Может при ангине быть кашель: Ангина: виды ангины, причины, симптомы и лечение

Содержание

Ангина у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ангины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Описание заболевания

Ангина (острый тонзиллит) является распространенным заболеванием верхних дыхательных путей, характеризующимся наличием воспалительного процесса в небных миндалинах (гландах). Главная причина возникновения патологии – проникновение в организм ребенка патогенных микроорганизмов.

Попадая в ротовую полость, микроорганизмы сталкиваются в первую очередь с небными миндалинами – частью лимфатической системы человека, отвечающей за безопасность организма. Гланды начинают борьбу с патогенной микрофлорой, вырабатывая специальные антитела, выводящие из организма «вредителей». Опасность заключается в следующем: иногда иммунная система не справляется с инфекцией, миндалины воспаляются и сами становятся источником инфицирования.

При несвоевременном лечении заболевания все системы детского организма подвергаются серьезной опасности – могут возникнуть такие осложнения, как ревматическая болезнь, инфекционный артрит, нефрит, менингит и другие угрожающие здоровью патологии.

Попробуем разобраться с важным вопросом о том, как вылечить ангину у ребенка, предотвратив развитие осложнений и рецидивов.

Симптомы ангины

У детей симптомы ангины выражены значительно ярче, чем у взрослых. Малыш становится беспокойным, плачет, отказывается от приема пищи. Нередко болезнь приобретает хроническое течение и впоследствии возникает вновь.

Общие признаки ангины у ребенка:

  • повышение температуры тела свыше 39.0C
  • интенсивная боль в горле;
  • болезненность при глотании;
  • общая слабость;
  • плохой аппетит;
  • капризность и плаксивость (у маленьких детей).

При отсутствии лечения могут возникнуть симптомы сердечно-сосудистых заболеваний: тахикардия, гипотония, загрудинные боли.

Клиническая картина заболевания зависит от формы острого тонзиллита. В медицине принято выделять катаральную, фолликулярную, лакунарную, грибковую, герпетическую и язвенно-некротическую ангину.

Проявления катаральной ангины

Наиболее легкая и распространенная форма заболевания – катаральная. Катаральная ангина характеризуется поверхностным поражением гланд: их отечностью и покраснением. Данная форма редко существует как самостоятельное заболевание, являясь одним из проявлений других патологий верхних дыхательных путей. Общие симптомы выражены не очень остро – отмечается повышение температуры до субфебрильных значений (37.1-38С), першение и умеренная боль в горле, болезненное глотание.

Проявления фолликулярной ангины

Фолликулярная (гнойная) ангина проявляет себя высокой температурой тела (свыше 38С), сильной болью в горле, невозможностью нормального глотания, повышенным слюноотделением. На миндалинах образуются маленькие белесые или желтоватые гнойнички, диаметром в 1-2 мм.
Отмечается увеличение лимфатических узлов на шее и затылке, при пальпации лимфоузлов ребенок ощущает болезненность.

Проявления лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины схожи с проявлениями фолликулярной формы. Однако в данном случае клиническая картина является более выраженной. Гнойные выделения возникают не на фолликулах небных миндалин, а на их протоках (лакунах).

Проявления грибковой ангины

При грибковой форме болезни у ребенка наблюдается увеличение и небольшое покраснение миндалин, субфебрильная температура тела. Основным, отличающим данную форму, симптомом является наличие ярко-белого творожистого налета на миндалинах, который без труда снимается с небных тканей.

Проявления герпетической ангины

Главное отличие герпетической формы заболевания – образование на небных миндалинах высыпаний в виде множества мелких пузырьков. Внутри каждого пузырька находится бесцветная жидкость. В некоторых случаях при герпетической ангине возникают небольшие язвочки.

Проявления язвенно-некротической ангины

Данная форма острого тонзиллита является одной из самых тяжелых. У ребенка на небных миндалинах возникают участки некрозной (отмершей) ткани. После отделения омертвевших тканей на гландах образуются глубокие язвы.

Причины ангины

Острый тонзиллит возникает по причине вторжения в небные миндалины патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков или их сочетания). При этом инфекция у детей младшего возраста чаще имеет вирусное происхождение и развивается вследствие попадания в детский организм вирусов герпеса, аденовирусов, цитомегаловирусов, вирусов Эпштейн-Барра и др.

Дети старше 5 лет больше подвержены ангинам бактериальной природы. Самые распространенные бактерии, вызывающие заболевание: стрептококк и стафилококк или их сочетание. Помимо этого острый тонзиллит может возникнуть под влиянием пневмококков, спирохет, грибков.

Способ передачи инфекции – воздушно-капельный или контактно-бытовой. Ребенок заражается от болеющих людей из окружения или при контакте с игрушками, посудой и другими предметами общего пользования. В норме детский организм способен самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой, заражение происходит только при наличии факторов, снижающих иммунные силы организма.

Факторы, способствующие ослаблению иммунитета ребенка:

  • переохлаждение организма;
  • чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит необходимых для роста и развития микроэлементов;
  • частые простудные заболевания;
  • стрессы.

Диагностика ангины

При подозрении на ангину у ребенка родителям необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Опытный врач поможет определить вид и стадию заболевания и в соответствии с этим подобрать оптимальное лечение.

На первичном приеме доктор выслушивает жалобы маленького пациента и его родителей, осматривает ротовую полость ребенка при помощи гортанного зеркала или методом фарингоскопии (визуальный осмотр глотки с помощью искусственного света), проводит пальпацию лимфатических узлов, а также опрашивает о наличии контактов с больными. По истории болезни врач ставит предварительный диагноз, после чего направляет пациента на дополнительные исследования с целью подтверждения первоначального предположения.

В диагностике ангины используются следующие методы:

  • Бактериологическое исследование мазка из зева для определения типа возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
  • Клинический анализ крови.
  • Анализ крови на С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор.

От полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований будет зависеть метод лечения острого тонзиллита.

Лечение ангины

Родителям необходимо понимать, что обращение к врачу является неотъемлемой частью успешно проведенной терапии. Самолечение может принести непоправимый вред детскому здоровью.

Общие рекомендации

Ангина является сильно заразным заболеванием, требующем от болеющего ребенка временной изоляции. Маленькие дети особенно подвержены инфицированию. Передача инфекции при близком контакте возможна уже с первого дня заболевания.

Острый тонзиллит практически всегда сопровождается высокой температурой, родителям необходимо позаботиться о соблюдении ребенком постельного режима. Для ускорения выведения инфекции из организма и предотвращения обезвоживания малышу необходимо давать большое количество чистой воды, компотов, морсов и других жидкостей.

Помимо этого родители должны знать рекомендации по детскому питанию: при ангине следует исключить горячую, грубую, острую, жареную и сильно соленую пищу (для предотвращения раздражения глотки). Детский рацион должен содержать отварные, запеченные блюда или блюда на пару, протертые некислые фрукты и овощи, нежирные бульоны.


Устранение возбудителя болезни

Тактика лечения самого воспаления зависит от разновидности инфекции, вызвавшей поражение небных миндалин. Так, при бактериальной форме ангины ребенку назначаются антибиотики (подбираются с учетом чувствительности определенного возбудителя). При вирусной ангине доктор подбирает противовирусные препараты, при грибковой – противогрибковые средства.

Нередко антибактериальные и противовирусные средства отрицательно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта малыша. Для предотвращения диареи, вздутия и других неприятных симптомов, врач может назначить курс пребиотиков и пробиотиков.

Снятие симптомов ангины

Помимо устранения возбудителя заболевания, необходимо направить усилия на снятие неприятных симптомов болезни и улучшение общего самочувствия малыша. При высокой температуре тела ребенку даются жаропонижающие средства. В аптеке можно приобрести средства, сбивающие температуру тела, разных форм применения. Для детей грудного возраста рекомендуется отдавать предпочтение ректальным свечам, в старшем возрасте, как правило, назначаются препараты перорального применения.

Для снятия воспаления и облегчения боли в горле могут использоваться местные спреи, сиропы или леденцы. Подобные препараты воздействуют напрямую на микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Нередко ангина сопровождается сильной отечностью тканей глотки, от чего у малыша возникает нарушение дыхания. В таких случаях врач может назначить прием антигистаминных препаратов. Средства не только помогают справиться с отеками в горле, но и усиливают эффективность жаропонижающих и обезболивающих лекарств.

Выбор средств и их дозировка определяется с учетом возрастных особенностей пациента и степени выраженности проявлений болезни.

Ополаскивания

Хорошо помогают снять воспаление и устранить боль полоскания антисептическими и обезболивающими растворами. Однако такой способ лечения подходит лишь тем детям, которые умеют без помощи взрослых ополаскивать горло, не проглотив раствор внутрь. Маленьким детям рекомендуется заменить полоскания на орошение полости рта. Данный метод лечения позволяет увлажнить полость рта, смыть гнойные и слизистые образования с поверхности гланд вместе с патогенными микроорганизмами.

Физиотерапия

Кроме медикаментозных способов лечения ангины у детей хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы:

Профилактика ангины

Для того чтобы снизить вероятность возникновения ангины (острого тонзиллита) к минимуму родителям необходимо грамотно подходить к укреплению иммунной системы ребенка. Для этого следует соблюдать следующие профилактические меры:
  • Вести активный образ жизни – чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе, приобщать ребенка к спортивным занятиям (бегу, плаванию, футболу, велоспорту и др.).
  • Обеспечивать ребенку сбалансированное питание – ввести в детский рацион большое количество свежих овощей и фруктов, зелени, нежирной белковой пищи, а также ограничить употребление жирной, жареной пищи, фастфуда, быстрых углеводов.
  • Следить за личной гигиеной ребенка, вырабатывать у маленьких детей привычку ежедневно чистить зубы и умываться (кариес зубов может стать причиной попадания инфекции на гланды).
  • Обеспечивать комфортные условия в детской комнате – поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха (не более 23C при влажности 50-60%), проводить ежедневные влажные уборки и проветривание комнат.
  • При возникновении любых симптомов заболеваний ЛОР-органов своевременно приводить ребенка на врачебные осмотры, доверять только квалифицированным специалистам!

В центре «СМ-Доктор» работают опытные врачи разных специальностей, которые установят объективный диагноз и подберут правильное лечение, чтобы малыш как можно раньше вернулся к привычному образу жизни!

Врачи-отоларингологи:

Осложнения после ангины — МУ «Поликлиника ФНПР»

Острый тонзиллит или иначе ангина – воспалительно-инфекционное заболевание, часто возникающее в холодное время года. Не все люди при появлении симптомов патологии обращаются к врачу и проходят соответствующий курс лечения. Последствия этого могут быть весьма печальными – осложнения после ангины могут отразиться на функционировании жизненно важных органов, что в итоге иногда даже становится причиной инвалидности.

Виды наиболее вероятных осложнений

Тонзиллит развивается вследствие проникновения в ротоглотку бактерий и вирусов, которые и вызывают болезненные ощущения и симптомы интоксикации. Своевременный прием антибактериальных средств и соблюдение всех рекомендаций врача позволяет уничтожить возбудителя болезни в первичном очаге развития микробов. Если этого не происходит, велика вероятность того, что бактерии с током крови или лимфы распространятся по организму, что приводит к воспалению внутренних органов.

Все возможные осложнения любого типа тонзиллита подразделяются на местные и системные (общие). Местные переносятся легче, хотя и удлиняют время выздоровления и значительно ослабляют иммунную систему. Общие осложнения встречаются реже, но они гораздо опаснее для больного.

Осложнения местного характера

На развитие местных осложнений тонзиллита, охватывающих ЛОР-органы и дыхательную систему, указывает присоединение новых симптомов, ухудшение самочувствия на фоне начавшегося выздоровления.

Наиболее вероятные последствия ангины это:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Это формирование гнойника в клетчатке глотки. Проявляется появлением нарастающей боли с одной стороны горла, вторичным повышением температуры, напряжением мышц шеи, затруднением глотания. Больной не может нормально повернуть шею и полностью открыть рот.
  • Отит – воспаление среднего уха. Возникает как параллельно с ангиной, так и через несколько дней после завершения острой стадии тонзиллита.      
  • Отек гортани. Возникает вследствие воспаления голосовых связок. Проявляется осиплостью голоса, затрудненным глотанием и ухудшением дыхания.        
  • Воспаление лимфоузлов. Чаще поражаются подчелюстные, реже ключичные и надключичные, шейные.
  • При отсутствии лечения ангина также может стать причиной бронхита, пневмонии, трахеита.

Системные осложнения

При развитии ангины взрослый человек всегда должен помнить о том, что несоблюдение лечение может привести к поражению:

  • Сердца. Ангина нередко становится причиной миокардита и ревматического поражения сердечной мышцы. Симптомы осложнения могут появиться через 2-3 недели. Основные признаки – это аритмия, появление усиливающейся одышки, отечность конечностей, слабость, боли в сердце, повышенная потливость.
  • Почек. Наиболее вероятные осложнения ангины со стороны почек – пиелонефрит и гломерулонефрит. На почечные патологии указывают боли в поясничной области, учащение мочеиспускания, отечность лица и ног, вялость, раздражительность.
  • Суставов. После ангины возможное развитие ревматоидного артрита. Симптомы – опухание и болезненность суставов, покраснение кожи в местах сгибания конечностей.

Наиболее грозные осложнения ангины — это сепсис и токсический шок. Развиваются при распространении бактерий практически по всему организму. Заболевания проявляются выраженными симптомами интоксикации, одышкой, затруднением дыхания, выраженной слабостью. Лечение проводится в условиях реанимации.

Профилактика осложнений после ангины

Чтобы не допустить развития угрожающих жизни осложнений больной при возникновении ангины должен:

  • Начинать медикаментозную терапию как можно раньше от начала болезни.
  • Использовать для лечения препараты, подобранные врачом. Антибиотики каждому больному назначаются индивидуально с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам.
  • В период повышения температуры строго соблюдать постельный режим.
  • Как можно больше пить. Употребление большого количества воды, несладких компотов ускоряет выведение микробов и их токсинов из организма.

При осложнениях после ангины за назначением лечения можно обратиться в нашу клинику. Квалифицированные врачи не только проведут тщательную диагностику и выявят малейшие нежелательные изменения, но и грамотно подберут препараты с учетом вида патогенных микробов, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Врачи клиники своим пациентам после основной терапии выдают и список рекомендаций, соблюдение которых позволит свести к минимуму отрицательное влияние на организм перенесенного тонзиллита.

Лакунарная ангина — симптомы, причины и лечение

Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

  •     повышается температура тела до 39°С;
  •     беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
  •     боль при глотании;
  •     увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
  •     болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

  •     экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
  •     бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
  •     ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя. 

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

  •     J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
  •     J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
  •     J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

  •     аденовирус;
  •     вирус Коксаки;
  •     корь.

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

  •     миокардит;
  •     полиартрит;
  •     гломерулонефрит.

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем  частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

  •     Феноксиметилпенициллин;
  •     Амоксициллин;
  •     Бензатина бензилпенициллин;
  •     Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

  •     Цефуроксим;
  •     Цефиксим;
  •     Цефдиторен.

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

  •     Эритромицин;
  •     Азитромицин;
  •     Кларитромицин;
  •     Джозамицин;
  •     Мидекамицин;
  •     Спирамицин;
  •     Клиндамицин;
  •     Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

  •     отвар ромашки или календулы;
  •     водный раствор сока алоэ;
  •     1 ч. л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
  •     смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.


Рекомендации по лакунарной ангине

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

  • при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
  • при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
  • врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
  • антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
  • если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Вопрос-ответ

Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?

Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.

Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?

Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.

Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?

Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.

Лакунарная ангина может быть без температуры?

В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.

Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?

Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.

Итоги

Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.


Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

https://ria.ru/20201218/angina-1589978024.html

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика — РИА Новости, 18.12.2020

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. РИА Новости, 18.12.2020

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

2020-12-18T20:52

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21. img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_0:96:2000:1221_1920x0_80_0_0_7456f7a8c1bf22820dae680aaa6652ad.jpg

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости. Симптомы ангиныГерпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле. Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы. При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи. Причины и возбудители ангиныВозбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет. Осложнения при ангинеЕсли ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него. Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий. Профилактика ангиныПока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета. Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания. Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

https://rsport.ria.ru/20201216/med-1589571740.html

https://ria.ru/20201130/chabrets-1587059128.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/0c/12/1589969942_183:0:1963:1335_1920x0_80_0_0_fdbf74fd476ada6828d48921a15908ab.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество

МОСКВА, 18 дек — РИА Новости. Герпетическая (герпесная) ангина — это острое воспалительное заболевание, чаще встречающееся у детей. О симптомах и профилактике — в материале РИА Новости.

Симптомы ангины

Герпесной ангиной обычно болеют дети от 3 до 10 лет, хотя она может развиваться и у взрослых. Заболевание отличается высокой контагиозностью и чаще всего передается контактным и воздушно-капельным путем, реже — через рот с водой и пищей, через грязные руки и предметы обихода. Основной симптом — это боль в горле, которая усиливается при глотании, и повышенная до 38-40 градусов температура тела. Также герпетическая ангина сопровождается воспалением, которое охватывает почти всю полость рта — заднюю стенку глотки, язычок, мягкое небо, небные дужки и миндалины. В результате там образуются красноватые пузырьки, которые лопаются и оставляют маленькие язвочки. Как рассказала РИА Новости отоларинголог Любовь Кондратова, сыпь может быть в носу и носоглотке, а при более тяжелом течении болезни способна возникать и на теле.

Помимо этого, есть и другие симптомы ангины у детей: головная боль, чрезмерное слюноотделение, ломота в теле, слабость, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, а из-за трудностей глотания в некоторых случаях больные отказываются от еды. Также у детей увеличиваются лимфоузлы.

При легком течении пациент выздоравливает, как правило, через неделю, а лихорадка проходит уже на 4-5 день. После того, как язвочки вскрываются, они заживают через 5-6 дней. Диагностировать болезнь способен только специалист, потому что ее симптомы схожи с ОРВИ, гриппом. Ее можно перепутать и с другими видами ангин — катаральной, лакунарной или гнойной. Из-за высокой контагиозности, больного следует изолировать или ограничить его контакты с другими членами семьи.

Причины и возбудители ангины

Возбудителями такого типа ангины являются энтеровирусы Коксаки группы А, реже — группы В и эховирусы (ЕСНО). Когда они попадают в лимфоузлы, а затем и в кровь, происходит стремительное развитие болезни. Ангина имеет сезонный характер и возникает в основном летом или в начале осени, когда дети идут в детские сады и школы. Заражение может произойти даже если ребенок просто прошел мимо больного. Также в группу риска попадают аллергики, гипотрофики и те, у кого ослаблен иммунитет.

“Те дети, которых еще кормят грудным молоком, болеют реже, потому что им передается иммунитет от мамы. До трех лет болезнь встречается совсем нечасто”, — подчеркнула эксперт.

Осложнения при ангине

Если ангина у ребенка протекает тяжело, то инфекция может распространиться по организму и привести к осложнениям. Среди них выделяют серозный менингит — воспаление мозга, которое вызывает такие симптомы, как сильная головная боль, рвота, вялость, высокая температура, ригидность мышц. Кроме этого, герпесная ангина у ребенка способна привести к миокардиту, аритмии, болям в сердце, если вирус добрался до него.

Другое осложнение — это энцефалит, воспаление тканей мозга, хотя при своевременном лечении герпесная ангина у детей проходит без серьезных последствий.

“Осложнения могут быть, как и при других видах этого заболевания. Страдает сердце, почки, суставы, а в полости рта могут возникать паратонзиллярные абсцессы, при которых в околоминдаликовой клетчатке возникает гнойный процесс”, — сообщила Любовь Кондратова.

Профилактика ангины

Пока не разработано специфической вакцины, защищающей от развития этой болезни, как и мер гарантированной профилактики, потому что ангина высоко контагиозна. Однако уменьшить вероятность заражения можно, соблюдая некоторые правила. Во-первых, нельзя пренебрегать личной гигиеной — мыть руки следует регулярно. Во-вторых, во время сезонных эпидемий ребенка лучше изолировать от больших коллективов. В-третьих, детям не стоит трогать руками лицо и воздержаться от соприкосновений с чужими предметами личной гигиены. Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия, например, закаливание, и соблюдать режим сбалансированного питания для повышения иммунитета.

16 декабря 2020, 19:30ЗОЖЭндокринолог предупредила о смертельной опасности меда

Лечить ангину ребенку нужно по рекомендации врача, при этом самолечение категорически запрещено. Терапия, как правило, состоит из медикаментов и постельного режима, также следует пить много воды и тщательно полоскать горло. Из-за того, что это вирусное заболевание, основная нагрузка ложится на иммунитет, который помогает с ним бороться. Врач может назначить следующие лекарства: антигистаминные, жаропонижающие препараты, а также местные антисептики и растворы для полоскания.

“Растворы выписывают с ромашкой, шалфеем, календулой, также используют фурацилин. Если температура повышается более 38,5 градуса, то применяют ибупрофен и ему подобные лекарства. Во время болезни важно соблюдать диету, нужно исключить острое, кислое, соленое, горячее, твердое и вообще все продукты, которые раздражают слизистую оболочку. Пища, в основном, должна быть жидкой”, — добавила специалист.

Антибиотик при ангине ребенку могут прописать при возникновении бактериальных осложнений. Во время болезни противопоказаны компрессы и ингаляции, а если ее форма тяжелая, то ребенка госпитализируют.

“Бывают повторные случаи герпесной ангины у детей. Считается, что штаммы могут быть разными, и, если появился другой, то можно перенести заболевание снова”, — заключила отоларинголог.

30 ноября 2020, 21:32

Для борьбы с воспалениями и кашлем: все о пользе и вреде чабреца

как лечить хронический тонзиллит, и чем он опасен

Химичева Елена Владиславовна. Фото: Медицинский центр «Семья»

Хронический тонзиллит – это одна из самых распространенных проблем в педиатрии. Среди часто болеющих 12-15% детей страдают именно хроническим тонзиллитом. У взрослых это заболевание также встречается довольно часто, до 10%. Так чем же опасен хронический тонзиллит, и как его лучше лечить?

Тонзиллит — это заболевание, которое выражается в длительном воспалении одной или нескольких миндалин. Ткань, из которой состоит миндалина, является скоплением лимфоцитов, а значит формируется клеточный и гуморальный иммунитет! Инфекционный процесс в миндалинах протекает достаточно долго, и при этом неэффективно лечится, они сами становятся дополнительным источником заражения.

В лакуны миндалин попадают бактерии, вирусы, частички пищи. Это своеобразные резервуары, в которых скапливается большое количество самых разных микроорганизмов, — рассказывает врач-отоларинголог медицинского центра «Семья», заведующий ЛОР отделением Клюйко Сергей Вячеславович, — возбудителем тонзиллита чаще всего выступает гемолитический стрептококк, но также его причиной могут стать хламидии и микоплазмы. Часто хронический тонзиллит проявляется на фоне скарлатины, кори и других инфекционных заболеваний.

Клюйко Сергей Вячеславович. Фото: Медицинский центр «Семья»

Тонзиллит может протекать в острой или хронической форме. И часто острая форма болезни становится не следствием контакта с возбудителем, а возникает из-за переохлаждения, ослабления иммунитета и, соответственно, обострения хронического тонзиллита.

Признаки хронического тонзиллита

— Ангины с острой болью в горле, случающиеся чаще одного раза в год.

— Постоянное повышение температуры тела – до 37,5оС. При этом признаки интоксикации можгут преследовать человека неделями и даже месяцами.

— Болезненность и небольшое увеличение шейных и нижнечелюстных лимфатических узлов.

— Скопление в области миндалин творожистых масс с неприятным запахом.

— В периоды между обострениями часто мучают боль в горле при глотании, приступы сухого кашля, першение в горле.

— Общая слабость, раздражительность и повышенная утомляемость.

— Боли в суставах, сердце.

Хронический тонзиллит может прогрессировать по разным причинам. Этому заболеванию способствуют не только вирусные инфекции, но также не вылеченный кариес и болезни пародонта, затрудненное носовое дыхание вследствие искривления носовой перегородки, запыленность и загазованность окружающего воздуха, частые случаи сильного переохлаждения, и даже нерациональное питание.

Чем опасен тонзиллит

У тонзиллита бывает довольно много осложнений. Наиболее грозное из них — это ревматизм. Также не до конца вылеченный недуг может стать причиной пиелонефрита и других почечных заболеваний, эндокардита, дистрофии миокарда и многих других болезней.

Как лечить

Лечением болезней горла и носа занимаются врачи-отоларингологи. Для борьбы с хроническим тонзиллитом они применяют медикаментозную терапию с включением антибиотиков и антигистаминных препаратов, промывание миндалин антисептическими растворами, а также физиотерапию. Если указанные меры не помогают, то пациентам предлагается хирургическое лечение. Решение об удалении миндалин врачи принимают в последнюю очередь, только если все остальные методы неэффективны.

В терапии хронического тонзиллита существуют различные схемы. Выбор метода зависит от характера заболевания, частоты обострений, общего состояния здоровья, — рассказывает врач-отоларинголог медицинского центра «Семья» к. м.н., врач высшей категории, Химичева Елена Владиславовна — для уменьшения отека миндалин, как правило, назначаются антигистаминные препараты, а для повышения сопротивляемости организма — неспецифические иммунокорректоры и поливитамины. Важно, чтобы в период заболевания пациент соблюдал щадящую диету, ограничил прием холодных и горячих блюд. В это время показано обильное и теплое питье.

Чтобы предупредить тонзиллит, необходимо проводить своевременное лечение зубов и десен, отитов, синуситов и других воспалительных заболеваний. Окажет полезное действие и общее закаливание организма. И, конечно, необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у отоларинголога.

Качественную и профессиональную помощь при ЛОР-заболеваниях оказывают специалисты медицинского центра «Семья». Для тех, кто устал от постоянных ангин, здесь разработали программу «Здоровое горло», в которую входит весь комплекс необходимых анализов, консультация врача и проведение лечения. При патологиях носа проводятся операции с применением различного эндоскопического оборудования. Пациенты с хроническими лор-патологиями получают помощь от разных врачей – аллерголога-иммунолога, невролога, ревматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Медицинский центр «Семья»

344064, г. Ростов-на-Дону, ул. Дачная , д. 8.

Телефоны (863) 223-17-77

Филиал: 344011, г. Ростов-на-Дону, пр. Буденновский, 61/12

График работы: пн.-пт.: с 8:00 до 20:00, сб. : с 8:00 до 19:00, вс.: выходной

Официальный сайт: www.mc-semya.ru

Инстаграм https://www.instagram.com/mc_semya/

На правах рекламы

Ангина у детей

Ангина является острым инфекционным заболеванием, при котором происходит воспаление миндалин. Возбудителями заболевания могут быть банальные микроорганизмы, которые на фоне ослабленного иммунитета или переохлаждения начинают активно размножаться.

Причины ангины у детей

Перенесенные вирусные инфекции (грипп, ОРВИ).

Ослабление иммунитета ребенка, в результате чего миндалины не справляются со своими барьерными функциями.

Местное или общее переохлаждение организма.

Синусит, воспаленные аденоиды, гайморит, кариес, отит.

Тесный контакт с больным человеком. Ангиной можно заразиться воздушно-капельным путем при чихании или кашле.

Виды ангины и симптомы их проявления у детей

Различают несколько видов ангины, в зависимости от глубины воспаления миндалин.

  1. Лакунарная.
  2. Катаральная.
  3. Фолликулярная.
  4. Язвенно-пленчатая.

Также существует квалификация:

  • Специфическая ангина, при которой наблюдаются грибковые поражения.
  • Первичная ангина, при которой поражаются ткани глоточного кольца, и возникает общая интоксикация.
  • Вторичная ангина, возникающая на фоне острых инфекционных заболеваний или заболеваний крови.

В зависимости от возбудителя болезни ангина бывает:

  • Грибковая вирусная (аденовирусная, герпетическая, энтеровирусная).
  • Бактериальная (стрептококковая, дифтерийная).

Основной симптом всех видов ангины – боль в горле при глотании, высокая температура тела до 40°С, появление рвоты от сильной интоксикации. Ребенок капризничает, резко слабеет, отказывается даже от воды, у него болит голова.

При осмотре наблюдается отек миндалин и дужек, яркое покраснение глотки. При снятии налета открываются эрозированные поверхности. У детей становятся болезненными и  увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Воспаление сказывается на голосовых связках, поэтому голос может осипнуть. При успешном лечении заболевание длится не более десяти дней. Обязательно обратиться к врачу, поскольку самостоятельно нельзя определить возбудителя ангины и назначить адекватное лечение.

Лечение катаральной ангины

Чаще всего такая ангина бывает как осложнение после гриппа или ОРВИ. У ребенка поднимается температура до 39°С, ребенок ощущает боль в горле, тошноту, ребенок становится вялым. Болезненность лимфатических узлов не такая интенсивная, как при других видах. Обязателен постельный режим, частое полоскание горла, обработка его различными спреями и обильное теплое питье.

Лечение лакунарной и фолликулярной ангины

Данные виды ангины протекают у детей очень тяжело, сопровождаются высокой температурой и лихорадкой. При фолликулярной ангине миндалины покрываются фолликулами до 3 мм, а при лакунарной ангине бело-желтым налетом. Обязательно сдается мазок на бактериальный посев, чтобы определить, какой антибиотик назначить. Мазок берется из носа и зева на BL. Обычно, врачи, не дожидаясь результата анализа, назначают антибиотики известной группы.

Если ангина возникла у ребенка до трех лет, лечение необходимо проводить под наблюдением педиатра в условиях стационара. Дети постарше могут лечиться амбулаторно, но обязательно изолировать ребенка от других детей.

Общие рекомендации по лечению ангины

Необходимо четко выполнять рекомендации лечащего педиатра. Обязательно обильное питье, полоскание горла.

При гнойной ангине запрещены разогревающие процедуры: горячие паровые ингаляции, разогревающие мази в области шеи.

Возможные осложнения при ангине

Ангина – это сложное заболевание и если его не лечить, оно может стать спусковым механизмом для развития заболеваний нервной, мочеполовой, сердечно — сосудистой, костной систем организма.

После выздоровления необходимо пройти ЭКГ, сдать анализы. В течение месяца после ангины нельзя делать прививки. При появлении одышки, болей в груди и суставах, необходимо срочно обращаться к врачу. Если у ребенка ангины возникают часто, стоит проконсультироваться с отоларингологом. 

Летние болезни часть 2. Летняя ангина.

Казалось бы, летом можно заболеть чем угодно, но только не простудными заболеваниями, такими как ангина. Но не тут-то было!

На летние респираторные и инфекционные простудные заболевания приходится до 20 % всех недугов, в том числе пневмонии и ангины, которые к легким болезням не отнесешь. В последнее время ангина летом — совсем не редкий случай, да и течение болезни протекает сложнее. Как утверждают практикующие специалисты-врачи — это наша расплата за комфортные условия проживания.

Чуть становится нам жарче — мы сразу тянемся к холодильнику с прохладительными напитками, а можем и кондиционер включить на температуру, гораздо ниже окружающей. А иммунитет свой мы не укрепляем, а наоборот, вследствие несбалансированного питания, доводим к работе «в аварийном режиме». Поэтому и не может наш организм сопротивляться ни стрептококкам, ни стафилококкам и пневмококкам в полной мере.

Летние ангины всегда протекают тяжелее зимних и объясняется это очень просто. Летом такие симптомы как насморк, кашель, першение в горле мы воспринимаем как сами по себе проходящие и не требующие лечения. Поэтому болезнь и переходит в более сложную стадию, когда без серьезных мер не обойтись. Отсюда и затяжной характер течения болезни и возможное развитие осложнений. Тем более, что летом к основным возбудителям ангины подключаются и хламидии, микоплазма, легионеллы и др.

Однако не все подвержены этому заболеванию. Тем, чья иммунная система надежная и стойкая, никакие перепады температуры, никакие переохлаждения и возбудители болезни не страшны.

Поэтому единственным методом не заболеть (ко вниманию родителей, а также бабушек и дедушек!) является закаливание, активный образ жизни, здоровое сбалансированное питание ребенка.

Одними из самых распространенных причин ангины летом являются:

Летние путешествия. Повышаются шансы подхватить инфекцию в результате обмена микрофлорой между людьми, кроме того, у ребенка ослабляется иммунитет вследствие длинного путешествия до места отдыха, а также смены климата;

Различные инфекции ротовой полости, включая кариес. Своевременные меры по устранению инфекции предупредят и заражение ангиной;

Резкие перепады температуры. В летнее время у детей чаще обычного возникает соблазн съесть холодное мороженое, или выпить кваску с холодильника. Резкий температурный перепад снижает защитную функцию слизистой оболочки горла, в результате чего организм ребенка становится более подвержен атакам микробов.

Кроме того, к аналогичным последствиям может привести и употребление газированной воды.

Но если давать ребенку лакомиться мороженым в течение всего года, конечно, не злоупотребляя этим, то можно даже закалить детское горлышко, что впоследствии обезопасит его от заражения инфекцией.

Ангина у детей летом может протекать в разных формах, наиболее распространенной из которых является катаральная.

Первым симптомом начинающейся болезни может быть незначительное изменение в голосе ребенка. Если вы заметили, что ребенок начал сипеть, или тембр голоса как-то изменился – немедленно начинайте лечение.

Еще одним немаловажным симптомом есть боль в горлышке, при которой малыш даже затрудняется делать глотательные движения. Позже к этому симптому присоединяются головные боли, повышение температуры, вплоть до 40 ˚С, слабость, тошнота, постоянная усталость, при которой ребенок хочет лежать.

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить ангину у ребенка летом, надо сначала определить ее вид. Ведь, кроме катаральной, различают еще фолликулярную и лакунарную, пленчато-язвенную, дифтерийную и другие разновидности, отличающиеся видом возбудителя и степенью поражения миндалин.

Самой легкой по форме является катаральная ангина, которая при своевременно начатом лечении уходит за 3 – 5 суток. Остальные виды более опасны и требуют более продолжительного лечения. Поэтому после обнаружения первых признаков недуга немедленно приступайте к лечению. Шутки плохи с таким недугом, который кроме тяжелого лечения может преподнести и осложнения на почки и сердце.

На первом этапе нужно применить частое (каждые 30 – 40 минут) полоскания горла такими травами как шалфей, ромашка, календула. Не надо бояться, если ребенок нечаянно глотнет раствор, он ему не навредит, а только поможет. Такой процедуре можно научить малыша уже с двухлетнего возраста. После полоскания нужно попросить ребенка помолчать хотя бы 5 минут.

Если же несмотря на начатое лечение температура у ребенка настойчиво ползет вверх – немедленно вызывайте врача. Такое течение болезни требует введения антибактериальных препаратов, которые назначит врач.

Обычно повышение температуры сопровождается появлением желтых гнойничков на миндалинах (фолликулах до 3 мм) при фолликулярной ангине или бело-желтого налета в лакунах, находящихся между миндалевыми долями при лакунарной ангине.

Несмотря на некоторые различия, лечение таких видов ангины идентичное и заключается в обильном теплом питье, подборе действенного антибиотика, полоскании горла, смазывании миндалин антисептическим препаратом и постельном режиме.

На первых порах назначаютболее легкие препараты, при более тяжелом течении болезни назначают антибиотики. Курс лечения — 10 дней.

Большое значение при ангине уделяйте приему обильного питья. Оно должно быть теплым, состоящим из настоя кислых фруктов или ягод. Полезным будет и питье лимонного чая, который можно приготовить простым выжиманием сока лимона в теплую, немного подслащенную воду. Категорически запрещается горячий чай, который провоцирует воспалительный процесс слизистой оболочки горла.

В лечении летней ангины, в отличие от зимне-весенне-осенней, не применяется лишнее тепло, например, кутание в теплое одеяло, компрессы на область шеи (особенно при гнойной ангине) и пр.

Ребенку обязательно нужно выдержать постельный режим после облегчения состояния. Именно этот период является опасным в плане последующих осложнений. Сама болезнь оказывает сильнейшую нагрузку на организм и если не дать ему отдых в последующее после выздоровления время, то нередко можно спровоцировать начало патологических изменений в сердечно-сосудистой, почечно-выделительной и опорно-двигательной системах организма.

Ну и следует ограничить пребывание на улице и контакт с другими детьми с целью обезопасить малыша от заражения очередного заболевания в период ослабления иммунитета.

После окончания лечения недуга следует заняться восстановлением функциональных способностей пострадавших в процессе болезни миндалин. В восстановительную фазу нелишне будет включить и прием общеукрепляющих средств, таких как витамины, иммуностимуляторы (при сильно ослабленном иммунитете). Важнейшая роль профилактических методов состоит как в общем закаливании организма, так и местном.

К общим относят обливание, контрастный душ, бег босиком по холодной росе, зимой — по снегу, хождение босиком по мелким гравийным камушкам с целью стимуляции всех органов и налаживание их правильной работы.

Заботливым бабушкам и дедушкам рекомендуется забыть о слишком теплой одежде, не по сезону, для ребенка. Лучше одеть его немного меньше, чем как всегда, зато потом при активном времяпрепровождении он не будет потеть, что минимизирует шанс заболеть при резком охлаждении тела и обдувании сквозняком. Всему должна быть мера.

Вместе с тем, профилактический осмотр верхних дыхательных путей и полости рта помогут выявить возможные неполадки, а с ними и источник постоянной инфекции, провоцирующей заболевание.

Если у ребенка наблюдается хронический тонзиллит, не выявляющий положительную динамику в лечении, то лучше провести санацию небных миндалин, тонзиллоэктомию. Рекомендации к радикальному подходу относятся и к синуситам и гингивитам. Регулярно посещайте и стоматолога, чтобы вовремя выявить кариес, являющийся также очагом инфекции во рту.

Если у вашего ребенка случаются частые ангины, особенно летом, вы как родители обязаны не ослаблять свое внимание и всегда доводить лечение до конца. Проявить стойкое неприятие в отношении прохладительных напитков, поспешного поедания мороженого, и обезопасить малыша от долгого пребывания в помещении с кондиционером, нахождения его на холодных сквозняках.

То есть не создавайте сами ребенку стрессовые ситуации для организма, но и не создавайте тепличные условия. Находите «золотую середину» и ваше чадо навсегда забудет об ангине.

Источник: anginet.ru

По информации Краевого центра медицинской профилактики.

 

Пять вещей, которые нужно знать о стенокардии

Чувствуете ли вы, что кто-то сжимает ваше сердце, когда вы испытываете стресс? Возможно, вы чувствуете боль в левой руке? Или испытываете несварение желудка, когда тренируетесь? У вас может быть стенокардия или симптомы, которые испытывают люди, когда часть сердечной мышцы не получает достаточно богатой кислородом крови.

Мы поговорили с интервенционным кардиологом Джейсоном Бартосом, доктором медицины, чтобы узнать больше о стенокардии, в том числе о том, на что обращать внимание и когда обращаться за лечением.

Стенокардия, которая становится все более распространенной с возрастом, может быть признаком других серьезных проблем со здоровьем, например, ишемической болезни сердца. Большинство людей, страдающих стенокардией, делают это из-за накопления бляшек на стенке одной или нескольких коронарных артерий, которые медленно и неуклонно сужают кровоток к сердцу. Если эта артерия внезапно полностью блокируется, происходит сердечный приступ.

Если вы страдаете стенокардией, важно понимать закономерности — например, что ее вызывает, что делает ее лучше и как долго она длится — и знать, как правильно реагировать.

Существует более одного вида стенокардии.

Существует два основных типа стенокардии: стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия. Существуют и другие варианты стенокардии, но они встречаются редко.

Стабильная стенокардия сохраняет надежную картину. То есть симптомы возникают только при определенных, часто предсказуемых обстоятельствах и обычно длятся менее 10 минут — но всегда менее 20 минут — прежде чем исчезнут. Часто такую ​​стенокардию провоцируют физические упражнения, эмоциональный стресс или обильный прием пищи.

Нестабильная стенокардия означает, что картина меняется или ухудшается. В этом случае симптомы могут проявляться чаще или легче, например, при меньших усилиях. Они также могут быть более серьезными и длиться дольше. Они также могут возникать при небольшом стрессе или отсутствии активности. Иногда причиной нестабильной стенокардии являются сгустки крови.

Если стенокардия продолжается более 20 минут, риски для здоровья значительно возрастают.

Узнайте больше об услугах кардиологического центра M Health Fairview.

Стенокардия — это не просто боль в груди.

Стенокардия обычно связана с болью в груди, но это еще не все. Спектр симптомов, возникающих, когда само сердце не получает достаточно крови, широк. Симптомы стенокардии также могут включать:

  • Плотность груди
  • Жжение или другой дискомфорт
  • Одышка
  • Дискомфорт в других частях тела (включая плечи, между лопатками или вниз по руке)
  • Необычное онемение и другие сопутствующие симптомы

«Не всякая боль в груди является стенокардией, и не все стенокардии проявляются болью в груди», — сказал Бартос.«Стенокардия классически может проявляться как боль в левой или центральной части грудной клетки, иррадиирующая в левую руку, плечо, шею, челюсть или спину. Однако это также может проявляться в виде одышки, несварения желудка или боли, проявляющейся только в челюсти, шее, левой руке, плече или спине.

«В то же время другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы. Поэтому люди, испытывающие эти симптомы, особенно если они вызваны физическим напряжением или стрессом, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом или кардиологом », — добавил Бартос.

Не уверены, что у вас стенокардия? Следите за шаблонами.

Вы не уверены, что у вас стенокардия? Если это так, обратите внимание на повторяющиеся шаблоны. Как долго длятся симптомы? Симптомы появляются из-за физических упражнений, еды или стресса? Они останавливаются, если вы перестанете тренироваться? Где возникает боль? Вызывает ли изменение вашего положения симптомы? Влияет ли на симптомы глубокое дыхание или кашель?

Если вы регулярно испытываете симптомы, соответствующие некоторым из этих шаблонов, возможно, пришло время встретиться с вашим лечащим врачом.Если картина становится менее предсказуемой, у вас может быть нестабильная стенокардия. Всегда лучше проявлять осторожность, но если болезнь уходит и остается, это предсказуемо и длится менее 20 минут, с большей вероятностью это будет стабильная стенокардия.

До 35 лет? Вы, наверное, в порядке.

Стенокардия редко встречается у людей в возрасте до 35 лет, если только у этого человека нет других проблем со здоровьем, которые делают стенокардию более распространенным явлением, например диабета или курения табака. Помимо возраста, курения и диабета, к факторам риска относятся гипертония или высокий уровень холестерина в анамнезе.Если ближайшему родственнику был поставлен диагноз болезни сердца в молодом возрасте, у вас также может быть более высокий риск стенокардии и сердечных заболеваний.

Стенокардия — это симптом, а не состояние.

Не забывайте: стенокардия — это не болезнь. Напротив, это чаще всего симптом других сердечных заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца.

«Стенокардия чаще всего вызывается накоплением бляшек в сердечных артериях», — сказал Бартос. «Однако заболевание сердечной артерии — это единичное проявление системного заболевания, которое часто вызывает заболевание других кровеносных сосудов в организме.Следовательно, лечебные решения должны быть адаптированы для каждого отдельного человека, и часто требуются лекарства для лечения системных компонентов болезни ».

Стенокардия чаще всего возникает, когда ишемическая болезнь сердца вызывает накопление бляшек в артериях, снабжающих сердце, и ограничивает приток крови к сердцу. Если это частичная непроходимость, лечение может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство или установку стента. Полная непроходимость может привести к сердечному приступу.

В некоторых случаях в организме могут образовываться мелкие кровеносные сосуды, чтобы перенаправить кровоток вокруг заблокированной артерии, но только если закупорка нарастает медленно, позволяя организму адаптироваться.Это называется хронической полной окклюзией.

Эти перенаправления обеспечивают приток крови к сердцу, достаточный для предотвращения сердечного приступа, даже при 100-процентной блокировке. Исторически сложилось так, что основным лечением полной окклюзии было медикаментозное или шунтирование. Однако теперь кардиологи M Health Fairview используют менее инвазивный метод катетера, чтобы пройти через закупорку и установить стент в кровеносный сосуд, который может облегчить даже хроническую полную закупорку.

В M Health Fairview команда экспертов по стенокардии заботится не только о болезни, но и о пациенте, сказал Бартос.

«У нас есть специалисты по диагностике и лечению заболеваний сердечной артерии, использующие новейшие инновации для сокращения времени выздоровления и улучшения долгосрочных результатов», — сказал Бартос. «Самое главное, что наши медсестры и врачи стремятся к тому, чтобы люди понимали свое заболевание и участвовали в принятии решений, необходимых для наилучшего управления своим состоянием».

Плевритная боль в груди: сортировка по дифференциальному диагнозу

1. Metlay JP, Капур WN, Хорошо, MJ.У этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. ЯМА . 1997; 278 (17): 1440–1445 ….

2. Frasca A, Смераглиа Р, Тарро G, и другие. Связь между вирусной инфекцией и плевроперикардитом: исследование списка случаев плеврита и перикардита. Болл Ist Sierotor Милан . 1980. 59 (2): 112–120.

3. Касс С.М., Уильямс PM, Reamy BV.Плеврит. Ам Фам Врач . 2007. 75 (9): 1357–1364.

4. Надаль Дж. А., Мюррей Дж. Ф., Мейсон Р. Дж. Учебник респираторной медицины. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевир; 2005.

5. Тингл Л.Е., Молина Д, Калверт CW. Острый перикардит. Ам Фам Врач . 2007. 76 (10): 1509–1514.

6. Маринелла М.А. Электрокардиографические проявления и дифференциальная диагностика острого перикардита. Ам Фам Врач .1998. 57 (4): 699–704.

7. Сан, С.А., Heffner JE. Спонтанный пневмоторакс. N Engl J Med . 2000. 342 (12): 868–874.

8. Perrier A, Рой П.М., Ауески Д, и другие. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии у амбулаторных пациентов с помощью клинической оценки, измерения d-димера, ультразвукового исследования вен и спиральной компьютерной томографии: многоцентровое исследование управления. Ам Дж. Мед. . 2004. 116 (5): 291–299.

9.Гэвин-Бертон С. Плевритная боль в груди и плеврит. Essential Evidence Plus и AHFS DI Essentials. http://online.statref.com/Document.aspx?fxId=622&docId=1382 [требуется подписка]. Проверено 21 февраля 2016 г.

10. Лернер А.Д., Феллер-Копма Д. Заболевания плевры. В: Сингх А.К., изд. Научная американская медицина: легочная медицина и реанимация. http://online.statref.com/Document.aspx?fxId=48&docId=3533 [требуется подписка]. По состоянию на 13 января 2017 г.

11.Хогг К, Доусон Д., Макуэй-Джонс К. Амбулаторная диагностика тромбоэмболии легочной артерии: исследование MIOPED (Manchester Investigation Of Pulmonary Embolism Diagnosis). Emerg Med J . 2006. 23 (2): 123–127.

12. Корпус РД, Раскоб Г.Е., Картер CJ, и другие. Тромбоэмболия легочной артерии у амбулаторных больных с плевритическими болями в груди. Арк Интерн Мед. . 1988. 148 (4): 838–844.

13. Кортни Д.М., Kline JA, Кабрхель С, и другие.Клинические особенности анамнеза и физикального обследования, позволяющие прогнозировать наличие или отсутствие тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с симптоматическими симптомами в отделениях неотложной помощи: результаты проспективного многоцентрового исследования. Энн Эмерг Мед . 2010; 55 (4): 307–315.e1.

14. Уилбур Дж., Шиан Б. Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Ам Фам Врач . 2012; 86 (10): 913–919.

15. Bösner S, Haasenritter J, Беккер А, и другие.Исключение ишемической болезни сердца в первичной медико-санитарной помощи: разработка и проверка простого правила прогнозирования. CMAJ . 2010. 182 (12): 1295–1300.

16. Макконаги-младший, Oza RS. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Ам Фам Врач . 2013. 87 (3): 177–182.

17. Райхлин Т, Каллен Л, Пастор WA, и другие. Двухчасовой алгоритм сортировки для исключения и исключения острого инфаркта миокарда с использованием высокочувствительного сердечного тропонина T. Ам Дж. Мед. . 2015; 128 (4): 369–379.e4.

18. Рейхлин Т, Twerenbold R, Вильди К, и другие. Проспективная проверка 1-часового алгоритма исключения и исключения острого инфаркта миокарда с использованием высокочувствительного анализа сердечного тропонина T. CMAJ . 2015; 187 (8): E243 – E252.

19. Хирацка Л.Ф., Бакрис Г.Л., Бекман Дж. А., и другие.; Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям; Американская ассоциация торакальной хирургии; Американский колледж радиологии; Американская ассоциация инсульта; Общество сердечно-сосудистых анестезиологов; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств; Общество интервенционной радиологии; Общество торакальных хирургов; Общество сосудистой медицины.Руководство ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM, 2010 г., по диагностике и ведению пациентов с заболеванием грудной аорты [опубликованные поправки опубликованы в J Am Coll Cardiol. 2013; 62 (11): 1039–1040]. Джам Колл Кардиол . 2010; 55 (14): e27 – e129.

20. Bungeţianu G, Галбену П., Петреску А, и другие. Вклад в изучение этиологии серофибринозного плеврита в Румынии в современных эпидемиологических условиях.Оценка этиологической роли вирусов. Вирология . 1984. 35 (1): 11–19.

21. Харлей РА. Патология плевральных инфекций. Заражение семенами респира . 1988. 3 (4): 291–297.

22. Своп CJ, Nagurney JT. Значение и ограничения анамнеза боли в груди при оценке пациентов с подозрением на острый коронарный синдром [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2006; 295 (19): 2250]. ЯМА . 2005. 294 (20): 2623–2629.

23. Ланхэм Д.А., Тейлор А.Н., Чессел С.Дж., Lanham JG. Внесердечная боль в груди: инструмент клинической оценки. Br J Hosp Med (Лондон) . 2015; 76 (5): 296–300.

24. Миниати М, Prediletto R, Формичи Б, и другие. Точность клинической оценки при диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Am J Respir Crit Care Med . 1999. 159 (3): 864–871.

25. Сагил А, Вайрик К., Халлгрен Дж.Диагностический подход к плевральному выпоту. Ам Фам Врач . 2014; 90 (2): 99–104.

26. Легкая RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Engl J Med . 2002; 346 (25): 1971–1977.

27. Ding W, Шен Й, Ян Дж, Он Х, Чжан М. Диагностика пневмоторакса с помощью рентгенографии и ультрасонографии: метаанализ. Сундук . 2011. 140 (4): 859–866.

28. Вольпичелли Г, Кардинале L, Берчиалла П, Мусса А, Бар F, Frascisco MF.Сравнение различных диагностических тестов при прикроватной оценке плевритной боли в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2012. 30 (2): 317–324.

29. Ланге РА, Хиллис ЛД. Клиническая практика. Острый перикардит [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2005; 352 (11): 1163]. N Engl J Med . 2004. 351 (21): 2195–2202.

30. Скважины ПС, Андерсон Д.Р., Роджер М, и другие. Исключение тромбоэмболии легочной артерии у постели больного без диагностической визуализации: ведение пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии, поступающих в отделение неотложной помощи, с использованием простой клинической модели и d-димера. Энн Интерн Мед. 2001. 135 (2): 98–107.

31. Kline JA, Кортни Д.М., Кабрхель С, и другие. Проспективная многоцентровая оценка критериев исключения тромбоэмболии легочной артерии. Дж. Тромб Хемост . 2008. 6 (5): 772–780.

32. Лукассен WA, Дума РА, Платная БД, Бюллер HR, van Weert HC. Исключение тромбоэмболии легочной артерии в первичной медико-санитарной помощи с использованием правила Уэллса в сочетании с тестом на d-димер в месте оказания медицинской помощи: анализ сценария. BMC Fam Pract . 2010; 11: 64.

33. Le Gal G, Ригини М, Рой П.М., и другие. Прогнозирование тромбоэмболии легочной артерии в отделении неотложной помощи: пересмотренная Женевская оценка. Энн Интерн Мед. 2006. 144 (3): 165–171.

34. Leung AN. Туберкулез легких: главное. Радиология . 1999. 210 (2): 307–322.

35. Подкомитет по клинической политике Американского колледжа врачей неотложной помощи (писательский комитет) по расслоению грудной аорты, Диркс Д, Промес СБ, Schuur JD, Шах К, Валенте JH, Cantrill SV.Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения взрослых пациентов с подозрением на острое нетравматическое расслоение грудной аорты. Энн Эмерг Мед . 2015; 65 (1): 32–42.e12.

36. Мешки ПВ, Канарек Д. Лечение острой плевритической боли. Сравнение индометацина и плацебо. Am Rev Respir Dis . 1973; 108 (3): 666–669.

37. Энгель М.Э., Матчаба PT, Волминк Дж. Кортикостероиды при туберкулезном плеврите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD001876.

38. Бен-Четрит Э, Леви М. Семейная средиземноморская лихорадка. Ланцет . 1998. 351 (9103): 659–664.

39. Демиркая Е., Эрер Б, Озен С, Бен-Четрит Э. Эффективность и безопасность лечения семейной средиземноморской лихорадки: систематический обзор. Ревматол Инт . 2016; 36 (3): 325–331.

40. Кога Т, Мигита К, Каваками А.Биологическая терапия при семейной средиземноморской лихорадке. Мод Ревматол . 2016; 26 (5): 637–641.

41. Ли Р. У., Ходжсон Л. Е., Джексон МБ, Адамс Н. Проблемный обзор: плевритная боль в груди. Острая медицина . 2012. 11 (3): 172–182.

42. Британское торакальное общество. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. https://www.brit-thoracic.org.uk/document-library/clinical-information/pneumonia/adult-pneumonia/bts-guidelines-for -The-Management-of-внебольничная-пневмония-у взрослых-2009-обновление.По состоянию на 12 апреля 2016 г.

Бронхиальная астма, вызывающая симптомы, указывающие на стенокардию

Реферат

У многих пациентов, которым проводят фармакологическую стресс-эхокардиографию для оценки симптомов, указывающих на ишемическую болезнь сердца, результаты анализов нормальны. Это исследование было проведено, чтобы оценить, симулируют ли симптомы астмы стенокардию.

В общей сложности был изучен 41 пациент, у которых была отрицательная фармакологическая стресс-эхокардиография и у которых была диагностирована стенокардия.Были исключены пациенты с ранее известной болезнью коронарной артерии или обструктивным заболеванием легких. Было проведено функциональное тестирование легких, и авторы приступили либо к введению бронходилататора, либо к тестированию с провокацией метахолина. Анкету применяли для оценки симптомов одышки, стеснения в груди и жжения в груди в конце контрольного теста. Кроме того, пациентов спрашивали, испытывают ли они те симптомы, которые заставили их обратиться за медицинской помощью. Из 41 протестированного пациента 26 пациентов продемонстрировали значительную гиперреактивность бронхов (среднее значение ± стандартное отклонение провокационной концентрации, вызывающее снижение объема форсированного выдоха на 20% за одну секунду 5.93 ± 4,50 мг · мл -1 ). В общей сложности 20 пациентов подтвердили наличие этих симптомов, которые привели к кардиологическому обследованию.

Был сделан вывод, что симптомы, указывающие на стенокардию, могут указывать на бронхиальную астму. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике стенокардии.

Стенокардия (буквально «удушение» грудной клеткой) — это синдром повторяющегося дискомфорта в грудной клетке или связанных с ней областях, связанный с ишемией или дисфункцией миокарда, но без некроза миокарда 1.Типичные термины, которые пациенты используют для описания этого дискомфорта, — это давление, стеснение в груди, боль в груди или ощущение жжения. Симптомы также могут быть вызваны холодным воздухом или возникать ночью. У некоторых пациентов ишемия миокарда вызывает значительное преходящее снижение диастолической или систолической функции желудочка, ответственной за одышку при физической нагрузке. В этом случае одышка считается эквивалентом стенокардии 2.

Пациентов с симптомами, указывающими на стенокардию, обычно направляют на кардиологическое обследование.Наиболее широко используемым тестом для получения объективных доказательств ишемии миокарда является тест с нагрузкой на беговой дорожке с чувствительностью 60–70% и специфичностью ∼80% 4.

Пациенты с неубедительным результатом теста и пациенты, которые не могут выполнить удовлетворительный тест на беговой дорожке, должны быть дополнительно обследованы с помощью специальных неинвазивных диагностических тестов, таких как перфузионная сцинтиграфия с таллием-201, фармакологическая стресс-эхокардиография или однофотонная эмиссионная компьютерная томография. пациенты с высокой вероятностью заболевания, у которых коронарная ангиография целесообразна и экономически эффективна 5.Пациенты, направленные на эти неинвазивные тесты, имеют предтестовую вероятность заболевания коронарной артерии от низкого до среднего, и, следовательно, у значительного числа пациентов результаты тестов отрицательные 6. Это означает, что некоторые другие состояния имитируют стенокардию у этих пациентов, и существует множество различий. диагнозы стенокардии в учебниках. Бронхиальная астма не упоминается 1–3.

Однако ощущение стеснения в груди, боль в груди и одышка также являются симптомами, о которых сообщают астматики 7.Триггеры: физическая нагрузка, стресс или переохлаждение также связаны с приступами астмы, а облегчение покоя описано для астмы, вызванной физической нагрузкой 8.

Это исследование было разработано, чтобы оценить, является ли астма дифференциальным диагнозом стенокардии.

Методы

Субъекты

В общей сложности был обследован 41 пациент (семь мужчин, 34 женщины) в возрасте от 30 до 81 года, которые прошли фармакологическую стресс-эхокардиографию для оценки симптомов, указывающих на стенокардию, и прошли нормальный тест.

Пациенты были направлены в амбулаторную клинику авторов их кардиологом, терапевтом, кардиологическими отделениями двух больниц города Вены, Австрия, или отделением внутренней медицины авторов. Критериями включения в это исследование были: рецидивирующие симптомы стенокардии со стороны грудной клетки, нормальная эхокардиография в покое и отрицательная стресс-эхокардиография в течение 3 недель до их пульмонологической оценки. Пациенты были исключены, если у них была ранее диагностированная ишемическая болезнь сердца или известная обструктивная болезнь легких.

После получения письменного согласия на исследование функции легких и, в конечном итоге, тестирование бронхиальной провокации, пациенты были опрошены о начале и истории их симптомов, факторах риска сердечных заболеваний, привычках к курению, симптомах астмы, статусе атопии, текущих лекарствах и сопутствующих заболеваниях. См. Таблицу 1⇓ для характеристики пациента.

Таблица 1

Историческая и клиническая характеристика исследуемых пациентов

Стресс-эхокардиография

Фармакологическая стресс-эхокардиография была выполнена с помощью Sonos 5500 (Hewlett Packard, Andover, USA), который имеет встроенный модуль стресс-эхокардиографии.Всем пациентам была выполнена фармакологическая эхокардиография с применением добутамина или дипиридамола в соответствии с рекомендованными стандартными протоколами 10–12. Пациенты были изучены с использованием дополнительной схемы приема 5, 10, 20, 30, 40 мкг · кг массы тела -1 · мин -1 добутамина каждые 3 минуты (12 пациентов) или двухэтапного протокола дипиридамола с дозировка ≤0,84 мг · кг -1 (29 пациентов). Во время инфузии препарата контролировали двумерную эхокардиографию и электрокардиографию в 12 отведениях.Если прогнозируемая максимальная частота сердечных сокращений не была достигнута при последнем увеличении дозы, вводили атропин (≤1 мг). Целевая частота сердечных сокращений была предсказана путем вычитания возраста из 200 ударов в минуту -1 и была достигнута всеми пациентами, которые прошли протокол добутамина. Двухмерные изображения были проанализированы применительно к 16-сегментной модели 13.

Стресс-эхокардиограмма считалась ненормальной только в том случае, если примененное лекарство вызывало новую аномалию движения стенки, что определялось просмотром оцифрованных эхокардиографических изображений в формате экрана отряда и на видеозаписи.

Было задокументировано наличие или отсутствие легочного хрипа или других симптомов во время фармакологического стресс-теста.

Пациенты, у которых эхокардиография в покое и стрессовая эхокардиография были классифицированы как нормальные и которые соответствовали описанным критериям включения и исключения, были назначены на прием в пульмонологическую лабораторию авторов.

Функция легких и контрольный тест

Исследование функции легких проводилось в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества (ATS) с помощью бодиплетизмографа (VMAX 2200; Sensformedics, Йорба Линда, Калифорния, США), измеряющего форсированную жизненную емкость легких (FVC), объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 ). ), общая емкость легких (TLC) и остаточный объем (RV).Значения ОФВ 1 <80% в комбинации с ОФВ 1 / Значения ФЖЕЛ <70% считались показывающими бронхиальную обструкцию 14. В этом случае пациентам давали ингаляционный бета-миметик (формотерол) и повторно проверяли на обратимость через 15 мин. . Обратимость засвидетельствована, если ОФВ 1 увеличивался на ≥12% от исходного значения. Пациенты с нормальной легочной функцией продолжили свое обследование с помощью бронхиального провокационного теста.

Контрольное испытание проводилось с применением метода приливного дыхания с удвоением концентрации метахолина до концентрации 20 мг · мл -1 в соответствии с опубликованными руководящими принципами 15.Аэрозоль вдыхали спокойным приливным дыханием через рот в течение 2 мин с помощью зажима для носа. ОФВ 1 измеряли до и через 30 и 90 секунд после каждого вдоха. Контрольный тест завершали после 20% падения ОФВ 1 по сравнению с исходным значением или после завершения этапов концентрации. Точка отсечения 16 мг · мл -1 была использована для провокационной концентрации, вызывающей 20% -ное падение ОФВ 1 (PC 20 ), чтобы отличить гиперреактивных субъектов от негиперреактивных 15.

Сразу после окончания теста пациентов с положительной реакцией попросили ответить на следующие вопросы, касающиеся их симптомов. 1) У вас проблемы с дыханием? 2) Вы чувствуете стеснение в груди? 3) Вы чувствуете жжение в груди? 4) Чувствуете ли вы в данный момент какие-либо симптомы, которые заставили вас обратиться к врачу?

Всем пациентам давали ингаляционные бронходилататоры, а гиперреактивных пациентов просили выполнять спирометрические измерения с 15-минутными интервалами до тех пор, пока они не достигнут приблизительно своего исходного значения ОФВ 1 .

PC 20 определяли путем линейной интерполяции из кривой log10 концентрация / ответ. Пациенты с ПК 20 16 мг · мл -1 или ниже были классифицированы как бронхиальная гиперреактивность и начали принимать лекарство от ингаляционной астмы, состоящее из комбинации салметерола и флутиказона два раза в день и сальбутамола p.r.n . Пациентам с высоким уровнем гиперреактивности, у которых отмечались частые и тяжелые приступы, дополнительно назначали курс пероральных стероидов в течение 10–14 дней (метилпреднизолон 40 мг · день –1 ).После начала лечения астмы пациенты были перенесены на контрольный визит через 14–28 дней. На этом контрольном визите пациентов попросили ответить на следующие вопросы. 1) Что касается ваших предыдущих жалоб, чувствуете ли вы то же самое, лучше или хуже, чем до начала терапии? 2) Изменилась ли частота ваших симптомов? Если да, то чаще или реже? 3) Полностью ли исчезли ваши симптомы?

Пациенты, которые не выполняли бронхиальный провокационный тест из-за аномального функционального теста легких, также были начаты на описанной терапии и перенесены на контрольный визит.

Результаты

Симптомы во время фармакологического стресс-теста описаны в таблице 2⇓. Ни у одного из пациентов не появилось легочного хрипа, один пациент жаловался на одышку, а девять пациентов жаловались на стеснение в груди. У пациентов, перенесших стресс-эхокардиографию с дипиридамолом, различий в симптомах не было.

Таблица 2

Симптомы при фармакологической стресс-эхокардиографии

В течение 8 месяцев, в течение которых это исследование проводилось в отделениях авторов, всего 142 пациента были направлены на фармакологическое стресс-тестирование, включая 59 пациентов с известной ишемической болезнью сердца и / или аномальной эхокардиограммой в состоянии покоя.Из оставшихся 83 пациентов 12 показали положительный результат теста с точки зрения ишемической реакции, а у трех был безрезультатный тест. Остальные 68 пациентов с отрицательным результатом стресс-теста были включены в исследование. После исключения пациентов с известной обструктивной болезнью легких и пациентов, не страдающих рецидивирующими симптомами, 41 пациент был допущен к включению в исследование.

Из 41 протестированного пациента у 37 был нормальный тест функции легких и, следовательно, они соответствовали критериям прохождения бронхиального провокационного теста.Из оставшихся четырех пациентов у трех был FEV -1 / FVC <70%, что указывает на обструкцию бронхов, и у одного были гиперинфлированные объемы легких (103% прогнозируемая TLC, 146% предвиденная RV). После бронходилатации у этих пациентов не наблюдалось обратимости, что делает вероятным диагноз недиагностированной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Среди 37 пациентов, прошедших провокационное тестирование, 26 пациентов (средний возраст ± стандартное отклонение 57,7 ± 11,4 года; пять мужчин, 21 женщина) ответили на метахолин в виде снижения ОФВ 1 на ≥20% по сравнению с исходным значением. (означает ПК 20 5.93 ± 4,50 мг · мл -1 ). Их данные о функции легких, PC 20 и симптомы показаны в таблице 3⇓.

Таблица 3

Данные о функции легких, провокационная концентрация метахолина, вызывающая снижение объема форсированного выдоха на 20% за одну секунду (FEV 1 , PC 20 ), и симптомы во время контрольного теста и изменения при терапии астмы у 26 пациентов с бронхиальной болезнью. гиперреактивность

Из этих 26 гиперреактивных пациентов у 25 развились симптомы: 20 жаловались на одышку, у 25 появилось ощущение стеснения в груди и шесть сообщили о чувстве жжения в груди.В общей сложности 20 пациентов положительно ответили на вопрос, заставляют ли их симптомы обращаться за медицинской помощью. Среди этих пациентов было также два пациента, у которых в анамнезе был аллергический ринит, состояние, которое часто связано с гиперреактивностью бронхов и предрасполагает к аллергической астме. У одного гиперреактивного пациента не появилось никаких симптомов, и он отказался от терапии. Остальным 25 гиперреактивным пациентам и четырем пациентам с аномальными функциональными тестами легких начали противовоспалительную и противообструктивную терапию, как описано в разделе «Методы», и назначили повторное посещение через 2–4 недели после контрольного теста.

При последующем посещении шесть из 25 пациентов с астмой сообщили о выздоровлении, а 18 сообщили об улучшении своих симптомов. Четыре пациента с ХОБЛ не сообщили об изменениях.

Обсуждение

В настоящем исследовании были обследованы пациенты с болью в груди, подобной стенокардии, но нормальной фармакологической стресс-эхокардиографией на предмет наличия у них симптомов, вызванных бронхиальной астмой. При пульмонологической оценке, проведенной с помощью бронхиального провокационного теста, у 26 из 41 пациента была обнаружена гиперреактивность, у 25 были симптомы во время теста, а у 20 из них были подтверждены те симптомы, которые заставили их обратиться за медицинской помощью.Эти результаты позволяют предположить, что среди пациентов с болью в груди без признаков ишемической болезни сердца есть пациенты с бронхиальной астмой.

Из этих 26 пациентов у двоих в анамнезе был аллергический ринит, который часто связан с гиперреактивностью бронхов без каких-либо клинических признаков бронхиальной астмы. Пациенты с аллергическим ринитом также предрасположены к бронхиальной астме, и, учитывая их клинические проявления, гиперчувствительность бронхов и их реакцию на терапию, авторы сочли оправданным диагностировать бронхиальную астму у этих двух пациентов.

Оценка боли в груди — обычная клиническая проблема. Согласно теореме Байеса, женщины, у которых распространенность коронарного атеросклеротического заболевания среди населения в большинстве западных стран ниже, чем у мужчин, обычно имеют больше ложноположительных результатов электрокардиографических тестов с физической нагрузкой 3. Кроме того, есть некоторые другие женские признаки, либо анатомические, либо анатомические. или физиологические, по-видимому, добавляют к числу ложноположительных результатов теста 17. Стресс-эхокардиография с добутамином и дипиридамолом оказалась надежным инструментом для выявления ишемической болезни сердца у женщин.Он широко применяется для стратификации пациенток с ненормальными или нормальными результатами нагрузочных тестов на беговой дорожке и для предотвращения ненужной катетеризации сердца 18.

У значительного числа пациентов, большинство из которых составляют женщины, клинические характеристики, соответствующие стенокардии, могут быть нетипичными или отсутствовать. Это, а также вышеупомянутая значительно более низкая положительная прогностическая ценность тестирования на беговой дорожке у женщин может объяснить преобладание женщин в группе пациентов, которым врачи направили на фармакологическую стресс-эхокардиографию.

Примерно 10% пациентов, направленных на коронарную ангиографию из-за боли в груди, имеют ангиографически нормальные коронарные артерии и отсутствие других болезней сердца 4.

При дальнейшей диагностической оценке необходимо учитывать множество экстракардиальных причин, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, невралгия, боль в грудной стенке и вертеброгенная боль. После тщательного обследования, исключая другие заболевания, могут остаться пациенты, симптомы которых остаются невыясненными. Пациенты с необъяснимой болью в груди значительно моложе и чаще женского пола.После кардиологического и, в конечном итоге, внесердечного обследования им часто приписывают психиатрический диагноз, такой как соматизация, тревожные расстройства или депрессия 19. Хотя их врач заверяет их, что они могут заняться своей обычной физической активностью, около 50% пациентов с необъяснимыми боли в груди не могут работать и описывают их деятельность как ограниченную болью в груди 21.

Когда пациентов просят описать свои симптомы, они не могут отличить боль в груди от стеснения в груди, жжения в груди или даже одышки.Пациенты могут использовать как синонимы разные термины, ведущие врачи в различных клинических направлениях. Словарь пациентов не всегда соответствует критериям типичной клинической картины.

Типичными клиническими признаками астмы являются повторяющиеся эпизоды одышки, свистящего дыхания и кашля, которые могут возникать по ночам, при физическом или эмоциональном стрессе и могут сопровождаться недыхательными симптомами, такими как стеснение в груди или боль в груди 7–9.

Некоторые из описанных симптомов, пусковых механизмов и средств облегчения сходны с симптомами, связанными со стенокардией, и поэтому могут вводить в заблуждение, предполагая сердечную причину дискомфорта в груди, особенно для врачей, ориентированных на кардиологию.Пациенты, направляемые в авторское отделение для стресс-тестирования, прошли клиническое обследование у кардиологов, терапевтов и кардиологического отделения. Это может объяснить, почему выбранный путь исследования был сосредоточен на сердечных заболеваниях. Ни один из пациентов не осматривался пульмонологом.

У 41 пациента в настоящем исследовании преобладающим симптомом повторяющегося дискомфорта в груди был периодический дискомфорт в груди, у 20 из них — боль в груди, которая потребовала кардиологического обследования.Двадцать девять пациентов сообщили об одышке во время их симптоматических эпизодов, только шесть пациентов жаловались на кашель, и ни один из пациентов не имел или не имел в анамнезе свистящее дыхание, которое обычно считается основным симптомом астмы 3.

Кардиологическое обследование пациентов на ишемическую болезнь сердца было нормальным. Во время фармакологической стресс-эхокардиографии ни у одного из пациентов не развилось легочное свистящее дыхание, и только один пациент из негиперреактивной группы пожаловался на одышку.

Другие возможные причины их симптомов, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не исследовались, потому что это не было целью настоящего исследования. В общей сложности 26 пациентов проявили гиперреактивность в контрольном тесте, и, что касается их клинических симптомов, 25 из них могут считаться астматиками. Только 11 пациентов имели нормальный тест функции легких и отрицательный контрольный тест. В эпидемиологических исследованиях было показано, что распространенность гиперреактивности бронхов в географическом районе авторов составляет ~ 12%, а распространенность клинической астмы 5.2% 24.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что значительное количество нераспознанных астматиков обнаруживается среди пациентов с болью в груди, подобной стенокардии, но нормальным сердечным заболеванием. Сделан вывод, что бронхиальная астма может проявляться болью в груди или отдельным симптомом дискомфорта в груди и должна быть включена в дифференциальный диагноз стенокардии.

  • Получено 13 декабря 2001 г.
  • Принято 28 октября 2002 г.

Список литературы

  1. Росс мл.. Оценка сердечной функции и сократимости миокарда. В: Schlant RC, Alexander RW, ред. Сердце Херста: артерии и вены. 8-й Эдн, Нью-Йорк, Макгроу-Хилл, 1994; п. 490.

  2. Rutherford JD, Braunwald E .. Хроническая ишемическая болезнь сердца. В: Braunwald E, ed. Сердечное заболевание. Учебник сердечно-сосудистой медицины. 4-е издание, Филадельфия, В. Сондерс, 1992; п. 1293.

  3. Selwyn AP, Браунвальд Э.Ишемическая болезнь сердца. В: Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson D, Martin JB, ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 13-й съезд, Нью-Йорк, Макгроу-Хилл, 1994; п. 1079.

  4. Ilsley C, Stockley A, Clitsakis D, Layton C. Нормальная коронарная артериограмма. Тест, которого можно избежать? Br Heart J 1982; 48: 580–583.

  5. Hackshaw BT. Исключение порока сердца у больного с болью в груди. Am J Med 1992; 92: 46S – 51S.

  6. Veegh W, Bachl C, Schragel D, Ernst G, Schneider B, Stöllberger C. Прогностическая ценность стресс-эхокардиографии с добутамином. Dtsch Med Wschr 1999; 124: 477–482.

  7. Эдмондстон WM. Боль в груди и недыхательные симптомы при острой астме. Postgrad Med J 2000; 76: 413–414.

  8. В :. Легочные болезни и расстройства, Нью-Йорк, McGraw-Hill, 1988; п.855.

  9. Fraser RG, Paré JAP, Paré PD, Fraser SR, Genereux GP .. Диагностика заболеваний грудной клетки. 3-е издание, Филадельфия, В. Saunders Company, 1988.

  10. Armstrong WF, Pellikka PA, Ryan T, Crouse L, Zoghbi W. Целевая группа по стресс-эхокардиографии Комитета по номенклатуре и стандартам Американского общества эхокардиографии. Стресс-эхокардиография: Рекомендации по выполнению и интерпретации стресс-эхокардиографии.J Am Soc Echocardiogr 1998; 11: 97–104.

  11. Cortigiani L, Picano E, Coletta C, и др. Безопасность, осуществимость и прогностические последствия фармакологической стресс-эхокардиографии у 1482 пациентов, оцененных в амбулаторных условиях. Am Heart J 2001; 141: 621–629.

  12. Pingitore A, Picano E, Varga A, et al. Прогностическое значение фармакологической стресс-эхокардиографии у пациентов с известной или подозреваемой ишемической болезнью сердца.Дж. Ам Колл Кардиол 1999; 34: 1769–1777.

  13. Pingitore A, Picano E, Colosso MQ, et al. Фактор атропина в фармакологической стресс-эхокардиографии. Международные совместные исследовательские группы Echo Persantine и Echo Dobutamine. Дж. Амер Колл Кардиол 1996; 27: 1164–1170.

  14. Американское торакальное общество. Стандартизация спирометрии — обновление 1994 г. Am J Crit Care Med 1995; 152: 1107–1136.

  15. Sterk PJ, Fabbri LM, Quanjer PhH, et al. Чувствительность дыхательных путей. Стандартизованное контрольное тестирование с фармакологическими, физическими и сенсибилизирующими стимулами у взрослых. Eur Respir J 1993; 6: Suppl. 16, 53–83.

  16. Sunyer J, Munoz A, испанская группа европейского исследования астмы. Концентрации метахолина для реакции бронхов в зависимости от симптомов, курения и иммуноглобулина E в популяционном исследовании в Испании.Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 1273–1279.

  17. Barolsky SM, Gilbert CA, Faruqui A, Nutter DO, Schlant RC. Различия в электрокардиографическом ответе на упражнения у женщин и мужчин: небайесовский фактор. Тираж 1979; 60: 1021–1027.

  18. Ho YL, Wu CC, Huang PJ, et al. Оценка ишемической болезни сердца у женщин с помощью добутаминовой стресс-эхокардиографии: сравнение со стрессовой компьютерной томографией с однофотонным излучением таллия-201 и электрокардиографией с нагрузкой.Am Heart J 1998; 135: 655–662.

  19. Flugelman MY, Weisstub E, Galun E, et al. Клинические, психологические исследования и исследования таллиевого стресса у пациентов с болью в груди и нормальными коронарными артериями. Int J Cardiol 1991; 33: 401–408.

  20. Катон В., Холл М.Л., Руссо Дж., Кормье Л., Холлифилд Л., Виталиано П.П. Боль в груди: связь психического заболевания с результатами коронарной артериографии.Am J Med 1988; 84: 1–9.

  21. Окен И.С., Шей М.Дж., Альперт Дж.С., Вайнер Б.Х., Дален Дж. Э. Необъяснимая боль в груди при нормальных коронарных артериограммах: последующее исследование функционального статуса. N Engl J Med 1980; 303: 1249–1252.

  22. Nudel DB, Diamaint S, Brady T, Jarenwattananon M, Buckley BJ, Gootman N. Боль в груди, одышка при физической нагрузке и астма, вызванная физической нагрузкой, у детей и подростков.Clin Pediatr (Phila) 1987; 26: 388–392.

  23. Винс Л., Сабат Р., Юинг Л., Гаудамараджан Р., Портной Дж., Скаглиотти Д. Боль в груди у здоровых в остальном детей и подростков часто вызвана астмой, вызванной физической нагрузкой. Педатрия 1992; 90: 350–353.

  24. Чинн С., Берни П., Джарвис Д., Лучинска С. от имени исследования респираторного здоровья Европейского сообщества. Различия в реактивности бронхов в исследовании респираторного здоровья Европейского сообщества (ECRHS).Eur Respir J 1997; 10: 2495–2501.

  25. Попп В., Вагнер С., Меркл М., Райзер К., Кисс Д., Цвик Х. Аллергический ринит, обструкция дыхательных путей и бронхиальная астма у населения Вены. Wien Klin Wochenschr 1993; 105: 377–381.

Может ли кашель остановить сердечный приступ?

Интернет-мифы возродили идею о том, что кашель может остановить сердечный приступ или исправить нерегулярный сердечный ритм.

Действительно ли работает «СЛР от кашля»? Мы поговорили с кардиологом из Чикагского медицинского университета и профессором медицины Мэтью Соррентино, доктором медицины, о происхождении этого конкретного мифа и о том, что он думает о других слухах о здоровье сердца.

Как кашель останавливает сердечный приступ или устраняет аритмию?

Ответ немного сложен и не имеет точного ответа.

Соррентино отмечает, что, когда человек кашляет, изменяется внутригрудное давление, то есть давление, окружающее легкие.Это изменение влияет на приток крови к сердцу, а также взаимодействует с нервной системой, особенно с блуждающей нервной системой, которая связывает сердце, легкие и брюшную полость с мозгом. Когда система стимулируется, она влияет на электрическую систему сердца.

Когда происходят эти две вещи, тонкое изменение кровотока и электрической системы может прекратить или нарушить аритмию.

Откуда пришла идея СЛР при кашле?

По словам Соррентино, идея изначально была подтверждена анекдотами и отчетами о случаях.

«Иногда мы видели, что в отделении интенсивной терапии или в лаборатории катетеризации сердца у кого-то может развиться желудочковая аритмия [аномальное сердцебиение, происходящее в нижних камерах сердца] или наджелудочковая аритмия [быстрое сердцебиение, начинающееся над двумя нижними камерами сердца. ] », — сказал Соррентино. «И когда мы говорим пациенту, чтобы он очень сильно кашлял, это могло прервать ритм».

В данном случае похоже, что метод работает успешно. Но Соррентино отмечает, что большинство сердечных ритмов сложнее, чем может справиться один кашель.

Почему не работает

«Некоторые ритмы могут привести к остановке сердца, и я думаю, именно поэтому люди думали:« О, если кашель препятствует сердечному ритму, может быть, он поможет при остановке сердца », — сказал Соррентино. «Но у большинства пациентов, у которых остановка сердца, будет более хаотичный ритм».

Хаотические ритмы — вот что доказывает ложность метода. Простой кашель не всегда исправляет нерегулярный хаотический ритм и не может предотвратить остановку сердца у пациента.

Так что же делать, если у вас сердечный приступ или вы встречаетесь с другим человеком? Лучше всего позвонить в службу 911. Если вы или кто-то другой прошли соответствующую подготовку, начните СЛР и, если возможно, используйте автоматический внешний дефибриллятор (AED).

Развенчание мифов о других сердцах

Cough CPR — не единственный интернет-слух, к которому потребители должны относиться с осторожностью. Соррентино предупреждает пациентов о дорогостоящих безрецептурных добавках, которые якобы улучшают общую функцию сердца, но, вероятно, не приносят никакой пользы.

Рыбий жир

Жирные кислоты омега-3 в рыбе — вот что делает эту добавку такой популярной. Жирные кислоты омега-3 могут уменьшить свертываемость крови, воспаление, расслабить кровеносные сосуды и, возможно, помочь стабилизировать сердечный ритм.

«На протяжении многих лет было проведено множество исследований, предполагающих, что может быть некоторая польза. Но большинство недавних исследований на здоровых, нормальных людях не показывают большой пользы », — сказал Соррентино. «Но, безусловно, полезно иметь в рационе рыбу».

Коэнзим Q10 и другие антиоксиданты

Добавка коэнзима Q10, также известного как CoQ10, производится из активного антиоксиданта убихинола.Считается, что он помогает снизить риск повторных сердечных приступов и снизить кровяное давление.

«За исключением некоторых очень небольших исследований с участием пациентов с серьезными сердечными заболеваниями, эти добавки не показали никакой пользы», — сказал Соррентино. «И все же люди тратят много денег на покупку коэнзима Q10, думая, что он поможет».

По словам Соррентино, существует четыре основных способа сохранить здоровье сердца: не курить, соблюдать хорошую диету, регулярно заниматься спортом и поддерживать нормальный вес тела.

«Если вы сделаете все это на оптимальном уровне, это приведет к нормализации вашего кровяного давления, уровня холестерина и предотвращению развития диабета», — сказал Соррентино. «Человек может снизить риск сердечных заболеваний более чем на 90 процентов, если будет следовать этим четырем правилам, и это лучше, чем любые таблетки, которые есть на рынке».

Малоизвестных причин боли в груди: Кунал Патель, доктор медицины, FACC: сертифицированный кардиолог

Боль в груди — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной помощью.Дискомфорт в груди может быть пугающим, и многие люди предполагают, что это означает, что у них сердечный приступ. Стенокардия — это боль в груди, которая сопровождает сердечный приступ и вызвана уменьшением притока крови к сердцу.

Хотя верно, что боль в груди является симптомом серьезных проблем с сердцем, таких как сердечный приступ, она также является симптомом других, менее серьезных заболеваний. Сердце может вызывать боль в груди, но также могут вызывать боль легкие, пищеварительная система и близлежащие мышцы.

В Институте сердечно-сосудистой системы штата Нью-Джерси мы специализируемся на диагностике и лечении боли в груди.Доктор Кунал Патель и наша команда предлагают комплексное лечение сердца, и мы здесь, чтобы помочь вам найти эффективное лечение.

Если вы испытываете давящую или давящую боль в груди, которая длится несколько минут, с другими симптомами, такими как одышка, потоотделение, тошнота или иррациональная боль, или без них, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если у вас другие симптомы, пора узнать больше о нескольких менее известных причинах боли в груди.

Пневмония или бронхит

Ваши легкие могут вызывать боль в груди, особенно при таких заболеваниях, как пневмония или бронхит.И пневмония, и бронхит могут затруднять или вызывать боль при дыхании, и вы чувствуете боль внутри груди.

Бронхоспазм — это внезапное сужение дыхательных путей, которое может вызвать боль в груди. Бронхоспазм может развиваться вместе с пневмонией или бронхитом, но он также может возникать при хронических состояниях. У людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой может возникнуть бронхоспазм с большей вероятностью.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также называемый изжогой, может вызвать боль в груди.Кислотный рефлюкс развивается, когда содержимое желудка перемещается обратно в пищевод, вызывая неприятное ощущение жжения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая форма кислотного рефлюкса, при которой вы регулярно страдаете изжогой. Если при ГЭРБ у вас болит грудь, вы можете заметить, что боль усиливается при кашле или глубоком вдохе.

Битумная черепица

Опоясывающий лишай — это тип вирусной инфекции, которая обычно вызывает болезненную сыпь, но также может вызывать боль в груди.На самом деле боль в груди может развиться до появления сыпи. Боль в груди, связанная с опоясывающим лишаем, часто ощущается как группа острой боли. Сыпь может появиться через несколько дней после того, как вы заметите боль в груди.

Переломы или растяжения мышц

Травма опорно-двигательного аппарата может вызвать боль в груди. Ушибы или сломанные ребра, а также компрессионные переломы могут вызвать боль в груди. Люди с поврежденными костями обычно испытывают сильную боль в момент травмы.

Напряженная физическая нагрузка может привести к растяжению мышц и сухожилий вокруг ребер и груди.Этот штамм может вызвать воспаление и вызвать боль в груди. Если ваша боль усиливается при физической активности, это может быть связано с болью в мышцах.

Когда боль в груди требует немедленной медицинской помощи

Если вы подозреваете сердечный приступ, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Симптомы сердечного приступа включают внезапное появление таких симптомов, как:

  • Боль в груди (стенокардия)
  • Боль, которая распространяется на плечи и руки
  • Одышка
  • Тошнота или рвота
  • Легкомысленность
  • Холодный пот

С другой стороны, есть много состояний, которые влияют на здоровье сердца и не проявляют явных признаков или симптомов.Некоторые из них — это высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, которые могут привести к сердечным заболеваниям и другим проблемам с сердцем.

Единственный способ обеспечить хорошее здоровье — это регулярно посещать врача. Узнайте больше о том, что наша команда в NJ Cardiovascular Institute может предложить вам во время консультации.

У нас есть офисы в Ньюарке и Секауке, штат Нью-Джерси. Позвоните в ближайший к вам офис, чтобы назначить встречу сегодня.

Несердечная боль в груди — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор и симптомы

  • Что такое несердечная боль в груди?

    Внесердечная боль в груди (NCCP) — это термин, используемый для описания боли в груди, напоминающей боль в сердце (также называемую стенокардией), у пациентов без сердечных заболеваний.Боль обычно ощущается за грудиной (грудиной) и описывается как давящая, давящая или похожая на давление. Он может распространяться в шею, левую руку или спину (позвоночник). Это может быть вызвано приемом пищи. Он длится разные периоды времени, и нередко длятся часы. Пациенты могут также жаловаться на сопутствующие симптомы рефлюкса, такие как изжога (чувство жжения за грудиной) или регургитация жидкости (ощущение того, что желудочный сок возвращается к груди и даже во рту, часто с горьким или кислым вкусом).

    Поскольку боль похожа на боль в сердце (называемую стенокардией), пациенты и врачи часто приписывают эту боль сердцу. Фактически, многие пациенты обращаются в отделения неотложной помощи, обеспокоенные сердечным приступом, и обычно проходят кардиологические исследования (например, ЭКГ, лабораторные тесты, стресс-тест и даже коронарную ангиографию — где краситель вводится в сосуды сердца). После того, как эти сердечные тесты не показывают доказательств сердечного заболевания, пациенты получают диагноз NCCP, что побуждает врача исследовать другие причины этой боли в груди.

  • Почему кардиологические и NCCP похожи?

    Сердце и пищевод расположены в грудной полости (грудной клетке) в непосредственной близости (рис. 1). Они получают очень похожее нервное питание. Таким образом, боль, возникающая от любого органа, проходит через одни и те же нервные сенсорные волокна в мозг. В результате боль в любом органе может иметь очень похожие характеристики, что затрудняет дифференциацию боли в сердце от боли в пищеводе (при глотании). Это также указывает на то, что очень частый источник боли в груди (некардиальной) исходит из пищевода.

    Рис. 1. Сердце и пищевод расположены в грудной клетке в непосредственной близости и имеют одни и те же сенсорные нервы.

  • Есть ли другие названия этого расстройства?

    Для описания пациентов с NCCP также использовались различные имена. Вы можете услышать, как ваш врач или другой медицинский работник называет это: «атипичная боль в груди, боль в груди неустановленного происхождения, необъяснимая боль в груди, функциональная боль в груди, солдатское сердце, раздраженное сердце, чувствительное сердце, нейроциркуляторная астения, синдром ДаКоста и боль в груди». при нормальных коронарных ангиограммах.”

Причины

  • Каковы причины НЗХК?

    Источники NCPP можно разделить на пищеводные и непищеводные. Несколько исследований показали, что примерно 60% или более пациентов с NCCP страдают от кислотного рефлюкса (в основном из-за того, что обычно называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью). Поэтому пациентов с болью в груди и отрицательной кардиологической оценкой часто направляют к гастроэнтерологам (специалистам по болезням пищеварения) для оценки пищевода как источника боли в груди.

    1. Пищеводные источники NCCP:
      1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс
        Безусловно, наиболее частой причиной NCCP пищевода является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также известная как ГЭРБ или кислотный рефлюкс. По оценкам исследований, у 22-66% пациентов ГЭРБ является источником NCCP. Помимо боли в груди, пациенты могут жаловаться на изжогу и / или срыгивание, или только боль в груди может быть вызвана ГЭРБ.
      2. Расстройства сокращения пищевода как причина NCCP:
        Другие причины боли в груди со стороны пищевода включают нарушения мышц пищевода (нарушения моторики пищевода), такие как нескоординированные мышечные сокращения (спазм пищевода), сокращения чрезвычайно высокого давления (пищевод щелкунчика), а иногда и расстройства, характеризующиеся отсутствием сокращения мышц пищевода из-за потери нервных клеток пищевода (ахалазия).Особенно важно распознавать ахалазию, поскольку это заболевание, которое поддается лечению.
      3. Висцеральная (пищеводная) Гиперчувствительность:
        Пациенты с NCCP могут также иметь «висцеральную гиперчувствительность», то есть пищевод, где малейшее изменение давления или воздействие кислоты может вызвать боль или дискомфорт. Лучше всего это можно объяснить описанием эксперимента: когда небольшой баллон помещается внутрь (пищевода) и растягивается, пациенты с NCCP воспринимают растяжение баллона при очень малых объемах.В отличие от здоровых контрольных субъектов, которые совсем не испытывают этой боли или могут испытывать боль только тогда, когда растяжение баллона достигает очень больших объемов. Это явление получило название «пищеводная или висцеральная гиперчувствительность» (улучшенное восприятие пищевода или чувствительность к растяжению баллона). Хотя причина такой повышенной чувствительности к растяжению баллона неизвестна, существуют методы лечения, которые можно использовать для улучшения этого преувеличенного восприятия боли.
    2. Непищеводные причины NCCP
      NCCP является распространенным заболеванием с пищеводными причинами (описанными выше) и причинами, не связанными с пищеводом.

      Неэзофагеальные источники, которые могут вызвать NCCP, включают: скелетно-мышечные состояния грудной стенки или позвоночника, легочные (легкие) заболевания, заболевание плевры (слои ткани, покрывающие легкие), состояния перикарда (слой ткани, который защищает сердце) и даже расстройства пищеварения, такие как язвы, заболевания желчного пузыря, заболевания поджелудочной железы и редко опухоли (особенно у пациентов старше 50 лет).

    Роль стресса:

    Некоторые пациенты с NCCP также страдают от стресса, который приводит к таким расстройствам, как депрессия, тревога или паническое расстройство.Неясно, возникло ли стрессовое расстройство первым или боль в груди привела к развитию эмоционального расстройства. Лечение этих состояний — важный компонент лечения боли в груди.

Факторы риска

NCCP может встречаться как у детей, так и у пожилых пациентов, он также поражает мужчин и женщин, и некоторые исследования показали, что более высокая доля пациентов — женщины. Причины, по которым некоторые исследования показали, что женщины могут иметь более высокую частоту NCCP, чем мужчины, не совсем понятны.

NCCP — очень распространенная проблема, которая возникает во всем мире. Популяционные исследования показали, что в США до 70 миллионов пациентов (23% населения) страдают от NCCP. Подобные цифры были описаны в Австралии (33%), Испании (8–28%), Аргентине (24%) и Южном Китае (21%). Других специфических факторов риска выявлено не было.

Диагноз

  • Что мне делать, если меня лечили от боли в груди, но мне сказали, что у меня не было сердечного приступа?

    Пациенты, страдающие от боли в груди, должны пройти тщательное кардиологическое обследование, чтобы убедиться, что у них нет сердечных заболеваний, прежде чем они будут отмечены как имеющие NCCP.Кроме того, необходимо учитывать множество других расстройств, описанных выше, как пищеводных, так и непищеводных, поскольку доступно специфическое лечение этих расстройств.

    После того, как кардиологические тесты показывают, что пациенты не страдают сердечными заболеваниями, пациентам обычно предлагают пробное лечение препаратами, подавляющими кислотность (так называемые ИПП — испытание ингибитора протонной помпы), в течение примерно 2 недель. Это часто называют «испытанием ИПП», и оно может быть как диагностическим, так и терапевтическим, поскольку, если оно облегчает боль в груди, это предполагает, что причиной, скорее всего, является кислотный рефлюкс.Таким образом, если боль уменьшится, лечение можно продлить на более длительный период времени, например, на 2 месяца. Если состояние пациента не улучшается после «испытания ИПП», может быть проведено дальнейшее обследование. Эти исследования могут включать в себя исследование pH пищевода (тест для фактического измерения количества и определения наличия кислотного рефлюкса), верхнюю эндоскопию (прибор со светом, который вводится в пищевод и желудок для проверки других состояний, которые может вызвать боль в груди), тест на моторику пищевода (тест для изучения сокращений мышц пищевода) и, возможно, УЗИ брюшной полости для исследования желчного пузыря на предмет возможных камней.

Лечение

  1. Пациенты могут рассматриваться так, как если бы NCCP был результатом ГЭРБ:
    После того, как сердечные и другие опасные для жизни состояния были исключены и, основываясь на представлении о том, что наиболее частой причиной NCCP является ГЭРБ, часто рассматривается вопрос о лечении.

    Пациентам часто назначают ингибитор протонной помпы (ИПП), также называемый испытанием ИПП. Их нужно принимать не менее чем за 30-60 минут до завтрака.Было показано, что этот подход дает около 80% ответов для пациентов с NCCP, связанным с ГЭРБ.

    Если пациент отвечает, лечение можно продолжать в течение нескольких месяцев с помощью таких лекарств, как омепразол (или эквивалентный препарат ИПП) 20 мг два раза в день примерно за 40 минут до еды. Также можно использовать другие эквивалентные ИПП, включая: эзомепразол, лансопразол, рабепразол и пантопразол.

  2. Для пациентов, не отвечающих на ИПП, ГЭРБ является маловероятным источником боли:
    Для этих пациентов доступны другие лекарства.Считается, что эти лекарства оказывают благоприятный эффект, уменьшая передачу боли от пищевода к мозгу. Часто используются лекарства в низких дозах, которые относятся к классу препаратов, известных как трициклические антидепрессанты (ТЦА), и не используются в высоких дозах, используемых для лечения депрессии.

    Обычно используемые агенты — амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин, имипрамин и тразодон. Хотя по большей части они безопасны, побочные эффекты могут включать сонливость, сухость во рту, помутнение зрения и задержку мочи.Тразодон также может вызвать стойкую эрекцию (называемую приапизмом), которая считается неотложной медицинской помощью.

    Другие категории антидепрессантов, такие как «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина» или СИОЗС, можно попробовать, если TCA не переносятся из-за побочных эффектов. Также проводятся новые исследования для изучения других СИОЗС, таких как пароксетин, флуоксетин и циталопрам. Было обнаружено, что СИОЗС, такие как сертралин и пароксетин, более эффективны, чем плацебо (сахарная таблетка или инертное вещество) в улучшении симптомов у пациентов с NCCP.Также недавние исследования обнаружили потенциальную пользу от ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), называемого венлафаксином. Для пациентов, не отвечающих ни на испытание ингибирования кислоты, ни на ТСА, ни на другие антидепрессанты, может быть проведено исследование моторики пищевода (исследование, проводимое для оценки мышечных сокращений глотательной трубы) для поиска других необычных причин боли в груди, таких как ахалазия. Это особенно важно, поскольку ахалазия поддается лечению.

    Недавнее исследование показало, что рецепторы в пищеводе, такие как так называемые аденозиновые рецепторы, могут объяснять висцеральную боль при NCCP.Используя лекарство, которое действует на эти рецепторы (теофиллин), группа исследователей показала, что он может быть эффективным для лечения NCCP. Однако побочные эффекты этого конкретного средства могут ограничивать его использование. Другой класс лекарств нацелен на рецепторы пищевода, такие как аденозиновые рецепторы, которые могут объяснять висцеральную боль при NCCP.

  3. Управление стрессом:
    Если пациенты не реагируют на описанный выше подход или страдают депрессией, тревогой и / или паническим расстройством, их следует направить на соответствующую психиатрическую консультацию и лечение.Несколько исследований также показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или «разговорная терапия», гипноз и релаксация и Обучение навыкам преодоления трудностей является эффективным средством улучшения NCCP по сравнению с обычным уходом. Продолжаются новые исследования, чтобы лучше понять механизмы боли при NCCP, которые могут предоставить новые возможности для лечения этого сложного состояния.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Сами Р. Ахем, доктор медицины, FACG, Медицинский колледж Майо, клиника Майо, Джексонвилл, Флорида — опубликовано в феврале 2009 г.Обновлено в июле 2013 г.

Вернуться к началу

Боль в груди | Ваш COVID Recovery

Одышка, утомляемость и боль в груди — одни из наиболее распространенных симптомов на этапе выздоровления от инфекции COVID. Боль в груди после COVID может быть тревожной, но обычно не опасной для жизни.

Однако другие причины боли в груди могут возникать впервые после заражения COVID и могут не быть связаны с COVID.

Важно проконсультироваться с врачом относительно любого типа новой боли в груди, чтобы объяснить, может ли она привести к потенциально серьезному заболеванию сердца или легких.

Типы боли в груди

  • Неспецифическая / несердечная боль в груди
    Это может произойти в любом месте грудной клетки. Местоположение может меняться во время повторяющихся серий. Тем не менее, это часто ощущается в определенной области чуть ниже левого соска. Он может быть резким или тусклым.Это может длиться от доли секунды до нескольких часов. Это не куплено физической активностью. Причины этого типа боли выявляются редко.

  • Скелетно-мышечная боль в груди
    Эта боль может ограничиваться небольшим участком или определенной областью или ощущаться как более распространенная болезненность мышц (так называемая миалгия). Пораженная область чувствительна к прикосновению и ухудшается от определенных движений, таких как поворот груди или растяжение. Миалгия часто встречается во время острых вирусных инфекций, таких как COVID, и, вместе с неспецифической / несердечной болью, может возникать во время выздоровления от COVID.Этот тип боли также может быть связан с попыткой новых упражнений (например, отжиманий).

  • Плевритная боль в груди
    Этот тип боли резкий и усиливается при вдохе. Обычно он указывает на воспаление плевры (слизистой оболочки легких, вызывающей плеврит) или перикарда (оболочки сердца, вызывая перикардит, и в этом случае боль обычно усиливается в положении лежа и облегчается при сидении вперед). Лечится простыми обезболивающими, такими как парацетамол и противовоспалительными препаратами.

    Тяжелая инфекция COVID может вызвать воспаление сердечной мышцы, состояние, называемое миокардитом. Это обычно наблюдается у людей, которым рекомендуется посетить больницу по поводу тяжелых симптомов COVID.

    Боль от слизистой оболочки легких может быть вызвана сгустком крови (тромбоэмболия легочной артерии) в одной или нескольких артериях, кровоснабжающих легкие. Боль обычно возникает внезапно и может сопровождаться другими симптомами, такими как одышка. Важно диагностировать это состояние, чтобы можно было начать лечение разжижения крови, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды.

  • Боль в груди по типу стенокардии
    Стенокардия — наиболее частый симптом, возникающий из-за сужения или закупорки сердечных артерий. Обычно это ощущение сжатия, стеснения или тяжести в груди. Он может распространяться на одну или обе руки, на шею, челюсть или зубы.

    Стабильная стенокардия вызывается физической активностью, например быстрой ходьбой или бегом, ходьбой по склону или подъемом по лестнице. Оно быстро облегчается при замедлении или отдыхе.От холода становится хуже.

    Нестабильная стенокардия — это ухудшение симптомов ранее стабильной стенокардии, обычно возникающее при низкой активности или в состоянии покоя. Боль из-за сердечного приступа по своей природе похожа на стенокардию, но обычно более сильная и продолжающаяся и может быть связана с тошнотой, рвотой, потливостью, беспокойством и плохим самочувствием.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

В случае сердечного приступа следует обратиться за неотложной медицинской помощью по телефону 999:

  • Если вы испытываете внезапную боль в груди, которая не проходит более 15 минут,
  • , если вы испытываете внезапную боль в груди, которая связана с тошнотой или рвотой, потоотделением или одышкой,
  • , если вы испытываете внезапную боль в груди, связанную с потерей сознания.

Вам следует обсудить любую новую боль в груди, у которой нет ни одной из этих особенностей, с вашей бригадой первичной медико-санитарной помощи. Пожалуйста, не игнорируйте боль в груди, вызванную физическим напряжением и уменьшающуюся в состоянии покоя. Это может быть ангина.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *