возможные причины, методы лечения и профилактики, опасен ли он, когда стоит обратиться к врачу, показания и противопоказания

К принятию решения о беременности женщина должна подходить ответственно. Любое недомогание, обычная простуда могут нанести вред еще не родившемуся ребенку.

Многие женщины недооценивают эту опасность, не проходят своевременного лечения при наступлении болезни, в том числе простуды и кашля.

 

Задолго до наступления беременности необходимо пройти обследование у врачей, вылечить имеющиеся заболевания, укрепить свое здоровье. Еще более серьезно надо относиться к состоянию здоровья во время беременности, беречь себя от чрезмерных нагрузок, избегать стрессов и заболеваний.

Чем опасен (и опасен ли?) кашель при беременности?

Одним из первых признаков простуды может стать проявление такой реакции организма, как кашель. Некоторые беременные женщины на появившийся кашель не обращают внимания, между тем это может привести к непоправимым последствиям для здоровья матери и нормального развития плода.

В обычном состоянии кашель не доставляет особой тревоги, но при беременности, когда иммунная защита женщины ослаблена, он может вызвать различные осложнения. В этот особый для будущей матери период времени ей запрещен прием лекарственных препаратов, способных быстро преодолеть болезнь, из-за оказания ими побочного эффекта на плод.

Важно начать своевременное лечение при первых признаках простуды, остановить ее развитие в самом начале без применения медикаментозных средств.

Из-за ослабленного состояния организма и невозможности приема соответствующих лекарств кашель во время беременности может быстро перейти в тяжелую форму болезни, при которой происходит поражение инфекцией не только верхних дыхательных путей, но и бронхов.

Усиливающийся и частый кашель не дает спать, нарушает полноценный отдых женщины, повышает артериальное и внутрибрюшное давление. Он способен вызвать кровотечение в силу сильного мышечного напряжения, а при запущенной стадии потребует употребления сильно действующих медикаментов.

Лечение кашля

• Лечение кашля начинается с установления постельного режима для больной, ежедневного проветривания помещения, в котором она находится, особенно вечером перед сном.
• Ей назначается обильное теплое питье, молоко, травяные отвары, чай с вареньем, потребление в большом количестве кипяченой воды.
• Рацион питания должен быть усилен содержанием в нем необходимых витаминов и микроэлементов, включать в обязательном порядке натуральные, свежевыжатые соки из фруктов и овощей.

Очень хороший эффект дают:

• паровые ингаляции;
• полоскание горла настойками из трав;
• горчичники на область спины и груди, только держать их следует не более двух минут;
• разрешенные врачом во время беременности препараты от кашля, к которым можно прибегнуть в период лечения. Это сиропы подорожника, Доктор Мом, Бронхипрет, Мукалтин.

Следует помнить, что в период беременности противопоказано физиотерапевтическое лечение, а при повышенной температуре тела не применяются тепловые процедуры, в том числе и горячие ножные ванны, как и погружение в ванну с горячей водой. Лечение народными средствами можно начинать только после консультации с врачом.

В зависимости от того, какой кашель имеет место быть, сухой или влажный, применяют конкретную программу лечения.

При сухом изнуряющем кашле хорошо помогают ингаляции из таких лекарственных растений, как ромашка, подорожник, шалфей, календула. Уже на следующий день придет облечение, кашель успокоится.

Надо делать их 3-5 раз в день с интервалом в 1-3 часа, последнюю ингаляцию принять перед сном. Залить 2 столовые ложки травы кипятком, накрывшись полотенцем, склониться и дышать над паром.

При аллергии на травы или непереносимости меда есть другой выход – ингаляции с отварным картофелем или репчатым луком.

Прекрасный способ быстро преодолеть кашель – выпить горячее молоко, в которое добавлены столовая ложка горного меда (если нет на него аллергии) и чайная ложка свежего сливочного масла. Многим помогает горячее молоко с добавлением чайной ложки мелко измельченного чеснока или лука.

Тем же, кто не любит молоко, советуем приготовить такое средство: одну часть тертого чеснока смешать с равным ей количеством меда, оставить на пару часов, принимать в течение дня по чайной ложке, на ночь принять обязательно.

Частые полоскания горла при сухом кашле отварами и настойками трав также принесут значительное улучшение состояния здоровья. Процедуру надо проводить после каждого приема пищи, можно и в промежутке между ними.

Кроме трав, для полоскания горла хорошо использовать теплый содовый раствор, сок свеклы, разбавленный яблочным уксусом.

При наличии аллергической реакции на целебные травы можно обратиться к другому способу – провести сухую ингаляцию, применяя эфирные масла.

Потребуется чистый носовой платок, на который наносится 2-3 капли эфирного масла. Дышать, прижимая платок к носу, надо в течение 5 минут.

Лечение влажного кашля

Допускается и даже рекомендуется смешение для ингаляций несколько трав, добавление к ним чайной ложки тертого чеснока, меда, соды.

Нашли применение и ароматические масла – для ингаляции достаточно 2-3 капель на литр горячей воды. В зависимости от личных вкусовых предпочтений и наличия индивидуальной непереносимости можно выбрать масло таких растений, как:

• роза;
• мята;
• кедр;
• розмарин;
• эвкалипт;
• лаванда;
• сосна.

Время продолжительности ингаляции составляет 5–7 минут, после окончания процедуры нельзя принимать пищу, следует полежать в тепле в течение часа.

Такие ингаляции принесут облегчение при простудных заболеваниях и появлении влажного кашля. Избавиться от мучительного кашля поможет такое средство природного происхождения, как Мукалтин. Он обладает свойствами для лучшего отхаркивания и отделения мокроты.

Профилактика

В то же время не допускайте перегревания, так как можете вспотеть, а при малейшем обдувании вспотевшего тела в организме может начаться простуда.

Необходимо проводить влажную уборку дома, проветривать помещение перед сном. Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, заниматься физкультурой, больше употреблять богатые витамином С овощи и фрукты, натуральные соки, чаи со смородиной, калиной. Этим самым укрепляется иммунитет, появляется защита против простуды.

Дома накрошите лук, чеснок, разложите их в тарелки и расставьте в разные места комнат. Фитонциды, выделяемые этими природными антибиотиками, будут уничтожать бактерии в воздухе, несущие инфекцию.

При массовых эпидемиях гриппа и других болезней отложите поход в поликлинику, в гости, не находитесь в одном помещении с больным инфекционным заболеванием человеком. Если нет такой возможности, носите специальную марлевую маску, которую меняйте через каждые 3 часа.

Для защиты от простуды во время беременности хорошо использовать

иммуномодулятор Деринат. В качестве профилактики два раза в день закапывать в нос по две капли.

Источник: https://puziko.online/beremennost/bolezni/kashel.html

Кашель при беременности: чем лечить кашель в 1,2,3 триместре

Что же это такое Кашель — это защитная реакция организма, возникающая от раздраженных рецепторов. Таким образом, организм выводит из дыхательных путей патологические бактерии, находящиеся в мокроте, которая скапливается в легких и бронхах. Эти бактерии, находясь в организме, являются причиной воспаления легких. Чем опасен сильный кашель и какие могут быть последствия?

Во время беременности здоровье женщины находится в постоянной зоне риска. Ослабленный иммунитет, малоподвижность, нехватка витаминов – могут быть причиной возникновения заболеваний.

Лечить их очень непросто, так как медицинские препараты противопоказаны беременным и могут вызвать непредсказуемую реакцию, как у мамы, так и у плода.

Кашель лечить тоже не просто, но обязательно и необходимо, так как есть большая вероятность возникновения осложнений — пневмонии или бронхита. Также осторожно к кашлю стоит отнестись женщинам с угрозой выкидыша.

Так как в момент кашля увеличивается напряжение на брюшную полость, что грозит гипертонусом матки. А данное состояние становится причиной выкидыша или недостатка кислорода у плода.

Разновидность кашля

Кашель бывает двух видов в зависимости от его проявления:

• влажный — врачи еще называют его продуктивным, так как с его помощью из организма выводится слизь с вредоносными бактериями.
• сухой- при нем першит в горле, вероятны хрипы и потеря голоса. Мокрота не выделяется следовательно, вредоносные бактерии организм не покидают. Лечение сухого кашля занимает больше времени, чем лечение кашля с мокротой.

Причины и симптоматика кашля

Существует несколько причин появления кашля. Они разные с различной симптоматикой. Очень важно вовремя определить, от чего женщина кашляет. Именно правильное диагностирование болезни позволит применить действенное лечение.

Часто беременные кашляют от ОРЗ, при этом у них бывает насморк, слабость и повышение температуры. Причиной выступает воспалительный процесс верхних и нижних дыхательных путей, а так же раздражение слизистой оболочки носоглотки.

Также возможна подобная реакция организма на аллергию.

Симптомы при различных заболеваниях:

• При вирусе гриппа сначала кашляют сухо, через пару дней возникает слизь, иногда с гноем. Сопровождается грудными и головными болями, температурой и общей слабостью;
• Во время бронхита кашляют резко и сильно. Если же болезнь перешла в хроническую, кашель становится глухим с мокротой, гноем коричневатого оттенка. Обостряется на холодном воздухе и в душных помещениях. При этом болит и давит в области груди;
• Если у беременной бронхиальная астма, кашель хронический, иногда с приступами удушья. Начинается при контакте с аллергеном. Слизистых выделений мало и они прозрачны;
• При рините и фарингите кашляют сухо, часто, в основном по ночам. Иногда болит голова в районе лба и участки под глазами;
• Если воспаляется плевра, поднимается температура, появляется отдышка и сильная грудная боль. Если это туберкулез, то легкий сухой кашель переходит во влажный и тяжелый. Усиление происходит по ночам, в слизи появляются примеси крови. Наблюдается похудение, потоотделение вперемешку с ознобом;
• Во время коклюша кашляют сильно и часто с первых дней иногда со рвотой;
• При кори кашель изнуряет, сопровождается появлением сыпи на слизистой и кожных покровах.
• От сердечной недостаточности кашляют сухо и изнурительно, ухудшаются приступы при физическом напряжении и в ночное время суток. Также присутствует общая слабость, время от времени одышка и головокружение.

Профилактика кашля при беременности

В период беременности, чтобы уберечь себя от болезней, стоит увеличить дозу потребляемых витаминов. Именно они укрепят иммунитет и защитят будущую маму и ребеночка. Также важно потребление большого количества минералов зимой, осенью и ранней весной.

Стоит избегать мест большого скопления народа. Если же это невозможно, в качестве профилактики стоит использовать оксолиновую мазь. Перед выходом из дома ею смазывают область носа. Она помешает вирусным бактериям попасть в организм.

Если болезнь уже попала в вашу квартиру, и болеет кто-то из родственников, стоит постараться свести контакты с ними к минимуму. Также можно разложить по квартире порезанный на мелкие кусочки чеснок. Он содержит в большом количестве растительное противомикробное вещество.

Необходимо хотя бы раз в день проветривать жилые помещения. Оптимальное время для проветривания вечером за 20 минут до сна. Это обеспечит здоровый и хороший сон, позволит как следует отдохнуть и набраться сил.

Используйте в качестве противомикробных средств ароматические масла. Подойдут эвкалиптовые, пихтовые, апельсиновые масла. Смазывайте область носа и расставляйте аромолампы в квартире. Главное подобрать не раздражающие ароматы, ведь у беременных чувствительный обоняние.

Стоит уделить внимание влажности воздуха. Воздух не должен быть пересушенным. Это создает женщинам в положении дискомфорт.

Варианты безопасного лечения. Как лечить кашель при беременности

Не стоит использовать медицинские препараты, они могут непредсказуемо отразиться на матери и малыше. Организм женщины и плода уязвим в 1 триместре и во 2 триместре. В это время довольно велик риск выкидыша. Болезнь, сопровождающаяся кашлем, увеличивает этот риск вдвое или втрое. В 3 триместре уже можно принимать некоторые средства и лекарства.

Если все-таки без лекарств уже не обойтись, стоит остановиться на медикаментах которые разрешены детям до 3-х лет. Но принимать их аккуратно. Есть сиропы от кашля, леденцы смягчающие область горла.

Также существует множество способов народной медицины для лечения кашля. Как избавиться от кашля при беременности народными средствами? На начальной стадии болезни, ее успешно можно излечить с помощью ингаляций и чаев. Есть несколько неплохих рецептов. Все они направлены на ликвидацию источника болезни и облегчения процесса.

Довольно часто используют травы. С их помощью делают ингаляции и полоскания. Можно делать самому, а можно приобрести в аптеке готовые грудные сборы.

Кроме специальных ингаляторов, можно использовать кастрюлю, чайник или лист бумаги (свернуть конусом). Самым эффективным лечением смело можно считать то, которое совмещает в себе все грани.

Полоская горло, выпивая витаминные настои трав и делая ингаляции, вы добьетесь выздоровления гораздо быстрее.

Так чем лечить кашель?

Что можно беременным от кашля? Существует несколько популярных ингаляций для беременных женщин:

• медовая — берем одну часть меда на пять частей воды (обязательно теплой) и растворяем. После этого дышим над данным раствором по очереди ртом и носом;
• настой на шалфее — заливайте 2 большие ложки кипятком (приблизительно стакан), после этого накройте крышкой и дайте настояться;
• ингалирование с хвойным экстрактом, двумя маленькими ложечками засушенных эвкалиптовых листьев, одной чайной ложкой растолченного чеснока, а также одной таблеточкой валидола. В данном случае валидол исполняет роль ментола;
• содовая ингаляция- берем один литр кипятка, добавляем три ложки содового порошка. Это действенный способ, с его помощью убирается спазм. Эта ингаляция подойдет аллергикам, так как безопасна и не вызывает аллергической реакции.

Для того, чтобы успокоить раздражение в горле, подойдут полоскания. Они облегчат раздражение, снимут болевые ощущения, облегчат дыхание:

• смесь из эвкалипта, цветочков календулы и листьев шалфея — перемешайте и залейте стаканом кипятка, сделайте водяную баню в течении 10 минут, а после этого охладите. Полощите горло 2-3 раза в день. Раствор готовится не с запасом. Для каждой процедуры следует заваривать новый;
• смешайте почки сосны, малиновые листья, мяту, ромашковые листики, алтей (корень), клеверные цветочки, мать-и-мачеховую траву, кипрей. Одну ложечку смеси растворите в стакане кипятка, 15 минут – водяная баня. Затем храните его в термосе или банке, на протяжении двух часов. После того как отвар настоялся, процедите его и полощите пару раз на протяжении дня;
• соль, сода и йод- о полложки растворяем в 200 мл. подогретой водички, добавляем пару капель йода.

Что можно пить и какие травяные настойки и отвары, советуют профессионалы? Они хорошо влияют на состояние, смягчают горло, облегчают процесс откашливания:

• вареный инжир (2 штуки) на молоке — проваривается на протяжении двадцати минут. Употребляется вечером;
• мед, молочко, сливочное масло, сода — пьется пару раз в сутки;
• смесь сушенных фруктов и ягод — малинка, изюм, боярышник, яблоки и шиповник. 4 ложечки смеси на поллитра кипятка. Водяная баня в течении двадцати минут. После этого настаивается в течении получаса, процеживается. Насытить и улучшить вкус можно медом;
• залейте половину стакана засушенной калины кипятком в количестве 400 миллилитров. Далее кипятим на маленьком огне около 10 мин и процеживаем. Пьем по полстакана перед едой;
• сироп от кашля черная “редька с медом”. Режем редьку, заливаем медом, настаиваем 2 дня и после этого принимаем по чайной ложечке;
• также полезен от кашля и простуд барсучий жир — в нем содержатся витамины и микроэлементы, полезные матери и ребеночку.

Если кашель сухой, и он сопровождает бронхит или ларенгит, используйте травяной сбор. Можно приобрести уже готовые, или приготовить самостоятельно:

• перемешайте шиповник и ромашку, добавьте пару листиков подорожника и первоцвет. Две ложки сбора залейте 400 миллилитрами кипятка и подогрейте с помощью водяной бани 20 минут, нужно отстоять полчаса и процеживаем. Пейте по одной третьей стакана 3 раза в день;
• лен (семена), чабрец (трава), анис (плоды) перемешайте и залейте остывшей кипяченной водой из расчета 1 большая ложка на стакан воды. Подождите пока настойка постоит два часа, а после этого вскипятите. Потом остудите и процедите. Пьется трижды на протяжении дня по 13 кружки;
• алтей (корень) – одна столовая ложка настаивается в 200 миллилитрах прохладной водички на протяжении 10 часов, потом процеживаем и пьем трижды в день по одной третьей кружки;
• чай из цветков клевера — настоять и пить по 12 кружки. Обязательно употребляем теплым, с парой ложек меда. С помощью этого чая лечат проявления бронхиальной астмы и аллергический кашель;
• если вас мучает воспаление легких или бронхит, подойдет настойка из мать-и мачехи (три столовые ложки). Цветы и листики добавляются в кипяток (400 мл.) и настаиваются в термосе или кастрюльке на протяжении полутора часа. Пьют 3-4 раза в сутки.

Что бы вы не выбрали, важно помнить, что болезнь запускать ни в коем случае не стоит. И даже если вы решили лечиться при помощи народной медицины, все равно необходимо пройти консультацию у врача, воспользоваться рекомендациями о том, как быстро вылечить кашель и насморк. Ведь в период беременности организм женщины чувствителен и уязвим, последствия затянувшейся болезни непредсказуемы.

Источник: https://medicinelab.ru/kashel-pri-beremennosti.html

Лечение кашля при беременности медикаментами и травами

Во время беременности любое непонятное ощущение заставляет будущую мамочку паниковать.

Когда речь идет о кашле паниковать начинают не только будущие мамочки, но и врачи, так обычный кашель может привести к серьезным последствиям, если не найти причину и не начать своевременное лечение.

Узнать, чем лечить кашель при беременности можно заранее, но перед применением этих знаний на практике нужно проконсультироваться со специалистом.

Какую опасность несет в себе кашель при беременности

Безобидный, на первый взгляд, симптом – кашель, может нанести непоправимый вред будущей матери и еще не рожденному ребенку. Это связано с тем, что большинство случаев возникновения неприятного симптома имеют вирусную или бактериальную природу.

Если лечение кашля при беременности не производится своевременно — это может привести к:

• осложнениям и переходом болезни в хроническое течение у матери;
• инфицированию плода;
• внутриутробной гибели плода;
• развитию патологий развития ребенка;
• началу родовой деятельности раньше срока.

Кроме того, кашель приводит к напряжению мышц брюшной стенки, что провоцирует повышение тонуса матки. Повышенный тонус стенок матки опасен тем, что он может привести к преждевременному началу родовой деятельности и к тому, что ребенку будет поступать недостаточно кислорода.

В случае если при беременности диагностировано предлежание плаценты покашливание может спровоцировать маточное кровотечение, что, в свою очередь, опасно для жизни, как матери, так и плода.

Сухой кашель при беременности может усиливать неприятные ощущения при токсикозе и провоцировать дополнительные приступы рвоты, что также несет опасность для здоровья матери и ребенка в виде обезвоживания.

Причины возникновения кашля в период беременности

Проявление кашля может возникнуть на протяжении всей беременности. Основными причинами развития неприятного симптома принято считать следующие.

1. Инфекционное заболевание верхних или нижних дыхательных путей острого или хронического течения.
2. Заболевания носовой полости, например, ринит. Из-за стекающей по задней стенке гортани слизи из носоглотки подвергается раздражению горло, на что организм реагирует кашлем.
3. Воспалительные процессы в горле, гортани или трахее. Воспаленная слизистая горла приводит к чувству першения и ответной реакции организма – сухому кашлю.
4. Воспаление в легких и бронхах. Воспалительный процесс в легких провоцирует активную выработку мокроты, которая выводится посредством влажного кашля.
5. Аллергическая реакция. При наличии аллергенов организм дает ответную реакцию, которая может проявляться в виде кашля.

Довольно редко неприятные проявления вызывают патологии в работе сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы.

Традиционные способы лечения кашля при беременности

Методов, направленных на лечение сухого кашля при беременности большое количество. Но все они должны применяться исключительно под контролем специалиста, так как некоторые медикаменты можно применять в одном из триместров беременности и категорически нельзя в другом.

Как правило, если имеет место сухой кашель во время беременности, то в первой ее половине используются такие медицинские средства, как Стодали или Синекод, а во второй половине беременности к употреблению назначаются Стоптуссин или Либексин.

Внимание! Беременным запрещается применять такие медицинские средства для лечения кашля, как:

• АЦЦ;
• Коделак;
• Трависил;
• Гриппекс;
• Туссин плюс;
• Аскорил;
• Бронхолитин.

Также не следует применять для лечения горчицу, горячие ванны и бани, распаривание ног, а также настойки, капли и растворы, содержащие в своем составе спирт. Все эти способы лечения могут нанести больше вреда, чем пользы.

Если сухой кашель у беременной не имеет аллергической природы, то для его терапии допустимо использовать медицинские препараты на натуральной основе. Одним из таких препаратов является Мукалтин в таблетках. Он изготовлен на основе корня алтея и является безопасным для применения в период беременности.

Действие таблеток заключается в том, что в легких начинает вырабатываться мокрота, вследствие чего кашель становится влажным. При влажном кашле все патогенные частицы выводятся из организма и самочувствие больного улучшается.

Дозированием средства от сухого кашля при беременности должен заниматься специалист, но, как правило, Мукалтин назначается в количестве 2 таблетки 4 раза в сутки.

Также беременным можно применять медикаменты на основе фиалки трехцветной, багульника, подорожника и мать-и-мачехи. Также к применению допустим препарат Бронхипрет, в его состав входят экстракты корня первоцвета и чебреца. Медикамент оказывает антибактериальный и бронхолитический эффект.

В некоторых случаях под контролем специалиста на поздних сроках беременности кашель можно лечить Амброксолом. В случае передозировки этот медикамент может вызвать тяжелые осложнения.

Если сильный кашель при беременности имеет бактериальную природу, требуется применение антибиотиков. Чтобы минимизировать все возможные последствия для матери и плода врачи назначают Биопарокс. Это лекарственное средство не всасывается в кровь вследствие чего не оказывает негативных воздействий на организм беременной женщины и плода.

Методы нетрадиционной медицины для лечения кашля при беременности

Несмотря на то, что в большинстве случаев народные способы лечения кашля намного безопасней медицинских препаратов их неконтролируемое применение способно привести к тяжелым последствиям.

Именно поэтому даже проведение самых безобидных процедур требует предварительную консультацию у специалиста.

Как правило, основное последствие, вызываемое народными методами лечения это аллергическая реакция на компоненты отваров или настоев.

Три основных и абсолютно безопасных способа лечения кашля при беременности:

• увлажнить;
• проветрить;
• напоить.

Влажный воздух способствует снижению скорости развития патогенных организмов в дыхательных путях и предотвращает пересыхание слизи и мокроты в полости верхних и нижних дыхательных путей. Таким образом, процесс лечения происходит быстрее, а шанс развития последствий от болезни снижается.

Проветривать помещение необходимо как минимум два раза в день. Желательно чтобы температура в помещении была примерно 22 градуса. В прохладном помещении с влажным воздухом дышится легче и приступы кашля ослабевают. Также при проветривании в воздухе снижается количество вирусов и это снижает вероятность заражения членов семьи и развития осложнений у будущей мамы и плода.

Для облегчения приступов кашля и для предотвращения дальнейшего развития болезни с появлением первых симптомов необходимо увеличить объем потребляемой жидкости. Теплое питье помогает организму бороться с вирусами, предотвращает обезвоживание и не позволяет слизистым отделяемым в дыхательных органах пересыхать. А как известно, пересохшая слизь идеальное место для развития бактерий.

Также для лечения кашля, в период беременности начиная с 1 триместра можно использовать различные отвары и настои, например:

1. Избавиться от сильного кашля можно употребляя смесь сока черной редьки и меда, для этого необходимо соединить 2 части сока с 1 частью меда и употреблять полученное лекарство по 3 столовые лодки до 6 раз в день.
2. Отвар из 4 плодов инжира и ½ литра молока хорошее средство для лечения мокрого кашля. Для приготовления этого отвара необходимо соединить оба ингредиента и кипятить на медленном огне до окрашивания молока в коричневый цвет. Применение такого средства осуществляется по полстакана три раза в день.
3. Смесь лука и меда также применяют для лечения кашля во время беременности. Лучше всего применять данное средство, начиная со 2 триместра, дабы не усугублять токсикоз который мучает будущих мам на первых неделях беременности. Для изготовления лечебного состава нужно соединить пару тертых луковиц и столовую ложку меда. Эту смесь следует применять 3 раза в 24 часа. Во время сильных приступов можно использовать такую смесь, как компресс на грудь.
4. Фундук, соединённый с медом в равных пропорциях, отлично подходит для лечения неприятного симптома в период с 1 по 3 триместр беременности. Использование этой смеси необходимо производить до 6 раз за 24 часа по 5 мл.
5. Хрен с медом. Смесь, изготовленная из одной части хрена и двух частей меда, хорошо помогает избавиться от неприятного симптома. Но перед использованием этого средства необходимо проконсультироваться у специалиста. Это обусловлено тем, что хрен противопоказан при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта. Только лечащий врач сможет точно сказать подходит ли данный тип лечения конкретной маме.
6. Шалфей с молоком. 250 мл молока необходимо кипятить с одой ложкой шалфея. Это средство допустимо к использованию в любой период беременности. Употреблять необходимо на ночь.
7. Смесь трав (мать-и-мачеха, корень алтея, душица), залитая кипятком и настоянная около 60 минут при применении в дозировке 100 мл до шести раз в 24 часа улучшает процесс откашливания и ускоряет процесс выздоровления.

Кашель может настигнуть беременную девушку в период с первого по третий триместр.

Но при своевременном и грамотном лечении можно минимизировать неприятные последствия и сохранить здоровье и матери и еще не рожденного ребенка.

В современной медицине имеется большое количество медикаментов и народных способов терапии, разрешенных для беременных женщин, для их назначения необходимо обратиться к лечащему врачу.

Источник: https://przab.ru/simptomy/kashel/pri-beremennosti.html

Кашель при беременности

Кашель не является самостоятельным заболеванием. Это рефлекс, при котором освобождаются дыхательные пути беременной от бронхиального секрета, в котором содержится и возбудитель заболевания. Кашель может быть признаком не только ОРЗ, но и аллергии. Причем раздражители могут быть самыми разными.Почему для беременных опасны лекарства от кашля

Лечить кашель при беременности тяжело, потому что любые лекарства вредны для тех, кто ждет ребенка. Даже растительные препараты могут поставить гестацию под угрозу. Народные методы также нельзя считать абсолютно безопасными. Некоторые растения имеют более сильный эффект, чем аптечные химические препараты. И это может негативно сказаться на развитии эмбриона.

Также нельзя пить детский сироп от кашля и прочие лекарства, которые разрешены именно для малышей. Они также могут попасть в кровеносную систему плода. Потому при появлении кашля (тем более, если вы точно не знаете причину) нужно идти на консультацию к врачу.

Опасность кашля при беременности

Рассматриваемый симптом говорит о вирусной или бактериальной патологии. Потому лечение необходимо, иначе процесс хронизируется, и будут развиваться осложнения. Вероятно проникновение инфекции через плаценту, потому ребенок может неправильно развиваться. Последствиями болезни могут быть замершая беременность или выкидыш.

Кашель, как уже отмечалось, это рефлекс. Потому в этом процессе также повышается маточный тонус. Это ведет к гипоксии (нехватке кислорода) эмбриона. Последствием может стать невынашивание беременности. У женщин, которым диагностировано предлежание плаценты, кашель может обернуться кровотечением из матки.

Если кашель сильный, то может появиться еще и тошнота. А при токсикозе это значительно ухудшает качество жизни матери.

Лечение кашля в первом триместре

В первые месяцы закладываются органы ребенка. На первом скрининге уже видно, что плод имеет человеческую форму. Потому в первом триместре мамочка должна быть внимательна к своему здоровью. Ведь малейшие нарушения ведут к серьезным порокам развития ребенка. Потому лучше не болеть в первые 3 месяца гестации.

Часть беременных считает, что леденцы от кашля, отпускаемые без рецепта во всех аптеках, безопасны. Но в них содержится много веществ, которые ну никак не полезны для женщины (тем более, в положении):

• ароматизаторы
• подсластители
• консерванты
• экстракты эвкалипта или мяты и пр.

Легче становится только на 20-30 минут, и потом снова нужно рассасывать леденец. Посчитайте, какое количество сахара и вредных веществ вы съедаете таким образом за день.

В первом триместре можно лечить сухой кашель такими препаратами:

• эвкабал
• сироп корня алтея
• мукалтин
• бронхо-гран
• стодаль
• пульсатилла

БАДы для лечения кашля в первые 3 месяца гестации:

• Mamavit
• Бифидофилус Флора Форс
• Pregnacare

Также считается, что допустимы такие препараты (но исследований недостаточное количество):

• бронхикум
• геделикс
• доктор Мом

Либексин в первом триместре опасен для плода. Но, если врач решит, что риск для матери больше, чем риск для плода, то он может приписать это лекарство.

Влажный кашель в первые 3 месяца гестации лечат такими средствами:

• бронхо-гран
• стодаль
• пульсатилла
• доктор Тайсс

Что касается БАДов для лечения влажного кашля, они аналогичные выше перечисленным для сухого.

Лечение кашля во 2-м и 3-м триместрах

В этот период органы малыша окончательно формируются. Организм зреет, чтобы после родов существовать без поддержки организмом матери. Потому нельзя сказать, что лечение кашля при беременности после 4-го месяца можно проводить любыми лекарствами. Если врач видит, что самые простые методы не помогли выздороветь, он может приписать пациентке синтетические.

Лечение сухого кашля в 2 и 3 триместрах проводится такими препаратами:

• бронхо-гран
• стодаль
• пульсатилла
• мукалтин
• сироп корня алтея
• эвкабал

БАДы для лечения как сухого, так и влажного кашля, начиная с 4-го месяца гестации проводят такими же препаратами, как перечислены выше для первого триместра.

Влажный кашель во 2 и 3 триместре лечат:

• бронхо-граном
• пульсатиллой
• стодалем
• бронхикумом и т. д.

В рассматриваемый срок гестации иногда применяется Бронхипрет. Но исследования еще не доказали его полную безопасность для беременной и для плода.

Физиотерапевтическое лечение

Ниже будут рассмотрены домашние и больничные методы физиотерапии для лечения кашля. Они считаются безопасными, применяются в основном при отсутствии отхаркиваемой мокроты. Актуально полоскание горла и ингаляции.

Запрещены такие методы физиотерапии:

• банки
• горчичники
• излучения любого плана
• паровые ванны для ног
• горячие ванные
• электролечение

Когда вы идете лечиться физиотерапевтическими методами в поликлинику или больницу, то рискуете заразиться чем-то инфекционным от других людей. Потому есть простые средства для лечения кашля беременной дома.

Ингаляции

Подходит для этого метода:

• обычный заварник для чая
• небулайзер
• стандартный пластмассовый ингалятор
• воронка из картона

Придерживайтесь таких правил, когда проводите процедуры:

• температура тела у вас не должна быть повышена
• раствор должен быть максимум 30-40 градусов
• делайте ингаляции по 5-10 минут от 3 до 6 раз в сутки
• после процедуры час нужно не кушать и молчать

Что применяется для ингаляций:

• 20 грамм травы шалфея залить 250 мл кипятка, потом остудить до 30-40 ˚С
• 10 грамм измельченного чеснока и 10 грамм листьев эвкалипта залить 1000 мл кипящей воды, потом остудить и делать ингаляцию
• 10 г пчелиного меда залить стаканом (200-250 мл) теплой воды (не кипятка!)
• 50 грамм пищевой соды залить 1000 мл кипящей воды и остудить

Полоскания горла

Растворы для полосканий готовят перед самой процедурой, остужать их нужно также до оптимальной температуры. Делайте в день от 6 до 8 полосканий после еды.

Беременным подойдут такие растворы для полосканий:

• 10 грамм листьев подорожника залить 250 мл кипятка и остудить до нужной температуры
• 250 мл кипятка + 10 грамм цветков липы, остужаем
• 10 грамм цветков ромашки аптечной + 200-250 мл кипящей воды, остужаем
• ½ ч.л. соды пищевой + 200-250 мл кипящей воды, остудить до 30-40 ˚С

Народное лечение кашля у беременных

Народные способы вы также не должны применять без совета врача. Также нужно смотреть, как ваш организм реагирует на тот или другой метод лечения. Мёд

При кашле его применяют внутрь и наружу. При сухом кашле начнет отхаркиваться мокрота, что называется в медицине продуктивным кашлем. Если кашель изначально влажный, мед не теряет своей терапевтической актуальности.

Уром и перед сном можно подогреть слегка натуральный мед и натирать им грудь. На ночь можно также прикладывать мед в качестве компресса на грудь. Только хорошо изолируйте компресс, чтобы на утро вся кровать и всё тело не были сладкими.

Для изоляции подойдет пищевая пленка или пергамент, которые продаются в любых косметических магазинах и в супермаркетах.

Внутрь кашель при беременности медом лечат так:

• рассасывают 3 раза в день до приема пищи одну чайную ложку подогретого меда
• добавляют в чай или обычную воду/кампот мед по 1 чайной ложке на 250 мл напитка
• смешивают мед и свежий сок черной редьки 1:2 и пьют по две столовых ложки три раза в сутки

Помните, что мед часто вызывает аллергические реакции. Если вы отметили у себя после лечения кашля медом любые тревожащие симптомы и проявления, прекращайте лечение.

Молоко

Подогретое молоко помогает при воспалении в горле, облегчает кашель и успокаивает нервы. Пить его нужно небольшими глотками, медленно. Советуют смешивать молоку и негазированную щелочную минеральную воду. Таким способом можно сухой кашель сделать влажным.

Другой способ: взять 200 или 300 мл молока и 1 ст.л. травы шалфея (можно купить в любой аптеке или насушить самостоятельно), прокипятить.

принимать по одной столовой ложки перед тем, как отходите ко сну. Следующий способ: напиток из молока и инжира.

Нужно взять вяленые плоды в количестве 4 шт т варить в 550-650 мл молока, пока смесь не примет коричневый оттенок. Пить 3 раза в день теплым по 100 мл.

Лук и чеснок

Это натуральные антисептики. В них содержатся спасительные фитонциды, побеждающие почти все известные бактерии и вирусы. Можно обеззараживать комнаты, в которых пребывает беременная.

Также можно делать с этими растениями непрямые ингаляции. Для этого разрежьте 3-4 дольки чеснока и 1 головку репчатого лука на кусочки и положите на тарелочки или в другую тару.

И эти тары расставьте по квартире или по дому.

Можно применять для лечения кашля при беременности свежий сок чеснока или сок лука. Для этого нужно взять 3-4 зубчика чеснока или 1 лук и измельчить, а потом добавить туда 1 ст. л. натурального меда. Через минут 30 вы заметите, что начал выделяться сок. Жидкость можно сцедить любым удобным способом. Применяют это средство 2-3 раза в день по одной чайной ложечке.

Лекарства от кашля, которые беременным нельзя

При беременности запрещены такие препараты (доказано, что их прием матерью негативно отражается на развитии плода):

• Аскорил
• Алекс плюс
• Бронхолитин
• Гриппекс
• АЦЦ
• Инсти
• Туссин плюс
• Джосет
• Гликодин
• Трависил
• Пертуссин
• Термопсис
• Терпинкод
• Кодтерпин
• Коделак (фито, бронхо)

Растения, которые категорически запрещено применять беременным для терапии кашлевого симптома:

• окопник лекарственный
• мать-и-мачеха
• эхинацея
• женьшень
• элеутерококк
• зверобой
• гинкго билоба

Профилактика кашля при беременности

Как уже было отмечено, лучше не болеть, вынашивая ребенка. Любые болезни и любые лечения негативно отражаются на состоянии будущего малыша. Существуют простые правила профилактики кашля для беременных женщин:

• находитесь как можно меньше в общественных местах
• если вы отметили, что рядом с вами находится больной человек, отойдите от него как можно дальше
• перед тем, как посетить магазин или другое общественное место, смажьте слизистую носу небольшим количеством оксалиновой мази или вазелина
• рот держите закрытым, постарайтесь дышать носом в общественных местах
• после того, как вернулись с улицы, тщательно помойте руки, а нос нужно промыть
• горло после посещения общественных мест лучше прополоскать кипяченой водой комнатной температуры
• увлажняйте воздух дома, проветривайте комнату
• как можно больше гуляйте на свежем воздухе
• одевайтесь по погоде
• избегайте резкой смены климата

Источник: https://www.eurolab.ua/pregnancy/3285/3286/49367/

Кашель при беременности

Причины кашля

Кашель представляет собой рефлекторный процесс, направленный на очищение дыхательный путей от скопившейся слизи и различных посторонних веществ.

Периодическое покашливание, не приносящее беспокойства, встречается у всех людей. Такое состояние возникает при попадании в носоглотку пыли и других элементов, мешающих нормальному дыханию.

В такой ситуации кашель является физиологическим и не требует никакого лечения.

Совсем другое дело, если кашель продолжается длительное время и приносит ощутимый дискомфорт. Нередко такой симптом сопровождается насморком, заложенностью носа, болью в горле и подъемом температуры тела. В этом случае кашель говорит о развитии одного из заболеваний дыхательных путей:

• Фарингит. Воспаление слизистой оболочки глотки сопровождается першением и болью в горле. Часто к этим симптомам присоединяется сухой и достаточно мучительный кашель. Температура тела остается в пределах нормы или повышается не более 38° C. Часто сочетается с острым тонзиллитом (ангиной). Причиной фарингита могут быть острые респираторные заболевания, грипп, корь, скарлатина и другие инфекции.
• Ларингит. Воспаление слизистой оболочки гортани обычно связано с различными инфекционными заболеваниями (коклюш, корь, скарлатина). Также развитию ларингита способствует переохлаждение и запыленность воздуха. При этом заболевании отмечается выраженная осиплость голоса вплоть до полной его потери. Кашель при ларингите сухой, лающий и очень мучительный. Нередко возникает боль при глотании и чувство нехватки воздуха. При прогрессировании заболевания кашель из сухого переходит во влажный, появляется вязкая мокрота. Температура тела обычно не превышает 38° C.
• Трахеит. Заболевание трахеи характеризуется появлением сухого кашля, усиливающегося в ночное время, а также при глубоком вдохе. Также для трахеита свойственна боль в горле и позади грудины. Температура тела обычно остается в пределах 38° C. Трахеит часто сочетается с ларингитом или бронхитом.
• Бронхит. При вовлечении в воспалительный процесс бронхов кашель из сухого становится влажным, сопровождающимся отделением большого количества вязкой мокроты. Кашель усиливается по ночам и в горизонтальном положении тела. Лихорадка при бронхите редко держится более 5 дней, а вот мучительный кашель может сохраняться неделями. У некоторых женщин длительное течение бронхита может привести к развитию бронхиальной астмы.
• Пневмония. Воспаление легких – самое тяжелое осложнение, возникающее при заболеваниях дыхательных путей. Для типичной пневмонии характерно значительное повышение температуры тела до 40° C, озноб, головные боли. Кашель при воспалении легких сильный, с обильным отхождением гнойной мокроты. В отдельных случаях возникает боль в груди в проекции легких. Такая пневмония вызывается стрептококками, клебсиеллой, гемофильной палочкой и некоторыми другими микроорганизмами.

Атипичная пневмония, вызванная хламидиями и микоплазмами, начинается постепенно, с преобладанием второстепенных симптомов: боль в горле и в мышцах, слабость и общее недомогание. Кашель при атипичной пневмонии сухой и непродуктивный. На рентгенограмме изменения столь незначительны, что их далеко не всегда удается обнаружить с первого раза.

Отдельно следует сказать о крупозной пневмонии. Возбудителем заболевания является пневмококк. При этой патологии температура тела поднимается до 40° C, появляется озноб и другие признаки интоксикации.

На третий день болезни появляется влажный кашель с характерной ржавой мокротой. Типичны сильные колющие боли в груди на стороне пораженного легкого. Симптомы заболевания при крупозной пневмонии сохраняются до 10 дней.

Диагностика причины кашля

При появлении кашля, першения в горле и других признаков заболевания будущей маме следует обратиться к врачу. В большинстве случаев диагноз у беременных женщин ставится на основании осмотра. Также врач обязательно выслушивает бронхи и легкие на предмет различных хрипов. После осмотра доктор выставляет диагноз и назначает лечение, безопасное во время беременности.

При подозрении на бронхит и пневмонию часто назначается общее обследование, включающее в себя анализы крови и мочи. При необходимости делается забор мокроты для определения возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам. Рентгенографическое исследование во время беременности проводится только по жизненным показаниям.

Чем грозит кашель во время беременности?

Кашель как признак простудного заболевания может возникнуть на любом сроке беременности.

Этот симптом является проявлением вирусной или бактериальной инфекции, а значит, может представлять серьезную угрозу для плода.

В первом триместре инфекционные заболевания могут стать причиной формирования врожденных пороков развития разной степени тяжести. Не исключена гибель эмбриона на ранних стадиях его развития и самопроизвольный выкидыш.

Сильный кашель сам по себе может стать причиной повышения тонуса матки. У женщин с низко расположенной плацентой постоянное напряжение мышц живота может привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Также гипертонус матки неизбежно сказывается на состоянии плода. Постоянный спазм сосудов приводит к недостаточному поступлению питательный веществ к ребенку и развитию гипоксии.

В дальнейшем это может привести к различным проблемам со здоровьем, особенно со стороны нервной системы.

Постоянный кашель в первом триместре беременности ухудшает состояние будущей мамы при наличии токсикоза. Раздражение глотки из-за отходящей мокроты усиливает тошноту и рвоту, а также понижает аппетит.

Все это приводит к тому, что женщина начинает хуже питаться. Нередко на фоне простудных заболеваний и токсикоза происходит значительная потеря массы тела, что неблагоприятно влияет на течение беременности.

Заболевание, возникшее непосредственно перед родами, может стать причиной инфицирования новорожденного. Тяжелое состояние матери при болезни может помешать ей кормить новорожденного грудным молоком. Все эти факторы неблагоприятно сказываются на состоянии ребенка и провоцируют развитие различных заболеваний.

Лечение кашля в 1-м триместре беременности

С момента зачатия до 12 недель происходит формирование всех важных органов ребенка. В это время доктора не назначают будущим мамам препараты, способные оказать негативное влияние на развитие эмбриона. В первом триместре любые лекарственные средства применяются по строгим показаниям и только в том случае, если без их применения не обойтись.

Для облегчения состояния при кашле и боли в горле на ранних сроках гестации разрешены к использованию некоторые антисептические спреи (например, «Тантум Верде»).

Эти препараты уничтожают микроорганизмы, поселившиеся на слизистой оболочки глотки и миндалин, и тем самым способствуют исчезновению кашля.

Для орошения горла также можно использовать различные растворы, обладающие антибактериальным эффектом (например, «Мирамистин»).

В первом триместре для лечения инфекции дыхательных путей активно применяются антисептики широкого спектра действия. Среди самых популярных препаратов следует выделить «Лизобакт» и «Ларипронт». Эти средства разрешены к применению на любом сроке беременности.

При появлении влажного кашля назначаются средства, улучшающие выведение мокроты. В первом триместре разрешены к применению «Мукалтин» и сироп корня солодки. Для облегчения откашливания также рекомендуется обильное теплое, но не горячее питье (морсы, компоты, чай с медом и лимоном).

Облегчить состояние при кашле во время беременности поможет увлажнение воздуха. Лучшим способом будет поставить специальный увлажнитель и отрегулировать его на нужную мощность. Если увлажнителя нет, можно использовать подручные средства в виде мокрых простыней. Частая влажная уборка и постоянное проветривание помещения также ускоряют процесс выздоровления.

Многие женщины в первом триместре отказываются от применения любых лекарственных препаратов, отдавая предпочтение народным методам лечения. При этом стоит учесть, что далеко не все травы безопасны для будущих мам. Перед использованием любых травяных сборов имеет смысл посоветоваться с врачом.

Для облегчения состояния при сухом мучительном кашле можно делать ингаляции с лекарственными травами. Лучше всего помогают справиться с болезнью шалфей, ромашка, подорожник и цветки липы.

Для ингаляций хорошо будет использовать небулайзер. Это устройство помогает травам проникнуть в бронхи и легкие, ускоряя тем самым выздоровление. Ингаляции можно делать только при отсутствии лихорадки.

Дышать горячим паром во время беременности запрещено!

При появлении влажного кашля для лечения используются другие травы. Теперь ингаляции можно делать с чередой, багульником, эвкалиптом и тысячелистником. Следует помнить, что некоторые лекарственные травы способны вызвать аллергическую реакцию. При появлении сыпи на коже и сильном чихании следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

Лечение кашля во 2-м триместре беременности

После 14 недель беременности список препаратов, разрешенных к применению, существенно расширяется. При кашле, сопровождающемся першением и болью в горле, назначаются антисептические спреи («Гексорал» или «Тантум Верде»). Для облегчения состояния также можно применять таблетки для рассасывания («Стрепсилс» или «Фарингосепт»).

При возникновении сухого кашля применяются препараты, уменьшающие кашлевой рефлекс. Во время беременности такие средства применяются достаточно редко и только при наличии серьезных показаний. В случае развития влажного кашля в ход идут муколитики – препараты, активизирующие отхождение мокроты из дыхательных путей.

Препараты от кашля, разрешенные во второй половине беременности:

• «Мукалтин»;
• «Стодаль»;
• «Стоптуссин»;
• «Синекод»;
• «Доктор Тайсс»;
• «Бромгексин»;
• «Либексин»;
• «Доктор Мом»;
• «Гербион»;
• «Геделикс».

Начиная с 16 недель беременности для лечения кашля врач может назначить антибиотики. Выбор препарата и его дозировка зависят от вида выявленного возбудителя болезни. Курс терапии обычно составляет не более недели. В первые недели беременности антибиотики назначаются только по жизненным показаниям.

Лечение кашля в 3-м триместре беременности

После 24 недель лечение кашля у будущих мам также включает в себя назначение препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс или же облегчающих отхождение мокроты. Список лекарственных средств остается прежним. В третьем триместре беременности не исключено применение и травяных сборов для полоскания горла и ингаляций. Дышать над паром и принимать ножные ванны по-прежнему не рекомендуется.

Кашель у будущих мам нередко сопровождается лихорадкой. В третьем триместре женщинам следует быть особенно осторожными при использовании жаропонижающих препаратами.

Популярные парацетамол и ибупрофен в третьем триместре могут спровоцировать рождение ребенка раньше срока. Принимать противовоспалительные препараты можно только при повышении температуры тела более 38° C.

Курс лечения жаропонижающими средствами не должен превышать трех дней. Если температура не спадает, следует обратиться к врачу.

Не стоит забывать и о том, что в редких случаях кашель у будущих мам может быть вызван заболеваниями желудка, сердца и щитовидной железы. Распознать эти болезни может только доктор после тщательного обследования.

Именно поэтому при появлении кашля беременным женщинам следует попасть на прием к врачу или вызвать специалиста на дом.

Своевременная диагностика и лечение заболеваний дыхательных путей позволят избежать осложнений во время беременности.

Источник: https://spuzom.com/kashel-pri-beremennosti.html

Опасно ли болеть коронавирусной инфекцией во время беременности? — Медицинский центр Семья

Беременные женщины точно так же, как и другие категории населения, подвержены риску заражения коронавирусной инфекции. Но, в таких случаях возникают резонные вопросы: какое влияние Covid-19 имеет на будущую мать и плод, насколько опасна эта вирусная инфекция, какие могут возникнуть последствия?

Симптомы коронавируса у беременных

Симптоматика коронавирусной инфекции у беременных в целом не отличается от симптоматики, развивающейся у других заразившихся:

• повышенная температура тела – в 90% случаев;
• кашель сухой или с небольшим выделением мокроты – примерно в 80% клинических случаев;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• чувство сдавленности грудной клетки;
• высокая утомляемость, снижение работоспособности;
• диарея, тошнота, рвота;
• головная боль.

Впрочем, у каждой беременной комплекс симптомов может варьироваться индивидуально. Иногда женщина испытывает лишь легкое недомогание, которое можно перепутать с проявлениями обычной простуды.

 

Риски для беременной

Пока что есть недостаточно данных относительно беременных, больных коронавирусной инфекцией, однако, можно отметить, что они заражению подвержены не более, чем все остальные категории населения. Точно сказать, как вирус повлияет на организм женщины, сложно. В целом каких-то явных отличий от того, как болеют другие пациенты, нет. Однако, могут возникнуть некоторые трудности и осложнения.

Если женщина имеет какое-то хроническое заболевание вроде болезней почек или печени, сахарного диабета или астмы, она попадает в группу риска. Такие пациентки находятся под тщательным наблюдением врачей.

Также проблемы могут возникнуть, если женщина болеет в тяжелой форме. Растущий плод давит на сердце и легкие, что способствует затруднению крови и циркуляции крови. Тогда пациентке потребуется помощь квалифицированных специалистов, которые будут тщательно следить за ее состоянием и в случае необходимости принимать грамотные меры.

Также стоит отметить следующий момент. Доказательств, что Covid-19 способен спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, нет.

 

Возможна ли передача коронавируса от матери к плоду

О внутриутробной передаче коронавирусной инфекции от женщины к плоду нет подтвержденных данных. Правда, есть случаи заражения ребенка после родов. Но, сложно определить, в какой момент происходит передача вируса: в момент вынашивания (вертикальный путь передачи сомнителен), в процессе родоразрешения или в первые дни после рождения.

 

Особенности лечения коронавирусной инфекции у беременной

При легкой форме вирусной инфекции беременные женщины могут получать лечение в домашних условиях. В случаях среднетяжелой и тяжелой тяжести течения заболевания необходима госпитализация. Пациентка обязательно должна находиться под строгим контролем своего врача и при необходимости – специалистов других профилей.

В медицинском центре «Семья» работает многопрофильная команда специалистов, включающая опытных акушеров-гинекологов. Мы обеспечиваем точную диагностику, квалифицированное лечение и грамотное сопровождение беременности. Если у пациентки диагностирована коронавирусная инфекция, врачи выполнят необходимые действия согласно протоколу, обеспечив безопасность женщины. Мы защищаем здоровье будущей мамы и ее ребенка.

Кашель при беременности: народные средства лечения

Не всегда можно уберечься от болезней во время беременности, хотя обычно беременные стремятся избежать их. Если в этом состоянии возникает кашель, то это означает, что органах дыхательной системы идет воспалительный процесс. Кашель при беременности может сопровождать простудные явления, ОРВИ, ОРЗ, бронхит, пневмонию, аллергические проявления. Причину появления кашля поможет установить врач, к которому надо обязательно обратиться, если кашель продолжается больше 5 дней. Во время приступов сильного кашля у женщины увеличивается тонус матки. Повышение тонуса влечет нарушение кровообращения в плаценте, а такое нарушение приводит недостаточному снабжению плода кислородом и полезными веществами. Если предлежание плаценты низкое, приступ кашля может даже вызвать кровотечение. Такие случаи редки, но лучше отнестись к своему здоровью чересчур внимательно, чем недооценить болезненное состояние. В момент появления кашля можно попробовать вылечить его народными средствами, так как химические медикаменты во время беременности нежелательны и применяются только в самых сложных ситуациях. Травами, успокаивающими и лечащими сухой кашель при беременности являются шалфей, ромашка, липа, подорожник. При мокром кашле подходят другие целебные растения: листья брусники, горец змеиный. Помогает при кашле пассивная ингаляция паром горячего травяного отвара, тазик с которым ставится перед больной. Такие отвары можно и пить. Рецепты приготовления отваров обычно написаны в инструкции к травам. Рецепты просты: 1 ст. л. медицинской сухой ромашки заваривают стаканом кипятка, оставляют настояться до теплого состояния, процеживают и принимают внутрь. Листья мать-и-мачехи заваривают в количестве половины ст. л. на стакан кипятка. Пассивные ингаляции можно проводить и с картошкой, отваренной в мундире и слегка посыпанной сверху пищевой содой. Сегодня в аптеках продаются удобные специальные приборы для ингаляций с эфирными маслами для ингаляции. Использование беременными горчичников не рекомендуется. Вместо них можно сделать компресс из вареного тертого картофеля или капусты. Из картофеля с добавлением меда и растительного масла формируют лепешку и прикладывают ее в теплом виде на ночь к груди, закрыв сверху полиэтиленовой пленкой и обмотав для тепла махровым полотенцем или пуховым платком. От капусты отделяют один большой капустный лист, намазывают его медом и прикладывают, утепляя, как и картошку. Мед хорошо принимать от кашля внутрь, размешав его в стакане горячего молока и добавив туда сливочное масло. Отлично помогает при кашле и мед, смешанный с соком натертой луковицы. Такую смесь пьют по одной ч. л. три раза в день. Хорошо борется с кашлем смесь теплого молока и боржоми. Если, не смотря на все самостоятельное лечение, кашель не проходит, обратитесь к врачу: возможно кашель говорит о каком-то серьезном заболевании. Хочешь расслабиться? Тогда открой вино и посмотри инцест скрытой камерой https://инцесты.com/categories/skrytoy kameroy . Ты будешь наблюдать самый натуральный секс с девушками, которые и не подозревают, что их снимают!

Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?

Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе. 

В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена ​​на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.

В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.

Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.

Каков реальный риск последствий для ребенка?

• Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.

• В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).

• В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.

• В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).

• Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.

COVID-19 и беременность — Евромед клиника

Добрый день.  Я врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук Елатенцева Ирина Геннадьевна.

Сегодня я представлю Вам информацию об актуальной на сегодняшний день проблеме:

COVID 19 и беременность     

В настоящее время мало сведений о влияние COVID 19 на беременных женщин и детей грудного возраста.

Имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течение COVID  19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей 

По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронаровирусной инфекции из-за изменений в иммунной и дыхательной системах.

Группу высокого риска развития тяжелых форм COVID 19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, болезни почек, печени, антифосфолипидный синдром. 

В настоящее время неизвестно, может ли беременная женщина с коронаровирусом передать вирус ребенку во время беременности или родов.  Передача коронавируса от матери к плоду во время беременности маловероятна. Случаи инфицирования рожденных детей были приписаны тесному контакту с больной матерью или другим лицам, обеспечивающим уход за ребенком.

Осложнения у беременных с СОVID 19 включают: выкидыши, задержку развития плода, преждевременные роды, оперативные роды.

Формы клинического течения коронаровирусной   инфекции у беременных:

Бессимптомное течение (носительство). Положительный результат лабораторного обследования без симптомов заболевания. 

Легкое и среднетяжелое течение без развития пневмонии или с развитием пневмонии среднетяжелого течения.

Тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности.

Крайне тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности, септического шока, синдрома полиорганной недостаточности. 

В каких случаях может быть заподозрена коронаровирусная инфекция у беременных?

1. Это случаи клинических  проявлений острой респираторной инфекции (  повышение температуры тела  выше 37. 5 градусов, боль в горле , насморк , снижение обоняния и вкуса ,   кашель, одышка, ощущение заложенности  в грудной клетки,  снижения  насыщения  крови кислородом ) при наличие хотя бы одного  из эпидимиологических признаков ( возвращение из зарубежной поездки  в течение 14 дней до появления симптомов  или наличие  тесных контактов  за  последние 14 дней с лицом , который заболел или  имеет лабораторно подтвержденный коронавирус  или работает  с больными  с подтвержденными или подозрительными  случаями COVID 19.

2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии   с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии грудной клетки вне зависимости от результата теста на коронавирус.

Особенности применения методов диагностики у беременных:

Компьютерная томография органов грудной клетки. Это основной метод диагностики, который может быть разумно использован во время беременности, при наличии согласия пациента и защиты живота рентгенозащитным фартуком.

Магниторезонансная томография без   использования контраста. Может быть выполнена на любом сроке беременности для диагностики и диф. диагностики поражения легких.

Показанием к госпитализации беременных с COVID 19 являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. При легких формах беременная может получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушер — гинеколога женской консультации.

Все акушер – гинекологи едины во мнение, что в условиях пандемии ведение беременности не должно прерываться, все необходимые обследования должны быть выполнены своевременно, согласно сроку беременности. Отказ от дородового наблюдения приведет к высокому риску материнской и перинатальной смертности. 

 Но !!! безусловно в период пандемии есть особенности наблюдения беременных женщин.

УЗ исследования. Обязательно выполняются  скрининги  1 и 2- го триместра , скрининг 3 триместра  выполняется в родильном доме. Остальные УЗИ  исследования  проводятся  строго по показаниям .

Визиты  пациентам назначать с максимально  возможным интервалом.

Допустимо дистанционное проведение  консультативного приема.

Беременным следует быть на связи со своим врачом , разговаривать  и обсуждать все беспокоящие  их вопросы. Это очень важно  в условиях  повышенного  стресса и неопределенности.

Рекомендовано соблюдать социальное дистанцирование  и использовать лицевую маску при посещении  женских консультаций  и стационаров . 

 Тактика при COVID 19 до 12 недели гестации :

При легком течение инфекции , в связи с недоказанным отрицательным  влиянием  на плод , возможно вынашивание беременности. 

При среднетяжелом и тяжелом течение заболевания до 12 недели гестации  в связи с высоким  риском перинатальных осложнений , связанных как с опосредованным  воздействием вирусной инфекции  ( гипертермия ) , так и с эмбриотоксическим действием используемых при лечение препаратов ,  возможно прерывание беременности после  выздоровления . При отказе пациента от прерывания беременности необходима биопсия  ворсин хориона  или плаценты  при сроке 12- 14 недель или амниоцентез  при сроке 16 недель для исключения ХА  плода , которые проводят по желанию пациентки . 

В отношение планирования беременности естественным путем или методом ЭКО рекомендации всех международных и российских ассоциаций репродукции советуют не планировать .

Надеюсь  представленная  информация  будет    полезна , а главное  поможет  снизить уровень  тревожности нашим будущем  мамам. 

Спасибо за внимание. 
Запись на прием: 
тел.209-03-03

 

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

— На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

— Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет «фирменных» симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом — каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать «полной грудью». Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности — это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

— Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

— На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен — скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей — например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

— Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

— Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть «смазанной» и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов — слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто — в 27,6% случаев, одышка — у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

— Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

— К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

— Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

— Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение — очень мощный «провокатор» тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

— Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

— Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение «лежа на животе»), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

— Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

— Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

— Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

— Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

— Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

— Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной — сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

— Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

— На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода — 2,4%, неонатальная гибель — 0,4%.

— Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

— Вертикальная передача — это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная — во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 — в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 — в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 — 8%.

— Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

— 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси «Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19» от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

— Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

— Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема — врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

— Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

— Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

— Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

— К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

— Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

— На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер — следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 «цитокиновый шторм» способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

— Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

— В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии».

БЕЛТА.-0-

лекарств, безопасных для беременности | UI Health

Лекарства, безопасные для беременности

1.10 — ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Есть некоторые лекарства, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Кашель	Робитуссин DM (гвайфенезин + декстрометорфан) по 2 чайные ложки каждые 4 часа. Также можно использовать капли от кашля.
Боль в горле	Полощите горло соленой водой.Приготовьте 1 чайную ложку соли на 8 унций. теплая вода. При необходимости можно использовать спрей с хлоразептиком или леденцы для горла. Если вам не станет лучше в течение нескольких дней или у вас поднялась температура, приходите и убедитесь, что у вас нет инфекции.
заложенный нос	Налейте в раковину горячую воду и вдыхайте пар в течение 10 минут два-три раза в день или примите горячий душ в течение 15 минут.При заложенности носа можно принимать Хлор-Триметон (хлорфенирамин) по 4 мг каждые 6 часов или использовать назальные капли с соленой водой. Также для облегчения можно использовать Vicks VapoRub, ментол и капли Холла. При простуде или аллергии можно принять Судафед 30 мг по две таблетки. Если у вас жар, вы можете принимать Тайленол (ацетаминофен) обычной или дополнительной дозы по две таблетки каждые 4-6 часов. Не принимайте более восьми таблеток за 24 часа. .
Головная боль	Тайленол, обычной или повышенной дозировки, по две таблетки каждые 4–6 часов.Не принимайте более восьми таблеток за 24 часа.
Изжога / несварение желудка	Вы можете принимать Тумс (карбонат кальция) по две-четыре таблетки каждые 2 часа по мере необходимости или Маалокс (гидроксид алюминия + гидроксид магния) по 1 столовой ложке после еды и перед сном. Если это не приносит облегчения, поговорите со своим врачом.
Проблемы со сном	Тайленол PM (Бенадрил с ацетаминофеном)

Примечание: Если какой-либо из этих симптомов не купируется указанными выше лекарствами, обратитесь к медсестре-акушерке / врачу или в клинику.

Декстрометорфан — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии декстрометорфана во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое декстрометорфан?

Декстрометорфан — это отпускаемое без рецепта лекарство от простуды, которое используется для лечения кашля.Декстрометорфан выпускается в виде таблеток, жидкости и капель от кашля. Его можно купить отдельно, а также он входит в состав многосимптомных лекарств от простуды, кашля и гриппа.

Во время беременности и грудного вскармливания лучше избегать приема комбинированных лекарств, содержащих несколько ингредиентов, для облегчения многих симптомов. Вместо этого выбирайте отдельные лекарства, которые лечат только те симптомы, которые у вас есть в настоящее время. Некоторые лекарства от простуды и кашля содержат алкоголь. Если вам нужно принимать декстрометорфан во время беременности, выбирайте продукт, не содержащий алкоголя.

Принимаю декстрометорфан. Может ли мне сложнее забеременеть?

Исследования не проводились, чтобы выяснить, может ли декстрометорфан затруднить беременность женщине.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием декстрометорфана?

Поговорите со своим врачом о своих симптомах и принимаемых лекарствах. Они могут обсудить преимущества лечения вашего состояния по сравнению с любыми проблемами, связанными с этим лекарством.

Повышает ли прием декстрометорфана вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Исследования на женщинах не проводились, чтобы выяснить, может ли прием декстрометорфана увеличить вероятность выкидыша.

Увеличивает ли прием декстрометорфана вероятность врожденных дефектов?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском.Большинство исследований не предполагают, что использование декстрометорфана увеличивает вероятность врожденных дефектов.

Вызывает ли прием декстрометорфана во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Исследования на женщинах еще не проводились, чтобы выяснить, увеличивает ли прием декстрометорфана вероятность долгосрочных проблем в поведении или обучении.

Могу ли я кормить грудью, принимая декстрометорфан?

Нет исследований об использовании декстрометорфана во время грудного вскармливания.Обсудите со своим врачом все вопросы, связанные с грудным вскармливанием.

Если мужчина принимает декстрометорфан, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Возможное воздействие на сперму у мужчин недостаточно изучено. В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https: // mothertobaby.org / фактологические бюллетени / отцовские-разоблачения-беременность / pdf /.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Можно ли принимать леденцы от горла во время беременности — или это ужасная идея?

Во время беременности рассосать леденцы — это нормально.

Когда вы беременны, это вроде бы все запрещено: суши, кофеин, мягкий сыр — список табуированные предметы продолжаются (и так далее).

Это вдвойне касается лекарств. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) у обоих есть целые веб-сайты, посвященные теме лекарств, которые беременные женщины могут и не могу принимать — такие НПВП, как, например, Адвил, связаны с более высокими частота врожденных дефектов по сравнению с обезболивающими, такими как ацетаминофен, согласно CDC.

А как насчет леденцов от кашля или горла? Хотя да, они содержат активные ингредиенты для подавления кашля, они довольно ручные что касается лекарств. Так сможете ли вы достичь их, когда имеете дело с мерзкий холод — или нет? (PS, спасибо, иммунная система ослаблена!)

Подробнее: «Никто не говорит вам о запорах во время беременности»

Так в чем же дело? Можно ли принимать леденцы во время беременности?

Честно говоря, информации о безопасности леденцы при беременности, которые могут сделать тему еще больше сбивает с толку.«Нет никаких исследований, посвященных безопасности ментол, типичный активный ингредиент леденцов во время беременности », — поясняет Дара Годфри, диетолог из Reproductive Медицинские партнеры в Нью-Йорке.

Но даже без множества исследований клиника Кливленда утверждает, что ментоловое горло леденцы можно принимать по назначению во время беременности. Доктор Мэри Джейн Минкин, акушер-гинеколог и клинический профессор Йельской школы медицины также говорит, что она никогда не говорила женщинам, что нельзя принимать леденцы во время беременность.

То же самое и с декстрометорфаном (активным ингредиентом при кашле). подавляющие лекарства), которые Американская ассоциация беременных считает безопасными для использования во время беременности.

Но прежде чем идти запастись леденцами и начинать их выкладывать в даже при малейшем щекотке всегда полезно прикоснуться к основанию врач, прежде чем пробовать какое-либо новое лекарство во время беременности. И если ты все еще не удобно принимать леденцы во время беременности, запивать горячей водой с лимоном, имбирь и мед, — говорит Годфри, — также помогают уменьшить кашель. (потому что давайте будем честными, любой кашель во время беременности болезненный).

Итог: предполагая, что ваш документ в курсе, продолжайте и при простуде во время беременности принимайте леденцы в умеренных количествах

^{Эта статья была первоначально опубликовано на www.womenshealthsa.co.za}

^{Изображение предоставлено: iStock}

Лекарства и лекарства во время беременности

Некоторые лекарства могут нанести вред вашему растущему ребенку, в том числе некоторые стандартные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Нурофен).

Поскольку многие лекарства могут быть небезопасными во время беременности, всегда лучше посоветоваться со своим врачом, акушеркой, фармацевтом или стоматологом, прежде чем что-либо принимать.

На этой странице описаны лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

Если вы принимали какое-либо конкретное лекарство до беременности, вам также следует спросить своего врача, можно ли его принимать сейчас, когда вы беременны (или планируете забеременеть).В отношении многих лекарств могут отсутствовать доказательства или исследования, позволяющие дать однозначный ответ о том, безопасно ли их принимать, поэтому вам и вашему врачу нужно будет обсудить риски и преимущества приема лекарства.

Обычно безопаснее принимать обычное лекарство, чем оставлять без лечения такое состояние, как астма, диабет или высокое кровяное давление. Это также верно в отношении лечения проблем с психическим здоровьем. Ваш врач может назначить другое лекарство, безопасное для использования во время беременности.Если возможно, вам следует поговорить об этом, когда вы планируете забеременеть, но если вы уже беременны, обсудите это как можно скорее.

Все лекарства следует принимать в соответствии с указаниями на упаковке или в соответствии с предписаниями врача или акушерки. Не превышайте предписанную дозу.

Какие лекарства можно принимать при беременности?

Здесь перечислены некоторые лекарства, которые можно принимать при обычных заболеваниях.

Кашель и простуда

Средства от кашля и простуды часто содержат смесь ингредиентов, поэтому всегда проверяйте их состав.

Можно взять:

• горячий напиток с медом и лимоном
• парацетамол — но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
• декстрометорфан, который содержится во многих сиропах от кашля.
• простой лайм (сиропообразная жидкость) или леденцы, содержащие мед или глицерин, для покрытия горла, если оно болит
• паровых ингаляций при заложенном заложенном носу.

Запор

Первый шаг к помощи при запоре — это попытаться увеличить количество воды или жидкости, которую вы пьете.Старайтесь выпивать около восьми стаканов (200 мл) в день. Наличие большого количества клетчатки, такой как фрукты и овощи, в вашем рационе может помочь. Старайтесь есть не менее пяти порций в день. Если это не помогает, вы также можете попробовать эти лекарства:

• Лактулоза — сахарное вещество смягчает стул, что облегчает его отхождение
• Сенна или каскара — слабительные, стимулирующие опорожнение кишечника
• слабительное, формирующее объем, которое содержит испагхулу (например, Fybogel), метилцеллюлозу, отруби или стеркулии. Запивая большим количеством воды, вы увеличиваете объем содержимого кишечника, поэтому мышцы кишечника работают лучше

Подробнее о запорах здесь

Сенная лихорадка и аллергия

Избегайте продуктов, содержащих антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин, меклозин, дифенгидрамин, доксиламин, цетиризин и лоратадин, поскольку информации об их безопасности недостаточно.То же самое можно сказать и о назальных деконгестантах с такими ингредиентами, как псевдоэфедрин, фенилэфрин, ксилометазолин и оксиметазолин.

Вы можете использовать:

• натрий кромогликат назальный спрей или глазные капли.
• назальных спреев, содержащих кортикостероиды, такие как беклометазон, хотя вы должны использовать их только в течение короткого времени.
• Хлорфенамин (например, Пиритон) (ограниченное использование, особенно в третьем триместре)
• паровых ингаляций при заложенном заложенном носу.

Изжога и расстройство желудка

Если диетические изменения, такие как отказ от газированных напитков, острой и кислой пищи, не помогают, то есть лекарства, которые могут помочь. Лекарства, содержащие аспирин (например, Alka-Seltzer), также следует избегать во время беременности. Аспирин может быть указан на этикетке как салицилат или ацетилсалициловая кислота.

• антацидов — кроме бикарбоната натрия, которого следует избегать
• альгинатов, таких как гевискон
• ранитидин и омепразол.

Подробнее про изжогу здесь

Боль, такая как головная боль или боль в спине

Головные боли распространены во время беременности и могут быть вызваны обезвоживанием, поэтому попробуйте пить больше воды, прежде чем принимать следующее.
Можно взять:

• парацетамол — но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
Кодеин
• и дигидрокодеин могут быть назначены при необходимости, однако их следует принимать только в течение коротких периодов времени для снятия боли во время беременности.Если вы будете их часто употреблять, особенно в конце беременности, они могут вызвать абстинентный синдром или проблемы с дыханием у вашего ребенка.

Каких лекарств мне следует избегать при беременности?

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Они могут мешать свертыванию крови. В последние несколько недель беременности они также могут вызвать проблемы с сердцем и легкими ребенка. Ибупрофен, используемый на поздних сроках беременности, может мешать родам или вызывать уменьшение количества околоплодных вод (воды) вокруг ребенка.Это называется маловодием. Иногда во время беременности (вашим акушером) назначают небольшую дозу аспирина. Это считается безопасным.

Изотретинон (роаккутан), ко-циприндиол

Используется для лечения хронических угрей и псориаза, но может вызывать пороки развития во время формирования органов ребенка. Местные лекарства (гели и кремы) считаются безопасными для использования, такие как перекись бензоила и кремы с антибиотиками, однако следует избегать применения геля или крема с витамином А.

Вальпроат натрия (Эпилим)

Используется для предотвращения эпилептических припадков.Однако во время беременности это может вызвать проблемы с развитием позвоночника, сердца и лица ребенка, а также с развитием мозга. Если вы принимаете вальпроат натрия и обнаруживаете, что беременны, важно как можно скорее поговорить с врачом, а не сразу же прекращать прием лекарства. Если врач посоветует вам продолжать прием вальпроата натрия во время беременности, вам также следует прописать более высокую дозу фолиевой кислоты — 5 мг, которую следует принимать, по крайней мере, до конца первого триместра.Имеются ограниченные данные о других противоэпилептических препаратах, таких как карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам и фенитоин.

Лекарственные средства против мигрени, такие как эрготамин и метисергид

Эти лекарства используются для предотвращения приступов мигрени, но повышают риск выкидыша и мертворождения. Данные о безопасности триптанов ограничены.

Антикоагулянтные препараты, которые вы принимаете внутрь

Они используются для разжижения крови при лечении сердечных заболеваний или если вы подвержены повышенному риску инсульта или образования тромбов.Варфарин — частый пример. Принимаемые на ранних сроках беременности, они могут вызвать проблемы с лицевым и умственным развитием. Позже они повышают риск неконтролируемого кровотечения.

Антидепрессанты и другие лекарства для психического здоровья

Важно, чтобы вы не прекращали принимать лекарства, прописанные для вашего психического здоровья, не посоветовавшись с врачом. Вы можете узнать больше о лекарствах для психического здоровья и беременности здесь.

Ароматерапия

Ароматерапевтические масла могут быть «натуральными», но они по-прежнему являются сильными химическими веществами, и некоторые из них не рекомендуются для использования во время беременности.Не все альтернативные средства безопасны для беременных, поэтому всегда проверяйте их в первую очередь.

Если вы обратитесь к квалифицированному практикующему специалисту, его обучат советовать вам, что лучше всего. Свяжитесь с Институтом дополнительной и натуральной медицины, чтобы найти практикующего врача в вашем районе.

Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

Прививка от коклюша при беременности

В последние годы резко возросла заболеваемость коклюшем (коклюш), и наибольшему риску подвергаются дети, которые слишком маленькие для того, чтобы начинать вакцинацию.

Маленькие дети с коклюшем часто очень плохо себя чувствуют, и большинство из них попадает в больницу из-за болезни. При особенно сильном коклюше они могут умереть.

Беременные женщины могут помочь защитить своих детей с помощью вакцинации — в идеале — от 16 до 32 недель беременности. Если по какой-либо причине вы пропустите вакцинацию, вы все равно можете получить ее до начала схваток.

Почему беременным рекомендуется делать вакцину?

Прививка во время беременности очень эффективна для защиты вашего ребенка от коклюша в первые несколько недель его жизни.

Иммунитет, который вы получаете от вакцины, передается вашему ребенку через плаценту и обеспечивает ему пассивную защиту до тех пор, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы его можно было регулярно вакцинировать от коклюша в возрасте 8 недель.

Когда мне делать прививку от коклюша?

Лучшее время для вакцинации для защиты вашего ребенка — от 16 до 32 недель беременности. Это увеличивает вероятность того, что ваш ребенок будет защищен с самого рождения за счет передачи ваших антител еще до его рождения.

Если по какой-либо причине вы пропустите вакцину, вы все равно можете получить ее до начала родов. Однако это не идеально, так как ваш ребенок с меньшей вероятностью получит от вас защиту. На этом этапе беременности вакцинация не может напрямую защитить вашего ребенка, но поможет защитить вас от коклюша и его передачи вашему ребенку.

Безопасна ли вакцина при беременности?

Понятно, что у вас могут возникнуть опасения по поводу безопасности вакцинации во время беременности, но нет никаких доказательств того, что вакцина от коклюша небезопасна для вас или вашего будущего ребенка.

Вакцина, содержащая коклюш (вакцина от коклюша), регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA с участием около 20 000 вакцинированных женщин не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или младенцев.

На сегодняшний день около 69% подходящих беременных женщин получили вакцину от коклюша, при этом не было выявлено никаких проблем безопасности у ребенка или матери.

Ряд других стран, включая США, Аргентину, Бельгию, Испанию, Австралию и Новую Зеландию, в настоящее время рекомендуют вакцинацию от коклюша во время беременности.

Работает ли вакцинация от коклюша при беременности?

Да, это так. Опубликованное исследование британской программы вакцинации показывает, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут пройти первую вакцинацию в 8-недельном возрасте.

У детей, рожденных от женщин, вакцинированных не менее чем за неделю до рождения, риск заболевания коклюшем в первые недели жизни снижался на 91% по сравнению с детьми, матери которых не были вакцинированы.

Дополнительным преимуществом является то, что защита, которую мать получает от вакцинации, снижает ее собственный риск заражения и передачи коклюша ее ребенку.

Какую вакцину от коклюша мне сделают?

Поскольку вакцины только от коклюша не существует, вакцина, которую вам сделают, также защищает от полиомиелита, дифтерии и столбняка.Вакцина называется Boostrix IPV.

Boostrix IPV похожа на вакцину 4-в-1 — дошкольную ревакцинацию, которую обычно вводят детям перед тем, как они пойдут в школу.

Вы можете прочитать информационный буклет производителя для пациента Boostrix IPV (PDF, 91 КБ).

В листовке производителя указано, что информации об использовании Boostrix IPV во время беременности нет. Следует ли его использовать при беременности?

Лицензия на Boostrix IPV позволяет использовать его во время беременности, когда это явно необходимо, и когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Обычно большинство лекарств не тестируют на беременных женщинах. Вот почему информационная брошюра производителя включает это заявление, а не из-за каких-либо конкретных опасений по поводу безопасности или доказательств вреда во время беременности.

Вакцина против коклюша регулярно используется у беременных женщин в Великобритании с октября 2012 года, и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) внимательно следит за ее безопасностью. Исследование MHRA с участием около 20 000 женщин, вакцинированных Repevax, вакциной от коклюша, ранее предлагаемой беременным женщинам, не обнаружило никаких доказательств риска для беременности или исхода беременности.

Boostrix (аналог Boostrix IPV, но без компонента полиомиелита) — одна из вакцин, регулярно рекомендуемых в США для иммунизации беременных женщин. В США не сообщалось о проблемах безопасности при использовании вакцины во время беременности.

Нет никаких доказательств риска для беременной женщины или будущего ребенка с помощью инактивированных вакцин, таких как Boostrix IPV. Инактивированная вакцина — это вакцина, не содержащая «живой» вакцины.

Узнайте больше о том, почему вакцины безопасны и важны.

Каковы побочные эффекты вакцины против коклюша?

У вас могут быть некоторые легкие побочные эффекты, такие как отек, покраснение или болезненность при введении вакцины в плечо, как и в случае с любой другой вакциной. Они длятся всего несколько дней. Другие побочные эффекты могут включать жар, раздражение в месте инъекции, отек вакцинированной руки, потерю аппетита, раздражительность и головную боль. Серьезные побочные эффекты возникают крайне редко.

Что такое коклюш?

Коклюш (в медицине известный как коклюш) — серьезная инфекция, вызывающая длительные приступы кашля и удушья, затрудняющие дыхание.«Крик» вызывается затрудненным дыханием после каждого приступа кашля, хотя младенцы не всегда издают этот звук.

Подробнее о симптомах коклюша.

Стоит ли беспокоиться о коклюше?

Коклюш — очень заразное серьезное заболевание, которое может привести к пневмонии и повреждению головного мозга, особенно у младенцев. Большинству детей с коклюшем потребуется стационарное лечение, а при очень сильном коклюше они могут умереть.

Исследования, проведенные в рамках программы вакцинации в Англии, показывают, что вакцинация беременных женщин от коклюша была очень эффективной для защиты маленьких детей до тех пор, пока они не смогут получить свои прививки с 8-недельного возраста.

В соответствии с обычной схемой заболеваемости, при которой количество случаев заболевания в Англии увеличивается каждые 3-4 года, с 2012 года количество случаев коклюша снизилось во всех возрастных группах. Наибольшее снижение было среди младенцев, на которых распространяется программа вакцинации против беременности.

Случаи коклюша в старших возрастных группах все еще высоки по сравнению с уровнями до 2012 года. Число случаев заболевания было особенно высоким в 2016 году, что соответствует типичному 3–4-летнему пику заболеваемости.

Дети могут заразиться коклюшем в этих старших возрастных группах, поэтому беременным женщинам по-прежнему важна вакцинация для защиты их детей.

Но разве младенцев не вакцинируют от коклюша, чтобы защитить их?

Да, но дети, заболевшие коклюшем, как правило, слишком молоды для того, чтобы начать нормальную вакцинацию, поэтому они не защищены от болезни.

Итак, как я могу защитить своего ребенка?

Единственный способ защитить своего ребенка от коклюша в первые несколько недель после рождения — это сделать прививку от коклюша самостоятельно во время беременности.

После вакцинации ваш организм вырабатывает антитела для защиты от коклюша. Тогда вы передадите некоторый иммунитет вашему будущему ребенку.

Будет ли вакцина от коклюша во время беременности вызывать у меня коклюш?

Нет. Вакцина от коклюша не является «живой» вакциной. Это означает, что он не содержит коклюша (или полиомиелита, дифтерии или столбняка) и не может вызвать коклюш у вас или у вашего ребенка.

Потребуется ли вакцинация моему ребенку в 8 недель, если я вакцинировалась во время беременности?

Да.Если вам сделают прививку от коклюша, вашему ребенку все равно нужно будет сделать прививку в соответствии с обычным графиком вакцинации NHS, когда он достигнет 8-недельного возраста. Младенцы защищены от коклюша вакциной 6-в-1.

Можно ли сделать прививку от коклюша одновременно с прививкой от гриппа?

Да, вы можете сделать прививку от коклюша при вакцинации от гриппа, но не откладывайте прививку от гриппа, чтобы вы могли сделать обе вакцины одновременно.

Как мне сделать прививку от коклюша?

Вакцину можно приобрести у вашего терапевта, хотя некоторые женские консультации также предлагают ее.Вам могут предложить вакцинацию на обычном дородовом приеме примерно с 16 недели беременности.

Если вы беременны на сроке более 16 недель и вам не была предложена вакцина, поговорите со своей акушеркой или терапевтом и запишитесь на прием для вакцинации.

Мне сделали прививку от коклюша в детстве, нужно ли мне делать повторную вакцинацию?

Да, потому что любая защита, которую вы могли получить в результате коклюша или вакцинации в молодом возрасте, скорее всего, исчезнет и не обеспечит достаточной защиты для вашего ребенка.

Я была вакцинирована от коклюша во время предыдущей беременности, нужно ли мне делать повторную вакцинацию?

Да, вам следует делать повторную вакцинацию с 16 недель каждой беременности, чтобы обеспечить максимальную защиту вашего ребенка.

Как определить коклюш у ребенка?

Обращайте внимание на признаки и симптомы коклюша, в том числе сильные приступы кашля, которые могут сопровождаться затрудненным дыханием (или паузами в дыхании у младенцев) или рвотой после кашля, а также характерным звуком «коклюш».

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка коклюш, немедленно обратитесь к врачу.

Подробнее о вакцинации против коклюша читайте в брошюре «Коклюш и беременность» (PDF, 183kb) Министерства здравоохранения Англии.

безрецептурных лекарств при беременности — Американский семейный врач

1. Митчелл А.А., Гильбоа С.М., Верлер М.М., Келли К.Э., Луик С, Эрнандес-Диас С; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.Использование лекарств во время беременности, с особым вниманием к лекарствам, отпускаемым по рецепту: 1976–2008 гг. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2011; 205 (1): 51.e1–51.e8 ….

2. Маркировка и реклама лекарств, отпускаемых по рецепту; содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека. Федеральный регистр . 1979; 44 (124): 37451.

3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Краткое изложение предлагаемого правила маркировки при беременности и кормлении грудью. http://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093310.htm. По состоянию на 28 июня 2014 г.

4. Werler MM, Митчелл А.А., Эрнандес-Диас С, Honein MA. Использование безрецептурных лекарств во время беременности. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2005; 193 (3 ч. 1): 771–777.

5. Гилберт С, Маццотта П., Лебштейн Р., Корен Г. Безопасность для плода препаратов, применяемых при лечении аллергического ринита: критический обзор. Лекарственная безопасность . 2005. 28 (8): 707–719.

6.Schatz M, Зейгер RS, Харден К, Хоффман СС, Чилингар Л, Петитти Д. Безопасность лекарств от астмы и аллергии во время беременности. J Allergy Clin Immunol . 1997. 100 (3): 301–306.

7. Сето А, Эйнарсон Т, Корен Г. Исход беременности после воздействия антигистаминных препаратов в первом триместре: метаанализ. Ам Дж. Перинатол . 1997. 14 (3): 119–124.

8. Гильбоа С.М., Стрикленд MJ, Ольшан А.Ф., Верлер М.М., Correa A; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов.Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и при изолированных серьезных пороках развития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2009. 85 (2): 137–150.

9. Weber-Schoendorfer C, Шефер К. Безопасность цетиризина при беременности. Репрод Токсикол . 2008. 26 (1): 19–23.

10. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008 г.

11. Ngan Kee WD, Khaw KS, Тан PE, Ng FF, Кармакар МК. Перенос плаценты и метаболические эффекты фенилэфрина и эфедрина у плода во время спинальной анестезии при кесаревом сечении. Анестезиология . 2009. 111 (3): 506–512.

12. Werler MM. Обновление тератогена: псевдоэфедрин. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2006. 76 (6): 445–452.

13. Справочник врача. http: // www.pdr.net. По состоянию на 27 июля 2014 г.

14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda. По состоянию на 27 июля 2014 г.

15. Клиническая фармакология. http://www.clinicalpharmacology.com (требуется подписка). По состоянию на 27 июля 2014 г.

16. Национальная медицинская библиотека. Daily Med. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/about.cfm. По состоянию на 27 июля 2014 г.

17. Gilbert-Barness E, Drut RM. Связь симпатомиметических препаратов с пороками развития. Ветеринарный токсикол . 2000. 42 (3): 168–171.

18. Эллиотт Л., Лумис Д, Лоттриц Л, Слотник Р.Н., Оки Э, Тодд Р. Исследование типа случай-контроль кластера гастрошизиса в Неваде. Arch Pediatr Adolesc Med . 2009. 163 (11): 1000–1006.

19. Верлер М.М., Шихан Дж. Э., Митчелл А.А. Использование лекарств для матери и риски гастрошизиса и атрезии тонкого кишечника. Am J Epidemiol .2002. 155 (1): 26–31.

20. Торфс КП, Кац Э.А., Бейтсон Т.Ф., Лам П.К., Карри CJ. Лекарства для беременных и воздействие окружающей среды как факторы риска гастрошизиса. Тератология . 1996. 54 (2): 84–92.

21. Бейтман Д.Н., McElhatton PR, Дикинсон Д, и другие. Исследование случай-контроль для изучения фармакологических факторов, лежащих в основе дефектов межжелудочковой перегородки на севере Англии. евро J Clin Pharmacol .2004. 60 (9): 635–641.

22. Ferencz C, et al. Генетические и экологические факторы риска основных сердечно-сосудистых пороков развития. Исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне, 1981–1989 гг. Армонк, Нью-Йорк: Издательство Futura; 1997.

23. Келлен Б.А., Olausson PO. Использование пероральных деконгестантов во время беременности и родов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2006. 194 (2): 480–485.

24. Эрнандес РК, Митчелл А.А., Верлер ММ. Использование противоотечных средств во время беременности и их связь с преждевременными родами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2010. 88 (9): 715–721.

25. Сильва Р., Ли Дж. Х., Твид E, Полсон CP. Клинические исследования. Безопасен ли гвайфенезин при беременности? J Fam Pract . 2007. 56 (8): 669–670.

26. Эйнарсон А, Лышкевич Д, Корен Г. Безопасность декстрометорфана при беременности: результаты контролируемого исследования. Сундук . 2001. 119 (2): 466–469.

27.Маккенна Л., Макинтайр М. Какие безрецептурные препараты принимают беременные? Обзор литературы. J Adv Nurs . 2006. 56 (6): 636–645.

28. Scialli AR, Ang R, Брейтмейер Дж., Royal MA. Обзор литературы о влиянии парацетамола на исход беременности. Репрод Токсикол . 2010. 30 (4): 495–507.

29. Marsh CA, Cragan JD, Alverson CJ, Correa A. Анализ «случай-контроль» пренатального использования анальгетиков матерями и сердечно-сосудистых пороков развития: исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне [опубликовано в преддверии печати 27 марта 2014 г.].Am J Obstet Gynecol. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937814002828 (требуется подписка). По состоянию на 7 августа 2014 г.

30. Eyers S, Weatherall M, Джеффрис С, Бизли Р. Парацетамол при беременности и риск одышки у детей: систематический обзор и метаанализ. Clin Exp Allergy . 2011. 41 (4): 482–489.

31. Ребордоса С, Кожевинас М, Хорват-Пухо Э, и другие. Применение ацетаминофена во время беременности: влияние на риск врожденных аномалий. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2008; 198 (2): 178.e1–178.e7.

32. Дженсен М.С., Ребордоса C, Thulstrup AM, и другие. Использование матерью парацетамола, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты во время беременности и риск крипторхизма. Эпидемиология . 2010. 21 (6): 779–785.

33. Лев З, Ритц Б, Ребордоса C, Ли ПК, Олсен Дж. Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческих проблем и гиперкинетических расстройств. Педиатр JAMA . 2014. 168 (4): 313–320.

34. Blaser JA, Майкл Аллан Г. Ацетаминофен во время беременности и будущий риск СДВГ у детей. Кан Фам Врач . 2014; 60 (7): 642.

35. Фельдкамп М.Л., Мейер Р.Э., Криков С, Ботто Л.Д. Использование ацетаминофена во время беременности и риск врожденных дефектов: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов. Акушерский гинекол . 2010. 115 (1): 109–115.

36. Джеймс А.Х., Бранкацио LR, Цена Т. Аспирин и репродуктивные результаты. Obstet Gynecol Surv . 2008. 63 (1): 49–57.

37. Козер Э., Никфар С, Костей А, Боскович Р, Нульман I, Корен Г. Потребление аспирина в первом триместре беременности и врожденные аномалии: метаанализ. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2002. 187 (6): 1623–1630.

38. Эдвардс Д.Р., Олдридж Т, Бэрд Д.Д., Функ MJ, Савиц Д.А., Hartmann KE.Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, и риск самопроизвольного аборта. Акушерский гинекол . 2012. 120 (1): 113–122.

39. Эриксон А, Källén BA. Нестероидные противовоспалительные препараты на ранних сроках беременности. Репрод Токсикол . 2001. 15 (4): 371–375.

40. Broussard CS, Луик С, Хонейн М.А., Mitchell AA; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование трав до и во время беременности. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2010; 202 (5): 443.e1. – 443.e6.

41. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пищевые добавки. http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/default.htm. По состоянию на 30 июля 2013 г.

42. Conover EA. Безрецептурные продукты: лекарства, отпускаемые без рецепта, нутрицевтики и растительные агенты. Clin Obstet Gynecol . 2002. 45 (1): 89–98.

43. Moretti ME, Максон А, Ханна Ф, Корен Г. Оценивая безопасность зверобояЗверобой при беременности человека. Репрод Токсикол . 2009. 28 (1): 96–99.

44. Галло М, Саркар М, Au W, и другие. Исход беременности после гестационного воздействия эхинацеи: проспективное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2000. 160 (20): 3141–3143.

45. Данте G, Педриелли Г, Аннесси Э, Факкинетти Ф. Лечебные травы при беременности. J Matern Fetal Neonatal Med .2013. 26 (3): 306–312.

46. Битско Р.Х., Reefhuis J, Луик С, и другие.; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Периодическое использование продуктов для похудения, включая эфедру, и их связь с врожденными дефектами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2008. 82 (8): 553–562.

47. Сивоеелезова А, Корен Г, Эйнарсон А. Применение глюкозамина при беременности. J Womens Health (Larchmt) .2007. 16 (3): 345–348.

48. Viljoen E, Visser J, Коэн Н, Мусекива А. Систематический обзор и метаанализ эффекта и безопасности имбиря при лечении тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Nutr J . 2014; 13 (20): 1–14.

49. Пёрсли Т.Дж., Бломквист И.К., Авраам Дж, Андерсен ХФ, Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis .1996. 22 (2): 336–340.

50. Nørgaard M, Педерсен Л, Гислум М, и другие. Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Антимикробный Chemother . 2008. 62 (1): 172–176.

51. King CT, Роджерс П.Д., Клири JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis . 1998. 27 (5): 1151–1160.

52.Чи СС, Ли CW, Войнаровская Ф, Кирчиг Г. Безопасность местных кортикостероидов при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD007346.

53. Murase JE, Хеллер М.М., Батлер, округ Колумбия. Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: Часть I. Беременность. J Am Acad Dermatol . 2014; 70 (3): 401.e1–14.

54. Закон Р, Малтепе C, Боззо П., Эйнарсон А. Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности. Кан Фам Врач . 2010. 56 (2): 143–144.

55. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) при беременности: метаанализ. Dig Dis Sci . 2009. 54 (9): 1835–1838.

56. Majithia R, Джонсон Д.А. Безопасны ли ингибиторы протонной помпы во время беременности и кормления грудью? Доказательства на сегодняшний день. Наркотики . 2012. 72 (2): 171–179.

57. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Корен Г.Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (6): 1541–1545.

58. Пастернака Б, Хвиид А. Использование ингибиторов протонной помпы на ранних сроках беременности и риск врожденных дефектов. N Engl J Med . 2010. 363 (22): 2114–2123.

59. Махадеван У, Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации относительно использования желудочно-кишечных препаратов во время беременности. Гастроэнтерология . 2006. 131 (1): 278–282.

60. Эйнарсон А, Мастрояково П, Арнон Дж. и другие. Проспективное контролируемое многоцентровое исследование лоперамида при беременности. Банка Дж Гастроэнтерол . 2000. 14 (3): 185–187.

61. Källén B, Нильссон Э, Оттерблад Олауссон П. Материнское использование лоперамида на ранних сроках беременности и родов. Акта Педиатр . 2008. 97 (5): 541–545.

62. Каллен Дж., О’Донохью Д. Запор и беременность. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2007. 21 (5): 807–818.

Оценка и лечение беременных с подозрением или подтвержденным гриппом

Номер 753 (октябрь 2018 г. Подтверждено в июне 2021 г.)

Экспертная рабочая группа по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения

Общество медицины матери и плода одобряет этот документ.Это заключение комитета было разработано Рабочей группой экспертов по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами Гиты К. Свами, доктором медицины, и Лаурой Э. Райли, доктором медицины.

---

РЕЗЮМЕ: Беременные и послеродовые женщины подвержены высокому риску серьезных осложнений сезонной и пандемической инфекции гриппа. Сама беременность представляет собой состояние высокого риска, поэтому потенциальные побочные эффекты гриппа особенно серьезны у беременных женщин.Если у беременной женщины есть другие сопутствующие заболевания, риск побочных эффектов от гриппа еще выше. Противовирусное лечение необходимо всем беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом, независимо от вакцинационного статуса. Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны своевременно распознавать симптомы гриппа, адекватно оценивать степень тяжести и быстро назначать безопасную и эффективную противовирусную терапию беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом.Лечение по телефону для пациентов из группы низкого риска предпочтительнее, чтобы помочь снизить распространение болезни среди других беременных пациенток в офисе. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны лечить беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом противовирусными препаратами, предположительно на основании клинической оценки, независимо от статуса вакцинации или результатов лабораторных исследований. Беременным женщинам с подозрением на грипп или подтвержденной инфекцией гриппа следует назначать противовирусное лечение осельтамивиром или занамивиром, исходя из имеющихся моделей резистентности.Лечение в течение 48 часов с момента появления симптомов является идеальным, но не следует отказываться от лечения, если пропущено идеальное окно. В связи с высоким потенциалом заболеваемости и смертности беременных и послеродовых пациенток Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить постконтактную противовирусную химиопрофилактику беременным женщинам и женщинам на сроке до 2 недель после родов (в том числе после потери беременности). имел тесный контакт с инфекционными лицами.

---

Рекомендации

• Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны своевременно распознавать симптомы гриппа, адекватно оценивать степень тяжести и быстро назначать безопасную и эффективную противовирусную терапию беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом.

• Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны лечить беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом противовирусными препаратами, предположительно на основании клинической оценки, независимо от статуса вакцинации или результатов лабораторных тестов.

• Беременным женщинам с подозрением на грипп или подтвержденной инфекцией гриппа следует назначать противовирусное лечение осельтамивиром или занамивиром в зависимости от существующей структуры резистентности.

• Исходя из предыдущих сезонов гриппа, осельтамивир является предпочтительным средством для лечения беременных женщин (75 мг перорально два раза в день в течение 5 дней) при условии, что его достаточно, а распространенность устойчивых циркулирующих вирусов низка.Также может быть назначен занамивир (две ингаляции по 5 мг [всего 10 мг] два раза в день в течение 5 дней) или, в качестве альтернативы, может быть назначен перамивир (одна доза 600 мг путем внутривенной инфузии в течение 15–30 минут).

• Беременным женщинам, у которых не определен высокий или средний риск осложнений, но есть симптомы, указывающие на грипп, может быть назначено противовирусное лечение по телефону или лично в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

• Беременные женщины без симптомов высокого риска, но с сопутствующими заболеваниями (например, астма), акушерскими проблемами (например, преждевременными родами) или которые не могут заботиться о себе (например, получают лекарства по рецепту или не могут переносить пероральный прием) следует как можно скорее обратиться в амбулаторное учреждение, располагающее ресурсами для определения степени тяжести заболевания.

• В связи с высоким потенциалом заболеваемости и смертности беременных и послеродовых пациенток CDC рекомендует рассмотреть возможность проведения постконтактной противовирусной химиопрофилактики беременным женщинам и женщинам, у которых до 2 недель послеродового периода (в том числе после потери беременности) тесный контакт с инфекционными лицами.

---

Общие сведения

Беременные и послеродовые женщины подвержены высокому риску серьезных осложнений сезонного и пандемического гриппа (гриппа). Сама беременность представляет собой состояние высокого риска, поэтому потенциальные побочные эффекты гриппа особенно серьезны у беременных женщин. Если у беременной женщины есть другие сопутствующие заболевания, риск побочных эффектов от гриппа еще выше. Осложнения гриппа включают преждевременные роды, пневмонию, госпитализацию или отделение интенсивной терапии, а также смерть матери и плода 1 2.Вакцинация против гриппа, которая является важным элементом дородового и послеродового ухода, является наиболее эффективным и безопасным способом предотвращения инфекции гриппа и снижения связанных с ней материнской заболеваемости и смертности 3 4 5. Показатели вакцинации против гриппа во время беременности стабилизировались и составляют лишь около 50%. беременных женщин, получающих вакцину против гриппа, и на сегодняшний день усилия по увеличению показателей вакцинации не увенчались успехом 6. Эффективность сезонной вакцинации против гриппа у беременных женщин аналогична ее эффективности среди взрослого населения в целом и варьируется от сезона к сезону, в зависимости от хозяина характеристики (такие как возраст и наличие сопутствующих заболеваний) и насколько хорошо циркулирующие вирусы гриппа соответствуют вирусам, содержащимся в вакцине 4.Таким образом, хотя вакцинация является важным компонентом профилактики гриппа и может снизить тяжесть заболевания, ни одна вакцина не является эффективной на 100%. Противовирусное лечение необходимо всем беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом, независимо от вакцинационного статуса. Для беременных, которые уже инфицированы, лечение может уменьшить тяжесть гриппа. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны незамедлительно распознать симптомы гриппа (особенно после выявления циркуляции вируса гриппа в сообществе), адекватно оценить степень тяжести и без промедления назначить безопасную и эффективную противовирусную терапию беременным женщинам с подозрением или подтвержденным гриппом 2 .

---

Оценка беременных женщин с гриппом

Беременных женщин с подозрением на грипп следует оценивать на основе множества симптомов, включая, помимо прочего, лихорадку 100,0 ° F или выше, кашель, усталость, головную боль и ломоту в теле. Важно отметить, что не у всех инфицированных гриппом разовьется лихорадка; следовательно, отсутствие лихорадки не должно исключать диагноза гриппа. Рис. 1. Первоначальная сортировка и лечение по телефону приемлемы для снижения распространения заболевания среди других беременных пациенток в офисе.

После оценки симптомов акушеры-гинекологи и другие акушеры должны задавать пациентам вопросы, чтобы помочь определить тяжесть заболевания. Беременные женщины, которые не могут поддерживать прием жидкости в полости рта, проявляют признаки обезвоживания, испытывают затрудненное дыхание или боль в груди или проявляют какие-либо признаки акушерских осложнений, считаются средним или высоким риском и должны быть немедленно направлены в отделение неотложной помощи или аналогичное учреждение. Беременным женщинам, у которых не установлен высокий или средний риск осложнений, но есть симптомы, указывающие на грипп, можно назначить противовирусное лечение по телефону или лично в соответствии с рекомендациями CDC, рисунок 1.Лечение по телефону для пациентов из группы низкого риска предпочтительнее, чтобы помочь снизить распространение болезни среди других беременных пациенток в офисе. Беременные женщины без симптомов высокого риска, но с сопутствующими заболеваниями (например, астма), акушерскими проблемами (например, преждевременными родами) или которые не могут заботиться о себе (например, получают лекарства по рецепту или не могут переносить пероральный прием), должны рассматриваться как как можно скорее в амбулаторных условиях с ресурсами для определения степени тяжести заболевания.

---

Лечение гриппа беременных

Важно отметить, что ежегодная вакцинация против гриппа не исключает возможности заражения гриппом.Беременным женщинам с подозрением или подтвержденной инфекцией гриппа следует назначать противовирусное лечение осельтамивиром и ацетаминофеном для лечения лихорадки. Занамивир и перамивир являются альтернативными одобренными противовирусными препаратами для лечения гриппа. Беременность не является противопоказанием для этих противовирусных препаратов 7. Исходя из предыдущих сезонов гриппа, осельтамивир является предпочтительным лечением для беременных женщин (75 мг перорально два раза в день в течение 5 дней) при условии наличия достаточного количества и низкой распространенности устойчивых циркулирующих вирусов.Также может быть назначен занамивир (две ингаляции по 5 мг [всего 10 мг] два раза в день в течение 5 дней) или, в качестве альтернативы, может быть назначен перамивир (одна доза 600 мг путем внутривенной инфузии в течение 15–30 минут) 7. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны проконсультироваться со своей лабораторией относительно требований к тестированию и времени обработки. Однако акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг не должны полагаться на результаты анализов для начала лечения. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны лечить беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом противовирусными препаратами, предположительно на основании клинической оценки, независимо от статуса вакцинации или результатов лабораторных исследований.Лечение в течение 48 часов с момента появления симптомов является идеальным, но не следует отказываться от лечения, если идеальное окно пропущено 2 8. Рекомендации по лечению противовирусными препаратами основаны на информации из предыдущих сезонов гриппа. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерской помощи должны обращаться к рекомендациям CDC для обновлений лечения 9.

---

Химиопрофилактика после контакта

Из-за высокого риска заболеваемости и смертности у беременных и послеродовых пациенток CDC рекомендует рассматривать противовирусную химиопрофилактику после контакта. для беременных и женщин в послеродовом периоде до 2 недель (в том числе после выкидыша), которые имели тесный контакт с инфекционными людьми.Рекомендация химиопрофилактики — осельтамивир 75 мг один раз в день в течение 7–10 дней в зависимости от источника воздействия. 9. При появлении признаков или симптомов гриппа раннее лечение является альтернативой профилактике. Кроме того, у женщин с частым контактом может быть рассмотрено раннее лечение, а не профилактика. 9. Наконец, члены семей из группы риска пациентов с диагнозом гриппа должны быть направлены к своим поставщикам медицинских услуг для рассмотрения возможности противовирусной химиопрофилактики.

---

Заключение

Беременные женщины непропорционально подвержены гриппу по сравнению с населением в целом. Для акушеров-гинекологов и других специалистов по акушерской помощи очень важно уметь выявлять грипп у беременных и понимать протокол лечения. Следование этому руководству может снизить заболеваемость и смертность от гриппа у беременных женщин.

---

Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу: www.acog.org/More-Info/Influenza-Assessment-and-Treatment.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Опубликовано в Интернете 24 сентября 2018 г.

Авторское право 2018 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Оценка и лечение беременных женщин с подозрением или подтвержденным гриппом.Заключение комитета ACOG № 753. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 132: e169–73.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в предоставлении акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.