Чем лечат артроз коленного сустава: Лечение артроза коленного сустава без операции!

Содержание

Артроз коленного сустава — Клиника М53

Развитие/ Лечение/ Инъекционный метод/ Процедура

Одно из самых распространённых хронических заболеваний суставов. Приводит к постепенному разрушению коленного сустава. Часто сопровождается выраженной болью. Человек, страдающий артрозом, лишён возможности выполнять привычные физические действия: гулять, подниматься по лестнице, ходить по квартире.

Если проигнорировать симптомы, болезнь может вызвать ряд осложнений, например, стать причиной искривления позвоночника при неправильной нагрузке на больное колено, а также привести к тому, что сустав полностью потеряет подвижность.

Возможно, у вас артроз, если вы наблюдаете у себя эти симптомы:

  • боль в самом суставе и окружающих его мышцах,
  • увеличение сустава в размерах, анатомические деформации,
  • снижение двигательной активности в суставе,
  • стартовые боли (кратковременная сильная боль после периода покоя),
  • снижение общей физической активности,
  • атрофия («ослабление») мышц.

Совет: Не затягивайте с визитом к врачу!

В запущенных случаях лечение помогает не всегда. Тогда встаёт вопрос об эндопротезировании. Повреждённый сустав заменяют искусственным. Операция показана далеко не всем, так как может вызвать различные осложнения и потребовать длительного восстановления. Поэтому важно при первых подозрениях посетить врача и начать лечение.

Как развивается болезнь

При поражении сустава артрозом хрящ, защищающий суставные поверхности костей, разрушается. Суставная жидкость теряет свои амортизирующие свойства и кости начинают «тереться» друг об друга. Именно артроз может становиться причиной «хруста» в коленях, болей и уменьшения двигательных активностей.

Причины артроза индивидуальны и определить их может только врач.

Развитию артроза способствуют две группы факторов

Немодифицируемые — ни врач, ни пациент не могут на них повлиять:
  • пожилой возраст,
  • генетические факторы, наследственная предрасположенность,
  • женский пол,
  • наличие слабого связочного аппарата: суставы имеют высокую подвижность. Человек с лёгкостью выполняет упражнения на растяжку, не замечая, что получает повреждения, которые могут приводить к артрозу.
Модифицируемые — пациент может повлиять на факторы и справиться с заболеванием или облегчить его течение:
  • повышенная масса тела,
  • низкий уровень физической активности,
  • профессиональная деятельность и её особенности,
  • травмы, которые могут сопровождаться вывихами, повреждениями менисков, переломами,
  • чрезмерные физические нагрузки. Наиболее опасны микротравмы. Человек не чувствует, что получил повреждение, которое без должного лечения может стать для суставов серьёзной угрозой.

Один из главных признаков развития артроза — боль в суставе. Интенсивность боли не зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Незначительные боли могут сопровождать тяжёлую степень артроза, а сильные — лёгкую.

Лечение артроза

Почти всегда требует комплексного подхода, когда немедикаментозные и народные методы комбинируются с фармакологическими.

Немедикаментозные методы:

  • физиотерапия,
  • изменение образа жизни,
  • лечебная гимнастика,
  • снижение веса,
  • применение ортопедических изделий.

Фармакологические методы:

  • приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов,
  • использование хондропротекторов — группа средств, улучшающих структуру хряща,
  • инъекции гиалуроновой кислоты.

Правильно подобранная схема лечения — залог успешного результата. У пациента, который чувствует облегчение уже на первых этапах лечения, улучшается не только общее состояние сустава, но и эмоциональный настрой. Все это помогает пациенту выздоравливать быстрее и легче.

Инъекционный метод лечения артроза коленного сустава

Чтобы быстро и эффективно остановить воспаление в суставах, предотвратить их деформацию и восстановить подвижность, современная медицина наряду с другими методами использует инъекции препаратов, содержащие гиалуроновую кислоту.

Гиалуроновая кислота присутствует почти во всех тканях организма, в том числе входит в состав хряща и суставной жидкости, играющей ключевую роль в его питании и поддержании необходимой среды в полости сустава.

Благодаря своей особой структуре гиалуроновая кислота играет в суставе роль «амортизатора» и «смазочного вещества».

При артрозе происходит поражение всех компонентов хрящевой ткани и изменение суставной жидкости. Уменьшается размер молекул собственной гиалуроновой кислоты, снижается её концентрация, вследствие чего понижается устойчивость сустава к физическим нагрузкам.

Чтобы восполнить нехватку естественной смазки, врач может назначить внутрисуставные уколы с содержанием гиалуроновой кислоты.

Введение гиалуроновой кислоты может быть рекомендовано врачом при:

  • остеоартрите коленного сустава на всех стадиях,
  • противопоказаниях к протезированию сустава или отказе пациента от хирургического лечения,
  • неэффективности и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов.

Процедура

Во время процедуры доктор обрабатывает кожные покровы антисептиком, вводит иглу в полость сустава, по необходимости удаляет из сустава избыточную жидкость, затем вводит заменитель синовиальной жидкости. Вся процедура занимает несколько минут.

Сразу после инъекции
вы можете пойти домой.

 

Важно!

Средства на основе гиалуроновой кислоты отличаются между собой:

  • молекулярным весом (длиной молекулы), который может варьировать от 0,4 до 6 млн. дальтон,
  • частотой введения средства: длительность эффекта варьируется от 2 до 12 месяцев в зависимости от назначенного средства,
  • количество необходимых инъекций во время курса лечения: существуют средства для одноразового введения и много-инъекционные средства.

Чтобы узнать о противопоказаниях к конкретному заменителю синовиальной жидкости, обратитесь к нашему специалисту-ревматологу. Он поможет выбрать препарат с учётом состояния вашего здоровья.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз коленного сустава – это дегенеративно-дистрофическая патология, которая приводит к деформации, разрушению суставного хряща. Постепенно конечность утрачивает подвижность. По статистике практически каждый третий житель планеты страдает артрозом, и это число не уменьшается. В группе риска пожилые люди, особенно с лишним весом. После 65 лет артроз диагностируют в 70-85 % случаях обращения по поводу болей в колене.

Сохранить качество жизни пациента при патологии суставов помогает врач-ревматолог.

Причины артроза

  • Разрушение сустава вследствие естественного износа (старение организма).
  • Гормональные нарушения (климакс, эндокринные заболевания).
  • Врожденные дефекты опорно-двигательной системы.
  • Травмы, хирургические операции на коленном суставе.
  • Профессиональные занятия спортом.
  • Однообразный физический труд с повышенной нагрузкой на коленные суставы.
  • Избыточная масса тела.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Аутоиммунные заболевания.

Симптомы болезни

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) развивается медленно, протекает в хронической форме. На ранних стадиях болезнь не причиняет боли: человек ощущает только дискомфорт, скованность в нижней конечности. Постепенно двигательные ограничения усиливаются. Без адекватного лечения колено заметно деформируется. Двигательные функции нарушаются настолько, что человеку сложно ходить, садиться, вставать. Деформирующий артроз прогрессирует до инвалидизации больного. Чтобы сохранить сустав, необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов патологии.

По степени тяжести различают три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень. Клинические проявления болезни выражены слабо. Большинство пациентов не обращают внимания на симптомы и продолжают вести привычный образ жизни. При артрозе 1 степени человек может ощущать дискомфорт в колене после долгого пребывания на ногах, интенсивной ходьбы, физических нагрузок. На рентгеновском снимке различимо сужение суставной щели, видны остеофиты, растущие внутрь сустава. Если артроз случайно выявляют в первой стадии, например, во время диспансеризации, его развитие удается значительно замедлить и даже остановить.
  • 2 степень. Боль при артрозе коленного сустава становится интенсивной, ее сложно игнорировать. Особенно сильно нога беспокоит рано утром или вечером. Днем в состоянии покоя сохраняется ноющая боль. Дегенеративные процессы в суставе отражаются на походке: человек начинает прихрамывать. Во время движения в колене слышен хруст. Артроз 2 степени может осложняться «суставной мышью» — это состояние, при котором в синовиальную полость попадает частица кости или разрушенного хряща. Инородное тело становится причиной сильной боли, которая мешает движению конечности. При осмотре очевидна деформация колена. Возможно присоединение воспаления, отечность. На рентгене видна суженная суставная щель и остеофиты, утолщение кости.
  • 3 степень. Тяжелая форма заболевания, которая развивается при отсутствии л

Лечение артроза коленного сустава в Германии

Свен Рогманс, травматолог, ортопед

Специализируется по направлениям: ортопедия, травматология, специализированная хирургия несчастных случае, лечение различных видов особо тяжёлых травм.

Подробнее о специалисте →

Артроз коленного сустава (остеоартроз или гонартроз)  дегенеративное хроническое заболевание коленного сустава невоспалительного характера, в результате которого происходит истончение хрящевой и прилагающей к ней костной ткани и, тем самым, нарушение опорно-двигательной функции. Современные методы лечения артроза позволяют максимально замедлить дегенеративные процессы в колене и полностью устранить связанную с ними неприятную симптоматику.

Коленный сустав — самый большой так называемый шарнирный сустав человеческого тела, который создает гибкую связь между бедром (бедренная кость), коленной чашечкой и голенью. Таким образом, в согнутом состоянии возможно не только сгибание и разгибание колена, но и вращательные движения (вращение внутрь и наружу). Такие структуры, как крестообразные связки, мениск и боковые связки, стабилизируют движения сустава. 

Поскольку сустав между бедром и голенью (феморотибиальный/бедренно-большеберцовый) разделен на две части, то сам коленный сустав включает в себя три компонента из трех частей.

  1. Бедренно-голенной сустав — внутренняя часть
  2. Бедренно-голенной сустав — наружная часть
  3. Бедренно-коленный сустав – расположен между бедром и коленной чашечкой

В зависимости от того, сколько компонентов сустава вовлечено в патологический процесс, врачи говорят об одно-, би- или трикомпартиментальном гонартрозе.

Виды артроза коленного сустава

В зависимости от причины развития заболевания различают первичную и вторичную формы гонартроза:

  • О первичной форме речь идет, если причина заболевания неизвестна. В таких случаях врачи ссылаются на генетическую предрасположенность, по причине которой хрящевая ткань пациента недостаточно устойчива и изнашивается быстрее, чем это свойственно для человека соответствующего биологического возраста.
  • Вторичная форма гонартроза обусловлена одной или несколькими четкими причинами: например, ее развитие может быть следствием механической перегрузки — врожденного смещения сустава (X-образная или O-образная форма ног) или травмы, полученной в результате несчастного случая/спортивной перегрузки, а также осложнением основного заболевания — ревматизма, диабета, нарушения обмена веществ, ожирения и т.д.

Стадии гонартроза

1-я стадия. На ранних стадиях имеются незначительные изменен

2-я стадия. На второй стадии происходит истончение хряща, его поверхность деформируется и становится шероховатой и неровной. Это приводит к нарушению функции сустава, он больше не может равномерно распределять давление тяжести тела, ускоряя тем самым процесс развития артроза. Характерные жалобы на данном этапе: боли во время движения и напряжения суставов, хруст в колене при ходьбе и приседаниях, уменьшение подвижности, что является причиной первого визита к врачу.ия хрящевой ткани, но пациент, как правило, не жалуется на боль и не ощущает дискомфорта.

3-я стадия. Суставное пространство значительно сокращено, давление на кости, в свою очередь, повышено, что ведет к образованию на суставном сочленении костных наростов (остеофитов). Они перенимают на себя функцию хряща, с одной стороны, укрепляя его. Тем не менее, хрящевая составляющая начинает разрушаться из-за разрастания остеофитов, а колено со временем утрачивает свою функциональную подвижность. На этой почве возможно развитие воспаления (активированный остеоартроз), которое ведет к отеку сустава, его скованности и появлению у пациента выраженных болевых ощущений.

4-я стадия. На поздней стадии артроза коленного сустава хрящевая ткань в нем практически отсутствует, что провоцирует трение костей друг о друга. Пациенты даже в состоянии покоя испытывают острую боль. Подвижность сустава значительно или полностью ограничена, так что пациент вынужден прибегать к помощи костылей или трости.

Лечение гонартроза коленного сустава

К сожалению, гонартроз относится к неизлечимым хроническим заболеваниям. Несмотря на это, данное заболевание требует обязательного проведения поддерживающей терапии, которая направлена на максимально возможное замедление его развития и купирование актуальных жалоб. Чем медленнее будет прогрессировать гонартроз, тем больше времени пациент будет мобилен и сможет вести полноценный образ жизни. Поэтому пациентам с диагнозом «Артроз коленного сустава» следует начинать терапию как можно раньше. 

Медикаментозное лечение гонартроза

Возникновение боли в пораженном суставе является одной из первых причин, по которым пациент обращается за медицинской помощью. Так как дегенеративный процесс необратим, то в первую очередь купируется болевой синдром. Какими лекарствами в Германии лечат артроз коленного сустава:

  • анальгетики – использование обезболивающих, таких, как парацетамол, особенно эффективно на первом этапе заболевания. Надо отметить, что анальгетики не борются с причиной появления боли, а только блокируют передачу болевых сигналов в головной мозг.
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — АСС, Ибупрофен, Диклофенак и прочие — являются наиболее часто используемыми препаратами в лечении гонартроза. Они обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным эффектом. Данные препараты применяются как местно — в виде мазей, гелей, кремов — так и в форме капсул или таблеток для перорального применения.
  • препараты селективных ингибиторов ЦОГ-2— это относительно новая группа препаратов, так называемых коксибов, использование которых по отдельности или в комбинации с НПВП применяется при эндопротезировании тазобедренного и коленного сустава в качестве компонента мультимодального обезболивания. Данный вид препаратов, с одной стороны, позволяет ускорить восстановление и мобилизацию пациента, а с другой — уменьшить его потребность в терапии с применением опиоидных анальгетиков и снизить тем самым частоту побочных эффектов, связанных с ними.
  • кортикостероиды внутрисуставные инъекции препарата кортизона в коленный сустав позволяют быстро и безболезненно доставить лекарственное вещество к повреждённым тканям, без пагубного воздействия на желудочно-кишечный тракт. В краткосрочной перспективе кортизон оказывает быстрое противовоспалительное действие и восстанавливает былую подвижность. Но в долгосрочной перспективе кортизон может стать причиной разрушения хрящевой ткани, поэтому его не рекомендуют применять чаще 4-х раз в год. 
  • инъекции гиалуроновой кислоты, которая является естественным компонентом синовиальной жидкости и физиологически находится во всех суставах, в том числе и в коленном. Инъекции гиалуроновой кислоты представляют собой внутрисуставные уколы гелеобразной жидкостью, которая помогает смазывать сустав, тем самым амортизируя его при нагрузках. При гонартрозе второй и третьей стадии инъекции «гиалуронки» рекомендуется проводить в комбинации с медикаментозным лечением гонартроза и физиотерапией. Сама инъекция производится амбулаторно с использованием местной анестезии и контроля КТ. Эффект от инъекции длится от шести до двенадцати месяцев и даже превосходит инъекции кортизона: введение в сустав гиалуроновой кислоты не только уменьшает боль и улучшает функционирование сустава, но также зачастую и замедляет течение заболевания.
  • Рентгеновское облучение, или ортовольтная рентгенотерапия — это форма лучевой терапии. Это полностью безболезненная процедура, с низкой дозой радиационного излучения (по сравнению с облучением при злокачественных образованиях), а ее продолжительность занимает всего несколько секунд. Для равномерного распределения дозы колено облучается с двух сторон одновременно. Рентгенотерапия при остеоартрозе оказывает противовоспалительное действие и снимает боль. Подобное лечение имеет отсроченный во времени эффект, а после первого облучения боль может даже усилиться. Но это лишь свидетельствует о том, что пациент реагирует на терапию. В течение нескольких недель боль в суставе становится заметно менее выраженной.

Хирургическое лечение артроза коленного сустава

В немецкой клинике «Нордвест» успешно применяются следующие методы хирургического лечения:

  • Артроскопия коленного сустава — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. При артроскопии врач может промыть коленный сустав, а также устранить механические причины болевого синдрома, то есть отполировать шероховатости, удалить малейшие отслоившиеся частички костной и хрящевой ткани, тем самым восстанавливая его статику.
  • Эндопротезирование коленного сустава  – хирургический метод по восстановлению его подвижной и вращательной функции посредством частичной или полной замены сустава. Данный метод применяется в том случае, если консервативная терапия не дала желаемых результатов и болевой синдром преобладает. Возможна как тотальная, так и частичная замена поврежденного сустава. На сегодняшний день современные эндопротезы изготавливаются с учетом индивидуальных анатомических и терапевтических особенностей пациента из материалов, максимально схожих с собственными тканями человеческого организма, повторяющих форму здорового сустава. Это позволяет подобрать оптимально подходящие типы протезов для женщин, аллергиков, спортсменов и даже для детей. При частичном эндопротезировании производится лишь замена поврежденных отделов коленного сустава, таких, как, например, изношенная хрящевая ткань.  При этом здоровые участки (кость, боковые и задняя крестообразная связка) сохраняются. Целью является максимально возможное сохранение собственных тканевых структур организма при минимальном внедрении инородного компонента (имплантата). Это позволяет сократить сроки реабилитации и значительно увеличить мобилизацию пациентов и, тем самым, улучшить качество жизни на 20-30 лет.

Возможно, принять решение Вам помогут отзывы пациентов, которые уже прошли лечение артроза коленного сустава в Германии.  Не теряйте драгоценное время, пытаясь найти контакты лучших профильных немецких специалистов на форумах в Сети — обращайтесь к нам! С нами Вы сможете осуществить свой первый шаг навстречу здоровью! 

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение. Современное лечение артроза колена в Москве

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это дегенеративно-дистрофическое поражение костного сочленения, вызывающее полное разрушение хрящевой ткани. Прогрессирующие патологические изменения приводят к ограничению, а затем и полной потере подвижности пораженного сустава.

Причины артроза коленного сустава

  • Избыточный вес.
  • Наследственные факторы.
  • Перенесенные травмы.
  • Нарушение обменных процессов (в том числе из-за сопутствующих заболеваний).

 

Стадии и клиническая картина

Различают 3 стадии развития артроза коленного сустава:

  • I стадия: болевой синдром носит тупой, кратковременный характер, появляется после нагрузки и быстро проходит в состоянии покоя. Сустав не деформирован, иногда может наблюдаться отечность пораженной зоны.
  • II стадия: боли нарастают по мере прогрессирования патологических изменений, становятся более длительными и интенсивными. Появляется хруст в колене при движении, по утрам больных беспокоит скованность. Возникает незначительное ограничение движений, при визуальном осмотре заметно увеличение объема сустава.
  • III степень: значительные поражения тканей проявляются постоянным выраженным болевым синдромом. Наблюдается резкое ограничение подвижности, внешне сустав сильно увеличивается в объеме и деформируется.

 

Традиционные методы лечения артроза коленного сустава

На первых стадиях применяется консервативное лечение артроза коленного сустава. В современной медицине патология классифицируется как неизлечимое прогрессирующее заболевание, и прием лекарственных препаратов направлен на купирование болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса.

При неэффективности медикаментозной терапии и на поздних стадиях рекомендовано хирургическое вмешательство. Разрушенный артрозом коленный сустав заменяется искусственным эндопротезом во время длительной, дорогой по цене и чреватой осложнениями операции.

 

Наши методы лечения артроза

Кинезитерапевтическое лечение артроза коленного сустава

Инновационный медицинский центр предлагает безопасные и эффективные программы лечения артроза коленного сустава для устранения причин патологии, а не временного купирования их проявлений. В основе комплекса лежит восстановление функциональных и структурных характеристик пораженных тканей с помощью специально разработанных упражнений на реабилитационных тренажерах.

Дозированные физические нагрузки оказывают минимальное механическое воздействие на пораженный артрозом коленный сустав, при этом стимулируется трофика тканей, укрепляется мышечный каркас. Индивидуальные курсы позволяют избавиться от боли, восстановить подвижность в колене и вернуться к полноценной жизни.

 

Преимущества кинезитерапии

  • При лечении артроза коленного сустава методами кинезитерапии задействуются собственные ресурсы организма — реабилитация проходит без приема медикаментов с негативными побочными эффектами или сложных операций.
  • Стойкий терапевтический эффект достигается благодаря восстановлению трофики, оздоровлению суставных тканей. Наши программы избавляют от боли и ограничения подвижности, ликвидируя провоцирующие их появление факторы.
  • Реабилитационные курсы доступны и эффективны в любом возрасте. Исключены значительные силовые нагрузки как на организм в целом, так и на пораженные области. А постоянный мониторинг специалистами выполнения упражнений гарантирует безопасность и успешность лечения.

Детальную консультацию о курсах кинезитерапии для пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, их механизме воздействия и цене можно получить по телефону 8 (495) 803-27-45. Начните новую жизнь без боли, ограничений и дискомфорта!

Лечение Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)

Остеоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся повреждением суставного хряща, с последующими изменениями в кости, синовиальной оболочке и связках. Заболевание развивается в возрасте 40-50 лет, причем женщины болеют в два раза чаще мужчин.

 
СИМПТОМЫ ОСТЕОАРТРОЗА
 
  • Боли в суставах: боли возникают при нагрузке на больной сустав, при ходьбе уменьшаются в покое. Характерны вечерние и ночные боли после дневной нагрузки. Иногда боли в суставах усиливаются под влиянием метеорологических факторов (низкой температуры, высокой влажности и атмосферного давления, и др.), вызывающих увеличение давления в полости сустава.
  • Скованность в суставах:при остеоартрозе скованность в суставе длится до 30 минут в отличие от ревматоидного артрита (более часа). 
  • Появление хруста в суставах 
  • Припухание суставов 
  • Образование узелков в области межфаланговых суставов кистей рук (узелки Гебердена или Бушара), приводящее к стойкой деформации мелких суставов кистей рук и плюснефаланговых суставов первых пальцев стоп 
  • Затруднение при ходьбе по лестнице, особенно при спуске вниз 
ПРИЧИНЫ ОСТЕОАРТРОЗА
  • наследственная предрасположенность
  • избыточная масса тела 
  • избыточные нагрузки на суставы 
  • занятия некоторыми видами спорта: атлетика, штанга, футбол 
  • травмы суставов 
  • другие заболевания.  
КАКИЕ СУСТАВЫ ПОВРЕЖДАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

При остеоартрозе могут повреждаться любые суставы человека, но наиболее часто повреждаются коленные, тазобедренные, плечевые, суставы кистей рук, голеностопные суставы.

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОАРТРОЗА

  • оценка врачом клинических симптомов
  • рентгенография измененных суставов 
  • МРТ суставов 
  • УЗИ суставов 
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА
  1. Консервативное лечение: таблетки, мази, уколы, инъекции в сустав
  2. Оперативное лечение: артроскопия, эндопротезирование суставов 
  3. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электролечение, ударно-волновая терапия 
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА В НАШЕМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ

Консервативное лечение

Инъекции глюкокортикоидов продленного действия (дипроспан, депо-медрол).
  
Внутрисуставные   введения препаратов гиалуроновой кислоты.
 
Внутрисуставные   инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (факторы роста) — это современный и наиболее эффективный метод лечения остеоартроза. Высокая эффективность этого метода лечения обусловлена действием факторов роста – специальных молекул, которые играют фундаментальную роль в процессах заживления повреждений мышц, связок, сухожилий и костей. Инъекции факторов роста не только уменьшают боль и воспаление, но и, что наиболее важно,   запускают процессы регенерации поврежденных тканей, стимулируют синтез компонентов, необходимых для заживления и восстановления структуры тканей, восстанавливают целостность и усиливают прочность мышц, связок, сухожилий, костей.

Как выполняются инъекции факторов роста в нашем медицинском центре?

Изготовление обогащенной тромбоцитами плазмы (факторов роста) происходит непосредственно в нашем медицинском центре. Для этого используется 20 мл крови пациента и специальная центрифуга. Забор крови производят в специальные пробирки, которые сразу же помещают в аппарат.

Из 20 мл взятой крови получается около 5мл обогащенной тромбоцитами плазмы, готовой для введения пациенту.

Цикл приготовления препарата замкнутый, что исключает контакт крови с внешней средой, и, следовательно, какое-либо заражение. Далее врач вводит полученную плазму пациенту непосредственно в поврежденное место. В нашем медицинском центре инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы происходит под обязательным контролем УЗИ для более точного попадания в поврежденные ткани.

Все внутрисуставные введение лекарственных препаратов в нашем медицинском центре проводятся строго под контролем УЗИ, что гарантирует точное попадание в полость сустава и введение оптимальной дозы лекарственного препарата.
Внутрисуставные введение выполняются высококвалифицированными ортопедами с большим опытом работы, в стерильных условиях и с соблюдением всех правил безопасности для пациента.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата и признаки болезни нарастают, то единственный выход для пациента – это оперативное вмешательство.
 
Оперативное лечение
 
В нашем медицинском центре используются «малоинвазивные» техники хирургических вмешательств. «Малоинвазивные» техники — это малотравматичные операции, не требующие больших разрезов или вскрытия сустава, как при обычном оперативном вмешательстве. Проводятся локальные мини-проколы в области сустава величиной до 1 см, что позволяет меньше травмировать пациента и значительно сократить период пребывания в стационаре.

Среди таких малоинвазивных методов особое место занимает артроскопический дебридмент сустава. Суть метода заключается в «чистке» сустава под артроскопическим контролем. Через несколько проколов из сустава достаются разрушенные части суставного хряща, «отколовшиеся» части кости и другие воспалительные элементы. Чаще всего эта операция применяется на первых стадиях заболевания.

Еще один метод оперативного лечения, который мы применяем – это корригирующая остеотомия. По сравнению с артроскопической «чисткой» сустава эффективность остеотомии, как правило, выше. При выполнении этой операции кости распиливаются специальным инструментом и фиксируются заново под небольшим углом, восстанавливая правильную ось конечности. В результате этого в больном суставе изменяется распределение механических нагрузок, что приводит к значительному уменьшению боли, улучшению подвижности в суставе, замедлению прогрессирования остеоартроза.

В более запущенных стадиях остеоартроза в нашем медицинском центре проводится эндопротезирование суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение значительно усиливает действие других методов лечения, снижает риск возникновения осложнений после операции, помогает сократить период выздоровления. В нашем центре доступны такие процедуры, как магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электролечение, ударно-волновая терапия.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!
 

Лечение артроза коленного сустава: Аутологичная трансплантация хондроцитов

Болезненный износ суставного хряща коленного сустава объясняестся несколькими факторами: артрит, артроз, травмы с деформациями костей либо хрящевых структур, нарушение обмена веществ, а также подагра или гемохроматоз. © bilderzwerg @ fotolia

Артроз (износ) суставного хряща — это самое известное суставное заболевание. Одной из наиболее распространенных форм болезни является артроз коленного сустава — патология, являющаяся причиной хронической боли, а также ограниченности в движениях больного. На протяжении нескольких лет скользящая поверхность суставного хряща постепенно снашивается, в связи с чем медленно теряет свои исходные свойства. Так как у хрящевой ткани отсутствуют нервные окончания (ноцицепторы), травмы колена становятся ощутимы лишь тогда, когда дефект достигает костного слоя, находящегося под суставным хрящом.

Аутологичная трансплантация хондроцитов или, другими словами, трансплантация хрящевых клеток, — это инновационное хирургическое лечение артроза коленного сустава, целью которого является исправление деформаций хряща при помощи собственных хрящевых клеток. Успешное лечение артроза коленного сустава по данной методике проводят лишь несколько специалистов по лечению заболеваний колена в Германии. Д-р Баум является первым хирургом в мире, который выполнил артроскопическую трансплантацию суставного хряща. Кроме того, он является одним из разработчиков данной методики лечения артроза коленного сустава, который регулярно проводит обучение новых специалистов.

Лечение артроза коленного сустава: Краткий обзор целей аутологичной трансплантации хондроцитов:

  • Уменьшение боли при артрозе коленного сустава
  • Восстановление физической выносливости и развитие спортивных способностей
  • Улучшение подвижности
  • Регенерация хрящевой ткани
  • Предотвращение замены суставов
  • Сохранение сустава и профилактика артроза коленного сустава

Кому подходит подобное лечение артроза коленного сустава?

Метод трансплантации хрящевой ткани как лечение артроза коленного сустава подходит не каждому пациенту. На прогрессирующей стадии заболевания данная методика уже не принесет желаемого результата. В таких случаях хирурги Геленк Клинки в г. Фрайбург порекомендуют больному суставосохраняющее частичное протезирование либо полное эндопротезирование коленного сустава. Успешное проведение аутологичной трансплантации хондроцитов зависит от следующих факторов:

  • стабильность колена, неповрежденность крестообразных и боковых связок
  • прямая ось сустава без деформаций (напр. вальгусная или варусная деформация ног)
  • отсутствие суставной мыши (фрагменты ткани, образующиеся вследствие дефектов суставного хряща)
  • хотя бы частичное сохранение менисков
  • повреждения хряща только на одной из двух суставных поверхностях

Обычными показаниями к трансплантации хрящевой ткани (хондроцитов) называют локальные травмы суставного хряща в колене.

Каковы идеальные условия для выполнения аутологичной трансплантации хондроцитов?

  • Возраст пациента от 15-ти до 55-ти лет
  • Размер дефекта до 10 см.2 при наличии здоровых участков хряща
  • Стабильность коленного сустава, не нарушенная структура связок
  • Отсутствие чрезмерных нагрузок на колено, в частности из-за лишнего веса

Как правило эта методика подходит людям в возрасте до 55-ти лет. Однако решающим фактором в данном случае является не биологический, а календарный возраст пациента. Иногда, при наличии всех необходимых показаний, трансплантация хрящевой ткани проводится и больным, которым уже за 65. Для того чтобы с точностью сказать, подходит ли данное хирургическое вмешательство именно Вам, специалистам нашей ортопедической клиники необходимы рентгеновские симки, а также МРТ колена. Зачастую, только во время операции хирург принимает решение касательно окончательной методики лечения: иногда пациенту достаточно и частичного эндопротезирования, а иногда, для восстановления подвижности необходимо выполнить пересадку хрящевой ткани.

Если врачи смогут установить, что аутологичная трансплантация хондроцитов не имеет смысла, Вам будут предложены такие способы лечения артроза, как например, частичное протезирование при помощи надколеннико-бедренного протеза HEMICAP, протезирование по Repicci либо полное эндопротезирование.

Методики восстановления суставного хряща

После извлечение небольшого образца аутогенной хрящевой ткани полученные хондроциты культивируют в специальной лаборатории в стерильных условиях. © Istockphoto.com

Шаг 1: Взятие образца хрящевой ткани (биоптат) с коленного сустава

В начале артроскопического оперативного вмешательства (артроскопия) хирурги Геленк Клиники извлекают небольшой образец аутогенной хрящевой ткани. При этом биоптат, размером в рисовое зернышко, берут из здорового, наименее нагружаемого участка колена. Затем полученные хондроциты (хрящевые клетки) изолируются в специальной узкоспециализированной лаборатории после чего их культивируют (выращивают) в стерильных условиях.

Операция проходит амбулаторно и длится примерно 30 минут. На следующий день пациента направляют на анализ крови, во время которого из вены извлекают от 120-ти до 150-ти мл. крови, из которой в лаборатории получают сыворотку (жидкий элемент крови без форменных частей).

Шаг 2: Культивирование клеток в лаборатории

Взятый биоптат размером в рисовое зернышко доставляется в лабораторию вместе с анализом крови. Затем хондроциты отделяют от образца ткани и размножают в стерильных условиях в собственной плазме крови пациента. Данный метод полностью исключает контакт с чужеродными белками либо составляющими частями крови.

По окончанию всего процесса, продолжающегося, как правило, от 6-ти до 8-ми недель, образуются небольшие шарообразные клеточные агрегаты, содержащие сотни тысяч хрящевых тканей способных к размножению. С целью сохранения качества доставка клеток в клинику осуществляется в течение нескольких часов в специальных холодильных контейнерах.

Врач какого профиля проводит аутологичную трансплантацию хрящевых клеток?

Очень важным элементом для сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк Клиник в г. Фрайбург является тесная связь между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет заботиться о Вас начиная с дня составления анамнеза до самой операции. Ваш специалист по коленным суставам будет оказывать Вам надлежащую помощи и в течение послеоперационного периода. Таким образом у Вас будет контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Экспертами, проводящими лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов, являются Д-р Петер Баум, проф. д-р Свен Остермаер и приват-доцент доктор медицинских наук д-р Бастиан Марквас..

Насколько успешно будет лечение артроза путем пересадки хондроцитов?

Методика аутологичной трансплантации хондроцитов известна на протяжении 25-ти лет. Различные научные исследования показали, что пересадка клеточных тканей приводит к значительным улучшениям хрящевой поверхности коленного сустава. После операции трансплантат сложно отличить от настоящего суставного хряща. Подобное лечение артроза способствует снижению болевого синдрома, а также восстанавливает прежнюю подвижность больного.

Д-р Баум является одним из самых лучших специалистов мирового стандарта в этой области и выполняет аутологичную трансплантацию хондроцитов в Геленк Клинике на высочайшем уровне. Д-р Баум был первым хирургом-ортопедом, который выполнил данное вмешательство артроскопически, то есть щадяще и почти без шрамов. Проф. д-р Остермаер и приват-доцент доктор медицинских наук д-р Марквас являются лидерами в изучении методик лечения артроза коленного сустава, которые опубликовали множество научных публикаций по данной теме.

Что происходит перед операцией?

Сначала проводится комплексное клиническое и визуализационное обследование, к которому кроме составления анамнеза и физического осмотра пациента, относится и рентген под нагрузкой, а также магнитно-резонансная томография (МРТ).

Таким образом врачу будет легче определить степень повреждения суставного хряща. Если все пройденные обследования покажут, что вышеуказанное лечение артроза подходит пациенту, лечащий врач проводит с ним разъяснительную беседу, во время которой объясняет ход операции, а также рассказывает о возможных осложнениях после вмешательства. После этого, с пациентом беседует анестезиолог, который еще раз проверяет состояние здоровья больного. Как правило операция проводится на следующий день после согласия хирурга и анестезиолога.

Как проходит артроскопическая трансплантация хондроцитов?

Трансплантация суставного хряща коленного сустава: после культивации клеток в специальной лаборатории, проводится имплантация хондроцитов по малоинвазивной методике. © dissoid, Fotolia

Пересадка полученных в лаборатории хрящевых клеток проводится всегда артроскопически, то есть в малоинвазивном порядке. Для ввода необходимых инструментов в колено хирургу достаточно минимальных разрезов.

В начале операции проводится чистка коленного сустава от поврежденной хрящевой ткани, после чего выращенные хрящевые шарики (хондросферы) помещаются на поврежденный участок колена. Так хондросферы сразу прилегают к кости и спустя несколько недель исправляют дефект путем образования соединительной ткани хрящевого типа.

После контакта хрящевых клеток с подготовленным местом хрящевого дефекта соединительные молекулы (адгезивные белки) уже через 10 минут начинают стабильно прилегать к кости. Таким образом, хондроциты врастают в поврежденный отдел колена, пока он не заполнится полностью. При отсутствии необходимости в коррекции крестообразных связок либо мениска, хирургическое лечение артроза коленного сустава путем аутологичной трансплантации хондроцитов в Геленк Клинике длится примерно 30-60 минут.

Для того, чтобы оперативное лечение артроза колена по выше указанной методике прошло удачно, необходимо установить, и по необходимости вылечить проблемы (напр. деформационные патологии, разрыв крестообразной связки, травмы мениска), которые послужили причиной травматизации суставного хряща. Именно поэтому пациенту необходимо принять во внимание длительное послеоперационное лечение, а также необходимость бережного отношения к своему здоровью.

Какой вид анестезии получает пациент во время хирургического лечения артроза коленного сустава?

Как правило операция проходит под общим наркозом. Иногда для того, чтобы избежать последствий полного наркоза, хирурги проводят вмешательство и под спинальной анестезией, являющейся разновидностью местной анестезии. Во время данной манипуляции анестетик вводится в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника, что позволяет пациенту находится при полном сознании. Специалисты ортопедической клиники Геленк Клиник в г. Фрайбург обладают долголетним опытом проведения обеих методик. Какой вид анестезии является наиболее подходящим в Вашем отдельном случае обсуждается перед самой операцией, учитывая при этом все анализы и состояние Вашего здоровья.

Будет ли болеть колено после операции?

Хирургическое лечение артроза коленного сустава, как и другие вмешательства, связаны с определенной болью. Высокой профессионализм наших хирургов позволяет сократить риск возникновения болевого синдрома к минимуму. Как правило перед операцией проводится медикаментозная блокада поврежденного коленного сустава, которая обезболивает колено примерно на 30 часов. После этого самая сильная болевая волна уже позади и лечение можно проводить уже при помощи обычных медикаментов. Наша цель — это максимальное освобождение пациента от боли.

Условия размещения в Геленк Клинике

Частная палата в Геленк Клинике в г. Гунделфинген в Германии

Как правило, во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. Так же, Вы можете пользоваться мини-баром и сейфом. В каждой палате есть окно.

С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После хирургического лечения артроза коленного сустава мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре после операции составляет три дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

На что нужно обратить внимание после операции?

Сразу после операции колено необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.

Для того, чтобы избежать осложнений после хирургического лечения артроза коленного сустава, мы рекомендуем не оказывать особых нагрузок на колено. На это время Вам будет выдан больничный и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. На этом этапе очень важным элементом является физиотерапевтическое лечение с целью противодействия потере мышечной массы и сохранения функций коленного сустава.

Обратный полет можно планировать не менее чем через 10 дней. Однако мы рекомендуем лететь домой только через две недели.

Физиотерапия проводится с целью сохранения функций коленного сустава и укрепления мышц колена.. © Elnur, Fotolia

Рекомендации после артроскопии (1-ая операция)

  • Стационарное лечение: 2 дня
  • Рекомендуемое время пребывания в клинике: 7 дней
  • Когда возможен обратный полет: спустя 10 дней после операции
  • Когда можно принять душ: через 5 дней
  • Рекомендуемая продолжительность больничного: 2 недели
  • Когда снимаются швы: через 5 дней
  • Когда разрешается снова сесть за руль: через 2 недели

Рекомендации к аутологичной трансплантации хондроцитов либо устранение причины повреждения суставного хряща (2-ая операция)

  • Стационарное лечение: 3 дня
  • Когда разрешается не использовать локтевые костыли: через 6 недель
  • Постепенное восстановление нормальных физических нагрузок на прооперированную ногу: через 6-8 недель
  • Рекомендуемое время пребывания в клинике: 10 дней
  • Когда возможен обратный полет: спустя 10 дней после операции
  • Рекомендуемый обратный полет: через 2 недели
  • Когда можно принять душ: через 7 дней
  • Рекомендуемая продолжительность больничного: 6 недель
  • Когда снимаются швы: через 7-12 дней
  • Когда разрешается снова сесть за руль: через 6-12 недель

Сколько стоит лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов?

Кроме стоимости самого хирургического лечения лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов подразумевает и диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы как например костыли с опорой на локоть. Таким образом, сумма может составлять от 1.500 до 2000 евро. Если после пребывания в Геленк Клинике Вам потребуется физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием поможем Вам и составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самой клиники.

Подходит ли мне этот метод?

Для того, чтобы составить точную картину состояния коленного сустава, врачу потребуются МРТ и рентгенограмма пациента.На основании предоставленных изображений специалисты Геленк Клиники установят подходит ли Вам данное лечение. Если метод аутологичной трансплантации хондроцитов окажется не самым оптимальным решением для Вас, опытные сотрудники нашего медицинского центра с удовольствием предоставят Вам информацию касательно альтернативных методик лечения.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Для того, чтобы оценить состояние коленного сустава необходимо предоставить результаты визуализационной диагностики — рентгеновские снимки, а также МРТ. После просмотра пересланных изображений на нашем сайте, в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на хирургическое лечение артроза коленного сустава.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме.

Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением артроза коленного сустава к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно. Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственника.

Артроз суставов (остеоартроз): причины, симптомы и лечение

Специалисты отмечают, что артроз – это одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Этот недуг крайне негативно влияет на качество жизни и без лечения приводит к инвалидности. Однако артроз суставов вовсе не приговор – грамотная терапия поможет значительно замедлить дегенеративные процессы в суставах, а хирургическое лечение даст возможность вновь свободно двигаться.

Что такое артроз?

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (еще его называют остеоартроз). Недуг поражает хрящевую ткань суставов – при артрозе она истончается и постепенно разрушается. Согласно статистике, на земле каждый 10-ый страдает артрозом. Это заболевание может поражать все суставы нашего тела, однако чаще всего диагностируют артроз коленного и тазобедренного суставов (гонартроз и коксартроз).

Причины артроза

Принято считать, что артроз – это заболевание людей пожилого возраста. Действительно, чаще всего артроз развивается из-за возрастных изменений в суставах, однако спровоцировать разрушение хрящевой ткани могут и другие причины. Поэтому артроз в молодом возрасте тоже встречает достаточно часто. Артроз может быть следствием:

  • Травм и повреждений суставов (посттравматический артроз)
  • Заболеваний – артритов, воспалительных и инфекционных заболеваний, болезней щитовидной железы и др.
  • Переохлаждений
  • Чрезмерных нагрузок на сустав (тяжелый физический труд)
  • Нарушений обмена веществ и лишнего веса

Артроз: симптомы и признаки

Первые признаки артроза – это боли в суставах. Сначала это незначительный дискомфорт в суставе, но по мере прогрессирования заболевания неприятные ощущения усиливаются. Если на первых этапах артроза боль в суставе может появляться после значительной физической нагрузки, то на более поздних стадиях сустав болит даже в состоянии покоя.

При артрозе разрушается хрящевая ткань, во время движения кости соприкасаются, поэтому появляется хруст, треск в суставе. Также все чаще сустав «сковывает», движения нужно совершать через силу. Обычно это ощущение возникает после пробуждения, но стоит какое-то время подвигаться, и амплитуда движений восстанавливается.

Когда сустав полностью разрушен, он деформируется, меняет форму (деформирующий остеартроз). Из-за этого конечность, пораженная заболеванием, становится короче. Пациент с трудом передвигается, у него возникают проблемы с позвоночником.

Виды артроза

Артроз суставов классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от степени артрозных изменений хрящевой ткани выделяют 4 стадии артроза. Также артроз делят на первичный и вторичный. Причиной развития первичного артроза становятся возрастные изменения. Вторичный артроз возникает из-за травм и заболеваний суставов (например, травматичный артроз или ревматоидный артроз). Болезнь также может медленно развиваться годами или буквально за несколько лет привести к разрушению сустава (прогрессирующий артроз).

Еще есть разновидности артроза в зависимости от зоны поражения:

  • Гонартроз – артроз коленного сустава
  • Коксартроз – артроз тазобедренного сустава
  • Унковертебральный артроз – артроз шейных позвонков
  • Вертебральный артроз – поражение позвоночника
  • Пателлофеморальный артроз – вид гонартроза, при котором страдает надколенник и часть бедренной кости.

Стадии артроза

Особенности артроза в том, что этот недуг поражает сустав постепенно. В зависимости от изменений, который происходят в хрящевой ткани, выделяют 4 степени артроза сустава

Артроз 1 степени – это начальная стадия артроза. На этом этапе болезнь почти не проявляется, и многие пациенты даже не подозревают о наличии недуга

Артроз 2 степени –  артроз понемногу заявляет о себе. Пациента беспокоит легкая боль в суставах, он слышит хруст и чувствует небольшую скованность движений

Артроз 3 степени – симптомы артроза усиливаются, а разрушение хряща прогрессирует. Боль, ограничение движений, хромота – постоянные спутники пациента с артрозом суставов. Ему сложно самостоятельно передвигаться, работать, вести привычный образ жизни

Артроз 4 степени – запущенная стадия артроза суставов, когда суставный хрящ полностью разрушен. В такой ситуации не обойтись без замены суставов.

Диагностика артроза суставов

Выявляется артроз суставов с помощью рентгенографии. На рентген-снимке видно, насколько сустав деформирован и как сильно сужается суставная щель.  Также может понадобиться прохождение МРТ или артроскопии, но лишь в особо сложных и неоднозначных случаях. Обычно рентгенографии суставов достаточно, чтобы диагностировать заболевание.

Лечение артроза суставов

При диагнозе «артроз» лечение может быть консервативным (медикаментозное и физиотерапевтические методы) или хирургическим. Какое будет эффективнее в каждом конкретном случае – подбирает специалист с учетом множества факторов.

Медикаментозное лечение артроза

Главная цель такой терапии – убрать проявления артроза. Медикаментозное лечение артроза суставов включает в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. При артрозе человек испытывает боль, сустав воспаляется. Чтобы исключить неприятные симптомы и остановить воспаление назначается эта группа препаратов.
  • Гормональные инъекции в сустав. Кортикостероидные препараты чаще всего вводят при острой стадии артроза.
  • Хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин). Главная задача этих препаратов – остановить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, чтобы не допустить ее дальнейшего разрушения.
  • Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты схожи с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает скольжение и плавные свободные движения в суставе. При артрозе синовиальной жидкости выделяется недостаточно, поэтому ортопеды часто назначают уколы гиалуроновой кислоты (уколы в сустав при артрозе).
  • Биологическая терапия артроза (PRP и цитокинтерапия). Новый инновационный метод терапии артроза, который не так давно вошел в практику, но набирает популярности. Это применение препаратов на основе плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Благодаря биологической терапии активизируется кровоснабжение сустава, активизируется выработка внутрисуставной жидкости, хрящевая ткань снабжается питательными веществами.

Важно! Медикаментозное лечение артроза эффективно на ранних стадиях заболевания. Также специалисты акцентируют внимание, что лекарственная терапия не в силах восстановить поврежденный сустав, однако даст возможность устранить симптомы и замедлить прогрессирование артроза.

Физиотерапия и другие консервативные методы лечения артроза

В борьбе с артрозом также используется физиотерапевтическое лечение. Назначаются различные процедуры (лазер, фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, УВТ) и ЛФК, чтобы улучшить обменные процессы и кровообращение, укрепить мышцы.

Кроме того, при артрозе просто необходимо внести некоторые корректировки в свой образ жизни:

  • Избегать перенагрузок – важно равномерно распределять активность и делать перерывы, чтобы не перегружать сустав
  • Позаботиться о питании и следить за весом – так как лишний вес лишь усугубляет проблему с суставами, нужно пересмотреть свой рацион и снизить массу тела
  • Помнить об осторожности и по максимуму избегать травм
  • Использовать дополнительную опору для передвижения – на поздних стадиях артроза самостоятельное передвижение становится под вопросом, поэтому нужно использовать трость или костыли. Для более комфортной ходьбы можно также пользоваться ортопедическими стельками – они снизят нагрузку на сустав.

Есть также множество народных рецептов, которые «помогут победить артроз». Однако лечение артроза в домашних условиях также далеко не всегда приносит результат. Более того использование всяческих примочек и мазей собственного приготовления чаще всего только провоцируют аллергические реакции и никак не влияют на здоровье сустава.

Хирургическое лечение остеоартроза

Как лечить артроз, если все вышеперечисленные способы не приносят результата? В таком случае назначается хирургическое лечение остеоартроза. В зависимости от степени поражения сустава, индивидуальных особенностей каждого пациента подбирается разновидность операции.

Артроскопия суставов – это малотравматичное вмешательство, внутрисуставная операция через несколько микропроколов в суставе. При артрозе она применяется как временная мера, чтобы «почистить сустав»: удалить части хрящевой ткани, наросты остеофиты, которые мешают свободному движению. Такое лечение снижает болевые ощущения в суставе, но не является решением проблемы артроза.

Остеотомия – операция по выравниванию оси сустава. Дело в том, что при артрозе, как правило, одна часть сустава страдает больше (на нее приходится большая нагрузка). В результате остеотомии нагрузка на сустав перераспределяется.  Стоит отметить, что артроз – это прогрессирующее заболевание суставов. Поэтому остеотомия – способ отсрочить дальнейшее лечение, но не избежать его.

Эндопротезирование суставов – это эффективный, а в некоторых случаях и единственный метод лечения артроза суставов. Суть операции в удалении разрушенного болезнью сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Искусственный сустав подбирается индивидуально, идеально подходит каждому пациенту и полностью восполняет функции поврежденного сустава после периода реабилитации.

Противопоказания при артрозе

На что нужно обратить внимание при артрозе суставов:

Нагрузки на сустав – при артрозе нужно отказаться от подъема тяжестей, чрезмерных статических нагрузок. Для разгрузки сустава можно использовать трость. Обувь – правильно подобранная обувь уменьшает нагрузку на сустав. Желательно отказаться от обуви на высоком каблуке.

Вес – избыточная масса тела еще один фактор прогрессирования артроза. Поэтому важно поддерживать вес в норме и сбалансированно питаться.

Занятия спортом тоже нужно пересмотреть. При артрозе нужно исключить резкие рваные движения (контактные виды спорта, борьба), бег на длительные дистанции, подъем тяжестей. Но это не значит, что физические нагрузки нужно прекратить вовсе. Умеренная активность только пойдет суставу на пользу.

Профилактика артроза включает в себя:
  • Умеренную физическую активность
  • Защиту суставов от переохлаждения
  • Лечение сопутствующих заболеваний (соблюдение рекомендаций специалиста при ревматоидном артрите и др патологиях)
  • Здоровое сбалансированное питание и контроль веса
  • Достаточный отдых
  • Своевременное обращение к ортопеду и лечение при возникновении проблем с суставами

Часто задаваемые вопросы:

Травмы и остеоартроз коленного сустава

Как устроено колено и каковы его функции?

Колено — это сустав, состоящий из трех частей. Бедренная кость (бедренная кость) встречается с большой голени (голени), образуя главный коленный сустав. Этот сустав имеет внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) отсек. Коленная чашечка (надколенник) соединяется с бедренной костью, образуя третий сустав, называемый пателлофеморальным суставом.

Коленный сустав окружен суставной капсулой со связками, связывающими внутреннюю и внешнюю стороны сустава (коллатеральные связки), а также пересекающимися внутри сустава (крестообразные связки).Эти связки обеспечивают стабильность и прочность коленного сустава.

Мениск представляет собой утолщенную хрящевую подушечку между двумя суставами, образованную бедренной и большеберцовой костями. Мениск действует как гладкая поверхность для движения сустава. Коленный сустав окружен заполненными жидкостью мешочками, называемыми сумками, которые служат скользящими поверхностями, уменьшающими трение сухожилий. Существует большое сухожилие (сухожилие надколенника), которое охватывает коленную чашечку и прикрепляется к передней части большеберцовой кости. Через область позади колена (так называемая подколенная область) проходят крупные кровеносные сосуды.Большие мышцы бедра двигают колено. В передней части бедра четырехглавые мышцы разгибают или выпрямляют коленный сустав, натягивая сухожилие надколенника. В задней части бедра мышцы подколенного сухожилия сгибают или сгибают колено. Колено также немного вращается под управлением определенных мышц бедра.

Колено позволяет двигаться ноге и имеет решающее значение для нормальной ходьбы. Колено обычно сгибается максимум на 135 градусов и разгибается до 0 градусов.Сумки или мешочки, заполненные жидкостью, служат скользящими поверхностями для сухожилий, уменьшая силу трения при движении этих сухожилий. Колено — это несущий сустав. Каждый мениск служит для равномерного нагружения поверхности при нагрузке, а также помогает распределять жидкость для суставов для смазки суставов.

Какие травмы могут вызвать боль в колене?

Травма может повлиять на любую из связок, сумок или сухожилий, окружающих коленный сустав. Травма также может повлиять на связки, хрящи, мениски (во множественном числе — мениск) и кости, образующие сустав.Сложность конструкции коленного сустава и тот факт, что он является активным несущим суставом, являются факторами, делающими колено одним из наиболее часто травмируемых суставов.

Травма связок колена

Травма может вызвать повреждение связок на внутренней части колена (медиальная коллатеральная связка), внешней части колена (боковая боковая связка) или внутри колена (крестообразные связки). Повреждения этих областей воспринимаются как немедленная боль, но иногда их трудно локализовать.Обычно повреждение боковой связки ощущается на внутренней или внешней части колена. Травма коллатеральной связки часто связана с местной болезненностью в пораженной области связки. Травма крестообразной связки ощущается глубоко в колене. Иногда отмечается ощущение «хлопка» при начальной травме. Травма связки колена обычно болезненна в покое, может быть опухшей и теплой. Боль обычно усиливается при сгибании колена, нагрузке на колено или ходьбе.Тяжесть травмы может варьироваться от легкой (незначительное растяжение или разрыв волокон связки, например, слабое растяжение связок) до тяжелой (полный разрыв волокон связки). У пациентов может быть повреждено более одной области в результате одного травматического события.

Сначала травмы связок лечат пакетами со льдом и иммобилизацией, отдыхом и возвышением. Вначале обычно рекомендуется избегать нагрузки на травмированный сустав, и для ходьбы могут потребоваться костыли. Некоторым пациентам накладывают шины или скобы для иммобилизации сустава, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление.Для восстановления тяжелых травм может потребоваться артроскопическая или открытая операция.

Хирургическое лечение связок может включать наложение швов, трансплантацию и восстановление синтетическим трансплантатом. Эти процедуры могут быть выполнены либо открытой операцией на колене, либо артроскопической операцией (описанной в разделе ниже). Решение о проведении различных операций зависит от уровня повреждения связок и ожиданий пациента от активности. Многие виды ремонта теперь можно делать артроскопически. Однако некоторые серьезные травмы потребуют открытого хирургического вмешательства.Реконструкция крестообразных связок становится все более успешной при использовании современных хирургических методов.

Разрывы мениска коленного сустава

Мениск можно разорвать с помощью сдвигающих сил вращения, которые прикладываются к колену во время резких и быстрых движений. Это особенно часто встречается в спорте, требующем ответных движений тела. Чаще встречается старение и дегенерация подлежащего хряща. В отдельном мениске может присутствовать более одной слезы.У пациента с разрывом мениска может быстро возникнуть ощущение хлопка при определенной активности или движении колена. Иногда это связано с отеком и теплом в коленях. Это часто связано с ощущением запирания или нестабильности в коленном суставе. Врач может выполнить определенные маневры при осмотре колена, которые могут дать дополнительные подсказки о наличии разрыва мениска.

Обычные рентгеновские снимки, хотя они не выявляют разрыва мениска, могут использоваться для исключения других проблем коленного сустава.Разрыв мениска можно диагностировать одним из трех способов: артроскопией, артрографией или МРТ. Артроскопия — это хирургический метод, при котором видеокамера небольшого диаметра вводится через крошечные разрезы по бокам колена с целью исследования и устранения внутренних проблем коленного сустава. Во время артроскопии можно использовать крошечные инструменты для восстановления разорванного мениска.

Артрография — это радиологический метод, при котором жидкость вводится непосредственно в коленный сустав, и его внутренние структуры становятся видимыми на рентгеновском снимке.МРТ — это еще один метод, при котором магнитные поля и компьютер объединяются для получения двух- или трехмерных изображений внутренних структур тела. Он не использует рентгеновские лучи и может дать точную информацию о внутренних структурах колена при рассмотрении хирургического вмешательства. Разрывы мениска часто можно увидеть с помощью МРТ-сканера. МРТ в значительной степени заменили артрографию в диагностике разрывов мениска коленного сустава. Разрыв мениска обычно лечится артроскопически.

Тендинит колена

Тендинит колена возникает в передней части колена ниже коленной чашечки в области надколенника (тендинит надколенника) или в задней части колена в области подколенного сухожилия (подколенный тендинит). Тендинит — это воспаление сухожилия, которое часто возникает в результате нагрузок на сухожилие, например прыжков. Тендинит надколенника, следовательно, также имеет название «колено прыгуна». Тендинит диагностируется на основании наличия боли и болезненности в области сухожилия.Его лечат комбинацией пакетов со льдом, иммобилизацией коленного бандажа по мере необходимости, отдыхом и противовоспалительными препаратами. Постепенно программы упражнений могут восстановить ткани внутри и вокруг пораженного сухожилия. Инъекций кортизона, которые можно делать при тендините в другом месте, обычно избегают при тендините надколенника, потому что есть сообщения о риске разрыва сухожилия в результате. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Может произойти разрыв сухожилия ниже или выше коленной чашечки.Когда это произойдет, может возникнуть кровотечение в коленном суставе и сильная боль при любом движении колена. Часто необходимо хирургическое лечение разорванного сухожилия.

Переломы коленного сустава

При серьезной травме колена, такой как автомобильные аварии и ударные травмы, может произойти перелом (перелом) любой из трех костей колена. Переломы костей в коленном суставе могут быть серьезными и могут потребовать хирургического вмешательства, а также иммобилизации с помощью гипса или других опор.

Какие заболевания и состояния могут вызывать боль в коленях и как их лечить?

Боль может возникать в колене из-за заболеваний или состояний, которые затрагивают коленный сустав, мягкие ткани и кости, окружающие колено, или нервы, которые обеспечивают чувствительность в области колена.Коленный сустав обычно поражается ревматическими заболеваниями, иммунными заболеваниями, которые поражают различные ткани тела, включая суставы.

Артрит связан с болью и опуханием сустава. Причины боли и отека коленного сустава варьируются от невоспалительных типов артрита, таких как остеоартрит, который представляет собой дегенерацию хряща колена, до воспалительных типов артрита (таких как ревматоидный артрит или подагра). Лечение артрита зависит от характера конкретного типа артрита.

Инфекции костей или суставов редко могут быть серьезной причиной боли в коленях и иметь связанные признаки инфекции, включая лихорадку, сильную жару, теплоту сустава, озноб всего тела, и могут быть связаны с колотыми ранами в области вокруг коленка.

Опухоли сустава встречаются крайне редко. Они могут вызвать проблемы с местной болью.

Коллатеральная связка на внутренней стороне коленного сустава может кальцинироваться и называется синдромом Пеллегрини-Стиеда.При этом состоянии колено может воспалиться, и его можно лечить консервативно с помощью пакетов со льдом, иммобилизации и отдыха. Нечасто требуется местное введение кортикостероидов.

Хондромаляция — это размягчение хряща под коленной чашечкой (надколенником). Это частая причина боли и скованности в коленях у молодых женщин и может быть связана с болью и скованностью после длительного сидения и подъема по лестнице или холму. Хотя лечение противовоспалительными препаратами, пакеты со льдом и отдых могут помочь, долгосрочное облегчение лучше всего достигается за счет укрепляющих упражнений для мышц передней поверхности бедра.

Коленный бурсит обычно возникает на медиальной стороне колена (анзериновый бурсит) и передней части коленной чашечки (надколенник, или «колено горничной»). Бурсит обычно лечат с помощью пакетов со льдом, иммобилизации и противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или аспирин, и могут потребоваться местные инъекции кортикостероидов (препараты кортизона), а также лечебная физкультура для развития мускулатуры передней части груди. бедро.

Какие новые методы лечения остеоартрита коленного сустава существуют?

ИСТОЧНИКИ:

Журнал фармации и биологических наук : «Современные методы лечения остеоартрита коленного сустава.»

Maturitas :« Клинические условия при остеоартрозе коленного сустава: лечение под руководством патофизиологии ».

Клиники гериатрической медицины : «Нехирургическое лечение боли в коленях при остеоартрите у пожилых людей».

Остеоартрит и хрящ : «Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава».

Кокрановские обзоры : «Совместная инъекция кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава».

Артрит.орг.

Анналы физической и реабилитационной медицины : «Доказательства и рекомендации по использованию внутрисуставных инъекций при остеоартрите коленного сустава».

Annals of Internal Medicine : «Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ».

Клиническая ревматология : «Внутрисуставные инъекции и инъекции мягких тканей, систематический обзор относительной эффективности различных кортикостероидов.”

Orthop.washington.edu.

Uptodate.com.

The Journal of Arthroplasty : «Нет разницы между внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты и плацебо при легком и умеренном остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование».

Хрящ : «Безопасность повторных инъекций гиалуроната натрия (SUPARTZ) при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ».

Annals of Internal Medicine: «Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава.”

Американская академия хирургов-ортопедов.

Артроскопия : Журнал артроскопической и родственной хирургии: «Эффективность внутрисуставных инъекций плазмы, богатой тромбоцитами, при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор».

Journal of Sports Medicine and Physical Fitness : «Эффект однократной инъекции богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с кортикостероидом на остеоартрит коленного сустава: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование».

Американский журнал спортивной медицины : «Внутрисуставные коленные инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, не показывают превосходства над вязкими добавками: рандомизированное контролируемое исследование.»

Стволовые клетки и клонирование :« Терапия мезенхимальными стволовыми клетками при остеоартрите: современные перспективы ».

BMC Musculoskeletal Disorders : «Терапия мезенхимальными стволовыми клетками в лечении остеоартрита: репаративные пути, безопасность и эффективность — обзор».

Frontiers in Surgery : «Аспират костного мозга при лечении повреждений хрящей».

Ортопедический журнал спортивной медицины : «Концентрированный аспират костного мозга для лечения повреждений хондры и остеоартрита коленного сустава.”

Pubmed Health.

FDA.

Maturitas : «Терапия на основе хондроцитов и мезенхимальных стволовых клеток для восстановления хряща при остеоартрите и связанных с ним ортопедических состояниях».

Американский журнал спортивной медицины : «Матрично-нанесенные характеризованные аутологичные культивированные хондроциты по сравнению с микропереломом: двухлетнее наблюдение за проспективным рандомизированным исследованием».

Анналы физической и реабилитационной медицины : «Доказательства и рекомендации по применению внутрисуставных инъекций при остеоартрозе коленного сустава.»

Костный сустав позвоночника :« Полезность внутрисуставных инъекций ботулотоксина. Систематический обзор ».

Mycoolief.com.

15-е Ежегодное собрание по медицине боли, Сан-Диего, 17-19 ноября 2016 г .: «Радиочастотная абляция коленных нервов с охлаждением при хронической боли из-за остеоартрита коленного сустава: результаты через 6 месяцев и предикторы успешного лечения».

Американский журнал физической медицины и реабилитации : «Радиочастота с водяным охлаждением снимает боль, снижает инвалидность и улучшает качество жизни при хроническом остеоартрите коленного сустава.”

Лечение артроза коленного сустава

Чем раньше начнется лечение артрита коленного сустава, тем больше вероятность облегчения боли в колене и тем меньше вероятность ее ухудшения. Лечение артрита коленного сустава может включать нехирургическое лечение, инъекции и хирургическое вмешательство. Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. В хирургическом вмешательстве обычно нет необходимости и рекомендуется только в том случае, если были опробованы другие методы лечения, которые не привели к адекватному облегчению симптомов.

Физиотерапия

Большинство программ физиотерапии сочетают в себе укрепление, растяжку и аэробную подготовку.Цели физиотерапии артрита коленного сустава включают:

  • Укрепление мышц, окружающих колено, а также ягодиц и бедра
  • Растяжка напряженных и негибких мышц, например подколенных сухожилий
  • Стимулирование обмена жидкости и питательных веществ в организме с помощью легких аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание или терапия в бассейне

См. Упражнения для колен при артрите

Сильные, гибкие мышцы могут лучше поддерживать коленный сустав, что снижает давление на поврежденный хрящ и кость.

Смотреть: Видео: Растяжка четырехглавой мышцы стоя для снятия боли при артрите коленного сустава

Тренировка походки и осанки
Физиотерапевт или врач могут также оценить шаг человека при ходьбе и / или другие движения, чтобы определить биомеханические проблемы, которые могут способствовать развитию артрита коленного сустава. Переподготовка и внедрение новых привычек может ограничить будущие проблемы с коленями. Правильно разработанные стельки для обуви могут помочь разгрузить болезненную часть колена и уменьшить общий дискомфорт.

объявление

Обезболивающие

Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите коленного сустава.

  • Безрецептурные обезболивающие для перорального применения . Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует возникновению боли.
  • Пероральные препараты, отпускаемые по рецепту .Когда боль не исчезает при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. Они также могут прописать другие виды лекарств, такие как ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс).
  • Лекарства местного действия . Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Эти кремы можно наносить прямо на кожу над коленом. Как правило, местные анальгетики реже, чем пероральные, несут риски и вызывают побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

Исследуются и разрабатываются новые лекарства для лечения остеоартрита коленного сустава. Большинство фармацевтических препаратов, принимаемых в виде таблеток или инъекций, предназначены для лечения симптомов артрита, а не для обращения вспять процесса. Кроме того, некоторые люди используют CBD и продукты медицинской марихуаны (где они разрешены законом), хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.

В этой статье:

Похудение

У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса значительно снизит давление на коленный сустав.Снижение этого давления может помочь уменьшить или устранить симптомы и замедлить прогрессирование остеоартрита коленного сустава.

См. «Насколько эффективна потеря веса для лечения боли при артрите коленного сустава»? и советы по похуданию для лечения боли в коленях

Инъекции при остеоартрозе коленного сустава

Когда лечение первой линии, такое как похудание и физиотерапия, не помогает в достаточной мере облегчить боль при артрите коленного сустава, врач может предложить терапевтические инъекции.

Для облегчения боли при остеоартрите коленного сустава доступно несколько видов инъекций.

  1. Инъекции гиалуроновой кислоты , также известные как добавление вязкости, обеспечивают смазочную жидкость в коленном суставе и могут уменьшить боль.

    См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

  2. Инъекции терапии, обогащенной тромбоцитами (PRP) , используют элементы собственной крови пациента для уменьшения боли, улучшения функций и теоретически способствуют восстановлению и заживлению тканей.

    См. Лечение артрита плазмой с высоким содержанием тромбоцитов (PRP)

  3. Инъекции стволовых клеток используют клетки, полученные из костного мозга или жира (жировой ткани), для сбора факторов роста и некоторых стволовых клеток непосредственно от пациента и вводят их обратно пациенту в тот же день.Как и в случае PRP, цель этого лечения — стимулировать рост новых тканей.

    См. Терапия стволовыми клетками при артрите

  4. Пролотерапия — это терапия, которая включает несколько инъекций раздражителя (обычно «сахарной воды» на основе декстрозы) в поврежденные ткани. Сторонники считают, что раздражитель вызывает воспаление и возобновляет естественный процесс заживления организма.
  5. Инъекции кортизона (стероидов) являются наиболее распространенным типом инъекций в суставы, но имеют ограниченную применимость, поскольку они могут способствовать потере хряща в коленном суставе с артритом. 1 Некоторые врачи, занимающиеся лечением артрита коленного сустава, предлагают инъекцию стероидов только один раз, в то время как многие эксперты по артриту полностью отказались от инъекций стероидов при артрите коленного сустава. Цель этих инъекций — уменьшить воспаление и тем самым уменьшить жесткость, отек и боль в коленях.

    См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Инъекции PRP, инъекции стволовых клеток и пролотерапия — это методы регенеративной медицины, направленные на уменьшение боли, улучшение функции и создание условий для восстановления тканей.Страховые компании считают их экспериментальными и обычно не покрываются страховкой.

См. Терапевтические инъекции при артрите коленного сустава

Инъекции могут быть отличным обезболивающим для некоторых людей, но они не всегда работают. Для одних эффект может быть драматичным, для других — в меньшей степени. Продолжительность действия зависит от человека.

См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

объявление

Хирургия колена

Большинству людей с остеоартрозом коленного сустава операция никогда не понадобится.Однако, если симптомы тяжелые и другие методы лечения не принесли успеха, одним из вариантов лечения может быть хирургическое вмешательство.

См. Хирургия коленного сустава при артрите

Самая распространенная операция при артрите коленного сустава — это полная замена коленного сустава. Другие, менее распространенные операции включают частичную замену коленного сустава и операцию остеотомии коленного сустава.

См. Полную замену коленного сустава при артрите коленного сустава

Артроскопическая операция на колене с удалением раны — это малоинвазивная операция, которая больше не считается эффективным методом лечения остеоартрита коленного сустава.Артроскопическая операция на колене по-прежнему является эффективным методом лечения других проблем с коленом, таких как определенные типы разрывов мениска.

Смотреть: Видео о хирургии артроза коленного сустава

Список литературы

  • 1. Макалиндон Т.Э., ЛаВэлли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж.Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2017 16 мая; 317 (19): 1967-1975.DOI: 10.1001 / jama.2017.5283. PubMed PMID: 28510679; PubMed Central PMCID: PMC5815012.

Симптомы и лечение артрита коленного сустава

Что такое артрит?

Артрит является результатом воспаления одного или нескольких суставов. Это воспаление может вызвать боль, отек и скованность в различных суставах внутри тела и даже может привести к замене суставов, потому что артрит мешает их повседневной активности.Это может быть особенно верно в отношении артрита, ощущаемого в колене, одной из наиболее распространенных областей, где может возникнуть артрит. В зависимости от того, насколько сильна боль, она может мешать занятиям, которые нравятся людям, и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы артрита?

Не все типы артрита одинаковы. На самом деле существует более 100 различных форм артрита. Однако два более распространенных типа артрита включают остеоартрит и ревматоидный артрит.

Остеоартроз

Остеоартрит, известный как дегенеративный артрит «изнашиваемого» типа, обычно встречается в коленях. Остеоартрит редко встречается у молодых людей. Чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.

Почему остеоартрит причиняет вам столько боли?

Ваши суставы содержат хрящи между костями, которые действуют как защитная амортизация. Остеоартрит — это изнашивание хряща, его износ и шершавость.Когда защитное пространство нарушено, трение кости о кость вызывает болезненные костные шпоры. Развитие остеоартрита может происходить медленно, и со временем боль будет усиливаться.

Ревматоидный артрит

В отличие от остеоартрита, который может развиться в одном суставе, ревматоидный артрит обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела. Ревматоидный артрит, известный как аутоиммунное заболевание, поражает несколько суставов по всему телу, вызывая боль и скованность.Это аутоиммунное заболевание заставляет иммунную систему человека атаковать собственные ткани, повреждая здоровые ткани, такие как хрящи и связки, и размягчая кости.

Посттравматический артрит

После травмы сустава может развиться посттравматический артрит. В таких областях, как колено, если сломанная кость повредила поверхность сустава, это может привести к артриту коленного сустава через несколько лет после травмы.

Симптомы артрита коленного сустава:

Боль и воспаление при артрите обычно развиваются со временем.«Отек, безусловно, может быть симптомом артрита. В какой-то момент у вас может появиться что-то похожее на выбоины в хряще, или вы можете хлопать, щелкать и цепляться за колено. Может появиться ощущение, что кости трутся друг о друга, что является обычным признаком того, что пора обращаться за лечением », — констатирует коленный специалист Центра доктор Екатерина Урч.

Другие симптомы артрита коленного сустава:

  • Сустав может стать жестким и опухшим, что затруднит сгибание и выпрямление колена.
  • Боль и отек могут усиливаться утром, после сидения или отдыха.
  • Энергичная деятельность может вызвать обострение боли.
  • Свободные фрагменты хряща и других тканей могут мешать плавному движению суставов. Колено может «заблокироваться» или «застрять» во время движения. Он может скрипеть, щелкать, трескаться или издавать скрежет (крепитация).
  • Боль может вызывать чувство слабости или искривления колена.
  • Многие больные артритом отмечают усиление боли в суставах при изменении погоды.
Нехирургическое лечение артрита коленного сустава:

Когда пациент готов заняться лечением артрита, к лечению сначала будут подойти с нехирургической точки зрения. У наших врачей-ортопедов в Бенде есть ряд различных нехирургических вариантов, которые они сначала обсудят со своими пациентами и попросят их попробовать, прежде чем рассматривать варианты хирургического лечения.

  • Некоторые из этих нехирургических рекомендаций могут помочь замедлить прогрессирование артрита колена:
  • Сведите к минимуму действия, которые усугубляют состояние, например подъем по лестнице.
  • Переход с высокоэффективных занятий (например, бега трусцой или теннисом) на более низкую нагрузку (например, плавание или езда на велосипеде) снизит нагрузку на ваше колено.
  • Похудание может снизить нагрузку на коленный сустав, в результате чего уменьшится боль и улучшится функция.

Другие нехирургические методы облегчения боли при артрите:

  • Физиотерапия
  • Вспомогательные устройства
  • Прикладывание тепла или льда, использование обезболивающих мазей или кремов или ношение эластичных повязок для поддержки колена может облегчить боль.

Какие лекарства помогают облегчить боль в коленях от артрита?

Существует множество различных лекарств, которые могут помочь в лечении артрита колена. Разные пациенты по-разному реагируют на лекарства, и поэтому врач тесно сотрудничает со своими пациентами, чтобы определить, какие лекарства и дозы являются безопасными и эффективными.

Некоторые из этих лекарств могут включать:

  • Безрецептурные ненаркотические болеутоляющие и противовоспалительные препараты.Как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно обсудите с врачом возможные побочные эффекты.
  • Другой тип обезболивающего — нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП (произносится как «ан-саид»). НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, доступны как без рецепта, так и по рецепту.
  • Кортикостероиды (также известные как кортизон) — мощные противовоспалительные средства, которые можно вводить в сустав.
Хирургическое лечение артрита коленного сустава:

Если боль достигает точки потери трудоспособности пациента и нехирургическое лечение перестает быть эффективным, врач может порекомендовать операцию для восстановления функции. Как и в случае со всеми операциями, различные процедуры на коленях сопряжены с определенными рисками и возможными осложнениями. Ваш врач обсудит с вами возможные осложнения перед операцией.

Артроскопия. Во время артроскопии врачи используют небольшие разрезы и тонкие инструменты для диагностики и лечения проблем с суставами.

Артроскопическая хирургия нечасто применяется для лечения артрита колена. В случаях, когда остеоартрит сопровождается дегенеративным разрывом мениска, для лечения разорванного мениска может быть рекомендована артроскопическая операция.

Пересадка хряща. Нормальная здоровая хрящевая ткань может быть взята из другой части колена или из банка тканей, чтобы заполнить отверстие в суставном хряще. Эта процедура обычно рассматривается только для молодых пациентов, у которых есть небольшие участки повреждения хряща.

Синовэктомия. Выстилка сустава, поврежденная ревматоидным артритом, удаляется для уменьшения боли и отека.

Остеотомия. При остеотомии коленного сустава либо большеберцовая кость (большеберцовая кость), либо бедренная кость (бедренная кость) разрезается, а затем изменяется форма, чтобы уменьшить давление на коленный сустав. Остеотомия коленного сустава используется при остеоартрозе на ранней стадии, при котором повреждена только одна сторона коленного сустава. Перенеся вес тела с поврежденной стороны сустава, остеотомия может облегчить боль и значительно улучшить функцию коленного сустава с артритом.

Всего или частичное эндопротезирование коленного сустава (артропластика). Ваш врач удалит поврежденный хрящ и кость, а затем поместит новые металлические или пластиковые поверхности сустава, чтобы восстановить функцию вашего колена. Врач и пациент определяют, какая операция будет лучше всего соответствовать потребностям и возможностям пациента: стационарная или амбулаторная.

Источник: https://orthoinfo.aaos.org/

Замена коленного сустава и другие виды лечения в HSS

Коленный сустав

Коленный сустав можно рассматривать как шарнирный сустав с основными движениями выпрямления и сгибания.На самом деле это сложнее, чем простой шарнир, поскольку поверхности фактически скользят и катятся друг по другу. Он состоит из конца бедренной кости (бедра), верхней части кости ноги (большеберцовой кости) и коленной чашечки (надколенника).


Коленный сустав

Концы кости покрыты гладким блестящим слоем, называемым суставным хрящом. Суставной хрящ — это то, что позволяет костям плавно скользить с меньшим сопротивлением, чем при скольжении льда по льду. На рентгеновском снимке суставной хрящ можно увидеть как пространство между костями.


Рентгеновский снимок нормального коленного сустава

Колено можно представить как имеющее 3 отдела — медиальное, латеральное и надколенниково-бедренное. Кроме того, в коленном суставе есть 2 специальных хряща, называемых латеральным и медиальным мениском, которые действуют как амортизаторы в коленном суставе. Внутри колена также есть 2 связки, называемые передней крестообразной связкой и задней крестообразной связкой, которые способствуют стабильности колена.

Артрит колена

Артрит коленного сустава — это состояние, при котором происходит потеря суставного хряща бедренной кости, голени или надколенника.Это можно увидеть на рентгеновском снимке как потерю пространства между двумя концами кости.


Рентген артрита коленного сустава

Из-за потери поверхности скольжения кости люди с артритом могут чувствовать, как будто их колено жестко, а их движения ограничены. Иногда люди действительно ощущают защемление или щелчок в колене. Как правило, нагрузка на коленный сустав такими видами деятельности, как ходьба на большие расстояния, длительное стояние или подъем по лестнице, усугубляет боль при артрите.Когда артрит становится серьезным, боль может возникать даже в положении сидя или лежа. Боль обычно ощущается во внутренней части колена, но также может ощущаться в передней или задней части колена. Поскольку хрящ изнашивается преимущественно на одной стороне коленного сустава, люди могут обнаружить, что их колено становится более искривленным или искривленным.

Артрит колена обычно возникает у людей в возрасте от 60 до 70 лет, но это зависит от таких факторов, как вес, уровень активности и анатомия колена.Артрит может быть вызван множеством факторов, включая простой износ, воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, инфекции и посттравматические заболевания. У людей, которые ранее травмировали колено, повредили мениск или крестообразную связку, также может развиться артрит. Конечным результатом всех этих процессов является потеря хряща коленного сустава, что приводит к трению кости о кость.

Лечение артрита коленного сустава

В зависимости от тяжести артрита и возраста пациента артрит коленного сустава можно лечить различными способами.Лечение может состоять из оперативных или безоперационных методов или их комбинации.

нерабочий

Первая линия лечения артрита коленного сустава включает изменение активности, противовоспалительные препараты и снижение веса. Отказ от деятельности, которая усугубляет боль, может сделать это состояние терпимым для некоторых людей. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напросин и новые ингибиторы Цокс-2, помогают облегчить воспаление, которое может способствовать возникновению боли.

Физиотерапия, направленная на укрепление мышц вокруг колена, может помочь поглотить часть удара, нанесенного суставу. Это особенно верно для коленного (пателло-бедренного) артрита. Специальные виды скоб, предназначенные для переноса нагрузки на ту часть колена, которая менее подвержена артриту, также могут помочь облегчить боль. Инъекции лекарств в коленный сустав также могут временно облегчить боль.

Кроме того, ходьба с тростью в руке на противоположной стороне, поскольку болезненное колено может помочь распределить часть нагрузки, уменьшая боль.Наконец, потеря веса помогает уменьшить силу, действующую на коленный сустав.

Комбинация этих неоперативных мер может помочь облегчить боль и ослабить трудоспособность, вызванные артритом коленного сустава.

Оперативник

Если неоперационные методы не смогли сделать ваше состояние терпимым, операция может быть лучшим вариантом лечения артрита коленного сустава. Точный тип операции зависит от вашего возраста, анатомии и основного состояния. Некоторые примеры хирургических вариантов лечения артрита включают остеотомию, которая заключается в разрезании кости для выравнивания сустава; и операции по замене коленного сустава.


Имплантат для замены коленного сустава

Остеотомия — хорошая альтернатива, если пациент молодой и артрит ограничен одной областью коленного сустава. Это позволяет хирургу выровнять колено, чтобы разгрузить область артрита и перенести нагрузку на относительно незадействованные части коленного сустава. Например, пациента, который начал сгибаться, можно перестроить, чтобы он стал более изогнутым, чтобы перераспределить нагрузку по суставу. Преимущество этого типа хирургии заключается в том, что собственный коленный сустав пациента сохраняется и потенциально может обеспечить многолетнее облегчение боли без недостатков протезного колена.К недостаткам можно отнести более длительный курс реабилитации и возможность развития артрита в недавно выровненном колене.


Изображение имплантата в коленном суставе

Операция по замене коленного сустава заключается в удалении кости, пораженной артритом, и установке протеза. Заменяются все артритные поверхности, включая бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Артритные поверхности удаляются, а концы кости заменяются протезом, как покрывающий зуб. Протезный компонент обычно состоит из металлических и пластиковых поверхностей, которые предназначены для плавного скольжения друг относительно друга.


Рентгеновский снимок тотального эндопротезирования коленного сустава

Полная замена коленного сустава

История

Операция по полной замене коленного сустава была впервые проведена в 1968 году и с годами превратилась в надежный и эффективный способ облегчить инвалидизирующую боль и позволить пациентам вернуться к активной жизни. Усовершенствования хирургических методов, дизайна и конструкции имплантата помогли сделать эту ортопедическую процедуру одной из самых успешных на сегодняшний день. По мере того как население стареет и остается более активным, потребность в полной замене коленного сустава продолжает расти.Сегодня в Соединенных Штатах ежегодно выполняется около 270 000 тотальных замен коленного сустава.

Многие достижения в хирургии замены коленного сустава были достигнуты в HSS. Усовершенствования хирургической техники и дизайн новых имплантатов — вот лишь некоторые из достижений хирургов службы поддержки тазобедренных и коленных суставов.

Решение об операции

Люди часто задаются вопросом, когда и зачем им заменять колено. Это индивидуальный вопрос, который зависит от уровня активности и функциональных потребностей человека.Многие люди с артритом живут с болью, которая мешает им заниматься любимыми делами; другие настолько ослаблены, что им трудно надеть обувь и носки. Полная замена коленного сустава предлагает решение проблемы артрита и проводится с целью облегчения боли и возобновления активности. После реабилитации после успешной полной замены коленного сустава пациент может рассчитывать на то, что он будет иметь, по крайней мере, столько же движений, сколько было до операции, без боли. Согласно исследованию, представленному Американской академией хирургов-ортопедов, полная замена коленного сустава значительно улучшает качество жизни пациента и значительно снижает его / ее затраты на долгосрочное лечение.Это исследование показало, что полная замена коленного сустава не только рентабельна по сравнению с неоперативным лечением, но и обеспечивает большую функциональность и лучшее качество жизни.

Полная замена коленного сустава считается серьезной операцией, и решение о полной замене коленного сустава не является тривиальным. Обычно люди решаются на операцию, когда чувствуют, что больше не могут жить с болью от артрита.

Имплант протез

Имплант для полной замены коленного сустава состоит из 4 частей: большеберцового и бедренного компонентов, пластмассовой вставки и надколенника.Большеберцовые и бедренные компоненты сделаны из металла, обычно кобальт-хрома, и используются для закрытия концов бедренной и большеберцовой кости после удаления артритной кости. Пластиковая вставка изготовлена ​​из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (UHMWPE) и входит в большеберцовый компонент, так что отполированная поверхность бедра скользит по пластику. Компонент надколенника также сделан из СВМПЭ и скользит по передней части бедренного компонента. Все вместе компоненты весят от 1 до 2 фунтов.Обычно они крепятся к кости с помощью цемента.

Порядок

Полная замена коленного сустава выполняется в операционной со специальной системой ламинарного воздушного потока, которая помогает снизить вероятность инфицирования. Ваш хирург будет носить «скафандр», также призванный снизить вероятность заражения. Вся хирургическая бригада будет состоять из вашего хирурга, двух-трех помощников и медсестры.

Анестезия при полной замене коленного сустава проводится через эпидуральный катетер, который представляет собой небольшую трубку, вводимую в спину.Это тот же тип анестезии, который назначают роженицам. Вы почувствуете онемение ниже пояса, так что вы ничего не почувствуете. Катетер остается в течение 1-2 дней после операции, чтобы облегчить послеоперационную боль. Во время операции вы можете бодрствовать или спать сколько хотите.

После проведения эпидуральной блокады вокруг бедра накладывается жгут или манжета. Во время операции жгут надувается, чтобы уменьшить потерю крови.Разрез для полной замены коленного сустава делается вдоль передней части колена. Размер разреза составляет от 4 до 10 дюймов в зависимости от вашей анатомии.

Артритные поверхности бедра, голени и надколенника обнажаются и удаляются с помощью электроинструментов. При этом исправляются деформации колена, и после операции колено становится более прямым. Кость подготавливается для установки искусственного коленного сустава, а затем вставляется протез. Во время закрытия вокруг прооперированной области вставляются два дренажа, чтобы облегчить эвакуацию крови.Скобы закрывают кожу.

Вся операция займет от 1 до 2 часов. После этого вас доставят в палату восстановления, где будут проверены ваши анализы крови и показатели жизненно важных функций. Большинство пациентов могут быть доставлены в обычную палату в течение нескольких часов; другим нужно будет остаться на ночь в палате восстановления, как это определено вашим хирургом и анестезиологом. После операции по замене коленного сустава пациенты обычно остаются в больнице в течение 3-4 дней.

Риски

Некоторые из рисков хирургической процедуры включают потерю крови, образование сгустка в ноге и вероятность заражения.Общая частота этих рисков очень мала. Их следует обсудить с вашим хирургом до начала операции.

Некоторые из рисков, связанных с протезированием коленного сустава, включают вероятность того, что части могут со временем расшататься или изнашиваться, или протез может быть инфицирован. Опять же, эти вопросы обсудит с вами ваш хирург.

Долговечность

Полная замена коленного сустава имеет срок службы, как и все механические детали. Его долговечность зависит от множества факторов, включая вес пациента, активность пациента и механические свойства протеза.Вопрос о том, как долго прослужит протез, подробно изучается на протяжении многих лет. Текущие исследования показывают, что более 85 процентов протезов будут хорошо функционировать в течение 20 лет.

Новые разработки

В области хирургии колена происходит много новых разработок. Услуги по лечению тазобедренного / коленного сустава и хирургического артрита состоят из всемирно известных хирургов, которые внесли бесчисленный вклад в развитие этой области. Некоторые из областей, представляющих интерес, включают: использование компьютеров во время операции для повышения точности операции, создание разреза меньшего размера для выполнения операции; и профилактика тромбоза глубоких вен после операции по замене коленного сустава; и разработка новых материалов для протезов, таких как керамика, которые могут увеличить долговечность имплантата.

В отделении хирургического лечения артрита тазобедренного / коленного сустава и хирургическом вмешательстве работает множество врачей, специализирующихся на полной замене коленного сустава. Для получения дополнительной информации щелкните ссылки на их биографические очерки.

Предоперационная ориентация

Большинство пациентов попросят сдать от 1 до 2 пинт собственной крови за несколько недель до операции по замене коленного сустава. Это помогает снизить потребность в переливании крови из нашего банка крови. Практически все пациенты получат донорскую кровь в виде переливания после операции.В редких случаях требуется дополнительное переливание крови из нашего банка крови. Кровь из банка крови тщательно проверяется, чтобы выявить любые инфекционные заболевания.

Перед операцией вас попросят посетить врача в HSS. Это мера предосторожности, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию по замене коленного сустава. В ходе этого обследования вас могут попросить пройти дополнительное обследование, чтобы проверить работу сердца и легких. После операции этот врач увидит вас в больнице.

Послеоперационный курс

Сразу после операции по замене коленного сустава вы будете в палате восстановления. Большинство пациентов могут перейти в обычную палату через несколько часов, когда ощущение в ногах вернется. Вам будет предоставлен болевой насос, подключенный к эпидуральному катетеру, который позволит вам контролировать, когда вам вводят обезболивающее. Большинство людей чувствуют себя комфортно, когда болеутоляющая помпа находится на месте.

В день операции вы можете выполнять некоторые упражнения в соответствии с инструкциями физиотерапевта, в том числе сокращать четырехглавую мышцу и двигать ступнями вверх и вниз.В зависимости от предпочтений хирурга вы можете начать сгибать новое колено сразу после операции или в первый день после операции. После операции вам разрешат взять кусочки льда, чтобы смочить рот, но употребление жидкости или прием пищи может вызвать тошноту. У вас будет катетер в мочевом пузыре, чтобы вам не приходилось беспокоиться о мочеиспускании. Как только вы восстановите движение в ногах, вам может быть разрешено сесть, встать и сделать несколько шагов с помощью ходунка и терапевта.

Первый день после операции будет активным, он поможет вам стать более мобильным. Вы встретитесь с нашими физиотерапевтами, которые расскажут вам, какие упражнения нужно выполнять в постели. Кроме того, они помогут сегодня встать и сделать несколько шагов с ходунками. Как правило, сегодня можно пить прозрачные жидкости.

В ближайшие несколько дней вам станет легче и легче передвигаться. Вас освободят от боли и мочевыводящих катетеров. Обезболивающие будут вводиться в форме таблеток.Со временем вы перейдете к ходьбе с тростью или костылями. На второй день после операции, если ваш кишечник выздоровел, вам будет разрешено есть обычную пищу.

В зависимости от вашего возраста, физического состояния до операции и страхового покрытия вы можете быть кандидатом на краткосрочное размещение в реабилитационном центре. В противном случае вас выпишут домой, и к вам приедет физиотерапевт для продолжения реабилитации. Куратор обсудит с вами эти варианты и поможет спланировать ваше возможное возвращение домой.

Вашим возвращением к работе будут руководить хирург и терапевты. Как правило, к 6 неделям после операции пациенты могут ходить сколько хотят. Пациенты могут возобновить вождение через 6 недель. Через 8 недель пациенты могут возобновить игру в гольф и плавание; в 12 недель они могут играть в теннис. Ваш хирург поможет вам решить, какие занятия вы можете возобновить.

Часто задаваемые вопросы об артрите коленного сустава

В: Что такое артрит и что его вызывает?

A: Артрит — это общий термин для обозначения ряда заболеваний, при которых воспаляются суставы и разрушается хрящ, выстилающий кости.В конечном итоге происходит износ костей. По мере прогрессирования болезни пациенты часто испытывают боль, скованность и инвалидность. Подавляющее большинство диагностированных людей страдают остеоартритом, и в большинстве случаев причину их состояния невозможно определить. Возможно поражение одного или нескольких суставов. Ревматоидный артрит (и другие формы воспалительного артрита) — это заболевание, поражающее всю систему и несколько суставов. Этот тип артрита является аутоиммунным заболеванием, при котором организм воспринимает хрящ как инородное вещество и атакует его.

В: Если у меня артрит в одном колене, заболею ли я другим?

A: Если вам поставили диагноз остеоартрит, наличие пораженного колена не означает, что у вас разовьется артрит противоположного колена. Около 40 процентов пациентов с остеоартрозом одного колена будут иметь такое же заболевание и в другом колене. Напротив, у пациентов с ревматоидным артритом часто возникают проблемы с обоими коленями.

В: Почему мое колено становится более искривленным или согнутым?

A: Увеличивающаяся деформация изгиба ноги или сгибания колена представляет собой больший износ хряща и кости с одной стороны колена по сравнению с другой.

В: Что это за треск, который я слышу в колене?

A: Звук треска представляет собой трение шероховатых поверхностей друг о друга. Вместо того, чтобы гладкий хрящ скользил по хрящу, артритная кость шероховатая и неровная и не будет хорошо скользить.

Q: Чем я могу помочь, помимо хирургического вмешательства?

A: Измените свою деятельность, чтобы избежать тех, которые вызывают боль, может сделать состояние вашего колена более терпимым.Кроме того, потеря веса значительно снизит нагрузку на коленный сустав, а также уменьшит боль.

Q: Существуют ли упражнения, которые помогут моему артриту коленного сустава?

A: Физиотерапия часто помогает на ранних стадиях артрита колена. Ваш хирург-ортопед может научить вас некоторым из этих упражнений, направленных на укрепление четырехглавой мышцы. Кроме того, ваш хирург может назначить физиотерапию для вашего колена, чтобы дать вам структурированную программу, которой нужно следовать.

В: Зачем заменять колено?

A: Решение о замене коленного сустава является личным и должно учитывать риски и преимущества процедуры. Большинство пациентов выбирают полную замену коленного сустава, когда они больше не могут переносить боль, связанную с их артритом. Другие решат пройти операцию, когда почувствуют, что артрит коленного сустава мешает им участвовать в занятиях, которые им нравятся.

Хирургические процедуры

Q: Из чего сделан протез?

A: Имплант для полной замены коленного сустава изготовлен из комбинации металла и пластика. Металлические части обычно состоят из хромового кобальта, а пластмасса — из полиэтилена сверхвысокой молекулярной массы.

Q: Могу ли я включить металлоискатель?

A: Хотя имплантаты коленного сустава обычно не активируют металлодетекторы, более чувствительные аппараты могут регистрировать присутствие имплантата.Некоторые врачи дают своим пациентам карточки для демонстрации в аэропорту, в которых объясняется, что предъявивший их получил коленный протез, содержащий металл.

Q: Сколько времени занимает операция?

A: Операция обычно занимает от 1 до 2 часов.

В: Если оба моих колена страдают артритом, можно ли заменить оба колена одновременно?

A: Да, кандидатами на такую ​​операцию могут быть здоровые пациенты моложе 75 лет без сердечно-легочных заболеваний.Ваш ортопед может рассказать вам больше о том, что происходит.

Q: Какой вид анестезии используется?

A: Большинство тотальных замен коленного сустава в HSS выполняется под регионарной анестезией. Это называется эпидуральной блокадой и представляет собой тот же вид анестезии, который назначают роженицам. Эпидуральная анестезия обеспечивает онемение ниже пояса, поэтому во время операции не будет боли. Кроме того, пациентам дают легкое успокаивающее средство, чтобы заставить их спать или бодрствовать так, как они хотят.

Q: Когда я смогу вернуться к работе?

A: Вашим возвращением к работе будут руководить хирург и терапевты. Как правило, к 6 неделям после операции пациенты могут ходить сколько хотят. Пациенты могут возобновить вождение через 6 недель. Через 8 недель пациенты могут возобновить игру в гольф и плавание; в 12 недель они могут играть в парный теннис.

Q: Как долго продлится замена?

A: Текущие исследования показали, что около 85 процентов протезов будут хорошо функционировать в течение 20 лет.Если ваш протез изнашивается, вы можете быть кандидатом на замену второго колена.

За дополнительной информацией обращайтесь в Службу реконструкции и замены суставов для взрослых в HSS.

Обновлено: 26.03.2019

Диагностические визуальные исследования, предоставленные радиологами HSS Images © Zimmer, Inc. Используется только с разрешения.

Авторы

Эдвин П.Вс, МД
Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла

Артрит коленного сустава: симптомы, причины, диагностика, лечение

Артрит коленного сустава — одна из самых частых причин боли в коленях. Различные типы артрита могут поражать коленный сустав, и лечение варьируется в зависимости от конкретного состояния, вызывающего симптомы.

Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита коленного сустава. Он характеризуется прогрессирующим износом хрящевой ткани сустава. По мере того как защитный хрящ изнашивается, обнажается кость, колено опухает, а деятельность становится все более болезненной.

Ревматоидный артрит (РА), заболевание иммунной системы, при котором организм атакует суставы и другие ткани и может поражать колени.

Веривелл / Гэри Ферстер

Симптомы артрита коленного сустава

В зависимости от типа артрита симптомы имеют тенденцию постепенно прогрессировать по мере ухудшения вашего состояния, но они могут внезапно ухудшиться при незначительной травме или чрезмерном использовании.

Наиболее частые симптомы артрита коленного сустава включают:

Боль при артрите коленного сустава обычно усиливается после физической активности, особенно при чрезмерной нагрузке. Скованность часто возникает после длительного сидения.

По мере обострения артрита коленного сустава боль становится более частой или может стать постоянной как при физической активности, так и без нее.

Причины

Коленный артрит приводит к потере хряща — гладкой ткани, которая действует как подушка — в коленном суставе. Существует множество факторов риска и причин артрита коленного сустава, в том числе:

  • Если вам за 40 или больше: суставы со временем изнашиваются
  • Остеоартрит чаще встречается у женщин
  • Избыточный вес увеличивает давление на суставы и может усугубить их повреждение
  • Наличие родителей или братьев и сестер с остеоартритом или воспалительным артритом
  • Перенесенная ранее травма колена, например разрыв мениска, перелом кости вокруг суставов или разрыв связки
  • Предыдущая операция на колене с удалением поврежденного хряща
  • Выполнение работы, требующей физических усилий и / или связанной с повторяющейся нагрузкой на колени
  • Наличие другого заболевания сустава, которое привело к повреждению сустава, например, RA
  • Проблемы с субхондральной костью, слой кости под коленным хрящом

Диагностика

Ни один тест не может поставить окончательный диагноз артрита коленного сустава, поэтому ваш лечащий врач будет использовать визуализационные исследования, полную историю болезни, физический осмотр и лабораторные тесты, чтобы определить причину ваших симптомов.

Многие люди старше 50 лет имеют признаки износа суставов, которые можно увидеть на рентгеновских снимках. Если есть опасения по поводу серьезной причины, ваш врач может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может предоставить подробную информацию. изображения костей, связок, сухожилий и мышц.

Лабораторные работы помогают диагностировать или исключать определенные причины боли в коленях, например воспалительный артрит. Лабораторные анализы могут включать анализ крови и коленную аспирацию, при которой берется жидкость из коленного сустава и исследуется ее на предмет аномалий и инфекций.

Лечение

В зависимости от типа артрита целью лечения является облегчение боли, улучшение подвижности и прочности суставов, максимальное снижение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения сустава.

Лечение артрита коленного сустава включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Образ жизни

Существует ряд изменений в образе жизни и методов, которые могут помочь вам справиться с остеоартритом коленного сустава.

Это включает:

  • Снижение веса (если у вас избыточный вес) : Снижение веса имеет тенденцию уменьшать тяжесть боли, связанной с артритом коленного сустава. Снижение давления на сустав также может предотвратить ухудшение вашего состояния.
  • Защита суставов : измените занятия, чтобы не подвергать суставы нагрузке, но также убедитесь, что вы двигаетесь и не сидите в течение длительного времени. При необходимости используйте вспомогательные средства передвижения. Носите удобную обувь, ешьте продукты, укрепляющие кости, и используйте коленный бандаж для поддержки.
  • Exercise : Регулярная физическая активность может помочь вам справиться с артритом коленного сустава. Упражнения могут улучшить силу мышц ног, чтобы они лучше поддерживали колени. Ходьба — это отличная физическая нагрузка, но если это слишком болезненно, попробуйте водные упражнения в бассейне.
  • Физическая терапия : Укрепление мышц коленного сустава может помочь уменьшить нагрузку на колено. Предотвращение атрофии мышц — важная часть поддержания функционального использования колена.
  • Горячая и холодная терапия : Поочередное применение грелок и холодных компрессов может помочь облегчить боль и воспаление в пораженном колене (коленях).

Лекарства

Лекарства для лечения артрита коленного сустава могут включать противовоспалительные и обезболивающие.

Для лечения артрита коленного сустава, вызванного РА, для купирования воспаления могут быть назначены кортикостероиды или модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD):

  • Противовоспалительные препараты : Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), отпускаются без рецепта.Если ваш лечащий врач считает, что вам нужны более сильные НПВП, вам могут назначить селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целебрекс (целекоксиб).
  • Другие обезболивающие : Другой безрецептурный препарат, Тайленол (ацетаминофен), можно использовать для обезболивания, но не помогает при воспалении.
  • Инъекции в колено : Инъекции кортикостероидов могут быстро уменьшить воспаление и боль. Другие инъекции включают добавки с вязкими веществами. Эти инъекции содержат гелеобразные вещества, которые могут способствовать смазке и смягчению, подобно синовиальной жидкости в здоровых суставах.
  • DMARD: DMARD помогают сохранить здоровье суставов, блокируя воспаление, которое приводит к разрушению тканей.

Хирургия

Хирургия обычно является последним средством лечения артрита коленного сустава. Есть разные виды процедур. Некоторые восстанавливают и сохраняют кость, а другие полностью заменяют коленные суставы. Типы операций на колене включают:

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава является минимально инвазивной и включает хирургическое лечение с использованием артроскопа (оптического устройства с крошечной камерой), вводимого в сустав через небольшой разрез.При необходимости делаются дополнительные разрезы.

Процедура начинается с диагностики проблемы, например смещения коленной чашечки или разрыва мениска. После того, как хирург поставит диагноз, он восстановит структуры с помощью небольших инструментов, предназначенных для захвата, бритья, резки, ремонта и наложения анкерных швов.

Остеотомия колена

Остеотомия колена включает вырезание клина из голени или бедренной кости, чтобы выровнять колено и снять нагрузку с поврежденной части сустава.Медицинские работники рекомендуют эту процедуру для исправления искривленного колена.

Хирургия замены коленного сустава

Операция по замене коленного сустава — одна из наиболее часто выполняемых ортопедических хирургических процедур.

При полной замене коленного сустава поврежденный хрящ удаляется со всего коленного сустава и на его место вставляется металлический или пластиковый имплант. Таким образом, кости коленного сустава становятся гладкими, поэтому они могут свободно сгибаться и сгибаться без боли.

Частичная замена коленного сустава включает замену только одной части колена.

Слово от Verywell

Артрит коленного сустава неизлечим, но с ним можно справиться с помощью лечения, которое замедляет повреждение суставов и снижает вероятность инвалидности. Если вы подозреваете, что у вас артрит коленного сустава, не откладывайте лечение. Поработайте со своим врачом и составьте план лечения. Управление этим заболеванием имеет большое значение для поддержания вашей активности и хорошего качества жизни.

Артрит коленного сустава | Саммит Ортопедия

Что такое артрит коленного сустава?

Коленный сустав состоит из трех костей:

  • Бедренная кость
  • Большеберцовая кость (большеберцовая кость)
  • Надколенник (надколенник)

В здоровом колене гибкая соединительная ткань, называемая хрящом, покрывает концы этих костей, а густая жидкость смазывает их. Это обеспечивает плавное нормальное движение.

Если в коленном суставе развивается остеоартрит, это означает, что хрящ изношен, а поверхность сустава стала шероховатой и неровной. Это препятствует правильному перемещению сустава. По мере износа хряща коленные кости трутся друг о друга. Это приводит к дальнейшему повреждению, усилению боли и образованию костных шпор.

Что вызывает артрит коленного сустава?

Возраст является наиболее частой причиной остеоартрита коленного сустава, поскольку способность хряща к заживлению уменьшается с возрастом.У большинства людей в конечном итоге разовьется артрит в той или иной степени.

Следующие факторы увеличивают риск развития значительного артрита в более раннем возрасте:

  • Чрезмерный вес — избыточный вес или ожирение увеличивает давление на все суставы, особенно на колени
  • Генетика — у некоторых людей вероятность развития артрита выше из-за формы их костей вокруг колена
  • Пол — женщины в возрасте 55 лет и старше чаще, чем мужчины, заболевают артритом коленного сустава
  • Повторяющиеся стрессовые травмы — люди, выполняющие работу, требующую частого вставания на колени, приседания или подъема тяжестей, подвергаются повышенному риску развития артрита коленного сустава
  • Другие болезни — у людей с ревматоидным артритом больше шансов заболеть остеоартритом.Другие нарушения обмена веществ также увеличивают риск остеоартрита.

Каковы симптомы артрита коленного сустава?

Симптомы артрита коленного сустава обычно развиваются постепенно и включают:

  • Боль и отек
  • Ощущение щелчка или скрежета
  • Снижение подвижности сустава
  • Затруднения при стоянии или ходьбе в течение длительного времени
  • Затруднение при сидении в течение длительного периода времени
  • Затруднение при вставании со стула

Как диагностируется артрит коленного сустава?

Ваш врач диагностирует артрит коленного сустава на основании:

  • Ваша история болезни
  • Ваши симптомы (например, место боли)
  • Действия, облегчающие или усиливающие боль
  • Физическое обследование движений и силы колена

При подозрении на артрит коленного сустава рентгеновский снимок обычно подтверждает или опровергает диагноз.

Как лечить артрит коленного сустава без хирургического вмешательства?

Степень тяжести артрита определит наиболее подходящий курс действий. Эффективные методы лечения артрита на ранней стадии включают:

  • Физиотерапия
  • Противовоспалительное средство
  • Похудание

Исследования показывают, что при лечении артрита могут быть полезны определенные диеты и добавки, в том числе:

  • Рыбий жир
  • Куркума
  • Диеты противовоспалительные

В более запущенных случаях для облегчения симптомов могут быть эффективны следующие препараты:

Модификация деятельности

Пациенты с артритом обычно должны претерпевать некоторые изменения в образе жизни.Если определенные действия усугубляют симптомы, то отказ от них может принести облегчение. Лучшими вариантами являются упражнения с малой нагрузкой, такие как езда на велосипеде, эллиптический тренажер, плавание и легкие силовые тренировки.

Противовоспалительный препарат

Пероральные противовоспалительные препараты могут быть эффективными при уменьшении воспаления, связанного с остеоартритом. Однако у некоторых людей при их приеме возникают побочные эффекты. Если вы почувствуете что-то необычное при приеме этих лекарств, немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить, уместно ли дальнейшее их использование.

Разгрузчик коленных бандажей

Ваш врач может назначить скобу для разгрузки. Эта скоба снимает давление на изношенную область сустава. Вам нужно будет носить эту скобу, когда вы участвуете в таких мероприятиях, как ходьба, походы или занятия спортом. Некоторым эта скоба может обеспечить значительное облегчение симптомов, позволяя снова получать удовольствие от физической активности.

Инъекции стероидов

Инъекция стероидов позволяет врачу вводить противовоспалительные препараты непосредственно в сустав.Это может привести к резкому и потенциально долгосрочному облегчению боли и отека. Если это принесет облегчение, вы можете безопасно делать повторные инъекции каждые три-четыре месяца без каких-либо вредных последствий.

Нет ограничений на общее количество инъекций в колено, которые вы можете сделать, и длительное лечение инъекциями стероидов не вызывает дальнейшего повреждения сустава.

Физиотерапия

Ваш врач может назначить несколько сеансов физиотерапевта для увеличения диапазона движений и силы, а также для уменьшения боли.Физиотерапия в сочетании с потерей веса так же эффективна при лечении боли при остеоартрите, как и некоторые противовоспалительные препараты.

После нескольких посещений ваш терапевт может порекомендовать программу домашних упражнений, чтобы помочь сохранить любые успехи, достигнутые вами во время терапии.

Совместная жидкостная терапия

В этой процедуре гиалуроновая кислота вводится в колено. Это можно сделать сразу или в три приема, обычно с интервалом в одну неделю. Инъекция помогает уменьшить трение между грубыми хрящами и одновременно смягчает сустав.Это лечение можно проводить каждые шесть-девять месяцев, если этого требуют ваши симптомы. Дополнительная информация об этом лекарстве может быть предоставлена ​​вам по вашему запросу.

Лед

Ice — удобный и недорогой вариант лечения боли в коленях. Поместите пакет со льдом прямо на колено на 20 минут, чтобы предотвратить отек и воспаление внутри колена.

Какие варианты хирургического лечения артрита коленного сустава?

В случае тяжелого артрита хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

Артроскопия

В этой операции врач будет использовать миниатюрную видеокамеру и инструменты, чтобы удалить любой свободный хрящ. В результате получается гладкая поверхность сустава без рыхлой ткани и минимальное внутреннее повреждение, которое может вызвать раздражение.

Артроскопия может обеспечить значительное облегчение и позволить суставу свободно перемещаться в пределах его диапазона движений. Артроскопия может быть эффективной при раннем артрите и может использоваться для лечения связанных состояний, которые могут привести к более тяжелому остеоартриту в будущем, но обычно не эффективна при запущенном остеоартрите.

Полная замена коленного сустава

В запущенных случаях артрита вам может быть назначена полная замена коленного сустава. Техники и протезирование, используемые в этой операции, за последнее десятилетие значительно улучшились. Пациенты, перенесшие полную замену коленного сустава, живут дольше и используют свои новые суставы больше, чем когда-либо прежде.

Узнайте больше о полной замене коленного сустава.

Как предотвратить артрит коленного сустава?

Есть несколько способов снизить риск развития остеоартрита колен.Чем меньше нагрузка на суставы, тем меньше вероятность их преждевременного износа. Попробуйте:

  • Поддержание здорового веса
  • Упражнения для укрепления мышц вокруг суставов
  • Соблюдайте осанку
  • Отдыхайте, если боли в суставах начинают вас беспокоить
  • Начинайте новую деятельность медленно и безопасно, пока не узнаете, как ваше тело отреагирует
Когда обращаться за лечением при артрите

Артрит не означает конец активной жизни.Если вы испытываете тревожные симптомы или постоянную боль, вам могут помочь известные специалисты по артриту в Summit Orthopaedics. Мы работаем с вами, чтобы подтвердить диагноз и разработать соответствующий план консервативного лечения. Если нехирургические методы лечения не соответствуют целям вашего образа жизни, хирурги-ортопеды, прошедшие стажировку, проконсультируются с вами и обсудят подходящие варианты хирургического вмешательства. Summit предлагает инновационные варианты замены суставов. Наш хирургический центр Vadnais Heights — один из немногих в стране, кто получил расширенный сертификат Совместной комиссии по полной замене тазобедренного сустава и коленного сустава.

Начните путь к более здоровым суставам. Найдите своего эксперта по артриту, запишитесь на прием через Интернет или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы записаться на консультацию.

У

Summit есть удобное расположение через Миннеаполис-Стрит. Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *