Первые симптомы нагноения ран: почему это опасно

Любая колотая, рубленная, рванная и резанная рана может осложниться процессом нагноения. Даже если вы порезали ножом палец на кухне, не стоит думать, что это пустяк, потому что недостаточно обработанная рана может загноиться. Первые симптомы нагноения ран следует знать каждому по той причине, что эту проблему в большинстве случаев приходиться решать исключительно хирургическим путем.

Особенно эта проблема актуальна для тех, кто перенес какую-либо операцию, и после реабилитации выписался домой. Если дома не осуществляется уход за послеоперационными швами так, как предписал врач, то, при попадании инфекции, может начаться нагноение. Вопреки общепринятому мнению пациентов, нагноения после операций начинаются не из-за условий во время операции, а именно по вине пациентов, которые безответственно подходят к назначениям врача, оказавшись в домашних условиях.

Во время операции принципиально соблюдение абсолютной стерильности, и этот принцип никогда не нарушается.

Врачи медицинского центра Ейска «Сенситив» рекомендуют всегда полностью выполнять назначения, которые они делают, чтобы избежать подобных серьезных осложнений.

Как развивается процесс нагноения раны

Обычно нагноение начинается при инфицировании чистой раны, развивается отек вокруг раны, некроз тканей и появляются гнойные выделения. Если вокруг раны началось покраснение, которое сопровождается дергающей болью, усиливающейся по ночам, то это значит, что вы имеете дело с первым симптомом нагноения раны, и требуется принять срочные меры.

При осмотре раны видны омертвевшие ткани, выделение гноя. Ситуация опасна тем, что продукты распада всасываются организмом, и это приводит к нарастающей интоксикации организма. В результате появляются следующие симптомы:

• значительное повышение температуры;
• озноб;
• головная боль;
• слабость;
• тошнота.

Причины нагноения ран

Любая рана, маленькая или большая, считается инфицированной, потому что в нее в любом случае попадают бактерии.

Однако, это далеко не всегда приводит к нагноению. Для того,  чтобы развился этот деструктивный процесс тканей, требуются дополнительные условия:

• достаточное повреждение тканей;
• наличие в полости раны нежизнеспособных тканей;
• наличие в полости раны инородных тел;
• наличие в полости раны излившейся крови;
• высокая концентрация патогенных микроорганизмов.

Поэтому первые симптомы нагноения раны могут появиться даже после обычной занозы при условии, что ее частичка останется в ткани тела, и при этом на самом инородном теле будут патогенные микроорганизмы. К последним относятся те, которые ответственны за развитие гнойного процесса: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и подобные им микроорганизмы.

Помимо этого велик риск нагноения в том случае, когда у пациента в анамнезе сахарный диабет, сосудистые и соматические заболевания, лишний вес и пожилой возраст.

Характер раны также имеет значение для развития этого процесса. Так, колотая рана может загноиться по причине слишком узкого раневого канала из-за чего нет нормального оттока. В том случае, когда рана сопровождается размозжением окружающих тканей, нагноение происходит по причине слишком большого количества мертвых тканей в ране и обильного загрязнения. При этом быстрее и лучше заживают раны на голове и шее, а хуже всего – на стопах ног.

Лечение нагноений ран

Первые симптомы нагноения раны должны насторожить и заставить обратиться к врачу незамедлительно по той причине, что существует опасность серьезных осложнений, которые несут угрозу жизни. Самое тяжелое осложнение – сепсис, при развитии которого человек может умереть. Также могут начаться деструктивные процессы в лимфоузлах, сосудах  и других органах.

Проще всего победить эту патологию на ранних стадиях. Для этого хирург проводит очищение раны, принимает меры к ограничению процесса воспаления. Проводится детоксикация и медикаментозное лечение процессов, начавшихся в результате активности патогенных микроорганизмов.

 

Другие статьи:

Гнойные заболевания, симптомы и лечение

Гнойные заболевания являются достаточно широко распространенными.

Такие заболевания опасны тем, что при несвоевременно начатом лечении очень велика вероятность возникновения осложнений, среди которых может быть даже частичное, а в редких тяжелых случаях – и полная потеря трудоспособности.

СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При данной патологии возникает воспалительная реакция с развитием общих и местных изменений.

Степень выраженности болезни зависит от обширности воспалительного процесса и общей реактивности организма.

При этом существует универсальное правило, согласно которому показанием к проведению хирургического лечения заболевания является любой гнойный процесс.

Симптомы, которые характерные для таких заболеваний:

• Повышение температуры тела (иногда до фебрильных значений),

• Симптомы гнойной интоксикации – головная боль, слабость, ухудшение работоспособности, апатия, адинамия, снижение аппетита, сонливость или, напротив, нарушение сна.

• Боль в месте воспаления.

• Гиперемия кожного покрова в зоне воспаления

• Местное повышение температуры над очагом воспаления, сглаженность контуров борозд и линий

Все эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при любой клинической форме гнойно-воспалительных заболеваний.

Кроме того, отмечаются специфические признаки для каждого в отдельности заболевания.

В зависимости от расположения можно определить вовлечение в патологический процесс определенных областей и вероятность развития осложнений.

Формы гнойных заболеваний и их признаки:

• Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной клетчатки.

• Панариций — скопление отделяемого преимущественно гнойного характера под кожей в области фаланги. При этом могут отмечаться общие симптомы заболевания, однако чаще всего они выражены незначительно. При осмотре на одной из фаланг пальцев, преимущественно проксимальной, определяется зона припухлости, гиперемии.

• Фурункулез – это наличие нескольких фурункулов в различных областях, имеющих рецидивирующее течение. При фурункулезе больных необходимо обследовать для выявления нарушений обмена веществ (сахарный диабет, авитаминоз). Лечение проводится комплексное, включая и иммунотерапию.

• Карбункул – это острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся признаками гнойной интоксикации. Локализация карбункулов чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи, межлопаточной области. Обычно карбункул сопровождается лимфаденитом, а при локализации на конечностях – лимфангитом.

• Флегмона – это острое гнойное разлитое воспаление клеточных пространств, не имеющие тенденцию к отграничению. Вызывается это заболевание чаще всего стафилококком, а также любой другой гноеродной микрофлорой. Инфекция может проникать в ткани через повреждения кожи и слизистых, после различных инъекций (так называемые постинъекционные флегмоны), лимфогенным и гематогенным путем, при переходе воспаления с лимфатических узлов, карбункула, фурункула и т.д. на окружающую их клетчатку.

• Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в различных тканях или органах, окруженное пиогенной капсулой. Возбудители и пути проникновения инфекции в ткани такие же как при флегмонах, хотя процент анаэробных возбудителей значительно выше.

• Гидраденит- это гнойное воспаление потовых желез. Инфекция попадает при несоблюдении правил гигиены и повышенной потливости.

• Мастит — это острое воспаление молочной железы.

  Мастит в основном развивается в послеродовом периоде во время лактации (лактационный мастит). Инфекция проникает в ткань железы через микротрещины в соске, а также и через молочные ходы при лактостазе.

• Рожа. Рожей называют острое серозно-эксудативное воспаление кожи или слизистой. Инфекция попадает через микротрещины, ранки на кожном покрове.
   

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Местная терапия болезни включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях заболевания до образования гнойника, а также в сочетании с оперативным лечением с целью более быстрого и эффективного лечения.

Местное лечение в стадии инфильтрата включает в себя воздействие на него с помощью физиотерапевтических методик.

Обязательно необходимо применение мазей, в состав которых входят антибиотик и противомикробные вещества.

 
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от размера гнойного очага при лечении возможно использование обезболивания.

После вскрытия гнойника в ходе хирургического лечения заболевания производят его очищение от гнойного экссудата.

Затем его промывают антисептическим веществом, растворами антибиотиков.

После окончания операции рану никогда не зашивают наглухо, для наилучшего дренирования.

Перевязки заключаются в удалении дренажей и замене их новыми, промывании раны раствором антисептика, заполнении раны мазью, содержащей антибиотик, наложении повязки для предотвращения инфицирования раны.

Профилактика гнойных заболеваний:

В профилактике многих гнойных заболеваний большое значение имеет оздоровление внешней среды, в которой живет и работает человек, т. е. улучшение условий труда и быта.

Так, например, в профилактике целого ряда гнойных заболеваний (фурункулез, пиодермиты и т. п.) большую роль играют мероприятия общегигиенического характера и уход за кожей (особенно рук) и др.

Врач хирург, Сарапульцев Герман Петрович.

Осложнения ран — Клиника 29

Ранения могут сопровождаться разнообразными осложнениями как сразу после нанесения ран, так и в отдалённые сроки. К ним относят:

• Серому — скопление экссудата в остаточной полости раны. Его инфицирование приводит к нагноению раны. Требует своевременной эвакуации.
• Раневую гематому — образуется вследствие неполной остановки  кровотечения. Служит потенциальным очагом инфекции. Напряжённая гематома сдавливает окружающие ткани и приводит к их ишемии. Гематому необходимо удалять с помощью пункции или ревизии раны.
• Некрозы окружающих тканей — развиваются при нарушении кровоснабжения в соответствующей области при травматизации тканей во время  операции или неправильном наложении швов. Влажные некрозы кожи необходимо иссекать из-за опасности появления глубоких скоплений гноя. Поверхностные сухие некрозы кожи не удаляют, так как они выполняют защитную функцию.
• Нагноение с последующим развитием абсцессов, флегмон — их развитию способствуют высокий уровень  контаминации (загрязнения раны) и высокая вирулентность (агрессивность) попавшей в рану микрофлоры, наличие в ране инородных тел, некрозов, скоплений жидкости или крови, хроническое нарушение местного кровоснабжения, общие факторы, влияющие на течение раневого процесса, а также поздняя хирургическая обработка. Именно отказ пациента от своевременного обращения за специализированной помощью может повлечь за собой серьезные осложнения.

Наиболее часто развитие пиогенной (гноеродной) раневой инфекции происходит на 3-5-е сутки после ранения, реже — в более поздние сроки — на 13-15-е сутки. Анаэробная инфекция может развиваться очень быстро, при молниеносных формах она проявляется уже через несколько часов после ранения. Первые симптомы — уплотнение, покраснение и боль. Усиление боли в области раны — ранний, но, к сожалению, часто  игнорируемый признак развития инфекции.

Необходима адекватная хирургическая обработка: рану раскрывают, удаляют гной, тщательно промывают, после чего по показаниям дренируют трубчатым дренажем и тампонируют материалом, обладающим сорбционными свойствами. После очищения раны и появления грануляционной ткани накладывают вторичные швы либо стягивают края раны лейкопластырем.

• Расхождения краёв раны могут возникнуть в случаях, когда прилагаемые внешние силы превосходят её прочность. Чаще всего расхождение кожных краёв раны происходит в течение первого месяца после её ушивания, именно в тот период времени, когда швы уже сняты, а формирование поперечных связей коллагеновых фибрилл не завершилось. Даже при нормальном  метаболизме послеоперационный рубец за один месяц приобретает только 35% первоначальной прочности и никогда не становится прочнее ткани, которую он заместил. Расхождение краёв раны устраняют оперативным путём.
• Нагноение послеоперационных ран. Среди всех послеоперационных осложнений хирургическая инфекция занимает первое мес­то и составляет 32-75%. После плановых опе­ративных вмешательств инфекционные ослож­нения возникают в 6,5% случаев, после экс­тренных — более чем в 12%

Проявления послеоперационной раневой ин­фекции не имеют специфических симптомов относительно любой другой раневой инфекции. Среди местных симптомов выделяют отек и гиперемию(покраснение) или цианоз (синюшность) кожи вплоть до раз­вития некрозов, резкую болезненность в покое и при пальпации в области раны, флюктуации в местах наибольшего скоплении экссудата, раневое отделяемое, расхождение краев раны, замедление репаративных процессов в ране.

У пациентов, ослабленных тяжелым оперативным вмешательством, сопутствующей патологией или травмой, указанные симптомы могут быть выраженными слабо.

При тотальном нагноении раны швы полно­стью снимают, края раны разводят, эвакуиру­ют экссудат или гематому, иссекают нежизне­способные ткани, раскрывают карманы и зате­ки. В большинстве случаев на ранних сроках заболевания этих мероприятий бывает доста­точно для того чтобы остановить гнойный про­цесс. Рану в последующем ведут открыто. Пе­ревязки осуществляют ежедневно с примене­нием растворов йодофоров, мазей на водорас­творимой основе или дренирующих сорбентов. После купирования признаков местного воспа­ления производят наложение на рану вторич­ных швов или лейкопластырное сведение кра­ев раны, что значительно сокращает сроки ле­чения.

• Малигнизация. Длительно существующие хронические раны могут осложниться малигнизацией (озлокачествлением). Диагноз подтверждает биопсия тканей раны, которую Вы можете выполнить в условиях нашего стационара. Дальнейшая тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от результатов полученного гистологического исследования

Гнойные раны и опрелости — СтопРана

Гнойная рана – это повреждение кожного покрова, которая сопровождается нагноением, отеком и отмиранием тканей. Возникновение гнойника вполне возможно при попадании инфекции в чистую рану. Иногда причиной возникновения подобного явления становится прорыв гнойника. Окружающие ткани, как правило, характеризуются нездоровой красноватой пигментацией. На фоне отека и всасывания токсинов наблюдается довольно сильный болевой синдром.

Само по себе бактериальное загрязнение раны отнюдь не обязательно приводит к нагноению. Достаточно сильный иммунитет способен без проблем справиться с подобного рода угрозами. И вместе с тем, бывают случаи, когда порез или прокол кожного покрова приводит к серьезным осложнениям. Что же для этого нужно? Рассмотрим основные факторы развития гнойных ран:

• значительное повреждение тканей;
• наличие в ране мертвый тканей;
• чрезмерная концентрация опасных микроорганизмов.

Нагноения чаще развиваются у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением. С возрастом риск возникновения подобного осложнения также существенно увеличивается. Разумеется, колотые и рваные раны становятся гнойными намного чаще, чем случайные порезы.

Лечение

Оптимальная тактика лечения гнойных ран напрямую зависит от стадии, на которой находится раневый процесс. При наличии гноя хирург должен рассечь края раны, извлечь этот гной, исследовать полость на предмет возможного образования некротических тканей, при необходимости их удалить.

1. Этап формирования гнойного очага. При формировании очага хирург может просто вскрыть рану, очистить ее при помощи веществ, борющихся с инфекциями. В некоторых случаях также показана детоксикация. Далее просто накладывается раневая повязка для очищения гнойных ран.
2. Этап активного развития. Здесь после очищения понадобятся мероприятия, направленные на стимуляцию регенеративных процессов. Подчас необходимо наложить вторичные швы. Ну а после данной процедуры стоит использовать антимикробный лейкопластырь для лечения и ухода за послеоперационными и зашитыми ранами.
3. Этап закрытия раны. На данном этапе нужно осуществить мероприятия, направленные на стимуляцию быстрого восстановления эпителия.

Опрелости

Опрелостью называют воспалительное заболевание, которое является следствием длительного увлажнения или раздражения определенных участков кожи продуктами кожной секреции, а также постоянного трения между участками кожи, которые соприкасаются между собой.

Основные симптомы

Первоначальным проявлением опрелости является легкое покраснение, складок кожного покрова. Если лечение не начато своевременно, то развитие болезни сопровождается возникновением трещин на коже, пузырей и серого налета с неприятным запахом. Если допустить инфицирование пораженных участков, то болезнь перейдет в хроническую форму. Среди ощущений, на которые жалуются больные, доминируют зуд, ноющая боль и жжение.

Места локализации

Данная проблема возникает в местах, где присутствуют естественные складки. Рассмотрим основной перечень таких мест:

• межпальцевые складки рук и ног;
• пахово-бедренные складки;
• подгрудная область у женщин;
• подмышечная область;
• складки живота (у людей с избыточным весом).

По сути, пораженными могут оказаться любые кожные складки. Иногда, особенно у тяжелобольных людей опрелости развиваются в кратчайшие сроки. Это связано с агрессивностью их продуктов выделения по отношению к коже. При первых признаках, в комбинации с лекарственными препаратами, может помочь раневая мазевая повязка противовоспалительная.

Степени

Бытует мнение, что опрелости – это проблема, характерная лишь для маленьких детей, однако это отнюдь не соответствует действительности. Среди взрослых данное заболевание также чрезвычайно распространено. Особенно часто оно появляется у людей с избыточным весом. Современная медицина выделяет три степени опрелости:

• первая: характеризуется не слишком сильным покраснением кожного покрова при отсутствии видимых деформаций;
• вторая: покраснение усиливается, в пораженном месте покраснения наблюдаются эрозии;
• третья: кожа становится влажной, а эрозии усиливаются, сливаются, образую большие пораженные участки, иногда появляются язвы.

Очень важной задачей является защита пораженных участков кожи от инфицирования. Здесь нелишним будет использование таких средств как раневая повязка гелевая антимикробная, способная защитить от попадания или распространения инфекции. Если у больного наблюдаются нагноения, то нужна раневая повязка для очищения гнойных ран.

Лечение

Медикаментозное лечение опрелостей сводится к назначению определенных кремов. Однако кроме местного применения лекарственных средств, человеку, страдающему данным заболеванием, важно соблюдать и ряд правил, которые способны ускорить успешное решение данной проблемы:

• одежда должна быть из натуральных, лучше неокрашенных тканей с оптимальным соответствием размера;
• острые и соленые блюда должны быть исключены из рациона, поскольку именно они способствуют усилению потоотделения;
• перед людьми, страдающими избыточным весом стоит задача улучшения своих физических параметров за счет физических нагрузок и диет.

Если опрелость не заживает в течение длительного времени, то вполне вероятен гипергидроз или наличие грибковых инфекций. В этом случае врач может назначить необходимые противогрибковые препараты. Не лишней может оказаться и раневая повязка гелевая антимикробная.

В большинстве случаев справиться с такой проблемой как опрелости не слишком сложно. Здесь важно просто подобрать оптимальные для каждого конкретного случая препараты. Если же болезнь запущена, то процесс лечения будет более длительным, однако прогноз и в этом случае остается благоприятным.

Чем можно вытянуть гной из раны, вытягивающая мазь — www.wday.ru

Гной в ране не появляется просто так. Он – естественная реакция организма на инфекцию или инородное тело, например занозу или осколок чего-либо. Иммунитет реагирует на чужеродный предмет или размножение бактерий притоком крови, выработкой лимфоцитов и макрофагов. Макрофаги убивают «чужестранцев» и гибнут вместе с ними. В результате образовывается жидкость, которую и называют гноем.

Чтобы рана зажила, ее необходимо очищать от отмерших клеток и нагноения, промывать специальными растворами. Конечно, касается это небольших ранок. Если повреждение кожи глубокое и нагноение сопровождается общим недомоганием и повышением температуры тела, необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, необходимы будут механическая чистка и применение антибиотиков.

В домашних условиях можно лечить нагноение с помощью народных средств.

• Природным антисептиком является ромашка. Можно промывать рану ее отваром или накладывать компрессы.
• Также помочь может и декоративное растение – алоэ. Его листок разрезом прикладывают к воспаленному участку и накладывают мягкую повязку на ночь.
• Свойством вытягивать гной и очищать рану от бактериального налета обладает обычный лук. Его можно проварить, натереть на терке и, замотав в один слой марли, приложить к ране. Однако этот способ не подойдет ребенку или человеку с чувствительной кожей. Оставленный на длительное время лук может привести к серьезному химическому ожогу, что серьезно усугубит ситуацию.
• Крепкая заварка черного классического чая без фруктовых добавок – действенное средство для очистки инфицированных ран. Чайный лист обладает антибактериальными, противовоспалительными и противозудными свойствами.

Существует много аптечных мазей и растворов, что обладают дезинфицирующими, антибактериальными и ранозаживляющими свойствами. Но так как любой препарат, даже местного применения, может иметь серьезные противопоказания, мазь, вытягивающая гной из раны, должна быть назначена врачом.

обработка гнойных ран в Санкт-Петербурге

Бактериальное загрязнение раны и последующее нагноение – опасная ситуация, которая может привести к тяжелым последствиям. Специалисты клиники «Основа» проводят комплексное лечение гнойных ран, включающее вторичную хирургическую обработку, антибиотикотерапию и другие методики.

Гнойная рана – серьезное осложнение хирургических и случайных ран, которое возникает в процессе заживления из-за попадания внутрь тканей микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, клепсиеллы, псевдомонады, кишечной палочки, синегнойной палочки и других. Нежизнеспособные ткани и излившаяся кровь являются превосходной питательной средой для микробов, поэтому нагноения встречаются очень часто даже после тщательной обработки раны, особенно нанесенной в результате травмы в нестерильных условиях.

Опасные симптомы:

• наличие в тканях гнойного отделяемого;
• признаки воспалительного процесса: повышение температуры (местное), отек и покраснение вокруг раны, распирающая боль;
• симптомы интоксикации: повышение температуры тела, плохой аппетит, головная боль, слабость.

Лечение

При первом приеме хирург оценивает общее состояние пациента, проводит осмотр раны, оценивает степень травмирования тканей, признаков наличия воспалительного процесса. На основании полученной информации строится тактика лечения. Как правило, для удаления гнойного экссудата назначается вторичная хирургическая обработка, которая обязательна для всех загрязненных, то есть инфицированных, ран. Заключается вторичная обработка в тщательной очистке с применением антисептиков. Также может быть проведено рассечение раны для доступа к глубоким отделам, иссечение краев для удаления омертвевших тканей и проведение восстановительных процедур.

Затем проводится противовоспалительная и антибиотикотерапия, при необходимости – детоксикация, иммунокоррекция. Для ускорения процесса срастания тканей проводится наложение вторичных швов, что позволяет ускорить заживление и достичь максимального косметического эффекта.

Для ускорения заживления в клинике «Основа» помимо традиционных используют современные методики: ультразвук, лазер. Наложение швов осуществляется только после полного очищения раны, стихания воспаления и начала процесса регенерации.

Как записаться на приём

Записаться на первичную консультацию и лечение к хирургу можно, позвонив нам или связавшись через сервис обратной связи. Выбор времени приема предоставляется пациенту.

Мазь ТИОТРИАЗОЛИНА 2% в лечении гнойных ран

Сегодня в арсенале хирургов достаточно препаратов используемых в I фазе раневого процесса. Большинство известных мазей зачастую применяют от начала лечения до рубцевания раны, что объясняется не только недостаточной информированностью хирургов, но и ограниченным ассортиментом препаратов, предназначенных для применения во II и III фазах раневого процесса. В ходе исследования сравнивали эффективность МАЗИ ТИОТРИАЗОЛИНА 2% производства ОАО «ХФЗ «Красная звезда» в комплексном лечении пациентов с нагноительными процессами в мягких тканях.

Больных распределили на две группы: контрольную группу составили 25, основную — 22. У всех пациентов были нагноительные процессы в мягких тканях. По возрасту и полу группы были практически одинаковы: в основной группе было 13 женщин и 9 мужчин, средний возраст составлял 45,8±5,4 года, в контрольной — соответственно 15 женщин и 10 мужчин в возрасте в среднем 52,3±5,8 года (p>0,1). В контрольной группе местно применяли мази на гидрофильной основе (I и II фазы раневого процесса) и липофильные мази, чаще мазь метилурацила 10% (III фаза). У некоторых пациентов с трофическими язвами при появлении эпителизации применяли гель, содержащий цинка гиалуронат и цинка хлорид. В основной группе лечение ран в I фазе не отличалось от такового в контрольной, но начиная со II фазы применяли МАЗЬ ТИОТРИАЗОЛИНА 2%. Темпы заживления раневого дефекта определяли как по объему, так и по площади. При глубоких ранах 1 раз в 3–5 дней измеряли объем тканевого дефекта по количеству стерильного раствора фурацилина, необходимого для заполнения раны. Площадь раны определяли по методу Л.Н. Поповой (1942) (Теория и практика местного лечения гнойных ран / Е.П. Безуглая, С.Г. Белов, В.Г. Гунько и др; Под ред. Б.М. Даценко. — К.: Здоров’я, 1995. — 384 с.).

Данные о распределении пациентов в зависимости от вида патологии приведены в таблице.

Таблица

Распределение пациентов по группам в зависимости от вида патологии

Вид патологии	Количество больных в группе		Всего
	основной	контрольной
Нагноение операционных ран	6	7	13
Раны на месте вскрытия гнойных очагов в мягких тканях	12	14	26
Трофические язвы нижних конечностей	4	4	8
Всего	22	25	47

При применении МАЗИ ТИОТРИАЗОЛИНА 2% во II и III фазах раневого процесса отмечено ускорение роста грануляционной ткани и краевой эпителизации. Средний срок выполнения ран грануляционной тканью у пациентов контрольной группы составлял 8,6±1,2 дня, у пациентов, которым назначали МАЗЬ ТИОТРИАЗОЛИНА 2%, — 6,8±0,4 дня; появления краевой эпителизации у пациентов основной и контрольной групп существенно не отличалось. При сравнении скорости заживления ран установлено, что время уменьшения объема и площади ран в процентном отношении к исходному у пациентов основной группы было достоверно меньшим (рисунок).

Рисунок. Динамика изменения объема (V) и площади (S) ран у пациентов основной и контрольной групп

Из рисунка видно, что у всех пациентов с гнойными ранами, в комплексном лечении которых использовали МАЗЬ ТИОТРИАЗОЛИНА 2%, к 14-м суткам отмечалось полное заживление ран, у больных контрольной группы в те же сроки раны заживали в среднем на 90%.

Таким образом, МАЗЬ ТИОТРИАЗОЛИНА 2% является эффективным препаратом для местного применения при раневом процессе во II и III фазах. Препарат можно использовать для лечения трофических язв и длительно незаживающих ран у пациентов с нарушением периферического кровообращения. Форма выпуска и физико-химические характеристики препарата обеспечивают удобство клинического применения.

Подводя итог, можно сделать следующие выводы: применение МАЗИ ТИОТРИАЗОЛИНА 2% в комплексной терапии гнойных ран и некротических процессов в мягких тканях позволяет улучшить результаты и сократить сроки лечения. МАЗЬ ТИОТРИАЗОЛИНА 2% стимулирует развитие грануляционной ткани и процесс эпителизации и может применяться во II и III фазах раневого процесса.

В.К. Логачев,
Институт общей и неотложной хирургии АМН Украины, Харьков

Хирургическая раневая инфекция — лечение: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Антибиотики используются для лечения большинства раневых инфекций. Иногда для лечения инфекции может потребоваться операция.

АНТИБИОТИКИ

Вам могут назначить антибиотики для лечения инфекции хирургической раны. Продолжительность приема антибиотиков варьируется, но обычно составляет не менее 1 недели. Вам могут назначить внутривенное введение антибиотиков, а позже перейти на таблетки. Принимайте все свои антибиотики, даже если почувствуете себя лучше.

Если из раны выделяется дренаж, можно провести анализ, чтобы выбрать лучший антибиотик. Некоторые раны инфицированы метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA), который устойчив к обычно используемым антибиотикам. Для лечения инфекции MRSA потребуется специальный антибиотик.

ИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Иногда вашему хирургу необходимо провести процедуру по очистке раны. Они могут позаботиться об этом либо в операционной, либо в вашей больничной палате, либо в клинике.Они будут:

• Вскрыть рану, удалив скобки или швы
• Сделать анализ гноя или ткани в ране, чтобы выяснить, есть ли инфекция и какой антибиотик подойдет лучше всего
• Очистить рану с помощью удаление мертвой или инфицированной ткани из раны
• Промыть рану соленой водой (физиологический раствор)
• Слить гнойный карман (абсцесс), при его наличии
• Упаковать рану пропитанной физиологическим раствором повязкой и повязкой

РАНА CARE

Ваша хирургическая рана может нуждаться в регулярной очистке и смене повязки. Вы можете научиться делать это сами, или медсестры могут сделать это за вас. Если вы сделаете это самостоятельно, вы:

• Удалите старую повязку и упаковку. Вы можете принять душ, чтобы смочить рану, чтобы повязка легче снималась.
• Очистить рану.
• Положите новый чистый упаковочный материал и наложите новую повязку.

Чтобы помочь заживлению некоторых хирургических ран, вам может быть наложена повязка VAC (закрытие с помощью вакуума). Это увеличивает кровоток в ране и помогает заживлению.

• Это повязка с отрицательным давлением (вакуумом).
• Есть вакуумный насос, кусок поролона, вырезанный по размеру раны, и вакуумная трубка.
• Сверху приклеена прозрачная повязка.
• Повязку и поролоновую насадку меняют каждые 2–3 дня.

На то, чтобы рана очистилась, очистилась от инфекции и, наконец, зажила, могут потребоваться дни, недели или даже месяцы.

Если рана не закрывается сама по себе, для закрытия раны может потребоваться кожный трансплантат или операция на мышечном лоскуте. Если необходим мышечный лоскут, хирург может взять кусок мышцы с ваших ягодиц, плеча или верхней части груди, чтобы закрыть рану. Если вам это нужно, хирург не сделает этого до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Распознавание и лечение раневой инфекции

Раны могут инфицироваться вредными микробами (бактериями). Это препятствует заживлению. Это также увеличивает риск образования шрамов. В некоторых случаях инфекция может распространиться на другие части тела. Инфекция, вызванная бактериями, вызывающими столбняк, может привести к летальному исходу.Знайте, на что обращать внимание, и получите быстрое лечение инфекции.

Каковы факторы риска заражения?

Рана с большей вероятностью заразится, если она:

• Результат от отверстия (прокола), например, от гвоздя или куска стекла

• Результат от укуса человека или животного, особенно кошки.

• Не очищается или не обрабатывается вскоре после появления

• Возникает в руке, стопе, ноге, подмышке или паху (область, где живот встречается с бедрами)

• Содержит грязь или слюну

• Очень медленно заживает

• Возникает, если у вас диабет, алкоголизм, слабая иммунная система или плохое кровообращение

Каковы симптомы инфекции?

Позвоните своему врачу при первых признаках инфекции, например:

• Покраснение, тепло вокруг раны

• Края выглядят так, как будто они открываются

• Желтый, желто-зеленый или неприятный запах дренаж из раны

• Усиление боли, отека или покраснения в ране или рядом с ней

• Изменение цвета или размера раны

• Красные полосы на коже вокруг раны

• Лихорадка

Как лечат инфекции?

Лечение зависит от типа инфекции и ее серьезности. Ваш лечащий врач может назначить пероральные антибиотики для борьбы с бактериями. Ваш врач также может промыть рану раствором антибиотика или нанести мазь с антибиотиком. Иногда может образоваться гнойный карман (абсцесс). В этом случае абсцесс будет вскрыт, а жидкость выведена. Если инфекция очень тяжелая, вам может потребоваться госпитализация.

Предотвращение инфицирования раны

Чтобы предотвратить инфицирование ран, выполните следующие действия:

• Немедленно промойте рану водой с мылом.

• Нанесите небольшое количество мази с антибиотиком. Вы можете купить это без рецепта.

• Покройте раны повязкой или марлевой повязкой. Меняйте его ежедневно или всякий раз, когда он намокнет или станет грязным.

• Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой в течение первых 24 часов.

• Мойте руки до и после ухода за раной.

• Меняйте повязку ежедневно; следуйте инструкциям, которые дал вам ваш лечащий врач.

инфицированных ран | Признаки, симптомы и лечение

Как узнать, инфицирована ли рана?

Рана, которая стала или становится инфицированной, может:

• Стать более болезненной вместо того, чтобы постепенно улучшаться.
• Посмотрите на красный цвет по краям кожи. Эта красная область может казаться теплой или горячей.
• Выглядит опухшим.
• Выделяется желтый материал (гной), который может иметь неприятный запах.

Если инфекция распространяется дальше, покраснение будет распространяться на другие участки кожи.Вы можете чувствовать себя плохо с температурой, болями и болями.

Что мне делать, если моя рана инфицирована?

Если вы считаете, что порез после операции (хирургическая рана) инфицирован, вам следует как можно скорее поговорить с медсестрой или врачом в вашем операционном центре. Они могут захотеть увидеть вас в хирургии, чтобы взять образец любых выделений из инфицированного пореза с помощью палочки, которая выглядит как большая ватная палочка. Это называется тампоном. Мазок отправляется в лабораторию, чтобы выяснить, какие микробы вызывают инфекцию.Ваша медсестра или врач помогут сохранить вашу рану в чистоте и при необходимости назначат лечение (см. Ниже).

Если у вас есть рваная рана, порез или царапина, внимательно наблюдайте за ней. Если очень маленькая травма немного покраснела, возможно, вы сможете предотвратить дальнейшее заражение. Держите его в чистоте, купая его теплой водой и чистой ватой. Попробуйте антисептический крем, например Savlon®. Если покраснение распространяется или из раны начинает сочиться гной, обратитесь к врачу или медсестре. Если это большая рана и кажется, что в ней развивается инфекция, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.

Как лечить инфицированную рану?

Если инфекция не является очень незначительной, обычно необходимы антибиотики для лечения инфекции и остановки ее распространения. Если рана и / или инфицированная область небольшие, можно прописать крем с антибиотиком, например фузидиевой кислотой. Если рана больше или инфекция усиливается, необходимо принимать внутрь антибиотик (пероральный антибиотик).

Медсестра также очистит вашу рану и обеспечит подходящую повязку, чтобы закрыть и защитить ее.

Нужна ли мне прививка от столбняка?

Столбняк — серьезное заболевание, вызываемое микробами, которые в основном обитают в почве или навозе. Раны, которые были в контакте с почвой или навозом, или которые являются особенно «грязными», могут подвергнуть вас риску развития столбняка. Большинство людей защищены от столбняка с помощью плановой программы вакцинации.

Если у вас «грязная» рана и вы не прошли полный курс вакцинации против столбняка, или если вы не уверены, обратитесь к медсестре (в вашем общем кабинете или в отделении неотложной помощи) как можно скорее, так как вам может потребоваться «ревакцинация». ‘.

Почему раны инфицированы?

Раны заживают лучше всего, когда они чистые и свободные от микробов. Обычно многие микробы безвредно живут на нашей коже и в окружающей среде. Обычно микробы живут на нашей коже или в таких областях, как нос, не вызывая никаких проблем.

Обычно кожа действует как барьер. Если кожа повреждена, микробы могут распространиться на более чувствительные ткани под ней. Так может начаться инфекция. Это делает ткани болезненными и опухшими, что снижает вероятность их заживления.Открытые раны более подвержены развитию инфекций, чем закрытые. Это связано с тем, что разрыв кожи позволяет микробам перемещаться извне внутрь.

Некоторые обстоятельства повышают вероятность инфицирования ран. К ним относятся:

• Если у вас диабет 1 или 2 типа.
• Если предмет, вызвавший рану, был грязным и содержал микробы.
• Если рана возникла в результате укуса человека или животного.
• Если рана все еще содержит «инородное тело», то есть осколки того, что вызвало травму.Например, осколки стекла, осколки дерева, шипы и т. Д.
• Размер и глубина раны. Более крупные или глубокие раны имеют более высокий шанс инфицирования.
• Неровные края раны.
• Если перед операцией не были приняты надлежащие меры предосторожности.
• Если вы пожилой человек. С возрастом ваша кожа заживает хуже.
• Если у вас очень избыточный вес.
• Если ваша иммунная система не работает как обычно. Например, если вы принимаете лекарства, такие как стероиды или химиотерапию, или если у вас ВИЧ / СПИД.

Каковы осложнения инфицированной раны?

Если раневую инфекцию не вылечить быстро и успешно, она может распространиться. Окружающая кожа может стать красной, опухшей и болезненной. Инфекция может распространиться на более глубокие ткани под кожей. Эта распространяющаяся инфекция называется целлюлитом. По мере распространения инфекции она может распространяться через кровь прямо по вашему организму, из-за чего вы чувствуете себя плохо. Это может вызвать температуру и перерасти в серьезную инфекцию, называемую сепсисом.

Если у вас есть рана и вы начинаете плохо себя чувствовать, очень важно знать признаки возможного сепсиса. Сепсис — это всегда неотложная медицинская помощь — если вы подозреваете, что у вас может развиться сепсис, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Другие возможные осложнения включают:

К очень редким осложнениям относятся:

• Дальнейшее развитие столбняка.
• Развитие новой инфекции, называемой некротизирующим фасциитом, известной как «плотоядный клоп».Это очень редкое тяжелое состояние, при котором большие участки кожи становятся очень поврежденными и болезненными.

Как предотвратить инфицирование раны?

Предотвращение инфицирования хирургических ран

Во время операции хирургическая бригада должна соблюдать строгие процедуры, чтобы избежать инфекций. Общественное здравоохранение Англии контролирует хирургические инфекции, чтобы при необходимости можно было изменить и улучшить политику.

Есть ряд вещей, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы снизить вероятность заражения.Например:

• Примите душ или ванну перед операцией и вымойтесь водой с мылом.
• Не используйте бритву для бритья обрабатываемой области. Это увеличивает вероятность заражения. Если необходимо удалить волосы, ваша хирургическая бригада сделает это с помощью машинки для стрижки.
• Перед операцией удалите все украшения и лак для ногтей.
• Держите рану закрытой и область вокруг нее в чистоте. Вы можете принять душ через два дня после большинства операций.
• Если вы заметили, что кожа вокруг раны стала красной или болезненной, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре.

Предотвращение инфицирования ран от травм

Советы по предотвращению инфицирования травматических ран:

• Очистите рану и кожу вокруг нее, как только это произойдет. Используйте прохладную кипяченую воду или воду питьевого качества.
• Если вы считаете, что в ране все еще есть инородные тела, обратитесь к медсестре или в ближайшее отделение по лечению легких травм или скорую помощь, чтобы профессионально очистили рану.
• Если это очень глубокая рана, или края очень далеко друг от друга, или вы не можете остановить кровотечение, обратитесь в ближайшее отделение по лечению легких травм или скорой помощи, если потребуется наложение швов.
• Используйте антисептик вокруг области раны, чтобы уберечься от микробов.
• Оберните рану чистой повязкой, чтобы защитить ее от микробов. Не используйте марлю или повязку, которая будет прилипать к ране. Ваш фармацевт может посоветовать вам, если рана слишком велика для обычного пластыря.
• Укусы очень велики — обратитесь за медицинской помощью при первых признаках этого. Если травма большая или есть множественные укусы, возможно, «на всякий случай» стоит принять антибиотики.В этом случае немедленно обратитесь за советом, не дожидаясь появления признаков инфекции.
• Внимательно следите за раной и обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что инфекция развивается.
• При необходимости сделайте прививку от столбняка.

Инфекция раны

Это симптом вашего ребенка?

• Признаки раневой инфекции включают гной, распространяющееся покраснение, усиление боли или отека и лихорадку
• Разрыв кожи (рана) указывает на признаки инфекции
• Включает инфицированные порезы, царапины, зашитые раны, колотые раны и раны животных укусы
• Наиболее грязные раны инфицированы через 24–72 часа

Симптомы раневых инфекций

• Гной. Из раны вытекает гной или мутная жидкость.
• Прыщ. На ране образовалась прыщик или желтая корочка.
• Мягкая корка. Струп увеличился в размерах.
• Красная площадь. Вокруг раны усиливается покраснение.
• Красная полоса . Красная полоса распространяется от раны к сердцу.
• Больше боли. Рана стала очень болезненной.
• Еще набухание .Боль или припухлость усиливаются через 48 часов после повреждения.
• Вздутие узла. Лимфатический узел, дренирующий этот участок кожи, может стать большим и болезненным.
• Лихорадка. Возникает лихорадка.
• Рана не заживала в течение 10 дней после травмы.

Когда обращаться за раневой инфекцией

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Возникла лихорадка
• Красная полоса идет от раны
• Распространение покраснения вокруг раны
• Сильная боль в ране
• Любая рана на лице с признаками инфекции
• Никаких прививок от столбняка
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть, и в чем проблема срочно

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Гной или мутный дренаж из раны
• Рана становится более болезненной или болезненной через 2 дня
• Последняя прививка от столбняка была более 5 лет назад
• Вы думаете, что вашему ребенку необходимо видно, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Прыщ в месте, где шов (или скоба) проходит через кожу. номер
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное обслуживание на дому

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при легком покраснении раны

1. Что следует знать о нормальном заживлении:
   • Розовая или красная кожа на краю раны — это нормально.
   • Чаще всего зашивают рану.
   • Также нормально, что он опухает в течение нескольких дней.
   • Рана вашего ребенка не инфицирована, если краснота не распространяется или боль не усиливается.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Теплая влажная ткань или теплая влажная ткань:
   • При покраснении или других признаках раннего заражения используйте тепло.
   • Открытые порезы или царапины. Замочите в теплой воде. Также можно положить на рану теплую влажную ткань. Делайте это по 10 минут 3 раза в день. Используйте теплый раствор соленой воды. Вы можете сделать свое собственное. Положите 2 чайные ложки (10 мл) поваренной соли в литр теплой воды.
   • Закрытые или наложенные швы . Положите на рану грелку.Вы также можете использовать теплую влажную мочалку. Делайте это по 10 минут 3 раза в день.
   • Меры предосторожности при зашивании ран . Не кладите на рану ничего влажного в течение первых 24 часов. Через 24 часа можно принять кратковременный душ. Никогда не замачивайте рану до снятия всех швов.
3. Мазь с антибиотиком:
   • Используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин).
   • Рецепт не требуется.
   • Наносить на рану 3 раза в день.
   • Если это место может стать грязным, наложите повязку (например, пластырь).
4. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
5. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
6. Чего ожидать:
   • Обычно пик боли и отека приходится на 2-й день.
   • Любое покраснение должно исчезнуть к 4-му дню.
   • Полное заживление должно произойти к 10-му дню.
7. Вернуться в школу :
   • При истинных раневых инфекциях ребенок может вернуться после того, как спадет температура.Ваш ребенок также должен принимать антибиотики внутрь в течение 24 часов.
   • При незначительном покраснении вокруг раны ребенку не нужно оставаться дома.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Рана становится более болезненной
   • Покраснение начинает распространяться
   • Появляется гной или жар
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 29.09.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Инфицированные раны, причины, симптомы и лечение

Инфицированная рана — это локализованный дефект или выемка кожи или подлежащих мягких тканей, из которых патогенных организмов проникли в жизнеспособные ткани, окружающие рану.Заражение раны вызывает иммунный ответ организма, вызывая воспаление и повреждение тканей, а также замедляя процесс заживления. Многие инфекции, например, царапина или инфицированный волосяной фолликул, проходят самостоятельно и проходят сами по себе. Другие инфекции, если их не лечить, могут стать более серьезными и потребовать медицинского вмешательства.

Кожа — это первая линия защиты организма, поверхность которой защищена тонкой кислотной пленкой, производимой сальными железами, которая называется кислотной мантией .Эта кислая мантия представляет собой динамический барьер, который регулирует pH кожи и поддерживает микроорганизмы, называемые нормальной флорой , которые помогают предотвратить проникновение патогенов в организм. Патогены часто вытесняют часть нормальной флоры и колонизируют определенные места, но в большинстве случаев это не приводит к инфекции и не стимулирует иммунный ответ. Однако при повреждении кожи или нарушении иммунной системы любой из микроорганизмов, колонизирующих кожу или попавших в рану, может вызвать инфекцию.Микроорганизмы, которые могут заразить рану, в основном зависят от того, какие микроорганизмы присутствуют на коже, а также от глубины и местоположения раны.

Симптомы инфицированных ран

Клиническая картина инфицированных ран включает лихорадку , эритему , отек , уплотнение , усиление боли и изменение дренажа на гнойный характер . Однако симптомы инфекции при хронических ранах или ослабленных пациентах бывает труднее различить.В этих случаях диагноз может основываться на неспецифических симптомах, таких как потеря аппетита , недомогание или снижение гликемического контроля у диабетиков.

Рисунок 1: Рана пальца стопы, место ампутации инфицировано и слизистое

Рисунок 2: Инфицированная рана пальца ноги и ногтевое ложе

Этиология

Большинство инфицированных ран вызвано бактериальной колонизацией , происходящей либо от нормальной флоры на коже, либо от бактерий из других частей тела или внешней среды.Наиболее частыми инфекционными бактериями являются золотистый стафилококк и другие виды стафилококков.

Факторы риска

• Плохое кровообращение
• Диабет
• Ожирение
• Нарушение или подавление иммунной системы
• Пониженная подвижность или неподвижность
• Недоедание
• Плохая гигиена

Осложнения

Осложнения инфицированных ран могут варьироваться от местных до системных.Наиболее серьезным местным осложнением инфицированной раны является замедленное заживление раны, в результате чего остается незаживающая рана . Это часто приводит к значительной боли, дискомфорту и психологическому ущербу для пациента. Системные осложнения могут включать целлюлит (бактериальная инфекция дермы или подкожных слоев кожи), остеомиелит (бактериальная инфекция кости или костного мозга) или сепсис (присутствие бактерий в крови, которое может привести к целому заболеванию). воспалительное состояние организма).

Диагностические исследования

• Бактериальная культура
• Окраска по Граму
• Чувствительность к противомикробным препаратам
• Грибковые культуры
• Культура крови

Лечение и вмешательства для инфицированных ран

Следующие меры предосторожности могут помочь минимизировать риск развития инфицированных ран у пациентов из группы риска и минимизировать осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы:

Подходы к лечению могут быть разделены в зависимости от того, является ли инфекция системной или локализована только в области раны.Для системного лечения часто требуется пероральных антибиотиков , конкретный тип которых определяется микробиологическими исследованиями и местными протоколами инфекционного контроля.

Локализованные инфекции часто можно лечить с помощью антибиотиков местного действия . Для удаления шелушения и омертвевшей ткани может потребоваться дренирование или обработка раны, поскольку они замедляют заживление ран и могут повлиять на эффективность местных антибиотиков. Противомикробные повязки, в том числе с использованием серебряной технологии, могут использоваться для снижения бионагрузки. Антибиотики местного или системного действия следует использовать только под четким указанием врача.

Источник изображения: Medetec (www.medetec.co.uk). Используется с разрешения.

Ссылки

Американская ассоциация клинической химии. Раны и кожные инфекции. Лабораторные тесты онлайн. http://labtestsonline.org/understanding/conditions/wound-infections. Обновлено 26 августа 2018 г. Проверено 11 сентября 2018 г.

Коллиер М. Распознавание и лечение раневых инфекций.Всемирные раны. http://www.worldwidewounds.com/2004/january/Collier/Management-of-Wound-… Обновлено в январе 2004 г. По состоянию на 11 сентября 2018 г.

HealthNews.org. Зараженные раны. Центры ухода за ранами. http://www.woundcarecenters.org/wound-types/infected-wounds.html. По состоянию на 11 сентября 2018 г.

McCulloch, JM, Kloth LC. Заживление ран: лечение на основе фактов . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: F.A. Davis Company; 2010: 5, 109.

О’Делл М.Л. Кожные и раневые инфекции: обзор. Am Fam Physician 1998; 57 (10): 2424-2432. http://www.aafp.org/afp/1998/0515/p2424.html. По состоянию на 11 сентября 2018 г.

Всемирный союз обществ по лечению ран (WUWHS). Принципы передовой практики: раневая инфекция в клинической практике. Обновление международного консенсуса за 2016 год . Лондон: MEP Ltd, 2008. Доступно по адресу: http://www.woundinfection-institute.com/wp-content/uploads/2017/03/IWII-…. Доступно 11 сентября 2018 г.

Рассмотрение подхода, антибиотикопрофилактика, оценка риска

Брестед Д. Хирургический папирус Эдвина Смита . Чикаго: Издательство Чикагского университета; 1930.

Брайан П.В. Папирус Эберса . Лондон / Вашингтон, округ Колумбия: государственная типография; 1883.

Коэн И.К. Краткая история заживления ран . Ярдли, Пенсильвания: Oxford Clinical Communications; 1998.

Листер Дж. О новом методе лечения сложных переломов. Ланцет . 1867. 1: 326-9, 387-9, 507-9.

Qvist G. Hunterian Oration, 1979. Некоторые противоречивые аспекты жизни и работы Джона Хантера. Ann R Coll Surg Engl . 1979 июл.61 (4): 309-11. [Медлайн].

Хеллинг Т.С., Даон Э. На полях Фландрии: Великая война, Антуан Депаж и возрождение развенчания. Энн Сург . 1998, август, 228 (2): 173-81. [Медлайн].

Крижек Т.Дж., Робсон М.К. Эволюция количественной бактериологии в лечении ран. Am J Surg . 1975, ноябрь 130 (5): 579-84. [Медлайн].

Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS). Отчет о национальном надзоре за внутрибольничными инфекциями (NNIS), сводка данных за период с октября 1986 года по апрель 1996 года, опубликованный в мае 1996 года. Отчет Национальной системы надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS). Am J Инфекционный контроль . 1996 24 октября (5): 380-8. [Медлайн].

Hsiao CH, Chuang CC, Tan HY, Ma DH, Lin KK, Chang CJ и др.Метициллин-резистентная глазная инфекция Staphylococcus aureus: 10-летнее клиническое исследование. Офтальмология . 2012 Март, 119 (3): 522-7. [Медлайн].

Cruse PJ, Foord R. Эпидемиология раневой инфекции. 10-летнее проспективное исследование 62 939 ран. Surg Clin North Am . 1980 Февраль 60 (1): 27-40. [Медлайн].

Эмори Т.Г., Гейнес Р.П. Обзор внутрибольничных инфекций, включая роль микробиологической лаборатории. Clin Microbiol Ред. . 1993 6 октября (4): 428-42. [Медлайн].

Майон-Уайт Р.Т., Дуцел Г., Кереселидзе Т., Тикомиров Э. Международное исследование распространенности внутрибольничных инфекций. Дж Хоспин Инфекция . 1988, 11 февраля, приложение A: 43-8. [Медлайн].

Национальная служба надзора за нозокомиальными инфекциями (NINSS). Инфекция в области хирургического вмешательства в английских больницах: национальная программа наблюдения и улучшения качества. Лабораторная служба общественного здравоохранения .2002.

Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Серебряный LC, Джарвис WR. Руководство по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, 1999 г. Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в больницах. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1999 Apr, 20 (4): 250-78; викторина 279-80. [Медлайн].

Киркланд КБ, Бриггс Дж. П., Триветт С.Л., Уилкинсон В.Е., Секстон ди-джей. Воздействие инфекций в области хирургического вмешательства в 1990-е годы: связанная с этим смертность, чрезмерная продолжительность госпитализации и дополнительные расходы. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 1999 20 ноября (11): 725-30. [Медлайн].

Ди Лео А., Пиффер С., Риччи Ф., Манзи А., Поджи Е., Порретто В. и др. Инфекции области хирургического вмешательства в итальянском хирургическом отделении: проспективное исследование. Хирургическая инфекция (Larchmt) . 2009 декабрь 10 (6): 533-8. [Медлайн].

Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями. Отчет Национальной системы эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), сводка данных с января 1992 г. по июнь 2002 г., выпущенный в августе 2002 г. Am J Инфекционный контроль . 2002 г. 30 (8): 458-75. [Медлайн].

Махмуд Н.Н., Терпин Р.С., Ян Г., Сондерс В.Б. Влияние инфекций в области хирургического вмешательства на продолжительность пребывания в больнице и стоимость выбранных колоректальных процедур. Хирургическая инфекция (Larchmt) . 2009 Декабрь 10 (6): 539-44. [Медлайн].

Haley RW, Schaberg DR, Crossley KB, Von Allmen SD, McGowan JE Jr. Дополнительные расходы и продление срока пребывания, связанные с внутрибольничными инфекциями: проспективное межбольничное сравнение. Am J Med . 1981, январь, 70 (1): 51-8. [Медлайн].

Игай К.Дж., Ким А., Лаохавалисон С., Кути Д.Л., Николау Д.П. Инфекции в области хирургического вмешательства: влияет ли неадекватная антибактериальная терапия на исходы пациентов? Хирургическая инфекция (Larchmt) . 2009 10 августа (4): 323-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф., Деллинджер Е.П., Гольдштейн Е.Дж., Горбач С.Л. и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное обществом инфекционистов Америки. Клин Инфекция Дис . 2014 15 июля. 59 (2): 147-59. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Глобальные рекомендации по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Всемирная организация здравоохранения. Доступно по адресу http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250680/1/9789241549882-eng.pdf?ua=1. 2016; Доступ: 1 июля 2021 г.

[Рекомендации] Берриос-Торрес С.И., Умшайд Калифорния, Братцлер Д.В. и др., Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении.Центры по контролю и профилактике заболеваний Руководство по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, 2017 г. JAMA Surg . 2017, 1 августа, 152 (8): 784-791. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Линг М.Л., Аписарнтанарак А., Аббас А., Морикан К., Ли К.Ю., Уорриер А. и др. Рекомендации APSIC по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Противомикробная защита от инфекций . 2019. 8: 174. [Медлайн]. [Полный текст].

Берк Дж. Ф.Эффективный период профилактического действия антибиотиков при экспериментальных разрезах и поражениях кожи. Хирургия . 1961 июл.50: 161-8. [Медлайн].

Barchitta M, Matranga D, Quattrocchi A, Bellocchi P, Ruffino M, Basile G и др. Распространенность инфекций в области хирургического вмешательства до и после реализации программы мультимодального инфекционного контроля. J Антимикробный Chemother . 2012 Март 67 (3): 749-55. [Медлайн].

Гупта Р., Синнетт Д., Карпентер Р., Прис ЧП, Ройл Г.Т.Антибиотикопрофилактика послеоперационной раневой инфекции при чистой плановой хирургии груди. Eur J Surg Oncol . 2000 июн. 26 (4): 363-6. [Медлайн].

Platt R, Zucker JR, Zaleznik DF, Hopkins CC, Dellinger EP, Karchmer AW, et al. Периоперационная антибиотикопрофилактика и раневая инфекция после операции на груди. J Антимикробный Chemother . 1993, 31 февраля, приложение B: 43-8. [Медлайн].

Woodfield JC, Beshay N, van Rij AM.Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по оценке профилактического применения цефтриаксона. Исследование инфекций ран, грудной клетки и мочевыводящих путей. Мир J Surg . 2009 декабрь 33 (12): 2538-50. [Медлайн].

Вудс РК, Деллингер Е.П. Текущие рекомендации по антибиотикопрофилактике хирургических ран. Врач Фам . 1998 июн. 57 (11): 2731-40. [Медлайн].

Калвер Д.Х., Хоран Т.С., Гейнс Р.П., Мартон В.Дж., Джарвис В.Р., Эмори Т.Г. и др.Частота инфицирования хирургической раны по классу раны, операционным процедурам и индексу риска пациента. Национальная система надзора за внутрибольничными инфекциями. Am J Med . 1991 16 сентября. 91 (3Б): 152С-157С. [Медлайн].

Американское общество анестезиологов. Новая классификация физического состояния. Анестезиология . 1963. 24: 111.

Пирсон МЛ. Руководство по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистыми устройствами. Часть I. Инфекции, связанные с внутрисосудистыми устройствами: обзор.Консультативный комитет по практике больничного инфекционного контроля. Am J Инфекционный контроль . 1996 24 августа (4): 262-77. [Медлайн].

Мермель Л.А., Фарр Б.М., Шерерц Р.Дж., Раад II, О’Грейди Н., Харрис Дж. С. и др. Рекомендации по ведению инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Клин Инфекция Дис . 2001 May 1. 32 (9): 1249-72. [Медлайн].

Деттенкофер М., Уилсон С., Гратволь А., Шмур С., Бертц Н., Фрей Р. и др. Дезинфекция кожи дигидрохлоридом октенидина для ухода за участком центрального венозного катетера: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Clin Microbiol Infect . 2010 июн.16 (6): 600-6. [Медлайн].

Latham R, Lancaster AD, Covington JF, Pirolo JS, Thomas CS Jr. Связь диабета и контроля глюкозы с инфекциями в области хирургического вмешательства среди пациентов кардиоторакальной хирургии. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2001 22 октября (10): 607-12. [Медлайн].

Курц А., Сесслер Д. И., Ленхардт Р. Периоперационная нормотермия для снижения частоты инфицирования хирургической раны и сокращения сроков госпитализации.Изучение раневой инфекции и температурной группы. N Engl J Med . 1996 9 мая. 334 (19): 1209-15. [Медлайн].

Belda FJ, Aguilera L, García de la Asunción J, Alberti J, Vicente R, Ferrándiz L, et al. Дополнительная периоперационная кислородная терапия и риск инфицирования хирургической раны: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2005 26 октября, 294 (16): 2035-42. [Медлайн].

Инфицированные раны: признаки и лечение

По возвращении домой после операции пациенту и опекуну важно регулярно осматривать область разреза на предмет каких-либо признаков раневой инфекции.Даже при наилучшем послеоперационном уходе за раной могут возникнуть осложнения. К сожалению, раны часто не заживают должным образом. В этих ситуациях потенциально может развиться раневая инфекция. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов или признаков раневой инфекции, обратитесь к врачу, чтобы узнать, что делать дальше. Если рана заразилась, узнайте, как очистить инфицированную рану.

Вот некоторые признаки и симптомы раневой инфекции, на которые следует обращать внимание:

7 Признаков раневой инфекции после операции

Признак инфекции 1: заметные изменения, такие как рост раны

Посмотрите, нет ли заметных изменений в этой области.Если рана увеличилась в размерах, это может означать, что она распространяется на близлежащие ткани.

Признак инфекции 2: покраснение или полоса на ране

Если на коже рядом с раной появляются покраснения или красные полосы, это может означать, что есть инфекция и может распространяться. В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

Признак инфекции 3: опухоль вокруг раны

Раны отекают естественным образом, когда появляются впервые, поэтому, если опухоль появляется сразу после операции, она со временем должна уменьшиться.Однако если опухоль не спадает, это может быть признаком инфекции.

Признак инфекции 4: Чрезмерная боль

Как и в случае отека, когда пациент впервые выходит из операции, боль в ране естественна и со временем станет менее болезненной. Однако инфицированная рана имеет тенденцию к обратному и со временем становится более болезненной.

Признак инфекции 5: тепло и / или болезненность вокруг раны

Болезненность раны нормальная после операции, но должна исчезнуть по мере заживления раны.Если это продолжается, осторожно пощупайте область вокруг раны и обратите внимание на тепло или нежность, это может быть признаком инфекции раны.

Признак инфекции 6: выделения, гной или запах

Обратите внимание на гной, запах или обильные выделения из раны. Хотя некоторые выделения из ран являются обычным явлением для новой раны, они не должны быть чрезмерными и не должны иметь запаха. Если какая-либо из этих трех проблем возникает вокруг раны, обратитесь к врачу.

Признаки инфекции 7: лихорадка

Если у пациента поднялась температура, это может означать, что у него серьезная раневая инфекция.Как можно скорее обратитесь к поставщику медицинских услуг.

Кроме того, эти факторы могут увеличить риск раневой инфекции и других осложнений:

• Диабет (Подробнее об уходе за диабетической раной)
• Ожирение
• Недоедание
• Курение
• Проблемы с иммунной функцией

Что такое инфицированная рана?

Инфицированная рана возникает, когда микробы и бактерии попадают в разрыв кожи, загрязняя ее в процессе заживления.

Что увеличивает риск раневой инфекции?

Все, что повреждает или ограничивает процесс заживления организма, может подвергнуть пациента риску инфицирования раны. Это часто включает:

• Заболевания, такие как диабет, а также другие состояния могут замедлить заживление. Узнайте больше об уходе за диабетическими ранами.
• Плохое кровоснабжение ослабляет процесс заживления ран и, в свою очередь, увеличивает риск инфицирования раны.
• Слабая иммунная система из-за плохого питания часто увеличивает вероятность раневой инфекции.
• Если в рану могут застрять такие предметы, как металлические осколки или осколки стекла, это может замедлить заживление.

Если не лечить, раневые инфекции могут вызвать множество проблем со здоровьем. Вот почему так важно следить за раной и искать признаки инфекции.

Как очистить инфицированную рану

Не рекомендуется очищать инфицированную рану без надлежащего наблюдения и / или совета врача относительно особых потребностей в уходе за раной. Очистку инфицированной раны следует проводить только после консультации с врачом.

Шаг 1. Определите признаки раневой инфекции

Сначала определите любые признаки раневой инфекции; такие как нарастающее покраснение или полосы, отек раны, усиление боли, тепла и нежности вокруг раны, чрезмерные выделения или запах.

Шаг 2: Сообщите врачу о любых признаках инфекции

При появлении любого из этих признаков раневой инфекции сразу же обратитесь к врачу. Они смогут прописать подходящее средство для ухода за раной в зависимости от тяжести инфекции.

Шаг 3. Примите лекарство, рекомендованное врачом

Врач может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие или жаропонижающие средства, такие как TYLENOL ^® (внешняя ссылка) или MOTRIN ^® (внешняя ссылка) для лечения инфицированной раны. Кроме того, врач может также назначить пероральные антибиотики, чтобы помочь в выздоровлении.

Шаг 4. Поддерживайте правильный здоровый образ жизни

Для скорейшего выздоровления от раневой инфекции важно помочь пациенту вести правильный здоровый образ жизни.Это означает правильное питание, полноценный сон, управление стрессом и обеспечение приема всех прописанных лекарств.

Нужна дополнительная информация по уходу за раной? Позвоните на горячую линию медсестер 1-800-526-3967 с понедельника по пятницу EST (с 8:00 до 20:00), чтобы поговорить с медсестрой и обсудить дополнительную информацию о том, как определить и очистить рану.