Листериоз что это такое: Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Содержание

Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Листериоз – инфекционное заболевание человека и животных, вызывается бактериями и характеризуется множеством источников и резервуаров инфекции, разнообразием путей и факторов передачи возбудителя.

Что такое листериоз? Как им можно заразиться?

Возбудитель листериоза – бактерии рода Listeria, способны длительно сохраняться во всех объектах окружающей среды: в почве, воде, патологическом материале от павших животных, кормах, а также в различных пищевых продуктах, в том числе упакованных в барьерные пленки, ограничивающие доступ кислорода (под вакуумом, в модифицированной газовой атмосфере). На возбудителей листериоза губительно действует термическая обработка (погибают при температуре 62°С через 35 минут, при 100 °С – в течении 5 минут) и дезинфицирующие средства (особенно хлорсодержащие).

Основным резервуаром возбудителя в природе являются многие виды синантропных и диких грызунов.

Листерии обнаруживаются у лисиц, норок, песцов, диких копытных, птиц. Листериоз поражает домашних и сельскохозяйственных животных (свиней, мелкий и крупный рогатый скот, лошадей, кроликов, реже кошек и собак), а также домашнюю и декоративную птицу. Листерии обнаружены также в рыбе и продуктах моря (креветки).

Заражение человека происходит в результате:

  • употребления в пищу инфицированных продуктов животного происхождения (молочные продукты, мясные продукты, птицеводческая продукция), овощей и фруктов, морепродуктов, употребляемых в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде;
  • вдыхания пыли, контаминированной возбудителем;
  • контакта с больными или носителями листерий животными;
  • внутриутробной передачи возбудителя через плаценту или при контакте новорожденного с родовыми путями родильницы;
  • контакта новорожденных детей с инфицированными предметами ухода и медицинским инструментарием в родильных домах.

Какие клинические признаки листериоза?

Инкубационный период (т. е. период от момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания) длится 3-70 дней (чаще 18-20). Все формы листериоза начинаются остро, с озноба, повышения температуры тела, головной и мышечных болей. Возможны тошнота и рвота, боли в животе, ангина, конъюнктивит.

Кроме того, у пациентов с листериозом нередко отмечаются признаки поражения центральной нервной системы, проявляющиеся в виде воспаления головного мозга, мозговых оболочек или же их сочетаний. В таких случаях листериоз сопровождается расстройствами координации и судорогами. Иногда отмечается бессимптомное течение болезни.

Чем опасен листериоз?

Листериоз опасен высокой летальностью у новорожденных и лиц с иммунодефицитами. Непосредственно для будущих мам заболевание неопасно, но оно крайне негативно влияет на развитие плода, особенно на поздних стадиях беременности. По этой причине при симптомах листериоза диагностика у беременных женщин должна проводиться как можно более тщательно, чтобы опровергнуть или, наоборот, подтвердить факт присутствия листерий в организме.

Как защититься от заболевания листериозом?

В целях профилактики заражения листериозом необходимо:

  • при приготовлении пищи из мяса (бифштексы с кровью, шашлыки и др.), в том числе птицы, рыбы, придерживаться технологии в отношении термической обработки,
  • тщательно промывать фрукты, ягоды и овощи, при приготовлении свежей капусты, моркови, репчатого лука необходимо: после очистки и мытья опускать капусту в кипяток на 1-2 минуты, при этом кочаны капусты перед бланшировкой разрезать на 2-4 части; редис, листовую зелень, лук зеленый тщательно перебирать, замачивать в большом количестве воды, чтобы осели частицы земли и песка, затем промывать под проточной холодной водой, а затем в охлажденной кипяченой воде. Заправлять салаты из овощей непосредственно перед употреблением,
  • соблюдать сроки хранения продуктов (употреблять продукты питания только до окончания срока годности),
  • хранить сырые и готовые к употреблению продукты в холодильнике раздельно и в упаковке,
  • использовать для питья кипяченую или бутилированную воду,
  • хранить пищевые продукты и воду в местах, недоступных для грызунов,
  • тщательно мыть руки с мылом после контакта с домашними животными.

Препараты для специфической профилактики листериоза (вакцины) в настоящее время не разработаны.

Листериоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Обычно возбудитель листериоза попадает в организм вместе с зараженными продуктами, в результате чего через кровь или по лимфатическим сосудам попадает в селезенку, печень, легкие, лимфатические узлы и нервную систему. Именно таким образом в организме появляются очаги некроза, которые называют листериомами. Листериоз у человека развивается в зависимости от сил иммунной системы, именно поэтому тяжелые мозговые поражения могут наблюдаться в основном лишь у младенцев и больных иммунодефицитом.

Листериозом можно заразиться:

  • через плохо обработанное термическим путем мясо или корнеплоды. Опасность в себе таят сыры мягких сортов и продукты из мяса, которые находятся в вакуумной упаковке;
  • во время ухода за больным листериозом;
  • вдыхая пыль в помещениях, где выделываются шкуры или идет обработка животной шерсти;
  • из-за укуса насекомого, чаще это клещи;
  • половым путем;
  • вследствие пересадки внутренних органов, в основном, это почки.

Наиболее рискуют заразиться этим заболеванием работники птицефабрик и ферм, поэтому следует очень внимательно относиться к технике безопасности на таких работах.

Симптомы

Как известно, чем быстрее обнаружится заболевание, тем легче вылечить пациента. И потому для того, чтобы успешно вылечить листериоз, симптомы следует знать уже сейчас: это поможет быстрее выявить болезнь.

Анализ на листериоз может выявить четыре формы заболевания: железистую (она, в свою очередь, имеет ангинозно-железистый и глазно-железистый варианты), гастроэнтеритическую, нервную и септическую. 

Железистая форма:

  • Ангинозный вариант:
    • высокая температура;
    • общая интоксикация организма;
    • признаки, характерные для ангины;
    • увеличение размеров селезенки и печени.
  • Глазной вариант:
    • сужение щелей глаз;
    • ухудшение зрения;
    • конъюнктивит: односторонний гнойный, с ощущениями жжения в глазах, покраснением глаз и обильным выделением слез.

Гастроэнтеритическая:

  • очень быстрое повышение температуры, вплоть до 40 градусов;
  • головная боль;
  • сильный озноб;
  • боли в суставах и мышечной ткани;
  • рвота и тошнота, схваткообразные боли в животе, жидкий стул;
  • примеси крови и слизи в кале.

Для этой формы заболевания характерно и то, что возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Нервная:

  • высокая температура;
  • сильная головная боль (нарастающая), потери сознания;
  • судороги в мышечной ткани.

Листериоз у беременных пугает именно этой формой, ведь она очень характерна для новорожденных, которым заболевание может передаваться от мамы. Причем плод может заразиться этим заболеванием как во время вынашивания, так и во время родов. Инфицирование плода грозит многим: это и самопроизвольный аборт, и рождение мертвого ребенка, и рождение ребенка, который будет иметь какие-либо пороки развития. При всем этом врожденный листериоз грозит высоким риском летального исхода и считается одним из самых тяжелых вариантов развития инфекционного заболевания.

При этом клинические проявления врожденного заболевания не являются специфичными. Это может быть высокая лихорадка или изменение пульса, нарушенный аппетит (ребенок отказывается от кормления), рвота, «синюшность» кожи, узелковая сыпь (бугорками), желтуха, менингиты, общая вялость и заторможенность.

Септическая:

  • частые приступы озноба;
  • перепады температуры тела;
  • сыпь – крупные элементы в области суставов, на лице в форме бабочки;
  • частые пневмонии, желтуха и гепатит.

Листериоз коварен, диагностика септической формы проходит сложнее всего, так как в этой форме заболевание развивается крайне медленно. Начаться септическая форма может с того, что будет резать в глазах и першить в горле. Также эта форма чаще всего встречается у новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом.

Хроническая форма

Возможна и хроническая форма заболевания. В этом случае возбудитель может находиться в организме очень длительное время и при этом не будет проявлять никаких клинических симптомов. Лишь изредка листериоз может давать обострения: легкие гриппоподобные заболевания или же хронический пиэлит в обостренной форме.

Диагностика

Симптоматика листериоза крайне близка с симптоматикой множества других заболеваний. Именно по этой причине листериоз обычно диагностируют посредством лабораторной диагностики. Существует бактериологический метод: он направлен на то, чтобы выделить листерии из крови, берется мазок влагалища, миндалин.

Также проводится полимеразно-цепная реакция или ПЦР. Она направлена на то, чтобы обнаружить участки ДНК возбудителя болезни. Проводится серологическая диагностика, чтобы определить иммуноглобулин в сыворотке человека.

Лечение

Листериоз – серьезное заболевание, потому лечение его очень часто проходит с госпитализацией, хотя больных с железистой формой заболевания лечат амбулаторно. Листериоз лечится благодаря антибиотикам. Если имеет место сильная интоксикация, а также обезвоживание, то при стационарном лечении больному вводят солевые растворы внутривенно. Также проводится симптоматическая терапия, например, больной листериозом при глазно-железистом варианте железистой формы нуждается в лечении конъюнктивита.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением листериоза. В обязательном порядке следует обратиться к врачу инфекционосту, чтобы он уточнил происхождение заболевания в данном конкретном случае и подобрал адекватную терапию именно для данного случая.

Профилактика

Если есть желание выпить молока или съесть мясо, проследите, чтобы эти продукты в обязательном порядке подверглись термической обработке. Обязательно соблюдайте нормы гигиены и санитарии в случае работы на предприятиях, где обрабатываются туши животных, а также, если вы работаете на птицефабриках или на мясокомбинатах.

Также необходим тщательный санитарный контроль, направленный на продукты, которые попадают на прилавки магазинов.

Осложнения

Данное заболевание несет несчастному обладателю ряд последствий и осложнений.

Так как листериомы образовываются в тканях центральной нервной системы, это может привести к развитию менингита, а также энцефалита и даже менингоэнцефалита.

Если у пациента нервная форма листериоза, это грозит ему развитием гидроцефалии, а также деменцией, а септическая форма может обернуться для пациента развитием инфекционно-токсического шока. В этом случае состояние у пациента будет очень тяжелое, вследствие действия на организм токсинов, может даже завершиться комой.

Также возможна дыхательная недостаточность и развитие бактерионосительства, не имеющего симптомов.

Что такое листериоз и чем он опасен | Бактериологические исследования для населения | Лабораторные исследования, испытания, измерения | Наши услуги | ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» — Официальный сайт

В последнее время в СМИ всё чаще появляются сообщения о вспышках до недавнего времени мало знакомого заболевания – листериоз. Начиная с 80-х годов прошлого века, эта болезнь привлекла к себе внимание в связи с регистрацией крупных вспышек заболеваний среди людей, связанных с употреблением продуктов питания в США, Канаде, Мексике, Франции и других странах. Авторы соответствующих публикаций всегда обращают внимание на высокую летальность среди заболевших. В России официальная регистрация листериоза начата с 1992 г. С тех пор в стране ежегодно выявляется от 40 до 100 больных. Очевидно, что эти цифры не отражают истинной заболеваемости листериозом. По мере знакомства врачей различных специальностей с вариантами клинических проявлений данного заболевания, а также совершенствования лабораторной диагностики возбудителя, статистические данные по заболеваемости вырастут.

Так что же такое листериоз, чем он опасен и чем вызвал к себе повышенное внимание в последнее время?

Листериоз – инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся поражением защитных клеток иммунной системы с развитием многочисленных симптомов, среди которых преобладают ангинозно-септическая форма, а также патология нервной системы. Вызывают заболевание патогенные представители рода Листерия (Listeria). Для человека представляет опасность один из видов — Listeria monocytogenes.

Листерии вызывают заболевание у человека при ослаблении у него факторов иммунной защиты. Наибольшему риску развития заболевания подвергаются лица с различными видами иммунодефицитов (беременные, новорожденные, люди пожилого возраста, онкологические больные, пациенты с сахарным диабетом и т.д.). При заражении заболевание протекает крайне тяжело.

Одним из путей заражения является употребление в пищу инфицированных продуктов животного происхождения, овощей и фруктов, морепродуктов, употребляемых в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде. Опасность могут представлять и мягкие сыры, а также продукты быстрого приготовления «фаст фуд» — сосиски «хот-дог», гамбургеры и др.

Резервуаром и источником инфекции являются многие виды диких и синантропных грызунов. Листерии найдены у диких копытных, птиц, в рыбе и продуктах моря, а также в различных объектах внешней среды. Болезнь поражает домашних и сельскохозяйственных животных (свиней, мелкий и крупный рогатый скот, лошадей, кроликов, реже кошек и собак), домашнюю и декоративную птицу (гусей, кур, уток, индюшек, голубей, попугаев и канареек). Возбудитель выделяется из организма с различными секретами (моча, кровь, околоплодные воды и др.), а также в большом количестве определяется в молоке, мясе зараженных животных.

Характерной особенностью возбудителя (листерии) является их устойчивость во внешней среде, они хорошо переносят низкие температуры, способны размножаться при 4-6 °С в различных объектах (почве, воде, на растениях и пищевых продуктах). Длительно выдерживают 6-20% концентрации поваренной соли. Солнечные лучи их инактивируют в течение 2-15 суток. Поэтому листерии способны накапливаться при хранении продуктов в домашних холодильниках, когда многие другие бактерии гибнут или прекращают размножаться и не составляют конкуренции для значительного увеличения микробной массы листерий. Такая особенность микробов объясняет распространенное название листерий как “микроб холодильника”. В этой связи хранение зараженных пищевых продуктов в холодильниках не предотвращает, а часто, наоборот, способствует риску заражения листериозом. Многочисленные эпидемические вспышки листериоза в высокоразвитых странах мира (США, Великобритания, Швейцария, Канада, Франция, Дания) были связаны с употреблением готовых продуктов пищевой индустрии, контаминированными листериями в процессе их производства (созревания сыра, приготовления мясных, рыбных и куриных полуфабрикатов для «быстрой еды») и хранения. Вспышки листериоза были зафиксированы и в 2015 году. По сообщению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, поступила информация о регистрации в Дании в апреле текущего года пяти случаев листериоза, в т.ч. двух с летальным исходом. Источниками инфекции являлась контаминированная листериями мясная продукция.

В соответствии с нормативными документам – Техническими регламентами Таможенного союза («О безопасности пищевой продукции», «О безопасности молока и молочной продукции», «О безопасности мяса и мясной продукции» и др.) проводится обязательный микробиологический контроль всех категорий пищевых продуктов на наличие в них L. monocytogenes. На предприятиях пищевой индустрии исследования на данный показатель внесены в программы производственного контроля. Тем не менее, необходимо всегда помнить и придерживаться мер по предотвращению данного заболевания.

Специфической профилактики листериоза не разработано. Для того, чтобы избежать заражения, рекомендуется тщательно мыть свежие фрукты, зелень и овощи, не употреблять воду из природных и искусственных водоемов, проводить достаточную термическую обработку продуктов животноводства. Необходимо кипячение молока, блюда из мяса должны быть тщательно прожарены, недопустимо употребление мяса с кровью. Свежее мясо должно храниться отдельно от других пищевых продуктов. На кухне должна иметься отдельная доска для разделки мяса. Установлено, что при температуре 62°С листерии погибают через 35-40 минут, при кипячении — через несколько минут. В то же время микроорганизм может быть полностью уничтожен стандартным набором дезинфицирующих средств. Соблюдение простых мер безопасности позволит свести к минимуму риск заражения листериозом.

 

Ссылки по теме:

 

Листериоз

Листериоз

Листериоз – природно-очаговое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое патогенными представителями рода Listeria, характеризуется множеством источников и резервуаров инфекции, разнообразием путей и факторов передачи возбудителя, полиморфизмом клинических проявлений, высокой летальностью у новорождённых и лиц с иммунодефицитами. Иногда отмечается бессимптомное течение болезни.

Заболеваемость людей листериозом зарегистрирована практически на всех континентах.

Начиная с 80-х гг. прошлого века, листериоз привлек к себе внимание в связи с регистрацией крупных вспышек заболеваний людей, связанных с употреблением продуктов питания, контаминированных возбудителем листериоза, в США, Канаде, Мексике, Великобритании, Швейцарии, Франции и других странах.

В Российской Федерации листериоз имеет широкое распространение. На территории Ямало-Ненецкого автономного округа в 2018 году зарегистрировано 2 случая листериоза.

 

Возбудитель

Возбудителями листериоза являются микроорганизмы рода Listeria — грамположительные короткие палочки. Из шести известных в настоящее время видов листерий (L.monocytogenes, L.seeligeri, L.welshimeri, L.innocua, L.ivanovii, L.gray), только L.monocytogenes патогенен для человека и животных, а L.ivanovii — для животных.

Листерии устойчивы к различным физическим и технологическим воздействиям, в том числе низкотемпературным, они длительно сохраняются во всех объектах окружающей среды (до нескольких лет): в почве, воде, соломе, зерне. Микроорганизм хорошо сохраняется и размножается при низких температурах — 4-6 °С («микроб холодильника»). Наибольшее значение в распространении листериоза играет способность возбудителя длительно сохраняться в различных пищевых продуктах (молоке, мясе, масле, сыре, овощах и др. ), в том числе упакованных в барьерные пленки, ограничивающие доступ кислорода (под вакуумом, в модифицированной газовой атмосфере).

Гибель микроорганизмов происходит при температуре 70 °С через 20-30 мин, при 100 °С в течение 5-10 мин. Возбудитель неустойчив к обычным дезинфицирующим веществам в рабочих концентрациях: 0,5-1,0%-ный раствор формалина, 3-5%-ный раствор хлорамина. Также бактерии инактивируются под воздействием солнечных лучей.

Основным резервуаром возбудителя в природе являются многие виды синантропных и диких грызунов. Листерии обнаруживаются у лисиц, норок, песцов, диких копытных, птиц. Листериоз поражает домашних и сельскохозяйственных животных (свиней, мелкий и крупный рогатый скот, лошадей, кроликов, реже кошек и собак), а также домашнюю и декоративную птицу. Листерии обнаружены также в рыбе и продуктах моря (креветки).

Источником инфекции являются животные — больные и бессимптомные носители, которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с мочой, калом, выделениями из носовой полости, глаз, половых органов, а также околоплодной жидкостью и молоком.

Переносчиком инфекции листериоза могут быть кровососущие членистоногие (иксодовые и гамазовые клещи), а также различные виды блох и вшей. В организмах иксодовых клещей листерии могут сохраняться свыше 500 дней.

Больной листериозом человек или бессимптомный носитель также представляет эпидемиологическую опасность.

 

Пути заражения листериозом

Листерии проникают в организм человека через желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, слизистые оболочки, поврежденную кожу, а также плаценту.

Заражение человека происходит в результате:

  • употребления в пищу инфицированных продуктов животного происхождения (молочные продукты, мясные продукты, птицеводческая продукция), овощей и фруктов, морепродуктов, употребляемых в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде;

  • вдыхания пыли, контаминированной возбудителем, при уборке различных помещений, работе в животноводческих хозяйствах и др.;

  • контакта с больными или носителями листерий животными;

  • внутриутробной передаче возбудителя через плаценту или при контакте новорожденного с родовыми путями родильницы.

В случае нарушения противоэпидемического режима в родильных отделениях возможно заражение листериозом новорожденных детей при контакте с инфицированными предметами ухода и медицинским инструментарием. Наиболее угрожаемым контингентами риска заражения листериозом являются беременные, новорожденные, а также лица с иммунодефицитом.

Профессиональное заболевание листериозом возможно среди ветеринарных специалистов, работников боен, мясокомбинатов, молочно-товарных ферм, животноводческих хозяйств, звероферм, а также лабораторий, биофабрик, культурно-массовых и спортивных учреждений, содержащих или работающих с животными.

Распространение возбудителя в организме человека происходит по лимфатической и кровеносной системам. В местах проникновения и размножения листерий образуются гранулемы (листериомы).

Клиника листериоза отличается полиморфизмом, клинические формы заболевания зависят от преобладания поражений отдельных органов и систем. Различают висцеральную, нервную, железистую, гастроэнтеритическую и смешанную формы, а также бессимптомное носительство листерий.

 

Симптомы листериоза

Инкубационный период составляет, как правило, от нескольких дней до нескольких недель, в редких случаях может составлять несколько месяцев. Проявление симптомов зависит от формы заболевания. Так, при нервной форме поражения: повышается температура тела, может возникать потеря сознания, очень сильная, непереносимая головная боль; судороги в мышцах. При висцеральной форме листериоза пациента беспокоят лихорадка, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, запор и катаральная ангина. Печень и селезенка увеличены. Для гастроэнтеритической формы характерно: резкое повышение температуры тела до высоких показателей, озноб, боль в голове, боли и ломота в мышцах и суставах, тошнота, рвота, острые боли в животе, понос, в фекалиях может обнаруживаться кровь и слизь, вздутие живота. Железистая форма поражения, проявляется: повышением температуры тела, общей слабостью, вялостью, ощущением недостатка сил, болями в горле, увеличением размеров лимфатических узлов, увеличение размеров печени и селезенки. Для смешанной формы характерны лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах, ангина. Увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. Неврологические симптомы нечеткие.

Листерии могут долгое время находиться в организме человека и не доставлять ему особого беспокойства. Это хроническая форма листериоза.

При листериозе у беременных типичной клинической картины листериоза обычно не бывает. Однако незадолго до родов у них развивается лихорадка, сопровождающаяся ознобом, ломящими болями в мышцах. Генерализованная листериозная инфекция является показанием к прерыванию беременности.

Листериоз новорожденных характеризуется тяжелым течением. Если ребенок заразился еще в утробе матери, он рождается мертвым или недоношенным и погибает в течение первых двух недель жизни. Если же заражение происходит в процессе родов, заболевание проявляется через 1-2 недели лихорадкой, одышкой, заложенностью носа, вялостью, заторможенностью.

 

Лечение листериоза

В зависимости от формы листериоза, лечение может осуществляться амбулаторно или же в условиях стационара. В ходе медикаментозной терапии назначаются антибиотики, при сильном обезвоживании больному внутривенно вводят солевые растворы. При симптоматической терапии назначаются противосудорожные препараты, антиревматические лекарственные средства.

 

Профилактика листериоза

Профилактика листериоза включает комплекс хозяйственных, санитарных, ветеринарных и медицинских мероприятий. Которые направлены на своевременное выявление заболевших животных, необходимость их изоляции и лечения, проведение дезинфекции, дератизации, ликвидацию свалок мусора, охрану благополучных хозяйств от заноса инфекции, необходимость соблюдения мер личной гигиены.

Для предотвращения заражения рекомендуется:

  • Тщательно мыть и проводить тепловую обработку свежих фруктов и овощей;

  • Проводить достаточную термическую обработку продуктов животноводства;

  • Свежее мясо должно храниться отдельно от других пищевых продуктов;

  • Заправляйте салаты из овощей непосредственно перед употреблением;

  • Важно соблюдать срок годности и температуры хранения, указанные на упаковке готовых к употреблению пищевых продуктов.

Листериоз — одна из опасных пищевых инфекций

В настоящее время листериоз рассматривается как одна из важнейших пищевых инфекций. В связи с этим эпидемическая ситуация во всем мире продолжает ухудшаться; и обусловлено это рядом причин, в том числе некоторыми биологическими особенностями листерий.

Листериоз (Listeriosis)– зоонозная болезнь животных и человека, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, септическими явлениями, абортами, маститами или протекающая в форме бессимптомного носительства. У домашних животных листериоз регистрируют почти в 60 странах мира, при этом летальность может достигать 98–100%.

Возбудитель широко распространен в окружающей среде и выделен более чем у 100 видов различных животных (сельскохозяйственных, домашних, диких, включая рыб и клещей). У человека наиболее часто эти бактерии вызывают пищевые инфекции. Патоген попадает в продукты питания и размножаются в них, что приводит к спорадическим случаям пищевого листериоза. Возбудитель зачастую вызывает широкий спектр оппортунистических инфекций (поражающих людей с ослабленным иммунитетом), а также перинатальных и неонатальных заболеваний человека. 

Практически повсеместное распространение листерий объясняется тем, что патогену свойственна высокая метаболическая пластичность, способность перехода от сапротрофного к паразитическому питанию, и наоборот.

Возбудитель болезни — Listeria monocytogenes – подвижная неспорообразующая полиморфная грамположительная палочка.

Листерии длительно сохраняются во внешней среде, способны размножаться в мертвых тканях и в силосе при низкой температуре. Они остаются жизнеспособными в отрубях и овсе до 105 дней, в сене и мясо-костной муке – до 134 дней; долгое время не погибают при низкой температуре в соленом мясе. Листерии погибают при воздействии раствора хлорной извести при содержании 100 мг активного хлора в 1л – через 1ч. Нагревание до 100°С убивает листерий за 5-10 минут, а до 75-90°С – за 20 минут.

Листерии широко распространены во внешней среде, в том числе в почве, воде, растениях. Их выделяют в различных климатических регионах планеты, даже за Северным полярным кругом. Возбудитель листериоза изолирован от 103 видов животных, в том числе рыб (пресноводных), рептилий, 15 видов птиц и более чем 90 видов млекопитающих. Последние представлены насекомоядными, грызунами, жвачными, приматами, а также водными животными.

Источник возбудителя листериоза – больные и переболевшие животные, которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с мочой, калом, молоком, истечениями из носовой полости, глаз, половых органов, а также животные – листерионосители, играющие определенную роль в поддержании стационарных очагов болезни (дикие мелкие млекопитающие и птицы). Установлено листерионосительство у человека. Переносчиком инфекции листериоза могут быть кровососущие членистоногие (иксодовые и гамазовые клещи), а также различные виды блох и вшей. Листериозу свойственны природная очаговость и стационарность.

В естественных условиях заражение листериозом происходит через пищеварительный тракт, дыхательные пути, а также поврежденную кожу и слизистые оболочки половых органов.
Животные заражаются через корма и воду, загрязненные листериями, от грызунов, а также больных и переболевших животных.

Человек заражается в основном алиметарным путем через инфицированные овощи, некипяченое молоко, сыры и другие молочные продукты, недостаточно термически обработанное мясо, а также через зараженную воду, не подвергшихся термической обработке ранних овощей, собранных с участков, где использовали для полива необеззараженные сточные воды и навоз. Повышенную опасность представляют мягкие сыры, а также продукты быстрого приготовления («фаст фуд»). Особое значение имеет возможность передачи листерий от беременной женщины плоду. Возможно профессиональное заражение людей: ветеринарных специалистов, работников боен, мясокомбинатов и животноводческих ферм.

Профилактика листериоза животных. Исключительная важность профилактики листериоза подчеркивается зоонозным характером данной болезни и большой опасностью, которую она представляет для людей.

Листериоз чаще всего возникает в хозяйствах с плохими санитарно-гигиеническими условиями и плохо организованным кормлением. В связи с этим, чтобы не допустить возникновения данной болезни, особое внимание необходимо уделять организации правильного и полноценного питания (особенно в минеральном и витаминном отношениях), а также соблюдение всех санитарно-гигиенических правил содержания животных.

Профилактика листериоза людей включает контроль за продуктами питания, предусмотренный соответствующими нормативными документами; санитарно-просветительную работу среди населения, особенно групп риска. 

Специалисты ФГБУ «Краснодарская МВЛ» проводят исследования пищевой продукции, в том числе и на присутствие в продукте патогенной микрофлоры.

Источник: пресс-служба ФГБУ «Краснодарская МВЛ»

Подпишитесь на нас в ЯНДЕКС.НОВОСТИ и в Telegram , чтобы читать новости сразу, как только они появляются на сайте.

Что такое Listeria monocytogenes, и почему она опасна?

Listeria monocytogenes — это палочковидная патогенная бактерия, способная размножаться в пищевых продуктах. Попадая в организм человека, листерия паразитирует внутри клеток, при этом может нанести не поправимый вред центральной нервной системе или головному мозгу. Наибольшую опасность листериоз представляет для беременных женщин — из-за возможной патологии плода, и пожилых людей, т. к. у них часто регистрируются наиболее тяжелые формы болезни — септическая и менингоэнцефалитическая. Также часто болеют люди всех возрастов с нарушением иммунитета. Несмотря на относительно невысокую заболеваемость человека, случаи смертельных исходов у заболевших регистрируются в 25–30%, а среди новорожденных — даже в 70–80%.

Листерии широко распространены в окружающей природе — почве, воде, растениях, а также в сточных водах и экскрементах людей и животных. Листерия способна размножаться при температуре 4–6°С. Поэтому листерии способны накапливаться при хранении продуктов в домашних холодильниках, когда многие другие бактерии гибнут или прекращают размножаться и не составляют конкуренции для значительного увеличения микробной массы листерий. Такая особенность микробов объясняет распространенное название листерий как «микроб холодильника». В этой связи хранение зараженных пищевых продуктов в холодильниках не предотвращает, а часто, наоборот, способствует листериозу у людей при отсутствии дополнительной обработки таких продуктов. Аналогичным образом соление овощей, молочных и мясных продуктов, которое губительно для многих микробов, помогает размножению листерий, выдерживающих 6–20% концентрации поваренной соли.

Основной путь заражения человека листериозом — пищевой; люди заражаются при употреблении различных пищевых продуктов, не прошедших термической обработки или неправильно хранящихся (молочные продукты: сыры, молоко, овощи и салаты, мясо и мясные полуфабрикаты, птица). Повышенную опасность представляют мягкие сыры, а также продукты быстрого приготовления («фастфуд») — сосиски «хот-дог», гамбургеры и др. Также заражение листериозом возможно при контакте с больными животными (птицей). При попадании в организм листерия вызывает симптомы сильного пищевого отравления. Рвота, тошнота, диарея — все эти признаки свидетельствуют о попадании бактерии в организм человека. Через три недели болезнь может уже вторгаться во внутренние органы и в ЦНС, при этом человек может испытывать сильные головные боли, судороги, потерю сознания.

Управление Россельхознадзора по Краснодарскому краю и Республике Адыгея предупреждает, чтобы избежать заражения листериозом следует соблюдать несложные меры профилактики, главным из которых является контроль за пищевыми продуктами:

  • тщательно мойте сырые овощи и фрукты;
  • храните мясо и молочные продукты в холодильнике при температуре не выше +40C;
  • избегайте употребления любых сырых продуктов: молочных продуктов из непастеризованного молока (предпочитайте пастеризованный сыр), сырой рыбы (суши, копченого лосося и т. д. ), сырых морепродуктов, сырого мяса (карпаччо, мяса тар-тар) или сырых яиц;
  • перед употреблением подвергайте мясо тепловой обработке;
  • при покупке внимательно проверяйте сроки годности продуктов.

Берегите себя и своих близких, не приобретайте продукты в местах, не предназначенных для торговли. Не рискуйте своим здоровьем, так как именно в таких местах реализуется продукция, не прошедшая ветеринарный контроль, и никто не может поручиться, что среди этой продукции нет опасной для вашего здоровья!

Листериоз — это… Что такое Листериоз?

инфекционная болезнь, отличающаяся многообразием клинических проявлений, в т.ч. поражением нервной системы и лимфатических узлов, септицемией. Распространен повсеместно, независимо от климатических зон. Этиология. Возбудитель — Listeria monocytogenes — подвижная грамотрицательная палочка, устойчива в окружающей среде, переносит замораживание и высушивание, может размножаться в продуктах питания, например мясе, молоке, гибнет при кипячении и под действием различных дезинфицирующих средств. Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции являются животные многих видов (дикие и домашние), в т.ч. мыши, крысы, кролики, свиньи, коровы, овцы, собаки, кошки, куры. У животных болезнь протекает доброкачественно (часты бессимптомные формы), с длительным носительством и выделением возбудителей с фекалиями, мочой, молоком, носовой слизью, околоплодной жидкостью. Человек заражается при употреблении мяса (особенно свинины) и молока больных животных, а также загрязненной воды и пищи. Заражение возможно и при контакте с больными животными, при вдыхании пыли, содержащей листерии (при обработке шкур, шерсти, уборке скотного двора и др.). Известны случаи заболевания работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, мясокомбинатов, производств по обработке шкур, шерсти. Возможно внутриутробное заражение плода через поврежденную плаценту. Патогенез. Листерии проникают в организм человека через слизистые оболочки полости рта, глаз, носа и поврежденную кожу, затем по лимфатическим путям попадают в лимфатические узлы, далее в кровь и различные органы (печень, селезенку, головной мозг и др.). В местах скопления листерии образуются гранулемы с некрозами в центре.

Иммунитет изучен недостаточно. Наиболее восприимчивы дети, а среди взрослых — лица с иммунодефицитами.

Клиническая картина. Инкубационный период — 3—45 дней, чаще 18—20 дней. В зависимости от преобладающего поражения тех или иных органов выделяют следующие формы: висцеральную, железистую, нервную, смешанную. Наиболее часто встречающаяся висцеральная форма характеризуется лихорадкой, интоксикацией (головная боль, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и т.д.), увеличением печени и селезенки; возможна крупнопятнистая сыпь на коже. Железистая форма протекает в двух вариантах. Один из них — ангинозно-железистый — проявляется повышением температуры тела, ангиной, подчелюстным (реже также шейным и подмышечным) лимфаденитом, повышенным содержанием в крови моноцитов; для другого — глазожелезистого — типичны односторонний гнойный конъюнктивит, околоушный лимфаденит и лихорадка. Нервная форма, проявляющаяся менингитом, менингоэнцефалитом, энцефалитом, сочетается с ангиной, поражением глаз и увеличением лимфатических узлов. Смешанная форма характеризуется сочетанием симптомов перечисленных форм. У беременных Л. протекает обычно стерто или атипично, напоминая острую респираторную вирусную инфекцию, ангину. При заражении плода в поздние сроки беременности возможна его гибель. У новорожденных листерии вызывают сепсис и менингит. При сепсисе наблюдаются интоксикация, сыпь на коже, пневмония, эндокардит, абсцессы, конъюнктивит, уретрит. При развитии менингита появляются менингеальные симптомы, нарушается сознание, развивается судорожный синдром. Характерны увеличение печени и селезенки, врожденная пневмония, гипотрофия; как осложнение развиваются Гидроцефалия, Энцефалопатия. В крови отмечаются анемия, моноцитоз.

Диагноз устанавливают на основании клин. картины, данных эпидемиологического анамнеза (например, возможный контакт с животными — источниками инфекции либо их шкурами, шерстью) и результатов лабораторных исследований. Лабораторным подтверждением диагноза служит наличие антител к листериям, выявляемых в сыворотке крови с помощью реакций агглютинации (диагностическим является титр 1: 400 и выше) или реакции непрямой гемагглютинации, а также путем выделения культуры возбудителя из крови и цереброспинальной жидкости.

Лечение. Больных госпитализируют, назначают тетрациклин, левомицетин или эритромицин в средних терапевтических дозах до 6—7-го дня после установления нормальной температуры. Беременным и новорожденным, а также при листериозном менингите назначают пенициллин (в последнем случае из расчета 300 000—400 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки). Прогноз у взрослых обычно благоприятный. У новорожденных летальность достигает 50%, исходом Л. может быть хроническое поражение печени, отставание в умственном развитии. Профилактика включает раннее выявление, изоляцию и лечение больных Л. домашних животных, захоронение их трупов, дезинфекцию и дератизацию в очаге; соблюдение личной гигиены, особенно лицами, работающими в животноводческих хозяйствах и на предприятиях по переработке продуктов животноводства; употребление молока от больных животных только после кипячения, а мяса — после тщательной термической обработки; оборудование колодцев крышками для предотвращения попадания в них грызунов; раннюю диагностику Л. у беременных женщин и своевременное их лечение.

Библиогр.: Руководство по зоонозам, под ред. В.И. Покровского, с. 179, Л., 1983; Триполитова А.А. и Борисова Г.В. Листериоз, Томск, 1965. библиогр.

Инфекция листерий (листериоз) — Симптомы и причины

Обзор

Инфекция листерией — это бактериальное заболевание пищевого происхождения, которое может быть очень серьезным для беременных женщин, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой. Чаще всего это вызвано употреблением в пищу неправильно обработанных мясных деликатесов и непастеризованных молочных продуктов.

Здоровые люди редко заболевают листериозом, но это заболевание может быть фатальным для нерожденных младенцев, новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой.Своевременное лечение антибиотиками может помочь обуздать последствия инфекции листерией.

Бактерии листерии могут выдерживать охлаждение и даже замораживание. Таким образом, люди, которые подвержены более высокому риску серьезных инфекций, должны избегать употребления продуктов питания, которые, скорее всего, содержат бактерии листерии.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Если вы заболели листерией, у вас может быть:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Мышечные боли
  • Тошнота
  • Диарея

Симптомы могут проявиться через несколько дней после того, как вы съели зараженную пищу, но могут пройти 30 дней или более, прежде чем начнутся первые признаки и симптомы инфекции.

Если инфекция, вызванная листерией, распространяется на вашу нервную систему, признаки и симптомы могут включать:

  • Головная боль
  • Жесткая шея
  • Замешательство или изменение бдительности
  • Утрата баланса
  • Судороги

Симптомы во время беременности и у новорожденных

Во время беременности инфекция листерией может вызывать у матери лишь легкие признаки и симптомы. Однако последствия для ребенка могут быть разрушительными — ребенок может умереть в утробе матери или получить опасную для жизни инфекцию в течение нескольких дней после рождения.

Признаки и симптомы инфекции, вызванной листерией у новорожденного, могут быть незаметными, но могут включать:

  • Небольшой интерес к кормлению
  • Раздражительность
  • Лихорадка
  • Рвота
  • Затрудненное дыхание

Когда обращаться к врачу

Если вы ели пищу, которую отозвали из-за вспышки листерий, обратите внимание на признаки или симптомы болезни. Если у вас жар, мышечные боли, тошнота или диарея, обратитесь к врачу.То же самое касается болезни после употребления потенциально зараженного продукта, такого как продукты, приготовленные из непастеризованного молока, плохо нагретые хот-доги или мясные деликатесы.

Если у вас высокая температура, сильная головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания или чувствительность к свету, обратитесь за неотложной помощью. Эти признаки и симптомы могут указывать на бактериальный менингит, опасное для жизни осложнение инфекции листерией.

Причины

Бактерии Listeria можно найти в почве, воде и фекалиях животных.Люди могут заразиться, съев следующие продукты:

  • Сырые овощи, загрязненные почвой или загрязненным навозом, используемым в качестве удобрения
  • Загрязненное мясо
  • Непастеризованное молоко или продукты, приготовленные из непастеризованного молока
  • Определенные обработанные пищевые продукты, такие как мягкие сыры, хот-доги и мясные деликатесы, загрязненные после обработки

Нерожденные дети могут заразиться листерией от матери.

Факторы риска

Беременные женщины и люди со слабой иммунной системой подвергаются наибольшему риску заражения листериозной инфекцией.

Беременные женщины и их дети

Беременные женщины гораздо более восприимчивы к инфекциям листериозом, чем другие здоровые взрослые. Хотя инфекция листерией может вызвать только легкое заболевание у беременных женщин, последствия для их детей могут включать:

  • Выкидыш
  • Мертворождение
  • Преждевременные роды
  • Потенциально смертельная инфекция после рождения

Люди со слабой иммунной системой

В эту категорию входят люди, которые:

  • Возраст старше 65 лет
  • Есть СПИД
  • Получают химиотерапию
  • Болеет диабетом или заболеванием почек
  • Принимать высокие дозы преднизона или некоторых лекарств от ревматоидного артрита
  • Принять лекарства, блокирующие отторжение пересаженного органа

Осложнения

Большинство инфекций листериями настолько легкие, что могут остаться незамеченными.Однако в некоторых случаях заражение листерией может привести к опасным для жизни осложнениям, в том числе:

  • Генерализованная инфекция крови
  • Воспаление оболочек и жидкости, окружающей мозг (менингит)

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение листерией, следуйте простым правилам безопасности пищевых продуктов:

  • Держите вещи в чистоте. Тщательно вымойте руки теплой мыльной водой до и после работы с едой или ее приготовления.После приготовления вымойте посуду, разделочные доски и другие поверхности для приготовления пищи горячей мыльной водой.
  • Очистите сырые овощи. Очистите сырые овощи щеткой для чистки или щеткой для овощей под большим количеством проточной воды.
  • Тщательно готовьте пищу. Используйте пищевой термометр, чтобы убедиться, что блюда из мяса, птицы и яиц приготовлены до безопасной температуры.

Меры предосторожности для людей из группы особого риска

Если вы беременны или у вас слабая иммунная система, будьте особенно осторожны с листериями.Соблюдайте дополнительные меры предосторожности с этими типами продуктов:

  • Мягкие сыры и сыры по-мексикански. Не ешьте мягкие сыры, такие как фета, бри, камамбер или сыр с плесенью, или сыры в мексиканском стиле, такие как queso blanco и queso fresco, если только на упаковке не ясно, что продукт был приготовлен с использованием пастеризованного молока.
  • Хот-доги и мясные деликатесы. Избегайте их, пока они не разогреются до горячего пара. Держите жидкость из упаковок с хот-догами вдали от других продуктов, посуды и поверхностей для приготовления пищи.Мойте руки после работы с этими продуктами.
  • Паста мясная. Не ешьте охлажденные мясные пасты. Консервы или длительного хранения — то есть их можно безопасно хранить при комнатной температуре — приемлемы мясные спреды. После открытия хранить в холодильнике.
  • Копчености из морепродуктов. Эти продукты могут быть помечены как nova style, lox, kippered или jerky. Их можно есть в приготовленных блюдах. Допускаются консервированные морепродукты или копченые морепродукты длительного хранения.
  • Сырые или слегка приготовленные ростки. Тщательно приготовьте проростки любого вида.

18 января 2020 г.

Что такое Listeria Monocytogenes (листериоз) Пищевое отравление: причины, симптомы

Это может случиться с кем угодно — вы что-то едите, а это вам не нравится. Вы чувствуете тошноту в животе, и у вас может начаться диарея. Через пару дней (в большинстве случаев или меньше) проблема уходит, и на этом все.

Возможный источник болезни: листерия, одна из причин пищевых отравлений.

Его вызывают бактерии листерии, которые могут жить в почве, воде, пыли, фекалиях животных и других веществах. Вы можете заболеть, если съедите пищу, которая несет это.

Для большинства здоровых людей инфекция не представляет особой опасности, даже если вы заболеете в течение дня или двух. Здоровые люди редко заболевают листериозом, но для некоторых людей инфекция может быть серьезной или даже опасной для жизни, особенно для беременных женщин и их младенцев, людей с неработающей иммунной системой и пожилых людей.Если вы принадлежите к какой-либо из этих групп, вам нужно проявлять особую осторожность. Своевременное лечение антибиотиками может помочь обуздать последствия инфекции листерией.

Что вызывает листерию?

Листерии вызывают бактерии, которые могут расти при низких температурах, например, в холодильнике. Даже заморозка не останавливает. Когда он заражает пищу, вы ее не видите, не чувствуете запаха и не ощущаете на вкус.

Люди заражаются чаще всего от мясных деликатесов, которые не были обработаны должным образом, или от молочных продуктов, приготовленных из непастеризованного молока — другими словами, молоко не было нагрето для уничтожения микробов.

Другие распространенные источники вспышек:

  • Канталупы
  • Хот-доги
  • Мягкие сыры

Симптомы

Обычно признаки заражения листерией включают:

Они могут появиться через несколько дней после еды плохая еда, или они могут появиться через пару месяцев. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Если инфекция распространяется на вашу нервную систему, дело обстоит серьезнее. Эта тяжелая форма, называемая листериозом, приводит к летальному исходу для 20% больных.Чаще всего это происходит с очень молодыми, очень старыми и людьми с ослабленной иммунной системой. Признаками могут быть:

Обратитесь за неотложной помощью или позвоните 911, если у вас или у вашего близкого есть какие-либо из этих симптомов.

Когда вы беременны, вам нужно проявлять особую осторожность, потому что у вас повышенный риск появления листерий в крови. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Легкая форма листерии может вообще не нуждаться в лечении. В более серьезных случаях врач может использовать антибиотики.

Продукты, которых следует опасаться

Вакцины для защиты от листерий не существует.Поэтому важно быть начеку. Основные продукты, от которых вы можете заболеть, включают:

  • Сырые овощи , загрязненные почвой или навозом, который использовался в качестве удобрения
  • Мясо животных , зараженное листериями
  • Не пастеризованное молоко , и другие продукты из него
  • Обработанные продукты , такие как мясные деликатесы и хот-доги, загрязненные после производства

Как защитить себя

Обязательно вымойте руки.Перед приготовлением хорошо промойте их теплой мыльной водой. Если вы берете с собой сырое мясо или птицу, вымойте их после этого.

Вот еще несколько хороших идей для очистки, обработки и приготовления пищи:

  • Очистите все кухонные поверхности , разделочные доски и посуду горячей мыльной водой, когда закончите готовить.
  • Очистите сырые овощи щеткой под проточной водой.
  • Готовьте блюд из мяса, птицы и яиц , пока они не достигнут 160 F в центре.Чтобы убедиться в этом, воспользуйтесь термометром для мяса. Храните сырое мясо и птицу вдали от других продуктов.
  • Используйте хот-доги в течение недели после вскрытия упаковки и мясных деликатесов и мясных закусок в течение 3-5 дней после открытия.
  • Вымойте руки с мылом, прежде чем брать в руки целую дыню . Очистите его щеткой под проточной водой. Скорее ешьте ломтики. Выбросьте все, что находится при комнатной температуре более 4 часов.
  • Поддерживайте температуру ниже 40 F в холодильнике и ниже 0 F в морозильнике .

Люди, которым следует проявлять особую осторожность

Беременные женщины, особенно беременные латиноамериканского происхождения, чаще, чем большинство людей, заболевают листериозом. Инфекция, даже легкая для матери, может иметь очень серьезные последствия для ребенка, включая преждевременные роды или даже мертворождение.

Если ребенок рождается с листерией, симптомы могут включать:

  • Незначительный интерес к кормлению
  • Суетливость
  • Лихорадка
  • Рвота

Беременные женщины и люди из других групп риска — пожилые люди и люди, иммунная система слабая — нужно быть особенно осторожным.Им не следует есть:

  • Хот-доги, мясное ассорти или мясные деликатесы, если они не были нагреты до 165 F
  • Охлажденные мясные пасты или охлажденные копченые морепродукты. Подойдут продукты, не нуждающиеся в охлаждении, например консервированный тунец.
  • Мягкие сыры, изготовленные из непастеризованного молока. Некоторые примеры: бри, камамбер, фета, queso panela, queso blanco и queso fresco. Но если на этикетке указано, что сыр сделан из пастеризованного молока, ничего страшного.

Продукты питания отозваны

Точно так же, как автомобили могут быть отозваны их производителями из-за дефектов безопасности, компании, которые производят и продают продукты питания, иногда вынуждены отзывать их.

Средства массовой информации сообщают об этих отзывах, когда они случаются, а федеральный веб-сайт foodsafety.gov перечисляет отзывы на своей домашней странице.

Если вы заметили отзыв о еде, которую вы ели, обратите внимание на симптомы листерии и обратитесь к врачу, если они у вас есть.

Листериоз | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое листериоз?

Листериоз — пищевое отравление, вызванное употреблением в пищу продуктов, загрязненных Listeria monocytogenes ( L.monocytogenes ) бактерия. У беременных женщин инфекция может привести к выкидышу, преждевременным родам, серьезному инфицированию новорожденного или даже к мертворождению.

Листериоз поражает в основном беременных женщин, новорожденных, пожилых людей и взрослых с ослабленной иммунной системой. Здоровые взрослые и дети иногда заражаются L. monocytogenes , но они редко заболевают серьезно. Младенцы могут родиться с листериозом, если их матери во время беременности едят зараженную пищу.

Что вызывает листериоз?

L. monocytogenes встречается в почве и воде.

  • Овощи могут быть заражены из почвы или навоза, используемого в качестве удобрения.
  • Животные могут переносить бактерии и заражать мясо и молочные продукты.
  • Обработанные пищевые продукты, такие как мягкие сыры и мясное ассорти, могут быть загрязнены после обработки.
  • Непастеризованное (сырое) молоко или продукты, приготовленные из непастеризованного молока, могут быть заражены.

Какие симптомы?

Симптомы листериоза включают жар, мышечные боли, а иногда тошноту или диарею. Если инфекция распространяется на нервную систему, могут возникнуть такие симптомы, как головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания, потеря равновесия или судороги. Но инфицированные беременные женщины могут иметь только легкое заболевание, похожее на грипп.

Как диагностируется листериоз?

Листериоз диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, недавно съеденных продуктах, а также о вашей рабочей и домашней обстановке.Для подтверждения диагноза может быть проведен анализ крови или спинномозговой жидкости.

Как лечится?

В остальном здоровый человек, не беременный, обычно не нуждается в лечении. Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

Если вы беременны и заболели листериозом, антибиотики часто могут предотвратить заражение плода или новорожденного. Младенцы с листериозом получают те же антибиотики, что и взрослые, хотя часто используется комбинация антибиотиков до тех пор, пока ваш врач не убедится, что причина в листериозе.

Как предотвратить листериоз?

Вы можете предотвратить листериоз, практикуя безопасное обращение с пищевыми продуктами (по материалам Центров США по контролю и профилактике заболеваний).

  • Магазин надежно. Упаковывайте сырое мясо, птицу или рыбу отдельно от других пищевых продуктов. После покупок сразу же поезжайте домой, чтобы можно было правильно хранить все продукты.
  • Безопасное приготовление пищи. Мойте руки до и после еды. Также мойте их после посещения туалета или смены подгузников.Вымойте свежие фрукты и овощи, хорошо ополоснув их проточной водой. По возможности используйте две разделочные доски: одну для свежих продуктов, а другую для сырого мяса, птицы и морепродуктов. Вы также можете мыть ножи и разделочные доски в посудомоечной машине, чтобы продезинфицировать их.
  • Храните продукты безопасно. Готовьте, охлаждайте или замораживайте мясо, птицу, яйца, рыбу и готовые к употреблению продукты в течение 2 часов. Убедитесь, что в вашем холодильнике установлена ​​температура 40 ° F (4 ° C) или ниже. Но листерия может расти в холодильнике, поэтому вытирайте из холодильника все пролитые вещества, особенно соки из хот-догов, сырого мяса или птицы.
  • Безопасное приготовление пищи. Используйте термометр для чистого мяса, чтобы определить, приготовлены ли продукты до безопасной температуры. Разогрейте остатки как минимум до 74 ° C (165 ° F). Не ешьте недоваренные гамбургеры и помните о риске пищевого отравления сырой рыбой (включая суши), моллюсками и устрицами.
  • Подавайте пищу безопасно. Держите приготовленную горячую пищу горячей [140 ° F (60 ° C) или выше], а холодную — холодной [40 ° F (4 ° C) или ниже].
  • Следуйте этикеткам на упаковке пищевых продуктов. Этикетки на упаковке пищевых продуктов содержат информацию о том, когда использовать пищу и как ее хранить.Чтение этикеток на пищевых продуктах и ​​следование инструкциям по технике безопасности уменьшат ваш шанс заболеть пищевым отравлением.
  • В случае сомнений выбросить. Если вы не уверены, что еда безопасна, не ешьте ее. Повторный нагрев загрязненной пищи не сделает ее безопасной. Не пробуйте подозрительную пищу. Он может хорошо пахнуть и выглядеть, но все же может быть небезопасным для употребления.

Если вы беременны:

  • Не ешьте хот-доги, мясные закуски или мясные деликатесы, если они не разогреваются до горячего пара.
  • Не ешьте мягкие сыры, если на этикетке не указано, что они изготовлены из пастеризованного молока. Обычные сыры, обычно приготовленные из непастеризованного молока, такие как фета, бри, камамбер, сыры с голубыми прожилками и сыры в мексиканском стиле, такие как queso blanco fresco, могут вызывать листериоз. Вы можете есть твердые сыры и полумягкие сыры, такие как моцарелла, вместе с кусочками пастеризованного плавленого сыра и пастами, сливочным сыром и творогом.
  • Не ешьте охлажденные паштеты или мясные пасты.Но вы можете есть эти продукты, если они консервированные.
  • Не ешьте охлажденные копченые морепродукты, если они не входят в состав готового блюда, например запеканки. Примеры замороженных копченых морепродуктов включают лосось, форель, сиг, треску, тунец и скумбрию. Вы можете есть рыбные консервы, такие как лосось и тунец, или копченые морепродукты длительного хранения.
  • Не пейте сырое (непастеризованное) молоко и не ешьте продукты, содержащие непастеризованное молоко.
  • Не ешьте салаты, приготовленные в магазине, например салаты с ветчиной, курицей, яйцом, тунцом или морепродуктами.

Листерии (пищевое отравление) | Беременность, рождение и ребенок

Листерия — это тип бактерий, содержащихся в некоторых продуктах питания, которые могут привести к выкидышу или инфицированию новорожденного. Беременные женщины могут снизить риск заболевания листерией, если правильно питаются.

Что такое листерия?

Listeria — это бактерия ( Listeria monocytogenes ), распространенная в окружающей среде и переносимая многими сельскохозяйственными и домашними животными. Вы можете заразиться листерией, если едите зараженную пищу.Некоторые продукты более опасны, чем другие — самые опасные — это те, которые съедены в сыром или неправильно приготовленном виде.

Листериоз — название инфекции, вызываемой листериями. Это редко, но потенциально опасно, особенно для плода или новорожденного. Ежегодно в Австралии около 150 человек госпитализируются из-за листериоза, и небольшое количество умирает.

Симптомы листериоза

Многие люди, инфицированные листериями, остаются здоровыми. У некоторых нет симптомов, у других — рвота и диарея, которые обычно проходят без лечения.

Но листерии могут передаваться из кишечника в другие части тела, такие как плацента и мозг. Этот тип инфекции листерией имеет длительный инкубационный период (это означает, что после заражения могут появиться какие-либо симптомы через несколько недель или месяцев).

Симптомы могут быть легкими, в том числе:

  • Легкая лихорадка
  • Боли в мышцах и суставах
  • головная боль
  • понос
  • тошнота
  • кашель или простуда

В редких случаях листерия может вызвать серьезное и опасное для жизни заражение крови (сепсис), менингит (воспаление вокруг головного мозга) или энцефалит (инфекционное поражение мозга).Симптомы этих серьезных состояний включают:

  • высокая температура
  • жесткая шея
  • головная боль
  • сонливость и спутанность сознания
  • изъятия

Листериоз у беременных и новорожденных

Хотя листериоз может поразить любого, он особенно беспокоит беременных женщин, поскольку может вызвать выкидыш, мертворождение или преждевременные роды.

Новорожденные дети, инфицированные листериями от матери, могут серьезно заболеть менингитом, заражением крови или другими инфекциями.Однако нет данных о том, чтобы женщины передавали листерию своим детям при грудном вскармливании.

Диагностика листерий

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас листериоз. Например, если вы:

  • съели пищу, подлежащую отзыву на предмет заражения листериями, или
  • испытывают какие-либо симптомы листериоза

Ваш врач обсудит с вами пищу, которую вы съели, и, возможно, возьмет образец крови. Листериоз подтверждается, если лабораторные исследования обнаруживают рост листерий в образце.

Лечение листериоза

Если у вас действительно разовьется листериоз, вас будут лечить антибиотиками. Своевременное лечение может предотвратить передачу инфекции вашему будущему ребенку.

Профилактика листериоза

Лучший способ избежать заражения листерией — избегать продуктов с высоким риском и соблюдать гигиенические методы обращения с пищевыми продуктами.

К продуктам с высоким риском переноса листерий относятся:

  • продукты в готовых к употреблению салат-барах, сэндвич-барах и деликатесах
  • готовые блюда
  • Сыры мягкие и полумягкие
  • немытые сырые овощи
  • Мороженое мягкое
  • сырые моллюски и морепродукты
  • непастеризованные молочные продукты
  • колбасные изделия или мясные полуфабрикаты
  • паштет

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о продуктах питания, которых следует избегать при беременности.

Вот несколько советов о том, как обращаться с пищей, чтобы снизить риск заражения.

  • Если вы готовите пищу, готовьте ее тщательно и ешьте в свежем виде.
  • Если вы едите фрукты и овощи в сыром виде, сначала хорошо их вымойте.
  • Хорошо вымыть посуду и кухонные принадлежности.
  • Мойте ножи и разделочные доски после работы с сырыми продуктами.
  • Храните сырые продукты в холодильнике и регулярно проверяйте его температуру.
  • Немедленно охладите остатки еды.Если вы не съедите их в течение 24 часов, выбросьте их.
  • Если вы все же разогреваете их, убедитесь, что они горячие.
  • Разморозьте замороженное мясо в холодильнике.
  • Отделите сырое мясо от овощей, приготовленных и готовых к употреблению продуктов в холодильнике и во время приготовления пищи.

Вам также следует:

  • Ищите финики «срок годности» и «срок годности» на упакованных пищевых продуктах.
  • Всегда мойте руки перед тем, как брать пищу, а также после прикосновения к животным или посещения туалета.
  • Не допускайте попадания домашних животных на кухню, не касайтесь фекалий и надевайте резиновые перчатки под садовые перчатки.

Когда обращаться за помощью

Помните, что даже при легких симптомах листерия может оказать серьезное влияние на вашего ребенка. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу листерий во время беременности.

Вы также можете позвонить в службу по вопросам беременности и родов по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо опасения по поводу состояния вашего ребенка.

Листериоз (инфекция Listeria)

Отзыв: сентябрь 2017

Что такое листериоз?

Листериоз — это инфекция, вызываемая бактериями Listeria monocytogenes . Люди заражаются, употребляя в пищу продукты, зараженные бактериями. Listeria может инфицировать множество различных участков тела, таких как головной мозг, оболочки спинного мозга или кровоток.

Кто болеет листериозом?

Заболеть может любой человек, но наиболее подвержены риску заражения беременные женщины, пожилые люди, люди с ослабленной иммунной системой (например, люди с раком, ВИЧ / СПИДом или трансплантатом), а также люди с хроническим заболеванием печени или заболевание почек, диабет или алкоголизм.Здоровые взрослые и дети иногда заражаются Listeria , но они редко заболевают серьезно. Хотя в большинстве случаев это единичные случаи, вспышки болезней пищевого происхождения (когда два или более человека заболевают от одного и того же источника) действительно случаются.

Как распространяется листериоз?

Бактерии Listeria можно найти в воде и почве. Зараженные животные, даже если они не больны, могут переносить бактерии, распространять их и заражать пищу. Listeria может передаваться людям несколькими способами.Источником заражения часто является употребление в пищу продуктов, зараженных бактериями, например сырого (непастеризованного) молока или зараженных овощей. Бактерии могут передаваться от матери к плоду во время беременности или непосредственно новорожденному во время рождения.

Каковы симптомы листериоза?

Поскольку листериоз может поражать множество различных частей тела, его симптомы варьируются от легких до тяжелых. Listeria может вызывать лихорадку и диарею (жидкий стул / фекалии), как и другие микробы пищевого происхождения, но этот тип инфекции Listeria диагностируется редко.Симптомы различаются у людей с инвазивным листериозом, что означает, что бактерии распространились за пределы кишечника.

  • Беременные женщины : Беременные женщины обычно испытывают только лихорадку и другие симптомы гриппа, такие как усталость и мышечные боли. Однако инфекции во время беременности могут привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам или опасному для жизни инфицированию новорожденного.
  • Люди, не являющиеся беременными женщинами : Симптомы могут включать головную боль, ригидность шеи, спутанность сознания, потерю равновесия и судороги в дополнение к лихорадке и мышечным болям.

Как диагностируется это заболевание?

Специфические лабораторные исследования — единственный способ диагностировать это заболевание. Анализ крови, спинномозговой жидкости или околоплодных вод / плаценты, который ищет бактерии, сможет показать, присутствует ли заболевание.

Как лечить листериоз?

Листериоз лечится антибиотиками. Часто используется ампициллин, отдельно или в сочетании с другими антибиотиками.

Делает ли прошлое заражение листериозом иммунитетом?

Перенесенная инфекция, похоже, не делает человека невосприимчивым.Люди могут заразиться повторно, если снова подвергаются воздействию бактерии Listeria .

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение этого заболевания?

Поскольку бактерии широко распространены в природе, основные санитарные меры, такие как использование только пастеризованных молочных продуктов, употребление в пищу вареного мяса, мытье продуктов и мытье рук, кухонных рабочих поверхностей и посуды с мылом и водой сразу после их контакта с сырыми продуктами. мясо или птица обеспечивают лучшую защиту.

Кроме того, следующие рекомендации предназначены для лиц с высоким риском, таких как беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой (например, люди с раком, ВИЧ / СПИДом или трансплантатом):

  • Не ешьте хот-доги, обеды (или мясные деликатесы), если они не разогреваются до горячего пара.
  • Избегайте попадания жидкости из упаковок с хот-догами и мясными ланчами на другие продукты, посуду и поверхности для приготовления пищи, а также мойте руки водой с мылом после работы с хот-догами и мясными блюдами для обеда.
  • Не ешьте мягкие сыры, такие как фета, бри и камамбер, сыры с голубыми прожилками или сыры в мексиканском стиле, такие как queso blanco, queso fresco и Panela, за исключением случаев, когда на этикетках указано, что они сделаны из пастеризованного молока.
  • Имейте в виду, что сыры в испанском стиле, приготовленные из пастеризованного молока, такие как queso fresco, вызвали инфекцию Listeria , скорее всего, потому, что они были заражены во время сыроварения.
  • Не ешьте охлажденные паштеты или мясные пасты. Можно есть консервированные паштеты и мясные пасты, а также паштеты длительного хранения.
  • Не ешьте охлажденные копченые морепродукты, если они не содержатся в готовом блюде, например, в запеканке. Охлажденные копченые морепродукты, такие как лосось, форель, сиг, треска, тунец или скумбрия, чаще всего обозначают как «нова-стайл», «лох», «киппед», «копченый» или «вяленое мясо». Рыбу можно найти в холодильном отделении или продать в гастрономах и магазинах деликатесов.Можно есть консервы или копченые морепродукты длительного хранения.
  • Не ешьте сырые или слегка приготовленные ростки любого вида (включая ростки люцерны, клевера, редиса и маша).
  • Тщательно готовьте проростки, чтобы снизить риск заболевания. Тщательное приготовление убивает вредные бактерии.
  • Когда вы едите вне дома, попросите не добавлять в пищу сырые ростки. Если вы покупаете готовый бутерброд, салат или блюда азиатской кухни, убедитесь, что они не содержат сырых ростков.

Листериоз у беременных: диагностика, лечение и профилактика

Rev Obstet Gynecol. 2008 Fall; 1 (4): 179–185.

Служба акушерства и гинекологии Винсента, Медицина материнского плода, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Листериоз — редкое заболевание, которое вызывает легкое заболевание матери, но может иметь разрушительные последствия для плода. Редкие микробиологические особенности листерии затрудняют диагностику и лечение инфекции: это внутриклеточный организм, который скрывается внутри клеток-хозяев.Из-за потенциально серьезных последствий важно, чтобы акушеры были знакомы с диагностикой, лечением и профилактикой листериальной инфекции.

Ключевые слова: Листериоз, Внутриклеточная передача, Фетальная листериальная инфекция, Неонатальная листериальная инфекция

Листериоз — редкая инфекция, но примерно в 20 раз чаще встречается у беременных женщин, чем в общей популяции. 1 Беременные женщины составляют 27% всех листериальных инфекций, 2 которые могут вызывать легкое заболевание у матери, но могут быть разрушительными для плода, в некоторых случаях приводя к тяжелым заболеваниям или гибели плода. 3 Беременные женщины могут снизить риск листериальной инфекции, следуя рекомендациям по питанию, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (см.). Национальные агентства по питанию, такие как Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), также снизили риск заражения листериалом, отслеживая потенциальные источники заражения. 4 Из-за потенциально серьезных последствий важно, чтобы практикующие акушеры были знакомы с диагностикой, лечением и профилактикой листериальной инфекции.

Таблица 3

Центры по контролю и профилактике заболеваний Рекомендации по профилактике листериоза

• Не ешьте хот-доги и мясные закуски, если они не разогреваются до горячего пара.
• Избегайте перекрестного загрязнения других продуктов, посуды и поверхностей для приготовления пищи жидкостью из упаковок с хот-догами и мойте руки после работы с хот-догами.
• Не ешьте мягкие сыры, такие как сыры фета, бри и камамбер; сыры с голубыми прожилками; и сыры в мексиканском стиле, такие как queso blanco fresco.К сырам, которые можно есть, относятся твердые сыры; полумягкие сыры, такие как моцарелла; пастеризованные плавленые сыры, такие как ломтики и спреды; сливочный сыр; и творог.
• Не ешьте охлажденные паштеты или мясные пасты. Можно есть консервированные паштеты и мясные пасты, а также паштеты длительного хранения.
• Не ешьте охлажденные копченые морепродукты, если они не содержатся в готовом блюде, например, в запеканке. Можно есть консервы или копченые морепродукты длительного хранения.
• Не пейте сырое (непастеризованное) молоко и не ешьте продукты, содержащие непастеризованное молоко.

Бактериология

Listeria monocytogenes () является обычным организмом в природе и может быть легко изолирован от почвы, пыли, воды, обработанных пищевых продуктов, сырого мяса и фекалий животных и людей. 1 Это аэробный подвижный стержень, который хорошо растет на большинстве обычных питательных сред. 5

Listeria — уникальный патоген, поскольку он имеет внутриклеточный жизненный цикл. После проглатывания зараженной пищи Listeria может фагоцитироваться клетками желудочно-кишечного тракта и проникать в организм хозяина без нарушения целостности желудочно-кишечного тракта. 1 Как только организм достигает цитоплазмы хозяина, он быстро делится и отталкивается от клеточной мембраны; затем его могут проглотить соседние клетки. Посредством этой серии шагов Listeria может размножаться и распространяться, не подвергаясь воздействию антител, нейтрофилов или антибиотиков во внеклеточной жидкости (см.). 5 Это объясняет, почему материнское листериальное заболевание может протекать в легкой форме или даже бессимптомно. Клеточно-опосредованный иммунитет — это защита хозяина от Listeria , и любое состояние, которое снижает клеточный иммунитет, например беременность, может предрасполагать к листериальной инфекции. 1

Внутриклеточная передача Listeria monocytogenes. Listeria может размножаться и распространяться без воздействия антител, нейтрофилов или антибиотиков во внеклеточной жидкости. Воспроизведено с разрешения Southwick FS и Purich DL, © 1996 Massachusetts Medical Society. Все права защищены .

Модель внутриклеточной передачи Listeria , вероятно, объясняет ее способность преодолевать плацентарный барьер. Listeria также может преодолевать гематоэнцефалический барьер, приводя к менингиту или энцефалиту. 6

Эпидемиология

Заболеваемость листериозом у беременных составляет 12 случаев на 100 000 человек по сравнению с 0,7 на 100 000 среди населения в целом. 2 CDC отслеживает случаи листериальной инфекции и оценивает, что в 2007 году было около 800 случаев. 7 Случаи были равномерно распределены по Соединенным Штатам. Основываясь на известных случаях, примерно 200 из них, вероятно, произошли во время беременности. 6 Заболеваемость листериозом новорожденных оценивается в 8 баллов.6 на 100 000 живорождений. 7

Листериоз чаще всего является заболеванием пищевого происхождения, и спорадические случаи, а также вспышки были связаны с зараженными продуктами питания. 1 Вспышки листериоза чаще возникают летом. Listeria — устойчивый организм; он может выжить при температурах от 4 ° C до 37 ° C. Листерия лучше всего сохраняет подвижность при комнатной температуре, благодаря чему она может быстро размножаться за короткий период времени. 6 Инкубационный период для Listeria точно не установлен; По данным клинических случаев инкубационный период составляет от 24 часов до 70 дней. 1

FDA и USDA проводят рутинный скрининг и наблюдение на предмет контаминации списками. В 2008 году в Соединенных Штатах были отозваны готовые продукты из курицы, свинины и морепродуктов из-за опасений по поводу листериального загрязнения. 8

Симптомы и диагностика

Хотя имеются сообщения о серьезных материнских заболеваниях, связанных с листериозом, они возникают редко. В большинстве случаев материнское заболевание протекает в легкой форме, а иногда даже бессимптомно. В самой большой коллекции из 222 зарегистрированных случаев лихорадка была наиболее частым симптомом ().Температура колебалась от 38,2 ° C до 41,2 ° C (в среднем 38,9 ° C). Гриппоподобный синдром был вторым по частоте описанием клинических проявлений. В этой серии количество лейкоцитов колебалось от 3900 до 33 800 клеток / мм 3 со средним значением 16 300 клеток / мм 3 . Листериоз возник на всех сроках беременности. Наиболее распространенными способами диагностики были посев крови или плаценты. 3

Таблица 1

9065 9065 синдром 9065
Симптом Число пациентов Процент
Лихорадка 126 65
Боль в животе или спине 41 21.5
Рвота / диарея 14 7
Головная боль 20 10,5
Миалгия
Нет 55 29

Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как спленэктомия в анамнезе, инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), прием стероидов, диабет или применение иммунодепрессантов, подвержены повышенному риску листериоза. инфекция 1 из-за снижения клеточного иммунитета.Как и ожидалось, беременные женщины с подавленным иммунитетом или принимающие кортикостероиды подвержены более высокому риску листериоза, чем беременные в целом. У пациентов с сопутствующими заболеваниями листериальная инфекция может вызвать тяжелое материнское заболевание, обычно передаваясь в центральную нервную систему (ЦНС). Симптомы листериальной инфекции ЦНС включают судороги, дефицит черепных нервов и тремор. Listeria также может вызывать эндокардит или абсцесс головного мозга. У пациентов с ослабленным иммунитетом и диссеминированным заболеванием летальность от листериоза составляет от 20% до 50%. 9

Хотя беременные женщины с сопутствующими заболеваниями подвергаются повышенному риску листериоза, большинство случаев заболевания происходит у здоровых беременных женщин. Например, в отчете Милонакиса и его коллег 3 только 2 из 11 пациентов (18%) имели какие-либо сопутствующие заболевания. Это говорит о том, что акушеры должны проявлять бдительность при диагностике и профилактике листериоза у всех беременных женщин.

В отличие от материнского заболевания, инфекция плода и новорожденного протекает тяжело и часто приводит к летальному исходу со смертельным исходом от 20% до 30%. 10 Неонатальная листериальная инфекция может вызвать пневмонию, сепсис или менингит. Хотя клинические проявления могут быть разными, у большинства новорожденных наблюдается респираторный дистресс, лихорадка, сыпь, желтуха или летаргия. Патогномоничным признаком неонатальной листериальной инфекции является granulomatous infantiseptica, редкая, тяжелая диссеминированная форма заболевания, характеризующаяся широко распространенными микроабсцессами и гранулемами. Из 222 случаев материнской инфекции, описанных в литературе и рассмотренных Милонакисом и его коллегами, были инфицированы 3 94 младенца.Из них 59 (62,8%) полностью выздоровели, 23 (24,5%) умерли и 12 (12,7%) имели неврологические последствия или другие долгосрочные осложнения. Сам по себе менингит или в сочетании с бактериемией / сепсисом или пневмонией был связан с наихудшим прогнозом.

Описана также поздняя неонатальная инфекция, возникающая более чем через 5-7 дней после родов. Это часто проявляется как менингеальное заболевание. 11 Младенцы с поздним началом листериоза, как правило, доношены, здоровы при рождении и родились от матерей, перенесших неосложненную беременность.Источник листериальной инфекции в этой группе неизвестен, но, возможно, это пищеварительный тракт матери или окружающая среда, поскольку организм редко изолирован от половых путей матери. 11

Диагностика листериальной инфекции может быть сделана только путем культивирования микроорганизмов из стерильных участков, таких как кровь, околоплодные воды или спинномозговая жидкость. Посев из влагалища или кала не помогает в диагностике, потому что некоторые женщины являются носителями, но не имеют клинических проявлений заболевания. 1 Фекальное носительство Listeria происходит у 1–15% населения; частота женщин, несущих во влагалище Listeria , ниже. 12 Беременность не влияет на скорость фекального, цервиковагинального или ротоглоточного носительства Listeria , но сообщается как о возможном дополнительном предрасполагающем факторе к перинатальному листериозу. 13 Окраска по Граму полезна только примерно в 33% случаев, потому что Listeria является внутриклеточным организмом и может быть полностью пропущена, 4 и потому что организм может напоминать пневмококки (диплококки), дифтероиды ( Corynebacteria ) , или вида Haemophilus .Информирование микробиолога о подозрении на листериальную инфекцию может улучшить специфичность окрашивания по Граму. 14

Некоторые предыдущие исследования предполагали связь между хроническим носительством Listeria и рецидивирующим абортом, но это не было однозначным выводом. В небольшом исследовании, проведенном в Израиле, носительство Listeria в половых путях было связано с повторным абортом в анамнезе, но это не было подтверждено в 2 последующих исследованиях. 15 , 16 В крупнейшем проспективном исследовании, проведенном с 1979 по 1989 год, Listeria не была изолирована от шейки матки или эндометрия ни у одной из 86 пациенток с двумя или более гибель плода. 17

Поскольку листериоз во время беременности является серьезным заболеванием и его трудно диагностировать, следует рассмотреть посев крови у любой беременной пациентки с лихорадкой, особенно если она сопровождается гриппоподобными или желудочно-кишечными симптомами. После получения культур медработники должны рассмотреть возможность начала лечения, если подозрение на листериальную инфекцию велико. 4

Лечение

Поскольку листериоз встречается редко, проспективных исследований схем лечения антибиотиками in vivo не проводилось.Опыт исследований in vitro, описания клинических случаев и мнения экспертов могут быть полезны при выборе терапии. 6 Чтобы антибиотик был эффективным против Listeria , антибиотик должен проникать в клетку-хозяина и поддерживать высокие внутриклеточные концентрации; он должен проникать в клетку-хозяин без значительных изменений концентрации или pH, которые могут снизить его эффективность; и антибиотик должен связываться с пенициллин-связывающим белком 3 (PBP3) из Listeria , что вызывает гибель клеток. 5 Четвертое соображение во время беременности заключается в том, что антибиотик должен проникать через плаценту в адекватной концентрации.

Пенициллин, ампициллин и амоксициллин наиболее широко используются при лечении листериоза. 6 Эти препараты блокируют несколько PBP и проникают внутри клетки. Микробная устойчивость Listeria к пенициллину или его производным в естественных условиях еще не обнаружена. 5 Высокие дозы обычно используются для обеспечения адекватного проникновения через пуповину и плаценту.Некоторые исследования in vitro предполагают синергетический эффект при добавлении гентамицина к схемам лечения; однако модели на животных достоверно не показывают синергетического эффекта. Учитывая токсичность гентамицина, некоторые врачи сомневаются в целесообразности добавления его в схему лечения. 6

Какой бы антибиотик ни был выбран, дозировка имеет решающее значение. Большинство экспертов рекомендуют для лечения во время беременности 6 г или более ампициллина в день. 6 Эта доза обеспечивает адекватное внутриклеточное проникновение и в адекватных количествах проникает через плаценту.Рекомендуемая дозировка во многих отчетах о случаях составляет 2 г каждые 6-8 часов 3 ().

Таблица 2

Варианты лечения листериальных инфекций

Инфекция Лечение Продолжительность
Бактериемия Первая линия: ампициллин ≥ 6 г / день внутривенно; добавьте гентамицин, если пациент> 50 лет, хроническое заболевание, сердечно-сосудистые или респираторные заболевания 14 дней
Вторая линия: эритромицин 4 г / день или TMP / SMX 200–320 мг компонента TMP или ванкомицин 1 г три раза в день 14 дней
Бактериемия во время беременности Первая линия: ампициллин ≥ 6 г / день в / в 7–14 дней; если плод выживает, рассмотреть возможность более длительного лечения
Вторая линия: эритромицин 4 г / день внутривенно 7–14 дней; если плод выживает, рассмотреть возможность более длительного лечения
Острый менингит Первая линия: ампициллин ≥ 6 г / день внутривенно плюс гентамицин, если пациент> 50 лет, хроническое заболевание, сердечно-сосудистые или респираторные заболевания 21 день
Вторая линия: TMP / SMX 200–320 мг компонента TMP 21 день
Инфекционный эндокардит Первая линия: ампициллин ≥ 6 г / день внутривенно; добавить гентамицин, если пациенту> 50 лет, хроническому заболеванию, сердечно-сосудистым или респираторным нарушениям 6 недель для естественных клапанов, 8 недель для протезов клапанов
Вторая линия: ванкомицин 1 г три раза в день плюс гентамицин 2.5 мг / кг / день 6 недель для естественных клапанов, 8 недель для протезов клапанов
Абсцесс головного мозга Первая линия: ампициллин 14 г / день плюс гентамицин 2,5 мг / кг / день 4–6 недель
Вторая линия: TMP / SMX 200–320 мг компонента TMP 4–6 недель
Инфекция суставов / костей Первая линия: ампициллин ≥ 6 г / день внутривенно; добавить гентамицин, если пациенту> 50 лет, хроническому заболеванию, сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности 6 недель, если нет протеза, 2 недели внутривенно с протезом и пожизненный амоксициллин перорально или TMP / SMX в каждом случае

Для пациентов с аллергией Альтернативой пенициллину является лечение триметопримом / сульфаметоксазолом (TMP / SMX).Поскольку данные по пенициллину гораздо более обширны, следует предпринять шаги для установления и документирования истинной аллергии на пенициллин до начала применения этого препарата второго ряда. 5 Однако, если присутствует настоящая аллергия на пенициллин, разумной альтернативой является TMP / SMX. 6 Устойчивость к TMP / SMX при листериозе встречается редко. 5 Опять же, нужны большие дозы. Мнения экспертов и отчеты о клинических случаях предполагают дозы от 200 мг до 320 мг компонента ТМП в день (эквивалент 1-2 таблетки внутрь каждые 6 часов). 3 , 6 Поскольку TMP / SMX имеет превосходную пероральную биодоступность, приемлемо пероральное или внутривенное дозирование. Некоторые врачи рекомендуют еженедельно проверять функцию печени, почек и тромбоцитов во время приема высоких доз TMP / SMX (K. Zachary, личное сообщение, 1 августа 2008 г.). TMP / SMX лучше избегать на ранних сроках беременности или у пациентов с риском дефектов нервной трубки из-за антифолатной активности компонента триметоприма. 17

Ванкомицин также использовался в отчетах о случаях листериальной инфекции. 6 Хотя опыт применения ванкомицина при листериозе во время беременности ограничен, ванкомицин применялся при листериальном менингите путем внутрижелудочковой инъекции и при листериальном эндокардите (). 18 Опять же, листериальная резистентность к ванкомицину встречается редко. 5

Другие источники рекомендовали эритромицин для лечения листериоза во время беременности (). 6 Однако было показано, что трансплацентарный пассаж эритромицина обеспечивает субтерапевтические концентрации как в околоплодных водах, так и в сыворотке плода. 19 Поэтому многие специалисты рекомендуют использовать другую альтернативу.

К другим антибиотикам, используемым при описании случаев листериоза, относятся эритромицин, меропенем, линезолид и рифампицин. 3 Однако опыт применения меропенема и линезолида во время беременности ограничен, и сообщалось о резистентности к монотерапии рифампицином. 5 Цефалоспорины неэффективны против Listeria , потому что они не связываются с PBP3. 1

Оптимальная продолжительность терапии при беременности не установлена.В описаниях клинических случаев продолжительность терапии варьировалась от 2 недель до непрерывного лечения до родов. 3 , 4 , 6 Даже если у хозяина клинически улучшилось, внутриклеточной концентрации короткого курса лечения антибиотиками может быть недостаточно для полной стерилизации. Действительно, у пациентов с ослабленным иммунитетом сообщалось о рецидивах после 2 недель терапии пенициллином. 9 Во время беременности необходимо учитывать дополнительные факторы, такие как адекватное лечение плаценты и возможное продолжающееся инфицирование плода и / или плаценты.Высказывались опасения, что плацентарная инфекция может не проявляться клинически, но может прогрессировать после отмены антибактериальной терапии. По этой причине некоторые эксперты рекомендуют курс лечения во время беременности по крайней мере от 3 до 4 недель. 6

Профилактика

Эпидемиологические исследования показали, что почти все виды пищи могут передавать Listeria . Большинство спорадических случаев и все крупные вспышки связаны с пищевыми продуктами промышленного производства. 20 Продукты питания, вызывающие вспышки, включают готовое к употреблению мясо, такое как мясные деликатесы из индейки, мясной паштет, свиной язык в желе и хот-доги. 1 , 3 , 4 Молочные продукты, особенно мягкие сыры, также были причастны к вспышкам. 9 , 12 Пастеризация устраняет Listeria из молочных продуктов, и большинство вспышек заболеваний, связанных с молочными продуктами, происходит из-за продуктов, которые недостаточно пастеризованы или загрязнены после пастеризации. 9

Большинство случаев листериоза носят спорадический характер и не связаны со вспышкой. 3 В этих случаях специфический источник пищи Listeria встречается редко.Как указывалось ранее, Listeria является обычным организмом в природе и может быть легко выделена из обработанных пищевых продуктов, сырого мяса и даже некоторых готовых овощей. 1 Таким образом, создание рекомендаций, предотвращающих воздействие Listeria , практически невозможно. Конечно, отказ от непастеризованных молочных продуктов снизит риск, потому что в прошлом они явно были источниками заражения. Перекрестное заражение также является важной защитной стратегией: женщины должны хорошо мыть всю посуду и поверхности после приготовления мясных блюд или нарезки готовой пищи ().

В конечном итоге не все возможные риски можно предотвратить. Пациенты должны знать, как связаться со своим врачом, если у них есть какие-либо из общих симптомов, перечисленных в. Медицинские работники должны поддерживать достаточное количество подозрений на листериальную инфекцию, чтобы проводить посев крови у любой женщины из группы риска.

Выводы

Листериоз — редкое заболевание, которое вызывает легкое заболевание матери, но может иметь разрушительные последствия для плода. Listeria Редкие микробиологические особенности затрудняют диагностику и лечение инфекции: это внутриклеточный организм, который скрывается внутри клеток-хозяев. Listeria обычно вызывает только легкое материнское заболевание. Хотя женщины с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, употребление стероидов или ВИЧ, подвергаются более высокому риску заражения листериалом, большинство случаев встречается у здоровых беременных женщин. Любая беременная женщина с лихорадкой и гриппоподобным заболеванием или другими симптомами, вызывающими подозрение на листериоз, должна пройти обследование на это заболевание. Тестирование обычно проводится путем посева крови. Окраска по Граму иногда, но не всегда, является диагностической. После того, как диагностирован листериоз, лечение выбора является высокими дозами пенициллина или ампициллина.Если у пациента аллергия на пенициллин, существуют другие варианты лечения (). Постоянное обучение о передаче Listeria , а также правительственные программы эпиднадзора, вероятно, продолжат снижать заболеваемость листериозом у беременных.

Основные моменты

  • Listeria monocytogenes является обычным организмом в природе и может быть легко изолирован от почвы, пыли, воды, обработанных пищевых продуктов, сырого мяса и фекалий животных и людей.

  • Listeria — уникальный патоген, потому что он имеет внутриклеточный жизненный цикл; этот паттерн внутриклеточной передачи, вероятно, объясняет его способность преодолевать плацентарный барьер.

  • Заболеваемость листериозом во время беременности составляет 12 случаев на 100 000 человек по сравнению с 0,7 на 100 000 среди населения в целом.

  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как спленэктомия в анамнезе, инфицирование вирусом иммунодефицита человека, прием стероидов, диабет или использование иммунодепрессантов, подвергаются повышенному риску заражения листериалом из-за снижения клеточного иммунитета.

  • В то время как материнское заболевание протекает в легкой форме и иногда бессимптомно, инфекция плода и новорожденного является тяжелой и часто смертельной, с летальным исходом от 20% до 30%.

  • Пенициллин, ампициллин и амоксициллин наиболее широко используются при лечении листериоза. Большинство экспертов рекомендуют для лечения во время беременности 6 г или более ампициллина в день. Эта дозировка обеспечивает адекватное внутриклеточное проникновение и в достаточных количествах проникает через плаценту.

  • Готовое к употреблению мясо, такое как хот-доги, и молочные продукты, особенно мягкие сыры, были причастны к вспышкам листериальной инфекции. Предотвращение перекрестного заражения является важной защитной стратегией: всю посуду и поверхности следует хорошо мыть после приготовления мясных блюд или нарезки готовой пищи.

Ссылки

1. Саутвик Ф.С., Пурих Д.Л. Внутриклеточный патогенез листериоза. N Engl J Med. 1996. 334: 770–776. [PubMed] [Google Scholar] 2.Листериоз. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 1999. [Google Scholar] 3. Милонакис Э., Палиу М., Хоманн Э.Л. и др. Листериоз во время беременности: серия случаев и обзор 222 случаев. Медицина (Балтимор) 2002; 81: 260–269. [PubMed] [Google Scholar] 4. Серебряный HM. Листериоз при беременности. Obstet Gynecol Surv. 1998. 53: 737–740. [PubMed] [Google Scholar] 6. Temple ME, Nahata MC. Лечение листериоза. Энн Фармакотер. 2000; 34: 656–661. [PubMed] [Google Scholar] 7. Профилактика CfDCa.Предварительные данные FoodNet о заболеваемости патогенами, обычно передаваемыми через пищу — 10 штатов, 2007 г. MMWR. 2008. 57: 366–370. [PubMed] [Google Scholar] 9. Cherubin CE, Appleman MD, Heseltine PNR и др. Эпидемиологический спектр и современные методы лечения листериоза. Rev Infect Dis. 1991; 13: 1108–1114. [PubMed] [Google Scholar] 10. Schwarze R, Bauermeister CD, Ortel S, Wichmann G. Перинатальный листериоз в Дрездене 1981–1986: клинические и микробиологические данные в 18 случаях. Инфекционное заболевание.1989. 17: 131–138. [PubMed] [Google Scholar] 12. Леннон Д., Льюис Б., Мантелл С. и др. Эпидемический перинатальный листериоз. Pedatr Infect Dis. 1984; 3: 30–34. [PubMed] [Google Scholar] 13. Lamont RJ, Postlethwaite R. Носительство Listeria monocytogenes и родственных видов у беременных и небеременных женщин в Абердине, Шотландия. J Infect. 1986; 13: 187–193. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lorber B. Listeria monocytogenes. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долин Р., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний.6-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 2005. [Google Scholar] 15. Макнотон М. Listeria monocytogenes при аборте. Ланцет. 1962; 2: 482–483. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ансбахер Р., Борхардт К.А., Ханнеган М.В., Бойсон В.А. Клиническое исследование L. monocytogenes как возможной причины гибели плода человека. Am J Obstet Gynecol. 1966; 94: 386–390. [PubMed] [Google Scholar] 17. Manganiello PD, Yearke RR. 10-летнее проспективное исследование женщин с историей повторяющихся выкидышей не смогло идентифицировать Listeria monocytogenes в половых путях.Fertil Steril. 1991; 56: 781–782. [PubMed] [Google Scholar] 18. Reprotox: информационная система об опасностях окружающей среды для воспроизводства и развития человека. [Проверено 27 августа 2008 г.]. Веб-сайт Reprotox. http: //www.reprotox.org.19. Милонакис Э., Хоманн Э.Л., Колдервуд С.Б. Инфекция центральной нервной системы Listeria monocytogenes. 33 года работы в больнице общего профиля и обзор 776 эпизодов из литературы. Медицина (Балтимор) 1998; 77: 313–336. [PubMed] [Google Scholar] 20.Heikkinen T, Laine K, Neuvonen PJ, Ekbald U. Трансплацентарный перенос макролидных антибиотиков эритромицина, рокситромицина и азитромицина. BJOG. 2000; 107: 770–775. [PubMed] [Google Scholar]

Listeria: Что это такое и в чем риск?

Производитель продуктов, Growers Express, добровольно отозвал продукты после опасений по поводу возможного заражения потенциально смертельными бактериями Listeria monocytogenes.

«Листерия — это организм, который может вызывать серьезные и иногда смертельные инфекции у маленьких детей, немощных или пожилых людей и других людей с ослабленной иммунной системой», — говорится в заявлении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.«Хотя здоровые люди могут страдать от краткосрочных симптомов, таких как высокая температура, сильные головные боли, скованность, тошнота, боль в животе и диарея. Инфекция листерией может вызвать выкидыши и мертворождения среди беременных женщин».

Listeria monocytogenes — морозостойкая бактерия, устойчивая к экстремальным температурам и холоду. Эта бактерия является патогенной — это означает, что она заразна для человека, вызывая болезнь листериоз.

Откуда это?

Листерии обнаружены в почве, воде и кишечнике некоторых животных.Но у большинства животных симптомы отсутствуют, поэтому бактерия может передаваться на сырые продукты, такие как непастеризованные молочные продукты, сырые овощи и сырое мясо.

Но, в отличие от других типов бактерий, листерии все еще могут расти при низких температурах холодильника. А когда Listeria попадает в производственную среду, она может жить несколько лет, сообщает Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Исследования показывают, что до 10% людей могут быть носителями.

Кто подвергается наибольшему риску?

Листериоз поражает в первую очередь пожилых людей, беременных женщин, новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой.В США ежегодно тяжело заболевают около 1600 человек. И около 16% этих болезней заканчиваются смертью.

Инфекции шейки матки, вызванные листериозом у беременных женщин, могут привести к самопроизвольному аборту во втором или третьем триместре или к мертворождению.

Каковы симптомы листериоза?

Ранние симптомы листериоза аналогичны симптомам гриппа с тошнотой, мышечными болями и высокой температурой. Также могут появиться желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея.

Но время между заражением и появлением симптомов неизвестно.

Как я могу защитить себя?

Рекомендации по защите пищевых продуктов от листерий аналогичны рекомендациям, используемым для защиты от других болезней пищевого происхождения.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *