Гербион — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена
Состав и форма выпускаГербион сироп первоцвета содержит: жидкий экстракт первоцвета весеннего корней, жидкий экстракт травы обыкновенного тимьяна, левоментол, метилпарагидроксибензоат, сахароза.
Гербион сироп подорожника содержит: жидкий экстракт листьев ланцетовидного подорожника (Plantagіnis lanceolantae herbae Extractum aquosum), жидкий экстракт цветков мальвы (Malvae sylvestrіs flos extractum aquosum), вода, аскорбиновая кислота, сахароза, метилпарагидроксибензоат, апельсина масло.
ПоказанияГербион обладает отхаркивающим, противомикробным, противовоспалительным воздействием, способствует уменьшению вязкости мокроты, лучшему ee отхождению.
Показания для сиропа Гербион (подорожник):
в комплексном лечении воспалительных процессов верхних дыхательных путей с сухим кашлем;
при сухом кашле курильщиков.
Показания для сиропа Гербион (первоцвет):
в комплексном лечении воспалительных процессов респираторных (дыхательных) путей, сопровождающихся кашлем c трудно отделяемой мокротой (трахеит, бронхит, трахеобронхит).
Гербион сироп первоцвета нельзя принимать:
при аллергии к компонентам лекарства, растениям семейства первоцветные, семейства яснотковые;
при непереносимости фруктозы;
при бронхиальной астме;
детям после пeренесенного острого обструктивного ларингита;
при сахарном диабете;
при синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания) глюкозы/гaлактозы, недостаточности сaхаразы-изомальтазы;
при возрасте до двух лет.
Гербион сироп подорожника нельзя применять:
при аллергии к компонентам лекарства;
при неперенoсимости фруктозы;
при сахарном диабете;
при синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания) глюкoзы/галактозы, врожденной недoстаточности сахаразы-изомальтазы;
при возрасте до двух лет.
Не рекомендуeтся.
Способ применения и дозыГербион сироп первоцвета принимaют внутрь после еды, запивая дoстаточным количеством теплой воды. Пeред употреблением сироп нужно взбалтывать. Взрoслым рекомендуется принимать по три лoжки (одна мерная ложка = 5 ml) х3–4 раза/сутки. Детям в вoзрасте 2–5 лет — по половине мерной ложки х3 раза/сутки. Детям возрастом 5–14 лет — по одной мерной ложке (5 ml) сиропа х3 раза/сутки. Детям старше 14 лет — по две мeрных ложки (10 ml) сиропа х3–4 раза/сутки.
Стандартная длительность курса лечения — 2–3 недели. Увеличeние длительности или же проведение повторнoго курса лечения допускается после консультации c врачом.
Гербион сироп подорожника нужно применять внутрь, запивая достаточным кoличеством теплой воды или чая. Взрoслым, детям старше 14 лет нaзначают по две мерных ложки (10 ml) х3–5 раз/сутки. Детям вoзрастом 7–14 лет — по 1–2 мерных ложки (5–10 ml) х3 раза/сутки.
Сведений o случаях передозировки не пoступало. B случае передозировки сапонинсодержащих лекарств возможны желудочно-кишечные рaсстройства, проявляющиеся рвотой, тошнотой, диареей. Лечение передозировки – симптоматическое.
Побочные эффектыВозможны аллергические реакции, пищеварительные расстройства (тошнота, диарея). B случае появления побoчных эффектов нужно прекрaтить прием лекарства и обрaтиться к врачу.
Условия и сроки храненияПри темпeратуре 15–30°C. Хрaнить в оригинальной упаковке. Срок гoдности сиропа – 2 года.
Гербион, сироп подорожника фл 150мл
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Характеристика: Состав
сироп Гербион сироп подорожника
5 мл (1 мерная ложка132 г):
— Водный экстракт травы подорожника ланцетовидного (1:5) 1,25 г
— Водный экстракт цветков мальвы (1:5) 1,25 г
— Витамин С 65 мг
Фармгруппа: Фитопрепарат с отхаркивающим и противовоспалительным действием.
Фармдействие: Трава подорожника ланцетовидного содержит в качестве активных веществ слизи и иридоидные гликозиды (аукубин). Благодаря аукубину водный экстракт травы подорожника ланцетовидного оказывает бактериостатическое действие и смягчает воспаления верхних отделов дыхательных путей. Благодаря содержанию слизей экстракт травы подорожника ланцетовидного оказывает обволакивающее действие при сухом, раздражающем кашле, который сопровождает воспаления верхних дыхательных путей. Слизи тонким слоем покрывают слизистую оболочку горла и защищают от раздражителей, вызывающих кашель.
Цветки мальвы содержат слизи, танины и антоциановый гликозид мальвин. Экстракт растения оказывает местное обволакивающее действие на слизистую верхних отделов дыхательных путей, в результате успокаивая кашель вызванный раздражением слизистой.
Витамин С содействует многочисленным метаболическим процессам в организме, повышает иммунную способность организма и ускоряет обновление клеток.
Показания: Препарат Гербион сироп подорожника применяется при сухом кашле, вызванном инфекцией верхних дыхательных путей, сухом кашле курильщиков и при простудных заболеваниях, сопровождающихся кашлем.
Категория действия на плод: Применение в период беременности и кормления грудью
Сироп подорожника Гербион можно применять в период беременности и кормления грудью
Противопоказания: Сироп подорожника Гербион не следует принимать, если ранее отмечалась повышенная чувствительность к одному из ингредиентов препарата.
Дозирование: Препарат Гербион сироп подорожника назначается внутрь
Взрослым и детям старше 14 лет по 2 мерных ложки 3-5 раз в сутки
Детям в возрасте от 7 до 14 лет — по 1-2 мерных ложки сиропа 3 раза в сутки
Детям в возрасте от 2 до 7 лет — по 1 мерной ложке 3 раза в сутки
Побочное действие: Возможно: аллергические реакции.
В случае развития побочных эффектов следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Взаимодействие: Препарат Гербион® сироп подорожника не следует назначать одновременно с противокашлевыми препаратами и лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты, т.к. это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.
Особые указания: В 1 мерной ложке Гербион сироп подорожника (5 мл) содержится 4 г сахарозы. При соблюдении рекомендаций по применению препарата, указанных в инструкции, пациент получает на прием от 4 г (1 чайная ложка) до 8 г (1 столовая ложка) сахарозы.
Безопасные средства | Гербион
Для ввода на рынок эффективных и безопасных лекарственных препаратов, они должны быть подчинены строгим научным методам и методам регулирования — фундаменту современной фитотерапии.
Люди во всем мире на протяжении веков знали о природной силе растений при лечении кашля.
Несмотря на разработку новых лекарств путем химического синтеза, травяные лекарственные средства возвращаются в традиционную основанную на доказательную медицину. Научный прогресс повлиял также на современную фитотерапию, которая оправдывала свою эффективность и безопасность в соответствии со строгими научными способами измерений. Таким образом, он позволил растительным лекарственным средствам стать более похожими на синтезированные средства, с точки зрения профилактики и устранения некоторых медицинских проблем, включая кашель.
Также, сиропы Гербион доказали свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, в международных исследованиях, монографиях EMA и WHO & ESCOP.
Уже при выборе растительных ингредиентов считается, что некоторые растения более подходят для устранения сухого кашля (например, исландский мох, подорожник, мальва), в то время как другие более подходят для помощи при отхаркивании (плющ, первоцвет, тимьян).
Гербион следует рекомендациям из европейских и других мировых монографий, и предлагает различные сиропы для различных видов кашля.
В дополнение к хорошо известному действию препаратов, также важен профиль безопасности выбранных ингредиентов в сиропах Гербион. Меньше ингредиентов также означает меньше шансов на побочные действия, включая аллергические реакции у детей и взрослых, противопоказания и взаимодействие с другими лекарствами. Сиропы Гербион хорошо переносятся, с низкой частотой взаимодействий, и могут использоваться в комплексной терапии с антибиотиками и другими лекарствами.
Безопасность сиропов Гербион обеспечивается за счет соблюдения самых высоких стандартов качества на всех этапах их подготовки. Травы и экстракты производятся в соответствии с принципами надлежащей производственной практики (GMP) и хорошей сельскохозяйственной практикой (GACP) и другими строгими правилами, применимыми к лекарственным средствам.
Все процедуры, от выращивания, сбора трав и до производства экстрактов и конечных продуктов, проводятся в европейских странах.
Лекарственные травы дополнительно анализируются до того, как их используют при производстве сиропов. Травы / экстракты контролируются по наличию пестицидов, микотоксинов, тяжелых металлов (Pb, Cd, Hg), по микробиологическому качеству и анализам.
Все эти измерения обеспечивают качество и соответствующие конечные продукты в соответствии со спецификацией. Сиропы Гербион являются безопасным выбором при лечении сухого и влажного кашля, и
ГЕРБИОН СИРОП ПОДОРОЖНИКА, сироп — Медицинский справочник
Действующие вещества
— аскорбиновая кислота (ascorbic acid)— водный экстракт травы подорожника ланцетолистного (1:5) (Plantaginis lanceolatae herba)
— водный экстракт цветков мальвы (1:5) (Mallow flower)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Сироп от коричневого до красновато-коричневого цвета с характерным запахом; допускается незначительная опалесценция.
| 5 мл | |
| жидкий экстракт листьев подорожника ланцетовидного (1:5)* | 1.25 г |
| жидкий экстракт цветков мальвы (1:5)** | 1.25 г |
| аскорбиновая кислота | 65 мг |
* — приготовлен из листьев подорожника ланцетовидного (Plantaginis lanceolantae, семейство подорожниковые — Plantaginaceae), воды очищенной (экстрагент), в соотношении 1:5 (из 1 части растительного сырья получают 5 частей экстракта).
** — приготовлен из цветков мальвы (Malvae sylvestris, семейство мальвовые — Malvaceae), воды очищенной (экстрагент), в соотношении 1:5 (из 1 части растительного сырья получают 5 частей экстракта).
Вспомогательные вещества: сахароза, метилпарагидроксибензоат (Е218), апельсина масло.
150 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной ложкой — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство растительного происхождения.
Оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное (бактериостатическое) действие. Облегчает эвакуацию слизи из бронхов.
Новости по теме
В среднем кашель длится три неделиНеотвязный бронхит. Как победить затянувшийся кашель
Если одолел кашель. Как с ним справиться?
Показания
В комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем; при сухом кашле курильщика.
Кашель
- Задать вопрос пульмонологу
- Посмотреть учреждения
- Купить лекарства
Противопоказания
Детский возраст до 2 лет; повышенная чувствительность к компонентам.
Дозировка
Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента и клинической ситуации.
Побочные действия
Возможно: аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
Не следует назначать одновременно с противокашлевыми препаратами и лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты, т.
к. это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.Особые указания
- Астматический статус
- Бронхиальная астма
- Бронхит
- Муковисцидоз
Не применять данную комбинацию в форме сиропа у пациентов с сахарным диабетом.
Беременность и лактация
Беременным и в период лактации применять не рекомендуется (в связи с недостаточностью данных по безопасности применения у данной категории пациентов).Применение в детском возрасте
Применение противопоказано в детском возрасте до 2 лет.Описание препарата ГЕРБИОН СИРОП ПОДОРОЖНИКА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
ГЕРБИОН СИРОП ПОДОРОЖНИКА — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
травяных сиропов для горла против синтетических сиропов от кашля — Herbion Naturals
Одними из наиболее распространенных проблем среди взрослых и детей являются простуда, грипп и их основные симптомы, такие как кашель и боль в горле. В таких случаях мы обнаруживаем, что большинство людей для временного облегчения обращаются к определенным лекарствам, которые иногда не соответствуют предписанным рекомендациям по охране здоровья и безопасности. Однако есть некоторые лекарства, по которым общественность разделена до такой степени, что возникает вопрос: лучше ли травяные сиропы для горла, чем синтетические сиропы от кашля?
Преимущества и недостаткиУ использования травяных и синтетических сиропов от кашля есть как преимущества, так и недостатки.Травяные средства от горла могут работать не так быстро, как синтетические; однако они не только являются более безопасной альтернативой, но также имеют долгосрочную пользу для здоровья и укрепляют иммунную систему. Более того, реальная опасность нависает над синтетическими сиропами для горла, поскольку они могут быть опасными для жизни детей, влияя на их способность дышать и другие долгосрочные риски для здоровья, такие как повреждение печени. Давайте проанализируем результаты обоих средств от кашля, их потенциальные риски для здоровья и пользу.
Травяные сиропы для горла Побочные эффекты- Относительно безопаснее с точки зрения краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов.
- Сложный химический состав требует более детального, основанного на исследованиях резервного копирования.
- Нет необходимости в действующем рецепте врача. Это означает легкий и легкий доступ к сиропам для горла.
- Сложный химический состав требует более детального, основанного на исследованиях резервного копирования.
- Нет необходимости в действующем рецепте врача.Это означает легкий и легкий доступ к сиропам для горла.
- Есть вероятность аллергической реакции на некоторые экстракты трав; поэтому рекомендуется дважды проверить компоненты травяного сиропа для горла.
- Травяные сиропы от горла стоят относительно дешевле, чем фармацевтические / синтетические сиропы от кашля.
- Цены на некоторые травы выросли, что привело к увеличению общих цен на лечебные травы.
- Эти сиропы для горла сделаны с использованием экстрактов трав, которые действуют одновременно; противокашлевое и отхаркивающее средство.
- Не действуют так быстро, как синтетические сиропы от кашля.
- В отличие от синтетических сиропов от кашля, травяные сиропы от горла можно давать детям в возрасте от одного года.
- Не рекомендуется беременным женщинам из-за отсутствия испытаний на беременных женщинах.
- Наличие дополнительной информации о краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах.
- Долгосрочные побочные эффекты, такие как повреждение печени (кодеин), бессонница, усталость, ломота в теле и симптомы отмены после длительного использования.
- Многие синтетические сиропы от кашля нельзя приобрести без рецепта, что снижает вероятность злоупотребления сиропом от кашля.
- Существует множество лекарств от кашля, отпускаемых без рецепта или без рецепта. К ним легко получить доступ.
- Ясно указанные рекомендуемые дозировки, риски и предупреждения.
- Риски использования синтетических сиропов для горла включают, вероятно, злоупотребление сиропом от кашля, которое может привести к смертельной или изменяющей жизнь передозировке.
- Благодаря массовому производству синтетические сиропы от кашля стали дешевле.
- По рецепту требуется посещение врача, что может повлечь дополнительные расходы.
- Подавители действуют быстрее, чем травяные сиропы для горла, деактивируя кашлевой центр в головном мозге, тем самым уменьшая позывы к кашлю.
- Сонливость и сонливость препятствуют нормальному функционированию.
- Без пользы, поскольку они небезопасны для маленьких детей и людей с определенными заболеваниями.
- Большинство синтетических сиропов от кашля не рекомендуются детям младше шести лет и беременным женщинам.
Не очень-то читатель ?! Не беспокойтесь — мы изложили более тонкие моменты в информационном графике ниже.
Обзор потенциально вредных взаимодействий между антикоагулянтами / антиагрегантами и китайскими растительными лекарственными средствами
Введение
Ишемическая болезнь сердца и инсульт являются двумя основными причинами смерти во всем мире, на долю которых приходится 24% всех смертей, зарегистрированных в 2008 году [1].Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты являются важными стандартными методами лечения, используемыми для предотвращения образования тромбов при лечении и профилактике сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний [2]. Однако большинство антикоагулянтов и антитромбоцитов взаимодействуют с целым рядом других лекарств, пищевых продуктов и пищевых добавок [3], [4]. В систематическом обзоре, опубликованном в 2008 году, сообщается, что лекарства с антикоагулянтной или антитромбоцитарной активностью, скорее всего, будут взаимодействовать с лекарственными травами [5].В частности, пациенты, получающие антикоагулянтные препараты, подвергаются более высокому риску потенциально опасного лекарственного взаимодействия по сравнению с другими сердечно-сосудистыми препаратами при совместном применении с лекарственными травами [6].
Использование дополнительной и альтернативной медицины (CAM), включая лекарственные травы, широко распространено и увеличилось во всем мире за последнее десятилетие [7], [8]. Систематический обзор CAM показал, что распространенность использования CAM широко варьировала от 9% до 65% [9]. Около 40% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или инсультом использовали терапию САМ одновременно с назначенными им лекарствами [10], [11].Традиционная китайская медицина (TCM) — одна из доминирующих форм CAM для многих азиатских популяций [7], [12], [13], включая тех, кто мигрировал в западные страны. Значительный процент азиатских пациентов, вероятно, использовали TCM в сочетании с традиционными лекарствами [14] — [17]. Например, 13% пациентов, принимавших антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, также получали концентрированные CHM одновременно в тайваньском популяционном исследовании [17].
На сегодняшний день существует очень ограниченная задокументированная информация о потенциальных взаимодействиях рецептурных препаратов с МП.Значительная часть практикующих врачей или пациентов занижает данные об использовании натуральных продуктов для здоровья, включая МП [18]. Большинство врачей и профессиональных стажеров имеют ограниченную подготовку по побочным эффектам трав, токсичности и взаимодействию лекарств [19]. Отсутствие обучения и образования может быть связано с пониженным распознаванием потенциальных взаимодействий лекарственных средств с травами, в частности, их возникновения и связанных с ними побочных эффектов. В то время как пациенты, принимающие антикоагулянтные / антитромбоцитарные препараты, с большей вероятностью будут подвержены потенциальному взаимодействию лекарств с травами (т.д., повышенный риск кровотечения [20]), цель этого исследования заключалась в систематическом обзоре доступных опубликованных доказательных данных и биомедицинских отчетов, связанных с лекарственными взаимодействиями между антикоагулянтными / антитромбоцитарными препаратами и CHMs, а также в дальнейшей оценке задокументированных механизмов , последствия и / или серьезность взаимодействий.
Материалы и методы
Получение доказательств и поиск литературы
Доказательства, касающиеся «вредных» взаимодействий между антикоагулянтными / антитромбоцитарными препаратами и лекарственными травами, используемыми в традиционной китайской медицине (с точки зрения китайской фитотерапии [CHM]), были в центре внимания и извлечены из восемь интерактивных учебников [21] — [28], четыре веб-ресурса [29] — [32] и доступные первичные источники биомедицинской литературы.В этом обзоре мы определили CHM как такое же определение, взятое с веб-сайта Национального центра комплементарной и альтернативной медицины и первоначально процитированное из Chinese Materia Medica [33]. Поиск первичных статей проводился в четырех английских и трех китайских вторичных базах данных, включая MEDLINE, PubMed, EMBASE, Кокрановскую библиотеку, библиотеку Airiti, Index to Taiwan Periodical Literature System и полнотекстовую базу данных China Journal. Условия поиска в этих базах данных включали соответствующие заголовки медицинских предметов (термины MeSH) и следующие ключевые слова: «взаимодействие лекарственных растений»; «антикоагулянты» ИЛИ «антиагреганты» ИЛИ «варфарин» ИЛИ «гепарин» ИЛИ «аспирин» ИЛИ «клопидогрель» ИЛИ «дипиридамол» ИЛИ «тиклопидин» И «традиционная китайская медицина» ИЛИ «китайские лекарства» ИЛИ «фитотерапия» ИЛИ фитотерапия «И» взаимодействие.’В период с 2000 по 2011 год (с января 2000 по декабрь 2011 года) поиск был ограничен либо английским, либо китайским языком. Статьи отбирались по названию и аннотации. Выбранные статьи были извлечены независимо двумя авторами (YLC, YHL), а затем подтверждены двумя другими авторами (HHT, HWL). В частности, была отобрана вся полученная литература независимо от типов исследований, то есть исследований на животных, клинических испытаний, наблюдательных исследований или обзорных статей. Те исследования in vitro или литература без отчетов о взаимодействии или соответствующие исследования чистых соединений (но не для единичных CHMs) были исключены.
Извлечение и обзор доказательств
Первоначально любой уровень взаимодействия, основанного на доказательствах, если он был извлечен из вышеупомянутых книг, веб-сайтов или первичной литературы, между антикоагулянтными / антитромбоцитарными агентами и любыми натуральными продуктами или травами (т. Е. (классифицируются как МП или нет) были сначала извлечены и задокументированы. Однако лекарства животного происхождения, используемые в TCM, не были включены. Затем мы использовали стандартизированный контрольный список абстракции данных в электронной таблице Excel® для извлечения всех соответствующих данных, включая общее название, научное название и / или биномиальный источник, части растения, дозу, путь введения, название препарата, последствия взаимодействий и ресурсы доказательств и т. д., если они были доступны.Данные для всех антикоагулянтов / антитромбоцитов были извлечены независимо от принадлежности к классу или отдельному препарату. Антикоагулянты состояли из гепарина и варфарина, в то время как антиагреганты включали аспирин, клопидогрель, дипиридамол и тиклопидин. Все соответствующие данные в литературе были извлечены и собраны двумя авторами (YLC, YHL), а затем подтверждены двумя другими авторами (HHT, HWL). Для перекрестной проверки полученной и проверенной информации мы провели обзор и обсуждения в фокус-группах.В фокус-группу вошли пять опытных фармацевтов, практикующих либо западную, либо китайскую медицину, ежедневно в тайваньских больницах. Любые разногласия по поводу классификации и информационные конфликты разрешались консенсусом. В частности, все члены фокус-группы прошли обучение как западной, так и китайской медицине в фармацевтической школе и / или по программам магистратуры. Все они имеют более чем 15-летний опыт работы в аптеках традиционной китайской медицины или в клинических аптеках в больницах, которые предоставляют медицинские услуги как с западными, так и с традиционными лекарствами.Ни один из этих членов не был авторами.
Управление данными и анализ
Далее следующий обзор и анализ, в частности, сосредоточены на тех единичных CHMs, обычно перечисленных в книгах по китайской медицине, включая Тайваньскую травяную фармакопею (THP) [34], препарат китайских лекарственных трав [35] и Китайская Materia Medica [36]. Таким образом, те натуральные продукты или травы, которые не были задокументированы в вышеупомянутых книгах, и / или любая комбинация китайских лекарственных рецептов, которые были перечислены в некоторых древних книгах TCM, были исключены для дальнейшего анализа.Более того, включенные в дальнейшую проверку МПК с одним субъектом были проверены двумя опытными фармацевтами, входившими в фокус-группу.
Чтобы получить доказательства клинической значимости взаимодействий, мы определили и проверили оценки серьезности и возможные механизмы каждого взаимодействия с использованием трех хорошо известных баз данных взаимодействий ( MicroMedex® [37], Lexi-Interact в Lexicomp® [38] или «Средство проверки взаимодействия натуральных продуктов и лекарств» в Natural Medicines Comprehensive Database® (NMCD® ) [39]).Из-за различных определений рейтингов серьезности в этих трех базах данных мы составили схемы рейтингов и в этом обзоре разделили серьезность каждого взаимодействия на шесть типов: «противопоказано», «большое», «умеренное», «незначительное», «нет». взаимодействие »и« нет информации об элементе ». Сравнения определений рейтинга серьезности в разных базах данных с этим обзором перечислены в. Соответственно, механизмы взаимодействия также были разделены на фармакокинетику, фармакодинамику, фармакокинетику плюс фармакодинамику и неизвестны на основании записей из этих трех баз данных.Все связанные данные были собраны и обработаны с использованием электронных таблиц Excel® . Наконец, был проведен описательный анализ, чтобы изучить частоту и долю извлеченных доказательств, связанных с числами взаимодействий, соответствующими типами извлеченных механизмов и рейтингами серьезности взаимодействий.
Таблица 1
Сравнение определений рейтинга серьезности в разных базах данных с текущим обзором.
| MicroMedex® | Lexicomp® | NMCD® | Текущий обзор | |
| Противопоказано | Не использовать комбинацию; противопоказано. | — | — | Взаимодействия с серьезностью, оцененной MicroMedex® как «противопоказанные». |
| Major | Комбинация может вызвать опасные для жизни повреждения и / или потребовать медицинского вмешательства для предотвращения серьезных побочных эффектов. | Эффекты могут привести к смерти, госпитализации, необратимой травме или терапевтической неудаче. | Не использовать комбинацию; противопоказан; настоятельно не рекомендовать пациентам использовать эту комбинацию; мог произойти серьезный неблагоприятный исход. | Взаимодействия с серьезностью, оцененной как «серьезная» в любой из трех баз данных. |
| Умеренное | Комбинация может вызвать ухудшение состояния пациента и / или необходимость изменения терапии. | Для лечения последствий необходимо медицинское вмешательство; эффекты не соответствуют критериям Major. | Используйте осторожно или избегайте комбинации; предупредить пациентов о возможном значительном взаимодействии или неблагоприятном исходе. | Взаимодействия, оцененные как «умеренные» и без «основных» оценок в любой из этих баз данных. |
| Незначительное | Не нужно менять терапию. | Эффекты в большинстве случаев считаются допустимыми; нет необходимости в медицинском вмешательстве. | Имейте в виду, что есть вероятность взаимодействия; посоветуйте пациентам следить за предупреждающими признаками потенциального взаимодействия. | Взаимодействия, оцененные как «второстепенные» и без оценки «средние» или «серьезные» в любой из этих баз данных. |
| Нет взаимодействия | — | — | — | Не было документально подтвержденного взаимодействия между лекарством и единым объектом CHM |
| Нет доступной документированной информации по элементу | — | — | В этих базах данных не было доступной информации о едином предприятии CHM. |
Результат
Литературный поиск и получение доказательств
Всего было отобрано 154 статьи из первоначальных 550 найденных литературных отчетов на основе их соответствия цели обзора. После тщательной оценки и анализа 98 статей с полным текстом (75 обзорных статей [5], [6], [40] — [112] и 23 первичных исследования, т. Е. 4 исследования на животных [113] — [116], 4 клинические испытания [117] — [120] и 15 обсервационных исследований [20], [121] — [134]) были включены для дальнейшей оценки ().Сводки найденной первичной литературы перечислены в, а сводки найденных обзорных статей перечислены в Приложении S1. Полученные данные, в которых отсутствует информация об общепринятом названии, научном названии, растительном источнике, частях растений и дозах для натуральных продуктов / трав или CHM, были исключены из Приложения S1, но могут быть доступны по специальному запросу авторов.
Схема первичного поиска литературы.TPLS: Тайваньская система периодической литературы; CJFT: China Journals Full-text.
Таблица 2
Резюме включенной первичной литературы и полученная соответствующая информация о натуральных продуктах или травах (включая CHMs).
| Клинические испытания | |||||
| Ссылка | Натуральные продукты / травы (включая CHMs) | График доз натуральных продуктов / трав (включая CHMs) | Лекарства | Дизайн исследования | Наблюдаемые / измеренные результаты |
| Абдул 2010 [117] | Коммерческие продукты эхинацеи (перорально) | 14 дней | Варфарин (перорально) | Открытое, рандомизированное, перекрестное исследование с тремя курсами лечения | INR, активность тромбоцитов, концентрация варфарина |
| Jiang 2006 [118] | Коммерческие продукты из зверобоя, азиатского женьшеня, гинкго или имбиря (перорально) | 7 или 14 дней | Варфарин (пероральный) | Два рандомизированных открытых контролируемых перекрестных исследования | INR, концентрация варфарина |
| Jiang 2004 [119 | Коммерческие продукты зверобоя, женьшеня (перорально) | 7 дней или 14 дней | Варфарин (перорально) | Открытое трехстороннее перекрестное рандомизированное исследование | Агрегация тромбоцитов , INR, связывание с белком варфарина, концентрация варфарина |
| юаней 2004 [120] | Корень американского женьшеня (пероральный) | 3 недели | Варфарин (пероральный) | Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. | МНО, концентрация варфарина |
| Исследования на животных | |||||
| Ссылка | Натуральные продукты / травы (включая CHMs) | Приготовление натуральных продуктов / трав (включая CHMs) | Лекарство на животных | Наблюдаемые / измеренные результаты | |
| Куо 2006 [113] | Сушеные корни даншен | Экстракты этилацетата | 7-гидроксиварфарин | Мыши | Влияние на CYP |
| Li 2010 [114] | Сухофрукты дангуи и хунхуа | Водные экстракты | Клопидогрель | Крыса | Время кровотечения и гематологические параметры |
| Макино 2002 [115] | Коммерческий продукт Канген-Карью | Водные экстракты | Варфарин | Крыса | Концентрация в плазме, протромбиновое время, время кровотечения |
| Wu 2010 [116] | Коммерческий продукт даншен | Экстракты этилацетата | Варфарин | Крыса | Параметры фармакокинетики |
| Наблюдательные исследования | |||||
| Натуральные препараты | Дизайн исследования | Популяция (количество участников) | Наблюдаемые / измеренные результаты | ||
| Blalock 2009 [121] | Травы и натуральные продукты | Обычные лекарственные препараты | Эпидемиологическое исследование на уровне населения | Данные проекта по изучению остеоартрита округа Джонстон (n = 2523) | Распространенность воздействия потенциальных взаимодействий |
| Буш 2007 [122] | Травяные и диетические вещества | Общие | Обследование | Амбулаторные пациенты из клиник (n = 804) | Частота потенциальных и наблюдаемых неблагоприятных взаимодействий между травами и лекарственными средствами |
| Canter 2004 [123] | Травяные и пищевые добавки | Общие | Самостоятельное заполнение опроса | Пожилые амбулаторные пациенты (n = 271) | Сопутствующие риски негативного взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту |
| Chan 2011 [124] | Гинкго билоба | Антиагреганты или антикоагулянты | Ретроспективное популяционное исследование | Комбинированные потребители гинкго и антиагрегантов или антикоагулянтов (n = 3579 или 15397) | Распространенность и частота одновременного назначения кровоизлияния, относительный риск связано с комбинацией |
| Chan 2011 [125] | Травы | Варфарин | Обследование | Пациенты с неклапанной фибрилляцией предсердий (n = 250) | Влияние одновременного приема трав на контроль антикоагуляции |
| Charrois 2007 [126] | Натуральные продукты для здоровья | Общий | Опрос | Общественные фармацевты (n = 132) | Знания местных фармацевтов о взаимодействиях |
| Clauson 2008 [127] | ул.Зверобой | Общие | Оценка этикетки | — | Идентификация маркировки 8 клинически значимых проблем безопасности |
| Dergal 2002 [128] | Лекарства на травах | Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта | Обследование | Пожилые люди (≥65 лет), посещающие клинику памяти (n = 195) | Частота потенциальных взаимодействий между лекарственными травами и традиционными лекарственными средствами. |
| Goldman 2008 [129] | Натуральные продукты для здоровья | Общие | Обследование | Родители и пациенты от 0 до 18 лет в большом педиатрическом отделении неотложной помощи (n = 1804) | Частота одновременного употребления и потенциальные взаимодействия |
| Rogers 2001 [130] | Травы | Общее | Обследование | Пациенты отделения неотложной помощи с сердечными заболеваниями, диабетом, психическими расстройствами и / или гипертонией (n = 944) | Распространенность и частота серьезных взаимодействий лекарственных трав и лекарств. |
| Пила 2006 [20] | Травы | Антиагреганты / антикоагулянты | Поперечное исследование | Пациенты кардиологических, неврологических, инфекционных и нефрологических отделений (n = 250) антикоагулянтная терапия | |
| Segal 2006 [131] | Matricaria chamomilla | Варфарин | История болезни | Женщина 70 лет | — |
| Shalansky 2007 [132] | Дополнительная и альтернативная медицина | Варфарин | Проспективное продольное исследование | Взрослым назначают варфарин в течение не менее 4 месяцев (n = 171) | Факторы риска кровотечений и супратерапевтические МНО |
| Su 2010 [133] | Шэнмай-инь | Варфарин | История болезни | Мужчина, 71 год | — |
| Лай 2010 [134] | Китайские лекарственные травы | Варфарин | Перекрестное исследование случаев | Пользователи варфарина из базы данных (n = 4211) | Причинно-следственные выводы о потенциальных взаимодействиях |
Первоначально было 417 взаимодействий, полученных в общей сложности из вышеупомянутых доказательств -основные ресурсы.Из них 235 взаимодействий между антикоагулянтными / антитромбоцитарными агентами и конкретными одиночными CHM были извлечены для дальнейшей оценки. После распространения взаимодействий на отдельные лекарства из разных классов лекарств было идентифицировано в общей сложности 306 взаимодействий между отдельными антикоагулянтными / антитромбоцитарными агентами и единичными CHMs. Варфарин и аспирин составили большинство документально подтвержденных взаимодействий с одиночными CHMs (). В целом, 90 отдельных индивидуальных МП внесли свой вклад в 306 задокументированных взаимодействий.
Полученные данные о взаимодействии между антикоагулянтами / антиагрегантами и отдельными китайскими лекарственными травами.* Натуральные продукты или травы, не указанные в Тайваньской фармакопее трав, препарате китайских лекарственных трав или китайской Materia Medica, были исключены. CHMs: китайские лечебные травы.
Оценка серьезности и механизмы при наличии в трех базах данных
Из 306 взаимодействий между отдельными антикоагулянтными / антитромбоцитарными агентами и отдельными CHMs 203 (66.3%), 292 (95,4%) и 99 (32,3%) взаимодействий препарат-CHM были получены с некоторой соответствующей информацией о взаимодействиях из MicroMedex® , NMCD® и Lexicomp® соответственно. Однако только 62 (20,2%), 172 (56,2%) и 83 (27,1%) этих взаимодействий в MicroMedex® , NMCD® и Lexicomp® , соответственно, содержали идентифицируемые оценки серьезности и механизмы взаимодействия. (). В целом, по крайней мере в одной из этих баз данных было обнаружено, что 194 (63,4%) взаимодействия имеют рейтинги серьезности и механизмы.В то время как 50 взаимодействий с информацией в MicroMedex® (80,6%) были отнесены к категории умеренных взаимодействий, 132 взаимодействия, задокументированных в NMCD® (76,7%), были классифицированы как умеренные. Однако было обнаружено, что все из 83 задокументированных взаимодействий в Lexicomp® имеют основные взаимодействия лекарственное средство-CHM (). Следовательно, из всех 194 взаимодействий, идентифицированных с рейтингом серьезности в любой из трех баз данных, только 29 (15,0%) были обнаружены во всех трех базах данных, 65 (33.5%) можно было идентифицировать в двух базах данных, в то время как более половины (100, 51,5%) были задокументированы только в одной базе данных.
Документированные рейтинги серьезности взаимодействий между отдельными антикоагулянтами / антитромбоцитами и отдельными китайскими лекарственными травами.Общее количество взаимодействий между различными антикоагулянтными / антитромбоцитарными агентами и отдельными CHM составило 306. Классификация «Нет взаимодействия» означала, что нет взаимодействия между лекарством и отдельными CHM, в то время как «Нет элемента» означало, что не было доступной информации. об отдельных CHM в базе данных.NMCD: Полная база данных по натуральным лекарствам.
Из этих идентифицируемых механизмов взаимодействия большинство (155, 79,9%) были связаны с механизмами, связанными с фармакодинамикой. 8,3% были связаны с механизмами, связанными с фармакокинетикой, а 11,3% были результатом как фармакодинамических, так и фармакокинетических механизмов. Большинство взаимодействий, связанных с фармакодинамикой, было связано с дополнительным антикоагулянтным / антитромбоцитарным эффектом отдельного компонента CHM. Например, некоторые CHM, то есть гвоздика ( Eugenia caryophyllata ), кошачий коготь ( Uncaria tomentosa ) и имбирь ( Zingiber officinale ), ингибируют активность циклооксигеназы, агрегацию тромбоцитов и активность тромбоксансинтетазы, соответственно. [37], [39].Большинство из этих потенциальных взаимодействий не были зарегистрированы в клинической практике. Напротив, в литературе сообщалось о нескольких задокументированных однокомпонентных CHM с фармакодинамическими взаимодействиями, вызывающими снижение антикоагулянтных эффектов. Например, люцерна ( Medicago sativa ) и зеленый чай ( Camellia sinensis ) могут противодействовать антикоагулянтным эффектам варфарина из-за присутствия в этих продуктах витамина К [37], [39]. Что касается задокументированных фармакокинетических взаимодействий, большинство из них было связано с ингибированием метаболизма варфарина или клопидогреля через путь цитохрома P450 (CYP), включая CYP 1A2, 3A4 и 2C9.Например, сообщалось, что одуванчик ( Taraxacum officinale ), горький апельсин ( Citrus aurantium ) и расторопша ( Silybum marianum ) ингибируют CYP1A2, 3A4 и 2C9 соответственно. Следовательно, эти растительные продукты могут ингибировать катаболизм варфарина или клопидогреля и приводить к увеличению их антикоагулянтной / антитромбоцитарной активности [39]. Точно так же было зарегистрировано, что гинкго ( Ginkgo biloba ), красный клевер ( Trifolium pratense ) и сибирский женьшень ( Eleutherococcus senticosus ) ингибируют все эти три фермента CYP, таким образом, аналогичные эффекты на антикоагулянтное действие варфреларина или клопидогреларина или клопидогреларина. можно ожидать [37], [39].
Последствия взаимодействий наркотиков и ХГМ
Из 90 взаимодействий, в которых участвует один компонент ХМ, большинство приведет к повышенному риску кровотечения при использовании в сочетании с антикоагулянтами или антитромбоцитарными агентами (). Например, широко используемые CHM, включая danshen ( Salvia miltiorrhiza ), dong quai ( Angelica sinensis ), имбирь ( Zingiber officinale ) и лакрицу ( Glycyrrhizae uralensis ), имеют взаимодействия с основными антиагрегантами или антиагрегантами. наркотики.Комбинации, вызывающие серьезные взаимодействия, могут вызвать опасные для жизни повреждения и / или серьезные побочные эффекты. Таким образом, мы настоятельно не рекомендуем пациентам и врачам использовать эти комбинации [37] — [39]. В частности, сельдерей, функциональный продукт питания и классифицированный как CHM в китайской Materia Medica, как сообщается в книге Филпа и нескольких обзорных статьях, увеличивает кровотечение, а затем был подтвержден в записи Lexicomp® [26], [81], [82], [85], [94]. Не было опубликованных первичных данных, описывающих обоснование или потенциальный механизм этого взаимодействия.Поэтому к интерпретации данных, касающихся сельдерея, следует подходить с осторожностью.
Таблица 3
Документированные взаимодействия между антикоагулянтами / антитромбоцитарными препаратами и китайскими травами, a , которые могут увеличить риск кровотечения.
| Степень серьезности b | Документально подтверждено, что ХМ увеличивает риск кровотечения для шести антикоагулянтных / антитромбоцитарных препаратов | Документально подтверждено, что ХМ увеличивает риск кровотечения по крайней мере одного из шести антикоагулянтных / антитромбоцитарных препаратов | Major | Сельдерей, Ромашка, Даньшен, Набережная Донг, Примула вечерняя, Пажитник, Чеснок, Имбирь, Гинкго, Конский каштан, Солодка, Красный клевер, Рейши, c Куркума, Ива | Кошачий коготь |
| Андрографис, болотный, кайенский, гвоздичный, льняное семя, кудзу, лук, пальметто | Алоэ вера, асафетида, горький апельсин, семена черной смородины, лопух, кассия, хина, мать-и-мачеха, да хуанг, эвкалипт, лихорадка Пион, маточное молочко, сафлор, соя, валериана, тысячелистник | |
| Информация по товару отсутствует | Артишок, астрагал, одуванчик, d Глехния, Келп, Лаванда, Таволга, e Рис дрожжевой красный, f Тюбетейка | Американский женьшень, Анжелика, f Артемезия, Клопогон черный, f Цветок хризантемы шалфей, коридон Geum japonicum, боярышник, e Хрен, ямайская квасия, японский кострец, любисток, кора магнолии, пустырник, подорожник, опушенный ангелика, рута, шиитаке, сладкий донник, тамаринд, e Деревянные ушные грибы |
Обсуждение
В этом обзоре были проанализированы и оценены потенциальные взаимодействия между антикоагулянтными / антитромбоцитарными препаратами и моноэлементными CHM на основе извлекаемых и опубликованных данных.Мы обнаружили, что 90 обычно используемых однокомпонентных КМГ (таких как даншен, донквай, имбирь и солодка) участвовали в 306 научно обоснованных лекарственных взаимодействиях с антикоагулянтами и / или антиагрегантами. Варфарин и аспирин были двумя препаратами, которые, как сообщалось, имели наибольшее количество задокументированных взаимодействий с наибольшим числом одиночных CHM. Большинство этих взаимодействий были от умеренных до тяжелых и объяснялись фармакодинамическими механизмами. Было обнаружено, что большинство этих взаимодействий увеличивают риск кровотечения.
В США и Сингапуре 10–20% пациентов использовали лечебные травы или КГМ при назначении антикоагулянтов или антиагрегантов при сердечно-сосудистых заболеваниях или инсульте [10], [11]. Опрос также показал, что каждый пятый пациент в Малайзии, принимавший антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, одновременно принимал лечебные травы [20]. Хотя использование традиционной китайской медицины широко распространено среди населения Азии [12], [13], существует также тенденция к увеличению использования традиционной китайской медицины в западных странах.Таким образом, необходимо, чтобы клиницисты были осведомлены об этих взаимодействиях наркотиков и CHM, чтобы эффективно вести тех пациентов, которые используют антикоагулянтные / антитромбоцитарные препараты с перечисленными CHM.
В этом обзоре большинство задокументированных взаимодействий были оценены по шкале как «серьезные или серьезные». Однако фактические последствия одновременного использования могут быть изменены в зависимости от используемых лекарств, уровней доз, биномиального источника, частей растений и / или способа введения CHM, в дополнение к характеристикам пациентов (например, генетическим различиям и диетическим привычкам). ), схемы их использования и комбинации отдельных CHM и / или китайских лекарственных рецептов (на основе теории TCM).Что касается безопасности и эффективности использования антикоагулянтов и антитромбоцитов, медицинские работники должны быть более осмотрительными при консультировании своих пациентов относительно возможности взаимодействия между этими лекарствами и растительными лекарственными средствами или CHMs. Если одновременное использование неизбежно, медицинские работники должны внимательно следить за пациентами на предмет потенциальных побочных эффектов, связанных с этими возможными взаимодействиями (например, повышенное международное нормализованное соотношение, кровотечение).
Фактически, взаимодействия между растительными лекарственными средствами или CHMs и лекарствами часто более сложны из-за множества ингредиентов, обнаруженных во всех CHMs [87], [94], и их биномиального источника, частей растения, дозы, качества, подготовки и / или способ введения [54].Опять же, вероятность взаимодействий лекарственное средство-CHM может быть разной при использовании комбинаций нескольких CHM, состоящих из одного объекта, или тех китайских лекарственных рецептов. В частности, китайские лекарственные рецепты (комбинированные препараты традиционной китайской медицины, основанные на теории традиционной китайской медицины) иногда являются первой линией терапии в азиатских странах [136], [137]. Например, Цзя Вэй Хиаксо Яо Сан обычно используется при тревоге, раздражительности и депрессии и является одним из наиболее часто используемых китайских рецептов лекарств на Тайване.Эта хорошо известная древнекитайская травяная формула обычно используется для лечения застоя ци в печени, но содержит по крайней мере десять отдельных элементов CHM [137], включая донг-квай, имбирь и солодку, которые, как известно, в значительной степени взаимодействуют с антикоагулянтами или антиагрегантами [37]. ] — [39]. Следовательно, пациенты, использующие Цзя Вей Хиаксо Яо Сан, могут столкнуться с более высоким риском кровотечения из-за возникновения значительных основных взаимодействий. В этом случае медицинские работники могли бы более агрессивно принимать соответствующие меры, чтобы не допустить причинения ими серьезных опасных для жизни побочных эффектов у своих пациентов, если бы они знали о таких потенциальных рисках.
В этом обзоре мы также обнаружили, что основные документированные механизмы взаимодействия между антикоагулянтными / антитромбоцитарными препаратами и CHMs были связаны с их фармакодинамическими взаимодействиями, особенно из-за дополнительных антикоагулянтных или антитромбоцитарных эффектов. Документально подтверждено, что многие из широко используемых ХМ, таких как гвоздика, даншен, имбирь и солодка, обладают внутренними антикоагулянтными или антитромбоцитарными свойствами [85], [138]. Однако эти активирующие кровь или разрешающие застой CHMs (например, danshen и dong quai) широко используются в TCM для лечения сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний.Несмотря на то, что были проведены некоторые клинические исследования для изучения эффектов этих CHMs на инсульт или коронарные заболевания [139], [140], необходимы дальнейшие крупномасштабные строгие клинические испытания, чтобы подтвердить преимущества и риски использования этих CHMs. При ограниченных надежных доказательствах и клинических испытаниях, поддерживающих использование CHMs, для врачей и практикующих фармацевтов крайне важно информировать своих пациентов о том, почему им необходимо раскрывать информацию об их одновременном применении обычных лекарств и CAM, включая CHM, особенно для тех пациентов, которые принимают антикоагулянтные или антитромбоцитарные препараты.
В настоящее время не существует единой всеобъемлющей базы данных для определения фактов взаимодействия наркотиков и ХГМ, уровней достаточности доказательств, соответствующего механизма и / или клинической значимости. Вместо этого мы использовали три часто используемых базы данных о натуральных продуктах или лекарственных взаимодействиях, чтобы идентифицировать и проверить необходимую информацию, и получили эту информацию об их механизме и рейтинге серьезности. Результаты этого обзора показывают, что более половины задокументированных лекарственных взаимодействий, найденных в книгах, веб-сайтах или первичной литературе, могут быть идентифицированы в NMCD® , и меньшее количество из них может быть обнаружено в MicroMedex® или Lexicomp® .Этот вывод согласуется с результатами предыдущего исследования, которое проводилось в 2008 году для оценки широко используемых баз данных о пищевых добавках [141]. Из этих баз данных NMCD® были признаны наиболее подходящей базой данных, используемой для ответов на вопросы (в том числе о лекарственных взаимодействиях) о пищевых добавках [141]. Кроме того, мы также обнаружили, что только несколько взаимодействий могут быть идентифицированы во всей третичной литературе ( MicroMedex® , Факты о взаимодействии с лекарственными средствами), и существуют различия в степени тяжести взаимодействий [142].Этот вывод также согласуется с оценкой Абарка, который пришел к выводу, что только несколько основных лекарств-взаимодействий были перечислены в четырех доступных компендиумах взаимодействий, и между ними очень мало согласия [142]. Таким образом, необходимы дальнейшие тщательные качественные исследования, включающие мнения различных экспертов по CHMs и лекарственным взаимодействиям, чтобы предоставить более последовательную и надежную информацию об уровнях клинической значимости, а также механизмах и комбинациях, которых следует избегать, чтобы предотвратить возникновение взаимодействий между наркотиками и CHM.
Тем не менее, у нашего обзора есть ряд ограничений. Во-первых, существует несоответствие в номенклатуре китайской медицины и трав, а также в английских и китайских ресурсах, которые необходимо устранить. В частности, из английских ресурсов были получены некоторые свидетельства того, что может существовать несоответствие омонимов, синонимов или переводов. Кроме того, лишь небольшая часть литературы перечисляла общие названия натуральных продуктов или лечебных трав, а в большинстве из них отсутствовала какая-либо информация о научных названиях и / или биномиальном источнике.Таким образом, мы должны быть осторожны при интерпретации результатов по натуральным продуктам, травам и ХМ как таковым. Во-вторых, в большинстве литературных отчетов не указывается, какие части натуральных продуктов / трав и CHM (например, корни, листья, семена или цветы) использовались, в каких дозах или какие пути введения использовались. Фактически, активные ингредиенты и дозы CHM могут варьироваться в зависимости от ситуации и человека, исходя из теории TCM. Обычно виды и части МП и процедуры их приготовления выбираются в зависимости от стадий заболевания или состояния пациента.Наконец, только те взаимодействия с доказательными данными, полученными из MicroMedex® , NMCD® или Lexicomp® , были дополнительно проанализированы на предмет соответствующих механизмов и оценки серьезности в этом исследовании. Таким образом, интерпретации могут быть субъективными по отношению к информации, полученной из извлеченных баз данных, и подтвержденной рецензентами и членами фокус-группы. Тем не менее, мы изо всех сил старались отследить и выделить взаимодействия, используя наилучшие доступные доказательства и последовательный подход, хотя не все отчеты или исследования были опубликованы или соответствующие документированные взаимодействия проанализированы.
Использование, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / пиллинтрип
Большинство данных относится к экстрактам, содержащим от 1,4 до 3,5% антраноидов, что соответствует от 0,9 до 2,3% потенциального реина, от 0,05 до 0,15% потенциального алоэ-эмодина и от 0,001 до 0,006 % потенциального эмодина или изолированных активных компонентов, например реин или сеннозиды A и B. Острая токсичность стручков Herbion Laksana, их определенных экстрактов, а также сеннозидов для крыс и мышей была низкой после перорального приема. В результате исследований при парентеральном применении на мышах предполагается, что экстракты обладают более высокой токсичностью, чем очищенные гликозиды, возможно, из-за содержания аглика.В 90-дневном исследовании на крысах стручки Herbion Laksana вводили в дозах от 100 мг / кг до 1500 мг / кг. Тестируемый препарат содержал 1,83% сеннозидов A-D, 1,6% потенциального реина, 0,11% потенциального алоэ-эмодина и 0,014% потенциального эмодина. Во всех группах была обнаружена гиперплазия эпителия толстой кишки небольшой степени, обратимая в течение 8-недельного периода восстановления. Обратимыми были и гиперпластические поражения эпителия предсердия. Дозозависимая канальцевая базофилия и гипертрофия эпителия почек наблюдались при дозе не менее 300 мг / кг в день без функциональных нарушений.Эти изменения также были обратимыми. Хранение коричневого трубчатого пигмента привело к потемнению поверхности почек и все еще оставалось в меньшей степени после периода восстановления. В нервном сплетении толстой кишки изменений не наблюдалось. Уровень отсутствия наблюдаемого эффекта (УНВВ) не может быть получен в этом исследовании. 104-недельное исследование на крысах обоих полов не выявило каких-либо канцерогенных эффектов с тем же препаратом стручков Herbion Laksana при пероральных дозах до 300 мг / кг.
Кроме того, указанный экстракт Herbion Laksana, принимаемый перорально в течение 2 лет, не оказывал канцерогенного воздействия на самцов или самок крыс.Исследованный экстракт содержал примерно 40,8% антраноидов, из которых 35% составляли сеннозиды, что соответствует примерно 25,2% потенциального реина, 2,3% потенциального алоэ-эмодина и 0,007% потенциального эмодина и 142 частей на миллион свободного алоэ-эмодина и 9 частей на миллион свободного эмодина. .
Дальнейшие двухлетние исследования эмодина на самцах и самках крыс и мышей не дали никаких доказательств канцерогенной активности для самцов крыс и самок мышей, а также двусмысленных доказательств для самок крыс и самцов мышей. Сеннозиды не проявляли специфической токсичности при тестировании в дозах до 500 мг / кг у собак в течение 4 недель и до 100 мг / кг у крыс в течение 6 месяцев.
Не было доказательств какого-либо эмбриолетального, тератогенного или фетотоксического действия на крыс или кроликов после перорального лечения сеннозидами. Кроме того, не наблюдалось влияния на постнатальное развитие молодых крыс, поведение самок при вскармливании или на фертильность самцов и самок крыс. Данных о растительных препаратах нет.
Экстракт и алоэ-эмодин оказались мутагенными в тестах in vitro , сеннозид A, B и реин дали отрицательные результаты. Всесторонние исследования in vivo определенного экстракта стручков Herbion Laksana дали отрицательный результат.
Использование слабительных как фактор риска колоректального рака (CRC) изучалось в некоторых клинических испытаниях. Некоторые исследования выявили риск CRC, связанный с использованием слабительных, содержащих антрахинон, а некоторые — нет. Тем не менее, был выявлен риск возникновения запора и основных диетических привычек. Для точной оценки канцерогенного риска необходимы дальнейшие исследования.
Гербион сироп из плюща | myHealthbox
1.3.1
Сухой экстракт листьев плюща
SPC, этикетка и листовка
SmPCPIL108689_4
— Обновлено: 04.04.2018
Стр.
сироп плюща
2.
КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ
Hederae helix folium
1 мл сиропа содержит 7 мг сухого экстракта листьев плюща ( Hedera helix L., лист) (5–7.5: 1).
Растворитель для экстракции: 30% (м / м) этанол.
Наполнитель (и) с известным эффектом
5 мл сиропа (1 мерная ложка) содержат 1750 мг сорбита (E420) и 0,5 мг этанола (компонент
ароматизатора мелиссы).
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
3.
ФОРМА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ
Сироп.
Сироп желто-коричневого цвета со специфическим запахом и вкусом.Можно заметить небольшой осадок.
4.
КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
4,1
Терапевтические показания
Сироп плюща Гербион — лекарственное средство на травах, которое используется в качестве отхаркивающего средства при острых респираторных заболеваниях
в комплексной терапиипродуктивным кашлем.
4,2
Дозировка и способ применения
Взрослые и подростки старше 12 лет : от 5 до 7.5 мл (от одной до полутора мерных ложек) сиропа
два раза в день (что соответствует 70-105 мг сухого экстракта листьев плюща в день).
Дети от 6 до 12 лет : 5 мл (одна мерная ложка) сиропа два раза в день (соответствует 70
мг сухого экстракта листьев плюща в день).
Дети от 2 до 5 лет : 2,5 мл (половина мерной ложки) сиропа два раза в день (соответствует
35 мг сухого экстракта листьев плюща в день).
Противопоказано применение детям до 2 лет (см. Раздел 4.3).
Этот сироп предназначен для перорального применения. Его следует принимать утром и после обеда.
Во время приема сиропа плюща Гербион рекомендуется пить много теплых напитков.
Препарат можно принимать независимо от приема пищи.
Если симптомы сохраняются более одной недели во время использования лекарственного средства, следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом
.Затем врач определяет продолжительность лечения в соответствии с течением болезни
, а также индивидуальной эффективностью и переносимостью терапии.
1.3.1
Сухой экстракт листьев плюща
SPC, этикетка и листовка
SmPCPIL108689_4
— Обновлено: 04.04.2018
Страница 2 из 4
Одна мерная ложка содержит 5 мл.
Почечная и / или печеночная недостаточность
Пациентам с почечной и / или печеночной недостаточностью следует проконсультироваться с врачом относительно рекомендуемой дозы
, прежде чем принимать сироп плюща Гербион.
4,3
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим растениям семейства Araliaceae (плющ) или любому из вспомогательных веществ
.
Дети до 2 лет из-за риска обострения респираторных симптомов.
4,4
Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании
Постоянный или повторяющийся кашель у детей в возрасте от 2 до 4 лет требует медицинского диагноза до начала лечения
.
Если симптомы не улучшаются при лечении или они ухудшаются, например, при появлении одышки, лихорадки или гнойной мокроты
, следует обратиться к врачу.
Одновременное применение с противокашлевыми средствами, такими как кодеин или декстрометорфан, без консультации с врачом
не рекомендуется.
С осторожностью рекомендуется пациентам с гастритом или язвой желудка.
Сироп плюща Herbion содержит сорбит (E420). Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы
не следует принимать это лекарство.
Это лекарство содержит глицерин, который может вызвать головную боль, расстройство желудка и диарею.
Это лекарство содержит небольшое количество этанола (алкоголя), менее 100 мг на дозу.
4,5
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Сироп плюща Гербион не влияет на действие других препаратов. Исследования взаимодействия
не проводились.
4.6
Беременность и лактация
Безопасность во время беременности и кормления грудью не установлена. При отсутствии достаточных данных применение
во время беременности и кормления грудью не рекомендуется.
4,7
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Исследования влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.
4,8
Нежелательные эффекты
Нежелательные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения сиропом плюща Гербион, классифицируются на
следующих групп в порядке частоты:
очень часто (≥1 / 10),
часто (от ≥1 / 100 до <1/10),
нечасто (от ≥1 / 1000 до <1/100),
редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000),
очень редко (<1 / 10,000)
1.3.1
Сухой экстракт листьев плюща
SPC, этикетка и инструкция на упаковке
SmPCPIL108689_4
— Обновлено: 04.04.2018
Страница 3 из 4
неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).
В каждой частотной группе нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.
Частота нежелательных эффектов, перечисленных по отдельным системам органов:
Часто
Нечасто
Иммунная система
расстройства
аллергические реакции
(крапивница, кожная сыпь,
купероза,
000
0002) расстройства
тошнота
рвота
диарея
При возникновении нежелательных эффектов, в том числе не перечисленных выше, лечение следует прекратить и проконсультироваться с врачом
.
4,9
Передозировка
Не следует принимать дозы, превышающие рекомендованные. Прием доз, превышающих рекомендованные
(более чем в два раза превышающей суточную дозу), может спровоцировать тошноту, рвоту, диарею и возбуждение. Лечение
симптоматическое.
В случае передозировки пациенту следует проконсультироваться с врачом.
5.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
5.1
Фармакодинамические свойства
Фармакотерапевтическая группа: препараты от кашля и простуды, отхаркивающие средства, искл. комбинации с препаратами для подавления кашля
, код ATC: R05CA12.
Механизм действия неизвестен.
Основными ингредиентами сухого экстракта листьев плюща являются тритерпеновые сапонины, в основном гедеракозид С и
альфа-гедерин.
5,2
Фармакокинетические свойства
Данные о фармакокинетических свойствах сухого экстракта листьев плюща отсутствуют.
5,3
Доклинические данные по безопасности
α-Гедерин, ß-гедерин и δ-гедерин, выделенные из листьев плюща, не показали мутагенного потенциала в тесте Ames
с использованием Salmonella typhimurium или штамма TA 98 без активации S9.
Данных по тестированию на генотоксичность, канцерогенность и репродуктивную токсичность препаратов из листьев плюща
нет.
6.
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
6.1
Список вспомогательных веществ
сорбит, жидкий (некристаллизующийся) (E420)
1.3.1
Сухой экстракт листьев плюща
SPC, этикетка и листовка
SmPCPIL108689_4 —
Обновлено: 2018Страница 4 из 4
глицерин (E422)
бензоат натрия (E211)
лимонная кислота (E330)
аромат мелиссы: пропиленгликоль (E1520), этанол (E1520), масло цитронеллы, масло лимона, цитраль экс.
Litsea cubeba, кориандровое масло
вода очищенная
6,2
Несовместимость
Не применимо.
6,3
Срок годности
2 года.
Сироп следует использовать в течение 3 месяцев после открытия флакона.
6.4
Особые меры предосторожности при хранении
Это лекарственное средство не требует особых условий хранения.
6,5
Тип и содержимое контейнера
Стеклянная бутылка, пластиковый колпачок, мерная ложка: 150 мл сиропа в коробке.
6,6
Особые меры предосторожности при утилизации
Особых требований нет
7.
ДЕРЖАТЕЛЬ РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ
KRKA, dd, Novo meška, Šveno meška, 850
8.
НОМЕР РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ
9.
ДАТА ПЕРВОГО РАЗРЕШЕНИЯ / ПРОДЛЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ сироп подорожника): инструкция по применению
Гербион — антибактериальное средство с обволакивающим и иммуностимулирующим действием. Используется для лечения сухого кашля.
Лечебные свойства лекарства «Гербион» (сироп подорожника)
Инструкция по применению указывает, что в составе лекарства содержится водный экстракт подорожника, а также аскорбиновая кислота.Препарат оказывает обволакивающее действие, образуя на слизистой горла тонкий защитный слой от раздражителей, вызывающих кашель. Трава подорожника ланцетного, из которого изготовлен препарат, содержит сапонины, воздействующие на рецепторы пищеварительного тракта. В результате стимулируется секреция в бронхиальных железах, снижается вязкость мокроты и увеличивается ее объем. Использование средства позволяет повысить сопротивляемость клеток организма к кислородной недостаточности, устранить кашлевой рефлекс.Наличие аскорбиновой кислоты в составе препарата объясняет способность сиропа укреплять стенки сосудов, повышать иммунитет, снижать интоксикацию.
Показания к приему лекарства «Гербион» (сироп подорожника)
Инструкция по применению позволяет сделать вывод, что лекарство употребляется при сухом кашле, вызванном инфекционными процессами в верхних дыхательных путях, при простуде, сопровождающейся кашлем. Сироп применяется при респираторных заболеваниях, связанных с раздражением слизистых дыхательных путей, затрудненным отхождением мокроты, навязчивым сухим или спастическим кашлем.При трахеите и бронхите также эффективен медикамент Гербион (сироп подорожника). Отзывы пациентов подтверждают это. Лекарство применяется при симптомах кашля у курильщиков и в пожилом возрасте.
Медикамент «Гербион» (сироп подорожника): инструкция по применению
Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Младенцам старше двух лет дается одна чайная ложка сиропа, взрослым и детям от 14 лет — в два раза больше. Принимать лекарство 3 и более раз в день, взрослые могут увеличить количество подходов до 5 раз.Продолжительность терапии — неделя. Сироп требуется запивать чаем или водой.
Побочные действия препарата «Гербион» (сироп подорожника)
В инструкции написано, что препарат достаточно хорошо переносится. Лишь в редких случаях может возникнуть аллергия в виде зуда или крапивницы. Передозировка может вызвать рвоту, тошноту или диарею.
Противопоказания к применению медикамента «Гербион» (сироп подорожника)
Инструкция по применению запрещает применение лекарства при гиперчувствительности, врожденной недостаточности и непереносимости изомальтозы, сахарозы, фруктозы.Средство не назначают при нарушении перевариваемости галактозы и глюкозы, сахарном диабете, язве органов пищеварения, воспалении слизистой оболочки желудка. Сироп нельзя давать младенцам до двухлетнего возраста, кормящим и беременным женщинам на начальных сроках. Во 2 и 3 триместрах лекарство принимают только по назначению врача.
Гербион СИРОП подорожник — Инструкция по применению, Описание лекарственного средства. T
Активное вещество: витамин C , жидкий экстракт, цветки мальвы , жидкий экстракт ланцетных листьев подорожника
Когда ATH: R05CA10
CCF: Фитопрепарат с отхаркивающим и противовоспалительным действием
Коды МКБ-10 ( показания): J04, J20, J37, J42, R05
Когда CSF: 12.02.04.01.01
Производитель : KRKA d.d. (Словения)
ФОРМА ДОЗИРОВКИ, СОСТАВ И УПАКОВКА
◊ Сироп цвет от коричневого до красновато-коричневого с характерным запахом; Незначительная опалесценция.
| 5 мл | |
| жидкий экстракт ланцетных листьев подорожника (1: 5) * | 1,25 г |
| жидкий экстракт цветков мальвы (1: 5) ** | 1.25 г |
| витамин C | 65 мг |
Вспомогательные вещества: сахароза, метилпарагидроксилензоат (E218), масло апельсина.
* — изготовлен из листьев подорожника ланцетных (Plantaginis lanceolantae, Семейство подорожниковые — Plantaginaceae), воды очищенной (экстрагент), в соотношении 1: 5 (из 1 части растительного сырья получается 5 частей экстракта).
** — изготовлен из цветков мальвы (Malvae sylvestris, семейство malyvovыe — Malvaceae), воды очищенной (экстрагент), в соотношении 1: 5 (из 1 части растительного сырья получается 5 частей экстракта).
150 мл — флаконы из темного стекла (1) в комплекте с дозирующей ложкой — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Фитопрепараты. Обладает отхаркивающим, противовоспалительным, противомикробным (бактериостатическим) действием.
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике Гербион ® сиропа подорожника не предоставлены.
ПОКАЗАНИЯ
— При лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем;
— При сухом кашле курильщиком.
ДОЗИРОВКА
Взрослым и детям старше 14 лет препарат назначают по 2 мерные ложки (10 мл) 3-5 раз / сут; детей от 7 до 14 лет — по 1-2 мерные ложки (5-10 мл) 3 раза / сут; детей в возрасте от 2 до 7 лет — по 1 мерной ложке (5 мл) 3 раза / сут.
Продолжительность лечения — 2-3 недели. Увеличение продолжительности или повторное лечение возможно после консультации с врачом.
Препарат принимают внутрь, запивая большим количеством чая или теплой воды.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Возможно: аллергических реакций.
В случае появления побочных эффектов прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— Диабет;
— Врожденная непереносимость фруктозы;
— синдром мальабсорбции глюкозы / галактозы;
— Врожденная недостаточность сахаразы / изомальтазы;
— Дети до 2 лет;
— Повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация
Беременным и кормящим женщинам применять препарат не рекомендуется (из-за недостаточности данных о безопасности применения препарата у таких пациентов).
Предостережения
IN 1 мерная ложка сиропа (5 мл) содержит 4 г сахарозы. При соблюдении рекомендаций по режиму дозирования пациенту назначают от 4 г (1 мерная ложка, соответствующая 0,4 HE) до 8 г (2 мерные ложки, соответствующая 0,8 HE) сахарозы.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами управления
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами управления.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
В настоящее время о случаях передозировки препарата Гербион ® Сироп подорожника не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Препарат Гербион ® сироп подорожника нельзя назначать одновременно с противокашлевыми препаратами и лекарственными средствами, уменьшает образование мокроты, т.к. Это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.
Условия поставки из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства анестезиологического отпуска.
СРОКИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15 ° до 30 ° С. Не хранить в холодильнике. Срок годности — 2 года.
Купить Гербион ментомед номер 18 пастилки
Гербион ментомед номер 18 пастилки
Гербион Ментомед
Фармакологический эффект
Гербион Ментомед обладает отхаркивающим и муколитическим действием.
Показания
Гербион Мантомед используется как биологически активная добавка к пище, дополнительный источник витамина С, содержащий эфирные масла.
Может использоваться как добавка в комплексном лечении острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, а также кашля, связанного с курением, с целью улучшения функционального состояния органов дыхания.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов Гербион Ментомед.
Побочные эффекты
Аллергические реакции.
Фармацевтический препарат. Используйте только по указанию врача.
Композиция
Состав и форма выпуска Herbion Mantomed — леденцы
1 пастила содержит мед, аскорбиновую кислоту, экстракт корня примулы, левоментол, экстракт травы тимьяна, эфирное масло фенхеля; Вспомогательные ингредиенты: моногидрат лактозы, глюкоза жидкая, сорбит (Е420), жидкий парафин (Е905с), глицерин (Е422), капол 600 (пчелиный воск (Е901), карнаубский воск (Е903), шеллак (Е904), стеарат магния (Е572)).