TORCH-инфекции, сдать анализ ТОРЧ-инфекции — цены в Москве в ИНВИТРО

Синонимы: Иммуноглобулины класса М и G к токсоплазме, вирусу простого герпеса, вирусу краснухи, цитомегаловирусу; ТОРЧ-инфекции. 

TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes Simplex) Panel 

Краткое описание комплексного исследования «TORCH-инфекции» 

TORCH-инфекции относятся к внутриутробным инфекциям, которыми плод может заразиться во время беременности или при прохождении родовых путей. Они относительно безопасны для взрослых и даже для детей, но представляют угрозу для плода в организме беременной. Они обозначаются как аббревиатура из первых букв латинских названий инфекций: Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), other infections (другие инфекции: сифилис, гепатит В, варицелла-зостер-вирус и другие, влияющие на плод, инфекции), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). 

Антитела класса IgM начинают вырабатываться в острый период инфекции, достигают максимального уровня через несколько недель после инфицирования, а затем их содержание в крови постепенно уменьшается. Появление иммуноглобулинов класса М свидетельствует о первичном инфицировании или обострении хронической инфекции и высоком риске заражения плода. Иммуноглобулины класса G начинают вырабатываться через несколько дней после начала инфекционного заболевания, их концентрация возрастает в первые недели после инфицирования и сохраняется на высоком уровне в крови в течение нескольких лет. Благодаря достаточному уровню антител данного класса в крови обеспечивается защита повторного заражения. Наличие специфических иммуноглобулинов класса IgG чаще указывает на контакт с возбудителем инфекции в прошлом. Одновременное определение обоих классов антител позволяет дифференцировать острую, хроническую или ранее перенесенную инфекцию. 

С какой целью применяют комплекс тестов «TORCH-инфекции»  

Комплекс исследований, в который входят лабораторные маркеры, позволяющие при планировании зачатия или во время беременности оценить наличие иммунитета к потенциально опасным для плода TORCH-инфекциям, а также выявить острую инфекцию. 

Что может повлиять на результат исследования «TORCH-инфекции» 

После переливания крови и ее компонентов от донора, ранее перенесшего данные инфекции, в крови реципиента может определяться повышенный титр антител. 

В каких случаях проводят анализ крови на TORCH-инфекции  

• Развернутый комплекс лабораторных маркеров, позволяющий оценить наличие иммунитета к потенциально опасным для плода TORCH-инфекциям, выявить острую инфекцию. 

Трактовка результатов исследования «TORCH-инфекции» 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д. 

Единицы измерения, референсные значения – см. соответствующие тесты.

TORCH-комплекс, скрининг

Цена:

2 100 ₽ ^*

Срок исполнения:

3 дня

Биоматериал:

сыворотка

Способ забора:

Взятие крови из периферической вены

Код:

К44

^* Цена указана без взятия биоматериала

TORCH-комплекс, базовый

В 90% случаев у переболевших covid выявляют остаточные явления изменения легких. Наиболее распространен фиброз, когда в легких появляется рубцовая ткань и нарушается насыщение крови кислородом. При ковид-инфекции также могут поражаться почки, печень, желудочно-кишечный тракт, сердце.

Распространенные последствия

Поражение легких:

• одышка при физической нагрузке
• кашель
• повышенная температура тела в пределах 37.0° — 37.5° продолжительное время

Повышенное тромбообразование:

опасное для жизни состояние, в результате образования тромбов может развиваться инсульт, инфаркт миокарда или тромбоэмболия.

Заболевания сердца:

нарушения ритма, воспаление миокарда, проявляющимися тяжестью в области сердца, перебоями в работе сердца.

Заболевание почек:

нарушение выделительной функции, развитие почечной недостаточности.

Расстройство нервной системы:

головная боль, нарушение зрения, рассеянность, снижение памяти, снижение концентрации внимания, нарушение сна, чувство страха, депрессия.

Расстройство желудочно-кишечного тракта:

боли в животе, тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушение пищеварения.

Слабость и боль в мышцах

Мужское бесплодие

Консультация врачом пульмонологом

• Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
• Лабораторную диагностику
• Пульсоксиметрия

Программа реабилитации после Ковид-19

Программа может корректироваться и дополняться лечащим врачом с учетом состояния пациента и особенности перенесенного заболевания.

Индивидуальный подбор лекарственных препаратов

Дыхательная гимнастика

Позволяет улучшить вентиляцию лёгких и насыщения крови кислородом. Регулярное выполнение упражнений увеличивает объём лёгких.

ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови)

Оздоровление организма при помощи действия световой энергии на кровь непосредственно в самих сосудах. Процедура проводится с помощью аппарата — АЛТ «Матрикс-ВЛОК». Сеанс длится 15-20 мин. Помогает улучшить свойства крови, повысить иммунитет, снизить отёчность, снабдить органы кислородом, восстановить обмен веществ.

Ингаляции

Лечение, основанное на вдыхании паров необходимых лекарств через небулайзер в дыхательные пути. Местный эффект от использования ингалятора наступает моментально.

Лечебный массаж

Нормализует работу дыхательной системы. Массирующие движения обеспечивают повышение интенсивности кровоснабжения и проходимости бронхов.

Рефлексотерапия

Лечебный способ воздействия на определённые акупунктурные точки организма при помощи специальных игл. Активизирует и восстанавливает внутренние природные силы организма человека.

Комплексная реабилитация позволит полностью восстановиться

• Уменьшить очаги воспаления в кратчайшие сроки;
• Улучшить вентиляцию легких;
• Нормализовать поступления кислорода в организм;
• Устранить обструкцию бронхов;
• Предотвратить формирование фиброзной ткани, как основной причины развития дыхательной недостаточности после пневмонии.

Реабилитация необходима абсолютно всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, пневмонию и ОРВИ, для восстановления и сохранения качества жизни!

Программу ведут

Сдать анализ на Профиль 18. TORCH комплекс в Пермь быстро и дешево в

Если вы в текущем или трех предшествующих годах оплачивали медицинские услуги в ООО «МедЛабЭкспресс» за себя и/или ближайших родственников (супругу (а), родителей, детей (в том числе усыновленных и/или подопечных) в возрасте до 18 лет), и при этом, в этих периодах у вас были доходы, с которых был удержан НДФЛ по ставке 13%, то у вас есть право вернуть из бюджета 13% от суммы, оплаченной за наши медицинские услуги. Данный вычет предусмотрен пп.3 п.1 ст.219 Налогового кодекса РФ.

Для того чтобы заказать документы, подтверждающие ваше право на получение такого вычета, вам необходимо обратиться в любой удобный для вас пункт ООО «МедЛабЭкспресс» с заявлением, бланк которого прилагается. Бланк заявления также может предоставить регистратор пункта. Вы можете заполнить его заранее или прямо на пункте.

При этом, к заявлению желательно приложить копии документов, подтверждающие оплату (касс.чеки, бланки строгой отчетности).

Вы также можете направить файл заполненного заявления на электронную почту [email protected]

Внимательно заполняйте все необходимые поля заявления:

1. налоговый период (год), в котором оплачены услуги
2. Ф.И.О. (полностью), ИНН, дата рождения плательщика (получателя вычета), то есть лица, которое планирует обратиться в налоговую инспекцию за вычетом.
3. Ф.И.О. (полностью), ИНН, дата рождения родственника, если услуги оплачивались за супругов, родителей, детей (до 18 лет).

В течение 3 (трех) рабочих дней после обращения вам будут подготовлены следующие документы:

1. Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы РФ по форме, установленной Приказом Минздрава РФ N 289, МНС РФ N БГ-3-04/256 от 25.07.2001
2. Копия договора с указанием информации о лицензии на мед.деятельность
3. Копия лицензии (при условии получения запроса на ее предоставление).

Внимание:

1. Для получения готового пакета документов необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность (паспорт гр.РФ)
2. Справки не выдаются на услуги, оплаченные за прочих родственников, не перечисленных выше.
3. О необходимости получения копии лицензии предупреждайте регистратора заранее

TORCH Complex — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Термин TORCH-комплекс или TORCHes-инфекция включает токсоплазмоз, другие инфекции (сифилис, гепатит B), краснуху, цитомегаловирус, простой герпес. Они вызываются toxoplasma gondii, Treponema pallidum, вирусом гепатита B, вирусом краснухи, цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса (HSV) соответственно. В эту группу иногда включаются вирус иммунодефицита человека и вирус Зика. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в оценке и ведении пациентов с комплексом TORCH.

Целей:

• Определите этиологические агенты TORCH-инфекций.

• Опишите клинические проявления комплекса TORCH у новорожденных.

• Обобщите тактику ведения врожденных инфекций.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Термин TORCH-комплекс или TORCHes-инфекция относится к врожденным инфекциям токсоплазмоза, других инфекций (сифилис, гепатит B), краснухи, цитомегаловируса (CMV) и простого герпеса.Они вызываются вирусами Toxoplasma gondii, Treponema pallidum , вирусом гепатита В, вирусом краснухи, цитомегаловирусом и вирусами простого герпеса (ВПГ) соответственно. Другие патогены, связанные с врожденными инфекциями, включают вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), парвовирус и вирус ветряной оспы.

Внутриутробная передача этих инфекций плоду вызывает множественные симптомы при рождении ребенка. К факторам риска для матери относятся недействительные прививки, инфекции, передаваемые половым путем, и воздействие на животных во время беременности.Сроки материнской инфекции, если они являются ключевым эпидемиологическим фактором из-за повреждения плода, обычно зависят от гестационного возраста. За исключением ВПГ, инфекции в первом триместре имеют худший исход.

Этиология

TORCH-инфекции включают возбудители Toxoplasma gondii , вирус краснухи, цитомегаловирус, ВПГ 1 и 2, вирус гепатита В, ВИЧ и другие, такие как сифилис, парвовирус и ветряная оспа. Передача патогенов может происходить пренатально трансплацентарным путем, перинатально с кровью или вагинальными выделениями.Послеродовые инфекции обычно менее эффективны. Другие, такие как ВИЧ, гепатит B и сифилис, могут передаваться через половой контакт с восприимчивой матерью. Краснуху и ветряную оспу можно предотвратить путем надлежащей иммунизации матерей. [1]

Эпидемиология

Примерно 2–3% всех врожденных аномалий связаны с перинатальными инфекциями. [2] Первоначальные признаки инфекции могут быть обнаружены во время внутриутробного периода, при рождении, в младенчестве или даже спустя годы. Внутриутробные проявления врожденных инфекций включают аномальные параметры роста или аномалии развития.Инфицированные новорожденные младенцы могут показывать аномальный рост, аномалии развития или множественные клинические и лабораторные отклонения.

Многие клинические синдромы для тех вирусов, которые присутствуют в ближайшем неонатальном периоде, накладываются друг на друга. Обычно они вызывают сыпь, которая может быть пятнисто-папулезной, петехиальной (сыпь из черничных кексов) или пурпурной. Могут присутствовать микроцефалия, нейросенсорная тугоухость (особенно при ЦМВ) и хориоретинит. Часто встречаются гепатоспленомегалия и сердечные аномалии.[3]

Заболеваемость материнским цитомегаловирусом и токсоплазмозом составляет от 2 до 10 на 1000 рождений. [4] Краснуха распространена в странах, где матери не вакцинированы, но в Соединенных Штатах встречается только в случаях завозной болезни после всеобщей иммунизации. Люди являются естественными хозяевами вируса герпеса, и новорожденные обычно заражаются ВПГ-2, поскольку он преимущественно вызывает инфекции половых органов. Факторы риска токсоплазмоза включают контакт с кошками и употребление неправильно приготовленных продуктов, таких как недоваренное мясо или непастеризованные молочные продукты.[5] [6] Сырые овощи, подаваемые в ресторане, вероятно, вызвали токсоплазмоз в Бразилии. [7]

Патофизиология

Toxoplasma gondii Передача ооцист происходит при проглатывании инфицированной ткани или вдыхании фекальных частиц. Трансплацентарная передача вызывает врожденный токсоплазмоз. Чаще всего это происходит в третьем триместре беременности. Однако чем раньше произошло заражение, тем тяжелее будут врожденные пороки развития. [8]

Сифилис передается через плаценту или вертикально по родовым путям.Уровень передачи составляет более 80% у недавно инфицированных матерей. [9]

Краснуха передается матери через аэрозоли и плоду через плаценту. [10]

ЦМВ передается матери при переливании крови, трансплантации органов или, как правило, через слизистую оболочку. Затем он проходит через плаценту, родовые пути или грудное молоко к плоду или новорожденному. Долгое время предлагалось, чтобы частота инфицирования ЦМВ при первичной инфекции была выше, чем при вторичной инфекции, но недавно был проведен анализ, согласно которому это может быть не столь значительным, как считалось ранее.[11] [12]

ВПГ передается матери при половом контакте, а затем плоду либо через восходящую инфекцию, либо через контакт во время родов. Первичная инфекция матери во время третьего триместра имеет самый высокий процент неонатальной инфекции. [13] Вторичная реактивация ВПГ в 10–30 раз реже приводит к передаче младенцу. [14]

Передача ВИЧ младенцам может происходить либо внутриутробно, внутриутробно, во время родов, либо через послеродовой контакт с матерью, например, с грудным молоком.[15]

Анамнез и физические данные

Материнский анамнез — ключевая область исследования для пациентов, которые беспокоятся о врожденных инфекциях. Наличие в анамнезе лихорадочного заболевания с высыпаниями или без них и плохой прибавкой веса у матери может вызвать беспокойство у врачей. Более того, аномалии плода, такие как внутричерепные кальцификации, могут быть обнаружены в рутинном порядке, или может потребоваться специальное материнское обследование. Может произойти потеря плода, особенно при инфекциях в первом триместре.

Анамнез и физические данные для каждого отдельного патогена TORCH перечислены ниже: В общем, медицинский осмотр может выявить сыпь, низкий вес при рождении, микроцефалию, признаки, указывающие на сердечные аномалии (шумы), хориоретинит и катаракту, а также внутричерепные кальцификации.

Токсоплазмоз: Основные проявления врожденного токсоплазмоза включают ограничение внутриутробного развития и низкий вес при рождении, гепатоспленомегалию, желтуху, хориоретинит, интрапаренхиматозные кальцификации и анемию. Реже встречаются петехии, гидроцефалия и микроцефалия.

Синдром врожденной краснухи: Он включает в себя низкую массу тела при рождении, гепатоспленомегалию, катаракту, врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток и дефект межжелудочковой перегородки) и петехиальную сыпь.Врожденная нейросенсорная тугоухость очень распространена [16].

Вирус простого герпеса: ВПГ редко вызывает инфекцию in utero , но вместо этого возникает из-за перинатального заражения. Следовательно, клинические проявления обычно проявляются через десять-двадцать один день после заражения. Существует три основных проявления: кожа-глаза-слизистые оболочки (SEM), центральная нервная система (ЦНС) и диссеминированное заболевание. В неонатальном периоде у всех часто наблюдается лихорадка. Диссеминированное заболевание проявится раньше всего в возрасте примерно одной недели.У этих детей будет синдром, подобный сепсису, с поражениями кожи, включая пузырьки, гипотензию, гепатоспленомегалию и летаргию. У этих пациентов часто есть признаки менингоэнцефалита. Считается, что болезнь SEM ограничивается сыпью, обычно везикулярной, и часто отмечается в областях травмы, таких как электроды на черепе плода или использование щипцов во время родов. Заболевание ЦНС чаще проявляется вялостью или судорогами. Все пациенты должны быть обследованы на предмет наличия заболеваний, включая ЦНС.

Цитомегаловирус: ЦМВ — наиболее распространенная врожденная инфекция. Он будет проявляться ограничением внутриутробного развития и низкой массой тела при рождении, гепатоспленомегалией, желтухой, паравентрикулярными кальцификациями, катарактой, сенсоневральной потерей слуха и подавлением костного мозга, которые будут проявляться тромбоцитопенией и анемией. У пациентов часто появляется петехиальная сыпь при рождении.

ВИЧ: Пациенты с врожденным ВИЧ редко имеют какие-либо признаки внешних проявлений при рождении.У них может быть низкий вес при рождении и гепатоспленомегалия.

Сифилис: Внутриутробно, возможна потеря плода или водянка плода . В неонатальном периоде у детей с первичным сифилисом могут наблюдаться кожные поражения на ладонях и подошвах, гепатоспленомегалия, желтуха, воспаление пуповины (фунизит) и выделения из носа (насморк). Периостит можно обнаружить на рентгеновских снимках костей. К более поздним находкам относятся лобная выпуклость, высокая небная дуга, нейросенсорная тугоухость, седловидный нос, периоральные трещины и зубы Хатчинсона.

Оценка

Титр TORCH — это тест, который часто выполняется в этой настройке. В основном, это обычно панель тестов IgG на отмеченные патогены. Это может дать некоторую полезную информацию о том, была ли мать инфицирована, если обнаружены высокие титры, но это не так полезно для окончательного диагноза любого патогена, связанного с врожденными инфекциями. Следовательно, исследование каждого патогена оправдано, если клинический синдром указывает на это заболевание. Оценка каждой болезни приведена в следующих отрывках.

Токсоплазмоз: У новорожденных с подозрением на врожденный токсоплазмоз обследование должно включать лабораторные анализы, консультации и радиологические исследования. Из-за возможности поражения глаз следует проконсультироваться с офтальмологом для оценки возможного хориоретинита. Необходимо провести нейровизуализационные исследования для оценки внутричерепных кальцификатов и / или гидроцефалии. Лабораторные исследования могут быть немного сложными. Наиболее чувствительный и специфический тест включает в себя набор тестов для определения IgA, IgG и IgM.Большинство экспертов рекомендуют использовать справочную лабораторию, которая может оценить новорожденного с помощью IgG (тест на краситель), IgM ISAGA и IgA ELISA. Если ребенок не родился, может быть проведено материнское тестирование, которое может включать в себя либо панель Avidity, либо дифференциальный тест агглютинации в зависимости от недели беременности [17].

Синдром врожденной краснухи: Если есть опасения по поводу этого инфекционного синдрома, следует проконсультироваться со специалистами и провести лабораторные исследования. Чтобы исследовать клинические стигматы, на ранних этапах лечения пациента следует проконсультироваться с офтальмологом (катаракта, глаукома) и кардиологом (открытый артериальный проток (ОАП), дефект желудочков и прямой кишки (ДМЖП) и стеноз легочной артерии).Поскольку потеря слуха является очень распространенным явлением, всем пациентам следует проводить консультации с аудиологом с проверкой слуха. Лабораторное тестирование может включать попытки культивирования вируса из носоглотки или оценку IgM у новорожденного. [18]

Врожденный цитомегаловирус: Оценка возможности диагностики врожденного ЦМВ должна начинаться с подтверждения ЦМВ-инфекции. Заражение обычно подтверждается выделением вируса в течение первого месяца жизни. Хотя можно использовать любое стерильное место, моча является наиболее распространенным источником изоляции.Достаточно традиционного вирусного посева или ПЦР. ЦМВ также был обнаружен в крови и спинномозговой жидкости. После подтверждения необходима консультация специалиста по офтальмологии (катаракта, хориоретинит) и аудиологии (потеря слуха). Обследование обычно включает нейровизуализацию для оценки наличия или отсутствия внутричерепных, перивентрикулярных кальцификатов. Лабораторная оценка должна включать оценку печеночного трансаминита, а также подавление функции печени и костного мозга путем получения биохимических анализов, функциональных тестов печени, PT / PTT и общего анализа крови.[19]

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: Любой ребенок, у которого есть опасения по поводу неонатального ВПГ, должен быть тщательно обследован. Им следует пройти полное обследование на сепсис, включая люмбальную пункцию. Рекомендуется брать мазки изо рта, носоглотки, конъюнктивы и ануса. Получить посев на ВПГ и ПЦР. Если присутствуют везикулы кожи, их следует удалить и отправить на посев и ПЦР. ЦСЖ и цельную кровь также следует отправлять на посев на ВПГ и ПЦР. Следует проводить измерение печеночных трансаминаз, поскольку они являются ранним признаком наличия диссеминированного заболевания.Дальнейшее обследование и консультация могут зависеть от типа инфекции, которая должна включать в себя консультацию офтальмолога, невролога и сурдолога. Необходимо провести тесты на слух, поскольку они могут помочь в принятии решения относительно лечения. [20]

ВИЧ: Необходимо обследовать пациентов, обеспокоенных передачей ВИЧ от матери ребенку. Детям следует пройти ПЦР-тест при рождении, так как младенцы получат трансплацентарные антитела от своих матерей. Первая ПЦР может быть отправлена ​​в течение первых двух дней жизни, чтобы определить, произошла ли внутриутробная инфекция.Дети считаются ВИЧ-отрицательными, если у них было проведено два теста: отрицательный — после двухнедельного возраста и один — после четырехнедельного возраста. В качестве альтернативы достаточно одной отрицательной ПЦР, полученной через восемь недель. Детей нельзя кормить грудью. Также необходимо получить полный анализ крови и исходный химический анализ для определения функции почек и печени. Полное руководство можно найти в Министерстве здравоохранения и социальных служб США.

Сифилис: Оценка ребенка с врожденным сифилисом зависит от того, был ли поставлен диагноз матери во время беременности и лечился ли она должным образом.Все дети должны иметь быстрый плазменный реагин (RPR) для сравнения с титром RPR матери. Если мать не получает адекватного лечения во время беременности или у ребенка есть признаки повышенного RPR с результатами, соответствующими сифилису, ребенку необходимо тщательное обследование. Оценка включает в себя общий анализ крови, исследование спинномозговой жидкости на количество клеток, белка и лабораторию по исследованию венерических заболеваний (VDRL). Кроме того, могут проводиться рентгенограммы длинных костей, нейровизуализация, офтальмологическое обследование, функциональное тестирование печени и проверка слуха.[21]

Лечение / ведение

Вот рекомендации по ведению TORCH-инфекций:

• Нет крупномасштабных программ, которые предлагали бы как материнский, так и неонатальный скрининг для выявления инфекции у матерей и младенцев. Вакцины для предотвращения инфекции отсутствуют, а эффективные и безопасные методы лечения ЦМВ-инфекции у матери или плода отсутствуют [22]. В некоторых случаях назначают ганцикловир.
• В отношении токсоплазмоза обсервационные исследования продемонстрировали эффективное снижение трансплацентарной передачи и / или тяжести клинических проявлений у младенцев с симптомами.Часто используются две схемы: спирамицин (профилактика внутриутробного инфицирования плода) и комбинированный пириметамин / сульфадиазин / фолиновая кислота (лечение развивающейся инфекции плода) [8].
• Врожденная краснуха, однажды развившаяся, не поддается лечению. Но это наиболее распространенное неонатальное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Одна доза вакцины против краснухи для матери может вызвать пожизненный иммунитет. [16] В начале беременности матерям следует пройти проверку на иммунитет.
• Пациентов с неонатальным ВПГ следует лечить агрессивно.Клинические испытания продемонстрировали, что ацикловир в высоких дозах внутривенно (60 мг / кг / день внутривенно, разделенный на три раза в день) для острой терапии. Продолжительность этой терапии варьируется от четырнадцати до двадцати одного дня в зависимости от тяжести заболевания (10 для SEM / 21 для диссеминированного и ЦНС) с последующей длительной пероральной супрессивной терапией ацикловиром (300 мг / м / доза, принимаемая перорально трижды). раз в день в течение шести месяцев лучше всего подходит для лечения неонатальной герпетической инфекции.Эта работа резко снизила заболеваемость и смертность от неонатального вируса простого герпеса.[23] Следует контролировать общий анализ крови и функцию почек. Дозировку следует корректировать по мере роста ребенка.
• Пациенты с симптоматическими цитомегаловирусными инфекциями должны лечиться ганцикловиром и валганцикловиром. Основная причина этой терапии — сохранить слух. Новорожденные с симптомами врожденного ЦМВ-заболевания с поражением центральной нервной системы (ЦНС) или без него показывают лучшие результаты через два года при лечении валганцикловиром перорально (16 мг / кг / доза, вводимый перорально два раза в день) в течение шести месяцев.Дозировку следует корректировать по мере роста ребенка. [24]

• Лечение ВИЧ для предотвращения передачи от матери ребенку зависит от того, лечилась ли мать во время беременности для подавления вируса. Терапия для детей, рожденных от хорошо контролируемых матерей, должна включать лечение новорожденных зидовудином (4 мг / кг, два раза в день) в течение первых 4-6 недель жизни доношенных детей. Детям, мать которых не получала антиретровирусную терапию во время беременности, рекомендуются комбинированные схемы приема лекарств.

• Сифилис необходимо немедленно диагностировать и лечить. Будущие матери должны пройти обследование во время беременности и, в случае положительного результата, пройти лечение. [25] Лечение новорожденного будет зависеть от того, лечилась ли мать во время беременности должным образом. Нормальные новорожденные, рожденные от матерей, получавших адекватное лечение во время беременности и более чем за четыре недели до родов, или имеющих нереактивный RPR, но рожденные от матерей, не получавших должного лечения, должны получить однократную внутримышечную инъекцию бензатин пенициллина G (50 000 Ед / кг), хотя оценка требуется или рекомендуется.Младенцы с серологическими тестами, подтверждающими врожденный сифилис, должны получать водный раствор пенициллина g (от 200 000 до 300 000 единиц / кг / день внутривенно, вводить в дозе 50 000 единиц / кг каждые 4-6 часов в течение десяти дней). Если у ребенка отрицательная оценка клинических и лабораторных признаков сифилиса, можно рассмотреть возможность лечения до 3-х недельных доз бензатин-пенициллина G (50 000 Ед / кг внутримышечно). [21]

Дифференциальный диагноз

Поскольку многие из этих болезней имеют сходные проявления, все они часто рассматриваются как возможный диагноз, когда у ребенка появляются признаки и симптомы, указывающие на врожденную инфекцию.Следовательно, у ребенка, который имеет малый для гестационного возраста возраст с дополнительными клиническими проявлениями, такими как сыпь, шум в сердце или глазные симптомы, следует учитывать все патогены комплекса TORCH. В дополнение к упомянутым, новый возбудитель вируса Зика может вызывать серьезные заболевания у новорожденных [26]. В частности, вирус вызывает серьезное заболевание ЦНС, которое может проявляться внутричерепными кальцификациями. Инфекция, вызванная парвовирусом B19, также может вызывать водянку плода и может проявляться выраженным подавлением костного мозга.[27]

Материнские факторы, такие как преэклампсия, гипертония, курение, употребление наркотиков и медикаментов, а также анемия, могут способствовать нарушению роста. Кроме того, многие метаболические и генетические синдромы могут проявляться аналогично TORCH-инфекции. [28] Они могут варьироваться от общих проблем, таких как гипотиреоз, до гораздо более сложных и редких генетических синдромов.

Прогноз

Прогноз при врожденных инфекциях будет варьироваться в зависимости от тяжести первоначального проявления.В отношении токсоплазмоза могут быть обнаружены признаки при рождении, такие как внутричерепные кальцификаты и хориоретинит, которые могут указывать на плохой прогноз с вероятными судорогами и задержкой развития [29]. К сожалению, могут быть обнаружены некоторые долгосрочные проблемы, такие как школьная дисфункция, проблемы со слухом и зрением, а также проблемы с крупной моторикой, которые требуют тщательного наблюдения. Пациенты с синдромом врожденной краснухи по-прежнему имеют плохой прогноз с поражением многих систем органов, включая пороки развития сердца, потерю слуха, катаракту и аномалии головного мозга.[30] Долгосрочное наблюдение предвещает плохой прогноз, особенно у детей с сердечными заболеваниями. [31]

Прогноз пациентов с врожденным цитомегаловирусом изменчив. У некоторых пациентов с врожденной инфекцией исходы очень хорошие и протекают относительно бессимптомно. С другой стороны, дети с заболеванием ЦНС на момент обращения подвергаются высокому риску нейросенсорной тугоухости и задержек в развитии. Если валганцикловир можно назначать новорожденным с симптомами заболевания своевременно, это показало свою ценность.[32] [24]

Пациенты с неонатальной инфекцией ВПГ будут иметь исход, который также зависит от клинической картины. С появлением агрессивного использования ацикловира в неонатальном периоде и применения супрессивного ацикловира в течение шести месяцев, отдаленные результаты в отношении неврологических исходов улучшились. [33] Исход для пациентов с диссеминированным заболеванием остается мрачным [34]. Пациенты с сифилисом будут иметь хорошие результаты, если они будут обнаружены и диагностированы при рождении и получат правильную и своевременную терапию.[35]

Осложнения

Осложнения бывают внутриматочные и послеродовые. Внутриутробные осложнения включают задержку внутриутробного развития, водянку плода и внутриутробную смерть. Послеродовые осложнения включают задержку развития, офтальмологическое заболевание, задержку развития, паралич, судорожные расстройства, потерю слуха, врожденные пороки сердца и смерть. [36] Врожденные инфекции — основная причина нейросенсорной тугоухости у детей.

Консультации

Детей, у которых выявлена ​​задержка внутриутробного развития, должен сопровождать перинатолог для исследования причин этого вывода, включая патогены TORCH.Следует проконсультироваться с неонатологом, поскольку они могут потребоваться для оказания помощи при родах и ухода после рождения ребенка. Следует проконсультироваться с педиатрическим врачом-инфекционистом для помощи в тестировании и возможном лечении патогенов. В связи с обнаружениями, которые являются общими для TORCH-инфекций, могут потребоваться консультации с офтальмологами, аудиологами, радиологами, кардиологами, гастроэнтерологами и гематологами / онкологами.

Сдерживание и обучение пациентов

Материнское образование и ранний диагноз in utero очень важен для диагностики у ребенка TORCH-инфекции.Раннее вмешательство может позволить провести лечение во время беременности (токсоплазмоз и сифилис) или профилактику при родах (HSV), чтобы помочь снизить риск для новорожденного. Регулярный дородовой уход и материнское здоровье являются ключевыми элементами любой беременности. Все женщины детородного возраста должны обеспечить своевременную иммунизацию, поскольку это может предотвратить любую возможность синдрома врожденной краснухи. [37]

Безопасные половые отношения могут помочь устранить риск заражения сифилисом, ВИЧ и ВПГ во время беременности.Будущие матери, у которых во время беременности наблюдается лихорадочное заболевание, должны обязательно сообщить об этом своему врачу. Методы безопасного питания, такие как отказ от обработанных пищевых продуктов (мясных деликатесов) и употребление тщательно приготовленных продуктов, могут помочь предотвратить передачу токсоплазмоза. Точно так же будущие матери должны воздерживаться от мытья кошачьих туалетов во время беременности, чтобы предотвратить передачу токсоплазмоза. [38] Профилактика цитомегаловируса сосредоточена в области гигиены, побуждая будущих мам по возможности избегать таких ситуаций, как уход за детьми или уход за больными.Когда это невозможно, необходимо соблюдать гигиену рук. В некоторых недавних отчетах рассматривается использование иммуноглобулина для предотвращения передачи ЦМВ плоду, и они показывают некоторые надежды. [39] [40]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межпрофессиональные отношения между акушерами и неонатологами имеют решающее значение в ведении матери и плода. Раннее распознавание болезни и соответствующее лечение могут снизить заболеваемость и смертность матери и плода. Акушер-гинеколог должен дать матерям рекомендации по профилактике.Радиологи могут выявить дефекты беременности и сообщить родителям, чтобы они могли сделать осознанный выбор. Неонатологи могут легко выявить дефекты у ребенка и проконсультировать родителей. Междисциплинарное общение имеет первостепенное значение, поскольку может потребоваться большое количество консультаций и скоординированное общение внутри медицинской бригады и с родителями.

Уровни доказательств существуют на многих уровнях. Оценка и лечение токсоплазмоза, сифилиса, ЦМВ и ВПГ подтверждены крупными рандомизированными клиническими испытаниями с четкими результатами.Существует также множество когортных исследований и исследований случай-контроль, а также исторических когортных исследований или исследований случай-контроль, которые подтверждают информацию, представленную в этой статье.

Ссылки

1.

Сингх Л., Мишра С., Прасанна С., Кариаппа М.П. Распространенность TORCH-инфекций среди дородовых и ВИЧ-положительных пациентов. Med J Вооруженные силы Индии. 2015 Апрель; 71 (2): 135-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4388965] [PubMed: 25859075]

2.

Stegmann BJ, Carey JC. TORCH-инфекции.Токсоплазмоз, другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус B19), краснуха, цитомегаловирус (ЦМВ) и герпетическая инфекция. Curr Womens Health Rep.2002, август; 2 (4): 253-8. [PubMed: 12150751]

3.

Palma S, Roversi MF, Bettini M, Mazzoni S, Pietrosemoli P, Lucaccioni L, Berardi A, Genovese E. Потеря слуха у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией: 11-летнее ретроспективное исследование на основе лабораторной базы данных специализированного педиатрического стационара. Acta Otorhinolaryngol Ital.2019 Февраль; 39 (1): 40-45. [Бесплатная статья PMC: PMC6444162] [PubMed: 30936577]

4.

Newton ER. Диагностика перинатальных TORCH-инфекций. Clin Obstet Gynecol. 1999 Mar; 42 (1): 59-70; викторина 174-5. [PubMed: 10073301]

5.

МакЛеод Р., Бойер К., Ройзен Н., Стейн Л., Свишер К., Хольфельс Е., Хопкинс Дж., Мак Д., Каррисон Т., Патель Д., Пфиффнер Л., Ремингтон Дж., Уизерс С., Мейерс С., Эйчисон В., Мец М., Рабиа П., Мейер П. Ребенок с врожденным токсоплазмозом. Curr Clin Top Infect Dis.2000; 20: 189-208. [PubMed: 10943525]

6.

Рехман Ф., Шах М., Али А., Ахмад И., Сарвар М.Т., Раписарда AMC, Чианчи А. Потребление непастеризованного молока как потенциальный фактор риска токсоплазмоза у женщин с повторной потерей беременности. J Obstet Gynaecol. 2020 ноя; 40 (8): 1106-1110. [PubMed: 32013639]

7.

Cabral Monica T, Pinto-Ferreira F, Martins FDC, de Matos RLN, de Matos AMRN, Santos AC, Nino BSL, Pereira L, Narciso SG, Garcia JL, Freire RL, Navarro IT, Митсука-Брегано Р.Эпидемиология вспышки токсоплазмоза в исследовательском учреждении на севере Параны, Бразилия. Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2020 ноябрь; 67 (7): 760-764. [PubMed: 32347668]

8.

Saso A, Bamford A, Grewal K, Noori M, Hatcher J, D’Arco F, Guy E, Lyall H. 15-минутная консультация: ведение ребенка, рожденного от матери при токсоплазмозе при беременности. Arch Dis Child Educ Pract. Ed. 2020 Октябрь; 105 (5): 262-269. [PubMed: 32071105]

9.

Слуцкер Дж. С., Хеннесси Р. Р., Шиллингер Дж. А..Факторы, способствующие возникновению случаев врожденного сифилиса — Нью-Йорк, 2010–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.5 октября 2018 г .; 67 (39): 1088-1093. [Бесплатная статья PMC: PMC6171893] [PubMed: 30286056]

10.

Перейра Л. Врожденная вирусная инфекция: прохождение маточно-плацентарного интерфейса. Анну Рев Вирол. 2018 29 сентября; 5 (1): 273-299. [PubMed: 30048217]

11.

Maltezou PG, Kourlaba G, Kourkouni Ε, Luck S, Blázquez-Gamero D, Ville Y, Lilleri D, Dimopoulou D, Karalexi M, Papaevangelou V.Материнский тип ЦМВ-инфекции и ее последствия у младенцев с врожденным ЦМВ: систематический обзор и метаанализ. J Clin Virol. 2020 Август; 129: 104518. [PubMed: 32622333]

12.

Пасс РФ, Арав-Богер Р. Цитомегаловирусная инфекция матери и плода: диагностика, лечение и профилактика. F1000Res. 2018; 7: 255. [Бесплатная статья PMC: PMC5832908] [PubMed: 29560263]

13.

Belanger BG, Луи Ф. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2020 г.Эмбриология, Тератологический ФАКЕЛ. [PubMed: 31424732]

14.

Kimberlin DW, Baley J., Комитет по инфекционным заболеваниям. Комитет по плоду и новорожденному. Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных от женщин с активным поражением генитального герпеса. Педиатрия. 2013 февраль; 131 (2): e635-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3557411] [PubMed: 23359576]

15.

Yah CS, Tambo E. Почему передача ВИЧ от матери ребенку (ПМР) является постоянной угрозой для новорожденных в странах Африки к югу от Сахары (SSA) .J заразить общественное здравоохранение. 2019 март — апрель; 12 (2): 213-223. [PubMed: 30415979]

16.

Grant GB, Desai S., Dumolard L, Kretsinger K, Reef SE. Прогресс на пути к контролю и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи — во всем мире, 2000-2018 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 04 октября 2019 г .; 68 (39): 855-859. [Бесплатная статья PMC: PMC6776377] [PubMed: 31581161]

17.

Помарес К., Монтойя Дж. Дж. Лабораторная диагностика врожденного токсоплазмоза. J Clin Microbiol. 2016 Октябрь; 54 (10): 2448-54.[Бесплатная статья PMC: PMC5035424] [PubMed: 27147724]

18.

Yazigi A, De Pecoulas AE, Vauloup-Fellous C, Grangeot-Keros L, Ayoubi JM, Picone O. Аномалии плода и новорожденного, вызванные синдромом врожденной краснухи : обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Февраль; 30 (3): 274-278. [PubMed: 27002428]

19.

Marsico C, Kimberlin DW. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: достижения и проблемы в диагностике, профилактике и лечении. Ital J Pediatr.2017 Апрель 17; 43 (1): 38. [Бесплатная статья PMC: PMC5393008] [PubMed: 28416012]

20.

Pinninti SG, Kimberlin DW. Управление неонатальной инфекцией и заражением вирусом простого герпеса. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014 Май; 99 (3): F240-4. [PubMed: 24589428]

21.

Cooper JM, Sánchez PJ. Врожденный сифилис. Семин Перинатол. 2018 Апрель; 42 (3): 176-184. [PubMed: 29627075]

22.

Лаццаротто Т., Бласкес-Гамеро Д., Делфорж М.Л., Фулон I, Удача С., Модров С., Леруес-Вилле М.Врожденная цитомегаловирусная инфекция: обзор вопросов скрининга и лечения от группы европейских экспертов. Фронт Педиатр. 2020; 8:13. [Бесплатная статья PMC: PMC7006044] [PubMed: 32083040]

23.

McPherson CC. Неонатальный вирус простого герпеса: долгий путь к улучшению результатов. Neonatal Netw. 2020 Мар 01; 39 (2): 92-98. [PubMed: 32317339]

24.

Kimberlin DW, Jester PM, Sánchez PJ, Ahmed A, Arav-Boger R, Michaels MG, Ashouri N, Englund JA, Estrada B, Jacobs RF, Romero JR, Sood SK, Whitworth MS, Abzug MJ, Caserta MT, Fowler S, Lujan-Zilbermann J, Storch GA, DeBiasi RL, Han JY, Palmer A, Weiner LB, Bocchini JA, Dennehy PH, Finn A, Griffiths PD, Luck S, Gutierrez K, Halasa Н., Хоманс Дж., Шейн А.Л., Шарланд М., Симонсен К., Ваншьер Дж. А., Вудс С. Р., Сабо Д. Л., Абан И., Куо Х., Джеймс С. Х., Причард М. Н., Гриффин Дж., Джайлз Д., Акоста Е. П., Уитли Р. Дж.., Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Валганцикловир при симптоматическом врожденном цитомегаловирусном заболевании. N Engl J Med. 2015 5 марта; 372 (10): 933-43. [Бесплатная статья PMC: PMC4401811] [PubMed: 25738669]

25.

Kimball A, Torrone E, Miele K, Bachmann L., Thorpe P, Weinstock H, Bowen V. Упущенные возможности профилактики врожденного сифилиса — США, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 5 июня 2020 г .; 69 (22): 661-665. [Бесплатная статья PMC: PMC7272112] [PubMed: 32497029]

26.

Тахотна А., Брукнерова Дж., Брукнерова И. Инфекция, вызванная вирусом Зика, с точки зрения новорожденных. ФАКЕЛ или ТОРЗИЧ? Междисциплинарный токсикол. 2018 декабрь; 11 (4): 241-246. [Бесплатная статья PMC: PMC6853014] [PubMed: 31762675]

27.

Bascietto F, Liberati M, Murgano D, Buca D, Iacovelli A, Flacco ME, Manzoli L, Familiari A, Scambia G, D’Antonio F. Исход плода с врожденной парвовирусной инфекцией B19: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2018 ноя; 52 (5): 569-576.[PubMed: 29785793]

28.

Финкен MJJ, ван дер Стин M, Смитс CCJ, Валенкамп MJE, де Брюин C, Hokken-Koelega ACS, Wit JM. Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: дифференциальный диагноз, молекулярно-генетическая оценка и последствия. Endocr Rev.1 декабря 2018 г .; 39 (6): 851-894. [PubMed: 29982551]

29.

Маклеод Р., Бойер К., Каррисон Т., Каса К., Свишер К., Ройзен Н., Ялбжиковски Дж., Ремингтон Дж., Хейдеманн П., Нобл АГ, Метс М., Холфельс Е., Уитерс С., Латканы П., Мейер П., Группа изучения токсоплазмоза. Результат лечения врожденного токсоплазмоза, 1981–2004 годы: Национальное совместное исследование врожденного токсоплазмоза в Чикаго. Clin Infect Dis. 2006 15 мая; 42 (10): 1383-94. [PubMed: 16619149]

30.

Van Bang N, Van Anh NT, Van VT, Thai TT, Van Thuong N, Khandaker G, Elliott E. Эпиднадзор за синдромом врожденной краснухи (СВК) в больницах третичного уровня в Ханое, Вьетнам во время эпидемии краснухи. Вакцина. 2014 12 декабря; 32 (52): 7065-9. [PubMed: 25444828]

31.

Toizumi M, Motomura H, Vo HM, Takahashi K, Pham E, Nguyen HA, Le TH, Hashizume M, Ariyoshi K, Dang DA, Moriuchi H, Yoshida LM. Смертность от легочной гипертензии при синдроме врожденной краснухи. Педиатрия. 2014 август; 134 (2): e519-26. [PubMed: 25002666]

32.

Acosta E, Bowlin T, Brooks J, Chiang L, Hussein I, Kimberlin D, Kauvar LM, Leavitt R, Prichard M, Whitley R. Достижения в разработке терапевтических средств для лечения цитомегаловирусных инфекций . J Infect Dis.2020 марта 05; 221 (Дополнение 1): S32-S44. [Бесплатная статья PMC: PMC7057787] [PubMed: 32134483]

33.

Kimberlin DW, Whitley RJ, Wan W, Powell DA, Storch G, Ahmed A, Palmer A, Sánchez PJ, Jacobs RF, Bradley JS, Robinson JL , Шелтон М., Деннехи PH, Лич К., Ратор М., Абугхали Н., Райт П., Френкель Л. М., Брэди Р. К., Ван Дайк Р., Вайнер Л. Б., Гусман-Коттрилл Дж., Маккарти, Калифорния, Гриффин Дж., Шут П., Паркер М., Лейкман FD, Kuo H, Lee CH, Cloud GA., Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.Оральное подавление ацикловира и развитие нервной системы после неонатального герпеса. N Engl J Med. 6 октября 2011 г .; 365 (14): 1284-92. [Бесплатная статья PMC: PMC3250992] [PubMed: 21991950]

34.

Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF, Powell DA, Frenkel LM, Gruber WC, Rathore M, Bradley JS, Diaz PS, Kumar M, Arvin AM , Gutierrez K, Shelton M, Weiner LB, Sleasman JW, de Sierra TM, Soong SJ, Kiell J, Lakeman FD, Whitley RJ., Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.Естественная история инфекций, вызванных вирусом простого герпеса новорожденных, в эпоху ацикловира. Педиатрия. 2001 август; 108 (2): 223-9. [PubMed: 11483781]

35.

Брок Р., Эдвардс Б., Лу С., Чу А., Сомаяджи Р. Клинические характеристики и исходы для педиатрических пациентов, госпитализированных с врожденным или приобретенным сифилисом: популяционное когортное исследование. Половая трансмиссия. 2020 декабрь; 96 (8): 582-586. [PubMed: 32434906]

36.

Леунг К.К.Й., Хон К.Л., Йунг А., Люнг AKC, Ман Э. Врожденные инфекции в Гонконге: обзор TORCH.Hong Kong Med J. 2020 Apr; 26 (2): 127-138. [PubMed: 32245914]

37.

Terracciano E, Amadori F, Pettinicchio V, Zaratti L, Franco E. Стратегии элиминации краснухи во время беременности и синдрома врожденной краснухи в странах с высоким и выше среднего уровнем доходов. J Prev Med Hyg. 2020 Март; 61 (1): E98-E108. [Бесплатная статья PMC: PMC7225652] [PubMed: 324

]

38.

Paquet C, Yudin MH. № 285-Токсоплазмоз у беременных: профилактика, скрининг и лечение. J Obstet Gynaecol Can.2018 август; 40 (8): e687-e693. [PubMed: 30103893]

39.

Каган К.О., Хампрехт К. Цитомегаловирусная инфекция во время беременности. Arch Gynecol Obstet. 2017 июл; 296 (1): 15-26. [PubMed: 28508343]

40.

Kagan KO, Enders M, Schampera MS, Baeumel E, Hoopmann M, Geipel A, Berg C, Goelz R, De Catte L, Wallwiener D, Brucker S, Adler SP, Jahn G , Хампрехт К. Профилактика передачи цитомегаловируса от матери к плоду после первичной материнской инфекции в первом триместре с помощью введения гипериммуноглобулина каждые две недели.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2019 Март; 53 (3): 383-389. [PubMed: 29947159]

Объяснение заболеваний и лечения во время беременности

Синдром TORCH может звучать как отдельная болезнь, но на самом деле это группа инфекционных заболеваний, которые могут вызвать проблемы — некоторые серьезные — для вашего будущего ребенка:

T оксоплазмоз

O другие возбудители (включая ВИЧ, сифилис, ветряную оспу и пятое заболевание)

R ubella

C ytomegalovirus

Если вы заразитесь одной из инфекций TORCH во время беременности, и она передается через кровь вашему ребенку, они тоже могут заразиться ею.А поскольку они все еще развиваются в вашей матке, их иммунная система, скорее всего, не сможет с этим бороться.

Если болезнь остается в их теле, их органы могут развиваться неправильно. То, насколько сильно может заболеть ваш ребенок, зависит от нескольких факторов, в том числе от его состояния и того, насколько далеко он находится в своем развитии. Но может возникнуть ряд проблем — от желтухи (желтоватость кожи или глаз) и проблем со слухом до выкидыша и мертворождения.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз встречается редко и вызывается паразитом.Паразит обычно попадает в ваш организм через рот, поэтому вы можете заразиться от таких продуктов, как недоваренное мясо. Если вы инфицированы, вы можете передать инфекцию своему будущему ребенку.

Проблемы, которые могут возникнуть у вашего ребенка в случае заражения токсоплазмозом, включают:

Чтобы снизить вероятность заражения токсоплазмозом:

• Не ешьте недоваренное мясо или сырые яйца.
• Хранить вдали от наполнителя для кошачьего туалета и кошачьих фекалий.
• Избегайте насекомых, таких как мухи, которые обитали вокруг кошачьих фекалий.

Другие агенты

Среди других агентов, включенных в синдром TORCH, есть ВИЧ, пятая болезнь, сифилис и вирус ветряной оспы.

ВИЧ. Почти все дети в США в возрасте до 13 лет, инфицированные ВИЧ, заразились им от матери во время беременности. Если вы ВИЧ-положительны, тесты могут не показать, что у вашего ребенка он есть при рождении, но он может появиться позже, даже после того, как ему исполнится 6 месяцев. У них могут быть такие симптомы, как задержка роста, пневмония или увеличение лимфатических узлов и брюшной полости.

Если у вас ВИЧ, и вы беременны или планируете забеременеть, антиретровирусные препараты могут снизить ваши шансы на передачу вируса вашему ребенку.

Сифилис. Беременные женщины на первой или второй стадии этого заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), передают его своим младенцам в 75% случаев, если не лечить.

Сифилис вызывается бактериями и может вызвать серьезные проблемы во время развития ребенка. Многие дети, заболевшие до рождения, не доживают до доношенных детей или умирают вскоре после рождения.Почти половина младенцев рождаются мертворожденными.

У младенцев, рожденных сифилисом, могут быть кости неправильной формы, анемия, менингит, кожная сыпь и нервные расстройства, которые могут вызвать слепоту и глухоту. Если вы беременны, вам следует пройти тест на сифилис. Если результат теста положительный, врач назначит лечение антибиотиками.

Пятая болезнь. Это заболевание вызывается парвовирусом B19. Это редко является проблемой для беременных женщин или их младенцев. Около половины женщин невосприимчивы к вирусу, поэтому их дети не заболеют пятой болезнью.Те дети, которые это делают, могут заболеть анемией. Менее чем в 5% случаев у женщин возникают проблемы, вызывающие выкидыш.

Поскольку не существует вакцины или лекарств для предотвращения пятой болезни, важно часто мыть руки с мылом и избегать пребывания среди больных. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о рисках.

Ветряная оспа. Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы, а также вызывает синдром врожденной ветряной оспы у младенцев. Маловероятно, что вы передадите ветряную оспу своему ребенку.Даже если вы заболели ветряной оспой во время беременности, вероятность ее передачи составляет всего 2%.

Однако у детей, рожденных с врожденной ветряной оспой, могут быть врожденные дефекты. Если вы никогда не болели ветряной оспой и не проходили вакцинацию, вам следует сделать прививку как минимум за месяц до того, как вы планируете забеременеть. И сообщите врачу, если считаете, что заразились ветряной оспой во время беременности.

Краснуха

Краснуха, также известная как немецкая корь, является заразным заболеванием, вызываемым вирусом.Если вы заболели краснухой, у вас, скорее всего, будет субфебрильная температура, боль в горле и сыпь. Если вы беременны и заболели краснухой в первом триместре, вполне вероятно, что вы передадите ее своему ребенку.

Это может быть очень серьезно — у вас может быть выкидыш или у вашего ребенка могут быть серьезные врожденные дефекты.

Первые 3 месяца беременности — это период, когда краснуха может вызвать большинство проблем в развитии вашего ребенка. Вот почему важно сразу же сообщить своему врачу, если вы думаете, что могли заразиться.

Из-за вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) болезнь редко встречается у детей. Каждый год в Соединенных Штатах регистрируется от 30 до 60 известных случаев заболевания, и с ним рождается менее пяти младенцев в год.

Не существует лекарства от синдрома врожденной краснухи, поэтому профилактика является ключевым моментом. Если вы думаете о беременности и еще не делали вакцину MMR, вам следует сделать ее как минимум за 28 дней до зачатия.

Цитомегаловирус

Также известный как ЦМВ, цитомегаловирус представляет собой инфекцию, относящуюся к группе вирусов герпеса.По оценкам, к 30 годам он появляется у 50% взрослых. Лекарства от ЦМВ нет, но он проходит сам по себе очень быстро и не вызывает серьезных проблем — если только вы не беременны.

Если вы беременны, то можете передать это еще не родившемуся ребенку. Фактически, ЦМВ является наиболее распространенной вирусной инфекцией, передаваемой младенцам в США — примерно у 1 из 150 рождений.

Примерно каждый пятый ребенок, рожденный с врожденным ЦМВ, заболеет или будет иметь долгосрочные проблемы, в том числе:

Простой герпес

Как и ЦМВ, герпес — это пожизненная инфекция, но может быть неактивной в течение определенного периода времени.Это также очень распространено — более 50% людей в США имеют это к тому времени, когда им исполняется 20 лет.

Существует два вида герпеса: ВПГ-1, который может вызывать образование волдырей вокруг рта, но может также передаваться и на гениталии. ВПГ-2 — это заболевание, передаваемое половым путем, которое вызывает генитальный герпес и может вызывать волдыри или открытые язвы на гениталиях или анусе. Это также может вызвать оральный герпес.

Вы можете передать герпес своему ребенку несколькими способами:

• Они могут заразиться вирусом, находясь в матке.Это редко.
• У вас могла быть генитальная вспышка во время родов. Это самый распространенный способ заражения младенцев.
• Они также могут заразиться герпесом в младенчестве.

Самый большой риск для вашего ребенка — это первая вспышка герпеса во время беременности. Это потому, что во время вашей первой вспышки вы выбрасываете больше частиц вируса и в течение более длительного периода времени. В вашем организме меньше антител для борьбы с вирусом, чем во время будущих вспышек.

Если вы беременны и заболели герпесом на поздних сроках беременности, шансы передать его вашему ребенку могут быть выше. Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит. Если у вас активная вспышка, когда пришло время рожать ребенка, возможно, вам лучше сделать кесарево сечение, и вам, возможно, придется принять другие меры предосторожности.

TORCH-инфекций | DermNet NZ

Синонимов:

ФАКЕЛОВЫЙ комплекс

Категории:

Вирусная инфекция, Бактериальная инфекция, Простейшие и черви, Зависит от возраста сайта, Нарушение развития

Подкатегории:

Токсоплазмоз, Краснуха, Цитомегаловирус, Вирусы герпеса, Вирус простого герпеса, Вирус ветряной оспы, LCM вирус, Листериоз, Сифилис, ВИЧ / СПИД, Парвовирус B19, Энтеровирусы, Эховирусы, Coxsackievirus, Вирус Эбола, Вирус Зика, Грипп, Корь, Последствия материнской инфекции для плода / новорожденного, Инфекция плода, Повреждение плода инфекционным заболеванием матери, Врожденные инфекции

МКБ-10:

O35.8, P37.1, O35.3, B06.9, B06.89, P35.0, P35.1, P35.2, A60.09, P00.89, P39.8, B01.9, B35.8, P39.9, P00.2, O98, O98.519, O98.8, O98.81, O98.9, O98.91, O98.92, P37.9, O35.9, B34.9, P37, A87. 2, P37.2, A53.9, A50, B20, Z21, O98.71, B34.3, B34.1, B97.10, B97.12, B97.11, A98.4, A92.5, P35. 4, Q02, J09, J10, J10.0, Z23, P33.1, B05, B05.2, B05.89

МКБ-11:

JA85.Y, KA64.0, JB63.5, KA00.3, JA85.3, KA62.8, KA62.3, KA00.Y, KA62.0, KA62.A, KA62.2, KA62.Y, KA6Z, KA00.3, LD2F. Y, KA62.Z, KA61.Z, KA6Y, 1C8F, KA61.1, JB63.1, KA00.3, 1A60.Z, JB63.7, KA62.6, KA62.7, KA62.5, KA62.4, 1D60.0, 1D48, KA62.0, 1E32, 1F03, 1F03.Y

СНОМЕД CT:

41679006, 439733009, 609436009, 281899002, 7000284005, 73893000, 274119009, 609434007, 1857005, 59527008, 276701009, 274116002, 715337002, 735737009, 104011000119109, 10754701000119100, 715337002, 91576008, 240469009, 277644009, 715223009, 128270001, 206005002, 276676005, 609428000, 267254000, 82353009, 276660001, 363038008, 276670004, 82518003, 609435008, 359646002, 7964000, 199154009, 10759921000119107, 35742006, 721166000, 91948008, 52079000, 276665007007, 271948008, 52079000, 276665007007, 271948007

ПРАЙМ PubMed | TORCH Complex

Abstract

Термин TORCH-комплекс или TORCHes-инфекция относится к врожденным инфекциям токсоплазмоза, других инфекций (сифилис, гепатит B), краснухи, цитомегаловируса (CMV) и простого герпеса.Они вызываются Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, вирусом гепатита B, вирусом краснухи, цитомегаловирусом и вирусами простого герпеса (HSV) соответственно. Другие патогены, связанные с врожденными инфекциями, включают вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), парвовирус и вирус ветряной оспы. Именно внутриутробная передача этих инфекций плоду вызывает множественные симптомы при рождении ребенка. К факторам риска для матери относятся недействительные прививки, инфекции, передаваемые половым путем, и воздействие на животных во время беременности.Сроки материнской инфекции, если они являются ключевым эпидемиологическим фактором из-за повреждения плода, обычно зависят от гестационного возраста. За исключением ВПГ, инфекции в первом триместре имеют худший исход.

Ссылка

Яан А., Райник М.: Комплекс TORCH. StatPearls. StatPearls Publishing, 2021, Остров сокровищ (Флорида).

Jaan A, Rajnik M. TORCH Complex. StatPearls. StatPearls Publishing; 2021.

Яан А. и Райник М. (2021). ФАКЕЛ КОМПЛЕКС. В StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing

Jaan A, Rajnik M. TORCH Complex. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021.

TY — CHAP Т1 — ФАКЕЛОВЫЙ КОМПЛЕКС BT — StatPearls A1 — Яан, Али, AU — Райник, Майкл, 1 год — 2021/01 год // PY — 2020/8/19 / pubmed PY — 2020/8/19 / medline PY — 2020/8/19 / entrez N2 — Термин TORCH-комплекс или TORCHes-инфекция относится к врожденным инфекциям токсоплазмоза, других инфекций (сифилис, гепатит B), краснухи, цитомегаловируса (CMV) и простого герпеса.Они вызываются Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, вирусом гепатита B, вирусом краснухи, цитомегаловирусом и вирусами простого герпеса (HSV) соответственно. Другие патогены, связанные с врожденными инфекциями, включают вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), парвовирус и вирус ветряной оспы. Именно внутриутробная передача этих инфекций плоду вызывает множественные симптомы при рождении ребенка. К факторам риска для матери относятся недействительные прививки, инфекции, передаваемые половым путем, и воздействие на животных во время беременности.Сроки материнской инфекции, если они являются ключевым эпидемиологическим фактором из-за повреждения плода, обычно зависят от гестационного возраста. За исключением ВПГ, инфекции в первом триместре имеют худший исход. PB — StatPearls Publishing CY — Остров сокровищ (Флорида) UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/32809363/statpearls:_torch_complex L2 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560528 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

15.25C: Панель испытаний TORCH

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины

TORCH-инфекции — это группа вирусных, бактериальных и простейших инфекций, которые получают доступ к кровотоку плода от матери.

Задачи обучения

• Обобщить важность панели тестов TORCH

Ключевые моменты

• Комплексная аббревиатура TORCH состоит из: T — Toxoplasmosis / Toxoplasma gondii; О — Другие инфекции; Р — краснуха; В — цитомегаловирус; H — Вирус простого герпеса.
• TORCH-инфекции вызывают синдром, характеризующийся микроцефалией, нейросенсорной глухотой, хориоретинитом, гепатоспленомегалией и тромбоцитопенией.
• Симптомы TORCH-инфекции могут включать лихорадку и трудности с кормлением, при этом новорожденные часто малы для своего гестационного возраста.

Ключевые термины

• гематогенный : Передается через кровь.
• петехиальный : Характеризуется петехиями, относящимися к петехиям или похожими на них (небольшие невыступающие кровоизлияния на коже).
• Комплекс TORCH : Комплекс TORCH — это медицинское сокращение для набора перинатальных инфекций (инфекций, передающихся от беременной женщины к ее плоду).

TORCH комплекс — это медицинское сокращение для набора перинатальных инфекций (инфекций, передающихся от беременной женщины к ее плоду).TORCH-инфекции могут привести к тяжелым аномалиям развития плода или даже к его потере. Это группа вирусных, бактериальных и протозойных инфекций, которые попадают в кровоток плода через плаценту через ворсинки хориона. Гематогенная передача может происходить в любое время во время беременности или иногда во время родов при переливании крови от матери к плоду. Панель TORCH используется для выявления определенных инфекционных заболеваний, которые могут вызвать врожденные дефекты у ребенка, если мать заразится ими во время беременности.Аббревиатура панели тестов TORCH выглядит следующим образом:

Рисунок: Вирус простого герпеса : Микрофотография мазка Папаниколау, показывающая изменения (верхний правый угол изображения), связанные с вирусом простого герпеса, инфекцией TORCH.

• T — Токсоплазмоз / Toxoplasma gondii
• O — Другие инфекции
• R — Краснуха
• C — Цитомегаловирус
• H — Вирус простого герпеса

«Другие инфекции», обозначенные буквой O, включают вирус Коксаки, сифилис, вирус ветряной оспы, ВИЧ и парвовирус B19.Гепатит B также иногда включается в число «других инфекций», но гепатит B — это крупный вирус, который не проникает через плаценту, поэтому он не может заразить плод, если не произойдет разрыв материнско-плодного барьера, который может возникнуть из-за кровотечение во время родов или во время амниоцентеза.

TORCH-инфекции вызывают синдром, характеризующийся микроцефалией, нейросенсорной глухотой, хориоретинитом, гепатоспленомегалией и тромбоцитопенией. Симптомы TORCH-инфекции могут включать жар и затрудненное кормление.Новорожденные часто малы для своего гестационного возраста. Может присутствовать петехиальная сыпь на коже с небольшими красноватыми или пурпурными пятнами из-за кровотечения из капилляров под кожей. Часто наблюдается увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), а также желтуха. Однако желтуха при гепатите B встречается реже, потому что иммунная система новорожденного недостаточно развита, чтобы вызвать реакцию против клеток печени, что обычно является причиной желтухи у детей старшего возраста или взрослых. Нарушение слуха, проблемы с глазами, умственная отсталость, аутизм и смерть могут быть вызваны TORCH-инфекциями.Панель TORCH полезна для проверки на наличие инфекций, потому что у матери часто бывает легкая инфекция с небольшими симптомами или без них. Также возможно, что генетические состояния (такие как синдром Айкарди-Гутьереса) проявляются аналогичным образом.

Рисунок: Цитомегаловирусная инфекция : окраска гематоксилином и эозином, показывающая цитомегаловирусную (ЦМВ) инфекцию плаценты (ЦМВ-плацентит), инфекцию TORCH. Характерное большое ядро ​​инфицированной ЦМВ клетки видно не по центру в правом нижнем углу изображения.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНЫЙ АТРИБУЦИЯ

TORCH Infections | Педиатрия

T оксоплазмоз

O тер (Сифилис)

R Убелла

С МВ

H SV

Фон

TORCH-инфекции — это группа из врожденных инфекций, которые вызывают значительную заболеваемость и смертность новорожденных.Эти инфекции передаются матери и передаются либо трансплацентарно, либо во время родов. Хотя каждая инфекция индивидуальна, существует много общего в том, как эти инфекции проявляются. Важно учитывать TORCH-инфекции всякий раз, когда у новорожденного обнаруживается задержка внутриутробного развития (IUGR), микроцефалия, внутричерепные кальцификаты, конъюнктивит, потеря слуха, сыпь, гепатоспленомегалия или тромбоцитопения.

Хотя здесь обсуждаются пять классических инфекций, категория « других » теперь также включает ВИЧ, VZV, парвовирус B19, энтеровирусы и другие.

Существуют серьезные разногласия относительно преимуществ и экономической эффективности универсального скрининга на эти заболевания, и универсальный антенатальный скрининг в настоящее время не рекомендуется в Соединенных Штатах. Тем не менее, «панель TORCH» используется многими учреждениями.

---

Интересный факт:

В 1971 году Андрес Нахмиас предложил аббревиатуру ToRCH для обозначения 4 врожденных инфекций, которые иногда трудно различить: TO xoplasmosis, R ubella, C ytomegalovirus и H erpes Simplex Virus.В 1975 году Гарольд Фюрст предложил добавить к аббревиатуре сифилис одно «особенно тревожное» упущение. Новый акроним, который он предложил, был STORCH , по-немецки « аист », что, по его мнению, было особенно подходящим названием, учитывая его связь с перинатальным периодом.

Всего год спустя Роджер Брамбак предложил аббревиатуру TORCHES ( TO xoplasmosis, R ubella, C ytomegalovirus, HE rpes, S yphilis), потому что ее лучше распознали бы старые педиатры. акроним.По мере того, как все больше инфекций, вызывающих аналогичные последствия, становилось узнаваемым, буква «О» в аббревиатуре заменяла «другое».

---

Токсоплазмоз:

• Возбудитель — Toxoplasma gondii
• Трансмиссия

1. Трансплацентарный
2. Фекально-оральный путь
3. Ооцисты с экскрементами кошек
4. Содержится в недоваренном мясе, загрязненной воде / почве и непастеризованном козьем молоке
5. Риск инфицирования плода увеличивается с возрастом гестации
6. Тяжесть инфицирования плода снижается с возрастом гестации
   

Клинические проявления

1. Первый триместр — часто приводит к смерти
2. Второй триместр — классическая триада

а.Гидроцефалия
б. Внутричерепные кальцификации
c. Хориоретинит

3. Третий триместр — при рождении часто протекает бессимптомно
4. Симптомы могут также включать лихорадку, ЗВУР, микроцефалию, судороги, потерю слуха, макулопапулезную сыпь, желтуху, гепатоспленомегалию, анемию и лимфаденопатию

Диагноз

• Окончательный — Изоляция организма от плаценты, сыворотки или спинномозговой жидкости
• Также доступны — ПЦР и титр IgM (IgG будет повышен, если мать инфицирована, независимо от передачи)

Лечение

• Пириметамин 2 мг / кг (максимум 50 мг / доза) один раз в сутки в течение двух дней; затем 1 мг / кг (максимум 25 мг / доза) один раз в день в течение шести месяцев; затем 1 мг / кг (максимум 25 мг / доза) через день до завершения одного года терапии, плюс
• Сульфадиазин 100 мг / кг в день, разделенный на две дозы каждый день в течение одного года, плюс
• Лейковорин 10 мг три раза в неделю во время и один раз в неделю после терапии пириметамином.
• Младенцев следует взвешивать еженедельно и соответственно корректировать дозировку.
• Глюкокортикоиды (преднизон 0,5 мг два раза в день) добавляются, если содержание белка в спинномозговой жидкости> 1 г / дл или когда активный хориоретинит угрожает зрению.

---

Сифилис

Возбудитель — Treponema pallidum

Трансмиссия

1. Трансплацентарный
2. Сексуальная активность

Клинические проявления

1. Большинство из них имеют симптомы при рождении
2. Ранний врожденный сифилис (симптомы в возрасте 1-2 месяцев)
3. Макулопапулезная сыпь, «насморк», макулопапулезная сыпь, лимфаденопатия, гепатомегалия, тромбоцитопения, анемия, менингит, хориоретинит, остеохондрит
4. Поздний врожденный сифилис (симптомы после 2 лет)

• Зубы Хатчинсона
• Шелковица коренные зубы
• Твердое небо перфорированное
• Rhagades (трещины или трещины на коже вокруг рта)
• Сабля голени
• Нейросенсорная тугоухость (CN VIII)
• Интерстициальный кератит
• Седло нос

Диагноз

• Микроскопия темного поля
• FTA-Abs, RPR, VDRL

Лечение

• Пенициллин
  • Для младенцев младше одного месяца: либо в виде разовой дозы бензатин пенициллина G (50 000 единиц / кг, внутримышечно [IM]), либо в виде десятидневного курса (водный раствор пенициллина G 50 000 единиц / кг внутривенно (IV) каждые 12 часов (для младенцы в возрасте до 7 дней) и каждые 8 ​​часов (для детей старше 7 дней) в общей сложности в течение 10 дней или Прокаин пенициллин G 50000 единиц / кг внутримышечно (в / м) в виде однократной суточной дозы в течение 10 дней
    
  • Однодозовая терапия противопоказана бессимптомным младенцам, рожденным женщинами с неадекватным / субоптимальным лечением , если младенец не прошел надлежащую оценку (количественный VDRL в спинномозговой жидкости, количество клеток и белок; общий анализ крови с дифференциальным подсчетом и подсчет тромбоцитов; и длительный период) -рентгенограммы костей) и имеет полностью нормальные результаты
    
  • Детям с диагнозом врожденный сифилис после одного месяца жизни (включая детей с поздним врожденным сифилисом) и детям с приобретенным сифилисом следует вводить водный пенициллин G (50000 единиц / кг внутривенно каждые четыре-шесть часов в течение 10 дней), однако некоторые эксперты предлагают после 10-дневного курса водного пенициллина следует вводить однократную дозу бензатин-пенициллина (50 000 единиц / кг внутримышечно).

---

Краснуха

Возбудитель — Тогавирус

Трансмиссия

1. Трансплацентарный
2. Респираторные выделения

Клинические проявления

• Сыпь «Черничный маффин» при экстрамедуллярном кроветворении
• Катаракта

https://en.wikipedia.org/wiki/Congenital_rubella_syndrome

• Ретинопатия «Соль и перец»
• Рентгенопрозрачная болезнь костей (длинные кости)
• ЗВУР, глаукома, потеря слуха, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, лимфаденопатия, желтуха, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, интерстициальный пневмонит, сахарный диабет

Диагноз

• Посев крови, мочи, спинномозговой жидкости, секрета из полости рта / носа
• Титр IgM

Лечение

---

Цитомегаловирус

Возбудитель — Вирус герпеса человека 5

Трансмиссия

1. Трансплацентарный
2. Перинатальный (контакт с влагалищем во время родов или с грудным молоком после родов)
3. Контакт с биологическими жидкостями (моча / слюна)
4. Передача возможна через реактивацию латентного вируса (снижение риска передачи)

Клинические проявления

• Большинство из них не имеют симптомов при рождении
• Перивентрикулярные кальцификации
• ЗВУР, задержка развития, микроцефалия, нейросенсорная тугоухость, ретинит, желтуха, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, гипотония, летаргия, плохое сосание
• У недоношенных детей может появиться сепсис — апноэ, брадикардия, вздутие кишечника)
• Послеродовые инфекции обычно протекают бессимптомно

Диагноз

• Посев (моча или выделения из глотки)
• PCR

Лечение

• Исследования показали, что ганцикловир может улучшить потерю слуха и улучшить нервное развитие.Один отчет показал, что 6 мг / кг на дозу, вводимую внутривенно в течение шести недель у новорожденных с тяжелым врожденным ЦМВ-заболеванием и неврологическими нарушениями, показали защиту от потери слуха и роста окружности головы в первые 6–12 месяцев жизни.
• Поддерживающая терапия

---

Вирус простого герпеса

Возбудитель — Вирусы герпеса человека 1 и 2

Трансмиссия

1. Перинатальный (контакт с влагалищем во время родов)
2. Контакт после разрыва плодных оболочек
3. Прямой контакт с пораженными участками

Клинические проявления

1. Заболевание SEM (локализовано на коже, глазах и слизистых оболочках)

• Везикулярные образования на эритематозной основе
• Кератоконъюнктивит, катаракта, хориоретинит
,00
• Язвенные поражения рта, неба и языка

2. Болезнь ЦНС

• Судороги, вялость, раздражительность, тремор, плохое питание, нестабильность температуры, полный передний родничок

3. Распространенная болезнь

• Поражение нескольких органов (ЦНС, кожа, глаза, рот, легкие, печень, надпочечники)
• Может появиться сепсис — лихорадка / переохлаждение, апноэ, раздражительность, вялость, респираторный дистресс
• Гепатит, асцит, прямая гипербилирубинемия, нейтропения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, пневмония, геморрагический пневмонит, некротический энтероколит, менингоэнцефалит, кожные пузырьки

Диагноз

• ПЦР ЦСЖ, титры IgM, культура поражения ВПГ
,00

Лечение

• Ацикловир внутривенно в дозе 60 мг / кг в день внутривенно через каждые восемь часов.
• Лечение локализованного SEM-заболевания должно продолжаться не менее 14 дней, если диссеминированное и исключено заболевание ЦНС.
• Лечить диссеминированное заболевание и заболевание ЦНС следует как минимум в течение 21 дня, и рекомендуется повторить люмбальную пункцию, чтобы убедиться, что ПЦР ДНК ВПГ отрицательный и все параметры спинномозговой жидкости вернулись к норме до прекращения терапии.

Артикул:

1. Brumback RA. ФАКЕЛЫ.Педиатрия. 1976; 58 (6): 916
2. Эппс Р.Э., Питтельков М.Р., Су WP. Синдром TORCH. Семинары по дерматологии. 1995; 14 (2): 179-86
3. Fuerst HT. Пламя или птица? Педиатрия. 1975; 56 (1): 107
4. Жаннин Дель Пиццо. Сосредоточьтесь на диагнозе: врожденные инфекции (TORCH). Педиатрия в обзоре. 2011; 32: 537-542
5. Джонсон К. Обзор TORCH-инфекций. UpToDate, Inc. Под ред. Торчиа М., Вейсман Л., Морвен С. 11 октября 2012 г. Чикагский университет. 27 октября 2012 г.
6. Наумиас AJ, Уоллс KW, Стюарт JA, Флинт WJ. Комплексные перинатальные инфекции ToRCH, связанные с токсоплазмой и краснухой, вирусами циомегало и простого герпеса. Педиатрические исследования. 1971; 5: 405-406
7. Тиан С., Али С.А., Вайткамп Дж. Врожденные инфекции, часть I: цитомегаловирус, токсоплазма, краснуха и простой герпес. Neoreviews. 2010; 11 (8): e436-46

Экспресс-тест для скрининга комплекса TORCH у антенатальных пациентов с плохим акушерским анамнезом

Исходный вклад

Mymensingh Med J 2018 июл; 27 (3): 641-644 641

Линия иммуноанализа: быстрый тест для скринингового факельного комплекса в

Антенатальные пациенты с тяжелым акушерским анамнезом

Kumar h2, * Singh VA2, Isha3, Mehta S4, Garg R5, Shinu P6

TORCH {Toxoplasma gondii, краснуха, цитомегаловирус (CMV)

, вирус простого герпеса

} инфекция вызывает прерывание беременности на любом сроке беременности.Серологические анализы могут быть важным инструментом диагностики. Он включает в себя ELISA, который является высокоспецифичным и чувствительным с определенными недостатками

, такими как трудоемкость и необходимость проведения отдельного теста для каждого рода. Line-

Иммуноанализ (LIA), более новый, дешевый и надежный метод, напротив, проводится на однопанельной полоске

. Настоящее ретроспективное исследование было проведено с целью оценить эффективность иммуноанализа Line

для выявления антител IgM к TORCH.В общей сложности 630 образцов от беременных

женщин с плохим акушерским анамнезом (BOH), посещающих OPD и IPD акушерства и гинекологии

Отделение Института медицинских наук и исследований Махариши Маркандешвара (MMIMSR),

Муллана, Амбала, Харьяна, Индия подверглась линейному иммуноанализу и ELISA для обнаружения

антител

IgM против агентов TORCH в Департаменте микробиологии. Анализ комплекса TORCH

показал 32,85% положительности по LIA, тогда как 36.03% по данным ELISA. Также была продемонстрирована диагностическая точность

LIA, когда ELISA считался золотым стандартом, который показал чувствительность

90,75%, специфичность 99,75%, в то время как PPV и NPV составляли 99,52%, 95,05% соответственно. Статистический анализ

показал, что результаты были статистически недостоверными (значение p> 0,05). Сравнение

обнаружения антител TORCH IgM с помощью ELISA и линейного иммуноанализа выражает хорошую чувствительность и специфичность

, требующую значительно меньше времени и низких затрат с помощью линейного иммуноанализа, делает вывод, что

Line-Immunoassay может использоваться в качестве скринингового теста.

[Mymensingh Med J. 2018 Jul; 27 (3): 641-644]

Ключевые слова: TORCH, линейный иммуноанализ, ELISA, антитела IgM, беременность, скрининговый тест

Введение

he TORCH {Toxoplasma gondii, Краснуха,

Цитомегаловирус (ЦМВ), инфекция, вызванная вирусом герпеса

(HSV)}, приводит к

потере беременности на любой стадии гестации, что

является основной задокументированной инфекционной причиной Плохого

акушерского анамнеза (BOH) 1.Зарегистрированная заболеваемость

обозначает географические различия во всем мире2. В

развивающихся странах, таких как Индия, где расширение прав и возможностей женщин

находится на постоянной стадии, аборты

приводят к угрызениям совести, замешательству и несчастным состояниям

, которые становятся экспоненциально преувеличенными, когда

аборты происходят на повторяющейся основе. Кроме того,

для предотвращения такой ситуации во время беременности и перед беременностью

скрининг TORCH-агентов, подозреваемых в наличии

осложненных врожденными инфекциями, с помощью

серологических анализов должен быть включен в качестве рутинного теста

путем повышения осведомленности общественности3.Во время беременности

серодиагностика для агентов TORCH

включает демонстрацию постоянно высокого уровня

IgM, которые являются «антителами острой фазы», ​​что указывает на

недавнюю инфекцию. При наличии IgM у

антенатальных пациенток, медицинское прерывание беременности

(MTP) рекомендуется для краснухи и

1.