ГИНИПРАЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | GYNIPRAL компании «Takeda Austria»

Фармакодинамика. Гинипрал является селективным β₂-симпатомиметиком, расслабляющим мышцы матки. Под влиянием Гинипрала снижается частота и интенсивность сокращений матки. Препарат подавляет спонтанные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует очень сильные или нерегулярные схватки. Токолитический эффект развивается через 3–15 мин после в/в введения препарата и длится около 30 мин. Максимальный эффект достигается через 12–18 мин.

Фармакокинетика. Распределение. Данных относительно распределения препарата в человеческом организме нет. По данным доклинических исследований, высокая концентрация гексопреналина после в/в применения препарата отмечается в печени, почках, скелетных мышцах; ниже концентрация — в головном мозге и миокарде.

Метаболизм. Гексопреналин метаболизируется за счет катехол-О-метилтрансферазы в моно-3-О-метил-гексопреналин и ди-3-О-метил-гексопреналин.

Выведение. После в/в применения около 44% выводится с мочой и 5% — с калом в течение 24 ч и 54% и 15,5% соответственно в течение 8 дней. На начальном этапе свободный гексопреналин, два метилированных метаболита, а также их сульфатные и глюкуронидные соединения не выводятся с мочой. Через 48 ч после применения препарата в моче обнаруживается только метаболит ди-3-О-метил-гексопреналин. Небольшое количество препарата (около 10%) выводится с желчью обычно в виде соединений О-метилированных метаболитов. Учитывая то, что с калом выводится ниже доза, чем выводится с желчью, некоторая часть препарата реабсорбируется.

– кратковременное лечение неосложненного течения преждевременных родов: угнетение сократительной активности матки у пациенток со сроком беременности от 22 до 37 нед при отсутствии медицинских или гинекологических противопоказаний к проведению токолитической терапии.

– Перед поворотом плода из поперечного положения.

– В качестве экстренной меры при преждевременных родах перед транспортировкой беременной в больницу.

для в/в струйного введения или инфузии.

Указанную дозировку можно применять только как ориентировочную, поскольку токолиз требует индивидуального подхода к пациентке.

Начало терапии препаратом Гинипрал должны проводить только акушеры/врачи с опытом применения токолитических средств. Лечение проводится только в правильно оборудованных учреждениях для осуществления постоянного контроля за состоянием здоровья матери и плода.

Препарат Гинипрал следует применять как можно раньше после диагностирования преждевременных родов и исключения каких-либо противопоказаний к применению гексопреналина (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Во время терапии препаратом необходимо осуществлять надлежащую оценку состояния сердечно-сосудистой системы с помощью непрерывного мониторирования ЭКГ (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Дозировка

Перед поворотом плода из поперечного положения и при применении в качестве экстренного мероприятия при преждевременных родах перед транспортировкой беременной в больницу. Рекомендуемая доза — 10 мкг (1 ампула по 2 мл) препарата Гинипрал, разведенных в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, которую вводят в течение 5–10 мин в/в. В случае необходимости продолжить лечение препаратом Гинипрал, концентрат для р-ра для инфузий.

Кратковременное лечение преждевременных родов при наличии укорочения и/или раскрытия шейки матки. В начале лечения начинают со струйного введения дозы 10 мкг (1 ампула по 2 мл) (способ разведения см. выше) с последующей инфузией препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин.

В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата Гинипрал со скоростью 0,3 мкг/мин без предварительного струйного введения препарата.

Вводить в/в капельно (при расчете скорости введения с применением обычных инфузионных систем учитывать, что 20 капель = 1 мл). Необходимое количество ампул концентрата для инфузий растворить в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы.

Скорость введения 0,3 мкг/мин:

Доза, мкг	Общий объем, мл	Количество за 1 мин
		капель	мл
25 (1 ампула по 5 мл)	500	120	6
50 (2 ампулы по 5 мл)	500	60	3
75 (3 ампулы по 5 мл)	500	40	2
100 (4 ампулы по 5 мл)	500	30	1,5

Зарегистрированы единичные случаи применения гексопреналина в дозе 430 мкг/сут.

Кратковременное лечение преждевременных родов без укорочения или раскрытия шейки матки.

Рекомендуемая доза: непрерывная инфузия 0,075 мкг/мин. Вводить в/в капельно (при расчете скорости введения с использованием обычных инфузионных систем учитывать, что 20 капель = 1 мл). Необходимое количество ампул концентрата для инфузий растворить в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы.

Скорость введения 0,075 мкг/мин:

Доза, мкг	Общий объем, мл	Количество за 1 мин
		капель	мл
25 (1 ампула по 5 мл)	500	30	1,5
50 (2 ампулы по 5 мл)	500	15	0,75

Продолжительность лечения. Продолжительность токолитической терапии зависит от существующей степени риска прерывания беременности (тенденция к уменьшению интервала между схватками, состояние шейки матки) и от выраженности побочных эффектов (например, повышение ЧСС). Побочные эффекты следует минимизировать, насколько это возможно.

Продолжительность лечения не должна превышать 48 ч, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что с помощью токолитической терапии удается отсрочить роды на период до 48 ч. В ходе рандомизированных контролируемых исследований не выявлено статистически значимого влияния лечения препаратом Гинипрал на перинатальную летальность или заболеваемость. Отсрочка родов с помощью препарата Гинипрал может быть использована для применения других мер, которые значительно улучшают перинатальное здоровье.

Специальные меры безопасности при инфузии препарата

. Дозу препарата следует подбирать индивидуально с учетом ограничительных факторов: угнетение сокращений матки, повышение частоты пульса, изменение АД. Следует тщательно контролировать эти показатели во время лечения. Показатель ЧСС матери не должен превышать 120 уд./мин.

Следует постоянно контролировать уровень гидратации организма матери во избежание возможного развития отека легких (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Объем жидкости, с которым вводят препарат, следует свести к минимуму. Препарат следует вводить с применением контролируемого инфузионного устройства, желательно инфузомата.

– повышенная чувствительность к гексапреналину или любому компоненту препарата.

– Наличие любого заболевания до 22 нед беременности.

– Применение препарата в качестве токолитического средства пациентам с ИБС в анамнезе или пациентам с существенными факторами риска развития ИБС.

– Угроза выкидыша в I и II триместр беременности.

– Любое заболевание матери или плода, при котором сохранение беременности опасно, например тяжелая степень токсемии, внутриутробная инфекция, влагалищное кровотечение вследствие предлежания плаценты, эклампсия или тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты или обвитие пуповины.

– Внутриутробная гибель плода, летальные врожденные аномалии в анамнезе или летальные хромосомные аномалии.

– БА с повышенной чувствительностью к сульфатам.

– Заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности тахиаритмия, миокардит, порок митрального клапана.

– Гипертиреоз.

– Тяжелые заболевания печени и почек.

– Глаукома.

Применение препарата Гинипрал противопоказано пациентам, имеющим заболевания, на фоне которых применение бета-адреномиметиков может вызвать нежелательный эффект, например легочная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или препятствие току крови из левого желудочка, например аортальный стеноз).

распространенные побочные эффекты препарата Гинипрал связаны с фармакологическими свойствами бета-адреномиметиков. С целью устранения или уменьшения выраженности побочных эффектов проводят тщательный контроль гемодинамики, как АД, ЧСС, и соответствующая корректировка дозы препарата. Эти эффекты обычно исчезают после прекращения применения препарата. Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (≥1:10), часто (≥1:100, <1:10), нечасто (≥1:1000, <1:100), редко (≥1:10 000, <1:1000), очень редко (<1:10 000), неизвестно (частота не определена по данным).

Со стороны эндокринной системы: неизвестно — липолиз.

Метаболические нарушения: часто — гипокалиемия*; редко — гипергликемия (более выражена у больных сахарным диабетом)*.

Со стороны нервной системы: очень часто — тремор; неизвестно — головная боль, головокружение, тревожность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — тахикардия*; часто — сердцебиение*, снижение диастолического АД *, артериальная гипотензия (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)*; редко — нарушение сердечного ритма, например фибрилляция предсердий, ишемия миокарда (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)*, периферическая вазодилатация*, желудочковая экстрасистолия; неизвестно — увеличение сердечного выброса, повышение систолического АД, небольшие колебания ЧСС плода, стенокардия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — отек легких*.

Со стороны пищеварительного тракта: редко — тошнота; неизвестно — рвота, угнетение перистальтики кишечника, атония кишечника.

Со стороны печени: неизвестно — (транзиторное) повышение концентрации трансаминаз в сыворотке крови.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — потливость; неизвестно — покраснение кожи.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно — снижение диуреза (особенно на начальной фазе лечения), отек.

*Данные реакции были зарегистрированы при применении бета-агонистов короткого действия в акушерской практике и считаются классоспецифическими эффектами (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). В редких случаях, особенно у пациентов с БА, сульфаты, содержащиеся в препарате, могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности с возможными симптомами: тошнота, диарея, свистящее дыхание, острый астматический приступ, нарушения сознания или шок. Острота проявлений данных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и может привести к опасным для жизни больного последствиям.

Сахарный диабет. Если роды происходят непосредственно после кратковременного лечения, следует наблюдать за состоянием новорожденных о наличии признаков гипогликемии, поскольку гексопреналин может приводить к повышению уровня глюкозы и инсулина в крови матери. Также следует учесть возможность развития ацидоза у новорожденных в связи с возможным проникновением кислых метаболитов через плаценту (лактата, кетоновых тел). В редких случаях в результате действия натрия метабисульфита, содержащийся в препарате, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности и бронхоспазма.

решение о начале терапии препаратом Гинипрал принимается после тщательной оценки соотношения риск/польза применения.

Лечение проводится только в правильно оборудованных учреждениях для осуществления постоянного контроля за состоянием здоровья матери и плода.

При разрыве плодных оболочек или раскрытии шейки матки более чем на 4 см токолиз с применением бета-агонистов не рекомендуется.

Препарат Гинипрал следует с осторожностью применять при токолизе. В течение всего периода лечения необходимо осуществлять контроль за функцией сердца и дыхательной системы и проводить мониторинг ЭКГ.

Следует постоянно проводить такие наблюдения за состоянием матери и, если это возможно/необходимо, плода:

– измерение АД и ЧСС;

– проведение ЭКГ;

– исследование водно-электролитного баланса с целью выявления возможного развития отека легких;

– измерение уровня глюкозы и лактата в крови, особенно у больных сахарным диабетом;

– измерение уровня калия, поскольку применение бета-агонистов может вызвать снижение уровня калия в сыворотке крови, что увеличивает риск развития аритмий (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Пациентам при наличии гипокалиемии до начала проведения токолитической терапии следует назначать заместительную терапию препаратами калия для перорального применения.

Следует прекратить лечение при появлении симптомов ишемии миокарда (например, боль в груди или изменения на ЭКГ).

Не следует применять препарат Гинипрал в качестве токолитического средства пациентам со значительными факторами риска или подозрением на любое заболевание сердечно-сосудистой системы в анамнезе (например, тахиаритмия, сердечная недостаточность или порок сердечного клапана, см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). При возникновении преждевременной родовой деятельности у пациентки с установленным или подозреваемым сердечно-сосудистым заболеванием врач, имеющий опыт работы с такими пациентами, должен оценить целесообразность терапии Гинипралом до начала инфузии.

Отек легких. Учитывая возможность развития отека легких и ишемии миокарда у матери во время или после применения бета-агонистов при преждевременных родах, следует вести тщательное наблюдение за состоянием водно-электролитного баланса, функции сердца и дыхательной системы. Пациентки с факторами, которые ослабляют защитную способность организма, включая многоплодную беременность, гиперволемию, наличие инфекции и преэклампсии, имеют повышенный риск развития отека легких. Применение инфузомата для введения препарата вместо в/в инфузии сводит к минимуму риск развития гиперволемии. При появлении симптомов отека легких или ишемии миокарда, особенно при комбинированной терапии кортикостероидами или наличии сопутствующих заболеваний (заболевания почек, НПГ-гестоз), рекомендуется прекратить лечение препаратом. Следует ограничить употребление соли.

АД и ЧСС. Инфузия бета-агонистов, как правило, сопровождается повышением ЧСС у матери на 20–50 уд./мин. Следует контролировать частоту пульса матери и в каждом конкретном случае рассмотреть необходимость контроля такого повышения ЧСС путем снижения дозы или отмены препарата. Как правило, пульс матери в состоянии покоя не должен превышать 120 уд./мин.

АД матери во время инфузии может несколько снижаться; диастолическое АД снижается больше систолического АД. Снижение диастолического АД, как правило, находится в диапазоне 10–20 мм рт. ст. Влияние инфузии на ЧСС плода менее выражено, но может наблюдаться увеличение на 20 уд./мин.

Чтобы минимизировать риск возникновения артериальной гипотензии, связанной с проведением токолитической терапии, следует принять особые меры для избежания сдавления верхней полой вены, пациентку следует разместить в положении лежа поочередно на левом и на правом боку в течение инфузии.

Сахарный диабет. Введение бета-агонистов приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Поэтому следует контролировать уровень глюкозы и лактата в крови у беременных, больных сахарным диабетом, а также скорректировать лечение сахарного диабета в соответствии с потребностями больного во время токолиза (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Другие предостережения. Во время токолитической терапии с применением блокаторов бета-адренорецепторов могут усиливаться симптомы сопутствующей миотонической дистрофии. В таких случаях рекомендуется применение дифенилгидантоина (фенитоина). У пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам препарат Гинипрал следует применять в низких индивидуально подобранных дозах под постоянным наблюдением врача. Поскольку терапия Гинипралом может угнетать перистальтику кишечника (редко наблюдалась атония кишечника), следует контролировать регулярное опорожнение кишечника в ходе токолитической терапии.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Гинипрал назначают для применения в период беременности (см. ПОКАЗАНИЯ).

Кормление грудью. Препарат не предназначен для применения в период кормления грудью, поэтому соответствующие данные отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Препарат не оказывает или оказывает незначительное влияние на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

Дети. Препарат не предназначен для применения у детей.

галогенсодержащие анестетики. Вследствие дополнительного антигипертензивного эффекта повышается риск развития слабости родовой деятельности с развитием кровотечения. Сообщалось о серьезных нарушениях желудочкового ритма вследствие повышения сердечной реактивности при взаимодействии препарата с галогенсодержащие анестетиками.

Терапию необходимо прекратить по крайней мере за 6 ч до проведения любой запланированной анестезии с применением галогенсодержащих анестетиков.

Кортикостероиды. Кортикостероиды для системного применения часто назначают при преждевременных родах для ускорения созревания легких плода. Сообщалось об отеке легких у женщин при одновременном применении бета-агонистов и кортикостероидов.

Кортикостероиды повышают уровень глюкозы в крови и могут приводить к снижению уровня калия в сыворотке крови. Совместную терапию кортикостероидами следует применять под постоянным контролем в связи с повышенным риском развития гипергликемии и гипокалиемии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Противодиабетические средства. Применение бета-агонистов повышает уровень глюкозы в крови, что может быть интерпретировано как снижение эффективности противодиабетической терапии. В этой ситуации противодиабетическое лечение должно быть скорректировано (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Средства, снижающие уровень калия. Применение бета-агонистов связано со снижением уровня калия в сыворотке крови. Совмещенную терапию с другими средствами, повышающими риск развития гипокалиемии (такими как диуретики, дигоксин, метилксантины, кортикостероиды), следует назначать пациентам с осторожностью и только после тщательной оценки соотношения риск/польза лечения, особое внимание уделяя повышенному риску развития сердечных аритмий вследствие гипокалиемии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Другие взаимодействия. Неселективные блокаторы бета-адренорецепторов ослабляют или отменяют действие препарата Гинипрал.

Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием препарата Гинипрал.

Не следует проводить сочетанное лечение с симпатомиметиками (сердечно-сосудистые и противоастматические препараты), поскольку усиливается действие препаратов на сердечно-сосудистую систему и повышается риск возникновения побочных реакций вследствие передозировки.

Препарат Гинипрал не следует применять одновременно с препаратами, содержащими алкалоиды спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций, витамин D, а также дигидротахистеролом и минералокортикоидами.

симптомами передозировки могут быть значительное повышение ЧСС у женщины, тремор, сердцебиение, головная боль, потливость.

Обычно для устранения побочных явлений достаточно снизить дозировку препарата. Для устранения тяжелых симптомов рекомендуется применение неселективных блокаторов β-адренорецепторов, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 26.09.2021 г.

Гинипрал — это… Что такое Гинипрал?

ГИНИПРАЛ — Действующее вещество ›› Гексопреналин* (Hexoprenaline*) Латинское название Gynipral АТХ: ›› G02CA Токолитические препараты симпатомиметики Фармакологические группы: Бета адреномиметики ›› Токолитики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› O60… …   Словарь медицинских препаратов

гинипрал — сущ., кол во синонимов: 2 • гексопреналин (1) • лекарство (1413) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

Gynipral — ГИНИПРАЛ ( Gynipral )*. Химически гинипрал соответствует гексопренамилу (см.). В связи с влиянием на b 2 рецепторы матки применяют в качестве токолитического средства при угрозе преждевременных родов (в III триместре беременности), при острой… …   Словарь медицинских препаратов

ГЕКСОПРЕНАЛИН — ( Нехорrеnаlinе )*. N,N Бис [2 (3 ,4 дигидроксифенил) 2 гидроксиэтил] гексаметилендиамин. Выпускаетсн в виде сульфата и гидрохлорида. Синонимы: Ипрадол, Ipradol(Название препарата фирмы Hafslund Nycomed Pharma AG ), Ipradol Linz . Гексопреналин… …   Словарь медицинских препаратов

Hexoprenaline — ГЕКСОПРЕНАЛИН ( Нехорrеnаlinе )*. N,N Бис [2 (3 ,4 дигидроксифенил) 2 гидроксиэтил] гексаметилендиамин. Выпускаетсн в виде сульфата и гидрохлорида. Синонимы: Ипрадол, Ipradol(Название препарата фирмы Hafslund Nycomed Pharma AG ), Ipradol Linz .… …   Словарь медицинских препаратов

Гексопреналин — Статья инструкция. Текст данной статьи практически полностью повторяет инструкцию по применению лекарственного средства, предоставляемую его производителем. Это нарушает правило о недопустимости инструкций в энциклопедических статьях. Кроме того …   Википедия

Бета-адреностимуляторы — Бета адреномиметики (син. бета адреностимуляторы, бета агонисты, β адреностимуляторы, β агонисты). Биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию β адренергических рецепторов и оказывающие значительное влияние на основные функции …   Википедия

Бета-агонисты — Бета адреномиметики (син. бета адреностимуляторы, бета агонисты, β адреностимуляторы, β агонисты). Биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию β адренергических рецепторов и оказывающие значительное влияние на основные функции …   Википедия

Бетаадреномиметики — Бета адреномиметики (син. бета адреностимуляторы, бета агонисты, β адреностимуляторы, β агонисты). Биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию β адренергических рецепторов и оказывающие значительное влияние на основные функции …   Википедия

Бетаадреностимуляторы — Бета адреномиметики (син. бета адреностимуляторы, бета агонисты, β адреностимуляторы, β агонисты). Биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию β адренергических рецепторов и оказывающие значительное влияние на основные функции …   Википедия

Резюме Рерайтер в Ровно — Юлия Эвгениевна, 31 год

Дополнительная информация

Примеры текстов

Капельница гинипрал

Когда матка в тонусе, то это неблагоприятно для плода, поэтому врачи должны принять меры. Ведь из-за гипертонуса матки повышается риск потерять ребенка. Чтобы исключить выкидыш, доктор может выписать женщине лекарство Гинипрал используя способ введения внутривенно — капельница. Проанализируем детальнее лечебное вещество, включая схему дозировки, побочные эффекты и воздействие препарата на плод.

Назначение лекарства

Впрыскивание препарата методом внутривенно выписывается после начала ранних родов. Лекарство способствует уменьшению схваток. Под влиянием фармацевтического средства схватки проходят. Женщина сможет доносить малыша и родит его ближе к установленным срокам. С применением лекарства в варианте капельницы вещество проникает в кровь и быстро оказывать влияние. Поэтому средство Гиниприл, которое вводиться капельно выписывает квалифицированный доктор в экстренных вариантах, если остановить схватки необходимо немедленно. Несмотря на то, что часто пациенты выполняют капельницы на дому, лекарство необходимо принимать только по назначению медицинского работника и в больнице под контролем врача. Несмотря на эффективность, препарат может вызывать побочные реакции.

Имеет значение не лишь доза лечебного средства, однако, и быстрота впрыскивания препарата. Для капельниц препарат разводится физиологическим веществом. Главное, чтобы женщина в положении сохраняла спокойствие. Поэтому доктор назначит постельный режим.

Выписывают лекарство Гинипрал при беременности в последующих вариантах:

• когда процесс родов начинается намного раньше срока;
• когда в положении матка сильно сокращается, а срок больше двадцати пяти недель;
• при продолжительных болезненных схватках в области живота.

Гинипрал в отдельных вариантах применяется в период срочных родов. Когда схватки продолжаются долгое время, изматывают девушку, ей необходим покой. В данном случае впрыскивается лекарственное средство, которое замедляет родовую деятельность, уменьшает частоту схваток и снимает боли. Если влияние лекарства заканчивается, роженица до того времени уже успевает расслабиться, организм восстанавливает силы.

По причине сильных сокращений матки в период родов у плода появляется кислородное голодание организма и избыток углекислоты в крови и тканях. Другими словами можно говорить о нехватке воздуха, удушье. Данного явления можно избежать, используя Гинипрал при беременности. Бывают подобные ситуации, когда появляется необходимость в проведении срочного кесарева разреза. Докторам необходимо время для подготовки операционной и женщины. Схватки искусственно задерживаются с использованием капельницы с препаратом Гинипрал.

Влияние лекарства на плод

В период приема вещества большинство женщин в положении замечают появления болей головы, увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту, потемнение перед глазами. Существует ошибочное мнение касательно того, что чувствует мать, само собой разумеется, должен ощущать плод. В реальности это не так, подобная связь общих чувств встречается изредка. Поэтому если говорить о препарате, то влияние гинипрала на плод не наблюдается. Фармацевтическое средство может вызвать побочные реакции исключительно у матери. Лекарство не оказывает пагубного влияния на плод, однако введение препарата с помощью капельницы проводиться исключительно в клинике под наблюдением медицинской сестры. Доктор должен постоянно наблюдать за здоровьем беременной женщины. То есть измерять давление, сердечные ритмы у беременной и сердечные ритмы плода.

Рассмотрим побочные эффекты гинипрала:

• непроизвольное дрожание ладоней, связанное с сокращением мышц;
• взволнованность и беспокойство;
• понижение давления;
• сердечные боли;
• нарушение перистальтики кишечного тракта, рвотный рефлекс, снижение диуреза, чрезмерная потливость;
• в анализе крови может быть увеличение глюкозы и низкий уровень калия.

Любые проявления второстепенных результатов обостряются при употреблении чая либо кофе. Для понижения отечности необходимо воздержаться от соленой еды и сократить питье воды. В некоторых случаях выписывают одновременно мочегонные средства с препаратами калия. При уменьшении дозировки препарата Гинипрал второстепенные результаты пропадают.

К более опасным побочным явлениям относят аллергическую реакцию, что выражается в варианте диареи, спазмов в бронхах, головокружении, тяжести при вдохе и даже острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного проникновения в организм аллергена. При любых симптомах принятие гинипрала отменяют, и доктор выписывает иное медикаментозное вещество. Отмену вещества, не сопряженную с формированием аллергической реакции, выполняют постепенным уменьшением дозировки. За 14 дней до родов лекарство полностью отменяют. Также лекарственное средство не выписывает врач в I триместре беременности.

Как можно снизить второстепенные воздействия гинипрала?

Побочные результаты Гинипрала не исключение, в особенности частое сердцебиение. Когда все перечисленные выше признаки возникнут у беременной, терапия буде приносить не положительный результат, а как раз наоборот. По этой причине совместно с гинипралом либо перед капельницей определяют:

1. Экстракт валерьяны в пилюлях. Используется по две пилюли совместно с капельницей.
2. Верапамил воздействует на причину более частого биения сердца. На первом триместре беременности препарат не выписывают.
3. Настои пустырника и валерьяны назначают крайне редко, поскольку Настойку принимать не советуют из-за наличия спирта в составе.

Признаки могут не полностью исчезнуть в особенности при использовании вещества Гинипрал капельно. Когда признаки слишком проявлены и помогают другие добавочные вещества, Гинипрал необходимо отменить и заменить иными медикаментозными веществами.

Для того, чтобы препарат не вызвал ухудшения состояния роженицы и плода, необходимо руководствоваться следующими советами:

1. Перед терапией сделать электрокардиограмму маме.
2. При присутствии проявленных второстепенных результатов, женщину в положении консультирует доктор.
3. Важен контроль уровня калия.
4. Проверка дневной мочи (объем употребляемой воды не обязан сильно различаться от числа мочи).
5. После терапии советуют выполнить метод оценки состояния плода, в который входит анализ частоты сердцебиения в состоянии спокойствия, при движении, при сокращениях матки и влиянии разного рода факторов среды.

Профилактика тонуса матки

В качестве предупредительных мер, предостерегающих появление тонуса матки, доктор посоветует успокоительные препараты.

Чем раньше будет обнаружен фактор появления повышенного сокращения матки и определена терапия, тем больше возможности выносить здорового ребенка.

В положении нормальным показателем считается расслабленное состояние мышц.

Когда при высоком гипертонусе не проводить лечение, то могут наступить схватки, что спровоцируют выкидыш. Для предотвращения такого влияния доктор выписывает препараты для понижения активности матки. При несильном повышении матки доктор назначает двадцати пяти процентный раствор магнезии, которая впрыскивается капельным способом. Магнезию выписывают в конце четвертого месяца. До обстоятельства возникновения прерывания беременности можно использовать гормональные средства. Потому как в первом триместре исключительно гормоны играют важную роль в процессе всего периода беременности.

Гинипрал принадлежит к числу фармацевтических веществ, влияющих на сосуды матки и плаценту. Под влиянием лекарства повышается кровоснабжение матки, плода и плаценты.

Противопоказания

Гинипрал нельзя применять в последующих моментах:

• при аллергии на лекарство;
• астматических приступах;
• гиперфункции железа внутренней секреции;
• проблемы в работе сердца, печени и почек;
• при кровотечении матки.

Учитывая инструкцию по использованию лекарственного средства и откликам медицинских работников, Гинипрал не всегда дает ожидаемого итога. А подобное излишнее предназначение медикаментов не целесообразно для развития плода.

Дозировка

Раствор Гинипрал применяется с использованием капельницы, внутривенно. Лекарство разводится с физраствором, чтобы в итоге получить десять миллиграмм вещества, а затем не торопясь впрыскивается инъекция. Дневная дозировка две ампулы. Для стабилизации состояния после впрыскивания вещества через капельницу врач выписывает концентрат для инфузий со скоростью 0,3 либо 0.07 мкг/мин.

Инструкция по применению Гинипрала при беременности включает 3 допустимые схемы:

1. Острый токолиз. Эта схема применяется при потребности в стремительном прекращении родовой деятельности. Например, это может случиться при патологическом положении плода вследствие нехватки кислорода либо болезненных родах.
2. Массивный токолиз — торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки. Данная схема подобна с первой и применяется в экстренных вариантах. Например, при ранних родах.
3. Длительный токолиз (продолжительная внутривенная инфузия). Используется эта схема при потребности выполнения продолжительного лечения для блокирования признаков острой стадии проявления. Длительность излечения, темп инфузии и прочие главные моменты обусловливаются лично доктором.

Особенности использования

Действующий элемент Гинипрал, который используется для женщин в положении на сроке 40 недель и во время разрешения родов, — гексопреналин. Элемент считается сильным селективным бета2-адреностимулятором, что проявляет выраженное токолитическое влияние. Главным показанием к применению подобного вещества считается потребность срочного купирования схваток, к примеру, состояние удушья плода, при выполнении ручного поворота, который расположился поперечно родовым путям, когда обнаружено выпадение пуповины и иных осложнениях. В вариантах экстренной операции искусственного разрешения родовой деятельности лекарство может расслабить матку. Гинипралпри тонусе матки используется с помощью капельницы во время вынашивания малыша. При этом средство притормаживает ранние схватки, предостерегает разрешение родов на ранних сроках. Лекарство из группы токолитиков подготавливает матку к наложению швов на шейку матки для ее удержания в закрытом положении и способствует восстановлению после манипуляций.

Отзывы о препарате

Отклики о Гинипрале положительные: при выполнении точного лечения с точной дозировкой он предупреждает ранние роды. Обычно лекарственное средство отлично переноситься пациентками. Из числа самых частых побочных эффектов может быть потемнение в глазах, рвота. Рассмотрим отклики женщин.

Анна Петрова

Меня положили в больницу на сохранение по причине опасности выкидыша. Мне сразу же поставили капельницу с лекарственным средством. Капельницу я перенесла хорошо. Единственное, что мне не понравилось, так это очень медленное введение препарата в организм. От других беременных женщин я узнала, что препарат Гинипрал разрешается впрыскивать намного быстрее. Поэтому я сама просила медицинских сестер прокапать меня быстрее. Однако после того, как мне прокапали препарат через капельницу быстрее, я почувствовала, что пульс участился. Об таких проявлениях мне ничего не сказала медсестра. Я рада, что кроме учащенного пульса никаких побочных реакций больше не было. Поэтому советую все-таки капать препарат медленным темпом. Затем меня предупреждали, чтобы я после процедуры резко не поднималась и полежала дополнительно двадцать минут. Ребенок родился здоровый! Ради этого думаю можно лишнее время потерпеть капельницу и полежать немного минут, чтобы препарат подействовал лучше!

Ольга Кравченко

Гинеколог выписал фармацевтическое средство на третьем сроке беременности в форме таблеток. Схема приема была по четвертой части таблетки в течение дня. Повышенный тонус постепенно пришел в норму, однако дозу врач повысил до 0,5 таблетки. На 36 неделе схватки неожиданно возникли, и в родильном доме уже вводили раствор капельно на пару часов. После схватки прекратились, а живот расслабился. При этом биение сердца немножко усилилось. Однако процедура с помощью капельницы прошла успешно и без второстепенных реакций и осложнений.

Анжелина Долгая

Приблизительно на сроке 31 неделя я ощутила болезненные ощущения в животе с правой стороны. Муж отвез меня в больницу и врач определил, что матка в тонусе. Вначале поставили капельницу, затем определили курс лечения в таблетированной форме препарата на 3 суток. После лечения состояние улучшилось. В палате была медицинская сестра, однако обошлось без второстепенных результатов.

Ставим капельницу правильно

Наверное, любой человек хоть раз в жизни видел капельницу либо ему ее ставили. Если люди нуждаются в таком методе лечения медикаментов, то нужно обязательно обратиться в клинику, чтобы процедуру выполнила медсестра. Однако для любого больного целесообразно уметь контролировать действие.

Капельница — приспособление с резервуаром и пластмассовой трубкой с 2 иголками на концах. Одна игла вводится в флакон с лекарственным средством, а вторая пациенту внутривенно. Емкость с препаратом фиксируют на стойке для правильного положения. Капельница должна находится выше руки. По трубочке лекарственное средство поступает в кровь. Чтобы в вену не угодил воздух, в резервуаре капельницы регулярно удерживается определенный уровень жидкости. Помимо этого доктор регулирует скорость выкапывания. Для предотвращения образования вакуума в бутылочке с препаратом, вблизи с иголкой от капельницы в нее вставляется еще одна иголка. Такая манипуляция необходима для пропускания воздуха.

Гинипрал — лекарственное средство расслабляющее мускулатуру матки. Когда схватки во время родов учащаются, средство возобновляет нормальную родовую деятельность. При сильном сокращении матки препарат назначается с комплексным лечением.

Когда доктор в период вынашивания ребенка выписал Гинипрал, то не забывайте, что с помощью лекарства можно предотвратить не лишь выкидыш либо ранние роды, однако и осложнения со стороны головного мозга малыша.

 

 

2 отзыва, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во II и III триместрах беременности препарат применяется по показаниям.

Применение при нарушениях функции печени

Применение противопоказано при тяжелых заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применение противопоказано при тяжелых заболеваниях почек

Особые указания

В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал^® в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.

При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.

Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.

В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости. Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.

Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.

Инструкция по применению препарата Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки

Состав: действующее вещество — Hexoprenaline; 1 таблетка содержит 0,5 мг гексопреналина сульфата;

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, крахмал преже латинизированный, коповидон, трилон Б (трилон Б), тальк, глицерол дистеарат, магния стеарат.

Лекарственная форма: Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки.

Фармакотерапевтическая группа: Средства для применения в гинекологии. Симпатомиметики, подавляющих сократительную активность матки. Код АТС G02С А 05.

Показания: Угроза преждевременных родов (в первую очередь — как продолжение другой фузионной терапии).

Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата, повышенная чувствительность к сульфитов; тиреотоксикоз; сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, протекающие с тахикардией, миокардит, порок ми трального клапана и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; тяжелые заболевания печени и почек; закрыт угловая глаукома; маточные кровотечения, преждевременное отслаивание плаценты; внутренне маточные инфекции.

Способ применения и дозы: Применяют перорально. Таблетки глотают целиком, запивая водой. За 1-2 часа до прекращения инфузии Гинипрала начать прием таблеток. Принимать сначала по 1 таблетке каждые 3 часа, затем — каждые 4-6 часов (От 4 до 8 таблеток Гинипрала в сутки).

Побочные реакции: обычно Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки, хорошо переносится пациентами. Во время приема Гинипрала могут развиться головная боль, тревожность, легкий тремор пальцев, потливость, пальпитация, тахикардия, головокружение, в редких случаях — тошнота, рвота. Иногда может наблюдаться покраснение кожи. Возможно незначительное увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижение артериального давления, особенно диастолического. Были зафиксированы единичные случаи нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия) и жалоб на боль за грудиной. Эти симптомы быстро проходят после прекращения применения препарата.

Уровень сахара в крови, особенно при диабете, повышается за счет гликогенлитичнои действия препарата. Диурез снижается, особенно в начале лечения. Иногда наблюдалось временное снижение уровня калия (в начале лечения) и повышение концентрации трансаминаз в сыворотке крови. Во время лечения препаратом Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки. может снизиться интенсивность перистальтики кишечника. В редких случаях наблюдалась атония кишечника (необходимо контроля ваты регулярность стула). У новорожденных могут возникать гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

Симптомы передозировки: выраженная тахикардия, тремор, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, аритмия, тревожность, кардиалгия, снижение артериального давления, одышка.

Действия при передозировке: Обычно для устранения побочных явлений достаточно уменьшения дозировки препарата. Для устранения тяжелых симптомов рекомендуется применение неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.

Применение в период беременности или кормления грудью: Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки назначают для применения в период беременности (см. раздел «Показания»). Препарат не назначают для применения во время кормления грудью.

Применение детьми: Препарат не применяется для лечения детей.

Особенности применения: Во время лечения следует постоянно контролировать артериальное давление, пульс, сердечную деятельность, а также сердцебиение плода. Пациентам с повышенной чувствительностью следует применять Гинипрал небольшими дозами, назначенными индивидуально, под постоянным наблюдением врача. При значительном возрастании частоты сердечных сокращений у матери (более 130 уд / мин) или / и значительном снижении артериального давления следует уменьшить дозу, при наличии жалоб на затрудненное дыхание, боли в области сердца и при проявлениях признаков сердечной недостаточности применение препарата следует прекратить.

При лечении больных сахарным диабетом необходимо следить за обменом углеводов, поскольку применение Гинипрала, особенно на начальной стадии лечения, может вызвать повышение сахара в крови. Если роды происходят непосредственно после курса лечения препаратом Гинипрал, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые соединения).

При применении Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки снижается диурез, поэтому необходим контроль за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме. В отдельных случаях одновременное применение ГКС при инфузиях препарата может вызвать отек легких. Это особенно важно при комбинированном лечении кортикостероидами у больных с сопутствующими заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости (заболевания почек, раннего токсикоза беременных). Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, поскольку при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается. Одновременное применение некоторых наркотических средств (например, галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям сердечного ритма; необходимо предотвращать совместный прием с этими препаратами.

При продолжительной токолитической терапии необходимо контролировать состояние фетоплацентарного комплекса и убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика. Во время токолитического лечения с применением бета-адреномиметиков могут усиливаться симптомы сопутствующей дистрофического миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина). Пациентам, которые имеют редкую наследственную непереносимость галактозы, лактазную недостаточность или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует применять препарат.

В процессе токолитического лечения необходимо контролировать освобождение кишечника. Кофе и чай могут усилить побочные эффекты Гинипрала.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами: Некоторые побочные реакции со стороны центральной нервной системы в индивидуальных случаях могут влиять на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и иные виды взаимодействий: Неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют или нейтрализуют действие Гинипрала. Метилксантин (например, теофиллин) усиливает действие Гинипрала. Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием Гинипрала. Действие пероральных гипогликемических средств на фоне терапии Гинипрал ослабляется. Не следует проводить совместное лечение с некоторыми препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и астмы, поскольку усиливается действие препаратов на сердечно-сосудистую систему и повышается риск возникновения побочных реакций вследствие передозировки.

Гинипрал не следует применять совместно с препаратами, содержащими алкалоиды спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций, витамин Д, дигидротахистеролом и минералкортикоидамы, а также с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами. Средства для общей анестезии (фторотан) и адреностимуляторы усиливают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Фармакологические свойства: Гинипрал является селективным бета-2-симпатомиметиком, расслабляет мускулатуру матки. Под влиянием Гинипрала уменьшается частота и интенсивность сокращений матки. Препарат Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки подавляет спонтанные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует очень сильные или нерегулярные схватки. Под действием Гинипрала преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.

Угнетение родовых схваток наблюдается сразу после внутривенного введения препарата и длится примерно 20 минут. Действие препарата удлиняется после проведения последующего капельного введения препарата. За счет своей бета-2-селективности Гинипрал оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.

Фармакокинетика: Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, которые в организме человека проходят процесс метилирования за счет катехоламин-О-метилтрансфер азы. Если действие изопреналина почти полностью прекращается при введении одной метиловой группы, гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих своих катехоламиновых групп. При применении гексопреналина течение первых 4 часов 80% активных веществ выделяется с мочой в неизмененном виде, то есть в виде свободного гексопреналина и монометилдеривату. После этого повышается экскреция диметилдеривата и родственных соединений (глюкуронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

Фармацевтические характеристики Гинипрал (GYNIPRAL): таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Срок годности: 5 лет.

Условия хранения: хранить при температуре не выше 25 º С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Упаковка Гинипрал (GYNIPRAL) — таблетки: 10 таблеток в блистере. По 2 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска: по рецепту.

Гинипрал, Партусистен, Бриканил при угрозе выкидыша

Применение Гинипрала, Партусистена, Бриканила —  почему перестали использовать эти токолитики? Рассказывает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель «Центра иммунологии и репродукции».

Когда речь идет об угрозе преждевременных родов, мы часто рекомендуем госпитализацию и покой, полупостельный режим. Так называемые токолитики достаточно активно применялись до недавнего времени.

У нас были препараты Партусистена (Partusisten), Бриканила (Bricanyl), Гинипрала (Gynipral). Это были препараты бета-адреномиметики. Сейчас все они практически исчезли из оборота. То есть в таблетированном виде их уже практически нет, они не продаются в наших аптеках.

Их практически нельзя купить на территории Российской Федерации, потому что они перестали применяться на Западе. По западным исследованиям применение этих препаратов не снижает частоту преждевременных родов и маловесности новорожденных в сравнении с эффектом плацебо. То есть, когда назначались «пустышки» и назначались эти препараты, особой разницы в многоплодных беременностях не увидели.

Эти препараты  ассоциированы, по данным некоторых исследований, с повышением риска остановки сердца у плода и повышением риска гестационного диабета у матери, в некоторых случаях повышалась частота материнских смертей. Это послужило одним из поводов к тому, что эти токолитики не применяются.

4-5 лет назад без проблем можно было купить таблетированные препараты вроде Гинипрала. Они назначались довольно широко врачами акушерами-гинекологами.  

В практику роддомовского акушерства, акушерства стационара вошла другая группа токолитиков. Это антагонисты рецепторов окситоцина. Но они применяются только в условиях стационара. Поэтому, если у вас возникает какая-то проблема, то, безусловно, токолитическая терапия здесь возможна, но только в условиях стационара, а не в амбулаторных условиях.

Эти препараты поступают, насколько я понимаю, в роддома. Они сертифицированы на территории Российской Федерации. Может быть не все, но постепенно они будут сертифицированы.

Антагонисты рецепторов окситоцина уже не обладают теми недостатками, которые были у бета-адреномиметиков, которые я перечислил.

Поэтому не волнуйтесь, не фантазируйте на эту тему. Врачи должны волноваться. Врачи должны вас контролировать. Врачи должны правильно вести все эти этапы. Пожалуйста, доверьтесь здесь все-таки врачам – и всё будет тогда хорошо.

Для определения индивидуальной программы обследования и профилактики невынашивания беременности требуется консультация
врача акушера-гинеколога.

Гинипрал при беременности — инструкция по применению, отзывы

Никто из специалистов не сможет дать стопроцентную гарантию того, что даже заранее спланированная беременность будет протекать планомерно и согласно норме. К сожалению, даже тщательная подготовка к такому ответственному шагу, как вынашивание малыша, не способна гарантированно уберечь будущую маму от каких-либо, хоть и самых незначительных осложнений радостного периода. Что уж говорить, если беременность настигает женщину неподготовленной! В этом случае риск столкнуться с непредвиденными осложнениями увеличивается, а потому необходимо сделать все возможное, чтобы этих осложнений избежать. 

Одно из них – это повышенный тонус матки, гипертонус. Множество факторов может стать катализатором развития такого состояния – когда мышцы матки сокращаются излишне часто или постоянно находятся в напряженном состоянии. Это грозное состояние опасно непредвиденными и сложными последствиями – вплоть до самопроизвольного аборта или преждевременных родов на более поздних сроках беременности.

Гинипрал при беременности: инструкция

Диагностируя гипертонус матки, специалисты вынуждены прибегать для снятия ее  напряжения к всевозможным препаратам. Без лекарств в этом случае не обойтись: повышенный тонус матки не только может привести к выкидышу, но и «тормозит» поступление к плоду питательных веществ и кислорода, что вызывает у него гипоксию и замедляет нормальное развитие ребеночка. Если на ранних сроках беременности для расслабления матки используют все больше гормональные препараты (гипертонус в этот период чаще связан с нарушениями синтеза гормонов), то ближе ко второй половине беременности врачи отдают предпочтение более серьезным лекарственным средствам. Одним из них может стать Гинипрал – препарат, оказывающий непосредственное влияние на сосуды матки и плаценты, тем самым способствуя ее расслаблению.Гинипрал при беременности может быть назначен не ранее 16-20 недели: первый триместр является противопоказанием к его назначению. Решать, есть ли необходимость в применении Гинипрала, может определить только врач, он же устанавливает дозировку и длительность приема лекарства. Гинипрал при беременности может быть назначен как в виде таблеток, так и в виде инъекций: в этом случае его вводят внутривенно посредством капельницы.

Противопоказаниями к приему препарата являются индивидуальная непереносимость его компонентов, гиперфункция щитовидной железы, бронхиальная астма, заболевания сердца, почек и печени, глаукома. Но даже если никаких противопоказаний для выбора препарата Гинипрал при беременности нет, прием его все равно зачастую может сопровождаться побочными эффектами. Среди них наиболее распространенные – учащенное сердцебиение, головные боли и головокружения, возбуждение, дрожание конечностей. Для предупреждения или же для устранения неприятных последствий от приема Гинипрала, параллельно с ним назначают препараты, снижающие сердечную активность, а также нередко – и препараты калия. Поскольку прием Гинипрала может также вызывать резкие скачки давления и повышение содержания сахара в крови, терапия препаратом должна сопровождаться постоянным контролем АД, сердцебиения и сахара. Не лишним будет беременной ограничить потребление соли и жидкости, во избежание отеков; с осторожностью относится к чаю и кофе, которые способны усиливать нежелательные эффекты Гинипрала.

Гинипрал при беременности: дозировка

Следует помнить, что ни назначать самовольно, ни самостоятельно отменять Гинипрал при беременности ни в коем случае нельзя. Необходимость терапии препаратом, как и его дозировка, определяется исключительно врачом строго индивидуально.

В экстренных случаях Гинипрал назначается «комплексно»: внутривенно, а за некоторое время до окончания капельницы – в таблетированном виде. В таком случае для внутривенного введения готовится раствор: 50 мкг (2 ампулы по 25 мкг) препарата разводятся в 500 мл 5% раствора глюкозы. За 2-3 часа до окончания капельницы следует начинать прием таблеток – сначала 1, затем через 3 часа по 1 таблетке каждые 4-6 часов. Суточная доза, таким образом, должна составить 4-6 таблеток, лекарство запивается небольшим количеством воды.

Если же необходимости во внутривенном введении препарата нет, Гинипрал может назначаться курсом (случается, что и по несколько месяцев) в виде таблеток. Удовлетворительное состояние допускает дозировку от четверти таблетки до одной целой (500 мкг) каждые 4-6 часов. При сильном тонусе Гинипрал может быть назначен из расчета 1 таблетка (500 мкг) каждые 3 часа. Достижение эффекта в виде снижения тонуса матки допускает уменьшение дозировки – сначала время между приемами увеличивается до 4-6 часов, постепенно достигается дозировка в количестве 1-2 таблеток в день.

Отмена препарата производиться постепенно, с сокращением дозы при каждом приеме. Это – необходимость, особенно, если терапия лекарством предусматривала достаточно высокие дозы Гинипрала: при резкой его отмене угрожающие симптомы преждевременного прерывания беременности вновь возобновляются. 

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Гинипрал при беременности: отзывы

[Применение Гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]

Задача: Целью данного исследования была оценка эффективности и переносимости симпатомиметика Гинипрал (гексопреналин) -бета-2, используемого в качестве перорального и внутривенного токолитика.

Материал и методы: Мы проанализировали 110 беременных женщин, госпитализированных с преждевременным сокращением матки на сроке от 17 до 37 недель беременности.Беременные были разделены на две группы. I группа — 86 пациенток с регулярными сокращениями матки. В этой группе Гинипрал применялся для подавления сокращений матки. Вторую группу составили 24 пациентки без регулярных сокращений матки. В этой группе женщин лечили гинипралом для максимального расслабления матки беременной в таких случаях, как ЗВУР, олигогидрамнион, после процедуры Штрассмана перед беременностью или процедуры серкляжа при текущей беременности. Группа I получала внутривенную инфузию гинипрала, и после подавления сокращений матки способ введения был изменен на пероральный.Группа II с самого начала получала пероральный токолиз с гинипралом. Беременные женщины постоянно находились под контролем КТГ, и все недуги, такие как тахикардия, тремор и тревога, анализировались и фиксировались.

Полученные результаты: Гинипрал эффективно подавил преждевременные сокращения матки в 80 случаях в группе I (93%) и в 24 случаях во II группе (100%). В 106 случаях (96%) у пациентов не было побочных эффектов.

Выводы: Гинипрал — эффективный токолитик, успешно применяемый при лечении преждевременных родов. Гинипрал хорошо переносится как при внутривенном, так и при пероральном введении, и в большинстве случаев не было необходимости добавлять антиаритмические препараты для уменьшения побочных эффектов.

Гинипрал при беременности: отзывы

К сожалению, период беременности не защищен от различных проблем со здоровьем, поэтому необходимо строго следовать указаниям врача и сразу же записаться на учет у гинеколога.

Во время беременности иногда возникает тревожная ситуация, когда увеличивает сокращение матки . Когда плод еще не созрел, и срок родов не наступил, это становится серьезной проблемой, которая помогает решить препарат Гинипрал. . Он предотвращает преждевременное прерывание беременности и снимает сокращение матки.

Гинипрал при беременности: отзывы врачей

• Москва: « Гинипрал относится к препаратам, расслабляющим мускулатуру бронхов и матки .Помогает снизить частоту самопроизвольных сокращений матки и их частоту. Во время родов, если схватки слишком сильные и беспорядочные, Гинипрал может привести родовую активность в норму. «
• Киев»: «Гинипрал выводится с мочой, после приема внутрь быстро и правильно абсорбируется. Обычно выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного введения. Назначают при повышенном тонусе матки только с 13 недели беременности .«

• Омск:« Гинипрал обычно назначают, если во время тяжелых родов у ребенка возникают приступы насилия, а в случае осложнений применяют для временного устранения драк с целью проведения необходимых манипуляций ».
• Новосибирск: Гинипрал имеет противопоказания, при которых его прием во время беременности запрещен . Его нельзя принимать при гиперчувствительности к препарату, преждевременной отслойке плаценты, маточном кровотечении, серьезных заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертиреозе, глаукоме и в период беременности. первые 12 недель.«
• Санкт-Петербург:« При приеме Гинипрала могут возникнуть побочные эффекты. К ним относятся головная боль, беспокойство, головокружение, потливость, сердцебиение, резкое падение артериального давления, запоры, повышение уровня сахара в крови, отеки. При передозировке препаратом побочные эффекты только усиливаются. «

Гинипрал при беременности: ответы на вопросы

• Олеся:« Хотела бы узнать, как отразился прием Гинипрала после его рождения на здоровье малыша.«
• Светлана:« Меня к нему приставили, когда я лежала на консервации. Дочка родилась здоровой, с ней все в порядке. «
• Карина:« Принимала Гинипрал с 18 до 31 недели. После этого она почти не рожала, а затем после стимуляции на 42 неделе.
• Соня: «Гинипрал пила с 25 по 38 неделю. Рожала тоже с большим трудом, на 41 неделе надо было проводить стимуляцию ».
• Елена: «Мне выписал гинеколог, но я не принимала, вместо этого использовала но-шпа.«
• Анна:« Меня госпитализировали на 32 неделе для консервации. Там мне поставили 2 капельницы и назначили Гинипрал на 7 дней. Она родила сына в 42 недели, маленького, но главное здорового. Мои знакомые тоже принимали Гинипрал, малышки родились здоровыми, так что лучше пить, как прописал врач. «
• Алена:« Практически все время пила гинипрал, что лежал в больнице. Он расслабляет мышцы в тонусе матки, и ребенку это не навредит.«
• Мила»: « Гинипрал назначается почти на все ». Очень много женщин пьют, если матка в тонусе, особенно если они находятся в больнице на консервации. Моя подруга пила Гинипрал, ей назначили срок действия до 37 недель, а через 2 дня после того, как она бросила пить, родила через 3 часа.
• Вера: «Гинипрал почти всю беременность пила сестра с тянущими болями. Врач сказала, что за месяц до родов прием следует прекратить. С болью разрешила выпить но-шпу.Я родила здорового ребенка. «
• Ольга:« Гинипрал применяется для борьбы с преждевременными родами . Получаю с 17 недель. Советую, особенно если назначил врач. Но-спа тоже не очень подходит при беременности, так как размягчает шейку матки. «

Гинипрал при беременности: отзывы разные

• Светлана: «Принимала Гинипрал до 32 недели, тон быстро спал, живот стал камнем. С ребенком все в порядке, но все равно переживала, как это отразится на малышке.
• Виктория: «Гинипрал прописали с 23 недель до 36. Препарат тяжелый, вообще думала, что сердце остановится, чай с кофе не пила, единственное, что меня утешало, если все назначают, это значит полезно »
• Валентин:« Врач назначил Гинипрал и сразу сказал, что могут быть проблемы с сердечным ритмом, поэтому прописал за 20 минут до приема Верапанила ».

• Татьяна:« Мне прописали Гинипрал 30 недель без показаний, только потому, что первые роды были преждевременными.Прочитал аннотацию и ужаснулся. Влияет на сердечно-сосудистую систему беременной и ребенка, требует регулярного контроля пульса, ЭКГ, артериального давления, ограничения приема жидкости, соли, витамина D. Поэтому не пила, заменив магний В6, врачи сказали, что она пили. «
• Анастасия:« Я беременна магнитом В6, страдаю тонусом и болями. От но-шпа уже плохо, только сейчас узнала о Гинипрале и выпила, несмотря на возможные побочные эффекты, потому что боюсь не давать ребенку.«
• Арина:« Гинипрал пью месяц, все нормально, тонус пропал через 3 недели, сердце не беспокоило, но малыш стал немного шевелиться, поэтому уменьшила дозировку, надеюсь все » будет хорошо »
• Анна:« Мне назначили Гинипрал от, чтобы убрать его негативное влияние, прописала Верапамил за 20 мин. до приема, но при беременности принимать противопоказано. Врач предложил выпить Гинипрал без него, но как побочный эффект возникла дрожь рук, так что Гинипрал эффективен, но очень сильный.«
• Яна:« Пила Гинипрал с 20 недель, все было нормально, но на 27 появились сильные боли и дозу повысили до 6 раз в сутки по 1 таблетке. Они продержались и родились здоровыми. «
• Анастасия:» Пила Гинипрал при первой беременности. Очень укрепляет матку, родила 14 часов, больше пить не буду. «

Любой препарат при беременности крайне нежелателен, поэтому при назначении врача основывается на измерении риска его приема или отказа от него. При слишком большом риске преждевременных родов назначают Гинипрал . Поэтому слушайте своего врача, невзирая ни на какие отзывы.

Специально для Lucky-Girl.ru — Юля

ПРАЙМ PubMed | [Использование генипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]

Abstract

ЦЕЛЬ

Целью данного исследования была оценка эффективности и переносимости симпатомиметика Гинипрал (гексопреналин) -бета-2, применяемого как перорально, так и внутривенно. токолитический.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы проанализировали 110 беременных женщин, поступивших в больницу с преждевременными сокращениями матки на сроке от 17 до 37 недель беременности. Беременные были разделены на две группы. I группа — 86 пациенток с регулярными сокращениями матки. В этой группе Гинипрал применялся для подавления сокращений матки. Вторую группу составили 24 пациентки без регулярных сокращений матки. В этой группе женщин лечили гинипралом для максимального расслабления матки беременной в таких случаях, как ЗВУР, олигогидрамнион, после процедуры Штрассмана перед беременностью или процедуры серкляжа при текущей беременности.Группа I получала внутривенную инфузию гинипрала, и после подавления сокращений матки способ введения был изменен на пероральный. Группа II с самого начала получала пероральный токолиз с гинипралом. Беременные женщины постоянно находились под контролем КТГ, и все недуги, такие как тахикардия, тремор и тревога, анализировались и фиксировались.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Гинипрал эффективно подавил преждевременные сокращения матки в 80 случаях в группе I (93%) и в 24 случаях во II группе (100%).В 106 случаях (96%) у пациентов не было побочных эффектов.

ВЫВОДЫ

Гинипрал — эффективный токолитик, успешно применяемый при лечении преждевременных родов. Гинипрал хорошо переносится как при внутривенном, так и при пероральном введении, и в большинстве случаев не было необходимости добавлять антиаритмические препараты для уменьшения побочных эффектов.

Ссылка

Woytoń, J, et al. «[Использование гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]». Ginekologia Polska, т.70, нет. 12, 1999, стр. 896-900.

Войтон Дж., Циммер М., Фукс Т. [Использование гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]. Гинеколь Пол . 1999; 70 (12): 896-900.

Woytoń, J., Zimmer, M., & Fuchs, T. (1999). [Использование Гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]. Ginekologia Polska , 70 (12), 896-900.

Войтон Дж., Циммер М., Фукс Т. [Использование гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]. Ginekol Pol. 1999; 70 (12): 896-900. PubMed PMID: 10715912.

TY — JOUR T1 — [Применение гинипрала (гексопреналина) для подавления сокращений матки]. AU — Войтонь, J, AU — Циммер, М, AU — Fuchs, T, PY — 2000/3/15 / pubmed PY — 2000/3/15 / medline PY — 2000/3/15 / entrez SP — 896 EP — 900 JF — Ginekologia polska JO — Гинеколь Пол ВЛ — 70 ИС — 12 N2 — ЦЕЛЬ: Целью данного исследования было оценить эффективность и переносимость симпатомиметика Гинипрал (гексопреналин) -бета-2, используемого в качестве перорального и внутривенного токолитика.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализировано 110 беременных женщин, поступивших в клинику с преждевременными сокращениями матки на сроке от 17 до 37 недель беременности. Беременные были разделены на две группы. I группа — 86 пациенток с регулярными сокращениями матки. В этой группе Гинипрал применялся для подавления сокращений матки. Вторую группу составили 24 пациентки без регулярных сокращений матки. В этой группе женщин лечили гинипралом для максимального расслабления матки беременной в таких случаях, как ЗВУР, олигогидрамнион, после процедуры Штрассмана перед беременностью или процедуры серкляжа при текущей беременности.Группа I получала внутривенную инфузию гинипрала, и после подавления сокращений матки способ введения был изменен на пероральный. Группа II с самого начала получала пероральный токолиз с гинипралом. Беременные женщины постоянно находились под контролем КТГ, и все недуги, такие как тахикардия, тремор и тревога, анализировались и фиксировались. Результаты. Гинипрал эффективно подавил преждевременные сокращения матки в 80 случаях в группе I (93%) и в 24 случаях во II группе (100%).В 106 случаях (96%) у пациентов не было побочных эффектов. ВЫВОДЫ: Гинипрал — эффективный токолитик, успешно применяемый при лечении преждевременных родов. Гинипрал хорошо переносится как при внутривенном, так и при пероральном введении, и в большинстве случаев не было необходимости добавлять антиаритмические препараты для уменьшения побочных эффектов. SN — 0017-0011 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/10715912/%5bthe_use_of_gynipral__hexoprenaline__in_suppression_of_uterus_contractions%5d_ БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

[PDF] ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ — Скачать бесплатно PDF

Скачать БЕРЕМЕННОСТЬ…

ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ N. Bahnij

Прерывание беременности — самопроизвольное преждевременное прерывание беременности: • До 12 недель беременности — ранний самопроизвольный аборт • 13-22 недели — поздний самопроизвольный аборт • 22-36 недель — преждевременные роды

Причины преждевременных родов Инфекция матери • хронический тонзиллит • инфекция мочевыводящих путей • TORCH — инфекция • вирусная инфекция • хронические воспалительные заболевания женских половых органов (вагинат, бактериальный вагиноз) Инфекция амнионовой жидкостью • Хориоамнионная инфекция Эндокринные нарушения у матери: • гормональная недостаточность яичников — пациенты с поздним менархе, нерегулярный менструальный цикл, генитальный инфантилизм, бесплодие; • нарушение функции надпочечников — гиперандрогения • поражение щитовидной железы — гипоториоз • Органическое расширение шейки матки (нарушение шейки матки), аномальное развитие матки Медицинские и акушерские осложнения • отслойка плаценты, предлежание плаценты • гипертензия, вызванная беременностью • многоплодная беременность • многоводие • факторы образа жизни • курение питание и недостаточная прибавка веса во время беременности, • употребление наркотиков, таких как кокаин или алкоголь, как сообщается, играет важную роль в частоте и исходе новорожденных с низкой массой тела при рождении; • низкий возраст матери • бедность • низкий рост • профессиональные факторы • психологический стресс у матери.

Классификация самопроизвольного аборта:

• • • • •

Угрожающий аборт Первичный аборт Неизбежный аборт Неполный аборт Полный аборт

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ АБОРТА

Угрожающий аборт с болью. При бимануальном исследовании — шейка матки закрыта, увеличение матки соответствует сроку беременности. Ведение — консервативное.

Первичный аборт Признаки — боли в животе любовника, кровянистые выделения из влагалища.При бимануальном исследовании — шейка матки закрыта, увеличение матки соответствует сроку беременности. Ведение — консервативное.

Неизбежный аборт Признаки — спастическая боль в животе из-за сокращений матки, кровянистые выделения из влагалища до обильного кровотечения. При бимануальном обследовании — шейка матки расширена, продукты зачатия представлены в цервикальном канале, увеличение матки не соответствует сроку беременности — меньшее Управление — хирургическое — матка

Полный аборт — все продукты зачатия выводятся из матки Признаки — любовнику боли в животе, кровянистые выделения из влагалища.При бимануальном исследовании — шейка матки расширена или закрыта, увеличение матки не соответствует сроку беременности — меньше. Тактический выскабливание

— хирургическое

—

маточное

Неполный аборт — задержка какого-то понятийного аппарата внутри матки. Признаки — боли в животе любовника, кровянистые выделения из влагалища. При бимануальном исследовании — шейка матки расширена, увеличение матки не соответствует сроку беременности — меньше, некоторые продукты зачатия должны быть исключены.Ведение — хирургическое — выскабливание матки

Консервативное лечение в случае угрозы и преждевременного прерывания беременности • Постельный режим • Седативные препараты — Валерианна, Персен, Новопасид. • Спазмолитики — Но-Спани, Папаверини гидрохлорид • Анальгетики — Анальгин, Баралгин • Прогестерон — Утрожестан — 100 мг 2 раза в день, Дюфастон — 10 мг 2–3 раза в день, Прогестерон 10–25 мг через день • Гормон хорионический гонадотропин • Витамины — вит. E 200 мг per os, фолиевая кислота — 0,4 мг в день

Консервативное лечение при угрозе и преждевременном прерывании беременности на поздних сроках (после 16 недель) • Постельный режим • Седативные препараты — Валерианна, Персен, Новопасид.• Спазмолитики — Но-Спани, Папаверини гидрохлорид • Токолотические средства: Magnesii sulfatis 40 мл 25% в 400 мл изотонического раствора, b2-адреномиметики (2 мл гинипрала в 500 мл изотонического раствора). • Прогестерон — Утрожестан — 100 мг 2 раза в сутки, Дюфастон — 10 мг 2–3 раза в сутки.

Цервикальная недостаточность На долю от 15 до 20 процентов всех случаев невынашивания беременности во втором триместре. Преждевременное стирание (укорочение влагалищной части шейки матки и истончение стенок) и расширение шейки матки не вызваны структурной слабостью самой шейки матки.Слабость может быть результатом ряда состояний, в основном из-за предшествующей травмы шейки матки или в результате унаследованного физического состояния шейки матки. Шейка матки расширяется без сокращений и боли, иногда раскрываясь полностью. Расширение приводит к тому, что амниотические оболочки выпячиваются через отверстие и в конечном итоге разрываются, часто до того, как ребенок сможет выжить за пределами матки. Это раздражает матку и приводит к прерыванию беременности.

Симптомы цервикальной недостаточности

• Женщины с несостоятельной шейкой матки обычно имеют «тихое» раскрытие шейки матки (т.е.е., с минимальными сокращениями матки) между 16 и 22 неделями беременности. Они проявляются значительным расширением шейки матки (1 см и более) и минимальными симптомами.

Диагностика цервикальной недостаточности

Диагноз ставится на основании: • истории болезни, • медицинского осмотра, • и ультразвукового исследования.

Результаты УЗИ • Воронка шейки матки с изменениями форм T, Y, V, U (корреляция между длиной шейки матки и изменениями внутреннего зева шейки матки). • Длина шейки матки

Воронка шейки матки с изменениями форм T, Y, V, U

Лечение цервикальной недостаточности

• Хирургическая процедура, называемая серкляжом (ушивание шейки матки закрытым швом).Один или несколько швов накладываются вокруг шейки матки или через нее, чтобы она оставалась плотно закрытой. • Обычно это выполняется после 12–16 недель беременности, когда у женщины наименьшая вероятность выкидыша по другим причинам, но этого не делают, если есть разрыв плодных оболочек или инфекция. • Эта процедура проводится под общим наркозом. • После операции мать находится под тщательным наблюдением, чтобы проверить наличие инфекции и схваток, которые иногда возникают в результате процедуры. После выписки из больницы пациентка может оставаться в постели, чтобы снять давление на шейку матки и увеличить шанс сохранения беременности до тех пор, пока ребенок не станет жизнеспособным.Серкляж обычно удаляют непосредственно перед родами, чтобы пациентка могла родить естественным путем.

Нить Широдкара с использованием ленты Мерселен на уровне внутреннего зева — доступное лечение.

Нить Макдональда с мерсилком №4 на уровне внутреннего зева

Преждевременные роды — термин, используемый для обозначения младенцев, родившихся на сроке от 22 до 37 недель гестации, с массой тела 500 — 2500 граммов и длиной от 25 до 48 см.

Клиническая классификация преждевременных родов

• Угрожающие преждевременные роды • Первоначальные преждевременные роды

• Неизбежные преждевременные роды

Признаки и симптомы преждевременных родов Угрожающие преждевременные роды характеризуются: • симптомами тазового давления, болью в пояснице; • повышают тонус матки; • отсутствие сглаживания и расширения шейки матки при влагалищном исследовании.Первоначальные преждевременные роды характеризуются: • нерегулярными спазматическими, болезненными сокращениями матки; • наличие сглаживания и расширения шейки матки до 3-4 см при влагалищном исследовании; • очень часто наблюдается отток околоплодных вод.

Неизбежные преждевременные роды характеризуются: • регулярными сокращениями матки; • раскрытие шейки матки более 3-4 см.

Особенности продолжительности преждевременных родов: • Преждевременный разрыв плодных оболочек • К известным факторам риска преждевременного разрыва плодных оболочек относятся: 1.предшествующие преждевременные роды; 2. скрытая инфекция околоплодных вод; 3. многоплодие; 4. отслойка плаценты. • Нарушения сокращений матки: инертность матки, гиперактивность матки, дискоординация. • Преждевременные преждевременные роды в результате цервикальной недостаточности. • Вагинальное кровотечение в результате отслойки плаценты или ее предлежания является наиболее частым осложнением родов. • Гипоксия плода чаще встречается в родах. • Инфекционные осложнения очень распространены в родах (хорионамнионит) и послеродовом периоде (эндометрит, флебит).

Диагностика преждевременных родов включает: • Узнать причину преждевременных родов и ее устранение. • Оценить гестационный срок беременности и вероятный вес плода, его расположение, предлежание, внешний вид. • Для диагностики активности матки (наличие или отсутствие регулярных сокращений матки). • Провести вагинальное обследование для изучения сглаживания и расширения шейки матки, преждевременного разрыва плодных оболочек и постановки правильного диагноза стадии преждевременных родов.

Ведение преждевременных родов 1. Выжидательная тактика — невмешательство или выжидательная тактика, при которой ничего не делается, а самопроизвольные роды просто ожидаются 2.Активное ведение — вмешательство, которое может включать кортикостероиды, вводимые с токолитиками или без них, для остановки преждевременных родов, чтобы у кортикостероидов было достаточно времени, чтобы вызвать созревание плода.

Показания к выжидательной тактике: • угроза и начальные преждевременные роды; • неповрежденные мембраны; • срок беременности до 36 недель гестации; • удовлетворительное состояние матери и плода; • расширение шейки матки до 2-4 см; • отсутствие инфекции, регулярных сокращений матки, серьезной акушерской и экстрагенитальной патологии.• 28-34 неделя беременности с преждевременным разрывом плодных оболочек, отсутствием регулярных сокращений матки и инфекцией. • 28-34 неделя беременности, плодные оболочки интактны, 100% сглаживание шейки матки и раскрытие шейки матки до 34 см.

Ожидаемое ведение преждевременных родов в случае разрыва околоплодных вод: 1. Одно исследование стерильного зеркала проводится для выявления жидкости, поступающей из шейки матки или скопившейся во влагалище. Наличие видимой жидкости или положительный результат теста на нитразин указывает на разрыв плодных оболочек.Предпринимаются попытки визуализировать степень сглаживания и расширения шейки матки, но цифровое исследование не проводится. Берут цервиковагинальный образец и отправляют посев на Neisseria gonorrhoeae. 2. Ультразвуковое исследование проводится для подтверждения срока беременности и оценки объема околоплодных вод. 3. Если гестационный возраст составляет 34 полных недели или меньше и нет других показаний для родов со стороны матери или плода, женщина находится под пристальным наблюдением во время родов с непрерывным мониторингом сердечного ритма плода 4.Если нет доказательств опасности для плода или если роды не начинаются, женщину переводят в отделение для беременных с высоким риском для тщательного наблюдения на предмет признаков родов, инфекции или опасности для плода. 5. Общий анализ крови — два раза в день определение количества лейкоцитов, моча, мазок из влагалища, бактериологическое исследование 1 раз в 5 дней. 6. До 34 недель беременности в течение 24-48 часов назначают ингибирующие преждевременные роды препараты — ингибиторы b-адренорецепторов: 2 мл гинипрала растворяют в 500 мл изотонического раствора со скоростью 10 капель в минуту.7. Ускоренное созревание легочной функции — дексаметазон, 6 мг, вводится внутримышечно каждые 12 часов в 4 дозах для ускорения созревания плода. 8. Антимикробная терапия в случае инфекции.

Показания к активному ведению:

преждевременный разрыв плодных оболочек; регулярные сокращения матки; наличие инфекции; опасность для плода, гипоксия; тяжелые материнские заболевания; врожденные пороки плода; акушерские осложнения беременности (тяжелая гипертензия, вызванная беременностью, многоводие).Вагинальные роды показаны при тазовых предлежаниях, кесарево сечение — при тазовом предлежании и поперечной лжи.

Ожидаемое ведение преждевременных родов при интактных амниотических оболочках: • • • • •

•

• • • • • • • • •

1) Постельный режим 2) Препараты, блокирующие кальциевые каналы Гладкие мышцы активность, включая миометрий, напрямую связана со свободным кальцием в цитоплазме, а снижение концентрации кальция подавляет сокращение.- Нифедипин, изоптин — 10 мг сублингвально каждые 15 минут в течение 1 часа, по 20 мг 3 раза в сутки. 3) Агонисты бета-адренорецепторов. Существует два класса b-адренорецепторов: b1-рецепторы, доминирующие в сердце и кишечнике; и b2-рецепторы, доминирующие в миометрии, кровеносных сосудах и бронхиолах. Ряд соединений, в целом сходных по структуре с адреналином, был оценен в поисках того, которое в идеале обеспечивало бы оптимальную стимуляцию b2-рецепторов миометрия и, таким образом, подавляло бы сокращения матки, одновременно вызывая мало побочных эффектов от стимуляции рецепторов в другом месте.1. Ритодрин — 1 г растворяют в 250-400 мл изотонического раствора и назначают внутривенно медленно в течение 4-12 часов. 2. Бриканил (тербуталин) 0,5 мг растворяют в 250-400 мл изотонического раствора. Токсичность, особенно отек легких у матери и непереносимость глюкозы, была очевидна при его использовании (Angel and associates, 1988). 3. Партузистен (Фенотерол, Беротек) — 0,5 мг растворяют в 250-400 мл изотонического раствора и назначают медленно в / в. 4. 2 мл (10 мкг) гинипрала растворяют в 500 мл изотонического раствора со скоростью 10 капель в минуту.4) Сульфат магния — в настоящее время не назначается. 5) Ингибиторы простагландинов. Антипростагландиновые средства могут действовать, подавляя синтез простагландинов или блокируя действие простагландинов на органы-мишени. Известно, что несколько препаратов блокируют эту систему, включая аспирин и другие салицилаты, индометацин, напроксен и сулиндак. К сожалению, ингибиторы простагландинсинтазы могут отрицательно повлиять на плод, и это предотвратило широкое использование этих агентов для токолиза. Осложнения включают закрытие артериального протока, некротический энтероколит и внутричерепное кровоизлияние (Norton et al., 1993).6) Атозибан — аналог нонапептидного окситоцина. Было показано, что атозибан является конкурентным антагонистом окситоцина-вазопрессина, способным ингибировать вызванные окситоцином сокращения матки. 7) Донорские препараты оксида азота Оксид азота является сильнодействующим эндогенным релаксантом гладкой мускулатуры сосудов, кишечника и матки. Нитроглицерин является примером препарата-донора оксида азота.

Ускоренное созревание легочной функции

Глюкокортикоидная терапия — рекомендуется до 34 недель беременности • В настоящее время считается, что механизм, с помощью которого бетаметазон или другие кортикостероиды снижают частоту респираторного дистресса, включает индукцию белков, которые регулируют биохимические системы в клетках типа II в легких плода, вырабатывающих сурфактант (Ballard and Ballard, 1995).Сообщенные физиологические эффекты глюкокортикоидов на развивающиеся легкие включают увеличение альвеолярного сурфактанта, растяжимость и максимальный объем легких. • бетаметазон (12 мг внутримышечно двумя дозами с интервалом 24 часа) для предотвращения респираторной недостаточности у впоследствии родившегося недоношенного ребенка. • дексаметазон, 6 мг внутримышечно каждые 12 часов 24 мг, вся доза между 22 и 34 неделями. • Повторный прием гормонов не показан.

Ведение во время родов В целом, чем более незрелый плод, тем выше риски при родах.• Труд. Независимо от того, являются ли роды индуцированными или спонтанными, следует искать отклонения от нормы частоты сердечных сокращений плода и сокращений матки, предпочтительно путем непрерывного электронного мониторинга. • Доставка. В настоящее время для расслабления выхода из влагалища либеральная эпизиотомия и анестезия пудендала 0,25% новокаином не проводятся. Защитные маневры промежности не применяются.

Sporni lekovi za trudnice povučeni iz apoteka — Vila As

Европейская агенция за леков (EMA) je pre nekoliko dana izdala upozorenje da lekovi za trudnice «partusisten» и «ginipral» могу имати за последику повечаане кардиоваскулярне ризике због ньихове пример.

Nosioci дозвола за лекове Partusisten® (фенотерол), концентрат за раствор за инфузию, 0,5 мг / 10 мл в таблетке, 5 мг — Boehringer Ingelheim Serbia d.o.o Beograd i Gynipral® (гексопреналин — алкалоид), таблетка 0,5 мг Beograd, u saradnji sa Agencijom za lekove i medical sredstva srbije (ALIMS) su u saradnji sa Agencijom za lekove i Medicinska sredstva srbije (ALIMS) doneli odluku o povlačenju ovih lekova sa tržišišiši.

Ovi lekovi su povučeni i iz apoteka koje posluju u satavu «Apoteka Užice» u Čajetini i na Zlatiboru (Апотека Златибор и Апотека Златибор центр).Šef apoteke Zlatibor Centaripl.ph. Rada Milutinović je za zlatibor.tv izjavila da su ovi lekovi povučeni po dobijanju informacija od doblača i Agencije za lekove i medical sredstva srbije.

Сарадник за одноразовым явлением ALIMS-a Александр Тукович рекао Дже Танюгу да имажи у виду да терапия високим дозама краткоделучих бета-агониста прати ризик од исполяванья нежелой зрелища на судьбах на языке судьбы se koriste у облику tableta или supozitorija za sprečavanje prevremenog poroaja kod trudnica.

Tucović je dodao da je Evropska agency za lekove ponovno processnila odnos koristi i rizika primene kratkodelućih beta-agonista u lekovima za trudnice, «nakon isveštaja o ozbiljnim kardiovaskaularnim». U skladu sa odlukom donetom na nivou Evropske unije, odnos koristi i rizika lekova za oralnu primenu kod trudnica «партузистен» и «гинипрал» више ние позитиван, те су у Республики Сербия дозволь, но леков за лекцию Тукович. Prema njegovim rečima, u određenim slučajevima, kratkodelujući beta-agonisti i dalje mogu da se primenjuju intravenski za sprečavanje prevremenog poroaja, ali je njihova use orgraničena spec nazteorise.

У Республики Сербия ово ограничения с односи на лек «партузистен». Intravenski, концентрат за раствор за инфузию, 0,5 мг / 10 мл, и это можно сделать так, чтобы это происходило, под знатно вечным контролем. Ako lekar propiše intravensku primenu leka za sprečavanje prevremenog poroaja, majka i plod će biti pod stalnim nadzorom and ukoliko se jave kardiovaskularni problemi lekar çe prekinuti terapiju. Ukoliko se pacijenti leče kratkodelućim beta-agonistima i imaju bilo kakvih pitanja u vezi sa lečenjem, treba da se posavetuju sa lekarom or farmaceutom o daljem toku terapije, naveli su Stručnjaci.

ALIMS ističe da su u njihovoj bazi podataka dosad «забэлежена само два случая неудачных реакций на ове лекове», koje «nisu bile ozbiljnog karaktera».

Gynipral® — Брошюра

En cas d? Hypersensibilité avérée au principe actif, de saignements vaginaux abondants, de decollement précoce du placenta, de surees maladies cardiaques, de trouble du rythme cardiaque et d? région du coeur), инфекции de l? utérus (внутриутробные инфекции), d? une pression sanguine élevée dans les poumons (легочная гипертония), d? hyperthyroïdie, d? epatiques et rénales sévères ainsi que de pression intraoculaire ne doit pas être utilisé.

Контроллер регулирования частоты сердечных сокращений и напряжения матери и плода, автомобиль Gynipral влияет на сердечно-сосудистую систему. Des douleurs dans la poitrine (par instance, angine de poitrine) и des Trouble du rythme cardiaque peuvent survenir. Si de tels симптомы выжившие после использования, parlez-en à votre médecin ou votre Pharmacien.

La prudence s? Imgalement en cas d? Гипотонии.

En raison d? Un enforcement possible des effets unésquares sur la циркуляция, Gynipral ne devrait pas être administré simultanément avec des preparations hypertensions, des produits à base de teophylline (en cas d? Asthme) или для ингибиторов MAO (en cas de dépression ).

Некоторые лекарства от болезней сердца (appelés bêtabloquants non sélectifs) восстанавливают, нейтрализуют действие Gynipral et ne devraient donc pas être pris simultanément.

L? Élimination d? Моча étant plus faible sous Gynipral, une éventuelle rétention dans les Tissus (jambes gonflées, трудные респираторные сборы за непереносимость d? Eau au niveau des poumons) за внимательным наблюдением. Ceci Risque Surtout de Se produire lors d? Une администрации simultanée d? Гормоны Surrénales (corticostéroïdes) или en cas d ?ffections rénales existantes.En conséquence, un apport излишек жидкости или растворенного соли, сделайте également être évité.

L? Effet hypoglycémiant des antidiabétiques est diminué par Gynipral.

В целях усиления возможных нежелательных эффектов в кровообращении, Gynipral ne devrait pas être administré simultanément avec des preparations hypertensions, de produits à base de teophylline (en cas d? Asthme) или для ингибиторов MAO (en cas de депрессия).

L? Effet hypoglycémiant des antidiabétiques est diminué par Gynipral.

Некоторые лекарства для борьбы с сердечными заболеваниями (appelés bêtabloquants non sélectifs) устраняют, нейтрализуют действие Gynipral et ne devraient donc pas être pris simultanément.

Veuillez informer votre médecin ou votre pharmien si vous souffrez d? Une autre maladie, si vous êtes аллергические или si vous prenez déjà d? Autres médicaments (même en automédication)!

Votre médecin décidera s? Il удобный de vous administrator le médicament peu avant l? Accouchement.

Sida SefuTva

инструкциагинипрали 0,5 мг таблеток, 0,5 мг семадгенлобатаблетов Seicavs гексопреналин сульфат 0,5 мг / с da damxmare nivTierebebs: магний стеарат, динатриумедентат, глицерол пальмитостеараты, карцины, корсповидони; simindis saxamebeli.farmakoterapiuli jgufi: Sard-sasqeso aparati da sasqeso horomebi, sxva ginekologiuri preparatebi, simpaTomimetebi, tokolizuri saSualebebi.Terapiuli Cvenebaabortis saSualebebi.ukuCvenebebihipermgrZnobeloba heqsoprenalinis an preparatis nebismieri damxmare nivTierebis mimarT. MISI gamoyeneba arSeiZleba Semdegi mdgomareobebis УЦИ: Tireotoqsikozi, Гулис SeZenili Tandayolili darRvevebi, gansakuTrebiT taqikardia, miokardia, miokardiumis mwvave infarqti, mitraluri sarqvlis darRvevebi, idiopaTiuri hipertrofuli subaortuli stenozi, iseve rogorc RviZlisa да Tirkmlis darRvevebi, daxurulkuTxovani glaukoma, saSvilosnodan Zlieri sisxldena (плацента naadrevi gadaadgileba ) dasaSvilosnos СИДА инфекций.sifrTxilis zomebilaqtozas Semcvelobis Гам, giniprali 0,5 мг ар gamoiyeneba pacientebSi laqtozas autanlobis memkvidreobiTidarRveviT, laqtazas deficitiT (ляпис sindromi) glukozis в galaqtozis Sewovis darRveviT.ginipral 0,5 мг -IT mkurnalobis ОЙ, rekomendebulia Dedis Гулис sixSirisa да arteriuli wnevis да nayofisgulis sixSiris monitoringi.mkurnalobamde да mkurnalobis УЦИ, rekomendebulia regularuli ekg.im SemTxvevaSi, Ту mSobiaroba moxdeba гинипрал 0,5 мг-It mkurnalobi Semdeg, axalSobili gamokvleuli undaiyos hipoglikemiuur gamovlinebebze, iseve rogorc mJavianobis SesaZlo momatebze, vinaidan arsebobs mJavemetabolitebis (laqtati, ketonuri sxeulakebi) плацента gadakveTis albaToba.xangrZlivi tokolizuri mkurnalobis, rekomendebulia фето-pacentaruli erTeulis monitoringi standartulisamedicino gamokvlevebiT.im SemTxvevaSi, rodesac amnionuri Parki ukve gamskdaria да yeli gafarToebuli> 2-3 см-It, tokolizurimkurnalobis efeqturoba ЦПЧ naklebia.beta-adrenerguli saSualebebiT, tokolizuri mkurnalobis УЦИ, arsebuli distrofiuli miotoniisintensiovoba SeiZleba гаизардо. aseT SemTxvevebSi, rekomendebulia difenilhidantoinis (fenitoini) miReba.wamlebTan urTierTqmedebabeta-adrenerguli Receptorebis ara-seleqtiuri blokatorebi amcireben an aqroben giniprali 0.5 мг-ismoqmedebas.meTilqsanTinebi, rogoricaa RviZlis glikogeni, glukokortikoidebiT mkurnalobis УЦИ Semcirebuliaginiprali 0,5 мг-iT.simpaTomimeturi moqmedebis mqone sxva preparatebis (МАГ. SisxlZarRvebis Sevawroebeli да анти-asTmuri) Tanmxleb gamoyenebas, UNDA moveridoT, vinaidan arsebobs Гулис sixSirisa да warbi dozirebis ganviTarebismaRali Riski .giniprali 0,5 мг ar gamoiyeneba Wvavis rqis lakaloidebTan erTad.giniprali 0,5 мг ar gamoiyeneba kalciumis an D витамин Semcvel wamlebTan erTad, дигидротакистеролТан анминералокортикоидебТан.gansakuTrebuli SeniSvnasimpatomimeturi wamlebis mimarT mgrZnobiare pacientebisaTvis, giniprali 0,5 мг unda iqnes miRebuli eqimissaTanado meTvalyureobis qveS, Semcirebuli dozebiT, Regularbuli Individualurad. pacientebisaTvis, romlebsac gamoxatul aqvT gulis sixSiris momateba da arteriuli wnevis Zlieri daqveiTebis SemTxvevaSi, dozaunda Semcirdes; im SemTxvevaSi, Tu pacients aReniSneba mZime gamovlinebebi, rogorebicaa dispnoe, stenokardia, gulmkerdSi moWeris SegrZneba an gulis ukmarisobis niSnebi, giniprali 0.