Коагулограмма крови в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Перед организмом человека в нормальном состоянии стоит задача гемостаза – быстрого устранения повреждения, которое сопровождается кровотечением. За это отвечает свёртывающая система крови.

Путем первичных сосудистых и сложных биохимических реакций образуется тромб – сгусток белка-фибрина, призванный закрыть дефект сосуда и устранить его опасные последствия. Любое отклонение от оптимальной скорости тромбообразования может быть следствием сосудистых поражений, патологий печени или приема медикаментов. Исход может быть фатальным: либо вследствие кровопотери либо вследствие тромбоза – закупорки просвета артерии.

Проверить состояние свертывающей и противоположной по эффектам системы позволяет коагулограмма. Основные показатели, которые возможно оценить с помощью исследования:

1. Время, необходимое для свертывания плазмы. Зависит от вида кровотечения – капиллярное в норме прекращается за 0,5-5 минут, а венозное – до 10 минут.
2. Протромбиновое время, индекс и МНО – в норме соответственно 11-16 секунд, 95-105%, 0,85-1,35 – оценивают действие некоторых факторов свертывания крови.
3. АЧТВ – еще один тест времени образования сгустка, в норме – около 35-55 секунд.
4. Фибриноген – содержание белка должно быть 2,0-3,5 г/л, от его количества непосредственно зависит возможность справиться с кровотечением.

При расширенном анализе исследуют и другие параметры коагулограммы: тромбиновое время, активность фибринолизина, толерантность плазмы к гепарину, время рекальцификации. Стоимость коагулограммы с определением этих показателей будет немного выше.

Подготовка

Чтобы достоверно оценить результаты, исследуемому следует придерживаться ряда правил:

• полностью голодать в течение не менее 8 часов – коагулограмма сдается строго натощак;
• накануне перед сдачей не употреблять алкогольные напитки, а ужин должен быть легким;
• сохранять щадящий режим нагрузок;
• предупредить о приеме любых лекарственных средств, а особенно – антикоагулянтов, это важно во время расшифровки коагулограммы.

Если результат необходим не срочно, то стоит воздержаться от проведения манипуляции во время инфекционных процессов, стрессов, женщинам – в период менструации.

Кровь набирается с помощью шприца или вакутейнера из вены. Цена на коагулограмму доступна, а ценность полученной информации сложно недооценить.

Показания

О том, что состояние системы гемостаза проверяют у больных с кровотечением, упоминать не стоит. Также в обязательном порядке сдать кровь на коагулограмму в Калининграде придется каждому, кто готовится к оперативному вмешательству – в рамках оценки операционных рисков.

Каждые три недели необходимо контролировать МНО людям, принимающим Варфарин или другие антикоагулянты сходного действия – во избежание геморрагических осложнений.

Еще одна группа «постоянных клиентов» — пациенты с установленными ранее нарушениями свертывания. В зависимости от тяжести состояния определяется периодичность исследования.

Желательно пройти обследование группам лиц:

• с наличием тромбозов сосудов, варикозного расширения вен, тромбоэмболии в прошлом;
• страдающих различными болезнями крови;
• перенесшим инфаркты или нарушения мозгового кровообращения;
• беременным при наличии гестоза и перед родами;
• с заболеваниями печени;
• длительно принимающим стероиды и другие препараты, оказывающие влияние на гемостаз.

Сдать кровь на коагулограмму в Калининграде можно в лаборатории медицинского центра Надежда. Наши специалисты тщательно и ответственно интерпретируют результаты анализа, что позволяет получить достоверные сведения.

Коагулограмма vs тромбоэластограмма: сравнение методов оценки системы гемостаза

Гемостаз и свертывание крови обеспечиваются функциональной системой гемокоагуляции. Эта система открытая, поэтому на любой патологический процесс в организме она реагирует адаптивными изменениями. Следовательно, нет ни одного заболевания или патологического процесса, которые бы не оказали влияние на систему коагуляции. Любая коагулопатия (нарушение свертываемости) сначала проявляется лабораторно, то есть отражается в изменениях показателей анализов на свертываемость крови. Следствием несвоевременно выявленных нарушений в системе свертывания крови будет развитие тромботических, геморрагических и тромбогеморрагических осложнений. Поэтому исследования системы гемостаза как часть общей стратегии лечения — очень важны.  

Сравнение методов

Методы анализа крови на свертываемость обычно делят на так называемые классические — иммуноферментные, клоттинговые и пр. и интегральные — тромбоэластография, тромбоэластометрия. 

Задача классических тестов — дать информацию о работе отдельных процессов и структур системы свертывания крови, а также дать возможность оценить эффективность терапии. Образцом для исследования коагуляционного гемостаза с применением таких тестов служит плазма крови. 

Интегральные, то есть глобальные, тесты для исследования гемостаза предназначены для отражения общей картины работы свертывающей и противосвертывающей системы крови в контексте актуальной клинической картины пациента. Для проведения интегральной оценки работы системы гемостаза образцом для исследований является цельная кровь. 

Читайте также: Тромбоэластография: суть и преимущества метода

Коагулограмма

Коагулограмма крови (гемостазиограмма) — это классический тест, сочетающий в себе пять различных анализов.  

1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). 

Анализ предназначен для определения эффективности внутреннего пути свертывания и выявления возможного дефицита факторов свертывания, налилия внутренних ингибиторов. Реферальное значение АЧТВ (в норме) — 24-35 секунд. Если время АЧТВ укорочено на более чем 5 секунд от нижней границы — это признак гиперкоагуляции, если ускорено на 5 секунд и более от верхней границы — гипокоагуляция. На практике этот показатель крайне редуо выходит за границы реферальных значений, поэтому анализ, скорее, считается скрининговым. 

2. Прототромбиновый индекс (ПТИ).  

Анализ предназначен для оценки внешней системы гемостаза. В норме он составляет от 70 до 130 процентов, а его снижение говорит о дефиците ряда факторов свертывания крови. У пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию ПТИ может снижаться до 30 процентов. 

3. МНО (международное нормализированное отношение). 

МНО — дополнительный вариант ПТИ, рекомендованный ВОЗ. Анализ отображает соотношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени в норме. МНО предназначен для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. У здорового человека показатель будет равен единице. Чем выше показатель МНО, тем больше разжижена кровь и тем хуже ее свертываемость. Повышение до 4 и более свидетельствует о риске развития внутреннего кровотечения. 

4. Фибриноген. 

Фибриноген — это белок, отвечающий за образование фибрина — основы кровяного сгустка. Он синтезируется печенью и считается первым фактором свертывания крови. Реферальное значение: 2,0-4,0 грамма, критический минимум — 0,5 грамма. Повышение фибриногена может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в организме, онкологических заболеваний, он также повышен при беременности. Понижение содержания белка говорит о заболеваниях печени. 

5. Антитромбин III. 

Этот показатель предназначен для оценки риска развития тромбоза. Норма этого анализа на гемостаз — от 70 до 115%. Если показатель падает, это свидетельствует об активации процесса тромбообразования. 

Все эти анализы коагулограммы позволяют оценить состояние свертывающей системы крови, однако в ней явно отсутствуют универсальные скрининговые тесты, которые помогают увидеть картину целиком и получить интегральную оценку гемостаза. Кроме этого, стандартные гемостазиологические тесты не дают возможность оценить динамику образования и качество фибринового сгустка, функциональную активность тромбоцитов. Поэтому все чаще клиницисты предпочитают коагулограмме другой метод — тромбоэластогарфию. Либо же комбинируют эти методы, чтобы комплексно оценить состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови пациента. 

Тромбоэластограмма

Впервые метод тромбоэластографии (ТЭГ) был описан еще в 1948 году профессором Хеллмутом Хартером, однако активно применять его на практике для глобальной оценки системы гемостаза стали только 15-20 лет назад. Интерес медицинского сообщества к методике возрос в связи с тем, что она позволяет диагностировать состояния, которые крайне сложно спрогнозировать. За это время ТЭГ доказал свою эффективность и стал своего рода “золотым стандартом” в диагностике коагулопатий различного типа во всем мире. Методика включена в протоколы лечения многих зарубежных клиник. 

Ключевое отличие тромбоэластограммы от описанной выше коагулограммы заключается в том, что ТЭГ дает возможность клиницистам получить интегральную оценку свертывающей системы крови пациента быстро. Для анализа требуется значительно меньшее количество крови для образца, а результат в виде кривой выводится на дисплей анализатора в режиме реального времени. Современные анализаторы гемостаза — тромбоэластографы — позволяют получить результат теста в течение всего 3 минут. В критических ситуациях, когда от врача требуется максимально оперативаня реакция на изменения в состоянии пациента, такая скорость получения результатов исследования очень важна. 

Читайте также: АЛТ Украина выводит на рынок первый 6-канальный анализатор гемостаза — ClotPro

Тромбоэластограмма — это тест, который базируется на изучении вязко-эластических свойств тромба. А сам метод основан на графической регистрации динамики вязкости и упруго-эластичности крови в процессе образования фибринового сгустка. В отличие от классических клоттинговых тестов, тромбоэластограмма отображает кинетику всех стадий образования тромба. 

Как расшифровать тромбоэластограмму

Как уже отметили, тромбоэластограмма — это графическое отображение процесса формирования фибринового сгустка, а также фибринолиза — его разрушения. Она последовательно показывает три фазы этого процесса: 

1. Формирование тромбокиназы. Фаза длится 4-10 минут
2. Образование фибринового сгустка. Продолжительность фазы — 5-8 минут
3. Образование фибрина. На этой фазе кривая графика достигает пика

График тромбоэластограммы на аппарате TEG 5000 Haemonetics

• R (reaction time) — латентное время реакции

Это один из ключевых показателей тромбоэластограммы. Он показывает скорость образования тромба, как и в классических клоттинговых тестах. Нормативное время — 4-10 минут. Увеличение этого времени будет свидетельствовать о недостатке факторов свертывания крови или о приеме пациентом препаратов, разжижающих кровь. 

• K — время формирование сгустка

Показатель зависит от фибриногена. Чем короче время К, тем активней тромбообразование и тем плотнее сгусток. 

• МА — максимальная амплитуда

На тромбоэластограмме этот показатель отображается максимальным расхождением кривых. МА характеризует предельную прочность сгустка. Снижение этого показателя свидетельствует о недостатке фибриногена, тромбоцитов, а также о повышении естественных коагулянтов. 

• G — расчетная величина силы сгустка, вычисляется на основе максимальной амплитуды

Читайте также: Инактивация патогенов в крови: мировой опыт и современные решения

В гемостазиологии сегодня применяется достаточно большое количество методик и их вариаций: функциональные, морфологические, генетические и иммунологические. Однако далеко не все они способны быть тем инструментом, который позволит клиницисту адекватно оценить состояние системы гемостаза пациента. Стандартная коагулограмма, которая сегодня остается самым распространенным тестом, позволяет оценить работу отдельных звеньев коагуляционного процесса, однако не дает полного понимания о состоянии свертывающей системы крови. Более современная методика тромбоэластографии дает представление не только о времени образования фибринового сгустка, но также о его динамике и качестве. То есть, показывает все стадии образования тромба с учетом и плазменных, и клеточных участников гемостатических реакций, плюс — фибринолиз (процесс разрушения тромба). В клинической практике в последнее время все чаще прибегают к комбинации классических и глобальных тестов, что позволяет получить максимально полное представление о состоянии системы гемостаза пациента.

Коагулологические исследования (коагулограмма) крови — Клиника Кинзерского

Коагулограмма — одна из самых распространенных методик, с помощью которой оценивают систему свертываемости крови в организме (гемостаз). Чтобы кровь снабжала ткани кислородом и питательными веществами и регулировала температуру тела, у нее должна быть нормальная текучесть.

Коагулологические исследования крови позволяют предотвратить тромбозы и кровотечения. Их обязательно назначают при беременности, а также при перенесенных заболеваниях печени, сердца и сосудов. Аутоиммунные патологии также являются причиной для изучения коагулограммы.

Показания к проведению анализа

1. Анализ системы гемостаза;
2. Обязательное обследование перед проведением хирургического вмешательства;
3. Обычные роды или проведение кесарева сечения;
4. Сложные формы гестоза;
5. Использование антикоагулянтов для последующей терапии;
6. Обследование геморрагических аномалий;
7. Назначается при варикозных расширениях сосудов на ногах;
8. При диагностировании ДВС-синдрома;
9. Повышенная вероятность формирования тромбов;
10. Употребление оральных средств контрацепции;
11. Различные болезни печени;
12. Сложные воспаления;
13. После определения тромбозов в разных частях тела.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь забирается из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искаженных результатов, перед анализом следует соблюсти определенные правила:

• за 8-12 часов до анализа нельзя есть;
• накануне не следует переедать на ночь;
• алкоголь, чай, соки и другие напитки исключены – можно пить только чистую воду;
• людям с никотиновой зависимостью не следует курить хотя бы за час до анализа;
• важно исключить физические и психические нагрузки за 15 минут до анализа;
• при приеме антикоагулянтов следует сообщить об этом врачу;
• при появлении головокружения в процессе забора крови следует сразу сказать об этом врачу.

Стоимость коагулологических исследований

*Цены приведены для ознакомления и могут измениться.

Почему беременным обязательно сдавать коагулограмму?

Ответственные семейные пары всегда тщательно готовятся к рождению своего малыша. И это касается не только психологических аспектов этого важного шага. Тем, кто решил пополнить свою семью еще одним человеком, рекомендуется пройти целый ряд лабораторных исследований: определить  группу крови и резус-фактор, сдать анализы на наличие «скрытых инфекций», системной патологии и воспалительных заболеваний, оценить гормональный фон.

Но особенно тщательно к рождению ребенка необходимо готовиться будущей маме, так как на протяжении девяти месяцев ее организму предстоит пережить серьезные нагрузки.

Одним из важных анализов этого периода  является коагулограмма, ее показатели позволяют оценить нарушения в системе свёртывания крови.  Любые изменения гемостаза чреваты опасными последствиями: ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному  тромбообразованию, снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений.

Во время беременности происходит физиологическое повышение активности свертываемости крови. Это обусловлено тем, что женский организм с одной стороны готовится к связанному с вынашиванием ребенка увеличению количества крови (появляется третий, маточно-плацентарный круг кровообращения), а с другой — готовится к возможной кровопотере при родах.

То есть, если присутствуют нарушения свертываемости крови, и они не будут выявлены вовремя, значительно увеличивается не только риск выкидыша или преждевременных родов, но и вырастает вероятность того, что у плода будут нарушения  основных функций мозга.

Своевременное выявление отклонений в работе системы гемостаза дает возможность понять причины невынашивания плода, задержки внутриутробного развития, поможет избежать акушерских кровотечений. Поэтому беременным в каждом триместре рекомендуется сдавать коагулограмму, особенно это необходимо при раннем и позднем гестозе, предшествующем бесплодии, наличии выкидышей в анамнезе, фетоплацентарной недостаточности, варикозном расширении вен и других осложнениях при беременности. Для правильной оценки показателей данного анализа надо помнить, что в период беременности их норма меняется, поэтому правильно объяснить эти изменения и назначить, при необходимости, соответствующее лечение может только врач.

Кому в первую очередь необходимо сдавать коагулограмму?

• женщинам, которые имеют наследственную предрасположенность к нарушениям работы свертывающей системы крови;
• женщинам, у которых до этой беременности были выкидыши или аборты;
• женщинам, чья работа сопряжена с тяжелым физическим трудом.

Забор крови для исследования выполняется утром, натощак (после последнего при

ема пищи должно пройти не менее 8 часов). Перед обследованием разрешено выпить немного воды. Чай, кофе, соки употреблять запрещено. Кроме этого, за несколько дней до сдачи крови рекомендуется ограничить жирные и жареные блюда. Значительное влияние на показатели коагулограммы имеют лекарства. При приеме препаратов, которые влияют на свертывающую способность крови, всю информацию относительно дозы и кратности их приема следует сообщить лаборанту.

В Запорожье сделать коагулограмму крови можно в медицинском центре «Юнимед». Дополнительная информация по телефонам: +38 (061) 270-80-85, +38 (067) 350-27-07, +38 (050) 320-27-07

Сдать гемостазиологические анализы в сети клиник «Поликлиника.

ру», сдать гемостазиологические анализы в Москве

Гемостазиологические исследования – это тесты для оценки способности крови сохранять вязкость, образовывать или растворять тромбы. Полученные в результате этих исследований данные называются гемостазиограммой или коагулограммой.

Когда назначается исследование

Диагностика системы свертывания крови обязательно назначается перед хирургическим, плановым или экстренным, вмешательством, чтобы получить точную оценку процесса тромбообразования и оценить риск осложнений. Помимо этого, исследование крови проводится перед назначением антикоагулянтов, при подозрении на аутоимунные и сердечно-сосудистые патологии, а также при беременности, приеме оральных контрацептивов (1 раз в год) и перед началом курса гирудотерапии. Пациентам пожилого возраста коагулотест показан как мера предупреждения инсульта и инфаркта.

Как проводится процедура

Кровь на исследование гемостаза берут из пальца руки или из локтевой вены, в зависимости от методики исследования.

Полученную пробу крови смешивают с определенными реактивами, измеряют время движения и процесса свертывания крови. /p>

Как подготовиться к сдаче анализа

За 12 часов до сдачи анализа крови прием пищи не разрешается. За 1-2 дня до этого нужно исключить из рациона острые и жирные блюда, отказаться от сигарет, алкоголя и кофе. При приеме лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови, необходимо сообщить об этом лечащему врачу, который сделает соответствующие пометки в бланке направления. Также стоит по возможности снизить физическую и психоэмоциональную нагрузку.

Как расшифровать результаты

Результат исследования гемостаза содержит множество данных, среди которых особенно важны количественные нормы.

Превышение концентрации фибриногена в крови (при норме 2-4 г/л) указывает на вероятность гипотиреоза, острые инфекционные патологии, воспалительные заболевания. Помимо этого, показатель содержания фибриногена повышается при беременности, инсульте или сильном стрессе. Протромбиновый индекс у здорового человека составляет 93-100%. При отклонении от этих цифр можно говорить о риске тромбоза, о склонности к кровотечениям, о беременности. Также на протромбиновый индекс влияет прием гормональных контрацептивов — поэтому так важно сообщить врачу об употреблении любых лекарств.

Также данные исследования содержат следующие показатели:

• Тромбиновое время, составляющее в норме 11-18 сек.
• Количественные нормы антитромбина III в крови составляют 71-115%
• Количество тромбоцитов в нормальном состоянии 150-400 тыс /1 мкл.

Обращаем ваше внимание на то, что самостоятельно ставить себе диагноз на основе полученных результатов не стоит. Это должен делать ваш лечащий врач.

Гемостазиограмма

Гемостазиограмма Описание услуги Услуги и цены

Описание услуги

Гемостазиограмма (коагулограмма) — это совокупность показателей свёртывающей системы крови.

Дефицит факторов свертывания (врожденный или приобретенный) приводит к гипокоагуляции и возрастанию риска кровотечений.

Повышение концентрации факторов свертывания приводит к состоянию гиперкоагуляции, в результате возрастает риск тромботических осложнений.

Услуги и цены

Обратный звонок

Мы дорожим вашим мнением и учитываем все сообщения наших клиентов. После модерации обращения сотрудник компании ответит на него. Предельный срок ответа 7 календарных дней.

Задать вопрос

Мы дорожим вашим мнением и учитываем все сообщения наших клиентов. После модерации обращения сотрудник компании ответит на него. Предельный срок ответа 7 календарных дней.

Отправить заявку

Мы дорожим вашим мнением и учитываем все сообщения наших клиентов. После модерации обращения сотрудник компании ответит на него.

Оставить отзыв

Мы дорожим вашим мнением и учитываем все сообщения наших клиентов. После модерации обращения сотрудник компании ответит на него. Предельный срок ответа 7 календарных дней.

Для наилучшего представления сайта мы используем файлы Cookie. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать что Вы с этим согласны, в противном случае покиньте данный сайт. Да, меня все устраивает!

Наследственная тромбофилия

Склонность к патологическому свертыванию крови, или тромбофилия может обнаруживаться у пациентов, столкнувшихся с опасным состоянием — тромбозом ¹. И у многих из них склонность к повышенному тромбообразованию передалась по наследству. Почему развивается наследственная тромбофилия. Какие симптомы появляются при данном состоянии, как ее диагностировать и лечить?

Генетические факторы

Тромбофилия, которая передается по наследству, — генетически обусловленная склонность к формированию тромбов. При сочетании двух и более нарушений в системе свертывания выраженные тромботические расстройства могут развиваться уже в раннем детстве. Однако чаще наследственное повышение свертываемости крови вызвано одним нарушением, которое выявляется случайно при лабораторном исследовании крови ².

Выделяют два основных типа тромбофилий: гематогенные, связанные с изменениями свертывающей системы крови, и негематогенные. На сегодня известны как минимум 20 генетических факторов, связанных с развитием заболевания. Их разделяют на три группы²:

1. Установленные:

   • фактор V Лейден — мутация, при которой из-за замены аминокислот в белковой цепи V фактора свертывания он становится устойчивым к действию одного из основных противосвертывающих агентов, активированного протеина С.
   • Мутация G20210А протромбина II, при которой изменяется уровень фактора свертывания крови II протромбина.
   • Дефицит протеина С, инактивирующего факторы свертывания крови Va и VIIIa. Встречается реже, чем две предыдущие мутации, обычно приводит к развитию семейного венозного тромбоза.
   • Дефицит протеина S — кофактора протеина С, который усиливает его противосвертывающую и фибринолитическую активность.
   • • Дефицит антитромбина, основного белкового фактора, который угнетает свертывание крови. Передается по аутосомно-доминантному типу, то есть проявляется только при наличии хотя бы одного дефектного гена.

2. Неопределённые:

   • Дисфибриногенемия — состояние, при котором содержание фибриногена соответствует норме, однако сама молекула фибриногена изменена. Чаще передается по аутосомному типу наследования, то есть для проявления заболевания дефектный ген должен передаться от обоих родителей. Обычно проявляется умеренными кровотечениями на фоне травмы или хирургического вмешательства.
   • Гипергомоцистеинемия. Может быть одновременно и наследственным, и приобретенным нарушением ². Связана с редкими генетическими поломками, которые приводят к повышению концентрации гомоцистеина в моче, плазме крови. Гомоцистеин проявляет выраженный токсический эффект, повреждая внутреннюю поверхность сосудов, значительно увеличивая риск тромбозов.

3. Редкие.

   К редким факторам тромбофилии относятся повышение концентрации факторов свертывания крови VIII, IX, XI, VII, XII, дефицит плазминогена, активация тканевого плазминогена, повышение липопротеина А, полиморфизм гликопротеина тромбоцитов, дефект гена тромбомодулина, другие факторы.

Как проявляется тромбофилия?

Наличие тромбофилии можно заподозрить при следующих состояниях ²:

• Повторная венозная тромбоэмболия
• Венозный тромбоз в возрасте младше 40 лет
• Венозная тромбоэмболия у родственников
• Тромбоз необычной локализации, например, брыжеечной вены, почечной вены, печени, церебральный тромбоз.

Необходимо отметить, что чаще всего тромбофилия приводит к тромбозу вен, однако недостаточность протеинов С, S и антитромбина могут проявляться также тромбозами в артериях. Последние становятся причиной инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта.

Диагностика тромбофилии

Своевременная диагностика генетической (наследственной) тромбофилии играет важную роль в прогнозе заболевания. Раннее выявление заболевания позволяет внести необходимые коррективы в образ жизни и таким образом предупредить патологическое тромбообразование.

Поскольку передающаяся по наследству тромбофилия может быть связана с различными генетическими факторами, диагностика ее носит комплексный характер. Задача врача — подтвердить или опровергнуть наличие мутаций, связанных с нарушением свертывающей активности крови.

К числу анализов, которые придется сдать при подозрениях на наследственную тромбофилию, относятся³:

Развернутая коагулограмма с определением уровня факторов свертывания крови, физиологических антикоагулянтов.

Коагулограмма позволяет выявить отклонения в системе гемостаза и определить тип тромбофилии, недостаточность каких именно факторов свертываемости наблюдается.

• Определение уровня гомоцистеина, позволяющее диагностировать гипергомоцистеинемию.
• Определение содержания тромбомодулина, активности фактора Виллебранда, а также концентрации эндотелина-1, необходимые для получения информации о возможном поражении сосудов вследствие тромбофилии.
• Генетическое исследование полиморфизма генов тех факторов, которые участвуют в гемостазе.

Наследственная тромбофилия и беременность

Связь между передаваемыми по наследству тромбофилиями и осложнениями беременности, например, преэклампсией, эклампсией, самопроизвольным прерыванием беременности, задержкой развития плода, отслойкой плаценты до сих пор остается противоречивой⁴. И тем не менее, некоторые акушерские осложнения все же вызваны тромбофилиями.

Так, ряд исследований свидетельствует о возможной связи между потерей плода во втором и третьем триместрах беременности с наличием наследственной тромбофилии⁶. Это объясняется нарушением кровообращения в сосудах плаценты вследствие формирования в ней тромбов. Однако важно подчеркнуть, что самопроизвольные потери плода на ранних сроках беременности (в первом триместре) чаще не имеют отношения к тромбофилии.

Тем не менее, наличие тромбофилии, которая заложена генетически, у беременных женщин может повышать риск венозных тромбоэмболических осложнений⁵. Даже в норме, у здоровых женщин во время беременности свертывающая система крови активируется: наблюдается физиологическая гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови), также имеется венозный застой. Однако, у беременных женщин, страдающих тромбофилией, коагуляция еще более увеличивается, что и может приводить к повышению риска тромбообразования, прежде всего в венозных сосудах⁷.

Формированию венозного застоя у будущих мам может способствовать и снижение физической активности, например, при некоторых осложнениях беременности, а также после кесарева сечения ⁷.

Диагностика тромбофилии при беременности затруднена, поскольку ряд показателей повышается как при патологии, так и у здоровых женщин, причем чем больше срок беременности, тем выше риск тромбоза. Чтобы поставить диагноз, прибегают к генетическому исследованию, которое обычно проводится по рекомендации лечащего врача при наличии определенных показаний, например, при наличии перенесенного венозного тромбоза нижних конечностей или наличии венозных тромбозов у близких родственников.

Профилактика тромбозов

Профилактика тромбозов при тромбофилии в большинстве случаев основана на изменении образа жизни. Пациентам рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок и травм, при этом сохраняя прежний объем физической активности. Важная мера профилактики — ношение компрессионного трикотажа. Врачи всегда принимают решение о профилактических мерах строго индивидуально после оценки тромботического риска.

Список литературы

1. Kyrle P.A., Rosendaal F.R., Eichinger S. Risk assessment for recurrent venous thrombosis //Elsevier.2010;376(9757):2032–2039.
2. Khan S., Dickerman J.D. Hereditary thrombophilia. // Thromb. J. BioMed Central. 2006;4:15.
3. Васильев С. А., Виноградов В.Л., и соавт. Тромбозы и тромбофилии: классификация, диагностика, лечение, профилактика // РМЖ — 2013.- № 17. — С.896.
4. Robertson L. et al. Thrombophilia in pregnancy: a systematic review // Br. J. Haematol. Blackwell Science Ltd.2006;132(2):171–196.
5. Sibai B.M., How H.Y., Stella C.L. Thrombophilia in pregnancy: Whom to screen, when to treat. 2007;19(1):50–64.
6. Battinelli E.M., Marshall A., Connors J.M. The role of thrombophilia in pregnancy. // Thrombosis. Hindawi.2013; 2013:516420.
7. Андрияшкин А.В. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология — 2015. –Т. 9. – № 2. –С.1–52.

SARU.ENO.19.03.0436

КТ Колонография

При компьютерной томографии (КТ) колонографии или виртуальной колоноскопии используется специальное рентгеновское оборудование для исследования толстой кишки на предмет рака и новообразований, называемых полипами. Во время обследования врач вводит небольшую трубку на небольшом расстоянии в прямую кишку. Врач использует газ или воздух, чтобы надуть толстую и прямую кишки, и делает снимки.

Перед экзаменом ваш врач может ограничить вас очисткой жидкости за день до КТ и дать вам инструкции по очищению кишечника.Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Ваш врач посоветует вам ничего не есть и не пить в течение нескольких часов. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства, снижающие риск аллергической реакции. Вы должны принять эти лекарства за 12 часов до обследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вам нужно будет надеть платье.

Что такое КТ-колонография?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический тест с медицинской визуализацией. Как и традиционные рентгеновские лучи, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Компьютерная томография генерирует изображения, которые можно переформатировать в нескольких плоскостях. Он даже может создавать трехмерные изображения. Ваш врач может просмотреть эти изображения на мониторе компьютера, распечатать их на пленке или с помощью 3D-принтера или перенести на CD или DVD.

КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки. Особенно это касается мягких тканей и сосудов.

КТ-колонография

, также известная как виртуальная колоноскопия, использует КТ-сканирование с низкой дозой радиации для получения внутреннего обзора толстой кишки. В остальном эта область видна только при более инвазивной процедуре, когда врач вводит эндоскоп в прямую кишку и проводит его через всю толстую кишку.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Основной причиной проведения КТ-колонографии является скрининг полипов или рака толстой кишки. Полипы — это разрастания, возникающие из внутренней оболочки кишечника. Очень небольшое количество полипов может вырасти и превратиться в рак.

Целью скрининга с помощью КТ-колонографии является обнаружение этих новообразований на их ранних стадиях. Это позволяет врачу удалить их до того, как появится шанс на развитие рака.Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует женщинам и мужчинам проходить скрининг на рак толстой кишки или полипы, начиная с 45 лет. В рамках своей рекомендации ACS предлагает КТ-колонографию как вариант один раз в пять лет. Лица с повышенным риском или с семейным анамнезом рака толстой кишки могут начать скрининг в возрасте 40 лет или моложе и могут проходить скрининг с более короткими интервалами (например, проходить колоноскопию каждые пять лет). Факторы риска заболевания включают наличие полипов в анамнезе или наличие рака толстой кишки в семейном анамнезе.Признаки и симптомы рака толстой кишки включают стойкое изменение привычек кишечника, наличие крови в стуле, дискомфорт или боль в животе, вздутие живота и необъяснимую потерю веса.

начало страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен вы должны носить удобную свободную одежду. Во время процедуры вам нужно будет надеть халат.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу компьютерной томографии, если есть вероятность, что они могут быть беременны. Дополнительные сведения см. На странице «Безопасность при КТ во время беременности».

Режим очищения кишечника при КТ-колонографии может быть аналогичен таковому при колоноскопии или состоять из меньшего объема очищающей жидкости. Ваша диета будет ограничиваться прозрачными жидкостями за день до экзамена. Очень важно прочистить толстую кишку в ночь перед обследованием, чтобы радиолог мог четко увидеть любые полипы, которые могут присутствовать. Вы примете набор таблеток и / или жидкое слабительное.Некоторые распространенные препараты — это цитрат магния и таблетки бисакодила и / или NuLytely®, Go-Lytely® (растворы электролитов полиэтиленгликоля). Вы можете пригласить дополнительных агентов за день до экзамена. Они могут включать небольшие количества бария и йодированных жидкостей. Эти агенты помогают рентгенологу лучше отличать стул от полипов, «маркируя» оставшийся стул и жидкость.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание сердца, печени или почек, чтобы убедиться, что подготовка кишечника будет безопасной.Ваш врач может посоветовать вам диетические ограничения до обследования. Вы сможете вернуться к своему обычному питанию сразу после экзамена.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри.Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, находится в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

Во время КТ-колонографии вы будете лежать на спине, а затем на животе и / или на боку. Иногда врач может попросить вас лечь только на правый и левый бок. Перед началом экзамена обязательно сообщите персоналу, есть ли у вас какие-либо ограничения в возможности передвижения.

начало страницы

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобного свету или радиоволнам, которое может быть направлено на тело. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании технолог направляет небольшое количество излучения через исследуемую часть тела.Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение. Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого. Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для осмотра будет перемещаться во время сканирования, так что рентгеновский луч следует по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела.Эти изображения отображаются на мониторе. КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда фрагменты изображения повторно собираются компьютерным программным обеспечением, в результате получается очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют почти всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти многосрезовые или многодетекторные КТ-сканеры позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации и дополнительным возможностям просмотра.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд. Такая скорость полезна для всех пациентов, но особенно для детей, пожилых людей и тяжелобольных.

Для КТ-колонографии компьютер генерирует подробную трехмерную (3-D) модель толстой кишки, которую рентгенолог использует для просмотра кишечника способом, имитирующим движение по толстой кишке. Вот почему процедуру часто называют виртуальной колоноскопией. Двумерные (2-D) изображения внутренней части толстой кишки, а также остальной части брюшной полости и таза получаются и просматриваются одновременно без какого-либо дополнительного облучения.

начало страницы

Как проходит процедура?

Технолог начинает с того, что помещает вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Они могут использовать ремни и подушки, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время экзамена.

Врач введет в прямую кишку очень маленькую гибкую трубку на два дюйма и осторожно нагнетает воздух в толстую кишку с помощью ручной компрессорной груши. Иногда электронный насос подает углекислый газ в толстую кишку.Иногда врач надувает небольшой баллончик на ректальной трубке, чтобы трубка оставалась в правильном положении. Назначение газа — максимально раздувать (раздувать) толстую кишку, чтобы устранить любые складки или морщины, которые могут скрыть полипы от взгляда врача.

Далее стол будет перемещаться по сканеру. Технолог может попросить вас задержать дыхание примерно на 15 секунд, прежде чем перевернуться и лечь на спину или бок для второго прохода через сканер. В некоторых центрах последовательность положений может быть противоположной: сначала лицом вверх, а затем вниз.Как только сканирование будет выполнено, врач или технолог удалит трубку.

Весь экзамен обычно занимает около 15 минут.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство пациентов, которым проводят КТ-колонографию, сообщают о чувстве наполнения, когда толстая кишка надувается во время обследования, как будто им нужно отвести газ. Сильная боль встречается редко и встречается менее чем у 5 процентов пациентов. Врач или технолог может ввести расслабляющий мышцы препарат внутривенно или подкожно (под кожей), чтобы уменьшить дискомфорт, но это редко бывает необходимо.Сама процедура сканирования не вызывает боли или других симптомов.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии помогают убедиться, что вы находитесь в правильном положении на экзаменационном столе. С современными компьютерными томографами вы можете услышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит из-за того, что внутренние части компьютерного томографа, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Во время компьютерной томографии вы будете одни в смотровой, если нет особых обстоятельств.Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет увидеть, услышать и поговорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

После КТ вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения.Радиолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

В некоторых случаях информация о том, есть ли у вас полипы, доступна сразу. Некоторые центры визуализации могут выполнить колоноскопию и, при необходимости, удаление полипа в тот же день, что и колонография КТ.

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда при повторном обследовании дополнительно оценивается потенциальная проблема с большим количеством просмотров или специальной техникой визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени.Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Этот минимально инвазивный тест обеспечивает как 2-х мерные, так и 3-х мерные изображения, которые могут отображать многие полипы и другие поражения так же четко, как если бы они были видны непосредственно при обычной колоноскопии.
Колонография
• КТ имеет гораздо меньший риск перфорации толстой кишки, чем обычная колоноскопия.У большинства людей, которым проводят КТ-колонографию, нет полипов, и их можно избавить от необходимости проходить полную колоноскопию, которая обычно требует седации.
Колонография
• CT — отличная альтернатива для пациентов, у которых есть клинические факторы, повышающие риск осложнений после колоноскопии, таких как лечение разжижителем крови или серьезные проблемы с дыханием.
• Пожилые пациенты, особенно ослабленные или больные, переносят КТ-колонографию лучше, чем обычную колоноскопию.
• КТ-колонография может быть полезна, когда колоноскопия не может быть завершена из-за сужения или закупорки кишечника по какой-либо причине, например из-за большой опухоли.
• Если обычная колоноскопия не может охватить всю длину толстой кишки, что происходит до 10 процентов времени, КТ-колонография может быть выполнена в тот же день, поскольку толстая кишка уже очищена.
Колонография
• CT обеспечивает более четкие и подробные изображения, чем обычное рентгеновское исследование с бариевой клизмой.
Колонография
• КТ может обнаруживать аномалии за пределами толстой кишки, включая злокачественные новообразования на ранних стадиях в других органах и потенциально опасные состояния, такие как аневризмы брюшной аорты.
• КТ колонография переносится хорошо. Седативные и болеутоляющие средства не нужны, поэтому периода восстановления нет, и вы можете вернуться к своей обычной повседневной деятельности сразу после теста.
• КТ-колонография дешевле, чем колоноскопия.
• После КТ в теле пациента не остается радиации.
• Рентген, используемый для компьютерной томографии, не должен иметь немедленных побочных эффектов.

Риски

• Существует очень небольшой риск того, что наполнение толстой кишки воздухом может повредить или перфорировать кишечник. По оценкам, это происходит менее чем у одного из 10 000 пациентов.
• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск, связанный с компьютерной томографией.
• Доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
• Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или компьютерному технику, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
• Обычно врачи не рекомендуют КТ беременным женщинам, если это не требуется с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для будущего ребенка.

начало страницы

Каковы ограничения КТ-колонографии?

Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения. Радиолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

КТ-колонография — это строго диагностическая процедура. Если обнаружены какие-либо клинически значимые полипы, вашему врачу придется удалить их с помощью обычной колоноскопии.

КТ-колонография не может отличить стул от артефактов и полипов меньшего размера, а также обычная колоноскопия.

Колонография

КТ не рекомендуется пациентам с активной болезнью Крона, язвенным колитом, воспалительным заболеванием кишечника или дивертикулитом из-за повышенного риска перфорации толстой кишки. Пациентам с перфорацией кишечника в анамнезе и тем, кто испытывал сильную боль или спазмы в день обследования, не следует проходить КТ-колонографию.

Некоторые страховые компании не покрывают КТ колонографию в качестве скринингового теста на полипы толстой кишки, но они могут покрыть расходы, если у пациента есть симптомы, связанные с толстой кишкой.Недавно Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) присвоила КТ-колонографии оценку «А» в качестве метода скрининга для выявления рака толстой кишки. Это решение, в соответствии с положениями Закона о доступном медицинском обслуживании, обязывает частные страховые компании, участвующие в программе страхового обмена. В настоящее время Medicare не покрывает КТ-колонографию для скрининга, но может сделать это в ближайшем будущем в связи с решением USPSTF.

начало страницы

начало страницы

Эта страница была просмотрена 15 июня 2020 г.

Виртуальная колоноскопия — Mayo Clinic

Обзор

Виртуальная колоноскопия — это минимально инвазивное обследование для выявления рака толстой кишки (рака толстой кишки).Виртуальная колоноскопия также известна как скрининговая КТ-колонография.

В отличие от традиционной колоноскопии, при которой в прямую кишку необходимо ввести зрительную трубу и продвинуть ее через толстую кишку, виртуальная колоноскопия использует компьютерную томографию для получения сотен изображений поперечного сечения органов брюшной полости. Изображения объединяются и обрабатываются в цифровом виде, чтобы обеспечить детальное изображение внутренней и прямой кишки. Виртуальная колоноскопия требует такой же подготовки кишечника, как и традиционная колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия — это один из вариантов диагностики рака толстой кишки. Обсудите варианты скрининга на рак толстой кишки со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам виртуальная колоноскопия.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Виртуальная колоноскопия используется для выявления рака толстой кишки у людей старше 45 лет.

Ваш врач может предложить виртуальную колоноскопию, если вы:

• Имеют средний риск рака толстой кишки
• Предпочитаю не принимать седативные препараты или не водить машину в соответствии с процедурой
• Не хотят делать колоноскопию
• Есть риск осложнений колоноскопии, таких как обильное кровотечение, потому что ваша кровь обычно не свертывается
• Есть непроходимость кишечника

Вы не можете пройти виртуальную колоноскопию, если у вас есть:

• История рака толстой кишки или аномальных скоплений ткани (полипов) в толстой кишке
• Семейный анамнез рака толстой кишки или полипов толстой кишки
• Хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)
• Острый дивертикулит

Исследования показали, что виртуальная колоноскопия имеет те же показатели обнаружения, что и традиционная колоноскопия для рака и большинства полипов, имеющих биологическое значение.

Поскольку виртуальная колоноскопия включает визуализацию всей области живота и таза, потенциально могут быть обнаружены проблемы, не связанные с раком толстой кишки, такие как аномалии в почках, печени или поджелудочной железе, которые могут иметь или не иметь значения. Это может привести к дополнительному тестированию.

Риски

Виртуальная колоноскопия в целом безопасна. Риски включают:

• Слеза (перфорация) в толстой или прямой кишке. Ободочная и прямая кишки наполняются воздухом или углекислым газом во время теста, что несет небольшой риск разрыва. Однако этот риск ниже по сравнению с традиционной колоноскопией.
• Воздействие низкого уровня радиации. Виртуальная колоноскопия использует небольшую дозу радиации для создания изображений толстой и прямой кишки. Врачи используют минимальную дозу облучения, чтобы создать четкое изображение. Как правило, это примерно столько же, сколько естественного излучения, которому вы можете подвергнуться за два года, и намного меньше, чем количество, используемое для диагностической компьютерной томографии.

Как вы готовитесь

Не все медицинские страховые компании платят за виртуальную колоноскопию для скрининга рака толстой кишки. Уточните у своего поставщика медицинского страхования, какие тесты покрываются.

Что вас может ожидать

Перед тестом

Перед виртуальной колоноскопией вам необходимо очистить толстую кишку. Любой осадок в толстой кишке может скрыть изображения, сделанные во время исследования.

Чтобы очистить толстую кишку, внимательно следуйте инструкциям врача.Вас могут попросить:

• Соблюдайте специальную диету за день до экзамена. Обычно вы не сможете есть в этот день. Напитки можно ограничить прозрачными жидкостями. Возможно, вы не сможете ничего есть или пить после полуночи накануне экзамена.
• Примите слабительное на ночь перед экзаменом. Вам также может потребоваться суппозиторий, чтобы удалить остатки в толстой кишке.
• Примите лекарство, чтобы определить стул в толстой кишке. Лекарство поможет врачу отличить аномалии толстой кишки от остатков стула.
• Отрегулируйте прием обычных лекарств. Напомните врачу о принимаемых вами лекарствах как минимум за неделю до обследования. Возможно, вам придется временно прекратить прием определенных лекарств за несколько дней или часов до экзамена.

Во время теста

Вы будете носить халат, но, скорее всего, никакой другой одежды. Седация обычно не требуется, но вам могут дать лекарство, чтобы расслабить толстую кишку.

Вы начнете экзамен, лежа на боку на экзаменационном столе, обычно с подтянутыми коленями к груди. Медсестра или технолог вставит небольшую трубку (катетер) в вашу прямую кишку, чтобы заполнить ее воздухом или углекислым газом, как вы делаете бревно на столе. Воздух или газ помогают создавать четкие изображения и могут вызвать ощущение давления в животе.

В следующей части экзамена вы лягте на спину. Стол для осмотра будет перемещен в компьютерную томографию, и ваше тело будет сканировано.Затем вы перевернетесь и лягте на живот или на бок, и ваше тело будет сканировано снова.

Вас могут попросить повернуться и удерживать различные другие положения, а также время от времени задерживать дыхание.

Виртуальная колоноскопия обычно занимает около 15 минут.

После теста

После виртуальной колоноскопии вы можете вернуться к своим обычным занятиям. Вы можете чувствовать вздутие живота или выделять газы в течение нескольких часов после обследования, когда вы удаляете весь оставшийся воздух или газ из толстой кишки.

Результаты

Ваш врач изучит результаты колоноскопии и поделится ими с вами.

Ваши результаты тестирования могут быть:

• Отрицательно, , если врач не обнаружил каких-либо отклонений в толстой кишке. Если у вас средний риск рака толстой кишки — у вас нет других факторов риска рака толстой кишки, кроме возраста — ваш врач может порекомендовать повторить обследование через пять лет.
• Положительно, , если на изображениях видны полипы или другие аномальные ткани в толстой кишке.В зависимости от размера и количества полипов ваш врач может порекомендовать традиционную колоноскопию для получения образцов патологической ткани или удаления полипов. В некоторых случаях традиционная колоноскопия или удаление полипа могут быть выполнены в тот же день, что и виртуальная колоноскопия.
• Обнаружение других аномалий, , если визуализирующий тест обнаруживает проблемы за пределами толстой кишки, например, в почках, печени или поджелудочной железе. Эти результаты могут быть важны или не важны, но ваш врач может порекомендовать дополнительное тестирование для определения их причины.

Эффективный сбор стволовых клеток периферической крови у детей весом 20 кг или менее за одну процедуру афереза ​​большого объема

Вступление: Трансплантация стволовых клеток периферической крови (PBSC) стала рутинной процедурой в детской онкологии. Особую группу доноров PBSC составляют дети с массой тела не более 20 кг. Ограниченный доступ к сосудам и низкий объем крови подвергают их более высокому риску.Чтобы избежать этих осложнений, рекомендуется установка центральной линии и аппарат для затравки для афереза.

Пациенты и методы: Были включены сборы PBSC, выполненные с июля 2006 г. по май 2013 г. у детей с массой тела менее 20 кг. Всем донорам был установлен центральный венозный катетер (ЦВК). Аппарат для афереза ​​был заполнен пакетированными эритроцитами.

Полученные результаты: Было выполнено 27 сборов PBSC у 22 детей с массой тела 20 кг или менее, 14 для аллогенной и 8 для аутологичной трансплантации, чтобы собрать не менее 2 × 10 (6) CD34 + клеток / кг.В аллогенной группе средний возраст и вес составляли 3 года (0,8-7) и 15,5 кг (8-20). В группе аутологов средний возраст и вес составляли 3 года (2-7) и 15,35 кг (12,5-19,5). Одного афереза ​​в большом объеме было достаточно для получения клеток CD34 +, необходимых в 78,5% и 75% аллогенных и аутологичных групп, соответственно, со средним значением 11,84 × 10 (6) и 5,79 × 10 (6) клеток CD34 +, собранных на килограмм. веса получателя. Серьезных осложнений, связанных с процедурой афереза ​​или установкой ЦВК, не произошло.

Заключение: Сбор PBSC за один сеанс афереза ​​большого объема для аллогенных и аутологичных трансплантатов у детей с массой тела 20 кг и менее является безопасной и эффективной процедурой, если она основана на стандартизированных протоколах.

Ключевые слова: аллогенный трансплантат; аутотрансплантат; клеточная мобилизация; маловесные дети; сбор стволовых клеток периферической крови.

КТ-колонография — InsideRadiology

Авторы: Д-р Хелен Мур *
Проф Парм Найду *

Каковы общепринятые показания для КТ-колонографии?

• Скрининг на рак кишечника у людей, у которых, как считается, нет повышенного риска развития рака кишечника.
• Неудачная или неполная традиционная колоноскопия.
• Когда колоноскопия относительно противопоказана из-за серьезных заболеваний.

Примечание: Лица с повышенным риском рака толстой кишки из-за положительного результата анализа фекальной скрытой крови, предшествующей неоплазии толстой кишки, семейного анамнеза или лиц с симптомами или признаками, требующими исключения карциномы толстой кишки, лучше оцениваются с помощью оптической колоноскопии, особенно потому, что она вероятно, потребуется биопсия / полипэктомия. Кроме того, пациенты с известным воспалительным заболеванием кишечника или генетическим заболеванием высокого риска, таким как наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча), требуют обследования гастроэнтерологом, поскольку может быть более целесообразным проведение традиционной колоноскопии из-за высокой вероятности биопсии. потребуется.

Каковы предварительные условия для проведения КТ-колонографии?

Примечание: CTC не является предпочтительным тестом для молодых людей, особенно младше 40 лет, из-за радиации, используемой в процедуре.

Никаких специальных лабораторных тестов или предыдущих визуализационных тестов не требуется.

Каковы абсолютные противопоказания к КТ-колонографии?

• Острый живот или острый дивертикулит.
• Непроходимость кишечника.
• Токсичный мегаколон.
• Недавняя колоноскопия с биопсией или полипэктомией — повышенный риск перфорации или обострения субклинической перфорации. Обсудите с рентгенологом, но обычно необходимо подождать от 2 до 6 недель, в зависимости от типа эндоскопического вмешательства.

Каковы относительные противопоказания к КТ-колонографии?

• Беременность. Рассматривайте ККО только в том случае, если есть реальная опасность колоректального рака и реальный риск перфорации при колоноскопии.
• Ограничения по физическому весу. Это будет зависеть от емкости стола для КТ-сканирования, которая зависит от сканера. Пациентам с ожирением следует проконсультироваться с рентгенологом об ограничениях веса стола при записи на прием.
• Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника или генетическим заболеванием, например синдромом полипоза, которое подвергает их высокому риску развития колоректального рака; этих пациентов должен сначала осмотреть гастроэнтеролог, поскольку они могут лучше всего подходить для колоноскопии из-за высокой вероятности необходимости биопсии или эндоскопического вмешательства, такого как полипэктомия.
• Молодые пациенты — хотя радиационный риск при ЦКО чрезвычайно низок, пациенты в возрасте до 40 лет имеют более высокую восприимчивость к радиационным эффектам, чем пожилые люди ¹ .

Каковы побочные эффекты КТ-колонографии?

Немедленно: Дискомфорт в животе, спазмы, обычно быстро проходят. Если был назначен миорелаксант кишечника Бускопан, это может вызвать обычные побочные эффекты, такие как временное нечеткое зрение или, в редких случаях, выпадение осадка в виде глаукомы.

С задержкой: Риск индукции рака, связанный с облучением. Обычно это не является обоснованным соображением, поскольку показано, что польза теста как для скрининговых, так и для симптоматических групп перевешивает этот риск. Например, стандартный CTC в возрасте 50 лет был рассчитан так, чтобы обеспечить риск рака, связанного с облучением, на протяжении жизни 0,06%; по сравнению с приблизительно 30% фоновой вероятностью рака, что включает риск колоректального рака, который ЦКО предназначен для обнаружения и предотвращения ² .

Требуется ли какой-либо особый постоперационный уход после КТ-колонографии?

Нет специального постпроцедурного ухода после КТ-колонографии

Существуют ли альтернативные методы визуализации, вмешательства или хирургические процедуры КТ-колонографии?

Другими тестами для исследования толстой кишки являются бариевая клизма и оптическая (обычная) колоноскопия, гибкая ректороманоскопия и различные виды фекальных анализов на скрытую кровь.

Популяционный скрининг аденоматозных полипов и рака кишечника — сложная и развивающаяся область.При принятии решения по скринингу необходимо учитывать стоимость, точность диагностики и безопасность.

Краткие сведения о колоноскопии:

По сравнению с оптической колоноскопией, CTC имеет некоторые преимущества и недостатки. К ним относятся:

• Самые маленькие полипы (размером менее 5 мм) не так хорошо видны при ККО, как при колоноскопии, хотя они редко могут быть предраковыми или ранними формами рака. Ведение очень маленьких полипов спорно, и небольшой риск перфорации и кровотечения во время колоноскопии необходимо уравновесить с чрезвычайно низким риском того, что эти крошечные полипы будут злокачественными или предраковыми.«Даже если
• CTC правильно определяет полип такого размера, при последующей эндоскопии вероятность его пропуска составляет почти 30%… и подавляющее большинство этих поражений не являются аденомами…. В реестре рака толстой кишки и раковых опухолей Эрлангена зарегистрировано ноль случаев инвазивного рака и более 5000 полипов размером менее 5 мм ^3,4 … ’.
• Очень плоские полипы, которые не выступают за стенку кишечника, труднее увидеть при КТК, чем при колоноскопии, особенно если они находятся в верхней части толстой кишки.Это могут быть очень ранние излечимые виды рака. Они относительно редки (по разным данным, 2–10% всех полипов).
• Аномалии в органах за пределами кишечника выявляются при ЦОК, но не при оптической колоноскопии. Это может привести к необходимости дальнейшего исследования этих случайных и часто клинически несущественных результатов.
• CTC не используется для скрининга после аномального анализа фекальной скрытой крови. Оптическая колоноскопия является предпочтительным тестом из-за более высокого уровня ложноположительного диагноза с ЦКО и более высокой вероятности необходимости полипэктомии и / или биопсии у пациентов с положительным результатом FOBT.

Краткие сведения о бариевой клизме:

Бариевая клизма относительно дешева и доступна, но имеет гораздо более низкую точность при полипах и раке, особенно когда они маленькие, по сравнению с оптической колоноскопией и КТК. Это более не рассматривается как исследование первой линии при подозрении на рак кишечника в группах высокого или низкого риска. Контрастная клизма полезна для определения уровня и причины острой непроходимости толстой кишки, особенно когда колоноскопия затруднена в результате полной непроходимости; например, заворот сигмовидной кишки или рак препятствия.

Ссылки:

1. Lefere P, Gryspeerdt S, Booya F. Виртуальная колоноскопия: практическое руководство. Берлин; [Лондон]: Спрингер; 2006.
2. Беррингтон де Гонсалес, Ким К.П., Йи Дж. КТ-колонография: скорость перфорации и потенциальные радиационные риски. Клиники эндоскопии желудочно-кишечного тракта Северной Америки. [Поддержка исследований, N.I.H., Intramural Review]. 2010 Апрель; 20 (2): 279-91.
3. Fletcher JG, Booya F, Johnson CD, Ahlquist D. CT колонография: разгадывая перипетии.Современное мнение в гастроэнтерологии. [Рассмотрение]. 2005 Январь; 21 (1): 90-8.
4. Viiala CH, Zimmerman M, Cullen DJ, Hoffman NE. Частота осложнений колоноскопии в условиях австралийской клинической больницы. Intern Med J. 2003 Aug; 33 (8): 355-9.

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 18.08.2017.

КТ колонография | Тесты и сканы

КТ (компьютерная томография) колонография — это тест, который использует компьютерную томографию для проверки толстой кишки (толстой кишки) и заднего прохода (прямой кишки).Это также называется виртуальной колоноскопией.

Вы проходите этот тест амбулаторно в отделении компьютерной томографии (или радиологии) в больнице. Обследование проводит рентгенолог или врач-специалист (радиолог).

Обычно это занимает около 30 минут, но вы должны быть в отделении около часа.

Зачем вам нужен этот тест

Обычно вам нужно пройти этот тест, чтобы определить причину ваших симптомов.

Перед экзаменом

Перед сканированием вам будет предоставлена ​​письменная информация о том, что делать.Ваша подготовка начинается за пару дней до обследования. Важно следовать инструкциям, чтобы перед обследованием ваш кишечник был опорожнен.

Вам необходимо принять сильнодействующие лекарства (слабительные), чтобы опорожнить кишечник накануне. Или вам может потребоваться выпить специальную жидкость (контрастное вещество) под названием гастрографин в течение 1-2 дней.

Гастрографин — это краситель, содержащий йод. Это помогает сделать отсканированные изображения более четкими. Он также действует как слабительное и может вызвать понос.

Прием гастрографина или слабительных будет означать, что вам нужно часто и, возможно, очень внезапно открывать кишечник. У вас также могут быть схваткообразные боли. После приема гастрографина или слабительных средств разумно оставаться дома в течение нескольких часов, чтобы находиться рядом с туалетом.

Возможно, вам потребуется соблюдать диету с низким содержанием клетчатки за 1-2 дня до обследования. Важно пить много прозрачных жидкостей, таких как:

• вода
• черный чай или кофе
• тыква (без красной или пурпурной окраски)
• прозрачный суп

Возможно, вам придется прекратить прием таблеток железа или других лекарств, которые могут вызвать запор, за 1 неделю до теста.

Что происходит

Перед сканированием

Рентгенолог объяснит процедуру, и вам нужно будет подписать форму согласия. Они задают вам вопросы о вашей истории болезни и любых аллергиях. Это хорошее время, чтобы задать своему рентгенологу любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Они попросят вас переодеться в больничную рубашку.

Возможно, вам сделают укол лекарства, чтобы расслабить мышцы кишечника. В середине сканирования вам также делают инъекцию контрастного вещества.Это помогает более четко отобразить кишечник на снимках. Вам вводят инъекции через тонкую трубку (канюлю) в вене.

Вы лежите на диване слева от вас.

Рентгенолог вводит в задний проход (прямую кишку) небольшую трубку длиной несколько сантиметров, чтобы закачать внутрь углекислый газ или воздух. Это открывает кишечник, помогая получить четкое сканирование кишечника изнутри. Вы можете почувствовать дискомфорт и вздутие живота. Редко у людей возникает боль.

В этом двухминутном видео показано, как вам сделали КТ колонографию.

КТ-колонография

КТ-колонография — это исследование внутренней части кишечника.

Для проведения анализа ваш кишечник должен быть пустым, поэтому за несколько дней до этого вам необходимо соблюдать специальную диету. Обычно диета с низким содержанием клетчатки или жидкая диета.

Вам будут даны инструкции о том, что вам нужно делать.

Перед исследованием вы принимаете слабительное или специальную жидкость — гастрографин. Это краситель, который помогает сделать изображение более четким, но также действует как слабительное.

У вас будет понос, поэтому лучше оставаться дома рядом с туалетом.

В день теста вы можете продолжать пить прозрачные жидкости за несколько часов до этого.

Рентгенолог вводит небольшую трубку, называемую канюлей, в вену на руке или тыльной стороне ладони.

Через эту канюлю можно ввести лекарство для расслабления мышц кишечника. Это уменьшает спазмы во время теста.

Возможно, вам понадобится инъекция рентгеновского красителя через канюлю.Это помогает увидеть другие органы за пределами кишечника.

Затем вам нужно лечь на левый бок. Рентгенолог вставит вам в задний проход небольшую трубку, чтобы закачать воздух или углекислый газ в кишечник.

Это помогает открыть кишечник, чтобы его было легче увидеть на компьютере.

Вам может показаться, что вам нужно сходить в туалет или выпустить ветер. Это нормально, но постарайтесь сохранить как можно больше газа.

Затем у вас есть 2 или 3 КТ-сканирования в разных положениях.Все ваши изображения будут просмотрены с помощью специальной компьютерной программы.

Это обнаруживает любые новообразования или аномальные участки на стенке кишечника.

После обследования вы можете почувствовать вздутие живота, боли в животе и одышку. Это длится недолго.

Чтобы убедиться, что с вами все в порядке, вы обычно остаетесь в отделении на 20 минут. Затем вы можете пойти домой и снова поесть и выпить.

Обычно вы получаете результаты в течение пары недель от человека, который послал вас на тест.

Во время сканирования

Рентгенолог попросит вас лечь на живот, и стол для сканирования переместится в компьютерный томограф. Средняя часть вашего тела находится в центре кольца. Вы будете одни в комнате, пока у вас будет сканирование. Но они все еще могут видеть вас и разговаривать с вами через домофон.

У вас часто бывает повторное сканирование, лежа на спине. Иногда рентгенолог может попросить вас задержать дыхание на несколько секунд.Важно, чтобы во время сканирования вы лежали как можно более неподвижно.

Компьютер сопоставляет результаты двух сканирований и выполняет виртуальное сканирование кишечника.

После сканирования

По окончании сканирования рентгенолог извлекает трубку из вашего заднего прохода и проводит вас в туалет. Возможно, вам придется остаться в отделении на короткое время после теста.

Рентгенолог извлечет канюлю из вашей вены, и вы сможете пойти домой. Обычно вы можете есть и пить как обычно, и принимать лекарства.

Возможные риски

Колонография

CT — очень безопасная процедура, но ваш рентгенолог скажет вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после теста. Ваши врачи убедятся, что преимущества КТ-колонографии перевешивают возможные риски.

Обезвоживание

Очистка кишечника у некоторых людей может вызвать обезвоживание. Очень важно пить много жидкости до и после сканирования.

Гастрографин может вызывать у людей плохое самочувствие или тошноту.Это может вызвать легкую сыпь, но это случается редко. Очень редко может возникнуть аллергическая реакция.

Влияние контрастного вещества

После инъекции контрастного вещества у вас может стать жарко и покраснеть на несколько минут. Во рту может появиться металлический привкус. Обычно ощущение тепла, как будто вы мочитесь, но это не так. Это чувство быстро проходит.

Очень редко у людей возникает реакция на контрастное вещество. Если вы почувствуете себя плохо или у вас возникнут проблемы с дыханием во время обследования, немедленно сообщите об этом рентгенологу.

Боль в животе (животе)

После теста у вас может появиться вздутие живота или боль в животе. Это происходит из-за попадания в кишечник углекислого газа или воздуха. Это должно исчезнуть вскоре после этого.

Слеза в кишечнике

Существует небольшой риск разрыва (перфорации) кишечника. Это очень редко. Если бы это случилось, вам часто потребовалась бы операция по восстановлению разрыва.

Затуманенное зрение

Лекарство, используемое для расслабления стенки кишечника, может вызвать временное помутнение зрения.Вы не должны садиться за руль около часа или до тех пор, пока ваше зрение не вернется в норму. Сообщите своему рентгенологу, если у вас глаукома или проблемы с сердцем, прежде чем принимать лекарство от кишечника.

Радиационное облучение

Сканеры

CT используют рентгеновские лучи для получения изображений. Вы подвергнетесь небольшому воздействию радиации. Вам не следует проводить КТ-колонографию, если есть риск беременности.

Получение результатов

На получение результатов может уйти от 1 до 2 недель.Обычно вы получаете результаты от своего специалиста. Важно проконсультироваться с врачом, как долго вам следует ждать результатов.

Ожидание результатов может быть тревожным временем. Было бы полезно поговорить с кем-то из близких вам людей.

Если вы не получили результатов через несколько недель после теста, вы можете обратиться к врачу, чтобы узнать его.

Вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефоны открыты с 9 до 5, с понедельника по пятницу.

Дополнительная информация

У нас есть дополнительная информация о тестах, лечении и поддержке, если у вас был диагностирован рак.

Диабет и низкокалорийные подсластители (искусственные подсластители)

Не нужно запрещать употребление сахара людям, страдающим диабетом, но, безусловно, рекомендуется держать потребление сахара до минимума.

Один из способов снизить потребление сахара без ущерба для вкуса — заменить столовый сахар (сахарозу) низкокалорийными подсластителями, что может быть полезно для людей, которые хотят есть определенные продукты без риска скачка уровня глюкозы в крови, а также для тех, кто имеют избыточный вес и хотят снизить потребление калорий.

Благотворительная организация Diabetes UK придерживается подхода, согласно которому низкокалорийные искусственные подсластители могут быть включены в диету диабетиков, если пища, с которой они едят, сама не содержит большого количества жиров или калорий.

Помните, что диабетическая диета не обязательно должна содержать 100% сахар. Баланс — это ключ.

Что такое низкокалорийный подсластитель?

Низкокалорийные подсластители — это заменители сахара, которые не содержат калорий и не повышают уровень глюкозы в крови при их употреблении, что делает их предпочтительным выбором для диабетиков по сравнению с сахаром.

Низкокалорийные подсластители не являются ни углеводами, ни жирами, и они не подходят ни для одной из других категорий диабетического обмена.

Подсластители можно добавлять в рацион диабетиков вместо обмена.

Изучите низкокалорийные подсластители:

Перечисленные выше подсластители можно найти в ряде продуктов питания и напитков, в то время как некоторые из них также являются основным ингредиентом трех ведущих британских брендов искусственных подсластителей:

• Canderel, которые содержат аспартам
• Splenda — который содержит сукралозу
• Sweetex — который содержит сахарин

Одним из новейших подсластителей на рынке является 000 Stevia Sugar, который представляет собой нулевой калорийный, 100% натуральный подсластитель, содержащий как стевию, так и сахарный спирт Erythritol .

Типы низкокалорийных подсластителей

Существует несколько разновидностей низкокалорийных подсластителей, одобренных Агентством пищевых стандартов (FSA), государственным органом, ответственным за безопасность пищевых продуктов и гигиену пищевых продуктов в Великобритании.

Какие виды искусственных подсластителей подходят для диабетиков?

В продаже имеются следующие типы искусственных подсластителей:

• Сахарин — Сахарин часто используется как в горячих, так и в холодных продуктах питания в качестве искусственного подсластителя.Сахари, несмотря на первоначальные опасения по поводу его канцерогенного воздействия, был одобрен как безопасный и эффективный подсластитель.
• Аспартам — Аспартам — это искусственный подсластитель, который лучше использовать в холодной пище. В зависимости от типа, более высокие температуры могут уменьшить его подслащивающий эффект. Популярные бренды включают NutraSweet и Equal. Аспартам недавно был в центре внимания средств массовой информации в связи с его безопасностью.
• Ацесульфам калий — Ацесульфам калий (также называемый ацельсуфам-K) — еще один тип низкокалорийного подсластителя, подходящий для больных диабетом.Подсластитель можно использовать в кулинарии из-за его способности сопротивляться нагреванию. И Sweet One, и Swiss Sweet основаны на этом подсластителе.
• Сукралоза — Сукралоза — самый последний низкокалорийный подсластитель. Подсластитель не подвержен воздействию тепла и обычно сохраняет свою сладость при приготовлении пищи или горячих напитках. Splenda основан на сукралозе.

Как узнать, что эти подсластители безопасны для диабетиков?

Низкокалорийные подсластители были тщательно протестированы и проанализированы, но некоторые споры о безопасности все же остаются.В общем, искусственные подсластители, продаваемые в Великобритании, одобрены для всех, включая беременных женщин и детей.

Людям, страдающим фенилкетонурией, рекомендуется избегать приема аспартама.

Расшифровка текста

Подсластители придают сладкий вкус без калорий и влияния на уровень сахара в крови, как у столового сахара. Рынок подсластителей велик, и их почти так же легко найти в местном супермаркете, как и сахар.

Подсластители довольно универсальны. Вы можете использовать их в кружке чая или кофе и даже в некоторой степени использовать их в выпечке. Что касается выпечки, вы можете посетить веб-сайт подсластителя, чтобы получить советы по выпечке и рекомендации о том, сколько использовать вместо сахара. Однако для некоторых задач по выпечке, таких как карамелизация, использование подсластителей может оказаться невозможным.

Двумя основными типами являются искусственные подсластители и сахарные спирты. Подсластители на основе стевии были одобрены для продажи в Европе в 2011 году.

Искусственные подсластители также известны как «низкокалорийные подсластители». Примеры искусственных подсластителей: Canderel, Splenda и Sweetex. Как следует из названия, низкокалорийные подсластители обычно содержат гораздо меньше калорий, чем сахар. Искусственные подсластители — это ингредиенты, которые подслащивают многие доступные диетические безалкогольные напитки.

Сахарные спирты часто используются в сладких продуктах с маркировкой «не содержащие сахара». Например, шоколад и сладости, помеченные как не содержащие сахара, часто содержат сахарный спирт.

Вы часто можете распознать сахарные спирты в списке ингредиентов пищевых продуктов, ища названия ингредиентов, оканчивающиеся на «OL».

Сорбит, мальтит и ксилит являются общими примерами сахарных спиртов. Стевия — это растение, обладающее естественными подслащивающими свойствами. Подсластители на основе стевии включают Pure Via и Truvia. Подсластители на основе стевии могут включать смесь экстрактов стевии и искусственных подсластителей или сахарных спиртов.

Клиника Майо в США заявляет, что подсластители в меньшей степени влияют на уровень сахара в крови, чем столовый сахар.Таким образом, использование подсластителей вместо сахара может помочь сохранить стабильный уровень сахара в крови, когда вы наслаждаетесь пивом.

Многие искусственные подсластители не влияют на уровень сахара в крови. Желательно проверить на упаковке, сколько углеводов содержится в подсластителе. Известно, что сахарные спирты в больших дозах обладают слабительным действием, поэтому имейте это в виду.

Употребление слишком большого количества продуктов, содержащих сахарный спирт, может вызвать боли в желудке или необходимость посещать туалет чаще, чем хотелось бы.Их эффект может варьироваться от человека к человеку.

Побочные эффекты искусственных подсластителей наблюдаются реже, но Национальные институты здравоохранения США рекомендуют людям с фенилкетонурией избегать продуктов, содержащих аспартам.

Какие плюсы и минусы в искусственных подсластителях для диабетиков?

Низкокалорийные подсластители обычно содержат меньше калорий и поэтому могут быть полезны людям с избыточным весом, часто диабетикам 2 типа, которые пытаются похудеть.

Тем не менее, стоит знать, что пища, которую вы едите, содержит — продукты, содержащие низкокалорийные подсластители, сами не обязательно являются низкокалорийными.

Чтобы всегда быть в курсе, всегда проверяйте информацию о пищевой ценности на этикетке продукта. Продукты без сахара не всегда означают низкокалорийность, так что будьте осторожны.

Могу ли я готовить с использованием низкокалорийных подсластителей?

Некоторые низкокалорийные подсластители являются отличными добавками для подслащивания ваших блюд, и они могут быть важным подспорьем при диабетической диете.Однако приготовление с сахаром придает еде больше, чем просто сладость, особенно когда речь идет о тортах и ​​печеньях.

Некоторые диабетики предпочитают употреблять и сахар, и подсластители, но вы всегда должны знать, как это влияет на уровень сахара в крови.

Пурастат, вводимый эндоскопически, для лечения кровотечений, вызванных радиационной проктопатией — Полный текст

Пурастат — это новое кровоостанавливающее средство (средство, останавливающее кровотечение), которое разрешено для лечения кровотечений из кровеносных сосудов в кишечнике.Это жидкость, содержащая четыре пептида (строительные блоки белка). Когда эта жидкость вступает в контакт с кровью, эти пептиды объединяются, образуя сетку, которая закрывает разорванный кровеносный сосуд, тем самым останавливая кровотечение (4-7). Пурастат безопасен, не имеет побочных эффектов и расщепляет аминокислоты, которые являются строительными блоками ткани, которые можно использовать для восстановления места повреждения (7). Существует множество исследований, которые показывают, что Пурастат® эффективно останавливает кровотечение быстро и безопасно (в течение 10-20 секунд) (6-13).Ранние данные группы исследователей из серии случаев из 21 пациента показали улучшение симптомов и эндоскопического внешнего вида.

Инструменты оценки

1. Демографические данные 2,7-дневный дневник ректального кровотечения, сообщаемый пациентом 3. Оценка ректального кровотечения 4. Эндоскопическая оценка: оценка по шкале Зиникола, оценка плотности ректальных телеангиэктазий 5. Кровь: концентрация гемоглобина, ферритин 6. Требование к переливанию крови 7. Требование замены железа 8. Качество жизни (EQ5D 5L) 9. Использование медицинских услуг, включая посещения терапевта, больницы, приемы неотложной помощи, дневные стационары, госпитализации, переливание крови и употребление железа.

Продолжительность обучения составит 20 недель (+/- 2 недели). Время оценки будет исходным после согласия (неделя 0); неделя 4 (+/- 1 неделя); неделя 8 (+/- 1 неделя); и неделя 20 (+/- 2 недели).

Пациенты будут обследованы на приеме в клинику врачом-исследователем. Если они соответствуют критериям отбора, у участника будет получено устное согласие медсестры-исследователя, чтобы она могла связаться с ними по телефону для дальнейшего обсуждения исследования. Если участник согласен принять участие в исследовании после обсуждения с медсестрой-исследователем, тогда будет организован телефонный звонок с врачом-исследователем, чтобы участник подтвердил, что готов продолжить, и задаст дополнительные вопросы.Пригласительное письмо, а также информационный лист участника и форма информированного согласия будут отправлены участнику по почте или электронной почте.

Существует 2 варианта получения информированного согласия — либо визит по телефону с возвратом информированного согласия в исследовательский центр, либо личный визит на основе информированного согласия с соответствующим исследователем и медсестрой-исследователем.

Будут получены демографические данные, а также сведения о лечении рака, локализации, сопутствующих заболеваниях, предыдущем лечении лучевой проктопатии.Участникам будет присвоен номер исследования и они будут анонимны. Затем они будут рандомизированы для получения пурастата или обычного лечения (клизмы с сукральфатом) с использованием блоков размером 4 или 6, причем размер блока определяется случайным образом. Рандомизация будет стратифицирована по больнице. Для каждой больницы будет составлен независимый график рандомизации. Рецепты на сукралфат 2 г BD на 2 месяца будут выписаны рандомизированным для лечения, как обычно, для сбора при первом визите к ректороманоскопии.

Медсестра-исследователь свяжется с участником, чтобы проинформировать их о группе, в которую они были рандомизированы, подтвердить дату их базового визита для ректороманоскопии и убедиться, что они начинают заполнять дневник кровотечений / медицинские услуги за 7 дней до их базового визита. Будут получены демографические данные, а также сведения о лечении рака, локализации, сопутствующих заболеваниях, предыдущем лечении лучевой проктопатии. Пациентам будет присвоен номер исследования, и они будут анонимными. Затем они будут рандомизированы для получения пурастата или обычного лечения (клизмы с сукральфатом) с использованием блоков размером 4 или 6, причем размер блока определяется случайным образом.

Рандомизация будет стратифицирована по больнице. Для каждой больницы будет составлен независимый график рандомизации. Рецепты на сукралфат 2 г BD на 2 месяца будут выписаны рандомизированным для лечения, как обычно, для сбора при первом визите к ректороманоскопии.

Неделя 0–1 • Будет выполнен 7-дневный дневник кровотечений.

Неделя 0

• Пациенты придут на первую ректороманоскопию.
• Будет собран дневник кровотечений и заполнен опросник EORTC-QLQ-C30 / EQ5D-5L / базовый уровень использования медицинских услуг (охватывающий предыдущие 6 месяцев, включая подробную информацию об использовании железа и переливании крови).
• Будет взят базовый анализ крови (исследования FBC, ферритина и железа).
• Оценка будет производиться с использованием шкалы ректального кровотечения.
• Ригмоидоскопия: вводят в прямую кишку только для оценки степени и тяжести лучевой проктопатии. Эндоскопические изображения будут сделаны в том числе при ретрофлексии. Эндоскопическая оценка будет выполнена эндоскопистом. Второй гастроэнтеролог будет оценивать изображения независимо друг от друга, а любые различия обсуждаются и рассматриваются третьим, если это необходимо.
• Purastat group: будет доставлено 5 мл Purastat.
• Обычная группа лечения: клизмы с сукральфатом, собранные в аптеке: 2 г BD в течение 8 недель, чтобы начать этот день.
• Дневник кровотечений будет заполнен за последующие 7 дней до визита к ректороманоскопу.
• Запланировано следующее посещение ректороманоскопии

Неделя 3

• Будет завершен 7-дневный дневник кровотечений.

4 неделя

• Пациенты будут проходить вторую ректороманоскопию.
• Дневники кровотечений будут собраны, и EORTC-QLQ-C30 / EQ5D-5L / базовый опросный лист использования медицинских услуг (охватывающий предыдущие 4 недели, включая подробную информацию об использовании железа и переливании крови) заполнен.
• Оценка будет производиться с использованием шкалы ректального кровотечения.
• Ригмоидоскопия: вводят в прямую кишку только для оценки степени и тяжести лучевой проктопатии. Эндоскопические изображения будут сделаны в том числе при ретрофлексии. Эндоскопическая оценка будет выполнена эндоскопистом.Второй гастроэнтеролог будет оценивать изображения независимо друг от друга, а любые различия обсуждаются и рассматриваются третьим, если это необходимо.
• 5 мл пурастата будет доставлено рандомизированным в группу пурастата.
• Дневник кровотечений будет заполнен за последующие 7 дней до визита к ректороманоскопу.
• Запланировано следующее посещение ректороманоскопии

Неделя 7 • Будет заполнен 7-дневный дневник кровотечений.

8 неделя

• Пациенты будут проходить третью ректороманоскопию.
• Дневники кровотечений будут собраны, и EORTC-QLQ-C30 / EQ5D-5L / базовый опросный лист использования медицинских услуг (охватывающий предыдущие 4 недели, включая подробную информацию об использовании железа и переливании крови) заполнен.
• Будет взят анализ крови (общий анализ крови, ферритин и железо).
• Оценка будет производиться с использованием шкалы ректального кровотечения.
• Ригмоидоскопия: вводят в прямую кишку только для оценки степени и тяжести лучевой проктопатии.Эндоскопические изображения будут сделаны в том числе при ретрофлексии. Эндоскопическая оценка будет выполнена эндоскопистом. Второй гастроэнтеролог будет оценивать изображения независимо друг от друга, а любые различия обсуждаются и рассматриваются третьим, если это необходимо.
• 5 мл пурастата будет доставлено рандомизированным в группу пурастата.
• Дневник кровотечений будет заполнен за последующие 7 дней до визита к ректороманоскопу.
• Запланировано следующее посещение ректороманоскопии

Неделя 19

• Будет завершен 7-дневный дневник кровотечений.

20-я неделя

• Пациенты будут проходить четвертую ректороманоскопию.
• Дневники кровотечений будут собраны, и EORTC-QLQ-C30 / EQ5D-5L / базовый опросный лист использования медицинских услуг (охватывающий предыдущие 12 недель, включая подробную информацию об использовании железа и переливании крови) заполнен.
• Будет взят анализ крови (общий анализ крови, ферритин и железо).
• Оценка будет производиться с использованием шкалы ректального кровотечения.
• Ригмоидоскопия: вводят в прямую кишку только для оценки степени и тяжести лучевой проктопатии.Эндоскопические изображения будут сделаны в том числе при ретрофлексии.