Mifepristone and Misoprostol | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: Канада

Mifegymiso

Предупреждение

• Придерживайтесь указаний врача.
• В редких случаях после любого вида прерывания беременности возможно развитие очень тяжелых инфекций, кровотечения или других осложнений. Это возможно и после использования данного лекарственного препарата с целью прерывания беременности. Иногда эти осложнения могут быть смертельно опасными.
• Убедитесь в том, что вы знаете, к кому обратиться и что делать в экстренном случае. К этим мерам относится прибытие в пункт неотложной помощи, если невозможно связаться с вашим лечащим врачом. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас отмечается непроходящая высокая температура, сильная боль в животе, тахикардия, непроходящее обильное вагинальное кровотечение или обморок.
• Если Вы обращаетесь в отделение неотложной помощи или другому врачу, возьмите с собой Вашу идентификационную карту пациента.
• Если данный препарат не подействует в течение 2 дней, врач может назначить вам другой препарат. Если по прошествии более чем 24 часов после приема другого препарата у вас возникли такие симптомы, как боль в животе, слабость, тошнота, рвота или диарея, немедленно обратитесь к врачу.
• Как только Вы начнете принимать этот препарат, обязательно завершите оба этапа. И мифепристон, и мизопростол могут вызывать пороки развития у ребенка при их применении во время беременности.
• Если этот препарат не вызвал выкидыш, может потребоваться операция. Убедитесь, что Вы точно знаете, что это за препарат, для чего он применяется, как следует его применять и когда следует идти на прием к врачу. Вы должны дать согласие на прерывание беременности и хирургическую операцию при необходимости. Вы должны прочитать инструкцию для пациента по применению препарата, идентификационную карту пациента и подписать форму согласия.
• Вы можете забеременеть сразу после прерывания беременности. Если Вы не хотите повторной беременности, начните пользоваться надежными противозачаточными средствами сразу после прерывания беременности или до начала возобновления половой жизни.
• Если хотите снова забеременеть, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Чтобы снизить риск пороков развития у ребенка, не допускайте наступление беременности до начала следующей менструации. Применяйте противозачаточные средства в течение 1 месяца после приема этого препарата.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для прерывания беременности.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у Вас имеются любые из перечисленных проблем со здоровьем: нарушения функции надпочечников, астма, кровотечения, нарушения со стороны кровеносных сосудов, диабет, заболевание сердца, повышенное кровяное давление, нарушения со стороны почек и печени, неполноценное питание или порфирия.
• Если Вы заядлый курильщик (более 15 сигарет в день) и Вам не менее 35 лет.
• Если у вас внематочная беременность (эктопическая беременность).
• Если у Вас установлено внутриматочное средство (ВМС).
• В случае невозможности соблюдать указания врача относительно лечения по прерыванию Вашей беременности или самостоятельно добраться до отделения скорой помощи при необходимости.
• Если Вы не уверены в сроке беременности.
• Лицам, которым трудно понять «Соглашение между пациентом и терапевтом» или выполнять его условия.
• Если Вы принимаете антикоагулянты (для разжижжения крови) или стероиды длительного действия, такие как преднизон.
• Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Проконсультируйтесь с врачом, если вы часто пьете грейпфрутовый сок или едите грейпфруты.
• Данный препарат не предназначен для регулярного применения для предотвращения беременности.
• Данный препарат не одобрен к применению женщинами, у которых начался или закончился климактерический период (менопауза). Проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки инфекции, такие как высокая температура, озноб, очень сильная боль в горле, ухе или в придаточных пазухах носа, кашель, увеличение количества мокроты или изменение ее цвета, боль при мочеиспускании, язвы в полости рта или незаживающая рана.
• Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
• Обильное кровотечение (пропитываются 2 прокладки в час).
• Сильное раздражение во влагалище.
• Тазовая боль.
• Головокружение или обморок.
• Спутанность сознания.
• Учащенное дыхание.
• Одышка.
• Чувство крайней усталости или слабости.
• Учащенное сердцебиение.
• Изменение количества выделяемой мочи при мочеиспускании.
• Сухость во рту.
• Увеличение жажды.
• Судороги.
• Наличие вагинального кровотечения после приема этого препарата — это норма. В большинстве случаев кровотечение длится примерно 11 дней. Более обильное вагинальное кровотечение в течение 2–3 дней — это также норма. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас вагинальное кровотечение продолжается вышеуказанного периода, у Вас обильное, непрекращающееся вагинальное кровотечение, или если Вас беспокоит вагинальное кровотечение.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Вагинальное кровотечение.
• Головная боль.
• Ощущение усталости или слабости.
• Диарея.
• Тошнота или рвота.
• Боль или спазмы в животе.
• Болезненные молочные железы.
• Гиперемия (румянец).

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Вы должны точно знать когда и как следует принимать мизопростол после приема мифепристона. Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• У большинства женщин прерывание беременности происходило в течение 2–24 часов после приема мизопростола. В течение этого времени у Вас возникнут кровотечение и спазмы, которые наиболее вероятно будут протекать тяжелее, чем обычная менструация. Мизопростол следует принимать в надлежащем месте, чтобы Вы были готовы. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Мизопростол (Mizoprostol): описание, рецепт, инструкция

Mizoprostol

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Мизопростол (Misoprostolum)

Фармакологическая группа

org/DrugClass»> Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены, их аналоги и антагонисты

Рецепт

Международный:

Rp.: Tab. Mizoprostoli 0,2 № 4
D.S. 2 таблетки однократно

Россия:

Препарат не отпускается из аптек

Фармакологическое действие

Синтетический аналог простагландина E1. Оказывает цитопротекторное действие, связанное с увеличением образования слизи в желудке и повышением секреции бикарбоната слизистой оболочкой желудка. Оказывая непосредственное влияние на париетальные клетки желудка, мизопростол подавляет базальную, ночную и стимулированную (пищей, гистамином, пентагастрином) секрецию. Уменьшает базальную (но не стимулированную гистамином) продукцию пепсина.
Индуцирует сокращение гладких мышц миометрия и расширяет шейку матки. Повышает частоту и силу сокращений миометрия, оказывая слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ.
Действие начинается через 30 мин и продолжается не менее 3-6 ч. При дозе 50 мкг эффект умеренный и короткий, 200 мкг — выраженный.
При пероральном применении быстро и полностью абсорбируется (пища задерживает абсорбцию). Связывание с белками плазмы составляет 85%. В стенках ЖКТ и печени метаболизируется до фармакологически активной мизопростоловой кислоты. Cmaxдостигается через 12 мин. Css- через 2 сут. Не кумулирует при многократном приеме. T1/2– 20-40 мин. Выводится почками (80%) и с желчью (15%). При нарушении функции почек возможно повышение Cmaxпочти в 2 раза и увеличение T1/2.

Способ применения

Для взрослых:

Принимают внутрь. Разовая доза — 200-400 мкг, при повышенной чувствительности и почечной недостаточности — 100 мкг. Кратность приема и длительность применения зависят от показаний и эффективности лечения.

Показания

— Профилактика развития язвы желудка, связанной с применением НПВС
— У пациентов с повышенным риском язвообразования
— Лечение обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
— Язвенная болезнь желудка.
— В комбинации с мифепристоном: прерывание беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи).

Противопоказания

— Выраженные нарушения функции печени
— Воспалительные заболевания кишечника
— Беременность, период лактации
— Тяжелая почечная недостаточность
— Энтерит
— Детский и подростковый возраст до 18 лет
— Повышенная чувствительность к мизопростолу.

Побочные действия

— Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, запор.
— Со стороны половой системы: боли внизу живота, связанные с сокращениями миометрия, дисменорея, полименорея, меноррагия, метроррагия.
— Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке.
— Прочие: изменение массы тела, астения, повышенная утомляемость; крайне редко — судороги (у женщин в пред- или постклимактерическом периоде).

Форма выпуска

Таблетки
1 таб. мизопростол 200 мкг.

3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки бумажные.
4 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки бумажные

В интернет за абортом: как женщины в разных частях света обходят запреты

7 июня 2018

Автор фото, Getty Images

Поисковых запросов по словам «таблетки для прерывания беременности» во всем мире стало вдвое больше за последние десять лет, показало исследование Би-би-си. В тех страх, где законы более жестко ограничивают — или полностью запрещают — аборты, таких запросов больше в несколько раз.

Покупая таблетки онлайн или делясь друг с другом советами через группы в мессенджере WhatsApp, женщины все шире используют новые технологии для обхода запретов властей.

В цифровую эпоху подпольные или «домашние» аборты теперь начинаются у экрана домашнего компьютера или смартфона.

Жителей тех государств, где законы об абортах наиболее строги — прерывание беременности разрешено только в случае опасности для жизни женщины или запрещено вообще, — ищут в сети «таблетку для аборта» мизопростол более чем в 10 раз чаще, чем более либеральных в этом отношении стран, показал анализ, проведенный проектом Би-би-си «100 женщин». Исследование поисковых запросов включало в себя запросы на разных языках, не только на английском, и охватило информацию от компании Google за последние пять лет.

Основных способов искусственного прерывания беременности два: хирургический и медикаментозный. Медикаментозный состоит в том, что надо принять сначала одну таблетку, через несколько часов — другую, и их комбинация вызывает кровотечение и выкидыш.

В странах типа Британии эти медикаменты женщина просто получит по рецепту, выписанному терапевтом. Но там, где аборты существенно ограничены (начиная с соседней Ирландии до Ирана и дальше), вбивая в строку поиска названия и покупая их онлайн, женщины идут на нарушение закона и рискуют подвергнуться уголовному преследованию.

В соответствии с данными Google, лидерами в поиске мизопростола в сети являются две страны: Гана и Нигерия.

В Гане аборты дозволяются только если беременность наступила в результате изнасилования, инцеста, если она угрожает психическому здоровью женщины или если плод поврежден.

В Нигерии закон строже: аборт разрешен только для спасения жизни женщины.

Из 25 стран, проявляющих самый высокий интерес к поиску мизопростола в интернете, 11 расположены в Африке и 14 — в Латинской Америке. Почти во всех этих 25 государствах — за исключением Замбии и Мозамбика — аборты запрещены полностью или разрешены только в случае угрозы жизни и здоровью женщины.

В Ирландии принятие абортивных таблеток наказывается 14 годами тюремного заключения. Впрочем, в результате прошедшего в мае референдума закон будет меняться — но пока что он действует.

Премьер-министр Ирландии Лео Варадкар, который сам поддерживал либерализацию законодательства, заявил, что жесткие запреты будут сняты к концу этого года.

Би-би-си недавно рассказывала о группе в WhatsApp, действующей в Бразилии — в этом чате женщины добывают таблетки и делятся консультациями и своим опытом.

Жулиана (это не настоящее имя) была одной из таких женщин, искавших помощь в WhatsApp. «Я проделала процедуру одна дома, в чате в WhatsApp написала время, когда я начну», — рассказала 28-летняя бразильянка.

«Другие женщины в группе были готовы прийти на помощь, поделиться информацией, обсудить сомнения и страхи. Это придало мне сил в какой-то степени. Хорошо знать, что ты не одна», — говорит Жулиана.

Данные по интернет-поиску в Google показывают не только то, в каких странах интерес к этой теме выше всего, но и частоту, с которой конкретные слова или фразы вбиваются в строку поиска.

«Таблетки для аборта» — самый популярный запрос во всех без исключения странах, покрытых исследованием. «Как вызвать выкидыш», — спрашивают в 2/3 стран. Вопросы о конкретном использовании и дозировке мизопростола занимают третье место.

Но помимо медикаментов женщины также ищут в интернете альтернативные методы, набирая слова «петрушка», «корица», «витамин С», «аспирин» и «отвар» в сочетании с фразой «прерывание».

В половине стран топ-фразой в поисковиках относительно абортов была «домашние средства для аборта». Медики ранее изучили «народные средства», традиционно использовавшиеся знахарками в странах к югу от Сахары, и пришли к выводу, что некоторые растения действительно оказывают воздействие на матку, но контролировать дозировки и опасные побочные эффекты в таких условиях практически невозможно.

Ни один из «народных методов» не считается безопасным по меркам Всемирной организации здоровья.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Вопрос об абортах остро стоит на политической повестке дня в Аргентине: на улицы городов выходят и сторонники, и противники их запрета

По данным ВОЗ, из 55 млн абортов, совершаемых в мире каждый год, почти половина — около 25 млн — производится небезопасными для женщины методами.

Даже мизопростол — хотя обычно считается безопасным — при самостоятельном применении без медицинского надзора несет риск осложнений.

«Даже если препарат абсолютно качественный и вы делаете все по инструкции, все равно есть процент неудач», — говорит Даммика Перера, глобальный директор по медицине в фонде имени Мэри Стоупс (организации, пропагандирующей право выбора женщин в репродуктивной сфере).

Купив таблетку в интернете или получив ее от кого-то, не имеющего медицинской квалификации, женщина повышает риск неудачного аборта, говорит он. А обратиться за медпомощью после прерывания они зачастую боятся: «Боязнь позора, деньги, географическая недоступность -все это заставляет женщин колебаться и отказываться от обращения к врачу, что увеличивает риски для здоровья».

«Дело улучшается, но прогресс медленный, — говорит Перера. — Если смотреть глобально, то сделаны и шаги вспять, в США, например, но я остаюсь оптимистом».

История Арезу

Студентка юридического факультета Арезу рассказала корреспондентам Би-би-си свою историю. Арезу живет в Иране. Недавно она забеременела от своего бойфренда, с которым они встречаются пять лет. По ее словам, они всегда предохранялись.

«Я зашла во все гинекологические клиники и кабинеты, которые видела в городе. Доктора меня осматривали, и как только слышали, что я не замужем и что мне нужно сделать аборт, тут же отказывались», — рассказывает Арезу.

Она подделала документ о том, что якобы состоит в разводе, и уговорила одного врача помочь ей.

«Он продал мне восемь таблеток за бешеные деньги. Но они никакого эффекта не произвели».

Тогда женщина пошла в интернет и наткнулась на сайт благотворительной организации, которая высылает медикаменты для аборта женщинам в страны, где процедура их получения ограничена. Там она получила информацию и моральную поддержку.

В концов концов таблетки, купленные у врача, подействовали и вызвали сильнейшее кровотечение, однако прерывание беременности оказалось неполным. Спустя неделю Арезу пришлось срочно везти в частную медицинскую клинику — с ней была сестра. «Я солгала им, сказала, что мой муж во Франции, а мои документы заперты где-то в сейфе, и мне срочно нужен аборт с квалифицированной помощью».

Персонал клиники не хотел принимать пациентку. Арезу называет чудом то, что ее все-таки положили в больницу и поверили ей на слово.

«Я врала, как могла, в итоге меня взяли и уже через полчаса сделали процедуру вакуумной аспирации. Это был худший кошмар в моей жизни», — говорит она.

Около 14% абортов, совершаемых в мире, крайне опасны по классификации ВОЗ: это значит, что их выполняют неподготовленные люди, не имеющие медицинской подготовки, с применением опасных способов — таких как применение посторонних предметов или отваров растений.

Опасность инфекций и незавершенного аборта в этих случаях многократно возрастает. Если аборт оказался незавершенным (неполным), медики в этих случаях советуют прибегнуть либо к дальнейшему принятию медикаментов либо к хирургическому вмешательству.

От осложнений при аборте каждый год умирают по меньшей мере 22800 женщин, свидетельствует доклад американского Института Гуттмахера, проводящего исследования в области репродуктивного здоровья.

Медикаментозное прерывание беременности на Бору

Прерывание беременности – это серьезное и тяжелое решение  в жизни женщины. Народная мудрость гласит: семь раз отмерь, один раз отрежь.  Нужно серьезно все обдумать прежде, чем решиться на аборт, а в случае принятия такого решения,  выбрать клинику, имеющую лицензию на такой вид деятельности, и врача, который прошел специальное обучение по медикаментозному прерыванию беременности, получил соответствующее разрешение и имеет опыт такой работы.

В нашей стране по своему собственному желанию женщина может сделать аборт на сроке до 12 недель. Также существуют различные медицинские показания к прерыванию беременности, когда беременность несет серьезную угрозу для жизни женщины. В этом случае аборт делается на любом сроке беременности после определения показаний к нему врачом-гинекологом и смежными специалистами. Причиной прерывания беременности по медицинским показаниям может быть как серьезная патология со стороны женщины, так и со стороны плода. Определиться с выбором метода прерывания беременности может только опытный и грамотный врач гинеколог.

• Хирургическое (8-12 недель беременности, считая от первого дня последней менструации).

• Мини-аборт (42-56 дней от первого дня последней менструации).

• Медикаментозное прерывание беременности (до 42 дней от первого дня последней менструации).

Пожалуй, самый современный и наиболее безопасный способ прерывания беременности, который можно использовать на ранних сроках – медикаментозный аборт. В отделении гинекологии Медицинского центра «Гарантия» опытные гинекологи, имеющие специальное разрешение на проведение фармаборта,  выполняют только такой вариант прерывания беременности. Благодаря отсутствию хирургического вмешательства мы избегаем целого ряда осложнений и возможных последствий таких как: механическое повреждение матки и цервикального канала, воспаление, инфицирование, кровотечение  и главное – возможного бесплодия в будущем.

Медикаментозное прерывание беременности: преимущества метода

1. Минимальный гормональный стресс для организма (т. к. медаборт можно проводить на очень ранних стадиях беременности, когда гормональные изменения еще не существенные, а плодное яйцо слабо прикреплено к матке).
2. Возможность применения сразу в день обращения в случае ультразвукового подтверждения срока беременности и исключения внематочного расположения плодного яйца.
3. Отсутствие хирургического вмешательства и применения анестезии, что исключает риск возникновения следующих осложнений: инфицирование, спаечные процессы, травматизация полости матки, воспаления.
4. После медикаментозного прерывания беременности отсутствует риск развития вторичного бесплодия.
5. Легче переносится, то есть почти как естественный процесс, так как протекает практически также как обычная менструация, возможно с более обильными выделениями.
6. Для женщин в юном возрасте, вынужденных прервать нежелательную беременность, – это самый оптимальный выход из положения.

На медикаментозное прерывание беременности цена зависит от препарата, используемого в клинике.

Медикаментозное прерывание беременности — как происходит?

В соответствии с действующим законодательством Фармаборт в Медицинском центре «Гарантия» предусматривает как минимум три визита к врачу.

Визит 1

В день обращения врач осматривает пациентку, проводит ультразвуковое исследование. Обследование проводится с целью:

• Исключить внематочную беременность.

• Установить срок беременности. Медикаментозное прерывание беременности сроки имеет ограниченные! (для медикаментозного аборта не более 6 недель или 42 дня от первого дня последней менструации).

При обследовании вам могут предложить сдать анализ крови на гормон, подтверждающий наличие беременности (ХГЧ), если не удаётся визуализировать плодное яйцо в полости матки. Это назначение обосновано.

Во многих центрах практикуется при первой консультации брать у пациентки мазок на флору, анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты. Формально, это необязательные компоненты. Однако если вдруг у вас возникнет ситуация, требующая хирургического вмешательства, то эти анализы потребуются. Поэтому, сдав анализ крови и мазок заранее, вы себя страхуете.

Если наличие маточной беременности подтверждено, то врач перед процедурой обязательно должен дать вам бланк информированного согласия на прерывание беременности, который вы должны подписать.

Если вы твёрдо убеждены в своём решении, врач расскажет вам, что представляет собой медикаментозный способ прерывания беременности, какие бывают противопоказания, порядок повторных визитов, какие могут быть симптомы, как вам себя вести. Врач расскажет вам, что в небольшом проценте случаев (2 — 5%) метод может оказаться неэффективным и тогда вам придётся прервать беременность хирургическим путём. Вы должны быть готовы к этому, а возникновение такой ситуации не воспринимать трагически. Необходимо помнить, что альтернативой, в любом случае, служит только хирургическое вмешательство. Но у вас есть реальный шанс избежать его, прибегнув к методу медикаментозного прерывания беременности.

После обсуждения врач даст вам 3 таблетки Мифепристона, которые вы должны выпить в его присутствии.

У некоторых женщин в первый день после приёма Мифепристона появляются кровяные выделения, и у 5% женщин может произойти полный аборт.

Визит 2

(через 36 — 48 часов после первого визита)

Под действием Мифепристона плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. Следующим этапом необходимо его изгнание из полости матки. С этой целью в клинике вам дадут препарат, сокращающий матку (мизопростол). Обычно сначала дают выпить 2 таблетки мизопростола и через 3 часа ещё 2 таблетки. В течение этих 3-х часов желательно, чтобы вы находились в клинике (хотя, возможно, и пребывание дома). Именно в это время у большинства женщин появляются кровяные выделения из половых путей. То есть, следует понимать, что это наступили не месячные после медикаментозного прерывания беременности. Приём препарата мизопростол так же может сопровождаться некоторыми симптомами, которые прогнозируемы и устранимы.

• Боль. Жалобы на боль и потребность в обезболивании сильно варьирует у различных женщин в зависимости от эмоционального типа личности и порога болевой чувствительности. Рекомендуется удобное сидение или лежание; поддержка медицинского персонала или сопровождающих близких людей; отвлекающая музыка или телевизор. При выраженных болях можно использовать спазмолитики (но-шпа) или такие анальгетики как парацетамол, баралгин и т.п. Не рекомендуется использовать препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), т.к. они уменьшают действие мизопростола.
• Повышение температуры и озноб. Мизопростол иногда является причиной повышения температуры. Такое повышение температуры не превышает 38°С и держится не более 2-х часов. Применение парацетамола устраняет эти симптомы. Если повышение температуры более 38°С и держится более 4-х часов или появляется через день, то это не связано с приёмом лекарств, а сигнализирует об инфекции. Необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Вам могут назначить антимикробные препараты.
• Тошнота и рвота. У пациентки, пришедшей на фармакологический аборт, тошнота может быть связана с самой беременностью. Однако абортивные препараты также могут вызывать тошноту, редко рвоту. Обычно эти симптомы самостоятельно проходят; можно использовать противорвотные препараты.
• Диарея. Возникновение диареи связано с приёмом мизопростола. Встречается не часто, носит кратковременный характер, самостоятельно проходит. Необходимость в лечении встречается редко.
• Кровотечение. Прерывание беременности (опорожнение полости матки) сопровождается кровотечением, обычно подобным менструальному, но более обильным. Однако такое кровотечение редко приводит к снижению гемоглобина и/или требует какого-либо лечения. Врачи уверят, что выделения после медикаментозного прерывания беременности является нормой.

Обильное кровотечение встречается крайне редко, оно может быть у пациенток с нарушением свёртывающей системы крови. Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более. В таком случае вам необходимо связаться с вашим доктором. Врачом могут быть использованы дополнительно препараты, сокращающие матку или, при продолжающемся кровотечении, предложено выскабливание стенок полости матки.

У 80% женщин к 7-му дню после приёма Мифепристона происходит полный аборт, и кровяные выделения прекращаются. К 14-му дню после приёма Мифепристона у 96,6% женщин происходит полный выкидыш. Однако врач все еще контролирует состояние женщины, чтобы исключить последствия медикаментозного прерывания беременности.

Визит 3

(на 10 — 14 день после первого визита)

Третий визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность.

Как уже было сказано, эффективность метода составляет 95 — 96%.

В случае неэффективности метода, оцененного на 14-й день после приёма Мифепристона, в Медицинском центре «Гарантия» врач гинеколог  завершает прерывание беременности хирургическом путем с помощью аспирации полости матки вакуумным отсосом, при этом расширения канала шейки матки не требуется. Процедура проводится бесплатно.

Во время медикаментозного прерывания беременности рекомендуется:

• не уезжать из населённого пункта, в котором вы находитесь, чтобы у вас всегда была возможность связаться с вашим лечащим доктором;
• избегать тяжёлых физических нагрузок;
• не ходить в баню, сауну, бассейн;
• не жить половой жизнью.

Уже в первом цикле после фармакологического аборта восстанавливается фертильность женщины, т.е. она снова может забеременеть. Поэтому вам обязательно необходимо во время третьего визита обсудить с доктором вопрос контрацепции.

Общая стоимость медикаментозного прерывания беременности обсуждается с врачом во время первого осмотра.

Медикаментозное прерывание беременности: противопоказания 

Метод имеет противопоказания: 

• индивидуальная непереносимость
• беременность, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации
• беременность,  не  подтвержденная  на УЗИ
• внематочная беременность
• миома матки
• надпочечниковая, почечная и/или печёночная недостаточность
• воспалительные заболевания женских половых органов
• бронхиальная астма

При наличии рубца на матке вопрос решается индивидуально.

---

Скачать согласие на фармаборт (имеется в клинике).

Ещё раз подумайте: действительно ли данная беременность нежелательная? Не обусловлено ли ваше решение сиюминутными эмоциональными порывами? Обратитесь в Центры помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Поделитесь с Вашими близкими, возможно они смогут оказать Вам помощь.

Адреса и телефоны приютов для беременных и женщин с детьми в России

В списке кризисных центров для беременных женщин и матерей с детьми на сегодня значится 28 приютов под эгидой РПЦ, скоро добавится тринадцать новых.

Нижегородский Женский Кризисный Центр  http://www.woman-nnov.ru/

Специалисты Нижегородского Женского Кризисного Центра — консультанты Всероссийского телефона для женщин, пострадавших от насилия в семье 8-800-700-06-00, который поддерживает Национальный центр по предотвращению насилия «Анна». 

Центр комплексной помощи беременным женщинам и женщинам с младенцами, оказавшимся в трудной жизненной ситуации «НАДЕЖДА» http://centrmama.ru/

Росздравнадзор взялся за «аборты на дому» | Статьи

Служба по надзору в сфере здравоохранения подвела итоги работы по выявлению фактов продажи в аптеках препаратов для медикаментозного прерывания беременности. За год было составлено всего лишь 18 протоколов. По мнению экспертов, это очень низкий результат, поскольку таблетки для абортов входят в топ-10 медикаментов, которые реализуются незаконно. С другой стороны, гинекологи отмечают, что последствия от медикаментозного прерывания беременности гораздо менее опасны, чем от хирургического.

Объектами проверок Росздравнадзора стали препараты «Мифепристон» и «Мизопростол». В отчете ведомства говорится, что их можно использовать только в лечебном учреждении под наблюдением врача.

Член комитета Совета Федерации по федеративному устройству, региональной политике, местному самоуправлению и делам Севера Екатерина Лахова рассказала «Известиям», что проверка Росздравнадзора — это реакция на законодательную инициативу по запрету розничной продажи лекарств для прерывания беременности. В начале 2016 года сенаторы (Екатерина Лахова, Галина Карелова, Елена Мизулина и другие) внесли в Госдуму законопроект, предусматривающий, что препараты, предназначенные для прерывания беременности, могут применяться только в больницах. Врачам будет запрещено выписывать рецепты на эти лекарства, и аптеки не смогут их продавать. Этот документ, по словам Екатерины Лаховой, будет рассмотрен в Госдуме до конца весенней сессии.

— Очень хорошо, что проведена проверка. Однако 18 протоколов — это необъективная цифра. Такой результат говорит лишь о том, что Росздравнадзор не в полной мере исполняет свои контролирующие функции, — сказала Екатерина Лахова. По ее мнению, в реальности нарушений, связанных с продажей препаратов для медикаментозного прерывания беременности без рецепта врача, в разы больше.

Это мнение разделяет и директор фармдистрибьютора «Интер-С Групп» Настасья Иванова. Она отметила, что медикаменты для прерывания беременности входят в топ-10 препаратов, которые реализуются незаконно, в том числе путем дистанционной продажи через интернет-аптеки. Однако контроль за отпуском таких препаратов со стороны Росздравнадзора явно недостаточен.

— Это неудивительно, поскольку данные препараты известны широкому кругу людей, они востребованы, стоимость их высока, а контроля со стороны госорганов практически нет. Даже если говорить о начатой «полномасштабной» кампании по пресечению незаконной продажи в аптеках данных препаратов, то ее результаты на данный момент крайне незначительны, — сказала Настасья Иванова.

Она отметила, что в интернете можно найти десятки сайтов, на которых предлагают купить не только наиболее популярные препараты типа «Мифепристон», «Мизопростол» или их аналоги, но и так называемые «китайские таблетки». Они на уровень дешевле, и потому популярны среди слоев менее обеспеченного населения.

— Как правило, молодые женщины не представляют, как выглядит процедура медикаментозного аборта, и не знают, что препараты можно принимать только в присутствии врача в специализированном медицинском учреждении, оснащенном спецоборудованием, — сказала Иванова. Она отметила, что в результате возможны такие побочные эффекты, как обильное кровотечение, отравление, гормональные отклонения и даже анафилактический шок и бесплодие.

Заведующая московской аптекой «Энергия» Светлана Михайлова рассказала, что все медикаменты для прерывания беременности отпускаются только по рецепту врача. А эксперты Росздравнадзора выявляют нарушения, делая контрольные закупки или наблюдая в очереди за тем, как продается товар. В случае выявления нарушения на физическое и юридическое лицо налагается штраф. А если это произойдет еще раз, то организацию могут лишить лицензии на несколько месяцев. Тем не менее фармацевты всё равно продают таблетки для прерывания беременности.

— По идее женщина должна побывать у гинеколога и прийти в аптеку с рецептом. Но «Мифепристон» в небольших дозировках и «Постинор» нужно принять в течение 72 часов. Этого времени бывает недостаточно, чтобы попасть на прием к врачу. Так что порой фармацевты рискуют и продают эти таблетки, — сказала Светлана Михайлова. По ее словам, работники аптек всегда предупреждают покупателей о побочных действиях. Но идут на риск, продавая их, поскольку от хирургического аборта последствия еще хуже.

В то же время академик РАН, президент общества акушеров-гинекологов Владимир Серов рассказал, что в акушерстве нет препаратов, которые могут вызвать тяжелые осложнения, это касается и «Мифепристона» и «Мизопростола». Врач опасается, что столь пристальное внимание именно к лекарствам для прерывания беременности со стороны Совета Федерации, а теперь и Росздравнадзора — еще один шаг на пути к запретам абортов, а значит, и к материнской смертности.

— Препараты для прерывания беременности должны продаваться только по рецепту врача, как и, например, сердечные гликозиды. Так что проблема рецептурного отпуска лекарств в аптеках должна решаться в целом, — пояснил Владимир Серов.

Он отметил, что медикаментозный аборт несет меньше неблагоприятных последствий, чем хирургический. И ни один здравомыслящий акушер-гинеколог не поддержит инициативу, направленную на его запрет.

По словам эксперта, самая передовая страна по минимальному количеству абортов — Голландия. Если в России на 1000 женщин детородного возраста приходится 40 абортов, то там — всего три-пять. Таких показателей Голландии удалось достичь благодаря организации абортных клиник, где беременность прерывается на высоком медицинском уровне, а в дальнейшем идет профилактика последующего аборта (за счет просветительской работы и гормональной терапии).

Читайте также:

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт обозначает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами вместо хирургического вмешательства.

Медикаментозный аборт обеспечивает женщин возможностью нового выбора для прерывания беременности как альтернативы хирургическому аборту. Женщины выбирают фармакологический аборт потому что, как они говорят, он лучше, чем хирургический обеспечивает тайну его проведения, является более щадящим для организма и лучше психологически переносится. Наиболее часто упоминаемыми недостатками медикаментозного аборта являются болезненные сокращения матки после приёма сокращающих препаратов (простагландинов), продолжительные кровяные выделения из половых путей, частое посещение клиники, а также необходимость ожидания завершения процесса аборта. Почти все женщины, которые подверглись медикаментозному аборту, удовлетворены этим методом, намерены рекомендовать другим женщинам, и предпочли бы его вновь, если возникнет необходимость в новом аборте.

По информации за 2003 г. распространение медикаментозного аборта как альтернативы хирургическому вмешательству в мире велико. Во Франции около 80% всех искусственных абортов выполняется медикаментозным методом; в Швейцарии и Швеции — 50%; в Бельгии, Финляндии — 30%, США — 25%. За 2003 г. В Западной Европе 750 — 800 тыс. фармакологических абортов, в США — 50 000; 22 000 000 в Китае.

С января 2014 года такой способ прерывания ранних сроков беременности  применяется  и в Кореличской женской консультации.

Что такое мифепристон и как он работает?

Мифепристон — это антипрогестин, на который получена лицензия в качестве средства прерывания беременности во многих странах мира. При приёме через рот мифепристон блокирует прогестероновые рецепторы, и эндометрий утрачивает способность поддерживать рост эмбриона. Мифепристон обладает способностью расширять шейку матки, тем самым, способствуя проведению аборта. В виду того, что лекарство делает матку более чувствительной к мышечному сокращению, комбинированное применение мифепристона с препаратами, сокращающими матку, увеличивает эффективность процедуры. В настоящее время наиболее предпочтительным простагландином для совместного применения с мифепристоном является мизопростол ввиду его безопасности и лёгкости орального применения.

Как всё происходит?

При первом посещении акушера-гинеколога определяется срок беременности ( до 49 дней от первого дня последней менструации), определяется отсутствие противопоказаний для проведения медикаментозного аборта, выполняется ультразвуковое исследование для подтверждения наличия плодного яйца в матке ( для исключения внематочной беременности). Затем женщине проводится необходимый минимум лабораторного обследования.

При втором посещении женщина в присутствии  врача принимает 3 таблетки (600 мг) мифепристона  (антигестагена) и в течение 2-3 часов находится под наблюдением врача. Женщину могут беспокоить незначительные боли внизу живота.

При третьем посещении (через 48 часов) в присутствии врача женщина принимает 2 таблетки (400 мг) мизопростола под язык. Под наблюдением находится в течение 3-4 часов.   В это время могут появиться кровянистые выделения из половых путей, незначительные боли внизу живота.

Последнее посещение врача происходит через 10-14 дней для оценки эффективности медикаментозного аборта с обязательным УЗ-исследованием.

Эффективность медикаментозного аборта

Успешный медикаментозный аборт определяется как полное прерывание беременности без необходимости в хирургическом вмешательстве. Эффективность такого аборта составляет около 95% в ранней стадии первого триместра беременности (49 дня от 1-го дня последней менструации). Неудача определяется как необходимость обращения к хирургическому вмешательству, в виду сохранения беременности, неполного изгнания эмбриона, тяжелого кровотечения. У некоторых пациенток плодное яйцо удаляется после применения мифепристона, ещё до приёма мизопростола. У большинства женщин удаление происходит в течение 24 часов после приёма мизопростола, но в некоторых случаях процесс изгнания плодного яйца может продолжаться до 2-х недель.

Безопасность

Фармакологический аборт с применением мифепристона, проводимый под наблюдением врача, является безопасным. Миллионы женщин по всему миру безопасно и успешно применяли мифепристон для ранних медикаментозных абортов. Препарат не оказывает долгосрочного воздействия и не сказывается на здоровье женщины. Метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения как безопасная форма аборта.

Встречаемые осложнения при проведении процедуры фармакологического аборта:

• Кровотечение: врач объяснит Вам, что нужно сделать в случае очень обильного или продолжительного кровотечения. Необходимость в серьёзных вмешательствах при обильном кровотечении на практике встречается очень редко, всего в 0,1- 0,2% случаев и является меньшей, чем при хирургическом аборте.
• Неполный самопроизвольный выкидыш: остатки элементов плодного яйца могут быть выявлены  на контрольном ультразвуковом исследовании через две недели во время третьего обязательного визита к врачу. В данном случае необходимо удалить их хирургическим путём (выскабливание полости матки).
• Пролонгирование  (дальнейшее развитие) беременности: в этом случае так же необходимо произвести выскабливание полости матки для удаления плодного яйца.

Фертильность (способность к деторождению)

Медикаментозный аборт с  применением мифепристона и мизопростола не влияет на фертильность женщины. Женщина может забеременеть в первом менструальном цикле после проведённого фармакологического аборта, поэтому она должна использовать контрацепцию.

Переносимость

Исследования оказывают, что медикаментозный аборт хорошо переносится женщинами. Исследования, проведённые во Франции, Шотландии и Швеции показали, что в случае возможности выбора от 60 до 70 % женщин останавливали свой выбор на медикаментозном аборте. Исследования, проведённые в Китае, на Кубе, в Индии, Вьетнаме и Танзании (где частота абортов высока), показали, что более 90% женщин были «удовлетворены» или «очень удовлетворены» медикаментозным абортом. В одном из исследований проводился также опрос женщин, имеющих опыт как хирургического, так и медикаментозного аборты, и большинство из них предпочло медикаментозный аборт. Важно отметить, что мнение женщины относительно её абортивного опыта часто связано с условиями (общей атмосферой) проведения аборта. Если женщина подготовлена к ожиданиям/симптомам, побочным эффектам, то приемлемость метода очень высока.

Краткие выводы

1. Эффективность фармакологического аборта с применением мифепристона и мизопростола в ранней стадии первого триместра беременности высокая и составляет около 95%.
2. Применение мифепристона было апробировано миллионами женщин по всему миру с 1988 г. и показало свою безопасность, эффективность и хорошую переносимость.

  P.S.

Если вы дочитали до этого места, то вероятно, интерес у Вас не праздный… Вот что Вам можно еще порекомендовать — Прекратите думать об этом! Подарите жизнь, ведь вам же её подарили, не будьте эгоистами. И прекратите бояться, как и каким образом Вам вырастить и воспитать. Блага жизни и счастье отмерены и даются нам при рождении, ровно столько, сколько мы заработали своими благими поступками в прошлой жизни. Не делайте себя беднее в следующей…

Право женщины на аборт

При нежелательной беременности, когда женщина сама выбрала свой путь, с абортом лучше поторопиться. Наиболее безопасным методом прерывания беременности является медикаментозный аборт. Но его нужно делать только на ранних этапах (до девятой недели).

Мифепристон принимается вместе с мизопростолом. Вначале пациентка должна принять таблетку мифепристона. Данный препарат заставляет плаценту отделиться от эндометрия (оболочки внутренней части маточных стенок). Также он размягчает маточную стенку, вызывая сокращения.

На протяжении 48 часов после употребления мифепристона пациентка принимает мизопростол. Более точное время приема назначает врач в каждом случае. Мизопростол стимулирует схватки, после чего плод отторгается. В некоторых клиниках пациентки могут оставаться под наблюдением врачей 4 часа после употребления мизопростола. Если аборт будет связан побочными эффектами, то они проявятся именно в это время. Но большинство женщин принимают препарат дома самостоятельно. Беременность завершается после 4-6 часов от приема второго средства.

Чтобы фармаборт прошел оптимально, необходимо сделать не менее 2 визитов к доктору. При первом посещении доктор выдает пациентке мизопростол и мифепристон, которые она принимает дома. Через 2 недели женщина проходит обследование с помощью УЗИ для выяснения результата медаборта. Если медикаментозный аборт оказался неэффективным, нужно выполнять хирургическое прерывание беременности. Если беременность не будет прервана после неудачного медаборта, влияние мизопростола вызовет отклонения в развитии плода.

Эффективность приема этих препаратов до 7 недели беременности равна 92 процентам. С повышением срока беременности сокращается эффект абортных средств.

Мизопростол продается в двух формах – вагинальный и оральный.

Известно, что медаборт может иметь побочные действия (рвоту, тошноту, понос, головные боли, озноб, слабость, дрожь).

Не рекомендуется медикаментозный аборт женщинам, имеющим внутриматочную спираль, долго употребляющих кортикостероиды, при наличии внематочной беременности, болезней дыхательных путей, аллергии на препараты, сердечные заболевания и гипертензию, астму и др.

До и после употребления мизопростола и мифепристона не следует принимать аспирин и алкоголь.

В нашей клинике медаборт делают профессионально обученные специалисты. При этом имеются все необходимые сертификаты для данной деятельности.

ООО «Гинеколог плюс УЗИ 4Д» Пятигорск, Ессентукская д.28Д 8-928-36-46-111 8-918-875-5001 8-961-482-96-36

РЕКЛАМА

Общие и редкие побочные эффекты для перорального приема мизопростола

Наркотики и лекарственные препараты

Побочные эффекты мизопростола по вероятности и степени тяжести

ОБЩИЕ побочные эффекты

---

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

---

• Аномальные тесты функции печени

• Запор
• Газ
• Головная боль
• Расстройство желудка
• Тошнота
• Рвота

РЕДКИЕ побочные эффекты

---

• Разрыв матки при беременности
• Сердечный приступ
• Значительный тип аллергической реакции, называемый анафилаксией
• Токсическое действие на центральную нервную систему, которая включает головной и спинной мозг
• Тип заболевания суставов, вызванный избытком мочевой кислоты в крови, называется подагрой
• Нарушение сердечного ритма
• Анемия
• Бронхоспазм
• Снижение тромбоцитов
• Быстрое сердцебиение
• Потеря слуха
• Большие фиолетовые или коричневые пятна на коже
• Закупорка кровеносного сосуда сгустком крови
• Изъятия

• Изменение видения
• Простуда
• Проблема с менструальным циклом
• Сыпь на коже
• Агитация
• боль в ухе
• Тревожные чувства
• Боль в спине
• Кровотечение, не связанное с менструальным периодом
• Кровавая моча
• Боль в груди
• Боль в груди
• Озноб
• Путаница
• Судороги
• Депрессия
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание
• Затруднения при глотании
• Головокружение
• Сонливость
• Чрезмерное мочеиспускание
• Чрезмерное потоотделение
• Обморок
• Лихорадка
• Общая слабость
• Выпадение волос
• Высокое кровяное давление
• Воспаление вены
• Воспаление десен
• Боль в суставах
• Потеря цвета кожи
• Низкое кровяное давление
• с низким энергопотреблением
• Боль в мышцах
• Кровотечение из носа
• Боль при менструации
• Розовый глаз
• Звон в ушах
• Воспаление кожи
• Нарушение вкуса
• Невозможность эрекции
• Проблемы с дыханием
• Спазмы маточные
• Видимая задержка воды

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не подмены опыта и суждений специалистов здравоохранения. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственных взаимодействий или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Мифепристон для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка.

Могут возникать тошнота / рвота, снижение аппетита, сухость во рту, усталость, головокружение, головная боль или боль в суставах / мышцах. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: отек рук / лодыжек / ступней, необычное вагинальное кровотечение, симптомы низкого уровня калия в крови (например, мышечные судороги, слабость), признаки инфекции ( такие как лихорадка, постоянная боль в горле, одышка).

Это лекарство может вызвать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию). Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах.Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или пейте фруктовый сок или не диетические газированные напитки. Немедленно сообщите своему врачу о реакции и использовании этого продукта. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте по расписанию и не пропускайте приемы пищи.

Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, приливы, учащенное дыхание и фруктовый запах изо рта.Если возникают эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам потребуется увеличить дозировку.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут очень серьезные побочные эффекты, в том числе: учащенное / нерегулярное сердцебиение, сильное головокружение, обморок.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Какие виды процедур аборта?

Есть несколько видов абортов, которые делают в клиниках или больницах.Тип, который вы приобретете, вероятно, будет почти полностью зависеть от того, на каком этапе беременности вы находитесь.

Если вы находитесь в первом триместре, скорее всего, вам сделают вакуумную аспирацию. Если вы находитесь во втором триместре (это означает, что с момента последней менструации прошло более 13 недель), у вас, скорее всего, будет дилатация и опорожнение, или D&E. Если вы продвинулись дальше этого, у вас может быть дилатация и извлечение, или D&X.

Практически все процедуры аборта проводятся в амбулаторных условиях, а это значит, что после этого вам не придется оставаться на ночь в кабинете врача, клинике или больнице.

Перед процедурой

Когда вы назначите встречу, ваш лечащий врач, вероятно, даст вам некоторые инструкции по телефону. Поскольку аборты в клинике считаются операцией, вам, возможно, придется голодать, начиная примерно с полуночи за ночь до процедуры.

Придя в клинику, вы заполните документы и ответите на вопросы о своей истории болезни. После этого вы пройдете обследование до аборта, которое включает медицинский осмотр, тест на беременность, анализ крови, скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, и, возможно, дополнительное тестирование, если ваше дело того требует.Многие поставщики медицинских услуг также будут использовать УЗИ, чтобы подтвердить, как долго вы беременны, и проверить наличие аномалий матки, плода или плаценты.

Вся эта информация, которую ваш врач обсудит с вами во время короткой консультации, поможет ему определить, какая процедура вам подходит.

Обезболивание

Ваш врач также расскажет вам о различных способах обезболивания, доступных вам во время процедуры.

Для аборта в клинике вам, вероятно, сделают местную анестезию, а это значит, что шейка матки онемеет, но вы не спите.Хотя от 600 до 800 миллиграммов ибупрофена обычно достаточно для облегчения боли, ваш врач может также предложить вам пероральное лекарство, чтобы успокоить или слегка успокоить вас, чтобы вы бодрствовали, но расслабились. Если вы предпочитаете сильные седативные средства, то есть во время процедуры вы находитесь в легком сне, вы можете спросить, можно ли вам ввести седативное средство через капельницу.

Вакуумная аспирация (отсасывающий аборт)

Большинство абортов в США делают в первые 12–13 недель беременности.Если вы решите сделать аборт в клинике в первом триместре, вам будет проведена вакуум-аспирация, которую вы также можете услышать как «аспирационный аборт».

В большинстве случаев шейку матки не нужно подготавливать или расширять для этой процедуры. Но если вы беременны на сроке более 10–12 недель, ваш лечащий врач может предпринять шаги, чтобы немного приоткрыть шейку матки, прежде чем начать, чтобы медицинские инструменты могли получить доступ к вашей матке. Скорее всего, они вставят маленькие палочки из стерилизованных водорослей, которые впитывают влагу и расширяются, называемые ламинарией.

Продолжение

Когда вы будете готовы к процедуре, ваш лечащий врач попросит вас лечь на экзаменационный стол со ступнями на стременах, как если бы вы проходили обследование органов малого таза.

Когда вы почувствуете себя комфортно и под воздействием седативных средств, ваш лечащий врач вставит вам медицинский инструмент, называемый расширителем, во влагалище, чтобы оно оставалось открытым, и протрите ваше влагалище и шейку матки антисептическим раствором, называемым бетадином.

Они вводят анестетик в шейку матки, чтобы обезболить ее, удерживая шейку матки на месте с помощью захватывающего инструмента. Затем они вставят небольшую трубку, прикрепленную к ручному шприцу или аспиратору, в вашу матку и выведут ее содержимое. От начала до конца процедура занимает несколько минут.

После этого ваш врач проверит, прошла ли процедура успешно, а затем даст вам отдохнуть около 30 минут под наблюдением.

Второй триместр: расширение и опорожнение

Если вы беременны на сроке более 12 недель, ваш поставщик медицинских услуг будет использовать УЗИ для определения даты вашей беременности.Чем дальше вы продвинетесь, тем больше подготовительной работы вам придется проделать, чтобы подготовить свое тело к процедуре.

Продолжение

В то время как врачи могут проводить вакуум-аспирацию примерно до 14 недель, наиболее распространенный тип аборта во втором триместре называется дилатацией и опорожнением, или D&E.

Первый шаг, который медработник предпримет перед этой процедурой, — это подготовить и расширить шейку матки, чтобы она не повредилась во время процедуры. Скорее всего, они будут использовать палочки из ламинарии, которые можно оставить на ночь.Они также могут дать вам дозу лекарства, такого как мизопростол, внутрь или через влагалище, чтобы смягчить вашу матку. Они также могут использовать инструменты, которые помогут расширить шейку матки.

Продолжение

Как и при аборте в первом триместре, вы будете лежать на смотровом столе, поставив ноги в стремена, и ваш врач возьмет мазок из влагалища и шейки матки с бетадином, введет анестезию в шейку матки, а затем воспользуется инструмент для удержания шейки матки на месте.

Основное отличие состоит в том, что помимо вакуумного отсоса в матке, они также будут использовать щипцы и другие медицинские инструменты, в том числе кюретку для очистки внутренней части вашей матки.Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы направить их, и, вероятно, будет использовать аспирацию или вакуум, чтобы убедиться, что все очищено. Некоторые поставщики медицинских услуг могут использовать лекарство, которое вы получите в виде укола в брюшную полость, чтобы остановить сердцебиение плода перед процедурой. После этого врач может прописать вам лекарство, чтобы сократить матку и уменьшить кровотечение.

Эта процедура занимает от 10 до 20 минут. Вы будете отдыхать от 30 минут до часа, пока ваши медицинские работники будут следить за вашим здоровьем.

Поздний аборт: дилатация и удаление

Если вы делаете аборт на более позднем сроке беременности, вам, возможно, придется найти специализированного, опытного врача для выполнения процедуры дилатации и экстракции, или D&X. Это процедура, которую врачи обычно резервируют при наличии серьезных проблем с плодом или медицинских осложнений, связанных с матерью.

Все этапы, ведущие к процедуре, и шаги, предпринимаемые после процедуры, такие же, как и для D&E, включая УЗИ для определения даты беременности и подготовительные работы по смягчению и расширению шейки матки.

Для седации вам может быть предложена общая внутривенная анестезия, особенно если процедура проводится в больнице.

Есть еще несколько вариантов, например, индукция родов, гистеротомия и гистерэктомия. Но поскольку они более опасны, врачи делают их только в случае медицинской необходимости.

Что будет дальше?

После завершения процедуры вы отдохнете в клинике под наблюдением около 30 минут. Затем вы можете продолжить отдых в зоне восстановления, пока не будете готовы отправиться домой.Если вам сделали успокоительное, вам понадобится, чтобы вас отвезли. Вам также выпишут рецепт на антибиотик.

Продолжение

Вероятно, у вас будут спазмы в течение нескольких дней и легкое кровотечение в течение 2 недель. В большинстве случаев боль и спазмы эффективно лечатся безрецептурными или отпускаемыми по рецепту обезболивающими, такими как ацетаминофен, ибупрофен или кодеин.

Спланируйте отдых в день процедуры. Вам может потребоваться еще несколько дней отдыха, если у вас были D&E или D&X.Несколько дней не нужно поднимать ничего тяжелого. Спросите своего врача, когда можно будет снова заняться сексом или использовать тампон — может пройти до месяца, прежде чем вы сможете что-нибудь попасть во влагалище.

Если у вас сильная боль, температура выше 100 F или вы промокаете более двух подушечек в час, вам следует немедленно позвонить своему врачу или в службу экстренной помощи.

Большинство медицинских работников попросят вас прийти на контрольный прием через 1–4 недели, чтобы убедиться, что вы физически выздоровели и больше не беременны.

Мизопростол меняет правила игры в безопасный аборт и охрану материнского здоровья. Почему он не доступен более широко?

Мизопростол: Вы слышали об этой маленькой, недорогой и, что самое главное, доступной таблетке, которая может спасти жизни женщин? Прагматичные бразильские женщины впервые обнаружили потенциал мизопростола (или Cytoteca, на их языке) в 1980-х годах. Согласно этикетке на этом широко используемом лекарстве от язвенной болезни, его нельзя было принимать во время беременности, так как оно могло вызвать кровотечение.Живя в стране с очень ограничительной политикой и ограниченным доступом к услугам по безопасному прерыванию беременности, они признали возможность обойти систему и устно рассказали другим женщинам об этой легко доступной таблетке, которая могла бы помочь им безопасно положить конец нежелательному беременность.

Тридцать лет спустя женщины в разных странах мира начинают делать то же самое — продолжают распространять информацию, разговаривать друг с другом о мизопростоле и пытаются заполучить эти таблетки.Женщины, которые получают доступ к препарату в своих общинах и принимают его самостоятельно, показали нам, что мизопростол сопряжен с относительно небольшим риском для здоровья. То, что началось в Бразилии как естественный эксперимент в области общественного здравоохранения, было подтверждено тщательными клиническими исследованиями, проведенными международными группами, такими как Всемирная организация здравоохранения и Gynuity. Эти исследования показали, что использование мизопростола для прерывания беременности очень безопасно, особенно на ранних сроках беременности; Хотя мизопростол не так эффективен, как прием в сочетании с мифепристоном (еще одна таблетка для прерывания беременности), он может безопасно прервать от 75 до 90 процентов ранних беременностей при правильном приеме.

Доказано, что мизопростол обладает множеством других жизненно важных свойств, включая способность предотвращать и лечить послеродовое кровотечение и вызывать роды. Он зарегистрирован более чем в 85 странах, обычно как противоязвенный препарат, и используется врачами по всему миру не по назначению по многочисленным показаниям в области репродуктивного здоровья. Помимо этих клинических применений, мы начинаем видеть положительные результаты для общественного здравоохранения от использования мизопростола в общинах. В странах, где аборты ограничены и женщины используют мизопростол, мы наблюдаем снижение числа инфекций.А в малообеспеченных общинах, где рожениц на дому учат принимать мизопростол сразу после родов, послеродовое кровотечение значительно сокращается.

Если у нас есть дешевое и легкодоступное лекарство, которое может предотвратить и лечить две основные причины материнской смертности во всем мире — послеродовое кровотечение и небезопасный аборт, — почему мы не воспользовались преимуществами этой захватывающей технологии? Учитывая глобальное внимание, уделяемое достижению пятой цели в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия (ЦРТ 5) — сокращению материнской смертности, — трудно понять, почему мы продолжаем упускать возможности, которые дает нам мизопростол.

Секс. Аборт. Родительство. Мощность.

Последние новости, доставленные прямо на ваш почтовый ящик.

ПОДПИСАТЬСЯ на

Публичное внедрение любой новой технологии требует времени и непросто; внедрение экстренной контрацепции — лишь один из последних примеров. Сторонники репродуктивного здоровья десятилетиями работали над расширением доступа женщин к этой безопасной, эффективной и не вызывающей абортов технологии. Хотя во всем мире был достигнут значительный прогресс, недавние действия администрации Обамы по предотвращению полного безрецептурного доступа в Соединенных Штатах являются печальной иллюстрацией препятствий, с которыми женщины сталкиваются при доступе к технологиям репродуктивного здоровья.Препятствия, с которыми мы столкнемся при внедрении мизопростола, будут еще выше, учитывая три неотъемлемые характеристики:

• Имеет несколько показаний, включая аборт.

• Это только «второй по качеству» среди существующих препаратов, конкурирующий с «золотым стандартом».

• Женщины могут использовать его без помощи врача.

Проблема множественных указаний

Самое большое клиническое преимущество мизопростола — тот факт, что он может использоваться по многочисленным показаниям в области репродуктивного здоровья — также создает огромные проблемы для внедрения.Как уже упоминалось, мизопростол имеет множество применений: как для профилактики, так и для лечения послеродового кровотечения, для стимулирования родов, для прерывания беременности и для оказания помощи после аборта. Но эти многочисленные признаки создают две основные проблемы для реализации: одна политическая, а другая образовательная.

Политическая задача заключается в преодолении стигмы абортов. Опрос, проведенный нами в 2010 году среди организаций, работающих с мизопростолом при послеродовом кровотечении, показал, что вторым по значимости препятствием для внедрения мизопростола является его связь с абортом. Процитирую одного респондента, которого спросили о проблемах и возможностях его внедрения: «Повышенная чувствительность к мизопростолу как к абортивному средству [является препятствием]. Мы видим это у поставщиков медицинских услуг, государственных чиновников и даже доноров — непропорционально большое беспокойство по поводу того, что, если бы мизопростол стал доступным для профилактики и лечения ПРК, его можно было бы использовать для аборта. Это серьезное препятствие для приема мизопростола по другим показаниям акушерства и гинеколога — стигматизация абортов ».

Этот политический страх силен, несмотря на доказательства того, что все показания к применению мизопростола могут спасти жизнь.И из-за этого страха, когда организации начинают внедрять мизопростол на уровне сообществ для лечения послеродового кровотечения, стараются избегать его потенциального использования для абортов. «Мы считаем, что использование мизопростола при [послеродовом кровотечении] является очень многообещающим, поэтому мы не хотим ставить под угрозу это применение, выделяя другие показания», — сказал другой респондент.

Политическая полемика только усугубляет программную задачу информирования женщин, их партнеров и их медицинских работников о различных дозах и правильном времени приема, необходимом для различных показаний.Обычно этому способствует регистрация и маркировка продуктов в соответствующих дозах для каждого из различных показаний мизопростола. Но поскольку подавляющее большинство мизопростола в настоящее время используется не по назначению (он используется по показаниям, отличным от того, для которого зарегистрирован продукт), существует острая необходимость в поиске способов получения женщинами точной информации о том, как использовать. это для различных целей репродуктивного здоровья. Мобильные технологии начинают открывать информационные двери для некоторых женщин, но проблемы остаются.Нам необходимо найти способы достижения более широкого уровня знаний о правильном применении и помочь женщинам различать правильное использование каждого показания, включая аборты.

Вызов конкуренции против «золотого стандарта»

Для обоих показаний — аборта и послеродового кровотечения — мизопростол является вторым лучшим вариантом в сравнении с другим лекарством, долгое время считавшимся «золотым стандартом». Для аборта наиболее эффективной схемой медикаментозного аборта является комбинация мифепристона с мизопростолом; при совместном применении показатель успеха составляет 93 процента, а при использовании одного мизопростола — 78 процентов.Таким образом, там, где доступен мифепристон, например в Соединенных Штатах, это лекарство выбора.

В случае послеродового кровотечения инъекции окситоцина являются первой линией лечения, потому что, когда окситоцин находится в полной потенции, он более эффективен, чем мизопростол. Но окситоцин, в отличие от мизопростола, нужно хранить в холодильнике. В результате качество препарата легко ухудшается из-за воздействия тепла, что является проблемой во многих странах Глобального Юга. Наконец, введение окситоцина требует, чтобы женщины рожали в медицинском учреждении, что является еще одним «золотым стандартом», установленным медицинским сообществом.

На самом деле, во многих частях мира мы не соблюдаем эти «золотые стандарты», несмотря на десятилетия попыток сделать это. Мифепристон далеко не повсеместно доступен, во многих местах часто наблюдается дефицит окситоцина и / или снижается качество, и многие женщины продолжают рожать дома без квалифицированного обслуживающего персонала. В этих ситуациях мизопростол является очень хорошей альтернативой и даже имеет то преимущество, что он находится в форме таблеток, что делает возможным и безопасным применение в домашних условиях.

Что подводит нас к третьей сложной характеристике…

Женщины могут пользоваться им без помощи поставщика

Другой респондент опроса красиво резюмировал: «Это гендерный вопрос.Мизопростол сталкивается с этим невероятным препятствием, потому что это препарат для женщин ».

В этом заключается и величайшая возможность , и величайший вызов. Когда дело доходит до материнского здоровья, мизопростол может изменить правила игры именно потому, что он может безопасно и эффективно использоваться самими женщинами. Основным препятствием на пути к достижению ЦРТ 5 является слабая инфраструктура здравоохранения во многих странах. Мизопростол дает возможность обойти это препятствие в отношении двух из трех основных причин материнской смертности — послеродового кровотечения и небезопасного аборта.Тем не менее, несмотря на растущее количество свидетельств того, что женщины могут безопасно и эффективно принимать мизопростол самостоятельно, у себя дома, в обоих случаях, практикующие врачи настаивают на контроле доступа к препарату, рассматривая его как важное дополнение к своим клиническим инструментам и услугам. только они могут «обеспечивать», а не в качестве таблетки, которую могут использовать женщины, чтобы помочь себе, при небольшой помощи или без помощи со стороны врача. Неспособность отказаться от контроля над использованием мизопростола не только мешает женщинам, которые намерены помогать себе, но и рискует свести на нет самый привлекательный аспект этой новой технологии: ее свойства самостоятельного использования. Процитируем другого респондента нашего опроса: «Многие люди больше озабочены тем, что может случиться в результате вмешательства (т.е. побочными эффектами), чем тем, что может произойти без вмешательства (например, материнской смертью). В этом случае женщины с большей вероятностью пострадают от бездействия, чем от какой-либо опасности, исходящей от самого вмешательства ».

Очевидно, что, работая над тем, чтобы мизопростол стал доступным на уровне сообщества, мы должны признать, что это мощный наркотик и что неправильное использование может привести к серьезным последствиям, таким как разрыв матки во время индукции родов.Хотя некоторые используют это как аргумент в пользу ограничения доступа, мы рассматриваем это как призыв передать точную и исчерпывающую информацию о его безопасном использовании в руки женщин.

Путь вперед

На этой неделе политики со всего мира собираются в Малайзии на третью конференцию Women Deliver, чтобы продолжить обсуждение способов снижения материнской смертности. Мизопростол — лучшая возможность для этого. Но истинный потенциал этой простой и рентабельной технологии заключается в нашей готовности отказаться от рамок «поставщика» и передать таблетки непосредственно в руки женщин.Наша задача состоит в том, чтобы позволить женщинам формировать и использовать эту новую технологию, а не получать выгоду от того, что мы можем предоставить или что, по нашему мнению, им нужно. Можем ли мы перестать беспокоиться о «неправильном использовании» или «злоупотреблении» женщинами мизопростолом и показать, что мы действительно доверяем женщинам их собственное репродуктивное здоровье? Давайте вспомним, что именно женщины открыли это лекарство в первую очередь, чтобы обойти слабость системы здравоохранения. Давайте вернем им этот мощный инструмент и уйдем с их пути.Наша обязанность — обеспечить женщинам легкий доступ к таблеткам и всем знаниям, необходимым для их эффективного и безопасного применения.

Ссылаясь на безудержное злоупотребление, правительство запрещает открытую розничную продажу лекарств для прерывания беременности

New Delhi: Покупать популярные таблетки для прерывания беременности Мифепристон и Мизопростол в ближайшей аптеке станет уже не просто, поскольку правительство решило запретить открытую розничную продажу этих лекарств.

Ссылаясь на безудержное злоупотребление, указанное в Законе о прерывании беременности по медицинским причинам 2002 года и Правилах MTP 2003 года «.

Однако на своем недавнем заседании Консультативного комитета по наркотикам (DCC), состоявшемся 20 августа, регулирующий орган дал указание государственным контролерам по наркотикам ввести ограничение на продажу этих лекарств. «Оптовые торговцы должны поставлять комплекты только в признанные центры, чтобы предотвратить неправильное использование комплекта», — говорится в протоколе заседания DCC. Минт ознакомился с протоколом собрания.

Это хорошо известные рецептурные препараты для прерывания беременности, которые в настоящее время можно приобрести в аптеке по рецепту.Однако, по словам государственных контролеров по наркотикам, молодые женщины злоупотребляют этими препаратами и могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые в крайних случаях могут даже привести к летальному исходу.

Ранее государственный контролер по наркотикам Харьяны выразил обеспокоенность, после чего контролер по наркотикам решил ограничить его продажу «, — сказал человек, осведомленный об этом. По словам другого человека, наркотики использовались в качестве средства для абортов по признаку пола. тоже, и поэтому было сочтено необходимым положить конец злоупотреблению наркотиками.Харьяна, на самом деле, была печально известна абортами и детоубийствами. Согласно данным переписи, в 2001 году у него было 789 девочек на 1000 мальчиков, что являлось вторым по величине СРБ. Соотношение оставалось неизменным в течение следующего десятилетия.

DCC под управлением Генерального контролера Индии (DCGI) В.Г. Сомани решил, что рекомендации следует разослать всем производителям и всем государственным контролерам наркотиков. Их также попросили включить предписанные условия, выданные в качестве рекомендательных, в качестве условия при выдаче лицензий производителям.

«Все государственные контролеры по наркотикам могут взаимодействовать со всеми заинтересованными сторонами для информирования о рекомендациях, выпущенных генеральным контролером по наркотикам Индии, особенно Ассоциацией химиков и фармацевтов, производителями и другими соответствующими участниками», — добавлено в протоколе.

Ведущая фармацевтическая фирма Cipla доминирует в сегменте комбинированных противозачаточных таблеток и является домом для лидеров бренда в категории противозачаточных таблеток, и решение DCC может повлиять на рынок противозачаточных таблеток.

Подпишитесь на информационный бюллетень Mint

* Введите действующий адрес электронной почты

* Спасибо за подписку на рассылку новостей.

Темы

Рисков домашнего родовспоможения для женщин в сельских районах Африки в условиях карантина

Одним из косвенных последствий эпидемии лихорадки Эбола, охватившей Западную Африку в период с 2014 по 2016 год, стало резкое сокращение доступа к медицинской помощи при беременности и родах, что повысило риск травм или смерти среди будущих матерей в зоне поражения.

Теперь эксперты опасаются, что новый коронавирус может иметь такой же эффект в бедных странах по всему миру, ухудшая глобальный уровень материнской смертности, который Всемирная организация здравоохранения назвала «неприемлемо высоким». «

В исследовании, опубликованном в мае в Lancet Global Health, исследователи из школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса заявили, что побочные эффекты COVID-19 могут привести к дополнительным 56,700 материнским смертям в течение следующих шести месяцев в 118 странах с низким и средним уровнем дохода. -доходные страны.

Даже в лучшие времена на эти страны, по оценкам, приходится 94% из 295 000 случаев материнской смерти, регистрируемых ежегодно во всем мире, большая часть из которых приходится на страны Африки к югу от Сахары. Основной причиной этих смертей является так называемое послеродовое кровотечение или чрезмерная потеря крови после рождения ребенка.И это в значительной степени обусловлено тем фактом, что по разным причинам миллионы женщин все еще рожают дома (или по пути в медицинское учреждение), причем многие из них никого нет.

Несмотря на ранние прогнозы о том, что коронавирус нанесет ущерб африканским странам, многим до сих пор удавалось ограничить его распространение, предлагая уроки для всего мира. Тем не менее, Организация Объединенных Наций подняла тревогу по поводу серьезной угрозы для женщин и девочек, предсказав, что сокращение обычных медицинских услуг и доступа к противозачаточным средствам может привести к 7 миллионам нежелательных беременностей.

«Если не остановить этот процесс, это сокращение … будет более катастрофическим для матерей и детей, чем сам COVID-19», — написала Генриетта Фор, исполнительный директор Детского фонда ООН, в середине мая в комментарии Lancet Global Health.

«Вероятно, число рождений в учреждениях снизится», — говорит Джеффри Смит, заместитель директора по охране здоровья матери и ребенка Фонда Билла и Мелинды Гейтс, который является спонсором NPR и этого блога. «Это то, что мы наблюдали в разгар эпидемии Эболы в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне», во всех местах, где риск кровотечения для женщины при родах был уже очень высок.

Для Смита перспектива аналогичной ситуации в предстоящие месяцы подчеркивает важность противоречивого вмешательства, которое он и его коллеги отстаивали на протяжении десятилетий: снабдить беременных женщин в отдаленных сельских районах лекарством, которое они могут принять для предотвращения послеродового кровотечения, если они родят в срок. дома.

Этот препарат — мизопростол.

Недорогое, широко доступное лекарство, мизопростол снижает кровопотерю, вызывая сокращение матки и сдавливание кровеносных сосудов, питающих плаценту.

Но препарат также хорошо известен своей способностью безопасно прервать беременность на ранних сроках, и разногласия в значительной степени возникли из-за опасений по поводу последней — что обнищавшие женщины, мало контролирующие свою репродуктивную жизнь, могут быть склонны использовать его для аборта. .

Хотя эти опасения и не подтверждаются доказательствами, в некоторых странах эти опасения уже давно мешают сделать препарат более доступным, говорят такие исследователи, как Ндола Прата, директор Центра народонаселения, здоровья и устойчивого развития Биксби при Калифорнийском университете в Беркли.

«Ряд правительств пошли по этому пути», — говорит Прата, чья работа помогла регулирующим органам одобрить мизопростол для профилактики послеродового кровотечения в странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии. «Но до той степени, в которой женщины, нуждающиеся в мизопростоле, имеют к нему доступ — мы еще очень далеко. Мы упускаем огромную возможность спасти жизни».

История применения мизопростола: от язвы до аборта

История мизопростола началась в середине 1980-х годов, когда он появился на рынке под торговой маркой Cytotec для профилактики язвы желудка.

Вскоре после его появления женщины в Бразилии обнаружили, что дешевый, продаваемый без рецепта препарат можно безопасно и незаметно использовать для прерывания беременности. По мере роста его популярности врачи заметили сокращение числа женщин с тяжелыми осложнениями после аборта, и к середине 1990-х годов слухи об абортивных свойствах мизопростола распространились по всей Латинской Америке и за ее пределами.

Между тем, ученые изучали многие другие акушерские применения мизопростола, в том числе его способность лечить выкидыш путем удаления оставшейся ткани и предотвращать послеродовое кровотечение.

Что касается последнего, мизопростол не является золотым стандартом; Вместо этого ВОЗ рекомендует окситоцин, который, как показали исследования, несколько более эффективен и имеет меньше побочных эффектов, чем мизопростол, который иногда может вызывать дрожь и жар.

Но окситоцин имеет несколько важных ограничений: препарат можно вводить только путем инъекции, его должен давать квалифицированный врач, и он требует постоянного охлаждения. Таким образом, его невозможно использовать в местах, где электричество ненадежно, где не хватает квалифицированного ухода, а основные расходные материалы часто отсутствуют.

Для сравнения: мизопростол

выпускается в форме таблеток, которые можно хранить годами при комнатной температуре и запивать стаканом воды. Эти качества побудили Агентство США по международному развитию поддержать программы в бедных странах, поощряющие его использование на уровне общин. В 2011 году ВОЗ добавила мизопростол в свой Примерный перечень основных лекарственных средств, рекомендуя его для предотвращения послеродового кровотечения, когда окситоцин недоступен.

Эта рекомендация стала прорывом для групп, занимающихся репродуктивным здоровьем, которые в течение многих лет обращались в органы здравоохранения с ходатайством о предоставлении лекарству одобрения.

Тем не менее, поступив так, ВОЗ не стала одобрять мизопростол для «самопомощи», сославшись на недостаток крупномасштабных оценок его заблаговременного распространения среди женщин с риском родов в домашних условиях. И Прата, и другие говорят, что это оказало сдерживающее воздействие на усилия по всему миру, вынудив все, кроме небольшой горстки стран, свернуть свои программы или полностью прекратить их.

«Мировое сообщество продолжает призывать ВОЗ взглянуть на эту ситуацию и подумать о движении к самопомощи», — говорит Смит, который в качестве главного советника по охране здоровья матери в Программе выживания матери и ребенка USAID курировал пилотные исследования заблаговременного распространения мизопростола. в более чем десятке стран.«Есть один человек, который 100% времени будет там во время родов, и это сама женщина. Она должна держать лекарство».

По мнению Праты, нежелание ВОЗ поддерживать заблаговременное распространение попахивает патернализмом и неспособностью оценить реальность на местах — реальность, которую она слишком хорошо знает.

Уроженка Анголы, она с болезненной ясностью вспоминает первого пациента, которого она потеряла из-за послеродового кровотечения. Это было в столице страны Луанде в 1987 году, в разгар 27-летней гражданской войны в стране, и Прата, недавно получивший должность врача в главном родильном доме города, только что родила здорового мальчика.

«Все было хорошо», — вспоминает она. «Все были счастливы. А потом началась катастрофа».

Часть плаценты оторвалась в матке матери, что вызвало у нее кровотечение. Хотя Прата и его команда смогли удалить оставшуюся ткань, они не смогли остановить кровотечение. «И это было в больнице», — говорит она. «Итак, вы можете себе представить риски для женщин, которые рожают дома».

Для этих женщин, по словам Прата, «сделать доступным мизопростол — меньшее, что мы можем сделать. «

Призыв к «неотложным действиям»

Противники возражают, что распространение мизопростола увековечивает опасные двойные стандарты, когда женщины в развитых странах получают высококачественную помощь, а женщины в бедных странах вынуждены довольствоваться альтернативой худшего качества.

«Ожидается, что беременные женщины в сельских районах Африки будут рожать … с ложной уверенностью, что они благополучно родят с помощью мизопростола», — написали авторы письма в ВОЗ в 2011 году от имени религиозной организации здравоохранения Maternal Life International.«Мы считаем, что нерегулируемое использование мизопростола чревато серьезными опасностями», — добавили они, утверждая, что эти опасности «недооцениваются защитниками мизопростола, настоящая повестка дня которых — … нерегулируемый медикаментозный аборт».

В заявлении 2018 года об исключении мизопростола из списка основных лекарственных средств ВОЗ Петра Севчикова и Эллисон Поллок, исследователи общественного здравоохранения из Университета Ньюкасла в Соединенном Королевстве, обозначили то, что они описывают как «критические пробелы в клинических данных», утверждая, что усилия по сокращению материнского Вместо этого следует сосредоточить внимание на укреплении систем здравоохранения. Они писали, что там, где есть квалифицированные акушеры и доступен окситоцин, «окситоцин более эффективен для уменьшения послеродового кровотечения».

Но исследования все чаще показывают, что это часто не более эффективно.

Еще в 1987 году ВОЗ беспокоилась, что высокие температуры при транспортировке и хранении в тропическом климате могут поставить под угрозу некоторые основные лекарственные средства. Анализ 1993 года подтвердил эти опасения, обнаружив «широко распространенную проблему со стабильностью эргометрина», а затем препарата выбора для предотвращения послеродового кровотечения.

Авторы отчета отметили, что с инъекцией окситоцина, казалось, «меньше проблем», но что данных «слишком мало, чтобы делать окончательные выводы».

Теперь эта проблема становится серьезной.

Согласно систематическому обзору качества окситоцина 2016 года в странах с низким и средним уровнем дохода 57% флаконов с окситоцином, протестированных в Африке, не соответствовали международным требованиям. Исследование, проведенное в трех районах Ганы, показало, что качество окситоцина «вероятно является серьезной проблемой», а аналогичное исследование в пяти провинциях Демократической Республики Конго обнаружило доказательства «широко распространенной деградации продукта».«

В марте прошлого года представители ВОЗ, Детского фонда ООН и Фонда народонаселения ООН выпустили совместное заявление, в котором излагаются «неотложные меры», необходимые для обеспечения доступности окситоцина гарантированного качества при всех родах.

«Как и вакцины, когда окситоцин недостаточно высокого качества или когда он не контролируется в холодовой цепи, лекарство быстро деградирует и становится неэффективным», — предупредили они, отметив, что страны с тропическим климатом подвергаются особому риску отказа от окситоцина.

«Окситоцин является лучшим средством контроля послеродового кровотечения», — сказал Момаде Бэй Уста, президент Ассоциации мозамбикских акушеров и гинекологов, которая в партнерстве с правительством в рамках пилотного проекта 2009 года в четырех районах страны. «Но, к сожалению, Мозамбик — теплая страна, в которой недостаточно электричества. Поэтому мы знали, что нам нужно кое-что еще».

Уста вспоминает, что когда пилотный проект только начинался, некоторые в сообществе репродуктивного здоровья Мозамбика беспокоились, что женщины с низким уровнем образования могут принять мизопростол до рождения ребенка, что может вызвать разрыв матки.«Но теперь мы знаем, что это неправда — что если мы дадим женщинам хорошую информацию, они будут ее правильно использовать».

И это подтверждается данными: в обзоре программ распределения мизопростола в 2013 году Смит и его коллеги сообщили, что из более чем 12000 женщин, которые самостоятельно принимали мизопростол для предотвращения послеродового кровотечения, только 7 сделали это неправильно, и ни у одной из них не было побочных эффектов. исход.

Министерство здравоохранения Мозамбика с тех пор распространило пилотный проект на остальную часть страны, сделав распространение мизопростола центральным элементом национальной стратегии по предотвращению послеродового кровотечения при домашних родах — крупнейшей и до сих пор одной из немногих подобных программ в Африке.

«Критика того, что распространение мизопростола для профилактики послеродового кровотечения на уровне местных сообществ приведет к увеличению его использования для абортов, — это, вероятно, правда», — говорит Ангел Фостер, профессор глобального здравоохранения в Университете Оттавы и один из ведущих мировых экспертов в области здравоохранения. репродуктивное здоровье в постконфликтных условиях. «И я бы сказал, что существует настоящая этическая проблема с введением мизопростола для профилактики и лечения послеродового кровотечения, и , а не , говоря о том, что его можно использовать для лечения абортов.«

Фостер добавляет, что, хотя исследователи, вероятно, не смогут провести тщательные рандомизированные контролируемые испытания, которые позволили бы ВОЗ рекомендовать заблаговременное распространение мизопростола, «имеющиеся у нас доказательства действительно согласуются с тем, что мы наблюдаем на местах, а именно: что это лекарство, имеющее несколько целей и способное спасти жизни женщин ».

Опасаясь того, что многие африканские страны могут столкнуться с затяжной вспышкой болезни в течение нескольких лет, Прата говорит, что потребность в мизопростоле как никогда острая, добавляя, что правительства должны распространять препарат и противозачаточные средства среди всех домохозяйств, где есть беременная женщина.«У нас есть эти мощные инструменты, — говорит она, — но мы не доверяем женщинам позаботиться о себе. И теперь во многих местах они единственные, кто может».

Патрик Адамс — независимый журналист из Атланты. Найдите его в Twitter @jpatadams

Авторские права 2020 NPR. Чтобы узнать больше, посетите https://www.npr.org.

ЛУЧШИЙ ПОДКАСТ

Новости Сан-Диего; когда хочешь и где хочешь.Узнайте местные истории о политике, образовании, здоровье, окружающей среде, границе и многом другом. Новые серии готовы по утрам в будние дни. Организатор — Аника Колберт, продюсер — KPBS, Сан-Диего, а также станции NPR и PBS Имперского графства.

Для просмотра документов PDF загрузите Acrobat Reader.

BaylorProud »Страница не найдена

Посты не найдены. Попробуйте другой поиск?

Архив

Архив Выберите месяц Февраль 2021 Январь 2021 Декабрь 2020 Ноябрь 2020 Октябрь 2020 Сентябрь 2020 Август 2020 Июль 2020 Июнь 2020 Май 2020 Апрель 2020 Март 2020 Февраль 2020 Январь 2020 Декабрь 2019 Ноябрь 2019 Октябрь 2019 Сентябрь 2019 Август 2019 Июль 2019 Июнь 2019 Май 2019 Апрель 2019 Март 2019 Февраль 2019 Январь 2019 Декабрь 2018 Ноябрь 2018 Октябрь 2018 Сентябрь 2018 Август 2018 Июль 2018 Июнь 2018 Май 2018 Апрель 2018 Март 2018 Февраль 2018 Январь 2018 Декабрь 2017 Ноябрь 2017 Октябрь 2017 Сентябрь 2017 Август 2017 Июль 2017 Июнь 2017 Май 2017 Апрель 2017 Март 2017 Февраль 2017 Январь 2017 декабрь 2016 ноябрь 2016 октябрь 2016 сентябрь 2016 август 2016 июль 2016 июнь 2016 май 2016 апрель 2016 март 2016 февраль 2016 январь 2016 декабрь 2015 ноябрь 2015 октябрь 2015 сентябрь 2015 август 2015 июль 2015 июнь 2015 май 2015 апрель 2015 март 2015 февраль 2015 январь 2015 2 декабря 014 Ноябрь 2014 Октябрь 2014 Сентябрь 2014 Август 2014 Июль 2014 Июнь 2014 Май 2014 Апрель 2014 Март 2014 Февраль 2014 Январь 2014 Декабрь 2013 Ноябрь 2013 Октябрь 2013 Сентябрь 2013 Август 2013 Июль 2013 Июнь 2013 Май 2013 Апрель 2013 Март 2013 Февраль 2013 Январь 2013 Январь 2013 Декабрь 2012 Ноябрь 2012 Октябрь 2012 Сентябрь 2012 Август 2012 Июль 2012 Июнь 2012 Май 2012 Апрель 2012 Март 2012 Февраль 2012 Январь 2012 Декабрь 2011 Ноябрь 2011 Октябрь 2011 Сентябрь 2011 Август 2011 Июль 2011 Июнь 2011 Май 2011 Апрель 2011 Март 2011 Февраль 2011 Январь 2011 Декабрь 2011 Декабрь 2010 Ноябрь 2010 Октябрь 2010 Сентябрь 2010 Август 2010 Июль 2010 Июнь 2010 Май 2010 Апрель 2010 Март 2010 Февраль 2010 Январь 2010 Декабрь 2009 Ноябрь 2009 Октябрь 2009 Сентябрь 2009 Август 2009 Июль 2009 Июнь 2009 Май 2009 Апрель 2009 Март 2009 Февраль 2009 Январь 2009 Декабрь 2008 Ноябрь 2008 Октябрь 2008 Сентябрь 2008 Au порыв 2008 июль 2008 июнь 2008 май 2008 апрель 2008 март 2008 февраль 2008 январь 2008 декабрь 2007 ноябрь 2007 октябрь 2007 сентябрь 2007 август 2007

.