Кашель ночной приступами: Ночной кашель, 10 причин ночных приступов кашля, как остановить

Содержание

причины и лечение ночных приступов кашля

Возможных причин ночного кашля множество. Этот неприятный симптом может проявиться и у взрослых, и у детей. Для выявления точной причины может потребоваться диагностика. В лечении используют медикаментозные средства, но не менее эффективной может оказаться народная медицина.

Причины ночного кашля у взрослых

Если кашель проявляется только в ночное время, то причин для этого может быть много. Обычно это влияние раздражителей либо какое-то заболевание. Во втором случае важен характер кашля.

Внешние раздражители

Ночной кашель необязательно является следствием какого-то заболевания. Вызывать его могут следующие факторы:

  • Попадание крупных пылевых частиц в дыхательные пути. Их источником может быть воздух из открытого окна, проводимый в помещении ремонт, пренебрежение влажной уборкой.
  • Дым от костра, сигарет. В нем содержатся газы.
  • Попадание в дыхательные пути химических веществ.
    Они могут содержаться в воздухе, если рядом находится вредное производство или проводятся ремонтные работы.
  • Влажность воздуха. Кашель может начаться, если воздух пересушен или перенасыщен влагой.
  • Пыльца, шерсть животных, тополиный пух и другие аллергены, которые могут быть в воздухе.

Важно! Если имеет место какой-либо из перечисленных раздражителей, то кашель является защитной реакцией организма, стремящегося избавиться от инородного предмета.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Кашель в таком случае сопровождается ощутимым сердцебиением, одышкой, изменением сердечного ритма. Подтвердить эту причину можно с помощью инструментальной диагностики. Для этого выполняют ЭКГ, может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография, УЗИ сосудов, нагрузочные тесты.

Рефлюксная болезнь

При такой патологии в пищевод регулярно вбрасывается желудочное или дуоденальное содержимое, из-за чего поражается нижний отдел пищевода.

Ночью кашель проявляется из-за положения лежа. Он может сопровождаться одышкой, сухостью в горле, белым налетом на языке. После еды может возникнуть изжога или кислая отрыжка, часто появляется загрудинная боль.

Заболевания дыхательной системы

Чаще всего причиной кашля оказываются патологии органов дыхания. Если он непродуктивный, то вызвать его могут следующие факторы:

  • Новообразование в легких. Сухой кашель в таком случае может стать хроническим. Нередко он сопровождается осиплостью голоса, свистящими звуками при дыхании, болью в грудной клетке, усиливающейся на вдохе. Человек может постоянно уставать, терять вес.
  • Коклюш. Кашель в таком случае проявляется и днем, но ночью усиливается. Он может сопровождаться насморком, чиханием, незначительным повышением температуры.
  • Астма. Приступы заболевания чаще случаются именно ночью. Одновременно в груди могут возникать свистящие хрипы. Патология часто сопровождается одышкой, ощущением нехватки воздуха, приступообразным удушьем.
  • Воспаление голосовых связок. Кашель в таком случае бывает лающим.

Если кашель продуктивный, то его причиной обычно бывают болезни дыхательной системы. Определить ее можно по характеру мокроты:

  • ее тягучесть и небольшой объем говорит о трахеите или бронхите;
  • если мокрота желтая и с гноем, то возможна пневмония;
  • неприятный запах бывает при разрыве легочного абсцесса;
  • примесь крови является признаком туберкулеза или онкологии.

При подозрении на патологию дыхательной системы проводят лабораторную и инструментальную диагностику. Стандартными мерами являются анализы на кровь и мочу, рентген.

Если кашель сопровождается мокротой, то ее могут взять на анализ для выявления возбудителя.

Причины ночного кашля у детей

Ребенок может кашлять по тем же причинам, что и взрослый человек. Провоцирующим фактором может быть внешний раздражитель – частицы пыли, влажность воздуха, дым.

Причиной могут быть и различные заболевания:

  • Аллергическая реакция. Выявить аллерген иногда очень проблематично, поэтому следует сдать специальный анализ.
  • Вирус. Чаще причиной ночного кашля является банальная простуда. Ночью этот симптом проявляется из-за принятия горизонтального положения. Мокрота стекает в гортань, раздражая ее и вызывая рефлекс – кашель.
  • Бактериальная инфекция. В эту группу входит множество заболеваний. Ребенок может страдать от бронхита, ларингита, пневмонии, коклюша. Такие патологии обычно сопровождаются повышенной температурой, возможна рвота.
  • Гельминтоз. Паразиты обычно поражают кишечник, но симптоматика может включать и ночной кашель. Кроме него патология также может проявиться тошнотой, расстройством стула, болезненными ощущениями в животе. Иногда симптомы напоминают простудное заболевание.
  • Аденоидит. Ночной кашель в таком случае проявляется, когда болезнь уже запущена. Обычно он бывает сухим, появляется гнойная мокрота, которая трудно отходит.

Если ребенок еще очень маленький, то самостоятельно определить причину кашля практически невозможно. Малыш еще не может говорить либо не способен четко описать беспокоящие его симптомы. Независимо от возраста ребенка, нужно обратиться к врачу, который проведет первичный осмотр и назначит необходимые анализы.

Лечение ночного кашля

Если мучает ночной кашель, то стоит обратиться к врачу. Специалист сможет установить точную причину этого явления и назначит необходимые медикаменты. Избавиться от кашля можно также и народными методами.

В случае ночного приступа кашля можно принять следующие меры:

  • выпить стакан теплого напитка;
  • промыть слизистую носа солевым раствором;
  • обеспечить приток свежего воздуха.

Медикаменты

Особенности медикаментозной терапии зависят от причины, вызвавшей кашель. Имеет значение и его характер. От сухого кашля может помочь:

  • Гербион на основе подорожника;
  • Коделак;
  • Стоптуссин;
  • Синекод;
  • Халиксол;
  • Бромгексин;
  • Лазолван.

Если кашель продуктивный, то требуется другой подход. В таком случае чаще применяют следующие препараты:

  • АЦЦ;
  • Геделикс;
  • Мукалтин;
  • Гербион на цветках мальвы;
  • Грудной эликсир;
  • Линкас;
  • Пертуссин.

Для лечения кашля нужно подбирать препараты, соответствующие его характеру. От сухого и влажного кашля нужны абсолютно разные средства. Применение некорректного лекарства может только навредить.

Некоторые препараты от кашля можно использовать в форме ингаляций. Для этого используют небулайзеры. Такой вариант особенно привлекателен для маленьких детей.

Помимо медикаментов от кашля, могут потребоваться и другие препараты. Специалист может назначить:

  • Антибиотики. Они необходимы при различных инфекциях. Антибактериальную терапию назначает врач после выявления возбудителя.
  • Средства для промывания слизистой носа. Для этого можно использовать Аквамарис, Долфин, Аквалор, физраствор.
  • Антигистаминные препараты. Их назначают при аллергических реакциях. Чаще прибегают к Фенистилу, Цетрину, Зиртеку. Они смягчают раздраженные рецепторы, избавляют от воспаления и отека.
  • Глюкокортикостероиды. У этих медикаментов выраженные противовоспалительные свойства. Применяют их при бронхиальной астме, обструкции бронхов.
  • Если кашель вызван вирусной инфекцией, то в лечение необходимо включить противовирусные средства. Это Циклоферон, Римантадин, Анаферон.

В некоторых случаях медикаментозной терапии недостаточно. При тяжелых заболеваниях может потребоваться хирургическое вмешательство. Его проводят при туберкулезе, наличии новообразований, пневмотораксе.

Народные средства

Для избавления от кашля можно использовать не только медикаменты, но и нетрадиционную медицину. Эффективны следующие народные рецепты:

  • Смесь из равных частей лимонного сока, меда и глицерина. Пить ее нужно до 6 раз в день по чайной ложке.
  • Настой из ромашки и мать-и-мачехи. Их нужно взять в равных частях, заварить кипятком и настаивать час. У этого настоя отхаркивающий, противовоспалительный и противоотечный эффект.
  • Отвар шалфея. Надо залить 1 ст. л. сырья стаканом молока, вскипятить и оставить в тепле на 40 минут. Процеженный отвар надо пить на ночь по стакану на один прием.
  • Отвар сосновых почек. Нужно заварить 1 ст. л. сырья кипятком и настаивать около часа. Пить процеженный отвар нужно при приступах кашля. Достаточно сделать несколько глотков средства.
  • Для ребенка можно приготовить бананово-медовую смесь. Нужно измельчить в терку один банан и смешать его с чайной ложкой меда. Полученную смесь держать 10 минут на минимальном огне. Полученный объем средства ребенку нужно скормить в течение дня по чайной ложке.
  • Хорошо справляется с кашлем жженка. Надо прогреть на огне столовую ложку сахара, а когда он расплавится, то добавить его в половину стакана молока и капнуть несколько раз сок алоэ. Полученный состав нужно пить по чайной ложке трижды в день и такой же объем принимать при приступе кашля.

Рецепты народной медицины также имеют противопоказания. В некоторых случаях такого лечения недостаточно, особенно если болезнь требует антибактериальной терапии.

Профилактика

Чтобы не мучиться от ночного кашля, следует принять необходимые меры для его профилактики:

  • Избегать контактов с аллергенами. Если диагностирована аллергия, то нужно своевременно принимать назначенные специалистом препараты и использовать очиститель воздуха.
  • Следить за микроклиматом в квартире. Сегодня это можно делать с помощью различных бытовых приборов.
  • Своевременно лечить любые заболевания, чтобы избежать осложнений, которые могут сопровождаться кашлем.
  • Регулярно проводить влажную уборку.
  • Закаливание и занятия спортом. Это необходимо для укрепления иммунитета, чтобы он мог сопротивляться различным болезням.
  • Для промывания слизистых можно использовать морскую или поваренную соль. Достаточно тщательно растворить продукт в теплой воде и промыть им нос с помощью резиновой груши или шприца без иглы.

Ночной кашель может быть вызван различными причинами. Для борьбы с ним нужно выяснить точный диагноз, который позволит определить необходимые в конкретном случае медикаменты. Помочь может и народная медицина, но полагаться только на нее нельзя. Эффективный подход – комплексное лечение.

Ночные приступы кашля у взрослых: причины и способы лечения

Содержимое статьи

Кашель во время сна — довольно неприятный симптом, доставляющий массу неудобств и мешающий полноценному ночному отдыху. Он не только не дает спать самому человеку и его близким, но и часто сигнализирует о наличии серьезных заболеваний, требующих обязательной врачебной помощи. Неудивительно, что столкнувшись с такой проблемой, люди начинают задаваться целым рядом важных вопросов: почему кашель усиливается ночью, насколько он опасен, и что можно предпринять в подобной ситуации?

Кашель у взрослых по ночам: как справиться с проблемой

Прежде всего, следует выяснить, по какой именно причине человека мучают такие приступы — они могут быть всего лишь ответной реакцией организма на неблагоприятные внешние условия или признаком серьезных проблем со здоровьем. И если в первом случае достаточно будет всего лишь изменить микроклимат в спальне, то во втором вряд ли удастся обойтись без специального лечения.

Помимо традиционной, свой вариант ответа на вопрос о том, как остановить кашель у взрослого ночью, предлагает и народная медицина, располагающая на этот случай целым арсеналом проверенных годами рецептов. Попробуем же разобраться, почему человека могут беспокоить такие приступы, и как облегчить кашель, избежав дальнейшего ухудшения состояния.

Причины возникновения ночного кашля

Приступы кашля ночью у взрослого могут быть спровоцированы как различными заболеваниями, так и банальными бытовыми причинами. А значит, если у человека параллельно нет других, более серьезных симптомов, например, жара, озноба или болей в груди, для начала стоит заняться внешними условиями, в которых ему приходится спать. Итак, кашель в ночное время у взрослых может быть вызван:

  • чрезмерно жарким или сухим воздухом в спальне, пересушивающим слизистые оболочки;
  • некачественным постельным бельем из синтетических тканей, а также перьевыми или пуховыми одеялами и подушками, провоцирующими аллергию;
  • постельными клещами — небольшими паразитами, раздражающими органы дыхания;
  • неудобным положением головы во сне, в результате которого нарушается кровообращение и создается ощущение недостатка воздуха;
  • накопившейся пылью, забивающей легкие и являющейся сильным аллергеном;
  • шерстью домашних животных или пыльцой растений, провоцирующих аллергическую реакцию.

Также нередко ночные приступы такого рода случаются у ярых любителей комнатных растений — их скопление в комнате провоцирует не только аллергию, но и создает эффект нехватки кислорода. Причина этого явления кроется в том, что в темное время суток фотосинтез приостанавливается, и растения начинают дышать наравне со всеми остальными живыми существами, не вырабатывая, а поглощая кислород.

Причиной возникновения ночного кашля не обязательно может являться болезнь. Постарайтесь, для начала, оценить внешние факторы и самостоятельно убрать все раздражители.

Таким образом, чтобы выяснить истинные причины кашля по ночам у взрослого, в первую очередь стоит устранить все неблагоприятные факторы, способные его вызывать: не забывать о проветривании и влажной уборке спальни, обзавестись новыми постельными принадлежностями, переставить горшки с растениями в нежилые комнаты и т. д. И если положение не улучшилось, откладывать визит к врачу не стоит, ведь речь идет уже, скорее всего, не о внешних раздражителях, провоцирующих ночные приступы, а он внутренних воспалительных процессах.

Какие бывают виды кашля

Ответ на вопрос о том, что делать, если взрослого мучает сильный кашель ночью, во многом зависит от того, как именно и когда проявляется этот симптом. Например, кашель при засыпании скорее всего связан с тем, что человек принял горизонтальное положение. При этом он может быть сухим или малопродуктивным, вызванным образованием большого количества назальных выделений в носоглотке, или мокрым, связанным со скоплением слизи в легких и бронхах.

Усиливаются приступы перед сном и у астматиков — кашель в этом случае надсадный, громкий, часто сопровождается хрипами и ощущением сдавленности в груди. Это связано с блокировкой дыхательных путей избыточным количеством мокроты, усиливающейся, когда человек находится в горизонтальном положении. Также по вечерам и перед сном обычно покашливают курильщики, любители алкогольных напитков, люди, живущие в промышленных регионах с загрязненным воздухом, и аллергики, реагирующие таким образом на тесный контакт с синтетическими наволочками и простынями, наполнителями подушек и одеял или на запах порошка, которым были выстираны постельные принадлежности.

Кашель во сне бывает признаком простудных заболеваний, например, ОРВИ, фарингита или бронхита. На первых этапах болезни он чаще всего сухой, но по мере развития воспалительного процесса начинает сопровождаться отхождением слизи. Утренний кашель у взрослых, возникающий сразу после сна, обычно говорит о скоплении большого количества мокроты в дыхательных путях — из-за долгого пребывания в лежачем положении циркуляция крови замедляется, и слизь просто не успевает полностью рассасываться. Еще одна распространенная причина подобных приступов по утрам — целая ночь, проведенная в спальне с сухим воздухом или некомфортной температурой.

Но как бы не проявлялись приступы кашля у взрослого ночью, их ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, ведь они могут быть признаком серьезных заболеваний, начиная от вирусных и инфекционных и заканчивая онкологическими, требующими незамедлительной медицинской помощи.

Какие болезни провоцируют ночной кашель

Ночные припадки кашля у взрослых часто бывают связаны с теми или иными заболеваниями, причем не только дыхательных путей, но и органов ЖКТ или сердечно-сосудистой системы. Они сигнализируют о том, что в организме человека не все в порядке, и он нуждается в консультации врача и правильно организованном лечении.

К патологическим причинам приступов такого рода относятся:

  • ОРВИ;
  • бронхит;
  • различные инфекционные и вирусные заболевания;
  • астма;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • туберкулез;
  • сердечная недостаточность;
  • аллергия;
  • злокачественные опухоли легких.

Если ночной кашель связан с попаданием в организм вируса или инфекции, он, как правило, не является единственным симптомом болезни, а сопровождается высокой температурой, слабостью, головокружением, тошнотой и рвотой. При нарушениях в работе сердца помимо удушающего кашля, вызванного нехваткой кислорода, возникает одышка, учащенный пульс и посинение носогубного треугольника, а у больных туберкулезом мокрота часто содержит примеси крови.

Если самостоятельно оценить причины возникновения кашля не возможно, обратитесь к врачу. Он поможет определить, какая из патологии вызывает такие симптомы и назначит подходящее лечение.

При сбоях в работе пищеварительной системы кашель сопровождается дискомфортом в желудке — в этом случае он провоцируется нарушением кислотного баланса и раздражением нервных окончаний пищевода. Также внезапный кашель может быть вызван аллергической реакцией на укус насекомого.

Таким образом, ответить на вопрос о том, как лечить ночной кашель у взрослых, можно, только тщательно разобравшись с его истинными причинами — вызван ли он неблагоприятными бытовыми условиями, действием аллергенов или является симптомом нарушений в работе тех или иных внутренних органов.

Лечение

Что делать, если взрослого по ночам мучает кашель? Для начала создать комфортные условия в спальне, взяв за правило следить за уровнем влажности и температурой воздуха, вовремя делать влажную уборку, обзавестись качественными постельными принадлежностями и отучить домашних животных ночевать в этой же комнате. Конечно, решить проблему только с помощью этого можно далеко не всегда, но даже если приступы связаны с имеющимися у человека заболеваниями, такие меры способны во многом облегчить его состояние. Если кашель не прекращается в течение 2-3 недель, дальше откладывать посещение врача не имеет смысла — только опытный специалист может выяснить причину этого явления и подобрать соответствующее лечение. Чаще всего это медикаментозная терапия в сочетании с рецептами народной медицины.

Как же избавиться от ночного кашля у взрослого, вызванного избыточным количеством слизи в дыхательных путях? Во-первых, отказаться от идеи принять одно из противокашлевых средств — оно может спровоцировать застой мокроты в легких, не только усилив воспалительный процесс, но и создав угрозу серьезных проблем с дыханием во сне. Не улучшат положение и препараты с отхаркивающим действием — они будут разжижать мокроту и способствовать ее выведению наружу, а значит, приступы только усилятся, и о полноценном сне можно будет забыть.

Самый лучший вариант в этом случае — средство для устранения бронхиальных спазмов и раздражения слизистой горла. Но при тяжелых инфекциях вряд ли удастся обойтись без антибактериальных препаратов, уничтожающих патогенную микрофлору и снижающих интенсивность приступов. Кроме этого, если ночной кашель у взрослого спровоцирован воздействием аллергенов, пациенту будут назначены антигистаминные средства, эффективно справляющиеся с хроническим воспалением и отеком слизистой.

Нельзя забывать, что решить проблему с кашлем можно, только устранив ее первопричину, ведь сильный ночной кашель у взрослого — всего лишь симптом, лечение которого не принесет эффекта, если не избавиться от основного заболевания.

Как остановить приступ кашля ночью

Обследование у специалиста, постановка диагноза и лечение всегда требуют немало времени, но нормальный сон нужен человеку каждый день, иначе проблемы со здоровьем не заставят себя долго ждать. Возникает вопрос: как остановить приступ кашля ночью у взрослого, используя подручные средства, чтобы дать организму возможность отдохнуть и набраться сил для борьбы с основным заболеванием? В этом случае будет полезно:

  1. Изменить положение тела. Откашлять скопившуюся мокроту полусидя намного проще, чем лежа, а значит, во время приступа лучше привстать и подложить под спину большую подушку. Также можно подняться с постели, слегка наклониться вперед, а затем выпрямиться, поднять руки и как следует потянуться.
  2. Восстановить дыхание. Для этого на вдохе воздух следует медленно втягивать через нос, а выдыхать через рот, плавно и без усилий.
  3. Проветрить комнату. Дополнительный приток свежего воздуха облегчит состояние дыхательных путей и предотвратит пересушивание слизистой. В теплое время года можно не ограничиваться открытой форточкой, а выйти на 5-10 минут на балкон.
  4. Приготовить теплое питье. Лучше всего для этого подойдет стакан молока, зеленый чай или просто подогретая вода.
  5. Увлажнить воздух. При включенных обогревателях или центральном отоплении воздух может стать слишком сухим, поэтому полезно будет развесить в комнате мокрые полотенца или поставить большую емкость с водой, например, таз или кастрюлю.

Эффективным средством в подобном случае являются и ингаляции, но во время ночного приступа приготовить все необходимое для такой процедуры будет затруднительно. Поэтому быстро облегчить состояние можно, просто наполнив ванну горячей водой и подышав над паром.

И, конечно, пытаясь разобраться, как снять приступ кашля у взрослого ночью, следует понимать: если состояние не улучшается, несмотря на все предпринятые меры, лучше не рисковать здоровьем и жизнью человека и как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение

Как унять кашель у взрослого ночью, используя готовые аптечные средства? Справиться с приступом, вызванным большим количеством мокроты в дыхательных путях, помогут лекарства для снятия бронхиальных спазмов и смягчения слизистой горла. Такие препараты способны купировать приступ и устранить назойливое покашливание, позволяя человеку спокойно заснуть. К ним относятся:

  • «Доктор Мом»;
  • «Амброксол»;
  • «Пектусин»;
  • «АЦЦ-100»и др.

Если удушливый кашель спровоцирован воздействием на организм аллергенов, для борьбы с ним необходимы антигистаминные препараты — без них справиться с отеком слизистой, значительно усиливающимся в ночное время, будет сложно. Чаще всего с этой целью назначаются «Зиртек», «Тавегил», «Кларидол» и т. д. В тех случаях, когда ночные приступы являются следствием бронхита или пневмонии, и для их лечения необходимы антибиотики, опытный врач делает выбор в пользу препаратов, не влияющих на качество сна. Например, «Новокс» может вызывать бессонницу, поэтому несмотря на его эффективность, его не рекомендуется назначать пациентам, ночной отдых которых и так страдает из-за назойливого кашля.

При самостоятельном выборе аптечных средств самое главное не усугубить положение. Расскажите фармацевту о том, какой именно кашель вас преследует. Это поможет сделать выбор в пользу средств снимающих бронхиальные спазмы, или в пользу антигистаминных препаратов.

Народные методы

Главное преимущество рецептов нетрадиционной медицины заключается в том, что они не просто эффективно справляются с приступами ночного кашля, но и практически не имеют побочных действий и противопоказаний. Кроме этого, они просты в приготовлении и зачастую более доступны по цене, чем готовые аптечные препараты. Самыми популярными из них считаются:

  1. Жженный сахар. Им лучше запастись заранее, расплавив на горячей сковороде ½ стакана сахара до появления коричневого цвета, а затем залив его стаканом горячей воды и тщательно перемешав. Полученный сироп следует принимать по 1 ч. ложке сразу после того, как начался приступ кашля.
  2. Настойка крапивы. Готовится из горсти высушенной травы, залитой водкой или самогоном. Через 10 дней полученный настой можно принимать по 1 ст. ложке, если сильный кашель разбудит среди ночи.
  3. Малиновый чай. Для его приготовления подойдут и цветы, и листья, и ягоды малины: 15 г сырья необходимо залить кипятком и заварить, как обычный чай. Пить его следует горячим непосредственно перед тем, как лечь в кровать.
  4. «Гоголь-моголь». Этот рецепт незаменим при сухом кашле. Готовится из взбитого яичного желтка, горячего молока, столовой ложки меда и такого же количества сливочного масла. Чтобы справиться с приступом, его следует выпить горячим и сразу же лечь в постель.

Однако важно понимать, что народные методы лечения при всей их эффективности сами по себе далеко не всегда могут устранить причины ночного кашля, а значит, они должны сочетаться с медикаментозной терапией, назначенной квалифицированным специалистом.

Каковы меры профилактики

Вопрос о том, как успокоить кашель ночью у взрослого, может и не возникнуть, если не забывать о профилактических мерах и следовать простым рекомендациям:

  • следить за уровнем влажности воздуха в спальне;
  • проветривать комнату перед сном;
  • ежедневно делать в ней влажную уборку;
  • вовремя лечить простудные заболевания и вирусные инфекции;
  • отказаться от курения;
  • избегать переохлаждения;
  • полноценно питаться;
  • постараться не контактировать с потенциальными аллергенами.

И, конечно, если проблема уже имеет место, не стоит относиться к ней без должного внимания, иначе банальное покашливание может со временем принести гораздо больше вреда, чем просто прерванный ночной сон.

Приступ кашля ночью — Вопрос детскому пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.27% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

У ребёнка приступ кашля. Что делать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Слово нашему эксперту, врачу-педиатру Наталье Коршуновой.

Ложный или истинный?

Ложный круп (от шотландского croup – каркать) – не самостоятельная болезнь, но довольно опасное осложнение, которое может возникнуть у ребенка на фоне острого вирусного или инфекционного заболевания. Особенно склонны к его развитию дети-аллергики.

Возбудителем крупа могут стать гриппозные и парагриппозные вирусы, адено- и энтеровирусы, а также агенты, провоцирующие коклюш, корь и скарлатину. Нехватка воздуха во время приступа возникает из-за сужения гортани, которое развивается вследствие отека слизистой оболочки дыхательных путей.

Ложным круп назвали для того, чтобы отличать его от крупа истинного, который бывает при дифтерии. Симптомы этих заболеваний схожи, а причины разные. При дифтерии проблемы с дыханием создают специфические плотные пленки, а вовсе не отек слизистой. Впрочем, обо всем по порядку.

Осторожно: дети!

Круп у взрослых – исключительное явление, если не считать истинный круп, связанный с дифтерией. Довольно редко такое осложнение ОРВИ встречается и у грудничков, а также у детей старше 5 лет. Чаще всего страдают от отека слизистой детишки от 6 месяцев до 3 лет, причем в трети всех случаев – дети первых двух лет жизни. Причина такого возрастного неравноправия – в разном строении дыхательной системы взрослых и детей. Гортань малыша очень узкая – не толще карандашика, имеет воронкообразную, а не цилиндрическую форму, как у взрослых. К тому же в ее стенках больше кровеносных сосудов и лимфатических образований. А дыхательная мускулатура у маленького человечка пока слаба. Все это делает горлышко малышей очень уязвимым к микробам и склонным к развитию отека. Причем, чем младше ребенок, тем сильнее и быстрее может развиться опасное осложнение. Ведь отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину!

Ночной гость

Ложный круп, как правило, нападает на ребенка по-разбойничьи: неожиданно, чаще всего ночью. Это отличает его от дифтерита, который развивается постепенно. Обычно приступ появляется у ребенка на 1–3-й день болезни, как правило, после повышения температуры. Сначала у малыша немного садится голос, затем возникает тот самый «лающий» кашель и одышка. В тяжелых случаях ребенок начинает задыхаться, синеет, может даже потерять сознание. Выглядеть такая картина может действительно устрашающе, но родители должны помнить: если в этой ситуации действовать правильно, ничего ужасного с малышом не случится.

Прежде всего, как только начнется приступ, нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Это совершенно необходимо, потому что самостоятельно устранить отек гортани в большинстве случаев довольно сложно. Если врач будет настаивать на госпитализации, лучше с ним не спорить, поскольку затрудненное дыхание – слишком опасная вещь. Кроме того, в стационаре ребенка обязательно проверят на дифтерит, ведь ложный круп нередко имитирует приступ этого коварного заболевания.

Пока не подоспела помощь

При ложном крупе, в отличие от бронхиальной астмы, всегда затруднен вдох, а не выдох. Ребенок начинает судорожно хватать ртом воздух, но вдохнуть ему трудно. В этот момент он может сильно испугаться, а стресс только усиливает дыхательный спазм, поэтому первая задача родителей – успокоить малыша. Разговаривайте с ним спокойно, не суетитесь. До приезда «скорой» вы можете сделать следующее:

● Если ребенок сильно напуган и возбужден, дайте ему успокоительное, лучше что-нибудь натуральное – пустырник, валериану (конечно, лишь в том случае, если на них у вашего малыша нет аллергии).

● Давайте малышу больше теплого питья (подойдут обычный чай, молоко с медом и содой или подогретая минералка без газа). Если нет аллергии на лекарственные травы, можно заварить настой ромашки или шалфея. Жидкость разжижает слизь и мокроту.

● Ребенку, склонному к аллергии, следует принять антигистаминный препарат.

● Малышу станет легче, если вы уложите его в постель и хорошенько укутаете. Придайте ребенку в кровати такое положение, чтобы верхняя часть его тела находилась на возвышении – так дышать легче.

● Обязательно откройте шире форточки. Дайте воздуху проникнуть в дом.

● Сделайте ребенку ингаляцию (1 ч. ложка соды на 1 л кипятка). Для этой цели подходит и кора дуба (1 ч. ложка измельченной коры на 1 л воды). Для усиления эффекта ингаляцию можно провести под раскрытым над головой малыша зонтом. А если ребенок еще слишком мал, для того чтобы самостоятельно дышать над паром, то возьмите его на руки и отнесите в ванную комнату. Всыпьте в ванну соды и пустите струю горячей воды. Посидите там с малышом минут десять.

● Если в доме есть увлажнитель воздуха, обязательно включите его. Если нет – налейте воду в тазики и поставьте их около детской кроватки, на батареи отопления положите влажные полотенца, по комнате развесьте мокрые простыни.

● Попытайтесь вызвать у ребенка рвотный рефлекс (дотроньтесь чайной ложкой до задней стенки глотки) – часто такая мера помогает снять спазм гортани.

До приезда «скорой» также можно сделать следующие процедуры:

● закапайте малышу в нос сосудосуживающие капли;

● сделайте теплую ванночку для ног или рук или поставьте горчичники на стопы (но только если у ребенка не поднялась температура!). Все эти отвлекающие процедуры способствуют оттоку крови от гортани, а значит, уменьшают отек.

«АиФ» рекомендует.

Секреты профилактики

► Можно постараться предупредить ложный круп. Например, если ваш ребенок заболел и вам показалось, что его дыхание ближе к вечеру стало свистящим, голос сел и охрип, то принимайте немедленные меры профилактики: проветривайте квартиру, увлажняйте воздух в доме, проводите содовые ингаляции. Впрочем, все эти меры неплохо бы применять регулярно, а не только в случае форс-мажора.

► А еще полезно закаливать ребенка. Закаливание может быть как общим, так и местным. Чтобы сделать горлышко малыша более устойчивым к разным микробам, ежедневно проводите полоскания горла водой с растворенной в ней морской солью. Сначала используйте воду комнатной температуры (25 градусов), затем постепенно снижайте (не больше, чем на один градус в день), пока та не станет совсем холодной.

► Иммунитет ребенка укрепляют и регулярные прогулки на свежем воздухе (причем в любую погоду), и правильное питание. Приучайте малыша есть свежие овощи и фрукты, пить кисломолочные продукты, не давайте ему слишком много сладкого.

 

Смотрите также:

причины, как успокоить приступ кашля, лечение кашля без температуры, Комаровский

Приступы ночного кашля мучают ребенка и мешают спать и ему, и родителям. Когда малыш просыпается по ночам и долго надсадно кашляет, невозможно остаться невозмутимым и хочется как можно быстрее помочь крохе. Но для этого следует разобраться, почему кашель появляется в ночное время и как его лечат.

Причины

Кашель выступает защитной функцией, призванной избавить человека от лишней мокроты, бактерий или инородных тел в дыхательной системе. Если малыш кашляет днем, как правило, ночью такой симптом усиливается, поскольку в лежачем положении в легкие поступает меньше кислорода, а мокрота накапливается.

Основными причинами появления сухого кашля ночью являются:

  • Последствия простуды и ОРВИ. Кашель при таких болезнях может длиться достаточно долго, особенно, если их не долечить.
  • Аллергия. Такой кашель нередко появляется внезапно и не сопровождается никакими другими симптомами. Родители могут связать его с воздействием аллергена, например, сезоном цветения или новой бытовой химией.
  • Коклюш. Мучительный кашель ночью со свистом, покраснением лица и рвотой является характерным симптомом такой болезни.
  • Бронхиальная астма. Приступы кашля при такой болезни могут мучить ребенка ближе к утру.
  • Хроническое воспаление слизистой носа или придаточных пазух носа. При таком виде насморка или синусита ребенка часто беспокоит длительный сухой кашель в ночное время.
  • Хронический фарингит. Ночной кашель при такой болезни является не единственным симптомом. Ребенок будет также жаловаться на выраженные боли в горле.
  • Желудочный рефлюкс. Такой рефлекторный кашель обусловлен попадаем содержимого желудка в пищевод, поэтому при нем также будет изжога.
  • Прорезывание зубов. По этой причине ребенок может покашливать ночью из-за избыточного выделения слюны.
  • Слишком сухой воздух в комнате. Особенно часто такая ситуация характерна для отопительного сезона. Когда воздух пересушен, он раздражает дыхательные пути, что проявляется сухим кашлем.
  • Гельминтоз. Кашель может появляться при заражении теми глистами, личинки которых мигрируют через легкие.

Кашель без температуры

Отсутствие повышенной температуры при ночных приступах кашля может указывать на аллергическую природу этого симптома. В таком случае у ребенка часто могут отмечаться такие признаки, как насморк, першение и зуд в горле, слезливость и покраснение слизистой глаз. Как правило, приступы сухого аллергического кашля появляются из-за присутствия аллергена рядом, например, из-за нового стирального порошка, которым мама постирала постельное белье или шторы, из-за пуховой подушки или из-за летающей пыльцы растений, попадающей в детскую комнату из открытого окна.

Как помочь при приступе кашля?

В первую очередь ребенка с приступом кашля следует успокоить, так как у многих малышей младше 5 лет при таких ночных приступах появляется сильный страх. Также при появлении кашля в ночное время ребенку стоит дать теплое питье, например, чай с медом или малиной. Хорошим эффектом является употребление перед сном щелочной минеральной воды, из которой выпущен газ. Еще одним популярным рецептом, показавшим свою эффективность при сухом кашле, является подогретое молоко, в которое добавлено немного меда и соды.

Также немаловажно увлажнить помещение и проветрить его. Иногда для устранения сухого ночного кашля достаточно изменить положение ребенка во сне – повернуть его на бок или подложить высокую подушку. Если сухой кашель повторяется и не устраняется подобными мерами, обязательно сходите с ребенком к врачу.

Лечение

В терапии сухого ночного кашля важно определить причину появления такого симптома, поскольку в каждом случае лечение будет отличаться. Если кашель аллергический, важно устранить аллерген и обратиться к врачу, который подберет подходящее антигистаминное средство. Если причиной кашля является бактериальная инфекция, ребенку нужно будет давать антибиотики, которые выпишет педиатр.

Обзор лекарств

Лекарственные препараты, используемые при кашле ночью, могут влиять на:

  • Кашлевой центр в мозге. Они блокируют сам рефлекс.
  • Мускулатуру бронхов. Такие препараты расширяют бронхи и облегчают дыхание.
  • Слизистые оболочки бронхов. Такие лекарства увлажняют их, снимают воспаление и способствуют выделению мокроты.
  • Мокроту в бронхах. Эти препараты делают слизь более жидкой, что помогает ее откашлять.

Назначать подобные лекарства должен педиатр, поскольку при неверном выборе препарата во многих случаях они способны еще больше ухудшить состояние ребенка, а некоторые препараты не сочетаются между собой.

Мнение Комаровского

Популярный врач называет кашель защитным симптомом и призывает лечить не его, а заболевание, которое проявляется таким образом. Комаровский уверен, что в избавлении от сухого кашля огромное значение имеет доступ свежего воздуха и много питья. Такими простыми мерами известный педиатр рекомендует лечить кашель всем родителям, уверяя, что применение лекарственных средств обладает той же эффективностью.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского про кашель.

Советы

  • Не оставляйте приступы ночного кашля у ребенка без внимания. В некоторых случаях это может быть симптом болезней, которые требуется лечить очень срочно. Если кашель повторяется несколько ночей подряд, обязательно обратитесь к врачу.
  • Не стоит покупать и давать ребенку препараты против кашля без консультации с педиатром, особенно противокашлевые средства с центральным действием и антибиотики. Они могут быть противопоказаны вашему ребенку или просто оказаться бесполезными.
  • Не забывайте о необходимости обильного теплого питья для ребенка, которое будет смягчать горло и увлажнять слизистые. Давайте крохе чай, молоко, отвары трав.
  • Для увлажнения слизистых при сухом кашле нередко используют ингаляции, но родителям следует помнить, что непосредственно после процедуры кашель, как правило, усиливается. Кроме того, для их проведения существуют возрастные ограничения.
  • Попробуйте уложить ребенка спать с высоким положением подушки. Такой прием поможет избавиться от ночного кашля, вызванного обильным слюнотечением или насморком.
  • Чтобы облегчить дыхание ребенка через нос, прочистите его перед сном. Для этого можно воспользоваться солевым раствором, закапав его в каждую ноздрю по 2-3 капельки.

Диетотерапия

Многие родители отмечают, что изменение питания ребенка помогает облегчить ночной кашель.

В детское меню рекомендуют включить:

  • Свежие соки, овощи, ягоды и фрукты, в которых много витамина С.
  • Геркулесовую кашу с растительным маслом.
  • Пюре из картофеля, в которое добавлено молоко.
  • Салат из редьки с добавлением сметаны.
  • Виноград с медом.

Профилактика

  • Следите за температурой и влажностью в детской комнате. Помещение важно регулярно проветривать, а воздух в нем при необходимости увлажнять.
  • При склонности к аллергии важно предотвращать контакты с возможными аллергенами, например, тщательно удалять пыль или заменить пуховые подушки на гипоаллергенные.

как помочь, сильного, сухого, как облегчить, ибавиться, лечить

Рейтинг автора

Автор статьи

Зеленая Елена Станиславовна

Врач отоларинголог второй категории

Написано статей

665

Об авторе

С наступлением холодного времени года, всех мамочек начинает мучить один вопрос: как уберечь своего ребенка от простуды? Одним из симптомов ОРВИ является кашель. Приступы сильного кашля чаще всего беспокоят ребенка ночью. Ребенок хочет спать, но это невозможно. Иногда бывает, что днем ребенок не кашляет вообще, а ночью у него начинается сильный приступ. Чтобы справиться с проблемой, сначала нужно определить ее причину, а уже потом начинать с ней борьбу.

Почему ребенок кашляет

В основном, кашель у ребенка вызывает вирусная инфекция, которая также есть причиной высокой температуры, насморка и боли в горле. Но не только респираторная инфекция может вызывать сухой кашель. Это может быть и другое заболевание, потому что сам по себе кашель развиваться не будет. А вот неправильное его лечение может дать осложнения. Какие же болезни, кроме простуды, могут вызвать кашель у ребенка:

Вирусный фарингит. Он характеризуется сухим и частым кашлем. Иногда приступы кашля у ребенка сопровождаются чиханьем. Поражает верхние дыхательные пути не несет угрозы для здоровья ребенка. Лечится частым питьем, ингаляциями и полосканием.

Определение заболевания, симптомы

Кашель – непроизвольные форсированные выдыхательные движения, которые обусловлены раздражением слизистой оболочки. По сути, кашель не является болезнью, а является только её симптомом.

Когда ребёнок кашляет до пятнадцати раз в сутки, можно не волноваться и не говорить о кашле как о признаке того или иного заболевания. Слизь, которая периодически накапливается сверху, в дыхательных путях, удаляется движениями во время кашля. И это норма. Когда ребёнок болен, он кашляет часто. И особенно это проявляется в ночное время суток.

Кашель не даёт ребёнку уснуть, малыш заходится в кашлевых приступах, капризничает и плачет. От недосыпания малыш становится раздражительным, появляются головные боли.



Какой бывает кашель

Специалисты различают два вида кашля: сухой и влажный. Когда слизистая оболочка дыхательных путей воспаляется — развивается приступообразный сухой кашель, который может указывать на такие заболевания у ребенка:

  • острый бронхит;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • плеврит.

А иногда такой кашель указывает на то, что ребенок проглотил вещь, которая застряла в его дыхательных путях.

Необходимо знать, что сухой кашель — один из симптомов развития воспаления. Если ребенка беспокоит сухой кашель, но без приступов — это также звонок о наличии болезни. Визит к врачу необходим.

Влажный приступообразный кашель характеризуется выделением мокроты, которая трудно откашливается. Такой кашель также является симптомом вышеуказанных болезней. Единственное его отличие от сухого кашля — отхождение мокроты.

Не стоит откладывать визит к врачу, если у ребенка приступообразный кашель, но нет температуры. Такой кашель имеет совсем другую причину возникновения, чем кашель при гриппе или ОРВИ. Это говорит о серьезных проблемах со здоровьем ребенка. Его особенности:

  • невозможно прекратить ночные приступы кашля;
  • слышны хрипы в дыхании ребенка между приступами;
  • мокрота, которая выделяется, имеет зеленый цвет или примесь крови.

Точно определить причину приступообразного кашля у ребенка без помощи врача сложно, но все же можно выделить несколько болезней, признаками которых является кашель без температуры:

  • ОРЗ;
  • туберкулез;
  • аллергия,
  • болезни желудочно-кишечного тракта
  • хронические болезни дыхательных путей.

Хотя кашель без температуры и выглядит невинным симптомом, лечиться он должен только с помощью специалиста. Иначе можно просто устранить симптомы, но не уничтожить его причину.



Осторожно: дети!

Круп у взрослых – исключительное явление, если не считать истинный круп, связанный с дифтерией. Довольно редко такое осложнение ОРВИ встречается и у грудничков, а также у детей старше 5 лет. Чаще всего страдают от отека слизистой детишки от 6 месяцев до 3 лет, причем в трети всех случаев – дети первых двух лет жизни. Причина такого возрастного неравноправия – в разном строении дыхательной системы взрослых и детей. Гортань малыша очень узкая – не толще карандашика, имеет воронкообразную, а не цилиндрическую форму, как у взрослых. К тому же в ее стенках больше кровеносных сосудов и лимфатических образований. А дыхательная мускулатура у маленького человечка пока слаба. Все это делает горлышко малышей очень уязвимым к микробам и склонным к развитию отека. Причем, чем младше ребенок, тем сильнее и быстрее может развиться опасное осложнение. Ведь отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину!



Как остановить приступ кашля

Чтобы смягчить горло и остановить кашель, можно напоить ребенка теплым молоком или чаем из ромашки. Нужно дать ребенку походить.

  • Мед со сливочным маслом — также хорошее средство от кашля.
  • Перед сном можно сделать ребенку компресс на грудь и горло, и обмотать его шарфом.
  • Остановить приступ сильного кашля у ребенка поможет ингаляция с использованием эфирных масел.
  • Приступообразный сухой кашель у ребенка можно остановить, использовав пару. Нужно наполнить ванну горячей воды и занести туда ребенка, чтобы он подышал парой. В малыша прогревается все тело и кашель останавливается. После процедуры, ребенка желательно сразу же переодеть и уложить в кровать.

Если у ребенка приступообразный «лающий» кашель, который сопровождается тяжелым вдохом — нужно немедленно вызвать скорую помощь. Опасность такого кашля заключается в возможности отека гортани, что может привести к смертельному исходу.

Профилактика сухого кашля

Любые лечебно-профилактические действия всегда направлены на поддержку здорового образа жизни:

  • старайтесь избегать сезонных заболеваний;
  • проводите своевременную вакцинацию;
  • следите за своим питанием;
  • избегайте контакта с инфицированными людьми;
  • соблюдайте личную гигиену;
  • своевременно проводите санацию носоглотки;
  • в осенне-зимний период дополняйте свой рацион минеральными и витаминными компонентами;
  • откажитесь от курения и алкоголя;
  • умеренно применяйте физические нагрузки;
  • поддерживайте «боеспособность» иммунной системы.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Как лечить приступообразный кашель у ребенка

Прежде чем лечить приступообразный сухой кашель у ребенка, нужно определить заставляют ли приступы кашля ребенка плакать и задыхаться. Если кашель вызван обычной вирусной инфекцией, не нужно сразу же обращаться к антибиотикам. Лучше использовать препараты, которые облегчают отхождение мокроты. Но покупать такие средства без прямого указания врача все же не стоит. Для начала рекомендуется обильное питье и регулярное проветривание комнаты. Важно не допустить образования в бронхах грудки мокроты. Ведь нарушения вентиляции легких и является одной из причин пневмонии. Если есть кашель, но отсутствует температура, можно сделать ребенку легкий массаж спины — постукивать пальцами по спине в области легких. Это поможет более быстрому отхождению мокроты.

Советуем к прочтению статью «Ребенок кашляет и задыхается, что это может быть?».

Чтобы быстро снять приступообразный кашель у ребенка соблюдайте следующие правила:

  • оденьте ребенка в теплую одежду;
  • следите, чтобы в комнате было чистый и прохладный воздух, а не сухой и теплый;
  • контролируйте наличие у ребенка носового дыхания;
  • давайте много пить;
  • вызовите врача.

Медикаменты от кашля

Следует помнить, что средства против кашля устраняют лишь симптом, тогда как причина болезни остается. Чтобы разбавить мокроту и вывести ее из дыхательных путей, используют следующие средства:

«Бромгексин«. Выпускается в таблетках и как сироп от кашля. Обладает хорошим отхаркивающим эффектом. В зависимости от возраста ребенка, дозировка препарата отличается;

«Амброксол«. Существует в таблетках и в жидком виде. Таблетки «Амброксол» можно давать только детям старше 12 лет. А вот сироп — абсолютно безопасен даже для детей до 2 лет. Дозировку назначает врач, но препарат не следует принимать более 5 дней. Еще есть ингаляционные растворы. Аналоги препарата: «Лазолван», «Амбробене», «Амброгексал».

Известный препарат «Пертуссин» создан на основе трав, и кроме отхаркивающего действия, имеет еще и успокаивающий эффект. Используется при лечении пневмонии, коклюша, бронхита, трахеита. Детям до 3 лет и диабетикам употреблять «Пертуссин» нежелательно;

Сироп «Коделак бронхо» — отхаркивающий препарат. Содержит в себе экстракт чабреца, который также имеет противовоспалительное действие. Назначается детям от 12 лет.

Достаточно эффективными при влажном кашле являются таблетки «Мукалтин». Это отхаркивающее средство можно давать детям в возрасте от 1 года. Их дозировка зависит от возраста и веса ребенка.

Приступообразный кашель без температуры у ребенка можно лечить ингаляциями. Их можно делать не только с помощью аптечных средств, но и с использованием трав, эфирных масел, лекарственных настоев. Данная процедура должна длиться не более 5 минут, при температуре 45-50 °С. При сухом кашле помогают масляные ингаляции. Полезными будут камфорное масло или эвкалиптовый бальзам. В начале развития болезни можно использовать сухие ингаляции. Лук, чеснок или хрен нужно мелко нарезать и дать ребенку подышать. Данные продукты обладают антибактериальным эффектом. Не рекомендуется делать ингаляции при высокой температуре, воспалении легких и ангине.

Народные методы

Дополнить основное лечение или уменьшить интенсивность приступов кашля помогут средства народной медицины.

Средство против сухого кашля с луком:

К мелко нарезанной луковице нужно добавить мед и сахар и варить 3 часа на медленном огне. Пить по 1 ст. ложке 5-6 раз в день.

Средство с медом:

Стакан молотых грецких орехов смешать с 0,5 стакана меда и принимать до 4 раз в день по чайной ложечке. Запивать молоком.

Средство с трав:

Равные пропорции побегов малины, душицы и мать-и-мачехи заварить в кипятке, как чай и давать пить 3-4-раза в день.

Какие лекарства и народные средства снимут приступы влажного кашля

Избавиться от недуга можно прибегнув к препаратам, которые разжижают мокроту.

Быстро и эффективно действуют:

  1. Гербион. Это лекарство в виде сиропа, в его составе есть плющ. Сироп обладает отхаркивающими свойствами и выводит мокроту.
  2. Бромгексин относится к группе муколитиков.
  3. Амброксол подходит для лечения мокрого кашля детям и взрослым, не входит в конфликт с антибиотиками.
  4. Алтейка. Корень алтея входящий в состав влияет на отхаркивающие свойства препарата. Главное знать есть ли у больного аллергия на алтей.

Какие рецепты народной медицины можно применять

Также стоит не забывать про народные рецепты. Многие лекарства изготавливают на основе органического сырья. Зная, какие растения помогают от влажного кашля можно дома приготовить целебный отвар, который будет, не менее эффективен, чем средство из аптеки.

Напитки на основе витамина С помогают разжижать мокроту. Это может быть чай из брусники или лимонный, морсы, шиповник.

Вот несколько рецептов для тех, кто хочет лечиться по рецептам народной медицины:

  • Очень полезен сок черной редьки. Редьку натирают на терке, смесь отжимают через марлю и в полученный сок добавляют мед. Такую микстуру нужно пить каждые два часа по чайной ложке.
  • Можно приготовить чай из шалфея. На 1 стакан нужна чайная ложка этого растения и кипяток. Заваривается как обычная заварка. Такой чай нужно пить 3 раза в день.

Чем успокоить кашель в домашних условиях

Есть немало способов, которые помогут быстро побороть недуг домашними средствами.

Ниже приведены некоторые советы, как облегчить состояние больного, и предотвратить осложнения при кашле:

  1. Ингаляции. Специальные аппараты покупать не нужно, можно заваривать травы и дышать над кастрюлей. Для данной процедуры подходит картофель, эфирные масла мяты, эвкалипта. Надо соблюдать осторожность, очень горячий пар может стать причиной ожогов.
  2. Горчичники. Старый проверенный метод знакомый всем с детства.
  3. Мазь Звездочка. Наносить ее нужно на грудную клетку, на ночь.
  4. Ванночки для ног из горчицы.
  5. Полоскание горла соляным раствором.
  6. Леденцы. В аптеках продаются различные виды леденцов от кашля, они облегчат симптомы, помогут снять отек горла.
  7. Увлажнители в доме. Сухой воздух осложняет дыхание и раздражает горло. Если у вас нет увлажнителя, то на батареи ( в период отопительного сезона) можно положить мокрые полотенца.

Чем успокоить кашель ночью

Чтобы ночью предотвратить частые приступы под голову нужно положить больше подушек. Днем принимать лекарства, делать ингаляции, использовать леденцы, отказаться от курения, избегать дыма и пыли.

Нужно помнить о частом питье чаев на основе витамина С, употреблять лимон с медом, а также малиновое варенье. Но если недуг все-таки мучает по ночам, то его можно успокоить стаканом воды.

Потребление жидкости может временно остановить приступ. Поэтому, если у вас простуда, то важно чтобы каждую ночь у кровати стоял стакан с водой.

Несколько советов для родителей

  1. Не занимайтесь самолечением. Лечить нужно не кашель, а его причину.
  2. Работник аптеки не является вашими семейным врачом. Назначить правильное лечение ребенка может только специалист.
  3. Даже самые эффективные препараты не помогут, если комната больного не будет регулярно проветриваться и если больной не будет часто пить.
  4. Никогда не используйте препараты, подавляющие кашель. Назначать их может только квалифицированный специалист.
  5. Отечественные препараты ничем не хуже, а иногда и лучше их зарубежных аналогов.

Ночной кашель и качество сна для оценки контроля и прогнозирования астмы

Введение

Астма — одно из самых распространенных хронических респираторных заболеваний. По оценкам, от него страдают около 300 миллионов человек во всем мире. 1 Несмотря на наличие эффективных вариантов лечения, субоптимальный контроль астмы все еще широко распространен. 2,3

Чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни приступы астмы, пациенты должны быть осведомлены об их фактическом контроле над астмой и о ранних предупреждающих признаках ухудшения состояния. 2 Однако предыдущие исследования показали, что субъективная самооценка пациентов смещена в сторону завышенной оценки контроля над астмой. 4 В частности, для пациентов с более длительным заболеванием субъективные оценки имеют ограниченную надежность. 5 Более того, объективные методы мониторинга астмы (например, самостоятельный контрольный тест (ACT 6 ) или мониторинг пикового кровотока) считаются непрактичными для пациентов 7 и все еще плохо применяются на практике. 4

Новые объективные маркеры, которые можно измерить без дополнительных усилий пациента, могут смягчить эти недостатки. 8 В перекрестных исследованиях, например, сообщалось, что ночной кашель и качество сна статистически связаны с контролем астмы. 9–11 Исследования в области мобильных датчиков продемонстрировали их измеримость с помощью встроенных датчиков смартфона. 12,13

Мы исследовали, могут ли ночной кашель и качество сна быть полезными маркерами астмы.Расширяя результаты предыдущих исследований, мы сначала изучили, связаны ли оба маркера с контролем астмы в продольных (т.е. внутри пациента) условиях. Затем мы исследовали, могут ли оба маркера определять периоды неконтролируемой астмы или клинически значимого ухудшения контроля астмы, а также прогнозировать приступы астмы.

Методы

Протокол этого двухцентрового продольного обсервационного исследования уже опубликован 14 (№ клинических испытаний: NCT03635710).Здесь мы сообщаем результаты о связи ночного кашля, качества сна, контроля астмы и приступов астмы (2-й этап исследования). Подробная информация о характеристиках ночного кашля (1-й этап исследования) будет опубликована в отдельной статье. 15

Исследование было рассмотрено и одобрено ответственной комиссией по этике («Ethikkommission Ostschweiz», ID: 2017–01872). Все пациенты дали письменное информированное согласие. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Объекты исследования

взрослых пациентов с астмой в анамнезе (рис.1) были включены в период с февраля 2018 г. по июнь 2019 г. в два исследовательских центра в Швейцарии (Центр легких кантональной больницы Санкт-Галлен и клиника mediX Group в Цюрихе в сотрудничестве с Цюрихским университетом). ).

Рисунок 1 Схема исследования.

Персонал исследования не назначал и не назначал никакого лечения.Все пациенты лечились в течение периода исследования в соответствии с текущими медицинскими знаниями и практикой их обычного партнера по медицинскому обслуживанию.

Дизайн исследования

Продолжительность исследования на одного пациента составила 29 дней. На день 1 и день 29 в исследовательских центрах проводилось медицинское обследование пациентов. В промежутке между посещениями исследовательского центра анкетные данные и данные датчиков собирались на месте с помощью приложения для смартфона (Samsung Galaxy A3 2017, SM-A320FL) на базе MobileCoach. 16,17

Эта работа преследует четыре цели: (1) изучить статистические ассоциации обоих маркеров (т. Е. Ночного кашля и качества сна) с контролем астмы, в частности, в отношении ассоциаций внутри пациента; выяснить, позволяют ли они определять недели, в течение которых (2) пациенты имели неконтролируемую астму или (3) имели место клинически значимые ухудшения контроля астмы; и (4) изучить, можно ли их использовать для заблаговременного прогнозирования приступов астмы.

Исследование было направлено на изучение статистических ассоциаций между обоими маркерами и контролем астмы. 14 Данные 79 пациентов можно было проанализировать после учета выбывших, так что 6 пациентов не смогли получить целевой размер выборки (рис. 1). Поскольку анализ мощности был основан на консервативных предположениях (т. Е. Игнорировании продольных измерений), для статистического анализа, вероятно, было достаточно немного меньшего размера выборки.

Меры

Протокол исследования 14 содержит описание всех показателей, полученных нами за четыре недели исследования для каждого пациента.Дополнительная информация о предикторах и конечных точках представлена ​​в онлайн-приложении ( Supplementary Text S1 ).

Предикторы

Качество сна пациента оценивалось ежедневно с помощью адаптированной версии Питтсбургского индекса качества сна (PSQI 18 ). Хотя доступны устройства для пассивной оценки качества сна и с более высоким временным разрешением, 19 мы решили использовать оценку на основе анкет, чтобы снизить нагрузку на пациентов во время исследования (т.е. пациенты должны были заполнять вопросы на смартфоне каждый раз. утром в любом случае).Оценка PSQI была стандартизирована по шкале от 0 (наихудшее качество сна) до 1 (наилучшее возможное качество сна). За 2291 ночь 79 пациентов спали довольно хорошо со средним качеством сна 77,5% (SD = 15,2%; см. Рисунок s1 в онлайн-приложении для распределения средних показателей качества сна для каждого пациента). Пациенты прошли PSQI за 2250 ночей (98,2%). Для пропущенных значений было условно рассчитано среднее значение пациента (см. Таблица s1 в онлайн-приложении для сравнительного анализа различных методов вменения).

частоты ночного кашля у пациентов были получены за каждую ночь путем ручной маркировки аудиозаписей со встроенного микрофона смартфона. В среднем пациенты кашляли 9,9 раза за ночь (SD = 27,1) со средним значением 1 c / n (IQR 0–8). Рисунок s2 в онлайн-приложении иллюстрирует распределение среднего количества ночных кашлей на одного пациента. Данные были доступны для 2145 из 2212 ночей (97,0%). Недостающие значения были вменены с помощью сглаживания Кальмана.

Конечные точки

Первичной конечной точкой был контроль астмы. Еженедельная версия ACT 6 оценивала уровень контроля астмы у пациента ретроспективно в течение данной недели. Таким образом, у каждого пациента было получено четыре измерения АКТ. Мы наблюдали статистически значимые различия в баллах ACT между сезонами (H (3) Краскела – Уоллиса (3) = 8,76, p = 0,03): самые низкие (худшие) средние баллы наблюдались в период с февраля по апрель (M = 18,9, SD = 1,83), тогда как самые высокие (лучшие) баллы были получены в период с ноября по январь (M = 21.5, SD = 1,29). Пожалуйста, обратитесь к онлайн-приложению для получения дополнительной информации о сезонности, а также в отношении предикторов (см. рисунки s3 — s5 ).

Для анализа статистических ассоциаций (т. Е. Цели (1) исследования) использовалась необработанная оценка ACT. Для цели (2) астма считалась неконтролируемой в течение нескольких недель, когда у пациентов показатель ACT был ниже 20 баллов. 20 Целевой результат цели (3) определялся в соответствии с минимально важным различием ACT: снижение ACT более чем на 2 балла считалось клинически значимым ухудшением контроля астмы. 21

Вторичной конечной точкой были дни приступа астмы, указанные с помощью вопросов «да / нет» для каждого дня. В предыдущих исследованиях для самоотчетов о приступах астмы 22 и симптомах 23 ранее использовались вопросы «да / нет». Обе конечные точки сообщались пациентами в конце каждой недели исследования, т. Е. На день 8 , день 15 , день 22 и день 29 .

Данные для первичной и вторичной конечных точек были доступны за 308 из 316 недель исследования (97.5%). Вменение конечных точек не производилось.

Анализ

Все данные были проанализированы в R 3.5.1. 24–28 Дополнительная информация, включая таблицу, обобщающую план анализа, доступна в онлайн-приложении (см. Таблицы s2 и s3 ).

Для анализа целей (1) — (3) предикторы были преобразованы и агрегированы в соответствии с неделей отзыва ACT, что означает, что предикторы и результат происходят из одного и того же периода времени.Для цели (4) дни с приступами астмы были спрогнозированы с помощью измерений за предыдущие дни. Таким образом, прогнозы в строго временном смысле были сделаны только в контексте цели (4).

Регрессии со смешанными эффектами 27 были использованы при анализе цели (1).

Для анализа цели (2) и (3) были применены деревья решений, основанные на рекурсивном анализе разбиения 29,30 . Обнаружения прошли внутреннюю проверку с использованием 5-кратной схемы перекрестной проверки. 31

Для цели (4) были определены оптимальные пороговые значения переменных-предикторов для прогнозирования атак в последовательностях последовательности и применены к каждой тестовой последовательности, что представляет собой 8-кратный подход перекрестной проверки.

Для целей (2) — (4) в качестве основного показателя оценки была определена усредненная сбалансированная точность (BAC; т. Е. Среднее значение чувствительности и специфичности) для всех наборов тестов (состоящих из пациентов, ранее не замеченных моделью). Далее мы сообщаем о чувствительности (т.е. истинно положительные / все положительные) и специфичности (т.е. истинно отрицательные / все отрицательные). 32

Заявление об обмене данными

Он не предназначен для обмена данными отдельных участников.

Результаты

Таблица 1 суммирует исходные характеристики 94 включенных пациентов.

Таблица 1 Базовые характеристики

Контроль астмы и приступы астмы

Для анализа статистических ассоциаций учитывались необработанные оценки ACT.У 79 проанализированных пациентов средний балл ACT составил 21 балл (IQR = 18–23) за 308 доступных недель ( Рисунок s6 в онлайн-приложении отображает распределение еженедельных баллов ACT).

В качестве второй цели были выявлены недели с неконтролируемой астмой. Астма контролировалась через 192 недели и бесконтрольна через 116 недель.

В качестве третьей цели были выявлены недели с ухудшением контроля астмы. Изменения в еженедельном контроле астмы можно было рассчитать для 227 недель.Клинически значимые ухудшения произошли через 29 недель у 25 пациентов.

Наконец, четвертой целью было исследование предсказания приступов астмы. Двенадцать пациентов зарегистрировали 35 дней приступа (среднее значение = 2,9 дня, SD = 2,5). Восемь приступов астмы сохранились в общей сложности 2004 дней исследования после сохранения только первого дня приступа на пациента и исключения всех пациентов с приступами в первую неделю исследования.

Цель 1: Статистические ассоциации ночного кашля и качества сна с контролем астмы с использованием моделирования регрессии со смешанным эффектом

Все коэффициенты регрессии, независимо от центрирования переменных, были статистически значимо связаны с контролем астмы (p <0.05; ср. Таблица 2). Таким образом, пациенты, которые кашляли чаще / имели худшее качество сна, имели тенденцию к худшему контролю астмы (между пациентами), а увеличение количества ночного кашля / снижение качества сна статистически ассоциировалось с уменьшением контроля астмы в то же время и у пациента (в пределах -пациент). Интересно, что мы не наблюдали статистического взаимодействия между ночным кашлем и качеством сна при моделировании их связи с контролем астмы (B = -14, t (271,34) = -1,06, нс). Дополнительные корреляционные анализы ( Рисунок s7, для корреляций внутри пациента между ночным кашлем и качеством сна и Рисунок s8 для корреляций между кашлем на основе подсегментов ночи и контроля астмы; Дополнительный текст S2 ) и полная таблица результатов регрессии ( Таблица s4 ) доступны в онлайн-приложении ( Дополнительный текст S3 ).

Таблица 2 Статистические ассоциации ночного кашля и качества сна с контролем астмы с использованием регрессионного моделирования со смешанными эффектами

Цели 2–4: Модели с перекрестной проверкой для обнаружения или прогнозирования конечных точек астмы

Таблица 3 содержит результаты всех моделей с перекрестной проверкой (дополнительные метрики результатов можно найти в Таблица s5 онлайн-приложения; также Supplementary Text S3 ).Мы рассматривали кашель в первые полчаса перед сном как отдельный набор предикторов, поскольку большинство случаев кашля приходилось на этот период времени (вторая статья содержит подробное обсуждение распространенности ночного кашля, включая возможные объяснения учащения кашля вначале). в ночь). 15 Мы также включили кашель оставшейся ночи (то есть после первых получаса отхода ко сну) в качестве дополнительного набора предикторов. Поскольку для выращивания деревьев решений в целях (2) и (3) использовалось несколько переменных, мы упрощаем интерпретацию модели, предоставляя оценки важности каждой переменной в онлайн-приложении (, таблица s6, ).

Таблица 3 Модели с перекрестной проверкой для обнаружения или прогнозирования конечных точек астмы — результаты

Для второй цели (т. Е. Выявления недель неконтролируемой астмы) мы обнаружили, что ни один из пяти наборов предикторов не достиг сбалансированной точности 70%. Однако качество сна (BAC = 68%) было более полезным для этой цели, чем ночной кашель (BAC = 60–62%). Объединение наборов предикторов не привело к повышению эффективности прогнозирования.

Для третьей цели (т. Е. Выявления недель с клинически значимым ухудшением контроля астмы) картина была инвертирована: ночной кашель (BAC = 71%) значительно превосходил качество сна (BAC = 56%). Интересно, что кашель в первые полчаса перед сном проявляется значительно хуже, чем кашель в течение всей ночи (ΔBAC = −17%), в то время как кашель после первого получаса перед сном проявляется лишь немного хуже, чем в течение всей ночи (ΔBAC = −6%). ). Кроме того, комбинирование предикторов привело к снижению эффективности мониторинга по сравнению с ночным кашлем в течение всей ночи.

Четвертой задачей было прогнозирование приступов астмы. BAC 70% были достигнуты для субсегментов ночного кашля за три и четыре дня до приступа. Качество сна было близко к 70% за три-четыре дня до атаки. Комбинирование наборов предикторов увеличивало прогностическую эффективность, независимо от того, кашель на всю ночь (BAC ≥70% для d 0 — d −4 ; см. Рис. 2A) или кашель в пределах (BAC ≥70% для d — 3 — d −5 ; ср.Рисунок 2B) или после (BAC ≥70% для d 0 и d −2 — d −4 ; см. Рис. 2C) рассматривались первые полчаса сна.

Рис. 2 Результаты прогнозирования приступа астмы отсечки на основе всей ночи ( A ), кашля в первые 30 минут сна ( B ) и кашля после 30 минут отхода ко сну ( C ). Для определения качества сна невозможно выделить субсегменты ночи.Линии тренда оценивались с помощью локальной полиномиальной регрессии. Черные линии на отметке 0,50 указывают на сбалансированную точность модели, которая всегда предсказывает один и тот же класс.

Обсуждение

В этом исследовании записываемые смартфоном ночной кашель и качество сна систематически исследовались как маркеры контроля астмы и приступов астмы. Мы обнаружили, что оба маркера могут быть потенциально полезны для контроля над астмой. Сочетание обоих маркеров улучшило прогностические характеристики за пять дней до приступа астмы.

Мы воспроизвели статистические ассоциации ночного кашля и качества сна между пациентами с контролем астмы, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях. Марсден и др. Описали корреляцию от слабой до умеренной между ночным кашлем в течение одной ночи и контролем над астмой. 11 Луйстер и его коллеги обнаружили аналогичную силу поперечной корреляции в отношении качества сна. 10 Однако с помощью продольных данных мы обнаружили более сильные ассоциации и смогли показать, что они сохраняются на уровне пациента.

Наше снижение эффективности прогнозирования приступов астмы с течением времени совпадает с предыдущими описаниями ухудшения симптомов при развивающихся приступах астмы. Таттерсфилд и его коллеги описательно расследовали 425 серьезных нападений за две недели до нападения. 35 Снижение симптомов и пиковой скорости выдоха (PEF) «происходило постепенно между -10 и -3 днем, а затем более быстро».

С клинической точки зрения долгосрочными целями лечения астмы являются контроль симптомов и снижение риска обострений астмы и связанных с ней смертей. 2 Приступы астмы могут быть смертельными и более частыми и более тяжелыми, когда астма не контролируется должным образом. Таким образом, регулярная объективная оценка контроля астмы является ключевым элементом успешного лечения астмы. Легкая и удобная для пациента запись маркеров контроля астмы, например, с помощью смартфона, используемого в этом исследовании, может облегчить доступ к объективным оценкам контроля астмы. Например, мы смогли показать, что модели глубокого обучения, обученные на данных из этого исследования, могут автоматически обнаруживать и подсчитывать ночной кашель с точностью, сравнимой с человеческими аннотаторами. 36

Однако точность, представленная в этой статье для обнаружения и прогнозирования соответствующих исходов астмы, не гарантирует использования ночного кашля и качества сна в качестве автономных биомаркеров для лечения астмы. Факторы, ограничивающие эффективность маркеров, остаются неясными. Возможные причины — это прагматичный дизайн исследования с ограниченной продолжительностью исследования на одного пациента и сбор данных с помощью смартфонов, который подвержен операционным ошибкам, выборка, характеризующаяся довольно хорошо контролируемой астмой с перемежающейся или легкой степенью тяжести, и причинами, связанными с заболеванием, такими как как неоднородность астмы, 3 , что может ограничить применимость маркера для определенных фенотипов астмы и привести к общему снижению эффективности маркера, если его применить ко всей популяции пациентов.

Несмотря на умеренную точность наших моделей обнаружения и прогнозирования, основанных на ночном кашле и качестве сна, мы утверждаем, что оба маркера могут быть полезны для самоконтроля астмы. В рамках своей общей цели по усилению контроля над астмой и предотвращению приступов руководство GINA рекомендует пациентам контролировать свои симптомы. 2 Связь с исходами астмы, описанная в этой статье, предполагает, что ночной кашель и качество сна действительно могут быть важными параметрами для самоконтроля симптомов астмы.Более того, их умеренная точность как автономных биомаркеров может быть нивелирована, если оценки впоследствии будут подтверждены более точными методами. Хонкоп и его коллеги обнаружили, что точки действия, основанные на опросниках PEF и симптомов, позволяют с высокой точностью обнаруживать приступы астмы. 37 Таким образом, пассивные измерения ночного кашля и качества сна могут служить дополнительными ориентирами для активного мониторинга на основе точек действия. В частности, объективные сигналы для начала активного мониторинга могут обогатить субъективные самооценки пациентов, которые, как сообщается, являются необъективными. 5 В будущих исследованиях следует эмпирически изучить действенность и действенность такой двухэтапной стратегии мониторинга. При долгосрочном применении обоих маркеров на практике мы подозреваем, что ночной кашель может стать более надежным и полезным маркером из-за его изначально более высокой специфичности в отношении дыхательной системы и из-за возможного мешающего лечебного эффекта пероральных кортикостероидов (улучшение исходы астмы 2 с одновременным ухудшением качества сна). 38

Сильные стороны и ограничения

Это первое продольное исследование, в котором изучается полезность ночного кашля и качества сна в качестве маркеров астмы. Путем определения мягких критериев приемлемости и сбора данных о пациентах на месте представленные результаты характеризуются высокой внешней достоверностью. В более контролируемых условиях мы ожидаем более высоких показателей производительности благодаря более надежным измерениям. Кроме того, воспользовавшись преимуществом предыдущих исследований пороговых значений ACT для различных целей классификации, 20,21 , мы смогли исследовать полезность обоих кандидатов-маркеров с разных точек зрения.

Однако высокая внешняя достоверность достигается за счет скомпрометированной внутренней достоверности: мы включили пациентов с самооценкой, диагностированной врачом, и смоделировали субъективные оценки пациентов, что, вероятно, внесло шум в наш анализ, например, из-за различных определений астмы. приступы между пациентами. Наконец, результаты прогностической эффективности следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого количества наблюдаемых приступов астмы.

Благодарности

Мы благодарим всех пациентов, принявших участие в этом исследовании.Кроме того, мы благодарим исследовательские группы всех участвующих учреждений за их поддержку.

Части этого документа были представлены в виде устной презентации и электронного плаката на Международном конгрессе Европейского респираторного общества (05. — 09.09.2020) и в качестве устного доклада на ежегодном конгрессе Швейцарского общества пульмонологов (23.09.2020). .2020).

Кроме того, МБ и ТЗ следует рассматривать как совместных старших авторов.

Финансирование

Это исследование финансировалось CSS Health Insurance, Люцерн, Швейцария.

Раскрытие информации

PT, FB, EF и TK связаны с Центром вмешательства в области цифрового здравоохранения ( www. C4dhi. Org ), совместной инициативой Департамента менеджмента, технологий и экономики ETH Zurich и Института управления технологиями Университет Санкт-Галлена, который частично финансируется швейцарской страховой компанией CSS. Страхование CSS поддерживало набор участников, но не играло никакой роли в дизайне исследования, дизайне приложений, планах управления данными или в рассмотрении и утверждении рукописи для публикации.PT далее сообщает о создании компании Resmonics AG, которая частично основана на результатах этой статьи, во время проведения исследования. CS-S сообщает о личных гонорарах от AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Novartis и Boehringer Ingelheim, помимо представленных работ. EF и TK также сообщают, что они являются соучредителями Pathmate Technologies AG, дочерней компании университета, которая создает и предоставляет цифровые клинические пути и также использует для этой цели платформу MobileCoach с открытым исходным кодом (однако Pathmate Technologies не участвует в приложение для исследования, описанное в этой статье), помимо представленной работы.Авторы не сообщают о других потенциальных конфликтах интересов для этой работы.

Список литературы

1. Джеймс С.Л., Абате Д., Абате К.Х. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм для 195 стран и территорий, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet . 2018; 392 (10159): 1789–1858.

2. Глобальная инициатива по астме. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы; 2018.Доступно по ссылке: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2018/04/wms-GINA-2018-report-V1.3-002.pdf. По состоянию на 10 ноября 2020 г.

3. Паворд И.Д., Бисли Р., Агусти А. и др. После астмы: новое определение заболеваний дыхательных путей. Ланцет . 2018; 391 (10118): 350–400. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 30879-6

4. Мерфи К., Мельцер Э.О., Блейсс М.С. и др. Ведение и контроль астмы в Соединенных Штатах: результаты исследования Asthma Insight and Management в 2009 г. Протокол аллергической астмы .2012. 33 (1): 54–64. DOI: 10.2500 / aap.2011.32.3518

5. Фон Леупольдт А., Брассен С., Бауманн Х. Дж. И др. Структурные изменения головного мозга, связанные с длительностью заболевания у больных бронхиальной астмой. PLoS One . 2011; 6 (8): e23739. DOI: 10.1371 / journal.pone.0023739

6. Натан Р.А., Соркнесс СА, Косински М. и др. Разработка контрольного теста астмы: исследование для оценки контроля астмы. J Allerg Clin Immunol . 2004. 113 (1): 59–65. DOI: 10.1016 / j.jaci.2003.09.008

7.Майлз С., Арден-Клоуз Э., Томас М. и др. Барьеры и факторы, способствующие эффективному самоконтролю при астме: систематический обзор и тематический синтез взглядов пациентов и медицинских работников. NPJ Prim Care Respir Med . 2017; 27 (1): 57. DOI: 10.1038 / s41533-017-0056-4

8. Schatz BR. Измерение численности населения для систем здравоохранения. NPJ Цифровая медицина . 2018; 1 (1): 2017 4. DOI: 10.1038 / s41746-017-0004-2

9. Фукухара А., Сайто Дж., Бирринг С.С. и др., Клинические характеристики частоты кашля у пациентов с астмой и без нее. J Allergy Clin Immunol . 2019.

10. Луйстер Ф.С., Теодореску М., Бликкер Э. и др. Качество сна и контроль астмы и качество жизни при нетяжелой и тяжелой астме. Дыхание сна . 2012. 16 (4): 1129–1137. DOI: 10.1007 / s11325-011-0616-8

11. Марсден П.А., Сатиа И., Ибрагим Б. и др. Объективная частота кашля, воспаление дыхательных путей и контроль заболевания при астме. Сундук . 2016. 149 (6): 1460–1466. DOI: 10.1016 / j.chest.2016.02.676

12.Барата Ф., Кипфер К., Вебер М., Тиншерт П., Флейш Э, Ковач Т. К независимому от устройств мобильному обнаружению кашля с помощью сверточных нейронных сетей. В: 7-я Международная конференция IEEE по информатике здравоохранения (ICHI 2019); 2019; Сиань, Китай.

13. Мин Дж.К., Доряб А., Визе Дж., Амини С., Циммерман Дж., Хонг Джи. Toss’n’turn: смартфон как детектор сна и качества сна . В: Труды конференции SIGCHI по человеческому фактору в вычислительных системах ; 2014; Торонто, Канада: ACM.

14. Тиншерт П., Рассули Ф., Барата Ф. и др. Распространенность ночного кашля при астме и его потенциал в качестве маркера контроля астмы (MAC) в сочетании с качеством сна: протокол многоцентрового продольного наблюдательного исследования на смартфонах с двумя этапами. BMJ Открыть . 2019; 9 (1): e026323. DOI: 10.1136 / bmjopen-2018-026323

15. Рассули Ф., Тиншерт П., Барата Ф. и др. Характеристики ночного кашля, связанного с астмой — новый потенциальный цифровой биомаркер.Журнал астмы и аллергии. 2020. В прессе.

16. Filler A, Kowatsch T., Haug S, Wahle F, Staake T., Fleisch E. MobileCoach: новая платформа с открытым исходным кодом для разработки основанных на фактических данных, масштабируемых и недорогих вмешательств в области психического здоровья: обзор и предварительная оценка в контекст общественного здравоохранения. В: Симпозиум по беспроводной электросвязи (WTS), 2015 г .; 2015; Нью-Йорк, Нью-Йорк: IEEE.

17. Ковач Т., Волланд Д., Ших И. и др. Разработка и оценка мобильного приложения чата для платформы вмешательства по поведенческому здоровью с открытым исходным кодом MobileCoach.В: Международная конференция по исследованиям в области дизайна в информационных системах; 2017; Карлсруэ, Германия: Springer.

18. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, et al. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res . 1989. 28 (2): 193–213. DOI: 10.1016 / 0165-1781 (89)

-4

19. Мэтьюз К.А., Пател С.Р., Пантеско Э.Дж. и др. Сходства и различия в оценках продолжительности сна с помощью полисомнографии, актиграфии, дневника и самооценки обычного сна в выборке сообщества. Здоровье сна . 2018; 4 (1): 96–103. DOI: 10.1016 / j.sleh.2017.10.011

20. Schatz M, Sorkness CA, Li JT, et al. Контрольный тест астмы: надежность, валидность и отзывчивость у пациентов, ранее не наблюдавшихся специалистами по астме. J Allerg Clin Immunol . 2006. 117 (3): 549–556. DOI: 10.1016 / j.jaci.2006.01.011

21. Schatz M, Kosinski M, Yarlas AS, et al. Минимально важное отличие Контрольного теста на астму. J Allerg Clin Immunol .2009. 124 (4): 719–723. e1. DOI: 10.1016 / j.jaci.2009.06.053

22. Салливан П. У., Кэмпбелл Дж. Д., Глоб Дж. И др. Измерение влияния контроля астмы на обострения и использование ресурсов здоровья. J Allerg Clin Immunol . 2015; 136 (5): 1409–1411. e6. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.04.046

23. Sembajwe G, Cifuentes M, Tak SW, et al. Национальный доход, свистящее дыхание и диагноз астмы по данным Всемирного обзора здравоохранения. Eur Respir J . 2010. 35 (2): 279–286. DOI: 10.1183 / 036.00027509

24. Hyndman R, Kang Y, Montero-Manso P, et al. tsfeatures: извлечение признаков временного ряда. 2019.

25. Терно Т., Аткинсон Б., Рипли Б., Рипли МБ. Пакет «rpart»; 2015. Доступно по адресу: cran.ma.ic.ac.uk/web/packages/rpart/rpart.pdf. По состоянию на 20 апреля 2016 г.

26. Кун М., Карет: обучение классификации и регрессии, в Библиотеке исходных кодов астрофизики. 2015.

27. Бейтс Д., Мехлер М., Болкер Б. и др. Подгонка линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4. Программное обеспечение J Stat . 2015; 67 (1). DOI: 10.18637 / jss.v067.i01.

28. Основная команда R. R: Язык и среда для статистических вычислений . Вена, Австрия: Фонд R для статистических вычислений; 2018.

29. Брейман Л. Деревья классификации и регрессии . Рутледж; 2017.

30. Фонаров Г.К., Адамс К.Ф., Абрахам В.Т., Янси К.В., Боскардин В.Дж.; Научно-консультативный комитет ADHERE. Стратификация риска госпитальной смертности при острой декомпенсированной сердечной недостаточности: классификация и анализ дерева регрессии. ЯМА . 2005. 293 (5): 572–580. DOI: 10.1001 / jama.293.5.572

31. Стоун М. Перекрестный выбор и оценка статистических прогнозов. J Royal Statis Soc . 1974. 36 (2): 111–133.

32. Босуйт П.М. Клиническая достоверность: определение эффективности биомаркера. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест . 2010; 70 (sup242): 46–52. DOI: 10.3109 / 00365513.2010.493383

33. Эдвардс Л.Дж., Мюллер К.Э., Вольфингер Р.Д. и др. Статистика R 2 для фиксированных эффектов в линейной смешанной модели. Stat Med . 2008. 27 (29): 6137–6157. DOI: 10.1002 / sim.3429

34. Swets JA. Измерение точности диагностических систем. Наука . 1988. 240 (4857): 1285–1293. DOI: 10.1126 / science.3287615

35. Таттерсфилд А.Е., Постма Д., Барнс П. и др. Обострения астмы: описательное исследование 425 тяжелых обострений. Am J Respir Crit Care Med . 1999. 160 (2): 594–599. DOI: 10.1164 / ajrccm.160.2.9811100

36. Барата Ф., Тиншерт П., Рассули Ф. и др.Автоматическое распознавание, сегментация и определение пола ночного астматического кашля и эпох кашля в аудиозаписях смартфонов: результаты наблюдательного полевого исследования. J Med Internet Res . 2020; 22 (7): e18082. DOI: 10.2196 / 18082

37. Хонкооп П.Дж., Тейлор Д.Р., Смит А.Д. и др. Раннее выявление обострений астмы с помощью точек действий в планах самоконтроля. Eur Respir J . 2013. 41 (1): 53–59. DOI: 10.1183 / 036.00205911

38. Идзиковски С, Шапиро СМ.Азбука нарушений сна: непсихотропные препараты и сон. BMJ . 1993; 306 (6885): 1118. DOI: 10.1136 / bmj.306.6885.1118

Ночная астма — Глобальная платформа для пациентов с аллергией и дыхательными путями

Если у вас астма, вы можете заметить, что ваши симптомы ухудшаются ночью — вы не одиноки. Более пяти миллионов человек в Великобритании страдают астмой, и считается, что ночная астма, также известная как ночная астма, поражает до трех четвертей из них.

Симптомы ночной астмы включают приступы кашля, стеснение в груди, хрипы и одышку непосредственно перед сном и во время сна.Больных можно разбудить несколько раз, что приведет к усталости, снижению концентрации внимания и затруднениям в контроле симптомов астмы в течение дня как у взрослых, так и у детей. Это может существенно повлиять на качество жизни.

Все больше смертей и тяжелых приступов, связанных с астмой, происходит в ночное время, поэтому ночная астма — серьезное заболевание, требующее профилактических мер и эффективного лечения. Точная причина, по которой астма может ухудшаться у некоторых людей в ночное время, неясна, хотя считается, что определенные факторы играют определенную роль, и есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы минимизировать свой риск.

Причины и триггеры ночной астмы

Неизвестно, почему у некоторых людей астма ухудшается ночью, хотя есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность приступов астмы в ночное время. Причины приступов астмы в ночное время:

.
  • Положение для сна. Определенные положения для сна, например лежа на боку или спереди, могут сжимать ваши легкие, потенциально усугубляя симптомы ночной астмы. Между тем, сон на спине может привести к попаданию слизи из носа в заднюю часть горла и вызвать ночной кашель.
  • Дыхание холодным воздухом. Прохладная комната лучше для сна, но ваша ночная астма может ухудшиться зимой или если вы спите в комнате с кондиционером. Это потому, что холодный воздух сухой — потеря влаги и тепла в дыхательных путях может спровоцировать приступ астмы.
  • Воздействие аллергенов в ночное время. Клещи домашней пыли в постельном белье или матрасе, шерсть домашних животных, частицы пыли или плесень в спальне могут раздражать дыхательные пути и повышать предрасположенность к ночной астме.
  • Воздействие аллергенов в вечернее время. Воздействие аллергенов в вечернее время, от пыльцы до шерсти домашних животных, может вызвать замедленную реакцию или реакцию «поздней фазы». Через несколько часов у вас может возникнуть обструкция дыхательных путей, что увеличивает риск приступа астмы в ночное время.
  • Плохо контролируемая дневная астма. Несоблюдение должным образом плана лечения астмы в течение дня может повысить риск возникновения приступов астмы в ночное время.
  • Изменения функции легких. Естественные процессы в организме во время сна могут повысить предрасположенность к ночной астме. Ночью функции легких естественным образом ухудшаются. Когда мышцы расслабляются во время сна, верхние дыхательные пути сужаются, что приводит к увеличению сопротивления в легких. Это означает, что у вас больше шансов страдать от затрудненного дыхания и приступов кашля в ночное время.
  • Гормональные изменения. Во время сна в вашем организме происходят гормональные изменения, которые могут ухудшить астму. Некоторые исследования, например, показали, что снижение уровня кортизола во время сна способствует обструкции дыхательных путей.

Симптомы ночной астмы

Симптомы астмы возникают, когда дыхательные пути воспаляются и сужаются, затрудняя дыхание. Общие симптомы ночной астмы:

  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Плотность груди
  • Кашель

Кроме того, к другим последствиям ночной астмы для взрослых и детей относятся:

  • Недостаток концентрации в течение дня
  • Чрезмерная дневная сонливость
  • Проблемы с контролем дневных симптомов астмы.

Если у вас есть симптомы астмы ночью, но у вас не диагностирована астма, вам следует обратиться к врачу или медсестре-специалисту. Если у вас есть диагноз, вы должны убедиться, что в вашем плане лечения астмы учтены возможные ночные триггеры.

Факторы риска

Определенные группы людей, страдающих астмой, более склонны к развитию ночной астмы из-за определенных факторов риска, которые включают:

  • Избыточный вес в области груди и живота может сжимать легкие, в то время как жировая ткань производит воспалительные вещества, которые могут повлиять на функцию легких.Некоторые исследования показали, что у людей, страдающих астмой, которые теряют вес, улучшается функция легких в ночное время.
  • Курение повреждает ваши легкие и повышает предрасположенность к симптомам астмы, включая приступы астмы в ночное время.
  • Аллергический ринит. Одно исследование показало, что плохое лечение аллергического ринита было связано с 50% -ным увеличением симптомов астмы в ночное время. Состояние вызывает накопление избыточной слизи во время сна, что раздражает горло, что может вызвать приступ кашля.
  • Синусит связан с более тяжелыми случаями астмы. Это состояние, разновидность вирусной инфекции носовых пазух, вызывает выделения из носа, которые могут усугубить вашу астму во время сна и разбудить вас от кашля.
  • Обструктивное апноэ во сне (СОАС). При этом состоянии мышцы горла расслабляются во время сна, перекрывая дыхательные пути, и исследования показали связь между СОАС и ночной астмой.
  • Кислотный рефлюкс. У людей, страдающих астмой, вдвое выше вероятность развития хронической формы кислотного рефлюкса, которая обостряется ночью, известной как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Одна из теорий заключается в том, что кислотный рефлюкс может вызвать спазм бронхов, затрудняющий дыхание, и это хуже, когда вы ложитесь.
  • Хотя доказательства все еще неубедительны, некоторые исследования показывают, что стресс вызывает иммунный ответ, который может вызвать воспаление дыхательных путей, что приводит к повышенной вероятности приступа у людей, страдающих астмой.

Как предотвратить ночную астму

Хотя от астмы нет лекарств, существует множество способов предотвратить астму в ночное время и лекарства, чтобы остановить кашель при астме в ночное время.Советы по уменьшению симптомов ночной астмы:

  • Следите за чистотой спальни и без аллергенов. Не допускайте домашних животных в вашу спальню; регулярно стирайте постельное белье при горячей температуре от клещей домашней пыли; проветрите спальню и обработайте плесень на стенах; избегайте использования пуховых одеял и подушек с перьями.
  • Отрегулируйте температуру в спальне в ночное время. Убедитесь, что окна закрыты, избегайте кондиционирования воздуха и приобретите очиститель воздуха для более качественного воздуха в вашей спальне.
  • Лечить основные состояния: Если вы страдаете от основного заболевания, такого как ГЭРБ, аллергический ринит или обструктивное апноэ во сне, убедитесь, что вы принимаете меры для его лечения и контроля. Исследования показывают, например, что у людей, принимающих лекарства от ГЭРБ, меньше приступов астмы и симптомов ночной астмы. Принимайте соответствующие лекарства и принимайте любые меры, связанные с образом жизни, например, изменение диеты, чтобы облегчить кислотный рефлюкс.
  • Держите под рукой ингалятор с облегчением. Держите ингалятор рядом с кроватью, чтобы вы могли использовать его при приступе кашля в ночное время.
  • Держите воду у кровати. Выпейте немного воды, когда симптомы начнут обостряться. Влага успокаивает дыхательные пути и облегчает ночной кашель.
  • Дыхательные упражнения. Различные дыхательные техники используются для облегчения симптомов астмы и могут помочь остановить кашель при астме в ночное время. Если вы просыпаетесь от кашля, вы можете попробовать дыхательные упражнения, чтобы контролировать кашель.
  • Посоветуйтесь со своим терапевтом или медсестрой при астме. Они могут проверить, правильно ли вы используете ингаляторы, и обсудить любые возможные триггеры вашей ночной астмы.
  • Следуйте плану лечения астмы. Держите свою астму под контролем, правильно принимая лекарства, отслеживая симптомы, следуя эффективному плану лечения астмы и корректируя прием лекарств, если это необходимо, с советом врача.
  • Поддерживайте здоровый вес. Соблюдайте сбалансированную диету и занимайтесь спортом, чтобы держать свой вес под контролем.
  • Бросить курить.

Как лучше всего спать при астме?

Чтобы облегчить некоторые симптомы ночной астмы, достаточно изменить положение во сне. Одно исследование показало, что положение для сна на спине (лежа на спине) улучшает симптомы ночной астмы и сужает ваши легкие меньше, чем лежа на животе или на боку.

Лучшее положение для сна для больных астмой — это подкрепиться дополнительными подушками.Это поможет сохранить дыхательные пути открытыми и снизит риск ночного кашля.

Лечение ночной астмы

Не существует лекарства от ночной астмы, хотя есть методы лечения, позволяющие контролировать ее. Обсудите свои симптомы со своим терапевтом или медсестрой, занимающейся астмой, и они смогут порекомендовать вам лучший план лечения. Лечение ночной астмы может включать:

  • Превенторный ингалятор. Это доза стероидного лекарства, которую вы вдыхаете, чтобы уменьшить воспаление и отек в дыхательных путях.Регулярное использование превентивных ингаляторов обеспечивает защиту, поэтому вы менее чувствительны к триггерам. Хороший дневной контроль над астмой уменьшит обострения ночью.
  • Религиозный ингалятор. Это доза быстродействующего лекарства, такого как сальбутамол, которое открывает дыхательные пути и помогает облегчить симптомы ночной астмы. Держите его рядом с кроватью, чтобы вы могли использовать его, как только у вас случится приступ ночью.
  • Ингаляторы комбинированные. Если другие ингаляторы не помогают, вам может потребоваться комбинированный ингалятор, который смешивает лекарство и останавливает возникновение симптомов, а также обеспечивает облегчение, если они действительно возникают.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA). Это лекарство дается в форме таблеток и иногда используется в дополнение к ингаляторам для облегчения тяжелых симптомов астмы и ночных приступов.

Ночной кашель и качество сна для оценки контроля астмы и прогнозирования приступов

Вступление: Объективные маркеры астмы, которые можно измерить без дополнительных усилий пациента, могут смягчить существующие недостатки в мониторинге астмы.Мы исследовали, можно ли использовать записанные с помощью смартфона ночной кашель и качество сна для обнаружения периодов неконтролируемой астмы или значимых изменений в контроле астмы, а также для прогнозирования приступов астмы.

Методы: Мы проанализировали анкетные и сенсорные данные 79 взрослых с астмой. Данные собирались на месте в течение 29 дней с помощью смартфона.Качество сна и частоту ночного кашля измеряли каждую ночь с помощью Питтсбургского индекса качества сна и путем ручного аннотирования кашля из аудиозаписей смартфона. Первичной конечной точкой был контроль астмы, оцениваемый с помощью еженедельной версии Контрольного теста астмы. Вторичной конечной точкой были приступы астмы, о которых сообщали пациенты.

Полученные результаты: Регрессионный анализ смешанных эффектов показал, что ночной кашель и качество сна статистически значимо связаны с контролем астмы на уровне между пациентами и внутри пациента (p <0.05). Деревья решений показали, что качество сна было более полезным для выявления недель с неконтролируемой астмой (сбалансированная точность (BAC) 68% против 61%; Δ-чувствительность -12%; Δ-специфичность -2%), в то время как ночной кашель лучше определялся в недели с ухудшением контроля астмы. (BAC 71% против 56%; Δ-чувствительность 3%; Δ-специфичность -34%). Пороговые значения с использованием обоих маркеров предсказывали приступы астмы на срок до пяти дней с BAC от 70% до 75% (чувствительность 75–88% и специфичность 57–72%).

Заключение: Ночной кашель и качество сна имеют полезные свойства в качестве маркеров для контроля астмы и, по-видимому, имеют прогностическое значение для раннего выявления приступов астмы.Из-за ограниченной продолжительности исследования на одного пациента и прагматичного характера исследования необходимы будущие исследования для всесторонней оценки и внешней проверки эффективности обоих биомаркеров и их полезности для самоконтроля астмы.

Ключевые слова: астма; прогнозирование приступа астмы; оценка контроля астмы; цифровой биомаркер; ночной кашель; качество сна.

Почему астма усиливается ночью?

Одышка, хрипы и кашель достаточно раздражают в течение дня.Просыпаться посреди приступа кашля или быть не в состоянии отдышаться в тишине ночи — это совершенно беспокоит. К сожалению, примерно от 30 до 70% людей, страдающих астмой, испытывают ночную астму или ухудшение ее симптомов в ночное время. Не всем больным астмой ночью становится хуже, но многим.

Узнайте больше о ночной астме и о том, что делать, если у вас ночная астма с кашлем и другими симптомами.

Факторы, способствующие развитию ночной астмы

Наиболее частые причины ухудшения астмы ночью:

  • Воздействие аллергенов. Клопы. Перхоть домашних животных. Пылевые клещи. Все они обычны в спальне, и все они могут спровоцировать приступы астмы. Вы, вероятно, проводите в постели от 6 до 9 часов каждый день; это долгое время для контакта с потенциальными аллергенами. Некоторые люди также испытывают аллергические реакции замедленного типа в ночное время. Нередко аллергическая реакция возникает через 3-8 часов после контакта с аллергеном. Если вы подверглись воздействию пыльцы, например, ранним вечером, вы можете испытать одышку и хрипы, когда пытаетесь заснуть.

  • Положение лежа на спине и кислотный рефлюкс. Когда мы ложимся, желудочная кислота легче возвращается в пищевод, трубку, соединяющую рот и желудок. Вместо того, чтобы проглотить, часть этой жидкости может попасть в дыхательные пути и вызвать раздражающий кашель. Рефлюкс желудочного сока также может вызвать сужение дыхательных путей, что затрудняет дыхание.

  • Постназальный капельница. Люди более восприимчивы к постназальному выделению в ночное время.Когда вы лежите ровно, жидкости легче стекать по задней стенке горла и вызывать кашель. Лежание также вызывает перемещение жидкости от ног к груди, что может привести к увеличению накопления жидкости в стенках дыхательных путей и сужению дыхательных путей.

  • Циркадные изменения функции легких. Наши легкие ночью работают по-другому. Возможно, потому, что люди эволюционировали, чтобы быть активными в течение дня, наши легкие лучше всего работают днем.Сопротивление дыхательных путей увеличивается в течение ночи, и этот эффект более выражен у людей, страдающих астмой.

  • Напряжение. По крайней мере, одно исследование обнаружило связь между стрессом и ночной астмой. Гормоны, выделяемые организмом во время стресса, могут вызывать воспаление, поэтому исследователи предполагают, что стресс может привести к сужению дыхательных путей, по крайней мере, у некоторых людей.

Лечение ночной астмы

Если вы просыпаетесь во время приступа астмы, воспользуйтесь спасательным ингалятором.(Рекомендуется держать его в пределах досягаемости от кровати, особенно если вы склонны к ночной астме.) Принятие более вертикального положения тоже может помочь. Некоторые люди считают, что питье воды может облегчить кашель.

Если вы регулярно испытываете симптомы астмы по ночам, обсудите проблему со своим врачом. Может помочь корректировка времени приема лекарства от астмы. Некоторые исследования, например, показали, что доза 800 микрограммов ингаляционного триамцинолона (азмакорта) в 15:00 более эффективна, чем прием 200 микрограммов его четыре раза в день.

Вашему врачу также может потребоваться увеличить или добавить лекарства. Астма имеет тенденцию к ухудшению со временем, и если у вас есть симптомы ночью, ваша астма может плохо контролироваться. Изменение плана лечения астмы может устранить ночные симптомы.

Упражнения также помогают облегчить ночную астму. Исследования показали, что физическая активность, по крайней мере, два раза в неделю в течение 6-8 недель, уменьшала симптомы ночной астмы у детей. От 10 до 12 недель физических упражнений также уменьшилась ночная астма и улучшился сон у взрослых.

Людям, у которых астма усиливается ночью, следует обратиться к врачу и спросить о лечении ночной астмы.

Распространенность ночного кашля при астме и его потенциал в качестве маркера для контроля астмы (MAC) в сочетании с качеством сна: протокол многоцентрового продольного наблюдательного исследования с использованием смартфонов с двумя этапами

Введение

Астма, хроническая респираторная болезнь, является одним из наиболее распространенных хронических состояний.По данным ВОЗ, в 2015 г. от астмы страдают 235 миллионов человек и 383 000 смертей, связанных с астмой. Общие симптомы включают свистящее дыхание, одышку, стеснение в груди и кашель2. Кашель воспринимается пациентами как неприятный симптом, 3 указывает на тяжесть астмы4. и указывает на худший прогноз.

При астме кашель и другие симптомы, как правило, усиливаются ночью и часто вызывают пробуждение.2 Было показано, что «контроль астмы», то есть степень, в которой симптомы астмы контролируются лечением, 2 статистически связано с качеством сна.6 Хотя связь между качеством сна и контролем астмы хорошо известна, роль ночного кашля менее очевидна.

Первое поперечное исследование показало, что частота ночного кашля может быть достоверным маркером для контроля астмы 7, что делает ее потенциально полезным параметром для самоконтроля заболевания. Однако из-за дизайна вышеупомянутого исследования вопросы, касающиеся продольных тенденций ночного кашля при астме, остаются без ответа. Также неясно, имеет ли частота ночного кашля какое-либо значение для прогноза контроля астмы.Более того, прогнозы контроля астмы на последующие дни, основанные на частоте ночного кашля, могут быть независимыми, умеренными или опосредованными качеством сна.

Текущее исследование устраняет эти пробелы, исследуя распространенность ночного кашля при астме в течение 4 недель и исследуя взаимосвязь частоты ночного кашля и качества сна для контрольных уровней астмы в последующие дни. Таким образом, исследование могло бы указать, являются ли ночной кашель и качество сна полезными параметрами для обозначения окон возможностей, в течение которых можно было бы своевременно предпринять фармакологические и нефармакологические вмешательства для предотвращения обострений и приступов астмы.

В дополнение к этим медицинским целям, исследование направлено на изучение возможностей коммерческих смартфонов в автоматическом обнаружении ночного кашля и оценке качества сна. Благодаря недавнему прогрессу в области обнаружения симптомов на основе машинного обучения 8 9 алгоритмов самообучения будут применены к данным датчиков смартфона в рамках исследования для разработки моделей для обнаружения и оценки вышеупомянутых симптомов. Текущее исследование исследует, достаточно ли точны эти модели для потенциальных медицинских приложений.

Методы и анализ

Исследование разработано как многоцентровое продольное обсервационное исследование, состоящее из двух этапов. Этапы исследования идентичны с точки зрения включенных участников и процедуры сбора данных. Однако они различаются по целям, конечным точкам и статистическому анализу: первый этап в основном связан с описательным анализом ночного кашля, а второй этап фокусируется на прогнозировании контроля астмы на основе частоты ночного кашля и качества сна.

Цели и задачи

Исследование преследует три цели.

Цели первого этапа

На первом этапе исследования будут описательно изучены распространенность ночного кашля и тенденции частоты ночного кашля (1). В качестве второй цели данные исследования будут использоваться для разработки и оценки моделей машинного обучения для выявления ночного кашля и оценки качества сна (2).

Цели второго этапа

На втором этапе целью является изучение частоты ночного кашля как маркера контроля астмы в сочетании с качеством сна (3).Другими словами, выводы Марсдена и др. 7 будет расширен за счет сбора продольных данных, добавления качества сна в модель прогнозирования, измерения дополнительных результатов, таких как качество жизни при астме и кашля, а также учета факторов окружающей среды, таких как погодные условия, загрязнение и температура наружного воздуха.

Условия исследования

Продолжительность исследования на одного участника составит 29 дней с трехдневной вводной фазой со второго по четвертый день обучения. В текущем исследовании участвуют два исследовательских центра в Швейцарии: Клиника пульмонологии и медицины сна кантональной больницы Св.Галлен и mediX Group практикуют Цюрих в сотрудничестве с Цюрихским университетом. В первый и последний день исследования участникам будет назначена личная встреча в одном из учебных центров. В промежутках между посещениями с помощью смартфона будут собираться результаты, сообщаемые пациентом, и данные ночных датчиков.

Первый участник был включен в феврале 2018 года. На момент подачи рукописи 37 участников завершили исследование. Ожидается, что сбор данных завершится в первом квартале 2019 года.

Критерии отбора

Население, исследованное в этом исследовании, — взрослые, страдающие астмой. Критерии включения не являются ограничительными, чтобы гарантировать, что результаты могут быть обобщены для целевой популяции взрослых с астмой: участники должны иметь астму, поставленную врачом самостоятельно, быть не моложе 18 лет, предоставить письменное информированное согласие и знать, как управлять смартфоном (самостоятельно -в ответ на вопрос да – нет).

Участники, к которым применимы следующие критерии, исключаются из участия: участники, которые вряд ли смогут успешно выполнять ежедневные задачи исследования на регулярной основе (т. Е. Участники с когнитивными нарушениями из-за таких заболеваний, как тяжелая депрессия, деменция и болезнь Альцгеймера. ), участникам, для которых получение надежных ночных измерений невозможно из-за системы записи смартфонов, основанной на правилах исследования (т. е. участники с тяжелой бессонницей и работники с различной дневной и ночной сменами), и участники, для которых распределение исключительно на основе акустики Ночной кашель очень подвержен ошибкам (т. е. участники, которые делят спальню с человеком того же пола).Для более дифференцированного обоснования последнего критерия исключения, пожалуйста, обратитесь к обсуждению.

Результаты

Обзор всех мер исследования представлен в таблице 1 в разделе сбора данных.

Таблица 1

Обзор показателей на протяжении 29-дневного исследования

Конечные точки первого этапа

Первичной конечной точкой является количество кашля за ночь (c / n), полученное с помощью аудиозаписей смартфонов, вручную помеченных обученными людьми-аннотаторами.В соответствии с рекомендациями Европейского респираторного общества, кашель определяется в этом исследовании как «трехфазный моторный акт изгнания, характеризующийся усилием вдоха (фаза вдоха), за которым следует принудительное усилие выдоха на закрытой голосовой щели (фаза сжатия) и затем открытием голосовой щели и быстрым выдохом воздуха (фаза изгнания) »10.

Вторичные конечные точки — это состояние здоровья, связанное с кашлем (например, наличие и тяжесть кашля и его влияние на качество жизни, измеряемое дважды с помощью опросника Лестера 11 и ежедневно по визуальной аналоговой шкале тяжести кашля12) и качество сна при измерении. по Индексу качества сна Питтсбурга (PSQI).13

Конечные точки второй стадии

На второй стадии первичной конечной точкой является контроль астмы по сообщению пациента, измеренный с помощью Контрольного теста на астму (ACT) 14.

Вторичной конечной точкой этой стадии является качество жизни, характерное для астмы, по данным опросника Asthma Questionnaire-20.15

График участников

Блок-схема исследования с точки зрения участника проиллюстрирована на рисунке 1. Участники должны посетить два учебных центра в начале (d 1 ) и в конце (d 29 ) исследования.Кроме того, участники должны полностью соблюдать протокол этапа удаленного сбора данных с помощью смартфона (d 1 –d 28 ) в течение как минимум 23 дней. В противном случае они будут исключены из исследования. В частности, участникам рекомендуется держать исследуемый смартфон в спальне на ночь и следить за тем, чтобы уровень заряда аккумулятора смартфона составлял не менее 80% или заряжался ночью. Участников также просят заполнять ежедневную анкету (желательно утром, но не позднее 21:00).

Рисунок 1

Блок-схема исследования с точки зрения участника. Обратите внимание, что более подробная информация об оценках и измерениях представлена ​​в подразделе «Меры» раздела «Сбор данных». AC20, Опросник по астме-20; ACT — Контрольный тест на астму; FeNO, фракционированный оксид азота в выдыхаемом воздухе; LCQ, Лестерский опросник по кашлю; PSQI, индекс качества сна Питтсбурга; ВАШ, визуальные аналоговые шкалы).

Длина ежедневной анкеты различается в разные дни. В 21 из 29 дней участники должны ответить на 13 вопросов (примерно 4 мин. Усилия).Трижды участники получат 15 вопросов (d 3 , d 14 , d 24 ; усилие 5 минут). В конце каждой учебной недели участников просят заполнить расширенную анкету с 43 вопросами (d 8 , d 15 , d 22 ; 15 минут усилий). Большинство вопросников в первый и последний день исследования также будут заполняться с помощью смартфона (т.е. 52 вопроса на d 1 и 62 вопроса на d 29 с усилием в 20 и 25 минут соответственно).Пожалуйста, обратитесь к разделу сбора данных для подробного описания графика анкетирования.

Размер выборки

Исследование проведено с учетом основной конечной точки второго этапа. Требуемый размер выборки был рассчитан на основе результатов Marsden и др. .7. Таким образом, корреляция r = 0,30 между частотой ночного кашля и контролем астмы была установлена ​​как ожидаемая сила корреляции. Чтобы гарантировать степень (1-ß) 80% с вероятностью двусторонней ошибки типа 1 (α) 5% для отклонения нулевой двумерной корреляции, требуется 16 85 участников.С точки зрения оценки точности параметров 17 такой размер выборки приведет к 95% доверительному интервалу для вышеупомянутой корреляции [0,09, 0,48].

Предполагается, что показатель отсева составляет 10%, таким образом, будет набрано 94 участника. Насколько известно авторам, до сих пор не проводилось исследований, посвященных взаимосвязи ночного кашля, качества сна и контроля астмы в продольных условиях. Это запрещает более точную, основанную на фактах оценку требуемого размера выборки. Следовательно, расчет необходимого размера выборки не принимает во внимание качество сна и продольную структуру данных.Однако из-за сравнимой силы связи между качеством сна и контролем астмы (r = 0,31–0,36) 6 и ночным кашлем и контролем астмы (r = 0,30) 7 требуемый размер выборки сохраняется и для этой связи.

Набор персонала

Используется личный и безличный набор персонала. Соответствующие критериям участники из участвующих исследовательских центров будут направлены непосредственно к медсестре-исследователю. Для безличного найма используются несколько каналов и методов: электронные письма рассылаются по спискам рассылки из швейцарских организаций-участников по заболеваниям легких и близлежащих университетов, листовки размещаются в местных медицинских офисах, аптеках и университетах, а онлайн-реклама размещается на веб-сайтах социальных сетей и в цифровом формате. доска объявлений.Кроме того, электронная почта отправляется клиентам от швейцарской больничной кассы, которые представили хотя бы одну квитанцию ​​о возмещении лекарств от астмы за последние 6 месяцев. Обратите внимание, что никакая личная информация участников не будет раскрыта страховой компании. Страховщику доступны только агрегированные данные (например, предполагаемое количество клиентов, ответивших на набор по почте).

Материал для набора содержит ссылку на онлайн-опросник, который состоит из формы информации об участнике, видеоролика, знакомящего с исследованием, и короткой отборочной анкеты для проверки на право участия в исследовании.Если потенциальные участники заявляют о своей заинтересованности в участии в исследовании и проходят отборочный опрос, их контактные данные отправляются медсестрам-исследователям для записи на прием.

Участники не получают денежного вознаграждения за участие в учебе. Однако командировочные расходы возмещаются в размере до 50 швейцарских франков, а по окончании обучения будет проведена лотерея с 10 призами на сумму 300 швейцарских франков каждый. Кроме того, после успешного участия в исследовании каждому участнику предоставляется персонализированная сводка данных исследования, представленных пациентами.

Сбор данных

Методы

Медицинские работники проведут медицинское обследование в исследовательских центрах в первый и последний день исследования. В промежутках между посещениями врача участники будут оснащены смартфонами (Samsung Galaxy A3 2017, SM-A320FL), на которых установлено приложение «Clara», приложение для обучения в чате. Это приложение представляет собой адаптированную для исследования адаптацию мобильного приложения18 для платформы поведенческого вмешательства с открытым исходным кодом MobileCoach (www.mobile-Coach.eu) .19 Он записывает данные датчиков участника в ночное время (например, аудиоданные через микрофон смартфона) и доставляет ежедневные анкеты пациентам. На рис. 2 показан пользовательский интерфейс приложения. Более подробная информация о приложении представлена ​​в разделе удержания.

Рисунок 2

Скриншоты приложения «Clara» для исследования. Боковая панель для навигации (слева), интерфейс на основе чата с предопределенными вариантами ответов (в центре) и модуль анкеты для результатов, сообщаемых пациентом (справа).

Меры

В таблице 1 обобщены меры, включая временные рамки для результатов, сообщаемых пациентами, время измерения и способы их получения (например, медицинский персонал или мобильное приложение).Все показатели смартфона собираются на исследуемом смартфоне, который раздают участникам в первый день обучения. Измерения можно разделить на результаты, сообщаемые пациентом (например, медицинские анкеты), и объективные измерения (например, оценка функции легких и данные датчиков смартфона в ночное время).

Ночные данные датчиков смартфона записываются по умолчанию с 23:00 и далее для продолжительности записи 9 часов 40 минут, чтобы учесть режим сна всего швейцарского населения (т. Е. Вывод из гражданского научного исследования 20 95% сеансы ночного сна короче, чем продолжительность записи по умолчанию).Кроме того, участники могут вручную запускать (после 21:00) и останавливать (после 04:00) запись данных датчика, тем самым перезаписывая настройки записи по умолчанию. Если участник начинает запись вручную после того, как запись уже была запущена автоматически (то есть после 23:00), продолжительность записи по умолчанию увеличивается так, чтобы она составляла 9 часов 40 минут с момента ручного запуска.

В дополнение к показателям, указанным в таблице 1, в первый день исследования проводится комплексная медицинская оценка астмы участника.При этой оценке определяются следующие медицинские параметры: тип астмы (например, аллергическая / неаллергическая астма, астма и ожирение), история астмы (например, начало, симптомы астмы и обострения в прошлом), тяжесть астмы и контроль (с помощью Глобальная инициатива по астме (GINA), этап 2), назначаемые и принимаемые лекарства от астмы, а также курение. Медицинское освидетельствование в последний день исследования проверяет, произошли ли изменения в вышеупомянутых параметрах в ходе исследования.

Удержание

Соблюдение протокола сбора данных обеспечивается с помощью нескольких стратегий. Во-первых, участники встречаются с медсестрой-исследователем во время своего первого посещения учебного центра, чтобы обсудить, как они могут применять инструкции в своей повседневной жизни и преодолевать возможные препятствия. Во-вторых, учебное приложение содержит систему напоминаний. Если участники не взаимодействуют с приложением для исследования (и, таким образом, не выполняют свои учебные задания), они получат SMS-напоминание на свой личный смартфон.Если несоблюдение режима лечения происходит в течение двух дней подряд, участнику поступает телефонный звонок с напоминанием от медсестры-исследователя. В-третьих, приложение для исследования специально разработано для удержания участников. На этапе удаленного сбора данных участников направляет текстовый медицинский чат-бот21. В частности, вся информация об исследовании, инструкции и задачи передаются в ежедневном разговоре с «Кларой», виртуальной медсестрой-исследователем, призванной установить рабочий альянс с участником.22 Известно, что этот интерактивный подход повышает приверженность к лечению в клинических условиях.23 Кроме того, в приложение включено несколько техник подталкивания24 (на рис. потерянные сердца).

Управление данными

Все данные участников, собранные врачом (например, результаты оценки астмы) и медсестрой-исследователем (например, оценка функции легких) в исследовательских центрах, будут переведены в электронный формат и сохранены онлайн на сервере исследования. .Прослеживаемость изменений и контроль версий будет осуществляться с помощью программного обеспечения контроля версий TortoiseSVN (https://tortoisesvn.net/).

Данные анкеты, собранные мобильным приложением, будут мгновенно сохранены на сервере исследования. Данные ночных датчиков будут храниться локально на смартфоне и сохраняться на внешних жестких дисках и в защищенном онлайн-хранилище после того, как участник завершит исследование. Однако отрывки ночных данных датчиков непрерывно загружаются на сервер исследования для целей мониторинга качества.ETH Zurich предоставляет все исследовательские серверы и онлайн-хранилища, используемые в исследовании.

Для сопоставления различных источников данных уникальный пользовательский хэш генерируется случайным образом для данных, полученных приложением смартфона для каждого участника, а затем связывается с идентификатором участника, используемым в формах отчетов исследовательских центров. Обратите внимание, что личная информация участника хранится исключительно в исследовательских центрах в виде отдельного документа (т.е. она не включается в формы отчетов о случаях). После завершения анализа данных документ, содержащий личную информацию участника, уничтожается для анонимности данных исследования.

Анализ

Подготовка данных

Чтобы получить c / n, которое является основной конечной точкой первого этапа и фундаментальной частью анализа на втором этапе, необработанные аудиоданные должны быть аннотированы для событий кашля. Из-за настроек исследования люди-аннотаторы будут маркировать кашель исключительно на основе аудиоданных. Каждый аннотатор пройдет обучение маркировке, прежде чем получит доступ к аудиоданным.

Аннотаторам будет предложено обозначить взрывную фазу кашля и, если несколько кашля происходят подряд, соответствующую эпоху кашля20 (см. Иллюстративный пример маркировки на рисунке 3).Сохраняя метаинформацию меток кашля (то есть время, когда кашель произошел в данную ночь и продолжительность кашля), можно рассчитать время, проведенное за кашлем за ночь (также называемое «секундами кашля»). Таким образом, процесс маркировки исследования охватывает три из четырех способов количественного описания кашля, предложенных Европейским респираторным обществом10.

Кроме того, аннотаторов попросят указывать пол человека для каждого кашля. Если в процессе маркировки возникают неопределенности (например, неясный пол кашля или звук кашля), аннотаторы помечают соответствующий раздел для просмотра.Подмножество записанных ночей будет помечено всеми аннотаторами, чтобы можно было оценить согласие между экспертами.

Для подмножеств аудиоданных, в которые не включена человеческая речь, кашель может быть помечен с помощью краудсорсингового подхода (например, Amazon Mechanical Turk; https://www.mturk.com/).

Планируемый статистический анализ на первом этапе

На первом этапе исследования c / n будет проанализирован описательно и визуально. Кроме того, модели авторегрессии и скользящего среднего будут использоваться для моделирования тенденций c / n в течение нескольких ночей.

Кроме того, будут разработаны модели машинного обучения, чтобы: (1) автоматически определять ночной кашель и (2) оценивать качество сна на основе данных сенсора смартфона. Для (1) кашель, аннотированный вручную, составляет основную истину, а параметры, полученные из аудиозаписей смартфона, служат функциями алгоритма. Для (2) оценки PSQI являются достоверными, и все доступные данные датчиков смартфона могут использоваться в качестве функций алгоритма. Оба алгоритма будут разработаны с использованием методов контролируемого машинного обучения и оценены в соответствии со стандартной практикой разработки алгоритмов.25

Запланированный статистический анализ на втором этапе

На втором этапе будет оцениваться модель со смешанными эффектами для анализа диагностической эффективности ночного кашля и качества сна как маркеров контроля астмы и качества жизни, связанного с астмой. Модель смешанных эффектов выбрана для учета вложенной структуры данных (т. Е. C / n вложен в участников). Прогнозируемым результатом будет контроль астмы, измеренный с помощью ACT. Во второй модели качество жизни, связанное с астмой, измеряемое с помощью AC20, будет вместо этого использоваться в качестве переменной результата.Переменными-предикторами в обеих моделях будут c / n, баллы PSQI и взаимодействие показателей c / n и PSQI. В моделях будут учитываться несколько контрольных переменных (например, тип астмы, прием лекарств, сопутствующие заболевания и курение). Путем моделирования данных со случайным перехватом и случайным наклоном в моделях будет представлено неоднородное проявление симптомов астмы у участников (например, кажется правдоподобным, что c / n может иметь более высокую прогностическую силу для контроля астмы и / или качества жизнь некоторых участников; сравните кашлевую астму26).Чтобы учесть повторные измерения, статистические модели будут опираться на структуру авторегрессионной ковариации27.

В ходе дальнейшего исследовательского анализа будет оценена модифицированная версия модели прогнозирования смешанных эффектов контроля астмы, в которой выходные данные двух моделей машинного обучения будут служить в качестве предикторов вместо соответствующих основных истин (т. Е. Вручную помеченные кашель и PSQI оценки, как описано в последнем абзаце). Производительность прогнозирования исходной и измененной версии модели будет сравниваться, чтобы можно было оценить полезность подхода к обнаружению симптомов на основе машинного обучения.

Обратите внимание, что, поскольку настоящее исследование носит скорее ознакомительный характер, отклонения от запланированного статистического анализа могут быть оправданы на основании структуры и распределения собранных данных.

Участие пациентов и общественности

Разработка целей исследования была проинформирована двумя фокус-группами со взрослыми, страдающими астмой. 15 участников были отобраны с помощью целенаправленной выборки, что обеспечило участие в обсуждениях пациентов с неконтролируемой, частично контролируемой и хорошо контролируемой астмой из широкого возрастного диапазона (21–66 лет).Пациенты заявили о необходимости метода мониторинга с объективным и ненавязчивым измерением симптомов. Более того, пассивное наблюдение за ночными симптомами с помощью смартфона было признано многообещающим подходом для удовлетворения этой потребности.

Пациенты не принимали непосредственного участия в разработке исследования. Тем не менее, идеи фокус-групп повлияли на дизайн приложения для исследования.

Участники исследования получат персонализированную сводку собранных данных исследования, сообщенных пациентами, после успешного завершения исследования и смогут подписаться на получение результатов исследования после их публикации.

Этика и распространение

Согласие

Участники предоставят информированное письменное согласие при первом посещении исследовательского центра. Участники могут отозвать свое согласие в любой момент во время исследования.

Доступ к данным и конфиденциальность

Только исследовательская группа (т.е. медсестры-исследователи, задействованные врачи и персонал технической поддержки) будет иметь доступ к данным исследования до анонимности. Данные датчиков смартфона будут храниться отдельно от информации о частном участнике, полученной в форме отчета о случае (CRF).После завершения исследования все данные участников будут сопоставлены, а физические файлы, содержащие личную информацию, будут уничтожены. Кроме того, все аудиосегменты, содержащие речь участника, будут удалены с целью обезличить все данные исследования. Для анонимных аудиоданных процесс маркировки кашля можно масштабировать с помощью подхода краудсорсинга.

Политика распространения

Результаты исследования планируется опубликовать в медицинских и технических рецензируемых журналах.В соответствии с инициативой Швейцарского национального научного фонда «Открытые данные исследований» 28 исследовательская группа может публиковать анонимные данные исследования в научной базе данных, если участники предоставят информированное согласие и соблюдаются все применимые правовые положения. Страхование CSS, внешний спонсор исследования, не принимает активного участия в исследовании, как указано в контрактах на финансирование, например, с точки зрения дизайна исследования, анализа данных или решения о публикации результатов.

Обсуждение

Исследование преследует три основные цели: (1) установить распространенность и тенденции ночного кашля при астме; (2) разработать и оценить модели машинного обучения на базе смартфонов для автоматического определения ночного кашля и оценки качества сна; и (3) изучить потенциал частоты ночного кашля в качестве маркера контроля астмы в сочетании с качеством сна.

Исследование характеризуется объемом, разнообразием и экологической достоверностью собранных данных. Исследования в области ночных респираторных симптомов часто ограничиваются перекрестными данными, 6 7 или рассматривают только ограниченные источники данных.29 Они часто полагаются исключительно на данные обследований30–32 или собирают данные в искусственных условиях, например с помощью назойливых устройств от кашля. обнаружение.33–35 Внешняя валидность дополнительно подтверждается скромными критериями приемлемости для участия в исследовании: с медицинской точки зрения участники исключаются только в том случае, если они страдают от состояния, которое делает успешное участие в исследовании маловероятным.Таким образом, результаты исследования должны быть обобщены для населения в целом, что часто бывает не так в исследованиях, связанных с астмой36.

Однако внешняя и внутренняя валидность представляют собой конфликтующие приоритеты в дизайне исследования.37 Акцент в исследовании на внешней валидности приводит к угрозе внутренней валидности: для того, чтобы обеспечить измерения in situ с высоким временным разрешением, исследование в значительной степени полагается на пациентов: сообщенные результаты и чисто звуковой подход к аннотации кашля.

Чтобы смягчить ограничения результатов, сообщаемых пациентами, участники будут иметь предварительную фазу продолжительностью 3 дня в начале исследования, включая учебное занятие в первый день, когда они будут заполнять ежедневные повторяющиеся вопросы под наблюдением исследования. медсестра.

Чтобы обеспечить точную аннотацию кашля, акустический отпечаток пальца участника будет собираться в первый день исследования путем записи намеренного кашля и стандартизованных образцов голоса. Кроме того, каждое утро участники будут указывать, спали ли они одни или делили спальню с другим человеком или домашним животным.Ожидается, что путем предоставления дополнительной информации аннотаторам кашля у людей точность процесса маркировки повысится. Более того, внутренний неопубликованный анализ, проведенный с данными из более раннего исследования38, показал, что люди могут правильно отнести кашель к полу человека только с помощью звука. В этом анализе шесть комментаторов, которые не прошли обучение маркировке или информации об участниках, отнесли 53 зарегистрированных в лаборатории кашля к правильному полу со средней каппа Коэна, равной 0.92 (интерпретируемое как почти полное согласие39) после того, как ему разрешили послушать каждый кашель только один раз. Этот результат согласуется с предыдущими исследованиями половых различий при кашле50 41 и предполагает, что аннотаторы-люди в принципе могут использовать половые различия в звуках кашля, чтобы точно сопоставить кашель участникам. Таким образом, исключение из исследования участников, которые делят спальню с человеком того же пола, является дополнительной мерой для обеспечения достаточно точного процесса маркировки.

Кроме того, участники регулярно указывают положение смартфона и среднее расстояние до кровати в ночное время. Эта информация служит мерой контроля качества записей микрофона смартфона. Имея возможность воспроизвести условия записи с кажущимися дефектами (например, записи практически без шума), можно принимать обоснованные решения постфактум относительно того, следует ли исключить участника из исследования на основании проблемных условий записи. Однако при систематических полевых испытаниях перед исследованием такие условия выявить не удалось.

Ограничения

Исследование представляет собой обширное вторжение в частную жизнь участника и неявно требует, чтобы участники были хотя бы частично открыты для использования потребительских технологий в вопросах, связанных со здоровьем. Таким образом, можно ожидать предвзятого выбора участников 42. Однако маловероятно предположить, что отношение к участию в исследовании в значительной степени связано с каким-либо аспектом астмы участника. Таким образом, систематическая ошибка самоотбора является незначительным ограничением достоверности исследования.Тем не менее, критерий включения, согласно которому самооценка способности пользоваться смартфоном может привести к смещению выборки, влияющему на обобщаемость исследования, особенно из-за более слабого внедрения технологий пожилыми людьми43.

Более серьезное ограничение связано с тем фактом, что тяжесть симптомов астмы меняется со временем и часто обусловлена ​​сезонными изменениями2. Предлагаемое исследование продолжительностью 29 дней не позволяет исследовать долгосрочные внутри- тенденции и характер симптомов человека.Ограниченная продолжительность исследования также не позволяет прогнозировать относительно редкие, но клинически более значимые исходы, такие как приступы астмы, 36 которые происходят в среднем примерно раз в 2 года на пациента.44 Например, исследование, целью которого является прогнозирование риска развития астмы. Приступ астмы в следующие 30 дней считается периодом в 18 месяцев45, чтобы получить достаточные наблюдения для статистического прогнозирования.

Еще одно важное ограничение исследования связано с концептуализацией астмы как болезни.Как утверждала недавно состоявшаяся экспертная комиссия, астма не является однородным, четко определенным заболеванием, а вместо этого является общим термином для хронических заболеваний легких с различными этиологиями, эндотипами и фенотипами.36 В этом исследовании астма, диагностированная врачом, была определена как заболевание. основной критерий включения. Из-за этого широкого и неспецифического критерия включения в выборку, вероятно, будут включены гетерогенные типы астмы. Вполне возможно, что предсказательная сила ночного кашля и качества сна для контроля астмы может значительно различаться между разными типами астмы и, следовательно, между участниками.Эту проблему можно решить статистически, моделируя предсказательную силу ночного кашля и качества сна для контроля астмы как случайных эффектов. Однако статистическое решение концептуальной проблемы не является удовлетворительным средством для клинической практики: если предсказательная сила значительно различается между отдельными участниками, медицинские работники не смогут принять обоснованное решение в момент оказания медицинской помощи, следует ли проводить мониторинг болезни на основе ночного образа жизни. кашель и качество сна принесут клиническую пользу любому пациенту.Чтобы устранить это ограничение, последующие исследования могут быть сосредоточены на конкретных подгруппах46 для получения клинически полезных прогнозов: если можно выделить подгруппы, для которых применяется надежный и последовательный прогноз, ночной кашель и качество сна могут служить действительными цифровыми биомаркерами в определенных подгруппах, несмотря на неоднородность данных. астма. Однако, если целью последующих исследований является не обеспечение применимости, а обеспечение обобщения результатов, потребуется выборка большего размера, чтобы охватить неоднородность астмы.С технологической точки зрения возможность обобщения моделей машинного обучения ограничена тем фактом, что в этом исследовании используется только одна модель смартфона. Неясно, в какой степени точность автоматического определения ночного кашля и оценки качества сна будет различаться между моделями смартфонов, которые, например, различаются по встроенным датчикам, 47 качеству записи и количеству микрофонов48. прежде чем модели обнаружения симптомов на основе смартфонов можно будет внедрить в клиническую практику или в самоконтроль пациентов.

Симптомы тревожного кашля, симптомы хронического кашля и нервного кашля

Симптомы тревожного кашля, постоянный кашель, описание симптомов нервного кашля:

Ваш опыт:

  • Беспокойный кашель, постоянный кашель, нервный кашель, кашель при тревоге и нервозности
  • Частое першение в горле и / или легких, вызывающее кашель
  • Непрекращающийся сухой кашель
  • Постоянный непродуктивный кашель
  • Кашель, усиливающийся в тревожные или стрессовые периоды и улучшающийся в расслабленном и менее напряженном состоянии
  • Затруднение при глубоком вдохе без кашля
  • Постоянные хрипы, которые, кажется, связаны с вашим кашлем

Эти тревожно-кашлевые симптомы могут появляться и исчезать редко, часто или сохраняться бесконечно.Например, вы можете время от времени ощущать щекотание и / или позыв к кашлю, а не так часто, ощущать его периодически или постоянно.

Эти тревожно-кашлевые симптомы могут предшествовать, сопровождать или следовать нарастанию других тревожных ощущений и симптомов или возникать сами по себе.

Эти тревожно-кашлевые симптомы могут предшествовать, сопровождать или следовать за эпизодом нервозности, беспокойства, страха и повышенного стресса или возникать «неожиданно» и без видимой причины.

Эти тревожные симптомы кашля. Кашель может варьироваться по интенсивности от легкой, умеренной до тяжелой.Они также могут приходить волнами, когда в одно мгновение они остаются постоянными, а в следующий момент ослабевают.

Эти тревожно-кашлевые симптомы могут меняться день ото дня и / или время от времени.

Все вышеперечисленные комбинации и варианты являются общими.

У многих людей тревожный кашель ослабевает и утихает во время отдыха, ночью или во время сна. Однако у других тревожный кашель может усиливаться поздно днем, ночью или во время отдыха, расслабления и / или сна.

Поскольку тревога влияет на каждого человека по-своему, каждый человек может иметь уникальный переживание тревожного кашля.

———- Реклама — Продолжение статьи ниже ———-


Почему тревога вызывает стойкий тревожный кашель?

Медицинский совет

Есть много причин, по которым беспокойство может вызвать постоянный кашель. Например:

1. Подавленная иммунная система

Тревога заставляет организм вырабатывать стрессовую реакцию. Они созданы для того, чтобы дать нам «дополнительный импульс» при восприятии опасности, чтобы у нас была повышенная способность либо сражаться, либо убегать от источника опасности.Этот «дополнительный импульс» возникает из-за того, что тело подавляет все второстепенные функции, так что максимальная осознанность и энергия могут быть направлены на те системы, органы и железы, которые необходимы для действий при ощущении опасности. Эта система хорошо работает, когда реакции на стресс возникают нечасто. Однако, когда они возникают слишком часто, могут возникнуть проблемы.

Например, иммунная система организма отвечает за борьбу с злоумышленниками, такими как вирусы и инфекции (бактерии). Поскольку иммунная система организма не является частью системы экстренного реагирования, она подавляется, когда мы нервничаем или испытываем стресс.[1] Когда иммунная система подавлена ​​на длительные периоды, организм не обладает достаточной сопротивляемостью, чтобы защитить себя от этих чужеродных захватчиков, которые могут позволить им пустить корни. [2] Как только злоумышленники закрепятся в организме, они могут закрепиться, если постоянное повышенное беспокойство и стресс будут продолжать подавлять иммунную систему. Даже использование антибиотиков может не помочь организму преодолеть инфекцию, когда уровень стресса и беспокойства остается высоким.

Поскольку вирусы и инфекции могут вызывать кашель, постоянно повышенный уровень стресса и беспокойства может привести к тому, что кашель будет длиться намного дольше, чем обычно, из-за ограниченной способности организма побеждать в схватке.Здоровая иммунная система — лучшая защита организма от вирусов и бактерий.

2. Гиперстимуляция блуждающего нерва

Блуждающий нерв, также называемый Черепным нервом X, проходит от ствола головного мозга к внутренним органам тела, особенно в грудной клетке (сердце или легкие) или брюшной полости (печень, поджелудочная железа или кишечник). . Блуждающий нерв поставляет нервные волокна в глотку (горло), гортань (голосовой ящик), трахею (дыхательное горло), легкие, сердце, пищевод, кишечник и до поперечной части толстой кишки.Блуждающий нерв также передает сенсорную информацию обратно в мозг из уха, языка, глотки и гортани.

Поскольку блуждающий нерв является частью нервной системы, на него также может негативно воздействовать гиперстимуляция стрессовой реакции [3], поскольку стрессовая реакция оказывает наиболее сильное воздействие на нервную систему организма.

Гиперстимулированная нервная система в ответ на стресс может вызывать всевозможные проблемы, в том числе связанные с блуждающим нервом и его функционированием.[3] Распространенным последствием чрезмерной стимуляции блуждающего нерва является постоянный сухой кашель и / или нервный кашель. По мере увеличения гиперстимуляции может усиливаться и постоянный тревожный кашель.

3. Дыхание поверхностное и учащенное

При стрессе и / или тревоге многие люди дышат быстро и поверхностно. [4] [5] Хотя этот тип дыхания обычно не вреден в короткие сроки, он может стать причиной пересыхания и раздражения горла при длительном стрессе и / или тревоге.

Когда горло становится сухим и саднящим, это может вызвать стойкое ощущение щекотки, которое может вызвать стойкий сухой кашель.Более того, постоянный кашель также может вызвать раздражение горла, что может вызвать постоянный цикл сухости в горле, кашля, раздражения и сухости в горле, кашля и т. Д.

Есть и другие причины, по которым беспокойство может вызвать постоянный кашель. Мы описываем еще две распространенные причины в разделе «Поддержка восстановления» на нашем веб-сайте. Вышеупомянутые наиболее примечательные.

———- Реклама — Продолжение статьи ниже ———-


Как избавиться от упорного тревожного кашля?

Поскольку все вышеперечисленные причины связаны с тревогой и вызываемым ею стрессом, снижение стресса и решение проблем с тревожностью являются наиболее эффективными способами устранения тревожного кашля.Да, снижение стресса вашего тела может помочь облегчить тревожный кашель, но устранение корня ваших тревожных проблем — это наиболее успешное и долгосрочное решение тревожности и ее многочисленных ощущений и симптомов, включая тревожный кашель.

Есть несколько краткосрочных средств, которые следует учитывать. Вот несколько:

  • Более расслабленное и регулируемое дыхание может предотвратить сухость в горле и связанный с этим кашель.
  • Максимальное снижение стресса вашего тела может относительно быстро уменьшить тревожный кашель.
  • Работа над сдерживанием тревожного мышления может уменьшить стрессовые реакции и общую реакцию вашего организма на повышенный стресс.

И так далее (мы перечисляем другие в главе 9 в разделе «Поддержка восстановления» на нашем веб-сайте).

Однако наиболее важным является устранение основных факторов, связанных с вашей проблемной тревогой. Работа с опытным терапевтом по тревожному расстройству — наиболее эффективный способ выявления и устранения основных факторов тревоги.[6] [7] [8] После того, как вы устранили причину чрезмерно тревожного поведения, вы также избавитесь от стресса, который она вызывает, и связанных с ним симптомов. Чем меньше вы тревожитесь, тем меньше у вас будет тревожных симптомов, в том числе тревожного кашля.

Мы также должны помнить, что организму может потребоваться много времени, чтобы оправиться от гиперстимуляции в ответ на стресс. Мы должны упорно придерживаться наших стратегий восстановления, несмотря на отсутствие видимого прогресса, и оставаться терпеливыми, пока тело выздоравливает.

Хотя тревожный кашель может беспокоить, это НЕ признак чего-то более серьезного. Следовательно, это не должно вызывать беспокойства. Он исчезнет, ​​когда стресс тела вернется к здоровому уровню и вы научитесь сдерживать свое тревожное поведение.

Если вы испытываете трудности с тревогой, ее симптомами и неприятным беспокойством, вы можете обратиться к одному из рекомендованных нами терапевтов по лечению тревожного расстройства. Работа с опытным терапевтом по тревожному расстройству — самый эффективный способ преодолеть проблемную тревогу.

Все рекомендованные нами терапевты испытали тревожное расстройство, успешно его преодолели и не принимают лекарств. Их многолетний личный и профессиональный опыт делает их отличным выбором для работы на пути к выздоровлению.

Посетите наши статьи «Почему терапия» и «Что делает наших терапевтов уникальными» для получения дополнительной информации.

Это астма или тревога?

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Если вы страдаете астмой, вы знаете, что чувство неспособности дышать очень пугающее.

У некоторых людей астма и тревожность идут рука об руку. Часто бывает трудно распутать связь между ними. Это потому, что оба состояния вызывают похожие симптомы, особенно одышку.

Вы можете беспокоиться о том, когда случится следующий приступ астмы. Стресс от приступа астмы может даже привести к панической атаке.

Если вы знаете, что вызывает у вас симптомы астмы или тревоги, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить частоту приступов и, возможно, даже предотвратить их.

Что такое астма?

астма — затрудненное дыхание и одышка из-за воспаленных дыхательных путей. Астма поражает 22 миллиона американцев и является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей.

На астму могут повлиять многие факторы, включая аллергию, генетику и окружающую среду. Ваш врач может помочь вам определить триггеры астмы и научиться справляться с этими раздражителями астмы, избегать их или успокаивать.

Важно понимать триггеры, потому что триггеры астмы сильно различаются от человека к человеку.

Общие триггеры астмы включают:

  • Аллергия
  • Пыльца
  • Пыль
  • Форма
  • Домашние животные
  • Загрязнение
  • Упражнение
  • Напряжение

Почти половина всех людей, страдающих астмой, также страдает аллергией.Зная связь между астмой и аллергией, вы сможете лучше контролировать оба состояния.

Что такое тревога?

Тревога — это чувство беспокойства или страха по поводу события или конкретной ситуации. Все мы в какой-то момент жизни испытываем беспокойство, и это нормальная реакция на стресс. Но если вас настолько переполняет беспокойство, что вы перестаете заниматься своими обычными делами, вам следует поговорить со своим врачом.

У женщин вдвое выше вероятность развития тревожных расстройств, таких как панические атаки, по сравнению с мужчинами.Паническая атака — это чувство крайнего ужаса, когда реальной опасности нет. Когда у вас паническая атака, вы можете подумать, что у вас сердечный приступ.

Физические симптомы панических атак и других тревожных расстройств включают:

  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Слабость
  • Тошнота
  • Приливы
  • Головокружение

Многие люди, страдающие астмой, также испытывают приступы паники. Это происходит так часто, что приступы паники считаются симптомом астмы.

Почему астма вызывает панические атаки? Приступы астмы пугают. Когда дыхательные пути в легких воспаляются, вы чувствуете, что задыхаетесь. Даже люди, привыкшие к частым приступам астмы, могут сильно испугаться во время приступа. Фактически, чувство тревоги по поводу будущего приступа астмы может спровоцировать приступ астмы, а также вызвать паническую атаку.

Стресс: общий фактор

Стресс может быть одним из основных факторов астмы и беспокойства. Исследования показывают, что стресс и беспокойство могут вызывать приступы астмы.В то же время хрипы и затрудненное дыхание, которые вы чувствуете во время приступа астмы, могут вызывать беспокойство. Фактически, 69 процентов людей, страдающих астмой, говорят, что стресс — это спусковой крючок для них, сообщает Asthma UK.

Когда вы испытываете стресс, ваше тело выделяет гормоны стресса, которые подготавливают вас к реакции «бей или беги». Ваше тело реагирует на гормоны учащением пульса, поверхностным и учащенным дыханием и напряжением мышц. Эти изменения в вашем обычном дыхании могут вызвать приступ астмы.

Жизнь в условиях постоянного стресса также может заставить вас злиться, пить или курить больше, чтобы расслабиться. Эти действия также могут вызвать астму, особенно если ее не лечить.

Поговорите со своим врачом о том, как уменьшить стресс. Некоторые действия, которые вы можете предпринять, могут включать:

  • Делаем время для вас
  • Выполнение упражнений ходьбой, плаванием или йогой
  • Правильное питание
  • Отказ от алкоголя
  • Не курить
  • Делитесь своими чувствами с семьей и друзьями
  • Расстановка приоритетов и организация списка дел

Если вы (или любимый человек) испытываете больший стресс, чем обычно, или если ваша астма ухудшается, подумайте о том, что происходит в вашей жизни.

  • Вы имеете дело с важным жизненным событием, например, женитьбой, покупкой дома или рождением ребенка?
  • Сталкиваетесь ли вы с изменениями своего тела, например, с менопаузой?
  • Ваш подросток приспосабливается к гормональным изменениям или школьной нагрузке?
  • Реагирует ли ваш ребенок на стрессовое событие или испытывает постоянный фоновый стресс дома?

Стресс в любой из этих ситуаций может вызвать астму и беспокойство.Чтобы лучше управлять современной жизнью, ведите письменный учет стрессовых ситуаций и дневник симптомов. Это может помочь вам понять, какие события вызывают у вас астму и тревогу.

Поделитесь своими записями с врачом. Он или она может помочь вам составить план того, как вы можете контролировать ситуацию, когда жизнь сходит с ума.

Многие люди, страдающие астмой, также испытывают приступы паники.

Жизнь с астмой и тревогой

Хотя справиться с астмой и тревогой может быть непросто, существуют методы лечения и терапии, которые помогают облегчить оба состояния.

Дыхательная переподготовка. Переобучение дыханию может помочь контролировать астму и успокоить тревогу, как показывают исследования. Затрудненное дыхание — это симптом гипервентиляции, возникающей при панике, а также симптом астмы. Тренировка дыхания учит вас упражнениям, которые изменяют скорость и регулярность вашего дыхания. Терапия может улучшить симптомы астмы и легочную функцию, снизить гиперреактивность дыхательных путей и уменьшить использование бронходилататоров.

Биологическая обратная связь по вариабельности сердечного ритма. Биологическая обратная связь по вариабельности сердечного ритма — это терапия, которая учит вас согласовывать частоту сердечных сокращений с вашим дыханием. Эта тренировка может улучшить легочную функцию, уменьшить симптомы астмы и уменьшить потребность в лекарствах от астмы.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Когнитивно-поведенческая терапия — это форма терапии, которая помогает вам изменить то, как вы думаете о своих страхах. КПТ использует техники релаксации и решения проблем, чтобы изменить то, как вы реагируете и ведете себя в ситуациях, вызывающих тревогу.

Лекарства. Ваш врач может также назначить лекарства для лечения астмы и беспокойства. Многие люди, принимающие лекарства от астмы, также принимают лекарства от тревожности, чтобы сохранять спокойствие.

Упражнение. Движение и упражнения также могут улучшить симптомы астмы и уменьшить стресс. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане упражнений.

Вам также следует поговорить со своим врачом о составлении плана действий при астме для себя или любимого человека, если такового не существует.План действий при астме напоминает вам и окружающим о признаках возможного приступа астмы и о том, что делать в случае его возникновения.

Получить необходимую помощь легко.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *