Попович Юлия Владимировна / Врачи / Семейная клиника А-Медия

О враче:

Попович Юлия Владимировна входит в состав Российской Ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Обучалась в Швеции.

Занимается диагностикой и лечением аллергических и иммунологических заболеваний, среди которых:

• дерматиты (атопический, контактный)
• риниты, конъюнктивиты
• ангионевротический отек
• иммунные дисфункции
• иммунодефициты (первичные, вторичные)

Лечит осложнения после вакцинации.

Принимает детей любого возраста и взрослых.

Врач регулярно участвует в конференция по иммунологии и проходит повышение квалификации.

Образование:

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова (2002)

• 2005 г. — ординатура «Аллергология-иммунология», Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования.

Повышение квалификации

• 2007 г. — Курс последипломной подготовки при Конгрессе Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии, Гетеборг, Швеция.
• 2009 г. — «Клиническая иммунология и аллергология», СПб медицинская академия последипломного образования.
• 2012 г. — Стажировка в Вильнюсском Жверинском центре натуральной медицины (Литва) по проблемам диагностики и лечения пищевой аллергии.
• 2013 г. — «Аллергология и иммунология», СЗГМУ им. И. И. Мечникова.

Информация о приеме

 

1. Ведение пациентов с аллергическими заболеваниями (пищевая аллергия, атопический дерматит, крапивница, бронхиальная астма) и иммунодефицитными состояниями.

2. При кожном зуде, подозрении на сезонный (или круглогодичный) аллергический насморк, при длительном кашле с эпизодами затруднений дыхания, при частых и длительных простудных заболеваниях.

3. На приеме я подробно расспрашиваю пациента о проблемах со здоровьем, которые привели его к аллергологу, назначаю план обследования, если это необходимо, либо лечение (в случае острой ситуации).

4. Стараюсь подойти к проблеме комплексно, учитывать сопутствующую патологию, возрастные особенности и найти индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту.

5. Результатом приема может быть назначение плана обследования и профилактических мероприятий при обращении вне периода обострения процесса, могут быть даны рекомендации по неотложным мероприятиям при острых симптомах, может быть назначена схема лечения — при острой форме аллергических проявлений, подобрана базисная терапия при бронхиальной астме, рассмотрены варианты проведения предсезонной аллерген специфической иммунотерапии при различных формах сезонной аллергии.

6. При первичном осмотре может быть назначено лечение, направленное на снятие симптомов аллергии, при обращении по результатам обследования назначается терапия воздействующая на причину заболевания.

7. При обращении в острую стадию может быть проведена инфузионная терапия, направленная на купирование острых симптомов.

8. По результатам приема могут быть назначены анализы крови, рентген легких, спирометрия, консультации врачей смежных специальностей (отоларинголог, дерматолог, пульмонолог). По мере возможностей все услуги могут быть оказаны клиникой.

9. Перечисленные услуги необходимы для получения полной картины о состоянии пациента, причинах, вызвавших данную проблему, и мнения специалистов более узкого профиля о конкретном случае.

Цены / Семейная клиника А-Медия

Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала

690₽

Инфильтрационная анестезия 1 кат. сложности

700₽

Инфильтрационная анестезия 2 кат. сложности

1300₽

Инфильтрационная анестезия 3 кат. сложности

2400₽

Наложение швов

900₽

Операция по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) 1 кат. сложности

3800₽

Операция по поводу вросшего ногтя, матриксэктомия (1 зона) 2 кат. сложности

4700₽

Первичная хирургическая обработка раны, ревизия 1 кат. сложности (до 2 см)

2100₽

Первичная хирургическая обработка раны, ревизия 2 кат. сложности ( от 2см до 10см)

3100₽

Первичная хирургическая обработка раны, ревизия 3 кат. сложности (свыше 10 см)

4800₽

Перевязка послеоперационной раны 1 кат. сложности (до 2 см)

800₽

Перевязка послеоперационной раны 2 кат. сложности (от 2см до 10см)

1000₽

Перевязка послеоперационной раны 3 кат. сложности (свыше 10см)

1400₽

Проводниковая анестезия

1300₽

Радиохирургическое иссечение бородавок взрослым 1 кат. сложности (до 7мм)

1150₽

Радиохирургическое иссечение бородавок взрослым 2 кат. сложности (от 7мм до 15мм)

1500₽

Радиохирургическое иссечение бородавок взрослым 3 кат. сложности (более 15мм)

2700₽

Снятие швов

600₽

Удаление инородных тел из мягких тканей

1400₽

Удаление ногтей (1 элемент)

2400₽

Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов 1 кат. сложности (фурункул, околоногтевой панариций, кожный панариций)

4250₽

Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов 2 кат. сложности (карбункул, гидраденит, фурункул области лица)

5400₽

Хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов 3 кат. сложности (абсцесс, флегмона, подкожный, подногтевой, сухожильный панариций)

6900₽

Удаление доброкачественных опухолей (атеромы, липомы, фибромы) до 3см в диаметре

6900₽

Удаление доброкачественных опухолей (атеромы, липомы, фибромы) от 3см до 8см в диаметре

10350₽

Удаление доброкачественных опухолей (атеромы, липомы, фибромы) свыше 8см в диаметре

17250₽

Лечебно-диагностическая пункция 1 кат.сложности (объем эвакуируемого содержимого до 10мл)

1700₽

Лечебно-диагностическая пункция 2 кат.сложности (объем эвакуируемого содержимого от 10мл до 50мл)

2900₽

Лечебно-диагностическая пункция 3 кат.сложности (объем эвакуируемого содержимого более 50мл)

3550₽

Медикаментозная блокада (без стоимости препарата)

1800₽

Тонкоигольная аспирационная биопсия образований молочной железы

1950₽

Радиохирургическое иссечение бородавок детям 1 категория сложности (до 7мм)

1700₽

Радиохирургическое иссечение бородавок детям 2 категория сложности (от 7мм до 15мм)

2200₽

Радиохирургическое иссечение бородавок детям 3 категория сложности (более 15мм)

4100₽

Внутрисуставная медикаментозная блокада(без стоимости препарата)

2500₽

Удаление папилломы с туловища, конечностей

600₽

Удаление папилломы с лица,шеи

850₽

Удаление папилломы с век,носа,губ

1000₽

Удаление папилломы, кондиломы с промежности,половых губ, паха

1300₽

Удаление кератомы на туловище,конечностях

1000₽

Удаление кератомы на лице,шее

1300₽

Удаление кератомы на веках, носу, губах

1500₽

Удаление кератомы на промежности, половых органах, паху

1500₽

Удаление множественных новообразований папилломы, кондиломы,кератомы 10-15 шт, цена за штуку

390₽

Удаление множественных новообразований папилломы, кондилломы,кератомы 16-30шт, цена за 1 штуку

350₽

Удаление множественных новообразований папилломы, кондиломы,кератомы >30шт, цена за 1 штуку

330₽

Удаление мягкой фибромы с туловища, конечностей

1200₽

Удаление мягкой фибромы с лица,шеи

1500₽

Удаление мягкой фибромы с век,носа,губ

1500₽

Удаление мягкой фибромы с промежности, половых органов,паха

1700₽

Удаление контагиозного моллюска с туловища,конечностей

900₽

Удаление контагиозного моллюска с лица,шеи

1000₽

Удаление контагиозного моллюска с век,носа,губ

1000₽

Удаление контагиозного моллюска с промежности,половых органов, паха

1000₽

Удаление родинки с туловища,конечностей

2000₽

Удаление родинки с лица,шеи

2300₽

Удаление родинки с век,носа,губ

3000₽

Удаление родинки с промежности,половых органов,паха

3000₽

Удаление кожного рога с туловища,конечностей

1800₽

Удаление кожного рога с лица,шеи

2200₽

Удаление кожного рога с век,носа,губ

2500₽

Удаление кожного рога с промежности,половых органов,паха

2800₽

Удаление милиума с туловища, конечностей

400₽

Удаление милиума с лица,шеи

500₽

Удаление милиума с век,носа,губ

600₽

Перевязка гнойной раны

1500₽

Бронхит: симптомы и лечение | Клиника «Промедицина» в Уфе

Бронхит — это диффузное воспаление, поражающее слизистую оболочку бронхов и легких. В списке заболеваний органов дыхания он прочно занимает первое место по частоте возникновения. Прилипчивый недуг затрагивает все категории людей, от новорожденных до глубоких стариков. Проникая в слизистую и мышечную ткань бронхов, инфекция затрудняет дыхание, раздражает поверхность дыхательных путей и провоцирует сильный кашель.

Причины

Причины развития болезни в том или ином случае зависят от её формы. Так, например, частой причиной возникновения острой формы бронхита является какое-либо острое респираторное заболевание. Кроме того, к данной форме заболевания приводит воздействие на дыхательные пути кусочков пищи или рвоты.

К хронической форме бронхита приводит долговременное негативное влияние на систему дыхания человека разнообразных раздражителей, таких как оксиды углерода, разнообразные пыли и газы, пары химических веществ. Также к хроническому бронхиту может предрасполагать генетика человека.

Важно: развитию заболевания могут способствовать различные бактерии, физико-химические факторы окружающей среды, повреждения грудной клетки, табакокурение и наличие астмы.

Симптомы

Признаками болезни бронхов является продуктивный кашель, нарастающая одышка, которая сопровождается кашлем иногда с мокротой, свистящие хрипы. Бронхиты инфекционные, острые, сопровождаются повышением температуры от 37 до 38, иногда 39 градусов, недомоганием и общей слабостью. От сильного кашля возникает сильная одышка. Одышка также появляется при поражении самих бронхов. Одышка меняется от ощущения, будто не хватает воздуха, при физических стандартных нагрузках до тяжелой недостаточности дыхания. Развивается одышка обычно постепенно и является главным, мешающим жизнедеятельности фактором.

Качество и количество мокроты варьируется в зависимости от степени воспалительного процесса, при этом большое количество для хронического обструктивного бронхита не характерно. Характер мокроты говорит о характере воспалительного процесса. Мокрота бывает слизистой, слизисто-серозной, гнойно-серозной. Редко бронхит вызван гнилостными бактериями, тогда мокрота имеет зловонный, резкий запах.

Диагностика

В клиническом и диагностическом отношении острый бронхит является наиболее легким заболеванием. Диагностика острого бронхита не требует сложных методов исследования и может быть осуществлена на основе жалоб больного и объективных данных полученных при осмотре и клиническом обследовании больного.
К дополнительным методам диагностики острого бронхита относятся: общий анализ крови, а также спирометрия, выявляющая жизненную емкость легких.

Лечение

Лечение острого простого бронхита в лихорадочный период включает: постельный режим, обильное питье (при недостаточном питьевом режиме мокрота становится более густой и трудно отделяемой при кашле), назначение жаропонижающих и противовоспалительных средств, противокашлевую терапию.

Наиболее сложным остается вопрос о назначении и выборе и обоснованности антибактериальной терапии.

Так как большое значение в возникновении острого бронхита имеют вирусы, то применять антибиотики в этом случае нет необходимости. Необоснованно широкое применение антибиотиков в настоящее время приводит к развитию дисбактериоза, аллергических реакций, формирует устойчивость микроорганизмов к антибиотику.

Для более правильного подбора антибиотика необходимо сделать посев мокроты, чтобы уточнить, какой именно возбудитель стал причиной развития бронхита, и определить чувствительность этого микроорганизма к антибиотику.

Острый бронхит — Подход к ведению

Лечебные стратегии направлены на сведение симптомов к минимуму до тех пор, пока заболевание не пройдет. Для многих пациентов с незначительным кашлем, если это не создает неудобств в течение дня, а также ночью, лучшим вариантом будет не проводить никакого лечения. Пациентам с выраженными симптомами, которые нуждаются в лечении, назначают лекарственные средства, подавляющие кашель, или бронхолитические средства для уменьшения выраженности симптомов. Муколитики, кортикостероиды и антибиотики низко эффективны для лечения пациентов с острым бронхитом. [14]Gonzales R, Bartlett JG, Besser RE, et al. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of uncomplicated acute bronchitis: background. Ann Intern Med. 2001 Mar 20;134(6):521-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11255532?tool=bestpractice.com Если имеется лихорадка, то для облегчения состояния пациента можно использовать антипиретики.

Просветительские беседы с пациентами насчет того, что острый бронхит является заболеванием с абортивным исходом и обычно проходит через 4 недели без лечения, может помочь удовлетворить пациента.

Симптоматическое лечение

Лечение пациентов с острым бронхитом предусматривает применение препаратов, подавляющих кашель, или, если имеется свистящее дыхание, бронхолитического средства. Выбор в пользу бронхолитического средства или препарата, подавляющего кашель, следует делать на основе данных предыдущего опыта пациента, независимо от того, связаны ли симптомы с физической активностью, является ли свистящее дыхание самостоятельным проявлением (в таких случаях эффективным может быть бронхолитическое средство) или пациент чувствует себя некомфортно в связи с частым кашлем (в таких случаях может помочь препарат, подавляющий кашель).

Использование сальбутамола основано на наблюдениях, при которых было установлено, что результаты исследования функции легких у пациентов с острым бронхитом напоминают таковые при легкой/умеренной астме, и сальбутамол может повысить объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) у больных с острым бронхитом.[2]Williamson HA Jr. Pulmonary function tests in acute bronchitis: evidence for reversible airway obstruction. J Fam Pract. 1987;25:251-256. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3625141?tool=bestpractice.com [15]Melbye H, Kongerud J, Vorland L. Reversible airflow limitation in adults with respiratory infection. Eur Resp J. 1994 Jul;7(7):1239-45. https://erj.ersjournals.com/content/7/7/1239.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7925901?tool=bestpractice.com Было показано, что сальбутамол является эффективным для уменьшения кашля и хрипов у пациентов с острым бронхитом, который сопровождается свистящими хрипами. Однако, имеющиеся данные не подтверждают эти потенциальные преимущества, которые необходимо учесть при сравнении с побочными эффектами при использовании препарата.

[16]Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, et al. Beta2-agonists for acute cough or a clinical diagnosis of acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 3;(9):CD001726. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001726.pub5/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26333656?tool=bestpractice.com [ ] In adults with acute bronchitis who do not have any other underlying pulmonary disease or acute respiratory illness, what are the benefits and harms of beta2-agonists?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.1135/fullПоказать ответ В Великобритании Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE) не рекомендует принимать оральные или ингаляционные бронходилататоры, если у пациента нет основного заболевания дыхательных путей (например, астмы).[17]National Institute for Health and Care Excellence. Cough (acute): antimicrobial prescribing. February 2019 [internet publication]. https://www. nice.org.uk/guidance/ng120

Противокашлевые средства могут быть эффективными при первичном лечении тяжелого кашля. Часто комбинируют с другими препаратами, например, гвайфенезином (отхаркивающим средством) или антигистаминными препаратами, но их положительный эффект в лечении острого бронхита не подтвержден.[18]Prabhu Shankar S, Chandrashekharan S, Bolmall CS, et al. Efficacy, safety and tolerability of salbutamol + guaiphenesin + bromhexine (Ascoril) expectorant versus expectorants containing salbutamol and either guaiphenesin or bromhexine in productive cough: a randomised controlled comparative study. J Indian Med Assoc. 2010 May;108(5):313-4;316-8;320. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21121410?tool=bestpractice.com Кодеин и декстрометорфан могут вызвать склонность к злоупотреблению и зависимость. Препараты против кашля и простуды, которые включают опиоиды, такие как кодеин или гидрокодон, должны использоваться у взрослых, которые достигли 18 лет и старше, поскольку риски (замедленное или затрудненное дыхание, злоупотребление, наркомания, передозировка и смерть) перевешивают преимущества при использовании во время кашля у пациентов младшего возраста.

[19]Food and Drug Administration. FDA drug safety communication: FDA requires labeling changes for prescription opioid cough and cold medicines to limit their use to adults 18 years and older. January 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm590435.htm Применение муколитиков не рекомендовано.[17]National Institute for Health and Care Excellence. Cough (acute): antimicrobial prescribing. February 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng120

Кроме того, врачи и пациенты должны взвесить потенциальные побочные эффекты лечения и то, каким образом это может повлиять на обычную жизнь пациента. Использование бета-агониста может вызвать тремор, который будет более обременительным, чем кашель, для лиц, работа или хобби которых связаны с четкими движениями. Подобно этому, использование кодеина или других опиоидных препаратов, подавляющих кашель, может быть противопоказано лицам, которые должны быть бдительными в течение дня.

Во время болезни пациенты могут иметь симптомы, принадлежащие к более чем одной категории, и в этом случае можно расширить предварительно назначенную схему лечения или же, если первичная терапия оказалась неэффективной, ее следует прекратить и рассмотреть другие варианты лечения. Перед назначением дополнительного лечения следует взвесить побочные эффекты и взаимодействия.

Антибиотикотерапия

Большинство основных регуляторных органов выступают против использования эмпирической антибиотикотерапии для лечения острого бронхита, поскольку это заболевание на самом деле вызвано вирусом, а использование неподходящего антибиотика может привести к побочным эффектам и способствовать развитию резистентности к противомикробным препаратам. Для принятия решений, касающихся лечения, в том числе и выбора антибиотика, следует руководствоваться местными рекомендациями.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США и Американский колледж терапевтов выступают против использования стандартной антибиотикотерапии для лечения острого не осложненного бронхита при отсутствии пневмонии. [3]Harris AM, Hicks LA, Qaseem A, et al. Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults: advice for high-value care from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann Intern Med. 2016 Mar 15;164(6):425-34. http://annals.org/article.aspx?articleid=2481815 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26785402?tool=bestpractice.com

В Великобритании NICE рекомендует антибиотики только пациентам с системным недомоганием или пациентам, подверженным более высокому риску осложнений. Пациенты, имеющие более высокий риск осложнений:[17]National Institute for Health and Care Excellence. Cough (acute): antimicrobial prescribing. February 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng120

• Люди с уже существующей сопутствующей патологией (например, серьезные заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания или нервно-мышечные заболевания, иммуносупрессия)

Пациентам с системным недомоганием рекомендовано назначение антибактериальной терапии. Немедленная антибактериальная терапия или отсроченное назначение антибактериальных препаратов может быть рассмотрено у пациентов с повышенным риском осложнений.

NICE: Cough (acute): antimicrobial prescribing внешняя ссылка открывается в новом окне

Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE) рекомендует выполнение анализа на С-реактивный белок (СРБ) для помощи в выборе антибиотикотерапии, если рассматривают ее применение. [ ] What are the effects of using C‐reactive protein (CRP) to guide antibiotic prescribing for adults with acute respiratory infection in primary care?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2320/fullПоказать ответ Назначение антибиотиков обычно не рекомендовано, если уровень СРБ <20 мг/л и симптомы заболевания длятся более 24 часов. Если уровень СРБ колеблется в пределах 20–100 мг/л, рекомендовано отсроченное использование антибиотиков, а когда СРБ >100 мг/л, то предпочтение следует отдавать немедленному введению антибиотиков. [11]National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia in adults: diagnosis and management. September 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191

Отсроченное назначение антибиотиков может рассматриваться наряду с советом об естественном развитии заболевания и симптоматическим лечением. Другие стратегии включают совместное принятие решений и антибиотикотерапию под контролем уровня прокальцитонина.[20]Tonkin-Crine SK, Tan PS, van Hecke O, et al. Clinician-targeted interventions to influence antibiotic prescribing behaviour for acute respiratory infections in primary care: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 7;(9):CD012252. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD012252.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28881002?tool=bestpractice.com [ ] How do point‐of‐care diagnostic tests for acute respiratory infection affect antibiotic prescribing behavior in primary care?/cca. html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2434/fullПоказать ответ [ ] How do communication strategies affect antibiotic prescribing behavior for acute respiratory infection in primary care?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2433/fullПоказать ответ Однако в одном из исследований уровень прокальцитонина не привел к снижению использования антибиотиков у пациентов с подозрением на инфекцию нижних дыхательных путей.[21]Huang DT, Yealy DM, Filbin MR, et al. Procalcitonin-guided use of antibiotics for lower respiratory tract infection. N Engl J Med. 2018 Jul 19;379(3):236-49. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1802670 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29781385?tool=bestpractice.com Одно когортное исследование 28 883 участников обнаружило, что отсроченное назначение может привести к уменьшению количества повторных консультаций на предмет ухудшения течения заболевания.[22]Little P, Stuart B, Smith S, et al. Antibiotic prescription strategies and adverse outcome for uncomplicated lower respiratory tract infections: prospective cough complication cohort (3C) study. BMJ. 2017 May 22;357:j2148. http://www.bmj.com/content/357/bmj.j2148.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28533265?tool=bestpractice.com Другие исследования также поддерживают стратегии отсроченного назначения, так как они связаны с основательным снижением использования антибиотиков по сравнению с немедленным назначением.[23]de la Poza Abad M, Mas Dalmau G, Moreno Bakedano M, et al; Delayed Antibiotic Prescription Group. Prescription strategies in acute uncomplicated respiratory infections: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2016 Jan;176(1):21-9. http://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2475025 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26719947?tool=bestpractice.com [24]Llor C, Bjerrum L. Antibiotic prescribing for acute bronchitis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2016 Jul;14(7):633-42. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14787210.2016.1193435 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27219826?tool=bestpractice.com В одном из Кокрановских обзоров исследование показало, что отсроченные антибиотики достигают более низких показателей использования (31%) по сравнению с немедленными антибиотиками (93%) при аналогичных показателях удовлетворенности пациентов.[25]Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, et al. Delayed antibiotic prescriptions for respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 7;(9):CD004417. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004417.pub5/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28881007?tool=bestpractice.com [ ] For people with respiratory infection, how do delayed compare with immediate or no antibiotic prescriptions?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2077/fullПоказать ответ

Другой Кокрановский обзор, включающий 17 исследований (3936 участников) обнаружил, что есть ограниченное доказательство в поддержку использования антибиотиков для лечения острого бронхита. Некоторые пациенты могут выздороветь быстрее при лечении антибиотиками; однако разница (половина против 8–10-дней) не считалась значительной. У некоторых пациентов (например, у пожилых людей, у пациентов с сопутствующим заболеваниями) антибиотики могут иметь благоприятный эффект; однако этот факт должен уравновешиваться возможностью возникновения побочных эффектов и способствованием развитию резистентности.[26]Smith SM, Fahey T, Smucny J, et al. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 19;(6):CD000245. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000245.pub4/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28626858?tool=bestpractice.com [ ] In people with acute bronchitis, is there randomized controlled trial evidence to support the use of antibiotics?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.450/fullПоказать ответ [ ] What are the benefits and harms of azithromycin compared with amoxicillin or amoxicillin/clavulanic acid in people with acute lower respiratory tract infections?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.16/fullПоказать ответ

Несмотря на эти рекомендации, неуместное назначение антибиотиков для лечения острых инфекций дыхательных путей широко распространено. Острый бронхит приводит к еще более неуместному назначению антибиотиков, чем любая другая острая инфекция дыхательных путей.[3]Harris AM, Hicks LA, Qaseem A, et al. Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults: advice for high-value care from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann Intern Med. 2016 Mar 15;164(6):425-34. http://annals.org/article.aspx?articleid=2481815 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26785402?tool=bestpractice.com Одно немецкое исследование обнаружило, что 78% назначений антибиотиков для лечения острого бронхита совершались не в соответствии с местными методическими рекомендациями.[27]Kraus EM, Pelzl S, Szecsenyi J, et al. Antibiotic prescribing for acute lower respiratory tract infections (LRTI) — guideline adherence in the German primary care setting: an analysis of routine data. PLoS One. 2017 Mar 28;12(3):e0174584. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0174584 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28350820?tool=bestpractice.com Также австралийское исследование обнаружило, что антибиотики назначают в 4–9 раз чаще, чем это рекомендовано местными методическими рекомендациями.[28]McCullough AR, Pollack AJ, Plejdrup Hansen M, et al. Antibiotics for acute respiratory infections in general practice: comparison of prescribing rates with guideline recommendations. Med J Aust. 2017 Jul 17;207(2):65-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28701117?tool=bestpractice.com

Лечение хронического кашля

Следует провести оценивание других причин постоянного кашля. Поиск возможных контактов во время профессиональной деятельности или отдыха в анамнезе может помочь определить, могут ли стать причиной кашля вещества, попавшие в организм путем вдыхания (ингалирования). У пациентов с факторами риска или другими симптомами, которые вызывают подозрение относительно гастроэзофагеальной рефлексной болезни (ГЭРБ), оправданным может быть эмпирическое применение Н2-антагониста или ингибитора протонной помпы.

Пациенты, у которых кашель сохраняется более 4-х недель, могут получить терапевтический эффект от применения бронходилататора бета-агониста короткого действия, хотя рутинное применение бета-агонистов при хроническом кашле, связанном с острым бронхитом, обычно не рекомендовано, если у пациента нет основного заболевания дыхательных путей.[16]Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, et al. Beta2-agonists for acute cough or a clinical diagnosis of acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 3;(9):CD001726. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001726.pub5/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26333656?tool=bestpractice.com [17]National Institute for Health and Care Excellence. Cough (acute): antimicrobial prescribing. February 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng120

Антибиотики не показаны в связи с длительным кашлем при остром бронхите, однако для некоторых пациентов, которые системно нездоровы или имеют высокий риск осложнений, может рассматриваться вопрос об их назначении.

Нет никаких подтверждений, что использование ингаляционных или системных кортикостероидов является эффективным для лечения после перенесенного бронхита. Рандомизированное контролируемое исследование, которое сравнивало пятидневный курс преднизолона с плацебо, обнаружило, что не было никакой разницы в продолжительности кашля, тяжести симптомов и пиковой скорости выдоха у взрослых с острым кашлем, как минимум одним симптомом инфекции нижних дыхательных путей и без показаний к антибиотикотерапии. Авторы сделали вывод, что не стоит назначать пероральные кортикостероиды пациентам, у которых нет астмы.[29]Hay AD, Little P, Harnden A, et al. Effect of oral prednisolone on symptom duration and severity in nonasthmatic adults with acute lower respiratory tract infection: a randomized clinical trial. JAMA. 2017 Aug 22;318(8):721-30.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28829884?tool=bestpractice.com Руководство NICE поддерживает эту позицию.[17]National Institute for Health and Care Excellence. Cough (acute): antimicrobial prescribing. February 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng120

Уход за хроническим бронхитом

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. , 15 мая 1998 г .; 57 (10): 2376-2378.

См. Статью о хроническом бронхите.

Что такое хронический бронхит?

Хронический бронхит — это воспаление или раздражение дыхательных путей в легких. Дыхательные пути — это трубки в легких, по которым проходит воздух. Их еще называют бронхами. При раздражении дыхательных путей в трубки попадает густая слизь. Трубки забиваются слизью. Слизь блокирует дыхательные пути и затрудняет попадание воздуха в легкие.Симптомы хронического бронхита включают кашель с выделением слизи (иногда называемой мокротой), затрудненное дыхание и чувство стеснения в груди. Хронический бронхит — это форма хронической обструктивной болезни легких (которую часто называют ХОБЛ). Другой тип ХОБЛ — эмфизема. Слизь — не главная проблема при эмфиземе.

Что вызывает хронический бронхит?

Курение сигарет — основная причина хронического бронхита. Когда табачный дым вдыхается в легкие, он раздражает дыхательные пути и вызывает образование слизи.Иногда люди, которые не курят, заболевают хроническим бронхитом. Люди, которые в течение длительного времени подвергались воздействию веществ, раздражающих их легкие, таких как пары химических веществ, пыль и другие вещества, также могут заболеть хроническим бронхитом.

Какие анализы можно сдать, если врач считает, что у меня хронический бронхит?

Перед тем, как сдать анализы, врач спросит вас о ваших симптомах: Вы отхаркиваете слизь? У вас проблемы с дыханием? Вам кажется, что ваша грудь стеснена? Вы курите сигареты? Сколько сигарет вы выкуриваете каждый день? Сколько лет ты куришь? Вдыхали ли вы другие вещи, которые могут раздражать легкие?

Если ваш врач считает, что у вас хронический бронхит, вас могут обследовать, чтобы выяснить, повреждены ли ваши легкие.Вы можете пройти тест на функцию легких, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие: вы дышите в аппарат, который измеряет количество воздуха в ваших легких. Ваш врач может также назначить анализы крови и рентген грудной клетки.

Что можно сделать, чтобы улучшить дыхание и уменьшить кашель?

Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, — это бросить курить. Чем больше дыма вы вдыхаете в легкие, тем больше у вас повреждений. Попросите врача помочь вам бросить курить. Если вы бросите курить, вам станет легче дышать, и ваши легкие начнут заживать.У вас также будет меньше шансов заболеть раком легких.

Важно избегать других вещей, которые могут вызвать раздражение легких. Лучше всего не вдыхать аэрозольные продукты, такие как лак для волос, дезодорант-спрей и аэрозольная краска. Также избегайте вдыхания пыли или химических паров. Чтобы защитить легкие, наденьте фильтрующую маску на нос и рот, если вы используете что-то, что может вызвать раздражение легких, например, средство для удаления краски, лак, краску или что-нибудь еще с сильными парами.

Может ли лекарство лечить хронический бронхит?

Да, ваш врач может назначить несколько лекарств, называемых бронходилататорами, для лечения хронического бронхита.Лекарство открывает или расширяет дыхательные пути в легких и помогает вам лучше дышать.

Лекарства от хронического бронхита обычно вдыхают (вдыхают), а не принимают в виде таблеток. Ингалятор используется для введения лекарства в легкие. Важно правильно использовать ингалятор, чтобы получить от лекарства максимальную пользу. Попросите врача показать вам, как пользоваться ингалятором. Затем покажите врачу, как вы используете ингалятор, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.Ваш врач может также назначить вам лекарства в виде таблеток. Теофиллин — это лекарство, которое принимают в виде таблеток от хронического бронхита. Это то же лекарство, которое используют люди, страдающие астмой.

Если ваши симптомы не улучшаются при приеме этих лекарств, ваш врач может назначить стероиды. Вы можете принимать стероиды с помощью ингалятора или в таблетках.

Помогут ли антибиотики при хроническом бронхите?

Как правило, антибиотики не помогают при хроническом бронхите. Но антибиотики могут быть полезны, если вы заболели легочной инфекцией вместе с хроническим бронхитом.Если у вас легочная инфекция, количество слизи, которую вы откашляете, может увеличиться. Эта слизь может быть желтой или темно-зеленой. Также у вас может подняться температура. Ваша одышка может усилиться.

Поскольку хронический бронхит увеличивает риск заражения легких, обязательно делайте прививку от гриппа каждый год. Кроме того, сделайте прививку от пневмококка, чтобы защитить себя от пневмонии.

А как насчет кислородной терапии?

Из-за повреждений, вызванных хроническим бронхитом, ваши легкие могут не получать достаточно кислорода в ваше тело.Ваш врач может назначить кислород, если ваш хронический бронхит тяжелый и лекарства не помогают вам чувствовать себя лучше. Если ваш врач прописывает вам кислород, обязательно используйте его днем ​​и ночью, чтобы получить от него максимальную пользу. Кислород может помочь вам лучше дышать и жить дольше.

Могу ли я еще чем-нибудь помочь своим легким?

Да. Регулярные упражнения могут укрепить мышцы, которые помогают дышать. Старайтесь заниматься спортом не реже трех раз в неделю. Начните с упражнений медленно и ненадолго.Затем постепенно увеличивайте количество тренировок каждый день и скорость их выполнения. Например, вы можете начать тренировку с медленной ходьбы по 15 минут три раза в неделю. Затем, когда вы наберете лучшую форму, вы сможете увеличить скорость ходьбы. Вы также можете увеличить продолжительность прогулки до 20 минут, затем 25 минут, затем 30 минут.

Вы можете спросить своего врача о программе упражнений, называемой легочной реабилитацией, которая поможет вам улучшить свое дыхание. Легочную реабилитацию часто проводит респираторный терапевт (специалист в области здравоохранения, который знает, как лечить легкие).Ваш врач может направить вас на программу легочной реабилитации в вашей местной больнице.

Вам может помочь метод дыхания, называемый «дыхание поджатыми губами»: сделайте глубокий вдох, а затем медленно выдохните через рот, удерживая губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Дыхание поджатой губой замедляет учащенное дыхание, которое бывает при хроническом бронхите. Это может помочь вам почувствовать себя лучше.

Лечение хронического бронхита | UCSF Health

Целью терапии хронического бронхита является облегчение симптомов, предотвращение осложнений и замедление прогрессирования заболевания.Отказ от курения также важен для пациентов с хроническим бронхитом, поскольку продолжение употребления табака только еще больше повредит легкие. Наш Образовательный центр по табаку предлагает уроки, а также индивидуальные консультации с врачами, имеющими опыт лечения табачной зависимости. Мы помогаем курильщикам увеличить вероятность успеха в их попытках бросить курить.

Лечение может включать:

• Бронходилатирующие препараты При вдыхании в виде аэрозольных баллончиков или пероральном приеме бронходилатирующие препараты могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита, расслабляя и открывая дыхательные пути в легких.
• Стероиды При вдыхании в виде аэрозольного спрея стероиды могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита. Однако со временем ингаляционные стероиды могут вызвать побочные эффекты, такие как ослабление костей, высокое кровяное давление, диабет и катаракта. Перед применением стероидов важно обсудить эти побочные эффекты со своим врачом.
• Антибиотики Антибиотики могут использоваться для борьбы с респираторными инфекциями, часто встречающимися у людей с хроническим бронхитом.
• Вакцины Пациенты с хроническим бронхитом должны получать прививку от гриппа ежегодно и от пневмонии каждые пять-семь лет для предотвращения инфекций.
• Кислородная терапия По мере прогрессирования болезни пациенту становится все труднее дышать самостоятельно, и ему может потребоваться дополнительный кислород. Кислород бывает разных форм и может быть доставлен с помощью различных устройств, в том числе тех, которые вы можете использовать дома.
• Хирургия Операция по уменьшению объема легких, во время которой удаляются небольшие клинья поврежденной легочной ткани, может быть рекомендована некоторым пациентам с хроническим бронхитом.
• Легочная реабилитация Важной частью лечения хронического бронхита является легочная реабилитация, которая включает обучение, консультации по питанию, изучение специальных дыхательных техник, помощь в отказе от курения и начало режима физических упражнений.Поскольку люди с хроническим бронхитом часто физически ограничены, они могут избегать любых видов физической активности. Однако регулярная физическая активность действительно может улучшить здоровье и самочувствие пациента.

Инфекции грудной клетки (бронхит) | Министерство здравоохранения NZ

Резюме

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. Бронхит может быть острым или хроническим.

Острый бронхит очень распространен.Часто развивается в результате простуды или другой респираторной инфекции. Хронический бронхит — более серьезное заболевание, сопровождающееся постоянным раздражением или воспалением слизистой оболочки бронхов, часто из-за курения.

Признаки более серьезной инфекции грудной клетки

Если вы или член вашей семьи страдаете одышкой, кашляете кровью, у вас высокая температура или вы чувствуете себя очень плохо, вам необходимо немедленно обратиться к врачу или позвонить в Healthline по номеру 0800 611 116. Это могут быть симптомы пневмонии, когда инфекция глубоко проникла в легкие, или других серьезных заболеваний, таких как туберкулез или рак легких.

Симптомы

Сначала бронхит обычно поражает нос, носовые пазухи и горло. Затем он распространяется по дыхательным путям, ведущим к вашим легким.

Симптомы острого бронхита могут включать:

• Дискомфорт в груди
• Кашель со слизью (прозрачной или желто-зеленой)
• усталость
• лихорадка — обычно субфебрильная
• Одышка, усиливающаяся при физической активности
• свистящее дыхание, особенно если у вас тоже астма.

Даже после того, как острый бронхит прошел, у вас может быть сухой тянущий кашель, который длится до 4 недель.

Иногда бывает трудно определить, есть ли у вас пневмония или только бронхит. Если у вас пневмония, у вас, скорее всего, будет высокая температура и озноб, вы почувствуете себя хуже или почувствуете одышку.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы:

• кашель почти каждый день или кашель, который часто возвращается
• кашляют кровью
• у вас высокая температура или озноб
• имеют субфебрильную температуру в течение 3 и более дней
• кашляет густой зеленоватой слизью, особенно с неприятным запахом
• Ощущение одышки или боли в груди
• также имеет хроническое заболевание, такое как болезнь сердца или легких.

Позвоните на линию здравоохранения 0800 611 116, если вы не уверены, что вам следует делать.

Лечение

Большинству людей антибиотики не нужны при остром бронхите. Однако, если ваш врач считает, что у вас также есть бактериальная инфекция в дыхательных путях вместе с вирусом бронхита, вам может потребоваться прием антибиотиков.

Уход за собой

Бронхит почти всегда проходит сам по себе в течение 1 недели. Эти советы помогут вам справиться с симптомами.

• Пейте много жидкости.
• Если у вас астма или другое хроническое заболевание легких, используйте ингалятор (например, сальбутамол).
• Отдыхайте как можно больше.
• Примите аспирин или парацетамол, если у вас жар. Не давайте аспирин детям.
• Используйте увлажнитель воздуха или дышите паром в ванной.
• Не курите , а также избегайте пассивного курения и загрязнения воздуха.

Некоторые лекарства могут помочь разрушить или разжижить слизь.Обратитесь к фармацевту за помощью в выборе подходящего лекарства.

Если ваши симптомы не улучшатся, ваш врач может назначить ингалятор, чтобы открыть дыхательные пути, если вы хрипите.

Профилактика

• Избегание кашля и простуды поможет снизить риск заболевания бронхитом. Если у вас кашель, при кашле прикрывайте рот рукавом, чтобы снизить риск его передачи. Мытье рук также снижает риск передачи инфекций.
• Отказ от курения снижает риск бронхита.
• Если у вас астма, обязательно следуйте инструкциям врача, чтобы держать ее под контролем.

Иммунизация

Иммунизация от гриппа снизит риск бронхита от гриппа. Иммунизацию против гриппа можно получить бесплатно у врача, если вам 65 лет и старше, или если у вас есть определенные постоянные заболевания, такие как сердечные заболевания, астма или диабет. Посетите Fight Flu для получения дополнительной информации.

Пневмококковая вакцинация может снизить риск вторичной бактериальной инфекции и рекомендуется людям в возрасте 65 лет и старше. Посетите Пневмококковая инфекция для получения дополнительной информации.

Помощь в отказе от курения

Если вы курите и хотите помочь бросить курить, позвоните на линию для бросающих курить по телефону 0800 778 778 или перейдите на веб-сайт линии для бросающих курить.

Вирусный или бактериальный бронхит с хрипом (взрослые)

Бронхит — это инфекция дыхательных путей.Часто возникает во время простуды и обычно вызывается вирусом. Симптомы включают кашель со слизью (мокротой) и субфебрильную температуру. Это заболевание заразно в течение первых нескольких дней и распространяется по воздуху при кашле и чихании или при прямом контакте (прикосновение к больному, а затем прикосновение к собственным глазам, носу или рту).

При сильном воспалении ограничивают поток воздуха. Дыхательные пути также могут спазмироваться, особенно если у вас астма. Это вызывает хрипы и затрудненное дыхание даже у людей, не страдающих астмой.

Бронхит обычно длится от 7 до 14 дней. Свистящее дыхание должно улучшиться после лечения в течение первой недели. Для расслабления дыхательных путей и прекращения хрипов часто назначают ингалятор. Антибиотики будут назначены, если ваш врач сочтет, что это также вторичная бактериальная инфекция.

Уход на дому

• Если симптомы тяжелые, первые 2–3 дня отдыхайте дома. Когда вы вернетесь к своим обычным занятиям, не позволяйте себе слишком уставать.

• Не курите.Также избегайте воздействия пассивного курения.

• Вы можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для контроля температуры или боли, если не было прописано другое лекарство. Примечание. Если у вас хроническое заболевание печени или почек или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства для предотвращения образования тромбов.) Аспирин никогда не следует давать лицам моложе 18 лет, которые болеют вирусной инфекцией или лихорадкой.Это может вызвать серьезное повреждение печени или головного мозга.

• У вас может быть плохой аппетит, поэтому легкая диета подойдет. Поддерживайте хорошее обезвоживание, выпивая от 6 до 8 стаканов жидкости в день (например, воду, безалкогольные напитки, спортивные напитки, соки, чай или суп). Дополнительные жидкости помогут разжижить выделения из носа и легких.

• Безрецептурные лекарства от кашля, простуды и ангины не сокращают продолжительность болезни, но могут быть полезны для уменьшения симптомов. (Примечание: не используйте противозастойные средства, если у вас высокое кровяное давление.)

• Если вам дали ингалятор, используйте его точно так, как указано. Если вам нужно использовать его чаще, чем предписано, ваше состояние может ухудшиться. В этом случае обратитесь к своему врачу.

• Если прописано, прекратите прием всех антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше всего через несколько дней.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями. Если вам делали рентген или ЭКГ (электрокардиограмму), специалист рассмотрит их.Вы будете уведомлены обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Если вам 65 лет или больше, или если у вас есть хроническое заболевание легких или состояние, которое влияет на вашу иммунную систему, или вы курите, спросите своего лечащего врача о вакцинации от пневмококка и ежегодной прививки от гриппа (вакцина против гриппа).

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет одно из этих событий:

• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Кашель увеличивающееся количество цветной мокроты

• Слабость, сонливость, головная боль, боль в лице, боль в ушах или ригидность шеи

Позвоните

911

Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий.

• Кашель с кровью

• Ухудшение слабости, сонливости, головной боли или ригидности шеи

• Усиление хрипов не помогает при приеме лекарств, одышка или боль при дыхании

Бронхит по сравнению с пневмонией: часто Признаки каждого и что делать, чтобы чувствовать себя лучше

Испытываете кашель и дискомфорт в груди? Может быть, это бронхит? Или это пневмония? Хотя эти два заболевания имеют схожие симптомы, они требуют разных планов лечения, и правильный диагноз является ключом к тому, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.Узнайте, как отличить эти два состояния.

Острый бронхит

Острый бронхит обычно носит вирусный характер и часто развивается после заболевания верхних дыхательных путей, например, простуды или гриппа. Состояние представляет собой воспаление бронхов (дыхательных путей легких), которое приводит к избыточному выделению слизи и кашлю. Симптомы включают:

• Кашель с выделением слизи или без нее
• Болезненность или дискомфорт в груди
• Одышка
• Усталость
• Легкая лихорадка и озноб
• Головная боль и ломота в теле

Острый бронхит обычно проходит сам по себе, и лечение антибиотиками не рекомендуется. Чтобы чувствовать себя лучше, много отдыхайте и пейте много жидкости. Большинство симптомов проходят в течение недели, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

Пневмония

Пневмония похожа на бронхит, но является гораздо более серьезным заболеванием. Это инфекция альвеол — воздушных мешков в легких, которые переносят кислород в кровоток. Альвеолы ​​воспаляются и могут наполняться жидкостью или гноем. Поскольку это состояние влияет на снабжение кислородом, оно может серьезно повредить органы и ткани вашего тела.

Симптомы различаются в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и причины инфекции, но обычно включают:

• Кашель с выделением слизи или без нее
• Острая боль в груди
• Одышка
• Усталость
• Лихорадка, потливость и озноб
• Тошнота, рвота или диарея

Взрослые в возрасте 65 лет и старше могут также испытать:

• Спутанность сознания или изменения в сознании
• Температура тела ниже нормы

Лечение пневмонии зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, а также типа и тяжести заболевания.Варианты включают антибиотики, лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, и жаропонижающие / обезболивающие.

Если вы испытываете симптомы, указывающие на пневмонию, обратитесь в нашу клинику сегодня же. Наша медицинская команда может помочь диагностировать ваше заболевание и определить лучший план лечения, который поможет вам вернуться к нормальной жизни.

Бронхит или пневмония? Как отличить

Это бронхит или пневмония? Хотя эти два заболевания похожи, они требуют разного лечения.Фото Getty Images.

Если у вас постоянный кашель, одышка и чувство усталости, у вас может быть бронхит. Опять же, это может быть пневмония.

Обе болезни имеют похожие симптомы, но требуют разного лечения. Пневмония особенно важна для диагностики, поскольку она может быстро стать серьезной проблемой для здоровья.

Ниже Кристал Хендерсон, семейная практикующая медсестра в клинике первичной медико-санитарной помощи UCHealth в Крейге, описывает, как различать эти два состояния и когда обращаться за медицинской помощью.

Это бронхит или пневмония?

Бронхит

При бронхите дыхательные пути или разветвляющиеся трубки, по которым воздух попадает в легкие, набухают и выделяют слизь. Обычно это вызвано вирусом, например R.S.V., риновирусом или гриппом.

Симптомы включают кашель, утомляемость, одышку, насморк или заложенность носа, мышечные боли и лихорадку. Мокрота — или кашель — может быть прозрачной, желтой или зеленой.

«Бронхит обычно длится от пяти до семи дней, но он может длиться до трех недель и при этом не иметь бактериального характера», — сказал Хендерсон.«Вот почему это сложно. Это может быть похоже на пневмонию ».

Кристал Хендерсон — семейная практикующая медсестра в клинике первичной медико-санитарной помощи UCHealth в Крейге. Фото UCHealth.

Пневмония

Пневмония, являющаяся основной причиной смерти во всем мире, гораздо серьезнее. В США ежегодно амбулаторно посещают 4,5 миллиона пациентов с пневмонией.

Как и при бронхите, симптомы пневмонии включают кашель и утомляемость. Мокрота также может быть прозрачной, желтой или зеленой.

Кроме того, пневмония с большей вероятностью приведет к высокой стойкой лихорадке, одышке, острой боли в груди и ознобу.

«Пневмония — это скорее (бактериальная) инфекция воздушных мешков одного или обоих легких», — сказал Хендерсон. «Это может получить каждый, но больше всего мы беспокоимся о наших пожилых пациентах, пациентах с хроническими заболеваниями и маленьких детях».

Пневмония часто вызывается бактериями, поэтому ее нужно лечить антибиотиками. Он также может быстро прогрессировать, поэтому его не следует игнорировать.

Когда обращаться к провайдеру

Поскольку бывает трудно отличить бронхит от пневмонии, Хендерсон рекомендует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы того и другого.

«Если люди действительно плохо себя чувствуют и страдают одышкой, им следует проверить это», — сказал Хендерсон. «Обычно бронхит проходит сам по себе — для этого нужно время. Но мы не хотим пропустить эту пневмонию ».

К группе наибольшего риска относятся пациенты старше 65 лет; люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, болезни сердца и легких; и маленькие дети. Наличие ранее перенесенного гриппа также является фактором риска, поскольку вирус может привести к пневмонии.

«Если болезнь быстро прогрессирует, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью», — сказал Хендерсон.

Диагностика и лечение

Ваш врач проверит ваши жизненно важные органы и проанализирует ваши симптомы, чтобы поставить диагноз. Единственный способ подтвердить пневмонию — это сделать рентген грудной клетки.

Поскольку пневмония часто бывает бактериальной, ее лечат антибиотиками. Ваш врач пропишет соответствующий антибиотик с учетом любой устойчивости к антибиотикам в вашем районе.Как вирусная инфекция, бронхит не требует приема антибиотиков.

Лечение бронхита и пневмонии включает отдых и гидратацию. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как сироп от кашля, противоотечные и нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен), могут помочь с симптомами, открыть дыхательные пути за счет разжижения слизи и облегчить кашель. Но всегда уточняйте у своего поставщика, безопасно ли лекарство для вас. Промывание носа солевым раствором также может помочь, особенно если у пациента наблюдаются симптомы со стороны верхних дыхательных путей.

Вакцинация от гриппа может помочь предотвратить бронхит и пневмонию, равно как и регулярное мытье рук и отказ от курения. Пациентам из группы повышенного риска может быть рекомендована вакцина против пневмонии.

«И бронхит, и пневмония действительно распространены, и их трудно различить», — сказал Хендерсон. «Так что не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас есть симптомы того и другого».

Эта статья впервые появилась в Steamboat Pilot & Today от февраля.4, 2019.

Острый бронхит | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Что такое бронхит?

Бронхит означает, что трубки, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются. Когда это происходит, бронхи набухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Есть два типа бронхита:

• Острый бронхит обычно возникает быстро и проходит через 2–3 недели.
• Хронический бронхит возвращается и может длиться долго, особенно у курящих людей. Хронический бронхит означает, что у вас кашель со слизью большую часть дня в течение 3 месяцев в году и не менее 2 лет подряд.

Эта тема посвящена острому бронхиту. И дети, и взрослые могут заболеть острым бронхитом.

Большинство здоровых людей с острым бронхитом поправляются без каких-либо проблем. Но это может быть более серьезным у пожилых людей и детей, а также у людей с другими проблемами со здоровьем, особенно с такими заболеваниями легких, как астма или ХОБЛ.Осложнения могут включать пневмонию и повторяющиеся эпизоды тяжелого бронхита.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом. Часто человек заболевает острым бронхитом через несколько дней после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп. Иногда причиной острого бронхита являются бактерии.

Острый бронхит также может быть вызван вдыханием предметов, раздражающих бронхи, например дыма. Это также может произойти, если человек вдыхает пищу или рвоту в легкие.

Каковы симптомы?

Наиболее частым признаком острого бронхита является кашель, который обычно бывает сухим и поначалу отрывистым. Через несколько дней при кашле может появиться слизь. У вас может быть низкая температура и вы чувствуете усталость.

Большинство людей поправляются через 2–3 недели. Но некоторые люди продолжают кашлять более 4 недель.

Если ваши симптомы ухудшаются, например, высокая температура, дрожащий озноб, боль в груди или плече или одышка, у вас может быть пневмония.Пневмония может быть серьезной проблемой, поэтому важно обратиться к врачу, если вы чувствуете, что вам становится хуже.

Как диагностируется острый бронхит?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Обычно это дает врачу достаточно информации, чтобы выяснить, есть ли у вас острый бронхит.

В некоторых случаях вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие тесты, чтобы убедиться, что у вас нет пневмонии, коклюша или другой проблемы с легкими. Это особенно верно, если вы болеете бронхитом в течение нескольких недель и не поправляетесь.Дополнительное тестирование также может потребоваться для младенцев, пожилых людей и людей с заболеваниями легких (такими как астма или ХОБЛ) или другими проблемами со здоровьем.

Как лечится?

Большинство людей могут лечить симптомы острого бронхита дома и не нуждаются в антибиотиках или других лекарствах, отпускаемых по рецепту. (Антибиотики не помогают при вирусном бронхите. И даже бронхит, вызванный бактериями, обычно проходит сам по себе.)

Следующее может помочь вам почувствовать себя лучше:

• Не курите.
• Пососите капли от кашля или леденцы, чтобы успокоить сухость или боль в горле. Капли от кашля не остановят ваш кашель, но могут улучшить ощущение горла.
• Дышите влажным воздухом из увлажнителя, горячего душа или раковины с горячей водой. Тепло и влажность могут помочь сохранить влажность слизи в дыхательных путях, чтобы вы могли легко ее откашлять.
• Спросите своего врача, можете ли вы принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, для снятия температуры и болей в теле.Не давайте аспирин лицам младше 20 лет. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Отдыхайте больше обычного.
• Пейте много жидкости, чтобы не обезвоживаться.
• Используйте безрецептурные лекарства от кашля, если их рекомендует врач. (Лекарства от кашля могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем.) Средства от кашля могут помочь вам остановить кашель. Отхаркивающие средства могут помочь вывести слизь при кашле.

Если у вас есть признаки бронхита и у вас есть заболевание сердца или легких (например, сердечная недостаточность, астма или ХОБЛ) или другое серьезное заболевание, немедленно обратитесь к врачу.