Лающий кашель у ребенка: причины, симптомы, лечение

Что такое «лающий кашель» и почему он возникает?
 

«Лающим» называют кашель, который схож по звучанию с лаем собаки. Как правило, он сухой, не сопровождается отделением мокроты. После приступа может возникать спастический выдох.
 

Причиной такого кашля становится отек голосовых связок, из-за которого голос становится грубым и хриплым. Врачи называют это заболевание острым обструктивным ларингитом, или крупом. Он бывает истинным – в таком случае дыхательные пути сужаются из-за образования налета, в частности, при дифтерии, – а также ложным. Он развивается чаще всего вследствие вирусной инфекции, вызванной респираторными вирусами – вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами и некоторыми другими возбудителями (1).
 

Изредка симптом возникает на фоне бактериальной инфекции, которая, как правило, имеет вторичный характер – она развивается как осложнение ОРВИ. Однако иногда болезнь возникает из-за первичного заражения гемофильной палочкой, пневмококком, стафилококком или стрептококком. Это – острый эпиглоттит, потенциально опасное заболевание, которое требует немедленного лечения (2).
 

Чаще всего круп возникает у детей раннего возраста: более 50% больных – дети 2–3 лет. Немного реже заболевают грудные младенцы и малыши 4 лет, изредка болезнь появляется в возрасте старше 5 лет (1).
 

Какие симптомы могут возникать у ребенка?
 

Круп обычно начинается с симптомов типичной простуды – повышения температуры тела, насморка, боли в горле, которые длятся на протяжении 1–3 дней. Признаки нездоровья появляются внезапно, чаще вечером или ночью. Приступ «лающего» кашля, затрудненное дыхание доставляют особый дискомфорт в ночное время, нарушая сон ребенка (1).
 

Из-за воспаления и отека слизистой оболочки гортани, трахеи, иногда и бронхов на фоне инфекционно-воспалительного процесса может возникать сужение дыхательных путей. Воздух с трудом проходит через суженный просвет гортани, вдох и выдох затрудняются, из-за чего дыхание становится шумным, при вдохе могут раздуваться крылья носа (1).
 

При дальнейшем прогрессировании воспаления и отека может изменяться окраска кожи: ребенок становится бледным, вокруг губ и глаз кожа может приобретать синеватый оттенок, который усиливается во время приступа кашля. Органы и ткани не получают достаточное количество кислорода, возникает кислородная недостаточность, что приводит к появлению вялости или, наоборот, возбуждения (1).
 

Круп из-за вероятного стеноза (сужения) дыхательных путей и развития бронхоспазма считается довольно опасным состоянием, поэтому при появлении его симптомов, в частности, «лающего» кашля нужно, не откладывая, обращаться к врачу.
 

Сухой лающий кашель: как лечить?
 

Установление диагноза обычно не вызывает затруднений. При сочетании «лающего» кашля с осиплостью голоса и одышкой, устанавливают диагноз крупа. Доктор осматривает малыша, уточняет течение заболевания, анамнез, прослушивает легкие, возможно, измеряет уровень кислорода в крови (сатурацию). Чтобы поставить диагноз крупа, ренгтенологическое подтверждение обычно не нужно (1).
 

Лечение назначают в зависимости от клинических проявлений заболевания. При нарушении дыхания, бронхоспазме врач может назначать препараты, которые уменьшают отек, уменьшают выраженность воспаления и облегчают состояние (1).
 

При сухом кашле широко применяют ингаляционные лекарства. Ингаляции проводят через небулайзер, который обеспечивает проникновение лекарственного препарата в верхние и нижние дыхательные пути. Благодаря тому, что лекарство почти моментально поступает в зону воспаления, удается добиться быстрого эффекта и улучшения состояния малыша уже через 15-30 минут после проведения ингаляции (1).

Советы Комаровского при лающем кашле у ребёнка без температуры pulmono.ru

Появление кашля у детей может быть вызвано разными причинами. В одних случаях он выступает предвестником тяжёлых инфекционных заболеваний, а в других становится результатом излишне сухого воздуха в помещении или действия аллергена. Лающий кашель может быть кратковременным или же затягиваться на более длительный период. Конечно, это не повод для паники, но исследовать причины и устранить их обязательно надо. При этом не следует забывать и об облегчении состояния малыша. Доктор Евгений Комаровский уделяет данной проблеме особое внимание.

Лающий кашель: что это

Специалисты выделяют два типа кашля, который может появиться у детей. Причём его возникновение часто внезапное и застаёт родителей врасплох, вызывая тревогу. Итак, это мокрый и сухой кашель. Если появляется влажный тип, то это свидетельство, что лёгкие начинают избавляться от компонентов слизи и мокроты. Благодаря этому дыхание становится более свободным, состояние маленького пациента немного улучшается.

Иная ситуация складывается, когда возникает сухой лающий кашель у ребёнка. Голос заболевшего становится осипшим и «садится». Малыш не может быстро откашляться, процесс дыхания уже не свободный, иногда он начинает задыхаться. Такая ситуация не только пугает родителей, но и приносит проблемы ребёнку – он переносит сухой кашель намного тяжелее, чем влажный. Особенно опасно, если симптомы возникли у грудничка. Причинами может быть отёк, который вызывает уменьшение просвета в гортани, или же перекрытие гортани плёнкой или посторонним предметом.

Причины появления

Описывая лающий кашель, врач Е. Комаровский указывает на защитные качества кашлевого рефлекса. Так организм реагирует на раздражители и способствует очищению дыхательных каналов. Однако в случае сухого кашля такого очищения практически не происходит, а само дыхание затруднено.

При этом и лёгкие, и горло с трахеями испытывают серьёзное раздражение.

Сужение гортани может стать результатом инфекционных недугов или реакцией на аллергены. Возможна и её закупорка. При этом следует помнить о более узкой гортани у детей младше пятилетнего возраста. Поэтому в это время и проявляется лающий кашель без температуры у ребёнка наиболее часто. Особенно в сравнении с детьми школьного возраста.

Основными причинами данной проблемы могут стать:

1. Аллергия у ребёнка. Именно этот фактор надо своевременно учесть, если кашель не сопровождается повышением температуры и насморком. Провоцирующими факторами может быть пыльца или пыль, ткань или продукты питания.
2. Несоблюдение температурного режима в помещении и уровня влажности в нём. Часто сухой воздух может стать причиной внезапно возникающего кашля, который не так просто остановить.
3. В случае начальной стадии ОРВИ проявляется кашель в лёгкой форме, сопровождающийся насморком.
4. Инфекционные недуги, такие как бронхит, фарингит, трахеит, ларингит, могут стать причиной сухого покашливания малыша. Возможно проявление дифтерии или коклюша.
5. Рефлюксная болезнь пищевода. Данный фактор связан с выходом желудочного сока в дыхательную систему, вследствие чего возникает раздражающий эффект.
6. Расстройства нервной системы.
7. Появление инородного предмета в гортани.
8. Возникновение кисты.

Конечно, причины могут быть самыми разнообразными. И разными будут риски, например, развитие бронхиальной астмы или туберкулёза в первичной стадии. Но доктор Комаровский советует подойти к проблеме рассудительно и не начинать бесконтрольно пичкать малыша антибиотиками. А вот осмотр педиатра, безусловно, нужен. Особенно, если кашель, не сопровождающийся ростом температуры, затягивается.

Как диагностировать

Сухой кашель может возникнуть внезапно в вечернее или ночное время во сне. Ребёнок выглядит внешне совершенно нормально, но вдруг начинает резко кашлять. Возможны проявления и в утреннее время, когда раздражающим фактором выступает скопившаяся мокрота.

Правильно поставить диагноз может только врач. Но уже на начальной стадии можно произвести самостоятельный осмотр маленького пациента. Во-первых, следует измерить уровень температуры и произвести тщательный осмотр горла. Ведь в случае её повышения и наличия воспалительных процессов можно с большой долей вероятности говорить об ОРВИ. Лающий кашель с температурой, особенно сопровождающийся ознобом и лихорадкой, требует незамедлительной медицинской помощи.

Во-вторых, необходимо внимательно изучить выделяющуюся слизь. Если она прозрачная, то на фоне нормального уровня температуры это вполне может быть свидетельством неинфекционного заболевания, а уже других факторов, например, действия аллергенов.

Важно прислушаться к кашлю. Схожесть с лаем собаки придаётся ему отёчными процессами в гортани. Если кашель становится постоянным, а патологических причин не выявлено, то он часто приобретает форму нервного. Специалисты рекомендуют не игнорировать такие симптомы:

• нарастание приступов вечером с пиком, приходящимся на ночное время;
• появление хрипов в промежутках между вдохами;
• зелёные выделения, появление кровяных сгустков.

Проявление сухого кашля у грудных детей

У грудничков также могут возникнуть проблемы с сухим кашлем. Приступы у них часты в ночное время, хотя днём малыш ведёт себя совершенно нормально. Ночью раздражение гортани усиливается, что приводит к удушью, заставляющему ребёнка просыпаться. Доктор Комаровский акцентирует на таких признаках:

• свистящие звуки при вдохах;
• усиленная одышка;
• осиплость и пропадание голоса;
• посинение и побледнение кожи, втягивание ямок надключичного типа при вдохах.

Евгений Комаровский подчёркивает, что незначительное покашливание грудничка расценивается вполне естественно. Но если оно сильное и частое, влечёт дискомфорт для малыша, сопровождается рвотой, одышкой, ухудшением физического состояния, то поход к педиатру откладывать нельзя.

В этот возрастной период часты проявления рефлюксного заболевания пищевода, аллергические реакции. А вот сильный гул при кашле – это свидетельство коклюша.

Важно своевременно выявить причину, что позволит вылечить недуг с минимальными негативными последствиями для малыша.

Чем лечить сухой кашель

Самостоятельно применять препараты при лечении кашля не стоит. Ведь необходимо точечное воздействие, устраняющее не только сам симптом, но и причины его возникновения. Более того, разные средства от кашля могут иметь противоположное действие, и компоновать приём муколитических и отхаркивающих средств нельзя. В противном случае вы рискуете забить бронхи слизистыми выделениями, которые не будут извлекаться наружу.

Но до момента посещения врача и в целях облегчения состояния малыша следует предпринять некоторые действия:

1. При густых выделениях из носа можно утверждать о густоте консистенции крови. А поэтому её следует разжижать при помощи обильного питья. Оно должно быть тёплым и насыщенным витаминами. Поэтому подойдут компоты, морсы, зелёный чай, кисель.
2. Не следует чрезмерно перегревать помещение. Ведь в такой комнате ребёнку будет ещё тяжелее дышать. Но и чрезмерно понижать температуру в помещении не стоит. А вот регулярное проветривание требуется обязательно.
3. Необходимо контролировать влажность, особенно зимой при работающих радиаторах. Для этого у батарей ставятся ёмкости с водой. А летом можно использовать мокрые полотенца. Оптимальный диапазон влажности — 45-70%.
4. Проводить увлажняющую уборку, устранять пыль в комнате.
5. Исключить раздражающие дыхательные органы факторы, в частности, посторонние запахи и табачный дым.

Не стоит ограничивать прогулки на воздухе. Конечно, если самочувствие у малыша нормальное, и у него нет проблем с температурой.

Если возник лающий кашель у детей, то его лечение должно зависеть от причин появления. Из народных средств, облегчающих состояние, можно предложить:

1. Разогревание ног в тёплой ванне. Подойдут и известные всем горчичники. Так вы сможете расширить сосуды и снять отёк на гортани.
2. Проведение паровых и содовых ингаляций, разжижающих мокроту и снижающих отёки.
3. Увеличение частоты тёплого питья, что стимулирует утилизацию токсинов. При нормальном восприятии лактозы в молоко можно добавить немного соды и пить напиток небольшими глотками.

Основной акцент при лечении сухого кашля делают на переводе его во влажную форму. Именно поэтому врач может назначить средства с разжижающим и отхаркивающим эффектом. А если диагностирована бактериальная инфекция, назначаются антибиотики, например, Цефалексин или Аугментин.

Для самых маленьких пациентов применяют растительные сиропы, например, с подорожником или алтеем. Но детям до 2 лет Е. Комаровский не советует давать средства противокашлевого действия. Ведь так вы можете нарушить работу дыхательного центра.

А вот если диагностирована дифтерия или коклюш, то без антибиотиков и анатоксина обойтись не удастся.

Разные средства будут назначаться и в том случае, если:

• наблюдается ларингоспазм — дезлоратадин и лоратадин для борьбы с отёком;
• проявился фарингит – антибактериальные препараты и средства для устранения раздражения;
• выявлен трахеит или бронхит – средства муколитического действия, например, Лазолван, Бромгексин, Амбробене.

В борьбе с влажным кашлем используются Амброксол или Бромгексин в сиропах, а также народные средства – отвары цветов мать-и-мачехи или липы, корня подорожника или алтея. А вот аллергический эффект обычно устраняют при помощи таких препаратов, как Зодак или Супрастин.

Лающий кашель может стать симптомом многих проблем как инфекционного или патологического характера, так и аллергического действия. Заниматься самолечением и самостоятельно, без назначения врача, использовать медикаментозные средства не рекомендуется, особенно если отсутствует температура. Важно своевременно выявить причину и на её устранение акцентировать свои усилия.

Дети от 0 до 5 лет. Когда надо срочно вести ребенка к врачу?

Мы все очень волнуемся, когда заболевает ребенок; в том числе боимся, что его непременно отправят в больницу. А детская больница, как известно, дело такое: попадешь с одним, выйдешь — с другим. Именно поэтому мамы часто отказываются от госпитализации или откладывают визит к врачу, надеясь, что болезнь отступит сама, иные предпочитают онлайн-консультации на форумах и советы бабушек и подруг.

К счастью для всех мам, в большинстве случаев современная медицина позволяет поставить диагноз и оказать необходимую помощь очень быстро, прибегая к госпитализации лишь в крайнем случае. Примерно как в известном сериале с Хью Лори — и МРТ, и все нужные анализы, и КТ, и, что самое главное — грамотные врачи-педиатры и узкопрофильные специалисты. К сожалению, такой набор есть не во всех поликлиниках, но в одном месте в Москве есть точно — в отделении неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, где врачам требуется обычно не более 2 часов, чтобы установить точный диагноз, взяв всех необходимые анализы и быстро получив их результаты, стабилизировать ребенка и отправить его домой, если нет угрозы для жизни и показаний для экстренной госпитализации.

Если вы понимаете, что ваш ребенок нуждается в оперативной консультации специалиста, но по каким-то причинам откладываете визит к врачу, если боитесь, что ребенка тут же от-правят в больничную палату «для уточнения диагноза», или ему не окажут должного внимания, просто приезжайте в отделение неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Здесь сразу делают все необходимые исследования и оказывают ребенку помощь максимально качественно и быстро. Ежегодно в отделении получают помощь более 3000 детей, и только 2% из них врачи госпитализируют в круглосуточный стационар. Остальных отправляют домой после проведения всех необходимых процедур с соответствующими рекомендациями, или будут наблюдать несколько дней в дневном стационаре. Отделение принимает детей без предварительной записи, работает по ОМС, ДМС и на коммерческой основе.

Если вашему ребенку от 0 до 5 лет, не пренебрегайте визитами к врачу, потому что ваш ребенок входит в группу риска. Именно на этот возраст приходится большинство серьезных заболеваний, которые хорошо изучены медициной, прекрасно лечатся, но требуют оперативного врачебного вмешательства. Татьяна Владимировна Куличенко, заведующая отделением неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, доктор медицинских наук, врач-педиатр высшей категории, эксперт ВОЗ, рассказала о том, в каких случаях стоит незамедлительно обращаться к специалистам детям младшего возраста (речь идет о детях первых 5 лет жизни).

Высокая температура (лихорадка)

Для начала важно определиться с тем, что такое лихорадка с точки зрения врача. Лихорад-ка – это повышение температуры тела до более чем 38 ºС, если измерение производится ректально (предпочтительно, так как это самый надежный способ определить температуру тела у любого человека), и более чем 37,5 ºС, если измерение производится в подмышеч-ной впадине.

Не всякая повышенная температура – очень плохой признак, но с детьми до трех лет лучше перестраховаться и обратиться к врачу максимально быстро. Законодательных «сроков терпения» нет; ждать три дня, как обычно говорят педиатры, не надо: все самые тяжелые инфекции развиваются очень быстро и могут быть угрожающими с первых часов болезни. Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем будет лучше. Осмотр ребенка, инструментальные и лабораторные исследования помогут понять причину лихорадки и быстро стабилизировать состояние ребенка.

Если просто повышенная температура кажется вам недостаточной причиной для обращения к врачу, то обратите внимание на симптомы интоксикации:

1. Ребенок отказывается пить (не есть, а именно пить).
2. Наблюдается вялость и сонливость, трудно установить глазной контакт с ребенком (не-которые педиатры говорят про таких больных «ребенок смотрит в себя»).

Если у ребенка вместе с повышением температуры тела стала появляться какая-то сыпь на коже, то к врачу надо идти немедленно.

Кашель

Кашель – достаточно частый симптом у детей. Именно из-за того, что он кажется обычным, «понятным» признаком болезни, родители часто пропускают момент своевременного обра-щения к врачу. Кашель может быть вызван не только проблемами с органами дыхательной системы. Он может сигнализировать о неполадках в работе сердечно-сосудистой или пищеварительной систем. Его может вызвать даже серная пробка в ухе. Пока не устраните причину, симптом не исчезнет!

Незамедлительно везите ребенка к врачу, если:

1. Ребенку меньше 6 месяцев (неважно, есть ли у него лихорадка и другие симптомы).
2. У ребенка ночной кашель.
3. У ребенка кашель до рвоты.
4. Кашель не проходит больше 3 недель.
5. Кашель «лающего» характера, такой кашель часто сопровождается осиплостью голоса и шумным дыханием.

Затруднения дыхания

Любое затруднение дыхания может быть жизнеугрожающим симптомом, особенно у детей первого года жизни. Как понять, что дыхание затруднено у младенца: при вдыхании видно втяжение по краю реберной дуги (ребенок как бы сильно втягивает живот при дыхании). За-труднение дыхания у детей старшего возраста можно заметить, если отсутствует плавность речи: ребенок не может говорить длинными предложениями (как правило, это обструктивный бронхит или астматические состояния).

Незамедлительно везите ребенка к врачу, если заметили у него признаки затрудненного дыхания, особенно если дыхание кряхтящее, стонущее или вы слышите хрипы или свисты при дыхании даже на расстоянии.

Рвота, диарея (понос, жидкий стул)

Эти симптомы часто связаны с простыми и известными всем нам состояниями, которые обусловлены крайне неприятными, но в современных условиях при правильном лечении не угрожающими жизни кишечными инфекциями. Но если ребенка не выпаивать специальными растворами для регидратации, не восполнять правильно объем потерь жидкости, то рвота и разжиженный стул опасны тем, что приводят к быстрому обезвоживанию и электролитным нарушениям из-за потери воды и солей.

Случается, что разжиженный стул не является серьезной проблемой, если это случилось, например, один раз. Если вы наблюдаете его чаще 3 раз за сутки – это повод бить тревогу, особенно если вы заметили первые признаки обезвоживания:

1. Уменьшение частоты и объема мочеиспусканий. Если ваш ребенок не мочился 5 часов – срочно обратитесь к врачу!
2. Сухость кожи и слизистых оболочек: стало меньше слез, слюны, кожа стала сухой и непривычно дряблой.
3. Жажда.

Когда нужно незамедлительно везти ребенка к врачу:

1. Ребенок отказывается от питья (не хочет пить, несмотря на то, что очень обезвожен).
2. Ребенок перестает мочиться (перерыв больше 5 часов).
3. Ребенок вялый, капризный, не интересуется игрушками (даже если нет температуры).
4. «Западают» глаза или родничок (такое бывает редко, но это грозный симптом).
5. Появилась кровь в стуле (даже если нет поноса).

Кожные высыпания

Сыпь на коже всегда не является нормой. Если сыпь сопутствует повышению температуре, это всегда повод для срочного обращения к врачу. Есть дети, у которых диагностированы кожные заболевания (например, атопический дерматит или псориаз), в таком случае роди-тели обычно уже обучены, как вести себя при усилении сыпи или обострении кожного про-цесса. Тогда надо отправиться к доктору, если предпринятые рекомендованные вам ранее меры оказываются неэффективными – и вы, скорее всего, пойдете к аллергологу или дер-матологу, т.е. к известному вам узкому специалисту. Но если сыпь появилась впервые, если высыпания не связаны с понятными провоцирующими факторами, это повод обратиться к врачу. Далеко не все сыпи являются признаком тяжелой болезни, но четкий диагноз специалиста успокоит вас и позволит быстро справиться с проблемой.

Боли

Боль всегда симптом тревоги, которым организм человека сигнализирует об опасности. Ин-тенсивный и нарастающий болевой симптом, всегда является поводом для обращения к специалисту. Помните, что если у ребенка «режутся зубки» — это может быть причиной ка-призности и раздражительности ребенка, но в подавляющем большинстве случаев не вызывает повышения температуры выше 37,5*С или сильной боли. Поэтому не стоит списывать появившиеся симптомы на прорезывание зубов.

Как понять, что ребенку больно:

1. Ребенок плачет, не успокаивается.
2. Немотивированная возбудимость.
3. Беспокойство (ребенок не может найти покоя, удобного положения).

Травмы головы и потеря сознания

Очень часто родители обращаются к врачу, только когда травма оставляет следы (гемато-ма, отечность). Если ребенок упал с некоторой высоты (даже если вы не видели, чем имен-но он ударился) или он ударился головой, не поленитесь сразу съездить к специалисту.

Не всякая травма головы может пройти бесследно, а, главное, вы можете не видеть внутренние повреждения, случившиеся при травме.

Эпизод потери сознания, «обмякания» или судороги всегда являются поводом для обраще-ния к врачу безотлагательно.

Подробнее об отделении неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» вы можете прочитать на официальном сайте >>>

лечение у взрослого сухого и сильного

Кашель у ребенка всегда повод для беспокойства родителей, что уж говорить о сухом надрывном, прямо таки лающем кашле. Чаще всего им страдают детки в возрасте до пяти лет ввиду особенностей строения гортани. Просвет у них намного уже, чем у взрослых, поэтому любой вирус способен вызвать отек гортани и затруднение дыхания.

Если кашель эпизодический и продолжается недолго, особых опасений он не вызывает. Это может быть ответная реакция организма на попадания пыли или мелких частиц еды в глотку. Как правило, такой кашель проходит сам по себе.

Симптомы

• Сухой продолжительный или приступообразный кашель.
• Увеличение температуры.
• Проблемы с голосовыми связками, частая потеря голоса.
• Свистящее дыхание.
• Ночные приступы кашля, заставляющие ребенка проснуться.
• Нехватка воздуха и симптомы удушья.

В таких случаях лучше не медлить и обратиться за квалифицированной помощью. Иногда потребуется госпитализация, в особенности если ребенок достаточно мал. Народные методы и отказ от медицинского обследования могут усугубить ситуацию и привести к трагическому результату, поэтому лучше все – таки лечить такой кашель при поддержке медиков.

Из данной статьи можно узнать чем лечить трахеидный кашель.

На видео – рассказывается о причинах и лечении лающего кашля у ребенка без температуры:

Причины

• Инфекции верхних дыхательных путей.
• Аллергические проявления.
• Киста гортани.
• Инородный предмет в горле.
• Дифтерия.
• Коклюш.
• Сухой воздух.
• Заражение паразитами. 

Главное правило лечения: кашель — не болезнь, а один из симптомов заболевания, поэтому требуется полная картина происходящего, чтобы устранить причину и избежать последствий.

Чем лечить бронхит и кашель у взрослого, можно узнать из данной статьи.

Наиболее серьезную угрозу из этого списка представляют дифтерия и коклюш. Эти инфекционные заболевания характеризуются сложным протеканием и большим риском побочных эффектов. Для профилактики используются прививки, которые необходимо сделать еще в младенческом возрасте, а после закрепить ревакцинацией. Отказ от проведения прививок должен иметь весомое медицинское показание, а не родительские доводы. В любом случае риск от вакцинации несравнимо меньше, чем от самой болезни.

Наиболее распространенной причиной лающего сухого кашля признаны инфекционные заболевания, которые не всегда сопровождаются высокой температурой и насморком. В ряде случаев единственным, но очень весомым симптомом будет именно сухой приступообразный кашель.

По какой причине возникает приступообразный сухой кашель, указано в данной статье.

Для исключения пневмонии и бронхита, педиатр обычно дает направление на рентген – обследование, необходимы также общие анализы крови и мочи, которые и дадут более полную информацию о возможных причинах.

Особые рекомендации насчет регулярного увлажнения воздуха. Чрезмерно сухой воздух может сам по себе спровоцировать сильный кашель ввиду пересыхания слизистых оболочек носоглотки. Покупка увлажнителя или домашние методы борьбы с этим явлением (развесить мокрые полотенца на батареях, поставить таз с водой), а при необходимости и периодическое смазывание носовых пазух и обильное питье, быстро успокоят сухой кашель.

По какой причине возникает свистящий кашель у ребёнка, можно узнать из данной статьи.

В случае с аллергическим кашлем, помимо стандартных анализов может понадобиться развернутый тест на большинство известных аллергенов. Стоимость такого анализа довольно высокая, но иногда это единственная возможность узнать причину аллергии. Если «виновника» кашля вы знаете и так, например, наследственная аллергия или контакт с провоцирующим фактором, можно сразу приступать к лечению.

Почему возникает кашель из за слизи в носоглотке, указано в статье.

Как лечить

В первую очередь необходимо узнать первопричину, а уж потом приступать к лечению лающего кашля у детей. Если аллергический кашель у ребенка приступ обычно снимают антигистаминными препаратами (в особо тяжелых ситуациях может понадобиться и госпитализация). Попадание инородного предмета в глотку также критическая ситуация, в которой счет ведется на секунды. Лучше заранее изучить алгоритм действий, чтобы не растеряться или навредить ребенку неумелыми движениями.

Что дать от кашля грудничку? Инфекционные и вирусные заболевания лучше лечить мукалтичными препаратами, которые выпишет доктор. Иногда целесообразно одновременно принимать и противовирусные или иммуностимулирующие препараты. Не менее важно обеспечить подходящие условия для проживания. Регулярные проветривания, обильное питье (любимый компот или вкусный морс из ягод больше подойдут, чем лекарственные отвары) и легкая пища способствуют быстрейшему выздоровлению не менее медикаментозных препаратов.

По какой причине возникают кашель насморк боль в горле без температуры, можно узнать из данной статьи.

На видео рассказывается о лечении лающего  кашля у ребенка без температуры:

Хорошо помогают при сухом кашле и паровые ингаляции. Можно приобрести и специальный профессиональный ингалятор, эффективность которого в разы выше, но подойдет и обычный водяной. Традиционная медицина не исключает и домашних методов лечения кашля, но обычно они больше направлены для облегчения симптомов протекания болезни. Пример такого лечения – йодовая сетка при кашле ребенку.

Из данной статьи можно узнать по какой причине возникает у грудничка кашель и насморк, но без температуры.

При бактериологических заболеваниях необходимо давать антибиотики от кашля ребенку, которые вам выпишут после заключения лабораторного исследования. Коклюш и дифтерия — самые серьезные из них, но к счастью, повсеместная вакцинация сделала протекание этих заболеваний менее сложным. Иногда требуется госпитализация, в особенности, если ребенок младшего возраста. При легком течении болезни и достаточно взрослом пациенте можно лечиться и в домашних условиях.

В редких, к счастью, случаях, причиной сильного сухого кашля будет врожденный порок развития, когда у новорожденного отмечается периодическое удушье и затрудненное дыхание. Лечение будет исключительно хирургичными методами, имеющими хорошую статистику положительных результатов.

По ссылке описаны рассасывающие таблетки от кашля.

Мнение Комаровского

Знаменитый педиатр и автор множества нашумевших методик лечения детей немного нетрадиционными способами, доктор Комаровский также не рассматривает сухой лающий кашель как отдельное заболевание. По своей сути, каждый родитель вполне может определить серьезность проблемы и дальнейшие действия.

Чем лечить сухой кашель у взрослого и какие применять при этом лекарства, указано в данной статье.

Следует уяснить главную аксиому: дети болеют даже у самых хороших и ответственных родителей. Вместо того, чтобы сокрушаться и винить себя в произошедшем, лучше вовремя принять меры и обеспечить малышу все возможные условия для быстрейшего выздоровления.

Профилактикой заболеваний можно назвать следующие меры:

• Регулярное проветривание и увлажнение воздуха. Основной залог хорошего здоровья по методикам Комаровского заключается именно в постоянном доступе свежего воздуха в помещение.
• Отсутствие сильных аллергенов в доме. Желательно избегать скопления мягких игрушек, пуховых подушек столетней давности, настенных ковров и прочих источников пыли. Совсем необязательно также превращать квартиру в питомник для животных, шерсть даже от безобидной морской свинки может спровоцировать сильнейшую аллергию.
• Нельзя создавать повышенную температуру в помещении обогревателями или закупорив комнату. При достаточно прохладном и увлажненном воздухе ребенку будет легче дышать и откашливаться.
• Режим питания не должен быть принудительным и включать в себя тяжелые для желудка продукты. Во время болезни все силы организм кидает на борьбу с возбудителями инфекции или вирусам. Если перегрузить желудок плотной пищей, на быстрое выздоровление можно не рассчитывать. Ребенок отказывается от еды? Это нормальная реакция, главная задача — обеспечить полноценное питье.
• Иногда для избавления от аллергического кашля следует пересмотреть и гардероб ребенка. Обычно родители стараются исключить синтетические ткани для своего ребенка, но бывают и исключения: яркие рисунки или вставки на одежде, которые и могут спровоцировать такую реакцию.
• Чистота и регулярная влажная уборка в доме гарантированно избавит от распространения инфекции. Это также уберет пыль и немного увлажнит воздух.

Каким сиропом можно лечить сухой кашель у ребёнка можно узнать из данной статьи.

На видео – о лающем кашлем у ребенка без температуры рассказывает Комаровский:

Главное правило доктора Комаровского — не экспериментировать над своими детьми и не создавать им условий, в которых победить болезнь будет сложнее. Непродолжительная прогулка на свежем воздухе принесет больше пользы чем безвылазное лежание в кровати. Умеренная физическая активность также не принесет вреда, при отсутствии высокой температуры, разумеется. Не следует чрезмерно закутывать и одевать ребенка «потеплее», так можно добиться противоположного эффекта: ребенок вспотеет и после гарантированно переохладиться от малейшего ветерка.

По какой причине возникает кашель при прорезании зубов у детей, указано в данной статье.

Разумный подход к лечению заболевания, своевременная консультация специалиста и лабораторные обследования помогут быстро выяснить причину лающего сухого кашля у детей. Комплексный подход к лечению болезни и создание комфортных условий для проживания ребенка гарантируют отсутствие проблем и нежеланных последствий. По ссылке описано лечение лающего кашля у взрослых.

Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись



Коклюш у детей – вдруг откуда ни возьмись | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Коклюш у детей – вдруг, откуда ни возьмись.

 

Прививки от коклюша деткам способствуют управлять инфекцией.

Коклюш называют управляемой инфекцией, поскольку его возникновение связано с тем, как проводятся профилактические прививки. То есть если привиты все дети, то вероятность вспышки коклюшной инфекции практически равна нулю. А вот когда взрослые начинают отказываться от вакцинации детей, то болезнь тут как тут.

К слову, прививки от коклюша медики начинают делать малышам с трёхмесячного возраста. Одновременно их прививают от дифтерии и столбняка. При этом, как правило, используют трёхкомпонентную вакцину АКДС. К сожалению, именно коклюшный компонент доставляет детям больше всего неприятностей: повышение температуры, боль, недомогание. Поэтому иногда медики его исключают – делается прививка АДС. Вот такие детки, привитые на треть, чаще всего и болеют тяжёлыми формами коклюша. Кроме того, у этого недуга есть ещё одна неприятная особенность — отсутствие у человека врождённого иммунитета к нему. Поэтому заболеть коклюшем может даже только что родившийся ребёнок.

 

Уязвимость нервной системы, развитие аллергий.

Микроб, который вызывает коклюш, очень быстро погибает во внешней среде. Поэтому подхватить его можно лишь воздушно-капельным путём. Но для этого надо довольно тесно пообщаться с больным человеком. Поскольку даже во время кашля палочка не рассеивается больше чем на два метра. Кстати, симптомы коклюша вызывает не сам возбудитель болезни, а токсин, который он вырабатывает. Причём этот яд даёт многообразный эффект. В частности, он увеличивает проницаемость защиты мозга от циркулирующих в крови микробов и токсинов. Это делает центральную нервную систему уязвимой для опасных инфекций. Ещё коклюшный токсин увеличивает выработку организмом инсулина. Это препятствует поступлению глюкозы в мозг и ведёт к его истощению. А также — повышает чувствительность организма к гистамину, что влечёт за собой развитие аллергий.

 

Симптомы коклюша у детей уже на следующий день.

После заражения коклюшной палочкой первые симптомы заболевания появляются уже на второй или третий день. Сначала появляется сухой и частый кашель. Иногда также возникают небольшой насморк, незначительно повышается температура тела. То есть все признаки обычных острого респираторного заболевания или лёгкого бронхита. Поэтому первое время ни врачи, ни родители не подозревают, что причина недомогания ребёнка — это коклюш. Однако через некоторое время кашель приобретает ярко выраженный коклюшный характер. То есть он начинается обычно ночью, становится лающим и следует приступами. При этом больной сипло кашляет несколько раз без остановки, а потом делает глубокий вдох, который сопровождается специфическим свистящим звуком. Кроме того, во время приступа лицо больного часто краснеет или даже синеет. А потом он отхаркивает густую слизь или даже рвёт ею. В общем, кашель при коклюше настолько особенный, что любой, кто слышал его один раз, во второй сразу поймёт, в чём причина недомогания ребёнка. Что интересно, при отсутствии кашлевых приступов больной коклюшем чувствует себя вполне хорошо.

Таким образом, тяжесть болезни характеризуется, прежде всего частотой и длительностью приступов кашля. Причём после прохождения пика болезни кашель начинает стихать. Но держится ещё довольно долго — около двух месяцев.

Наиболее тяжело болеют коклюшем дети в возрасте до одного года. У них после кашлевых приступов часто бывают остановки дыхания на несколько секунд, а то и минут. Это приводит к нехватке кислорода, из-за чего у младенца могут развиться серьёзные осложнения нервной системы. И самые опасные из них — коклюшный энцефалит и кровоизлияния в мозг, которые могут превратить ребёнка в инвалида. Но наиболее часто коклюш осложняется пневмонией — воспалением лёгких. Причём его вызывают вовсе не коклюшные палочки, а другие бактерии: стафилококки, стрептококки… Ещё вследствие болезни у младенца может развиться отит — воспаление среднего уха.

Многие родители считают, что заболевший ребёнок коклюшем обязательно должен сидеть дома. Однако при коклюше очень важно, чем дышит больной. Особенно в период выздоровления. Ведь сухой воздух провоцирует увеличение количества мокроты и её сгущение. В результате она труднее отходит и забивает бронхи, вызывая осложнения. Поэтому чаще гуляйте с ребёнком. Причём летом лучше выходить на прогулку утром, пока влажно и прохладно, а также вечером, когда жара спадёт. Только избегайте общения с другими детьми. А ещё лучше отвезите ребёнка к бабушке в село. Там период выздоровления пройдёт быстрее.

Заведующая педиатрическим отделением ДПО 72

СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 122» Дементьева М.В.

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Атака вирусов – Огонек № 42 (5587) от 28.10.2019

Сегодня известно несколько сотен респираторных вирусов помимо гриппа. Но широкая публика сталкивается чаще всего с несколькими вирусами

Самый старый

Аденовирус был выделен еще в 1953 году при операциях на миндалинах и аденоидах у детей. Он циркулирует круглогодично и особенно распространен в детских коллективах. Достаточно подхватить аденовирусную инфекцию одному ребенку, чтобы в течение 10–12 дней волнообразно переболел весь класс.

Самый гриппоподобный

Парагрипп тоже был открыт в середине 50-х в Японии, но затем его еще раз «переоткрыли» в Европе. Его отличительная особенность — сухой лающий кашель и высокая температура. В целом он протекает мягче, чем настоящий грипп. Но, как и последний, может привести к осложнениям в виде ложного крупа или отека гортани, если не проявить должного внимания. По статистике, примерно 20 процентов ОРВИ у взрослых и 30 процентов ОРВИ у детей вызывается парагриппом.

Самый «детский»

Респираторно-синцитиальный вирус — основной виновник инфекций нижних дыхательных путей у новорожденных и детей. Это единственный из респираторных вирусов (кроме гриппа), от которого есть вакцина. Но ее применяют в основном к детям, родившимся раньше срока.

Самый «сопливый»

Риновирус — именно он заставляет нас беспрестанно чихать, вытирать нос и сменять за день десяток носовых платков. Само заболевание не столько тяжелое, сколько изнуряющее сильнейшим насморком. Риновирусные инфекции распространены в основном осенью и весной, когда и в природе все течет.

Самый экзотический

Коронавирус был впервые обнаружен в 2012 году в Саудовской Аравии. Переносчиками его предположительно являются верблюды и летучие мыши. В Европу его чаще всего «привозят» туристы, отдыхавшие в странах Среднего Востока.

Самый свежий

Бокавирус был открыт лишь в начале XXI века, так что слышали о нем пока немногие. Хотя по некоторым данным, каждый пятый случай «простуды» вызван именно бокавирусом. Пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну. Помимо обычных симптомов ОРВИ — кашель, насморк, температура — он может сопровождаться конъюнктивитом и диареей.

Подготовила Елена Бабичева

чем лечить, что делать, лечение по Комаровскому, лекарства и сиропы

При появлении у ребенка громкого мучительного кашля все родители стремятся как можно быстрее помочь крохе. Для этого нужно разобраться, почему возник кашель, как справиться с приступом и какое лечение наиболее эффективно.

Признаки и симптомы: как распознать лающий кашель?

Громкий лающий звук возникает при кашле, которым проявляются поражения дыхательных путей, затрагивающие гортань и голосовые связки. Кашель, который по звуку похож на собачий лай, чаще встречается в возрасте до 5 лет. Это связано с более узкой гортанью и более легким появлением отека. Он является сухим и довольно мучительным для ребенка, а в ночное время может сочетаться с утрудненным дыханием.

Помимо кашля у малыша может наблюдаться:

• Повышенная температура.
• Болезненные ощущения и чувство першения в горле.
• Осипший голос или хрипота.
• Свист во время вдоха.
• Слабость.
• Одышка.
• Бледность.
• Снижение аппетита.
• Насморк.
• Тошнота.
• Увеличение лимфоузлов.

Причины

Появление кашля, который называют лающим, обычно бывает связано с простудами, вирусными и бактериальными инфекционными болезнями. Также у этого вида кашля бывает аллергическая природа.

Среди заболеваний, симптомом которых выступает лающий кашель, можно назвать:

• Ларингит
• Фарингит
• Грипп и другие вирусные инфекции дыхательных путей
• Дифтерия
• Коклюш
• Аллергическое поражение дыхательных путей
• Попадание инородного тела в гортань
• Поражения нервов, ожоги или новообразования.

Лающий кашель с температурой

Сочетание таких симптомов появляется при вирусных и бактериальных инфекциях, затрагивающих гортань и трахею. Температура может повыситься сильно либо оставаться субфебрильной. При этом появляются и другие признаки интоксикации, например, быстрая утомляемость, сниженный аппетит, слабость, потеря массы тела. Ребенку с такими симптомами требуется врачебная помощь и при правильном лечении его состояние улучшится через несколько дней.

Без температуры

Наиболее частой причиной появления громкого лающего кашля, при котором температура тела не изменяется, является аллергия. При этом вместе с кашлем у ребенка может появиться слезотечение, насморк, зуд и покраснение кожи.

Длительный лающий кашель в течение 4-6 недель без изменения температуры тела также характерен для паракоклюша. Эта бактериальная инфекция поражает слизистую дыхательных путей и раздражает ее, что приводит к появлению непродуктивного кашля и отека.

Чем опасен?

Болезни, которые проявляются сильным громким кашлем, называющимся лающим, могут вызывать такие осложнения, как:

• Развитие ложного крупа.
• Появление дыхательной недостаточности.
• Развитие астмы.

О том, как понять, ларингит или круп у ребенка, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Чем лечить?

В лечении малыша с лающим кашлем используют:

1. Паровые ингаляции. Они способствуют уменьшению отека гортани, увлажнению и смягчению слизистой. Для подобных ингаляций можно воспользоваться обычной кастрюлей, в которой находится кипящая жидкость (вода с солью, травяной отвар, сваренный картофель), а также применить паровой ингалятор. Можно наполнить кипятком ванную и периодически заносить в нее ребенка на несколько минут.
2. Небулайзерные ингаляции. Для таких процедур нужен специальный аппарат, преобразующий жидкость в мельчайшие частички, попадающие в дыхательные пути. Для малышей с лающим кашлем в небулайзер рекомендуют заливать минеральную воду и физраствор. Для одной процедуры используют 3-4 мл жидкости.
3. Медикаментозное лечение. Оно должно назначаться врачом, поскольку некоторые препараты могут ухудшить состояние ребенка, а самостоятельное назначение может не учесть возможные противопоказания.
4. Отвлекающие процедуры. Если температура тела не повышена, ребенку можно сделать теплую ножную ванну или выполнять растирания ног разогревающими средствами.

Эффективные лекарства

В случае лающего кашля врач может назначать ребенку такие препараты:

• Антигистаминные, чтобы уменьшить отек и успокоить кроху, например, Кларитин, Цетрин, Зиртек или Супрастин.
• Жаропонижающие, если кашель сочетается с лихорадкой, например, Парацетамол или Нурофен.
• Противокашлевые в случае сильного мучительного сухого кашля, например, Коделак, Пакселадин, Синекод или Либексин.
• Отхаркивающие средства, когда при кашле начала отделяться вязкая мокрота, например, Гербион, Лазолван, Геделикс, Доктор Тайсс, Сироп алтея или Мукалтин.
• Антибиотики, если причиной болезни является бактериальная инфекция.

Обострения ночью

В ночное время кашель у многих детей обостряется, ведь легкие во время сна вентилируются и снабжаются кровью хуже, а мокрота застаивается и становится более густой. Такой кашель заставляет кроху проснуться и долго кашлять, при этом дыхание малыша может стать свистящим, что требует немедленного вмешательства врачей.

Помните, что ночной приступ кашля, во время которого у ребенка появляется удушье, является поводом вызвать ребенку скорую помощь.

Как помочь при приступе кашля?

1. Отвлеките ребенка и успокойте его.
2. Освободите его грудную клетку, надев свободную одежду.
3. Дайте много теплого питья.
4. Увлажните воздух в комнате.

Лечение по Комаровскому

При появлении лающего кашля известный педиатр советует сразу же обращаться к врачу, поскольку такой симптом в дневное время может означать высокий риск появления приступов ночью. Самостоятельное назначение ребенку каких-либо медикаментов Комаровский не приветствует. По мнению популярного педиатра, родителям по собственной инициативе следует лишь увлажнять воздух в комнате и давать малышу пить много теплой жидкости, поскольку эти меры очень простые и доступны каждой маме, но при этом достаточно эффективны для борьбы с сухим кашлем. Любые лекарства Комаровский советует давать лишь по назначению педиатра.

Диетотерапия

Питание ребенка с лающим кашлем должно быть щадящим для горла, поэтому не давайте малышу ни излишне холодные продукты, ни слишком горячие блюда. Постарайтесь обеспечить поступление в детский организм всех важных нутриентов и витаминов. Пусть пища будет легкой и питательной, а если малыш отказывается есть, заставлять его не следует. Больший упор следует сделать на теплое питье, давая крохе много чая, травяных отваров, морса, компота, молока.

Что должно насторожить?

Родителям непременно нужно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка:

• Изменился голос.
• Сильно повысилась температура тела.
• Появилась синюшность кожи.
• Повысилось выделение слюны.
• Возникли трудности с глотанием.
• Начались затруднения дыхания.
• Появилась диарея.
• Возник обморок.

Подробнее о лающем кашле смотрите в передаче «Жить здорово» про коклюш.

Советы

• Ребенка с лающим кашлем важно успокоить, поскольку волнение лишь усиливает кашель и сокращает мышцы гортани. Также немаловажно успокоиться и родителям, чтобы их тревога не передавалась малышу.
• Обеспечьте заболевшему ребенку оптимальные условия пребывания. Помещение должно проветриваться и регулярно убираться, а воздух в нем должен быть достаточно влажным. Рекомендуют использовать увлажнитель, но можно также расставить по комнате наполненные водой емкости или развесить мокрую ткань.
• Когда кашель стал продуктивным, ребенку можно выполнять дренажный массаж. Это поможет быстрее избавиться от мокроты и ускорит выздоровление.

Подробнее о лающем кашле при паракоклюше смотрите в передаче «Жить здорово».

Свистящее дыхание / круп | ДеКальб Педиатрия

Бронхиолит

Бронхиолит — очень распространенная инфекция у детей грудного и раннего возраста. Вирус, чаще всего респираторно-синцитиальный вирус или RSV, вызывает воспаление слизистой оболочки малых бронхов. Почти невозможно дожить до 2 лет без хотя бы одного эпизода бронхиолита. Чаще всего встречается зимой и ранней весной, а также у детей от 3 до 6 месяцев.Обычно сначала появляется насморк, а через несколько дней — плотный глубокий кашель или свистящий хрип, часто с учащенным дыханием. Может присутствовать лихорадка. Кашель или хрипы часто длится 5-10 дней. Пик болезни обычно приходится на 3–6 день. Легкие симптомы проходят самостоятельно и проходят без лечения. Если ваш ребенок принимает жидкости и у него нет признаков респираторного дистресса, поддерживающую терапию можно проводить дома. Жидкости, тайленол от лихорадки, прохладный увлажнитель воздуха, легкое всасывание из носа и вертикальное положение могут облегчить симптомы.У детей старшего возраста бронхиолит часто выглядит как простуда с кашлем или легким хрипом. У маленьких детей, особенно недоношенных, болезнь может быть более серьезной. Некоторым младенцам трудно кормить, и они начинают очень быстро дышать, сжимая ребра при каждом вдохе. Они могут стать вялыми и иметь плохой цвет. Если у вашего ребенка начинают развиваться какие-либо из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Прочтите все о бронхиолите здесь.

Бронхиолит: когда звонить

• Ваш ребенок дышит очень быстро и тяжело, втягиваясь в ребрах или расширяясь у носа
• Ваш ребенок может обезвоживаться из-за уменьшения потребления пищи или рвоты, или у него проблемы с кормлением.
• У вашего ребенка высокая температура, усиливающийся кашель или он кажется вялым, очень сонным или усталым.
• Немедленно позвоните или позвоните 911, если состояние вашего ребенка быстро меняется и ухудшается из-за затрудненного дыхания, втягивания или если губы или ногти посинели.

Круп

Круп — это вирусная инфекция, часто встречающаяся у маленьких детей, вызывающая отек голосового аппарата и дыхательного горла. Основные симптомы — резкий, лающий кашель, иногда с хриплым хриплым голосом, другие симптомы простуды и лихорадка. При вдохе часто слышен кукарекающий звук, называемый стридором. Он отличается от свистящего дыхания, которое сопровождается выдохом (выдохом). Круп хуже ночью, чем днем, звучит намного страшнее, чем обычно, и чаще всего проходит сам по себе через 2-5 дней.Многие люди описывают характерный кашель как лай тюленя. Типичная картина — приступ, ужасный звук, реакция на симптоматическое лечение, повторное засыпание, а затем повторное пробуждение в течение ночи с повторяющимися приступами. Домашний уход обычно помогает облегчить симптомы:

• Сохраняйте спокойствие и утешайте ребенка; от плача шумное дыхание становится хуже
• Часто помогает влажный воздух. Попробуйте пропарить ванную комнату и дать ребенку подышать влажным воздухом в течение 10 минут или держите ребенка прямо над паром из увлажнителя.В спальне должен работать увлажнитель.
• Часто помогает холодный ночной воздух. Тепло оденьте ребенка и выйдите на улицу на 10 минут или попробуйте поднести ребенка лицом к открытой морозильной камере.
• Тайленол или мотрин, если у вашего ребенка высокая температура

Круп: Когда звонить

• Ваш ребенок не реагирует на симптоматическое лечение в течение 30 минут, и стридор по-прежнему сохраняется в состоянии покоя
• Ваш ребенок не может устроиться поудобнее или снова заснуть после 30 минут лечения или выглядит возбужденным и очень раздражительным
• Немедленно позвоните или позвоните 911, если у вашего ребенка есть признаки респираторного дистресса, например, очень быстрое дыхание с использованием мышц живота, сосание между ребрами или раздувание носа.Помните, что у вашего ребенка кашель будет неприятным, но это может вызывать беспокойство только при респираторной недостаточности.
• Немедленно позвоните или позвоните 911, если у вашего ребенка изменился цвет — кожа стала бледной, серой или синеватой.
• Позвоните нам в течение дня, если у вашего ребенка продолжается лающий кашель, требующий симптоматического лечения в дневное время, симптомы длятся более 5 дней или у вас есть какие-либо другие проблемы.

Круп может вызвать у ребенка страшный кашель

Крупный кашель может напугать детей и их родителей.У детей с крупом кашель похож на лай тюленя. У ребенка также может быть хриплый голос или плач, насморк, жар, сонливость или суетливость. «Круп часто вызывается вирусной инфекцией, — сказала Сара Баннистер, доктор медицинских наук, педиатр в больнице Banner Health в Аризоне.

Большинство детей с крупом выздоравливают дома без лечения. Но иногда при серьезных симптомах вы слышите стридор — резкое, шумное дыхание, которое часто усиливается ночью. «Эти симптомы могут потребовать медицинской помощи», — сказал д-р.- сказал Баннистер. Позвоните своему педиатру за советом или обратитесь в службу телемедицины или неотложную помощь лично.

Круп чаще всего встречается у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Если у вашего ребенка круп в возрасте 6 лет и старше, поговорите со своим педиатром или специалистом, чтобы выяснить, что стоит за круповым кашлем.

Взрослые могут заразиться той же инфекцией. Но у взрослых обычно бывает хриплый голос или ларингит, а не лающий кашель. Это потому, что наша анатомия меняется по мере роста — именно форма дыхательных путей ребенка приводит к характерному кашлю при крупе.

А как насчет крупа и COVID-19?

Как и круп, COVID-19 является вирусной инфекцией. «Дети могут заразиться обеими инфекциями одновременно», — сказал доктор Баннистер. «Хорошее мытье рук и пребывание дома во время болезни может помочь предотвратить заражение и распространение этих болезней». COVID-19 может вызвать кашель, насморк, лихорадку и затрудненное дыхание. Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, которые заставляют вас думать, что это может быть COVID-19, обратитесь к педиатру или поставщику медицинских услуг для дальнейшего тестирования.

Есть вопросы?

Если вас беспокоит кашель или инфекция у ребенка, позвоните его врачу. Чтобы найти врача Banner Health в вашем районе и записаться на прием, посетите bannerhealth.com.

Если вы не можете связаться с врачом, вы также можете в любое время позвонить на линию Banner Nurse Now по телефону 844-259-9494, чтобы получить бесплатную медицинскую консультацию.

Присоединиться к разговору

Croup | Johns Hopkins Medicine

Что такое круп?

Круп — это заболевание, вызывающее отек дыхательных путей и проблемы с дыханием.У детей с крупом при вдохе часто слышен пронзительный «скрип» или свист. Это называется стридором.

Что вызывает круп?

Круп чаще всего вызывается вирусом. Иногда, но редко, это вызвано бактериями, аллергией или рефлюксом из желудка. Известно, что крупу вызывают следующие вирусы:

Круп передается при прямом контакте с человеком или через жидкости от другого человека, у которого есть болезнь. Инфекция начинается в носу и горле и переходит в легкие.Отек поражает область вокруг голосового аппарата (гортань) и дыхательное горло (трахею).

Дети младшего возраста больше страдают от крупа, потому что их дыхательные пути меньше. Поэтому небольшой отек может затруднить дыхание ребенка.

Факты о крупе

• Круп чаще всего встречается у детей от 3 месяцев до 5 лет.

• Пиковое время возникновения крупа — 2 года.

• Круп чаще встречается зимой.

Каковы симптомы крупа

Симптомы крупа не всегда одинаковы. По мере того как болезнь переходит из носа в легкие, симптомы могут измениться. Общие симптомы крупа:

• Насморк, заложенный нос и легкий кашель

• Кашель, переходящий в «лай тюленя»

• Ларингит (потеря голоса)

• Лихорадка

• Стридор

Симптомы часто усиливаются ночью и вынуждают ребенка просыпаться.Симптомы также улучшаются утром, но ухудшаются в течение дня. Большинство детей поправляются через три-семь дней. Симптомы крупа могут быть ошибочно приняты за другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется круп?

Лечащий врач вашего ребенка проведет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Могут потребоваться другие тесты, в том числе:

Лечение крупа

Лечение крупа зависит от:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько болен ваш ребенок

• Насколько хорошо ваш ребенок справляется с лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемая продолжительность болезни

• Ваше мнение или пожелания

В тяжелых случаях крупа или если ваш ребенок плохо дышит, вашему ребенку может потребоваться обратиться в больницу.Иногда это трудно сказать, потому что болезнь меняется. В какой-то момент вашему ребенку может показаться лучше, а в следующий — хуже. Лечащий врач вашего ребенка может также назначить следующие лекарства для облегчения симптомов крупа:

Домашние процедуры могут включать:

• Использование увлажнителя с холодным туманом

• Вывести ребенка на улицу в прохладный, влажный ночной воздух

• Пить много жидкости

• Лечение лихорадки ацетаминофеном или ибупрофеном в соответствии с инструкциями врача вашего ребенка (НЕ давайте ребенку аспирин, поскольку он может вызвать состояние, называемое синдромом Рейе)

• По возможности старайтесь, чтобы ваш ребенок был тихим и спокойным, чтобы ему было легче дышать

Круп | Healing Hearts Pediatrics

Круп — это инфекция, которая вызывает опухоль ниже голосового аппарата (гортани).Обычно это вызвано вирусом. Когда ребенок кашляет, он издает звук, напоминающий лай собаки или тюленя. Голос ребенка может казаться хриплым, а дыхание — громким.

Дети, заболевшие крупом, обычно находятся в возрасте от 18 месяцев до трех лет. Кашель, вызванный крупом, в основном слышен ночью. Это может происходить две-три ночи подряд. Кашель может начаться внезапно, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов.

Уход на дому

1. Сохраняйте спокойствие. Успокойте своего ребенка.
2. Влажный воздух может помочь вашему ребенку при кашле. Сухой воздух только усугубляет ситуацию.
   • Используйте в детской комнате прохладный испаритель тумана. Запускайте его все время, пока ваш ребенок болен. (Обязательно держите испаритель в чистоте и меняйте воду каждый день.) Очищайте его раз в неделю, протирая его водой с уксусом 1/2 крепости в течение 2 часов, затем промойте чистой водой.
   • Отведите ребенка в ванную. Налейте горячую воду в раковину, ванну или душ, чтобы получился пар. Сядьте с ребенком на колени в ванной.Внимательно наблюдайте за ним, чтобы не обжечься горячей водой. Прочтите или пойте своему ребенку, чтобы успокоить его. Верните ребенка в постель, когда его кашель и дыхание улучшатся.
3. Холодный воздух может остановить кашель. Тепло оберните ребенка и выведите его на улицу, чтобы он подышал ночным воздухом на 10–15 минут. Летом вы можете открыть дверцу морозильной камеры или холодильника и позволить ребенку дышать прохладным воздухом.
4. Пока у вашего ребенка круп, за ним нужно более внимательно наблюдать.Вы можете спать с ним в одной комнате.
5. Если ваш ребенок глотает теплые прозрачные жидкости, это может помочь от кашля больше, чем лекарство. Попробуйте теплый яблочный сок, лимонад, воду с желе или чай. Антибиотики не помогают.
6. Дым ухудшает круп. Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком в доме или в машине.

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если:

• Температура вашего ребенка выше 102 ° F (38,9 ° C) или если у него внезапно поднялась высокая температура.
• Ваш ребенок не сможет дышать или кашлять через 20 минут на влажном воздухе.
• У вашего ребенка втягивание (натягивание кожи между ребрами и под ребрами во время дыхания).
• Кашель мешает вашему ребенку уснуть.
• Ваш ребенок не будет пить жидкости, не пользовался мокрыми подгузниками и не мочился в течение 12 часов.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если:

• У вашего ребенка текут слюни или он не может глотать.
• У вашего ребенка проблемы с дыханием.
• Губы, кожа или ногти вашего ребенка становятся синими или белыми.
• Вы думаете, что вашему ребенку становится хуже.

Круп: В нерабочее время Дети: Помощники врача

Вы забираете маленького Джонни из детского сада и обнаруживаете, что у него еще один насморк. Похоже, он только что переболел последней простудой! Но вы полагаете, что сейчас то время года.
Во время ужина и принятия ванны вы несколько раз слышите, как он кашляет, и это звучит так, будто у него немного охрипший голос, но это не слишком тревожно. Вы знаете, как ухаживать за вирусными простудными заболеваниями — физиологический раствор и назальное всасывание, увлажнитель прохладного тумана в его комнате, подпирать изголовье кровати, лечить лихорадку тайленолом или мотрином, если необходимо, немного меда от кашля теперь, когда он 1 год.Когда он ложится спать, он легко засыпает, лишь слегка кашляя. Вы просыпаетесь пораженными, услышав, как он плачет по радионяне несколько часов спустя, и удивляетесь, почему это звучит так, как будто детеныш тюленя находится в его кроватке с ним! Еще больше тревожит то, что когда вы идете утешить его, вы слышите пронзительный писк, когда он пытается сделать вдох в промежутках между лающим, запечатыванием, похожим на кашель. Ему кажется, что сейчас у него жар, он плачет и очень расстроен и, кажется, изо всех сил старается дышать. Как могло так быстро пойти к худшему и что происходит ?!

Это классическая история крупа.Многим родителям известно о внезапном появлении характерных кашля и респираторных симптомов в ночное время.

Вот вопросы и ответы о крупе:

Каковы симптомы крупа?

Насморк, заложенность носа, лихорадка, хриплый голос, крупозный кашель, который может звучать как лай тюленя, и стридор (высокий свистящий звук).

Что вызывает круп?

Самая частая причина крупа — вирусная инфекция (парагрипп или грипп).

Почему у моего ребенка хриплый голос и лающий кашель?

Вирус вызывает отек голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи), что затрудняет попадание воздуха в легкие, что приводит к охриплости голоса и лающему кашлю.

Дети чаще всего болеют крупом в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. По мере взросления это встречается не так часто, потому что дыхательное горло больше и опухоль с меньшей вероятностью будет мешать дыханию.Круп может возникнуть в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

Как распространяется круп и как долго мой ребенок заразен?

Круп распространяется при прямом контакте со слизью или в пределах 3 футов от кашляющего или чихающего человека. Дети заразны в первые 3 дня болезни или до тех пор, пока температура не исчезнет в течение 24 часов.

Что можно сделать для лечения крупа в домашних условиях?

В легких случаях крупа вдыхание парообразного воздуха из теплого душа или прохладного ночного воздуха может облегчить симптомы и уменьшить отек дыхательных путей.

Стридор часто ухудшается, когда ребенок расстроен и плачет, поэтому его объятия и утешение могут помочь обрести контроль над дыханием.

Лечение лихорадки тайленолом или ибупрофеном также может помочь успокоить и улучшить респираторные симптомы

Когда мой ребенок должен быть осмотрен поставщиком медицинских услуг по поводу крупа?

Каждый раз, когда ребенок изо всех сил пытается дышать, втягивается или тянется при каждом вдохе между ребрами или в шее, или если слышен пронзительный «скрипящий» или свистящий звук, называемый инспираторный стридор , когда ребенок делает вдох.Ребенок с любым из этих симптомов должен быть немедленно осмотрен врачом.

Как лечится круп и каков прогноз?

Легкие и умеренные случаи крупа можно лечить, давая одноразовую дозу пероральных стероидов, чтобы уменьшить воспаление в гортани и трахее и помочь открыть дыхательные пути. Иногда в тяжелых случаях необходимы ингаляционные или внутривенные лекарства. Прогноз очень хороший: большинству детей потребуется только однократная доза стероидов для устранения симптомов и улучшения самочувствия в течение 3-5 дней.

Артикул:

https: //www.stlouischildrens. орг / условия-лечение / круп

https: //www.healthychildren. org / English / health-issues / conditions / груди-легкие / Pages / Croup-Treatment.aspx

Автор

Провайдеры продвинутой практики AHK В наше приложение AHK входят: Энни Крофт, Пэм Дитрих, Эрин Мур и Никки Наттер,

Им нужен врач? [Руководство для родителей]

Звук непрекращающегося кашля ребенка, доносящийся из радионяни или из коридора ночью, может легко перевести ваш родительский радар в состояние повышенной готовности.Если вы потратили несколько бессонных часов, проверяя состояние своего малыша или задаваясь вопросом, требует ли кашель посещения врача, ознакомьтесь с этим кратким руководством по симптомам и признакам кашля у детей, которые указывают на то, что вам нужна медицинская помощь.

Определите тип кашля

Прислушиваясь к кашлю ребенка, вы можете оценить тяжесть симптомов. Есть три основных типа кашля.

Сухой кашель

Сухой кашель часто может указывать на астму или реакцию на заложенность носа в горле.Кашель, вызванный астмой, будет иметь тенденцию обостряться в следующих случаях:

• Ночью
• Рано утром
• Во время тренировки
• На холодном воздухе
• После напряжения, смеха или плача

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка астма, вам следует записаться к врачу. Важно иметь план лечения астмы, чтобы помочь справиться с этим заболеванием и предотвратить приступы астмы.

Если сухой кашель вызван заложенностью носа в горле, посоветуйте детям старшего возраста высморкаться.Обычные солевые капли могут помочь уменьшить заложенность носа у детей любого возраста.

Влажный кашель

Влажный кашель с мокротой часто следует за простудой. Важно следить за тем, как долго у вашего ребенка был мокрый кашель. Позвоните врачу, если:

• Влажный кашель продолжается более нескольких дней с выделением зеленой или желтой слизи
• Кашель сопровождается повышением температуры тела выше 100,5 градусов
• Дыхание вашего ребенка кажется учащенным, чем обычно

Эти признаки могут указывать на пневмонию, которую необходимо лечить антибиотиками.

Круп (Барки-кашель)

При крупе кашель ребенка может походить на лай тюленя или собачий лай. Иногда дети с крупом также издают свистящий звук при вдохе. Это называется стридором. Хотя эти звуки пугают, при крупе не обязательно ехать в отделение неотложной помощи.

Чтобы облегчить круп дома, попробуйте включить увлажнитель с прохладным туманом или создать туман, приняв теплый душ в ванной. Если это помогает успокоить кашель, вам не нужна экстренная помощь, и вы можете позвонить врачу вашего ребенка на прием в тот же день.Если это не облегчает симптомы крупа, отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Это COVID?

По данным Центров по контролю за заболеваниями, у детей с COVID-19 обычно жар и кашель. Другие общие признаки COVID-19 включают потерю вкуса или запаха, одышку и усталость. Вы можете сравнить общие симптомы COVID-19, простуды и гриппа с таблицей в этом блоге.

В то время как большинство детей с COVID-19 испытывают только легкие симптомы, некоторые дети, особенно с сопутствующими заболеваниями, серьезно заболевают.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка коронавирус, обратитесь к врачу за советом. Большинство поставщиков услуг предлагают видеосеансы, чтобы определить, нуждается ли ребенок в тестировании или другом уходе.

Знать симптомы экстренных ситуаций

Если у вашего ребенка возникают какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

• Одышка: если у вашего ребенка проблемы с дыханием или глубокий вдох.
• Свистящее дыхание: Высокий свистящий звук, который обычно слышен при выдохе, но иногда также издается при вдохе.
• Изменения цвета кожи: Если ваш ребенок выглядит бледным, пурпурным или синим. Особенно обратите внимание на губы и кончики пальцев для окрашивания.
• Высокая температура с кашлем: Если кашель сопровождается лихорадкой выше 100 градусов.

Виртуальная и личная педиатрическая помощь в LeBauer

Если вам нужно проверить кашель вашего ребенка, запишитесь на прием к одному из наших сертифицированных поставщиков медицинских услуг.

• Запись на прием в тот же день для видео и личных посещений можно получить, позвонив в один из пунктов первичной медико-санитарной помощи.
• Для несрочной встречи используйте нашу онлайн-форму.
• Все отделения первичной медицинской помощи LeBauer, кроме Elam Avenue, занимаются младенцами и детьми.

Что это такое и как с этим бороться

US Pharm. 2013; 38 (7): 47-50.

РЕЗЮМЕ: Круп возникает в результате сужения подсвязочного дыхательного пути. вторичный по отношению к воспалению, связанному с некоторыми респираторными вирусами инфекции тракта и проявляется внезапным лаем кашель.Круп — это острое или хроническое заболевание, связанное с очень молодыми дети. Лечение состоит из кортикостероидов и иногда небулайзерных препаратов. рацемический адреналин, в зависимости от тяжести симптомов. Внебиржевой лекарства, в том числе средства от кашля, не избавляют от симптомы крупа. Роль фармацевта заключается в сортировке пациентов с крупом на более высокий уровень лечения и отказ от безрецептурных препаратов лекарства, которые не приносят пользы.

Упоминание о крупе может вызывать образы плачущего ребенка с кашлем. как лай тюленя или мать, шагающую в душной ванной с «лающим» младенцем на руках.Конечно, резкое начало, ухудшение в ночное время, и тяжесть симптомов может быть довольно пугающей для родителей, которые могут обратиться за советом к своему проверенному фармацевту. Этот статья стремится сфокусировать эти изображения с помощью четкого понимание того, что такое круп и как с ним лечиться, в том числе рекомендации, которые местный фармацевт может дать детям с круп.

Клинические особенности и диагностика

Круп — неспецифический термин, обозначающий инфекцию дыхательных путей, вызывающую воспаление и сужение гортани и трахеи. ¹ Формальный термин для крупа — ларинготрахеит . В этом состоянии сужение подсвязочного пространства вызывает Кашель, напоминающий корявый товарный знак. Круп может быть острым или хроническим. Некоторые у детей могут возникать повторяющиеся эпизоды крупа, известное состояние как спазматический или аллергический круп. Этот вид крупа считается, что это связано с рефлюксом или аллергеном. Для В данной статье слово «круп» будет относиться к вирусной форме.

Одно из самых распространенных респираторных заболеваний у детей, круп. обычно возникает в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, с пиком на втором году жизни. ² Считается, что круп не проявляется у детей старшего возраста из-за увеличения диаметра дыхательных путей по мере роста детей.

Круп диагностируется в первую очередь по его быстрому возникновению и характерному лающему кашлю. ³ Другие симптомы крупа включают охриплость голоса и стридор на вдохе. Кашель, связанный с крупом, непродуктивен.

Для диагностики крупа не требуются лабораторные тесты или посевы. ³ Некоторые врачи могут заказать рентгенограммы; однако это не обязательно для диагностики, и они несут расходы для семьи пациента и вызывают ненужное облучение пациента. Кроме того, любые ненужное обследование ребенка может привести к усилению возбуждения и плач, который затем усугубит симптомы. ¹ Сохранять спокойствие и комфорт ребенка более полезно, чем ожидаемый результат любого диагностического теста.

Дифференциальная диагностика

Поскольку обструкция дыхательных путей инородным телом может имитировать симптомы крупа необходимо исключить аспирацию инородного тела до может быть поставлен диагноз крупа. ^1-3 Обычно интервью с родителями или опекунами ребенка могут помочь исключить этот диагноз. Эпиглоттит — неотложная медицинская помощь — также необходимо учитывать у детей. с признаками и симптомами крупа. Эпиглоттит — это отличается от крупа высокой температурой и токсичным видом ребенок. ¹ У детей с эпиглоттитом будет боль в горле, они часто будут пускать слюни, сидеть или наклоняться вперед. ³ Эти симптомы требуют неотложной медицинской помощи. Следует отметить, что заболеваемость эпиглоттита заметно уменьшилось с момента разработки вакцины Haemophilus influenzae . ¹

Бактериальный трахеит также должен быть исключен как потенциальный диагноз. ^1-3 Это расстройство обычно проявляется как резкое ухудшение после болезнь средней тяжести.В отличие от крупа, бактериальный трахеит не поддается лечению. рацемический адреналин и вместо этого требует лечения антибиотиками.

Патофизиология и эпидемиология

Исторически круп был связан с инфекциями дифтерии и краснухи. ² С появлением прививок от дифтерии и краснухи эти Причины крупа почти ушли в историю в Соединенных Штатах. В неиммунизированные дети, эти организмы, возможно, все еще необходимо учитывать как потенциальные возбудители.

В настоящее время наиболее частыми причинами крупа являются вирусы парагриппа; поэтому врачи должны ожидать увеличения случаев заболевания в месяцы пиковой нагрузки. активности парагриппа. ^1-3 В Северной Америке этот пик происходит поздней осенью. Из-за повышенной распространенности при парагриппе 1 типа в нечетные годы заболеваемость крупом составляет В те годы на 50% больше, чем в четные годы. ¹ Хотя респираторно-синцитиальный вирус также часто встречается у маленьких детей, редко вызывает круп.Коинфекция риновирусом является обычным явлением. Другие вирусы связанные с крупом, перечислены в ТАБЛИЦЕ 1 . ¹

Лечение

В начале 19 века лечение крупа включало кровотечение пациентов и использование пиявок. ⁴ Трахеотомия также выполнялась задолго до появления метода разработана эндотрахеальная интубация. Учитывая появление нынешних При лечении крупа интубация требуется редко.

Лечение крупа зависит от тяжести заболевания. ¹ Круп может быть мягким по своей природе и может даже исчезнуть без медицинской помощи; однако, если не лечить, тяжелые случаи в конечном итоге могут привести к нарушение дыхания. При правильном лечении даже в самых тяжелых случаях крупа редко приводят к госпитализации.

Хотя многие системы оценки крупа были изучены, наиболее известная из них — это шкала Уэстли для крупа. ⁵ Используемый больше для исследований, чем для клинических целей, Westley Croup Баллы присваиваются в зависимости от тяжести симптомов крупа.Оценка 2 или меньше — легкое заболевание. Оценка от 3 до 7 составляет средний круп. Оценка 8 или более считается тяжелым крупом с оценка выше 12 указывает на риск неминуемой дыхательной недостаточности. В Шкала Westley Croup Score представлена ​​в ТАБЛИЦЕ 2 , и , ТАБЛИЦА 3 описывает градации степени тяжести крупа и соответствующие рекомендации по лечению. ^1,5

Кортикостероиды: Кортикостероиды являются основой лечения крупа и показаны для всех уровней тяжести. ² Считается, что противовоспалительные свойства кортикостероидов уменьшить степень воспаления и отека дыхательных путей. ⁶ Благодаря этому пациенту легче дышать.

Дети с легкими случаями крупа в два раза реже возвращаются за медицинской помощью, если их лечат кортикостероидами. ² Дети с тяжелым крупом и угрозой дыхательной недостаточности в пять раз реже потребуется интубация, если они будут лечиться кортикостероиды. ²

Рекомендации по применению кортикостероидов включают способ введения: введение, выбор стероида и дозировка. Внутримышечный прием и пероральный прием приемлемы для лечения крупа. ² Оба пути введения были продемонстрировано превосходство над ингаляционными стероидами по этому показанию. Пероральное введение предлагает преимущество простоты использования без дискомфорт от укола. Внутримышечная форма предпочтительна для дети, которые не могут переносить пероральную дозу из-за рвоты или другие желудочно-кишечные симптомы.

Дексаметазон считается глюкокортикоидом выбора, хотя некоторые врачи все еще успешно лечат пациентов преднизолоном. ³ Преимущества дексаметазона включают в себя в пять-шесть раз больше противовоспалительная активность по сравнению с преднизолоном и более длительная период полураспада. С периодом полураспада от 36 до 72 часов и предполагаемой продолжительностью противовоспалительной активности от 2 до 4 дней, одна доза дексаметазона покрывает 72-часовой период, в течение которого сохраняется большинство симптомов крупа. ⁷

Общепринятая доза дексаметазона для лечения крупа составляет 0,6 мг / кг при однократном введении. ⁷ Дозировки 0,15 мг / кг и 0,3 мг / кг кажутся достаточными для большинства случаи крупа. Есть некоторые свидетельства того, что доза 0,6 мг / кг может быть необходим для лечения тяжелого крупа. ³

Ожидается, что улучшение симптомов крупа после введения кортикостероидов произойдет в течение 4-6 часов. ² Хотя существует вероятность возникновения множества побочных эффектов, кортикостероиды обычно считаются безопасными для лечения круп.

Рацемический эпинефрин: Использование распыленных Было продемонстрировано, что рацемический адреналин улучшает симптомы крупа. в течение 10-15 минут после администрации. ² Расширяя в дыхательных путях рацемический адреналин значительно снижает потребность в интубации или трахеотомия в тяжелых случаях крупа. Рекомендуемая дозировка рацемического адреналин 2,25% составляет 0,05 мл / кг (максимальная доза = 0,5 мл). ³ Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с рацемическим адреналином, являются тахикардия и бледность.

Эффекты рацемического адреналина длятся недолго; лечение ожидается, что принесет облегчение не более чем на 2 часа. К счастью, когда они возвращаются, симптомы не хуже или даже лучше, чем они были до лечения. Быстрое облегчение симптомов с помощью рацемического адреналин и более позднее начало облегчения симптомов кортикостероидами делают привлекательным комбинированный подход. ³

Антибиотики: Так как возбудитель крупа всегда вирусный, антибиотики обычно не требуются.Дети могут присутствуют бактериальные суперинфекции, такие как фарингит или пневмония, которые действительно требуют лечения антибиотиками. Поскольку случаи суперинфекции редки, антибиотикопрофилактика не показана. ²

жаропонижающие / анальгетики: жаропонижающие / анальгетики может помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, если у него жар или дискомфорт, связанный с вирусной инфекцией; однако эти агенты не принесет облегчения от самого крупа.Если использование такого необходимо средство, предпочтительнее ацетаминофен, в дозировке 15 мг / кг каждые 4 часа по мере необходимости и не более пяти доз в 24 часа. ⁸

Средства от кашля: Средства от кашля не эффективны против крупа. Эти продукты не следует рекомендовать для лечения крупа. ²

Влажность: В течение многих лет влажность считалась основной терапии крупа.Клинические испытания не продемонстрировали никакой пользы от это практика, и она больше не рекомендуется. ^2,3 Фактически, оборудование, повышающее влажность, может иметь потенциально вредные последствия (например, ожоги горячим влажным воздухом или распространение плесени из туманы или увлажнители, которые не были должным образом очищены). В кроме того, использование влажности часто происходит за счет детской комфорт, так как процесс увлажнения может сохранить ребенка из рук его или ее родителей или его или ее кровати.Фармацевт следует активно препятствовать использованию такого оборудования для облегчения круп.

Heliox: Heliox, смесь гелия и кислорода, имеет практические ограничения в использовании. Этот агент нельзя рекомендовать для общего лечения крупа. ³

Заключение

Роль фармацевта в лечении крупа многофакторный. Во-первых, важно распознать круп и указать пациент для лечения.Кроме того, понимание важность лечения кортикостероидами для улучшения крупа и осознание бесполезности средств от кашля и увлажняющей терапии в лечение этого состояния может потенциально привести к более быстрому выздоровлению пациент.

ССЫЛКИ

1. Холл С.Б., Макбрайд Дж. Т.. Острый ларинготрахеобронхит (круп). В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2010: 825-829.
2. Бьорнсон С.Л., Джонсон Д.В. Круп. Ланцет . 2008; 371: 329-339.
3. Зоороб Р., Сидани М., Мюррей Дж. Круп: обзор. Врач Фам . 2011; 83: 1067-1073.
4. Табурет SE. Синдром крупа: историческая перспектива. Pediatr Infect Dis J . 1988; 7 (приложение 11): S157-S161.
5. Питлюк Дж. Д., Умань Х., Сафранек С. Что лучше всего для крупа? J Fam Pract . 2011; 60: 680-681.
6. Рассел К.Ф., Лян Й., О’Горман К. и др.Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev. 2011; (1): CD001955.
7. Воробей А., Джилхоед Г. Преднизолон по сравнению с дексаметазоном в крупе: рандомизированное испытание эквивалентности. Арка Дис Детский . 2006; 91: 580-583.
8. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Справочник по дозировке для детей и новорожденных. 18 изд. Хадсон, Огайо: Lexicomp; 2012.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

.