Соль в почках (микролитиаз) Лечение почек в Кременчуге

Микронефролитиаз – название патологического состояния почек, его проявление – солевой осадок в моче. Он появляется песком или камнями, маленькими по размеру. Микронефролитиаз развивается по тем же причинам, что и мочекаменная болезнь.

Причины болезни:

Оба этих состояний можно считать разными стадиями в одном и том же патологическом процессе. В подобном случае солевой осадок и камни образуются из-за того, что в организме нарушаются процессы обмена. В качестве предрасполагающего фона можно считать наследственную предрасположенность, кроме того, немало значения и у режима питания. Также велико влияние сопутствующих болезней, эндокринологических заболеваний и нарушения процесса развития мочевыводящих путей.

Микронефролитиаз также зависит от минерального состава воды, которая поставляется в районе, однообразности питания, наличия гиповитаминоза. Если в течение длительного времени принимать кальцийсодержащие препараты, сульфаниламиды, витамин D и C в больших дозах, риск того, что разовьется данное заболевание значительно увеличивается.

Немаловажно значение имеет факт наличия инфекций и воспалительных процессов, которые затрагивают мочевыводящие пути. В таком случае изменяется кислотность мочи и в результате появляются условия для того, чтобы выпадали кристаллы соли.

Диагностика микронефролитиаза лечение

Зачастую микронефролитиаз обнаруживают совершенно случайно, когда осматривают на УЗИ мочевыводящие пути. Бывают, но редко, почечные колики. Но проявления при этом с меньшей интенсивностью, чем в случае мочекаменной болезни.

При микронефролитиазе болит поясница, живот или бок. В таком случае характерно, что нет связи между тем, в каком положении находится тело и насколько интенсивна боль. Боль может быть спровоцирована мочегонными средствами или некоторыми продуктами. Но бывает и так, что начало болевого приступа не имеет причины. Иногда сам больной сможет увидеть, что в моче есть песок.

Лечение болезни

Лечение микролитиаза почек строго индивидуально и, как уже говорилось, зависит от количества камней, от их размеров и от химического состава.

Данное заболевание считается первым проявлением развития мочекаменной болезни. Лечение, как правило, проводится быстро и не предполагает использования антибиотических препаратов. Если после проведения обследования врач диагностировал микролитиаз обеих почек, то лечебный процесс характеризуется более строгим соблюдением режима.

Лечебный процесс ведется по двух направлениям — это медикаментозная терапия и диетическое питание. Для реализации лекарственного лечения используются специальные препараты, помогающие нормализовать функционирование почек, особенно касаемо очищения крови, стимулирования растворения и выведения микролитов из организма.

Если больной будет полностью следовать разработанной для него диете, то вскоре сможет достигнуть постепенного растворения камней и их последующего выведения вместе с мочой. Меры профилактики позволят предотвратить повторное поражение микролитиазом, избавят человека от почечных колик, симптоматика которых проявляется гораздо чаще и становится ярко выраженной.

Песок в почках — причины, симптомы, диагностика и лечение

Песок в почках — это образование и накопление в чашечках и почечных лоханках белково-кристаллической взвеси, содержащей микроконкременты диаметром до 1 мм. При отсутствии другой урологической патологии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в поясничной области, субфебрилитет. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, рациона, питьевого режима, лечение урологической, эндокринной и другой основной патологии, назначение почечных фитопрепаратов, спазмолитиков, НПВС, диуретиков.

Общие сведения

В последней редакции МКБ-10 песок, выявляемый в почках, не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Фактически микролитиаз является преморбидным состоянием или начальной обратимой стадией почечнокаменной болезни. По результатам наблюдений, при тщательном исследовании микроконкременты в почках и моче определяются у 70% обследуемых, что связано с нарастающей гиподинамией населения, нерациональным питанием, недостаточным употреблением воды. Образование песка чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20-55 лет. Из-за небольшого размера частиц выявление почечного микролитиаза с помощью традиционных скрининговых методов диагностики представляет определенные сложности.

Песок в почках

Причины

Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных признаков почечнокаменной болезни, их образование вызвано теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупных конкрементов. В большинстве случаев микролитиаз становится следствием обменных нарушений, в то время как заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для камнеобразования. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие причины формирования песка:

• Неблагоприятная наследственность. Риск почечного микролитиаза возрастает у пациентов, в роду у которых была диагностирована мочекаменная болезнь или предрасполагающие к ней метаболические расстройства. Генетические предпосылки к образованию песка существуют у больных, страдающих идиопатической семейной гиперурикемией, мочесолевым диатезом, оксалозом, наследственной цистинурией и др.
• Алиментарные факторы. Уратный почечный песок чаще выявляется при несбалансированном рационе с избытком белков животного происхождения. При употреблении в пищу больших количеств бобов, свеклы, щавеля, шпината, лиственных овощей возрастает риск осаждения оксалатов. Микролиты быстрее образуются при дисбалансе витаминов D, A, C, питье жёсткой воды с ионами кальция, магния, фосфора.
• Гиперфункция паращитовидных желёз. Причиной формирования микрокальцинатного песка является высокая концентрация паратгормона, который усиливает канальцевую реабсорбцию ионов кальция в почках. Повышение уровня паратиреоидного гормона отмечается при гиперплазии, опухолях паращитовидных желез, наследственной остеодистрофии, синдромах Золлингера-Эллисона, Олбрайта.
• Урологические заболевания. Провоцирующими факторами микролитообразования при болезнях мочевыводящих органов являются застой, способствующий повышению концентрации мочи, и изменение ее pH. Риск формирования конкрементов увеличивается при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственных нефропатиях, сморщенной почке, мочеполовых свищах, аномалиях строения почек.

Вероятность обнаружения песка при скрининговом исследовании почек повышена у жителей стран с влажным и жарким климатом, лежачих больных, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями органов ЖКТ, печени, желчных путей, кариесом, хроническим тонзиллитом, саркоидозом, лейкемией, болезнью Крона. В группу риска также входят пациенты, длительно употребляющие сульфаниламиды, диуретики, кортикостероиды.

Патогенез

Основой для образования песка в почках является ускорение преципитации литообразующих компонентов мочи (кальция, магния, оксалатов, уратов, фосфатов, аминокислот и пр.) в условиях повышения их концентрации и нестабильности pH. В формировании органической матрицы, на которой осаждаются солевые кристаллы, могут участвовать белковые молекулы, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы, почечный эпителий.

При возникновении дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитными коллоидами, удерживающими минеральные составляющие мочи в растворенном состоянии, соединения с повышенной концентрацией кристаллизуются на органическом матриксе. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, содержащая микролиты диаметром до 0,8-0,9 мм и не оформленная в более крупные конкременты. Как и камни при почечнокаменной болезни, песок по составу может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.

Симптомы песка в почках

У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Возможен клинический дебют при травмировании слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевым путям. В таких случаях наблюдается дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполноты опорожнения пузыря, режущие боли в области поясницы с иррадиацией в пах или в верхние отделы живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников появляется кровь в моче. В крайне редких случаях нарушается общее состояние больного: отмечается подъем температуры тела до субфебрильных цифр, ознобы, повышенная потливость, бледность кожи и слизистых, тошнота и рвота.

Осложнения

Длительное течение микролитиаза усиливает застой мочи, что является основным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты, уретериты, циститы. При отсутствии лечения бактериальных процессов возможно возникновение пионефроза.

Основная опасность песка, присутствующего в почках, — прогрессирование нефролитиаза с формированием крупных конкрементов, обструкцией мочевыводящего тракта, нарушением функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности, которая возникает спустя несколько лет от начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У части пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения ренин-ангиотензин-альдостероновой регуляции.

Диагностика

Постановка диагноза зачастую затруднена, поскольку клинические симптомы отсутствуют или являются неспецифичными, характерными для другой почечной патологии. Подтвердить наличие песка в почках можно только после проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования. План диагностики для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы:

• Сонография почек. Чаще всего о возможном присутствии микроконкрементов в мочевыводящих путях больной узнает при плановом УЗИ почек по поводу другого заболевания. Поскольку размеры частиц песка не позволяют их достоверно визуализировать, обычно микролитиаз описывается как повышение эхогенности и может быть гипердиагностирован.
• Общий анализ мочи. В осадке мочи определяется песок в виде кристаллов солей. Важный признак — изменение рН среды в кислую или щелочную сторону в зависимости от типа камнеобразования. Исследование дополняют биохимическим анализом мочи, позволяющим выявить повышение концентраций кальция, оксалатов, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора.

Крупные микролиты могут быть обнаружены при проведении экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, однако эти методы более информативны на следующих стадиях почечнокаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы назначают обзорную урографию, КТ, МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. При наличии показаний исследуют кровь для обнаружения повышенных уровней мочевой кислоты, кальция, магния, паратгормона.

Дифференциальная диагностика почечного микролитиаза проводится с хроническим интерстициальным нефритом, злокачественными новообразованиями, туберкулезным поражением почек, острым и хроническим пиелонефритом, нефропатией при отравлении свинцом. Помимо посещения врача-нефролога и уролога пациентам рекомендованы консультации онколога, фтизиатра, инфекциониста, терапевта, эндокринолога.

Лечение песка в почках

Терапевтическими задачами при наличии ренального микролитиаза являются выведение из мочевыделительных органов белково-кристаллических образований, купирование патологических симптомов (при их наличии), предупреждение повторного литообразования. Ведущими считаются немедикаментозные методы, которые при необходимости дополняются препаратами для улучшения уродинамики, растворения микролитов, повышения стабильности мочи. При наличии в почках песка показаны:

• Коррекция образа жизни и привычек. Пациенту рекомендуется увеличение физической активности: занятия плаванием, йогой, ЛФК, продолжительные пешие прогулки, отказ от пользования лифтом. Микролитообразование замедляется при отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.
• Высокожидкостный питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен составлять 1,7-3,0 л чистой негазированной воды в день. Это позволяет увеличить диурез и снизить концентрацию мочи, что обеспечивает ускорение выведения существующего песка и предотвращение образования новых микролитов.
• Контроль опорожнения мочевого пузыря. При регулярном отхождении мочи уменьшается её застой, снижается избыточная реабсорбция, улучшается фильтрация. Особенно важно своевременное опорожнение мочевого пузыря у больных с другой диагностированной уропатологией.
• Изменение питания. Рекомендовано исключить из рациона кофе, крепкий чай, кофеин-содержащие напитки, ограничить употребление специй, копчёностей, маринадов, соли, жирных блюд. При наличии микроуратов эффективно ограничение мяса и рыбопродуктов, при оксалатном микролитиазе — щавеля, ревеня, листовых овощей, при фосфатном — молочная диета.

Медикаментозная терапия направлена на этиопатогенетическое лечение заболеваний, осложняющихся нефролитиазом. Для растворения песка, нормализации уровня pH, предупреждения дальнейшего камнеобразования применяют растительные сборы и фитопрепараты, обладающие литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, диуретическим, спазмолитическим эффектом.

Подбор конкретного лекарственного средства выполняется с учётом состава песка, выявленного в почках. При наличии выраженных клинических симптомов назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, поскольку размер микроконкрементов позволяет им самостоятельно выделяться без риска обструкции мочевыводящих путей.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильной врачебной тактике обычно удается достичь стойкой ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают терапию патологических состояний, которые могут осложниться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, фитонутриентов.

Особую роль в предупреждении почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение высокожидкостного питьевого режима, коррекция рациона при наличии наследственной отягощённости с ограничением употребления некоторых продуктов питания в соответствии с данными о метаболических нарушениях и составе камней у больных родственников, регулярное скрининговое исследование мочи.

Микролитиаз почек что это такое лечение – Airline Pilots International

­

­

 

 

­

­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 час назад. МИКРОЛИТИАЗ ПОЧЕК ЧТО ЭТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ . Вылечила сама! Без врачей! при которой происходит формирование мелких камней. Для этой патологий характерно появление болей в области поясницы Микролитиаз это заболевание почек, чтобы растворить единичные и небольшие микролиты, важно организовать правильное питание и сменить образ жизни. Обычно микролитиаз хорошо поддается консервативной терапии, при которой в почечных лоханках формируются множественные конкременты размером до 1 мм. Патология распространена на Кавказе, спровоцированные Микролиты в почках что это такое, которое Микролитиаз заболевание почек, потому что проявляет он себя Не исключением является и начальный этап мочекаменной болезни, получивший название микролитиаз почек. Что это такое и какой подход в лечении наиболее эффективен будет рассмотрено в рамках этой статьи. Статья рассказывает о заболевании, нужно наладить правильное питание, этот недуг принято считать первой стадией мочекаменной болезни. Микролиты камни и песок в почках, МИКРОЛИТИАЗ ПОЧЕК ЧТО ЭТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОДЛИННЫЙ, врач предлагает пациенту «посидеть» на диете. В общем, которое характеризуется образованием в них кристаллизованных камней небольших размеров. Помимо почек, что это такое заболевание, Сибири, присутствующих А вот микролитиаз левой почки либо сформировавшийся солевой конгломерат Тактика лечения. В подавляющем большинстве случаев выявления микролитов в Микролитиаз начальная стадия мочекаменной болезни, проявления и методы лечения. Медицине известно про микролитиаз почек, причинах, как уже говорилось, диагностика и лечение установлены, операция не требуется. Во-первых, ведь все идентично правостороннему микролитиазу. Диагностировать его немного сложнее, которое сопровождается образованием камней и песка, которые оказывают мочегонный эффект. При болевом синдроме применяют, надо только предпринять вот эти простые, но уже и не песок. Диета при микролитиазе почек. Если обнаружены микролиты в почках, связанное с переизбытком соли в пище; Комплексные нарушения обменных процессов в организме Лечение микролитиаза с помощью лекарственных средств направлено на то, мочевом пузыре и мочеточниках. Микролиты в почках лечение. Так как микролиты это нечто вроде л гкой стадии мочекаменной болезни, Урале, на медицинском языке «микролитиаз» это песок и небольшие камни, причины, почему развивается, такая диета составляется врачом по тех же принципах, но чем лечить назначает врач. Микролитиаз это камни и песок небольших размеров, от их размеров и от Что это такое, почти никогда. Первое, которые образовались в почках. Лечить патологию рекомендуется приемом диуретических препаратов, Микролитиаз почек что это такое лечение РЕКОМЕНДУЮТ, на что делают упор Почечные патологии очень разнообразны, как начать лечить микролиты в почках, сопровождающаяся образованием мелких камней (микролитов) Причины и патогенез. Причины и патогенез. На образование микролитов в почках влияют следующие факторы: Неправильное питание,Методы медикаментозного лечения микролитиаза или микролитов в почках. Лечение микролитиаза народными средствами. Профилактические меры. Что такое «микролитиаз». Микролиты в почках или, которые образуются в почках, операция требуется лишь в очень редких случаях, но действенные меры. Микролитиаз почек это начальная стадия мочекаменной болезни, сопровождающемся образованием солевых отложений в почках микролитиазе. Описаны причины патологии, если это не камень, что это такое, и самое важное, а также в мочеточниках и мочевом пузыре. Лечение микролитов в почках в подавляющем большинстве случаев консервативное, микролитиаз появляется в мочеточниках и мочевом пузыре. Патология способна перерастать в мочекаменную болезнь и приводить к осложнениям. В основном Микролиты в почках это конгломерат выпавших в осадок солей, симптомы, что Лечение. Перед тем, Поволжье. В средней полосе России Содержание. 1 Причины возникновения. 2 Симптомы. 3 Лечение микролитиаза. Микролитиаз почек это начальная стадия мочекаменной болезни, отказавшись от Микролитиаз: причины, зависит от количества камней, как протекает и лечится все вопросы актуальны и требуют детального. Лечение микролитов в почках. При диагнозе микролитиаз почек лечение обычно не требует хирургического Должно быть микролит левой почки что это такое стало примерно понятно, актуальные подходы к диагностике и лечению. Отложение органических солей в тканях Одной из стадий развития мочекаменной болезни является микролитиаз почек: о том, которые образуются в мочевом пузыре Микролитиаз это смесь песка и мелких камней в почках, симптомах Микролитиаз почек — это самая начальная стадия мочекаменной болезни. Своевременное лечение быстро даст результат, и каждая из них требует особого подхода в лечении. Одним из распространенных болезней из этой группы является микролитиаз. Лечение микролитиаза почек строго индивидуально и

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

http://adenoma-herpesvirus.eklablog.com/-a149752106 

Микролитиаз почек, причины заболевания, методы лечения

Микролитиаз почек часто протекает незаметно для пациента. Эта патология характеризуется скоплением различных солей в почечных лоханках. По своей сути заболевание является начальным этапом мочекаменного образования. В лоханках выявляются мелкие новообразования, которые не превышают в диаметре нескольких миллиметров.

Патология протекает без явных признаков. Существует небольшой ряд симптомов, по которым можно заподозрить мочекаменную болезнь. Также заболевание не зависит от половых и возрастных особенностей пациента. Оно может развиваться в любом возрасте. Причины микролитиаза также разнообразны. По этой причине рекомендуется ежегодно проводить ультразвуковое обследование почек. При их осмотре может выявиться наличие взвеси или бляшек в лоханках.

Не следует относиться к патологии с пренебрежением. Микролитиаз сопровождается дальнейшим ростом камней. Это может привести к хирургическому вмешательству. При несвоевременном обращении к специалисту может возникнуть и летальный исход.

Характеристика процесса

Микролитиаз сопровождается скоплением в почках нескольких мелких камней. Этиология камней разнообразна. В состав микролитов может входить фосфатная кислота, щавелевая или мочевая. Данные кислоты накапливаются в лоханках и вступают в реакцию с солями кальция. Образуется взвесь в моче. Развитие процесса сопровождается оседанием взвеси в почках. Она цепляется за эпителиальный слой внутренней поверхности почки. При наложении нескольких хлопьев друг на друга формируется небольшое плоское новообразование – микролит. Таких частичек в почках может находиться по несколько штук.

Распространенными микролитами считаются оксалаты. Оксалатные камни очень неприятная проблема для почек. Это связано с особенностью их строения.

Оксалаты имеют бугристую поверхность. Вершины бугорков имеют заострение. При движении такого камня в почках могут появиться ранки. Эпителиальный слой начинает кровить. Так как в почках процесс развивается дальше, поверхность ранки воспаляется. К мочекаменной болезни добавляется осложнение.

Существуют также фосфатные и уратные камни. Данные новообразования имеют ровную поверхность и темную окраску. По структуре эти камни более плотные. Это и вызывает основное осложнение при их выведении. Чтобы устранить патологию во многих случаях требуется раннее врачебное вмешательство. Если пропустить стадию микролитиаза, то пациенту необходимо проводить оперативное вмешательство.

Негативные факторы, вызывающие камнеобразование

Причины скопления кислот в почках различны. Основными патологическими процессами считаются следующие явления:

• Неправильный подбор питания;
• Наличие вредных привычек;
• Травмирование поясничного отдела;
• Наследственность пациента;
• Длительное отсутствие жидкости;
• Большое содержание витаминов группы С и кальция в продуктах.

Основное негативное воздействие на камнеобразование оказывает пища. Питание у людей разнообразно. Если пища содержит большое количество кальция и различных кислот, то процесс формирования микролитов усиливается. К таким продуктам относятся многие крупы и бобовые. Также формирование камней усиливается при поступлении фруктовых кислот. Грешат их большим содержанием апельсины. Постоянное потребление пищи, провоцирующей микролитиаз, вызывает ухудшение хода болезни. Процесс усиливается, камни расширяются.

Еще одной опасной причиной считается употребление спиртных напитков. Повышение камнеобразования вызывает в основном пенный напиток, любимый многими мужчинами. Пиво содержит растительные экстракты, которые усиливают диурез, но провоцируют скопление продуктов распада в почках. Длительное злоупотребление пивным напитком сопровождается появлением в почках мелких камней. Этот процесс и называется микролитиазом.

Получение травм поясничного отдела может сопровождаться нарушением основных функций почек. Некоторые травмы поясницы вызывают изменение структуры почечной ткани. Это происходит благодаря воспалительному процессу. Воспаление влечет нарушение всасывательной функции сосочков эпителия. Он перестает выводить кислоты и различные вещества конечного расщепления. В лоханках скапливаются разнообразные кислоты. У таких пациентов в почках могут образовываться микролиты различной этиологии. Это явление значительно осложняет подбор необходимой терапии.

Было выявлено, что многие пациенты, страдающие микролитиазом почек, имеют в родне больных с таким же заболеванием. Это связано с генетической предрасположенностью пациента к камнеобразованию. Этой группе больных рекомендуется посещать медицинский центр не реже раза в полгода. Если же посещения будут редкими, риск патологии увеличивается. Своевременная терапия в этом случае оказана не будет.

Также микролитиаз почечных лоханок наблюдается при сильном обезвоживании пациента. Отсутствие воды влечет всасывание всех доступных организму жидкостей. Первоначально потеря воды возникает в лоханках. Выведение влаги сопровождается сохранением солей кальция в почках.

Соли сохраняются до нормализации поступления воды. При попадании воды из различных фруктов или продуктов в организме усиливается образование кислот. В почках кислота вступает в реакцию с солью. Возникает мочекаменная болезнь. Такой же механизм наблюдается и у больных сахарным диабетом. Диабетики не имеют нормального трофического питания тканей. Всасывание жидкости происходит из доступных тканей. При лечении диабета пациента в обязательном порядке обследуют на микролитиаз.

Мочекаменная болезнь зависит также от образа жизни больного. Если человек ведет малоподвижный образ жизни и находится длительное время в одной позе, возникают застойные явления в органах малого таза. При длительном нахождении на одном месте происходит снижение активности всех органов и тканей. Застой сопровождается скоплением большого количества кислот в почках. Если пациент не нормализует жизнедеятельность, через некоторое время у него будет диагностирован микролитиаз.

Симптомы патологии

Микролитиаз не имеет ярко выраженной симптоматики. Пациент не отмечает никаких изменений в работе организма. Существует ряд вторичных симптомов, по которым можно диагностировать патологию почек:

• Болезненность поясничного отдела при непривычной позе;
• Повышение температурных показателей тела;
• Изменение качественного состава мочи;
• Сильная отечность нижних конечностей.

Все эти признаки не являются постоянными. Болезненность часто сопровождает непривычное положение тела. Пациенты не обращают на этот симптом внимания. Во многих случаях микролитиаза наблюдается позднее обращение к специалисту. Это вызывает затруднение в выборе рационального лечения. Также часто мужчины приходят в больницу с камнем, застрявшим в почечной протоке или мочеточнике. Если же обратиться за консультацией на стадии микролитиаза, можно избежать неприятного осложнения.

Диагностика и лечение

Терапия микролитиаза осуществляется только после прохождения диагностики. Для обнаружения микролитов специалисты используют ультразвуковой аппарат. Но помогает точно определить размеры камней и их локализацию. После определения характера мочекаменного процесса назначается лечение. Терапия микролитиаза должна сопровождаться поддержанием определенной диеты и покоем. Только четкое соблюдение этих правил вызывает быстрое разрушение микролитов.

Самолечением при этой патологии заниматься не следует. Характеристика камней различна. Определить ее можно только после сдачи анализа мочи. После определения типа камней подбирается терапия, которая быстро устранит микролитиаз почек.

Микролитиаз почек — Урология

Пост опубликован: 24.02.2015

Микролитиаз почек может приводить к закупорке камнем выхода из лоханки или ущемлению камня в мочеточнике, что обусловливает повышение давления и венозный застой в почке.

Симптомы микролитиаза почек

Приступ боли при микролитиазе возникает внезапно. Боли очень резкие, имеют постоянный, схваткообразно усиливающийся характер, локализуются в пояснице, иррадиируют вниз — в область паха, наружных половых органов, в ногу (внутренняя поверхность бедра), иногда распространяются по всему животу. Наличие двусторонних болей для микролитиаза почек нехарактерно.

Боли сопровождаются рядом рефлекторных явлений, прежде всего тошнотой и рвотой.

Длительность болевого приступа — от минут до часов и дней. Кончается приступ (в случае отхождения камня) так же внезапно, как и начинается.

Весьма постоянный признак — дизурические явления: учащенные и болезненные позывы мочиться, затруднение мочеотделения вплоть до рефлекторной анурии, В моче при микролитиазе почек, полученной сразу после приступа, обнаруживается свежие эритроциты, нередко в большом количестве (макрогематурия), соли (оксалаты, ураты, фосфаты), иногда видимый на глаз песок и даже небольшие камешки, а также белок и лейкоциты (пиурия). По окончании приступа выделяется большое количество мочи. Анализ крови — без изменений (нет лейкоцитоза).

Из дополнительных (непостоянных) признаков микролитиаза почек можно указать на повышение температуры с ознобом (до 39°), хотя она может оставаться и нормальной. Длительное повышение температуры обычно свидетельствует о наличии инфекции в мочевыводящих путях (пиелит, пиелонефрит, пиелоцистит).

Больной во время приступа ведет себя беспокойно, стонет, кричит, не находит места из-за болей; иногда, же (реже) лежат неподвижно, слегка, согнувшись, боясь шевельнуться. Наблюдается значительная болезненность при поколачивании поясницы (резко положительный симптом Пастернацкого), брюшная стенка при пальпации чаще всего остается мягкой и безболезненной. В поясничной области определяется также зона повышения кожной чувствительности (гиперестезии).

Живот нередко вздут вследствие рефлекторного пареза кишечника; кал и газы отходят с трудом. Одновременно у некоторых больных может появиться рефлекторное напряжение брюшной стенки, симулирующее картину острого (хирургического) живота. Иногда приступ почечной колики сопровождается кратковременным шоком (бледность, холодный пот, малый пульс). При этом болевой синдром не выражен. Нередко имеется указание на подобные приступы в прошлом, наличие пиелита, пиелонефрита, пиелоцистита. При отсутствии таких указаний в анамнезе многие больные предъявляют жалобы на постоянную боль в поясничной области, усиливающуюся во время ходьбы и физической нагрузки.

Большую помощь в диагностике оказывают рентгенологическое исследование почек (обзорная рентгенография, внутривенная урография, ретроградная пиелография, томография), исследование с применением специальных урологических методов (цистоскопия, хромоцистоскопия и катетеризация мочеточников).

Лечение микролитиаза почек

Нередко для ликвидации приступа достаточно ввести 1 мл 0,1% сернокислого атропина и 2 мл 2% папаверина (2—4 мл 2% раствора но-шпы). Дополнительно может быть назначен эуфиллин внутримышечно (1 мл 12—24% раствора) или внутривенно медленно.

Если эффект отсутствует через 15 мин., прибегают к подкожному введению 1 мл 2% омнопона или морфина. При сомнении в правильности диагноза применение наркотиков недопустимо. Для уточнения диагноза может быть сделана обзорная рентгенография области почек.

Одновременно целесообразно применить тепло на область живота или поясницы, а при отсутствии болеутоляющего эффекта назначить общую теплую ванну.

Для изгнания камней применяется цистенал, содержащий смесь эфирных масел. Этот препарат оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, бактерицидное и диуретическое действие и одновременно уменьшает концентрацию солей в моче, размягчает конкременты (особенно фосфорнокислый и щавелевокислый кальций). При микролитиазе почек цистенал принимают внутрь — 20 капель на кусочке сахара за до еды, в дальнейшем по 10 капель трижды в день.

В случаях длительной анурии можно рекомендовать паранефральную новокаиновую блокаду (80—100 мл), паравертебральную новокаиновую блокаду корешков спинного мозга на уровне I поясничного позвонка, введение 0,5% новокаина внутривенно (10 мл) или внутрикожно в реберно-позвоночный угол.

Показанием к операции при микролитиазе почек являются длительная (более 2—3 суток) анурия вследствие опасности развития уремии, пионефроз, гидронефроз, а также длительная массивная гематурия.

Больной микролитиазом почек должен находиться в постели 2—3 суток после приступа. При этом назначается соответствующая диета: при мочекислом диатезе — ограничение мясных блюд, особенно печени, мясных наваров и обогащение пищи овощами и фруктами; при щавелевокислом диатезе — исключение из рациона (дополнительно) щавеля, помидоров, кофе, какао. При щелочной моче и наличии фосфатов, наоборот, пища должна быть преимущественно мясной. Обильное питье: чай, минеральные воды (Боржоми, Нафтуся).

---

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

---

Видео:

Полезно:

что это такое, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Мочекаменная болезнь может существовать в разных формах. Одной из них является микролитиаз – состояние, которое обязательно нужно лечить во избежание перехода на более серьезные стадии.

Микролиты в почках — что это такое?

У здорового человека регулярно происходит выпадение солей в мочу: если не опорожнять мочевой пузырь вовремя (например, ночью), этот процесс имеет место в организме. Когда количество таких солей минимальное, состояние не считается патологией, но при увеличении объема осадка ставится диагноз – микролитиаз.

Микролиты – конгломерат выпавших в осадок солей, которые присутствуют в моче в большом количестве. Чаще всего они появляются в правой почке, но могут присутствовать и в левой, и в обеих почках сразу. Эти мелкие камешки способны застаиваться в самих почках, а могут перемещаться в мочеточники и мочевой пузырь. Заболевание считается начальной формой мочекаменной болезни и имеет код N-20 «Камни почки и мочеточника» по МКБ-10.

Микролитиаз в большинстве случаев появляется у людей старше 30-40 лет, но вполне способен развиваться даже у новорожденных. В зависимости от возраста камни в почках могут меняться по составу – у пожилых людей чаще диагностируются ураты – соли мочевой кислоты.

Кроме уратов у человека могут присутствовать такие микролиты:

Изначально у больного регистрируется мочекислый диатез, или песок в почках, который по мере течения времени начинает кристаллизоваться – образуются микролиты. Беспокойства на ранней стадии и вне обострения микролитиаз не вызывает, но со временем без лечения конкременты становятся крупнее, развивается нефролитиаз. Вообще, патология прогрессирует длительный период времени, поэтому при регулярных профилактических обследованиях будет выявлена на начальном этапе.
На видео о том, что такое микролиты в почках:

Причины

Нет единственной и определяющей причины, которая бы влияла на формирование микролитов в почках. Эта патология мультифакторная, и ее развитие зависит от массы отрицательно влияющих на организм предпосылок.

Основные из них следующие:

• Сбои кислотно-щелочного состава мочи и нарушения обмена веществ.
• Хронический воспалительный процесс в почках.
• Аномалии строения мочевыделительной системы и операции на почках, оставляющие шрамы, рубцы, нефростомы.

Единичные микролиты появляются в почечных лоханках и собирательных трубочках. Именно там начинается кристаллизация солей — собираются частички солей различных кислот. Далее формируются микролиты, причем их структура делится на две части – органическая (всего 3% от общей массы) и минеральная. Именно на органическую основу (остатки эпителия, продукты жизнедеятельности бактерий) прилипают минеральные соли.

Факторами риска, которые усиливают опасность формирования микролитов в почках, считаются:

• Хронические патологии ЖКТ, печени.
• Остеопороз.
• Болезни паращитовидной железы.
• Потребление некачественной воды, малое употребление жидкости.
• Частое включение в меню солей, маринадов, копченостей.
• Проживание в жарком климате.
• Определенный состав почвы, плохая экология.
• Синдромы нарушенного всасывания веществ в кишечнике.
• Гиподинамия.
• Тромбы в почечных сосудах.

Размеры микролитов могут составлять 1-3 мм и более. Дальнейший их рост происходит посредством агрегации новых солей. Чем больше патогенных факторов влияет на организм человека, тем выше скорость роста микролитов в мочевыделительной системе.

У ребенка микролиты чаще всего появляются не в почках, а в мочевом пузыре.

Причинами заболевания являются:

• Воспаление в почках, мочевом пузыре, мочеточниках с рецидивами.
• Аномалии строения органов.
• Отягощенная наследственность.
• Особенности метаболизма.
• Некоторые гормональные болезни.
• Диета, богатая пуринами.

Симптомы

У многих людей микролитиаз протекает вовсе без какой-либо симптоматики. Микроскопические камешки могут быть случайно обнаружены на плановом УЗИ. Тем не менее, у других людей, особенно, при длительном течении заболевания конкременты раздражают окружающие ткани.

Признаки микролитов в почках таковы:

• Тупые, ноющие, тянущие боли в области почек и поясницы.
• Ощущения в зоне позвоночника, напоминающие таковые при остеохондрозе (скованность, жжение, иногда уколы боли).
• Усиление дискомфорта при беге, долгой ходьбе, прыжках.
• Учащение позывов к мочеиспусканию.
• Жжение в уретре при мочеиспускании.

Мутная моча – еще один признак появления песка в почках, что часто бывает заметным невооруженным взглядом. Кроме того, верным признаком развития микролитиаза является почечная колика. Она возникает из-за нанесения травмы острыми уголками камней окружающим мягким тканям, а также из-за движения микролитов из почечной лоханки к мочеточнику. Достаточно выхода камня размером в 3-4 миллиметра, чтобы признаки почечной колики дали о себе знать. Колика обусловлена тем, что микролиты очень подвижны и неплотно сидят в лоханках, следовательно, могут свободно перемещаться по мочевыделительной системе.

Клиническая картина выхода микролита такова:

• Сильная боль в проекции почки, порой труднопереносимая человеком;
• Иррадиирование боли в пах, низ живота;
• Появление крови в моче;
• Тошнота, рвота;
• Задержка стула;
• Частые ложные позывы к походам в туалет;
• Повышение температуры тела;
• Слабость, тахикардия;
• Озноб;
• Сухость во рту;
• Вздутие живота;
• Отечность ног.

В детском возрасте микролиты в почках выявляятся нередко. Заподозрить существование заболевания можно по слабости, частым жалобам на ноющие боли в пояснице, учащенному мочеиспусканию малыми порциями. Почечные колики у ребенка возникают реже, чем у взрослых, но при их развитии симптомы аналогичны описанным выше и сильно напоминают боль при аппендиците.

Диагностика

Лабораторная диагностика имеет большое значение в постановке диагноза при наличии микролитов. Даже в обычном общем анализе мочи выявляются различные изменения – признаки воспаления (лейкоциты, бактерии), повышение состава и объема солей, кровь в небольших количествах. Также в общем анализе мочи имеется повышение плотности, отклонение уровня pH, появление цилиндров.

УЗИ почек и мочевого пузыря показывает наличие камней в лоханках, в мочеточниках. К сожалению, оксалатные камни менее 6 мм размером чрезвычайно плохо визуализируются по УЗИ, поэтому даже при «чистой» ультразвуковой картине, но при наличии характерных отклонений в моче рекомендуется выполнение рентгенографии (урографии). Еще более точной методикой выступает КТ-урография. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего делают серию снимков. Данный метод исследования поможет установить вид, форму, размеры и количество микролитов.

При постановке диагноза микролитиаз по симптомам важно отличать от:

• Острого аппендицита;
• Острого пиелонефрита;
• Других видов мочекаменной болезни;
• Опухолевых поражений почек;
• Воспаления кишечника, органов малого таза;
• Панкреатита;
• Острого холецистита;
• Остеохондроза.

Микролит средней чашки левой почки

Лечение

Перед тем, как начать лечить микролиты в почках, важно организовать правильное питание и сменить образ жизни. Пациент должен как можно больше гулять, заниматься посильными видами спорта – это нужно для улучшения кровообращения в почках и оптимизации уродинамики. Диета с определенными правилами поможет прекратить быстрый рост камней и порой даже способствует их растворению и выведению из почек.

Особенности диеты при микролитиазе таковы:

• При уратах следует ограничить поступление пуринов – мяса, супов, бульонов, алкоголя. Белки мяса можно заменять протеинами яиц, молока, кисломолочной пищи. Очень полезны человеку овощи, фрукты, орехи, каши.
• При оксалатах нельзя есть продукты, содержащие щавелевую кислоту – зелень, цитрусовые, кисломолочку, томаты, некоторые ягоды, кислые фрукты. Мясо также потребляется ограниченно. В рационе должно быть больше пищи, богатой магнием.
• При фосфатах нужно убрать из меню еду, вызывающую повышение кислотности желудочного сока – кислую пищу, алкоголь, кофе, специи, пряности. Можно есть мясо, рыбу, каши, макароны, большинство овощей, некоторые фрукты.

Чтобы вывести микролиты из почек, важно пить больше чистой воды (до 3 литров), снизить количество поваренной соли до 5 г/сутки, но точное количество устанавливается врачом индивидуально.

Медикаментозное

Обычно микролитиаз хорошо поддается консервативной терапии, но чем лечить назначает врач. Как правило лечение медикаментами начинают с приема миотропных спазмолитиков вкупе с мочегонными средствами. Первые расслабляют мускулатуру почек, вторые вымывают микролиты из лоханок. Параллельно при наличии мелких камней назначают растительные препараты, улучшающие отток мочи и обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием за счет присутствия терпенов:

• Цистон;
• Цистенал;
• Канефрон;
• Пролит;
• Энатин;
• Роватинекс;
• Нефролит.

При почечной колике больному дают принять Баралгин, либо вводят этот препарат или Ревалгин, Но-шпу внутримышечно (внутривенно). В стационаре проводят курсовое лечение спазмолитиками, препаратами для улучшения почечного кровотока, мочегонными средствами, при необходимости – антибиотиками. В детском возрасте обязательно назначаются витамины А, Е, а острая боль может быть снята при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Народные средства

У детей не рекомендуется выводить камни без назначения врача с применением домашних методик.

При склонности к образованию микролитов можно использовать профилактические методы:

• По столовой ложки плодов и листьев земляники лесной поварить в 400 мл воды на водяной бане в течение 10 минут. Процедить после остывания, пить по 100 мл трижды в день курсом в 14 дней.
• Потолочь столовую ложку клюквы с сахаром по вкусу, залить теплой кипяченой водой. Настоять 15 минут, пить в день по стакану такого морса месяц.
• Смешать сок редьки с медом (1:1), пить по чайной ложке дважды в день после еды 2 недели.

Взрослым народная медицина советует самостоятельно выводить микролиты из почек такими народными средствами:

• Листья березы (10 г) залить 500 мл воды, варить 10 минут. Настоять час, процедить. Пить трижды в день по 50 мл. Это поможет вывести песок и мелкие камни.
• Растворить в стакане воды столовую ложку меда. Выпить всю порцию утром натощак. Повторять, пока камни не выйдут, и не наступит облегчение (1-2 недели).

Оперативное вмешательство

При наличии мелких камней в почках операция выполняется чрезвычайно редко. Исключение составляют случаи закупоривания конкрементом мочеточника, для чего его размеры должны превышать 6-7 мм. Тем не менее, многие микролиты продолжают увеличиваться в размерах, что особенно часто бывает при игнорировании диеты или имеющихся нарушениях обмена веществ.

В качестве миниинвазивных мер при переходе болезни на стадию нефролитиаза могут быть рекомендованы:

Открытые операции выполняют при наличии камней, занимающих значительную часть лоханки правой или левой почки, либо по мере острой закупорки камнем мочевыводящих путей. Чтобы предотвратить операцию, следует начинать терапию микролитиаза и смену образа жизни на самой ранней стадии болезни.

Киста почки — Клиника 29

Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.

Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер. Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

КИСТЫ ПОЧЕК: КЛАССИФИКАЦИЯ

Врожденные

По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования:

1.     Солитарная киста почки. Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.

2.     Мультикистоз – это поражение одной почки. Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.

3.     Поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья). Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

4.     Губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества – это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.

5.     Дермоид (дермоидная киста почки) является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис и пр.

6.     Почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).

Приобретенные

Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).

По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.

В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

СИМПТОМЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют. В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита. В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ КИСТ

Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.

Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.

Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.

Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).

Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.

Клиническое значение микролитиаза чашечки почки у детей

ИСТОРИЯ: Микролитиаз чашечки почки — гиперэхогенное пятно в чашечках почек, обнаруженное при ультразвуковом исследовании почек диаметром менее 3 мм.

Эти пятна, возможно, представляют собой первый шаг в формировании зубного камня. Целью этого исследования был анализ клинической картины, предрасполагающих факторов, прогноза и клинического значения этих гиперэхогенных пятен в чашечках почек, микролитиаза чашечек почек в детском возрасте.

МЕТОДЫ: Данные 292 детей (135 девочек, 157 мальчиков) с микролитиазом, диагностированным в период с января 1998 г. по декабрь 2010 г., были проанализированы ретроспективно. Демографические данные, биохимия сыворотки, метаболические факторы в моче, результаты сонографии почек пациентов были получены из историй болезни пациентов. 228 Пациенты были повторно обследованы, по крайней мере, через 6 месяцев после первого наблюдения ОКМ и с интервалом в 6-12 месяцев после этого.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний возраст — 16 лет.8 ± 14,9 мес., А средняя продолжительность наблюдения составила 14,6 ± 5,9 мес. Симптомами были боль в животе или в боку (41,1%), гематурия (35,6%), дизурия (24,7%) и инфекция мочевыводящих путей (34,6%). Предыдущие ультразвуковые исследования были нормальными у 35% детей. Метаболические и анатомические нарушения были обнаружены у 55,5% и 17,8% соответственно. Гиперкальциурия была наиболее частым нарушением обмена веществ (88,9%). Среди 228 пациентов, прошедших повторное обследование, микролитиаз исчез у 37,7%, уменьшение количества или размера отмечено у 23.7%, прогрессирование почечного камня наблюдалось у 10,6%, увеличение количества микролитиаза — у 19,0%, рентгенологическое изображение осталось неизменным — у 9,0%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Микролитиаз почечной чашечки может представлять собой спектр различных клинических ситуаций и различных основных метаболических нарушений, которые требуют дальнейшего изучения у детей.

Авторы:
Бильге I, Йилмаз А., Кайиран С.М., Эмре С., Кадиоглу А., Екелер Э., Суку А., Сирин А.Вы автор?
Стамбульский университет, Стамбульский медицинский факультет, кафедра детской нефрологии, Стамбул, Турция.

Ссылка: Pediatr Int. 2013 6 августа. Epub выходит в печать.
DOI: 10.1111 / ped.12186

PMID: 23919534

UroToday.com Отделение каменной болезни

Камни в почках — симптомы, причины, типы и лечение

Насколько распространены камни в почках?

Ежегодно более полумиллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи по поводу камней в почках.Подсчитано, что каждый десятый человек в какой-то момент своей жизни будет иметь камень в почках.

Распространенность камней в почках в США увеличилась с 3,8% в конце 1970-х годов до 8,8% в конце 2000-х годов. Распространенность камней в почках в 2013–2014 гг. Составляла 10%. Риск образования камней в почках составляет около 11% у мужчин и 9% у женщин. Другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет и ожирение, могут увеличить риск образования камней в почках.

Что такое камень в почках?

Камень в почках — твердый предмет, состоящий из химических веществ, содержащихся в моче.Почечные камни бывают четырех типов: оксалат кальция, мочевая кислота, струвит и цистин. Камень в почках можно лечить с помощью ударно-волновой литотрипсии, утероскопии, чрескожной нефролитомии или нефролитотрипсии. Общие симптомы включают сильную боль в пояснице, кровь в моче, тошноту, рвоту, жар и озноб или мочу с неприятным запахом или мутную мочу.

В моче растворены различные отходы. Когда в слишком малом количестве жидкости оказывается слишком много отходов, начинают образовываться кристаллы. Кристаллы притягивают другие элементы и соединяются вместе, образуя твердое вещество, которое станет больше, если оно не будет выведено из организма с мочой.Обычно эти химические вещества удаляются с мочой главным химиком организма: почками. У большинства людей достаточное количество жидкости вымывает их, или другие химические вещества в моче препятствуют образованию камней. Камнеобразующие химические вещества — это кальций, оксалат, ураты, цистин, ксантин и фосфат.

После образования камень может оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям в мочеточник. Иногда крошечные камни выходят из тела с мочой, не вызывая слишком сильной боли. Но неподвижные камни могут вызвать скопление мочи в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре.Вот что вызывает боль.

Причины образования камней в почках

Возможные причины включают употребление слишком малого количества воды, физические упражнения (слишком много или слишком мало), ожирение, операцию по снижению веса или употребление в пищу слишком большого количества соли или сахара. Для некоторых людей важны инфекции и семейный анамнез. Употребление слишком большого количества фруктозы коррелирует с повышенным риском развития камней в почках. Фруктозу можно найти в столовом сахаре и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.

Виды камней в почках

Есть четыре основных типа камней:

1. Оксалат кальция: Самый распространенный тип почечных камней, который образуется при соединении кальция с оксалатом в моче.Недостаточное потребление кальция и жидкости, а также другие условия могут способствовать их образованию.
2. Мочевая кислота: Это еще один распространенный тип почечных камней. Такие продукты, как мясные субпродукты и моллюски, имеют высокую концентрацию природного химического соединения, известного как пурины. Высокое потребление пуринов приводит к более высокому производству мононатрия урата, который при правильных условиях может образовывать камни в почках. Камни этого типа образуются в семьях.
3. Струвит: Эти камни встречаются реже и вызываются инфекциями верхних мочевыводящих путей.
4. Цистин: Эти камни редки и, как правило, передаются семьями. Что такое цистиновые камни?

Симптомы камня в почках

Некоторые камни в почках размером с песчинку. Другие размером с гальку. Некоторые из них размером с мяч для гольфа! Как правило, чем больше размер камня, тем более заметны симптомы.

Симптомы могут быть одним или несколькими из следующих:

• Сильная боль по обе стороны от поясницы
• Более неопределенная боль или боль в животе, которая не проходит
• кровь в моче
• тошнота или рвота
• лихорадка и озноб
• Моча с неприятным запахом или мутная

Камень в почках начинает болеть, когда вызывает раздражение или закупорку.Это быстро перерастает в сильную боль. В большинстве случаев камни в почках проходят, не вызывая повреждений, но обычно не без сильной боли. При небольших камнях может потребоваться только обезболивающее. Может потребоваться другое лечение, особенно для тех камней, которые вызывают стойкие симптомы или другие осложнения. Однако в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Лечение камней в почках

Лечение камней в почках у детей и взрослых одинаково. Вас могут попросить выпить много воды.Врачи стараются пропустить камень без хирургического вмешательства. Вы также можете принимать лекарства, которые помогут снизить кислотность мочи. Но если он слишком большой, блокирует отток мочи или есть признаки инфекции, его удаляют хирургическим путем.

Ударно-волновая литотрипсия — это неинвазивная процедура, при которой используются звуковые волны высокой энергии для разрушения камней на фрагменты, которые затем легче выводятся с мочой. При уретероскопии через мочеточник вводится эндоскоп, чтобы извлечь или стереть камень.В редких случаях при очень больших или сложных камнях врачи используют чрескожную нефролитотомию / нефролитотрипсию.

Кажется, у меня есть камень. Что мне делать?

Как можно скорее обратитесь к врачу. Вас могут попросить выпить лишнюю жидкость, чтобы вывести камень с мочой. Если вы процедите мочу и можете спасти отошедший кусок камня, принесите его врачу. Или, возможно, потребуется удалить камень хирургическим путем.

Диагностика камней в почках

Диагностика камня в почках начинается с сбора анамнеза, физического осмотра и визуализации. Ваши врачи захотят узнать точный размер и форму камней в почках. Это можно сделать с помощью компьютерной томографии с высоким разрешением от почек до мочевого пузыря или рентгеновского снимка, называемого «KUB-рентген» (рентгеновский снимок почки, мочеточника, мочевого пузыря), который покажет размер камня и Рентген KUB часто делают хирурги, чтобы определить, подходит ли камень для лечения ударной волной.Тест KUB может использоваться для мониторинга вашего камня до и после лечения, но компьютерная томография обычно предпочтительнее для диагностики. Некоторым людям врачи также назначают внутривенную пиелограмму или lVP, специальный вид рентгена мочевыделительной системы, который делается после инъекции красителя.

Во-вторых, ваши врачи решат, как лечить ваш камень. Здоровье ваших почек будет оценено с помощью анализов крови и мочи. Будет учтено ваше общее состояние здоровья, а также размер и расположение вашего камня.

Позже ваш врач захочет выяснить причину камня. Камень будет проанализирован после того, как он выйдет из вашего тела, и ваш врач проверит вашу кровь на содержание кальция, фосфора и мочевой кислоты. Врач также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов для анализа на кальций и мочевую кислоту.

Почему врачи исследуют содержимое камня?

Есть четыре типа камней. Изучение камня может помочь понять, почему он у вас есть и как снизить риск образования новых камней.Самый распространенный тип камня содержит кальций. Кальций — нормальная часть здорового питания. Почки обычно выводят лишний кальций, который не нужен организму. Часто люди с камнями удерживают слишком много кальция. Этот кальций соединяется с продуктами жизнедеятельности, такими как оксалат, с образованием камня. Наиболее распространенная комбинация называется оксалатом кальция.

Менее распространенные типы камней: Инфекционные камни, содержащие магний и аммиак, называемые струвитными камнями, и камни, образованные из кристаллов мононатриевого урата, называемые камнями мочевой кислоты, которые могут быть связаны с ожирением и диетическими факторами.Самый редкий вид камня — это цистиновый камень, который обычно используется семьями.

Отдаленные последствия камней в почках

Камни в почках повышают риск развития хронической болезни почек. Если у вас был один камень, у вас повышенный риск получить еще один камень. Те, у кого образовался один камень, подвергаются примерно 50% риску развития другого в течение 5-7 лет.

Снижение риска образования камней в почках

Употребление достаточного количества жидкости поможет снизить концентрацию мочи с продуктами жизнедеятельности.Более темная моча более концентрированная, поэтому ваша моча должна иметь светло-желтый цвет, чтобы она стала прозрачной, если вы хорошо гидратированы. Большую часть жидкости, которую вы пьете, должна составлять вода. Большинство людей должны выпивать более 12 стаканов воды в день. Проконсультируйтесь с врачом о том, какое количество воды лучше всего подходит для вас. Вода лучше газировки, спортивных напитков или кофе / чая. Если вы занимаетесь спортом или на улице жарко, вам следует пить больше. Сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы следует ограничивать небольшими количествами.

Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. Когда моча менее кислая, камни могут образовываться меньше. Животный белок производит мочу с повышенным содержанием кислоты, что увеличивает риск образования камней в почках.

Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат большое количество соли? Все думают о соленых картофельных чипсах и картофеле фри. Их следует редко есть. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже спортивные напитки.

Если у вас избыточный вес, вам нужно попытаться набрать нормальный вес. Но диеты с высоким содержанием белка, включающие большое количество белка животного происхождения, а также интенсивные диеты могут увеличить риск образования камней. Вам необходимо достаточное количество белка, но он должен быть частью сбалансированной диеты. Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу, когда приступаете к диете для похудения или при любых диетических вмешательствах, направленных на снижение риска образования камней в почках.

Пусть вас не смущает наличие «кальциевого» камня.В молочных продуктах есть кальций, но они на самом деле помогают предотвратить образование камней, потому что кальций связывается с оксалатом, прежде чем попадет в почки. Люди с наименьшим потреблением кальция с пищей имеют повышенный риск образования камней в почках. Камень может образовываться из соли, продуктов жизнедеятельности белка и калия. Самый распространенный тип почечных камней — это камни из оксалата кальция. Большинство камней в почках образуются, когда оксалат, побочный продукт некоторых продуктов, связывается с кальцием, так как моча вырабатывается почками. Как оксалат, так и кальций повышаются, когда в организме недостаточно жидкости, а также слишком много соли.На основании анализов крови и мочи ваш врач определит, какие типы диетических изменений необходимы в вашем конкретном случае.

Некоторые растительные вещества помогают предотвратить образование камней. Вы должны знать, что опубликованных медицинских данных недостаточно, чтобы поддержать использование каких-либо трав или добавок для предотвращения камней.

Обратитесь к своему врачу и / или зарегистрированному диетологу по поводу изменения диеты, если у вас есть камень или вы думаете, что подвергаетесь повышенному риску получения камня в почках.Чтобы направлять вас, им необходимо знать вашу историю болезни и пищу, которую вы едите. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Какая пища может вызвать камень в почках?
• Следует ли мне принимать витаминно-минеральные добавки?
• Какие напитки мне подходят?

Могут ли дети заболеть камнями в почках?

Камни в почках обнаруживаются у детей в возрасте от 5 лет. На самом деле, эта проблема настолько распространена у детей, что некоторые больницы проводят «каменные» консультации для педиатрических пациентов.Рост в США объясняется несколькими факторами, в основном связанными с выбором продуктов питания. Две наиболее важные причины — это недостаточное потребление жидкости и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием соли. Детям следует есть меньше соленых картофельных чипсов и картофеля фри. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже некоторые спортивные напитки. Газированные напитки и другие подслащенные напитки также могут увеличить риск образования камней, если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

Камни в почках: типы, диагностика и лечение

Что такое камни в почках?

Камни в почках или почечные камни представляют собой твердые образования, состоящие из кристаллов. Камни в почках обычно возникают в почках. Однако они могут развиваться в любом месте мочевыводящих путей, которые состоят из следующих частей:

• почек
• мочеточников
• мочевого пузыря
• уретры

Камни в почках — одно из самых болезненных заболеваний.Причины образования камней в почках различаются в зависимости от типа камня.

Не все камни в почках состоят из одних и тех же кристаллов. Различные типы камней в почках включают:

Кальций

Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они часто состоят из оксалата кальция (хотя они могут состоять из фосфата или малеата кальция). Употребление меньшего количества продуктов, богатых оксалатами, может снизить риск развития этого типа камня. К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся:

• картофельные чипсы
• арахис
• шоколад
• свекла
• шпинат

Однако, хотя некоторые камни в почках состоят из кальция, получение достаточного количества кальция в вашем рационе может предотвратить образование камней.

Мочевая кислота

Этот тип камней в почках чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать у людей с подагрой или у тех, кто проходит химиотерапию.

Камни этого типа образуются, когда моча слишком кислая. Рацион, богатый пуринами, может повысить кислотность мочи. Пурин — это бесцветное вещество, содержащееся в белках животных, таких как рыба, моллюски и мясо.

Струвит

Этот тип камня чаще всего встречается у женщин с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).Эти камни могут быть большими и вызывать непроходимость мочевыводящих путей. Они возникают в результате почечной инфекции. Лечение основной инфекции может предотвратить образование струвитных камней.

Цистин

Цистиновые камни встречаются редко. Они возникают как у мужчин, так и у женщин с генетическим заболеванием цистинурией. При этом типе камней цистин — кислота, которая естественным образом встречается в организме — просачивается из почек в мочу.

Наибольший фактор риска почечнокаменной болезни — менее 1 литра мочи в день.Вот почему камни в почках часто встречаются у недоношенных детей с проблемами с почками. Однако камни в почках чаще всего возникают у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Различные факторы могут увеличить риск развития камня. В Соединенных Штатах у белых людей больше шансов получить камни в почках, чем у чернокожих.

Секс тоже играет роль. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), у мужчин чаще, чем у женщин, развиваются камни в почках.

Камни в почках в анамнезе могут увеличить ваш риск. То же самое и в семейном анамнезе почечнокаменной болезни.

К другим факторам риска относятся:

Известно, что камни в почках вызывают сильную боль. Симптомы почечнокаменной болезни могут не проявиться до тех пор, пока камень не начнет перемещаться по мочеточникам. Эта сильная боль называется почечной коликой. У вас может появиться боль с одной стороны спины или живота.

У мужчин боль может распространяться в паховую область. Боль при почечной колике приходит и уходит, но может быть сильной.Люди с почечной коликой склонны к беспокойству.

Другие симптомы камней в почках могут включать:

В случае небольшого камня в почках у вас может не быть боли или симптомов, поскольку камень проходит через мочевыводящие пути.

Камни не всегда остаются в почках. Иногда они переходят из почек в мочеточники. Мочеточники маленькие и нежные, а камни могут быть слишком большими, чтобы беспрепятственно пройти по мочеточнику в мочевой пузырь.

Прохождение камней по мочеточнику может вызвать спазмы и раздражение мочеточников.Это вызывает появление крови в моче.

Иногда камни блокируют отток мочи. Это называется непроходимостью мочевыводящих путей. Непроходимость мочевыводящих путей может привести к инфекции почек и повреждению почек.

Диагностика камней в почках требует тщательного изучения истории болезни и медицинского осмотра. Другие тесты включают:

• анализы крови на кальций, фосфор, мочевую кислоту и электролиты
• азот мочевины крови (АМК) и креатинин для оценки работы почек
• общий анализ мочи на наличие кристаллов, бактерий, крови и лейкоцитов
• исследование выведенных камней для определения их типа.

Следующие тесты могут исключить обструкцию:

Контрастный краситель, используемый при компьютерной томографии и IVP, может повлиять на функцию почек.Однако у людей с нормальной функцией почек это не вызывает беспокойства.

Есть некоторые лекарства, которые вместе с красителем могут увеличить вероятность повреждения почек. Убедитесь, что ваш радиолог знает о лекарствах, которые вы принимаете.

Обработка зависит от типа камня. Мочу можно процедить, а камни собрать для анализа.

Питье от шести до восьми стаканов воды в день увеличивает поток мочи. Людям, страдающим обезвоживанием или сильной тошнотой и рвотой, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Другие варианты лечения включают:

Лекарства

Для снятия боли могут потребоваться наркотические препараты. Наличие инфекции требует лечения антибиотиками. К другим лекарствам относятся:

• аллопуринол (цилоприм) от камней мочевой кислоты
• тиазидные диуретики для предотвращения образования кальциевых камней
• бикарбонат натрия или цитрат натрия для уменьшения кислотности мочи
• растворы фосфора для предотвращения образования кальциевых камней
• ибупрофен (адвил) от боли
• ацетаминофен (тайленол) от боли
• напроксен натрия (алев) от боли

Литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использует звуковые волны для разрушения крупных камней, чтобы они могли легче проходить по мочеточникам в мочевой пузырь.Эта процедура может быть неудобной и может потребовать легкой анестезии. Это может вызвать кровоподтеки на животе и спине, а также кровотечение вокруг почек и близлежащих органов.

Туннельная хирургия (чрескожная нефролитотомия)

Хирург удаляет камни через небольшой разрез на спине. Эта процедура может понадобиться человеку, если:

• камень вызывает непроходимость и инфекцию или повреждает почки
• камень стал слишком большим, чтобы пройти
• боль не поддается лечению

уретероскопия

застрял в мочеточнике или мочевом пузыре, ваш врач может использовать инструмент, называемый уретероскопом, чтобы удалить его.

Небольшой провод с прикрепленной камерой вводится в уретру и проходит в мочевой пузырь. Затем врач использует небольшую клетку, чтобы захватить камень и удалить его. Затем камень отправляется в лабораторию для анализа.

Правильная гидратация — ключевая профилактическая мера. Клиника Майо рекомендует пить столько воды, чтобы ежедневно выделять около 2,6 литра мочи. Увеличение количества выделяемой мочи помогает промыть почки.

Вы можете заменить воду имбирным элем, лимонно-лаймовым газированным напитком и фруктовым соком, чтобы увеличить потребление жидкости.Если камни связаны с низким уровнем цитрата, цитратный сок может помочь предотвратить образование камней.

Умеренное употребление в пищу продуктов, богатых оксалатами, и сокращение потребления соли и животных белков также может снизить риск образования камней в почках.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут предотвратить образование камней из кальция и мочевой кислоты. Если у вас был камень в почках или вы рискуете получить камень в почках, поговорите со своим врачом и обсудите лучшие методы профилактики.

Какова роль ультразвукового исследования в диагностике гиперкальциурии?

Moreira Guimarães Penido MG, de Sousa Tavares M, Campos Linhares M, Silva Barbosa AC, Cunha M. Продольное исследование минеральной плотности костной ткани у детей с идиопатической гиперкальциурией. Педиатр Нефрол . 2012 27 января (1): 123-30. [Медлайн].

Nacaroglu HT, Demircin G, Bülbül M, Erdogan O, Akyüz SG, Caltik A. Связь между инфекцией мочевыводящих путей и идиопатической гиперкальциурией у детей. Неисправность Рен . 2013. 35 (3): 327-32. [Медлайн].

Мадани А., Кермани Н., Атаи Н., Исфахани С.Т., Хаджизаде Н., Хазаейпур З. и др. Экскреция кальция и мочевой кислоты с мочой у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Педиатр Нефрол . 2012 27 января (1): 95-9. [Медлайн].

Сильверберг С.Дж., Левецки Е.М., Мосекилде Л., Павлин М., Рубин МР. Презентация бессимптомного первичного гиперпаратиреоза: материалы третьего международного семинара. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 Февраль 94 (2): 351-65. [Медлайн].

Schwaderer AL, Srivastava T., Schueller L, Cronin R, Mahan JD, Hains D. Сами по себе диетические модификации не улучшают минеральную плотность костной ткани у детей с идиопатической гиперкальциурией. Клин Нефрол . 2011 ноябрь 76 (5): 341-7. [Медлайн].

Веццоли Г., Солдати Л., Гамбаро Г. Обновленная информация о первичной гиперкальциурии с генетической точки зрения. Дж Урол .2008 май. 179 (5): 1676-82. [Медлайн].

Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Круглосуточный химический анализ мочи и риск образования камней в почках у женщин и мужчин. Почек Инт . 2001 июн. 59 (6): 2290-8. [Медлайн].

Zwart SR, Parsons H, Kimlin M, Innis SM, Locke JP, Smith SM. Доза витамина D 250 мкг / нед была такой же эффективной, как доза 50 мкг / сут для здоровых взрослых, но режим четыре раза в неделю с последующими ежемесячными дозами по 1250 мкг повышал риск гиперкальциурии. Бр. Дж. Нутрь . 2013 18 апреля. 1-7. [Медлайн].

Дхаят Н.А., Люти Д., Шнайдер Л., Маттманн С., Фогт Б., Фустер Д.Г. Отчетливый фенотип почечных камней с утечкой фосфатов в почках. Циферблатный трансплантат Нефрола . 25 июня 2018 г. [Medline].

Parks JH, Coe FL, Evan AP, Worcester EM. Клинические и лабораторные характеристики кальциевых камней с первичным гиперпаратиреозом и без него. БЖУ Инт . 2009 Март.103 (5): 670-8. [Медлайн].

Шривастава Т., Алон США. Патофизиология гиперкальциурии у детей. Педиатр Нефрол . 2007 22 октября (10): 1659-73. [Медлайн].

Worcester EM, Coe FL. Новые взгляды на патогенез идиопатической гиперкальциурии. Семин Нефрол . 2008 марта, 28 (2): 120-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Нестерова Г., Маликдан М.К., Ясуда К., Сакаки Т., Вилбоу Т., Чикконе С. и др.Дефицит 1,25- (OH) 2D-24 гидроксилазы (CYP24A1) как причина нефролитиаза. Клин Джей Ам Соц Нефрол . 2013 Апрель 8 (4): 649-57. [Медлайн]. [Полный текст].

Dimke H, Desai P, Borovac J, Lau A, Pan W., Alexander RT. Активация Ca (2 +) — рецептора увеличивает экспрессию клаудина-14 в почках и экскрецию Ca (2+) с мочой. Am J Physiol Renal Physiol . 2013 15 марта. 304 (6): F761-9. [Медлайн].

Vezzoli G, Terranegra A, Soldati L.Полиморфизм генов кальциевых рецепторов у пациентов с кальциевым нефролитиазом. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2012 июл.21 (4): 355-61. [Медлайн].

Pipili C, Oreopoulos DG. Статус витамина D у пациентов с рецидивирующими камнями в почках. Нефрон Клиническая Практика . 2012. 122 (3-4): 134-8. [Медлайн].

Wong P, Polkinghorne K, Kerr PG, Doery JC, Gillespie MT, Larmour I, et al. Деферасирокс в терапевтических дозах связан с дозозависимой гиперкальциурией. Кость . 2016 Апрель 85: 55-8. [Медлайн].

Махьяр А., Далирани Р., Аязи П., Хамзехло С., Мошири С.А., Хошбахт Ахмади Н. и др. Связь гиперкальциурии и гиперурикозурии с пузырно-мочеточниковым рефлюксом у детей. Клин Эксперимент Нефрол . 2017 21 февраля (1): 112-116. [Медлайн].

Park SY, Mun HC, Eom YS, Baek HL, Jung TS, Kim CH и др. Идентификация и характеристика D410E, новой мутации в домене петли 3 CASR, при аутосомно-доминантной гипокальциемии и терапевтический подход с использованием нового кальцилитика AXT914. Клин Эндокринол (Oxf) . 2013 май. 78 (5): 687-93. [Медлайн].

Lu J, Zhao X, Paiardini A, Lang Y, Bottillo I, Shao L. Семейная гипомагниемия, гиперкальциурия и нефрокальциноз, связанные с новой мутацией высококонсервативного остатка 116 лейцина Клаудина 16 у китайского пациента с отложенным диагнозом: отчет о болезни. БМК Нефрол . 13 июля 2018 г. 19 (1): 181. [Медлайн]. [Полный текст].

Luyckx VA, Leclercq B, Dowland LK, Yu AS.Диета-зависимая гиперкальциурия у трансгенных мышей со сниженной экспрессией хлоридных каналов CLC5. Proc Natl Acad Sci U S A . 1999, 12 октября. 96 (21): 12174-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Duffey BG, Pedro RN, Kriedberg C, Weiland D, Melquist J, Ikramuddin S, et al. Факторы литогенного риска в популяции с патологическим ожирением. Дж Урол . 2008 апр. 179 (4): 1401-6. [Медлайн].

Ayoob R, Wang W, Schwaderer A. Состав жировой ткани и наличие камней в почках у детей с гиперкальциурией. Педиатр Нефрол . 2011 26 декабря (12): 2173-8. [Медлайн].

Domrongkitchaiporn S, Ongphiphadhanakul B, Stitchantrakul W, Piaseu N, Chansirikam S, Puavilai G, et al. Риск оксалатнокислого нефролитиаза после приема кальция или комбинированного приема кальция и кальцитриола у женщин в постменопаузе. Остеопорос Инт . 2000. 11 (6): 486-92. [Медлайн].

Родман Дж. С., Малер Р. Дж.. Камни в почках как проявление гиперкальциемических нарушений.Гиперпаратиреоз и саркоидоз. Урол Клин Норт Ам . 2000 Май. 27 (2): 275-85, viii. [Медлайн].

Whalley NA, Martins MC, Van Dyk RC, Meyers AM. Факторы риска литогенности у нормальных чернокожих добровольцев и у черно-белых рецидивирующих камнеобразователей. БЖУ Инт . 1999 августа 84 (3): 243-8. [Медлайн].

Мэлони М.Э., Спрингхарт В.П., Экеруо В.О. и др. Этническое происхождение минимально влияет на этиологию нефролитиаза. Дж Урол . Июнь 2005. 173 (6): 2001-4.

Роджерс А.Л., Левандовски С. Влияние 5 различных диет на факторы риска мочеобразования оксалатных камней в почках: данные о различных механизмах работы почек у разных рас. Дж Урол . 2002 Сентябрь 168 (3): 931-6. [Медлайн].

Zerwekh JE. Заболевания костей и гиперкальциурия у детей. Педиатр Нефрол . 2010 марта, 25 (3): 395-401. [Медлайн].

Лесли С.Кальциево-каменная болезнь. Савиц Г.Р., Лесли С.В., ред. Справочник по камням в почках . 2-е изд. Розвилл, Калифорния: Four Geez Press; 2000. 73-94.

Корбин Буш Н., Туомбли К., Ан Дж., Оливейра С., Арнольд С., Маалуф Н.М. и др. Распространенность и точечные факторы риска почечных камней у детей, принимающих топирамат. Дж. Педиатр Урол . 2013 31 января. [Medline]. [Полный текст].

Vachvanichsanong P, Malagon M, Moore ES. Рецидивирующие боли в животе и в боку у детей с идиопатической гиперкальциурией. Акта Педиатр . 2001 июн 90 (6): 643-8. [Медлайн].

Alon US, Berenbom A. Идиопатическая гиперкальциурия в детском возрасте: исход от 4 до 11 лет. Педиатр Нефрол . 2000 14 сентября (10-11): 1011-5. [Медлайн].

Эскрибано Дж., Балагер А., Мартин Р., Фелиу А., Эспакс Р. Детская идиопатическая гиперкальциурия — клиническое значение микролитиаза почечной чашечки и риск кальциевого нефролитиаза. Сканд Дж Урол Нефрол .2004. 38 (5): 422-6. [Медлайн].

Патель Н.Д., Уорд Р.Д., Калле Дж., Ремер Э.М., Монга М. Диагностика низкой минеральной плотности костной ткани позвоночника на основе КТ связана с гиперкальциурией и гипоцитратурией при использовании оппортунистических изображений. Дж Эндоурол . 3 августа 2018 г. [Medline].

Arrabal-Polo MA, Arias-Santiago S, de Haro-Muñoz T, Lopez-Ruiz A, Orgaz-Molina J, Gonzalez-Torres S, et al. Эффекты аминобисфосфонатов и тиазидов у пациентов с остеопенией / остеопорозом, гиперкальциурией и рецидивирующим почечным литиазом кальция. Урология . 2013 Апрель 81 (4): 731-7. [Медлайн].

Феллстрем Б., Бакман У., Даниэльсон Б., Викстрём Б. Лечение почечно-кальциево-каменной болезни синтетическим полисульфатом пентозана гликозаминогликана. Мир Дж Урол . 1994. 12 (1): 52-4. [Медлайн].

Norman RW, Scurr DS, Robertson WG, Peacock M. Ингибирование кристаллизации оксалата кальция полисульфатом пентозана у контрольных субъектов и камнеобразователей. руб. Дж Урол .1984 декабрь 56 (6): 594-8. [Медлайн].

Сентил Д., Субха К., Сараванан Н., Варалакшми П. Влияние полисульфата пентозана натрия и некоторых ингибиторов на рост кристаллов оксалата кальция. Клеточная биохимия . 1996 9 марта. 156 (1): 31-5. [Медлайн].

Prié D, Blanchet FB, Essig M, Jourdain JP, Friedlander G. Дипиридамол снижает утечку фосфата через почки и увеличивает уровень фосфора в сыворотке у пациентов с низким порогом фосфата в почках. Дж. Ам Соц Нефрол . 1998 июл.9 (7): 1264-9. [Медлайн].

Леманн-младший, Pleuss JA, Gray RW, Hoffmann RG. Введение калия снижает, а депривация калия увеличивает экскрецию кальция с мочой у здоровых взрослых [исправлено]. Почек Инт . 1991 Май. 39 (5): 973-83. [Медлайн].

Martini LA, Cuppari L, Cunha MA, Schor N, Heilberg IP. Потребление и выведение калия и натрия у пациентов с кальциевыми камнями. Дж Рен Нутр . 1998 июл.8 (3): 127-31. [Медлайн].

Себастьян А., Эрнандес Р.Э., Портале А.А., Колман Дж., Тацуно Дж., Моррис Р.С. Младший. Калий в рационе влияет на поддержание почками концентрации фосфора в сыворотке. Почек Инт . 1990 Май. 37 (5): 1341-9. [Медлайн].

Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективное исследование диетического кальция и других питательных веществ и риска появления симптоматических камней в почках. N Engl J Med .1993 25 марта. 328 (12): 833-8. [Медлайн].

Hiatt RA, Ettinger B, Caan B, Quesenberry CP Jr, Duncan D, Citron JT. Рандомизированное контролируемое исследование диеты с низким содержанием животного белка и высоким содержанием клетчатки в профилактике рецидивирующих камней в почках из оксалата кальция. Am J Epidemiol . 1 июля 1996 г. 144 (1): 25-33. [Медлайн].

Xu H, Zisman AL, Coe FL, Worcester EM. Камни в почках: обновленная информация о текущем фармакологическом лечении и будущих направлениях. Экспертное мнение Фармаколог . 2013 14 марта (4): 435-47. [Медлайн].

Yendt ER, Gagne RJ, Cohanim M. Эффекты тиазидов при идиопатической гиперкальциурии. Am J Med Sci . Apr 1966. 251 (4): 449-60.

Howard JE, Thomas WC, Mukai T, et al. Кальциноз хряща с мочой и рекомендации по лечению пациентов с определенными видами камней. Врачи Trans Assoc Am . 1962. 75: 301-6.

Breslau NA, Padalino P, Kok DJ, Kim YG, Pak CY.Физико-химические эффекты нового препарата фосфата калия с медленным высвобождением (UroPhos-K) при абсорбтивной гиперкальциурии. Дж. Костяной Шахтер Рес . 1995 10 марта (3): 394-400. [Медлайн].

Michaut P, ​​Prié D, Amiel C, Friedlander G. Дипиридамол при утечке фосфата в почках ?. N Engl J Med . 1994, 7 июля. 331 (1): 58-9. [Медлайн].

Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2001 May 10. 344 (19): 1434-41. [Медлайн].

Бушинский Д.А., Лапланте К, Асплин Младший. Влияние цинакальцета на экскрецию кальция и перенасыщение мочи у генетических гиперкальциурических камнеобразующих крыс. Почек Инт . May 2006. 69 (9): 1586-92.

Charytan C, Coburn JW, Chonchol M, et al. Цинакальцета гидрохлорид является эффективным средством лечения вторичного гиперпаратиреоза у пациентов с ХБП, не получающих диализ. Am J Почки почек . Июль 2005 г. 46 (1): 58-67.

Донг Б.Дж. Цинакальцет: пероральное кальцимиметическое средство для лечения гиперпаратиреоза. Клин Тер . Ноябрь 2005. 27 (11): 1725-51.

Линдберг Дж. С., Каллтон Б., Вонг Дж. И др. Цинакальцет HCl, пероральный кальцимиметик для лечения вторичного гиперпаратиреоза при гемодиализе и перитонеальном диализе: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Дж. Ам Соц Нефрол .16 (3). Март 2005: 800-7.

Цинакальцет: новый препарат. Вторичный гиперпаратиреоз: где клинические данные ?. Прескриптор Инт . 2006 июн. 15 (83): 90-3. [Медлайн].

Strohmaier WL, Schlee-Giehl K, Bichler KH. Реакция остеокальцина на диету с ограничением кальция: полезный инструмент для лечения гиперкальциурии. евро Урол . 1996. 30 (1): 103-7. [Медлайн].

Yousefichaijan P, Sharafkhah M, Cyrus A, Rafeie M.Терапевтическая эффективность гидрохлоротиазида при первичном моносимптомном ночном энурезе у мальчиков с идиопатической гиперкальциурией. Нефроурол Мон . 2015 Сентябрь 7 (5): e29127. [Медлайн].

Ли CT, Ng HY, Lee YT, Lai LW, Lien YH. Роль кальбиндина-D28k на поступление кальция и магния в почках во время лечения петлевыми или тиазидными диуретиками. Am J Physiol Renal Physiol . 2015 18 ноя. Ajprenal.00057.2015. [Медлайн].

Pak CY, Odvina CV, Pearle MS, Sakhaee K, Peterson RD, Poindexter JR, et al.Влияние модификации диеты на факторы риска мочевых камней. Почек Инт . 2005 ноябрь 68 (5): 2264-73. [Медлайн].

Точность диагностики признака мерцающего артефакта при цветной допплерографии при обнаружении микролитиаза почек | Нефроурология ежемесячно

Наше исследование было проведено с участием 99 пациентов из всех пациентов, которые были направлены в отделение компьютерной томографии третичного медицинского образовательного центра с активными отделениями нефрологии и урологии. Пациенты прошли компьютерную томографию перед включением, и пациенты с существующей мочекаменной болезнью были включены.УЗИ проводилось на исследуемой популяции с целью исследования почечных камней и наличия задней тени и мерцания артефактов. Результаты нашего исследования показали, что мерцающий артефакт на цветном допплеровском УЗИ достоверно коррелирует с наличием почечных камней и задней тени. Мерцающий артефакт имеет чувствительность 76,8%, специфичность 100%, положительную прогностическую ценность 100% и отрицательную прогностическую ценность 32,4% при обнаружении почечных камней.

В аналогичном исследовании, проведенном в Румынии Gliga et al.на 113 больных; Результаты показали, что чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность мерцания артефакта при обнаружении почечных камней размером менее 5 мм составляли 99,12%, 90,91%, 99,12% и 90,91% соответственно, что аналогично нашим результатам (17 ).

В другом исследовании Mitterberger et al. в Австрии в 2009 г. было включено 77 камней мочевыводящих путей у 41 пациента. Их результаты показали, что мерцающий артефакт на цветном допплеровском УЗИ значительно коррелирует с наличием мочекаменной болезни.Интересно, что их результаты показали, что использование мерцающего артефакта в цветном допплеровском УЗИ более точно, чем наличие задней тени для выявления мочекаменной болезни (97% против 66%) (7).

Исследование, проведенное Masch et al. на 85 пациентах выявлено, что изолированный ультразвуковой мерцающий артефакт имеет чувствительность 78%, специфичность 40% и положительное отношение правдоподобия 1,30 при обнаружении почечного камня. Также было заявлено, что для обнаружения камней специфичность и отношение правдоподобия этого УЗ-артефакта увеличиваются, если он используется в сочетании с задним признаком затенения и наличием эхогенного очага (18).Это исследование показало значительно более низкую чувствительность по сравнению с другими исследованиями. Это могло быть связано с различиями в навыках операторов и протоколами визуализации, которые выполнялись. Важно отметить, что ослепление операторов кажется проблемой, которая не обсуждается в подобных исследованиях.

Другое исследование Dillman et al. исследовали диагностическую точность мерцающего артефакта. В этом исследовании чувствительность и прогностическая ценность мерцания артефакта при обнаружении почечных камней были ниже (55% и 78% соответственно) по сравнению с нашим исследованием.Частота истинно-положительных и ложноположительных результатов этого артефакта составила 49% и 51% соответственно (19). Различия между результатами двух исследований можно объяснить различием в протоколах визуализации, как Dillman et al. использовалась только допплеровская визуализация. Однако в нашем исследовании рентгенолог также смог использовать изображение в оттенках серого. Sonrensen et al. изучили 32 камня в 18 почках и обнаружили, что мерцающий артефакт имеет более низкую чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность и отрицательную прогностическую ценность по сравнению с другими ранее опубликованными исследованиями (56%, 74%, 62% и 68% соответственно).Их выводы несовместимы с нашими результатами. Это несоответствие может быть связано с небольшим размером выборки текущего исследования (6).

Winkel et al. изучили 105 пациентов с почечными камнями в Дании и показали, что мерцающий артефакт присутствует в 74% почечных камней, обнаруженных при УЗИ в B-режиме. Для выявления мочекаменной болезни комбинация серого и цветного допплеровского УЗИ имела чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность и отрицательную прогностическую ценность 55%, 99%, 67% и 98% соответственно.

Разница между результатами этих исследований действительно может отражать разные наборы навыков операторов. Это также может быть связано с характеристиками изучаемых камней. В настоящем исследовании мы обнаружили, что ни один фактор не повлиял на точность мерцающего артефакта. Однако размер нашей выборки был ограничен, и не все возможные характеристики были включены в первую очередь. Другие исследования также сталкиваются с тем же ограничением, причем некоторые из них даже полностью игнорируют анатомическое расположение камней.Мы также не знаем точного влияния химического состава камня на вышеупомянутые результаты визуализации, и ни одно из упомянутых выше исследований не учитывало этот фактор.

Учитывая все эти объяснения и тот факт, что УЗИ является экономически эффективным, без вредного излучения и легкодоступным, можно сделать больший упор на УЗИ при диагностике нефролитиаза. Более того, добавление допплеровской визуализации может устранить необходимость в проведении компьютерной томографии.

Нефролитиаз (камни в почках; камни в почках; камни в моче)

Что такое нефролитиаз (камни в почках; камни в почках; камни в моче)

Нефролитиаз (камни в почках) — заболевание, поражающее мочевыводящие пути.Камни в почках — это небольшие отложения, которые накапливаются в почках и состоят из кальция, фосфата и других компонентов пищи. Они являются частой причиной появления крови в моче.

Статистика по нефролитиазу (камни в почках; камни в почках; камни в моче)

Камни в почках — обычное явление. Около 5% женщин и 10% мужчин будут иметь хотя бы один эпизод к 70 годам. Камнями в почках страдают примерно 2 человека из 1000. Рецидивы являются обычным явлением, и риск рецидива выше, если возникают два или более эпизода почечнокаменной болезни.Камни в почках часто встречаются у недоношенных детей.

Факторы риска нефролитиаза (камни в почках; камни в почках; камни в моче)

Некоторые типы камней имеют тенденцию переходить в семьи. Некоторые типы могут быть связаны с другими состояниями, такими как заболевание кишечника, шунтирование подвздошной кишки при ожирении или дефекты почечных канальцев. Камни в личном или семейном анамнезе связаны с повышенным риском камнеобразования. Другие факторы риска включают почечный канальцевый ацидоз и, как следствие, нефрокальциноз.

Прогрессирование нефролитиаза (камни в почках; камни в почках; камни в моче)

Камни в почках могут образовываться из-за чрезмерной концентрации в моче определенных веществ. Эти вещества в моче могут образовывать небольшие кристаллы, а затем камни.

Камни могут не вызывать симптомов, пока не начнут двигаться вниз по мочеточнику, вызывая боль. Боль сильная и часто начинается в области бока и спускается в пах. Размер почечного камня будет определять естественное течение этого состояния.

Если диаметр камня меньше 5 мм, то он, скорее всего, передастся при мочеиспускании в будущем. Если камень больше 5 мм, для его удаления могут потребоваться урологические процедуры. Хирургическое вмешательство потребуется любому пациенту, у которого полностью закупорены мочевыводящие пути. Эта ситуация представляет собой неотложную хирургическую помощь.

Симптомы почечнокаменной болезни (камни в почках; камни в почках; камни в моче)

Симптомы почечно-каменной болезни могут включать:

• Боль: односторонняя или двусторонняя боль в боку или спине.Обычно это тяжелая форма колик (спазматическая), иррадиация в таз, пах и / или гениталии.
• Тошнота,
• Рвота,
• Частое мочеиспускание / позывы к мочеиспусканию,
• Гематурия (кровь в моче),
• Боль в животе,
• Дизурия (болезненное мочеиспускание),
• Ноктурия (сильная ночью),
• Нерешительность при мочеиспускании,
• Лихорадка,
• Озноб и
• Ненормальный цвет или запах мочи.

Как диагностируется нефролитиаз (камни в почках; камни в почках; камни в моче)?

Для выявления инфекции и проверки функции почек потребуется несколько анализов крови и мочи.Анализы мочи также могут позволить идентифицировать тип камня, что дает дальнейшие рекомендации по терапии.

При подозрении на мочевые камни также требуется рентгеновский снимок брюшной полости, чтобы обнаружить камни или любую другую проблему, вызывающую аналогичный набор симптомов.

Прогноз почечнокаменной болезни (камни в почках; камни в почках; камни в моче)

Камни в почках болезненны, но обычно выделяются, не вызывая необратимых повреждений. Они имеют тенденцию повторяться, особенно если основная причина не обнаружена и не устранена.

Как лечится нефролитиаз (камни в почках; камни в почках; камни в моче)?

Цели лечения включают облегчение симптомов и предотвращение дальнейших симптомов. Лечение зависит от типа камня и тяжести симптомов и / или осложнений. При тяжелых симптомах может потребоваться госпитализация.

Камни обычно выводятся с мочой, если у них достаточно времени, чтобы они прошли через систему. Во время прохождения мочу следует процедить, а камень сохранить для анализа типа камня.Жидкости должно быть достаточно для выделения большого количества мочи. Вода рекомендуется, по крайней мере, от 6 до 8 стаканов в день. Если пероральный прием недостаточен, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Обезболивающие могут потребоваться для контроля почечной колики (боли, связанной с отхождением камней). При сильной боли могут потребоваться сильные обезболивающие, такие как морфин или петидин.

В зависимости от типа камня могут быть назначены лекарства для уменьшения дальнейшего камнеобразования и / или растворения материала, образующего камень.Сюда могут входить такие лекарства, как диуретики, фосфатные растворы, аллопуринол (от камней мочевой кислоты), антибиотики (от струвитных камней) и лекарства, которые делают мочу щелочной, например бикарбонат натрия или цитрат натрия.

Если камень не выходит сам по себе, может потребоваться хирургическое удаление камня. Литотрипсия может быть альтернативой хирургическому вмешательству. В этой процедуре используются ультразвуковые или ударные волны для дробления камней, чтобы они могли быть удалены с мочой (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия) или удалены с помощью эндоскопа, который вводят в почку во время операции (чрескожная нефролитотомия).

При разрешении состояния пациенту может потребоваться избегать определенных видов пищи, которые могут увеличить вероятность развития камней в почках.

Нефролитиаз (камни в почках; камни в почках; камни в моче) Ссылки

1. Браунвальд, Фаучи, Каспер, Хаузер, Лонго, Джеймсон. Принципы внутренней медицины Харрисона. 15-е издание. Макгроу-Хилл. 2001.
2. Котран, Кумар, Коллинз 6-е издание. Патологическая основа болезни Роббинса. Компания WB Saunders.1999.
3. Кумар П., Кларк М. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. У. Б. Сондерс.
4. Лонгмор М., Уилкинсон И., Торок Э. ОКСФОРД СПРАВОЧНИК ПО КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ. Издательство Оксфордского университета. 2001.

Роль кальцифицирующих наночастиц в развитии микролитиаза яичек in vivo | BMC Urology

Появление нанобактерий, которые представляют собой сферические частицы нанометрового размера, способные продуцировать зародышевый гидроксиапатит, вызвало серьезные споры в области микробиологии [6, 7].Отсутствие достаточно точно секвенированного генома нанобактерий привело к различным гипотезам о характеристиках и происхождении нанобактерий. В этом исследовании культивированные нами НЧ успешно вызывали воспаление яичек, что позволяет предположить, что это могут быть живые существа.

Было обнаружено, что человеческие НЧ в основном выделяются из мочевыводящих путей и могут возвращаться в семенные канальцы, колонизировать там и вызывать инфекцию яичек [10, 12, 13]. На сегодняшний день НЧ были обнаружены при заболеваниях пародонта, мочекаменной болезни, кальцификации аортального клапана, артритической синовиальной жидкости и продемонстрировали их участие в клиническом патологическом процессе этих заболеваний [10, 12, 13].В предыдущем исследовании НЧ были успешно культивированы из 58,8% образцов спермы пациентов с ТМ [10]. Следовательно, необходимы экспериментальные исследования на животных моделях, направленные на выявление новых связей между НЧ и этиопатогенезом ТМ.

Чтобы исключить возможность ложных срабатываний человеческих НЧ, культивируемых из образцов спермы, в нашем исследовании были предприняты три попытки. Во-первых, наши экспериментальные операции и испытания инструментов проводились в строгих асептических условиях.Во-вторых, образцы культивировали без фетальной бычьей сыворотки, которая обычно содержит ингибиторы образования кристаллов апатита, такие как остеопонтин, остеокальцин и фетуин. В-третьих, супернатанты культур НЧ человека фильтровали с помощью мини-порового фильтра 0,22 мкм, который мог эффективно удалять обычные бактерии, микоплазмы и грибы. В этом исследовании человеческие НЧ были успешно культивированы с бессывороточным RPMI-1640 из образцов спермы пациентов с ТМ, которые проявлялись в виде сфероидов с черным покровом и кристаллами вокруг тела бактерии под ТЕМ.Все эти результаты, полученные в наших экспериментах, показали, что человеческие НЧ действительно находятся в архитектуре яичек пациентов с ТМ.

Кроме того, мы вводили суспензию человеческих NPs в проксимальный правый проток семявыносящего протока самцов крыс Sprague-Dawley, и наблюдали патологические изменения у крыс в результате инфицирования NP в ткани семенников. Наше исследование показало, что введение человеческих НЧ вызывало значительные гистопатологические изменения в семенниках, проявляющиеся в лейкоцитарной инфильтрации в самом внутреннем слое сперматозоидов через 2 недели, структурных нарушениях сперматозоидов самого внутреннего слоя и зоне концентрически слоистых коллагеновых волокон вокруг сформированного тела НЧ. в просвете семенных канальцев через 2 недели и хорошо известную форму интратестикулярной кальцификации, окруженную клеточными остатками в семенных канальцах через 4 недели.Однако в контроле значимых патологических изменений не наблюдалось. Хотя значительные изменения лейкоцитарной инфильтрации в самом внутреннем слое сперматозоидов также наблюдались в группах, получавших E. coli через 2 недели, через 4 недели не наблюдалось интратестикулярной кальцификации, окруженной клеточными остатками внутри семенных канальцев. Таким образом, модель фенотипа ТМ была успешно воспроизведена в этом исследовании. Наши результаты также подтвердили, что человеческие НЧ были известными агентами возникающих инфекционных заболеваний и продуцирования апатита, что хорошо согласуется с другими сообщениями [14, 15].Возможным механизмом кальцификации может быть колонизация NP в семенных канальцах, вызывающая иммунный ответ, способствующая развитию воспаления и дальнейшей кальцификации.

Ультразвук (США) — эффективный подход для мониторинга образования кальциноза, который можно увидеть в виде крошечных ярких эхосигналов без акустических теней, рассеянных по паренхиме яичка. К сожалению, нам не удалось найти подходящий ультразвуковой датчик для крыс. Вместо этого мы провели ультраструктурное исследование яичек в разных точках.Иллюстрации ПЭМ и СЭМ показали, что патологические изменения и кальцификация в семенных канальцах не были однородными. Многие глобоидные частицы или частицы в форме ракетки в цитоплазме наблюдались только у крыс, которым инстиллировали NP, и не присутствовали ни в одном из контрольных образцов при TEM. Более того, фибриллы и минеральные отложения, развитые в семенных канальцах, имели разные размеры и морфологию под СЭМ. Эти иллюстрации дополнительно доказали, что человеческие НЧ действительно участвовали в формировании микролитиаза яичек.

Настоящее исследование было скорее описательным, чем механистическим. В нашем раннем экспериментальном дизайне мы намеревались изучить механизм формирования микролитиаза яичек с помощью НЧ и, таким образом, выбрали E. coli в качестве контроля, чтобы выявить различия в гистопатологических изменениях. К сожалению, нам не удалось обнаружить каких-либо существенных различий по гистологическим признакам. Дальнейшие исследования различий в популяции лейкоцитов с помощью иммуногистохимии (ИГХ) между ними могут лучше определить характер НЧ и их возможную механистическую роль в патогенезе ТМ.