6 простых советов, как лечить бронхит

Поздней осенью начинается «сезон бронхитов» и продолжается почти до самой весны. Тяжелый мучительный кашель, головная боль и высокая температура, острая боль в области груди и неприятная слабость… Случалось испытывать на себе все это? Тогда ты будешь рада узнать, как можно быстро избавиться от этой напасти.

Кстати, очень часто основной причиной бронхита называют насморк, на который большинство из нас и внимания не обращают. А зря!

Если приняться за лечение при первых признаках болезни, можно за сутки прогнать бронхит, не нанеся своему здоровью никакого урона.

Мы отобрали эффективные рекомендации, которые помогут справиться с бронхитом легко и просто:

Совет №1. Чтобы изгнать из организма вирусы, следует каждый час полоскать горло. Для этого подойдут всем известные лекарства – раствор фурацилина, спиртовая настойка эвкалипта или календулы, разведенная теплой водой, или отвар ромашки.

За одно полоскание используй не меньше, чем полстакана жидкости.

Совет №2. В промежутках между полосканиями (но не раньше, чем через 15 минут) пей теплый чай с медом или малиновым вареньем. Если нет температуры – делай горячие ванночки для ног, ставь горчичники и дыши горячим паром.

Чем интенсивнее ты возьмешься за лечение в первые сутки, тем быстрее отступит бронхит.

Если кашель уже начался

Совет №3. Если ты упустила момент и тебя уже мучает кашель, — не принимай лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом! Самостоятельно «назначив» себе лечение, ты рискуешь ошибиться. Одни лекарства «от кашля» помогают сделать мокроту в бронхах жидкой и быстрее избавиться от нее, а другие, напротив, подавляют кашель. Только врач сумеет подобрать правильное лечение. Для этого проводят анализ крови, иногда – бронхоскопию. Это помогает определить степень существующего воспалительного процесса в бронхах.

Совет №4. При влажном кашле врач обычно прописывает отхаркивающие препараты. Если наблюдаются бронхоспазмы, помогут бронхолитики. А вот от антибиотиков лучше отказаться, как и от сульфаниламидов. Если увлекаться такими лекарствами, ты добьешься не выздоровления, а угнетения своей иммунной системы, которой будет намного труднее справиться с бронхитом.

Совет №5. Пей побольше теплых напитков: липовый чай с малиной, молоко с медом, чай с имбирем и т.п. Делай ингаляции: для них идеальны эфирные масла эвкалипта и аниса, а также травяные отвары.

Совет №6. Во время болезни обычно не хочется кушать, однако некоторые продукты могут послужить замечательным лекарством

. Обязательно употребляй в пищу жирную рыбу, немного постного мяса. Так же очень полезны при бронхите овощи и фрукты, а также тыквенные семечки. Очень хорошо добавлять в блюда такие пряности, как гвоздика и красный перец.

Автор
Ольга Моисеева для Женского журнала «Прелесть»
 

Чем лечить влажный кашель — Со Вкусом

Как бы мы не любили осень за яркие краски, но стоит попасть под дождь — и любовь заменяется простудой. Вместе с болезнью приходит противное ощущение из-за присутствия в горле мокроты. И хотя с ее помощью из организма выводятся все вредные вещества, хочется поскорее прекратить этот процесс.

Часто мокрота проходит сама по себе, но, если вовремя не лечить влажный кашель, будут инфицироваться бронхи и легкие. И если при сухом кашле главное его остановить, то при влажном главное — разжижать мокроту и максимально ускорить ее выведение из организма.

Как облегчить отхождение мокроты

1. Лимонный сок

   В лимоне содержится много витамина С, который повышает иммунитет. Этот фрукт эффективно берется с бактериями.

   Размешайте 2 ч. л. сока и 1 ст. л. мёда в стакане подогретой, но не горячей воды. Выпивайте хотя бы трижды в сутки. Мокроты станет меньше.
   Есть и другой вариант — отрезать дольку лимона, посыпать солью и перцем и сосать 2–3 раза в день.

2. Раствор соли

   Полоскать горло подсоленной водой — ещё один простой способ борьбы с мокротой. Тепло успокаивает больное горло, а соль уничтожает бактерии и уменьшает выделение мокроты.

   Растворите 0,25 ч. л. соли в стакане теплой воды и прополощите горло. Повторите несколько раз за день.

3. Пар

   Паровая ингаляция — это самый простой и эффективный способ вывести мокроту из дыхательных путей. Пар, который всасывается через носовые проходы, помогает поддерживать мокроту в жидкой форме, что облегчает ее удаление.

   Налейте немного кипятка в большой таз или миску. Накройтесь полотенцем, наклонитесь над миской и вдыхайте пар на протяжении 5-10 минут. Это облегчит отхождение мокроты. Повторите несколько раз за день.

4. Куркума

   Куркума владеет мощным антисептическим свойством. Она убивает бактерии, которые вызывают избыточную продукцию слизи. Также эта специя укрепляет иммунитет.

   Высыпьте чайную ложку порошка в стакан теплого молока. Выпейте один стакан утром и еще один — перед сном.

   Вы также можете растворить пол чайной ложки куркумы в стакане подогретой воды и пить 2–3 раза в день или размешать ложку куркумы со щепоткой соли в стакане горячей воды и прополоскать горло.
5. Имбирь

   Это растение — природное противозастойное средство, которое используют в течение долгого времени для устранения ангины и инфекций дыхательных путей. Кроме того, антивирусное, антибактериальное и отхаркивающее действия, присущие имбирю, смягчают отхождение мокроты и облегчают дыхание.

   Залейте столовую ложку свежего нарезанного или натертого имбиря стаканом горячей воды. Дайте ему настояться несколько минут и добавьте две столовые ложки меда. Пейте этот имбирный чай несколько раз в день.

Наслаждайтесь осенью без преград, а если уж простыли — скорее выздоравливайте! Пользуйтесь нашими советами и делитесь ними с друзьями.

Фурацилин Виалайн спрей фл. 45мл

Краткое описание

Спрей Фурацилин Виалайн — содержит Нитрофурал, жидкий экстракт чабреца и дубровника, которые являются эффективным средством профилактики заболеваний полости рта. Компоненты средства оказывают антисептическое и противовоспалительное действие.

Состав

Вода очищенная, жидкий экстракт дубровника, жидкий экстракт чабреца, натрия хлорид, нитрофурал.

Фармакологическое действие

Нитрофурал как противомикробное средство активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Жидкий экстракт чабреца оказывает противомикробное и анальгезирующие действие.
Жидкий экстракт дубровника обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и кровоостанавливающим действием.

Показания

В качестве вспомогательного средства при комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой полости рта и горла (ангина, тонзиллит, ларингит, фарингит, афтозный и язвенный стоматит), кровоточивость десен.

Способ применения и дозировка

Применяется в виде орошения слизистой оболочки полости рта 2-3 раза в сутки после приема пищи или в промежутках между ними.
Не глотать.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к отдельным компонентам средства.

Условия хранения

class=»h4-mobile»>

Хранить в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте, при температуре не выше + 25°С и не ниже +5°С.

Фурацилин концентрат для приг.р-ра для мест.и наруж.применения 4мг/мл 200мл (с мерной ложкой)

Краткое описание

Фурацилин — противомикробное средство, производное нитрофурана. Выпускается в форме концентрата для приготовления раствора для местного и наружного применения по 100 или 200 мл препарата во флаконы.

Местно: блефарит, конъюнктивит, остеомиелит, эмпиема придаточных пазух носа и плевры, инфекции мочевыводящих путей ? промывание полостей, острый тонзиллит, стоматит, гингивит.

Наружно: гнойные раны, пролежни, ожог II-III степени, мелкие повреждения кожи (в том числе ссадины, царапины, трещины, порезы).

При местном и наружном применении всасывание незначительное.

Отпускается без рецепта.

Состав

Состав на 1 мл:
Действующее вещество: нитрофурал ? 4 мг.
Вспомогательные вещества: макрогол-400 (полиэтиленгликоль-400) ? 904 мг, повидон К-30 ? 20 мг, вода очищенная ? до 1 мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Противомикробное средство, производное нитрофурана. Бактериальные флавопротеины, восстанавливая 5-нитрогруппу, образуют высокореактивные аминопроизводные, способные вызывать конформационные изменения белков (в том числе рибосомальных) и других макромолекул, приводя к гибели бактерий.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Escherichia coli, Clostridiumperfringens). Устойчивость развивается медленно и не достигает высокой степени. Фармакокинетика
При местном и наружном применении всасывание незначительное. Проникает через гистогематические барьеры и равномерно распределяется в жидкостях и тканях. Основной путь метаболизма восстановление нитрогруппы. Выводится почками и частично с желчью.

Показания

Наружно: гнойные раны, пролежни, ожог II-III степени, мелкие повреждения кожи (в том числе ссадины, царапины, трещины, порезы).
Местно: блефарит, конъюнктивит, остеомиелит, эмпиема придаточных пазух носа и плевры, инфекции мочевыводящих путей промывание полостей, острый тонзиллит, стоматит, гингивит.

Способ применения и дозировка

Местно, наружно.
Водный 0,02% раствор нитрофурала готовят непосредственно перед применением: 5 мл концентрата растворяют в 100 мл кипяченой или дистиллированной воды.
Наружно. В виде водного 0,02% раствора орошают раны, пролежни, ожог II-III степени, мелкие повреждения кожи (в том числе ссадины, царапины, трещины, порезы) и накладывают влажные повязки.
Местно. Блефарит, конъюнктивит — инстилляция водного 0,02% раствора в конъюнктивальный мешок. Остеомиелит после операции — промывание полости с последующим наложением влажной повязки. Эмпиема придаточных пазух носа (в том числе при гайморите) — промывание полости, эмпиема плевры после удаления гноя проводят промывание плевральной полости и вводят 20-100 мл водного 0,02% раствора.
Для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря применяют водный 0,02% раствор с экспозицией 20 минут.
При остром тонзиллите, стоматите, гингивите — полоскание рта и горла теплым раствором по 100 мл водного 0,02% раствора 2-3 раза в день.

Побочные действия

Нежелательные реакции сгруппированы в соответствии с поражением органов и систем органов согласно словарю MedDRA.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: зуд кожи, дерматит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нитрофуралу, производным нитрофурана и/или другим компонентам препарата, кровотечение, аллергодерматозы, выраженные нарушения почек.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов. Лечение: симптоматическое.

Особые указания

Применение препарата пациентами при тяжелых ожогах на больших поверхностях: при нарушении функции почек возможно прогрессирование почечной недостаточности (уремия, нарушение водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз).
В случае отсутствия уменьшения или при утяжелении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими препаратами

Несовместим с эпинефрином (адреналин), прокаином (новокаин), тетракаином, резорцинолом (резорцин) и другими восстановителями, так как разлагается с образованием окрашенных в розовый или буроватый цвет продуктов.
Несовместим с калия перманганатом, перекисью водорода и другими окислителями вследствие окисления препарата.

Условия хранения

class=»h4-mobile»>

Хранить в оригинальной упаковке (флакон в пачке) при температуре не выше +25 С. Не замораживать. В пределах указанного срока годности вскрытый флакон хранить в течение 3 недель при температуре не выше +25 С. Не замораживать. Разведенный раствор хранить в течение 2 дней при температуре не выше +25 С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Разведенный раствор — 2 суток. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Применение антисептических средств в оториноларингологии

Авторы: А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, Г.Ю. Царапкин, А.С. Товмасян

Статья в формате PDF

Статья посвящена возможностям применения антисептических средств в оториноларингологии. Авторы показывают, что при лечении большинства ОРВИ применение антибиотиков не требуется, и рекомендуют обращаться к эффективным антисептическим средствам, в частности к препарату Бетадин^®.

Введение

В свое время антибиотики совершили переворот в медицине. Они дали возможность в большинстве случаев успешно справляться с инфекционными заболеваниями. Однако победоносно начавшейся в 1940-х годах эре антибиотиков всего через 70 лет преградила путь проблема резистентности к ним микроорганизмов, и наступила, по определению ВОЗ, «эра антибиотикорезистентности». Согласно результатам исследований, проведенных различными микробиологическими и медицинскими центрами, и прогнозам ВОЗ, уже через 10-20 лет практически все существующие микроорганизмы приобретут резистентность к антибиотикам.

В настоящее время летальность от антибиотикорезистентных инфекций имеет тенденцию к росту. Основные факторы неэффективности антибиотиков – ​появление устойчивых форм патогенной микрофлоры, иммуносупрессия, дисбактериозы, а также необоснованные назначения и прием препаратов – ​привели к заметному снижению их эффективности.

Устойчивость (резистентность) к антибиотикам может развиваться в результате естественного отбора посредством случайных мутаций или как ответ на воздействие антибиотика. Устойчивость к антибиотикам путем горизонтального переноса генов становится наследственным свойством микроорганизмов. 

Для оториноларингологии эта проблема крайне актуальна. Заболевания инфекционной природы занимают ведущее место в патологии ЛОР-органов. Высока роль микробного фактора в развитии гнойно-септических инфекций, когда от вида микроорганизма, вызывающего инфекционный процесс, зависит специфика клинической картины и особенность морфологических изменений в органах.

Известно, что возбудители гнойных заболеваний уха, глотки, носа и околоносовых пазух чрезвычайно многообразны, многие из них требуют специальных методов и дополнительных условий для выделения чистой культуры, в связи с чем отмечаются некоторые технические трудности, возникающие при бактериологических исследованиях материалов, взятых из ЛОР-органов.

Поскольку ведущими возбудителями этих заболеваний являются бактерии, основными лекарственными средствами терапии таких состояний остаются антибактериальные препараты. От правильного выбора антибиотика уже при первом обращении к врачу во многом зависит результат терапии. Однако далеко не всегда удается добиться желаемого эффекта при назначении антибактериальных препаратов в виде монотерапии. Достаточно часто в структуре микробных ассоциаций встречаются комбинации бактерий и грибов. В условиях сформировавшегося хронического процесса эти микроорганизмы прекрасно приспосабливаются к длительной персистенции в очаге поражения, а на фоне часто проводимой при обострении таких процессов ­антибактериальной терапии они приобретают антибиотикорезистентные свойства. И тогда на помощь могут прийти антимикробные препараты, обладающие активностью в отношении как бактериальной, так и грибковой микрофлоры, в том числе антибиотикорезистентных штаммов, – ​в частности, антисептики.

Антисептики

При использовании антисептиков обеспечивается доставка оптимальной дозы активного ингредиента непосредственно на слизистую оболочку или в очаг воспаления.

При этом преимуществами местной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и уха являются простота и доступность введения в зону патологических изменений, высокая концентрация лекарственного вещества в очаге воспаления при малой общей дозе препарата, минимальный риск системных побочных эффектов.

Местные антисептики подразделяются на 11 основных групп: 1 – ​галоиды, в том числе препараты йода; 2 – ​окислители; 3 – ​кислоты; 4 – ​альдегиды; 5 – ​фенолы; 6 – ​спирты; 7 – ​гипертонические растворы; 8 – ​красители; 9 – ​соли тяжелых металлов; 10 – ​детергенты; 11 – ​производные нитрофуранов. 

Важной особенностью современной инфекции является наличие нескольких возбудителей – ​аэробных и анаэробных, как правило, устойчивых к большинству антибиотиков. К сожалению, все чаще стала отмечаться резистентность и ко многим антисептическим препаратам.

Антисептические средства должны обладать: а) минимальной всасываемостью в месте их нанесения; б) низкой токсичностью; в) бактерицидным действием с сильным антимикробным и антипаразитарным эффектом; г) высокой активностью, в том числе в присутствии биологических субстратов, т. е. быть химически стойкими. Они не должны обладать повреждающим действием на ткани и процесс регенерации, а также аллергенными свойствами.

В настоящее время известно большое количество таких антисептических средств. Однако в последнее время результаты исследований демонстрируют, что некоторые штаммы микроорганизмов, в особенности госпитальные, становятся устойчивыми ко многим антисептикам (водный раствор хлоргексидина, раствор калия перманганата, фурацилин и др.). В связи с этим активно ведется поиск новых препаратов, надежно предупреждающих распространение госпитальной инфекции.

Препараты йода

Все более широкое применение находят хорошо нам известные препараты йода и его комплексных соединений. В этом отношении особого внимания заслуживает препарат Бетадин^® (фармацевтическая компания Egis, Венгрия). Антисептик широкого спектра действия, обладающий бактерицидными, спороцидными и антивирусными свойствами. Биологически активное вещество препарата – ​повидон-йод (в форме комплекса поливинилпирролидон-йода), антимикробный эффект которого обусловлен окислительным повреждением и блокированием мембраны клетки микроорганизма. Повидон-йод широко используется в хирургической практике уже более 30 лет. 

Действие Бетадина основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов за счет окисления аминокислоты бактериальных белков, содержащих SH- и OH-группы. В основном это бактериальные ферменты и трансмембранные белки. При окислении изменяется их четвертичная структура, и они теряют каталитическую и энзимную активность. 

Соединение йода с поливинилпирро­лидоном – ​это синтетический ­полимер, не ­обладающий токсичными и ­антигенными свойствами, который способен обратимо присоединять другие вещества, такие как лекарственные токсины, препараты, гормоны. В комплексе с поливинилпирролидоном йод теряет свойство вызывать жжение при нанесении, но сохраняет высокую бактерицидную активность, что позволило расширить область его применения как антисептического средства. 

Благодаря полимерной молекуле йод проникает глубоко в воспаленные ткани. Бетадин^® оказывает антимикробное действие широкого спектра, проявляя высокую активность в отношении грамотрицательных (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp. , Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Shigella spp.), грамположительных (Bacillus subtilis, Clostridium perfringens, C. tetani, Propionibacterium acnes, Staphylococcus aureus, S. pyogenes) микроорганизмов, грибов (Aspergillus niger, Candida albicans, Microsporum audouinii, Nocardia spp., Penicillium spp., Triсhophyton spp.), а также спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов. Особенно важным является тот факт, что, несмотря на длительный период применения повидон-йода в хирургической практике, наиболее часто встречающиеся возбудители инфекций не приобрели устойчивости к этому препарату.

По сравнению с другими антисептиками препарат Бетадин^® обладает рядом важных преимуществ: сохраняет антисептические свойства в течение длительного периода нахождения на слизистой оболочке; сохраняет высокие антисептические свойства даже в присутствии крови и плазмы; не вызывает развития резистентных форм микроорганизмов; хорошо растворим в воде; нетоксичен при длительном и частом применении; редко вызывает аллергические реакции; устойчив при хранении.

Бетадин^® выпускается в виде 10% раствора по 30, 120 и 1000 мл и 10% мази по 20 г. Несмотря на длительный период активного использования повидон-йода, проблемные возбудители гнойной инфекции не приобрели устойчивости к нему.

Применение препаратов йода при патологии глотки

Раствор Бетадин^® для полоскания глотки используется как дезинфицирующий при тонзиллите (обострении ­тонзиллита – ​ангине), фарингите, ­ларингите.

Для промывания лакун небных миндалин и полоскания глотки Бетадин^{® ­}необходимо развести в кипяченой воде или  физиологическом растворе. Добавлять раствор при этом в горячую воду нельзя из-за снижения эффективности препарата; обычно 1 часть Бетадина разводят в 10 частях воды. При этом должен получиться раствор желтого или светло-коричневого цвета. Для предотвращения побочных ­эффектов полоскать следует 2  р./сут в течение 3 мин. Полоскать горло раствором Бетадина допустимо у детей старше 5 лет, поскольку дети младшего возраста не смогут правильно выполнить процедуру. При этом необходимо следить, чтобы ребенок не проглатывал жидкость. После полоскания следует воздержаться от приема воды и пищи на протяжении 20-30 мин для закрепления эффекта. Использовать следует только свежеприготовленный раствор, нельзя полоскать горло заранее приготовленной жидкостью. 

Длительное полоскание йодсодержащими растворами нежелательно, поэтому при отсутствии лечебного эффекта спустя 3-5 дней следует ­проконсультироваться с врачом. Эффективно применение повидон-йода, содержащегося в препарате Бетадин^®, при тонзиллитах для промывания и полоскания лакун миндалин в дозе 20  капель на 200  мл физраствора 1 р./сут через день в течение 10 дней. 

При местном лечении хронического тонзиллита препарат Бетадин^® способствует более быстрому купированию воспалительного процесса. Результаты исследования содержимого лакун небных миндалин на наличие флоры и чувствительность к антибиотикам свидетельствуют об отсутствии патогенной микрофлоры на фоне применения повидон-йода у 78% больных, а при использовании раствора фурацилина – ​у 48,2%. Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод о более выраженной эффективности местного применения препарата Бетадин^® в сравнении с фурацилином при лечении хронического тонзиллита.

Заключение

Таким образом, современные антисептические препараты, содержащие повидон-йод, в частности Бетадин^®, являются высокоэффективными средствами профилактики и лечения гнойно-воспалительных процессов в оториноларингологии. Препарат Бетадин^® обладает широким спектром антимикробной, фунгицидной активности и, что немаловажно, хорошо переносится больными при минимальном количестве побочных реакций. Высокая клиническая и бактериологическая эффективность в сочетании с высоким профилем безопасности говорят в пользу более широкого применения антисептического препарата Бетадин^® в практике врача-оториноларинголога.

Статья печатается в сокращении.
Список литературы находится в редакции.

Крюков А.И., Кунельская Н. Л., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., «РМЖ», № 3 (II), 2018, с. 78-80.
 

---

Словарь ЗУ

Антисептика (лат. anti — «против», septicus — «гниение») — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующих механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. Термин был введен в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшим антисептическое действие хинина.

Антисептик — химический препарат, уничтожающий или подавляющий рост патогенных бактерий и других микроорганизмов, но являющийся нетоксичным для кожи и слизистых оболочек человеческого организма.

Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию.

Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 3 (44), жовтень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія

27.10.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Бронхипрет у лікуванні гострого бронхіту: перші докази зменшення потреби в антибіотиках

Гострий бронхіт визначають як гостре захворювання, що виникає в пацієнта без хронічної бронхолегеневої патології, проявляється кашлем, який може бути продуктивним або ні, а також іншими симптомами та клінічними ознаками, які вказують на інфекцію нижніх дихальних шляхів і не мають альтернативного пояснення (тобто не спричинені, наприклад, астмою або синуситом) [1, 2]. …

07.10.2021 Діагностика Педіатрія Пульмонологія та оториноларингологія Сучасна діагностика та лікування хвороб аденоїдів

Аденоїди – це орган, який є у кожної дитини від народження і становить скупчення лімфоїдної тканини в носоглотці. Піднебінні та носоглотковий (аденоїдний) мигдалик разом з язиковим і трубними мигдаликами формують лімфоїдне кільце Вальдеєра – Пирогова. Вони є вторинними лімфоїдними органами, частиною мукозасоційованої лімфоїдної тканини (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue – MALT), що характеризується імунною активністю переважно у віці від 4 до 10 років. Фізіологічно аденоїди зазвичай збільшуються протягом перших 7-8 років життя, а потім зменшуються до повного зникнення у дорослому віці. …

07.10.2021 Педіатрія Пульмонологія та оториноларингологія Міфічні діагнози у педіатрії: аденоїдит чи назофарингіт? Який діагноз правильний?

У педіатрії є багато так званих міфічних діагнозів, серед яких і аденоїдит, що часто використовують лікарі першого контакту. У статті у формі запитань і відповідей представлене обговорення лікарями різних спеціальностей анатомо-фізіологічних підходів до формулювання діагнозів гострий риносинусит і гострий назофарингіт. Фахівці проаналізували лікарські помилки щодо синдрому нежитю у дітей, неправомірність діагнозу аденоїдит, поняття «аденоїдні вегетації», фізіологічну роль лімфоїдної тканини в носоглотці. Представлені клінічні критерії гострого риносинуситу та гострого назофарингіту, їх етіологія і патогенетична сутність….

06.10.2021 Педіатрія Пульмонологія та оториноларингологія Ефекти та механізми дії інгаляцій амброксолу (Мукозолван®)* у лікуванні неонатальної пневмонії

Неонатальна пневмонія – серйозна респіраторна інфекція, яка вважається найчастішим інфекційним захворюванням у новонароджених та є значущою причиною смертності. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щорічно в усьому світі діагностують приблизно 156 млн нових випадків неонатальної пневмонії, з яких 95% припадає на країни, що розвиваються (Foote 2012; WHO/UNICEF)….

Фурацилин при ангине

Ангина — инфекционное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения для организма. После появления симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Он прописывает специальные антибиотики, так как лечить его предварительно нельзя. Помимо основной терапии при ангине часто назначают полоскания Фурацилином, смазывание миндалин, обезболивающие. Это помогает ускорить и облегчить процесс заживления.

Можно ли полоскать горло фурацилином?

Можно и даже нужно.Фурацилин — противомикробное синтетическое вещество, предназначенное для внутреннего и наружного применения. Выпускается в виде таблеток и порошка. Обычно многие специалисты назначают полоскания этим препаратом в качестве дополнения к основной терапии — это ускоряет процесс выздоровления.

Как правильно при ангине булькать фурацилином?

Есть целая техника приготовления раствора для полоскания во время болезни. Не требует специальных знаний или фармацевтических навыков.

Средства рецепта

Состав:

• Концентрация фурацилина 0.02 г — 5 таблеток;
• вода — 1 л;
• соль — 1 ч.

Подготовка и использование

Для начала таблетки нужно растереть порошок — это поможет им быстрее раствориться. Желательно брать дистиллированную воду. Но можно использовать фильтрованное или вареное. Жидкость должна иметь температуру 40-50 градусов. Он ни в коем случае не должен быть горячим или холодным, иначе некоторые микроэлементы, отвечающие за противомикробное действие, будут потеряны.Добавьте компоненты в воду и перемешивайте в течение пяти минут, пока все компоненты полностью не растворятся. Готовую смесь профильтровать несколькими слоями марли. Это поможет отделить мелкие кристаллы, чтобы они в будущем не попали на слизистую. Полоскать горло нужно не реже трех раз в день. Курс длится не менее недели.

Может ли фурацилин вылечить стенокардию?

Используя только фурацилин, вы не сможете вылечить ангину. Назначается специалистами только как вспомогательное средство к антибиотикам, выполняющим основную работу.Поэтому перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет необходимые лекарства.

Противопоказания к применению фурацилина

Несмотря на то, что фурацилин считается безопасным препаратом, он все же имеет некоторые противопоказания. Чаще всего это индивидуальная непереносимость компонентов, которой сопровождается:

• головокружение;
• тошнота и рвота;
• плохой аппетит.

Отказ от наркотиков в U.С. По сравнению с другими странами

% PDF-1.7 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток 2017-09-27T10: 16: 02-07: 002017-09-27T10: 16: 02-07: 002017-09-27T10: 16: 02-07: 00Appligent AppendPDF Pro 5.5uuid: c554324e-a6d6-11b2-0a00- 782dad000000uuid: c5546664-a6d6-11b2-0a00-8032d64dfe7fapplication / pdf

Отмена лекарств в США по сравнению с другими странами

Prince 9.0 rev 5 (www.princexml.com) AppendPDF Pro 5.5 Ядро Linux 2.6 64-битная 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0 конечный поток эндобдж 5 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 1290 0 объект > 181 0 R] / P 37 0 R / Pg 1292 0 R / S / Link >> эндобдж 37 0 объект > эндобдж 1292 0 объект > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 9 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / StructParents 0 / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 1293 0 объект > поток x \ oH @ 4iofIz {2ӝN |% D;%: ŪW ^ irz E ۖ j ~~ q_-om ֻ_ = $? o {E2 $ cOЋk: R [~ 6z6wn9B? OFkB & x ~ w # Ox8o, ੫ {w / ^ , ~ y-e ض e zW a_nH = w ^ J + NA ‘ּ QL * | MTr $ HԔ އ ߾` X4 «1DQ * _BQ3 | PQO (» b /), V {g «31ag! | vw? Zȏqz! * ، QjEwiHJ [} q

m6Ǘ?, X tѺR- ߎ » ] «^ ~` OIg7pz-DXdq {X \ ~ U {Q0 V IS? 0 [iE | C

инструкция по применению.Раствор для инъекций. Физраствор от кашля

Одним из самых универсальных средств в медицинской практике является физиологический раствор. Инструкция по применению разрешает использовать его для разных целей: от инъекций до мытья контактных линз. Без него больничной помощи обычно недостаточно. Раствор считается абсолютно безопасным даже для грудничков при правильном использовании.

Описание средства

Изотонический (физиологический) раствор представляет собой смесь очищенной воды и основного действующего вещества — хлорида натрия.Это название, более известное как физиологический раствор, было получено из-за его сходства с химическим составом плазмы крови человека (ионы натрия и хлора содержатся в одинаковой концентрации).

Хлорид натрия — это не что иное, как поваренная соль, обладающая ценными лечебными свойствами. Элемент поддерживает необходимое осмотическое давление крови. Поэтому его дефицит может вызвать различные функциональные нарушения сердечно-сосудистой, нервной системы, мышечную слабость. Причиной такого состояния часто бывает длительная рвота или расстройство желудка (диарея), сильные ожоги, патология надпочечников, длительная терапия диуретиками и кортикостероидами.

Когда не обойтись без физиологического раствора?

Во многих областях медицины используется физиологический раствор. Инструкции по применению позиционируют его в первую очередь как средство для детоксикации.

При необходимости назначают бесцветную солоноватую жидкость:

• Наладить нормальную работу всех систем и органов после обезвоживания.
• Восстановить уровень в крови после операции.
• Смочить слизистую носовых ходов и освободить от скопившейся слизи при различных простудных заболеваниях.
• Убрать воспаление.
• Обеззараживать рану.
• Промыть глаза при аллергии.
• Чистые контактные линзы.
• Развести другой препарат.
• Приготовить раствор для ингаляций.

Физиологический раствор для инъекций

Жидкость почти всегда используется для внутривенного, внутримышечного или подкожного введения лекарств. Это способствует менее болезненному введению. Изотоническое средство (физиологический раствор) для инъекций выпускают в ампулах по 5, 10 или 20 мл.Фармацевтическая жидкость стерильна, не содержит различных примесей и полностью готова к употреблению. В условиях стационара для растворения лекарств часто используют раствор хлорида натрия в больших флаконах (200, 400 мл).

Лечим кашель физиологическим раствором.

Для лечения кашля используются разные сиропы, таблетки, спреи и порошки. Но не забывайте о возможности избавиться от неприятного симптома с помощью ингаляции. Именно для этих целей можно использовать физиологический раствор.При вдыхании пары проникают во все органы дыхательной системы, тем самым способствуя разжижению скопившейся мокроты. Хлорид натрия также обладает антисептическим действием, ускоряющим процесс заживления.

Для более эффективного терапевтического действия можно добавлять лекарственные травы, эфирные масла или лекарственные препараты в физиологический раствор. При кашле как сухом, так и продуктивном (с мокротой) процедура проводится с помощью небулайзера. Термопластический ингалятор подходит только для лечения верхних дыхательных путей.Чтобы терапия принесла пользу, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом и подобрать компоненты для ингаляций с физиологическим раствором.

Процедура способствует переходу раздражающего сухого кашля в продуктивный и снижению количества приступов. Если мокрота уже начала отделяться, ингаляции с физиологическим раствором также окажут профилактическое действие, чтобы недуг не перешел в затяжную форму.

Соблюдаем правила использования.

Изотоническая жидкость (физиологический раствор) перед внутривенной или внутримышечной инъекцией рекомендуется нагревать до 36 ° C.Рекомендуемый суточный объем помещения — 1 литр, но специалист должен производить более точный расчет в каждом отдельном случае. При сильном обезвоживании количество вводимого физиологического раствора может достигать 3 литров.

Для растворения лекарств используйте разное количество стерильной жидкости. Если необходимо ввести физиологический раствор внутривенно, используйте капельницы (объемом от 200 до 500 мл). Скорость капельного введения зависит от состояния пациента и рекомендаций препарата. Для приготовления инъекции достаточно 5-20 мл.

Ингаляция физиологическим раствором при кашле предусматривает разведение небольшого количества солоноватой жидкости (желательно стерильной) бронхолитиками, настоями лекарственных трав, антисептиками, муколитиками. Лучше использовать для этой процедуры специальные устройства — небулайзеры, ингаляторы. Продолжительность сеанса зависит от возраста пациента и определяется врачом.

Разрешены ли ингаляции с физиологическим раствором во время беременности?

Когда ребенок вынашивает ребенка, огромная ответственность, ведь она должна со всей ответственностью следить за своим здоровьем.К сожалению, в этот ответственный период простуду можно преодолеть. Одним из самых безвредных средств лечения насморка различной этиологии и заболеваний верхних дыхательных путей является физиологический раствор. При беременности ингаляции с ним оказывают только местное действие и не влияют на плод. Следует учитывать, что при высокой температуре этот метод лечения противопоказан.

Наиболее безопасным считается вдыхание паров физиологического раствора с помощью небулайзера. Аппарат превращает жидкость в суспензию, способную проникать во все отделы дыхательной системы и оказывать прямое терапевтическое действие, не вызывая аллергической реакции, что особенно важно во время беременности.От селекционных препаратов с изотоническим средством следует отказаться, но и лекарственные травы и эфирные масла обладают хорошим лечебным действием. Для лечения ринита достаточно использовать только раствор натрия хлорида без добавления других препаратов. От приступов кашля можно избавиться с помощью эвкалиптового масла или подарка липового цвета.

Физраствор инструкция по применению разрешений, применяемых при беременности и для внутривенного введения. Показания к этому могут быть самые разные, например, необходимость детоксикации, повышенный объем крови.

Раствор натрия хлорида для младенцев

Многие мамы подтвердят, что лучшим средством борьбы с ринитом является физиологический раствор. Для новорожденных изотоническая жидкость полностью безопасна и может применяться с первых дней жизни. Чаще всего его применяют для очищения носовых ходов и улучшения дыхания малыша. Лечебный эффект хлорида натрия можно увидеть при лечении простудных заболеваний у детей разных возрастных групп. Средство отлично разжижает труднорастворимую слизь и уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

Для того, чтобы промыть кончик малыша, достаточно капнуть по одной капле жидкости в каждую ноздрю. Можно сделать это с помощью пипетки, но для лечения ринита лучше использовать флакон с дозатором из подержанной аптеки. Процедура проводится несколько раз в день. Для детей постарше дозировку можно увеличить до 2-3 капель.

Следует иметь в виду, что в первые месяцы жизни у младенцев может наблюдаться физиологический ринит, не требующий абсолютно никакого лечения.Прозрачный секрет, выпущенный из носика, говорит о том, что идет процесс адаптации к вдыханию воздуха.

Как сделать ингаляцию физиологическим раствором? №

Использование небулайзера для лечения простудных заболеваний с помощью физиологического раствора рекомендуется не только взрослым, но и самым маленьким пациентам. Метод терапии считается наиболее безопасным для грудничков, а удобная маска в комплекте к аппарату делает процедуру эффективной и интересной для ребенка. Ингаляции солевым раствором от кашля показаны при таких заболеваниях, как трахеит, бронхит (в том числе обструктивный), ларингит, ОРВИ, фарингит, ларинготрахеит, бронхиальная астма.

При отсутствии небулайзера можно использовать тепловлажный ингалятор, но его применение разрешено не при всех заболеваниях. Следует помнить, что нагреть физраствор необходимо только до 50 ° С. Отзывы свидетельствуют о том, что даже вдыхание паров физиологического раствора без добавления лекарств может улучшить состояние пациента.

На одну процедуру с использованием небулайзера требуется всего несколько миллилитров стерильного изотонического раствора. Принимается такое же количество препарата (по назначению врача).Смесь заливают в камеру прибора, после чего надевают маску и через несколько минут (обычно не более 5) вдыхают аэрозольное облако.

Ингалянты

В зависимости от вида простуды для ингаляций могут быть назначены следующие препараты:

• «Беродуал».
• «Вентолин».
• «Лазолван».
• Мукалтин.
• «Хлорофиллипт».
• «Гентамицин».
• Флуимуцил.

Обзор китайских лекарственных трав для лечения мукозита полости рта, вызванного химиотерапией

Мукозит полости рта является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапевтического лечения с потенциально тяжелыми последствиями.Несмотря на несколько подходов к лечению, применяемых традиционной и дополнительной западной медициной, терапевтический результат часто неудовлетворителен. Традиционная китайская медицина (ТКМ) предлагает эмпирические травяные формулы для лечения язв в полости рта, которые используются для адаптации к мукозиту, вызванному химиотерапией. Хотя стандартных концепций лечения традиционной китайской медицины не существует, а общепринятые онкологи все еще не приняли их, мы провели обзор, чтобы изучить доказательства применения китайских трав при оральном мукозите.Были включены восемнадцать соответствующих исследований 4 отдельных трав, 2 комбинаций 2 трав и 11 рецептов на основе нескольких трав, включающих 3 или более соединений. Были исследованы соответствующие молекулярные механизмы. Знания о подробных травяных механизмах, особенно в рецептах на несколько трав, все еще ограничены. Качество клинических испытаний требует дальнейшего улучшения. Мета-анализ существующей базы данных невозможен, но молекулярные данные о китайских лекарственных травах показывают, что дальнейшие исследования по-прежнему перспективны для лечения мукозита полости рта, вызванного химиотерапией.

1. Введение

Мукозит полости рта — один из наиболее частых побочных эффектов химиотерапевтического лечения с потенциально тяжелыми последствиями. По данным Американского национального института рака, язвенный мукозит полости рта встречается примерно у 40% пациентов, получающих химиотерапию в стандартных дозах [1]. Примерно 50% этих пациентов требуется медицинское вмешательство, включая смену лекарств или снижение дозы химиотерапии. Симптомы тяжелого мукозита возникают почти в 80% случаев при лечении лейкемии высокими дозами химиотерапии или при схемах трансплантации стволовых клеток [1].

Повреждения слизистой оболочки могут быть вызваны, например, антиметаболитами, такими как метотрексат, 5-фторурацил, антрациклинами, такими как доксорубицин и блеомицин, алкилирующими противоопухолевыми агентами, такими как циклофосфамид и бусульфан, таксанами и комплексами платины, включая карбоплатин 1, цисплатин и 2 ]. Все они могут иметь возможные токсические эффекты на быстро делящиеся клетки слизистой оболочки, частично связанные с секрецией лекарств в слюне. Объем и консистенция слюны, а также микрофлора полости рта могут изменяться, что влияет на метаболизм слизистой оболочки [3].В патогенез мукозита вовлечены несколько молекулярных механизмов, таких как окисление и апоптоз, опосредованные оксидом азота (NO), циклооксигеназой (COX), протеинкиназами, цитокинами и ядерными факторами [4]. Область исследования включает также генетические факторы риска [5]. Обсуждается, что эпигенетические изменения метилирования ДНК ответственны за воспалительные предраковые состояния [6]. Сам по себе диагноз рака может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), вызывая депрессию и тревогу, а также к повышенному уровню экспрессии биомаркеров, таких как интерлейкин-6 (IL-6), фактор некроза опухоли (TNF-), кортизол, и высокореактивный чувствительный С-реактивный белок.Частота изъязвления ротовой полости была связана с уровнем посттравматического стрессового расстройства. Эти эффекты были значительно выше у пациентов со злокачественными опухолями, чем у пациентов с доброкачественной диагностированной опухолью груди [7].

Типичными проявлениями мукозита полости рта являются болезненность, отек, эритема, изъязвления, кровотечение, боль, трудности при глотании и возможное изменение вкуса, и они могут серьезно повлиять на качество жизни пациента. Нарушение питания и осложнения, вызванные вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями, могут дополнительно увеличить риск задержки противоопухолевого лечения [8].Классификация мукозита основана на клинических аспектах и ​​состоянии питания, как показано в таблице 1. Степени III и IV считаются тяжелым мукозитом [9, 10], и более чем у одной трети этих пациентов необходимо отложить следующий цикл химиотерапии. приводящее к возможному ухудшению лечения [11].

Умеренная) Класс 0 Уровень I Уровень II Уровень III Класс IV (тяжелая) (опасная для жизни) Нет Болезненность во рту, эритема Эритема полости рта, язвы, прием твердой диеты Язвы во рту, жидкая диета невозможна

При неосложненной инфекции мукозит может проходить самостоятельно примерно через 2–4 недели [1].Повреждения слизистой оболочки и такие местные факторы, как пародонтит и неоптимальная гигиена полости рта, увеличивают риск инфекций. Системному обострению способствует обычно пониженный иммунологический статус [12, 13]. Последствиями являются повышенный риск смерти, а также длительная госпитализация, включая необходимость восполнения жидкости и парентерального питания, что приводит к увеличению затрат [9].

1.1. Профилактические и лечебные методы в традиционной медицине

Подробное руководство по профилактике и лечению мукозита зависит от схемы химиотерапии, используемой в каждом случае.Общие инструкции по профилактике включают предварительные стоматологические осмотры и лечение и оптимальный уход за полостью рта [10, 16], а также отказ от острой, твердой и горячей пищи и жидкостей для полоскания рта с перекисью соли [16].

Существует множество западных экспериментальных методов профилактики и лечения мукозита полости рта. Обновленные клинические рекомендации по профилактике и лечению мукозита были опубликованы отделом исследования мукозита Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке и Международного общества онкологии полости рта (MASCC / ISOO) в 2007 году [10], в которых предлагалось использовать кератиноциты. фактор роста-1 (KGF-1) для профилактики мукозита в режимах высокодозной химиотерапии.Криотерапия была предложена для мелфалана, 5-фторурацила и этидроната. Системный прием глутамина не рекомендуется из-за сильной токсичности. Полоскание рта с фактором, стимулирующим колонии гранулоцитов, макрофагов (GM-CSF), не показало стойкого эффекта. Обновленные результаты часто публикуются MASCC / ISOO [17]. Согласно Кокрановскому обзору 2010 года, девять вмешательств по профилактике и лечению мукозита показали статистическую пользу: аллопуринол, амифостин, криотерапия, внутривенное введение глутамина, мед, KGF-1, лазер, алоэ вера и антибиотик полимиксин / тобрамицин / амфотерицин (ПТА). пастила или паста по сравнению с плацебо или отсутствием лечения [18].В обновленном Кокрановском обзоре, опубликованном в феврале 2013 года, сделан вывод о том, что криотерапия и фактор роста кератиноцитов обладают некоторыми преимуществами в предотвращении мукозита, а сукралфат оказывает влияние на уменьшение тяжести мукозита. Алоэ вера, амифостин, фактор роста гранулоцитов, мед, лазер и ПТА не показали стойких эффектов [19].

Даже с учетом прогресса, достигнутого за последние годы, вызванный химиотерапией мукозит полости рта продолжает оставаться проблемой для положительного результата лечения рака [2, 18, 19].Разработка дальнейших вариантов лечения мукозита полости рта остается важной исследовательской задачей.

1.2. Дополнительная медицина с западными травами

В западной дополнительной медицине существует несколько подходов к лечению травами, в том числе Salvia officinalis, Camomilla matriciana, Calendula officinalis, Hamamelis virginiana, корневище Tormentilla, Commiphora molmol, Rhataniae radix, Myrtilli fructus island, Althaeicae , Linum usitatissimum, Caryophylli flos, Hippophea rhamnoides, Aloe vera, Carica papaya, Centaurii herba, Gentianae radix, Menyanthis folium, Eriodictyon crassifolium, Oleum olivae и Citrus limon .Их применяют в виде разовых настоев для полоскания горла или местного применения [2]. Из них Salvia officinalis, Chammomilla matriciana, Aloe vera и Gentianae radix также использовались в традициях традиционной китайской медицины.

До 80% больных раком используют некоторые виды терапии дополнительной и альтернативной медицины (САМ) для поддержки своих традиционных методов лечения рака [20, 21]. Лечение травами является наиболее часто применяемой терапией САМ, и многие из используемых трав происходят из традиционной китайской медицины [22, 23]. TCM предлагает эмпирические травяные формулы для лечения язв во рту и стоматита, которые в последние десятилетия часто использовались в качестве дополнительного лечения орального мукозита, но доказательства этих методов лечения неясны.Хотя стандартных концепций для этого вида лечения не существует и общепринятые онкологи все еще не одобряют этот метод, мы провели этот обзор, чтобы критически изучить доказательства применения китайских трав при оральном мукозите.

2. Методы

2.1. Objective

Целью данной статьи является изучение роли подходов китайской фитотерапии к оральному мукозиту в поиске вариантов адъювантного лечения для минимизации болезненного и опасного побочного эффекта химиотерапии как потенциального сотрудничества западной и китайской медицины.

2.2. Стратегия поиска и критерии выбора

Был проведен электронный поиск в PubMed, MEDLINE через OVID, EMBASE через OVID, Кокрановской базе данных, CNKI и в списках литературы соответствующих статей. Используемые сеточные термины: химиотерапия, вызванная химиотерапией, язва полости рта, язва во рту, мукозит полости рта, стоматит, китайская медицина, лекарственные травы, китайские травы, традиционная китайская медицина, антиоксидант, противовоспалительное средство. Были проанализированы все интервенционные клинические испытания, посвященные индуцированному химиотерапией оральному мукозиту, леченному китайскими травами, в которых предлагались аннотации на английском или китайском языках.Были включены статьи, посвященные изучению растительных или животных продуктов, используемых в традициях китайской медицины. Статьи, посвященные мукозиту полости рта, вызванному радиохимиотерапией, были исключены, если только результаты, связанные с химиотерапией, не обрабатывались отдельно.

2.3. Анализ данных

Метаанализ не проводился, поскольку были оговорки в отношении высокого риска систематической ошибки из-за неадекватного дизайна исследований и разнообразия травяных смесей. Мы ограничили обсуждение сравнением отдельных трав и травяных смесей и качеством исследований, которые на сегодняшний день были проведены по этой теме.

3. Результаты

Всего было получено 686 статей в результате электронного поиска и изучения списков литературы клинических и обзорных статей. После проверки названий и / или рефератов, 632 статьи были исключены, поскольку основное внимание уделялось вмешательству, а не мукозиту полости рта и лечению китайскими травами, либо они были дублированными исследованиями или не имели отношения к делу. Из 54 статей, которые были извлечены для детальной оценки, 18 исследований с участием 1476 пациентов соответствовали критериям отбора и были включены в обзор, сосредоточив внимание на 4 отдельных травах, 2 комбинациях 2 трав и 11 многотравных рецептах, включающих 3 или больше компонентов.Краткое описание изученных исследований см. В таблице 2.

73,3182 100%000 5.4 9017 Wang и другие. 2006 [50] № Автор / год Формула Применение препарата Дизайн исследования Классификация язвы Группа контроля Случайный / слепой Эффект / контроль, Номер случая 4,1 Сюй и Хань 2006 [28] Evodiae fr. Приложение Acupoint Пример из практики Нет Нет Нет / Нет 92% улучшено / нет контроля 4,2 Loo et al. 2010 [31] Rhodiola algida Пероральное введение Сравнение рандомизированных групп Шкала ВОЗ Базовое лечение Да * 5 / Нет Улучшено (размер и количество язв) 4.3 Shi and Shan 2009 [34] Catechu Местное применение Сравнение рандомизированных групп Клиническая оценка Тематический порошок норфлоксацина Да * 5 / Нет 4,4 Wang et al. 2010 [37] Periplaneta americana Раствор для полоскания Сравнение рандомизированных групп Шкала ВОЗ Полоскание солевым раствором Да * 5 / Нет Улучшение на 64% / 16% 5.1a Ma and Song 2005 [44] Lonicerae fl. Glycyrrhiza r. Устный администратор. + раствор для полоскания горла Сравнение рандомизированных групп Шкала ВОЗ Полоскание горла Boxax Да * 5 / Нет 80,6% / 14,8% улучшилось 5.1b [ ] Lonicerae fl, Glycyrrhiza r. Раствор для полоскания Сравнение рандомизированных групп Клиническая оценка Полоскание горла перекисью Таблица случайных чисел / No 95.На 3% / 76,7% улучшилось 5,2 Bao et al. 2008 [47] Lonicerae fl. Ophiopogonis r. Астрагали мембран. р. Раствор для полоскания Сравнение рандомизированных групп Шкала ВОЗ Полоскание горла раствором Добелла Да * 5 / Нет 30% / 5% улучшение для классификации язвы, не влияет на время заживления 5.3 Chen et al. 2005 [48] Lonicerae fl. Ophiopogonis r. Platycodonis r. Пероральный прием Сравнение рандомизированных групп Размер язвы Фурацилин для полоскания горла перорально Vit B1 + C инфузия метронидазола Да * 5 / Нет 93% / 73,8% улучшилось Wu Zhu YF et al. 2009 [49] Lonicera fl. Glycyrrhiza r.Menthae hapl. час Chrysanthemi fl. Ganoderma luc. Местное нанесение кубиков льда Сравнение рандомизированных групп Шкала ВОЗ Полоскание горла раствором Добелла Да * 5 / Нет 86,9% / 60,9% улучшилось Sheng Mai San * 1 Внутривенная инъекция Сравнение рандомизированных групп Клиническая оценка Дексаметазон MCP ondansetr.впрыск Да * 5 / Нет 94,5% / 71,5% улучшилось 5,6 Jin et al. 2009 [51] Bubali cornu, Callicarpae mac. fol. Пероральное введение. + раствор для полоскания Сравнение рандомизированных групп Шкала ВОЗ VAS QOL Физиологический раствор, гентамицин, тетрагидрофолат для полоскания горла / пероральный оризанол Да * 5 / Нет 93,3% / 93,3% / 7,8% улучшилось 5.7 Hou et al. 2001 [52] Phellodendri c. Forsythiae fr. Галла подбородок. Вербены h. Catechu Борнеол + физиологический раствор Раствор для полоскания горла Сравнение рандомизированных групп Клиническая оценка Нет Да * 5 / Нет 96,2% / 76,1% улучшилось Чжу и Чжан 1993 [53] Ю Ну Сан * 2/ Qing Wei San * 3 Устный администратор. Случай из практики, клиническое отнесение к группе 1 или 2 Клиническая оценка Нет Нет / Нет 83,9 улучшено / нет контроля 5,10 / 5,11 Zhou et al. 2005 [54] Chrysanthemi fl. Gardeniae fr Hypericum perf. Scrophulariae r. Софора тонк. r./Borax, Borneolum, Indigo naturalis Пероральное введение + раствор для полоскания Сравнение рандомизированных групп Размер язвы, количество Вит B12, гентамицин и полоскание с бикарбонатом натрия Да * 5 / Нет .Улучшение на 7%, более короткий период заживления / на 86,7% улучшение 5,12 Chen and Zheng 2005 [55] Codonopsitis r. Atractylodis mac. rh. Agastachis h. Glycyrrhiza r. Dioscoreae rh Astragalimb. р. Анжелика грех. р. Alismatis rh. Lopatheri h. Rehmannia vir. р. + Centrum Wyeth Устный администратор. + раствор для полоскания Сравнение рандомизированных групп Шкала ВОЗ Vit B2 Лотерея с конвертами / No 78.На 8% / 33,3% улучшено 5,13 Sun 2007 [56] Изменено Xie Huang San * 4 + добавлены модули Устный администратор. Сравнение рандомизированных групп Шкала ВОЗ Vit B2 и Vit C Да * 5 / Нет Улучшение на 98% / 72%

1: Ophiopogonis radix, Schisandrae chinensis fructus . 2: Gypsum fibrosum, Rehmanniae viridae radix, Anemarrhenae rhizoma, Ophiopogonis radix, Achyranthis bidentatae radix . 3: Coptidis rhizoma, Cimicifugae rhizoma, Rehmanniae viridae radix, кора головного мозга Moutan, основание Angelicae sinensis, основание Achyranthis bidentatae . 4: Gypsum fibrosum, Saposhnikoviae radix, Gardeniae fructus, Agastachis herba, Glycyrrhizae radix, Astragali Membranacei radix, Atractylodis macrocephalae rhizoma, Dendrobii herba, Lophathebaotinghdix. 5: Процесс рандомизации не описан.

4. Отдельные травы или отдельные растительные соединения

4.1.

Evodiae fructus

С точки зрения теории TCM, Evodiae fructus использовался при тошноте и боли, вызванной воздействием холода [24–26]. Эводиамин, основное соединение Evodiae fructus , ингибирует индуцибельную синтазу оксида азота (iNOS) и ядерный фактор, усиливающий каппа-легкую цепь активированных В-клеток (NF- κ B), а также активацию Экспрессия циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), накопление индуцируемого гипоксией фактора 1-альфа (HIF-1-) и синтез простагландина E-2 (PGE-2) и опосредованный интерферон-гамма (INF- γ ) Мышиные 264.7 макрофагоподобных клеточных линий [27].

Применение экстракта Evodiae fructus на акупунктурной точке Yongquan (KID1), как сообщалось, оказало положительное влияние на симптомы мукозита у 92% пациентов, получающих химиотерапию, в неконтролируемом исследовании клинических случаев (), измеренном по субъективным шкалам [28]. Классификация язвы не упоминалась [28]. Результат требует дальнейшего изучения с более качественным дизайном исследований.

4.2.

Rhodiola algida

Подвид родиолы используются в качестве обычных тонизирующих средств в различных регионах Азии.В тибетской медицине он имеет древние традиции в отношении его эффекта против утомления, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях, пневмонии и кровохарканье [29]. Rhodiola algida наружно используется при травмах, ожогах и ожогах [29] и продемонстрировал иммуномодулирующий эффект за счет регуляции интерлейкина 2 (IL-2) в клетках Th-1 и интерлейкинов 4, 6 и 10 (IL-4, IL). -6, IL-10) в клетках Th-2 [30]. В рандомизированном контролируемом двунаправленном клиническом исследовании пациентов с раком груди (; лечение:; контроль:) [31] пероральное введение Rhodiola algida привело к более быстрому восстановлению количества лейкоцитов, а также уменьшению количества язв меньшего размера. по сравнению с контрольной группой без лечения, судя по клиническим измерениям.Кроме того, сообщалось о положительном влиянии Rhodiola algida на пролиферацию лимфоцитов, в то время как кормление животных Rhodiola algida не показало токсических эффектов [31]. Эти результаты обнадеживают, но до сих пор не было найдено никаких дальнейших испытаний, подтверждающих результаты.

4.3.

Catechu из Acacia catechu

Catechu представляет собой экстракт Acacia catechu , который клинически используется для регенерации тканей, заживления ран, язв и абсцессов, а также в качестве жидкости для полоскания рта при язвах в полости рта [26, 32].Сообщается, что в комбинации с Scutellariae baicalensis radix противовоспалительные эффекты иммортализованных клеточных линий животных и человека [33]. Местное применение порошка катеху имело лучший эффект при оральном мукозите по сравнению с местным применением норфлоксацина в рандомизированном контролируемом двунаправленном клиническом исследовании на пациентах химиотерапии (; лечение:; контроль:), судя по клиническим измерениям [34]. Улучшение произошло у всех пациентов (100%), получавших Catechu , и у 73 пациентов.3% группы норфлоксацина. Дальнейших испытаний, подтверждающих этот результат, не обнаружено.

4.4. Кангфуксин из

Periplaneta americana

Кангфуксин представляет собой спиртовой экстракт Periplaneta americana , используемый благодаря своим противовоспалительным и ранозаживляющим свойствам при язвенных и воспалительных заболеваниях, включая рецидивирующие афтозные язвы [35]. Сообщалось о регулирующих эффектах экспрессии цитокинов IL-4, интерлейкина 5 (IL-5), IFN-, γ и TNF- за счет снижения экспрессии генов [36].В рандомизированном контролируемом двунаправленном клиническом исследовании пациентов с химиотерапией (; лечение:; контроль:) местное применение кангфуксина показало частоту орального мукозита 36% по сравнению с полосканием солевым раствором с частотой мукозита 84% [37]. Этот результат также требует подтверждения в большем количестве испытаний с высококачественным дизайном исследований.

5. Травяные комбинации

5.1.

Lonicerae flos Plus Glycyrrhizae radix

Lonicerae flos и Glycyrrhizae radix являются двумя важными ингредиентами традиционной травяной формулы Yin Qiao San (китайский) (зверобой, зверобой) Latin)) из Wen Bing Tiao Bian (Систематическая дифференциация сердечных заболеваний) [38].Он используется при воспалительных заболеваниях, в том числе кожных и слизистых [39, 40]. В традициях ТКМ, Lonicerae flos используется при абсцессах, отеках, язвах и рожистых воспалениях [24–26]. Он обладает антиоксидантными свойствами, подавляя экспрессию генов интерлейкина 1-бета (IL-1 β ), IL-6 и COX-2 в клетках пупочной вены человека [41]. Известно, что при традиционном лечении Glycyrrhizae radix полезен для лечения абсцессов, обследований и язв [24–26]. Противовоспалительные эффекты передаются вариантными соединениями.Глицерин ингибирует индуцированную липополисахаридом (LPS) активацию мРНК NF- κ B, IL-1 и IL-6, в то время как ликвиритигенин ингибирует активацию NF- κ B в макрофагах, уменьшая iNOS и провоспалительные цитокины за счет ингибирование LPS-индуцированной ДНК-связывающей активности NF- κ B [42, 43].

Эта комбинация трав была исследована двумя авторами. В одном рандомизированном контролируемом двунаправленном клиническом исследовании комбинированное местное и внутреннее применение сравнивалось с полосканием рта бурой у пациентов, проходящих курс химиотерапии (; лечение:; контроль:).Симптомы мукозита были обнаружены у 19,4% пациентов из группы лечения и у 85,2% пациентов из контрольной группы по шкале ВОЗ для мукозита [44]. В исследовании не был установлен контроль для внутреннего использования фитотерапии, сравнивая двухрежимное лечение с однократным контролем. В другом клиническом исследовании на пациентах, проходящих химиотерапию (; лечение:; контроль:), травяной раствор для полоскания сравнивали с полосканием рта перекисью водорода [45]. Положительное влияние на симптомы мукозита было обнаружено у 95,3% группы лечения травами и у 76 человек.7% от контрольной группы, по субъективной шкале. Требуются дальнейшие исследования с помощью высококачественных исследований.

5.2.

Lonicerae flos Plus Glycyrrhizae radix Plus Радикс перепончатой ​​астрагали

В этой формуле в дополнение к описанным выше травам используется корень перепончатой ​​астрали , Lonicerae G243 и G243. При традиционном использовании Astragali Membranacei Radix устраняет токсичность и используется при абсцессах и способствовании регенерации кожи [24–26].Он обладает противовоспалительным и иммунорегуляторным действием за счет высвобождения IL-2 и IFN-γ и подавления IL-4 и iNOS [46].

Местное применение этой тройной комбинации при мукозите полости рта было проведено в рандомизированном контролируемом двунаправленном клиническом исследовании (; лечение:; контроль:) с положительными результатами по сравнению с раствором Добелла (борат натрия, бикарбонат натрия, фенол и глицерин) [47]. Группа лечения травами показала в целом более низкую степень язв. У 30% не было никаких симптомов мукозита, и только 2% страдали тяжелыми язвами.В контрольной группе раствора Добелла у 5% не было язв, а у 21,3% язвы были тяжелыми. Статистической разницы в продолжительности периода заживления не было. Помимо исследуемых препаратов, все пациенты получали базовое лечение путем внутривенных инъекций китайских травяных препаратов Shengmai ( радикс женьшеня, радикс Ophiopogonis, лимонник китайский фруктус ), Shenqi Fuzheng мембранный ( радикс Codonstragace ), Ai Di ( Acanthopanacis radix, Astragalimbranacei radix, Ginseng radix ) и Cantharidin , а также витаминные добавки, не описанные далее, и раствор тетракаина для местного применения.В общем, это сильно тонизирующий травяной режим. Что касается этого лечения путем применения нескольких внутривенно вводимых трав, нельзя сделать существенные выводы об исследуемых травах раствора для полоскания из-за различных возможных взаимодействий между отдельными компонентами.

5.3.

Lonicerae flos Plus Ophiopogonis radix Plus Platycodonis radix

Lonicerae flos и Ophiopogonis radix являются частью классической травяной комбинации под названием Y Decoction (английский язык), Ting Level (китайский), Decoction (китайский) (китайский язык), Decoction (английский язык). Decoctum Refrigerationis Qi Constructivi (латиница) из Wen Bing Tiao Bian (Систематическая дифференциация теплых болезней) [38], который состоит из Rhinoceri cornu, Rehmanniae viridae radix, Scrophulariae radix, Lophaticeorsy folium, Coptidis rhizoma, Salviae miltiorrhizae radix и Ophiopogonis radix .Применяется при некоторых формах лихорадки, сопровождающейся сухостью во рту [39, 40]. Ophiopogonis radix и Playcodonis radix объединены в Bai He Gu Jin Tang (китайский), Lily Bulb Decoction To Preserve The Metal (английский), Decoctum Firmans Metallum cum Lilio (латиница) из Yi Fang Yi Jie (аналитический Сборник лечебных формул) [57], применяется при сухом фарингите и бронхите [39, 40]. Обе формулы содержат другие основные травы, действие которых поддерживается Lonicerae flos, Ophiopogonis radix и / или Platycodonis radix [39, 40].

Согласно теории традиционной китайской медицины, Ophiopogonis radix используется при боли в горле и сухом кашле [24–26]. Имеются скудные сообщения об одномолекулярных механизмах Ophiopogonis radix . Opaw-2, соединение из Ophiopogonis radix , продемонстрировало дозозависимую стимуляцию пролиферации лимфоцитов in vitro [58]. Platycodonis radix традиционно использовался для снятия болезненности, изгнания гноя и для лечения общих заболеваний кожи и слизистых оболочек [24–26]. Platycodonis radix Сапонины, полученные из Platycodonis radix , проявляли противовоспалительное действие за счет ингибирования экспрессии COX-2, TNF- и PGE2, а также снижения воспалительных маркеров, таких как количество лейкоцитов и нейтрофилов и отек [59].

Для Lonicerae flos , см. Выше.

Эта тройная комбинация была исследована в рандомизированном контролируемом двунаправленном клиническом исследовании пациентов с химиотерапией (; лечение:; контроль:).Пациенты из лечебной группы получали пероральные травы, в то время как пациенты контрольной группы использовали фурацилин для полоскания рта и получали пероральный прием витаминов B1 и C и ежедневные внутривенные инфузии метронидазола. Основное лечение проводилось полосканием горла солевым раствором и соблюдением диеты. Группа лечения травами показала уменьшение язвы на 93%, по сравнению с 73,8% в контрольной группе, классифицированных по субъективным шкалам размера язвы [48]. В этом исследовании разнообразные контрольные вмешательства препятствуют сопоставимости лечебного вмешательства.

5.4.

Lonicerae flos Plus Glycyrrhizae radix Plus Chrysanthemi flos Plus Ganoderma lucidum Plus Menthae haplocalycis herba

A Ganoderma lucidum

A Loncyrrhiza, комбинация Loncyrrhiza San [39, 40], как описано выше. Комбинация Chrysanthemi flos , Glycyrrhizae radix и Menthae haplocalycis herba обнаружена в Sang Ju Yin (китайский), Clear Wind Heat Tea (английский) i Potio Mori et Chrysanthemi (лат.) [38], содержащий Mori folium , Chrysanthemi flos , Armeniacae semen , Forsythiae fructus , Menthae haplocalycis herba , Platycodi 9024hizae и Radix 9024hizae , Radix при начинающейся лихорадке и кашле [39, 40]. Ganoderma lucidum не был обнаружен в этих классических комбинациях.

В теории традиционной китайской медицины препарат Chrysanthemi flos используется для лечения гнойных ран и абсцессов [24–26]. Chrysanthemi flos Соединения ингибируют продукцию NO, PGE-2, TNF- и IL-1 β , а также экспрессию iNOS и COX-2 в LPS-индуцированных макрофагах [60]. Ganoderma lucidum показал положительный эффект на заживление кишечного эпителия [61] и рефрактерные диабетические раны [62], и было обнаружено, что он снижает продукцию NO, PGE-2 и провоспалительных цитокинов, включая IL-1 β , TNF- и NF- κ B в микроглии [63]. Menthae haplocalycis herba в теории традиционной китайской медицины используется для лечения язв во рту, экзантемы и зуда [24–26]. Он показал антимикробную активность против Streptococcus mutans [64] и ослабил высвобождение гистамина и синтез PGD-2 в тучных клетках [65].

Для Lonicerae flos и Glycyrrhizae radix , см. Выше.

Отвар из Lonicerae flos, Glycyrrhizae radix, Ganoderma lucidum, Chrysanthemi flos и Menthae haplocalycis herba был приготовлен для местного применения в виде кубиков льда и сравнивался с темперированным при комнатной температуре раствором бобона , раствор для полоскания натрия добела и глицерин) в рандомизированном контролируемом двунаправленном клиническом исследовании пациентов с гинекологическими опухолями, получающих химиотерапию 5-ФУ (; лечение:; контроль:) [49].Заболеваемость мукозитом составила 13,1% в группе лечения травами и 39,1% в контрольной группе. В дизайне исследования не учитывался тот факт, что однократное применение льда, как известно, оказывает профилактическое действие на оральный мукозит у пациентов, получавших 5-ФУ [1, 66], поскольку не было аналогичного дизайна для обеих групп.

5.5.

Shengmai San (китайский), Generate the Pulse Powder (английский)

Shengmai San содержит Radix Ginseng, Ophiopogonis radix, и Schisandrae chinensis fructus и происходит от Yu Xue Медицина) [67].Он используется во многих клинических случаях, включая сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, диабет и рак, поскольку обладает тонизирующими и питательными свойствами инь [39, 40]. Что касается отдельных соединений, существует множество сообщений о противовоспалительных эффектах гинсенозидов за счет ингибирования провоспалительных цитокинов и других медиаторов воспаления, включая iNOS, NO, IF-, γ , COX-2, NF- κ B и TNF. — [68]. Гинзенозид Rd показал эффект заживления ран на уровне кожи, увеличивая пролиферацию и миграцию клеток-предшественников кератоцитов и дермальных фибробластов за счет индукции циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) через ослабление 9- β -d-арабинофуранозида [69]. Schisandrae chinensis fructus с точки зрения теории традиционной китайской медицины является вяжущим и сохраняет жидкости [24–26]. Было обнаружено, что схизандрин B ингибирует атаксию, телеангиэктазию и активность Rad3-связанной (ATR) протеинкиназы после повреждения ДНК путем ингибирования процессов фосфорилирования [70]. Было обнаружено, что гидрофобная фракция высушенного Schisandrae chinensis fructus подавляет индуцированную IL- β экспрессию NO и iNOS, а также транскрипцию IL-1 β и воспалительных цитокинов [71].

Для Ophiopogonis radix , см. Выше.

В рандомизированном контролируемом двунаправленном клиническом исследовании (; лечение:; контроль:) по острой токсичности химиотерапии, касающейся, в первую очередь, количества лейкоцитов и тромбоцитов, а также тошноты, рвоты и орального мукозита, внутривенная инъекция Shengmai по сравнению с инъекциями дексаметазона, метоклопрамида и ондансетрона (которые были направлены на тошноту и рвоту, а не на мукозит из-за более обширного дизайна исследования).Мукозит полости рта развился у 5,5% в группе лечения и у 28,5% в группе контроля [50]. Контрольное вмешательство в этом исследовании не было специфичным для орального мукозита.

5.6.

Bubali Cornu и Callicarpae macrophyllae folium

Bubali cornu часто используется в качестве современного заменителя Rhinoceri cornu (запрещен в соответствии с Конвенцией о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, также известной как Вашингтонская конвенция ) в классической формуле Qing Ying Tang (см. выше).Не существует классических формул, сочетающих эти два препарата, но это современная эмпирическая комбинация под названием Shui Zhong Cao Tang Ji (китайский), Отвар водяной травы (английский) . С точки зрения теории традиционной китайской медицины, Bubali cornu имеет эффекты, аналогичные Rhinoceri cornu , используемому при лихорадочных заболеваниях, экзантеме и судорогах [24–26]. Он продемонстрировал жаропонижающее и антиоксидантное действие на белки и ингибирование TNF-индуцированной продукции PGE2, а также защиту от повреждений, вызванных перекисью водорода (H ₂ O ₂ ), в эндотелиальных клетках микрососудов головного мозга крыс [72]. Callicarpae macrophyllae folium , как сообщается, используется в традиционной китайской медицине при кровотечениях, кроветворении и гематемезисе [26]. Сообщается о противовоспалительном, противомикробном и обезболивающем эффекте Callicarpae macrophyllae folium , но они еще не полностью исследованы [73].

Эту формулу применяли местно и внутрь в ходе рандомизированного контролируемого трехуровневого клинического исследования (; лечение:; первый контроль:; второй контроль:) пациентам, проходящим химиотерапию, по сравнению с местным применением гентамицина, тетрагидрофолата и полоскания солевого раствора ( первый контроль) и пероральный прием оризанола (второй контроль) [51].Был средний лучший результат в случаях излечения от лечения травами до контрольной группы гентамицина / тетрагидрофолата / физиологического раствора (от 53,3% до 50,0%). Общее улучшение симптомов орального мукозита наблюдалось у 93,3% пациентов обеих групп. Симптомы орального мукозита сохранялись у 92,2% пациентов в группе оризанола, что свидетельствует о преимуществе двух предыдущих схем по сравнению с введением только оксизанола. Сравнение комбинированного местного и внутреннего применения с одним контрольным вмешательством не позволяет сделать достоверных выводов.

5.7.

Huang Wu Shu Kou Ye (китайский), Yellow Five Decoction (английский) ( Phellodendri Chinensis Cortex , Forsythiae fructus , Verbenae officinalis herba , Borneolum , Galla chin и Galla chin)

Название этого эмпирического рецепта может быть заимствовано из Dang Gui Liu Huang Tang, Angelica Six Yellows Decoction (английский), Decoctum Angelicae Sinensis et sex Luteorum (латинский) из Lan Shi Mi Cang (Sectrets from the Orchid Chamber) [74], поскольку Phellodendri chinensis cortex, является одним из шести содержащихся в нем препаратов желтого цвета ( Rehmanniae viridae radix, Rehmanniae preparata radix, Coptidis rhizoma, Scutellariae baicalensis radix, Phellodendri chinensis radixran и Acestragus 9024).Комбинация коры головного мозга Phellodendri chinensis, Forsythiae fructus, Verbenae officinalis herba, Borneolum, Galla chinensis и Catechu не была обнаружена в классических рецептах.

Кора головного мозга Phellodendri chinensis традиционно считается антитоксичным и используется при абсцессах и язвах [24–26]. Было обнаружено, что он ингибирует продукцию TNF-, IL-1 β и iNOS, а также фосфорилирование киназ, регулируемых внеклеточными сигналами (ERK), и активацию NF- κ B в клетках микроглии [75]. Forsythiae fructus традиционно используется как антитоксин, а также при рожистом воспалении и абсцессах [25–27]. Было обнаружено, что соединение Forsythiae fructus , арктиин снижает выработку провоспалительных цитокинов, включая IL-1 β , IL-6, TNF- и PGE-2, а также NF- κ B и костимулирующие молекулы, такие как в качестве белка периферической мембраны B7-1 и B7-2 в клетках линии лейкемических моноцитов макрофагов (RAW 264.7) клеток [76]. Verbenae officinalis herba в терминах традиционной китайской медицины устраняет токсичность и используется при язвах и фурункулах, а также при фарингите [26, 77]. Экстракты Verbenae officinalis herba обладают антиоксидантными, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами [78]. Борнеол — кристаллический продукт паровой дистилляции Cinnamomum camphora [26]. Он используется наружно для лечения язв, язв и ран во рту [24–26] и показал противовоспалительное и антиоксидантное защитное действие на клетки за счет снижения экспрессии iNOS, NO и высвобождения воспалительного фактора, а также транслокации NF- κ B и связанный с каспазой апоптоз в модели ишемического / реперфузионного нейрона [79]. Galla chinensis в теории традиционной китайской медицины вяжет, способствует заживлению ран и используется при язвах и отеках [24–26].

Для Catechu , см. Выше.

Раствор для полоскания, состоящий из этих 5 трав, а также физиологический раствор для полоскания, вводили в рандомизированном контролируемом двунаправленном клиническом исследовании (; лечение:; контроль:) пациентам химиотерапии по сравнению с полосканием горла только раствором Borax . Все пациенты получали базовое лечение антибиотиками и витаминными добавками, не описанными далее.По субъективным клиническим шкалам улучшение симптомов мукозита было отмечено у 96,2% в группе лечения и 76,1% в группе контроля [52]. Существенных выводов по этому результату сделать нельзя, поскольку схемы приема антибиотиков могли повлиять на возможные противовоспалительные эффекты растительного раствора, используемого в то же время.

5.8.

Yu Nu Jian (китайский), Jade Woman Decoction (английский)

Эта классическая формула TCM, содержащая Gypsum fibrosum , Rehmanniae viridae radix , Anemarrhenae rhizoma , Anemarrhenae rhizoma , Ophiopogonis bidenthis описан в Собрании трактатов Чжан Цзин Юэ [80].Его применяют при воспалительных заболеваниях, включая язвы во рту [39, 40]. Фиброзный гипс традиционно используется при ожогах и язвах [24, 25], а также при лихорадке [24–26], и он продемонстрировал жаропонижающее действие против ЛПС-индуцированной гипертермии у крыс, в то время как кальцинированный гипс и CaSO ₄ действовали. не имеют такого эффекта [81]. Rehmanniae viridae radix традиционно использовался при экзантеме, абсцессах и ангинах [24–26]. Было обнаружено, что соединения Rehmanniae viridae radix ингибируют продукцию NO и экспрессию iNOS, PGE-2, IL-6 и COX-2 в RAW 264.7 макрофагов [82]. Anemarrhenae rhizoma традиционно использовался при сухом кашле и инфекционных заболеваниях [24–26]. Было обнаружено, что нясол, соединение Anemarrhenae rhizoma , снижает продукцию NO и PGE-2, а также уровни мРНК TNF- и IL-1 β в LPS-стимулированных клетках микроглии. Активированная митогеном протеинкиназа P38 (p38MAPK) была инактивирована, а индуцированная LPS деградация I- κ B была подавлена ​​[83]. Achyranthis bidentatae radix , согласно теории традиционной китайской медицины, успокаивает кровотечение из слизистой оболочки и используется при болезненности во рту, носовых кровотечениях и кровавой рвоте [24–26]. Achyranthis bidentatae Было обнаружено, что полисахариды , полученные из Achyranthis , положительно модулируют созревание дендритных клеток мышей за счет усиления молекул клеточной поверхности CD86 и CD40 и главного комплекса гистосовместимости II (MHC II) и увеличивают продукцию IL-12, что указывает на возможный иммуностимулирующий эффект [ 84].

Поскольку Yu Nu Jian был исследован с Qing Wei San (см. Ниже) в одном исследовании, результаты, связанные с оральным мукозитом, приведены ниже.

5.9.

Qing Wei San (китайский), Clear the Stomach Powder (английский)

Эта классическая формула TCM содержит Coptidis rhizoma , Cimicifugae rhizoma, Rehmanniae viridae radix, Moutan cortex, Angelicae sinensis radix Bidentchyrantata и . Он описан в Lan Shi Mi Cang (Секреты палаты орхидей) [74] и используется при гингивите и воспалениях языка и губ.

С точки зрения теории традиционной китайской медицины, Coptidis rhizoma регулярно используется при воспалительных и септических процессах [24–26].Было обнаружено, что он подавляет секрецию IL-1, IL-6 и гранулоцитарного макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF), экспрессию iNOS и продукцию NO в макрофагах RAW 264.7 [85]. Cimicifugae rhizoma в терминах традиционной китайской медицины устраняет токсичность и используется при экзантеме, воспалении слизистых оболочек и изъязвлениях [24–26]. Было обнаружено, что он снижает индуцированное ЛПС высвобождение ИЛ-6, ФНО-, ИФН-, γ и стимуляцию ИЛ-8 в ЛПС-индуцированных клетках крови человека [86]. Moutan cortex в терминах традиционной китайской медицины используется в случаях воспаления и кровотечения слизистой оболочки [24–26].Было обнаружено, что он подавляет активацию нескольких генов, связанных с воспалением, в фибробластах десен [87]. Angelica sinensis radix используется для лечения ран, язв и абсцессов в теории традиционной китайской медицины. Было обнаружено, что лигустилид, соединение Angelica sinensis radix , подавляет продукцию NO, PGE-2 и TNF- в LPS-стимулированных макрофагах RAW 264.7, чтобы уменьшить белок-активатор-1 (AP-1), iNOS и NF- κ Активация B, фосфорилирование киназы I κ B (IKK), MPAK, ERK1 / 2 и c-Jun-N-терминальной киназы (JNK) и нисходящая регуляция внутриклеточных реактивных форм кислорода (iROS) [88].

Для Rehmanniae viridae radix и Achyranthis bidentatae radix , см. Выше.

И Yu Nu Jian (см. Выше), и Qing Wei San были исследованы в неконтролируемом исследовании пациентов с лейкемией (), клинически разделенных на две группы в соответствии с критериями избытка или дефицита с точки зрения теории TCM. Yu Nu Jian вводили группе изобилия, а Qing Wei San вводили группе дефицита.Дополнительное местное лечение проводилось у всех пациентов без дальнейшего описания. Классификация язвы оценивалась клинически. Сообщается без разделения на группы, 7 пациентов получили очень хорошие результаты и 19 пациентов показали хорошие результаты в отношении симптомов мукозита, что в целом указывает на улучшение на 83,9% [53]. В контексте научного исследования одновременное использование разных формул не позволило получить значимые результаты. Полученные данные требуют дальнейшего изучения в рамках более качественных исследований.

5.10.

Chrysanthemi flos Plus Gardeniae fructus Plus Hyperici perforati herba Plus Scrophulariae radix Plus Sophorae tonkinensis radix Комбинация

Классических комбинаций этих трав не обнаружено. Очевидно, формула была составлена ​​эмпирически с целью получения противовоспалительного и ранозаживляющего действия. С точки зрения теории традиционной китайской медицины, Gardeniae fructus традиционно использовались наружно для лечения ран и ушибов [24–26].Было обнаружено, что генипозид из Gardeniae fructus ингибирует TNF-, IL-6 и IL-1 β , блокирует фосфорилирование I κ B и факторов транскрипции p65 и p38, а также регулируется внеклеточными сигналами. киназ (ERK) и N-концевых киназ c-Jun (JNK), а также для уменьшения экспрессии toll-подобного рецептора-4 (TLR4) в макрофагах, моделируемых LPS. Было также обнаружено, что они снижают индуцированную ЛПС продукцию IL-8 в эмбриональных клетках почек человека (клетки HEK293-mTLR4 / MD-2) [89]. Hyperici perforati herba обладает вяжущим действием и выводит токсины в соответствии с теорией традиционной китайской медицины [26]. Hyperici perforati herba Соединения , как было обнаружено, ингибируют LPS-индуцированные PGE-2, COX-2 и NO посредством подавления активации передачи сигналов цитокинов 3 (SOCS3) в 264,7 макрофагах [90]. Radix Scrophulariae в теории TCM классифицируется как устранение токсичности и увлажнение тканей; его применяют при язвах и экзантеме [24–26]. Sophorae tonkinensis radix традиционно использовался при тонзиллите, фарингите и язвах во рту [26, 91].В более высоких дозах он токсичен. In vitro он показал противовирусную активность в отношении вирусов Коксаки, эхо и полиомиелита [92].

Для Chrysanthemi flos , см. Выше.

Поскольку этот рецепт был исследован в одном исследовании с Qing Dai San (см. Ниже), ниже приведены результаты, связанные с мукозитом.

5.11.

Qing Dai San

Комбинация Borax и Borneolum содержится в Bing Peng San (китайский), Borneol and Borax Powder (английский), Pulvis Borneoli et Boracis (Latin) , как местный рецепт для перорального применения. воспаление и афтозное изъязвление из Yi Zong Jin Jian (Золотое зеркало медицинской традиции) [93].Альтернатива этому рецепту: Qing Dai San содержит Borax , Borneolum и Indigo naturalis [39, 40]. Borax — экстракт натурального минерала буры. С точки зрения теории традиционной китайской медицины, он устраняет токсичность с кожи и слизистых оболочек при наружном применении [24, 25]. Было обнаружено, что соединения буры снижают генотоксические эффекты воздействия тяжелых металлов на культуры клеток крови человека за счет мышьяка, висмута, кадмия, ртути и свинца, нормализуя сниженную активность антиоксидантных ферментов, а также обмен сестринских хроматидов и уровни микроядер и малонового диальдегида (МДА) в плазме [ 94].Высокие дозы Borax показали токсические клеточные эффекты, уменьшив пролиферацию лимфоцитов человека и увеличив обмен сестринских хроматид в хромосомах [95].

Indigo naturalis — это ферментированный и мелкообразный экстракт Strobilenthes flaccidifolius, Indigo tinctoria, Isatis oblongata или Polygonaum tinctorium . Он используется при экзантеме и язвах при ТКМ [24–26], и было обнаружено, что он ингибирует образование супероксид-аниона, а также фосфорилирование MPAK и мобилизацию кальция в нейтрофилах человека, активированных формил-метионил-лейцил-фенилаланином (FMLP) [96].

Относительно Borneolum , см. Выше.

Композиции 5.10 и 5.11 исследовали вместе в рандомизированном контролируемом четырехстороннем клиническом исследовании как химиотерапевтического, так и радиационно-индуцированного мукозита полости рта. Эта статья относится только к двуручной части, касающейся пациентов, проходящих химиотерапию (; лечение:; контроль:). Отвар из Chrysanthemi flos, Gardeniae fructus, Hyperici perforate herba, Scrophulariae radix и Sophorae tonkinensis radix вводился перорально группе лечения, которая также использовала раствор для полоскания, состоящий из Borax , Borneolum и Borneolum. Натуралка .Пациенты контрольной группы получали витамин B12 и использовали раствор для полоскания гентамицин / натрия / бикарбонат. Классификация язв определялась размером и количеством язв. Улучшение симптомов орального мукозита было обнаружено в 96,7% группы лечения травами по сравнению с 86,7% в контрольной группе. Сообщалось о более коротком периоде заживления в группе лечения травами [54]. В этом испытании одновременное изучение двух формул по сравнению с разными контролями не позволило получить четкие результаты.

5.12.

Radix Codonopsitis Plus Atractylodis macrocephalae Rhizome Plus Glycyrrhizae radix Plus Angelicae sinensis radix Plus Rehmanniae viridae radix Plus Astragali oppita membranais Plus Rhmanniae viridae radix Plus Rhmanniae viridae plus Lophatheri herba

Эту формулу можно рассматривать как модифицированную неполную Ba Zhen Tang (китайский) , Eight Treasure Tea (английский), Decoctum octo Gemmarum (латинский), из Zhen Ti Lei Yao (Каталогизированные основы для исправления the Body) [97], который является сильной формулой для омертвевших пациентов, составленный на основе Ginseng radix (или, альтернативно, Codonopsitis radix ), Atractylodis macrocephalae rhizoma , Glycyrrhizae radixnia , Angelicae корень , Poria alba , Paeoniae alba radix, и Ligustici chuangxiong rhizoma [39, 40].В рецепте 5.12 последние три травы Ba Zhen Tang были заменены на Astragalimbranacei radix, Dioscoreae oppositae radix, Alismatis rhizoma, Agastachis herba и Lophatheri herba , что обеспечивает иммуноукрепляющий эффект [24–26].

Agastachis herba, Atractylodis macrocephalae radix, и Glycyrrhizae radix находятся в Huo Xiang Zheng Qi San (китайский), порошок Agastache для исправления ци (английский), pro Pulvis Agastachis из Tai Ping Hui Min He Ji Ju Fang (Формуляр Императорской Милости эпохи Тайпин) [98] с Кора магнолий, перикарпий Citri reticulatae, Perillae folium, Angelica dahuricae radix, Pinelliae rhizoma, Arecae albicarpium, 9024 и Platycodonis radix .Применяется при эндемических инфекциях и гастритах [39, 40]. Rhizoma Alismatis, Codonopsitis radix, Atractylodis macrocephalae rhizoma, Angelicae sinensis radix и Glycyrrhizae radix также обнаружены в Dang Gui Nian Tong Tang (китайский), Decoction to Lift the Pain (английский) от Huo Lai Shang Bian 903 Устранение сомнений по поводу травм от внутренних и внешних причин) [99] с использованием Atractylodis radix , Ledebouriellae radix, Puerariae radix, Scutellariae radix, Anemarrhenae rhizoma, Artemisiae herba, Polyporus, Sophoraegimi radifix, 902Он используется при воспалительных заболеваниях, таких как артрит, импетиго и экзема [100].

Экстракт Codonopsitis radix , как было обнаружено, ингибирует NO, TNF-, IL-3, IL-6 и сигнальный путь ERK, а также LPS-индуцированный фагоцитарный захват и CD29-опосредованную межклеточную адгезию в макрофагах RAW 264.7 [ 101]. Dioscoreae oppositae rhizoma , как было обнаружено, снижает выработку NO и провоспалительных цитокинов, включая IL-1 β , Il-6, TNF- и PGE-2, а также iNOS, COX-2 и NF-. Активация κ B в RAW 264.7 макрофагов [102]. Alismatis rhizoma является мочегонным средством в теории традиционной китайской медицины [24–26]. Он обычно не используется при заболеваниях полости рта, но было обнаружено, что он подавляет NF- κ B, COX-2, IL-1 β и iNOS, а также индуцирует экспрессию гена, регулируемого ядерным фактором 2 (Nrf2), в RAW 264,7 клеток [103]. Agastachis herba в теории традиционной китайской медицины обладает противоотечным действием и используется при тошноте и лихорадке [24, 25]. Экстракт Agastachis herba проявил антиоксидантное действие, увеличивая активность фермента гемоксигеназы-1 (HO-1) посредством сигнального пути протеинкиназы G (PKG) в RAW 264.7 макрофагов [104]. Lophatheri herba традиционно использовался для лечения язв во рту и на языке [26]. Было обнаружено, что гликозиды, полученные из Lophatheri herba , обладают действием против респираторно-синцитиального вируса (RSV) in vitro [105].

Для Atractylodis macrocephalae rhizoma, Glycyrrhizae radix, Astragalimbranacei radix, Angelicae sinensis radix, и Rehmanniae viridae radix , см. Выше.

Отвар Codonopsitis radix, Atractylodis macrocephalae rhizoma, Glycyrrhizae radix, Angelicae sinensis radix, Rehmanniae viridae radix, Astragalimbranacei radix, Dioscoreae oppositae rhizophatizoma3, Rhizophatizoma 9024, Agastisa rhizopatis 9024 и Rhizophatizoma 9024 контролируемое двунаправленное клиническое испытание (; лечение:; контроль:) с химиотерапевтическими пациентами в течение 4 химиотерапевтических циклов.Группа лечения получала не только травяной отвар, но и добавку с мультивитаминами, минералами и микроэлементами (Centrum Wyeth). Пациенты контрольной группы получали только витамин В2. Заболеваемость язвой полости рта выросла с первого по четвертый цикл химиотерапии до 21,2% в группе лечения и 66,7% в контрольной группе, судя по шкале ВОЗ для орального мукозита. Увеличение было не только выше, но и быстрее в контрольной группе [55].

В этом испытании применение разнообразных витаминных добавок искажало эффект лечения травами.Витамин В2 не является ценным контролем для каких-либо поливитаминных добавок и / или китайских лекарственных трав. Для достижения ощутимого эффекта в обеих группах должны быть одинаковые базовые условия. Действие витаминных добавок следует исследовать независимо от фитотерапии.

5.13. Модифицированный

Xie Huang San (китайский), Drain the Yellow Powder (английский)

Классический рецепт Xie Huang San содержит Gypsum fibrosum, Saposhnikoviae radix, Gardeniae fructus, Agastachis herba и Glycyrrhizae radix ae.Он описан в Xiao Er Yao Zheng Zhi Jue («Ремесло лекарств и выкройки для детей») [106] и используется при воспалительных заболеваниях желудка и рта [39, 40].

Saposhnikoviae radix применяется при поражениях кожи и слизистых оболочек [24–26]. Было обнаружено, что он ингибирует продукцию NO через iNOS и экспрессию его мРНК в LPS-индуцированных клетках RAW 264.7 [107].

О других травах этой формулы см. Выше.

Изменение стандартных рецептов добавлением трав, связанных с паттернами синдрома или отдельными симптомами, является обычным явлением в традиции традиционной китайской медицины [39, 40].В клинических испытаниях с участием 90 пациентов, прошедших курс химиотерапии [56], вводили Xie Huang San с поправками путем добавления радикса женьшеня, корня Astragalimbranacei radix, Atractylodis macrocephalae rhizoma, Coptidis rhizoma, Taraxaci herba, Dendrobii caultidis, 9024 и Hedyy. Lophatheri herba , которые обладают дополнительными противовоспалительными свойствами [24–26].

С точки зрения теории традиционной китайской медицины, Taraxaci herba используется при отеках, абсцессах и боли в горле [24–26].Флавоноид тараксакостерол, выделенный из Taraxaci herba , ингибирует продукцию NO, PGE-2, TNF-, IL-1 β и IL-6, а также индуцированную LPS транслокацию NF- κ B в Макрофаги RAW 264.7 [108]. Dendrobii caulis использовался при сухости во рту в теории традиционной китайской медицины [26]. Противовоспалительные эффекты и эффекты увеличения секреции слюны Dendrobii caulis были показаны на модели мышей Sjögren [109]. Hedyotis herba в теории традиционной китайской медицины применялся при абсцессах и язвах [24, 25].

Для корень женьшеня, Atractylodis macrocephalae rhizoma, Coptidis rhizoma и Lophatheri herba , см. Выше.

Radix Membranacei Astragali, корневище Atractylodis macrocephalae и Ginseng Radix обнаружены в Bu Zhong Yi Qi Tang (китайский), Tonify the Middle and Augment of the Qi Decoction (Английский), Decoctum et al. (Latin) из Nei Wai Shang Bian Huo Lun (Устранение сомнений относительно травм от внутренних и внешних причин) [99] с Glycyrrhizae radix tosta, Angelicae sinensis radix, Aurantii pericarpium, Cimicifugae rhizoma и Bupleuri rhizoma. Кроме того, Yu Ping Feng San (китайский), Jade Windscreen Powder (английский), Pulvis Paraventi Jaspidis (латинский) из Shi Yi De Xiao Fang (Эффективные формулы от поколений врачей) [110], состоящий из Astragali мембранацеи radix, Atractylodis macrocephalae radix и Saposhnikoviae radix , которые традиционно считаются укрепляющими иммунную защиту организма, присутствуют в этом многократном отваре.

Эта сложная формула была исследована в вышеупомянутом рандомизированном контролируемом двунаправленном клиническом исследовании пациентов с химиотерапией (; лечение:; контроль:) путем перорального введения в группу лечения [56].Кроме того, в каждом случае учитывались некоторые их индивидуальные симптомы, добавляя травяные модули. В случае диареи, нейтропении, тромбопении, петехий, лимфаденопатии, лихорадки, бессонницы, ночного потоотделения или усиленного служебного огня (что является особым термином теории традиционной китайской медицины) в рецепт были добавлены две разные травы.

Это общее количество лечебных трав сравнивалось с пероральным приемом витамина В2 и витамина С в контрольной группе. Все пациенты получили инструкции по уходу за зубами и советы по диете.Степень язвы классифицировалась по субъективной клинической шкале.

Хотя положительное влияние на симптомы мукозита наблюдалось у 98% участников группы лечения по сравнению с 72% группы контроля витаминов, сложность формулы не позволяет сделать согласованные выводы из-за нескольких различий в группе лечения. Множественные взаимодействия между отдельными растительными компонентами не позволяют получить четкое представление об эффектах (формулы). Кроме того, применение витаминов может быть полезным для пациентов с мукозитом полости рта, но не является надежным контролем для любого сложного травяного рецепта такого размера.

6. Обсуждение

Мукозит полости рта, вызванный химиотерапией, продолжает оставаться проблемой для противоопухолевого лечения [8, 9, 12–15], представляя одну из наиболее частых проблем для пациентов, проходящих химиотерапию [1]. Несмотря на специализированные исследования в этой области [1–7] и некоторые результирующие рекомендации по профилактике и лечению мукозита полости рта [9, 10, 16, 17], терапевтические результаты все еще неудовлетворительны. Побочные эффекты химиотерапии в целом представляют собой дополнительную физическую и психологическую нагрузку для пациентов с диагнозом рака, снижая качество их жизни и приводя к риску отсрочки противоопухолевого лечения с фатальными последствиями [7, 8].С другой стороны, посттравматические стрессовые реакции, наблюдаемые у онкологических больных, приводят к снижению защиты от мукозита полости рта, что определяется изменением нескольких биомаркеров [6, 7].

Лекарственные травы обычно используются для дополнительного лечения, когда нет достаточной западной концепции лечения. В китайском обзоре выявлены различные подходы к лечению мукозита полости рта путем применения лекарственных трав, включая различные препараты для полоскания горла, спреи, формулы для перорального приема, акупунктурные аппликации или внутривенные инъекции, что в целом приводит к положительному эффекту [111], но данные о применении трав при пероральном приеме мукозит до сих пор остается неясным.

Как правило, систематические обзоры китайской фитотерапии приводят к выводу, что необходимы более квалифицированные исследования [112–114]. На клиническом уровне дизайн исследований был в основном неоптимальным, но даже на фармакологическом уровне качество исследований критикуют как достаточное. Это неудивительно, потому что классические фармакологические исследования, как правило, сосредоточены на отдельных активных соединениях, и этот метод подхода нелегко перенести на многомерную сложность азиатских травяных рецептов.Но в некоторых аспектах эта точка зрения недальновидна, поскольку подход с одной целью может иметь ограниченную эффективность, и есть некоторые свидетельства того, что подход с несколькими целями может быть более эффективным [115, 116], а смеси могут иметь потенцирующее действие, равное их множеству. биоактивные компоненты [117].

В этом обзоре, с одной стороны, мы попытались обобщить состояние знаний о китайских травах для лечения мукозита полости рта, вызванного химиотерапией, на основе клинических испытаний. С другой стороны, мы попытались изучить рациональность использования определенных трав, используемых при мукозите, основанных на традициях традиционной китайской медицины.

В то время как агрессивные методы лечения, такие как химиотерапия, не использовались в истории традиционной китайской медицины, применение традиционных китайских лечебных трав к этим побочным эффектам современной терапии требует преднамеренного переноса исторических концепций в современные лечебные процедуры. В повседневной практике китайская фитотерапия использует индивидуальный подход, который не может быть легко перенесен в стандартизированные контролируемые испытания из-за единообразных концепций лечения, обычно требуемых в контролируемых исследованиях.

Для полного понимания механизмов действия рецептов на травы, эффекты каждого отдельного растения должны быть известны на молекулярной основе. Основываясь на этих данных, следует исследовать комбинации трав для выявления синергизма, который может привести к молекулярным эффектам, которые не обнаруживаются в отдельных компонентах травы [118, 119]. Дальнейшие исследования необходимы для того, чтобы прояснить многочисленные вопросы о применении как однокомпонентных, так и комбинированных трав, в результате чего цель — рациональное назначение, а не применение, основанное только на эмпирических знаниях.

Несмотря на то, что во всех рассмотренных клинических испытаниях сообщалось о положительных эффектах лечения китайскими травами, они не продемонстрировали адекватный дизайн исследований в отношении исследуемых вопросов. В некоторых исследованиях использовались сложные формулы из нескольких трав, что затрудняло понимание подробных эффектов. Формула сложности должна быть хорошо проработана для достижения значимых результатов. Моногербальные приложения предлагают четкие результаты на основе хорошо разработанных исследований. Комбинации трав могут быть даже более эффективными в клинических результатах [115–117], в то время как в условиях клинических исследований свидетельства чрезмерного применения нескольких трав сужаются из-за многочисленных помех между отдельными соединениями, особенно в комбинированных рецептах вариантных формул (см. 5.2, 5.10, 5.11, 5.12 и 5.13).

Использование индивидуальных комбинаций трав в традиционной китайской медицине имеет давнюю традицию на эмпирической основе. В одном из оцениваемых исследований этот классический подход пытаются учесть с помощью дополнительных рецептов в зависимости от сопутствующей симптоматики, что приводит к чрезвычайно сложным лечебным процедурам (см. 5.13). В результате общий обзор теряется. В других исследованиях сочетали лечебные процедуры местного применения и внутреннего или даже внутривенного введения (см. 5.1a, 5.3, 5.6, 5.10 и 5.11), что делает невозможным сделать применимые выводы об одном из вмешательств. В одном испытании использовалась смесь, смешанная с витаминами (см. 5.12), в то время как в других применялись витамины B2, B12 и / или витамин C для контроля без обсуждения обоснования (см. 5.3, 5.6, 5.11, 5.12 и 5.13). Точно так же трудно судить об эффективности применения травяного льда по сравнению с обычным темперированным раствором для полоскания (см. 5.4). В некоторых исследованиях в контрольных группах использовались антибиотики (см. 4.3, 5.6 и 5.11), в то время как базовое использование антибиотиков поставило под сомнение результат одного исследования (см. 5.7).

Только в одном исследовании была создана группа без лечения (см. 4.2), и только в 6 исследованиях использовался тот же тип применения для лечения, а также для контрольных групп (см. 4.3, 4.4, 5.1b, 5.2, 5.5 , и 5.7). Два автора сообщили о неконтролируемых тематических исследованиях (см. 4.1, 5.8 и 5.9).

Таким образом, практически невозможно оценить, какие части концепций лечения ответственны за измеренные эффекты в рассмотренных исследованиях.

Другой проблемой для оценки результатов исследования является тот факт, что оральный мукозит является тяжелым, но краткосрочным побочным эффектом химиотерапии, обычно самоограничивающимся примерно через 2–4 недели, если не осложняется инфекциями [1]. При разработке исследований необходимо учитывать, что даже без какого-либо специального лечения симптомы могут улучшиться за это время.

В целом исследованные испытания показали некачественный дизайн. Контрольные группы были созданы в большинстве исследованных исследований, но контрольные вмешательства не представляли каких-либо стандартов.Следует признать, что существующие руководства по мукозиту ограничены, поэтому нелегко найти действенные меры контроля для некоторых концепций лечения. Но в целом клинические исследования должны предлагать стандартное базовое лечение для всех пациентов или групп, не принимающих плацебо, чтобы собрать достоверные данные об исследуемом вмешательстве. В случае мукозита создание групп без лечения может вызвать этическую дилемму возможных тяжелых последствий [9, 12, 13], но можно установить базовые условия лечения для всех пациентов, принимающих участие в исследовании, которые не мешают исследуемое вмешательство.Этот подход включает введение плацебо для контрольных групп для получения достоверных данных. В случае китайских лекарственных трав хорошим вариантом является использование капсул, содержащих экстракты трав или плацебо. В случае растворов для полоскания приготовление действительного плацебо может быть более сложным, но не должно быть невозможным. Пациенты и практикующие врачи не должны знать о применяемом вмешательстве, чтобы свести к минимуму эффекты плацебо. О технике ослепления не сообщалось ни в одном из исследованных исследований.О рандомизации сообщалось во всех контролируемых исследованиях, хотя процесс не был описан, за исключением очень краткого описания в двух публикациях (5.1b и 5.12). Для подтверждения строгого протокола рандомизации, чтобы не создавать систематической ошибки, необходимо предоставить подробное описание.

Обобщая собранные на данный момент данные, можно сказать, что результаты применения китайских лекарственных трав для лечения мукозита полости рта, вызванного химиотерапией, потенциально многообещающие, но плохой дизайн исследований не позволяет сделать достоверных выводов.Проведение мета-анализа невозможно с существующей базой данных. Необходимы дальнейшие исследования молекулярных механизмов мульти-травяных формул и соответствующих отдельных трав, а также хорошо спланированные клинические испытания. При разработке адекватных планов исследований традиционная китайская фитотерапия может дополнять западные схемы лечения, такие как химиотерапия, для достижения более низких уровней побочных эффектов, что позволяет пациентам лучше противостоять воздействию химиотерапии.

7. Заключение

Во всех оцененных испытаниях в этом обзоре сообщалось о положительном эффекте лечения китайскими травами от вызванного химиотерапией мукозита полости рта, но ценность этих методов лечения остается неясной. Дизайн исследований, как правило, плохой, некоторые рецепты на травы слишком сложны, а адекватный контроль отсутствует. Механизмы действия описываются редко.

Хотя фундаментальные исследования предоставляют данные о противовоспалительных и защитных эффектах некоторых трав или растительных соединений, дальнейшие исследования все еще многообещающие, но дизайн исследований требует значительного улучшения.Так что будущие исследования должны начинаться в первую очередь с изучения механизмов. Следующие ниже клинические исследования должны снизить сложность лечебных процедур, чтобы получить четкие результаты, прежде чем китайская фитотерапия сможет стать доказанной частью лечения мукозита, вызванного химиотерапией.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Биомолекул | Бесплатный полнотекстовый | Противораковые растения: обзор активных фитохимических веществ, применение в моделях на животных и нормативные аспекты

1.Введение

Бремя рака выросло до 18,1 миллиона новых случаев и 9,6 миллиона смертей в 2018 году. 36 различных типов рака в основном поражают мужчин в форме рака прямой кишки, печени, легких, простаты и желудка, а женщин — в форме рака груди. , шейки матки, колоректального рака, рака легких и щитовидной железы [1]. Лечение рака стало совершенно новой областью исследований. Существуют как традиционные, так и очень современные методы борьбы с раком. Для лечения рака используются различные методы, например химиотерапия, лучевая терапия или хирургия.Однако все они имеют недостатки [2]. Использование обычных химикатов имеет побочные эффекты и токсичность [3]. Но поскольку проблема не устранена, необходимы новые подходы к борьбе с болезнями, особенно из-за неэффективности традиционных химиотерапевтических подходов. Следовательно, существует потребность в новых стратегиях профилактики и лечения рака, чтобы контролировать уровень смертности из-за этого заболевания. Травяная медицина стала очень безопасным, нетоксичным и легкодоступным источником соединений для лечения рака.Считается, что травы нейтрализуют воздействие болезней на организм из-за различных свойств, которыми они обладают [4]. Например, среди многих противораковых лекарственных растений Phaleria macrocarpa (местное название: Mahkota dewa) и Fagonia indica (местное название: Dhamasa) традиционно использовались из-за противораковых свойств их активных ингредиентов [5,6]. Метаболиты, извлеченные из растительного материала, используются для индукции апоптоза раковых клеток. Галловую кислоту как активный компонент очищали из экстракта плодов P.macrocarpa и продемонстрировал роль в индукции апоптоза в клеточных линиях рака легких, лейкемии и аденокарциномы толстой кишки [7,8]. Это полигидроксифенольное соединение и природный антиоксидант, который можно получить из различных натуральных продуктов, таких как виноград, клубника, бананы, зеленый чай и овощи [9]. Он также играет решающую роль в предотвращении трансформации злокачественных новообразований и развития рака [10]. Точно так же для лечения рака используются другие соединения, такие как алкалоиды барвинка, подофиллотоксин и камптотецин, полученные из различных растений.С развитием промышленного сектора и промышленной медицины об использовании трав надолго забыли [11]. Препятствия, связанные с природными соединениями, уменьшаются благодаря появлению новых технологий, и появился интерес к использованию таких натуральных ингредиентов в фармацевтической промышленности [12,13]. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 80% мира используют традиционные методы лечения [14]. Понимание эффектов или действия трав на различные цели приходит с помощью современной биомолекулярной науки, которая признает некоторые важные свойства: i.е., противоопухолевые, противовоспалительные и антивирусные. С растущим пониманием эффектов таких лечебных трав, их эффекты против различных типов рака также были идентифицированы. Например, гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) считается пятой по распространенности злокачественной опухолью в мире с растущей частотой [15,16]. Было проведено множество исследований по лечению и профилактике использования лекарственных растений против ГЦК, в которых было показано, что компоненты трав могут влиять на все фазы ГЦК, такие как начало, стимулирование и прогрессирование [17,18].Однако, поскольку травяные соединения считаются лекарствами, ошибочно полагают, что они не имеют проблем с точки зрения безопасности и побочных эффектов. Существуют сотни видов растений, токсичных для здоровья. Точно так же в других дружественных растениях есть много соединений, вызывающих цитотоксичность. На основании испытаний доказано, что даже противораковые растения обладают цитотоксическим действием [19].

Травы регулируются «Законом о пищевых добавках, здоровье и образовании» в качестве пищевых добавок в Соединенных Штатах Америки.В этом обзоре освещается механизм некоторых очень важных противоопухолевых растений, исследования, связанные с их механизмом действия, их активные ингредиенты и действующие руководящие принципы для их регулирования.

2. Источники и методология

Наиболее релевантная литература была получена путем тщательного поиска в электронных базах данных, Web of Science, Scopus, PubMed и Google Scholar. Ключевые слова и фразы, использованные при поиске: «Лекарственные растения», «Противораковая активность», «Противораковые травы», «Противораковые растения», «Механизм действия», «Модели на животных», «Активность in vitro» и «in vivo». деятельность.«Количество релевантных статей, завершенных после извлечения и анализа с помощью комбинации вышеуказанных ключевых слов / фраз и критериев включения, составило 200. Включение было основано на двух наборах критериев. Согласно первому набору, то есть «общим критериям», статьи, отобранные для этой рукописи, (i) сообщали о традиционной противораковой активности растений и их частей, (ii) сообщали о противораковой роли экстракта или чистых соединений из растений.

Второй набор критериев использовался для выбора конкретных противораковых растений, фитохимические свойства которых подробно обсуждаются.Для этой цели было отобрано двадцать растений, для которых были доступны недавние статьи, которые (а) изучали in vitro и in vivo противоопухолевую активность растительных продуктов, (б) сообщали о противоопухолевой / противоопухолевой активности активных соединений из растений и (в) оценили противоопухолевую активность растительных противораковых продуктов in vivo.

Все данные были извлечены в таблицу, а механизмы действия объяснены в соответствующих подзаголовках и продемонстрированы на разных рисунках.

4. Исследования противоопухолевой фитотерапии in vivo: обзор

Растительные лекарственные средства испытываются как in vitro, так и in vivo. Противораковая активность различных лекарственных растений была протестирована in vivo на различных животных моделях (рис. 3). Имеется множество исследований, посвященных экспериментам in vivo с множеством различных противораковых растений на моделях мышей. Например, сообщалось, что дигидроартемизинин ингибирует опухолевую ткань, увеличивает уровень гамма-интерферона (IFN-γ) и снижает уровень интерлейкина 4 (IL-4) у мышей с опухолями [154].Также сообщается, что артесунат, производное артемизинина, является многообещающим препаратом против ангиогенной саркомы Капоши [155], ингибирования роста опухолей легких A549 и h2299 в дозе 100 мг / кг [156], подавления рака простаты человека. ксенотрансплантат [157] и ингибирование роста лейкемии у мышей [158]. Облучение мышей C57BL / 6 в дозе 2 мг / кг два раза в неделю оказалось эффективным против карциномы легких [159]. Эффективность берберина усилилась, когда его использовали в сочетании с другими агентами.Доказано, что коптизин, другой алкалоид ризомы Coptidis, обладает противораковыми эффектами при использовании в концентрациях 150 мг / кг против голых мышей BALB / c, подавляя рост опухоли и уменьшая метастазирование рака. Ингибирование пути RAS-ERK было предложено в качестве механизма этой активности [160]. Другое исследование было также выполнено на голых мышах на клетках HepG2 с применением водного экстракта H. diffusa, который ингибирует пролиферацию клеток дозозависимым образом, также задерживает S-фазу и задерживает клетки в G ₀ / G _{1 Фаза} [161].Точно так же высокая противораковая активность SBT-A была обнаружена у мышей nude с трансплантированной опухолью. Ян и др. [162] сообщили о противоопухолевой активности полисахаридов, выделенных из S. barbata с помощью модели 95-D ксенотрансплантата. Результаты показали, что полисахариды обладают сильной антипролиферативной активностью против линии 95-D клеток. Он также снижает экспрессию фосфо-c-Met и других сигнальных элементов, таких как фосфо-Erk и фосфо-Akt. Исследование in vivo также показало максимальную противоопухолевую активность с использованием модели подкожного ксенотрансплантата 95-D.После одной ежедневной внутрибрюшинной инъекции в течение 3 недель рост опухоли значительно уменьшился (47,72% и 13,6%) при дозах 100 и 200 мг / кг. Исследования ex vivo также показали, что полисахариды S. barbata ингибируют фосфорилирование сигнального пути c-Met. Кроме того, Li et al. [163] выделили стероидный сапонин из P. polyphylla, который ингибировал рост опухоли у мышей Lewis-C57BL / 6 и индуцировал апоптоз в клетках A549. Результаты показали, что стероидный сапонин в концентрации 2.5, 5,0 и 7,5 мг / кг показали значительную степень ингибирования 26,49 ± 17,30%, 40,32 ± 18,91% и 54,94 ± 16,48%, значительно увеличили показатели тимуса и сна, снизили воспалительные цитокины (TNF-α, IL-8 и Ил-10). Это, в свою очередь, ингибировало рост опухоли у мышей C57BL / 6 за счет уменьшения объема и веса опухоли. Ядерные изменения, конденсация ДНК, фрагментация хроматина и апоптоз индуцируются в клетках A549 с концентрацией стероидного сапонина 0,25, 0,50 и 0,75 мг / мл. Рост опухоли, ингибируемый стероидными сапонинами, был связан со снижением АФК, воспалительной реакцией и индукцией апоптоза.Кроме того, Wanga et al. [164] сообщили о влиянии изоэгомакетона из P. frutescens на гепатомоклеточную карциному Huh-7 и голых мышей с ксенотрансплантатом опухоли. Результаты показали, что изоэгомакетон ингибирует клетки и снижает вес и объем опухоли. Изоэгомакетон в концентрации 10 нМ / л снижал pAkt, не влияя на Akt. Рост опухоли карциномы клеток гепатомы подавлялся изоэгомакетоном из P. frutescens посредством блокирования сигнального пути PI3K / Akt. R. coptidis также проявляет противораковую активность у крыс, о чем свидетельствует ингибирование активности циклооксигеназы 2.Количество аберрантных очагов крипт в толстой кишке крыс уменьшилось на 54% после введения экстрактов R. coptidis [165]. Manjamalai и Grace [166] сообщили об апоптозе наряду со снижением ангиогенеза и активности метастазов в легких эфирных масел W y.chinensis с использованием линии клеток меланомы B16F-10 у мышей C57BL / 6. Мышам вводили клетки меланомы B16F-10 через хвостовую вену и обрабатывали различными дозами эфирного масла. При концентрации эфирного масла 50 мкг максимальная цитотоксическая активность проявлялась при концентрации 65 мкг.Летальность 17% в течение 24 часов. Количество апоптотических клеток в экспериментальных образцах многократно увеличивалось по сравнению с контрольной группой. Они также зафиксировали высокие уровни важных белков, таких как р53 и каспаза-3, в образцах, обработанных эфирным маслом, по сравнению с другими необработанными образцами. Они рекомендовали это растение для лечения и борьбы с раком. Активность оридонина из R. rubescens in vivo показала мощный противораковый потенциал желчного пузыря [113]. При внутрибрюшинном введении в концентрации 5, 10, 15 мг / кг в течение 3 недель бестимусным голым мышам оридонин значительно ингибировал рост ксенотрансплантатов NOZ.Оридонин также ингибировал ядерную транслокацию NF-κB, увеличивал соотношение Bax / Bcl-2, активировал каспазу-3, каспазу-9 и PARP-1, что показало, что митохондриальный путь связан с апоптозом, опосредованным оридонином. два димера артемизинина, димер-гидразон (димер-Sal) и димер-спирт (димер-OH) и один мономерный дигидроартемизинин (DHA) по сравнению с контролем против опухолей молочной железы MTLn3 у крыс. Результаты исследования показали, что димер-Sal, димер-OH и DHA значительно подавляли опухоли у крыс по сравнению с контрольной группой.Также было замечено, что димеры более эффективны по сравнению с мономерами [167]. Также сообщается, что артемизинин отвечает за предотвращение рака груди у крыс, получавших однократную пероральную дозу (50 мг / кг) 7,12-диметальбензантрацена (DMBA), который, как известно, быстро ингибирует множественные опухоли груди. После скармливания DMBA с 0–2% артемизинина целевой группе и простой пищи в порошкообразной форме для контрольной группы в обеих группах экспериментальных крыс наблюдали за опухолями молочной железы в течение 40 недель.Пероральный артемизинин значительно снижал развитие опухолей груди (57%) по сравнению с контрольной группой (96%). Исследования показывают, что артемизинин может быть мощным средством химиопрофилактики рака, имея меньшие побочные эффекты [168]. Точно так же пероральное введение куркумина крысам снижает уровень Gp A72 (гликопротеина) на 73%, что снижает воспаление лапы [169]. Tanaka et al. [170] наблюдали активность фруктовых экстрактов G. indica в индуцированных азоксиметаном (AOM) очагах аберрантных крипт толстой кишки у самцов модельных крыс (F344).Они обнаружили более низкий индекс ядерного антигена пролиферирующих клеток и высокие концентрации глутатион-S-трансферазы и хинонредуктазы. Они также наблюдали максимальную химиопрофилактическую активность гарцинола. Помимо мышей и крыс, существует множество других моделей животных, используемых для изучения противоопухолевой активности. Модели рыбок данио также используются для получения технических преимуществ, включая простоту передовых генетических исследований, экспрессию опухоли в любом органе и поразительное сходство со злокачественными новообразованиями человека [171].Zhu et al. [172] использовали фуранодиен, который представляет собой терпеноид, выделенный из Rhizoma curcumae, для их противоракового действия на моделях рыбок данио. Они заметили, что фуранодиен проявляет противоопухолевые эффекты в клеточной линии поджелудочной железы (JF 305) и клетках рака груди человека (MCF-7), трансплантированных рыбкам данио. Фуранодиен показал эффективные результаты за счет продукции ROS, антиангиогенеза, индукции апоптоза и разрывов цепей ДНК. Точно так же соединение типа артемизинина может обладать противораковой активностью против различных типов опухолей, включая лейкоз, карциному груди, почек, легких и яичников, лимфому, меланому и опухоли головного мозга [23, 173, 174].В настоящее время накапливаются сообщения об активности A. annua in vivo. В одном исследовании сообщалось о противоопухолевой активности A. annua против четырех моделей животных в возрасте 10 лет, включая кота со злокачественной фибросаркомой, кобеля собаки со злокачественной мезенхимальной неоплазией, суки с раком груди и еще одного кобеля со злокачественной фибросаркомой. Животным вводили различные дозы: 150 мг / день (3 капсулы), 450 мг / день (2 капсулы), 450 мг / день (3 капсулы) и 450 мг / день (2 капсулы). Все животные показали полное восстановление без рецидива опухоли [175].

5. Нормативные аспекты лекарственных средств растительного происхождения

Обычно установлено, что лекарственные средства, включая противораковые соединения, требуют клинических исследований фазы III для получения разрешений на продажу. Руководства Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) требуют по крайней мере одного контролируемого испытания в фазе III со статистически значимыми результатами для зеленого сигнала для их вывода на рынок [176]. За исключением исключительных обстоятельств, все препараты должны пройти все этапы испытаний в соответствии с рекомендациями международных агентств, таких как FDA и EMA.Тем не менее, было замечено, что фармацевтические компании отклоняются от стандартного протокола и начинают тестирование новых соединений на людях раньше установленного срока. Причина такой практики — ускорить одобрение этих соединений под давлением инвесторов [176]. Это означает, что препарат представлен на одобрение с недостаточными данными о его качестве, безопасности и эффективности. Хотя соединения на растительной основе оказались менее токсичными по сравнению с обычными синтетическими соединениями, появляется все больше данных о побочных эффектах нерегулируемого использования этих растений против различных заболеваний.Проблема в том, что данных о качестве, безопасности и эффективности лекарственных средств растительного происхождения недостаточно. Например, F. indica продемонстрировала сильную активность против рака груди при тестировании на клеточной линии MDA-MB-231 [44]. F. indica традиционно используется для лечения многих заболеваний, и люди даже начали использовать ее травяной чай против рака груди. Однако остается вопрос, что имеется лишь несколько отчетов о противоопухолевой активности растения. В глобальном масштабе процесс разработки и маркетинга онкологических препаратов регулируется посредством привлечения экспертов и консультативного процесса при посредничестве регулирующих органов [177].Существует несколько моделей нормативно-правовой базы для назначения таких лекарств, но существует потребность в гармонии между регулирующими органами и улучшении процесса регулирования. Например, FDA недавно приняло рекомендации Международного совета по гармонизации в отношении доклинической оценки лекарств, предназначенных для лечения рака. Это руководство включает 41 вопрос и ответ, которые предоставляют дополнительную информацию о разработке противоопухолевых лекарств и нацелены на гармонизацию процесса разработки противоопухолевых лекарств [178].Тем не менее, предполагается, что регулирующие органы, обеспечивая согласование с другими агентствами, работающими над регулированием противораковых травяных соединений, должны уделять больше внимания объединению информации из традиционных знаний об этом лекарстве и научных исследований по нему [179]. очевидно, что растения одного и того же вида, выращенные в разных районах, различаются по составу лекарственных соединений [180]. Это требует сосредоточения внимания на производстве однородных и высококачественных растений с однородным профилем метаболитов, которые после тестирования раз и навсегда объявляются безопасными или небезопасными.Этого можно достичь с помощью роста in vitro, а также биотехнологических и генетических исследований этих противораковых растений [181, 182].

(PDF) Одновременное определение четвертичной смеси оксомемазина, бензоата натрия, гвайфенезина и парацетамола хроматографическими методами.

Спектроденситометрический метод

считается недорогим методом

.

Благодарность

Я хотел бы поблагодарить Amirya для фармацевтической промышленности

, Александрия, Египет, и промышленность Global Napi Pharmaceutical

, 6 октября, Египет, за их большую помощь и за оказание необходимой помощи. чистые образцы лекарств, без которых эта работа

никогда не была бы завершена.

ссылки

Абдельвахаб Н.С., Абделалим Э.А. Стабильность, показывающая RP-HPLC

, метод одновременного определения гвайфенезина и

гидрохлорида псевдоэфедрина в присутствии сиропа

вспомогательных веществ. Arabian J Chem 2013. http://dx.doi.org/10.1016/

j.arabjc.2013.11.019.

Али СЗ, Заазаа Е.П., Абделькави М., Магди М.А.

Одновременное определение парацетамола и

гидрохлорида дифенгидрамина в присутствии продукта разложения парацетамола

.Pharm Anal Acta 2011; 2: 140. http: //

dx.doi.org/10.4172/2153-2435. 1000140.

Амин А.С., Эль-Моссалами Массачусетс, Килла Х.М., Сабер А.Л. Три спектрофотометрических метода

для определения

гидрохлорида оксомемазина в массе и в фармацевтических препаратах

с использованием бромкрезолового зеленого, конго красного и метилового

оранжевого. Анальный латыш 2008; 41: 80e9.

Bhattacharyya I, Bhattacharyya SP, Kyal C, Choudhury P,

Dhakal B, Ghosh SK.Оценка и проверка стабильности

с указанием УФ-спектрофотометрического метода для определения

гвайфенезина в присутствии продуктов его разложения

. Int J Pharm Pharm Sci 2013; 5 (1): 262e8.

Денола Н.Л., Квиминг Н.С., Катабай А.П., Джинно К. Чувствительный мицеллярный

электрокинетическое хроматографическое определение сальбутамола,

гвайфенезина и дифиллина в пероральных составах. J

Chromatogr Relat Technol 2009; 32: 1407e22.

D €

онмез

€

OA, As

‚c¸i B, Bozdo 

gan A, Sungur S. Одновременное определение

гваяаколбетапентата калия, гвайфенраментана цитрата 9000, 9000 цитрат каренгенраментана, 9000 в сиропах

с использованием HPLC-DAD в сочетании с частичным наименьшими квадратами

многомерная калибровка. Таланта 2011; 83: 1601e5.

Эль-Гинди А., Эмара С., Месбах М.К., Хадад Г.М. Жидкостная

хроматография и спектрофотометрические методы с хемометрическим контролем

для анализа двух многокомпонентных смесей

, содержащих препараты для подавления кашля

.J AOAC Int 2005; 88: 1069e80.

Эль-Джинди А., Эмара С., Шаабан Х. Валидация и применение спектрофотометрии с хемометрикой

и жидкостной хроматографии

для одновременного определения двух тройных смесей

, содержащих гидрохлорид дротаверина. J

AOAC Int 2010; 93: 536e48.

Элькадий Э.Ф. Одновременное определение диклофенака калия

и метокарбамола в тройной смеси с гвайфенезином методом обращенно-фазовой жидкостной хроматографии

.Таланта

2010; 82: 1604e7.

Эльзид AM. Определение оксомемазина гидрохлорида с помощью дифференциальной импульсной вольтамперометрии

и адсорбционной прямоугольной волны

вольтамперометрии на стеклоуглеродном электроде в чистом виде и в

фармацевтических препаратах. Int J Sci Res 2012: 2312e7064.

ISSN (онлайн).

Флори К. Аналитические профили лекарственных веществ, т. 14. Сан-Диего,

Калифорния: Academic Press, INC; 1985. с. 569e96.

Флори К.Аналитические профили лекарственных веществ, т. 3. Нью-Йорк:

Academic Press, INC; 1974. с. 43e109.

Галли В., Барбас С. Высокоэффективная жидкостная хроматография

анализ декстрометорфана, гвайфенезина и бензоата в сиропе от кашля

для тестирования стабильности. J Chromatogr A

2004; 1048: 207e11.

Habibi B, Johanbakhshi M, Pournaghi-Azar MH. Дифференциальный импульсный

вольтамперометрический одновременное определение ацетаминофена

и аскорбиновой кислоты с использованием модифицированного углеродно-керамического электрода однослойной углеродной нанотрубки

.Анал Биохим

2011; 411: 167e75.

Хашем HAA. Хроматографическое применение на связанных неподвижных фазах каликсарена

: метод индикации стабильности для одновременного определения

парацетамола, кофеина и

ацетилсалициловой кислоты в таблетках эксцедрина. Хроматография

2010; 71: 31e5.

Хевала II. Анализ ВЭЖХ, указывающий на стабильность, для парацетамола.

Гуайфенезин, бензоат натрия и оксомемазин в составе сиропа от кашля

Сироп.Анальный латыш 1994; 27: 71e93.

Hoang VD, Ly DTH, Tho NH, Nguyen HMT. УФ-спектрофотометрическое определение

парацетамола и ибупрофена в комбинированных таблетках

производным и вейвлет-преобразованием. Sci World J 2014.

http://dx.doi.org/10.1155/2014/313609.

Kolhal S, Lokhande R, Sutar R, Surve S, Pednekar S, Gudekar S. RP-

Метод ВЭЖХ для одновременного определения

парацетамола, гвиафенезина, амброксола, фенилэфрина

гидрохлорида и хлорфенирама малеата

Лекарственная форма фармацевтическая.Int J Pharm Sci Rev Res

2014; 24 (2): 105e11.

Корани М.А., Махер Х.А., Галал С.М., Фахми О.Т., Рагаб МАА. Не

параметрическая линейная регрессия дискретного преобразования Фурье

извилистые хроматографические пики откликов в неидеальных

условиях метода внутреннего стандарта. Таланта

2010; 83: 93e109.

Кумар Н., Сангита Д., Редди П.С., Пракаш Л. Подтвержденная стабильность —

, указывающая на метод RP-UPLC для одновременного

определения дезлоратидина и бензоата натрия в жидких фармацевтических препаратах для перорального применения

.Sci Pharm

2012; 80 (1): 153e65.

Ли Х, Чжан Ц., Ван Дж, Цзян И, Фосетт Дж, Гу Дж. Одновременное количественное определение

парацетамола, кофеина, псевдоэфедрина,

хлорфенирамина и клоперастина в плазме человека с помощью жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии

. J Pharm

Biomed Anal 2010; 51: 716e22.

Louhaichi MR, Jebali S, Loueslati MH, Adhoum N, Monser L.

Одновременное определение псевдоэфдрина,

фенирамина, гвайфенизина, пириламина, хлорфенирамина и

декстрометорфических лекарств

и

с помощью декстрометорфана с высокой эффективностью.Таланта 2009a; 78: 991e7.

Louhaichi MR, Jebali S, Loueslati MH, Monser L. Одновременное определение

гидробромида декстрометорфана,

малеата пириламина и бензоата натрия при простуде от кашля

сироп с помощью LC. Хроматография 2009b; 69: 421e7.

Лу TL, Цай Ю. Чувствительное электрохимическое определение

ацетаминофена в фармацевтических препаратах на

многослойных углеродных нанотрубках, покрытых оксидом алюминия,

Нанокомпозитный модифицированный электрод

.Датчики Закон B Chem

2011; 153: 439e44.

Maher HM, Alshehri MM, Al-taweel SM. Производная эмиссия

спектрофлуориметрия для одновременного определения

гвайфенезина и фенилэфрина гидрохлорида в фармацевтических таблетках

. Люминесценция 2014. http://dx.doi.org/

10.1002 / bio.2735.

Мартиндейл. Дополнительная фармакопея. 35-е изд. Великобритания:

Pharmaceutical Press; 2007. Лондон, The Complete Drug

Ссылка

, под редакцией Шона С. Свитмана.

Метвалли Ф.Х., Эль-Сахарти Ю.С., Рефаат М., Эль-Хатиб С. Приложение

производной, производного отношения и многомерного спектрального анализа

Журнал фундаментальных и прикладных наук Бен-Суефского университета 3 (2014) 260e268 267

Першит в горле и хочется кашлять. Средства от боли в горле

Каждый человек должен кашлять. В настоящее время медицине известно множество разновидностей этого недуга. Если влажный кашель не вызывает особого дискомфорта, то о сухом этого нельзя сказать.Об этом и пойдет речь позже. Вы узнаете, почему у человека в горле першин и он хочет кашлять. Ниже будут описаны наиболее частые причины возникновения патологии.

Также из представленного материала можно узнать, какие бывают средства от горла. При потоотделении и кашле они очень эффективны.

Синдром раздраженного горла

Если вы чувствуете, что у вас першит в горле и вам хочется кашлять, то это может быть начальным симптомом раздражения горла.Причин данной патологии может быть несколько. Нередко к кашлю приводит обычное потоотделение и раздражение глотки.

Сухой кашель — самая неприятная из его разновидностей. Человек регулярно испытывает спазмы в горле. Лечить такую ​​патологию не только можно, но и нужно. В противном случае можно получить довольно серьезные осложнения.

Почему першит в горле и хочется кашлять?

Причин возникновения данной патологии может быть множество. Чаще всего причиной раздражения в горле становится вирусная или бактериальная инфекция.В этом случае вскоре человек начинает замечать дополнительные симптомы: насморк, температуру, головную боль.

Если у вас першит в горле и вы хотите кашлять, то причиной этого может быть банальная аллергия. При этом долгое время вы не чувствуете ухудшения самочувствия, а врач при осмотре говорит, что поводов для беспокойства нет. Лечить аллергию необходимо. Однако делать это нужно с умом.

Если у вас першит в горле и вы неукротимый кашель, то причиной этого может быть неправильный образ жизни.Часто с этой проблемой сталкиваются заядлые курильщики. Следует отметить, что этот симптом очень тревожный.

Есть ряд других причин, по которым у человека появляется боль в горле и он хочет кашлять. Только врач может определить, в чем причина развития болезни. Для этого пациенту назначают серию обследований и анализов.

Средства от боли в горле

Перед применением тех или иных средств от горла необходимо выяснить причину возникновения патологии.В противном случае препараты могут просто не помочь вам справиться с проблемой. Для лечения патологии врачи используют противомикробные и антибактериальные средства, противовирусные препараты, антисептики, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты и так далее. Список лекарств может быть бесконечным. Кроме того, врачи используют народную медицину. Рассмотрим самые популярные препараты, которые помогают справиться с болью в горле и остановить или предотвратить кашель.

Лекарства для приема внутрь

Итак, вы узнали, почему Першит в горле.Теперь вы можете выбрать подходящее лечение. Врачи категорически не рекомендуют делать это самостоятельно. Однако большинство пациентов не обращаются к врачам по работе.

Если причиной преследования является аллергическая реакция, то следует использовать антигистаминные препараты. К ним относятся средства «Зиртек», «Супрастин», «Фенистил» и так далее.

При возникновении вирусной инфекции принимать иммуномодулирующие препараты. Среди них можно выделить капли «Деринат», таблетки «Анаферон», свечи «Кипферон» и многие другие.При необходимости используйте противовирусные препараты, такие как Афлубин, Антигриппин и так далее.

Если персистенция вызвана размножением бактерий, назначают противомикробные препараты. Среди них можно встретить «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Сумамед» и так далее.

Местное воздействие

Если першит в горле, чем еще лечить? Можно использовать инструменты, имеющие локальный эффект. Все эти препараты можно разделить на спреи, пастилки и ополаскиватели.

Обрызгивайте орошаемую гортань несколько раз в день.Среди таких лекарств — «Ингалипт», «Каметон», «Тантум Верде» и другие.

Ополаскиватель следует применять при наличии противопоказаний к применению других лекарственных форм. Это часто случается во время беременности или кормления грудью. К ополаскивателям можно отнести следующие: «Фурацилин», «Мирамистин», «Хлорофиллипт» и так далее.

Растворимые пастилки могут содержать лекарства или быть исключительно натуральными. Среди них можно отметить «Стрепсилс», «Бобс», «Доктор Мам».

Народные средства

Если вы не хотите принимать лекарства, то справиться с преследованием в горле можно с помощью народных средств.

• Отличным смягчающим средством является лимон. Можно пить теплый чай с его добавлением или растворять продукт.
• Ромашка и шалфей снимают воспаление и обладают заживляющим действием. Этими растворами можно полоскать раздраженное горло или пить их в разбавленном виде.
• Лимон восстанавливает иммунную защиту организма и побеждает инфекцию. Таким же действием обладают клюква и шиповник.
• От першения в горле можно избавиться путем домашних ингаляций.Дышать над отварным картофелем или обычной горячей водой.
• Для предотвращения кашля, который часто возникает после банальной травли, почаще проветривайте комнату. Разложите по комнате дольки чеснока и кольца лука.

Подведение итогов и заключение

Теперь вы знаете, в чем может быть причина потоотделения и кашля. Помните, что бездействие и промедление могут привести к осложнениям. Стоит отметить, что намного хуже от неправильного направления и использования лекарств. Обратитесь за помощью к специалисту.Только в этом случае вам дадут подходящие средства от отека горла.

Следует проявлять особую осторожность, если у ребенка возникли першение в горле и кашель. В этом случае без медицинской помощи не обойтись. Детские препараты следует подбирать особенно тщательно, учитывая все особенности организма.