этапы, описание метода, показания – МЕДСИ

Оглавление

УЗИ – что это и зачем нужно?

Ультразвуковое исследование эндокринной железы – простая и безопасная для пациента процедура. Она необходима, чтобы определить наличие (или отсутствие) патологий, воспалений, новообразований или иных проблем в этом органе.

Исследование помогает выявить:

• Увеличение или уменьшение органа
• Наличие узлов, кист и опухолей
• Общее воспаление или нарушение тканей
• Затруднение кровотока
• Воспаление лимфатических узлов
• Невозможность беременности

Механизм обследования довольно незамысловат и безболезнен:

• Пациент укладывается на кресло или кушетку таким образом, чтобы открыть доступ к шее
• Врач наносит специальный состав на горло больного
• Затем медик берет в руки датчик и водит им с разных сторон по исследуемой части тела
• В процессе сигналы о состоянии данного эндокринного органа передаются на монитор, а также записываются на магнитном носителе
• В результате получается изображение и данные и состоянии органа, которые врач сравнивает с нормальными

Если обнаружены какие-либо признаки нарушений в тканях или строении щитовидной железы, доктор назначает и другие анализы, чтобы уточнить, подтвердить или опровергнуть диагноз.

Когда нужно проходить обследование?

Частота прохождения УЗИ эндокринной железы зависит от таких индивидуальных особенностей, как возраст, медицинские показания, наличие или отсутствие недомоганий. Индивидуальные параметры:

• Возраст до 50-ти лет: профилактический осмотр раз в пять лет
• Для пожилых людей старше 50-ти: профилактика раз в два-три года
• При беременности и ее планировании: чтобы исключить негативное влияние на плод

При некоторых медицинских показаниях и недомоганиях нужно пройти обследование как можно скорее:

• При наличии уже установленных эндокринных проблем
• Для контроля за лечением или его результатами
• При риске повторного появления нарушений работы эндокринной железы
• При заметном увеличении щитовидного органа, прощупываемых уплотнениях и узлах
• При внезапном похудении, набирании веса
• При нестабильном эмоциональном состоянии – апатии, нервозности

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Для этого анализа – УЗИ щитовидной железы – подготовка не требуется особенной подготовки. Нет и ограничений по продуктам, которые можно употреблять в пищу накануне исследования.

Но существует ряд рекомендаций:

• Пожилым людям не стоит есть перед процедурой, так как может возникнуть ощущение тошноты. Это связано с возрастными изменениями организма
• Подготовка к УЗИ щитовидной железы у женщин связана с тем, что им рекомендуется проходить это обследование на 7-9 дне менструального цикла, чтобы избежать возможного искажения результата
• Перед процедурой необходимо освободить шею от различных мешающих элементов: воротников, украшений и т.п.
• Подготовка к УЗИ щитовидной железы детям не отличается от таковой для взрослых. Но чтобы ребенок не испугался, родителям нужно рассказать ему о том, как именно будет проходить процедура, что будет делать доктор и зачем

Можно ли делать УЗИ беременным и детям?

Так как процедура является безопасной и безболезненной, она подходит в том числе детям и беременным.

Маленький ребенок может проходить обследование, сидя на коленях у родителей. Если малыш подвергся какому-либо стрессу, рекомендуется обратиться к врачу, так как такое состояние может повлиять на работу желез.

Женщинам рекомендуется делать УЗИ эндокринной железы как на стадии планирования беременности, так и тогда, когда она уже наступила. Так как развивающийся плод берет ресурсы из материнского организма, то необходимо, чтобы все ее органы работали правильно. Нарушения же в работе щитовидной железы могут привести к гипотериозу и сказаться отрицательно на здоровье формирующегося ребенка.

Тем, кто пытается забеременеть, но не может, также необходимо обратиться к эндокринологу за диагностикой, поскольку проблема может оказаться в этой железе организма.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование щитовидной железы подходит всем людям, независимо от пола и возраста.

Единственным ограничением становится наличие на шее пациента, в том месте, куда должен наноситься гель, и через которое проводится исследование, каких-либо нарушений кожных покровов. Это может быть:

• Обширная болезненная сыпь
• Экзема
• Стрептодермия – воспаление, которое вызывается стрептококком
• Ожог

Только в этих случаях УЗИ этой эндокринной железы противопоказано.

Позаботьтесь о своем здоровье – обратитесь в МЕДСИ

Специалисты МЕДСИ – кандидаты и доктора медицинских наук, врачи-эндокринологи высших квалификационных категорий – используют новейшее оборудование для проведения УЗИ щитовидной железы: Pro Focus 2202 Philips iU22.

Здесь каждый пациент получает:

• Комфорт и уважительное обращение
• Диагностику и сопровождение квалифицированного персонала
• Срочные консультации и УЗИ – возможна запись по телефону 8 (495) 152-55-46
• Современное оборудование для обследования марки Philips

​Как делают УЗИ щитовидной железы и что это дает | Как подготовиться к узи щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы – это один из наиболее информативных и достоверных методов исследования. Он позволяет диагностировать патологический процесс и определить степень его тяжести. Многих волнует вопрос, как делают ультразвуковое сканирование и нужна ли к нему специальная подготовка.

Когда назначают

УЗИ щитовидной железы доктор может назначить в нескольких случаях. Среди них:

• немотивированный упадок сил;
• депрессия, беспричинная смена настроения;
• наличие эндокринных заболеваний или нарушений менструального цикла;
• набор лишнего веса;
• выпадение волос, шелушение кожи, плохое состояние ногтей;
• увеличение железы в размерах, появление уплотнений;
• ощущение «кома» в горле;
• боли в горле, не вызванные простудными заболеваниями;
• планирование беременности;
• наследственная предрасположенность к эндокринным заболеваниям;
• употребление гормональных препаратов;
• контроль проводимой или завершенной терапии;
• контроль за работой щитовидной железы после проведенного оперативного вмешательства.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Преимущества

У данного диагностического метода много достоинств. Вот основные из них:

• безболезненность;
• безопасность;
• быстрота проведения;
• высокая достоверность;
• невысокая стоимость.

Исследование назначается даже беременным женщинам и маленьким детям.

Нужна ли подготовка

Многих пациентов волнует вопрос, как правильно подготовиться к УЗИ щитовидной железы. Специально готовиться к сканированию не нужно. Если есть результаты предыдущего исследования, то лучше взять его с собой. Тогда врач сможет отследить динамику изменений, которые произошли в органе.

Можно взять с собой небольшое полотенце для того, чтобы положить под голову. В конце процедуры оно пригодится для вытирания остатков геля. В частных медицинских учреждениях обычно есть все необходимое, туда ничего брать не нужно.

Для пожилых людей и детей рекомендуется выполнение УЗИ натощак, потому что ультразвуковой датчик иногда вызывает рвотные позывы при надавливании на область шеи. Всем остальным разрешено кушать и пить перед выполнением данной диагностической манипуляции.

Как проходит

Продолжительность сканирования составляет всего 15-20 минут.

Алгоритм процедуры:

• пациента укладывают на кушетку, просят оголить горло;
• на шею наносят гель;
• ультразвуковым датчиком проводят исследование под разными углами.

Неприятные ощущения при выполнении УЗИ отсутствуют, небольшой дискомфорт может вызывать только не слишком удобное положение шеи.

Полученные данные врач заносит в протокол, прикладывает фото и отдает на руки пациенту. Обычно весь процесс занимает около десяти минут.

Что дает УЗИ щитовидной железы

Исследование позволяет определить положение и контуры щитовидной железы, оценить ее структуру и однородность, эхогенность (плотность тканей), состояние фолликулов, наличие или отсутствие узлов (одиночных или множественных).

В норме у щитовидки четкие границы, относительно плотная капсула, светлая и однородная по плотности ткань железы.

Снижение эхогенности выглядит как темные участки, гиперэхогенность отображается на мониторе в светлых тонах. Оба этих варианта свидетельствуют о наличии нарушений.

Благодаря УЗИ можно обнаружить ряд патологий. Вот их перечень:

1. Киста. Это полость небольшого размера с четкими границами, которая заполнена жидкостью. Существует риск ее нагноения. В последнем случае повышается температура тела, отмечаются выраженные болезненные ощущения в области шеи.
2. Тиреоидит. Орган увеличивается в объеме за счет отека. Патологическое состояние сопровождается головными болями и болями в шее.
3. Гипотиреоз. Железа уменьшается в объеме, снижается выработка гормонов.
4. Узловой зоб. Формируются уплотнения с четкими границами, которые легко определяются при прощупывании.
5. Диффузно-токсический зоб. Железа увеличивается в размерах, гормоны продуцируются в повышенном количестве. Структура органа при этом обычно не меняется. Характерны тахикардия, раздражительность, утомляемость, потеря веса.
6. Новообразования доброкачественного или злокачественного характера. Уплотнение может быть ограниченным или прорастать в ткани. Раковая опухоль часто окружена расширенными сосудами.

Как часто можно делать

Есть несколько рекомендаций относительно частоты проведения УЗИ. Подробнее о них:

• при наличии соответствующих жалоб и эндокринологических заболеваний – один раз в 4-5 месяцев;
• людям, находящимся в группе риска (работа на вредном производстве, проживание в районах с неблагоприятной экологией) – один раз в пол года;
• в возрасте до 50 лет – один раз в пять лет;
• после 50 лет – один раз в два года;
• для контроля эффективности лечения допускается делать УЗИ раз в 4 недели.

Сейчас заболевания щитовидной железы стали распространенным явлением. Та или иная патология встречается примерно у четверти населения. Специалисты рекомендуют периодически посещать эндокринолога в профилактических целях. Выявление проблемы на раннем этапе гарантирует более успешное лечение.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 января 2019

показания, подготовка, нормы и отклонения

УЗИ щитовидной железы — информативный и безопасный инструментальный метод диагностики, который позволяет выявить многие отклонения в работе органа.

Для чего нужно проходить исследование?

 Щитовидная железа (ЩЖ) — это одна из наиболее крупных эндокринных желез организма. Первостепенные задачи органа — хранение запасов йода и выработка тиреоидных гормонов.

В свою очередь, гормоны ЩЖ выполняют следующие функции:

• влияют на обмен веществ, теплообмен, уровень других гормонов в организме;

• участвуют в формировании и поддержании иммунитета;

• регулируют работу сердечно- сосудистой, репродуктивной системы, желудочно-кишечного тракта, головного мозга;

• активизируют синтез белка, процессы регенерации клеток и тканей.

Кроме этого, парафолликулярные клетки ЩЖ продуцируют кальцитонин — гормон, который регулирует уровень кальция и фосфора в крови, способствует отложению кальция в костной ткани.

Исходя из многофункциональности ЩЖ, можно сделать вывод, что не существует ни одного внутреннего органа, на который она не влияет. Поэтому любой сбой в ее работе может привести к серьезным последствиям. Вовремя диагностировать заболевания органа можно при помощи ультразвукового исследования.

Клиническая эндокринология применяет УЗИ щитовидной железы в качестве первичного скринингового метода. К несомненным преимуществам методики относятся:

• неинвазивность;
• доступность;
• абсолютная безопасность для здоровья;
• высокая информативность.

Существует несколько методик ультразвукового исследования:

1. Классическое УЗИ. Предоставляет информацию о строении, расположении, размерах органа.
2. Доплерография. Применяется для изучения кровотока, оценки состояния сосудов.

Помимо этого, УЗИ используется для дифференциальной диагностики, оценки эффективности лечения эндокринных заболеваний, в качестве дополнительной методики при тонкоигольной биопсии щитовидной железы.

Кому показано исследование?

Многие заболевания ЩЖ протекают бессимптомно. Однако существуют некоторые признаки, которые могут косвенно указывать на патологии органа. УЗИ щитовидной железы рекомендуется проходить людям, у которых наблюдаются следующие признаки:

• боль в горле во время глотания;
• беспричинный кашель;
• депрессия, апатичное состояние;
• снижение работоспособности;
• резкая потеря веса или, наоборот, быстрый его набор;
• повышенная температура тела непонятного происхождения;
• сухость кожных покровов;
• ломкость ногтей, волос.

Эндокринолог может назначить ультразвуковое исследование при наличии уплотнений в области горла, визуальном увеличении органа, изменении нормального уровня тиреоидных гормонов в крови.

Как правило, пациентами эндокринолога чаще становятся женщины, чем мужчины. Это связано с более высокой потребностью женского организма в йоде, который активно расходуется во время беременности, лактации. Нередко причиной нарушения функционирования щитовидки у женщин становится климакс.

С профилактической целью регулярное прохождение УЗИ рекомендовано:

• людям, проживающим в районах с неблагоприятной экологией;
• работникам вредных производств;
• всем лицам старше 40 лет;
• женщинам, планирующим беременность;
• пациентам, находящимся на диспансерном учете у эндокринолога.

Правила подготовки к УЗИ

Подготовка к УЗИ заключается в следующем:

1. За сутки до исследования нужно отказаться от лекарственных средств, влияющих на артериальное давление.
2. За несколько дней до диагностической процедуры исключается прием алкоголя.
3. Перед исследованием разрешается есть и пить. Однако в редких ситуациях процедура может вызвать рвотный рефлекс, поэтому лучше ее проводить натощак.

Как проходит исследование?

Во время исследования пациент размещается на кушетке. На кожу шеи в области щитовидной железы наносится специальный гель. Сканирование органа выполняется УЗИ-датчиком, изображение выводится на экран монитора.

Во время исследования врач ультразвуковой диагностики видит на экране монитора черно-белое изображений. Все ткани внутренних органов отражают ультразвук по-своему: чем выше плотность ткани, тем светлее выходит картинка. Такое свойство тканей называется «эхогенность».

 

По эхогенности можно оценить состояние тканей щитовидной железы:

• ткани без патологий (изоэхогенные) отображаются на мониторе серым цветом;
• структуры с пониженной плотностью (гипоэхогенные) выглядят как темные пятна;
• ткани с высокой плотностью (гиперэхогенные) отображаются светлыми оттенками.

Также существуют анэхогенные структуры, которые поглощают ультразвук полностью. На мониторе они выглядят как черные пятна.

Интерпретация результатов УЗИ: варианты нормы

В норме ЩЖ имеет:

• подковообразную форму;
• две доли, разделенные перешейком. Также может присутствовать дополнительная пирамидальная доля — эмбриологический остаток щитоязычного протока;
• типичное расположение. Верхняя граница органа должна находиться на уровне середины щитовидного хряща, нижняя — на уровне 5-6 хрящевого кольца стенки трахеи;
• гомогенную структуру. Ткани органа должны отображаться на мониторе однородным цветом;
• ровные и четкие контуры.

Измерение параметров долей ЩЖ выполнятся в поперечной и сагиттальной плоскостях. Рассчитывается объем каждой доли органа, общий объем щитовидной железы. Также определяется толщина перешейка в переднезаднем направлении.

Для каждой возрастной группы пациентов существуют отдельные нормативные показатели. Объем ЩЖ у женщин не должен превышать 18 см³, у мужчин — 25 см³. Нормативные показатели для детей представлены в таблице ⇓⇓⇓

Какие заболевания и нарушения может выявить УЗИ?

1.   Кисты ЩЖ

Киста ЩЖ — полое образование, внутри которого находится жидкость. В большинстве случаев кисты не представляют никакой опасности для человека. Таким образом неактивная форма гормонов ЩЖ откладывается прозапас. Если образования небольшие, нет признаков их озлокачествления, увеличения объема органа, то кисты не требуют лечения. За ними просто наблюдают при помощи проведения регулярного ультразвукового исследования.

Однако большие образования могут вызывать патологическую симптоматику, приводить к сдавливанию соседних внутренних органов. При больших кистах у человека возникают затрудненное дыхание, осиплость голоса, деформация шеи, распирающие боли в шейном отделе, трудности при глотании, беспричинный кашель. В таких ситуациях применяются консервативные и хирургические методы лечения.

К УЗИ-признакам кист щитовидной железы относятся:

• правильная форма;
• ровные, тонкие стенки;
• анэхогенное содержимое;
• наличие акустической тени — анэхогенной полоски.

В ходе ультразвукового исследования оценивается риск озлокачествления кист в баллах согласно классификации ACR TI-RADS:

• 0-3 баллов — риск озлокачествления низкий, дополнительные методы диагностики не требуются;
• более 3 баллов — риск озлокачествления высокий, требуется проведение тонкоигольной биопсии узла.

2.   Диффузный токсический зоб

Заболевание аутоиммунного характера, в основе которого лежит гиперфункция ЩЖ. Клинически проявляется увеличением окружности шеи, пучеглазием, учащенным сердцебиением, затрудненным глотанием.

УЗИ-признаки патологии:

• равномерное увеличение объема обеих долей ЩЖ;
• сглаженные и закругленные края органа;
• гипоэхогенность. Снижение плотности органа обусловлено большим содержанием в тканях воды;
• гомогенная структура;
• расширенные сосуды;
• в доплер-режиме видна усиленная циркуляция крови;
• могут наблюдаться кисты, кальцинаты.

3.   Тиреоидит

Тиреоидит — воспаление тканей ЩЖ острого, хронического или аутоиммунного характера. Воспалительный процесс может поражать определенный участок или весь орган. В зависимости от вида тиреоидита патология может приводить к повышенной или пониженной выработке йодосодержащих гормонов, протекать с яркими признаками или бессимптомно.

 

УЗИ-признаки наиболее распространенных видов патологии представлены в таблице.

 

Вид тиреоидита	УЗИ-признаки
Острый тиреоидит — воспаление тканей ЩЖ, которое протекает с высокой температурой, ознобом, сильными болями в области горла. В некоторых случаях воспаление сопровождается образованием гнойного экссудата.	●     нормальные или увеличенные размеры ЩЖ; ●     неоднородная эхогенность органа; ●     могут наблюдаться абсцессы (полости с гнойным содержимым) — гипоэхогенные участки; ●     увеличение кровенаполнения;
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хронический воспалительный процесс аутоиммунного происхождения	●     размеры ЩЖ могут быть нормальными, уменьшенными при атрофическом АИТ, увеличенными при гипертрофическом АИТ; ●     неоднородная структура; ●     сниженная эхогенность тканей органа; ●     аномальная форма сосудов; ●     усиленное кровенаполнение.

 

АИТ на УЗИ-снимке выглядит следующим образом ⇓⇓⇓

4.   Онкология ЩЖ

Онкология ЩЖ диагностируются редко: на нее приходится около 1 % всех диагностируемых случаев рака. В группу риска входят люди старше 50 лет, жители регионов с высокой радиацией, лица с дефицитом йода.

Исход заболевания зависит от своевременности диагностики. Если болезнь обнаруживается на ранней стадии, то прогноз благоприятный. Последняя стадия онкологии сводит возможность выживаемости пациента к нулю.

К УЗИ-признакам злокачественных образований ЩЖ относятся:

• неровный и нечеткий контур;
• гипоэхогенность;
• усиленный кровоток, если опухоль активно растет;
• в некоторых случаях могут наблюдаться микрокальцинаты — белые точки на темном фоне узла.

На фото ниже представлено, как выглядит папиллярный рак ЩЖ по сравнению с доброкачественным образованием.

Если в ходе УЗИ обнаруживаются узлы с признаками озлокачествления, то пациент направляется на тонкоигольную биопсию.

Комплексное обследование щитовидной железы

Несмотря на свою высокую информативность, в некоторых ситуациях одного УЗИ мало для постановки верного диагноза. Наиболее эффективным решением для тщательной диагностики является эндокринологический Check-up — комплексное обследование щитовидной железы.

Check-up позволяет в короткие сроки получить необходимую информацию о состоянии щитовидной железы и грамотно подобрать схему лечения. Как правило, кроме УЗИ в комплексное обследование входят консультация эндокринолога, лабораторные исследования.

УЗИ щитовидной железы — показания, подготовка, нормы и результаты ультразвукового исследования

Ультразвуковое обследование органов и тканей проводится с помощью ультразвуковых колебаний. В процессе прохождения между границами тканей разной толщины, отражение звука происходит не одинаково. Датчик, который выполняет функцию приема отраженного эхосигнала, преобразует их в графические символы, которые в дальнейшем фиксируются на мониторе аппарата и при желании распечатываются на специальной фотографической бумаге.

Огромное преимущество данного метода в том, что он абсолютно не имеет противопоказаний, его можно проводить столько раз, сколько нужно для наблюдения за течением болезни или диагностики. Даже, если необходимо, допускается делать УЗИ пару раз в день.

Трудности для проведения исследования или оно может оказаться не информативным из-за присутствия у пациента плотных рубцов после операции, избыточной массы тела, процесса метеоризма.

История возникновения УЗИ

Ультразвуковые колебания обнаружил ученый из Италии Ладзарро Спалланцани в далеком 1794 году. Наблюдая за летучей мышью, он задался вопросом, как возможно ориентироваться в пространстве ночью во время полета. Оказалось, что это осуществляется с помощью звуковых колебаний высокой частоты, не слышимых человеку. Но животные, в частности летучие мыши, воспринимают их очень хорошо. Принципы эхолокации используют также морские животные – касатки, дельфины, киты и т.д. Со временем они стали назваться ультразвуковые волны.

В 1942 году впервые немецкий врач Теодор Дуссик со своим братом ученым – физиком Фридрихом Дуссиком попытались применить ультразвук для диагностирования новообразования в мозгу у пациента.
Первый медицинский ультразвуковой прибор в 1949 году создал американский ученый Дуглас Хаури.

Большой вклад в развитие ультразвукового диагностирования внес Доплер Христиан Андерс. При работе над своим научным трудом «О коллометрической характеристике изучения двойных звезд и некоторых других звезд неба», он заметил, что частота отраженного от объекта сигнала зависит от его скорости и от направления движения. Это свойство получило название эффекта Доплера, широко применяемое в доплерографии для обследования параметров кровотока.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа, или сокращенно «щитовидка», это железа, входящая в эндокринную систему (система регулирования работы внутренних органов с помощью гормонов, которые выделяют эндокринные клетки в кровь) хранящая йод и выделяющая гормоны, содержащие йод. Регулирует метаболизм, рост клеток и рост всего организма в общем. Щитовидная железа находится в шее перед трахеей под гортанью. По виду напоминает бабочку, находящуюся на поверхности хряща.

При изменениях функционирования щитовидной железы пациент почувствует недомогание (может свидетельствовать о начинающемся заболевании), а позже могут возникнуть различные осложнения. Эффективно выявлять начинающиеся болезни поможет метод ультразвукового обследования щитовидной железы.

При неправильной работе щитовидной железы могут появиться следующие патологии:

• гипертиреоз – чрезмерная активность железы;
• гипотиреоз – низкая активность железы, характеризуется пониженным уровнем вырабатываемых гормонов;
• рак;
• киста;
• доброкачественные образования;
• тиреоидит – заболевание железы воспалительного характера;

Узи щитовидной железы

При наличии перечисленных симптомов должна быть проведена УЗИ диагностика щитовидной железы. Такая процедура инвазивная, достаточно дешевая, быстрая и обеспечивающая точный результат.

УЗИ – исследование организма посредством ультразвуковых волн.
Отраженные от внутренних органов эхосигналы после определенных преобразований создают на экране монитора изображение среза железы в разных оттенках серого цвета.

Специалист может определить состояние органа: геометрические размеры, состояния границ, лимфатических узлов, кровеносных сосудов. УЗИ определяет акустическую плотность органа, называемую эхогенностью.

Может быть:

• нормальной;
• пониженной;
• повышенной;
• эхонегативность.

По типам эхогенности определяют состояние исследуемого органа.

Пониженная (гипоэхогенность) характерна для жидкостных образований (темно-серые участки на экране). Возможно это киста, жидкие образования, образования сосудистые и рак в 5% случаев. Врач не всегда может достоверно определить природу этих образований, поэтому потребуются другая диагностика, например биопсия.

Повышенная (гиперэхогенность) свидетельствует о недостатке йода (эндемический зоб), поражении органа ядом (токсический зоб), тиреоидит аутоиммунный, тиреоидит подострого типа, онкология, участках склероза. Визуализируется на мониторе в виде белых пятен. Гиперэхогенность может быть у здоровой железы, а может и говорить о серьезных патологиях, поэтому для получения достоверного диагноза желательно провести дополнительные исследования.

Эхонегативность (анэхогенность) отображается участками черного цвета. Возможно это киста, псевдокиста, коллоидная киста, аденома. Также для постановки более точного диагноза рекомендуется пройти другие обследования.

При нормальной эхогенности силуэт железы ровный и четкий. У доброкачественной опухоли края ровные, у злокачественной – кривые.

Поскольку частота ультразвука не велика, вредное влияние на организм не оказывается.

Как подготовится к УЗИ

Метод доступен и прост, не требует особых подготовительных операций. В еду можно употреблять абсолютно любые продукты питания. Но есть ряд ограничений:

1. Что бы ни возникло ощущение тошноты, пожилым людям не рекомендуется кушать перед самой процедурой.  Могут оказывать влияния возрастные изменения.

2. Женщинам рекомендуют проходить обследование на 7-9 дне менструального цикла во избежание неточных результатов.

3. Непосредственно перед процедурой надо освободить шею от элементов, которые мешают: украшения, воротники и т.д.

4. Подготовка к исследованию узи щитовидной железы детей не отличается от процедуры для взрослых. Ребенка надо психологически подготовить к процедуре, что бы он не боялся ни врача, ни того, что он будет делать.

Женщинам врачи рекомендуют проходить исследование, как во время беременности, так и на стадии планирования. При невозможности забеременеть патология железы может быть как одной из возможных причин.

После перенесенного ребенком стресса, также стоит обратиться в клинику, чтобы эндокринолог провел УЗИ щитовидной железы.

Как проводят процедуру?

Процедура достаточно простая. Пациент ложится на специальную кушетки, запрокинув назад голову, мягкая подушка или валик подкладывается на уровне плечевого пояса. На шею в районе щитовидки наносится гель, хорошо проводящий ультразвук. УЗ-датчик прикладывается к шее и производится излучение ультразвуковых волн.

Датчик является приемо-передатчиком, который излучает и принимает отраженный эхосигнал. Эта информация обрабатывается компьютером, и результат отображается на мониторе. Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, иногда может быть небольшой дискомфорт в связи с неправильным положением тела.

Расшифровка результатов  УЗИ

Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 15 минут.

Определение точных геометрических размеров

Расположение железы в норме будет типичным или низким, форму иметь классическую, контур имеет четкие очертания. Состоит из двух долей с перешейком, который их соединяет. Иногда может присутствовать пирамидальная доля.

Могут просматриваться незначительные (меньше одного сантиметра), тканевые выросты. Если в период внутриутробного роста железа развивается с патологией, ткань может не разделиться на две стороны, сдвинуться в одну. Это называется аплазия одной доли.

В случае полностью не развитой железы говорят о полной аплазии. Длина доли должна составлять от 4 до 6 см, ширина от 1,3 до 1,8 см, толщина от 1,5 до 1,8 см; доли в норме одинаковые; перемычка имеет толщину от 4 до 8 см.

Объем здоровой железы зависит от массы пациента и составляет:

• вес 50 кг, объем железы 15,5 см³
• вес 50-60 кг, объем 18,7 см³
• вес 60-70 кг, объем 22 см³
• вес 70-80 кг, объем 25 см³
• вес 80-90 кг, объем 28,4 см³
• 100 кг и более, объем 32 см³

Несоответствие стандартным размерам будет свидетельствовать о возможных патологиях.

Определение структуры

Эхогенность здоровой щитовидки, без каких либо особенностей, структура желеистой ткани мелкоячеистая, однородная, эхогенная зернистость составляет 1 мм и менее. Тканей фиброзного и соединительного типа не выявляется. При воспалительных процессах структура неоднородная.

Фокальное образование. Не должно быть никаких новообразований. Если образование присутствует, его необходимо классифицировать. Если размер до 10 мм, то это фокальное образование, больше 10 мм, то это узел.

Анализ кровотока. Определяются параметры кровотока, его характер и плотность, параметры лимфатических узлов. Нормальные узлы имеют четкие границы, ширина меньше длины приблизительно в 2 раза.

Контуры. Четкие контуры – это норма. О воспалительном процессе или опухоли свидетельствуют нечеткие очертания.

Очаговые образования. Оцениваются при наличии узлов, кист, кальцинитов.

Эхогенность представляет собой  изображение на мониторе оттенков серого исследуемой ткани и ее тон.

Параметры видимых лимфоузлов (при наличии), их структура, размер, строение. По их присутствию можно диагностировать начало образования опухолей.

Структура слюнной железы и уровень отклика на ультразвук.

Размер и строение мягких тканей шеи и гортани. Исследуются те области, которые находятся возле щитовидной железы.

Женщинам, достигшим 35 лет, рекомендуется обследовать щитовидную железу хотя бы один раз в год. Данная категория людей входит в группу риска по болезням щитовидки.

Шея у людей устроена довольно сложно, в ней проходит множество нервных стволов и крупных сосудов, находится пищевод, трахея, множество лимфатических узлов, другие железы. Поэтому специалист, проводящий процедуру УЗИ должен иметь высокую квалификацию.

Врач, проводящий исследования, записывает полученные данные в специальном протоколе, где описываются геометрические параметры долей и перешейка, высчитывается объем железы, пишется заключение.

В документе оценивается положение и контуры, структуры тканей, анализируются паращитовидные железы и лимфоузлы, к протоколу прилагаются и сделанные изображения. В случае нормальных показателей в документе делается соответствующая запись. На это требуется не более 10 мин.

Когда необходимо сделать УЗИ щитовидки

Причины и симптомы, при которых рекомендуется сделать ультразвуковое исследование:

• планирование беременности;
• наличие наследственных болезней щитовидной железы, сахарного диабета;
• работа на вредном производстве;
• возраст, начиная с 40 лет;
• окончание курса приема гормоносодержащих препаратов;
• быстрая утомляемость, ощущение слабости, апатичное настроение;
• высокая раздражительность, нервозность, резкие перемены настроения;
• лишний вес;
• повышенная сонливость;
• першение в горле, частые покашливания;
• резкий набор массы тела или истощение;
• резкое облысение;
• появление при пальпации новообразований;
• подозрение на опухоли;

УЗИ также могут назначить, что бы проконтролировать, как выполнена пункция щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование дает очень точный результат: можно обнаружить неоднородные образования, размерами до 2-3 мм.

Во время проведения обследования врач эндокринолог может выявить такие патологии:

1. Опухоли злокачественные, доброкачественные – это новообразования, которые врастают в ткани (онкология), либо ограниченные от них (аденома). При этом тщательно анализируются лимфатические узлы. При их увеличении можно сделать вывод о злокачественном образовании.

2. Гипотиреоз. Железа уменьшается в объеме и снижается производство гормонов.

3. Киста. Это образование, с жидкостью внутри, небольшой формы. При ее нагноении присутствуют боли в шее, температура тела повышается.

4. Диффузно – токсический зоб. Объем железы увеличивается, производство гормонов повышается. Для такой патологии характерны: беспричинное уменьшение массы тела, повышение пульса, легковозбудимость.

5. Узловой зоб. Легко прощупываемый узел в железе.

6. Тиреоидит. Воспалительный процесс, вызываемый бактериями, а также вирусами. Симптомы: повышается температура тела, головные боли, боли в передней части шеи.

В Санкт-Петербурге вы можете сделать узи щитовидной железы в наших медицинских центрах. Наши специалисты проведут процедуру на новейшем УЗИ оборудовании.

Подготовка к исследованиям

Подготовка к диагностическим процедурам

Общие правила подготовки к УЗИ:

Для того чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органов необходимо тщательно выполнять все рекомендации, которые вам рекомендует участковый врач. Помешать проведению УЗИ и исказить его результаты могут газы в кишечнике, большая степень ожирения, открытая рана и повязка в исследуемой области, а также высокая активность пациента во время проводимых исследований. Для избавления скопления газов в кишечнике (при подготовке к исследованиям селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы) за 3 – 4 дня до назначенного исследования необходимо исключить из рациона питания сырые овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; черный хлеб; цельное молоко; напитки с газом; высококалорийные кондитерские изделия. Если ребенок склонен к повышенному газообразованию, то рекомендуется приём активированного угля, фестала, мезим-форте, эспумизана и др. Если ребенок в момент исследований получает какие-либо лекарственные препараты, необходимо поставить об этом в известность врача, проводящего исследования.

УЗИ брюшной полости проводится натощак, поэтому за 8–12 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи.
При подготовке к УЗИ органов брюшной полости у грудничков кормить малыша можно в обычном режиме, а на УЗИ необходимо приходить с таким расчетом, чтобы прийти на него через 3 часа после последнего приема пищи. Если ребенок кормится не молоком, а молочной смесью, интервал должен составлять 3,5 часа, так как искусственная смесь усваивается дольше. От овощных и фруктовых смесей желательно отказаться. В случае необходимости грудничка можно допоить чистой питьевой водой (без сахара!). Любые вида чаев не допускаются.

Подготовка к УЗИ почек: При нормальном весе подготовка к УЗИ почек не требуется. Избыточный вес и повышенное газообразование в кишечнике затрудняют выполнение ультразвуковой диагностики, и в этих случаях рекомендуется такая же подготовка к УЗИ почек, как и к исследованию органов брюшной полости.

Подготовка к УЗИ надпочечников: За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, исключающая продукты животного происхождения. Можно употреблять в пищу крупы, бобовые, картофель, овощи, фрукты, орехи и семечки, черный хлеб или зерновые хлебцы, макаронные изделия из муки грубого помола, из сладостей – мед и сухофрукты, из напитков – травяные чаи и натуральные (не магазинные) соки. Утром накануне УЗИ необходимо принять слабительное (по назначению врача). Исследование надпочечников проводится натощак. Грудных младенцев достаточно просто принести на процедуру через 3–3,5 часа после последнего кормления.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря: Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря выполняется при наполненном мочевом пузыре. При подготовке к УЗИ мочевого пузыря важно выпить за 30–40 минут до исследования 200 — 800 мл негазированной жидкости достаточно для того, чтобы врач на мониторе получил отчетливое изображение. Такой разброс в цифрах вызван тем, что каждый организм имеет индивидуальные особенности, и оптимальное количество жидкости выясняется опытным путем. Если маленькому пациенту трудно выпить разом большое количество воды, можно начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями. В идеале ребенок на момент проведенияУЗИ должен чувствовать ярко выраженные позывы к мочеиспусканию.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи осуществляется в два этапа: сначала выполняется классическое УЗИ мочевого пузыря, потом ребенка просят посетить туалет, после чего проводят исследование повторно, обращая внимания на то, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, то есть полноценно ли происходит его опорожнение.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца ребенка необходимо будет покормить или попоить за 15–20 минут до начала процедуры.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы: При подготовке к УЗИ щитовидной железы необходимо лишь выяснить и сообщить врачу-диагносту вес и рост ребенка на момент исследования. Чтобы не возникло рвотного рефлекса можно привести маленького пациента натощак.

Подготовка к УЗИ малого таза для мальчиков: УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, достаточно перед процедурой произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами.

На УЗИ предстательной железы нужно приходить с наполненным мочевым пузырем. Подготовка к данному исследованию проводится по той же схеме, что и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).

Подготовка к УЗИ малого таза для девочек: УЗИ матки и придатков у девочек проводится при наполненном мочевом пузыре. Подготовка выполняется так же, как и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).

Подготовка новорожденного к скрининговому УЗИ в 1–1,5 месяца: Плановое скрининговое УЗИ назначается каждому малышу в возрасте 1–1,5 месяцев и в обязательном порядке включает в себя УЗИ головного мозга (нейросонографию), почек и тазобедренных суставов. Все три УЗИ могут выполняться за один сеанс. Подготовка не нужна. При необходимости дополнительно проводится УЗИ вилочковой железы (тимуса), сердца и органов брюшной полости. К первым двум исследованиям готовиться не надо, а для УЗИ брюшной полости необходимо выдержать 3–3,5 часовой интервал после последнего кормления (строго грудным молоком или молочной смесью). Снова покормить малыша можно будет сразу по окончании УЗИ.

Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям

Исследование крови:

Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.
· Общий анализ крови, определение группы крови, резус-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.
· За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.
· Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.
· В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.
· Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.
· Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.
· Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.

 

Правила сбора кала для исследований.

Кал собирают в отдельный контейнер без специальной подготовки. Кал собирают из разных участков каловых масс не больше столовой ложки. Не смешивайте кал с мочой. Это условие соблюдайте при любом исследовании кала.

 

Правила сбора мочи для исследования по методу Нечипоренко.

· Перед сбором мочи обязательно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
· Для исследования собирается средняя порцию утренней мочи. Первая порция выпускается в унитаз, средняя — в емкость для сбора мочи, последняя — в унитаз.
· Моча доставляется в лабораторию в течение 1 — 2 часов. Нельзя хранить пробу в тепле или холоде. Желательно написать фамилию на контейнере с мочой.

 

Правила сбора мочи для общего анализа.

· Для общего анализа мочи лучше сдавать первую утреннюю порцию, так как она наиболее информативна.
· Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов с мылом.
· Моча собирается в чистую посуду, тщательно перемешивается, затем наливается 20-50 мл в контейнер для транспортировки и, как можно быстрее, в течение 1-2 часов, доставляется в лабораторию.

 

Правила сбора суточной мочи на оксалаты, белок и др.

· Моча собирается в течение 24 часов, соблюдая обычный питьевой режим.
· Для этого приготовьте чистую емкость с широким горлом и крышкой, объемом не менее трех литров.
· Первая утренняя порция мочи выпускается в унитаз. Все последующие порции собираются в небольшую емкость и переливаются в большую. Последняя порция собирается на следующее утро в то время, когда был начат сбор. Все это время моча должна храниться в холодильнике.
· Затем точно измеряется весь объем мочи и записывается на направлении.
· После этого моча тщательно перемешивается и отливается в транспортировочный контейнер примерно 50 мл.

 

Правила сбора мочи по Зимницкому.

· Моча собирается в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня в 8 стеклянных емкостей для сбора мочи. К каждой из них прикрепляются этикетки с указанием времени сбора мочи.
· За сутки до сбора прекращается прием мочегонных средств (после предварительной консультации с лечащим врачом).
· В 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз, далее вся моча собирается в отдельные емкости за каждые 3 часа: с 6 до 9 часов; с 9 до 12 часов; с 12 до 15 часов; с 15 до 18 часов; с 18 до 21 часов; с 21 до 24 часов; с 24 до 3 часов; с 3 до 6 часов.
· Если объем основной емкости не достаточен, то необходимо взять дополнительную посуду и на этой дополнительной емкости указывается соответствующий временной промежуток.
· Если за 3 – х часовой промежуток мочи не было, то соответствующая емкость остается пустой, но доставляется в лабораторию.
· Во время сбора соблюдается обычный водно-питьевой режим. Учитывается количество принятой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные вливания. Это количество необходимо сообщить постовой медсестре и записать его в бланк анализа.
· Полученная моча хранится в темном прохладном месте.
· Утром в день окончания собранная моча доставляется в лабораторию.

 

Правила взятия соскоба на энтеробиоз.

Соскоб на энтеробиоз с поверхности перианальных складок в области ануса проводится в поликлинике. Утром желательно ребёнка не подмывать, даже после акта дефикации.

 

 

Подготовка к УЗИ исследованиям

Ультразвуковой метод диагностики благодаря высокой информативности, быстроте выполнения, возможности многократного повторения без вреда для здоровья и не требующим от пациента сложной подготовки занимает одно из ведущих мест среди других методов исследования. Бесспорно считается методом поиска и достаточно часто методом выбора в диагностике заболеваний.

Необходимо иметь при себе результаты предыдущих УЗИ (для оценки динамики), если они были.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и висцеральных сосудов.

Для точной постановки диагноза необходимо правильно подготовиться к исследованию.

• За 2 -3 дня до проведения исследования нужно изменить режим питания. Из рациона исключаются продукты, которые вызывают повышенное газообразование (сырые овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки). При склонности к метеоризму врач может назначить эспумизан или активированный уголь по 2 таб. 3 раза в день за 2 дня до исследования, а для того чтобы улучшить пищеварение – ферментные препараты.
  

• При склонности к запорам врач может назначить слабительное или очистительную клизму, которая проводится за два дня (не за один день и не накануне, а именно за два дня) перед УЗИ.
  

• Накануне процедуры можно поужинать не позднее 20:00 часов, вечерний прием пищи должен быть легким.
  

• Исследование проводится натощак.
  

• Если УЗИ назначено на вторую половину дня (после 14:00), то рассчитывайте так, чтобы последний приём пищи был за шесть часов до УЗИ ( допускается легкий завтрак до 11 утра)
  

• Для определения сократительной функции желчного пузыря проводится функциональная проба желчного пузыря, которая дополняет основное исследование органов брюшной полости, т.е. после проведения основного исследования принимается желчегонный завтрак: сметана 20%, жирный йогурт, и осматривается повторно желчный пузырь ч/з 30-40 мин.(иногда требуется дополнительный осмотр).
  

• Курение – может исказить результаты исследования желчного пузыря, никотин приводит к его сокращению

УЗИ почек

Проводится не натощак. В день исследования можно принимать пищу и жидкость. При наличии у пациента повышенного газообразования и избыточного веса за 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи. При необходимости в течение этих дней принимать препараты, улучшающие пищеварение (мезим, фестал), снижающие газообразование (активированный уголь, эспумизан) по схеме прилагаемой к препаратам.

Подготовка к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря и УЗИ малого таза абдоминальным датчиком у мужчин и женщин.

За 1.5-2 часа до исследования выпить 800 мл -1 литр любой жидкости (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве к мочеиспусканию, допустимо немного опорожнить мочевой пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

ТрУЗИ предстательной железы относится к тем методам диагностики, которые требуют специальной подготовки:

Не позднее, чем за 4 часа до исследования необходимо опорожнить кишечник. Если исследование назначено на первую половину дня, то опорожнить кишечник можно накануне вечером; если на вторую половину дня или вечернее время — опорожнить кишечник можно рано утром в день исследования.

Стул может быть самостоятельным или можно воспользоваться очистительной клизмой в объеме 500 мл воды комнатной температуры. Если это затруднительно, можно воспользоваться микроклизмами типа «Норгалакс» или «Микролакс»: содержимое небольшого тюбика ввести в положении лежа в прямую кишку (лучше всего – на правом боку). Через непродолжительное время сходить в туалет. Глицериновая свеча вводится через анус в положении лежа на боку или спине, при возникновении позыва идете в туалет.

Для осмотра мочевого пузыря и определения остаточной мочи — необходимо наполнить мочевой пузырь. Рекомендуется за 1 -1,5час. до исследования выпить 4 стакана не газированной воды, после чего до исследования не мочится.

Обследование органов малого таза у женщин проводится трансвагинальным способом. Предварительной подготовки подобная процедура не требует.

Для получения точных результатов диагностики желательно проходить обследование в определенные сроки. Так, у женщин репродуктивного возраста УЗИ малого таза проводят на 5-7ой день цикла (отсчет от первого дня менструации) – именно в этот период клиническая картина представляется наиболее четко.

Утром при необходимости опорожнить кишечник. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. В день исследования можно принимать пищу и жидкость, исследование проводится не натощак.

Подготовка к УЗИ молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин не требуется:

Исследование молочных желез у женщин репродуктивного возраста желательно проводить в первые 6-11 дней менструального цикла ( 1-ая фаза цикла).

УЗИ щитовидной железы:

Снять украшения, цепочки с шеи, крупные серьги.

Избегать тугих, узких, высоких воротников.

ЭХОКГ сердца

Специальной подготовки не требуется. При себе иметь свежую ЭКГ (сроком не более 1 месяца) и результаты предыдущих Эхо КГ (если проводилось).

Дуплексное исследование сосудов шеи, головы, верхних и нижних конечностей. 

Снять украшения, цепочки с шеи, крупные серьги.

Избегать тугих, узких, высоких воротников.

УЗИ щитовидной железы. Что может увидеть врач, как подготовиться к УЗИ, нормы исследования

УЗИ щитовидной железы – особенности обследования

Щитовидная железа является важнейшим органом, от которого зависит нормальное функционирование головного мозга, сердца, репродуктивной системы, развитие костных тканей и мышц. Поэтому любой сбой в работе этого органа приводит к серьезным патологиям. Своевременно выявить проблемы и оказать грамотную, эффективную медицинскую помощь пациенту поможет УЗИ щитовидной железы.

Возможности обследования

Так как орган располагается неглубоко, современные аппараты ультразвукового исследования дают возможность врачу рассмотреть щитовидную железу полностью, за исключением тех частей, которые находятся за грудиной или трахеей. Во время проведения рассматриваемого обследования оцениваются следующие параметры органа:

1. Расположение. УЗИ щитовидки помогает дифференцировать аберрантное положение органа (патологическое) и типичное. В некоторых случаях можно выявить эктопированные участки, расположенные рядом с основным телом железы.
2. Строение. В норме щитовидная железа состоит из 2 долей и перешейка, который соединяет их. Нередко может присутствовать дополнительная пирамидальная доля, тканевые выросты и это тоже считается нормой.
3. Контуры. Если ультразвуковое исследование щитовидной железы не дает четких контуров органа, то это будет свидетельствовать о прогрессировании опухолевого или воспалительного процесса. Нормой считаются абсолютно четкие контуры на мониторе.
4. Размеры. Для получения информации об объеме исследуемого органа врач оценивает толщину соединительного перешейка в переднезаднем направлении и 3 линейных взаимно перпендикулярных размера.

Различные патологии щитовидной железы диагностируются у 20% населения, в некоторых регионах этот показатель достигает и 50%. На работу и патологические изменения структуры органа влияют недостаток йода, плохая экологическая обстановка, стрессы, травмы, интоксикации и сопутствующие заболевания. Целесообразно проводить рассматриваемый вид обследования один раз в год, так как это дает возможность диагностировать проблемы на ранней стадии развития.

УЗИ щитовидной железы: норма и принцип проведения

Рассматриваемый вид обследования считается простым для пациента – никакая подготовка к УЗИ щитовидной железы не проводится, но пациенту нужно с собой взять полотенце, которое может понадобиться для вытирания геля или подкладывания под голову для удобства.

Процедура проводится в положении лежа на спине, голова пациента должна быть запрокинута. На переднюю часть шеи наносится специальный прозрачный гель, который обеспечивает полное прохождение ультразвука. Далее врач с помощью датчика проводит обследование. Никаких неприятных ощущений во время УЗИ щитовидной железы пациент не испытывает, возможен только легкий дискомфорт по причине неудобного положения шеи.

При проведении УЗИ щитовидной железы норма в заключении специалиста будет выглядеть следующим образом:

• форма железы – стандартная
• структура – однородная
• контуры – ровные и четкие
• лимфоузлы – не увеличены
• плотность – стандартная
• узлы и кисты – отсутствуют.

Когда нужно делать профилактические обследования

Врачи выделяют ряд симптомов, признаков и ситуаций, которые предполагают обязательное проведение профилактических исследований ультразвуком щитовидной железы один раз в год. К таковым относятся:

• наследственные заболевания щитовидной железы
• 40-летний возраст
• апатия, вялость, высокая утомляемость
• чрезмерная раздражительность, частые смены настроения
• сердечная аритмия
• дрожание пальцев верхних конечностей
• интенсивное выпадение волос
• длительный период приема гормональных препаратов
• повышенная температура тела на протяжении длительного времени
• ожирение
• ощущение присутствия постороннего предмета в горле
• непроходящий кашель и першение в горле.

Сделать УЗИ щитовидной железы нужно женщинам, которые планируют беременность, людям с уже диагностированным сахарным диабетом и тем, трудовая деятельность которых связана с вредным производством.

Рассматриваемый вид обследования относится к самым информативным. На нашем сайте Добробут.ком можно найти полную информацию о нем: кому и как проводится исследование, какова цена УЗИ щитовидной железы, что диагностируется при таком обследовании.

Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация семейного врача

УЗИ щитовидной железы

Ультразвук щитовидной железы использует звуковые волны для получения изображений щитовидной железы в области шеи. Он не использует ионизирующее излучение и обычно используется для оценки шишек или узелков, обнаруживаемых во время обычного физического или другого визуального обследования.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое УЗИ щитовидной железы?

УЗИ безопасно и безболезненно.Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от датчика через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела.Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

Ультразвук щитовидной железы дает снимки щитовидной железы и прилегающих структур шеи. Щитовидная железа расположена перед шеей, чуть выше ключиц, и имеет форму бабочки, с одной долей с обеих сторон шеи, соединенной узкой полосой ткани. Это одна из девяти эндокринных желез, расположенных по всему телу, которые производят гормоны и отправляют их в кровоток.

Щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который помогает регулировать различные функции организма, включая частоту сердечных сокращений. Очень часто в щитовидной железе появляются очаги или узелки, которые могут ощущаться на поверхности кожи, а могут и не ощущаться. Приблизительно от 5 до 10 процентов взрослых имеют шишки в щитовидной железе, которые врач может определить при осмотре. Это так называемые пальпируемые узелки. Ультразвук очень чувствителен и показывает множество узелков, которые невозможно прощупать. В некоторых возрастных группах узелки выявляются на УЗИ у 70 процентов взрослых.Подавляющее большинство из них — доброкачественные участки ткани щитовидной железы, не представляющие риска для здоровья. Меньшая часть из них является истинными опухолями щитовидной железы и может потребовать дополнительной диагностики или лечения.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Обычно используется УЗИ щитовидной железы:

• , чтобы определить, возникает ли опухоль на шее из щитовидной железы или из смежных структур
• , чтобы проанализировать внешний вид узлов щитовидной железы и определить, являются ли они более распространенными доброкачественными узелками или узелки имеют особенности, требующие биопсии.Если требуется биопсия, тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем может помочь повысить точность биопсии.
• для поиска дополнительных узелков у пациентов с одним или несколькими узлами, обнаруженными при физикальном осмотре
• , чтобы узнать, значительно ли увеличился узел щитовидной железы с течением времени

Поскольку УЗИ дает изображения в реальном времени, врачи могут использовать его для руководства процедурами, включая биопсию иглой. При биопсии используются иглы для извлечения образцов тканей для лабораторных исследований.Ультразвук также может использоваться для направления катетера или другого дренажного устройства. Это помогает обеспечить безопасное и точное размещение.

начало страницы

Как мне подготовиться?

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок может продлить процесс исследования. Чтобы обеспечить беспроблемный процесс, часто помогает объяснить ребенку процедуру перед экзаменом.Принесение книг, маленьких игрушек, музыки или игр поможет отвлечь ребенка и ускорить время. В кабинете УЗИ может быть телевизор. Не стесняйтесь спрашивать любимый канал вашего ребенка.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена.Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера.Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяет по объекту, она отражается или отражается эхом.Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн.Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения. Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

начало страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать.Пациентов можно повернуть в любую сторону, чтобы улучшить качество изображений.

Подушку можно положить за плечи, чтобы расширить область сканирования для ультразвукового исследования щитовидной железы. Это особенно важно для маленького ребенка, у которого очень мало места между подбородком и грудью.

После того, как вы окажетесь на столе для осмотра, рентгенолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографист нанесет гель на основе теплой воды на исследуемый участок тела.Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут блокировать прохождение звуковых волн в ваше тело. Датчик помещается на тело и перемещается взад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.

Обычно нет дискомфорта от давления, поскольку датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование проводится на болезненной области, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

УЗИ щитовидной железы обычно выполняется в течение 30 минут.

Во время обследования вам может потребоваться вытянуть шею, чтобы помочь сонографисту (технологу) исследовать вашу щитовидную железу с помощью ультразвука.Если вы страдаете от боли в шее, сообщите об этом технологу, чтобы он помог вам занять удобное положение для обследования.

По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени.Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
Ультразвук
• обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как биопсия иглой и аспирация жидкости.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения УЗИ щитовидной железы?

Если в щитовидной железе обнаруживается один или несколько узелков, радиолог исследует их особенности.Некоторые особенности указывают на то, что узелок доброкачественный по своей природе, а некоторые вызывают опасения, что узелок может быть настоящей опухолью. В других случаях рентгенолог не может с полной уверенностью отличить доброкачественные образования от злокачественных. Для дальнейшей оценки могут быть рекомендованы тонкоигольная биопсия и исследование ткани под микроскопом, но в некоторых случаях может быть достаточно наблюдения и повторной сонограммы через несколько месяцев для проверки стабильности.

Невозможно определить функцию щитовидной железы — то есть, является ли щитовидная железа недостаточной, сверхактивной или нормальной — с помощью ультразвука.Для этого ваш врач может назначить анализ крови или анализ поглощения радиоактивного йода.

начало страницы

начало страницы

Эта страница была просмотрена 05 марта 2019 г.

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

Ультразвук щитовидной железы — это безопасная и безболезненная процедура, при которой для исследования щитовидной железы используются звуковые волны. Его можно использовать для диагностики широкого спектра заболеваний, поражающих щитовидную железу, включая доброкачественные узлы щитовидной железы и возможный рак щитовидной железы.

SerhiiBobyk / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Цель теста

Клиницисты могут использовать УЗИ щитовидной железы для оценки нескольких различных заболеваний, которые влияют на щитовидную железу, эндокринную железу на шее. Гормон щитовидной железы, вырабатываемый железой, влияет на многие важные физиологические функции, включая частоту сердечных сокращений, температуру тела и общий обмен веществ.

Иногда вы можете пройти сканирование как часть общего медицинского обследования, особенно если у вас есть симптомы, которые могут быть совместимы с заболеванием щитовидной железы, например усталость.Некоторым людям делают УЗИ щитовидной железы, потому что в этом районе была замечена небольшая шишка. Вы можете пройти этот тест, если результаты других тестов будут отклоняться от нормы, например, при тесте на функцию щитовидной железы.

Иногда для скрининга используется УЗИ щитовидной железы. Если у вас повышенный риск заболеть раком щитовидной железы (например, из-за определенных видов генетических заболеваний), вам может потребоваться регулярное УЗИ щитовидной железы. Или это может быть так, если вы ранее подвергали эту часть тела лучевой терапии.

Ультразвук щитовидной железы также можно использовать для контроля области рецидива рака, если вам ранее удалили рак щитовидной железы.

УЗИ паращитовидных желез

Паращитовидные железы, расположенные рядом с щитовидной железой, выделяют паращитовидный гормон. Этот гормон очень важен для регулирования содержания кальция в организме. Подобный тип ультразвука можно использовать для оценки паращитовидных желез, например, у кого-то с потенциальной аденомой паращитовидных желез или другой возможной проблемой паращитовидных желез.

Другие методы визуализации

Ультразвук в значительной степени заменил предыдущий способ визуализации щитовидной железы, называемый сцинтиграфией щитовидной железы. Это вид медицинской визуализации, при которой требуется прием радиоактивного йода. Этот метод иногда все еще используется для людей с гипертиреозом или для наблюдения после удаления рака щитовидной железы.

В отличие от сцинтиграфии, УЗИ щитовидной железы не требует воздействия радиации, которая потенциально может увеличить риск рака в будущем.

Другие методы визуализации используются для исследования щитовидной железы, но не так часто, как ультразвук. Чаще всего они используются, когда диагноз все еще неясен после того, как уже было проведено ультразвуковое исследование (и, возможно, другие медицинские тесты).

К таким тестам относятся медицинская резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Все эти тесты дороже, чем ультразвук. В отличие от ультразвука, КТ и ПЭТ также требуют радиационного воздействия.

Как работает УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковая визуализация (также называемая сонографией) использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений внутренней части тела. Звуковые волны отражаются от внутренних структур тела, но с разной силой и скоростью, в зависимости от природы этих структур. Эта информация собирается компьютером для создания ультразвуковых изображений, которые появляются на экране.

Ультразвук создает движущиеся изображения в режиме реального времени, поэтому врачи могут видеть такие особенности, как движение органов и кровоток по сосудам.Многие люди лучше всего знакомы с ультразвуком по его использованию во время беременности. Но ультразвуковая визуализация стала более частой и во многих других областях медицины, в том числе при диагностике заболеваний щитовидной железы.

Риски и противопоказания

Ультразвук щитовидной железы очень безопасен и не вызывает известных осложнений. Звуковые волны, используемые для создания ультразвукового изображения, не вызывают никаких известных побочных эффектов. Фактически, одним из преимуществ ультразвука перед некоторыми другими методами визуализации является его показатель безопасности.Взаимодействие с другими людьми

Узлы щитовидной железы

Одной из проблем, вызывающих растущее использование ультразвука, является обнаружение большего количества узлов щитовидной железы. Ультразвук определит очень маленькие узелки, которые вы не сможете физически ощутить как комок в области горла.

Большинство этих узелков безвредны, и дополнительное обследование и лечение могут не потребоваться. Даже когда эти узелки действительно злокачественные, они часто бывают небольшими и имеют низкий риск рака, и в некоторых случаях риски вмешательства могут перевешивать преимущества.

Клиницисты все еще изучают, как сделать этот тест тем, кто действительно в нем нуждается, и правильно его интерпретировать. Это снизит вероятность того, что безобидный узелок, обнаруженный на УЗИ, приведет к ненужному лечению.

Перед испытанием

УЗИ щитовидной железы проводится после медицинского обследования, включая сбор анамнеза и клиническое обследование. Вашему врачу сначала необходимо убедиться, что методика может быть потенциально полезной в вашей конкретной ситуации.

Сроки

Обычно безболезненная процедура занимает всего несколько минут. Вам не будут вводить анестезию, поэтому вы можете поехать домой или вернуться на работу сразу после процедуры.

Место нахождения

УЗИ щитовидной железы можно сделать в больнице, клинике или прямо в медицинском кабинете. Вы должны принести свои документы и карточку медицинского страхования.

Препарат

УЗИ щитовидной железы не требует от пациента подготовки.Вы можете заранее принимать лекарства, есть и пить, как обычно.

Что надеть

Если одежда не закрывает шею, рубашку снимать не нужно. При необходимости можно переодеться в халат. Вам нужно будет удалить все, что может блокировать доступ к вашей шее, например ожерелье.

Во время теста

В зависимости от контекста, УЗИ щитовидной железы может проводить радиолог или другой клиницист, например, эндокринолог, имеющий опыт лечения щитовидной железы.Или это может сделать специалист по ультразвуковой диагностике, специалист в области здравоохранения, обученный ультразвуковой диагностике.

УЗИ щитовидной железы можно проводить как в положении лежа, так и в сидячем положении. Подбородок наклонен назад, чтобы можно было вытянуть шею спереди.

Непосредственно перед тестом на кожу в передней части горла наносится тонкий слой геля. Сначала может показаться немного холодным.

В некоторых случаях ваш врач порекомендует использовать контрастное вещество, чтобы улучшить качество изображения.Это включает введение в кровеносный сосуд материала, такого как Lumason, перед процедурой, однако это не всегда делается. Вы можете спросить своего лечащего врача, стоит ли этого ожидать.

Врач берет портативное устройство, называемое датчиком (или зондом), и помещает его прямо на кожу в передней части горла. Врач может немного переместить датчик, чтобы получить полный обзор щитовидной железы. Вас могут попросить проглотить или надавить, чтобы улучшить изображение.

Во время теста врач внимательно осмотрит эту область и увидит, не выглядит ли что-нибудь необычным, учитывая общий размер и форму. Если на щитовидной железе есть шишка, они могут измерить ее размер и местоположение и даже получить некоторую информацию о ее кровоснабжении.

Ультразвук может показать, является ли такая область твердой или заполненной жидкостью. Ультразвук также может помочь вашему врачу понять, является ли такая область доброкачественной и безвредной или потенциальной опухолью.Взаимодействие с другими людьми

После завершения ультразвука гель можно стереть с пораженной области.

Одновременные тесты

Иногда УЗИ щитовидной железы сочетается с биопсией щитовидной железы (также называемой тонкоигольной аспирацией или FNA). Это может потребоваться, если ваш врач обеспокоен тем, что узелок щитовидной железы может быть злокачественным из-за того, как он проявляется на УЗИ.

Например, если область имеет неправильную форму и поражает окружающие ткани, существует больший риск того, что это рак.Однако, поскольку узелки щитовидной железы редко бывают злокачественными, обычно в этом нет необходимости. Биопсия может также потребоваться при особенно большом узле.

УЗИ щитовидной железы иногда также сочетается с терапией щитовидной железы. Например, определенные типы узлов щитовидной железы можно лечить путем инъекции этанола в узелок (так называемая склеротерапия этанолом). Это обеспечивает менее инвазивное вмешательство по сравнению с хирургическим удалением. Ультразвуковая визуализация гарантирует, что врач вводит этанол точно в нужное место.

После теста

После УЗИ щитовидной железы времени на восстановление не требуется. Вы сможете заниматься своими делами как обычно.

Если ваш тест проводится лечащим врачом, вы можете прямо сейчас поговорить о том, как информация о тесте повлияет на ваше лечение в будущем. В других случаях вам потребуется наблюдение через несколько дней после того, как рентгенолог или другой специалист изучит изображения.

Дальнейшее наблюдение может не потребоваться.Но в зависимости от контекста могут потребоваться дополнительные тесты или процедуры.

Что пациенты должны знать о тиреоидэктомии

Интерпретация результатов

Одно из ограничений ультразвукового исследования щитовидной железы состоит в том, что оно не может сказать вам, вырабатывает ли ваша щитовидная железа слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы. Другими словами, он не скажет вам, есть ли у вас гипертиреоз или гипотиреоз. Для этого требуются другие тесты, например, анализ крови на разные типы гормонов щитовидной железы или на гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ).

Для постановки диагноза необходимо учитывать результаты УЗИ щитовидной железы, а также другую клиническую информацию и другие тесты. Некоторые заболевания, связанные с щитовидной железой, могут быть очень похожи на ультразвуковое исследование щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса. Однако другие клинические симптомы и тесты могут помочь отличить их.

Иногда одно только УЗИ не может определить, является ли узел злокачественным. В таком случае вам может потребоваться биопсия узла, которую можно будет исследовать под микроскопом.Часто это делается в сочетании с другим УЗИ щитовидной железы. Если у вас действительно рак щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать операцию или другую стратегию лечения.

Слово от Verywell

Обследование щитовидной железы с помощью УЗИ — безболезненный и довольно быстрый процесс. Если вас беспокоит потенциальная проблема с щитовидной железой, возможно, стоит поговорить с врачом, чтобы узнать, может ли УЗИ щитовидной железы предоставить некоторую полезную информацию.

Узлы щитовидной железы — Диагностика и лечение

Диагностика

При оценке опухоли или узелка на шее одна из основных задач врача — исключить возможность рака.Но ваш врач также захочет узнать, правильно ли работает ваша щитовидная железа. Всего тестов:

• Физический осмотр. Ваш врач, скорее всего, попросит вас проглотить, пока он или она осматривает вашу щитовидную железу, потому что узел в вашей щитовидной железе обычно перемещается вверх и вниз во время глотания.

  Ваш врач также будет искать признаки и симптомы гипертиреоза, такие как тремор, чрезмерно активные рефлексы и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Он или она также проверит признаки и симптомы гипотиреоза, такие как медленное сердцебиение, сухость кожи и отек лица.

• Функциональные тесты щитовидной железы. Тесты, измеряющие в крови уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой, могут указать, есть ли у вас гипертиреоз или гипотиреоз.
• УЗИ. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей щитовидной железы. Ультразвук щитовидной железы дает наилучшую информацию о форме и структуре узелков. Врачи могут использовать его, чтобы отличить кисты от твердых узелков или определить наличие множественных узелков.Врачи могут также использовать его в качестве руководства при выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Узелки часто берут на биопсию, чтобы убедиться в отсутствии рака. Во время процедуры ваш врач вводит очень тонкую иглу в узелок и удаляет образец клеток.

  Процедура обычно проводится в кабинете врача, занимает около 20 минут и сопряжена с небольшими рисками. Часто ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы определить правильность установки иглы.Затем ваш врач отправляет образцы в лабораторию для анализа под микроскопом.

• Сканирование щитовидной железы. Ваш врач может порекомендовать сканирование щитовидной железы, чтобы оценить узлы щитовидной железы. Во время этого теста изотоп радиоактивного йода вводится в вену на руке. Затем вы ложитесь на стол, а специальная камера выводит изображение вашей щитовидной железы на экран компьютера.

  Узелки, вырабатывающие избыток гормона щитовидной железы, называемые горячими узлами, обнаруживаются при сканировании, потому что они потребляют больше изотопа, чем нормальная ткань щитовидной железы.Горячие узелки почти всегда доброкачественны.

  В некоторых случаях узелки, которые поглощают меньше изотопа, называемые холодными узелками, являются злокачественными. Однако сканирование щитовидной железы не может отличить холодные узелки, которые являются злокачественными, и не злокачественными.

Лечение

Лечение зависит от типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Лечение доброкачественных узелков

Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, варианты лечения включают:

• Бдительное ожидание. Если биопсия показывает, что у вас доброкачественный узелок щитовидной железы, ваш врач может посоветовать просто понаблюдать за вашим состоянием.

  Обычно это означает регулярный медицинский осмотр и функциональные тесты щитовидной железы. Он также может включать ультразвуковое исследование. Вам также может потребоваться повторная биопсия, если узелок станет больше. Если доброкачественный узелок щитовидной железы не изменился, лечение может никогда не потребоваться.

• Гормональная терапия щитовидной железы. Если ваш тест на функцию щитовидной железы обнаруживает, что ваша железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать терапию гормонами щитовидной железы.
• Хирургия. Доброкачественный узелок иногда может потребовать хирургического вмешательства, если он настолько велик, что затрудняет дыхание или глотание. Врачи могут также рассмотреть возможность операции для людей с большим многоузловым зобом, особенно когда зоб сужает дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды. Узелки, диагностированные при биопсии как неопределенные или подозрительные, также нуждаются в хирургическом удалении, чтобы их можно было исследовать на наличие признаков рака.

Лечение узелков, вызывающих гипертиреоз

Если узелок щитовидной железы вырабатывает гормоны щитовидной железы, что приводит к перегрузке нормального уровня выработки гормонов щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать лечить вас от гипертиреоза.Это может включать:

• Йод радиоактивный. Врачи используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза. В капсулах или в жидкой форме радиоактивный йод усваивается щитовидной железой. Это приводит к уменьшению узелков и исчезновению признаков и симптомов гипертиреоза, обычно в течение двух-трех месяцев.
• Антитреоидные препараты. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать антитиреоидный препарат, такой как метимазол (тапазол), для уменьшения симптомов гипертиреоза.Лечение, как правило, является долгосрочным и может иметь серьезные побочные эффекты на вашу печень, поэтому важно обсудить риски и преимущества лечения со своим врачом.
• Хирургия. Если лечение радиоактивным йодом или антитероидными препаратами невозможно, вы можете быть кандидатом на операцию по удалению гиперактивного узла щитовидной железы. Скорее всего, вы обсудите риски хирургического вмешательства со своим врачом.

Лечение злокачественных узлов

Лечение злокачественных узлов обычно включает хирургическое вмешательство.

• Наблюдение. Очень маленькие раковые образования имеют низкий риск разрастания, поэтому вашему врачу может быть целесообразно внимательно наблюдать за раковыми узелками перед их лечением. Это решение часто принимается с помощью специалиста по щитовидной железе. Наблюдение включает ультразвуковое наблюдение и выполнение анализов крови.

• Хирургия. Распространенным методом лечения раковых узлов является хирургическое удаление. В прошлом удаление большей части ткани щитовидной железы было стандартной процедурой, называемой почти полной тиреоидэктомией.Однако сегодня более ограниченная операция по удалению только половины щитовидной железы может быть подходящей для некоторых раковых узлов. В зависимости от степени заболевания может использоваться почти полная тиреоидэктомия.

  Риск операции на щитовидной железе включает повреждение нерва, который контролирует голосовые связки, и повреждение паращитовидных желез — четырех крошечных желез, расположенных на задней стороне щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень минералов в организме, таких как кальций.

  После операции на щитовидной железе вам понадобится пожизненное лечение левотироксином, чтобы обеспечить организм гормоном щитовидной железы.Ваш специалист по щитовидной железе поможет определить правильную дозу, поскольку для снижения риска рака может потребоваться нечто большее, чем просто заместительная гормональная терапия.

• Спиртовая абляция. Другим вариантом лечения некоторых небольших раковых узелков является алкогольная абляция. Этот метод включает введение небольшого количества алкоголя в злокачественный узел щитовидной железы, чтобы разрушить его. Часто требуется несколько сеансов лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Если вы сами видите или чувствуете узел в щитовидной железе — обычно в середине нижней части шеи, чуть выше грудины — позвоните своему лечащему врачу, чтобы он назначил прием для оценки опухоли.

Часто ваш врач может обнаружить узелки щитовидной железы во время обычного медицинского осмотра. Иногда ваш врач обнаруживает узелок щитовидной железы, когда у вас есть визуализирующий тест, такой как УЗИ, КТ или МРТ, чтобы оценить другое состояние в вашей голове или шее.Узлы, обнаруженные таким образом, обычно меньше тех, что обнаруживаются при физическом осмотре.

Как только ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на эндокринных заболеваниях (эндокринологу). Чтобы получить максимальную отдачу от встречи, попробуйте эти предложения:

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам, которые вам могут быть назначены.
• Запишите все симптомы и изменения, с которыми вы сталкиваетесь, , даже если они кажутся не связанными с вашей текущей проблемой.
• Составьте список важной медицинской информации, включая недавние хирургические процедуры, названия всех лекарств, которые вы принимаете, и любые другие состояния, от которых вы лечились.
• Запишите вашу личную и семейную историю болезни, включая любые заболевания щитовидной железы или рак щитовидной железы.Сообщите своему врачу о любом облучении, которое вы могли получить в детстве или во взрослом возрасте.
• Запишите вопросы , чтобы задать их врачу. Например, вы, вероятно, захотите узнать, нуждаются ли в лечении узелки, не вызывающие проблем, и какие варианты лечения доступны.

19 июня 2020 г.

Показать ссылки

1. Fisher SB, et al. Случайный узелок щитовидной железы. КА: Онкологический журнал для клиницистов.2018; DOI: 10.3322 / caac.21447.
2. Узлы щитовидной железы. Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/thyroid-nodules. Доступ 31 октября 2019 г.
3. Узлы щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/thyroid-nodules/. Доступ 31 октября 2019 г.
4. Гипертиреоз. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. Доступ 31 октября 2019 г.
5. Росс Д.С. Обзор образования узлов щитовидной железы.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 октября 2019 г.
6. Goldman L, et al., Eds. Щитовидная железа. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 октября 2019 г.
7. Ferri FF. Узел щитовидной железы. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 октября 2019 г.
8. Росс Д.С. Диагностика и лечение узлов щитовидной железы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на октябрь.31 января 2019.
9. Hoang JK, et al. Понимание рисков и вреда лечения случайных узлов щитовидной железы: обзор. JAMA Otolaryngology — Хирургия головы и шеи. 2017; DOI: 10.1001 / jamaoto.2017.0003.
10. Goldblum JR, et al., Ред. Щитовидная железа. В кн .: Хирургическая патология Розай и Акермана. 11-е изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 ноября 2019 г.
11. Kellerman RD, et al. Рак щитовидной железы. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 ноября 2019 г.
12. Perri F, et al. Ведение рака щитовидной железы: от подозрительного узла до таргетной терапии. Противораковые препараты. 2018; DOI: 10.1097 / CAD.0000000000000617.
13. Rumack CM, et al., Eds. Щитовидная железа. В кн .: Ультразвук диагностический. 5-е изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 ноября 2019 г.
14. Kitahara CM, et al. Изменение заболеваемости раком щитовидной железы. Обзоры природы Эндокринология. 2016; DOI: 10.1038 / nrendo.2016.110.
15. Гипотиреоз. Американская тироидная ассоциация. https://www.thyroid.org/hypothyroidism/. По состоянию на 6 декабря 2019 г.
16. Кернс А.Е. (заключение эксперта). Клиника Майо. 5 декабря 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Что такое тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы — это процедура, при которой из щитовидной железы берут небольшой образец ткани.Клетки удаляются через небольшую полую иглу. Образец отправляется в лабораторию для анализа.

Щитовидная железа находится в передней части шеи. Он имеет форму бабочки, с двумя лепестками, соединенными узкой полосой ткани. Это эндокринная железа, вырабатывающая гормон щитовидной железы. Этот гормон выполняет множество функций в организме.

В некоторых случаях внутри железы образуются твердые узелки. Вы можете заметить небольшую шишку в области железы. В большинстве случаев узелки не опасны. Но в некоторых случаях это может быть рак щитовидной железы.При тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы из узла можно взять образец для проверки на рак.

Зачем нужна тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы?

Возможно, вам понадобится тест, чтобы узнать, злокачественен ли ваш узелок. Вы могли заметить узелок сами или ваш лечащий врач мог заметить его во время осмотра или другого теста.

Исследователи не знают, что вызывает большинство узлов щитовидной железы. Хотя они очень распространены. Определенные проблемы со щитовидной железой, такие как тиреоидит Хашимото, могут увеличить ваши шансы получить узелок щитовидной железы.Узлы щитовидной железы гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Узелки имеют тенденцию к росту во время беременности. У людей, которым была проведена лучевая терапия на шее, также выше вероятность образования узелков. Риск развития узелков щитовидной железы или рака щитовидной железы повышается, если члены вашей семьи уже страдали от рака щитовидной железы и некоторых других видов рака.

Лишь небольшой процент узлов щитовидной железы оказывается раком. Важно как можно скорее выявить злокачественный узелок, чтобы вы могли быстро начать лечение.

Не всем, у кого есть узелок щитовидной железы, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ваш лечащий врач может начать с ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ) вашей шеи. Иногда этого достаточно, чтобы понять, что узелок не вызван раком. Полезную информацию также могут предоставить анализы крови на уровни щитовидной железы. Если ваш лечащий врач не может сказать наверняка, вам, вероятно, понадобится тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Процедура менее инвазивна, чем открытая и закрытая хирургическая биопсия.Они включают в себя более крупные разрезы на коже. Медицинские работники выполняют эти процедуры гораздо реже, чем тонкоигольная аспирационная биопсия.

Каковы риски тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы — очень безопасная процедура, но она сопряжена с некоторыми небольшими рисками. К ним относятся:

• Кровотечение в месте биопсии
• Инфекция
• Повреждение структур около щитовидной железы

Поскольку большинство медицинских работников используют ультразвук для проведения процедуры, последнее осложнение встречается редко.

Существует также небольшой риск того, что тонкоигольная аспирационная биопсия не покажет наверняка, является ли узелок злокачественным. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

Как подготовиться к тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Для подготовки к тонкоигольной аспирационной биопсии вам нужно очень немногое. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой, например антикоагулянтов. Перед процедурой вы должны быть в состоянии нормально есть и пить.Вероятно, вы пойдете в медицинскую клинику, чтобы провести процедуру. Вы сможете вернуться домой в тот же день.

Что происходит во время тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Некоторым людям, например детям, может потребоваться лекарство, чтобы расслабиться перед процедурой. Однако большинству людей это не понадобится.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может ввести местный анестетик в область перед введением иглы. Поскольку игла такая маленькая, в этом часто нет необходимости.

Ваш лечащий врач может выполнить биопсию с помощью ультразвукового аппарата. Этот аппарат использует высокочастотные звуковые волны, чтобы обеспечить непрерывное изображение узелка. Это позволит вашему лечащему врачу направить иглу точно в нужное место. Это также предотвращает повреждение других конструкций. Гелеобразное вещество будет нанесено на вашу шею, где будет использоваться ультразвуковой детектор.

После очистки области ваш врач вставит тонкую тонкую иглу в вашу щитовидную железу.Это может немного повредить. Он или она будет медленно продвигать иглу в узел, перемещая ее вперед и назад несколько раз.

Игла присоединяется к шприцу, который может всасывать и удалять некоторые клетки из узелка. После удаления иглы эти клетки будут помещены на предметное стекло. Ваш лечащий врач может повторить эту процедуру несколько раз, чтобы получить разные образцы из разных частей узелка. Иногда шишка бывает полностью или в основном жидкой. Жидкость можно удалить во время биопсии.

После процедуры клетки будут отправлены в лабораторию патологии для анализа на наличие признаков рака. На место введения иглы накладывается небольшая повязка.

Что происходит после тонкоигольной аспирационной биопсии?

Большинство людей сразу же смогут вернуться к своей обычной деятельности. Вы можете снять повязку в течение нескольких часов.

Место биопсии может болеть в течение дня или двух после процедуры. При необходимости вы можете принимать безрецептурные обезболивающие.Следуйте любым другим конкретным инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

Получение результатов анализов из лаборатории патологии может занять несколько дней. Спросите своего лечащего врача, когда вы можете ожидать получения результатов.

Если ваш узелок щитовидной железы не является раком, дальнейшее лечение может не потребоваться. Тем не менее, ваш врач может захотеть контролировать ваш узелок, и вам может потребоваться повторная биопсия в будущем. В некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить таблетки гормона щитовидной железы.Иногда они могут снизить вероятность повторного роста узелков.

Вам, вероятно, понадобится хирургическое лечение, если ваш узел окажется злокачественным. К счастью, большинство видов рака щитовидной железы излечимы.

Иногда патолог не может точно определить, является ли ваш узел раком. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать повторную биопсию или операцию. Какими бы ни были результаты вашего теста, вы можете вместе со своим врачом разработать для вас наилучший план лечения.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Как определить, что у вас рак щитовидной железы: симптомы и диагностика

Узлы или шишки щитовидной железы очень распространены.Большинство из них не раковые.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, обычно расположенная в нижней части шеи. Если у вас есть шишка, скорее всего, вы обнаружили ее сами, хотя ваш врач мог обнаружить ее во время медицинского осмотра. Если вы обнаружили опухоль самостоятельно, обратитесь к врачу.

Физический осмотр

Ваш врач осмотрит любые шишки или узелки на вашей шее. Они могут задать вам несколько вопросов, чтобы узнать, подвержены ли вы риску.Вопросы могут заключаться в том, подверглись ли вы слишком сильному облучению, или у вас есть семейная история рака или заболевания щитовидной железы.

Анализы крови

Не существует анализа крови, который может обнаружить рак щитовидной железы. Тем не менее, ваш врач может попросить вас получить его, чтобы выяснить, правильно ли работает ваша щитовидная железа.

Генетические тесты

На основании вашего семейного анамнеза врач может назначить генетическое тестирование, чтобы выяснить, есть ли у вас гены, повышающие вероятность заболевания раком.Он также может показать генетические изменения, которые могут быть признаком определенных типов рака щитовидной железы.

Биопсия

Если у вас опухоль в щитовидной железе, вам может потребоваться ее обследование. Биопсия покажет, рак это или нет.

Для проведения биопсии врач с помощью небольшой тонкой иглы берет небольшой образец из опухоли и, возможно, из других мест вокруг нее.

Возможно, вам сделают эту «тонкоигольную биопсию» в кабинете врача. После этого вам не понадобится время на восстановление.

После получения образца врач отправит образец в лабораторию для анализа.

Ультразвук

Ультразвук помогает вашему врачу больше узнать об узле (ах) щитовидной железы. Он использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашей щитовидной железы.

Ваш врач поместит небольшое устройство, похожее на палочку, перед вашей щитовидной железой. Изображение вашей щитовидной железы и любых узелков, даже тех, которые вы не чувствуете, появится на экране компьютера.

Ультразвук может показать вашему врачу, заполнено ли уплотнение жидкостью или оно твердое. Твердый, скорее всего, будет иметь раковые клетки, но вам все равно понадобятся дополнительные тесты, чтобы выяснить это.Ультразвук также покажет размер и количество узелков на щитовидной железе.

Сканирование радиоактивного йода

В этом тесте используется радиоактивный йод, который поглощается клетками щитовидной железы. Сканирование измеряет радиацию в щитовидной железе или других частях тела.

Компьютерная томография

Компьютерная томография, обычно называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией, использует специальные рентгеновские лучи, чтобы врач мог заглянуть внутрь вашего тела. Он может показать размер и местоположение рака щитовидной железы, а также распространился ли он на другие части вашего тела.

ПЭТ-сканирование

Ваш врач может порекомендовать позитронно-эмиссионную томографию или ПЭТ-сканирование. В этом тесте используются небольшие количества радиоактивного материала, называемые радиоиндикаторами, специальная камера и компьютер, чтобы посмотреть на ваши органы и ткани.

ПЭТ-сканирование позволяет выявить изменения на клеточном уровне. Он может обнаружить рак на очень ранней стадии и проверить его распространение.

Ваш врач сообщит вам результаты ваших анализов.

Act Fast

Помните, что шишка на шее, скорее всего, не рак щитовидной железы, но вы делаете все правильно, чтобы проверить ее.И если это так, то чем раньше вы узнаете и начнете лечение, тем лучше.

УЗИ узлов щитовидной железы: что это такое, о чем оно мне говорит?

Как только узелок щитовидной железы обнаружен (или заподозрен), есть несколько вещей, которые врач захочет узнать, прежде чем давать какие-либо рекомендации относительно лечения. Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, и беспокоиться не о чем, поэтому основное внимание уделяется определению того, какие из них имеют разумные шансы стать злокачественными.Это те немногие вызывающие беспокойство узелки, которые необходимо будет прооперировать с удалением той части щитовидной железы.

Одним из первых обычно выполняемых тестов является тонкоигольная аспирационная биопсия. FNA обычно (но не всегда) определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Часто это единственный необходимый тест.

Еще один распространенный тест — УЗИ. Этот простой тест использует звуковые волны для визуализации щитовидной железы. Звуковые волны излучаются небольшим переносным датчиком, который проходит через щитовидную железу.На кожу наносится смазочный гель, чтобы звуковые волны легче передавались через кожу в щитовидную железу и окружающие структуры. Этот тест быстрый, точный, дешевый, безболезненный и полностью безопасный. Обычно это занимает всего около 10 минут, а результаты можно узнать практически сразу. Не все узелки нуждаются в этом тесте, но это почти обычная процедура.

Нужен ли мне тест?

На приведенном выше изображении показано ультразвуковое исследование типичного узла щитовидной железы, за исключением того, что этот узел немного больше обычного.Два скана идентичны, изображение справа обведено контуром, чтобы помочь вам понять, на что вы смотрите. Зонд помещается на кожу, которая находится в самом верху изображения, и звуковые волны направляются глубоко в шею и щитовидную железу (внизу изображения).

Когда звуковые волны ударяются о конструкции, они отражаются, как эхо. Зонд обнаруживает эти отражения и делает снимки. Этот узелок (показан красным) составляет около 80% ткани щитовидной железы (показана желтым цветом) в этой конкретной области щитовидной железы.Однако если вы посмотрите на другие части щитовидной железы, вы не увидите узелка; вы увидите только нормальную ткань щитовидной железы.

Определенные характеристики узлов щитовидной железы, видимые на УЗИ, вызывают большее беспокойство, чем другие. Однако имейте в виду, что одно только УЗИ не может диагностировать рак. Этот тест обычно помогает определить, что узелок имеет низкую вероятность злокачественного образования (имеет характеристики доброкачественного узла) или что он имеет некоторые характеристики злокачественного узелка, и поэтому показана биопсия.

Ультразвуковые характеристики, указывающие на доброкачественный узел

• Острые края видны по всему периметру узелка
• Узелок, заполненный жидкостью, а не живой тканью (киста)
• Множество узелков по всей щитовидной железе (почти всегда доброкачественный многоузловой зоб)
• Нет кровотока (не живая ткань, вероятно, киста)
• Больше по этой теме на нашей странице FNA
  

Чтобы проиллюстрировать некоторые из этих моментов, на рисунке справа показан тот же ультразвук, что и выше, но на этот раз зонд запрограммирован на обнаружение кровотока .Теперь вы можете ясно видеть, что этот узел сложный, что означает, что некоторые из них кистозные, а другие части состоят из живых тканей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Если бы это была простая киста, заполненная серозной жидкостью, то в ней не было бы красного (артерия) или синего (вена) кровотока.

У этой пациентки не было других узелков в щитовидной железе, поэтому был поставлен диагноз «доминантный комплексный узел правой доли щитовидной железы».

Поскольку этот узелок действительно имеет несколько вызывающих беспокойство характеристик, была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA).В этом тесте очень маленькая игла вводится в узелок, и некоторые клетки отсасываются, а затем помещаются на предметное стекло, чтобы патолог окрасил и определил, являются ли они злокачественными.

Этот тест очень прост; это занимает менее 30 секунд, практически безболезненно и может быть очень точным. Если это читать как рак, этот тест почти всегда правильный.

Иногда, однако, удалено недостаточно клеток или некоторые, но не все клетки выглядят ненормально.В этом случае патологоанатом не сможет отличить рак от доброкачественного узелка. Эта ситуация обычно требует повторения теста или хирургического удаления этой части щитовидной железы. Помните, что подавляющее большинство узелков доброкачественные, и даже если это рак, большинство видов рака щитовидной железы чрезвычайно излечимы.

Этому пациенту были выполнены две неопределенные FNA. Обе биопсии иглы показали хорошие образцы тканей, но патолог не смог отличить доброкачественную от рака.Впоследствии ей была сделана простая лобэктомия правой щитовидной железы, окончательный диагноз — доброкачественная фолликулярная аденома. После операции у нее все в порядке, у нее все еще нормальная щитовидная железа на шее, поэтому ей не нужно принимать таблетки гормона щитовидной железы.

Обновлено: 13.10.10

Причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Узлы щитовидной железы в щитовидной железе.

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы — это необычный рост (образование) клеток щитовидной железы в щитовидной железе.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, выделяющих различные гормоны в кровоток. Щитовидная железа — это орган (или железа) в форме бабочки, расположенный на передней части шеи, прямо под адамовым яблоком (гортань). Щитовидная железа, состоящая из правой и левой долей, соединенных с перешейком (или «мостом»), вырабатывает и выделяет гормоны щитовидной железы.Гормоны щитовидной железы контролируют такие функции, как температура тела, пищеварение и функции сердца.

Симптомы и причины

Что вызывает образование узелка щитовидной железы?

Иногда щитовидная железа начинает разрастаться (разрастаться), вызывая образование одного или нескольких узелков. Почему это происходит, неизвестно.Когда образуются узелки, больше всего беспокоит рак. К счастью, рак встречается очень редко — он встречается менее чем в 5 процентах всех узелков. Узлы чаще развиваются у людей, у которых в семейном анамнезе были узелки, и у людей, которые не получают достаточного количества йода. Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы.

Существуют разные типы узлов щитовидной железы:

• Коллоидные узелки : это одно или несколько разрастаний нормальной ткани щитовидной железы. Эти новообразования доброкачественные (не рак).Они могут увеличиваться в размерах, но не выходят за пределы щитовидной железы.
• Кисты щитовидной железы : это новообразования, заполненные жидкостью или частично твердые и частично заполненные жидкостью.
• Воспалительные узелки : Эти узелки развиваются в результате хронического (длительного) воспаления (отека) щитовидной железы. Эти новообразования могут вызывать или не вызывать боль.
• Многоузловой зоб : Иногда увеличенная щитовидная железа (зоб) состоит из множества узелков (обычно доброкачественных).
• Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы : Эти узелки автономно вырабатывают гормон щитовидной железы без учета нормальных механизмов контроля обратной связи, что может привести к развитию гипертиреоза. Гипертиреоз может поражать сердце и вызывать такие проблемы, как внезапная остановка сердца, высокое кровяное давление, аритмии (нарушение сердечного ритма), остеопороз и другие проблемы со здоровьем.
• Рак щитовидной железы : Менее 5 процентов узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Как узнать, есть ли у меня узелки щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если у вас есть несколько или больших узелков, вы можете их увидеть. В редких случаях узелки могут давить на другие структуры шеи и вызывать симптомы, в том числе:

• Проблемы с глотанием или дыханием
• Охриплость или изменение голоса
• Боль в шее
• Зоб (увеличение щитовидной железы)

Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз.Симптомы гипертиреоза включают:

• Раздражительность / нервозность
• Мышечная слабость / тремор
• Незначительные или отсутствующие менструальные периоды
• Похудание
• Проблемы со сном
• Увеличенная щитовидная железа
• Проблемы со зрением или раздражение глаз
• Тепловая чувствительность (проблемы с теплом)
• Повышение или снижение аппетита
• Одышка
• Зудящая кожа / липкая кожа
• Истончение волос
• Покраснение кожи (внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди)
• Учащенное сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)

Узлы щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом.Симптомы гипотиреоза включают:

• Усталость (чувство усталости)
• Частые, обильные менструации
• Забывчивость
• Прибавка в весе
• Сухая, грубая кожа и волосы, выпадение волос
• Хриплый голос
• Проблемы при низких температурах
• Слабость / раздражительность
• Запор
• Депрессия
• Генерализованный отек (припухлость)

Каковы факторы риска узелков щитовидной железы?

Факторы риска развития узлов щитовидной железы включают:

• Семейная история .Наличие родителей или братьев и сестер, у которых были узлы щитовидной железы, щитовидной железы или другие эндокринные опухоли, увеличивает вероятность развития узелков.
• Возраст : Вероятность образования узелков увеличивается с возрастом.
• Пол : У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы.
• Облучение : История радиационного воздействия на голову и шею (в результате медицинских процедур, но не диагностических процедур, таких как компьютерная томография) увеличивает риск развития узелков.

Факторы риска развития злокачественных узлов щитовидной железы включают:

• Семейный анамнез рака щитовидной железы
• Твердый узелок или прилипший к соседней структуре
• Мужской пол
• Возраст моложе 20 лет и старше 70 лет
• Радиационное облучение

Диагностика и тесты

Как диагностируются узелки щитовидной железы?

Иногда вы можете почувствовать узелок самостоятельно, или ваш врач может обнаружить его во время осмотра.Однако вашему врачу обычно необходимо назначить один или несколько из следующих тестов:

• Тест уровня гормонов щитовидной железы : Этот анализ крови проверяет уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой. Уровень гормонов обычно в норме, даже если есть узелки. Однако бывают случаи, когда аномальный уровень гормонов также бывает доброкачественным. Поэтому ваш врач, вероятно, назначит другие анализы.
• УЗИ щитовидной железы : В этом тесте используются звуковые волны, чтобы определить, является ли узелок твердым или заполненной жидкостью кистой.(Риск рака выше в твердых узелках.) Этот тест также проверяет рост узелков и помогает найти узелки, которые трудно прощупать. Кроме того, иногда используется ультразвук щитовидной железы, чтобы помочь установить иглу во время тонкоигольной биопсии.
• Тонкоигольная биопсия щитовидной железы : В этом тесте врач использует очень тонкую иглу, чтобы взять образец клеток из одного или нескольких узлов щитовидной железы. Затем образцы отправляются в лабораторию, и большинство из них оказывается доброкачественными.Однако, если результаты теста неубедительны, ваш врач может повторить этот тест. Врач также может предложить вам сделать операцию по удалению узелков, чтобы поставить точный диагноз.
• Сканирование щитовидной железы : В этом тесте небольшое количество радиоактивного йода вводится перорально. Врач проверит, сколько радиоактивного йода абсорбируется узелками, а какое — нормальной тканью щитовидной железы. Это предоставит дополнительную информацию об узлах щитовидной железы, что поможет врачу определить вероятность рака.

Ведение и лечение

Как лечат узлы щитовидной железы?

Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Варианты лечения включают:

• Без лечения / «бдительного ожидания». Если узелки не злокачественные, вы и ваш врач можете решить, что в настоящее время вам не нужно лечиться.Вы будете регулярно посещать врача, чтобы он или она могли следить за любыми изменениями в узелках.
• Радиоактивный йод . Ваш врач может использовать радиоактивный йод для лечения гиперфункции узлов щитовидной железы и зоба с несколькими узелками. Радиоактивный йод всасывается в щитовидную железу, вызывая сокращение узелков. Беременным женщинам и женщинам, пытающимся забеременеть, это лечение противопоказано.
• Хирургический . Операция по удалению узелков — лучшее лечение злокачественных узелков, вызывающих «обструктивные симптомы» (например, настолько больших, что затрудняют дыхание или глотание) и «подозрительных» (их невозможно диагностировать, не приняв их. из и осмотрел).

Что вы делаете, если у вашего ребенка узелок щитовидной железы?

Первый шаг, если у вашего ребенка узелок щитовидной железы, — пройти УЗИ. Это поможет вашему лечащему врачу оценить качество узелка у вашего ребенка и определить, требуется ли дополнительное обследование. В некоторых случаях требуется повторное ультразвуковое исследование, а в некоторых случаях — биопсия. Все зависит от того, как это выглядит на УЗИ. Некоторые узелки требуют лабораторных исследований, чтобы посмотреть, как функционирует щитовидная железа.

Что влечет за собой тонкоигольная аспирация (FNA) или биопсия щитовидной железы?

В некоторых случаях это выполняется под местной анестезией в клинике.Ваш ребенок проснется. У очень маленьких детей FNA проводится в операционной под общим наркозом. Патолог осмотрит ткань, чтобы определить, из чего состоит узел щитовидной железы, и нужно ли дополнительное обследование или хирургическое вмешательство. Часто на получение результатов уходит от одной до двух недель.

Что делать, если узелок — рак?

В большинстве случаев рак щитовидной железы лечится только хирургическим путем. У детей в большинстве случаев удаляется вся щитовидная железа. В некоторых случаях может потребоваться удаление лимфатических узлов.В других случаях радиоактивный йод необходим после операции, чтобы избавиться от микроскопической ткани щитовидной железы.

Каковы риски удаления щитовидной железы?

Позади щитовидной железы вашего ребенка проходят возвратные гортанные нервы, которые помогают двигать голосовыми связками и паращитовидными железами, которые помогают регулировать уровень кальция в организме.

Некоторые из основных факторов риска после удаления щитовидной железы:

• «Хриплый / хриплый» голос.
• Низкий уровень кальция.

После операции вашему ребенку необходимо будет принять лекарство, чтобы поддержать функцию щитовидной железы, а в некоторых случаях — лекарство для поддержания повышенного уровня кальция.

Другие факторы риска включают:

• Шрам на шее.
• Кровотечение.
• Сбор жидкости под кожей.
• Необходимость в будущих процедурах, таких как удаление лимфатических узлов на шее.

Какое наблюдение потребуется, если моему ребенку сделана тиреоидэктомия и рак щитовидной железы?

Через неделю после операции вы посетите эндокринолога и хирурга головы и шеи.Ожидайте проведения лабораторных исследований для оценки уровня кальция. Через четыре недели после операции будут проведены анализы функции щитовидной железы. В зависимости от патологии может быть получено дополнительное изображение, чтобы увидеть, нужен ли радиоактивный йод.