Эффективное лекарство от аденомы простаты: Средство лечения аденомы простаты растительного происхождения

Содержание

Средство лечения аденомы простаты растительного происхождения

Фармако-терапевтическая группа ГосРеестра МинЗдрава РФ

Препараты группы

Пермиксон	Капс. 160 мг: 30 шт. рег. №: П N012687/02 от 30.07.07
Простагерб Н	Таб. , покр. оболочкой, 230 мг: 40 или 100 шт. рег. №: П N010251 от 19.10.11
Простамол^® УНО	Капс. 320 мг: 15, 30 или 60 шт. рег. №: П N012255/01 от 29.12.10
Спеман^®	Таб. : 100 шт. рег. №: П N011523/02 от 01.03.11
Спеман^® Форте	Таб.: 100 шт. рег. №: ЛСР-008760/09 от 02.11.09
Тыквеол^®	Капс. 450 мг: 10, 20, 30, 50, 84, 90 или 180 шт. рег. №: Р N002321/01 от 25.06.08 Масло д/приема внутрь: фл.100 мл рег. №: Р N002321/03 от 01.07.08 Супп. ректальные 500 мг: 10 шт. рег. №: Р N002321/02 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 28.06.19
Цернилтон^®	Таб. , покр. пленочной оболочкой, 311.5 мг: 100, 200 или 5000 шт. рег. №: ЛП-001301 от 29.11.11	Произведено: GRAMINEX (США)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Аденома простаты — что это такое и как лечить?

Что делать, если вам поставлен диагноз «аденома предстательной железы»? Прежде всего, не поддаваться панике и не оттягивать посещение больницы: опытный врач-уролог всегда найдет решение проблемы. Аденому простаты можно вылечить. Причем, совершенно не обязательно, что это сразу будет операция по удалению аденомы простаты!

Лечение аденомы простаты начинают с назначения лекарственных препаратов 2-х видов.

1. Альфа-блокаторы. Уменьшают тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, снижая спазм при мочеиспускании. Проще говоря, помогают открывать шейку мочевого пузыря.

2. Ингибиторы альфа-редуктазы. Влияют на гормональный метаболизм: снижают уровень гормона дигидротестостерона, стимулирующего гиперплазию предстательной железы. Другими словами, уменьшают размеры аденомы.

Перечисленные лекарства следует принимать регулярно и на постоянной основе в назначенной врачом дозировке. Но надо учитывать, что все эти препараты не являются эффективным лечением аденомы простаты, т.е. не могут избавить вас от нее навсегда. Они всего лишь сдерживают ее рост, улучшают мочеиспускание и отдаляют (в некоторых случаях — на целые десятилетия) необходимость операции.

Когда все опробованные методы не дают эффекта или пациент впервые обратился за помощью слишком поздно, и аденома уже достигла критических размеров (более 100 см³), только тогда врачи проводят удаление аденомы простаты.

Для того, чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как аденома простаты, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Оперативные методы лечения аденомы простаты

Как можно вылечить аденому простаты хирургически? Если еще 10-15 лет назад самым распространенным методом для удаления аденомы простаты была открытая полостная операция, предполагающая разрез брюшной стенки, то на сегодняшний день в арсенале врачей есть несколько эффективных малоинвазивных хирургических методик, не требующих долгой реабилитации.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция аденомы простаты — самая распространенная на сегодняшний день методика. Измененную ткань простаты удаляют при помощи операционного эндоскопического оборудования, введенного через уретру.

Лапороскопия

Лапароскопия аденомы простаты — операция под общим наркозом с помощью введения лапороскопа (небольшой трубки, на конце которой есть видеокамера и фонарик). Применяется, когда аденома осложнена большим количеством сопутствующих заболеваний.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация аденомы простаты. Это один из методов удаления аденомы простаты лазером. Его применяют при огромных размерах железы: лазерный луч-скальпель срезает «дольки» простаты слоями.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация аденомы простаты — еще одна популярная современная методика операции лазером аденомы простаты. Используя зеленый лазер, патологическую железистую ткань «выпаривают» под воздействием высокой температуры.

Эмболизация

Эмболизация аденомы простаты — закупорка артерии, питающей предстательную железу, специальными микроскопическими эмболами. Операция выполняется под контролем рентгеновской установки под местной анестезией.

А вот какой вопрос вас совершенно не должен интересовать, так это «Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты?» Почему не должен? Да потому что лечение аденомы простаты в Москве, если вы гражданин России и имеете полис ОМС, является гарантированно бесплатным.

Самое эффективное средство лечения аденомы простаты на сегодняшний день — это удаление ее оперативным путем. Для лечения аденомы мы практикуем как открытые операции, так и трансуретральную резекцию, и лазерные вапоризацию, и энуклеацию. Остальные методики лечения (такие как «умный пар», абляция аденомы простаты, стентирование или фитотерапия препаратами на основе экстракта предстательной железы или растительного сырья) во всем мире являются пока, к сожалению, только экспериментальными.

В России они широко не применяются.

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Как проходит операция и реабилитация?

Потенциальным пациентам всегда интересно узнать, как проходит операция по удалению аденомы простаты? Давайте подробнее остановимся на оперативном вмешательстве, которое называют «золотым стандартом» — трансуретральной резекции простаты.

«Операция ТУР аденомы простаты» — второе название метода. Выполняется под эпидуральной анестезий при помощи резектоскопа с электропетлей и продолжается примерно 1,5 часа. Пациент находится в сознании, но не чувствует свое тело ниже пояса. В мочеиспускательный канал вводят резектоскоп, который за счет действия электротока «сбривает» пораженные ткани простаты. После этого хирург извлекает инструмент и проводит гемостаз — останавливает кровотечение из сосудов, поврежденных в ходе операции.

Продолжительность реабилитации (послеоперационного периода) после операции аденомы зависит от метода, который для нее был выбран, и может составить от 2 до 14 дней. Например, после ТУР аденомы простаты срок госпитализации – 3-4 дня. Это время пациент находится под наблюдением специалистов из-за возможности появления небольшого кровотечения, как после большинства хирургических вмешательств.

Но в целом, мужчина быстро «возвращается в строй». После выписки из стационара ему некоторое время стоит поберечься: не находиться долго в сидячем положении (в т.ч. отказаться от самостоятельного вождения машины), не принимать горячий душ или ванну, избегать подъема тяжестей, исключить силовые нагрузки на область малого таза (например, катание на велосипеде). И в обязательном порядке продолжить наблюдаться амбулаторно по месту жительства.

В ГКБ им. Спасокукоцкого, где я регулярно оперирую, по полису ОМС опытные врачи-урологи выполняют все виды операций по удалению аденомы простаты, которые сегодня существуют в России. Начиная с трансуретральной резекции простаты и заканчивая практически бескровным оперативным вмешательством при помощи современного тулиевого лазера. Конечно, когда железа достигает огромных размеров, порядка 250 – 300 см³ (т.е. размером с дыню), ее уже нельзя удалить иначе, чем с помощью полостной операции, что у нас тоже вполне успешно делают.

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

А если не лечить аденому?

Так ставить вопрос категорически нельзя! Потому что игнорирование данного заболевания — тупиковый путь. Только своевременно начатое лечение способно замедлить рост аденомы и вернуть мужчину к полноценной жизни.

Без наблюдения аденома простаты несет последствия отрицательного характера: ухудшается функция почек из-за длительной закупорки мочевыводящих путей и обусловленного этим повышения давления в чашечно-лоханочном аппарате; возникает острая задержка мочи, вплоть до разрыва мочевого пузыря, что может закончиться трагически.

К наиболее распространенным осложнениям аденомы простаты относят развитие хронической почечной недостаточности. Не говоря уже о том, что сильно страдает качество жизни мужчины: он становится раздражительным, испытывает дефицит сна из-за постоянных пробуждений среди ночи для того, чтобы сходить в туалет и, как следствие, страдает от комплекса неполноценности.

Поскольку современная медицина не может предложить профилактических мер по предотвращению заболевания, единственным выходом из ситуации может быть только своевременное обращение за медицинской помощью. Благо, она доступна по ОМС в ведущих клиниках Москвы в настоящее время не только жителям столицы, но и всех регионов России.

К сожалению, профилактики развития аденомы простаты сегодня не существует нигде в мире. Единственной условной профилактической мерой можно считать регулярные занятия спортом для поддержания невысокого индекса массы тела. По той простой причине, что у людей с лишним весом простата растет больше и быстрее. Но какой-то специфической профилактики, увы, нет. Поэтому у врачей-урологов есть только одна просьба к мужскому населению нашей страны: после 40 лет приходите регулярно на осмотр к доктору! Не стоит забывать, что у мужчин рак простаты сегодня встречается в каждом 7 случае. И мы можем диагностировать его на том этапе, когда в состоянии излечить пациента, при условии, что он будет на регулярной основе приходить на профилактический осмотр со своей безобидной аденомой предстательной железы.

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

Материал подготовлен совместно с экспертом: Дмитрием Юрьевичем Пушкарем, Заслуженным врачом РФ,
Заслуженным деятелем науки РФ, членом-корреспондентом РАН, д.м.н.,
руководителем клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Аденома простаты: симптомы и лечение.

Как лечить аденому простаты?

Описание заболевания

Болезнь представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее из эпителия простаты. Своевременное прохождение урологического осмотра в нашей клинике в Санкт-Петербурге поможет предотвратить возможные осложнения. Но если вы у себя наблюдаете характерные симптомы, медлить с визитом к нашему специалисту нельзя. Здесь, в клинике, аденома простаты успешно лечится нашими врачами, которые проведут тщательное обследование и назначат вам эффективное индивидуальное лечение.

Факторы риска

Главными факторами риска, ведущими к появлению аденомы простаты, выступают пожилой возраст, а также сопутствующее ему снижение количества андрогенов в крови. При этом происходит разрастание тканей простаты, расположенных вокруг мочеиспускательного канала, канал сужается, что ведет к нарушению мочеиспускания. Моча, при ее накапливании и застаивании в мочевом пузыре, инфицируется. Инфекция передается к почкам по мочеточникам, что может в дальнейшем спровоцировать почечную недостаточность.

Симптомы болезни, которые вы можете заметить сами

Симптомы делятся на две группы: ирритативные и обструктивные.

Ирритативные

учащенное мочеиспускание
ночное частое мочеиспускание
неотложные императивные позывы к мочеиспусканию
недержание мочи.

Обструктивные

затрудненное мочеиспускание
увеличение времени мочеиспускания
задержка в самом начале мочеиспускания
ослабевание струи (она прерывистая, вялая)
необходимость некоторого натуживания при мочеиспускании
выделение мочи отдельными каплями в конце процесса
ощущение неокончательного опорожнения мочевого пузыря.

Методы диагностирования в нашей клинике

Пальцевое ректальное обследование.
УЗИ.
Выявление объема остаточной мочи.
Экскреторная урография.
Урофлоуметрия (исследование уродинамики мочевыводящих путей, в их нижнем отделе).
Общий анализ крови, мочи.
Биохимия крови.
Выявление уровня простатического специфического антигена для раннего диагностирования рака простаты.

Лечение аденомы простаты в клинике

Врачи урологи вам могут назначить немедикаментозное лечение, если симптомы аденомы выражены незначительно: ограничение приема жидкости вечером, принудительное мочеиспускание, а также исключение перед сном приема мочегонных средств.

Консервативное медикаментозное лечение включает пожизненный прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы, альфа-блокаторов, что поможет избежать хирургической операции.

Хирургическое лечение:

трансуретральная резекция простаты: эндоскопическое вмешательство, осуществляемое без разреза в передней стенке брюшной полости;
трансуретральная игольчатая абляция: введение в простату специальных игл, испускающих радиоволны, которые вызывают нагревание и последующее разрушение патологического участка;
интерстициальная лазерная коагуляция: введение в простату трубки со стекловолокном, разрушение ткани простаты лазером;
трансуретральная инцизия: на простате делается два разреза без иссечения тканей;
трансуретральная либо трансректальная гипертермия: воздействие на простату несфокусированными электромагнитными волнами;
трансуретральная радиочастотная термодеструкция: разрушение патологических тканей простаты специальной антенной, которая преобразует электромагнитные волны в тепловые;
трансуретральная электровапоризация: «выпаривание» разросшегося участка предстательной железы специальным роликовым электродом, потом выполняется коагуляция.

Профилактика аденомы простаты

Наши врачи советуют вам после 40 лет разумно питаться, не злоупотреблять соленым и острым, копченостями, пить поменьше спиртного, обеспечить себе умеренные физические нагрузки: зарядку, спорт, активный отдых, прогулки.

Помните, что попытки самолечения обычно усугубляют болезнь. Специалистами нашей клиники разработан комплексный метод лечения аденомы, включающей хирургическое, медикаментозное, физиотерапевтическое воздействия. Такой подход позволяет избавиться от болезни, вернуть нормальную работу почек, мочевого пузыря, мужское здоровье, повысить потенцию.

Смотрите также: Прием врача уролога, Урологические программы.

Препараты от аденомы простаты

	Современный препарат для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии простаты. Минимально действует на АД. Снижает частоту мочеиспускания, улучшает напор струи мочи. Кроме того, при почечной колик. ..
	Самый качественный и проверенный временем препарат своей групповой линейки. Препарат первой необходимости при аденоме простаты, простатите и ОЗМ. Дает моче ход при обструкциях разной этиологии, облегч…
	Эффективный препарат для лечения хронического простатита в виде суппозиториев, обладают достаточно хорошим противовоспалительным действием, снимают отёк, уменьшают болевые ощущения, улучшают мочеиспус…
	Селективный альфа адреноблокатор применяется при лечении нарушений мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, хронических простатитах. Не использую в клинической практике из…
	Редко использую в клинической практике из-за высокой стоимости при незначительном клиническом эффекте. Препарат больше относящийся к БАДам, чем к лекарственному препарату. Относится к лекарственным пр…
	Оригинальный высококачественный и эффективный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Очень редко использую в клинической практике по причине крайней дороговизны. Крайне высокая с…
	Абсолютная безопасность… такая же как и у воды. Препарат состоящий из «ничего», не назначаю никогда. Гомеопатические препараты это антинаучное назначение. Согласен с общемировой тенденцией обязать п…
	Хороший препарат для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, должен использоваться на стадии значительного увеличения объема простаты. Регулярно использую в клинической практике. Хорошее соотн…
	Хороший препарат с отсутствием побочных действий. Обладает выраженным органотропным действием. Выражен противовоспалительный эффект. Иногда наблюдается улучшение эректильной функции. Регулярно использ…
	Хороший качественный препарат, относящийся к альфа-адреноблокаторам, применяется при нарушениях мочеиспускания при заболевании предстательной железы. Хорошее соотношение цены/качества/эффекта, использ…
	Весьма неплохой дженерик тамсулозина. Особенно радует цена для препарата на длительный приём. Эффективность препарата проверена неоднократно. Даже при переходе с оригинального препарата эффект оставал…
	Великолепно зарекомендовавший себя препарат для лечения бесплодия. Здесь надо понимать одно. Бесплодие — это сложное заболевание, и его никогда не лечат ТОЛЬКО одним лекарством. Это всегда комплексное…
	Отличный препарат в купировании симптомов аденомы предстательной железы. Позволяет нормализовать мочеиспускание, уменьшить количество в ночное время. Прекрасно работает в комплексной терапии при лечен…
	Оригинальный высококачественный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, нормализует мочеиспускание, обладает противовоспалительными свойствами. Безопасен при длительном приёме. Ре…
	«Старый», испытанный годами применения, альфа-адреноблокатор, высокое качество от известного производителя. Идеальный препарат при сочетании доброкачественной гиперплазии простаты и гипертонической бо…
	Хороший качественный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, обладает противовоспалительными свойствами, уменьшает отек, нормализует мочеиспускание. Регулярно использую в клиничес…
	Хороший дженерик для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, хороший производитель. Практически не использую в своей клинической практике из-за более низкой цены аналогичных дженериков. Достаточ…
	Хороший препарат, обладающий органотропным действием, применяется при лечении всех форм простатита и доброкачественной гиперплазии простаты. Периодически использую в лечении всех форм простатита. Очен…
	Оригинальный препарат финастерида. Относится к категории самых проверенных. Зарекомендовавший себя как наиболее надежный в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Использую в клин…
	Безопасный препарат от «всех» заболеваний предстательной железы, назначается и при простатите и при доброкачественной гиперплазии простаты. Не использую в клинической практике. Очень высокая цена для …

Эффективное лечение аденомы простаты | Клиника китайской медицины ТАО

Одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин старшей возрастной группы – аденома простаты. В профессиональной среде это заболевание чаще называют термином доброкачественная гиперплазия предстательной железы, что и отражает его суть.

Читать полностью

Аденома простаты

Причины заболевания

Простата (предстательная железа) – важнейший орган мужской репродуктивной системы, расположенный в центре таза мужчины ниже мочевого пузыря. Через толщу простаты проходит начальный отдел мочеиспускательного канала, а ее выводные протоки открываются непосредственно в мочеиспускательный канал. Предстательная железа вырабатывает секрет, который входит в состав эякулята. Под влиянием мужских половых гормонов ткань простаты начинает расти, в результате чего формируется доброкачественная опухоль, но в определенный момент ткань аденомы сдавливает мочеиспускательный канал, что и обусловливает клиническую картину болезни.

С точки зрения китайской медицины позывы на мочеиспускание с частым выделением мочи светлого оттенка у пожилых пациентов связывают с ослаблением энергии почек. Практически полное отсутствие мочи при мочеиспускании (в объеме буквально нескольких капель) определяют как «запертую би» мочевого пузыря. Подробнее о терминах, используемых в китайской медицине, читайте в специальной статье.

Симптомы аденомы простаты

Проявления болезни зависят от степени ее развития и объема опухоли. На первый план выходят нарушения мочеиспускания: возникает ослабление струи мочи, прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость натуживания, чтобы начать мочеиспускание. Впоследствии возникают частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время, а нередко и невозможность сдерживать этот процесс во время позывов. Безусловно, эта симптоматика не просто причиняет физические страдания пациенту, но и морально тяжела. Сегодня вполне очевидно, что даже несмотря на доброкачественное течение, аденома простаты имеет тенденцию к прогрессированию, то есть, расстройства мочеиспускания усиливаются вплоть до полной задержки мочи, а это уже — прямое показание к хирургическому вмешательству. Кроме того, задержка мочи создает благоприятные условия для присоединения инфекции и воспаления, образования камней в мочеточниках и мочевом пузыре, развития пиелонефрита.

Отдельную проблему представляет бессимптомная аденома простаты. Это довольно распространенное явление, причем о заболевании можно узнать либо при обследовании по другому поводу, либо уже тогда, когда возникают осложнения и время для лечения без применения хирургических методик уже упущено.

Именно в ранней диагностике одно из несомненных преимуществ китайской медицины в отношении такого заболевания, как аденома простаты. Ведь с помощью уникальных диагностических методик (пульсовое исследование, диагностика по состоянию языка, радужке глаз и других) можно выявить аденому на самой ранней стадии, когда пациент еще и не догадывается о проблеме. И чем раньше начать лечение, тем вероятнее успех консервативной терапии, пациент избежит операции, которая в любом случае небезразлична для его организма, пусть даже будет выполнена на высоком профессиональном уровне.

Лечение аденомы простаты в клинике «ТАО»

Лечение аденомы простаты имеет целый ряд нюансов. Так, известно, что для многих мужчин сам факт похода к врачу и признания своей болезни морально труден, может именно поэтому и откладывается обращение к врачу. Специалисты китайской медицины всегда славились свей тактичностью, предельной корректностью в отношении пациентов с самыми разными заболеваниями. И в этом огромный плюс. Кроме того, именно методики лечения аденомы простаты, практикуемые врачами клиники «ТАО», обладают лучшими показателями выздоровления пациентов. По индивидуальным показаниям пациенту назначают воздействие на биологически активные точки и энергетические меридианы прогреванием полынными сигарами, иглоукалыванием, точечный и другие виды массажа, мануальную терапию. Важным компонентом терапии является также применение фитотерапии, в состав которой входят растительные препараты, обладающие противовоспалительным и иммуностимулирующим действием, нормализующие кровообращение в области малого таза и предстательной железы, восстанавливающие гормональный баланс и обмен веществ. В результате такого комплексного подхода, как показывает практика, большинство пациентов полностью избавляются от заболеваний предстательной железы.

Лечение простатита и аденомы простаты — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Клиника мужского здоровья ГНИЦПМ: лечение простатита в Москве — комплексный подход к здоровью мужчины

В Клинике мужского здоровья ГНИЦПМ проводится диагностика и лечение простатита, аденомы предстательной железы и синдрома хронических тазовых болей у мужчин. Клиника окажет комплексную помощь в выявлении и терапии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы и преодолении психологических расстройств, связанных с заболеванием простатитом.

Лечение простатита и аденомы простаты проводят специалисты, получившие признание в профессиональной, в том числе международной среде, и высокую оценку пациентов. И диагностика, и терапия проводятся с применением современной медицинской техники и новых эффективных медикаментозных препаратов.

Простатит — не приговор, а сигнал заняться собственным здоровьем

Простатит — это воспаление или отек ткани простаты — железы, расположенной под мочевым пузырем. В зависимости от причин и характера протекания заболевания выделяют острый простатит, хронический простатит, асимптоматическое воспаление простаты и СХТБ, происхождение которых до конца не выяснено, однако разработаны технологии по их снятию.

Той или иной формой заболевания страдают в нашей стране около 30% мужчин в возрасте старше 30 лет, около 40% — старше 40 лет и более половины тех, кто старше 50 лет. Такие высокие показатели обусловлены несвоевременным обследованием, слабой диагностической базой многих учреждений, отказом от лечения, а в некоторых случаях — недостаточной компетентностью специалистов. Простатит в молодом возрасте часто следствие заражения патогенной микрофлорой, перенесенных заболеваний, травм и образа жизни мужчины.

Лечение простатита в Москве, в Клинике мужского здоровья, позволит точно определить этиологию заболевания, степень и особенности поражения ткани и назначить такую терапию, которая вернет мужчине здоровье и уверенность в себе.

Когда обращаться к врачу?

Каждый хороший врач, лечащий простатит, рекомендует мужчинам не дожидаться проявления симптомов, а регулярно проходить профилактические осмотры — заболевание, выявленное на начальной стадии, лечится быстрее и эффективнее. Запущенный простатит приводит к множеству серьезных последствий — бесплодию, нарушению эрекции, склерозу простаты, образованию кисты и другим.

Немедленно обратиться в клинику нужно при следующих симптомах:

боли или неприятные ощущения внизу живота, в промежности;
частые позывы к мочеиспусканию, затруднения при его осуществлении;
понижение сексуальной активности, проблемы с потенцией, дискомфорт после полового акта;
при острой форме — резкое повышение температуры, боли в промежности, в области заднего прохода, внизу живота, поясницы, общая слабость.

После всестороннего анализа проблем — основной и сопутствующих, инструментальных и лабораторных исследований, выполняемых в нашей клинике в минимальном, но достаточном для точной диагностики объеме, врач назначит комплексную терапию заболевания, которая включает при необходимости процедуры физиотерапии, сосудистой и антибактериальной терапии, массаж.

Особенность Клиники мужского здоровья ГНИЦПМ — выраженный индивидуальный подход как в проведении анализов, так и в лечении. Комплексное лечение простатита предусматривает составление личностной программы для мужчины, основанной на выводах о причинах заболевания, его развитии, общем состоянии организма, психологическом состоянии. Мы поможем не только избавиться от заболевания, но и избежать его повторного возникновения!

Аденома простаты

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия (разрастание) проявляет себя теми же симптомами, что и хроническое воспаление предстательной железы. Как и хронический простатит, аденома чаще встречаются у мужчин после 50 лет, однако сегодня эта статистика меняется в сторону омоложения.

Своевременная помощь при развитии аденомы позволит мужчине вести полноценную жизнь долгие последующие годы, а передовые малоинвазивные техники удаления разрастания делают хирургическое вмешательство минимально дискомфортным и опасным.

Клиника мужского здоровья ГНИЦПМ — это комплексное и особенно эффективное лечение простатита в Москве, лечение аденомы простаты, профилактика и устранение других проблем, связанных с самочувствием мужчины. Приходите к нам и будьте здоровы!

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Эффективные препараты от простатита и аденомы

Ключевые теги: спеман. таблетки от простатита, средство для лечения простатита медикаментозное, лечение простатита противовоспалительными средствами.

Средства при простатите и аденоме предстательной железы, какое хорошее средство при простатите, спеман. таблетки от простатита, препарат для лечения простатита купить, сильные препараты против простатита.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Инструкция по применению БАД «ЛИКОЛАМ» — уменьшает симптомы простатита (острый, хронический) и аденомы Использование ректальных суппозиториев для лечения простатита и аденомы простаты – самый эффективный метод из всего комплекса воздействия на недуг. … Самые эффективные препараты … Топ-лист лучших лекарств от простатита — подбираем эффективные препараты для лечения

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

Эффективные лекарства от простатита: список и цены Выбрать какое-то одно лучшее лекарство от простатита, которое бы лечило всех мужчин, независимо от причины воспаления аденомы … Во многих рецептах нетрадиционной медицины тыквенные семечки от простатита и аденомы описаны как эффективный и надежный способ избавления от болезней. Проверенные и эффективные средства от аденомы простаты (препараты-ингибиторы 5-альфа-редуктазы): Финастерид (Проскар) .

Результаты клинических испытаний

Nata Li права,антибиотики.6 лет назад тоже страдал от этой противной болезни.Уролог выписал уколы Цефотаксим с новокаином 20шт утром и вечером по уколу и таблетки Омник 30шт по одной перед сном.Уколы конечно больные, но … Эффективные средства от простатита и аденомы простаты … Препараты для лечения простатита … является комплексом основных действий средств для лечения простатита и аденомы, и все, на что, в … Симптомы и первые признаки аденомы простаты. Аденома простаты у всех пациентов проявляется одинаково.

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

4/28/2018«Эффективные лекарства от простатита и аденомы простаты у мужчин … средств для лечения гипертрофии ткани предстательной железы и простатита. Препараты для лечения аденомы … Только самые эффективные рецепты: лечение хронического простатита народными средствами и важные рекомендации для мужчин Новые эффективные средства от простатита и аденомы простаты. Лучшие лекарства и препараты для лечения простатита и аденомы. Эффектный препарат Урорек при аденоме предстательной железы.

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

Народные средства от простатита. Многие врачи советуют мужчинам лечить простатит не только медикаментами, но и применять народные методы. Препараты от аденомы простаты у мужчин: перечень Существует определенная схема, согласно которой назначаются специфические препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Для назначения схемы лечения и доставке необходимых перпаратов на ваш адрес, пожалуйста оформите запрос на подбор лекарств

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Самые эффективные лекарства, которые помогут избавиться от простатита и аденомы простаты С возрастом проблема простатита часто встречается у мужчин. Также заболевание предстательной железы может возникнуть и в молодости. 1/10/2016«Фармацевты предлагают эффективные таблетки от простатита. Но их много, и каждый препарат имеет свои особенности. … Как применять толокнянку от простатита и аденомы … иногда приходится …

Препарат для лікування простатиту, что лучше уколы или свечи от простатита, препарат от простатита производство франция, простатит лучшие таблетки, простатит лечебные свечи, свечи при болях при простатите, советские препараты для лечения простатита.
Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

уровней ПСА: могут ли они повыситься после частичного удаления простаты?

Что вызывает повышение уровня ПСА после частичного удаления простаты из-за увеличения предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты)?

Повышенный уровень простатоспецифического антигена (ПСА) в крови может быть признаком рака простаты. Однако рак — лишь одна из нескольких возможных причин повышения ПСА .

Ткань простаты обычно выделяет небольшое количество PSA в вашу кровь.Когда простата растет, повышается уровень ПСА . Когда вся простата удалена, уровень PSA падает почти до нуля. Большинство процедур, используемых для лечения увеличенной простаты, удаляют только часть простаты, что частично снижает уровень PSA . После любой процедуры увеличения простаты ряд факторов может снова вызвать повышение уровня ПСА . Например:

Рак простаты. Клетки рака простаты в оставшейся ткани предстательной железы или в других частях вашего тела могут высвобождать PSA .
Рецидивирующее доброкачественное новообразование простаты. Оставшаяся ткань предстательной железы может продолжать расти, что приведет к повышению уровня PSA .
Воспаление тканей простаты (простатит). Инфекция или воспаление предстательной железы или оставшейся ткани предстательной железы может вызвать повышение уровня PSA .

Если у вас повысился уровень ПСА после операции по поводу увеличенной простаты, ваш врач может порекомендовать:

Ожидание. Он или она может посоветовать вам пересдать тест PSA .
Лекарства. Если ваш врач подозревает простатит, вам могут быть прописаны определенные лекарства для лечения инфекции.
Дополнительные тесты. Если второй тест показывает высокий уровень PSA , ваш врач может порекомендовать визуализацию простаты с помощью УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если есть подозрение на рак, вам может потребоваться биопсия, чтобы проверить оставшуюся ткань простаты.

Увеличенная простата: играет ли роль диета?

14 марта 2020 Показать ссылки

Тест на простатспецифический антиген (ПСА). Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet. По состоянию на 27 марта 2018 г.
Niederhuber JE, et al., Eds. Рак простаты. В: Клиническая онкология Абелова. 6-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 января 2020 г.
Скрининговые тесты на рак простаты.Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html. По состоянию на 9 января 2020 г.
Meyrier A, et al. Острый бактериальный простатит. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 января 2019 г.
Операция при раке простаты. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/surgery.html. По состоянию на 9 января 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

Книга: Основное руководство клиники Мэйо по здоровью простаты

Препараты для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы

Aust Prescr. 2018 окт; 41 (5): 150–153.

Манаси Дживрайка, врач-ординатор [1], Уильям Яксли, врач-ординатор [1], Сачинка Ранасингх, врач-ординатор [1], Марлон Перера, регистратор урологии [1], младший преподаватель [2] и научный сотрудник [3] ], Мэтью Дж. Робертс, регистратор урологии [1] и лектор [2], и Джон Яксли, уролог-консультант [1] и доцент [2]

^[1] Royal Brisbane and Women’s Hospital

^[2] Медицинский факультет Квинслендского университета, Брисбен,

^[3] Отделение хирургии, Austin Health, University of Melbourne

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕЗЮМЕ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенное заболевание. Это может вызвать проблемы с хранением мочи и мочеиспусканием, а тяжесть симптомов может не зависеть от размера простаты.

Когда требуется медикаментозное лечение, доброкачественную гиперплазию простаты можно контролировать с помощью монотерапии или комбинированной терапии. Большинство пациентов получают лечение с помощью селективных альфа-блокаторов

Пациентам с большим объемом предстательной железы может быть полезен ингибитор 5-альфа-редуктазы, обычно в комбинации с альфа-блокатором

Ключевые слова: альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, доброкачественные гиперплазия предстательной железы

Введение

Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей являются обычными и могут быть классифицированы как накопители (например,грамм. частое мочеиспускание, никтурия и позывы к мочеиспусканию) или симптомы мочеиспускания (слабая струя, прерывистое мочеиспускание, неуверенность). ¹ Симптомы мочеиспускания у мужчин обычно возникают из-за непроходимости мочевого пузыря, наиболее частой причиной которой является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Он управляется австралийскими врачами общей практики более 200 000 раз в год. ² В то время как доброкачественная гиперплазия предстательной железы является гистологическим определением, термин доброкачественная гипертрофия простаты обычно используется при описании клинического синдрома.³ ^, ⁴ Хотя медицинские или структурные осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы относительно редки, неприятные симптомы могут повлиять на качество жизни пациента.

Лечение зависит от тяжести симптомов. Их можно оценить по Международной шкале симптомов простаты (I-PSS). ⁵ Эта оценка позволяет количественно оценить неполное опорожнение, частоту, прерывистость, срочность, слабый поток, напряжение и ноктурию, а также общее беспокойство по 5-балльной шкале Лайкерта.⁶

Подходы к лечению варьируются от только наблюдения до медикаментозной терапии, до минимально инвазивной, эндоскопической или открытой хирургии. ⁵ ^, ⁷ Мужчины с беспокоящими симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей без осложнений от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, таких как задержка мочи, гидронефроз или нарушение функции почек, часто являются хорошими кандидатами на медикаментозное лечение. ⁸

Медикаментозная терапия

Симптомы нижних мочевыводящих путей из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы вызваны тремя основными факторами: ³ ^, ⁴ ^, ⁷

динамический — тонус простаты гладкая мышца и шейка мочевого пузыря
статическая — увеличивающаяся аденома простаты, вызывающая механическую обструкцию
компенсаторная — гипертрофия и раздражительность мышцы мочевого пузыря (детрузора).

Медикаментозная терапия доброкачественной гипертрофии простаты в значительной степени работает за счет снижения динамических и статических компонентов. В последнее десятилетие клинические испытания показали, что лекарственная терапия приносит пользу, однако доступные в настоящее время лекарства различаются по своей эффективности в зависимости от профиля пациента.

Альфа-блокаторы

Ингибирование адренергических рецепторов альфа1а селективными (тамсулозин, силодозин, теразозин, альфузозин) или неселективными (празозин) препаратами лечат динамический компонент доброкачественной гиперплазии простаты путем расслабления гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря.Это приводит к расширению просвета уретры, что улучшает отток мочи. ³ Альфа-блокаторы могут улучшить симптомы и увеличить максимальную скорость мочеиспускания. ³ ^, ⁵ ^, ⁹ ^— ¹²

Празозин ранее был наиболее часто используемым альфа-блокатором, но он требует многократного ежедневного приема. Данные об эффективности ограничены, поэтому международные руководства больше не рекомендуют празозин при симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей.⁴ Исследования также показали, что средняя частота прекращения приема празозина составляет 17% из-за системных побочных эффектов, таких как головокружение и головные боли, предположительно вызванные постуральной гипотензией. ³

Тамсулозин является селективным блокатором подтипа рецепторов альфа1а. Он доступен в форме с замедленным высвобождением, что снижает системные побочные эффекты, такие как постуральная гипотензия и необходимость титрования дозы. ¹² Тамсулозин — это обычно назначаемое лекарство в Австралии, но возмещение расходов покрывается только Программой предоставления фармацевтических льгот при репатриации.

Силодозин — новый препарат, обладающий высокой селективностью в отношении рецепторов альфа1а. Он продемонстрировал эффективность, аналогичную тамсулозину. ¹³ ^, ¹⁴

Побочные эффекты

Хотя системные побочные эффекты менее часты при использовании более селективных альфа-адреноблокаторов, они увеличивают риск эякуляторной дисфункции.3 Другие побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию , заложенность носа, гипотензия, головокружение и тахикардия.³ ^— ⁵ ^, ⁷ ^, ¹⁴

Альфа-блокаторы, особенно тамсулозин, были связаны с интраоперационным синдромом гибкой радужки. Это увеличивает техническую сложность операции по удалению катаракты и увеличивает частоту таких осложнений, как разрыв задней капсулы, травма радужной оболочки и потеря стекловидного тела. ¹⁵ Заболеваемость у пациентов, принимающих тамсулозин, может составлять 40–90%. ¹⁵ Если пациенту, ожидающему операции по удалению катаракты, рассматривается возможность применения альфа-адреноблокатора, важно проинформировать офтальмолога, в идеале до назначения препарата.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в дигидротестостерон в простате. ¹⁶ Ингибирование этого фермента снижает уровень андрогенного дигидротестостерона и, следовательно, уменьшает объем ткани предстательной железы и статический вклад в симптомы. ³ ^, ¹⁷ ^— ¹⁹ Дутастерид подавляет изоферменты 5-альфа-редуктазы как 1-го, так и 2-го типа, а финастерид — только изофермент 2-го типа.²⁰

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают прогрессирование доброкачественной гипертрофии простаты, проявляющееся в острой задержке мочи или необходимости хирургического вмешательства. ²¹ По сравнению с альфа-блокаторами дутастерид и финастерид более эффективны у мужчин с большими объемами простаты (> 40 мл) или концентрациями простатоспецифического антигена (ПСА) выше 1,4 нг / мл. ¹⁹ ^— ²¹ Монотерапия финастеридом или дутастеридом, вероятно, будет иметь минимальные или нулевые различия для I-PSS и скорости потока мочи по сравнению с плацебо у мужчин с объемом простаты менее 40 мл.⁸ ^, ²¹ ^— ²³ В целом изменения I-PSS и скорости потока меньше, чем у альфа-блокаторов. ³

Симптоматическое улучшение может проявиться через 3–6 месяцев. ³ ^, ⁵ Препараты снижают концентрацию ПСА на 57–66%. ²⁴ ^, ²⁵

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами ингибиторов 5-альфа-редуктазы являются эректильная дисфункция, снижение либидо, уменьшение эякулята и уменьшение количества спермы.²⁶ Эти побочные эффекты могут быть необратимыми и изнурительными, поэтому перед назначением настоятельно рекомендуется проконсультироваться. ²⁶ ^, ²⁷

Комбинированная терапия

В исследовании MTOPS ²⁸ изучалась комбинация доксазозина и финастерида (по сравнению с монотерапией плацебо, доксазозином или финастеридом), а в исследовании CombAT изучалась комбинация дутастерида и тамсулозина (vs монотерапия дутастеридом или тамсулозином). ⁷ ^, ²⁹ Оба этих испытания состояли из больших когорт (более 3000 пациентов в каждом).

Они обнаружили, что комбинированная терапия с альфа-блокатором и ингибитором 5-альфа-редуктазы обеспечивает большее улучшение симптомов нижних мочевыводящих путей по сравнению с монотерапией. ⁷ Оба исследования подтвердили снижение относительного риска задержки мочи или хирургического вмешательства, связанного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при комбинированной терапии. ²⁸ ^, ²⁹ Комбинация фиксированных доз тамсулозина и дутастерида теперь доступна в Схеме фармацевтических льгот (PBS) с упорядоченным списком.Однако комбинированная терапия также имеет повышенный риск побочных эффектов, таких как сексуальная дисфункция, и это должно быть сбалансировано с потенциальной пользой для симптомов мочеиспускания. ³⁰

Для избранных мужчин с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, вторичной по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и сопутствующими симптомами накопления, такими как позывы к мочеиспусканию и частые позывы, может быть полезна комбинация альфа-блокаторов с холинолитиками. ³¹ Антихолинергические препараты подавляют опосредованное ацетилхолином сокращение мочевого пузыря и, таким образом, могут снизить гиперактивность детрузора, компенсаторный фактор, способствующий развитию симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.Тем не менее, антихолинергическую терапию у пациентов с повышенным объемом остаточной мочи или спонтанной задержкой мочи в анамнезе следует рассматривать только с учетом мнения уролога. ³

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 чаще используются для лечения эректильной дисфункции. Они могут быть эффективны при лечении симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, однако они менее эффективны, чем терапия альфа-блокадой, в соответствии с такими показателями, как I-PSS и максимальная скорость мочеиспускания.³² Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 снижают тонус гладких мышц детрузора, простаты и уретры за счет увеличения внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата. ³ Поскольку эректильная дисфункция является частым побочным эффектом ингибиторов 5-альфа-редуктазы, они иногда используются в комбинации для противодействия ему, а также для уменьшения симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. ³³

Комбинация ингибиторов фосфодиэстеразы-5 с альфа-блокатором приводит к большему снижению I-PSS, остаточных объемов после мочеиспускания и показателей качества жизни, а также к большему увеличению максимальной скорости мочеиспускания, чем при использовании обоих препаратов как монотерапия.³² Тадалафил показан при доброкачественной гипертрофии простаты и эректильной дисфункции. Головная боль — частое побочное действие ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Их следует избегать у пациентов, получающих нитраты по поводу ишемической болезни сердца, или у пациентов с плохой сердечной функцией.

Направление

Направление к урологу показано пациентам, у которых сохраняются симптомы, несмотря на медикаментозное лечение. Он также показан при осложнениях, включая гидронефроз, ухудшение функции почек, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, прогрессирующее ухудшение остаточного объема или макроскопическую гематурию.

Хирургия играет важную роль в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Варианты варьируются от минимально инвазивных методов лечения (например, подтяжка уретры предстательной железы, абляция трансуретральной иглой) до более инвазивной трансуретральной резекции простаты и в отдельных случаях энуклеационной простатэктомии.

Заключение

В последнее десятилетие селективные альфа-адреноблокаторы стали основой лекарственной терапии неосложненной доброкачественной гипертрофии простаты. При отсутствии противопоказаний терапией первой линии для всех мужчин является альфа-адреноблокатор.У мужчин с большим объемом предстательной железы комбинированная терапия с альфа-блокатором и ингибитором 5-альфа-редуктазы продемонстрировала повышенную эффективность.

Пациенты должны быть проинформированы о профиле побочных эффектов этих препаратов, чтобы принять совместное и целостное решение о том, какой препарат использовать. Комбинации препаратов могут иметь больше побочных эффектов, чем монотерапия.

Сноски

Конфликт интересов: не заявлен

ССЫЛКИ

1.МакАнинч JW, Лю ТФ. Общая урология Смита и Танаго. 18 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012. [Google Scholar] 3. Лавренчук Н., Перера М. Доброкачественные заболевания простаты. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM и др., Редакторы. Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc .; 2000-2018 гг. http://www.endotext.org [цитировано 1 сентября 2018 г.] 7. Американская урологическая ассоциация. Рекомендации Американской урологической ассоциации: лечение доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ).Linthicum (MD): Американская урологическая ассоциация по образованию и исследованиям, Inc .; 2010. www.auanet.org/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia- (2010-проверено-и-валидность-подтверждено-2014) [процитировано 1 сентября 2018 г.] 8. Никель Дж. К., Мендес-Пробст CE, Уилан Т.Ф., Патерсон Р.Ф., Разви Х. Обновление 2010 г .: Рекомендации по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Can Urol Assoc J 2010; 4: 310-6. 10.5489 / cuaj.10124 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Dahm P, Brasure M, MacDonald R, Olson CM, Nelson VA, Fink HA и др.Сравнительная эффективность новых лекарств при симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей, связанных с доброкачественной гиперплазией простаты: систематический обзор и метаанализ. Eur Urol 2017; 71: 570-81. 10.1016 / j.eururo.2016.09.032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Яп Т.Л., Браун С., Кромвель Д.А., ван дер Мейлен Дж., Эмбертон М. Влияние самостоятельного купирования симптомов нижних мочевыводящих путей на показатели диаграммы частота-объем. BJU Int 2009; 104: 1104-8. 10.1111 / j.1464-410X.2009.08497.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, Barry MJ, Bruskewitz RC, Donnell RF и др. Обновление руководства AUA по лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Дж Урол 2011; 185: 1793-803. 10.1016 / j.juro.2011.01.074 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Юнг Дж. Х., Ким Дж., Макдональд Р., Редди Б., Ким М. Х., Дам П. Силодозин для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Кокрановская база данных Syst Rev 2017; 11: CD012615. 10.1002 / 14651858.CD012615.pub2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Уилт Т.Дж., Макдональд Р., Нельсон Д. Тамсулозин для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, совместимых с доброкачественной обструкцией предстательной железы: систематический обзор эффективности и побочных эффектов. Дж Урол 2002; 167: 177-83. 10.1016 / S0022-5347 (05) 65407-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Фунг А., Маккласки П. Тамсулозин-индуцированный интраоперационный синдром гибкой радужки во время операции по удалению катаракты. Aust Prescr 2010; 33: 88-9. 10.18773 / austprescr.2010.042 [CrossRef] [Google Scholar] 16. Тигпен А.Е., Сильвер Р.И., Гильярдо Д.М., Кейси М.Л., МакКоннелл Д.Д., Рассел Д.У.Распределение в тканях и онтогенез экспрессии изофермента стероид-5-альфа-редуктазы. J Clin Invest 1993; 92: 903-10. 10.1172 / JCI116665 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Аумюллер Г., Эйхелер В., Реннеберг Х., Адерманн К., Вилья П., Форссманн В. Иммуноцитохимические доказательства дифференциальной субклеточной локализации изоферментов 5 альфа-редуктазы в тканях человека. Acta Anat (Базель) 1996; 156: 241-52. 10.1159 / 000147852 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Худак С.Дж., Эрнандес Дж., Томпсон И.М.Роль ингибиторов 5-альфа-редуктазы в лечении рака простаты. Clin Interv Aging 2006; 1: 425-31. 10.2147 / ciia.2006.1.4.425 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Бойл П., Гулд А.Л., Рёрборн К.Г. Объем простаты позволяет прогнозировать исход лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы финастеридом: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Урология 1996; 48: 398-405. 10.1016 / S0090-4295 (96) 00353-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Фоли CL, Кирби RS. Ингибиторы 5 альфа-редуктазы: что нового? Curr Opin Urol 2003; 13: 31-7.10.1097 / 00042307-200301000-00006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Park T, Choi JY. Эффективность и безопасность дутастерида для лечения симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ): систематический обзор и метаанализ. Мир Дж Урол 2014; 32: 1093-105. 10.1007 / s00345-014-1258-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Андриол Г.Л., Угадай Х.А., Эпштейн Д.И., Мудрый Х., Кадмон Д., Кроуфорд Э.Д. и др. PLESS Study Group Лечение финастеридом сохраняет полезность простатоспецифического антигена при обнаружении рака простаты: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования.PLESS Study Group. Долгосрочное исследование эффективности и безопасности Proscar. Урология 1998; 52: 195-201. 10.1016 / S0090-4295 (98) 00184-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Маркс Л.С., Андриоле Г.Л., Фицпатрик Дж.М., Шульман С.С., Рёрборн К.Г. Интерпретация сывороточного специфического антигена простаты у мужчин, получающих ингибиторы 5α-редуктазы: обзор и клинические рекомендации. Дж Урол 2006; 176: 868-74. 10.1016 / j.juro.2006.04.024 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Naslund MJ, Miner M. Обзор клинической эффективности и безопасности ингибиторов 5α-редуктазы при увеличенной простате.Clin Ther 2007; 29: 17-25. https://doi.org/10.1016/j. clinthera.2007.01.018 [PubMed] [CrossRef] 27. Ганди Дж., Вайсбарт С.Дж., Смит Н.Л., Каплан С.А., Дагур Дж., Зумбо А. и др. Влияние и лечение сексуальной дисфункции, вторичной по отношению к фармакологической терапии доброкачественной гиперплазии простаты. Перевод Андрол Урол 2017; 6: 295-304. 10.21037 / tau.2017.03.57 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. МакКоннелл Дж. Д., Рурборн К. Г., Баутиста О. М., Андриоле Г. Л., мл., Диксон С. М., Кусек Дж. В. и др. Исследовательская группа по медицинской терапии простатических симптомов (MTOPS) Долгосрочное влияние доксазозина, финастерида и комбинированной терапии на клиническое прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты.N Engl J Med 2003; 349: 2387-98. 10.1056 / NEJMoa030656 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Roehrborn CG, Siami P, Barkin J, Damião R, Major-Walker K, Nandy I, et al. Исследовательская группа CombAT Влияние комбинированной терапии дутастеридом и тамсулозином на клинические исходы у мужчин с симптоматической доброкачественной гиперплазией простаты: результаты исследования CombAT за 4 года. Eur Urol 2010; 57: 123-31. 10.1016 / j.eururo.2009.09.035 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Füllhase C, Schneider MP. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы и комбинированная терапия.Урол Клин Норт Ам 2016; 43: 325-36. 10.1016 / j.ucl.2016.04.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Ким HJ, Sun HY, Choi H, Park JY, Bae JH, Doo SW и др. Эффективность и безопасность начального комбинированного лечения альфа-блокаторами с холинолитиками у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы с симптомами нижних мочевыводящих путей: обновленный метаанализ. PLoS One 2017; 12: e0169248. 10.1371 / journal.pone.0169248 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Ван XH, Ван X, Ши MJ, Ли S, Лю Т., Чжан XH.Систематический обзор и метаанализ ингибиторов фосфодиэстеразы 5 и антагонистов α-адренорецепторов, используемых отдельно или в сочетании для лечения СНМП, вызванных ДГПЖ. Азиатский Джей Андрол 2015; 17: 1022-32. 10.4103 / 1008-682X.154990 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Favilla V, Russo GI, Privitera S, Castelli T, Giardina R, Calogero AE и др. Влияние комбинированной терапии ингибиторами 5-альфа-редуктазы (5-ARI) и альфа-адреноблокаторами (AB) на эректильную дисфункцию и снижение либидо у пациентов с СНМП / ДГПЖ: систематический обзор с метаанализом.Стареющий мужчина 2016; 19: 175-81. 10.1080 / 13685538.2016.1195361 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лекарства от доброкачественной гипертрофии простаты

Aust Prescr. 2018 окт; 41 (5): 150–153.

^[1] Royal Brisbane and Women’s Hospital

^[2] Медицинский факультет Квинслендского университета, Брисбен,

^[3] Отделение хирургии, Austin Health, University of Melbourne

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕЗЮМЕ

Введение

Медикаментозная терапия

динамический — тонус простаты гладкая мышца и шейка мочевого пузыря
статическая — увеличивающаяся аденома простаты, вызывающая механическую обструкцию
компенсаторная — гипертрофия и раздражительность мышцы мочевого пузыря (детрузора).

Альфа-блокаторы

Побочные эффекты

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Побочные эффекты

Комбинированная терапия

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5

Направление

Заключение

Сноски

Конфликт интересов: не заявлен

ССЫЛКИ

Доброкачественная гиперплазия простаты: хирургическое лечение

Обзор

Зачем вам операция по поводу доброкачественного (незлокачественного) состояния простаты?

Простата — это железа размером с грецкий орех, которая окружает уретру у мужчин. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Одно из незлокачественных состояний, которое может повлиять на простату, называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), которая также известна как увеличенная простата.

ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет. Около половины мужчин в возрасте от 50 и до 90% мужчин в возрасте от 70 до 80 лет имеют увеличенную простату.

Операция на увеличенной простате рекомендуется, если менее инвазивные методы лечения не дали результата или если у вас есть серьезные симптомы, такие как:

Неспособность мочиться.
Частые инфекции мочевыводящих путей.
Чрезмерное количество крови в моче.
Камни мочевого пузыря.
Поражение почек.

Рак простаты и бесплодие не являются симптомами или причинами ДГПЖ. Доброкачественная гиперплазия простаты не вызывает проблем с эрекцией.

Процедуры простаты при ДГПЖ варьируются от малоинвазивных методов лечения до более обширных операций. Ваш лечащий врач поможет вам решить, какой тип операции на простате лучше всего подходит для вас.

Детали процедуры

Какие виды операций на предстательной железе при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ)?

При доброкачественной гиперплазии простаты можно использовать несколько малоинвазивных операций.К ним относятся:

Лазер GreenLight ™: Фотоселективная вапоризация простаты (PVP) — это процедура, при которой ткань простаты испаряется для создания канала в уретре для свободного мочеиспускания. Это хирургическое лечение, которое проводится в операционной под общим наркозом.

Электровапоризация плазменной кнопки: Ткань предстательной железы удаляется с помощью энергии низкотемпературной плазмы. Ткань испаряется. Это лечение в операционной и требует анестезии.

Терапия водяным паром (Rezum ™): Водяной пар доставляется непосредственно к ткани простаты. В течение 3-х месяцев ткань разрушается и реабсорбируется организмом. Это стационарная терапия, которая проводится под местной блокадой нерва.

UroLift®: Механический подход, при котором имплантаты устанавливаются для фиксации боковых долей простаты, чтобы уменьшить обструкцию. Это офисная процедура, которая проводится под местной блокадой нерва.

Эмболизация простатической артерии: В этом подходе используются катетеры для доставки агентов, которые блокируют кровоток в предстательной артерии, чтобы уменьшить симптомы ДГПЖ за счет сокращения ткани.Эта процедура простаты использует местную анестезию и не требует пребывания в больнице.

Какие еще варианты хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)?

Если у вас тяжелые симптомы или малоинвазивные хирургические методы лечения не помогают при увеличенной простате, ваш врач, скорее всего, порекомендует другой вид операции. Другие процедуры простаты включают:

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): Это наиболее распространенное лечение аденомы простаты.Во время этой процедуры ваш уролог вставит в уретру жесткий инструмент, называемый резектоскопом. Вот почему его называют трансуретральным. Установка эндоскопа таким образом означает отсутствие разрезов простаты. Затем они будут использовать заряженный резектоскоп, чтобы удалить лишнюю ткань, которая блокирует выход мочи из мочевого пузыря.

Вас могут усыпить под наркозом. Для этой процедуры можно использовать местную анестезию для нижней части тела. Средняя продолжительность госпитализации при ТУРП составляет 1-2 дня.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP): Процедура аналогична ТУРПЖ. Вместо удаления ткани простаты шейку мочевого пузыря и простату разрезают, чтобы расслабить отверстие мочевого пузыря, позволяя мочи течь более свободно. TUIP наиболее эффективен для мужчин с меньшей простатой.

Простая простатэктомия: Этот метод представляет собой хирургическую процедуру, при которой разрез делается через брюшную полость или выполняется лапороскопически. Внутренняя часть предстательной железы удаляется, а внешний сегмент остается нетронутым.

Риски / преимущества

Каковы риски

доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) операции?

Операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы распространены и в целом очень безопасны. Однако при любом хирургическом вмешательстве есть риск, например связанный с анестезией. Риски после процедур могут включать риски, связанные с мочой:

Инфекции мочевыводящих путей.
Частое мочеиспускание.
Кровь в моче.
Неспособность удерживать мочу (недержание мочи).
Болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.

Прочие риски включают:

Восстановление и Outlook

Каковы перспективы для мужчин, перенесших операцию по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)?

Хирургия доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет очень высокий процент успеха. Однако для достижения наилучших результатов лечения вам следует обращаться за медицинской помощью при первых признаках проблемы. Также проконсультируйтесь с врачом, если после операции вы испытываете симптомы аденомы простаты.

Нет доказательств того, что аденома простаты увеличивает риск развития рака простаты. Однако симптомы аденомы простаты и рака простаты похожи. Американская урологическая ассоциация и Американское онкологическое общество рекомендуют ежегодные обследования простаты для мужчин в возрасте от 55 до 69 лет. Мужчины из группы высокого риска, такие как афроамериканцы и мужчины с семейным анамнезом рака простаты, должны начинать обследование в возрасте 40 лет.

Аденома простаты — обзор

История настоящего заболевания

История настоящего заболевания (HPI) — это история основной жалобы — проблемы, по которой пациент обратился за консультацией.Эндобиогенист может выбрать создание другой иерархии лечения на основе своей полной эндобиогенной оценки; тем не менее, полезно позволить пациенту выразить то, что его / ее больше всего беспокоит. Глубина, сложность и честность HPI возрастают, когда эндобиогенист сидит лицом к лицу с пациентом, поддерживая соответствующий зрительный контакт на протяжении всего интервью. Мы садимся с нашими пациентами, полностью одетыми вокруг стола или письменного стола, и начинаем обсуждение.Это становится приятным сюрпризом для большинства пациентов, которые привыкли к более коротким и формальным визитам к врачу.

При первой встрече с пациентом мы предлагаем словесный тест Роршаха, задав вопрос: Чего вы надеетесь достичь за время, проведенное вместе. Вопрос поставлен без осуждения в отличие от Итак, что не так сегодня? или Что вы здесь на сегодня? Эндобиогенный подход отделяет визит от ожиданий типичной биомедицинской консультации.Это позволяет пациенту интерпретировать вопрос открыто, без суждений, позволяя раскрыться неохраняемым аспектам личности пациента. С помощью этого метода можно обнаружить, что пациентов беседуют со своим эндобиогенистом человек. Нередко пациент не начинает с симптомов, перечисленных в форме приема, из-за вопроса. И нередко они говорят об истинном беспокойстве, которое у них есть, а не о том, что было указано в анкете. В таблице 13.1 перечислены четыре типа часто встречающихся ответов на вопрос Чего вы надеетесь достичь в результате нашей консультации?

Таблица 13.1. Часто слышали ответы на вопрос «Чего вы надеетесь достичь сегодня?»

Ответ	Случай	Заявление
Прямой	13-летний мальчик с новой легкой формой болезни Крона	«Поддерживайте иммунную систему, принимая 6MP, лечите первопричину, улучшайте рост, и, если возможно, откажитесь от лекарств »
Косвенный	27-летний мужчина с 13-летним анамнезом диабета и гипотиреоза	Чтобы избавиться от чувства усталости и стыда за зависимость от порнографии
Неясно	34 -летняя женщина с историей мультисистемных заболеваний: фибромиалгии, болезни Лайма, синдрома раздраженного кишечника, панических атак, хронических головных болей и т. д.	Чтобы чувствовать себя лучше
Экзистенциальный	47-летний мужчина	«Продолжение, выращивание & amp; организация к физиологической согласованности между всеми системами организма, поддерживающими жидкость, легкий доступ к моему полному чувству жизненной силы »

Некоторые пациенты бросаются к списку жалоб. Некоторые из них довольно линейны и упорядочены. Эти пациенты приходят, точно записав то, что они планируют сказать, что свидетельствует об относительном преобладании их ТТГ над ТРГ (см. Главу 8).Другие представляют эвристическую историю симптомов, основанную на различных соображениях, от хронологических до степени страдания и описания событий в потоке сознания. Это способствует относительному преобладанию TRH над TSH. Важно не только то, как и когда пациент говорит, но и используемые им метафоры. Например, врач в возрасте около 50 лет использовал метафоры войны для описания своей болезни, даже имея в виду ядерный взрыв. Это предполагало, что на уровне подсознания он чувствовал себя атакованным и опустошенным своей болезнью.Метафоры показывают, как пациентов переживают свою болезнь.

После того, как у пациента установлены основные и второстепенные жалобы, эндобиогенист приступает к их оценке по очереди. Есть два способа приблизиться к HPI. Первый — создать исчерпывающую историю развития каждого отдельного заболевания. Лучше всего это работает у взрослых, страдающих множеством сложных заболеваний, продолжающихся много лет.

Второй метод — создать хронологию событий.В этом методе все симптомы всех расстройств перечислены в соответствии с временной шкалой. Временная шкала может быть организована с учетом различных факторов, таких как хронологическое время, этапы развития жизни, времена года, отношение к травмирующим или заметным событиям в жизни пациента и т. Д. Этот метод хорошо работает у детей или когда у пациента нет отдельного заболевания. , но ряд симптомов и постепенная эволюция местности. Мы дадим подробные примеры позже в этой главе.

Например, предположим, что 57-летний мужчина перечисляет атеромы, аденому простаты и сезонные аллергии в качестве своих текущих активных заболеваний.Согласно первому методу, мы оценивали историю каждого заболевания с учетом перекрывающихся событий во времени. Эти множественные события могли произойти в один и тот же год в разных системах. Этот метод не делает это очевидным. Он фокусируется на развитии каждого отдельного заболевания или системы организма.

Атерома

44: Гиперхолестеринемия

52: Стенокардия напряжения

54: Потеря либидо

55: 75% блокировка левой передней нисходящей коронарной артерии

158

4 908 908 Сезонная аллергия

18: Аллергия исчезла

52: Возобновилась аллергия

Аденома простаты

52: Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП): Ночное мочеиспускание дважды за ночь

СНМП: ночное мочеиспускание четыре раза за ночь

Преимущество этого подхода состоит в том, что можно узнать об исследованиях изображений, оценках и методах лечения, опробованных в соответствии с каждым отдельным заболеванием.На другом уровне анализа продвинутый эндобиогенист будет перекрывать предкритические и критические области каждого из этих расстройств и рассматривать элементы, общие для каждого состояния, и те, которые характерны для каждого расстройства. В этом случае можно разработать очень эффективное лечение. Например, в примере с этим человеком поддержка коры надпочечников, дренирование печени и таза, ингибирование лютеинизирующего гормона (ЛГ) и улучшение коронарного кровотока окажутся весьма эффективными.Например, можно прописать Ribes nigrum bud (надпочечники), Pygeum africanum (ингибирует ЛГ), Urtica dioica лист и корень (противоаллергическое, противовоспалительное, подавляет превращение тестостерона в дигидротестостерон, тазовый дренаж Agrimonia) и 907 eupraderaction. (гепатобилиарный дренаж, противоаллергический) и Olea europaea bud (коронарный расширитель).

Если бы целью было оценить общую местность, ось за осью, можно было бы перечислить все события в порядке времени следующим образом:

15: Сезонная аллергия

18: Аллергия исчезла

44: Гиперхолестеринемия

52: Возобновление аллергии

52: Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП): ночное мочеиспускание два раза в сутки

52: Стенокардия при физической нагрузке

54: Потеря либидо

54: Прогрессирующее ухудшение СНМП: ночное мочеиспускание четыре раза за ночь

55: 75% закупорка левой передней нисходящей коронарной артерии

Однако организация лечения и оценка для каждого из них не ясны. дискретная сущность.Напротив, при оценке маленьких детей хорошо работает подход с временной шкалой. Это будет продемонстрировано в тематическом исследовании ниже.

С самого начала не всегда очевидно, какой метод лучше всего подойдет эндобиогенисту или нужны ли оба метода. Это подчеркивает важность не просто быть стенографисткой для пациента, но и активно слушать и анализировать содержание анамнеза. Эндобиогенист получает значительно больше информации при первом посещении, чем при обычном медицинском осмотре.Наиболее эффективный способ организации этой информации — использование контекстных структур для организации информации, предоставляемой пациентом. Это позволяет интегрировать информацию в контексте внутренней жизни и внешних отношений пациента с другими людьми, с природой и с космобиологическим феноменом (таблица 13.2).

Таблица 13.2. Организационные рамки для исторического поступления

Организационные рамки
Возраст и стадия развития, когда симптом впервые проявился
Сезон, в котором он возник
Другие новые заболевания, возникшие вместе с первичным заболеванием
Обострение существующих или скрытых заболеваний во время лиминального проявления текущих симптомов
Метафоры, которые пациент использует для описания своей болезни
Эмоциональность пациента по отношению к симптомам или болезни

Пример истории по временной шкале и сезону возникновения

48-летняя женщина страдает раком щитовидной железы.С 40 лет она страдает рецидивирующим синуситом и обильным менструальным кровотечением, но только с ноября по февраль. В 42 года у нее был отмечен повышенный уровень холестерина и антител к щитовидной железе. В 44 года при обследовании у нее были обнаружены узлы щитовидной железы, подтвержденные УЗИ. Узелки были слишком маленькими для аспирации тонкой иглой, чтобы исключить рак. В 46 лет ее муж подал на развод, а ее сын был арестован и признан виновным в непредумышленном убийстве за вождение в нетрезвом виде. В 47 лет у нее началась предменопаузальная олигоменорея.В 48 лет у нее обнаружили рак щитовидной железы.

В таблице 13.3 представлена ее история в линейной временной шкале. Опытный эндобиогенист, как отмечалось выше, рассмотрит эволюцию местности, когда услышит развитие истории с течением времени.

Таблица 13.3. Линейный график событий с эволюцией эндобиогенного ландшафта

гиперзолимия тиреоида Повышенная альфа, перезапуск тиреотропной оси, увеличение избыточной активности щитовидной железы, инициированной эстрогенами в 42

Возраст

Событие

Местность

Общие

Время рециркуляции гонад (см.далее в этой главе)

Нарушения при падении

Недостаточная адаптация щитовидной железы и надпочечников к зиме (см. главу 12)

Синусит

Повышенный ТТГ, гиперсолимия поджелудочной железы и, как указано выше,

Менорелирование

Менорелирование эстрогены с гиперпролиферацией эндометрия

Гиперхолестеринемия

Повышенный уровень эстрогенов, гепато-билиарная недостаточность, застой в толстой кишке

Антитела к щитовидной железе

Пременопауза: олигоменорея

Повышенная активность кортизола с вовлечением дополнительных избыточных запросов функции щитовидной железы, периоды c гиперэстрогенизм и состояние гипер-ФСГ, вызывающее дальнейшее повышение активности ТТГ и щитовидной железы путем горизонтальной стимуляции (см.Глава 10). рак щитовидной железы. Он также демонстрирует эволюцию местности и предлагает наиболее эффективный уровень лечения.

Примечание относительно общей глубины анамнеза

Независимо от метода организации, обязательно тщательно оцените каждый симптом в таблице 13.4. Это гарантирует правильное понимание каждой жалобы. Это также создает более или менее объективную метрику, с помощью которой можно сравнить эволюцию пациента во время лечения.

Таблица 13.4. Уточняющие вопросы, связанные с симптомами

70124 907 907 мигренозные головные боли представлены в Таблице 13.5 и последующие данные.

Таблица 13.5. Уточняющие вопросы для пациента с мигренозными головными болями с аурой

Уточняющие вопросы
Возраст начала
Длительность болезни
Частота рецидивов
Качество	Местонахождение и степень тяжести дискомфорт
Факторы улучшения
Отягчающие факторы
Оценки, проведенные на сегодняшний день
Испытанные методы лечения и вмешательства
Пример Эффективность этих процедур и вмешательств 9137

47 Не применимо474 908 на местности Лечение рака (PDQ®) — версия для пациента 902 14 О PDQ

Physician Data Query (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака простаты. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака простаты. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.[PMID: 26389353]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Инновации в лечении аденомы простаты

Новые процедуры менее инвазивны, чем многие старые варианты, с хорошими результатами и комфортным восстановлением.

Хотя доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), также известной как увеличенная простата, нет лекарства, существует множество полезных способов лечения этой проблемы. Лечение направлено на рост простаты, который является причиной симптомов аденомы простаты. Как только начинается рост простаты, он часто продолжается до тех пор, пока не будет начата медикаментозная терапия. Простата растет двумя разными способами. При одном типе роста клетки размножаются вокруг уретры и сжимают ее, как будто вы сжимаете соломинку. Второй тип роста — это рост простаты средней доли, при котором клетки прорастают в уретру и выходную область мочевого пузыря.Этот тип роста простаты обычно требует хирургического вмешательства.

Первой линией лечения аденомы простаты часто являются лекарства. Врачи могут назначить альфа-блокатор для расслабления простаты, ингибитор 5-альфа-редуктазы для уменьшения размера простаты или и то, и другое. Хотя лекарства полезны для многих пациентов, некоторые из них могут влиять на половую функцию мужчины или только уменьшать, а не устранять симптомы, если у пациента ДГПЖ от умеренной до тяжелой степени.

В случаях, когда пациенты страдают ДГПЖ от умеренной до тяжелой степени или имеют рост средней доли и нуждаются в дальнейшем лечении, существует ряд хирургических процедур, связанных с ДГПЖ, в том числе менее инвазивных, чем предыдущие операции.Пациент и его врач выберут лучший вариант в зависимости от размера и формы простаты, а также предпочтений пациента и общего состояния здоровья.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) долгие годы считалась золотым стандартом хирургического лечения. Он включал «бритье» увеличенных тканей простаты электрическим током, подаваемым через проволочную петлю. Хотя этот метод работал хорошо, его побочные эффекты могли включать кровотечение, недержание мочи и эректильную дисфункцию.

Сегодня в кабинете уролога проводят две новые процедуры. Для пациентов с ДГПЖ легкой и средней степени без средней доли существует процедура сшивания скоб, известная как UroLift, при которой врач помещает пациента под местную анестезию или седативный эффект, поднимает и фиксирует простату, чтобы открыть уретру. Поскольку при этом предстательная железа отодвигается, этот подход обеспечивает быстрое облегчение, но этого нельзя сделать, если простата имеет среднюю долю. Процедура занимает около 15-30 минут, а пациенты возвращаются к нормальной деятельности примерно через 3 дня.Результаты не всегда постоянны; симптомы могут со временем вернуться.

Вторая процедура, известная как Rezum, также выполняется под местной анестезией или седативными средствами в сознании и доступна для пациентов независимо от наличия средней доли. Врач использует радиочастотное устройство для доставки капель водяного пара к простате. Конденсация водяного пара высвобождает энергию, которая вызывает гибель окружающих клеток и приводит к втягиванию простаты и открытию уретры.Процедура занимает около 10 минут, а пациенты возвращаются к нормальной деятельности через 3 дня. Для достижения полного эффекта пациентам требуется около 1 месяца.

Для пациентов с простатой от умеренного до большого размера или с большой средней долей часто предпочтительнее лазерная хирургия. Этот тип процедуры полезен для мужчин, у которых в прошлом могли быть другие процедуры, и теперь повторный рост простаты снова вызывает обструкцию. Во время этой процедуры, обычно выполняемой в больнице, лазер испаряет ткань, закупоривающую уретру, почти мгновенно открывая ее.

Есть несколько длин волн лазера, доступных для лечения ДГП. Самыми популярными из этих длин волн являются гольмий и фотоселективное испарение простаты (PVP), также известное как «лазер зеленого света». Хотя каждая из этих длин волн может использоваться для испарения ткани предстательной железы, существуют важные различия.

Лазер greenlight — это малоинвазивный метод с хорошими результатами. В этой процедуре используется мощный лазерный свет в сочетании с волоконной оптикой для быстрого испарения избыточного количества клеток простаты.Эта процедура занимает около 1 часа и обеспечивает пациенту быстрое облегчение симптомов, облегчение и комфорт оттока мочи и минимальные краткосрочные побочные эффекты.

Гольмиевые лазеры используются более 20 лет для лечения многих урологических заболеваний. Эти лазеры обладают способностью взаимодействовать с мягкими тканями, сохраняя при этом известные пределы безопасности и контролируя кровотечение. Использование этого универсального инструмента для лечения аденомы простаты зависит, в частности, от мощных систем с относительно высокими энергиями и, что более важно, высокой частотой повторения, которые важны для эффективного воздействия на ткани.

Процедура, называемая гольмиевым лазером вапоризации простаты (HoLVP), при которой используются мощные гольмиевые лазеры, имеет некоторые преимущества перед PVP для пациентов с аденомой простаты, в том числе, по моему опыту, меньшее кровотечение и возможность урологов лечить мужчин с большими простатами. . HoLVP — надежный вариант для простаты небольшого и среднего размера, а также при большой средней доле. Его также можно использовать для лечения одновременных камней в мочевом пузыре во время той же процедуры.

Одним из наиболее эффективных способов лечения аденомы простаты гольмиевым лазером является процедура, называемая энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера (HoLEP).Это эффективный вариант для пациентов с большой простатой и / или другими проблемами со здоровьем, которые могут усложнить операцию. Кандидатами на эту процедуру являются люди, принимающие антикоагулянты, поскольку она сводит к минимуму кровотечение. Клинические результаты HoLEP, включая очень низкую частоту рецидивов, хорошо известны. ^1,2

Биполярный электрод испарения (BiVAP) Солевое испарение, также называемое трансуретральным испарением (TUVP), доступно уже несколько лет. Как и операция с помощью гольмиевого лазера, это хороший вариант для людей с рецидивирующим заболеванием, но обычно он не используется для пациентов с очень большой простатой.BiVAP обычно используется, когда у пациента рецидив обструкции и необходимо удалить небольшое количество ткани, но пациент не является кандидатом для какой-либо из процедур в офисе. Его также можно использовать в качестве основного лечения ДГПЖ легкой и средней степени тяжести.

Доступны высокоэффективные варианты, независимо от того, имеют ли пациенты легкую, среднюю или позднюю стадию аденомы простаты, проходят лечение впервые или ищут повторное лечение. Пациентам следует обсудить варианты лечения аденомы простаты со своим урологом и выяснить, какие из них подходят им.

Об авторе: Иван Грюнбергер, доктор медицины, заведующий отделением урологии Нью-Йоркской пресвитерианской Бруклинской методистской больницы и профессор клинической урологии Медицинского колледжа Корнелл Вейл.