симптомы, терапия, влияние на плод

Розовый лишай или болезнь Жибера – патология, имеющая смешанную природу. Она может возникать в результате оказания влияния на организм перегрева, переохлаждения. Чаще всего недуг возникает в возрасте до сорока лет, причем, розовый лишай при беременности, у детей и взрослых, может возникнуть только раз в жизни. К инфекции формируется устойчивый иммунитет, сохраняющийся на протяжении всей жизни. Вспышки лишая приходятся на осенне-весенний период.

Особенности недуга

Во время беременности женский организм становится более восприимчивым к заражению розовым лишаем. В большей степени это связано с происходящими гормональными изменениями в организме, но точно сказать, почему возник недуг, нельзя. Есть мнение, что розовый лишай при беременности возникает из-за проникновения вируса герпеса 6 и 7 типов, а кто-то утверждает, что патологию вызывает стрептококк. Полагается, что бактерия играет роль своего рода «пускового» устройства, который вызывает аллергическую реакцию в виде болезни Жибера.

Заразен или нет

Считается, что розовый лишай не может передаваться от человека к человеку. Однако встречаются семьи, где и взрослые, и дети заражались болезнью. Исходя из этого, ученые пришли к выводу, что розовый лишай при беременности попадает в организм через любые предметы: полотенца, белье, расчески и т. д.

Причины возникновения

По статистике, болезнь Жибера чаще всего развивается при:

• переохлаждении;
• перегреве;
• снижении иммунной защиты;
• частых стрессах;
• нарушении метаболизма;
• эмоциональных нагрузках.

И это далеко не все благоприятные факторы, способные привести к развитию розового лишая при беременности. Он может проявиться, если в рационе питания включены продукты, богатые аллергенами. Такая же реакция может возникнуть на лекарственные препараты, витамины. Весной и осенью, когда снижается иммунная защита, риск возникновения недуга повышается. Причем, более склонны к заражению те, кто страдает аллергией даже при незначительных ее проявлениях.

Клиническое проявление

Первыми проявлениями розового лишая Жибера при беременности служит изменение аппетита – он пропадает, появляется недомогание, слегка повышается температура. При осмотре лимфоузлов может наблюдаться небольшое увеличение отдельных групп.

После этих проявлений на коже формируется розовое пятно крупных размеров – примерно около пяти сантиметров в диаметре. В его центре наблюдается шелушение. Примерно через десять дней не далеко от этой материнской бляшки формируются более мелкие овальные розовые пятна. Чаще всего новые образования появляются на животе, спине, на руках и ногах. Лицо и волосистая кожа головы затрагивается крайне редко. Пятна появляются постепенно, примерно раз в полторы недели. При классическом течении недуга они не сливаются в одно большое пятно, а поражают отдельные участки кожи, на которых высокая концентрация потовых желез. Пораженные участки сильно чешутся, доставляя сильный дискомфорт.

По мере развития недуга пятна изменяют окрас: бледнеют, становятся гладкими, затем пропадают. Некоторое время на том месте, где было пятно, кожа остается желтоватого окраса. При другом развитии событий, клиническая картина не сильно отличается, так как даже у тяжелой формы схожи симптомы розового лишая у человека. Лечение недуга начинают сразу же, как только будет подтвержден диагноз. Спустя пару месяцев недуг полностью проходит. Если болезнь продлится дольше, то это говорит о сильном ослаблении иммунитета.

Диагностика

Зависит лечение розового лишая у человека от симптомов проявления патологии. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, ему необходимо провести осмотр, собрать жалобы, анамнез. Обязательно сдаются анализы на микроспорию, микоз, а также назначается анализ крови и мочи.

Опасность лишая при беременности

Не так давно считалось, что розовый лишай при беременности на плод влияния не оказывает. Однако многочисленные исследования показали, что розовый лишай не так безобиден, как считалось.

Негативному влиянию подвергаются все женщины, которые заразились лишаем, особенно если это произошло на ранних стадиях беременности. В первые пятнадцать недель велика вероятность выкидыша, преждевременных родов. Также недуг может стать причиной осложнений со здоровьем младенца. Чем сильнее поражает лишай женщину, тем серьезнее последствия для плода.

При позднем обращении к врачу за помощью, может присоединиться бактериальная инфекция. Она вызывает нагноение образований. Обычно такое осложнение вызывает из-за сильных расчесов кожи, ее травмировании жесткой тканью.

При заражении во втором или третьем триместрах осложнений у ребенка не бывает.

Лечение недуга

Проводят лечение розового лишая в домашних условиях, госпитализация при этом недуге не требуется. При появлении розовых или красных пятен на коже, женщине необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Дерматолог поставит точный диагноз, определит причину патологии, назначит лечение. Многие дерматологические болезни похожи на лишай Жибера, отличить самостоятельно его от другой патологии невозможно. После лабораторного подтверждения диагноза, врач подбирает лечение.

Специфической терапии лишая нет. Он проходит самостоятельно, примерно за 2-14 недель. Иногда лишай затягивается до шести месяцев, но такое явление встречается крайне редко.

Не стоит во время беременности самостоятельно заниматься лечением лишая, даже с целью избавления от зуда, так как большая часть медикаментов противопоказана к использованию у беременных и потенциально опасна для будущего ребенка. В итоге, попытки лечения розового лишая в домашних условиях без консультации врача могут привести к плачевным последствиям.

Чтобы недуг быстрее прошел, необходимо ограничить физическую активность, а также ежедневно менять белье. Чтобы не травмировать очаги поражения, не стоит применять жесткие щетки, мочалки, а при купании следует отказаться от косметических моющих средств, кремов. Посещать душ следует не чаще раза в день, а после него обтирания полотенцем не проводят: кожу сушат промокательными движениями.

Обязательно изменяется рацион питания. Из меню убирают все жареные, острые, копченые блюда, а также экзотические продукты, мучное, сладкое, газированные напитки, орехи, мед, шоколад и все то, что может быть потенциальным аллергеном.

Назначения врача

Для лечения розового лишая при беременности врач применяет самые разные средства. Чтобы снять зуд, назначают антигистаминные препараты, подбирается здоровая диета. В зависимости от степени поражения, может потребоваться очищение организма от токсинов, применением антисептических препаратов. В некоторых случаях может быть назначено лечение лишая Жибера ультрафиолетом с длиной волны до 320 нм. Рекомендуется как можно чаще бывать на солнце, загорать. Солнечные лучи положительно сказываются на длительности течения недуга, сокращая его. При загорании на солнышке не стоит забывать о возможности получить солнечный ожог.

С целью повышения защитных сил организма врачи рекомендуют:

1. Применение поливитаминов, разработанных специально для женщин в положении. Помогают от розового лишая при беременности препараты «Элевит», «Витрум пренаталь» и т. д.
2. Проведение терапии всех возникающих вирусных и бактериальных инфекций.
3. Ежедневные прогулки, гимнастика для беременных. Положительно сказывается плавание.
4. При присоединении инфекции подобрать антибиотики. Чаще всего назначают препараты тетрациклинового ряда.
5. При возникновении риска для плода женщине принимать седативные препараты (их выписывают доктора).

Врачи подбирают препараты местного действия:

1. Смеси из глицерина, талька, цинка и других полезных веществ.
2. Гормоносодержащие мази.
3. Кремы, способствующие снятию зуда.

Все препараты местного действия безопасны для плода, поэтому их можно применять во время беременности, но строго соблюдать дозировку.

В качестве наружного средства помогает при розовом лишае обработка образований персиковым, облепиховым маслом, фототерапия и другие методы, подобранные лечащим врачом. При соблюдении всех рекомендаций дерматолога розовый лишай пройдет быстро, не оставив следов на коже.

Профилактика

Зная, опасен ли розовый лишай при беременности, врачи рекомендуют беречь себя и будущего ребенка. Для этого необходимо стараться не контактировать с больным лишаем Жибера, принимать витамины, прописанные гинекологом. Если во время беременности возникают какие-либо патологии, обостряются хронические недуги, то стоит проводить незамедлительное их лечение.

Чтобы избежать снижения иммунитета, следует отказаться от вредных привычек, в том числе от переедания.

Женщина всегда должна беречь себя и свое здоровье, в любом физиологическом состоянии. Хорошей профилактикой проявления лишая является избегание переохлаждения, перегрева, здоровое питание. Беременной женщине следует строго соблюдать все рекомендации гинеколога и тогда она будет здорова на протяжении всего периода вынашивания малыша.

Женский организм во время беременности восприимчив к самым разным недугам. Это связано с тем, что в период вынашивания ребенка он ослаблен, полностью изменяется гормональный фон. В первые несколько недель женщине следует быть предельно осторожной, чтобы не заразиться розовым лишаем, ведь он может привести к негативным последствиям, хоть и считается безобидной болезнью.

Розовый лишай при беременности: влияние на плод

Существуют инфекционные заболевания, механизмы развития которых пока до конца не изучены. Одно из них – розовый лишай или болезнь Жибера. Острая фаза течения вызывает появление на теле человека характерных пятнистых высыпаний, по природе своей похожих на аллергическую сыпь. Диагностируется в основном у молодых лиц в возрасте от 10 до 35 лет. Длится инфекция в среднем от четырех до шести недель. По окончании срока все проявления бесследно исчезают. Для того, чтобы понять, опасен ли розовый лишай при течении беременности, важно знать, каковы причины появления болезни.

Что собой представляет розовый лишай

Возбудитель инфекции пока не определен, у многих больных в начальной фазе обострения в крови обнаруживается герпесвирус седьмого или шестого типа, но медицине известны случаи, когда удается диагностировать появление характерных высыпаний у тех, у кого носительство этих штаммов вируса не было подтверждено.

Вспышки болезни Жибера отмечаются у обоих полов, чаще всего они происходят весной или осенью, тогда, когда иммунитет объективно ослаблен. Для инфекции характерна цикличность и отсутствие рецидивов. Иммунитет после острой фазы вырабатывается, но не всегда.

Причины появления болезни

Болезнь не передается от человека к человеку, сегодня она классифицируется как инфекционно-аллергическое заболевание. Специалисты пока сошлись во мнении, что розовый лишай – это аллергическая реакция организма на течение простудной инфекции. Причина развития – ослабление иммунитета.

Симптомы и признаки инфекции

В любом возрасте болезнь Жибера протекает одинаково, она имеет характерные симптомы, поэтому практически всегда для постановки диагноза достаточно осмотра врача.

Аллергическая реакция развивается по следующему сценарию:

1. Сначала на теле появляется одно красное пятно. Оно формируется чаще всего на груди, спине или на шее. Имеет большие размеры. Диаметр может достигать 10 см. Его называют материнской бляшкой. Цвет у бляшки может быть разным, палитра варьируется от бледно-розовой до красной. Площадь пораженной кожи высыхает, центральная часть начинает шелушиться. В 50% случаев больные жалуются на появление сильного зуда и чувства жжения.
2. Через неделю (или 10 дней) вокруг материнской бляшки появляются дочерние красные пятна. Они имеют меньшие размеры (15-20 мм в диаметре), круглую или овальную форму. Новые пятна отчетливо выделяются на фоне здорового эпидермиса.
3. Вторичные пятна имеют свойство объединяться. Группируясь, они становятся похожими на очертания елки. У всех пятен четкие границы. Их центр всегда шелушится. Эти особенности и являются характерными признаками, по которым происходит идентификация инфекции.
4. Дочерние высыпания часто располагаются вдоль линий растяжения кожи. Это объясняется тем, что именно там расположены пучки коллагеновых волокон. Пятна появляются не сразу, они формируются постепенно с интервалом в десять дней. Перед началом очередной волны больной испытывает недомогание: его беспокоит озноб, слабость, головная боль.

Нельзя при обнаружении описанных симптомов самостоятельно ставить диагноз. Есть другие более опасные инфекции, которые имеют схожие клинические проявления. Розовый лишай легко спутать с красным плоским лишаем, с высыпаниями, появляющимися на теле при развитии вторичного сифилиса, псориаза, кори, краснухи. Для беременной эти инфекции – приговор. Поэтому так важно при появлении красных пятен за уточнением диагноза сразу же обращаться к врачу дерматологу.

Как протекает инфекция у беременных женщин

У беременных течение инфекции более выраженное. Это объясняется тем, что во время вынашивания ребенка иммунитет заметно снижается. Таким образом организм женщины пытается предотвратить отторжение плода. Больная в момент формирования высыпаний ощущает сильную слабость, она может жаловаться на увеличение лимфатических узлов. Розовые пятна нестерпимо чешутся и сильно шелушатся. Немного повышается температура тела, пропадает аппетит.

Факторы риска

Болезнь Жибера может развиться на любом сроке беременности или сразу же после рождения малыша. Замечено, что чаще всего подобная инфекция возникает у тех, у кого в анамнезе значится аллергический статус любого генеза.

Розовый лишай не опасен для окружающих, беременная женщина может ухаживать за больным и не опасаться за свое здоровье, но только в том случае, если диагноз члена семьи подтвержден врачом.

Опасности для ребенка

Болезнь Жибера не влияет на здоровье беременной женщины или девушки, она не влияет на ребенка в утробе. Инфекция не передается трансплацентарным путем, она не мешает полноценному развитию будущего младенца. Но проблема заключается в том, что специалисты пока мало знают о подобном заболевании. Никто не может предсказать, какие осложнения оно может спровоцировать.

Поэтому при обострении болезни, нужно принимать лечение. Но назначение лекарственных средств должен производить только врач. Если обострение произошло прямо перед родоразрешением, нет необходимости делать кесарево. Роды могут проходить естественным путем.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на основании первичного осмотра и выявлении характерной клинической картины. Если у беременной женщины заболевание длится дольше 12 недель, для исключения псориаза назначается биопсия кожи. В случае появления затруднений в определении заболевания, применяется серологическое исследование. Оно позволяет дифференцировать розовый лишай от сифилиса и краснухи.

Методы лечения

При первых признаках заболевания беременной необходимо обратиться за медицинской помощью. Дерматолог должен поставить точный диагноз и исключить возможность течения инфекций, способных оказать негативное влияние на развитие плода.

Сегодня не существует специфического лечения розового лишая. В течение двух-трех недель заболевание проходит само без применения какой-либо терапии. Затяжное течение выявляется крайне редко. Оно становится возможным только при наличии иммунодефицитного состояния.

Так как у беременных клинические проявления розового лишая имеют ярко выраженную картину, возникает необходимость в приеме некоторых лекарственных препаратов. Многие из них потенциально опасны для плода и запрещены к использованию для беременных. Поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Самое большое неудобство приносит сильный зуд. Бороться с ним можно при помощи антигистаминных препаратов и мазей, предназначенных для местного лечения. Выбор средства во многом зависит от того, на каком сроке беременности находится женщина.

В первом триместре принимать их нельзя. В этот период врачи рекомендуют пораженные участки кожи утром и вечером смазывать любым увлажняющим кремом или маслом шиповника, расторопши, зверобоя. Пятна нельзя мочить водой, она раздражает воспаленную кожу и усиливает зуд. Не нужно смазывать пятна зеленкой или раствором йода. Они никак не влияют на течение болезни. Замечено, что под воздействием солнечных лучей кожное поражение быстрее проходит. Важно правильно выбирать время для загара: чтобы не получить солнечного ожога, лучше подставлять тело под солнце за три часа до полудня или после пяти вечера.

Ускорить выздоровление позволяет укрепление иммунитета. Беременной женщине рекомендуют изменить питание: увеличить долю белка, включить больше сезонных овощей и фруктов, в которых содержатся витамины группы А, В, С, Д.  Если нет возможности это сделать, нужно приобрести в аптеке поливитаминные комплексы, специально разработанные для женщин в положении («Витрум», «Элевит»).

Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, плавание. В период «цветения» розового лишая специалисты советуют носить одежду, сшитую из натуральных тканей (хлопка, ситца, шелка, льна), лучше выбирать изделия свободного покроя. Во время лечения необходимо отказаться от использования косметики: в некоторых средствах содержатся компоненты, которые могут усиливать аллергический компонент и вызывать присоединение бактериальной инфекции. При принятии душа стоит избегать горячей воды. Она усиливает зуд.

Профилактика

Так как причины появления характерных пятен на коже не определены, пока не разработаны и меры специфической профилактики заболевания. Для предупреждения розового лишая специалисты рекомендуют использовать общие положения, касающиеся любых других инфекций.

Важно любой беременной женщине соблюдать правила личной гигиены, вовремя лечить простуды. В сезон вспышек гриппа полезно избегать посещения людных мест и переохлаждения. При появлении разного вида пятен на теле обязательно обращаться за консультацией к дерматологу.

Розовый лишай у женщины на 6 месяце беременности

Данные пациента

Цвет кожи: 

II светлаяАнамнез заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько недель

Дебют в возрасте: 

В возрасте 32-60 лет

Характер течения заболевания: 

Острый

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это единственный эпизод заболевания

Первичное обращение: 

Это первичное обращениеАнамнез жизни

Вредные привычки: 

Нет вредных привычекStatus localis

Описание сыпи: 

На коже туловища и верхних конечностей располагаются немногочисленные эритематозно-сквамозные, в основном элипсоидные, с четкими границами, розовые пятна от 1 до 3см в диаметре, располагающиеся по ходу линий натяжения кожи (линии Лангера). На отдельных местах имеются экскориации. Отдельные экскориации покрыты папуло-эритематозными элементами, повторяющими очертания экскориаций (феномен изоморфной реакции Кёбнера). В левой подключичной области имеется самое большое, до 3см в диаметре, бледно-розовое пятно, появившееся на теле в первый день (к моменту осмотра значительно регрессировало и утратило окраску) — остаточные явления «материнской бляшки».

Первичные элементы сыпи: 

Пятно

Первичные элементы сыпи: 

Папула

Вторичные элементы сыпи: 

Чешуйка

Дополнительные категории элементов: 

Эритема

Группировка элементов сыпи: 

Кольцевидная / Аннулярная / Мишеневидная

Локализация высыпаний: 

Шея

Локализация высыпаний: 

Подмышечная область

Локализация высыпаний: 

Плечо

Локализация высыпаний: 

Грудь

Локализация высыпаний: 

Живот

Локализация высыпаний: 

Спина

Локализация высыпаний: 

Паховая область

Распространение сыпи: 

Регионарная сыпь

Характер расположения сыпи: 

Симметричное расположениеОбщие клинические данные

Жалобы при обращении: 

Высыпания на теле, сопровождающиеся умеренным, непостоянным зудом,

Категории жалоб: 

Сыпь на коже

Категории жалоб: 

ЗудДиагноз

Клинический диагноз: 

Розовый лишай Жибера

Дифференциальный диагноз: 

Сифилис, токсикодермии, дерматмикозы, себорейная экзема, псориаз, парапсориаз, кольцевидная центробежная эритема Дарье, МЭЭ, КПЛ

Наблюдение и лечение

План обследования: 

Беременная обследована в женской консультации в том числе с исключением TORCH — инфекций, цитомегаловирусной инфекции

Наружная терапия: 

Циндол 3-4 раза в сутки. Рекомендации: запрещены водные процедуры общего характера (принятие душа, ванн) до окончания острого периода, рекомендовано ношение одежды из мягкого хлопчато-бумажного материала. Исключить из рациона острую и углеводистую пищу. Не использовать никакие местные мазевые препараты, особенно на основе вазелина.

Исследования показали, что беременные женщины подвержены этому заболеванию чаще, чем все остальное население. Заболевание является маркером иммунодефицитного состояния. Беременность и характеризуется значительным подавлением собственной иммунной активности. Это задумано природой для того, чтобы организм матери не отторг ребенка, восприняв его как инородное тело. Именно поэтому розовый лишай при беременности – довольно частое явление.Отдельные исследователи утверждают, что розовый лишай Жибера вызывает герпевирус 7 типа, что требует дальнейших доказательств. Раньше считалось, что данный дерматоз не опасен при беременности, но мнение специалистов на данный период изменилось. Считается, что розовый лишай во время беременности опасен преждевременными родами и выкидышами в случае если заражение произошло до 4-х месяцев беременности.В ходе изучения 38 случаев заболевания розовым лишаем во время беременности выяснилось, у 5 женщин из 38 (13%) произошел выкидыш. Среди тех, кто заболел розовым лишаем в первых 15 недель беременности, частота выкидышей составила 62%. У детей, рожденных женщинами, болевшими розовым лишаем между 16 и 22 неделями беременности, наблюдались неонатальная гипотония и общая замедленность движений. Лишь 33% изученных случаев закончились рождением совершенно здоровых детей. У девяти женщин (24%) были преждевременные роды. Учитывая, что заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, в легких случаях, а тем более беременным, активное лечение не рекомендуется.

Лечим розовый лишай Жибера — блог VIRTUS

Лишай Жибера, питириаз — это дерматологическое заболевание с длительным течением (2-8 недель), для которого характерны высыпания на коже в виде мелких зудящих пятен.

Наиболее вероятная причина патологии, по мнению ученых, — вирусы герпеса типа 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7).

Особую опасность питириаз представляет для беременных. Согласно данным исследований, опубликованных в Indian Journal of Dermatology, у 62% женщин с розовым лишаем происходили выкидыши на сроке до 15 недель беременности, что может быть связано с внутриплацентарной передачей герпесвирусной инфекции.

Как выглядит лишай розовый

В начале болезни на коже шеи или туловища выступает «материнское пятно» розово-красного, «лососевого» цвета с желтым оттенком, диаметром от 2 см. Через 1-2 недели появляются множественные высыпания по линиям Лангера — вдоль ребер и на коже верхних конечностей.

Лишай Жибера развивается после перенесенного простудного заболевания, ангины или гриппа, чаще в осенне-зимний сезон. Более подвержены патологии люди в возрасте до 35 лет.

Как передается розовый лишай Жибера

Питириаз не заразен и не передается при контакте с поверхностью кожи больного, использовании общих предметов быта. Вероятные возбудители заболевания, HHV-6 и HHV-7, передаются половым, воздушно-капельным путем, при пересадке органов и переливании крови от инфицированных доноров. При возникновении розового лишая происходит их реактивация на фоне ослабленного ОРВИ иммунитета.

Нужно ли лечить розовый лишай

При появлении симптомов лишая Жибера — крупного пятна ярко-розового цвета, линейно расположенных высыпаний на теле следует сходить на консультацию к дерматологу. Назначенное лечение (светотерапия, антигистаминные, противовирусные и наружные препараты) поможет устранить зуд, воспаление и косметические дефекты кожи, а также сократить течение болезни с ожидаемых восьми недель до двух.

Почему повторяется розовый лишай

Рецидивы питириаза связаны с реактивацией герпесвирусов и случаются у 1-3% людей, ранее перенесших заболевание. Рецидив может быть вызван:

• приемом фармакологических препаратов — омепразола, НПВС;
• снижением иммунного статуса;
• гормональной перестройкой организма у женщин на фоне беременности.

Схожие симптомы с лишаем Жибера имеют вторичный сифилис, дерматофитоз и каплевидный псориаз. Поэтому ложный рецидив иногда — лишь отсутствие ответа на терапию розового лишая, и причина пройти более развернутое обследование на наличие других патологий.

Как вылечить розовый лишай при беременности

Беременные женщины с питириазом должны находиться под врачебным наблюдением — реактивация герпесвирусов во время беременности может представлять опасность для формирующейся нервной системы плода и стать причиной преждевременных родов.
Системное лечение лишая Жибера при беременности не проводят, ограничиваются фототерапией и лекарствами для наружного применения.

Розовый лишай при беременности — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.46% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Tinea Versicolor | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое разноцветный лишай?

Разноцветный лишай (скажем «TIH-nee-uh VER-sih-kuh-ler») — это грибковая инфекция, которая вызывает множество маленьких плоских пятен на коже. Пятна могут шелушиться или слегка зудеть. Множество маленьких пятен могут переходить в большие пятнистые участки, обычно на жирных частях верхней части тела, таких как грудь и спина. Пятна могут быть светлее или темнее кожи вокруг них.

Что вызывает разноцветный лишай?

Разноцветный лишай вызывается грибком.Этот грибок живет повсюду вокруг нас, в том числе на коже. Обычно регулярное мытье и душ удаляют омертвевшую кожу и грибки (более одного грибка). Но в жаркую и влажную погоду, например, летом или в тропических регионах, грибки могут расти быстрее. По мере увеличения числа этих грибов нарушается их естественный баланс на коже, изменяется нормальный цвет кожи и появляются пятна.

Люди с жирной кожей, особенно подростки и молодые люди, чаще болеют разноцветным лишаем.Он не передается от человека к человеку.

Другие факторы, повышающие вероятность возникновения разноцветного лишая, включают:

• Ослабление иммунной системы, которое может возникнуть во время беременности или в результате некоторых заболеваний.
• Принимает определенные лекарства, например кортикостероиды, антибиотики или противозачаточные таблетки.

Каковы симптомы?

Симптомы разноцветного лишая включают маленькие, плоские, круглые или овальные пятна, которые со временем могут образовывать пятна.Пятна появляются на жирных участках кожи в верхней части груди, спине или плечах или, реже, на верхней части бедер, шее или лице.

Пятна могут быть светлее или темнее кожи вокруг них. Если ваша кожа темнеет под воздействием солнца, пятна могут быть легче заметны летом, потому что они не загорают вместе с остальной частью вашей кожи. Людям, у которых зимой кожа светлее, в это время года пятна могут быть труднее увидеть.

Пятна плоские и могут быть белыми, розовыми, красными, коричневыми или коричневыми, в зависимости от цвета вашей кожи.Пятна у каждого человека обычно одного цвета. Пятнистая кожа может быть чешуйчатой. Кожа может чесаться, особенно когда вам жарко, хотя это нечасто.

Как диагностируется разноцветный лишай?

Ваш врач часто может определить, есть ли у вас разноцветный лишай, посмотрев на пятна.

Он или она может посмотреть на образец (соскоб) инфицированной кожи под микроскопом. Чаще всего для этого используется тест КОН. Это может показать, вызвана ли проблема грибком.

Как лечится?

Лечение может предотвратить распространение сыпи и улучшить внешний вид вашей кожи. Состояние легко поддается лечению. Но не все выбирают лечение. Лечить инфекцию нужно только в том случае, если она беспокоит вас или вызывает проблемы.

Продукты, которые вы наносите на кожу (местные средства) — это наиболее распространенное средство для лечения разноцветного лишая.

• Сюда могут входить противогрибковые шампуни, кремы и пены.Шампуни можно наносить как на тело, так и на голову, и они могут быть проще в использовании, чем кремы или пены.
• В зависимости от того, насколько сильным является лекарство, вам может потребоваться рецепт на эти продукты, а может и нет. Например, шампуни, используемые для лечения разноцветного лишая, обычно содержат сульфид селена. Они доступны с концентрацией 2,5% по рецепту и с концентрацией 1% без рецепта (например, Selsun Blue, Head and Shoulders).
• Возможно, вам придется использовать продукт один или два раза в день в течение 1-2 недель или дольше.

Если инфекция тяжелая, часто возвращается или не проходит при уходе за кожей, ваш врач может прописать противогрибковые таблетки . Таблетки, как правило, проще в использовании, чем продукты, которые вы наносите на кожу. Они также могут лучше лечить сыпь. Но они имеют побочные эффекты и могут повлиять на ваше сердце и печень, поэтому вам могут потребоваться анализы крови, пока вы их принимаете. Люди с проблемами печени, сердца или другими проблемами со здоровьем могут быть не в состоянии принимать таблетки.

Лечение быстро убивает грибки. Но могут пройти месяцы, чтобы пятна исчезли и цвет вашей кожи вернулся к нормальному. Кроме того, инфекция имеет тенденцию возвращаться после лечения. Это может приходить и уходить с годами. В общем, с возрастом он становится лучше.

Можно ли предотвратить разноцветный лишай?

Если у вас часто возникают проблемы с разноцветным лишаем, вы можете предпринять несколько действий, чтобы уменьшить вероятность его повторного появления.

• Используйте противогрибковые кремы для кожи, шампуни или растворы не реже одного раза в месяц.Спросите своего врача, следует ли вам использовать их чаще.
• Поговорите со своим врачом о приеме противогрибковых таблеток один раз в месяц. Большинству людей в этом нет необходимости, но в некоторых случаях это может помочь.

Некоторые врачи считают, что оставшиеся в одежде грибки могут вызвать возвращение инфекции. Обычная стирка и чистка обычно эффективны для удаления грибка с одежды. Но для стойкого разноцветного лишая вам может потребоваться химчистка одежды или стирка в самой горячей воде.

Опоясывающий лишай разноцветный (Pityriasis Versicolor)

Что такое разноцветный лишай?

Разноцветный лишай (разноцветный лишай) представляет собой грибковую или дрожжевую кожную сыпь. Это вызвано слишком сильным ростом определенных дрожжей на коже. Это вызывает появление пятен на коже, которые становятся светлее или темнее, чем ваш нормальный цвет кожи. Пятна чаще всего возникают на груди или спине. Они также предотвращают равномерный загар кожи и часто появляются в виде более светлых пятен на загорелой коже. После лечения может пройти несколько месяцев, прежде чем цвет вашей кожи станет нормальным.Эти дрожжи есть на теле каждого человека. Так что эта сыпь не заразна для окружающих. Его нельзя распространить, если к нему прикоснуться. Так что вам не нужно беспокоиться о разоблачении других на работе или в школе.

Что вызывает разноцветный лишай?

Дрожжи — это грибок, который обычно обитает на коже. Это состояние возникает, когда дрожжи слишком разрастаются. Легче растет в жарком климате, на жирной или потной коже. Исследователи не знают, почему у одних появляется эта сыпь, а у других — нет.Он не передается от человека к человеку.

Кто подвержен риску разноцветного лишая?

Вы более подвержены риску возникновения разноцветного лишая, если вы:

• Жить в жарком влажном климате

• Имеют влажную или жирную кожу

• Имеют слабую иммунную систему

Каковы симптомы разноцветного лишая?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Наиболее частый симптом — пятна на коже, которые могут выглядеть белыми, розовыми или светло-коричневыми. Пятна также могут выглядеть сухими или чешуйчатыми. Сыпь часто бывает на шее, верхней части спины, груди и плечах. Пятна легче всего увидеть летом, потому что они не темнеют на солнце. У вас может возникнуть легкий зуд, особенно если вам станет жарко. Пятна могут расти в жару или влажность, если вы принимаете стероиды или у вас слабая иммунная система.

Симптомы разноцветного лишая могут быть похожи на другие заболевания.Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется разноцветный лишай?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать внимательный осмотр вашей кожи. Он или она может использовать ультрафиолетовый свет, называемый лампой Вуда, чтобы более четко видеть пятна.

У вас также может быть соскоб кожи. Врач соскребает верхнюю часть кожи небольшим инструментом.Соскобленную ткань исследуют под микроскопом на наличие дрожжей.

Как лечится разноцветный лишай?

Сыпь лечится противогрибковым или лечебным шампунем от перхоти на коже. Нанесите шампунь на все тело в душе. Подождите несколько минут, прежде чем смойте шампунь. После этого не используйте мыло. Делайте это каждый день в течение 4 недель.

Ваш лечащий врач может также назначить противогрибковый крем или пероральное противогрибковое лекарство для приема внутрь.Он или она может посоветовать вам использовать крем с миконазолом или клотримазолом без рецепта. Используйте это 2 раза в день в течение 7 дней.

Ваша кожа может поправиться только на короткое время. Тогда сыпь может появиться снова. Возможно, вам придется использовать шампунь каждый месяц, чтобы сыпь не вернулась. Чтобы кожа вернулась к своему нормальному цвету, может потребоваться несколько месяцев.

Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Что я могу сделать для предотвращения разноцветного лишая?

Этот грибок может снова появиться после лечения. Если у вас есть рецидивы, возможно, вам придется использовать шампуни или лекарства. Чтобы предотвратить повторное появление сыпи, используйте лечебный шампунь от перхоти по всему телу, когда принимаете душ. Делайте это раз в месяц в течение следующего года. Это очень важно делать летом. Именно тогда сыпь, скорее всего, вернется.

Также не забудьте:

• Не используйте продукты для жирной кожи.

• Держитесь подальше от жаркой и влажной погоды.

• Держитесь подальше от вещей, которые вызывают сильное потоотделение.

• Носите свободную одежду, чтобы кожа оставалась прохладной и сухой.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются

• Новые симптомы

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Основные сведения о лишайнике разноцветном

• Разноцветный лишай — грибковая кожная сыпь. Это вызвано слишком сильным ростом нормальных дрожжей на коже.

• Самый частый симптом — пятна на коже, которые могут выглядеть белыми, розовыми или светло-коричневыми. Они также могут выглядеть сухими или шелушащимися.

• Сыпь обычно бывает на шее, верхней части спины, груди и плечах.Он не передается от человека к человеку.

• Сыпь лечится противогрибковым или лечебным шампунем от перхоти на коже.

• Ваша кожа может поправиться только на короткое время. Тогда сыпь может появиться снова. Возможно, вам придется использовать шампунь каждый месяц, чтобы сыпь не вернулась.

• Для восстановления нормального цвета вашей кожи может потребоваться несколько месяцев.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Разноцветный лишай: причина, симптомы и лечение

Что такое разноцветный лишай?

Разноцветный лишай — это грибковая инфекция, при которой на коже появляются небольшие пятна обесцвеченных пятен. Его еще называют разноцветный лишай. Он возникает из-за дрожжей, которые естественным образом живут на вашей коже. Когда дрожжи выходят из-под контроля, результатом является кожное заболевание, которое проявляется в виде сыпи.

Признаки и симптомы Tinea Versicolor

Кислотный отбеливатель от растущих дрожжей приводит к тому, что участки кожи приобретают другой цвет, чем кожа вокруг них.Это могут быть отдельные пятна или участки. Специфические признаки и симптомы инфекции включают:

• Пятна белого, розового, красного или коричневого цвета, которые могут быть светлее или темнее кожи вокруг них.
• Пятна, которые не загорают, как остальная часть вашей кожи.
• Пятна, которые выделяются ярче, когда вы загораете.
• Пятна, которые могут появиться на любом участке тела, но чаще всего встречаются на шее, груди, спине и руках.
• Сухие и чешуйчатые пятна, которые могут чесаться или болеть, хотя это бывает редко.

Пятна могут исчезнуть в прохладную погоду и усугубиться в теплую и влажную погоду.

Подобные условия

Некоторые кожные проблемы имеют симптомы, похожие на разноцветный лишай, в том числе:

• Витилиго: болезнь, из-за которой вы теряете цвет кожи
• Розовый лишай: сыпь, вызывающая небольшие пятна которые образуют веер на вашем теле в форме дерева

Эти состояния имеют особенности, которые подсказывают вашему врачу, что у вас есть, например текстура и узор сыпи.

Разноцветный лишай вызывает

Дрожжи, вызывающие разноцветный лишай, Malassezia , растут на нормальной здоровой коже. Но эти вещи могут вызвать чрезмерный рост, вызывающий инфекцию:

• Жирная кожа
• Жизнь в жарком климате
• Сильное потоотделение
• Гормональные изменения
• Ослабленная иммунная система

Потому что дрожжи естественным образом растут на вашей коже Разноцветный лишай не заразен. Заболевание может поражать людей любого цвета кожи.Это чаще встречается у подростков и молодых людей. У некоторых людей это может вызвать эмоциональное расстройство и чувство неловкости.

Разноцветный лишай Диагноз

Ваш врач может диагностировать разноцветный лишай по внешнему виду сыпи.

Если им нужна дополнительная информация, эти тесты могут помочь:

• Осмотр лампы Вуда (черный свет). Врач использует ультрафиолетовый свет, который может придать пораженным участкам флуоресцентный медно-оранжевый цвет, если они являются результатом разноцветного лишая.
• Микроскопия с использованием гидроксида калия (КОН). Ваш врач удаляет клетки с вашей кожи, пропитывает их гидроксидом калия, а затем рассматривает их под микроскопом.
• Биопсия кожи. Врач берет образец кожи, соскребая с пораженного участка кожу и чешуйки, чтобы рассмотреть их под микроскопом. У детей врач может удалить клетки кожи, сначала плотно прикрепив прозрачную ленту к пораженному участку, а затем удалив ее. Затем образец можно наклеить прямо на предметное стекло и посмотреть в микроскоп.

Tinea Versicolor Treatment

Лечение tinea versicolor может включать кремы, лосьоны или шампуни, которые вы наносите на кожу. Сюда также могут входить лекарства в виде таблеток. Тип лечения будет зависеть от размера, местоположения и толщины инфицированной области.

Варианты лечения включают:

• Противогрибковые средства местного действия. Вы прикладываете их прямо к коже. Они могут быть в форме лосьона, шампуня, крема, пены или мыла. Они контролируют рост дрожжей.Доступны безрецептурные противогрибковые средства для местного применения, содержащие такие ингредиенты, как клотримазол, кетоконазол, миконазол, цинк-пиритион, сульфид селена и тербинафин. Также доступны рецептурные продукты.
• Таблетки противогрибковые. Их можно использовать для лечения более серьезных или повторяющихся случаев разноцветного лишая. Иногда врачи используют их, потому что они быстрее излечивают инфекцию. На эти лекарства вам понадобится рецепт. У них могут быть побочные эффекты. Врач будет следить за вами, пока вы принимаете противогрибковые таблетки.

Лечение обычно избавляет от грибковой инфекции. Но изменение цвета кожи может занять несколько месяцев.

Советы по образу жизни для лечения опоясывающего лишая

Эпизоды очень распространены, потому что дрожжи, вызывающие инфекцию, представляют собой нормальный грибок, обитающий на вашей коже. Вы можете использовать лечебные очищающие средства один раз в неделю по 10 минут в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторение разноцветного лишая. Возможно, вам придется использовать эти очищающие средства, если инфекция продолжает возвращаться, особенно если вы живете в теплом и влажном районе.

Чтобы помочь вам справиться с разноцветным лишаем, вы можете:

• Избегайте использования средств для жирной кожи.
• Сократите время, которое вы проводите на солнце. Это может вызвать или усугубить приступ, а загар делает сыпь более заметной.
• Используйте противогрибковый шампунь ежедневно за пару дней до выхода на солнце, если вам все-таки нужно выходить на улицу.
• Наносите солнцезащитный крем каждый день. Используйте нежирную формулу широкого спектра действия с минимальным солнцезащитным фактором (SPF) 30.
• Попробуйте шампунь от перхоти с сульфидом селена.
• Носите свободную одежду.
• Выбирайте «дышащие» ткани, например хлопок, чтобы уменьшить потоотделение.

Опоясывающий лишай разноцветный (Pityriasis Versicolor)

Что такое разноцветный лишай?

Разноцветный лишай (разноцветный лишай) представляет собой грибковую или дрожжевую кожную сыпь. Это вызвано слишком сильным ростом определенных дрожжей на коже. Это вызывает появление пятен на коже, которые становятся светлее или темнее, чем ваш нормальный цвет кожи. Пятна чаще всего возникают на груди или спине.Они также предотвращают равномерный загар кожи и часто появляются в виде более светлых пятен на загорелой коже. После лечения может пройти несколько месяцев, прежде чем цвет вашей кожи станет нормальным. Эти дрожжи есть на теле каждого человека. Так что эта сыпь не заразна для окружающих. Его нельзя распространить, если к нему прикоснуться. Так что вам не нужно беспокоиться о разоблачении других на работе или в школе.

Что вызывает разноцветный лишай?

Дрожжи — это грибок, который обычно обитает на коже.Это состояние возникает, когда дрожжи слишком разрастаются. Легче растет в жарком климате, на жирной или потной коже. Исследователи не знают, почему у одних появляется эта сыпь, а у других — нет. Он не передается от человека к человеку.

Кто подвержен риску разноцветного лишая?

Вы более подвержены риску возникновения разноцветного лишая, если вы:

• Жить в жарком влажном климате

• Имеют влажную или жирную кожу

• Имеют слабую иммунную систему

Каковы симптомы разноцветного лишая?

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Наиболее частый симптом — пятна на коже, которые могут выглядеть белыми, розовыми или светло-коричневыми. Пятна также могут выглядеть сухими или чешуйчатыми. Сыпь часто бывает на шее, верхней части спины, груди и плечах. Пятна легче всего увидеть летом, потому что они не темнеют на солнце. У вас может возникнуть легкий зуд, особенно если вам станет жарко. Пятна могут расти в жару или влажность, если вы принимаете стероиды или у вас слабая иммунная система.

Симптомы разноцветного лишая могут быть похожи на другие заболевания.Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется разноцветный лишай?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать внимательный осмотр вашей кожи. Он или она может использовать ультрафиолетовый свет, называемый лампой Вуда, чтобы более четко видеть пятна.

У вас также может быть соскоб кожи. Врач соскребает верхнюю часть кожи небольшим инструментом.Соскобленную ткань исследуют под микроскопом на наличие дрожжей.

Как лечится разноцветный лишай?

Сыпь лечится противогрибковым или лечебным шампунем от перхоти на коже. Нанесите шампунь на все тело в душе. Подождите несколько минут, прежде чем смойте шампунь. После этого не используйте мыло. Делайте это каждый день в течение 4 недель.

Ваш лечащий врач может также назначить противогрибковый крем или пероральное противогрибковое лекарство для приема внутрь.Он или она может посоветовать вам использовать крем с миконазолом или клотримазолом без рецепта. Используйте это 2 раза в день в течение 7 дней.

Ваша кожа может поправиться только на короткое время. Тогда сыпь может появиться снова. Возможно, вам придется использовать шампунь каждый месяц, чтобы сыпь не вернулась. Чтобы кожа вернулась к своему нормальному цвету, может потребоваться несколько месяцев.

Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Что я могу сделать для предотвращения разноцветного лишая?

Этот грибок может снова появиться после лечения. Если у вас есть рецидивы, возможно, вам придется использовать шампуни или лекарства. Чтобы предотвратить повторное появление сыпи, используйте лечебный шампунь от перхоти по всему телу, когда принимаете душ. Делайте это раз в месяц в течение следующего года. Это очень важно делать летом. Именно тогда сыпь, скорее всего, вернется.

Также не забудьте:

• Не используйте продукты для жирной кожи.

• Держитесь подальше от жаркой и влажной погоды.

• Держитесь подальше от вещей, которые вызывают сильное потоотделение.

• Носите свободную одежду, чтобы кожа оставалась прохладной и сухой.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются

• Новые симптомы

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Основные сведения о лишайнике разноцветном

• Разноцветный лишай — грибковая кожная сыпь. Это вызвано слишком сильным ростом нормальных дрожжей на коже.

• Самый частый симптом — пятна на коже, которые могут выглядеть белыми, розовыми или светло-коричневыми. Они также могут выглядеть сухими или шелушащимися.

• Сыпь обычно бывает на шее, верхней части спины, груди и плечах.Он не передается от человека к человеку.

• Сыпь лечится противогрибковым или лечебным шампунем от перхоти на коже.

• Ваша кожа может поправиться только на короткое время. Тогда сыпь может появиться снова. Возможно, вам придется использовать шампунь каждый месяц, чтобы сыпь не вернулась.

• Для восстановления нормального цвета вашей кожи может потребоваться несколько месяцев.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Можете ли вы определить это состояние?

Врач Джан Фам. 2008 ноя; 54 (11): 1558.

Вимал Праджапати, доктор медицины

Первокурсник-резидент по дерматологии в Университете Альберты в Эдмонтоне

П. Регин Мидларски, доктор медицины FRCPC

Доцент кафедры медицины и медицинской генетики Университета Калгари в г. Альберта

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады

Ответ на Dermacase продолжение со страницы 1557

4.Разноцветный лишай

Разноцветный лишай, также известный как разноцветный лишай, представляет собой распространенную поверхностную грибковую инфекцию кожи, вызываемую видами дрожжей из рода Malassezia . Он поражает почти 1% населения в целом, а в некоторых тропических странах заболеваемость достигает 50%. ¹ В умеренном климате извержения происходят чаще летом, чем в зимние месяцы. ¹ Заболевание в первую очередь поражает подростков и молодых людей, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Клинически разноцветный лишай представляет собой множество хорошо разграниченных чешуйчатых, овальных или круглых гипо- или гиперпигментированных пятен, которые часто сливаются в более крупные пятна. Чешуйки на пятнах обычно тонкие и часто лучше всего визуализируются, аккуратно соскребая кожу лезвием скальпеля, краем предметного стекла или ногтем. ² Как следует из термина versicolor , поражения могут быть разного цвета, например белого, розового, коричневого, светло-коричневого и темно-коричневого. ^{2 , 3} Поражения обычно распространяются на верхнюю часть туловища, предплечья и шею. ⁴ Также были описаны фолликулярный вариант и обратная форма, которая включает лицо, изгибные области и конечности. ⁴ Хотя болезнь обычно протекает бессимптомно, пациенты могут жаловаться на зуд.

Разноцветный лишай вызывается диморфными липофильными организмами Malassezia (наиболее распространенным является Malassezia furfur ), которые являются частью нормальной кожной флоры. Клиническое заболевание возникает, когда эти организмы превращаются из сапрофитной дрожжевой формы в патогенную мицелиальную или гифальную форму. ⁴ Это преобразование может быть вызвано множеством экзогенных и эндогенных факторов, включая тепло и влажность, окклюзию кожи одеждой или косметикой, использование масел для тела, использование системных кортикостероидов, иммуносупрессия, болезнь Кушинга, недоедание, беременность, и гипергидроз. Наследственные факторы также могут играть роль. ²

Механизмы, лежащие в основе гипо- и гиперпигментации разноцветного лишая, до конца не изучены. Гипопигментация может быть результатом выработки дрожжами азелаиновой кислоты, которая ингибирует тирозиназу, фермент, ответственный за синтез меланина.Другое возможное объяснение предполагает, что утолщенный эпидермис и чешуйки, характерные для разноцветного лишая, блокируют ультрафиолетовый свет и предотвращают загар. Гиперпигментация может быть результатом выраженной воспалительной реакции на инфекцию. ²

Диагноз

Диагноз разноцветного лишая ставится клинически и подтверждается прямым микроскопическим исследованием чешуек, приготовленных с использованием 10% раствора гидроксида калия. Присутствие как гиф, так и спор в характерном образце «спагетти и фрикадельки» является диагностическим.Осмотр с помощью лампы Вуда также может быть полезен, поскольку пораженные участки могут флуоресцировать от ярко-желтого до медно-оранжевого цвета. Однако это обнаруживается только примерно в одной трети случаев. ⁵ Биопсия кожи и посев обычно не требуются для подтверждения диагноза.

Дифференциальный диагноз для разноцветного лишая включает витилиго, белый лишай, поствоспалительную гипо- и гиперпигментацию, себорейный дерматит, розовый лишай, каплевидный псориаз, тинеа корпорис, нуммулярную экзему, вторичный сифилис и сливающийся грибковый грибок сифилиса гаудилломатоза.

Лечение

Разноцветный лишай хорошо поддается лечению различными местными и системными методами лечения. Местная терапия обычно предназначена для пациентов с ограниченным кожным заболеванием, тогда как системная терапия предпочтительна для пациентов с более обширным или рецидивирующим заболеванием.

Варианты местного лечения включают как неспецифические, так и специфические противогрибковые препараты. Неспецифические агенты действуют путем физического или химического удаления инфицированного рогового слоя без прямого противогрибкового действия. ⁵ Примеры включают сульфид селена, пропиленгликоль, пероксид бензоила и серу с салициловой кислотой. Чаще всего используется 2,5% сульфид селена. Доступный в виде лосьона, крема или шампуня, он наносится на пораженные участки на 10-15 минут ежедневно, а затем смывается. Типовой курс терапии — 7 дней. Несмотря на то, что он эффективен, пациенты могут жаловаться на его неприятный запах и покалывание после применения. ⁶

Противогрибковые средства местного действия включают азолы и аллиламины.Ряд азолов для местного применения продемонстрировали эффективность при лечении разноцветного лишая, включая кетоконазол, флуконазол, клотримазол, миконазол, эконазол, сертаконазол и флутримазол. ^{1 , 5 , 7} Чаще всего используется кетоконазол. Он доступен в виде крема или шампуня. Шампунь с кетоконазолом 2% показал свою эффективность при ежедневном применении в течение 1, 3 или 14 дней. ^{7 , 8} Тербинафин, аллиламин, который предлагается в виде 1% крема или спрея, также оказался успешным при применении дважды в день в течение 7 дней. ⁵

Системная терапия включает использование пероральных противогрибковых средств. Кетоконазол используется наиболее широко, хотя другие варианты включают флуконазол и итраконазол. Терапевтическая эффективность кетоконазола была продемонстрирована при суточной дозе 200 мг в течение 5, 10, 14 или 28 дней; и в дозе 400 мг при введении один раз в день в течение 3 дней, один раз в неделю в течение 2 недель или 3 раза каждые 12 часов или 7 дней. ⁵ Разовая доза 400 мг также может быть эффективной, хотя считается, что частота рецидивов выше при использовании этого режима. ⁹ Типичная схема приема итраконазола составляет 200 мг / сут в течение 5 или 7 дней, а флуконазол назначается в дозе от 150 до 300 мг один раз в неделю в течение 2 или 4 недель. Многие азолы выводятся эккринными потовыми железами, поэтому упражнения и потоотделение после приема внутрь могут повысить эффективность. Пероральный тербинафин и гризеофульвин обычно неэффективны при лечении разноцветного лишая. ⁵

Хотя микологическое излечение может быть достигнуто, нормальная пигментация пораженных участков может не вернуться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.Пациентам следует рекомендовать избегать длительного пребывания на солнце в это время, поскольку загар усилит контраст между пораженными участками и нормальной кожей.

Повторение разноцветного лишая не редкость. Пациентам с частыми рецидивами может потребоваться профилактическое лечение. Эффективные варианты включают ежемесячное лечение кетоконазолом перорально (разовая доза 400 мг или 200 мг / сут в течение 3 дней) и итраконазолом (разовая доза 400 мг). ⁵

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1.Гупта А.К., Блум Р., Саммербелл Р. Разноцветный лишай. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002. 16 (1): 19–33. [PubMed] [Google Scholar] 2. Саненшайн П.Дж., Шварц Р.А., Джаннигер СК. Разноцветный лишай. Int J Dermatol. 1998. 37 (9): 648–55. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гупта А.К., Батра Р., Блум Р., Бекхаут Т., Доусон Т.Л., мл. Кожные заболевания, связанные с видами Malassezia. J Am Acad Dermatol. 2004. 51 (5): 785–98. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гупта А.К., Райдер Дж. Э., Николь К., Купер Е. А.. Поверхностные грибковые инфекции: обновленная информация о разноцветном лишайнике, себорейном дерматите, микозе головы и онихомикозе.Clin Dermatol. 2003. 21 (5): 417–25. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гупта А.К., Батра Р., Блум Р., Фаэргеманн Дж. Разноцветный лишай. Dermatol Clin. 2003. 21 (3): 413–29. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фаергеманн Дж. Лечение себорейного дерматита и разноцветного лишая. Am J Clin Dermatol. 2000. 1 (2): 75–80. [PubMed] [Google Scholar] 7. Rigopoulos D, Gregoriou S, Kontochristopoulos G, Ifantides A, Katsambas A. Шампунь с флутримазолом 1% по сравнению с шампунем кетоконазола 2% при лечении разноцветного лишая.Рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование. Микозы. 2007. 50 (3): 193–5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Lange DS, Richards HM, Guarnieri J, Humeniuk JM, Savin RC, Reyes BA, et al. Кетоконазол 2% шампунь для лечения разноцветного лишая: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol. 1998. 39 (6): 944–50. [PubMed] [Google Scholar] 9. Sadeque JB, Shahidullah M, Shah OR, Kamal M. Системный кетоконазол при лечении разноцветного лишая. Int J Dermatol. 1995. 34 (7): 504–5.[PubMed] [Google Scholar]

Дандразол 2% шампунь — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Кетоконазол 20 мг / г.

Наполнитель с известным эффектом :

Натрия лауретсульфат

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Шампунь.

Прозрачный розовый раствор.

Профилактика и лечение инфекций, в которые может быть вовлечен дрожжевой грибок Malassezia (ранее называвшийся Pityrosporum), таких как перхоть, себорейный дерматит и разноцветный лишай (отрубевидный лишай).

Подростки и взрослые:

Дандразол 2% Шампунь предназначен для подростков и взрослых.

Хорошо встряхните флакон. Вымойте волосы или пораженные участки кожи шампунем «Дандразол». Подождите 3-5 минут, прежде чем тщательно промыть.

* Себорейный дерматит и перхоть:

Лечение: Используйте шампунь Dandrazol 2% два раза в неделю в течение 2-4 недель.

Профилактика: Используйте шампунь Dandrazol 2% один раз в 1-2 недели.

* Разноцветный лишай (отрубевидный лишай):

Лечение: Используйте шампунь Dandrazol 2% один раз в день в течение максимум 5 дней.

Профилактика: Поскольку пятна разноцветного лишая становятся более заметными под воздействием солнца, шампунь Дандразол 2% можно использовать один раз в день в течение максимум 3 дней за один курс лечения перед выходом на солнце.

Педиатрическое население:

Безопасное и эффективное использование шампуня Дандразол 2% у младенцев и детей в возрасте до 12 лет не установлено.

Повышенная чувствительность к кетоконазолу или любому другому ингредиенту препарата.

Чтобы предотвратить обратный эффект после прекращения длительного лечения кортикостероидами местного действия, рекомендуется продолжить применение кортикостероидов местного действия вместе с шампунем Dandrazol 2%, а затем постепенно отменить стероидную терапию в течение 2-3 недель.

Себорейный дерматит и перхоть часто связаны с усилением выпадения волос, и об этом также сообщалось, хотя и редко, при использовании шампуней, содержащих кетоконазол (см. «Нежелательные эффекты»).

Беречь от глаз. Если шампунь попал в глаза, их следует промыть холодной водой.

Это лекарство содержит 380 мг лауретсульфата натрия в 1 г. Лауретсульфат натрия может вызывать местные кожные реакции (например, покалывание или ощущение жжения) или усиливать кожные реакции, вызванные другими продуктами, при нанесении на ту же область.

Поскольку кетоконазол не обнаруживается в плазме после местного нанесения на кожу головы, беременность и период лактации не являются противопоказанием для использования шампуня Дандразол 2%.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных или кормящих женщин не проводилось. Данные об ограниченном числе беременных, подвергшихся воздействию, указывают на отсутствие побочных эффектов местного кетоконазола на беременность или здоровье плода / новорожденного ребенка. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность в дозах, не относящихся к местному применению кетоконазола. Воздействие на новорожденного / младенца, находящегося на грудном вскармливании, не ожидается. См. Раздел «Фармакокинетические свойства», раздел 5.2.

Концентрации кетоконазола в плазме крови не определялись после местного введения 2% шампуня кетоконазола на кожу головы небеременных людей.Уровни в плазме крови определялись после местного нанесения 2% шампуня с кетоконазолом на все тело. Нет известных рисков, связанных с использованием шампуня с кетоконазолом 2% во время беременности или кормления грудью.

В следующей таблице показаны нежелательные реакции, которые были зарегистрированы при использовании 2% шампуня с кетоконазолом в ходе клинических испытаний или постмаркетингового опыта.

Отображаемые категории частот используют следующее соглашение:

Очень часто (≥1 / 10)

Обычный (от ≥1 / 100 до <1/10)

Необычно (от ≥1 / 1000 до <1/100)

Редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000)

Очень редко (<1/10 000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным клинических испытаний).

Класс системного органа	Побочные реакции на лекарства
	Категория частоты
	Необычный (от ≥1 / 1000 до <1/100)	Редкий (≥1 / 10,000 и <1/1000)	Неизвестно
Нарушения иммунной системы		Повышенная чувствительность
Заболевания нервной системы		Дисгевзия
Инфекции и инвазии	Фолликулит
Заболевания глаз	Повышенное слезотечение	Раздражение глаз
Заболевания кожи и подкожных тканей	Облысение Сухая кожа Ненормальная текстура волос Сыпь Чувство жжения на коже	Угри Контактный дерматит Кожное заболевание Отшелушивание кожи	Ангионевротический отек Крапивница Изменение цвета волос
Общие расстройства и условия в местах администрации	Покраснение места нанесения Раздражение места нанесения Зуд на месте нанесения Реакция сайта приложения	Повышенная чувствительность в месте нанесения Пустулы в месте нанесения

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

В случае случайного проглатывания следует принимать только поддерживающие меры. Во избежание аспирации не следует вызывать ни рвоты, ни промывания желудка.

Фармакотерапевтическая группа: производные имидазола и триазола.

Код ATC: D01A C08 (Местное применение).

Кетоконазол — имидазол-диоксолановый антимикотик, активный против дрожжей, включая Malassezia и дерматофиты. Его широкий спектр действия уже хорошо известен.

Кетоконазол также оказывает прямое противовоспалительное действие независимо от его противогрибковой активности, что может способствовать облегчению симптомов перхоти и себорейного дерматита.

Кетоконазол, по-видимому, не всасывается в значительной степени системно после местного нанесения на кожу 2% шампуня.Кетоконазол не обнаруживался в плазме крови пациентов, получавших местное применение 2% шампуня 4-10 раз в неделю в течение 6 месяцев, или пациентов, использующих 2% шампунь 2-3 раза в неделю в среднем в течение 16 месяцев. После однократного местного применения значительные количества препарата были обнаружены в волосах через 12 часов после нанесения; однако только 5% примененного кетоконазола было обнаружено в кератине волос. После повторного (два раза в неделю в течение 2 месяцев) применения 20% нанесенной дозы было обнаружено в кератине волос.

Исследования in vitro с использованием кетоконазола в микробной системе (например, тест Эймса) не показали мутагенных свойств препарата. Кроме того, не было доказательств мутагенности на любой стадии развития зародышевых клеток в тесте на доминантную летальную мутацию у мышей, которые получали однократные пероральные дозы кетоконазола до 80 мг / кг. Не было доказательств канцерогенности при длительном исследовании кормления мышей и крыс. Гепатотоксичность широко использовалась в исследованиях токсикологии высоких доз на животных и встречается примерно у 1 из 10 000 пациентов.

Натрия лауретсульфат

Динатрий лауретсульфосукцинат

ПЭГ-120 диолеат метилглюкозы

ПЭГ-7-глицерилкокоат

Имидурея

Коллаген, гидролизованный гидроксипропилом лаурилдимония

Кокамид DEA

Натрия гидроксид

Натрия хлорид

Эритрозин C.I. 45430 (E127)

Кислота соляная концентрированная

Вода очищенная

Не хранить при температуре выше 25 ° C

Бутылка из непрозрачного полиэтилена высокой плотности белого цвета с крышкой из полипропилена.

Размер упаковки 60, 80, 100, 120, 125, 150 мл.

Трансдермал Лимитед

Merlin House

Brunel Road

Theale

Чтение RG7 4AB

Соединенное Королевство

Общие расстройства гиперпигментации у взрослых: Часть II. Меланома, себорейный кератоз, черный акантоз, мелазма, диабетическая дермопатия, разноцветный лишай и поствоспалительная гиперпигментация

1. Что вы должны знать о меланоме.Атланта: Американское онкологическое общество, 1999 ….

2. Goldstein BG, Гольдштейн А.О. Диагностика и лечение злокачественной меланомы. Ам Фам Врач . 2001; 63: 1359–68., 1374

3. Джимбоу К., Кеведо В.К. младший, Фицпатрик Т.Б., Сабо Г. Биология меланоцитов. В: Freedberg IM, Fitzpatrick TB, eds. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 4-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1993: 261–89.

4. Доброкачественные опухоли кожи. В: Хабиф Т.П. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии.3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996: 627–48.

5. Парон Н.Г., Ламберт П.В. Кожные проявления сахарного диабета. Prim Care . 2000. 27: 371–83.

6. Дабеля Д., Петитт ди-джей, Джонс К.Л., Арсланян С.А. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков из числа меньшинств. Возникающая проблема. Endocrinol Metab Clin North Am . 1999; 28: 709–29, viii.

7. Скотт CR, Смит Дж. М., Cradock MM, Пихокер К.Характеристики инсулиннезависимого сахарного диабета в молодости и инсулинозависимого сахарного диабета при постановке диагноза. Педиатрия . 1997; 100: 84–91.

8. Ким Нью-Йорк, Pandya AG. Пигментные заболевания. Мед Клин Норт Ам . 1998. 82: 1185–207.

9. Рендон М.И., Круз П.Д. младший, Sontheimer RD, Berg-stresser PR. Черный акантоз: кожный маркер резистентности тканей к инсулину. J Am Acad Dermatol .1989. 21 (3 pt 1): 461–9.

10. Канг WH, Юн К.Х., Ли Э.С., Ким Дж, Ли КБ, Йим Х, и другие. Мелазма: гистопатологические характеристики у 56 корейских пациентов. Br J Дерматол . 2002; 146: 228–37.

11. Kroumpouzos G, Коэн LM. Дерматозы беременности. J Am Acad Dermatol . 2001; 45: 1–19.

12. Тейлор СК, Торок Н, Джонс Т, Лоу Н, Богатый П, Чен Э, и другие.Эффективность и безопасность нового тройного комбинированного средства для лечения меланодермии лица. Cutis . 2003. 72: 67–72.

13. Граймс ЧП. Косметические проблемы кожи и волос у цветных женщин. Дерматол Клин . 2000. 18: 659–65.

14. Dover JS, Арндт К.А., Динхарт С.М., Фитцпатрик RE, Гонсалес Э. Рекомендации по уходу при лазерной хирургии. Комитет по рекомендациям / результатам Американской академии дерматологии. J Am Acad Dermatol . 1999. 41 (3 pt 1): 484–95.

15. Сиббальд Р.Г., Ландольт С.Дж., Тот Д. Кожа и диабет. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996; 25: 463–72.

16. Ферринджер Т, Миллер Ф 3д. Кожные проявления сахарного диабета. Дерматол Клин . 2002; 20: 483–92.

17. Фаергеманн Дж. Инфекции Pityrosporum. J Am Acad Dermatol . 1994; 31 (3 пт 2): S18–20.

18. Наззаро-Порро М, Пасси С. Идентификация ингибиторов тирозиназы в культурах Pityrosporum. Дж Инвест Дерматол . 1978; 71: 205–8.

19. Кроуфорд Ф, Харт Р, Белл-Сайер С, Торгерсон Д, Молодой П, Рассел И. Местные методы лечения грибковых поражений кожи и ногтей стопы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD001434.

20. Bell-Syer SE, Харт Р, Кроуфорд Ф, Торгерсон DJ, Тиррелл В, Рассел И.Пероральные средства для лечения грибковых поражений кожи стопы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD003584.

21. Ланге Д.С., Ричардс Х.М., Guarnieri J, Гуменюк Ю.М., Савин РК, Рейес Б.А., и другие. Кетоконазол 2% шампунь для лечения разноцветного лишая: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.