Высокий уровень сахара в крови у ребенка

21.04.2020

---

Что делать? Куда бежать? Часто случайное «выявление» повышенного уровня глюкозы в крови происходит во время игры с глюкометром бабушки. Давай измерим сахар у ребенка? А там… о ужас! 5,8-6,0 ммоль/л.

Еще одна «находка»: неправильная подготовка к исследованию глюкозы крови (например: перед утренним обследованием ребенок ел шоколад на ночь; сдача анализа произведена после завтрака; или ребенок НИЧЕГО не ел утром, но выпил сладкий чай).

У детей с избыточным весом цифры гликемии могут быть до 6,7 ммоль/л — это повод обратиться за помощью к детскому эндокринологу и провести глюкозотолерантный тест, с целью исключения инсулинорезистентности.

Однако, только показания глюкометра не являются достоверными и достаточными для постановки диагноза сахарный диабет. Диагноз устанавливается врачом с учетом объективного осмотра, анализа жалоб (жажда, полиурия, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, капризность, нарушение кожных покровов), интерпретации лабораторных данных — прежде всего- уровня глюкозы в венозной крови и результатов дополнительных обследований.

Ситуация с повышением уровня глюкозы в крови не является безопасной для здоровья ребенка! Постепенно токсическое воздействие повышенного уровня сахара приводит к повреждению нервных окончаний, кровеносных сосудов и других органов и систем детского организма. Со временем, при сахарном диабете плохо заживают раны и порезы, ухудшается зрение, появляется слабость в ногах, присоединяются боли в нижних конечностях. Течение болезни зависит также от других, пока малоизученных факторов, в том числе генетических.

Исследования ученых показывают, что осложнения диабета можно предотвратить или отсрочить поддержанием нормального содержания сахара в крови, путем адекватного лечения основного заболевания под контролем врача специалиста- эндокринолога.

При возникновении вопросов — обращайтесь на прием к детскому эндокринологу.
В Детском Диагностическом центре работает опытный детский эндокринолог Данилычева Любовь Ивановна!

Будьте здоровы!

Возврат к списку

Глюкоза в плазме

Глюкоза – это простой сахар, основной углеводород крови и главный источник энергии для всех клеток.

Синонимы русские

Анализ сахара в крови, глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак.

Синонимы английские

Blood sugar, fasting blood sugar, FBS, fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, urine glucose.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр), мг/дл (ммоль/л х 18,02 = мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза – это простой сахар, служащий организму основным источником энергии. Употребляемые человеком углеводы расщепляются на глюкозу и другие простые сахара, которые усваиваются тонким кишечником и поступают в кровь.

Большинству клеток организма глюкоза требуется для выработки энергии. Мозгу же и нервным клеткам она нужна не только как источник энергии, но и как регулятор их деятельности, поскольку они могут функционировать, только если содержание глюкозы в крови достигает определенного уровня.

Организм может использовать глюкозу благодаря инсулину – гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Он регулирует движение глюкозы из крови в клетки организма, заставляя их накапливать избыток энергии в виде кратковременного резерва – гликогена либо в форме триглицеридов, откладывающихся в жировых клетках. Человек не может жить без глюкозы и без инсулина, содержание которых в крови должно быть сбалансировано.

В норме содержание глюкозы в плазме крови слегка возрастает после еды, при этом секретирующийся инсулин понижает ее концентрацию. Уровень инсулина зависит от объема и состава принятой пищи. Если концентрация глюкозы в крови падает слишком низко, что может случаться после нескольких часов голодания либо после интенсивной физической работы, то выделяется глюкагон (еще один гормон поджелудочной железы), который заставляет клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу, тем самым повышая в крови ее содержание.

Поддержание нормы глюкозы в крови имеет крайне важное значение. Когда механизм обратной связи «глюкоза-инсулин» работает исправно, содержание глюкозы в крови остается достаточно стабильным. Если же этот баланс нарушается и уровень сахара в крови возрастает, то организм стремится восстановить его, во-первых, выработкой большего количества инсулина, а во-вторых, выведением глюкозы с мочой.

Крайние формы гипер- и гипогликемии (избытка и недостатка глюкозы) могут угрожать жизни больного, вызывая нарушение работы органов, повреждение мозга и кому. Хронически повышенное содержание глюкозы в крови может привести к повреждению почек, глаз, сердца, кровеносных сосудов и нервной системы.

Хроническая гипогликемия опасна поражением мозга и нервной системы.

Иногда у женщин гипергликемия (гестационный диабет) возникает при беременности. Если ее не лечить, она может привести к тому, что у матери родится крупный ребенок с пониженным уровнем глюкозы в крови. Интересно, что женщина, страдающая от гипергликемии при беременности, после ее окончания не обязательно будет болеть диабетом.

Для чего используется исследование?

Уровень глюкозы важен при диагностике гипер- и гипогликемии и, соответственно, при диагностике сахарного диабета, а также для его последующего мониторинга. Анализ на сахар может быть сделан натощак (после 8-10 часов голодания), спонтанно (в любое время), после еды, а также может являться частью орального глюкозотолерантного теста (ГTT).

При выявлении диабета рекомендуется проводить анализ глюкозы в крови натощак либо глюкозотолерантный тест. Причем для окончательного подтверждения диагноза анализы должны проводиться двукратно в разное время.

Большинство беременных женщин проверяется на гестационный диабет (временную разновидность гипергликемии) между 24-й и 28-й неделями беременности.

Диабетики должны внимательно следить за уровнем глюкозы у себя в крови для корректировки приема таблетированных препаратов и выполнения инъекций инсулина. Обычно требуется по нескольку раз в день определять, насколько сильно отклоняется концентрация глюкозы от нормы.

Измерение уровня глюкозы в домашних условиях, как правило, осуществляется при помощи специального прибора – глюкометра, в который помещается тест-полоска с предварительно нанесенной каплей крови из пальца больного.

Когда назначается этот анализ?

• При профилактическом обследовании пациентов без подозрения на диабет, поскольку диабет – это заболевание, которое начинается с незначительных симптомов. Особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови пациентам с генетической предрасположенностью к диабету, с повышенной массой тела и тем, кто старше 45 лет.
• При диагностике диабета у пациентов с симптомами гипер- или гипогликемии. Симптомы гипергликемии или повышенного сахара: повышенная жажда, усиленное мочеиспускание, утомляемость, неясность зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям. Симптомы гипогликемии или пониженного сахара: потливость, повышенный аппетит, беспокойство, помутнение сознания, неясность зрения.
• При потере сознания или сильной слабости для выяснения, не вызваны ли они низким уровнем сахара в крови.
• Если у пациента зафиксировано преддиабетическое состояние (при котором содержание плазменной глюкозы выше нормы, но ниже, чем у больных диабетом), анализ проводится через регулярные интервалы.
• Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, тест на глюкозу в крови назначают совместно с анализом на гликированный гемоглобин (А1с), чтобы проследить изменение содержания глюкозы в крови за длительный промежуток времени.
• В некоторых случаях анализ на глюкозу в плазме крови может проводиться совместно с анализом на инсулин и С-пептид для мониторинга выработки инсулина.
• Беременные обычно проверяются на гестационный диабет в конце срока. Если у женщины был обнаружен гестационный диабет до этого, то она сдает анализ на глюкозу в течение всей беременности, а также после родов.

Что означают результаты?

Референсные значения (Норма глюкозы в крови)

Возраст	Референсные значения
меньше 14 лет	3,3 — 5,6 ммоль/л
дети старше 14 лет, мужчины, небеременные женщины	4,1 — 6,1 ммоль/л
беременные женщины	4,1 — 5,1 ммоль/л

Другие причины повышенного уровня глюкозы:

• акромегалия,
• сильный стресс (реакция на травму, сердечный приступ, инсульт),
• хроническая почечная недостаточность,
• синдром гиперкортицизма (Иценко – Кушинга),
• прием таких лекарств, как кортикостероиды, антидепрессанты трициклического ряда, диуретики, эпинефрины, эстрогены, литий, дифенин (дилантин), салицилаты,
• избыточное потребление высокоуглеводной пищи,
• гипертиреоз,
• рак поджелудочной железы,
• панкреатит.

Причины пониженного уровня глюкозы в крови:

• недостаточность надпочечников,
• злоупотребление алкоголем,
• принятие таких препаратов, как ацетаминофен и анаболические стероиды,
• болезни печени,
• гипопитуитаризм,
• гипотиреоз,
• передозировка инсулина,
• инсулиномы,
• голодание.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Гипогликемия характеризуется падением содержания в плазме крови глюкозы до уровня, при котором наступают расстройства нервной системы (потливость, дрожь, чувство голода, беспокойство), затем подвергается воздействию и головной мозг (помутнение сознания, галлюцинации, неясность зрения, иногда кома и даже смерть).
• Для уверенной постановки диагноза «гипогликемия» требуется подтверждение «триады Вайпла»:
  • уровень глюкозы ниже порога 40 мг/дл (2,2 ммоль/л),
  • симптомы гипогликемии,
  • исчезновение симптомов, когда содержание глюкозы в крови возвращается к норме.
• Первичная гипогликемия является редкой формой и обычно диагностируется в детстве.
• Признаки гипогликемии иногда проявляются у пациентов, у которых уровень сахара в крови не понижен. В таком случае изменение питания, например более частое употребление еды в течение дня мелкими порциями и выбор сложных углеводов, может быть достаточным, чтобы избавиться от симптомов.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, педиатр, врач общей практики, гастроэнтеролог.

Литература

• Федеральные клинические рекомендации (протоколы)  по ведению детей с эндокринными заболеваниями. МЗ РФ. М., 2014.
• Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017.
• Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon. 2006.
• Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC, Российский кардиологический журнал 2014; № 3(107):7-61.
• Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации (протокол) МЗ РФ. М., 2014.

Как распознать диабет у ребенка — Российская газета

Почти в каждом втором случае диагноз «диабет первого типа» ставится ребенку, когда возникает реальная угроза его жизни — гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови), иногда вплоть до тяжелого бессознательного состояния — гипергликемической комы. Ребенка на «скорой» увозят в больницу, а потом родителям сообщают о заболевании.

Чтобы таких чрезвычайных ситуаций было как можно меньше, в регионах страны стартовал проект «Дети тоже болеют диабетом». Главная задача — научить родителей, на что обратить внимание, чтобы, если ребенок болен, установить это как можно раньше.

Диагностировать диабет совсем несложно — нужно только вовремя сдать соответствующие анализы крови. Болезнь дает о себе знать не сразу, симптомы нарастают постепенно. И чтобы не допустить развития гипергликемии, которая может закончиться трагедией, родители просто-напросто обязаны внимательнее наблюдать за ребенком. И в случае чего — немедленно отвести его к врачу и обследовать.

Однако, как показал недавний опрос ФОМ, половина родителей вообще не осведомлены о ранних симптомах заболевания. А каждый четвертый назвал ошибочные симптомы, например, тягу к сладкому.

Понятно, что до критических ситуаций лучше не доводить. И обследовать ребенка не дожидаясь осложнений, при первых признаках неблагополучия (см. рис.)

Компетентно

Жажда — это не к добру

Валентина Петеркова, главный внештатный детский специалист эндокринолог Минздрава России:

— Сахарный диабет 1-го типа сегодня — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у детей и подростков. Оно возникает в результате комплексного взаимодействия генетических факторов, вирусных и иммунологических нарушений, и наследственность здесь не играет большой роли. Предотвратить с помощью каких-либо профилактических мер возникновение диабета, к сожалению, невозможно, но можно вовремя поставить диагноз и подобрать подходящую конкретному пациенту терапию. Это обеспечит хороший уровень компенсации, ребенок сможет жить полноценно, если будет соблюдать назначения врача. Главное, к чему мы призываем родителей, — необходимо вовремя обратить внимание на симптомы. Должны насторожить чрезмерная жажда, снижение веса при повышенном аппетите, частое мочеиспускание, особенно в ночное время. Если с вашим ребенком происходит подобное — не нужно ждать, ведите его к врачу и обследуйтесь.

Советы специалиста

Защищаемся от угрозы заболеть

1. Закаливание, регулярные занятия физкультурой, доброжелательная, теплая обстановка в семье — все это поможет ребенку противостоять провоцирующим факторам, запускающим болезнь, — стрессам и инфекциям.

2. Если вы вызвали «скорую» при подозрении на симптомы гипергликемии или на гипергликемическую кому у ребенка, расскажите врачу о ваших наблюдениях. Не отказывайтесь от госпитализации. Описанные симптомы помогут врачам точнее и быстрее выбрать алгоритм лечения.

3. Щадите поджелудочную железу ребенка: ограничьте у потребление сладостей, включая и напитки с добавлением сахара, до разумных количеств.

4. Самое главное — вы не должны допустить, чтобы болезнь была обнаружена на поздней стадии. При первых же симптомах обращайтесь к детскому эндокринологу.

5. Если у вашего ребенка диагностирован диабет, об этом должны знать его воспитатель в детсаду, школьный учитель, чтобы они могли оказать помощь.

Важно

Не многие знают, чем страшен диабет

При длительном плохом контроле он провоцирует:

сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт;

артериальная гипертония, инсульт;

плохое заживление ран, трофические язвы;

проблемы со зрением вплоть до полной слепоты;

проблемы с почками вплоть до почечной недостаточности;

«диабетическая стопа», угроза гангрены и ампутации конечностей;

кома.

Инфографика «РГ»/ Леонид Кулешов/ Ирина Невинная

Медицинская профилактика | Детский диабет

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

• дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
• оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
• частые острые вирусные заболевания
• масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
• имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
• снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

• жажда
• снижение веса
• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
• тяжелое течение инфекций
• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Норма сахара в крови: для женщин, мужчин, детей :: Здоровье :: РБК Стиль

Глюкоза — это топливо для клеток. Для нормального функционирования организма необходимо, чтобы небольшое ее количество всегда присутствовало в крови. Если ее слишком мало, клетки начинают голодать, и это вредит работе органов. Избыток глюкозы в крови чаще всего становится следствием проблем с инсулином, которые могут быть проявлением диабета или других заболеваний.

1. Как измеряют уровень сахара
2. Норма
3. Повышенный уровень
4. Пониженный уровень
5. Комментарий врача

Материал проверила и прокомментировала Анастасия Данилова, врач-эндокринолог сети клиник «Семейная»

Как измеряют уровень сахара

Стоит сразу уточнить: когда говорят об уровне сахара в крови, имеют в виду глюкозу. Это не совсем верно — обычный сахар, попадая в организм, расщепляется на глюкозу и фруктозу.

Традиционные способы измерения уровня сахара — анализы венозной плазмы и капиллярной крови (из пальца). Первый способ более точный, его используют при медицинских исследованиях. Кровь из пальца легко можно забрать самому, поэтому второй метод применяется в карманных глюкометрах, которые позволяют проверить уровень сахара без помощи врача.

За последние несколько лет на рынке появились инновационные устройства для непрерывного мониторинга уровня сахара. Датчики, которые крепятся на кожу или вживляются под нее, передают данные об уровне глюкозы каждые несколько минут.

Еще один клинический метод диагностики диабета — глюкозотолерантный тест. Пациенту измеряют уровень сахара в крови натощак, а потом дают стакан воды с растворенной глюкозой (пероральный способ, ПГТТ). Затем уровень сахара проверяют через два часа (либо через час — у беременных). Это позволяет изучить, как организм усваивает углеводы [1].

Норма сахара в крови

В России уровень сахара в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л). В Америке и Европе — в миллиграммах на децилитр (мг/дл). 1 ммоль/л = 18,01 мг/дл.

Норма сахара натощак

Норма сахара через два часа после ПГТТ

Источник: «Сахарный диабет 1 типа у взрослых, клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ», 2019 год [2]

Значение выше 11,1 ммоль/л считается показателем диабета даже при случайном тесте, то есть в любой момент после приема пищи. Минздрав не рекомендует диагностировать диабет на основании однократного анализа крови, за исключением острых ситуаций, где гипергликемия налицо. Для точности исследование нужно повторить.

Повышенный уровень сахара в крови

Состояние, когда содержание глюкозы выше 7 ммоль/л натощак или 11,1 ммоль/л через два часа после еды, называется гипергликемия. Чаще всего она возникает при нарушении выработки и использования инсулина — гормона, который доставляет глюкозу к клеткам. В таком случае сахара в крови оказывается много, однако он не используется.

Основная причина нарушения выработки инсулина — сахарный диабет, однако есть и другие причины. Скачки сахара могут происходить:

• после операций;
• на фоне заболеваний поджелудочной железы;
• на фоне болезней эндокринной системы, таких как синдром Кушинга;
• на фоне инфекционных заболеваний, например, гриппа;
• при приеме стероидных препаратов;
• после стресса.

Для людей, у которых нет таких заболеваний, скачки глюкозы не страшны — организм сам вернет ее уровень к норме.

Симптомы гипергликемии похожи на симптомы сахарного диабета:

• обильное мочеиспускание;
• постоянная жажда;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение мыслительных способностей;
• головные боли;
• размытое зрение.

Гипергликемия — первый признак нарушения углеводного обмена. Если врач диагностировал это расстройство, он может рекомендовать:

• больше двигаться, заниматься спортом;
• перейти на низкоуглеводную диету;
• следить за гликемическим индексом пищи;
• отказаться от вредных привычек.

Низкий уровень сахара в крови

Состояние, когда количество глюкозы в крови падает ниже 2,8 ммоль/л у здоровых людей и ниже 3,9 у пациентов с диабетом, называется гипогликемией [3]. При нем организму не хватает энергии, клетки постепенно начинают голодать.

От острой гипогликемии страдают все органы, но в первую очередь — нервная система и мозг. К основным симптомам этого состояния относятся:

• головокружение;
• слабость;
• неспособность сконцентрироваться;
• подавленное настроение;
• голод;
• потливость;
• тошнота;
• агрессивность;
• мидриаз — расширение зрачка;
• паника;
• дрожь;
• спутанность сознания;
• судороги;
• парестезия — ощущения покалывания, жжения на коже;
• учащенное сердцебиение.

Если уровень глюкозы падает еще ниже, начинается поражение нервной системы, которое может привести к коме и смерти. Критическое значение — 2,5 ммоль/л у мужчин, 1,9 у женщин и 2,2 у детей.

Эти симптомы могут сопутствовать другим заболеваниям и состояниям, в том числе и гипергликемии. Часто уровень сахара падает вообще без симптомов. Поэтому обнаружить гипогликемию можно, лишь с помощью глюкометра.

Гипогликемия чаще всего случается у людей с диабетом, которые приняли слишком много инсулина, а затем не употребили достаточно углеводов. У пациентов с диабетом 1 типа гипогликемия, равно как и гипергликемия, может возникать с утра, а у людей с диабетом 2 типа — после физической активности и приема некоторых препаратов.

У людей без диабета опасная гипогликемия возникает достаточно редко, а у полностью здоровых и нормально питающихся — почти никогда. Ее может спровоцировать:

• употребление алкоголя в больших количествах — он может нарушать функцию печени, которая отвечает за насыщение крови глюкозой;
• прием некоторых лекарств — противомалярийных препаратов, антибиотиков, препаратов от пневмонии;
• анорексия;
• гепатиты;
• болезни надпочечников и гипофиза;
• болезни печени;
• болезни поджелудочной железы, в том числе инсулинома — редкая опухоль, которая провоцирует выработку дополнительного инсулина;
• послеродовой период;
• сильное физическое истощение;
• продолжительное голодание.

Кроме того, существует реактивная гипогликемия, при которой уровень сахара в крови падает спустя некоторое время после еды. Она может развиться после операций на желудке и верхней части тонкого кишечника [4].

Гипогликемию снимают пищей или напитками с высоким содержанием углеводов, инъекциями глюкозы или глюкагона.

Комментарий врача

Анастасия Данилова, врач-эндокринолог сети клиник «Семейная»

В каком возрасте и при каких факторах риска нужно начинать следить за уровнем сахара?

Уровень глюкозы нужно проверять регулярно, даже если кажется, что все в порядке. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет всех пациентов в возрасте старше 45 лет, причем при отрицательном результате анализы необходимо повторять каждые три года.

Но, учитывая тот факт, что диабет в нынешних условиях стремительно молодеет и получает все большее распространение, медики рекомендуют проводить ежегодное обследование пациентов и более молодого возраста, особенно при наличии признаков так называемого метаболического синдрома. О нем можно говорить в случае выраженного ожирения, а кроме того, при наследственной отягощенности по сахарному диабету, гипертонии и высокому холестерину в анамнезе. Для женщин дополнительные факторы риска — гестационный (выявленный во время беременности) диабет и рождение ребенка весом более 4,5 кг.

При каких условиях опасная гипогликемия может развиться у здорового человека?

Состояние гипогликемии может развиться и у здорового человека в случае голодания, сильного эмоционального стресса, длительной физической или умственной нагрузки без восполнения запасов глюкозы. Гипогликемия может возникнуть после приема алкоголя, особенно натощак или сразу после интенсивной физической нагрузки.

Нормы сахара в крови для взрослых и детей

Нормы сахара в крови для взрослых и детей

Нормы сахара в крови для взрослых и детей. Таблицы международного применения.

Следующие диапазоны уровня глюкозы приведены в рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании NICE), но каждый человек должен согласовывать эти значения со своим врачом или педагогом по диабету.

Таблица 1. Рекомендованные NICE целевые диапазоны уровня глюкозы в крови:

 

 

 

 

* Значения уровня глюкозы у людей без диабета приведены с информационной целью, но не являются частью руководящих принципов NICE.

Для большинства здоровых людей, значения нормального уровня сахара в крови являются следующими:

4,0-6,0 ммоль/л (72-108 мг/дл) – натощак;

до 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) – через 2 часа после еды.

Для людей, страдающих диабетом, значения целевого уровня сахара в крови являются следующими:

Перед едой: 4-7 ммоль/л для людей с диабетом 1 или 2 типа;

После еды: до 9 ммоль/л для людей с диабетом 1 типа и до 8,5 ммоль/л для людей с диабетом 2 типа

Таблица 2. Уровни сахара в крови в диагностике диабета

 

 

 

 

Измерение уровня глюкозы в плазме крови натощак.

Такой анализ осуществляют спустя минимум восемь часов голодания (обычно утром). Согласно рекомендаций NICE, уровень глюкозы в плазме натощак 5,5 ммоль/л указывает на повышенный риск развития диабета 2 типа, особенно в сочетании с другими факторами риска развития диабета 2-го типа.

Пероральный тест толерантности к глюкозе.

Во-первых, три дня перед исследованием следует питаться, как обычно, специально не исключая «быстрые» углеводы, например, сладости. Во-вторых, начало исследования осуществляется натощак, поэтому после вечернего приема пищи до утреннего теста должен быть промежуток времени не менее 10-ти часов. А еще лучше, если это будет 16 часов. Первый забор крови осуществляется из пальца натощак. Затем пациент пьет насыщенный раствор сахара (75 г глюкозы растворяют в 300 мл воды). Иногда в раствор добавляют сок лимона, чтобы его было приятнее пить. Если через 2 часа после нагрузки уровень сахара в крови не превышает 7,8 ммоль/л, это является нормой. Снижение толерантности диагностируется, если этот показатель находится между 7,8 и 11,1 ммоль/л.

Измерение уровня HbA1c для диагностики сахарного диабета

Гликозилированный гемоглобин – один из самых важных лабораторных показателей при сахарном диабете. Скорость связывания гемоглобина с глюкозой тем выше, чем выше показатели гликемии, т.е. уровня сахара в крови. А так как эритроциты в среднем «живут» всего 90-120 дней, то и степень гликирования можно наблюдать только за этот период. Говоря простым языком, с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина оценивается степень насыщения организма глюкозой в течение трех месяцев. С помощью этого анализа можно определить среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Показатели гликозилированного гемоглобина: до 6,0% — норма; от 6,0 до 6,5% — повышенный риск развития диабета; более 6,5% — сахарный диабет.

как вовремя распознать и помочь

По данным ВОЗ, сахарным диабетом болеет каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток. Чаще всего это инсулинозависимый диабет 1-го типа, в его основе лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Реже у детей встречается сахарный диабет 2-го и прочих типов. Какова причина появления этого неприятного заболевания у детей, как его определить и, при обнаружении, верно выстроить образ жизни ребенка? Постараемся разобраться.

Заболевание у детей обычно развивается быстро. Его возникновение, как правило, сопровождается стремительным похудением или, напротив, повышением массы тела ребенка при достаточно повышенном аппетите, а также сильной жаждой и обильным мочеиспусканием. Также к симптомам сахарного диабета относят быструю утомляемость и возникший «без причин» кожный зуд. Чем вызваны подобные реакции детского организма?

Симптомы сахарного диабета у детей: 

• Постоянная жажда у детей, которые заболели диабетом, но еще не получают лечения, возникает по следующей причине: сахар в организме становится высоким и начинает «вытягивать» воду из клеток и тканей, чтобы разбавить глюкозу в крови. Отсюда дефицит воды и последующая ее потребность извне.

• Частые позывы к мочеиспусканию являются уже следствием большого употребления жидкости – лишняя влага выводится из организма, поэтому ребенок чаще обычного начинает ходить в туалет.
• Что касается похудения, которое бывает внезапным и быстрым, то это происходит по той причине, что тело теряет способность использовать глюкозу в качестве источника энергии и начинает «сжигать» свои жиры и мышцы.
• Постоянную вялость и слабость ребенок, заболевший диабетом, начинает испытывать из-за нехватки инсулина, который не может превращать глюкозу в энергию, а значит, ткани и внутренние органы страдают от нехватки «топлива».
• Частое чувство голода, как еще один симптом сахарного диабета у детей, вызвано тем, что организм уже не способен нормально усваивать пищу и вызывать чувство насыщения. Поэтому ребенок все время испытывает голод, несмотря на то, что ест достаточно много и чаще обычного. Но стоит отметить, что может возникнуть и прямо противоположный симптом – резкое снижение аппетита. И тот и другой должны насторожить.

К прочим признакам возникновения сахарного диабета также можно отнести рвоту, часто возникающие на теле фурункулы, ячмени и т.д., раздражительность, снижение успеваемости в школе, апатию.Если вы замечаете вышеописанные симптомы у ребенка, следует как можно раньше отвести его к врачу, сдать анализы и, в случае обнаружения болезни, начать своевременное лечение.

Почему возникает диабет у детей?

У здорового человека иммунная система борется с опасными бактериями и вирусами, а при сахарном диабете она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

К основным факторам, вызывающим детский сахарный диабет, относят следующие:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные вирусные инфекции;
• пониженный уровень витамина D в крови;
• перенесенные аллергические реакции, применение некоторых лекарственных препаратов;
• малоподвижный образ жизни, закармливание ребенка легкоусвояемыми углеводами и прочее.

В группу риска по развитию сахарного диабета входят дети, рожденные с весом более 4,5 кг, а также дети и подростки, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами и часто болеющие.

Сахарный диабет у детей — это измерение глюкозы в крови несколько раз в сутки, уколы инсулина, ведение дневника, здоровое питание и регулярная физическая активность. Контролировать заболевание необходимо ежедневно. При этом лечебные мероприятия занимают не более 10-15 минут в день. В остальное время ребенок ведет обычный образ жизни, и многие окружающие даже могут не догадываться о его заболевании.

Однако родители ребенка, больного сахарным диабетом, несут за него ответственность и должны усвоить ряд правил и навыков:

• уметь измерять сахар в крови глюкометром;
• определять симптомы и принимать неотложные меры при острых осложнениях: гипогликемии, сильно повышенном сахаре, кетоацидозе;
• рассчитывать подходящую дозировку инсулина в зависимости от показателей сахара;
• безболезненно делать уколы инсулина;
• кормить ребенка здоровой едой, поощрять его соблюдать диету;
• поддерживать физическую активность ребенка;
• поставить в известность о наличии заболевания у ребенка школьных учителей и администрацию, близкое окружение, рассказать им, как можно помочь вашему ребенку в случае необходимости.

Гипогликемия и низкий уровень сахара в крови

Что такое гипогликемия и низкий уровень сахара в крови?

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови слишком низкий для эффективного питания клеток организма.

Глюкоза, получаемая из углеводов, содержащихся в пищевых продуктах, является основным источником энергии для всех клеток тела и, особенно, мозга. Хотя организм довольно хорошо извлекает глюкозу из продуктов, которые мы едим, он полагается на гормон, называемый инсулином, для того, чтобы фактически доставить глюкозу в клетки определенных органов: печени, жира и мышц.

Мы можем рассматривать инсулин как «ключ» к клетке — без инсулина глюкоза просто остается в крови, где она также известна как «сахар в крови». Во время эпизода гипогликемии в крови недостаточно глюкозы. Нормальный диапазон составляет приблизительно от 70 до 150 мг / дл (миллиграммы глюкозы на децилитр крови).

Гипогликемия чаще всего встречается у новорожденных. У детей старшего возраста это чаще всего рассматривается как осложнение инсулинотерапии при диабете, но иногда может иметь и другие причины.

В большинстве случаев гипогликемия носит временный характер, легко лечится и обычно не имеет серьезных последствий. Есть несколько редких заболеваний, при которых гипогликемия повторяется и потенциально опасна для жизни. Однако при своевременной диагностике и соответствующем лечении с ними можно эффективно справиться.

Каковы симптомы гипогликемии?

Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы гипогликемии по-разному, к наиболее распространенным относятся:

• шаткость
• головокружение
• потеет
• голод
• головная боль
• Раздражительность
• бледный цвет кожи
• внезапные изменения настроения или поведения, например плач без видимой причины
• неуклюжие или резкие движения
• Проблемы с вниманием или спутанность сознания

Что вызывает гипогликемию?

Подавляющее большинство эпизодов гипогликемии у детей и подростков возникает, когда ребенок с диабетом принимает слишком много инсулина, слишком мало ест или занимается физическими упражнениями в течение длительного периода времени.

У маленьких детей, не страдающих диабетом, причиной гипогликемии могут быть:

Отдельных серий:

• желудочный грипп или другое заболевание, из-за которого они недоедают
• длительное голодание
• Длительные физические нагрузки и недостаток пищи

Повторяющихся серий:

• ускоренное голодание, также известное как «кетотическая гипогликемия», склонность детей без диабета или любой другой известной причины гипогликемии к повторным эпизодам гипогликемии
• лекарств, которые ваш ребенок может принимать
• Врожденная (присутствующая при рождении) ошибка обмена веществ или необычное нарушение, такое как гипопитуитаризм или гиперинсулинизм

Как мы лечим гипогликемию

В Бостонской детской больнице мы лечим гипогликемию в рамках нашей общей эндокринологической программы, многопрофильной программы, посвященной лечению широкого спектра эндокринологических заболеваний.Ежегодно обслуживая более 7000 пациентов, наше отделение является одной из крупнейших педиатрических эндокринологических клиник в стране. Мы обеспечиваем современную диагностику, лечение и клиническое ведение детей с гипогликемией и родственными заболеваниями.

Что такое нормальный уровень сахара в крови для детей без диабета?

Здоровый уровень сахара в крови у детей аналогичен таковому у взрослых.

Кредит изображения: Rawpixel / iStock / GettyImages

Глюкоза, или сахар в крови, является основным источником энергии в организме.Но у людей с диабетом, в том числе у детей, уровень сахара в крови может выходить за пределы нормального диапазона.

Здоровый уровень сахара в крови у детей примерно такой же, как у взрослых. Однако, когда дело доходит до лечения диабета у детей, есть несколько ключевых отличий. Вот что нужно знать родителям.

Нормальный уровень сахара в крови для детей

Организм получает большую часть глюкозы путем метаболизма углеводов, содержащихся в пище. По словам Кайзера Перманенте, инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает переместить глюкозу из крови в клетки, где она используется для получения энергии.Благодаря этому процессу инсулин также снижает уровень сахара в крови. У людей с диабетом нарушается функция инсулина, что приводит к высокому уровню сахара в крови.

Уровни глюкозы различаются как у детей, так и у взрослых, в зависимости от того, сколько времени прошло с последнего приема пищи, питья или перекуса. По данным Йельской школы медицины, нормальный уровень сахара в крови для ребенка без диабета должен находиться в следующих пределах:

• Перед завтраком (уровень сахара в крови натощак): от 70 до 120 мг / дл
• Через 1-2 часа после еды: менее 140 мг / дл
• Перед едой и перед сном: от 70 до 120 мг / дл

Уровень глюкозы в крови можно проверить во время обычного посещения врача.Если уровень сахара в крови повышен, врач может назначить дополнительные анализы крови и / или мочи, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка диабет.

Подробнее: Что родители должны знать о нормальном уровне сахара в крови для малышей

Дети и низкий уровень сахара в крови

Здоровый уровень сахара в крови у детей такой же, как у взрослых. Однако «уровень глюкозы у детей обычно падает быстрее, чем у взрослых», — говорит Хайди Куинн, RDN, сертифицированный инструктор по диабету в Диабетическом центре Джослин Гарвардского университета.

Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл считается низким. По данным Stanford Children’s Health, симптомы низкого уровня сахара в крови включают голод, раздражительность, потливость, бледность кожи, головокружение и / или проблемы с вниманием. Помните об этих симптомах, потому что очень важно немедленно лечить низкий уровень сахара в крови.

Подробнее: Почему слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови может быть опасным

Если у вашего ребенка гипогликемия, ему необходимо немедленно съесть небольшое количество сладкой пищи (или выпить сладкий напиток, например фруктовый сок).Обязательно обсудите лечение гипогликемии с врачом вашего ребенка, потому что поддерживать баланс может быть немного сложно. Если ваш ребенок потребляет слишком много сахара, чтобы поднять низкий уровень сахара в крови, его уровень глюкозы в крови может подняться слишком высоко — еще одна проблема для здоровья.

Tip

Если у вашего ребенка диабет, поговорите с его или ее лечащим врачом о лечении гипогликемии, согласно Стэнфордскому детскому здравоохранению. В тяжелых случаях может потребоваться инъекция, повышающая содержание сахара.

По словам Куинна, существует два основных типа диабета: тип 1 и тип 2. Статистика диабета показывает, что диабет 1 типа является наиболее распространенным типом среди детей. Поджелудочная железа детей с диабетом 1 типа не вырабатывает достаточно инсулина. Это вызывает накопление глюкозы в крови, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Этот тип диабета называется наследственным, поскольку вероятность развития диабета 1 типа передается от семьи, согласно справочнику Genetics Home Reference. Хотя это может произойти в любом возрасте, тип 1 обычно проявляется в возрасте 9 или 10 лет.

Диабет 2 типа не так тесно связан с генетикой, хотя семейный анамнез этого заболевания является фактором риска для типа 2, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний. Диабет 2 типа чаще всего встречается у взрослых и в основном связан с ожирением и нездоровым образом жизни. Однако Куинн говорит, что число детей с диабетом 2 типа увеличилось, что коррелирует с эпидемией ожирения в Америке.

Подробнее: 5 здоровых привычек, позволяющих контролировать уровень сахара в крови во время беременности

Признаки диабета у детей

Выявить признаки диабета у детей может быть непросто, потому что они могут быть не в состоянии сообщить вам о своих симптомах.По данным клиники Майо, вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание, особенно в течение короткого промежутка времени
• Сильный голод, сопровождающийся похуданием
• Усталость
• Раздражительность и / или изменения поведения
• Дыхание с фруктовым запахом
• Нечеткое зрение (об этом могут свидетельствовать потирающие глаза дети)
• Тошнота и рвота

Ночное недержание мочи — еще один красный флаг диабета, — рассказывает LIVESTRONG Кара Шрагер, дипломированный инструктор по диабету Гарвардского диабетического центра Джослин.com. Диабет у детей обычно диагностируется после того, как их приучили к горшку, поэтому «ночное недержание мочи — большая расплата», — говорит она. «Если ребенок снова начинает мочиться в постель, важно обсудить это со своим педиатром».

Предупреждение

Тошнота и рвота — особенно важные признаки, на которые следует обращать внимание, поскольку они являются симптомами редкого, но опасного для жизни осложнения диабета, называемого диабетическим кетоацидозом (ДКА).

Управление диабетом вашего ребенка

Одно из самых важных различий между детьми и взрослыми, страдающими диабетом, — это повседневное ведение больных, говорит Куинн.«Когда дети растут, гормоны, в частности гормон роста человека, делают их более устойчивыми к инсулину», — говорит она. «Дозировки инсулина необходимо регулярно корректировать [для поддержания нормального уровня сахара в крови]». Она добавляет, что детям с диабетом крайне важно регулярно посещать врача, чтобы дозировки лекарств соответствовали их росту.

Подробнее: 7 продуктов, которые не вызывают скачков сахара в крови

Диабет 1 типа обычно лечится с помощью инъекций инсулина.По данным KidsHealth, тип 2 лечится с помощью изменения образа жизни (включая изменения в питании и повышенных физических нагрузок) и, возможно, лекарств (включая инсулин). Независимо от того, какой тип диабета у вашего ребенка, очень важно регулярно проверять его уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что его уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне.

По данным Американской диабетической ассоциации, неконтролируемый диабет в конечном итоге может привести к проблемам с глазами, повреждению нервов, заболеванию почек, высокому кровяному давлению и / или инсульту.Это может показаться пугающим, но хорошая новость заключается в том, что этих осложнений можно избежать с помощью правильного лечения диабета. Поэтому, хотя временами это может быть сложно, очень важно, чтобы вы как родитель помогли своему ребенку научиться управлять собственным диабетом. В конце концов, в какой-то момент ваш ребенок будет обязан заботиться о своем здоровье.

Подсказка

Вы можете расширить возможности своего ребенка, помогая ему или ей формировать здоровые привычки на всю жизнь — привычки, которые включают регулярную проверку уровня сахара в крови, правильный прием лекарств, физические упражнения, прием пищи, благоприятной для диабета, и планирование регулярных посещений врача.

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия) | Детская больница Питтсбург

Настройки

SpecialtyAdolescent MedicineAllergy и ImmunologyAnatomic и клинической PathologyAnatomic PathologyAnesthesiologyBiochemical GeneticsBlood Банки / Переливание MedicineCardiac AnesthesiologyCardiac SurgeryCardiologyChild Злоупотребление PediatricsChild и подростковая PsychiatryClinical PsychologyCongenital Сердечный SurgeryCritical CareDentistryDermatologyDevelopmental-поведенческая PediatricsDiagnostic RadiologyEmergency MedicineEpilepsyFamily PlanningFamily PracticeGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyHead и шеи SurgeryHematologyHepatologyInternal MedicineMedical GeneticsMinimally Инвазивные SurgeryNeonatal-Перинатальные MedicineNephrology (Почки) NeurologyNeuro-OncologyNeuroradiologyNeurosurgeryNutritionObstetrics и GynecologyOphthalmologyOrthodonticsOrthopaedic ХирургияОртопедическая травмаОтоларингология (ЛОР) ПатологияPCP (Врач первичной медико-санитарной помощи) Педиатрия Педиатрия (Врач первичной медицинской помощи) Физическая медицина и реабилитацияПластическая хирургияПсихиатрияПсихологияПульмонологияРадиологияРевматологияСон НарушенияХирургияТоракальная хирургияХирургия трансплантатаУрологияСосудистая и интервенционная радиология

Язык

LanguageAfrikaanArabicBengaliBosnianBulgarianBurmeseCantoneseCatalanChineseChinese (мандарин) CreoleCroatianCzechDutchFarsiFilipinoFrenchGaelicGermanGreekGujaratiHebrewHindiHungarianIboIndianItalianJapaneseKannadaKashmiri KikuyuKoreanLatinLebaneseLithuanianMalaysianMarathiPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSanskritSerbianSign LanguageSindhiSinhaleseSpanishSri-LankanSwahiliSwedishTagalogTaiwaneseTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduVietnameseYiddishYoruba

Роль

Роль: Врач, Ассистент врача, практикующая медсестра,

.

Детский диабет | Лечение диабета Брисбен Тувумба

Диабет — это заболевание, при котором организм неправильно регулирует уровень глюкозы (сахара), что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.Диабет — это хроническое заболевание, продолжающееся всю жизнь, при котором необходимо лечить высокий уровень глюкозы в крови (также известный как гипергликемия ), чтобы наилучшим образом использовать пищу в качестве топлива для организма, чтобы оставаться здоровым.

Клеткам в организме необходим гормон инсулин , чтобы использовать глюкозу для получения энергии. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, листообразном органе, расположенном в верхней части живота. При диабете поджелудочная железа больше не может вырабатывать достаточно инсулина для правильного регулирования уровня глюкозы в крови.

Дети с нелеченным диабетом могут очень быстро заболеть, поэтому для ребенка с подозрением на диабет жизненно важно обратиться в больницу в экстренном порядке и направить к детскому эндокринологу.

Не менее важно помнить, что, хотя в настоящее время нет лекарства от диабета, его можно успешно лечить, контролировать и контролировать.

Анатомия диабета — На какие части тела влияет диабет?

Клеткам в организме нужен гормон инсулин , чтобы использовать глюкозу для получения энергии.Инсулин вырабатывается специализированными клетками (называемыми бета-клетками ) в поджелудочной железе, листообразном органе, расположенном в верхней части живота чуть ниже желудка. При диабете CNA поджелудочной железы больше не вырабатывает достаточно инсулина, чтобы должным образом регулировать уровень глюкозы в крови.

После еды пища переваривается и всасывается через кишечник, вызывая повышение уровня глюкозы (сахара) в крови. В ответ поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который затем забирает глюкозу и помогает ей перемещаться в клетки организма, чтобы использовать их в качестве топлива.При диабете поджелудочная железа может вырабатывать мало инсулина или вовсе не вырабатывать его, либо клетки организма становятся устойчивыми к действию инсулина, что вызывает повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия).

Высокий уровень глюкозы в крови может вызвать усиление жажды и голода, частое мочеиспускание, потерю веса, нечеткое зрение, головные боли и трудности с концентрацией внимания. Нелеченная гипергликемия без инсулина также может привести к боли в животе и рвоте. Если это произойдет, ребенку с подозрением на диабет жизненно важно обратиться в больницу в экстренном порядке и направить к детскому эндокринологу.

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода, это может привести к повреждению сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервов.

Основными симптомами диабета у детей и подростков являются

• Чувство жажды и более сильное питье
• Голод
• Похудание
• Более частое мочеиспускание, в том числе просыпание с целью мочеиспускания в течение ночи
• Усталость и трудности с концентрацией внимания
• Головные боли
• Грибковые инфекции
• Размытое зрение и
• Темная окраска (пигментация) с бархатистой текстурой на определенных участках тела, таких как складки шеи и подмышки

По мере снижения выработки инсулина у ребенка может развиться:

• Боль в животе
• Рвота
• Сладкое дыхание
• Повышение утомляемости и вялости

Это симптомы диабетического кетоацидоза ( DKA ). Дети могут серьезно заболеть, если диабет не лечить, и некоторым детям может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии. Ребенку с подозрением на диабет жизненно важно в экстренном порядке обратиться в больницу и направить к детскому эндокринологу.

Диабет — это хроническое заболевание, при котором необходимо принимать лекарства на протяжении всей жизни и уделять внимание таким факторам образа жизни, как диета и физические упражнения.

Требуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Основные типы диабета:

• Диабет 1 типа: Считается, что большинство детей с высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия) страдают диабетом 1 типа. Их собственная иммунная система по ошибке атаковала поджелудочную железу, так что она вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулина для преобразования сахара в энергию. Его также называют инсулинозависимым диабетом или ювенильным диабетом, и он чаще встречается у детей.
• Диабет 2 типа: При диабете 2 типа организм становится устойчивым к инсулину, а это означает, что для контроля уровня глюкозы в крови требуется больше инсулина.Это также можно назвать инсулинозависимым диабетом и чаще встречается у взрослых. Диабет 2 типа часто считается «связанным с образом жизни» и хорошо реагирует на изменения в диете и физических упражнениях. Кроме того, для хорошего контроля уровня глюкозы в крови могут потребоваться таблетки и / или инсулин.
• Моногенный диабет : (MODY — Диабет в зрелом возрасте у молодых) — это генетическая форма диабета, поражающая около 5% людей с диабетом. Это вызвано аномалией одного гена, которая вызывает диабет, и в некоторых формах с ним можно справиться с помощью таблеток.
• Вторичный диабет : это результат других состояний, поражающих поджелудочную железу, таких как муковисцидоз, гормональные нарушения, побочные эффекты лекарств, аномалии рецепторов инсулина и некоторые генетические нарушения.
• Гестационный диабет: Эта форма диабета похожа на диабет 2 типа, который возникает во время беременности из-за гормонов, вырабатываемых плацентой. Это происходит у некоторых женщин и проходит вскоре после родов, но увеличивает риск развития у них этого состояния в более позднем возрасте.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа вызван аутоиммунным ответом собственной иммунной системы организма, когда он ошибочно считает, что продуцирующие инсулин бета-клетки поджелудочной железы вредны, и атакует их, разрушая многие клетки.

Это приводит к снижению выработки инсулина. Однако, поскольку иммунная система не нацелена на способность организма использовать инсулин, можно вводить инъекции инсулина, чтобы восполнить низкие уровни.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа, который обычно поражает пожилых людей, все чаще диагностируется у австралийских детей с проблемами веса, особенно если в семейном анамнезе имеется диабет 2 типа.

Факторы образа жизни, такие как

• Нездоровое питание
• Сидячий образ жизни (часто связанный с слишком большим количеством экранного времени) и
• Ожирение

может способствовать развитию диабета 2 типа.И наоборот, с этим часто можно справиться путем улучшения диеты и физических упражнений. Мониторинг уровня глюкозы в крови может помочь понять, насколько хорошо эти изменения влияют на контроль диабета.

Единственное, что требуется для диагностики диабета —

• Случайный уровень глюкозы в крови и
• Кетоны крови

Если уровень глюкозы в крови (BGL) составляет 7–10 ммоль / л или выше на случайной пробе, взятой из пальца, ваш врач может срочно связаться с QPE, чтобы обсудить следующие шаги в диагностике.

Ваш врач может назначить следующие тесты для диагностики диабета:

• Анализ мочи: Это делается для проверки наличия глюкозы или кетонов в моче. Наличие глюкозы в моче с большой вероятностью указывает на диабет.
• Тест HbA1c : Это анализ крови, который измеряет количество глюкозы, накопленное за предыдущие 3 месяца.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) : Это делается для подтверждения диабета 2 типа.Он измеряет, насколько быстро глюкоза может быть выведена из крови. После ночного голодания ваша кровь проверяется на глюкозу. Это сравнивается с последующими анализами крови, взятыми в течение следующих двух часов после употребления раствора сахара. Уровни более 11,1 ммоль / л через два часа указывают на диабет, а уровни от 7,8 до 11,0 ммоль / л указывают на предиабет.
• Определение уровня сахара в крови натощак : Уровень глюкозы (сахара) в крови измеряется после ночного голодания. Уровни от 5,55 до 6,94 ммоль / л классифицируются как преддиабет, а уровни более 6.94 ммоль / л в двух или более отдельных тестах в разные дни указывает на диабет.
• Случайный анализ уровня сахара в крови : Кровь проверяется в произвольное время дня на уровень глюкозы (сахара). Уровень глюкозы в крови 11,1 ммоль / л или выше указывает на диабет.

Что такое лечение диабета?

Варианты лечения диабета зависят от типа:

• Диабет 1 типа : Поскольку при диабете 1 типа организм вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его, необходимо вводить инсулин.Инсулин — это белок, поэтому его следует вводить в виде инъекций и нельзя давать в форме таблеток. Также важно уделять пристальное внимание еде, питью и упражнениям, чтобы поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови.
• Диабет 2 типа : Здоровое питание и повышенная физическая активность, способствующие поддержанию здорового веса, очень важны. Вам также могут прописать лекарства для регулирования уровня инсулина в вашем организме. Их можно принимать перорально или в виде инъекций.

Что нужно для лечения моего ребенка с диабетом 1 типа?

• Диабет невозможно вылечить — пока.
• Можно управлять.
• Лечение диабета 1 типа включает комбинацию инсулина путем инъекции или помпы, физических упражнений, диеты и регулярных измерений уровня сахара в крови.
• Квинслендская педиатрическая эндокринология рекомендует всем детям с впервые установленным диагнозом диабет 1 типа как можно скорее (в течение 1 месяца) начать курс лечения инсулиновой помпой. Для этого требуется кратковременная госпитализация: Mater Children’s или Wesley в Брисбене или St Vincent’s в Тувумбе.Если ваш ребенок был помещен в государственную больницу, может быть организован перевод из больницы.
• Хотя мы выступаем за инсулиновые помпы, некоторые семьи выбирают несколько ежедневных инъекций инсулина: наши опытные инструкторы по диабету обучают правильным методам инъекций.
• Дети с диабетом 1 типа нуждаются в регулярной специализированной помощи, поскольку их медицинские потребности меняются по мере роста. Действия и болезнь также влияют на их лечение.
• Квинслендская педиатрическая эндокринология обеспечивает поддержку бригады, необходимую для того, чтобы ваш ребенок смог полностью раскрыть свой потенциал.

Что делать, если диабет не лечить?

Если не лечить, глюкоза в крови может достичь аномально высокого уровня, что приведет к состоянию, называемому гипергликемией. Когда не хватает инсулина для использования сахара (глюкозы) в качестве топлива, организм вырабатывает кетонов в качестве альтернативного источника энергии. Без инсулина кетоны продолжают накапливаться и вызывают повышение кислотности крови, что приводит к диабетическому кетоацидозу (DKA) . DKA вызывает боль в желудке, рвоту, сладкое дыхание и сонливость.Дети могут серьезно заболеть, если диабет не лечить, и им может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии для контроля уровня глюкозы и кетонов в крови. Ребенку с подозрением на диабет жизненно важно в экстренном порядке обратиться в больницу и направить к детскому эндокринологу.

На протяжении многих лет неконтролируемый диабет может приводить к таким осложнениям, как повреждение крошечных кровеносных сосудов глаз, сердца, почек и мозга, что приводит к сердечным заболеваниям, инсульту, слепоте и заболеванию почек.Другие проблемы включают повреждение нервов, которое может вызвать потерю чувствительности в различных частях тела и плохой приток крови к ступням. Ноги с повреждением нервов особенно уязвимы для плохо заживающих порезов и волдырей, которые могут стать хронически инфицированными и иногда требуют ампутации.

В настоящее время диабет неизлечим. Лечение необходимо будет продолжать в течение всей жизни, чтобы контролировать симптомы диабета и предотвратить долгосрочные осложнения.

Своевременное лечение и изменение образа жизни могут помочь контролировать диабет и его симптомы, а хорошее начало имеет большое значение для предотвращения серьезных осложнений.

Исследования по лечению диабета

Спросите нас о новых разработках и исследованиях в области лечения диабета

Существуют ли альтернативные методы лечения диабета?

К сожалению, не существует альтернативного лечения диабета 1 типа.

Рекомендации по подходу

, глюкоза в крови, гликированный гемоглобин

Кацару А., Гудбьорнсдоттир С., Равшани А. и др. Сахарный диабет 1 типа. Праймеры Nat Rev Dis . 30 марта 2017 г. 3: 17016. [Медлайн]. [Полный текст].

Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Отчет Международного комитета экспертов о роли анализа A1C в диагностике диабета. Уход за диабетом . 5 июня 2009 г. [Medline]. [Полный текст].

Стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете — 2011г. Уход за диабетом . 2011, 34 января, Приложение 1: S11-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Pihoker C, Forsander G, Wolfsdorf J, Klingensmith GJ. Оказание амбулаторной помощи при диабете детям и подросткам с диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 58-70. [Медлайн].

Rosenbloom AL, Silverstein JH, Amemiya S, Zeitler P, Klingensmith GJ.Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 17-32. [Медлайн].

Портер Дж. Р., Барретт Т. Г.. Приобретенный диабет не 1 типа в детстве: подтипы, диагностика и лечение. Арка Дис Детский . 2004 декабрь 89 (12): 1138-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Barrett TG. Дифференциальная диагностика диабета 1 типа: какие генетические синдромы нужно учитывать ?. Детский диабет .2007 г., 8, Дополнение 6: 15–23. [Медлайн].

Hattersley A, Bruining J, Shield J, Njolstad P, Donaghue KC. Диагностика и лечение моногенного диабета у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 33-42. [Медлайн].

Кларк В., Джонс Т., Реверс А., Дангер Д., Клингенсмит Дж. Дж. Оценка и лечение гипогликемии у детей и подростков с диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь.10 Дополнение 12: 134-45. [Медлайн].

Hershey T, Perantie DC, Warren SL и др. Частота и время тяжелой гипогликемии влияет на пространственную память у детей с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2005 28 октября (10): 2372-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Патиньо-Фернандес AM, Деламатер AM, Applegate EB, et al. Нейрокогнитивные функции у детей дошкольного возраста с сахарным диабетом 1 типа. Детский диабет . 2010 сен.11 (6): 424-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Nakhla M, Rahme E, Simard M, Larocque I, Legault L, Li P. Риск кетоацидоза у детей во время диагностики сахарного диабета по статусу основного лечащего врача: популяционное ретроспективное когортное исследование. CMAJ . 2018, 9 апреля. 190 (14): E416-21. [Медлайн]. [Полный текст].

Андреассон Р., Экелунд С., Ландин-Олссон М., Нильссон С. Уровни HbA1c у детей с диабетом 1 типа и корреляция с диабетической ретинопатией. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2018 28 марта, 31 (4): 369-74. [Медлайн].

d’Annunzio G, Malvezzi F, Vitali L, Barone C, Giacchero R, Klersy C и др. Последующее 3-19-летнее исследование диабетической ретинопатии у пациентов, диагностированных в детстве и получавших традиционную терапию. Диабет Мед . 1997 14 ноября (11): 951-8. [Медлайн].

Jones CA, Leese GP, Kerr S, et al. Развитие и прогрессирование микроальбуминурии в клинической выборке пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. Арка Дис Детский . 1998 июн. 78 (6): 518-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Walter-Holiner I, Barbarini DS, Lutschg J, et al. Высокая распространенность и частота диабетической периферической нейропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа: результаты пятилетнего проспективного когортного исследования. Педиатр Нейрол . 2018 Март 80: 51-60. [Медлайн].

Баркай Л., Мадачи Л. Сердечно-сосудистая вегетативная дисфункция при сахарном диабете. Арка Дис Детский . 1995 Декабрь 73 (6): 515-8. [Медлайн].

Cho YH, Craig ME, Jopling T, Chan A, Donaghue KC. Более высокий индекс массы тела предсказывает сердечную вегетативную дисфункцию: продольное исследование у подростков с диабетом 1 типа. Детский диабет . 2018 31 января. [Medline].

Mohn A, Di Michele S, Di Luzio R, et al. Влияние субклинического гипотиреоза на метаболический контроль у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Диабет Мед . 2002 19 января (1): 70-3. [Медлайн].

Barera G, Bonfanti R, Viscardi M и др. Возникновение целиакии после начала диабета 1 типа: 6-летнее проспективное продольное исследование. Педиатрия . 2002 май. 109 (5): 833-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Инфанте Дж. Р., Розенблум А. Л., Сильверштейн Дж. Х. и др. Изменения частоты и тяжести ограниченной подвижности суставов у детей с сахарным диабетом 1 типа в период с 1976-78 по 1998 гг. Дж. Педиатр . 2001, январь 138 (1): 33-7. [Медлайн].

Чан К.Л., Пайл Л., Морхед Р., Баумгартнер А., Кри-Грин М., Надо К.Дж. Роль гликемии в инсулинорезистентности у молодежи с диабетом 1 и 2 типа. Детский диабет . 2016 9 августа. [Medline].

Глойн А.Л., Пирсон Э.Р., Антклифф Дж.Ф., Прокс П., Брюнинг Г.Дж., Слингерленд А.С. Активирующие мутации в гене, кодирующем АТФ-чувствительную субъединицу калиевого канала Kir6.2 и постоянный неонатальный диабет. N Engl J Med . 2004, 29 апреля. 350 (18): 1838-49. [Медлайн].

Паттерсон CC, Карсон DJ, Хадден ДР. Эпидемиология IDDM у детей в Северной Ирландии, 1989–1994 годы: низкая заболеваемость в районах с самой высокой плотностью населения и наибольшей скученностью домохозяйств. Группа изучения диабета Северной Ирландии. Диабетология . 1996 Сентябрь 39 (9): 1063-9. [Медлайн].

Hyoty H, Hiltunen M, Knip M и др. Проспективное исследование роли Коксаки B и других энтеровирусных инфекций в патогенезе IDDM.Группа исследования детского диабета в Финляндии (DiMe). Диабет . 1995 июн. 44 (6): 652-7. [Медлайн].

Mohr SB, Garland CF, Gorham ED, Garland FC. Связь между ультрафиолетовым излучением B, статусом витамина D и уровнем заболеваемости диабетом 1 типа в 51 регионе мира. Диабетология . 2008 Август 51 (8): 1391-8. [Медлайн].

Dabelea D, Bell RA, D’Agostino RB Jr, Imperatore G, Johansen JM. Заболеваемость диабетом среди молодежи в США. ЯМА . 2007, 27 июня. 297 (24): 2716-24. [Медлайн].

Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, et al. Тенденции заболеваемости диабетом типа 1 и типа 2 среди молодежи, 2002-2012 гг. N Engl J Med . 2017 Апрель 13, 376 (15): 1419-29. [Медлайн].

Силинк М. Детский диабет: глобальная перспектива. Horm Res . 2002. 57 Дополнение 1: 1-5. [Медлайн].

Soltesz G, Patterson CC, Dahlquist G.Заболеваемость диабетом 1 типа во всем мире — чему мы можем научиться из эпидемиологии ?. Детский диабет . 2007 8 октября Дополнение 6: 6-14. [Медлайн].

Craig ME, Hattersley A, Donaghue KC. Определение, эпидемиология и классификация диабета у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 3-12. [Медлайн].

Felner EI, Klitz W, Ham M, Lazaro AM, Stastny P, Dupont B. Генетическое взаимодействие между тремя областями генома вносит различный вклад в развитие сахарного диабета 1 типа с ранним и поздним началом. Детский диабет . 2005 Декабрь 6 (4): 213-20. [Медлайн].

DiLiberti JH, Лоренц, РА. Долгосрочные тенденции детской смертности от диабета: 1968–1998 гг. Уход за диабетом . 2001 24 августа (8): 1348-52. [Медлайн].

Dahlquist G, Kallen B. Смертность при детском диабете 1 типа: популяционное исследование. Уход за диабетом . 2005 28 октября (10): 2384-7. [Медлайн].

Edge JA, Ford-Adams ME, Dunger DB.Причины смерти детей с инсулинозависимым диабетом 1990-96 гг. Арка Дис Детский . 1999 Октябрь, 81 (4): 318-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Колтин Д., Данеман Д. Синдром мертвого в постели — кошмар диабета. Детский диабет . 2008 9 октября (5): 504-7. [Медлайн].

Harjutsalo V, Forsblom C, Groop PH. Временные тенденции смертности пациентов с диабетом 1 типа: общенациональное популяционное когортное исследование. BMJ .2011 8 сентября. 343: d5364. [Медлайн]. [Полный текст].

Исследовательская группа DCCT. Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med . 1993 30 сентября. 329 (14): 977-86. [Медлайн].

Gallego PH, Wiltshire E, Donaghue KC. Выявление детей из группы особого риска хронических осложнений диабета. Детский диабет . 2007 г., 8, Дополнение 6: 40-8. [Медлайн].

Donaghue KC, Chiarelli F, Trotta D, Allgrove J, Dahl-Jorgensen K. Микрососудистые и макрососудистые осложнения, связанные с диабетом у детей и подростков. Детский диабет . 2009, 10 сентября, приложение 12: 195-203. [Медлайн].

Кордоноури О., Магуайр А.М., Книп М. и др. Другие осложнения и связанные с диабетом состояния у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 204-10. [Медлайн].

Силлер А.Ф., Лугар Х., Рутлин Дж. И др. Тяжесть клинических проявлений диабета 1 типа у молодежи связана с различиями в структуре мозга. Детский диабет . 2016 г. 2 августа [Medline].

Dabelea D, Stafford JM, Mayer-Davis EJ, et al. Ассоциация диабета 1 типа и диабета 2 типа, диагностированного в детском и подростковом возрасте с осложнениями в подростковом и юном возрасте. ЯМА . 2017 28 февраля. 317 (8): 825-35. [Медлайн].

Такер МЭ. Диабет 1 типа повышает риск заражения COVID-19 у детей, если уровень A1c высок. Medscape Medical News . 2021 22 марта [Полный текст].

Swift PG. Диабетическое образование у детей и подростков. Детский диабет . 2009 сентябрь 10 Дополнение 12: 51-7. [Медлайн].

Brink S, Laffel L, Likitmaskul S и др. Ведение дневного стационара у детей и подростков с диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Приложение 12: 146-53. [Медлайн].

CDC. Национальный информационный бюллетень по диабету. Соединенные Штаты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2003.pdf.

[Рекомендации] Моска А., Гудолл И., Хосино Т. и др. Глобальная стандартизация измерения гликированного гемоглобина: позиция рабочей группы IFCC. Clin Chem Lab Med . 2007. 45 (8): 1077-80.[Медлайн].

Нансель Т.Р., Яннотти Р.Дж., Лю А. Интегрированное в клинику поведенческое вмешательство для семей молодых людей с диабетом 1 типа: рандомизированное клиническое испытание. Педиатрия . 2012 апр. 129 (4): e866-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Clar C, Waugh N, Thomas S. Обычная госпитализация по сравнению с амбулаторным или домашним уходом за детьми при диагнозе сахарного диабета 1 типа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD004099. [Медлайн].

Uusitalo U, Liu X, Yang J и др., Для исследовательской группы TEDDY. Использование пробиотиков в младенчестве и островковой аутоиммунитет в исследовании «Экологические детерминанты диабета у молодых» (TEDDY) [аннотация 170]. Представлено на встрече: Европейская ассоциация по изучению диабета, 2014 г .; Вена, Австрия; 18 сентября 2014 г. [Полный текст].

McCall B. Пробиотики снижают аутоиммунитет на 33% у младенцев с риском диабета. Medscape Medical News .19 сентября 2014 г. [Полный текст].

Smart C, Aslander-van Vliet E, Waldron S. Управление питанием у детей и подростков с диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 100-17. [Медлайн].

Робертсон К., Адольфссон П., Шайнер Г., Ханас Р., Ридделл М.С. Физические упражнения у детей и подростков с сахарным диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Приложение 12: 154-68. [Медлайн].

Кауфман FR, Халворсон М., Карпентер С.Связь между контролем диабета и посещением многопрофильной детской диабетической клиники. Педиатрия . 1999 Май. 103 (5, Пет. 1): 948-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Silverstein J, Klingensmith G, Copeland K и др. Уход за детьми и подростками с диабетом 1 типа: заявление Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2005 28 января (1): 186-212. [Медлайн]. [Полный текст].

Pihoker C, Forsander G, Wolfsdorf J, Klingensmith GJ.Оказание амбулаторной помощи при диабете: структуры, процессы и результаты амбулаторной помощи при диабете. Детский диабет . 2008 Декабрь 9 (6): 609-20. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. 12. Дети и подростки: Стандарты медицинской помощи при диабете-2018 . Уход за диабетом . 2018, 41 января (Приложение 1): S126-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Garg SK, Voelmle MK, Beatson CR, et al. Использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы у субъектов с диабетом 1 типа при многократных ежедневных инъекциях по сравнению с непрерывной подкожной инфузией инсулина: проспективное 6-месячное исследование. Уход за диабетом . 2011 марта, 34 (3): 574-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Качество здравоохранения Онтарио. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы при диабете 1 типа: оценка технологий здравоохранения. Ont Health Technol Assess Ser . 2018. 18 (2): 1-160. [Медлайн]. [Полный текст].

Баттелино Т., Филип М., Братина Н., Нимри Р., Оскарссон П., Болиндер Дж. Влияние непрерывного мониторинга глюкозы на гипогликемию при диабете 1 типа. Уход за диабетом .2011 апр. 34 (4): 795-800. [Медлайн]. [Полный текст].

Что такое поджелудочная железа? Что такое система устройства искусственной поджелудочной железы ?. FDA. Доступно по адресу https://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/ArtificialPancreas/ucm259548.htm. 17 декабря 2017 г .; Дата обращения: 25 июня 2018 г.

FDA одобрило первое автоматическое устройство для доставки инсулина для лечения диабета 1 типа. FDA. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm522974.htm. 28 сентября 2016 г .; Дата обращения: 25 июня 2018 г.

Буско М. FDA одобрило использование искусственной поджелудочной железы для детей с диабетом 1 типа. Medscape Medical News . 22 июня 2018 г. [Полный текст].

[Рекомендации] Tucker ME. ADA издает новое руководство по диабету 1 типа у молодежи. Medscape Medical News . 2018 10 августа [Полный текст].

[Рекомендации] Чанг Дж. Л., Маас Д. М., Гарви К. С. и др. Диабет 1 типа у детей и подростков: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2018 Сентябрь 41 (9): 2026-44. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Donaghue KC, Marcovecchio ML, Wadwa RP, et al. Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: микрососудистые и макрососудистые осложнения у детей и подростков. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 262-74. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] DiMeglio LA, Acerini CL, Codner E, et al. Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: цели контроля гликемии и мониторинг глюкозы для детей, подростков и молодых людей с диабетом. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 105-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Bangstad HJ, Danne T, Deeb L, Jarosz-Chobot P, Urakami T, Hanas R. Лечение инсулином у детей и подростков с диабетом. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Приложение 12: 82-99. [Медлайн].

Данне Т., Дайсс Д., Хопфенмюллер В. и др. Опыт применения аналогов инсулина у детей. Horm Res . 2002. 57 Suppl 1: 46-53. [Медлайн].

Siebenhofer A, Plank J, Berghold A, et al. Аналоги инсулина короткого действия по сравнению с обычным человеческим инсулином у пациентов с сахарным диабетом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD003287. [Медлайн].

Вилли С.М., Плантон Дж., Эгеде Л., Шварц С. Преимущества непрерывной подкожной инфузии инсулина у детей с диабетом 1 типа. Дж. Педиатр . 2003 декабрь 143 (6): 796-801. [Медлайн].

Mortensen HB, Hougaard P.Сравнение метаболического контроля в поперечном исследовании 2873 детей и подростков с IDDM из 18 стран. Исследовательская группа Хвидора по детскому диабету [опечатка опубликована в Diabetes Care 1997 Jul; 20 (7): 1216]. Уход за диабетом . 1997 Май. 20 (5): 714-20. [Медлайн].

Danne T, Mortensen HB, Hougaard P, et al. Устойчивые различия между центрами в контроле гликемии и гипогликемии в течение более 3 лет — это исследование группы Hvidøre Study Group с участием 3805 детей и подростков с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2001 24 августа (8): 1342-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Такер МЭ. Расстройство питания, распространенное среди молодежи с диабетом 1 типа. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810127. Дата обращения: 6 сентября 2013 г.

Wisting L, Froisland DH, Skrivarhaug T, Dahl-Jorgensen K, Ro O. Нарушение пищевого поведения и пропуск инсулина у подростков, получающих интенсивное лечение инсулином: общенациональное популяционное исследование. Уход за диабетом . 20 августа 2013 г. [Medline].

Riquetto AD, de Noronha RM, Matsuo EM, et al. Функция щитовидной железы и аутоиммунитет у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Диабет Рес Клип Практик . 2015 17 июля [Medline].

Virk SA, Donaghue KC, Wong TY, Craig ME. Вмешательства при диабетической ретинопатии при диабете 1 типа: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Офтальмол . 2015 г. 23 июля.[Медлайн].

Джеффрис Калифорния, Накла М., Деррайк Дж. Дж., Ганн А. Дж., Данеман Д., Катфилд WS. Профилактика диабетического кетоацидоза. Педиатрическая клиника North Am . 2015 августа 62 (4): 857-71. [Медлайн].

Сахарный диабет (СД) у детей и подростков — вопросы здоровья детей

Для контроля уровня глюкозы в крови детям с диабетом 1 типа вводят инъекции инсулина.

Когда впервые диагностируется диабет 1 типа, детей обычно госпитализируют.Детям с диабетом 1 типа дают жидкости (для лечения обезвоживания) и инсулин. Им всегда нужен инсулин, потому что все остальное неэффективно. Дети, у которых на момент постановки диагноза не было ДКА, обычно получают две или более инъекций инсулина в день. Лечение инсулином обычно начинается в больнице, чтобы можно было часто проверять уровень глюкозы в крови, и врачи могли изменить дозировку инсулина в ответ. Реже лечение начинают при регулярном посещении врача.

После выписки из больницы дети должны регулярно принимать инсулин.Врачи работают с детьми и их семьями, чтобы определить, какой режим инсулина лучше всего.

Существует несколько типов режимов инсулина:

• Режимы многократных ежедневных инъекций (MDI) (чаще всего базисно-болюсный режим инсулина)

• Режимы предварительно смешанного инсулина

Большинство детей с типом 1 сахарный диабет следует лечить с помощью схем ДИ или инсулиновой помпы.

При режимах MDI, предпочтительнее базисно-болюсный режим инсулина.Этот режим включает в себя одну или две инъекции инсулина длительного действия (базальная доза) каждый день, а затем отдельные дополнительные инъекции (болюсная доза) инсулина короткого действия непосредственно перед едой. Каждая болюсная доза может быть разной в зависимости от того, сколько еды ребенок собирается съесть или каков уровень глюкозы в крови в это время.

Преимущество базисно-болюсного режима состоит в том, что он позволяет гибко выбирать время приема пищи.

Если режим базис-болюса не подходит (например, если отсутствует надлежащий контроль, например, когда взрослый не может делать инъекции в школе или детском саду), можно использовать фиксированные формы схем ДИ.В этих схемах дети получают определенное (фиксированное) количество инсулина длительного и короткого действия перед завтраком и ужином и фиксированную дозу инсулина длительного действия перед сном. Фиксированные схемы обеспечивают меньшую гибкость, требуют ежедневного расписания приема пищи и в значительной степени заменены схемами базисно-болюсного введения.

При терапии инсулиновой помпой базальная доза инсулина доставляется через небольшую гибкую трубку (катетер), оставленную в коже. Дополнительные болюсы, которые вводятся во время еды или для коррекции высокого уровня глюкозы в крови, выполняются в виде отдельных инъекций инсулина быстрого действия с помощью иглы или с помощью инсулиновой помпы.

Предварительно смешанные инсулиновые схемы используют фиксированную смесь двух форм инсулина: одну, которая действует быстро и действует всего несколько часов, а другая действует дольше, но действует дольше. Обычное соотношение инсулина составляет 70/30 (70% длительного действия и 30% короткого действия) или 75/25. Детям делают одну инъекцию во время завтрака и одну во время ужина.

Преимущество комбинированных схем состоит в том, что они требуют меньшего количества инъекций и легче поддаются лечению. Тем не менее, режимы с предварительным смешиванием имеют меньшую гибкость в отношении времени и количества приемов пищи и не могут быть скорректированы так часто.Таким образом, эти схемы не контролируют уровень глюкозы в крови, как и другие схемы.

Определение уровня глюкозы в крови

Что такое определение уровня глюкозы в крови?

Чтобы измерить количество глюкозы (сахара) в крови, капля крови берется из пальца, а затем анализируется.

Зачем моему ребенку нужен анализ на глюкозу крови?

Эти результаты теста помогут вам и вашему лечащему врачу оценить состояние вашего ребенка и скорректировать лекарства.

Как мне подготовить ребенка?

Кратко объясните, что вы собираетесь делать.Рассказывайте о дискомфорте и положительно оценивайте преимущества теста. После того, как вы объяснили, будьте готовы сразу же начать. Промедление может усилить беспокойство вашего ребенка, что приведет к сужению кровеносных сосудов и повышению уровня глюкозы. Использование методов расслабления или отвлечения внимания во время тыка пальцем может улучшить кровоток. Самостоятельность следует поощрять, но не подталкивать до тех пор, пока ребенок не будет готов. Похвала вашего ребенка может облегчить будущее тестирование. Никогда не используйте анализ глюкозы в крови как угрозу.

Как мне получить хорошую каплю крови?

Хорошо подготовьтесь и используйте хорошую технику.

1. Мойте руки с мылом не менее 15 секунд, быстро протирая все поверхности, или используйте спиртовое дезинфицирующее средство для рук.
2. Соберите расходные материалы:
   • глюкометр
   • устройство для прокалывания пальца («кочерга»)
   • ланцеты
   • полоски для определения уровня глюкозы в крови
   • ватные шарики
3. Вымойте руки ребенка теплой водой с мылом и хорошо просушите. (Для младенцев и малышей можно использовать пальцы рук и ног.) Спирт сушит кожу, и его нельзя использовать для очистки, если под рукой нет мыла и воды. Если используется спирт, дайте ему хорошо высохнуть, прежде чем копать.
4. Люди с очень плохим кровообращением могут попробовать погрузить руку в теплую воду на 3-5 минут. Если держать руку ниже уровня сердца, кровоснабжение усиливается.
5. Тщательно подготовьте пальцевую кочергу, следуя инструкциям производителя.
6. Ткните кончиком пальца (или пальца) с любой стороны, а не по центру или концу. Ткните в области между кончиком и на полпути к первому суставу (не ближе к суставу, чем на полпути).
   
7. Если кровь не течет свободно, подождите несколько секунд после укола, чтобы позволить кровеносным сосудам расслабиться. После этого кровь должна начать течь.
8. «Молите» палец осторожно от основания к кончику. Не сжимайте только кончиками пальцев.
9. Держите место прокола пальца вниз, чтобы капля крови свисала с пальца.

Как мне проверить кровь?

Следуйте инструкциям преподавателя по измерению уровня глюкозы в крови или обратитесь к руководству по эксплуатации, прилагаемому к глюкометру.

После взятия пробы крови остановите кровотечение, нажав ватным тампоном.

Обязательно записывайте все результаты измерения уровня глюкозы в крови.

Как часто нужно сдавать анализ крови?

• , время от времени направляемое бригадой здравоохранения
• когда ваш ребенок заболел
• , если вы заметили необычные изменения в поведении
• , если вы считаете, что уровень сахара в крови вашего ребенка слишком высокий или слишком низкий

Когда мне позвонить в клинику?

• Если вас беспокоит уровень глюкозы в крови
• , если уровень глюкозы в крови выходит за пределы рекомендованного для вашего ребенка диапазона

Что еще мне нужно знать?

Некоторые лекарства могут изменять уровень глюкозы в крови.