Когда восстанавливается цикл после родов при грудном вскармливании: И снова здравствуйте: когда начинается менструация при грудном вскармливании

Содержание

Когда начинаются месячные после родов: через сколько после рождения ребенка пойдут месячные? | Как изменится месячный цикл после родов, и можно ли будет пользоваться тампонами?

Поздравляем – Вы только что стали счастливой мамой! Это также означает, что теперь Ваше тело немного изменилось, и сейчас самое время узнать об этом больше. Поскольку Ваши гормоны еще только возвращаются к своему нормальному состоянию, можно ожидать, что в течение нескольких месяцев Ваши критические дни и менструальный цикл восстановятся.

Конечно, Вы заметили определенные изменения в своем теле! Сейчас Ваше тело перестраивается на новый лад, происходит изменение гормонального баланса, и месячные после родов придут снова спустя несколько недель или месяцев. Основные изменения происходят в течение первых шести недель после беременности и рождения ребенка. Пройдет еще несколько месяцев, прежде чем произойдут остальные физические изменения, и цикл вернется к своему нормальному состоянию, тогда и восстановятся месячные.

Область гениталий может быть особенно чувствительна после рождения ребенка. Кровотечение после родов – это нормальное явление для организма молодой мамы. Ваше тело избавляется от слизистой оболочки матки (утробы), такие кровотечения называются лохии. Использование послеродовых прокладок рекомендуется в течение первых нескольких дней после рождения ребенка. С уменьшением интенсивности кровотечений обычные ежедневные гигиенические прокладки обеспечат достаточную защиту. Вы могли заметить, что выделения в течение цикла могут меняться и становиться более сильными, например, при овуляции. Это совершенно нормально! Ежедневные прокладки CAREFREE® обеспечат Вам чистоту и свежесть в течение всего дня. Однако если Вас беспокоят сильные месячные после родов, выделения приобрели ярко-красный цвет или содержат сгустки, Вам необходимо обратиться к своему гинекологу.

От чего зависит, когда приходят месячные после родов

Период восстановления менструации после беременности во многом зависит от того, кормите ли Вы грудью, и с какой интенсивностью. Все дело в том, что во время кормления грудью в теле женщины вырабатывается специальный гормон, препятствующий появлению новых яйцеклеток, и месячные не начинаются. Когда период кормления прекращается, женский организм обретает готовность к новой беременности. У некоторых женщин, которые постепенно прекращают кормить грудью, месячный цикл после родов восстанавливается довольно быстро, а у других менструации не возобновляются до тех пор, пока они полностью не прекратят кормление. Сроки, когда начинаются месячные после родов, и общие характеристики цикла зависят от общего гормонального баланса и того, как проходили роды. Если Вы не кормите грудью, то, скорее всего, месячные вернутся через 6-8 недель после беременности.

Когда начнутся месячные после родов, можно с уверенностью возвращаться к использованию тампонов.

Какие изменения цикла и характера месячных могут быть после родов

Когда после родов пойдут месячные, Вы можете обнаружить, что выделения стали обильнее и длятся немного дольше. Специалисты рекомендуют не волноваться по поводу ослабления тонуса мышц и снижения чувствительности влагалища после родов – в течение 6-8 недель его форма и размеры придут в норму.

Когда приходят месячные после родов, важно подобрать подходящее средство гигиены. При использовании своего обычного тампона во время менструации Вы, возможно, перестанете чувствовать себя «правильно». Настало время попробовать o.b.® ProComfort™ NIGHT, которые помогут обеспечить Вас правильной защитой во время месячных. Их мягкие, гибкие защитные крылышки SilkTouch™ адаптируются к индивидуальному строению тела, а также увеличивают поверхность впитывания, благодаря чему позволяют не пропустить ни одной капли, которые другие тампоны могли бы пропустить.

Чтобы процессы восстановления после рождения ребенка и возвращения месячных проходили наиболее мягко и благоприятно, рекомендуется спросить у Вашего гинеколога, когда можно снова пользоваться тампонами. Ведь специалист, знающий историю Вашей беременности и родов, а также изучивший особенности Вашего тела, может сказать, когда восстановится цикл, вернутся месячные и когда лучше начинать использовать тампоны.

Месячные после родов при грудном вскармливании: когда начинаются

При появлении новорожденного ребенка жизнь семьи переворачивается с ног на голову. Все внимание, особенно в первые дни, направлено на малыша, его потребности и самочувствие.

Очень часто при этом молодая мама не успевает уделить время себе. У нее не хватает сил и возможностей изучить, что же происходит с ее организмом в этот период.

Позже женщины начинают замечать изменения, которые случились с ними. Их интересует, через сколько месяцев начинаются месячные после родов при ГВ? Могут ли начаться месячные при грудном вскармливании? Можно ли продолжать кормление грудным молоком, если менструации вернулись? Стоит ли бить тревогу, если ГВ закончилось, а месячные не возвращаются?

Отвечаем на все вопросы в этой статье.

Гормональный фон после родов

Когда у новоиспеченной матери приходит молоко и она начинает регулярно кормить грудью, гипофиз вырабатывает специальный гормон – пролактин, который тормозит созревание яйцеклетки и овуляцию.

Природа запускает процесс восстановления женщины после родов и дает отдохнуть системе, которая отвечает за деторождение. Неспроста матка после родов сокращается быстрее именно во время прикладывания крохи к груди, тем самым быстрее возвращаясь к своим прежним размерам.

Пролактин выделяется в больших объемах, пока мама кормит малыша на постоянной основе, не реже чем раз в 3 часа и днем, и ночью. Если частота кормлений уменьшается, количество пролактина постепенно снижается, и это повышает вероятность забеременеть. Важно помнить об этом, чтобы не получить сюрприз: зарождающуюся новую жизнь, в то время как первый ребенок еще совсем младенец.

Если женщина кормит малыша не меньше 10-12 раз в сутки, не использует прикорм или воду в первые полгода, она практически полностью исключает вероятность беременности.

Это явление называется лактационной (или физиологической) аменореей. Ее эффективность оценивается в 87-97%.

Менструация или лохии?

На следующий день после рождения малыша у женщины начинаются выделения, похожие на месячные. Но это не они. Подобное кровотечение вызвано естественным очищением матки. Организм избавляется от частичек эпителия и кровеносных сосудов, которые образовались на месте плаценты.

Эти выделения называются лохиями. Они особенно интенсивны в первые дни после родов, а потом становятся все менее обильными. Лохии не являются менструацией и продолжаются от 4 до 6 недель.

Источник фото: shutterstock.com

Почему нет менструаций после родов?

Гормональный фон при ГВ меняется, и, как мы объяснили выше, это напрямую влияет на отсутствие месячных.

Смешанное вскармливание малыша также не будет препятствовать быстрому восстановлению женского цикла. Лактационная аменорея – то, что многими женщинами признается лучшим способом предохранения, – наступает только при частом прикладывании младенца к груди, кормлении по требованию и отсутствии любой смеси.

В этом случае гормоны препятствуют созреванию яйцеклетки в яичниках, все женские органы отдыхают и беременность не наступает даже при незащищенном половом акте. Если, конечно, женщина соблюдает ряд условий, а именно:

  • кормление без использования пустышек и накладок на соски;
  • перерыв между кормлениями не дольше 4 часов днем и 6 – ночью;
  • отсутствие прикорма или искусственного вскармливания. Малыш должен питаться только молоком мамы.

Как месячные влияют на лактацию?

Если женщина активно кормит малыша грудью после года, менструация может долго не восстанавливаться. Поводов для беспокойства нет – уверяют врачи и всячески поддерживают длительное грудное вскармливание, вплоть до 2 лет.

Многие мамы считают, если начались месячные при ГВ – повод сворачивать кормление грудью, но специалисты опровергают этот факт. Месячные во время грудного вскармливания не являются патологией.

Кормление в этот период не отличается от этого процесса в обычные дни. Малыш может немного побеспокоиться у груди, почувствовав новую смесь маминых гормонов и то, что молоко начало идти туже. Но такие изменения длятся, как правило, только пару дней, затем лактация возобновляется. При менструации вкус молока существенно не меняется и не становится менее полезным для его маленького потребителя.

Что касается повышенной чувствительности сосков во время месячных при лактации, из-за чего кормление становится болезненным процессом, то здесь специалисты рекомендуют чаще менять груди за одно кормление. Альтернативный вариант – пользоваться в эти дни накладками на соски. Облегчить неприятные ощущения, по словам врачей, может также массаж шейно-воротниковой зоны.

Когда возобновляется менструация во время грудного вскармливания?

Время идет, и даже регулярно кормящая мама примерно на 6-7 месяце жизни крохи начинает вводить прикорм. Прикладывания к груди происходят реже, чем 8 раз в сутки, и уровень пролактина начинает снижаться. По мере того как уменьшается концентрация гормона в сыворотке крови матери, запускаются ее женские процессы. В какой-то момент яйцеклетка созревает, происходит овуляция и, соответственно, приходят месячные.

Источник фото: shutterstock.com

Сколько нет месячных при грудном вскармливании, и когда начинаются месячные после родов?

Конкретных сроков, когда должна начаться менструация при грудном вскармливании, нет. Это очень индивидуальный вопрос. Статистика показывает, что в среднем это происходит через год или полтора после родов. Но сроки, как отмечают врачи, могут быть и иными – от 3 недель до 2 лет.

На восстановление цикла влияет не только частота прикладывания младенца к груди, а целый ряд причин, включая:

  • наследственный фактор;
  • использование пустышек;
  • кормление не только молоком, но и другой пищей, включая воду;
  • периоды разлуки мамы и малыша;
  • и многое другое.

На скорость возвращения цикла могут повлиять также патологические роды и осложнения в послеродовом периоде. Так, после кесарева сечения женщины отмечают, что месячные после родов при грудном вскармливании возобновляются несколько позже, чем у подруг, родивших естественным путем. Впрочем, сроки возобновления месячных для одних и других едины.

Как подсчитали специалисты, после того как женщина перестает кормить малыша грудью, менструация возвращается в течение 10 недель, то есть 3 месяцев. При этом поначалу нерегулярная менструация при ГВ и скудные выделения считаются нормальными.

Восстановление цикла после родов при грудном вскармливании займет некоторое время. Это зависит от здоровья женщины и того, насколько большой стресс испытал ее организм. Вернуться в естественное русло цикл должен через пару месяцев, но практически все женщины отмечают, что месячные проходят уже иначе.

К примеру, цикл длиной в 30 дней до беременности может сократиться до 25 дней, длительность самой менструации может увеличиться, а боли в первые ее дни – уменьшиться. Особенно это касается женщин, у которых до родов был диагностирован загиб матки. Беременность и роды исправили патологию – и месячные пошли по-другому.

Правда, в случае, если менструальный цикл изменился до неузнаваемости, специалисты рекомендуют не медлить с обращением к гинекологу. Слишком короткие или долгие месячные могут свидетельствовать о заболеваниях «по женской части» – миоме матки, эндометриозе или других патологиях.

В каких случаях обращаться к врачу?

Как мы уже выяснили, нет точного срока, когда начинаются месячные при ГВ. Совершенно точно не стоит их ждать на следующий день после того, как вы перестанете кормить ребенка грудью. Врачи дают лимит в 3 месяца, после чего лучше обратиться к гинекологу.

Менструация может задерживаться по нескольким причинам:

  • гормональный сбой;
  • гинекологическое заболевание;
  • новая беременность (и это не исключено, ведь лактация в качестве средства предохранения работает первые полгода, и то не всегда).

Все вышеуказанное в любом случае требует медицинского обследования.

Подведем итоги: начало месячных во время ГВ – не патология и не следствие болезни, а лишь сигнал о том, что организм восстановился после родов и способен на новую беременность. На лактацию возобновление цикла никак не влияет, молоко при месячных при грудном вскармливании остается таким же. Поэтому сворачивать ГВ или на время отстранять ребенка от груди нет необходимости.

Возобновление женского цикла при ГВ – процесс индивидуальный: у кого-то месячные начинаются спустя 6 недель после появления ребенка, у кого-то – спустя 2 года. Настороженность должна вызвать только ситуация, когда ГВ завершено больше 3 месяцев назад, а месячные не начинаются.


Месячные после родов при грудном вскармливании

Особенности менструаций у кормящих грудью женщин

Восстановление месячных после родов — важное событие для женщины. Оно означает то, что ее репродуктивная способность восстановилась. То есть вновь появилась возможность забеременеть. Но не все женщины мечтают рожать детей с маленькой разницей в возрасте. Слишком это тяжело физически. По этой причине нужно продумать вопрос контрацепции. И за своим здоровьем не забывать следить. Какие месячные после родов при грудном кормлении считаются нормальными, и что делать, если они слишком скудные или слишком длительные и обильные?

Если искать закономерности, то они есть только такие — менструации обычно раньше приходят у женщин, не практикующих естественное вскармливание. Когда начинаются месячные после родов тогда? Через 6-8 недель уже можно ждать кровотечения. Женский организм приходит «в себя» очень скоро. И так же скоро вновь готов к беременности.

Через сколько приходят месячные после родов при грудном вскармливании, совмещенным с искусственным? При так называемом смешанном? Обычно тоже довольно рано. Буквально через 3-4 месяца после завершения беременности. Кстати, к такому же раннему восстановлению менструального цикла часто приводят так называемые кормления ребенка по графику. То есть когда промежуток между кормлениями получается больше 2-3 часов + 6-8 часов ночью. Месячные при грудном вскармливании по графику обычно начинаются даже раньше, чем введен прикорм ребенку. Также провоцирует редкое сосание груди допаивание младенца водой. В таких случаях восстанавливается цикл месячных после родов при грудном вскармливании как при докармливании искусственной смесью.

В период лактации в клетках гипофиза активно образуется гормон пролактин, не дающий яичникам продуцировать свои гормоны и овулировать. Однако даже в этом случае у некоторых мам, кормящих часто и исключительно грудью, первая менструация появляется через семь-восемь недель после счастливого события. Это очень индивидуально. И нельзя сказать — хорошо или плохо.

Когда приходят первые месячные после родов при грудном вскармливании, если это происходит приблизительно через 6 и более месяцев, стоит подумать о применении гормональной контрацепции. Есть препараты, абсолютно безопасные при лактации, не влияющие на количество молока. Есть влияющие незначительно. Это так называемые комбинированные оральные контрацептивы. Но если у вас задержка месячных при кормлении грудью, нужно сначала дождаться нового менструального кровотечения и убедиться в отсутствии беременности, прежде чем начинать их прием.

Есть мнение, что менструация провоцирует появление горечи в молоке, из-за чего дети отказываются или плохо сосут грудь. Правда ли это? Нет, вкус молока зависит по большей степени от рациона питания матери. А вот во время менструации может немного снижаться выработка грудного молока, из-за чего некоторые дети, привыкшие к легкой «добыче» молока, нервничают, ведь, чтобы наесться, нужно сосать активнее.

Что делать если при грудном вскармливании начались месячные через месяц, 2 месяца после родов, но не обычные, отличные от тех, что были до беременности? Это абсолютно в рамках нормы. Практически у всех женщин меняется как продолжительность менструального цикла, так и длительность кровотечения и его болезненность.

После родов при грудном вскармливании месячные нерегулярные бывают у многих женщин. Это нормально. С окончанием лактации все должно наладиться. Если же этого не произошло, необходима консультация гинеколога. Возможны проблемы как по части гинеколога, так и эндокринолога. Вообще, гинеколога нужно посетить через 2-3 месяца после родов, чтобы убедиться, что все в порядке и получить рекомендации о контрацепции.

Обильные месячные после родов при ГВ — тоже распространенная патология. Иногда таким бывает первый же цикл после рождения ребенка. И менструация не только обильна, но и очень длительна. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу, чтобы не допустить большой кровопотери. Доктор, вероятнее всего, назначит принимать несколько дней препарат прогестерона, который прекратит кровотечение. А после отмены этого препарата начнется менструация. В дальнейшем, если ребенок уже получает прикорм, может быть рекомендован прием комбинированных оральных контрацептивов. Это поможет избежать в будущем обильных и длительных менструаций.

Кстати, пероральные контрацептивы помогают также избавиться от боли при менструации и побороть предменструальный синдром. Если боли, конечно, вообще есть. По статистике у рожавших женщин болезненные менструации — не частая патология. Дело в том, что у нерожавших женщин часто имеется загиб матки, который самостоятельно исчезает после рождения ребенка.

можно ли забеременеть советы врачей видео-консультации доктора Малышевой признаки беременности

Во время вынашивания и рождения долгожданного малыша женский организм переживает множество изменений. После их завершения ему необходимо время на восстановление его нормальных функциональных возможностей и пополнение истраченных внутренних ресурсов. Этот фактор не обходит и менструальный цикл, когда женщина может расслабиться, не задумываясь о том, идут ли месячные. Чтобы они начались должен пройти определенный отрезок времени. К слову, в лактационный период отсутствие цикла – нормальное явление. Не исключены также случаи, когда месячные при грудном вскармливании все равно появляются. В этот момент мамочку волнует естественность данного процесса. И считается ли начавшийся менструальный цикл во время ГВ признаком присутствующей патологии в организме мамы.

Нужно обозначить, что кровянистые выделения, идущие после родов, общего с менструацией ничего не имеют. Это лохии, обильность и продолжительность которых – вопрос индивидуальный. На первых неделях они своим внешним видом и консистенции похожи на выделения при месячных, но со временем из алого они переходят в желтоватый оттенок. Эти выделения могут прекращаться, а потом начинаться идти вновь с новой активностью. Многие дамы ошибочно считают, что у них начались месячные.

Послеродовые выделения имеют продолжительность в среднем от 4 до 6 месяцев. В редких случаях их длительность может затянуться на 2 месяца. Но если лохии продолжают идти, то кормящей матери следует обратиться за консультацией к специалисту.

Когда после родов возобновляются менструации?

От чего зависит, когда придут критические дни? Роды прошли, функционирование всех желез внутренней секреции, как и остальных органов, возвращается в первоначальное состояние. Длится процесс регенерации в целом до 8 недель. Процедура родов прошла, и дальше всех интересует, когда начинаются месячные. Непосредственно после деторождения и в ближайшее время (несколько месяцев точно) месячные после кесарева при грудном вскармливании, как и при обычных родах, не наступают.

В результате родов на стенках матки остается рана, и после отделения плаценты она у многих кровоточит. Женщины часто путают, но это не месячные, а другие выделения, называемые лохиями. Как правило, сначала лохии кровянистого цвета, но со временем становятся желтыми или даже белыми. Постепенно их количество становится меньше, но длиться они могут месяцами.

Статистика показывает, что преимущественно при кормлении малыша грудью первая менструация после родов появляется приблизительно через 8-9 месяцев.

Время регенерации менструального цикла у каждой девушки имеет свои особенности и всецело зависит от ее гормонального фона. У большинства месячные в период лактации отсутствуют. Это случается из-за действия гормона пролактина, мешающего созреть яйцеклетке, поэтому овуляция не происходит. В народе такие гормоны называют «молочные». Пролактин подавляет развитие другого гормона — прогестерона, ответственного за созревание яйцеклетки и ее готовность к оплодотворению. Если такой гормон не производится, яйцеклетка не доходит до созревания и не идут месячные. Такое явление многим известно как замена, а в медицине его называют лактационной аменореей.

Регенерация после деторождения — это очень индивидуальный процесс, и возобновиться все может к году жизни малыша. Статистика показывает, что преимущественно при кормлении малыша грудью первая менструация после родов появляется приблизительно через 8-9 месяцев. При применении смешанного кормления — по прошествии 3-6 месяцев. У большинства женщин этот процесс совпадает с прекращением ГВ.


Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью

У большинства кормящих женщин на фоне лактации месячные возобновляются через год или полтора после родов, примерно у трети – спустя 7–12 месяцев2. У некоторых молодых мам менструация начинается через 3–6 месяцев после родов2,3, в редких случаях – не приходит более 2 лет3. Если во время кормления грудью месячные идут нерегулярно долгое время, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Причины появления месячных при лактации

Поскольку в основном менструальные выделения не идут в ближайшее время после родов, девушек интересует вопрос о том, могут ли начаться месячные при кормлении грудью. Дать ответ можно с полной уверенностью: могут. Виновником этого бывает целый ряд факторов. Почему же это происходит? Прежде всего, этому способствуют разного рода перемены в организме, например, если женщина вообще прекратила кормить ребенка грудью, стала делать это реже обычного либо начала подкармливать его искусственными смесями.


Основной причиной месячных после родов является смешанное кормление ребенка.

Именно смешанное кормление определяется специалистами главным фактором, из-за которого появляются месячные во время ГВ. Дело в том, что уровень пролактина в крови падает, после этого снова происходит овуляция. Некоторые мамы предпочитают составлять расписание для кормления детей, а у тех, кто этого не делает, могут начаться менструации по причине редкого предоставления ребенку груди.

При наличии разного рода неполадок со здоровьем возможно появление месячных во время грудного вскармливания. Вместе с тем такая ситуация не является поводом для паники. Причиной могут служить ослабление иммунитета или прием медицинских средств, особенно гормональных.

Кроме того, возможно, грудное вскармливание удалось правильно наладить, организм пришел в себя после родового стресса и идет процесс восстановления. Подытоживая вышеперечисленное, можно выделить ряд основных обстоятельств, от которых зависит, как быстро начнутся месячные во время кормления: насколько часто ребенка прикладывают к груди, пьет ли он из бутылочки, насколько долгий у него ночной сон и какова реакция на гормональное воздействие.

Время после родов

Несколько первых месячных после родов, включая и начавшиеся во время лактационного периода, не проходят регулярно. Чтобы цикл нормально наладился, нужно несколько месяцев. Что делать в данном случае? Если такие сбои наблюдаются более 3 месяцев, это явный повод обратиться за помощью к гинекологу. Такое возможно из-за воспалительных процессов, гормональных нарушений либо повторной беременности.

Кроме всего прочего, может поменяться продолжительность месячных — стать больше либо короче. Кроме продолжительности срока, возможно изменение и самого характера критических дней. К примеру, они могут перестать быть болезненными в том случае, если до беременности у девушки был загиб матки, ведь после родов это устраняется. Если же ситуация поменялась в худшую сторону, после родов менструации стали болезненные, то это показатель того, что есть необходимость пойти на консультацию к врачу.

Таким образом, лактация и месячные неразрывно связаны между собой, а процесс регенерации непосредственно зависит от того, как прошли роды и какое состояние здоровья у кормящей мамы в целом. Кроме внутренних факторов, нужно обращать внимание и на ряд внешних обстоятельств, таких как режим дня и отдыха, правильное питание, психологическое состояние, а также наличие хронических заболеваний и различных осложнений после родов.

Если не пошли месячные после родов, это не показатель того, что женщина не может сейчас опять забеременеть. Созревшая яйцеклетка за 2 недели до кровотечения выходит из яичников, и есть шанс, что за несколько дней до или после овуляции произойдет зачатие. Вместе с тем, если начались месячные, такой симптом еще не признак того, что организм уже готов снова вынашивать ребенка. Для полного восстановления женщине нужно1-2 года, поэтому в такое время необходимо пользоваться средствами контрацепции, а незащищенный половой акт может привести к попаданию инфекции в матку.

При этом месячные при грудном вскармливании требуют проявления особо тщательной гигиены. Нужно принять во внимание, что средства личной гигиены необходимо менять каждые 3-4 часа. Чтобы месячные во время лактационного периода не доставляли лишних неудобств, следует проводить частые подмывания. Интимные гели в такой период лучше заменить детским мылом.

Контрацепция при грудном вскармливании

Современная медицина разработала средства предохранения для кормящих мамочек, которые не навредят малышу, еще продолжающему получать молоко.

  • Барьерная контрацепция. К ней относятся презервативы и влагалищная диафрагма. Они имеют высокие показатели эффективности. Если присутствует повышенная сухость влагалища, незаменимой станет смазка. Диафрагма – представляет собой латексный колпачок куполообразной формы, который преграждает путь в матку сперматозоидов, ее эффективность при качественном использовании достигает 90%.
  • Спермицидные средства. К таким средствам относятся крема, таблетки и свечи. Принцип их главного действия связан с созданием определенной среды внутри организма, в которой погибают сперматозоиды. Эффективность составляет 80%, что вполне подходит при не полностью восстановленной фертильности. Основные вещества не проникают в молоко, а значит, малышу ничего не угрожает.
  • Внутриматочная спираль. Является отличным средством, если нет противопоказаний. Ее срок действия от 5 до 7 лет, дополнительно ее извлечение можно провести в любой период. Установить это устройство можно на 8 неделе после родов, в это время шейка матки еще мягкая, что позволит легче установить спираль без повреждений. Надежность этого метода близка к 100%.
  • Оральные контрацептивы допустимые противозачаточные средства при грудном вскармливании. Сегодня в аптеках доступны таблетки, которые не содержат этинилэстрадиола, они называются мини-пили. Их использовать можно уже через два месяца после рождения малыша. Исследования не выявили никакого влияния на количество или качество молока, так и негативных последствий на ребенка. Употреблять их лучше после консультации с врачом. Однако, этот метод требует соблюдения сроков, опоздание существенно снижает эффективность препарата.

Предохранение при грудном вскармливании важно, чтобы не получить незапланированную беременность. Количество способов контрацепции достаточно разнообразное, каждая кормящая мама может выбрать то, что подойдет именно ей.

Влияние месячных на лактацию

Когда овуляция приходит раньше срока, начинаются критические дни, многие мамы пугаются и задаются вопросом, можно ли кормить грудью во время месячных. Можно. Не нужно нервничать и паниковать, а просто дальше спокойно проводить грудное вскармливание. Дети зачастую чувствуют психологический настрой мамы, поэтому при постоянных переживаниях не хотят брать грудь.

Влияют ли месячные на молоко, его вкусовые и качественные характеристики, количество и какие могут быть последствия этого? Конечно, определенные перемены могут произойти. Например, некоторые при менструации в период лактации замечают изменения количества молока. Но в норме эти перемены длятся недолго, а через несколько дней после менструаций при лактации все возвращается в привычное состояние. Именно по причине того, что молоко течет медленнее, ребенку бывает присуще более беспокойное поведение.

Бытует мнение, что если продолжать кормление грудью при месячных, то меняется вкус и запах молока. Прямых подтверждений этого факта нет, но ученые допускают, что такие перемены зависят от физиологии матери. Дело в том, что на груди большое количество потовых желез, а у некоторых, когда приходят месячные, начинает более активно выделяться пот. Это и может послужить причиной неприятного запаха и изменения вкусовых качеств молока, но более частые приемы душа легко решают эту проблему.

Поэтому месячные во время кормления грудью — это проявление нормы и ничего страшного за собой не влечет, поэтому не нужно прекращать кормить ребенка грудным молоком. Не слушайте того, кто уверяет, что это может нанести вред малышу. С грудным молоком в его организм не смогут попасть опасные вещества. Доказано, что месячные при лактации на состав материнского молока никак не влияют.


Месячные во время кормления грудью — это норма.

Не так часто кормящие женщины замечают, что ранние менструации влияют не на грудное вскармливание, а на состояние самой женщины. К примеру, быстрее наступает утомление во время месячных при кормлении грудью, но такое самочувствие через пару дней обычно проходит. Кроме того, грудь иногда набухает, а соски становятся очень чувствительными и могут болезненно реагировать на сосание ребенка и даже прикосновения, причиной чего бывает овуляция. Вскоре такие признаки исчезают.

Грудное вскармливание при беременности

Такая ситуация возникает довольно редко, но все же имеют место. Речь идет о беременности во время кормления, это может быть как запланированный, так и случайный эпизод. С наступлением беременности всегда возникает много вопросов касательно развития новой жизни и как ей не навредить. В этой ситуации лучше сразу обратиться к акушеру-гинекологу, который разъяснит все особенности кормления грудью во время второй беременности.

Как утверждают специалисты, если беременность протекает нормально, это не проблема для лактации. Главное помнить, что природой заложено, все лучшее отдавать ребенку в утробе, а значит нужно позаботиться о дополнительном питании для ребенка и мамы. Возможно, необходимо начать прием витаминов, которые помогут восполнить баланс организма.

Если кормить во время новой беременности может возникнуть небольшой дискомфорт, который скоро проходит. Гормон, вырабатывающийся при кормлении, не влияет на мышцы матки и не приводит к преждевременным родам. Посоветовать прерывание кормления может только врач после осмотра и нужных анализов. Самостоятельно отлучение может быть проведено, если у мамы токсикоз, первые роды были преждевременными, ранее были выкидыши или кровотечения.

Если беременность наступила, когда малышу уже исполнился годик, лучше прекратить кормление, хотя малыш и сам постепенно откажется, так как молоко станет не таким для него вкусным. Если малыш не достиг этого возраста, лучшим временем прерывания естественного кормления будет 2 месяца до родов, за это время малыш адаптируется к новому питанию, а мама сможет накопить сил до новых родов. Важно помнить, что точный ответ на вопрос можно ли кормить грудью при беременности в вашем конкретном случае, может дать только ваш врач.

Восстановление цикла

Если кормить ребенка исключительно грудным молоком, то месячные после родов при грудном вскармливании чаще всего появляются уже после завершения лактации. Это нормально, если первые менструации пойдут к концу первого года жизни малыша. Чаще всего специалисты рекомендуют вводить прикорм с полугода, еще до окончания лактационного периода. Таким образом, в результате введения смешанного питания это время и может выступать как начало менструальных выделений. Так, цикл восстанавливается приблизительно к 4 месяцам ребенка.

То же происходит и в тех случаях, когда малыш питается только материнским молоком, но перерывы между приемами пищи составляют более 3 часов. Аналогичная ситуация происходит во время отсутствия ночных кормлений, а также если мама кормит ребенка не по расписанию, а по потребности. В таких случаях овуляция происходит раньше. Бывают случаи, когда по тем или иным причинам кормить грудью не выходит вовсе, и ребенок сразу переходит на искусственное питание.

Полное восстановление может потребовать значительного времени, пока организм окончательно не придет в себя. Месячные после ГВ обычно начинаются через 1,5-2 месяца и становятся регулярными после 2-3 циклов. Значительным положительным моментом является то, что после родов менструальных болей практически нет, а месячные становятся регулярнее, чем были до процедуры зачатия. Повлиять и замедлить восстановления могут такие факторы: ослабленность организма, если женщина впервые родила после 30 лет либо уже много раз рожала, если роды проходили с осложнениями, а также при нарушении правил и режима послеродового периода.

После родов у женщины повышается нагрузка на эндокринную и нервную систему. Месячные во время лактации требуют большого количества витаминов, минералов и полезных микроэлементов. Кроме того, уход за новорожденным занимает много сил и времени, поэтому по возможности нужно наладить свой рацион так, чтобы было время на отдых. Это влияет на то, когда начнется процесс восстановления. Из-за того, что все организмы разные, сложно сказать, сколько придется ждать в каждом случае, но восстановление менструальной функции является одним из определяющих факторов будущего здоровья женщины.

Задержка месячных по окончании лактационного периода

Месячные после грудного вскармливания начинаются по-разному, но чаще всего через 1,5-2 месяца после окончания лактации. Если не начнутся менструации, это необязательно означает, что в организме какие-то проблемы. Но на всякий случай следует посетить гинеколога.

Иногда такое опоздание может говорить о том, что женщине нужно больше времени на реабилитацию и организм еще не восстановился. Иногда задержка месячных при грудном вскармливании или после него свидетельствует о гормональных сбоях, различных воспалительных заболеваниях, опухолях либо о новой беременности. Стоит помнить, что отсутствие месячных при ГВ еще не гарантирует того, что женщина не забеременеет вновь.

После родов могут начинаться нарушения в работе яичников, что связано со сбоями регуляции выработки гормонов гипофиза. В таком случае начинается изменение гормонального фона, нарушается процесс развития яйцеклеток и, как следствие, критические дни могут не прийти вовремя, а в дальнейшем и смениться на кровотечение.

Каждый организм индивидуален, поэтому менструации не должны быть в определенный момент у всех, нужно разное время на восстановление. Но долгое время без месячных в любом случае должно насторожить. Каждая мать должна понимать, что ее благополучное состояние — залог здоровья ее малыша.

Женский организм и зачатие

Менструальный цикл – это ежемесячная подготовка женского организма к возможной беременности. Каждые 21-35 дней девушка ожидает кровянистые выделения.

Каждый раз на 14-16 день в её организме происходит овуляция, высвобождается созревшая яйцеклетка и ждёт своего единственного сперматозоида. Если встречи нет, яйцеклетка погибает и выходит вместе с кровью во время месячных.

В случае, если долгожданная встреча произошла, в организме происходят колоссальные изменения. Самое главное, что месячные так и не приходят в положенный срок. И долгих 9 месяцев девушка с ними уж точно не увидится.

Всё это время яичники находятся в фазе «спокойствия» и не участвуют в жизни женщины в той степени, какой обычно живут. Во время беременности их работа заключается в способности сохранить беременность. Во всем виноват гормональный фон дамы. А начнет он работать в обычном своём режиме только после появления ребенка на свет.

Случаи, когда нужно обратиться к врачу

Желательно показаться гинекологу, когда бы ни пришли месячные после родов. Это нужно, чтобы убедиться в том, что процесс регенерации идет нормально, без всяких нарушений. Но существует ряд признаков, при появлении которых просто необходимо идти к специалисту. Рассмотрим самые распространенные из них:

  • Возникновение кровотечений после завершения лохий. Начавшийся кровоподтек иногда свидетельствует о наличии в матке остатков плаценты или плодных оболочек.
  • Месячные во время кормления грудью очень обильны. Такое бывает при самых разных болезнях: эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия и гормональные расстройства.
  • Отсутствие критических дней продолжительное время после прекращения лактации. Наиболее часто такое явление связано с повышенным уровнем пролактина в крови. Аналогичная ситуация при чрезмерном удлинении цикла или появлении выделений в очень маленьких объемах.
  • Если через несколько месяцев месячные не будут регулярными, скорее всего, в организме произошли сбои в выработке гормонов.
  • Болевые ощущения в районе матки, когда приходят месячные.
  • Резкий нехарактерный запах выделений.
  • Сгустки в регулах и яркий красный цвет, когда идут месячные во время кормления грудью.


Кормящей маме после первых месячных стоит пройти профилактический осмотр врача независимо от времени их наступления.

Нужно учитывать, что состояние кормящей мамы оказывает воздействие на половую систему и непосредственно на ее регенерацию после родов. Независимо от того, идут ли месячные, нужно заботиться о своем здоровье, принимать витамины, заниматься гимнастическими упражнениями и уделять должное внимание отдыху и сну. Сбалансированное питание и налаженный режим способствуют регенерации, обеспечивают циклическое гормональное функционирование, стабильные месячные при ГВ.

Итак, нет никаких причин сомневаться в том, можно ли кормить грудью при месячных, и в том, что это не наносит никакого вреда ребенку. Вместе с тем доказано, что грудное вскармливание и месячные неразрывно связаны между собой и сказываются на общем самочувствии и состоянии здоровья женщины. При любых обстоятельствах месячные при грудном кормлении принято считать нормальным явлением.

Менструация после родов | Клиника Мир Здоровья СПб

Менструация после родов | Клиника Мир Здоровья СПб

После рождения ребенка организм женщины начинает перестраиваться. Происходит изменение работы всех органов и систем. Когда начинается менструация после родов?

Мир Здоровья 2020-08-09

Категория: Без рубрики

После рождения ребенка организм женщины начинает перестраиваться. Происходит изменение работы всех органов и систем. Работа этих систем снижается, так как во время беременности организм работал «за двоих».

Происходит инволюция матки – обратное развитие (увеличенная матка во время беременности начинает сокращаться и уменьшаться в размерах, возвращаясь к прежним размерам). К 1,5-2 месяцам после родов матка практически восстанавливается до прежних размеров.

Факторы, которые влияют на восстановление матки после родов:
  • Количество родов в анамнезе;
  • Первые роды в 30 лет и позднее;
  • Сложные роды;
  • Нарушение режима в послеродовом периоде.


Когда начинается менструация после родов?

Начало менструации после родов, связано с грудным вскармливанием. Если кормление грудью не возможно по каким-либо причинам, то менструация восстанавливается примерно через 2 месяца, после окончания кормления.

У кормящих матерей менструации отсутствуют на протяжении всего периода вскармливания, до 6 месяцев, как минимум, с этого периода в рацион ребенка вводится прикорм.

Это происходит в следствии того, что гормон пролактин, стимулирующий выработку молока, подавляет гормообразующую функцию яичников. Поэтому частота кормления влияет на начало менструации.

Первая менструации протекает на фоне ановуляторного цикла (созревание фолликула происходит, но он не лопается, с выходом яйцеклетки, а претерпевает обратное развитие). Но не во всех случаях это происходит. И поэтому есть шанс забеременеть.

После родов меняется продолжительность менструального цикла (цикл укорачивается). Менструации обильные, но короткие по времени (так как цервикальный канал после родов укорачивается и расширяется). Менструации становятся менее болезненными.

Любы другие изменения менструаций (продолжительные, сопровождающиеся болью) – повод для обращения к врачу-гинекологу.

У кормящей мамы нет месячных. Месячные после родов (при грудном вскармливании). Случаются ли задержки месячных во время кормления грудью

Содержимое

Гинекологи обращают внимание, что месячные при грудном вскармливании имеют определенные особенности. Характер месячных следует учитывать при подборе адекватной контрацепции и возникновении трудностей, связанных с лактацией.

Лактация и менструальный цикл

Цикл у женщин репродуктивного возраста имеет разную продолжительность, которая в норме составляет от 21 до 35 суток. Известно, что первый день в цикле совпадает с началом месячных.

Выделяют две фазы в каждом цикле. В течение фолликулярной фазы отмечается рост нескольких фолликулов под воздействием ФСГ, активно синтезирующих эстрогены. Один фолликул проходит полное развитие и становится доминантным. Гормоны первой фазы необходимы для разрастания эндометрия, в который имплантируется плодное яйцо после оплодотворения.

Приблизительно в середине цикла по мере накопления ФСГ наблюдается выброс ЛГ, приводящий к разрыву оболочек доминантного фолликула и выходу созревшей яйцеклетки. Оплодотворение может состояться в течение последующих 1-2 суток. Оболочки фолликула способствуют образованию желтого тела, продуцирующего гормон беременности – прогестерон. Он поддерживает развитие эмбриона и плода в первые недели после благополучного зачатия. Если беременность не возникает, желтое тело регрессирует перед очередными месячными.

На фоне грудного вскармливания характер месячных меняется. Лохии или послеродовые выделения не считаются менструацией. При отсутствии лактации или редких прикладываниях младенца к груди месячные могут возобновиться после окончания лохий.

Могут ли быть месячные при грудном вскармливании

Менструация при ГВ имеет индивидуальный характер. При частых дневных и ночных кормлениях в первые месяцы обычно наблюдается лактационная аменорея, которая не является патологией и не требует отмены грудного вскармливания.

Важно! После родов отмечается активное сокращение маточного миометрия с целью отторжения оболочек плода.

Наличие фрагментов в полости матки может отрицательно повлиять на лактацию.

Когда начинаются месячные при ГВ

Месячные при кормлении грудным молоком могут отсутствовать длительное время, если ребенок находится на полном ГВ. После введения прикорма или искусственного вскармливания количество прикладываний сокращается, что способствует возобновлению месячных.

Лактационная аменорея может наблюдаться более года, что считается нормой. Месячные в этот период полностью отсутствуют. Поскольку созревание яйцеклеток в яичниках не отмечается, беременность не может наступить, в том числе при незащищенных половых контактах.

Справка! Менструация при лактации возобновляется раньше у темноволосых женщин со средним телосложением.

В среднем восстановление менструального цикла после родов происходит через 6-12 месяцев, независимо от присутствия грудного вскармливания.

Менструация при грудном вскармливании

Критические дни в период лактации могут изменить свой характер, что связано со становлением цикла и воздействием пролактина. Месячные во время грудного вскармливания после кесарева не имеют отличительных особенностей.

Обильные месячные после родов при грудном вскармливании

Зачастую месячные после родов при грудном вскармливании отличаются наличием обильных кровянистых выделений. Их увеличение может быть связано с активизацией функции яичников.

Важно! При обильных продолжительных кровянистых выделениях возникает угроза развития железодефицитной анемии, которая особенно опасна при лактации.

Скудные месячные после родов при грудном вскармливании

Иногда первые менструации отличаются незначительными кровянистыми выделениями, связанные с высоким уровнем пролактина и частыми кормлениями. Как правило, спустя 2-3 месяца цикл нормализуется.

Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании

Многие женщины отмечают, что месячные при ГВ нерегулярные. Цикл может быть нестабильным, что является нормой. Обычно восстановление продолжительности и регулярности цикла занимает 2-3 месяца.

Задержка месячных при грудном вскармливании

Задержка месячных при ГВ может возникать в течение первых циклов после возобновления функции яичников. Это связано с восстановлением менструального цикла.

Если женщина живет половой жизнью без контрацепции, необходимо выполнить тест на беременность. Лактация не всегда сопровождается отсутствием овуляции. Отрицательный тест в случае задержки месячных при грудном вскармливании поможет исключить вероятное зачатие.

Внимание! Отсутствие месячных через год после родов на фоне стабильной лактации задержкой не считается.

Почему нет месячных при грудном вскармливании

Месячные во время стабильной лактации могут отсутствовать 1-2 года. Это не является поводом для беспокойства, если женщина здорова. По мере введения прикорма и сокращения количества кормлений менструальный цикл постепенно восстановится. После отмены грудного вскармливания месячные возобновляются приблизительно в течение 9-10 недель.

Как вызвать месячные при ГВ

Длительное отсутствие менструации из-за лактации иногда вызывает у женщин чувство обеспокоенности. Гинекологи утверждают, что лактационная аменорея является нормальным физиологическим процессом, который не требует лечения.

Возобновление менструации происходит в разные сроки. Существенное значение имеет частота прикладываний, особенно в ночное время. Лактация нередко сопровождается наступлением критических дней через 1-2 года после родоразрешения.

Чтобы вызвать менструацию, необходимо сократить или полностью прекратить ГВ. Женщина может обратиться к врачу с целью назначения медикаментозных препаратов. Использовать народные средства можно только после консультации специалиста.

Как влияют месячные на грудное вскармливание

Иногда возникает болезненность и жжение в области сосков, обусловленные их чувствительностью вследствие гормональных изменений. При регулярных прикладываниях лактация является стабильной, и количество грудного молока в период критических дней не сокращается.

Может ли пропасть молоко, если начались месячные

Единственным условием поддержания адекватной лактации являются регулярные прикладывания ребенка к груди. Грудное молоко вырабатывается в ответ на сосание. Специальные чаи и продукты питания, стимулирующие лактацию, являются вспомогательными методами и зачастую оказываются неэффективными.

Иногда исчезновение молока связано с лактационными кризами, которые носят временный характер. Грудное молоко может перестать вырабатываться на несколько часов или 1-2 дня. Однако частые прикладывания способствуют устранению этой проблемы физиологического характера.

Меняется ли вкус грудного молока при месячных

Некоторые женщины ошибочно полагают, что во время критических дней грудное молоко становится горьким. Данное мнение связано с беспокойным поведением младенца, находящимся на грудном вскармливании.

Вопреки распространенному мнению, возобновление менструации не влияет на вкус материнского молока. Возможное беспокойство ребенка обусловлено новым сочетанием гормонов у матери в период месячных. Соски могут стать более чувствительными. Грудное молоко во время критических дней хуже выделяется из протоков.

Восстановление месячных после родов при грудном вскармливании

Восстановление менструальной функции иногда сопровождается изменениями продолжительности, интенсивности и характера кровянистых выделений. В большинстве случаев эти явления рассматриваются как вариант нормы. Однако при появлении сопутствующих патологических признаков может потребоваться консультация врача-гинеколога.

Если женщина кормит ребенка строго в установленные часы, менструация может начаться спустя 2 месяца после родов. При отсутствии критических месяцев в течение года, следует использовать контрацепцию и регулярно делать тест на определение беременности. Иногда отмечается овуляция без месячных при грудном вскармливании. Своевременный осмотр и обследование также позволяет исключить гиперпролактинемию.

Критические дни после родов при грудном вскармливании, имеющие смешанный характер, обычно возникают через 4 месяца после родов. Первые кровянистые выделения могут быть обильными. При наличии сгустков и значительной кровопотере необходимо исключить патологию.

Мажущие выделения могут появляться из-за снижения продукции пролактина. Скорость восстановления менструации зависит от следующих факторов:

  • недосыпание;
  • помощь со стороны родственников в уходе за ребенком;
  • послеродовая депрессия;
  • полноценность питания;
  • возраст и анамнез женщины;
  • осложнения в родах.

Нерегулярные менструации не должны быть постоянными. Скудные или обильные выделения возможны только в течение первых циклов. Сильные боли зачастую указывают на инфекции или избыточную сократительную функцию миометрия.

Заключение

Месячные при грудном вскармливании обычно появляются в течение первого года после родов. На становление цикла оказывает влияние особенности ГВ, гормональный фон женщины и ее психоэмоциональное состояние.

Период лактации и менструальный цикл – два процесса, вызывающие сотни вопросов у молодых мам. Всем известно, что месячные во время кормления грудью обычно начинаются позже, однако точного срока, в течение которого менструальный цикл должен восстановиться, ни один врач установить не может, так как этот процесс, как и многие другие, является сугубо индивидуальным.Считается нормальным, когда первые месячные у кормящей матери приходят в срок не ранее, чем по прошествии шести недель после рождения ребенка.

Выделения, которые вырабатываются сразу же после родов, менструацией не считаются, так как причиной их возникновения является отслойка плаценты от эндометрия матки вследствие рождения ребенка, тогда как месячные возникают по причине не состоявшегося зачатия.

Итак, такие послеродовые выделения или, как их называют врачи – лохии, в среднем продолжаются не более сорока дней, особо обильно они выделяются в первые 5 дней после рождения ребенка.

Важно знать, что в период выделения лохий может произойти овуляция, поэтому женщине не стоит забывать о контрацепции, а вообще врачами не рекомендуется в ранний послеродовой период вести активную половую жизнь, так как это может оказаться опасным для здоровья женщины занятием. Лишь после похода к гинекологу по прошествии двух или трех месяцев после родов, который констатирует, что здоровье женщины не вызывает опасений, и подберет наиболее подходящий метод контрацепции, половая жизнь может быть восстановлена.

При грудном вскармливании у женщины в передней доли гипофиза начинает вырабатываться пролактин – пептидный гормон, необходимый для осуществления лактации. Выработанный пролактин тормозит созревание яйцеклетки и овуляцию, вот почему месячные при кормлении не наступают длительный период времени. Как только мама перестает кормить малыша по 8-12 раз в день и постепенно начинает переводить его на прикорм или вовсе переводит на искусственное вскармливание, содержание данного гормона в сыворотке крови сокращается, а вероятность возобновления менструального цикла и овуляции увеличивается в несколько раз.

Особенности цикла месячных во время кормления грудью

Месячные во время кормления грудью могут долгое время не начинаться. При частом кормлении малыша в организме женщины в период лактации вырабатывается в большом количестве гормон пролактин, который способствует выделению грудного молока, с другой стороны этот же гормон препятствует восстановлению менструального цикла и снижает либидо. Однако бывают случаи, когда и при частом грудном вскармливании менструальный цикл восстанавливается через два или три месяца после рождения ребенка, в силу индивидуальных особенностей организма женщины.

При наступлении менструации кормление ребенка должно происходить в обычном режиме. В случаях, когда женщина полностью прекратила кормление ребенка или с первых дней его рождения у нее не выделялось молока, восстановление менструального цикла должно произойти через 1-2 месяца.

Месячные во время кормления, в особенности, если мать кормит малыша по режиму и докармливает его заменителями грудного молока, вполне могут начаться через месяц, после окончания лохий. Возобновление менструального цикла никак не влияет на вкус и количество выделяемого молока, однако ребенок может беспокойно вести себя у груди, из-за другого сочетания гормонов в крови матери в этот период.

Интенсивное кормление грудью ребенка в возрасте больше одного года и в дневное, и в ночное время, может привести к тому, что месячные при кормлении могут отсутствовать больше года, однако это не означает, что здоровье матери находится под угрозой и необходимо прекратить грудное вскармливание.

Состояние организма после родов и во время месячных у кормящей мамы

Как только рождение ребенка произошло, матка женщины начинает процесс очистки от отработанных тканей и оболочек плода, которые обеспечивали развитие малыша. Бывает так, что во время родов плацента отделяется не полностью, а ее части остаются в матке, что в итоге может отразиться на выделении молока – оно может вырабатываться с задержками или в небольшом количестве. В среднем через 4-6 недель после окончания послеродовых выделений, ни в коем случае не стоит их путать с месячными, у кормящей мамы наступает период лактационной аменореи, когда яйцеклетка в яичниках не созревает, а повторная беременность, даже при незащищенном половом акте, наступить не может.

Было замечено, что период восстановления менструального цикла зависит от возраста, состояния здоровья и генетики женщины. Так молодым светлоглазым матерям с тонкими запястьями, месячных при кормлении приходится ждать значительно дольше, чем кареглазым брюнеткам среднего телосложения, у которых менструальный цикл может восстановиться, даже при условии непрерывного кормления малыша, уже на третий месяц после родов.

Идеальным сроком для грудного вскармливания малыша считается два года, за период которых у большинства женщин месячные при кормлении восстанавливаются примерно через 6 месяцев после родов, в это же время мама начинает постепенно вводить прикорм в рацион малыша, и таким образом промежутки между кормлениями увеличатся.

В случаях, когда у матери молока с самого рождения малыша выделялось недостаточно, и ей приходилось докармливать малыша специальными смесями, месячные при кормлении могут восстановиться немного раньше, однако прекращать кормить малыша даже скудно выделяющимся молоком не стоит.

В случаях, когда мама интенсивно кормит малыша возрастом более одного года, месячные при кормлении могут отсутствовать длительный период времени. Однако паниковать не стоит, как было сказано выше, как только грудное вскармливание прекратится, менструальный цикл восстановится в течение 10 недель.

Месячные при кормлении грудью могут поначалу идти не стабильно, но по прошествии 2-3 месяцев цикл придет в норму, хотя его продолжительность может отличаться от той, что была до беременности, к тому же теперь менструации с большой вероятностью будут проходить более безболезненно, так как положение матки после родов станет более физиологичным и без загиба.

Во время менструации кормление малыша грудью никак не отличается от кормления в обычные дни, однако некоторые мамы отмечают, что соски становятся более чувствительными, а малыш беспокойно ведет себя у груди. В таких случаях неплохо помогает массаж шейно-воротниковой зоны и согревание сосков сразу после кормления малыша.

Иногда восстановление месячных при кормлении грудью влияет на количество выделяемого молока, и первые 2-3 дня его выделяется немного меньше, чем обычно, однако довольно скоро лактация увеличивается до привычного уровня.

Буквально 50-70 лет назад у женщин полностью отсутствовали месячные при кормлении, и это было нормой жизни, однако, постоянные стрессовые ситуации, плохая экология и прием гормональных контрацептивов, присутствующие в жизни современной женщины привели к тому, что нормой жизни стало восстановление менструального цикла еще задолго до окончания периода лактации.

Видео с YouTube по теме статьи:

После появления ребенка многих женщин волнуют вопросы о том, сколько времени требуется для восстановления организма, когда возобновляется менструальный цикл, а также идут ли месячные при грудном вскармливании.

Послеродовой восстановительный период, как правило, проходит в течение 6-8 недель. За это время матка сокращается, дно ее опускается, и она принимает свои изначальные размеры. Этому процессу сопутствуют кровянистые выделения – лохии. Постепенно они светлеют и через месяц становятся желтовато-белого цвета. Лохии не имеют ничего общего с менструацией.

Время начала первых месячных после родов обуславливается многими факторами: гормональным балансом роженицы, состоянием ее репродуктивной системы, способом прохождения родов (естественный путь или кесарево сечение), грудным или искусственным вскармливанием ребенка. У большинства женщин, не кормящих грудью, менструальный цикл восстанавливается на 10-16 неделе после родов. Но если молодая мама кормит малыша сама, то у нее повышается уровень гормона пролактина, благодаря чему происходит выработка молока и сдерживание формирования яйцеклетки. Как следствие, месячные при грудном вскармливании появляются позже.

Месячные во время грудного вскармливания

Как было сказано выше, на восстановление менструального цикла кормящей мамы оказывает влияние пролактин. Под действием этого гормона происходит появление молока в молочных железах женщины. Однако, кроме этого, пролактин подавляет функцию яичников, поэтому восстановление месячных при грудном вскармливании зависит еще и от того, как проходит процесс кормления, и насколько быстро нормализуется гормональный фон женщины.

В тех случаях, когда ребенок круглосуточно находится на естественном вскармливании, менструальный цикл обычно возобновляется во время окончания лактации. Как правило, это происходит к концу первого года жизни ребенка.

Первые выделения могут появиться и до окончания лактации. В этом нет никакой патологии. Если при грудном вскармливании начались месячные, значит, мамочка перевела своего малыша на смешанное питание. Педиатры рекомендуют вводить прикорм с 6 месяцев жизни ребенка. В это время и могут начаться первые месячные после родов.

Если малютка с первых дней находится на смешанном вскармливании, то менструальный цикл возобновляется к 3-4 месяцу после его рождения.

Следует отметить, что в некоторых случаях у женщины могут рано начаться месячные во время грудного вскармливания даже при полном соблюдении правил прикладывания младенца к груди. Такая ситуация возможна в связи с большими перерывами между кормлениями.

В период начала месячных может наблюдаться уменьшение количества вырабатываемого молока. В таком случае ребенка необходимо чаще кормить и постепенно вводить прикорм.

Если у мамы начались месячные при грудном вскармливании, то это не должно стать причиной отлучения крохи от груди. Существующее мнение о том, что грудное молоко во время менструации меняет свой качественный состав и имеет неприятный вкус, давно опровергнуто учеными. Ведь если бы это было так, то малыш сам бы отказался от груди. Да и природа в данном случае подготовила бы организм женщины к полному окончанию лактации. Но поскольку этого не происходит, значит, кормление грудью и «критические» дни – вполне совместимые процессы.

Месячные после грудного вскармливания

У 80% молодых мам возобновление цикла начинается с окончанием лактации. Обычно первая менструация наступает через 1,5-2 месяца после прекращения прикладывания ребенка к груди.

У большинства женщин месячные после грудного вскармливания устанавливаются сразу с определенной регулярностью. Но иногда систематичность может налаживаться и на протяжении 2-3 менструальных циклов. В этот период месячные бывают нестабильными, приходят раньше срока или, наоборот, с задержкой. Однако если по истечении 2-3 месяцев регулярность цикла не восстановилась, то нужно обратиться к гинекологу с целью диагностики причин такой патологии. Это состояние может быть вызвано болезнями внутренних половых органов, эндометриозом матки и шейки, заболеванием яичников.

Очень часто после грудного вскармливания месячные меняют свой характер. Как правило, цикл становится более регулярным, а сами менструации протекают менее болезненно, чем до беременности. Связано это с тем, что обычно боли во время «критических» дней возникают при загибе матки у женщины. Такое строение затрудняет выход крови при месячных. Во время беременности и родов происходит распрямление матки, благодаря чему исчезают болезненные ощущения при менструации. из 5 (110 голосов)

Можно ли после родов при месячных кормить ребенка грудью и не опасно ли это? После родов происходит восстановление физической формы и гормонального баланса. При наступлении менструации появляется вопрос, можно и стоит ли дальше кормить ребенка. Месячные и лактация являются совместимыми понятиями, так что нет предпосылок отказываться от кормления ребенка грудью. В норме, у женщин, активно практикующих грудное вскармливание по требованию, менструации начинаются приблизительно через год после родов.

Влияет ли менструация на вкус молока?

В редких случаях выделения начинаются сразу после родов. Это связано с индивидуальными особенностями организма и состоянием здоровья молодой мамы. Если месячные пришли слишком рано, женщины переживают, можно ли им кормить малыша грудью.

Изменения гормонального фона в разные периоды менструального цикла не влияют на качество молока.

Прекращать вскармливание по причине начала менструации не имеет смысла. Не стоит переживать по этому поводу.

Отсутствие выделений во время грудного вскармливания связано с активной выработкой пролактина (гормона, регулирующего процесс лактации) и блокировкой выработки прогестерона (обеспечивающего созревание яйцеклеток).

Если система «замены» у женщины не сработала, то прогестерон вырабатывается, как и до беременности, поэтому появляются кровянистые выделения.

Такое изменение в гормональном фоне не влияет на количество и качество молока. Прекращать кормить грудью из-за своих предубеждений нельзя, так как мамино молоко является оптимальной пищей для малыша, особенно в первый год жизни.

Мифы о грудном вскармливании при менструации

Кормящие женщины прошлых лет считали, что если пришли месячные – кормление нужно прекращать. Связано это с наличием ложных данных.

Наши мамы и бабушки считали что:

  • Когда пришли месячные, молоко становится горьким. Чтобы не изменился вкус и запах грудного молока, достаточно в период менструации чаще принимать душ и омывать молочные железы. Это связано с повышенным потоотделением, в результате которого действительно появляется неприятный запах, но не от молока, а от несоблюдения правил личной гигиены.
  • Пока идут менструальные выделения, в молоке появляется много гормонов. Считается, что когда начались месячные, в молоке увеличивается концентрация гормонов. Это миф. В молоке мамы независимо от периода менструального цикла содержатся гормоны. Они необходимы малышу для правильного развития всего организма и, в частности, репродуктивной системы.
  • Если начались месячные, значит, молока станет меньше. Выработка прогестерона во время менструации не блокирует выработку пролактина, поэтому количество молока с появлением кровянистых выделений не изменяется. Когда женщина во время месячных начинает докармливать малыша смесями, реже прибегая к кормлению грудью, молока действительно становится меньше. Менструация же сама по себе никак не влияет на лактацию, поэтому кормить грудью можно и нужно.

Чтобы сохранить молоко, нужно чаще прикладывать ребенка к груди в период менструации. У малыша нет поводов отказываться от еды. Беспокойство и капризность грудничка возникают из-за нервозного состояния мамы, а не от изменения вкуса и запаха молока. Поэтому маме необходимо быть спокойной и уверенной, что она все делает правильно, природа сама подскажет, когда нужно завершать лактацию.

Пошли месячные при лактации – как реагировать?

Необоснованные переживания и большое количество ложной информации о грудном вскармливании доставляют молодым мамам сильный дискомфорт. Нервная система в послеродовой период уязвима, часто появляются депрессии. Эти состояния связаны с гормональными перестройками в организме.

Именно поэтому женщины не знают, что им делать, если месячные пошли раньше, чем у других мамочек.

  • Физиологически выделения при кормлении малыша по требованию должны возобновиться приблизительно через год после родов. Активное кормление грудью предотвращает беременность в первый год после родов. Такой перерыв необходим для восстановления организма.
  • Если же выделения начались через 3-6 месяцев, это свидетельствует только о способности женщины снова забеременеть. Патологических причин для раннего начала менструации во время лактации нет, но, если мама сильно волнуется, можно посетить гинеколога и услышать от врача, что здоровье в норме.

Появление менструальных выделений при кормлении малыша не должно вызывать переживаний у мамы. Это естественный процесс, не влияющий на лактацию.

Временный отказ от кормления спровоцирует уменьшение количества молока, а также станет пусковым механизмом при развитии патологических процессов в молочной железе.

Во время частых прикладываний к груди укрепляется связь между мамой и ребенком, малыш получает нужное количество молока, а его организм насыщается необходимыми микроэлементами, витаминами и гормонами, которые обеспечивают правильное развитие всех жизненноважных систем.

Выделения после родов – показатель того, как гладко проходит послеродовый период. Количество и характер их существенно отличаются от обычных менструаций в первый месяц:

  • Первые несколько часов обильные, допускаются сгустки. Должны настораживать: профузные кровотечения, большое количество сгустков. В это время женщина отмечает тянущие боли внизу живота, которые свидетельствуют о сокращении матки.
  • Следующие семь-десять дней выделения называются лохиями. Они обильные, однако с тенденцией к уменьшению. Могут усиливаться во время кормления. К концу недели женщина может пользоваться обычными прокладками, применение тампонов запрещено.
  • Остальное время. Постепенно характер лохий становится мажущим. Допускается, что день-два их может не быть, а потом появляются небольшие мазки.

Лохии после родов

В норме выделения после родов могут продолжаться не более 42-45 дней. Более длительные – признак серьезных осложнений. Если женщина не поддерживает грудное вскармливание , первые менструации могут начаться вскоре после завершения лохий. Но чаще это происходит через полтора-два месяца.

Начало первых месячных при ГВ может быть и через месяц-два, а также через два-три года, если время это время малыш периодически подсасывает молоко. Также на начало влияет: кормит ли мама малыша ночью, используются ли смеси; введен ли прикорм. В среднем менструации у женщины, которая активно кормит ребенка грудью, восстанавливаются через 4-6 месяцев после родов. Допускается, что это время может быть продолжено до двух-трех лет. Если молока у мамы не хватает и приходится использовать смеси, женщина выделяет большие ночные промежутки между кормлениями, менструальный цикл восстанавливается быстрее.

При лактации количество, продолжительность и другие характеристики менструаций у женщины могут меняться – все зависит от индивидуальных особенностей женщины, а также от того, как протекали роды. Возможно следующее:

  • По объему теряемой крови не должны превышать 150 мл за весь период критических дней, в среднем 10-20 мл в сутки, максимально – 50. Если приходится использовать прокладки «макси» и их хватает на час-два, следует обратиться за медицинской помощью для исключения кровотечения и других осложнений.
  • Увеличение/уменьшение болей. Если у женщины менструации сопровождались болями до беременности, вероятнее всего, они останутся такими же и после. Появление болей во время месячных допускается в течение 3-6 месяцев, если выполнялось кесарево сечение, также во время критических дней могут сопровождать эндометриоз, миому матки, воспаление в полости матки и придатках.
  • Регулярность. В идеале цикл должен стать регулярным в течение 3-6 месяцев в том случае, если он был «по часам» и раньше. Если у женщины менструации восстановились, но продолжают быть нерегулярными, вписываясь в промежуток 21-35 дней, можно допустим такое до момента полного завершения грудного вскармливания.

Если женщина продолжает кормить малыша грудью более полугода, а менструаций нет, вполне вероятно, что это физиологическая особенность. Но возможно наличие и других причин: новая беременность, гормональные нарушения, гипофизарные расстройства, стрессовые условия, перенесенные операции.

Факторы, влияющие на начало менструации: кормление грудью, масса тела после родов, привыкание к новой роли мамы, скорость восстановления организм.

Читайте подробнее в нашей статье о том, когда и какие будут месячные при лактации.

Читайте в этой статье

Выделения после родов

После появления малыша на свет организм женщины вновь перестраивается — изменения касаются не только половых органов, гормональной системы, но и всех тканей. Выделения после родов — показатель того, как гладко проходит послеродовый период. Количество и характер их существенно отличаются от обычных менструаций в первый месяц:

  • Первые несколько часов . В течение первых часов выделения обильные, допускаются сгустки. В это время за родильницей наблюдает медицинский персонал, задача которого своевременно выявить нарушения и осложнения. Должны настораживать: профузные кровотечения, большое количество сгустков. В это время женщина отмечает тянущие боли внизу живота, которые свидетельствуют о сокращении матки.
  • Следующие семь-десять дней . Со вторых суток выделения называются лохиями. Это смесь тканей эндометрия, элементов плодных оболочек, кровь. Выделения достаточно обильные, однако с тенденцией к уменьшению. Могут усиливаться во время кормления грудью за счет выделения окситоцина, сокращения матки и изгнания лохий из полости.
  • К концу недели женщина может пользоваться обычными прокладками, но применение тампонов на протяжении первого месяца после родов запрещено.

Продолжительность лохий и их цвет
  • Остальное время . Постепенно характер лохий становится мажущим — это уже необильные, мажущие выделения, коричневого цвета с прожилками розоватых и примесью слизи. Допускается, что день-два их может не быть, а потом появляются небольшие мазки.

В норме выделения после родов могут продолжаться не более 42-45 дней. Более длительные — признак серьезных осложнений.

Мнение эксперта

Если женщина не поддерживает грудное вскармливание (а также после позднего выкидыша), первые менструации могут начаться вскоре после завершения лохий. Но чаще это происходит через полтора-два месяца. Характер их может быть разным — от привычных до обильных и болезненные и, наоборот, скудных и коротких. В этом случае есть вероятность уже новой беременности, поэтому необходимо использовать надежные методы контрацепции.

Когда будет первая менструация при ГВ

Если новоиспеченная мама активно практикует грудное вскармливание и регулярно прикладывает малыша к молочным железам либо сцеживает молоко, время начало первых месячных может быть различным и во многом зависит от физиологических особенностей дамы. Допускается первая менструация и через месяц-два, а также через два-три года, если время это время малыш периодически подсасывает молоко.

Также на то, когда начнутся менструации при грудном вскармливании, влияет:

  • Кормит ли мама малыша ночью . Чем чаще женщина прикладывает ребенка к груди в ночное время, тем больше сигналов поступает в ее головной мозг, вырабатывается больше пролактина в гипофизе, который тормозит образование ФСГ, рост новых фолликулов и появление месячных. Если промежутки между кормлениями более 3 часов — менструации могут наступить раньше.

Наиболее длительно месячные отсутствуют у тех, кто практикует метод «гнездования» — сон с малышом в одной постели или прикладывании при каждом его просыпании, плаче. Если женщина старается не кормить кроху в промежутке с 3 до 6 ночи, в момент наибольше активности пролактина, уровень его также падает и количества молока снижается, быстрее восстановится естественный цикл.

  • Используются ли смеси . Если молока у женщины по каким-то причинам недостаточно, необходимо дополнительно подкармливать малыша искусственными смесями, даже раз в сутки, но цикличность поступления сигналов в мозг нарушается. Соответственно, уровень пролактина падает, быстрее возобновляется функция яичников и менструальный цикл.
  • Введен ли прикорм . Аналогичное явление при введении крохе дополнительного питания — каш из круп, овощей и другие варианты, что обычно практикуется на 5-6 месяце жизни.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

В среднем менструации у женщины, которая активно использует свои ресурсы и кормит ребенка грудью, восстанавливаются через 4-6 месяцев после родов. Допускается, что это время может быть продолжено до двух-трех лет. Если молока у мамы не хватает и приходится использовать смеси, женщина выделяет большие ночные промежутки между кормлениями, менструальный цикл восстанавливается быстрее.

Какие бывают месячные при лактации

Количество, продолжительность и другие характеристики менструаций у женщины могут меняться — все зависит от индивидуальных особенностей женщины, а также от того, как протекали роды. Возможно следующее:

  • По объему теряемой крови . Не зависимо ни от каких-либо факторов по количеству менструальные выделения после начала месячных не должны превышать 150 мл за весь период критических дней. В среднем 10-20 мл в сутки, максимально — 50. Если приходится использовать прокладки «макси» и их хватает на час-два, следует обратиться за медицинской помощью для исключения кровотечения и других осложнений.

Однако женщина должна осознавать, что после родов количество выделений может быть другим, нежели до родов. Особенно если они были тяжелыми — затяжными, с осложнениями, выполнялись какие-то манипуляции (выскабливание, ручное обследование, отделение последа) или было выполнено кесарево сечение. Все это может влиять на сократительную способность матки, характер ее кровоснабжения.

  • Увеличение/уменьшение болей . Если у женщины менструации сопровождались болями до беременности, вероятнее всего они останутся такими же и после. Хотя в некоторых случаях новоиспеченные мамы отмечают не характерно для них «легкие» менструации. И наоборот — некоторые отмечают, что первые несколько циклов приходится даже принимать анальгетики, что непривычно и немного смущает.

Появление болей во время месячных допускается в течение 3-6 месяцев, если выполнялось кесарево сечение (так дают «о себе знать» рубцы на матке, спаечный процесс), если были серьезные разрывы шейки матки, влагалища и промежности, если после родов сразу была установлена (такое практикуется крайне редко по строгим показаниям). Также боли во время критических дней могут сопровождать эндометриоз, миому матки, воспаление в полости матки и придатках.

В этих случая чаще все состояние сопровождает что-то еще — патологические выделения, повышение температуры тела. Если у женщины есть какие-то серьезные гинекологические проблемы (например, миома больших размеров, опухоли яичников) и она испытывает не характерные боли во время месячных после родов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

  • Регулярность. В идеале с восстановлением менструаций после родов цикл должен стать регулярным в течение 3-6 месяцев в том случае, если он был «по часам» и раньше. Крайне редко менструации становятся упорядоченными после родов, если до беременности были регулярные сбои.

Если у женщины менструации восстановились, но продолжают быть нерегулярными, вписываясь в промежуток 21-35 дней, можно допустим такое до момента полного завершения грудного вскармливания.

Что делать, если их долго нет

Если женщина продолжает кормить малыша грудью более полугода и менструаций нет, вполне вероятно, что это физиологическая особенность. Некоторые утверждают, что у них цикл восстановился только после 3-6 месяцев после полного завершения лактации. Однако возможно наличие и других причин:

  • Новая беременность . Если у женщины менструации еще не восстановились, зачатие может произойти в любое время, как только яичники станут активными. Дело в том, что для удачного оплодотворения необходима овуляция, если его не происходит — приходят месячные.

Но случается так, что на первую же овуляцию происходит зачатие и наступает беременность, а женщина считает, что критические дни не наступает по причине грудного вскармливания. Поэтому при регулярной половой жизни после трех месяцев после родов рекомендуется использовать контрацепцию — гормональные таблетки для кормящих (например, Лактинет), внутриматочную спираль и другие.

  • Гормональные нарушения. Увеличение уровня пролактина (часто с этим женщины сталкиваются еще до беременности) в послеродовом периоде также может приводит к длительным задержкам. Чрезмерный уровень эстрогенов у «подобревших» мам также может приводить к сбоям из-за того, что именно в жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены. Чем выше масса тела, тем больше уровень эстрогенов у нее, что не всегда хорошо.

Также на время начала месячных влияние оказывает функция щитовидки — несвоевременное выявление нарушений может приводит к сбоям цикла.

  • Гипофизарные расстройства . Сложные роды (с большой кровопотерей), гестоз в конце беременности, преэклампсия и эклампсия могут приводи к нарушению кровоснабжения гипофиза головного мозга вплоть до его некроза. Развивается синдром Шихана — менструации у женщины отсутствуют, есть ожирение, нарушение работы щитовидной железы. Это серьезное заболевание, требующее пожизненной заместительной гормональной терапии.
  • Стрессовые условия . На чрезмерно эмоциональных и восприимчивых мам оказывают влияния новые условия жизни — недосыпания, беспокойства, разногласия в семье. Это также может выступать причиной отсутствия месячных.
  • Перенесенные операции. Если женщины во время родов или сразу после них проводились какие-то дополнительные операции на матке или придатках (удаление узлов, тела матки, яичников), возможно, причина кроется в этом — следует уточнить у лечащего врача.

Удаление тела матки

Факторы, влияющие на начало менструации

То, когда пойдут первые месячные после родов, зависит от многих условий. Важно следующее:

  • Практикует ли женщина грудное вскармливание. Чем чаще и дольше женщина прикладывает малыша к груди, тем с большей вероятностью позже начнутся месячные. Использование смесей, прикормов, отказ от ночных кормлений приближают к восстановлению цикла.
  • Масса тела после родов . Если женщина набрала много килограммов после родов и не успела их сбросить, это может повлиять на цикл — месячные часто становятся обильными, длительными, нерегулярными.
  • Насколько она привыкла к новому образу . Если женщина не ощущает заботы и поддержки со стороны близких людей, все это подвергает ее еще большему стрессу. А это серьезное вмешательство в работу в гипофиза головного мозга, может быть причиной менструальных расстройств.
  • Восстановился ли организм . Если роды были тяжелыми, с большей кровопотерей или оперативными, а беременность протекала с осложнениями, сразу после появления малыша следует задуматься о восстановлении — включить дозированные физические нагрузки, прием витаминов, консультации психотерапевта при необходимости.

Можно ли определить время первых месячных после родов

Это интересует многих женщин с целью контрацепции или наоборот для планирования. Однако угадать или почувствовать (по изменению настроения, полового влечения, характеру слизи из влагалища) можно не всегда, особенно если женщина продолжает грудное вскармливание. Отследить можно первую овуляцию и по ней уже предугадать месячные:

  • Строить график базальной температуры — без овуляции он будет монотонным, как только будет замечен подъем, следует думать о возможной овуляции. Целесообразно строить график не ранее, чем через месяц-два месяца после родов.
  • Специальные тесты . Их можно делать с какой-то периодичностью также после окончания лохий.
  • УЗИ малого таза . По сравнению с предыдущими «домашними» способами в этом случае необходимо будет обратиться к специалисту. Делать УЗИ придется раз в две-три недели. Обнаружение растущего фолликула — явный признак приближающейся овуляции.

Построение графика базальной температуры

Как сочетаются месячные и лактация

Много споров и неверных суждений существует по поводу взаимосвязи менструаций и грудного вскармливания. Ответы на некоторые вопросы представлены ниже:

  • Допустима ли лактация, если уже восстановился цикл . При раздражении сосков у женщины рефлекторно выделяется окситоцин, который стимулирует сокращение матки. Это профилактика кровотечений во время менструаций. Также такой гормональный фон предупреждает рост миоматозных узлов уменьшается выраженность эндометриоза, хотя последнее суждение активно дискутируется в последнее время. Поэтому для мамы лактация однозначно полезна.
  • Молоко «горчит» во время критических дней . Многие женщины отмечают, что молока в «эти дни» становится меньше, а малыши не так активно сосут грудь во время месячных и даже отказываются. Возможно, на уровне феромонов кроха что-то и отмечает для себя, однако значимых отклонений и тем более «коликов» у него не будет.
  • Долго кормить вредно для женщины и малыша. ВОЗ рекомендует сделать этот промежуток максимально длинным, не менее 2,5 лет. Однако современный образ жизни женщин не всегда позволяет это, важно, чтобы «под маминой защитой» малыш находился хотя бы первые полгода жизни.

Грудное вскармливание — природой задуманное таинство между мамой и малышом. Это защита организма женщины от новой ранней беременности, от многих заболеваний. Восстановление цикла у всех проходит в индивидуальном порядке — от 30 дней до нескольких лет. При возникновении сомнений по поводу собственного здоровья лучше обратиться к врачу.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, когда должна начаться менструация после родов:

когда ждать выделений и вредны ли они для молока. Что происходит в организме после рождения ребенка

Беременность и роды – серьезное испытание для женского организма, и для возвращения к прежнему состоянию требуется время. Но это естественный процесс.

Как происходит восстановление после медикаментозного прерывания беременности и возможно ли забеременеть вновь — клинические рекомендации от врачей .

Гигиена мамы в период кормления

Консультанты по грудному вскармливанию и Всемирная организация здравоохранения полагают оптимальным кормить ребенка грудью до достижения им двух лет.

Начало менструального цикла не является причиной прекращения кормления. Малыш не должен лишаться полезных питательных веществ и антител.

Чтобы не возникало проблем при кормлении, связанных с приходом «критических дней», маме стоит придерживаться простых правил:

    Во время месячных увеличивается потоотделение, появляется неприятный запах.

    Малышу такое не нравится.

    Нужно тщательно обмывать грудь перед кормлением, почаще принимать теплый душ.

    Изменение уровня гормонов в крови матери меняет вкус молока, ребенок может забеспокоиться под грудью, а его стул стать жидким.

    Это кратковременные изменения, постепенно все наладится, поэтому особенно волноваться не стоит. Полезно во время кормления часто менять грудь, перекладывая младенца от одной груди к другой.

    Количество молока в дни месячных незначительно уменьшается, а соски мамы становятся чувствительными и болезненными.

    Хорошо помогает согревание сосков перед кормлением и их массирование, а еще массаж воротниковой зоны. Эффективен лактогонный чай и другие средства для повышения лактации.

Возобновление месячного цикла после родов и кормление грудью – естественные процессы, они редко нуждаются в коррекции. Однако женщина должна знать, что происходит в ее организме, чтобы быть готовой к возможным осложнениям.

Теперь вы знаете, через сколько времени после родов в норме начинаются месячные, какие проблемы могут быть, когда они пойдут, стоит ли волноваться при их появлении в период лактации.

Не забывайте: при первых подозрительных признаках — к врачу!

С момента наступления зачатия в организме женщины происходит гормональная перестройка, которая останавливает менструальный цикл. Это необходимо для нормального внутриутробного развития ребенка. После родов начинается период лактации, в течение которого обычно отсутствуют критические дни. Однако не редко возникают ситуации с возобновлением менструации на фоне грудного вскармливания. Ведущие гинекологи мира утверждают, что циклические женские кровотечения не являются причиной отказа от кормления грудью. В статья Вы найдете ответ на вопрос, когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании.

Физиология менструального цикла

Менструальный цикл – это физиологическое состояние в репродуктивной системе женщины, которое необходимо для зачатия ребенка. Циклические кровотечения возникают на всем протяжении фертильного периода жизни женщины (15-50 лет). Нормальный менструальный цикл длится 20-36 дней, период маточных кровотечений продолжается 3-7 дней. Общая кровопотеря не превышает 50-150 мл. Отсутствие критических дней связано либо с гинекологическими заболеваниями, либо с наступлением климактерического периода.

В первой половине цикла созревает яйцеклетка в одном из яичников, в редких случая созревают яйцеклетки в обоих яичниках. При стандартном менструальном цикле в 28 дней, на 14 день яйцеклетка выходит из фолликула, попадает в брюшную полость, откуда направляется в маточные трубы. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка готова к оплодотворению.

В этот период под влиянием гормонов эстрогенов внутренняя оболочка матки разбухает и разрыхляется – подготовка слизистой оболочки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца). Благоприятные дни для оплодотворения: день до овуляции, овуляция, день после овуляции.

Если в этот период зачатие не произошло, яйцеклетка погибает. Слизистая оболочка матки обновляется, что приводит к наступлению менструальных кровотечений. Затем менструальный цикл повторяется заново.

Начало месячных после родов при грудном вскармливании

После родов в организме женщине происходит гормональная перестройка, направленная на лактацию – выделение грудными железами молока для полноценного питания ребенка. За процесс лактации отвечает гормон пролактин, который выделяется передней долей гипофиза. Пролактин влияет на количество и качество грудного молока, тормозит выработку эстрогенов и созревание фолликулов в яичниках. Во время лактации теоретически отсутствует менструальный цикл. На практике гинекологи наблюдают другую картину. Все чаще у кормящих матерей возникают месячные в течение первого года жизни малыш даже при грудном вскармливании.

Современный ритм жизни, стрессы, экологическая обстановка, особенности питания, прием противозачаточных средств – те причины, которые влияют на возникновение месячных в период лактации. Менструальные кровотечения могут начаться через 3-9 месяцев после родов. Иногда менструальный цикл отсутствует в течение 1-2 лет после родов.

На время появления физиологических маточных кровотечений влияет множество факторов. Их необходимо знать, чтобы вовремя заподозрить отсутствие месячных по причине заболеваний мочеполовой системы.

Факторы, влияющие на время появления менструального цикла после родов:

  • грудное вскармливание;
  • смешанное вскармливание;
  • искусственное вскармливание;
  • время введения прикорма или докорма;
  • ночные кормления грудью;
  • длительность грудного вскармливания.

При грудном вскармливании с частым прикладыванием к груди (по требованию малыша), которое сопровождается ночным кормлением, месячные обычно не наступают на протяжении всего периода лактации.

Редкое прикладывание к груди, введение прикорма и докорма, отказ от ночного кормления грудным молоком приводит к снижению выработки гормона пролактина и наступлению месячных. В таких случаях менструальный цикл восстанавливается через 4-6 месяцев после момента родов.

Это же касается смешанного вскармливания, когда прикладывание к груди совмещают с кормлением детскими смесями. При искусственном вскармливании малыша менструации возникают через несколько недель после полного перевода ребенка на детские смеси. Когда женщина после рождения малыша отказывается от кормления грудью или грудное вскармливание невозможно по медицинским показаниям, месячные возобновляются в течение нескольких месяцев после родов.

Особенности первой менструации после родов

Восстановление менструального цикла связано с очередной гормональной перестройкой в организме женщины, которая направлена на возобновление фертильного периода и возможность рождения детей. Появление месячных готовит половую систему матери к зачатию, но специалисты не рекомендуют беременеть в течение 2 лет после родов.

Восстановление менструального цикла происходи в течение 2-3 месяцев. В этот период месячные могут быть нерегулярными, отличаться количеством кровянистых выделений и продолжительностью маточного кровотечения. Через 3 месяца менструации должны стать цикличными, допустимая разница не более 2-3 дней. Если месячные нерегулярные, болезненные, обильные или слишком скудные, необходимо обратиться к гинекологу для диагностического обследования.

После родов менструальный цикл практически не отличается от цикла до наступления беременности. Многие женщины отмечают положительные перемены в своем состоянии в период маточных кровотечений. Проходят тяжелые симптомы ПМС (предменструального синдрома), месячные становятся безболезненными или малоболезненными, редко бывают обильными. Снижение болевого синдрома во время менструации связано с восстановлением нормального расположения матки в полости малого таза. Дискомфорт и боли в период менструации до родов чаще связан с загибом матки и затруднением выделения крови во влагалище.

Послеродовые выделения

После рождения ребенка из матки выделяется плацента (детское место). Вследствие этого на внутренней оболочке матки (эндометрии) образуется раневая поверхность. В течение 4-6 недель после родов из полости матки выделяется кровь, смешанная со слизью, которая носит название лохии. Некоторые женщины путают появление лохий с началом менструального цикла.

Лохии выделяются в течение всего периода заживления и восстановления внутренней оболочки матки. В первые недели выделения кровянистые, затем становятся коричневого цвета, а в конце 4-5 недели приобретают светлый желтый оттенок. Во время образования лохий необходимо соблюдать правила интимной гигиены.

  1. Омывать наружные половые органы теплой водой с детским мылом несколько раз в день (от интим-геля лучше отказаться).
  2. Каждые 3-4 часа менять гигиеническую прокладку. Поверхность прокладки должна быть из натуральных материалов, без прорезиненной сеточки.
  3. Не пользоваться гигиеническими тампонами.
  4. Исключить половые контакты. Недопустимы сексуальные сношения без презервативов. Это может привести к проникновению инфекции из полости влагалища в матку, что часто способствует .

Появление послеродовых выделений редко совпадает с возобновлением менструального цикла. Такая ситуация возможно, если женщина с первого дня рождения ребенка не кормит грудью.

Ситуации, требующие обращения к гинекологу

После родов могут возникнуть патологические состояния, которые требуют немедленного обращения к врачу-гинекологу. Своевременная консультация специалиста предупреждает прогрессирование болезни и снижает риск возникновения осложнений.

Нарушения, требующие специализированной медицинской помощи.

  1. Обильные маточные кровотечения. Развиваются на фоне осложнений родовой деятельности и обострения хронических гинекологических заболеваний. Если гигиеническую прокладку необходимо менять ранее, чем через 2-3 часа – это тревожный признак. Важно незамедлительно обратиться к врачу до появления анемии и острой кровопотери.
  2. Скудные маточные кровотечения, которые длятся менее 3 дней. Уменьшение объема маточных кровотечений не вызывает угрозы для жизни, но свидетельствует о гормональных нарушениях.
  3. Нерегулярность менструального цикла через 2-3 месяца после восстановления менструаций. Разница более чем в 3 дня, продолжительность цикла менее 20 дней или более 36 дней – тревожный признак.
  4. Отсутствие менструального цикла после окончания грудного вскармливания.

Нарушения в процессе восстановления месячных после родов могут быть связаны с инфекционно-воспалительными заболеваниями половых органов, онкологией, гормональным дисбалансом в организме.

Факторы, влияющие на быстрое восстановление менструального цикла

Менструации после родов должны восстанавливаться своевременно согласно гормональной перестройкой в организме женщины. Кроме особенностей вскармливания ребенка, на появление менструального цикла влияют другие факторы.

  1. Психологическое состояние. Стрессы и послеродовая депрессия приводят к задержке восстановления месячных.
  2. Хронические заболевания мочеполовой, эндокринной, нервной системы задерживают или нарушают нормальный процесс появления менструаций после родов.
  3. Социальное положение. Материальные затруднения, неполная семья, вредные привычки, неудовлетворительные условия проживания приводят к задержке восстановления менструального цикла.
  4. Правильное чередование режима труда и отдыха способствует наступлению менструации в физиологические сроки.
  5. Полноценное питание укрепляет организм, нормализует метаболизм и гормональный фон, что приводит к своевременному появлению месячных.

При нарушениях в восстановлении менструального цикла необходимо обратится к гинекологу. Специалист выявит причину патологии и назначит эффективные лечебно-профилактические меры.

Менструации и грудное вскармливание

По данным ВОЗ грудное молоко – это оптимальное питание для детей первого года жизни. Возникновение месячных после родов в период лактации не является причиной отказа от грудного вскармливания. При восстановлении менструального цикла материнское молоко не теряет своих полезных и питательных свойств. В первые дни менструации ребенок может отказываться от сосания груди, что связано с изменением вкуса молока из-за примеси гормонов. В большинстве случаев в течение нескольких месяцев малыш привыкает к изменению вкуса и в дальнейшем охотно сосет материнское молоко.

В дни цикличных маточных кровотечений у некоторых женщин увеличивается процесс потоотделения. На сосках также есть потовые железы. Соленый пот смешивается с грудным молоком, что делает неприятным его вкус для ребенка. В эти дни необходимо проводить гигиенические процедуры молочных желез – омывать теплой водой без моющих средств перед каждым прикладыванием малыша к груди. Такие меры способствуют сохранению привычного вкуса материнского молока и предупреждают отказ ребенка от кормления.

За несколько дней до начала месячных и во время менструации соски женщины могут становиться чрезмерно чувствительными. Для устранения дискомфорта ребенка чаще прикладывают к груди, сокращая время кормления, или прикладывают к двум грудным железам за одно кормление.

Восстановление менструального цикла у женщин в период лактации наступает в разные сроки и зависит от многих факторов. На время начала менструации не влияет способ родоразрешения. Физиологические роды или роды путем кесарева сечения не оказывают воздействие на время появления месячных. Ускорить и задержать начало циклических маточных кровотечений могут осложнения в родах или послеродовый период. Во время лактации женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога для своевременного выявления нарушений восстановления менструального цикла.

После родов организм женщины начинает вновь активно перестраиваться. Задействован в данном случае гормональный фон, направленность которого ориентирована на выкармливание новорожденного ребенка и восстановление детородной функции женщины. Как же протекают эти два столь важных процесса в организме женщины? Когда следует ждать возобновления месячных после родов? На эти и многие другие вопросы мы постараемся ответить в нашей сегодняшней статье.

Что происходит с организмом?

После рождения долгожданного ребенка в организме женщины начинает происходить отторжение плаценты и это один из этапов родовой деятельности, который сопровождается повреждением сосудов, что влечет за собой начало кровотечений. Этот процесс является нормой, однако, он не имеет абсолютно ничего общего с менструацией.

Что собой представляет менструация? Это периодические кровотечения, которые происходят каждый месяц при отсутствии беременности вследствие отторжения эндометрия, который служит для закрепления и последующего развития плода. Короче говоря, если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то начинается кровотечение, продолжительность которого варьируется от трех до пяти дней.

Кровянистые выделения после активной родовой деятельности приобрели название лохии — этот процесс является необходимым , поскольку в результате него происходит очищение организма от частичек плодных оболочек, слизи и иных биоматериалов. Продолжительность этого явления может достигать 40 дней. Отторжение плаценты во время родовой деятельности сигнализирует организму, что пора приступать к гормональной перестройке — активной выработке двух важных гормонов в организме женщины — окситоцина и пролактина.

Пролактин выделяется в процессе гипофиза и способствует сначала выработке молозива, а потом и молока, которое необходимо для полноценного выкармливания новорождённого ребенка. Стоит отметить, что этот процесс блокирует месячные, оберегая организм женщины от вызревания новой яйцеклетки, которая может быть благополучно оплодотворена.

Эта «вынужденная пауза» отсутствия менструации получила название аменорея и ее продолжительность зависит от двух нижеперечисленных факторов:

  • от процесса выкармливания новорожденного ребенка;
  • от индивидуальных физиологических особенностей организма женщины.

Процесс вскармливания ребёнка грудью и способствует выработке гормона пролактина. Как только младенца начнут прикладывать к груди значительно реже, с интервалом не менее трех часов, концентрация гормона начнет постепенно снижаться и, спустя время, менструальный цикл наладится.

Как восстанавливаются месячные?

Начало месячных после родов зависит от периодичности кормления ребенка и от особенностей организма молодой мамы, как мы уже сказали ранее. Даже у одной женщины при различных схемах кормления новорожденного месячные могут возобновляться по-разному:

Восстановление цикла и характер первых послеродовых месячных

Предсказать, как будут протекать первые послеродовые месячные невозможно . У одних женщин выделения могут обильными, у других, наоборот, слабыми. Эти два варианта находятся в пределах нормы, но это еще не говорит о том, что все последующие менструации будут иметь аналогичные особенности протекания. В данном случае все зависит от количества вырабатываемого гормона пролактина, в результате этого выделения могут быть слабыми или обильными, продолжительными или короткими, регулярными или нерегулярными.

При грудном вскармливании месячные могут быть нерегулярными и это считается в пределах нормы. Однако, обратите внимание на то, что если им свойственен характер обильных кровотечений или их задержка составляет более трех недель, то следует посетить гинеколога для консультации.

Обратите свое внимание на то, что восстановление цикла является сугубо индивидуальным процессов , который в течение всей продолжительности грудного вскармливания может иметь «плавающий» характер. После полного завершения лактации, организм женщины начинает осуществлять окончательную перестройку на восстановление ее детородной функции, цикл налаживается в течение последующих трех месяцев. Однако, если еще до наступления беременности женщине был свойственен нерегулярный цикл, то и после родовой деятельности гормональный фон может восстанавливаться более продолжительное время.

Стоит обратить внимание на то, что способ родоразрешения здесь не играет совершенно никакой роли . Если процесс восстановления сильно затягивается, то необходимо посетить врача для консультации, который в случае необходимости подберет препараты для гормональной коррекции для стабилизации менструальных циклов.

Довольно большое количество женщин отметили для себя, что до родов их менструация сопровождалась болезненными ощущениями, а после, их эта проблема перестала тревожить . Это обусловлено тем, что во время течения беременности и родов смещаются органы таза, в результате чего «ликвидируется» загиб матки — источник болезненных ощущений. А также, некоторые женщины отмечают, что продолжительность их цикла немного укоротилась.

Какие факторы служат поводом для посещения врача?

Как мы уже говорили ранее, процесс восстановления менструации — это индивидуальный процесс, которому свойственны особенности. Однако, существуют факторы, при течении которых следует в обязательном порядке посетить врача-гинеколога:

Как нормализовать менструальный цикл

Чтобы предотвратить развитие неблагоприятных явлений после родов , мы молодой маме настоятельно рекомендуем придерживаться следующих рекомендаций:

Личная гигиена при восстановлении месячных после родов

Соблюдение личной гигиены — это крайне важный момент при восстановлении организма молодой женщины после беременности и родов. В период активного выделения лохий — послеродовых выделений женщине рекомендуется использовать прокладки с гладкой поверхностью. С интервалом в 3 — 4 часа их рекомендуется менять. Прокладками с поверхностью или тампонами в этот период пользоваться не рекомендуется.

Когда менструальный цикл придет в норму, то можно прибегнуть к использованию гигиенических тампонов. Для гигиены интимных мест рекомендуется использовать обычное детское мыло или специальные гели с нейтральным рН-балансом.

Надеемся, что наша статья была для вас полезной и вы почерпнули новые знания. Не болейте!

Беременность – один из самых счастливых периодов для любой женщины. Однако в это время у будущей мамы возникает много сомнений, касающихся не только вынашивания малыша, но и послеродового периода. Кроме вопроса о естественном кормлении, одни из самых популярных запросов, на которые ищут ответ: «Как скоро пройдёт реабилитация менструального цикла? Могут ли начаться месячные при грудному вскармливании (ГВ), и не помешают ли они ему?»

Появление первых выделений: условия и период

В теле молодой родившей мамы происходит долгая реабилитация организма. Первый этап этого процесса – уменьшение матки до добеременного состояния и размера путём сокращения. Он длится 1-2 месяца.

Идут ли месячные при её восстановлении? В первые дни у мамы наблюдаются выделения кровянистого цвета. Многие думают, что это первые критические дни, но это не так. Это лохии. Причина их появления — отслоение плаценты. Эти выделения особенно сильны в первые 5-7 дней, общая длительность — до 40 дней. К концу протекания меняют цвет до бледно-жёлтого. Мамочки должны знать, что в это время возможно наступление овуляции, при сексуальном контакте нужно помнить о контрацепции.

Согласно данным из книги «The Womanly Art of Breastfeeding: 8th» (стр. 364-366), почти все матери, которые кормят своих детей грудью, свободны от менструации в течение 3-6 месяцев или дольше. Это называется лактационной аменореей.

Врачи говорят, что вести половую жизнь до окончания процесса сокращения матки небезопасно и может привести к серьёзным проблемам. В течение 2-3 месяцев после родов рекомендуется посетить гинеколога, удостовериться, всё ли в порядке, и можно ли возвращаться к полноценной сексуальной жизни.

Сроки возвращения менструаций

Сказать точно, когда должны наступить первые месячные, невозможно. Ожидаемое время их прихода очень разнится и зависит в первую очередь от того, кормит ли женщина малыша грудью или нет. При питании ребёнка смесью и отсутствии молока матка возвращается в исходный размер быстрее, и, соответственно, менструации начинаются раньше. Кормление грудью и месячные взаимосвязаны, что обусловлено естественными послеродовыми процессами в теле новоиспечённой мамы.

Грудное вскармливание обеспечивает производство пролактина — гормона, стимулирующего и регулирующего появление молока, а также останавливающего наступление овуляции. Могут ли пойти месячные, если вырабатывается гормон? Да, месячные при лактации могут пойти, но наступают они позже – в период, когда происходит расширение рациона ребёнка или полный перевод крохи на питание смесью. При этом резко сокращается количество вырабатываемого женским мозгом пролактина.

В 70% случаев первые месячные после родов при грудном вскармливании приходят не раньше чем через полгода. Процесс полной реабилитации цикла идет постепенно. Первые менструации носят нерегулярный характер. Поэтому будут ли они долгими или обильными, сказать сложно. Послеродовое прохождение менструации кардинально меняется. Пропадают нестерпимые боли, выделения теперь более или, наоборот, менее сильные, если сравнивать их с критическими днями до беременности.

Совсем иные сроки прихода первых месячных ждут маму, ребёнок которой на искусственном или смешанном кормлении. В этом случае первую менструацию стоит ждать уже через 5-6 недель после родов.

Независимо от вида питания малыша, менструация не начнётся первые два месяца: до окончания процесса полного восстановления матки.

Нерегулярные месячные при грудном вскармливании

Процесс реабилитации организма и его возврат в добеременное состояния идёт постепенно, поэтому нерегулярные месячные (как при ГВ, так при питании малыша смесью) – норма. Они разнятся друг от друга продолжительностью и перерывами первые 2-3 месяца после их наступления.

Если же происходит длительная задержка и во время кормления грудью месячные резко прекратились при активной половой жизни без предохранения, обязательно нужно сделать тест и проверить, не очерёдная ли это .

Другие причины задержки и слишком долгого невозвращения месячных после кормления грудью:

  • стрессы;
  • отсутствие отдыха;
  • заболевания;
  • наследственность.

Месячные после кесарева сечения при ГВ (ИВ)

После КС время ожидания прихода первых критических дней не разнится со сроками после физиологических родов и лактации. Отличие составляет лишь обильность лохий — их объём после КС может доходить до 0,5 л. Это гораздо больше, чем после естественного рождения. После КС чаще возникают осложнения, влияющие на протекание критических дней в том числе:

  1. Слишком скудное количество выделений – один из признаков застоя крови в матке из-за недостаточных сокращений.
  2. Долгое ненаступление стабильности цикла.
  3. Ранее прекращения лохий может говорить о загибе матки.
  4. Резкий запах – признак инфекции половой системы.
  5. Зуд и выделения творожистой консистенции – первый симптом молочницы.

Кроме лактации и способа рождения, есть ещё несколько факторов, влияющих на время наступления месячных после родов:

  • возраст женщины;
  • питание и образ жизни;
  • отсутствие отдыха;
  • осложнения во время ношения ребёнка;
  • хронические болезни.

У женщин, родивших после 30 лет, восстановление организма происходит чуть дольше. Это не говорит ни о каких отклонениях в здоровье. Излишние стрессы или ведение неправильного образа жизни также отражаются на балансе гормонов. Это приводит как к пропаже молока и приближению критических дней, так и к перебоям в цикле и их более позднему наступлению.

Могут ли начать месячные при грудном вскармливании

Кормление грудью может отстрочить возврат критических дней до года, но не исключает их естественного появления раньше, тем более при расширении рациона малыша.

Когда приходят месячные при ГВ, многие мамы начинают паниковать: «Почему они появились, нормально ли это, и влияют ли выделения на грудное молоко?» Начитавшись непроверенной информации, мамочки тут же звонят гинекологу: «Я кормлю грудным молоком, могут ли идти месячные? Продолжать ли ГВ?» Врачи объясняют, что совершенно нормально, если месячные пришли в период лактации, и не дают рекомендаций о прекращении грудного вскармливания. Наоборот, его резкое обрывание повлечёт за собой ситуацию, когда у кормящей мамы начнётся воспалительный процесс с дальнейшими осложнениями.

Если месячные пришли при грудном кормлении, то на время их протекания количество молока снижается. После прекращения выделений выработка молока восстанавливается в прежнем объёме. Нет необходимости нервничать, если месячные неожиданно начались в период лактации. Гинекологи уверяют, что их появление является нормой, и это не повлияет на качество и .

Как приход месячных во время лактации, так и их отсутствие не считается нарушением. Время их возвращения для каждой мамы очень разнится.

Влияние на кормление грудным молоком и здоровье ребёнка

Бытует мнение, что вкус молока портится при менструации: оно начинает горчить. Мамы переживают, что ребёнок перестанет брать молоко при появлении месячных ещё во время грудного вскармливания. Врачи опровергают эти мифы. Бывает, что когда идут месячные, увеличивается чувствительность сосков, и это создаёт трудность при кормлении малыша. Что делать для снижения болезненных ощущений? Здесь поможет лёгкий массаж и применение компресса к соскам.

Особое внимание, если женщина кормит грудью, нужно уделить гигиене в эти дни, так как зачастую они сопровождаются повышенным потоотделением, и период лактации — не исключение. Малыш может отказываться от грудного молока из-за изменения запаха от мамы. Неожиданно появившаяся нервозность и капризы крохи во время критических дней могут объясняться простым отражением состояния родителя.

Менструация после прекращения лактации

По статистике, в 80% случаев критические дни не начинаются при грудном вскармливании. В 10% они не возвращаются в первые месяцы и после завершения ГВ. Это необязательно говорит об отклонениях в здоровье. Иногда пролактин остаётся на довольно большом уровне и после окончания ГВ.

В любом случае, нужно провериться у гинеколога для исключения или подтверждения отклонений: уточните, через сколько начинаются месячные после прекращения кормления грудью. Если планируется ещё одна беременность, а месячные не пошли ни при грудном вскармливании, ни после него, врач припишет препараты для подавления выработки гормонов в таком количестве. После окончания ГВ месячные могут не прийти или исчезнуть по нескольким причинам:

  • избыточный или недостаточный вес;
  • вредные привычки;
  • заболевания;
  • дисбаланс гормонов.

Симптомы для срочного звонка врачу: поводы для беспокойства

В процессе реабилитации месячных после грудного вскармливания могут появиться проблемы, при которых нужно срочно звонить лечащему врачу:

  1. Нерегулярность. Когда после прихода месячных прошло полгода, а они продолжают идти и носят эпизодический характер. Неважно, кормит ли грудью женщина, нужно посетить врача.
  2. Продолжительность. Если критические дни идут всего день-два или дольше 5 дней, об этом нужно рассказать лечащему доктору.
  3. Слишком обильные месячные. Если прокладки не хватает на 5-6 часов и её приходится менять гораздо чаще – норма превышена.
  4. Неприятные ощущения. Если боль сопровождала критические дни до беременности, она уходит благодаря выпрямлению матки — это то, как влияют на неё роды. Если появляются мучительные ощущения в послеродовой период, срочно записываемся к гинекологу.
  5. Горький или кислый запах. Появление резкого запаха у выделений говорит о воспалении.
  6. Продолжительная задержка. Резкая пропажа менструаций – яркий сигнал наступления незапланированной беременности. Многие забывают о необходимости предохранения в это время.

Во время лактации, независимо от наличия или отсутствия критических дней, при возобновлении половой жизни нужно помнить о необходимости контрацепции!

Это не все сложности, встающие на пути новоиспечённой мамы в процессе реабилитации цикла при кормлении грудью. Регулярное посещение врача снизит вероятность появления отклонений.

Вывод

Мы определили, что месячные могут начаться при ГВ. По срокам их восстановления нормой считается, когда месячные начинаются после 2-3 месяцев (при ИВ) или через 3-6 месяцев (при ГВ) и до 1,5-2 лет после рождения малыша. Сроки возвращения месячных зависят от искусственного или естественного способа кормления крохи и других факторов. Если маму мучают сомнения или болезненные ощущения, нужно обязательно посетить гинеколога и проконсультироваться на волнующие темы!

Список литературы :

  1. «The Womanly Art of Breastfeeding: completely revised and updated 8th» – by Diane Wiessinger, Diana West, Teresa Pitman. 576 p.; July 13, 2010
  2. When will my periods start again after pregnancy? – by NHS (публикация проверена 28.03.2018)

С рождением малыша в жизни и режиме женщины происходят огромные изменения. Помимо того что теперь у нее есть ребенок, с которым она должна проводить все свое время, начинается серьезная гормональная перестройка в организме. Данная статья расскажет вам о том, каким образом начинаются месячные после родов (при грудном вскармливании). Также вы выясните срок нормальной аменореи (отсутствия менструаций). Многих новоиспеченных мам волнует задержка месячных после родов. Об этом также будет рассказано далее.

Что происходит в организме после рождения ребенка

Многие дамы уже на следующие сутки после появления малыша спрашивают врача: «Когда после родов начинаются месячные?» Ни один опытный специалист не сможет дать точного ответа на данный вопрос. Попробуем сначала разобраться в том, что же происходит в организме женщины в этот момент.

Так, сразу после изгнания плода из матки начинается отторжение плаценты. Этот этап считается завершающим в процессе родов. Отторжение детского места вызывает повреждение сосудов. Вследствие этого начинается кровотечение, которое является абсолютно нормальным. Многие женщины принимают такие выделения за самые первые месячные после родов. Однако такое мнение ошибочно. В данном случае процесс отторжения и выхода крови несколько другой.

Менструальный цикл и вскармливание младенца

Женское грудное молоко вырабатывается под действием гормона под названием пролактин. Он выделяется гипофизом. Именно благодаря пролактину женщина может кормить своего малыша грудью.

После родов гипофиз направляет всю свою работу исключительно на производство пролактина. Именно поэтому менструальный цикл останавливается и наступает так называемая послеродовая аменорея. Как только выработка пролактина начнет снижаться, месячные будут приходить вновь.

Месячные после родов при грудном вскармливании

Если послеродовые выделения не являются менструацией, то в какое время она должна начаться? Момент, когда после родов начинаются месячные, напрямую зависит только от особенностей женского организма и частоты кормлений младенца. Стоит отметить, что у одной и той же роженицы цикл может восстановиться в разное время. Рассмотрим несколько вариантов того, как начинаются и идут месячные после родов при грудном вскармливании.

Первая менструация или послеродовые выделения?

Чем же отличаются эти два физиологических процесса? Менструация — это кровотечение, которое происходит вследствие отсутствия беременности. То есть при месячных отторгается эндометрий, который был выращен для прикрепления и развития плодного яйца. Если оплодотворения не произошло, то начинается менструация.

А выделения, которые женщины часто по ошибке принимают за ранние первые месячные после родов, имеют несколько иное происхождение. В данном случае выходят части плодных оболочек, слизь и другие остатки. Именно поэтому такие выделения, наблюдаемые женщиной, имеют более слизистую структуру и некоторый необычный запах. Данные выделения называются лохии. Длятся они в норме до сорока дней, но у некоторых новоиспеченных мамочек могут заканчиваться и раньше.

Менструация через 30 дней после родов

Данный исход теоретически возможен, но подобное явление возникает очень редко. Причина тому следующая. После появления малыша на свет начинаются послеродовые выделения. Они могут длиться от 20 до 40 дней. В этот период никак не может начаться нарастание эндометрия. Следовательно, спустя 30 дней после родов он не может быть отторгнут.

Однако в медицинской практике может произойти следующее. Послеродовые выделения не прекращаются спустя один месяц, а, наоборот, усиливаются. Женщины принимают такое явление за обильные месячные после родов. Но тут дело совсем в другом. В матке появился сгусток крови, который не может выйти. Вследствие этого начинается воспалительный процесс и обильное кровотечение. Остановить его сможет только правильно подобранная коррекция. Часто в этом случае назначается выскабливание.

Месячные через 3-4 месяца (90-120 дней)

Месячные после родов (при грудном вскармливании), которые дали о себе знать через 3 или же 4 месяца, также могут являться вариантом нормы. В этом случае раннее восстановление цикла можно считать индивидуальной особенностью женского организма. Многие медики считают, что у таких новоиспеченных мамочек очень хорошо работает гипофиз.

Также менструация может начаться в этот период в том случае, если женщина перестает кормить малыша грудью. При смешанном вскармливании цикл приходит в норму примерно в это же время. Особенно если молочная смесь используется ночью и в утренние часы.

Месячные через 6-8 месяцев (180-240 суток)

Через сколько месячные после родов начинаются обычно? Большая часть женщин относится именно к той группе, у которой цикл восстанавливается примерно через 6 месяцев после появления малыша на свет или чуть больше. Происходит это из-за того, что ребенок начинает пробовать «взрослую» еду и меньше поглощает грудного молока. Лактация несколько снижается, и, как следствие, начинается выработка обычных половых гормонов.

Также в данный временной промежуток малыш уже довольно большой и может отказаться от еды ночью. Если вы перестали кормить грудничка в утренние часы и глубокой ночью, то начинается снижение лактации. Ведь именно в этот период происходит высокая выработка пролактина.

Месячные через один год

Если вы еще не закончили кормить кроху, то в это время также может начать восстанавливаться цикл. Когда малыш достигает одного года, он уже нормально кушает взрослую пищу и не нуждается в ночных кормлениях. Редкое прикладывание к груди ведет за собой снижение лактации.

Стоит отметить, что к этому периоду многие мамочки говорят о полном восстановлении менструального цикла.

Когда начинаются первые менструации после родов при естественном вскармливании: мнения женщин

Отзывы опытных мам говорят о том, что менструация чаще всего восстанавливается быстро. Однако напомнить о себе она может как через несколько недель после появления крохи, так и в течение двух лет. Все зависит от частоты кормлений и гормонального баланса женщины.

Большинство женщин говорят о том, что менструация у них началась в первые шесть календарных месяцев. Однако меньшая часть мам не согласна с этим. Женщины настаивают на том, что месячные пришли только через один год или больше. Лишь единицы столкнулись с явлением, при котором выделения ежемесячного характера начались после полного завершения вскармливания малыша.

Какие месячные после родов будут при соблюдении режима естественного вскармливания

Многие женщины не знают, чего ждать от первой менструации. Одни представительницы прекрасного пола утверждают, что первые выделения очень скудные и быстро заканчиваются. Другие же мамы говорят о том, что у них появились обильные месячные после родов. Какими же в норме должны быть выделения?

Первая менструация при грудном вскармливании может быть совершенно не такой, как все последующие. Из-за выработки пролактина выделения могут быть скудными, обильными, долгими или короткими. Но стоит напомнить, что при появлении сильного кровотечения нужно обратиться к доктору. Возможно, вам необходима врачебная помощь.

Также после родов при кормлении грудью цикл может быть нерегулярным. Таким образом, отсутствие менструации в установленное время не является патологией. Однако задержка может возникнуть и при новой беременности.

Как восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью

Если пришли первые месячные через месяц после родов, то когда цикл полностью восстановится? Медики не дают однозначного ответа на подобный вопрос. Вы можете кормить малыша на протяжении еще двух лет, и все это время цикл будет, что называется, прыгать.

Однако после того как малыш полностью отказался от груди, восстановление гормонального баланса должно произойти в течение трех месяцев. Если этого не случилось, то стоит показаться специалисту. Быть может, вам понадобится некоторая гормональная коррекция, которая поможет в скором времени наладить ваш менструальный цикл.

Подведение итогов

Итак, теперь вам известно, когда и как приходят первые месячные и выделения при предпочтении естественного вскармливания малыша. Помните, что этот процесс очень индивидуален. Не стоит равняться на своих бывалых подруг, мам и бабушек. Вы можете стать исключением из правил. Не пугайтесь, если менструация началась очень рано. В давние времена это считалось патологией, но сейчас медицина сильно шагнула вперед. Многие исследования доказывают, что месячные после появления крохи могут напомнить о себе как через пару месяцев, так и только тогда, когда вы окончательно прекратите лактацию.

Если у вас возникают какие-либо вопросы или сомнения по поводу первых месячных или выделений после родов, то нужно обращаться к вашему гинекологу или акушеру. Только врач сможет развеять ваши сомнения и успокоить. При необходимости доктор назначит ультразвуковое обследование. Будьте здоровы и кормите грудью долго!

Возьмите менструальный цикл после родов

Когда вы молодая мама, даже если вам так много нужно думать, делать и чему учиться, в какой-то момент вы начинаете задумываться, когда у вас вернутся месячные. У вас было 9 месяцев без него, но по прошествии нескольких недель и месяцев после родов вы можете начать задаваться вопросом, что происходит с вашим циклом. Первое, что нужно знать, — это то, что менструация возобновляется после рождения ребенка у каждой женщины по-разному и даже у разных беременностей. Есть несколько факторов, влияющих на возобновление менструации после рождения ребенка, в том числе, кормите ли вы грудью или кормите ребенка смесью, ваш исходный гормональный фон до беременности и ваш возраст.Ваш менструальный цикл будет реагировать на все эти элементы и реагировать, когда он вернется, как он изменится и как вы себя чувствуете.

Овуляция после ребенка

Важное примечание! Прежде чем мы двинемся дальше, я знаю, что одна из причин, по которой вы можете беспокоиться о возобновлении менструации, заключается в том, что вы не хотите снова забеременеть слишком рано! Имейте в виду, что у вас произойдет овуляция ДО первого послеродового периода. Кормите вы грудью или нет, овуляция наступит раньше, чем снова начнется менструация.Есть способы отслеживать и точно определять, когда вы снова начинаете овуляцию, но важно использовать в это время противозачаточные средства, такие как презервативы, чтобы защитить себя от следующей беременности, особенно если у вас было кесарево сечение, так как это делать не рекомендуется. близкие беременности после такой операции.

Ваш послеродовой период

Вы можете ожидать, что ваш цикл будет несколько отличаться от того, к чему вы привыкли до беременности.У вас не должно быть очень обильных или тромбовидных периодов более 3-х циклов после родов. Тогда ваши месячные могут быть более легкими, поначалу немного нерегулярными. По истечении этого переходного периода у вас должен быть более равномерный, менее проблемный период — нормальные кровотечения, меньше спазмов, более короткие периоды … это результат укрепления вашей матки во время беременности и родов.

Восстановление месячных после родов

Итак, что нормально? Нормального здесь нет, от женщины к женщине все по-разному.Лично у меня менструация возобновилась примерно через 7-9 месяцев после родов. Я кормила грудью и все еще планирую кормить, пока моей дочери не исполнится 2 года, так что это несколько задержало возобновление менструации. У женщин, которые не кормят грудью, менструация обычно проявляется примерно через 4 месяца после рождения ребенка.

Я уверен, что вам интересно, как я выполняла Cycle Syncing ™, когда у меня не было менструального цикла в это время. После беременности я не начинала цикл синхронизации ™ с приемом пищи, пока у меня не вернулись месячные.Однако я соблюдала специальную послеродовую диету, о которой я расскажу подробнее в будущем. Вы хотите «питаться продуктивно» почти как спортсмен, чтобы восстановить свои запасы питательных микроэлементов и восстановить свои гормоны, не говоря уже о том, чтобы производить хорошее количество качественного грудного молока.

После того, как я родила дочь, я похудела на 210 фунтов, но в течение 6 месяцев я потеряла весь вес, не лишая себя голодом и не вызывая никаких гормональных симптомов. Я ел много суперпитательной, богатой питательными веществами пищи.Я на самом деле ел очень много и набрал хорошие жиры. Взгляните на мой план питания после беременности. Я делала это, заботясь о своем здоровье, а также зная, что это поможет мне кормить грудью столько, сколько я захочу. Продукты лютеиновой фазы повысят уровень прогестерона и защитят вас от ловушек дефицита прогестерона, который может возникнуть после беременности (подробнее об этом читайте далее).

Кормящие мамы — возвращение месячных и гормонов

Если вы решите кормить грудью, вы можете не видеть свои месячные в течение некоторого времени.Это нормально, волноваться не о чем. Однако вы можете больше сосредоточиться на том, как вы ЧУВСТВУЕТЕ в это время. Грудное вскармливание снижает уровень эстрогена и увеличивает уровень прогестерона. Чем дольше вы кормите грудью, тем сильнее со временем вы можете почувствовать влияние низкого уровня эстрогена.

Сейчас я кормлю грудью второй год и лично чувствую себя немного менее сочной, молодой, более уставшей во время кормления грудью из-за низкого уровня эстрогена. Это определенно нормальный и низкий уровень эстрогена в течение этого короткого времени, даже имеет защитные свойства против рака груди и другие преимущества для здоровья.

Однако, если вы обнаружите, что у вас тоже есть признаки низкого прогестерона — например, коричневое окрашивание перед менструацией, кровянистые выделения до и после менструации, ПМС, плохое настроение, беспокойство — тогда вы захотите сделать выбор в пользу поддержки своего тела, чтобы вырабатывать больше прогестерона. . Вы можете вдвое больше употреблять в пищу продукты, поддерживающие прогестерон — например, продукты из лютеиновой фазы протокола Flo Living.

Мамы, кормящие смесью — возвращение месячных и гормонов

Если вы не кормите грудью и не используете вместо этого молочную смесь или даже добавляете ее, у вас, скорее всего, месячные вернутся раньше, чем у меня.Основным фактором, определяющим, когда у вас начнутся месячные и как вы будете себя чувствовать в этой ситуации, является ваш возраст.

Если вам моложе 35 , вам нужно позаботиться о том, чтобы избегать стресса и применять стратегии самопомощи. Вы также должны иметь хорошие привычки гигиены сна. Это поможет вашим гормонам вернуться к здоровому уровню и позволит вам чувствовать себя счастливым, спокойным и энергичным. Если вам кажется, что менструация занимает слишком много времени, чтобы проявиться, проверьте уровень стресса и проблемы со сном, поскольку эти две области обычно являются источником отсроченного и нерегулярного менструального цикла после беременности.

Если вам больше 35 и ваши месячные не вернулись так быстро, как вы ожидали, то вам, возможно, придется предпринять дальнейшие шаги, чтобы восстановить менструальный цикл и фертильность. Технически вы находитесь в стадии перименопаузы (случается со всеми нами после 35 лет), и ваше тело, естественно, вырабатывает меньше гормонов самостоятельно. Вашему организму может быть сложно вырабатывать достаточно гормонов для создания цикла и поддержки овуляции. Вы можете следовать моим рекомендациям для женщин старше 35 лет и подумать о добавлении порошка корня маки.

В обоих случаях неплохо было бы проверить свою щитовидную железу, поскольку она обычно вызывает послеродовой стресс и может нарушить ваш цикл.

Всегда помните, что как только у вас будет правильная информация о том, как на самом деле работает ваше тело, вы можете начать делать выбор в отношении здоровья, который, наконец, начнет работать на вас! Вы можете это сделать — наука о вашем теле на вашей стороне!

к вашему FLO,

Алиса

Хороших вещей бывает тройка:

Я хочу услышать от вас!

Во-первых, вы в послеродовом периоде?

Во-вторых, кормите ли вы грудью?

В-третьих, все, кого вы знаете, гормональны — расскажите немного о хорошей карме яичников и поделитесь этой статьей в социальных сетях 😉

Чувствуешь себя измученным, раздутым и несексуальным?

Если вы заметили большее расстояние между циклами … или некоторые периоды легкие, а некоторые очень тяжелые … ваше половое влечение вялое … и вы в целом более капризны (тревожный, депрессивный или и то, и другое) … и особенно, если вы ‘ Вам от 30 и старше…

Ваши гормоны могут стареть быстрее, чем следовало бы.Но вы можете обратить этот процесс вспять, добавив один ключевой микронутриент, которого вам, вероятно, не хватает.

Получите бесплатный отчет: Волшебный недостаток микронутриентов, чтобы получить вашу сексуальную спину .

Послеродовой период: первые 6 недель после родов

Обзор темы

Что такое послеродовой период?

В течение первых недель после родов ваше тело начинает восстанавливаться и приспосабливаться к тому, чтобы не быть беременным. Это называется послеродовым (или послеродовым периодом).По мере выздоровления ваше тело претерпевает множество изменений. Эти изменения у каждой женщины разные.

Первые недели после родов — это также время, чтобы сблизиться с малышом и установить распорядок ухода за ним.

Ваш врач захочет пройти осмотр через 2–6 недель после родов. Это хорошее время, чтобы обсудить любые проблемы, включая противозачаточные.

Что происходит с вашим телом в послеродовой период?

Скорее всего, несколько дней вы будете чувствовать болезненность, а несколько недель будете чувствовать сильную усталость.Чтобы снова почувствовать себя самим собой, может потребоваться от 4 до 6 недель, а, возможно, и дольше, если у вас были роды путем кесарева сечения (или кесарева сечения).

В течение следующих нескольких дней и недель у вас могут быть кровотечения и послеродовые боли, поскольку ваша матка сокращается.

Как можно позаботиться о себе?

В первые недели после родов легко устать и переутомиться. Полегче с собой.

  • Постарайтесь заснуть, когда ваш ребенок засыпает.
  • Попросите другого взрослого побыть с вами в течение нескольких дней после родов.
  • Позвольте семье и друзьям приносить вам еду или делать работу по дому.
  • Запланируйте уход за детьми, если у вас есть другие дети.
  • Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения могут сделать вас менее усталым.
  • Пейте больше жидкости, если вы кормите грудью.

Ваш врач расскажет вам, как заботиться о вашем теле после выздоровления. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься спортом, заниматься сексом и использовать тампоны. Он также расскажет вам, как справиться с болью и отеком, пока ваше тело заживет.

Как послеродовой период влияет на ваши эмоции?

Первые несколько недель после рождения ребенка могут быть временем волнения и сильной усталости. Вы можете посмотреть на своего чудесного малыша и почувствовать себя счастливым. Но в то же время вы можете чувствовать себя истощенным из-за недостатка сна и новых обязанностей.

Многие женщины впадают в «беби-блюз» в первые дни после родов. «Бэби-блюз» обычно достигает пика примерно на четвертый день, а затем проходит менее чем через 2 недели.Если у вас хандра в течение более чем нескольких дней или если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, немедленно позвоните своему врачу. У вас может быть послеродовая депрессия. Это нужно лечить. Группы поддержки и консультации могут помочь. Иногда может помочь и лекарство.

Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Что нужно знать об уходе за новорожденными?

В течение первых нескольких недель вашего ребенка вы будете проводить большую часть своего времени, кормя, пеленки и утешая его.Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Это нормально — задаться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится проще с каждым днем. Вскоре вы узнаете, что означает каждый крик, и сможете понять, что вашему ребенку нужно и чего он хочет.

Сначала дети часто спят днем ​​и бодрствуют ночью. У них нет шаблона или распорядка. Они могут внезапно задыхаться, резко просыпаться или выглядеть так, как будто у них косоглазие. Все это нормально, и они могут даже вызвать улыбку.

Вы естественным образом развиваете эмоциональную связь со своим ребенком, просто проводя время вместе, находясь физически рядом и реагируя на его или ее сигналы.

Часто задаваемые вопросы

Восстановление дома

В течение нескольких дней и недель после родов (послеродовой период) ваше тело изменится, поскольку оно вернется к своему небеременному состоянию. Как и в случае с изменениями беременности, послеродовые изменения у каждой женщины индивидуальны.

Физические изменения после родов

Изменения в вашем теле могут включать боли в мышцах и кровотечение.

  • Схватки вызваны послеродовые боли сморщивают матку в течение нескольких дней после родов. Уменьшение матки до размера, существовавшего до беременности, может занять от 6 до 8 недель.
  • Боль в мышцах (особенно в руках, шее или челюсти) часто возникает после родов. Это из-за тяжелого труда. Болезненность должна пройти через несколько дней.
  • Кровотечение и выделения из влагалища (лохии) могут длиться от 2 до 4 недель и могут приходить и уходить примерно 2 месяца.
  • Болезненность влагалища, , включая боль, дискомфорт и онемение, является обычным явлением после родов через естественные родовые пути. Болезненность может усилиться, если у вас был разрыв промежности или эпизиотомия.
  • Если вам сделали кесарево сечение (кесарево сечение) , у вас может возникнуть боль в нижней части живота, и вам может потребоваться обезболивающее в течение 1-2 недель.
  • Нагрубание груди часто встречается между третьим и четвертым днями после родов, когда груди начинают наполняться молоком.Это может вызвать дискомфорт и отек. Прикладывание пакетов со льдом к груди, принятие горячего душа или теплые компрессы могут уменьшить дискомфорт. Для получения дополнительной информации см. Тему «Набухание груди».

Позвоните своему врачу, если вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов. Для получения дополнительной информации см. Когда вызывать врача.

Уход после родов через естественные родовые пути

Большинству женщин требуется некоторое время после родов, чтобы вернуться к своей обычной деятельности. Важно сосредоточиться на своем исцелении и заботиться о своем теле после родов.

  • Используйте прокладки вместо тампонов при кровотечении, которое может длиться до 2 недель.
  • Облегчает спазмы или послеродовые боли с помощью ибупрофена (например, Адвила). Если врач прописал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями.
  • Если у вас отек или боль вокруг входа во влагалище, попробуйте использовать лед. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
  • Вымойтесь, осторожно выдавив из бутылки теплой воды, а не вытирая туалетной бумагой.
  • Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько дюймов (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.
  • Облегчите болезненность геморроя и области между влагалищем и прямой кишкой с помощью ледяных компрессов или подушечек из гамамелиса.
  • Облегчите запор, выпив много жидкости и употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Спросите своего врача о безрецептурных смягчителях стула.

Чего следует избегать

Дайте вашему телу шанс на выздоровление. Подождите, чтобы начать определенные действия.

  • Подождите, пока вы не выздоровеете (примерно от 4 до 6 недель), прежде чем вступать в половую связь. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься сексом.
  • Постарайтесь не путешествовать с ребенком в течение 5 или 6 недель. Если вы отправляетесь в длительную поездку на автомобиле, часто останавливайтесь, чтобы прогуляться и размяться.
  • Не промывайте влагалище жидкостями (спринцевание).

Уход после кесарева сечения

Если вам сделали кесарево сечение, вам нужно будет расслабиться, пока разрез заживает.

  • Избегайте физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.
  • Пока врач не разрешит вам поднимать предметы тяжелее ребенка.
  • У вас может быть вагинальное кровотечение. Накладки на износ. Не используйте тампоны до тех пор, пока врач не разрешит это.
  • Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
  • Можете принять душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.

Дополнительную информацию смотрите в теме Кесарево сечение.

Как справиться с эмоциями

Рождение ребенка — это здорово. Но это также может быть утомительным и стрессовым. В это время часто возникает целый ряд эмоций.

Советы, как справиться с ситуацией в послеродовом периоде, включают принятие помощи от других, хорошее питание и питье большого количества жидкости, отдых, когда это возможно, ограничение посещений, уделение времени себе и поиск компании других женщин, у которых есть новые дети.

Ожидайте изменений в ваших отношениях

Если у вас есть партнер, и это ваш первый ребенок, ваше внимание могло сместиться с того, чтобы быть частью пары, на то, чтобы быть родителями. Это обычное и замечательное изменение. Но на то, чтобы приспособиться, может потребоваться некоторое время. У вас и вашего партнера какое-то время может не хватить времени или энергии друг на друга. Но вы также узнаете друг друга по-новому, как родители.

Обычно после родов мало интересуется сексом.В то время, когда ваше тело восстанавливается и у вашего ребенка много потребностей, вам и вашему партнеру нужно будет проявлять терпение друг к другу. Общение вместе — хороший способ справиться с изменениями в вашей сексуальности после родов.

Остерегайтесь депрессии

«Бэби-блюз» — обычное явление в первые 1-2 недели после рождения. Вы можете плакать, грустить или раздражаться без причины. Если ваши симптомы длятся более нескольких недель или если вы чувствуете сильную депрессию, обратитесь за помощью к врачу.У вас может быть послеродовая депрессия. Это можно вылечить. Группы поддержки и консультации могут помочь. Иногда может помочь и лекарство. Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Заручитесь поддержкой других

Если вы чувствуете усталость или подавленность, поговорите со своим партнером, друзьями и семьей о своих чувствах. Вы также можете:

  • Прогуляться с малышом.
  • Найдите класс для молодых мам и новорожденных, в котором есть время для упражнений.
  • Попробуйте йогу, медитацию, массаж или другие способы справиться со стрессом. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».

Общие проблемы

У некоторых женщин есть проблемы, такие как запор, геморрой и боль в груди, которые продолжаются некоторое время после родов. Многие незначительные послеродовые проблемы можно решить дома. Если у вас возникли проблемы и ваш врач дал вам конкретные инструкции, обязательно следуйте этим инструкциям.

Запор и геморрой

Домашние меры обычно — это все, что необходимо для облегчения легкого дискомфорта от геморроя или запора.

Чтобы предотвратить или облегчить симптомы запора:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки и большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых.
  • Пейте много жидкости, особенно воды и фруктовых соков.
  • Попробуйте смягчитель стула, например Colace.
  • Не напрягайтесь (сильно надавливайте) во время дефекации.
  • Делайте больше упражнений, например ходьбу, каждый день.

Для лечения зуда или боли при геморрое:

  • Держите задний проход в чистоте, тщательно вытирая его после каждого испражнения.Осторожно протрите спереди назад. Детские салфетки или прокладки от геморроя обычно более щадящие, чем туалетная бумага. Если вы используете туалетную бумагу, используйте только мягкую неокрашенную туалетную бумагу без запаха.
  • Примите теплую ванну или сидячую ванну. Теплая вода может уменьшить или успокоить геморрой. Добавьте в воду пищевую соду, чтобы уменьшить зуд.
  • Используйте холодные компрессы. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
  • Не сидите долго, особенно на жестких стульях.
  • Пейте много жидкости и при необходимости используйте смягчители стула. Не напрягайтесь (сильно давите) во время дефекации.

Проблемы влагалища и промежности

Болезненность влагалища и области между ним и анусом (промежность) часто возникает после родов. Вы можете облегчить боль с помощью домашнего лечения. Чтобы уменьшить боль и вылечить:

  • Попробуйте использовать лед. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз.Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
  • Вымойтесь, осторожно выдавив из бутылки теплой воды, а не вытирая туалетной бумагой.
  • Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько дюймов (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.

Восстановление после эпизиотомии или разрыва промежности может занять несколько недель.

Проблемы с тазовой костью

Восстановление проблем с тазовой костью , таких как отделенные лобковые кости или перелом копчика (копчика), может занять несколько месяцев.Лечение включает лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а иногда и физиотерапию.

Проблемы с грудью

Нагрубание груди часто встречается между третьим и четвертым днями после родов, когда груди начинают наполняться молоком. Это может вызвать дискомфорт в груди и отек. Прикладывание пакетов со льдом к груди, принятие горячего душа или теплые компрессы могут уменьшить дискомфорт. Если вы не кормите грудью, используйте лед, а не тепло, чтобы уменьшить болезненность груди.Для получения дополнительной информации см. Тему «Набухание груди».

Информацию о проблемах груди, связанных с грудным вскармливанием, см. В разделе «Грудное вскармливание».

Послеродовой осмотр

Ваш врач захочет принять вас на осмотр через 2–6 недель после родов. Этот визит позволяет вашему врачу или акушерке проверить, насколько вы выздоравливаете после родов, и посмотреть, как вы себя чувствуете. Вы можете пройти обследование органов малого таза, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. Если вам сделали кесарево сечение, врач проверит ваш разрез.

Ваш врач или акушерка поговорит с вами о противозачаточных средствах и узнает, как у вас обстоят дела с грудным вскармливанием. Он также спросит о вашем настроении и проверит вас на предмет признаков послеродовой депрессии.

Этот визит также является хорошим временем, чтобы поговорить со своим врачом обо всем, что вас беспокоит или интересует.

  • Сохраните список вопросов, которые вы будете иметь при послеродовом визите. У вас могут быть следующие вопросы:
    • Изменения в груди, такие как уплотнения или болезненность.
    • Когда ожидать возобновления менструального цикла.
    • Какой вид контроля над рождаемостью лучше всего подходит для вас.
    • Вес, который вы прибавили во время беременности.
    • Варианты упражнений.
    • Какие продукты и напитки лучше всего подходят для вас, особенно если вы кормите грудью.
    • Проблемы, которые могут возникнуть при кормлении грудью.
    • Когда можно заняться сексом. Некоторые женщины могут захотеть поговорить о смазках для влагалища.
    • Любое чувство печали или беспокойства, которое у вас есть.

Здоровье и питание

В первые недели после родов легко устать и переутомиться. Полегче с собой. По возможности отдыхайте, принимайте помощь других, хорошо ешьте и пейте много жидкости.

Отдых

Как и беременность, период новорожденности может быть временем волнения, радости и истощения. Вы можете посмотреть на своего чудесного малыша и почувствовать себя счастливым. Вы также можете быть перегружены новыми часами сна и новыми обязанностями.Найдите время для отдыха.

  • Отдыхайте каждый день. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Будьте гибкими, чтобы вы могли есть в неурочные часы и спать, когда вам нужно.
  • Попросите другого взрослого побыть с вами в течение нескольких дней после родов.
  • Запланируйте уход за детьми, если у вас есть другие дети.
  • Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения могут сделать вас менее усталым.
  • Обратитесь за помощью по дому, приготовлению пищи и покупкам. Напомните себе, что ваша работа — заботиться о ребенке.

Сексуальность, фертильность и контроль рождаемости

Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться после родов. Это может занять от 4 до 6 недель, но для каждой женщины это индивидуально. Избегайте полового акта и не вставляйте что-либо во влагалище (включая тампоны), пока кровотечение не прекратится. Ваш врач разрешит вам, когда это будет нормально для полового акта.

Ваш менструальный цикл — и ваша способность снова забеременеть — вернутся в ритме вашего тела. Помните, что вы можете овулировать и забеременеть в течение месяца до вашего первого менструального цикла, уже через 3 недели после родов.Если вы не хотите сразу же забеременеть, используйте противозачаточные средства, даже если вы кормите грудью.

  • Если вы не кормите грудью, менструальный цикл может начаться в течение месяца или двух после родов.
  • Если вы кормите грудью постоянно, месячные, вероятно, не возобновятся в течение нескольких месяцев. Средний показатель среди женщин, кормящих исключительно грудью, составляет 8 месяцев. Но грудное вскармливание — ненадежный метод контроля над рождаемостью. Для получения дополнительной информации см. Грудное вскармливание как противозачаточное средство.

Большинство методов контроля рождаемости безопасны и эффективны после родов. Но в первые пару недель после родов лучше всего использовать метод, не содержащий эстрогена. Поговорите со своим врачом о том, какой тип лучше всего подходит для вас. Для получения дополнительной информации см. Тему «Контроль рождаемости».

Здоровое питание

Разнообразное здоровое питание важно для сохранения энергии и снижения веса, набранного во время беременности.

  • Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать все необходимые питательные вещества.Вашему организму необходимы белки, углеводы и жиры для получения энергии.
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Включите в рацион такие продукты, как цельнозерновой хлеб и крупы, сырые овощи, сырые и сушеные фрукты и бобы.
  • Пейте много жидкости, особенно воды.
  • Ешьте небольшие закуски в течение дня, чтобы зарядиться энергией. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды долгое время.
  • Если вы кормите грудью, здоровая диета полезна для вашего здоровья в целом.Для получения дополнительной информации см. Питание при грудном вскармливании.
  • Если вы кормите грудью, избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Если вы бросите курить во время беременности, постарайтесь не курить. сноска 1

Дополнительную информацию о правильном питании см. В разделе «Здоровое питание».

Exercise

Exercise помогает вам чувствовать себя хорошо и помогает вашему телу вернуться к своей форме перед беременностью. Как правило, вы можете приступить к тренировкам через 4-6 недель после родов. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать тренировку, особенно если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение).

  • Начните ежедневные упражнения через 4–6 недель, но отдыхайте, когда почувствуете усталость.
  • Старайтесь регулярно заниматься спортом. Выйдите на улицу, гуляйте или поддерживайте кровообращение с помощью любимой тренировки.
  • Изучите упражнения для повышения тонуса живота.
  • Выполняйте упражнения Кегеля, чтобы восстановить силу мышц таза. Вы можете выполнять эти упражнения стоя или сидя.

Newborn Basics

В течение первых нескольких недель вашего ребенка вы будете проводить большую часть своего времени, кормя, пеленки и утешая его.Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Это нормально — задаться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится проще с каждым днем. Вы можете узнать, что означает каждый крик, и понять, что вашему ребенку нужно и чего он хочет.

Кормление

Грудное вскармливание — это приобретенный навык, и вы научитесь ему лучше с практикой. Иногда бывает трудно кормить грудью. Первые две недели для многих женщин самые тяжелые. Но не сдавайся. Вы можете справиться с большинством проблем.Врачи, медсестры и специалисты по грудному вскармливанию могут помочь. То же самое могут сделать друзья, семья и группы поддержки по грудному вскармливанию.

Некоторые женщины предпочитают кормить своих детей смесью. Хотя грудное молоко является идеальной пищей для младенцев, ваш ребенок может получать полноценное питание из смеси.

Дополнительную информацию см. В разделах «Грудное вскармливание и искусственное вскармливание».

Сон

Большинство младенцев спят в общей сложности 18 часов каждый день. Они просыпаются ненадолго, по крайней мере, каждые 2–3 часа.Всегда укладывайте ребенка спать на спине, а не на животе. Это снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Дополнительную информацию о сне, пеленании и других областях ухода за новорожденными см. В теме Рост и развитие, Новорожденный.

Когда звонить врачу

Позвоните 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

  • У вас есть мысли о причинении вреда себе, своему ребенку или другому человеку.
  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
  • У вас боль в груди, одышка или кашель с кровью.
  • У вас припадок.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас сильное вагинальное кровотечение. Вы пропускаете сгустки крови и пропитываете подушечку каждый час в течение 2 или более часов.
  • Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается или все еще остается ярко-красным через 4 дня после родов, или у вас выделяются сгустки крови, размер которых превышает размер мяча для гольфа.
  • У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
  • У вас рвота или вы не можете удержать жидкость.
  • У вас жар.
  • У вас появилась новая или усилилась боль в животе.
  • На вашей груди или груди есть твердые, красные или нежные участки.
  • У вас острая или частая потребность в мочеиспускании с чувством жжения.
  • У вас сильная боль, болезненность или припухлость во влагалище или в области между прямой кишкой и влагалищем.
  • У вас сильные боли в груди, животе, спине или ногах.
  • У вас есть симптомы сгустка крови в ноге (называемые тромбозом глубоких вен), например:
    • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
    • Покраснение и припухлость в ноге или паху.
  • У вас есть признаки преэклампсии, например:
    • Внезапный отек лица, рук или ног.
    • Новые проблемы со зрением (например, нечеткость, размытость или видимость).
    • Сильная головная боль.
  • Вы испытываете чувство сильного отчаяния или сильного беспокойства.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается.
  • У вас появились новые или более сильные выделения из влагалища.
  • Вы чувствуете грусть, тревогу или безнадежность дольше нескольких дней.
  • Вы не поправляетесь, как ожидалось.

Список литературы

Цитаты

  1. Американская академия педиатрии (2012). Заявление о политике: грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия , 129 (3): e827 – e841. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full.

Консультации по другим работам

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011).Обновление медицинских критериев приемлемости CDC в США для использования противозачаточных средств, 2010 г .: пересмотренные рекомендации по использованию методов контрацепции в послеродовом периоде. MMWR, 60 (26): 878–883. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6026a3.htm?s_cid=mm6026a3_w.

кредитов

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология

Уголок мам: Езда на велосипеде после родов

Кэти и Черри

Независимо от того, катались ли вы на велосипеде во время беременности, в какой-то момент после того, как прибудет этот маленький пучок радости, вы можете начать думать о том, когда снова сможете сесть на велосипед.

Кэти Басси, автор книги « Путеводитель по жизни на двух колесах» и мама одного из них, а в пути еще один — исследует, чего следует ожидать от своего тела.

Возможно, вы отчаянно пытаетесь вернуть себе немного «старого себя» и начать тренироваться, или надеетесь, что езда на велосипеде поможет вам сбросить вес ребенка.

Если у вас были тяжелые роды или у вас первый ребенок, скорее всего, вы будете больше осторожничать, чем стремиться снова сесть в седло. Но если все прошло гладко или это не ваш первый ребенок, вы можете быть удивлены, насколько быстро ваше тело приходит в норму.

Форумы по велоспорту и воспитанию детей полны вопросов от молодых мам, которые рвутся вернуться на свои велосипеды и задаются вопросом, нужно ли им ждать разрешения врачей.

Если вы быстро оправитесь от родов, можно легко забыть, что ваше тело прошло через огромное испытание. Хотя вы можете чувствовать себя прежним, ваше тело будет лечить еще долго после того, как вы подумаете, что оно вернулось в норму.

Возвращение в седло

Неразумно выполнять какие-либо упражнения с более высокими нагрузками, чем уход за младенцем или детьми в течение шести недель после родов.Ваша матка будет увеличиваться и заживать, а шейка матки останется открытой.

Будьте терпеливы и продолжайте работать с тазовым дном. Вы также можете попробовать сделать легкую растяжку, и в некоторых больницах вам предложат ряд упражнений, которые помогут вашему телу после родов. Спросите совета у врача или акушерки.

Если по прошествии шести недель ваш врач дал вам полный контроль, вы можете ударить велосипед, но не торопитесь и прислушивайтесь к своему телу.

Если вам сделали кесарево сечение или наложили швы, на заживление может уйти больше времени, и вам рекомендуется избегать упражнений в течение трех месяцев или дольше.Опять же, не поддавайтесь соблазну начать слишком рано. Роды — важное событие для вашего тела. То, что это «естественно», не означает, что это не может быть чрезвычайно физически травматичным.

Если у вас все-таки получено разрешение врача, и если вы все еще опасаетесь своего «участка», попробуйте плавание или другой вид легких упражнений, купите супер-пупер шорты с мягкой подкладкой или даже подумайте о лежачем велосипеде, если вы действительно можете Не встречу мысли о вертикальном седле.

Ваше тело все еще лечится

Постепенно наращивайте свое обучение.Если вы заметили кровотечение, необычную боль или дискомфорт во время или после тренировки, немедленно остановитесь и обратитесь к врачу.

Вашему телу может потребоваться до года, чтобы полностью вернуться к своему «старому я» после беременности и родов. Гормоны беременности расслабляют мышцы, а это означает, что ваши связки становятся слабее и больше подвержены риску растяжений и травм. Эффект сохраняется и после родов, поэтому, если вы дополняете занятия на велосипеде йогой или пилатесом, будьте осторожны, чтобы не перерасти.

На заживление после родов может уйти до года, так что не торопитесь.Фото Марка Стосберга через Flickr.

https://www.flickr.com/photos/ markstos / 4994722920

Кроме того, ваши мышцы живота могут отделиться, что является побочным эффектом беременности, которым страдает около одной трети женщин. Если у вас есть, проконсультируйтесь с врачом и сконцентрируйтесь на основных упражнениях, которые помогут восстановить мышцы. Старайтесь не надрывать эти мышцы энергичными приседаниями, пока они снова не соберутся вместе.

Грудное вскармливание и питание

Если вы кормите грудью, вам необходимо есть достаточно, чтобы поддерживать выработку молока, а если вы тренируетесь, вам может потребоваться больше калорий.Если вы не кормите грудью, требования быть молодой мамой по-прежнему высоки, и сейчас не время пробовать голодную диету.

Ешьте разумно, сосредотачиваясь на продуктах, которые зарядят вас энергией и поддержат вас, и не переедайте нездоровой пищей для быстрого решения проблемы. Редкое угощение — это нормально, особенно если вы кормите грудью, так как это может сжечь до 500 калорий в день. Но не переусердствуйте.

Часто говорят о том, что если вы кормите грудью, вес ребенка тает сам по себе.Если вы попали в эту категорию, хорошо! Я сама являюсь живым доказательством того, что это не так во всех случаях, и на самом деле, несмотря на полумарафон, камень моей излишней «набивки» упорно цеплялся за грудное вскармливание, пока я не перестал кормить грудью через девять месяцев.

Если вес вашего ребенка не просто растворяется в ту минуту, когда Джуниор захватывает его, вы не «делаете это неправильно» и вам совершенно не нужно садиться на интенсивную диету.

Грудное вскармливание может вызвать у вас голод — это сделал я — и гораздо важнее обеспечить вам и вашему ребенку необходимое вам питание, чем стремительный вес через два месяца после родов.

Грудное вскармливание и упражнения

Если вы кормите грудью, ваша грудь, скорее всего, останется более внушительных размеров, чем обычно, в течение всего времени, поэтому приобретите приличный, хорошо сидящий спортивный бюстгальтер для езды на велосипеде и других занятий.

Грудное вскармливание влияет на всех женщин по-разному. Первые шесть месяцев я жил в накладках для груди, так как был более протекающим, чем изворотливый кухонный кран. Вы можете обнаружить, что ваши соски болезненны и чувствительны, и эти упражнения раздражают их, и в этом случае может помочь успокаивающий крем, такой как Lansinoh.

Крем Lansinoh HPA Lanolin может помочь успокоить и защитить больные соски от грудного вскармливания. 9,99 фунтов стерлингов за 40 мл.

Возможно, вы слышали или читали, что избыток молочной кислоты, вырабатываемый физическими упражнениями, может сделать ваше молоко кислым на вкус. Нет абсолютно никаких доказательств, подтверждающих это. Во время грудного вскармливания можно заниматься физическими упражнениями даже при интенсивной нагрузке, если ваше тело готово и способно. Однако жизненно важно поддерживать водный баланс — до, во время и после тренировки — и следить за тем, чтобы вы едите достаточно, чтобы поддерживать уровень энергии.

Фертильность после родов: беременность, связанная с кормлением грудью

DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1983.tb02978.x.

Элемент в буфере обмена

A. S. McNeilly et al.Клин Эндокринол (Oxf). 1983 Август.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1983.tb02978.x.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Во время исследований восстановления фертильности в послеродовом периоде у 12 кормящих матерей, которые не использовали противозачаточные средства, произошло восемь беременностей.В семи случаях эти беременности произошли, когда матери продолжали кормить грудью, а в одном — в течение 2 недель после отлучения от груди. В двух случаях беременность наступила до первой послеродовой менструации, но последовала резкое снижение частоты и продолжительности сосания, что привело к возобновлению развития фолликулов и овуляции. В остальных шести случаях беременности предшествовали от 1 до 7 менструальных циклов, большинство из которых (13/19) имели недостаточную лютеиновую фазу или были ановулярными (4/19).У всех матерей значительное уменьшение частоты и продолжительности сосания, наблюдаемое во время лактационной аменореи, произошло до возобновления овуляции и зачатия. Ни одна мать не зачала при частоте кормления грудью более трех раз в день, хотя у некоторых матерей овуляция произошла без зачатия при кормлении грудью четыре раза в день. Результаты показывают, что если кормящая мать хочет полагаться на бесплодие, связанное с лактационной аменореей, она должна сосать грудь не менее пяти раз в день с общей продолжительностью сосания более 65 минут в день (более 10 минут на одно кормление).Любое снижение ниже любого из этих пределов может привести к возвращению фертильности.

PIP: В ходе исследований восстановления фертильности в послеродовом периоде у 12 кормящих матерей, не использовавших противозачаточные средства, произошло 8 беременностей. В 7 случаях эти беременности произошли, когда матери продолжали кормить грудью, а в 1 — в течение 2 недель после отлучения от груди.В 2 случаях беременность наступила до первой послеродовой менструации, но последовала резкое снижение частоты и продолжительности сосания, что привело к возобновлению развития фолликулов и овуляции. В остальных 6 случаях беременности предшествовали от 1 до 7 менструальных циклов, большинство из которых (13/19) имели недостаточную лютеиновую фазу или были ановулярными (4/19). У всех матерей значительное уменьшение частоты и продолжительности сосания, наблюдаемое во время лактационной аменореи, произошло до возобновления овуляции и зачатия.Ни одна мать не зачала при частоте кормления грудью более 3 раз в день, хотя у некоторых матерей произошла овуляция без зачатия при кормлении грудью 4 раза в день. Результаты показывают, что если кормящая мать хочет полагаться на бесплодие, связанное с лактационной аменореей, она должна сосать грудь не менее 5 раз в день с общей продолжительностью сосания более 65 минут в день (более 10 минут на одно кормление). Любое снижение ниже любого из этих пределов может привести к возвращению фертильности.

Похожие статьи

  • Лактационное бесплодие в планировании семьи.

    Короткий RV. Короткий RV. Ann Med. 1993 Апрель; 25 (2): 175-80. DOI: 10.3109 / 07853899309164164. Ann Med. 1993 г. PMID: 8489757 Рассмотрение.

  • Кормление грудью и послеродовая овуляция.

    Howie PW, Mcneilly AS. Howie PW и др. IPPF Med Bull. 1982 Апрель; 16 (2): 1-3. IPPF Med Bull. 1982 г. PMID: 12311528

  • Противозачаточная эффективность лактационной аменореи.

    Кеннеди KI, Visness CM. Кеннеди К.И. и др. Ланцет. 1992 25 января; 339 (8787): 227-30. DOI: 10.1016 / 0140-6736 (92) -х. Ланцет. 1992 г. PMID: 1346183

  • Риск овуляции при кормлении грудью.

    Грей Р., Кэмпбелл О.М., Апело Р., Эслами С.С., Закур Х., Рамос Р.М., Герет Дж. К., Лаббок М. Х. Gray RH и др. Ланцет. 1990, 6 января; 335 (8680): 25-9.DOI: 10.1016 / 0140-6736 (90)

    -w. Ланцет. 1990 г. PMID: 1967336

  • Влияние лактации на овуляцию и фертильность.

    Чао С. Чао С. Clin Perinatol. 1987 Март; 14 (1): 39-50. Clin Perinatol. 1987 г. PMID: 3549114 Рассмотрение.

Процитировано

4 статей
  • Влияние стресса на воспроизводство и репродуктивные технологии у мясного скота — обзор.

    Фернандес-Ново А, Перес-Гарнело СС, Виллагра А, Перес-Вильялобос Н., Астис С. Фернандес-Ново А. и др. Животные (Базель). 2020 11 ноября; 10 (11): 2096. DOI: 10.3390 / ani10112096. Животные (Базель). 2020. PMID: 33187308 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

  • Влияние разделения коров и телят на репродуктивную функцию и благополучие животных тропического мясного скота.

    Ориуэла А, Галина CS. Ориуэла А. и др. Животные (Базель). 2019 8 мая; 9 (5): 223. DOI: 10.3390 / ani

  • 23. Животные (Базель). 2019. PMID: 31071919 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

  • Споры в грудном вскармливании.

    Даванцо Р. Даванцо Р. Фронт Педиатр. 1 ноября 2018 г .; 6: 278. DOI: 10.3389 / fped.2018.00278. eCollection 2018.Фронт Педиатр. 2018. PMID: 30443539 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

  • Процесс популяризации — переписывание медицинских исследовательских работ для непрофессионала: дискуссионный документ.

    Smith DE. Smith DE. JR Soc Med. 1987 Октябрь; 80 (10): 634-6. JR Soc Med. 1987 г. PMID: 3694602 Бесплатная статья PMC. Рефератов нет.

Типы публикаций

  • Поддержка исследований, Non-U.С. Правительство

LinkOut — дополнительные ресурсы

  • Полнотекстовые источники

  • Медицинские

  • Материалы исследований

Физиология, послеродовые изменения — StatPearls

Вовлеченные системы органов

Общие физиологические изменения

Сразу после родов наблюдается общая физическая усталость.Частота пульса может повыситься через несколько часов после родов из-за возбуждения или боли и обычно нормализуется на второй день. Артериальное давление может быть повышено из-за боли или возбуждения, но обычно находится в пределах нормы [3]. Значительное снижение (> 20% ниже исходного уровня) артериального давления может быть признаком послеродового кровотечения или септического шока. [4] И наоборот, высокое кровяное давление может быть признаком боли или преэклампсии. [5]

Температура немного повышается до 37,2 ° C (99 ° F) вместе с повышенной дрожью, потоотделением или потоотделением в первые 24 часа и нормализуется в течение 12 часов.[3] [6] Повышение температуры связано с системной абсорбцией метаболитов, накопленных из-за мышечных сокращений. На третий или четвертый день может наблюдаться кратковременное повышение температуры (на 0,5 ° C) из-за нагрубания груди. Частота дыхания также начинает снижаться до уровня до беременности в течение 2–3 дней. Повышение температуры после третьего дня или выше верхнего предела обычно является признаком инфекции. [7] [8] [9] [7] Происходит потеря веса от 5 до 6 кг из-за изгнания продуктов беременности и сопутствующей кровопотери.Дальнейшее похудание на 2–3 кг можно отнести к быстрому диурезу. Снижение веса из-за диуреза может продолжаться до 6 месяцев после родов.

Репродуктивная

Инволюция, часть послеродовой физиологии, — это термин, которым обозначают процесс возвращения репродуктивных органов в их состояние перед беременностью. Сразу после родов матка и плацентарный участок быстро сокращаются, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Это быстрое сокращение матки может привести к боли в животе или судорогам после родов.В этот момент матка имеет повышенный тонус, ощущается твердой и весит 1000 граммов, а в конце первой недели она весит 500 граммов, а к шести неделям она весит примерно 50 граммов. Самка может жаловаться. Первоначально сокращение матки происходит из-за значительного уменьшения размера клеток миометрия; он сужает кровеносные сосуды и ограничивает кровотечение. Последующее уменьшение размера происходит из-за аутолиза и инфаркта маточных кровеносных сосудов. [10] [11] [12] Выведение эстрогенов и прогестерона приводит к увеличению активности маточной коллагеназы и других протеолитических ферментов, ускоряя процесс автолиза.[13] Интима и эластические ткани в кровеносных сосудах матки также подвергаются фиброзу и гиалиновой дегенерации, что приводит к инфаркту и выделению большего количества маточных клеток, которые удаляются макрофагами. Поверхностный и базальный слои эндометрия некротизируются и отшелушиваются. [14] Эндометрий обычно полностью восстанавливается в течение 2–3 недель [15].

Лохии — это выделения из влагалища, которые исходят из матки, шейки матки и влагалища. Лохии изначально красные, состоят из крови и фрагментов децидуальной оболочки, тканей эндометрия и слизи и держатся от 1 до 4 дней.Затем лохии меняют цвет на желтоватый или бледно-коричневый, сохраняются от 5 до 9 дней и состоят в основном из крови, слизи и лейкоцитов. Наконец, лохии белого цвета и содержат в основном слизь, длящиеся от 10 до 14 дней. Лохии могут сохраняться до 5 недель после родов. Сохранение красных лохий более одной недели может быть индикатором субинволюции матки. Присутствие неприятного запаха или больших кусочков ткани или сгустков крови в лохиях или их отсутствие может быть признаком инфекции.[16] [17] [18] Шейка матки и влагалище могут быть отечными и покрытыми синяками в раннем послеродовом периоде и постепенно восстанавливаются до нормального состояния. [19]

После возобновления функции яичников во влагалище начинают появляться морщинки, обычно к третьей неделе у женщин, которые не кормят грудью. Точно так же послеродовой вагинальный эпителий, который при микроскопическом исследовании выглядит атрофичным, восстанавливается через 6-10 недель, но у кормящих женщин восстановление задерживается из-за низкого уровня эстрогена. У пациента может развиться отек промежности, рваные раны, разрывы, или в ближайшем послеродовом периоде может быть выполнена эпизиотомия, что может привести к дискомфорту и боли.[20] [21]

Лактация

После родов увеличивается секреция молочных желез, называемая молозивом. Молозиво богато белком, витаминами, иммуноглобулинами и другими гуморальными факторами (лактоферрин) и обеспечивает иммунологическую защиту новорожденного. [22] Маммогенез или подготовка груди к лактации начинается во время беременности и влечет за собой протоковую и лобулоальвеолярную гиперплазию и гипертрофию [23]. Высокий уровень эстрогена и прогестерона делает ткани груди невосприимчивыми к пролактину.Тем не менее, поскольку их уровни резко снижаются после родов, пролактин начинает выделять молоко в головке молочной железы. Лактогенез или секреция молока начинается на третий или четвертый день после родов. Нервная дуга лактации включает восходящие афферентные импульсы от соска и ареолы, активируемые сосанием или стимуляцией сосков, которые проходят через торакальные сенсорные нервы к паравентрикулярным и супраоптическим ядрам гипоталамуса, способствуя синтезу и секреции окситоцина задней долей гипофиза.Окситоцин влияет на сокращение миоэпителиальных клеток, приводя к галактокинезу или выделению молока из протоков молочных желез. Это высвобождение также известно как «выброс молока» или рефлекс выброса молока ». Рефлекс выброса молока может подавляться болью, тревогой, депрессией, нагрубанием груди или депрессией. Пролактин поддерживает галактопоэз, определяемый как поддержание эффективного и непрерывного Кормление грудью. Здоровая мать выделяет 500-800 мл молока в день, что требует 700 ккал / день. Накопленные во время беременности запасы жира до 5 кг могут обеспечить достаточно калорий, чтобы восполнить любой дефицит питательных веществ во время лактации.На этом этапе нередко развиваются болезненность сосков и мастит. [24] [25]

Эндокринная

Начало первой менструации после родов варьируется и зависит от того, кормит мать или нет. Если мать не кормит грудью, в большинстве случаев менструальная функция восстанавливается к шестой-восьмой неделе после родов. Продолжительность ановуляции зависит от частоты и интенсивности грудного вскармливания и объясняется высоким уровнем пролактина в сыворотке крови при кормлении грудью.[24] Повышенный уровень пролактина в сыворотке подавляет реакцию яичников на фолликулярный стимулирующий гормон, подавляет высвобождение лютеинизирующего гормона, еще больше подавляя секрецию гонадотропинов. Такой подход предлагает кормящим женщинам естественный метод контрацепции. У кормящих женщин менструация обычно возобновляется через 4–5 месяцев, а в некоторых случаях может длиться до 24 месяцев. Однако овуляция может начаться при отсутствии менструации, и может наступить беременность. [25] [26] [27] Кормящим матерям следует использовать противозачаточные средства через три недели, а кормящим матерям — через три месяца после родов.[28] Уровень хорионического гонадотропина человека, который имитирует стимуляцию гормона щитовидной железы, резко падает после родов. Следовательно, объем щитовидной железы возвращается к состоянию до беременности к 12 неделям, а функция щитовидной железы возвращается к норме к 4 неделям после родов. [29] [30] Диабетогенные эффекты беременности обусловлены выработкой плацентарной инсулиназы, кортикотропин-рилизинг-гормона и плацентарного лактогена человека. [31] Чувствительность к инсулину начинает повышаться после родов и восстанавливается в течение 2–3 дней после родов.[32] Однако у женщин с ожирением послеродовая нормализация чувствительности к инсулину может занять от 15 до 16 недель. [33]

Почечная

Стенка мочевого пузыря может стать отечной, гиперемированной, а мочевой пузырь может быть чрезмерно расширен без позывов к мочеиспусканию. [34] Задержка мочи в первые несколько дней после родов может быть связана с расслаблением мускулатуры живота, тонусом мышц тазового дна, атонией мочевого пузыря, сдавлением уретры отеком или гематомой, рефлекторным торможением мочеиспускания из-за травмы мочеполовой системы.[35] [1] [35] И наоборот, недержание мочи, особенно недержание при позывах, поражает 30% женщин в послеродовом периоде и чаще всего объясняется психологическим стрессом, связанным с родами. [36] Мать может жаловаться на болезненное мочеиспускание или дизурию, которые могут быть вызваны слезами, разрывом шейки матки или влагалища или эпизиотомией. Во время беременности сжимающие силы беременной матки и вызванное прогестероном снижение тонуса мочеточника, перистальтики и давления сокращения приводят к расширению чашеобразной системы, увеличивая объем почек на 30% по сравнению с состоянием до беременности.[37] [38] [37] Расширенные мочеточники и почечная лоханка обычно возвращаются в состояние до беременности в течение четырех-восьми недель. Существует повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей. Важно посоветовать матери опорожняться каждые 3-4 часа [39].

Жидкости

Происходит перемещение жидкости из внесосудистого во внутрисосудистое пространство, что соответствует от 6 до 8 литров воды в организме. Кроме того, постоянная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) во время беременности приводит к избытку натрия на 950 мэкв.[40] В послеродовом периоде повышается уровень предсердного натрийуретического пептида в сыворотке крови (в 1,5 раза выше нормы), который ингибирует альдостерон, ангиотензин II и вазопрессин и способствует выведению натрия с мочой. В первые две недели после родов наблюдается оживленный диурез, и нередко диурез достигает 3000 см3 / день. Объем потери обычно соответствует количеству жидкости, оставшейся во время беременности. Скорость клубочковой фильтрации возвращается к исходному уровню через восемь недель после родов.[39] Лактозурия не редкость на третий или четвертый день начала лактации. [41]

Гематологический

Гематокрит может сначала упасть из-за кровопотери, связанной с родами, но снова начинает расти, объем плазмы уменьшается из-за диуреза и гемоконцентрации. [42] Значения гематокрита возвращаются к норме через 3-5 дней после родов, поскольку объем плазмы начинает увеличиваться. Несоответствие значений гемоглобина в послеродовой фазе связано с изменчивостью объема плазмы из-за сдвигов жидкости.3) из-за стресса, связанного с родами. Количество лейкоцитов возвращается к значениям до беременности в течение четырех недель. [44] Гестационная тромбоцитопения проходит через 4-10 дней после родов, поскольку количество тромбоцитов увеличивается в ответ на потребление тромбоцитов во время родов. [44] [45] Во время беременности фибриноген, фактор VII, VIII, X, XII, фактор фон Виллебранда и активность ристоцетина значительно увеличиваются по мере развития беременности, чтобы подготовиться к родам и предотвратить чрезмерную кровопотерю. [46] В раннем послеродовом периоде уровень фибриногена еще высок, а тромбоциты начинают подниматься до нормальных значений.Тканевый плазминоген, фермент, ответственный за лизис сгустка, не повышается и не нормализуется в раннем послеродовом периоде. Во время беременности состояние гиперкоагуляции проходит постепенно после родов, так как уровни факторов свертывания крови нормализуются через 8–12 недель после родов. [47] [48] Изменения в системе свертывания крови повышают риск тромбоэмболических явлений, которые примерно в десять раз во время беременности и в двадцать раз в раннем послеродовом периоде. [49] [50] Кроме того, тесты in vitro для оценки или прогнозирования возможности тромбоэмболии, такие как тесты на d-димер, анализ продуктов распада фибрина, менее надежны в ближайшем послеродовом периоде.[51]

Сердечно-сосудистые

В послеродовой период наблюдаются значительные структурные и гемодинамические изменения. Сердечный выброс увеличивается на протяжении всей беременности. Однако в ближайшем послеродовом периоде после родов наблюдается увеличение объема циркулирующей крови из-за сокращения матки и увеличение преднагрузки из-за облегчения обструкции нижней полой вены, что приводит к увеличению ударного объема и увеличению частоты сердечных сокращений. к увеличению сердечного выброса на 60–80%, который быстро снижается до значений до родов через 1-2 часа после родов и до значений до беременности через две недели после родов.[52] [53] Повышение сывороточных уровней прогестерона и релаксина, пептидного гормона, вырабатываемого желтым телом и плацентой, способствует системной вазодилатации, что приводит к прогрессивному снижению системного сосудистого сопротивления (SVR). УВО снижается на 35–40% во время беременности и увеличивается до уровней до беременности через 2 недели после родов. Также наблюдается снижение системного артериального давления на 5-10 мм рт. Ст. Во время беременности. Диастолическое артериальное давление снижается больше, чем систолическое артериальное давление. Системное артериальное давление начинает повышаться в третьем триместре и возвращается к значениям перед беременностью через 16 недель после родов.[54] ЧСС увеличивается линейно во время беременности на 10-20 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем и возвращается к уровню до беременности через 6 недель после родов. [55] [55] Во время беременности происходит ремоделирование желудочков, а толщина и масса стенки левого желудочка увеличиваются на 28–52% по сравнению со значениями до беременности. Несколько недавних исследований также сообщают об увеличении объема и массы правого желудочка на 40% во время беременности. Физиологическая гипертрофия желудочковой системы возвращается к состоянию до беременности через 4 недели после родов.[56] [57] Сократимость сердца и фракция выброса желудочков не претерпевают каких-либо значительных изменений в течение всего послеродового периода. [55]

Желудочно-кишечный

У матери может развиться метеоризм или запор из-за кишечной непроходимости (вызванной болью или присутствием плацентарного гормона релаксина в кровообращении), потерей биологических жидкостей, слабостью брюшной стенки и геморроем. [58] [59] Послеродовой запор возникает из-за вызванного прогестероном уменьшения времени прохождения через желудочно-кишечный тракт.[58] Сжимающее воздействие беременной матки на желудок, снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода из-за высокого уровня прогестерона и гиперсекреция кислоты из-за высокого уровня гастрина вызывают увеличение частоты кислотного рефлюкса во время беременности. После родов уровень прогестерона и гастрина падает в течение 24 часов, а кислотный рефлюкс и связанные с ним симптомы исчезают в течение следующих трех-четырех дней. [60] [61] [62] [63]

Покровный

Гиперпигментация — это наиболее часто встречающееся изменение кожи во время беременности, затрагивающее от 85% до 90% женщин.[64] Предполагается, что меланоциты чувствительны к повышенным уровням эстрогена, прогестерона и эндорфинов во время беременности. Гуморальные факторы, продуцируемые плацентой, приводят к усилению регуляции тирозинкиназы, способствуя дальнейшему синтезу меланина. [65] [66] Пигментные изменения, сопровождающие беременность (мелазма и черная линия), обычно исчезают к 6-8 неделям [67]. Повышенный уровень эстрогена во время беременности может привести к телеангиэктазии и ангиоме пауков. [68] Расширение вен и повышенное гидростатическое давление из-за беременной матки могут привести к появлению отека без ямок и варикозного расширения вен нижних конечностей, которое возвращается к исходному уровню в послеродовом периоде.[69] Во время беременности ногти подвергаются симметричной и равномерной гиперпигментации, которая исчезает в послеродовом периоде. [70] Мышцы живота перенапрягаются во время беременности и напряжены во время родов, и они медленно восстанавливают свой нормальный тонус и эластичность, возвращаясь к уровню до беременности к 6-8 неделям. У пациента может быть расслоение прямых мышц живота, и стрии или растяжки на животе и ногах могут не исчезнуть. [66]

Чего ожидать: первые месячные после родов

Нормальны ли кровянистые выделения и выделения после родов?

Совершенно верно. Даже если вы в отличной форме и хорошо подготовлены к родам, вашему организму придется пройти через серьезный процесс восстановления. Труд — это лучшая тренировка, поэтому ваши мышцы будут болеть. Если у вас были естественные роды, вы будете очень нежны. А если у вас наложены швы, они будут болезненными, и потребуется время, чтобы зажить. В течение первых четырех недель после родов вы заметите розово-коричневые выделения, называемые лохиями. Это совершенно нормально. Несмотря на то, что это может выглядеть как менструация, это не просто естественный процесс выделения крови, слизи и тканей из матки после рождения.Только обязательно носите прокладку и часто меняйте ее.

Что вызывает послеродовые спазмы (послеродовые боли)?

Через несколько недель после родов вы также можете почувствовать что-то похожее на менструальные спазмы, но обычно это фальшивка. Во время беременности ваша матка была растянута за пределы своего нормального размера. После беременности он сжимается примерно до размера вашего кулака, вызывая при этом легкие спазмы. Чаще всего встречается у женщин, кормящих грудью и уже родивших одного или нескольких детей.

Итак, когда я могу ожидать первые месячные после родов?

Хороший вопрос. Кесарево сечение или вагинальные роды не влияют на то, как быстро наступят месячные после беременности. Но ваш первый послеродовой период действительно зависит от того, кормите ли вы исключительно грудью, то есть кормите ребенка грудью каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов ночью. Если вы кормите ребенка из бутылочки, первые месячные после родов могут начаться уже через месяц после родов, но должны произойти в течение 2–3 месяцев.Если вы кормите исключительно грудью, месячные могут не проявиться до тех пор, пока ваш ребенок не будет отлучен от груди. Это потому, что пролактин, гормон, отвечающий за выработку грудного молока в организме, подавляет овуляцию в организме.

Послеродовые периоды также могут влиять на количество грудного молока. Нет ничего необычного в том, что во время менструации у вас снижается количество потребляемой пищи или ваш ребенок замечает другой вкус. Кормить грудью в первые месячные после беременности может быть немного неудобно.

Когда наступит ваш первый послеродовой период, есть большая вероятность, что ваш кровоток будет немного неустойчивым по сравнению с тем, к чему вы привыкли — он может быть тяжелее или даже легче.Он может быть длиннее или короче, чем период до рождения ребенка. Кровь может иметь другой цвет или текстуру. Вы можете заметить разные предменструальные симптомы. Ваши месячные могут появиться, пропустить цикл и начаться снова. Не волнуйтесь, эти изменения временные и обычно нормальные; ваши гормоны все еще определяют ваше тело после родов.

Когда я могу использовать тампон после родов?

Врачи рекомендуют подождать шесть недель, прежде чем вводить что-либо во влагалище. Это означает, что вам никогда не следует использовать тампоны при лохиях или раннем периоде — это может вызвать травму этой очень чувствительной ткани.Лучше перестраховаться и дождаться зеленого сигнала врача, прежде чем пробовать тампон после родов.

После того, как вы снова решитесь на введение тампона, вам, возможно, придется использовать другую впитывающую способность, чем то, что вы использовали раньше. А если вы родили естественным путем, возможно, вы захотите использовать тампон большего размера в течение нескольких месяцев. В конце концов, ваши вагинальные мышцы только что вытолкнули целого ребенка, а вашему тазовому дну нужно время, чтобы восстановиться! Посоветуйтесь со своим врачом по поводу упражнений для тазового дна, которые ускорят этот процесс.Угол влагалища также может измениться, поэтому вам может потребоваться изменить технику введения.

Поскольку многие женщины испытывают более тяжелые или более непредсказуемые периоды сразу после беременности, они часто выбирают прокладку, когда наступает их первый послеродовой период. Это также хороший способ отслеживать количество или структуру вашего потока, если вас это беспокоит. Прокладка для нижнего белья может также пригодиться в первые несколько раз использования тампона после родов, пока вы приспосабливаетесь к изменяющемуся потоку.

А как насчет контроля рождаемости?

Многие женщины фактически полагаются исключительно на грудное вскармливание для предотвращения беременности. Это настолько официальная форма контроля рождаемости, что получила название: метод лактационной аменореи. Поскольку исключительно грудное вскармливание (а оно действительно должно быть исключительным) естественным образом подавляет овуляцию, шансы забеременеть во время кормления грудью крайне низки — примерно 2 из 100 женщин, которые используют грудное вскармливание в качестве противозачаточных средств, забеременеют в течение шести месяцев после рождения. (Только имейте в виду: после шести месяцев или введения продуктов, дополняющих грудное молоко, лактационная аменорея становится менее эффективной и надежной.)

Конечно, многие женщины не кормят грудью или хотят быть очень осторожными; непросто точно предсказать, когда вы снова станете плодородными. Когда дело доходит до выбора метода контроля над рождаемостью, вам следует избегать того, который содержит эстроген, в течение первых 42 дней после родов из-за повышенного риска образования тромбов. Если вы кормите грудью, гормональные противозачаточные эстрогены также могут значительно сократить количество грудного молока. По прошествии этих 42 дней у вас появятся возможности, поэтому посоветуйтесь со своим врачом о том, что будет лучше для вас.Также предупреждение: даже если у вас нерегулярные менструации во время кормления грудью, вы все равно можете овулировать и забеременеть! Поэтому обязательно примите надлежащие меры предосторожности.

Когда мне следует беспокоиться о послеродовом периоде?

Если у вас не начались месячные через три месяца после родов (или через три месяца после прекращения грудного вскармливания), определенно пора проконсультироваться с врачом. Пропущенные месячные, кровянистые выделения или периоды продолжительностью менее 2 дней могут сигнализировать о гормональном дисбалансе или проблеме с щитовидной железой.С другой стороны, некоторые люди замечают более сильное кровотечение и спазмы в первые несколько периодов после беременности. Но позвоните своему врачу, если вы пропитываете тампон или подушечку каждый час или реже, если у вас полный цикл в течение более 7 дней или если вы заметили сгустки размером больше мяча для гольфа — это могут быть признаки кист, полипов или миомы. Также предупредите врача, если у вас внезапно поднялась температура во время менструации или вы заметили выделения с неприятным запахом. Любой из них может быть предупреждающим признаком заражения.

Итог: Послеродовое выздоровление — это огромный физический переход, поэтому проявите терпение. Ваше тело и ваши гормоны приспосабливаются к новой норме. Скорее всего, все уляжется — просто не забывайте прислушиваться к своему телу.

Оптимизация послеродового ухода | ACOG

Номер 736 (заменяет заключение Комитета № 666, июнь 2016 г. Подтверждено в 2021 г.)

Президентская целевая группа по пересмотру определения послеродового визита

Комитет по акушерской практике

Академия медицины грудного вскармливания, Американский колледж медсестер-акушерок , Национальная ассоциация практикующих медсестер по охране здоровья женщин, Общество ученых-специалистов в области общего акушерства и гинекологии и Общество медицины матери и плода одобряют этот документ.Это заключение комитета было разработано Президентской целевой группой Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами целевой группы Элисон Стуэб, доктор медицинских наук, магистр наук; Тамика Огюст, доктор медицины; и Марта Гулати, доктор медицины, магистр медицины.


РЕЗЮМЕ: Недели после родов являются критическим периодом для женщины и ее младенца, закладывая основу для долгосрочного здоровья и благополучия.Чтобы улучшить здоровье женщин и младенцев, послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины. Всем женщинам рекомендуется связаться со своими акушерами-гинекологами или другими акушерами в течение первых 3 недель после родов. Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья. Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания и расстройства настроения, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны указать поставщика медицинских услуг, который будет нести основную ответственность за ее постоянный уход в ее доме первичной медицинской помощи. Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкармливать своих младенцев.Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

  • Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.

  • Упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который касается перехода к отцовству и заботе о женщине.

  • Пренатальные обсуждения должны включать планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и время наступления любой будущей беременности. Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений в отношении вариантов контрацепции.

  • В идеале, все женщины должны иметь контакт с врачом в течение первых 3 недель после родов.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.

  • Время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину.

  • Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия.

  • Женщины с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, должны быть проинформированы о том, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.

  • Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, расстройства щитовидной железы, почечная недостаточность, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.

  • Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного, важно обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг.

  • Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.


Введение

Недели после родов — критический период для женщины и ее младенца, закладывающий основу для долгосрочного здоровья и благополучия. В этот период женщина приспосабливается к многочисленным физическим, социальным и психологическим изменениям.Она восстанавливается после родов, приспосабливается к изменению гормонов и учится кормить и заботиться о своем новорожденном 1. Этот «четвертый триместр» не только время радости и волнения, но и может представлять серьезные проблемы для женщин, включая недостаток сна, усталость, боль, трудности с грудным вскармливанием, стресс, новое начало или обострение психических расстройств, отсутствие полового влечения и недержание мочи 2 3 4. Женщинам также может потребоваться ориентироваться в существовавших ранее медицинских и социальных проблемах, таких как зависимость от психоактивных веществ, насилие со стороны интимного партнера. , и другие проблемы.В течение этого времени послеродовой уход часто фрагментирован между поставщиками медицинских услуг, оказывающими материнскую и педиатрическую помощь, и обмен информацией при переходе от стационарного к амбулаторному лечению часто бывает непоследовательным. 5. В некоторых случаях возможны посещения на дому; однако в настоящее время большинство женщин в Соединенных Штатах должны самостоятельно ориентироваться в послеродовом переходе до традиционного послеродового визита (4–6 недель после родов). Отсутствие внимания к потребностям материнского здоровья вызывает особую озабоченность, учитывая, что более половины смертей, связанных с беременностью, происходит после рождения ребенка 6.Учитывая острую необходимость снижения тяжелой материнской заболеваемости и смертности, это заключение Комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


Новое определение послеродового ухода

После родов во многих культурах предписывается 30-40-дневный период отдыха и восстановления, когда женщина и ее новорожденный окружены и поддерживаются членами семьи и сообщества 7. Многие аграрные культуры придерживаются послеродовых ритуалов, в том числе традиционные продукты питания и поддержка для повседневных домашних дел.Эти традиции поддерживались некоторыми культурными группами, но для многих женщин в Соединенных Штатах 6-недельное послеродовое посещение означает период, когда материнская поддержка официально или неофициально отсутствует. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники женского пола обладают уникальной квалификацией, позволяющей каждой женщине получить доступ к клиническим и социальным ресурсам, которые необходимы ей для успешного перехода от беременности к отцовству.

Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.Действительно, в качественных исследованиях женщины отметили, что во время беременности уделяется большое внимание здоровью женщин, но уход в послеродовой период осуществляется нечасто и поздно. 8. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не произвольную «6-недельную проверку». чтобы время комплексного послеродового визита было индивидуальным и ориентировано на женщин. Чтобы лучше удовлетворить потребности женщин в послеродовом периоде, помощь в идеале должна включать первоначальную оценку, лично или по телефону, в течение первых 3 недель после родов для решения острых послеродовых проблем.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным посещением здоровой женщины не позднее, чем через 12 недель после родов. Послеродовой уход.


Повышение вовлеченности

В настоящее время 40% женщин не посещают послеродовой визит. Недостаточное использование послеродовой помощи затрудняет ведение хронических заболеваний и доступ к эффективным средствам контрацепции, что увеличивает риск коротких интервалов беременности и преждевременных родов.Уровень посещаемости ниже среди групп населения с ограниченными ресурсами 9 10, что способствует неравенству в состоянии здоровья.

Повышение посещаемости послеродовых визитов является одной из целей развития программы «Здоровые люди 2020». Стратегии увеличения посещаемости включают, помимо прочего, следующие меры: обсуждение важности послеродового ухода во время дородовых посещений; использование консультантов-сверстников, вспомогательного персонала во время родов, послеродовых медсестер и специалистов по выписке для поощрения последующего наблюдения в послеродовом периоде; планирование послеродовых посещений во время дородовой помощи или перед выпиской из больницы; использование технологий (например, электронной почты, текстовых сообщений и приложений) для напоминания женщинам о назначении послеродового наблюдения 11; и расширение доступа к оплачиваемым больничным листам и оплачиваемым отпускам по семейным обстоятельствам.

Оптимальный послеродовой уход дает возможность улучшить общее здоровье и благополучие женщин, и данные свидетельствуют о том, что нынешний уход не отвечает этой цели. В общенациональном опросе менее половины женщин, посетивших послеродовой визит, сообщили, что они получили во время визита достаточно информации о послеродовой депрессии, интервале между родами, здоровом питании, важности физических упражнений или изменениях в их сексуальной реакции и эмоциях 12. Из них. обратите внимание, упреждающее руководство улучшает материнское благополучие: в рандомизированном контролируемом исследовании 15-минутное упреждающее руководство перед выпиской из больницы, за которым следует телефонный звонок через 2 недели, уменьшило симптомы депрессии и увеличило продолжительность грудного вскармливания в течение 6 месяцев после родов среди афроамериканцев и афроамериканцев. Латиноамериканские женщины 13 14.

Пренатальная подготовка

Чтобы оптимизировать послеродовой уход, упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который учитывает переход к отцовству и заботу о женщине 15 Таблица 1. Предварительные рекомендации должны включать обсуждение вскармливания младенцев 16 17, «Детская грусть», послеродовое эмоциональное здоровье и проблемы, связанные с воспитанием детей и послеродовым восстановлением после рождения 18. В ходе пренатальных обсуждений следует также обсудить планы долгосрочного лечения хронических состояний здоровья, таких как психическое здоровье, диабет, гипертония и ожирение, в том числе определение поставщика первичной медико-санитарной помощи, который будет заботиться о пациенте после послеродового периода.В рамках этого руководства медицинские работники должны обсудить цель и ценность послеродовой клинической помощи, а также типы доступных услуг и поддержки.

Планирование репродуктивной жизни

Начиная с дородового наблюдения, пациентка и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны обсудить планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и сроки любых будущих беременностей 19. Женщинам следует рекомендовать избегать межбеременностей интервалы короче 6 месяцев и следует проинформировать о рисках и преимуществах повторной беременности раньше 18 месяцев 20.Короткие межбеременные интервалы также связаны с сокращением вагинальных родов после успешного кесарева сечения у женщин, перенесших пробные роды после 21 кесарева сечения.

Намерение женщины на будущую беременность создает контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции 22. Совместное принятие решения принимает два эксперта к столу: пациент и врач. Медицинский работник является экспертом в области клинических данных, а пациентка является экспертом в своем опыте и ценностях 23.Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что при выборе сроков наступления следующей беременности «отдельные лица и пары должны учитывать риски и преимущества для здоровья наряду с другими обстоятельствами, такими как их возраст, плодовитость, стремление к фертильности, доступ к медицинским услугам, наличие детей и детей». воспитание поддержки, социальных и экономических обстоятельств и личных предпочтений »24. Учитывая сложную историю злоупотреблений стерилизацией 25 и контроля фертильности среди маргинализированных женщин, следует позаботиться о том, чтобы каждой женщине была предоставлена ​​информация о полном спектре вариантов контрацепции, чтобы она может выбрать наиболее подходящий для нее метод 26.

План послеродового ухода

Начиная с периода дородового ухода, женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны разработать план послеродового ухода и команду по уходу, включая членов семьи и друзей, которые будут оказывать социальную и материальную поддержку в течение нескольких месяцев. после родов, а также медицинских работников, которые будут нести основную ответственность за уход за женщиной и ее младенцем после рождения 19. Предлагаемые компоненты группы послеродового ухода и плана ухода перечислены в Таблица 1 а также Таблица 2 .В плане оказания помощи следует указать основного поставщика медицинских услуг и других поставщиков медицинских услуг (например, психиатра), которые возьмут на себя лечение хронических заболеваний после послеродового периода. Если акушер-гинеколог выполняет функции основного лечащего врача, переход к другому терапевту не требуется.


Переход от послеродового ухода к послеродовому

План послеродового ухода должен быть пересмотрен и обновлен после родов. Женщины часто не знают, к кому обратиться по поводу послеродовых проблем 27.Согласно недавнему исследованию, проведенному в США, у каждой четвертой женщины в послеродовом периоде не было номера телефона, по которому поставщик медицинских услуг мог бы связаться по поводу каких-либо проблем, связанных с ними или их младенцами 12. Поэтому рекомендуется, чтобы план ухода включал контактную информацию и письменные инструкции относительно сроки последующего послеродового ухода. Точно так же, как поставщик медицинских услуг или медицинская практика руководит уходом за женщиной во время беременности, основной акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен взять на себя ответственность за ее послеродовой уход 15.Этот человек или медицинское учреждение является основным контактным лицом для женщины, для других членов послеродовой бригады, а также для решения любых проблем со здоровьем матери, отмеченных лечащим врачом младенца. Когда женщина выписывается из стационара, но ожидается длительная госпитализация младенца вдали от дома женщины, следует указать местного акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг в качестве контактного лица и передать соответствующую помощь. Такое направление должно происходить, даже если роды не проводились в местной больнице.

Значительная заболеваемость наблюдается в раннем послеродовом периоде; более половины случаев материнской смертности, связанной с беременностью, происходит после рождения ребенка 6. Оценка артериального давления рекомендуется женщинам с гипертоническими расстройствами во время беременности не позднее, чем через 7–10 дней после родов 28, а женщины с тяжелой гипертензией должны быть осмотрены в течение 72 часа; другие эксперты рекомендовали последующее наблюдение через 3-5 дней 29. Такая оценка имеет решающее значение, учитывая, что более половины послеродовых инсультов происходит в течение 10 дней после выписки 30.Личное наблюдение также может быть полезным для женщин с высоким риском осложнений, таких как послеродовая депрессия 31, кесарево сечение или инфекция раны промежности, трудности с лактацией или хронические состояния, такие как судорожные расстройства, которые требуют титрования послеродовых лекарств. Женщинам со сложными медицинскими проблемами может потребоваться несколько посещений для облегчения восстановления после родов.

Следует отметить, что даже среди женщин, не имеющих факторов риска, часто встречаются такие проблемы, как сильное кровотечение, боль, физическое истощение и недержание мочи 12.Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения по послеродовой помощи включают рутинную послеродовую оценку всех женщин и младенческих диад через 3 дня, 1-2 недели и 6 недель 32. Руководящие принципы Национального института здравоохранения и качества ухода рекомендуют обследовать всех женщин на предмет разрешения проблемы «младенец». Блюз »через 10–14 дней после рождения, чтобы облегчить раннее выявление и лечение послеродовой депрессии 15. Контакт в первые несколько недель также может помочь женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания: среди женщин с ранним нежелательным отлучением от груди 20% прекратили грудное вскармливание. к 6 неделям послеродового периода — 33, когда имели место традиционно запланированные посещения.Чтобы решить эти общие послеродовые проблемы, все женщины в идеале должны связаться с поставщиком услуг по уходу за матерями в течение первых 3 недель после родов.

Обследование не обязательно должно происходить как посещение офиса, и полезность очного обследования следует сопоставить с бременем поездки и посещения офиса с новорожденным. Дополнительные механизмы для оценки потребностей женщин в здоровье после родов включают посещения на дому 34, поддержку по телефону 35 36, текстовые сообщения 37, дистанционный мониторинг артериального давления 38 39 и поддержку на основе приложений 40.Поддержка по телефону в послеродовой период, по-видимому, снижает показатели депрессии, улучшает результаты грудного вскармливания и повышает удовлетворенность пациентов, хотя доказательства неоднозначны 35 36.


Комплексное послеродовое посещение и переход к уходу за здоровой женщиной

Время посещения

Комплексное послеродовое посещение обычно назначается между 4 и 6 неделями после родов, что, вероятно, отражает культурные традиции 40 дней выздоровления для женщин и их младенцев 41.Однако сегодня 23% работающих женщин возвращаются к работе в течение 10 дней после родов и еще 22% возвращаются к работе в период от 10 до 40 дней 42. Таким образом, время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину, проводиться не позднее. более 12 недель от рождения. Сроки также должны учитывать любые изменения в страховом покрытии, ожидаемые после доставки. При всех послеродовых консультациях акушеры-гинекологи и другие акушеры должны учитывать необходимость последующего наблюдения в будущем и соответственно назначать дополнительные посещения.Как бы то ни было, комплексный послеродовой визит является визитом к врачу; это не сигнал «все очищено». Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны убедиться, что женщины, их семьи и их работодатели понимают, что завершение комплексного послеродового визита не устраняет необходимости в дальнейшем восстановлении и поддержке в течение 6 недель после родов и позже.

Компоненты посещения

Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области. Вставка 1: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.

Компоненты послеродового ухода

Настроение и эмоциональное благополучие

  • Проверка послеродовой депрессии и тревоги с помощью проверенного инструмента 1,2

  • Предоставить рекомендации относительно местных ресурсов для наставничества и поддержки

  • Сетка для употребления табака; Консультации по вопросам риска рецидива в послеродовом периоде 3

  • Скрининг на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и направление в соответствии с указаниями 4

  • Наблюдение за ранее существовавшими расстройствами психического здоровья, направление или подтверждение посещения приемов по вопросам психического здоровья

Уход за младенцем и кормление

  • Оценить комфорт и уверенность в уходе за новорожденным, в том числе

    • Метод кормления

    • Стратегия ухода за ребенком при возвращении в работа или школа

    • обеспечение младенцем педиатрического лечебного дома

    • обеспечение иммунизации всех лиц, осуществляющих уход 6

    • руководство по логистике и законным правам на сцеживание молока при возвращении на работу или в школу 7,8

    • руководство по возвращению к фертильности во время кормления; беременность маловероятна, если менструация не возобновилась, младенцу менее 6 месяцев и младенец полностью или почти полностью кормит грудью без интервала между сеансами грудного вскармливания более 4–6 часов 9

    • рассмотреть теоретические проблемы, связанные с гормонами контрацепция и грудное вскармливание, в контексте желания каждой женщины кормить грудью и риска незапланированной беременности 7

  • Оценить материальные потребности, такие как стабильное жилье, коммунальные услуги, продукты питания и подгузники, с направлением необходимых ресурсов

Сексуальность, контрацепция и интервалы между родами

  • Дайте рекомендации относительно сексуальности, лечения диспареунии и возобновления полового акта

  • Оцените желание будущей беременности и план репродуктивной жизни 9

    Объясните причину, по которой следует избегать меньшего интервала между беременностями. более 6 месяцев и обсудите риски и преимущества повторной беременности раньше 18 месяцев

  • Просмотрите рекомендации по предотвращению повторных осложнений беременности, такие как 17Î -гидроксипрогестерон капроат для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирин для снижения риска преэклампсия

  • Выберите метод контрацепции, который отражает заявленные потребности и предпочтения пациента, при желании с введением LARC в тот же день 11

Сон и усталость

Физическое восстановление после рождения

76

Оценить наличие боли в промежности или после кесарева сечения; предоставить рекомендации относительно нормального и длительного восстановления 12

  • Оценить наличие удержания мочи и кала с направлением на физиотерапию или урогинекологию по показаниям 13,14

  • Предоставить действенные рекомендации относительно возобновления физической активности и достижение здорового веса 15

  • Ведение хронических заболеваний

    • Обсудите осложнения беременности, если таковые имеются, и их последствия для будущего деторождения и здоровья матери в долгосрочной перспективе, включая ASCVD

    • женщины с ГСД: определение уровня глюкозы в плазме натощак или 75 г, 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 16

    • Пересмотрите выбор лекарств и дозу вне беременности, включая рассмотрение вопроса о том, кормит ли пациентка грудью, используя надежный источник, например как LactMed

    • Re Обратиться для последующего наблюдения к поставщикам первичной медико-санитарной помощи или узкоспециализированным поставщикам медицинских услуг, как указано

    Поддержание здоровья

    • Изучить историю вакцинации и предоставить указанные прививки, включая завершение серии начатых дородовых или послеродовых 17

    • Выполните обследование здоровых женщин, включая Пап-тест и тазовое обследование, как указано 18

    Сокращения: ASCVD, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ГСД, гестационный сахарный диабет; LARC, обратимый контрацептив длительного действия.

    1 Скрининг перинатальной депрессии. Мнение Комитета № 630. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 125: 1268–71. .

    2 Эрлз М.Ф. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи Американской педиатрической академии. Педиатрия 2010; 126: 1032–9. .

    3 Американский колледж акушеров и гинекологов. Пособие по прекращению употребления табака и никотина . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

    4 Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов во время беременности. Заключение Комитета № 711. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e81–94. .

    5 Американская педиатрическая академия.Защита младенцев от коклюша: прививка вакциной Tdap. Вашингтон, округ Колумбия: AAP. Можно купить в: https://www.aap.org/en-us/Documents/immunization_protect_infants_against_pertussis.pdf . Проверено 23 января 2018 г.

    6 Berens P, Eglash A, Malloy M, Steube AM. Клинический протокол ABM № 26: стойкая боль при грудном вскармливании. Breastfeed Med 2016; 11: 46–53. .

    7 Оптимизация поддержки грудного вскармливания в акушерской практике.Заключение Комитета № 658. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e86–92. .

    8 Грудное вскармливание у недостаточно обслуживаемых женщин: увеличение числа случаев начала и продолжения грудного вскармливания. Мнение Комитета № 570. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 423–8. .

    9 Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метод лактационной аменореи .В: Медицинские критерии приемлемости США (US MEC) для использования противозачаточных средств. Атланта (Джорджия): CDC; 2017.

    10 Планирование репродуктивной жизни для уменьшения нежелательной беременности. Мнение Комитета № 654. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e66–9. .

    11 Немедленное послеродовое обратимое противозачаточное средство длительного действия. Мнение Комитета № 670. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 128: e32–7. .

    12 MacArthur C, Winter HR, Bick DE, Lilford RJ, Lancashire RJ, Knowles H, et al. Перестройка послеродовой помощи: рандомизированное контролируемое испытание основанной на протоколе акушерской помощи, ориентированной на индивидуальные потребности женщин в физическом и психологическом здоровье. Оценка медицинских технологий 2003; 7: 1–98 .

    13 Профилактика и лечение акушерских разрывов при родах через естественные родовые пути. Бюллетень практики № 165. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2016; 128: e1–15 .

    14 Недержание мочи у женщин. Бюллетень практики № 155. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e66–81. .

    15 Американский колледж акушеров и гинекологов. Инструментарий ожирения . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

    16 Сахарный диабет беременных.Бюллетень практики ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e49–64. .

    17 Американский колледж акушеров и гинекологов. Иммунизация для женщин . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2017.

    18 Конри Дж., Браун Х. Целевая группа Well-Woman: Компоненты посещения Well-Woman. Obstet Gynecol 2015; 126: 697–701. .

    Комплексное послеродовое посещение дает женщине возможность задать вопросы о ее родах, родах и любых осложнениях 15. Соответствующие детали должны быть рассмотрены и задокументированы в медицинской карте. Травматический опыт родов может вызвать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, которым страдают 3–16% женщин 43. Травма находится на глазах у смотрящего, и медицинские работники должны знать, что роды могут быть травматичными для женщины, даже если она и ее младенец здоров.Следует обсудить осложнения в отношении рисков для будущих беременностей, например, рекомендации для 17α-гидроксипрогестерона капроата для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирина для снижения риска преэклампсии. Любые отчеты о патологии плаценты должны быть просмотрены и предоставлены пациенту. Следует дать рекомендации по оптимизации материнского здоровья в период между беременностями 44, такие как контроль диабета и достижение оптимального веса 45.

    Неблагоприятные исходы беременности и сердечно-сосудистый риск

    Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые появляются во время беременности, и эти факторы риска становятся важным прогностическим фактором будущего риска артериосклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD).Осложнения, такие как преждевременные роды, гестационный диабет, гестационная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, связаны с повышенным риском ASCVD 46. Таким образом, беременность является естественным «стресс-тестом» для выявления женщин из группы риска, но поскольку эти состояния часто проходят в послеродовом периоде, женщины не всегда сообщают о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Эти неблагоприятные исходы беременности также не оцениваются при использовании существующих инструментов оценки риска ASCVD. Следовательно, женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.Этим женщинам следует пройти оценку риска ССЗС 47 48 с особым вниманием к влиянию социальных детерминант здоровья на кардиометаболическое заболевание 49. Все послеродовые женщины с гестационным диабетом должны пройти скрининг глюкозы с тестом на уровень глюкозы в плазме натощак или 75-г, 2- Часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 45. Любые осложнения беременности в анамнезе должны быть зарегистрированы в электронной медицинской карте женщины, чтобы облегчить эффективный переход к лечению и информировать о будущих обследованиях и лечении.

    Хронические состояния здоровья

    Женщины с хроническими заболеваниями, такими как гипертензивные расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, должны быть проинформированы о важности своевременного наблюдения за их акушером. –Гинекологи или поставщики первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. Лекарства, такие как противоэпилептические и психотропные средства, следует пересмотреть, чтобы убедиться, что дозировка была скорректирована с учетом физиологии послеродового периода и что выбранные средства совместимы с женщинами, кормящими грудью.LactMed Национальной медицинской библиотеки США — это бесплатный онлайн-ресурс, который предоставляет высококачественные рекомендации по безопасности лекарств во время кормления грудью www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm.

    Потеря беременности

    Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного, необходимо обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг. Ключевые элементы этого визита включают эмоциональную поддержку и консультирование в связи с тяжелой утратой; направление, если необходимо, к консультантам и группам поддержки; обзор любых лабораторных и патологических исследований, связанных с утратой; и консультирование относительно повторного риска и планирования будущей беременности 50.


    Переход к постоянному уходу за здоровыми женщинами

    В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны изменить свой план послеродового ухода, чтобы определить поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за ее текущее лечение в ее доме первичной медпомощи. Соответствующие направления к другим членам ее медицинской бригады также должны быть сделаны в течение этого переходного периода. Если акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг также является ее основным поставщиком медицинских услуг, передача ответственности не требуется.Если ответственность передается другому поставщику первичной медицинской помощи, акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг несет ответственность за обеспечение связи с основным поставщиком медицинских услуг, чтобы он или она могли понять последствия любых осложнений беременности для будущего здоровья женщины. и поддерживать непрерывность ухода.

    Письменные рекомендации по последующему наблюдению за здоровой женщиной и по любым текущим медицинским вопросам должны быть задокументированы в медицинской карте, предоставлены пациенту и доведены до сведения соответствующих членов бригады послеродовой помощи, включая ее основного лечащего врача на дому .Предоставляя комплексный, ориентированный на женщин уход после родов, акушеры-гинекологи и другие акушеры могут помочь каждой женщине улучшить свое здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.


    Политика и послеродовой уход

    Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.В более широком смысле положения об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком имеют важное значение для улучшения здоровья женщин и детей и уменьшения неравенства. Как было отмечено в одном исследовании 51: «Отсутствие политики, приносящей существенную пользу раннему возрасту в Соединенных Штатах, представляет собой серьезную социальную несправедливость: те, кто уже находятся в наиболее неблагоприятном положении в нашем обществе, несут наибольшее бремя». Американский колледж акушеров и гинекологов рассматривает оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком как необходимый, включая сохранение всех пособий и 100% заработной платы в течение не менее 6 недель 52.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкармливать своих младенцев.


    Дополнительная информация

    Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на https://www.acog.org/More-Info/OptimizingPostpartumCare .

    Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

    Авторские права, май 2018 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

    Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

    Американский колледж акушеров и гинекологов. 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

    Оптимизация послеродового ухода. Заключение комитета ACOG № 736. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e140–50.

    Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

    Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий точности, надежности или иных, явных или подразумеваемых. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *