Цмв инфекции: лечение, эффективная диагностика цитомегаловирусной инфекции в Москве

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цитомегаловирус: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Цитомегаловирус (ЦМВ, или цитомегаловирусная болезнь) – хроническое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся многообразием клинических форм и проявлений — от бессимптомного течения до тяжелого поражения внутренних органов и центральной нервной системы. Возбудитель ЦМВ – представитель семейства герпесвирусов (вирус герпеса человека 5-го типа).

Резервуаром и источником инфекции является только человек.

Попадая в клетки организма, цитомегаловирус способен оставаться в них пожизненно. У лиц с нормально функционирующей иммунной системой в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает по типу вирусоносительства. При угнетении иммунитета вирус активизируется, вызывая клинические симптомы болезни.

По различным данным доля носителей цитомегаловируса в России составляет порядка 73-90% — то есть именно у такого количества людей выявляются антитела к ЦМВ.

Причины появления цитомегаловирусной болезни

Цитомегаловирус передается через биологические жидкости: слюну, мочу, кровь, вагинальный секрет, слезы, сперму, фекалии, грудное молоко.

Из-за лабильности возбудителя и низкой концентрации вируса в выделениях для передачи инфекции необходим длительный, частый и тесный контакт с носителем.

Механизмы передачи вируса — воздушно-капельный (аэрозольный путь), контактный (контактно-бытовой и половой), гемоконтактный (парентеральный, а также при пересадке органов), вертикальный (от матери к плоду), фекально-оральный (алиментарный — через грудное молоко).

Заражение плода реализуется за счет трансплацентарной передачи от матери к плоду, которая возможна в течение всей беременности. Наибольшую опасность для плода представляет первичная инфекция на ранних сроках беременности, поскольку часто вызывает формирование врожденных пороков развития.

Особое свойство ЦМВ — способность вызывать депрессию практически всех звеньев иммунитета, резко угнетать продукцию интерферонов, в первую очередь ИНФ-α. При острой инфекции вирус поражает преимущественно эпителиальные клетки легких, печени, кишечника, почек, мочевого пузыря, молочных и слюнных желез, генитального тракта. Цитомегаловирус может инфицировать нервные клетки, клетки гладкой мускулатуры, костного мозга.

Классификация заболевания

По характеру инфицирования:

врожденное (внутриутробное),
постнатальное (приобретенное).

По степени активности вируса:

латентная инфекция,
персистирующая инфекция,
активная (низкой, средней, высокой степени тяжести) инфекция.

Первичное или повторное заражение:

острая инфекция,
реактивация вируса,
реинфекция.

Симптомы цитомегаловируса

Инкубационный период цитомегаловирусной болезни составляет от 15 дней до трех месяцев (при манифестной, выраженной форме заболевания). Однако чаще первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу легкой формы ОРЗ – у пациента наблюдаются незначительная слабость, лихорадка (температура 37,1-38,0°С), дискомфорт в мышцах, першение в горле, иногда насморк, увеличение шейных лимфатических узлов, болезненность слюнных желез, головная боль, отсутствие аппетита.

У беременных острая первичная инфекция протекает, как правило, бессимптомно (25–50%) или с неспецифическими проявлениями (с лихорадкой, астенией и головной болью).

В редких случаях развиваются гепато- и спленомегалия, гепатит с минимальной степенью активности цитолитического синдрома, дерматиты, васкулиты, интерстициальный пневмонический процесс, тромбоцитоз или тромбоцитопения, лимфоцитоз.

У больных с иммунодефицитом цитомегаловирусная инфекция протекает тяжело — вирус быстро распространяется по организму и вызывает серьезные осложнения.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб и анамнеза, в том числе акушерско-гинекологического анамнеза матери.

Затем врач проводит объективное обследование (физикальное, неврологическое и антропометрическое).

Лабораторные исследования — общие и специфические:

общий анализ крови;

Инструментальные исследования (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭКГ и ЭХО-КГ) назначают в зависимости от симптоматики и локализации поражения.

К каким врачам обращаться

С первичными жалобами пациенты обращаются к врачу-терапевту или врачу общей практики (семейному врачу), детей ведет врач-педиатр. Могут потребоваться консультации инфекциониста — для верификации диагноза, стоматолога — при поражениях слизистой оболочки рта, кардиолога — при наличии врожденного порока сердца, нейрохирурга — при пороках центральной нервной системы, невропатолога — для оценки неврологической патологии, гематолога — при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме, окулиста — для исследования глазного дна, отоларинголога — для исследования слухового аппарата.

Лечение цитомегаловирусной болезни

Субклинические формы ЦМВ-инфекции и латентное носительство крайне распространены, поэтому в большинстве случаев не требуют специфической терапии даже при выявлении антител. Их лечение направлено на усиление защитных сил организма при помощи иммуномодуляторов и профилактику факторов риска, которые приводят к обострению заболевания.

Для терапии клинически активных форм инфекции применяют:

комплекс патогенетической (противовирусной) терапии, который разрабатывается профильными специалистами и включает препараты прямого противовирусного действия для минимизации риска осложнений, сокращения времени течения заболевания, а также профилактики рецидивов;
иммунотерапию – антицитомегаловирусный иммуноглобулин назначают преимущественно детям при манифестных формах заболевания и беременным;

дезинтоксикационную терапию, которая направлена на купирование синдрома интоксикации;
метаболическую терапию — для восстановления обмена веществ в организме;
симптоматическую терапию — для купирования воспалительных и токсических проявлений заболевания.

Осложнения

У людей с ослабленным иммунитетом (у ВИЧ-инфицированных, у пациентов после химиотерапии по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивной терапии при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус способен вызвать тяжелые осложнения (поражение центральной нервной системы, глаз, легких, пищеварительной системы).

Проблема клинически выраженной инфекции актуальна для лиц, имеющих иммуносупрессию иной природы, в частности, онкогематологических пациентов, больных лучевой болезнью, лиц, длительно принимающих кортикостероидную, туберкулостатическую терапию, а также перенесших ожоговую травму.

Острое течение ЦМВ может привести к развитию гепатита с повышением уровня аминотрансфераз и атипичным лимфоцитозом.

Ученые предполагают роль цитомегаловируса как одного из кофакторов в развитии системных васкулитов, хронических диссеминированных заболеваний легких (в частности, фиброзирующего альвеолита), криоглобулинемии, опухолевых процессов (аденокарциномы предстательной железы, аденокарциномы толстой кишки, рака шейки матки), атеросклероза, кардиомиопатии, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Гийена-Барре, синдрома хронической усталости, аутизма.

Первичное инфицирование цитомагаловирусом у беременных женщин существенно повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, многоводия, замершей беременности, внутриутробного инфицирования и даже гибели плода. Врожденная ЦМВ-инфекция может стать триггерным фактором развития тяжелых генерализованных форм и инвалидизирующих исходов заболевания, таких как потеря слуха, зрения, умственная отсталость, микроцефалия, судорожный синдром и пр. Такие пожизненные проблемы со здоровьем развиваются примерно у каждого пятого ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Профилактика цитомегаловирусной болезни

Женщинам, планирующим беременность, необходимо пройти обследование на наличие ЦМВ. При обнаружении вируса важно получить консультацию врача-иммунолога.

Профилактика или превентивное лечение (активный мониторинг пациентов по уровню вирусной нагрузки и назначение противовирусных препаратов пациентам с признаками инфекции) являются эффективными способами предотвращения развития цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов.

Источники:

Клинические рекомендации «Цитомегаловирусная болезнь у взрослых». Некоммерческая корпоративная организация «Международная ассоциация специалистов в области инфекций. Утв. Минздравом России, 2019.

Извекова И.Я., Михайленко М.А., Краснова Е И. Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения. Лечащий врач № 4/2018. С. 90-95.
Заплатников А.Л., Шахгильдян В.И., Подзолкова Н.М. Возможно ли предупредить последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции? (взгляд акушера-гинеколога, инфекциониста и неонатолога). РМЖ «Медицинское обозрение» № 10 от 10.12.2018. С. 45-50.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Что такое цитомегаловирус | H-Clinic

19.12.2019

ЦМВ – это один из представителей семейства герпес-вирусов (в нее также входят возбудители простого герпеса, ветрянки, вирус Эпштейна-Барр).
Как и многие вирусы этого семейства, он имеет способность сохраняться в организме пожизненно, обычно не вызывая никаких симптомов, так как иммунная система не дает вирусу бесконтрольно размножаться. Нередко он может быть причиной патологии у новорожденных, если мать заразилась вирусом во время беременности, или произошла активация вируса в этот период (врожденная ЦМВ-инфекция).

ЦМВ обычно передается при тесном контакте с человеком, который уже имеет вирус в своем организме. Вирус может распространяться через слюну, кровь, мочу, семенную жидкость, грудное молоко. ЦМВ может передаваться только от человека, у которого вирус находится в «активном» состоянии и выделяется с биологическими жидкостями. Это случается, например, если:
• человек впервые заразился вирусом – дети часто передают друг другу вирус при тесных контактах в детском саду;
• вирус «реактивировался» – начал размножаться бесконтрольно через определенное время после первичного заражения. Это происходит в результате существенного ослабления работы иммунной системы;
• если произошло реинфицирование (повторное заражение) – человек заразился другим подтипом ЦМВ.
Клинические проявления ЦМВ.

Наиболее часто первый контакт с вирусом происходит в детстве. Заражение не всегда вызывает появление каких-либо симптомов. У некоторых людей развивается заболевание по типу ОРЗ, со следующими жалобами:
• повышением температуры до 38С и более;
• болью в мышцах;
• усталостью;
• болью в горле;
• увеличением шейных лимфоузлов.
Иногда острая ЦМВ-инфекция протекает очень схоже с инфекционным мононуклеозом, в этом случае возможны также следующие проявления заболевания:
• сыпь;
• увеличение печени, селезенки;
• увеличение других групп лимфатических узлов.
При наличии этих симптомов необходимо проводить дифференциальную диагностику как непосредственно с инфекционным мононуклеозом, так и с острой ВИЧ-инфекцией, которые нередко протекают с аналогичной клиникой.

Все клинические проявления заболевания обычно проходят в течение 3 недель. В дальнейшем вирус сохраняется в организме, но развитие болезни возможно только у пациентов с существенно ослабленной иммунной системой.
У пациентов с ВИЧ-инфекцией (при снижении CD4-лимфоцитов менее 50 кл/мкл), людей, прошедших трансплантацию, получающих химиотерапию при онкологии или генно-инженерные препараты при аутоиммунных заболеваниях, ЦМВ может вызывать более серьезные проявления – поражение глаз, желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, пневмонию.

Совет! Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы ОРЗ и:
• вы беременны;
• вы принимаете лекарственные препараты, которые ослабляют иммунную систему (например, химиотерапия при онкологических заболеваниях, препараты при аутоиммунных заболеваниях – ревматоидном артрите, псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите, болезни Крона).
Как диагностируется ЦМВ.

В период «активной» инфекции вирус можно обнаружить в тех самых жидкостях организма, с которыми он передается (слюна, кровь, моча), при помощи ПЦР. Также, как и в случае со многими другими инфекционными заболеваниями, возможна диагностика на основании «непрямых» критериев. При контакте организма с любым возбудителем (будь то бактерия, вирус или гельминт) в крови могут вырабатываться по крайней мере два типа антител – антитела класса IgM и антитела класса IgG. Первые являются «немедленной» реакцией иммунной системы человека на проникновение чужеродного агента (хотя даже и эта относительно быстрая реакция порой занимает до 3 недель) и обычно свидетельствуют о недавнем заражении. Второй тип антител направлен на окончательное подавление заболевания и поддержание иммунитета в течение длительного времени (порой пожизненно).

Таким образом, положительные антитела к цитомегаловирусу IgG в крови встречаются у большинства людей во взрослом возрасте. Данный результат анализа означает лишь то, что человек сталкивался с вирусом и иммунная система выработала способ длительной защиты от повторного заражения. К врачам (терапевтам, инфекционистам) нередко обращаются пациенты с положительными IgG к ЦМВ и с такими неспецифичными (характерными для очень большого круга заболеваний) жалобами, как слабость, усталость, снижение веса, периодическое небольшое повышение температуры, длительно сохраняющееся увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов. Положительный анализ на IgG ЦМВ в подобной ситуации не должен служить основанием для установления диагноза активной ЦМВ-инфекции. Подобная трактовка анализов может отвлечь внимание от истинной причины симптомов и привести к отсутствию своевременной терапии.

Поэтому, если вам назначили анализ цитомегаловирус IgG, помните:он позволит лишь исключить или подтвердить наличие у вас инфекции. Для принятия решения о необходимости лечения обычно требуется дообследование. Если вы получили результат анализа цитомегаловирус Ig G положительный, это подтверждает наличие вируса в организме, и не говорит об активности процесса. В ряде случаев требуется консультация инфекциониста, например, для исключения активной ЦМВ-инфекции во время беременности.

Как лечится ЦМВ-инфекция.
При отсутствии симптомов наличие ЦМВ в организме, а уж тем более только антител к вирусу у людей с нормально функционирующей иммунной системой не требует лечения.
Специфическая противовирусная терапия может потребоваться в случае:
• врожденной ЦМВ-инфекции;
• у людей с существенно ослабленной иммунной системой.
Во всех остальных случаях при наличии симптомов острой ЦМВ-инфекции достаточно симптоматического лечения (обильное питье, прием жаропонижающих при необходимости, полоскание нотоглотки). Эффективность иммуномодуляторов и иммуностимуляторов для терапии ЦМВ-инфекции не доказана ни для одной группы пациентов.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Лечение цитомегаловирусной инфекции | Столичная медицинская клиника

Прием (осмотр, консультация)

Прием (осмотр, консультация) врача- гинеколога (первичный)

Лабораторная диагностика

Cytomegalovirus, ДНК

1 сутки

Cytomegalovirus, IgG

до 9:00 следующего дня

Cytomegalovirus, IgM

до 9:00 следующего дня

Взятие крови из периферической вены

Такое инфекционное заболевание как цитомегаловирус у женщин особенно опасно для беременных. Симптомы его проявляются слабо (могут вообще отсутствовать). При этом инфекция поражает плод, что может привести к таким негативным последствиям, как бесплодие, выкидыш и даже гибель малыша. Чтобы свести к минимуму риск для ребенка и будущей матери, очень важно своевременно обнаружить наличие ЦМВ и провести эффективное лечение.

Этот вирус имеет достаточно широкое распространение, поэтому риск заболевания очень высок. Однако с возрастом у многих людей вырабатывается иммунитет. Часто болезнь проходит незаметно и люди даже не подозревают о ней.

Пути инфицирования цитомегаловирусом

Инфицирование возможно от больного, который находится в острой стадии заболевания. Наиболее распространенными являются такие пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный
Контактно-бытовой
Через плаценту (инфицирование плода больной матерью)
При интимной близости
При переливании зараженной крови или пересадке органов

На что обратить внимание

Очень часто инфицирование проходит незаметно для больного. Инкубационный период для ЦМВИ может составлять от 2-х недель до 2-х месяцев. В это время симптомы схожи с обычной ОРВИ:

Повышенная температура
Боль в мышцах, ломота в суставах
Першение и боль в горле
Общая слабость
Увеличение лимфоузлов

По клинической картине ЦМВ-инфекция очень похожа на мононуклеоз, вызываемый герпетическим вирусом Эпштейна-Барра. Переболевший таким «ОРВИ» человек становится носителем вируса, а в его крови формируется lg G положительный класс антител.

Способы диагностики ЦМВИ

Сегодня существует два вида обследования для обнаружения в организме ЦМВИ:

Иммунологическое исследование (определяется наличие в крови титров антител к вирусу)
ПЦР (позволяет выявить цитомегаловирус в мазке)

В некоторых ситуациях для выявления инфекции проводится анализ околоплодных вод. Но делать это в острой фазе заболевания нежелательно, поскольку высок риск осложнений, как для будущей матери, так и для ребенка.

Когда нужно пройти обследование

Лучше всего пройти обследование на наличие TORCH-инфекции еще до беременности. В этом случае врач назначит лечение или разработает тактику поведения для будущей матери на период вынашивания плода. Но если диагностика не была проведена до зачатия, необходимо ее сделать в самые короткие сроки после того, как вы узнали о беременности.

Своевременная диагностика и лечение ЦМВИ позволяет исключить риск осложнений, возможных пороков при развитии плода и других проблем со здоровьем ребенка и матери.

Опасность ЦМВИ

Особенно важно своевременное лечение цитомегаловирусной инфекции у взрослых женщин в период беременности. Игнорирование проблемы может привести к таким последствиям:

Сбои в работе иммунной системы
Проникновение вируса через плаценту
Заражение плода

Наибольшей опасностью грозит ситуация, когда женский организм впервые сталкивается в ЦМВ в период беременности. Ее кровь не содержит антител, способных нейтрализовать вирус. В результате плод получает большую порцию патогенов.

Лечение цитомегаловируса

Лечение сводится к общеукрепляющей терапии, обеспечению организма достаточным количеством витамин и полезных микроэлементов. Важно исключить стрессовые ситуации, соблюдать режим сна и бодрствования.

Столичная Медицинская Клиника предлагает пройти обследование в комфортных условиях, с использованием современных технологий. Опытные специалисты примут вас в удобное время. Для записи на консультацию звоните +7 (495) 642-88-62. Мы ждем вас в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

Поделиться в соц. сетях:

Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ).

В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ) указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию.

Особенности инфекции. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 — 5 лет жизни, беременные — чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т.п.).

Цитомегаловирус — вирус семейства герпес-вирусов. Так же как и другие представители семейства, после инфицирования сохраняется в организме практически пожизненно. Устойчив во влажной среде. Группу риска составляют дети 5 — 6 лет, взрослые 16 — 30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путём от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов.

ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных, обследование при беременности.

При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35 — 50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8 — 10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11 — 28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определённый орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.

На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма.

Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и роды здорового ребёнка.

Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Категория	Причины
Женщины, при подготовке к беременности	1. Латентное течение заболевания 2. Сложность дифференциальной диагностики первичного инфицирования и рецидива инфекции при обследовании во время беременности 3. Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных
Беременные женщины	Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных
Иммунодефицитные состояния	Генерализованные формы

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врождённое заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растёт, следует рассмотреть вопрос об аборте.

Важно! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Cytomegalovirus, IgG

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

избегать незащищенного секса,
не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
колит (воспаление толстой кишки),
эзофагит (воспаление пищевода),
неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация: 0 — 0,5 Ед/мл.

Результат: отрицательный.

Отрицательный результат при беременности

Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Первичная инфекция

Обострение давней инфекции

ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)

Человек не заражен ЦМВ

Результаты тестов

IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, потом их количество увеличивается.

IgM: есть (высокий уровень).

Авидность IgG: низкая.

IgG: есть (количество увеличивается).

IgM: есть (невысокий уровень).

Авидность IgG: высокая.

IgG: присутствуют на постоянном уровне.

IgM: обычно нет.

Авидность IgG: высокая.

IgG: нет.

IgM: нет.

Скачать пример результата

Важные замечания

Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорождённый ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.
Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

Adler S. P. Screening for cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Cytomegalovirus, IgM

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

избегать незащищенного секса,
не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Основные симптомы цитомегаловируса:

воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
колит (воспаление толстой кишки),
эзофагит (воспаление пищевода),
неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),
при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

При беременности.
При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
Если у новорождённых детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
Во время беременности:
- при симптомах заболевания,
- если УЗИ выявило нарушения развития плода,
- для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

Новорождённому анализ может быть назначен, если у ребенка:
- желтуха, анемия,
- увеличена селезенка и/или печень,
- размер головы меньше нормального,
- есть нарушения слуха или зрения,
- есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,7.

Отрицательный результат

В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Положительный результат

Скачать пример результата

Важные замечания

Иногда нужно узнать, заражен ли новорождённый ребенок цитомегаловирусом. Для этого используют ПЦР и дополнительно определяют антитела. Если в крови ребенка выявляются IgM, значит, он действительно инфицирован ЦМВ.
Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ. Поэтому возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще и другим.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

Adler S. P. Screening for Cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.

Современные подходы к лечению цитомегаловирусной инфекции у онкогематологических больных | Балашов

1. Avery R.K., Bolwell B.J., Yen-Lieberman B. et al. Use of leflunomide in an allogeneic bone marrow transplant recipient with refractory cytomegalovirus infection. Bone Marrow Transplant 2004;34:1071–5.

2. Stocchi R.,Ward K.N., Fanin R., Baccarani M., Apperley J.F. Management of human cytomegalovirus infection and disease after allogeneic bone marrow transplantation. Haematol 1998;84:71–9.

3. Taylor-Wiedeman J., Sissons J.G., Borysiewicz L.K., Sinclair J.H. Monocytes are a major site of persistence of human cytomegalovirus in peripheral blood mononuclear cells. J Gen Virol 1991;72:2059–64.

4. Soderberg-Naucler C., Fish K.N., Nelson J.A. Reactivation of latent human cytomegalovirus by allogeneic stimulation of blood cells from healthy donors. Cell 1997;91:119–26.

5. Michelson S. Interaction of human CMV with monocytes/macrophages: a love-hate relationship. Pathol Biol Paris 1997; 45:146–58.

6. Meyers J.D., Flournoy N., Thomas E.D. Risk factors for cytomegalovirus infection after human marrow transplantation. J Infect Dis 1986;153:478–88.

7. Reusser P., Fisher L.D., Buckner C.D. et al. Cytomegalovirus infection after autologous bone marrow transplantation: occurrence of cytomegalovirus disease and effect on engraftment. Blood 1990;75:1888–94.

8. Ljungman P., Biron P., Bosi A. et al. Cytomegalovirus interstitial pneumonia in autologous bone marrow transplant recipients. Infectious Disease Working Party of the European Group for Bone Marrow Transplantation. Bone Marrow Transplant 1994;13(2):209–12.

9. Konoplev S., Champlin R.E., Giralt S. et al. Cytomegalovirus pneumonia in adult autologous blood and marrow transplant recipients. Bone Marrow Transplant 2001;27:877–81.

10. Osarogiagbon R.U., Defor T.E., Weisdorf M.A. et al. CMV antigenemia following bone marrow transplantation: risk factors and outcomes. Biol Blood Marrow Transplant 2000;6:280–8.

11. Ljungman P., Aschan J., Lewensohn- Fuchs I. et al. Results of different strategies for reducing cytomegalovirus-associated mortality in allogeneic stem cell transplant recipients. Transplantation 1998;66:1330–4.

12. Takenaka R., Gongo H., Tanimoto K. t al. Increased incidence of cytomegalovirus (CMV) infections and CMV-associated disease after allogeneic bone marrow transplantation from unrelated donors. Bone Marrow Transplant 1997;19:241–8.

13. Reusser P., Riddell S., Meyers J., Greenberg P.D. Cytotoxic T-lymphocyte response to cytomegalovirus after human allogeneic bone marrow transplantation: pattern of recovery and correlation with cytomegalovirus infection and disease. Blood 1991;78:1373–80.

14. Small T.N., Papadopoulos E.B., Boulad F. et al. Comparison of immune reconstitution after unrelated and related T-celldepleted bone marrow transplantation: effect of patient age and donor leukocyte infusions. Blood 1999;93:467–80.

15. Rubin R.H. Clinical approach o infection in the compromised host. In: Infection in the Organ Transplant Recipient; Rubin R.H., Young L.S. (eds.). New York, NY, Kluwer Academic Press, 2002. Pp. 573–679.

16. Boeckh M., Nichols W.G., Papanicolaou G. et al. Cytomegalovirus in hematopoietic stem cell transplant recipients: current status, known challenges, and future strategies. Biol Blood Marrow Transplant 2003;9:543–58.

17. Meyers J.D., Ljungman P., Fisher L.D. Cytomegalovirus excretion as a predictor of cytomegalovirus disease after marrow transplantation: importance of cytomegalovirus viremia. J Infect Dis 1990;162:373–80.

18. Ljungman P., Engelhard D., Link H. et al. Treatment of interstitial pneumonitis due to cytomegalovirus with ganciclovir and intravenous immune globulin: experience of European Bone Marrow Transplant Group. Clin Infect Dis 1992;14:831–5.

19. Yanada M., Yamamoto K., Emi N. et al. Cytomegalovirus antigenemia and outcome of patients treated with preemptive ganciclovir: retrospective analysis of 241 consecutive patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2003;32:801–7.

20. Takatsuka H., Wakae T., Mori A. et al. Endothelial damage caused by cytomegalovirus and human herpesvirus-6. Bone Marrow Transplant 2003;31:475–9.

21. Ljungman P., Griffiths P., Paya C. Definitions of CMV infection and disease in transplant recipients. Clin Infect Dis 2002;34:1094–7.

22. Nguyen Q., Champlin R., Giralt S. et al. Late cytomegalovirus pneumonia in adult allogeneic blood and marrow transplant recipients. Clin Infect Dis 1999;28:618–23.

23. Randolph-Habecker J., Iwata M, Torok-Storb B. Cytomegalovirus mediated myelosuppression. J Clin Virol 2002;25 (Suppl 2):S51–6.

24. Nguyen Q., Estey E., Raad I. et al. Cytomegalovirus pneumonia in adults with leukemia: an emerging problem. Clin Infect Dis 2001;32:539–45.

25. O’Brien S., Ravandi F., Riehl T. et al. Valganciclovir prevents cytomegalovirus reactivation in patients receiving. Blood 2008;111(4):1816–9.

26. Han X.Y. Epidemiologic analysis of reactivated cytomegalovirus antigenemia in patients with cancer. J Clin Microbiol 2007;45:1126–32.

27. Ljungman P., de la Camara R., Cordonnier C. et al. Management of CMV, HHV-6, HHV-7 and Kaposi-sarcoma herpesvirus (HHV-8) infections in patients with hematological malignancies and after SCT. Bone Marrow Transplant 2008;42: 227–40.

28. Bowden R.A., Slichter S.J., Sayers M. A comparison of filtered leukocyte-reduced and cytomegalovirus (CMV) seronegative blood products for the prevention of transfusion-associated CMV infection after marrow transplantation. Blood 1995;86:3598–603.

29. Bass E.B., Powe N.R., Goodman S.N. et al. Efficacy of immune globulin in preventing complications of bone marrow transplantation: a meta-analysis. Bone Marrow Transplant 1993;12:273–82.

30. Guglielmo B.J., Wong-Beringer A., Linker C.A. Immune globulin therapy in allogeneic bone marrow transplant: a critical review. Bone Marrow Transplant 1994;13:499–510.

31. Messori A., Rampazzo R., Scroccaro G., Martini N. Efficacy of hyperimmune anticytomegalovirus immunoglobulins for the prevention of cytomegalovirus infection in recipients of allogeneic bone marrow transplantation: a meta-analysis. Bone Marrow Transplant 1994;13:163–7.

32. Zikos P., Van Lint M.T., Lamparelli T. et al. A randomized trial of high dose polyvalent intravenous immunoglobulin (HDIgG) vs. cytomegalovirus (CMV) hyperimmune IgG in allogeneic hemopoietic stem cell transplants (HSCT). Haematologica 1998;83:132–7.

33. Keating M.J., Flinn I., Jain V. et al. Therapeutic role of alemtuzumab (Campath-1H) in patients who have failed fludarabine: results of a large international study. Blood 2002;99:3554–61.

34. Rai K.R., Freter C.E., Mercier R.J. et al. Alemtuzumab in previously treated chronic lymphocytic leucemia patients who also had received fludarabine. J Clin Oncol 2002;20:3891–7.

35. Osterborg A., Dyer M.J., Bunjes D. et al. Phase II multicenter study of human CD52 antibody in previously treated chronic lymphocytic leukemia: European study group of CAMPATH-1H Treatment in chronic lymphocytic leukemia. J Clin Oncol 1997;15:1567–74.

36. Boeckh M., Zaia J.A., Jung D. et al. A study of the pharmacokinetics, antiviral activity, and tolerability of oral ganciclovir for CMV prophylaxis in marrow transplantation. Biol Blood Marrow Transplant 1998;4:13–9.

37. Goodrich J.M., Bowden R.A., Fisher L. et al. Ganciclovir prophylaxis to prevent cytomegalovirus disease after marrow transplant. Ann Intern Med 1993;118:173–8.

38. Winston D.J., Ho W.G., Bartoni K. et al. Ganciclovir prophylaxis of cytomegalovirus infection and disease in allogeneic bone marrow transplant recipients. Results of placebo-controlled, double-blind trial. Ann Intern Med 1993;118:179–84.

39. Reusser P., Einsele H., Lee J. et al. Infectious Diseases Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Randomized multicenter trial of foscarnet versus ganciclovir for preemptive therapy of cytomegalovirus infection after allogeneic stem cell transplantation. Blood 2002;99: 1159–64.

40. Allice T., Busca A., Locatelli F. et al. Valganciclovir as pre-emptive therapy for cytomegalovirus infection post-allogenic stem cell transplantation: implications for the emergence of drug-resistant

41. cytomegalovirus. J Antimicrob Chemother 2009;63(3):600–8.

42. van der Heiden P.L., Kalpoe J.S., Barge R.M. et al. Oral valganciclovir as pre-emptive therapy has similar efficacy on cytomegalovirus DNA load reduction as intravenous ganciclovir in allogeneic stem

43. cell transplantation recipients. Bone Marrow Transplant 2006;37:693–8.

44. Ayala E., Greene J., Sandin R. et al. Valganciclovir is safe and effective as preemptive therapy for CMV infection in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2006;37:851–6.

45. Busca A., de Fabritiis P., Ghisetti V. et al. Oral valganciclovir as preemptive therapy for cytomegalovirus infection post allogeneic stem cell transplantation. Transpl Infect Dis 2007;9:102–7.

46. Candoni A., Simeone E., Tiribelli M. et al. What is the optimal dosage of valganciclovir as preemptive therapy for CMV infection in allogeneic hematopoietic SCT. Bone Marrow Transplant 2008;42:207–8.

47. Takenaka K., Eto T., Nagafuji K. et al. Fukuoka Blood and Marrow Transplant Group (FBMTG). Oral valganciclovir as preemptive therapy is effective for cytomegalovirus infection in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients. Int J Hematol 2009;89:231–7.

48. Peggs K.S., Verfuerth S., Mackinnon S. Induction of cytomegalovirus (CMV)- specific T-cell responses using dendritic cells pulsed with CMV antigen: a novel culture system free of live CMV virions. Blood 2001;97:994–1000.

49. Zaia J.A., Sissons J.G., Riddell S. et al. Status of cytomegalovirus prevention and treatment in 2000. Hematology (Am Soc Hematol EducProgram) 2000;2000:339–55.

Цитомегаловирус (ЦМВ) (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (ЦМВ) тесно связан с вирусами, вызывающими ветряную оспу и мононуклеоз (моно). ЦМВ-инфекции очень распространены, и у большинства из нас, вероятно, они будут в течение жизни.

У большинства людей, инфицированных ЦМВ, отсутствуют симптомы или легкие симптомы. У здоровых детей инфекция ЦМВ редко бывает серьезной. Любые симптомы, которые он вызывает, обычно легкие и временные.Но цитомегаловирус (site-uh-meg-uh-low-VY-rus) может вызвать проблемы у будущего ребенка, чья мать заражена вирусом, а также у людей с ослабленной иммунной системой.

Каковы признаки и симптомы ЦМВ?

Симптомы

врожденная инфекция ЦМВ различается. Большинство младенцев, инфицированных до рождения, обычно не проявляют никаких симптомов после родов. Те, у кого есть, могут иметь:

преждевременные роды
малый размер или малый вес при рождении
желтуха
Увеличение печени и селезенки
микроцефалия (малая голова)
трудности с кормлением

Эти дети также подвержены риску возникновения проблем со слухом, зрением, неврологическими проблемами и проблемами развития.

Даже младенцы без явных симптомов подвержены риску врожденной потери слуха. ЦМВ является наиболее частой причиной негенетической потери слуха при рождении.

ЦМВ-инфекции, возникающие у детей после периода новорожденности, обычно не вызывают серьезных заболеваний. Но у некоторых детей может развиться пневмония, гепатит (воспаление печени) или сыпь.

Инфицированные дети старшего возраста и подростки могут иметь моноподобные симптомы, включая усталость, мышечные боли, головную боль, лихорадку, а также увеличение печени и селезенки.Эти симптомы обычно незначительны и обычно длятся всего 2–3 недели.

ЦМВ может вызывать серьезные инфекции у людей, перенесших трансплантацию органов, или у людей с ослабленной иммунной системой. У больных СПИДом или ВИЧ инфекция ЦМВ может поражать легкие, нервную систему, желудочно-кишечный тракт и глаза, иногда вызывая слепоту.

с.

Как долго длится инфекция ЦМВ?

ЦМВ не всегда вызывает симптомы. Если да, то их продолжительность может варьироваться.Это зависит от того, как происходит заражение, а также от возраста и общего состояния здоровья человека, у которого оно есть.

Например, серьезная инфекция ЦМВ до рождения может вызвать проблемы в развитии на протяжении всей жизни. Но инфекция ЦМВ у подростков может длиться всего 2–3 недели и не вызывать длительных проблем.

После заражения человека вирус остается в организме в спящем (неактивном) состоянии. Он может стать «реактивированным» (вернуться) через несколько недель или лет. У людей с очень ослабленной иммунной системой (например, больных СПИДом или людей, получающих химиотерапию) реактивированный вирус может вызвать серьезное заболевание.Однако у большинства людей симптомы ЦМВ больше не появятся.

Заразен ли ЦМВ?

Да. ЦМВ может распространяться разными путями. Любой, кто заразился ЦМВ-инфекцией, даже без каких-либо симптомов, может передать вирус другим. Но чаще всего это происходит при тесном контакте, потому что вирус распространяется через слюну (слюну), грудное молоко, вагинальные жидкости, сперму, мочу (мочу) и стул (фекалии).

В США около 1% младенцев инфицированы ЦМВ еще до рождения.Это происходит из-за того, что мать впервые заразилась ЦМВ-инфекцией или реактивированной инфекцией во время беременности. Инфицированная мать может передать вирус своему ребенку до, во время или после рождения.

Вирус ЦМВ также может распространяться в детских и дошкольных учреждениях, передаваясь среди детей через зараженные игрушки или при прямом контакте.

ЦМВ также может быть обнаружен в продуктах крови и донорских органах, вызывая инфекцию после переливания крови или трансплантации органов. Но для пациентов с трансплантатами органов проводят профилактическое лечение, а в банках крови есть процедуры, помогающие предотвратить попадание ЦМВ в продукты крови.

Как диагностируется ЦМВ?

Врачи диагностируют ЦМВ-инфекцию, исследуя жидкость или образец ткани из горла, мочи, крови или других тканей или жидкости тела. Анализы крови также могут найти антитела, которые являются частью реакции иммунной системы на инфекцию ЦМВ. Иногда используются другие тесты.

Как лечится ЦМВ?

Не существует специального лечения, рекомендованного для здоровых детей с ЦМВ-инфекцией.

Но инфекция ЦМВ может быть серьезной и даже опасной для жизни для:

новорожденных, инфицированных до рождения
пациентов, перенесших трансплантацию органов
больных раком
дети с тяжелыми иммунными нарушениями, такими как СПИД

Этих людей можно лечить

внутривенное (IV) противовирусное лекарство, обычно в больнице.Пероральные противовирусные препараты также можно использовать дома, когда инфекция находится под контролем и больше не представляет серьезного риска. Эти противовирусные препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому врачи применяют их с осторожностью, особенно у детей.

Пациентам с трансплантацией костного мозга противовирусный препарат ганцикловир, вводимый внутривенно, может быть полезен в борьбе с ЦМВ-инфекциями. В редких случаях ЦМВ-иммунный глобулин может быть назначен до трансплантации органа.

Можно ли предотвратить инфекцию ЦМВ?

В настоящее время вакцины для предотвращения ЦМВ-инфекции не существует.Правильное мытье рук помогает снизить риск заражения. Это особенно важно для:

беременные
женщин, которые могут забеременеть
работники по уходу за детьми
все, кто находится в тесном контакте с детьми

Также неплохо не делиться столовыми приборами с маленькими детьми и избегать тесного контакта с инфицированными.

Мать, инфицированная ЦМВ, не должна прекращать кормить ребенка грудью.Считается, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски передачи ЦМВ ребенку, у которого вряд ли разовьются какие-либо симптомы в случае инфицирования.

Информация о неврологических последствиях цитомегаловирусной инфекции Страница

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус, обнаруженный во всем мире, который поражает от 50 до 80 процентов всех взрослых в Соединенных Штатах к 40 годам.ЦМВ принадлежит к тому же семейству вирусов, которые вызывают герпес (вирус простого герпеса), инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра) и ветряную оспу / опоясывающий лишай (вирус ветряной оспы). Большинство людей, которые приобретают CVM в детстве или взрослых, не проявляют никаких признаков болезни или имеют легкие симптомы, такие как лихорадка, усталость или болезненность лимфатических узлов. Люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более тяжелые формы инфекции, затрагивающие нервную систему.

Отличительным признаком инфекции ЦМВ является то, что вирус циклически проходит периоды покоя и активной инфекции в течение жизни отдельного человека. Инфицированные люди любого возраста периодически выделяют вирус в жидкости своего тела, такие как слюна, моча, кровь, слезы, сперма и т. Д. или грудное молоко.ЦМВ чаще всего передается при контакте инфицированных жидкостей организма со слизистыми оболочками неинфицированного человека, но вирус также может передаваться от матери к плоду во время беременности.

Определение

Лечение

Поскольку вирус остается в человеке на всю жизнь, лечения для устранения ЦМВ-инфекции не существует.Однако сведение к минимуму контакта с инфицированными жидкостями организма может снизить риск передачи вируса от человека к человеку или от матери к плоду. Контакт можно свести к минимуму, используя перчатки или другие защитные барьеры при работе с биологическими жидкостями или загрязненными материалами (такими как подгузники или салфетки), избегая использования общей посуды, посуды и других личных вещей, а также последовательного и тщательного мытья рук.

Противовирусные препараты (ганцикловир и другие) могут использоваться для предотвращения или контроля симптомов ЦМВ-инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом или у некоторых младенцев с врожденной инфекцией.Иммуноглобулин ЦМВ также может использоваться у некоторых пациентов. Вакцины находятся на стадии разработки и клинических испытаний на людях, которые показывают, что вакцины могут помочь предотвратить начальную инфекцию ЦМВ или уменьшить тяжесть симптомов.

Лечение

Определение

Лечение

Поскольку вирус остается в человеке на всю жизнь, лечения для устранения ЦМВ-инфекции не существует. Однако сведение к минимуму контакта с инфицированными жидкостями организма может снизить риск передачи вируса от человека к человеку или от матери к плоду.Контакт можно свести к минимуму, используя перчатки или другие защитные барьеры при работе с биологическими жидкостями или загрязненными материалами (такими как подгузники или салфетки), избегая использования общей посуды, посуды и других личных вещей, а также последовательного и тщательного мытья рук.

Противовирусные препараты (ганцикловир и другие) могут использоваться для предотвращения или контроля симптомов ЦМВ-инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом или у некоторых младенцев с врожденной инфекцией. Иммуноглобулин ЦМВ также может использоваться у некоторых пациентов.Вакцины находятся на стадии разработки и клинических испытаний на людях, которые показывают, что вакцины могут помочь предотвратить начальную инфекцию ЦМВ или уменьшить тяжесть симптомов.

Прогноз

Для большинства людей ЦМВ-инфекция не проблема. Однако две группы людей подвержены высокому риску неврологических или других серьезных симптомов, которые могут привести к долгосрочным последствиям:

Нерожденные младенцы, матери которых инфицированы ЦМВ . ЦМВ является наиболее распространенной врожденной инфекцией в США. У большинства младенцев не будет стойких последствий для здоровья, но у небольшого числа будут возникать при рождении или разовьются долгосрочные неврологические заболевания, такие как потеря слуха, нарушение зрения, судороги или инвалидность f умственная или физическая функция. Самый высокий риск этих тяжелых последствий для плода — для женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией во время беременности. Риск намного ниже для женщин, которые были инфицированы ЦМВ в прошлом до беременности.
Лица с ослабленным иммунитетом . ЦМВ-инфекция может быть тяжелой у реципиентов солидных органов или трансплантатов клеток крови, у людей с нелеченым или конечным заболеванием ВИЧ-СПИДом, а также у людей с нарушенной иммунной функцией. Инфекция может поражать головной мозг (энцефалит), спинной мозг (миелит), глаза (ретинит) или другие органы, такие как легкие (пневмония) или кишечник (гастрит, энтерит или колит). Кроме того, у реципиентов трансплантата может развиться отторжение органов или реакция «трансплантат против хозяина», связанная с инфекцией ЦМВ.

Прогноз

Нерожденные младенцы, матери которых инфицированы ЦМВ . ЦМВ является наиболее распространенной врожденной инфекцией в США. У большинства младенцев не будет стойких последствий для здоровья, но у небольшого числа будут возникать при рождении или разовьются долгосрочные неврологические заболевания, такие как потеря слуха, нарушение зрения, судороги или инвалидность f умственная или физическая функция. Самый высокий риск этих тяжелых последствий для плода — для женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией во время беременности. Риск намного ниже для женщин, которые были инфицированы ЦМВ в прошлом до беременности.
Лица с ослабленным иммунитетом . ЦМВ-инфекция может быть тяжелой у реципиентов солидных органов или трансплантатов клеток крови, у людей с нелеченым или конечным заболеванием ВИЧ-СПИДом, а также у людей с нарушенной иммунной функцией. Инфекция может поражать головной мозг (энцефалит), спинной мозг (миелит), глаза (ретинит) или другие органы, такие как легкие (пневмония) или кишечник (гастрит, энтерит или колит). Кроме того, у реципиентов трансплантата может развиться отторжение органов или реакция «трансплантат против хозяина», связанная с инфекцией ЦМВ.

Прогноз

Нерожденные младенцы, матери которых инфицированы ЦМВ . ЦМВ — наиболее распространенная врожденная инфекция в США.S. У большинства младенцев не будет постоянных последствий для здоровья, но у небольшого числа детей будут возникать при рождении или разовьются долгосрочные неврологические состояния, такие как потеря слуха, нарушение зрения, судороги или нарушения умственных или физических функций. Самый высокий риск этих тяжелых последствий для плода — для женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией во время беременности. Риск намного ниже для женщин, которые были инфицированы ЦМВ в прошлом до беременности.
Лица с ослабленным иммунитетом .ЦМВ-инфекция может быть тяжелой у реципиентов солидных органов или трансплантатов клеток крови, у людей с нелеченым или конечным заболеванием ВИЧ-СПИДом, а также у людей с нарушенной иммунной функцией. Инфекция может поражать головной мозг (энцефалит), спинной мозг (миелит), глаза (ретинит) или другие органы, такие как легкие (пневмония) или кишечник (гастрит, энтерит или колит). Кроме того, у реципиентов трансплантата может развиться отторжение органов или реакция «трансплантат против хозяина», связанная с инфекцией ЦМВ.

Определение

Лечение

Поскольку вирус остается в человеке на всю жизнь, лечения для устранения ЦМВ-инфекции не существует. Однако сведение к минимуму контакта с инфицированными жидкостями организма может снизить риск передачи вируса от человека к человеку или от матери к плоду.Контакт можно свести к минимуму, используя перчатки или другие защитные барьеры при работе с биологическими жидкостями или загрязненными материалами (такими как подгузники или салфетки), избегая использования общей посуды, посуды и других личных вещей, а также последовательного и тщательного мытья рук.

Противовирусные препараты (ганцикловир и другие) могут использоваться для предотвращения или контроля симптомов ЦМВ-инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом или у некоторых младенцев с врожденной инфекцией. Иммуноглобулин ЦМВ также может использоваться у некоторых пациентов.Вакцины находятся на стадии разработки и клинических испытаний на людях, которые показывают, что вакцины могут помочь предотвратить начальную инфекцию ЦМВ или уменьшить тяжесть симптомов.

Прогноз

Нерожденные младенцы, матери которых инфицированы ЦМВ . ЦМВ является наиболее распространенной врожденной инфекцией в США. У большинства младенцев не будет стойких последствий для здоровья, но у небольшого числа будут возникать при рождении или разовьются долгосрочные неврологические заболевания, такие как потеря слуха, нарушение зрения, судороги или инвалидность f умственная или физическая функция. Самый высокий риск этих тяжелых последствий для плода — для женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией во время беременности. Риск намного ниже для женщин, которые были инфицированы ЦМВ в прошлом до беременности.
Лица с ослабленным иммунитетом . ЦМВ-инфекция может быть тяжелой у реципиентов солидных органов или трансплантатов клеток крови, у людей с нелеченым или конечным заболеванием ВИЧ-СПИДом, а также у людей с нарушенной иммунной функцией. Инфекция может поражать головной мозг (энцефалит), спинной мозг (миелит), глаза (ретинит) или другие органы, такие как легкие (пневмония) или кишечник (гастрит, энтерит или колит). Кроме того, у реципиентов трансплантата может развиться отторжение органов или реакция «трансплантат против хозяина», связанная с инфекцией ЦМВ.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят исследования, связанные с инфекцией ЦМВ, в лабораториях Национального института здоровья и поддерживают дополнительные исследования, предоставляя гранты крупным медицинским учреждениям по всему миру. страна. Большая часть этих исследований сосредоточена на поиске более эффективных способов профилактики и лечения ЦМВ-инфекции у людей с риском тяжелых неврологических последствий, особенно безопасных и эффективных ЦМВ-вакцинах.

Организации пациентов

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Министерство здравоохранения и социальных служб США

1600 Клифтон-роуд

Атланта

Атланта, Джорджия 30333

Тел .: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Марш десятицентовиков

1550 Кристалл Драйв, Люкс 1300

Арлингтон

ВА

Арлингтон, Вирджиния 22202

Тел .: 888-MODIMES (663-4637)

Управление по связям с государственными органами и коммуникациями НИАИД

Национальные институты здравоохранения, DHHS

5601 Fishers Lane, MSC 9806

Bethesda

Bethesda, Мэриленд 20892

Тел .: 301-496-5717

Организации пациентов

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб

1600 Клифтон-роуд

Атланта

Атланта, Джорджия 30333

Тел .: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Марш десятицентовиков

1550 Кристалл Драйв, Люкс 1300

Арлингтон

ВА

Арлингтон, Вирджиния 22202

Тел .: 888-MODIMES (663-4637)

Управление по связям с государственными органами и коммуникациями НИАИД

Национальные институты здравоохранения, DHHS

5601 Fishers Lane, MSC 9806

Bethesda

Bethesda, Мэриленд 20892

Тел .: 301-496-5717

Дата последнего изменения: чт, 2020-04-02 13:05

Цитомегаловирусная инфекция — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R, eds.Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 1295-96.

Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1164-65.

Горбач С.Л., Бартлетт Дж. Г., Блэклоу Н. Р., ред. Инфекционные заболевания. W.B. Saunders Company, Филадельфия, Пенсильвания; 1992: 1359-63.

Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 1351-64; 1715-18.

Филдс Б.Н., Книпе Д.М., ред. Области вирусологии. 2-е изд. Raven Press. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1990: 1959-80; 1981-2010.

ОБЗОР СТАТЬИ

Беннеков Т., Спектор Д., Лангхофф Э. Индукция иммунитета против цитомегаловируса человека. Mt Sinai J Med. 2004; 71: 86-93.

Razonable RR, Пайя CV. Герпесвирусные инфекции у реципиентов трансплантата: современные проблемы клинического ведения цитомегаловирусных инфекций и инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барра. Герпес.2003; 10: 60-65.

Ревелло М.Г., Герна Г. Патогенез и пренатальная диагностика цитомегаловирусной инфекции человека. J Clin Virol. 2004; 29: 71-83.

Озеро КД. Новая стратегия профилактического лечения цитомегаловирусной болезни. Am J Health Syst Pharm. 2003; 60 (23 Suppl 8) S13-16

Rawlinson W., Scott G. Cytomegalovirus. Распространенный вирус, вызывающий серьезное заболевание. Врач Ост Фам. 2003; 32: 789-93.

Meijer E, Boland GJ, Verdonck LF. Профилактика цитомегаловирусной болезни у реципиентов трансплантатов аллогенных стволовых клеток.Clin Microbiol Rev.2003; 16: 647-57.

Балданти Ф. Устойчивость цитомегаловируса человека к противовирусным препаратам: диагностика, мониторинг и клиническое воздействие. J Antimicrob Chemother. 2003; 52: 324-30.

LandolfoS, Gariglio M, Gribaudo G, et al. Цитомегаловирус человека. Pharmacol Ther. 2003; 98: 269-97.

Леунг AK, Sauve RS, Dabvies HD. Врожденная цитомегаловирусная инфекция. J Natl Med Assoc. 2003; 95: 213-18.

Тейлор Г.Х. Цитомегаловирус. Я семейный врач. 2003; 67: 519-24.

См. RF, Rao NA. Цитомегаловирусный ретинит в эпоху комбинированной высокоактивной антиретровирусной терапии. Opthalmol Clin North Am. 2002; 15: 529-36.

Гриффитс ПД. Стратегии профилактики ЦМВ-инфекции у новорожденных. Semin Neonatol. 2002; 7: 293-99.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. CDC: Национальный центр инфекционных заболеваний. Обновлено: 26.10.2002. 5стр.

www.cdc.gov/ncidod/diseases/cmv.htm

Информационная страница NINDS по цитомегалическому инклюзивному заболеванию телец (CIBD).Проверено 10 июня 2003 г. 2 стр.

www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/cytomegalic.htm

Cytomegalovirus. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Доработана: март 2003 г. 2 стр.

www.health.state.ny.us/nysdoh/communicable_diseases/ en / cytomega.htm

Цитомегаловирусная инфекция при беременности. Марш десятицентовиков. Январь 2001. 3 стр.

www.marchofdimes.com/printableArticles/681_1195.asp?printable=true

Цитомегаловирус (ЦМВ) Симптомы, лечение и определение

Ахтер, Каузер.«Исследование цитомегаловируса (ЦМВ)». Medscape.com. 5 мая 2018г.

Azevedo, L.S., et al. «Цитомегаловирусная инфекция в реципиенты трансплантата ». Clinics (Сан-Паулу) 70,7 июля 2015: 515-23. doi: 10.6061 / клиники / 2015 (07) 09. Epub 2015 1 июля. Обзор. PubMed PMID: 26222822; PubMed Central PMCID: PMC4496754.

Bylsma, S.S., C.L. Ахим, К.А. Вайли. «Прогностическое значение цитомегаловирусного ретинита при цитомегаловирусном энцефалите при синдроме приобретенного иммунодефицита.» Arch Ophthalmol 113 (1995): 89-95. [Medline].

Du, Y., G. Zhang, and Z. Liu.» Цитомегаловирусная инфекция человека и коронарное сердце болезнь: систематический обзор ». Virol J 15.1 6 февраля 2018 г .: 31.

Griffiths, P.« Цитомегаловирусная инфекция центральной нервной системы ». Herpes 11 Suppl 2 июня 2004: 95A-104A. [ Medline].

Ji, YN, L. An, P. Zhan, et al. «Цитомегаловирусная инфекция и риск ишемической болезни сердца: метаанализ.« Mol Biol Rep 39 (2012): 6537. https://doi.org/10.1007/s11033-012-1482-6.

Lazzarotto, T. и др.» Обновленная информация о профилактика, диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции во время беременность » Clin Microbiol Infect 17.9 сентября 2011: 1285-93.

McCutchan, JA« Цитомегаловирусные инфекции нервной системы у пациентов со СПИДом ». Clin Infect Dis 20,4 апреля 1995: 747-54. [ Medline].

Styczynski, J. «Кто является пациентом с риском рецидива ЦМВ: обзор современных научных данных с особым вниманием к трансплантации гемопоэтических клеток».» Инфекционные заболевания и терапия 7.1 (2018): 1-16. Doi: 10.1007 / s40121-017-0180-z.

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний.» Цитомегаловирус (ЦМВ) и врожденная ЦМВ-инфекция. «31 мая 2019 г. .

Врожденная цитомегаловирусная инфекция: достижения и проблемы в диагностике, профилактике и лечении | Итальянский педиатрический журнал

Кеннесон А., Кэннон MJ. Обзор и метаанализ эпидемиологии врожденной цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Rev Med Virol. 2007. 17: 253–76.

Артикул PubMed Google ученый

доллара SC, Гросс С.Д., Росс Д.С. Новые оценки распространенности неврологических и сенсорных последствий и смертности, связанных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Rev Med Virol. 2007; 17: 355–63.

Артикул PubMed Google ученый

Гросс С.Д., Росс Д.С., Доллар СК. Врожденная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция как причина стойкой двусторонней потери слуха: количественная оценка. J Clin Virol. 2008. 41: 57–62.

Артикул PubMed Google ученый

Боппана С.Б., Фаулер КБ. Стойкость в популяции: эпидемиология и передача. В: Арвин А., Кампаделли-Фьюме Дж., Мокарски Е., Мур П.С., Ройзман Б., Уитли Р., Яманиши К., редакторы. Герпесвирусы человека: биология, терапия и иммунопрофилактика.Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2007. с. 795–813. Глава 44.

Глава

Google ученый

Manicklal S, Emery VC, Lazzarotto T, Boppana SB, Gupta RK. «Тихое» глобальное бремя врожденного цитомегаловируса. Clin Microbiol Rev.2013; 26: 86–102.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Кэннон М.Дж., Шмид Д.С., Гайд ТБ.Обзор серологической распространенности цитомегаловируса и демографических характеристик, связанных с инфекцией. Rev Med Virol. 2010; 20: 202–13.

Артикул PubMed Google ученый

Bate SL, Dollard SC, Cannon MJ. Распространенность цитомегаловируса по серологии в Соединенных Штатах: национальные обследования здоровья и питания, 1988-2004 гг. Clin Infect Dis. 2010; 50: 1439–47.

Артикул PubMed Google ученый

Boppana SB, Rivera LB, Fowler KB, Mach M, Britt WJ. Внутриутробная передача цитомегаловируса младенцам от женщин с преконцептивным иммунитетом. N Engl J Med. 2001; 344: 1366–71.

CAS Статья PubMed Google ученый

Орной А., Диав-Цитрин О. Влияние первичной и вторичной цитомегаловирусной инфекции на плод во время беременности. Reprod Toxicol. 2006; 21: 399–409.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Ван Ц., Чжан Икс, Биалек С., Кэннон MJ. Отнесение врожденной цитомегаловирусной инфекции к первичной и непервичной материнской инфекции. Clin Infect Dis. 2011; 52: 11–3.

Артикул Google ученый

11.

Бодеус М., Хубинонт С., Губо П. Повышенный риск передачи цитомегаловируса в утробе матери на поздних сроках беременности. Obstet Gynecol. 1999; 93: 658–60.

PubMed Google ученый

12.

Эндерс Г., Даймингер А., Бедер У., Экслер С., Эндерс М. Внутриутробная передача и клинические исходы 248 беременностей с первичной цитомегаловирусной инфекцией в зависимости от гестационного возраста. J Clin Virol. 2011; 52: 244–6.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Pass RF, Fowler KB, Boppana SB, Britt WJ, Stagno S. Врожденная цитомегаловирусная инфекция после инфицирования матери в первом триместре: симптомы при рождении и исход.J Clin Virol. 2006; 35: 216–20.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Foulon I, Naessens A, Foulon W., Casteels A, Gordts F. Потеря слуха у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией по сравнению с триместром беременности, в котором произошла первичная инфекция матери. Педиатрия. 2008; 122: 1123–7.

Артикул Google ученый

15.

de Vries JJ, Vossen AC, Kroes AC, van der Zeijst BA.Осуществление неонатального скрининга на врожденный цитомегаловирус: решение проблемы глухоты политиков. Rev Med Virol. 2011; 21: 54–61.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Дреер А.М., Арора Н., Фаулер К.Б., Новак З., Бритт В., Боппана С.Б. и др. Спектр заболевания и исходы у детей с симптоматической врожденной цитомегаловирусной инфекцией. J Pediatr. 2014; 164: 855–9.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Боппана С.Б., Росс С.А., Фаулер КБ. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: клинические исходы. Clin Infect Dis. 2013; 57 Дополнение 4: 178–81.

Артикул Google ученый

18.

Фаулер К.Б., Макколлистер Ф.П., Сабо Д.Л., Шуп А.Г., Оуэн К.Е., Вудрафф Дж.Л. и др .; КОЛОКОЛЫ Исследование. Целевой подход к скринингу на врожденный цитомегаловирус в рамках скрининга слуха новорожденных. Педиатрия. 2017; 139; DOI: 10.1542 / peds.2016-2128.

19.

Кимберлин Д.В., Шут П.М., Санчес П.Дж., Ахмед А., Арав-Богер Р., Майклс М.Г. и др. Национальная группа по изучению противовирусных препаратов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Валганцикловир при симптоматическом врожденном цитомегаловирусном заболевании. N Engl J Med. 2015; 372: 933–43.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Дале А.Дж., Фаулер К.Б., Райт Д.Д., Боппана С.Б., Бритт В.Дж., Пасс РФ. Продольное исследование нарушений слуха у детей с врожденным цитомегаловирусом.J Am Acad Audiol. 2000; 11: 283–90.

CAS PubMed Google ученый

21.

Американская педиатрическая академия, Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции на 2007 год: Принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия. 2007; 120: 898–921.

Артикул Google ученый

22.

Йошинага-Итано К. Раннее вмешательство после всеобщего неонатального скрининга слуха: влияние на результаты.Ment Retard Dev Disabil Res Rev.2003; 9: 252–66.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Morton CC, Nance WE. Скрининг слуха новорожденных — тихая революция. N Engl J Med. 2006; 354: 2151–64.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Бернар С., Винер-Вашер С., Ван ден Аббеле Т., Тейсье Н. Вестибулярные нарушения у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.Педиатрия. 2015; 136: 887–95.

Артикул Google ученый

25.

Коутс Д.К., Деммлер Г.Дж., Пайсс Э.А., Ду Л.Т., Либби К. Офтальмологические данные у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией. J AAPOS. 2000. 4: 110–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Стрэттон К.Р., Дурч Дж. С., Лоуренс Р.С., Редакционный комитет по изучению приоритетов разработки вакцин, Отдел укрепления здоровья и профилактики заболеваний Институт медицины.Вакцины для 21 века: инструмент для принятия решений. Вашингтон: Национальная академия прессы; 2000.

27.

Боппана С.Б., Росс С.А., Новак З., Шимамура М., Толан-младший Р.В., Палмер А.Л., Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Исследование ЦМВ и многоцентрового скрининга слуха (CHIMES) и др. Анализ сухих пятен крови в режиме реального времени с помощью полимеразной цепной реакции для скрининга новорожденных на врожденную цитомегаловирусную инфекцию. ДЖАМА. 2010; 303: 1375–82.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Боппана С.Б., Росс С.А., Шимамура М., Палмер А.Л., Ахмед А., Майклс М.Г., Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств Исследование CHIMES, et al. Полимеразно-цепная реакция слюны для скрининга на цитомегаловирус у новорожденных. N Engl J Med. 2011; 364: 2111–8.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Барби М., Бинда С., Примач В., Лураски К., Корбетта С. Диагностика врожденной цитомегаловирусной инфекции путем обнаружения вирусной ДНК в сухих пятнах крови.Clin Diagn Virol. 1996; 6: 27–32.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Йоханссон П.Дж., Йонссон М., Альфорс К., Иварссон С.А., Сванберг Л., Гутенберг С. Ретроспективная диагностика врожденной цитомегаловирусной инфекции, проводимая с помощью полимеразной цепной реакции в крови, хранящейся на фильтровальной бумаге. Scand J Infect Dis. 1997. 29: 465–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Ямамото А.Ю., Мусси-Пинхата М.М., Пинто П.С., Фигейредо Л.Т., Хорхе С.М. Полезность образцов крови и мочи, собранных на фильтровальной бумаге, для обнаружения цитомегаловируса методом полимеразной цепной реакции. J Virol Methods. 2001; 97: 159–64.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

de Vries JJ, Claas EC, Kroes AC, Vossen AC. Оценка методов выделения ДНК из сухих пятен крови в диагностике врожденной цитомегаловирусной инфекции.J Clin Virol. 2009; 46 Дополнение 4: 37–42.

Артикул Google ученый

33.

Leruez-Ville M, Vauloup-Fellous C, Couderc S, Parat S, Castel C, Avettand-Fenoel V, et al. Перспективная идентификация врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных с использованием анализа полимеразной цепной реакции в режиме реального времени в сухих пятнах крови. Clin Infect Dis. 2011; 52: 575–81.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Kimberlin DW, Acosta EP, Sánchez PJ, Sood S, Agrawal V, Homans J, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, совместная группа по изучению противовирусных препаратов, et al. Фармакокинетическая и фармакодинамическая оценка перорального валганцикловира при лечении симптоматической врожденной цитомегаловирусной болезни. J Infect Dis. 2008; 197: 836–45.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Роулинсон В.Д., Боппана С.Б., Фаулер К.Б., Кимберлин Д.В., Лаззаротто Т., Ален С. и др.Врожденная цитомегаловирусная инфекция у беременных и новорожденных: согласованные рекомендации по профилактике, диагностике и терапии. Lancet Infect Dis. 2017. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (17) 30143-3.

36.

Росс С.А., Ахмед А., Палмер А.Л., Майклс М.Г., Санчес П.Дж., Стюарт А. и др. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, исследование CHIMES. Метод сбора мочи для диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34: 903–5.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Кояно С., Иноуэ Н., Ока А., Мориучи Х., Асано К., Ито Ю. и др.; Японская группа по изучению врожденного цитомегаловируса. Скрининг на врожденную цитомегаловирусную инфекцию с использованием образцов мочи новорожденных, собранных на фильтровальной бумаге: осуществимость и результаты многоцентрового исследования. BMJ Open. 2011; DOI: 10.1136 / bmjopen-2011-000118.

38.

Нигро Г., Адлер С.П., Ла Торре Р., Лучший АМ, Сотрудничающая группа по врожденным цитомегаловирусу. Пассивная иммунизация во время беременности от врожденной цитомегаловирусной инфекции.N Engl J Med. 2005; 353: 1350–62.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Buxmann H, Stackelberg OM, Schlößer RL, Enders G, Gonser M, Meyer-Wittkopf MJ, et al. Использование цитомегаловирусного гипериммуноглобулина для профилактики врожденного цитомегаловирусного заболевания: ретроспективный анализ. Perinat Med. 2012; 40: 439–46.

Google ученый

40.

Visentin S, Manara R, Milanese L, Da Roit A, Forner G, Salviato E, et al.Ранняя первичная цитомегаловирусная инфекция во время беременности: терапия материнским гипериммуноглобулином улучшает исходы у младенцев в возрасте 1 года. Clin Infect Dis. 2012; 55: 497–503.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Японская группа по изучению иммуноглобулиновой терапии плода с иммуноглобулиновой инфекцией, вызванной врожденным цитомегаловирусом. Испытание иммуноглобулиновой терапии плода при симптоматической врожденной цитомегаловирусной инфекции. J Reprod Immunol.2012; 95: 73–9.

Google ученый

42.

Ревелло М.Г., Лаццаротто Т., Герра Б., Спинилло А., Феррацци Е., Кустерманн А., Исследовательская группа CHIP и др. Рандомизированное исследование гипериммунного глобулина для предотвращения врожденного цитомегаловируса. N Engl J Med. 2014; 370: 1316–26.

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Leruez-Ville M, Ghout I, Bussières L, Stirnemann J, Magny JF, Couderc S, et al.Внутриутробное лечение врожденной цитомегаловирусной инфекции валацикловиром в многоцентровом открытом исследовании II фазы. Am J Obstet Gynecol. 2016; DOI: 10.1016 / j.ajog.2016.04.003.

44.

Schleiss MR. Цитомегаловирусные вакцины находятся в стадии клинической разработки. J Virus Erad. 2016; 2: 198–207.

PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Pass RF, Zhang C, Evans A, Simpson T., Andrews W., Huang ML, et al.Вакцинная профилактика материнской цитомегаловирусной инфекции. N Engl J Med. 2009; 360: 1191–9.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

46.

Sabbaj S, Pass RF, Goepfert PA, Pichon S. Вакцина с гликопротеином B способна стимулировать как антитела, так и Т-клеточные ответы CD4 на цитомегаловирус у хронически инфицированных женщин. J Infect Dis. 2011; 203: 1534–41.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Schleiss MR, Bierle CJ, Swanson EC, McVoy MA, Wang JB, Al-Mahdi Z и др. Вакцинация живым аттенуированным цитомегаловирусом, лишенным гена, ингибирующего протеинкиназу R, приводит к снижению материнской виремии и улучшению исхода беременности на модели врожденной инфекции морской свинки. J Virol. 2015; 89: 9727–38.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Прайс SM, Bonilla E, Zador P, Levis DM, Kilgo CL, Cannon MJ.Информирование женщин о врожденном цитомегаловирусе: оценка материалов по санитарному просвещению с помощью интернет-опроса. BMC Womens Health. 2014; DOI: 10.1186 / s12905-014-0144-3.

49.

Адлер С.П., Финни Дж. У., Манганелло А. М., Лучший АМ. Профилактика передачи цитомегаловируса от ребенка к матери путем изменения поведения: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Infect Dis J. 1996; 15: 240–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

50.

Vauloup-Fellous C, Picone O, Cordier AG, Parent-du-Châtelet I, Senat MV, Frydman R, et al. Влияет ли гигиеническое консультирование на частоту первичной инфекции ЦМВ во время беременности? Результаты трехлетнего проспективного исследования во французской больнице. J Clin Virol. 2009; 46 Дополнение 4: 49–53.

Артикул Google ученый

51.

Kimberlin DW, Lin CY, Sánchez PJ, Demmler GJ, Dankner W., Shelton M, Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, et al.Влияние терапии ганцикловиром на слух при симптоматическом врожденном цитомегаловирусном заболевании с поражением центральной нервной системы: рандомизированное контролируемое исследование. J Pediatr. 2003. 143: 16–25.

CAS Статья PubMed Google ученый

52.

Бауэр П.В., Паризи-Робинсон М., Роланд П.С., Егаппан С. Цитомегаловирус в перилимфатической жидкости. Ларингоскоп. 2005; 115: 223–5.

Артикул PubMed Google ученый

53.

Rivera LB, Boppana SB, Fowler KB, Britt WJ, Stagno S, Pass RF. Предикторы потери слуха у детей с симптоматической врожденной цитомегаловирусной инфекцией. Педиатрия. 2002; 110: 762–7.

Артикул PubMed Google ученый

54.

Boppana SB, Fowler KB, Pass RF, Rivera LB, Bradford RD, Lakeman FD, et al. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: связь между вирусной нагрузкой в младенчестве и потерей слуха. J Pediatr. 2005; 146: 817–23.

Артикул PubMed Google ученый

55.

Lanari M, Lazzarotto T, Venturi V, Papa I, Gabrielli L, Guerra B. и др. Кровяная нагрузка цитомегаловирусом новорожденных и риск осложнений у новорожденных с симптоматической и бессимптомной врожденной инфекцией. Педиатрия. 2006. 117: 76–83.

Артикул Google ученый

56.

Forner G, Abate D, Mengoli C, Palù G, Gussetti N.ДНКемия с высоким содержанием цитомегаловируса (ЦМВ) позволяет прогнозировать последствия ЦМВ у бессимптомных врожденно инфицированных новорожденных, рожденных женщинами с первичной инфекцией во время беременности. J Infect Dis. 2015; 212: 67–71.

Артикул PubMed Google ученый

57.

Росс С.А., Новак З., Фаулер К.Б., Арора Н., Бритт В.Дж., Боппана С.Б. Цитомегаловирусная вирусная нагрузка крови и потеря слуха у детей раннего возраста с врожденной инфекцией. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28: 588–92.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Цитомегаловирусные инфекции | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны иметь возможность:

Обсудить факторы риска заражения матери цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекцией во время беременности.
Диагностика первичной ЦМВ-инфекции у беременных и здоровых людей.
Опишите физические данные плода и новорожденного, позволяющие предположить врожденную ЦМВ-инфекцию.
Перечислите критерии диагностики ЦМВ-болезни у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Определите методы лечения, наиболее эффективные для лечения ЦМВ-инфекций у беременных женщин, новорожденных и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Введение

Цитомегаловирус (ЦМВ), член семейства герпесвирусов, имеет самый большой геном среди всех вирусов, поражающих людей.Поскольку геном содержит около 230 т.п.н. двухцепочечной ДНК и кодирует более 100 белков, трудно определить, как происходит инфекция ЦМВ. ЦМВ адаптировался к иммунной системе человека и распространяется среди людей через вирусную экскрецию почти со всеми жидкостями организма, включая мочу, слюну и сперму. В большинстве случаев ЦМВ-инфекция не оказывает видимого воздействия на иммунную систему, и у большинства инфицированных людей болезнь отсутствует. Заболевание, связанное с ЦМВ-инфекцией, обычно возникает при нарушении иммунной системы, например, у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или перенесших трансплантацию органов.Недавние наблюдения предполагают, что ЦМВ-инфекция, связанная с врожденной инфекцией, может быть частично связана с плацентарной дисфункцией, вызванной ЦМВ-инфекцией плаценты.

Вирус и передача

Вирусные частицы ЦМВ структурно сходны с другими вирусами герпеса человека. Вирус имеет внутреннее ядро размером 65 нм, содержащее вирусную ДНК. Внутреннее ядро находится внутри икосаэдрического белкового капсида, состоящего из 162 капсомеров. Эта структура окружена слоем тегумента и внешней оболочкой мембраны, содержащей гликопротеины.Гликопротеины оболочки являются антигенными и ответственны за запуск иммунного ответа. Большинство нейтрализующих антител, индуцируемых антигенами ЦМВ, направлены против основного гликопротеина ЦМВ gB, хотя другие…

Цитомегаловирусная инфекция — обзор

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЦМВ-инфекции встречаются во всем мире и зависят от многих факторов, включая возраст, географическое положение, культурный и социально-экономический статус и практика воспитания детей. ЦМВ является наиболее частой причиной врожденных и перинатальных вирусных инфекций во всем мире.Заболеваемость не сезонная, и сексуальной пристрастия нет. ЦМВ может быть приобретен врожденным, перинатальным или послеродовым путем, при этом послеродовое приобретение является наиболее высоким в раннем детстве, подростковом возрасте и в детородном возрасте.

Примерно 1% всех новорожденных врожденно инфицированы ЦМВ; заболеваемость наиболее высока в группах населения с низким уровнем жизни. Заражение плода может происходить через первичную (вновь приобретенную) или рецидивирующую (реактивированную) материнскую ЦМВ-инфекцию.Хотя большинство новорожденных, врожденно инфицированных ЦМВ, скорее всего, протекают бессимптомно, симптомы и последствия гораздо чаще встречаются у младенцев, матери которых во время беременности перенесли первичную, а не рецидивирующую инфекцию ЦМВ.

Перинатальные инфекции гораздо более распространены, чем врожденные, из-за большего потенциального воздействия через цервиковагинальные выделения матери, мочу, слюну и грудное молоко. Обычный инкубационный период перинатальной инфекции составляет от 5 до 6 недель.

Дети, не инфицированные ЦМВ врожденно или перинатально, могут быть инфицированы в раннем или дошкольном возрасте.На заражение влияет посещаемость дневного ухода за детьми и низкий социально-экономический статус семьи. В развивающихся странах и в группах населения с более низким социально-экономическим статусом более 80% детей заражаются ЦМВ-инфекцией в возрасте 3 лет, и почти все люди инфицированы в зрелом возрасте.

ЦМВ-инфекция у подростков и взрослых также различается в зависимости от географического положения и социально-экономического статуса. Инфекция ЦМВ увеличивается в подростковом возрасте, предположительно из-за более интимного физического контакта, который происходит в этой возрастной группе; это может быть результатом передачи половым путем.Похоже, что это более распространено среди небелых рас.

ЦМВ-инфекция может передаваться другими путями, такими как трансплантация костного мозга и органов, переливание крови и очень редко при неинтимных личных контактах.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Что такое цитомегаловирус | H-Clinic

Лечение цитомегаловирусной инфекции | Столичная медицинская клиника

Прием (осмотр, консультация)

Лабораторная диагностика

Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

Cytomegalovirus, IgG

Cytomegalovirus, IgM

Современные подходы к лечению цитомегаловирусной инфекции у онкогематологических больных | Балашов

Цитомегаловирус (ЦМВ) (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое цитомегаловирус?

Каковы признаки и симптомы ЦМВ?

с.

Как долго длится инфекция ЦМВ?

Заразен ли ЦМВ?

Как диагностируется ЦМВ?

Как лечится ЦМВ?

Можно ли предотвратить инфекцию ЦМВ?

Информация о неврологических последствиях цитомегаловирусной инфекции Страница

Цитомегаловирусная инфекция — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Цитомегаловирус (ЦМВ) Симптомы, лечение и определение

Врожденная цитомегаловирусная инфекция: достижения и проблемы в диагностике, профилактике и лечении | Итальянский педиатрический журнал

Цитомегаловирусные инфекции | Американская академия педиатрии

Цели

Введение

Вирус и передача

Цитомегаловирусная инфекция — обзор

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Leave a Comment Отменить ответ