Кларитин при беременности 3: Кларитин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Claritine сироп 1 мг/1 мл: фл. 60 мл или 120 мл в компл. с ложкой-дозатором или градуир. шприцем (392)

Содержание

кларитин при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

29 декабря 2015 года у нас родился долгожданный сынок. Радости не было предела. Только вот длилось это не долго…

Не смотря на то, что в моей семье нет аллергиков, во время беременности я активно изучала, чем необходимо питаться кормящей матери, чтоб у малыша не было аллергии. 24 декабря я прекратила употреблять в пищу молоко и все молочные продукты, сахар и все продукты из белой муки. О таких продуктах, как мед, орехи, апельсины и прочее, речи вообще не было.

Два месяца все было замечательно. У малыша была чистая кожа, он хорошо кушал, прибавлял в весе. Потом началась мелкая сыпь на щечках… Где-то 1,5 месяца сыпь продолжала быть мелкой, но занимала все большую поверхность кожи лица. По ночам сын сильно мотал головой в разные стороны. Тогда я не понимала, что это зуд.

Дальше становилось все хуже и хуже. Первым врачом на нашем пути стал дерматолог, который назначил УЗИ поджелудочной железы, кларитин на 5 дней и адвантан.

А так же посоветовал обязательно обратиться к гастроэнтерологу. Показатели УЗИ было в норме. Гастроэнтеролог назначила кал на дисбактериоз и на углеводы. Эти анализы тоже были в норме. Из сыпи начала течь лимфа, ребенок не спал, плакал постоянно, раздирал голову и щеки до крови…Каждый новый врач выписывал стандартно адвантан и антигистаминное средство. Сдали анализы на цитомегаловирус, синдром эпштейна-барр, вирус герпеса. Все отрицательно. Рассказывать о ужасах того времени можно бесконечно…

Знакомый хирург посоветовал аллерголога Шмакова П.Ю. Побежали к нему на прием. Те рекомендации, который он мне выписал, тогда казались невероятными. Но, когда АД занял всю голову, на щеках было «мясо», это стало моей последней надеждой. Забегая вперед, скажу сразу:»Если у Вас, такая же ситуация, как у меня, хотя бы попробуйте! Это невероятно трудно, но моему ребенку помогло.» Это диета для кормящей матери на две-три недели. Кушать можно:

гречка, рис (все на воде с щепоткой соли)

кабачок, цветная капуста, стручковая фасоль, зеленые салаты, огурец

индейка

хлебцы «Здоровей» из кукурузной, гречневой и рисовой муки

кукурузное масло

вода.

Через три недели у сына без таблеток и мазей прошла вся сыпь. Потом я стала вводить в свой рацион по одному продукту и смотреть на реакцию. Сейчас могу кушать яблоки, бананы, груши, картофель и даже кисломолочные продукты, пить зеленый и черный чай и даже кофе.

Сыну сейчас 10 месяцев. По утрам и вечерам он кушает одну из трех каш Heinz без молока, сахара и соли: кукурузная, гречневая, рисовая.

В обед овощное пюре: цветная капуста, кабачок, картошка, фрикаделька из индейки.

Творожок Тема классический, яблоки, бананы, груши.

Хлебцы диетические «Здоровей» из кукурузной, гречневой и рисовой муки.

Иногда случаются обострения из-за ОРВИ или при прорезвании зубов. В эти дни даю Финестил 7 капель 3 раза в день и крем Элидел(не гормональный, противовоспалительный). Очень хорошие средства французской марки A-Derma, у них есть лосьен для «текущей» сыпи и увлажняющие лосьены. ГВ до сих пор сохраняю, свою диету держу, в дни обострений возвращаюсь на жесткий вариант диеты.

чем лечить аллергию у беременных, таблетки

В развитии аллергии во время беременности выделяют три стадии. Первое попадание аллергена в организм. Клетки иммунитета опознают «врага» и в организме начинают работать механизмы для образования антител. Второе попадание аллергена. Организм снова подвергается действию аллергенов. Происходят процессы, стимулирующие выработку гистамина, который вызывает аллергенные симптомы. Третья стадия. Расширяются сосуды, усиливается проницаемость тканей. Вследствие этого возникает отек и воспаление. Так же возможно сильное расширение сосудов, вызывающее резкое падение артериального давления, т.е. возникает анафилактический шок.

Итог – возникновение острого аллергоза.

Острый аллергоз:

аллергический ринит. Усложнение дыхания носом, его заложенность, слизистые носа отекают, и появляется обильное выделение слизистого секрета, возникает чих и жжение в глотке;
крапивница. Поражение определенного участка кожи – возникновение резко очерченных волдырей, сопровождаемое зудом;
покраснение, отеки, конъюктивы, зуд глаз, слезоточение, сужение глазной щели.

Тяжелый аллергоз:

генерализованая крапивница. Пораженность всех участков кожи с симптомами простой крапивницы;
отек Квинке. Отек кожи, слизистых, и подкожной клетчатки. В основном, в области губ, щек, лба, век, кистей, стоп. Отек гортани. Отек слизистой ЖКТ, сопровождающийся болями;
анафилактический шок. Артериальная гипотония. Потеря сознания, нарушение дыхания, отеки дыхательных путей, крапивница, зуд.

Наиболее распространенно проявляется у беременных отек Квинке, крапивница и ринит.

Благодаря чему возникают аллергические реакции? Условно в их развитии можно выделить три стадии. Когда у матери возникают аллергические реакции — плод не выказывает никаких признаков аллергии, ведь специфические иммунокомплексы, реагирующие на аллерген-раздражитель не в состоянии проникнуть сквозь плаценту. Однако, невзирая на это, находящийся в утробе ребенок может испытывать влияние аллергии на себе по следующим причинам:

состояние матери, вследствие возникновения заболевания, меняется;
влияние некоторых препаратов, которые могут вызывать понижение маточно-плацентарного кровотока, который обеспечивает жизнь плода;
негативное влияние лекарственных препаратов непосредственно на плод.

Так чем лечить аллергию у беременных? Самой основной целью лечения является безболезненное устранение симптомов аллергоза беременной без риска негативного влияния на плод. Реакция человеческого организма на прием различных лекарственных препаратов во многом зависит от общего жизненного тонуса, вида терапии, которой он подвергается, и характера симптомов заболевания.

Беременность является особым, сложным, состоянием организма, ведь заболевания внутренних органов могут иметь до 45% беременных, а регулярно принимающих те или иные лекарства вообще от 60 до 80% будущих мам. Во время протекания беременности, в среднем, как показывают опросы и результаты наблюдений, женщина может принимать до четырех различных медицинских препаратов, и это без учета витаминов, разнообразных пищевых добавок и минералов.

Привычные таблетки от аллергии, при беременности, в большинстве своем, противопоказаны:

Димедрол при приеме на поздних срока беременности может вызвать возбудимость или сокращения матки, при приеме в дозах больше 50 мг;
Терфенадина зачастую вызывает снижение веса новорожденных;
Астемизол оказывает сильное токсическое воздействие на плод;
Супрастин (хлоропирамин), цетиризин (аллепртек), кларитин (лоратадин) и фексадин (фексофенадин) допустимы при беременности, но только в случаях когда эффект лечения превышает потенциальный риск для ребенка;
Тавегил (клемастин) ни в коем случае нельзя применять на протяжении всей беременности, кроме случаев прямой угрозы жизни беременной;
Пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью категорически не рекомендуется.

Если аллергия у беременных возникает впервые — необходимо срочно обращаться к аллергологу. Отдельно стоит отметить, что при беременности первоочередная задача состоит в устранении именно контакта с аллергеном, а не симптомов аллергии.

Чтобы узнать, что может являться аллергеном в конкретном случае — проводят специальное обследование.

Что нужно делать при проявлении ОАЗ, и какие препараты можно применять:

в случае если аллерген известен — его необходимо немедленно устранить;
обратиться к врачу;
при отсутствии возможности консультации с врачом — следует использовать нижеприведенный список рекомендованных препаратов.

1 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Пипольфен (пиперациллин) — не рекомендуется как при беременности, так и в период грудного вскармливания;
Супрастин (хлорпирамидин) — может быть назначен только при острых аллергических реакция в период беременности;
Аллертек (цитеризин) — допускается прием препарата на поздних сроках беременности;
Тавегил (клемастин) — при беременности назначается исключительно в случаях, когда аллергическая реакция угрожает жизни беременной, и по каким либо причинам нет возможности применения других препаратов. Это обусловлено отрицательным влиянием препарата на плод.

2 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Кларитин (лоратадин) — в течение беременности применение допускается только если ожидаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для ребенка. Применять препарат можно только в тех случаях, когда болезненное состояние матери угрожает плоду больше, чем прием данного препарата. Этот риск в каждом конкретном случае должен оцениваться врачом.

3 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Фексадин (фексофенадин) — при беременности употреблять можно только в случаях когда ожидаемый положительный эффект терапии превысит потенциальный риск для ребенка.

Профилактика аллергии

Важным аспектом профилактики аллергии — является профилактика плода. В первую очередь это ограничение или отказ матери от высокоалергенных продуктов питания. Но поскольку иммунная система ребенка формируется не сразу, а только к 22-й неделе беременности, то, соответственно, ограничение в употреблении высокоалергенных продуктов имеет смысл именно с этого срока.

Также в течение всего периода беременности следует ограничить контакт с бытовой химией и новой косметикой.

Если же будущая мама никогда ранее не болела аллергией — то ей можно употреблять рискованные продукты, в небольших количествах, и не каждый день, разумеется. В противном случае — придется отказываться от целых групп продуктов.

Отдельно следует отметить, что курение для будущей матери во время беременности и кормления категорически запрещено, ведь это влияет на развитие дыхательных путей и легких плода, и может вызвать внутриутробную задержку роста. Также известно, что после выкуривания всего одной сигареты — наступает спазм сосудов матки, который влечет нарушение поступления питательных веществ и кислорода к плоду, и это может длиться 20-30 минут. Также стоит воздержаться от заведения домашних животных, как можно чаще пылесосить помещение, проводить влажную уборку и еженедельно выбивать и просушивать подушки.

И само собой, беременной женщине необходимо помнить о здоровом образе жизни и о вреде самолечения и стрессов, ведь еще не родившийся ребенок требует ухода не меньше, а в чем-то даже и больше чем уже родившийся.

Если аллергия все таки проявилась и доктор назначил лекарства, поиск медпрепаратов можно совершить через наш сайт с каталогами аптек Киева.

Кларитин при грудном вскармливании

После рождения ребёнка иммунитет женщины ослабляется, и повышается вероятность аллергии. Негативную реакцию вызывают продукты питания, медикаменты, растения, животные и т. д. Проявляется аллергия сыпью, зудом, отёками и другими опасными реакциями. Устранить эти неприятные симптомы помогут медикаменты. Однако кормящей маме запрещено принимать большинство препаратов, так как они негативно влияют на новорожденного.

Кларитин – это лекарственное средство второго поколения, которое блокирует гистаминовые рецепторы и устраняет проявления аллергии. Препарат не вызывает зависимости, сонливости или пересыхания слизистых оболочек.

Кларитин: основные сведения

Лекарственное средство выпускают в двух формах, которые имеют следующий состав:

Таблетки беловато-серого оттенка с гравировкой «10» на одной стороне:

лоратадин;
лактоза;
крахмал кукурузы;
магний стеариновокислый.

Сироп – это прозрачная или желтоватая жидкость в тёмной бутылочке с мерной ложкой:

лоратадин;
глицерин;
пропиленгликоль;
натриевая соль бензойной кислоты;
пищевая добавка Е330;
сахароза;
ароматическая добавка «Персик»;
дистиллированная вода.

Основной компонент препарата – лоратадин, его концентрация в таблетках выше, чем в сиропе. Поэтому первая лекарственная форма больше подходит взрослым, а вторая – детям.

Лоратадин блокирует Н1-рецепторы, благодаря этому веществу прекращает выделяться серотонин, гистамин, брадикинин. Препарат останавливает аллергическую реакцию и купирует уже проявившиеся симптомы. Терапевтический эффект длится около 24 часов, максимальное действие проявляется через 8 часов. Медикамент не вызывает зависимости, и не провоцирует сонливость.

Препарат метаболизируется клетками печени, где он трансформируется в дезлоратадин. Лекарство выводится из организма через желче- и мочевыводящие пути.

Кларитин назначают в следующих случаях:

Ринит аллергического происхождения, который проявляется в сезон цветения или круглый год;
Воспаление слизистой оболочки глаз аллергического генезиса;
Крапивная лихорадка с хроническим течением;
Аллергические дерматиты;
Укусы насекомых или животных;
Псевдоаллергия на определённые продукты питания (томаты, клубника, шоколад, кофе и т. д.).

Кларитин устраняет сыпь, зуд, чихание, снимает отёчность, заложенность носа, ринит. Лекарство помогает бороться с избыточным слезотечением, жжением, зудом на слизистой глаз, бронхоспазмом.

Применение и дозировка

Таблетки Кларитин принимают перорально, запивая водой. Суточная дозировка препарата для пациентов с 12 лет – 1 таблетка однократно.

Сироп подходит для детей от 2 до 12, если масса тела пациента до 30 кг, то дневная порция составляет 5 мл лекарства. Если вес больного от 30 кг, то доза увеличивается до 10 мл сиропа.

Пациент с функциональной недостаточностью почек и печени должен употреблять 10 мл сиропа или 1 таблетку Кларитина 1 раз в 2 дня (то есть через сутки).

Меры предосторожности

Кларитин имеет несколько противопоказаний:

Гиперчувствительность к составляющим препарата.
При лактации и беременности.
Дети до 2 лет.

При нарушении дозировки или наличии противопоказаний препарат вызывает побочные реакции:

У детей:

головная боль;
раздражительность;
снижение скорости реакции.

У взрослых:

головная боль;
вялость;
усталость;
пересыхание слизистой рта;
тошнота;
воспаление слизистой желудка;
алопеция;
увеличение частоты сокращений миокарда;
нарушение функциональности печени;
кожная сыпь.

При самостоятельном увеличении дозировки или длительном применении учащается сердцебиение, у пациента сильно болит голова, возникает сонливость. Чтобы устранить подобные симптомы, нужно прекратить приём Кларитина и обратиться к аллергологу. Врач промоет желудок и назначит энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросорб и т. д.).

Кларитин при лактации

Кларитин при грудном вскармливании запрещено принимать, так как основной компонент проникает в грудное молоко, причём концентрация его высокая. Кроме того, лоратадин вызывает побочные явления.

Во избежание негативного влияния препарата на новорожденного, матери нужно придерживаться определённой схемы кормления и приёма лекарства. Медикамент следует принимать так, чтобы при кормлении уровень лоратадина в молоке был минимален.

Максимальная концентрация вещества наблюдается через 2 часа после приёма препарата. Исходя из этого, женщина должна покормить младенца, потом покушать и выпить таблетку. Так, она оградит новорождённого от негативных последствий.

Переводить ребёнка на молочные смеси не рекомендуется, даже если он предрасположен к аллергии. Молоко матери помогает грудничку бороться с аллергенами. У детей искусственников аллергия проявляется намного раньше.

Врачи рекомендуют комбинировать Кларитин с Глюконатом кальция, который усиливает терапевтический эффект противоаллергенного средства.

Таким образом, Кларитин – это антигистаминный препарат, который помогает устранить проявления аллергии. Лекарственное средство противопоказано при ГВ, поэтому его принимают по назначению аллерголога. После приёма медикамента нужно наблюдать за реакцией младенца, а при возникновении негативных реакций следует проконсультироваться с доктором.

аналоги, состав, описание, назначение, инструкция по приему и дозировка

Этот препарат предназначен для лечения аллергического ринита, высыпаний на коже, дерматоза и поллиноза. Чтобы предотвратить появления аллергической реакции от укуса насекомых, достаточно принять таблетку «Кларитина». Это средство рекомендуют брать с собой в поездку на природу или дачу. У него крайняя мало побочных действий и практически не имеется противопоказаний. Неудивительно, что врач может назначить сироп «Кларитина» ребенку.

Форма выпуска

Препарат существует в двух видах. Сироп имеет кремовый оттенок и жидкую консистенцию. Он предназначен для лечения детей до 12 лет. Наиболее часто используются таблетки круглой формы, покрытые оболочкой. На одной стороне присутствует гравировка с цифрой «10». Таблетки располагаются на блистере в количестве 10 штук. В одной картонной упаковке содержится один блистер. В комплекте с сиропом продается мерная пластиковая ложечка. Препарат имеет бельгийское происхождение и производится на фармацевтической фабрике «Шеринг-Плау».

Из чего состоит

В составе таблеток присутствует активный компонент лоратадин. Кроме него таблетки содержат дополнительные компоненты:

Моногидрат лактозы.
Растительный крахмал.
Стеарат магниевый.

В сиропе имеется гораздо больше компонентов. Кроме основного вещества, присутствует лимонная лислота в форме моногидрата, ароматизатор, вода, глицерол и пропиленгликоль. Вкус у сиропа сладкий и приятный. Инструкция по применению сиропа «Кларитин» для детей рекомендует это средство в качестве основного при лечении аллергии.

Полезное действие

Благодаря своему составу этот препарат оказывает лечебное и профилактическое действие при любых проявлениях аллергии. Он обладает следующими свойствами:

Не позволяет развиться отеку тканей.
Вовремя принятый препарат способен предупредить появление приступов аллергической реакции.
Благодаря «Кларитину» проходит зуд глаз и носа.
Обладает спазмолитическим действием.

Наибольшая концентрация препарата в крови достигается спустя полтора часа после приема таблетки или сиропа. В течение 8 часов активные компоненты выводятся из организма с мочой.

Как использовать это средство

Согласно инструкции по применению, таблетки «Кларитина» детям назначаются только начиная с 6 лет. До этого возраста детей лечат исключительно с помощью сиропа. Если у ребенка масса тела около 30 кг, то понадобится не более двух ложек сиропа в сутки. При массе тела меньше 30 кг малышу назначают только одну ложку препарата в день.

«Кларитин» в таблетках детям (вес которых более 30 кг) и взрослым можно употреблять только один раз в сутки. Курс лечения не должен превышать две недели. Препарат принимают как до еды, так и после нее. При заболеваниях почек или печени доза уменьшается вдвое.

Инструкция по применению для детей

«Кларитин» детям до двухлетнего возраста не назначается. Рекомендованный курс лечения составляет 14 дней, но допускается и двадцативосьмидневный курс. Если ребенок сдает анализы на аллергены, то прием препарата следует прекратить более чем за двое суток до назначенной процедуры.

Дозировка «Кларитина» для детей с 12 лет не отличается от таковой при лечении взрослых. Если ребенок отказывается глотать целую таблетку, ее можно разделить на две половинки или измельчить. Таблетку запивают достаточным количеством воды или напитка.

Побочные эффекты

Передозировка препарата грозит различными побочными эффектами. Среди них выделяют следующие симптомы:

Наиболее часто возникают сонливость и повышенная утомляемость. Поэтому врачи крайне не рекомендуют использовать это средство при вождении автомобиля.
Дети часто жалуются на головную боль.
У пожилых пациентов может возникнуть тахикардия.
Нельзя сочетать это средство с употреблением алкоголя, так как возникает токсичная нагрузка на печень.
Иногда наблюдается нервная возбудимость.
При гастрите или язве желудка может возникнуть боль в области живота.

При передозировке следует сделать промывание желудка и употребить сорбент. В некоторых случаях требуется медицинская помощь. Противопоказано это средство при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Сироп нельзя использовать при сахарном диабете.

Признаки аллергии

Согласно статистике, аллергией страдает чуть более 20% населения Земли. Она протекает как в легкой форме, так и в тяжелой. Заболевание проявляется следующими признаками:

Кожный дерматит или крапивница. На поверхности кожи появляются округлые волдыри выпуклой формы с белым пятном в центре. Сыпь сопровождается сильным зудом.
Чаще всего можно наблюдать аллергический ринит. У больного появляется зуд в горле, слезоточивость и отек слизистой носа.
Нередко аллергия сопровождается покраснением глаз и слезоточивостью. Кроме отека век развивается светобоязнь.

При более тяжелых формах аллергии появляется отек Квинке и поражение кожи на всей поверхности тела.

Аллергия у детей

Это довольно опасное заболевание, которое может привести к крайне неблагоприятным последствиям для ребенка. Иногда дети перерастают аллергию в подростковом возрасте. Но у некоторых людей она остается на всю жизнь. Для того чтобы избежать обострения заболевания, следует придерживаться некоторых правил:

Острые симптомы аллергии можно убрать только с помощью медицинских препаратов. Нельзя откладывать визит к врачу или заниматься самолечением.
Крайне важно выявить аллерген и таким образом обезопасить ребенка от его влияния.
Поддерживая иммунную систему на должном уровне, можно избежать острого проявления аллергической реакции.

Обычно у детей до трехлетнего возраста вся аллергия связана с продуктами. Наиболее аллергенными являются оранжевые овощи и фрукты (апельсины, хурма, морковь), яйца, морепродукты, коровье молоко и глютеновые продукты.

В дальнейшем аллергия может быть связана с бактериями животных и птиц, домашними насекомыми (клещами) и пыльцой растений.

Лечение препаратами

Из-за пищевой аллергии у ребенка могут возникнуть различные заболевания. Непереваренная пища становится токсичной и отравляет организм. В итоге дети-аллергики часто болеют простудными заболеваниями, страдают проблемами с поджелудочной железой и желчным пузырем. Из-за плохого усваивания микроэлементов и витаминов происходит отставание в развитии.

При лечении используются несколько видов препаратов, каждый из которых обладает рядом преимуществ.

Средства от аллергии первого поколения «Фенкарол», «Диазолин» и «Супрастин» используются в том случае, когда нужно быстро купировать проявление аллергии. Среди побочных эффектов выделяют некоторую заторможенность, апатию и головокружение.
Препараты второго поколения «Кларитин» («Лоратадин») и «Кестин» действуют быстро и отличаются безопасностью для ребенка. «Кларитин» — оптимальный вариант при детской аллергии. Инструкция по применению «Кларитина» для детей советует использовать это средство при всех проявлениях аллергии.
Такие средства как «Гисманал» и «Терфенадин» имеют свойство накапливаться в организме и отлично приспособлены для длительного курса лечения.

Среди всех перечисленных препаратов наилучшим средством для лечения ребенка является все-таки «Кларитин». Детям можно принимать как сироп, так и таблетки препарата. Он довольно быстро и эффективно устраняет первое проявление аллергии, а также действует в качестве профилактического средства, предупреждая дальнейшее развитие негативной реакции.

Особенности использования

Нежелательно использовать это средство водителям и людям, чья работа требует концентрации внимания. Среди побочных эффектов этого препарата указываются сонливость и головокружение, поэтому использовать его на протяжении дня крайне неудобно.

Из-за того, что в составе этого средства присутствуют лактоза и крахмал, его нельзя употреблять людям, имеющим аллергию на эти вещества.

Это средство нельзя использовать во время беременности или кормлении грудью. Несмотря на то что не существует прямых или косвенных доказательств причиненного здоровью будущего ребенка вреда, производители не рекомендуют применять это средство во всех трех триместрах беременности.

Активные компоненты препарата легко проникают в грудное молоко и далее попадают в желудок ребенку. Поэтому в случае необходимости употребления матерью этого средства лактацию следует прекратить.

Аналоги средства

У «Кларитина» имеется несколько аналогов, способных частично заменить его. Инструкция к сиропу для детей «Кларитин» часто содержит идентичные сведения.

Неплохо зарекомендовал себя препарат от аллергии «Зодак». Он выпускается как в виде сиропа, так и в таблетированной форме. Активный компонент «Зодака» — гидрохлорид цетиризина. Таблетки можно принимать детям начиная с шестилетнего возраста. Капли и сироп — только с 12 лет. Не используется это средство при почечной недостаточности, заболеваниях печени и желчного пузыря, а также во время беременности и кормления грудью.

Препарат «Цетиризин» также содержит в своем составе гидрохлорид цетиризина. Это средство выпускается в виде таблеток округлой формы, имеющих гладкую оболочку. Его можно использовать детям, начиная с 12-летнего возраста. Из-за наличия оболочки таблетку крайне трудно разделить на 2 части, чтобы ребенок младше 12 лет смог принять это средство. Передозировка препарата грозит проблемами со психикой, головокружением и головной болью. Иногда может наблюдаться сухость во рту и затрудненное мочеиспускание.

«Супрастин» выпускается в виде таблеток серого цвета или прозрачного раствора. В его основе содержится активный компонент гидрохлорид хлоропирамин. Этот препарат нельзя использовать детям до 3 лет и беременным женщинам. В случае передозировки может возникнуть галлюцинация, нарушается координация движений, начаться психоз или лихорадка. Препарат производит венгерская фармацевтическая компания «Эгис».

«Димедрол» выпускается как в виде раствора для инъекций, так и в виде таблеток. Действующим веществом этого препарата является дифенгидрамин. Он обладает успокаивающим и снотворным свойствами. Его используют при всех видах аллергии, простудных заболеваниях и травмах. Препарат нельзя употреблять свыше 15 дней. Дети принимают «Димедрол» начиная с двухлетнего возраста в количестве 75 мг в сутки. Среди побочных эффектов — сухость во рту, шум в ушах, повышенная возбудимость.

«Семпрекс» выпускается в виде порошка или желатиновых капсул, содержащих 8 мг активного компонента акривастина. Этот египетский препарат отлично усваивается организмом и действует на протяжении довольно длительного времени. Его используют при всех симптомы аллергии, а также для профилактики ее появления. Это средство не назначается детям до 12 лет. «Семпрекс» имеет крайне мало побочных эффектов и противопоказаний.

Препарат «Аллергостоп» содержит дезлоратадин. Округлые таблетки этого средства покрыты голубой оболочкой, а сироп имеет приятный аромат и запах. Он отлично усваивается и обладает накопительным эффектом. Остатки препарата выводятся в течение двух суток. Инструкция «Кларитина» для детей и «Аллергостопа» очень похожи.

Сироп «Аллергостоп» можно назначать детям начиная с 12 месяцев. Среди побочных эффектов отмечаются сухость во рту и слабость.

Препараты с лоратидином

В составе препарата «Агистам» содержится лоратадин. Это таблетки белого цвета, разделенные риской. Его могут назначить детям, вес которых превышает 30 кг. Употребляют средство вне зависимости от приема пищи. Курс лечения составляет от 10 дней до 1 месяца. Среди побочных эффектов выделяют повышенную утомляемость, тахикардию и кашель. В редких случаях происходит обострение заболевания. Тогда прием препарата прекращают и обращаются за помощью к лечащему врачу.

«Лоридин» используют при тех же симптомах, что и «Кларитин». Ребенку это средство можно назначать с двухлетнего возраста. Активным веществом этого препарата является лоратадин. Способ применения, дозировка и инструкция к таблеткам для детей «Кларитин» также идентичны. При передозировке возникают головная боль, тошнота и сонливость.

Хранение «Кларитина»

Сироп хранится на протяжении трех лет в недоступном для детей месте. Срок хранения таблеток составляет четыре года. Температура хранения не должна опускаться ниже двух градусов. Это средство можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Зодак® Экспресс (левоцетиризин) Таблетки — инструкция по применению

Таблетку следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая жидкостью, независимо от приема пищи. Рекомендуется принимать суточную дозу в один прием.
Взрослые, подростки и дети старше 6 лет
Рекомендуемая суточная доза составляет 5 мг (1 таблетка).
Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.
Пациенты пожилого возраста
У пожилых пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести и тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется корректировка дозы (см. «Пациенты с нарушением функции почек»).
Пациенты с нарушением функции почек
При назначении препарата пациентам с нарушением функции почек в случае, когда альтернативное лечение не может быть назначено, дозу следует корректировать в зависимости от величины КК, поскольку левоцетиризин выводится из организма в основном почками.
КК для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле:

КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.
Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек:

Почечная недостаточность	КК (мл/мин)	Доза и кратность приема
Норма	≥ 80	5 мг один раз в сутки
Легкая	50-79	5 мг один раз в сутки
Умеренная	30-49	5 мг один раз в 2 суток
Тяжелая		5 мг один раз в 3 суток
Терминальная стадия — пациенты на диализе		Противопоказано

У детей с нарушением функции почек дозу корректируют индивидуально с учетом КК и массы тела. Специальных рекомендаций по применению у детей с нарушением функции почек нет.
Пациенты с нарушением функции печени
При изолированном нарушении функции печени коррекции дозы не требуется.
Взрослым пациентам с нарушением функции печени и почек дозирование осуществляют согласно таблице, приведенной выше.
Продолжительность лечения
При лечении сезонного (интермиттирующего) ринита (наличие симптомов менее 4 дней в неделю или их общая продолжительность менее 4-х недель) продолжительность лечения зависит от длительности симптоматики; лечение может быть прекращено пpи исчезновении симптомов и возобновлено при появлении симптомов.
При лечении круглогодичного (персистирующего) аллергического ринита (наличие симптомов более 4-х дней в неделю и их общая продолжительность более 4-х недель лечение может продолжаться в течение всего периода воздействия аллергенов. Имеется клинический опыт непрерывного применения левоцетиризина в лекарственной форме таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг у взрослых пациентов длительностью до 6 месяцев.
Если вы принимаете или недавно принимали другие препараты, сообщите об этом лечащему врачу.
Если Вы забыли принять препарат Зодак® Экспресс, не принимайте двойную дозу для компенсации пропущенной, примите следующую дозу в обычное время.

Какие спреи для носа от аллергии безопасны для использования во время беременности?

Спреи от аллергии для носа лечат заложенный нос и зуд в глазах, связанный с аллергией. Однако, если вы беременны, вы можете задаться вопросом, безопасно ли их использовать. Недавние исследования показали, что многие, но не все, назальные стероидные спреи безопасны для использования во время беременности при легких и умеренных симптомах аллергии от аллергического ринита, также известного как сенная лихорадка. Вот что вам нужно знать.

marrio31 / E + через Getty Images

В большом исследовании наблюдались исходы родов у 140 000 беременных женщин, 2502 из которых попробовали стероидные назальные спреи во время беременности. Исследование представляло собой обзор нескольких исследований, в которых все вместе рассматривали следующие стероидные спреи:

Флутиказона пропионат (флоназа)
Беклометазон (Beconase AQ)
Будесонид (Rhinocort Aqu122
000
000
Циклесонид (Zetonna, Omnaris)
Флунизолид (назалид)
Верамист (флутиказона фуроат)
Мометазон (Назонекс)

Nasonex nasonex

02

Назалинс быть связано с врожденными дефектами, особенно врожденными дефектами дыхательных путей.Это было связано с несколько повышенным риском патологий дыхательной системы и атрезии хоан (сужение или закупорка носовых дыхательных путей тканью). Не было данных, подтверждающих, безопасен ли циклесонид (Zetonna, Omnaris). Все другие спреи не были связаны с врожденными дефектами.

Какие стероидные спреи для носа мне следует использовать, если я беременна?

У нас есть наибольшая информация о применении будесонида во время беременности по данным научных исследований. По этой причине он рекомендуется как средство первого выбора при аллергическом рините у беременных.Назальный спрей будесонид доступен по рецепту как генерический будесонид или под торговыми марками Rhinocort Aqua, Entocort и Pulmicort. Он также продается без рецепта как Rhinocort Allergy. Другие варианты, которые безопасно использовать во время беременности, включают мометазон (Назонекс) и флутиказона пропионат (Флоназа).

Как мы упоминали выше, триамцинолон (Nasacort AQ), который также продается без рецепта, является основным стероидным назальным спреем, вызывающим потенциальную озабоченность. Если у вас есть вопросы о том, какой назальный стероидный спрей выбрать, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какой-либо.

А как насчет полосканий и орошения физиологическим раствором?

Орошение носа физиологическим раствором может помочь облегчить симптомы заложенности носа, вызванной аллергией. Это относится к распылителям для бутылочек или полосканиям носа с помощью шприцев с шариками, которые предназначены для ежедневного использования при заложенности носа. Фактически, в исследовании беременных женщин было показано, что орошение носа физиологическим раствором является полезным для лечения аллергического ринита.

А как насчет антигистаминных спреев для носа?

Азеластин (Астелин, Астепро) — еще один вид спреев от аллергии, но это не стероид, а антигистаминный препарат.Он работает иначе, чем стероидные спреи для носа, описанные выше. Азеластин недостаточно изучен в научных исследованиях, и его следует избегать, пока мы не узнаем больше.

А как насчет безрецептурных противоотечных назальных спреев?

Противозастойные назальные спреи, такие как оксиметазолин (Африн) и гвайфенезин ER (Муцинекс), можно очень кратковременно использовать во время беременности (в течение 3 дней или меньше) для временного облегчения заложенности носа, но они также не были хорошо изучены и не дольше -срочное использование. Я бы сказал, избегайте этого; у вас есть варианты получше.

Ненавижу пользоваться спреями для носа. Есть ли у меня другие варианты аллергии во время беременности?

Антигистаминные таблетки, такие как лоратадин (Кларитин) и цетиризин (Зиртек), являются популярными лекарствами от аллергии, но они менее эффективны по сравнению со стероидными спреями для носа. Если вы решите принимать их, знайте, что они, как правило, безопасны для использования во время беременности.

Вы также можете быть знакомы с противоотечным псевдоэфедрином (Судафед). Если вы беременны и находитесь в первом триместре, держитесь от этого подальше.Во втором и третьем триместре его можно использовать, если у вас нет высокого кровяного давления.

Всегда посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.

— — —

Dr. O

Подпишитесь и сэкономьте. Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.

Беременных женщин с тяжелым утренним недомоганием, принимающих антигистаминные препараты, значительно выше вероятность неблагоприятных исходов — ScienceDaily

Женщины с тяжелой формой утреннего недомогания, которые принимают антигистаминные препараты, чтобы помочь им уснуть во время изнурительной тошноты, значительно чаще испытывают неблагоприятную беременность результаты, в том числе дети с низкой массой тела при рождении и преждевременные роды, показало исследование Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Результаты, первые, которые связывают использование антигистаминных препаратов с неблагоприятными исходами беременности, важны, потому что дети, родившиеся до 37 недель, часто госпитализируются дольше, чем доношенные дети, могут испытывать проблемы с дыханием и кормлением, более подвержены инфекциям и могут страдать от проблем развития. . «Женщины с этим заболеванием, рассматривающие возможность приема таких лекарств, должны знать о рисках», — сказала ведущий автор исследования Марлена Фейзо, доцент кафедры акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Тяжелое утреннее недомогание, называемое hyperemesis gravidarum (HG), — это то же состояние, которое недавно испытала герцогиня Кейт Миддлтон. По словам Фейзо, его причина неизвестна, а симптомы выражены — постоянная тошнота и рвота могут быть настолько сильными, что женщины, участвовавшие в исследовании, сообщили, что страдают от отслоения сетчатки, вздутия барабанных перепонок, трещин в ребрах и разрыва пищевода. Симптомы могут длиться несколько месяцев или всю беременность.

«Было удивительно обнаружить связь между антигистаминными препаратами и неблагоприятными исходами, поскольку это безрецептурные лекарства, которые обычно используются женщинами с ГГ во время беременности», — сказала Фейзо, у которой во время первой беременности не диагностировали ГГ, и она чуть не умерла во время беременности. второй — потеря ребенка на 15 неделе беременности.«Женщины и их медицинские работники должны осознавать риск неблагоприятных исходов при принятии решения, какие лекарства принимать для лечения их симптомов HG».

Исследование появилось 10 июня 2013 года в European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology .

В ходе шестилетнего исследования сравнивались исходы беременности у 254 женщин с ГГ, которые были достаточно больны, чтобы им требовалось лечение от обезвоживания с помощью внутривенных жидкостей, с 308 женщинами, у которых утренняя тошнота была нормальной или отсутствовала во время беременности.Фейзо сказал, что они обнаружили, что у женщин с HG риск неблагоприятных исходов в четыре раза выше. Связь между HG и неблагоприятными исходами была показана в нескольких предыдущих исследованиях.

Fejzo пошел дальше, сравнив женщин с HG, у которых были неблагоприятные исходы, с женщинами с HG, у которых были хорошие результаты. Затем они рассмотрели более 35 лекарств и методов лечения, которые обычно используются женщинами с HG, чтобы определить, связаны ли они с плохими результатами. Она обнаружила, что антигистаминные препараты, такие как те, что содержатся в Unisom и Benadryl, принимали более 50 процентов пациентов с HG, у которых наблюдались неблагоприятные исходы.

Фейзо также обнаружил, что лекарства были эффективны менее чем у 20 процентов принимавших их женщин.

«Некоторые врачи предложат своим пациентам с HG принимать Unisom, чтобы помочь им уснуть от тошноты», — сказал Фейзо. «Наши результаты показывают не только то, что использование антигистаминных препаратов связано с неблагоприятными исходами, но также и то, что они не так эффективны. Женщины с HG должны знать об этом, чтобы они могли принимать обоснованные решения о том, как лечить свои симптомы HG.«

Эдриенн Даунс из Калвер-Сити испытала некоторую тошноту и рвоту во время первых двух беременностей, но ничего необычного. Ее третья беременность не была такой уж заурядной. Вскоре она начала страдать от постоянной тошноты, ее рвало круглосуточно каждые 20 минут или около того. Она была госпитализирована дважды, каждый раз по пять дней, для внутривенного вливания жидкости для лечения тяжелого обезвоживания и недоедания.

«Я буквально не мог ничего сдерживать месяцами», — сказал Даунс. «Я даже не могла встать с постели и позаботиться о своей семье.Это было ужасно. Я очень боялась за своего ребенка. Как бы он получил какое-то питание, если бы я не мог есть и пить? »

Даунс похудела на 12 фунтов за три недели в начале беременности. Ее матери пришлось переехать сюда, чтобы заботиться о четырехлетнем и двухлетнем сыновьях Даунса и попытаться найти что-нибудь, что ее дочь могла бы сохранить в своем организме. Сейчас, на 21 неделе беременности, симптомы Даунса несколько уменьшились, хотя она все еще может ограничивать потребление жидкости. Она вернула часть того веса, который потеряла.

Даунс сказала, что не принимала антигистаминные препараты для лечения своих симптомов HG, но сказала, что результаты очень важны.

«Как беременные мамы, мы хотим быть лучшим« домом »для наших младенцев», — сказала она. «Я никогда не слышал об этом заболевании до того, как заболел, поэтому я рад, что исследователи UCLA изучают HG и могут однажды найти причину».

Фейзо сказал, что HG диагностируется у 0,2–2 процентов беременных женщин, хотя в Китае показатели выше. Она сказала, что необходимо проделать гораздо больше работы для изучения краткосрочных и долгосрочных результатов использования лекарств во время беременности.

Она и ее команда в настоящее время изучают исходы беременностей HG, чтобы определить, влияют ли сильная тошнота и рвота на детей в более позднем возрасте.

«Мы отчаянно нуждаемся в поддержке исследований HG, чтобы определить его причину и разработать безопасные и эффективные лекарства», — сказал Фейзо. «Самый большой фактор риска HG, кроме предыдущей беременности HG, — это наличие сестры, у которой был HG, что увеличивает риск в 17 раз. Это говорит о том, что здесь задействован генетический компонент».

Фейзо и ее команда собирают слюну у женщин с HG и женщин с нормальной беременностью и изучают ДНК, выделенную из слюны, чтобы найти гены, которые могут предрасполагать женщин к HG.Она надеется, что как только причина будет обнаружена, можно будет разработать лекарства для предотвращения или более эффективного лечения этого состояния.

Исследование финансировалось Образовательным и исследовательским фондом Hyperemesis.

Использование дезлоратадина во время беременности, не связанное с риском для плода

Опубликовано в Интернете: 3 марта 2020 г.

Дезлоратадин — широко используемый антигистаминный препарат для лечения аллергических расстройств, которые также часто требуют лечения во время беременности. Однако данные, подтверждающие безопасность использования дезлоратадина во время беременности для плода, отсутствуют, и никакие предыдущие исследования не изучали этот вопрос.Текущие руководства рекомендуют использовать лоратадин или цетиризин во время беременности, когда во время беременности требуется лечение антигистаминными препаратами.

The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice опубликовал общенациональное когортное исследование на основе реестра, проведенное Андерссоном и соавторами, которое включало все беременности в Дании с использованием дезлоратадина во время беременности за период исследования с 2001 по 2016 годы. Связанный риск неблагоприятных исходов для плода, связанный с применением дезлоратадина во время беременности, сравнивали с беременностями с применением лоратадина, а также с цетиризином и беременностями с недавним предшествующим применением дезлоратадина, но не с беременностью.В когорты исследования было включено до 3388 беременностей с применением дезлоратадина (точный размер выборки зависит от конкретного анализа результатов). Оценивались неблагоприятные исходы для плода: серьезные врожденные дефекты, самопроизвольный аборт, преждевременные роды, малый размер для гестационного возраста и мертворождение. Широкий набор потенциальных искажающих факторов контролировался с помощью сопоставления оценок предрасположенности.

Эти результаты исследования не предполагали связи между использованием дезлоратадина во время беременности и повышенным риском неблагоприятных исходов для плода, включая серьезные врожденные дефекты, самопроизвольный аборт, преждевременные роды, малый размер для гестационного возраста и мертворождение.Таким образом, эти данные обнадеживают, указывая на то, что безопасность дезлоратадина для плода аналогична безопасности антигистаминных препаратов, рекомендуемых в настоящее время во время беременности, и, таким образом, дезлоратадин можно рассматривать как еще один вариант для использования во время беременности.

Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике — официальный журнал AAAAI, посвященный практической информации для практикующих врачей.

Полная статья

Прием Бенадрила во время беременности: что нужно знать

Во время беременности у вас могут возникнуть вопросы о безопасности некоторых лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, считаются безопасными во время беременности, а другие — нет. Одно из обычно используемых лекарств — Бенадрил. Однако безопасно ли принимать Бенадрил во время беременности? В общем, можно ли принимать лекарство от аллергии во время беременности? Бенадрил — это фирменное лекарство от аллергии, которое классифицируется как антигистаминный препарат. Активный ингредиент Бенадрила называется дифенгидрамин. Дифенгидрамин может помочь при симптомах не только аллергии, но также простуды и сенной лихорадки. Некоторые из симптомов, при которых люди могут использовать Бенадрил, могут включать зуд, слезотечение и нос, кашель и чихание.В некоторых случаях активный ингредиент Бенадрила также используется, чтобы помочь людям, которые борются с тошнотой, рвотой и укачиванием. Бенадрил и другие подобные лекарства от аллергии доступны в жидких формах, таблетках или капсулах.

Когда кто-то беременен, у него может быть более слабая иммунная система, чем обычно. Это может сделать беременных женщин более уязвимыми к определенным аллергиям и заболеваниям, которые они могут рассмотреть с помощью Бенадрила. По большей части считается, что Бенадрил безопасен для приема во время беременности.Тем не менее, никакие лекарства, отпускаемые без рецепта или иным образом, нельзя использовать без предварительной консультации с врачом. Также важно очень внимательно следовать инструкциям по дозировке при использовании Бенадрила. Рекомендации по дозировке Бенадрила обычно рекомендуют принимать его каждые четыре-шесть часов по мере необходимости. Побочные эффекты Бенадрила могут включать сонливость и головокружение. Важно знать об этих возможных побочных эффектах, чтобы не водить машину и не заниматься другими делами, которые могут быть опасны в случае возникновения сонливости.Бенадрил может иметь седативный эффект, а также может вызывать такие симптомы, как головокружение, нечеткость зрения и нервозность.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами.Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Обзор антигистаминных препаратов, используемых во время беременности

Мнение Хроническая крапивница может возникнуть в любом возрасте и у обоих полов. Независимо от различных групп населения рекомендуется поэтапный подход к лечению, начиная с неседативных антигистаминных препаратов, от лицензированных доз до «контролируемой передозировки» до четырехкратной, с последующим переходом на другой антигистамин и / или добавлением антагониста лейкотриена. если симптомы не исчезнут; системные кортикостероиды короткими курсами (от 3 до 7 дней) можно применять при обострениях.В качестве терапии третьей линии для взрослых в настоящее время омализумаб считается препаратом выбора, и только в случаях отсутствия реакции на омализумаб циклоспорин или другие варианты следует использовать. Н2-антигистаминные препараты первого поколения больше не рекомендуются ни взрослым, ни детям, ни беременным женщинам, ни пожилым людям из-за их высокой способности вызывать седативный эффект и ухудшать успеваемость в школе / работе и управление транспортными средствами. Среди h2-антигистаминных препаратов второго поколения большинство из них доказали свою эффективность и безопасность, но есть серьезные опасения для особых групп населения почти со всеми лекарствами, используемыми для лечения хронической спонтанной крапивницы (CSU).Дети. Цетиризин разрешен к применению у детей в возрасте от 6 месяцев. Кроме того, для детей младше 12 лет рекомендуются левоцетиризин, эбастин, лоратадин, рупатадин и дезлоратадин. При необходимости повышения дозировки в детском возрасте следует использовать только цетиризин, левоцетиризин, лоратадин или дезлоратадин и только в течение короткого времени. Кортикостероиды могут потребоваться короткими курсами, но подавление роста является серьезной проблемой. Омализумаб одобрен для применения в CSU только у подростков ≥12 лет.Циклоспорин следует назначать детям, чья CSU устойчива к другим мерам, и всегда следует тщательно контролировать сывороточные концентрации, функцию почек и печени. Беременность и период лактации. Если уклонение от терапии CSU во время беременности невозможно, не седативные H2-антигистаминные препараты являются первым выбором, и следует избегать большинства антигистаминных препаратов первого поколения, особенно гидроксизина. Некоторые h2-антигистаминные препараты второго поколения классифицируются FDA как категория беременности C (риск не исключен), а цетиризин или лоратадин (категория B — отсутствие риска в исследованиях на животных) по-прежнему являются предпочтительным вариантом, а также для кормящих женщин.Кортикостероиды не рекомендуются в первом триместре из-за возможного повышенного риска волчьей пасти; преднизон и метилпреднизолон, однако, классифицируются как категория B. Циклоспорин классифицируется как категория C. Имеется мало опубликованных данных о безопасности омализумаба у беременных с CSU, но обсервационные исследования у пациентов с астмой не показали увеличения серьезных аномалий. и поэтому классифицируется как категория B. Старший. Потенциальные лекарственные взаимодействия являются серьезной проблемой для пожилых людей из-за частого приема сопутствующих лекарств, и следует особенно избегать антигистаминных препаратов первого поколения из-за взаимодействий и из-за потенциальных антихолинергических и побочных эффектов со стороны ЦНС и сердца.Лоратадин не рекомендуется из-за более низкого клиренса у пациентов старше 65 лет. Остеопороз, артериальная гипертензия и метаболические побочные эффекты ограничивают использование системных кортикостероидов. Циклоспорин нельзя рекомендовать пожилым людям, особенно при наличии артериальной гипертензии или почечной недостаточности. До сих пор не сообщалось о каких-либо особых проблемах безопасности при применении омализумаба у пациентов в возрасте CSU, но у пациентов с астмой омализумаб был связан с более высокими, чем ожидалось, сообщениями об артериальных тромботических событиях.

результатов двух исследований методом случай-контроль на JSTOR

Мы стремились изучить связь между использованием антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и врожденными пороками сердца (ВПС) у детей. Дизайн: два исследования случай-контроль. Место проведения: исследование HAVEN, Erasmus MC, Университетский медицинский центр, Роттердам, и Eurocat, Северные Нидерланды (NNL), Университетский медицинский центр Гронингена, Гронинген, Нидерланды. Мы изучили 361 ребенка с ИБС и 410 детей контрольной группы без врожденных пороков развития из исследования HAVEN и воспроизвели анализы у 445 детей с ИБС и 530 детей из контрольной группы из реестра Eurocat NNL.Информация об использовании антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и потенциальных факторах, влияющих на ситуацию, была получена из послеродовых анкет. Мы рассчитали связь между антигистаминными препаратами и риском ИБС с помощью многомерного логистического регрессионного анализа. Основные критерии исхода: коэффициенты ДИ 1,8–14,4). У матерей с сильной тошнотой, которые не принимали антигистаминные препараты, риск был снижен (OR 0,7, 95% ДИ 0,5-0,98), тогда как у матерей с тошнотой, принимавших антигистаминные препараты, был почти в пять раз повышен риск ПВСР (OR 4,8, 95% ДИ 1.1-21,8). Связь между антигистаминными препаратами и AVSD была подтверждена в когорте Eurocat (OR 3,5, 95% CI 1,4–8,7), но мы не смогли воспроизвести связь с общим риском ИБС. Мы обнаружили положительную связь между использованием антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и риском ИБС, особенно АВСД, которая, по-видимому, не зависела от тошноты / рвоты.

Европейский журнал эпидемиологии, публикуется впервые в 1985 г. — форум по эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний. болезни и борьба с ними.Важны результаты эпидемиологических исследований. аргументы в пользу действий в области политики и усилий в области общественного здравоохранения приводятся сделано, чтобы привлечь внимание к журналу лиц, принимающих решения. Журнал также источник материала для тех, кто активно занимается преподаванием эпидемиологии. Журнал охватывает различные области эпидемиологии, науки, которая всегда был междисциплинарным по своей природе: взносы приветствуются из областей планирования и контроля общественного здравоохранения, экономики, профилактики медицина, клинические испытания, вакцинология, психология, молекулярная биология, математическая моделирование и компьютерные науки.

Springer — одна из ведущих международных научных издательских компаний, издающая более 1200 журналов и более 3000 новых книг ежегодно по широкому кругу вопросов, включая биомедицину и науки о жизни, клиническую медицину, физика, инженерия, математика, компьютерные науки и экономика.

Лечение тошноты и гиперемезиса беременных

Никакая информация, предоставленная PSS, не предназначена для того, чтобы предложить какой-либо лечебный курс действий.Вместо этого информация предназначена для информирования и повышения осведомленности, чтобы эти вопросы могли обсуждаться / с квалифицированными специалистами в области здравоохранения. Ответственность за любое лечение несет врач, выписавший рецепт.

Вопреки распространенному мнению, существует ряд эффективных противорвотных (противорвотных) лекарств, которые можно принимать в первом триместре беременности. Гиперемезис Gravidarum (HG), как правило, является худшим в первом триместре, и важно, чтобы лечение было начато без промедления.Исследования показывают, что противорвотные средства тем эффективнее, чем раньше их начать, и самые последние протоколы лечения рекомендуют быстрое вмешательство. У терапевтов есть тенденция оставлять женщин без помощи до тех пор, пока они не похудеют и им не потребуются жидкости для внутривенного введения для обезвоживания. Это не считается лучшей практикой. HG можно контролировать, так что стационарного лечения не требуется. Снижение веса и внутривенная инфузионная терапия не должны быть предварительными условиями ни для диагностики, ни для лечения.

К сожалению, многие врачи общей практики в Великобритании не знакомы с современными протоколами лечения HG.Если ваш терапевт не может или не желает давать вам лекарства, и вы хотите продолжить этот вариант лечения, пожалуйста, свяжитесь с нами для получения информации. Если вы не хотите принимать рецептурные лекарства или хотите попробовать дополнительные методы лечения, ознакомьтесь с нашей информацией об альтернативных методах лечения на странице часто задаваемых вопросов.

Самые эффективные лекарства от тошноты и рвоты не лицензированы во время беременности, потому что фармацевтические компании обычно исключают беременных женщин из испытаний лекарств. Это не та ситуация, которая может измениться, поскольку фармацевтические компании не хотят рисковать судебными исками, которые могут возникнуть, если женщина, участвующая в испытании, родит ребенка с врожденным дефектом.Это не означает, что эти препараты вредны для беременности, это означает, что, хотя безопасность не была окончательно доказана, никаких доказательств вреда также не обнаружено. Чтобы оценить их безопасность во время беременности, требуются другие источники информации, например, случаи, когда женщины принимали их, не зная, что они беременны, или когда их болезнь была настолько серьезной, что они принимали их, поскольку польза от них перевешивала возможный риск.

Тем не менее, есть ряд препаратов, которые считаются безопасными для приема во время беременности.

Многие лекарства действуют по-разному и могут дополнять друг друга; например, циклизин является антигистаминным средством и воздействует на центр рвоты в головном мозге, тогда как домперидон воздействует на желудок, ускоряя процесс опорожнения, а также в головном мозге.

Как и при лечении большинства состояний, разумно начинать с «первой ступеньки лестницы» и двигаться вверх, если облегчение не достигается. Имеются убедительные доказательства использования циклизина (50 мг, 1 таблетка 3 раза в день) или прометазина (авомин 25 мг 1 таблетка 4 раза в день), которые очень похожи, оба являются антигистаминами или прохлоперазином (Стеметил 10 мг 3 раза в день).Если это лечение начато достаточно рано, дальнейшее лечение может не потребоваться. При второй и последующих беременностях это лечение следует использовать в качестве профилактического (принимать заранее, чтобы не заболеть), чтобы предотвратить ранее испытанную тяжесть. Он наиболее эффективен, когда используется как можно раньше, но, к сожалению, при многих первых беременностях лечение часто начинается за несколько недель, и поэтому слишком поздно, чтобы лекарства « первого шага » оказали большое влияние, а это означает, что женщинам нужно двигаться дальше. к более сильным лекарствам для получения адекватного контроля симптомов.

Если вам не удается принимать лекарства перорально или вы их рвете после приема, многие из них можно принимать в форме суппозиториев (вводить в задний проход и таким образом всасываться в кровоток). Некоторые из них могут быть введены врачом в виде инъекции в надежде, что затем вы уменьшите следующую дозу перорально. Некоторые лекарства, такие как ондансетрон, имеют «оро-дисперсионные» версии, т. Е. Тают на языке, что некоторым женщинам легче контролировать.

Чтобы получить базовую информацию о перечисленных выше лекарствах, нажмите на название соответствующего лекарства.Однако, если вы хотите получить дополнительную информацию и прочитать исследования о различных методах лечения, обратитесь к нашему разделу ресурсов и нашей информации для специалистов в области здравоохранения.

Антигистаминные препараты — циклизин и прометазин

Торговые марки этих антигистаминных препаратов:

Валоид (циклизин)
Авомин (прометазин)

Большое количество данных свидетельствует о том, что антигистаминные препараты-антагонисты рецептора h2 не обладают тератогенным потенциалом для человека (тератогенный эффект означает вредные дефекты у плода).Объединенные данные 7 рандомизированных контролируемых исследований показывают, что эти антигистаминные препараты эффективны при лечении тошноты и рвоты во время беременности. Эти антигистаминные препараты могут вызвать сонливость, и их нельзя принимать без консультации с врачом, хотя они продаются без рецепта. На то, чтобы привыкнуть к сонливому эффекту, может уйти пара недель.

Использование циклизина или прометазина в сочетании с пиридоксоном (B6) очень похоже на лекарство Xonvea, лицензированное в Великобритании.Есть данные, позволяющие предположить, что он может быть эффективным при использовании в качестве профилактического средства для женщин, у которых ранее была гиперемезис беременных. Это базовое лечение первой линии в Великобритании.

Xonvea

Xonvea — это торговая марка лекарства, отпускаемого по рецепту, которое недавно было лицензировано в Великобритании для лечения симптомов тошноты и рвоты при беременности (NVP). Он был лицензирован, потому что большое количество данных о беременных женщинах указывает на отсутствие повышенного риска врожденных дефектов при приеме доксиламина сукцината и гидрохлорида пиридоксина.Это то же самое лекарство, которое было лицензировано в течение многих лет в Канаде под названием Диклектин, а в последние несколько лет в Америке под названием Диклегис.

Xonvea выпускается в форме таблеток с медленным высвобождением. Он содержит два активных лечебных ингредиента:

сукцинат доксиламина, который относится к группе лекарственных средств, называемых антигистаминными средствами, и
Пиридоксина гидрохлорид, другое название витамина B6.

Информация по технике безопасности

Как и все лекарства, Ксонвеа может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.Женщины очень часто чувствуют сильную усталость при приеме Ксонвеа, и женщины также могут испытывать головокружение или сухость во рту.

Не принимайте Ксонвеа, если у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов этого лекарства или других антигистаминных препаратов (например, дифенгидрамин), или, если вы принимаете лекарства от депрессии, называемые «ингибиторами моноаминоксидазы» (ИМАО).

Дополнительная информация

https://www.xonvea.co.uk/

Если вам нужна дополнительная информация о Xonvea, вы или ваш терапевт / акушерка можете связаться со службой медицинской информации Alliance Pharmaceuticals по телефону +44 (0) 1249 466 966, medinfo @ alliancepharma.co.uk

Прохлорперазин (Стеметил)

Прохлорперазин или «Стеметил» — одно из ряда препаратов, называемых фенотиазином. Проспективные и ретроспективные когортные исследования, исследования «случай-контроль» и исследования связи записей пациентов, подвергшихся воздействию различных и множественных фенотиазинов, не продемонстрировали повышенного риска серьезных пороков развития. Было обнаружено, что он эффективен при тошноте и рвоте во время беременности в 3 рандомизированных контролируемых испытаниях при сильной тошноте и рвоте во время беременности (Hyperemesis Gravidarum).Побочные эффекты включают сонливость, беспокойство и случайные дополнительные пирамидные эффекты (например, тремор, невнятную речь, беспокойство, дистресс и другие). Это лекарство также доступно как Buccastem, которое вы позволяете таять между десной и губой. Это лекарства, отпускаемые только по рецепту.

Информация от Медицинского консультативного совета по поддержке беременных:
Прием циклизина / прометазина / прохлорперазина в третьем триместре / во время родов может означать, что ребенок сонный / возбужденный при рождении, и ребенку потребуется наблюдение, как если бы медицинские работники например, вы используете петидин.
Риски невероятно редки, и вам необходимо взвесить потенциальный риск этого с преимуществами возможности есть, пить и функционировать.
Если вы обеспокоены, вы можете попросить перейти на ондансетрон, прием которого не связан с потенциальным риском.

Метоклопрамид (Максолон)

Имеется лишь ограниченная информация о его безопасности при беременности, хотя немногое, что было опубликовано, обнадеживает. Существует очень ограниченное количество исследований, указывающих на эффективность метоклопрамида при лечении тошноты и рвоты во время беременности.Побочные эффекты включают сонливость, беспокойство и иногда дополнительные пирамидные эффекты (например, тремор, невнятную речь, беспокойство, дистресс и другие). Это лекарство только по рецепту.

В 2015 году Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало назначать максолон / метоклопрамид только в течение 5 дней. Это связано с тем, что считается, что более длительные курсы с большей вероятностью будут вызывать побочные эффекты у человека, принимающего эту терапию, хотя это в основном относится к детям и пациентам старшего возраста. В частности, есть опасения, что по прошествии 5 дней увеличивается вероятность развития окулогирического криза и дистонии, что в более понятных терминах — это спазмы лицевых и скелетных мышц и головокружение.

Обратите внимание, что нет никаких новых опасений по поводу проблем с плодом, эта рекомендация касается только побочных эффектов для матери.

Ондансетрон (Зофран)

Если ваша тошнота и рвота настолько сильны, что препараты первого и второго ряда не подавили симптомы до адекватного уровня, ваш врач может назначить ондансетрон (известный также как зофран). Это относительно новый препарат (разработанный 20 лет назад), который первоначально использовался для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, у онкологических больных, но все чаще используется при гиперемезисе беременных, и вы, вероятно, прочитаете об этом на интернет-форумах и на сайтах.

Исследования относительно безопасности этого препарата расширяются. Недавнее, хорошо проведенное исследование, проведенное Huybrechts и соавт. (2018), рассматривало 88 467 беременностей, при которых ондансетрон применялся в первом триместре. Если не обнаружено связи с сердечными или врожденными пороками развития и очень незначительное возможное увеличение риска у детей с заячьей губой с волчьей пастью или без нее. Этот риск в реальном выражении равен 3 дополнительным младенцам на 10 000 с расщелиной полости рта (базовый уровень в нормальной популяции составляет 7-10 младенцев на 10 000).Важно отметить, что это возможная связь, а не определенная причина расщелины губы / неба, и могут быть другие причины этой связи, например, дефицит фолиевой кислоты у женщин, нуждающихся в ондансетроне. Это исследование обнадеживает и для женщин, симптомы которых тяжелы и не контролируются препаратами первого ряда, дает уверенность в том, что риски ондансетрона очень мал.

Это недавнее исследование основано на предыдущих исследованиях, таких как Pasternak et al (2013), в которых изучались 1233 женщины, получавшие ондансетрон в период с 7 по 12 неделю беременности (от LMP), и сравнивался уровень врожденных дефектов с показателем 4932 женщин, не получавших ондансетрон.Они обнаружили, что уровень врожденных дефектов составлял 2,9% при рождении для обеих групп. Обзор литературы показал, что исходный риск серьезного врожденного порока при рождении составляет 1-3% для всех беременностей, что соответствует результатам этого исследования. Другое исследование, проведенное в Канаде программой Motherisk, изучало исходы для плода у матерей, принимавших ондансетрон, а также матерей, принимавших другие противорвотные средства, и сравнивало их с исходным уровнем врожденных дефектов. Было обнаружено, что не было увеличения частоты врожденных дефектов у матерей, принимавших ондансетрон.Все вместе это исследование обнадеживает, но нам все еще нужно больше, чтобы прояснить возможную связь с расщелинами полости рта

Это лекарство, отпускаемое только по рецепту, и побочные эффекты включают запор и головные боли. Его можно принимать перорально, в виде инъекции, в виде суппозитория (внутри прямой кишки) или в виде таблетки «ородиспергирования» (таять на языке).

Домперидон (Мотилиум)

Домперидон ускоряет прохождение пищи через желудок в кишечник, что предотвращает тошноту и рвоту.Это также предотвращает неправильное прохождение пищи через желудок и, таким образом, может предотвратить рефлюкс. Домперидон блокирует дофаминовые рецепторы, обнаруженные в области мозга, известной как триггерная зона хеморецепторов (CTZ). CTZ активируется нервными сообщениями из желудка, когда присутствует раздражитель или когда в кровотоке присутствуют определенные химические вещества, такие как гормоны беременности. После активации сообщения отправляются в центр рвоты, который отправляет сообщения в кишечник и вызывает рвоту. Блокируя дофаминовые рецепторы в CTZ, домперидон предотвращает передачу сообщений о тошноте в центр рвоты и, в свою очередь, уменьшает тошноту и рвоту.

Как и многие другие методы лечения, упомянутые здесь, безопасность домперидона не была подтверждена надлежащими медицинскими исследованиями. Тем не менее, он использовался в течение ряда лет во время беременности, и до сих пор не сообщалось о неблагоприятном воздействии на плод. Как и в случае со всеми этими видами лечения, их использование должно быть ограничено случаями, когда лечение первой линии не смогло подавить симптомы, а польза от дальнейшего лечения перевешивает риски для плода.

Как и метоклопрамид, домперидон может подходить только для краткосрочного использования из-за рекомендаций Европейского агентства по лекарственным средствам в отношении длительного использования и связи с проблемами сердца, однако этот совет в основном относится к людям старше 60 лет или тем, кто уже принимает определенные сердечные лекарства.

Домперидон можно вводить в виде суппозиториев (в прямую кишку), который некоторым женщинам может быть легче проглотить перорально.

Кортикостероиды (преднизолон)

Появляется все больше доказательств использования стероидов для лечения более тяжелой части спектра тошноты и рвоты, известной как Hyperemesis Gravidarum. Стероиды использовались в течение ряда лет беременности при таких состояниях, как острая астма и болезнь Крона. Может быть небольшой повышенный риск расщепления ротовой полости, связанный с использованием кортикостероидов, и многие авторитетные источники говорят, что их не следует использовать для лечения тошноты и рвоты при беременности в первые 12 недель беременности, однако недавние исследования ставят это под сомнение. теоретические риски следует сопоставить с рисками недоедания и обезвоживания.Появляются новые данные об эффективности кортикостероидов для лечения тяжелой и стойкой тошноты и рвоты при беременности и гиперемезиса беременных. Кортикостероиды необходимо назначать под наблюдением врача. Обычно их начинают в больнице внутривенно с высокой дозы, а затем постепенно снижают в течение нескольких недель.

Длительный прием стероидов может иметь побочные эффекты для мам, как и любой человек, принимающий их в течение длительного периода, и эти риски следует обсудить с врачом, если вам нужно принимать их более нескольких недель.

Если ваша гиперемезис настолько серьезна, что вы подумываете о прерывании беременности, ваш врач должен сначала попробовать стероиды.

Терапевтическое прерывание

К сожалению, многие женщины, у которых наблюдается гиперемезис беременных, на каком-то этапе беременности рассматривают прерывание беременности как лечение, и Американский фонд исследований гиперемезиса обнаружил, что более 10% беременностей, осложненных гиперемезисом беременных, были прерваны.Здесь, в Великобритании, проведенное нами крупномасштабное исследование показало, что прерывание беременности прервали 9% женщин. Чаще всего это происходит из-за неадекватного лечения симптомов и отсутствия поддержки и понимания со стороны медицинских работников, работодателей и широкой общественности. Если вы рассматриваете возможность прерывания лечения, пожалуйста, сначала свяжитесь с нами, чтобы изучить все варианты лечения.

В нашей сети поддержки есть несколько женщин, которые сами уволились из-за гиперемезиса, и на нашем форуме также есть раздел, чтобы помочь женщинам, потерявшим детей из-за гиперемезиса беременных.Вы также можете прочитать наш отчет об опыте женщин по прерыванию беременности из-за гиперемезии беременных здесь.

Внутривенные жидкости

Внутривенные (IV, что означает непосредственно в вену) жидкости вводятся для коррекции обезвоживания, и лекарства можно вводить через IV порт, когда пероральные лекарства не переносятся.

К сожалению, многие врачи и больницы полагаются на определение кетонов в моче, чтобы определить необходимость внутривенного введения жидкости. Однако систематический обзор показал, что кетоны не коррелируют с тяжестью HG и не являются показателем обезвоживания.Признаки и симптомы обезвоживания следует оценивать так же, как и у небеременных или беременных пациенток с любым другим заболеванием. Например, оценка потребления жидкости и диуреза, тургора кожи, сухости слизистых оболочек, головокружения, тахикардии, снижения артериального давления и так далее. Женщины с HG, у которых наблюдаются признаки обезвоживания, вряд ли смогут в достаточной мере восстановить себя из-за постоянного и постоянного характера состояния, поэтому порог для внутривенной регидратации жидкости должен быть низким.

Хотя внутривенная терапия является обычным явлением и некоторые врачи предпочли бы неоднократно прописывать беременным женщинам внутривенные жидкости, а не лекарства, они не лишены риска. Основной риск, связанный с внутривенной терапией, связан с канюляцией. Кровь и жидкости могут просачиваться в окружающие ткани, вызывая повреждение и боль. Повторные катетеризации могут привести к разрушению вены рубцовой тканью, что сделает дальнейшие катетеризации невозможными. Инфекция представляет собой риск, и во времена существования устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, таких как MRSA, лечение инфекции может быть затруднено.Следовательно, женщин, которым требуется регидратация внутривенно, также следует лечить соответствующими лекарствами от болезней, чтобы уменьшить потребность в повторных внутривенных вливаниях.

Однако внутривенное замещение жидкости остается эффективным средством лечения обезвоживания, которое на самом деле может вызвать тошноту и рвоту. Женщины часто чувствуют временное, но эффективное облегчение от нескольких пакетов с внутривенной жидкостью.

В последнее время в сельских районах Соединенного Королевства все чаще стали предлагаться услуги по внутривенному введению жидкостей в домашних условиях, что является захватывающим событием для пациентов, страдающих ГГ, для которых поездка в больницу и из палаты и в палату может вызывать беспокойство и усугубление ситуации. симптомов.В частности, новаторская служба, возглавляемая общественной медсестрой Эммой Моксхэм, недалеко от Бата на юго-западе Англии, уже около 3 лет успешно проводит внутривенные инъекции на дому женщинам с ГГ, и интерес к этой услуге растет и в других областях. Узнайте больше о внутривенном введении в домашних условиях.

В центральных районах города наблюдается все большая тенденция к использованию дневных клиник для внутривенных вливаний, где пациенты с гиперемезисом могут быстро регидратироваться в течение дня и возвращаться домой вечером.

Узнайте, есть ли в вашем районе дневное отделение HG

Немедикаментозные средства — Имбирь

Вывод из 6 рандомизированных контролируемых испытаний с общим количеством участников 675 заключался в том, что экстракт имбиря в дозировке 1000 мг в день может быть эффективным средством лечения невирапина.Однако небольшого числа пациенток в этих исследованиях, которым был назначен имбирь (n = 303), возможно, было недостаточно для того, чтобы должным образом проверить безопасность имбиря в отношении исхода беременности. Имбирь является нерегулируемым пищевым продуктом, и большинство доступных препаратов имеют разную чистоту и состав, поэтому доза неизвестна. Побочные эффекты включают изжогу и ингибирование тромбоксансинтетазы, то есть ингибирование агрегации тромбоцитов.

Исследование, проведенное через нашу благотворительную организацию с участием более 500 женщин, которым предлагали и принимали имбирь от гиперемезиса беременных, показало, что это было неэффективно и могло причинить вред.Имбирь не только вызывает неприятные побочные эффекты, которые могут усугубить симптомы, но и психологическое воздействие повторного приема имбиря очень пагубно сказывается на самочувствии. Когда медицинские работники рекомендовали имбирь женщинам с доверием HG и уверенностью в себе, женщины остались без внимания.

Иглоукалывание и точечный массаж

Стимуляция точки P6, расположенной на три пальца выше запястья, уже много лет используется для лечения тошноты, вызванной множеством причин.Неслепые рандомизированные исследования показали снижение продолжающейся тошноты как минимум на 50%. Повязки на запястье (например, Sea Band), которые оказывают давление, могут быть простым способом стимуляции точки P6. Нет никаких теоретических опасений по поводу безопасности точечного массажа во время беременности. Длительное использование на протяжении всей беременности может вызвать незначительные шрамы на запястьях.

Понимание риска

Риск рождения ребенка с врожденной аномалией — разница между относительным и абсолютным риском

Испугались ли вы, прочитав что-то, что гласит: «Прием препарата X для облегчения симптомов тяжелой болезни при беременности увеличивает риск врожденной патологии вашего ребенка на 50%»? Это увеличение «относительного риска»

Это помогает понять, что увеличение относительного риска на 50% при небольшом абсолютном риске все же является небольшим «абсолютным» риском.

Риск рождения ребенка с ЛЮБОЙ врожденной аномалией оценивается как около 5% или 50 на 1000 рождений. Некоторые из этих аномалий являются незначительными, например, кожные пятна, аномалии пальцев рук и ног и т. Д. Частота серьезных врожденных аномалий указывается как 2-3% или 20-30 на 1000 рождений.

Котировки тяжелых врожденных аномалий составляют около: —

Проблемы с сердцем 6 на 1000
Пороки конечностей 4 на 1000
Проблемы центральной нервной системы (ЦНС) 2 на 1000
Расщелина губы и неба 2 на 1000

Давайте использовать эти цифры, чтобы проиллюстрировать 1000 женщин, принимающих препарат X для лечения тяжелых симптомов беременности, при этом считается, что прием препарата X увеличивает риск рождения ребенка с расщелиной губы и неба на 50%.Основные системы органов плода развиваются в первые 12 недель после последней менструации (LMP) беременности. Таким образом, прием препарата X в первые 12 недель после LMP может вызвать аномалии плода. Лекарства, принимаемые после 12 недель, обычно не могут вызвать серьезных врожденных аномалий в любой основной системе органов, потому что они уже полностью развиты.

Среди этих 1000 женщин, принимающих препарат X, по сравнению с 1000 женщин, не принимающих препарат X

Выпуск	Принимая наркотики X	Не принимаю наркотики X
Младенцы, рожденные с проблемами сердца	6	6
Пороки конечностей	4	4
Проблемы с ЦНС	2	2
Расщелина губы и неба	3	2

Таким образом, лекарство X, которое, как считается, увеличивает риск возникновения расщелины губы и неба на 50%, может привести к рождению 1 дополнительного ребенка с расщелиной на каждые 1000 женщин, принимающих его, чтобы контролировать свои тяжелые симптомы болезни во время беременности до 12 недель беременности.