Бюгельные протезы: цены, показания и противопоказания протезирования

18.03.2021

Плюсы и минусы

Основные преимущества бюгельных протезов:

• возможность установки как ни нижней, так и на верхней челюсти;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• прочность протеза, так как отсутствуют хрупкие элементы из пластмассы;
• крепления, препятствующие изнашиванию здоровых соседних зубов;
• отсутствие каких-либо неприятных ощущений во рту после привыкания к конструкции;
• долгий срок службы — 10 лет.

Недостатки:

• протез необходимо периодически снимать для проверки целостности и чистки;
• у некоторых людей развивается аллергическая реакция на металлические элементы конструкции;
• способ крепления на крючках портит эстетический вид;
• стоимость вполне сравнима с протезированием на имплантах.

Показания и противопоказания

Основное показание к установке данного вида протезов — отсутствие возможности протезирования на имплантатах.

Частичные конструкции обычно применяют для замены одной или нескольких единиц. Бюгельные воспроизводят весь зубной ряд.

Кроме этого, есть специальные шинирующие варианты, которые используют в качестве поддерживающей и восстанавливающей зубы конструкции. Протез поддерживает с внутренней стороны единицы, пораженные пародонтозом или пародонтитом, замещает отсутствующие зубы, препятствует адентии.

Противопоказания:

• болезни ротовой полости в стадии обострения;
• глубокий прикус;
• повышенная стираемость зубов;
• низкие опорные зубы либо их полное отсутствие;
• патологии, которые приводят к потере костной ткани;
• короткая уздечка языка;
• аллергия на металл и другие материалы, которые входят в состав конструкции;
• неглубокое дно полости рта;
• наличие в анамнезе пациента серьезных психических и неврологических заболеваний, которые могут помешать установке протезов.

Этапы изготовления

По принципу производства различают несколько видов бюгельных конструкций — паяные, фрезерованные, цельнолитые, а также протез, основанный на лазерном спекании частиц специального порошка из металлического сплава.

Процесс производства проходит в четыре этапа:

• создание гипсовой модели;
• отлив прототипа протеза на основе гипсовой модели и его сканирование;
• компьютерное моделирование каркаса бюгельной конструкции по скану;
• изготовление протеза одним из вышеперечисленных методов.

Готовая конструкция плотно прилегает к зубам и деснам, выглядит довольно эстетично, не ломается.

Фото до и после установки

Виды бюгельных протезов

В отличие от полностью съемных конструкций, которые фиксируют при помощи специальных клеев или путем присасывания к десне, установка бюгельных вариантов проходит при помощи различных видов крепления.

По способу фиксации к опорным зубам различают протезы:

1. На кламмерах. Самый доступный и распространенный тип бюгельного протезирования. Роль фиксатора играют прочные металлические крючки. Их крепят с двух сторон на опорные зубные единицы, которые предварительно препарируют для увеличения надежности фиксации. Каждый крючок подбирают индивидуально, по размеру, чтобы максимально охватить зуб и в то же время избежать ощущения дискомфорта.

Нельзя устанавливать подобные системы при наличии у пациента кариеса, физических повреждений зубов, повышенной чувствительности эмали. Основной недостаток конструкции — низкая эстетика. Металлические скобы будут хорошо видны при разговоре и улыбке.

2. На аттачментах. Это максимально эстетичный, но недешевый вариант крепления, который позволяет максимально скрыть протез. Микрозамки ставят не на сами зубы, а на специальные коронки. К ним прикрепляют выступ в форме шарика, прямоугольника или цилиндра, на котором защелкивается каркасная дуга.

Основные недостатки данной конструкции:

• невозможность крепления на зубы, имеющие низкую коронковую часть;
• необходимость сильной обточки под коронки здорового зуба.

Разновидностью данного крепления является балочное. Оно необходимо, когда нужно восстановить два зуба, которые находятся на расстоянии. В этом случае в роли балки выступает еще одна дуга, которую прикрепляют над десной.

3. На телескопических коронках. Самый дорогой тип бюгельного протезирования. Максимально имитирует естественный вид десенного кармана и эмали. Это, по сути, вторая коронка, которую надевают сверху цилиндра, закрывающего опорный зуб. Данная методика показана при отсутствии большого количества единиц, когда ставить микрозамки некуда, а цеплять кламмеры не за что.

4. Безметалловые. Устанавливаются, если у пациента аллергия на любой металл, который входит в состав дуги. Безметалловый протез изготовлен из уникального полимера, аналога акрила. Крепят конструкцию на таких же полимерных крючках.

Преимущества данного вида протезирования:

• гарантия отсутствия аллергии;
• максимально естественный вид;
• надежная фиксация без препарирования;
• устойчивость к воздействию пищевых красителей.

К недостаткам конструкции можно отнести ее недолговечность. Разрушение начинается уже через 5-6 лет.

Уход за протезами

Процесс привыкания после бюгельного протезирования занимает несколько дней. На начальном этапе пациент может испытывать трудности при разговоре. Для избавления от дефектов речи необходимо выполнять специальные упражнения. Прием пищи поначалу также может вызывать дискомфорт.

Для минимизации неприятных ощущений рекомендуется исключить из рациона липкие сладости и твердую пищу. Еду лучше делить на небольшие порции. Для более быстрого привыкания к протезу рекомендуется носить его постоянно и не снимать на ночь.

Дважды в сутки (утром и вечером) нужно снимать и очищать конструкцию от остатков пищи и налета при помощи специальных средств, рекомендованных стоматологом. После механической очистки протез промывают в антибактериальном растворе.

Хранят конструкцию в специальном контейнере, но не в воде. За некоторыми видами протезов необходим дополнительный уход, иначе они быстро выцветают и приобретают неэстетичный вид.

Цена

Бюгельное протезирование проводится по индивидуальным слепкам. Сумма зависит от количества отсутствующих зубов, опоры протеза (собственные зубы или имплантаты), размера и сложности конструкции. Кроме этого, при расчете учитывают стоимость работы зубного техника и используемого материала.

Чтобы записаться на прием в «Кремлевскую стоматологию», вам нужно перейти по ссылке и заполнить простую онлайн-форму или позвонить нам по указанным телефонам.

Виды бюгельных протезов, показания и противопоказания к их установке

Бюгельное протезирование зубов позволяет устранить дефекты зубного ряда, сохранить эстетичность, при этом обойдется гораздо дешевле, чем имплантация зубов.

Бюгельные протезы представляют собой металлический дугообразный каркас, к которому прикрепляется акриловая основа, имитирующая форму десны и искусственные зубы. Изделия могут быть не только металлические (титановые, циркониевые, хромокобальтовые), но выполненные из синтетического материала (ацеталовые и нейлоновые) – для людей с аллергией на металл, спортсменов и спасателей.

Преимущества бюгельного протезирования

• Надежность крепления в ротовой полости.
• Возможность установки бюгеля даже при наличии малого количества прочных зубов.
• Долговечность использования – от 5 до 10 лет, чем не может похвастаться ни один другой съемный протез.
• Быстрое привыкание, так как изделие не закрывает нёба, имеет малый объем и толщину по сравнению с пластиковыми аналогами, не мешает движению языка.
• Удобство – протез практически не ощущается и вносит минимальный дискомфорт, не меняет речь и вкусовое восприятие.
• Возможность круглосуточного использования.
• Естественность — грамотно подогнанные бюгельные коронки схожи с настоящими зубами, не видны во время разговора и когда человек улыбается.
• Отсутствие необходимости в коррекции.

Съемная ортопедическая конструкция прочная и надежная, обеспечивает равномерное распределение нагрузки на всю челюсть во время пережевывания, не создает излишнего давления на зубы, исключает повреждение слизистой и десен.

Показания к установке

• Потребность в исправлении кривизны зубов.
• Шинирование зубов во время лечения пародонтоза.
• Нарушение целостности зубного ряда.
• Замена одного либо нескольких зубов.

Противопоказания

Не рекомендуется устанавливать бюгели при наличии острых воспалительных процессов во рту, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарном диабете, злокачественных опухолей, наркозависимости и психических расстройствах.

Не применяются протезы при невозможности их фиксации на опорные зубы, тяжелой патологии прикуса, болезнях костной ткани, в период беременности.

Виды бюгельных протезов

Различаются бюгели по типу крепежной системы, которая подбирается в соответствии с клинической картиной, положением опорных зубов, их наличием и состоянием, характером прикуса, финансовых возможностей клиента.

На кламмерах

Кламмер – металлический крючок, располагающийся поблизости шейки опорного зуба у края десны.

Кламмеры не позволяют смещаться протезу в любом направлении, передают жевательное давление на опорные зубы. Металлические бюгели с кламмерной фиксацией позволяют эффективно и безболезненно пережевывать пищу.

Крючки заметны в полости рта, замаскировать их невозможно, но это наиболее дешевый вид бюгеля. Микроподвижность кламмеров приводит к постоянному трению крючков об эмаль зуба, что вызывает ее истончение. Коронки из металлокерамики на опорных зубах помогут решить проблему.

На замках (аттачментах)

Бюгель присоединяется к опорным зубам посредством миниатюрных замочков. Замковая система оказывает повышенное давление на челюсть, поэтому природные зубы пациента оснащаются коронками для дополнительного укрепления. Замки располагаются на внутренней части конструкции, хорошо фиксируют протезы, последние практически не видны во рту.

На телескопических коронках

Наиболее совершенный протез, который обходится дешевле бюгеля на кламмерах и незаметный во рту.

Здесь конструкция крепится на опорные зубы, которые предварительно обтачиваются и оснащаются металлическими колпачками. Верхняя часть матрицы – съемная, нижняя – неподвижная, плотность фиксации частей обеспечивается точностью их изготовления. При потребности возможна замена матриц.

Шинирующие кламмерные бюгели

Применяются шинирующие протезы, если нет возможности крепления бюгеля на опорные зубы, либо при отсутствии последних с одной стороны, а также для спасения расшатавшихся зубов, при обнаженных корнях, пародонтозе, неправильном положении или удалении зубов. Такой протез оснащается множеством звеньев, когтевидных отростков либо колец, фиксирующих каждый подвижный зуб.

Особенности ухода

Пользователю бюгельных протезов рекомендуется ежедневная гигиеническая чистка зубов (дважды в день с применением зубной щетки и пасты, которые эффективно устраняют налет и остатки пищи) и конструкции (с использованием специальных паст и растворов), полоскание рта водой после каждого приема пищи. При некачественном уходе, а также время от времени, требуется профессиональная обработка бюгелей в стоматологической клинике.

Изготовление бюгельного протеза. Показания и противопоказания для бюгельных протезов.

Показания и противопоказания к бюгельным протезам. После тщательной оценки и сопоставления данных обследования в первую очередь необходимо решить вопрос о показаниях к применению бюгельных протезов. Эти протезы показаны при дефектах зубных рядов и достаточном количестве естественных зубов, чтобы можно было рационально распределить жевательное давление между ними и мягкими тканями протезного ложа.

Бюгельные протезы можно назначать при одно- и двусторонних концевых дефектах, комбинированных, а также включенных дефектах, когда нельзя применить мостовидные протезы. Однако следует учесть, что тип дефекта еще не является определяющим фактором в выборе конструкции протеза. Большое значение имеют его форма и протяженность. Опыт показывает, что при сочетании концевых дефектов с множественными включенными, последние лучше замешать мостовидными, а оставшиеся концевые дефекты-дуговым протезом. Это значительно упрощает конст-рукцию бюгельного протеза и создает больному больше удобств при жевании.
Наличие включенных дефектов большой протяженности, ограниченных клыками и зубами мудрости, является прямым показанием к применению съемных пластиночных протезов. Это же относится к включенным дефектам средней протяженности при низких клинических коронках опорных зубов.

При определении показаний к данному виду протезирования необходимо учитывать нижеследующие факторы.
1.    Количество зубов в зубном ряду должно быть не менее 6—8 Или более, то есть необходимы условия для рационального распределения жевательного давления. Однако, при этом важно не только количество зубов, но и их расположение. Например, если у пациента зубная формула
000430010034000
7654321|1234567

Такое количество и расположение зубов является относительным противопоказанием, потому что если изменить клиническую картину путем предварительного протезирования, то есть после изготовления мостовидного протеза с опорой на 43|34, можно применить и съемный.
2.    В области периапикальных тканей опорных зубов не должно быть невыпеченных патологических процессов.
3.    Коронки опорных зубов по возможности должны быть высокими, с хорошо выраженным экватором — относительное требование, так как форму зуба можно изменить искусственной коронкой.
4.    Фиссура на опорных зубах должна быть выраженной — относительное требование, так как ее можно создать путем препарирования.
5.    Необходимо учитывать характер прикуса. Так, при глубоком и глубоком травмирующем прикусе в конструкцию протеза нельзя включать многозвеньевой кламмер с шинирующими элементами, которые будут мешать смыканию зубов и нарушать межальвеолярную высоту. У этой группы больных необходимо выяснить возможность увеличения межальвеолярной высоты, и лишь после этого, при наличии показаний, лучше применить съемный протез с металлическим базисом, восстанавливающим режуще-бугорковый контакт. Этот вариант конструкции протеза приемлем и у лиц с прогени- ческим соотношением зубных рядов.

Деформации окклюзионных поверхностей зубных рядов, вызванные зубоальвеолярным удлинением при отсутствии свободного межокклюзионного пространства, осложняют выбор конструкции дугового протеза. Дело в том, что сместившиеся зубы уменьшают пространство, необходимое для размещения каркаса протеза, искусственных зубов и опорных элементов кламмеров. В этих случаях после изучения диагностических моделей и рентгенологического обследования пародонта необходимо решить вопрос о возможности и целесообразности специальной подготовки полости рта к протезированию (ортодонтическим, аппаратурнохирургическим, протетическим или хирургическим методами).

Деформации окклюзионных поверхностей зубных рядов, вызванные повышенной стираемостью функционирующей группы зубов и сопровождающиеся уменьшением высоты нижней трети лица, можно устранить более удобными в эстетическом отношении цельнолитыми несъемными протезами. Увеличившееся же в боковых отделах челюстей межальвеолярное пространство следует использовать для бюгельных протезов.
6.    Состояние и податливость слизистой оболочки беззубых участков альвеолярного отростка.
7.    На нижней челюсти должно быть глубокое расположение дна полости рта.
8.    Отсутствие торуса и других экзостозов на челюстях — относительное требование, так как на нижней челюсти, например, дугу можно расположить с вестибулярной стороны.
9.    Величина и характер атрофии альвеолярных отростков.
10.    Особое значение для определения показаний к применению луговых (бюгельных) протезов имеет и общее состояние организма, которое в той или иной степени может влиять на функцию опорных тканей. Например, при диабете снижается стойкость капилляров слизистой оболочки протезного ложа.

При планировании конструкции бюгельного протеза необходимо прежде всего определить метод его фиксации и стабилизации. Кроме этого, нужно добиться еще и рационального распределения жевательного давления между оставшимися зубами и слизистой оболочкой протезного ложа. Таким образом, фиксация протеза встает перед врачом как сложнейшая биомеханическая задача. Решение ее во многом обеспечивается грамотным конструированием кламмерного крепления, предопределяющего благоприятный исход ортопедического лечения.

Бюгельные протезы на кламмерах | Denta-Labor

Зубы могут выпасть в любом возрасте, все обусловлено генетикой, заболеваниями и уходом. Даже неправильная экология и питание могут привести к данной проблеме, что уж говорить о курении и несвоевременных визитах к стоматологу. Для того чтобы вернуть улыбке прежнюю эстетичность и восстановить функциональность челюстей, можно прибегнуть к протезированию. Это единственный способ, который в полной мере восстанавливает зубы.

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией – один из самых популярных и востребованных видов протезирования. Это металлическая дугообразная конструкция с протезами, расположенными по краям. Бюгель – это и есть металлическая дуга, на ней расположены не только протезы, но и крючки – кламмеры. Они крепятся к опорным зубам и обеспечивают надежную фиксацию протеза во рту. Крючки делаются из достаточно упругого материала, который не наносит вреда эмали опорных зубов.

Показания и противопоказания

Кламмерные бюгельные протезы показаны в следующих случаях:

• наличие концевого дефекта зубов,
• отсутствие одного или нескольких зубов,
• пародонтит или пародонтоз (для шинирования),
• глубокий прикус и бруксизм,
• повешенная стираемость зубов (при ортопедическом лечении),
• атрофический процесс альвеолярного отростка (если нельзя применить пластиночную конструкцию),
• плоское небо и явно выраженные верхнечелюстные бугры,
• сахарный диабет и прочие заболевания, когда выражена слабость капилляров слизистой рта.

Бюгельные протезы на кламмерах практически не имеют противопоказаний, но они могут быть установлены только при наличии у пациента нескольких опорных зубов. Временными противопоказаниями могут являться:

• заболевания ротовой полости,
• прохождение лучевой терапии,
• беременность,
• несоблюдение гигиены полости рта.

Виды кламмерных бюгельных протезов

Кламмера в бюгельном протезировании исполняют роль креплений, они оборачивают опорный зуб и передают на него нагрузку, одновременно фиксируя протез. Они могут быть изготовлены двумя методами – их либо выливают из металла, либо изгибают из проволоки. Они, как правило, делаются из нержавеющей стали или же из сплавов, в основе которых лежит золото. Кламмеры делятся на несколько разновидностей в зависимости от функции, которую они выполняют. Они бывают:

• Опорными, которые распределяют давление от пережевывания пищи между зубами и деснами,
• Удерживающими – они проседают под нагрузкой к слизистой и передают давление на нее,
• Комбинированными – это опорно-удерживающие кламмеры, которые передают большую нагрузку на десна.

Кроме того, бюгельные протезы с кламмерной фиксацией различают:

• по форме – они могут быть плоскими, ленточными, полукруглыми и круглыми,
• по обхватыванию зубов – это одноплечие, двуплечие, кольцеобразные, однозвеньевые и двойные конструкции,
• по способу изготовления – существуют литые и гнутые протезы.

Читайте подробное описание всех видов бюгельных зубных протезов.

Плюсы и минусы

Данный вид протезов имеет множество плюсов, среди которых:

• Равномерное распределение жевательной нагрузки. При использовании не появляется дискомфорта, десна не травмируются.
• Компактность. Это качество выгодно отличает данный тип конструкции от акриловых протезов. Привыкание осуществляется достаточно быстро.
• Легкость в уходе.
• Минимальное влияние на дикцию, а также отсутствие влияние на вкусовые ощущения.
• Надежная фиксация.
• Приемлемая цена, по сравнению с другими видами съемного протезирования.

Минусы:

• Невысокая эстетичность. Кламмерная система фиксации бюгельных протезов обеспечивают высокую надежность крепления, но не красоту. Крючки могут быть иногда заметны при разговоре.
• Необходимость регулярной гигиенической обработки протеза. Его нужно чистить и промывать, впрочем, как и натуральные зубы, так что этот недостаток не так уж и велик.

Уход и срок службы

Протез не нужно снимать на ночь, важно лишь чистить его, желательно ежедневно с помощью зубной щетки. После каждого приема пищи протез следует ополаскивать проточной водой. Если правильно за ним ухаживать, протез прослужит, как минимум, пять лет. Пластмассовые зубы следует заменять каждые два года. Регулярное посещение врача необходимо для того, чтобы не допустить убыли тканей протезного ложа, что может привести к боли и плохой фиксации.

Этапы изготовления

Изготовление кламмерного бюгельного протеза проходит в несколько этапов. Этапы делятся на лабораторные и клинические. Вот что происходит во время клинических стадий:

• обследование больного, подготовка его зубов к протезированию,
• обтачивание опорных зубов для установки коронок,
• снятие слепков с челюстей,
• подбор оттенка искусственных зубов,
• защита обработанных зубов с помощью временных коронок,
• изготовление постоянных коронок и дуг,
• фиксация коронок,
• примерка каркаса,
• изготовление конструкции в лаборатории,
• вручение готового протеза.

Лабораторные этапы:

• изготовление модели по полученным гипсовым оттискам,
• изготовление восковых базисов с окклюзивными валиками,
• нанесение рисунка каркаса на гипсовую модель,
• дублирование этой модели,
• моделирование каркаса,
• литье каркаса, последующая обработка,
• припасовка каркаса на модели,
• примерка металлического каркаса пациентом,
• моделирование базиса из воска, установка зубов на конструкцию,
• проверка бюгельного протеза в ротовой полости пациента,
• замена восковой части на пластмассовую, шлифовка и полировка,
• припасовка и наложение готового протеза.

Стоимость бюгельных протезов на кламмерах

Зуботехническая лаборатория «Denta Labor» оказывает услуги по изготовлению бюгельных протезов на кламмерах. Уточнить цены на данный вид протезирования Вы можете по телефону: (495) 162-08-25. Они будут зависеть от того, насколько тяжел ваш случай, от выбранных материалов и сложности изготовления. Стоимость на услуги в нашей клинике, как правило, является демократичной. Команда профессионалов, работающих у нас, хорошо знает свое дело и является гарантией отличного результата. Мы поможем вам широко улыбаться!

Шинирующий бюгельный протез: показания, особенности, недостатки

Содержание:

1. Плюсы и минусы шинирующих бюгельных устройств
2. Отличительные особенности бюгельных шинирующих разработок
3. Показания к установке
4. Противопоказания
5. Изготовление
6. Правила ухода за искусственными зубами

Оптимальное решение при разрушении и выпадении зубов — имплантация. Но не все пациенты стоматологических клиник могут позволить себе этот вариант. Одним он недоступен из-за противопоказаний, проблем со здоровьем, другим — из-за высокой стоимости. Хорошей альтернативой имплантатам служат шинирующие бюгельные протезы.

Они представляют собой металлические каркасы, на которых размещаются искусственные зубы и десны. Особенность конструкций такого типа в том, что они не только восстанавливают целостность зубного ряда, но и предотвращают дальнейшее расшатывание подвижных единиц. Обычно их используют при повышенной стираемости зубов, патологическом глубоком прикусе, болезнях пародонта.

Плюсы и минусы шинирующих бюгельных устройств

Чтобы протезирующая система решала все поставленные стоматологические задачи, ее выбирают с учетом состояния сохранившихся единиц, степени их расшатывания, особенностей расположения, качества пародонта в целом. Если шинирующий протез бюгельного типа подобран и установлен грамотно, он обеспечивает максимально равномерное распределение жевательной нагрузки на оставшиеся опорные зубы.

К прочим его преимуществам относятся:

• компактные размеры, благодаря чему пациенту легче привыкнуть к наличию инородного тела во рту;
• отсутствие искусственного нёба, портящего дикцию;
• достаточную прочность, долговечность;
• создание в полости рта условий, позволяющих затормозить дальнейшую атрофию костных тканей.

Среди минусов бюгельных шинирующих аппаратов:

• Недостаточная эстетичность. Именно поэтому к их помощи редко прибегают люди молодого возраста.
• Постепенное ослабление шинирующего эффекта.
• Риск травмирования слизистых оболочек ротовой полости металлическими кламмерами при надевании устройства.

Отличительные особенности бюгельных шинирующих разработок

Если сравнивать шинирующий протез с обычным бюгельным, то обычно он более удобен в использовании. Это объясняется тем, что его базис имеет меньшие размеры. Также он не закрывает нёбо, оставляет язык свободным. А значит, ни дикция, ни вкусовые ощущения человека не изменяются.

Важно то, что шинирующие бюгельные системы не вызывают атрофических изменений в деснах и костных тканях челюсти. Поэтому при их длительном ношении у пациента не появляются выраженные дискомфортные ощущения.

Показания к установке

Шинирующее бюгельное протезирование применяется в следующих ситуациях:

• Выпадение 3-5 рядом стоящих зубов, если с любой стороны нет надежной опоры.
• Патологии десен, сопровождающиеся частыми кровотечениями.
• Выпадение зуба и расшатывание нескольких его соседей.
• Бруксизм, аномальный глубокий прикус.
• Формирование объемных десневых карманов, обнажение зубных корней.
• Болезни пародонта.

Если зубы шатаются и ткани пародонта поражены, следует как можно скорее провести шинирование. Если не сделать этого, коренные единицы начнут выпадать. Под влиянием высокой жевательной нагрузки зубы станут клониться в различные стороны, изменять свое исходное положение. Бюгельное шинирующее протезирование позволяет избежать всех этих последствий.

Противопоказания

Использование бюгельных шинирующих аппаратов противопоказано:

• при неудовлетворительной гигиене ротовой полости;
• при беременности;
• при острых воспалительных поражениях слизистых и десен;
• в период после прохождения сеансов лучевой терапии;
• при онкологии;
• при психических заболеваниях;
• при тяжелых патологиях сердца;
• при выраженных нарушениях в строении костных тканей;
• при индивидуальной непереносимости металла;
• если опорные зубы не имеют требуемой высоты;
• при неудовлетворительном состоянии опорных единиц.

Врач принимает решение о возможности протезирования шинирующим бюгельным аппаратом после очного осмотра полости рта пациента и проведения ряда диагностических методик.

Изготовление

Чтобы установить протез, необходимо посетить стоматолога несколько раз. На первом этапе врач обследует пациента, определяет, какие стоматологические патологии у него имеются. На основании полученной информации составляет четкий и эффективный план лечения. Снимает необходимые мерки, подготавливает опорные элементы.

Второй этап — изготовление оттискной ложки. Клиента просят прийти на снятие слепков, которые передают в зуботехническую лабораторию. На основе них производят модель из воска и гипса, отливают базу с каркасом под коронки.

Следующий этап — первая примерка протеза. В ходе нее устраняют обнаруженные неточности. Только после этого дугу из воска заменяют пластиковым аналогом, осуществляют шлифование и полировку основы.

В назначенный день бюгельный шинирующий аппарат устанавливают пациенту и регулируют его. Установочная процедура достаточно простая и занимает совсем мало времени. Врач подробно рассказывает клиенту, как правильно снимать и надевать механизм самостоятельно, каким должен быть уход за ним.

Правила ухода за искусственными зубами

Чтобы шинирующий бюгельный аппарат служил долго и сохранял свой эстетичный внешний вид, важно за ним грамотно ухаживать. Минимизировать риск частых поломок можно, если соблюдать несложные правила:

• дважды в день чистить устройство щеткой и пастой, не содержащей крупных абразивных частиц;
• полоскать рот после каждого приема пищи теплой водой или антибактериальным зубным ополаскивателем;
• каждый вечер очищать систему специальным раствором;
• отказаться от употребления в пищу слишком твердых продуктов, ни в коем случае не грызть посторонние твердые предметы;
• дважды в год посещать стоматолога, чтобы он мог оценить состояние протеза, откорректировать его расположение в полости рта.

Если протез выйдет из строя, не следует пытаться чинить его самостоятельно. Самое разумное решение в такой ситуации — обратиться к своему лечащему врачу. Он изучит поломку и, если она подлежит исправлению, передаст устройство зубному технику. Если выяснится, что аппарат нужно заменить новым, займется этим вопросом.

 

 

Бюгельные протезы. Показания. Этапы изготовления. Цена протезирования.

Установка бюгельного протеза — доступный по цене способ восстановить несколько утраченных зубов, идущих подряд. Этот вид протезирования подойдет пациентам, которым противопоказана имплантация. А также тем, кто рассматривает бюгельные зубные протезы как временный вариант перед установкой несъемного протеза на имплантаты.

Показания

Данный вид ортопедических конструкций разработан в Германии для протезирования людей с несколькими утраченными зубами, идущими подряд. Такие протезы довольно прочные, что особенно важно при жевании. Можно использовать их для восстановления как передних, так и жевательных зубов. Они одинаково подходят для верхнего и нижнего зубного ряда.

Однако для многих пациентов решающее значение имеет не цена бюгельного протеза, а невозможность имплантации зубов из-за противопоказаний к хирургическим операциям. В этих случаях бюгельная конструкция может стать единственным решением для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда.

Как выглядит бюгельный зубной протез

С немецкого слово bugel переводится как «дужка». Основу конструкции составляет металлическая дуга. В наиболее доступных по цене бюгельных протезах она может быть выполнена из пластмассы. К дуге надежно закреплена эластичная основа из нейлона, которая представляет собой имитацию части десны. За счет мягкости материала основа минимально воздействует на десны.

В основе зафиксировано необходимое количество коронок. В наиболее доступных по цене бюгельных зубных протезах они выполнены из пластмассы. Однако возможны и более эстетичные варианты.

Как бюгельные протезы для зубов фиксируют в ротовой полости

Для фиксации необходимо наличие хотя бы двух здоровых опорных зубов. Различают несколько видов данных конструкций:

• На кламмерах. Это металлические крючки, не имеющие острых краев. С их помощью протез фиксируют на опорных зубах без предварительной обточки. Крючок обхватывает зуб в нижней части — над самой десной. Данный вариант бюгельного протеза наиболее доступен по стоимости.
• На аттачменах. Это замочки, также выполненные из металла и состоящие из двух частей. Одна из них крепится на опорный зуб, а вторая располагается на протезе. При надевании аттачмены защелкиваются и прочно удерживают конструкцию во рту. Преимущество в более равномерном распределении жевательной нагрузки на опорные зубы и альвеолярный отросток челюсти.
• На коронках. Это телескопическая конструкция, тоже состоящая из двух частей. Металлические коронки закрепляют на опорных зубах. В протезе расположены пазы, соответствующие коронкам. Надевая протез, пациент фиксирует пазы протеза на коронках. По надежности этот вариант не уступает креплению на аттачменах.

Одни из наиболее удобных, комфортных, современных и доступных по цене бюгельных протезов изготавливает компания Quattro Ti (Италия). В качестве материала используется смесь нейлона с гипоаллергенной пластмассой, что увеличивает прочность и срок службы конструкции. Такой протез крепится на опорные зубы с помощью эластичных и прочных кламмеров из пластмассы. Крепления тонируют в цвет зубов пациента, поэтому они не заметны во рту.

Этапы изготовления

1. Опорные зубы чистят от твердых отложений.
2. Сняв оттиски с ротовой полости пациента, создается модель зубов пациента
3. В зуботехнической лаборатории ее сканируют и на компьютере моделируют конструкцию протеза.
4. В точности по компьютерной модели фрезеруют или спекают готовый протез.

Цена протезирования зубов бюгельными конструкциями

В стоматологии «ВиДентис» стоимость бюгельных протезов приемлема для большинства пациентов. Ваши затраты будут зависеть от длины конструкции, типа креплений, необходимости дополнительных работ стоматолога (обточка зубов, лечение кариеса).

Чтобы уточнить, сколько стоит бюгельный протез в вашем случае, запишитесь на консультацию к нашему ортопеду.

Бюгельные протезы: виды, преимущества и стоимость

Само название «бюгельный протез» происходит от немецкого «bugel», что в переводе означает «дуга», то есть бюгельные – это дословно «дугообразные». Бюгельные зубные протезы состоят из металлической или пластмассовой дуги, искусственных зубов, которые крепятся к базису, имитирующему десну, и фиксирующих элементов в виде крючков, замочков или коронок. Бюгельное протезирование применяется, как правило, в государственных стоматологических поликлиниках.

Изготовление бюгельных протезов

По принципу изготовления бюгельные протезы делятся на два вида: паяный и цельнолитой. Части паяных конструкций сначала отливают в лаборатории, а затем соединяют между собой. Но неточная анатомическая форма подобных протезов, а также возникновение черных пятен на месте сплава деталей, наблюдавшееся спустя некоторое время после установки, привели к тому, что специалисты стали предпочитать цельнолитные бюгельные протезы. Их создают двумя способами. Первая методика предполагает снятие с заготовленной гипсовой модели воскового слепка, который затем облицовывают огнеупорной массой. После облицовки выплавляют воск и вместо него заливают металл.

По второму методу рабочую гипсовую модель дублируют с помощью огнеупорной массы, на которой и моделируют будущую основу протеза. Второй способ изготовления обладает неоспоримым преимуществом: он исключает риск деформации и усадки каркаса протеза. После создания основы конструкцию покрывают пластмассой и устанавливают на нее искусственные зубы. Кроме того, существуют также бюгельные протезы, изготовленные из пластика на основе нейлона, но о них мы расскажем чуть позже.

Показания к применению: бюгельные протезы – не для всех

Бюгельные протезы, предназначенные для восстановления зубов как на нижней, так и на верхней челюсти, имеют свои показания и противопоказания. Главное показание – это отсутствие возможности установить протезы на имплантатах и наличие хотя бы нескольких опорных зубов, на которых можно было бы закрепить бюгельный протез. Существуют как односторонние, или частичные, конструкции, так и бюгельные протезы, которые целиком крепятся на верхнюю и нижнюю челюсть. Частичные конструкции чаще всего используют как для замены нескольких зубов с концевым дефектом, то есть с отсутствием опоры с одной из сторон, так и для восстановления одного зуба, тогда как бюгельный верхний и нижний протез полностью воспроизводит весь зубной ряд. Кроме того, существует шинирующий бюгельный протез, который применяют в качестве восстанавливающей и поддерживающей зубы конструкции. Протез надежно фиксирует пораженные пародонтитом или пародонтозом зубы с внутренней стороны, замещает отсутствующие части зубного ряда и препятствует возникновению адентии.

К противопоказаниям относятся:

• заболевания полости рта в стадии обострения;
• повышенная стираемость зубов;
• болезни, ведущие к потере костной ткани;
• низкие опорные зубы или их отсутствие;
• глубокий прикус;
• хронические неврологические и психические заболевания;
• короткая уздечка языка;
• неглубокое дно ротовой полости;
• аллергия на металл или другие материалы, используемые в изготовлении конструкции.

Фиксация бюгельных протезов: замочки и крючки

Бюгельные протезы также различаются по способу их крепления на опорных зубах. В отличие от полностью съемных конструкций, которые фиксируются за счет присасывания к десне или при помощи специального клея, для установки и фиксации бюгельных протезов используются следующие виды крепления:

Бюгельный протез с кламмерами

Состоит из металлических крючков, которые обхватывают опорный зуб в области шейки. Кламмерный бюгельный протез крепится без стачивания эмали при условии, что опорные зубы не разрушены и не поражены сильным кариесом. Однако данный вид протеза недостаточно эстетичен – крючки заметны при улыбке.

Бюгельный протез на замках, или аттачменах

Замковый бюгельный протез состоит из двух частей, одна из которых крепится на обточенные опорные зубы, а вторая с помощью замочков – на сам протез. В отличие от других видов, бюгельный протез на аттачменах менее подвижен, поэтому основная нагрузка приходится на опорные зубы, что может привести к их поломке.

Бюгельный протез на телескопических коронках

Используется в том случае, когда форма опорных зубов и высота коронок не позволяют установить на них ортопедическую конструкцию. В таком случае сначала опорные зубы накрывают несъемными металлическими колпачками, а затем на них устанавливают металлокерамические коронки, с помощью которых крепится бюгельный протез.

Бюгельный протез квадротти

Бюгельный протез квадротти (Quattro Ti) очень напоминает съемный нейлоновый протез, с той лишь разницей, что при изготовлении квадротти нейлон смешивают с гипоаллергенной пластмассой. Полученный материал обладает рядом преимуществ: он более прочный, нежели нейлон, и через него не просвечивают искусственные зубы. По словам производителей, безметалловый бюгельный протез квадротти не деформируется с течением времени, не вызывает дискомфорта при ношении и выглядит гораздо эстетичнее других протезов. Мягкий протез крепится на зубы с помощью пластмассовых кламмеров, или седел, покрытых сверху таким же материалом, что и основа протеза. Седла могут быть как розового, так и белого цвета, что делает их малозаметными на зубах. Что касается недостатков протеза, то, во-первых, Quattro Ti недостаточно крепкие, так как никакая пластмасса, даже самая прочная, не может конкурировать с металлом. Во-вторых, бюгельному протезу с нейлоновыми седлами необходим особый уход с использованием специальных средств, что требует дополнительных затрат.

Уход за бюгельными протезами

Перед установкой бюгельного протеза необходимо восстановить все разрушенные естественные зубы и устранить кариозные повреждения, для того чтобы кариес не развился в более серьезное заболевание – периодонтит – и не вызвал воспаления.

Привыкание к бюгельному протезу может занять до двух недель. Поначалу вам будет несколько неудобно разговаривать, поэтому придется избавляться от речевых дефектов с помощью специальных упражнений. Прием пищи тоже вызовет некоторые трудности. Первое время для минимизации болевых ощущений лучше всего делить еду на маленькие порции и исключить из рациона очень твердую пищу и липкие сладости. Для того чтобы как можно быстрее привыкнуть к протезу, первое время не снимайте его на ночь.

После каждого приема пищи необходимо снимать бюгельный протез и очищать его от налета с помощью рекомендованных врачом средств, а также промывать в специальном антибактериальном растворе. Хранить бюгельные протезы следует в контейнере, но не в воде, как это было принято при использовании их каучуковых предшественников. Некоторые виды конструкций, такие как, например, мягкий протез квадротти, требуют особого ухода, иначе они выцветают и некрасиво смотрятся на зубах. Если у вас сломался бюгельный протез, следует незамедлительно обратиться в клинику, желательно, в ту, где имеется зуботехническая лаборатория. В таком случае на его восстановление уйдет на более двух дней. Обычно гарантия на установленный протез действует в течение года, поэтому вы можете прийти в стоматологию в Хабаровске и потребовать бесплатно починить конструкцию.

Бюгельные протезы: плюсы и минусы

Для сравнения возьмем «одноклассников» бюгеля – несъемные мостовидные и съемные пластиночные протезы. Бюгельные ортопедические конструкции, конечно же, превосходят пластиночные в том, что касается прочности, но, так же как и мостовидные, являются временным способом восстановления зубного ряда. Несмотря на все старания производителей, бюгель не способен остановить убыль костной ткани, неизбежное уменьшение которой в скором времени приводит к изменению черт лица и нарушениям в работе зубочелюстной системы и внутренних органов. К явным недостаткам съемного бюгеля также можно отнести эстетический дефект при установке кламмерного протеза, когда видны металлические крючки, крепящиеся на зубах, и долгий срок адаптации к конструкции. Кроме того, любой протез давит на десну и вызывает дискомфорт при жевании, а также гипоксию – состояние, при котором деснам не хватает питания, из-за чего костная ткань атрофируется еще быстрее. Что касается срока службы бюгельных протезов, то, по сравнению с имплантатами, он достаточно мал и составляет не более 5 лет.

Подробнее: http://www.startsmile. ru/articles/265/45105/#ixzz3ECvc5STM

Снимите бюгельный протез. Показания и противопоказания к установке. Точное литье

Бюгельное протезирование — прогрессивный метод ортопедической стоматологии, позволяющий эффективно восстановить целостность зубного ряда. Если вам необходимо установить съемный протез, возможно, этот вариант подойдет вам лучше всего. Проконсультируйтесь у специалистов стоматологической клиники «ДентаБраво».

Что такое бюгельные протезы?

Бюгельные протезы — это современные съемные ортопедические конструкции, применяемые при частичном отсутствии зубов.Основное отличие такого протеза от подобных устройств — наличие металлического дугообразного каркаса (бюгеля) из легкого и прочного сплава. На этой дуге закреплена пластиковая основа и искусственные зубы.

Когда применяются зубные протезы?

Показанием к протезированию частичных протезов являются дефекты зубных рядов, при которых установка мостовидных протезов невозможна — например, отсутствие трех и более зубов подряд или концевые дефекты. Кроме того, кламмерные конструкции можно использовать для шинирования, чтобы иммобилизовать зубы, пораженные пародонтитом или пародонтозом, и равномерно распределить нагрузку на челюсть.

Какие бывают бюгельные протезы?

По способу крепления различают три типа подобных конструкций.

1) Бюгельный протез на кламмерах. Крепко держится за опорные зубы металлическими крючками.

2) Бюгельный протез с замками. Протез фиксируется к опорным коронкам с помощью невидимых снаружи микрозамков. Одна половина каждого микрозамка расположена на опорном зубе, а другая — внутри протеза. При надевании конструкции замок защелкивается.

3) Бюгельный протез на телескопических коронках. Его основные элементы — конусообразная основа и полая коронка, закрепленная на протезе. Эти части объединены для надежной фиксации.

Бюгельные протезы — Стоимость:

Каковы преимущества бюгельных протезов?

Эти протезы обладают рядом преимуществ: надежная фиксация в полости рта, прочность, долговечность, равномерное распределение жевательной нагрузки, минимальные противопоказания, простота ухода и т. Д.Наличие выпуклости позволяет значительно уменьшить объем пластиковой основы: в верхней челюсти такая конструкция дает возможность не перекрывать переднюю часть неба, а бюгельный протез на нижней челюсти не сдерживает движений язык во время еды или во время разговора.

Какие недостатки бюгельных протезов?

Если говорить о конструкции кламмеров на кламмерах, то к их недостаткам можно отнести не слишком высокую эстетику, так как крючки видны на опорных зубах.К тому же из-за сложности технологии изготовления такая конструкция будет стоить дороже акрилового протеза.

Что такое замок Bredent?

Зубные протезы на замках «Bredent» (Германия) — высокоэстетичная ортопедическая конструкция, крепление в виде замка, которое состоит из аристократии в виде шара и матрицы, удерживающей мяч. Bredent гарантирует абсолютную незаметность суставов и безупречную прочность фиксации протеза без излишней жесткости.

Что такое замок «МК-1»? Особенности его применения.

Замок МК-1 (США) предназначен для прочного и надежного крепления одностороннего бюгельного протеза к опорному зубу. Такие конструкции используются при концевых дефектах на одной стороне челюсти. «МК-1» — стопорный штифт, расположенный внутри протеза. Благодаря такому способу фиксации конструкция не доставляет пациенту дискомфорта при ношении.

Какие этапы изготовления бюгельных протезов?

Изготовление частичного протеза включает следующие клинические этапы:
1) обследование пациента, диагностика, подготовка зубных рядов к протезированию, снятие оттисков,

2) определение прикуса,

3) установка частичного протеза,

4) установка готовой конструкции.

Каков срок службы бюгельных протезов?

При правильном уходе бюгельный протез прослужит более семи лет — дольше, чем акриловый протез. Пациенту необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Что такое «перемещение» бюгельного протеза?

Перемещение бюгельного протеза заключается в подгонке ложа протеза. Это может понадобиться через несколько лет после установки протеза из-за изменений, происходящих в тканях челюстей.Перемещение позволяет сделать посадку протеза более комфортной и снизить нагрузку на опорные зубы.

Как ухаживать за бюгельными протезами?

Протез бугорка необходимо промывать проточной водой после каждого приема пищи и очищать зубной щеткой от налета и частиц пищи два раза в день (использование абразивов не рекомендуется). Периодически протез следует очищать специальными растворами, предназначенными для ухода за съемными конструкциями.

Каковы критерии качества бюгельных протезов?

Изготовленный с соблюдением всех технологических норм, протез отличается прочностью, эстетичностью и комфортом.Конструкция должна надежно фиксироваться во рту и не доставлять серьезного дискомфорта при эксплуатации.

Сколько стоят бюгельные протезы?

Ориентировочные цены на данный вид протезов в клинике «ДентаБраво» указаны в прайс-листе и таблице ниже. Вы можете записаться на прием прямо на сайте: нажмите кнопку «Отправить запрос» и заполните форму.

Что это такое?

Не так давно пластинчатые протезы использовались для восстановления жевательной функции.Сегодня все больше людей отдает предпочтение бюгельному протезированию.

«Бюгель» в переводе на русский язык означает «дуга».

То есть это арочные протезы, которые состоят из искусственных зубов, прикрепленных к пластиковой основе, имитирующей десну. Между собой они соединены стальной дугой.

Крючки, замки, коронки используются для более плотного крепления.

Эти конструкции съемные, но отличаются от обычных многими достоинствами. Бюгельный протез равномерно распределяет нагрузку между деснами и зубами.Опорные зубы не расшатываются, а дуга хоть и плотная, но достаточно эластичная, поэтому не наносит никакого вреда эмали.

Видео: бюгельные протезы

Отзывы на бюгельные протезы

Что общественность говорит о бюгельном протезировании? Послушаем тех, кто уже обратился к стоматологу за данной услугой.

Мария, Санкт-Петербург
Не знаю как кому, но они мне очень нравятся. Выбирал между ними и имплантатом долго.В итоге остановился на них. И не пожалел. Это гигиенично, красиво и удобно. Бюгель миниатюрный, во рту занимает мало места. Причем, в отличие от обычной тарелки, она не меняет вкус и температуру блюд.

Ирина, Кострома
Маме поставили зубные протезы. Привыкла довольно быстро, сейчас медицина далеко ушла. Она, например, на ночь даже не снимает. С ним легко спать. Снимает только для гигиенической обработки.Так что в этом нет ничего плохого.

Алиса, Волгоград
Сначала даже не думала о них. Я пошел в поликлинику и готовился поставить мост. Но, как выяснилось, у меня дефект зубного ряда. Отсутствуют 3 зуба подряд. Мостик в таких случаях ставить нельзя.

Опорные зубы не выдерживают нагрузки, легко теряются. Ставят съемный бюгельный протез. Уже 10 лет ношу. Все в порядке: зубы не расшатываются, кость челюсти не деформируется.Она считала, что на самом деле они распределяют нагрузку.

Артем, Кемерово
Мне порекомендовали купить протезы, так как в свое время я потеряла крайний коренной зуб. Друг поставил себе в этот чехол консоль, он протез зафиксировал на весу. Сам врач посоветовал мне бюгель. Он сказал, что с помощью консоли можно расшатать и другие близлежащие зубы. Протез ношу уже 3 года. Для начала нужно было привыкнуть к пластику. Прошло около месяца. Тогда все было нормально, по-прежнему не жаловался.Спасибо доктору.

Сергей, Тверь
Что сказать? Очень существенный недостаток — плохо держится на деснах. Твердую пищу нельзя жевать, особенно если это большие куски. С другой стороны, я отказалась от имплантатов, так как бюгель для меня предпочтительнее. Поэтому на частичные неудобства стараюсь не обращать внимания. Я надеюсь привыкнуть к этому.

Кламмерные

Отзывы пациентов о бюгельных протезах данного типа довольно противоречивы.Судите сами.

Алексей, Москва
3 года назад вышел на пенсию и решил заняться собственными зубами. Некоторые из них были безвозвратно утеряны, так как стоматологи особо не жаловались. Я очень боялся, что мне придется ходить с накладной челюстью.

По опыту родителей он мне ничего хорошего не сулит: постоянно вываливается, каждый вечер приходится снимать, выглядит не очень привлекательно. Но врач меня осмотрел и посоветовал бюгельный протез на кламмерах.

Тоже съемная, но не похожа на обычную ложную челюсть. Врач пообещал, что будет держаться крепче. И правда в том, что он хорошо держится, ложится прямо на меня, не мешает, прочный и красиво смотрится.

Наталья, Петрозаводск
Решила поставить себе бюгель давно. Она долго собирала информацию, консультировалась со специалистами и друзьями и наконец решила выбрать протез на кламмерах. Почему? Просто очень не хотелось точить живые зубы, а прикрепили кламмерные крючки, фиксирующие шейку зуба.

Им не нужна дополнительная коронка. И что ты думаешь? Чувствую себя красивой. Мой протез находится позади меня, поэтому, когда я говорю и улыбаюсь, я его не вижу. Очень доволен работой специалистов. Устанавливается безболезненно.

Нина, Владивосток
У меня инцидент с этими протезами. 2 месяца ждал своей очереди, наконец установил. Пришел домой, болтался во рту. 3 дня не могла есть. Если я пережевываю пищу с одной стороны, другая встает на дыбы. Ситуацию спасла подруга, она буквально насильно затащила меня обратно к врачу.

Шкатулка открывалась просто. Оказывается, мне нужно было устранить балансировку. Врач что-то поправил, и пули сели как родные. Конечно, в первый месяц возникли некоторые неудобства, но я быстро к этому привык. Теперь я очень рад, что в свое время послушался своего друга.

Петр, Рязань
Извините, что ставлю кламмерный протез. В процессе установки выяснилось, что крючки нужно подводить к передней поверхности зуба.Было уже поздно отказываться. Вот и хожу сейчас с этими аппаратами на зубах. Сначала даже стеснялась улыбаться, сейчас привыкла, но результатом очень недовольна.

Протезы на аттачментах или замках

Сорт, который сейчас очень популярен.

Ирина, Тверь
Недавно установила самопротез на аттачменты. Из минусов могу назвать то, что мне пришлось использовать много здоровых зубов. Нашла аж 4 коронки, но врач сказал, что без этого никак.В остальном претензий нет. Боли не чувствую, а эстетика на высоте. Наконец-то я снова могу улыбаться в Голливуде.

Аркадий, Самара
Зубы почти полностью разрушены, остался только корень. Уже подумываю об имплантатах. Дорого, конечно, но куда деваться. Стоматолог предложила бюджетный вариант — протезы на аттачменты. Корень зуба послужил основой для коронки, на которой расположена одна из частей замка.

Бюгель

, соответственно другая часть.При установке протеза фиксатор фиксируется и очень плотно удерживает искусственные зубы. Ужасов не испытал, с дикцией особых проблем не было.

Некоторые неудобства начал ощущать около 4 лет. Сходила в поликлинику, что-то поправила, переехала без замены протеза. Мне кажется, все дело в стоматологе, который устанавливает бюгель. Если у него золотые руки, то проблем возникнуть не должно.

Видео: бюгельный протез с замками

Протезы телескопические коронки

Протезы на телескопических коронках считаются одними из самых прочных и удобных.Об этом свидетельствуют отзывы пациентов.

Наталья, Санкт-Петербург
3 года ходила с акриловым протезом. Она испытывала большие неудобства, но терпела, утешая себя тем, что красота требует жертв. Каково же было мое удивление, когда акрил сменили на телескопы.

Практически сразу забыла о существовании протеза. Во рту не чувствую, с дикцией проблем нет. Все это связано с тем, что при таком способе протезирования отсутствуют все лишние элементы, одна коронка просто надевается на другую.Это очень удобно, а главное незаметно для окружающих. Да, по цене они дороже, но эффект стоит того, чтобы платить за телескопы в 10 раз больше.

Олег, Новороссийск
Пару лет назад поставил себе клеевой протез на телескопические коронки. Одно время я не смотрел на свои зубы, и вот результат — я потерял половину из них. Остальные шатались, даже боялись, что их придется снимать. Но стоматолог меня порадовал. Оказывается, протезы на телескопических коронках также выполняют шинирующую функцию.Зубы восстановили, укрепили, проблем пока не наблюдаю.

Ольга, Москва
Такие протезы помогли мне сэкономить. Да, заплатила за них кругленькую сумму, но через 3 года пришлось удалить зуб. Очень волновалась, думала, что придется устанавливать новый протез. Оказалось, что в этом не было необходимости. В клинике вам просто отремонтируют и модифицируют такие протезы в соответствии с изменениями во рту.

Видео: Бюгельные протезы на телескопических коронках

Одноименная итальянская компания предлагает современные конструкции для протезирования.Они уже успели оценить огромное количество наших соотечественников.

Егор, Новокузнецк
До этого у меня было много проблем с протезированием. У меня аллергия на металл, поэтому боялась ставить обычные протезы. Все изменилось, когда в нашей клинике начали использовать Квадротти.

Эти ацеталевые конструкции очень гибкие и удобные. Они не вызывают аллергических реакций, поскольку не содержат вредных веществ, которые добавляют в обычные акриловые протезы.Теперь я не боюсь возможных последствий.

Оксана, Пермь
Меня всегда пугала необходимость стачивать зубы перед установкой протезов. Хотела выбрать обычные застежки, но мне сказали, что крючки будут заметны окружающим. Как не хотел этого. А потом появились «Квадротти». Я 4 раза ходил к врачу перед их установкой.

Процесс примерки был довольно утомительным, но результат того стоил. При их изготовлении используются не металлические застежки, а из специального материала, не отличающегося по цвету от собственных зубов.Вот почему крючки невидимы. К тому же я к ним быстро привык, ведь эти протезы миниатюрные и не занимают много места во рту.

Елена, Ижевск
Ничего плохого о самой конструкции Квадротти сказать не могу. Да, эстетично, достаточно прочно, практически незаметно. Все это так. Но процесс ухода за этим протезом каждый день занимает много времени. Я мог бы согласиться с тем, что его нужно чистить 2 раза в день, но, кроме того, его следует ополаскивать водой после каждого приема пищи.

Даже если вы съели обычный банан. И этого не избежать, иначе дизайн изменит цвет и будет выглядеть неорганично. Кроме того, его нужно каждую неделю замачивать в специальном антибактериальном растворе. Не знаю, на мой взгляд, лучше выбирать имплантаты.

отзывов с ценами

Как видим, все больше и больше людей склоняются к установке зубных протезов на бугорках, но здесь возникает извечный вопрос: сколько они будут стоить?

Послушаем, что об этом говорят реальные люди, установившие для себя тот или иной вид протезов.

Людмила, Орел
Долгое время выбирала между бюгельными протезами с кламмерами и на аттачментах. В итоге остановились на последнем. Обошелся мне он относительно дешево, всего 37000 руб. руб.

И хочу уточнить, что в эту сумму включена не только стоимость замков, но и 2 металлокерамических коронок. На 4 кроны, конечно, будет дороже, где-то в районе 50000 рублей. . Но мне удалось обойтись небольшим количеством крови. Думаю, что сделал правильный выбор, потому что очки на насадках совершенно незаметны, к ним быстрее привыкаешь, да и служат они намного дольше, чем застежки.

Игорь, Пятигорск
Я недавно установил себе кламмерные. Эстетика меня особо не интересовала. Врач сказал, что крючки будут невидимы. Подумал, зачем тогда устанавливать более дорогую версию?

Но тут возникла небольшая проблема. У меня, как выяснилось, были подвижные зубы, склонные к расшатыванию. Пришлось отказаться от простого варианта стоимостью 15 000 руб. руб. Врач рекомендовал наложение шины. Цена его отличается не сильно. Стоит от 20 тысяч.Я выбрал это.

Светлана, Воронеж
Мне очень нравятся протезы Квадротти бюгель. Мягкий пластик почти не доставляет неудобств. Для окружающих они незаметны, а стоимость их приятно радует. Оплатил установку 27 500 руб. Для меня, как студента, особенно важна цена. Ношу, не жалуюсь, отличное итальянское качество дает о себе знать. Если все хорошо и нет дискомфорта, зачем платить больше?

Антон, Астрахань
В последнее время стал очень внимательно относиться к своему здоровью.Зубы не исключение. Исполнительное положение в конце концов обязывает. Когда встал вопрос о протезах, мелочей не достал, вспомнив, что скряга платит дважды.

Ставлю себе бюгельные протезы на телескопические коронки. Выложено за него 86 700 руб. Но проблем с зависимостью и дикцией не было. Очень удобно, но за качество всегда нужно платить.

Цены в Москве Стоматология

Цены на протезы с замками в стоматологии Москвы

Фото: Бюгельный протез на телескопических коронках

Телескопические коронки цены в стоматологии Москвы

Фото

О чудесном действии бюгельного протезирования лучше один раз увидеть, чем несколько раз услышать.Фотографии помогут вам сделать соответствующие выводы. Оцените, как выглядят ваши зубы до и после установки.

Как видим, бюгельное протезирование можно лечить по-разному. Каждый случай индивидуален. Но отзывы пациентов убеждают, что такие протезы — отличная замена устаревшим пластинчатым конструкциям и дорогостоящим имплантатам.

Конечно будут сложности, будет процесс настройки и адаптации. Но это неизбежность, которую нужно испытать.

Бюгельные конструкции лидируют по популярности среди съемных протезов. Они успешно применяются при частичном поражении зубных рядов и различаются по типу фиксации, что определяет плюсы и минусы бюгеля.

Бюгельное протезирование — один из современных методов восстановления зубов, обеспечивающий высокую эстетику и функциональность искусственного зубного ряда.

Бюгель в переводе с немецкого означает дуга, поэтому название определяет особенности конструкции, в которой прикреплен металлический дугообразный каркас, имитирующий форму каркаса каркаса десны и непосредственно искусственные зубы.

На фото протез на верхнюю челюсть

Прочность и надежность такой съемной ортопедической конструкции с равномерным распределением нагрузки одновременно на слизистую оболочку и опорные зубы обеспечивает дуга из металла.

Бюгельные протезы можно назвать улучшенной версией пластинчато-съемных конструкций.

Как правило, данный протез становится единственно возможным вариантом при невозможности установки несъемных мостовидных протезов.

Преимущества и особенности

Сегодня бюгельные протезы лидируют по популярности среди других искусственных зубных конструкций. Это связано с удобством их использования и высоким качеством изготовления, простотой конструкции и сохранением эстетики улыбки.

Также играет роль возможность использования данного вида протезирования в ситуациях, когда необходимо предотвратить дальнейшую потерю зуба, а не только восстановить структуру зубного ряда.

Благодаря уникальной конструкции, оптимально распределяющей жевательную нагрузку, негативное воздействие на десны и зубы сводится к минимуму.

Особенности этого решения:

• минимальный объем и толщина по сравнению с пластиковыми аналогами;
• замена объемной пластиковой перемычки на передних зубах (при протезировании верхней челюсти) на тонкую металлическую дугу, не нарушающую речевое и вкусовое восприятие;
• обеспечение нормального движения языка при установке протеза на нижние зубы, чтобы не нарушалась дикция и пережевывание пищи;
• срок службы около 5 лет;
• минимальное негативное воздействие на десну и костную ткань при контакте с протезом;
• высокая конструкционная прочность;
• возможность круглосуточного использования;
• простота ухода.

На фото пластиковый (слева) и бюгельный (справа) протезы

Дискомфорт при ношении протеза может возникнуть только на стадии привыкания.

Кому нужны такие протезы?

Показания к установке бюгельных протезов:

Противопоказания к установке

Ситуации, в которых не рекомендуется ставить такие протезы:

• протекающая в острой форме;
• наличие диабета или рака;
• невозможность фиксации на опорных зубах;
• непереносимость протезных конструкций;
• обострение патологий сердца и сосудов, заболеваний органов дыхания;
• наличие психического расстройства или наркомании.

Подробно об этапах частичного протезирования смотрите в этом видео:

Что предлагает современная стоматология?

В зависимости от материала изготовления зубные протезы могут быть:

• ацеталь;
• нейлон;
• цирконий;
• хром-кобальт;
• титан.

Кроме того, бюгель различают по типу исполнения.

На застежках

В таких конструкциях используются специальные крючки для удержания протеза, плотно надеваемые на опорные зубы.Модификация кламмеров определяется индивидуально и зависит от конкретной клинической ситуации.

Достоинства конструкции:

Единственный недостаток — нарушение эстетики из-за попадания в поле зрения металлических пряжек.

На телескопических коронках

На фото протез на телескопических коронках

Телескопические коронки обеспечивают высокую надежность конструкции и максимальное удобство ношения протезов. Для фиксации могут использоваться не только опорные зубы пациента, но и имплантаты.

Низкая популярность объясняется сложностью изготовления рогаликов этого типа и высокой стоимостью из-за этого фактора.

Телескопические защелки имеют форму усеченного конуса со съемным верхом и неподвижно фиксируются в нижней части опорного зуба.

Плотная фиксация обеспечивается благодаря точности изготовления, называемой базовой матрицей и съемной матрицей. Для наилучшего прилегания используют около 5-7 фиксирующих телескопов (иногда достаточно двух опорных конструкций, чтобы удержать мост из четырех зубов).

Решение по замкам

Очки на замках отличаются практически неподвижным креплением протеза. Основное жевательное давление при такой конструкции приходится на опорные зубы, на которые ставятся специальные металлокерамические коронки.

За счет скрытых внутри протеза фиксирующих элементов обеспечивается высокая эстетика протеза.

Преимущества:

Шыную бюгель

Такие бюгели показаны пациентам с диагнозом:

Наряду с кламмерами предусмотрены металлические отростки для постройки каждого зуба отдельно.

В результате можно исключить механическое воздействие при приеме пищи на слизистую рта и дальнейшее расшатывание зубов.

Из-за сложности изготовления шинирующие протезы отличаются относительно высокой стоимостью.

Бюгельные протезы на имплантатах

На фото бюгельные протезы нижней и верхней челюсти на имплантатах

Этот вид бюгельного протезирования применяется при концевых дефектах зубного ряда.

Важным условием, без которого установка бугорка на имплантаты становится невозможной, является достаточная толщина челюстной кости, в которую планируется вставить искусственные конструкции, заменяющие утраченные опорные зубы (а именно имплантаты выполняют роль опоры и крепления. очки для протеза).

Способ фиксации определяет врач при протезировании зубов отдельно для каждого конкретного пациента.

Уход и особенности ремонта искусственных сооружений

Как уже было отмечено, бюгели просты в использовании и не требуют особого ухода.Важно уделять достаточно времени деятельности, связанной с очисткой искусственных конструкций, чтобы предотвратить развитие бактериальной инфекции на слизистой оболочке полости рта.

Неадекватная гигиена особенно сказывается в ночное время, когда происходит уменьшение выделения протеза защитной слюны. В результате на поверхности конструкции, десен и собственных зубов скапливаются бактерии, провоцирующие кариозные процессы и воспаление слизистых оболочек.

Как правило, уход за бюгелем включает следующие процедуры:

Профессиональный уход

Помимо самоочищающихся бюгельных протезов, иногда требуется обработка конструкции в стоматологической клинике.

Необходимость в профессиональном уходе и ремонте возникает, когда твердые отложения накапливаются на частях протеза в результате плохо проведенных домашних мероприятий.

Неблагоприятное воздействие внешних факторов и ухудшение конструкции могут привести к поломке бугеля. Устранить дефекты позволяет восстановление устройства.

Причины ремонта:

После ремонта восстановленную конструкцию необходимо в обязательном порядке откорректировать для обеспечения комфортного положения рта.

Восстановление невозможно при следующих повреждениях:

Подобные проблемы решаются только изготовлением нового протеза.

Чтобы свести к минимуму повреждение искусственных конструкций, рекомендуется чистить их на мягкой поверхности (несколько раз сложив махровое полотенце) или в емкости, наполненной водой.

Также следует избегать рытья твердой пищи и избавиться от вредных привычек (грызть карандаши, перекусывать нитками). Не реже одного раза в полгода следует посещать стоматолога, который оценит состояние протеза.

Заключение пациентов

Оценить эффективность бюгельных протезов помогают отзывы пациентов, установивших этот тип конструкции.

После долгого выбора между имплантатом и бюгелем, я предпочел второй и нисколько не жалею об этом. Я доволен красотой и удобством бюгеля, его миниатюрностью и отсутствием дискомфорта в процессе еды и разговора.
Инна

Бюгельные протезы моя мама носит, не снимая их даже на время ночного сна.Привыкание заняло минимум времени, а гигиеническое лечение не вызывает затруднений.
Татьяна

Сначала настраивалась исключительно на мостовидный протез, но из-за дефекта зубных рядов в виде отсутствия трех зубов подряд такая конструкция была неприемлема из-за повышенной нагрузки на опорные зубы и риска их потеря. Альтернативой был съемный бюгельный протез, которым я пользуюсь последние 10 лет. В итоге удалось сохранить собственные зубы и избежать деформации челюстной кости.
Анна

Подумал об установке бюгельных протезов после потери крайнего моляра. Другим вариантом была консоль, но протезист настоятельно рекомендовал именно бюгель, который не провоцирует расшатывание других соседних зубов. К пластике привыкла долго, но после адаптации дискомфорт полностью ушел. Пользуюсь дизайном 3 года.
Анатолий

Я отметил для себя как плюсы, так и минусы бюгеля.Преимущество — достойная замена имплантатов, но некоторый дискомфорт связан с трудностью пережевывания больших кусков твердой пищи и плохой фиксацией на деснах. Возможно, со временем такие частичные неудобства станут менее заметными.
Максим

Если вы думаете, что название протезу дал его создатель, некий Альфред или Томас Бюгель, то вы ошибаетесь. Многие разработчики в области стоматологии дали своим изобретениям имена, но в нашем случае бюгель — это не фамилия.

Название в переводе с немецкого означает «дуга» и ее суть в конструкции этого протеза. Если попросить пациента с зубным протезом пошире открыть рот и посмотреть, то мы увидим ту самую дугу, которая расположена в небной нише или за зубным рядом. На акриловой основе, напоминающей десну, расположены искусственные зубы.

Такой протез крепится специальными крючками-застежками для правой и левой сторон зубного ряда.

Таким образом, бюгельное протезирование восполняет недостаток зубов с искусственными аналогами.Теперь у вас есть приблизительное представление о том, как выглядит протез blugel.

Бюгельные протезы на видео

Что такое бюгельные протезы?

Протезы бюгель прекрасно компенсируют отсутствие трех зубов в ряду, а также значительную нехватку зубов на всем протяжении зубного ряда. Рекомендуется при расшатывании зубов из-за заболевания десен (например, при пародонтозе). Аномалии прикуса также решает бюгельный протез, его рекомендуется носить при глубоком прикусе.

К тому же бюгель отлично распределяет нагрузку. Здесь необходимо уточнить: если обычные протезы давят при жевании только на опорные зубы, то сборный протез распределяет нагрузку между опорой и костью челюсти. Так мы избегаем других нарушений в зубном ряду.

Главное условие установки протеза — чтобы он схватился — нужны опорные зубы, за которые бюгель будет цепляться.

Бюгельное протезирование зубов — все дело в фиксации

Способы установки и фиксации протезов на зубах делят очки на разные типы.

• Протез на зажимах (или кламмерный протез) удерживается крючками, фиксирующими зуб. Никакого дополнительного поворота не требуется. Только окружающие могут заметить крючки, когда вы улыбаетесь или говорите.
• Протез на аттачментах представляет собой «запорное» устройство, которое устанавливается на специальные коронки. Этот протез еще можно назвать «бюгелем на замках». Соединяя части замка, протез прочно сидит на месте. К тому же он себя никак не выдает — никаких замков не видно, даже если широко улыбнуться.
• Шинный протез — как цепочка застежек для зубов, используется для предотвращения расшатывания зубов. Но это не популярная техника, потому что протез слишком заметен на зубах.
• Бюгельные протезы на телескопических коронках «садятся» на фиксаторы или подготовленные родные зубы — получается как «матрешка» — коронка на коронке.

Протезы телескопической коронкой

О стоимости бюгельных протезов

Цена на этот вид протезирования является скорее недостатком для Бюгельса.Стоимость изготовления довольно высока по сравнению с мостами и ламинарными «братьями». По самым скромным подсчетам, изготовление таких протезов будет стоить около 500 долларов.

Но! Цена компенсируется удобством использования: сборные протезы не требуют сложного ухода, они достаточно прочные — прослужат вам более пяти лет, не требуя ремонта. К ним легко привыкнуть, дикция не пострадает. Они не мешают приему пищи — вкус еды не изменится.Не нужно даже снимать такой протез на ночь.

Стоимость зубного протеза в столичных клиниках начинается от 35 тысяч рублей. Цена зависит от назначения протеза и способа фиксации.

Бюгельный протез на кламмерах стоит 40-45 тысяч рублей. Вариант навесного оборудования будет дешевле — 38 тысяч рублей.

Шинный бюгельный протез стоит от 45 до 60 тысяч рублей. Самый дорогой частичный протез — на телескопических коронках.Его стоимость может достигать 65 тысяч рублей.

Вам нужно решить, делать такой протез или нет. Чтобы сравнить предложения по изготовлению и установке, воспользуйтесь приведенным ниже списком клиник.

Существует два основных типа зубных протезов: съемные и несъемные. Первые не имеют постоянной фиксации, их можно и даже нужно снимать и вынимать изо рта для гигиенической обработки. Несъемные протезы надежно фиксируются и остаются на месте во время ношения. Бюгельные протезы — один из самых популярных видов зубных протезов.Они используются при частичном отсутствии зубов и имеют ряд преимуществ и преимуществ.

Что такое бюгельные протезы

Немецкое слово «бюгель» означает «дуга». Именно металлическая дуга из специального сплава является основным элементом бюгельного протеза. Дуговые конструкции физически прочнее и надежнее своих линейных аналогов.

Бюгельный протез состоит из:

• Металлического каркаса или дуги, который служит каркасом всей конструкции
• Базовая основа из акрилового пластика, на которой размещаются искусственные зубы
• Система фиксации, удерживающая протез на зубах

Отличия и преимущества бюгельных протезов

В случае принятия решения о съемном протезировании возникает вопрос: какие протезы выбрать: бюгельные, пластиковые (акриловые) или нейлоновые.Разберем, чем отличаются бюгельные протезы.

• Размер частичного протеза (его толщина и объем) значительно меньше, чем у пластмассовых протезов.
• При установке на верхнюю челюсть в области передних зубов остается только тонкая дуга из металла, а не объемная пластиковая перемычка, из-за чего сложно почувствовать вкус и четко говорить.
• При протезировании нижней челюсти бюгельным протезом остается больше места для нормальных движений языка, что важно для дикции и жевания пищи.
• Срок службы бюгельных протезов достигает пяти лет, что в два раза больше, чем у других протезов.
• Костная ткань и ткань десен в местах контакта с протезом атрофируются меньше. Атрофия тканей приводит к плохой фиксации и появлению боли или дискомфорта.
• Бугорный протез отличается высокой прочностью, так как в его основе — литой металлический каркас, к которому приварена акриловая основа с прочно закрепленными в ней искусственными зубами.

—noindex ->

Можно сделать вывод, что из всех съемных протезов наиболее удобными являются бюгельные протезы.Фотографии, на которых сравниваются пластиковые протезы с протезами на цельнометаллическом каркасе, демонстрируют, что протез бугорка намного меньше, изящнее, прочнее и надежнее.

Типы бюгельных протезов

Бюгельные протезы бывают трех основных разновидностей, которые отличаются друг от друга способом крепления к челюсти. В любом случае для фиксации используются собственные зубы пациента, которые находятся в непосредственной близости от отсутствующих зубов.

Бюгельный протез с зажимной фиксацией

Самый распространенный и популярный тип бюгельного протеза.Кламмеры — это металлические крючки, отходящие от дуги каркаса, с помощью которых протез крепится ко всем зубам. Кроме того, застежки выполняют опорную функцию, помогая распределять жевательную нагрузку. С их помощью достигается следующее распределение нагрузки: треть приходится на зубы с кламмером и две трети — на десну. Такое распределение считается оптимальным для сохранения целостности зубов и удобства жевания.

Достоинства протеза с фиксаторами:

• Помимо перечисленных выше преимуществ протезов, у съемных бюгельных протезов на кламмерах есть еще один плюс, который вызвал большую популярность среди населения — невысокая цена по сравнению с другими бюгельными протезами. .Стоимость зубного протеза данного типа начинается от 15 тысяч рублей за протез.

• Главный недостаток застежек — во многих случаях их видно с улыбки. В некоторых ситуациях этого недостатка можно избежать, если зубы, на которых расположены насадки, не попадают в линию улыбки.
• Если сравнивать стоимость пластмассовых протезов и бюгельных протезов на кламмерах, то стоимость последних будет выше.

Бюгельный протез на аттачментах

В этой группе протезов фиксация на зубах осуществляется по совершенно другому принципу.Насадки — это небольшие замки, состоящие из двух частей. Первая часть находится на протезе, вторая фиксируется на зубных коронках, ближайших к ортопедической стоматологии. Когда протез установлен в нужном месте, обе части замка соединяются, и он встает на место, надежно удерживая протез. Микрозамки отличаются своей конструкцией и принципом действия и бывают трех типов:

Тип замка, наиболее удобный в каждом случае, выбирает врач.

—noindex ->

При данном виде бюгельного протезирования жевательная нагрузка распределяется следующим образом: половина приходится на десну, а половина — на опорные зубы. На опорные зубы надевают коронки из металлокерамики, а в качестве опорных зубов обычно принимают по два зуба с каждой стороны крепления протеза. На зубы фиксируются совместные коронки, это необходимо для предотвращения перегрузки опорных зубов.

Преимущества бюгельных протезов на замках:

• Аттачменты полностью незаметны, и ничто не портит линию улыбки
• Это самая прочная фиксация протеза, которая не ослабевает со временем.
• Срок службы длиннее, чем у протезов на кламмерах, и намного больше, чем у пластмассовых протезов. Он может достигать семи и более лет.

• Достаточно высокая цена, около 50 тысяч рублей за протез
• Опорные зубы нужно брать в коронках. Без этого невозможна качественная фиксация протеза.
• Для изготовления бюгельных протезов этого типа и их установки требуется очень высокая квалификация и врач, и техник.

Телескопические коронки как способ фиксации бюгельных протезов

Этот метод широко применяется за рубежом, в частности, в Европе и США, где ежегодно фиксируется большое количество протезов. Отзывы как врачей, так и пациентов о телескопическом методе крепления самые положительные.

Конструкция протеза в данном случае следующая: к металлическому каркасу или дуге фиксируется верхняя часть телескопической коронки, нижняя ее часть фиксируется на опорных зубах.Похоже на зуб, заточенный по форме под коронку. Верхние части коронок надеваются на нижние, поэтому протез фиксируется. Обе части должны быть очень близко подогнаны друг к другу для обеспечения долговечности и надежности.

Бюгельные протезы: отзывы пациентов

Бюгельные протезы получают много положительных отзывов пациентов благодаря удобству, красоте и долговечности.

Ирина Большова, г. Москва. У меня был негативный опыт установки металлокерамики, поэтому процесс протезирования был подозрительным.Мне поставили бюгельные протезы на замки, и я очень доволен. Они совершенно незаметны и практически не ощущаются.

Алла Зубкова, Волгоград. Раньше носила протез из акрила, было очень неудобно, особенно мешал прием пищи. С бюгельным протезом я чувствую себя заново рожденным! В общем, я о нем забываю, поэтому незаметно.

Егор Киселев, Пермь. Наконец-то я могу улыбаться, не боясь шокировать других! Я очень доволен протезом бюгелем, хотя и привыкание к нему заняло какое-то время, потому что раньше у меня такого опыта не было.

—noindex ->

Клиническое применение частичных съемных протезов с использованием термопластической пластмассы — Часть I: Определение и показания протезов с неметаллическими кламмерами

Автор ссылается на открытую накладную панельKenjiFuekiDDS, PhD ^{a d} ChikahiroOhkuboDMD ChikahiroOhkuboDMD ChikahiroOhkuboDMD ^{c e} MasaruYatabeDDS, PhD ^{b d f} IchiroArakawaDDS, PhD ^{b c g} MasahiroAritaDDS, PhD ^{Sato b} ToshikazuKanamoriDDS, доктор философии ^{b j} YasuhikoKawaiDDS, доктор философии ^{b c k} MisaoKawaraDDS, PhD ^b l ^{OsamuKya 9066 9066 OsamuKya 9066 9066 OsamuKya 9066 m KazuhiroNagataDDS, PhD b n MakiHosokiDDS, PhD b o Shin-ichiMasumiDDS, PhD b 9066 7 h} MutsuoYamauchiDDS, PhD ^{b p} HidekiAitaDDS, PhD ^{a q} TakahiroOnoDDS, PhD ^{a r} ani HisatomoKondoDDS, PhD ^x / ^x / x / doi.org / 10.1016 / j.jpor.2013.12.002Получить права и содержание

Реферат

В этом позиционном документе предлагается определение и стандарт наименования съемных частичных протезов (ЧЗП) с использованием термопластической пластмассы, а также руководство по клиническому применению. Группа из 14 экспертов, имеющих большой опыт клинического применения RPD с использованием термопластической смолы, была выбрана из членов Японского общества протезирования. На собрании группы «протез с неметаллическими кламмерами» был назван общим названием RPD с удерживающими элементами (кламмеры из пластмассы), изготовленными из термопластичной пластмассы.Группа классифицировала протезы с неметаллическими кламмерами на два типа: один с гибкой структурой без металлического каркаса, а другой с жесткой структурой, включающей металлический каркас. Согласно современным принципам протезирования, гибкие протезы с неметаллическими кламмерами не рекомендуются в качестве окончательных протезов, за исключением ограниченных случаев, таких как пациенты с аллергией на металл. Жесткие протезы с неметаллическими кламмерами рекомендуются в тех случаях, когда пациенты не принимают металлические кламмеры по эстетическим причинам.Протезы с неметаллическими кламмерами должны соответствовать тем же принципам конструкции, что и обычные RPD с металлическими кламмерами.

Ключевые слова

Частичный съемный протез

Термопластическая пластмасса

Протез с неметаллическими кламмерами

Резиновый кламмер

Аллергия на металлы

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2013 Japan Prosthodontic Society. Опубликовано Elsevier Ireland Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Классификация зажимов, показания к применению — TDMUV

Классификация зажимов, показания к применению.

Биомеханика бюгельные протезы.

Прямые фиксаторы гибкие части отливки, предназначенные для зацепления поднутрений на абатменте зубы, чтобы противостоять удалению протеза и помочь предотвратить смещение. Существует два основных типа прямых ретейнеров — инфрабульдж. и супрабульге ретейнеры. Эта программа описывает, как каждый из этих типов фиксаторы используются в системах RPI и RPA.

Прямая и Непрямые ретейнеры

И.Удержание

Удержание — это способность съемный частичный протез для сопротивления смещению сил во время работы.

Удержание зависит от нескольких факторы:

а. адгезия, когезия, межфазное поверхностное натяжение и атмосферное давление

г. гравитация

г. фрикционное удержание (направляющие, распорки)

e. косвенное удержание

ф. направление смещения сила относительно пути размещения.

г. механическая ретенция

Механический Удержание

Получена механическая ретенция вставляя части частичного протеза в поднутрения зуба или мягких тканей. Максимизация других удерживающих факторов может свести к минимуму потребность в механических удержание.

Наибольшая механическая ретенция получены в результате использования прямых ретейнеров (кламмерных узлов), использующих зуб поднутрения. Существует два класса механических ретейнеров: внутрикоронковые и внекоронковый.

интракорональный фиксаторы (прецизионные насадки) механические устройства устанавливаются в отливку полной коронки. Это обычно зарезервировано для лечения частичных съемных протезов, требующих исключительных усилий в создании идеальной эстетики. Есть много противопоказаний и Недостатки точного навесного оборудования.

Экстракоронарный фиксаторы входят в зацепление с внешней поверхностью абатмент в естественном поднутрении или подготовленном углублении.Есть два основные классы кламмеров: 1) подходящие к поднутрению сверху высота контура (супрабульге ретейнеры) и 2) те, которые приближаются к подрез снизу (фиксаторы инфрабульджа).

II. Экстра-корональный Прямые ретейнеры

Определение — А прямой ретейнер — это часть съемного частичного протеза, которая захватывает опорный зуб таким образом, чтобы противостоять смещению протеза подальше от базальных тканей седла.Обычно он состоит из удерживающей руки, ответный (раскосный) элемент или кронштейн, упор и вспомогательный соединитель.

Удержание получается путем размещения зажимной рычаг в области поднутрения так, чтобы он деформировался при вертикальном положении смещение. Устойчивость застежки к деформации обеспечивает фиксацию.

Сопротивление пропорционально гибкость застежки руки. Неэластичные части пряжек должны быть размещается окклюзионно на высоте контура (область супрабульге ).

Требования к Прямые ретейнеры

Все застежки в сборе должны соответствуют следующим требованиям:

1. Поддержка — сопротивление до смещения десны (окклюзионные упоры)

2. Взаимность — сопротивление ортодонтическому перемещению зубов с помощью ответных рычагов или

элемента размещены против направляющих самолеты. При установке и удалении частичного

протез ретенционная рука прогибается по высоте контура и генерирует энергию.На данный момент жесткий ответная рука должна касаться направляющей плоскости и препятствовать ортодонтическому лечению. движение от имеющегося места.

3. Стабильность — сопротивление боковому перемещению (ответные рычаги, второстепенные разъемы)

4. Сохранение — сохранение руки, расположенные в поднутрениях на абатментах

5. Окружение большей чем 180 ° зуба — препятствует отхождению протеза от зуб

6. Пассивность — в состоянии покоя, прямой ретейнер не должен оказывать давление на зуб

По возможности напрямую ретейнеры следует подбирать в соответствии с существующими зубами. Это предпочтительнее подготовка зубов к конкретному дизайну застежки. Возможно, можно будет выбрать другой дизайн застежки для удовлетворения требований к сохранению частичной протез. Тем не менее, ни в коем случае нельзя отказываться от разумной препарирования зубов. затрат, так как может неизмеримо улучшить биомеханику протеза.

Факторы, влияющие на величина удержания

1. Размер угла конвергенция.

2. Как далеко в углу конвергенции размещен зажим застежки.

Когда угол схождения между двумя абатментами различается равномерность ретенции поместите застежки в одинаковую степень поднутрения. Руководящий принцип конструкция частичного протеза заключается в том, что ретенция должна быть однородной по величине и двусторонне противопоставлены среди абатментов.

3. Гибкость застежки . Этот под влиянием следующих факторов:

и. Длина

г. увеличенная длина увеличивается гибкость (увеличение кривизны застежки увеличивает длину

г. длина измеряется от точка начала конуса

e. длина может быть увеличена на с использованием изогнутых, а не прямых фиксирующих рычагов

ii. Диаметр

Диаметр

дюйма обратно пропорционален пропорционально гибкости

«в равномерном конусе средний диаметр лежит на полпути

«, если конус не равномерная точка изгиба будет в сужении

«, ослабляя плечевая скоба (возможная зона перелома)

«точка изгиба определяет гибкость вне зависимости от среднего диаметра

Сужение плеча застежки создает точку изгиба, которая ослабляется и влияет на гибкость застежка, так как в этой точке начинается изгиб

iii. Форма поперечного сечения

а. круглые формы обычно больше гибкие (кованые или литые)

г. l / 2 круглая форма ограничена прогибаться только в двух направлениях (литье)

iv. Материал застежки

а) с гибкостью литых сплавов обратно пропорциональна массе

б) золотые застежки не такие гибкий или регулируемый как кованая проволока

в) застежки из кованой проволоки более высокая прочность на разрыв, чем у литых кламмеров и, следовательно,

можно использовать в небольших диаметры для обеспечения большей гибкости без усталости

или перелом.

Прямые ретейнеры Для зубных РПД

Кламмеры частичные зубные протезы (Класс III, IV) имеют одну функцию — предотвращать

смещение протеза без повреждения опорных зубов. Поскольку вращение мало или отсутствует вызвано движением ткани в сторону беззубой области (как в дистальных случаи расширения) свойства снятия напряжений обычно не требуются. Эти Кламмеры также могут использоваться в пространствах для модификации зубов и тканей, поддерживаемых частичные съемные протезы (I, II класс).

1. Круговая застежка (Круг или Эйкерса)

а. самый простой и универсальная застежка (предпочтительная застежка в зубных футлярах)

г. узел застежки имеет одно удерживающее рука, которой противостоит ответная рука, исходящая от остальных

г. удерживающая рука начинается выше высоты контура и изгибается и сужается к его конечному концу, в десна 1/3 зуба, далеко от десны

г.фиксирующая рука находится в средняя 1/3 зуба, окклюзионно-десневой шире, не сужается и либо полностью выше высоты контура, либо полностью на

подготовил направляющий самолет — он никогда не должен быть выполнен в виде поднутрения, так как это жесткий элемент.

Преимущества:

а. Отличные связующие качества

г. Легко спроектировать и построить

г. Меньший потенциал для еды скопление под застежкой по сравнению с застежками

Недостатки:

а.Покрытие зубов больше, чем у планки застежки

г. Отображается больше металла, чем с барной или комбинированной застежкой

г. Регулировки сложны или невозможно из-за полукруглой формы застежки

Прямой ретейнер должен быть спроектирован с его элементами в правильном положении и в правильном пропорции. Если высота контура неправильная для размещения плеч прямой ретейнер, высота контура, а НЕ прямой ретейнер должны быть измененным (т.е. выполнить доработку абатмента — не искажать дизайн прямой фиксатор)

2. Застежка-кольцо

а. Окружает почти весь опорный зуб

г. Обычно используется с мезиально и наклоненные к языку моляры нижней челюсти (с m-l

поднутрение) или мезиально и щечно наклоненные моляры верхней челюсти (с поднутрением m-b)

г. Поднутрение находится на том же сторона в качестве сиденья для отдыха (т.е. рядом с беззубым промежутком)

г. Всегда следует использовать с опорная стойка на несохраняющей стороне с

вспомогательный окклюзионный упор на противоположная сторона. Отсутствие опорной стойки позволит фиксирующему рычагу открывать и закрывать с минимальным возвратно-поступательным движением или без него.

e. Используйте литье по окружности застежка с язычной фиксацией и буккальным фиксатором, предпочтительнее кольцевой застежки по возможности, если только резкий наклон зуба не позволяет

Преимущества:

а.Отличная фиксация (с опорная стойка)

г. Позволяет использовать доступный подрез, прилегающий к беззубой области

Недостатки:

а. Покрывает большую площадь зуба поверхность, поэтому требуется тщательная гигиена

г. Очень сложно настроить из-за до предельной жесткости ответных рычагов

г. Нижняя распорка должна быть не менее 1 мм от свободного края десны и

облегчен для предотвращения столкновения тканей десны.

Противопоказания : чрезмерные подрезы тканей препятствуют применению опорная стойка.

3. Амбразура (Double Akers) Застежка

! Используется в квадранте, где нет существует беззубая область, или если дистальный кламмер не может быть использован на самый задний зуб (то есть нет пригодного ретенционного поднутрения).

! Две опоры, две удерживающие руки, и два распорных рычага

! Двойные упоры с определенным плечи для предотвращения ослабления сцепления рук, разделения зубов и еды удар

! Буккальный и язычный проксимальный области должны быть открыты (т.е. Совместите с осевыми контурами, уменьшите высоту контуры, круглые углы окклюзионно-осевой линии)

! Используйте минимальное удержание — склонны до искажения

! Используйте с осторожностью — используйте другая застежка по возможности

Преимущества:

а. Позволяет размещать прямые ретейнер, который нельзя было бы разместить иначе (особенно напротив беззубый промежуток в случае класса II)

Недостатки:

а.Обширный интерпроксимальный обычно требуется сокращение

г. Покрывает большую площадь зуба поверхность — соображения гигиены

4. «С» застежка (заколка или обратного действия)

а. Удерживающая область (поднутрение) прилегает к окклюзионному упору.

г. Верхняя часть руки несовершеннолетняя соединитель, дающий начало сужающемуся нижнему рычагу.

Преимущества:

а. Позволяет использовать поднутрение прилегает к беззубому пространству

Недостатки:

а.Практически невозможно настроить

г. Неэстетичный

г. Сложно изготовить так верхняя часть удерживающего рычага очищает противостоящий

окклюзия

г. Покрывает обширный зуб поверхность и действует как ловушка для пищевых продуктов

e. Недостаточная гибкость короткие коронки из-за недостаточной длины плеча кламмера

Литые замки супрабульге должны использоваться в большинстве случаев с зубными пороками. Исключения из этого правила включают:

1. Эстетические проблемы . Так как зажимы из кованой проволоки можно вставить в большие вырезы

(0,02 дюйма), чем литые застежки (0,01 дюйма) их можно разместить ниже на зубах, что позволяет лучше

эстетика в отдельных случаях. Застежки Infrabulge также менее заметны.

2. Где задний абатмент подвижный или с сомнительным прогнозом , план лечения может призывают к использованию разрушающих стресс качеств кованой застежки на передний абатмент.Это позволило бы превратить протез в тип дистального удлинения, если необходимо потерять слабый задний абатмент.

3. Где абатментов мобильный , зубчатый сегмент обширен, использование

пряжки, снимающие напряжение, должны быть на рассмотрении.

Недостатки замки супрабульге литые :

1. Создайте действие «помпы-рукоятки» на опорные зубы в случаях дистального удлинения если направляющая плоскость на дистальной поверхности слишком длинная, при недостаточном облегчение.

2. Некоторые застежки могут быть неэффективен для зубов, наклоненных буккально или лингвально

3. Некоторые разновидности покрывают больше поверхность зуба, чем желательно

4. Плохая эстетика в помещении. передняя область

Было много модификации литых замков супрабульге. Некоторые слишком сложные и непрактичные для общего пользования.

Прямые ретейнеры Для зубных и тканевых РПД

Зубные и тканевые носители ситуации (Класс I и II) требуют особого внимания при установке прямого ретейнера селекция из-за напряжений, создаваемых вращательными движениями протезов.Когда основы протезов находятся в нерабочем состоянии, происходит вращение вокруг опорные места самых задних абатментов. Чрезмерные окклюзионные силы на дистальная часть протеза может вызвать скручивание опорные зубы, если прямые ретейнеры не предназначены для снятия напряжений. возможности. Узлы застежки для снятия напряжения включают:

1. барная застежка с мезиальной остальные (например, RPI)

2. Застежка РПА

3. застежка комбинированная

1.Барные застежки

а. Барная застежка — литая. который возникает из каркаса частичного протеза и приближается к ретенционному подрез со стороны десны (в отличие от кольцевого зажима, который подходит к поднутрению с окклюзионного направления).

г. Удерживающие застежки идентифицируется по форме удерживающей клеммы, то есть T, Y, L, I, U и S.

г. Форма не важна, так как пока прямой фиксатор является механически и функционально стабильным, закрывает минимальная структура зубов с минимальным отображением (полоса I чаще всего встречается с этими требования)

г.Т-образные и Y-образные клеммы — застежки, которые чаще всего используются неправильно. Полная зона покрытия терминала T и Y концы редко необходимы для адекватного удержания.

e. Г-образная застежка такая же, как у Я застегиваю более длинной горизонтальной составляющей. U-образная застежка такая же, как у Г-образная застежка с выводом наподобие двойной двутавровой застежки.

ф. S-образный концевой конец используется, чтобы избежать подрезания мезиальных мягких тканей.

г. Рельеф мягких тканей под рукой доступа с воском 28 или 30, чтобы предотвратить повреждение тканей столкновение

Противопоказания:

а) глубокие шейные поднутрения — пищевая ловушка или результат столкновения

б) мягкие или костные ткани тяжелой степени подрезы — пищевой ловушку или результат ударов

в) недостаточный вестибулярный глубина подвода (требуется 4 мм — 3 мм из бесплатного

десневой край, 1 мм для толщина подходного рукава)

г) выраженная уздечка навесное оборудование в районе — столкновение

Застежка R-P-I

1.Компоненты этой застежки сборка:

«R» — остальное (всегда мезиально )

«П» — пластинка проксимальная

«I» — I-бар (удерживающая рука)

2. Остальное находится на мезиоокклюзионная поверхность премоляра или мезиолингвальная поверхность

собак. Второстепенный разъем находится в мезиолингвальной амбразуре, но не в

контакт с соседним зубом (предотвращает заклинивание).

3. Пластинка проксимальная. (по сути, широкий второстепенный соединитель) расположен на направляющей плоскости на дистальном поверхность зуба. Верхний край проксимальной пластинки находится у нижняя часть направляющей плоскости (примерно на стыке окклюзионной и средняя треть направляющей плоскости). Проксимальная пластинка выходит на язык так, что расстояние между второстепенным коннектором и проксимальной пластиной меньше, чем мезио-дистальная ширина зуба.Пластина примерно 1 мм. толстый и стыкуется с каркасом под прямым углом.

4. Застежка двутавровой балки расположена на щечной поверхности премоляра и на мезиобуккальной поверхности собачий. I-образная балка начинается в решетке и приближается к зубу от десневое направление. Изгиб двутавра должен быть не менее 3 мм. из десневой край. Это расстояние предотвратит застревание пищи и обеспечит длина для необходимой гибкости руки застежки.Застежка обычно слепок и размещается чуть ниже высоты контурной линии.

5. На премолярах проксимальная пластина должна выходить на язык так, чтобы расстояние между проксимальная пластина и мезиоокклюзионный упор меньше мезио-дистальной ширины зуба . Проксимальная пластинка в сочетании с мезиальной опорой (и второстепенный соединитель) действует как возвратно-поступательный элемент застежки и предотвращает лингвальную миграцию зуба при движении плеча кламмера по высоте контура.

6. На клыках , минор соединитель нельзя использовать для возвратно-поступательного движения, так как он не касается зуба до тех пор, пока удерживающий элемент не пройдет по высоте контура и частичный протез установлен. Это потому, что мезиолингвальный отдых расположен довольно низко на поясной части зуба. Таким образом, I-bar — это расположен в мезио-буккальном поднутрении, а возвратно-поступательно перемещается непосредственно проксимальная пластина .

7. Направляющая плоскость — это Параллельная поверхность препарируется на окклюзионной трети дистальной поверхности зуб. Направляющая плоскость достаточно лингвально расширяется, чтобы вместе с мезиальный покой, он может предотвратить лингвальную миграцию зуба. Это примерно 2-3 мм в высоту.

Противопоказания к R.P.I. Застежка

1. Недостаточная глубина тамбур. (Нижняя граница двутавровой балки должна располагаться минимум на 4 мм.от края десны.)

2. Нет лабиального или буккального поднутрения. на абатменте

3. Сильный подрез мягких тканей

4. Дисто-буккальный поднутрение (менее окружности 180 °)

2. Застежка RPA

Эта застежка в сборе аналогична конструкции RPI, за исключением того, что используется кольцевая застежка из кованой проволоки (Akers) вместо I-бара. Этот кламмер выходит из проксимальной пластинки и заканчивается в мезиобуккальном поднутрении.Применяется при недостаточном притворе глубина или когда существует серьезный подрез ткани.

3. Комбинация Застежка

Комбинированная застежка аналогична литой кольцевой застежке, за исключением того, что удерживающая Плечо изготовлено из круглой кованой проволоки (сплав платина-золото-палладий или хромокобальтовый сплав).

а. литая ответная рука.

г. кованая проволока гибкая (круглая форма)

г.более регулируемый, чем литой или 1/2 круглой формы

г. лучшая эстетика (благодаря круглой формы и мельче

диаметр — 18 калибр)

e. может использоваться с мезиальным или буккальный поднутрение

ф. может быть размещен в 0,02 дюйма подрезка благодаря своей гибкости

(позволяет нижнее размещение для лучшая эстетика)

г. можно использовать в зубных случаи, как описано ранее

ч. для наилучшего результата проволока следует припаивать удаленно к каркасу, чтобы он не был

перегревается, что может вызвать перекристаллизация металла и потеря гибкости.Если застежки из кованой проволоки залиты в каркас, следует использовать низкотемпературный сплав хрома, чтобы избежать перекристаллизация

Дистальный упор Концепт

Сторонники мезиального концепция отдыха (например, RPI, конструкции RPA) полагает, что использование застежки в сборе с дисто-окклюзионным упором (в случае дистального удлинения) может привести к дистальному наклон и возможная потеря опорного зуба. Однако, если правильно спроектирован и выполненная, концепция дистального упора является такой же жизнеспособной альтернативой лечения, как и концепция мезиального покоя.

Предпосылка мезиального покоя концепция заключается в том, что во время вертикальной нагрузки дистальное удлинительное основание вызывает I-образная балка для мезиодесневого перемещения от зуба и проксимальной пластины к продвинуться дальше в поднутрение зуба.

Двутавровая балка и проксимальная пластина расцепляет опорный зуб и тем самым уменьшает скручивание зуба. Это точный вывод. Поэтому дизайн RPI можно использовать везде, где возможный.

Однако I-образная штанга не может быть обычно используется из-за того, что в область опоры.

Концепция дистального упора недостатки при неправильной конструкции. Если направляющая плоскость на дистальной поверхности абатмента покрывает всю длину зуба, нагружая протез основание приведет к тому, что второстепенный соединитель, контактирующий с направляющей плоскостью, будет действовать как «гаечный ключ» и затяните зуб.

Однако, если краткое руководство плоскость подготавливается с рельефным участком между сходящейся поверхностью зуба и второстепенного соединителя, дистальный наклон абатмента может быть предотвращено или сведено к минимуму.Во время дистальной нагрузки второстепенный соединитель может двигаться в зону помощи, а остальным будет разрешено убежать от остальных сиденье. Это изменит точку опоры с точки A на точку B, приводя в движение прижать зуб мезиально к соседнему зубу.

Однако, если удерживающая рука находится в мезиобуккальном поднутрении, скручивание все еще может произойти, так как фиксирующий наконечник будет иметь тенденцию вращаться в окклюзионном направлении, тем самым зацепляя зуб.

Чтобы свести к минимуму активацию эффект удерживающего рычага, следует использовать рычаг из кованой проволоки (больше гибкость, меньшая способность к крутящему моменту). Кроме того, и там, где это возможно, ретенционный поднутрение следует размещать посередине щечного отдела зуба так, чтобы мезиальный кончик кламмера расположен выше высоты контура. Таким образом, окклюзионное движение кончик застежки выйдет из зацепления, а не зацепится за зуб.

Аналогично лингвальные фиксаторы рук не следует заходить слишком далеко в амбразуры в случаях дистального удлинения, так как движение ткани также может привести к приложению крутящих сил к абатменты.

Если ретейнеры дистального упора правильно спроектированы, они могут быть такими же эффективными и безопасными, как и мезиальные Остаточный фиксатор.

Прямой фиксатор Выбор

Выбор основан на:

1. Положение поднутрений зуба, реставрации, прикус, классификация беззубой дуги, тип зуба

2. Природа костлявого и мягкого. тканевая поддержка. Есть неблагоприятные:

а) костный поднутрение

б) прикрепление уздечки

в) вестибулярная глубина

3.Эстетика

Прямой фиксатор Выбор

— Kennedy Cl III и IV (Зуб Борн)

–

— — Застежка на выбор: литая по окружности

— если нельзя использовать трансляцию по окружности рядом с беззубым пространством использовать двойную амбразуру

застежка

— если абатмент сильно наклонное использование (в зависимости от расположения поднутрения):

! Литая кольцевая застежка с язычной ретенцией

! Застежка-кольцо с опорная стойка

! Съемная траектория вращения частичный протез

— Классы Кеннеди I и II (Зуб И тканевый)

— Для боковых абатментов или любой зуб, требующий снятия напряжения:

— Застежка на выбор: RPI (мезиальный упор, дистальная проксимальная пластина и I-образная балка)

— Если нельзя использовать I-bar в тамбур, из-за

! уздечка

! мелкий тамбур

! глубокий поднутрение мягких тканей

, затем используйте фиксатор RPA (мезиальный упор, дистальная проксимальная пластина и проволочный кламмер)

— Если нельзя использовать мезиальный упор из-за:

— вращение

— тяжелый центральный контакт на мезиальный

— — большая реставрация из амальгамы на мезиальном

— тогда используйте комбинированную застежку (дистальный упор, щечная ретенция ww, лингвальная фиксация)

— для прилегающих абатментов места для модификации (использовать ретейнеры на зубьях)

— Количество прямых ретейнеров -, минимум 2 задних абатмента для Cl.I и II, все абатменты для Cl III, IV до максимум 4 обычно

— если исключить прямой ретейнер для эстетики, планируйте большую ретенцию с другими функциями (мягкие ткани покрытие, более длинные направляющие самолеты и т. д.)

Дизайн застежки

Прямые ретейнеры могут иметь различный дизайн:

Застежка круговая литая (супрабульге)

Акерс

Половина и половина

Обратного действия

Застежка-кольцо

Застежка из кованой проволоки

Застежка Roach (инфрабульдж)

I-бар

Тройник

Y-образный стержень

7 бар

Проволока литая кольцевая и кованая кламмеры — это кламмеры супрабульге, в которых они входят в поднутрение зуба за счет происходит коронарно на высоту контура, в то время как кламмеры Roach находятся в подвешенном состоянии. кламмеры и задействовать поднутрения, подходя от десны.

Дополнительно есть пара специфических теорий, которые включают дизайн застежки:

RPI: мезиальный упор, дистолингвальная направляющая пластина, I-бар

Описан Краточвилем в 1963 г. и изменен Кролл в 1973 году

Иллюстрация функции расчета RPI

RPA: мезиальный упор, дистолингвальная направляющая пластина, Удерживающая рука Akers с застежкой

RPC: мезиальный упор, дистолингвальная направляющая пластина, застежка круговая литая другая

Так названо в ответ на философию RPI. представленный Kratochvil и Kroll

Прямой Фиксаторы

Прямой ретейнеры

1.Интракорональный ретейнеры

2. Внекоронарный ретейнеры

-Структура застежки в сборе

-Требования застежки в сборе

-Литье кольцевая застежка

-Infrabulge застежка

Косвенные ретейнеры

Ретейнеры: любые устройства, используемого для стабилизации или удержания протеза.

Ретейнер прямой: компонент частичного съемного зубной протез, используемый для удержания и предотвращения смещения, состоящий из кламмера сборка или прецизионное крепление.

Классификация прямые ретейнеры

Внутрикороновая

Экстракоронарный

Застежки

• Согласно строительство

–Cast

–Проволока кованая

–Комбинация

• Согласно дизайн

–окружной

— Тип стержня

Внутрикоронковые ретейнеры прямые

• Представлено Herman E.S. Чайес в 1906 году

• Состоит из двух компонентов

— Матрица (слот)

— Патрикс (фланец)

Внутрикоронковые ретейнеры прямые

Преимущества

• Устранение видимых система удержания и поддержки

• Лучшая вертикальная опора

• Лучшая стимуляция подлежащие мягкие ткани

Недостатки

• Требуется подготовленный абатмент и отливки

• Сложные клинические и лабораторные процедуры

• Со временем износ

• Сложно ремонтировать и заменить

• Наименее эффективен на коротких зубах

Сохраняемый застежка в сборе

Механика фиксатора можно понять с помощью двух концепций пути вставки

и снятие, высота контура

• Prothero’s «Теория конуса»

• Поделиться общее основание, обозначаемое как наибольший диаметр зуба

• Эдвард Кеннеди обозначается как «высота контура»

М.Термины М. ДеВана

• Ретейнеры Suprabulge прямые

• Инфрабульдж прямой фиксатор

Строение застежки в сборе

Требования к узлу застежки

Удержание

Поддержка

Стабильность

Возвратно-поступательное движение

Окружение

Пассивность

Удержание

Удержание

может влиять на гибкость удерживающей застежки.

• Длина

• поперечное сечение форма

• поперечное сечение диаметр

• продольный конус

• застежка кривизна, и

• металлургический характеристики сплава

Удержание

Застежка гибкость увеличивается с увеличением длины застежки

математическая формула прогиба однородной консольной балки.Эта формула можно выразить как:

D = Ewt3

4PL3

где D прогиб, P = приложенная сила, L = длина, E = модуль упругости, w = балка ширина и t = толщина балки.

Удержание

Поперечное сечение диаметр

Продольный конус

Поперечное сечение форма

Металлургический характеристики сплава

• Расположение конца каждого фиксирующего кламмера относительно высоты контура

мая быть описанным в двух различных измерениях: (1) медиолатеральном или горизонтальном измерении и (2) окклюзионный или вертикальный размер.

Поддержка

• Поддержка — это качество сборки застежки, которая сопротивляется смещению протеза в апикальном направлении.

• Другие элементы, контактирующие окклюзионно с абатментом высота контура (например,

ответный элемент или плечо фиксирующей застежки) также может способствовать функции поддержки.

Стабильность

• Стабильность — это качество сборки застежки, которая сопротивляется смещению протеза в горизонтальном направлении.Все рамки компоненты, которые являются жесткими и контактируют с вертикально ориентированными твердыми и мягкими тканями может способствовать стабильности протеза.

Возвратно-поступательное движение

• Возвратно-поступательное движение качество сборки застежки, которая противодействует боковому смещению абатмент, когда конец фиксирующего кламмера проходит по высоте контура.

Окружение

Расположение конца фиксирующей застежки

В ролях кольцевая застежка

• Введено по Несбитту в 1916 г.

• Простой и легко изготовить

• Зуб поддерживаемый RPD

• Преимущества

• Недостатки

Дизайн правила для литой кольцевой застежки

• А литая кольцевая застежка должна исходить из части каркаса что лежит выше высоты контура.

• сохраняемый конец должен быть направлен окклюзионно

• следует оканчиваются под углом мезиальной или дистальной линии абатмента

• The фиксирующий рычаг должен располагаться на абатменте как можно дальше от него. практичный.

Застежка обратная диадема

Застежка с несколькими диафрагмами

Застежка Embrasure

Застежка-кольцо

С-образная застежка

Застежка-накладка

Круговая застежка из кованой проволоки

• Это использовавшаяся еще в 1847 году кольцевая застежка из кованой проволоки

• В 1965, доктор 0.C. Applegate представила модифицированный узел застежки из кованой проволоки. известная как «комбинированная застежка».

• состоит окклюзионного упора, ответной руки из литого металла и ретенционного кронштейна из кованой проволоки. рука. Компонент из кованой проволоки имеет круглое поперечное сечение.

• Кеннеди Задняя беззубая зона класса I или класса II, когда пригодный для использования поднутрение расположен под углом мезио-лицевой линии самого заднего абатмента.

• Увеличено гибкость, следовательно, может использоваться в большей области поднутрения.

• Минимальный контакт поверхности зуба

Застежка Infrabulge

• застежка подходит к области поднутрения абатмента с апикального направления. Поэтому застежка infrabulge демонстрирует «нажимной тип» фиксации, которая более эффективна. эффективнее, чем удержание «натяжения», связанное с кламмером супрабульге.

• Гибкость застежки infrabulge контролируется конусностью и длиной доступа рука.

• подробнее эстетичнее, чем застежка suprabulge

Правила оформления для инфрабульжной застежки

• Подходящий рычаг инфрабульжной застежки не должен задеть мягкие ткани, прилегающие к абатменту

• Подходящий рычаг должен пересекаться перпендикулярно свободный край десны

• Подходящий рычаг никогда не должен быть сконструирован таким образом, чтобы участок поднутрения мягких тканей

• равномерное сужение

• Концевой конец кламмера должен быть более апикальным. расположен на абатменте

Типы инфрабульджа

Эти застежки отличаются своей геометрической формой.Существует четыре основных типа застежки для инфрабульджа.

• Т-образная застежка,

• Модифицированная Т-образная застежка,

• Y-образная застежка и

• двутавровая застежка или двутавровая перемычка.

Т-образная застежка

• Кеннеди Класс I или Класс II частично беззубый и находится поднутрением прилегает к беззубой зоне

Модифицированная Т-образная застежка

• The модифицированная Т-образная застежка — это, по сути, Т-образная застежка, в которой отсутствует нефиксирующая, горизонтальная проекция.

• улучшенный эстетика в большинстве приложений

• б / у когда клыки или премоляры будут служить опорами.

Y-образная застежка, дизайн

• Практически Y-образная застежка эквивалентна Т-образной застежке

.

• реконтурирование опорной поверхности

I-образная штанга

Биомеханика съемной частичной

Протезы

Факторы, влияющие на величину стресса

Контроль напряжения с учетом проектных соображений

Краткое описание кламмеров в частичных съемных протезах

10.05.2020 | Время чтения около 5 минут

---

Прямой ретейнер — это компонент частичных съемных протезов (RPD), который используется для удержания и предотвращения смещения, состоящий из кламмерного узла или прецизионной насадки.В зависимости от их размещения внутри (внутри) опорного зуба или снаружи (вокруг) опорного зуба, прямые ретейнеры можно в целом классифицировать как:

• Внутрикороновое
• Экстракоронковый

Застежки

Кламмеры — наиболее часто используемые внекоронковые прямые ретейнеры.

Типы застежек

• Супрабульге (начинается над линией исследования) или окклюзионно приближающийся кламмер, или окклюзионный, или кламмер Эйкерса
• Инфрабульдж (начинается ниже линии исследования) или десневой приближающийся кламмер или барная застежка

Типы супрабульге или окклюзионных кламмеров

Простая круглая застежка

1. Застежка широко используемая
2. Застежка на выбор в RPD с опорой на зуб.Например: Класс III по Кеннеди

Застежка-кольцо

1. Обхватывает почти весь опорный зуб
2. Охватывает большую площадь поверхности зубов, поэтому требует тщательной гигиены
3. В основном указывается на кончик моляра нижней челюсти

Застежка Embrasure

Эта конструкция наиболее часто используется в случаях одностороннего беззубого промежутка неизмененного частичного протеза класса II или класса III по Кеннеди на той стороне дуги, где нет беззубого пространства.

Застежка комбинированная

Комбинированный кламмер — это периферийный фиксатор для съемного зубного протеза, который имеет литой ответный рычаг и фиксирующий кламмер из кованой проволоки (GPT8).
Он состоит из удерживающего рычага из кованой проволоки и литого ответного рычага.

Комбинация деформируемого сплава и литого сплава дала ему название «комбинированная застежка».

• Указывается на абатменте рядом с дистальным основанием удлинения, где на абатменте имеется только мезиобуккальный поднутрение.
• Он используется, когда желательна максимальная гибкость, например, на опорном зубе, прилегающем к дистальному расширенному основанию, или при большом подрезании ткани, или на слабом абатменте, когда прямой фиксатор стержневого типа противопоказан.

Пациента можно научить избегать деформации кованой проволоки, объяснив, как снимать частичный протез — ноготь всегда следует прикладывать к исходной точке, где он удерживается жесткой отливкой, а не к гибкому стержню. конец.Часто может использоваться язычная ретенция, а не буккальная, особенно на нижнечелюстном абатменте, чтобы пациент никогда не касался руки из кованой проволоки во время удаления протеза. Вместо этого удаление может быть выполнено путем подъема за отлитую ответную руку, расположенную на щечной стороне зуба.

Инфрабульдж (начало над линией исследования) или десневой приближающийся кламмер или барная застежка

Эти кламмеры получили название кламмеров, приближающихся к десне, так как они подходят к участкам поднутрения со стороны десен.

Ситуации образования зубов и тканей (класс I и II по Кеннеди) требуют особого внимания при прямом выборе ретейнера из-за напряжений, создаваемых вращательными движениями протезов. Когда базисы протезов находятся в нерабочем состоянии, вращение происходит вокруг остальных посадочных мест самых задних абатментов.

Чрезмерные окклюзионные силы на дистальной части протеза могут вызвать скручивающее действие на опорные зубы, если только прямые ретейнеры не разработаны с возможностью снятия напряжений.Узлы застежки для снятия напряжения включают:

• Барная застежка с мезиальной опорой (например, RPI)
• Застежка RPA
• Комбинированная застежка

.

Барная застежка с мезиальной опорой

RPI — это современная концепция конструкции застежки с перемычкой, которая относится к остальной части, проксимальной пластине и I-образной составляющей части застежки.

• Небольшое поднутрение (0,01 дюйма) в шейной трети абатмента
• Дистальные удлинительные абатменты для заделки дистобуккального (прилегающего к беззубому пространству) поднутрения.
• Большинство частичных протезов с опорой на зубы, включая места для модификации, где эстетика имеет значение.

Плечо с застежкой-штангой классифицировано по форме удерживающей клеммы. Таким образом, он был идентифицирован как T, модифицированный T, I или Y. Форма, которую принимает клемма, не имеет большого значения, если она механически и функционально эффективна, покрывает как можно меньшую поверхность зуба и отображает как можно меньше металла. возможный.

RPA:

Эта концепция включает упор, проксимальную пластину и кламмеры Акерса (RPA).

Если опорные зубы демонстрируют противопоказания для кламмеров стержневого типа (например, чрезмерный буккальный или язычный наклон, серьезный подрез ткани или неглубокий вестибюль щеки) и желаемый поднутрение находится в десневой трети зуба в стороне от расширения базовой области следует рассмотреть возможность модификации системы RPI (застежка RPA).

Выбор кламмеров важен только в том случае, если опорный зуб прилегает к дистальному основанию удлинителя. При наличии мезиобуккального поднутрения используется комбинированный кламмер, при наличии дистобуккального поднутрения — стержневой кламмер. Если барная застежка противопоказана, используется обратная кольцевая застежка.

Обратный кольцевой кламмер показан при дистальных удлинениях (класс I и класс II по Кеннеди) при наличии дистобуккального поднутрения. По мере того, как основание протеза опускается, кламмер продвигается дальше по десне в поднутрение, не контактируя с абатментом. Кламмер может создавать заклинивающую силу между абатментом и соседним зубом, которой можно противодействовать, подготовив дистальную окклюзионную опору и на соседних зубах (для защиты краевого гребня необходимо разместить дополнительную опору рядом с беззубым пространством, что уменьшит освобождающее действие кончика застежки).

Обратный кольцевой кламмер часто дает плохой эстетический результат из-за чрезмерного отображения металла, поскольку кламмер проходит от мезиальной к дистальной стороне лицевой поверхности, поэтому не подходит для премоляров.

Какие существуют доказательства их использования?

J Indian Prosthodont Soc. 2020 июл-сентябрь; 20 (3): 278–284.

Инти Мендоса-Карраско

¹ Кафедра протезирования и пародонтологии, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Сан-Паулу, Бразилия

Джулиана Хотта

¹ Департамент пародонтологии и ортопедии Бауру стоматологии, Университет Сан-Паулу, Бауру, Сан-Паулу, Бразилия

Каролина Йоши Кампос Сугио

¹ Кафедра ортопедической стоматологии и пародонтологии, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Сан-Паулу 900, Бразилия

Андорра Лемос Фалькао Прокопио

¹ Кафедра протезирования и пародонтологии, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Сан-Паулу, Бразилия

Ванесса Миглиорини Урбан

^{ross State University of Dentistry Departistry 2} Понта-Гросса, Парана, Бразилия

Виктор Моским

³ Отделение оперативной стоматологии, E стоматология и стоматологические материалы, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Сан-Паулу, Бразилия

Герсон Апаресидо Форатори-младший

⁴ Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и общественного здравоохранения, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Сан-Паулу, Бразилия

Симоне Соарес

¹ Кафедра протезирования и пародонтологии, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Сан-Паулу, Бразилия

Карин Хермана

Кафедра протезирования и пародонтологии, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Сан-Паулу, Бразилия

¹ Кафедра протезирования и пародонтологии, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Бразилия

² Кафедра стоматологии, Государственный университет Понта-Гросса, Понта-Гросса, Парана, Бразилия

³ Деп. искусство оперативной стоматологии, эндодонтии и стоматологических материалов, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Сан-Паулу, Бразилия

⁴ Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и общественного здравоохранения, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу , Bauru, São Paulo, Brazil

Адрес для корреспонденции: Dr.Карин Хермана Неппеленбрук, кафедра протезирования и пародонтологии, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Ал. Октавио Пинейру Бризола, 9-75 Бауру, Сан-Паулу 17012-901, Бразилия. E-mail: rb.moc.oohay@ppenhk

Поступило 07.12.2019; Пересмотрено: 27 апреля 2020 г .; Принято 2020 г. 4 июня.

Авторские права: © 2020 Журнал Индийского ортодонтического общества

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель состояла в том, чтобы обсудить показания, противопоказания, преимущества и недостатки неметаллических бюгельных протезов (NMCD), а также наиболее важные свойства составляющих их материалов. Поиск проводился по ключевым словам: «протезы с неметаллическими кламмерами», «термопластическая смола», «частичный съемный протез из гибкой пластмассы», «полиамид» и «нейлон» в базах данных PubMed / Medline, Lilacs, SciELO и учебниках с 1955 по 2020.Тезисы и тексты без достоверных источников публикации были исключены. Как только инструменты анализа были определены, данные были проанализированы и обсуждены. NMCD обладают высокой гибкостью, легкой адаптацией к абатментам, цветовой совместимостью и биосовместимостью со слизистой оболочкой полости рта, а также отсутствием видимых металлических кламмеров. Однако они нуждаются в лабораторной перебазировке, шлифовке и полировке, не имеют критериев для планирования, со временем становятся грубее и окрашиваются, а также могут травмировать поддерживающие ткани.Связь с металлическими компонентами кажется альтернативой увеличению успеха NMCD за счет сочетания эстетических и биомеханических принципов обычных съемных частичных протезов. Отсутствие долгосрочных клинических исследований заставляет профессионалов полагаться исключительно на предыдущий опыт или рекомендации производителей. Было высказано предположение, что NMCD следует указывать с осторожностью, когда они временно не используются.

Ключевые слова: Зубные кламмеры, основы протезов, дизайн протезов, нейлон, частичный съемный протез

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время существует большая тенденция профессионалов разрабатывать планирование протезирования, ограничиваясь остеоинтегрированными имплантатами, исключая съемные протезы из реабилитирующих. возможности.Съемные частичные протезы (RPD) по-прежнему считаются жизнеспособной и консервативной альтернативой реабилитационного лечения, обеспечивающей удовлетворительную функцию и эстетику для пациентов. Стоматологические препараты для RPD считаются минимально инвазивными, и клиническое время, необходимое для этого лечения, сокращается по сравнению с реабилитацией с помощью имплантата. Кроме того, RPD восстанавливают утраченные опорные ткани, восстанавливая поддержку губ и лица пациента без хирургического вмешательства [1].

Несмотря на преимущества и широкую индикацию RPD, их адекватная производительность часто снижается из-за отсутствия знаний о биомеханических принципах и планирования профессионалом, а также из-за отсутствия связи между практикующим врачом и зубным техником.[2] Тем не менее, наличие металлических кламмеров при улыбке [3,4] и использование акриловой смолы [5] снижают степень удовлетворенности пользователей этими зубными протезами. Еще одна частая жалоба на то, как пациенты принимают РПЗ, — это дискомфорт, вызываемый контактом акриловой основы и металлического каркаса с поддерживающими тканями. [3,6]

В поисках альтернативных стратегий минимизации нежелательных эффектов обычных РПД, поскольку 1950-е годы [7] полиамидная смола нейлонового типа использовалась для изготовления гибких съемных протезов в США.За исключением искусственных зубов, гибкие протезы изначально не содержат металлов, а ретейнеры, соединители и протезная основа изготовлены из термопластичных материалов [8]. Из-за недостаточной жесткости компонентов, которые обеспечивают вертикальную поддержку RPD, поддержка полностью гибких съемных протезов зависит от поддерживающих мягких тканей, которые могут быть повреждены при перегрузке альвеолярной кости. [9] Поэтому в последнее время была использована связь между металлическим каркасом RPD с передними кламмерами и термопластичной основой протеза.[10,11] Эта комбинация направлена ​​на достижение адекватной жесткости и вертикальной поддержки RPD. [12]

Из-за различий в материалах, из которых изготовлены зубные протезы с термопластическими основами, как упоминалось выше, более подходящим термином для их обозначения является «протез с неметаллическими кламмерами» (NMCD). [3] Эти зубные протезы имеют лучший эстетический вид, поскольку их кламмеры изготовлены из того же материала, что и протезная основа, что помогает пациенту лучше воспринимать их. Однако при неадекватных показаниях эти протезы могут вызвать большее повреждение поддерживающих тканей, включая аномальную резорбцию альвеолярной кости и повышенную подвижность опорных зубов.[3,8] Кроме того, в доступной литературе нет продолжительных клинических исследований, подтверждающих успех лечения с помощью этого типа протезов. Немногочисленные доступные статьи, касающиеся NMCD, относятся либо к клиническим случаям без долгосрочных оценок, либо к исследованиям in vitro, исследованиям конкретных свойств термопластичных материалов. Следовательно, нет единого мнения о применимости этого метода RPD. По этим причинам профессионалу следует с осторожностью указывать NMCD.

Учитывая отсутствие долгосрочных клинических исследований, а также систематических обзоров, касающихся NMCD, профессионалы часто полагаются исключительно на предыдущий опыт или рекомендации производителей.Таким образом, настоящий текстовый описательный синтез направлен на обзор литературы за последние 65 лет, чтобы суммировать основные результаты предыдущих исследований NMCD, касающиеся их преимуществ и ограничений в соответствии со свойствами составляющих материалов, чтобы лучше направлять профессионалов в отношении клинического применения. этих протезов.

МЕТОДЫ

Метод, использованный в этом исследовании, представлял собой комплексный обзор литературы со следующими этапами разработки: идентификация темы, определение критериев включения и исключения, создание баз данных для сбора соответствующей информации по предмету и, наконец, чтение, толкование и обсуждение выбранных источников.

Был проведен всесторонний поиск литературы по ключевым словам «протезы с неметаллическими кламмерами», «термопластическая смола», «частичный съемный протез из гибкой пластмассы», «полиамид» и «нейлон» в таких базах данных, как Medline, Google Scholar и учебники. , опубликованный в период с 1955 по 2020 год, в котором упоминалась эта тема. Среди всей найденной литературы и после исключения статей с нерелевантными названиями и рефератов только 50 статей были непосредственно связаны с этой темой (RPD из гибкой пластмассы: 18; RPD из термопластической пластмассы: 15; протезы с неметаллическими кламмерами: 17).Эти статьи были оценены на соответствие критериям отбора, и на этом этапе дублирующиеся рукописи и статьи, не соответствующие требованиям к рецензированию, были исключены. Затем были определены инструменты анализа, а данные проанализированы, систематизированы и обсуждены.

Чтобы гарантировать правильную читаемость, результаты обзорных исследований были разделены на следующие подтемы: показания и противопоказания, преимущества и недостатки и клиническое применение.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Показания и противопоказания

Если выполнено правильное стоматологическое планирование, NMCD показаны особенно пациентам с высокой эстетической привлекательностью из-за отсутствия металлических кламмеров.Гибкие NMCD также хорошо показаны в качестве временных протезов после удаления зубов и установки имплантатов, с преимуществом уменьшения окклюзионной перегрузки и улучшения реакции тканей [13], если они обеспечены сбалансированной окклюзией и хорошо адаптированными основаниями [14]. Другими показаниями, описанными в литературе для гибких НМКД, являются восстановление только одной из зубных дуг, в случаях тора или анатомических повреждений, которые ограничивают введение обычного RPD, у пациентов с аллергией на акрил и / или металл [14,15] для лиц с рецидивирующими переломами зубных протезов в анамнезе и пользователей обтурирующих зубных протезов у ​​пациентов с частичной челюстно-лицевойэктомией и небной расщелиной.[13,16] Murthy и др. . [17] указывают на гибкие частичные или полные протезы для пациентов с ксеростомией, поскольку термопластический материал сохраняет больше влаги, чем обычный акрил, а также более удобен благодаря своей «гибкости», которая заключается в том, что предлагает размещение на поддерживающих тканях. НМКД с металлическим каркасом, согласно Fueki и др. . [3], могут быть показаны почти во всех случаях частичной адентии дуги. Это связано с тем, что они обладают эстетикой кламмеров из термопластической пластмассы и лучше контролируют смещение протеза во время использования благодаря жесткости основного соединителя и / или вертикальной опоры металлических окклюзионных опор.[12] В результате, эти типы протезов могут быть показаны в случаях отсутствия задней окклюзионной поддержки, например, для пациентов с дистальным расширением дужек (ситуации Кеннеди I и II) с несколькими оставшимися зубами. [14,18]

В связи с их противопоказаниями, NMCD с другими металлическими компонентами не рекомендуются для пациентов с небольшим количеством оставшихся зубов и в ситуациях, которые создают высокий уровень нагрузки на пластмассовые кламмеры. [11,19] Для гибких (безметалловых) NMCD противопоказания. даже шире, так как отсутствие металлической опоры приводит к тому, что кламмер входит в маргинальную часть десны, что может привести к повреждению пародонта.Более того, большое смещение, вызванное их гибкими основаниями на поддерживающих тканях, может привести к повреждению покровной фиброзной оболочки и даже к ускорению резорбции альвеолярного гребня. [9,11] Абатменты с короткими клиническими коронками ограничивают показания NMCD, затрудняя адекватную конструкцию. эстетической застежки и ее положения относительно ортопедического экватора абатмента, что ограничивает его удерживающую способность. [3,20] Следовательно, гибкие NMCD также не должны быть показаны для дуг с небольшим количеством прямых опорных зубов и при наличии больших беззубых пространств. наблюдается в седлах со свободным концом, особенно в случаях нижнего ножевого альвеолярного гребня или наличия лингвального нижнечелюстного торуса и верхнего альвеолярного гребня с тяжелой атрофией.[3,20] Наличие небольшого количества прямых опорных зубов приводит к концентрации сил в пластмассовых кламмерах, которые могут деформироваться или сломаться, что приведет к пагубному воздействию на оставшиеся зубы и остаточный гребень, вызывая резорбцию кости. [3] Так же, как и обычные RPD, [21] NMCD противопоказаны пациентам с плохой гигиеной полости рта, а также тем, кто не посещает постинсталляционный контроль, поскольку биопленка, образующаяся вокруг абатментов, может вызывать или усугублять такие патологии, как кариес и др. парадантоз.

Преимущества и недостатки

При сравнении обычных RPD с NMCD, последние обладают некоторыми преимуществами, такими как большая биосовместимость термопластической смолы с тканями ротовой полости из-за отсутствия остаточного мономера, как в смоле PMMA. [3,22] Полиамидная смола имеет более низкий модуль упругости, чем акриловая смола, что отражается в ощущении большей гладкости, о которой сообщают пациенты, и обеспечивает более низкий риск перелома для NMCD.[3,19,23] Помимо того, что они безопасны для пациентов с аллергией на металлические компоненты, [14,15,24] безметалловые NMCD отлично адаптируются к движениям ротовой полости и опорных тканей, особенно при быстром лечении в горячей воде, и устраняет необходимость подготовки опорных зубов для установки любой металлической опоры, сохраняя здоровую структуру зуба. [20,25] Кроме того, сообщалось, что при временном использовании гибкие NMCD способствуют лучшему ответу ткани на поддерживающую фибромукозу, чем обычные временные RPD.[26]

Даже в сочетании с металлическим каркасом гибкость NMCD позволяет обеспечить хорошую ретенцию, что дает преимущество, заключающееся в отсутствии необходимости во многих модификациях опорных зубов. [27] Термопластические смолы обеспечивают большую универсальность конструкции зубных протезов [25] и упрощают выполнение эстетического планирования. Их хорошая эстетика достигается за счет прозрачного внешнего вида материала, достоверно отражающего тон прилегающих тканей десны, без характерного лабораторного этапа акрилизации.[28]

Что касается недостатков NMCD, то сообщалось о его большей деградации и обесцвечивании с течением времени по сравнению с обычными RPD. [28,29] В условиях ротовой полости термопластичная смола по сравнению с акриловой, становится более шероховатой, способствует накоплению биопленки, а также поглощению большего количества жидкости, что делает материал более склонным к окрашиванию. [27] Было проведено исследований in vitro для оценки стабильности цвета [5,28,29,30,31] и шероховатости [27,31,32,33] термопластичных материалов для НМКД.Окрашивание термопластической смолы в щечной среде следует рассматривать как возможное нарушение эстетики NMCD, что является одной из наиболее важных характеристик. Таким образом, было высказано предположение, что стабильность цвета термопластичных материалов все еще нуждается в улучшении. [29] Точно так же шероховатость прямо или косвенно связана с несколькими другими факторами, такими как окрашивание, дискомфорт для пациента и накопление биопленки, которые могут способствовать развитию поражений полости рта, таких как стоматит зубных протезов.[30,31]

Тем не менее, как недостаток, NMCD представляют более высокую стоимость лаборатории по сравнению с обычными RPD, и все еще существует несколько ортопедических лабораторий с надлежащей технологией для их изготовления. [3,19] Как упоминалось ранее, гибкие NMCD не подходят для этого. имеют некоторые важные механические элементы обычных RPD, такие как окклюзионные упоры и основные металлические соединители [10], поэтому неразумно указывать их в качестве окончательного лечения. [29]

Клинические применения

Некоторые клинические отчеты, касающиеся реабилитации пациентов с НМКД, доступны в соответствующей литературе.[1,9,15,25,34,35,36] В клиническом отчете, описанном Boral и др. . [36] показана реабилитация с помощью гибких NMCD у пациента с верхней и нижней частичной адентией дуги, оба класса по Кеннеди III без доработок. По мнению авторов, реабилитация обеспечивала хорошую ретенцию и эстетику, считая себя комфортной для пациента, в основном из-за меньшего веса по сравнению с традиционным RPD.

Клинические отчеты показывают, что NMCD является альтернативой лечения для пациента, перенесшего операцию по удалению одонтогенных кератоцист, [25] в случае гемиглоссэктомии, [1] немедленной реабилитации [34], педиатрических пациентов, которые рано потеряли молочные зубы или в случаях генетические заболевания, например эктодермальная дисплазия.[35] В соответствующей литературе был обнаружен только один отчет о клиническом случае NMCD с последующим наблюдением. [10] В этом исследовании пациентка, которая использовала более низкий традиционный RPD (класс II, модификация 1), жаловалась на появление переднего металлического кламмера во время улыбки. Среди видов реабилитации, предлагаемых стоматологами (RPD с аттачментами, протезы на имплантатах и ​​NMCD), пациент выбрал NMCD из экономических соображений и более короткого времени лечения. Авторы спроектировали NMCD в сочетании с обычным RPD, в котором передние кламмеры были сделаны из нейлонового полиамида протезной основы, прикрепленной к металлическому каркасу, образованному основным соединителем, задними кламмерами и окклюзионными упорами.Во время 2-летнего наблюдения за пациентом после установки модифицированного NMCD нейлоновая основа показала поверхностное обесцвечивание, но десневые ткани передних зубов с эстетическими кламмерами не показали признаков воспаления. По словам авторов, полиамидные кламмеры оказались функциональными в отношении ретенции в течение оцениваемого периода, и наблюдаемая потеря реципрокности не была проблемой, поскольку не было доказательств чрезмерной подвижности абатментов [10].

В одноцентровом рандомизированном контролируемом двухэтапном открытом перекрестном исследовании Fueki et al .[37] исследовали эффективность NMCD на основе оценки качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL), сравнивая результаты с результатами для обычных протезов с металлическими кламмерами (RDP). В течение 3 месяцев пациенты были рандомизированы для получения RDP с последующими NMCD или противоположной последовательностью ( n = 14 / группа). Их результаты показали преимущества NMCD перед RDP в отношении OHRQoL. Однако, поскольку пациенты оценивались только в течение 3 месяцев с каждым протезом, авторы заявили о необходимости клинических исследований с более длительным периодом наблюдения для оценки более надежных эффектов.[38]

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование предоставило, посредством подробного обзора соответствующей научной литературы, понимание ограничений и преимуществ NMCD для их клинического применения профессионалами, особенно с учетом отсутствия долгосрочных клинических исследований по этим вопросам. протезы.

Съемные протезы с неметаллическими кламмерами были признаны вариантом традиционного лечения с помощью RPD и получили признание пациентов, которые заявляют о лучшей эстетике и низкой стоимости.[39,40,41] NMCD также показаны тем людям, которые по финансовым причинам или состоянию здоровья не могут получить лечение с помощью зубных имплантатов. [3] Термопластические смолы демонстрируют биосовместимость с тканями ротовой полости и хорошую способность удерживать влагу, что делает NMCD подходящими для людей с аллергией на полимеры PMMA и пациентов с ксеростомией. [14,15,27] Высокая устойчивость NMCD увеличивает прочность на излом и ощущение комфорта, особенно у пациентов с наличие в анамнезе повторяющихся переломов жестких акриловых основ и непереносимых к ним.[25]

Несмотря на преимущества NMCD, следует учитывать некоторые ограничения и противопоказания к их использованию в дополнение к тем, которые связаны с обычными RPD, например, для пациентов с плохой гигиеной полости рта и / или нежеланием совершать заднюю контрольную фазу. [21] Кроме того, следует уделять внимание опорным зубам с короткими клиническими коронками, поскольку фиксация эстетических кламмеров может быть потеряна из-за изменений конструкции и положения ретейнеров. Гибкие NMCD также не рекомендуются для реабилитации классов I и II по Кеннеди, которые требуют периодической замены футеровки их оснований, поскольку термопластический материал не обеспечивает адекватного сцепления со смолами для замены облицовки, что требует специальных лабораторных процедур.[42] Эти зубные протезы по-прежнему имеют ограниченное применение в случаях, когда обширные области покрытия тканей термопластической основой, так как их шлифовка и полировка у кресла неудовлетворительны. [39] Хотя адаптация термопластичной смолы к поддерживающим тканям превосходит адаптацию смолы ПММА из-за ее техники инъекции, [43] в этом процессе может произойти множество лабораторных ошибок, особенно в отношении кламмеров, которые могут потерять свою удерживающую способность. [13]

Принимая во внимание эти соображения, крайне важно тщательно оценивать клиническое состояние каждого пациента, чтобы правильно указывать НМКД, поскольку нет единого мнения относительно того, могут ли они использоваться в качестве окончательной реабилитации или должны использоваться только как временные протезы.[15,25,26,44] В этом смысле важно учитывать, будет ли NMCD полностью изготавливаться из термопластической смолы, за исключением искусственных зубов, или этот материал будет сочетаться с каким-либо металлическим каркасом, например, окклюзионными опорами. и соединители. [36]

Гибкие NMCD безопасно назначаются в качестве временных протезов после удаления зубов или установки имплантата за счет минимизации окклюзионной перегрузки [26] и поддержки реакции фибромукозы по сравнению с обычными временными RPD на акриловой основе и ортодонтическими проволочными кламмерами.[13] Педиатрические пациенты с ранней потерей молочных зубов или аномалиями, такими как эктодермальная дисплазия, также могут получить пользу от гибких NMCD. В таких случаях, когда установка имплантата не предлагается, эти гибкие протезы представляют собой обратимую и эстетичную альтернативу лечению, поскольку эластичность термопластической смолы лучше соответствует изменениям ротовой полости ребенка во время фазы роста по сравнению с обычными временными RPD [36].

В литературе есть несколько клинических сообщений о применении безметалловых NMCD у пациентов, перенесших хирургическое лечение по удалению одонтогенных опухолей [35] или рака полости рта.[1] В большинстве опубликованных клинических отчетов [1,9,15,25,36,37,45] реабилитации с помощью гибких НМКД выполнялись в дугах с широким пространством и дистальными расширениями, но ни один из доступных отчетов не описывал длительное наблюдение за этими пациентами. Отсутствие металлических опор в этих протезах приводит к тому, что кламмеры достигают краевой десны абатментов, что может поставить под угрозу их пародонт. По этим причинам было предложено, чтобы гибкие NMCD были показаны по эстетическим причинам только временно в послеоперационных случаях, чтобы минимизировать возможную перегрузку.[26]

Даже с жесткими компонентами комбинированные NMCD обеспечивают большую гибкость планирования по сравнению с обычными RPD, особенно в отношении получения оси введения и удаления и подготовки передних осевых поверхностей. [10] Несмотря на такую ​​простоту показаний, такие протезы не показаны в случаях, когда нет задней окклюзионной поддержки, поскольку их упругость затрудняет поддержание окклюзионного вертикального размера. [14,18] Аналогичным образом, пациенты с небольшим количеством оставшихся зубов и в других ситуациях, когда перегрузку пластмассовых кламмеров не следует восстанавливать с помощью этих гибких протезов.[3,20]

Чувствительность термопластических смол к окрашиванию и обесцвечиванию, особенно полиамидных, связана с их более высокой способностью сорбировать жидкость [44], с окислением, которому способствует аминовый ускоритель, и с трудностями в проведении полировки. процедуры протезной базы. [5] Литература предполагает, что поверхность нейлона легче колонизируется видами Candida , чем таковой из ПММА [30], что клинически может способствовать появлению патологий, например.г., протезный стоматит. [30] Сообщалось, что термопластичные смолы обладают более низкой прочностью на изгиб, [46,47,48,49] модулем упругости [46] и твердостью [47] по сравнению с термоотверждаемой смолой ПММА. Даже когда поверхность обрабатывалась кремнеземом [34,46] и смолой 4-META / MMA-TBB [46], термопластические смолы представляют большие трудности при приклеивании к акриловому релайнеру, что позволяет предположить, что процедуры замены облицовки следует проводить только в лаборатории. Это также справедливо для обычных процедур подгонки и полировки, которые могут привести к перегреву термопластической смолы без обеспечения адекватной гладкости поверхности; следовательно, они должны проводиться с использованием соответствующих систем охлаждения и специального оборудования в лаборатории.[27]

Как сообщалось ранее, доступные исследования NMCD — это, в основном, исследования in vitro, исследования термопластических материалов, клинические отчеты и мнения авторов, которые не имеют клинической значимости. Хотя недавние клинические исследования показали, что NMCD с каркасом позволяют улучшить качество жизни OHRQoL по сравнению с MCD, последующее наблюдение длилось всего один месяц [50] или пациенты носили каждый тип зубных протезов только в течение 3 месяцев. [38] Поэтому разработка новых контролируемых клинических и лабораторных исследований, а также долгосрочное клиническое наблюдение с целью лучшего выяснения эффективности НМКД в полости рта имеют важное значение, чтобы специалист мог назначить это альтернативное реабилитационное лечение с большая ясность.

ВЫВОДЫ

Учитывая ограниченные библиографические ссылки в текущей литературе по NMCD, предлагается ограничить их использование частично беззубой аркой класса III по Кеннеди с несколькими оставшимися зубами, пациентами после хирургического вмешательства и пациентами с аллергией на PMMA и / или металл. Когда NMCD сочетаются с металлическим каркасом, преимущества увеличиваются, а также возможности их использования, когда эстетика важна для пациента. Однако, даже если эти гибкие протезы хорошо прописаны, пациент всегда должен быть должным образом проинформирован об их ограничениях, таких как большее изменение цвета с течением времени по сравнению с обычными протезами протезирования и невозможность перенастройки, что делает их временными показаниями.Более того, пациенты должны быть предупреждены профессионалами о потере тепловых ощущений при употреблении горячей или холодной пищи из-за отсутствия металла в этих протезах.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Санайе Р.С., Рам С.М., Шах Н., Наджер Дж. Простодонтическая реабилитация пациента после гемиглоссэктомии с частичной адентией: клинический отчет.J Contemp Dent. 2014; 4: 46–50. [Google Scholar] 2. Аллен П.Ф., Джепсон Н.Дж., Даути Дж., Бонд С. Отношение и практика предоставления съемных частичных протезов. Бр Дент Дж. 2008; 204: E2. [PubMed] [Google Scholar] 3. Фуэки К., Окубо С., Ятабэ М., Аракава И., Арита М., Ино С. и др. Клиническое применение частичных съемных протезов с использованием термопластической смолы, часть I. Определение и обозначение протезов с неметаллическими кламмерами. J Prosthodont Res. 2014; 58: 3–10. [PubMed] [Google Scholar] 4. Варгезе С., Падманабан ТВ, Субраманиан Р.Радикулярный шип: альтернатива улучшенной ретенции и эстетике. J Indian Prosthodont Soc. 2011; 11: 133–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Сепульведа-Наварро, В.Ф., Арана-Корреа, Бельгия, Борхес, С.П., Хорхе, Дж. Х., Урбан В.М., Кампанья, Нью-Хэмпшир. Стабильность цвета смол и нейлона в качестве основного материала зубных протезов в напитках. J Prosthodont. 2011; 20: 632–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бенсо Б., Ковалик А.С., Хорхе Дж. Х., Кампанья Нью-Хэмпшир. Неудачи восстановительного лечения съемными частичными протезами.Acta Odontol Scand. 2013; 71: 1351–5. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мэтьюз Э., Смит Д. Нейлон как материал основы зубных протезов. Бр Дент Дж. 1955; 98: 231–7. [Google Scholar] 8. Bohnenkamp DM. Частичные съемные протезы: клинические концепции. Dent Clin North Am. 2014; 58: 69–89. [PubMed] [Google Scholar] 9. Zhou Z, Hu YD, Sui QS, Yan NJ, Ye R. Применение вальпластных протезов для временного восстановления единственного отсутствующего переднего зуба. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2011; 33: 334–6. [PubMed] [Google Scholar] 10.Ито М., Ви А.Г., Миямото Т., Каваи Ю. Комбинация нейлона и традиционного частичного съемного зубного протеза для улучшения эстетики: клинический отчет. J Prosthet Dent. 2013; 109: 5–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Wieckiewicz M, Opitz V, Richter G, Boening KW. Физические свойства полиамида-12 по сравнению с материалом основы протезов из ПММА. Biomed Res Int. 2014; 2014: 150298. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Feit DB. Новый взгляд на измененную технику слепков. J Am Dent Assoc. 1999; 130: 1476–81.[PubMed] [Google Scholar] 13. Каплан П. Гибкие съемные частичные протезы: концепции дизайна и кламмеров. Вмятина сегодня. 2008; 27: 120, 122–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Негрутиу М., Синеску С., Роману М., Поп Д., Лакатос С. Термопластические смолы для частичных съемных протезов с гибким каркасом. ВНЧС. 2005; 55: 295–9. [Google Scholar] 15. Неги К.С. Гибкий частичный съемный протез в верхней челюсти, противопоставленный металлическому протезу в дуге нижней челюсти. Clin Dent. 2013; 7: 22–7. [Google Scholar] 16. Jain AR. Гибкий протез для частичной адентии дуги — истории болезни.Int J Recent Adv Multidiscip Res. 2015; 2: 182–6. [Google Scholar] 17. Мурти В., Юврай В., Наир П.П., Томас С. Простодонтическое лечение пациентов с ксеростомией, вызванных радиацией, с использованием гибких протезов. BMJ Case Rep.2012; 2012 bcr1120115250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Куч В.К., Уайтхаус Дж., Шермерхорн К., Бауэрс Р. Эволюция и развитие дентальных термопластов. Журнал Dentaltown. 2003. 4: 52–6. [Google Scholar] 19. Такахаши Х., Кавада Э., Тамаки И., Тераока Ф., Хосой Т., Ёсида Т.Основные свойства термопластичных смол для основного материала зубных протезов, относящихся к «не бюгельным протезам» J Dent Mater. 2009. 28: 161–7. [Google Scholar] 20. Thakral G, Aeran H, Yadav B., Thakral R. Гибкие частичные протезы — надежда для проблемного рта. PJSR. 2012; 5: 55–9. [Google Scholar] 21. Хорхе JH, Джампаоло ET, Vergani CE, Machado AL, Pavarina AC, Oliveira MR. Клиническая оценка опорных зубов частичных съемных протезов методом Periotest. J Oral Rehabil. 2007; 34: 222–7. [PubMed] [Google Scholar] 22.Кувахара К., Нагахама Ф., Китахара К., Вада М., Макимура М., Кимура К. и др. Случай использования частичного протеза с неметаллическими кламмерами для пациента с аллергией на металл. Nihon Univ J Oral Sci. 2004; 30: 134–9. [Google Scholar] 23. Сингх Дж. П., Дхиман Р.К., Беди Р.П., Гириш Ш. Гибкий базовый материал для протезов: жизнеспособная альтернатива обычным акриловым базовым материалам для протезов. Contemp Clin Dent. 2011; 2: 313–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Стаффорд Г.Д., Хаггетт Р., МакГрегор А.Р., Грэм Дж. Использование нейлона в качестве материала для протезов.J Dent. 1986; 14: 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бхояр А., Агравал С., Бидкар Д., Читумалла Р. Гибкое решение не столь гибкой задачи; Восстановление хирургически скомпрометированной частично беззубой дуги нижней челюсти гибким частичным протезом: отчет о клиническом случае. Индийский J Dent Sci. 2012; 4: 71–3. [Google Scholar] 26. Meijer GJ, Wolgen PJ. Временный гибкий протез для беспрепятственного заживления реконструированной верхней челюсти. J Prosthet Dent. 2007. 98: 327–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Абузар М.А., Беллур С., Дуонг Н., Ким ВВ, Лу П, Палфрейман Н. и др.Оценка шероховатости поверхности полиамидного материала основы протеза по сравнению с полиметилметакрилатом J Oral Sci. 2010; 52: 577–81. [PubMed] [Google Scholar] 28. Goiato MC, Santos DM, Haddad MF, Pesqueira AA. Влияние ускоренного старения на микротвердость и стабильность цвета эластичных смол для зубных протезов. Braz Oral Res. 2010; 24: 114–9. [PubMed] [Google Scholar] 29. Такабаяши Ю. Характеристики термопластичных смол для протезов с неметаллическими кламмерами. Dent Mater J. 2010; 29: 353–61.[PubMed] [Google Scholar] 30. Фернандес Ф.С., Перейра-Ченчи Т., да Силва В.Дж., Филью А.П., Страйото Ф.Г., Дель Бель Кьюри AA. Эффективность чистящих средств для зубных протезов в отношении Candida spp. биопленка, образованная на полиамидных и полиметилметакрилатных смолах. J Prosthet Dent. 2011; 105: 51–8. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кавара М., Ивата Ю., Ивасаки М., Комода Ю., Иида Т., Асано Т. и др. Испытание на царапание термопластичных смол для протезов с неметаллическими кламмерами. J Prosthodont Res. 2014; 58: 35–40. [PubMed] [Google Scholar] 32. Танимото Й, Нагакура М.Влияние полировки на шероховатость и твердость поверхности полипропилена, армированного стекловолокном. Dent Mater J. 2018; 37: 1017–22. [PubMed] [Google Scholar] 33. Сингх Г., Агарвал А., Лахори М. Влияние сигаретного дыма на шероховатость поверхности двух различных материалов для протезов: исследование in vitro, . J Indian Prosthodont Soc. 2019; 19: 42–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Сингх К., Эран Х., Кумар Н., Гупта Н. Гибкие термопластические материалы для изготовления зубных протезов для эстетических съемных каркасов частичных протезов.J Clin Diagn Res. 2013; 7: 2372–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Джайн Н., Наитам Д., Вадкар А., Немане А., Каточ С., Деванган А. Простодонтическая реабилитация наследственной эктодермальной дисплазии у 11-летнего пациента с гибким протезом: отчет о клиническом случае. Дело Rep Dent. 2012; 2012: 489769. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Борал П., Чоудхари С., Кумар Г. Гибкий частичный протез для односторонних оставшихся зубов с использованием застежки с оберткой. Индийский J Dent Sci. 2013; 5: 50–2. [Google Scholar] 37.Фуэки К., Йошида-Коно Э., Вакабаяси Н. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, у пациентов с протезами с неметаллическими кламмерами: рандомизированное перекрестное исследование. J Oral Rehabil. 2017; 44: 405–13. [PubMed] [Google Scholar] 38. Осада Х., Шимпо Х., Хаякава Т., Окубо С. Влияние толщины и поднутрения кламмеров из термопластической пластмассы на силу удержания. Dent Mater J. 2013; 32: 381–9. [PubMed] [Google Scholar] 39. Фуэки К., Окубо С., Ятабэ М., Аракава И., Арита М., Ино С. и др. Клиническое применение частичных съемных протезов из термопластической смолы.Часть II: Свойства материалов и клинические особенности протезов с неметаллическими кламмерами. J Prosthodont Res. 2014. 58: 71–84. [PubMed] [Google Scholar] 40. Хаманака И., Такахаши Ю., Симидзу Х. Механические свойства термопластичных смол для протезов, полученных литьем под давлением. Acta Odontol Scand. 2011; 69: 75–9. [PubMed] [Google Scholar] 41. Соннахалли Н.К., Мишра С.К., Чоудхари Р. Отношение стоматологов к частичным съемным протезам: анкетный опрос в Индии. J Indian Prosthodont Soc. 2020; 20: 104–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42.Кацумата Ю., Ходжо С., Хамано Н., Ватанабе Т., Ямагути Н., Окада С. и др. Прочность сцепления автополимеризующейся смолы с полимером нейлоновой основы зубных протезов. Dent Mater J. 2009; 28: 409–18. [PubMed] [Google Scholar] 43. Wada J, Fueki K, Yatabe M, Takahashi H, Wakabayashi N. Сравнение точности подгонки термопластичных смол для базовых протезов, используемых в протезах с неметаллическими кламмерами, с обычными термоотверждаемыми акриловыми полимерами. Acta Odontol Scand. 2015; 73: 33–7. [PubMed] [Google Scholar] 44. Шамнур С., Джагдиш К., Калавати К.Гибкие протезы — альтернатива жестким зубным протезам? J Dent Sci Res. 2010; 1: 74–9. [Google Scholar] 45. Хаманака И., Симидзу Х., Такахаши Ю. Прочность сцепления автополимеризующейся ремонтной смолы с термопластичными базовыми смолами для протезов, полученными методом литья под давлением. Acta Odontol Scand. 2013; 71: 1250–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Учар Ю., Акова Т., Айсан И. Механические свойства полиамида по сравнению с различными материалами для протезов из ПММА. J Prosthodont. 2012; 21: 173–6. [PubMed] [Google Scholar] 47. Юнус Н., Рашид А.А., Азми Л.Л., Абу-Хасан М.И.Некоторые свойства полимера для нейлоновой основы зубных протезов при изгибе. J Oral Rehabil. 2005. 32: 65–71. [PubMed] [Google Scholar] 48. Нагакура М., Танимото Ю., Нишияма Н. Влияние содержания волокна на свойства изгиба полиамида-6, армированного стекловолокном, полученного литьем под давлением. Dent Mater J. 2017; 36: 415–21. [PubMed] [Google Scholar] 49. Абхай П.Н., Каришма С. Сравнительная оценка ударной прочности и прочности на изгиб четырех имеющихся в продаже гибких материалов для протезов: исследование in vitro, .J Indian Prosthodont Soc. 2013; 13: 499–508. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Акиньямоджу ЦА, Досуму О.О., Тайво ДЖО, Огунринде Т.Дж., Акинямоджу АО. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта: акриловые и гибкие частичные протезы. Ghana Med J. 2019; 53: 163–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Съемные частичные протезы — ретейнеры, бюгельные сборки и непрямые ретейнеры

Ретейнеры прямого действия представляют собой гибкие части отливки, которые предназначены для зацепления поднутрений на опорных зубах, чтобы противостоять удалению протеза и помочь предотвратить смещение.Существует два основных типа прямых ретейнеров — инфрабульге и супрабульге. Эта программа описывает, как каждый из этих типов фиксаторов используется в системах RPI и RPA.

Ретейнеры, застежки в сборе и непрямые ретейнеры — стенограмма курса

• 1. Ретейнеры, застежки в сборе и непрямые ретейнеры Тинг Лин Чанг, Такахиро Огава и Джон Боймер III Отдел продвинутого протезирования, биоматериалов и больничной стоматологии Эта программа обучения защищена авторским правом ©.Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами, электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д., Или какой-либо системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
• 2. Ретейнеры, застежки в сборе и непрямые ретейнеры
• 3. Ретейнеры, узлы кламмера и непрямые ретейнеры Прямые ретейнеры Компонент частичного съемного протеза, используемый для удержания и предотвращения смещения узла кламмера или аттачмента.
• 4.Ретейнеры, узлы кламмера и непрямые ретейнеры Узел кламмера Часть съемного частичного протеза, которая действует как прямой фиксатор (кламмер) и / или стабилизатор (второстепенные соединители, проксимальные пластины и т. Д.) Для протеза, частично охватывая опорный зуб
• 5. Типы фиксаторов (застежек) Инфракрасная балка «I» Подход прямого ретейнера осуществляется снизу высоты контура. Супра-балджная застежка. Окружная застежка. Подход прямого фиксатора осуществляется сверху по высоте контура.Высота контура Высота контура
• 6. Ретейнеры балки «I»: низкая удерживающая ценность по сравнению с другими типами. Это связано с минимальным зацеплением зуба и частично с целенаправленной конструкцией, поскольку поддержка, стабильность и контроль положения зуба обеспечивается с помощью положительных опор, вспомогательных соединителей и проксимальных пластин
• 7. Ретейнеры «I» балки: эффективность удержания зависит от стабильности RPD, которая, в свою очередь, зависит от наличия правильно спроектированных вспомогательных соединителей, направляющих плоскостей и проксимальных пластин, в частности, правильно сформированных направляющих плоскостей — проксимальных пластин. являются неотъемлемой частью успешного использования фиксаторов I-образной балки
• 8.Ретейнеры балки «I»: минимальный контакт с зубами Позволяет упростить регулировку ретейнера. Обеспечивает точное размещение ретенционного контакта. Это очень важно для РПД удлинительной базы. Минимальное вмешательство в естественный контур зуба. Преимущества
• 9. Ретейнеры балки «I»: максимальное естественное очищающее действие. Пассивное функциональное движение удлинительного протеза (при правильном расположении опоры) Преимущества
• 10. Лучшая эстетика Столбики «I» У большинства пациентов видны только кончики.
• 11.Принципы конструкции фиксаторов балки «I» стержень «I» должен пересекать соединение тканей зуба под прямым углом и параллельно длинной оси зуба. Горизонтальная часть стержня «I» по возможности помещается на прикрепленную ткань. Соединение стержня «I» с отливкой RPD должно быть размещено в интерпроксимальной области между зубами протеза (стрелка).
• 12. Принципы конструкции фиксаторов балки «I» Между стержнем «I» и слизистой оболочкой (она пересекается) создается пространство для предотвращения гипертрофии ткани (стрелки). В идеале балка «I» оканчивается десной на 1/3 зуба.Для активного I-образного стержня требуется поднутрение всего 0,25 мм.
• 13. Принципы конструкции фиксаторов балки «I» При правильной конструкции балка «I» входит в поднутрение в области 0,25 мм, но окклюзионно-режущий конец заканчивается на высоте контура. При такой конструкции RPD будет выдвигаться наружу. места с плавным сопротивлением трению Высота контура. .25 мм
• 14. Принципы конструкции фиксаторов I-образной балки При правильной конструкции I-образная балка входит поднутрение вниз в 0.Область 25 мм, но окклюзионно-режущий наконечник заканчивается на высоте контура При такой конструкции RPD будет скользить со своего места с плавным сопротивлением трению. Высота контура
• 15. Ретейнеры I-образной балки — принципы конструкции Наконечник должен располагаться в точке наибольшего мезиального дистального изгиба зуба
• 16. Фиксаторы стержня «I»: возвратно-поступательное движение Активный фиксатор стержня «I» может совершать возвратно-поступательное движение одним из следующих способов: Противоположная возвратно-поступательная застежка на 0,00 (перемычка «I» или застежка «С») Комбинация упора, вспомогательного соединителя и проксимальная пластинка.Лингвальная или небная пластина Комбинация вышеперечисленного
• 17. I-образные ретейнеры Противопоказания Зубы с короткими клиническими коронками Направляющие плоскости проксимальных пластин будут короткими, и в этой ситуации I-образная балка может не обеспечить приемлемой ретенции. Крепление уздечки с высокой степенью фиксации препятствует правильному позиционированию горизонтального компонента. Сильно наклоненные абатменты. Полоска «I» будет выступать за щеку. Это особенно важно в отношении 2-х моляров верхней челюсти. Отсутствие прикрепленной десны. Буккально 2-е моляры нижней челюсти
.
• 18.Кольцевая застежка Супрабульгеная застежка Гибкий фиксирующий рычаг исходит из второстепенного соединителя или проксимальной пластины, и его конец на 1/3 пересекает высоту контура в поднутрение (0,25 мм или 0,1 дюйма). Жесткий рычаг возвратно-поступательного движения остается на высоте контура или выше Возвратно-поступательный рычаг Удерживающий рычаг Высота контура
• 19. Применение кольцевых кламмеров Задние зубы Наклонные зубы Моляры верхней челюсти Лучшая фиксация Односторонние дефекты Примечание: часть фиксирующей кламмера выше уровня контура очищается румянами и хлороформом
• 20.Применение кольцевых кламмеров Зубы с короткими клиническими коронками у пациентов с длинными беззубыми промежутками, требующими дополнительной ретенции Зубы с наклонными зубьями (моляры верхней челюсти) Крепления с высокой уздечкой Минимальные уровни прикрепленной десны (2-е моляры нижней челюсти)
• 21. Окружной кламмер 2-е моляры верхней челюсти часто наклонены к щечной. Если вы используете I-образную перемычку для контакта с щечной поверхностью зуба, она будет выступать в щеку и вызывать раздражение. Ситуация Предоставлено доктором.GE King Предоставлено доктором GE King
• 22. Окружной кламмер 2-е моляры верхней челюсти часто наклонены к щечной. Если вы используете I-образную перемычку для контакта с щечной поверхностью зуба, она будет выступать в щеку и вызывать раздражение. Ситуация Предоставлено доктором GE King Предоставлено доктором GE King
• 23. Окружной кламмер 2-е моляры верхней челюсти часто наклонены к щечной. Если вы используете I-образную перемычку для контакта с щечной поверхностью зуба, она будет выступать в щеку и вызывать раздражение. Положение Освободите застежку, за исключением ее конца.
• 24. Окружной кламмер 2-е моляры верхней челюсти часто наклонены к щечной поверхности, и высота контура высока на поверхности зуба. раздражение Таким образом, в этой ситуации предпочтительнее использовать С-образную застежку
• 25. Окружная застежка У некоторых пациентов зона прикрепления десны вокруг щечной поверхности 2-го моляра нижней челюсти минимальна. жевательная мышца сокращается, вызывая раздражение слизистой оболочки.Поэтому в этой ситуации предпочтительнее использовать С-образную застежку. Предоставлено доктором GE King
.
• 26. Окружная застежка У некоторых пациентов зона прикрепления десны вокруг щечной поверхности 2-го моляра нижней челюсти минимальна. жевательная мышца сокращается, вызывая раздражение слизистой оболочки. Поэтому в этой ситуации предпочтительнее использовать застежку «С»
• 27. Застежки для амбразуры. Используются при восстановлении пациента с односторонним разгибанием. С биомеханической точки зрения это недостаток.Однако, когда зубы здоровые и доступны ретенционные зоны, ретенция может быть очень эффективной с помощью этой конструкции. Обычно используется в сочетании с литыми реставрациями. Использование в незащищенных абатментах основывается на индексе кариеса, гигиене полости рта, противоположной окклюзии и контурах зубов. Недостаток: недостаточное пространство предрасполагает к высокому риску переломов
• 28. Эмбразурные кламмеры Преимущество Легкий доступ к щечному поднутрению в области моляров верхней челюсти Риски перелом — трудно получить непористый слепок во всем блоке кламмера
• 29.Эмбразивные кламмеры Недостаток при использовании в чистых зубах Часто в проксимальной области происходит слишком небольшое уменьшение зуба. В результате эти кламмеры подвержены переломам из-за недостатка металла, и трудно получить непористую отливку во всем блоке кламмера
• 30. Эмбразурные кламмеры Недостаток при использовании на чистых зубах Этой проблемы можно избежать, поместив полные винировые коронки на абатменты
• 31. Непрямые ретейнеры — миф или реальность Определение: компонент съемного частичного протеза, который помогает прямым ретейнерам предотвращать смещение дистальных оснований удлинительных протезов, действуя посредством рычага на противоположной стороне от линии опоры, когда основание протезов перемещается. от тканей в чистом вращении вокруг линии опоры.
• 32. Косвенные ретейнеры — миф или реальность Франк Р.П. и Николлс Джи. Исследование эффективности косвенных ретейнеров. JPD 1976; 38: 494-506. Методы: протестированы следующие комбинации: 1) отдых D во 2-й день / отдых для собак, 2) отдых D 2-й день / отдых в 1-й день, 3) отдых D 2-й день / без непрямого ретейнера, 4) M-отдых во 2-й день / без непрямого ретейнера. , 5) M отдых 2-е час. / Мин. Отдых 1-е час. Дня, 6) M отдых 2-е час. / Собачий упор. Приложили выталкивающие силы с помощью аппарата Instron в одностороннем, двустороннем, переднем и заднем направлении.Застежка из кованой проволоки была заменена на застежку на обоих 2-х премолярах. Также отдыхал с направляющими и без них. Опоры прикреплены к каркасу автополимеризующейся акриловой смолой. Выводы. Тип используемого кламмера имеет гораздо большее влияние на величину смещения основы протеза, чем наличие или расположение непрямого фиксатора. Полезность непрямого фиксатора для предотвращения окклюзионного смещения основы протеза представляется очень ограниченной. Вероятно, это более эффективно для распределения усилий на зубы, отличные от прямых абатментов, чем для предотвращения подъема основы зубного протеза. Направляющие плоскости важны для предотвращения подъема основы зубного протеза. для увеличения смещения основы протеза.
• 33. Косвенные ретейнеры — миф или реальность В этом примере мезиальная опора на правом премоляре верхней челюсти действует как непрямой ретейнер. Силы тяжести имеют тенденцию смещать запирающую часть протеза вниз и за пределы дефекта. Непрямые фиксаторы сопротивляются этому смещению
• 34. Непрямые фиксаторы — миф или реальность Мускулатура губы имеет тенденцию отрывать протез от опорных поверхностей ткани в передней области. Непрямые фиксаторы сопротивляются этому вращению.Непрямая ретенция обеспечивается: опоры 2-го моляра действуют как непрямые ретейнеры. Чем длиннее опоры, тем эффективнее непрямая ретенция. Ось вращения (линия опоры)
• 35. Застежки в сборе и возвратно-поступательное движение и окружение
• 36. Возвратно-поступательное движение Сопротивление горизонтальным силам (в основном в щечном и лингвальном направлении), действующим на зуб со стороны активного ретенционного элемента. Обеспечивается жестким возвратно-поступательным рычагом зажима напротив фиксирующего рычага, второстепенными соединителями, проксимальными пластинами, язычными пластинами и т. Д.Предотвращает смещение зубов, которое может возникнуть в результате чрезмерной регулировки удерживающего плеча застежки (т. Е. Чрезмерного натяжения I-образной балки или удерживающего рычага)
• 37. Узел застежки Компоненты Застежка для отдыха Прямой фиксатор Застежка с возвратно-поступательным движением Малый соединитель Проксимальная пластина Главный соединитель
• 38. Узел фиксатора (фиксатора) Узел фиксатора (фиксатора) представляет собой комбинацию нескольких компонентов RPD, которые взаимодействуют с опорным зубом вне коронки для поддержки, стабильности и удержания частичного протеза.Прямой фиксатор, I-образная балка Опоры Проксимальные пластины Прямые фиксаторы Опоры Второстепенные соединители — проксимальные пластины Возвратно-поступательные элементы Прямой фиксатор Окружной тип Минорные соединители
• 39. Окружение Узел кламмера должен входить в зацепление более чем на 180 градусов по окружности зуба Окружение достигается за счет комбинации проксимальных пластин фиксаторов, вспомогательных соединителей и удлиненных упоров В противном случае опорный зуб может отойти от узла кламмера Примеры используемых методов Для выполнения этой задачи показано
• 40.Возвратно-поступательное движение и окружение. Узел застежки должен входить в зацепление и охватывать зуб более чем на 180 градусов по его окружности. В противном случае зуб может выйти из-под узла застежки во время действия
.
• 41. Возвратно-поступательное движение и окружение Зажим в сборе должен входить в зацепление с зубом и охватывать его более чем на 180 градусов по его окружности. Это пример недостаточного охвата.
• 42. Возвратно-поступательное движение В классической системе RPI (UCLA-Kratochvil) возвратно-поступательное движение обеспечивается проксимальной пластиной и второстепенным соединителем
• 43.Возвратно-поступательное движение Перемещение стержня «I» на щечной поверхности моляра осуществляется с помощью проксимальных пластин
.
• 44. Возвратно-поступательное движение Перемещение кламмера «C» на лингвальной поверхности моляра осуществляется с помощью проксимальной пластинки и круговой («C») кламмеры на щечной стороне. Для правильного функционирования этой конструкции требуется удаление румян
• 45. Возвратно-поступательное движение Перемещение стержней «I» b на обоих премолярах осуществляется с помощью проксимальных пластин и язычной пластины
• 46.Возвратно-поступательное движение В этом примере возвратно-поступательное движение обеспечивается буккальной перемычкой «I» (язычная «I» у этого пациента является удерживающим фиксатором) и проксимальной пластиной
.
• 47. Возвратное движение Возвратно-поступательное движение ретейнеров на куспиде и моляре в этом одностороннем случае осуществляется с помощью проксимальных пластин и язычной пластины
• 48. Подтяжка любезно предоставлена ​​доктором Т. Бергом
• 49. Фиксация (стабильность) Определение: Сопротивление горизонтальным боковым или скручивающим компонентам силы, возникающей во время жевания или эксцентрических движений нижней челюсти. Оно обеспечивается в первую очередь жесткими частями узла застежки, такими как жесткие возвратно-поступательные элементы застежки, второстепенные соединители и т. Д. проксимальные пластины, язычные пластины и удлиненные окклюзионные упоры.
• 50. Стяжка (стабильность) Направляющие плоскости зубов, зацепленные проксимальными пластинами, обеспечивают снижение напряжения в нескольких областях, включая опору (a) a
• 51. Фиксация В этом случае двустороннего удлинения фиксация усилена проксимальной пластиной, второстепенным соединителем и фиксатором балки «I»
• 52. Типы фиксации У этого пациента большую часть фиксации обеспечивают дистальные проксимальные пластины. Однако язычная пластина в значительной степени дополняет фиксацию
• 53.Фиксация Во время жевания будут создаваться значительные боковые силы. У пациентов с такими односторонними дефектами, как этот, необходима дополнительная фиксация для равномерного распределения этих сил между оставшимися зубами. Здесь, помимо фиксирующего эффекта проксимальных пластин на 2-м моляре и 1-м премоляре, требуется дополнительная фиксация. обеспечивается за счет покрытия язычных поверхностей оставшихся зубных рядов.
• 54. Пациентам с односторонним зубным рядом и большим беззубым пространством, как в данном случае, требуется дополнительная фиксация.Здесь, в дополнение к эффекту фиксации проксимальных пластин на 1-м и 3-м молярах, дополнительная фиксация обеспечивается за счет покрытия язычных поверхностей оставшегося зубного ряда. Растяжка (Сопротивление боковым силам)
• 55. Фиксация (сопротивление боковым силам) При дефектах резекции верхней челюсти требуется больше фиксации из-за большой беззубой области разгибания и длинных плеч рычагов. При этих типах дефектов часто используется лингвальная пластинка.
• 56. По мере того, как дефект становится больше и оставшиеся зубы имеют линейную форму, фиксация становится более агрессивной.У этого пациента язычная пластинка охватывает все оставшиеся зубы. Распорка
• 57. Типы фиксации Возвратно-поступательное движение и окружение моляра на этом пути вращения RPD осуществляется проксимальной пластиной и удлиненной опорой, входящими в зацепление с ее щечными наклонами
• 58. Пассивность Когда каркас установлен, а ретейнеры находятся в зацеплении, на опорные зубы не должно быть активной силы. Его фиксаторы должны активироваться только при приложении выталкивающей силы
• 59.Посетите сайт ffofr.org, чтобы прочитать сотни дополнительных лекций по полным протезам, стоматологии на имплантатах, съемным частичным протезам, эстетической стоматологии и челюстно-лицевому протезированию. Лекции бесплатные. Наша цель — создать лучшие и наиболее полные онлайн-программы обучения протезированию

Показания и противопоказания к имплантации зубов | Стоматологическая медицинская клиника Пардиньяс

Зубные имплантаты служат искусственными корнями, которые могут служить опорой для замены отсутствующих зубов.
В принципе, любой человек, у которого отсутствуют некоторые или все зубы, является кандидатом на установку имплантатов, зная, что есть другие альтернативы, такие как частичные съемные протезы, полные зубные протезы или обычные несъемные протезы.

Пациенты с полной адентией

Зубные имплантаты служат искусственными корнями, которые могут служить опорой для замены отсутствующих зубов.

В принципе, любой человек, у которого отсутствует один или несколько зубов, может получить имплантаты, зная, что есть другие альтернативы, такие как частичные или полные съемные протезы или обычные несъемные протезы.

Implante unitario
Если у человека с полностью вставными зубами есть проблемы, потому что они расшатаны и мешают при еде, разговоре, смехе или поцелуях, или по другим причинам, таким как тошнотворные рефлексы или психологическая неспособность использовать их, даже если вставные зубы прочно закреплены на месте, то это причина выбирать протезы на имплантатах, полностью фиксированные или с использованием съемных протезов.

Съемный протез — это съемный протез, удерживаемый рядом имплантатов.

Другими важными признаками являются отсутствие задних зубов, когда пациенты не хотят использовать протез с кламмерами, или когда есть промежуточные промежутки, и, несмотря на возможность иметь фиксированный компонент, поддерживаемый на зубах, они не хотят иметь собственные зубы грунт, что плохо, если эти зубы также целы.

Перед установкой имплантатов полость рта должна быть здоровой, без налета и зубного камня, с заполненными полостями, без инфицированных участков, здоровыми слизистыми оболочками и любыми заболеваниями пародонта (пиореей) под контролем.

Первое противопоказание возникает из-за нереалистичных ожиданий со стороны пациента. По этой причине необходимо провести серьезное исследование и проинформировать пациента о проблемах, связанных с его случаем, зная, что может быть достигнуто с точки зрения функции и внешнего вида, а также любые ограничения, которые у него могут быть.

Пациентам с серьезными системными заболеваниями, серьезными психическими расстройствами (из-за дополнительных трудностей с поддержанием чистоты имплантатов), наркозависимыми (включая заядлых курильщиков и алкоголиков) имплантаты не устанавливаются.Было продемонстрировано, что у курильщиков имплантаты чаще выходят из строя. Очень важно, чтобы пациент не курил или выкуривал менее 5 сигарет в день. Табак снижает приток крови к тканям полости рта (кости и десны), уменьшая количество кислорода, поступающего в эту область, что создает риск остеоинтеграции имплантатов.

Нам может быть сложнее установить имплантаты людям с сильно втянутыми костями челюсти или костью низкого качества, поскольку они занимают определенное пространство и требуют минимальной ширины и высоты.В этих случаях может потребоваться предварительная установка костного трансплантата.

В задней части верхней челюсти очень низкие верхнечелюстные пазухи (полости с обеих сторон носа) также могут препятствовать установке имплантатов. В нижней челюсти анатомическое положение нижнего альвеолярного нерва может вызвать проблемы из-за его близости к будущему имплантату, поэтому необходимо уменьшить длину имплантата или использовать другие методы, чтобы избежать его повреждения.

Также необходимо учитывать тип прикуса пациента: пациенты, которые сжимают или скрипят зубами ночью, могут вызвать отказ имплантата из-за избыточного давления.Поэтому важно поставить как можно более подробный диагноз, проанализировав все клинические, функциональные и эстетические параметры.

Пациенты с частичной адентией

Другими важными показаниями являются задняя адентиляция у пациентов, которые не хотят носить протез «с крючками», или когда есть промежуточные промежутки, и даже несмотря на то, что они могут носить что-то фиксированное, опираясь на зубы, не хотят стачивать зубы. , особенно если эти зубы тоже целы.

Первым противопоказанием могут быть нереалистичные ожидания пациента; поэтому необходимо провести исследование и проинформировать пациента обо всех проблемах его случая, зная, что может быть достигнуто с точки зрения эстетики и функции, а также ограничения, которые это может иметь.

Перед установкой имплантатов полость рта должна быть здоровой, то есть без зубного налета или зубного камня, без полостей, без инфекционных очагов, со здоровой слизистой оболочкой и с возможным заболеванием пародонта (пиореей).

Серьезные системные заболевания

Пациентам с серьезными системными заболеваниями, со значительными психическими расстройствами (из-за дополнительных трудностей с надлежащим гигиеническим обслуживанием имплантатов), наркоманам (включая заядлых курильщиков и алкоголиков) не следует носить имплантаты.

Курильщики

Что касается курильщиков , было показано, что существует повышенный риск отказа имплантата. Очень важно, чтобы пациент либо не курил, либо выкуривал менее 5 сигарет в день.Никотин в табаке вызывает уменьшение пролиферации красных и белых кровяных телец и уменьшение кровоснабжения тканей полости рта (кости и десны), тем самым уменьшая подачу кислорода в эту область, подвергая опасности остеоинтеграцию имплантатов .

Отсутствие кости или опоры для кости:

У людей с сильно рассасывающейся челюстью или плохим качеством кости у нас могут возникнуть трудности с установкой имплантатов, поскольку они занимают большой объем и необходимы минимальная высота и ширина.В этих случаях может потребоваться предыдущая трансплантация кости.
В задней части верхней челюсти очень низкие верхнечелюстные пазухи (полые полости с обеих сторон носа) также могут ограничивать их размещение. В нижней челюсти анатомическое положение нижнего зубного нерва может представлять проблему из-за его близости к будущему имплантату, что требует уменьшения длины имплантата или использования других методов, чтобы избежать его повреждения.