Сироп от кашля для детей Innotech Флюдитек — «Первый сироп от кашля для малыша. Без аллергии, без побочек, быстро и эффективно — все это Флюдитек»

Привет всем!

 

Наверно, осенью вероятность заболеть куда больше, чем зимой — хандра, резкая смена погоды, у детей стресс на фоне школы и садика+группа людей, тем более детей, всегда потенциальная причина подхватить что-то эдакое.

 

Сироп Иннотек Флюдитек я использовала для лечения кашля у ребенка, поэтому рассматривать буду этот препарат с такой стороны.

 

Хочу так же упомянуть о том, что лекарственный препарат во всех случаях был нам прописан педиатром!

Флакончик с сиропом у меня в руках уже не первый раз и знаком мне не понаслышке

Флюдитек сироп для детей отзывы

Первый раз я столкнулась с сиропом более года назад — тогда малому еще не было и годика.

Флюдитек сироп для детей отзывы

Коробочка хранит в себе флакончик с сиропом, мерный стаканчик и инструкцию на двух языках.

Для какого-то минимального ознакомления также имеется информация на картонной упаковке.

 

Сам сироп красивого желтого цвета, который мы видим благодаря достаточно агрессивному красителю в составе. Видела, некоторые мамочки занижали оценку сиропу по той причине, что краситель (Е110) якобы канцерогенный. С одной стороны я понимаю негодование, но посмотрите на это с другой стороны:

1. Вы думаете там так много того красителя?
2. Вы думаете фарм. компания с мировым именем допустила бы выход препарата, будь там что-то не ладно?
3. Вы думаете, средство получило бы лицензию для продаж, если концентрация красителя опасна?
4. Вы всегда можете попросить врача назначить какие-то альтернативные средства, если опасаетесь некоторых компонентов.
5. Парить ноги тоже канцерогенно

Извините, просто нужно немного делать какие-то выводы перед тем, как что-то писать или говорить.

Флюдитек сироп для детей отзывы

Инструкцию по применению сиропа прячу в цитату:

 

Флюдитек сироп для детей отзывы

Флюдитек сироп для детей отзывы

 

Как Вы уже могли заметить, действующее вещество — карбоцистеин. Он же сильное отхаркивающее и муколитическое средство. Применяется в случаях «гармошки» в легких — когда мокрота очень активная, но плохо отходит. Это мы, взрослые, знаем, что нужно хорошо покашлять, чтобы всё быстро отходило и откашливалось, а как это объяснить ребенку?

 

Вкусовые качества сиропа Флюдитек. Если посмотреть в состав, то можно увидеть что там достаточно много сахарозы, даже в инструкции упоминается о том, что нужно с осторожностью применять тем, у кого есть какие-то противопоказания. Тем не менее, сладость скорее всего стала решающим фактором для ребенка — пить или не пить. Сироп он принимал с удовольствием. Банановая

отдушка, как по мне, ужасная — химозная и точь в точь как в банановой маски Каллос. Если в уходовой косметике есть такая отдушка, то это еще куда не шло, но в том, что нужно пить… Буээ.

 

Сироп можно применять детям с 2-х лет, но я заспойлерю и повторюсь, что Флюдитек нам прописывали уже в возрасте 1 года. До возраста 1 год верным помощником был Эвкабал (но мы особо и не болели, какие-то сопли и минимум кашля).

Во всех случаях приема Флюдитека, мы руководились рецептом врача. В возрасте 1 год при сильно кашле с мокротой, ребенку было прописано пить Флюдитек в дозе 1,5 мл 2 р. д. 5 дней. На второй день приема сиропа, кашель стал интенсивнее и стало отходить много мокроты. На третий полный день лечения от мокроты остались только воспоминая, но позывы кашлять оставались. До конца лечения, на 5-й день и после, ребенок иногда закашливался после сна, но уже без каких либо гармошек и прочего.

Во всех своих отзывах на лекарственные средства, я упоминала о том, что насморк моего ребенка — дело перетекающее в кашель с обильной мокротой, один раз все даже докотилось до обструктивного бронхита. Поэтому, сопли надо пресекать, особенно в детей, которые не умеют сякаться!

 

Опыт приема Флюдитек также присутствовал и 1,5 года, но дозу врач увеличила до 2 мл 2 раза на день. Нужно ли говорить о том, что от кашля мы избавились меньше чем за неделю. Нос мы лечили, да и часто лечим с помощью Протаргола.

 

Иногда бывает такое, что в один этап вылечится не получается. Был момент, когда нам по причине, указанной выше (тот же ОРВИ) прописали

сироп Эреспал — достаточно популярный и действенный препарат при кашле, но долечится им нам не судилось. Со слов педиатра, мокрота подошла вверх, и далее Эреспал некомпетентен — покупайте Флюдитек.

В данной ситуации сироп принимался в дозировке 2,5 мл 2 р. д. Кашель прошел моментально. Но мы все равно пропили курс 5 дней. Осталась почти целая банка Флюдитека.

 

Если у вас после лечения остается препарат, обязательно спросите у врача или фармацевта в аптеке, сколько хранится открытое средство!

 

В случае с Флюдитеком — так как в средстве нет консервантов, открытый флакон можно сохранять и использовать в течении МЕСЯЦА.

 

Рекомендовать сироп буду как действенное средство при кашле у детей.

 

На этом всё! Здоровья Вам и Вашим деткам!

 

Ваш Наутилус

 

Как избежать расстройства желудка при приеме антибиотиков и при ОРВИ?

Хэверт Синуситис — действенная гомкопатия в комплексном лечении ОРВИ

Судокрем должен быть в аптчке каждой мамы

Грипп у новорожденного | www.mrd1-74.ru

Грипп – острое вирусное заболевание, которое обычно возникает в период с ноября по март. Инфекция преимущественно поражает верхние дыхательные пути и сопровождается тяжелой интоксикацией. Грипп у новорожденных иногда провоцирует осложнения в виде острого отита, воспаления легких, повреждений сердечно-сосудистой и нервной систем. Грипп у маленьких детей Грипп является чрезвычайно заразным заболеванием. Болезнь распространяется быстро и в ряде случаев достигает масштабов эпидемии. Сначала преимущественно заболевают взрослые, затем случаи гриппа начинают фиксироваться и среди детей.

Грипп у маленьких детей иногда заставляет закрывать группы в детском саду, яслях, школьные классы на карантин.

Эпидемии связаны с тем, что зимой люди длительное время проводят в закрытых помещениях, общаются в больших коллективах, получают с пищей мало витаминов. Зимой вирусы распространяются особенно быстро, так как холодная погода и короткий световой день способствуют их активному размножению. Гриппом болеют дети всех возрастов. Чаще всего заболевание фиксируется после 2-3 летнего возраста.

Грипп у новорожденных встречается несколько реже, хотя в период эпидемий и такие ситуации вполне возможны. Грипп в первый месяц жизни Период новорожденности – это четыре недели после рождения. Это время является тяжелым испытанием для младенца, так как ребенок адаптируется к самостоятельному существованию вне материнского организма. Грипп у новорожденного возможен в двух вариантах, в зависимости от того, до или после рождения произошло инфицирование. Врожденный грипп бывает у тех детей, чьи матери заболели незадолго до родов. Ребенок появляется на свет ослабленным, у него фиксируются субфебрильная температура, отек слизистой носоглотки.

Такие дети вялые, плохо едят, склонны к нарушениям дыхания. Грипп у новорожденного при врожденной форме часто осложняется бактериальной инфекцией, что приводит к воспалению легких. Тяжелое течение заболевания требует госпитализации в реанимационное отделение для грудничков. Грипп у новорожденного может возникнуть и при инфицировании после рождения. В этом случае малыш появляется на свет здоровым, но позже заражается гриппом от окружающих. Признаки заболевания нарастают постепенно. В первые дни температура поднимается незначительно, но ребенок теряет аппетит, становится вялым, сонным. Умеренные катаральные явления проявляются в виде небольшого насморка, отека носоглотки, кашля. Дыхание ребенка меняется. Малыш сопит, пытается дышать ртом.

Профилактика и лечение гриппа у новорожденных Грипп у новорожденного возникает после непосредственного контакта с заболевшими взрослыми или другими детьми. Чтобы избежать инфицирования, необходимо оградить ребенка от излишнего общения. Подобные меры отражаются и в народной традиции: нельзя показывать младенца до месяца никому, кроме самых близких членов семьи. Если болеет кто-то из близких малыша, то ребенка надо попробовать изолировать в рамках квартиры. Почаще проветривайте помещение, проводите влажную уборку, носите медицинские маски. Профилактика гриппа у новорожденных возможна и с помощью лекарственных средств. Используйте препараты человеческого интерферона в нужной дозе по рекомендации педиатра. Наиболее удобно выбирать капли или ректальные свечи. Главной профилактикой гриппа у маленьких детей является грудное молоко. Даже если мама сама болеет, то ей не стоит прекращать естественное вскармливание. С женским молоком младенец получает защиту материнского иммунитета. В целом грипп у новорожденного протекает достаточно легко, если ребенок родился в срок и находится на грудном вскармливании. Часто малыш даже не заболевает, хотя другие члены семьи переносят грипп. Если ребенок заболел, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Срочно вызывайте врача, если температура тела больше 38 градусов. Грипп у новорожденных лечат противовирусными препаратами, жаропонижающими средствами.

В части случаев требуется госпитализация в стационар. Грипп у годовалого ребенка Годовалые дети болеют гриппом чаще, чем новорожденные. Заболевание всегда протекает в острой форме. Температура поднимается выше 38,5 градусов, возникают озноб, кашель, сильная слабость, пропадает аппетит. Грипп у годовалого ребенка длится около 5-7 дней. Малышу нужно обеспечить постельный режим, давать обильное питье и легкую пищу. При высокой температуре дайте ребенку жаропонижающие препараты и вызовите врача на дом. Грипп у маленьких детей требует особого внимания и лечения. Строго следуйте медицинским рекомендациям. Именно это поможет избежать тяжелых осложнений и благоприятно восстановиться после заболевания.

Как делают ЭКГ детям? — DocDoc.ru

Родители маленьких детей беспокоятся о том, как делают ЭКГ детям, с какого возраста делают ЭКГ и какие особенности проведения у детей различного возраста. ЭКГ является доступным, безопасным и безвредным методом диагностики функционирования сердца. Поэтому перед врачами вопрос о том, как часто можно делать ЭКГ ребенку не стоит.

Электрокардиография является неотъемлемой диагностикой детей с рождения. Первое исследование делается в роддоме, следующее в 1 месяц, в 1 год и далее по графику профилактических осмотров. Если у малыша выявлено отклонение в работе сердца, то частоту обследований определяет лечащий врач. Электрокардиографию назначают не только при подозрении на патологию, но и перед операцией, для допуска к соревнованиям, перед поездкой в спортивный лагерь, санаторий и т.д. В связи с этим полезно знать сколько действует ЭКГ, чтобы сделать обследование своевременно. В большинстве случаев ЭКГ действительно в течение одного месяца, но в некоторых случаях в требованиях к анализам стоит срок 10-14 дней.

Как делают?

Общая схема проведения электрокардиографии заключается в креплении электродов к коже ребенка, которые передают импульсы сердца на прибор, обрабатывающий сигналы. Несколько минут записи сигналов малыш должен лежать неподвижно и у родителей возникает вопрос как сделать ЭКГ ребенку в год, ведь в этом возрасте дети очень подвижны. Для деток до года и годовалым используют специальные электроды, которые хорошо крепятся к коже, но не повреждают ее. Для грудничков существует пояс для крепления датчиков, это позволяет после фиксации электродов запеленать малыша. Снять ЭКГ годовалому ребенку действительно бывает сложно, родителям важно находиться рядом с ребенком, отвлекать его и попытаться сделать так, чтобы малыш не боялся.

Альтернативной диагностикой может служить ЭХО-КГ, то есть ультразвуковое исследование сердца. Если ребенок не может лежать спокойно несколько минут на ЭКГ, то УЗИ технически сделать проще.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что лучше ЭКГ или УЗИ маленькому ребенку?

Однозначно ответить нельзя, так как эти обследования дополняют друг друга. Назначения делает детский кардиолог, так как врач способен оценить риски и степень необходимости проведения того или иного исследования. Иногда доктор назначает ребенку ЭКГ с нагрузкой или ЭКГ с ортостатической пробой, что тоже является нагрузкой. Задача такого обследования оценить, как сердце ребенка справляется с физической нагрузкой на организм. Нагрузку создают путем упражнений или бега, поэтому обычно применяют её для детей старше пяти лет. Ортостатическая проба или наклонный тест предполагает резкую перемену положения тела маленького пациента. Ребенку начинают делать ЭКГ в положении лёжа, затем просят встать с кушетки, продолжая фиксировать импульсы работы сердца. Таким образом выявляют нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Также для такого обследования существует специальный стол, который меняет положение с горизонтального на вертикальное вместе с пациентом, который зафиксирован ремнями.

Можно ли делать ЭКГ ребенку при простуде, при кашле и насморке? А также можно ли делать процедуру малышу при температуре?

Врачи рекомендуют подождать выздоровления ребенка, так как кашель и температура могут повлиять на частоту сокращений сердца и исказить результат. К тому же, болеющие дети капризные и беспокойные, что мешает проведению диагностики. Если нет острой необходимости сделать ЭКГ, лучше отложить обследование на некоторое время.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

09 апреля 2020

АЦЦ® для детей. Как правильно давать ребенку муколитики

Чтобы помочь ребенку быстро справиться с кашлем¹, соблюдайте правила приема муколитических препаратов.

•   Соблюдайте режим приема: не давайте муколитики после 18:00

Это время последнего приема, так как до отхода ко сну нужно успеть провести дренаж легких.

Применять препарат перед сном нельзя, так как в положении лежа начинается активное отхождение мокроты, появляется кашель, ночь проходит в беспокойстве как для ребенка, так и для взрослого, который ухаживает за ним.

•   Массаж

Если малыша мучает кашель, нужно сделать ему перкуссионный массаж, легко постукивая по грудной клетке. При таком массаже возникает легкая вибрация бронхов, помогающая отделить мокроту от внутренней стороны бронхов.

•   Проводите регулярный дренаж легких

После приема ацетилцистеина через 30–60 мин важно организовать дренаж бронхиального дерева: попросите ребенка откашляться, сделайте с ним дыхательную гимнастику, сделайте ему перкуссионный массаж.

Как сделать ребенку лечебный массаж?³

1. Положите ребенка себе на колени или на удобный валик так, чтобы его голова лежала немного ниже туловища.

2. Кончиками пальцев начните легкие постукивающие движения по спине и боковым поверхностям грудной клетки, стараясь, чтобы пальцы стучали по коже не под прямым углом, а в направлении головы.

3. После постукивания в течение минуты поднимите ребенка и попросите его покашлять стоя.

4. Затем вновь уложите ребенка себе на колени или валик и повторяйте простукивания в течение минуты.

5. Повторите все действия еще 4–5 раз.

ВАЖНО! Противопоказаниями к проведению массажа у ребенка с ОРВИ являются высокая температура тела, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, неудовлетворительное общее состояние малыша.

•   При приеме АЦЦ

^® пользуйтесь только стеклянной посудой

При приеме препарата необходимо пользоваться стеклянной посудой и избегать контакта АЦЦ^® с металлами и резиной, поскольку активные молекулы ацетилцистеина могут быстро вступать в различные химические реакции, снижая эффективность препарата.

¹  Кашель как симптом заболеваний органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты.
²  Вопросы современной педиатрии, 2012, том 11, № 3, с.100-108.
³  Комаровский Е. О. Книга от кашля. О детском кашле для мам и пап. Москва: КлиникомЭксмо, 2009

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

1. С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С УГРОЗОЙ ДЫХАНИЮ РЕБЕНКА (вдыхание пищи, содержимого желудка (аспирация), инородного тела и проглатывание инородного тела, удушение, утопление и пр.):
• Никогда не оставляйте ребенка одного в доме.
• Кормить ребенка в положении сидя. Следить за тем, чтобы носовое дыхание ребенка не было затруднено из-за сильного прижимания к молочной железе. Если малыш на искусственном вскармливании кормите его на руках, следите, чтобы ребенок не заглатывал воздух.
• После кормления ребенка, подержать его вертикально для срыгивания воздуха, а только затем класть в кроватку на бок.
• Не давайте ребенку первого года жизни хлебные корки, бублики, рогалики, куски фруктов и овощей, семечки, орешки и другие продукты, так как это может привести к попаданию пищи в дыхательные пути.
• Нужно следить за ребенком во время кормления. Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки — это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья, которое может привести к смерти.
• Нужно выбрать кроватку, расстояние между перекладинами которой должно быть настолько малым, чтобы ребенок не мог просунуть голову между ними.
• Не используйте подушки в детской кроватке, на пеленальном столике. Никогда не укладывайте ребенка спать на подушке, он может перевернуться, что приведет к закрытию дыхательных путей малыша и удушению.
• В кроватке не должно быть посторонних предметов (подушек, одеял, пелёнок, полиэтиленовых пакетов, игрушек, шнуров, лент, бантиков и пр.), в них можно запутаться или задохнуться.
• Спать ребенка следует укладывать в детскую кроватку на бок.
• Никогда не укладывайте грудного ребенка к себе в кровать. Вы можете уснуть и при непроизвольном повороте придавить ребенка и перекрыть ему доступ воздуха, что приведет к трагедии.
• При выкладывании ребенка на животик обязательно будьте рядом с ним, уберите все предметы, которые могут перекрыть доступ воздуха ребенку (пеленки, игрушки, подушки), выкладывайте малыша только на ровную, твердую поверхность. Не выкладывайте ребенка на животик для сна.
• В поле деятельности ребенка не должно быть мелких предметов (детали игрушек, батарейки, пуговицы, монеты, шарики, конфеты и т.п.), которые ребенок может брать в рот, рискуя подавиться.
• Пустышки на тесемках, верёвочках, подвесные игрушки, веревочные качели могут стать причиной удушения ребенка.
• Никогда не оставляйте малыша одного в ванночке во время купания, даже на секунду, дети могут утонуть менее чем за две минуты даже в небольшом количестве воды.

2. С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ, СВЯЗАННЫХ С ПАДЕНИЕМ РЕБЕНКА
• Никогда не оставляйте ребенка одного в доме, даже если вы его уложили спать.
• Не доверяйте уход и присмотр за ребенком старшим детям.
• При укладывании малыша в кроватку проверяйте, хорошо ли закреплены её боковые стенки.
• Выбирайте кроватку с высокими боковыми стенками, предохраняющими от падения.
• Не оставляйте ребенка одного на столе для пеленания или других предметах обстановки (кровати, диване, стуле и др.), так как он может упасть на пол.
• Не укладывайте ребенка спать нигде, кроме детской кроватки (исключить сон ребенка на кровати, диване и пр.).
• В прогулочной коляске ребенок должен быть закреплен специальными креплениями.
• Следите, чтобы доступ к окну, на подоконник для ребёнка был невозможен.
• В случае использования ходунков, внимательно следите за ребенком (исключите препятствия: пороги, ступени, возможность выезда на лестницу и т.п.). Ходунки могут перевернуться и малыш может получить серьезные травмы.

3. С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ БЫТОВЫХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ С ДЕТЬМИ (отравления, ожоги, порезы и пр.)
• Перед тем, как поместить ребенка в ванночку для купания, обязательно измеряйте температуру воды термометром (не локтем!) – ребенок может получить ожоги.
• Не добавляйте горячей воды в ванночку, в которой находится ребенок.
• Маленький ребенок может обжечься и при использовании грелки, если температура воды в ней превышает 40-60°С;
• Оберегайте ребенка от солнечных ожогов, солнечного и теплового «удара».
• Игрушки для малыша должны быть из безопасных, не бьющихся материалов (риск пораниться или подавиться мелкими частями осколками).
• Убрать свисающие со столов скатерти, салфетки — на них могут находиться тяжелые, острые, горячие предметы и напитки (ребенок может дернуть за край скатерти, опрокинуть на себя предметы, пораниться или обжечься).
• Не позволяйте домашним животным спать в детской кроватке или коляске.
• Исключите доступ ребенка к электроприборам, электрическим розеткам, шнурам и удлинителям.
• Не оставляйте в доступных для ребёнка местах колющие и режущие предметы — иголки, ножницы, ножи. Это может стать причиной большой беды.
• Храните лекарственные препараты и средства бытовой химии, кислоты и щелочи, яды для крыс и насекомых, другие ядовитые вещества в недоступном для ребёнка месте. Яды бывают опасны не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду, они могут вызвать тяжелые отравления и смерть.
• Отравление угарным газом — крайне опасно для детей и сопровождается смертельным исходом в 80-85% случаев — неукоснительно соблюдайте правила противопожарной безопасности во всех местах пребывания детей, особенно там, где есть открытый огонь (печи, камины, бани и т.д.).

Уважаемые родители, помните —
несчастные случаи с детьми первого года жизни (иногда со смертельным исходом) – происходят по вине взрослых.

Осиплость голоса у детей, лечение

Подвижность, радостные возгласы, громкий смех, плач, истерики детей известны всем. И, конечно же, нежная и чувствительная гортань малыша сразу же реагирует на такие бурные эмоции появлением осиплости голоса.

Но только ли крик и плач могут вызывать осиплость голоса? К сожалению, очень часто севший голос — предвестник простуды, но многие родители, списывая это на то, что ребенок просто накричался, не принимают никаких мер по его лечению.

Детские болезни, связанные с дыхательными путями, голосовым аппаратом могут быть очень опасны, поэтому лучше лишний раз обратиться к детскому фониатору и ЛОР врачу и исключить наличие заболеваний.

Осиплый голос может появиться у ребенка внезапно, не сопровождаясь какими-либо другими симптомами, но это не обязательно означает, что он просто сорвал его во время игр или плача. Заболевания, вызывающие хрипоту, разнообразны, и только ЛОР врач сможет определить причину и помочь ее устранить.

Помимо простуды хриплый голос у ребенка могут вызывать аденоиды, полипы, врожденные патологии гортани, папилломатоз, узелки голосовых складок, воспаление легких, трахеит, ларингит, различные простудные и вирусные заболевания. Кроме того, у склонных к аллергии детей осипший голос может спровоцировать развитие и других острых форм болезней.

В некоторых случаях осиплость голоса у детей бывает опасной для жизни, т.к. детская гортань по своему анатомическому строению узкая, и опухоль тканей, возникающая при хрипоте голоса, может полностью перекрыть голосовую щель.

За срочной медицинской помощью следует обращаться при наличии следующих тревожных симптомов:

• затрудненное глотание у ребенка;
• низкий голос;
• свистящее дыхание;
• обильное слюноотделение;
• лающий кашель.

Если родители спохватятся вовремя и примут меры сразу же после появления хриплого голоса у своего ребенка, то осложнений или развития серьезных заболеваний вполне можно избежать. Самое важное – это предотвратить воспалительный процесс в гортани, если именно он стал причиной низкого голоса у маленького человека.

Лечение

Осиплый голос у детей помимо медикаментозных средств хорошо лечится обильным теплым питьем. Если речь идет о грудничках, то в этот период рекомендуется их чаще прикладывать к груди, предлагать теплое питье из бутылочки. Лор врач может также прописать ребенку регулярные ингаляции с лекарственными препаратами, травами, физиотерапевтические процедуры.

Родители охрипшего малыша должны бережно относиться к его голосу, не разрешать ему кричать во время игр, не разговаривать громко, не допускать истерик и плача. В рационе питания в такие моменты лучше избегать жареной пищи, кислых или острых блюд, холодных напитков, раздражающих горло.

В Петербурге в медицинском центре «Медицентр» Вы можете записаться на прием к детскому отоларингологу, у которого Ваш ребенок пройдет обследование, и по результатам его назначит необходимое лечение.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Чем заполнить детскую аптечку

Ксения Петрова

обновила детскую аптечку

Профиль автора

Мы с мужем врачи, и еще до рождения ребенка собрали детскую аптечку размером с сумку фельдшера скорой помощи.

В первый год мы ею не пользовались, но, когда ребенок пошел в детский сад, я заглядывала в детскую аптечку каждую неделю, а то и чаще.

Большая часть препаратов так и не пригодилась, поэтому я решила перебрать аптечку. Составила список ситуаций, с которыми можно справиться дома, и разобралась, что в нее положить.

Для удобства я разделила болезненные состояния:

Сходите к врачу

Мы приводим список безрецептурных средств, которые помогут справиться, когда ситуация не требует вмешательства врача. В любом случае наблюдайте за ребенком и, если видите, что он стал слишком вялый, симптомы проходят медленно, или вас что-то тревожит, — проконсультируйтесь с педиатром.

Боль

Если у ребенка что-то болит и эта боль мешает спать и играть — дайте обезболивающее. Исключение — боль в животе. Вызывайте скорую, если у вас подозрение, что у ребенка болит живот.

Что можно. Обезболивающее выбирайте по возрасту: препараты с парацетамолом подходят детям с рождения, препараты с ибупрофеном — с трех месяцев. Нет разницы, в какой форме давать лекарство: эффективность свечей или сиропа одинакова.

Если у ребенка болят уши, можно использовать местный анестетик — например, подогретый «Отипакс». Но эффект у него слабее и действие короче, чем у ибупрофена. Если боль сохраняется в течение 48—72 часов и не проходит при совместном использовании ибупрофена и «Отипакса», обратитесь к лору. Он назначит капли с антибиотиком. Не применяйте их без назначения врача.

В России гели продаются в аптеках, но педиатры рекомендуют помогать детям консервативно: давать охлажденные прорезыватели, массировать десны, давать обезболивающее не чаще двух раз в неделю, если ночью ребенок плохо спит.

Не используйте при боли в ушах согревающие и охлаждающие масла и растительные экстракты.

Что купить:
💊 Свечи с ибупрофеном — от 64 Р
💊 Раствор с парацетамолом — от 80 Р
💊 «Отипакс» — от 377 Р

Повышенная температура

Давать жаропонижающее во время простуды нужно, если температура выше 38 °C, ребенок вялый, жалуется на боль. Если температура ниже 38 °C и ребенок активно играет, то жаропонижающие средства не нужны.

Что нужно. Детям с рождения можно давать в первые дни простуды парацетамол. Детям старше шести месяцев — ибупрофен. Их можно применять 2 раза в сутки в течение 3 дней. Если температура держится дольше, вызывайте педиатра.

Что не нужно. В детской аптечке не должно быть ацетилсалициловой кислоты. Она может вызвать синдром Рея — это редкая, но серьезная болезнь, которая поражает печень и мозг. Детям до 12 лет не рекомендуются препараты, которые содержат нимесулид, например «Найз». Он может оказывать токсическое действие на печень. Педиатры назначают детям старше 12 лет препараты с нимесулидом, только если другие жаропонижающие не помогли.

Чем опасна ацетилсалициловая кислота

Что купить:
💊 Электронный градусник — от 314 Р

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Кашель

Кашель выводит слизь из дыхательных путей и так защищает легкие. Поэтому Американская академия педиатров не рекомендует давать детям младше шести лет препараты от кашля, отпускаемые без рецепта.

Что можно. Мед или кукурузный сироп. Их можно давать детям с года по 1,5—2 чайные ложки 2—3 раза в день, с водой или чаем.

Ученые оксфордского университета сделали обзор исследований о пользе меда в борьбе с кашлем. Вывод такой: мед уменьшает частоту и тяжесть кашля лучше, чем безрецептурные препараты. ВОЗ также рекомендует мед и кукурузный сироп детям с 2 лет 6 месяцев. Детям до года мед не рекомендован из-за риска развития ботулизма.

Детям старше 6 лет можно давать леденцы и пастилки: во время сосания выделяется много слюны, а она сама по себе обладает антисептическим эффектом, поэтому подойдут любые.

Что не нужно. Не покупайте для детской аптечки муколитики — средства, которые разжижают мокроту. Их нельзя давать детям до 2 лет, потому что риск побочных эффектов выше возможной пользы: может усилиться кашель или появится нарушение дыхания.

Здоровым детям старшего возраста без бронхолегочных заболеваний и взрослым муколитики тоже не рекомендуются, потому что доказательств эффективности нет. К таким препаратам относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин.

Детям до 18 лет противопоказаны средства от кашля с кодеином. Это наркотическое вещество, которое может вызвать нарушение дыхания. Иногда его добавляют в средства от кашля в сочетании с другими компонентами. Поэтому читайте состав на этикетке. Купить препарат с кодеином без рецепта невозможно, но есть риск, что в аптеке завалялись старые лекарства.

Управление фармаконадзора Италии: почему детям запрещено давать муколитики

FDA: когда давать детям средства от кашля

Другие противокашлевые, отхаркивающие и растительные средства не помогут при кашле. Так же, как паровые и аэрозольные ингаляторы: прохладный влажный воздух помогает лучше хотя бы потому, что не может спровоцировать ожог дыхательных путей, в отличие от парового ингалятора.

Что купить:
💊 Леденцы с антисептиком — 213 Р
💊 Кукурузный сироп — 465 Р
💊 Банка меда 0,5 кг в Санкт-Петербурге — 490 Р

Насморк

Насморк — нормальная реакция на инфекцию, аллергию или сухой воздух. Не боритесь с ним, если ребенок спокойно спит, ест и играет. Облегчайте насморк, только если ребенку дискомфортно.

Что можно. Солевой раствор: это может быть 0,9% раствор хлорида натрия, «Аквамарис», «Аквалор» или подобные средства. Детям до года нужно выбирать средства в каплях, детям постарше можно и в каплях, и в виде спрея. Для детей, которые еще не умеют сморкаться, пригодится назальный аспиратор, чтобы родитель смог отсосать выделения.

UpToDate: рекомендации по лечению не аллергического ринита

Сосудосуживающие капли можно закапывать детям с рождения коротким курсом, не дольше 3 дней. Это оправданно в случае, если нос сильно заложен и ребенок не может из-за этого сосать грудь, есть или спать. Детям до 6 лет разрешены капли, в которых содержатся фенилэфрин 0,125%, ксилометазолин 0,5% или оксиметазолин 0,01—0,025%.

Не используйте интерфероны для лечения насморка, они неэффективны.

Что купить:
💊 Солевой раствор в каплях — от 114 Р
💊 Аспиратор назальный — 171 Р
💊 Капли с фенилэфрином для детей до года — от 192 Р

Запор

Запор — это состояние, при котором кишечник опорожняется реже 3 раз в неделю. Чаще детям достаточно делать физические упражнения, есть больше клетчатки и пить больше воды. Если это не помогает, можно разово прибегнуть к аптечке.

Слабительные нужно принимать от 4 недель до 4 месяцев, если запоры повторяются каждый месяц и чаще. То, что слабительные вызывают привыкание и кишечник перестает сам работать, — миф. При правильно подобранной дозе и длительности лечения такого не произойдет. Поэтому дозировку и схему приема прописывает врач.

Перед приемом слабительных нужно делать клизму, если стула не было 3—5 дней: иначе пробка из плотного кала не даст кишечнику опорожниться. От этого у ребенка заболит живот.

Сообщество 26.01.21

Что делать при запоре?

Клизма размягчит плотный кал, и он легко выйдет из кишечника. Ее можно делать с рождения, наполняя спринцовку 0,9% раствором натрия хлорида. Можно купить бутылку физиологического раствора объемом 500 мл и хранить при комнатной температуре три года.

Объем спринцовки для клизмы подбирайте по возрасту

Что не нужно. Европейское и американское общества педиатров и гастроэнтерологов считают неэффективными в лечении запоров пробиотики и пребиотики. Доказательств в пользу лечения запоров желчегонными и противоглистными препаратами также нет.

Clinical Guideline: оценка и лечение запора у детей

Что купить:
💊 Спринцовка на 110 мл — 50 Р
💊 Сироп «Дюфалак» с лактулозой — от 240 Р
💊 Физраствор, 500 мл — 318 Р

Диарея

По определению ВОЗ, диарея у детей старше года — это жидкий стул, который появляется чаще 3 раз в сутки. Диарея у младенцев — когда стул учащается в 2 раза по сравнению с обычной частотой дефекации.

ВОЗ: факты о диарее

Пик диареи наступает в течение 12—36 часов, сопровождается многократным поносом, могут быть схваткообразные боли в животе. В первые часы болезни важно восполнить потерю жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.

Что можно. Купите в аптечку запас порошков для оральной регидратации. Детям с рождения можно давать «Хуманта электролит». С 3 лет — «Регидрон био». Обычная вода не восполняет калории и запас солей, а слишком пересоленный раствор диарею усилит. Поэтому проще не экспериментировать с солью и сахаром, а развести порошок и поить ребенка по инструкции.

Допустимо восполнять потерю жидкости разбавленными соками, компотами и некрепким чаем, если ребенок отказывается пить разведенные порошки.

Что не нужно. Противодиарейные препараты, например «Имодиум» и «Лоперамид», а также сорбенты, например «Энтеросгель», не рекомендуют использовать при диарее у детей. Они увеличивают риск осложнений болезни и никак не влияют на скорость выздоровления.

В норме стул восстанавливается до 10 дней. Пробиотики могут сократить диарею максимум на один день, как и сорбенты, например «Смекта». Добавки цинка могут уменьшить объем стула, но только на 30%, за счет чего диарея может закончиться на день раньше. Но положительного эффекта может не быть, поэтому их не рекомендуют как обязательное средство лечения диареи у детей.

Что купить:
💊 «Адиарин», набор из 10 порошков — 331 Р
💊 «Регидрон био», набор из 5 порошков — 405 Р
💊 «Хумана электролит», набор из 12 порошков — 1990 Р

Рвота

Если рвота многократная, действуйте так же, как при диарее: не допустите обезвоживания с помощью порошков для оральной регидратации. Когда рвота возникает от укачивания в транспорте и делает поездку невозможной — есть выход.

Что можно. У детей младше 2 лет вестибулярный аппарат развит не до конца и укачивает их редко. Поэтому им не рекомендуется давать препараты для профилактики укачивания. С рождения до 3 лет лекарства назначает только врач.

С 3 лет можно дать безрецептурный препарат с драмамином, он подходит и взрослым. Но у него много побочных эффектов: может появиться сонливость, головная боль, головокружение. Поэтому не давайте препарат ребенку, если его беспокоит только тошнота, а рвоты нет.

Drugs.com: рекомендации по приему препаратов с драмамином

Что не нужно. Другие средства от тошноты и рвоты не подойдут. Некоторые отпускаются только по рецепту, например «Димедрол» и «Зофран», другие имеют много побочных эффектов, например «Церукал», третьи, например имбирный чай, не имеют доказанной эффективности.

Что купить:
💊 «Драмина» для детей от трех лет — 171 Р
💊 «Регидрон био», набор из 5 порошков — 405 Р

Аллергия

При аллергии у ребенка могут появиться насморк с водянистыми выделениями, чихание, зуд, слезотечение. Кроме этого, у 20% людей хотя бы раз в жизни бывает аллергическая реакция по типу крапивницы. Чаще крапивница самостоятельно исчезает в течение 6 недель.

Что можно. Предпочтительнее давать антигистаминные препараты второго поколения, пока не пройдет сыпь или зуд. Детям с года можно давать «Цетиризин» или «Дезлоратадин»: дозировать нужно по инструкции — от минимальной до предельно допустимой дозы, если нет эффекта. Детям до года препарат и дозу назначает педиатр или аллерголог.

Для облегчения зуда можно использовать охлажденный «Фенистил-гель» или средства с каламином и циндолом. А для облегчения аллергического насморка подходит все то же промывание носа физраствором.

Что не нужно. Не нужно покупать для снятия аллергического зуда стероидные кремы, в этом они не помогут.

Детям не рекомендуется давать антигистаминные препараты первого поколения, такие как «Димедрол» и хлоропирамин, который входит в состав популярного «Супрастина». Они вызывают побочные эффекты, например сонливость и нарушение дыхания.

Например, «Фенистил» в каплях разрешен с месяца, но производители рекомендуют до года применять с осторожностью и по назначению врача, потому что в этом возрасте «Фенистил» может спровоцировать эпизоды ночного апноэ, когда дыхание останавливается на несколько секунд.

Аналоги дорогих лекарств от аллергии

The Village: 19 мифов об аллергии

Что купить:
💊 Суспензия «Циндол» — 60 Р
💊 Капли «Цетиризин» — 100 Р

Рана

У ребенка неизбежно будут раны и ссадины. Запаситесь средствами для обработки ран, чтобы не допустить инфицирования.

Что можно. Для обработки ран с повреждением кожи подойдут неспиртовые антисептики, например мирамистин и хлоргексидин. Купите бинты, бактерицидные и ленточные пластыри, чтобы после обработки перевязывать рану. Пригодится и антисептик для обработки неповрежденной кожи рук, чтобы ребенок не занес в рану инфекцию.

Если у ребенка пошла кровь из носа, понадобится только бинт или салфетки. Приложите их к концам ноздрей, не проталкивая внутрь, и зажмите нос на 10 минут.

Medical news today: что делать, если у ребенка пошла кровь из носа

Что не нужно. Бактерицидного пластыря будет достаточно, чтобы избежать инфицирования небольшой раны. Если в ране появился гной, обратитесь к врачу: он назначит антибиотики. Самостоятельно их принимать нельзя: при бесконтрольном применении антибиотиков инфекция становится устойчива к ним и вылечить ее будет сложнее.

Не используйте спиртовые растворы для обработки ран, пупочной ранки, сыпи от ветрянки. Особенно те, в состав которых входят анилиновые красители, например зеленку. Для детей до года такие красители токсичны, а для старших неэффективны.

CDC: лечение ветрянки в домашних условиях

Что купить:
💊 Хлоргексидин — 15 Р
💊 Марлевый бинт — 54 Р
💊 Бактерицидный пластырь — 55 Р
💊 Фиксирующий лейкопластырь — 109 Р

Ожог

Ребенок может получить ожог от солнца, растений и открытого огня. Если ожог по размеру больше ладони малыша и на его месте появились волдыри, или обожжено лицо, гениталии и ребенок себя плохо чувствует — обратитесь к врачу. При легких и небольших ожогах можно помочь самостоятельно.

Что можно. После того как рану промыли и охладили, обработайте ее мазью с антибиотиком, например с бацитрацином. Это предотвратит развитие инфекции. Затем закройте рану повязкой. Для ожоговой раны запаситесь парой атравматичных повязок: они не прилипают к ране и менять их не больно.

UpToDate: профилактика и лечение ожогов

Дайте обезболивающее, например ибупрофен, если ожог болит и не дает ребенку уснуть. Когда ожог заживает, рана чешется. Чтобы ребенок не расцарапал ее, используйте лосьон с каламином, чтобы уменьшить зуд.

Солнечный ожог легче предотвратить. Поэтому педиатры рекомендуют в солнечную погоду детей до 6 месяцев держать в тени или прикрывать кожу одеждой. На кожу детей постарше наносите солнцезащитный крем: на этикетке должно быть указано, что он защищает от ультрафиолетового излучения двух типов — UVA и UVB. Фактор защиты от солнца — SPF — должен быть от 30 до 50.

Verywellfamily: чек-ап от педиатров

UpToDate: профилактика и лечение солнечных ожогов

Что не нужно. Ожог не нужно дезинфицировать. Достаточно промыть водой с мылом. Не используйте кремы с обезболивающими, например с лидокаином: они замедляют заживление ожога.

Что купить:
💊 Детский солнцезащитный крем с SPF 50 — 164 Р
💊 Мазь с бацитрацином — от 357 Р
💊 Раневая повязка на нетканой основе — 727 Р

Укус насекомых

У детей реакция на укус насекомых более выраженная, чем у взрослых: могут появиться отек и покраснение, которые проходят в течение нескольких недель. Из-за сильного зуда ребенок расчесывает место укуса и рискует занести туда инфекцию.

Если насекомое укусило ребенка в губу или веко, прикладывайте холод по 10—15 минут, пока отек не уменьшится. Можно смазать место укуса гидрокортизоном, если отек не спадает.

Что не нужно. После укуса не поможет листок подорожника, сок алоэ или кашица из петрушки. Такими средствами можно занести инфекцию, если они не стерильные, или усилить реакцию.

Что купить:
💊 Крем с гидрокортизоном — 32 Р
💊 Крем «Афлодерм» — 442 Р

Конъюнктивит, сухость и зуд глаз

Если у ребенка опухло веко от укуса насекомого, чешется глаз, на ресницах или в углу глаз скапливается небольшое количество желтого гноя, в первые двое суток можно использовать глазные капли.

Что можно. При небольшом скоплении гноя используйте капли с антисептиком, например «Окомистин». Его можно капать с рождения.

Если у ребенка не закрывается веко из-за травмы или укуса насекомого, слезятся глаза и это мешает, закапывайте препараты искусственной слезы, например «Систейн». Капли увлажняют глаза, и слезотечение проходит.

Mayo Clinic: что нужно знать родителям о конъюнктивите

Что не нужно. Если количество гноя не уменьшается в течение 2 дней — обратитесь к офтальмологу, он назначит капли с антибиотиком. Не используйте их самостоятельно, потому что при неправильном применении разовьется устойчивость к антибиотикам и вылечить инфекцию будет сложнее.

Что делать? 27.07.20

У меня сохнут глаза. Как выбрать нормальные капли?

Что купить:
💊 Глазные капли с антисептиком — 205 Р
💊 Препарат искусственной слезы — 549 Р

Кашель в младенчестве и последующем детстве Астма

Abstract

ЦЕЛИ

Свистящее дыхание в младенчестве было связано с последующей астмой, но мало ли изучено, влияет ли кашель аналогичным образом на риск астмы. Мы стремились определить, связаны ли продолжительный кашель и кашель без простуды в первый год жизни с детской астмой.

МЕТОДЫ

Участники исследования иммунитета младенцев, не отобранная когорта новорожденных, были опрошены 7 раз в течение первых 9 месяцев жизни на предмет наличия хрипов и кашля.Кашель более 28 дней был определен как продолжительный. В 1 год родителей спросили, кашлял ли ребенок без простуды. Астма была определена как отчет родителей о диагнозе астмы врачом с симптомами или приемом лекарств в период от 2 до 9 лет. Логистическая регрессия использовалась для оценки скорректированных шансов астмы, связанной с характеристиками кашля.

РЕЗУЛЬТАТЫ

24% (97) детей испытали продолжительный кашель и 23% (95) детей испытали кашель без простуды в течение первых 9 месяцев, соответственно.Продолжительный кашель был связан с повышенным риском астмы по сравнению с кратковременным кашлем (OR 3,57, CI: 1,88, 6,76), причем риск был особенно высок среди детей матерей с астмой. Кашель без простуды (ОШ 3,13, 95% ДИ: 1,76, 5,57) также был независимо связан с риском детской астмы. Обе связи сохранялись после корректировки на хрипы и общий IgE в возрасте 1.

ВЫВОДЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Продолжительный кашель в младенчестве и кашель без простуды связаны с детской астмой, независимо от младенческого хрипа.Эти данные свидетельствуют о том, что характеристики кашля в младенчестве являются ранними маркерами предрасположенности к астме, особенно среди детей с астмой по материнской линии.

Ключевые слова: Кашель, детская астма, аллергия, родительская астма, LRIs

ВВЕДЕНИЕ

Вирусные респираторные инфекции, которые часто встречаются в раннем детстве, были связаны с персистирующей астмой в более позднем возрасте (1, 2) Хотя инфекции верхних дыхательных путей связаны с 40–85% эпизодов острой астмы у детей старшего возраста и взрослых (3, 4), самый высокий риск развития последующей астмы наблюдается среди детей, страдающих рецидивирующими заболеваниями нижних дыхательных путей (LRIs). .(5) Считается, что как наличие, так и частота респираторных симптомов у младенцев и маленьких детей значительно увеличивают риск развития астмы. (6-8) Риск астмы, связанной с LRIs, также увеличивается у детей с семейным, особенно материнским, анамнезом. астмы и для тех, у кого высокий уровень IgE. (9–11)

Однако большая часть этой работы была сосредоточена на хрипе. Гораздо меньше известно о характеристиках кашля в первые годы жизни, которые могут представлять риск последующего развития астмы у детей.Кашель чрезвычайно распространен у детей и обычно проходит в течение десяти дней, хотя может длиться и более 4 недель. (12) Мы и другие исследователи наблюдали, что кашель без простуды связан с сопутствующим аллергическим ринитом (13–15). Насколько нам известно, кашель в младенчестве не оценивался в отношении развития астмы.

Мы спросили, связаны ли продолжительный кашель или кашель без простуды в младенчестве с развитием астмы в детстве и не зависят ли какие-либо наблюдаемые связи от хрипов у младенцев, уровней IgE у младенцев и астмы у матери.Результаты этих анализов могут выявить новые фенотипы кашля в раннем возрасте, что может помочь клиницистам определить, подвержен ли ребенок риску астмы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования и популяция

Исследование иммунитета новорожденных (IIS) — это проспективное когортное исследование созревания иммунной системы и его связи с развитием астмы и аллергических заболеваний в детстве. Участвующие матери (N = 482), не отобранные по статусу астмы, были набраны во время дородовых посещений в 5 центрах в Тусоне в период с 1997 по 2003 год, как описано ранее.(16)

Кашель и хрип в младенчестве

Родители были опрошены относительно наличия и продолжительности респираторных и других симптомов у их младенцев в семи временных точках в первые 9 месяцев жизни: 2 недели (средний возраст ± стандартное отклонение, 16,5 ± 5,3 дня; n = 404), 1 месяц (35,8 ± 6,7 дня; n = 316), 2 месяца (65,5 ± 6,2 дня; n = 347), 3 месяца (94,3 ± 6,4 дня; n = 236), 4 месяца ( 128,1 ± 10,2 дня; n = 381), 6 месяцев (192,0 ± 12,5 дня; n = 379) и 9 месяцев (284,4 ± 15,9 дня; n = 359).В частности, медсестра-исследователь спросила родителей, испытывал ли ребенок кашель с момента предыдущего интервью (или с момента рождения во время первого интервью), и если да, то сколько дней. Анкета гласила: «Вспоминая только последние 2 недели / месяц, был ли (ИМЯ) кашель? Сколько дней он / она кашлял? » Продолжительность кашля в первые 9 месяцев рассчитывалась как совокупное (последовательное или непоследовательное) количество дней кашля, зарегистрированное во всех исследованиях. Чтобы свести к минимуму занижение сведений о кашле, для включения в этот анализ требовалось минимум 4 завершенных интервью, при этом по крайней мере одно интервью проводилось через 6 или 9 месяцев.В том же интервью родителей спросили о наличии хрипов. В анкете, заполненной в 12 месяцев (1,02 года +/- 0,11), а затем при ежегодном опросе родителей также спрашивали, кашляли ли дети когда-либо без простуды в прошлом году.

Астма у ребенка

Родители заполнили анкеты по симптомам астмы и диагнозу врача, когда детям было 2 года (2,1 ± 0,2 года; n = 362), 3 (3,2 ± 0,3 года; n = 371), 5 (5,1 ± 0,4 года) ; n = 373) и 9 лет (9.2 ± 1,1 года; n = 353). Астма у ребенка определялась как отчет о том, что врач диагностировал астму с симптомами (приступы или эпизоды астмы и / или хрипы) и / или использование лекарств в течение последних 12 месяцев по крайней мере по одному опроснику, как было опубликовано ранее (17). «не иметь астмы», если врач никогда не сообщал о диагнозе астмы.

Ковариаты

При включении в исследование астма у матери определялась как сообщение о том, что когда-либо врач диагностировал астму (n = 90).Матери, которые сообщили, что никогда не страдали астмой или астмой, но не имели диагноза врача, были отмечены как «отсутствие астмы у матери» (n = 377). При анализе также учитывались демографические факторы, оцененные с помощью анкетирования, включая возраст и этническую принадлежность матери, пол ребенка, посещаемость детских садов в первый год и курил ли кто-либо в домохозяйстве. Общий IgE измеряли в образцах крови, полученных примерно через 1 год (1,1 ± 0,1 года; n = 364), с помощью теста Pharmacia AutoCAP (Pharmacia / Upjohn, Kalamazoo, Mich) до его прекращения в 2006 году и впоследствии с использованием Immulite 2000 (Siemens Medical Solutions , Лос-Анджелес, Калифорния).Образцы, проанализированные на обоих инструментах (n = 25), дали коэффициент корреляции 0,995. Значения общего IgE были преобразованы логарифмически для всех статистических анализов. Аллерген-специфические IgE-ответы включали выявляемые ответы на любой из пяти ингаляционных аллергенов: видов Alternaria, , бермудские травы, небрежный сорняк, оливковые и тутовые деревья и Dermatophagoides farina . IgE был классифицирован как определяемый на основании порогового значения 0,25 МЕ / мл.

Статистический анализ

Продолжительность кашля рассматривалась как дискретная переменная и объединялась в три категории: 0–14 (краткие) дни, 15–28 (промежуточные) дни и ≥29 (продолжительные) общие дни.Потенциальные демографические искажающие факторы были выявлены путем оценки взаимосвязи либо с переменной кашля, либо с астмой, с использованием точного теста Фишера для категориальных переменных и однофакторного дисперсионного анализа для непрерывных переменных. Все факторы, которые были хотя бы незначительно связаны либо с кашлем, либо с астмой ( P <0,10), были включены в многомерные модели.

Многомерная логистическая регрессия использовалась для оценки связи между продолжительностью кашля и астмой после поправки на возможные демографические факторы.Кашель без простуды аналогичным образом оценивался в отношении связи с детской астмой. Были оценены коэффициенты регрессии, представляющие прогнозируемое изменение вероятности астмы на семь дополнительных дней продолжительности кашля. Кроме того, модели, которые оценивали вероятность астмы в группе длительного кашля по сравнению с группой референта (продолжительность 0–14 дней), были последовательно скорректированы на общий IgE, материнскую астму и хрипы в младенчестве, чтобы определить, не зависели ли отношения от этих характеристик. . Последняя полностью скорректированная модель оценила влияние обеих характеристик кашля на астму.Анализы были повторены для астмы в возрасте 5 лет. Все анализы проводились с использованием Stata версии 12.0. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Аризоны, и у всех участников было получено информированное согласие.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Описание включенной выборки

Из первоначальных 482 детей, включенных в IIS, 410 (85,1%) имели полные данные по кашлю в младенчестве и астме. В онлайн-таблице E1 обобщены характеристики детей, включенных и исключенных из нашего исследования.Включенные 410 детей с большей вероятностью были белыми неиспаноязычными языками, проживали в семьях, где запрещено курение, имели матерей более старшего возраста и имели более высокий уровень образования матери.

Распространенность астмы у детей

Распространенность астмы в возрасте от двух до девяти лет составила 17,8% (n = 73). Дети, у которых в анамнезе была астма у матери и которые проживали в семьях с курением, были более склонны к астме. Это также было верно для детей, которые хрипели в младенчестве или у которых был более высокий уровень IgE в возрасте 1 года (онлайн-таблица E-2).Практически все дети (96%), у которых развилась астма, также хрипели в какой-то момент к 9 годам.

Кашель в младенчестве и факторы, связанные с кашлем

В течение первых 9 месяцев жизни 91,0% детей (373/410) испытывали как минимум один день кашля со средней совокупной продолжительностью 21,1 дня (медиана: 14,5 дней, межквартильный размах: 7–28 дней) и диапазон от нуля до 190 дней (). 23,7% (97) испытуемых имели продолжительный кашель, а 23,2% (n = 95) детей кашляли без простуды.

Кумулятивная продолжительность кашля в когорте IIS

Продолжительность кашля была связана с курением в домашних условиях, посещением детских садов, меньшим количеством лет материнского образования, а также хрипом в младенчестве (). Однако уровни IgE через 1 год не различались в зависимости от категории продолжительности кашля, и не было значительной связи между наличием у матери астмы и продолжительностью кашля в первые девять месяцев. Кашель без простуды был связан с хрипом и уровнем IgE выше среднего (), но не с астмой у матери.Средняя продолжительность кашля для субъектов, которые кашляли без простуды, была больше, чем у субъектов, которые кашляли только при простуде (30,1 против 17,1 дней, P <0,001).

Таблица 1

Демографические характеристики и ковариаты по характеристикам кашля

9 (168) 120 9015 97155 9015 40,8 Возраст матери (лет) Материнское образование (лет)

			0–14 дней	14–28 дней	29+ дней			Кашель при простуде	Кашель не простужен
		N	% (n)	% (n)	% (n)	P — значение *	N	% (n)	% (n)	P — значение *
Итого		410	49.8 (204)	26,6 (109)	23,7 (97)		393	75,8 (295)	24,2 (95)
Пол
Наружный		200	46,5 (93)	26,5 (53)	27,0 (54)		189 52,5 )
Внутренняя часть		210	52.9 (111)	26,7 (56)	20,5 (43)	0,264	204	78,9 (161)	21,1 (43)	0,157
Материнская принадлежность
Белый неиспаноязычный		303	51,2 (144)	25,1 (76)	23,8 (72)	9 (224)	24,1 (71)
Испанец		76	43,4 (33)	31,6 (24)	25,0 (19)		69	75	24,6 (17)
Другое / неизвестно		31	51,6 (16)	29,0 (9)	19,4 (6)	0,711	29	75,9 9015 (7)	1.000
Материнская астма
	25,9 (84)	22,2 (72)		310	76,1 (236)	23,9 (74)
Да		82	42,7	29,3 (24)	28,1 (23)	0,291	80	75,0 (60)	25,0 (20)	0,884
Общий IgE (МЕ / мл) в год 1
Среднее геометрическое (95% ДИ)		325	9.1 (7,4, 11,2)	8,9 (6,7, 11,8)	8,5 (6,3, 11,6)	0,984	318	8,2 (7,0, 9,7)	12,3 (8,9, 16,8)	0,457
Хрип в первые 9 месяцев
Нет		286	57,0 (75) 9015,86		273	81.0 (229)	19,1 (52)
Да		124	33,1 (41)	27,4 (34)	39,5 (49)	<0,001 **		64,2 (77)	35,8 (43)	0,001
Курение в домашних условиях											51.4 (171)	27,6 (92)	21,0 (70)		324	75,6 (245)	24,4 (79)
Да		66		21,2 (14)	39,4 (26)	0,009 **	59	78,0 (46)	22,0 (13)	0,868
Детский сад
Нет		172	62.2 (107)	22,1 (38)	15,7 (27)		165	82,4 (136)	17,6 (29)
Да		238	29,8 (71)	29,4 (70)	<0,001 **		71,1 (162)	29,0 (66)	0,012
среднее (стандартное отклонение)		410	30.2 (5,9)	28,9 (5,9)	28,9 (6,0)	0,967	298	29,7 (5,9)	29,6 (5,8)	0,902
среднее (стандартное отклонение)		410	15,7 (2,4)	15,6 (3,3)	0154	15,6 (3,3)01 **	298	15,6 (2,8)	15,8 (2,6)	0,357

Взаимосвязь между характеристиками кашля и астмой

Наблюдалась значительная тенденция между продолжительностью кашля в младенчестве и распространенностью астма (P-непараметрическая тенденция <0,001). У 31% пациентов с продолжительным кашлем в младенчестве развилась детская астма, по сравнению с 12% пациентов с кратковременным кашлем. На каждые семь дополнительных дней кашля вероятность астмы увеличивалась на 17% (OR 1.17, 95% ДИ: 1,09, 1,26). Аналогичным образом, у 29,5% испытуемых, которые кашляли без простуды к первому возрасту, развилась астма, по сравнению с 13,4% среди детей, которые кашляли только при простуде (P = 0,001). Более половины (53,3%) испытуемых, которые кашляли без простуды и имели продолжительный кашель (n = 16), заболели астмой. Учитывая, что свистящее дыхание может быть преходящим, анализ был повторен, исключая субъектов, у которых был диагноз астмы и активные симптомы только до 5 лет (данные не показаны). Связь любой характеристики кашля с астмой не изменилась.После поправки на демографические коварианты продолжительный кашель и кашель без простуды оставались значимо связанными с повышением вероятности детской астмы (). Эти ассоциации с детской астмой были сходными, когда анализ был ограничен детьми, у которых не было хрипов в младенчестве, с вероятностью 2,47 (95% ДИ: 1,00, 6,09) для продолжительного кашля или 2,40 для кашля без простуды (95% ДИ: 1,07, 5.39).

Скорректированные отношения шансов астмы при длительном кашле и кашле без простуды

Отношение шансов для связи между хрипом в младенчестве и последующей астмой было сопоставимо с тем, которое наблюдалось среди продолжительных кашля в модели, скорректированной с учетом тех же демографических факторов (OR 2 .72, 95% ДИ: 1,58, 4,69).

Младенческий хрип и IgE, характеристики кашля и детская астма

Как отмечалось выше, хрипы у младенцев были связаны как с характеристиками кашля, так и с детской астмой (онлайн-таблица E-2). Распространенность астмы составляла 40,8% (n = 20/49) среди субъектов в группе длительного кашля, которые хрипели, и 20,8% (n = 10/48) детей в группе длительного кашля, которые не хрипели. Не скорректированные шансы на астму, связанную с продолжительным кашлем (по сравнению с кратковременным кашлем), были повышены как для детей с хрипом (OR 2.84, 95% ДИ: 1,09, 7,43) и, что имеет пограничное значение, для пациентов без хрипов (ОШ 2,26, 95% ДИ: 0,96, 5,33). Включение хрипов в многомерную модель продолжительного кашля лишь немного уменьшило наблюдаемую взаимосвязь (прил. 2,76, 95% ДИ: 1,43, 5,32). Шансы на астму среди испытуемых, которые кашляли без простуды, также оставались повышенными после поправки на хрип (среднее значение 2,85, 95% ДИ: 1,58, 5,15). Связь этих характеристик кашля с астмой не зависела от общего IgE, при этом скорректированный шанс астмы, связанной с продолжительным кашлем, составлял 4.07 (95% ДИ: 2,00, 8,26, n = 325), а для кашля без простуды — 3,55 (95% ДИ: 1,87, 6,77) после корректировки на IgE через один год. Отношения были аналогичными с поправкой на аллерген-специфический IgE в возрасте 5 лет: шансы 4,02 (95% ДИ: 1,79, 9,07, n = 259) для продолжительного кашля и 4,39 (95% ДИ: 2,06, 9,34, n = 250) для кашель без простуды.

Астма у матери, продолжительный кашель и астма у детей

Не было никакой связи между характеристиками кашля и астмой у матери (), хотя астма у матери была тесно связана с астмой у детей (онлайн-таблица E-2).Вероятность развития детской астмы, связанной с продолжительным кашлем, была повышена как среди детей с пограничной значимостью, так и без материнской астмы (2). Однако распространенность астмы была в 3 раза выше у детей с длительным кашлем и астмой у матери (ОШ 9,44, 95% ДИ: 2,16, 41,2), по сравнению с детьми с длительным кашлем, у которых в анамнезе не было астмы матери (ОШ 2,60). , 95% ДИ: 1,20, 5,65). Эта связь оставалась устойчивой, когда она ограничивалась детьми с историей материнской астмы, которые не хрипели в младенчестве (OR 6.67, 95% ДИ: 1,37, 35,0). Небольшие размеры клеток не позволили провести аналогичный анализ на кашель без простуды.

Распространенность астмы по продолжительности кашля, стратифицированная по наличию астмы у матери

Продолжительность кашля, кашель без простуды и астма в детстве

Чтобы выяснить, являются ли продолжительность кашля или кашель без простуды более сильным предиктором астмы у детей, обе переменные были одновременно включены в многомерную модель с поправкой на демографические факторы. У обоих продолжительный кашель (прил.2.89, 95% ДИ: 1,48, 5,66) и кашель без простуды (адгОР 2,81, 95% ДИ: 1,56, 5,08) были независимо связаны с риском детской астмы. После корректировки на хрипы в младенчестве, общий IgE и материнскую астму, кумулятивное увеличение риска детской астмы наблюдалось как для длительного кашля, так и для кашля без простуды, при этом шансы на астму оставались почти в 3 раза выше для детей с любой характеристикой кашля ( ).

Таблица 2

Многомерные отношения шансов (OR) для детской астмы, связанной с характеристиками кашля

n = 39090 900

no no 900

	Модель 1 * n = 393		Модель 2 Полностью скорректирована			OR	P -val	OR	P -val
Интервалы от кашля
0–14 дней 9015EF	REF
15–28 дней	1.14	0,729	1,14	0,714
29+ дней	2,89	0,002	2,35	0,017
0,017
0,001	2,49	0,003

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование документально подтверждает тесную связь между двумя характеристиками кашля в младенчестве и развитием детской астмы.У детей с длительным кашлем в течение 9 месяцев жизни вероятность развития астмы в первое десятилетие жизни была в три раза выше, чем у детей с небольшим кашлем или без него, и эта связь оставалась значительной после поправки на возможные демографические факторы. Точно так же кашель без простуды был предиктором более поздней астмы, особенно у пациентов с длительным кашлем, более половины из которых заболели астмой. Обе взаимосвязи сохранялись после корректировки на хрипы в первый год жизни, общий IgE в 1 год и астму у матери.Среди субъектов с астмой у матери вероятность развития астмы у детей была почти в 10 раз выше, если у ребенка был продолжительный кашель. После корректировки всех ковариант, а также друг друга, каждая из этих характеристик кашля была независимо связана с почти трехкратным увеличением заболеваемости астмой у детей. Эти ассоциации оставались устойчивыми, когда анализ был ограничен детьми без хрипов в младенчестве.

Кашель распространен среди детей (18). Распространенность рецидивирующего кашля при отсутствии простуды у детей дошкольного возраста оценивается примерно в 20% (19) при средней продолжительности от одного до 25 дней.(12) Хронический или рецидивирующий кашель часто является следствием респираторной инфекции (20, 21), при этом 26% детей с острыми вирусными респираторными инфекциями все еще кашляют через неделю после первичной консультации. (22, 23) Хронический кашель также может быть результатом бактериальной инфекции (24) и / или колонизации. (25, 26) Кашель без простуды, хотя и менее изучен, показывает связь с аллергическим ринитом. (13, 14) В то время как одна треть из детей школьного возраста из с длительными или рецидивирующими симптомами нижних дыхательных путей либо страдает астмой легкой степени, либо разовьется астма в ближайшем будущем, (27) насколько нам известно, это первый отчет, который показывает, что характеристики кашля в первый год жизни могут предсказать последующую астму.

Хотя кашель считается частью комплекса астмы, он обычно связан только с хрипом. (28) Это поднимает вопрос о том, отражают ли наши наблюдения сильную связь хрипов как с характеристиками кашля, так и с последующей астмой. Однако связь продолжительного кашля и кашля без простуды с астмой сохранялась после корректировки на хрипы. Это согласуется с предыдущим проспективным исследованием, предполагающим, что количественная оценка болезненных симптомов легких в первые 3 года жизни связана с более поздней астмой, даже у детей без объективного хрипа.(29) Мы аналогичным образом рассмотрели, может ли аллергическая предрасположенность, отраженная в уровнях IgE, быть реальной причиной, (30) но многомерные модели показывают, что связь обеих характеристик кашля с астмой не зависит от уровня IgE и специфических IgE к аэроаллергенам. Это говорит о том, что определенные модели кашля в младенчестве могут быть связаны с детской астмой через пути, не связанные с регуляцией IgE, и не объясняемые хрипом. Как сообщалось ранее, общий IgE и активная астма в возрасте до 5 лет могут быть связаны с выработкой адаптивных цитокинов на первом году жизни, но относительная важность отдельных цитокинов варьируется в зависимости от результата, что отражает возможные не-IgE-зависимые пути развития астмы.(17)

Астма у матери является одним из самых сильных предикторов астмы у ребенка. (11, 30) Субъекты с астмой матери, у которых наблюдается продолжительный кашель, почти в 10 раз чаще заболевают астмой в детском возрасте, чем субъекты, у которых в анамнезе матери была диагностирована астма. астма, но непродолжительный кашель. Эта связь не может быть объяснена систематической ошибкой при установлении диагноза, поскольку не было никакой связи между астмой у матери и продолжительностью кашля. Кроме того, несмотря на то, что среди субъектов с материнской астмой может существовать предвзятость в отношении диагноза астмы, связь продолжительного кашля с детской астмой сохраняется даже с поправкой на материнскую астму.К сожалению, небольшие размеры выборки не позволяют провести аналогичную оценку того, как отношение кашля без простуды к детской астме изменяется из-за материнской астмы.

Ранее мы показали, что хрип в раннем возрасте может быть кратковременным или постоянным. (30) Этот анализ предполагает, что кашель в младенчестве можно дифференцировать аналогичным образом. Дети, которые кашляют без простуды, по-видимому, не могут избавиться от симптомов так же быстро, как другие дети, возможно, из-за повышенной реактивности бронхов или чрезмерного иммунного ответа на вирус по сравнению с теми детьми, у которых кашель проходит вскоре после инфекции.Аналогичным образом, продолжительный кашель может усугубить риск из-за афферентного нервного пути, который может быть активирован вирусным заболеванием (31), быть маркером предрасположенности к астме, особенно среди детей матерей, страдающих астмой, или быть связан с каким-либо другим фактором, который повышает риск астмы. Тот факт, что связь с астмой не зависит от IgE, материнской астмы и хрипов, также предполагает, что эти характеристики кашля могут отражать новые компоненты патофизиологии астмы. Потенциальная прогностическая ценность продолжительного кашля и кашля без простуды заслуживает дальнейшего изучения, поскольку это может помочь клиницистам выявлять детей, у которых может развиться астма.

Это исследование имеет несколько сильных сторон. Была зачислена предполагаемая, неизбираемая когорта с высокой долей подходящих детей, набранных и прослеженных до 9 лет. Частые интервью позволили получить подробную информацию о времени и продолжительности симптомов в младенчестве, что позволило получить более надежные измерения болезни и симптомов в анамнезе, чем единичные ретроспективная оценка. Наш перспективный подход также снижает систематическую ошибку воспоминаний и возможность обратной причинно-следственной связи. Результат включает детей, у которых была диагностирована активная астма как в раннем, так и в более позднем детстве, но результаты не изменились, если ограничиться детьми, у которых были диагностированы симптомы и симптомы были в возрасте 5 или 9 лет.Наше определение продолжительного кашля несколько отличается от более часто используемого хронического кашля (> 3–4 недель) (32) тем, что дни кашля не обязательно должны быть последовательными. Тем не менее, средняя продолжительность кашля в этой популяции соответствует той, о которой сообщалось ранее. (12, 33) Количество дней кашля у ребенка было собрано с помощью ретроспективного самоотчета, но временные рамки между интервью и, следовательно, продолжительность воспоминаний был коротким. Систематическая ошибка вспоминания более вероятна для «кашля без простуды» в возрасте 1 года.Однако другие показали, что родители с большей вероятностью забудут кашель ребенка, чем ошибочно заявят о кашле, что приведет к смещению наших результатов в сторону нуля (34). связь между характеристиками кашля в младенчестве и последующей астмой. Наше определение астмы было основано на отчете родителей о диагнозе врача, а не на клиническом обследовании. Хотя врачи могут чрезмерно диагностировать астму в контексте хрипов, это менее вероятно в случае повторяющегося кашля, который обычно не связан с астмой.

Наблюдаемые ассоциации поднимают вопрос о том, следует ли лечить продолжительный кашель или кашель без простуды, если они действительно являются ранними проявлениями астмы. Как в руководствах, так и в опубликованных исследованиях рекомендуется использовать контролирующие препараты при хроническом влажном кашле (35, 36), а рекомендованное лечение кашлевой астмы включает ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды, а также возможное испытание антагонистов лейкотриенов (36, 37). Однако, как указывали другие, при использовании противоастматической терапии следует проявлять осторожность, чтобы не принять естественное разрешение кашля, как в случае вирусной инфекции, за реакцию на терапию.(38, 39) Хотя испытания долгосрочного воздействия контролирующих препаратов на прогноз астмы неутешительны, (37) необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли лечение длительного кашля и кашля без простуды в первый год жизни снизить последующий риск. для или обострения астмы.

Простуда и грипп у младенцев и детей

Симптомы простуды и гриппа могут быть очень похожи на симптомы COVID-19 . Даже если у вас легкие симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 — воспользуйтесь средством проверки симптомов простуды и гриппа , если вы не знаете, что делать.Вы также можете узнать больше о COVID-19 и воспитании детей здесь.

Очень маленькие дети могли мало или не контактировали ранее с вирусами, вызывающими простуду и грипп, поэтому у них будет низкая устойчивость к инфекции. Полезно знать, что дети могут заболеть намного быстрее взрослых.

Каковы симптомы простуды?

В зависимости от инфекции симптомы простуды включают:

• заложенный нос или насморк
• чихание
• боль в горле и ушах
• кашель
• головная боль
• красные глаза
• Увеличение лимфатических узлов

У некоторых детей поднимется температура.Они могут чувствовать тошноту или рвоту, не чувствовать желания есть или быть более раздражительными, чем обычно.

Симптомы обычно длятся около недели.

Каковы симптомы гриппа?

Грипп или грипп — это болезнь, вызываемая вирусом. Это похоже на простуду, но может вызвать серьезные осложнения.

Дети, заболевшие гриппом, могут иметь симптомы простуды, а также боли в мышцах, дрожь, ощущение жара и холода.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Большинство простуд проходят своим чередом и выздоравливают сами по себе.Однако очень редко у детей могут развиваться такие осложнения, как ушная инфекция, ларингит или круп, бронхиолит или пневмония.

Иногда кашель ребенка может быть вызван астмой, а не простудой. Если ваш ребенок кашляет зимой или его кашель вызван физическими упражнениями или происходит только ночью, у него может быть астма.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка или маленького ребенка:

• высокая температура (немедленно обратитесь к врачу при любой температуре у ребенка младше 3 месяцев)
• кашель, который продолжается более 3 недель
• хрипы
• периоды одышки (очень частое дыхание) или затрудненное дыхание
• голубоватая или очень бледная кожа
• Неспособность или нежелание кормить
• сонливость у малыша
• не пьет
• не выводится моча
• сильно рвет
• Сильная головная боль
• бледный и сонный
• сыпь, которая не исчезает, если поднести к ней стакан
• снижение бдительности, осведомленности и активности
• любое обострение болезни или усиление дистресса

Лечение простуды и гриппа у младенцев и детей раннего возраста

Маленькие дети с инфекциями верхних дыхательных путей много принюхиваются и могут немного кашлять.Даже если кажется, что ваш ребенок дышит комфортно, у него могут быть проблемы с кормлением, если его носы заблокированы. Правильное кормление важно, чтобы избежать обезвоживания и потери веса.

Детям с простудой и гриппом необходимо:

• объятия и успокоение
• меньшее количество кормлений, более частое кормление — детские (но не взрослые) капли для носа могут помочь при дыхании во время кормления ребенка, но капли не следует использовать более двух дней без консультации с врачом.
• дополнительный сон

Младенцам можно давать парацетамол или ибупрофен в жидкой форме для облегчения неприятных симптомов, таких как боль.Обязательно прочтите этикетку с рекомендуемой дозой.

Дети младшего возраста

Как и младенцы, маленькие дети с инфекциями также нуждаются в отдыхе, тепле, питательной пище и большом количестве жидкости.

Детям старшего возраста можно давать парацетамол в виде таблеток. Обязательно используйте их только в соответствии с рекомендациями и храните в недоступном для детей месте.

Не давайте аспирин младенцам или детям младшего возраста, так как аспирин может иметь серьезные побочные эффекты.

Лекарства от кашля и простуды, а также отпускаемые без рецепта средства, такие как спреи для носа, не следует давать детям, кроме как по рекомендации врача, фармацевта или медсестры.Узнайте больше о простуде и гриппе.

Что нужно помнить

• Простуда и грипп должны вылечиться от недели до 10 дней.
• Следите за проблемами с дыханием и другими инфекциями, если у вашего ребенка простуда или грипп.
• Лекарства могут облегчить некоторые симптомы, но их следует использовать осторожно. Поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой обо всех лекарствах для детей.

Профилактика простуды и гриппа

Если ваш ребенок посещает детский сад, рекомендуется сообщить об этом директору.В центрах есть инструкции о том, когда и как долго больные дети должны находиться вдали от них, чтобы свести к минимуму риск распространения болезни на других детей.

Если у вашего ребенка астма, будьте особенно осторожны и осторожны во время приступов простуды или гриппа и защищайте их от пассивного курения. Подумайте о вакцинации их и себя от гриппа. Дети с большей вероятностью заразятся инфекциями дыхательных путей, если кто-то из членов семьи курит дома.

Границы | Что такое хронический кашель у детей?

Введение

Рефлекс кашля

Рефлекс кашля и выдоха — жизненно важные защитные механизмы дыхательных путей.Кашель традиционно определяется как трехфазный моторный акт, характеризующийся инспираторным усилием (фаза вдоха), за которым следует принудительное выдыхательное усилие против закрытой голосовой щели (фаза сжатия) с последующим открытием голосовой щели и быстрым выдохом (фаза выдоха). Рефлекс выдоха отличается от рефлекса кашля тем, что ему не хватает подготовительного вдоха (Widdicombe and Fontana, 2006). Различный двигательный паттерн указывает на то, что эти рефлексы могут иметь разные механизмы нервного контроля и, по-видимому, подчиняются разным функциям (Widdicombe and Fontana, 2006).Рефлекторный кашель опосредуется как миелинизированными волокнами Aδ, так и немиелинизированными волокнами C, происходящими из узловатых и яремных ганглиев блуждающего нерва (Canning et al., 2004), соответственно, с первой ретрансляционной станцией на уровне продолговатого мозга (Kubin et al., 2006). ). Мало что известно о супрамедуллярных структурах, участвующих в посредничестве при кашле. Нейрофизиология рефлекса выдоха изучена еще менее широко.

Кашель как симптом и болезнь

С клинической точки зрения детский кашель — это симптом, который имеет много общего, но также во многом отличается от взрослых (Chang, 2010).Кашель может быть острым или хроническим. У взрослых хронический кашель, то есть длящийся более 8 недель (Morice et al., 2004), является основным и инвалидизирующим симптомом многих респираторных и не респираторных заболеваний. Синдромы астмы, заболевания верхних дыхательных путей и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) являются причиной большинства случаев хронического кашля (Morice et al., 2004), хотя в некоторых случаях невозможно определить какой-либо определенный причинный фактор, например, идиопатический кашель (Morice и др., 2004). Хронический кашель недавно был предложен как отдельная клиническая сущность — «синдром хронической гиперчувствительности при кашле», а не просто сопутствующий симптом, для объяснения его индукции триггерами, которые в противном случае не вызывали бы реакции у нормальной популяции (Morice, 2010).Эта концепция увлекательна и может предложить, по крайней мере, в долгосрочной перспективе, некоторые преимущества для ведения пациентов. В частности, создание единой диагностической организации могло бы способствовать более активным усилиям по разработке новых и конкретных терапевтических стратегий.

У детей можно определить несколько типов кашля. Острый кашель, обычно длящийся менее 2 недель, считается простым симптомом, наиболее часто связанным с инфекцией дыхательных путей. Кашель продолжительностью 4–8 недель все чаще называют «длительным острым кашлем», в основном в связи с затяжным бактериальным бронхитом (Craven and Everard, 2013). Хронический кашель длится более 4 недель у детей (Chang et al., 2014; Weinberger and Fischer, 2014) по сравнению с 8 неделями у взрослых (Chang, 2010), и качество — сухой или продуктивный, последнее предполагает более серьезные условие — необходимо указать. Этот кашель может быть связан с другими признаками или симптомами, называемыми «указателями кашля», поэтому кашель может быть специфическим или неспецифическим, в зависимости от наличия или отсутствия указателей.

Распространенность, заболеваемость и качество жизни

В отличие от взрослых, оценить кашель у детей довольно сложно из-за отсутствия объективных методов измерения частоты и интенсивности кашля; субъективные методы оценки зависят от восприятия родителями симптомов ребенка (Dales et al., 1997).

Двадцать два процента детей дошкольного возраста сообщают о хроническом кашле без простуды (Luyt et al., 1993), а распространенность этого заболевания достигает 50% у детей с двумя курящими родителями (Charlton, 1984). Он выше в сырых домах, загрязненных районах и с низким социально-экономическим статусом (de Jongste and Shields, 2003).

Хронический кашель связан с высокой заболеваемостью детей и их семей. В отличие от взрослых, ребенок с хроническим кашлем не сообщает о тревоге или депрессии, но родители часто испытывают стресс, разочарование и неспособны справиться с симптомами своих детей и собственными бессонными ночами (Marchant et al., 2008). Сильный кашель может определять такие симптомы, как обморок (Haslam and Freigang, 1985), пневмо-средостение, пневмоторакс, недержание мочи или рвота. Это снижает качество жизни и влияет на повседневную деятельность, являясь причиной значительных прогулов в школе (Marchant et al., 2008).

Позывы к кашлю — это респираторное ощущение, позволяющее людям воспринимать когнитивные позывы кашлевого рефлекса. Это восприятие имеет важные поведенческие последствия для двигательной активности при кашле.Исследования предложили различные методы измерения позывов к кашлю у взрослых (Davenport et al., 2007; Kanezaki et al., 2012) и указали на его роль в волевом контроле рефлекторного кашля (Davenport et al., 2009). Почти во всех исследованиях использовались оценочные методы, первоначально разработанные для оценки одышки. У детей появляются специальные инструменты — особенно графические шкалы — для мониторинга одышки (Yelling et al., 2002), но в настоящее время нет данных о детских позывах к кашлю. Кашель и одышка могут иметь некоторое сходство, поскольку оба являются ноцицептивными сигналами (Gracely et al., 2007). Поэтому респираторные афференты и структуры мозга, ответственные за интеграцию в восприятие позывов к кашлю, могут напоминать те, которые участвуют в одышке. Афферентные пути одышки сложны, но такие ощущения, как стеснение в груди, опосредуются афферентными волокнами, проходящими через блуждающий нерв, подобно рецепторам кашля (Gracely et al., 2007). Вероятная гипотеза состоит в том, что позывы к кашлю, как и одышка, возникают в результате обработки этих афферентных сообщений корой, и неприятное восприятие может или не запускать моторный акт кашля.Можно предположить, что особенности развития, продемонстрированные, например, тупым выделением афферентов блуждающего нерва у новорожденных животных (Sant’Ambrogio, 1982) или педиатрическими характеристиками одышки (Von Leupoldt et al., 2006), могут аналогичным образом влиять на восприятие. позывов к кашлю у детей. Разработка специальных инструментов для оценки позывов к кашлю при ежедневном уходе оправдана распространенностью хронического кашля в педиатрии. Было показано, что отсутствие одышки способствует возникновению опасной для жизни астмы у детей (Kifle et al., 1997). Это указывает на важность ноцицептивного восприятия у детей. Долгосрочное влияние боли на поведение и / или психофизику восприятия боли во время развития привлекало некоторое внимание (McEwen, 1998; Buskila et al., 2003), но таких данных не существует для одышки или других ноцицептивных респираторных ощущений, таких как позывы к кашлю у детей.

Хронический кашель у детей в значительной степени связан с эмоциональным состоянием, включая стресс и разочарование, приводящие к бессонным ночам для семей, но, к сожалению, мало данных о долгосрочном влиянии респираторных ощущений на развитие и поведение ребенка, отчасти из-за отсутствия надлежащего тестирования. методы.

Специфический кашель

Качество кашля может быть ориентировано на конкретную этиологию (таблица 1) (Chang and Glomb, 2006), а указатели, которые помогают диагностировать определенные состояния, показаны в таблице 2.

Таблица 1. Качество и этиология кашля .

Таблица 2. Указатели кашля и этиология .

Неспецифический кашель

У взрослых преобладают заболевания верхних дыхательных путей, астма с родственными синдромами и ГЭРБ (Morice et al., 2004), в то время как у детей основными причинами являются постинфекционный кашель, затяжной бактериальный бронхит (Chang et al., 2014; Weinberger and Fischer, 2014) и астма. Кроме того, у детей этиология зависит от возраста: бронхиолит и круп до 2 лет, постинфекционные ингаляции и инородные тела в дошкольном (Chang et al., 2006a) или школьном возрасте, привычный кашель у подростков (Berman, 1966). .

Заболевания верхних дыхательных путей

Имеют высокую распространенность среди детей, до 14,6% (Berman, 1966), и постоянно сообщаются как основная причина хронического кашля (20–40%) также среди взрослых пациентов (Morice et al., 2004). Патогенез этих синдромов кашля сложен и включает сочетание микроаспирации, постназального выделения слизи, распространения воспаления через большой круг кровообращения, назобронхиального рефлекса, синобронхиального рефлекса, недостаточности назальных функций у субъектов с ринитом вместе с механизмами центральная и периферическая пластичность кашля (Плевкова, Сонг, 2013). Во время простуды пациенты испытывают приступы кашля в результате незначительных нарушений окружающей среды, таких как изменение температуры воздуха или воздействие ядовитых раздражителей, таких как сигаретный дым.Объективные доказательства этой «индуцированной вирусом» гиперчувствительности к кашлю основаны на экспериментах с контрольным заражением (O’Connell et al., 1996; Plevkova et al., 2006; Dicpinigaitis et al., 2011), объясняющих способность вируса распространяться среди населения с помощью капель. передача (Morice, 2013). Предполагалось, что кашель вызывается афферентными нервами дыхательных путей, экспрессирующими каналы TRPV1 и TRPA1, респираторные вирусы, активирующие кашлевой рефлекс через эти каналы TRP. Повышение уровней TRPA1 и TRPV1 (вовлеченных в повышающую регуляцию) может быть опосредовано растворимыми факторами, индуцированными инфекцией, тогда как TRPM8 (рецептор ментола для понижающей регуляции) требует репликации вируса.Было высказано предположение, что вирусы регулируют кашель за счет своего цикла репликации внутри организма хозяина (Плевкова и др., 2013). Эта информация привлекательна, поскольку в настоящее время каналы TRP кажутся очень многообещающими целями для лечения кашля (Abdullah et al., 2014).

Кашель и ГОРД

У взрослых роль ГЭРБ в хроническом необъяснимом кашле широко признана (Irwin, 2006; Pacheco-Galvan et al., 2011), и показано преимущество лечения ГЭРБ (Irwin et al., 1998; Irwin and Madison, 2002; Morice et al., 2004). Несколько исследований у детей показали, что необъяснимый хронический кашель, приписываемый кислотному рефлюксу, составляет 15–45% (Holinger, Sanders, 1991; Jain et al., 2002; Thilmany et al., 2007; Khoshoo et al., 2009). Другие исследования подтверждают только совпадение кашля с симптомами ГФ (Nelson et al., 1998; Chang et al., 2006b). Оценка взаимосвязи кашля и кислотного рефлюкса с использованием мониторинга pH пищевода и регистратора кашля не выявила какой-либо временной связи между двумя состояниями (Chang et al., 2011). Таким образом, связь хронического необъяснимого кашля с ГЭРБ остается спорной у детей, и педиатрические руководства в настоящее время не рекомендуют эмпирические испытания лечения ГЭРБ для лечения хронического кашля у детей (Chang et al., 2006a). Недавно расширение диагностических возможностей pH-метрии путем сочетания с мониторингом импеданса пищевода показало, что приступам кашля часто предшествовал слабый кислотный рефлюкс (Pauwels et al., 2009; Borrelli et al., 2011; Ghezzi et al., 2013), особенно у детей младше 2 лет (Ghezzi et al., 2013). Потенциальная роль слабого кислотного рефлюкса при хроническом кашле может объяснить, почему чувствительность кашлевого рефлекса к капсаицину была значительно увеличена не только у детей с ГЭРБ, диагностированной с помощью 24-часового мониторинга pH, но и в группе детей с симптоматической, но не подтвержденной ГЭРБ (Варехова и др. ., 2007а).

GOR может вызвать кашель двумя основными механизмами: (а) острая или хроническая (микро-) аспирация рефлюксированного материала в дыхательные пути или (б) активация афферентных нервов блуждающего нерва в пищеводе, что может непосредственно вызвать кашель, или другое вероятно, может привести к усилению кашлевого рефлекса на центральном (стволовом) уровне.Исследования на животных идентифицировали и охарактеризовали нервные пути для двух предполагаемых механизмов, рассмотренных в недавней статье (Kollarik and Brozmanova, 2009).

Кашель и астма

Кашель и рефлексы бронхоспазма — физиологические механизмы, важные для сохранения целостности дыхательной системы. Воспалительные процессы дыхательных путей связаны с усилением регуляции обоих — гиперактивности кашля и гиперактивности бронхов — и могут привести к астме или быть связаны с хроническим кашлем.Признаки астмы основаны на совместном возникновении воспаления дыхательных путей и гиперчувствительности гладких мышц дыхательных путей. Многочисленные провоспалительные медиаторы, высвобождаемые в дыхательных путях при астме, активируют первичные афферентные нейроны. В контексте сенсибилизации периферических нейронов кашель может быть симптомом обострения астмы. Действительно, несколько исследований показали тесную взаимосвязь между чувствительностью кашлевого рефлекса и эозинофильной инфильтрацией дыхательных путей, когда лечение ингаляционными стероидами снижает чувствительность кашля к вдыхаемой лимонной кислоте у пациентов с астмой (Di Franco et al., 2001). Чанг и его сотрудники наблюдали, что у детей-астматиков с неприятным кашлем чувствительность кашлевого рефлекса повышается во время острой тяжелой фазы, но затем снижается до уровней, аналогичных таковым у детей с астмой, но без кашля. Это исследование согласуется с клиническими наблюдениями у детей, которые кашель часто предвещает обострение астмы (Chang et al., 1997a). Вариант астмы с кашлем — это особый фенотип, характеризующийся кашлем, а не хрипом в качестве единственного симптома, а гиперреактивность бронхов демонстрируется положительной метахолиновой пробой.Этот вариант астмы реагирует на терапию бронходилататорами, ингаляционными стероидами или антилейкотриенами (Niimi, 2013) и имеет некоторые типичные черты аллергической астмы, такие как наличие атопии, более легкое эозинофильное воспаление дыхательных путей и ремоделирование дыхательных путей (Niimi et al., 2000; Niimi and Чанг, 2004).

Физиологические механизмы кашля во время развития

Кашель во время развития

Похоже, что кашлевой рефлекс модулируется на протяжении всего постнатального развития. Нет данных о регистрации кашля у плода человека (Chang and Widdicombe, 2007) и при рождении кашель, по-видимому, отсутствует или редко присутствует как часть хеморефлекса гортани (Thach, 2007).По мере созревания реакция кашля на стимуляцию контактом жидкости со слизистой гортани усиливается (Perkett and Vaughan, 1982; Pickens et al., 1988), при этом сообщается о кашле в возрасте до 1 месяца у младенцев с инфекцией дыхательных путей (Schaad and Rossi, 1982) или вдыхание инородного тела (Singh et al., 1999). Кашель становится наиболее частым респираторным симптомом в течение первых лет жизни, но объективные данные о частоте возникновения кашлевого рефлекса в этом возрастном диапазоне отсутствуют, главным образом из-за того, что младенцы и маленькие дети не имеют активного сотрудничества, необходимого для проведения теста на чувствительность к капсаицину.То, что рефлекс кашля и выдоха может подвергаться процессу созревания в детстве, также подтверждается экспериментальными исследованиями.

Несколько типов животных моделей, ведущих себя или находящихся под наркозом, используются для выяснения механизмов кашля и разработки новых методов лечения. У здорового животного кашель может быть вызван химическим путем капсаицином или лимонной кислотой, как и у человека. Преимущество использования анестезированного животного заключается в применении механических стимулов на разных уровнях дыхательных путей и во время различных фаз дыхательного цикла, чтобы различать кашель и рефлекс выдоха.При рождении многие виды животных, за исключением кошек (Korpas and Tomori, 1979), не кашляют в ответ на стимуляцию гортани или трахеобронхиального отдела, в то время как рефлекс выдоха, апноэ или другие защитные рефлексы наблюдаются (Harding et al., 1978; Sutton et al. др., 1978; Корпас, Томори, 1979; Thach, 2001). Впоследствии появляется кашлевой рефлекс. Исследования реакции на стимуляцию гортани у бодрствующих животных показывают, что кашель, регулярно наблюдаемый у взрослых собак (Sullivan et al., 1978), в основном отсутствует у новорожденного ягненка, у которого апноэ является основной реакцией (Marchal et al., 1982).

Большинство подтипов афферентных нервов дыхательных путей модулируют кашлевой рефлекс. Медленно адаптирующиеся рецепторы, которые способствуют кашлевому рефлексу у взрослых (Karlsson et al., 1988), имеют низкую скорость выделения у новорожденных млекопитающих (Sant’Ambrogio, 1982), что может способствовать ограничению возникновения кашля. У новорожденных собак мало быстро адаптирующихся рецепторов (Fisher and Sant’Ambrogio, 1982), что также указывает на снижение способности кашлять. Следовательно, эти изменения в афферентных характеристиках легких могут влиять на кашлевой рефлекс в младенчестве.Повышенная чувствительность С-волокон к капсаицину, продемонстрированная у крыс-отъемышей после экспериментальной респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, предполагает роль вируса в запуске апноэ у младенцев с бронхиолитом (Peng et al., 2007). Подобная повышающая регуляция может объяснить продолжительный кашель, который иногда возникает после бронхиолита. Трудно оценить, как эти характеристики афферентных выделений влияют на позывы к кашлю или кашлевый рефлекс. Эти процессы являются результатом центральной интеграции афферентного движения блуждающего нерва, и в детстве нет данных.

Позже, во время роста, объективно измеренная частота кашля, кажется, снижается от школьного возраста, 1–34 кашля / 24 часа (Munyard and Bush, 1996), до взрослого возраста, 0–16 кашля / 24 часа (Hsu et al., 1994). Это согласуется с исследованиями, оценивающими чувствительность кашля к капсаицину, которая снижается от препубертатного периода до середины полового созревания и далее снижается у мальчиков, но увеличивается у девочек в конце полового созревания (Varechova et al., 2008). Действительно, во взрослом возрасте у женщин неоднократно отмечалась более высокая частота кашля и повышенная чувствительность к кашлю по сравнению с мужчинами, оба здоровыми добровольцами (Fujimura et al., 1990, 1996; Dicpinigaitis and Rauf, 1998) и пациентов с хроническим кашлем (Os et al., 1992; Morice et al., 2000; Kastelik et al., 2002). Уникальная анатомия их пищеводно-желудочного соединения делает людей склонными к рефлюксу и аспирации (Pacheco-Galvan et al., 2011), а гиперчувствительность к кашлю у женщин считается эволюционным механизмом, защищающим от аспирации во время беременности (Morice, 2013).

Пластичность кашлевого рефлекса

Имеются убедительные доказательства того, что нервные пути, регулирующие кашель, могут претерпевать краткосрочные или долгосрочные изменения в структуре и функции, называемые пластичностью, в ответ на физиологические условия, такие как дыхание, глотание и другие респираторные рефлексы, сон или упражнения (Marchal et al. al., 1987; Lavorini et al., 2010; Varechova et al., 2010), воздействия окружающей среды и патологические процессы (Chang et al., 1997b). В случае острого кашля из-за инфекции верхних дыхательных путей, неспецифического хронического кашля, связанного с ГЭРБ, заболеваний верхних дыхательных путей или кашлевой астмы (см. Выше) или кашля из-за табачного дыма в окружающей среде (Joad et al., 2004, 2007), защитный кашлевой рефлекс может быть заменен усиленным кашлем на подпороговые стимулы (Bonham et al., 2006). Механизмы сенсибилизации при кашле могут иметь периферическое или центральное происхождение, где продолжающееся присутствие многочисленных раздражителей, воспаление и повреждение тканей могут привести к повышенной возбудимости нервного окончания, что снижает его порог активации (McAlexander and Carr, 2009), а также до уровня de novo. Экспрессия вещества P в механочувствительных блуждающих волокнах Aδ (Myers et al., 2002). Высвобождение вещества P на периферическом окончании в дыхательных путях и центральном окончании в солитарном ядре (NTS) может способствовать усилению сенсорного трафика к NTS и даже внутренней гипервозбудимости клеток NTS-нейронов и усилению кашлевой реакции.

Аспект пластичности развития увлекателен, так как может иметь прямое отношение к детскому кашлю, но требует дальнейшего изучения. Несколько исследований показали, что воздействие вторичного табачного дыма на молодых морских свинок усиливает кашель, связанный с лимонной кислотой, и воздействие только озона или в сочетании с аллергеном увеличивает внутреннюю возбудимость нейронов второго порядка в NTS у новорожденных приматов, отличных от человека.Это указывает на тот факт, что кашлевой рефлекс может претерпевать процесс пластичности в результате сильного взаимодействия между развивающимся организмом и внутриутробными и / или послеродовыми условиями окружающей среды.

Существует множество состояний, при которых кашель может подавляться при здоровье и болезни за счет механизмов, которые взаимодействуют на уровне кортикального контроля кашля и / или вторичных афферентных входов от бронхолегочных рецепторов, рецепторов грудной стенки, конечностей или висцеральных рецепторов. При заболевании чувствительность кашлевого рефлекса к капсаицину снижается у детей с муковисцидозом по сравнению со здоровыми детьми, у которых измененное качество слизи в дыхательных путях, бактериальная колонизация дыхательных путей может вызывать тахифилаксию рецепторов кашля (Chang et al., 1997b). Аналогичное снижение наблюдалось у детей-диабетиков с субклинической диабетической вегетативной нейропатией (Varechova et al., 2007b), что, по крайней мере частично, может объяснить увеличение частоты респираторных инфекций у этих детей. Следовательно, выяснение различных механизмов подавления регуляции может иметь смысл в контексте разработки новой противокашлевой терапии.

Защитные рефлексы дыхательных путей, такие как кашель, чихание или апноэ, представляют собой двигательные акты, заменяющие нормальный режим дыхания с целью защиты дыхательных путей от потенциально вредных агентов.Повторяющиеся сильные вдохи (во время приступа кашля, аспирационного рефлекса) приводят к гипервентиляции, тогда как апноэ и серия рефлексов выдоха могут вызывать гиповентиляцию (Korpas and Tomori, 1979). Защитные реакции дыхательных путей модулируются во время дыхания (Varechova et al., 2010). Например, рефлекс кашля — это частая реакция на точечный стимул трахеи, доставляемый во время вдоха, в то время как рефлекс выдоха является типичной реакцией на выдохе. При рефлекторном апноэ кашель подавляется (Poussel et al., 2012), но при апноэ, вызванном гипервентиляцией, на него не влияет (Tomori et al., 1991). Одновременная стимуляция трахеобронхиальной артерии и гортани приводит к учащению кашля (Kondo and Hayama, 2009). Взаимодействие двигательных актов в отдельных рефлекторных реакциях характеризуется их замещением (замещением), уступкой (разрешением), потенцированием, а иногда и перекрытием.

Заключительные заявления — что нам нужно знать?

Хронический кашель часто встречается в детстве и требует лечения в зависимости от этиологии.Истинную распространенность кашля трудно оценить из-за методологических трудностей (Chang et al., 1997a). Не существует объективного метода измерения кашля у детей, а инструменты, предназначенные для взрослых, требуют модификации для использования у детей (Corrigan and Paton, 2003). Анкеты качества жизни, специфичные для кашля, существуют для взрослых, но не для детей, и оценки качества жизни взрослых не могут быть применены к детям (Chang, 2005). В ближайшем будущем возникнет потребность в более точных и надежных методах измерения чувствительности кашлевого рефлекса и улучшении нашего понимания механизмов, лежащих в основе повышения регуляции кашля, расширении знаний о влиянии созревания на кашлевой рефлекс для разработки нового лечения. стратегии адаптированы к возрасту ребенка.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Благодарность за поддержку в организации симпозиума по кашлю (Нэнси, Фанс, 8 декабря 2013 г.): Conseil Général de Meurthe et Moselle, Université Lorraine, ARAIRLOR, CPLT, Philips и компаниям MSE.

Список литературы

Абдулла, Х., Хини, Л. Г., Косби, С. Л., и МакГарви, Л. П. (2014). Риновирус активирует временные каналы потенциальных рецепторов в линии нейронных клеток человека: последствия для чувствительности кашлевого рефлекса, индуцированной респираторным вирусом. Грудь 69, 46–54. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2013-203894

CrossRef Полный текст

Боррелли О., Маработто К., Манчини В., Алои М., Макри Ф., Фальконьери П. и др. (2011). Роль гастроэзофагеального рефлюкса у детей с необъяснимым хроническим кашлем. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Нутр . 53, 287–292. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e318216e1ad

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бускила, Д., Нойман, Л., Змора, Э., Фельдман, М., Болотин, А., и Пресс, Дж. (2003). Болевая чувствительность у недоношенных подростков. Arch. Педиатр. Adolesc. Мед . 157, 1079–1082. DOI: 10.1001 / archpedi.157.11.1079

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Консервная, Б.Дж., Маццоне, С. Б., Микер, С. Н., Мори, Н., Рейнольдс, С. М., и Ундем, Б. Дж. (2004). Идентификация афферентных нейронов трахеи и гортани, опосредующих кашель, у анестезированных морских свинок. J. Physiol . 557 (Pt 2), 543–558. DOI: 10.1113 / jphysiol.2003.057885

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Чанг, А. Б., Коннор, Ф. Л., Петски, Х. Л., Истберн, М. М., Левиндон, П. Дж., Холл, К. и др. (2011). Объективное исследование кислотного рефлюкса и кашля у детей с помощью амбулаторного pHметрии-кашлевого регистратора. Arch. Дис. Детский . 96, 468–472. DOI: 10.1136 / adc.2009.177733

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Chang, A.B., Cox, N.C., Faoagali, J., Cleghorn, G.J., Beem, C., Ee, L.C., et al. (2006b). Кашель и рефлюкс-эзофагит у детей: сосуществование и клеточность дыхательных путей. BMC Педиатр . 6: 4. DOI: 10.1186 / 1471-2431-6-4

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Чанг, А.Б., Гломб, В.Б. (2006). Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Комод 129 (Дополнение 1), 260S – 283S. DOI: 10.1378 / сундук.129.1_suppl.260S

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Чанг, А. Б., Ландау, Л. И., Ван Асперен, П. П., Глазго, Н. Дж., Робертсон, К. Ф., Марчант, Дж. М. и др. (2006a). Кашель у детей: определения и клиническая оценка. Med. Дж. Ост . 184, 398–403.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Чанг, А.Б., Фелан, П. Д., Сойер, С. М., Дель Брокко, С., и Робертсон, К. Ф. (1997b). Чувствительность к кашлю у детей с астмой, периодическим кашлем и муковисцидозом. Arch. Дис. Детский . 77, 331–314. DOI: 10.1136 / adc.77.4.331

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Чанг, А. Б., Фелан, П. Д., Сойер, С. М., и Робертсон, К. Ф. (1997a). Гиперчувствительность дыхательных путей и чувствительность кашлевых рецепторов у детей с повторяющимся кашлем. Am. J. Respir.Крит. Care Med . 155, 1935–1939. DOI: 10.1164 / ajrccm.155.6.9196099

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Дейлс, Р. Э., Уайт, Дж., Бхумгара, К., и МакМаллен, Э. (1997). Родители сообщают о детском кашле необъективно. Eur. J. Epidemiol . 13, 541–545.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Давенпорт, П. В., Болсер, Д. К., Викрой, Т., Берри, Р. Б., Мартин, А. Д., Эй, Дж. А. и др. (2007). Влияние кодеина на позывы к кашлю на вдыхаемый капсаицин. Pulm. Pharmacol. Ther . 20, 338–346. DOI: 10.1016 / j.pupt.2006.10.012

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Давенпорт, П. В., Вовк, А., Дюк, Р. К., Болсер, Д. К., и Робертсон, Э. (2009). Модуляция двигательной реакции позывов к кашлю и кашля за счет центральных эффектов никотина. Pulm. Pharmacol. Ther . 22, 82–89. DOI: 10.1016 / j.pupt.2008.11.013

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Дикпинигайтис, П.В., Бхат Р., Ротон В. А., Тибб А. С. и Негасса А. (2011). Влияние вирусной инфекции верхних дыхательных путей на ощущение позывов к кашлю. Респир. Мед . 105, 615–618. DOI: 10.1016 / j.rmed.2010.12.002

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ди Франко, А., Денте, Ф. Л., Джаннини, Д., Вагаггини, Б., Конти, И., Маккиони, П. и др. (2001). Влияние ингаляционных кортикостероидов на порог кашля у пациентов с бронхиальной астмой. Pulm.Pharmacol. Ther . 14, 35–40. DOI: 10.1006 / pupt.2000.0264

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Фишер, Дж. Т., и Сант’Амброджио, Г. (1982). Расположение и характеристики выделения дыхательных афферентов блуждающего нерва у новорожденной собаки. Респир. Physiol . 50, 209–220. DOI: 10.1016 / 0034-5687 (82)

-6

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Фуджимура, М., Касахара, К., Камио, Ю., Нарус, М., Хашимото, Т.и Мацуда Т. (1996). Женский пол как фактор, определяющий порог кашля при вдыхании капсаицина. Eur. Респир. J . 9, 1624–1626. DOI: 10.1183 / 036.96.024

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Фуджимура М., Сакамото С., Камио Ю. и Мацуда Т. (1990). Половые различия в пороге кашля при вдыхании винной кислоты у здоровых субъектов, не страдающих атопией. Грудь 45, 633–634. DOI: 10.1136 / thx.45.8.633

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гецци, М., Guida, E., Ullmann, N., Sacco, O., Mattioli, G., Jasonni, V., et al. (2013). Слабокислый гастроэзофагеальный рефлюкс часто провоцирует хронический кашель у детей раннего возраста. Pediatr. Пульмонол . 48, 295–302. DOI: 10.1002 / ppul.22581

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Harding, R., Johnson, P., and McClelland, M. E. (1978). Чувствительные к жидкости рецепторы гортани у развивающихся овец, кошек и обезьян. J. Physiol . 277, 409–422.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Хаслам Р. Х. и Фрейган Б. (1985). Кашлевые обмороки, имитирующие эпилепсию у детей-астматиков. Банка. J. Neurol. Sci . 12, 45–47.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Холинджер, Л. Д., и Сандерс, А. Д. (1991). Хронический кашель у младенцев и детей: обновленная информация. Ларингоскоп 101 (6 Pt 1), 596–605.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Хсу, Дж. Ю., Стоун, Р.А., Логан-Синклер, Р. Б., Уорсделл, М., Буст, К. М., и Чанг, К. Ф. (1994). Частота кашля у пациентов с постоянным кашлем: оценка с использованием 24-часового амбулаторного регистратора. Eur. Респир. J . 7, 1246–1253. DOI: 10.1183 / 036.94.07071246

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ирвин Р. С. (2006). Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 129 (1 доп.), 80С – 94С. DOI: 10.1378 / Chess.129.1_suppl.80S

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ирвин Р. С., Буле Л. П., Клотье М. М., Фуллер Р., Голд П. М., Хоффштейн В. и др. (1998). Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Комод 114 (2 доп. Управляющих), 133S – 181S.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Ирвин Р. С. и Мэдисон Дж.М. (2002). Диагностика и лечение хронического кашля, вызванного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и синдромом постназального подтекания. Pulm. Pharmacol. Ther . 15, 261–266. DOI: 10.1006 / pupt.2002.0348

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Джайн А., Патвари А. К., Баджадж П., Кашьяп Р. и Ананд В. К. (2002). Ассоциация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей раннего возраста со стойкими респираторными симптомами. J. Trop. Педиатр . 48, 39–42.DOI: 10.1093 / tropej / 48.1.39

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Джоад, Дж. П., Мунк, П. А., Брик, Дж. М., Эванс, С. Дж., Пинкертон, К. Э., Чен, С. Ю. и др. (2004). Пассивное воздействие дыма на кашель и дыхательные пути у молодых морских свинок: роль вещества ствола мозга P. Am. J. Respir. Крит. Care Med . 169, 499–504. DOI: 10.1164 / rccm.200308-1139OC

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Канезаки, М., Эбихара, С., Гуи, П., Эбихара, Т., и Кожзуки, М. (2012). Влияние курения сигарет на кашлевой рефлекс, индуцированный стимуляциями TRPV1 и TRPA1. Респир. Мед . 106, 406–412. DOI: 10.1016 / j.rmed.2011.12.007

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Карлссон, Дж. А., Сант’Амброджио, Г., и Виддикомб, Дж. (1988). Афферентные нервные пути при кашле и рефлекторном сужении бронхов. J. Appl. Physiol . 65, 1007–1023.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Кастелик, Ю.А., Томпсон, Р. Х., Азиз, И., Оху, Дж. К., Редингтон, А. Е., и Морис, А. Х. (2002). Половые различия в чувствительности кашлевого рефлекса у пациентов с хроническим кашлем. Am. J. Respir. Крит. Care Med . 166, 961–964. DOI: 10.1164 / rccm.2109061

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Хошу В., Мохнот С., Хайдель Р. мл., Сатурно Э., Эделл Д. и Коберник А. (2009). Бронхиальная гиперреактивность у детей без атопии с астмой и рефлюксом: эффект антирефлюксной терапии. Pediatr. Пульмонол . 44, 1070–1074. DOI: 10.1002 / ppul.21094

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Кифл Ю., Сенг В. и Давенпорт П. В. (1997). Оценка величины инспираторных резистивных нагрузок у детей с опасной для жизни астмой. Am. J. Respir. Крит. Care Med . 156, 1530–1535. DOI: 10.1164 / ajrccm.156.5.9703011

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Кондо, Т., и Хаяма, Н.(2009). Рефлекс кашля дополнительно усиливается сигналами гортанных и трахеобронхиальных [скорректированных] рецепторов и усиливается за счет стимуляции центральных респираторных нейронов. J. Physiol. Sci . 59, 347–353. DOI: 10.1007 / s12576-009-0041-y

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Корпас, Дж., И Томори, З. (1979). Кашель и другие респираторные рефлексы . Базель: Каргер.

Кубин Л., Альхейд Г. Ф., Зуперку ​​Э. Дж., и МакКриммон, Д. Р. (2006). Центральные пути легочных и афферентных каналов нижних дыхательных путей. J. Appl. Physiol . 101, 618–627. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00252.2006

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Лаворини, Ф., Фонтана, Дж. А., Челлини, Э., Магни, К., Дуранти, Р., и Виддикомб, Дж. (2010). Десенсибилизация кашлевого рефлекса упражнениями и произвольным изокапническим гиперпноэ. J. Appl. Physiol . 108, 1061–1068. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00423.2009

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Лют, Д. К., Бертон, П. Р. и Симпсон, Х. (1993). Эпидемиологическое исследование хрипов, врач диагностировал астму и кашель у детей дошкольного возраста в Лестершире. BMJ 306, 1386–1390. DOI: 10.1136 / bmj.306.6889.1386

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Маршал, Ф., Корк, Б. К., и Санделл, Х. (1982). Рефлекторное апноэ от химиостимуляции гортани у спящего недоношенного ягненка. Pediatr. Res . 16, 621–627. DOI: 10.1203 / 00006450-198208000-00007

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Марчант, Дж. М., Ньюкомб, П. А., Джунипер, Э. Ф., Шеффилд, Дж. К., Статис, С. Л., и Чанг, А. Б. (2008). Какое бремя хронического кашля испытывают семьи? Сундук 134, 303–309. DOI: 10.1378 / сундук.07-2236

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Морис, А. Х., Фонтана, Г.A., Sovijarvi, A.R., Pistolesi, M., Chung, K.F., Widdicombe, J., et al. (2004). Диагностика и лечение хронического кашля. Eur. Респир. J . 24, 481–492. DOI: 10.1183 / 036.04.00027804

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Майерс, А. К., Каджекар, Р., и Ундем, Б. Дж. (2002). Вызванная аллергическим воспалением выработка нейропептидов в быстро адаптирующихся афферентных нервах дыхательных путей морской свинки. Am. J. Physiol. Легочная клетка. Мол. Physiol .282, L775 – L781. DOI: 10.1152 / ajplung.00353.2001

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Нельсон, С. П., Чен, Э. Х., Синиар, Г. М., и Кристоффель, К. К. (1998). Годовое наблюдение за симптомами гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве. Педиатрия 102: E67. DOI: 10.1542 / peds.102.6.e67

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ниими, А., и Чунг, К. Ф. (2004). Воспаление дыхательных путей и изменения ремоделирования у пациентов с хроническим кашлем: говорят ли они нам о причине кашля? Pulm.Pharmacol. Ther . 17, 441–446. DOI: 10.1016 / j.pupt.2004.09.004

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ниими, А., Мацумото, Х., Минакучи, М., Китаичи, М., и Амитани, Р. (2000). Ремоделирование дыхательных путей при кашлевой астме. Ланцет 356, 564–565. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 02584-8

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

О’Коннелл, Ф., Томас, В. Э., Стадхэм, Дж. М., Прайд, Н. Б., и Фуллер, Р.W. (1996). Чувствительность к капсаицину при кашле увеличивается при инфекциях верхних дыхательных путей. Респир. Мед . 90, 279–286. DOI: 10.1016 / S0954-6111 (96)-2

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Os, I., Bratland, B., Dahlof, B., Gisholt, K., Syvertsen, J.O., and Tretli, S. (1992). Женский пол как важный фактор, определяющий кашель, вызванный лизиноприлом. Ланцет 339: 372. DOI: 10.1016 / 0140-6736 (92)

-4

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Пачеко-Гальван, А., Харт, С. П., и Морис, А. Х. (2011). Связь между гастроэзофагеальным рефлюксом и заболеваниями дыхательных путей: парадигма рефлюкса дыхательных путей. Arch. Бронконеумол . 47, 195–203. DOI: 10.1016 / S1579-2129 (11) 70046-5

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Пауэлс, А., Блондо, К., Дюпон, Л., и Сифрим, Д. (2009). Кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс: со стороны гастроэнтеролога. Pulm. Pharmacol. Ther . 22, 135–138. DOI: 10.1016 / j.pupt.2008.11.007

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Пэн В., Чжуан Дж., Харрод К. С. и Сюй Ф. (2007). Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом у отъемных отъемышей под наркозом, а не у взрослых крыс, продлевает реакцию апноэ на инъекцию капсаицина в правое предсердие. J. Appl. Physiol . 102, 2201–2206. DOI: 10.1152 / japplphysiol.01436.2006

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Пикенс, Д. Л., Шеффт, Г.и Thach, B.T. (1988). Длительное апноэ, связанное с защитными рефлексами верхних дыхательных путей при апноэ у недоношенных. Am. Преподобный Респир. Dis . 137, 113–118. DOI: 10.1164 / ajrccm / 137.1.113

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Плевкова Ю., Колларик М., Полячек И., Брозманова М., Сурденикова Л., Татарская М. и др. (2013). Роль афферентных нейронов тройничного нерва носа, экспрессирующих TRPM8, в противокашлевом действии ментола. J. Appl.Physiol . 115, 268–274. DOI: 10.1152 / japplphysiol.01144.2012

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Плевкова Дж., Сонг У. Дж. (2013). Хронический кашель у лиц с заболеваниями верхних дыхательных путей — анализ механизмов и клиническое применение. Asia Pac. Аллергия . 3, 127–135. DOI: 10.5415 / apallergy.2013.3.2.127

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Плевкова Ю., Варечова С., Брозманова М., и Татар, М. (2006). Исследование чувствительности кашлевого рефлекса у детей, страдающих аллергическим ринитом и простудой. J. Physiol. Pharmacol . 57 (Приложение 4), 289–296.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Poussel, M., Varechova, S., Demoulin, B., Chalon, B., Schweitzer, C., Marchal, F., et al. (2012). Носовая стимуляция водой подавляет кашель у анестезированных кроликов. Респир. Physiol. Нейробиол . 83, 20–25. DOI: 10.1016 / j.resp.2012.05.021

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Салливан, К.Э., Мерфи Э., Козар Л. Ф. и Филлипсон Э. А. (1978). Бодрствование и дыхательные реакции на стимуляцию гортани у спящих собак. J. Appl. Physiol . 45, 681–689.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Саттон Д., Тейлор Э. М. и Линдеман Р. С. (1978). Длительное апноэ у детенышей обезьян в результате стимуляции верхнего гортанного нерва. Педиатрия 61, 519–527.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Тач, Б.Т. (2001). Созревание и трансформация рефлексов, защищающих дыхательные пути гортани от аспирации жидкости из зародыша во взрослую жизнь. Am. J. Med . 111 Прил. 8А, 69С – 77С. DOI: 10.1016 / S0002-9343 (01) 00860-9

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Тилмани, К., Бек-Рипп, Дж., И Гризе, М. (2007). Кислотные и некислые гастроэзофагеальные рефлюксы у детей с хроническими легочными заболеваниями. Респир. Мед . 101, 969–976. DOI: 10.1016 / j.ср.2006.09.006

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Tomori, Z., Benacka, R., Donic, V., and Tkacova, R. (1991). Гипоксическое апноэ, вызванное ингаляцией N2, может быть обращено рефлексом аспирации у анестезированных кошек. Респир. Мед . 85 (Приложение A), 61–65.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Варечова, С., Дурдик, П., Червенкова, В., Цилякова, М., Бановчин, П., и Ганачек, Дж. (2007b). Влияние вегетативной нейропатии на чувствительность кашлевого рефлекса у детей с сахарным диабетом 1 типа. J. Physiol. Pharmacol . 58 (Приложение 5), (Часть 2), 705–715.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Варехова, С., Миклер, Дж., Мургас, Д., Драгула, М., Бановчин, П., и Ханачек, Дж. (2007a). Чувствительность кашлевого рефлекса у детей с подозрением и подтвержденной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. J. Physiol. Pharmacol . 58 Прил. 5, (Pt 2), 717–727.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Варечова, С., Плевкова, Дж., Ганачек, Дж., И Татар, М.(2008). Роль пола и периода полового созревания на чувствительность к кашлю в детском и подростковом возрасте. J. Physiol. Pharmacol . 59 (Прил. 6), 719–726.

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

Варехова С., Пуссель М., Демулен Б., Ченуэль Б., Швейцер К. и Маршал Ф. (2010). При дыхании дыхательные ответы на механическую стимуляцию трахеи у анестезированных кроликов. Pulm. Pharmacol. Ther . 23, 397–402. DOI: 10.1016 / j.pupt.2010.05.008

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Фон Леупольдт, А., Ридель, Ф., и Даме, Б. (2006). Влияние эмоций на восприятие одышки при детской астме. Психофизиология 43, 641–644. DOI: 10.1111 / j.1469-8986.2006.00453.x

Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Кричащий М., Лэмб К. и Свейн И. Л. (2002). Достоверность графической шкалы воспринимаемого напряжения для оценки усилий и производства усилий во время шаговых упражнений у детей-подростков. Eur. Phys. Educ. Ред. .8, 157–75. DOI: 10.1177 / 1356336X020082007

CrossRef Полный текст

Боль в груди у младенцев и детей

• Диагноз

  Эти симптомы могут быть вызваны БРОНХИТОМ. Высокая температура вместе с кашлем и одышкой также может быть признаком ПНЕВМОНИИ.

  ---

  Самообслуживание

  Если у вашего ребенка БРОНХИТ, убедитесь, что он или она много отдыхает и пьет много жидкости.

  ПНЕВМОНИЯ — серьезная инфекция. Если у вашего ребенка жар и появляется слизь при кашле, немедленно обратитесь к врачу.Вы можете попросить ребенка принимать детский парацетамол и / или ибупрофен от лихорадки. Не давайте детям от 5 лет и от кашля или простуды лекарства.

  ---

• Диагноз

  Это могут быть симптомы БРОНХИОЛИТА.

  АСТМА также может вызывать хрипы, кашель и затрудненное дыхание.

  ---

  Самостоятельное лечение

  БРОНХИОЛИТ — серьезная инфекция. Обострения астмы также могут быть серьезной проблемой. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы узнать, что вызывает ваши симптомы.Не давайте детям от 5 лет и от кашля или простуды лекарства.

  ---

• Диагноз

  Эти симптомы могут быть вызваны ПЛВРИЗОМ, воспалением слизистой оболочки легкого.

  ---

  Самообслуживание

  Обратитесь к врачу. Он или она может определить, что вызывает РАЗЛИЧИЕ. Часто противовоспалительные препараты помогают облегчить симптомы. Не давайте ребенку аспирин. Не давайте детям от 5 лет и от кашля или простуды лекарства.

  ---

• Диагноз

  В редких случаях воздух выходит из легкого и заполняет грудную полость.Это затрудняет дыхание. Это состояние называется ПНЕВМОТОРАКСОМ.

  ---

  Самообслуживание

  Немедленно обратитесь к врачу, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь. Лечение PNEUMOTHORAX может потребовать госпитализации.

  ---

• Диагноз

  Это могут быть признаки серьезного состояния, называемого ЭПИГЛОТТИТ.

  ---

  Самообслуживание

  Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь.

  ---

• Диагноз

  Это может быть вызвано костохондритом, воспалением грудных суставов.

  ---

  Самообслуживание

  Тепло и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить симптомы. Не давайте ребенку аспирин. Обратитесь к врачу, если боль сильная или не проходит с помощью этих лекарств.

  ---

• Самообслуживание

  За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу.Если вы считаете, что проблема вашего ребенка серьезная, немедленно обратитесь к врачу.

  ВНИМАНИЕ! Не давайте ребенку аспирин без одобрения врача из-за риска развития синдрома Рея.

  ---

Baby Your Baby — Все о крупе

Круп — это тип инфекции верхних дыхательных путей, которая может поражать голосовой аппарат, голосовые связки и дыхательное горло. Эти инфекции более серьезны у младенцев и маленьких детей, потому что у этих детей дыхательные пути меньше, чем у взрослых.

Что происходит при крупе?

У детей с крупом обычно наблюдаются следующие симптомы:

• «Лающий» кашель, напоминающий лай собаки или тюленя, шумное дыхание, а иногда и резкое движение грудной клетки при дыхании.
• Кашель может быть достаточно сильным, чтобы вызвать рвоту или рвоту.
• У них может быть насморк, лихорадка или и то, и другое.
• Некоторые младенцы довольно суетливы, сонливы и имеют плохой аппетит.
• Круп может начаться внезапно и обычно усиливается ночью. Наихудшая часть болезни длится два-три дня, но у вашего ребенка может быть мокрый кашель в течение недели или двух.

Как у ребенка появляется круп?

Ваш ребенок может заразиться крупом при контакте со слизью другого человека (например, при чихании, использованных салфетках, прикосновении к рукам, если человек не вымыл руки). Заболевание обычно начинается через два-три дня после контакта с вирусом.

Как лечить круп?

Средства от крупа включают:

• Влажность и прохладный воздух являются наиболее важными средствами лечения крупа. Вот несколько способов обеспечить прохладный воздух и туман:
  • Если на улице прохладно, заверните ребенка в одеяла или оденьте ребенка в теплую одежду и выведите его на улицу. Прохладный или холодный воздух уменьшит отек дыхательных путей. Обычно это занимает не менее 15 минут в прохладном ночном воздухе.
  • Используйте увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка.
  • Наполните ванную комнату горячим паром и попросите ребенка посидеть в ванной на 10 минут. Вы можете прижать ребенка к себе и прочитать сказку, чтобы он успокоился.
  • Если ваш ребенок не в тяжелом состоянии, предложите ему фруктовое мороженое или холодные напитки. Это успокоит его горло и поможет уменьшить отек.
• Если ваш ребенок хочет сесть, не заставляйте его лечь. Ваш ребенок обычно сидит в положении, облегчающем дыхание.
• Вы можете давать своему ребенку ацетаминофен (тайленол) при температуре выше 101 градуса по Фаренгейту.
• Не давайте ребенку аспирин. Аспирин может вызывать повреждение мозга, печени и почек, а также синдром Рея у детей.
• Если круп очень плохой, ваш врач может посоветовать вам отвезти ребенка в больницу. В отделении неотложной помощи (ED) ваш ребенок получит лечение, чтобы открыть дыхательные пути. При необходимости он может получать кислород или жидкости внутривенно (жидкости, вводимые через крошечную трубку в вену).В отделении неотложной помощи врач решит, нужно ли вашему ребенку госпитализировать. Продолжительность пребывания в больнице зависит от того, как долго ваш ребенок будет нуждаться в кислороде, внутривенном введении жидкости или другом лечении.

Есть ли осложнения от Крупа?

Наиболее частыми осложнениями крупа являются ушные инфекции и пневмония. Самым серьезным осложнением является полная блокировка дыхания. Это редко, но вам нужно будет немедленно обратиться за помощью, если вы беспокоитесь о дыхании вашего ребенка.Это может быть опасно для жизни.

Позвоните своему врачу, если…

• Вашему ребенку сложно глотать или он пускает слюни.
• Вашему ребенку так трудно дышать, что он беспокоится и не может заснуть.
• Ваш ребенок жалуется на боль в ухе или, у младенца, если он тянет за уши.
• У вашего ребенка длительная лихорадка или его температура превышает 104 градуса по Фаренгейту (40 градусов по Цельсию) или 102 градуса по Фаренгейту у младенцев.

Обратитесь в ближайшую больницу, если…

• Вашему ребенку не хватает энергии, чтобы есть, разговаривать или выполнять простые задания.
• Ваш ребенок отказывается глотать или лечь.
• У вашего ребенка голубоватые губы или лицо.
• Грудь вашего ребенка сильно втягивается при каждом вдохе.
• У вашего ребенка шумное дыхание в состоянии покоя. У вашего ребенка проблемы с дыханием.
• Если ваш ребенок находится в тяжелом состоянии или не может дышать, позвоните по номеру 911 .

Список наиболее распространенных патогенов в штате Юта, включая круп, можно найти на сайте GermWatch.

Дети часто страдают хроническим кашлем после респираторного заболевания

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — Дети, получающие лечение от респираторных заболеваний в отделении неотложной помощи, часто страдают хроническим кашлем, который сохраняется на несколько недель после того, как они вернутся домой из больницы , показывает австралийское исследование.

Исследователи изучили данные о 839 детях, лечившихся от острых респираторных заболеваний, и обнаружили, что примерно у трех из четырех детей через неделю появился кашель.А через 28 дней у каждого четвертого ребенка был хронический кашель.

«Родители должны проконсультироваться, если у детей кашель продолжается более четырех недель и не становится лучше, особенно если это влажный кашель (влажный или булькающий кашель)», — говорит ведущий автор исследования доктор Керри-Энн О ‘ Об этом сообщил Грэди из Технологического университета Квинсленда в Австралии.

Есть много причин хронического кашля у детей, но наиболее частой причиной являются заболевания легких, сказал старший автор исследования д-р.Энн Чанг, также из Технологического университета Квинсленда.

«У большинства детей, участвовавших в исследовании, причиной хронического кашля была основная инфекция легких, которую легко лечить антибиотиками, состояние, называемое затяжным бактериальным бронхитом», — сказал Чанг в электронном письме. «Однако большинству детей с кашлем антибиотики не нужны».

Все дети в исследовании были осмотрены в педиатрическом отделении неотложной помощи в Брисбене, Австралия.

Половина из них были не моложе 2,3 года, хотя их возраст варьировался от менее одного месяца до почти 15 лет.

В ходе исследования за детьми наблюдали еженедельно, а через 28 дней их осматривал педиатрический специалист по легким.

Среди 171 ребенка, у которых к концу исследования все еще продолжался кашель, у 59, или 35 процентов, был влажный кашель, а у 45, или 26 процентов, был сухой кашель, сообщают исследователи в Архиве детских болезней. . (В остальном кашель был либо непостоянным, либо данные отсутствовали.)

Пульмонологи выявили новое серьезное хроническое заболевание легких у 36 детей, а у 55 детей был длительный бактериальный бронхит.

Исследование не было контролируемым экспериментом, призванным доказать, может ли острая респираторная инфекция привести к хроническому кашлю или заболеванию легких, и каким образом. Также возможно, что по крайней мере у некоторых детей было заболевание легких до их первого посещения отделения неотложной помощи с респираторным заболеванием.

Однако хронический кашель — распространенная проблема со здоровьем у детей, которая обычно поддается лечению и может вызвать серьезные осложнения, если ее не диагностировать и не лечить должным образом, — сказал доктор.Андре Шульц, пульмонолог из детской больницы принцессы Маргарет в Перте, Австралия, не принимал участия в исследовании.

«Хронический кашель, который не лечить, может привести к необратимому повреждению легких», — сказал Шульц по электронной почте.

Бактериальные инфекции, например, могут вызывать прогрессирующее повреждение легких и, в конечном итоге, необратимые рубцы, если дети не получают надлежащего лечения », — сказал Шульц. Этот тип инфекции часто является причиной хронического влажного кашля, когда у детей нет астмы.

«Респираторные инфекции также могут быть признаком основного заболевания легких, которое еще не диагностировано», — сказала доктор Лилли Верхаген, исследователь детской больницы Вильгельмина в Утрехте, Нидерланды, которая не принимала участия в исследовании.

Поскольку в исследование были включены только дети, лечившиеся в отделении неотложной помощи от респираторных заболеваний, результаты могут быть не одинаковыми для всех детей, лечившихся у поставщиков первичной медико-санитарной помощи, сообщил Верхаген по электронной почте.

Но родители все равно должны знать, что хронический кашель нужно проверять, — сказал Верхаген.

«Если у ребенка постоянный кашель, который продолжается не менее четырех недель после респираторной инфекции, которая была достаточно серьезной, чтобы потребовать посещения больницы, родители должны вернуться для осмотра врача и рассмотрения основного заболевания легких», — посоветовал Верхаген.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2vFZDP6 Архив детских болезней, онлайн 16 августа 2017 г.

Это просто кашель или детская астма?

Джеффри Лобас, MD, EdD

Кашель здесь, хрип там.Большинство детей то и дело болеют респираторными заболеваниями. Но для одного из 12 детей эти симптомы являются признаком чего-то более значительного: детской астмы.

В отличие от кратковременных насекомых, астма является хроническим воспалительным заболеванием. У детей, страдающих этим заболеванием, их дыхательные пути время от времени набухают и сужаются, что затрудняет дыхание. Хотя заболевание обычно длится всю жизнь, Джеффри Лобас, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, детский пульмонолог из больницы для младенцев и детей UH Rainbow, отмечает, что треть пострадавших детей вырастет из болезни к 10 годам, а другая треть может пострадать только в сезон. , а для последней трети потребуется круглогодичная поддержка лекарствами и другими видами лечения.

Находится ли мой ребенок в опасности?

Ученые все еще не выясняют причины астмы. В большинстве случаев кажется, что она начинается, когда организм подвергается воздействию аллергена — например, амброзии или перхоти домашних животных. Однако другие причины включают вирусные заболевания, физические упражнения или даже холодный воздух. Иммунная система некоторых людей сильно реагирует на определенные аллергены и начинает работать с перегрузкой, в результате чего слизистая оболочка дыхательных путей набухает, а мышцы вокруг них сжимаются.

Дети могут подвергаться более высокому риску астмы, если они:

• Иметь одного из родителей или другого члена семьи, страдающего астмой или аллергией
• Сами страдаете аллергией, включая кожные реакции или пищевую аллергию
• Часто болеете респираторными инфекциями
• Были подвержены воздействию пассивного курения до и / или после рождения

Поднимите выкройки

Как отличить астму от других болезней? Следите за симптомами вашего ребенка с течением времени.

«Когда такие симптомы, как кашель, свистящее дыхание и одышка, связаны с астмой, они обычно следуют определенной схеме», — говорит доктор Лобас. Он говорит, что симптомы имеют тенденцию к обострению:

• Ночью вызывает проблемы со сном
• Рано утром
• Во время тренировки
• После напряжения, смех или плач
• На холодном воздухе

Часто у детей, страдающих астмой, симптомы развиваются до 5 лет. Но это состояние бывает трудно диагностировать, отчасти потому, что дети не могут объяснить, что они чувствуют.Таким образом, информация от родителей становится критической. «Если вы заметили тревожные тенденции, сообщите об этом педиатру вашего ребенка или аллергологу / иммунологу», — говорит доктор Лобас. «Любой из них может диагностировать и лечить болезнь».

В рамках обследования врач проверит функцию дыхательных путей вашего ребенка. Это может включать вдув и выдувание через трубку. Поскольку младенцы и малыши не всегда могут это делать, врач может вместо этого начать лечение астмы, чтобы посмотреть, как ваш ребенок отреагирует.

«Астма неизлечима.Но с помощью лекарств и тщательного планирования с этим можно справиться. Это может помочь вашему ребенку дышать легче сегодня и предотвратить долгосрочное повреждение легких и другие осложнения в будущем », — говорит доктор Лобас.

Ссылки по теме

Узнайте о новых национальных рекомендациях по лечению астмы, которые помогают пациентам лучше контролировать симптомы, или позвоните по телефону 216-278-7485, чтобы записаться на прием к специалисту по астме Rainbow.