Диета после операции на прямой кишке: Рекомендации по рациону питания при наличии колостомы

Содержание

Диета при раке толстой кишки

Злокачественные опухоли толстого кишечника относятся к одним из наиболее распространенных новообразований в мире. Так, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, рак толстой кишки, который иногда объединяют в колоректальный рак, стоит на четвертом месте среди всех опухолей. Уступая только раку легких, молочной железы и меланоме.

Наиболее подверженный контингент опухолям ободочной кишки – мужчины старше 60 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют проходить регулярные осмотры и консультации категориям населения с повышенным риском тем или иных опухолей. Посещение диагностического кабинета раз в год после 65 лет позволяет определить опасное заболевание на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Причины

Как и в случае всей онкологии, конкретной и четко определенной этиологии у рака толстого кишечника нет. Значение имеет общее состояние экологии, генетическая предрасположенность к опухолям желудочно-кишечного тракта. Также к факторам риска относятся воздействие ионизирующего излучения и некоторых химических канцерогенных веществ окружающей среды.

При изучении эпидемиологии и распространенности болезни, был достоверно установлен фактор влияния питания на риск развития опухоли.

Так, ряд исследований показали прямую связь между употреблением переработанного красного мяса (сосиски, копчености, колбасные изделия) и риском развития рака толстого кишечника.

Менее значимую связь также продемонстрировали с употреблением жареных продуктов, животного жира и некоторых химических пищевых добавок.

Поэтому достаточно очевидным фактом является питание при раке толстой кишки. От коррекции пищевого рациона пациента будет зависеть не только успешное лечение опухоли, но и профилактика развития рецидива. Ведь, если у человека уже появилась эта болезнь, значит присутствует предрасположенность к данному типу новообразований.

Важно также обратиться в современную специализированную клинику с подобным диагнозом. Например, лечение рака толстой кишки в Израиле демонстрирует одну из лучших в мире эффективность и статистику.

Правила питания при раке толстой кишки

Общие принципы питания при опухолях разделяются на правила, касающиеся всей онкологии, и конкретно диету при опухолях кишечника. Когда в организме человека развивается онкологический процесс, претерпевают изменения многие системы органов. Это следует учесть при выборе продуктов для суточного рациона.

В первую очередь страдает иммунная система человека, ведь рак забирает на себя все внимание “сторожевых” клеток иммунитета. Поэтому важно включение в питание натуральных растительных иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Это ягоды облепихи и шиповника, эхинацея, отвары и чаи из зверобоя.

Также иммунная система в случае напряженной работы нуждается в повышенном количестве витаминов, минералов и аминокислот. Поэтому важно употреблять продукты, богатые этими элементами.

Второй важный принцип питания при онкологии — принимать большое количество щелочных продуктов. Ведь тот факт, что опухоли закисляют среду организма – довольно общеизвестный. Чтобы помочь организму справиться с общим закислением, можно пить щелочные минеральные воды, есть твердые сорта пшеницы и других злаков.

Правила питания конкретно при опухолях толстого кишечника подразумевают, что орган поражен новообразованием и функционирует с нарушениями. Поэтому, во-первых, диета должна включать максимально легкие для кишечника, по возможности не содержать химических примесей.

Кроме этого, важным фактором является питьевой режим больного. В связи с тем, что при онкологических болезнях ускоряется обмен веществ в тканях, следует употреблять не менее 2,5-3 литров чистой воды ежедневно. В противном случае может возникнуть дефицит жидкости в организме, что негативно скажется как на работе кишечника, так и на функционировании иммунной системы.

Обязательные продукты

Диета при раке толстой кишки подразумевает включение в рацион целый ряд обязательный продуктов питания. Все они в той или иной мере помогают, если не бороться напрямую с опухолью, то хотя бы поддерживать организм человека в состоянии напряженной работы иммунитета.

Важно включать в питание продукты, богатые легко усваиваемым белком. К ним относятся молочнокислые продукты – кефир, ряженка, натуральные йогурты. Здесь следует обратить внимание на наличие красителей и консервантов, если продукты покупаются в супермаркете. Кроме этого, много белка и аминокислот содержится в рыбе, орехах и твороге.

Для поддержание иммунитета рекомендуется кушать продукты, в которых присутствуют большие количества витаминов и минералов. Это ягоды, продукты пчеловодства (если только нет на них аллергической реакции), фрукты и овощи, бобовые. Однако, бобовые надо употреблять аккуратно, в небольших количествах, во избежание излишнего газообразования.

Важным элементом для поддержания полноценной работы иммунной системы является прием достаточного количества природных антиоксидантов. Они связывают свободные радикалы в организме и таким образом помогают угнетать опухолевый процесс. Содержатся антиоксиданты в горьких, кислых и резких на вкус продуктах – крыжовник, виноград, хурма. Также много их в зелени – петрушка, укроп, тимьян, сельдерей.

При многих онкологических заболеваниях наблюдается угнетение функции кроветворной системы – анемия, лейкопения и так далее. Это связано также с применением цитотоксических методов лечения – химиотерапии и лучевой терапии. Поэтому рекомендуются к употреблению продукты, повышающие клетки крови. Это гранатовый сок, тыквенные семечки, красная рыба, морепродукты в умеренных количествах.

Полезное видео: диета при раке толстой кишки

Запрещенные продукты

При раке толстой кишки следует полностью исключить из рациона целый ряд продуктов питания. Некоторые из них просто могут раздражать кишечник или приводить к излишнему газообразованию, а часть ингредиентов напрямую воздействуют на опухоль и могут приводить к развитию осложнений.

В первую очередь рекомендуется исключить продукты, которые доказано предрасполагают к развитию опухолей. Как уже упоминалось, это всяческие колбасные изделия, переработанные и вторичные мясные продукты. Особенно это касается копченостей и острых изделий из красного мяса.

Запрещено есть жареный картофель и продукты, содержащие животные жиры. В них содержится опасный канцероген акриламид. Кроме этого, эти продукты довольно тяжелые для кишечника, может развиваться процесс брожения, который негативно влияет на организм в целом.

Следует избегать употребления пищи, которая может приводить к усиленному газообразованию в кишечнике. Это белый хлеб, сладкие мучные продукты, выпечка, большое количество бобовых, газированные напитки и прочее.

Желательно ограничить прием кислых, маринованных, консервированных и мочёных овощей.

Как уже упоминалось, опухоли приводят к чрезмерному закислению межтканевой жидкости, и прием дополнительной кислоты только усугубит процесс.

Из мясных продуктов запрещены свинина, говядина и субпродукты. Для восполнения запасов белка лучше перейти на белое мясо – кролика, курицу или рыбу.

Из напитков запрещено употребление алкоголя в любом виде и кофе. Алкоголь раздражает стенки кишечника, кроме того, он может приводить к излишнему газообразованию и задержке жидкости в организме. Если кофе все же очень хочется, то можно себе позволить чашку раз в два дня, но лучше пить натуральный напиток с молоком или сливками, например, латте или маккьято.

Примерное меню

Для пациента с диагнозом рак толстой кишки до лечения, либо после операции, приблизительное меню дневного питания можно сформировать так:

Завтрак

овсянка или другая каша на пару,
ряженка или натуральный йогурт,
сухофрукты, орехи, отруби.

Полдник

яблоко, груша, банан
полстакана обезжиренного творога,
не крепкий чай.

Обед

диетический суп (овощной или на курином бульоне),
хлеб из цельного зерна
рис или пшенная каша с кроликом.

Ужин

запеченный картофель в кожуре,
красная рыба,
салат из тертой свеклы и моркови.
фруктовый сок.

Лечебное питание пациентов с онкологическими заболеваниями

Тошнота, рвота и диарея являются одними из наиболее часто встречающихся осложнений химиотерапии. До 70 % пациентов, получающих химиолучевую терапию, испытывают значимую потерю веса.

Хотя многие пациенты не испытывают осложнений во время первых курсов химио-лучевого лечения, риск их появления в дальнейшем возрастает. Нарушение питания может служить причиной изменения схемы терапии, влиять на результаты лечения, снижать качество жизни. Очень важно использование лечебного питания для пациентов, которым планируется проведение длительных курсов лечения. Начинать поддерживающую питательную терапию необходимо, не дожидаясь возникновения мукозитов, энтеритов или других осложнений, а заранее, за 7–10 дней до начала курса химио-лучевой терапии. Своевременное начало может помочь избежать тяжелых осложнений и провести лечение по более радикальной программе, главным образом, за счет снижения частоты осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты лучевой терапии в первую очередь зависят от того, на какую область тела она направлена. Все пациенты, проходящие курс лучевой терапии, могут испытывать слабость и потерю аппетита.

Наиболее выраженные симптомы возникают при лучевой терапии опухолей головы и шеи. Если в зону облучения попадает область рта и глотки, у пациентов могут возникать серьезные повреждения слизистых оболочек, изменения вкуса и обоняния, отвращение к пище. При лучевом повреждении пищевода возникают нарушения глотания, тошнота, рвота, которые также значительно ограничивают возможность нормального питания. При облучении области живота и таза имеется риск повреждения кишечника, что приводит к развитию диареи, нарушению пищеварения, тошноте, рвоте.

Побочные эффекты химиотерапии определяются видом используемых препаратов и конкретной схемой лечения.

Наиболее часто встречаются тошнота, рвота, отвращение к пище и диарея. Особенно мучительны для пациентов возникающие в результате лечения стоматиты, мукозиты, эзофагиты.

Еще одним опасным общим для химио- и лучевой терапии осложнением является подавление иммунитета (нейтропения, лейкопения). При наличии таких осложнений крайне важно следить за подготовкой, обработкой и сроком годности употребляемых продуктов, поскольку малейшее бактериальное обсеменение грозит развитием тяжелых инфекций. Именно поэтому строго рекомендован прием продуктов, выпускаемых в стерильной или обработанной в специальных условиях упаковке.

Лечение нутритивных осложнений химио- и лучевой терапии складывается из трех основных компонентов:

борьба с тошной, рвотой, потерей аппетита,
специальная диета,
употребление легко усваиваемых нутриентов, в первую очередь, белков и энергетически богатых жиров и углеводов.

Правильное питание во время проведения лучевой терапии

Как известно, лучевая терапия успешно используется в онкологии уже более 80 лет. Благодаря успехам ядерной физики, созданию новых источников излучения, дозиметрии, а также достижениям клинической радиологии в лучевом лечении опухолевых заболеваний удалось достигнуть существенного прогресса.

Побочные явления при лучевом воздействии наблюдаются как во время лучевого лечения, так и после его окончания.

Последствия лучевой терапии, вызывающие нарушения питания, зависят от подведенной дозы излучения, объема облученных тканей и месторасположения опухоли (например, полость рта, пищевод, желудок, печень, брюшная полость).

Непосредственно во время облучения наиболее часто отмечается тошнота, рвота, ухудшение аппетита, жидкий стул, реакции со стороны слизистой полости рта, пищевода, кишечника.

Отсроченные побочные явления могут возникать спустя месяцы и годы от окончания лучевой терапии и нередко отличаются особой тяжестью течения. В следующей таблице отражены непосредственные и отсроченные побочные явления лучевой терапии, вызывающие изменения в питании.

Главным методом лечения непосредственных и поздних лучевых повреждений является лекарственная терапия. Однако для смягчения указанных изменений очень важным является полноценное питание. Вопрос о том, какие продукты усиливают защиту организма от лучевого воздействия, окончательно еще не решен. Тем не менее, роль диетотерапии в уменьшении отрицательных последствий несомненна.

Одной из наиболее чувствительных областей организма являются полость рта и гортаноглотка. Будучи подвергнуты лучевой терапии, больные с таким расположением опухоли особенно страдают от проявлений лучевых реакций, а их родственники от изменившегося не в лучшую сторону характера полуголодного пациента.

При лучевой терапии опухолей лица и шеи может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, потеря аппетита. Для предотвращения усиления подобных реакций рекомендуется не употреблять острую, соленую, кислую и грубую пищу. Полезна пища, приготовленная на пару, вареная, измельченная или протертая.

Питание должно быть частым и небольшими порциями.

Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника. некислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь. Днем принимать несколько ложек растительного масла натощак.

При облучении полости рта основная задача питания заключается в том, чтобы снизить по возможности побочные явления радиации и предупредить их дальнейшее развитие. Для профилактики инфекции необходима тщательная гигиена, которая достигается полосканием рта 3%-ным раствором теплой перекиси водорода (2/3 чашки перекиси, смешанной с 1/3 чашки теплой воды) или однопроцентным раствором соды, минеральными щелочными водами.

Обязательно следует прекратить курение и употребление алкоголя, чтобы избежать раздражения чувствительных тканей полости рта (к сожалению, эти привычки широко распространены среди пациентов с опухолями головы и шеи).

Большое внимание следует уделять профилактическому уходу за зубами. Перед лечением весьма целесообразно провести санацию полости рта, проконсультироваться у зубного врача для определения необходимости лечения или удаления зубов. Зубы должны систематически обрабатываться фторсодержашей пастой. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой. При болях в полости рта рекомендуется пища мягкой консистенции, способствующая облегчению процесса глотания.

Во избежание истощения желательно увеличить количество белков и калорий. В рацион должны быть введены протертое тюбиковое питание, готовые мясные, овощные и фруктовые смеси для детского питания.

Приведем ряд практических рекомендаций, если возникает боль при пережевывании пищи:

Изменить диету. Принимать более мягкую пищу. Использовать любимые продукты, предварительно размягчив их.
Полоскать полость рта альмагелем А, раствором новокаина.
При приготовлении пищи чаше использовать миксер. Например, овощной суп сначала подогреть, затем взбить миксером. Теплая пиша легко растирается и обладает приятным вкусом, особенно если приготовлена непосредственно перед перемешиванием.
Порезать мясо очень мелкими кусочками и добавить неострый кетчуп. Это также поможет улучшить вкус пищи и облегчить ее восприятие.

Обязательно использовать масло, мясные, овощные и сметанные соусы в мясных и овощных блюдах.
В питании следует отдавать предпочтение мягким продуктам. таким как картофельное пюре, йогурт, жидкий и полужидкий творог, ванильные и другие молочные пудинги, молочные коктейли, желе, кремы, яйцо всмятку или яйца, сваренные без скорлупы, мягкий сыр (в частности, сыр с йогуртом), овечий сыр (несоленый), отварные макароны с протертым неострым сыром.
Тушеные, запеченные и вареные блюда готовить на медленном огне, добавляя больше воды, что сделает их мягче.
Не употреблять кислых или слишком соленых блюд, не использовать таких спеиий. как черный и красный перец, мускатный орех и гвоздика. Диетологи советуют избегать грубой (как будто пиша бывает вежливой, ласковой и деликатной) или необработанной пищи, такой как сырые овощи и отруби.

Черствый хлеб, тосты и другие продукты можно есть только после предварительного тщательного смачивания их в молоке, какао, чае или теплых соках, не вызывающих раздражения полости рта (молочные, овошные соки. мясные соусы).
Некоторые больные отмечают, что холодные блюла уменьшают боль. Можно попробовать добавить лед в молоко или молочный коктейль. В рацион следует ввести напитки с охлажденным молоком или молоч-ными продуктами. Многим помогает мороженое.
Необходимо учитывать, что соки цитрусовых и томатов могут вызвать раздражение слизистой полости рта. Фрукты с низким содержанием кислот, такие как бананы, абрикосы. консервированные персики, некислые компоты проглатываются менее болезненно.

А теперь ознакомьтесь с рекомендациями для лечения последствий лучевой терапии пищевода — они могут вам понадобиться.

Воспалительные и язвенные изменения пищевода могут возникать вследствие лучевой терапии этого органа, а также облучения легких, позвоночника, средостения. Выраженные токсические реакции объясняются высокой чувствительностью пищевода к лучевому воздействию. Побочные явления особенно усиливаются при сочетанном применении лучевой и химиотерапии. Послелучевое поражение слизистой оболочки пищевода обычно возникает через 2—3 недели после окончания лучевой терапии и без специального лечения может продолжаться длительное время. Но даже за короткий период это осложнение приводит к потере веса, а при выраженной лучевой реакции — к истощению.

Основными признаками лучевого повреждения пищевода являются боли и затруднения при прохождении пищи. Применение обезболивающих и анестезирующих средств уменьшает болевой синдром и облегчает прием и проглатывание пищи. С этой целью можно применять альмагель А по столовой ложке 3 раза в лень до еды либо раствор новокаина.

Для улучшения прохождения пищи особенно полезны облепиховое масло, шиповниковое или красное пальмовое масло. Необходимо повышенное потребление витаминов Е и А. Последний содержится в рыбьем жире. Лечебное питание при лучевых реакциях пищевода напоминает диету, рекомендованную при изменениях полости рта и гортаноглотки, вызванных лучевой терапией (см. выше).

При облучении опухолей органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, понос, боли. При облучении органов малого таза побочные эффекты проявляются в тошноте, потере аппетита, поносе, нарушении мочеиспускания, болях в прямой кишке, сухости влагалища и выделениях.

Для устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Число приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда.

При облучении органов брюшной полости непосредственные и отсроченные побочные явления отмечаются у 35—60% больных и выражаются в болях в животе, тошноте, рвоте, метеоризме и жидком стуле. Использование традиционно применяемых при желудочно- кишечных нарушениях лекарств позволяет свести к минимуму острые побочные явления. Облегчение достигается приемом внутрь противорвотных средств, спазмолитиков и антидиарейных препаратов. Полезны также транквилизаторы (успокаивающие средства).

Рекомендуется специальная безшлаковая диета, свободная от молока и молочных продуктов.

Терапевтическое действие этой диеты направлено на максимальное механическое и химическое щажение слизистой оболочки желудка и кишечника, на предупреждение и устранение в нем воспалительных и бродильных процессов.

Из первых блюд преобладают суп-лапша на бульоне из нежирной курицы, суп картофельный с мелко шинкованными овошами на нежирном мясном бульоне, некрепкий бульон из нежирной рыбы с рыбными фрикадельками.

Из вторых блюд наиболее приемлемыми являются отварная говядина. отварной язык, отварная курица, рагу из отварного мяса. Блюда и гарниры из овощей предлагаются следующие: отварной картофель со сливочным маслом, картофельная запеканка с отварным мясом, морковное пюре со сливочным маслом, пюре из отварных кабачков, перец, фаршированный отварным мясом и рисом.

В целях механического щажения кишки из рациона следует полностью исключить овощи и фрукты, кроме специальных детских консервов. Все блюда приготовлять в протертом (пюреобразном) виде, сваренными на воде или на пару.

Внимания и контроля требует потребление жидкости, минеральных солей и витаминов, чтобы своевременно скоррегировать водный и минеральный обмен, не допустить авитаминоза, предупредить возникновение инфекционных процессов. Показаны витаминно-минеральные комплексы. Особенно необходим витамин Е (токоферол).

При облучении малого таза могут возникать циститы, характеризующиеся болезненным и учащенным мочеиспусканием. Общее состояние больных при этом, как правило, не нарушается; температура тела нормальная или слегка повышенная.

С профилактической целью рекомендуются масляные микроклизмы с ромашкой. Также неплохо употреблять почечный чай, ибо развитие постлучевых циститов также не редкость. Такое фитосопровождение вполне разумно. Существенную роль в лечении постлучевых циститов играет лекарственная терапия, назначаемая врачом.

Противовоспалительное лечение дополняется диетотерапией. При послелучевых циститах хорошо помогает диета, не содержащая соли, концентрированных белков (мясо, творог, сыр, рыба, фасоль и т.п.), очищенных крахмалов (очищенный картофель, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта) и искусственных Сахаров (сладости, конфеты, сладкие напитки, типа колы и т. п.).

Лучше всего употреблять свежие овощи, побольше свсжевыжатых овощных соков и каши из цельной крупы. Специалисты рекомендуют пить побольше клюквенного сока (можно подслащивать только свежим яблоч-ным соком). Практика показывает, что при цистите очень полезно ежедневно принимать до 500 мг натурального витамина С (он подавляет инфекцию), который в изобилии содержится в клюквенном соке (он обладает и другими полезными свойствами, например, вяжущим вкусом, который помогает устранять различные воспаления).

Считается, что вещества, содержащиеся в клюквенном соке, изменяют состав мочи, и она становится менее подходящей для нежелательных бактерий. А израильские ученые обнаружили еще одно положительное свойство клюквенного сока. В нем содержится компонент, который защищает клетки мочеиспускательного канала от проникновения болезнетворных бактерий.

Из питания желательно исключить острые и жирные блюда. Ешьте больше фруктов и овощей. ведь «насыщение» витаминами также немаловажно. Из рациона желательно исключить продукты. вызывающие раздражение мочевых путей: лук, чеснок, редьку, редис, хрен, шпинат, щавель, крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов, пиво и крепкие алкогольные напитки. Запрещается употребление острых блюд, соусов, солений, приправ, консервов. копченостей. Назначают обильное питье: молоко, чай с молоком, теплый некислый компот, минеральные вод.

Рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты. Особенно полезны арбузы, дыни. Диетологи считают, что хорошим помощником при лечении циститов являются дикорастущие ягоды: брусника, голубика, морошка, черника. При приготовлении блюд следует ограничить употребление соли.

Полезно применение трав — почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца. В анализе мочи следует обращать внимание на кислотность: при кислой реакции мочи назначают ощелачивающую диету, при щелочной реакции — подкисляющую.

Опухоли прямой кишки считаются чувствительными к лучевому воздействию. Лучевая терапия назначается довольно часто и может вызвать повреждения прямой кишки. Рекомендуют диету, включающую молоко, сливки, сметану и другие продукты, щадящие кишечник: жидкая часть овощных супов, яйца всмятку, кисели, желе, отварное мясо и рыба, фруктовые соки.

Врач может назначить микроклизмы из отваров вяжущих растений (ромашки, коры дуба и др.) или масла шиповника и облепихи. При запорах наиболее целесообразно использовать растительное и вазелиновое масло, настой александрийского листа. Употребление чернослива для регуляции функции кишечника при послелучевых повреждениях прямой кишки нежелательно.

Операция на геморрои — Tartu Ülikooli Kliinikum

Операция на геморрои

Для лечения больших, кровотечение или боль вызывающих геморроидальных узлов применяются часто хирургические методы. О потребности в операции решает хирург, после соответствующего осмотра. При диагностировании геморроя, важен осмотр анального канала с помощью пальца, аноскопа, а также исследование всей прямой-, при необходимости и сигмовидной кишек или же всего толстого кишечника, для исключения другой патологии. Если же причиной ваших проблем подтвердится геморрой и нехирургические методы лечения не дают никаких результатов, проблему следует решать хирургическим путём.

Указания перед операцией

За неделю до операции следует отказаться от употребления мучных изделий, острых и молочных продуктов. Желательно употреблять продукты богатые клетчаткой (полнозерновой хлеб, каши, овощи и фрукты), а также пить много жидкости (6–8 стаканов в день).

За неделю до операции рекомендуется прекратить приём препаратов разжижающих кровь (аспирин, Ibuporfen, Diclofenac, Marevan).

За 2–3 дня до операции рекомендуется начать прием слабительных препаратов (Duphalac, Forlax), с целью предотвращения запоров и необходимости сильно тужиться в послеоперационный период.

За день до операции следует соблюдать жидкую диету (сок, бульон, йогурт, суп-пюре и тп.)

Если за день до операции не было стула, то необходимо сделать прочищающую клизму перед сном Microlax’ом (в свободной продаже в аптеках). Если стул был, можно клизму не делать. Рано утром, как минимум за 2 часа до предполагаемой операции, сделать прочищающую клизму Microlax’ом. В полном очищении кишечника нет обходимости и даже не рекомендуется!

Операция

Большинство операций на прямой кишке проводится в общей или региональной анестезии (так называемый „спинной укол“), часть маленьких операций можно провести также и при помощи локального обезбаливания. Утром, в день операции, которая будет проводиться в общем наркозе нельзя ничего пить и есть, запрещается также курить и жевать жевательную резинку.

Послеоперационные указания

Восстановление после операции может взять 4–8 недель, в зависимости от болезни и метода операции. В это время в области прямой кишки может быть ощущение умеренной, иногда даже и сильной боли. Против этого врач назначит вам обезбаливающие препараты, которые начнут Вам давать уже во время операции. Также, в области прямой кишки может возникнуть неприятное ощущение, небольшое кровотечение, проблемы с мочеиспусканием.

Если заметите обильное выделение светлой крови и сгустков, обязательно обратитесь в отделение экстренной медицины!

Проблемы с мочеиспусканием помогут утолить обезбаливающие, а также сидячая горячая ванна. Обычно мочевой пузырь опустошается в тёплой воде.

Если вам не удасться опустошить мочевой пузырь в течении 8 часов после операции, нужно обратиться в отделение экстренной помощи.

В отделение экстренной помощи стоит обратиться и в том случае, если у Вас поднимется температура (выше 38 градусов).

Удаление геморроя по традиционному методу

Во время операции геморроидальную ткань удаляют с помощью биполярных ножниц или ультразвукового скальпеля. Операция с очень хорошими результатами, но выздоровление может взять от 4. до 8. недель. Самая большая проблема — это боль, против чего нужно постоянно употреблять обезбаливающие препараты, делать горячие (са 40 градусов) сидячие ванны минимум 3 раза в день и всегда после посещения туалета. Оптимальная продолжительность горячей сидячей ванны 10–15 минут. Безусловно нужно избегать протирание прооперированного места сухой туалетной бумагой.

Обезбаливающий эффект имеет мазь Diltiazem 2% (лекарство по рецепту), которая расслябляет сфинктер прямой кишки, тем самым утоляя боль.

Анальное отверстие следует мазать 3 раза в день, а также за 5–10 минут до похода в туалет.

После операции следует избегать запоров и сильного тужения. Для этого нужно продолжать придерживаться ранее описанной дооперационной диете и употреблять слабительные препараты. Если в течении 4. дней после операции будет сохраняться непроходимость кишечника, то стоит обратиться к врачу.

Новейший метод PPH — удаление геморроя и слизистой оболочки при помощи стаплера

Во время операции при помощи стаплера (швейная машинка, которая как шьёт так и режет) кольцеобразно удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки. Операция проходит обычно в общем наркозе. Стежки остаются примерно на глубине 4–6 см в прямой кишке, в области где боль не ощущается.

Это преимущество данной операции перед традиционным методом. После операции боль на много меньше выражена, а также выздоравливание и возвращение больного в обыденную жизнь происходит намного быстрее. Послеоперационные указания такие же как и при традиционном методе. Недостаток этой операции является несколько частое новообразование геморроя.

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу

2014

НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ — ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ОПАСНОСТЬ

— Юрий Михайлович, недоверие к официальной медицине, а может быть, и то, что людям свойственно надеяться на чудо, привело к появлению многочисленных целителей и приверженцев нетрадиционных способов лечения одного их самых страшных заболеваний современности. С чем это связано?
Наука и жизнь // Иллюстрации
Смертность от рака кишечника в Западной Германии, как и во многих европейских странах, растет с каждым десятилетием.
Европейская школа онкологов в Онкологическом центре РАМН в 1995 году. Второй слева — Ю. М. Тимофеев.
‹
›
— В самом деле, врачей часто обвиняют в том, что они слишком консервативны, долго апробируют новые методы лечения и не торопятся их внедрять. Но ведь ни один врач не имеет права назначить больному лекарство, в безопасности которого он не уверен. Главное правило медицины со времен Гиппократа: «Не навреди». Его придерживаются врачи не только у нас, но и во всем мире. Консерватизм врачей — это качество, которое уберегает пациентов от роковых ошибок.
Сегодня весьма популярны нетрадиционные способы лечения рака: вакцина из печени черноморской акулы — катрекс, вакцина Воробьевой с использованием солей ртути, волшебные настои из трав, употребление мочи, нефтепродуктов, лечение у всевозможных экстрасенсов.
Целители, предлагающие эти методы, обычно агрессивно настроены по отношению к официальной медицине: их не поняли, «затирают», «преследуют». Есть и другая точка зрения: целители — это циничные коммерсанты, делающие свой бизнес на страданиях тяжелобольных людей, готовых на все ради любой, самой призрачной надежды. Я думаю, среди целителей есть и те и другие. Однако в последнее время среди них преобладает категория дельцов — медицина становится все более коммерческой. Большинство целителей не имеют врачебного диплома, они по профессии химики, биологи, физики или вообще люди без образования. Тем не менее им верят даже вполне образованные и интеллигентные больные.
При этом мало кто знает, что многие из предлагаемых целителями методов были испытаны медиками и не дали никакого результата. Например, разрекламированный когда-то в печати и на телевидении катрекс. Десятки тысяч людей бросились в Тбилиси, где местный целитель продавал этот чудо-препарат. Для его проверки в Онкологическом центре были выделены огромные средства. В результате выяснилось, что он неэффективен. А между тем для многих пациентов задержка с нужным, официально принятым лечением оказалась роковой.
Другой пример — лечение соком чистотела. В 1965 году был предложен способ лечения опухолей толстого кишечника с помощью клизм из сока растения чистотел. Метод был опробован в клинике, не оправдал себя и давно отвергнут проктологами. Однако среди больных по-прежнему бытует мнение, что сок чистотела не только помогает избавиться от полипов в толстом кишечнике, но и лечит рак. Пользуясь этим методом, они затягивают лечение, позволяют опухоли беспрепятственно расти, что иногда делает невозможным своевременное хирургическое вмешательство — единственно эффективный метод при лечении рака толстого кишечника.
— Может быть, в этом все дело: люди боятся операции, им хочется вылечиться каким-то более легким способом, «попить таблетки»?
— Операция необходима при лечении одних видов опухолей и совсем не обязательна при других. Да и техника операции в последнее время стала менее травматичной. Кроме традиционной хирургии в Онкологическом центре, например, с 1981 года широко применяется лазерная установка «Скальпель-1». Она позволяет во время операции уничтожать опухолевые клетки, свести до минимума кровопотери и значительно уменьшить омертвение тканей, некроз. Используют и операции «без разреза» — эндоскопию.
Для лечения опухолей толстого кишечника применяется и облучение, и химиотерапия, но они гораздо менее эффективны, чем операция. Иногда лучевую терапию применяют для подавления опухоли перед операцией, это дает хороший эффект. В некоторых случаях применяют прогревание опухолей с помощью СВЧ-аппаратов. В сочетании с облучением такой метод позволяет обойтись без операции 20 процентам больных, страдающих некоторыми видами опухолей.
— Если врачи все же определили, что опухоль злокачественная, сообщают ли об этом пациенту?
— Российская и европейская медицина однозначно отвечает на этот вопрос «нет». В Америке придерживаются другой традиции. Как известно, знаменитый венский врач-психиатр Зигмунд Фрейд в конце своей жизни, спасаясь от нацистов, оказался в США. При обследовании у него обнаружили рак желудка, и американский врач выложил пациенту всю правду. Возмущенный Фрейд воскликнул: «Да какое право вы имели говорить мне об этом!». В самом деле, американские врачи сообщают больным о всех возможных осложнениях, а в тяжелых случаях говорят пациентам, сколько месяцев им осталось жить.
В традициях европейской медицины беседа врача с пациентом строится по другому принципу. Во-первых, не исключены ошибки в диагнозе, которые редко, но случаются. Во-вторых, даже в случае смягченного прогноза заболевания пациент нередко переживает его очень остро. Знаменитый немецкий философ Шопенгауэр как-то сказал, что все люди, конечно, умрут, но нормальный человек никогда не думает об этой очевидной истине, а если бы он об этом думал, то его состояние мало чем отличалось бы от состояния узника, находящегося в тюремной камере в ожидании смертного приговора. Поэтому говорить человеку, не посвященному в тонкости онкологии, что у него рак — значит обречь его на состояние смертника.
В каждом конкретном случае следует искать свой подход. Эмоционально чувствительному, подавленному больному надо внушить веру в успех, успокоить, не заостряя внимания на грозных терминах и возможных тяжелых последствиях. Наоборот, излишне оптимистичному больному, который уверен, что «операция подождет», ничего плохого с ним не случится, надо открыть всю теневую сторону информации.
Ближайших родственников, разумеется, надо полностью ввести в курс дела, они должны знать о диагнозе, предстоящем лечении и прогнозе заболевания.
Сегодня вопросы деонтологии — науки о том, как должно обращаться с больными — широко обсуждаются непрофессионалами. Тележурналисты призывают экстраполировать опыт американской медицины на российскую почву и обвиняют врачей в том, что они скрывают от больных точный диагноз, требуют говорить больному «всю правду». Я не думаю, что американский опыт можно использовать так прямолинейно и некритически — у наших людей другая психология.
— Если все же страшный диагноз вынесен, означает ли это, что человек обречен?
— Если лечение или операция проведены своевременно, человек может избавиться от болезни, хотя постоянную проверку необходимо проводить. Существует двухлетний срок выживаемости онкологических больных, после которого вероятность рецидива значительно меньше. Через пять лет после операции считается, что болезнь уже не вернется.
— Не секрет, что во всем мире происходит рост числа онкологических заболеваний. Связано ли это только с ухудшением экологической обстановки, или сам человек может что-то предпринять для профилактики, изменить свой образ жизни?
— Конечно, уменьшение содержания в воздухе и воде канцерогенов, стимулирующих рост опухолей, — задача общенационального масштаба, ее может разрешить только государство. Однако человек и сам может изменить образ жизни, чтобы уменьшить риск возникновения опухолей. Канцерогенные факторы действуют не мгновенно, их эффект наступает иногда через много лет. Поэтому заявления типа: «Я курю — и никаких последствий» — очень опрометчивы. Канцерогенные вещества, которые попадают в организм при курении, сохраняются в нем десятки лет. Катастрофа на Чернобыльской АЭС произошла в 1986 году, а рост случаев рака щитовидной железы у детей происходит сейчас. Вот почему зачастую трудно определить для каждого человека вредность того или иного продукта или воздействия, однако целесообразность некоторых гигиенических рекомендаций проверена медициной на большом клиническом опыте.
Прежде всего, это касается питания. В последнее время медики наблюдают рост раковых заболеваний кишечника, причем особенно выражен этот процесс в развитых странах. Судите сами: в американском штате Коннектикут раком ободочной кишки заболевают примерно 58 человек из 100 тысяч населения, а, к примеру, в африканской стране Сенегале — всего 1-3 случая заболевания на 100 тысяч человек. Наша страна находится где-то посередине: заболеваемость раком кишечника достигает 8 человек на 100 тысяч населения. За последние годы число больных раком толстой кишки стремительно растет, примерно на 7 процентов в год. В чем причина? Специалистам она совершенно ясна — изменение стиля питания. Уменьшение в рационе растительной пищи и увеличение потребления животных жиров способствуют концентрации желчных кислот в содержимом кишечника. А это, как показали исследования, увеличивает риск развития как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.
В нашу страну сейчас хлынул поток импортных продуктов, среди которых много концентратов, подвергавшихся специальной переработке, чтобы они были вкуснее и удобнее для приготовления, среди обеспеченных людей увеличилось потребление колбас, сливочного масла, ветчины. В результате в рационе значительно сократилось количество клетчатки, которой много в черном хлебе, свежих овощах, рисе и других крупах. Употребление мясных консервов, концентрированных соков усугубляет вредность «современного» питания, характерного для регионов с высоким уровнем заболевания раком толстой кишки — США, Канады, Европы, Новой Зеландии. Недаром рак толстой кишки называют «раком богатых». Интересно, что японцы, даже живущие в Америке, если они придерживаются своей традиционной кухни (много риса, рыбы и овощей и совсем немного мяса и животных жиров), болеют раком толстого кишечника значительно реже. Если же они «перестроились» на американский тип питания, заболеваемость среди них так же высока, как среди американцев.
При производстве концентрированных, удобных для приготовления продуктов используются разнообразные консерванты и пищевые добавки, улучшающие вкус и цвет. Все это неизбежно приводит к накоплению в организме канцерогенов — вредных веществ, помогающих развитию рака. Нехватка грубой клетчатки способствует хроническим запорам, при которых все эти вредные вещества не выводятся из организма, а продолжают скапливаться в кишечнике и длительное время неблагоприятно влияют на его слизистую оболочку. Запоры усугубляются недостатком движения, от которого нередко страдают жители развитых стран с их культом автомобильного транспорта. Получается замкнутый круг.
Чтобы вырваться из него, прежде всего нужно сократить употребление мяса и животных жиров. Я не ратую за полный отказ от мясной пищи, мясо — ценный питательный продукт, который довольно трудно чем-то заменить без вреда для здоровья. Но мы, в основном, едим его очень много — достаточно 30-50 г в день. Не стоит заменять мясо колбасой, сосисками — пищевая ценность их невелика, а вредных добавок и красителей в них более чем достаточно.
Пусть на вашем столе как можно чаще появляются морковь, свекла, капуста, яблоки, кабачки, баклажаны, тыква, репа, брюква в самых разнообразных сочетаниях. Свежие овощи обеспечат вас необходимыми витаминами и микроэлементами, а также дадут хорошую работу кишечнику по перевариванию клетчатки. Витамины группы В, а также аскорбиновая кислота, витамины Е и А тормозят образование в организме веществ, способствующих росту опухолей. А вот алкогольные напитки, и в первую очередь пиво, увеличивают риск развития опухолей толстой кишки. Полезны различные растительные масла, от животных лучше отказаться совсем. Одним из главных блюд в вашем рационе должна стать каша — лучше всего овсяная, но можно чередовать ее с гречневой, рисовой, пшенной и другими. Обычная каша, не хлопья и мюсли, которые поджариваются для придания им вкуса. Именно каша, съеденная на завтрак, особенно овсянка, благоприятно действует на кишечник, способствует его правильному и регулярному опорожнению, препятствует развитию опухолей.
Если у вас есть предрасположенность к запорам, исключите из рациона крепкий чай, кофе, шоколад, отварной рис и манную кашу, белый сдобный хлеб. Весьма полезны винегрет с растительным маслом, салаты из сырой капусты, моркови и яблок, кисломолочные продукты, зелень, укроп.
Не следует забывать и о хорошей физической нагрузке, которая помогает сохранять тонус кишечника, повышает иммунитет и сопротивляемость организма инфекциям. Все это вместе с отказом от курения и алкоголя и есть надежная основа для профилактики возникновения опухолей.
Питание после операции на прямой кишке
Питание после операции на прямой кишке
Любая операция- это стресс для организма и для быстрого восстановления требуется не только лечение и уход, но и правильное питание. Больной должен придерживаться определённой диеты, которую назначает ему лечащий врач. Рекомендуется употреблять пищу часто, но маленькими порциями, для того что бы она хорошо усваивалась организмом в послеоперационный период. В диету больного включаются продукты легко перевариваемые желудком, сбалансированные, которые не вызывают запор и образование газов. В первый день после операции пациенту прописывают голод, а со второго дня уже можно есть, но очень мало, постепенно прибавляя размер порций. Категорически запрещается есть жареные блюда, их нужно варить на пару, запекать, тушить. Свежие фрукты и овощи можно есть избирательно и в небольших количествах.
После месяца, со дня операции на прямой кишке, больному уже можно есть хлеб, но он должен быть из муки грубого помола, так же разрешено кушать сухарики, выпечку, но без сдобы. Из первых блюд предпочтение отдаётся супам, которые варятся из говядины или курицы, они должны быть только овощными, не содержать круп или макарон. В этот период так же можно употреблять постные щи из свежей капусты, холодные овощные и фруктовые супы. Из вторых блюд разрешается отварное или запечённое мясо или курица. В меню включается морская рыба, которую можно отваривать, тушить или припускать с овощами. Разрешается употребление варёной колбасы и сосисок, они должны быть высшего качества и не содержать вредных добавок. Овощи содержат много витаминов и микроэлементов, поэтому их употребление просто необходимо. Больной может употреблять их как в свежем виде, так и в виде гарниров- это тушёная капуста, отварная свекла и морковь. Картофель содержит много крахмала, поэтому кушать его нужно небольшими порциями и только в отварном виде.
Важную роль в питании больного после операции играют каши, они полезны, питательны, содержат много микроэлементов и соединений, помогают организму быстрее восстановиться. В первый месяц рекомендуется кушать жидкую овсяную кашку, так же хороша и гречневая, она полезна, хорошо усваивается в желудке. Макаронные изделия отваривают, делают из них вкусные запеканки. Блюда из гороха строго запрещены, однако разрешается есть консервированный зелёный горошек. Куриные яйца можно есть в отварном виде, но не больше одного в день. Готовые вторые блюда заправляются сливочным маслом, а можно и подсолнечным, в небольших количествах. В меню включают лёгкие салаты из овощей, тушёную икру из овощей, сыр с маленьким содержанием жира и малосолёную или вымоченную в воде сельдь.
При составлении диеты нельзя обходить вниманием и молочные продукты, ведь в них содержится масса полезных для организма витаминов. В рацион больного включают нежирный кефир, творог и сыр. Из творога можно готовить запеканки, кушать его в свежем виде, из молока варят овсяные каши, пьют его после кипячения, делают из него простоквашу. Фрукты нужно кушать не все, разрешено употреблять в свежем виде сливу, абрикосы и инжир, чернослив. Очень полезно в этот период пить травяные отвары, есть мёд, натуральные соки, желе, мусс, чай. Если пациент будет соблюдать диету, то он быстро пойдёт на поправку, ведь организм получит от пищи много энергии, так необходимой ему для быстрой реабилитации. Некоторые пациенты отходят от диеты, начинают есть разную пищу, чем наносят вред своему организму. Какую же пищу следует избегать в послеоперационный период? Категорически запрещается кушать консервированные и острые продукты, есть тяжёлые для желудка продукты- такие как грибы, свинина, баранина, мясо гусей. Большой вред наносят жирная сдоба, торты, разнообразная выпечка с добавлением масла. Нельзя так же есть фрукты и овощи с грубой клетчаткой, которая только будет травмировать стенки прямой кишки. К ним относятся яблоки, редис, так же чеснок и лук, малину, смородину, крыжовник и виноград, груши, орехи. Бобовые тоже под запретом, так как вызывают метеоризм, вздутие кишечника. В послеоперационный период запрещено кушать чёрный хлеб, пить жирное молоко, а так же напитки, которые содержат красители и газ.
«Стома дала мне свободу». Как жить, если удален кишечник
7 декабря 2018
Автор фото, Linda Blacker
Нет, пожалуй, такой темы о сексе и человеческих взаимоотношениях, на которую YouTube блогер Ханна Виттон не могла бы поговорить, включая такой деликатный для многих вопрос как секс инвалидов. 26-летняя Ханна — женщина откровенная, начитанная, веселая и не боящаяся запретных тем.
В этом году она пережила тяжелую экстренную операцию по удалению части кишечника.
Стома — проделанное хирургами отверстие в ее животе — означает, что Ханна теперь обречена жить с дренажным мешком для фекалий, который она назвала «Мона».
После операции Ханна завела блог о том, как заново полюбить свое тело. Ханна опубликовала свою фотографию в нижнем белье, на которой видны ее стома, ее шрамы и дренажный мешок.
В своих блоге и подкасте Би-би-си Ханна непринужденно болтает с двумя более опытными обладателями стомы и дренажного мешка — ведущей Би-би-си, автором сайта So Bad Ass Сэм Клисби и фитнесс-моделью Блейком Бекфордом.
Автор фото, Linda Blacker
Подпись к фото,
Ханна Виттон и ее «Мона»
Тысячи людей в Великобритании живут со стомой и дренажным мешком после операций на кишечнике. Показаний к таким операциям много, среди них — рак кишечника, болезнь Крона и язвенный колит.
Итак, вот то, что вы не знали о жизни со стомой, включая фантомные боли и возможности для секса.
Что такое илеостомический мешок?
Илеостомия — это хирургическая операция, заключающаяся в выведении подвздошной кишки наружу через переднюю брюшную стенку для создания искусственного отверстия (стомы), через которое может выводиться содержимое кишечника, минуя ободочную кишку.
Экскременты поступают в специальный мешок, который затем опорожняется в туалете.
Ханна говорит, что стома выглядит красной, мягкой и влажной. На ней нет нервных окончаний, вы ничего не почувствуете, если дотронетесь до нее, говорит она.
Ханна, Сэм и Блейк заболели язвенным колитом — болезнью, при которой воспаляются толстая и прямая кишки, а на поверхности толстой кишки появляются язвочки.
«Я часто забываю о стоме и о мешке до тех пор, когда нужно сходить в туалет. — говорит Ханна. — Я ощущаю ее только если появляются газы. Тогда мешок начинает поскрипывать, а если стул жидкий, я чувствую, что в нем болтается содержимое».
Автор фото, Blake Beckford
Подпись к фото,
Блейк Бекфорд и его стома. Он говорит, что эта операция дала ему свободу
Тяжело ли за стомой ухаживать?
«Поначалу она отнимает все внимание, — делится Сэм. — Нужно освоить этот процесс. Как ухаживать за стомой, как менять мешок, как его опорожнять. Теперь это часть моей каждодневной жизни. Иду в душ, меняю мешок».
Ханна, Сэм и Блейк также вынуждены вставать посреди ночи, чтобы опорожнить дренажные мешки, иначе они могут протечь.
Можно ли нормально есть?
«Моя семья из Индии. Когда я была в больнице, медсестра сказала мне, что я больше никогда не смогу есть карри. Я тогда была готова повырывать из своих рук капельницы. Та медсестра ошибалась. Нужно просто питаться разнообразно. И нет ничего такого, что бы я не смогла сейчас съесть», — говорит Сэм.
Хотя когда впервые после операции Сэм поела свеклу, она была напугана: «Я думала, что у меня открылось внутреннее кровотечение».
Наличие стомы означает, что пища не переваривается в той же степени, как в здоровом желудке.
Ханна находит, что наблюдать за тем, как переваренная пища выходит через стому в мешок, «увлекательно, но отвратительно».
Пахнет ли дренажный мешок?
Ханна говорит, что фекалии пахнут, только оказавшись вне дренажного мешка, например, когда его приходится опорожнять. Сам мешок не издает никаких запахов.
«Если вы что-то унюхали, это 100% не я, потому что у меня в мешке фильтры», — говорит Ханна.
Сэм добавляет в мешок ментоловый ополаскиватель для полости рта, он нейтрализует запах.
Автор фото, Sam Cleasby
Подпись к фото,
Наличие стомы не означает радикальные ограничения в еде, говорит Сэм Клисби
А как с сексом? Эти люди могут им заниматься?
«Черт, конечно, да», — говорит Сэм.
«Во время секса вы не сможете снять свой дренажный мешок. — объясняет Ханна. — Для меня это был своего рода психологический барьер: чувство неуверенности в себе и своем теле и необходимость преодолевать все это. С практической точки зрения мешок ни на что не влияет «.
Но не для всех все так просто.
«У меня есть друг гей, — делится Сэм. — У него удалены прямая кишка и анальное отверстие, там все зашито сверху донизу. И это, да, изменило его сексуальную жизнь».
У Ханны сохранена прямая кишка, но она не знает точно, в каком она состоянии.
«Я не знаю, какой она длины, насколько она прочная, — говорит она. — Понимаете, анальный секс ведь не только для гомосексуалов, он для всех, и вот я не знаю пока, что мне делать с этой стороной сексуальной жизни».
Что такое фантомная прямая кишка?
«Люди, потерявшие конечность, все еще как будто чувствуют ее или боль в ней, фантомные боли, — говорит Сэм. — То же самое с прямой кишкой. Как будто мозг еще не знает о том, что ее там нет».
«В самом начале я постоянно ее ощущала. И я обсуждала с няней свое желание испражниться. Она сказала, чтобы в следующий раз я пошла и посидела в туалете, чтобы это прошло», — добавляет Ханна.
А если вспомнить самый-самый неловкий момент?
С Сэм это случилось в этом году в Сан-Франциско. Внезапно она почувствовала чувство жжения в стоме — это означало, что стома протекает. Сэм нашла туалет в ближайшем супермаркете.
«Там была большая очередь, и когда я, наконец, зашла в кабинку, я была вся в этом, от груди до коленок, — вспоминает она. — Я сняла леггинсы и футболку и вышла из туалета в лифчике и хлопчатобумажном платье, вся в слезах, и медленно пошла вдоль этой очереди», — вспоминает она.
«Бывают моменты, когда ты ощущаешь подобные случаи на публике как настоящую катастрофу, но теперь я могу даже посмеяться над произошедшим», — говорит Сэм.
Ханна говорит, что у нее специальная карта «Не могу ждать», выданная организацией Crohn’s and Colitis UK, поддерживающей людей с язвенным колитом и болезнью Крона. Ей нет нужды тратить время на долгие объяснения, она может просто показать карту в кафе или в магазине.
Автор фото, Blacke Beckford
Подпись к фото,
Блейк Бекфорд
Стомы всегда причиняют неудобства?
«Стома вернула мне настоящую жизнь, — говорит Блейк. — Потому что жизнь с язвенным колитом была ужасной. С ним у тебя все болит, ты чувствуешь себя разбитым. Я дошел до того, что не мог выйти на улицу, чтобы со мной ничего не случилось».
Для Ханны стома не стала символом свободы. Ей поставили диагноз в 7 лет, воспалительный процесс причинял массу хлопот. С 15 до 25 лет болезнь находилась в стадии ремиссии, но вернулась в прошлом году.
«Все случилось внезапно и совершенно выбило меня из колеи. Я месяц пролежала в больнице и должна была срочно пройти операцию. Я не чувствую, что стома вернула мне мою жизнь обратно. Мне бы хотелось вернуть все то, что было раньше. Но когда я говорю так, мне не стыдно», — говорит Ханна.
Диета после операции по поводу колоректального рака
Часто после каждой операции возникают вопросы о диете, особенно после операции по поводу колоректального рака. Колэктомия, которая обычно используется для лечения рака толстой кишки, включает удаление пораженной части толстой кишки. Несмотря на то, что трудно отказаться от вкусной еды Атланты, после операции по поводу рака толстой кишки очень важно следовать рекомендациям врача. Как правило, ваш врач порекомендует следующую диету:
Прозрачная жидкая диета
После колэктомии кишечнику нужно время, чтобы зажить и снова начать работать.Сразу после операции ваш врач, скорее всего, порекомендует диету с прозрачными жидкостями, потому что прозрачные жидкости очень мало перевариваются. Некоторые варианты диеты с прозрачной жидкостью — фруктовые соки, супы с прозрачным бульоном, чай и замороженный лед.
Полные жидкости
Ваш врач оценит ваш прогресс и в конечном итоге переведет вас на полностью жидкую диету. В дополнение к пище, разрешенной при диете с прозрачной жидкостью, вы также можете добавлять молоко, овощные соки, мягкие супы и йогурт. Если вы беспокоитесь о правильном питании, проконсультируйтесь со специалистом о том, как получить достаточно белков, жиров, углеводов и калорий. Если все сделано правильно, можно придерживаться здорового питания.
Soft Foods
Как только ваш кишечник придет в норму, ваш врач снова включит мягкую пищу в ваш рацион.
Хлеб, нежные овощи, сыр, овсянка и нежное мясо будут разрешены в вашем рационе. Ваш врач даст вам конкретные рекомендации, а также размер порций и частоту приема пищи, чтобы вы навредили своему кишечнику.
Возвращение к нормальной диете после операции по поводу рака толстой кишки
Проблемы с кишечником, такие как диарея и проблемы с опорожнением кишечника, часто возникают после операции по поводу рака толстой кишки.После операции важно постепенно приспосабливаться к нормальной диете и сосредоточиться на продуктах, которые легко усваиваются, даже после того, как врач разрешит вам есть все продукты. Легче всего переваривать нежирную и не острую пищу.
Проконсультируйтесь с Piedmont Colorectal Associates для получения дополнительной информации о том, как лучше всего вернуться к нормальной диете после операции по поводу рака толстой кишки, позвонив по телефону (404) 351-7900 или посетив наши колоректальные отделения в Атланте, штат Джорджия,
Диета с низким содержанием клетчатки — Colon & Rectal Surgery Associates
Еда, чтобы поесть
Продукты, которых следует избегать
Хлеб, крупы и крупы
Злаки без цельнозерновых, с добавлением клетчатки, семян, изюма или других сухофруктов
Крекеры, цвебек, мельба и маца (без цельнозерновой пшеницы и цельнозерновых)
Обычная паста или лапша
Крендели
Белый хлеб, вафли, французские тосты, простые белые булочки или тосты из белого хлеба
Белая мука для выпечки или соусов
Белый рис
Хлеб, крупы и крупы
Отруби
Коричневый или дикий рис
Кокос
Крекеры Graham
Гранола
Каша (гречка)
Орехи или семена
Зародыши пшеницы
Цельнозерновые, дробленые, цельнозерновые продукты
Овощи:
Соки овощные процеженные без мякоти и специй
Нежные, хорошо приготовленные свежие или консервированные овощи без семян, стеблей или кожуры: морковь, зеленая или восковая фасоль, шпинат, лимская фасоль, тыква, кончики спаржи
Овощи:
Овощи сырые или тушеные
Овощи с семенами
Квашеная капуста
Зимние тыквы, горох, брокколи, брюссельская капуста, капуста, лук, цветная капуста, горох и кукуруза
Фрукты и десерты
Фруктовые консервы без семян и кожуры (не ананас)
Дыни, кроме арбуза
Спелые бананы
Шербет и фруктовое мороженое
Сжатые или прозрачные соки
Фрукты и десерты
Все ягоды, инжир, финики и изюм
Чернослив и чернослив
Сырые или сушеные фрукты
Молоко / молочные продукты
Сыр, в том числе творог
Сливочные соусы, супы и запеканки
Заварной крем или пудинг
Мороженое или замороженные десерты (без орехов)
Молоко простое или ароматизированное
Сметана
Йогурт без семян или мюсли
Молоко / молочные продукты
Йогурт с семенами, ягодами или орехами
Мясо и другие белки
Арахисовая паста без орехов
Яйца
Фарш, хорошо прожаренная нежная говядина, баранина, ветчина, телятина, свинина, рыба, птица и субпродукты
Мясо и другие белки
Все бобы, орехи, горох, чечевица и бобовые
Мясные полуфабрикаты, хот-доги, колбасы, мясное ассорти
Жесткое волокнистое мясо с хрящами
Другие продукты питания и приправы
Прозрачные желе
Карамель, зефир и простой шоколад
Маргарин, масло, сливки и масла
Майонез и мягкие заправки для салатов
Обычные подливы, бульон и бульон
Сахар, мед и сироп
Другие продукты питания и приправы
Мармелад
Соленья, оливки, приправы и хрен
Попкорн
Картофельные чипсы
Что есть после операции на толстой кишке — Хирургия толстой и прямой кишки
Какие продукты вы должны есть после восстановления после операции на толстой кишке?
Ваше тело во время операции проходит через многое, поэтому период восстановления важен.
Ваше тело нуждается в исцелении. Мягкая пища, которую легко переваривать и глотать, будет лучше всего после операции. Продукты, которые помогают укрепить вашу иммунную систему, также отлично подходят для восстановления.
Пробиотики, которые помогают восстановить микрофлору кишечника, могут быть полезны после операции. Вы можете купить пробиотики в качестве добавки или получить их естественным путем из таких продуктов, как йогурт.
В этом видео доктор О’Коннор обсуждает диету и пробиотики после операции с медсестрой Алисой Бенджамин и докторомСкотт Меткалф из Bravo’s Married to Medicine на BlackDoctor.org.

Транскрипция
Доктор Линн О’Коннор: Первоначально, после операции, вы захотите придерживаться того, что мы называем «диетой с низким содержанием остатков». Никаких сырых фруктов, сырых овощей и красного мяса. После операции по рассечению толстой кишки ее нужно снова собрать. Это называется анастомозом, и вы не хотите подчеркивать это определенными типами продуктов. Вы хотите есть продукты с высоким содержанием цинка, потому что цинк укрепляет иммунную систему.Вы хотите есть продукты с высоким содержанием витамина С, которые могут способствовать выработке коллагена. Итак, есть целительное трио продуктов, которые вы хотите съесть.
Я считаю, что даже пробиотики после операции могут помочь. Вся то, что мы называем флорой, которая представляет собой смесь хороших и плохих бактерий в толстой кишке, разрушается во время операции, разрушается антибиотиками и разрушается после очистки. Вы хотите повторно заселить толстую кишку, и вы можете помочь в этом с помощью пробиотиков.
Медсестра Алиса: Это в моем йогурте? Кажется, я видел это в йогурте…
Доктор.Линн О’Коннор: Йогурт — идеальный недорогой пробиотик. Их на рынке огромное количество. Когда вы ищете пробиотики, вы должны убедиться, что в них есть живые активные культуры. Вы хотите убедиться, что смотрите на коробку, и она показывает, какие существуют культуры. И вы хотите убедиться, что там есть по крайней мере миллион или более живых активных культур, чтобы это было чем-то полезным. Проверьте срок годности, и в большинстве случаев вам следует хранить его в холодильнике, чтобы пробиотик оставался живым дольше.
Послеоперационная аноректальная хирургия — UCLA Colorectal Surgery
Общие инструкции
У вас будет остаточная сонливость от снотворного / анестетика. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами в течение 24 часов или под воздействием наркотических обезболивающих.
Диета
Пусть ваш аппетит направляет вас. Если вы не голодны, не насильно принимайте пищу. Пейте много жидкости. Если у вас тошнота, пейте прозрачные жидкости, пока она не исчезнет, а затем принимайте только легкоусвояемые продукты. По возможности вернитесь к своей обычной диете. Увеличьте количество пищевых волокон (клетчатки) в своем рационе. Избегайте продуктов, вызывающих диарею или запор.
Активность
Успокойся. Достаточно времени для отдыха. Вы можете ходить и спускаться по лестнице как обычно. Не используйте подушку для внутренней камеры, чтобы сидеть. При необходимости можно использовать подушку. Регулярно меняйте позу. Лежание может снизить давление на перианальную область. Не лежите на одном месте слишком долго. Оставайся активным. Оставайтесь дома, чтобы позаботиться о себе в соответствии с инструкциями.Вы можете принять душ или ванну как обычно. Воздержитесь от половой жизни во время заживления, пока боль не исчезнет. Воздержитесь от энергичных упражнений или поднятий тяжестей до исчезновения боли (от 7 до 10 дней). Вы можете ездить на машине.
Лекарства
Возобновите все прописанные вам лекарства, которые вы регулярно принимали перед операцией, если не указано иное. Принимайте прописанные послеоперационные лекарства в соответствии с инструкциями.
Обезболивание
Цель — уменьшить острую боль до терпимого уровня.Во время заживления небольшая боль — это нормально. Не принимайте обезболивающие натощак.
Адвил (ибупрофен): две таблетки по 200 мг (400 мг) каждые шесть часов, уменьшают боль и отек. Если вы страдаете язвами или раздражением желудка, не принимайте. Если кровотечение сильное, прекратите. Если у вас аллергия на аспирин, не принимайте его.
Тайленол (ацетаминофен): две таблетки по 500 мг (1000 мг) каждые шесть часов.
Чередуйте Адвил и Тайленол, чтобы принимать один или другой каждые три часа.Вы можете заменить Тайленол на викодин или перкоцет. Доза тайленола не должна превышать четырех граммов (4000 мг) в день.
Гидрокодон (Викодин) или оксикодон (Percocet): один раз в четыре часа или два каждые шесть часов. Они содержат ацетаминофен (тайленол). Вы можете заменить Тайленол. Больше не добавляйте Тайленол.
Уход за перианальной областью
Теплая вода успокаивает, снимает боль, уменьшает отек, увеличивает кровоток и способствует заживлению. Следите за чистотой перианальной области, особенно после дефекации.Принимайте сидячие ванны (смочите очень теплой водой — не обожгите кожу) в течение пяти минут два-четыре раза в день, особенно после каждого опорожнения кишечника. После сидячих ванн высушите феном. Не наносите кремы, если не указано иное. Используйте мягкие влажные салфетки вместо сухой туалетной бумаги (детские или предварительно увлажненные салфетки). Быть нежным. Даб не протирать. Следует ожидать кровянистых выделений. Вы можете увидеть кровь при первом испражнении. Это нормально. Возможно, вам понадобится надеть прокладку или прокладку для нижнего белья, чтобы не было пятен и амортизации.
Управление кишечником и мочеиспусканием
Опорожнение кишечника может быть связано с некоторым дискомфортом вначале после операции. Это будет уменьшаться по мере заживления. Следует избегать запоров. Следует избегать натуживания во время стула. Не сидите на унитазе длительное время (более 5-10 минут). Помогают объемные слабительные и смягчители стула: Fibercon (поликарбофил кальция) две таблетки с 8 унциями жидкости или Metamucil (псиллиум) или Citrucel (метилцеллюлоза) один пакет (1 столовая ложка) или две таблетки с 8 унциями воды три раза в день (с каждым приемом пищи) ).Колац 1 (докузат) по 100 мг 3 раза в день. Если у вас не было опорожнения кишечника в течение двух дней, примите 60 мл молока магнезии с 8 унциями воды перед сном и две таблетки сенны или дулколакса (бисакодил) на ночь второго дня без дефекации. Если это не поможет к следующей ночи, примите 8 унций цитрата магния перед сном, запивая большим количеством воды.
Боль в перианальной области может затруднять мочеиспускание. Если вы не можете помочиться, попробуйте сидячую ванну и обезболивающее. Если вы все еще не можете помочиться в течение шести часов и чувствуете дискомфорт, несмотря на достаточное количество жидкости, позвоните по указанному ниже номеру.
Общие потенциальные проблемы
Чрезмерное кровотечение: если кровотечение чрезмерное (более 1-2 унций каждые 15 минут, которое не прекращается при локальном давлении), позвоните по указанному ниже номеру. Если у вас выделяется большое количество крови (1 стакан или более), или вы чувствуете слабость или головокружение от кровотечения, позвоните.
Задержка мочеиспускания: если вы не можете мочиться в течение шести-восьми часов, позвоните.
Инфекция: При появлении неприятного запаха, гнойных (гнойных) выделений, позвоните. Если у вас стойкая температура выше 101 градуса, позвоните.Если у вас появилось покраснение и усиление боли, позвоните.
Если у вас тошнота и рвота, и вы не можете пить жидкости, позвоните.
Контактная информация
Запись на прием: 310-794-7788. Офис доктора Сэка: 310-267-0430.
В нерабочее время: Позвоните оператору страницы по телефону 310-825-6301. Если у вас действительно экстренная ситуация и вы не можете связаться с кем-либо по телефону, обратитесь в отделение неотложной помощи и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Используй здравый смысл.
Дополнительная встреча: Позвоните по номеру записи на прием, чтобы назначить следующую встречу.
Об операции по резекции толстой кишки
Это руководство поможет вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.
Используйте это руководство в качестве источника информации в дни, предшествующие операции. Возьмите его с собой в день операции. Вы и ваша группа по уходу будете ссылаться на него, когда узнаете больше о своем выздоровлении.
Вернуться наверх
О вашей хирургии
Ваша пищеварительная система
Понимание того, как работает ваша пищеварительная система, может быть полезным при подготовке к операции и восстановлении после нее.
Ваша пищеварительная система состоит из органов, которые расщепляют пищу, поглощают питательные вещества и удаляют отходы из вашего тела (см. Рисунок 1). В их число входят:
Горловина
Пищевод (пищевая трубка)
Желудок
Тонкая кишка
Толстая кишка
Прямая кишка
Анус
Рис. 1. Ваша пищеварительная система.
После того, как вы пережевываете и проглатываете пищу, она попадает в пищевод.Пищевод представляет собой длинную мышечную трубку, по которой пища изо рта попадает в желудок. Попадая в желудок, пища смешивается с желудочными кислотами. Эти кислоты начинают переваривать (расщеплять) пищу.
Когда пища покидает желудок, она попадает в тонкий кишечник. Там он продолжает перевариваться, и многие питательные вещества усваиваются. Все, что не усваивается, называется отходами.
Затем отходы попадают в толстую кишку, где некоторое количество воды реабсорбируется (возвращается) в ваше тело.Оставшиеся отходы попадают в конец толстой кишки, известный как прямая кишка. Ваша прямая кишка служит местом удержания отходов, пока они не покинут ваше тело через задний проход.
Резекция толстой кишки
Резекция толстой кишки — это операция, проводимая для лечения рака толстой кишки. Часть толстой кишки, пораженная раком, удаляется. Затем здоровые концы толстой кишки снова сшиваются. Ваш хирург объяснит, какая часть толстой кишки будет удалена (см. Рисунок 2).
Рисунок 2.Части вашей толстой кишки
Резекция толстой кишки может быть выполнена разными методами. Ваш хирург обсудит с вами, какие варианты подходят вам. В зависимости от того, какой тип операции вам предстоит, ваш хирург сделает 1 или несколько разрезов (хирургических разрезов) на вашем животе (животе).
Когда на животе делается 1 длинный разрез, это называется открытой операцией. Часть толстой кишки, пораженная раком, удаляется через разрез.
Когда на животе делают несколько небольших разрезов, это называется малоинвазивной хирургией.В разрезы вставляются небольшие хирургические инструменты и видеокамера, чтобы удалить ту часть толстой кишки, которая поражена раком. Некоторые хирурги используют роботизированные устройства для оказания помощи при операции.
Вернуться наверх
Перед операцией
Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.
Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
Подготовка к операции
Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.
Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.
Принимаю разбавитель крови, например:
Аспирин
Гепарин
Варфарин (Янтовен ^® или Кумадин ^®)
Клопидогрель (Плавикс ^®)
Эноксапарин (Lovenox ^®)
Дабигатран (Pradaxa ^®)
Апиксабан (Eliquis ^®)
Ривароксабан (Ксарелто ^®)
Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), в том числе пластыри и кремы.
Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
У меня апноэ во сне.
У меня в прошлом были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляло меня спать во время операции).
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
Я не хочу переливать кровь.
Я употребляю алкоголь.
Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ^®).
Я употребляю легкие наркотики.
О употреблении алкоголя
Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.
Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может быть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.
Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:
Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении
Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака, если вы курите. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.
Об апноэ во сне
Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.
Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.
Использование MyMSK
MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей группы по уходу, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого. Вы также можете предложить опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.
Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал пациентов Мемориала Слоана Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.
Контрольный список ваших целей MyMSK по выписке
Когда операция закончится, вы сосредоточитесь на том, чтобы поправиться и покинуть больницу. Мы отправим вам контрольный список целей для достижения цели в ваш аккаунт MyMSK, чтобы помочь вам отслеживать, как у вас дела. Вы можете использовать этот электронный контрольный список, чтобы видеть цели, которые вам нужно достичь перед выпиской из больницы, и обновлять свой прогресс в течение дня.Ваши обновления также отправляют вашей хирургической бригаде оповещения о вашем прогрессе.
Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как использовать ваши цели MyMSK для выполнения контрольного списка».
О расширенном восстановлении после операции (ERAS)
ERAS — это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.
Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:
Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача на следующем приеме или позвонить в его офис.
Делайте упражнения и соблюдайте здоровую диету. Это поможет подготовить ваше тело к операции.
После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:
Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит ваш лечащий врач.У него есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.
В течение 30 дней после операции
Дооперационное тестирование (PST)
Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в офисе вашего хирурга.Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:
Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.
Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.
Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с персоналом анестезиологов (специализированные медицинские работники, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник вместе с вами изучит ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.
Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.
Назовите своего опекуна
Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.
Для лиц, осуществляющих уход
‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».
Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание
Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.
Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которое вы укажете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.
Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.
за 7 дней до операции
Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.
Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Аспирин может вызвать кровотечение.
Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, пока они вам не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.
Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки
Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».
Купить средства для подготовки кишечника
Перед операцией вам нужно будет подготовить кишечник (очистить стул от стула). Ваш лечащий врач выпишет вам рецепт на антибиотики, которые нужно принимать в рамках подготовки кишечника. Вам также необходимо будет купить следующие расходные материалы:
1 (238-граммовый) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ^®).Вы можете получить его в местной аптеке. Вам не нужен рецепт.
1 бутылка (64 унции) прозрачной жидкости. Примеры прозрачных жидкостей см. В разделе «Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями».
Прозрачные жидкости для питья, пока вы придерживаетесь диеты из прозрачных жидкостей.
за 2 дня до операции
Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)
Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® и Motrin ^®) и напроксен (Aleve ^®), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.
Не брейте и не используйте воск в области живота за 2 дня до операции. Это снизит риск заражения.
за 1 день до операции
Соблюдайте жидкую диету
За день до операции вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите.Примеры можно найти в таблице «Чистая жидкая диета».
Пока вы соблюдаете жидкую диету:
Не ешьте твердую пищу.
Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
Пейте разные виды прозрачных жидкостей. Не пейте только воду, кофе и чай.
Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета и вам не посоветует медицинский персонал.
Для людей с сахарным диабетом
Если у вас диабет, спросите лечащего врача, который занимается вашим лечением, что делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.
Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.
Не забывайте регулярно проверять уровень сахара в крови, когда соблюдаете жидкую диету. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.
Прозрачная жидкая диета
Напиток Не пить
Супы
Прозрачный бульон, бульон или консоме
Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости
Желатин (например, Jell-O ^®)
Ароматизированный лед
Конфеты (например, Life Savers ^®)
Напитки
Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки)
Сода (например, имбирный эль, 7UP ^®, Sprite ^® и сельтерская вода)
Спортивные напитки (например, Gatorade ^®)
Черный кофе
Чай
Вода
Соки с мякотью
Нектаров
Смузи или коктейли
Молоко или сливки
Алкогольные напитки
Начните подготовку кишечника
Начните подготовку кишечника за 1 день до операции.
Утром накануне операции смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости до растворения порошка MiraLAX. После того, как MiraLAX растворится, вы можете поставить смесь в холодильник, если хотите.
В 17:00 накануне операции начинают пить смесь MiraLAX. MiraLAX вызывает частое опорожнение кишечника, поэтому убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной.
Выпивайте 1 стакан (8 унций) смеси каждые 15 минут, пока емкость не опустеет.
Когда вы закончите прием смеси MiraLAX, выпейте от 4 до 6 стаканов прозрачной жидкости.
Наносите мазь с оксидом цинка или Desitin ^® на кожу вокруг ануса после каждого дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.
В 19:00 за день до операции примет антибиотики в соответствии с инструкциями.
В 22:00 за день до операции примет антибиотики в соответствии с инструкциями.
Можно пить прозрачные жидкости до полуночи, но не обязательно.
Отметьте время операции
Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.
Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.
Примите душ с 4% -ным раствором хлоргексидин глюконата (CHG) антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens®)
4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Медсестра / медбрат даст вам бутылочку для использования перед операцией.
В ночь перед операцией примите душ, используя 4% раствор антисептика для очищения кожи.
Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
Откройте бутылку с 4% раствором CHG.Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
Как поесть перед операцией
‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.
Утро вашей операции
Как пить перед операцией
Если ваш лечащий врач дал вам напиток CF (Preop) ^®, допейте его за 2 часа до запланированного времени прибытия. Ничего не пейте после полуночи накануне операции, включая воду.
Если ваш лечащий врач не дал вам напиток CF (Preop), вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.
Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями
Если ваш лечащий врач сказал вам принять определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.
Душ с антисептическим очищающим средством для кожи, содержащим 4% раствор CHG (например, Hibiclens)
Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.
Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
Что нужно помнить
Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
Оставляйте ценные вещи дома.
Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.
Что взять с собой
Пара штанов свободного кроя (например, спортивные).
Кроссовки на шнуровке. У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке подходят поверх этой припухлости.
Ваш дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне (например, аппарат CPAP), если он у вас есть.
Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
Настоящее руководство. Вы будете использовать его, когда научитесь ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Парковочный гараж
MSK расположен на улице East 66 ^th между York и First Avenue.Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.
Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.
Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между First и Second Avenue, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First Avenue.
Когда попадете в больницу
По прибытии в больницу поднимитесь на лифте B на 6 ^{-й этаж} и зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания PSC.
Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.
Когда придет время переодеваться перед операцией, вам дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.
Встреча с медсестрой
Перед операцией вы встретитесь с медсестрой.Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.
Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.
Встреча с анестезиологом
Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:
Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
Спросите, не было ли у вас в прошлом проблем с анестезией, включая тошноту или боль.
Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
Ответьте на ваши вопросы о вашей анестезии.
Будьте готовы к операции
Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.
Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам встать на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.
Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.
Во время операции
Когда вы полностью заснете, медицинская бригада вставит дыхательную трубку через ваш рот в трахею, чтобы помочь вам дышать. Они также поместят мочевой катетер (Фолея) в мочевой пузырь, чтобы слить мочу (мочу) во время операции.
После завершения операции хирург закроет разрез швами (швами), скобами, Dermabond ^® (хирургический клей) или Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты).Они также могут покрыть их повязкой.
Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.
Вернуться наверх
После операции
Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.
Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
В отделении постанестезиологической помощи (PACU)
Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в PACU. Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.
Обезболивающие
Вы получите лекарство, чтобы контролировать боль и чувствовать себя комфортно.Обезболивающие можно давать разными способами:
Эпидуральный катетер: Некоторые люди получают обезболивающее через эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку в позвоночнике).
Нервная блокада: Некоторые люди получают блокаду нерва до или во время операции. При блокаде нерва ваш лечащий врач вводит лекарство в некоторые из ваших нервов, чтобы уменьшить боль после операции.
Внутривенные лекарства: Некоторые люди вводят обезболивающее в вену через капельницу.
У вас останется один или несколько из них после операции. Все это эффективные способы справиться с болью. Ваш лечащий врач поговорит с вами, прежде чем выбрать наиболее подходящего для вас.
Трубки и отводы
У вас будет катетер Фолея в уретре, ведущий в мочевой пузырь. Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря, чтобы ваша медицинская бригада могла отслеживать, сколько мочи вы вырабатываете.
У вас также может быть 1 или 2 дренажа Джексона-Пратта (JP) для удаления лишней жидкости из брюшной полости (живота).Ваш лечащий врач обсудит с вами, чего ожидать.
Переезд в вашу больничную палату
Вы останетесь в PACU, пока не проснетесь и ваша боль не будет под контролем. Большинство людей переезжают в свою больничную палату через несколько часов в PACU, но некоторые люди остаются в PACU на ночь для наблюдения.
После вашего пребывания в PACU сотрудник проведет вас в вашу больничную палату.
В вашей больничной палате
Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления и конкретной операции.Большинство людей остаются в больнице от 2 до 4 дней. Ваша группа по уходу сообщит вам, чего ожидать.
Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, медсестра поможет вам встать с постели и сесть на стул.
Пока вы находитесь в больнице, медсестры научат вас ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции. Вы можете помочь себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:
Прочтите свой путь восстановления. Ваш лечащий врач укажет вам путь к выздоровлению, если у вас его еще нет. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.
Вы можете использовать контрольный список MyMSK Goals to Discharge, чтобы отслеживать свой прогресс во время выздоровления. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как использовать ваши цели MyMSK для выполнения контрольного списка».
Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.
Как справиться с болью
После операции у вас возникнут боли. Сначала вы получите обезболивающее через эпидуральный катетер, блокаду нерва или внутривенно.
Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из медицинских работников.Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше выздороветь.
Многие люди находят, что их боль контролируется только лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Если вам нужно более сильное обезболивающее в больнице, один из ваших врачей выпишет вам рецепт перед отъездом. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и о том, как постепенно прекратить прием лекарств.
Передвижение и ходьба
Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки).
Прочтите свой план восстановления, чтобы узнать о ваших конкретных целях в движении и ходьбе. При необходимости медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.
Упражнение для легких
Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились.Это помогает предотвратить пневмонию.
Медсестра / медбрат даст вам стимулирующий спирометр. Используйте его 10 раз каждый час, когда бодрствуете. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
Делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание. Член вашей группы по уходу научит вас, как это делать.
Еда и питье
Вы постепенно вернетесь к твердой пище, начиная со следующего дня после операции. Прочтите свой план и поговорите со своей командой по уходу за дополнительной информацией.Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.
Душ
Член вашей бригады поможет вам принять душ, пока вы находитесь в больнице. Это поможет поддерживать чистоту разреза и предотвратить инфекции.
Выход из больницы
К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваши разрезы начнут заживать. Перед тем, как уйти, осмотрите свои разрезы у одного из своих лечащих врачей. Знание того, как они выглядят, поможет вам позже заметить любые изменения.
В день выписки запланируйте выписку из больницы с 8:00 до 10:00. Перед тем, как вы уедете, один из ваших медицинских работников напишет вам ордер на выписку и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Один из ваших поставщиков медицинских услуг рассмотрит их вместе с вами перед вашим отъездом.
Если ваша поездка не в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей группы по уходу предоставит вам дополнительную информацию.
Дома
Прочтите материал «Что вы можете сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.
Заполнение трекера восстановления
Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.
Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.
На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис хирурга. Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».
Как справиться с болью
Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени.Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей по мере выздоровления появляются болезненные ощущения, стеснение или боли в мышцах вокруг разрезов. Это не значит, что что-то не так. Если не станет лучше, обратитесь к своему врачу.
Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.
Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол ^®) или ибупрофен (Адвил ^® или Мотрин ^®), облегчат боль и дискомфорт.
Следуйте инструкциям врача, чтобы прекратить прием рецептурных обезболивающих.
Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, не посоветовавшись с медицинским работником.
Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности.Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.
Некоторые обезболивающие, отпускаемые по рецепту (например, опиоиды), могут вызывать запор (при меньшем количестве испражнений, чем обычно).
Лечение запора
Поговорите со своим врачом о том, как лечить запор.Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.
Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
Попробуйте сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
Делайте упражнения, если можете. Ходьба — отличный вид упражнений.
Выпивайте от 8 до 10 стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете.Пейте воду и другие жидкости, включая соки (например, сливовый сок) и супы.
Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Поговорите со своим врачом о том, какой из них лучше всего подходит для вас.
Если у вас есть вопросы по поводу запора, обратитесь к своему врачу.
Управление другими изменениями функции кишечника
Когда часть толстой кишки удаляется, левая часть адаптируется к изменениям.Ваша толстая кишка начнет адаптироваться вскоре после операции. В это время у вас могут быть газы, судороги или изменения в вашем кишечнике (например, диарея или частые испражнения). На исчезновение этих изменений могут уйти недели или месяцы.
Если у вас возникли проблемы с изменениями функции кишечника, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Вы также можете воспользоваться советами, приведенными ниже.
Советы по управлению газом
Если у вас газы или вы чувствуете себя на лодке, избегайте продуктов, которые могут вызвать газообразование. Примеры включают бобы, брокколи, лук, капусту и цветную капусту.
Советы по борьбе с диареей
Если у вас диарея, важно выпивать не менее 8-10 стаканов жидкости каждый день. Пейте воду и напитки с солью, например бульон и спортивные напитки (например, Gatorade). Это поможет вам избежать обезвоживания и слабости.
Соблюдение диеты BRAT также может помочь контролировать диарею. Диета BRAT состоит в основном из:
Бананы (B)
Белый рис (R)
Яблочное пюре (А)
Тост (T)
Если у вас диарея более 4–5 раз в день или если она пахнет хуже обычного, позвоните своему врачу.
Советы по уменьшению болезненности
Если у вас болезненность вокруг ануса из-за частой дефекации:
Замочите в теплой воде 2–3 раза в день.
Наносите мазь с оксидом цинка (например, Desitin ^®) на кожу вокруг ануса после каждого дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.
Не используйте жесткую туалетную бумагу. Вместо этого вы можете использовать салфетки без спирта (например, влажные салфетки, пригодные для смывания).
Если ваш лечащий врач прописывает вам лекарства, принимайте их в соответствии с указаниями.
Уход за разрезами
Онемение кожи под разрезами — это нормально. Это происходит из-за того, что некоторые из ваших нервов были перерезаны во время операции, даже если у вас была нервосберегающая процедура. Онемение со временем пройдет.
Меняйте повязки не реже одного раза в день или чаще, если они намокнут. Ежедневно проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции, пока врач не сообщит вам, что они зажили. Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции:
Покраснение
Вздутие
Усиление боли
Тепло в месте разреза
Отток из разреза с неприятным запахом или гноем
Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C) или выше
Чтобы не заразиться, не позволяйте никому прикасаться к вашим разрезам. Перед тем, как дотронуться до разрезов, вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Если вы пойдете домой со скобами или швами на разрезах, ваш лечащий врач снимет их во время одного из ваших посещений после операции. Намочить их — это нормально. Если вы пойдете домой с стерильными полосками Steri-Strips или Dermabond на разрезах, они расшатываются и отслаиваются сами по себе.Если они не сошли примерно через 14 дней, их можно снять.
Душ
Душ каждый день. Теплый душ расслабляет и снимает мышечные боли. Вы также очистите разрез, когда принимаете душ.
Снимите повязки перед тем, как принять душ. Принимая душ, аккуратно промойте разрезы жидким мылом без отдушек. Не трите разрезы и не протирайте их мочалкой. Это может вызвать у них раздражение и помешать заживлению.
Когда вы закончите принимать душ, осторожно промокните разрезы чистым полотенцем.Дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем одеваться. Если дренажа нет, не закрывайте разрезы.
Не принимайте ванну и не купайтесь, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.
Еда и питье
Части толстой кишки можно удалить, не оказывая серьезного влияния на ваше пищевое здоровье. В то время как оставшаяся часть толстой кишки приспосабливается, пейте от 8 до 10 стаканов (8 унций) жидкости каждый день и убедитесь, что вы получаете достаточно питательных веществ.
Ваш лечащий врач даст вам рекомендации по питанию после операции. Если вам нужно связаться с клиническим диетологом-диетологом после того, как вы вернетесь домой, позвоните по телефону 212-639-7312.
Физическая активность и упражнения
Когда вы покидаете больницу, ваши разрезы могут выглядеть так, как будто они зажили снаружи, но не изнутри. В течение первых 6 недель после операции:
Не поднимайте, не толкайте и не тяните ничего тяжелее 10 фунтов (около 4.5 килограмм).
Не занимайтесь активными видами деятельности (например, бегом трусцой и теннисом).
Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).
Ходьба — хороший способ повысить выносливость. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в ближайшем торговом центре или торговом центре. Вы также можете подниматься по лестнице, но постарайтесь ограничить частоту этого в первую неделю пребывания дома. Не выходите на улицу в одиночку, пока не будете уверены в том, что вы можете сделать.
Это нормально, когда после операции остается меньше энергии, чем обычно.Время восстановления у всех разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Если вы не можете спать по ночам, это может быть признаком того, что вы слишком много отдыхаете днем.
Вождение
Вождение автомобиля может вызывать дискомфорт во время выздоровления, поскольку при торможении вы задействуете мышцы живота (пресс). Спросите своего врача, когда вы можете водить машину. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающее, которое может вызвать сонливость.Вы можете ездить на машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.
Сексуальная активность
Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете начать половую жизнь.
Возвращение к работе
Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать. Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, возможно, вам придется не выходить на улицу немного дольше, чем если бы вы сидели за столом.
Получение результатов тестирования
После операции опухоль и ткани вокруг нее будут отправлены патологу.Результаты вашего теста будут готовы примерно через 7 рабочих дней после операции. Ваш хирург поговорит с вами о результатах и порекомендует ли они какие-либо дополнительные процедуры.
Контрольные встречи
Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис хирурга, чтобы запланировать это.
Важно посещать все контрольные приемы после операции. Вы можете позвонить своему врачу, если у вас возникнут вопросы между этими посещениями.
Управляйте своими чувствами
После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними по телефону 646-888-0200.
Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к своему врачу, если:
У вас температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше.
У вас боли в животе, тошнота и рвота.
У вас есть один из следующих признаков инфекции в разрезе:
Покраснение
Вздутие
Усиление боли
Тепло в месте разреза
Дренаж с неприятным запахом или гноем
У вас проблемы с мочеиспусканием (мочеиспускание).
У вас боль в разрезе, которая не проходит при помощи обезболивающих.
У вас кровотечение из прямой кишки.
У вас есть вопросы или проблемы.
Контактная информация
С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, обратитесь к своему врачу.
После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача.
Вернуться наверх
Служба поддержки
В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.
Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
Служба поддержки MSK
Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.
Приемная
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.
Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.
Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.
Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.
Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.
Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.
Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.
Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.
Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Лечение рака и рака может повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Звоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.
Библиотека MSK Библиотека
.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы найти дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org
Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.
Программа поддержки сверстников для пациентов и опекунов
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел через такое лечение, как ваше.Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.
Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным утверждением.
Офис представителя пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.
Периоперационная медсестра по связи
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.
Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов. Звоните для получения дополнительной информации.
Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.
Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.
Духовная забота
212-639-5982
Наши капелланы (духовные консультанты) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня MSK находится рядом с главным вестибюлем больницы Memorial. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Спросите дежурного капеллана.
Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения информации.
Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальные, бесплатные и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.
Услуги внешней поддержки
Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.
Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.
Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.
Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.
Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 ^th и 26 ^th)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.
Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.
Сеть действий по уходу
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.
Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.
Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.
Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.
Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов и удержаний на определенные лекарства и методы лечения.
Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.
LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.
LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.
Программа «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.
Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Национальная сеть юридических услуг по онкологическим заболеваниям
www.nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты онкологических заболеваний.
Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.
Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и генерических лекарств.
NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.
Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.
Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.
Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.
RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, которые у них возникают с трудом.
Вернуться наверх
Образовательные ресурсы
В этом разделе представлены образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.
Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
Вернуться наверх
Диета при раке толстой кишки: решение проблем питания во время лечения
Питание важно для всех онкологических больных, но питание — это не только употребление здоровой пищи и напитков: вашему организму необходимо фактически усваивать питательные вещества, чтобы получать от них пользу.
Основная функция толстой кишки — абсорбция электролитов и жидкости, но колоректальный рак и его лечение могут препятствовать абсорбции питательных веществ.Лечение пациентов с раком толстой кишки может включать хирургическое удаление части толстой кишки, в результате чего пациенты имеют потребности, отличные от потребностей пациентов с другими типами рака.
Побочные эффекты химиотерапевтического лечения могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею или запор — любые из которых представляют собой проблемы с питанием во время лечения.
В то время как многие больные раком подвержены риску недоедания и обезвоживания, пациенты с раком желудочно-кишечного тракта (включая колоректальный рак) с еще большей вероятностью испытают некоторую степень недоедания, что может повлиять на способность пациента завершить лечение.
Правильное питание во время лечения помогает пациентам поддерживать здоровый вес, мышечную массу и уровень энергии — все это способствует способности переносить лечение рака и готовиться к выживанию.
Конкретные потребности в питании во время лечения рака толстой кишки варьируются в зависимости от ситуации каждого пациента. Пациенты с ранее существовавшими заболеваниями, такими как сердечные заболевания или ожирение, сталкиваются с другими проблемами, чем те, кто начинает лечение в относительно хорошем состоянии.Потребности пациентов также различаются в зависимости от того, где они находятся в процессе лечения, и от побочных эффектов, которые они испытывают.
Как правило, больные раком толстой кишки должны избегать обезвоживания и есть здоровую пищу с высоким содержанием белков, витаминов, антиоксидантов и электролитов, чтобы помочь им достичь адекватных потребностей в калориях. Работа с профессиональным диетологом, который может помочь вам удовлетворить эти потребности и следить за вашим статусом питания в течение курса лечения, может помочь снизить ваши шансы на возникновение дефицита питательных веществ во время лечения.
Чтобы помочь вам сориентироваться в диете во время лечения рака толстой кишки, эта статья охватывает:
Если вы хотите узнать больше о нутритивной поддержке во время лечения рака толстой кишки или о нашем комплексном подходе к лечению рака в Американских центрах лечения рака ^® (CTCA), позвоните нам или поговорите в чате с одним из наших сотрудников.
Диета для больных раком толстой кишки: общие рекомендации
Рекомендации по питанию для больных раком толстой кишки аналогичны рекомендациям, направленным на профилактику рака и улучшение здоровья населения в целом.
Американское онкологическое общество рекомендует во время лечения разнообразные продукты и питательные вещества, в том числе здоровые источники белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов, чтобы помочь вашему организму справиться с проблемами лечения рака.
Следующие ниже инструкции являются общими рекомендациями. Ваши уникальные обстоятельства, факторы риска, метод лечения и побочные эффекты, которые вы испытываете, определяют ваши конкретные диетические потребности. Попросите своих медицинских работников дать вам медицинский совет в зависимости от ваших личных обстоятельств.
Поддержание здорового веса во время лечения рака толстой кишки
Поддержание здорового веса за счет правильного питания во время лечения рака является проблемой для многих пациентов, но преимущества многочисленны. Это может укрепить вашу иммунную систему и помочь обеспечить энергию, необходимую для поддержания активности. Даже небольшая потеря веса может увеличить риск возникновения побочных эффектов, связанных с лечением. А резкая потеря веса во время лечения может привести к госпитализации или необходимости приостановить или отложить лечение.
С другой стороны, ожирение может негативно повлиять на лечение и увеличить риск смерти у некоторых онкологических больных. Пациенты с ожирением также подвержены более высокому риску рецидива колоректального рака по сравнению с пациентами со здоровым весом.
Ваш врач или зарегистрированный диетолог может рассчитать вашу ежедневную рекомендуемую потребность в калориях, но, как правило, мы советуем 25-30 калорий на 2,2 фунта массы тела в день, причем не более 25 процентов калорий поступает из жиров.
Питательные вещества, которые следует включить в диету при раке толстой кишки
Электролиты , такие как калий, магний, натрий и кальций, являются важными минералами, которые помогают вашему организму поддерживать соответствующий баланс жидкости. Хорошие источники электролитов — зеленые листовые овощи, такие как салат и капуста; фрукты, такие как арбуз, бананы и авокадо; и картофель, бобы, миндаль и арахис. Пациентам с раком толстой кишки важно контролировать их потребление, потому что рак толстой кишки и его лечение могут мешать всасыванию электролитов.Потеря жидкости из-за диареи, рвоты или потоотделения также может способствовать нарушению электролитного баланса.
Белки помогают иммунной системе бороться с инфекциями и помогают организму восстанавливать ткани после операции, химиотерапии или облучения. Точное необходимое количество различается от пациента к пациенту. Обычно мы рекомендуем 0,04-0,05 унций белка на 2,2 фунта веса тела каждый день для здорового человека, который не очень активен.
Источник белка так же важен, как и его количество.Избегайте красного мяса и мясных продуктов, таких как хот-доги. Вместо этого выбирайте нежирные белки, такие как яйца, рыба и птица. Хорошие растительные источники белка — это чечевица, орехи и бобовые.
Грубые корма , или клетчатка, представляет собой волокнистую неперевариваемую часть растительной пищи, которая способствует прохождению пищи через кишечник. Цельнозерновая мука, коричневый рис, фрукты, овощи, орехи, семена и бобовые, такие как чечевица и черная фасоль, являются хорошими источниками пищевых волокон.
Углеводы обеспечивают столь необходимую энергию для тела и мозга.Они также являются хорошими источниками грубых кормов, витаминов и минералов.
Заблуждения, связанные с некоторыми популярными низкоуглеводными диетами, заставили некоторых людей приравнять все углеводы к нездоровым сахарам. Хотя сахар является одной из форм углеводов, не все источники сахара (и углеводов) равны.
Вам следует искать сложных углеводов , которые содержатся в цельных продуктах, таких как бобы, овсянка, цельнозерновой хлеб, ячмень и цельные фрукты. Некоторые углеводы, такие как свекла и сладкий картофель, обладают дополнительным преимуществом, так как являются хорошими источниками антиоксидантов.Сложные углеводы помогают телу поддерживать мышечную массу и регулировать уровень сахара в крови, а также являются здоровыми источниками клетчатки и питательных веществ.
Ограничьте или избегайте простых углеводов , которые содержатся в таких продуктах, как рафинированная мука, столовый сахар и сироп. Хотя нет убедительных доказательств того, что сахар питает рак, мы обычно рекомендуем ограничить потребление сладких продуктов и напитков. Избыток сахара может привести к нездоровому увеличению веса и высокому уровню сахара в крови. Продукты, содержащие добавленный сахар, также имеют низкую пищевую ценность.
Здоровые жиры придают телу энергию и уменьшают воспаление, а также могут способствовать правильному функционированию мозга и нервной системы. Полезные жиры содержатся в таких продуктах, как рыба, семечки, орехи, авокадо и оливковое масло. Мы рекомендуем эти источники, а не красное мясо, фаст-фуд и молочные продукты, такие как сыр и масло. Обычно мы рекомендуем, чтобы не более 25 процентов ваших калорий поступало из полезных жиров.
Витамины также играют ключевую роль в борьбе с колоректальным раком.Низкий уровень витамина D в некоторых случаях был связан с плохими результатами и может отрицательно повлиять на выживаемость. Когда пациенты испытывают дефицит, мы рекомендуем добавки. Другими важными витаминами являются комплекс B, витамин A и витамин C, каждый из которых играет решающую роль в способности организма восстанавливаться после лечения колоректального рака и переносить его.
Адекватное увлажнение имеет решающее значение во время и после лечения. Обезвоживание может вызвать целый ряд проблем, от головных болей, запоров и усталости до низкого кровяного давления и даже опасного для жизни шока.Сохранение гидратации также может уменьшить побочные эффекты, связанные с лечением.
Обычно здоровым онкологическим больным мы обычно рекомендуем восемь стаканов воды или напитков с низким содержанием сахара-электролита в день. Если вы теряете жидкость из-за колостомы, диареи или даже потоотделения на улице в жаркий день, вам нужно будет пить больше жидкости, чтобы компенсировать это.
Простой способ убедиться, что вы хорошо гидратированы, — это обратить внимание на количество выделяемой мочи: например, если вы мочитесь меньше, чем обычно, или если ваша моча имеет сильный цвет или запах, вы, скорее всего, этого не сделаете. получение достаточного количества жидкости.Другие признаки обезвоживания включают усталость, головокружение и запор.
Что есть во время лечения рака толстой кишки
Большинство пациентов с раком толстой кишки подвергаются хирургическому вмешательству, за которым следует от четырех до шести месяцев химиотерапии. Пациенты с раком толстой кишки 4 стадии могут лечиться только химиотерапией, а пациенты с раком прямой кишки могут пройти химиотерапию и лучевую терапию с последующей операцией. Каждый из этих типов лечения может иметь разные проблемы с питанием.
Хотя большинству пациентов следует стремиться следовать общим рекомендациям по правильному питанию, бывают случаи, когда это сложно или не рекомендуется.Побочные эффекты, такие как тошнота, диарея или потеря аппетита, распространены на определенных этапах лечения и могут потребовать изменения диеты. Ваше общее состояние здоровья также влияет на ваши конкретные потребности.
Диета до и после операции по поводу рака толстой кишки
Протоколы диеты до и после операции по поводу рака толстой кишки с годами изменились. Раньше пациенты голодали в течение 12 часов перед операцией, после чего на некоторое время не давали пищу.
В CTCA ^® мы следуем протоколам программы лечения ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), которые, как было показано, снижают частоту хирургических осложнений и сокращают послеоперационное пребывание в больнице
Часть протокола ERAS включает обеспечение максимального питания пациентов перед операцией.Исследования показали, что пациенты, которые хорошо питались до операции, как правило, имеют лучшие результаты, включая сокращение пребывания в больнице и меньшее количество осложнений, чем те, кто недоедает. У пациентов с тяжелой формой истощения, которые не могут получать достаточное количество питательных веществ через рот, внутривенное питание за несколько недель до операции может улучшить их результаты.
Примерно за неделю до операции мы давали нашим пациентам напиток с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и микроэлементов, чтобы снизить вероятность осложнений.Непосредственно перед операцией мы даем пациентам углеводный напиток, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови во время процедуры.
Наши пациенты обычно начинают принимать прозрачные жидкости в течение 24 часов после операции, а затем переходят на твердую пищу в течение двух-трех дней. Сначала мы стараемся избегать слишком большого количества грубых кормов, но в течение недели большинство наших хирургических пациентов могут вернуться к нормальной, здоровой диете.
Избегание приема наркотических обезболивающих после операции — еще один ключевой шаг в сокращении госпитализации и возвращении к нормальной функции пищеварительного тракта.Вместо этого мы предпочитаем использовать ненаркотические обезболивающие, такие как ибупрофен.
Диета при химиотерапии рака толстой кишки
Несколько общих побочных эффектов химиотерапии могут повлиять на вашу способность есть и переваривать пищу. Сюда могут входить:
Известно, что некоторые химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения рака толстой кишки, вызывают у некоторых пациентов тяжелую диарею. Обычно мы советуем пациентам, принимающим этот препарат, избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как зеленые овощи, сырые фрукты, сырые овощи и цельнозерновые продукты.Эти пациенты могут лучше себя чувствовать на диете, состоящей из макарон, белого риса и здоровых источников белка с низким содержанием клетчатки.
Пациентам, потерявшим чувство вкуса или вызывающим тошноту, может потребоваться высококалорийная диета, состоящая из мягких продуктов, таких как яйца, рыба, индейка и курица.
Сообщество поддержки рака предоставляет бесплатный ресурс с предложениями о том, как справиться с конкретными побочными эффектами лечения рака, связанными с приемом пищи.
Гидратация также важна, особенно если вы теряете жидкость из-за диареи и рвоты, поэтому обязательно принимайте много жидкости, как указано выше или по рекомендации врача.
Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, поговорите со своей командой по уходу за своими проблемами. Могут помочь лекарства от тошноты и диарейные препараты. Кроме того, спросите, доступны ли услуги поддерживающей терапии, которые помогут вам справиться с побочными эффектами, связанными с лечением.
Диета при лучевой терапии при колоректальном раке
Лучевая терапия применяется при раке прямой кишки. Эта терапия имеет тенденцию вызывать свои собственные уникальные побочные эффекты, которые могут включать раздражение прямой кишки и диарею.Обычно мы рекомендуем этим пациентам соблюдать диету с низким содержанием грубых кормов, чтобы уменьшить раздражение. Пациенты, у которых нет побочных эффектов, обычно могут соблюдать обычную диету вскоре после лечения.
Важность индивидуальных рекомендаций по питанию во время лечения рака
Независимо от вашего режима лечения, важно, чтобы кто-нибудь из вашей бригады следил за вашим весом и статусом питания во время лечения и был готов ответить на ваши вопросы.Вы должны сообщать о любой потере веса, необъяснимом головокружении, рвоте или других состояниях, которые влияют на вашу способность есть и подавлять пищу.
Если возможно, обратитесь к зарегистрированному диетологу, который поможет вам с особыми диетическими потребностями на протяжении всего лечения. Диетолог может помочь рассчитать ваши потребности в калориях и составить для вас подходящий план питания. Диетологи с опытом онкологии могут заранее подготовить вас к лечению и выявить проблемы до того, как они перерастут в более серьезные проблемы.
Поскольку мы лечим только рак в CTCA, наша команда специалистов знакома с общими побочными эффектами рака и его лечением, а также с их влиянием на аппетит и питание. Мы проактивно следим за нашими пациентами на предмет недоедания и проблем, связанных с питанием. Мы предвидим общие побочные эффекты, связанные с лечением, и помогаем подготовить пациентов к ним, чтобы помочь им предотвратить и контролировать их побочные эффекты.
Мы предлагаем нашим пациентам индивидуальные консультации с дипломированными диетологами, некоторые из которых являются сертифицированными специалистами по онкологическому питанию (CSO).
Наши диетологи оценивают состояние питания пациентов и разрабатывают для них индивидуальные планы питания. Они даже разработали книгу рецептов специально для больных раком.
Эти услуги по питанию — лишь один из аспектов нашего комплексного подхода к лечению рака. Мы также предлагаем натуропатическую поддержку, которая включает рекомендации по диетическим добавкам и гомеопатическим средствам. Лицензированные специалисты в области психического здоровья, участвующие в нашей программе психического здоровья, помогают пациентам, психическое состояние которых влияет на их аппетит и способность есть.
Правильное питание — жизненно важный компонент борьбы с раком. Выбор здоровой пищи на раннем этапе лечения может помочь улучшить качество вашей жизни во время лечения, а также поможет вам выработать здоровые долгосрочные пищевые привычки на будущее.
Если вы хотите узнать больше о том, как мы лечим колоректальный рак, и о нашем комплексном подходе к лечению рака в CTCA, позвоните нам или поговорите в чате с одним из наших сотрудников.
Управление кишечником и диетические изменения
Лечение рака кишечника может повлиять на работу пищеварения и кишечника.Поначалу может быть сложно приспособиться к этим изменениям. Обычно они улучшаются со временем, но иногда могут быть постоянными и требовать помощи. Если у вас возникла какая-либо из этих проблем, поговорите со своим терапевтом, врачом-специалистом, медсестрой-специалистом или диетологом.
Ваш путеводитель по лучшему лечению рака
Многое может случиться в спешке, когда у вас диагностируют рак. Справочник по лучшему лечению рака при раке кишечника может помочь вам понять, что должно произойти. Он поможет вам с вопросами, которые следует задать вашим специалистам в области здравоохранения, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее обслуживание на каждом этапе.
Обратите внимание: в настоящее время ведется работа по обновлению руководства по лучшему лечению рака кишечника.
Прочитать руководство
Недержание мочи
Недержание — это когда человек не может контролировать свой кишечник или мочевой пузырь. Это может быть вызвано различными видами лечения рака кишечника.
Недержание кала
Движение отходов по толстому кишечнику может ускориться после операции или лучевой терапии.Это может означать, что вам нужно срочно и чаще ходить в туалет. Это также может привести к потере контроля над дефекацией. Операция на кишечнике или лучевая терапия могут ослабить задний проход, что затруднит удержание, когда вы чувствуете потребность опорожнить кишечник, особенно если у вас жидкий стул (диарея).
Недержание мочи
Это когда моча вытекает из мочевого пузыря, и вы не можете это контролировать. Контроль мочевого пузыря может измениться после операции или лучевой терапии.Например, лучевая терапия может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, поскольку мочевой пузырь расположен рядом с толстой кишкой. Некоторые люди обнаруживают, что им нужно чаще мочиться, нужно спешить или не опорожнять мочевой пузырь полностью.
Способы лечения недержания мочи
Вы можете смущаться из-за изменений кишечника или мочевого пузыря, но есть способы справиться с этими симптомами. Недержание обычно проходит через несколько месяцев, но иногда требуется годы.
Поговорите со своим хирургом или терапевтом о доступных методах лечения.Они могут направить вас к медсестре по лечению недержания мочи или физиотерапевту, которые порекомендуют вам упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Позвоните в Национальную горячую линию по вопросам недержания мочи по номеру 1800 33 00 66, чтобы при необходимости поговорить с медсестрой по лечению недержания мочи или обратитесь в Департамент здравоохранения для получения дополнительной информации.
Узнайте, где находятся общественные туалеты поблизости от того места, где вы находитесь. Национальная карта общественных туалетов — отличный ресурс, и вы также можете скачать версию приложения.
Диарея
Диарея — это частое выделение жидких водянистых фекалий.Это также может вызвать спазмы в животе, ветер и боль. Различные виды лечения могут вызвать диарею:
Хирургия — если вам удалили часть кишечника, ваш стул может быть слабее, чем вы привыкли. Это потому, что кишечник поглощает воду с образованием фекалий. Это может продолжаться, но есть много способов справиться с диареей.
Лучевая терапия — диарея — частый побочный эффект лучевой терапии. После завершения лечения может потребоваться несколько недель, чтобы успокоиться.У небольшого числа людей диарея продолжается.
Химиотерапия — это лечение может вызвать диарею и тошноту. Эти побочные эффекты исчезнут после лечения, и вы сможете постепенно вернуться к нормальной диете.
Способы лечения диареи
Диарея может вызвать усталость. Постарайтесь как можно больше отдыхать и попросите семью или друзей помочь по дому. Поговорите со своим врачом и медсестрами о способах борьбы с диареей, например об использовании безрецептурных лекарств и изменении своего рациона.Вас также могут направить к диетологу или физиотерапевту, специализирующемуся на работе кишечника. Если диарея продолжается несколько дней, обратитесь к врачу.
Ешьте трижды в день небольшими порциями и часто перекусывайте.
Выбирайте продукты с низким содержанием клетчатки, которые легче переваривать, например бананы, белый рис, белые макароны, белый хлеб, картофель, белую рыбу и тушеную курицу без кожи.
Добавляйте в еду хорошо прожаренные овощи без семян, шелухи и кожицы, например морковь, картофель и тыкву.
Если вы подозреваете, что еда вызывает диарею, избегайте ее в течение 2–3 недель. Повторно вводите по одному продукту за раз. Если диарея снова обострится, вы можете отказаться от этой еды.
Избегайте продуктов, повышающих активность кишечника, включая кофеин, алкоголь, острую, жирную или масляную пищу, жидкости с высоким содержанием сахара, такие как соки и безалкогольные напитки, а также искусственные подсластители.
Не ешьте слишком много сырых фруктов и овощей, цельнозернового хлеба и круп или бобовых (например, чечевицы, нута), так как они могут усугубить диарею.
Избегайте молочных продуктов, если они вызывают проблемы, или попробуйте молочные продукты с низким содержанием лактозы или сои.
Следите за предупреждающими признаками обезвоживания. К ним относятся сухость во рту, темно-желтая моча, головокружение и спутанность сознания. Если не лечить обезвоживание, это может быть опасно. Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, и подумайте о питье для регидратации.
Если у вас болит задний проход, промойте это место теплой водой и мягкой тканью. Попросите свою терапевтическую бригаду порекомендовать крем.
Ветер (метеоризм)
Многие люди, проходящие лечение рака кишечника, особенно хирургическое, обнаруживают, что он дает им ветер, обычно называемый газом или пердением. Обычно это временно и со временем улучшается.
Способы управления ветром
Следующие советы являются только руководством, так как продукты могут по-разному влиять на людей:
Ограничьте количество продуктов, вызывающих ветер. Сюда могут входить фрукты и овощи с высоким содержанием углеводов (например,грамм. брокколи, яблоки), которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.
Попробуйте жевать таблетки с древесным углем, съесть натуральный йогурт и выпить мятный чай.
Нарежьте пищу небольшими кусочками.
Жуйте пищу медленно и тщательно.
Когда вы пьете, делайте маленькие глотки и не используйте трубочку.
Поговорите со своим врачом о том, какие виды легких упражнений вы можете делать, чтобы уменьшить вздутие живота и ветер.
Избегайте продуктов, которые увеличивают газообразование, включая яйца, бобовые, такие как чечевица и нут, большие порции молочных продуктов, газированные напитки и продукты без сахара.
Не ешьте слишком много сырых фруктов и овощей.
Еда после обработки
Сразу после лечения, особенно хирургического, вы можете перейти на измененную диету. То, что вы можете есть, может зависеть от типа перенесенной операции, степени удаления кишечника и наличия стомы.
Поскольку продукты могут по-разному влиять на людей, вам нужно будет поэкспериментировать, чтобы выяснить, какие продукты вызывают у вас проблемы. Лучше ограничить, а не исключать эти продукты из своего рациона, так как вы можете обнаружить, что то, с чем вы справляетесь, со временем улучшается.Вернувшись к своей обычной диете, вводите по одному продукту за раз. Если что-то вызывает проблему, попробуйте еще раз через несколько недель, чтобы увидеть, улучшился ли ваш ответ.
Ведение дневника того, что вы едите и как это влияет на вас, может помочь. Обратите внимание на продукты, вызывающие запор или диарею. Поделитесь этой информацией со своей медицинской бригадой, которая поможет им понять, как решать любые проблемы. Ваша способность обращаться с разными продуктами питания обычно улучшается со временем, но на это может уйти много месяцев.
Контрольные встречи
Важно проходить регулярные осмотры, чтобы в случае рецидива рака его можно было обнаружить раньше. Было обнаружено, что обследования улучшают выживаемость после операции по поводу рака кишечника. Обычно вам предстоит пройти медицинский осмотр, а также сделать анализы крови, сканирование и колоноскопию.
У некоторых людей рак кишечника действительно возвращается после лечения, что называется рецидивом. Если рецидив ограничен кишечником и близлежащими лимфатическими узлами, его можно удалить хирургическим путем.Удаление опухоли может помочь облегчить симптомы и, в некоторых случаях, остановить рак.
Если рак кишечника распространился за пределы кишечника (запущенный или метастатический), вам могут предложить лечение, такое как хирургическое вмешательство, химиотерапия, таргетная терапия или лучевая терапия, чтобы удалить рак или помочь контролировать его рост. Если ваш кишечник заблокирован, вам потребуется срочное лечение.
Контрольный список вопросов
Если вы зададите своему врачу вопросы, это поможет вам сделать осознанный выбор в отношении лечения и ухода.Вы можете включить некоторые из приведенных ниже вопросов в свой собственный список:
Диагностика
Какой у меня рак кишечника?
Распространился ли рак? Если да, то где он распространился? Как быстро он растет?
Доступны ли в этой больнице новейшие тесты и методы лечения этого рака?
Будет ли участвовать в моем лечении многопрофильная бригада?
Существуют ли клинические руководства для этого типа рака?
Лечение
Какое лечение вы рекомендуете? Какова цель лечения?
Есть ли у меня другие варианты лечения? Если нет, то почему?
Нужна ли мне стома? Если да, то будет ли оно временным или постоянным?
Вы направите меня к медсестре по стоматологии?
Что мне ожидать, если я не получу лечения?
Я подумываю получить второе мнение.Вы можете кого-нибудь порекомендовать?
Сколько времени займет лечение? Придется ли мне оставаться в больнице?
Существуют ли какие-либо личные расходы, не покрываемые программой Medicare или моим частным медицинским страхованием? Можно ли снизить стоимость, если я не могу себе это позволить?
Как мы узнаем, работает ли лечение?
Могу ли я принять участие в каких-либо клинических испытаниях или исследованиях?
Побочные эффекты
Каковы риски и возможные побочные эффекты каждого лечения?
Будет ли у меня много боли? Что с этим делать?
Могу ли я работать, водить машину и заниматься обычной деятельностью во время лечения?
Повлияет ли лечение на мою половую жизнь и фертильность?
Следует ли мне изменить диету или физическую активность во время или после лечения?
Могут ли мне помочь дополнительные методы лечения?
После лечения
Как часто мне нужно будет проходить осмотр после лечения?
Если рак вернется, как я узнаю? Какое лечение я мог бы пройти?
Общие сведения о раке кишечника
Загрузите буклет «Общие сведения о раке кишечника», чтобы узнать больше.
Загрузить сейчас
Эксперты-рецензенты:
A / Проф. Дэвид Кларк, хирург-колоректальный хирург, Королевская больница Брисбена и женская больница, Квинслендский университет, Квинсленд, и Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; A / профессор Сиддхартха Бакси, радиационный онколог и медицинский директор, GenesisCare Gold Coast, QLD; Д-р Hooi Ee, специалист-гастроэнтеролог и руководитель отделения гастроэнтерологии, больница сэра Чарльза Гэрднера, Вашингтон; Энни Харви, потребитель; A / профессор Луиза Нотт, медицинский онколог, онкологический центр Icon, Хобарт, ТАС; Кейли Шнайд, аккредитованный практикующий диетолог, GenesisCare, St Leonards and Frenchs Forest, Новый Южный Уэльс; Крис Сибторп, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Квинсленда; Д-р Алина Стоита, гастроэнтеролог и гепатолог, Сиднейская больница Святого Винсента, Новый Южный Уэльс; Кэтрин Треваскис, медсестра-специалист по онкологическим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, больница Канберры, ACT; Ричард Валланс, потребитель.

Прозрачная жидкая диета
	Напиток	Не пить
Супы	Прозрачный бульон, бульон или консоме	Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости	Желатин (например, Jell-O ^®) Ароматизированный лед Конфеты (например, Life Savers ^®)
Напитки	Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки) Сода (например, имбирный эль, 7UP ^®, Sprite ^® и сельтерская вода) Спортивные напитки (например, Gatorade ^®) Черный кофе Чай Вода	Соки с мякотью Нектаров Смузи или коктейли Молоко или сливки Алкогольные напитки