Разное

Менингоэнцефалит что это: Менингоэнцефалит: причины, симптомы и течение болезни

Содержание

Менингоэнцефалит

Менингоэнцефалит может быть проявлением общего септического процесса. Утяжеляется состояние больного, появляется высокая температура, интенсивная головная боль, нарушение сознания – заторможенность, возбуждение, бред, оглушенность, рвота, возможны судороги (чаще в детском возрасте). Появляются менингеальные знаки – Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц, светобоязнь, гиперестезия. К менингеальным симптомам присоединяются симптомы поражения головного мозга – поражение черепных нервов, анизорефлексия, гемипарезы, нарушение координации, нарушения высшей нервной деятельности – психические отклонения, афатические расстройства, апраксия, алексия, …в зависимости от зоны поражения – лобной, височной, теменной, затылочной, чаще корковых отделов. Менингоэнцефалит может осложниться абсцедированием головного мозга, мозжечка.

Тяжело протекает гриппозный геморрагический менингоэнцефалит. Высокая температура, озноб, нарушение сознания вплоть до комы, часто эпилептические приступы.

К менингеальным симптомам добавляются разнообразные очаговые симптомы поражения головного мозга. Является осложнением гриппа.

Герпетический менингоэнцефалит может быть серозным или гемморагическим. Является осложнением герпетической инфекции.

Двуволновой вирусный менингоэнцефалит – вызывается одним из штаммов фильтрующегося вируса клещевого энцефалита. Заразиться можно через молоко больных животных, переносчики заболевания – иксодовые клещи. Наблюдается весенне-летняя сезонность. Начало острое, высокая температура, озноб, головная боль, рвота, миалгии, нарушения сна, менингеальные знаки. Через 5-7 дней температура нормализуется, а через10 дней развивается вторая волна и к менингеальным симптомам добавляются неврологические симптомы поражения ЦНС – пирамидные, мозжечковые, вегетативные нарушения. Течение заболевания благоприятное, очаговая симптоматика регрессирует. Длительно сохраняется астенизация.

Токсоплазмоз  – заболевание, вызываемое простейшими и поражает нервную систему и внутренние органы. Патоморфологическая картина поражения центральной нервной системы соответствует серозно-продуктивному лептоменингиту. Обнаруживается расширение желудочков, гидроцефалия, рассеянные по всему мозгу гранулемы, содержащие паразитов, некоторые уже обызвествлены. Симптомы токсоплазменного энцефаломенингита —  общемозговые и менингеальные симптомы, парезы и параличи конечностей, судороги, двоение, нарушение координации, разной степени нарушения сознания. Эти нарушения проявляются на фоне инфекционноо поражения – недомагания, мышечных и суставных болей, температуры, озноба, увеличения лимфоузлов, генерализованной макулопапулезной сыпи, возможного поражения печени, сердца, почек. Состояние больного тяжелое, лечение в инфекционной клинике. В диагностике помогают компьютерные исследования, серологические реакции.  При врожденном токсоплазмозе поражается головной мозг, образуются петрификаты по ходу сосудов, поражаются оболочки мозга – центральные параличи, судороги, задержка психического развития и органа зрения.

Очень редкое заболевание – амебный менингоэнцефалит – тяжелое молниеносное течение с очень высоким уровнем летальности. Заражение амебой происходит в пресноводных теплых водных источниках. Инкубационный период от 1-до 14 дней.

Бруцеллезный менингоэнцефалит характеризуется поражением мягкой мозговой оболочки, образованием бруцеллезных гранулем, длительным течением с парезами и параличами, психическими нарушениями. Заболевание очень тяжелое, больной нуждается в госпитализации в специализированное отделение – инфекционное, реанимационное, на период реабилитации в неврологическое.  Диагностика индивидуальная – обязательны анализы, биохимические, серологические, томография головного мозга, люмбальная пункция…

Что такое менингоэнцефалит?

Когда инфекционный агент, такой как вирус, грибок или бактерия, попадает в организм, иммунная система обычно посылает лейкоциты для борьбы с инфекцией. В результате часто возникает воспаление в пораженной области, которое характеризуется болью, отеком и покраснением. Воспаление, возникающее в тканях головного мозга, обычно называется энцефалитом, а когда оно затрагивает мембрану, покрывающую спинной мозг и мозг, оно называется менингитом. Когда присутствуют и менингит, и энцефалит, это состояние часто называют менингоэнцефалит или иногда энцефаломенингит.

Менингоэнцефалит часто связан с рядом других состояний. К ним относятся вирусные инфекции, такие как корь, лихорадка Западного Нила и бешенство. Корь обычно наблюдается у детей и обычно характеризуется высыпаниями по всему телу. Бешенство часто передается через укусы зараженных диких и одомашненных животных. Лихорадка Западного Нила заразилась через укусы инфицированных комаров.

Примерами бактериальных инфекций, которые могут также привести к менингоэнцефалиту, являются болезнь Лайма и лихорадка Понтиак. Болезнь Лайма обычно передается от укуса зараженных клещей. Бактерии, вызывающие лихорадку Понтиак, часто размножаются в источниках воды, таких как бассейны и душевые, и могут инфицировать людей, подвергшихся воздействию этих источников воды.

Заражение паразитом Naegleria fowleri обычно приводит к состоянию, известному как первичный амебный менингоэнцефалит (PAM). Это редкое, но часто разрушительное заболевание, которое вызывает смерть через несколько дней после воздействия паразита. Оперативная диагностика и лечение часто необходимы при ведении пациентов с ПАМ.

Симптомы менингоэнцефалита включают лихорадку, ригидность мышц шеи, головную боль и рвоту. Многие пациенты также испытывали судороги, изменения в поведении, изменение сознания и потерю памяти во время инфекции. У некоторых может наблюдаться частичный паралич рук и ног. У младенцев может быть выпячивание родничка, мягкой области, которая может ощущаться в голове младенца.

Врачи обычно диагностируют своих пациентов, основываясь на истории болезни, симптомах и результатах неврологического и физического обследования. Диагностические тесты также могут быть сделаны, такие как анализы крови, анализ мочи и анализ спинномозговой жидкости (CSF), жидкости, содержащейся в спинном мозге и мозге. Компьютерная томография (КТ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть выполнены для выявления воспалений в головном мозге.

Лечение часто зависит от возбудителя менингоэнцефалита. Противовирусные препараты или антибиотики обычно назначаются в случаях вирусных или бактериальных инфекций соответственно. Другие лекарства также часто назначаются для облегчения боли и отека мозга. Тяжелые случаи менингоэнцефалита часто необходимо ограничивать в больнице для внутривенного введения лекарств и наблюдения за пациентами.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Менингококковая инфекция | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии человека, что обусловлено тяжестью течения и высокой летальностью.

Заболеваемость регистрируется в течение всего календарного года. С наступлением холодов, наряду с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), «поднимает голову» и менингококковая инфекция. Число случаев ее значительно возрастает.

Летальность при менингококковом менингите, в прошлом очень высокая, значительно снизилась после появления антибиотиков. Однако, по сравнению с другими инфекциями, все еще остается высокой, кроме того, после перенесенного заболевания могут развиться осложнения.

Это острая инфекция, вызываемая менингококком и передающаяся воздушно-капельным путем.

Основной формой менингококковой инфекции является носительство менингококка (без воспалительных процессов в носоглотке).

У части зараженных людей размножение бактерий в носоглотке приводит к местным воспалительным реакциям (назофарингит). 

Проявляется заболевание и в таких тяжелых формах, как менингит, менингококцемия, менингоэнцефалит, а также в сочетанной форме (менингококкцемия + менингит, менингоэнцефалит).

Основные критерии: неожиданный подъем температуры до 38-39°C, нестерпимая головная боль, напряженность (ригидность) шейных мышц, изменение сознания и другие проявления.

Возбудитель – менингококк, неустойчив во внешней среде, гибнет на солнечном свету через 2-8 часов, в ультрафиолетовых лучах, при низких температурах – мгновенно.

Наиболее опасным источником возбудителя инфекции являются больные тяжелыми формами инфекции, главным образом, в первые дни заболевания. Риск заболевания лиц общавшихся с таким больным очень высок, больного изолируют госпитализируя в стационар. Существенное эпидемиологическое значение имеют больные менингококковым назофарингитом,  у которых длительность заразного периода составляет более 2-х недель. «Здоровый носитель» характеризуется меньшей заражающей способностью. Вместе с тем количество носителей в сотни раз превышает число больных. На одного больного приходится от 100 до 2000 носителей менингококка. Длительность менингококконосительства составляет от 2-3-х до 6 недель.

Распространение возбудителя происходит при кашле, чихании и, даже при разговоре. Возбудители из носоглотки с инфицированными капельками слизи попадают в окружающее человека воздушное пространство, в организм восприимчивого человека (прежде всего это дети раннего возраста).

Заражение происходит только при тесном и длительном общении (расстояние — менее 50 сантиметров). Возбудитель в аэрозоле, оставленном источником инфекции, сохраняется до 30 минут. В передаче инфекции наибольшая роль отводится носителям в окружении больного, родственникам, которые ухаживают за детьми. От этого факта зависят и меры профилактики.

Заболевание может возникнуть через 1-10 дней после общения с источником возбудителя инфекции.

Чаще болеют лица, связанные с длительным пребыванием на холоде и в тесных помещениях. Восприимчивость к менингококку зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Дети, рожденные от иммунных матерей, получают защитные антитела, они обнаруживаются у них в течение первых шести месяцев жизни. В дальнейшем большинство детей первых двух лет жизни не имеют иммунитета к менингококкам. В последующие годы он постоянно формируется за счет естественной иммунизации в результате встречи с возбудителем (носителями менингококков). Поэтому большинство заразившихся лиц не заболевает.

В тоже  время чаще других заболевают лица 15-19 лет, как правило, это студенты, обучающиеся в непроветриваемых помещениях и широко контактирующие между собой.

Основные клинические проявления инфекции.

Носитель инфекции — человек, не замечающий у себя признаков болезни, но в носоглотке хранящий микроорганизмы. При этом для самого человека носительство менингококка может быть не опасным. Однако, если этот человек пообщается с ребенком или взрослым с ослабленным иммунитетом, то у последнего может развиться заболевание. Носительство формируется, как правило, у взрослых. Число их с осени к весне возрастает в 4-6 раз.

Менингококковый назофарингит – похож на заболевание ОРВИ, у больного может быть затяжной насморк (сухой ринит). При бактериологическом исследовании слизи выявляются менингококки. Больной либо выздоравливает через 3-7 дней, либо наступают тяжело протекающие варианты инфекции. Такой больной, если не изолирован, не лечится, опасен для окружающих, как источник, от которого можно заболеть.

Менингококковый менингит – воспаление мягкой мозговой оболочки, при проникновении бактерий в головной мозг. К простому насморку присоединяются сильные головные боли, скованность шейных мышц, потеря сознания, повышение температуры тела.

Менингококковый сепсис – самая опасная форма заболевания, возникает при проникновении бактерий в кровь. Это грозит человеку тяжелым быстрым течением заболевания, инвалидностью, летальным исходом.

Может протекать молниеносно и быстро заканчиваться смертью пациента. Характеризуется значительным повышением температуры (38°-40°С) в течение 1-3 дней, болями и першением в горле, рвотой; в тяжелых случаях, нарушением сознания, психики (бред, возбуждение), геморрагической сыпью. Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания.

Все больные с менингококковой инфекцией или с подозрением на нее немедленно госпитализируются. При раннем начале лечения происходит обратное развитие симптомов болезни. При отсутствии врачебной помощи через 6-48 часов может наступить смерть.

В случае заболевания в семье или в организованном коллективе, все общавшиеся с больным лица должны быть осмотрены врачом и  обследоваться в микробиологической лаборатории.

Больных острым назофарингитом, выявленных в очаге менингококковой инфекции, в зависимости от тяжести клинического течения, помещают в инфекционный стационар для лечения. Допускается их лечение на дому при условии проведения регулярного медицинского наблюдения, а также при отсутствии в семье или квартире детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах и детских стационарах.

Носителям менингококков через 3 дня после проведенного курса химиопрофилактики проводят однократное бактериологическое обследование, и при наличии отрицательного результата они допускаются в детские дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, оздоровительные организации, санатории и стационары. При положительном результате бактериологического обследования курс химиопрофилактики повторяют до получения отрицательного результата. Носители менингококков, выявленные в семейных очагах и в учреждениях для детей, выводятся из коллективов детей на период проведения санации. Из коллективов взрослых носители не изолируются.

В детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, школах-интернатах, оздоровительных организациях, детских санаториях и стационарах устанавливают карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего больного.

В этот период усиливается контроль за ежедневным утренним приемом детей, соблюдением изоляции групп, запрещается прием новых и временно отсутствующих детей,  а также переводы детей и персонала из одной группы (класса) в другую.

В домашних очагах и в организованных коллективах, после госпитализации больного проводят ежедневную влажную уборку, частое проветривание (в течение 30-45 минут), ультрафиолетовое облучение, максимальное разуплотнение в спальных комнатах.

Основные мероприятиями по профилактике менингококковой инфекции:

  • Родители должны помнить, что маленьких детей нужно максимально оградить от общения с большим количеством людей, избегать поездок в общественном транспорте.
  • Нельзя с ними ходить в магазины, в гости, где тесно, много людей, среди них, несомненно, имеются бактерионосители; 
  • Избегать приглашения на семейные праздники знакомых, которые кажутся нездоровыми, с признаками ОРВИ, гриппа и т.д.
  • Легкое недомогание, насморк, кашель у взрослых должны стать сигналом для надевания масок в помещениях, где находятся маленькие дети и тщательного мытья рук водой с мылом после кашля или чихания.

Необходимо соблюдение простейших меры гигиены:

  • Частое проветривание помещения, проведение влажной уборки не реже 2-х раз в день.
  • При кашле или чихании, использование одноразовых носовых платков и утилизация использованных. При отсутствии носового платка – кашель и чихание – в «локоть.
  • Тщательное и частое мытье рук водой с мылом не менее 20 секунд.
  • Санирование хронических заболеваний носоглотки.

Родителям, лицам, наблюдающим за больным, необходимо всегда помнить: при малейших симптомах заболевания надо вызвать скорую помощь и быстро доставить больного в больницу.

Только своевременно начатое лечение может спасти здоровье и жизнь больному.

Осложнения от COVID-19 могут быть непредсказуемыми

В начале 2020 г. мир столкнулся с новой болезнью — COVID-19. Как отразится заболевание на людях в долгосрочной перспективе, еще предстоит выяснить. Но уже сейчас медики отмечают, что в любом случае коронавирусная инфекция скажется на здоровье пациентов.

Болезнь способна вызывать тяжелые осложнения со стороны различных органов и систем человека, в том числе центральной и периферической нервной системы. Подробнее на эту тему мы поговорили с Еленой Бадамшиной, врачом-неврологом, нейрофизиологом.

— Елена Викторовна, расскажите о последствиях коронавирусной инфекции на нервную систему?

— Некоторые специалисты предполагают, что SARS-CoV-2 (коронавирусная инфекция) не только воздействует на респираторный тракт (дыхательные пути, носовые ходы, бронхи и легкие), но и проникает в центральную нервную систему, вызывая неврологические расстройства.

Наиболее частым и характерным из клинических симптомов, с которым обращаются пациенты, перенесшие или болеющие новой коронавирусной инфекцией, является потеря обоняния (аносмия), иногда в сочетании с гипогевзией — снижение вкусовой чувствительности. Причиной развития аносмии в случае вирусной инфекции принято считать застойные явления в слизистой оболочке полости носа, ведущие к обструкции носовых ходов и временной потере чувствительности. Однако у некоторых пациентов аносмия становится перманентной, что может быть связано с необратимым вирусным повреждением нейронов, это потеря запаха, а также потеря вкусовой чувствительности.

Особенности строения обонятельных областей исследуют методом магнитно-резонансной томографии. В одном из крупных журналов Европы есть данные МРТ при аносмии, вторичной по отношению к инфекциям верхних дыхательных путей, — это снижение уровня сигнала, что говорит об уменьшении плотности нейронов (клеток центральной нервной системы), которая взаимосвязана с обонятельной функцией.  

— А у всех пропадает обоняние?

— Это довольно частый симптом и встречается он в основном у тех, кто перенес болезнь в легкой форме. Обычно у мужчин более длительное время сохраняется нарушение запаха. Все показатели уже могут быть в норме, а жалобы пациента на отсутствие обоняния сохраняется. Это говорит о прямом поражении вируса на обонятельный тракт.

— Какие-то серьезные осложнения вызывает коронавирусная инфекция?

— Да. Одним из серьезных осложнений коронавирусной инфекции является менингоэнцефалит — это острое воспаление оболочек и вещества головного мозга. Еще одним из случаев тяжелого осложнения является острая некротизирующая геморрагическая энцефалопатия.

— Что такое некроз?

— Это гибель (повреждение) в данном случае клеток ткани головного мозга.

В своей практике мне также доводилось диагностировать острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) у молодых мужчин на фоне COVID-19, связанные с поражением сосудов головного мозга — воспалением внутренней стенки сосудов, которые привели к острой ишемии головного мозга и дальнейшим инсультам.

Еще можно выделить в качестве осложнений Синдром Гийена-Барре — это острая воспалительная полирадикулоневропатия, когда происходит поражение периферических нервов на фоне коронавируса, вызывая стойкие нарушения двигательных функций у пациентов.

— Бывает, что пациенты жалуются на боль в теле после перенесенного коронавируса?

— Пациенты приходят с жалобами на боли в мышцах, так называемая ревматическая полимиалгия.

Также в неврологической практике прослеживается снижение когнитивных функций, когда пациент после возвращения к работе становится менее сосредоточен и не может запоминать информацию так, как раньше.

— А были неординарные случаи осложнений?

— Да, одна из пациенток жаловалась на резкое ухудшение зрения после перенесенной коронавирусной инфекции. В последующем в НИИ глазных болезней у нее было диагностировано отслоение сетчатки глаза, которое она получила как осложнение после болезни.

Важно вовремя и правильно поставить диагноз.

— Как вы относитесь к вакцинации?

— Я считаю, что вакцинироваться нужно обязательно, потому что коронавирус может протекать не в отягощенной форме, но при этом иметь тяжелые последствия. Всегда легче предотвратить болезнь, чем лечить.

Ольга Захваткина

Беседовала Ирина Моисеева

Фото из архива редакции

Источник: http://inramenskoe.ru/novosti/zdorove/oslozhneniya-ot-covid-19-mogut-byt-nepredskazuemymi

Что нужно знать о клещевом энцефалите

Клещевой энцефалит — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).

Что нужно знать о клещах Скачать