ПОВРЕЖДЕНИЯ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS

Каковы причины повреждения барабанной перепонки?
Чаще всего причинами повреждений барабанной перепонки являются хроническое воспаление среднего уха или травмы (например баротравма после взрыва, удара в ухо или повреждение барабанной перепонки при чистке уха различными предметами, непредназначенными для этого).

Какие существуют повреждения барабанной перепонки?
Существуют разные виды повреждений барабанной перепонки:

• перфорация

• разрушение структуры барабанной перепонки из-за ретракции, которая является следствием длительных воспалительных процессов, проходящих при непроходимости слуховой трубки, целью которой является выравнивание давления с обоих сторон барабанной перепонки. В этих случаях барабанная перепонка может сохранить непрерывность, но не имея эластичных элементов, может чрезмерно растягиваться и не выполнять свою функцию. Она может лечь на структуры среднего уха (например на слуховых косточках) и прирасти к ним и иногда их разрушить.

Опасны ли повреждения барабанной перепонки?
В связи с возможностью появления осложнений каждое повреждение барабанной перепонки должно быть под переодическим наблюдением и соответствующим лечением. Повреждение барабанной перепонки в виде перфорации, находящейся на краю, опаснее, чем в центральных частях, так как существует возможность, что эпидермис будет врастать в барабанную полость (холестеатома). Этот эпидермис может стать причиной разрушения структур уха с гнойными воспалениями, тугоухостью и возможностью серьёзных осложений. В каждом случае перфорация барабанной перепонки представляет собой место проникновения инфекции в среднее ухо (нельзя мочить ухо). В случае повреждения барабанной перепонки в следствие чрезмерной ретракции, возможно разрушение слуховых косточек (тугоухость), а также появление перфорации и врастание эпидермиса в среднее ухо.

Как определяется повреждение барабанной перепонки?
Повреждения барабанной перепонки (воспаление уха, травма) можно предварительно определить на основе медицинского осмотра (восспаления уха с выделениями или без, травма). Диагноз можем поставить после точного исследования при помощи отоскопа. Видеоотоскопия (исследование уха при помощи маленькой камеры) и диагностический микроскоп, которыми пользуемся в ежедневной практике, дают возможность определить даже небольшие повреждения барабанной перепонки. Аудиометрическое исследование чаще всего помогает диагнозировать тугоухость.

Что является причиной тугоухости при повреждениях барабанной перепонки?
Повреждение барабанной перепонки приводит к нарушению звуковой волны, доходящей до уха. Слабая вибрация поврежденной барабанной перепонки является причиной ослабления движения связанных с ней слуховых косточек, в результате чего ухудшается звукопроводимость до внутреннего уха. Все вышеперечисленное выражается в кондуктивной тугоухости. Если повреждение барабанной перепонки совмещается с повреждением цепи слуховых косточек, то чаще всего степень тугоухости еще более выраженная. В случае повреждения барабанной перепонки в следствие баротравмы, на пример после взрыва, могут появиться изменения внутреннего уха, что влияет на ухудшение работы принимающей системы уха, что приводит к перцептивной тугоухости. Это так же может стать причиной появления шума в ушах и возможных головокружений. Если существуют оба типа тугоухости одновременно, тогда речь идет о смешанном типе тугоухости.

Как можно лечить повреждения барабанной перепонки? 
В случае небольшой центральной перфорации без осложений больному назначается наблюдение в течение нескольких месяцев, так как барабанная перепонка имеет способность регенерироваться, и часто существует возможность срастания без врачебного вмешательства. Когда перфорация не срастается, могут появиться осложения (например, края перфорации начинают заворачиваться, что может привести к их врастанию в барабанную полость). В случаях перфорации на краях и в случаях чрезмерной ретракции барабанной перепонки вместе с началом разрушения слуховых косточек или врастанием эпидермиса в барабанную перепонку назначается операционное лечение.

Что такое и на чем основана мирингопластика?
Мирингопластика, то есть восстановление барабанной перепонки, выполняется через внешный слуховой канал, поэтому снаружи не видно шрамов (существует возможность проведения операции с помощью разреза за ушной раковиной, но это редко используется). Во многих случаях необходим дополнительный надрез для получения материала для реконструкции. Материалом может быть напоминающая кусочек полиетилена надхрящница или тонкий кусочек хряща из ушной раковины (разрез около 1 см в почти незаметной части ушной раковины) или часть фасции височной мышцы (разрез около 2 см в волосяной части головы). Вышеуказанные материалы —это собственные ткани человека, поэтому они полностью безопасны и нет риска заражения. Выбор сответствующих материалов зависит от состояния уха и результатов исследования слуха. Врачи часто решают, какими материалами пользоваться во время операции. Барабанная перепонка реконструируется при помощи материала, который приживается в окружающих его тканях. После операции в ухе остается перевязка, а в местах разрезов врач накладывает швы. После удаления швов, когда рана залечится, шрамы почти или полностью не заметны. Слуховой и анатомический результат операции можно увидеть только после удаления перевязки (чаще всего через неделью).

Какое улучшение слуха можно ожидать после операции?
Улучшение слуха после операции возможно только в тех пределах, которые были определены на основе исследований слуха перед процедурой (максимальную работоспособность уха определяет, так называемая, кривая костной проводимости, представленная на тональной аудиограмме). Целью операции является удаление, так назывемой, резервы улитки, изображенной на аудиограмме в виде пространства между кривыми воздушной и костной проводимости. В большинстве случаев после операции резерв улитки закрывается полностью, то есть происходит теоритически максимально возможное улучшение слуха. В некоторых случаях может сохраниться определенный резерв улитки, даже если ухо вылечено и у пациента хороший анатомический результат операции. Это зависит от предыдущих воспалительных изменений барабанной перепонки (например, тимпаносклеротические изменения, которые отрицательно влияют на проводимость звуков и из-за которых твердеет барабанная перепонка). У некоторых пациентов целью операции является не улучшение слуха, а охрана уха от инфекции, проникающей вместе с водой и ушной серой.

Какой вид анестезии врачи применяют во время мирингопластики? 
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после мирингопластики?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить боле подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.

Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период? 
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом анестезирующих средств или действий недалеко от среднего уха. Время пребывания в больнице обычно составляет от одного до несколько дней после операции. После полного удаления перевязки с уха (около 7 дней после операции) пациент может уже ощущать улучшение слуха, даже если барабанная перепонка ещё заживает. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после мирингопластики? 
В раннем периоде после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать инфекции (необходимо избегать контакта с людьми, имеющих инфекции дыхательных путей). После удаления перевязки необходимо избегать непосредственного шума. В течение месяца нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется проходить аудиологический контроль в промежутках 1, 3, 6, 12 месяцев.

Перфорация барабанной перепонки: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Барабанная перепонка состоит из нескольких слоев: наружного (слухового прохода, являющегося продолжением эпидермиса), среднего (радиальных и циркулярных фиброзных волокон), внутреннего (слизистой оболочки в барабанной полости). Эта перепонка располагается в слуховом проходе и выполняет защитную функцию, то есть препятствует попаданию инородных тел, воздуха, воды, различных микроорганизмов. Также барабанная перепонка выполняет и функцию звукопроведения – по ней передаются колебания к звуковоспринимающему аппарату.
В зависимости от характера повреждения, особенно при разрыве барабанной перепонки, возможно ее тотальное разрушение. Разрыв барабанной перепонки нарушает отдельные ее слои или элементы перепонки.
Так или иначе, но ее повреждения несут дополнительную опасность в виде различных инфекционных негативных факторов (мастоидит, хронический гнойный средний отит, лабиринтит, отомикоз и прочие).

Причины

Повреждение барабанной перепонки может развиваться из-за различных причин. В частности, из-за механического повреждения, возникающего вследствие травмы уха, применения не предназначенных предметов для чистки уха, неправильного извлечения серной пробки, инородного тела в ухе, а также повреждения из-за черепно-мозговых травм.

Физическими факторами, провоцирующими повреждение перепонки, являются перепад давления в районе барабанной полости и наружном слуховом проходе, удар ушной раковины. Барабанная перепонка может повреждаться акустическим путем вследствие прыжков с высоты, сильного чихания с закрытым носом, падения на ухо, испытаниях в барокамере, проведении водолазных работ. Баротравмы в барабанной перепонке могут сопровождаться аэросинуситом, аэроотитом и приводить к повреждению сосуда в перепонке, нарушать отдельные слои или элементы перепонки.
Повреждение барабанной перепонки термическим путем характеризуется ожогом ушной раковины. Такое повреждение может возникать из-за производственной или бытовой травмы (при гончарном или кузнечном производстве). Химическое повреждение происходит путем попадания в слуховые ходы агрессивных химических веществ, что, в свою очередь, может полностью разрушать барабанную перепонку.
Поражение барабанной перепонки может случаться также вследствие ранения от осколков или пуль при военных действиях.

Симптомы

Симптомы повреждения барабанной перепонки обычно сопровождаются резкой болью в области уха, которая со временем может утихнуть, но в дальнейшем появляются жалобы на заложенность и шум в ухе, а также снижение остроты слуха. Симптомы разрыва барабанной перепонки характеризуются тем, что при сморкании или чихании отмечается выделение воздуха из уха. При помощи пробы Вальсальвы отмечается такой же результат, но ее нежелательно проводить, так как возможно занести инфекцию.
Клиническая картина симптомов зависит от степени повреждения барабанной перепонки. При незначительном повреждении не замечается снижение слуха, так как нарушен только внешний слой или его отдельные волокна. При обширном повреждении замечается вывих или разрыв сочленений, перелом слуховых косточек, травмирование мышц в самой полости уха. При переломе основания наблюдается интенсивный шум и тугоухость смешанного характера, вестибулярные расстройства, вытекание перилимфы из уха.

Диагностика

Признаки повреждения барабанной перепонки в большинстве случаев (около 90%) сопровождаются травмой уха, что, в свою очередь, могут диагностировать травматологи. Конечно, для квалифицированной и оптимальной диагностики необходим осмотр и консультация врача-отоларинголога.
При нехарактерных симптомах перфорации барабанной перепонки можно провести эндоскопическое обследование, в основе которого лежит микроотоскопия и отоскопия.
Оценить слуховой и вестибулярный аппарат можно с помощью стабилографии, калорической пробы, аудиометрии, акустической импедансометрии, пороговой ауметрии, вестибулярометрии, электрокохлеографии, исследования камертоном.
Если при повреждении барабанной перепонки имеет место вторичное инфицирование, то необходимо дополнительно провести бактериологическое исследование выделяемой жидкости из уха.

Лечение

Лечение перфорации барабанной перепонки при несложных формах проводится без особого вмешательства. В случае наличия постороннего тела в ухе проводят его удаление, а при наличии кровяных сгустков – вытирают их сухим тампоном из ваты, обрабатывают слуховой проход этиловым спиртом.
Если есть опасность развития осложнений воспалительного характера, назначается прием антибиотиков. А при вторичной инфекции лечение проводят по принципу лечения отита. В некоторых случаях лечение разрыва барабанной перепонки требует оперативного вмешательства. Для этого проводится мирингопластика и тимпанопластика, когда в барабанной перепонке имеется отверстие. Для закрытия перфорационного отверстия применяют фасции височной мышцы, куриный амнион, меатотимпанальный лоскут и прочее.
В последнее время современные способы лечения пополнились новым разработанным методом закрытия перфорационного отверстия с помощью трансплатации культивированных аллофибробластов. Но он обычно используется, если отверстие не заживляется, и поражено более 50-ти процентов его площади.

 

Острый гнойный отит и абсцесс мозга

О.В. Стратиева (Из лекций для врачей)

Отогенные внутричерепные осложнения возникают в результате проникновения инфекции из полостей уха в полость мозга. Количество больных с отогенными внутричерепными осложнениями по отношению к общему числу больных с заболеваниями среднего и внутреннего уха составляет от 1 до 15 % и имеет тенденцию к снижению. Однако проблема отогенных внутричерепных осложнений сохраняет свою актуальность. За три последних года мы оперировали более 30 пациентов с отогенными внутричерепными осложнениями. Наиболее часто встречались: тромбоз сигмовидного и поперечного синусов, эпидуральный абсцесс средней и задней черепных ямок, перисинуозный абсцесс, отогенный менингит, абсцесс височной доли мозга, реже наблюдали абсцесс мозжечка. Особенности современной клинической картины отогенных внутричерепных осложнений характеризует случай из нашей практики.

Случай из практики.

Г — а, 68 лет, поступила в ЛОР-центр с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, слабость в левой ноге, повышение температуры до 37,5 ˚, недомогание.

Известно, что пациентка болела в течение месяца, когда внезапно появились боли в правом ухе и гнойные выделения из уха. Лечилась самостоятельно, сухим теплом. Через две недели состояние улучшилось. Ушная боль и гноетечение прекратились. Однако в поведении больной появились неадекватность, заторможенность и головная боль, что заставило родственников больной обратиться за консультативной помощью к отоларингологу.

При поступлении: больная в сознании. За ухом боли нет. Барабанная перепонка тусклая, перфорации нет, гноя нет. Невролог обнаружил отклонение влево при пальце – носовой пробе, сглаженность левой носогубной складки. На глазном дне – атеросклероз сосудов сетчатки.

На компьютерной томограмме мозга справа в височно-теменной области определяются обширные округлые образования с капсулой до 2,1 см в диаметре, плотностью от 19 до 24 ед Н, с контрастом — до 65 ед Н. Дополнительно провели магнитно –резонансную томографию (Рис. 1, 2), где установили гнойный процесс в правой височной пирамиде с двухфокусным абсцессом мозга и тромбоз кавернозного синуса.

Отоларингологи и нейрохирурги выполнили две операции: трепанацию черепа с декомпрессией мозга, вскрытием и удалением абсцесса височной доли, а также расширенную мастоидэктомию с обнажением черепной ямок и синусов мозга. Во время операции обнаружен остеомиелит пирамиды височной кости, стенки слухового прохода и барабанной полости. Четыре дня пациентка находилась в реанимации, затем 14 дней проходила реабилитацию в ЛОР центре, и после выписана домой в удовлетворительном состоянии.

РЕЗЮМЕ

Сегодня, в сравнении с периодом с 1946 по 1980 г.г. XX века, число внутричерепных осложнений вследствие отита существенно уменьшилось. Использование мощных антибиотиков, значительно повысило качество лечения, но в то же время усложнило диагностику. Если ранее преобладали манифестные формы с яркими симптомами, то сегодня, практически все отогенные внутричерепные осложнения развиваются скрытно. Также, в последние годы сложности диагностики обусловлены сочетанием сразу нескольких форм внутричерепных осложнений.

Хирургическое лечение заболеваний уха

Есть множество причин, вызывающих снижение слуха, головокружение и шум в ушах. Часть из них — аутоиммунные или генетические заболевания. Если на ушные проблемы долго не обращать внимания, то можно полностью оглохнуть. Хирург-отоларинголог Андрей Лифшиц рассказывает о трех микрохирургических операциях, которые позволяют вернуть слух.

На что пациенты жалуются?

– Чаще всего жалуются на то, что хуже слышат. Нередко тугоухость сопровождается шумом в ушах. Если шум напоминает морские волны, то это может свидетельствовать о серной пробке или перфорации барабанной перепонки (в народе говорят «перепонка лопнула»). Если шумы высокие, пищащие, то может быть проблема во внутреннем ухе. Конечно, только на эти данные мы не полагаемся; всегда проводим дополнительное обследование. Но шум в ухе — это симптом, который может сопровождаться падением слуха, а может быть предвестником другой болезни. Головокружения также могут присутствовать. Связано это может быть с повреждением внутреннего уха, но может быть и симптомом чего-то более серьезного, например, опухоли вестибулокохлеарного нерва.

Поэтому в любом случае первое, что нужно сделать при шуме в ушах и падении слуха — записаться к лору и провериться.

Как проходит диагностика?

– Тугоухость может быть по разным причинам, поэтому изначально мы пациента осматриваем. При визуальном осмотре мы можем заметить изменения, например перфорацию в барабанной перепонке или выделения из уха, свидетельствующие о воспалении, или холестеатому (опухолевидные образования, которые содержат агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо). Холестеатомы коварны тем, что разрушают костную ткань, в том числе слуховые косточки, расположенные в среднем ухе и отвечающие за слух.

Врач на месте также делает аудиометрию (проверку слуха) и тимпанометрию (метод исследования, позволяющий проверить подвижность барабанной перепонки, измерить давление в среднем ухе). Если нужно – рефлексометрию. Совмещая результаты обследований, можно сказать, где проблемы. Любую проблему мы рассматриваем комплексно. Потому что иногда уши болят из-за болезней носа — искривлена перегородка, которая приводит к хроническому воспалению в носу и носоглотке, и, как следствие, к проблемам евстахиевой трубы.

Все обследования, в том числе и магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (СТ), можно сделать у нас в клинике. Эти проверки можно пройти сразу, в день посещения лора. Снимки готовы в течение часа. Далее обсуждаем план лечения.

Например, пациент приходит и говорит, что плохо слышит. Смотрим в ухо и видим перфорацию барабанной перепонки. Делаем еще проверку слуха, чтобы понять, достаточно ли только перепонку восстановить или есть какие-то другие проблемы? Предлагаем план лечения.

Многие проблемы наружного и среднего уха мы можем исправить хирургически. Расскажу о трех операциях, которые позволяют вылечить патологии уха и восстановить слух.

1. Микрохирургия при перфорации барабанной перепонки

– Это не самая сложная операция, но делается она в течение часа под общим наркозом. Работа ювелирная – перепонка в среднем всего 0,8-10 мм в диаметре, поэтому все манипуляции проводятся под микроскопом. Сначала берем материал для лоскута или «заплатки» (чаще всего это фасции — пленка над мышцами, или перихондр, надхрящница, или сам ушной хрящ, если отверстие в перепонке большое). Потом освежаются края места перфорации, чтобы заплатка приросла. Затем открывается среднее ухо, приподнимается сама барабанная перепонка и под нее подставляется лоскут-имплант.

Как быстро пациент восстанавливается?

– После операции в наружный ушной проход вставляется специальный тампон, который легко выбирается, не прилипает к уху, но пропускает жидкость, что особенно важно, потому что его придется носить в ухе две недели и закапывать через него антибактериальное средство.

Когда возвращается слух?

– В идеале лоскут прирастает, что обычно видно при осмотре через месяц. К сожалению, в 4 — 10 % случаев он может не прирасти, тогда требуется повторная операция.

Пациент остается в стационаре под наблюдением врача сутки. А уже на следующий день может вернуться к обычной жизни. Из-за тампона слух в первое время будет несколько снижен. Нужно быть готовым к тому, что максимальное улучшение слуха наступит только через полгода.

2. Микрохирургия при холестеатоме

– Холестеатома — это опухолевиднoe образованиe, которoе содержит агрессивно размножающиеся клетки кожи, врастающие в среднее ухо. Она обычно поражает барабанную перепонку и слуховые косточки (молоточек, наковальню и стремечко). Коварность заболевания в том, что оно развивается медленно, и на первых порах бессимптомно. Один из первых признаков – ухо начинает течь. Но, если болезнь запустить, то можно полностью оглохнуть, может начаться паралич лица или даже абсцесс головного мозга.

Главная цель операции – удалить холестеатому целиком. Если останется хоть кусочек, холестеатома может вырасти заново. Такие пациенты наблюдаются у врача в течение нескольких лет.

Золотым стандартом по выявлению холестеатомы является компьютерная томография. По ее результатам становится понятно, какая часть уха повреждена. Объем операции зависит от того, где мы видим деструкцию костных структур; полости, заполненные мягкими тканями вместо костей; деформированы ли косточки среднего уха.

В каком возрасте развивается это заболевание?

– Сейчас чаще у людей старше 20 лет. У людей старшего возраста — редко, они обычно уже прооперированы. Раньше болезнь встречалась часто и у детей. Сейчас детям с хроническим секреторным отитом в барабанную перепонку вставляется трубочка, ушной шунт, который при воспалении, когда евстахиева труба отекает и вентиляция затруднена, дренирует секрет из среднего уха и помогает проникнуть туда воздуху. А у ребенка восстанавливается слух. Раньше таких технологий не было, что приводило к развитию сначала хронического воспаления (дольше трех месяцев), а затем и к холестеатоме.

Как быстро наступает выздоровление после операции по удалению холестеатомы?

– Это самая тяжелая операция, потому что очень часто помимо удаления холестеатомы, нужно восстанавливать цепочку трех миниатюрных косточек (молоточек, наковальню и стремечко). Раньше это проводили в два этапа – сначала удаляли холестеатому, затем уже восстанавливали косточки. Сейчас это чаще одна операция, также выполняемая под микроскопом.

Варианты разные. Если свои ушные косточки разрушились, то ставят протезы, если сохранены две из трех, то делают интерпозицию, замещая недостающий отрезок костью самого пациента. Делается модель средней косточки и вставляется между другими, чтобы возобновить цепочку. На последнем этапе восстанавливается барабанная перепонка, которая обычно также поражается.

Как быстро к пациенту возвращается слух?

– Нужно осознать, что после перенесенного заболевания слух уже не будет идеальным. Но в этой операции главное – прекратить распространение инфекции и вылечить патологию. Непрооперированная холестеатома, увы, может привести и к летальному исходу.

3. Микрохирургия при отосклерозе

– Отосклероз — заболевание, связанное с патологическoй ремодуляцией кости. Обычно нарост обнаруживается на самой последней ушной косточке, стремечке, в том месте, где оно соприкасается с внутренним ухом. В случае отосклероза стремечко фиксируется костной тканью, становится неподвижным, что вызывает тугоухость. Кстати, этой патологией больше страдают женщины. Хоть она и чаще врожденная, но нередко дает о себе знать только после родов.

– Есть и другая причина возникновения – перенесенная краснуха.

Как проводится операция?

– Операция также проводится под микроскопом, врач вытаскивает часть фиксированнoй косточки, делает отверстие в основании стремечка, вставляет туда протез и фиксирует на наковальне. В отличие от двух других случаев слух восстанавливается моментально.

К сожалению, лечение это симптоматическое, которое лишь на время поможет улучшить слух. Связанный болезнью отоспонгиоз – прогрессирующее заболевание, приводит у взрослых людей к развитию тугоухости. Но есть случаи, когда прогрессирование заболевания после операции замедляется. А иногда и вовсе останавливается.

Операцию можно делать под наркозом или местной анестезией. Все зависит от пожеланий пациента и опыта врача. Но стоит знать, что под местной анестезией проводить операцию сложнее: напрямую затрагивается внутреннее ухо, что у пациента вызывает головокружение.

Как проходит постоперационный период?

– После этой операции нужно остаться в клинике на день. Но уже выписавшись, в первые же дни может вернуться к привычной жизни и работать. Нужно отметить, что все три операции изначально врачебные, направленные на то, чтобы убрать одну из патологий среднего уха. Поэтому слуховые функции восстанавливаются по-разному. Если длительно ухудшен слух и долгое время пациент ничего не предпринимал, то есть вероятность, что у него атрофировался слуховой центр. И тогда слух восстановить сложнее. Поэтому, лучше записаться на прием сразу, как только заметили первые изменения в восприятии звука.

Тимпанопластика (восстановление слуха) — Клиники Беларуси

Тимпанопластика (восстановление слуха)

Хирургическая процедура по восстановлению перфорированной барабанной перепонки называется тимпанопластикой. Перфорация барабанной перепонки, как правило, не является серьезным заболеванием, однако она может привести к ухудшению слуха и частым инфекционным воспалением уха. Кроме этого, она даже может стать причиной нарушений чувства баланса, когда вода попадает во внутреннее ухо во время приема ванны или душа.

Признаки и опасность перфорации барабанной перепонки

Главными причинами перфорации барабанной перепонки являются инфекции среднего уха. Кроме этого, она может развиться вследствие глубокого погружения под воду или резкого снижения самолета, повреждений или травм.

Признаками перфорации перепонки могут быть дискомфорт или боль в ухе, наличие выделений из ушного канала, звон, свист, жужжание или клацанье в ушах. Со временем развивается ухудшение слуха.

Перфорация барабанной перепонки – это, как правило, не тяжелое заболевание. Но если ее не устранить, разрыв увеличивается в размерах из-за рецидивов инфекции, что может привести к развитию серьезных осложнений. Особенно опасны инфекционные воспаления в среднем ухе, которые могут распространяться на головной мозг и его оболочки.

Хирургическое лечение перфорации барабанной перепонки

Показания для проведения тимпанопластики:

• Для восстановления нормальной анатомии среднего уха, обеспечения защиты пространства среднего уха и изоляции от внешней среды.
• Для обеспечения нормальной физиологической среды в среднем ухе.
• Для предотвращения рецидивов хронического отита среднего уха, которые сопровождаются ухудшением слуха и развитием потенциально опасных для жизни осложнений.
• Для восстановления проводящего механизма с улучшением слуха.

Если разрыв в барабанной перепонке не закрывается самостоятельно, его можно устранить с помощью операции тимпанопластики. Это может улучшить слух, предотвратить частые рецидивы ушных инфекций и уменьшить постоянный шум в ушах.

Тимпанопластика может проводиться под местной или общей анестезией. Операция проводится в два этапа. На первом этапе хирург готовит трансплантат и подготавливает барабанную перепонку для его имплантации. Далее врач вводит трансплантат и покрывает им отверстие в барабанной перепонке. Это делается под контролем микроскопии. После этого, для удерживания трансплантата на нужном месте, вводится специальная пенка вокруг него.

Если хирург обнаруживает во время операции, что слуховым косточкам среднего уха необходимо восстановление, он может принять решение о проведении этой процедуры во время тимпанопластики или отложить решение этой проблемы на некоторое время (как правило, при наличии противопоказаний операцию откладывают на 6-12 месяцев). Такая комбинированная операция носит название тимпанопластики с реконструкцией цепи слуховых косточек, она направлена на восстановление связи между барабанной перепонки и внутренним ухом с помощью протезов. Основной целью такой операции является улучшение или восстановление слуха. В Белоруссии во время тимпанопластики с этой целью применяют современные титановые протезы, которые имеют следующие типы:

1. Тотальный протез – полностью замещает цепь слуховых косточек.
2. Частичный протез – замещает только наковальню и молоточек; его имплантация возможна при нормальном стремени (третья слуховая косточка).
3. Угловые протезы – позволяют восстановить соединение между сохраненными слуховыми косточками.

Длительность пребывания в стационаре после тимпанопластики с реконструкцией цепи слуховых косточек в Минске составляет 10-14 дней. Перед выпиской проводят предварительную оценку восстановления слуха. Из-за наличия отека травмированных во время операции тканей и наличия сгустков крови в полости среднего уха результаты этой проверки иногда не очень положительны. Повторная оценка слуха и результатов тимпанопластики проводится через 3, 6 и 12 месяцев.

Обследования перед операцией

Перед тимпанопластикой пациент проходит обычное общеклиническое обследование, включающее осмотр оториноларинголога, анестезиолога, лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, глюкоза крови) и инструментальные исследования.

Проведение тимпанопластики в Беларуси

Оториноларингологи Беларуси обладают большим опытом проведения тимпанопластики и восстановления слуховых косточек с целью улучшения и восстановления слуха. Применяемая в Беларуси и за рубежом методика является оптимальным способом улучшения слуха, по сравнению с другими методами. Кроме этого, в Белоруссии проводится полноценная реабилитация пациентов после оториноларингологических операций на профессиональном уровне. Стоимость проведения тимпанопластики и послеоперационной реабилитации в Беларуси намного ниже, чем за границей — в среднем цена операции составляет 800 долларов США.

Эффективность таких операций по тимпанопластике и эндопротезированию слуховых косточек среднего уха в Беларуси, как и за границей, составляет около 90%. Цена отказа от этой безопасной операции по восстановлению слуха может быть очень высокой – вплоть до развития опасных для жизни осложнений.

Как избавиться от воды в ухе

После водных процедур или плаванья часто остается ощущение, что внутри слухового прохода все еще что-то есть – вы хуже слышите, есть ощущение заложенности и шума. В народе такие симптомы называют “ухом пловца”. Чаще всего спустя некоторое время это состояние проходит самостоятельно – вода вытекает. Но что делать, если неприятные ощущения беспокоит вас спустя день или даже несколько?
Чтобы разобраться в том, насколько опасно попадание жидкости в ушной проход, нужно для начала знать, как устроено ухо.

Строение уха

Как видно из схемы, в норме барабанная перепонка отделяет наружное ухо от  среднего и внутреннего. Поэтому если вода попадает через слуховой проход, она не сможет попасть дальше барабанной перепонки (во всяком случае, если вы здоровы и не переносили отит в прошлом). А это, хоть и не слишком приятно, но не опасно, т.к.  при этом внутреннее и среднее ухо находятся в безопасности.

Однако если жидкость не вытекла из уха в течение 12 часов после водных процедур – нужно попытаться удалить ее самостоятельно. Влага и тепло – лучшие условия для размножения бактерий и грибков. Вряд ли вы хотите, чтобы они обосновались в вашем ухе, верно?

Три простых способа избавиться от воды в ухе

Если в ухо попала вода и не выходит, попробуйте избавиться от нее с помощью одного из этих методов.

1. Наклоните голову так, чтобы пораженное ухо было параллельно земле, и попрыгайте на одной ноге.
2. Можно также наклонить голову в сторону пораженного уха, прижать ушную раковину ладонью, а затем резко оторвать ее, чтобы давление помогло вывести воду.
3. Еще один способ – “продуть” уши. Вдохните, зажмите нос и попробуйте выдохнуть. Вы почувствуете давление в ушах – оно поможет удалить жидкость из ушного прохода.

А если это не помогло?

Если после этого вы не чувствуете облегчения – причин может быть несколько:

• Воздушная пробка;
• Разбухание серной пробки;
• Вода в среднем ухе.

Воздушная пробка – это пузырек воздуха, который мешает жидкости вытечь из слухового прохода. Он создает только временные неудобства.

А вот серная пробка, разбухшая от воды, может доставить немало хлопот. Она значительно снижает остроту слуха, может создавать дискомфорт, болевые ощущения и чувство заложенности уха.
По ощущениям не всегда возможно отличить серную пробку от воздушной пробки, заперевшей воду в ухе. Но это легко сделает ЛОР, вызванный на дом. Он осмотрит слуховой проход с помощью отоскопа и сразу скажет вам, в чем причина неприятных ощущений.

Если вода попала в ухо и болит – вызывайте врача!

Если проблема в воздушной пробке – врач легко уберет пузырек воздуха и жидкость вытечет из слухового прохода. Если же причиной неприятных ощущений стала серная пробка – размягченную водой пробку можно будет вымыть из уха. Это надолго избавит вас от заложенности ушей после ванной и проблем со слухом.

Вода в среднем ухе

Отдельного внимания заслуживает жидкость в среднем ухе. У здорового человека жидкость не может попасть туда напрямую. Однако, если вы когда-то болели отитом – целостность барабанной перепонки может быть нарушена (особенно это вероятно в случае, если отит повторялся несколько раз и проходил тяжело). В этом случае жидкость может оказаться в среднем ухе. Это возможно также, если вы ныряли или случайно вдохнули воду носом – т.к. полости носоглотки и среднего уха сообщаются, жидкость легко попадает из одной полости в другую.
Т.к. именно в среднем ухе располагаются основные органы слуха, попадание туда жидкости обычно сопровождается характерными звуковыми эффектами – постреливаниями.
Стреляющие звуки – не самое приятное звуковое сопровождение, но иногда люди считают, что их нужно перетерпеть и дождаться, пока все само пройдет. Делать так категорически не рекомендуется – жидкость в области среднего уха очень быстро вызывает воспаление – средний отит.
Вызовите ЛОРа, если через некоторое время после купания в вашем ухе развернулась перестрелка! Врач поможет предотвратить развитие воспалительного процесса.

Что делать, если в ухо попала вода и болит

Подведем итоги. Вызовите врача, если спустя некоторое время после купания вы ощущаете такие симптомы, как:

• Боль в ушах;
• Заложенность ушей;
• Стреляющие звуки;
• Проблемы со слухом;
• Головокружение.

Все это может быть следствием попадания жидкости в наружное или среднее ухо. Оториноларинголог (ЛОР) определит причину неприятных ощущений и назначит лечение. Если врач увидит признаки воспаления – в дополнение к местным препаратам могут быть назначены антибиотики.

Не нужно тянуть с лечением или лечиться самостоятельно народными средствами. Дело в том, что при среднем отите в полости среднего уха скапливается гной. Если не устранить воспаление – скопившийся гной прорвет барабанную перепонку, что может вызвать значительное ухудшение слуха. Тогда как при правильном лечении отит пройдет без всякого следа уже за 2-3 дня.

Если вас беспокоит вода в ухе – вызовите оториноларинголога по телефону: +7 (495) 730-21-31

Лечение среднего и внутреннего уха у кошек в Нижнем Новгороде

1. Главная
2. Лечение
3. Заболевания кошек
4. Прободение барабанной перепонки у кошек

Барабанная перепонка – это тонкая перегородка, расположенная между наружным и средним ухом. Она служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо и препятствует попаданию инфекции, инородных предметов внутрь.

При нарушении целостности барабанной перепонки бактерии и грибки из наружного слухового прохода проникают глубже и могут вызвать внутренний и средний отит. Воспаление внутреннего и среднего уха относятся к числу серьезных заболеваний и требует немедленного лечения.

Возможные причины перфорации барабанной перепонки

• Инфекция
• Травма
• Инородный предмет
• Опухоль
• Значительное изменение атмосферного давления

Особенно предрасположены к воспалению и нарушению целостности барабанной перепонки кошки, у которых наблюдается хронический отит.

Признаки прободения барабанной перепонки у кошки

Симптоматика зависит от того, насколько сильно выражено воспаление и затронуто ли внутреннее ухо.

Записаться на диагностику среднего и внутреннего уха

Наиболее частые симптомы

• Кошка трясет головой
• Наклоняет голову в сторону больного уха
• Дезориентация, животное может ходить по кругу
• Покраснение и отек ушной раковины
• Выделения
• Неприятный запах из слухового прохода
• Сильная болезненность
• Ухудшение слуха
• Снижение активности
• Вялость, апатия
• Синдром Горнера, характеризуется проблемой с глазами.

В случае крайне тяжелого течения заболевания инфекция может мигрировать по вестибулярному и лицевому нервам и вызывать менингит и абсцесс ствола мозга, с последующей гибелью питомца.

Диагностика заболевания

Для диагностирования проблем с барабанной перепонкой ветеринарный врач внимательно осматривает пациента, оценивает состояние наружного слухового прохода и степень неврологических отклонений. При проведении отоскопии выявляется целостность барабанной перепонки, выявляются возможные изменения в строении наружного уха, определяется наличие инородного предмета и опухоли.

Перед исследованием уши промывают стерильным теплым раствором. Рентген черепа позволяет визуально оценить изменения внутреннего уха. Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ.

Как лечат уши у кошек

При выраженном отите показано длительное применение антибиотиков широкого спектра действия. После взятия мазка и выявления возбудителя инфекции прописывают антигрибковые препараты. Бактериологический посев отделяемого из ушного канала помогает точному составлению схемы медикаментозного лечения, подбору нтибиотиков. Ушной проход санируют нейтральным теплым раствором, часто применяются кортикостеродиды.

При небольшом повреждении барабанной перепонки она довольно быстро восстанавливается. В более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательства.

ВЕТЕРИНАРНЫЙ ЦЕНТР «Белая Медведица» © 2013-2020. Копирование информации с сайта строго запрещено!

Разрыв барабанной перепонки: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое разрыв барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки — это небольшое отверстие или разрыв в барабанной перепонке или барабанной перепонке. Барабанная перепонка — это тонкая ткань, разделяющая среднее ухо и наружный слуховой проход.

Эта мембрана вибрирует, когда звуковые волны попадают в ваше ухо.Вибрация продолжается через кости среднего уха. Поскольку эта вибрация позволяет вам слышать, ваш слух может пострадать при повреждении барабанной перепонки.

Разрыв барабанной перепонки также называется перфорированной барабанной перепонкой. В редких случаях это состояние может вызвать необратимую потерю слуха.

Инфекция

Инфекции уха — частая причина разрыва барабанной перепонки, особенно у детей. Во время ушной инфекции жидкость накапливается за барабанной перепонкой. Давление скопившейся жидкости может вызвать разрыв или разрыв барабанной перепонки.

Изменения давления

Другие действия могут вызвать изменения давления в ухе и привести к перфорации барабанной перепонки. Это называется баротравмой и возникает в основном, когда давление за пределами уха сильно отличается от давления внутри уха. Действия, которые могут вызвать баротравму, включают:

• подводное плавание с аквалангом
• полет на самолете
• вождение на большой высоте
• ударные волны
• прямое сильное воздействие на ухо

травмы или травмы

травмы также могут привести к разрыву вашего уха барабанная перепонка.Любая травма уха или боковой части головы может вызвать разрыв. Известно, что разрывы барабанной перепонки вызывают следующие факторы:

• попадание в ухо
• травма во время занятий спортом
• падение на ухо
• автомобильные аварии

Вставка любого предмета, например, ватной палочки, ноготь или ручка, расположенные слишком глубоко в ухе, также могут повредить барабанную перепонку.

Акустическая травма или повреждение уха очень громким звуком может привести к разрыву барабанной перепонки.Однако такие случаи встречаются не так часто.

Боль — главный симптом разрыва барабанной перепонки. У некоторых боль может быть сильной. Он может оставаться постоянным в течение дня, а также может увеличиваться или уменьшаться по интенсивности.

Обычно после исчезновения боли из уха начинает течь жидкость. В этот момент происходит разрыв барабанной перепонки. Из пораженного уха могут вытекать водянистые, кровянистые или гнойные жидкости. Разрыв, возникший в результате инфекции среднего уха, обычно вызывает кровотечение. Эти ушные инфекции чаще возникают у маленьких детей, людей, больных простудой или гриппом, или в районах с плохим качеством воздуха.

У вас может быть временная потеря слуха или ухудшение слуха в пораженном ухе. Вы также можете испытывать шум в ушах, постоянный звон или гудение в ушах или головокружение.

Ваш врач может использовать несколько способов определить, есть ли у вас разрыв барабанной перепонки:

• образец жидкости, в котором ваш врач проверяет жидкости, которые могут вытекать из вашего уха на наличие инфекции (инфекция могла вызвать разрыв барабанной перепонки)
• отоскопическое обследование, при котором ваш врач использует специальное устройство со светом, чтобы заглянуть в ваш слуховой проход
• аудиологическое обследование, во время которого ваш врач проверяет ваш диапазон слуха и емкость барабанной перепонки
• тимпанометрия, при которой ваш врач вставляет тимпанометр в ухо, чтобы проверить реакцию барабанной перепонки на изменения давления

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу или ЛОР, если вам нужны более специализированные обследования или лечение разрыва барабанной перепонки.

Лечение разрыва барабанной перепонки в основном направлено на облегчение боли и устранение или предотвращение инфекции.

Пластырь

Если ухо не заживает само по себе, врач может наложить пластырь на барабанную перепонку. При наложении пластыря на разрыв мембраны накладывают пластырь из лечебной бумаги. Пластырь побуждает мембрану снова срастаться.

Антибиотики

Антибиотики помогают избавиться от инфекций, которые могли привести к разрыву барабанной перепонки. Они также защищают вас от развития новых инфекций из-за перфорации.Ваш врач может назначить пероральные антибиотики или лекарственные ушные капли. Вам также могут посоветовать использовать обе формы лекарства.

Хирургия

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы залатать отверстие в барабанной перепонке. Хирургическое лечение перфорированной барабанной перепонки называется тимпанопластикой. Во время тимпанопластики ваш хирург берет ткань из другой области вашего тела и трансплантирует ее в отверстие в барабанной перепонке.

Домашние средства

Дома вы можете облегчить боль от разрыва барабанной перепонки с помощью тепла и болеутоляющих средств.Может помочь прикладывание к уху теплого сухого компресса несколько раз в день.

Способствуйте исцелению, не сморкаясь больше, чем это абсолютно необходимо. Сморкание создает давление в ушах. Попытка прочистить уши, задерживая дыхание, блокируя нос и выдыхая, также создает высокое давление в ушах. Повышенное давление может быть болезненным и замедлить заживление барабанной перепонки.

Не используйте безрецептурные ушные капли, если их не рекомендует врач. При разрыве барабанной перепонки жидкость из этих капель может попасть глубоко в ухо.Это может вызвать дополнительные проблемы.

У детей разрывы барабанной перепонки могут происходить гораздо чаще из-за их чувствительной ткани и узких слуховых проходов. Слишком сильное использование ватной палочки может легко повредить барабанную перепонку ребенка. Любой мелкий инородный предмет, такой как карандаш или шпилька, также может повредить или разорвать барабанную перепонку, если вставлен слишком глубоко в слуховой проход.

Ушные инфекции являются наиболее частой причиной разрыва барабанной перепонки у детей. У пяти из шести детей есть хотя бы одна ушная инфекция к 3 годам.Риск заражения вашего ребенка может быть выше, если он проводит время в групповых детских садах или если он кормит ребенка из бутылочки, вместо того, чтобы кормить его грудью.

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• слабая или сильная боль
• кровянистые или гнойные выделения, вытекающие из уха
• тошнота, рвота или постоянное головокружение
• звон в ушах уши

Отведите ребенка к ЛОР-специалисту, если ваш врач обеспокоен тем, что разрыв барабанной перепонки у вашего ребенка требует дополнительного ухода.

Поскольку барабанные перепонки вашего ребенка очень хрупкие, отсутствие лечения может иметь долгосрочные последствия для его слуха. Учите ребенка не засовывать предметы в ухо. Кроме того, старайтесь не летать с ребенком, если у него простуда или инфекция носовых пазух. Изменения давления могут повредить их барабанные перепонки.

Разрыв барабанной перепонки часто заживает без какого-либо инвазивного лечения. Большинство людей с разрывом барабанной перепонки испытывают лишь временную потерю слуха. Даже без лечения барабанная перепонка заживает за несколько недель.

Обычно вы можете выписаться из больницы в течение одного-двух дней после операции на барабанной перепонке. Полное выздоровление, особенно после лечения или хирургических процедур, обычно происходит в течение восьми недель.

Есть несколько способов предотвратить разрыв барабанной перепонки в будущем.

Советы по профилактике

• Держите ухо сухим, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.
• При купании осторожно набивайте уши ватой, чтобы вода не попала в слуховой проход.
• Не купайтесь, пока не заживет ухо.
• Если вы заразились ушной инфекцией, немедленно лечите ее.
• Старайтесь избегать полетов в самолетах, если у вас простуда или инфекция носовых пазух.
• Используйте беруши, жуйте жевательную резинку или заставляйте зевать, чтобы стабилизировать давление в ухе.
• Не используйте посторонние предметы для удаления излишков ушной серы (обычно достаточно принимать душ каждый день, чтобы поддерживать баланс уровня ушной серы).
• Носите беруши, когда знаете, что будете подвергаться сильному шуму, например, возле громких машин, на концертах или на стройплощадках.

Разрыв барабанной перепонки можно легко предотвратить, если вы защитите свой слух и не получите травм или не кладете предметы в ухо. Многие инфекции, вызывающие разрывы, можно лечить дома, отдыхая и защищая уши. Однако обратитесь к врачу, если вы заметили выделения из уха или испытываете сильную боль в ухе более нескольких дней. Существует множество успешных вариантов диагностики и лечения разрыва барабанной перепонки.

Причины и признаки разрыва барабанной перепонки

Возможно, вы слышали, как друг или член семьи говорили об этом: у них была ушная инфекция, или они летели самолетом, и из-за давления у них разорвалась барабанная перепонка.Разрыв барабанной перепонки звучит страшно, но что это такое и как лечить?

Барабанная перепонка — это мембрана, которая воспринимает вибрирующие звуковые волны и затем передает эти колебания во внутреннее ухо. Затем они преобразуются в нервные импульсы, которые передают звук от уха к мозгу. Разрыв барабанной перепонки — это разрыв этой мембраны.

Что может вызвать разрыв барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки имеет ряд причин. Самый распространенный из них — ушные инфекции.Когда ваше среднее ухо инфицировано, давление увеличивается и давит на барабанную перепонку. Если давление становится слишком высоким, это может вызвать перфорацию барабанной перепонки.

Другая распространенная причина — это когда барабанную перепонку ткнули инородным предметом, например ватной палочкой или другим предметом, используемым для очистки ушной серы. Они также могут быть вызваны неравномерным давлением внутри и снаружи уха. Например, изменение давления может происходить при подводном плавании с аквалангом или при подъеме или спуске самолета. Травмы головы или внезапный громкий шум также могут привести к разрыву барабанной перепонки.Люди также должны быть осторожны возле бассейна.

«Теперь, когда приближается лето, травмы в бассейне во время игры и ныряния могут привести к разрыву барабанной перепонки», — сказал доктор CEENTA ENT Саджиев Пури, доктор медицины. «Важно провести их оценку как можно скорее, чтобы предотвратить инфекции и другие проблемы».

Какие признаки разрыва барабанной перепонки мне следует искать?

Симптомы разрыва барабанных перепонок различны. Например, если это вызвано инфекцией уха, вы действительно можете заметить, что боль и давление, которое вы почувствовали от инфекции, уменьшились после разрыва.Вы также можете увидеть гной или кровотечение из уха. Другие люди могут вообще не замечать никаких симптомов, в то время как другие могут жаловаться на общий дискомфорт. Некоторые люди заметят внезапное усиление или уменьшение боли в ушах. Они могут заметить шум или потерю слуха. У них также могут быть ушные инфекции или головокружение.

Если вы или ваш врач подозреваете разрыв барабанной перепонки, необходимо как можно скорее осмотреть это, чтобы предотвратить осложнения. Обычно врач осматривает ухо с помощью отоскопа.Они также могут проверить ваш слух, чтобы определить, есть ли у вас потеря слуха из-за разрыва барабанной перепонки. В большинстве случаев потеря слуха носит временный характер.

Как мое ухо поправляется?

Когда разрыв травматический и небольшой, в подавляющем большинстве случаев он заживает самостоятельно примерно за три месяца. Ваш врач может прописать вам капли с антибиотиками или порекомендовать безрецептурные обезболивающие от инфекций или боли соответственно. Важно не использовать капли, содержащие алкоголь, который может вызвать сильную боль и потерю слуха, а также лекарства, которые, как известно, вызывают потерю слуха.

Если разрыв большой или присутствует в течение длительного времени, он может не зажить и может потребовать хирургического вмешательства. В этих случаях ваш врач будет использовать бумажный пластырь или вашу собственную ткань, чтобы залатать отверстие в барабанной перепонке. Это амбулаторная процедура, которая обычно длится несколько часов.

Важно, чтобы ухо было сухим, пока оно заживает. Вы не должны плавать, и вы должны надевать шапочку для душа во время душа.

Разрыв барабанных перепонок может быть проблемой, но знание признаков и немедленное оказание помощи могут быстро вернуть барабанные перепонки в идеальное состояние.

Этот блог предназначен только для информационных целей. По конкретным медицинским вопросам обращайтесь к своему врачу. Если вы считаете, что у вас разрыв барабанной перепонки, и вы хотите записаться на прием к одному из врачей CEENTA по уходу за ухом, носом и горлом, позвоните по телефону 704-295-3000.

Что следует знать о разрывах барабанной перепонки

Дети и взрослые в Луисвилле, у которых разрыв барабанной перепонки, в конечном итоге страдают от боли, головокружения, потери слуха и других симптомов.Большинство из них в конечном итоге излечиваются сами по себе, но пропуск визита к врачу увеличивает риск заражения. Понимание того, что вызывает эти разрывы, может помочь предотвратить их возникновение.

Каковы симптомы разрыва барабанной перепонки?

Барабанная перепонка, также известная как барабанная перепонка, представляет собой тонкую ткань, разделяющую слуховой проход и среднее ухо. Разрыв барабанной перепонки — это результат разрыва или дыры в этой ткани. Иногда это называют перфорацией барабанной перепонки или перфорацией барабанной перепонки.

Насколько серьезны ваши симптомы, будет зависеть от размера разрыва барабанной перепонки. Вы или ваш ребенок можете столкнуться с одним из следующих симптомов:

• Сильная боль в ухе, которая может исчезнуть так же внезапно, как и появилась на
• Потеря слуха в пораженном ухе
• Дренаж (иногда с кровью) из уха
• Тиннитус (звон в ушах)
• Ощущение заложенности уха
• Головокружение или потеря равновесия
• Тошнота
• Свист в ухе, особенно заметный при сморкании

Существует множество возможных причин перфорации барабанной перепонки.К наиболее распространенным относятся:

• Инфекция уха . Давление, возникающее при скоплении жидкости за барабанной перепонкой, может вызвать разрыв.
• Травма уха . Поскольку ткань барабанной перепонки очень тонкая, любой прямой удар может вызвать пробоину.
• Вставка предмета в ухо . Важно научить своих детей никогда ничего не вставлять в уши. Сюда входят пальцы, ватные палочки, английские булавки и карандаши. Любой из них может легко повредить барабанную перепонку.
• Громкий шум . Любой громкий шум может привести к перфорации барабанной перепонки. Музыка, выстрелы, петарды и даже некоторые особенно шумные игрушки могут вызвать потерю слуха или шум в ушах на несколько часов или дней после этого. Иногда состояние может быть постоянным.
• Баротравма . Любое резкое изменение давления может повредить ухо и вызвать разрыв барабанной перепонки. Это называется баротравмой и часто встречается у аквалангистов и пассажиров авиакомпаний. Евстахиева труба, орган, отвечающий за регулирование давления между внутренним и внешним ушами, с трудом справляется с внезапными изменениями давления; они могут создать эффект вакуума, растягивая и натягивая барабанную перепонку с достаточной силой, чтобы вызвать разрыв.

Как лечить разрыв барабанной перепонки?

Если вы или ваш ребенок испытали перфорацию барабанной перепонки, важно как можно скорее назначить визит к врачу из Луисвилля. Несмотря на то, что разрыв барабанных перепонок почти всегда заживает самостоятельно, этот процесс может занять месяцы и сделать вас уязвимыми для инфекции. Чтобы уменьшить боль и уменьшить отек, попробуйте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Ваш врач может назначить антибиотики или ушные капли, если возникает инфекция.Некоторым пациентам может потребоваться хирургическая процедура, называемая тимпанопластикой, для восстановления отверстия или разрыва барабанной перепонки. Я

Обратитесь к специалисту по слуховым аппаратам в Луисвилле для получения дополнительной информации о разрыве барабанной перепонки.

Связанные сообщения о потере слуха:

---

Другие офисы аудиологов в Луисвилле

Центр города Луисвилл
117 E Kentucky St, Louisville, KY 40203
(502) 584-3573
Louisville Hearing Academy
111 E Kentucky St, Louisville, KY 40203
(502) 515-3320

Перфорированная барабанная перепонка | Симптомы, лечение и причины

Что такое перфорированная барабанная перепонка?

Dr Sarah Jarvis MBE

Перфорированная барабанная перепонка — это отверстие или разрыв, образовавшийся в барабанной перепонке.Это может повлиять на слух. Степень потери слуха может сильно различаться. Например, крошечные перфорации могут вызвать лишь минимальную потерю слуха. Большие перфорации могут сильнее повлиять на слух. Кроме того, если крошечные кости (косточки) повреждены в дополнение к барабанной перепонке, потеря слуха будет намного больше, чем, скажем, небольшая перфорация, которая находится не близко к косточкам.

Перфорация повышает риск развития ушной инфекции. Это связано с тем, что барабанная перепонка обычно действует как барьер для бактерий и других микробов, которые могут попасть в среднее ухо.

Что такое барабанная перепонка и как мы слышим?

Поперечное сечение уха

Барабанная перепонка (также называемая барабанной перепонкой) представляет собой тонкую кожевенную структуру в ухе. Он находится между внешним (наружным) ухом и средним ухом.

Ухо делится на три части — наружное, среднее и внутреннее ухо. Звуковые волны попадают во внешнее ухо и поражают барабанную перепонку, вызывая вибрацию барабанной перепонки.

За барабанной перепонкой находятся три крошечные кости (косточки). Вибрации передаются от барабанной перепонки к костям среднего уха.Затем кости передают колебания в улитку внутреннего уха. Улитка преобразует вибрации в звуковые сигналы, которые передаются по нерву в мозг, который мы «слышим».

Среднее ухо за барабанной перепонкой обычно заполнено воздухом. Среднее ухо соединено с задней частью носа евстахиевой трубой. Это позволяет воздуху входить и выходить из среднего уха.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Симптомы могут отсутствовать или могут быть симптомы, связанные с причиной перфорации — чаще всего это инфекция.

Возможные симптомы:

• Изменения в том, как вы слышите, от слегка приглушенного до значительного.
• Шумы в ухе — гудение или звон (тиннитус).
• Боль в ухе.
• Зуд в ухе.
• Жидкость вытекает из уха.
• Высокая температура.

Если перфорированная барабанная перепонка вызвана инфекцией среднего уха, у вас может возникнуть боль в ухе, которая внезапно усиливается при перфорации барабанной перепонки, но затем быстро проходит.Это связано с тем, что перфорация позволяет гною выходить из-за барабанной перепонки и снижает давление на барабанную перепонку.

Симптомы обычно проходят после заживления барабанной перепонки и лечения любой инфекции.

Причины перфорирования барабанной перепонки

Причины включают:

• Инфекции среднего уха, которые могут повредить барабанную перепонку. В этой ситуации у вас часто бывают выделения из уха, так как гной выходит из среднего уха.
• Прямая травма уха — например, удар кулаком в ухо.
• Внезапный громкий шум — например, от ближайшего взрыва. Ударные волны и внезапные звуковые волны могут разорвать (пробить) барабанную перепонку. Часто это наиболее серьезный тип перфорации, который может привести к серьезной потере слуха и звону в ушах (тиннитус).
• Баротравма. Это происходит, когда у вас внезапно меняется давление воздуха и возникает резкая разница в давлении воздуха вне уха и в среднем ухе. Например, при снижении на самолете. Боль в ухе из-за напряженной барабанной перепонки часто возникает при изменении высоты во время полета.Однако перфорирование барабанной перепонки случается редко и в крайних случаях. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Баротравма уха».
• Ткать предметы в ухо. Иногда это может повредить барабанную перепонку.
• Люверсы. Это крошечные трубочки, которые проходят через барабанную перепонку. Они используются для лечения клеевого уха, так как позволяют слизи, скопившейся в среднем ухе, вытекать из уха. Когда втулка выпадает, в барабанной перепонке остается крошечный зазор. В большинстве случаев это быстро заживает.

Как диагностировать перфорированную барабанную перепонку?

Врач обычно может диагностировать разрыв (перфорацию) барабанной перепонки, просто заглянув в ухо с помощью специальной горелки, называемой отоскопом. Однако иногда трудно увидеть барабанную перепонку, если в ухе много воспаления, серы или инфекции.

Лечение перфорированной барабанной перепонки

В большинстве случаев лечение не требуется

Разорванная (перфорированная) барабанная перепонка обычно заживает сама по себе в течение 6-8 недель.Это структура, похожая на кожу, и, как и порезанная кожа, она обычно заживает. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики, если есть инфекция или риск развития инфекции в среднем ухе во время заживления барабанной перепонки.

Лучше избегать попадания воды в ухо, пока оно заживает. Например, ваш врач может посоветовать вам положить немного ваты или подобного материала в наружное ухо во время душа или мытья головы. Лучше не плавать, пока не заживет барабанная перепонка.

Лечение

Иногда перфорированная барабанная перепонка инфицируется и требует антибиотиков. Некоторые ушные капли могут иногда повредить нервный тракт уха. Ваш врач выберет тип, который не связан с этим риском, или может дать вам лекарство перорально.

Иногда рассматривается хирургическое лечение.

Небольшая операция — это вариант лечения перфорированного барабана, который не заживает сам по себе. Существуют различные методы восстановления барабанной перепонки в зависимости от степени серьезности повреждения.Эту операцию можно назвать мирингопластикой или тимпанопластикой. Эти операции обычно помогают устранить перфорацию и улучшить слух.

Однако не все люди с незажившей перфорацией нуждаются в лечении. У многих людей имеется небольшая перфорация без симптомов или значительная потеря слуха. Лечение в основном рассматривается при потере слуха, так как оно может улучшиться, если перфорация будет устранена. Кроме того, пловцы могут предпочесть ремонт перфорации, поскольку попадание воды в среднее ухо может увеличить риск инфекции уха.

Если у вас перфорация, которая не зажила сама по себе, врач-специалист по слухам посоветует, необходимо ли лечение.

Разрыв барабанной перепонки (острая перфорация барабанной перепонки)

Обзор

Что такое разрыв барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки — это отверстие или разрыв в подобной коже ткани, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо.Барабанная перепонка — это часть уха, которая принимает звуковые колебания, позволяя слышать. Разрыв барабанной перепонки чаще всего встречается у детей.

Симптомы и причины

Каковы симптомы разрыва барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки часто возникает из-за инфекции среднего уха.При инфекции за барабанной перепонкой образуется жидкость, вызывающая боль и дискомфорт. Это скопление жидкости может вызвать небольшой разрыв барабанной перепонки, позволяющий жидкости стекать из уха в виде гноя. Также может возникнуть кровотечение. Разрыв барабанной перепонки также может вызвать временную потерю слуха из-за отверстия в барабанной перепонке и дренажа.

Каковы причины разрыва барабанной перепонки?

• Инфекция среднего уха (острый средний отит)
• Травма головы в результате внезапного сильного удара по голове
• Прикрепление к уху предметов, которые заходят слишком далеко в ушной канал и могут проколоть барабанную перепонку, например, ватный тампон или заколка для волос
• Внезапное изменение давления воздуха
• Перелом черепа
• Громкий шум от взрыва

Диагностика и тесты

Как диагностируется разрыв барабанной перепонки?

ЛОР (специалист по ушам, носу и горлу) может определить отверстия или разрывы в барабанной перепонке, используя различные методы:

• Отоскоп (аурископ): прибор с подсветкой, используемый для просмотра слухового прохода
• Аудиологический экзамен: тест, измеряющий подвижность слуха и барабанной перепонки

Ведение и лечение

Как лечится разрыв барабанной перепонки?

Могут быть назначены ушные капли или пероральные препараты (антибиотики).В большинстве случаев заживление барабанной перепонки происходит самопроизвольно в течение двух месяцев. Обычно потеря слуха (если таковая имеется) длится непродолжительное время. Некоторые редкие осложнения разрыва барабанной перепонки включают:

Обычно удобнее держать ухо сухим во время душа, и следует избегать плавания до тех пор, пока не обследуется. Сморкаясь, не применяйте чрезмерную силу, потому что давление может вызвать боль и дискомфорт в ушах.

Если барабанная перепонка не заживает после двух месяцев наблюдения, специалист по уху, носу и горлу может выполнить простое восстановление, называемое мирингопластикой, чтобы ускорить процесс заживления.Эта процедура используется для восстановления небольших разрывов барабанной перепонки и состоит из небольшого пластыря, помещаемого в отверстие или на нем. Если разрыв не заживает должным образом или заживает слишком долго, может потребоваться операция, известная как тимпанопластика. Тимпанопластика — более формальная процедура восстановления поврежденной барабанной перепонки.

Профилактика

Как предотвратить разрыв барабанной перепонки?

• При сильном шуме защитите уши, надев беруши.
• Не вставляйте в слуховой проход предметы, которые могут проткнуть барабанную перепонку.
• Немедленно сообщите своему врачу, если вы чувствуете боль или симптомы ушной инфекции.

Разорванная барабанная перепонка | Техасская детская больница

Барабанная перепонка работает вместе со средним и внутренним ухом, помогая вам слышать. Барабанная перепонка передает звуки в ваш мозг. Он также защищает среднее ухо от бактерий, воды и посторонних предметов.

Разрыв барабанной перепонки (барабанной перепонки) — это отверстие или отверстие в барабанной перепонке.Повреждение барабанной перепонки может повредить слух.

Пациенты могут быть осмотрены техасскими детскими экспертами по ушному носу и горлу (отоларингология).

---

Причины и факторы риска

Причины включают:

• Инфекция среднего уха
• Громкий шум
• Травма уха
• Внезапное изменение давления воздуха (например, при полете в самолете)

В некоторых случаях небольшое отверстие может остаться после того, как ранее использовавшаяся трубка для выравнивания давления (РЕ) выпала или была удалена врачом.

---

Симптомы и типы

Симптомы включают:

• Проблемы со слухом
• Боли в ухе
• Выделение из уха
• Звон или жужжание в ушах (тиннитус)

---

Диагностика и тесты

Врач вашего ребенка осмотрит ухо с помощью инструмента, называемого отоскопом. Это позволяет врачу заглянуть внутрь уха. Если у вашего ребенка разрыв барабанной перепонки, врач сможет увидеть отверстие или разрыв в барабанной перепонке.

Врач может порекомендовать вашему ребенку пройти проверку слуха (так называемая аудиограмма).

---

Лечение и уход

Большинство разрывов барабанных перепонок заживают в течение нескольких месяцев. В курс лечения входят:

• Лекарство от боли
• Антибиотики при инфицировании уха
• Операция при серьезном разрыве или если барабанная перепонка не заживает сама по себе

---

Жизнь и управление

Меры предосторожности, которые следует предпринять во время заживления уха:

• Не мочите уши ребенка
• Закрывайте уши, когда купаете ребенка.Вы можете использовать шапочку для душа или аккуратно положить в ухо ватный шарик, покрытый вазелином
• Ваш ребенок не должен плавать, пока заживает барабанная перепонка

Текущая профилактика включает:

• Не вставляйте предметы в слуховой проход, например, ватные палочки, даже для его очистки
• Только медицинский работник должен удалять предметы, застрявшие в ухе
• Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка ушная инфекция

Три причины разрыва барабанной перепонки

Немногие люди в Лексингтоне или Колумбии задумываются о своих ушах.В большинстве случаев они довольно хорошо выполняют свою работу, позволяя нам слышать и сохранять равновесие. Но если вам выпадет несчастье испытать разрыв барабанной перепонки, внезапно ваши уши станут всем, о чем вы можете думать!

Признаки разрыва барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки или разрыв барабанной перепонки очень болезнен. Это может заставить даже самого жесткого человека умолять о пощаде (или маме). К счастью, разрыв барабанных перепонок случается редко. Симптомы включают резкую боль, которая должна быстро исчезнуть, потерю слуха, шум в ушах (звон в ушах), головокружение, тошноту или рвоту и выделения из уха.

Если вы испытываете эти симптомы, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Маловероятно, что какая-либо потеря слуха будет постоянной, но своевременное обследование увеличивает ваши шансы на полное выздоровление без осложнений.

Чтобы проверить наличие перфорации барабанной перепонки, аудиолог из Лексингтона осмотрит слуховой проход с помощью инструмента с подсветкой, называемого отоскопом. Не все разрывы легко видны, поэтому вам могут назначить тест на давление в среднем ухе и тест на тональную воздушную или костную проводимость, чтобы быть уверенным.Они предоставят вашему аудиологу информацию о степени вашей потери слуха и помогут ему составить план лечения.

Что вызывает перфорацию барабанной перепонки?

Три наиболее распространенных причины перфорации барабанной перепонки:

1. Инфекция уха. Инфекция уха — наиболее частая причина разрыва барабанной перепонки. Это происходит, когда жидкость собирается в среднем ухе, создавая давление, которое в конечном итоге приводит к разрыву барабанной перепонки. Поскольку ушные инфекции чаще всего поражают маленьких детей, которые, вероятно, будут испытывать боль и дискомфорт задолго до разрыва барабанной перепонки, они, вероятно, получат лечение от ушной инфекции задолго до того, как у барабанной перепонки появится шанс разорваться.
2. Внезапные перепады давления. Внезапное изменение давления воздуха — еще одна ведущая причина перфорации барабанной перепонки. Это происходит, когда разница давления снаружи и внутри уха значительна; подводное плавание с аквалангом, авиаперелеты, большие высоты и ударные волны — наиболее частые факторы изменения давления.
3. Травма или травма. Травма уха или головы в результате несчастного случая может вызвать разрыв барабанной перепонки без предупреждения. Повреждение может также произойти при воздействии очень громкого шума, такого как выстрел или взрыв.Во время занятий контактными видами спорта всегда лучше надевать шлем и вкладывать средства в средства защиты органов слуха, если вы заядлый охотник. А фейерверк доверьте профессионалам!

Ваш аудиолог из Лексингтона может позволить вашей лопнувшей барабанной перепонке зажить самостоятельно, без вмешательства. Большинство отверстий достаточно малы, чтобы со временем закрываться. Более крупные разрывы могут потребовать хирургического вмешательства; В этом случае врач будет использовать тканевые трансплантаты для частичной или полной замены барабанной перепонки, в зависимости от степени повреждения.