Гистероскопия: показания, ход проведения операции, восстановление

Оглавление

Гистероскопия — метод обследования матки при помощи гистероскопа (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям).

Данная манипуляция бывает нескольких видов:

• Диагностическая (для обнаружения патологии)
• Лечебная (для устранения нарушения)
• Контрольная (для проверки результата)

Гистероскоп бывает двух типов: жесткий и гибкий. Он оснащен источником света, оптикой, гистеропомпой и видеосистемой, состоящей из видеокамеры, видеомонитора и кабеля. Все это позволяет провести точную диагностику и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Гистероскопия: показания

Данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю область матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

• Наличие аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (перегородки, сращения и др. )
• Предполагается развитие злокачественных или доброкачественных новообразований (опухолей)
• Появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометриоз)
• У пациентки имеются миоматозные подслизистые узлы
• Вероятно появление прободения матки
• Нарушения месячного цикла, развитие постменопаузальных кровотечений
• Диагностировано бесплодие
• Для контроля за состоянием, а также устранения различных нарушений, появившихся после:
• Выполнения медицинского аборта
• Прекращения неразвивающейся беременности, невынашивания беременности
• Проведения кесарева сечения
• Появления послеродового воспаления
• Неудачных попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
• Выполнения гормональной терапии или оперативного вмешательства
• Установки внутриматочной спирали

Гистероскопия позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Особенно данная особенность процедуры важна для женщин, которые планируют забеременеть.

Подготовка к процедуре

Перед назначением гистероскопии необходимо пройти несколько типов обследований:

• Анализы крови:
• Общий
• Исследования на заболевания:
• Сифилис
• Гепатит
• ВИЧ
• Биохимический
• Исследование свертываемости
• Определение группы крови, резус-фактора (если они не были выяснены ранее)
• Общий анализ мочи
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Кольпоскопия
• Мазок на флору половых путей
• Снимок легких
• УЗИ органов малого таза
• Исследование на онкоцитологию

Также следует пройти осмотр у терапевта. Может потребоваться дополнительное обследование иных органов, если существует подозрение на их патологию, чтобы избежать риска в процессе операции.

Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

• Чрезмерное кровоотделение
• Рак шейки матки
• Наличие внематочной беременности
• Патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени
• Стеноз шейки
• Воспаление половых органов
• Острые формы инфекционных заболеваний

Этапы проведения процедуры

При проведении гистероскопии характерен такой ход операции, как:

• Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами
• Фиксация шейки органа зеркалами
• Для измерения размера матки вводится зонд
• Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа
• После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке
• Проводится осмотр тканей, их структуры и формы
• При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции

В зависимости от типа вмешательства, которое необходимо провести, гистероскоп может быть оснащен:

• Щипцами для проведения биопсии (взятие образца тканей для дальнейшего исследования)
• Ножницами
• Электродами (обеспечивающими коагуляцию тканей)
• Лазером (для удаления новообразований и патологий или рассечения перегородки и т. п.)

Процедура позволяет малотравматично устранить такие новообразования матки, как:

• Полипы
• Перегородки
• Остатки плода или его оболочек
• Сращение
• Миома
• Чрезмерное разрастание эндометрия

Посредством этой процедуры из матки удаляются инородные тела, включая средства контрацепции. Также данная манипуляция позволяет провести стерилизацию.

Гистероскопия нерожавшим женщинам в ряде случаев помогает в борьбе с бесплодием.

При некоторых патологиях врач может назначить повторную процедуру.

Послеоперационный период, восстановление

Параметры реабилитации зависят от типа гистероскопии, который был использован. При диагностической процедуре в восстановлении нет необходимости, поэтому уже на следующий день пациентка может заниматься привычными делами.

При проведении вмешательства хирургического типа необходимо пройти терапию антибиотиками и противогрибковыми средствами.

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

• Воздерживаться от сексуальных контактов (до нескольких недель — это зависит от сложности операции)
• Не пользоваться тампонами
• Воздерживаться от походов в баню, бассейн или сауну
• Не делать спринцевания

В первое время после проведения гистероскопии физические нагрузки должны быть минимальными.

В период восстановления в 1% случаев могут возникнуть такие осложнения, как:

• Травма прилежащих органов
• Попадание инфекции
• Сильное кровотечение (обычно кровяные выделения незначительны и исчезают в первые дни после проведенного вмешательства)

При появлении любых осложнений или дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В МЕДСИ используется новейшее оборудование, оснащенное биполярными электродами, что позволяет добиться чрезвычайно низкой травматичности
• Госпитализация в современный комфортный стационар и проведение процедуры возможны в день обращения
• Прием ведут опытные специалисты высокой квалификации, обладающие дипломами и сертификатами в сфере гинекологии и постоянно повышающие свой профессиональный уровень

Записаться на консультацию в удобное для вас время возможно по телефону 8 (495) 7-800-500.

что это такое? в Иркутске в Клинике Эксперт

Иногда женщину могут волновать вопросы, почему она не может забеременеть. Или необходимо узнать, нет ли в матке опухоли либо воспаления. Тогда на проблему можно «посмотреть изнутри» — с помощью гистероскопии. О методе изучения внутренней поверхности матки говорим с врачом «Клиника Эксперт» Иркутск Радмилой Борисовной Прохоренко.

— Радмила Борисовна, что такое гистероскопия?

— «Hystera» на греческом означает «матка», «scopeo» — «рассматривать». Это метод малоинвазивного обследования внутренней поверхности матки при помощи оптических систем. В полость матки через цервикальный канал вводится гистероскоп (прибор, оснащённый светодиодом и миниатюрной видеокамерой). Он помогает оценить состояние полости матки и выявить внутриматочную патологию.

— То есть получается, что это диагностический метод? Или с его помощью можно и лечить?

— Гистероскопия сочетает и то, и другое. Как метод диагностики она позволяет выявлять патологию полости матки, которую можно устранить сразу во время процедуры.

— Когда нужно проводить гистероскопию?

— В случаях, если необходимо выявить любую маточную патологию: аномалии развития матки, синехии (сращения), перегородки в полости матки, полипы, субмукозную миому матки, эндометриоз, гиперплазию и рак эндометрия. Выполняют её и тогда, когда необходимо удалить инородное тело (внутриматочный контрацептив, лигатуры).

— Можно ли сочетать гистероскопию с другими способами лечения — например, с лапароскопией?

— Да, можно комбинировать эти два метода, если необходимо одновременно провести операцию в брюшной полости и в полости матки. Операции часто совмещают, когда пациентки обследуются по проблемам бесплодия. Также целесообразно проводить их вместе ещё и потому, что лапароскопию и гистероскопию можно сделать под одним наркозом.

— Гистероскопия — это безболезненная процедура? Что чувствует пациентка во время неё?

— Существует так называемая офисная гистероскопия, которая может выполняться в амбулаторных условиях: вводится тонкий эндоскоп диаметром 4-5 мм, который не требует расширения цервикального канала. Им можно осматривать полость матки без обезболивания, либо с применением местной анестезии. А вот гистерорезектоскопия выполняется под внутривенным обезболиванием: здесь требуется расширение цервикального канала, также необходимо проводить резекцию тканей. При использовании наркоза женщина комфортно засыпает и не испытывает никаких неприятных ощущений.

— Нужна ли какая-либо подготовка к гистероскопии?

— Эта процедура особой подготовки не требует. Необходимо, чтобы пациентка не принимала никакой пищи и воды за 4 часа до процедуры. Иногда мы рекомендуем очистительную клизму, если есть проблемы со стулом.

— Сколько длится процедура?

— Это всегда индивидуально. При диагностической гистероскопии — пять минут. В большинстве случаев — около десяти минут. В сложных случаях, например, при удалении крупного субмукозного миоматозного узла (т. е. расположенного под слизистой оболочкой матки) процедура может продолжаться от тридцати минут до часа.

— Как долго в большинстве случаев длится восстановительный период?

— В целом, процедура достаточно комфортная. После проведения гистероскопии женщина не теряет трудоспособность. Иногда наблюдаются небольшие ноющие боли в нижних отделах живота, так как при проведении гистероскопии в полость матки вводится физиологический раствор, который через маточные трубы забрасывается в брюшную полость. Раствор слегка раздражает брюшину, и пока эта жидкость не всосётся, женщина иногда ощущает тяжесть, дискомфорт. Выделения из половых путей после гистероскопии зависят от объёма оперативного вмешательства. Если процедура диагностическая, будут наблюдаться скудные сукровичные выделения в течение нескольких дней. Если удалялся миоматозный узел, выделения будут более обильными.

— Что нельзя делать после гистероскопии?

— Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани, сауны. Пока не закончатся выделения из половых путей, мыться можно только под душем. Стоит воздержаться от половой жизни, физических нагрузок, не пользоваться тампонами. Длительность зависит от устраняемой патологии: избегать этих действий нужно от двух недель до месяца.

— На какой день цикла рекомендуется проводить гистероскопию? Делают ли её при месячных?

— Плановую гистероскопию при менструации не делают, так как отторгающийся эндометрий мешает нормальному обзору. Лучшее время для процедуры — первая половина цикла. После того, как слизистая оболочка матки отторгается, хорошо видно патологические структуры. Если женщина обращается с проблемами бесплодия, рекомендуется проводить обследование на 7-11 день цикла.

При наличии кровянистых выделений гистероскопию выполняют только по экстренным показаниям, например, во время кровотечения, сопровождающего гиперплазию эндометрия.

— Для чего делается гистероскопия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

— Перед ЭКО она нужна для выявления и устранения внутриматочной патологии, которую не всегда можно выявить, например, при ультразвуковом исследовании. При проведении гистероскопии можно, например, увидеть спайку, которая будет препятствовать прикреплению плодного яйца, очаги эндометриоза, оценить эндометрий. Описывается так называемый скретчинг-эффект, когда за счёт микротравм эндометрия при проведении гистероскопии повышается процент вероятности прикрепления эмбрионов к слизистой оболочке матки.

— Радмила Борисовна, могут ли возникнуть осложнения во время или после этой процедуры?

— После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений, в том числе кровотечения, инфекционного процесса, тромбоэмболии.

Инфекционные осложнения могут возникать через несколько дней или недель после операции. Лечение инфекционного осложнения может проводиться медикаментозно или хирургически. Чтобы избежать осложнений, назначаем профилактическую антибактериальную терапию.

Во время проведения операции могут произойти травмы и разрывы шейки матки, перфорация (прободение) матки гинекологическим инструментом, что иногда требует дополнительного экстренного оперативного вмешательства.

Записаться на приём к врачу-гинекологу в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:
Миома: удалять или нет? Когда поможет миомэктомия?
Болезнь-загадка: что такое эндометриоз?

Для справки:

Прохоренко Радмила Борисовна

1996 г. – Выпускница ИГМУ по специальности «Лечебное дело».

1998 г. – окончила интернатуру («Акушерство и гинекология»).

2017 г. – НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования.

2017 г. – тренинговый курс по лапароскопии.

2017 г., 2018 г. – курсы повышения квалификации по нескольким направлениям.

В настоящее время – руководитель гинекологического направления, врач акушер-гинеколог «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9А.

что это, как и когда проводится

Гистероскопия – диагностическая процедура, целью которой является обследование матки. Для этого через цервикальный канал вводится оптический прибор гистероскоп. Обычно во время этой процедуры также выполняется выскабливание полости матки или биопсия. Манипуляция занимает немного времени и проводится под внутривенной анестезией. Гистероскопия может быть лечебной, если при этом производятся хирургические манипуляции в полости матки, например, удаление полипов.

Гистерорезектоскопия – малотравматичная хирургическая методика, при которой в полость матки через шейку матки (цервикальный канал), вводится небольшой инструмент с видеокамерой и специальным операционным каналом, через который вводятся инструменты для манипуляции в полости матки. Миниатюрный инструмент позволяет очень бережно, точно и эффективно проводить операцию. Операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом.

Гистерорезектоскопия позволяет прицельно удалять полипы, остатки внутриматочной спирали, разъединять синехии, вылущивать внутриматочные миоматозные узлы, выявлять злокачественные образования в матке или при подозрениях на их наличие.

Гистерорезектоскопия проводится при менструальных нарушениях, также может проводиться и после родов и абортов для удаления обрывков плаценты и частей плодного яйца. Операция проводится под визуальным контролем с использованием гистерорезектоскопа.

Как выполняется гистерорезектоскопия

Для обезболивания применяется общая или эпидуральная анестезия. Как только анестезия подействовала, врач вводит в полость матки гистерорезектоскоп, оснащенный оптической визуализационной системой и микроинструментарием. С помощью автоматической электронной помпы подается раствор, позволяющий расширить полость матки, благодаря чему врач начинает хорошо видеть на мониторе внутриматочную поверхность. После визуальной диагностики, при необходимости, выполняются хирургические процедуры — удаление новообразования, рассечение синехии или другие манипуляции. В процессе вмешательства не травмируются здоровые ткани, благодаря чему происходит полное восстановление всех слоев в полости матки.

Гистерорезектоскопия (гистероскопия) проводится на 5-7 день цикла. Именно в это время толщина эндометрия минимальна и позволяет максимально точно выявить патологию.

Время проведения процедуры может составить 15-40 минут в зависимости от её сложности. После процедуры возможны небольшие кровянистые выделения.

Показания к гистерорезектоскопии

• Полипы эндометрия и цервикального канала
• Миомы с подслизистым (субмукозным) расположением миоматозного узла диаметром менее 3 см
• Необходимость удалить остатки плодного яйца и плаценты после родов или абортов
• Диагностика причин привычного невынашивания беременности
• Гиперплазия эндометрия по данным УЗИ малого таза
• Диагностика причин аномальных маточных кровотечений
• Диагностика косвенных признаков внутреннего эндометриоза (аденомиоза)
• Диагностика синехий
• Подозрение на рак эндометрия

Противопоказания

• Воспалительные заболевания половых органов
• Общие заболевания (острые или хронические в период обострения)
• Заболевания печени, почек, легких, сердца (тяжелое течение)
• Желанная маточная беременность
• Внематочная беременность
• Субмукозная миома матки более 3 см
• Распространенный рак шейки матки
• Нарушения свертываемости крови.

Подготовка к гистерорезектоскопии (гистероскопии)

Госпитализация плановая.

Гистерорезектоскопия ( гистероскопия) проводится на 5-7 день менструального цикла.

• За 7-14 дней необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование по месту жительства у гинеколога. Сдать лабораторные анализы, инструментальные исследования (УЗИ, кольпоскопия), ЭКГ, ФЛГ, консультация терапевта.
• При воспалении во влагалище за неделю до операции могут быть назначены вагинальные свечи для санации половых путей.
• Мы рекомендуем взять с собой на процедуру компрессионный трикотаж первого класса компрессии для профилактики тромбозов и тромбоэмболии.

Рекомендации после процедуры

• Холод на живот в первый день
• Соблюдение личной гигиены (душ)
• В течение двух недель избегать бани и сауны, секса, переохлаждений, купания в открытых водоемах.

Диагностическая гистероскопия | Операционная №1

Диагностическая гистероскопия в Операционной №1 г.

Александров

Диагностическая гистероскопия — это метод исследования полости матки и осмотра канала шейки матки с помощью эндоскопического прибора — гистероскопа. В Операционной №1 используются очень тонкие гистероскопы до 5 мм в диаметре, что позволяет проводить диагностику полости матки без расширения цервикального канала и травматизации женщины.

Спектр диагнозов, которые можно поставить по результатам диагностической гистероскопии достаточно широк. Диагностическая гистероскопия позволяет акушеру-гинекологу детально рассмотреть полость матки, оценить состояние устьев маточных труб, помогает установить наличие патологических образований и визуально исследовать их. Также процедура дает возможность без травматизации провести забор образца ткани для изучения (биопсия). При необходимости врач также может взять соскоб верхнего слоя эндометрия и слизистой канала шейки матки, это позволяет установить точный диагноз. Проведение диагностической гистероскопии для установления диагноза более предпочтительно, чем раздельное диагностическое выскабливание.

Метод диагностической гистероскопии также рекомендован молодым нерожавшим женщинам, которые планируют свою беременность, в том числе при планировании ЭКО. Этот метод предпочтителен тем, что шейка матки не расширяется насильственным методом, врач гистероскопом проходит цервикальный канал и попадает в полость матки, соответственно женщине, которая будет в дальнейшем вынашивать ребенка не грозит истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное открытие шейки матки).

Показания к диагностической гистероскопии

Показаниями к необходимости проведения диагностической гистероскопии является:

• выявление источника кровотечения;
• определение причин бесплодия;
• определение причин невынашивания ребенка;
• определение причин нарушений менструального цикла;
• оценка положения внутриматочного контрацептива;
• в качестве контрольных мероприятий по оценке проведенной операций на матке;
• необходимость проведения анализа эффективности гормонотерапии.

Диагностическая гистероскопия позволяет врачу определить следующие диагнозы:

• Бесплодие, невынашивание.
• Спайки в матке.
• Синехии.
• Полипы.
• Миомы.
• Аденомиоз.
• Аномальное развитие матки.
• Рак эндометрия.
• Хронический эндометрит
• Структурные изменения тканей после травм или вмешательств.
• Остатки плодного яйца в результате медикаментозного, хирургического прерывания беременности.
• Остатки тканей плаценты после родоразрешения.
• Необходима для изучения инородного тела.
• Гиперплазия эндометрия.

Противопоказания к диагностической гистероскопии

Противопоказаниями к диагностической гистероскопии могут стать:

• острые воспалительные процессы малого таза;
• общее недомогание женщины;
• вульвовагиниты;
• системные сердечно-сосудистые заболевания;
• эндокринные и аутоиммунные заболевания в стадии декомпенсации;
• нарушение свертываемости крови;
• прием антикоагулирующих препаратов;
• наличие половых инфекций.

Подготовка к диагностической гистероскопии

Для проведения процедуры диагностической гистероскопии потребуется пройти ряд подготовительных мер, которые позволяют избежать осложнений, а также повышают информативность обследования.

Мероприятия по подготовке к диагностической гистероскопии включают в себя:

Консультацию акушера-гинеколога

Лабораторную диагностику:

• Клинический анализ крови
• Анализ крови на биохимию
• Анализ крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит С, В)
• Гинекологический мазок на флору из влагалища, шейки матки.
• Цитологическое исследование соскобов из шейки матки и цервикального канала.

Ультразвуковую диагностику:

Важно! Диагностическая гистероскопия проводится с учетом менструального цикла пациентки. Рекомендовано выполнять исследование до 12 дня менструального цикла. После выполнения исследования необходимо позаботиться о возможности отдыха и минимальных физических нагрузках.

Этапы выполнения диагностической гистероскопии

• Проведение анестезии под контролем врача-анестезиолога.
• Обработка половых органов специальными антисептическими средствами.
• Гинеколог фиксирует шейку матки специальными щипцами, что в свою очередь позволяет матке пребывать в статическом положении на протяжении всей процедуры.
• Через цервикальный канал врач вводит гистероскоп и приступает к диагностике внутренней поверхности матки, проводится тщательный анализ тканей, их структуры и формы. При этом на монитор выводится изображение с гистероскопа, которое видит врач.
• При необходимости, доктор может провести лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции.

Преимущества диагностической гистероскопии

Диагностическая гистероскопия:

• имеет высокую информативность;
• имеет малую травматичность;
• у процедуры краткосрочный реабилитационный период;
• не требует длительного пребывания в дневном стационаре.
• позволяет проводить биопсию и выскабливания.
• позволяет одновременно удалить инородное тело, полип, миому в рамках одной процедуры.

Результаты диагностической гистероскопии

Результаты акушеру-гинекологу сделать выводы о функциональном состоянии, наличии или отсутствии патологии.

По окончанию исследования акушер-гинеколог выдает подробное и информативное заключение по проведенной диагностике, которая позволяет составить подробную схему дальнейшего лечения.

Преимущества диагностической гистероскопии в Операционной №1

Сделать диагностическую гистероскопию вы можете в Операционной №1 г. Александров под контролем опытных акушеров-гинекологов.

Нас отличает:

• Высокая квалификация и опыт акушеров-гинекологов.
• Высокоточное оборудование для проведения исследования.
• Индивидуальный подход — наши специалисты по результатам диагностики разрабатывают тактику лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Диагностическая гистероскопия в Операционной №1 цена.

С Заботой о Вас и Вашем здоровье, медицинский центр «Парацельс».

Гистероскопия

Гистероскопия – это основной в настоящее время метод обследования полости матки, а также один из методов хирургического лечения ее патологий. Появился этот метод обследования и лечебного воздействия в 80-х годах 20 века, после чего сразу получил одобрение в среде гинекологов. До начала применения гистероскопии гинекологи производили выскабливание матки вслепую, а при неверном проведении операции это приводило к осложнениям, например, перфорации стенки матки.

Суть гистероскопии заключается в обследовании полости матки при помощи специальной оптической системы, вводимой через шейку матки во влагалище с целью выявления возможной патологии. После введения оптического волокна матка заполняется стерильным раствором. Затем производится собственно осмотр. В ходе диагностического обследования может быть взята биопсия. Возможно также небольшое хирургическое вмешательство, например, удаление небольшого полипа.

По результатам обследования может производиться необходимое лечение микрохирургическим методом, при помощи той же гистероскопии, либо назначается иное лечение.

Таким образом, гистероскопия применяется в двух видах – диагностическом, который проводится с целью установления диагноза, и хирургическом, производящимся с лечебной целью.

Показания к применению диагностической гистероскопии

• Рак шейки матки и эндометрия;
• Серьезное нарушение менструального цикла;
• Наличие эмбриональных тканей и остатков оболочек плода в матке, перфорации маточной стенки при аборте и обычном диагностическом выскабливании;
• Длительное отсутствие беременности;
• Диагностика эндометриоза матки, расположенных под слизистой оболочкой узлов миомы, а также при сращивании стенок матки;
• Диагностика аномалий и пороков развития матки;
• Диагностическое выскабливание перед гинекологической операцией удаления фибромиомы матки;
• Исследование при невынашивании беременности после проведенного гормонального лечения;
• Послеоперационное исследование.

 

Показания к применению лечебной гистероскопии

• Полипоз слизистой оболочки матки;
• Удаление подслизистой миомы матки;
• Внутриматочные перегородки и сращивание стенок матки;
• Утолщение эндометрия матки с последующим инструментальным и медикаментозным лечением;
• Эндометрит;
• Остановка маточного кровотечения невыясненной этиологии;
• Удаление внутриматочного контрацептива.

 

Противопоказания к применению гистероскопии

• Беременность;
• Обильное маточное кровотечение;
• Запущенный рак шейки матки;
• Недавно перенесенные воспалительные заболевания половых органов;
• Инфекционные заболевания;
• Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
• Стеноз маточной шейки.

 

Гистероскопия представляет собой несложную операцию, так как это микрохирургическое вмешательство, при котором нет необходимости в расширении канала шейки матки. Однако она проводится под общим наркозом, так как в ходе операции происходит вмешательство во внутренние органы. Даже при диагностической гистероскопии врач может удалить небольшую патологию, поэтому наркоз неизбежен для устранения боли.

В связи с тем, что гистероскопия связана с дачей наркоза, она производится стационарно, однако пациентка попадает домой в кратчайшие сроки. Если производится диагностическая гистероскопия, то выписка обычно производится в тот же день. Если же производилась лечебная гистероскопия, пациентка выписывается через 2-3 дня.

В заключение необходимо отметить, что по статистике у трети пациентов диагноз гинеколога, не проверенный гистероскопией, может оказаться ошибочным. А вот диагноз, подтвержденный гистероскопией, подтверждается в 90%, причем у половины обследованных женщин вдобавок к известному заболеванию выявляется также сочетанная патология.

Автор статьи, Тимофеева М.В.

Диагностическая гистероскопия матки: процедура, подготовка, как проходит

Гистероскопия матки в клинике Геном-Дон – это метод визуального осмотра внутренней маточной поверхности посредством специальной оптической системы. При этом увеличенное изображение исследуемых участков выводится на экран для подробного рассмотрения. Гистероскопия входит в комплекс обследований перед ЭКО.

Гистероскоп — это тонкий инструмент, оснащенный оптической системой. Та часть прибора, которая вводится в матку, имеет гибкую структуру, которая способна «подстраиваться» под физиологические формы матки. В некоторых случаях обосновано использование жёсткого гистероскопа. Гистероскопия является малотравматичной (малоинвазивной) процедурой.

Диагностический осмотр полости матки с помощью гистероскопа позволяет определить общее состояние органа и слизистой оболочки. При этом оцениваются: рельеф слизистой полости матки, формы и размеры матки, сосудистый рисунок эндометрия, его цвет и толщина, наличие новообразований. В процессе диагностической гистероскопии возможно проведение биопсии эндометрия – забор биоптата для гистологического исследования.

Гистероскопия диагностическая называется также офисной. Как правило, исследование проводят в первой половине менструального цикла. Процедура занимает от 5 до 20 минут. Если показано удаление новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миоматозных узлов), рассечение внутриматочных синехий или другие манипуляции, то процедура будет называться «гистерорезектоскопия».

Гистероскопия назначается врачом-гинекологом при бесплодии, а также, если есть подозрения на следующие патологии:
— опухолевый процесс в матке;
— миома матки;
— полипы эндометрия;
— пороки развития матки;

— хронический эндометрит;

— наличие спаечного процесса в матке.

Также диагностическая гистероскопия показана:
— при необходимости удаления внутриматочного контрацептива; 
— если в полости матки имеются остатки плодного яйца или плацентарной ткани;
— перед процедурой ЭКО.

Гистероскопия перед ЭКО | Когда делают ЭКО после гистероскопии

Гистероскопия – один из диагностических методов в гинекологии, который позволяет визуально оценить состояние полости матки пациентки. Он проводится под местным обезболиванием или под общим (внутривенным) наркозом с применением специального оптического прибора – гистероскопа.

Гистероскопия и ЭКО

Многие женщины интересуются, делать ли гистероскопию перед ЭКО. Во многих случаях данное обследование является обязательным.

Показания:

• бесплодие невыясненной этиологии;
• признаки аномалий развития матки;
• повторяющиеся маточные кровотечения;
• привычное невынашивание;
• несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе.

Записаться на прием

Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится при подозрении на маточный фактор бесплодия. В этом случае диагностическая процедура может сразу же стать лечебной. Методика даёт возможность удалять некоторые образования в полости матки.

После проведения гистероскопии врач сразу же назначает лечение заболевания, снижающего фертильность. Если это миоматозный узел или полип, он удаляется. Если болезнь требует консервативной терапии, назначаются необходимые лекарственные препараты.

После окончания курса лечения проводится повторная гистероскопия перед ЭКО. Она нужна для оценки результата проведённого лечения. Если он удовлетворительный, тогда пациентка может вступить в протокол.

Особенности процедуры

При поиске причины бесплодия во многих случаях врач назначает диагностическую гистероскопию. Однако некоторые женщины бояться идти на процедуру и сомневаются, нужна ли гистероскопия перед ЭКО. Эта процедура действительно необходима, так как позволяет выявить заболевания, снижающие шанс успеха при проведении экстракорпорального оплодотворения. 

В их числе:

• Полипы.
• Миоматозные узлы в полости матки.
• Гиперплазия эндометрия.
• Эндометриоз.
• Аномалии развития органа.
• Стриктуры, спайки, синехии в матке.

Гистероскопия матки перед ЭКО позволяет вовремя выявить эти заболевания и при необходимости тут же провести хирургическое лечение.

Процедура проводится с помощью специального оптического инструмента – гистероскопа. Она предусматривает использование анестезии для устранения болевых ощущений. Для диагностики патологии матки может использоваться офисная гистероскопия эндометрия. Перед ЭКО она проводится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания и госпитализации.

Главными её особенностями являются:

• Отсутствие необходимости в общем наркозе.
• Отсутствие риска травматизации шейки матки
• Высокий профиль безопасности.

Гистероскопия после неудачного ЭКО назначается достаточно часто. Бывает так, что у женщины удаётся получить качественные яйцеклетки, они успешно оплодотворяются, но после переноса не происходит имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. В подобных случаях гистероскопия часто помогает установить причину неудач.

Проведение процедуры

В клиниках ВРТ при подозрении на патологию эндометрия многим пациенткам проводится гистероскопия перед ЭКО. На какой день цикла проводят диагностику? Чаще всего это 6-9 день цикла. В этот период эндометрий ещё тонкий и можно выявить большинство патологий.

Вся процедура состоит из этапов:

1. Обезболивание. Если предусматривается удаление полипов или миоматозных узлов, тогда используют общую (внутривенную) анестезию. При офисной гистероскопии – местную или не используют вовсе.
2. Аккуратное введение гистероскопа через шейку матки.
3. Осмотр полости шейки матки и матки.
4. При необходимости – хирургическая коррекция дефектов, препятствующих наступлению беременности.

Общая длительность процедуры в основном составляет 20-30 минут. Через несколько часов пациентка может идти домой. При офисной гистероскопии вся процедура длиться не более 10 минут. Через пару часов пациентка уходит домой.

ЭКО после гистероскопии

После процедуры пациентки часто спрашивают у лечащего врача, что их ждёт после гистероскопии, когда можно делать ЭКО и тому подобное. В данном случае многое зависит от характера патологии, обнаруженной при обследовании.

Если патология не выявлена, ЭКО можно делать сразу. Если проводится хирургическое удаление полипов, миоматозных узлов и других образований, тогда врачи рекомендуют вступать в протокол ЭКО не раньше, чем через 3-6 месяцев. За это время ткань слизистой оболочки матки восстановится, и можно будет безопасно осуществлять перенос эмбриона.

Точное время, когда делают ЭКО после гистероскопии, определяет лечащий врач, основываясь на особенностях каждого клинического случая.

Гистероскопия: процедура, применение и восстановление

Обзор

Гистероскопия при исследовании полипа матки

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия — это процедура, которая может использоваться как для диагностики, так и для лечения причин аномального кровотечения. Эта процедура позволяет врачу заглянуть внутрь матки с помощью гистероскопа. Это тонкая трубка с подсветкой, которую вводят во влагалище для исследования шейки матки и внутренней части матки. Гистероскопия может быть частью процесса диагностики или оперативной процедуры.

Что такое диагностическая гистероскопия?

Диагностическая гистероскопия используется для диагностики проблем матки. Диагностическая гистероскопия также используется для подтверждения результатов других тестов, таких как гистеросальпингография (HSG). HSG — это рентгеновский анализ красителя, используемый для проверки матки и маточных труб. Диагностическую гистероскопию часто можно провести в офисе.

Кроме того, гистероскопию можно использовать с другими процедурами, такими как лапароскопия, или перед такими процедурами, как дилатация и выскабливание (D&C).При лапароскопии ваш врач вставит эндоскоп (тонкую трубку, оснащенную оптоволоконной камерой) в вашу брюшную полость, чтобы увидеть внешнюю часть вашей матки, яичников и маточных труб. Эндоскоп вводится через разрез, сделанный через пупок или ниже него.

Что такое оперативная гистероскопия?

Оперативная гистероскопия используется для коррекции аномального состояния, обнаруженного во время диагностической гистероскопии. Если во время диагностической гистероскопии было обнаружено патологическое состояние, одновременно может быть проведена оперативная гистероскопия, что позволяет избежать повторной операции.Во время оперативной гистероскопии через гистероскоп вводятся небольшие инструменты, используемые для коррекции состояния.

Когда используется оперативная гистероскопия?

Ваш врач может провести гистероскопию для коррекции следующих состояний матки:

• Полипы и Миомы : Гистероскопия используется для удаления этих доброкачественных новообразований, обнаруженных в матке.
• Спайки: Спайки матки, также известные как синдром Ашермана, представляют собой полосы рубцовой ткани, которые могут образовываться в матке и могут приводить к изменениям менструального цикла, а также к бесплодию.Гистероскопия может помочь вашему врачу найти и удалить спайки.
• Перегородки: Гистероскопия может помочь определить, есть ли у вас перегородка матки, порок развития (дефект) матки, который присутствует с рождения.
• Аномальное кровотечение : Гистероскопия может помочь определить причину обильных или продолжительных менструальных выделений, а также кровотечений между менструациями или после менопаузы. Абляция эндометрия — это одна из процедур, при которой гистероскоп, наряду с другими инструментами, используется для разрушения слизистой оболочки матки с целью лечения некоторых причин обильного кровотечения.

Когда следует проводить гистероскопию?

Ваш врач может порекомендовать назначить гистероскопию на первую неделю после менструального цикла. Это время предоставит врачу лучший обзор внутренней части вашей матки. Гистероскопия также проводится для определения причины необъяснимого кровотечения или кровянистых выделений у женщин в постменопаузе.

Кто подходит для гистероскопии?

Хотя гистероскопия имеет много преимуществ, она может не подходить для некоторых пациентов.Врач, специализирующийся на этой процедуре, проконсультируется с вашим лечащим врачом, чтобы определить, подходит ли она вам.

Детали процедуры

Как проводится гистероскопия?

Перед процедурой ваш врач может назначить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Затем вас подготовят к анестезии. Сама процедура проходит в следующем порядке:

• Врач расширит шейку матки, чтобы можно было вставить гистероскоп.
• Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в матку.
• Затем в матку через гистероскоп вводится углекислый газ или жидкий раствор, чтобы расширить ее и удалить кровь или слизь.
• Затем свет, прошедший через гистероскоп, позволяет вашему врачу увидеть вашу матку и отверстия маточных труб в полость матки.
• Наконец, если необходимо хирургическое вмешательство, через гистероскоп в матку вводятся небольшие инструменты.

Время, необходимое для выполнения гистероскопии, может составлять от менее пяти минут до более часа. Продолжительность процедуры зависит от того, является ли она диагностической или оперативной, и проводится ли одновременно с ней дополнительная процедура, например, лапароскопия. Однако в целом диагностическая гистероскопия занимает меньше времени, чем оперативная.

Риски / преимущества

Каковы преимущества гистероскопии?

По сравнению с другими, более инвазивными процедурами гистероскопия может дать следующие преимущества:

• Более короткое пребывание в больнице.
• Более короткое время восстановления.
• После операции требуется меньше обезболивающих.
• Избегание гистерэктомии.
• Возможное избежание «открытой» абдоминальной хирургии.

Насколько безопасна гистероскопия?

Гистероскопия — относительно безопасная процедура. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, возможны осложнения. При гистероскопии осложнения возникают менее чем в 1% случаев и могут включать:

• Риски, связанные с анестезией.
• Инфекция.
• Сильное кровотечение.
• Травма шейки матки, матки, кишечника или мочевого пузыря.
• Внутриутробное рубцевание.
• Реакция на вещество, используемое для расширения матки.

Восстановление и Outlook

Что мне ожидать после гистероскопии?

Если во время гистероскопии используется регионарная или общая анестезия, возможно, вам придется наблюдать в течение нескольких часов, прежде чем отправиться домой. После процедуры у вас могут быть спазмы или небольшое вагинальное кровотечение в течение одного-двух дней.Кроме того, вы можете почувствовать боль в плече, если во время гистероскопии использовался газ. Также нередко бывает слабость или тошнота. Однако, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обязательно обратитесь к врачу:

• Лихорадка.
• Сильная боль в животе.
• Сильное вагинальное кровотечение или выделения.

Придется ли мне оставаться в больнице на ночь после гистероскопии?

Гистероскопия считается второстепенной операцией и обычно не требует ночевки в больнице.Однако в определенных обстоятельствах, например, если ваш врач обеспокоен вашей реакцией на анестезию, может потребоваться ночевка.

дополнительные детали

Какой вид анестезии используется при гистероскопии?

Анестезия при гистероскопии может быть местной, региональной или общей:

• Местная анестезия: Онемение только части тела на короткое время.
• Регионарная анестезия : Онемение большей части тела на несколько часов.
• Общая анестезия : Онемение всего тела на все время операции.

Тип используемой анестезии определяется местом проведения гистероскопии (больница или кабинет врача) и тем, будут ли одновременно проводиться другие процедуры. Если вам проводят общую анестезию, вам скажут не есть и не пить в течение определенного времени до гистероскопии.

Цель, процедура, риски и восстановление

Если у вас обильные менструальные периоды и сильные спазмы, или вашему врачу нужно больше узнать о вашем репродуктивном здоровье, он может порекомендовать вам пройти гистероскопию. Эта процедура может дать им возможность поближе взглянуть на вашу шейку матки и матку и помочь им понять, что вызывает проблемы.

Зачем мне нужна процедура?

Во время гистероскопии врач вводит гистероскоп — тонкую трубку со светом на конце — во влагалище. Они смогут видеть вашу шейку матки и внутреннюю часть матки. Если они обнаружат что-то ненормальное, они могут взять образец для последующего тестирования.

Среди наиболее частых причин гистероскопии — менструальный цикл, который длиннее или тяжелее обычного, или кровотечение между менструациями.

Вам также может понадобиться процедура в следующих ситуациях:

• Результаты вашего мазка Папаниколау ненормальные.
• У вас кровотечение после менопаузы.
• На матке есть миома, полипы или рубцы.
• У вас было несколько выкидышей или проблемы с беременностью.
• Вашему врачу нужен небольшой образец ткани (биопсия) слизистой оболочки вашей матки.
• Вы проходите процедуру стерилизации как постоянный способ контроля над рождаемостью.
• Ваша ВМС вышла не на свое место.

Как это делается?

Гистероскопию можно провести в больнице или в кабинете врача. Во время процедуры вы можете находиться в бодрствующем состоянии или находиться под общим наркозом. Если вы не спите, врач пропишет вам лекарство, которое поможет вам расслабиться. Они также будут использовать лекарства или инструменты, называемые расширителями, чтобы открыть шейку матки.

Ваш врач, скорее всего, будет использовать инструмент, называемый расширителем, чтобы держать ваше влагалище открытым. Если у вас когда-либо делали мазок Папаниколау, ваш врач, вероятно, использовал его и во время этой процедуры.

Затем они осторожно введут гистероскоп через шейку матки в матку и введут газ или солевой раствор через гистероскоп в матку, чтобы расширить ее. Это даст им четкое представление о слизистой оболочке и отверстии ваших маточных труб через гистероскоп.

После процедуры

Вы, вероятно, скоро сможете вернуться домой. Но если вам сделали местную или общую анестезию, вам понадобится, чтобы вас отвезли.

В течение нескольких дней после процедуры у вас могут возникнуть легкие спазмы или кровотечение.У вас также может быть газ, которого хватит примерно на 24 часа. Ваш врач может прописать вам лекарство от боли.

Вам следует избегать секса в течение как минимум 2 недель после процедуры. Перед тем, как вас отправят домой, ваш врач расскажет вам больше о том, как позаботиться о себе после операции.

Каковы риски?

Как и при любой другой медицинской процедуре, гистероскопия может вызвать осложнения, в том числе:

• Проблемы с анестезией
• Инфекция
• Разрыв или повреждение шейки матки, хотя это случается редко
• Проблемы с газом или жидкостью из матка
• Повреждение близлежащих органов, таких как мочевой пузырь, кишечник или яичники
• Воспалительное заболевание органов малого таза

Если после процедуры вы испытываете такие симптомы, как жар, сильная боль в животе или сильное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь к врачу. отделение неотложной помощи.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия — это форма малоинвазивной хирургии. Хирург вводит крошечный телескоп (гистероскоп) через шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть полости матки на видеомониторе. Затем полость матки осматривается на предмет каких-либо отклонений. Хирург исследует форму матки, слизистую оболочку матки и ищет любые признаки внутриутробной патологии (миомы или полипы). Хирург также пытается визуализировать отверстия в маточных трубах (устье маточных труб).

Как проводится гистероскопия?

После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в офисе под местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием солевого раствора (NACL) или раствора сахара (сорбитол). ), чтобы растянуть матку и получить визуализацию полости матки. Часто сначала проводят местную анестезию шейки матки, чтобы обеспечить местную анестезию. После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько различных инструментов для лечения миомы матки, обильных менструальных кровотечений и полипов.

Каковы преимущества гистероскопии?

Время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты уходят домой в тот же день после гистероскопической операции. Ранения живота нет, поэтому послеоперационная боль минимальна и раневые инфекции отсутствуют.

Какие процедуры может проводить гинеколог с помощью гистероскопа?

Многие гинекологи используют гистероскоп для осмотра слизистой оболочки матки и выявления внутриутробных патологий, таких как миома или полипы, которые могут вызывать нерегулярные или обильные менструальные кровотечения.Оценка полости также проводится женщинам, которым трудно забеременеть. Другие условия, подходящие для гистероскопии, включают

• Удаление полипов эндометрия или шейки матки
• Удаление миомы
• Биопсия слизистой оболочки эндометрия
• Канюляция (отверстие) маточных труб
• Удаление внутриматочных спаек (рубцов)
• Удаление потерянная ВМС (внутриматочное противозачаточное средство)
• Абляция эндометрия — разрушение слизистой оболочки матки, лечение нерегулярных или обильных менструальных кровотечений

Какие противопоказания к гистероскопии?

Системные проблемы со здоровьем, особенно сердечно-легочные проблемы, которые могут усугубляться общей анестезией, могут быть противопоказанием к гистероскопии. Если есть какие-либо сомнения относительно хирургического статуса женщины, рекомендуется проконсультироваться с анестезиологом. Часто эта процедура может выполняться без общей анестезии, а скорее с регионарной анестезией (эпидуральной / спинальной) или местной анестезией. Анестезиолог поможет выбрать наиболее безопасный метод обезболивания.

Что такое абляция эндометрия?

Абляция эндометрия — это амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить сильное маточное кровотечение. Во время абляции эндометрий (слизистая оболочка матки) разрушается.Футеровка разрушается слабым электрическим током или нагреванием. Этот процесс предотвращает отрастание подкладки. Абляция эндометрия может быть жизнеспособной альтернативой гистерэктомии у пациентов с тяжелым и нерегулярным маточным кровотечением.

Могу ли я пройти абляцию эндометрия?

Женщинам, которые завершили деторождение и у которых нерегулярное или сильное кровотечение, не вызванное миомой, можно лечить аблацию эндометрия. Гинеколог должен сначала исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению.Часто биопсия эндометрия выполняется в офисе, чтобы убедиться в отсутствии рака. Ультразвук с усилением солевого раствора (SIS) или контрастное ультразвуковое исследование также может быть выполнено для оценки полости и размера матки. SIS похож на вагинальное ультразвуковое исследование, но жидкость также вводится в матку, чтобы позволить визуализировать как внутреннюю, так и внешнюю часть матки. Этот вид УЗИ похож на гистероскопию, но не так точен.

Абляция не рекомендуется, если:

• Полость матки очень большая (более 12 сантиметров)
• Имеется рак или гиперплазия эндометрия (предрак)
• Обнаружен подслизистый полип или миома
• Тяжелая дисменорея (менструальная судороги)

Чего ожидать после абляции эндометрия?

После абляции кровотечение должно уменьшиться.У некоторых женщин это может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не остановится полностью, кровотечение, вероятно, будет намного легче. В редких случаях кровотечение после абляции не улучшается. Ежегодно по-прежнему требуются регулярные мазки Папаниколау и гинекологические осмотры, даже если у вас больше нет менструации.

Могу ли я провести другую операцию во время гистероскопии?

Да. Часто лапароскопия выполняется одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят обследование на бесплодие.Женщины также могут выбрать другое плановое хирургическое вмешательство в сочетании с гинекологической процедурой. Операции, которые выполнялись одновременно, включают операцию по подвешиванию мочевого пузыря (TVT) и липосакцию.

Можно ли гистероскопически удалить миомы или полипы?

Да. Если миома или полип расположены в полости матки, их часто можно удалить с помощью гистероскопа. Если миома очень большая, для ее безопасного полного удаления может потребоваться две операции.

Каково нормальное время восстановления после гистероскопии?

Восстановление происходит очень быстро, так как нет разрезов. Большинству пациентов в ближайшем послеоперационном периоде потребуются некоторые обезболивающие, но часто бывает достаточно противовоспалительного. Рецепт на наркотик также будет выдан перед выпиской. Следует отложить половой акт, а также активные занятия спортом на две недели. Желательно не вводить ничего во влагалище в течение как минимум 2 недель, включая тампоны.Большинство женщин могут вернуться к работе в течение двух недель.

Чего мне следует ожидать сразу после гистероскопической операции?

• Боль в животе или спазмы матки
• Вагинальное кровотечение
• Тошнота или головокружение
• Царапина в горле, если во время общей анестезии использовалась дыхательная трубка

Когда следует обращаться к врачу после гистероскопии?

Не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Сильное вагинальное кровотечение (более одной гигиенической салфетки в час)
• Лихорадка
• Неспособность помочиться
• Сильная или усиливающаяся боль в животе
• Рвота
• Одышка

Каковы риски гистероскопической хирургии?

Кровотечение или инфекция могут возникнуть после любой операции. Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера миомы. Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорацию матки и непропорциональную задержку жидкости. Жидкость используется для расширения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может попадать в общий кровоток (легкие и мозг). Если наблюдается чрезмерное всасывание жидкости, процедуру необходимо прекратить. Эмболы, как и смерть, являются РЕДКИМИ, но потенциальными осложнениями любой операции.

Гистероскопия — Обследование и лечение

Гистероскопия — это простая процедура, которую обычно проводят амбулаторно или в дневном стационаре. Это означает, что вам обычно не нужно оставаться в больнице на ночь.

Подготовка к гистероскопии

За несколько дней и недель до гистероскопии вам могут посоветовать:

• есть тесты, чтобы проверить, можете ли вы пройти эту процедуру, например, анализы крови и тест на беременность — их можно сделать на приеме примерно за неделю до гистероскопии.
• используйте противозачаточные средства — гистероскопию нельзя проводить, если вы беременны
• бросьте курить — если вам предстоит общая анестезия и вы курите, отказ от курения перед процедурой может помочь снизить риск осложнений от анестетика

Если вы собираетесь удалить миому, вам могут предварительно дать лекарство, чтобы уменьшить ее размер.

Выбор анестетика

Гистероскопия обычно не проводится под наркозом, так как это относительно быстрая процедура и не требует надрезов на коже.

Процедура не должна быть болезненной, хотя вы можете испытывать некоторый дискомфорт, похожий на боли при месячных. Прием обезболивающих, таких как ибупрофен или парацетамол, примерно за час до этого, может помочь уменьшить это.

Иногда во время процедуры можно использовать местный анестетик, чтобы обезболить шейку матки (вход в матку).

Более длительные или более сложные процедуры, такие как удаление миомы, можно проводить под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать, пока будет проводиться операция.

В день гистероскопии

Если вам проводят общий наркоз, вам следует воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры. В вашем письме о назначении будет указано, относится ли это к вам.

Если у вас нет анестетика или только местный анестетик, вы можете есть и пить как обычно.

По прибытии на прием рекомендуется носить свободную удобную одежду, так как вас попросят снять всю одежду ниже пояса и переодеться в больничную одежду для процедуры.

Вы можете привести с собой друга или родственника для поддержки, хотя им может быть запрещено находиться в комнате во время гистероскопии.

Процедура гистероскопии

Гистероскопия обычно занимает от 5 до 30 минут. Во время процедуры:

• Вы лежите на кушетке, держите ноги на опорах, а нижнюю часть тела покрывают простыней
• Во влагалище можно ввести инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать его открытым (тот же инструмент, который используется для скрининга шейки матки), хотя это не всегда необходимо.
• влагалище и шейка матки очищены антисептическим раствором
• гистероскоп (длинная тонкая трубка со светом и камерой) вводится в вашу матку — вы можете испытывать спазмы и дискомфорт, когда он проходит через шейку матки.
• жидкость осторожно закачивается в матку, чтобы вашему врачу было легче заглянуть внутрь
• камера отправляет снимки на монитор, чтобы ваш врач или медсестра могли заметить любые отклонения.

В некоторых случаях небольшой образец ткани слизистой оболочки матки может быть взят для дальнейшего исследования.Это известно как биопсия эндометрия.

Если у вас гистероскопия для лечения такого состояния, как миома или полипы, через гистероскоп можно провести тонкие хирургические инструменты. Они используются, чтобы отрезать или сжечь патологические ткани.

После гистероскопии

Вы сможете отправиться домой вскоре после гистероскопии, хотя вам, возможно, придется остаться в больнице на несколько часов, если вам сделали общий наркоз.

Ваш врач или медсестра обсудят с вами свои выводы перед отъездом, хотя на получение результатов биопсии может уйти несколько недель.

Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности позже в тот же день или на следующий день, если не использовался анестетик или только местный анестетик. Если вам сделали общий наркоз, возможно, вам придется немного расслабиться на день или два.

Гистероскопия — Brigham and Women’s Hospital

Гистероскопия используется для исследования внутренней части матки. Гистероскоп представляет собой тонкий инструмент с линзой, источником света и камерой, прикрепленной к одному концу. Это позволяет очень внимательно и тщательно обследовать полость матки.

Когда используется гистероскопия?

Гистероскопия может быть выполнена для изучения аномального маточного кровотечения, например:

• обильные менструальные кровотечения
• кровотечение между менструациями
• кровотечение после менопаузы

Гистероскопия может помочь обнаружить причины кровотечения, например полипы или миомы. Его можно использовать для выполнения биопсии матки для проверки наличия злокачественных опухолей, особенно у женщин в постменопаузе. В некоторых случаях процедура может использоваться для лечения основной проблемы.Например, можно удалить небольшие полипы или миомы.

Как подготовиться к гистероскопии?

Обязательно съешьте здоровый завтрак утром перед назначением. В идеале процедуру следует запланировать на первые семь дней после окончания менструации. Это не всегда возможно из-за нерегулярного менструального цикла. Если у вас нерегулярные периоды, вам может потребоваться принимать гормональные препараты один раз в день до приема. При необходимости вам выдадут рецепт.Примите 800 мг ибупрофена (мотрина или аналогичного) перорально накануне вечером и за 1 час до процедуры.

Если в прошлом вы не переносили ибупрофен, вы можете перорально принять перкоцет или тайленол № 3 за 1 час до процедуры. Если вы не родили ребенка через родовые пути, вам дадут рецепт на лекарство, которое смягчит шейку матки. Вам выпишут рецепт и предложат принять внутрь две таблетки за ночь до процедуры. При необходимости вас попросят предоставить образец мочи для теста на беременность.

Что происходит во время процедуры?

Гистероскопия будет выполняться в офисе на обычном столе для осмотра. Гистероскоп осторожно вводят во влагалище и включают стерильную воду, которая течет через гистероскоп. Из влагалища может вытекать вода, что является нормальным явлением. Вода используется для разделения стенок матки, которые обычно соприкасаются друг с другом. Затем гистероскоп аккуратно вводится через шейку матки в матку под прямым контролем.Если хотите, можете посмотреть это на телеэкране.

После попадания внутрь матки вся полость матки исследуется на предмет возможных аномалий. Вам предлагается спросить, что вы видите во время процедуры. Это займет примерно 3-5 минут. Иногда шейка матки не открывается легко. В этом случае шейку матки необходимо расширить специальными инструментами. Если шейку матки необходимо расширить, в шейку матки вводят местный анестетик, поскольку в противном случае расширение может быть относительно болезненным.Средняя оценка боли во время офисной гистероскопии составляет от 2 до 3 по шкале от нуля до 10, где ноль означает отсутствие боли, а 10 — сильнейшую боль.

Что происходит после процедуры?

После процедуры у вас могут возникнуть судороги, похожие на менструальные боли, или водянистые или кровянистые выделения в течение 3-4 недель.

Каковы преимущества этой процедуры?

Врач оценит состояние внутренней части матки и поставит точный диагноз. Возможно, одновременно удастся лечить проблему.Процедура короткая, легко восстанавливается.

Какие риски связаны с этой процедурой?

• Местный или регионарный анестетик может недостаточно обезболить пораженную область, и вы можете почувствовать небольшой дискомфорт. Также в редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на препарат, применяемый при данном виде анестезии. В большинстве случаев местная или региональная анестезия считается более безопасной, чем общая.
• У вас может быть инфекция или кровотечение.
• В редких случаях матка может быть проколота и требует хирургического вмешательства для ее восстановления.
• В редких случаях возможно повреждение кишечника или мочевого пузыря.
• У вас может быть аллергическая реакция на жидкость, используемую во время процедуры.

Вы должны спросить своего врача, как эти риски применимы к вам.

Когда мне позвонить в офис?

Позвоните в офис, если:

• У вас началось сильное кровотечение (например, во время менструации или больше)
• У вас поднялась температура выше 100 ° F (37,8 ° C)
• У вас сильная боль внизу живота
• У вас выделения из влагалища с неприятным запахом

Женское здоровье в Центральном Массачусетсе

Гистероскоп — это тонкая трубка с подсветкой, вводимая через влагалище в матку.Это позволяет врачу исследовать слизистую оболочку матки и отверстия маточных труб.

Если во время диагностической гистероскопии обнаружено ненормальное состояние, ваш врач может использовать небольшие инструменты, вставленные через гистероскоп, чтобы исправить это, избегая необходимости в повторной операции.

Почему проводится гистероскопия?

Наиболее частая причина, по которой врачи рекомендуют гистероскопию, заключается в том, чтобы помочь найти причину аномального кровотечения (например, обильные или продолжительные менструации, кровотечение между менструациями или после менопаузы).

Эту процедуру также можно использовать для:

• Выявить и удалить полипы и миомы (доброкачественные новообразования в матке)
• Обнаружить и удалить спайки (рубцовая ткань в матке, часто из-за инфекции или перенесенной операции)
• Определите причину выкидыша, если у женщины произошло более двух выкидышей подряд.
• Выполните стерилизацию (гистероскоп используется для установки небольших имплантатов в фаллопиевы трубы в качестве постоянного средства контроля над рождаемостью)

Что дает гистероскопия Процедура вовлечения?

Гистероскопия выполняется в офисе или в больнице в амбулаторных условиях.Перед гистероскопией врач может дать вам успокаивающее средство, чтобы помочь вам расслабиться, и вам дадут местную или общую анестезию, чтобы устранить дискомфорт во время процедуры.

• Для начала ваш врач вставит зеркало во влагалище, чтобы расширить его, затем при необходимости расширит (расширит) шейку матки и введет гистероскоп через влагалище и шейку матки в матку
• Углекислый газ (CO ² ) или жидкость (например, физиологический раствор или соленая вода) перемещается через гистероскоп в матку, чтобы расширить ее, помогая вашему врачу более четко видеть слизистую оболочку.
• Просматривая гистероскоп, ваш врач может увидеть слизистую оболочку вашей матки. и отверстия фаллопиевых труб
• Если выполняется биопсия или другая процедура, через гистероскоп будут пропущены небольшие инструменты

Вся процедура занимает от нескольких минут до более часа, в зависимости от того, есть ли у вашего врача для выполнения любых хирургических вмешательств с помощью гистероскопа.

Чего мне ожидать после процедуры?

Вы сможете вернуться домой вскоре после процедуры. Если вам делают общую анестезию в больнице или хирургическом центре, вам нужно подождать, пока ее эффект не пройдет, и попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Спазмы или легкое вагинальное кровотечение в течение одного или двух дней после этого являются нормальным явлением. Если во время процедуры использовался газ CO ² , вы также можете почувствовать некоторую боль в плече, пока газ не пройдет.Безрецептурные обезболивающие должны контролировать любой дискомфорт.

Женское здоровье: эксперты в области гистероскопии

Многие врачи в нашей команде имеют большой опыт проведения гистероскопии, поэтому вы можете быть уверены, что окажетесь в надежных руках, если вам понадобится эта процедура.

Вопросы по гистероскопии?

Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы о гистероскопии. Просто свяжитесь с нами.

Как подготовиться к гистероскопии?

Гистероскопия позволяет вашему лечащему врачу заглянуть внутрь вашей матки.Гистероскоп — это тонкий, похожий на телескоп инструмент, который вводится в матку через влагалище и шейку матки. Этот инструмент часто помогает врачу диагностировать или лечить проблемы с маткой.

Гистероскопия — это небольшая операция, которая проводится либо в офисе вашего лечащего врача, либо в больнице. Его можно проводить под местной, регионарной или общей анестезией, иногда без анестезии. Для большинства женщин эта процедура сопряжена с небольшим риском.

Веривелл / Бейли Маринер

использует

Гистероскопия может быть диагностической или оперативной.

Диагностическая гистероскопия используется для диагностики некоторых аномалий матки, а также может использоваться для подтверждения результатов других тестов, таких как гистеросальпингография (HSG). Другие инструменты или методы, такие как дилатация и выскабливание (D&C) и лапароскопия, иногда используются вместе с гистероскопией.

Диагностическая гистероскопия может использоваться для диагностики определенных состояний, таких как аномальное маточное кровотечение, бесплодие, повторные выкидыши, спайки, фиброидные опухоли, полипы или для обнаружения смещенных внутриматочных спиралей (ВМС).

Оперативная гистероскопия может использоваться вместо открытой абдоминальной хирургии как для диагностики, так и для лечения определенных состояний, таких как спайки матки, перегородки или миома, которые в зависимости от местоположения иногда можно удалить с помощью гистероскопа.

Гистероскоп иногда используется с другими инструментами, такими как резектоскоп. Резектоскоп можно использовать для удаления подслизистых кистей. Его также можно использовать для выполнения процедуры, известной как абляция эндометрия, после которой женщины больше не могут иметь детей, поэтому это не вариант для женщин, которые хотят иметь беременность в будущем.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. Резектоскоп представляет собой инструмент, похожий на телескоп, с проволочной петлей, шариком-роликом или цилиндрическим наконечником на конце. Электрический ток на конце наконечника используется для разрушения слизистой оболочки матки. Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях.

Когда это должно быть выполнено?

Лучшее время для гистероскопии — в течение первой недели после менструации. В это время ваш лечащий врач сможет лучше всего осмотреть матку изнутри.

Препарат

Если в больнице вам делают общую анестезию, вам скажут ничего не есть и не пить в течение определенного периода времени (обычно после полуночи накануне вечером) перед процедурой.

Обычные лабораторные анализы также могут быть назначены женщинам, которым в больнице делают гистероскопию. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь и промыть область влагалища антисептиком. Иногда назначают лекарство, помогающее расслабиться. Далее вас подготовят к анестезии:

• Местная анестезия : Вам сделают инъекцию анестетика вокруг шейки матки, чтобы онемел, при этом типе анестезии вы не спите и можете почувствовать спазмы.
• Регионарная анестезия : через иглу или трубку в поясницу вводится лекарство, которое блокирует нервы, воспринимающие ощущения от тазовой области. Вы не спите с этим типом анестетика, но не чувствуете дискомфорта. Регионарную анестезию еще называют спинальной или эпидуральной.
• Общая анестезия: Вы не будете в сознании во время гистероскопии, когда используется общая анестезия. Маска, закрывающая рот и нос, позволяет дышать смесью газов.Когда вы находитесь под наркозом, вам в горло могут ввести трубку, чтобы помочь вам дышать.

Ваш лечащий врач определит, какой тип анестезии лучше всего подходит для вас, в зависимости от причины гистероскопии. Не забывайте задавать вопросы, если что-то касается вашей процедуры или анестезии неясно.

Во время процедуры

1. Возможно, потребуется расширить или расширить отверстие шейки матки с помощью специальных инструментов.
2. Гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в матку.
3. Затем через гистероскоп обычно выпускается жидкость или газ, чтобы расширить матку, чтобы врач мог лучше видеть ее внутреннюю часть.
4. Источник света, проходящий через гистероскоп, позволяет вашему лечащему врачу видеть внутреннюю часть матки и отверстия маточных труб в полость матки.
5. Если требуется хирургическое вмешательство, через гистероскоп вводят небольшие инструменты.

Иногда одновременно используют лапароскоп для осмотра матки снаружи.Когда это происходит, углекислый газ может попасть в брюшную полость. Газ расширяет брюшную полость, так что врачу легче видеть органы. По окончании процедуры большая часть газа удаляется. Лапароскопическая процедура, скорее всего, будет проводиться в условиях больницы или амбулаторного хирургического центра.

После процедуры

Пациенты, которым вводили местный анестетик, обычно могут вернуться домой вскоре после процедуры. Тем, кому была проведена регионарная или общая анестезия, требуется более длительный период наблюдения перед выпиской, но обычно они могут отправиться домой в тот же день.

Некоторые пациенты могут испытывать боль в плече после лапароскопии или при использовании газа для расширения матки. Как только газ впитается, дискомфорт должен быстро исчезнуть. Вы можете почувствовать слабость или тошноту, или у вас могут быть легкие вагинальные кровотечения и судороги в течение 1-2 дней после процедуры.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему врачу, если после гистероскопии у вас появятся следующие симптомы:

Риски

Гистероскопия — достаточно безопасная процедура.Проблемы, которые могут возникнуть менее чем в 1% случаев, включают:

• Травма шейки матки или матки
• Инфекция
• Сильное кровотечение
• Побочные эффекты от анестезии
• Перегрузка жидкостью (когда во время процедуры вводится слишком много жидкости)

Хотя иногда используется общая анестезия, в большинстве случаев в этом нет необходимости. Гистероскопия позволяет вашему лечащему врачу заглянуть внутрь вашей матки и помогает в точной диагностике некоторых медицинских проблем.Процедура и время восстановления обычно короткие.