Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.

Синонимы русские

АФП.

Синонимы английские

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 0,5 — 50000 МЕ/мл.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

Для чего используется исследование?

• Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
• Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
• Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
• Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
• Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
• Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
• При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
• При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
• До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
• При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
• Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
• При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Фаза цикла/неделя беременности	Референсные значения, МЕ/мл
Мужской		—	0 — 13600
	1-12 мес.	—	0 — 23,5
	> 1 года	—	0 — 5,8
Женский		—	0 — 15740
	1-12 мес.	—	0 — 64,3
	> 1 года	Не беременные	0 — 5,8
		Беременность (до 12 нед.)	0 — 15
		Беременность (12-15 нед.)	15 — 60
		Беременность (15-19 нед.)	15 — 95
		Беременность (19-24 нед.)	27 — 125
		Беременность (24-28 нед.)	52 — 140
		Беременность (28-30 нед.)	67 -150
		Беременность (30-32 нед.)	100 — 250

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина

Онкологические заболевания:

• гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
• герминогенная несеминома (рак яичек),
• метастазы печени (в 9 %),
• опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
• эмбриональные опухоли (тератомы).

Другие патологические состояния:

• острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
• первичный билиарный цирроз,
• алкогольная болезнь печени,
• травмы печени (или хирургические операции),
• врождённая тирозинемия,
• атаксия-телеангиэктазия,
• синдром Вискотта – Олдрича.

Акушерская патология:

• дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),

• нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
• атрезия пищевода или кишечника,
• пупочная грыжа,
• гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
• фетальная тератома,
• кистозная гигрома,
• гидроцефалия,
• дистресс плода,
• угрожающий аборт,
• патология плаценты,
• многоплодная беременность,
• незавершенный остеогенез.

Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:

• синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
• синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
• синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
• внутриутробная гибель плода,
• пузырный занос,
• ожирение беременной.

Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.

Что может влиять на результат?

• Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
• У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
• Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Важные замечания

• Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
• При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
• Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
• Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Альфа-фетопротеин (АФП, α-фетопротеин, Alpha-fetoprotein, AFP ) — гликопротеин с молекулярной массой 69 кДа, состоит из одной полипептидной цепи. По структуре и физико-химическим свойствам АФП очень близок к главному сывороточному белку — альбумину, эти белки являются двумя основными белками в кровообращении плода. Основные места синтеза АФП это печень и желточный мешок плода. Через 30 дней после зачатия в крови плода уже можно оперделить некоторую концентрацию АФП. Пик выработки АФП приходится на 13 неделю беременности и постепенно снижается до рождения. У детей второго года жизни АФП присутствует в незначительных следовых количествах. У взрослых увеличение уровня АФП наблюдается при беременности и при некоторых злокачественных заболеваниях.

Определение альфа-фетопротеина как опухолевого маркера было впервые сделано Татариновым в 1964 году. В результате дальнейших исследований повышение концентрации АФП в анализе крови на альфа-фетопротеин было подтверждено при таких злокачественных новообразованиях как гепатокарцинома и опухоли яичка у мужчин, сосбенно, при несеминомной карциноме яичка. Анализ альфа-фетопротеина и выявление повышенных уровней АФП при несеминомной карциноме яичка облегчает дифференциальный диагноз с другими опухолями половых клеток, например, при чистой семиноме уровня АФП остается в норме.

Определение уровня АФП в сыворотке крови необходим для диагностики, прогнозировании течения заболевания и наблюдении пациентов с несеминомной карциномой яичка. В частности, АФП в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГЧ) являются важными тестами при прогнозирования срока жизни у пациентов с несеминомной карциномой яичка. Об успешности лечения таких больных свидетельствует снижение уровня АФП, тогда как повышение уровня после терапии говорит о наличии рецидива.

Повышенные уровни АФП также наблюдаются при наследственной тирозинемии, атаксии-телеангиэкстазии, остром и хроническом гепатите, циррозе, гипербилирубинемии новорожденных, некоторых других злокачественных заболеваниях. Поэтому в качестве скринингового метода при исследовании рака в общей популяции определять только уровень АФП не рекомендуется.

 Для оценки состояния плода, наряду с другими маркерами, используют АФП. Такие нарушения развития плода, как открытый дефект нервной трубки, часто сопровождаются повышенным выходом плазмы плода в амниотическую жидкость и соответственно увеличением уровня АФП в крови матери. Снижение уровня АФП наблюдается при хромосомных нарушениях (синдром Дауна). Наличие акушерской патологии у матери часто также сопровождается изменениями уровней АФП. Поэтому для оценки состояния фетоплацентарной системы во второй половине беременности должен проводиться комплекс гормональных исследований, в состоав которого входит определение АФП в крови матери, с проведением УЗИ. Этот комплекс позволяет во многих случаях помогает исключить неправильное определение срока беременности, выявить наличие или отсутствие многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии).

Онколог, терапевт.

Медицинские анализы — Альфа-фетопротеин (АФП)

Alfa-Fetoprotein

Альфа-фетопротеин (АФП, альфа-ФП)

— опухолевый маркер первичного рака печени, а также других опухолей. В акушерской практике — показатель пороков развития плода. Основные показания к применению: диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени), рака яичка, рака яичника, наблюдение за состоянием плода в течение беременности.

Альфа-фетопротеин представляет собой гликопротеин, образующийся в печени плода, желудочно-кишечном тракте и в желточном мешке. Клинико-диагностическое применение анализа состоит в том, что по его концентрации в крови матери можно выявлять пороки развития плода. Снижение его содержания в сыворотке крови матери во время беременности наблюдается при синдроме Дауна у плода. Повышение содержания АФП наблюдается при дефекте нервной трубки плода (отсутствие головного мозга, части черепа), что приводит к мертворождению. Таким образом, в акушерской практике его определение может быть эффективным для наблюдения за состоянием плода в течение беременности. Определение АФП одновременно с бета-хорионическим гонадотропином и свободным эстриолом проводится, как правило, между 15- и 22 неделями беременности.

Учитывая основное назначение теста, как онкомаркера, рекомендуется проведение теста у лиц с повышенным риском развития рака печени (например, при гепатите В).

 

Увеличение содержания

1). Пороки развития нервной системы — дефекты развития нервной трубки (отсутствие головного мозга, части черепа).

2). Дефекты органов брюшной полости — атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки.

3). Первичный рак печени (80-95%).

4). У 5-10% больных циррозом или гепатитом.

5). Зародышевые опухоли-тератомы в 30-70%.

6). У 50% больных раком яичек (не семинома).

7). Злокачественные опухоли пищевода, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, толстой кишки, легкого.

8). Хориокарцинома.

9). Алкогольная интоксикация.

10). При поражениях печени (больных, страдающих гепатитом В, гемохроматозом).

 

Уменьшение содержания (в сыворотке крови матери)

1). Синдром Дауна и синдром Эдвардса (Edwards, трисомия по 18 хромосоме, регистрируется с частотой 1:10000).

2). Пузырный занос.

3). Выкидыши.

АФП — это… Что такое АФП?

АФП — АФП  многозначная аббревиатура: АФП  анализ формальных понятий (ветвь прикладной алгебраической теории решеток) АФП  альфа фетопротеин (белок, вырабатываемый плодом) АФП  агентство Франс Пресс (фр. Agence France Presse,… …   Википедия

АФП- — автоматический фиксатор повреждений на ЛЭП в маркировке Источник: http://rza.so cdu.ru/2004/afp.htm Пример использования АФП 02 …   Словарь сокращений и аббревиатур

АФП — Ассоциация Фармацевтических Предприятий Некоммерческое объединение участников фармацевтического рынка Фармамир (зарегистрирована 15.05.2000 г.). [МУ 64 01 001 2002] Тематики производство лекарственных средств Обобщающие термины аббревиатура (в… …   Справочник технического переводчика

АФП РК — Агентство финансовой полиции Республики Казахстан Казахстан, фин. Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. 318 с …   Словарь сокращений и аббревиатур

АФП — (фр AFP, скр од Agence France Presse) француска новинска агенција …   Macedonian dictionary

АФП — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ сокр. от альфа фетопротеин …   Общая эмбриология: Терминологический словарь

АФП — альфа фетопротеин (фр. [lang name= French ]Agence France Press AFP) Информационное агентство Франции …   Словарь сокращений русского языка

АФП (значения) — АФП  многозначная аббревиатура: АФП  Анализ формальных понятий (ветвь прикладной алгебраической теории решеток) АФП  Альфа фетопротеин (белок, вырабатываемый плодом) …   Википедия

Альфа-фетопротеин α-фетопротеин АфП — Альфа фетопротеин, α фетопротеин, АфП * альфа фетапратэін, α фетапратэін, АфП * alpha fetoprotein or α fetoprotein or AFP основной белок плазмы крови у плода млекопитающих, выявляемый также в сыворотоке крови матери. АФП гликопротеин, М. м. 70… …   Генетика. Энциклопедический словарь

АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН — (АФП) (alpha fetoprotein, afp) протеин, вырабатываемый в печени и желточном мешке плода; присутствует в околоплодных водах и во вторичном виде в крови матери. Содержание АФП может быть определено при помощи анализа крови матери, который делается… …   Толковый словарь по медицине

Сдать анализ: Альфафетопротеин (AFP) онко

Описание анализа:

Альфа-фетопротеин – белок, вырабатываемый эмбрионом, который в лабораторной диагностике применяется для оценки состояния плода на разных этапах беременности. У взрослых людей (мужчин и не беременных женщин) наличие этого белка может указывать на развитие онкологического заболевания или болезней печени.

Альфа-фетопротеин очень важен для нормального развития плода, играя роль, аналогичную белку альбумину в организме взрослого человека. АФП ограничивает влияние эстрогенов на эмбрион, связывая их. Альфа-фетопротеин защищает плод от иммунной системы материнского организма, который в противном случае начинает вырабатывать антитела против белков эмбриона. Также он обеспечивает транспортировку ряда жизненно важных веществ (к примеру, полиненасыщенных жирных кислот) из крови матери к плоду.

В начале беременности АФП вырабатывается желтым телом яичников, примерно с 5 недели альфа-фетопротеин продуцируется желточным мешком эмбриона. В дальнейшем, по мере рассасывания желточного мешка, эту функцию перехватывает печень плода и эпителиальная выстилка его кишечника. Обычно это происходит к концу первого триместра беременности

В крови матери белок может выявляться с 10 недели беременности. Его концентрация постепенно нарастает, начиная с 14-15 недель. После рождения уровень альфа-фетопротеина в организме младенца постоянно снижается, а к 8-12 месяцам наблюдаются лишь следовые концентрации АФП.

В крови взрослых альфа-фетопротеин не обнаруживается вовсе или регистрируется в минимальном количестве. Незначительный рост этого показателя может быть признаком болезней печени, сильное повышение – злокачественного новообразования. Объясняется это тем, что некоторые раковые клетки могут обладать характеристиками эмбриональных клеток, в том числе, способностью к синтезу АФП.

Чаще всего уровень альфа-фетопротеина возрастает у пациентов с раком печени или половых желез, причем в первом случае, росту уровня онкомаркера в крови может опережать появление симптомов на несколько месяцев.

Показания к назначению

Исследование может быть назначено акушер-гинекологом, гепатологом или онкологом.

Показанием к назначению в гинекологии является пренатальная диагностика патологий:

• хромосомных отклонений;
• нарушений закладки нервной трубки;
• анэнцефалии.

Такое исследование обычно проходят все женщины на 15-21 неделе беременности.

Онкологом данный анализ может быть назначен:

• при подозрении на рак печени или яичка;
• с целью диагностики низкодифференцированных опухолей;
• для исключения метастазирования в печень;
• в процессе лечения, для корректировки и оценки эффективности проводимой терапии.

Гепатологом анализ может назначаться при хронических гепатитах и циррозах.

Интерпретация результатов

Уровень АФП измеряется в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл, IU/ml) и для взрослых нормальным является содержание 15-30 МЕ/мл. Его превышение может указывать на рак печени или яичек, метастазы в печень опухолей других локализаций. Также причиной могут быть гепатиты, циррозы, травмы печени, синдром Вискотта-Олдрича.

У беременных женщин норма альфа-фетопротеина выше и зависит от срока беременности.

Срок беременности, недель	Концентрация АФП, МЕ/мл
14-15	15-30
15-16	15-60
16-17	17-65
17-18	19-75
18-19	22-85
19-20	25-95
20-21	27-105
21-22	32-110
22-23	37-115
23-24	42-120
24-25	47-125
25-26	25-130
26-27	57-135
27-28	62-140
28-29	67-145

Причиной превышения данных показателей чаще всего являются патологии развития нервной трубки плода. Примерно в 10-20% случаев причиной повышения уровня АФП в организме беременной являются пороки мочевыделительной системы плода, гидроцефалия, патология плаценты и пр. Повышенный альфа-фетопротеин возможен также при многоплодной беременности.

Сниженные концентрации АФП у беременных могут быть признаком наличия у плода синдромов Дауна, Эдвардса или Патау, также могут указывать на гибель эмбриона. Низкий уровень белка возможен при пузырном заносе или ожирении беременной.

Подготовка к обследованию: не нужна.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: ХРИ.

Срок проведения: 1 рабочий день.

 

Запись на анализы

Опухолевые маркеры: Первичный рак печени (ПРП)

У взрослых наиболее частой формой первичного рака печени (90%) является гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), второе место (≈10%) занимает холангиокарцинома (ХК) и примерно 1% приходится на саркому. У детей наиболее важным первичным раком печени является гепатобластома (ГБ).

ГБ всегда и ГЦК в 80-90% случаев связаны с повышенными значениями АФП. ХК редко сопровождаются повышением АФП, но почти всегда СА199-положительна; при смешанном типе – холангиокарцинома-гепатоцеллюлярная карцинома – повышены оба маркера – АФП и СА19.9. Саркомы являются маркер-отрицательными.

Скрининг. Определение ОМ в целях раннего выявления рака в общей популяции нецелесообразно. Однако в группах риска, куда входят пациенты с циррозами печени и активными хроническими гепатитами В и С, вероятность заболеть ПРП в 100 раз выше, чем в общей популяции. Этим пациентам рекомендуется определять АФП каждые 3 месяца и проводить УЗИ каждые 4-6 месяца. Носители гепатита В, у которых не наблюдается заболеваний печени, могут подвергаться скринингу не так часто.

Если при серийных определениях концентрация АФП у больных снижается, можно думать о регенеративных процессах в печени. Если же уровень АФП будет нарастать, можно быть уверенным, что имеет место злокачественное перерождение ткани. Однако окончательный диагноз первичного рака печени может быть установлен лишь посредством гистологического исследования.

Диагноз. При первичной диагностике 95% больных имеют патологический уровень АФП, 68% имеют уровень выше 100 нг/мл и 40% – выше 10000 нг/мл. Заболеваемость вторичным (метастатическим) раком печени превышает заболеваемость первичным раком на 50%. Обычно метастазы в печень из других органов не вызывают патологического повышения АФП. И лишь около 7% больных с метастатическим поражением печени имеют повышенные значения АФП, но они редко превышают 100 нг/мл.

Прогноз. При ПРП уровень сывороточного АФП в момент диагноза имеет чёткое прогностическое значение. Показано, что при маленьких опухолях средняя выживаемость после диагноза составляет 24,6 месяца, если уровень сывороточного АФП ниже 20 МЕ/мл, и 13,7 месяцев, если он находится в пределах 1000-10000 МЕ/мл. При больших размерах опухоли и АФП ниже 20 МЕ/мл выживаемость составляла 15,1 месяца, при АФП выше 10 000 МЕ/мл – 5,2 месяца.

Наблюдение и лечение. При естественном, без лечения, развитии ПРП концентрация S-АФП повышается с ростом опухоли.

При лечении ПРП (оперативно, с помощью химиотерапии или комбинированными методами) концентрация S-АФП может служить индикатором эффективности лечения.

альфа-фетопротеин (АФП), общий бета-ХГЧ, эстриол свободный

06.04.002 — Пренатальный скрининг II триместра беременности (15-19 недель): альфа-фетопротеин (АФП), общий бета-ХГЧ, эстриол свободный

Описание: Расчет патологии плода II триместра беременности (15-19 недель).Включает:: альфа-фетопротеин (АФП), общий бета-ХГЧ, эстриол свободный.Для выявления группы риска беременных женщин с хромосомными аномалиями плода — трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), наличие дефекта нервной трубки (ДНТ). Результаты расчитаны с использованием автоматизированной программы PRISCA. Необходимо наличие результатов УЗИ ( 11-13 недель или 16-18 недель)

Рекомендации по времени и условиям сдачи биоматериала: Для скрининга II триместра беременности необходимо сдать кровь в срок с 15 по 19 неделю (оптимально с 16 по 18 неделю), заполнить анкету и приложить ксерокопию УЗИ, выполненного на сроке беременности 10-13 недель, либо на сроке беременности 16-18 недель. Допустимые размеры плода по данным УЗИ : КТР= 38 — 84 мм, БПР = 26 — 52 мм, ТВП (шейная складка) = 0,1 — 6 мм. Рекомендуется сдавать кровь утром натощак. Или не ранее, чем через 2-4 часа после приема пищи. Можно пить простую воду без газа.

Биоматериал: сыворотка

Контейнер для ПП, расходные материалы: вакуумная пробирка с красной крышкой (пробирка с активатором свертывания) с разделительным гелем

Инструкция по взятию ПП: После взятия крови пробирку плавно перевернуть 5-6 раз, поместить в штатив и дать отстояться при комнатной температуре 30 минут в вертикальном положении. Далее пробирку поместить в холодильник и передать курьеру. Образцы крови с гемолизом исследованию не подлежат!

Транспортировка, температура и время хранения: при температуре +2…+8°С до приезда курьера, но не более 8 часов; после центрифугирования пробирки с разделительным гелем общее время хранения и транспортировки при +2…+8°С до 24 часов

Срок дозаказа (дни): нет

Какова роль сывороточного альфа-фетопротеина (AFP) в скрининге и диагностике гепатоцеллюлярной карциномы (HCC)?

Международное агентство по изучению рака. Печень. Всемирная организация здравоохранения. Доступно на http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/11-Liver-fact-sheet.pdf. 2020; Дата обращения: 30 января 2021 г.

Ким Х.С., Эль-Сераг HB. Эпидемиология гепатоцеллюлярной карциномы в США. Curr Gastroenterol Rep . 2019 апр 11.21 (4): 17. [Медлайн].

Петрик Дж. Л., МакГлинн К. А.. Меняющаяся эпидемиология первичного рака печени. Curr Epidemiol Rep . 2019 июн. 6 (2): 104-111. [Медлайн].

[Рекомендации] Марреро Дж. А., Кулик Л. М., Сирлин С. Б., Чжу А. Х., Финн Р. С., Абекассис М. М. и др. Диагностика, стадия и лечение гепатоцеллюлярной карциномы: Практическое руководство 2018 Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология . 2018 Август.68 (2): 723-750. [Медлайн]. [Полный текст].

Элвуд Д., Помпоселли Дж. Дж. Хирургия гепатобилиарной системы: уроки, извлеченные из гепатэктомии у живого донора. Surg Clin North Am . 2006 Oct. 86 (5): 1207-17, vii. [Медлайн].

Skandalakis JE, Skandalakis LJ, Skandalakis PN, Mirilas P. Хирургическая анатомия печени. Surg Clin North Am . 2004 Apr. 84 (2): 413-35, viii. [Медлайн].

Висмут Х. Хирургическая анатомия и анатомическая хирургия печени. Мир J Surg . 1982 6 января (1): 3-9. [Медлайн].

Страсберг С.М. Номенклатура анатомии печени и резекций: обзор системы Brisbane 2000. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы . 2005. 12 (5): 351-5. [Медлайн].

Beasley RP, Hwang LY, Lin CC, Chien CS. Гепатоцеллюлярная карцинома и вирус гепатита В. Проспективное исследование 22 707 мужчин в Тайване. Ланцет . 1981, 21 ноября. 2 (8256): 1129-33. [Медлайн].

Zhang X, Zhang H, Ye L. Влияние белка X вируса гепатита B на развитие рака печени. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 2006 Февраль 147 (2): 58-66. [Медлайн].

An P, Xu J, Yu Y, Winkler CA. Генетические вариации хозяев и вирусов при гепатоцеллюлярной карциноме, связанной с ВГВ. Передняя Genet . 2018. 9: 261. [Медлайн]. [Полный текст].

Ли JS. Мутационный ландшафт гепатоцеллюлярной карциномы. Клин Мол Гепатол . 2015 21 сентября (3): 220-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Li M, Zhao H, Zhang X, Wood LD, Anders RA, Choti MA, et al. Инактивирующие мутации гена ремоделирования хроматина ARID2 при гепатоцеллюлярной карциноме. Нат Генет . 2011 7 августа. 43 (9): 828-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Кэмерон Р.Г., Грейг П.Д., Фарбер Э., Уилсон С., Шерман М., Леви Г.А. и др. Небольшая инкапсулированная гепатоцеллюлярная карцинома печени.Предварительный анализ патогенетических механизмов. Рак . 1 ноября 1993 г. 72 (9): 2550-9. [Медлайн].

Элисон MR. Стволовые клетки печени: значение для гепатоканцерогенеза. Стволовая клетка Ред. . 2005. 1 (3): 253-60. [Медлайн].

Бамиа С., Стювер С., Муччи Л. Рак печени и желчевыводящих путей. Адами Х.О., Хантер Ди-джей, Лагиу П., Муччи Л., ред. В: Учебник эпидемиологии рака . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2018.277-308.

Фонг Й, Дюпюи ДЭ, Фенг М., Абу-Альфа Г. Рак печени. ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. В: Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2018.

Бугианези Э. Неалкогольный стеатогепатит и рак. Clin Liver Dis . 2007 фев. 11 (1): 191-207, x-xi. [Медлайн].

Эль-Сераг HB, Тран Т, Эверхарт Дж. Э..Диабет увеличивает риск хронического заболевания печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Гастроэнтерология . 2004 Февраль 126 (2): 460-8. [Медлайн].

Давила Дж. А., Морган Р. О., Шаиб И., МакГлинн К. А., Эль-Сераг Н. Б.. Диабет увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы в США: популяционное исследование случай-контроль. Кишечник . 2005 апр. 54 (4): 533-9. [Медлайн]. [Полный текст].

McKillop IH, Moran DM, Jin X, Koniaris LG.Молекулярный патогенез гепатоцеллюлярной карциномы. J Surg Res . 2006 ноябрь 136 (1): 125-35. [Медлайн].

Hester D, Golabi P, Paik J, Younossi I, Mishra A, Younossi ZM. Среди пациентов программы Medicare с гепатоцеллюлярной карциномой неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее частой этиологией и причиной смерти. Дж Клин Гастроэнтерол . 2019 21 января [Medline].

Глобальный вирусный гепатит: затронуты миллионы людей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на https://www.cdc.gov/hepatitis/global/index.htm. 31 июля 2020 г .; Дата обращения: 30 января 2021 г.

Chang MH, Chen CJ, Lai MS, Hsu HM, Wu TC, Kong MS и др. Универсальная вакцинация против гепатита В на Тайване и заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у детей. Тайваньская группа по изучению детской гепатомы. N Engl J Med . 1997, 26 июня. 336 (26): 1855-9. [Медлайн].

Охват иммунизацией.Всемирная организация здравоохранения. Доступно по адресу https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage. 5 декабря 2019 г .; Доступ: 2 марта 2020 г.

Trinchet JC, Ganne-Carrié N, Nahon P, N’kontchou G, Beaugrand M. Гепатоцеллюлярная карцинома у пациентов с хроническим заболеванием печени, связанным с вирусом гепатита С. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2007 7 мая. 13 (17): 2455-60. [Медлайн].

Рак в цифрах и фактах 2021. Американское онкологическое общество.Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021.pdf. Дата обращения: 30 января 2021 г.

Статистика рака: рак печени и внутрипеченочных желчных протоков. Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/livibd.html. Дата обращения: 30 января 2021 г.

Лю З., Суо Ц., Мао Х, Цзян И, Цзинь Л., Чжан Т. и др.Глобальные тенденции заболеваемости первичным раком печени по возрасту на момент постановки диагноза, полу, региону и этиологии, 1990-2017 гг. Рак . 2020 23 марта. [Medline].

Харрисон, П. Рост рака печени, вызванный главным образом НАСГ, у мужчин старше 60 лет. Medscape Medical News . 23 марта 2020 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/927374.

Давенпорт, Л. Заболеваемость раком печени в Англии утроилась за 20 лет. Medscape News UK .5 ноября 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/920826#vp_2.

Bertuccio P, Turati F, Carioli G, Rodriguez T., La Vecchia C, Malvezzi M, et al. Глобальные тенденции и прогнозы смертности от гепатоцеллюлярной карциномы. Дж Гепатол . 2017 Август 67 (2): 302-309. [Медлайн].

Канеда К., Уениши Т., Такемура С., Шинкава Х., Урата Ю., Сакаэ М. и др. Влияние послеоперационного гликемического контроля на рецидив после лечебной резекции у диабетиков с гепатоцеллюлярной карциномой, связанной с вирусом гепатита С. J Surg Oncol . 2012 май. 105 (6): 606-11. [Медлайн].

Bosch FX, Рибес Дж., Диас М., Клери Р. Первичный рак печени: заболеваемость и тенденции во всем мире. Гастроэнтерология . 2004 ноябрь 127 (5 приложение 1): S5-S16. [Медлайн].

Peng SY, Chen WJ, Lai PL, Jeng YM, Sheu JC, Hsu HC. Высокий уровень альфа-фетопротеина коррелирует с высокой стадией, ранним рецидивом и плохим прогнозом гепатоцеллюлярной карциномы: значимость вирусной инфекции гепатита, возраст, мутации p53 и бета-катенина. Инт Дж. Рак . 20 октября 2004 г. 112 (1): 44-50. [Медлайн].

Colli A, Fraquelli M, Casazza G, Massironi S, Colucci A, Conte D и др. Точность ультразвукового исследования, спиральной КТ, магнитного резонанса и альфа-фетопротеина в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 Март 101 (3): 513-23. [Медлайн].

Arguedas MR, Chen VK, Eloubeidi MA, Fallon MB. Скрининг гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом гепатита С: анализ затрат и полезности. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003 Mar.98 (3): 679-90. [Медлайн].

Llovet JM, Fuster J, Bruix J, Barcelona-Clínic Cancer Group. Барселонский подход: диагностика, стадия и лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Трансплантация печени . 2004, 10 февраля (2 приложение 1): S115-20. [Медлайн].

Ким В.Р. Использование аналитических моделей решений для информирования принятия клинических решений при лечении гепатоцеллюлярной карциномы. Clin Liver Dis .2005 Май. 9 (2): 225-34. [Медлайн].

van Leeuwen DJ, Shumate CR. Объемные поражения печени. van Leeuwen DJ, Reeders JWAJ, Ariyama J, ред. Визуализация при заболеваниях печени и желчевыводящих путей: практический клинический подход . Лондон: У. Б. Сондерс; 2000.

Кеммер Н., Нефф Г., Кайзер Т., Захариас В., Томас М., Тевар А. и др. Анализ реестра трансплантатов печени UNOS: высокий уровень альфа-фетопротеина в сыворотке не оправдывает повышения баллов MELD при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному. Трансплантация печени . 2006 12 октября (10): 1519-22. [Медлайн].

Saffroy R, Pham P, Reffas M, Takka M, Lemoine A, Debuire B. Новые перспективы и биомаркеры исследования стратегии гепатоцеллюлярной карциномы. Clin Chem Lab Med . 2007. 45 (9): 1169-79. [Медлайн].

Lencioni R, Cioni D, Della Pina C, Crocetti L, Bartolozzi C. Диагностика изображений. Semin Liver Dis . 2005. 25 (2): 162-70. [Медлайн].

Кулик Л.М., Малкахи М.Ф., Омари Р.А., Салем Р.Новые подходы к лечению гепатоцеллюлярной карциномы. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007 Октябрь 41 (9): 839-54. [Медлайн].

Broelsch CE, Frilling A, Malago M. Гепатома — резекция или трансплантация. Surg Clin North Am . 2004 апр. 84 (2): 495-511, x. [Медлайн].

Нгуен Т., Филлипс Д., Джайн Д., Торбенсон М., Ву Т.Т., Йе М.М. и др. Сравнение 5 иммуногистохимических маркеров гепатоцеллюлярной дифференцировки для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. Arch Pathol Lab Med . 2015 августа 139 (8): 1028-34. [Медлайн].

Pawlik TM, Delman KA, Vauthey JN, et al. Размер опухоли позволяет прогнозировать сосудистую инвазию и гистологическую степень: значение для выбора хирургического лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Трансплантация печени . 2005 сентября, 11 (9): 1086-92. [Медлайн].

Марреро Дж. А., Фонтана Р. Дж., Баррат А. и др. Прогноз гепатоцеллюлярной карциномы: сравнение 7 систем стадий в американской когорте. Гепатология . 2005 апр. 41 (4): 707-16. [Медлайн].

[Рекомендации] NCCN Клинические рекомендации по онкологии: гепатобилиарный рак. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Доступно по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiler.pdf. Версия 4.2019 — 20 декабря 2019 г .; Доступ: 2 марта 2020 г.

Rougier P, Mitry E, Barbare JC, Taieb J. Гепатоцеллюлярная карцинома (HCC): обновленная информация. Семин Онкол .2007, апрель 34 (2 приложение 1): S12-20. [Медлайн].

Кайдо Т., Мори А., Огура Ю., Хата К., Йошизава А., Иида Т. и др. Трансплантация печени от живого донора при рецидиве гепатоцеллюлярной карциномы после резекции печени. Хирургия . 2012 Январь 151 (1): 55-60. [Медлайн].

Кормье Дж. Н., Томас К. Т., Чари Р. С. и др. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Дж Гастроинтест Сург . 2006 май. 10 (5): 761-80. [Медлайн].

Марелли Л., Стиглиано Р., Триантос С. и др.Результаты лечения гепатоцеллюлярной карциномы с использованием химиоэмболизации в сочетании с другими методами лечения. Лечение рака Ред. . 2006 декабрь 32 (8): 594-606. [Медлайн].

Llovet JM, Bruix J. Систематический обзор рандомизированных исследований неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы: химиоэмболизация улучшает выживаемость. Гепатология . 2003 Февраль 37 (2): 429-42. [Медлайн].

Льовет Ж.М. Обновленный подход к лечению гепатоцеллюлярной карциномы. Дж Гастроэнтерол . 2005 Март 40 (3): 225-35. [Медлайн].

Кудо М. и др .; Учебная группа ТАКТИКА. Рандомизированное многоцентровое проспективное исследование трансартериальной химиоэмболизации (TACE) плюс сорафениб по сравнению с одним TACE у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой: испытание TACTICS. Кишечник . 2019 4 декабря [Medline]. [Полный текст].

Матюрин П., Рейнард Б., Дхаранси С. и др. Метаанализ: оценка адъювантной терапии после радикальной резекции печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Алимент Фармакол Тер . 2003 15 мая. 17 (10): 1247-61. [Медлайн].

Салем Р., Хантер РД. Микросферы иттрия-90 для лечения гепатоцеллюлярной карциномы: обзор. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2006. 66 (2 Suppl): S83-8. [Медлайн].

Томас М.Б., Чжу А.Х. Гепатоцеллюлярная карцинома: необходимость прогресса. Дж. Клин Онкол . 2005 May 1. 23 (13): 2892-9. [Медлайн].

Заанан А., Виллиет Н., Хеббар М., Дабакуйо Т.С., Фарту Л., Мансурбахт Т. и др.Гемцитабин плюс оксалиплатин при запущенной гепатоцеллюлярной карциноме: большое многоцентровое исследование AGEO. Дж Гепатол . 2013 Январь 58 (1): 81-8. [Медлайн].

Zhu AX. Системная терапия запущенной гепатоцеллюлярной карциномы: насколько мы должны надеяться ?. Онколог . 2006 июль-авг. 11 (7): 790-800. [Медлайн].

Абу-Альфа Г.К., Шварц Л., Риччи С. и др. Фаза II исследования сорафениба у пациентов с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой. Дж. Клин Онкол . 2006 10 сентября. 24 (26): 4293-300. [Медлайн].

Лю Л., Цао И, Чен С. и др. Сорафениб блокирует путь RAF / MEK / ERK, ингибирует ангиогенез опухоли и индуцирует апоптоз опухолевых клеток в модели гепатоцеллюлярной карциномы PLC / PRF / 5. Cancer Res . 2006 15 декабря. 66 (24): 11851-8. [Медлайн].

Лловет Дж. М., Риччи С., Маззаферро В. и др., Исследовательская группа SHARP. Сорафениб при запущенной гепатоцеллюлярной карциноме. N Engl J Med . 24 июля 2008 г. 359 (4): 378-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Кинг Дж., Палмер Д.Х., Джонсон П., Росс П., Хубнер Р.А., Самптер К. и др. Сорафениб для лечения запущенного гепатоцеллюлярного рака — аудит в Великобритании. Clin Oncol (R Coll Radiol) . 2017 Апрель 29 (4): 256-262. [Медлайн].

Китинг GM. Сорафениб: обзор гепатоцеллюлярной карциномы. Целевой онкол . 2017 Апрель 12 (2): 243-253. [Медлайн].

Bruix J, Qin S, Merle P, Granito A, Huang YH, Bodoky G и др.Регорафениб для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, которые прогрессировали на лечении сорафенибом (RESORCE): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2017 7 января. 389 (10064): 56-66. [Медлайн].

Эль-Хуэйри А.Б., Сангро Б., Яу Т., Кроценци Т.С., Кудо М., Хсу С. и др. Ниволумаб у пациентов с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой (CheckMate 040): открытое, несравнительное исследование фазы увеличения и увеличения дозы 1/2. Ланцет .2017, 24 июня. 389 (10088): 2492-2502. [Медлайн].

Кудо М., Финн Р.С., Цинь С., Хан К.Х., Икеда К., Пискаглия Ф. и др. Ленватиниб против сорафениба в терапии первой линии у пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой: рандомизированное исследование не меньшей эффективности 3 фазы. Ланцет . 2018 24 марта. 391 (10126): 1163-1173. [Медлайн].

Zhu AX, Finn RS, Edeline J, Cattan S, Ogasawara S, Palmer D, et al. Пембролизумаб у пациентов с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой, ранее получавших сорафениб (KEYNOTE-224): нерандомизированное открытое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2018 июля 19 (7): 940-952. [Медлайн].

Abou-Alfa GK, Meyer T, Cheng AL, El-Khoueiry AB, Rimassa L, Ryoo BY и др. Кабозантиниб у пациентов с запущенной и прогрессирующей гепатоцеллюлярной карциномой. N Engl J Med . 2018 июл 5. 379 (1): 54-63. [Медлайн]. [Полный текст].

Zhu AX, Kang YK, Yen CJ и др. Для исследователей REACH-2. Рамуцирумаб после сорафениба у пациентов с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой и повышенными концентрациями α-фетопротеина (REACH-2): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2019 20 февраля (2): 282-296. [Медлайн].

Finn RS, Qin S, Ikeda M, Galle PR, Ducreux M, Kim TY и др. Атезолизумаб плюс бевацизумаб при неоперабельной гепатоцеллюлярной карциноме. N Engl J Med . 2020 14 мая. 382 (20): 1894-1905. [Медлайн].

FDA одобрило атезолизумаб плюс бевацизумаб для лечения неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-atezolizumab-plus-bevacizumab-unresectable-hepatocellular-carcinoma.1 июня 2020 г .; Дата обращения: 5 июня 2020 г.

Terrault N, Chen YC, Izumi N, Kayali Z, Mitrut P, ​​Tak WY и др. Аватромбопаг перед процедурами снижает потребность в переливании тромбоцитов у пациентов с хронической болезнью печени и тромбоцитопенией. Гастроэнтерология . 2018 сентябрь 155 (3): 705-718. [Медлайн]. [Полный текст].

Форнер А., Хессхаймер А.Дж., Изабель Реал М. и др. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Crit Rev Oncol Hematol .2006 Ноябрь 60 (2): 89-98. [Медлайн].

Матюрин П., Рейнард Б., Дхаранси С. и др. Метаанализ: оценка адъювантной терапии после радикальной резекции печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Алимент Фармакол Тер . 2003 15 мая. 17 (10): 1247-61. [Медлайн].

Сугимачи К., Маэхара С., Танака С. и др. Повторная гепатэктомия — наиболее эффективное лечение рецидивирующей гепатоцеллюлярной карциномы. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы .2001. 8 (5): 410-6. [Медлайн].

Roayaie S, Obeidat K, Sposito C, Mariani L, Bhoori S, Pellegrinelli A, et al. Резекция гепатоцеллюлярного рака ≤2 см: результаты двух западных центров. Гепатология . 2013 Апрель 57 (4): 1426-35. [Медлайн].

Busuttil RW, Farmer DG. Хирургическое лечение первичных злокачественных новообразований печени и желчевыводящих путей. Транспл. Хирургии печени . 1996 Сентябрь 2 (5 Приложение 1): 114-30. [Медлайн].

Пенн И.Трансплантация печени при первичном и метастатическом раке печени. Хирургия . 1991 Oct.110 (4): 726-34; обсуждение 734-5. [Медлайн].

Mazzaferro V, Regalia E, Doci R, Andreola S, Pulvirenti A, Bozzetti F и др. Трансплантация печени для лечения небольших гепатоцеллюлярных карцином у пациентов с циррозом. N Engl J Med . 1996 14 марта. 334 (11): 693-9. [Медлайн].

Bismuth H, Majno PE, Adam R. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярной карциноме. Semin Liver Dis . 1999. 19 (3): 311-22. [Медлайн].

Llovet JM, Fuster J, Bruix J. Анализ хирургического лечения ранней гепатоцеллюлярной карциномы с целью лечения: резекция по сравнению с трансплантацией. Гепатология . 1999 г. 30 (6): 1434-40. [Медлайн].

Йонас С., Херрманн М., Райес Н., Берг Т., Радке С., Туллиус С. и др. Выживаемость после трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карциноме при циррозе в зависимости от основного заболевания печени. Протокол трансплантологии . 2001 ноябрь-декабрь. 33 (7-8): 3444-5. [Медлайн].

Philosophe B, Greig PD, Hemming AW, Cattral MS, Wanless I, Rasul I, et al. Хирургическое лечение гепатоцеллюлярной карциномы: резекция или трансплантация ?. Дж Гастроинтест Сург . 1998 Янв-Фев. 2 (1): 21-7. [Медлайн].

Molmenti EP, Klintmalm GB. Трансплантация печени в связи с гепатоцеллюлярной карциномой: обновление Международного реестра опухолей. Трансплантация печени . 2002 Сентябрь 8 (9): 736-48. [Медлайн].

Testa G, Crippin JS, Netto GJ, Goldstein RM, Jennings LW, Brkic BS и др. Трансплантация печени при гепатите С: рецидив и прогрессирование заболевания у 300 пациентов. Трансплантация печени . 2000 Сентябрь 6 (5): 553-61. [Медлайн].

Яо Ф.Й., Басс Н.М., Николай Б., Дэверн Т.Дж., Керлан Р., Ву В. и др. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярной карциноме: анализ выживаемости в соответствии с принципом назначения лечения и исключения из списка ожидания. Трансплантация печени . 2002 8 октября (10): 873-83. [Медлайн].

Freeman RB Jr. Трансплантация гепатоцеллюлярной карциномы: Миланские критерии и не только. Трансплантация печени . 2006 12 ноября (11 приложение 2): S8-13. [Медлайн].

Llovet JM, Vilana R, Brú C, Bianchi L, Salmeron JM, Boix L, et al. Повышенный риск посева опухоли после чрескожной радиочастотной абляции по поводу единичной гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология .2001 Май. 33 (5): 1124-9. [Медлайн].

Lencioni R, Crocetti L. Критическая оценка литературы по местной абляционной терапии гепатоцеллюлярной карциномы. Clin Liver Dis . 2005 Май. 9 (2): 301-14, viii. [Медлайн].

Lencioni R, Goletti O, Armillotta N, Paolicchi A, Moretti M, Cioni D, et al. Радиочастотная термическая абляция метастазов в печени с помощью иглы электрода с охлаждаемым концом: результаты пилотного клинического исследования. евро Радиол .1998. 8 (7): 1205-11. [Медлайн].

Мартин А.П., Гольдштейн Р.М., Демпстер Дж., Нетто Дж. Дж., Катаби Н., Деррик Х.С. и др. Радиочастотная термическая абляция гепатоцеллюлярной карциномы перед трансплантацией печени — клинико-гистологическое исследование. Клиническая трансплантация . 2006 ноябрь-декабрь. 20 (6): 695-705. [Медлайн].

Савада Н., Иноуэ М., Ивасаки М., Сасадзуки С., Симадзу Т., Ямаджи Т. и др. Потребление жирных кислот n-3 и рыбы снижает риск гепатоцеллюлярной карциномы. Гастроэнтерология . 2012 июн. 142 (7): 1468-75. [Медлайн].

Лок А.С., Эверхарт Дж. Э., Райт Е. С., Ди Бишелье А. М., Ким Х. Ю., Стерлинг Р. К. и др. Поддерживающая терапия пегинтерфероном и другие факторы, связанные с гепатоцеллюлярной карциномой у пациентов с запущенным гепатитом C. Гастроэнтерология . 2011 марта 140 (3): 840-9; викторина e12. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирусный гепатит.CDC.gov. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/populations/index.htm .. 11 мая 2017 г .; Доступ: 28 марта 2020 г.

Дженкинс, К. Риск рака печени снижается с помощью аспирина при хроническом вирусном гепатите. Медицинские новости Medscape . 13 марта 2020 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/926795.

Саймон Т.Г., Дуберг А.С., Алеман С., Чанг Р.Т., Чан А.Т., Людвигссон Дж.Ф. Связь аспирина с гепатоцеллюлярной карциномой и смертностью, связанной с печенью. N Engl J Med . 2020 12 марта. 382 (11): 1018-1028. [Медлайн].

Ким Р.Д., Рид А.И., Фуджита С., Фоли Д.П., Мекил К.Л., Хемминг А.В. Консенсус и разногласия в лечении гепатоцеллюлярной карциномы. Дж. Ам Колл Сург . 2007 июл.205 (1): 108-23. [Медлайн].

Roayaie S, Schwartz JD, Sung MW, Emre SH, Miller CM, Gondolesi GE, et al. Рецидив гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации печени: особенности и прогноз. Трансплантация печени . 2004 г., 10 (4): 534-40. [Медлайн].

Portolani N, Coniglio A, Ghidoni S, Giovanelli M, Benetti A, Tiberio GA и др. Ранние и поздние рецидивы после резекции печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы: прогностические и терапевтические последствия. Энн Сург . 2006 Февраль 243 (2): 229-35. [Медлайн].

Hytiroglou P, Theise ND, Schwartz M, Mor E, Miller C, Thung SN. Макрорегенеративные узелки в серии эксплантатов цирротической печени взрослых: вопросы классификации и номенклатуры. Гепатология . 1995 21 марта (3): 703-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Фогель А., Сервантес А., Чау И., Даниэле Б., Лловет Дж., Мейер Т. и др. Гепатоцеллюлярная карцинома: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и наблюдению. Энн Онкол . 1 октября 2018 г. (Приложение 4): iv238-iv255. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Фетцер Д.Т., Роджерс С.К., Харрис А.С., Коно Ю., Васник А.П., Камая А. и др. Скрининг и наблюдение за гепатоцеллюлярной карциномой: Введение в систему отчетов и данных ультразвуковой визуализации печени. Радиол Клин Норт Ам . 2017 ноябрь 55 (6): 1197-1209. [Медлайн].

[Рекомендации] Марреро Дж. А., Ан Дж., Раджендер Редди К., Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение очаговых поражений печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2014 сентябрь 109 (9): 1328-47; викторина 1348. [Medline].

Эль-Сераг HB. Гепатоцеллюлярная карцинома: последние тенденции в США. Гастроэнтерология .2004 ноябрь 127 (5 приложение 1): S27-34. [Медлайн].

Chang MH, Chen TH, Hsu HM, Wu TC, Kong MS, Liang DC, et al. Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы универсальной вакцинацией против вируса гепатита В: эффект и проблемы. Clin Cancer Res . 2005 г. 1. 11 (21): 7953-7. [Медлайн].

Альфа-фетопротеин (AFP) — Лабораторные тесты онлайн AU

AFP используется для обнаружения некоторых видов рака печени и яичек. Если у пациента диагностирован один из этих типов рака, он будет проходить периодические тесты на AFP, чтобы контролировать свою реакцию на лечение.

AFP имеет период полураспада от пяти до семи дней, что означает, что его можно использовать для оценки лечения, поскольку значения, которые снижаются в течение периода от 25 до 30 дней после лечения, указывают на эффективную терапию.

Значения

AFP могут повышаться сразу после лечения из-за разрушения опухолевых клеток, но затем снижаться.

Уровни АФП следует измерять перед орхиэктомией (удалением яичка), чтобы помочь установить исходные уровни для лечения и они важны для определения стадии и прогноза.

Также можно измерить другие маркеры, такие как бета-ХГЧ и LD.

Если у вас хронический гепатит или гепатит печени, ваш врач может запросить тесты на AFP для выявления гепатоцеллюлярной карциномы (HCC, разновидность рака печени).

Повышенные уровни AFP могут присутствовать у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями печени, такими как цирроз, острый или хронический гепатит. Любое необъяснимое значительное повышение АФП у этих пациентов должно вызывать беспокойство.

Обратите внимание, что AFP также используется у беременных женщин для оценки риска развития у их ребенка синдрома Дауна — в этом случае он НЕ используется для тестирования на рак (см. Также тестирование на AFP у матери).

Повышенный уровень АФП может быть вызван раком печени, герминогенной опухолью яичка или, реже, другими видами рака (например, желудком, кишечником, легкими, молочной железой, лимфомой). У пациентов с хроническим гепатитом часто наблюдается незначительное повышение уровня АФП, которое не обязательно указывает на наличие рака.

В целом, чем выше уровень АФП у больных раком, тем больше опухоль. АФП снижается, когда ваше тело реагирует на противораковую терапию. Если уровень АФП не возвращается к норме в течение примерно одного месяца после лечения рака, часть опухоли может все еще присутствовать.

Что такое тест AFP и как интерпретировать результат теста?

Полная форма альфа-фетопротеина — это альфа-фетопротеин, который обычно вырабатывается в печени еще не родившегося ребенка. Тест на АФП проводится для проверки уровня альфа-фетопротеина в крови. В крови будущей матери будет содержание АФП. Тест на АФП также проводится взрослым, которые не ждут, высокий уровень которого указывает на некоторые заболевания печени, такие как опухоль.

У развивающегося плода АФП продуцируется в печени, желточном мешке и в желудочно-кишечном тракте.У здоровых взрослых, которые не беременны, в крови низкий уровень АФП. Если уровень АФП высокий, человеку необходимо выполнить дополнительные диагностические тесты, чтобы определить состояние здоровья.

Зачем мне нужен тест на альфа-фетопротеин?

Обычно скрининговые тесты на АФП проводятся женщинам на сроке от 14 до 22 недель беременности. Результаты будут более точными, если тест проводится в период от 16 до 18 недель. Тест не только измеряет уровень альфа-фетопротеина, но также измеряет ингибин А, эстриол и хорионический гонадотропин человека.

Врач определяет, есть ли у вашего ребенка врожденная или врожденная инвалидность, с помощью результатов квадрокоптера и вашего текущего возраста. Анализ крови на АФП является частью скрининга квадрациклов. Положительный результат теста не обязательно указывает на врожденную инвалидность. Некоторые из врожденных нарушений и причин колебаний АФП: —

• Spina bifida — также известен как дефект нервной трубки. Это серьезная врожденная инвалидность, при которой головной или спинной мозг имеет аномальное развитие.У нормальных детей нервная трубка закрывается в течение 28 дней после зачатия. Но у детей с расщелиной позвоночника нервная трубка не закрывается. Это вызывает дефект спинного мозга.
• Синдром Дауна — хромосомная аномалия, вызывающая задержку развития. В норме у всех детей 46 хромосом. Но у детей с синдромом Дауна есть дополнительная копия 21-й хромосомы. Это состояние называется трисомией. Трисомия 21, синдром транслокации Дауна и мозаичный синдром Дауна — это разные типы синдрома Дауна.
• Ошибка определения срока родов, так как уровень альфа-фетопротеина колеблется на протяжении всей беременности. Таким образом, и вы, и ваш врач должны знать точную дату родов, чтобы получить точные результаты.
• Дефект брюшной стенки плода. Это дефект, при котором органы ребенка выступают через отверстие в брюшной полости. В таких случаях кишечник, желудок или любой другой орган выступает из брюшной полости. Предположим, если у ребенка обнаружен дефект брюшной стенки, его следует обследовать на предмет других врожденных дефектов.Это связано с тем, что дефект брюшной стенки связан с генетическими нарушениями.
• Близнецы или многоплодные роды, при которых вырабатывается больше альфа-фетопротеина. Средний уровень АФП у женщин, беременных двойней, был вдвое выше, чем у беременных одним ребенком. У женщин, беременных тройней, уровни намного выше.

Требуются ли вам дополнительные тесты или нет, зависит от результатов теста AFP

Женщины в возрасте 9000 лет рискуют родить ребенка с врожденной инвалидностью.

• Возраст старше 35 лет.
• Член семьи с врожденной инвалидностью.
• Диабетический.
• Употребление вредных лекарств во время беременности.

Тест на АФП проводится для небеременных взрослых для диагностики заболеваний печени, таких как рак печени, гепатит и цирроз. Он не только помогает обнаруживать рак печени, но также помогает обнаруживать раковые заболевания, поражающие-

• Поджелудочная железа
• Желчные пути
• Желудок
• Тесты
• Яичник

Что происходит во время теста на AFP?

Образец крови взят для анализа на альфа-фетопротеин.Перед тестом на альфа-фетопротеин не требуется специальной подготовки. Процедура проводится в диагностической лаборатории.

Медицинский работник берет образец крови, вводя небольшую иглу в вашу вену. Пробирка или флакон собирают кровь. Процедура занимает несколько минут. Образец крови проанализирует специалист лаборатории. Вы можете получить результат в течение одной-двух недель.

Иногда также собирают образцы мочи для измерения уровня альфа-фетопротеина.Но уровень сыворотки будет ниже по сравнению с кровью.

На что указывают результаты анализа крови на AFP?

Норма альфа-фетопротеина ниже десяти нг / мл. В случае небеременных взрослых, если результаты показывают высокий уровень АФП, это означает, что у вас заболевание печени.

Уровни АФП колеблются на протяжении всей беременности. У беременных женщин более высокий уровень АФП указывает на расщелину позвоночника у плода.Но иногда уровни AFP могут различаться из-за того, что вы неправильно рассчитали месяц, в котором находитесь. Результаты будут неточными, если вы беременны дольше или короче, чем вы на самом деле.

С другой стороны, если у вас низкий уровень альфа-фетопротеина, значит, у вашего будущего ребенка синдром Дауна. Иногда АФП в крови может быть ненормальным, если у вас есть близнецы или в случае гибели плода.

Если результаты теста показывают аномальный уровень АФП, это не означает, что плод имеет врожденную инвалидность.Это означает, что необходимо провести больше диагностических тестов. Иногда вам необходимо пройти еще один тест на АФП вместе с ультразвуковым сканированием, чтобы поставить диагноз.

Если результаты все еще необычны, то вам необходимо пройти тест, известный как амниоцентез, при котором для диагностики берут околоплодные воды.

У женщин с повышенным уровнем АФП существует вероятность таких осложнений, как разрыв приросшей, мембраны и приращения плаценты.

Если результат отрицательный, это не означает, что риска нет.Даже небольшое количество альфа-фетопротеина связано с поражением вашего плода синдромом Дауна.

Предположим, если вы родили ребенка слишком рано, ваш врач будет внимательно наблюдать за вами.

Уровень АФП у беременной повышается с 14 до 32 недель. В этот период уровень АФП будет от 10 до 150 нг / мл.

В случае пациента с циррозом печени, если уровень АФП превышает 200 нг / мл, это указывает на гепатоцеллюлярную карциному.

Должен ли я пройти тест на АФП?

Тест на альфа-фетопротеин указывает на врожденные пороки развития плода. Но вы можете рассмотреть некоторые факты, прежде чем выбирать тест —

• Нет никакого риска для вас и для плода.
• Только указывает на шансы дефектов будущего ребенка.
• Если результаты указывают на какие-либо отклонения от нормы, необходимо провести другие тесты.

Итог

Тест AFP входит в состав тестов «Тройной экран».Тройной скрининговый тест состоит из теста на ХГЧ и эстриол. ХГЧ — это гормон, вырабатываемый плацентой, а эстриол — еще не родившимся ребенком. С помощью этих тестов врач может диагностировать генетические нарушения, влияющие на плод.

Ваш врач может попросить вас провести бесклеточный анализ ДНК, если вы рискуете забеременеть ребенком с врожденной инвалидностью. Преимущество этого теста в том, что его можно проводить на 10-й неделе беременности. Результаты теста показывают риск развития какого-либо генетического заболевания.

Тест на альфа-фетопротеин — это лишь часть тестов, которые вы проходите во время беременности. Большинство тестов дает положительные результаты. Даже если результаты анализов отрицательны, высока вероятность того, что ваш ребенок здоров. Кроме того, будет лучше, если вы спросите подробности относительно теста до прохождения теста AFP.

Альфа-фетопротеин — обзор | ScienceDirect Topics

1 Введение

Альфа-фетопротеин (AFP) был идентифицирован Бергстрандом и Царом как новая фракция альфа-глобулинов в сыворотке плода человека в 1956 году. ¹ Абелев обнаружил, что сывороточный АФП в основном продуцируется энтодермой желточного мешка и печенью плода у эмбриона. Синтез AFP также наблюдался после частичной гепатэктомии у взрослых мышей, мышей с гепатомой и в тканевой культуре гепатомы. ^2,3 В 1964 году Татаринов первым сообщил о повышенных уровнях АФП в сыворотках больных раком печени. ⁴

AFP и сывороточный альбумин относятся к большому семейству альбуминов. Более того, гены AFP и альбумина присутствуют в тандеме в одной и той же транскрипционной ориентации на хромосоме 4. ^5,6 Исследования молекулярной биологии показали, что AFP состоит из 591 аминокислоты и модифицирован одной цепью N-гликана на 232-м остатке Asn. ^7–10 AFP — аналог сывороточного альбумина. ⁵ Роль AFP в первую очередь заключается в транспортировке ионов тяжелых металлов и различных нерастворимых молекул в кровообращении плода, таких как медь и никель, жирные кислоты, билирубин и лекарства. ¹¹

Во время внутриутробного развития эмбриональные гепатоциты являются основным местом синтеза AFP, за которым следует желточный мешок.Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта от энтодермы также может продуцировать АФП в небольшом количестве. С 6 недели беременности начинает вырабатываться АФП. Содержание АФП в крови и моче беременных продолжает увеличиваться, достигая пика на 12–15 неделе. Уровень АФП в плазме плода может достигать 3 мг / мл, а затем постепенно снижается. Уровень АФП в пуповинной крови при рождении может достигать 10–100 мг / л. После рождения синтез АФП быстро подавляется, и его содержание снижается до 50 мкг / л. Уровень АФП в крови младенцев приближается к уровню взрослых к 8–12 мес. ^12,13 Обычно концентрация АФП в плазме у мужчин немного выше, чем у женщин. ¹⁴

Повышенные уровни АФП в сыворотке одобрены и используются в качестве клинических биомаркеров для выявления рака печени с 1980-х годов. ¹¹ Когда возникает рак печени, клетки печени восстанавливают функцию производства AFP. По мере прогрессирования заболевания уровень АФП в сыворотке крови резко повышается. ^15,16 До появления симптомов AFP постепенно увеличивался в течение многих месяцев у пациентов с раком печени.В то время у большинства пациентов с раком печени нет явных симптомов, а размеры опухоли относительно небольшие. В целом повышенные концентрации АФП в сыворотке считаются надежными для диагностики рака печени. ^17–19 Различные когортные исследования показали, что повышенные уровни АФП в сыворотке для выявления раннего рака печени имеют чувствительность от 39% до 65% и специфичность от 76% до 97%. ^20,21

Раннее обнаружение рака печени ведет к повышению выживаемости; однако высокая частота ложноотрицательных результатов делает неэффективными стратегии раннего выявления рака печени на основе уровня АФП в сыворотке.Чтобы повысить чувствительность и специфичность AFP как биомаркера, внимание было обращено на различные гликоформы AFP как биомаркеры, поскольку разные клетки образуют разные структуры N-гликанов. Новаторская работа была опубликована двумя независимыми исследовательскими группами в 1981 году. ^22,23 Существует три основных семейства гликоформ AFP (AFP-L1, AFP-L2 и AFP-L3), которые различаются по своему сродству к Lens culinaris agglutinin (LCA), которая распознает фукозилированную центральную область двух- и трехантеннных комплексных структур N-гликанов.Используя LCA, AFP можно фракционировать на три гликоформы: AFP-L1, AFP-L2 и AFP-L3. ^22,23 AFP-L1 не содержит сайтов связывания LCA, которые являются основным компонентом AFP. Изоформа AFP-L1 обычно связана с воспалительными заболеваниями печени, такими как хронический гепатит и цирроз. AFP-L2 наиболее распространен у беременных женщин. Уровни AFP-L3 в сыворотке наиболее высоки у пациентов с раком печени и могут использоваться при отсутствии повышенных уровней AFP для выявления рака печени на ранней стадии. ²⁴

В то время как для традиционного анализа AFP требуется уровень AFP в сыворотке выше 20 нг / мл, для анализа AFP-L3 требуется уровень AFP выше 10 нг / мл, а для высокочувствительного анализа AFP-L3 требуется уровень AFP всего 2 нг. / мл. ²⁵ AFP-L3 имеет лучшую специфичность для раннего выявления рака печени, чем AFP, но его чувствительность низкая (37% –60%). ^26,27 Высокочувствительный анализ AFP-L3 улучшает чувствительность с 37% до примерно 50%, ^26,28 , что означает, что частота ложноотрицательных результатов все еще составляет 50%.

У беременных уровень АФП плода можно определить в сыворотке и моче. Поскольку AFP может быть быстро выведен из сыворотки крови матери через ее почки, уровни AFP в материнской моче коррелируют с уровнями AFP в сыворотке плода.Уровень АФП в сыворотке крови матери достигает максимума в конце первого триместра и быстро снижается после рождения. ¹⁷ Уровни АФП у младенцев обычно достигаются до нормального взрослого диапазона в течение первого года жизни. ²⁹ AFP в материнской амниотической жидкости или материнской плазме может использоваться для пренатального наблюдения за плодом. Повышенный уровень АФП в сыворотке и околоплодных водах у беременных может указывать на расщелину позвоночника плода, анэнцефалию, врожденную атрезию пищевода или множественное плодоношение. ^30–33 Однако функция AFP у взрослых людей в значительной степени неизвестна. ³⁴

Сообщается, что когда концентрация АФП в сыворотке выше 30 нг / мл, иммунная функция организма подавляется. ³⁵ У взрослых уровни АФП в сыворотке повышены у большинства пациентов с первичным раком печени. ³⁶ Чрезвычайно высокие уровни AFP в сыворотке в основном наблюдаются у пациентов с первичным раком печени, тогда как уровни AFP в сыворотке у пациентов с метастатическим раком печени обычно ниже 424 нг / мл. При алкогольном циррозе печени, остром вирусном гепатите и у носителей HBsAg наблюдается небольшое повышение уровня АФП во время компенсаторной регенерации печени. ³⁷ Кроме того, уровень положительных результатов по AFP составляет 50% в опухолях из зародышевых клеток, а уровни AFP значительно повышены у пациентов с прогрессирующими несперматогенными опухолями из эмбриональных клеток. ^38,39 Пациенты с другими опухолями желудочно-кишечного тракта, такими как рак поджелудочной железы или рак легких, также могут быть повышены в различной степени. ^40–43 В литературе нет сообщений о том, что уровни АФП связаны с размером опухоли, злокачественностью и стадией.

Поскольку уровни сывороточного AFP у пациентов, страдающих различными видами рака или нераковыми заболеваниями, систематически не изучались и не сравнивались, такая информация необходима для понимания молекулярной природы и значения повышенных уровней сывороточного AFP.Таким образом, в текущем исследовании было извлечено и проанализировано в общей сложности 66 682 результатов клинических лабораторных испытаний сывороточных уровней АФП у здоровых людей и пациентов с 47 различными типами заболеваний за последние 5 лет.

Что такое тест на онкомаркеры альфа-фетопротеина (AFP)?

Онкомаркеры — это вещества в организме человека, которые вырабатываются опухолями и выделяются в кровь, мочу или другие жидкости организма. Определенные доброкачественные состояния также могут повышать эти маркеры, но значительное повышение или прогрессирующее повышение могут указывать на злокачественный процесс.

Тест на онкомаркер на альфа-фетопротеин или альфа-фетопротеин — один из многих различных типов тестов на опухолевые маркеры — может помочь в обнаружении и скрининге на определенные виды рака, включая рак печени или опухоли зародышевых клеток.

Что такое AFP?

AFP — это белок, который обычно вырабатывается печенью плода и желточным мешком. Таким образом, у всех новорожденных повышен уровень АФП, и при диагностике секретирующего АФП злокачественного новообразования следует с осторожностью интерпретировать его у маленьких детей.

После рождения уровень АФП у человека начинает значительно снижаться по мере приближения к одному году.К тому времени, когда они станут взрослыми, их уровень должен быть очень низким. Следовательно, повышенный уровень АФП у пожилых людей часто может вызывать беспокойство.

Части тела, в которых могут образовываться внегонадные зародышевые опухоли, включая шишковидную железу головного мозга, средостение (область между легкими) и забрюшинное пространство (область за органами брюшной полости). Источник: Национальный институт рака.

Кому нужен тест на AFP?

Ваш врач может назначить уровень AFP, если он / она обеспокоены тем, что у вас есть тип опухоли, которая обычно выделяет AFP, например опухоль печени или зародышевых клеток.

Что означает, если у меня уровень АФП выше нормы?

Если уровень AFP повышен, обычно требуется проведение последующих исследований. Чтобы получить окончательный диагноз, пациенту следует пройти анализы крови, визуализацию и / или биопсию, чтобы определить, присутствует ли опухоль, секретирующая альфа-фетопротеин.

Лечение рака с помощью тестирования онкомаркера AFP

Хотя Тестирование на онкомаркеры AFP не идеально для диагностики рака, это может быть чрезвычайно полезно для тех , у которых уже диагностирован рак.Врачи могут определить, работает ли лечение пациента, постоянно отслеживая уровни АФП в период лечения. Если уровень АФП пациента начинает снижаться уменьшаются после лечения, это хороший признак эффективности лечения. AFP также может быть полезным инструментом для определения того, остается ли у пациента ремиссия после завершения терапии.

Что такое тест на альфа-фетопротеин?

Многие визуализирующие и серологические тесты были разработаны, чтобы помочь предсказать возникновение врожденных заболеваний.Одним из таких тестов является скрининг-тест материнской сыворотки на альфа-фетопротеин (MS-AFP).

Изображение Cre dit: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Показания

Тест MS-AFP — это обычно предлагаемый скрининговый тест для всех дородовых женщин, поскольку он эффективен и рентабелен как метод прогнозирования риска дефектов нервной трубки у ребенка. Кроме того, он также предоставляет информацию о риске других врожденных дефектов и осложнений беременности.Таким образом, он является частью тройного и четверного теста, которые представляют собой скрининговые тесты на аномалии плода.

Некоторые состояния высокого риска, при которых назначается тест MS-AFP, включают:

• Пожилые матери
• История новорожденных с врожденными пороками
• Семейный анамнез детей с врожденными пороками

Определение альфа-фетопротеина (AFP) вне беременности необходимо в таких ситуациях, как:

• Скрининг некоторых видов рака, вызванных половыми клетками (печени, яичников или яичек)
• Мониторинг эффективности лечения рака путем измерения снижения уровня АФП

Что такое альфа-фетопротеин?

AFP — это гликопротеин, обнаруженный в плазме беременных женщин, продуцируемый тканями плода, особенно желточным мешком и печенью плода.Он кодируется хромосомой 4 в тандеме с геном альбумина, и этот белок, вероятно, является аналогом сывороточного альбумина при жизни плода. Он существует в виде мономеров и димеров, а также тримеров. Это самый распространенный сывороточный белок у ранних эмбрионов.

AFP переходит из кровотока плода в почки плода и выводится с околоплодными водами. Открытые дефекты нервной трубки вызывают утечку чрезмерного количества крови плода в околоплодные воды, потому что они теперь находятся в прямом контакте из-за дефектной стенки тела на месте аномалии.

Уровень АФП, как известно, повышается с конца первого триместра, после этого составляет 10–150 нг / мл и падает только после 32 недель беременности. Средний уровень у чернокожих в среднем несколько выше, у азиатов ниже, чем у белых. Это также зависит от массы тела.

Нормальный уровень у небеременных взрослых составляет от 0 до 40 нг / мл, а уровни выше 200 нг / мл у лиц с циррозом печени очень подозрительны в отношении гепатоцеллюлярной карциномы.

Процедура

Тест проводится на материнской сыворотке с использованием венозной крови. Другой тест, называемый мочевым альфа-фетопротеином, проводится с использованием образцов мочи, а также уровня амниотического альфа-фетопротеина с помощью амниоцентеза после 15 недель беременности. Утечка AFP через мочу при дефектах нервной трубки повышает уровень околоплодных вод, что, в свою очередь, используется для диагностики этих состояний.

Нарушения уровня альфа-фетопротеина

Повышенные уровни MS-AFP находятся в:

• Ребенок, который старше ожидаемого срока беременности, обычно из-за неправильного свидания
• Дефекты нервной трубки, такие как анэнцефалия, менингоцеле или расщелина позвоночника
• Дефекты желудочно-кишечного тракта, такие как гастрошизис или омфалоцеле

Низкие уровни MS-AFP обнаруживаются при синдроме Дауна (трисомия 21).

Высокий уровень АФП у небеременных взрослых может наблюдаться в:

• Гепатоцеллюлярный рак
• Метастатический рак печени
• Цирроз печени
• Опухоли зародышевых клеток
• Опухоли желточного мешка
• Гепатит
• Атаксия телеангиэктазия

Ложно высокие уровни могут быть найдены в:

• Недавнее использование (в течение 2 недель) радиоактивных индикаторов
• Многоплодная беременность
• Гестационный диабет
• Курение

Тестирование MS-AFP — относительно безопасная процедура, с небольшими осложнениями, включая синяк в месте венепункции, что еще хуже у пациентов с нарушениями свертывания крови или при приеме разжижающих кровь средств.Если выполняется амниоцентез, существует небольшой риск выкидыша (<1%) и преждевременных родов.

Тест на альфа-фетопротеин (AFP) — процедура скрининга, результаты и цель теста Play

Дополнительная литература

002253: α-фетопротеин (AFP), онкомаркер

1. Javadpour N, McIntire KR, Waldmann TA. Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) и альфа-фетопротеин (АФП) в сыворотках и опухолевых клетках пациентов с семиномой яичка: проспективное исследование. Рак. 1978 Dec; 42 (6): 2768-2772. 83187

2. Lange PH, McIntire KR, Waldmann TA, Hakala TR, Fraley EE. Альфа-фетопротеин сыворотки и хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении несеминоматозного зародышевого рака яичек. N Engl J Med. 1976, 25 ноября; 295 (22): 1237-1240. 62281

3. Джавадпур Н., Макинтайр К.Р., Вальдманн Т.А., Скардино П.Т., Бергман С., Андерсон Т. Роль радиоиммуноанализа сывороточного альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина человека в интенсивной химиотерапии и хирургии метастатических опухолей яичек. J Urol. июн 1978 г .; 119 (6): 759-762. 77918

4. Кон Дж., Орр А.Х., МакЭлвейн Т.Дж., Бенталл М., Пекхэм М.Дж. Сывороточный альфа1-фетопротеин у пациентов с опухолями яичек. Ланцет. 1976, 28 августа; 2 (7983): 433-436. 73740

5. Перлин Э., Энгелер Дж. Э. мл., Эдсон М., Карп Д., Макинтайр К. Р., Вальдманн Т. А.. Значение серийного измерения как хорионического гонадотропина человека, так и альфа-фетопротеина для мониторинга опухолей зародышевых клеток. Рак. 1976 Jan; 37 (1): 215-219.55299

6. Скардино П.Т., Кокс HD, Вальдманн Т.А., Макинтайр К.Р., Миттемейер Б., Джавадпур Н. Значение сывороточных онкомаркеров в определении стадии и прогнозе герминогенных опухолей яичка. J Urol. 1977 Dec; 118 (6): 994-999. 72833

7. Джавадпур Н. Роль биологических онкомаркеров при раке яичек. Рак. 1980, 15 апреля; 45 (7 приложение): 1755-1761. 6154517

8. Мейсон MD. Онкомаркеры. В: Horwich A, ed. Исследование и лечение рака яичка. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1991: 35-50.

9. Тонер GC, Geller NL, Tan C, Nisselbaum J, Bosl GJ. Период полувыведения маркера опухоли в сыворотке крови во время химиотерапии позволяет на раннем этапе прогнозировать полный ответ и выживаемость при несеминоматозных опухолях зародышевых клеток. Cancer Res. 1990, 15 сентября; 50 (18): 5904-5910. 1697503

10. Киркпатрик А.М., Киркпатрик К.А. Дифференциация с поправкой на клиренс и другие аналитические методы, полезные для интерпретации значений сывороточного АФП. В: Киркпатрик AM, Накамура RM, ред. Альфа-фетопротеин: лабораторные процедуры и клиническое применение. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Массон; 1981: 135-148.

11. Прайс П., Хоган С.Дж., Хорвич А. Скорость роста метастатических несеминоматозных герминогенных опухолей яичек, измеренная по времени удвоения продукции маркеров — I. Теоретические основы и практическое применение. Eur J Cancer. 1990; 26 (4): 450-453. 1694086

12. AFP на Elecsys 1010/2010 и Modular Analytics E170, вкладыш в упаковке 2006-05, V2, Индианаполис, Индиана: Roche Diagnostics; 2006 г.

13. Такета К. Альфа-фетопротеин в 1990-е гг. В кн .: Продам СС, под ред. Серологические маркеры рака. Humana Press; 1992: 31-46.

14. Ruoslathi E, Engvall E, Kessler MJ. Химические свойства альфа-фетопротеина. В: Herberman RB, McIntire KR, ред. Иммунодиагностика рака. Нью-Йорк: Марсель Деккер Инк; 1979: 101-117.

15. Diamandis EP, Fritsche HA, Lilja H, et al. Онкомаркеры: физиология, патобиология, технология и клиническое применение. Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press; 2002.

16. Ramsey WH, Wu GY. Гепатоцеллюлярная карцинома: обновленная информация о диагностике и лечении. Dig Dis. март-апрель 1995 года; 13 (2): 81-91. 7586635

17. Сато Ю., Наката К., Като Ю. и др. Раннее распознавание гепатоцеллюлярной карциномы на основе измененных профилей альфа-фетопротеина. N Engl J Med.