Двое из ларца, не спасающие сердца

О валидоле, корвалоле и почему они не помогут вашему сердцу

Дмитрий Кандинский / vtomske.ru

Валидол, корвалол, валокордин. Наверняка, вам знакомы названия этих препаратов, даже если вы их никогда не покупали. У многих людей пожилого возраста, особенно тех, кто имеет проблемы с сердцем, они лежат в подручной аптечке. Ведь их «эффективность» проверена годами, но что более важно — соседками, родственниками, подружками и прочими знакомыми. О том, что данные препараты не помогают сердцу, специалисты говорят уже давно. Будет не лишним кому-то напомнить, а кому-то — сообщить впервые.

Освежающая таблетка

Валидол. Инструкция по применению данного препарата говорит, что одна таблетка содержит 0,06 грамма раствора ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты. Ключевое слово — «ментол». Фармакологическое действие препарата — сосудорасширяющее, седативное. В показаниях к применению указано— функциональная кардиалгия, стенокардия (купирование приступов), неврозы, истерия, морская и воздушная болезни.

Применяют его обычно так: «прихватило сердце», положили таблетку под язык, немного посидели/полежали и, вроде бы, все прошло. Работает! Или все же нет?

Кокрейновская библиотека, PubMed, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ничего не знают о валидоле. Кокрейновскую базу ученые-медики и фармацевты считают одной из самых авторитетных. Здесь можно найти данные о результатах рандомизированных двойных клинических исследованиях различных лекарственных препаратов. PubMed — англоязычная текстовая база данных медицинских и биологических публикаций, принадлежащая Национальной медицинской библиотеке США. ВОЗ в представлении не нуждается.

Кроме как в России и странах СНГ валидол нигде не используют, о нем даже не знают. Да и в нашей стране грамотные специалисты давно обходят стороной эти таблетки.

— Как написано во всех фармакологических справочниках, валидол работает за счет рефлекторного действия и расширяет сосуды сердца, снижая саму стенокардию — ишемию сердечной мышцы, —

рассказывает врач-невролог, создатель сайта Encyclopatia.ru и автор «Расстрельного списка препаратов» Никита Жуков. — Механизм этого действия очень долго подразумевался и до сих пор указан во многих учебниках. А почему этот препарат нигде в мире не используют, кроме СНГ, ответ простой: этот рефлекс никто никогда не наблюдал, он не существует, его нет.

Это всегда оставалось на уровне предположения, оно прижилось за несколько поколений. Все веруют, что если эту мятную конфетку, которой по факту является валидол (ментол в составе — прим. ред.), положить под язык, то за счет действия рецепторов в ротовой полости почему-то коронарные сосуды в сердце должны расшириться и улучшить кровоток. Это не так. Это неподтвержденный эффект и в мировой литературе он не упоминается даже как возможный.

Врач отмечает, что препарат выпускается уже несколько десятилетий. И когда он только вышел на рынок в СССР, доказательная медицина еще не была развита так, как сейчас. Все исследования в основном опирались на наблюдения врачей за пациентами.

— В остальном мире в 90-е годы пришла доказательная медицина, эффективность лекарственных препаратов нужно было подтверждать. В России не стали ничего такого проверять, мы продолжаем его использовать по накатанной.

Однако если после приема валидола боль в груди или другие беспокоящие симптомы проходят, это не значит, что помог именно этот препарат. Мог сработать эффект плацебо — самовнушение, что от таблетки станет лучше.

— Среди врачей в моем окружении не знаю никого, кто назначал или хотя бы одобрял валидол, — отмечает Никита Жуков. — По моей статистике, его больше применяют по накатанной. То есть врачи к этому вопросу относятся, к счастью, более здраво. Любой грамотный специалист вам скажет, что при приступе стенокардии нужен принимать нитроглицерин, а не валидол. Конечно, противопоказания у него и препаратов этой группы (

нитраты и нитратоподобные — прим. ред.) бывают, в том числе довольно сильные головные боли. В этом случае нужно поменять лекарство, но это точно не будет валидол или валокордин.

Важно! Данная информация не является инструкцией к действию. Прием нитроглицерина и любого другого препарата должен назначить именно врач. Самолечение может усугубить ситуацию. Отметим, что также недопустимо давать нитроглицерин посторонним людям, которым стало плохо где-то в общественном месте. Причиной ухудшения самочувствия может быть низкое давление. В этом случае нитроглицерин только навредит. Если вы стали свидетелем, что человеку на улице стало плохо, необходимо вызвать скорую помощь — 03 или 103 (с сотового). Общий номер вызова экстренных служб — 112.

«Сердечные капли»

Еще одно известное (возможно, даже самое популярное) «лекарство от сердца» — это валокордин (препарат немецкого производства), он же корвалол (его отечественный аналог).

Основным и самым сильнодействующим компонентом препаратов является фенобарбитал. Это вещество относится к группе барбитуратов — производных барбитуровой кислоты. Фенобарбитал, как и все барбитураты, оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. В зависимости от дозы это может быть как состояние легкой сонливости, так и потеря контроля над дыхательной мускулатурой.

Никита Жуков отмечает, что прием фенобарбитала, то есть корвалола или валокордина, при стенокардии обусловлен тем, что у человека во время приступа появляется страх смерти.

— При стенокардии появляется не только боль в грудной клетке, но и вегетативное проявления — человек может потеть, краснеть и ощущать необъяснимый страх смерти. И он пытается себя успокоить, принять что-то успокаивающее. И корвалол или валокордин, действительно, немного успокаивают. Опасность заключается в том, что люди знают эти препараты как «капли от сердца» и могут никогда не дойти до врача, не делать ЭКГ и пить валокордин, когда им начинает казаться, что болит сердце. Это ошибка. От этих препаратов идет успокоительный эффект, но больше ничего. Нет никакого физиологического действия на ишемию сердечной мышцы, — уверяет врач.

По его словам, сейчас барбитураты, фенобарбитал в частности, одобрены только для одного применения — при эпилепсии. При этом во многих странах его назначение стараются свести к минимуму. В развитых странах фенобарбитал стал препаратом третьего выбора или вовсе находится на задворках системы здравоохранения. Дело в том, что данное вещество имеет негативный побочный эффект — он накапливается в организме.

— Если говорить про пациентов с хроническими заболеваниями вроде эпилепсии, которые принимают препараты с фенобарбиталом всю жизнь, это приводит к нехорошим последствиям. В частности — к нарушению работы печени, накоплении фенобарбитала в головном мозге, что может привести к деменции. Есть теория, что из-за большого применения валокордина/корвалола в странах СНГ мы сейчас имеем большое количество пожилых людей с деменцией. Но это только теория, ее нельзя как-то проверить.

Сейчас на рынке медпрепаратов есть большой выбор среди успокоительных, нормально работающих и доступных. Нет никакой необходимости травить себя барбитуратами, — считает Жуков.

О недоказанной эффективности указанных в статье препаратов заявлял и Формулярный комитет Российской академии медицинских наук (РАМН) в 2007 году. Президиум выпустил резолюцию, в которой рекомендовал «немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью — <…> валидол, <…> валокордин и другие, в том числе, отпускаемые без рецепта».

Жуков отмечает, что, когда резолюция только вышла, многие восприняли ее в штыки. Пациенты говорили, что они пьют эти препараты уже 20 лет, а врачи — что они всех лечат столько же лет этими средствами. Сейчас специалисты и многие пациенты понимают, что должного лечебного эффекта сердцу валидол и валокордин с корвалолом не дают.

— Если врач, фармацевт назначит вам эти препараты, я бы советовал бежать от таких специалистов, потому что это не те вещи, в которых можно ошибиться или заблуждаться. Говорят об этом (недоказанной эффективности препаратов) уже давно, переведено множество международных источников, где эти препараты не встречаются. Даже в качестве истории, что их когда-то применяли, — подчеркивает невролог.

Как узнать сердечную боль?

Боль — сигнал нашего организма о том, что в его работе случился какой-то сбой. Таким образом человек узнает, что внутри него появилась некая патология, которую нужно лечить.

Не исключение и сердечная боль. Но тут важно правильно определить ее. В грудной клетке располагаются несколько органов, каждый из которых может быть источником неприятных ощущений: кроме сердца, боль может быть связана с остеохондрозом, воспалением легких, заболеванием пищевода и другими патологиями.

Сердечная боль, или стенокардия — сигнал сердца о том, что ему не достаточно кровоснабжения. Стенокардия возникает при поражении артерий, по которым кровь поступает к сердечной мышце: просвет сосудов суживается, крови поступает меньше. Кровь несет кислород, и когда его становится меньше, клетки начинают испытывать кислородное голодание — происходит ишемия.

— Боль — защитная реакция организма. Если бы человек ее не испытывал, то количество инфарктов было бы еще больше, — отмечает заведующий кардиологическим отделением ОКБ, кандидат медицинских наук Сергей Антипов.

По его словам, при типичном развитии стенокардии человек испытывает жгучую, давящую боль, которая чаще всего локализуется в левой половине грудной клетки, может отдавать в левую руку.

— Как правило такая боль появляется при физической или эмоциональной нагрузке, не в состоянии покоя. Если человека начинают беспокоить боли в грудной клетке, связанные с физической нагрузкой при ходьбе — это повод обращения к врачу, — говорит Антипов.

Классическая продолжительность такой боли — несколько минут. Когда человек прекращает физическую нагрузку, боль, как правило, проходит. Однако, если она продолжается дольше 10-15 минут — появляется угроза развития инфаркта миокарда. В ситуации продолжительной боли нужно срочно вызывать скорую помощь, подчеркивает кардиолог.

Если ситуация развивается не так стремительно, обратиться с жалобами можно к терапевту, который уже перенаправит к врачу-кардиологу.

— При классическом развитии ситуации грамотному терапевту будет достаточно собрать анамнез, по которому он направит пациента к кардиологу на обследование. Оно включает в себя ЭКГ, нагрузочной пробы. Иногда, чтобы выявить патологию, человеку нужно создать нагрузку и в это время делать электрокардиографию.

Еще один вариант — ультразвуковая диагностика. Пациенту вводят препарат, который заставляет сердце биться чаще, и делают УЗИ. Если есть проблемы, то одна из стенок сердца, испытывающая кислородное голодание, будет сокращаться хуже.

Все эти обследования нужны, чтобы посмотреть — требуется проводить пациенту ангиографию или нет.

Коронарная ангиография является, по словам врача, золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца, чтобы увидеть — есть поражение сосудов или нет.

— Пациенту вводят контрастный препарат через лучевую артерию на руке. Он заполняет артерию, и дефект кровоснабжения, если он есть, будет виден. Дальнейшее лечение подбирается исходя из результатов ангиографии, — резюмировал Сергей Антипов.

Важно помнить, что сердечная боль может быть и атипичной, проявляться по-другому. Именно поэтому специалисты рекомендуют не предпринимать самостоятельные попытки лечения, не применять препараты по рекомендациям знакомых или «по накатанной» (как это происходит с валидолом или корвалолом). Необходимо обратиться за помощью к врачам, чтобы пройти полную диагностику и установить характер боли.

***

Что же касается медикаментозного лечения — ситуация сложнее. К сожалению, все чаще встречаются случаи, когда врачи прописывают пациентам разрекламированные дорогие препараты с недоказанной эффективностью или гомеопатию, у которой в принципе не может быть доказательств эффективности, например, противовирусные.

В идеале — сходить на прием к разным врачам, чтобы получить разностороннее мнение. Но это, будем говорить честно, затратно как по времени, так и по деньгам, если посещать платные клиники. Здоровье — важнее, но современная жизнь заставляет многих расставлять приоритеты по-другому.

В любом случае каждый из нас сам отвечает за свою жизнь и заинтересован в ее максимальном продлении.

Узнать больше информации о тех или иных препаратах можно на таких проверенных ресурсах, как Кокрейновская библиотека, PubMed, а также в перечне основных лекарственных средств от Всемирной организации здравоохранения. Перечень лекарств из группы так называемых «фуфломицинов» составил и врач-невролог из Санкт-Петербурга Никита Жуков в «Расстрельном списке препаратов».

Данный материал и изложенную в нем информацию нельзя приравнивать к назначению врача. Прежде чем начать принимать тот или иной препарат, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Вот это — тоже интересно:

Александр Панчин: «В больнице вы можете попасть к врачу, который выпишет пустышку». О лженаучности гомеопатии и почему нас пытаются лечить лекарствами, которые не работают.

Елена Васильева: Если жжет, давит в груди и приступ дольше 20 минут – не терпеть, а немедленно вызывать «скорую» | Программа: Медосмотр | ОТР

Елена Васильева

главный кардиолог Москвы, доктор медицинских наук, заместитель главного врача городской клинической больницы №23 им. Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы, заведующая лаборатории атеротромбоза Московского государственного медико-стоматологического университета

Мария Василевская: Резкая острая боль за грудиной довольно частое явление, многие предпочитают перетерпеть ее, мол, поболит и перестанет, притом люди даже не подозревают, какую высокую цену они могут заплатить за свое терпение, если речи идет об инфаркте миокарда, фраза «промедление смерти подобно» очень точно отражает эту ситуацию. Что делать, когда «мотор» не тянет, и как предотвратить опасную болезнь сердца? Узнаем у главного кардиолога Москвы, главного врача городской клинической больницы № 23 имени Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы, доктора медицинских наук, профессора Елены Юрьевны Васильевой. Здравствуйте, Елена Юрьевна!

Елена Васильева: Здравствуйте, Маша!

Мария Василевская: Что такое инфаркт миокарда, и как он вообще протекает?

Елена Васильева: Сердце непрерывно сокращается, в среднем 60 раз в минуту, может и 160 раз в минуту и больше иногда, в острых ситуациях, и это может быть нормой: сердце сокращается, перенося кровь по всему телу, и само сердце, мышца сердца, которая так интенсивно работает, нуждается тоже в правильном кровоснабжении, и вот часть сосудов отходит от аорты и возвращается к сердцу: Вы видите такие вот такие сосуды, красные – это артерии, которые, разветвляясь, как дерево, снабжают красные участки миокарда. Если какой-то из этих сосудов закроется: чем выше он закроется, тем опаснее будет поражение, чем крупнее сосуд, который закроется, тем больший участок мышцы сердца выпадает из кровоснабжения, что с ним происходит?

Мария Василевская: Он отмирает?

Елена Васильева: Погибает, собственно, это и есть – инфаркт миокарда. Здесь разрастаются клетки, которые потом накапливают жиры и липиды, они формируют тромб, который уже полностью закрывает просвет сосуда, прекращается, соответственно, подача крови, кислорода, питательных веществ – мышца начинает отмирать.

Мария Василевская: Ведь инфаркт развивается не сразу, какие симптомы предшествуют этому состоянию?

Елена Васильева: Да, Вы абсолютно правы, у небольшого процента больных развивается сразу, но очень часто, действительно, есть предшественники, которые могут длиться годы, даже иногда больше, бляшка постепенно развивается, суживая просвет сосуда, и у пациента начинают возникать неприятные ощущения в груди: сжатие, давление, жжение, которые возникают, как правило, при физической нагрузке, нередко это простая ходьба или при ходьбе в горку, в холодную погоду, или просто человек ускоряет темп и у него возникают эти неприятные ощущения, он останавливается и ощущения проходят. Нередко потом эти промежутки становятся меньше, вот в это время надо немедленно обращаться к врачу, не вызывать скорую, но просто немедленно обратиться к кардиологу и можно на этом этапе, как правило, предотвратить развитие инфаркта. Если же приступ уже затяжной – длится 20 минут и более…

Мария Василевская: То есть жжёт в сердце 20 минут.

Елена Васильева: Жжёт, давит, то нужно уже не идти в поликлинику, а нужно немедленно вызывать скорую, не терпеть, в Москве создана прекрасная система: логистика оказания помощи больным с подозрением на острый инфаркт миокарда – это называется острый коронарный синдром и таких пациентов везут только в стационары, где есть ангиография, где возможность сразу оказать помощь.

Мария Василевская: Пока человек ждёт «скорую», что можно сделать, как можно помочь себе или своему близкому?

Елена Васильева: Принять нитроглицерин и принять аспирин.

Мария Василевская: А что способствует развитию инфаркта, какие причины и кто в группе риска?

Елена Васильева: Здесь правильнее говорить о том, что способствует развитию атеросклероза, потому что в основе инфаркта в большинстве случаев, как мы говорили, лежит развитие атеросклеротической бляшки.

Мария Василевская: Первопричина.

Елена Васильева: Да, это так называемые факторы риска, мы уже их знаем, это такие факторы риска, как: гипертония, сахарный диабет, курение, неправильное питание, которое приводит к гиперлипидемии, малоподвижный образ жизни.

Мария Василевская: Кардиология довольно быстро развивается сегодня, какие существуют современные методы лечения инфаркта?

Елена Васильева: Как мы уже говорили, в общем-то, на сегодняшний день проблема инфаркта практически решена логистически, мы должны работать над тем, чтобы инфаркт не развился, но если он уже развился, то мы знаем, что делать – это как можно быстрее везти больного в операционную, открывать сосуд, ставится стент, потом даются препараты, которые профилактеризируют дальнейшее образование тромбов на месте постановки стента и в дальнейшем это борьба с факторами риска, и если всё это сделано очень быстро, то инфаркт, как таковой, может даже не развиться, такой появился термин: «абортивный инфаркт миокарда», мы видим, что инфаркт развивается и если не применять те самые методы. Которые сейчас мы применяем, то развился бы огромный инфаркт миокарда, но если удается вовремя открыть сосуд, то, как правило, мы даже не видим такого большого некроза мышцы сердца, и может сократимость остаться практически неизменной, в целом, потом.

Мария Василевская: Что ждет человека после инфаркта, как быстро он восстановиться и как помочь себе восстановиться?

Елена Васильева: Сегодня мы выписываем больных с неосложненным инфарктом миокарда, как правило, на пятый день, иногда дольше, если это осложненный инфаркт миокарда, особенно бывают тяжелые инфаркты, если человек долго ждал дома, в этом случает возможно развитие большого некроза, может быть кардиогенный шок, когда сердце не справляется с работой. И помогать себе нужно тем, что ты борешься в дальнейшем, нормализуешь тот неправильный образ жизни, о котором мы уже говорили, который человек вёл: несомненно, бросить курить, правильно питаться, обязательно принимать препараты, и, в целом, такие пациенты нередко оказываются после правильно пролеченного инфаркта в каком-то смысле даже здоровее, чем они были раньше, когда они, в общем, вредили себе, сами того не осознавая.

Мария Василевская: Тем не менее, инфаркты повторяются и довольно часто, почему это происходит?

Елена Васильева: У человека, у которого уже развился атеросклероз и есть бляшки, особенно несколько бляшек, есть риск повтора, конечно, и чем раньше мы обнаружим изменения, тем лучше, но вся современная медицина уже достаточно четко построена на то, чтобы предотвращать повторы: выше ли они у больных, перенесших инфаркт? Да, конечно, потому что болезнь уже запущена, но всё-таки, если активно бороться, то эти риски можно практически нивелировать.

Мария Василевская: Спасибо Вам большое за эту беседу! А вы, будьте здоровы, это был «Медосмотр»!

Ученые связали алкоголь с продлением жизни у людей с больным сердцем

Алкоголь связан с продлением жизни у пожилых людей с сердечной недостаточностью, выяснили американские ученые. Они подчеркивают, что это лишь статистическая корреляция и тем, кто раньше не пил, не стоит начинать это делать.

Алкоголь связан с более долгой жизнью у пожилых людей с сердечной недостаточностью, считают специалисты из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Результаты исследования они опубликовали в статье в журнале JAMA Network Open.

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце постепенно теряет способность перекачивать достаточное количество крови в организм. Это может быть вызвано сердечным приступом или другими заболеваниями, такими как диабет или болезни почек.

Участниками исследования стали 393 человека старше 65 лет, у которых была диагностирована сердечная недостаточность. Исследователи разделили их на 4 группы — те, кто никогда не употреблял алкоголь, те, кто бросил пить, те, кто употреблял до 7 порций спиртного в неделю и те, кто употреблял более 8. Порцией алкоголя считался бокал пива, вина или рюмка ликера.

В среднем после постановки диагноза они прожили около 7,5 лет.

Однако средняя выживаемость тех, кто в неделю потреблял до 7 порций спиртного, оказалась на 383 дня (от 17 до 748 дней) больше, чем у трезвенников.

Наилучшие результаты показали те, кто употреблял по 10 порций спиртного, но таких испытуемых оказалось слишком мало, чтобы считать выводы статистически значимыми.

«Многие люди, страдающие от сердечной недостаточности, регулярно употребляют алкоголь. Мы выяснили, что небольшие порции спиртного были связаны с более долгой жизнью после получения диагноза. Почему это так – пока не понятно, но все равно не стоит начинать пить, если вы никогда раньше этого не делали», — предупреждает кардиолог Дэвид Браун, ведущий автор исследования.

Результаты исследования показывают, что люди с сердечной недостаточностью могут продолжать употреблять спиртное в умеренных количествах. Однако оно не говорит о причинно-следственной связи — возможно, у выпивающих есть и другие факторы, которые продлевают им жизнь. Так что вряд ли употребление алкоголя поможет тем, кто раньше не пил, поправить здоровье.

Исследователи предполагают, что употребление алкоголя может снижать улучшать чувствительность к инсулину и увеличивать концентрацию в крови липопротеинов высокой плотности. Также полифенолы в пиве и вине повышают концентрацию оксида азота, что может быть полезно при болезнях сердца.

Ранее специалисты Калифорнийского университета в Ирвайне связали употребление алкоголя и кофе с долголетием. Оказалось, что люди, употреблявшие умеренное количество алкоголя и кофе, в среднем жили дольше, чем те, кто от них воздерживался.

Кроме того, те, кто к 70 годам имел избыточный вес, в среднем жили дольше, чем те, у кого был нормальный вес или нехватка массы тела. Более 40% участников, доживших до 90 лет, страдали от деменции, почти 80% — были инвалидами. В обеих категориях преобладали женщины.

Однако не стоит на радостях бежать в алкогольный магазин — выводы исследования не означают, что кофе и алкоголь помогут прожить дольше.

Причин, по которым потреблявшие алкоголь участники исследования прожили дольше, может быть много. Во-первых, они изначально могли быть более здоровыми, чем трезвенники. Во-вторых, их организм мог успешнее избавляться от токсичных веществ, содержащихся в алкоголе, пище, воздухе. Иными словами, не алкоголь помог им прожить дольше, а состояние их организма было настолько хорошим, что они могли позволить себе употреблять алкоголь.

«Имейте в виду, что мы изучали людей, которым было по 90 лет, — подчеркивают авторы работы. — Я думаю, те, кто злоупотреблял алкоголем в юные годы, попросту не дожили до этого возраста».

По тем же причинам среди долгожителей могло оказаться больше людей с избыточным весом — их организм изначально был более выносливым, и даже лишние килограммы не помешали им дожить до 90 лет.

Ранее американские ученые также установили, что даже соблюдение существующих норм умеренного употребления алкоголя повышает риск развития рака, смертельных сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшению ожидаемой продолжительности жизни. 120 исследователей провели анализ 83 посвященных употреблению алкоголя работ, проводившихся в 19 странах с высоким доходом. Всего в выборку попало почти 600 тыс. человек.

Как алкоголь влияет на сердечную недостаточность

Кардиолог Дэвид Браун, доктор медицины, ежедневно спрашивает пациентов с сердечной недостаточностью об их алкогольных привычках. Поэтому он был удивлен, когда одному из них, пожилому мужчине, который всегда говорил Брауну, что он не пил, возражала его жена, когда она пришла к нему на обследование.

«Она недоверчиво посмотрела на меня и сказала:« Я бы давно развелась, если бы не позволяла ему принимать по одной мартини каждую ночь », — вспоминает Браун, профессор медицины отделения сердечно-сосудистых заболеваний в Школе Вашингтонского университета. Медицина в СПб.Луи. «Я думаю, он предположил, что я спрашиваю его о его употреблении алкоголя, потому что, если он ответит« да », я скажу ему прекратить».

Многие люди с сердечной недостаточностью не решаются поговорить со своими врачами об алкоголе, даже если они не сильно пьют, говорят кардиологи. Стандартных рекомендаций относительно того, подходит ли это людям с сердечной недостаточностью, не существует. Но это важный вопрос, потому что людям с сердечной недостаточностью обычно необходимо изменить образ жизни, чтобы хорошо справиться со своими симптомами.

«Эта проблема была для него настолько важной, что он скрыл правду от своего врача», — объясняет Браун.«Мы обязаны нашим пациентам с сердечной недостаточностью сказать им, что на самом деле нет доказательств вреда и, возможно, некоторой пользы от алкоголя, и признать, что качество жизни так же важно, как и количество».

Улучшает ли алкоголь здоровье сердца?

Многие исследования были сосредоточены на связи между алкоголем и здоровьем сердца, но дали противоречивые результаты. Некоторые исследования показали, что умеренное употребление алкоголя — один стакан в день для женщин и два для мужчин — снижает риск смерти от сердечных заболеваний.Один напиток обычно означает пиво на 12 унций, бокал вина на 6 унций или рюмку ликера на 0,5 унции.

Другие исследования показали, что умеренное употребление алкоголя может немного повысить уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. По словам Брауна, алкоголь снижает вероятность образования тромбов, которые могут привести к сердечным приступам и инсультам.

«Обычно считается, что алкоголь защищает от болезней сердца», — говорит Браун. «И, судя по всем исследованиям, на самом деле нет никаких признаков того, что небольшое количество алкоголя, употребляемое на регулярной основе, вредно для сердца.

Но правда ли, что небольшое количество выпивки может помочь при сердечной недостаточности? Он отмечает, что недостаточно исследований посвящено этому вопросу.

Браун был соавтором одного из немногих исследований, посвященных этому вопросу. Он показал, что люди 65 лет и старше, у которых была сердечная недостаточность и умеренно пили, жили в среднем примерно на год дольше, чем те, кто никогда не пил.

Как и в случае с исследованиями, предполагающими, что алкоголь полезен для здоровья сердца в целом, говорит Браун, его исследование не могло доказать, что алкоголь заставляет пациентов с сердечной недостаточностью жить дольше.По его словам, на результаты могли повлиять и другие факторы.

«Если вы не пьете, я бы не рекомендовал вам начинать», — говорит Браун. «Но если вы наслаждаетесь коктейлем или бокалом вина, выпейте один на ночь для женщин и один-два на ночь для мужчин, вероятно, вам не повредит».

Отрицательные сердечные эффекты?

Важно отметить, что одна из форм сердечной недостаточности напрямую вызвана алкоголем, считают эксперты. Алкогольную кардиомиопатию (АКМ) можно объяснить чрезмерным употреблением алкоголя или пьянством.

«Алкогольная кардиомиопатия — сердечная слабость, вызванная алкоголем. Это редкость, и вы должны регулярно пить много алкоголя, и, вероятно, у этого также есть какая-то генетическая предрасположенность к нему », — объясняет Браун. «Конечно, никто не должен выпивать восемь или десять порций пива или ящик пива в день».

Для тех, у кого уже есть сердечная недостаточность, мало научных доказательств того, что легкое или умеренное употребление алкоголя может ухудшить ваше состояние, — говорит Кеннет Мукамал, доктор медицины, доцент медицины в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса в Бостоне, который исследовал сердечную недостаточность. и пить.

«Интересно, что многие люди придерживаются довольно упрощенного мнения о том, что, если алкоголь может вызвать кардиомиопатию, он должен усугубить сердечную недостаточность даже в более низких дозах», — говорит Мукамал. «Но на самом деле нет никаких доказательств этого».

Но чрезмерное употребление алкоголя может косвенно ухудшить сердечную недостаточность или ее симптомы, считают эксперты. Это может:

• Поднять кровяное давление. «Одним из заметных эффектов чрезмерного употребления алкоголя является то, что он может повышать кровяное давление», — объясняет Браун.«Нам нравится, чтобы у пациентов с сердечной недостаточностью было как можно более низкое кровяное давление, потому что это означает, что их сердцу приходится меньше работать».
• Увеличьте частоту сердечных сокращений, , что также заставляет сердце работать сильнее.
• Способствуют ожирению. «Смешанные напитки и, в частности, коктейли, как правило, содержат большое количество сахара, поэтому они калорийны», — говорит Браун. «Бокал вина содержит от 60 до 90 калорий, а маргарита может быть от 300 до 400. Если у вас их два, это приводит к появлению большого количества дополнительных калорий, которые со временем могут оказаться вредными для здоровья.

По словам Брауна, лишние килограммы не только увеличивают нагрузку на сердце, но и делают вас вялыми и затрудняют физическую активность. Это может привести к еще большему отеку ног — распространенному симптому сердечной недостаточности.

Поговорите со своим врачом

Когда вы пьете алкоголь, ваша печень разрушает его. Но чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на то, насколько хорошо печень может вырабатывать белки, которые помогают контролировать свертывание крови. Это основной способ, которым употребление алкоголя может повлиять на действие лекарств, которые обычно принимают люди с сердечной недостаточностью, в частности, некоторых препаратов, разжижающих кровь, говорят Браун и Мукамал.

«Меня больше всего беспокоят алкогольные препараты, потому что мы знаем, что алкоголь сам по себе немного разжижает кровь», — объясняет Мукамал. «Если вы принимаете антикоагулянты, риск кровотечения возрастает, и вам обязательно нужно поговорить со своим врачом о том, безопасно ли пить».

Как и Браун, многие врачи уже спрашивают пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, об их привычках к употреблению алкоголя. Но вы также можете поднять эту тему самостоятельно, особенно если вам сложно контролировать артериальное давление, — говорит Мукамал.Некоторые лекарства от многих заболеваний могут вызвать падение артериального давления, когда вы встаете, особенно если ваше сердце не работает нормально, а употребление алкоголя может усугубить это головокружение.

Если сердечная недостаточность контролируется лекарствами и вы не удерживаете жидкости, Мукамал и Браун не против алкоголя, но не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин.

«Существуют исследования, которые ясно показывают, что небольшое количество алкоголя в рекомендованных пределах», как правило, связано с лучшими результатами для людей с сердечной недостаточностью, — говорит Мукамал.«Это не рекомендация для питья , а потенциально доказательство того, что прекращать пить не нужно».

Аспирин: низкие дозы для предотвращения сердечных приступов и инсульта

Принимайте низкие дозы аспирина один раз в день. Не принимайте натощак. Лучше всего принимать его во время еды или сразу после нее. Это снизит вероятность расстройства желудка.

Сколько мне взять?

Ваш врач обсудит, какая доза вам подходит. Важно принимать низкие дозы аспирина в точном соответствии с рекомендациями врача.

Обычная доза для предотвращения сердечного приступа или инсульта составляет 75 мг один раз в день (обычная таблетка для снятия боли составляет 300 мг).

Суточная доза может быть выше — до 300 мг один раз в день, особенно если у вас только что случился инсульт, сердечный приступ или операция по шунтированию сердца.

Различные типы таблеток аспирина в низких дозах

Аспирин в низких дозах выпускается в виде нескольких различных типов таблеток:

• Стандартные таблетки — которые вы проглатываете целиком, запивая водой
• растворимые таблетки — которые вы растворяете в стакане воды
• Таблетки с энтеросолюбильным покрытием, которые можно проглатывать целиком, запивая водой.Эти таблетки имеют специальное покрытие, что означает, что они могут быть более мягкими для вашего желудка. Не жуйте и не раздавливайте их, иначе покрытие перестанет работать. Если вы также принимаете средства от расстройства желудка, принимайте их как минимум за 2 часа до или после приема аспирина. Антацид в лекарстве от расстройства желудка влияет на действие покрытия на этих таблетках.

Вы можете купить низкие дозы аспирина с энтеросолюбильным покрытием и растворимый аспирин в низких дозах в аптеках, магазинах и супермаркетах.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу аспирина, примите ее, как только вспомните.Если вы не вспомните до следующего дня, пропустите пропущенную дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветовать, как не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием 1 или 2 дополнительных таблеток маловероятен.

Количество аспирина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Сердечная диета | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Вернуться наверх

Сердечная диета — это план питания, который может помочь вам свести к минимуму влияние диеты на здоровье сердца. Общая цель — снизить потребление натрия и жиров. Слишком много натрия может повысить кровяное давление, что приведет к гипертонии. Гипертония — главный фактор риска сердечных приступов и других проблем с сердцем. С другой стороны, жир может вызвать образование зубного налета на стенках артерий, что также приведет к сердечным заболеваниям.

Вернуться наверх

Другие названия сердечной диеты включают диету , полезную для сердца, , диету с низким содержанием натрия и диету DASH . (DASH означает диетические подходы к борьбе с гипертонией.)

Вернуться наверх

Лечение рака может привести к краткосрочным и долгосрочным проблемам с сердцем. Кардиологическая диета полезна для людей, которые пытаются контролировать высокое кровяное давление, снизить уровень холестерина в крови или снизить риск сердечных заболеваний.

Вернуться наверх

Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам избежать жиров и натрия:

• Не более 25–35 процентов ваших ежедневных калорий должно приходиться на общий жир (включая насыщенные жиры).
• Менее 7 процентов ваших ежедневных калорий должны поступать из насыщенных жиров.
• Избегайте трансжиров.
• Употребляйте менее 200 миллиграммов пищевого холестерина в день.
• Ограничьте потребление соли; стремиться к потреблению менее 2 граммов натрия в день или меньше
• Пейте алкоголь умеренно: одна порция в день для женщин и две в день для мужчин.(Одна порция равна 12 унциям пива, 5 унциям вина и 1,5 унциям дистиллированного спирта.)

Вернуться наверх

ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ГРУППЫ	ПРОДУКТЫ, ВКЛЮЧАЕМЫЕ
Молоко и молочные продукты	Обезжиренное или однопроцентное молоко, йогурт или творог Обезжиренный и нежирный сыр
Овощи	Все свежие овощи Все замороженные овощи Овощные консервы с низким содержанием натрия (следует слить и промыть)
Фрукты и соки	Все свежие фрукты Все замороженные фрукты
Хлеб и крупы	Продукты из цельной пшеницы, включая хлеб, макаронные изделия, крекеры и крупы Коричневый рис Овес Квиноа Ячмень Нежирные крекеры и крендели Воздушный попкорн
Мясо и другие белки	Нежирные куски говядины и свинины (филейная часть, окорочка, круглый и особо нежирный фарш) Птица без кожи Рыба Оленина и другая дикая дичь Сушеные бобы и горох Орехи и ореховое масло Альтернативы мясу, приготовленные из сои или текстурированные растительный белок Яичный белок или заменитель яиц Мясное ассорти из нежирного мяса или соевого белка
Жиры и масла	Ненасыщенные масла (оливковое, арахисовое, соевое, подсолнечное и рапсовое) Мягкий или жидкий маргарин и растительные масла Заправки для салатов Семена и орехи Авокадо
Напитки	Вода Газированная вода Чай Кофе

Вернуться наверх

Если вы соблюдаете сердечную диету, главные продукты, на которые следует обратить внимание, — это соль и насыщенные жиры.Насыщенные жиры обычно являются источниками жиров животного происхождения, такими как масло и сало.

ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ГРУППЫ	ПРОДУКТОВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ИЗБЕЖАТЬ
Молоко и молочные продукты	Цельное молоко 2-процентное молоко Цельномолочный йогурт или мороженое Сливки Половинки Сливочный сыр Сметана Сыр
Овощи	Жареные овощи Овощи, приготовленные с маслом, сыром или сливочным соусом
Фрукты и соки	Жареные фрукты Фрукты со сливочным маслом или сливками
Хлеб и крупы	Жирные хлебобулочные изделия, такие как пончики, печенье, круассаны, выпечка, пироги и печенье Закуски, приготовленные с использованием частично гидрогенизированного масла, включая чипсы, сырные слоенки, закуски, обычные крекеры и попкорн со вкусом масла
Мясо и другие белки	Высокожирные куски мяса (ребра, стейк на Т-образной кости и обычный фарш) Бекон Колбаса Мясное ассорти, например салями или болонья Солонина Хот-доги Мясные субпродукты (печень, мозг и сладкое печенье) Птица в кожуре Жареное мясо, птица и рыба Целые яйца и яичные желтки
Жиры и масла	Масло Маргарин в стиках Шортенинг Частично гидрогенизированные масла Тропические масла (кокосовое, пальмовое и пальмоядровое)

Вернуться наверх

Если вам прописали разбавитель крови, например варфарин (Coumadin®, Jantoven®), обязательно ешьте продукты, богатые витамином K, ежедневно.Это поможет предотвратить образование тромбов и кровотечение. Листовые зеленые овощи, в том числе капуста, шпинат и листовая капуста, являются лучшими источниками витамина К. Для получения дополнительной информации о витамине К и антикоагулянтах обратитесь к врачу или диетологу.

Вернуться наверх

Самая частая жалоба людей, соблюдающих сердечную диету, — недостаток соли. К счастью, есть несколько способов улучшить вкус еды, не прибегая к натрию.

Вот несколько предложений:

• Повышенная кислотность может сделать блюдо ярче.Попробуйте лимонный сок, сок лайма и уксус.
• Сухие или свежие травы добавляют аромата. Попробуйте базилик, лавровый лист, укроп, розмарин, петрушку, шалфей, сухую горчицу, мускатный орех, тимьян и перец. Вы также можете купить смесь приправ без натрия или приготовить ее дома.
• Черный перец, хлопья красного перца и кайенский перец могут приправить ваши блюда без добавления натрия.Острый соус содержит натрий, но если вы добавите всего пару капель, этого не произойдет.
• Купите смесь приправ без натрия, такую ​​как смесь миссис Дэш или Маккормик, или приготовьте ее дома.

Вернуться наверх

Вот смесь приправ, которую вы можете использовать, если хотите сократить потребление соли. Это примерно 1/3 стакана.

• 5 чайных ложек лукового порошка
• 2½ чайных ложки чесночного порошка
• 2½ чайных ложки паприки
• 2½ чайных ложки сухой горчицы
• 1½ чайной ложки измельченных листьев тимьяна
• ½ чайной ложки белого перца
• ¼ чайной ложки семян сельдерея

Вернуться наверх

Выбирайте полезные для сердца углеводы.

• Увеличьте потребление вязкой (растворимой) клетчатки с помощью таких продуктов, как брюссельская капуста, сладкий картофель, репа, абрикосы, манго, апельсины, бобовые, ячмень, овес и овсяные отруби. Старайтесь употреблять от 5 до 10 граммов в день. Постепенно увеличивая потребление клетчатки, увеличивайте также количество выпиваемой воды. Это поможет вам избежать проблем с газом.
• Ограничьте употребление рафинированных углеводов, таких как столовый сахар, сладости и напитки с добавлением сахара.

Выбирайте полезные для сердца жиры.

• Уменьшите количество насыщенных жиров, выбрав нежирный белок и нежирные молочные продукты.

• Мононенасыщенные жиры и полиненасыщенные жиры омега-3 полезны для здоровья сердца. Выберите орехи, авокадо, оливки или оливковое масло, чтобы получить мононенасыщенные жиры.Используйте масло канолы, соевых бобов или грецкого ореха, чтобы получить жиры омега-3.

Уменьшите количество жира за счет выбора белков.

• Выпекать, жарить, жарить, тушить или обжаривать очень нежирные куски говядины или свинины, например, обозначенные «корейка» или «круглые», а также рыбу и птицу.
• Перед подачей на стол снимите кожу с птицы (например, с курицы или индейки).
• Получайте белок из растительной пищи (такой как соя, сушеные бобы и бобовые, орехи и семена) или яичных белков вместо мяса.

Уменьшите потребление натрия.

• Готовьте пищу дома, чтобы следить за содержанием соли в том, что вы едите.
• Когда вы покупаете консервы, выбирайте варианты без натрия или с низким содержанием натрия.
• Используйте при приготовлении пищи как можно меньше соли. В большинстве рецептов вы можете сократить как минимум половину соли.

Вернуться наверх

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием заменителей соли. Эти продукты содержат большое количество калия, которое ваш врач может не допустить. В частности, людям с проблемами почек или тем, кто принимает калийсберегающие диуретики, необходимо соблюдать осторожность с калием.Другие заменители соли, такие как миссис Дэш, не содержат калия и безопасны для всех.

Заявленное содержание натрия:

Такие фразы, как «с низким содержанием натрия» и «с низким содержанием насыщенных жиров» относятся к конкретным измерениям. Вот ключ к пониманию этих терминов:

• Без натрия или соли означает менее 5 миллиграммов натрия.
• Очень низкий уровень натрия означает 35 миллиграммов натрия или меньше.
• Низкое содержание натрия означает на 140 миллиграммов натрия меньше.
• Пониженное содержание натрия означает как минимум на 25 процентов меньше натрия, чем в обычном продукте (будьте осторожны, поскольку содержание натрия может быть высоким).
• Легкий продукт в натрии означает по крайней мере на 50 процентов меньше натрия, чем продукт с полным натрием.

Заявления о насыщенных жирах:

Как узнать, какие продукты содержат правильное количество соли или насыщенных жиров? Вот несколько советов по чтению этикеток с насыщенными жирами.

• Насыщенный обезжиренный означает менее 0,5 грамма насыщенного жира и менее 0,5 грамма трансжирных кислот.
• Низкое содержание насыщенных жиров означает 1 грамм насыщенных жиров или меньше и не более 15 процентов калорий из насыщенных жиров.
• Пониженное содержание насыщенных жиров означает уменьшение насыщенных жиров как минимум на 25 процентов и снижение содержания жира более чем на 1 грамм по сравнению с полножирным продуктом.

Попробуйте выбрать продукты с общим содержанием жира менее 5 граммов на порцию, менее 2 граммов насыщенных жиров на порцию и 0 граммов трансжиров на порцию.

Вернуться наверх

В ресторане не стесняйтесь делать особые запросы.Вот несколько предложений:

• Выберите закуски, картофель и овощи, приготовленные без соусов, сыра или масла (или попросите их отдельно).
• Съешьте небольшую порцию мяса. Ешьте овощи.
• Избегайте таких начинок, как раскрошенный бекон или сыр.
• Попросите вместо сливочного масла мягкий маргарин или оливковое масло.
• Выбирайте продукты, приготовленные на пару, жареные, запеченные, жареные или жареные.

Вернуться наверх

Боль в груди после употребления алкоголя: почему это происходит?

Многие люди употребляют алкоголь, не переусердствуя.

Однако даже одна ночь выпивки может привести к неприятным побочным эффектам, включая боли в груди.Если вы когда-нибудь испытывали боль в груди после употребления алкоголя, вы не единственный. Боль в груди — частый симптом пьянства, но почему это происходит? Если вы испытываете эти симптомы часто, лучше полностью отказаться от употребления алкоголя или значительно сократить потребление алкоголя. Однако для человека, страдающего алкогольным расстройством, это может быть намного сложнее, чем вы думаете. В нашем центре реабилитации от наркозависимости часто встречается боль в груди после употребления пива и других алкогольных напитков, которых вам следует избегать.

Как алкоголь влияет на сердце?

Алкоголь влияет на сердце, временно увеличивая частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Сердце перекачивает кровь по всему телу через кровеносные сосуды, артерии, капилляры и вены. По мере того, как кровь течет, кровь доставляет питательные вещества и другие материалы к различным частям тела. Когда человек употребляет алкоголь, он всасывается желудком и кишечником в кровоток, а затем попадает в различные части тела.Пока человек пьёт, у него может наблюдаться высокое кровяное давление и частота сердечных сокращений. Хотя это может быть временным явлением, люди, страдающие алкоголизмом или пьющими алкоголь, могут страдать от долгосрочных симптомов, таких как высокое кровяное давление, ослабление сердечных мышц, нерегулярное сердцебиение и многое другое.

Может ли алкоголь вызвать боль в груди?

Да, алкоголь может вызывать боль в груди, но почему это происходит? Что ж, алкоголь вызывает боль в груди, потому что он повышает кровяное давление, что вызывает нерегулярное сердцебиение (фибрилляцию предсердий), что затем снижает приток крови к сердцу и вызывает боль в груди (стенокардия).Длительное употребление алкоголя и боль в груди также связаны, потому что обильное питье может вызвать расширение сердечных мышц, ослабление сердца и подавление его способности перекачивать кровь. В результате могут возникнуть боли в груди и сердечные заболевания.

Кроме того, расширение сердечных мышц, вызванное длительным употреблением алкоголя, также может привести к состоянию, называемому алкогольной кардиомиопатией. Это происходит, когда расширенные и ослабленные сердечные мышцы оказывают дополнительное давление на кровеносные сосуды, что может увеличить риск сердечной недостаточности и мешать сердцу перекачивать жидкость по всему телу должным образом, что приводит к накоплению жидкости.Пьяные и люди с нарушениями, связанными с употреблением алкоголя, подвергаются более высокому риску возникновения боли в груди после употребления алкоголя и других подобных побочных эффектов. Если вы часто испытываете эти симптомы, это может быть признаком того, что вам нужна алкогольная детоксикация и лечение.

Сердечный приступ и употребление алкоголя: узнайте симптомы

Если у вас болит грудь после употребления алкоголя, не игнорируйте это. Игнорирование боли в груди после употребления алкоголя может иметь серьезные последствия для здоровья, такие как сердечный приступ или инсульт.Важно отметить различные симптомы сердечного приступа, особенно при употреблении алкоголя.

Некоторые общие симптомы сердечного приступа во время употребления алкоголя включают:

• Боль в груди (это наиболее частый симптом; обычно ощущается как давящая или тугая боль, которая может переходить в челюсть или левую сторону тела)
• Боль в верхней части шеи, челюсти, спины или руки
• Затрудненное дыхание
• Сильная утомляемость и слабость
• Тошнота или рвота
• Беспокойство или страх
• Потеря сознания

Если у вас болит грудь после употребления алкоголя или вы просто плохо себя чувствуете, обратитесь за помощью к местному врачу.В случае неотложной медицинской помощи немедленно звоните 9-1-1.

Алкоголь может влиять не только на сердце, но и на печень, кожу и другие части тела. Людям, которые много пьют или страдают алкогольной зависимостью, может потребоваться длительное лечение для выздоровления. Если это похоже на вас или кого-то из ваших знакомых, вам могут помочь лечебные центры Banyan. Позвоните нам сегодня по телефону 888-280-4763, чтобы узнать больше о нашем лечении алкоголизма.

Сердечная недостаточность | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность означает, что ваша сердечная мышца не перекачивает столько крови, сколько нужно вашему организму.Неудача не означает, что ваше сердце остановилось. Это означает, что ваше сердце бьется не так хорошо, как должно.

Поскольку ваше сердце не может хорошо качать кровь, ваше тело пытается это компенсировать. Для этого:

• Ваше тело держится за соль и воду. Это увеличивает количество крови в вашем кровотоке.
• Ваше сердце бьется быстрее.
• Ваше сердце может стать больше.

Ваше тело обладает удивительной способностью компенсировать сердечную недостаточность.Он может настолько хорошо работать, что вы даже не подозреваете, что у вас болезнь. Но в какой-то момент ваше сердце и тело больше не смогут успевать. Затем в вашем теле начинает накапливаться жидкость, и у вас появляются такие симптомы, как слабость и затрудненное дыхание.

Это скопление жидкости называется застоем. Поэтому некоторые врачи называют болезнь застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность обычно со временем ухудшается. Но лечение может замедлить развитие болезни, помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Все, что повреждает ваше сердце или влияет на его работу, может привести к сердечной недостаточности. Распространенные причины сердечной недостаточности:

Другие состояния, которые могут привести к сердечной недостаточности, включают:

• Диабет.
• Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии).
• Заболевание сердечного клапана.
• Заболевание сердечной сумки (заболевание перикарда), например перикардит.
• Медленный, быстрый или неравномерный сердечный ритм (аритмия).
• Проблема с сердцем, с которой вы родились (врожденный порок сердца).
• Длительное употребление алкоголя в больших количествах, который может повредить сердце.

Каковы симптомы?

Симптомы сердечной недостаточности начинают проявляться, когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови для остальной части вашего тела. На ранних этапах вы можете:

• Усталость легко.
• Задыхайтесь , когда напрягаетесь.
• Почувствуйте, как ваше сердце колотится. или учащенное сердцебиение.
• Чувство слабости или головокружение.

По мере обострения сердечной недостаточности в легких и других частях тела начинает накапливаться жидкость. Это может привести к тому, что вы:

• Ощущение одышки даже в состоянии покоя.
• Есть отек (отек), особенно на ногах, лодыжках и ступнях.
• Набери в весе. Это может произойти всего за день или два или медленнее.
• Кашель или хрип , особенно когда вы ложитесь.
• Ощущение вздутия или тошноты в животе.

Если ваши симптомы внезапно ухудшатся, вам потребуется неотложная помощь.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Ваш врач может диагностировать сердечную недостаточность на основании ваших симптомов и физического осмотра. Но вам понадобятся тесты, чтобы определить причину и тип сердечной недостаточности, чтобы вы могли получить правильное лечение. Эти тесты могут включать:

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма может помочь определить, есть ли у вас сердечная недостаточность, какой она тип и что ее вызывает. Ваш врач также может использовать его, чтобы увидеть, ухудшается ли ваша сердечная недостаточность.

Этот тест позволяет определить, сколько крови ваше сердце перекачивает в ваше тело. Это измерение называется фракцией выброса. Если ваша фракция выброса снижается и у вас появляется больше симптомов, это означает, что ваша сердечная недостаточность ухудшается.

Как лечится?

Большинству людей с сердечной недостаточностью необходимо принимать несколько лекарств. Ваш врач может назначить лекарства по номеру:

• Помогите предотвратить обострение сердечной недостаточности .Эти препараты включают ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), бета-блокаторы и вазодилататоры, такие как гидралазин и нитрат.
• Уменьшите симптомы , чтобы вам стало лучше. К этим препаратам относятся мочегонные средства (водяные таблетки) и дигоксин.
• Лечите причину сердечной недостаточности.

Очень важно принимать лекарства в точном соответствии с предписаниями врача. Если вы этого не сделаете, ваша сердечная недостаточность может усугубиться.

Кардиостимулятор или дефибриллятор

Кардиостимулятор или дефибриллятор (например, ИКД) могут быть вариантом для вас, если у вас проблемы с сердечным ритмом. Кардиостимулятор может помочь сердцу лучше перекачивать кровь. Дефибриллятор может предотвратить опасную проблему с сердечным ритмом.

Уход на дому

Изменение образа жизни — важная часть лечения. Они могут помочь замедлить сердечную недостаточность.Они также могут помочь контролировать другие заболевания, усугубляющие сердечную недостаточность, такие как высокое кровяное давление, диабет и ишемическая болезнь сердца.

Лучшие шаги, которые вы можете предпринять, — это:

• Ешьте меньше натрия . Натрий заставляет ваше тело удерживать воду и может ухудшить симптомы. Ваш врач может также попросить вас ограничить количество выпиваемой жидкости.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может сказать вам, какой уровень упражнений безопасен для вас, как проверить пульс и как узнать, слишком ли вы занимаетесь.
• Делайте перерывы на отдых в течение дня.
• Похудейте , если у вас избыточный вес. Даже несколько фунтов могут иметь значение.
• Бросьте курить. Курение вредит сердцу и затрудняет выполнение упражнений.
• Ограничьте употребление алкоголя. Спросите своего врача, насколько безопасно.

Спросите своего врача, подходит ли вам кардиологическая реабилитация.Rehab может дать вам образование и поддержку, которые помогут вам научиться заботиться о себе и выработать новые здоровые привычки, такие как упражнения и здоровое питание.

Чтобы оставаться максимально здоровым, тесно сотрудничайте со своим врачом. Сдавайте все анализы и ходите на все приемы. Также важно:

• Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, витамины и травы. Некоторые из них могут усугубить сердечную недостаточность.
• Следите за своими симптомами. Взвешивайтесь каждый день в одно и то же время и записывайте свой вес. Позвоните своему врачу, если у вас внезапная прибавка в весе, изменение вашей способности выполнять упражнения или любое внезапное изменение ваших симптомов.

Что можно ожидать, если у вас сердечная недостаточность?

Лекарства и изменение образа жизни могут замедлить или даже обратить вспять сердечную недостаточность у некоторых людей. Но сердечная недостаточность со временем часто ухудшается.

На раннем этапе ваши симптомы могут быть неплохими.По мере ухудшения сердечной недостаточности вам может потребоваться ограничить свою деятельность. Лечение часто помогает уменьшить симптомы, но обычно не избавляет от них.

Сердечная недостаточность также может привести к другим проблемам со здоровьем. Сюда могут входить:

• Нарушение сердечного ритма (аритмия).
• Инсульт.
• Сердечный приступ.
• Регургитация митрального клапана.
• Сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Ваш врач может дать вам лекарство или другое лечение для предотвращения или лечения этих проблем.

Сердечная недостаточность может внезапно ухудшиться. Если это произойдет, вам понадобится неотложная помощь. Чтобы предотвратить внезапную сердечную недостаточность, нужно избегать вещей, которые могут ее спровоцировать. К ним относятся чрезмерное употребление соли, пропуск приема лекарства и чрезмерные физические нагрузки.

Трудно понять, что ваше здоровье может ухудшиться. Иногда нормально чувствовать грусть или безнадежность.Но если эти чувства не исчезнут, поговорите со своим врачом. Вам могут помочь антидепрессанты, консультации или и то, и другое.

Причина

Сердечная недостаточность может быть вызвана любой проблемой, которая повреждает ваше сердце или влияет на его работу.

Проблемы, повреждающие сердечную мышцу

• Высокое кровяное давление
• Сердечный приступ
• Ишемическая болезнь сердца
• Неконтролируемый диабет
• Алкоголь, запрещенные наркотики (например, кокаин) и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту (например, для химиотерапии)
• Проблемы с сердцем от рождения (врожденный порок сердца)
• Инфекция или воспаление сердечной мышцы (например, миокардит)

Вещи, повреждающие клапаны сердца

• Проблемы с клапаном у вас с рождения
• Инфекция сердечного клапана (эндокардит)
• Старение
• Ревматическая лихорадка

Проблемы с электросистемой сердца

• Быстрые, медленные или нерегулярные сердечные ритмы, включая фибрилляцию предсердий
• Электрические сигналы, которые не проходят должным образом от верхней части сердца к нижней (блокада сердца)

Другие проблемы

• Заболевание сердечной сумки (перикардит)
• Послеродовая кардиомиопатия.Эта редкая проблема может возникнуть на поздних сроках беременности женщины или в течение первых 5 месяцев после родов.
• Анемия тяжелой степени
• Гипертиреоз

Определенные триггеры, такие как слишком много натрия или неправильный прием лекарств, могут внезапно усугубить сердечную недостаточность. Иногда это может вызвать смертельные проблемы, такие как отек легких или кардиогенный шок.

Симптомы

Сначала у вас может не быть никаких симптомов сердечной недостаточности.На какое-то время ваше сердце и тело могут восполнить сердечную недостаточность. Например, ваше сердце может качать быстрее и перекачивать больше крови с каждым ударом. Это называется компенсацией.

Но поскольку вашему сердцу становится труднее перекачивать достаточно крови к вашему телу, у вас, скорее всего, появятся симптомы. Эти симптомы могут ухудшиться или измениться, если ваша сердечная недостаточность ухудшится.

Симптомы сердечной недостаточности начинают проявляться, когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови для остальной части вашего тела. На ранних этапах вы можете:

• Усталость легко.
• Задыхайтесь , когда напрягаетесь.
• Почувствуйте, как ваше сердце колотится. или учащенное сердцебиение.
• Чувство слабости или головокружение.

По мере обострения сердечной недостаточности в легких и других частях тела начинает накапливаться жидкость. Это может привести к тому, что вы:

• Ощущение одышки даже в состоянии покоя.
• Есть отек (отек), особенно на ногах, лодыжках и ступнях.
• Набери в весе. Это может произойти всего за день или два или медленнее.
• Кашель или хрип , особенно когда вы ложитесь.
• Ощущение вздутия или тошноты в животе.

Как врачи говорят о сердечной недостаточности

Существует более одного типа сердечной недостаточности.Каждый тип основан на том, какая проблема в сердце заставляет его перекачивать меньше крови, чем обычно.

Сердечная недостаточность подразделяется на группы или классифицируется по симптомам. Ваше лечение частично зависит от того, какой у вас класс симптомов.

Есть еще один способ определения сердечной недостаточности. Он основан на стадиях, через которые вы можете пройти по мере обострения сердечной недостаточности. Ваш врач также может выбрать лечение в зависимости от стадии сердечной недостаточности.

Симптомы внезапной сердечной недостаточности

Иногда симптомы могут ухудшаться очень быстро.Это называется внезапной сердечной недостаточностью. Из-за этого в легких скапливается жидкость, вызывая заложенность. (Вот почему эту проблему часто называют застойной сердечной недостаточностью.) Симптомы могут включать:

• Сильная одышка.
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение.
• Откашливается пенистая розовая слизь.

Внезапная сердечная недостаточность — это неотложная ситуация. Вам срочно нужна помощь.

Дополнительная информация

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск сердечной недостаточности выше, если у вас есть определенные факторы риска.Фактором риска является все, что увеличивает вероятность возникновения конкретной проблемы.

Сердечная недостаточность обычно вызывается другой проблемой со здоровьем, часто ишемической болезнью сердца или высоким кровяным давлением. Таким образом, все, что увеличивает риск возникновения одной из этих проблем, также увеличивает риск сердечной недостаточности.

• Факторы риска ишемической болезни сердца и сердечного приступа включают курение, высокий уровень холестерина или диабет, а также наличие в семейном анамнезе сердечных заболеваний.
• Факторы риска высокого кровяного давления включают избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наличие высокого кровяного давления в семейном анамнезе.
• Факторы риска сердечных клапанов включают пожилой возраст и инфекцию клапанов.

Риск сердечной недостаточности повышается с возрастом.

Когда вызывать врача

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи сразу же , если у вас есть:

• Симптомы внезапной сердечной недостаточности, например:
  • Сильная одышка (затрудненное дыхание даже в состоянии покоя).
  • Внезапное нерегулярное сердцебиение, которое продолжается некоторое время, или очень быстрое сердцебиение с головокружением, тошнотой или обмороком.
  • Пенистая розовая слизь с кашлем и одышкой.
• Симптомы сердечного приступа, например:
  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Симптомы инсульта. К ним относятся:
  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапное затруднение при разговоре.
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
  • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть кардиостимулятор или ИКД и вы считаете, что рядом с устройством есть инфекция. Признаки инфекции включают:

• Изменения кожи вокруг кардиостимулятора или ИКД, например:
  • Отек.
  • Тепло.
  • Покраснение.
  • Боль.
• Лихорадка, не вызванная гриппом или другим заболеванием.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть симптомы сердечной недостаточности, в том числе:

• Вы очень устали или имеете слабость, которая мешает вам заниматься своими обычными делами.
• Проблемы с дыханием, такие как:
  • Проблемы с дыханием во время повседневной деятельности или упражнений, которые раньше не вызывали проблем.
  • Внезапная одышка, даже если она легкая.
  • Одышка, когда ложишься.
  • Просыпаться ночью с одышкой или ощущением, как будто вы задыхаетесь.
• Сухой отрывистый кашель, особенно когда вы ложитесь.
• Внезапное увеличение веса, например, от более 2 фунтов (0,9 кг) до 3 фунтов (1,4 кг) в день или 5 фунтов (2,3 кг) в неделю. (Ваш врач может предложить другой диапазон прибавки в весе.)
• Повышенное накопление жидкости в теле (чаще всего в ногах).

Позвоните своему врачу в ближайшее время , если:

• Симптомы сердечной недостаточности ухудшаются.
• У вас внезапное изменение симптомов.
• Вам сложно контролировать даже незначительные симптомы.

Кого смотреть

Многие врачи и медсестры разных категорий могут лечить вас от сердечной недостаточности, в том числе ваш семейный врач.

Экзамены и тесты

Сердечная недостаточность — сложная проблема. Так что со временем у вас, вероятно, будет несколько разных тестов. Эти тесты могут:

• Узнайте, есть ли у вас сердечная недостаточность.
• Найдите причину сердечной недостаточности.
• Определите, какой у вас тип сердечной недостаточности.
• Покажите, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность (класс и стадия).
• Посмотрите, насколько эффективно ваше лечение.

Если у вас есть симптомы, указывающие на сердечную недостаточность, у вас может быть:

Эхокардиограмма может использоваться для диагностики сердечной недостаточности. Это также может помочь в лечении.

Также можно провести тесты, чтобы найти области сердца, в которые не поступает достаточно крови.Эти тесты включают:

Когда вы принимаете лекарство от сердечной недостаточности, вам могут регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить, действует ли лекарство. Или вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить уровень лекарства в вашем теле.

Дополнительная информация

Обзор лечения

Ваше лечение сердечной недостаточности зависит от:

• Причина сердечной недостаточности.
• Какой у вас тип сердечной недостаточности.
• Насколько серьезны ваши симптомы (классификация).
• Насколько хорошо ваше тело способно восполнить (компенсировать) сердечную недостаточность.
• Ваши цели, пожелания и предпочтения в отношении лечения.

На ранних стадиях сердечной недостаточности лечение может облегчить симптомы. Это также может предотвратить дальнейшее повреждение вашего сердца. Лечение может включать:

В рамках вашего продолжающегося лечения ваш врач также попытается предотвратить или лечить такие проблемы, как лихорадка, аритмия и анемия, которые могут привести к внезапной сердечной недостаточности.Лечение может включать:

• Получение вакцины . Ваш врач может попросить вас сделать вакцины против пневмонии и гриппа. Эти вакцины могут уберечь вас от инфекций, которые могут привести к госпитализации.
• Проверка вашего веса. Ваш врач, вероятно, даст вам рекомендации по наблюдению за накоплением жидкости и скажет, насколько увеличение веса является слишком большим.
• Получение устройств для решения проблем с сердечным ритмом. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать бивентрикулярный кардиостимулятор, который может помочь вашему сердцу лучше перекачивать кровь. Это также называется сердечной ресинхронизирующей терапией (CRT). Или у вас может быть имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), чтобы остановить смертельный ритм. Некоторым людям нужен кардиостимулятор в сочетании с ИКД.
• Кислородная обработка. Ваш врач может порекомендовать кислородную терапию, чтобы уменьшить одышку и повысить вашу способность выполнять упражнения.

Вы можете принять участие в программе лечения заболеваний. Эти программы включают широкий спектр услуг, таких как образование, медицинское обслуживание на дому, посещение медсестер и реабилитация.

Очень небольшое количество людей могут проходить другие виды лечения, в том числе:

Лечение причин сердечной недостаточности

Если у вас есть другие проблемы с сердцем, которые могли привести к сердечной недостаточности, вы можете пройти курс лечения от этих проблем:

Иногда сердечную недостаточность можно исправить, если можно исправить другую проблему, например, путем лечения гипертиреоза.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в вашем теле, но также в вашем разуме и духе.

Вы можете получить этот уход вместе с лечением от болезни. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты.Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Сердечная недостаточность имеет тенденцию к ухудшению со временем. Поэтому вам нужно решить, какой вид ухода вы хотите в конце своей жизни.

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни.Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье. Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье станет очень плохим. Предварительное распоряжение — это юридический документ, в котором врачам рассказывается, как заботиться о вас в конце вашей жизни. Этот уход включает в себя электронные устройства, которые используются при сердечной недостаточности, например, кардиостимуляторы. Вы также можете сказать, где вы хотите получить помощь.И вы можете назвать кого-нибудь, кто будет следить за тем, чтобы ваши пожелания были выполнены.

Профилактика

Лучший способ предотвратить сердечную недостаточность — это вести здоровый образ жизни и контролировать существующие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и диабет.

Чтобы снизить риск:

• Не курите. Если вы курите, бросьте. Избегайте также пассивного курения.
• Ешьте полезную для сердца пищу. Ешьте фрукты, овощи, рыбу, нежирное мясо и цельнозерновые продукты. Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров и избегайте трансжиров. Ограничьте потребление натрия, алкоголя и сахара.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Постарайтесь выполнять действия, которые повышают частоту сердечных сокращений. Старайтесь заниматься не менее 2,5 часов умеренных физических упражнений в неделю. ^{сноска 1}
• Поддерживайте здоровый вес. Похудей, если нужно.
• Устранение других проблем со здоровьем , которые могут повысить риск сердечных заболеваний и сердечной недостаточности.К ним относятся высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Вы можете использовать полезные для сердца изменения в образе жизни вместе с лекарствами для лечения этих состояний.

Жизнь с сердечной недостаточностью

Вы можете чувствовать себя лучше, когда у вас сердечная недостаточность, если принимать лекарства по назначению, вести здоровый образ жизни и избегать вещей, которые усугубляют сердечную недостаточность. Знайте, что вы можете делать каждый день, чтобы оставаться здоровым, за какими симптомами обращать внимание и когда вызывать врача.

Спросите своего врача, подходит ли вам кардиологическая реабилитация. Rehab может дать вам образование и поддержку, которые помогут вам научиться заботиться о себе и выработать новые здоровые привычки, такие как упражнения и здоровое питание.

Прием лекарств

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если вы этого не сделаете, ваша сердечная недостаточность может ухудшиться или у вас может возникнуть внезапная сердечная недостаточность.
• Старайтесь избегать лекарств, которые могут ухудшить вашу сердечную недостаточность. Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, спросите своего врача или фармацевта, безопасно ли принимать его вместе с лекарствами от сердечной недостаточности.

Вести здоровый образ жизни

• Ешьте здоровую пищу.
• Ограничьте натрий. Ваш врач может порекомендовать вам ограничить потребление натрия до менее 2000 мг в день. Ограничение натрия может помочь вам почувствовать себя лучше и предотвратить внезапную сердечную недостаточность. Жидкость может накапливаться в легких, затрудняя дыхание, а также в ступнях, лодыжках, ногах и животе.
• Регулярно занимайтесь спортом. Если вы еще не ведете активный образ жизни, врач может попросить вас начать тренировку. Не начинайте тренироваться, пока не поговорите со своим врачом, чтобы составить безопасную для вас программу упражнений. Вы можете сделать это в рамках программы кардиологической реабилитации или самостоятельно.
• Проверяйте свой вес каждый день в одно и то же время. Проверка веса помогает отслеживать симптомы. Внезапное увеличение веса может означать, что в вашем теле накапливается жидкость из-за ухудшения сердечной недостаточности.
• Постарайтесь похудеть , если у вас избыточный вес. Диета, полезная для сердца, и регулярные занятия спортом помогут вам похудеть. Даже несколько фунтов могут иметь значение.
• Не курите. Если вы курите, попробуйте бросить. Курение увеличивает риск сердечных заболеваний и затрудняет выполнение упражнений. Избегайте также пассивного курения.
• Ограничьте употребление алкоголя. Умеренное употребление алкоголя — это не более 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин.
• Ограничьте потребление жидкости, если врач посоветует вам. Ограничение количества жидкости может помочь уменьшить отек. Ограничение жидкости помогает организму избавиться от лишней воды и натрия.
• Кислородная обработка. Ваш врач может порекомендовать кислородную терапию, чтобы уменьшить одышку и повысить вашу способность выполнять упражнения.

Избегать вещей, ухудшающих сердечную недостаточность

Избегайте триггерных факторов, таких как слишком много соли (натрия) и некоторых лекарств, которые могут вызвать внезапную сердечную недостаточность.

Лечение проблем со сном

История одного человека: Пит, 70 «Мне было очень трудно высыпаться. Я так сильно храпел, что моя жена спала в другой комнате. Я просыпался 7 раз за ночь. Иногда я просыпался, тяжело дыша. На следующий день Я так устал, что засыпал, работая по дереву в гараже.И я был действительно тупоголовый. Я ничего не мог вспомнить. «Я подумал, что это может быть моя сердечная недостаточность. Поэтому я решил поговорить об этом со своим врачом, и он предложил исследование сна. Я обнаружил, что у меня апноэ во сне. Я не получаю достаточно кислорода из-за этого. Он поставил меня на аппарат CPAP на ночь. Я использовал его последние 4 месяца. «Потребовалось немного времени, чтобы привыкнуть ко сну с маской. Но я сплю намного лучше. Теперь, если я просыпаюсь, это только один раз, и я сразу же снова засыпаю.Я чувствую себя намного лучше днем ​​»- Пит, Эта история основана на информации, полученной от многих людей, живущих с сердечной недостаточностью.

Многие люди с сердечной недостаточностью плохо спят. Ваш врач может выяснить, что вызывает у вас проблемы со сном, и помочь вам хорошо выспаться.

Вести здоровую половую жизнь

Большинство людей с сердечной недостаточностью могут вести активную и безопасную половую жизнь.Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу секса.

К сожалению, сексуальные проблемы — обычное дело. Ваш интерес может упасть, или у вас может появиться одышка или другие симптомы, ограничивающие вашу способность заниматься сексом. У мужчин могут быть проблемы с эрекцией.

Поговорите со своим врачом. Вы можете получить помощь при проблемах с эрекцией или других сексуальных проблемах.

Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе

• Получите помощь от депрессии и беспокойства , если они у вас есть.Сердечная недостаточность может негативно сказаться на ваших эмоциях. Многие люди с сердечной недостаточностью испытывают депрессию или тревогу. Для получения дополнительной информации о том, как почувствовать себя лучше, см. Как справиться со своими чувствами.
• Попробуйте советы по облегчению дыхания , например, опираясь на ночь подушками.
• Избегайте простуды и гриппа . Будьте в курсе вакцин от гриппа и пневмонии.
• Научитесь экономить энергию, чтобы упростить работу, физические упражнения и путешествия. Поговорите со своим врачом.
• Работайте со своим команда специалистов здравоохранения.

Помощь опекунам

Это может быть полезным помочь любимому человеку с сердечной недостаточностью. Но это еще и много работы. И это может быть сложно эмоционально.

Если вы заботитесь о любимом человеке, позаботьтесь и о себе.Это может означать перерывы, чтобы получить помощь от семьи или друзей. Вы также можете воспользоваться временным уходом. Эти услуги предоставляют человека, который останется с вашим любимым человеком, пока вы выходите из дома на несколько часов.

Дополнительная информация

Как справиться с чувствами

Сердечная недостаточность вносит большие изменения в вашу жизнь. Вы можете бороться с грустью и беспокойством. Вы можете задаться вопросом, сможете ли вы по-прежнему наслаждаться жизнью. Справиться со своими чувствами и обратиться за помощью, когда она вам понадобится, поможет вам лучше жить с сердечной недостаточностью.

Депрессия и тревога

Сердечная недостаточность может подорвать ваши эмоции. Вы можете чувствовать себя подавленным из-за того, что не можете делать то, что делали раньше. Вы можете беспокоиться о своем будущем. А симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, могут усугубить это беспокойство.

Эти чувства обычны. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы депрессии или вы сильно переживаете. Депрессию и тревогу можно вылечить с помощью психотерапевта и лекарств.

Вы также можете помочь себе почувствовать себя лучше, изменив свой «внутренний диалог». Это то, что вы говорите себе о том, как вы справляетесь. Негативные мысли могут заставить вас чувствовать себя плохо. Изменение образа мыслей может изменить ваше самочувствие.

История одной женщины: Джоан, 54 «Я сидел за своим кухонным столом и чувствовал, что нахожусь в облаке страха.Я не чувствовал себя собой. Я чувствовал себя так: «Я больше никогда не буду собой». «- Джоан Прочтите о том, как Джоан помогала при депрессии и тревоге.

Для получения дополнительной информации см .:

Напряжение

Проблемы, связанные с сердечной недостаточностью, могут увеличить ваш стресс. А стресс может еще больше усложнить жизнь с сердечной недостаточностью.Стресс также может нарушить ваш сон и усугубить депрессию и беспокойство. Изучите способы расслабиться и справиться со стрессом, чтобы помочь своему телу, разуму и духу.

Получение поддержки

Эмоциональная поддержка друзей и семьи может помочь вам справиться с сердечной недостаточностью. Возможно, вам стоит подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечной недостаточности. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете.

Программы кардиологической реабилитации могут предложить поддержку вам и вашей семье.Спросите своего врача, подходит ли вам реабилитация.

Встреча с другими людьми с такими же проблемами может помочь вам понять, что вы не одиноки. Если вы застенчивы или не являетесь участником, вы можете обратиться в группу поддержки в Интернете. Хотя люди в сети не общаются лицом к лицу, они делятся своими чувствами и создают сообщество.

Лекарства

Вам, вероятно, потребуется принять несколько лекарств для лечения сердечной недостаточности, даже если у вас еще нет симптомов.

Лекарства не лечат сердечную недостаточность. Но они могут помочь вашему сердцу работать лучше и облегчить симптомы.

Банка с лекарствами:

• Облегчить или контролировать симптомы.
• Лечите другие проблемы со здоровьем, например, ишемическую болезнь сердца.
• Повысьте качество своей повседневной жизни.
• Уменьшите частоту обострения сердечной недостаточности.
• Уменьшает вероятность возникновения других проблем, связанных с сердечной недостаточностью, например, инсульта.
• Сократите время пребывания в больнице.
• Помогите прожить как можно дольше.

Очень важно принимать лекарства точно так, как говорит врач. Если вы этого не сделаете, ваша сердечная недостаточность может ухудшиться или у вас может возникнуть внезапная сердечная недостаточность.

Принимаемые вами лекарства зависят от типа сердечной недостаточности. Ниже перечислены наиболее часто используемые лекарства.

Лекарства от проблем с насосом (сердечная недостаточность с пониженной фракцией выброса или систолическая сердечная недостаточность)

• Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) расслабляют и расширяют кровеносные сосуды.Это облегчает кровоток.
• Антагонисты рецепторов альдостерона, разновидность мочегонного средства, заставляют почки избавляться от лишней жидкости.
• БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II) облегчают кровоток по сосудам.
• Препарат ARNI (ингибитор неприлизина рецептора ангиотензина) облегчает кровоток по сосудам. Лекарство от ARNI может использоваться вместо ингибитора АПФ или ARB.
• Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений.Они также могут помочь сердцу более полно наполняться кровью.
• Дигоксин помогает сердцу перекачивать больше крови с каждым ударом.
• Диуретики помогают облегчить такие симптомы, как отеки на ногах.
• Гидралазин с нитратами расширяет кровеносные сосуды. Это лекарство может снизить артериальное давление и уменьшить нагрузку на сердце.
• Ивабрадин замедляет частоту сердечных сокращений. Это лекарство может помочь предотвратить госпитализацию некоторых людей из-за сердечной недостаточности.

Лекарства от проблем наполнения (сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса или диастолическая сердечная недостаточность)

Другие лекарства

Вы также можете принимать другие лекарства от проблем со здоровьем, которые могут вызвать сердечную недостаточность, или от проблем, вызванных сердечной недостаточностью.

• Антиаритмические препараты предотвращают очень частые, а иногда и нерегулярные сердечные ритмы.
• Разжижители крови, также известные как антикоагулянты, предотвращают образование опасных тромбов.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые из них могут усугубить ваши симптомы.

Дополнительная информация

Хирургия

Операции по поводу сердечной недостаточности включают:

Другое лечение

Кардиостимуляторы

Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) использует бивентрикулярный кардиостимулятор, который заставляет нижние камеры сердца (желудочки) работать вместе.Это поможет вашему сердцу лучше перекачивать кровь. Этот тип кардиостимулятора поможет вам почувствовать себя лучше и стать более активным. Это также поможет избежать попадания в больницу и продлить жизнь.

Кардиостимулятор можно использовать отдельно или вместе с имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ИКД) при сердечной недостаточности.

Имплантируемые дефибрилляторы (ИКД)

Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить внезапную смерть от нарушения сердечного ритма и помочь вам прожить дольше.ICD проверяет сердце на очень частые и смертельные сердечные ритмы. Если сердце переходит в один из этих ритмов, МКБ разряжает его, чтобы остановить смертельный ритм и вернуть сердце к нормальному ритму.

ИКД можно использовать отдельно или вместе с кардиостимулятором при сердечной недостаточности.

Вспомогательные устройства для желудочков (VAD)

Вспомогательные устройства для желудочков (VAD), также известные как сердечные насосы, могут быть помещены в грудную клетку, чтобы помочь сердцу перекачивать больше крови.VAD могут поддерживать жизнь людей до тех пор, пока донорское сердце не будет доступно для трансплантации. В некоторых случаях VAD также могут использоваться в качестве альтернативы трансплантации сердца для длительного лечения. VAD используются у людей с тяжелой сердечной недостаточностью.

Внутриаортальный баллонный насос

Внутриаортальный баллонный насос иногда используется, чтобы помочь сердцу перекачивать больше крови во время внезапной сердечной недостаточности.

Дополнения

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта.Они используются вместе с лекарствами от сердечной недостаточности, а не вместо лечения.

Возможно, вы слышали о добавках, витаминах или гормонах, которые могут улучшить симптомы сердечной недостаточности.

Добавки рыбьего жира (омега-3 жирные кислоты) помогают некоторым пациентам с сердечной недостаточностью. В некоторых исследованиях добавки с рыбьим жиром в сочетании с другими лекарствами от сердечной недостаточности помогли людям избежать госпитализации и прожить дольше. ^{сноска 2}

Не было доказано, что никакие другие добавки, витамины или гормоны определенно облегчают сердечную недостаточность или помогают жить дольше.

Примеры включают кофермент Q10 и боярышник.

• Только некоторые исследования коэнзима Q10 показали, что он помогает при симптомах сердечной недостаточности. ^{сноска 3}
• Боярышник — это трава, которую иногда используют в Европе и Азии для увеличения притока крови к сердцу.

Список литературы

Цитаты

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Руководство по физической активности для американцев, 2008 г. (Публикация ODPHP № U0036). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Доступно в Интернете: http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx.
2. Сисковик Д.С. и др. (2017). Добавки омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир) и профилактика клинических сердечно-сосудистых заболеваний: научный совет Американской кардиологической ассоциации. Тираж , 135 (15): e867-e884.DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000482. По состоянию на 10 апреля 2017 г.
3. Коэнзим Q10 (2006). Медицинское письмо о лекарствах и терапевтических средствах , 48 (1229): 19–20.

Консультации по другим работам

• Аллен Л.А. и др. (2012). Принятие решения при тяжелой сердечной недостаточности: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж, 125 (15): 1928–1952.
• Препараты для лечения хронической сердечной недостаточности (2009 г.).Рекомендации по лечению из Медицинского письма, 7 (83): 53–56.
• Levine GN, et al. (2012). Сексуальная активность и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж, 125 (8): 1058–1072.
• МакКелви Р. (2011). Сердечная недостаточность, дата поиска август 2010 г. Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.
• Riegel B, et al. (2009). Состояние науки. Содействие самопомощи пациентам с сердечной недостаточностью.Научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж, 120 (12): 1141–1163.
• Rosendorff C, et al. (2015). Лечение гипертонии у пациентов с ишемической болезнью сердца: научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологии и Американского общества гипертонии. Тираж, 131 (19): e435 – e470. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000207. По состоянию на 31 марта 2015 г.
• Smith SC, et al. (2011). AHA / ACCF вторичная профилактика и терапия для снижения риска для пациентов с коронарными и другими атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями: обновление 2011 г .: рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Фонда Американского колледжа кардиологов.Тираж, 124 (22): 2458–2473. Также доступно в Интернете: http://circ.ahajournals.org/content/124/22/2458.full.
• Somers VK, et al. (2008). Апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания: Научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Фонда Американского колледжа кардиологии Комитета профессионального образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления, Совета по клинической кардиологии, Совета по инсульту и Совета по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями в сотрудничестве с Национальный институт сердца, легких и крови Национальный центр исследований нарушений сна (Национальные институты здравоохранения).Тираж, 118 (10): 1080–1111.
• Yancy CW, et al. (2013). Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013 г.: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Журнал Американского колледжа кардиологии, 62 (16): e147 – e239.
• Yancy CW, et al. (2016). 2016 ACC / AHA / HFSA Обновленная информация о новой фармакологической терапии сердечной недостаточности: обновление рекомендаций ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности 2013 года.Тираж, опубликован на сайте 20 мая 2016 г. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000435. По состоянию на 10 июня 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Элизабет Т., Руссо, врач, терапевт
, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Стивен Форт, доктор медицинских наук,, ни FRCPC — интервенционная кардиология

Вот что такое сердечный приступ

Роберт Нейхард, 70, Уилкс-Барре, Пенсильвания

«Честное слово, я думал, что это несварение желудка», — говорит Роберт Нейхард о «самой ужасной боли в груди», которую он почувствовал посреди октябрьской ночи 2018 года.Ведущий ток-шоу местного радио не хотел волновать жену, поэтому на цыпочках вышел из спальни, выпил стакан 7-Up и проглотил несколько таблеток антацида. «После большой отрыжки я подумал:« Ну, ладно, все в порядке »».

Боль немного утихла в течение следующих двух дней, но вернулась с ударом, заставив его согнуться. «Я даже не мог встать», — вспоминает Нейхард, признавая, что чувствовал себя уверенным в том, что у него не сердечный приступ, потому что он не чувствовал боли в руках. «Я никому не сказал, а просто спрятал и взял Мотрин и Пепто-Бисмол.Я был в отрицании ».

Или, может быть, то, что чувствовал Нейхард, настолько отличалось от удара кувалды в грудь, который он испытал во время своего первого сердечного приступа, в возрасте 49 лет, что он не мог видеть связь. Тогда он сразу понял, в чем дело — ведь его отец умер от сердечного приступа в 63 года; его 36-летняя мать. В этот раз Нейхард помчался к соседу, врачу, всего в нескольких домах от него. «Это был идеальный шторм», — говорит он сегодня обо всех своих сердечных факторах риска. «У меня были плохие гены, я познакомился с агентом Оранж в Наме и не заботился о себе.«

Боль, оторвавшая его от сна примерно два десятилетия спустя, «была болью другого рода», — говорит он. «Это задержалось».

Его жена уговаривала его обратиться к врачу, но Нейхард продолжал настаивать, что это просто сильное несварение желудка. В конце концов, он проходил обследование каждые шесть месяцев, чувствовал себя больше на 40, чем на 70, и внимательно следил за приемом лекарств. «У меня не было ни боли, ни боли. Кровь сдавала каждые шесть месяцев. Если я отрицал это, то потому, что чувствовал себя хорошо », — говорит он.

Но его жена знала иначе: «Не три дня!» она отстрелилась, когда ее муж продолжал настаивать, что у него изжога, и пошла вперед и назначила ему встречу сама.По его словам, когда Нейхард вошел в офис, его врач «посмотрел на меня и сказал:« Мне нужно, чтобы вы пошли в больницу прямо сейчас »».

Уже через 10 минут в отделении неотложной помощи врачи катетеризовали его, объяснив, что у него был сердечный приступ, и он находился в нем почти неделю. Это было в пятницу. Пять дней спустя он все еще находился в отделении интенсивной терапии, ожидая, когда ему наденут кардиологический жилет, чтобы стабилизировать его сердце. Именно тогда он стал синим кодом. «Я понял, что произошло, только после того, как меня пару раз ударили лопатками.Было очень темно, и я слышал чей-то крик на расстоянии », — вспоминает он о двух минутах, которые он провел без бьющегося сердца. «В конце концов я понял, что это был я».

Нейхард провел восемь дней в больнице, прежде чем его выписали с имплантатом дефибриллятора — чтобы помочь в случае остановки сердца в будущем.

Это изжога или сердечный приступ? Не угадай.

Представьте себе 22-летнего парня, гуляющего по вечерам с друзьями.Поселившись в любимом ресторане, он съедает стопку горячих крылышек с жирным картофелем фри и прогоняет ее, запивая парой кружек пива и бесчисленными чашками кофе. Когда он просыпается ночью с ощущением жжения в груди и кислым привкусом во рту, он винит в этом то, что ему сделали прошлой ночью, и принимает таблетки антацида.

«Для человека в возрасте 20 лет, не имеющего факторов риска сердечных заболеваний, вероятно, можно с уверенностью предположить, что эти симптомы вызывает изжога, особенно если антацид приносит облегчение», — говорит Дэрил Уилсон, M.Д., врач скорой медицинской помощи в больнице Эдварда.

Конечно, боль в груди не всегда бывает легкой. Некоторых людей поражает боль, часто связанная с сердечным приступом, — непреодолимое, сокрушительное чувство, которое излучается в руку или другие части тела. В таких случаях больной или кто-то из его друзей обычно знает, что пора звонить по номеру 911.

Но некоторые корпуса не такие черно-белые. Изжога может очень напоминать сердечный приступ. Хотя сердечный приступ часто сопровождается давлением или болью в груди, это не всегда так.

Говорит доктор Уилсон: «Симптомы атипичного сердечного приступа особенно часто встречаются у женщин и диабетиков».

Эти симптомы могут включать боль в челюсти, тошноту и рвоту, одышку, сильную усталость, потоотделение, головокружение и даже изжогу.

Изжога вызвана попаданием содержимого желудка в пищевод (пищевод). Этот кислотный рефлюкс может вызвать жжение в любом месте от пупка до задней части рта, но чаще всего это ощущается в верхней части живота.

Другие симптомы могут включать тошноту, отрыжку и вздутие живота. Пациент часто может найти облегчение, приняв быстродействующие кислотоснижающие препараты.

Среди других причин боли в груди — различные сердечные заболевания, пневмония, желудочно-кишечные проблемы и тромбоэмболия легочной артерии. Боль также может возникнуть из-за чего-то столь простого, как растяжение мышцы.

Доктор Уилсон говорит, что когда пациент с болью в груди приходит в отделение неотложной помощи, ему делают ЭКГ (электрокардиограмму), которая обнаруживает отклонения в сердечной деятельности, и тест на тропонин, который измеряет белок в крови, который выделяется во время сердца. атака.Оценка также будет включать рассмотрение факторов риска сердечных заболеваний у пациента, таких как возраст старше 40 лет, ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и семейный анамнез.

Если есть диагноз сердечного приступа, обычно следует дополнительное обследование сердца и лечение. Это может включать лекарства и процедуру по устранению закупорки коронарных артерий, чтобы можно было восстановить приток крови к сердцу.

Если сердечный приступ исключен и есть подозрение на изжогу, сотрудники скорой помощи дадут пациенту лекарство, покрывающее желудок, и посоветуют проконсультироваться с врачом или гастроэнтерологом, если состояние не исчезнет или у них возникнут затруднения при глотании.Регулярная изжога может увеличить риск повреждения пищевода и может сигнализировать о более серьезном заболевании, таком как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рак.

«Если у вас возникли необъяснимые боли в груди, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы исключить опасные для жизни причины», — говорит доктор Уилсон. «И не смущайтесь, если причина окажется чем-то незначительным. Часто невозможно определить причину боли в груди без тестирования ».