Хронический бурсит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Бурсит суставов – причины возникновения, методы лечения, цена в клинике СОЮЗ

Распространенные виды бурсита

Бурсит локтя

Профессиональное заболевание офисных работников – локтевой бурсит. Человек, большую часть своего времени проводящий в сидячем положении, просто вынужден иногда (или часто) опираться локтями о поверхность стола. Подобное заболевание также свойственно водителям, чертежникам, то есть людям, вынужденным долгое время находиться в одной позе и выполнять одни и те же действие.

Такое постоянное механическое раздражение может привести к воспалению синовиальной сумки. Самые яркие симптомы – локоть опухает, краснеет, появляются болезненные ощущения, двигательный процесс ограничивается.

При травмировании локтя, и одновременном инфицировании синовиальной сумки, может возникнуть гнойный бурсит локтевого сустава. Необходимым методом лечения в этом случае является вскрытие раны, вычищение гноя и назначение полного комплекса противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Если у вас гнойный бурсит локтевого сустава, лечение должно проходить только под наблюдением врача.

Бурсит стопы

Опухоль, появившаяся у основания большого пальца ноги, тоже может быть связана с воспалением синовиальной сумки.

Причиной заболевания может стать врожденная деформация пальцев, слабый сустав, плоскостопие, постоянное ношение неудобной, тесной обуви.

Основные симптомы, как правило – воспаление, неприятные ощущения и боль при ходьбе.

При хроническом бурсите стопы лечение физиотерапевтическими методами просто незаменимо. При диагнозе «бурсит большого пальца стопы», лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Бурсит колена

Бурсит колена развивается у тех, чья работа связана с нагрузками на коленные суставы – уборщиц, паркетчиков, кровельщиков.

Воспаление также может возникнуть из-за травмы и проникновения инфекции. Основные симптомы – постоянная боль в колене, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры.

Очень часто появление подобных симптомов не связывают с заболеванием и списывают на другие причины, что, в итоге, приводит к развитию хронического бурсита. При диагнозе «бурсит коленного сустава», лечение начинают с консервативных и физиотерапевтических методов. При возникновении острых состояний, применяется оперативное вмешательство.

Бурсит плеча

Бурсит плечевого сустава очень распространен среди спортсменов – из-за постоянных физических нагрузок и травм синовиальная сумка начинает воспаляться.

При диагнозе «бурсит плечевого сустава», лечение необходимо начать незамедлительно, чтобы предотвратить негативные последствия – при хроническом бурсите может развиться синдром «замороженного» плеча, проявляющийся сильной болью и утратой подвижности.

симптомы, диагностика, лечение в клинике в Омске

Бурсит сустава – заболевание, вызывающее воспаление околосуставной (синовиальной) сумки, сопровождаемое скоплением воспалительной жидкости — экссудата.

Бурса – это небольшой мешочек или околосуставная сумка заполненная жидкостью, которая находится в виде подушки между мышцами, суставами, сухожилиями.  Она необходима для снижения трения между тканями организма человека.

Классификация бурситов суставов:

  • в зависимости от локализации: локтевой, коленного, плечевого сустава и т.д., а также от названия пораженной бурсы;
  • по клиническому течению болезни: острый, подострый и хронический бурсит;
  • с учетом возбудителя заболевания: специфический (бурсит при туберкулезе, сифилисе, гонорее) и неспецифический бурсит;
  •  в зависимости от характера экссудата: гнойный, серозный, геморрагический, фибринозный бурсит.

 Также выделяют неинфицированный (асептический) и инфицированный бурсит.

Причины бурсита

К факторам, которые увеличивают риск появления заболевания, относятся:

  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Возраст;
  • Некоторые хронические заболевания, например, такие как ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет;
  •  Травмы;
  • Профессия или хобби, связанные с повторяющимися движениями или давлением на отдельные сумки;
  • Увеличение уровня активности и степени нагрузки на суставы;
  • Отложений солей в стенках околосуставной сумки.

Симптомы бурсита

  • Отек или покраснение кожного покрова над больным суставом.
  • Боль и воспаление в суставах, ярко выражается при нажатии в области сустава.
  • Повышенная слабость в мышцах.
  • Снижение уровня работоспособности, общее недомогание.
  • В области бурсита происходит локальное повышение температуры.
  • При инфекционных бурситах повышается температура тела.

Диагностика бурсита

Бурсит, диагностируется по  характеру и локализации боли или наличию припухлости, также болевым ощущениям, возникающим при движении ткани в пораженной области.

Чтобы уточнить характер заболевания проводится пункция воспалительной жидкости, позволяющая определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Для распознавания глубоких бурситов применяется рентгенодиагностику и МРТ суставов.

Лечение бурсита

К традиционным методам лечения можно отнести отдых, прикладывания к пораженному месту холод, прием болеутоляющих средств.

Если эти меры не приносят положительного эффекта, лечение может в себя включать:

  • Фиксация пораженного сустава;
  • Применение антибиотиков;
  • Физическая терапия и упражнения для укрепления мышц;
  • Для неинфекционных бурситов назначают инъекции кортикостероидными препаратами, приносящие быстрое облегчение боли.

В редких случаях необходимо применение хирургических методов, состоящих в сливании жидкости из околосуставной сумки (хирургический дренаж).

При острых и хронических формах используется лучевая терапия, которая направлена на восстановление нарушенной трофики и снятие болевого синдрома бурсита.

При первых проявлениях заболевания необходимо обратится к специалисту – хирургу. Ранняя диагностика способствуют быстрому излечению от бурсита. 

Бурсит локтевого отростка — причины и лечение в клинике «В надёжных руках»

Данное заболевание представляет собой воспаление синовиальной сумки локтя. Патология охватывает бурсу – мешок, который находится под кожей выше локтевого отростка.

Функция бурсы — обеспечении нормального скольжения костей и сухожилий мышц плеча. При воспалении — трение между этими участками усиливается, поэтому развивается воспаление.

Виды и причины возникновения

Основополагающими причинами данного заболевания является регульрная травма локтя или периодическое давление на бурсу. Этому способствуют:

  • перелом локтя, сильный ушиб в этой зоне;
  • постоянные повторяющиеся движения, которые приводят к травмированию локтевого отростка. В эту грууппу чаще всего входят люди, которые в своей деятельности постоянно сгибают локтевой сустав (школьники и студенты, бухгалтера, садовники, офисные работники, которые заняты письменной работой и у них постоянно согнут локтевой сустав)
  • профессиональные физические нагрузки. В эту группу входят спортсмены, занимающиеся метанием, тяжелоатлеты, гимнасты, бейсболисты, у которых постоянно согнут локоть, а также футболисты, которые регулярно падают на локоть.

В зависимости от состава патологической жидкости, бурсит локтевого отростка бывает:

  • гнойным,
  • серозным,
  • неспецифическим. Образуется вследствие бруцеллеза, сифилиса и т.д.

    Симптомы бурсита локтевого отростка:

На начальной стадии заболевания наблюдается покраснение локтевого сустава, что в свою очередь является первым признаком начавшегося воспаления. Через несколько часов человек начинает чувствовать болезненные ощущения. Боль является достаточно сильной и постоянной, что связано с тем, что рядом с бурсом находится нервный пучок.

Признаки бурсита локтевого отростка таковы:
  • Сильная и пульсирующая боль в локте, которая может усиливаться при движении локтем и утихает в неподвижном состоянии.
  • Невохможность полностью разогнуть и согнуть локоть.
  • При прикосновении к локтю чувствуется жар и при сравнении с другой конечностью, пораженный локоть слишком горячий.
  • локоть опухает, краснеет,
  • образуется шаровидное выпячивание, которое на ощупь мягкое. Уплотнение указывает на наличие выпота в полости синовиальной сумки.

Чаще всего диагностируется острый бурсит локтевого отростка. Хронический бурсит подразумевает стертую клиническую картину с периодическими обострениями и ремиссиями. В этом случае пациенты отмечают покраснение, отек локтевого сочленения с незначительной болью.

Лечение бурсита локтевого отростка:

Первоначальный этап терапии заключается в купировании воспалительного процесса. Для этого доктор назначает пациенту нестероидные противовоспалительные средства, а также : прикладывание холодного компресса, использовани противовоспалительной мази с обезболивающим эффектом на место воспаления. Местные препараты уменьшают отек, активизируют тканевый обмен.

Если было диагностировано острое интенсивное воспаление или хроническая форма бурсита, врач осуществляет инъекции кортикостероидов в бурсу. Мощное противовоспалительное действие наступает через несколько часов и длится до двух-трех дней. Лечение гормонами проводится не всегда, поскольку стероиды ослабляют эластичность соединительной ткани.

Далее к лечению подключаются антибиотики. Антимикробные средства подавляют рост бактерий, уменьшают воспаление. В зависимости от выраженности симптомов антибиотики назначаются в виде таблеток или инъекций.

Обязательным пунктом становится иммобилизация. Конечность обездвиживается путем наложения тугой повязки и подвешивания к шее на протяжении всего срока лечения.

По показаниям проводится операция. Бурса вскрывается, очищается, промывается, вводится антибиотик, а затем полость дренируется. Крайне редко синовиальная сумка иссекается и удается. После процедуры конечность иммобилизируется на срок до 10-14 дней.

Прогноз лечения благоприятный. Уже через несколько недель заболевание полностью проходит и осложнений не наблюдается.

Лечение бурситов в ортопедо-вертебрологическом центре

Термин «бурсит» происходит от латинского bursa (сумка), и означает воспаление околосуставной синовиальной сумки, которая  располагается в местах соединения мышц и сухожилий с костью. Она заполнена серозной жидкостью для уменьшения трения и предотвращения  повреждений.

Бурсит одно из самых распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата. В организме находится сто сорок синовиальных сумок и, теоретически, воспаление может начаться в каждой из них. Но всё же чаще страдают крупные суставы, подвергающиеся хроническим нагрузкам. Если же в воспалительный процесс вовлекается сухожилие, возникает тендобурсит.

Отчего возникают бурситы?

  • травмы околосуставной сумки, ушибы;
  • длительные, ежедневно повторяющиеся, нагрузки и растяжения;
  • хронические воспалительные процессы при артрите и подагре;
  • очаги острых и хронических;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергические процессы;
  • нарушения обмена веществ.

Иногда выявить основную причину не представляется возможным. Среди заболевших лиц преобладают мужчины. В зоне риска находятся представители профессий с интенсивной и однообразной нагрузкой: спортсмены, танцоры, шахтёры. Алкоголизм, сахарный диабет, избыточный вес являются провоцирующими факторами.

Как проявляются бурситы?

Бурсит проявляется болью, покраснением и отёчностью в области сустава, могут увеличиться соседние лимфатические узлы. Видна припухлость округлой формы. При осмотре определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости в синовиальной сумке. Движения в суставе немного ограничены. Страдает общее состояние, пациент жалуется на слабость и гипертермию.

Наиболее распространённые виды бурситов:

  • локтевого сустава;
  • коленного сустава;
  • плечевого сустава;
  • тазобедренного сустава;
  • области голеностопа.

При отсутствии лечения отек, и боль усиливаются, температура может повыситься до 40 градусов. Возникает гнойное поражение – флегмона.

При хронизации процесса общее состояние почти не страдает, но воспалительные явления периодически повторяются. Снижается качество жизни, могут возникать ограничения в профессиональной сфере. Хронический бурсит часто является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Диагностику бурсита начинают с осмотра и пальпации. Проводят пункцию для микробиологического анализа содержимого синовиальной сумки. Обязательна рентгенография или МРТ.

Лечение

Пациенту рекомендуют покой, минимизацию нагрузки на сустав, его иммобилизацию. На область поражения накладываются холодовые компрессы. Назначают обезболивающие препараты. Врач принимает решение о необходимости проведения пункции околосуставной сумки для извлечения синовиальной жидкости и введения лекарств. При подозрении на инфекционный х

 

арактер болезни присоединяют антибиотикотерапию.

К хирургическому лечению прибегают в случаях рецидивирования процесса, снижения качества жизни пациента.

В ортопедо-вертебрологическом центре Вам помогут определиться с необходимым видом лечения.

Профилактика бурситов

Лицам, имеющим повышенную вероятность возникновения бурсита (спортсмены, танцоры, шахтёры), следует заботиться о целостности своих суставов и при увеличении нагрузок накладывать профилактические повязки. Необходимо следить за появлением ссадин и гнойничковых процессов на коже, своевременно их лечить.

Хирурги и ортопеды нашей клиники проводят консультации и лечение при всех видах бурситов. Обращаясь к нам, вы встретитесь с доброжелательным отношением, высоким профессиональным уровнем врачей, подтверждённым годами обучения и практической работы.

Бурсит — ПроМедицина Уфа

Бурсит ─ это воспалительный процесс в синовиальных сумках, который сопровождается усиленным выделением и накоплением в полости экссудативного вещества. Причиной заболевания могут быть небольшие ранки, ссадины, ушибы, а также вторичная инфекция в синовиальной сумке в виде гноеродных микробов.

Болезнь чаще всего поражает плечи, локти или колени, реже ─ бедра, лодыжки, запястья. Заболевание носит профессиональный характер, в группе риска ─ мужчины в возрасте до 35 лет: спортсмены, больные с ожирением и просто люди, которые долго носят неграмотно подобранную обувь.

Причины

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя. Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк. Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек.

Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т.д.

Симптомы

Бурсит может протекать в острой, подострой и хронической форме.Признаки бурсита характерны для воспалительного процесса.
Общие симптомы острого бурсита:

  • Отечность.В области пораженного сустава определяется припухлость. Она обусловлена увеличением синовиальной сумки, скоплением в ней жидкости, застоем крови в сосудах в результате воспалительного процесса.
  • Покраснение кожи. Кожа в области сустава становится горячей на ощупь за счет застоя крови.
  • Боль. В результате развития воспалительного процесса и увеличения в размерах синовиальной сумки происходит раздражение нервных окончаний в области сустава. Возникают болевые ощущения, которые усиливаются во время движений, ощупывания.
  • Нарушение функции сустава. Из-за боли и отека становятсяограничены движения в определенных направлениях.
  • Нарушение общего состояния. Отмечается вялость, повышенная утомляемость, иногда – повышение температуры тела.

При хроническом бурсите симптомы становятся менее выраженными. Заболевание может протекать волнообразно: с периодами улучшения состояния и обострениями.

Диагностика

Диагностирование некоторых видов бурсита осложняется тем, что их симптоматика схожа с другими воспалительными заболеваниями. Примером могут служить артрит — воспаление сустава и синовит – его оболочки. Кроме того, эти патологии могут протекать одновременно. В этом случае выявить первопричину довольно сложно.

В зависимости от результатов анализов ортопед назначает лечение. Но чаще всего для постановки диагноза достаточно только визуальных методов и пальпации.

Диагностировать бурсит помогают простые тесты:

  1. Врач просит пациента попробовать завести руку за голову как при расчесывании волос.
  2. Больной должен немного пройти на корточках.

Если обнаруживается болезненность и ограниченность движений, то вероятность болезни увеличивается. Чем дальше от поверхности тела расположена воспаленная сумка, тем сложнее специалисту поставить диагноз. Но как бы глубоко ни спрятался очаг, при надавливании пациент обязательно почувствует боль.

Общие симптомы воспаления синовиальных сумок мало отличаются от признаков других похожих болезней. Тем важнее пройти обследование у специалиста, чтобы вовремя дифференцировать этот недуг и начать лечение.

В качестве дополнительных методов диагностики может потребоваться: рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, пункция с проведением лабораторных исследований извлеченной жидкости, артрография – эндоскопия колена, общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса, ангиография кровеносных сосудов для определения границ воспаления.

Лечение

Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.

Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.Иногда их в форме инъекции вводят в пораженную суставную сумку. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.

Лечение бурсита вызванного травмой  осуществляется оперативным путем. Такое развитие заболевания зачастую предполагает удаление отложений кальциевых солей, поскольку наросты могут иметь большие размеры и причинять неудобства при движениях.Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед.

Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением противовоспалительных препаратов.

Физиотерапевтическое лечение бурсита заключается в фонофорезе с гидрокортизоном и парафиновых аппликациях.

При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное лечение.

Публикации в СМИ

Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).

Частота. Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол — мужской.

Этиология. Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза.

Патоморфология • При остром бурсите — растяжение синовиальной сумки экссудатом • При хроническом бурсите — утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина. Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур. Тендиниты и бурситы верхней конечности чаще всего возникают в результате повторяющихся микротравм, что в конечном итоге приводит к разрыву соединительнотканных волокон сухожилия и сумки.

Клиническая картина

• Острый бурсит •• Боль •• Локальная болезненность при пальпации •• Ограничение объёма движений •• Покраснение и гипертермия кожи при поверхностном расположении сумки.

• Хронический бурсит •• Уплотнение стенки сумки, внутриполостные сращения, кальцификация •• Атрофия регионарных мышц.

• Локализации •• Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит •• Область коленного сустава: ••• Супрапателлярный, инфрапателлярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени]) ••• Препателлярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели]) ••• Семимембранозный, или киста Бейкера, — сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава •• Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]). При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре — тофусы •• Область голеностопного сустава: ••• Ахиллобурсит ••• Пяточный фасциит ••• Подошвенный фасциит •• Область седалищного бугра (ягодица портного) •• Область большого вертела бедренной кости.

Лабораторные исследования • СОЭ может быть увеличена • Содержание мочевой кислоты в сыворотке повышено в случае развития бурсита на фоне подагры • Бактериоскопическое и бактериологическое исследования синовиальной жидкости позволяют поставить правильный диагноз в случае инфекционного бурсита.

Рентгенологическое исследование. Возможно обнаружение кальцинатов в проекции сумки.

Лечение • При неинфекционном остром бурсите •• Временная иммобилизация, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область •• НПВС, например индометацин, ибупрофен или напроксен, в высоких дозах •• При длительном воспалительном процессе — аспирация содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной этиологии) 0,5–2 мл ГК пролонгированного действия, например триамцинолон или метилпреднизолон 5–40 мг, в смеси с местноанестезирующим средством в объёмном соотношении 1:2 с последующей инфильтрационной анестезией. При необходимости возможно назначение преднизолона 15–30 мг/сут в течение 3 дней •• Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации • При инфекционном остром бурсите •• Дренаж сумки — многократные пункции •• Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса: цефалолитин по 4–6 г/сут, клиндамицин по 1–2 г/сут, оксациллин по 4–6 г/сут. Введение антибиотиков в полость сумки не показано • При хроническом бурсите •• НПВС •• Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии •• При хроническом кальцифицирующем тендините показано хирургическое удаление кальцинатов •• Бурсэктомия при частых рецидивах •• При адгезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции ГК в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия.

МКБ-10 • M06.2 Ревматоидный бурсит • M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением • M71.1 Другие инфекционные бурситы • M71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках • M73.0* Гонококковый бурсит (A54.4+) • M73.1* Сифилитический бурсит (A52.7+) • M75.5 Бурсит плеча • M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды]

Синовит, бурсит, причины, симптомы, диагностика, лечение в Киеве

Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием в нем выпота. Поражается чаще всего коленный сустав. Нередко возникает после травмы сустава, а также при артрите, аллергии, гемофилии. При попадании инфекции развивается гнойный синовит.

Симптомы, течение. Различают острый и хронический синовит. При остром синовите наблюдаются боль, повышение местной температуры, выпот в суставе. Хронический синовит характеризуется нерезкой болью, периодическим накоплением выпота в суставе; при длительном существовании развивается деформирующий артроз.

Диагноз ставят на основании клиники, однако причину синовита выявить нередко трудно. Рентгенографическое исследование исключает костные повреждения. Диагноз уточняют путем исследования жидкости, полученной при пункции сустава (вид клеток, количество белка, микрофлора).

Лечение. Помимо терапии основного заболевания, применяют пункцию сустава, накладывают давящую повязку, производят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, назначают физиотерапию.

Бурсит

Бурсит — воспаление околосуставных сумок (бурс) при ушибах, трении, проникновении инфекции и др.

Бурса представляет собой эластичный мешочек со смазывающей жидкостью, располагающийся между сухожилиями и костями или иными тканями. В сочленениях, где сухожилия и мышцы трутся о связки и кости, они служат как бы защитными прокладками.

Причины бурсита: активные спортивные игры, поднятие тяжестей, ползание на коленях при прополке огородных грядок и проч.

Виды. Бурсит бывает острым и хроническим. Острый бурсит сопровождается болями и небольшой припухлостью в области суставной сумки, а также небольшим ограничением подвижности сустава. Хроническая форма бурсита встречается преимущественно у людей, чья работа постоянно раздражающе действует на суставную полость.

Лечение бурсита. Проводится комплекс мероприятий, направленных на устранение причины бурсита, снятие воспаления и восстановление функции сустава.

Бурсит | Johns Hopkins Medicine

Что такое бурсит?

Бурсит — это воспаление бурсы. Бурса — это закрытый наполненный жидкостью мешок, который действует как амортизатор и скользящая поверхность, уменьшая трение между тканями тела. Основные сумки (множественное число от бурсы) расположены рядом с сухожилиями возле крупных суставов, например, в плечах, локтях, бедрах и коленях.

Бурсит — обычно временное заболевание. Это может ограничивать движение, но, как правило, не вызывает деформации.

Бурсит может произойти в любой бурсе тела, но есть несколько распространенных типов бурсита, в том числе:

  • Бурсит ретромаллеолярного сухожилия. Этот вид бурсита еще называют болезнью Альберта. Это вызвано такими вещами, как травма, болезнь или обувь с жесткой опорой для спины. Это создает дополнительную нагрузку на нижнюю часть ахиллова сухожилия. Это прикрепляет икроножную мышцу к задней части пятки. Это может привести к воспалению бурсы, расположенной в месте прикрепления сухожилия к пятке.

  • Задний бурсит ахиллова сухожилия. Этот тип бурсита, также называемый деформацией Хаглунда, возникает в сумке, расположенной между кожей пятки и ахилловым сухожилием. Это прикрепляет икроножные мышцы к пятке. Это усугубляется ходьбой, при которой мягкая ткань пятки вдавливается в жесткую заднюю опору обуви.

  • Бурсит тазобедренного сустава. Также называемый вертельным бурситом, бурсит тазобедренного сустава часто возникает в результате травмы, перенапряжения, аномалий позвоночника, артрита или хирургического вмешательства.Этот тип бурсита чаще встречается у женщин и людей среднего и пожилого возраста.

  • Бурсит локтевого сустава. Бурсит локтевого сустава возникает из-за воспаления бурсы, расположенной между кожей и костями локтя (синовиальная сумка). Бурсит локтевого сустава может быть вызван травмой или постоянным давлением на локоть (например, при опоре на твердую поверхность).

  • Коленный бурсит. Бурсит коленного сустава также называется бурситом гусиной стопы или ансериновым бурситом.Бурса Pes Anserine расположена между большой берцовой костью и тремя сухожилиями подколенных мышц на внутренней стороне колена. Этот тип бурсита может быть вызван недостаточным растяжением перед тренировкой, напряжением мышц подколенного сухожилия, избыточным весом, артритом или выворачиванием колена или голени.

  • Бурсит коленной чашечки. Этот тип бурсита, также называемый препателлярным бурситом, часто встречается у людей, которые часто стоят на коленях, например у мастеров ковров и сантехников.

Что вызывает бурсит?

Самыми частыми причинами бурсита являются травмы или чрезмерное употребление. Это также может быть инфекция.

Бурсит связан и с другими проблемами. К ним относятся артрит, подагра, тендинит, диабет и заболевание щитовидной железы.

Каковы симптомы бурсита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы бурсита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Хронический бурсит может включать повторяющиеся приступы боли, отека и болезненности.Это может привести к разрушению мышц и ограничению диапазона движений в пораженном суставе.

Симптомы бурсита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируется бурсит?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностические тесты на бурсит могут включать:

  • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Тест визуализации, в котором используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

  • УЗИ. Тест визуализации, в котором используются высокочастотные звуковые волны для исследования внутренних органов и тканей.

  • Аспирация. Процедура, которая включает использование тонкой иглы для удаления жидкости из опухшей бурсы с целью выявления инфекции или подагры как причины бурсита.

  • Анализы крови. Лабораторные тесты могут быть выполнены для подтверждения или исключения других условий.

Как лечится бурсит?

Лечение любого бурсита зависит от того, связано ли оно с инфекцией.

  • Асептический бурсит. Это воспаление возникает в результате местной травмы мягких тканей или растяжения. Бурса не инфицирована. Лечение может включать:

  • р.ЛЕД. Это означает покой, лед, сжатие и высоту

    .
  • Противовоспалительные и обезболивающие, такие как ибупрофен или аспирин

  • Инъекция стероидов в пораженный участок для уменьшения боли и отека

  • Шины или скобы для ограничения подвижности пораженного сустава

  • Септический бурсит. Бурса инфицирована бактериями.Это вызывает боль и отек. Лечение может включать:

  • Антибиотики

  • Повторная аспирация инфицированной жидкости (для удаления жидкости используется игла)

  • Хирургический дренаж и удаление инфицированной бурсы. Это называется бурсэктомией.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить бурсит?

Попробуйте следующие меры для предотвращения бурсита:

  • Разминка перед тренировкой или перед занятиями спортом или другими повторяющимися движениями.

  • Начинайте новые упражнения или занимайтесь спортом медленно. Постепенно увеличивайте требования, которые вы предъявляете к своему телу.

  • Часто делайте перерывы при выполнении повторяющихся задач.

  • Амортизируйте «подверженные риску» суставы с помощью налокотников или наколенников.

  • Прекратите действия, вызывающие боль.

  • Практикуйте хорошую осанку. Правильно располагайте свое тело при выполнении повседневных дел.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Боль или проблемы с движением влияют на вашу обычную повседневную деятельность

  • Боль не проходит и не усиливается после лечения

  • В пораженном суставе появляется выпуклость или припухлость

  • На пораженном суставе появляется покраснение или припухлость

  • У вас жар, озноб или ночная потливость

Основные сведения о бурсите

  • Бурсит — это воспаление бурсы, закрытого наполненного жидкостью мешка, который действует как амортизирующая и скользящая поверхность, уменьшая трение между тканями тела.

  • Самыми частыми причинами бурсита являются травмы или чрезмерное употребление, но это также может быть вызвано инфекцией.

  • Боль, припухлость и болезненность в области сустава — наиболее частые признаки бурсита.

  • Бурсит лечится покоем и лекарствами, снимающими воспаление. При обнаружении инфекции используются антибиотики. При необходимости может быть проведена операция по удалению бурсы.

  • Вы можете помочь предотвратить бурсит, выполняя такие действия, как разминка перед тренировкой или спортом, медленное увеличение активности, подкладывание суставов, частые перерывы на отдых и прекращение деятельности, которая вызывает боль.

Бурсит; Причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое бурсит?

Бурсит — это болезненное опухание небольшого наполненного жидкостью мешка, называемого бурсой. Эти мешочки смягчают области, в которых кость в противном случае могла бы натирать мышцы, сухожилия или кожу. Прокладывая эти области, бурса (множественное число от бурсы) уменьшает трение, трение и воспаление. Хотя у вас есть бурситы по всему телу, чаще всего бурсит возникает вокруг суставов.

Бурсит возникает, когда бурса раздражается в результате чрезмерного использования или избыточного давления. Боль от воспаленной бурсы может быть внезапной или усиливаться со временем.

Где возникает бурсит?

В вашем теле более 150 сумок. Скорее всего, у вас разовьется бурсит в суставах, которые вы используете снова и снова одинаково, или в местах, на которые вы оказываете сильное давление, например:

  • Плечи (субакромиальный бурсит).
  • Локти (бурсит локтевого отростка, иногда называемый «шахтерским локтем» или «локтем мухи»).
  • Колени (препателлярный бурсит или колено горничной).
  • Ступни (название меняется в зависимости от местоположения, обычно на большом пальце ноги, пятке или подушечке стопы).
  • Бедра (подвздошно-гребенчатый или вертельный бурсит).
  • Ягодицы (седалищный бурсит или ткацкая задница).

В чем разница между артритом и бурситом?

И артрит, и бурсит поражают суставы. Но артрит обычно возникает в результате естественного износа хряща, гладкой выстилки на концах костей.Повреждение необратимо.

В большинстве случаев бурсит — это кратковременное раздражение. Это не нанесет длительного ущерба, если вы не будете продолжать нагружать эту область.

В чем разница между тендинитом и бурситом?

Чрезмерное использование одной части тела — например, руки бейсбольного питчера — может привести к тендиниту или бурситу. Тендинит — это раздражение сухожилия, пуповинной ткани, которая прикрепляет мышцы к костям. Бурсит — это воспаление бурсы.

У вас могут быть оба условия одновременно или одно или другое.Ваш лечащий врач может определить, какой у вас больной, по месту боли или просмотру визуализационных тестов.

Кто болеет бурситом?

К основным факторам риска бурсита относятся:

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Повторяющиеся движения, например, кувшин, бросающий бейсбольный мяч снова и снова, обычно вызывают бурсит. Кроме того, времяпрепровождение в положениях, оказывающих давление на часть вашего тела, например в положении на коленях, может вызвать обострение.Иногда бурсит может вызвать внезапная травма или инфекция.

Действия, которые могут привести к бурситу, включают:

  • Плотницкие работы.
  • Садоводство и грабли.
  • Живопись.
  • Плохая осанка или неправильное положение сустава или кости (из-за разной длины ног, костных шпор или артрита сустава).
  • Очистка.
  • Лопатой.
  • Виды спорта, такие как теннис, гольф и бейсбол.

Каковы симптомы бурсита?

Вокруг мышц, костей и особенно суставов вы можете заметить:

  • Боль, особенно при движении.
  • Ограниченный диапазон движений.
  • Отек.
  • Покраснение, тепло, жар и озноб, если у вас инфекция.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бурсит?

Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о боли и проведет медицинский осмотр. Результатов может хватить для постановки диагноза. Если у вас снова обострение бурсита или признаки инфекции, ваш врач может порекомендовать:

  • Рентген для исключения других состояний.
  • Ультразвук или МРТ (магнитно-резонансная томография) для обнаружения опухшей сумки.
  • Анализ крови на наличие инфекции.
  • Образец жидкости из бурсы, если она инфицирована.

Ведение и лечение

Как лучше всего лечить бурсит?

Отдых — это основное лечение бурсита. Избегайте активности, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и дать время заживать. Особенно прекратите выполнять повторяющиеся действия, которые раздражали бурсу.

Что я могу сделать дома для обезболивания?

Меры по уходу за собой в домашних условиях часто помогают облегчить боль до полного выздоровления. Вы можете:

  • Поднимите место травмы.
  • Заморозьте область, если внезапная травма (а не повторяющиеся движения) вызвала боль.
  • Приложите тепло к продолжающейся боли.
  • Используйте шину, повязку или скобу, чтобы не допустить смещения травмированной области.
  • Принимайте безрецептурные лекарства для снятия боли и отека, такие как ибупрофен или напроксен.

Какие еще варианты лечения доступны?

Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные варианты лечения, такие как:

  • Антибиотики, если у вас инфекция.
  • Физиотерапия для увеличения объема движений.
  • Трудотерапия, чтобы научиться двигаться таким образом, чтобы не нагружать окружающий мир.
  • Инъекция кортикостероидного препарата для быстрого уменьшения воспаления и боли.
  • Операция по восстановлению бурсы, если другие методы лечения не работают по истечении шести месяцев или года.

Профилактика

Как предотвратить бурсит?

Поскольку в большинстве случаев бурсит возникает из-за чрезмерного употребления, лучшим лечением является профилактика. Важно избегать или менять действия, вызывающие проблему. Для профилактики бурсита:

  • Изучите правильную осанку или технику для занятий спортом или работы.
  • Не сидите и не становитесь на колени слишком долго. Эти положения оказывают сильное давление на суставы.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на суставы.
  • Используйте подушки и подкладки, когда становитесь на колени или кладете вес на локти.
  • С легкостью выполняйте новые упражнения или действия, чтобы избежать травм.
  • Делайте перерывы, если вы выполняете повторяющееся задание.

Перспективы / Прогноз

Можно ли снова заболеть бурситом?

Вы можете заразиться бурситом более одного раза в одном и том же районе. Повторные эпизоды бурсита считаются хроническим (длительным) заболеванием. Бурсит может приходить и уходить.Повторяющиеся обострения могут повредить бурсу и снизить подвижность в этом суставе.

Излечим ли бурсит?

Бурсит обычно недолговечен, от нескольких часов до нескольких дней. Если вы не отдыхаете, это может продлить ваше восстановление. При хроническом бурсите приступы боли длятся от нескольких дней до недель. Следуйте рекомендациям врача, чтобы предотвратить повторение эпизодов.

Жить с

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

В большинстве случаев бурсит проходит без лечения в течение нескольких недель.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Боль, мешающая повседневной деятельности.
  • Болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
  • Рецидивирующий бурсит.
  • Лихорадка.
  • Покраснение, припухлость или тепло в области травмы.

У большинства людей бурсит можно предотвратить. Первый шаг — выяснить, какие движения вызвали раздражение. Тогда вы сможете избежать этих движений или найти обходные пути, например подушки или приспособления, которые могут ослабить давление в суставах. Примите необходимые меры дома и при необходимости обратитесь за медицинской помощью, чтобы вы могли безболезненно использовать свой сустав

бурситов; Причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое бурсит?

Бурсит — это болезненное опухание небольшого наполненного жидкостью мешка, называемого бурсой. Эти мешочки смягчают области, в которых кость в противном случае могла бы натирать мышцы, сухожилия или кожу. Прокладывая эти области, бурса (множественное число от бурсы) уменьшает трение, трение и воспаление.Хотя у вас есть бурситы по всему телу, чаще всего бурсит возникает вокруг суставов.

Бурсит возникает, когда бурса раздражается в результате чрезмерного использования или избыточного давления. Боль от воспаленной бурсы может быть внезапной или усиливаться со временем.

Где возникает бурсит?

В вашем теле более 150 сумок. Скорее всего, у вас разовьется бурсит в суставах, которые вы используете снова и снова одинаково, или в местах, на которые вы оказываете сильное давление, например:

  • Плечи (субакромиальный бурсит).
  • Локти (бурсит локтевого отростка, иногда называемый «шахтерским локтем» или «локтем мухи»).
  • Колени (препателлярный бурсит или колено горничной).
  • Ступни (название меняется в зависимости от местоположения, обычно на большом пальце ноги, пятке или подушечке стопы).
  • Бедра (подвздошно-гребенчатый или вертельный бурсит).
  • Ягодицы (седалищный бурсит или ткацкая задница).

В чем разница между артритом и бурситом?

И артрит, и бурсит поражают суставы.Но артрит обычно возникает в результате естественного износа хряща, гладкой выстилки на концах костей. Повреждение необратимо.

В большинстве случаев бурсит — это кратковременное раздражение. Это не нанесет длительного ущерба, если вы не будете продолжать нагружать эту область.

В чем разница между тендинитом и бурситом?

Чрезмерное использование одной части тела — например, руки бейсбольного питчера — может привести к тендиниту или бурситу. Тендинит — это раздражение сухожилия, пуповинной ткани, которая прикрепляет мышцы к костям.Бурсит — это воспаление бурсы.

У вас могут быть оба условия одновременно или одно или другое. Ваш лечащий врач может определить, какой у вас больной, по месту боли или просмотру визуализационных тестов.

Кто болеет бурситом?

К основным факторам риска бурсита относятся:

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Повторяющиеся движения, например, кувшин, бросающий бейсбольный мяч снова и снова, обычно вызывают бурсит.Кроме того, времяпрепровождение в положениях, оказывающих давление на часть вашего тела, например в положении на коленях, может вызвать обострение. Иногда бурсит может вызвать внезапная травма или инфекция.

Действия, которые могут привести к бурситу, включают:

  • Плотницкие работы.
  • Садоводство и грабли.
  • Живопись.
  • Плохая осанка или неправильное положение сустава или кости (из-за разной длины ног, костных шпор или артрита сустава).
  • Очистка.
  • Лопатой.
  • Виды спорта, такие как теннис, гольф и бейсбол.

Каковы симптомы бурсита?

Вокруг мышц, костей и особенно суставов вы можете заметить:

  • Боль, особенно при движении.
  • Ограниченный диапазон движений.
  • Отек.
  • Покраснение, тепло, жар и озноб, если у вас инфекция.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бурсит?

Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о боли и проведет медицинский осмотр.Результатов может хватить для постановки диагноза. Если у вас снова обострение бурсита или признаки инфекции, ваш врач может порекомендовать:

  • Рентген для исключения других состояний.
  • Ультразвук или МРТ (магнитно-резонансная томография) для обнаружения опухшей сумки.
  • Анализ крови на наличие инфекции.
  • Образец жидкости из бурсы, если она инфицирована.

Ведение и лечение

Как лучше всего лечить бурсит?

Отдых — это основное лечение бурсита. Избегайте активности, чтобы предотвратить дальнейшие травмы и дать время заживать. Особенно прекратите выполнять повторяющиеся действия, которые раздражали бурсу.

Что я могу сделать дома для обезболивания?

Меры по уходу за собой в домашних условиях часто помогают облегчить боль до полного выздоровления. Вы можете:

  • Поднимите место травмы.
  • Заморозьте область, если внезапная травма (а не повторяющиеся движения) вызвала боль.
  • Приложите тепло к продолжающейся боли.
  • Используйте шину, повязку или скобу, чтобы не допустить смещения травмированной области.
  • Принимайте безрецептурные лекарства для снятия боли и отека, такие как ибупрофен или напроксен.

Какие еще варианты лечения доступны?

Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные варианты лечения, такие как:

  • Антибиотики, если у вас инфекция.
  • Физиотерапия для увеличения объема движений.
  • Трудотерапия, чтобы научиться двигаться таким образом, чтобы не нагружать окружающий мир.
  • Инъекция кортикостероидного препарата для быстрого уменьшения воспаления и боли.
  • Операция по восстановлению бурсы, если другие методы лечения не работают по истечении шести месяцев или года.

Профилактика

Как предотвратить бурсит?

Поскольку в большинстве случаев бурсит возникает из-за чрезмерного употребления, лучшим лечением является профилактика. Важно избегать или менять действия, вызывающие проблему. Для профилактики бурсита:

  • Изучите правильную осанку или технику для занятий спортом или работы.
  • Не сидите и не становитесь на колени слишком долго.Эти положения оказывают сильное давление на суставы.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на суставы.
  • Используйте подушки и подкладки, когда становитесь на колени или кладете вес на локти.
  • С легкостью выполняйте новые упражнения или действия, чтобы избежать травм.
  • Делайте перерывы, если вы выполняете повторяющееся задание.

Перспективы / Прогноз

Можно ли снова заболеть бурситом?

Вы можете заразиться бурситом более одного раза в одном и том же районе. Повторные эпизоды бурсита считаются хроническим (длительным) заболеванием.Бурсит может приходить и уходить. Повторяющиеся обострения могут повредить бурсу и снизить подвижность в этом суставе.

Излечим ли бурсит?

Бурсит обычно недолговечен, от нескольких часов до нескольких дней. Если вы не отдыхаете, это может продлить ваше восстановление. При хроническом бурсите приступы боли длятся от нескольких дней до недель. Следуйте рекомендациям врача, чтобы предотвратить повторение эпизодов.

Жить с

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

В большинстве случаев бурсит проходит без лечения в течение нескольких недель.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Боль, мешающая повседневной деятельности.
  • Болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
  • Рецидивирующий бурсит.
  • Лихорадка.
  • Покраснение, припухлость или тепло в области травмы.

У большинства людей бурсит можно предотвратить. Первый шаг — выяснить, какие движения вызвали раздражение. Тогда вы сможете избежать этих движений или найти обходные пути, например подушки или приспособления, которые могут ослабить давление в суставах.Примите необходимые меры дома и при необходимости обратитесь за медицинской помощью, чтобы вы могли безболезненно использовать свой сустав

Типы, причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое бурсит?

Бурсит — это воспаление или раздражение бурсы. Эти мешочки по всему телу. Они наполнены жидкостью, которая облегчает трение и трение между тканями, такими как кости, мышцы, сухожилия и кожа. Бурсит распространен вокруг крупных суставов, таких как плечо, локоть, бедро или колено.

Каковы причины и факторы риска бурсита?

Бурсит часто встречается у взрослых, особенно после 40 лет.

Обычно он возникает в результате многократного надавливания на определенную область или чрезмерного использования сустава. К деятельности, связанной с повышенным риском, относятся садоводство, грабли, плотницкие работы, работа лопатой, покраска, чистка, теннис, гольф, катание на лыжах и метание. Вы также можете заразиться бурситом, если неправильно сядете или будете долго стоять на работе или дома, или если будете недостаточно растягиваться перед тренировкой. Внезапная травма иногда может вызвать бурсит.

С возрастом ваши сухожилия также не могут выдерживать нагрузку. Они менее эластичны и их легче рвать.

Если есть проблема со структурой кости или сустава (например, ноги разной длины или артрит в суставе), это может усилить нагрузку на бурсу и вызвать бурсит. Реакции на лекарства и стресс или воспаление, вызванное другими состояниями, такими как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит или заболевания щитовидной железы, также могут повысить ваш риск.

Инфекция, особенно бактерия Staphylococcus aureus , иногда может вызывать бурсит.

Какие бывают типы бурсита?

Бурсит может повлиять на ваш:

Каковы симптомы бурсита?

Боль — самый частый симптом бурсита. Он может нарастать медленно или быть внезапным и серьезным, особенно если у вас есть отложения кальция в этой области. Вы, вероятно, почувствуете это, когда будете растягивать или разгибать сустав, и у вас может быть ограниченный диапазон движений даже без боли.

Ваш сустав также может быть:

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Лихорадка (более 102 F)
  • Отек, покраснение и тепло в этой области
  • Общее заболевание или более одной области, которая болит
  • Проблемы с перемещением сустава
  • Боль, которая длится более 2 недель

Это могут быть признаки инфекции или другой проблемы, требующей немедленной медицинской помощи.

Как предотвратить бурсит?

Не всегда можно предотвратить бурсит, но некоторые меры могут снизить риск.

  • Используйте подушки или подкладки, если положите сустав на твердую поверхность, например, если вы стоите на коленях или сидите.
  • Если вы занимаетесь спортом, перемешивайте вещи, чтобы не делать все время одни и те же движения. Разминайтесь и растягивайтесь перед игрой и всегда используйте правильную технику.
  • Начинайте медленно и легко, когда вы пробуете новое упражнение или вид спорта. По мере того, как вы набираете силу, вы можете использовать больше силы и чаще выполнять движения.
  • Не сидите долго на месте.
  • Часто делайте перерывы, когда делаете одни и те же движения снова и снова.
  • Сохраняйте правильную осанку в течение всего дня.
  • Бурсит тазобедренного сустава может возникнуть из-за того, что одна нога длиннее другой. Может помочь ортопедическая вставка для обуви.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Если что-то болит, прекратите это делать и обратитесь к врачу.

Как диагностируется бурсит?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр, чтобы определить, опух ли сустав.У вас также могут быть тесты, в том числе:

  • Визуальные тесты. Рентген может исключить другие проблемы, которые могут вызывать боль. МРТ и УЗИ позволяют врачу получить изображение вашего сустава.
  • Лабораторные испытания. Ваш врач может использовать иглу, чтобы взять немного жидкости из бурсы и проверить ее на наличие признаков инфекции.

Как лечат бурсит?

Чтобы вылечить бурсит, выполните следующие действия:

  • Избегайте действий, которые усугубляют его.
  • Отдохните и приподнимите пораженный участок.
  • При необходимости используйте костыли или трость.
  • Наденьте бандаж, бандаж или шину на сустав.
  • Обледенение местности.
  • Принимайте безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен натрия.

Обратитесь к врачу, если через неделю вы не почувствуете себя лучше. Они могут прописать вам такие лекарства, как стероиды, которые быстро снимают воспаление и боль. Врач может прописать таблетки для проглатывания или ввести их в раздраженную область с помощью иглы.Они также могут вводить обезболивающие.

Физическая терапия может помочь вам укрепить мышцы и расширить диапазон движений в суставах.

Если у вас инфицированная бурса, врач может использовать иглу для удаления жидкости. Вам, наверное, понадобятся антибиотики.

Это редко, но вам может потребоваться операция, если другие методы лечения не помогают.

Бурсит | Фонд артрита

Бурсит может пройти со временем при самолечении. В противном случае врач первичной медико-санитарной помощи сосредоточится на уменьшении боли и воспаления и сохранении подвижности.Врач может направить вас к ревматологу, хирургу-ортопеду или физиотерапевту для специализированного лечения. При правильном лечении бурсит не приводит к необратимому повреждению суставов или инвалидности.

Общие варианты лечения бурсита включают:

Шины и скобы
Многие состояния мягких тканей вызваны чрезмерной нагрузкой на мышцы, поэтому первое лечение может включать отдых в болезненной области или отказ от определенной активности на некоторое время. Шины, скобы или стропы обеспечивают дополнительную поддержку пораженному участку, пока боль не утихнет.

Лекарства
Врач может порекомендовать болеутоляющее, такое как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Вы можете начать использовать внебиржевые (OTC) версии. Если боль сильная или безрецептурная версия не помогает, врач может назначить более сильную версию. При необходимости в бурсу можно ввести противовоспалительный препарат, называемый кортикостероидом. Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения бурсита, в справочнике по лекарствам от артрита.

Физиотерапия
Физиотерапевт может предоставить следующее:

  • Горячие / холодные процедуры, ультразвук, лазер и водная терапия
  • Мануальная терапия мягких тканей
  • Ортопедические приспособления или устройства для снятия давления для рук и ног
  • Индивидуальная программа упражнений
  • Анализ осанки и ходьбы
  • Обучение способам предотвращения травм от чрезмерного использования

Трудотерапия
Трудотерапевт может различными способами выполнять повседневные действия и рабочие привычки, чтобы предотвратить стресс или травму пораженной области.Терапевт также может наложить шины на руку и запястье и порекомендовать вспомогательные устройства, которые помогут облегчить вашу повседневную деятельность.

Операция
Операция может потребоваться, если симптомы не улучшаются от шести месяцев до года.

Тендинит и бурсит

Быстрые факты

  • Тендинит и бурсит — это воспаление или дегенерация (разрушение) мягких тканей вокруг мышц и костей.
  • Немедленное лечение включает РИС: отдых, лед, сжатие и возвышение.
  • Знаки опасности включают быстрое усиление боли, покраснение и припухлость или внезапную невозможность пошевелить суставом.

Сухожилия — это шнуровидные структуры, расположенные там, где мышца сужается, чтобы прикрепиться к кости. Сухожилие более волокнистое и плотное, чем эластичная мясистая мышца. Сухожилие передает напряжение мышцы кость, чтобы вызвать движение. Тендинит часто бывает очень болезненным на ощупь.

Тендинит или бурсит часто поражает плечо, локоть, запястье, бедро, колено и лодыжку.Боль, которую он вызывает, может быть довольно сильной и часто возникает внезапно. Как и при артрите, боль усиливается при движении. В отличие от артрита, боль часто бывает в частях тела, удаленных от сустава. Тендинит часто возникает в результате многократного использования (чрезмерного использования). Хотя проблема может повторяться или быть хронической (долгосрочной) у некоторых людей, чаще всего она бывает краткосрочной, в основном при раннем лечении.

Бурсит — это воспаление бурсы. Этот небольшой мешочек действует как подушка между движущимися структурами (костями, мышцами, сухожилиями или кожей).Если мышца или сухожилие тянут за угол кости или за кость, здоровая сумка защищает ее от истирания и напряжения. Когда бурса воспаляется, она становится очень болезненной даже в покое.

Что вызывает тендинит и бурсит?

Тендинит может возникнуть в результате внезапной сильной травмы. Однако чаще всего это происходит в результате повторной незначительной травмы сухожилия. Врачи называют это повторяющимся стрессом или чрезмерной нагрузкой. Например:

  • Покраска потолка в течение четырех или более часов, долгие часы набора текста, неправильное положение тела при использовании клавиатуры, рубка, резка или пиление могут привести к тендиниту или бурситу через несколько часов или дней.
  • Плотное сжимание при использовании ручных инструментов или при длительном вождении.
  • Использование наотмашь, в основном в одиночку, в теннисной игре в начале сезона («теннисный локоть»).
  • Ношение неподходящей обуви для бега или отсутствие надлежащей тренировки перед занятиями спортом.

Чтобы предотвратить эти травмы от чрезмерного использования, следуйте советам в Таблице защиты суставов.

У людей с подагрой, псевдоподагрой или заболеваниями крови или почек часто развивается бурсит как часть этого заболевания.Пожилые люди более подвержены тендиниту и бурситу. В редких случаях некоторые лекарства могут вызвать тендинит и разрыв сухожилия (самопроизвольный разрыв). К ним относятся фторхинолоновые антибиотики и статины, снижающие уровень холестерина).

Как диагностируется тендинит и бурсит?

Чтобы определить причину этих проблем, врач спрашивает о вашей истории болезни и проводит тщательный медицинский осмотр. Болезненность вдоль сухожилия или его оболочки (внешнего покрытия) или в одной конкретной точке сухожилия указывает на тендинит.Боль возникает, когда мышца, к которой прикреплено сухожилие, подвергается нагрузке с сопротивлением в рамках обследования.

Большинству пациентов сначала не нужны визуализирующие исследования, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (часто называемая МРТ) или ультразвуковое сканирование. Визуализация и анализы крови проводятся только в том случае, если проблема повторяется или не проходит. Анализ крови также может помочь обнаружить инфекцию. Признаки инфекции включают покраснение, тепло и припухлость. Если бурсит возник в результате инфекции, необходимо немедленно слить жидкость из бурсы и незамедлительно изучить ее.

Как лечат тендинит и бурсит?

Лечение зависит от причины. При чрезмерном использовании или травме вы должны уменьшить вызывающую силу или стресс. Если тендинит связан с работой, врач или физиотерапевт должны проверить правильную эргономику, чтобы вы могли работать безопасно. Некоторым пациентам может потребоваться совместная защита и поддержка пораженного региона. Существует мало доказательств того, что терапевтический ультразвук помогает при этих проблемах, и большинство врачей не рекомендуют его. Лечение может состоять из любого из следующего:

  • Остальное. Вы должны дать травмированной конечности или суставу отдых хотя бы на короткое время. Если ему не дать покоя, симптомы, скорее всего, сохранятся. Если проблема в бедре, ноге или ступне, возможно, вам придется на короткое время прекратить стрессовые нагрузки. Это позволяет уменьшить воспаление.
  • Лед. Лед может уменьшить воспаление и боль. Ледяной покров в течение 10–15 минут один или два раза в день.
  • Медицина. Если боль не проходит, вам могут потребоваться нестероидные противовоспалительные препараты, часто называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен.В настоящее время доступны местные (наносимые на кожу) формы НПВП, которые могут уменьшить боль и воспаление без расстройства желудка. Ацетаминофен (тайленол) также может облегчить боль.

Инъекции кортикостероидов могут дать краткосрочное улучшение при определенных формах тендинита и могут быть рассмотрены, если вы не можете принимать НПВП. Если присутствует инфекция, вам чаще всего понадобится подходящий антибиотик. (Также может потребоваться ежедневный дренаж жидкости с помощью иглы.) Если в суставной жидкости обнаруживаются кристаллы подагры, существует лекарство, которое контролирует болезнь.

  • Опоры. Использование трости в противоположной руке может помочь при болезненном бедре. Шины или скобы для пораженной части тела помогают отдохнуть и снизить нагрузку на тело. Стандартных опор может хватить. В противном случае вам могут потребоваться изготовленные на заказ скобы и направление к эрготерапевту.

При тендините голеностопного сустава вам могут потребоваться ортопедические приспособления, чтобы уменьшить нагрузку на голеностопный сустав или стопу. Ортез — это устройство, которое входит в обувь, меняя опору и угол наклона стопы.Это улучшает механику стопы и снимает боль или давление. Они могут быть изготовлены на заказ или уже готовые.

  • Лечебная физкультура. Некоторые проблемы с сухожилиями не проходят, несмотря на стандартное лечение. Если тендинит длится более нескольких недель, вам может потребоваться направление к физиотерапевту или ревматологу. Врач или терапевт могут дать вам упражнения, которые сохранят силу и функциональность. Если тендинит или бурсит начал ограничивать подвижность суставов или уже ограничивает подвижность, целесообразно обратиться к физиотерапевту.Например, если боль в плече прошла, но вы больше не можете поднять руку до уровня здоровой руки, возникает «замороженное плечо» или другие проблемы с вращающей манжетой. Вы можете предотвратить эту проблему с помощью раннего лечения.
  • Хирургия. Если после нескольких месяцев лечения тендинит по-прежнему ограничивает важную деятельность, вы можете рассмотреть возможность операции. Попросите врача направить вас к опытному хирургу-ортопеду. Некоторым пациентам с инфекцией или спаечным процессом сухожилия или сумки может потребоваться инъекция кортизона или операция.

Возможно, серьезным осложнением тендинита является разрыв сухожилия. Самый частый разрыв — разрыв ахиллова сухожилия в нижней части голени. Чаще всего требуется операция.

Профилактика тендинита и бурсита

Есть способы предотвратить возникновение этих проблем. Эти советы применимы ко всем суставам:

  • Перед интенсивной тренировкой сделайте разминку и потянитесь.
  • Как следует подготовиться к новому занятию. Постепенно увеличивайте интенсивность тренировки.
  • Занимайтесь спортом ежедневно или почти ежедневно, а не только по выходным.
  • Изучите и поддерживайте правильную осанку и механику тела.
  • Убедитесь, что спортивное оборудование подходящего размера, подходит для вас и предназначено для вашего вида спорта.
  • Не оставайтесь в одном положении слишком долго. Делайте перерывы на отдых или меняйте позу каждые 20–40 минут.
  • Прекратите любые действия, вызывающие боль.
  • Избегайте компульсивного поведения, например: «Я закончу эту работу, даже если она меня убьет!»

В таблице показано, как защитить определенные суставы.

  • Посмотрите на объект, к которому вы тянетесь, а не в сторону или назад.
  • Вставайте со стула, отталкиваясь мышцами бедра, а не плечами или руками.
  • Отжимайтесь от стены, а не от пола.
  • Дотянувшись до тяжелого предмета над головой, держите груз по центру перед собой и используйте обе руки.
Таблица: Защита суставов
Плечо
  • Посмотрите на объект, к которому вы тянетесь, а не в сторону или назад.
  • Вставайте со стула, отталкиваясь мышцами бедра, а не плечами или руками.
  • Отжимайтесь от стены, а не от пола.
  • Дотянувшись до тяжелого предмета над головой, держите груз по центру перед собой и используйте обе руки.
Локоть и запястье
  • Распознавайте и не сжимайте руки и не сжимайте инструменты или другие предметы слишком сильно. Используйте электроинструменты. На кухне используйте такие приспособления, как открывалки для банок.Прокладывайте руль вашего автомобиля.
  • Используйте мышцы живота, чтобы перевернуться при вставании с постели.
  • Избегайте ношения тяжелых предметов в одной руке или сбоку от тела.
Колено и щиколотка
  • Не сидите со скрещенными ногами.
  • Носите обувь, обеспечивающую поддержку и комфорт, с пространством для пальцев ног, чтобы полностью вытянуться во время нагрузки.
  • Часто проверяйте обувь на предмет износа и заменяйте ее при износе.
  • Если вы идете или стоите на бетоне, набейте внутреннюю часть обуви подушечками или носите обувь для ходьбы или бега с мягкой подошвой.
  • Сохраняйте мышцы ног сильными. Выполняйте подъемы ног с отягощением до щиколотки (5–20 фунтов) сидя.
  • Посмотрите на объект, к которому вы тянетесь, а не в сторону или назад.
  • Вставайте со стула, отталкиваясь мышцами бедра, а не плечами или руками.
  • Отжимайтесь от стены, а не от пола.
  • Дотянувшись до тяжелого предмета над головой, держите груз по центру перед собой и используйте обе руки.

Люди с тендинитом или бурситом

Тендинит или бурсит плеча могут стать серьезной проблемой, если плечо становится жестким. Важно каждый день выполнять упражнения на движение, например на растяжку. Это сохраняет движение в плечевом суставе.

Тендинит или бурсит могут быть болезненными.Обратитесь за медицинской помощью как можно раньше, чтобы предотвратить скованность суставов и возможные хронические проблемы. Также важно дать отдых конечности или суставу, по крайней мере, до тех пор, пока движение не исчезнет без боли. Отсутствие покоя чаще всего задерживает полное заживление.

Советы по жизни с тендинитом или бурситом включают:

  • Упокой болезненное сухожилие. Избегайте большой активности или любой деятельности, вызывающей боль.
  • Ледяной покров в течение 10–15 минут один или два раза в день.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль усиливается, появляется покраснение и припухлость или если проблема не проходит через 3–6 недель.
  • Избегайте чрезмерного использования любой части тела, например, повторения одного и того же движения снова и снова.
  • Разогрейтесь, выполняя упражнения в расслабленном темпе, перед тем, как приступить к более интенсивной деятельности.

Обновлено в марте 2019 г. Квасом Хьюстоном, доктором медицины, и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования. Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Бурсит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Бурсит — это опухоль или воспаление синовиальной сумки, которая представляет собой мешковидную структуру, выстланную синовиальной оболочкой, которая обнаруживается по всему телу возле костных выступов и между костями, мышцами, сухожилиями, и связки. Существует множество причин бурсита, в том числе травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, инфекционные заболевания, травмы и воспалительные заболевания. В этом упражнении объясняются факторы риска, оценка и лечение бурсита, а также подчеркивается важность межпрофессиональной команды в улучшении ухода за больными пациентами.

Цели:

  • Опишите патофизиологию больных бурситом.

  • Краткое описание оценки пациентов с бурситом.

  • Объясните стратегии лечения пациентов с бурситом.

  • Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации оказания помощи и коммуникации для улучшения оценки, ведения и реабилитации пациентов с бурситом и оптимизации результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бурсит — это опухоль или воспаление синовиальной сумки, которая представляет собой мешковидную структуру, выстланную синовиальной оболочкой, которая обнаруживается по всему телу возле костных выступов и между костями, мышцами, сухожилиями и связками. В человеческом теле насчитывается более 150 известных сумок, и их функция заключается в облегчении движений в опорно-двигательной системе, создавая подушку между тканями, которые движутся друг к другу. Когда возникает бурсит, бурса увеличивается из-за жидкости, и любое движение или прямое давление на бурсу вызывает у пациента боль.Существует множество причин бурсита, в том числе травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, инфекционные заболевания, травмы и воспалительные заболевания. Само название бурсит часто ошибочно, поскольку не все формы бурсита возникают из-за первичного воспалительного процесса, а представляют собой опухоль бурсы из-за ядовитого раздражителя. [1] [2] [3] [4]

Этиология

Существует множество причин бурсита, о которых врач должен знать. Наиболее частая этиология — длительное давление, при котором бурса оказывается напряженной между твердой поверхностью и костным выступом.Примеры длительного давления, вызывающего бурсит, включают студентов, которые часто опираются локтями на стол, и людей, которые работают на коленях без соответствующей подкладки. Точно так же повторяющиеся движения могут раздражать бурсу и вызывать бурсит. Вторая по частоте причина бурсита — травма при прямом давлении на бурсу. Часто пациент не может вспомнить провоцирующий инцидент, поскольку в то время он мог казаться безобидным.

Травматический бурсит подвергает пациента риску развития септического бурсита, который чаще всего вызывается прямым проникновением бурсы через кожу.Септический бурсит также может быть спровоцирован гематогенным распространением; однако из-за относительно плохого кровоснабжения бурсы это случается редко. Золотистый стафилококк вызывает большинство септических бурситов. Другой важной причиной бурсита являются аутоиммунные состояния и системные воспалительные состояния, а также артропатии, в том числе ревматоидный артрит, остеоартрит, системная красная волчанка, склеродермия, спондилоартропатия и подагра. Наконец, бурсит может иметь идиопатическое происхождение, а септический бурсит, в частности, может быть вызван инвазивными процедурами.[5] [6] [7]

Эпидемиология

Как правило, бурсит встречается у мужчин и женщин одинаково. Тем не менее, некоторые типы бурсита имеют задокументированную женскую пристрастие, в частности ансерин ансерина и вертельный бурсит. Кроме того, эти формы бурсита чаще встречаются у людей с ожирением. Мужчины чаще поражаются олекранонным бурситом из-за увеличения доли мужчин, которые зарабатывают себе на жизнь физическим трудом (сантехники, садовники, механики, строительные рабочие и другие).Поскольку определенные производственные стрессоры повышают риск развития бурсита, было придумано много разговорных терминов для обозначения конкретных типов бурсита, чтобы отразить эти эпидемиологические связи. Например, препателлярный бурсит также известен как «колено горничной», в то время как бурсит локтевого отростка иногда называют «локтем студента».

Точно так же инфрапателлярный бурсит часто называют «коленом священника», а седалищный бурсит — «ткацким дном». Бурсит подкожной пяточной сумки может быть спровоцирован слишком тесной или неподходящей обувью, что часто встречается у танцоров и фигуристов.В каждом из этих случаев причиной бурсита обычно является продолжительное давление на пораженную сумку. Хотя бурсит поражает людей всех возрастов, пожилые люди могут подвергаться большему риску, учитывая, что многие пожилые люди страдают остеоартритом и другими хроническими заболеваниями, которые могут увеличить риск бурсита. При септическом бурсите пациенты с ослабленным иммунитетом, например, люди с диабетом, пациенты с определенными ревматологическими расстройствами, люди, страдающие алкоголизмом или люди с ВИЧ, подвергаются повышенному риску.

Патофизиология

Бурса сама по себе представляет собой синовиальную выстилку, которая представляет собой потенциальное пространство, поскольку она схлопывается сама по себе до тех пор, пока возникающий триггер не вызывает раздражение сумки и ее наполнение синовиальной жидкостью. Пациент испытывает боль, когда воспаленная бурса затем прижимается к кости, мышце, сухожилию, связкам или коже. Несмотря на это прозвище, не все бурситы связаны с явным воспалительным процессом. Тем не менее, исследование субакромиальной сумки у пациентов с субакромиальным бурситом выявило повышенное содержание воспалительных медиаторов, таких как фактор некроза опухоли альфа, циклооксигеназы и специфические интерлейкины.

История и физика

Существуют две формы бурсита, хроническая и острая, и каждая из них проявляется по-разному. Подробный анамнез, а также понимание распорядка дня пациента помогут клиницисту отличить 2 типа бурсита друг от друга и от других диагнозов. Острый бурсит обычно возникает в результате травмы, инфекции или кристаллического заболевания суставов, тогда как хронический бурсит, скорее всего, является результатом воспалительных артропатий и повторяющихся давлений / перенапряжения или «микротравм».«При остром бурсите пациенты обычно испытывают боль при пальпации бурсы. Диапазон движений пораженного сустава может быть уменьшен из-за боли. Активное движение с вовлечением пораженной сумки также вызывает боль; однако это зависит от местоположения бурса и биомеханика, участвующая в перемещении костей, мышц и тканей вокруг бурсы. Например, многие пациенты будут испытывать боль при активном движении, но при пассивном движении. Когда окружающие мышцы не активированы и, следовательно, не сжимают бурсу, возникает практически нет боли.При некоторых острых бурситах боль возникает при сгибании пораженного сустава, но при разгибании боли не будет (эти симптомы обычно наблюдаются при препателлярном и локтевом бурсите).

В отличие от результатов физикального обследования при остром бурсите, хронический бурсит часто протекает безболезненно. Сама бурса успела расшириться, чтобы вместить увеличенное количество жидкости, в результате чего бурса стала значительно опухшей и утолщенной. Осмотр кожи очень важен при оценке острого или хронического бурсита.Кожу следует проверить на наличие травм, покраснения и тепла. Одно исследование показало, что повышение температуры всего на 2,2 градуса по Цельсию между кожей, покрывающей пораженную сумку, по сравнению с температурой, покрывающей непораженную контрлатеральную сумку, было очень чувствительным и специфичным для септического бурсита. Однако глубокий бурсит, даже в остром виде, может не вызывать болезненности при пальпации вышележащих структур или каких-либо явных изменений кожи. Наконец, скелетно-мышечный дисбаланс или определенные анатомические варианты иногда связаны с развитием бурсита.Снижение силы кора и хроническая боль в спине могут усугубить вертельный бурсит, который сам часто провоцируется тендинопатией малой ягодичной мышцы или средней ягодичной мышцы, в то время как механические факторы, такие как плоская стопа и коленная чашечка, являются факторами риска развития ансеринового бурсита.

Оценка

Диагноз некоторых типов бурсита может быть поставлен клинически и без дополнительных исследований; однако визуализация играет важную роль в диагностике и лечении бурсита. Визуализация может помочь сузить дифференциальный диагноз или даже дать точный ответ в случае диагностической неопределенности.В тех случаях, когда в анамнезе имеется травма или опасение по поводу инородного тела или перелома, вызывающих отек или боль, следует рассмотреть возможность визуализации пораженного сустава или бурсы на обычной пленке. МРТ можно использовать для оценки более глубокой сумки, а также ультразвук, который имеет дополнительное преимущество в виде отображения изображений в реальном времени в пределах сустава или области, окружающей бурсу, и может использоваться для наблюдения изменений при активном и пассивном движении.

Ультразвук особенно полезен для визуализации булыжников жира, покрывающего бурсу, что помогает отличить целлюлит от инфекционного бурсита.Цветной допплер может также использоваться для выявления признаков инфекции, таких как гиперемия бурсы и окружающих тканей.

Аспирация воспаленной бурсы может быть полезной, когда возникает вопрос о септическом бурсите или бурсите, вторичном по отношению к кристаллической болезни. Аспирированную жидкость следует отправить на подсчет клеток, окраску по Граму и посев, глюкозу и анализ на кристаллы. Количество лейкоцитов в аспирированной жидкости менее 500 / мм3 соответствует неинфекционному и некристаллическому бурситу.[8] [9] [10]

Лечение / ведение

Подавляющее большинство бурситов проходит само по себе. Однако существует несколько способов уменьшения боли у пациента и обеспечения полного восстановления функциональности пораженного участка. Консервативное лечение включает использование покоя, льда, компрессии и подъема для улучшения симптомов.

Пациентов следует обучать правильной эргономике, чтобы избежать обостряющих движений, а некоторые поверхностные сумки можно защитить с помощью прокладок для тех, у кого длительное давление на локти или колени является повседневным профессиональным явлением.Пенистый пончик можно использовать для пациентов с ишиальным бурситом, при этом упражнения на растяжку и укрепление кора играют роль в улучшении и облегчении симптомов.

При бурсите, развивающемся около ахиллова сухожилия, следует рекомендовать подходящую обувь, которая снижает давление на эту область. Для обезболивания препаратами первой линии являются НПВП и / или парацетамол. При более глубоких бурсах инъекции кортикостероидов, иногда с местной анестезией, могут облегчить симптомы.

Местные инъекции кортикостероидов не рекомендуются для лечения поверхностной сумки, поскольку они связаны с повышенным риском ятрогенного септического бурсита, местного повреждения сухожилий, атрофии кожи или дренирования носовых ходов.Другая опасность инъекций кортикостероидов заключается в том, что они могут уменьшить боль и, следовательно, отсрочить диагностику другого состояния, такого как разрыв вращательной манжеты, при котором есть оптимальные временные рамки для хирургического вмешательства. В целом, доказательства, подтверждающие использование инъекций кортикостероидов при хроническом бурсите, отсутствуют, а недавнее исследование показало отсутствие пользы. Лечебная физкультура и упражнения на диапазон движений играют роль в увеличении силы мышц, поддерживающих область вокруг бурсы.Это особенно важно при субакромиальном бурсите, когда иммобилизация может привести к атрофии, ретракции и заморожению плеча.

При бурсите, вызванном системными воспалительными состояниями, важно, чтобы врач вылечил основное заболевание. При септическом бурсите системные антибиотики с активностью против грамположительных организмов являются терапией первой линии. Большинство пациентов с септическим бурситом можно лечить амбулаторно с помощью пероральных антибиотиков, и госпитализация требуется только при подозрении на системное поражение или поражение всего сустава или если состояние пациента нестабильно.В некоторых упорных случаях сумку можно удалить хирургическим путем, обычно с помощью эндоскопических или артроскопических процедур.

Дифференциальная диагностика

Существует множество других патологических процессов, которые можно принять за бурсит или даже одновременно происходить в том же месте. Разница в отношении боли в суставах широкая и охватывает множество различных заболеваний, и многие формы бурсита могут имитировать остеоартрит, ревматоидный артрит или другие воспалительные состояния. Кроме того, на дифференциал сильно влияет расположение предполагаемого бурсита.У пациента с болью в плече дифференциал включает вращательную манжету или разрыв верхней губы и удар плеча.

Часто эти патологии возникают вместе, и на самом деле у человека может быть спровоцированный бурсит. Подагра также может имитировать бурсит, особенно на локтевом суставе, препателлярной и инфрапателлярной сумке, поскольку эти суставы являются частыми местами образования подагрических тофусов или боли при псевдоподаграх. Ишиальный бурсит можно спутать с ишиасом, поскольку сама бурса находится рядом с седалищным нервом, и пациенты могут даже жаловаться на стреляющую боль.Однако в сидячем положении боль усиливается, что позволяет отличить седалищный бурсит от радикулита.

Ишиальный бурсит также можно принять за анкилозирующий спондилит, воспалительную энтезопатию или другие состояния, вызывающие сакроилеит. Вертелковый бурсит следует дифференцировать от синдрома подвздошно-большеберцового бандажа; однако болезненность при синдроме IT-бандажа будет более дистальной по сравнению с более проксимальным расположением вертельной сумки. Подвздошно-поясничный бурсит может проявляться аналогично артриту, травмам, вызванным чрезмерной нагрузкой в ​​результате бега, синовиту, разрывам губ или аваскулярному некрозу головки бедренной кости.Бурсит медиальной коллатеральной связки и ансериновый бурсит могут быть похожи на деформации или разрывы MCL, травмы мениска или даже переломы плато большеберцовой кости.

Бурсит колена обычно не вызывает выпота, поэтому это может помочь клиницисту отличить бурсит от вышеупомянутых патологий. При первоначальной оценке ретрокалканоальный бурсит может проявляться как тендинит ахиллова сухожилия, энтезопатия, боль от костных шпор или даже подошвенный фасциит. Как и многие другие формы бурсита, эти заболевания могут сосуществовать или спровоцировать друг друга.Наконец, септическую сумку можно спутать с септическим суставом или даже с простым целлюлитом кожи, покрывающей бурсу. Важно, чтобы клиницист проводил различие между этими инфекционными процессами, так как их лечение может сильно отличаться, а неспособность распознать инфицированный сустав может привести к значительной заболеваемости и смертности пациента.

Прогноз

Бурсит не является смертельным заболеванием, и у большинства пациентов исход благоприятен. Подавляющее большинство из них проходят амбулаторное лечение.Однако у пациентов, которые не избегают триггера или продолжают заниматься той же деятельностью, возникают рецидивы.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Бурсит очень распространен в клинической практике и лечится многими клиницистами. Тем не менее, чтобы обеспечить единообразное лечение и результаты, лучше всего справится с этим заболеванием межпрофессиональная команда, в которую входят практикующая медсестра, спортивный врач, поставщик первичной медико-санитарной помощи, врач отделения неотложной помощи, ревматолог и хирург-ортопед.

После постановки диагноза лечение в большинстве случаев является поддерживающим. В большинстве случаев неинфекционный бурсит проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако, если жидкость инфицирована, следует проконсультироваться у инфекциониста и хирурга-ортопеда.

После лечения для восстановления функциональности некоторым пациентам может быть полезна физиотерапия. Пациентов следует научить воздерживаться от занятий, вызвавших бурсит.

Пациентам, не отвечающим на консервативные меры, могут потребоваться инъекции стероидов для снятия боли.Однако специализированные медсестры-ортопеды и физиотерапевты должны помогать в обучении диапазону двигательных упражнений, которые играют роль в увеличении силы мышц, поддерживающих область вокруг бурсы. Во время последующего наблюдения практикующая медсестра, поставщик первичной медико-санитарной помощи и медсестра должны наблюдать за пациентом на предмет улучшения симптомов.

Хирургия — это последнее средство и рекомендуется только в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает.

Результаты

У большинства пациентов с бурситом исходы хорошие.[11] [12] (Уровень V)

Рисунок

Бурсит локтевого сустава. Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)

Ссылки

1.
Hulshof CTJ, Colosio C, Daams JG, Ivanov ID, Prakash KC, Kuijer PPFM, Leppink N, Mandic-Rajcevic S, Masci F, van der Molen HF, Neupane S, Nygård CH, Oakman J, Pega F, Proper K, Prüss-Üstün AM, Ujita Y, Frings-Dresen MHW. ВОЗ / МОТ связанное с работой бремя болезней и травм: Протокол для систематических обзоров воздействия факторов профессионального эргономического риска и воздействия факторов профессионального эргономического риска на остеоартрит бедра или колена и отдельные другие заболевания опорно-двигательного аппарата.Environ Int. 2019 Апрель; 125: 554-566. [Бесплатная статья PMC: PMC7794864] [PubMed: 30583853]
2.
Marcaccio SE, Babu JM, Shah K, Budacki R, Tabaddor RR. Диагностика и лечение недостаточности отводящего тазобедренного сустава. R I Med J (2013). 2018 декабря 03; 101 (10): 46-50. [PubMed: 30509008]
3.
Группа экспертов по визуализации опорно-двигательного аппарата: Смолл К.М., Адлер Р.С., Шах С.Х., Робертс С.К., Бенкардино Дж. Т., Аппель М., Гифтопулос С., Меттер Д. Ф., Минц Д. Н., Моррисон В. Б., Субхас Н., Тиле Р., Тауэрс Дж. Д., Тайнус К. М., Вайсман Б. Н., Ю. Дж. С., Крансдорф М. Дж.Критерии соответствия ACR ® Боль в плече — Атравматическая. J Am Coll Radiol. 2018 Ноябрь; 15 (11S): S388-S402. [PubMed: 30392607]
,
, 4.
,
, Уолтер, В.Р., Берк, С.Дж., Адлер, Р.С. Лечебно-лопаточные интервальные инъекции под контролем ультразвука. J Ultrasound Med. 2019 июл; 38 (7): 1899-1906. [PubMed: 30472731]
5.
Allen GM. Диагностика и лечение боли в плече. J Ultrason. 2018; 18 (74): 234-239. [Бесплатная статья PMC: PMC6442215] [PubMed: 30451406]
6.
Varacallo M, El Bitar Y, Mair SD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 29 мая 2021 г. Синдром вращательной манжеты плеча. [PubMed: 30285401]
7.
Ситу-ЛаКасс Э., Григер Р.В., Краббе С., Уотербрук А.Л., Фридман Л., Адхикари С. Ультразвук опорно-двигательного аппарата в отделениях неотложной помощи при скелетно-мышечной патологии. Мир J Emerg Med. 2018; 9 (4): 262-266. [Бесплатная статья PMC: PMC6117542] [PubMed: 30181793]
8.
Chen Y, Yang J, Wang L, Wu Y, Qu J. [Разъяснение к Доказательному руководству по клинической практике с иглоукалыванием и прижиганием: периартрит плеча ]. Чжунго Чжэнь Цзю. 2017 12 сентября; 37 (9): 991-4. [PubMed: 29354922]
9.
Cadogan A, Mohammed KD. Боль в плече при первичной медико-санитарной помощи: замороженное плечо. J Prim Health Care. 2016 Март; 8 (1): 44-51. [PubMed: 27477374]
10.
Foster ZJ, Voss TT, Hatch J, Frimodig A. Инъекции кортикостероидов при распространенных скелетно-мышечных заболеваниях.Я семейный врач. 2015 15 октября; 92 (8): 694-9. [PubMed: 26554409]
11.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *