Массаж при саркоидозе: Массаж при саркоидозе

Содержание

Массаж при саркоидозе — Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.22% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Саркоидоз – (синоним: болезнь Бека) – это заболевание неизвестной природы, с поражением нескольких органов, в первую очередь — легких, проявляющееся формированием специфических саркоидных гранулем.

Что такое саркоидоз?
Саркоидоз не только заболевание легких, он поражает несколько органов и систем, таких как кожу, глаза, лимфотические узлы, печень. Реже – головной мозг, сердце, кости. Однако, чаще всего обязательно выявляется характерные для саркоидоза изменения в легких и\или лимфоузлах грудной клетки. Вот почему, это заболевание лечат пульмонологи.

Что такое саркоидная гранулема?
Это узелки, которые формируются в пораженных органах и тканях в большем или меньшем количестве, в зависимости от степени и формы саркоидоза. После выздоравления они полностью исчезают или на их месте образуются рубцы.

Причины развития саркоидоза
Причины возникновения саркоидоза точно не установлены. Ни одна гипотеза пока не дает однозначного ответа на этот вопрос.

Что делать, если у Вас заподозрен диагноз саркоидоз?
Лечением и диагностикой саркоидоза в настоящее время занимаются пульмонологи
При подозрении на саркоидоз необходимо:

уточнить характер и распространенность поражения легких;
определить степень активности процесса
исключить поражение других органов.

С целью уточнения характера и распространенности поражения легких обязательно выполняют компьютерную томографию органов грудной клетки тонкими срезами. Это исследование позволяет уточнить распространенность поражения легочной ткани и определить размеры лимфоузлов в грудной клетке . Кроме того, она с большой вероятностью исключит другие заболевания легких (прежде всего туберкулез и опухолевые заболевания), приводящие к сходным проявлениям при обычном рентгенологическом обследовании.
Необходимо провести функцию внешнего дыхания, бодиплетизмографию и исследование диффузионной способности легких. Они покажут объем здоровой легочной ткани, участвующей в газообмене и помогут определить объем проводимой терапии.

При биохимическом исследовании крови необходимо оценить «печеночные пробы», С- реактивный белок, уровень ангиотензин-превращающего фермента и уровень кальция в крови.
Пациента с подозрением на саркоидоз должен осмотреть окулист, необходимо сделать УЗИ печени, почек, селезенки и забрюшинных лимфоузлов.
МРТ головного мозга, УЗИ сердца и исследования костей делаются только при наличие клинических проявлений (жалоб и данных осмотра).

Окончательный и достоверный диагноз саркоидоза ставится только после проведения биопсии легочной ткани с гистологическим исследованием

Если выявлено только незначительно увеличение лимфатических узлов в грудной клетке с характерной для саркоидоза локализацией, то врач имеет право наблюдать пациента от 1 до 3 месяцев с дальнейшим проведением контрольной компьютерной томографии и решением вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

В том случае, если диагноз все же не подтвержден биопсией, а состояние пациента требует лечения, врач может назначить пробную терапию сроком на 3 месяца с последующим повторным обследованием и решением вопроса о тактике ведения пациента

Лечение саркоидоза:
Лечение гормональными препаратами показано у пациентов с :

Поражением почек, нервной системы, сердца
Признаками почечной, печёночной или сердечной недостаточности
Выраженным и длительным повышением температуры, воспалением суставов
Выраженной одышкой
Отрицательной динамикой заболевания в ходе 3-х месячного наблюдения и выраженном повышении уровня кальция крови.

Основной группой препаратов для лечения саркоидоза являются гормональные препараты.
В тех случаях, когда лечение гормонами не показано рекомендовано наблюдение в течение 3-6 месяцев с назначением:

Витамин Е (200-400 мг в сутки)
Нестероидные противовоспалительные препараты при болевом синдроме

В 20% случает возможно возобновление (рецидив) заболевания.
Чтобы избежать повторения саркоидоза и улучшить прогноз лечения необходимо выполнять следующие правила:

Противопоказаны любые физиотерапевтические процедуры, в том числе массаж
Запрещается загорание, посещение солярия
Запрещаются интенсивные физические нагрузки

Эти правила рекомендовано соблюдать в течение 3 лет после излечения саркоидоза.
Пациент с поставленным диагнозом саркоидоз подлежит наблюдению у врача специалиста в течение 2 лет каждые 3 месяца

И прекрасен, и опасен наш иммунитет — Санкт-Петербургский государственный университет

Иммунитет защищает организм от вирусов, бактерий и грибков. Однако иногда его реакция выходит из-под контроля и ведет к повреждению здоровых клеток и органов. Вопросами аутоиммунного поведения занимаются исследователи СПбГУ в рамках мегагранта с целью изучения причин и механизмов аутоиммунных болезней и использования иммунологических инструментов в их диагностике и лечении.

Исследование проводилось в рамках мегагранта Правительства Российской Федерации № 14.W03.31.0009 от 13.02.2017 на предоставление государственной поддержки научных исследований, проводимых под руководством ведущих ученых.

В качестве одного из направлений для исследования ученые выбрали саркоидоз. Это неинфекционное заболевание, характеризующееся появлением узелковых образований в органах и тканях, чаще всего в легких. Болезнь запускает воспалительные реакции, которые негативно отражаются на всем организме.

«Есть заболевания, механизм развития которых малопонятен, — рассказывает Наталия Юрьевна Басанцова, ассистент СПбГУ (кафедра факультетской терапии), врач-невролог Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии. — Очевидно, что иммунитет играет при саркоидозе легких важную роль. Из-за слишком высокой активности некоторых его компонентов он поражает не только легочную ткань, но и весь остальной организм. В том числе это приводит к развитию нейропатии малых волокон (НМВ), исследованием которой меня и пригласили заниматься полтора года назад».

Рефлексирующий иммунитет

«В норме иммунная система работает так: есть группа клеток, которая очень строго проверяет каждый чужеродный агент, попадающий в организм. Это обеспечивает своевременную реакцию организма на проникновение патогенов, — объясняет невролог. — Если эти клетки работают исправно, иммунная система хорошо справляется с инфекциями. Но если они начинают что-то пропускать — развиваются опухоли и инфекционные заболевания, а если, наоборот, работают слишком активно — аутоиммунные болезни».

Материал из журнала «Санкт-Петербургский университет»

Аутоиммунные реакции возникают при дисбалансе так называемого Т-звена иммунитета, основными участниками которого являются Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Т-хелперы распознают чужеродные молекулы и передают сигнал для активации других иммунных клеток. Т-киллеры осуществляют уничтожение пораженных клеток, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции. Т-супрессоры выполняют регуляторную функцию и подавляют излишний иммунный ответ. «По идее, Т-клетки должны защищать нас, но при аутоиммунных заболеваниях их функции сбиваются: происходит гиперактивация одних и недостаточная активность других», — рассказывает Наталия Басанцова.

Сбой в реакциях Т-клеток запускает выделение большего, чем необходимо, количества цитокинов. Цитокины — это информационные молекулы для передачи сигналов между лимфоцитами. Они различаются по свойствам и бывают провоспалительными (вызывают воспаление), противовоспалительными (снижают его) и регулирующими врожденный и приобретенный иммунитет. «Воздействие провоспалительных цитокинов ощущал каждый, кто хоть раз болел гриппом, — отмечает ученый. — Сам вирус не вызывает температуру и боль в мышцах. Этим занимаются цитокины, запуская соответствующие реакции».

У больных саркоидозом легких и другими аутоиммунными заболеваниями повышается количество провоспалительных цитокинов — IL-1β, IL-6, IL-8 и FNO-α. Цитокины поражают не только ткань легких, но и тоненькие нервные волокна: миелинизированные (с защитной оболочкой из миелина) нейроны типа А-дельта и немиелинизированные (без оболочки) нервные волокна типа С, которыми пронизаны все внутренние органы и ткани. Это приводит к неврологическим симптомам, в том числе к нарушению ритма сердца, помутнению зрения и болям в мышцах и коже, которые не дают спать по ночам.

Кстати, по словам Наталии Басанцовой, ночное обострение болевых симптомов связано с классической теорией Рональда Мелзака и Патрика Уолла. Она гласит, что болевые и мышечные импульсы обрабатываются одними и теми же нейронами. Так, если человек порезал палец, он рефлекторно начинает зажимать поврежденное место. Это делается не столько для того, чтобы остановить кровь, сколько для активации импульсов от близлежащих мышц. Поскольку информация о боли и сокращении мышечных волокон приходит одновременно в один и тот же центр, мозгу приходится выбирать между ними, и по эволюционным причинам он отдает предпочтение мышцам. Поэтому днем во время движения или занятий спортом пациент чувствует себя хорошо. Но, когда он ложится в постель, мышцы расслабляются и дискомфорт возвращается. На усиление симптоматики воздействуют также гормональные колебания. «Считается, что пациенты-мужчины, а также женщины в период менопаузы чувствуют боль острее», — отмечает исследовательница.

Диагноз по миллиметру кожи

Саркоидоз легких и его нейропатические проявления очень сложно диагностировать. Выявление аутоиммунных заболеваний требует детектирования инструментальными методами, а также тщательного врачебного осмотра и опроса. В 70% случаев заболевание протекает в легкой форме, и у половины пациентов болезнь обнаруживают посредством обычного планового обследования. По общим подсчетам, на сегодняшний день людей с развитием НМВ по разным причинам, в том числе из-за саркоидоза, насчитывается сотни миллионов в мире. Возможно, эта цифра выше.

Кроме того, врачи часто не догадываются, что комплекс вегетативных симптомов при саркоидозе является его неврологическим проявлением.
Врач-невролог Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Наталия Басанцова

Однако если доктор все-таки его заподозрит и решит провести стандартный тест — электронейромиографию, он вряд ли сможет подтвердить диагноз. Электронейромиография показывает нарушения только в крупных нервах, малые волокна для нее недоступны. «Для того чтобы оценить проявления НМВ, необходимо выйти за рамки стандартного протокола этого метода, — говорит Наталия Басанцова, — а также иметь нужные навыки».

Так, «золотым стандартом» для исследования НМВ является биопсия кожи. Она позволяет оценить состояние малых нервных волокон в эпидермисе гораздо точнее. Как правило, анализ проводят с той стороны тела, где клинические проявления более выражены. Вначале специалист обезболивает участок и обрабатывает его антисептиком. Далее биопсийной иглой берет маленький кусочек кожи размером примерно три-четыре миллиметра и фиксирует его в специальном растворе. Затем окрашивает и изучает под микроскопом.

По словам Наталии Басанцовой, достаточно хорошо налажена диагностика НМВ с помощью биопсии кожи в Израиле. «У них есть специалисты, алгоритм действий и стандартные протоколы анализа, — рассказывает она. — Этого очень не хватает у нас в России». Вместе с коллегами в рамках гранта неврологу удалось побывать на практике в Медицинском центре имени Хаима Шибы в Тель-Авиве, который является одним из крупнейших в мире. «Мы проучились там некоторое время. Потом вернулись в Россию и полгода адаптировали полученные навыки к отечественному оборудованию», — говорит она.

Для своего исследования ученые взяли биопсию кожи почти у 100 добровольцев из Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии. Около трети из них — пациенты с диагнозом «саркоидоз легких», примерно столько же — с туберкулезом, все остальные — здоровые участники. По словам невролога, существует мнение, что саркоидоз — аномальная реакция иммунной системы на палочку Коха (Mycobacterium tuberculosis), которая вызывает туберкулез. Поэтому важно изучать проявления обеих болезней в сравнении.

Правильный вопрос решает многое

Помимо инструментальных методов диагностики, авторы использовали специальные опросники. «На начальном этапе они помогают доктору определить дальнейшее направление работы, — объясняет невролог. — Есть опросники с доказанной эффективностью, которые являются настоящими диагностическими инструментами. В исследовании мы использовали один из них — The Small Fiber Neuropathy Screening List (SFN-SL). При первой встрече я обязательно внимательно изучаю ответы пациента. По ним я ориентируюсь: нуждается ли человек в дальнейшей диагностике НМВ или его состояние этого не требует».

К тому же подобные тесты помогают не пропустить некоторые симптомы, которые для пациента (и нередко для врача) могут показаться малозначительными. К примеру, головокружение, затуманивание зрения, сердцебиение или характерный «саркоидозный туман» — невозможность сконцентрироваться — кто-то принимает за переутомление. Такое типичное проявление аутоиммунного процесса, как повышенная эмоциональная нестабильность, тоже может быть спутано с психологическими проблемами. «Однако у пациентов с саркоидозом легких это один из самых частых симптомов, — говорит Наталия Басанцова. — Причем это не обыкновенное волнение из-за своего здоровья, а самая настоящая повышенная эмоциональность».

Сейчас команда авторов сопоставляет клинические данные и результаты биопсии.

Мы стараемся объединить полученную информации в единую концепцию.
Врач-невролог Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Наталия Басанцова

«Как в случае саркоидоза легких, так и при туберкулезе присутствует системное воспаление, перевозбуждение иммунных клеток, а также выброс FNO-α и других цитокинов. Однако в проявлении нейропатии заболевания сильно различаются. Мы видим это по более низкой концентрации малых нервных волокон в коже у больных саркоидозом легких на результатах биопсии, которые у нас уже есть», — рассказывает Наталия Басанцова.

В процессе работы авторы поняли, что их тема требует дальнейшего изучения. «Нужно исследовать не только нервные клетки, но и всю структуру ткани, а также проследить за механизмом работы про- и противовоспалительных цитокинов. — говорит Наталия Басанцова. — Мы надеемся на продление гранта, которое позволит нам продолжить изучать аутоиммунные проявления на примере саркоидоза».

Лечение саркоидоза легких, услуги пульмонолога, отделение пульмонологии

Саркоидоз – системное воспалительное заболевание неизвестной природы, которое характеризуется образованием в легких и других органах специфических гранулем (скоплений воспалительных клеток).

В России саркоидозом болеют 22– 47 человек на 100 тыс взрослого населения.

Причины

Конкретные причины возникновения саркоидоза не выявлены, однако нередко болезнь развивается после вирусных и некоторых бактериальных инфекций, различных неблагоприятных воздействий (вдыхания металлической, органической, строительной, сельскохозяйственной пыли, дыма, некоторых химических веществ). Существуют также версии о генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Проявления

Саркоидоз может поражать практически любые органы: лимфатические узлы и селезенку, кожу, сердце, почки, глаза, суставы, кости и мышцы, нервную систему, но чаще всего встречается поражение легких, как изолированное, так и в сочетании с поражением других органов. В подавляющем большинстве случаев болезнь начинается постепенно, с незначительных проявлений: покашливания, слабости и быстрой утомляемости, субфебрильной температуры. Начало заболевания может сопровождаться появлением узловатой эритемы – ярко-красных или багрово-синюшных округлых пятен на коже, чаще нижних конечностей. Пятна плотные на ощупь, но безболезненные, возвышаются над поверхностью кожи. Через несколько недель пятна бесследно исчезают даже без лечения.

Нередко саркоидоз начинается как затянувшийся бронхит с длительным сухим кашлем или «стертая» картина «прикорневой» пневмонии, и при флюорографии или рентгенографии легких выявляют увеличение внутригрудных лимфоузлов. Иногда помимо увеличения лимфоузлов, находят рентгенологические изменения и в самой легочной ткани.

Острое начало с повышения температуры до 39-40 градусов, болей и отечности голеностопных суставов, узловатой эритемы и увеличения лимфоузлов корней легких с обеих сторон, которое выявляется на рентгенограмме органов грудной клетки, встречается нечасто.

Одышка, как правило, присоединяется на поздних стадиях саркоидоза при развитии грубых фиброзных изменений в легочной ткани, ограничивающих нормальное наполнение легких воздухом и препятствующее достаточному поступлению кислорода из легких в кровь.

Нередко саркоидоз сопровождается поражением суставов (боли и опухание голеностопных суставов, суставов пальцев кистей и стоп, реже – других суставов), глаз («туман» или «мушки» перед глазами, снижение остроты зрения, ломота в глазных яблоках). Поражение сердца может проявляться различными нарушениями сердечного ритма, сердечными блокадами, сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, боли в области сердца. Реже встречается саркоидное поражение нервной системы в виде парезов или параличей лицевого нерва или периферических нервов, головных болей, судорог и т.д.

Диагностика

При подозрении на саркоидоз легких и/или внутригрудных лимфоузлов необходимо:

уточнить характер и распространенность поражения легких;
исключить поражение других органов.

С этой целью нередко выполняют компьютерную томографию легких, поскольку это более точный диагностический метод, позволяющий выявить изменения в легочной ткани, не видимые на обычной рентгенограмме. Кроме этого, обязательно исследование легочной функции, причем при саркоидозе важное значение имеет не столько обычная спирометрия, сколько измерение диффузионной способности легких (способности легких пропускать кислород из вдыхаемого воздуха в кровь). У больных саркоидозом нередко все показатели легочной функции могут оставаться в нормальных пределах, и только диффузионная способность легких позволяет выявить нарушения.

Саркоидоз легких необходимо дифференцировать со многими другими легочными заболеваниями, имеющими похожие клинические и рентгенологические проявления. Это требует выполнения биопсии легочной ткани с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Точное морфологическое подтверждение диагноза нужно в связи с тем, что разные болезни нуждаются в разных, нередко взаимоисключающих, подходах к лечению. Согласно международным и российским рекомендациям, биопсия легочной ткани должна выполняться у всех больных после выявления изменений в лимфоузлах средостения или в легочной ткани вне зависимости от наличия или отсутствия клинических симптомов заболевания.

Биопсия может выполняться двумя способами:

трансбронхиальная биопсия – выполняется во время бронхоскопии.
Преимущества:
— не требует госпитализации
— не требует наркоза.
Недостатки:
— в результате трансбронхиальной биопсии получается очень скудный материал, которого нередко бывает недостаточно для окончательного уточнения диагноза.
Хирургическая биопсия. Видеоторакоскопия – представляет собой хирургическую операцию, требующую госпитализацию пациента в торакальное отделение, хирургического стационара; проводится с общим наркозом, поэтому имеет противопоказания, особенно у пациентов старшего возраста. Преимуществом хирургической биопсии является получение полноценного гистологического материала, что значительно повышает вероятность постановки точного диагноза.

В отличие от больных с другими диффузными заболеваниями легких, при саркоидозе рекомендуется сначала выполнение трансбронхиальной биопсии; хирургическая биопсия проводится в случаях, когда менее травматичная трансбронхиальная биопсия не позволила выставить окончательный диагноз.

Для исключения внелегочного саркоидоза выполняют ЭКГ, УЗИ печени, селезенки и лимфоузлов брюшной полости, биохимический анализ крови с измерением показателей функции печени и почек, офтальмологический осмотр.

Лечение

Если диагноз саркоидоза не вызывает сомнений, то при отсутствии нарушений функций внутренних органов и отсутствии клинических проявлений заболевания лечение не требуется. Это связано с тем, что во многих случаях изменения в легочной ткани и лимфоузлах при сарколидозе могут исчезнуть самостоятельно через несколько месяцев.

Если у пациента развивается дыхательная недостаточность или значительно нарушается функция легких, печени или других пораженных органов, то врач принимает решение начать лечение. Это диктуется необходимостью сохранить нормальное функционирование органов, пока в них не развились необратимые фиброзные изменения.

Наиболее предпочтительной терапией саркоидоза являются кортикостероидные препараты. Лечебную дозу кортикостероидов назначают на срок не менее 4 недель и после улучшения состояния дозу снижают до поддерживающей, которую пациент должен принимать длительно – от 6 мес до нескольких лет. Терапия кортикостероидами может сопровождаться развитием побочных эффектов, которые надо предупреждать, поэтому одновременно с кортикостероидами пациенту, как правило, назначают лекарственные препараты, предупреждающие развитие язв и эрозий желудка и остеопороза (разрежения костной ткани).

Также рекомендуется тщательно следить за артериальным давлением, уровнем сахара крови, задержкой жидкости в организме и т.д. Несмотря на эти неприятные факторы, кортикостероиды используют в лечении саркоидоза во всем мире, поскольку это самый эффективный вариант терапии этого заболевания.

В большинстве случаев после правильно проведенного лечения все проявления саркоидоза исчезают, однако в будущем болезнь может рецидивировать.

Поскольку саркоидоз – болезнь, обусловленная иммунопатологической реакцией организма, лицам с этим заболеванием противопоказаны любые физиотерапевтические воздействия, включая инсоляцию (пребывание на открытом солнце, посещение солярия) и массаж грудной клетки.

причины и лечение — Клиника ВАЛМЕД

Сразу прошу прошения за неэстетическое фото, но зато, может, это запомнится и поможет когда-нибудь в постановке диагноза. Это фото ног молодой женщины, 34 лет, которая уже в отчаянии обратилась ко мне с целью постановки диагноза. Рассказывает к.м.н. Львоская Виктория Александровна

Отеки ног с синюшным оттенком появились внезапно на фоне полного здоровья в мае этого года, 3 месяца назад после сильного переохлаждения.

Лечение

За это время пациентка обращалась:

✅ к терапевту, который лечил ее антибиотиками,
✅к сосудистому хирургу, который сделал УЗИ вен ног и сказал, что это не его случай,
✅к кардиологу, который сделал УЗИ сердца и ЭКГ И сказал, что отеки не связаны с болезнью сердца;
✅к нефрологу, который исключил заболевания почек и назначил мочегонные;
✅ к эндокринологу, который исключил заболевание щитовидной железы.

Анализы

Назначенное лечение ей не помогало. Диагноз не был установлен. Появилась боль в ногах, повышалась к вечеру температура до 37.2.

в крови: СОЭ 60 мм/ч и СРБ 44 г/л -мощное воспаление,
Гемоглобин 143 (норма),
Лейкоциты 8 тыс (ближе к верхней границе нормы)
Ревмофактор норма, АСЛО норма.

При осмотре и опросе я стала подозревать редкую болезнь легких- САРКОИДОЗ❗️- системное заболевание, характеризующееся образованием гранулем, узелков в легких и других пораженных органах.

Саркоидоз является заболеванием преимущественно женщин молодого и среднего возраста (20-40 лет). Причина в мире до конца не изучена.

В этот же день пациентка была направлена на компьютерную томографию грудной клетки, где диагноз был подтвержден: в грудной клетке нашли много увеличенных лимфоузлов более 2 см в диаметре, которые на рентгене были не видны!

Болезнь тяжелая, но, чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Поэтому пациентка с одной стороны расстроилась, а с другой стороны обрадовалась, что диагноз был поставлен.

Больная была направлена к пульмонологам, а меня назвали доктором Хаусом️.

Спасибо за доверие и быстрейшего выздоровления!️️️️️️️

Лечение саркоидоза легких в Москве

Саркоидоз относится к малоизученным патологиям. Заболевание протекает с образованием гранулем, которые могут локализоваться в любом внутреннем органе, лимфоузлах и на коже. Сакроидоз нельзя путать с саркомой, последний термин обозначает злокачественное поражение организма.

Причины саркоидоза

Основной причины развития саркоидоза у человека не установлено. Часть исследователей полагает, что это заболевание имеет полиэтиологический генез, то есть возникает под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов. Это аутоиммунные процессы, инфекционные агенты, плохие экологические условия, наследственная предрасположенность.

Саркоидоз может возникнуть в любом возрасте. Однако, риск поражения гранулемами организма выше у молодых людей в возрасте от 35 до 30 лет. У женщин второй пик заболевания приходится на 40-45 лет, что может быть связано с гормональным сбоем при климаксе.

Саркоидоз проявляется образованием специфических гранулем – мелких узелков, представляющих собой скопление нормальных, то есть неизмененных клеток организма. При прогрессировании патологии в гранулемах появляются и гигантские клетки с несколькими ядрами.

Саркоидоз в большинстве случаев поражает легкие, что в сочетании с образованием гранулем создает необходимость дифдиагностики с туберкулезом.

Симптоматика саркоидоза

Болезнь долго может протекать без определенных признаков. На начальной стадии саркоидоз нередко выявляется случайно при проведении профилактического ренгенообследования легких.

К общим неспецифическим признакам патологии относят:

Слабость. Чаще всего бывает по утрам, иногда сопровождается болезненными ощущениями в мышцах и головными болями.
Повышение температуры. Лихорадка в большинстве случаев сопровождает саркоидоз, протекающий с поражением лимфатических узлов и глаз.
Уменьшение массы тела. Вес снижается не сразу, а через несколько месяцев после начала заболевания. Потеря веса происходит вследствие нарушения обменных процессов, что приводит к ухудшению усвоения питательных веществ.
Увеличение лимфоузлов. Воспалению больше подвержены шейные и грудные группы лимфоузлов. При пальпации такие узлы плотные, безболезненные и подвижные.

Специфические симптомы саркоидоза зависят от локализации гранулем:

При образовании гранулем в легких в 90 % случаев появляется отдышка, сухой или мокрый кашель, тяжесть в груди.
Саркоидоз с поражением глаз приводит к распространению мелких гранулем на роговицу, сетчатку, склеры, внешние оболочки глаза. В результате беспокоит слезотечение, покраснение глаз, снижение зрения, иногда до полной слепоты.
При поражении кожи узелки выглядят как приподнятые над телом округлые образования. Поверхность кожи в этих местах становится красноватой. Саркоидоз кожи может охватывать нижние конечности, ягодичную область лицо. Иногда появляется узловатая эритема – болезненные узлы красного цвета, которые со временем желтеют. Узловатая эритема нередко протекает с признаками артрита – отечностью и болями в локтевых, голеностопных суставах, лучезапястных суставах; Саркоидоз с вовлечением нервной системы может стать причиной паралича лицевого нерва. Заболевание проявляется головными болями, ухудшением памяти, слабостью мышц конечностей, в редких случаях судорожными припадками.

Выше описаны наиболее вероятные формы саркоидоза. Но зафиксированы также случаи поражения гранулемами сердца, селезенки, мочеполовых органов, ротовой полости, органов пищеварения.

Саркоидоз протекает волнообразно – периоды стихания симптомов сменяются очередным обострением. У части больных происходит самоизлечение. Осложнением заболевания может быть дыхательная недостаточность, тяжелые нарушения функция печени, почек. При поражении сердца возможен летальный исход.

Диагноз выставляется на основании рентгенологического исследования, анализов крови (выявляется воспалительная реакция), гистологического исследования биоматериала гранулем.

Принципы лечения

Диагностика саркоидоза проводится терапевтом. На ранней стадии болезни, при условии отсутствия явной симптоматики, лечение не проводится. Это связано с тем, что саркоидоз может пройти самостоятельно за 3-6 месяцев. Однако весь этот период состояние больного нужно контролировать.

При явных признаках заболевания основу лечения составляет гормональная терапия. Гормоны вначале назначают в высоких дозах, затем переходят на поддерживающие. Саркоидоз склонен к рецидивам, поэтому гормонотерапию могут неоднократно повторять.

Прогноз течения болезни в основном благоприятный. Но у некоторых больных возникают тяжелые нарушения функций жизненно важных систем, что приводит к инвалидности.

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Саркоидоз является редким заболеванием (орфанным), которое изучено недостаточно хорошо, и в развитии которого выдвигаются несколько теорий. Чаще всего, такие заболевания обусловлены генетикой. В данном случае, причины возникновения заболевания не известны. И медики всего лишь предполагают теории.

Саркоидоз может поражать разные системы и органы организма, но чаще всего страдает легочная система. При этом заболевании образуются специфические гранулемы, в которых как раз и заключается вся проблема заболевания. Они являются скоплением клеток макрофагов. Так же это скопление или узелок может иметь или не иметь некрозный центр. Способствовать этому очагу могут инфекционные или иммунные заболевания.

Заболевание может запустить любой микроорганизм, попавший в кровоток извне. Когда микробная клетка или вирус попадают в кровь, организм человека «включает» иммунный ответ и начинает вырабатывать антитела для борьбы с ними. Антитела попадают во все органы и ткани, куда-бы не попала бактерия или вирус. Если антитела долго циркулируют в организме, то могут нарушиться некоторые реакции на клеточном уровне и может произойти сбой. В частности, в очаг воспаления устремляются моноциты, лейкоциты и фагоциты для борьбы с попавшей бактерией. Так вот, моноцит делится один раз и трансформируется в макрофаг. Множество макрофагов окружают повреждающий агент, но убить его и переварить. Таким образом, и образуется воспаленный очаг, в центре которого «недобитый» агрессивный агент (бактерия или вирус).

Теории возникновения данного заболевания:

Передача болезни контактным способом. Данная теория возникла из наблюдений. При контакте больного саркоидозом и здорового человека, от 20% до 40% в последствии тоже заболевали. Нередко заболевание проявляется в одной семье, но дело в том, что разрыв между заболевшими может исчисляться в годах. Как следствие, отсюда вытекает другая теория.
Генетическая предрасположенность. Возможно, кто-то в семье является носителем поврежденного гена, который кодирует аномальные макрофаги. Процесс может запустить любой фактор из окружающей среды, и возникают такие воспаленные узелки.
Развитие болезни из-за длительного приема лекарственных препаратов. В частности, таких лекарств, которые применяются при ослабленном иммунитете. Это группа интерферонов и противовирусные препараты. При отмене у больного, с саркоидозом препаратов этих групп, течение заболевания замедлялось.
Влияние окружающей среды. Загрязненный воздух сам по себе губителен для легких, а если он еще и с примесью тяжелых металлов, таких как кобальт, медь, цирконий и бериллий, то они способствуют заболеванию. В неблагополучных районах с загрязненным воздухом, заболевающих выявлялось больше. В том числе, плесневые грибы так же могут способствовать заболеванию.

Диагностика заболевания

Точный диагноз можно поставить только с помощью биопсии (взятия кусочка ткани гранулемы) на лабораторную диагностику. Общие симптомы могут проявляться в виде слабости, лихорадки, потери веса и увеличение лимфатических узлов. Диагностику проводят с помощью спирометрии, электрокардиографии, электромиографии и эндоскопии.

Лечение

Лечение проводят с применением кортикостероидов в сочетаниях с препаратами фармакологических групп, имеющих прямое воздействие на тот или иной пораженный орган.

Как итог, о заболевании нужно знать, что оно встречается редко, плохо изучено и протекает в течение всей жизни человека.

Получить консультацию
врача-терапевта

Что такое саркоидоз? —

Скорее всего, саркоидоз — это не состояние, о котором вы слышали раньше или о котором много знаете. Это потому, что раньше это было редкостью, но теперь это довольно распространенное хроническое заболевание во всем мире. Саркоидоз — это воспалительное состояние, которое возникает, когда воспалительные клетки поражают определенные органы тела, чаще всего легкие. Хотя эти небольшие образования воспаления, известные как гранулемы, развиваются в тканях, они также могут исчезнуть сами по себе без лечения; однако иногда они могут вызвать рубцевание тканей.

Каковы симптомы и признаки саркоидоза?

Симптомы, которые вы испытываете, будут зависеть от того, какой орган или органы поражены.

Легкие: непрекращающийся кашель; хрипы; стеснение в груди и одышка
Кожа: красноватая сыпь; язвочки на носу и щеках; светлые или темные участки кожи; узелки под кожей
Глаза: нечеткое зрение; чувствительность к свету; боль; покраснение; сухость; зуд
Сердце: нерегулярное сердцебиение; трепещущее сердцебиение; припухлость; грудная боль; обморок

Как видите, симптомы, связанные с саркоидозом легких (орган, наиболее часто поражаемый этим заболеванием), идентичны астме, поэтому неудивительно, что саркоидоз может быть ошибочно диагностирован как астма.Поскольку многие расстройства и заболевания могут вызывать те же симптомы, важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Хотя саркоидоз может развиться у любого, он чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Как лечится саркоидоз?

Важно сразу же обратиться за лечением, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям. Лечение, которое порекомендует ваш врач, будет зависеть от каждого человека и его симптомов.Для лечения кожных проблем можно использовать местные кортикостероиды, а также могут быть прописаны иммунодепрессанты или стероиды.

Как остеопат может лечить саркоидоз?

Саркоидоз может поражать несколько систем организма, приводя к широко распространенным симптомам, включая боли в суставах, головные боли и усталость. Хотя вам может и не потребоваться лечение, остеопат может предоставить вам всесторонний уход и варианты лечения, включая массаж и манипуляции с позвоночником, чтобы облегчить такие симптомы, как головные боли, боли в суставах, воспаление и проблемы со сном из-за саркоидоза.

Если вы ищете естественные и более целостные подходы к лечению своих симптомов, поговорите с остеопатом о том, как они могут помочь вам справиться с саркоидозом.

Саркоидоз (MPKB)

Саркоидоз или сарк — мультисистемное заболевание, характеризующееся гранулемой, шарообразной инкапсуляцией фагоцитарных клеток, управляемой микробами. Саркоидоз часто называют «великим маскарадным», поскольку может быть несколько атипичных или неспецифических проявлений, включая не только легкие, но и мозг, лимфатические железы, селезенку, печень, кожу и сердце среди прочего.¹⁾

Долгое время подозревали инфекционную этиологию саркоидоза. Сегодняшние научные данные предоставляют сильную, если не окончательную, связь между инфекционными агентами и саркоидозом. ²⁾

Саркоидоз был первым заболеванием, излеченным по протоколу Маршалла, лечебному лечению хронического воспалительного заболевания. Основано на патогенезе Маршалла. ³⁾ Управление по разработке орфанных продуктов FDA присвоило статус орфанных лекарств нескольким лекарственным препаратам с ограниченным доступом.

Доказательства инфекционной причины

История противоречивых результатов

Статьи по теме: Обнаружение бактерий, постулаты Коха

Инфекционная этиология саркоидоза давно подозревалась и исследовалась, иногда с противоречивыми результатами. Например, гистологическое сходство саркоидоза с инфекцией Mycobacterium tuberculosis (см. Обсуждение гранулемы ниже) привело к «обширной» оценке этого организма как возможного этиологического фактора.⁶⁾ Результаты были смешаны с некоторыми исследователями, обнаружившими доказательства M. tuberculosis ⁷⁾ ⁸⁾, а некоторые не смогли подтвердить эту работу. ⁹⁾ ¹⁰⁾ ¹¹⁾ ¹²⁾ ¹³⁾ В своем обзоре возможной роли микобактерий в саркоидозе в 1996 году Зумла и Джеймс перечислили 15 исследований, оценивающих микобактериальную причину саркоидоза, только три из которых были отрицательными. . ¹⁴⁾

Есть несколько причин, по которым исследователи не смогли окончательно связать микробы с саркоидозом во всех случаях.Во-первых, даже сегодня исследователи придерживаются устаревшей модели болезни, сформулированной постулатами Коха. Критерии вековой давности, разработанные для установления причинной связи между микробом-возбудителем и болезнью. Вера Коха в то, что только один патоген вызывает одно заболевание, в настоящее время подвергается сомнению, поскольку несколько постулатов все чаще считаются устаревшими. а именно, что патоген должен быть: обнаружен во всех случаях болезни, изучен, подготовлен и сохранен в чистой культуре, способной вызывать исходную инфекцию даже после нескольких поколений в культуре, и извлекаться из инокулированного животного и культивироваться снова.При всем своем длительном влиянии постулаты Коха никогда не предвосхищали эпоху метагенома человека, в которой тысячи сложных или невозможных для культивирования видов бактерий — а не только один — вносят вклад в одно болезненное состояние. Действительно, понятие единственного возбудителя не соответствует всемирному распространению саркоидоза. ¹⁵⁾ Многовековые идеи Коха удерживают науку от понимания того, как возникают хронические заболевания, потому что они не учитывают эти факты.

Сообщества микробов у пациентов

Следующие типы и виды бактерий были обнаружены у пациентов с саркоидозом, особенно гранулемой:

ДНК микобактерий и пропионибактерий были обнаружены в лимфатических узлах японских и европейских пациентов с саркоидозом. ³⁶⁾

Гранулема без некроза в лимфатическом узле человека с саркоидозом.

Гранулема

Гранулема — это клубок иммунных клеток, связанный с различными болезненными состояниями, включая саркоидоз, болезнь Крона и туберкулез.(Отсюда и термин «гранулематозные заболевания».) Наличие неказеозной (без гибели тканей) гранулемы легких является признаком саркоидоза. При саркоидозе гранулема чаще всего обнаруживается в альвеолярных перегородках, стенках бронхов, легочных артериях и венах.

По своей сути гранулема содержит клетки врожденной иммунной системы: макрофаги и моноциты. Лимфоциты, которые являются частью адаптивной или приобретенной иммунной системы, обычно существуют на периферии или на более поздних стадиях развития.³⁷⁾ ³⁸⁾

Гранулемы могут представлять собой крайнюю форму дисфункции врожденного иммунитета. ³⁹⁾ Макрофаги и моноциты в гранулеме инфицированы внутриклеточными патогенами, такими как Mycobacteria . При заражении внутренняя химия клеток врожденного иммунитета изменяется таким образом, что эти клетки больше не подвергаются апоптозу (запрограммированной гибели клеток). ⁴⁰⁾ Значительные различия в экспрессии генов, связанных с апоптозом, были обнаружены в периферической крови пациентов с острым саркоидозом.⁴¹⁾

Кроме того, они перестают двигаться навстречу химическим сигналам, вызывающим иммунный ответ, вместо этого собираясь в группы. Еще один побочный эффект инфицированных макрофагов — нарушение регуляции рецептора витамина D, что приводит к высокому уровню 1,25-DP первичного биологически активного гормона витамина D. Активирует ядерный рецептор витамина D. Получается гидроксилированием 25-Д. Также известен как 1,25-дигидроксихолекальциферол, 1,25-гидроксивитамин D и кальцитирол. характерна для хронических воспалительных заболеваний.

При ряде заболеваний, таких как туберкулез, проказа, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз и сифилис, образование гранулемы широко считается признаком инфекции. ⁴²⁾ Несмотря на это, многие исследователи продолжают предполагать, что некоторые хронические заболевания, такие как саркоидоз и болезнь Крона, не вызваны инфекцией, даже если они проявляются гранулемой, похожей на те, которые обнаруживаются при известных инфекционных заболеваниях.

На самом деле наличие гранулемы полностью соответствует инфекционному заболеванию. Например, японская группа ученых показала, что можно использовать Propionibacterium acnes у мышей для индукции гранулемы легкого, имитирующей саркоидоз. ⁴³⁾ Различие между инфекционными и «неинфекционными» гранулематозными заболеваниями может быть дополнительно осложнено сообщениями, такими как сообщения Warrier, который сообщил о случае кожного саркоидоза, гистология которого показала туберкулоидную гранулему.⁴⁴⁾

Некоторые исследователи утверждали, что вместо того, чтобы быть защитными структурами хозяина, сформированными для сдерживания инфекции, гранулема ⁴⁵⁾ может использоваться для распространения и распространения инфекции. В статье Cell объясняется, как Mycobacteria , вовлеченные в туберкулез, могут рекрутировать новые макрофаги в зарождающиеся гранулемы. ⁴⁶⁾

Другие доказательства

Трудности отличить саркоидоз от туберкулеза — Хотя они идентифицировали сигнатуру, которая отличает здоровых людей от пациентов с саркоидозом или туберкулезом, биосигнатуры обоих заболеваний, тем не менее, очень похожи.Gupta et al. пишут, что дифференциальный диагноз между ними «очень сложен». ⁴⁷⁾ Согласно Институту Макса Планка, почти невозможно отличить туберкулез от саркоидоза с помощью одной лишь сигнатуры. Набор различных биосигнатур лучше подходит для различения на первом этапе между больными и здоровыми людьми и, на следующем этапе, между конкретными заболеваниями.
Болезнь, проявляющаяся в шрамах — Есть несколько сообщений о случаях саркоидозных поражений, образующихся внутри шрамов, которые особенно восприимчивы к инфекции.То, что эти гранулемы часто проявляются в течение длительного периода времени, соответствует скорости роста медленно растущих хронических патогенов, которые в патогенезе Маршалла описываются в отношении того, как возникают и развиваются хронические воспалительные заболевания. вовлекает в хроническое заболевание. ⁴⁸⁾ Согласно одному отчету, у пациента развилась саркоидная гранулема через 50 лет после травмы. ⁴⁹⁾ Sorabee et al пишут ⁵⁰⁾, что в дополнение к реактивации рубцов, полученных от предыдущих ран, сообщалось о рубцовом саркоидозе в местах предыдущих внутримышечных инъекций, местах венепункции донорской крови, рубцах опоясывающего герпеса, ⁵¹⁾ саркоидоз на ритуальной скарификации, ⁵²⁾ и на участках экстрактов аллергенов для десенсибилизации.⁵³⁾
Распространенность болезней в небольших общинах, находящихся в тесном контакте — Ряд исследований не связанных между собой людей показывает, что простая близость кажется достаточной для передачи хронического заболевания. Случай-контролируемое исследование жителей острова Мэн показало, что 40 процентов людей с саркоидозом контактировали с человеком, который, как известно, болен этим заболеванием, по сравнению с 1-2 процентами контрольной группы. ⁵⁷⁾ Другое исследование сообщило о трех случаях саркоидоза среди десяти пожарных, которые вместе обучались.⁵⁸⁾
Семейная агрегация одной и той же болезни — Ряд исследований показал, что у супругов больше шансов заболеть той же болезнью, что и у их партнеров — феномен, который лучше всего можно объяснить, если семейная агрегация семья (или сообщество), которую нельзя легко объяснить случайностью. имеет инфекционную причину. Одно исследование саркоидоза показало, что среди 215 участников исследования, которым был поставлен диагноз саркоидоз, было пять пар муж и жена, у которых было заболевание, заболеваемость в 1000 раз выше, чем можно было ожидать случайно.⁵⁹⁾ При анализе 706 пациентов и 10 862 родственников первой степени родства, исследование ACCESS 2001 г. количественно оценило повышенный риск родственников саркоидоза при приобретении болезни. ⁶⁰⁾ Согласно анализу, родственники первой степени родства пациентов с саркоидозом имеют в 3,8 раза больший риск заболевания саркоидозом, а братья и сестры имеют наибольший риск.
Реакция Квейма — Белок mKatG, микобактериальный белок, был обнаружен в тканях саркоидоза и при введении в ткани саркоидоза, как было показано, индуцирует адаптивный иммунный ответ в подгруппе пациентов с саркоидозом.⁶¹⁾

Во всяком случае, пациенты с аутоиммунными заболеваниями с ослабленным иммунитетом . Исследование распространенности ключевого антимикробного пептида показало, что пациенты с саркоидозом экспрессировали его меньше, чем здоровые субъекты, и что пациенты с более тяжелым саркоидозом экспрессировали его меньше всего. Kanchwala et al.

Аутоиммунные против иммуносупрессивных

Данные

от диджея из Калифорнии. Летом 2013 года я просмотрел 2000 записей о людях, использующих протокол Маршалла.

Я удалил все записи, в которых было менее 20 сообщений, поскольку обычно это были запросы о лечении без реального участия. Я удалил все записи от людей, которым был запрещен доступ к сайту. Я удалил все записи от медицинских работников, которые на самом деле не болели. Я удалил все записи, по которым не смог найти действительный отчет о проделанной работе. В результате у меня осталось 864 значимых записи.

Я изо всех сил старался быть непредвзятым, так как ожидал улучшения здоровья участников примерно на 20%, или, другими словами, на 20-25% успеха.Я намеревался сравнить это с 10% успешностью, которую я обнаружил при использовании преднизона для лечения саркоидоза. Этот двойной слепой отчет показывает, что 10% пациентов, получавших преднизолон, достигают ремиссии. ( BTW ремиссия при саркоидозе, насколько я могу узнать, измеряется довольно субъективно)

Я нашел следующую информацию:

Саркоидоз: 236 участников; 179 успехов; 25 безуспешно; 32 не уверен

ВСЕГО: 864 участника, 573 сообщают об успехе; 119 не сообщают об успехе; а для 172 результаты не ясны.

СТАВКИ УСПЕХА: В целом показатель успеха 66,32% В целом неуспешный 13,77% В целом неуверенный 19,91%

Успех саркоидоза 75,8%

Все прочие Th2-болезни Любые хронические воспалительные заболевания, вызванные бактериальными патогенами. успех 59,8%

То, что мы, участники этого форума, кто придерживался протокола достаточно долго, кто пережил IP и смог удержать врача, сообщаем, что это имеет более 50% успеха.

Тесты и диагностика

Никаких окончательных лабораторных тестов для диагностики саркоидоза не было идентифицировано.Например, саркоидоз не диагностируется по наличию определенных антител, поскольку их обычно нет. ⁶⁴⁾

В отсутствие единственного согласованного этиологического агента саркоидоз часто остается диагнозом исключения, хотя типичная картина может убедительно указывать на диагноз. Диагноз саркоидоз устанавливается, когда совместимая клиническая и рентгенографическая картина подтверждается гистологическими доказательствами неказеозных гранулем в пораженных тканях и исключения других гранулематозных заболеваний (например.грамм. Crohn’s), способный дать аналогичную гистологическую или клиническую картину. Обратите внимание, что саркоидоз иногда путают с доброкачественными или злокачественными раковыми опухолями. ⁶⁵⁾ Пациенты должны сообщить своим врачам о любом предыдущем диагнозе саркоидоз (даже если он только подозревался), чтобы можно было исследовать саркоидоз как возможную причину любых опухолей или уплотнений.

ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) — АПФ производится клетками гранулем. Однако уровень АПФ не всегда повышен у больных.
Туберкулиновая кожная проба — Туберкулиновая проба — это тест, который чаще всего проводят для выявления туберкулеза, который, как и саркоидоз, является гранулематозным заболеванием.
Рентген и компьютерная томография — Несколько технологий визуализации используются, чтобы показать признаки саркоидоза в легочной ткани. Рентген грудной клетки предлагает одно сканирование грудной клетки, в то время как компьютерная томография грудной клетки основана на рентгеновском излучении в более высоких дозах, чем стандартный рентгеновский снимок, но позволяет лучше снимать легкое.При компьютерной томографии будет использоваться контрастный материал, обычно йод, для обеспечения превосходного качества изображения. Это может представлять опасность для пациентов с почечной недостаточностью. Обычные меры предосторожности — пить много воды до и после КТ. Эти технологии визуализации могут показать гранулемы, которые выглядят как тень, или увеличенные лимфатические узлы в груди. Система стадирования используется для классификации рентгеновских снимков грудной клетки, сделанных для выявления саркоидоза.
- Стадия 0 — нормальный рентген грудной клетки.
- Стадия 1 — рентген грудной клетки с увеличенными лимфатическими узлами, но в остальном чистыми легкими.
- Стадия 2 — рентген грудной клетки с увеличенными лимфатическими узлами и инфильтратами (тенями) в легких.
- Стадия 3 — это рентген грудной клетки, который показывает, что инфильтраты (тени) присутствуют, но лимфатические узлы больше не видны.
- На 4 стадии видна рубцовая ткань (фиброз) в легочной ткани.

Медикамент олмесартан, регулярно принимаемый пациентами по протоколу Маршалла из-за его способности активировать рецептор витамина D.Также известен под торговым названием Benicar. блокирует образование фиброзной ткани. Однако, учитывая, что MP работает через создание иммунопатологии, временное усиление симптомов болезни, испытываемых пациентами по протоколу Маршалла, которое является результатом высвобождения цитокинов и эндотоксинов, поскольку болезнетворные бактерии погибают., Можно было бы ожидать, что некоторые пациенты с саркоидозом на MP испытывают временное усиление признаков их болезни. Это может включать временное увеличение фиброзной ткани и размера лимфатических узлов, видимых на рентгеновском снимке.На ранних этапах терапии пациенты, скорее всего, увидят наибольшее изменение коэффициента газообмена, DLco, который большинство врачей не измеряют, потому что это невозможно сделать с помощью простого офисного спирометра.

Самопроизвольная ремиссия

Его репутация спонтанной ремиссии Теория о том, что болезни проходят сами по себе. Несмотря на это, хронические воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, никогда не проходят сами по себе. Дело не в том, что пациенты с саркоидозом не испытывают периодов, когда они могли бы чувствовать себя лучше.К сожалению, эти интервалы обычно являются признаком серьезного нарушения иммунной системы. При саркоидозе разрешение симптомов обычно временное, что подтверждается эпидемиологическими исследованиями.

Ведение и лечение

Протокол Маршалла — это лечение саркоидоза. Другие методы лечения (некоторые из которых противопоказаны) включают следующее.

Иммунодепрессанты

Для многих врачей иммуносупрессивные препараты — первая линия лечения саркоидоза.Эти препараты подавляют врожденный иммунный ответ — первую линию защиты организма от внутриклеточных и других патогенов. Согласно патогенезу Маршалла, врожденная иммунная система становится неработоспособной по мере того, как у пациентов развивается хроническое заболевание, что дает некоторым пациентам временное облегчение симптомов, поскольку они снижают иммунопатологию, реакцию отмирания бактерий.

кортикостероиды Препарат первой линии для лечения ряда заболеваний. Кортикостероиды замедляют врожденный иммунный ответ.Это обеспечивает некоторым пациентам временное облегчение симптомов, но обостряет болезнь в долгосрочной перспективе, позволяя хроническим патогенам размножаться. — Нет исследований, показывающих, что глюкокоритоиды (кортикостероиды) улучшают долгосрочный прогноз при лечении заболеваний. Ван ден Бош и Груттерс пишут ⁶⁶⁾: «Примечательно, что, несмотря на более чем 50 лет использования, нет доказательств долгосрочной (выживаемости) выгоды от кортикостероидов — первой линии лечения ряда заболеваний.Кортикостероиды замедляют врожденный иммунный ответ. Это обеспечивает некоторым пациентам временное облегчение симптомов, но обостряет болезнь в долгосрочной перспективе, позволяя хроническим патогенам размножаться. лечение.» Исследование NIH ACCESS ⁶⁷⁾ 2003 г., крупнейшее и наиболее амбициозное на сегодняшний день, подтверждает, что эти препараты неэффективны для пациентов с саркоидозом даже в течение всего двух лет. Даже на короткое время употребление стероидов может вызвать действительно привыкание.Исследования показывают, что какое-либо краткосрочное улучшение симптомов от приема кортикостероидов не длится долго, и что в долгосрочной перспективе использование препаратов вызывает целый ряд побочных эффектов. Для собственной безопасности пациенты, участвующие в протоколе Маршалла (МП), должны отказываться от них, а не прекращать их сразу.
ингаляторы, стероидные — Стероидные ингаляторы подавляют врожденный иммунный ответ и задерживают прогрессирование МП. Пациенты с МП, принимающие стероидные ингаляторы, должны вместе со своими врачами менять лекарства, такие как ингалятор с бронхиодилататором.

Трансплантация легких

Перед лицом терминальной стадии легочного саркоидоза многие пульмонологи советуют пациентам рассмотреть возможность трансплантации легких. В то время как ряд пациентов с продвинутыми формами саркоидоза (включая многих, кому нужен дополнительный кислород) хорошо справились с MP, трансплантация легкого при саркоидозе проблематична по нескольким причинам.

Пересадка легкого не устраняет первопричину, и, как следствие, рецидив заболевания не является редкостью.Датское исследование показало, что легкие, имплантированные пациентам с саркоидом, повторно инфицированы гранулемами через пять месяцев (было установлено, что реинфекция исходила от пациента-реципиента) ⁷²⁾, в то время как другое исследование показало, что рецидив саркоидоза произошел всего через 56 месяцев после процедуры. ⁷³⁾

Согласно нескольким обсервационным исследованиям, среднее время выживания пациентов с саркоидозом после трансплантации составляет около 4,7 лет.

Наконец, любое качество жизни после трансплантации ограничено. Чтобы предотвратить отторжение тканей и выжить в течение нескольких лет, пациенты должны принимать коктейль из препаратов против отторжения и иммунодепрессантов, классов препаратов, которые вызывают ряд побочных эффектов.

Есть по крайней мере несколько пациентов, которые предпочли пройти МП, чем быть в списке трансплантатов.

Другие виды лечения

ингаляторы, бронхиодилататор — Бронходилататор — это вещество, которое расширяет бронхи и бронхиолы, уменьшая сопротивление дыхательных путей и тем самым облегчая поток воздуха.Бронходилататор вводится либо с помощью ингаляторов с лекарственными дозами (MDI), либо с помощью ингаляторов с сухим порошком (DPI), которые могут быть полезны для уменьшения одышки (одышки). В отличие от стероидных ингаляторов, которые обладают иммунодепрессивным действием, можно, а иногда и необходимо использовать бронходилататоры во время приема МП. Обратите внимание, что некоторые комбинированные продукты, включая Серетид, Адваир и Симбикорт, содержат как бронхиодилатирующие, так и стероидные препараты и поэтому противопоказаны.
дополнительный кислород — У некоторых пациентов с обструктивными заболеваниями легких возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода при нормальном дыхании.Таким пациентам следует серьезно подумать о назначении дополнительного кислорода. Дополнительный кислород может быть полезен или необходим в некоторых случаях, даже если он может понадобиться только на несколько часов в день в течение нескольких месяцев. Некоторым пациентам может потребоваться кислород во время полета или на большой высоте.
метотрексат — Метотрексат (MTX) и сульфасалазин являются антиметаболитными антибиотиками с действием, аналогичным Bactrim DS, антибиотику MP. Пациенты с МП, принимающие метотрексат или сульфасалазин, должны прекратить прием этих препаратов.

Основная статья: Метаболизм витамина D и рецептора витамина D

В большинстве нормальных условий сывороточные уровни активной формы витамина D, 1,25-дигидроксивитамина DP, основного биологически активного гормона витамина D. Активирует ядерный рецептор витамина D. Получается гидроксилированием 25-Д. Также известен как 1,25-дигидроксихолекальциферол, 1,25-гидроксивитамин D и кальцитирол. (1,25-D) постоянны в течение года (нет изменений из-за пребывания на солнце), ⁷⁵⁾, но нет такой жесткой биохимической регуляции, по крайней мере, при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как саркоидоз.Пациенты с саркоидозом, как правило, имеют высокий уровень 1,25-D. Как объясняется в статье «Метаболизм витамина D и рецептор витамина D», эти высокие уровни могут быть прямым результатом воздействия микробов на замедление активности VDR. Это также признак дисфункции врожденного иммунитета.

Иногда думают, что печень и почки — единственные места для превращения 25-D. Метаболит витамина D широко (и ошибочно) считается лучшим индикатором «дефицита» витамина D. Инактивирует ядерный рецептор витамина D.Производится путем гидроксилирования витамина D3 в печени. в 1,25-D, но этот процесс происходит вне этих органов — не случайно, в тех самых местах, где пациенты сообщают о симптомах хронического заболевания. Высокие уровни 1,25-D и фермента, который приводит к выработке 1,25-D, 1 α-гидроксилазы, были обнаружены в различных местах, где человеческий организм нуждается в сильной защите хозяина. ⁷⁶⁾ Zehnder et al обнаружили повышенную экспрессию фермента 1 α-гидроксилазы — фермента, который превращает 25-D в 1,25-D — в клетках кожи пациентов с саркоидозом, где у пациентов с саркоидозом, как правило, наблюдаются симптомы болезни.⁷⁷⁾ Пишут:

В частности, экспрессия 1α-OHазы [1 α-гидроксилазы] активированными макрофагами и эпидермальными кератиноцитами [клетками кожи] предполагает роль 1,25 (OH) 2D3 [1,25-D] как иммуномодулирующего и / или антипролиферативного гормон.

Ряд исследований показал, что уровень гормона 1,25-D повышается у пациентов с некоторыми хроническими заболеваниями. Kavathia et al. обнаружил, что у пациентов с саркоидозом, у пациентов с высоким уровнем 1,25-D в сыворотке есть более выраженные потребности в хроническом лечении.⁷⁸⁾

Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови) и гиперкальциурия (чрезмерное выделение кальция с мочой) часто связаны с гранулематозными заболеваниями. Данные о распространенности показывают, что от 30 до 50 процентов пациентов с саркоидозом имеют гиперкальциурию и от 10 до 20 процентов — гиперкальциемию. ⁷⁹⁾ ⁸⁰⁾ До недавнего времени некоторые исследователи предполагали, что эти процессы были вызваны высокими уровнями 1,25-D. ⁸¹⁾ ⁸²⁾ В результате пациентов с гранулематозной болезнью широко предупреждают об ограничении воздействия солнечного света и приема витамина D — рекомендации, которые обычно не предлагаются пациентам с другими хроническими воспалительными заболеваниями.Даже защитники провитамина D, такие как Майкл Холик, доктор медицины, высказали такие предостережения относительно приема высоких доз витамина D при гранулематозных заболеваниях. ⁸³⁾

Однако, согласно патогенезу Маршалла, любое существенное несоответствие в метаболизме кальция / VDR между гранулематозными и негранулематозными заболеваниями ограничено. Данные о распространенности говорят об этом. Не каждый, кто болен саркоидозом, заболевает гиперкальциемией, и большое количество пациентов с другими заболеваниями, такими как рак груди и легких, подвержены риску этого состояния.⁸⁴⁾ Кроме того, при многих заболеваниях, при которых не подозревается гиперкальциемия, это состояние, как правило, не диагностируется.

В соответствии с его классически понимаемой ролью в поддержании здоровья костей, рецептор витамина D А ядерный рецептор, расположенный по всему телу, играет ключевую роль во врожденном иммунном ответе. действительно, по-видимому, играет, по крайней мере, некоторую прямую роль в регуляции кальция: в статье 2010 года было показано, что VDR сигнализирует стволовым клеткам, ответственным за активность остеобластов (строение костей).⁸⁵⁾ Но с тех пор исследователи подчеркивают роль эстрогенов и рецепторов эстрогенов в поддержании здоровья костей. ⁸⁶⁾ В исследовании 2007 года на Cell Накамура и его коллеги показали, что на модели мышей-самок удаление рецептора эстрогена альфа в остеобластах продемонстрировало, что эстроген непосредственно индуцирует апоптоз остеокластов. ⁸⁷⁾ Потеря эстрогена у женщин в период менопаузы может играть некоторую роль в этом процессе, но еще слишком рано говорить, что эта связь является причинной.Работа Накамуры проводилась на здоровых клетках мыши, а не на клетках человека, которые могут быть инфицированы патогенами. Если бы такие клетки были инфицированы, добавление эстрогена не помогло бы устранить основной процесс заболевания.

Заболеваемость и распространенность

Анализ исследования ACCESS 2001 года бросил вызов широко распространенному стереотипу о том, что американские пациенты, наиболее часто страдающие саркоидозом, являются афроамериканцами в возрасте до 40 лет. ⁸⁸⁾

Обычно пораженные органы

Саркоидоз может поражать любой орган, изначально проявляясь одной или несколькими из следующих аномалий (в порядке частоты согласно исследованию ACCESS 2001 г., в котором использовались данные, собранные пульмонологами).⁸⁹⁾

Легкое (легочное)

аталектаз — Отсутствие газообмена в альвеолах из-за коллапса альвеол или уплотнения жидкости. Это может повлиять на часть или все одно легкое. Это состояние, при котором альвеолы спущены, в отличие от легочного уплотнения.
бронхоэктаз — болезненное состояние, определяемое локализованным необратимым расширением части бронхиального дерева. Он классифицируется как обструктивное заболевание легких наряду с эмфиземой, бронхитом и муковисцидозом.
потрескивание — Хрипы, хрипы или хрипы — это щелчки, дребезжание или потрескивание, которые могут издаваться одним или обоими легкими человека с респираторным заболеванием при вдыхании.
диффузное интерстициальное заболевание легких — Группа заболеваний легких, при которых глубокие ткани легких опухают и покрываются рубцами. Вызывается отеком и рубцеванием воздушных мешков (альвеол) и их поддерживающих структур (интерстиция).Это приводит к снижению уровня кислорода в крови.
Эозинофильная пневмония характеризуется большим количеством эозинофилов в легких, как правило, при отсутствии инфекционного заболевания. Эозинофилы являются одними из лейкоцитов и классифицируются как гранулоциты. ⁹⁰⁾
гиперинфляция — Гиперинфляцию иногда называют «захватом воздуха», и ей могут помочь такие меры, как дыхание через сжатые губы. Дыхание через сжатые губы может помочь выпустить воздух, застрявший в легких, и облегчить чувство одышки, если это вызвано гиперинфляцией.В некоторых случаях дополнительный кислород может быть полезен для преодоления гиперинфляции. В этой статье Medscape (требуется регистрация) обсуждается, как дополнительный кислород способствует опорожнению легких.
обструктивное заболевание легких — Это малоизвестный факт, что саркоидоз может вызывать результаты PFT, указывающие на обструктивное заболевание легких (саркоидоз считается рестриктивным заболеванием легких). Это связано с тем, что лимфатические узлы грудной клетки могут увеличиваться настолько, что сжимают дыхательные пути, и / или сами гранулемы могут закупоривать дыхательные пути.В этой статье объясняется разница между рестриктивной и обструктивной болезнью легких.
фиброз легких — Образование или развитие волокнистой соединительной ткани в легких. Образование коллагена, также называемое рубцеванием, позволяет организму покрывать патогены, которые были пропущены иммунной системой. Симптомы легочного фиброза включают одышку, хронический сухой кашель и дискомфорт в груди. Блокада ангиотензина (вводимая олмесартаном) подавляет образование новой фиброзной ткани.ТАКЖЕ это исследование предполагает, что тучные клетки могут способствовать прогрессированию легочного фиброза. ⁹¹⁾
легочная гипертензия — Аномально высокое кровяное давление в легочной артерии, которая соединяет сердце с легкими. Это заставляет правую часть сердца работать больше, чем обычно. ЛГ часто встречается при саркоидозе. ⁹²⁾ ⁹³⁾ ⁹⁴⁾ ⁹⁵⁾

Одна оценка процента явного вовлечения органов при саркоидозе. Причастность к оккультизму заключена в скобки. ⁹⁶⁾

Лечение респираторных симптомов

Кашель может развиться в любой момент при саркоидозе. Это может быть связано с чем угодно, от поражения верхних дыхательных путей и постназального подтекания до поражения грудной клетки, или даже вызвано воздействием пыли, грибка, запахов или паров.
Белинда, MarshallProtocol.com

Кожа (кожный саркоидоз)

Кожные проявления саркоидоза распространены и разнообразны, и у одного пациента могут быть разные типы саркоидных кожных поражений одновременно.Из-за разнообразных кожных проявлений саркоидоз чаще всего диагностируется дерматологом. Когда у пациента с саркоидозом возникают проблемы с кожей, врачи должны быть осторожны с саркоидозом как вероятным источником этих проблем.

Волчанка

Ознобленная волчанка не является другим заболеванием и не связана с волчанкой. Ознобленная волчанка — это хроническое бляшечное затвердевание лица, обычно проявляющееся в фиолетовом обесцвечивании щек, губ, носа и ушей.Он может разъедать хрящ или кость. Поражения ознобленной волчанки могут навсегда уродовать и вызывать у пациента смущение, особенно потому, что они могут быть заметны на участках лица, видимых широкой публике.

Иногда очаги ознобенной волчанки имеют вид маленьких «бусинок» по краям, особенно если язва находится на краю носа. Как и некоторые другие поражения кожного саркоидоза, ознобленная волчанка может появляться на участках старых шрамов или травм ⁹⁷⁾, а также в верхних дыхательных путях ⁹⁸⁾ — оба участка могут быть довольно устойчивы к стандартной иммуносупрессивной терапии.Эти поражения могут возникать, когда нос, лицо или руки подвергаются воздействию холода или ветра, поэтому для пациентов с сакроидозом рекомендуется защищать эти области от ветра и холода. Избегать попадания яркого света также является важной профилактической мерой. Lupus pernio считается наиболее характерным поражением кожи (диагностическим индикатором) саркоидоза. ⁹⁹⁾, но не у всех пациентов с саркоидозом есть эти поражения кожи.

Узловатая эритема (подкожные узелки)

Узловатая эритема представляет собой красные болезненные узелковые поражения красного цвета, обычно, но не исключительно, на передней поверхности нижней части голени.Эти поражения не представляют собой гранулематозное поражение кожи. Скорее, гистопатология — это в первую очередь панникулит (воспаление жирового слоя под кожей) с клеточным воспалением и отеком глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки. Узловатая эритема обычно наблюдается при других инфекционных заболеваниях, например, при туберкулезе. ¹⁰⁰⁾

Глаз (саркоидоз глаза)

Сообщаемая частота глазных проявлений саркоидоза варьируется в зависимости от источника и исследуемой группы, но может достигать 70%.¹⁰¹⁾ В глазу обычно поражаются кожа века, конъюнктива, увеальный тракт, сетчатка, зрительный нерв и слезная железа. ¹⁰²⁾ Общие симптомы саркоидоза глаз включают:

У некоторых бессимптомных пациентов воспаление все еще остается активным. Первоначально бессимптомные пациенты с саркоидозом глаз могут в конечном итоге развить слепоту. Поэтому рекомендуется, чтобы все пациенты с саркоидозом прошли специализированное офтальмологическое обследование.

Исследователь из Колумбийского университета Эмиль Виротско идентифицировал бактерии с дефицитом клеточной стенки — которые он описал как «молликуто-подобные организмы» — в стекловидном теле саркоидного глаза.¹⁰⁴⁾ Далее он показал, что введение этих микробов в модель на мышах эффективно воспроизвело хронический воспалительный процесс и гранулемы, которые являются отличительным признаком саркоидоза.

Лимфатические узлы

Лимфатический узел, также называемый железой, представляет собой небольшой шарообразный орган иммунной системы, широко распространенный по всему телу и связанный лимфатическими сосудами. Лимфатические узлы — это гарнизоны B, T и других иммунных клеток. Лимфатические узлы находятся по всему телу и действуют как фильтры или ловушки для инородных частиц.

Лимфатические узлы играют жизненно важную роль в способности организма бороться с микробами. Во время инфекции лимфатические узлы могут расширяться из-за интенсивной пролиферации В-клеток в зародышевых центрах, состояние, обычно называемое «опухшими железами». Лимфаденопатия относится к «заболеванию лимфатических узлов». Однако это почти синоним слова «опухшие или увеличенные лимфатические узлы». Лимфаденопатия может возникнуть везде, где есть лимфатический узел, но особенно на шее, подмышках, паху или груди.Увеличенные или болезненные железы часто можно обнаружить нетехническими средствами: визуально или пальпаторно. Лимфатические узлы глубоко в паху или под ребрами в грудной клетке можно контролировать с помощью изображений, таких как рентген грудной клетки, компьютерная томография или ПЭТ.

Как и любой симптом саркоидоза, лимфаденопатия может обостряться при иммунопатологии, приводя к увеличению и / или болезненности лимфатических узлов. Увеличение размера лимфатических узлов согласуется с иммуностимулирующей терапией, такой как протокол Маршалла. Однако на более поздних стадиях саркоидоза лимфатические узлы уменьшаются по мере уменьшения их функциональности.Это может быть связано с тем, что они слишком повреждены, чтобы функционировать. Кальцификация лимфатических узлов у пациентов с саркоидозом не является необычным явлением. ¹⁰⁵⁾

Хотя это правда, что боль в груди может быть связана с поражением сердца, это может быть просто из-за других проблем, вызванных саркоидозом, таких как увеличенные лимфатические узлы, которые могут вызывать давление, скученность и боль в груди. Увеличенные лимфоузлы также могут привести к обструкции бронхов.

Менеджмент

Статья по теме: Массаж и другие лечебные манипуляции

Массаж может увеличить лимфатический поток ¹⁰⁶⁾, как и остеопатические манипуляции.¹⁰⁷⁾ Пациентам, желающим получить такую терапию, следует искать терапевтов, компетентных в методах помощи лимфатической системе и знакомых с потребностями пациентов с хроническими заболеваниями.

Печень

Саркоидоз печени — не редкость. ¹⁰⁸⁾ Согласно Ричарду Гудгейму, доктору медицины, «Распространенность гранулем печени при саркоидозе составляет 65%. В исследовании 100 пациентов с саркоидозом печени, у большинства пациентов не было симптомов и было нормальное обследование брюшной полости.”

Блокатор рецепторов ангиотензина олмесартан снижает фиброз печени (¹⁰⁹⁾ и способствует заживлению печени. ¹¹⁰⁾ Некоторым пациентам с саркоидозом печени ошибочно говорят, что у них «жировая болезнь печени» или цирроз.

Селезенка

Сообщаемая частота спленомегалии, увеличения или воспаления селезенки при саркоидозе колебалась от 1% до 40%. ¹¹¹⁾

Неврологический (нейросаркоидоз)

Нейросаркоидоз (иногда сокращенно — нейросаркоид) относится к саркоидозу, поражающему центральную нервную систему (головной и спинной мозг).Он может иметь множество проявлений, но наиболее распространены аномалии черепных нервов (группа из двенадцати нервов, снабжающих область головы и шеи). Он может развиваться остро, подостро и хронически. Приблизительно у 5-10% людей с саркоидозом других органов развивается поражение центральной нервной системы. Только у 1% людей с саркоидозом будет только нейросаркоидоз без вовлечения каких-либо других органов. Диагностика может быть сложной, поскольку ни один анализ, за исключением биопсии, не является полностью надежным.

Психиатрические проблемы возникают в 20% случаев; Сообщалось о многих различных расстройствах, например депрессия и психоз. О периферической невропатии сообщалось до 15% случаев нейросаркоидоза. ¹¹²⁾

Управление неврологическими симптомами

Сердечный

Согласно исследованию голландских пациентов 2003 года, 30% людей с саркоидозом страдают от боли в груди. ¹¹³⁾ У аналогичной части пациентов с саркоидозом было обнаружено поражение сердца при вскрытии.¹¹⁴⁾ Третья статья обнаружила, что возможно 50% пациентов с саркоидозом имеют поражение сердца, которое не диагностировано. ¹¹⁵⁾.

Хотя это правда, что боль в груди может быть связана с поражением сердца, ¹¹⁶⁾ это может быть просто из-за других проблем, вызванных саркоидозом, таких как увеличенные лимфатические узлы, которые могут вызывать давление, скученность и боль в груди.

Всем пациентам с саркоидозом рекомендуется предполагать, что у них может быть нераспознанное поражение сердца, и соответственно контролировать свой уровень иммунопатологии.

Управление сердечными симптомами

Другое

Синдром Хеерфордта — также известный как увеопаротидная лихорадка, синдром Хеерфордта-Милиуса, синдром Хеерфордта-Вальденстрема и увеопаротит Вальденстрема, является редким проявлением саркоидоза. Симптомы включают воспаление глаза (увеит), отек околоушной железы, хроническую лихорадку и в некоторых случаях паралич лицевых нервов.
рот — Симптомы саркоидоза во рту включают: язвы или опухоль на лице, языке, рту, деснах или внутри щек, ¹¹⁷⁾ ¹¹⁸⁾ ¹¹⁹⁾ ¹²⁰⁾ гингивит, ¹²¹⁾ слишком много или чаще слишком мало слюны, ¹²²⁾ и болезни десен и увеличенные зубные полости.Биопсия рта часто приводит к постановке диагноза.
nails — Онихолизис, ослабление подъема ногтя, часто встречается при саркоидозе. Некоторые исследователи описывают это проявление. ¹²³⁾ ¹²⁴⁾ ¹²⁵⁾
Апноэ во сне — Апноэ во сне — это временное отсутствие дыхания во время сна. У пациентов с саркоидозом частота апноэ во сне выше, чем у населения в целом. ¹²⁶⁾ Сам саркоидоз может вызывать обструктивное апноэ во сне из-за того, что саркоидное воспаление и гранулемы могут блокировать верхние дыхательные пути.Кроме того, использование общей терапии для облегчения симптомов саркоидоза: преднизон, который является кортикостероидом, обычно приводит к значительному увеличению веса, что само по себе способствует апноэ во сне.

Опрос пациентов

Рой П.

саркоидоз, ревматоидный артрит

Прочитать интервью

Лиза Шанахан

саркоидоз (синдром Хеерфордта), увеит

Прочитать интервью

Ширли Дж.(Saj)

саркоидоз

Прочитать интервью

JST

нейросаркоидоз, системный саркоидоз; спастичность, миастения, дисфункция ЦНС, боль в суставах, поражение легких, селезенки и сердца

Прочитать интервью

Также доступны интервью с пациентами с другими заболеваниями.

Пациенты пережили

Я только что вернулся из чудесного семейного отдыха в Диснейленде.Я был так взволнован, что смог ходить и идти в ногу со своей семьей… в основном, во всяком случае, и мне не нужна была инвалидная коляска! Когда мы забронировали поездку 10 месяцев назад, я планировал зарезервировать инвалидное кресло, чтобы добраться до монорельса и не отставать от своей семьи. Лето продолжалось, и я чувствовал себя лучше, я был уверен, что смогу подниматься по пандусам и т. Д., И сделал это! Еще одна замечательная новость: я смог перелететь туда и обратно с Аляски до Флориды, сохранив сатурацию кислорода выше 90% без дополнительного кислорода! У меня был одобренный POC с рецептом врача и т. Д.при необходимости, но моя насыщенность была хорошей, как и частота сердечных сокращений между 55 и 75 ударами в минуту! Я взволнован!
Сью Лайонс , MarshallProtocol.com

Прошло много времени с тех пор, как я писал, и мне стыдно за то, что я так упущен. Я не очень часто хожу за компьютером, но читаю все сообщения, особенно если в них есть информация, которую я хочу знать.
Я был на МП уже почти пять лет и заметил много улучшений, хотя мне еще предстоит пройти хороший путь.Я собираюсь принимать только беникар 40 мг каждые шесть часов и чувствую, что это мне очень помогает. До МП я принимал много лекарств, но большинство симптомов исчезло.
У меня холестерин упал до разумного уровня, давление упало, плотность костей улучшилась. До МП я принимал очень много лекарств от высокого кровяного давления, остеопороза, высокого холестерина. У меня до сих пор иногда случаются головокружения, ухудшился слух, я не могу ходить без ходунков. В ноябре прошлого года мне сделали еще одну МРТ, и мой врач сказал, что опухоль в моем мозгу все еще очень маленькая, но доброкачественная и на самом деле не имеет значения, поэтому я был доволен этим.
Я пошел в марте и прошел отборочный тест, и все тесты прошли нормально, что очень обнадеживает.
Я буду стараться публиковать сообщения регулярно, так как у меня теперь немного больше времени.
Хестер , MarshallProtocol.com

У меня все хорошо. Я завершил третий этап и сейчас принимаю Беникар каждые шесть часов и максимальную дозу зита каждые восемь дней в соответствии с инструкциями доктора Блени. Как я писал ранее, в январе этого года мне сделали рентген грудной клетки, который показал улучшение.Моя переносимость солнца улучшилась, и моя энергия тоже улучшилась. Моя главная проблема на данный момент — колено. Думаю, со временем это тоже пройдет.
Некоторые из моих маркеров крови не работают:
В настоящее время я принимаю таблетки Soda Bicarb каждый день.
Asif , MarshallProtocol.com

Подробнее

Хм ! ссылка удалена из гифки Источник: Канчвала и др.}}]

Кливлендская клиника

курение снижает риск

Am J Respir Crit Care Med.2004 15 апреля; 169 (8): 893-5.
Полезно ли курение при гранулематозных заболеваниях легких?
Майер Л.А. Комментарий в: Am J Respir Crit Care Med. 15 июля 2004 г .; 170 (2): 199-200; ответ автора 200. Am J Respir Crit Care Med. 1 октября 2004 г .; 170 (7): 821; ответ автора 821. Комментировать: Am J Respir Crit Care Med. 2004 15 апреля; 169 (8): 903-9.
PMID: 15072982

Этиологический агент саркоидоза: Что, если его нет?
http: // Chestjournal.Chestpubs.org/content/124/1/6.full

Список литературы

Саркоидоз (MPKB)

Доказательства инфекционной причины

История противоречивых результатов

Статьи по теме: Обнаружение бактерий, постулаты Коха

Сообщества микробов у пациентов

Следующие типы и виды бактерий были обнаружены у пациентов с саркоидозом, особенно гранулемой:

Гранулема без некроза в лимфатическом узле человека с саркоидозом.

Гранулема

Другие доказательства

Трудности отличить саркоидоз от туберкулеза — Хотя они идентифицировали сигнатуру, которая отличает здоровых людей от пациентов с саркоидозом или туберкулезом, биосигнатуры обоих заболеваний, тем не менее, очень похожи.Gupta et al. пишут, что дифференциальный диагноз между ними «очень сложен». ⁴⁷⁾ Согласно Институту Макса Планка, почти невозможно отличить туберкулез от саркоидоза с помощью одной лишь сигнатуры. Набор различных биосигнатур лучше подходит для различения на первом этапе между больными и здоровыми людьми и, на следующем этапе, между конкретными заболеваниями.
Болезнь, проявляющаяся в шрамах — Есть несколько сообщений о случаях саркоидозных поражений, образующихся внутри шрамов, которые особенно восприимчивы к инфекции.То, что эти гранулемы часто проявляются в течение длительного периода времени, соответствует скорости роста медленно растущих хронических патогенов, которые в патогенезе Маршалла описываются в отношении того, как возникают и развиваются хронические воспалительные заболевания. вовлекает в хроническое заболевание. ⁴⁸⁾ Согласно одному отчету, у пациента развилась саркоидная гранулема через 50 лет после травмы. ⁴⁹⁾ Sorabee et al пишут ⁵⁰⁾, что в дополнение к реактивации рубцов, полученных от предыдущих ран, сообщалось о рубцовом саркоидозе в местах предыдущих внутримышечных инъекций, местах венепункции донорской крови, рубцах опоясывающего герпеса, ⁵¹⁾ саркоидоз на ритуальной скарификации, ⁵²⁾ и на участках экстрактов аллергенов для десенсибилизации.⁵³⁾
Распространенность болезней в небольших общинах, находящихся в тесном контакте — Ряд исследований не связанных между собой людей показывает, что простая близость кажется достаточной для передачи хронического заболевания. Случай-контролируемое исследование жителей острова Мэн показало, что 40 процентов людей с саркоидозом контактировали с человеком, который, как известно, болен этим заболеванием, по сравнению с 1-2 процентами контрольной группы. ⁵⁷⁾ Другое исследование сообщило о трех случаях саркоидоза среди десяти пожарных, которые вместе обучались.⁵⁸⁾
Семейная агрегация одной и той же болезни — Ряд исследований показал, что у супругов больше шансов заболеть той же болезнью, что и у их партнеров — феномен, который лучше всего можно объяснить, если семейная агрегация семья (или сообщество), которую нельзя легко объяснить случайностью. имеет инфекционную причину. Одно исследование саркоидоза показало, что среди 215 участников исследования, которым был поставлен диагноз саркоидоз, было пять пар муж и жена, у которых было заболевание, заболеваемость в 1000 раз выше, чем можно было ожидать случайно.⁵⁹⁾ При анализе 706 пациентов и 10 862 родственников первой степени родства, исследование ACCESS 2001 г. количественно оценило повышенный риск родственников саркоидоза при приобретении болезни. ⁶⁰⁾ Согласно анализу, родственники первой степени родства пациентов с саркоидозом имеют в 3,8 раза больший риск заболевания саркоидозом, а братья и сестры имеют наибольший риск.
Реакция Квейма — Белок mKatG, микобактериальный белок, был обнаружен в тканях саркоидоза и при введении в ткани саркоидоза, как было показано, индуцирует адаптивный иммунный ответ в подгруппе пациентов с саркоидозом.⁶¹⁾

Аутоиммунные против иммуносупрессивных

Данные

от диджея из Калифорнии. Летом 2013 года я просмотрел 2000 записей о людях, использующих протокол Маршалла.

Я нашел следующую информацию:

Саркоидоз: 236 участников; 179 успехов; 25 безуспешно; 32 не уверен

ВСЕГО: 864 участника, 573 сообщают об успехе; 119 не сообщают об успехе; а для 172 результаты не ясны.

СТАВКИ УСПЕХА: В целом показатель успеха 66,32% В целом неуспешный 13,77% В целом неуверенный 19,91%

Успех саркоидоза 75,8%

Тесты и диагностика

ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) — АПФ производится клетками гранулем. Однако уровень АПФ не всегда повышен у больных.
Туберкулиновая кожная проба — Туберкулиновая проба — это тест, который чаще всего проводят для выявления туберкулеза, который, как и саркоидоз, является гранулематозным заболеванием.
Рентген и компьютерная томография — Несколько технологий визуализации используются, чтобы показать признаки саркоидоза в легочной ткани. Рентген грудной клетки предлагает одно сканирование грудной клетки, в то время как компьютерная томография грудной клетки основана на рентгеновском излучении в более высоких дозах, чем стандартный рентгеновский снимок, но позволяет лучше снимать легкое.При компьютерной томографии будет использоваться контрастный материал, обычно йод, для обеспечения превосходного качества изображения. Это может представлять опасность для пациентов с почечной недостаточностью. Обычные меры предосторожности — пить много воды до и после КТ. Эти технологии визуализации могут показать гранулемы, которые выглядят как тень, или увеличенные лимфатические узлы в груди. Система стадирования используется для классификации рентгеновских снимков грудной клетки, сделанных для выявления саркоидоза.
- Стадия 0 — нормальный рентген грудной клетки.
- Стадия 1 — рентген грудной клетки с увеличенными лимфатическими узлами, но в остальном чистыми легкими.
- Стадия 2 — рентген грудной клетки с увеличенными лимфатическими узлами и инфильтратами (тенями) в легких.
- Стадия 3 — это рентген грудной клетки, который показывает, что инфильтраты (тени) присутствуют, но лимфатические узлы больше не видны.
- На 4 стадии видна рубцовая ткань (фиброз) в легочной ткани.

Самопроизвольная ремиссия

Ведение и лечение

Иммунодепрессанты

кортикостероиды Препарат первой линии для лечения ряда заболеваний. Кортикостероиды замедляют врожденный иммунный ответ.Это обеспечивает некоторым пациентам временное облегчение симптомов, но обостряет болезнь в долгосрочной перспективе, позволяя хроническим патогенам размножаться. — Нет исследований, показывающих, что глюкокоритоиды (кортикостероиды) улучшают долгосрочный прогноз при лечении заболеваний. Ван ден Бош и Груттерс пишут ⁶⁶⁾: «Примечательно, что, несмотря на более чем 50 лет использования, нет доказательств долгосрочной (выживаемости) выгоды от кортикостероидов — первой линии лечения ряда заболеваний.Кортикостероиды замедляют врожденный иммунный ответ. Это обеспечивает некоторым пациентам временное облегчение симптомов, но обостряет болезнь в долгосрочной перспективе, позволяя хроническим патогенам размножаться. лечение.» Исследование NIH ACCESS ⁶⁷⁾ 2003 г., крупнейшее и наиболее амбициозное на сегодняшний день, подтверждает, что эти препараты неэффективны для пациентов с саркоидозом даже в течение всего двух лет. Даже на короткое время употребление стероидов может вызвать действительно привыкание.Исследования показывают, что какое-либо краткосрочное улучшение симптомов от приема кортикостероидов не длится долго, и что в долгосрочной перспективе использование препаратов вызывает целый ряд побочных эффектов. Для собственной безопасности пациенты, участвующие в протоколе Маршалла (МП), должны отказываться от них, а не прекращать их сразу.
ингаляторы, стероидные — Стероидные ингаляторы подавляют врожденный иммунный ответ и задерживают прогрессирование МП. Пациенты с МП, принимающие стероидные ингаляторы, должны вместе со своими врачами менять лекарства, такие как ингалятор с бронхиодилататором.

Трансплантация легких

Есть по крайней мере несколько пациентов, которые предпочли пройти МП, чем быть в списке трансплантатов.

Другие виды лечения

ингаляторы, бронхиодилататор — Бронходилататор — это вещество, которое расширяет бронхи и бронхиолы, уменьшая сопротивление дыхательных путей и тем самым облегчая поток воздуха.Бронходилататор вводится либо с помощью ингаляторов с лекарственными дозами (MDI), либо с помощью ингаляторов с сухим порошком (DPI), которые могут быть полезны для уменьшения одышки (одышки). В отличие от стероидных ингаляторов, которые обладают иммунодепрессивным действием, можно, а иногда и необходимо использовать бронходилататоры во время приема МП. Обратите внимание, что некоторые комбинированные продукты, включая Серетид, Адваир и Симбикорт, содержат как бронхиодилатирующие, так и стероидные препараты и поэтому противопоказаны.
дополнительный кислород — У некоторых пациентов с обструктивными заболеваниями легких возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода при нормальном дыхании.Таким пациентам следует серьезно подумать о назначении дополнительного кислорода. Дополнительный кислород может быть полезен или необходим в некоторых случаях, даже если он может понадобиться только на несколько часов в день в течение нескольких месяцев. Некоторым пациентам может потребоваться кислород во время полета или на большой высоте.
метотрексат — Метотрексат (MTX) и сульфасалазин являются антиметаболитными антибиотиками с действием, аналогичным Bactrim DS, антибиотику MP. Пациенты с МП, принимающие метотрексат или сульфасалазин, должны прекратить прием этих препаратов.

Основная статья: Метаболизм витамина D и рецептора витамина D

В частности, экспрессия 1α-OHазы [1 α-гидроксилазы] активированными макрофагами и эпидермальными кератиноцитами [клетками кожи] предполагает роль 1,25 (OH) 2D3 [1,25-D] как иммуномодулирующего и / или антипролиферативного гормон.

Заболеваемость и распространенность

Обычно пораженные органы

Легкое (легочное)

аталектаз — Отсутствие газообмена в альвеолах из-за коллапса альвеол или уплотнения жидкости. Это может повлиять на часть или все одно легкое. Это состояние, при котором альвеолы спущены, в отличие от легочного уплотнения.
бронхоэктаз — болезненное состояние, определяемое локализованным необратимым расширением части бронхиального дерева. Он классифицируется как обструктивное заболевание легких наряду с эмфиземой, бронхитом и муковисцидозом.
потрескивание — Хрипы, хрипы или хрипы — это щелчки, дребезжание или потрескивание, которые могут издаваться одним или обоими легкими человека с респираторным заболеванием при вдыхании.
диффузное интерстициальное заболевание легких — Группа заболеваний легких, при которых глубокие ткани легких опухают и покрываются рубцами. Вызывается отеком и рубцеванием воздушных мешков (альвеол) и их поддерживающих структур (интерстиция).Это приводит к снижению уровня кислорода в крови.
Эозинофильная пневмония характеризуется большим количеством эозинофилов в легких, как правило, при отсутствии инфекционного заболевания. Эозинофилы являются одними из лейкоцитов и классифицируются как гранулоциты. ⁹⁰⁾
гиперинфляция — Гиперинфляцию иногда называют «захватом воздуха», и ей могут помочь такие меры, как дыхание через сжатые губы. Дыхание через сжатые губы может помочь выпустить воздух, застрявший в легких, и облегчить чувство одышки, если это вызвано гиперинфляцией.В некоторых случаях дополнительный кислород может быть полезен для преодоления гиперинфляции. В этой статье Medscape (требуется регистрация) обсуждается, как дополнительный кислород способствует опорожнению легких.
обструктивное заболевание легких — Это малоизвестный факт, что саркоидоз может вызывать результаты PFT, указывающие на обструктивное заболевание легких (саркоидоз считается рестриктивным заболеванием легких). Это связано с тем, что лимфатические узлы грудной клетки могут увеличиваться настолько, что сжимают дыхательные пути, и / или сами гранулемы могут закупоривать дыхательные пути.В этой статье объясняется разница между рестриктивной и обструктивной болезнью легких.
фиброз легких — Образование или развитие волокнистой соединительной ткани в легких. Образование коллагена, также называемое рубцеванием, позволяет организму покрывать патогены, которые были пропущены иммунной системой. Симптомы легочного фиброза включают одышку, хронический сухой кашель и дискомфорт в груди. Блокада ангиотензина (вводимая олмесартаном) подавляет образование новой фиброзной ткани.ТАКЖЕ это исследование предполагает, что тучные клетки могут способствовать прогрессированию легочного фиброза. ⁹¹⁾
легочная гипертензия — Аномально высокое кровяное давление в легочной артерии, которая соединяет сердце с легкими. Это заставляет правую часть сердца работать больше, чем обычно. ЛГ часто встречается при саркоидозе. ⁹²⁾ ⁹³⁾ ⁹⁴⁾ ⁹⁵⁾

Лечение респираторных симптомов

Кашель может развиться в любой момент при саркоидозе. Это может быть связано с чем угодно, от поражения верхних дыхательных путей и постназального подтекания до поражения грудной клетки, или даже вызвано воздействием пыли, грибка, запахов или паров.
Белинда, MarshallProtocol.com

Кожа (кожный саркоидоз)

Волчанка

Узловатая эритема (подкожные узелки)

Глаз (саркоидоз глаза)

Лимфатические узлы

Менеджмент

Статья по теме: Массаж и другие лечебные манипуляции

Печень

Селезенка

Неврологический (нейросаркоидоз)

Управление неврологическими симптомами

Сердечный

Управление сердечными симптомами

Другое

Синдром Хеерфордта — также известный как увеопаротидная лихорадка, синдром Хеерфордта-Милиуса, синдром Хеерфордта-Вальденстрема и увеопаротит Вальденстрема, является редким проявлением саркоидоза. Симптомы включают воспаление глаза (увеит), отек околоушной железы, хроническую лихорадку и в некоторых случаях паралич лицевых нервов.
рот — Симптомы саркоидоза во рту включают: язвы или опухоль на лице, языке, рту, деснах или внутри щек, ¹¹⁷⁾ ¹¹⁸⁾ ¹¹⁹⁾ ¹²⁰⁾ гингивит, ¹²¹⁾ слишком много или чаще слишком мало слюны, ¹²²⁾ и болезни десен и увеличенные зубные полости.Биопсия рта часто приводит к постановке диагноза.
nails — Онихолизис, ослабление подъема ногтя, часто встречается при саркоидозе. Некоторые исследователи описывают это проявление. ¹²³⁾ ¹²⁴⁾ ¹²⁵⁾
Апноэ во сне — Апноэ во сне — это временное отсутствие дыхания во время сна. У пациентов с саркоидозом частота апноэ во сне выше, чем у населения в целом. ¹²⁶⁾ Сам саркоидоз может вызывать обструктивное апноэ во сне из-за того, что саркоидное воспаление и гранулемы могут блокировать верхние дыхательные пути.Кроме того, использование общей терапии для облегчения симптомов саркоидоза: преднизон, который является кортикостероидом, обычно приводит к значительному увеличению веса, что само по себе способствует апноэ во сне.

Опрос пациентов

Рой П.

саркоидоз, ревматоидный артрит

Прочитать интервью

Лиза Шанахан

саркоидоз (синдром Хеерфордта), увеит

Прочитать интервью

Ширли Дж.(Saj)

саркоидоз

Прочитать интервью

JST

Прочитать интервью

Также доступны интервью с пациентами с другими заболеваниями.

Пациенты пережили

Я только что вернулся из чудесного семейного отдыха в Диснейленде.Я был так взволнован, что смог ходить и идти в ногу со своей семьей… в основном, во всяком случае, и мне не нужна была инвалидная коляска! Когда мы забронировали поездку 10 месяцев назад, я планировал зарезервировать инвалидное кресло, чтобы добраться до монорельса и не отставать от своей семьи. Лето продолжалось, и я чувствовал себя лучше, я был уверен, что смогу подниматься по пандусам и т. Д., И сделал это! Еще одна замечательная новость: я смог перелететь туда и обратно с Аляски до Флориды, сохранив сатурацию кислорода выше 90% без дополнительного кислорода! У меня был одобренный POC с рецептом врача и т. Д.при необходимости, но моя насыщенность была хорошей, как и частота сердечных сокращений между 55 и 75 ударами в минуту! Я взволнован!
Сью Лайонс , MarshallProtocol.com

Прошло много времени с тех пор, как я писал, и мне стыдно за то, что я так упущен. Я не очень часто хожу за компьютером, но читаю все сообщения, особенно если в них есть информация, которую я хочу знать.
Я был на МП уже почти пять лет и заметил много улучшений, хотя мне еще предстоит пройти хороший путь.Я собираюсь принимать только беникар 40 мг каждые шесть часов и чувствую, что это мне очень помогает. До МП я принимал много лекарств, но большинство симптомов исчезло.
У меня холестерин упал до разумного уровня, давление упало, плотность костей улучшилась. До МП я принимал очень много лекарств от высокого кровяного давления, остеопороза, высокого холестерина. У меня до сих пор иногда случаются головокружения, ухудшился слух, я не могу ходить без ходунков. В ноябре прошлого года мне сделали еще одну МРТ, и мой врач сказал, что опухоль в моем мозгу все еще очень маленькая, но доброкачественная и на самом деле не имеет значения, поэтому я был доволен этим.
Я пошел в марте и прошел отборочный тест, и все тесты прошли нормально, что очень обнадеживает.
Я буду стараться публиковать сообщения регулярно, так как у меня теперь немного больше времени.
Хестер , MarshallProtocol.com

У меня все хорошо. Я завершил третий этап и сейчас принимаю Беникар каждые шесть часов и максимальную дозу зита каждые восемь дней в соответствии с инструкциями доктора Блени. Как я писал ранее, в январе этого года мне сделали рентген грудной клетки, который показал улучшение.Моя переносимость солнца улучшилась, и моя энергия тоже улучшилась. Моя главная проблема на данный момент — колено. Думаю, со временем это тоже пройдет.
Некоторые из моих маркеров крови не работают:
В настоящее время я принимаю таблетки Soda Bicarb каждый день.
Asif , MarshallProtocol.com

Подробнее

Хм ! ссылка удалена из гифки Источник: Канчвала и др.}}]

Кливлендская клиника

курение снижает риск

Am J Respir Crit Care Med.2004 15 апреля; 169 (8): 893-5.
Полезно ли курение при гранулематозных заболеваниях легких?
Майер Л.А. Комментарий в: Am J Respir Crit Care Med. 15 июля 2004 г .; 170 (2): 199-200; ответ автора 200. Am J Respir Crit Care Med. 1 октября 2004 г .; 170 (7): 821; ответ автора 821. Комментировать: Am J Respir Crit Care Med. 2004 15 апреля; 169 (8): 903-9.
PMID: 15072982

Этиологический агент саркоидоза: Что, если его нет?
http: // Chestjournal.Chestpubs.org/content/124/1/6.full

Список литературы

Саркоидоз (MPKB)

Доказательства инфекционной причины

История противоречивых результатов

Статьи по теме: Обнаружение бактерий, постулаты Коха

Сообщества микробов у пациентов

Следующие типы и виды бактерий были обнаружены у пациентов с саркоидозом, особенно гранулемой:

Гранулема без некроза в лимфатическом узле человека с саркоидозом.

Гранулема

Другие доказательства

Трудности отличить саркоидоз от туберкулеза — Хотя они идентифицировали сигнатуру, которая отличает здоровых людей от пациентов с саркоидозом или туберкулезом, биосигнатуры обоих заболеваний, тем не менее, очень похожи.Gupta et al. пишут, что дифференциальный диагноз между ними «очень сложен». ⁴⁷⁾ Согласно Институту Макса Планка, почти невозможно отличить туберкулез от саркоидоза с помощью одной лишь сигнатуры. Набор различных биосигнатур лучше подходит для различения на первом этапе между больными и здоровыми людьми и, на следующем этапе, между конкретными заболеваниями.
Болезнь, проявляющаяся в шрамах — Есть несколько сообщений о случаях саркоидозных поражений, образующихся внутри шрамов, которые особенно восприимчивы к инфекции.То, что эти гранулемы часто проявляются в течение длительного периода времени, соответствует скорости роста медленно растущих хронических патогенов, которые в патогенезе Маршалла описываются в отношении того, как возникают и развиваются хронические воспалительные заболевания. вовлекает в хроническое заболевание. ⁴⁸⁾ Согласно одному отчету, у пациента развилась саркоидная гранулема через 50 лет после травмы. ⁴⁹⁾ Sorabee et al пишут ⁵⁰⁾, что в дополнение к реактивации рубцов, полученных от предыдущих ран, сообщалось о рубцовом саркоидозе в местах предыдущих внутримышечных инъекций, местах венепункции донорской крови, рубцах опоясывающего герпеса, ⁵¹⁾ саркоидоз на ритуальной скарификации, ⁵²⁾ и на участках экстрактов аллергенов для десенсибилизации.⁵³⁾
Распространенность болезней в небольших общинах, находящихся в тесном контакте — Ряд исследований не связанных между собой людей показывает, что простая близость кажется достаточной для передачи хронического заболевания. Случай-контролируемое исследование жителей острова Мэн показало, что 40 процентов людей с саркоидозом контактировали с человеком, который, как известно, болен этим заболеванием, по сравнению с 1-2 процентами контрольной группы. ⁵⁷⁾ Другое исследование сообщило о трех случаях саркоидоза среди десяти пожарных, которые вместе обучались.⁵⁸⁾
Семейная агрегация одной и той же болезни — Ряд исследований показал, что у супругов больше шансов заболеть той же болезнью, что и у их партнеров — феномен, который лучше всего можно объяснить, если семейная агрегация семья (или сообщество), которую нельзя легко объяснить случайностью. имеет инфекционную причину. Одно исследование саркоидоза показало, что среди 215 участников исследования, которым был поставлен диагноз саркоидоз, было пять пар муж и жена, у которых было заболевание, заболеваемость в 1000 раз выше, чем можно было ожидать случайно.⁵⁹⁾ При анализе 706 пациентов и 10 862 родственников первой степени родства, исследование ACCESS 2001 г. количественно оценило повышенный риск родственников саркоидоза при приобретении болезни. ⁶⁰⁾ Согласно анализу, родственники первой степени родства пациентов с саркоидозом имеют в 3,8 раза больший риск заболевания саркоидозом, а братья и сестры имеют наибольший риск.
Реакция Квейма — Белок mKatG, микобактериальный белок, был обнаружен в тканях саркоидоза и при введении в ткани саркоидоза, как было показано, индуцирует адаптивный иммунный ответ в подгруппе пациентов с саркоидозом.⁶¹⁾

Аутоиммунные против иммуносупрессивных

Данные

от диджея из Калифорнии. Летом 2013 года я просмотрел 2000 записей о людях, использующих протокол Маршалла.

Я нашел следующую информацию:

Саркоидоз: 236 участников; 179 успехов; 25 безуспешно; 32 не уверен

ВСЕГО: 864 участника, 573 сообщают об успехе; 119 не сообщают об успехе; а для 172 результаты не ясны.

СТАВКИ УСПЕХА: В целом показатель успеха 66,32% В целом неуспешный 13,77% В целом неуверенный 19,91%

Успех саркоидоза 75,8%

Тесты и диагностика

ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) — АПФ производится клетками гранулем. Однако уровень АПФ не всегда повышен у больных.
Туберкулиновая кожная проба — Туберкулиновая проба — это тест, который чаще всего проводят для выявления туберкулеза, который, как и саркоидоз, является гранулематозным заболеванием.
Рентген и компьютерная томография — Несколько технологий визуализации используются, чтобы показать признаки саркоидоза в легочной ткани. Рентген грудной клетки предлагает одно сканирование грудной клетки, в то время как компьютерная томография грудной клетки основана на рентгеновском излучении в более высоких дозах, чем стандартный рентгеновский снимок, но позволяет лучше снимать легкое.При компьютерной томографии будет использоваться контрастный материал, обычно йод, для обеспечения превосходного качества изображения. Это может представлять опасность для пациентов с почечной недостаточностью. Обычные меры предосторожности — пить много воды до и после КТ. Эти технологии визуализации могут показать гранулемы, которые выглядят как тень, или увеличенные лимфатические узлы в груди. Система стадирования используется для классификации рентгеновских снимков грудной клетки, сделанных для выявления саркоидоза.
- Стадия 0 — нормальный рентген грудной клетки.
- Стадия 1 — рентген грудной клетки с увеличенными лимфатическими узлами, но в остальном чистыми легкими.
- Стадия 2 — рентген грудной клетки с увеличенными лимфатическими узлами и инфильтратами (тенями) в легких.
- Стадия 3 — это рентген грудной клетки, который показывает, что инфильтраты (тени) присутствуют, но лимфатические узлы больше не видны.
- На 4 стадии видна рубцовая ткань (фиброз) в легочной ткани.

Самопроизвольная ремиссия

Ведение и лечение

Иммунодепрессанты

кортикостероиды Препарат первой линии для лечения ряда заболеваний. Кортикостероиды замедляют врожденный иммунный ответ.Это обеспечивает некоторым пациентам временное облегчение симптомов, но обостряет болезнь в долгосрочной перспективе, позволяя хроническим патогенам размножаться. — Нет исследований, показывающих, что глюкокоритоиды (кортикостероиды) улучшают долгосрочный прогноз при лечении заболеваний. Ван ден Бош и Груттерс пишут ⁶⁶⁾: «Примечательно, что, несмотря на более чем 50 лет использования, нет доказательств долгосрочной (выживаемости) выгоды от кортикостероидов — первой линии лечения ряда заболеваний.Кортикостероиды замедляют врожденный иммунный ответ. Это обеспечивает некоторым пациентам временное облегчение симптомов, но обостряет болезнь в долгосрочной перспективе, позволяя хроническим патогенам размножаться. лечение.» Исследование NIH ACCESS ⁶⁷⁾ 2003 г., крупнейшее и наиболее амбициозное на сегодняшний день, подтверждает, что эти препараты неэффективны для пациентов с саркоидозом даже в течение всего двух лет. Даже на короткое время употребление стероидов может вызвать действительно привыкание.Исследования показывают, что какое-либо краткосрочное улучшение симптомов от приема кортикостероидов не длится долго, и что в долгосрочной перспективе использование препаратов вызывает целый ряд побочных эффектов. Для собственной безопасности пациенты, участвующие в протоколе Маршалла (МП), должны отказываться от них, а не прекращать их сразу.
ингаляторы, стероидные — Стероидные ингаляторы подавляют врожденный иммунный ответ и задерживают прогрессирование МП. Пациенты с МП, принимающие стероидные ингаляторы, должны вместе со своими врачами менять лекарства, такие как ингалятор с бронхиодилататором.

Трансплантация легких

Есть по крайней мере несколько пациентов, которые предпочли пройти МП, чем быть в списке трансплантатов.

Другие виды лечения

ингаляторы, бронхиодилататор — Бронходилататор — это вещество, которое расширяет бронхи и бронхиолы, уменьшая сопротивление дыхательных путей и тем самым облегчая поток воздуха.Бронходилататор вводится либо с помощью ингаляторов с лекарственными дозами (MDI), либо с помощью ингаляторов с сухим порошком (DPI), которые могут быть полезны для уменьшения одышки (одышки). В отличие от стероидных ингаляторов, которые обладают иммунодепрессивным действием, можно, а иногда и необходимо использовать бронходилататоры во время приема МП. Обратите внимание, что некоторые комбинированные продукты, включая Серетид, Адваир и Симбикорт, содержат как бронхиодилатирующие, так и стероидные препараты и поэтому противопоказаны.
дополнительный кислород — У некоторых пациентов с обструктивными заболеваниями легких возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода при нормальном дыхании.Таким пациентам следует серьезно подумать о назначении дополнительного кислорода. Дополнительный кислород может быть полезен или необходим в некоторых случаях, даже если он может понадобиться только на несколько часов в день в течение нескольких месяцев. Некоторым пациентам может потребоваться кислород во время полета или на большой высоте.
метотрексат — Метотрексат (MTX) и сульфасалазин являются антиметаболитными антибиотиками с действием, аналогичным Bactrim DS, антибиотику MP. Пациенты с МП, принимающие метотрексат или сульфасалазин, должны прекратить прием этих препаратов.

Основная статья: Метаболизм витамина D и рецептора витамина D

В частности, экспрессия 1α-OHазы [1 α-гидроксилазы] активированными макрофагами и эпидермальными кератиноцитами [клетками кожи] предполагает роль 1,25 (OH) 2D3 [1,25-D] как иммуномодулирующего и / или антипролиферативного гормон.

Заболеваемость и распространенность

Обычно пораженные органы

Легкое (легочное)

аталектаз — Отсутствие газообмена в альвеолах из-за коллапса альвеол или уплотнения жидкости. Это может повлиять на часть или все одно легкое. Это состояние, при котором альвеолы спущены, в отличие от легочного уплотнения.
бронхоэктаз — болезненное состояние, определяемое локализованным необратимым расширением части бронхиального дерева. Он классифицируется как обструктивное заболевание легких наряду с эмфиземой, бронхитом и муковисцидозом.
потрескивание — Хрипы, хрипы или хрипы — это щелчки, дребезжание или потрескивание, которые могут издаваться одним или обоими легкими человека с респираторным заболеванием при вдыхании.
диффузное интерстициальное заболевание легких — Группа заболеваний легких, при которых глубокие ткани легких опухают и покрываются рубцами. Вызывается отеком и рубцеванием воздушных мешков (альвеол) и их поддерживающих структур (интерстиция).Это приводит к снижению уровня кислорода в крови.
Эозинофильная пневмония характеризуется большим количеством эозинофилов в легких, как правило, при отсутствии инфекционного заболевания. Эозинофилы являются одними из лейкоцитов и классифицируются как гранулоциты. ⁹⁰⁾
гиперинфляция — Гиперинфляцию иногда называют «захватом воздуха», и ей могут помочь такие меры, как дыхание через сжатые губы. Дыхание через сжатые губы может помочь выпустить воздух, застрявший в легких, и облегчить чувство одышки, если это вызвано гиперинфляцией.В некоторых случаях дополнительный кислород может быть полезен для преодоления гиперинфляции. В этой статье Medscape (требуется регистрация) обсуждается, как дополнительный кислород способствует опорожнению легких.
обструктивное заболевание легких — Это малоизвестный факт, что саркоидоз может вызывать результаты PFT, указывающие на обструктивное заболевание легких (саркоидоз считается рестриктивным заболеванием легких). Это связано с тем, что лимфатические узлы грудной клетки могут увеличиваться настолько, что сжимают дыхательные пути, и / или сами гранулемы могут закупоривать дыхательные пути.В этой статье объясняется разница между рестриктивной и обструктивной болезнью легких.
фиброз легких — Образование или развитие волокнистой соединительной ткани в легких. Образование коллагена, также называемое рубцеванием, позволяет организму покрывать патогены, которые были пропущены иммунной системой. Симптомы легочного фиброза включают одышку, хронический сухой кашель и дискомфорт в груди. Блокада ангиотензина (вводимая олмесартаном) подавляет образование новой фиброзной ткани.ТАКЖЕ это исследование предполагает, что тучные клетки могут способствовать прогрессированию легочного фиброза. ⁹¹⁾
легочная гипертензия — Аномально высокое кровяное давление в легочной артерии, которая соединяет сердце с легкими. Это заставляет правую часть сердца работать больше, чем обычно. ЛГ часто встречается при саркоидозе. ⁹²⁾ ⁹³⁾ ⁹⁴⁾ ⁹⁵⁾

Лечение респираторных симптомов

Кашель может развиться в любой момент при саркоидозе. Это может быть связано с чем угодно, от поражения верхних дыхательных путей и постназального подтекания до поражения грудной клетки, или даже вызвано воздействием пыли, грибка, запахов или паров.
Белинда, MarshallProtocol.com

Кожа (кожный саркоидоз)

Волчанка

Узловатая эритема (подкожные узелки)

Глаз (саркоидоз глаза)

Лимфатические узлы

Менеджмент

Статья по теме: Массаж и другие лечебные манипуляции

Печень

Селезенка

Неврологический (нейросаркоидоз)

Управление неврологическими симптомами

Сердечный

Управление сердечными симптомами

Другое

Синдром Хеерфордта — также известный как увеопаротидная лихорадка, синдром Хеерфордта-Милиуса, синдром Хеерфордта-Вальденстрема и увеопаротит Вальденстрема, является редким проявлением саркоидоза. Симптомы включают воспаление глаза (увеит), отек околоушной железы, хроническую лихорадку и в некоторых случаях паралич лицевых нервов.
рот — Симптомы саркоидоза во рту включают: язвы или опухоль на лице, языке, рту, деснах или внутри щек, ¹¹⁷⁾ ¹¹⁸⁾ ¹¹⁹⁾ ¹²⁰⁾ гингивит, ¹²¹⁾ слишком много или чаще слишком мало слюны, ¹²²⁾ и болезни десен и увеличенные зубные полости.Биопсия рта часто приводит к постановке диагноза.
nails — Онихолизис, ослабление подъема ногтя, часто встречается при саркоидозе. Некоторые исследователи описывают это проявление. ¹²³⁾ ¹²⁴⁾ ¹²⁵⁾
Апноэ во сне — Апноэ во сне — это временное отсутствие дыхания во время сна. У пациентов с саркоидозом частота апноэ во сне выше, чем у населения в целом. ¹²⁶⁾ Сам саркоидоз может вызывать обструктивное апноэ во сне из-за того, что саркоидное воспаление и гранулемы могут блокировать верхние дыхательные пути.Кроме того, использование общей терапии для облегчения симптомов саркоидоза: преднизон, который является кортикостероидом, обычно приводит к значительному увеличению веса, что само по себе способствует апноэ во сне.

Опрос пациентов

Рой П.

саркоидоз, ревматоидный артрит

Прочитать интервью

Лиза Шанахан

саркоидоз (синдром Хеерфордта), увеит

Прочитать интервью

Ширли Дж.(Saj)

саркоидоз

Прочитать интервью

JST

Прочитать интервью

Также доступны интервью с пациентами с другими заболеваниями.

Пациенты пережили

Я только что вернулся из чудесного семейного отдыха в Диснейленде.Я был так взволнован, что смог ходить и идти в ногу со своей семьей… в основном, во всяком случае, и мне не нужна была инвалидная коляска! Когда мы забронировали поездку 10 месяцев назад, я планировал зарезервировать инвалидное кресло, чтобы добраться до монорельса и не отставать от своей семьи. Лето продолжалось, и я чувствовал себя лучше, я был уверен, что смогу подниматься по пандусам и т. Д., И сделал это! Еще одна замечательная новость: я смог перелететь туда и обратно с Аляски до Флориды, сохранив сатурацию кислорода выше 90% без дополнительного кислорода! У меня был одобренный POC с рецептом врача и т. Д.при необходимости, но моя насыщенность была хорошей, как и частота сердечных сокращений между 55 и 75 ударами в минуту! Я взволнован!
Сью Лайонс , MarshallProtocol.com

Прошло много времени с тех пор, как я писал, и мне стыдно за то, что я так упущен. Я не очень часто хожу за компьютером, но читаю все сообщения, особенно если в них есть информация, которую я хочу знать.
Я был на МП уже почти пять лет и заметил много улучшений, хотя мне еще предстоит пройти хороший путь.Я собираюсь принимать только беникар 40 мг каждые шесть часов и чувствую, что это мне очень помогает. До МП я принимал много лекарств, но большинство симптомов исчезло.
У меня холестерин упал до разумного уровня, давление упало, плотность костей улучшилась. До МП я принимал очень много лекарств от высокого кровяного давления, остеопороза, высокого холестерина. У меня до сих пор иногда случаются головокружения, ухудшился слух, я не могу ходить без ходунков. В ноябре прошлого года мне сделали еще одну МРТ, и мой врач сказал, что опухоль в моем мозгу все еще очень маленькая, но доброкачественная и на самом деле не имеет значения, поэтому я был доволен этим.
Я пошел в марте и прошел отборочный тест, и все тесты прошли нормально, что очень обнадеживает.
Я буду стараться публиковать сообщения регулярно, так как у меня теперь немного больше времени.
Хестер , MarshallProtocol.com

У меня все хорошо. Я завершил третий этап и сейчас принимаю Беникар каждые шесть часов и максимальную дозу зита каждые восемь дней в соответствии с инструкциями доктора Блени. Как я писал ранее, в январе этого года мне сделали рентген грудной клетки, который показал улучшение.Моя переносимость солнца улучшилась, и моя энергия тоже улучшилась. Моя главная проблема на данный момент — колено. Думаю, со временем это тоже пройдет.
Некоторые из моих маркеров крови не работают:
В настоящее время я принимаю таблетки Soda Bicarb каждый день.
Asif , MarshallProtocol.com

Подробнее

Хм ! ссылка удалена из гифки Источник: Канчвала и др.}}]

Кливлендская клиника

курение снижает риск

Am J Respir Crit Care Med.2004 15 апреля; 169 (8): 893-5.
Полезно ли курение при гранулематозных заболеваниях легких?
Майер Л.А. Комментарий в: Am J Respir Crit Care Med. 15 июля 2004 г .; 170 (2): 199-200; ответ автора 200. Am J Respir Crit Care Med. 1 октября 2004 г .; 170 (7): 821; ответ автора 821. Комментировать: Am J Respir Crit Care Med. 2004 15 апреля; 169 (8): 903-9.
PMID: 15072982

Этиологический агент саркоидоза: Что, если его нет?
http: // Chestjournal.Chestpubs.org/content/124/1/6.full

Список литературы

Лечебный массаж | Научно-исследовательский институт саркоидоза

Лечебный массаж — это разминание и растирание тела для воздействия на мышцы и мягкие ткани. Массажная терапия может быть эффективным инструментом в управлении своим здоровьем и общим самочувствием. Лечебный массаж иногда используется как дополнительное лечение наряду с традиционными медицинскими протоколами при различных заболеваниях.Исследования массажной терапии показали, что он может быть полезен для уменьшения стресса, депрессии, усталости, снижения качества жизни, боли и мышечного напряжения. Это также может быть полезно при лечении головных болей, беспокойства, расстройств пищеварения, фибромиалгии, бессонницы, боли в пояснице, шее, плечах, коленях и спортивных травм.

Некоторые пациенты обнаружили, что массажная терапия помогает улучшить:

Здоровье сердечно-сосудистой системы
Снижение боли при остеоартрите
Снижение стресса у онкологических больных
Снижение тошноты, связанной с химиотерапией
Улучшение баланса у пожилых людей
Снижение боли при ревматоидном артрите
Снижение артериального давления
Снижение симптомов синдром запястного канала
Повышенная способность концентрироваться и фокусироваться

Виды лечебного массажа

Шведский массаж

Шведский массаж считается наиболее распространенным видом лечебного массажа.Это мягкая форма массажа, которая помогает расслабить и зарядить энергией пациента. Он включает в себя мягкие длинные разминающие движения и легкие ритмичные постукивающие удары по мышцам и движениям суставов. Этот вид массажа может быть как бодрящим, так и расслабляющим.

Массаж глубоких тканей

Массаж глубоких тканей использует сильное давление и медленные движения, чтобы сосредоточить внимание на массаже глубоких слоев мышечной и соединительной ткани для расслабления мышечного напряжения и хронической боли.Это полезно для улучшения кровообращения, уменьшения воспаления, заживления мышечных повреждений от травм, боли в верхней и нижней части спины, ригидности шеи, болезненности и беспокойства. Хотя массаж глубоких тканей более эффективен, не следует ощущать ни боли, ни болезненности; и этот вид массажа не рекомендуется, если вы чрезмерно чувствительны к давлению.

Спортивный массаж

Спортивный массаж похож на массаж глубоких тканей, при котором терапевт уделяет особое внимание определенным участкам тела и растягивает их.Спортивный массаж предназначен для тех, кто занимается повторяющимися видами спорта, чтобы повысить гибкость, а также предотвратить или лечить травмы.

Массаж триггерной точки

Массаж триггерной точки воздействует на узкие участки мышечных волокон, которые могут вызывать боль, обычно после травм или чрезмерного использования. Терапевт использует широкие плавные мягкие движения в сочетании с более сильным и глубоким давлением. Этот вид массажа помогает при хронической боли.

Массаж горячими камнями

Массаж горячими камнями похож на шведский массаж, при этом терапевт использует для массажа горячие камни, а не руки.При этом типе массажа нагретые камни размещаются на разных участках вашего тела, а терапевт слегка надавливает на них для массажа. Массаж горячими камнями помогает уменьшить мышечную боль, напряжение и стресс; и хорош для расслабления и улучшения кровотока.

Кресло массажное

Массаж в кресле — это быстрый массаж, который обычно включает в себя шею, плечи, спину, руки и руки, когда человек, получающий массаж, сидит в специальном кресле и полностью одет.Массаж в кресле полезен для снятия стресса и способствует расслаблению.

Тайский массаж

При тайском массаже терапевт использует ладони и пальцы для легкого надавливания, сжатия мышц, мобилизации суставов и выполнения точечного массажа; пациенты также растягиваются и скручиваются в различные положения. Тайский массаж может улучшить гибкость, кровообращение, уменьшить стресс, повысить уровень энергии и облегчить головные боли.

Ароматерапевтический массаж

Ароматерапевты-массажисты используют разбавленные эфирные масла с мягким, нежным давлением для массажа всего тела, вдыхая эфирные масла и впитывая их через кожу.Ароматерапевтический массаж полезен для улучшения настроения, снятия стресса, беспокойства и депрессии; и для снятия боли и мышечного напряжения. Не рекомендуется делать ароматерапевтический массаж, если вы чувствительны к запаху или эфирным маслам.

Массаж шиацу

Массаж шиацу возник в Японии и использует пальцы рук и ладонь для оказания давления на различные точки тела. Практики шиацу считают, что болезни вызваны блокировкой и дисбалансом потока энергии по всему телу, а массаж шиацу используется для исцеления и исправления дисгармонии и дисбаланса в теле.

Туина массаж

Массаж Туина возникла в Китае и является ветвью традиционной китайской медицины. Практикующие массаж Туина считают, что боль и болезни возникают из-за блокировки и дисбаланса жизненной энергии тела. Считается, что массаж Туина может стимулировать поток энергии для улучшения гармонии и баланса в теле. Массаж Туина иногда используется вместе с иглоукалыванием, поскольку оба они нацелены на определенные точки акупрессуры.В Туине используются пальцы, а при акупунктуре — иглы.

Хотя массаж может быть полезным, он не рекомендуется в качестве замены традиционной медицинской помощи. Массажную терапию следует обсудить с вашим лечащим врачом, чтобы определить, подходит ли она вам; особенно если вы беременны, страдаете раком или болеете необъяснимой природы. Есть риски, связанные с массажной терапией, если у пациента есть нарушения свертываемости крови, он принимает разжижающие кровь препараты, ожоги или заживающие раны, тромбоз глубоких вен, переломы, тяжелый остеопороз и тяжелая тромбоцитопения.

Рекомендуется обратиться в школу массажной терапии или в Американскую ассоциацию массажной терапии, чтобы найти надежного массажиста. Если у вас есть в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет, остеопороз или вы беременны, рекомендуется найти массажиста, имеющего опыт в этих областях.

Сорок три штата, округ Колумбия, Виргинские острова США и Пуэрто-Рико требуют, чтобы массажисты имели лицензию на практику массажной терапии.Рекомендуется спросить у массажиста, которого вы рассматриваете, его полномочия.

Ресурсы для массажа

Американская ассоциация массажистов

«Какие бы препятствия ни встречались, прорывайтесь!» — Массаж, студенческая жизнь — Кампус Нью-Вестминстера

История успеха выпускников WCCMT и владельца бизнеса, Ясси Айверсон

«Какие бы препятствия ни встречались, прорывайтесь!» Эти шесть слов суммируют почти жизненный опыт и в совокупности служат мощным посланием стойкости, решимости и преданности делу: добродетели, явно продемонстрированные Ясси Айверсон, дипломированным выпускником RMT и WCCMT.

Как выпускник WCCMT, Ясси демонстрирует многие характеристики того, что мы желаем всем нашим студентам. У нее есть собственная успешная практика; у нее оптимистичный взгляд на вещи и сильное желание постоянно развиваться как RMT. Прошлое Яссы во многом способствовало ее успеху сегодня, во многом благодаря замечательным 26 годам, которые она провела в армии. Она научилась брать на себя измеримые риски, быть активными и полностью посвятить себя поставленной задаче.

Помимо развития этих способностей, опыт Ясси привел ее к поиску «ниши»: детоксикации, повышения иммунитета и релаксации с использованием инфракрасной сауны.Во время службы в стране, где ее иммунная система была скомпрометирована, у Ясси развился аутоиммунный дефицит, названный саркоидозом. Саркоидоз — это рост воспалительных клеток, которые образуются крошечными скоплениями по всему телу. Хотя Ясси находила это состояние очень неудобным, ей удалось остаться за границей. Вернувшись в Канаду, она захотела заняться новым делом. Она решила исследовать то, чем ее мама всегда говорила ей стать: RMT. Итак, Ясси решил прийти в WCCMT.

Именно здесь она провела свое первое исследование саркоидоза легких и использования инфракрасной сауны.Во время исследования она узнала о многих преимуществах, в том числе: помощь в увеличении и поддержании емкости легких, помощь при кожных заболеваниях; выведение токсинов; и другие иммунные преимущества. Она сама начала ходить в инфракрасные сауны и почувствовала, что это значительно улучшило ее саркоидоз, одновременно обеспечивая расслабление. Тогда Ясси знала, что позже она хотела бы интегрировать это в свою практику RMT.

После окончания WCCMT в 2007 году Ясси работала в клиниках и спа, прежде чем
основала собственную компанию Sweet Water Wellness.Работая в этих авторитетных клиниках, Ясси обнаружила, что добилась больших успехов и что ее искреннее желание помочь своим пациентам привело к положительным результатам. Она также отметила сильную способность проявлять инициативу и выходить за рамки, чтобы обеспечить эффективность и действенность клиник. Ясси быстро поняла, что готова сосредоточить все свои усилия на оздоровлении сладкой водой. «Я знал, что мне нужно с чего-то начать, начать с малого и работать над достижением своей цели, шаг за шагом, — объяснил Ясси, — и поэтому я так и сделал».

Яссы начала с небольшого помещения и купила свою первую инфракрасную сауну. Перед сеансом массажа она предложила своим клиентам посетить инфракрасную сауну. Доказано, что это задает тонус, расслабляет мышцы и улучшает настроение перед процедурами, среди прочих заметных преимуществ. Неудивительно, что ее клиентская база выросла, и с тех пор она дважды переезжала в более крупные заведения. В оздоровительном центре Sweet Water Wellness теперь есть стойка регистрации, 4 массажных кабинета, лечебный тренажерный зал и комната с инфракрасной сауной.Она также работает с другим психотерапевтом и нанимает секретаря.

Поскольку практика Яссы сейчас процветает, она надеется, что 2015 год станет годом роста и годом расширения ее услуг. Как один из немногих оздоровительных центров, предлагающих инфракрасную сауну в сочетании с RMT, она с нетерпением ждет возможности использовать свою недавно смонтированную лечебную комнату для реабилитационных терапевтических упражнений (Therex). Это создаст уникальную комбинацию услуг, которая понравится множеству клиентов. Ясси также надеется найти двух массажистов, которые заинтересованы в возможностях, которые предлагает ее клиника.Подходящим массажистам Ясси предлагает отличное место для приобретения опыта при построении устойчивой практики, гибкий график, конкурентоспособные цены, администратора и, прежде всего, ее опыт, знания и руководство.

В WCCMT мы высоко ценим наших студентов и стремимся создать сообщество выпускников. Мы гордимся тем, что видим в нашем сообществе таких сильных лидеров, как Ясси, и благодарны за возможность поделиться своей вдохновляющей историей. Яссы, мы желаем вам всего наилучшего в ваших деловых начинаниях и надеемся на дальнейшее сотрудничество с вами.

Если вы хотите, чтобы о вас рассказали в нашем блоге, пожалуйста, свяжитесь с Алиной по тел. 604-520-1844 доб. 223 или [email protected]

Российский протокол массажа при фибромиалгии

Русский массаж уникален тем, что это система массажа, полностью основанная на физиологии. Разработанный в бывшем Советском Союзе как лечебный массаж, спортивный массаж и часть физиотерапии, он поддерживается более чем 150-летними серьезными научными исследованиями. Это означает, что они исследовали различные удары и точно исследовали, какие физиологические изменения каждый из этих ударов, выполненный различными способами, вызывает в организме.

В Русском массаже подход к лечению фибромиалгии заключается в том, чтобы успокоить центральную нервную систему (ЦНС). Идея состоит в том, что когда центральная нервная система нормализуется, все в организме функционирует лучше. Этот системный подход также используется при синдроме хронической усталости; Я также успешно использовал его на клиенте с саркоидозом.

Российские исследователи обнаружили, что центральная нервная система лучше всего реагирует на более короткие и частые процедуры. Слишком долгое лечение может иметь неприятные последствия, а слишком редкое — неэффективно.Чем тяжелее симптомы фибромилагии, тем короче и чаще должно быть лечение. Они также обнаружили, что ЦНС лучше всего реагирует на регулярность, и поэтому в идеале лечение лучше всего проводить через равные промежутки времени, предпочтительно в одно и то же время дня.

Поскольку цель — успокоить ЦНС, в русском массаже при фибромиалгии используются только очень успокаивающие движения. Непрерывное покачивание и вибрация на спине и тыльной стороне ног выполняется в течение двадцати-тридцати минут.Эта нежная, ритмичная процедура очень расслабляет и не причиняет клиенту абсолютно никакой боли. Клиент входит в состояние глубокого расслабления и, поскольку процедура относительно коротка, расслабляется, но быстро восстанавливает бдительность.

Лечебные сеансы обычно продолжаются от 20 до 30 минут два раза в неделю. Если клиент особенно раздражен, курс лечения сокращается до не более 20 минут и увеличивается до трех раз в неделю. Процедуры повторяются от 12 до 15 сеансов, а затем прерываются на две недели.Это повторение с последующим перерывом в лечении позволяет организму привыкнуть к более расслабленному состоянию, но не зависит от лечения. Это также мешает организму настолько привыкнуть к лечению, что он больше не реагирует на него.

Во многих случаях, если клиент в достаточной мере заботится о себе помимо лечения, он начнет испытывать уменьшение тяжести симптомов в течение четырех или пяти сеансов лечения. К концу 12-15 курсов лечения часто наблюдается значительное уменьшение симптомов.Если желателен дальнейший прогресс, можно возобновить еще один цикл лечения после двухнедельного перерыва. Этот цикл из 12-15 процедур с двухнедельным перерывом можно повторять столько раз, сколько необходимо, до тех пор, пока не будут достигнуты желаемые результаты. По мере того как симптомы уменьшаются и клиент начинает чувствовать себя лучше, лечение следует постепенно сокращать. Интервалы между процедурами могут быть увеличены. В конце концов, лечение можно сократить до одного раза в месяц, чтобы поддерживать улучшение. При первых признаках обострения клиенту следует возобновить более частые процедуры.Если это сделать до того, как симптомы серьезно усилились, возврат к более нормальному состоянию часто достигается быстрее.

Помимо массажных процедур, необходимо, чтобы клиент делал все возможное для поддержания своего физического и психического здоровья. Относительно здоровая диета — необходимость. Алкоголь, сигареты и кофеин следует свести к минимуму. Клиенты должны поддерживать регулярный режим сна и полноценный сон. Необходимо уменьшить или устранить ненужный стресс. Упражнения важны.Пациентам с фибромиалгией часто рекомендуется заниматься спортом три раза в неделю. Однако один врач обнаружил, что его пациенты, которые тренируются каждый день, получают наилучшие результаты, и, если они пропускают хотя бы один день, им становится хуже в течение следующих двух или трех дней. Необязательно тренировать болезненные мышцы, чтобы получить пользу. Эффект, похоже, связан с общими гормональными эффектами упражнений.

На протяжении многих лет почти все мои клиенты с фибромиалгией, которые следовали этому протоколу, сообщали об улучшении от хорошего до отличного.Исключения имели осложнения из-за других условий.

Как и любое другое заболевание, массаж не заменяет надлежащего медицинского обслуживания. Однако массажная терапия может поддерживать другие методы лечения и быть мощным дополнением.

Одна клиентка, симптомы которой стали настолько серьезными, что она не думала, что сможет продолжать работать, сказала мне после двух месяцев лечения: «Это позволило мне остаться на работе».

Я твердо верю, основываясь на собственном опыте и подтвержденных исследованиями Института сенсорных исследований при Медицинской школе Университета Майами, что правильный вид массажной терапии может обеспечить безопасное и естественное облегчение для многих, страдающих фибромиалгией.Безусловно, стоит попробовать.