревания у девочек и мальчиков:

Этап 1. На этой препубертатной стадии никаких изменений не произошло.

Этап 2. В возрасте от 8 до 13 лет девочки обычно испытывают следующее:

• Грудь начинает распухать, а ареола (пигментированная область вокруг соска) увеличивается.
• Появляются светлые волосы на гениталиях.
• Высота увеличивается примерно на 2¾ дюйма в год.

Этап 3. По мере того, как девочки проходят этот этап, обычно в возрасте от 9½ до 14 лет:

• Грудь продолжает распускаться.
• Волосы на лобке и в подмышках начинают расти. Волосы на гениталиях темнеют, грубеют и покрывают большую часть гениталий.
• Происходит скачок роста более чем на 3 дюйма в год.
• Кожа становится более жирной, появляются прыщи.

Этап 4. Девочки проходят этот этап, обычно в возрасте от 10½ до 15 лет:

• Грудь продолжает расти, и соски начинают выступать.
• Волосы на теле достигают уровня взрослых.
• Рост может продолжаться примерно на 2 ¾ дюйма в год.
• Проблемы с прыщами могут продолжаться.
• Месячные обычно начинаются примерно в 13 лет (обычно примерно в том же возрасте, в котором начались менструации у их матерей). Некоторые девушки, особенно те, у кого не хватает жира, начинают позже.

Этап 5. Обычно разработка заканчивается.

На этом этапе девочки достигают физической зрелости. Большинство из них достигают пика роста к 16 годам.

Слезы, испытания и невзгоды

«Все дети проходят через эмоциональные изменения в период полового созревания», — говорит д-р.Исаак. «Некоторые из них страдают больше, чем другие, поскольку эстроген и прогестерон проходят через их тело».

Сочетание социального и школьного давления и капризности может вызвать эмоциональные всплески и конфликты с родителями. Вы можете подумать, что ваша милая девушка превратилась в злую девушку.

Но поделитесь своими опасениями с врачом. Иногда назначение гормональной терапии, например противозачаточных препаратов, может облегчить симптомы и улучшить настроение.

Задержка полового созревания

Если у вашей дочери период полового созревания начинается очень поздно или кажется, что половая зрелость не наступает, также стоит спросить об этом у врача.«Возможно, она просто поздно расцвела, особенно если мама была», — говорит доктор Иссак.

Однако гормональные проблемы или проблемы с железами — другие возможности. Если ваш врач подозревает наличие основной проблемы, он может направить вашу дочь к специалисту для обследования.

Преждевременное (раннее) половое созревание

Несколько красных флажков сигнализируют о необычном развитии девочек. К ним относятся:

• Имеются признаки полового созревания до 8 лет ^{-го года} года рождения
• Кузовные изменения, которые прогрессируют очень быстро
• Изменения тела, которые происходят «не по порядку», например, начальные периоды до развития груди

Если это произойдет, сообщите об этом врачу.Доктор Иссак говорит, что простое тестирование может помочь определить причину преждевременного полового созревания:

• Возможно, гипофиз слишком рано «включил» гормоны.
• Опухоль может развиваться в надпочечнике или в другом месте.
• Ваша дочь могла подвергнуться воздействию эстрогена (например, через крем с эстрогеном).

Ваш врач может просто подождать и наблюдать за прогрессом вашей дочери или направить ее к другому врачу для обследования. При необходимости эндокринолог может прописать лекарства для остановки полового созревания до подходящего времени.

Считаете, что у вашего ребенка нет типичного периода полового созревания? Поговорите с врачом, чтобы убедиться, что ваш ребенок на правильном пути, или узнать, не происходит ли что-то еще.

Преждевременное (раннее) половое созревание у девочек: симптомы, диагностика и лечение

У девочек признаками преждевременного полового созревания являются:

• Развитие груди
• Волосы в области лобка или подмышек
• Быстрый рост в высоту — «рывок» роста
• Угри
• «Взрослый» запах тела
• Выделения из влагалища или кровотечение

Поговорите со своим врачом, если вашей дочери меньше 8 лет и у нее есть какие-либо из этих признаков.

Причины преждевременного полового созревания

Начало полового созревания обусловлено гипоталамусом (часть мозга, контролирующая гипофиз ). Он сообщает гипофизу (железе размером с горошину у основания мозга) выделять гормоны (Рисунок 1). Эти гормоны заставляют яичники у девочек вырабатывать половые гормоны. Некоторые девочки по неизвестной причине слишком рано начинают половое созревание. Он может передаваться по наследству — матери и сестры тоже могли рано повзрослеть.

Иногда проблема в головном мозге, такая как травма, опухоль или инфекция, вызывает раннее половое созревание. Проблема с яичниками или щитовидной железой также может привести к раннему началу полового созревания.

У некоторых девочек может быть «частичное» преждевременное половое созревание и может быть рост лобковых или подмышечных волос, но не будет другого полового развития. У некоторых девочек, обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, может наблюдаться рост груди, который прекращается позже или может продолжаться без других изменений, связанных с половым созреванием. Детям с «частичным» ранним половым созреванием может потребоваться осмотр врача.

Как это влияет на ребенка

Когда закончится половое созревание, девочка перестанет расти. Дети с нелеченным ранним половым созреванием иногда не достигают своего взрослого роста, потому что их кости созревают и рост костей прекращается слишком рано. Несмотря на то, что у них может быть ранний скачок роста, из-за которого они выше, чем другие дети их возраста, раннее завершение половой зрелости заставляет их перестать расти слишком рано. Вашему ребенку может быть трудно справиться с ранним половым созреванием в эмоциональном и социальном плане. Девочки могут быть сбиты с толку или смущены тем, что у них менструальный цикл и грудь раньше других детей.Они могут быть капризными и раздражительными. Одна из самых сложных частей — это поддразнивание, с которым эти дети иногда сталкиваются со стороны других.

Диагностика

Врач вашего ребенка может назначить анализы крови для проверки уровня гормонов. Рентген руки вашего ребенка может быть сделан, чтобы увидеть, не слишком ли быстро растут кости. Другие тесты для исключения конкретных причин могут включать: компьютерную томографию (см. Helping Hand, CT Scan, HH-III-199 ), MRIs (см. Helping Hand, MRI (магнитно-резонансная томография), HH-III-69 ). ) и ультразвук (см. Helping Hand, Ultra Sound, HH-III-64 ).

Лечение

Детей с преждевременным половым созреванием можно лечить. Врачи могут помочь вашему ребенку вырасти и достичь его взрослого роста и предотвратить раннее созревание эмоциональных и социальных проблем, с которыми он может столкнуться.

Если ее врач считает, что у вашей дочери преждевременное половое созревание, ее могут направить к детскому эндокринологу (врачу, который специализируется на росте и гормональных нарушениях у детей). В зависимости от причины лечение может включать:

• Лечение основной причины или заболевания.
• Использование лекарств для снижения уровня гормонов и задержки полового развития.

Иногда лечение не требуется.

Уход за ребенком

Дайте вашему ребенку простое и правдивое объяснение того, что происходит. Объясните, что эти изменения нормальны для детей старшего возраста и подростков, но ее тело начало развиваться слишком рано. Старайтесь не заострять внимание на внешности вашего ребенка. Вместо этого похвалите за достижения в школе, спорте и других занятиях.Следите за признаками того, что вашему ребенку могут мешать поддразнивания или другие проблемы. Предупреждающие знаки, на которые стоит обратить внимание и поговорить с врачом, включают:

• Плохие оценки, проблемы в школе
• Потеря интереса к повседневной деятельности
• Депрессия

Преждевременное (раннее) половое созревание у девочек (PDF)

HH-I-337 9/11 Copyright 2011, Национальная детская больница

Все, что вы хотели знать о половом созревании (для подростков)

Больше, чем забавное слово

Хорошо, это забавное слово.. . но что, в любом случае, — это половая зрелость ? Половое созревание — это время, когда ваше тело начинает развиваться и меняться.

В период полового созревания ваше тело будет расти быстрее, чем когда-либо в вашей жизни, за исключением того, когда вы были младенцем. В то время ваше тело быстро росло, и вы учились новому — вы будете делать это и многое другое в период полового созревания. Только на этот раз у вас не будет подгузников и погремушек, и вам придется одеваться самостоятельно!

Хорошо знать об изменениях, которые происходят с половым созреванием, до того, как они произойдут, и очень важно помнить, что через это проходят все.Независимо от того, где вы живете, парень вы или девушка, любите ли вы хип-хоп или музыку кантри, вы испытаете изменения, которые происходят в период полового созревания. Нет двух одинаковых людей. Но всех взрослых объединяет то, что они пережили период полового созревания.

Время перемен

Когда ваше тело достигает определенного возраста, ваш мозг вырабатывает особый гормон, который запускает изменения полового созревания. Это называется гонадотропин-рилизинг-гормоном, или сокращенно ГнРГ. Когда ГнРГ достигает гипофиза (железы в форме горошины, расположенной прямо под мозгом), эта железа выделяет в кровоток еще два гормона полового созревания: лютеинизирующий гормон (сокращенно ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (сокращенно ФСГ).У парней и девушек в организме есть оба этих гормона. И в зависимости от того, парень вы или девушка, эти гормоны воздействуют на разные части тела.

У парней эти гормоны проходят через кровь и дают яичкам сигнал начать производство тестостерона и спермы. Тестостерон — это гормон, который вызывает большинство изменений в организме парня в период полового созревания. Для воспроизводства мужчин необходимо производить сперматозоиды.

У девочек ФСГ и ЛГ нацелены на яичники, которые содержат яйцеклетки, находящиеся там с рождения.Гормоны стимулируют яичники к выработке другого гормона, называемого эстрогеном. Эстроген вместе с ФСГ и ЛГ вызывает созревание тела девушки и подготавливает ее к беременности.

Вот что действительно происходит во время полового созревания — все эти новые химические вещества перемещаются внутри вашего тела, превращая вас из подростка во взрослого человека с уровнем гормонов взрослого человека.

Половое созревание обычно начинается в возрасте от 7 до 13 лет у девочек и от 9 до 15 лет у парней. Однако некоторые люди начинают половое созревание немного раньше или позже.Каждый человек немного отличается, поэтому каждый начинает и проходит половое созревание по собственному графику своего тела. Это одна из причин, почему некоторые из ваших друзей могут по-прежнему выглядеть как дети, а другие — как взрослые.

стр.1

Не повредит. . . Это просто скачок роста

«Спурт» — это слово, используемое для описания короткого всплеска активности, чего-то, что происходит в спешке. И скачок роста — это всего лишь: ваше тело растет, и это происходит очень быстро! Когда вы вступаете в период полового созревания, может казаться, что ваши рукава всегда становятся короче, а штаны всегда выглядят так, будто вы готовы к наводнению — это потому, что вы переживаете сильный скачок роста.Это длится от 2 до 3 лет. Когда этот скачок роста достигает пика, некоторые люди вырастают на 4 дюйма или более за год.

Этот рост в период полового созревания будет последним, когда ваше тело станет выше. После этого вы будете на своем взрослом росте. Но изменится не только ваш рост.

Обретение формы

По мере роста вашего тела оно будет меняться и в других отношениях. Вы наберете вес, и по мере того, как ваше тело станет тяжелее, вы начнете замечать изменения в его общей форме.Плечи парней станут шире, а тела — более мускулистыми. Их голоса станут глубже. У некоторых парней грудь может немного увеличиваться, но у большинства из них этот рост проходит к концу полового созревания.

Парни заметят и другие изменения, такие как удлинение и расширение полового члена и увеличение яичек. Все эти изменения означают, что их тела в период полового созревания развиваются так, как ожидалось.

Тела девочек обычно становятся более пышными. Они набирают вес на бедрах, и у них развивается грудь, начиная с небольшой припухлости под соском.Иногда одна грудь может развиваться быстрее, чем другая, но в большинстве случаев они быстро выравниваются. При всем этом росте и развитии девочки будут замечать увеличение жировых отложений и периодические болезненные ощущения под сосками по мере того, как грудь начинает увеличиваться — и это нормально.

Набор веса — это часть развития женщины, и девочкам вредно садиться на диету, чтобы попытаться остановить это нормальное увеличение веса. Если у вас возникнут вопросы или опасения по поводу своего веса, обсудите это со своим врачом.

Обычно через 2–2,5 года после того, как грудь девочек начинает развиваться, у них начинается первая менструация. Это еще одна вещь, которая позволяет девочке знать, что половое созревание прогрессирует и гормоны полового созревания делают свое дело. У девочек два яичника, каждый из которых содержит тысячи яиц. Во время менструального цикла одна из яиц выходит из яичника и начинает путешествие по фаллопиевой трубе, попадая в матку (матку также называют маткой).

Перед тем, как яйцеклетка выходит из яичника, в слизистой оболочке матки появляется лишняя кровь и ткань.Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, она остается в матке и превращается в ребенка, используя эту дополнительную кровь и ткань, чтобы поддерживать его здоровье и защиту по мере развития.

Однако большую часть времени яйцо только проходит. Когда яйцеклетка не оплодотворяется, матка больше не нуждается в дополнительной крови и тканях, поэтому она покидает тело через влагалище во время менструального цикла. Период обычно длится от 5 до 7 дней, и примерно через 2 недели после его начала выделяется новое яйцо, что отмечает середину каждого цикла.

стр. 2

Волосы, волосы, повсюду

Ну может не везде. Но один из первых признаков полового созревания — рост волос там, где раньше они не росли. У парней и девушек начинают расти волосы под мышками и в лобковой области (на гениталиях и вокруг них). Сначала он выглядит легким и разреженным. Затем, по мере того, как вы переживаете период полового созревания, он становится длиннее, толще, тяжелее и темнее. Со временем у парней тоже начинают расти волосы на лицах.

О лице

Еще одна вещь, которая сопровождает половое созревание, — это прыщи или прыщи.Акне вызывается гормонами полового созревания. Прыщи обычно появляются в начале полового созревания и могут оставаться в подростковом возрасте. Вы можете заметить прыщи на лице, верхней части спины или верхней части груди. Это помогает поддерживать чистоту кожи, и ваш врач сможет предложить несколько советов по избавлению от прыщей. Хорошая новость о прыщах в том, что к концу подросткового возраста они обычно проходят или исчезают.

Ставим P.U. в период полового созревания

Многие подростки замечают, что у них появляется новый запах под мышками и в других частях тела, когда они вступают в период полового созревания, и это неприятный запах.Этот запах — запах тела, и его чувствуют все. Когда вы вступаете в половую зрелость, гормоны полового созревания влияют на железы в вашей коже, а железы вырабатывают химические вещества с неприятным запахом. Эти химические вещества привносят запах в подростковом возрасте!

Итак, что можно сделать, чтобы не вонять меньше? Что ж, поддержание чистоты — хороший способ уменьшить запах. Вы можете принимать душ каждый день, утром перед школой или накануне вечером. Ежедневное использование дезодоранта (или дезодоранта с антиперспирантом) также может помочь контролировать запах тела.

стр.3

Есть еще?

Парни и девушки также заметят другие изменения тела, когда они вступают в половую зрелость, и все это нормальные изменения. Девочки могут увидеть и почувствовать белые слизистые выделения из влагалища. Это не значит, что что-то не так — это просто еще один признак того, что ваше тело и гормоны меняются.

У парней начинается эрекция (когда пенис наполняется кровью и становится твердым). Эрекция возникает, когда парни фантазируют и думают о сексуальных вещах, а иногда вообще без причины.Они могут испытывать так называемые ночные поллюции (или поллюции), когда половой член становится эрегированным, когда парень спит, и он эякулирует. Когда парень эякулирует, сперма выходит из полового члена — сперма — это жидкость, содержащая сперму. Вот почему их называют мокрыми сновидениями — они случаются, когда вы спите, и ваше нижнее белье или кровать могут быть немного влажными, когда вы просыпаетесь. По мере того, как парни достигают половой зрелости, сны становятся реже и в конечном итоге прекращаются. Ребята также заметят, что их голоса могут «трескаться» и со временем становиться глубже.

Изменения могут показаться странными

Так же, как эти гормоны изменяют внешний вид вашего тела, они также вызывают изменения внутри. Пока ваше тело приспосабливается ко всем новым гормонам, ваш разум тоже. В период полового созревания вы можете испытывать смущение или испытывать сильные эмоции, которых никогда раньше не испытывали. Вы можете беспокоиться о том, как выглядит ваше изменяющееся тело.

Вы можете чувствовать себя чрезмерно чувствительным или легко расстраиваться. Некоторые подростки теряют самообладание больше, чем обычно, и злятся на своих друзей или семью.

Иногда бывает трудно справиться со всеми этими новыми эмоциями. Обычно люди не пытаются специально обидеть или расстроить вас. Возможно, вас злит не ваша семья или друзья — это может быть ваш новый «мозг полового созревания», который пытается приспособиться. И хотя вначале настройка может показаться трудной, постепенно она станет легче. Это может помочь поговорить с кем-то и разделить бремя того, что вы чувствуете — друга или, что еще лучше, родителя, старшего брата или сестры или взрослого, который уже прошел через все это раньше.

У вас могут появиться новые непонятные чувства по поводу секса — и у вас будет много вопросов. Взрослые гормоны эстроген и тестостерон сигнализируют о том, что ваше тело возлагает на вас новые обязанности, например, способность создать ребенка. Вот почему так важно получить ответы на все свои вопросы.

При разговоре о сексе легко почувствовать смущение или беспокойство, но нужно быть уверенным, что у вас есть вся нужная информация. Некоторые подростки могут поговорить со своими родителями о сексе и получить ответы на все свои вопросы.Но если вам смешно говорить с родителями о сексе, есть много других людей, с которыми можно поговорить, например, ваш врач, школьная медсестра, учитель, школьный консультант или другой взрослый, с которым вам комфортно разговаривать.

стр. 4

Развивается иначе

Все люди немного отличаются друг от друга, поэтому логично, что не все они развиваются одинаково. Нет двух людей, находящихся на одной и той же стадии полового созревания, и каждый меняется в своем собственном темпе.У некоторых из ваших друзей могут появиться кривые формы, а у вас их еще нет. Может быть, голос вашего лучшего друга изменился, и вы думаете, что все еще говорите как ребенок с высоким скрипучим голосом. Или, может быть, вам надоело быть самой высокой девушкой в ​​классе или единственным мальчиком, которому приходится бриться.

Но, в конце концов, все поймут, и различия между вами и вашими друзьями исчезнут. Также хорошо иметь в виду, что нет правильного или неправильного способа смотреть. Вот что делает нас людьми — все мы обладаем качествами, которые делают нас уникальными как внутри, так и снаружи.

Физическое развитие, от 11 до 14 лет

Обзор темы

Подростковый возраст — это время быстрого роста и веса, а также физических изменений во всем теле. Большинство этих изменений происходит во время полового созревания, которое в Канаде и США обычно начинается у девочек в возрасте от 9 до 11 лет и у большинства мальчиков в возрасте от 9½ до 13 лет.

Грудные почки — небольшое возвышение и увеличение области сосков — один из первых признаков полового созревания у девочек.Кроме того, примерно в это же время обычно начинают расти волосы на лобке. У мальчиков первым признаком полового созревания является увеличение размеров яичек, за которым следует рост волос на лобке и удлинение полового члена.

Девочки обычно быстро растут в период раннего полового созревания. Затем рост замедляется с наступлением первого менструального цикла (менархе), что чаще всего происходит в возрасте от 11 до 14 лет (это может произойти уже в возрасте 9 или до 15 лет). У мальчиков скачок роста происходит после других признаков. полового созревания.Хотя в раннем подростковом возрасте мальчики отстают от девочек по росту, они обычно оказываются выше девочек. Это происходит потому, что после начала роста мальчики растут быстрее и в течение более длительного периода времени. Девочки достигают своего взрослого роста примерно к 16 годам, а мальчики — к 18 годам.

Существует долгосрочная тенденция к более раннему половому созреванию и большему росту, связанная с улучшением здоровья и питания. Кроме того, расовая принадлежность, похоже, влияет на время полового созревания. Например, девочки африканского происхождения и девочки латиноамериканского происхождения могут развить грудь раньше, чем девочки европеоидной расы.

Повышенный уровень гормонов, связанный с половым созреванием, часто стимулирует половое влечение как у мужчин, так и у женщин. Мастурбировать наедине — это нормально для представителей обоих полов. Гормоны также могут вызывать эпизоды трудного поведения, например, агрессивного поведения родителей и других авторитетных лиц.

Рост частей тела может происходить не синхронно. Например, нос, руки и ноги могут расти быстрее, чем остальное тело. Другое физическое развитие в период полового созревания обычно включает:

• Рост костей, который увеличивает рост вашего ребенка.
• Увеличение толщины кости черепа. Лоб становится более выпуклым, а челюсть вырастает вперед.
• Увеличение веса. В подростковом возрасте вес подростка увеличивается почти вдвое.
• Изменения жирового состава тела. Количество жировых отложений у мальчиков увеличивается. А существующий жир у девочек перемещается в область таза, груди и верхней части спины.
• Увеличение размеров органов. Сердце увеличивается в весе вдвое, а размер легких увеличивается.
• Рост волос на лице у мальчиков.Рост волос обычно начинается на верхней губе, постепенно достигает щек, а затем и области подбородка.

Гинекомастия, развитие тканей груди, встречается у многих мальчиков в период от раннего до среднего полового созревания. Обычно проходит через 6 месяцев — 2 года.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Bordini B, Розенфилд Р.Л. (2011). Нормальное пубертатное развитие, Часть II: Клинические аспекты полового созревания. Обзор педиатрии, 32 (7): 281–291.
• Sass A и др. (2014). Подростковый возраст. В WW Hay Jr и др., Под ред., Current Diagnosis and Treatment: Pediatrics, 22-е изд., Стр. 117–157. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзен К. Ким, доктор медицины — педиатрия
Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины — внутренняя медицина
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Луи Пеллегрино MD — Педиатрия развития

По состоянию на 27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Susan C.Доктор Ким — Педиатрия и Брайан Д. О’Брайен — Медицина внутренних болезней и Джон Поуп — Педиатрия и Адам Хусни — Семейная медицина и Кэтлин Ромито — Семейная медицина и Луи Пеллегрино — Педиатрия развития

Риски раннего полового созревания

Органы изменяющие форму. Хрустящие голоса. Волосы прорастают на новых местах. Половое созревание — это по своей сути неловкий переходный период, и не только физический.

«По мере того, как дети развиваются физически, это меняет то, как они думают о себе и как люди относятся к ним в социальном плане, — говорит Джейн Мендл, доктор философии, психолог из Корнельского университета.

Для молодых людей, которые начинают половое созревание раньше, чем их сверстники, трансформация кажется особенно тяжелой, особенно для девочек. Раннеспелые девочки подвергаются повышенному риску возникновения ряда психосоциальных проблем, включая депрессию, употребление психоактивных веществ и раннее сексуальное поведение, как описала в недавнем обзоре психолог Университета Флориды Джулия Грабер, доктор философии ( Hormones and Behavior , 2013). Картина для рано развивающихся мальчиков не так ясна, но данные свидетельствуют о том, что они тоже могут страдать от неблагоприятных последствий, если опередят своих сверстников.

Это вызывает беспокойство, особенно потому, что средний возраст полового созревания у детей во всем мире, кажется, становится более низким. Средний возраст первых месячных у девочек в США и Европе был около 16 лет назад. Сегодня оно ближе к 13, как описали Сьюзан Юлинг, доктор философии, и ее коллеги в статье 2008 года ( Pediatrics , 2008). Гораздо меньше исследований изучали период полового созревания у мальчиков, отчасти потому, что у мальчиков нет четкого объективного маркера полового созревания, сравнимого с первым периодом у девочек.Тем не менее, некоторые исследования показали, что мальчики тоже могут развиваться раньше, чем предыдущие поколения.

Понимание рисков, связанных с ранним созреванием, сложно. В конце концов, раннее половое созревание — это не единичное событие — это процесс, который может длиться четыре года и более. «События, происходящие в первый год, могут сильно отличаться от событий в прошлом году», — говорит Мендл.

Однако, несмотря на всю сложность, психологи начинают понимать социальные факторы и факторы окружающей среды, которые делают раннее половое созревание рискованным делом.

Установка в

Половое созревание — это процесс, запускаемый, когда гипофиз выделяет гормоны, которые сигнализируют организму об усилении выработки половых гормонов эстрогена и прогестерона (у девочек) или тестостерона (у мальчиков), вызывая развитие вторичных половых признаков. У девочек половое созревание обычно начинается с развития груди в возрасте от 8 до 13 лет и заканчивается менархе, или первым периодом. У мальчиков половое созревание начинается в среднем в возрасте от 9 до 14 лет, начиная с роста половых органов и заканчивая растительностью на лице и более низким голосом.

«Преждевременное половое созревание» наступает, когда половое созревание начинается в более раннем возрасте, однако риски для психического здоровья, связанные с ранним половым созреванием, не ограничиваются только детьми, достигшими полового созревания до своего восьмого дня рождения. Скорее, проблемы с психическим здоровьем чаще возникают, когда ребенок развивается нормально, но он одним из первых в своей группе сверстников начинает этот процесс.

Большинство детей дошкольного возраста не хотят ничего, кроме как приспособиться, отмечает Мендл. «Это время, когда вы не хотите отличаться от своих сверстников ни в чем, ни в какой форме.«Таким образом, когда ребенок развивается раньше, чем его или ее сверстники, это может иметь долгосрочные последствия для психического здоровья, как показывают несколько исследований. В одном недавнем примере Карен Рудольф, доктор философии из Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн, и ее коллеги , наблюдали за более чем 160 мальчиками и девочками в течение трех лет. Они обнаружили, что у девочек, которые созрели раньше, чем у их сверстников, наблюдались повышенные уровни депрессии, которые сохранялись на протяжении всего исследования. Они также обнаружили, что в то время как у мальчиков раннего созревания изначально уровень депрессии был ниже. депрессии, чем у мальчиков более позднего созревания, со временем у них проявлялись признаки повышенной тревожности, негативного самооценки и межличностного стресса.К концу трехлетнего периода исследования показатели депрессии у мальчиков были почти такими же высокими, как и у девочек раннего возраста ( Развитие и психопатология , 2014).

Другое исследование показывает, что раннее половое созревание особенно тяжело для девочек. У мальчиков раннее созревание было связано как с интернализирующими симптомами (такими как беспокойство), так и с внешними симптомами (такими как употребление табака), а не с полноценными расстройствами. Не так с девушками. У девочек-подростков раннее половое созревание ассоциируется с более депрессивными расстройствами, расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, расстройствами пищевого поведения и расстройствами деструктивного поведения.

Из этих расстройств «наиболее четкая и последовательная связь — между ранним половым созреванием и депрессией у девочек», — говорит Грабер. И для многих женщин половое созревание кажется ключевым периодом в развитии депрессии.

«В детстве мальчики и девочки страдают примерно одинаковыми показателями депрессии, но у взрослых женщин вероятность депрессии в два-три раза выше, чем у мужчин», — говорит Мендл. «Этого несоответствия не существует в начале полового созревания, но оно закрепляется к середине полового созревания.«

Социальное давление

Что делает раннее созревание таким трудным? Когда дети рано развиваются, то, как они действуют и думают, не всегда соответствует тому, как они выглядят. Другие дети и взрослые могут делать ошибочные предположения о том, на что они способны.

«Уровень когнитивного, социального и эмоционального развития этих детей полностью соответствует их возрасту, но физически они выглядят старше», — говорит Мендл. «Считается, что это несоответствие лежит в основе трудностей.«

Культурные коннотации могут затруднить половое созревание девочек. По словам Мендл, половая зрелость ставит перед молодыми женщинами определенные проблемы. «В частности, есть изменения в представлении о себе как о сексуально желательном или физически привлекательном человеке, которые становятся очевидными для девочек в период полового созревания».

Когда девочки рано созревают, у них сразу появляется несколько недостатков, — говорит Рудольф. Они более негативно сравнивают себя со своими сверстниками. Они более тревожны и менее уверены в своих отношениях с семьей и друзьями.И они с большей вероятностью будут проводить время с друзьями — часто с друзьями более старшего возраста, — которые проявляют рискованное поведение, например, в начале сексуального поведения и употребления психоактивных веществ. Такое влияние сверстников, по-видимому, является основным фактором риска проблем с психическим здоровьем у детей раннего возраста, говорит Рона Картер, доктор философии, психолог из Мичиганского университета. «Если вы общаетесь со сверстниками, [которые] практикуют рискованное поведение, вы с большей вероятностью будете придерживаться того же типа поведения», — говорит она.

Родители тоже имеют влияние.Например, говорит Картер, если дети выглядят физически старше, «родители могут предоставить им больше свободы, чем, возможно, можно предположить по их хронологическому возрасту».

Однако родителям детей-подростков не стоит паниковать. Хотя дети, которые рано взрослеют, подвергаются повышенному риску проблем с психическим здоровьем, шансы по-прежнему в их пользу. «Даже среди тех, кто рано созревает, подавляющее большинство переживут период полового созревания», — говорит Грабер.

Раннее половое созревание, ранний стресс

Таким образом, ключевой вопрос для исследователей — понять, какие факторы заставляют некоторых детей испытывать негативные последствия для психического здоровья, связанные с ранним половым созреванием, и какие факторы могут их защитить.Но этот вопрос сложен, потому что многие социальные факторы, которые могут вызвать проблемы с психическим здоровьем, сами по себе связаны с ранним началом полового созревания, а именно стресс в раннем возрасте, отсутствие отцов в доме, высокий уровень семейных конфликтов и более низкий социально-экономический статус. Хотя причины этой связи не ясны, ученые предположили, что нестабильная среда может сигнализировать о том, что тело станет половозрелым в более раннем возрасте. «Дети, у которых начинается раннее половое созревание, не случайны», — отмечает Мендл.

Некоторые исследования показывают, что раннее половое созревание может усугубить проблемы, связанные с ранними невзгодами, чтобы еще больше повысить риск депрессии и других проблем с психическим здоровьем. «Эти факторы риска могут быть дополнительными», — говорит Грабер. Она обнаружила, например, что семейные факторы и раннее созревание, по-видимому, взаимодействуют, увеличивая риск раннего употребления психоактивных веществ ( Developmental Psychology , 2010). Но сами по себе семейные факторы не полностью учитывают влияние раннего созревания на употребление психоактивных веществ, отмечает она.«Это может быть частью уравнения, но это не единственный фактор».

С другой стороны, некоторые исследования показывают, что раннее половое созревание может быть менее значительным фактором риска для некоторых детей из неблагополучных семей. Мендл и его коллеги недавно изучали братьев и сестер и близнецов, чтобы изучить взаимосвязь между генетикой, временем полового созревания и факторами окружающей среды. Они обнаружили, что девочки, которые были генетически предрасположены к раннему половому созреванию, с большей вероятностью испытывали симптомы депрессии, но эта закономерность сохранялась только среди девочек из более высокого социально-экономического положения.Тем не менее, в целом дети из низших социально-экономических сообществ страдали от депрессии чаще ( Clinical Psychological Science, , 2015).

Чтобы объяснить эту закономерность, Мендл предполагает, что девочки из этих неблагополучных сообществ должны были ориентироваться в ряде факторов риска задолго до полового созревания и, возможно, уже развили неадаптивную реакцию на стресс. Для детей из более богатой на ресурсы среды раннее половое созревание может стать первой проблемой, столкнувшейся с эмоциональными трудностями.

Между тем ученые только начинают понимать роль расы и культуры. Афро-американские девочки, как правило, проходят половое созревание раньше, чем девочки европейского происхождения, при этом средний показатель для латиноамериканских девочек находится где-то посередине, а американцы азиатского происхождения в среднем развиваются в последнюю очередь. Но хотя афроамериканские девочки обычно развиваются одними из первых, говорит Картер, есть свидетельства того, что они реже испытывают негативные последствия раннего полового созревания, чем их европейско-американские сверстники.

Хотя исследователи не до конца понимают причины этой разницы, Картер предполагает, что это может быть связано с социальными и культурными ожиданиями, применяемыми к молодым женщинам в различных сообществах. «Я думаю, это как-то связано с контекстом, в котором происходят [пубертатные] изменения», — говорит она. «Как девочки приспосабливаются к этим изменениям?»

Более раннее начало, более длительное

В то время как исследователи делают успехи в понимании эффектов раннего созревания, есть загвоздка: «раннее половое созревание» трудно определить.Средний возраст начала полового созревания, по-видимому, наступает раньше, особенно у девочек.

Некоторые причины этого изменения могут быть положительными, говорит Кейт Кинан, доктор философии, психолог из Чикагского университета. Например, улучшенное питание связано с более ранним созреванием. С другой стороны, негативные причины, такие как повышенный стресс и ожирение, также связаны с ранним половым созреванием. Исследователи также изучают, могут ли химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, такие как бисфенол А, соединение, имитирующее эстроген, которое когда-то широко использовалось в пластмассах, могли быть фактором начала полового созревания.Но, по словам Кинана, не зная, какие факторы определяют эту тенденцию, трудно понять, насколько это тревожно.

Поскольку риски, похоже, связаны с ранним развитием по сравнению со сверстниками, переход к более раннему среднему половому созреванию может не привести к увеличению числа детей, испытывающих психологические и эмоциональные проблемы. С другой стороны, чем раньше дети вступают в период полового созревания, тем меньше вероятность того, что они разовьют сильные навыки совладания с собой.

«Даже если есть коллективная масса детей, переживающих половое созревание в 8 или 9 лет, я все равно беспокоюсь о том, что это означает психологически», — говорит Мендл.

Было проведено относительно мало исследований продолжительности или «темпа» раннего полового созревания, но это тоже кажется важным, говорит Кинан. Ее исследования показывают, что депрессия связана как с возрастом начала полового созревания, так и с темпом перехода ( Journal of Abnormal Psychology , 2014).

Хотя исследователям еще многое предстоит узнать о раннем половом созревании, их результаты уже предлагают подсказки, которые помогут детям ориентироваться в подростковом возрасте.Дети, которые научатся лучше справляться с трудностями, могут быть защищены от некоторых негативных последствий взросления. Лиза Зонтаг Падилья, доктор философии из корпорации RAND, и ее коллеги обнаружили, что среди девочек, которые рано повзрослели, те, у кого было более низкое исполнительное функционирование, и те, у кого была более высокая реактивность на гормон стресса кортизол, с большей вероятностью испытали дезадаптацию ( Developmental Psychopathology , 2012).

Рудольф также обнаружил, что детям с ранее существовавшими эмоциональными проблемами, плохими механизмами выживания и семейными стрессорами особенно трудно договариваться о раннем половом созревании.

«В подростковом возрасте те дети, которые более способны адаптивно реагировать на стрессоры, которые предпринимают планомерные усилия для решения проблем или регулирования эмоций, по-видимому, защищены от воздействия раннего полового созревания на депрессию», — говорит она. «Нам нужно укрепить ресурсы детей, справляющиеся с ситуацией».

На данный момент существует не так много вмешательств, специально разработанных для помощи детям в неспокойных водах полового созревания. Но, возможно, говорит Мендл, так и должно быть.«Есть основания полагать, что мы должны уделять больше внимания психологической уязвимости на этом этапе жизни».

Роль полового созревания в развитии мозга подростка

Hum Brain Mapp. 2010 июн; 31 (6): 926–933.

Сара ‐ Джейн Блейкмор

¹ Институт когнитивной неврологии, Университетский колледж Лондона, Лондон, Соединенное Королевство

Стефани Бернетт

¹ Институт когнитивной неврологии, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

² Институт неврологии, Университетский колледж Лондона, Великобритания

Рональд Э.Даль

³ Кафедры психиатрии, педиатрии и психологии, Университет Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США

¹ Институт когнитивной неврологии, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

² Институт неврологии, Университетский колледж Лондона, Великобритания

³ Кафедры психиатрии, педиатрии и психологии, Университет Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США

^* Институт когнитивной неврологии, Университетский колледж Лондона, 17 Queen Square, London WC1N 3AR, United Kingdom

Получено 23 декабря 2009 г .; Пересмотрено 16 февраля 2010 г .; Принято 17 февраля 2010 г.

Abstract

Подростковый возраст относится к периоду физического и психологического развития между детством и взрослостью. Начало подросткового возраста слабо связано с наступлением полового созревания, которое приводит к резким изменениям уровня гормонов и ряду последующих физических изменений.Начало полового созревания также связано с глубокими изменениями в побуждении, мотивации, психологии и социальной жизни; эти изменения продолжаются в подростковом возрасте. Растет число исследований нейровизуализации, изучающих развитие мозга, как структурно, так и функционально, в подростковом возрасте. Почти во всех этих исследованиях развитие определялось по хронологическому возрасту, который показывает сильную, но не единую корреляцию со стадией полового созревания. Очень немногие нейровизуализационные исследования связывают развитие мозга со стадией полового созревания, и тем не менее есть предварительные доказательства того, что половое созревание может играть важную роль в некоторых аспектах мозгового и когнитивного развития.В этой статье мы описываем это исследование и предполагаем, что в будущем нейровизуализационные исследования подросткового возраста должны учитывать роль полового созревания. Hum Brain Mapp, 2010. © 2010 Wiley ‐ Liss, Inc.

Ключевые слова: половая зрелость, подростковый возраст, развитие, гормоны, префронтальная кора

ВВЕДЕНИЕ

Подростковый возраст — это период физического, когнитивного и социального созревания между детством и возрастом. взрослая жизнь [Lerner and Steinberg, 2004; Сиск и Фостер, 2004].Начало подросткового возраста приходится на начало полового созревания и поэтому характеризуется резкими изменениями уровня гормонов и внешнего вида (включая быстрый физический рост, изменения в строении лица и появление вторичных половых признаков). За тот же промежуток времени подростки испытывают многочисленные изменения в социальных, академических и других факторах окружающей среды и, как правило, вступают в стадию глубокого психологического перехода. Считается, что конец подросткового возраста наступает, когда человек достигает стабильной взрослой роли, и к этому времени большинство половых переходов будет завершено, по крайней мере, в промышленно развитых странах [Choudhury, 2010; Lerner and Steinberg, 2004].В подростковом возрасте происходят изменения в структуре и функциях мозга. Половой диморфизм во многих из этих изменений предполагает возможную связь с половым созреванием.

Относительно мало известно о взаимосвязи между половым созреванием и нервным развитием у людей. Однако многочисленные данные исследований на животных показывают, что гормональные изменения в период полового созревания оказывают глубокое влияние на созревание мозга и поведение [Cahill, 2006; Сиск и Фостер, 2004; Копье, 2000]. Эти изменения формируют восприятие, мотивацию и поведенческий репертуар человека, обеспечивая репродуктивное поведение и независимость [Sato et al., 2008]. В последние годы небольшое, но растущее число исследований поведения людей и нейровизуализации, в том числе среди населения с эндокринными нарушениями, предоставило предварительные доказательства того, что половые гормоны могут влиять на структуру и функцию развивающегося человеческого мозга.

PUBERTY: НАЧАЛО ПОДРОСТКОВ

Ранний подростковый возраст характеризуется изменениями в организме в результате полового созревания, которое включает три эндокринных события: адренархе, гонадархе и активацию оси роста [Dorn, 2006; Копье, 2000].Гонадархе, который часто считается половой зрелостью как таковой, представляет собой биологический процесс, начинающийся с активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и заканчивающийся достижением репродуктивной компетентности. Этот процесс обычно начинается в возрасте от 8 до 14 лет у женщин (средний возраст 11 лет) и в возрасте от 9 до 15 лет у мужчин (средний возраст 12 лет) в ответ на пульсирующее высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из гипоталамуса, которое стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).ЛГ и ФСГ активируют изменения созревания в половых железах (яичниках или семенниках), которые реагируют достижением репродуктивной способности (производством гамет). Созревающие яичники и семенники также выделяют гонадные стероиды эстроген и тестостерон соответственно. Это повышение уровня гонадных стероидов, в свою очередь, вызывает дополнительные изменения в репродуктивных органах и появление вторичных половых признаков [Susman and Rogol, 2004].

Адренах, или активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, часто начинается раньше гонадархе, обычно в возрасте от шести до девяти лет у женщин и на год позже у мужчин [Dorn, 2006; Грумбах и Стайн, 2003].Андрогены надпочечников (более слабые формы гонадного тестостерона) начинают расти в начале адренархе и продолжают увеличиваться, пока не достигнут пика в начале 20-х годов [Worthman and Stallings, 1997]. Такое увеличение андрогенов надпочечников способствует развитию вторичных половых признаков, таких как волосы в подмышечных впадинах и на лобке, а также изменение запаха потовых желез / тела. Возможно, что адренархе также вызывает эффекты созревания, которые начинаются до периода, обычно рассматриваемого как подростковый возраст; однако эти эффекты недостаточно изучены [Dorn, 2006].

Третье гормональное событие, которое происходит во время полового созревания, — это активация оси роста, приводящая к линейному скачку роста примерно в 12 лет у девочек и в 14 лет у мальчиков, а также к изменениям в размере и составе тела [Marshall and Tanner, 1969 , 1970].

ГОРМОНАЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НА МОЗГ И ПОВЕДЕНИЕ

Гонадные стероидные гормоны эстроген и тестостерон, а также их более слабые надпочечниковые аналоги влияют на внешний вид тела. Они также влияют на мозг и поведение.Предполагается, что эти эффекты происходят посредством двух относительно различных процессов: организации и активации [Schulz et al., 2009; Сиск и Фостер, 2004]. Организационные эффекты возникают до и в перинатальном периоде, с волнами тестостерона, маскулинизирующими и дефеминизирующими нервные цепи у мужчин, а отсутствие тестостерона приводит к женскому нервному фенотипу. Активационные эффекты возникают в период полового созревания, поскольку гонадные стероидные гормоны действуют на спящие нейронные цепи, вызывая репродуктивное поведение взрослых в контексте; недавняя модернизация этой дихотомии предполагает, что гормональные события полового созревания также организуют нейронные цепи для социального и репродуктивного поведения взрослых [Schulz et al., 2009; Сиск и Фостер, 2004]. В самом деле, на основании результатов исследований на животных, не относящихся к человеку, предполагается, что гормональные события в период полового созревания запускают второй период структурной реорганизации и пластичности мозга [Sisk and Foster, 2004]. Однако у людей очень мало понимания конкретных взаимосвязей между половым созреванием и развитием мозга у подростков.

Исследования на животных показывают, что половые стероидные гормоны оказывают три основных эффекта на поведение в период полового созревания через определенные структуры мозга.Первый эффект — это содействие непосредственно репродуктивному поведению, которое происходит в основном через гипоталамус. Второй эффект заключается в реорганизации сенсорных и ассоциативных областей мозга, включая зрительную кору [Nunez et al., 2002], миндалевидное тело и гиппокамп [Hebbard et al., 2003; Ромео и Сиск, 2001; см. также Shen et al., 2010]. Это приводит к изменению сенсорных ассоциаций, например запаху или внешнему виду потенциальных сексуальных партнеров или конкурентов [Sisk and Foster, 2004], что может способствовать некоторым изменениям внимания и мотивации в период полового созревания.Третий эффект гормонов полового созревания проявляется через связанные с вознаграждением структуры мозга, такие как прилежащее ядро ​​и дофаминергические пути к префронтальной коре. Эти эффекты необходимы для создания сильной мотивации к поиску репродуктивных возможностей. Например, в прилежащем ядре грызунов пубертатное повышение тестостерона ремоделирует нейронные цепи, влияющие на мотивацию к поведению, ориентированному на вознаграждение, включая сексуальное поведение [Sato et al., 2008]. Возможно, что гормоны надпочечников (ДГЭА и ДГЭАС) начинают оказывать аналогичное влияние на мозг и поведение до начала гонадархе, но эти эффекты плохо изучены.Совершенно очевидно, что существует необходимость в дополнительных исследованиях, посвященных самым ранним стадиям полового созревания / адренархе, чтобы углубить понимание этих аспектов полового созревания и развития мозга и поведения подростков [см. Dorn, 2006; для обсуждения].

ИЗМЕРЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОСТИ В ИССЛЕДОВАНИЯХ РАЗВИТИЯ МОЗГА ПОДРОСТКОВ

Относительно мало известно об изменениях в развитии человеческого мозга, связанных с половым созреванием. Улучшение понимания в этих областях потребует пристального внимания на двух уровнях: концептуальном и методологическом.Концептуально это потребует разработки и уточнения моделей развития мозга подростков, которые касаются конкретных аспектов полового созревания (например, конкретных гормонов), которые причинно связаны с конкретными аспектами мозга и поведенческими изменениями. Методологически для этого потребуются исследования, которые разработаны с отбором образцов и показателей полового созревания, которые позволят проверить эти конкретные гипотезы. Поскольку возраст и пубертатное созревание часто коррелируют (и возраст легко измеряется с большой точностью и достоверностью, в то время как половое созревание часто оценивается с помощью грубых категориальных критериев, которые нелегко проверить), существует потребность в исследованиях с проектами, которые явно разделяют половое созревание и возраст. эффекты (например,грамм. набор образцов того же возраста и уровня обучения, но различающихся по степени полового созревания, а затем повторное исследование в долгосрочном плане).

Эти цели поднимают ряд вопросов, касающихся того, как измерить конкретные аспекты полового созревания в исследованиях на людях. Во-первых, половое созревание не является ни кратковременным событием, ни единым феноменом, а, напротив, включает в себя несколько отдельных, но перекрывающихся во времени процессов, которые растягиваются на несколько лет [Dorn, 2006]. Как описано ранее, эти процессы включают активацию надпочечников, гонад и систем гормона роста, а также множество прямых и косвенных эффектов, от всплесков роста до изменения самооценки.Таким образом, наиболее подходящий показатель полового созревания будет частично зависеть от конкретного исследовательского вопроса в каждом исследовании.

Обычно используемым показателем полового созревания является стадия Таннера. Постановка Таннера классифицирует людей по порядковой шкале полового созревания от 1 до 5 на основе развития лобковых волос и груди у женщин и лобковых волос и развития половых органов у мужчин [Tanner, 1971; Таннер и Уайтхаус, 1976]. Постановка Таннера путем физического осмотра должна выполняться квалифицированным клиницистом. У постановки Таннера есть несколько ограничений.Шкала была разработана для одной этнической группы (могут быть межэтнические различия) и для относительно небольшой выборки из 200 детей. Девочки с избыточным весом будут иметь тенденцию быть неточными из-за зависимости от стадии развития груди, которую можно ошибочно переоценить при чисто визуальном осмотре. Несмотря на эти ограничения, стадия Таннера исторически считалась золотым стандартом для измерения полового созревания [Dorn, 2006].

В свете вышеупомянутых опасений можно было ожидать, что стадия Таннера с помощью физического обследования может быть с пользой дополнена гормональными анализами, поскольку они измеряют гормоны надпочечников и гонад (или надпочечников / высвобождающих гонад) гормонов выше их внешнего физического воздействия. .Гормональные анализы могут быть все более полезными для измерения стадии полового созревания в будущем; однако в настоящее время неясно, как измерения гормонов должны сочетаться (или использоваться в сочетании с) другими измерениями, такими как стадии Таннера [см. Shirtcliffe et al., 2009]. Есть также другие практические вопросы, касающиеся гормональных показателей, включая стоимость, нагрузку на пациента и тот факт, что уровни различных гормонов полового созревания колеблются в месячных и циркадных циклах. Было проведено мало исследований по сравнению уровней гормонов в различных биологических образцах (слюна, кровь, моча) со стадиями Таннера, оцененными клиницистами [см. Dorn, 2006; Shirtcliffe et al., 2009], поэтому неясно, какое значение следует придавать уровню гормонов. На концептуальном уровне, например, некоторые нейроповеденческие изменения в период полового созревания могут быть прямым результатом повышения уровней гормонов в определенных нервных системах во время развития мозга подростка (и, таким образом, лучше всего количественно оцениваются с помощью гормональных показателей), в то время как другие нейроповеденческие изменения могут отражать более сложные влияния (например, изменения в социальном опыте, которые более напрямую связаны с физическими изменениями и социальными ролями и лучше связаны со стадиями Таннера, чем любое конкретное гормональное изменение).

Постановка Таннера путем физического осмотра квалифицированным клиницистом может вызвать практические вопросы относительно целесообразности и удобства. Часто это лучше всего сделать в контексте краткого обследования «здоровья». То есть постановка Таннера может быть частью обычного осмотра соматического здоровья и, следовательно, не должна ассоциироваться с какой-либо стигматизацией или этическими проблемами (помимо обычной проверки физического здоровья). Однако стоимость (время врача, специальная комната и оборудование для медицинского осмотра, а также объяснение процедур подростку и семье) может сделать это непрактичным для многих исследований.Поэтому полезно рассмотреть альтернативные способы количественной оценки полового созревания, такие как оценка с помощью опросника самооценки. Относительно большое количество исследований оценивало самооценку (или оценку родителей) стадию Таннера с использованием шкалы развития Петерсена [PDS; Петерсен и др., 1988]. Это вопросник, который включает в себя вопросы, оценивающие рост волос, изменения кожи и скачок роста, с элементами, зависящими от пола, например, менархе и развитие груди у женщин, а также рост половых органов и волосы на лице у мужчин.Таким образом, PDS измеряет совокупную оценку полового созревания, которая включает эффекты надпочечников и гормонов роста, а также гормонов гонад. Корреляции со стадией Таннера, оцененной клиницистами, не особенно высоки: одно исследование обнаружило корреляции между 0,61 и 0,67 у девочек от 11 до 13 лет для PDS самоотчета [Brooks-Gunn et al., 1987; корреляции еще ниже для PDS родительского отчета; см. Shirtcliffe et al. 2009]. Необходимо оценить степень, в которой эти относительно низкие корреляции обусловлены неточной самооценкой или различными конструкциями, такими как отдельные эффекты надпочечников / роста по сравнению с гонадными гормонами.PDS можно использовать с осторожностью для оценки стадии Таннера, когда физикальное обследование невозможно. Однако, если вопрос исследования не касается уровней гормонов и стадии Таннера, а вместо этого относится к самооценке и самосознанию или к стадии полового созревания по сравнению со сверстниками, можно утверждать, что PDS является наиболее подходящей мерой [см. Dorn , 2006 к обсуждению]. Таким образом, исследователи должны тщательно продумать, какой аспект полового созревания наиболее важен для их исследовательского вопроса, и соответственно выбрать свои меры полового созревания (и общий дизайн исследования).

ОБЩЕСТВЕННОСТЬ И СТРУКТУРНОЕ РАЗВИТИЕ МОЗГА ПО ИЗМЕРЕНИЮ МРТ

Появление неинвазивных методов визуализации мозга, в частности магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволило исследовать развитие живого человеческого мозга. Изменения развития, которые были обозначены с помощью МРТ, включают изменения количества серого и белого вещества и изменения микроструктуры белого вещества.

Развитие серого вещества у подростков

Количество серого вещества коры (его плотность, объем и толщина) изменяется в детстве и подростковом возрасте в зависимости от региона и преимущественно нелинейным образом [Giedd et al., 1999; Шоу и др., 2008; Соуэлл и др., 1999; Tamnes et al., 2009; см. например Blakemore, 2008 для обзора]. На большей части корковой поверхности развитие серого вещества соответствует перевернутой U-образной траектории развития, первоначально увеличиваясь в объеме в детстве, достигая пика в подростковом возрасте и неуклонно снижаясь в зрелом возрасте. Серое вещество состоит из тел клеток, дендритов и немиелинизированных аксонов нейронов, а также глиальных клеток и капилляров. Следовательно, и на основании данных гистологических образцов [e.грамм. Huttenlocher, 1979], было высказано предположение, что перевернутая U-образная траектория развития объема серого вещества, наблюдаемая при МРТ-сканировании человека, обусловлена ​​разрастанием дендритов и синаптогенезом с последующим сокращением синапсов [например, Giedd et al., 1999]. Ранняя статья Giedd et al. [1999] показали этот перевернутый U-образный паттерн развития серого вещества во фронтальных, височных и теменных долях коры головного мозга, хотя не все последующие исследования предоставили четкое воспроизведение этого паттерна (например, Shaw et al., 2008; Tamnes et al., 2009). Согласно Giedd et al., Лобная и теменная доли достигли пика объема серого вещества в возрасте 11 лет у девочек и 12 лет у мальчиков, прежде чем они подверглись длительной последовательности истончения во взрослом возрасте. Возраст, в котором наблюдались эти пики объема серого вещества, соответствует половому диморфному возрасту начала гонадархе, что предполагает возможное взаимодействие между гормонами полового созревания и развитием серого вещества. Другие исследования МРТ показали постепенное появление половых диморфизмов в период полового созревания с увеличением объема миндалины в период полового созревания только у мужчин и увеличением объема гиппокампа только у женщин [Lenroot et al., 2007; Neufang et al., 2009]. Таким образом, возможно, что нейроанатомическое развитие в определенных областях мозга более тесно связано с половым созреванием, чем в других областях мозга. Однако в этих исследованиях не было получено никаких прямых измерений полового созревания.

Роль полового созревания в развитии серого вещества

В последние годы в ряде МРТ-исследований подростков более подробно изучалась взаимосвязь между структурным развитием мозга, полом и половым созреванием. Структурное МРТ-исследование подростков, проведенное Peper et al.[2009b] показали положительную связь между уровнем тестостерона и глобальной плотностью серого вещества у мужчин (а не у женщин), в то время как женщины показали отрицательную связь между уровнем эстрадиола и глобальной и региональной плотностью серого вещества. Можно ли воспроизвести эти гендерные различия и действительно ли они зависят от региона, еще неизвестно. В другом месте были показаны доказательства регионального и гендерного влияния пубертатных показателей на структурные показатели мозга.Например, Neufang et al. [2009] исследовали взаимосвязь между объемом серого вещества, полом и пубертатными показателями у участников в возрасте 8–15 лет. Пубертатный период оценивался врачом на стадии Таннера и концентрации в плазме гонадотропных (ЛГ, ФСГ) и гонадных (тестостерон, эстроген) гормонов. Независимо от пола, наблюдалась положительная взаимосвязь между пубертатными показателями (стадия Таннера и тестостерон) и объемом серого вещества в миндалине, а также отрицательная взаимосвязь между этими показателями и объемом гиппокампа.Кроме того, наблюдались гендерно-специфические эффекты: у женщин наблюдалась положительная взаимосвязь между уровнем эстрогена и лимбическим серым веществом, а у мужчин — отрицательная взаимосвязь между тестостероном и серым веществом теменной коры. Все эти результаты являются предварительными и требуют повторения, но они представляют собой важный первый шаг в этой новой области исследований.

Развитие белого вещества у подростков

Многие МРТ-исследования показывают устойчивое линейное увеличение глобального объема белого вещества в период между детством и подростковым возрастом, причем это увеличение замедляется и стабилизируется во взрослом возрасте [Giedd et al., 1999; Tamnes et al., 2009]. Это увеличение различается между полами в подростковом возрасте: у мужчин наблюдается значительно более резкое возрастное увеличение объема белого вещества, чем у женщин [например, Perrin et al., 2008, 2009]. Увеличение объема белого вещества приписывают прогрессирующей возрастной миелинизации аксонов, наблюдаемой в гистологических образцах [Benes et al., 1994; Яковлев и Лекур, 1967] или, альтернативно, к увеличению калибра аксонов [Paus et al., 2008].

Помимо изменений объема белого вещества, исследования показали одновременные изменения микроструктуры белого вещества.Фракционная анизотропия (ФА) — это показатель МРТ, описывающий степень, в которой диффузия молекул воды в головном мозге является анизотропной (не одинаковой во всех направлениях). Считается, что высокие значения FA, показанные в исследованиях диффузионно-тензорной визуализации (DTI) -MRI, отражают возрастающую организацию трактов белого вещества из-за процессов, включая миелинизацию. Исследования постоянно показывают увеличение FA в подростковом возрасте, например, в лобных долях [Barnea-Goraly et al., 2005]. На сегодняшний день исследования не показали доказательств сексуально диморфных траекторий развития FA.

Другой показатель МРТ, который использовался при развитии, — это коэффициент переноса миелина [MTR: Perrin et al., 2008, 2009]. MTR предоставляет информацию о макромолекулярном составе (например, содержании миелина) в тканях белого вещества. В отличие от FA, есть доказательства сексуально-диморфных траекторий развития MTR. В частности, было показано, что MTR снижается с возрастом в подростковом возрасте только у мужчин [Perrin et al., 2008, 2009]. Было высказано предположение, что это снижение MTR отражает увеличение калибра аксонов, поскольку чем больше калибр, тем меньше аксонов поместится в одну и ту же единицу визуализируемого объема, и это приведет к относительному уменьшению количества миелина [Paus et al., 2008]. Остаются вопросы относительно этих интригующих результатов, полученных с помощью MTR: например, возникают ли эти половые различия до или исключительно в подростковом возрасте.

Роль полового созревания в развитии белого вещества

Траектории развития белого вещества различаются в зависимости от показателей полового созревания. Одно исследование показало положительную взаимосвязь между концентрацией ЛГ и плотностью белого вещества в возрасте девяти лет; эти отношения не различались между полами [Peper et al., 2009a].Однако было показано, что в подростковом возрасте траектории развития объема белого вещества, а также MTR различаются между полами. Недавние исследования Perrin et al. [2008, 2009] исследовали, может ли это различие быть связано с гормонами полового созревания, расположенными ниже по течению от ЛГ. Perrin et al. [2008] исследовали взаимосвязь между уровнями экспрессии гена, кодирующего рецептор андрогена (тестостерона), и развитием белого вещества у мужчин. Результаты показали, что различия в траекториях развития белого вещества у мужчин действительно были связаны с уровнями экспрессии генов, предполагая, что эффекты тестостерона могут быть ответственны за сексуально диморфные отношения между возрастом и объемом белого вещества.В Perrin et al. [2009], были представлены доказательства полового диморфизма в механизме увеличения объема белого вещества у подростков.

Таким образом, ряд исследований подтвердил, что гонадотропные гормоны и гормоны полового созревания влияют на структурное развитие мозга. Необходима дальнейшая работа для изучения механизмов, лежащих в основе региональной специфичности и полового диморфизма во взаимосвязи между гормонами полового созревания и развитием мозга. Наконец, до сих пор исследования не изучали возможные взаимодействия между временем наступления полового созревания и структурным развитием мозга; это область для будущих исследований.

РОЛЬ ОБЩЕСТВЕННОСТИ В КОГНИТИВНОМ РАЗВИТИИ

Лишь небольшое количество эмпирических поведенческих исследований было сосредоточено на влиянии полового созревания на конкретный когнитивный процесс. Некоторые из самых ранних исследований были посвящены обработке лиц. Исследование Carey et al. [1980] показали, что, хотя производительность в задаче распознавания лиц неуклонно улучшалась в течение первого десятилетия жизни, за этим последовало снижение производительности примерно в 12 лет. Это снижение может быть связано с половым созреванием, а не с возрастом как таковым. , как более позднее исследование показало, что женщины в середине полового созревания показали худшие результаты, чем в период до или после полового созревания, когда эти группы были сопоставимы по возрасту.Совсем недавно были показаны доказательства пубертатного «провала» в обработке эмоций лица [McGivern et al., 2002]. В этом исследовании участники мужского и женского пола в возрасте от 10 до 17 лет выполняли задачу сопоставления с образцом, в которой лица, демонстрирующие эмоциональные выражения, сопоставлялись со словами эмоций. Увеличение времени реакции примерно на 10–20% было показано в возрасте, примерно соответствующем началу полового созревания (возраст 10–11 лет у женщин, 11–12 лет у мужчин), которое затем снижалось в подростковом возрасте до уровня препубертата в возрасте 16–16 лет. 17.Однако в этом исследовании не оценивалась стадия полового созревания. Теперь эти результаты следует воспроизвести, например, с помощью более точных гормональных показателей полового созревания и с использованием когорт, оцениваемых на протяжении длительного периода. Дальнейшие исследования также должны выяснить, являются ли эти результаты специфическими для обработки лица или являются более общим эффектом когнитивного развития подростков.

Влияние половых гормонов на когнитивные функции

Имеются данные о том, что гормоны могут по-разному влиять на поведение в период полового созревания, чем во взрослом возрасте.Например, модель вызова ассоциаций тестостерон-агрессия предполагает, что, хотя уровни тестостерона повышаются во время полового созревания, агрессивное поведение не показывает каких-либо простых отношений с тестостероном в подростковом возрасте [Archer, 2006]. Скорее, появляются новые данные, полученные как в результате исследований на людях, так и на приматах, о том, что тестостерон повышает мотивацию к достижению более высокого статуса, но конкретное влияние на поведение зависит от социального контекста и контекста развития. Важно подчеркнуть сложность этих вопросов, то есть мы находимся на очень ранней стадии интеграции исследований на животных (где эксперименты могут быть спланированы для выяснения конкретных гормональных эффектов на определенные нервные системы) и исследований на людях для решения важных, но сложные вопросы, касающиеся когнитивных, эмоциональных и мотивационных изменений, напрямую связанных с половым созреванием [см. Dahl and Gunnar, 2009, для дальнейшего обсуждения некоторых клинических последствий и последствий для общественного здравоохранения].

Тем не менее, исследования в этой области позволяют выявить несколько областей совпадения, которые указывают на многообещающие области прогресса. Например, появляется все больше свидетельств того, что подростковые изменения в поиске ощущений могут включать в себя некоторые изменения, характерные для полового созревания, и могут дать новое понимание того, как подростки идут на риск. Поиск ощущений является одним из факторов развития рискованного поведения и с большей вероятностью проявляется в подростковом возрасте, чем в любой другой период времени [например, Арнетт и Балле-Дженсен, 1993].Тенденции к поиску сенсаций, по-видимому, сильнее связаны с половым созреванием, чем с возрастом [Spear, 2000]. Одно из первых исследований, продемонстрировавших особую связь между стремлением к ощущениям и половым созреванием, было сосредоточено на подростках в узком возрастном диапазоне 11–14 лет. Мальчики и девочки с более продвинутым пубертатным развитием имели более высокий рейтинг поиска ощущений и большего употребления наркотиков [Martin et al., 2002]. Совсем недавно Стейнберг и Монахан [2007] обнаружили доказательства того, что анализ поиска ощущений из более широкой конструкции импульсивности (которая иногда экспериментально смешивается с поиском ощущений) показывает перевернутую U-образную траекторию развития, достигающую пика во время полового созревания. , и в значительной степени связано с показателями полового созревания у мальчиков.Даль и Гуннар [2009, для дальнейшего обсуждения] сообщили о более широком диапазоне аффективных изменений, связанных с половым созреванием, например, эмоции в ответ на социальные ситуации.

Таким образом, пока мало исследований изучали связь между половым созреванием и когнитивным развитием, и эта область станет интересным объектом будущих исследований.

РОЛЬ ОБЩЕСТВЕННОСТИ В ФУНКЦИОНАЛЬНОМ РАЗВИТИИ МОЗГА ПО ИЗМЕРЕНИЮ ФМРТ

К настоящему времени проведено очень небольшое количество функциональных нейровизуализационных исследований, в которых учитывались показатели полового созревания.Однако ряд исследований функциональной МРТ (фМРТ) взрослых и подростков показывают гендерные различия в нейронной активности в ряде когнитивных парадигм (полный обзор этих результатов выходит за рамки данной статьи). Некоторые гендерные различия могут быть связаны с пренатальными эффектами половых гормонов, с эффектами, не зависящими от полового созревания, генами, закодированными в половых хромосомах, или с гендерно-специфическими экологическими эффектами на протяжении всей жизни. Однако некоторые из этих эффектов могут быть связаны с половым созреванием. Эти эффекты могут быть опосредованы воздействием на нейро-гемодинамическое соединение, через организационные или активационные эффекты на нервную реакцию, влияние на когнитивную обработку или через косвенное влияние пубертатных переходов на когнитивную обработку через стереотипы и идентичность.Для выяснения этих возможных взаимосвязей необходимы дальнейшие исследования.

Было проведено несколько исследований фМРТ среди популяций с эндокринными нарушениями. Хотя результаты трудно интерпретировать в отношении типичного полового созревания и подросткового возраста (эти группы населения имеют гормональные отклонения до наступления полового созревания), они предоставляют сходные доказательства того, что детерминанты или корреляты полового созревания влияют на функциональную активность мозга. Например, исследование фМРТ Mueller et al. [2009] сравнивали активность мозга во время задачи обработки лицевых эмоций у подростков мужского пола с семейным гиперандрогенизмом (вызывающим избыток тестостерона с раннего возраста).По сравнению с контрольной группой, группа с избыточным тестостероном показала повышенную активность гиппокампа во время обработки страха, а также более быстрые поведенческие реакции на лица с выражением страха. В исследовании фМРТ Ernst et al. [2007], семь мальчиков и семь девочек-подростков с врожденной гиперплазией надпочечников (приводящей к избытку тестостерона в утробе матери ) сравнивались с контрольной группой того же возраста и пола в аналогичной задаче обработки эмоций на лице. В отличие от исследования Mueller et al.в гиппокампе не сообщалось о групповых различиях. Однако в женской клинической группе была повышена активность миндалины во время обработки страха и гнева по сравнению с контрольной женщиной. Повышенная активность миндалины в женской клинической группе была аналогична таковой в мужской контрольной группе, что предполагает опосредующий эффект тестостерона.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Половое созревание представляет собой период глубоких преобразований с точки зрения влечений, эмоций, мотиваций, психологии и социальной жизни.Недавние предварительные данные исследований МРТ развития позволили предположить, что стадия полового созревания может играть важную роль в развитии мозга подростка, возможно, более важную, чем хронологический возраст. Необходимы дальнейшие поведенческие и нейровизуализационные исследования, в которых будут проводиться точные и надежные измерения полового созревания, чтобы пролить свет на то, как гормоны полового созревания влияют на развитие структуры и функций мозга. Ясно, что есть большая ценность в достижении лучшего понимания взаимосвязей между мозгом, познанием, поведением и половым созреванием.Однако для достижения этих целей потребуются концептуальные и методологические достижения, направленные на то, чтобы наилучшим образом интегрировать различные показатели полового созревания в исследования развития мозга подростков и поведенческого созревания.

Благодарности

S.J.B. является научным сотрудником Университета Королевского общества. С. финансировалась 4-летней программой докторантуры Wellcome Trust в области нейробиологии в UCL.

ССЫЛКИ

• Арчер J ( 2006): Тестостерон и человеческая агрессия: оценка гипотезы проблемы.Neurosci Biobehav Rev 30: 319–345. [PubMed] [Google Scholar]
• Арнетт Дж. Балле-Йенсен L ( 1993): Культурные основы рискованного поведения: датские подростки. Детский разработчик 64: 1842–1855. [PubMed] [Google Scholar]
• Барнеа-Горалы Н, Менон V, Эккерт М, Тамм Л, Баммер Р, Карчемский А, Дант СС, Рейсс А.Л. ( 2005): Развитие белого вещества в детстве и подростковом возрасте: исследование методом поперечной визуализации с тензором диффузии. Кора головного мозга 15: 1848–1854 гг. [PubMed] [Google Scholar]
• Бенеш FM, Черепаха М, Хан Y, Фарол П ( 1994): Миелинизация ключевой релейной зоны в формировании гиппокампа происходит в мозге человека в детстве, юности и зрелости.Arch Gen Psychiatry 51: 477–484. [PubMed] [Google Scholar]
• Блейкмор SJ ( 2008): Социальный мозг в подростковом возрасте. Природа Rev Neurosci 9: 267–277. [PubMed] [Google Scholar]
• Брукс-Ганн Дж., Уоррен MP, Россо Дж. Гарджуло Дж. ( 1987): Обоснованность самоотчетов о пубертатном статусе девочек. Детский разработчик 58: 829–841. [PubMed] [Google Scholar]
• Кэхилл Л ( 2006): Почему секс важен для нейробиологии. Nat Rev Neurosci 7: 477–484 [PubMed] [Google Scholar]
• Кэри С, Алмазный R, Вудс Б ( 1980): Развитие распознавания лиц — компонент взросления.Dev Psychol 16: 257–269. [Google Scholar]
• Чоудхури С ( 2010): Культивирование подросткового мозга: чему нейробиология может научиться у антропологии? Soc Cogn Affect Neurosci [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Даль Р.Э., Гуннар MR ( 2009): Повышенная стрессоустойчивость и эмоциональная реактивность во время полового созревания: последствия для психопатологии. Дев Психопатол 21: 1–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Дорн ЛД ( 2006): Измерение полового созревания.J Здоровье подростков 39: 625–626. [PubMed] [Google Scholar]
• Эрнст М, Maheu FS, Шрот Э, Хардин Дж, Голаны LG, Кэмерон Дж., Аллен Р, Хольцер С, Нельсон Э, Сосна ДС, Мерке Д.П. ( 2007): Функция миндалины у подростков с врожденной гиперплазией надпочечников: модель для изучения ранних стероидных аномалий. Нейропсихология 45: 2104–2113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Giedd JN, Блюменталь Дж. Джеффрис НЕТ, Кастелланос FX, Лю Х, Зийденбос А, Паус Т, Эванс А.С., Рапопорт JL ( 1999): Развитие мозга в детстве и подростковом возрасте: продольное исследование МРТ.Nat Neurosci 2: 861–863. [PubMed] [Google Scholar]
• Грумбах М.М., Стайн DM ( 1998): Половое созревание: онтогенез, нейроэндокринология, физиология и расстройства. Уилсон Дж. Д., Фостер DW, Кроненберг HM, Ларсен PR, редакторы. Учебник эндокринологии Уильямса, 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; pp 1509–1625. [Google Scholar]
• Хеббард ПК, Король RR, Мальсбери CW, Харлей CW ( 2003): Два организационных эффекта пубертатного тестостерона у самцов крыс: временная социальная память и переход от ДП после столбняка в СА1 гиппокампа.Опыт Neurol 182: 470–475. [PubMed] [Google Scholar]
• Huttenlocher PR ( 1979): Синаптическая плотность в лобной коре головного мозга человека — изменения в развитии и эффекты старения. Brain Res 163: 195–205. [PubMed] [Google Scholar]
• Ленрут РК, Гогтай Н, Гринштейн ДК, Уэллс Э.М., Уоллес Г.Л., Clasen LS, Блюменталь JD, Лерх Дж, Зийденбос А.П., Эванс А.С., Томпсон П.М., Giedd JN ( 2007): Половой диморфизм траекторий развития мозга в детском и подростковом возрасте. NeuroImage 36: 1065–1073.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Лернер Р.М., Стейнберг Л., редакторы ( 2004): Справочник по психологии подростков, 2-е изд. R.M. Хобокен, штат Нью-Джерси: Вайли. [Google Scholar]
• Маршалл WA, Таннер Дж. М. ( 1969): Вариации характера пубертатных изменений у девочек. Арка Дис Дитя 44: 291–303. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Маршалл WA, Таннер Дж. М. ( 1970): Вариации характера пубертатных изменений у мальчиков. Арка Дис Дитя 45: 13–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Мартин CA, Келли TH, Райенс МК, Брогли БР, Бренцель А, Смит WJ.и другие. ( 2002): Стремление к ощущениям, половое созревание и употребление никотина, алкоголя и марихуаны в подростковом возрасте. J Am Acad детский психиатр 41: 1495–1502. [PubMed] [Google Scholar]
• МакГиверн РФ, Андерсен Дж, Берд Д., Муттер К.Л., Рейли Дж. 2002): Когнитивная эффективность при выполнении задания с образцом снижается в начале полового созревания у детей. Мозг 50: 73–89. [PubMed] [Google Scholar]
• Мюллер СК, Манделл Д., Лешек Э.В., Сосна ДС, Мерке Д.П., Эрнст М ( 2009): Ранняя гиперандрогения влияет на развитие функции гиппокампа: предварительные данные исследования функциональной магнитно-резонансной томографии мальчиков с семейным преждевременным половым созреванием мужского пола.J Детский подростковый психофармакол 19: 41–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Neufang S, Шпехт К, Хаусманн М, Гюнтюркюн О, Herpertz ‐ Dahlmann B, Финк Г.Р., Конрад К ( 2009): Половые различия и влияние стероидных гормонов на развивающийся мозг человека. Кора головного мозга 19: 464–473. [PubMed] [Google Scholar]
• Нуньес Ж.Л., Хуппенбауэр CB, МакАби, доктор медицины, Джурасака Дж. М., ДонКарлос LL ( 2003): Экспрессия рецепторов андрогенов в зрительной и префронтальной коре развивающихся самцов и самок крыс.J Neurobiol 56: 293–302. [PubMed] [Google Scholar]
• Паус Т, Кешаван М, Giedd JN ( 2008): Почему многие психические расстройства возникают в подростковом возрасте? Nat Rev Neurosci 9: 947–957. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Перрин Дж.С., Леонард Джи, Перрон М, Щука ГБ, Питиот А, Богаче L, Veillette S, Паусова З., Паус Т ( 2008): Рост белого вещества в мозге подростков: роль тестостерона и рецепторов андрогенов. J Neurosci 28: 9519–9524. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Peper JS, Брауэр Р.М., Schnack HG, ван Баал ГК, ван Леувен М, ван ден Берг С.М., Делемар-Ван де Ваал, HA, Бумсма Д.И., Кан Р.С., Hulshoff Pol HE ( 2009a): Половые стероиды и структура мозга у мальчиков и девочек пубертатного возраста.Психонейроэндокринология 34: 332–342. [PubMed] [Google Scholar]
• Peper JS, Schnack HG, Брауэр Р.М., Ван Баал Г.К., Пьетри Э, Секели Э, ван Леувен М, ван ден Берг С.М., Коллинз Д.Л., Эванс А.С., Бумсма Д.И., Кан Р.С., Hulshoff Pol HE ( 2009b) Наследственность региональной и глобальной структуры мозга в начале полового созревания: исследование магнитно-резонансной томографии у пар 9-летних близнецов. Hum Brain Mapp 30: 2184–2196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Перрин Дж.С., Леонард Джи, Перрон М, Щука ГБ, Питиот А, Богаче L, Veillette S, Паусова З., Паус Т ( 2009): Половые различия в росте белого вещества в подростковом возрасте.NeuroImage 45: 1055–1066. [PubMed] [Google Scholar]
• Петерсен AC, Крокетт Л, Ричардс М, Боксёр А ( 1988): Самостоятельная оценка пубертатного статуса: надежность, валидность и исходные нормы. J Youth Adolesc 17: 117–133. [PubMed] [Google Scholar]
• Ромео Р. Д., Sisk CL ( 2001): Пубертатная и сезонная пластичность миндалины. Brain Res 889: 71–77. [PubMed] [Google Scholar]
• Сато С.М., Шульц К.М., Sisk CL, Вуд РИ ​​( 2008): Подростки и андрогены, рецепторы и награды.Horm Behav 53: 647–658 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Шульц К.М., Моленда ‐ Фигейра HA, Sisk CL ( 2009): Назад в будущее: организационно-активационная гипотеза, адаптированная к пубертатному и подростковому возрасту. Horm Behav 55: 597–604. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Шоу П, Кабани, штат Нью-Джерси, Лерх JP, Экстранд К, Ленрут Р, Гогтай Н, Гринштейн Д., Clasen L, Эванс А, Рапопорт JL, Giedd JN, Мудрый SP ( 2008): Траектории нервного развития коры головного мозга человека.J Neurosci 28: 3586–3594. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Рубчикклифф Е.А., Даль Р.Э., Поллак С.Д. ( 2009): Пубертатное развитие: соответствие гормонального и физического развития. Детский разработчик 80: 327–337. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Sisk CL, Фостер DL ( 2004): Нейронные основы полового созревания и подросткового возраста. Nat Neurosci 7: 1040–1047. [PubMed] [Google Scholar]
• Соуэлл ER, Томпсон П.М., Холмс CJ, Джерниган Т.Л., Тога AW ( 1999): Доказательства in vivo созревания мозга в лобных и полосатых областях в подростковом возрасте.Nat Neurosci 2: 859–861. [PubMed] [Google Scholar]
• Копье LP ( 2000): Мозг подростка и возрастные поведенческие проявления. Neurosci Biobehav Rev 24: 417–463 [PubMed] [Google Scholar]
• Штейнберг Л, Монахан К ( 2007): Возрастные различия в сопротивлении влиянию сверстников. Dev Psychol 43: 1531–1543. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Susman EJ, Роголь А ( 2004): Половое созревание и психологическое развитие В: Лернер Р.М., Стейнберг Л., редакторы. Справочник по психологии подростков, 2-е изд.Хобокен, штат Нью-Джерси: Wiley; pp 15–44. [Google Scholar]
• Тамнес СК, Остбы Y, Фьель А.М., Westlye LT, Due ‐ Tønnessen P, Валховд КБ ( 2010): Созревание мозга в подростковом и молодом возрасте: региональные возрастные изменения толщины коры, объема и микроструктуры белого вещества. Кора головного мозга 20: 534–548. [PubMed] [Google Scholar]
• Таннер Дж. М. ( 1971): Последовательность, темп и индивидуальные различия в росте и развитии мальчиков и девочек в возрасте от двенадцати до шестнадцати лет. Дедал 100: 907–930.[Google Scholar]
• Таннер Дж. М., Белый дом RH ( 1976): Клинические продольные стандарты роста, веса, скорости роста, скорости веса и стадии полового созревания. Болезнь Арка в детстве 51: 170–179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Уортман К.М., Лежаки JF ( 1997): Гормональные измерения в образцах крови из пальца: новые полевые методы репродуктивной эндокринологии.