Синдром токсического шока (СТШ) — Инфекционные болезни

• Местные меры (например, санация)

• Восполнение водно-электролитного баланса

• Эмпирическая терапия антибиотиками (например, клиндамицин плюс ванкомицин или даптомицин) в ожидании результатов посева культуры

Пациенты, у которых подозревают наличие синдрома токсического шока, должны быть немедленно госпитализированы в отделение интенсивной терапии. Тампоны, диафрагмы и другие инородные тела должны быть сразу же удалены.

Основные подозрительные места локализации очагов должны быть тщательно осмотрены и обработаны. Деконтаминация включает:

• Повторный осмотр и промывание послеоперационных ран, даже если они выглядят здоровыми

• Повторное удаление нежизнеспособных тканей

• Промывание органов, потенциально колонизированных естественным путем (пазухи, влагалище)

Восполнение водно-электролитного баланса необходимо, чтобы купировать гиповолемию, гипотонию и шок. Поскольку потеря жидкости в тканях может быть системной (из-за синдрома капиллярного выпота и гипоальбуминемии), шок приобретает характер стойкого и распространенного. Иногда требуется массивная инфузионная терапия, поддержка сердечно-сосудистой системы, респираторная поддержка и/или гемодиализ.

Очевидные инфекции требуют лечения антибиотиками (в соответствии с показаниями и дозировкой, Лечение антибиотиками стафилококковых инфекций у взрослых). В ожидании результатов посева культуры назначают эмпирическую антибактериальную терапию: клиндамицин или линезолид (чтобы подавить продукцию токсинов) плюс ванкомицин, даптомицин, линезолид или цефтаролин, выбор должен соответствовать наиболее вероятной этиологии возбудителя. Если возбудитель выделен культивированием, схемы приема антибиотиков корректируются по мере необходимости, например, следующим образом:

• Для стрептококков группы А: клиндамицин плюс бета-лактам

• Для метициллин-чувствительного S. aureus (MSSA): клиндамицин плюс оксациллин или нафциллин

• Для метициллин-резистентного Staphylococcus aureus [MRSA]: ванкомицин или даптомицин плюс клиндамицин или линезолид, в зависимости от чувствительности

Антибиотики, принимаемые в период острой фазы заболевания, могут уничтожить патогенные очаги и обеспечить профилактику рецидивов. Пассивная иммунизация к токсинам при СТШ посредством внутривенного введения иммуноглобулинов (2 г/кг, затем 0,4 г/кг ежедневно в течение 5 дней) показана при тяжелых случаях обоих типов СТШ, терапия длительностью нескольких недель, однако заболевание может не вызывать формирование активного иммунитета, поэтому возможны рецидивы.

Если серологический анализ на наличие антител к токсину-1 синдрома токсического шока в парных сыворотках крови (в фазе острого заболевания и в фазе выздоровления) был отрицательным, женщины с синдромом токсического шока, обусловленным стафилококками, должны воздержаться от использования тампонов, колпачков, блокаторов и диафрагм. Необходимо информировать всех женщин, независимо от наличия антител к токсину-1 синдрома токсического шока, о необходимости частой смены тампонов или использования впитывающих прокладок, а также о том, что необходимо исключить применение сильноабсорбирующих тампонов.

Синдром токсического шока: «Я чуть не умерла, хотя никогда не пользовалась тампонами»

• Элли Кент
• BBC Three

11 февраля 2019

Внимание: Некоторые описания и фото в этой истории могут вас шокировать

Те, у кого первые месячные появились в 90-е, знают, что категорически нельзя оставлять тампон на ночь. В СМИ было много ужасных историй о страшной бактериальной инфекции под названием синдром токсического шока (СТШ), который может привести к шелушению кожи, потере волос, ампутации конечностей и даже, в худших случаях, к смерти.

СТШ вызывают бактерии стафилококка Staphylococcus или Streptococcus (стрептококки группы А). Они без риска для здоровья существуют на коже, в носу или во рту человека, однако могут нанести вред, если попадают в кровь и высвобождают токсины.

Риск инфицирования повышается, если у вас есть открытая рана, как порез или ожог, вы пользуетесь женскими защитными контрацептивами, болеете некоторыми инфекциями горла или кожи или оставляете тампон дольше рекомендованного времени, от чего вредные бактерии могут быстро размножаются.

Считают, что частота заболевания СТШ достигла максимума в Великобритании в начале 90-х годов — примерно 40 случаев в год, что привело к двум или трем смертям. В США, где говорили о «кризисе токсического шока», в 1983 году жертвами этой болезни стали 2200 человек.

С тех пор количество больных значительно уменьшилось, частично из-за изменений в производстве тампонов. Новости об этой инфекции практически исчезли из заголовков газет, а осведомленность о ее причинах и симптомах снизилась.

Однако в декабре прошлого года появилась шокирующая новость о том, что американская гимнастка, 30-летняя Анна Норквист, заболела СТШ, и врачам пришлось ампутировать ей обе конечности. Особенность ее истории в том, что она не связана с использованием тампонов.

Сегодня в Великобритании количество случаев инфицирования СТШ, не связанных с месячными, больше, чем во время месячных, что означает, что у мужчин, детей и женщин без месячных также может развиться СТШ.

«Я не думал, что смужчина может заболеть СТШ»

Алексу Льюису было 33, когда он заболел. Он «никогда не слышал об СТШ и не имел никакого представления, что это такое». Мужчина управлял пабом и жил довольно активной жизнью.

Как-то осенним днем он заметил, что с ним происходят странные вещи. «Сначала были симптомы обычного гриппа, что и понятно для этого времени года, тем более, что мой сын простудился, и в пабе было полно людей, которые все время кашляли и чихали».

Несколько недель спустя Алекс проснулся ночью, чтобы сходить в туалет, и заметил кровь в своей моче.

«Именно тогда я понял, что дело плохо», — вспоминает он. — Когда я утром проснулся, жена с сыном уже ушли. Я был в полусознательном состоянии и еле двигался».

Алекс помнит, что его кожа стала пурпурной, но он не знал, почему.

«Жена пришла домой, посмотрела на меня и вызвала врача», — рассказывает мужчина.

Состояние Алекса быстро ухудшилось, врачам пришлось подключить его к системе искусственного жизнеобеспечения.

Сначала у мужчины диагностировали болезнь Вейля — редкую инфекцию, главными носителями которой являются крысы.

«Только после того, как врач, которые ранее сталкивался с СТШ в Южной Африке, начал наблюдать за мной и обнаружил все симптомы, мне поставили диагноз».

Врачи закрыли внутренние органы Алекса, чтобы предотвратить распространение инфекции. В такой ситуации шанс выжить имеют только 3% больных. И он бросил вызов судьбе и через несколько дней вышел из комы.

«Казалось, что теперь, когда я пришел в себя, худшее — уже позади», — рассказывает он.

Он ошибался. Инфекция распространилась по всему телу, и это убивало его.

Алекса осмотрела пластический хирург. «Она поздоровалась и невольно сказала, что мне ампутируют левую руку выше локтя и обе ноги. И ушла».

Мужчину охватила паника: «Моей первой реакцией было: я этого не сделаю».

Ему ввели успокоительное, и он уснул. На следующее утро Алекс понял, что больше всего — хочет жить. «А ампутация — условие моего выживания. Поэтому мы, стиснув зубы, выдержали этот удар».

Алексу ампутировали конечности. Он хорошо помнит, как проснулся после операции. Боль была невыносимая. Но самый большой удар был еще впереди.

Хирурги сказали, что вынуждены ампутировать половину лица и губы.

Рот Алекса уменьшили до размера монеты в пять пенсов. Дышать, разговаривать и есть было чрезвычайно трудно. А то, что он увидел в зеркале, изменило его отношения в семье.

«До того, как заболеть, я много времени проводил со своим сыном. Мы были очень близки. Но после всех ампутаций он меня боялся».

Алекс основал благотворительный фонд, чтобы информировать и помогать другим бороться с этим страшным недугом.

Теперь мужчинак убежден: не стоит откладывать визит к врачу — особенно это касается мужчин.

«Важно знать, чего опасаться. Своевременная диагностика может спасти вам здоровье и жизнь», — говорит Алекс Льюис.

Я заболела СТШ из-за противозачаточной спирали

За несколько часов до госпитализации Сесилия, которой тогда был 21 год, наслаждалась вечеринкой на дне рождения своего друга. Вернувшись домой, девушка почувствовала дрожь в теле, поэтому решила принять теплый душ.

И чем дольше она пытались согреться в душе, тем больше ее лихорадило. Все происходило очень быстро, и Сесилия поняла, что нужно ехать в больницу.

Осмотрев ее, врачи дали только 20% шансов на выживание. Далее была рвота, судороги, бред и наконец — септический шок. Всего несколько часов назад Сесилия «бегала, плавала и прекрасно проводила время на вечеринках».

«У меня были все признаки синдрома токсического шока — жгучая сыпь, похожая на солнечные ожоги. У большинства людей она покрывает все тело, а у меня пятна появились между бедрами, на стопах и ладонях рук.

Впоследствии сыпь перестала болеть, и начала шелушиться кожа. На ногах ее можно было снимать просто слоями».

Лишь на пятые сутки пребывания в больнице у нее диагностировали СТШ.

Причина — недолеченная мочевая инфекция. Врач объяснил, что бактерии из мочевого пузыря проникли во внутриматочную противозачаточную спираль, что и привело к синдрому токсического шока.

Даже сейчас, три года спустя, девушка ощущает усталость и тревогу.

«Мне повезло, что выжила. Лечение было очень тяжелым. Я приложила много усилий, чтобы выздороветь — и физических, и моральных».

«Моя дочь заболела СТШ в семь лет»

Семилетняя Габи заболела СТШ в августе прошлого года. О тампонах девочка ничего не знала и никогда их не видела.

«Все началось с инфекции импетиго, — рассказывает 34-летняя мать Габи, Кристина. — Было только маленькое пятно, и мы даже не подозревали, что инфекция проникла глубоко в кожу. Тело чесалось, и она просто кричала от боли».

Симптомы были как при солнечных ожогах. Под мышками, на подошвах и лице шелушилась кожа.

«После многочисленных диагнозов — от аллергии на орехи до скарлатины — «скорая» увезла Габи в отделение ожогов местной детской больницы. Ее кожа просто горела, и никто не мог понять причину».

Окончательный диагноз поставили всего за две недели.

Пять месяцев спустя Габи продолжает лечить побочные эффекты болезни.

«Ноги хватает судорога, кожа очень чувствительна к солнцу и жаре. Она потеряла много волос, которые только сейчас начинают отрастать», — говорит Кристина. — Кроме того, она пропустила первый месяц в школе. Отстала в учебе и пытается завести друзей. Она боялась вернуться в школу, пока кожа шелушилась, так как не хотела, чтобы ее видели такой».

Синдром токсического шока может развиться в любом возрасте. Основные симптомы, на которые необходимо обратить внимание, — высокая температура, тошнота и диарея, сыпь, похожая на солнечные ожоги, головная боль, боль в мышцах и лихорадка.

Хотя случаев заболеваний СТШ не так уж и много, однако, если вы чувствуете, что подхватили эту болезнь, — немедленно обращайтесь к врачу.

Синдром токсического шока — Симптомы, диагностика и лечение

Заболевание, связанное с выработкой экзотоксинов при бактериальной инфекции, чаще всего вызывается золотистым стафилококком группы А.

Проявляется признаками и симптомами, которые могут быть неспецифическими, однако характеризуется стремительным течением заболевания и ранней интоксикацией, приводящей к развитию жизнеугрожающего состояния и мультиорганной недостаточности.

Важное значение имеет ранняя диагностика и лечение.

Стафилококковый синдром токсического шока (ССТШ) может появиться вместе с инфекцией в любом месте, но чаще всего ассоциируется с инфекциями кожи.

Стафилококковый СТШ (менструальный или не менструальный) ассоциируется с широким использованием тампонов, послеродовыми инфекциями и инфекциями других локализаций.

Лечение включает поддерживающую терапию в ОИТ, раннее назначение эмпирических антибиотиков и дальнейшее лечение антибиотиками с учетом чувствительности. Хирургическая обработка поражений может быть необходима при глубоких стафилококковых инфекциях

СТШ при экзотоксин-опосредованном заболевании вызывается бактериальной инфекцией. Ответственные микроорганизмы включают группу А стрептококков (пиогенных стрептококков),[1]Centers for Disease Control and Prevention Working Group on Severe Streptococcal Infections. Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome: rationale and consensus definition. JAMA. 1993 Jan 20;269(3):390-1. http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/8418347?tool=bestpractice.com [2]Centers for Disease Control and Prevention. Streptococcal toxic shock syndrome (STSS): 2010 case definition. 2010 [internet publication]. http://wwwn.cdc.gov/NNDSS/script/casedef.aspx?CondYrID=858&DatePub=1/1/2010%2012:00:00%20AM или метициллин-чувствительных или метициллин-резистентных золотистых стафилококков.[3]Centers for Disease Control and Prevention. Case definitions for infectious conditions under public health surveillance. MMWR Recomm Rep. 1997 May 2;46(10):1-55. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00047449.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9148133?tool=bestpractice.com Хотя клинические признаки и симптомы могут быть неспецифическими (например, лихорадка, озноб, головная боль, миалгии), стремительное течение заболевания, и шок и мультиорганная недостаточность развиваются в самом начале заболевания.

Стафилококковый СТШ можно разделить на 2 группы: менструальный СТШ, который развивается у женщин во время менструации и связанный с использованием тампонов или, анамнестически, с сильно адсорбирующими тампонами; и не менструальный СТШ, который может развиться как результат различных стафилококковых вагинальных инфекций или инфекций, связанных с кесаревым сечением.

[4]Reingold AL, Hargrett NT, Shands KN, et al. Toxic shock syndrome surveillance in the United States, 1980 to 1981. Ann Intern Med. 1982 Jun;96(6 Pt 2):875-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7091960?tool=bestpractice.com [5]Kotler DP, Sandkovsky U, Schlievert PM, et al. Toxic shock-like syndrome associated with staphylococcal enterocolitis in an HIV-infected man. Clin Infect Dis. 2007 Jun 15;44(12):e121-3. http://cid.oxfordjournals.org/content/44/12/e121.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17516392?tool=bestpractice.com [6]Paterson MP, Hoffman EB, Roux P. Severe disseminated staphylococcal disease associated with osteitis and septic arthritis. J Bone Joint Surg Br. 1990 Jan;72(1):94-7. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/72-B/1/94.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2298804?tool=bestpractice.com [7]Ferguson MA, Todd JK. Toxic shock syndrome associated with Staphylococcus aureus sinusitis in children. J Infect Dis. 1990 May;161(5):953-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2324544?tool=bestpractice.com [8]Parsonnet J. Nonmenstrual toxic shock syndrome: new insights into diagnosis, pathogenesis, and treatment. Curr Clin Top Infect Dis. 1996;16:1-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8714246?tool=bestpractice.com

Что такое синдром токсического шока (СТШ)?

Это состояние может быть смертельным, поэтому о нем надо знать все. СТШ— редкая, но угрожающая жизни бактериальная инфекция, которая, если ее не лечить, может вызвать серьезное поражение кожи и органов. Хотя СТШ может произойти у любого человека, в том числе у мужчин и детей, примерно 50 % всех случаев приходится на женщин в период месячных.

Синдром токсического шока часто связывают с использованием тампонов, особенно с очень высоким уровнем впитываемости [1]. Он также может развиваться у женщин, использующих влагалищную диафрагму для контрацепции, или после родов.

Хорошо то, что при своевременной диагностике и лечении антибиотиками шансы выздоровления высоки. (Но это заболевание может повториться и не один раз.)

Важно распознавать симптомы синдрома токсического шока, тогда ты будешь в порядке и в безопасности. Это особенно важно потому, что никаких специальных анализов не существует. Среди симптомов — высокая температура (выше 38,9 °C), головная боль, головокружение или предобморочное состояние и сыпь по всему телу, как при солнечном ожоге. А еще рвота и (или) диарея, мышечная боль или слабость, покраснение глаз, горла и влагалища, спутанность сознания и дезориентация [2].

Если один или два из этих симптомов появляются у тебя во время месячных при использовании тампона, сразу же вынь его и обратись к врачу. И помни, что это состояние возможно даже, когда ты тампонами не пользуешься, поэтому при недомогании сразу прими меры.

Есть несколько теорий, объясняющих связь между использованием тампонов и СТШ. При слишком длительном нахождении тампона во влагалище на нем быстро размножаются бактерии, а супервпитывающие тампоны могут поцарапать влагалище, в результате чего бактерии попадают туда с кровью.

Независимо от причины, очень важно извлечь тампон через некоторое время и заменить его сразу после плавания, так как он может впитывать бактерии из воды. Используй самые маленькие подходящие тебе тампоны. Вставлять слишком толстые тампоны во влагалище неудобно, и они могут поцарапать тебя внутри.

Если тебе кажется, что у тебя синдром токсического шока, сразу же обратись к врачу, т.к. очень важно быстро получить лечение. Но не надо жить в страхе— просто прочитай информацию и знай, что должно тебя насторожить.

Синдром токсического шока | Статьи информационные | Медиацентр

Что такое синдром токсического шока (СТШ)? Это редкое, но очень опасное состояние. СТШ нельзя назвать заболеванием, это интоксикация организма в результате острой бактериальной инфекции. Инфекция вызывается стафилококками и стрептококками. Эти бактерии могут в незначительном количестве присутствовать в организме, как правило в носоглотке, не влияя на жизнедеятельность. Но когда появляются факторы, способствующие стремительному размножению этих бактерий, их число стремительно растет, а токсичные продукты жизнедеятельности становятся смертельно опасными.  Примерно в половине случаев СТШ развивается у женщин в период менструации.

Признаки синдрома токсического шока

Опасность СТШ в том, что его симптомы вначале не отличаются от острой респираторной вирусной инфекции. Нередко его путают с аллергией и другими заболеваниями, и ждут, что через какое-то время проблема исчезнет сама собой. Поэтому при первых подозрениях нужно проверить, о какой инфекции идет речь. Первые признаки СТШ такие:

• высокая температура, 39 градусов и выше;
• головокружение, слабость;
• тошнота, рвота;
• бред;
• пониженное давление крови;
• иногда – покраснение горла.

При СТШ может наблюдаться кожная сыпь, покраснение, как при солнечном ожоге, и затем шелушение. Это признак, указывающий на  реальную причину проблем. Однако шелушение появляется не сразу, и дожидаться его не стоит: каждый час промедления создает дополнительные риски для здоровья. При активно развивающемся СТШ очень быстро поражаются печень и почки, вовлекаются другие жизненно важные системы. Поэтому важно как можно раньше проверить, не являются ли описанные признаки симптомом токсического шока.

Синдром токсического шока при месячных

По статистике, из всех пострадавших от СТШ более половины составляют женщины, которые во время месячных пользовались тампонами. Механизм развития симптома пока что достоверно не изучен. Предположительно, он развивается у женщин, во влагалище которых уже существовали колонии опасных бактерий. Иногда возможно, что бактерии впитываются в тампон вместе с водой из бассейна. Так или иначе, попав в питательную среду – кровь и слизистые выделения, которые впитывает тампон – бактерии быстро размножаются. Токсины, которые они вырабатывают, попадают в кровь через стенки влагалища, иногда через микроскопические царапины, оставленные тампоном.   Возникают описанные выше симптомы.

Другие случаи синдрома токсического шока

В тех случаях, когда СТШ возникает не из-за тампона, его также вызывают попавшие в организм стафилококки и стрептококки. Инфекция попадает в тело через открытую рану. Это может быть небольшая ранка на поверхности кожи, но чаще заражение бактериями происходит после операции, при недостаточном или неквалифицированном уходе. Размножение бактерий может происходит, например, в отдельных участках тканей при их некрозе.

Лечение синдрома токсического шока

Если тампон менять каждые несколько часов, СТШ не успевает развиться. Но если вдруг появились похожие на СТШ симптомы, тампон следует немедленно устранить, и до уточнения диагноза новый не использовать – лучше воспользоваться прокладкой, которая впитывает выделения вне тела.

Обязательно надо заменять тампон после посещения бассейна.

Если признаки СТШ ярко выражены и продолжаются несколько дней, после устранения тампона необходимо вызвать скорую и госпитализировать пациента. При подтверждении диагноза пациенту будет предписан курс антибиотиков и другие поддерживающие меры.

куда «пропал» синдром токсического шока?

В начале 1980-х годов была эпидемия случаев синдрома токсического шока (СТШ). Всего за пару лет сообщалось о почти 2500 заболевших в США. Но сейчас как будто ни у кого не бывает СТШ, или мы ничего не слышим о людях, у которых он случается. Что произошло с СТШ? Почему мы перестали о нём разговаривать?

С начала 1980-х и до конца 1990-х синдром токсического шока занимал буквально всех. О его распространённости твердили заголовки, нагоняя страх на пользующихся тампонами женщин по всей Северной Америке. Молодых девушек, переживающих половое созревание, учили остерегаться синдрома токсического шока, как будто он прятался под обёрткой каждого тампона.

Мою маму, созревание которой пришлось на середину 1980-х, предупредили, что тампоны нельзя держать внутри слишком долго, а также что надо обращать внимание на новую или непонятно чем вызванную сыпь. Но к тому времени, когда пубертат начался у меня — в начале 2010-х годов — водопад предупреждений превратился в ручеёк. Мне сказали, что есть риск синдрома токсического шока, но он редок, маловероятен и излечим. Сегодня, почти через десять лет, мне кажется, что мы много лет не слышали слова «синдром токсического шока».

Так что случилось? Почему люди перестали умирать от синдрома токсического шока — а если не перестали, почему мы больше об этом не слышим?

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока, или СТШ, — это инфекция, вызываемая золотистым стафилококком — той же бактерией, которая приводит к некоторым кожным инфекциям. В норме золотистый стафилококк живёт в дыхательных путях человека или у него на коже. Он относится к оппортунистическим патогенам. Если дать такому патогену возможность «развернуться» (например, если иммунная система окажется ослаблена или кожа травмирована), он спровоцирует в организме носителя инфекционный процесс, проявления которого могут быть самыми разными, от прыщей до пневмонии.

СТШ — состояние, вызванное стафилококковой инфекцией. Оно может возникнуть, потому что золотистый стафилококк содержит так называемые суперантигены. Антигены — это вещества, с которыми связываются T-клетки (разновидность белых кровяных телец и главные «игроки» в нашей иммунной системе). В норме некоторые клетки связываются антигенами и затем выводят их на свою поверхность, чтобы показать другим T-клеткам, что уже идёт борьба с инфекцией. Однако суперантигены пропускают этот этап — демонстрацию, — в результате чего активируется больше T-клеток, чем обычно (и чем нужно).

Активированные T-клетки затем выделяют цитокины — мелкие белковые молекулы, вызывающие воспаление. В норме воспаление — добрый знак. Оно результат того, что тело увеличивает приток крови к повреждённому участку, чтобы вылечить его. Но слишком большое количество T-клеток выделяет слишком много цитокинов, а это приводит к слишком сильному воспалению и процессу, который называется цитокиновый шторм. Как видно из названия, ничего хорошего в этом явлении нет. Цитокиновые штормы вызывают повышение температуры, усталость, сыпь, диарею и тошноту, которые также являются симптомами СТШ.

СТШ — это тампонная болезнь, да?

В 1983 году было исследовано более 2200 случаев СТШ и выявлено, что 90% из них приходится на женщин, заболевших во время менструации. Из этих менструирующих пациенток 99% пользовались тампонами.

Однако СТШ бывает не только от тампонов. Впервые его выявили в 1978 году у пяти мальчиков и неменструирующих девочек. С 2001 по 2011 годы имело место 11 случаев СТШ, вызванного бинтами при лечении ожогов у детей, а в 2003 году мужчина умер после того, как ему сделали татуировку.

По имеющимся оценкам, 25—35% случаев СТШ не имеют отношения к менструации. Эти случаи неменструального СТШ могут быть вызваны золотистым стафилококком или пиогенным стрептококком и приводят к смерти в 6—12 раз чаще, чем менструальный СТШ. Если менструальный СТШ стал встречаться намного реже, по сравнению со своим зенитом в 1980-х, распространённость неменструального СТШ держится практически на постоянном уровне.

Если неменструальный СТШ шире распространён и более опасен, почему мы ассоциируем СТШ только с тампонами?

Во-первых, неменструальный СТШ всё ещё относительно редок. Коэффициентом частоты заболеваемости неменструальным СТШ — 2—4 случая на 100 тыс. человек, то есть он встречается реже, чем дизентерия (5,39 случаев на 100 тыс. человек) или болезнь Лайма (8,3 случая на 100 тыс. человек).

Однако основная причина того, что мы не слышим о неменструальном СТШ, — эпидемия менструального СТШ, пришедшаяся на начало 1980-х годов.

Современные тампоны были впервые запатентованы в 1931 году, но не производились, пока Гертруда Тендрих (Gertrude Tendrich) не купила патент в 1933 году. Популярным товаром они стали только во время Второй мировой войны, когда их начали массово использовать женщины, выходящие на работу.

Эти тампоны, продававшиеся, в основном, под теми же брендами, что и сейчас (Tampax и o.b.) делались из хлопка и вискозы и были очень похожи на нынешние. Однако один бренд решил исследовать другие материалы, чтобы повысить впитывающую способность тампонов.

Для изготовления тампонов Rely использовались прессованные полиэстеровые шарики и карбоксиметилцеллюлоза — вместо хлопка. Эти тампоны были супервпитывающими, они могли удерживать в себе в 20 раз больше крови по массе, чем весили сами, и раскрывались во влагалище, образуя своего рода чашу, чтобы предотвратить протечки. Эти особенности, казавшиеся прекрасными свойствами для тампона, оказались прекрасной средой для бактериальной инфекции.

Кислотность менструальной крови ниже, чем нормальная кислотность влагалища, поэтому во время менструации pH влагалища повышается, и его внутренняя среда становится менее смертоносной для бактерий. Но это не должно иметь значения, если во влагалище нет ранок, через которые бактерии могут попасть внутрь, так?

Так вот, сверхгигроскопичность тампонов Rely приводила к пересыханию влагалища, из-за которого при вставлении и вынимании тампона образовывались крохотные язвочки, открывавшие бактериям путь в организм. В сочетании с тем, что женщины могли держать в себе тампоны Rely гораздо дольше (тем самым приводя к максимальному размножению бактерий и развитию инфекции), это привело к эпидемии СТШ, случившейся в 1980.

Тампоны Rely были отозваны 22 сентября 1980 года, но эпизоды СТШ всё ещё случались. Только в 1984 году исследователи поняли, что СТШ связан с использованием любых тампонов высокой гигроскопичности, хлопковых или полиэстеровых.

Я не хочу СТШ! Что мне делать?

Во-первых, без паники. СТШ и вправду редкий. Хотя недавно было несколько громких случаев, сегодня распространённость СТШ ниже, чем когда-либо.

Компании по производству тампонов и правительственные агентства совместно выработали стратегию сведения риска СТШ к минимуму. Вот что они рекомендуют:

• Используйте тампон с минимальной возможной гигроскопичностью.
• Меняйте тампон каждые 4—8 часов.
• Мойте руки, прежде чем вставлять тампон.
• Не используйте тампоны, когда у вас нет менструации.

Разве нельзя просто пользоваться менструальной чашей, чтобы совсем избежать риска СТШ?

Менструальные чаши уменьшают риск СТШ, но не устраняют его. Хотя они правда не впитывают кровь и поэтому не приводят к сухости и изъязвлению влагалища, их может быть трудно вставить, особенно начинающим пользовательницам. Это может привести к появлению царапин и ранок на стенке влагалища.

Свидетельство этого — в 2015 году у 37-летней женщины нашли СТШ после того, как она впервые воспользовалась менструальной чашей.

Если вы не будете менять тампон каждые 8 часов, вам стоит подумать о менструальной чаше. Министерство здравоохранения Канады признало, что чашу можно держать внутри 12 часов подряд, и это делает её очень удобной для тех, кто работает по 8 часов или просто забывчив.

Но всё же не забывайте мыть руки перед вставлением чаши и обязательно стерилизуйте её между циклами.

что это такое и что нужно знать об этом

Возможно, вы уже слышали об этом редком, но очень серьезном и даже угрожающем жизни заболевании. В этой статье мы расскажем, по каким причинам и у кого может развиться синдром токсического шока (СТШ). И это важно знать каждому!

Что такое СТШ?

Впервые случаи синдрома токсического шока (СТШ) были зафиксированы в 1978-1979 годах американским доктором Джеймсом Тоддом. Основываясь на исследовании 7 клинических случаев, он назвал и описал это заболевание, указав и причину его возникновения. Оказалось, что СТШ вызывает токсикогенная бактерия – золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк.

Эти микроорганизмы в малых количествах присутствуют в человеческом организме, не причиняя ему вреда (обычно на слизистой, например, в носу, в подмышках, в паху и влагалище). Почти каждый третий является их носителем, но это не приводит к проблемам со здоровьем, так как у большинства в крови присутствуют антитела для защиты от этих токсинов. И лишь у немногих людей эта условно-патогенная флора при определенных обстоятельствах начинает бесконтрольно размножаться и провоцирует СТШ.

Кто в группе риска?

К сожалению, этот коварный недуг может развиться у кого угодно – у женщин, мужчин, детей. У детей и молодежи риск гораздо выше, чем у пожилых людей, так как наличие антител для защиты от токсинов отчасти зависит от возраста.

Примерно в половине случаев установленными причинами СТШ являются: инфицирование ран после хирургических операций, родов, травм и ожогов, осложненные респираторные заболевания, укусы насекомых, использование вагинальных контрацептивов. Такой синдром называется неменструальным.

Вторая половина приходится на долю женщин в период менструации и связана с применением тампонов – это менструальный СТШ. Важно также отметить: СТШ не является заразным заболеванием.

СТШ при использовании тампонов

До сих пор до конца не изучено, почему применение тампонов связано с развитием СТШ. На сегодняшний день нет ни одного случая обнаружения золотистого стафилококка в самих тампонах или роста бактерий во влагалище по причине введения тампона.

И все же исследования показывают, что риск менструального СТШ при использовании тампонов есть – и он имеет отношение к их поглощающей способности: чем она выше, тем выше риск развития синдрома, и наоборот. Вот почему всегда следует пользоваться тампонами с самой низкой впитываемостью, какая только возможна с учетом ваших индивидуальных нужд и интенсивности менструальных выделений.

Кроме того, женщины должны знать, что СТШ может появиться при применении любого средства гигиены, вводимого во влагалище, будь то чаши, тампоны, противозачаточные диафрагмы или колпачки.

Симптомы СТШ при менструации

Синдром токсического шока развивается стремительно и может быть опасным для жизни. Вот почему так важно вовремя его распознать и начать лечение как можно раньше. Сложность заключается в том, что по своей ранней симптоматике СТШ очень похож на грипп, и некоторые женщины начинают самостоятельно лечиться от простуды, не понимая серьезности возникшей ситуации.

Если во время менструации вы неожиданно почувствовали себя плохо – у вас резко поднялась температура (39 °С или выше), появилась головная боль, боль в горле, рвота, диарея, головокружение, слабость, боль в мышцах, покраснение кожи, похожее на солнечный ожог, – немедленно извлеките тампон и срочно обратитесь к врачу. Сообщите что пользовались тампонами и боитесь, что у вас СТШ.

Важно исключить СТШ как можно скорее, либо, если диагноз подтвердится, сразу же начать лечение. Промедление может привести к тяжелым последствиям (могут быть поражены печень, почки, кожа, кровеносные сосуды) и даже стоить вам жизни. Но есть хорошая новость: на начальном этапе синдром токсического шока хорошо поддается лечению, осложнения наблюдаются крайне редко.

Профилактика возникновения синдрома

Чтобы свести к минимуму риск возникновения СТШ при использовании тампонов, врачи советуют придерживаться следующих правил:

• Используйте средства гигиены только надлежащего, проверенного качества.
• Чтобы уменьшить риск развития патогенных бактерий, правильно выбирайте размер тампона и его впитываемость. Например, в первые дни менструации, когда интенсивность выделений высокая, можно использовать тампоны с высокой степенью впитываемости (Super или Super Plus). Но в последующие дни рекомендуем перейти на тампоны с меньшей степенью впитываемости (Regular).
• Регулярно меняйте тампоны – каждые 4-6 часов. В единичных случаях время можно увеличить до 8 часов.
• Во время менструации хотя бы раз в день старайтесь пользоваться прокладками, а не тампонами.
• Если вы предпочитаете применять тампоны на ночь, вводите новый тампон непосредственно перед сном и извлекайте его сразу по пробуждении. Никогда не пользуйтесь тампонами на ночь, если спите больше 8 часов.
• Если после использования тампона во влагалище наблюдается зуд, жжение или покраснения, от этих средств гигиены лучше отказаться.

Синдром токсического шока — Симптомы и причины

Обзор

Синдром токсического шока — это редкое, опасное для жизни осложнение определенных типов бактериальных инфекций. Часто синдром токсического шока возникает из-за токсинов, продуцируемых бактериями Staphylococcus aureus (staph), но это состояние также может быть вызвано токсинами, продуцируемыми бактериями стрептококка (стрептококка) группы A.

Синдром токсического шока может поразить любого, включая мужчин, детей и женщин в постменопаузе.Факторы риска синдрома токсического шока включают кожные раны, хирургическое вмешательство и использование тампонов и других устройств, таких как менструальные чаши, противозачаточные губки или диафрагмы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Возможные признаки и симптомы синдрома токсического шока включают:

• Внезапная высокая температура
• Низкое давление
• Рвота или диарея
• Сыпь, напоминающая солнечный ожог, особенно на ладонях и подошвах
• Путаница
• Мышечные боли
• Покраснение глаз, рта и горла
• Изъятия
• Головные боли

Когда обращаться к врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы синдрома токсического шока. Это особенно важно, если вы недавно использовали тампоны или если у вас инфекция кожи или раны.

Причины

Чаще всего синдром токсического шока вызывают бактерии Staphylococcus aureus (staph). Синдром также может быть вызван бактериями стрептококка (стрептококка) группы А.

Факторы риска

Синдром токсического шока может поразить любого. Примерно половина случаев синдрома токсического шока, связанного с бактериями стафилококков, приходится на женщин менструального возраста; остальные встречаются у пожилых женщин, мужчин и детей.Синдром стрептококкового токсического шока встречается у людей любого возраста.

Синдром токсического шока был связан с:

• Порезы или ожоги на коже
• После недавней операции
• Использование противозачаточных губок, диафрагм, супервпитывающих тампонов или менструальных чашек
• Наличие вирусной инфекции, например гриппа или ветряной оспы

Осложнения

Синдром токсического шока может быстро прогрессировать. Осложнения могут включать:

• Ударная
• Почечная недостаточность
• Смерть

Профилактика

Производители тампонов, продаваемых в США, больше не используют материалы или конструкции, связанные с синдромом токсического шока.Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы производители использовали стандартные измерения и маркировку впитываемости, а также напечатали инструкции на коробках.

Если вы используете тампоны, прочтите этикетки и используйте тампоны с наименьшей впитывающей способностью. Часто меняйте тампоны, по крайней мере, каждые четыре-восемь часов. Поочередно используйте тампоны и гигиенические салфетки, а также используйте мини-подушечки при слабом течении.

Синдром токсического шока может повторяться. Люди, у которых это было однажды, могут получить это снова. Если у вас был синдром токсического шока или ранее была серьезная стафилококковая или стрептококковая инфекция, не используйте тампоны.

Синдром токсического шока (СТШ) — основные сведения и причины

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока — внезапное, потенциально смертельное состояние. Это вызвано выбросом токсинов из-за чрезмерного роста бактерий под названием Staphylococcus aureus или стафилококка, который содержится во многих женских телах. Синдром токсического шока поражает менструирующих женщин, особенно тех, кто использует суперабсорбирующие тампоны.Организм отвечает резким падением артериального давления, которое лишает органы кислорода и может привести к смерти.

Об этой болезни заговорили заголовки газет в конце 1970-х — начале 1980-х годов после смерти нескольких молодых женщин, которые использовали марку супервпитывающих тампонов, которые позже были сняты с продажи.

Синдром токсического шока по-прежнему чаще встречается у менструирующих женщин, пользующихся тампонами. Но это также связано с использованием менструальных губок, диафрагм и шейных колпачков.У недавно родившей женщины также выше шанс получить токсический шок. И это может случиться с мужчинами и женщинами, которые подверглись воздействию стафилококковых бактерий во время восстановления после операции, ожога, открытой раны или использования протеза.

Продолжение

Более одной трети всех случаев токсического шока приходится на женщин моложе 19 лет, и до 30% женщин, переболевших этим заболеванием, заболеют им снова. Если у вас когда-либо был токсический шок, вы должны обратить внимание на симптомы, чтобы получить немедленную медицинскую помощь.

Люди, умирающие от токсического шока, погибают из-за реакции организма на токсины, выделяемые бактериями стафилококка. Большинство людей страдают гипотензивным шоком, при котором перестают работать сердце и легкие.

Симптомы синдрома токсического шока

Некоторые признаки и симптомы синдрома токсического шока, на которые следует обратить внимание, включают:

• Высокая температура, резко повышающаяся
• Низкое кровяное давление
• Рвота или частый водянистый стул
• Сыпь, которая выглядит как солнечный ожог, особенно на ладонях и ступнях
• Путаница
• Мышечные боли
• Красные глаза, рот и горло
• Судороги
• Головные боли

Если у вас менструация и высокая температура рвота, особенно если вы использовали тампоны, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы используете тампон, менструальную губку, диафрагму или шейный колпачок во время болезни, немедленно удалите их, даже до обращения к врачу.

Причины синдрома токсического шока

Синдром токсического шока вызывается ядом, продуцируемым бактериями Staphylococcus aureus . Эта бактерия является одной из нескольких стафилококковых бактерий, вызывающих кожные инфекции у ожоговых пациентов и пациентов больниц, перенесших операцию.

Staph в норме и безвредно присутствует во влагалище.Врачи не знают, как стафилококк вызывает синдром токсического шока. Но необходимы два условия: во-первых, бактериям нужна среда, в которой они могут быстро расти и выделять яды. Тогда яды должны попасть в кровоток.

Тампон, пропитанный кровью, является благоприятным местом для быстрого роста бактерий. Также, кажется, имеет значение, из чего сделан тампон. Полиэфирная пена обеспечивает лучшую среду для роста бактерий, чем волокна хлопка или вискозы.

В некоторых случаях из-за менструальных губок, диафрагм и цервикальных колпачков устройство находилось во влагалище длительное время — более 30 часов. В случае использования одних губок, кусочки губки оставались во влагалище.

Продолжение

Путь, которым бактериальные яды попадают в кровоток, также может быть связан с использованием тампонов. Если вставить тампон на место, на стенках влагалища могут образоваться микроскопические разрывы, что приведет к разрыву крошечных кровеносных сосудов. Если оставить супервпитывающий тампон слишком долго или использовать его при слабом течении, влагалище может высушиться. Это делает разрыв еще более вероятным.

Исследователи, исследующие причины синдрома токсического шока, исключили женские дезодоранты-спреи и спринцевания, нижнее белье и другую одежду.Состояние также не связано с вашей менструальной историей, употреблением наркотиков или алкоголя, курением сигарет, плаванием или купанием или сексуальной активностью.

Диагностика синдрома токсического шока

Есть несколько способов диагностики синдрома токсического шока:

• Анализ крови и мочи на стафилококк или стрептококковую инфекцию.
• Возьмите мазок из влагалища, шейки матки или горла.
• Используйте компьютерную томографию, люмбальную пункцию или рентген грудной клетки, чтобы определить, влияет ли синдром токсического шока на другие органы вашего тела

Лечение синдрома токсического шока

Если у вас синдром токсического шока, вам, скорее всего, понадобится обратиться в больницу, где вы могли бы получить:

• Антибиотики
• Лекарства от низкого кровяного давления
• Жидкость для восполнения потери воды в организме
• Другая поддерживающая помощь

Синдром токсического шока: симптомы, диагностика и лечение

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока — редкое, но серьезное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией.Это вызвано тем, что бактерия Staphylococcus aureus попадает в кровоток и производит токсины.

Хотя синдром токсического шока был связан с использованием суперабсорбирующих тампонов у женщин во время менструации, это состояние может поражать мужчин, детей и людей всех возрастов.

Симптомы синдрома токсического шока могут варьироваться от человека к человеку. В большинстве случаев симптомы появляются внезапно. Общие признаки этого состояния включают:

Вы можете приписать симптомы синдрома токсического шока другому заболеванию, например гриппу.Если вы испытываете вышеуказанные симптомы после использования тампонов, операции или повреждения кожи, немедленно обратитесь к врачу.

Инфекция обычно возникает, когда бактерии попадают в ваше тело через отверстие в коже, такое как порез, язва или другая рана. Эксперты не уверены, почему использование тампонов иногда приводит к заболеванию. Некоторые считают, что тампон, оставленный на долгое время, привлекает бактерии. Другая возможность заключается в том, что волокна тампона царапают влагалище, создавая отверстие для проникновения бактерий в кровоток.

Факторы риска для этого состояния включают недавний ожог кожи, кожную инфекцию или операцию. Другие факторы риска могут включать:

Синдром, подобный токсическому шоку

Другое, но похожее состояние может быть результатом токсинов, продуцируемых бактерией группы A Streptococcus (GAS). Это иногда называют синдромом стрептококкового токсического шока или синдромом токсического шока (TSLS).

Симптомы и лечение этого синдрома почти идентичны симптомам синдрома токсического шока.Однако TSLS не связан с использованием тампонов.

Люди, которые подвергаются большему риску заражения ГАЗ, также более склонны к развитию TSLS. Ваш риск может быть увеличен, если у вас есть:

Ваш врач может поставить диагноз синдрома токсического шока на основании медицинского осмотра и ваших симптомов. Кроме того, ваш врач может проверить вашу кровь и мочу на наличие следов бактерий Staphylococcus или Streptococcus .

Ваш врач может также сделать анализ крови, чтобы проверить функцию печени и почек.Они также могут взять мазки клеток из шейки матки, влагалища и горла. Эти образцы анализируются на наличие бактерий, вызывающих синдром токсического шока.

Синдром токсического шока требует неотложной медицинской помощи. Некоторым людям с этим заболеванием приходится оставаться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней, чтобы медицинский персонал мог внимательно следить за ними. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам внутривенный (IV) антибиотик, чтобы помочь вам бороться с бактериальной инфекцией в вашем организме. Для этого потребуется установка специальной внутривенной линии, называемой периферически введенным внутривенным катетером или линией PICC.Вы будете получать антибиотики дома в течение 6–8 недель. В этом случае за вами будет внимательно следить врач-инфекционист.

Другие методы лечения синдрома токсического шока различаются в зависимости от основной причины. Например, если вагинальная губка или тампон вызвали токсический шок, вашему врачу может потребоваться удалить этот инородный объект с вашего тела. Если синдром токсического шока вызвала открытая или хирургическая рана, врач слейт из раны гной или кровь, чтобы помочь избавиться от инфекции.

Другие возможные методы лечения включают:

• лекарства для стабилизации артериального давления
• Внутривенные жидкости для борьбы с обезвоживанием
• инъекции гамма-глобулина для подавления воспаления и повышения иммунной системы вашего организма

Синдром токсического шока — это опасное для жизни заболевание. В некоторых случаях синдром токсического шока может поражать основные органы тела. При отсутствии лечения осложнения, связанные с этим заболеванием, включают:

Признаки печеночной недостаточности могут включать:

• пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха)
• боль в верхней части живота
• трудности с концентрацией внимания
• тошнота
• рвота
• спутанность сознания
• сонливость

Признаки почечной недостаточности могут включать:

• усталость
• слабость
• тошноту и рвоту
• мышечные спазмы
• икоту
• постоянный зуд
• боль в груди
• одышку
• высокое кровяное давление
• Проблемы со сном
• Отек в ступнях и лодыжках
• Проблемы с мочеиспусканием

Могут быть следующие признаки сердечной недостаточности:

Синдром токсического шока — это неотложная медицинская помощь, которая при отсутствии лечения может привести к смерти. Вызовите скорую помощь или обратитесь в отделение неотложной помощи, если подозреваете, что у вас симптомы синдрома токсического шока. Своевременное лечение может предотвратить серьезное повреждение органов.

Определенные меры предосторожности могут снизить риск развития синдрома токсического шока. Эти меры включают:

• замену тампона каждые четыре-восемь часов
• ношение тампона с низкой впитывающей способностью или гигиенической салфетки во время менструации
• использование многоразовой силиконовой менструальной чаши и тщательное мытье рук при ее замене
• ношение гигиенической салфетки в дни с легким течением
• частое мытье рук для удаления бактерий
• поддержание чистоты порезов и хирургических разрезов и частая смена повязок

Не носите тампоны, если у вас в анамнезе есть синдром токсического шока.Это заболевание может повториться.

Синдром токсического шока (СТШ) | Johns Hopkins Medicine

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) — это совокупность симптомов, затрагивающих многие системы организма. Некоторые бактериальные инфекции выделяют токсины в кровоток, который затем распространяет токсины на органы тела. Это может вызвать серьезные повреждения и болезнь.

Что вызывает синдром токсического шока?

Следующие бактерии обычно вызывают TSS:

• Золотистый стафилококк
• Streptococcus pyogenes
• Clostridium sordellii

СТШ, вызванный стафилококковой инфекцией, был обнаружен в конце 1970-х — начале 1980-х годов, когда менструирующие женщины широко использовали тампоны с высокой абсорбцией.Из-за изменений в том, как изготавливаются тампоны, снизилась частота индуцированного тампонами TSS.

СТШ, вызванный стрептококковой инфекцией, чаще всего встречается у детей и пожилых людей. В группу риска входят также люди с диабетом, слабой иммунной системой, хроническими заболеваниями легких или сердечными заболеваниями.

• Стафилококковые инфекции. Золотистый стафилококк (или S. aureus ) обычно может существовать на теле человека и не вызывает инфекции. Поскольку это часть обычных бактерий организма, у большинства людей вырабатываются антитела для предотвращения инфекции. S. aureus может передаваться при прямом контакте с инфицированными людьми. У людей, у которых развивается СТШ, обычно не вырабатываются антитела против S. aureus . Следовательно, это обычно не считается заразной инфекцией. Инфекции, вызванные S. aureus , также могут развиться в результате другой инфекции, такой как пневмония, синусит, остеомиелит (инфекция в кости) или кожных ран, например ожога или хирургического вмешательства. Если какая-либо из этих областей инфицирована, бактерии могут проникнуть в кровоток.
• Стрептококковые инфекции. Streptococcus pyogenes (или S. pyogenes ) TSS может возникать как вторичная инфекция. Чаще всего это наблюдается у людей, недавно перенесших ветряную оспу, бактериальный целлюлит (инфекция кожи и подлежащих тканей) или у людей со слабой иммунной системой.
• Инфекции, вызванные Clostridium sordellii. Clostridium sordellii (или C. sordellii ) обычно находится во влагалище и не вызывает инфекции.Бактерии могут попасть в матку во время нормальных менструаций, родов или гинекологических процедур, таких как аборт. Внутривенное употребление наркотиков также может вызвать инфекцию C. sordellii .

Кто подвержен риску синдрома токсического шока?

Факторы риска токсического синдрома:

• История использования суперабсорбирующих тампонов
• Хирургические раны
• Местная инфекция кожи или глубоких тканей
• История использования диафрагмы или противозачаточной губки
• История недавних родов, выкидыша или аборта

Каковы симптомы синдрома токсического шока?

Симптомы СТШ затрагивают многие системы и могут выглядеть как другие инфекции.Хотя каждый человек может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами стафилококкового СТШ являются следующие:

• Температура выше 102 ° F (38,9 ° C)
• Озноб
• Плохое самочувствие
• Головная боль
• Усталость
• Красная плоская сыпь, покрывающая большую часть тела
• Отшелушивание кожи большими листами, особенно на ладонях и подошвах, через одну-две недели после появления симптомов.
• Низкое давление
• Рвота
• Диарея
• Мышечная боль
• Увеличение притока крови ко рту, глазам и влагалищу, из-за чего они становятся красными
• Пониженный диурез и осадок в моче
• Снижение функции печени
• Синяк из-за низкого количества тромбоцитов
• Дезориентация и замешательство

Наиболее частые симптомы СТШ стрептококков:

• Опасно низкое артериальное давление
• Удар
• Снижение функции почек
• Проблемы с кровотечением
• Синяк из-за низкого количества тромбоцитов
• Красная плоская сыпь, покрывающая большую часть тела
• Обесценение печени
• Отшелушивание кожи большими листами, особенно на ладонях и подошвах (это не всегда происходит)
• Затрудненное дыхание

Ниже приведены наиболее частые симптомы C.sordellii TSS:

• Тошнота и / или рвота
• Летаргия
• Гриппоподобные симптомы
• Болезнь в животе
• Общее набухание от скопления жидкости
• Высокое количество лейкоцитов и красных кровяных телец
• Без температуры
• Низкое давление
• Очень быстрый пульс

Как диагностируется синдром токсического шока?

Исключение подобных заболеваний (например, пятнистой лихорадки Скалистых гор) имеет решающее значение для диагностики СТШ. Другие диагностические тесты могут включать:

• Посев крови. Тесты, используемые для поиска и идентификации микроорганизмов.
• Анализы крови. Тесты для измерения времени свертывания крови и кровотечения, количества клеток, электролитов и функции печени, среди прочего.
• Анализы мочи.
• Люмбальная пункция. Процедура, включающая введение иглы между позвонками позвоночника для забора спинномозговой жидкости и проверки на наличие бактерий.

Как лечится синдром токсического шока?

Конкретное лечение будет определено вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по течению болезни
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение СТШ может включать:

• Введение антибиотиков внутривенно (через вену)
• Введение жидкости для лечения шока и предотвращения повреждения органов
• Сердечные препараты для людей с очень низким кровяным давлением
• Людям с почечной недостаточностью может потребоваться диализ
• Предоставление продуктов крови
• Дополнительный кислород или механическая вентиляция для облегчения дыхания
• Глубокая хирургическая очистка инфицированной раны

Каковы осложнения синдрома токсического шока?

TSS может привести к ампутации пальцев рук и ног или конечностей или даже к смерти.

Можно ли предотвратить синдром токсического шока?

• Поскольку повторное заражение является обычным явлением, менструирующие девушки и женщины должны избегать использования тампонов, если у них был СТШ.
• Своевременный и тщательный уход за раной имеет решающее значение для предотвращения СТШ.
• Минимальное использование вагинальных инородных тел, таких как диафрагмы, тампоны и губки, также может помочь предотвратить СТШ.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

TSS может начаться так же, как и другие инфекции, но может быстро перейти в серьезное опасное для жизни заболевание.Если легкое заболевание быстро перерастает в тяжелое с симптомами, проявляющимися на всем теле, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ключевые сведения о синдроме токсического шока

• Синдром токсического шока описывает группу симптомов, затрагивающих многие системы организма.
• Это может быть вызвано Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes или Clostridium sordellii .
• Ранние симптомы похожи на симптомы других инфекций, но могут быстро прогрессировать и стать опасными для жизни.
• TSS может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Синдром токсического шока | HealthLinkBC File 04

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) — редкое, но серьезное заболевание, которое часто может быть опасным для жизни. СТШ возникает внезапно после того, как определенные типы бактерий попадают в кровоток и производят токсины (яды).Он может быстро повлиять на несколько различных органов, включая печень, легкие и почки. Поскольку СТШ развивается быстро, необходима скорая медицинская помощь.

Хотя СТШ связан с использованием тампонов женщинами, он может возникать у детей, мужчин и людей во всех возрастных группах. Только половина случаев СТШ связана с менструацией.

Если вы считаете, что у вас СТШ, позвоните 9-1-1 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что вызывает TSS?

TSS вызывается токсинами, вырабатываемыми некоторыми типами бактерий.Две бактерии, вырабатывающие токсины, вызывающие СТШ:

• Staphylococcus aureus (SA) (широко известный как стафилококк)
• Группа А Стрептококк (ГАЗ)

Для получения дополнительной информации о группе A Streptococcus см. Файл HealthLinkBC № 106 Стрептококковые инфекции группы A.

Staphylococcus aureus обнаруживаются в носу или на коже у 30% людей. Они также обнаруживаются во влагалище от 10 до 20 процентов женщин.Эти бактерии обычно не опасны и вызывают только легкие инфекции носа, горла или кожи.

В некоторых случаях инфекции SA могут приводить к TSS. SA производит несколько токсинов, и когда токсины попадают в ваш кровоток, у вас может возникнуть серьезная реакция, вызывающая TSS. Токсины могут попасть в ваш кровоток через рану на коже, в том числе хирургическую рану. СТШ также может возникнуть у менструирующих женщин, использующих тампоны или менструальную чашу. Однако большинство людей не подвержены воздействию токсинов, потому что у них выработались антитела к ним.

Каковы симптомы СТШ?

Симптомы СТШ включают симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль и болезненность мышц. Эти симптомы будут быстро развиваться и быть серьезными. Другие симптомы могут включать боль в месте раны, рвоту и диарею, признаки шока, включая низкое артериальное давление и головокружение, одышку и сыпь, похожую на солнечные ожоги.

Как правило, симптомы СТШ могут развиваться уже через 12 часов после хирургической процедуры. Симптомы обычно развиваются через 3-5 дней у менструирующих женщин, использующих тампоны.

Если вы испытываете указанные выше симптомы после использования тампонов, операции или повреждения кожи, немедленно обратитесь к своему врачу.

Что мне делать, если я думаю, что у меня СТШ?

Синдром токсического шока требует немедленной неотложной помощи в больнице. Позвоните 9-1-1 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если считаете, что у вас СТШ.

Если вы испытываете какие-либо симптомы СТШ при использовании тампона, немедленно удалите тампон и обратитесь к врачу.Сообщите им, что вы использовали тампон, когда появились симптомы.

Как лечить СТШ?

TSS нельзя лечить дома. Больничная помощь требуется для лечения стафилококковой инфекции и связанных с ней осложнений, вызванных СТШ, таких как шок. Вам дадут антибиотики, чтобы убить бактерии и остановить дальнейшее выделение токсинов.

Если источником инфекции является тампон, диафрагма или противозачаточная губка, его следует удалить как можно скорее.

Кто подвержен риску СТШ?

TSS от стафилококковой инфекции может поразить любого; однако некоторые люди подвержены большему риску СТШ, чем другие.

Факторы риска TSS включают:

• В анамнезе синдром токсического шока SA.
• Продолжительное использование тампонов, особенно супервпитывающих.
• Использование противозачаточных губок, диафрагм или внутриматочных средств.
• Раздражение и воспаление влагалища, также известное как вагинит.
• Ожог, кожная инфекция или травма, в том числе хирургическая рана. Те, у кого после операции развивается раневая инфекция SA, могут подвергаться большему риску СТШ.
• Недавние респираторные инфекции, такие как синусит, ангина (фарингит), ларингит, тонзиллит или пневмония.

Хотя женщины в период менструации, использующие тампоны, имеют более высокий риск развития СТШ, тампоны не вызывают СТШ.

Можно ли предотвратить ТВШ?

TSS можно предотвратить, сохраняя в чистоте все ожоги, раны, царапины, укусы животных или насекомых.

Женщины, использующие тампоны, менструальные чаши, диафрагмы, шейные колпачки или противозачаточные губки, могут предотвратить СТШ с помощью:

• Следуя инструкциям на вкладышах.
• Мытье рук с мылом перед тем, как вставить или вынуть тампон, менструальную чашу, диафрагму или контрацептивную губку.
• Меняйте тампон не реже, чем каждые 8 ​​часов, или используйте тампоны только часть дня.
• Чередование ношения тампонов и гигиенических прокладок.Например, используйте тампоны на ночь и тампоны днем.
• Использование тампонов с наименьшей необходимой вам впитывающей способностью. Риск СТШ выше при использовании супервпитывающих тампонов.
• Не оставлять диафрагму или противозачаточную губку более 12-18 часов.

Что каждый должен знать о синдроме токсического шока (TSS)

Что такое синдром токсического шока (TSS)?

Синдром токсического шока, также известный как СТШ, — это редкая, но серьезная инфекция, вызываемая определенным штаммом бактерий Staphylococcus aureus. Интересно, что эти бактерии обычно находятся на коже, в носу, подмышках и влагалище, не вызывая никаких проблем. Однако при определенных обстоятельствах, особенно когда организм не выработал иммунитет к этому штамму бактерий, он может выйти из-под контроля и высвободить токсин, похожий на яд. Токсин попадает в кровоток и может быстро вызвать тяжелое заболевание, поражающее все тело (шок).

Синдром токсического шока не вызывается тампонами.

Синдром токсического шока вызывается бактериями, а не тампонами, в частности Staphylococcus aureus.В 1980-х годах TSS стал более известным, потому что он ассоциировался с тампонами с высокой абсорбирующей способностью (эти тампоны с высокой абсорбцией были быстро сняты с рынка). Однако тампоны не требуются для СТШ. Вы можете получить его при использовании прокладок или менструальных чашек или вообще без защиты от менструации. Получить СТШ может любой желающий. СТШ могут заразиться даже мужчины и дети, и только около половины случаев СТШ связано с менструацией. Некоторые другие пути развития СТШ у людей включают укусы насекомых, кожные инфекции или хирургическое вмешательство.

Редко.

К счастью, синдром токсического шока встречается редко. Для сравнения: у вас больше шансов умереть от удара молнии, чем от синдрома токсического шока. Есть также вещи, которые вы можете сделать, чтобы еще больше снизить риск. Во время грозы укрываемся и выбираемся из бассейнов. Точно так же есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск СТШ (продолжайте читать, чтобы узнать больше!).

Поддается лечению.

Хотя СТШ является серьезным заболеванием, он поддается лечению, особенно при раннем лечении.Одна из самых больших ошибок, которые люди делают в отношении своего здоровья, — это игнорировать симптомы и слишком долго ждать обращения за медицинской помощью. Раннее лечение особенно важно при СТШ. Если у вас есть какие-либо опасения, что у вас может возникнуть СТШ при использовании тампона, вы должны удалить тампон, немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить врачу, что вы беспокоитесь, что у вас может быть СТШ.

Узнайте о симптомах синдрома токсического шока

TSS может во многом походить на грипп, и симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но чаще всего симптомы TSS следующие:

• Высокая температура .9 ° C)
• Боли в теле или суставах
• Тошнота и / или рвота
• Диарея
• Головокружение, обморок или спутанность сознания
• Иногда появляется красная сыпь

Если вы используете тампон и чувствуете себя очень плохо Некоторые из вышеперечисленных симптомов, важно немедленно удалить тампон, немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить человеку, с которым вы находитесь, или поставщику медицинских услуг, что вы беспокоитесь о синдроме токсического шока.

Снизьте риск

TSS встречается редко, но вы можете снизить риск еще больше, следуя нескольким рекомендациям:

• Всегда используйте тампон с наименьшей впитывающей способностью, который будет контролировать ваш кровоток. Если через несколько часов будет больно удалять, уменьшите размер.
• Знайте симптомы СТШ, упомянутые выше, и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы беспокоитесь, что у вас это может быть.
• Риск СТШ, связанного с тампоном, также можно снизить, если время от времени прерывать использование тампона с прокладками.

Снизят ли органические тампоны риск СТШ?

Нет. То, что вы используете, — это личный выбор, но риск развития синдрома токсического шока одинаков для органических и неорганических тампонов, а также для хлопка, вискозы или их смеси.Единственное различие тампонов, которое может увеличить риск развития СТШ, — это впитывающая способность. Тампон с более высокой впитывающей способностью может увеличить риск СТШ. Более низкая впитывающая способность может иметь меньший риск. Вот почему вы всегда должны использовать тампон с наименьшей впитывающей способностью, который будет контролировать ваш кровоток, и не имеет значения, органический он или обычный.

Можно ли получить TSS более одного раза?

К сожалению, да. Если в прошлом у вас был синдром токсического шока, связанный с тампонами, вам следует проконсультироваться с врачом перед использованием тампонов.Большинство врачей не рекомендуют использовать тампоны, если у вас раньше был СТШ.

Как долго я могу безопасно носить тампон и не получить СТШ?

На этот вопрос нет точного ответа, но есть рекомендации. FDA США (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), которое регулирует использование тампонов, заявляет, что вы никогда не должны носить тампон более восьми часов в целях гигиены. Большинство гинекологов также рекомендуют менять тампон каждые 4-8 часов по причинам, связанным со здоровьем влагалища. Мы знаем, что риск TSS увеличивается с увеличением впитываемости, и нет точных ограничений по времени, подтвержденных исследованиями.Всегда полезнее и безопаснее использовать тампон наименьшего размера, который будет контролировать кровоток и регулярно их менять.

Давайте вспомним

Я знаю, что было много информации о синдроме токсического шока, поэтому вот краткий обзор:

• Синдром токсического шока — редкая, но серьезная инфекция
• TSS поддается лечению, особенно если он обнаружен на ранней стадии
• Вы можете снизить риск TSS:
• Используйте тампон с наименьшей впитывающей способностью, чтобы управлять потоком.
• Прекратите использование тампонов с помощью прокладок.Знайте симптомы! Если вы используете тампон и у вас наблюдаются какие-либо симптомы гриппа, достаньте тампон и немедленно обратитесь за медицинской помощью, сообщив медицинскому работнику, что вы беспокоитесь, что у вас может быть TSS

Теперь, когда у вас есть факты, вы не нужно бояться. Tampax ответственно!

Синдром токсического шока (СТШ): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое синдром токсического шока (СТШ)?

Синдром токсического шока (СТШ) — редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание, которое вызывается определенными штаммами бактерий, вырабатывающих токсины (яды). Это может привести к отказу жизненно важных органов, таких как печень, легкие или сердце. Синдром токсического шока впервые был выявлен в 1978 году, когда им заболела группа детей. В начале 1980-х годов сообщалось о случаях синдрома токсического шока среди женщин, которые использовали суперабсорбирующие тампоны во время менструального цикла. Однако у женщин, у которых нет менструации, у мужчин и детей также может развиться синдром токсического шока. В пятидесяти процентах случаев не происходит менструальный цикл. Раны кожи, хирургические разрезы, тампон носа, ожоги или гинекологические процедуры могут увеличить риск заболевания.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром токсического шока (СТШ)?

Три основных типа бактерий, которые могут вызывать синдром токсического шока, — это золотистый стафилококк, клостридий сорделли и стрептококк пиогенес. Во многих случаях эти бактерии живут на коже или на слизистых оболочках, не вызывая никаких болезненных эффектов.Однако при определенных условиях некоторые штаммы бактерий могут начать быстро расти и вырабатывать токсины.

Бактерии Staphylococcus aureus могут попасть во влагалище при использовании тампонов с высокой абсорбирующей способностью и могут проникнуть в матку через шейку матки. Бактерии могут расти на тампонах, особенно если их не менять достаточно часто. Бактерии также могут расти, если использовать суперабсорбирующие тампоны при слабых менструациях. Тампоны также могут вызывать крошечные порезы во влагалище, через которые бактерии попадают в кровоток.

Каковы симптомы синдрома токсического шока (СТШ)?

Симптомы обычно появляются внезапно. Симптомы синдрома токсического шока могут различаться в зависимости от типа бактерий, продуцирующих токсины. Они могут включать:

• Тошнота или рвота.
• Внезапная высокая температура и озноб.
• Водянистый понос.
• Сыпь, напоминающая сильный солнечный ожог или красные точки на коже.
• Головокружение, бред или обморок.
• Низкое артериальное давление (гипотония).
• Покраснение в глазах (конъюнктивит).
• Шелушение кожи на подошвах стоп или ладонях рук.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром токсического шока (СТШ)?

Анализы крови могут быть выполнены, чтобы исключить другие бактериальные или вирусные инфекции, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы СТШ.Женщинам предстоит вагинальное обследование. Культуры тканей могут быть получены из влагалища или шейки матки, чтобы их можно было проанализировать на наличие золотистого стафилококка. У пациентов с раневыми или кожными инфекциями можно собирать культуры тканей на месте раны.

Ведение и лечение

Как лечится синдром токсического шока (СТШ)?

Пациенты должны быть госпитализированы из-за потенциально опасного для жизни характера синдрома токсического шока.Любой тампон или противозачаточное средство будут удалены. Пациентам будут вводить внутривенные (IV) жидкости и, возможно, лекарства для повышения кровяного давления, если оно низкое.

Стандартный курс лечения инфекций, вызванных золотистым стафилококком, включает внутривенное (непосредственно в вену) введение антибиотиков. Антибиотики помогут контролировать рост бактерий, но они не устранят токсины, накопившиеся в организме. В тяжелых случаях пациентов можно лечить инфузиями внутривенных иммунных глобулинов.

Профилактика

Как можно предотвратить синдром токсического шока (СТШ)?

• Рассмотрите возможность использования гигиенических прокладок вместо тампонов во время менструального цикла или используйте прокладки на ночь. Переход с тампонов на прокладки через день или в периоды наибольшего менструального цикла также может помочь снизить риск.
• Женщинам, использующим тампоны во время менструации, следует часто их менять. Тампоны следует менять не реже, чем каждые четыре-восемь часов. При сильном течении тампоны, возможно, придется менять чаще.
• Используйте тампон с наименьшей впитывающей способностью, необходимой для вашего кровотока.
• Не используйте тампоны, когда у вас нет менструации.
• Женщинам, выздоровевшим после синдрома токсического шока, следует избегать использования тампонов во время менструации. Синдром токсического шока с большей вероятностью рецидивирует у перенесших его женщин.
• Убедитесь, что хирургические разрезы чистые, чтобы избежать инфекции. Обратитесь к врачу, если вы заметили необычный отек, покраснение или жар возле раны.
• Следуйте инструкциям при использовании вагинальных контрацептивов, таких как губки или диафрагмы.

Какие факторы увеличивают риск синдрома токсического шока (СТШ)?

Большинство случаев синдрома токсического шока связано с использованием тампонов с высокой абсорбирующей способностью. Женщины детородного возраста, использующие тампоны во время менструации, подвержены большему риску ее развития.Заболеваемость синдромом токсического шока составляет примерно один случай на 100 000 менструирующих женщин. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 15 до 25 лет, пользующихся тампонами. Однако случаи синдрома токсического шока также встречаются у пожилых женщин, мужчин и детей. У пациентов, перенесших операцию, могут развиться раневые инфекции, которые приводят к СТШ. Среди женщин другие факторы риска включают гинекологические процедуры, такие как роды, искусственные или самопроизвольные аборты, а также использование противозачаточных средств, таких как диафрагма или противозачаточные губки.В целом риск развития СТШ, не связанного с менструацией, у женщин примерно в три раза выше, чем у мужчин.