Инструкции после выписки из больницы: хронический бронхит

Вам поставлен диагноз «хронический бронхит» (chronic bronchitis). Считается, что заболевание приняло хронический характер, если вы страдаете от кашля с выделением мокроты в течение не менее трех месяцев в году минимум два года подряд.

Домашний уход

• Откажитесь от курения.

  • Вступите в группу борьбы с курением, это повысит ваши шансы на успех.

  • Узнайте у врача о необходимых лекарствах или других методах, которые помогут вам бросить курить.

  • Попросите членов семьи также не курить.

  • Не позволяйте курить в вашем доме и в помещении, где вы находитесь.

• Берегите себя от инфекции.

  • Часто мойте руки, не трогайте ими лицо. Большинство микробов попадают вам в рот с ваших рук.

  • Ежегодно делайте прививку от гриппа. Узнайте у врача о возможности сделать прививку от пневмонии.

  • Избегайте скопления людей, особенно зимой, когда многие люди болеют гриппом и простудой.

  • Регулярно занимайтесь физкультурой, соблюдайте сбалансированную диету, старайтесь больше спать.

• Принимайте лекарство строго в соответствии с указаниями. Не пропускайте прием лекарств.

• Спросите лечащего врача, какими средствами можно снизить вязкость мокроты.

• Избавляйтесь от слизи в легких, в которой могут развиваться микробы. Попросите врача или медсестру научить вас постуральному дренажу и перкуссии. Эти методы помогут вам лучше отхаркивать мокроту.

• Научитесь выполнять дыхательную гимнастику для борьбы с одышкой.

Последующее врачебное наблюдение

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте врача, если у вас наблюдается какой-либо из следующих симптомов:

• Одышка, свист при дыхании или кашель

• Повышенное выделение мокроты.

• Желтая, зеленая, кровавая или дурно пахнущая мокрота.

• Жар или озноб

• Ощущение тяжести в груди, не проходящие после приема обычных медикаментов

• Нерегулярный сердечный ритм

• Отек лодыжек

Обструктивный бронхит из-за курения. Купите ионизатор- воздухоочиститель

Рост числа курильщиков в мире, в том числе женщин и даже детей, представляет серьезную угрозу не только для их здоровья, но и для всех, кто их окружает. Курильщиками вдыхается только 15% табака, остальная часть идет в окружающий воздух. Вдыхая табачный дым, некурящие становятся пассивными курильщиками и подвергаются риску заболеть. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает на 54%, рака легкого – на 34% у некурящих лиц, живущих или работающих в одном помещении с курильщиками. Курение в период беременности вызывает гипотрофию (снижение веса) плода. Около 25% «смерти в колыбели» (возраст от недели до года) может быть связано с курением. Пассивное курение может привести к разрушению слизистых дыхательных путей, и как следствие этого могут быть хронические обструктивные болезни легких, приступы астмы, онкология. У детей, чьи родители курят, повышена склонность к развитию отита, астмы, других болезней дыхательных путей, по сравнению с детьми из некурящих семей.

Тем не менее, по статистическим данным и публикациям ученых, работающих по антисмокинговой программы, курит 30% взрослого населения. Отмечается рост курильщиков подростков за последние 7 лет в 2 раза, стало больше курить девочек (каждая третья в настоящий момент). 24% женщин курят во время беременности. Проведенные исследования показывают, что в курящих семьях отмечалось более раннее начало заболевания, чаще встречается среднетяжелая и тяжелая астма. Среди пассивных и активных курильщиков ниже эффект лечения по сравнению с контрольной группой. Разработана антисмокинговая образовательная программа, которая несет на себе функции первичной и вторичной профилактики заболеваний дыхательных путей.

Наиболее неблагоприятное воздействие табачный дым оказывает на людей, предрасположенных к аллергическим и легочным заболеваниям. У данной категории риск развития заболеваний, вызванных компонентами табачного дыма, существенно выше, чем у здоровых людей. Но, если невозможно избежать воздействия табачного дыма, нужно постараться хотя бы уменьшить его концентрацию в воздухе с помощью воздухоочистителей. Современные эффективные очистители воздуха способны за короткое время практически полностью очистить помещение от табачного дыма, неприятных запахов и других последствий курения в помещении.

История одного курильщика: путь от бронхита до поражения легких | Здоровая жизнь | Здоровье

На первом курсе института заводить новых друзей легче за сигаретой, чем Александр и пользовался. Тогда он не думал, насколько вредна его привычка. Считал, вот дед его курил – и ничего, дожил до 87 лет, отец тоже курит – и до сих пор здоров. Но 10 лет назад, в то время 33‑летний мужчина, Александр обратил внимание, что каждое утро у него начинается с долгого и мучительного откашливания.

Само пройдет?

– Я не ипохондрик, здоровьем крепок, даже в детстве почти не простужался, – рассказывает Александр, – поэтому решил, что ничего страшного. Месяц ждал, что само пройдет. Потом предпринял попытку лечиться: жена заваривала по вечерам чай с малиной, банки ставил на грудь, в бане прогревался. Полегчало! На этом и успокоился. Кроме того, я понимал, что все курящие подкашливают, для них это практически норма. А я тогда по пачке в день выкуривал.

Кашель по утрам

Через полгода утренний кашель стал привычным для Александра. Покурит – все проходит, и оставшийся день он живет, будто здоровый человек.

Весной подхватил грипп, кашлял так надрывно, что подозревали пневмонию. Терапевт попросил курить поменьше, назначил антибиотики. А через несколько месяцев, во время проф­осмотра, Александру поставили диаг­ноз «хронический бронхит».

Комментарий специалиста

Александр Синицын, врач-пульмонолог, заместитель главного врача по лечебной части ГКБ № 45 (Москва):

– Эпизодически кашляют почти все курящие и не обращают на это внимания, а напрасно. Такие бронхитные явления – это риск хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), когда необратимо нарушается проходимость воздуха через бронхи. Позже болезнь затрагивает все отделы дыхательной системы. Хронический бронхит считается одним из ее первых проявлений.

При бронхите полезно обильное теплое питье, средства, разжижающие мокроту, противовоспалительные (в более сложном случае гормоносодержащие) ингаляции. Народные средства – горчичники, баня – тоже подходят. Антибиотики требуются лишь в острых случаях или при затяжной форме болезни. Но всем этим лекарствам противодействуют компоненты сигаретного дыма. Мелкие ответвления бронхов сужаются, воспаление переходит в хроническое.

Плохие новости

– Я уже свыкся с кашлем, – вспоминает Александр, – но 4 года назад к нему присоединилась одышка. Больше я не мог играть в футбол, работать в саду – дышать стало совсем тяжело. Когда поднимался по лестнице всего лишь на третий этаж, пыхтел как паровоз. Кашлял во время любого физического усилия и постоянно чувствовал себя уставшим. Даже когда просто шел с друзьями, должен был периодически останавливаться, чтобы отдышаться.

Жена просила: иди к врачу! Я обратился в поликлинику, доктор послушал дыхание, нахмурился и направил на исследование рабочей емкости легких – спирометрию (по команде врача я с силой выдыхал в трубочку на аппарате). В результате мне сказали, что легкие дышат только вполовину возможностей, выписали ингалятор с бронхорасширяющим веществом и посоветовали лечь на полное обследование в стационар.

Ну что ж, полежу недельку, полечусь от бронхита, думал я. А застрял в больнице почти на месяц. У меня нашли запущенный хронический обструктивный бронхит.

Комментарий специалиста

Александр Синицын:

– Пациенты с хроническим бронхитом, особенно крепкие мужчины, поначалу обычно чувствуют себя неплохо. Кашель учащается только во время сезонных простуд. Поэтому в 80% случаев за лечением такие люди обращаются поздно, когда появляется одышка из-за нарушенной вентиляции дыхательных путей. В бронхах из-за выраженного воспаления образуется что-то вроде воздушной подушки, воздух не выдыхается полностью, любое физическое усилие превращается в проблему. Как правило, в этих условиях отток слизи затруднен, в бронхах могут скапливаться бактерии, провоцирующие гнойный бронхит и пневмонию. Из-за бронхита не только дышится хуже – начинаются изменения в мышцах, сердечно-сосудистой системе, человек физически слабеет. Есть даже риск умереть от дыхательной недостаточности.

Ярослав Мацкуляк, врач-пульмонолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГКБ № 45 (Москва):

– При лечении хронического бронхита мы назначаем по необходимости магнито- и ультразвукотерапию, импульсные токи на область грудной клетки, которые улучшают кровообращение, помогают действию препаратов. Хороша спелеотерапия – лечение воздухом соляных пещер, насыщенным отрицательными ионами (он как бы санирует бронхи), и гипокситерапия – лечение горным воздухом, обедненным кислородом (механизм дыхания тонизируется, улучшается кровообращение, повышается уровень гемоглобина).

Попытка бросить курить

В больнице Александр каждый день принимал лекарства, разжижающие мокроту, помогающие откашливаться, расширяющие просветы бронхов и облегчающие дыхание. Ему давали антибиотики и делали ингаляции с гормоносодержащими противовоспалительными средствами. Через день – физиопроцедуры. Через 2 недели он уже чувствовал себя лучше: одышка пошла на убыль, сил прибавилось, лестничный пролет перестал быть недостижимой высотой. При выписке ему рекомендовали постоянно пользоваться карманным ингалятором с бронхорасширяющим лекарством и, конечно, категорически запретили курить.

Уже в больнице он приклеил никотиновый пластырь и почувствовал себя… хуже, чем при одышке. Он остро ощутил, что мир вокруг курит: мужики то и дело ходили на больничную лестницу «по сигаретке», когда он вышел на работу, оказалось, что все коллеги дымили в обеденный перерыв… Александр не выдержал и присоединился к ним. Тем более что приятели уговаривали: резко бросать нельзя – сильнейший стресс для организма! После выписки из больницы появилось ощущение, что болезнь ушла, и Александр решил, одна – две сигареты в день не повредят.

Но через полгода вернулись одышка и усталость, наш герой стал чувствовать себя стариком. Врач, к которому он обратился, проверил силу вдоха и выдоха, посмотрел на рентгеновский снимок и «поздравил» с развитием пневмосклероза – структура части легких опасно изменилась.

Комментарий специалиста

Александр Синицын:

– Миф о том, что давно курящим вредно резко бросать, можно услышать даже от некоторых врачей, и, конечно, этим вовсю пользуются несознательные пациенты. У Александра участок легочной ткани был длительно поврежден воспалением и табачным дымом, поэтому начал замещаться соединительной тканью, рубцами. Это значит, что часть легких перестала работать, уменьшился дыхательный объем. Вернуть нормальную ткань в этом случае уже невозможно.

Твердое решение

Александр снова лег в больницу: капельницы, антибиотики, гормоносодержащие препараты, физиопроцедуры. Бросил курить, хотя даже при таком диагнозе курить хотелось постоянно, – казалось, после сигареты будет намного легче. Но как раз в это время у него родился племянник, и сестра, зная, что брату полезен свежий воздух, частенько вручала ему ребенка – мол, гуляй, дядя. Два года прогулки с племянником были для Александра своеобразным хобби. И состояние его улучшилось.

Врач обрадовался, что пациент бросил курить – многих даже болезнь не останавливает. Сказал, что Александр сейчас в длительной ремиссии. Но ложиться в стационар для обследования и профилактического лечения надо обязательно, раз в полгода, чтобы легче встречать сезон простуд. Так Александр и поступает.

А в последнее время мечтает присоединиться к друзьям, вновь поиграть в футбол.

Комментарий специалиста

Александр Синицын:

– К сожалению, Александр уже не сможет на равных с друзьями играть в футбол, он будет быстро выдыхаться. Ему лучше выбрать не скоростные тренировки, например, плавание, прогулки на лыжах, упражнения с гантелями небольшого веса. Упражнения при бронхите, в том числе лечебная и дыхательная гимнастика, должны укреплять мышечный каркас грудной клетки и стимулировать само дыхание. Именно мышцы, участвующие в дыхании и будучи тренированными, помогают легче переносить физическую нагрузку.

КУРЕНИЕ ТАБАКА И БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Курение табака  пагубно влияет на все органы и ткани организма. В первую очередь  от него  страдает бронхолегочный аппарат — развиваются болезни. Очень часто курильщик табака страдают хроническим бронхитом и эмфиземой легких.

Хронический бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов в результате постоянного воздействия на нее частичек табачного дыма. При бронхите образуется много мокроты. Для заядлых курильщиков характерно отхождение мокроты сгустками, а также кашель, особенно по утрам, хрипы в легких.

Эмфизема легких — расширение легких в результате хронического бронхита и разрушения сурфактанта альвеол — вещества, способствующего естественному уменьшению объема легких при выдохе. У многих курильщиков при перкуссии (удары пальцем одной руки по пальцу другой руки, наложенной на свободную от одежды грудную клетку) отмечается звук, близкий по тембру к коробочному, то есть постукивания наносятся будто бы по коробке. Это говорит о том, что легкие потеряли естественную способность при выдохе уменьшать свой объем, а значит, со временем у курильщика разовьется легочная недостаточность, характеризующаяся сначала одышкой при невыраженных физических нагрузках, а позднее и в покое. Затем разовьется сердечная недостаточность, и в итоге курильщик умрет раньше отпущенного ему природой срока, страдая при этом от постоянно прогрессирующей одышки, отеков на ногах, увеличения печени и т.д.

У курильщиков табака легкие теряют эластичность, их вентиляционная функция снижена, отчего они быстро стареют. Установлено,  на клетки легких продукты табачного дыма действуют в 40 раз сильнее, чем на клетки других органов. У некурящих хронический бронхит встречается в 3% случаев, у выкуривающих до 1 пачки в сутки — в 50% случаев, до 2 пачек — в 80%. У курильщиков в возрасте 40 лет воспалительные изменения в легких встречаются в 11 раз чаще, чем у 20-летних.  Легкие у курильщиков в 50 лет имеют те же изменения, которые у некурящих появляются только в 70-80 лет. Жизненная емкость легких у курящих меньше более чем на 20% объема легких у некурящих, вентиляция их снижена.  От хронического бронхита курящие умирают в среднем на 14 лет раньше. Хроническим бронхитом курящие страдают в 5 раз чаще тех, кто бросил курить, и в 7 раз чаще никогда не куривших. Исследования, проведенные в США среди пожилых людей, показали, что у курящих вероятность умереть от эмфиземы легких — в 25 раз выше, чем у некурящих. Важно знать, что длительное воспаление дыхательных путей приводит к понижению их сопротивляемости и развитию острых хронических заболеваний, таких как пневмония, астма и т.д.

Однако, если не курить 10 лет, то  риск появления хронического бронхита такой же, как если бы  человек  никогда в жизни не курил.  Уже через два часа после прекращения курения концентрация табачных ядов в крови сокращается вдвое, а затем происходит довольно быстрое от них самоочищение организма. В течение месяца организм очищает дыхательные пути. Дыхание становится глубоким, чистым, вдыхаемый воздух приобретает свежесть. Значительно улучшается самочувствие, ощущается прилив сил и энергии, отступают хронические болезни.

 Хочется верить, что изложенная информация поможет курильщику принять решение об отказе от табачной зависимости.

 Желающих избавиться от табачной зависимости приглашаем посетить Центр здоровья, где в этом  будет оказана необходимая помощь.

Какой  режим работы в центре здоровья?  В будние дни с 8.00 до 18.00. тел.  Для справок 6-86-71.  Обращаться следует с полисом медицинского страхования  в кабинет 604.

Врач-терапевт Центра здоровья
поликлиники ГУЗ елецкой больницы №2
Гринченко В.И.

Бронхит курильщика

О существовании хронического бронхита знает любой курильщик. Напоминать о себе болезнь начинает сразу после пробуждения, когда курильщик с удовольствием затягивается утренней сигаретой.

Что такое бронхит курильщика?

Хронический бронхит курильщика (ХОБЛ) возникает в результате воспаления слизистой оболочки бронхов из-за систематического повреждающего воздействия. О заболевании говорят, если состояние сопровождается избытком мокроты как минимум 3 месяца в году хотя бы 2 года подряд. 

Виды

Хронический бронхит курильщика делят на простой и слизисто-гнойный. В последнем случае и диагностируется ХОБЛ.

Заболевание в своем развитии проходит 3 стадии.

• Утренний кашель. Он не сильный, не ежедневный, прекращается быстро. Далее становится утренним ритуалом, появляется надсадность. Одышка может беспокоить, но только при подъеме по лестнице на 5 этаж обычным шагом. ОРВИ у таких пациентов протекают дольше и тяжелее.
• Морфологические изменения. К предыдущим симптомам присоединяются: инспираторная (на вдохе) одышка при легких физических нагрузках, кашель при резком вдохе, одышка с учащением сердцебиения при выходе на холодный воздух или ветер.
• Начало ХОБЛ. Появление тяжелой одышки даже при легком движении, затруднение дыхания в горизонтальном положении, постоянный кашель.

Причины возникновения

Основной причиной, которая вызывает кашель — вдыхание дыма, содержащего до 4000 вредных компонентов для легких. В том числе, продукты горения бумаги и смолы. Диагноз ставится и лицам, которые подолгу вынуждены пребывать рядом с курящими.

Дополнительные факторы риска:

1. Экзогенные — вредные условия труда (ингаляции растительной или металлической пыли, токсичных паров и сварочного аэрозоля), влажный климат с частыми переохлаждениями.
2. Эндогенные — хронические патологии носа и пазух с затруднением носового дыхания, нарушенный иммунитет, плохая наследственность в плане легочных заболеваний.

Симптомы и признаки

Заболевание развивается постепенно. Сначала изредка возникает желание откашляться утром после сна. Кашель нечастый, мокрота при нем светлая. Качество жизни не страдает. Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, ОРВИ.

При слизисто-гнойном бронхите курильщика мокроты уже больше, она желтовато-зеленоватого цвета, что говорит о присоединении бактерий. Хрипы звонкие, свистящие, дистанционные. Появляется одышка, она постепенно нарастает и ограничивает физическую активность. Есть повод обратиться к врачу. Кроме кашля, может быть субфебрильная температура, недомогание.

На поздних стадиях затрудняется выдох, при ходьбе не хватает воздуха. Мокрота вязкая. Добавляется аритмия и тахикардия.

Диагностика

Диагностические процедуры:

1. Анализы крови (биохимический и общий).
2. Спирограмма (анализ функциональности внешнего дыхания).
3. Исследование мокроты на бактериологический анализ.
4. Бронхоскопия — осмотр слизистой бронхов и трахеи с помощью бронхоскопа.
5. Флюорография — долгое время изменений не будет. Позднее на снимках появляются признаки эмфиземы и пневмосклероза.
6. КТ грудной полости — выявляет бронхоэктазы, фиброз, саблевидную деформацию трахеи.

Эти процедуры доступны в нашей клинике.

Какой врач лечит?

Лечением занимается терапевт и пульмонолог. Врачи обеих специализаций ведут прием в нашей клинике. Также Клиники Здоровья обеспечена своей диагностической базой с самым современным оборудованием. Пациент может сразу посетить всех необходимых врачей, которые назначат адекватное лечение.

Методы лечения

Лечение преимущественно консервативное. Обязательным условием успешности становится полный отказ от курения. 

В тяжелых случаях, в конечной стадии ХОБЛ, возможно хирургическое вмешательство в виде трансплантации легких.

Результаты

Бронхит курильщика прогрессирует очень медленно, несколько десятков лет, но в 90 % случаев заканчивается необратимыми изменениями. При этом, как правило, формируется легочная и сердечная недостаточность, легочное сердце.

У трети больных происходит переход в онкологию легких. ХОБЛ может способствовать остеопорозу, депрессиям, мышечным дистрофиям, усугублять течение ишемии.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Основные методы медицинской реабилитации включают: режим, диетотерапию, прекращение курения и ограничение действия отрицательных факторов внешней среды, физический тренинг. Важно на ранних этапах лечения найти мотивацию, чтобы бросить курить и санировать очаги инфекции.

Дыхательная гимнастика и ЛФК увеличивает объем легких, способствует отхождению мокроты. Этой же цели будут способствовать ингаляции, баня.

Образ жизни при бронхите курильщика

Первичная мера — отказ от курения.

Помните, бронхит является итогом курения, причем в запущенных случаях изменения становятся необратимыми. Без лечения вы тотально ухудшаете свое здоровье и качество жизни.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 28.09.
КТ органов грудной клетки	4 990	3 190

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-терапевт, иммунолог

Месячник «ОТКАЗ ОТ ТАБАКА, АЛКОГОЛЯ – ПУТЬ К ЗДОРОВЬЮ!

КУРЕНИЕ – вред здоровью!

---

Никотин – алкалоид, содержащийся в листьях и стеблях табака. При курении вдыхается с дымом, через легкие попадает в кровяное русло, преодолевает гематоэнцефалический барьер и через несколько секунд попадает в центральную нервную систему.

Окись углерода (угарный газ) является весьма токсичным компонентом табачного дыма. Механизм патогенного действия окиси углерода достаточно прост: вступая в связь с гемоглобином, окись углерода образует соединение карбоксигемоглобин. Он препятствует нормальной доставке кислорода к органам и тканям, в результате чего развивается хроническое кислородное голодание. Особенно вредное влияние оказывает окись углерода на организм беременной женщины, зародыш и плод.

Аммиак и табачный деготь (смолы) при сгорании табака попадают в трахею, бронхи и легкие. Аммиак растворяется во влажных слизистых оболочках верхних дыхательных путей, превращаясь в нашатырный спирт, раздражающий слизистую и вызывающий ее повышенную секрецию. Итог постоянного раздражения – кашель, бронхит, повышенная чувствительность к воспалительным инфекциям и аллергическим заболеваниям. Причем, наряду с самим курильщиком, страдают и «принудительные» курильщики: они получают огромную дозу вредных веществ.

В терминах разобрались, теперь переходим к самому важному:

Рак легких Курение причина трети всех смертей от злокачественных заболеваний, опухолей. Если вы ежедневно выкуриваете более 10 сигарет, то тем самым в 24 раза повышаете вероятность заболеть раком легкого.

Хронический бронхит При этом заболевании дыхательные пути, ведущие к легким, сужены и повреждены, а большая часть легочной ткани разрушена. К моменту, когда появляется отдышка, почти вся поверхность слизистой бронхов разрушена. Только в прошлом году от хронического бронхита в нашей стране умерло более 30000 человек.

Болезни сердца и сосудов Причиной умерших внезапной смертью людей, на фоне общего благополучия, является спазм сосудов в результате курения и как следствие ишемической болезни сердца (ИБС).В нашей стране в цветущем возрасте основной причиной смерти является ИБС. Курящие люди в два раза чаще умирают, чем не курящие.

Влияние курения на развитие плода Масса тела ребенка, рожденного курящей матерью, примерно на 200 грамм меньше, чем у не курящей. У детей, рожденных курящими женщинами, несколько чаще риск смерти в раннем возрасте. Это связано с ослаблением и задержкой развития плода из-за токсинов входящих в состав сигарет.

Кожа, зубы, дыхание Дым сигарет имеет отвратительный запах, который прочно въедается в одежду, пропитывает кожу и дыхание. У вас есть все шансы приобрести желто-серые зубы, дурной запах изо рта, от которого не избавят ни полоскания, ни жвачка. Кожа рук и лица, из-за никотина, приобретет желто-серый цвет. Кожа лица будет напоминать морщинистое печеное яблоко.

Пассивное курение Отравлению никотином подвергается не только человек, страдающий от курения, но все окружающие, находящиеся с ним в непосредственной близости. О вреде курения известно любому курильщику, так как об этом написано на каждой пачке сигарет. Члены семьи также знают об этом: у заядлых курильщиков с утра появляется кашель. Он, кстати, бывает первое время и у тех, кто бросает курить. Как поступают сами курильщики? «Надо покурить, кашель пройдет». И он действительно проходит после очередного окуривания бронхов смолами, ядами, психоактивными веществами. Стоит ли это воспринимать как благо? Легкие забиваются все больше. Как пчелы, окуренные дымом, перестают думать о полетах, так же и реснички бронхов делаются неподвижными и не способны защитить легкие от опасности. Помимо накопления черноты в легких, в них возникает огрубление мембран, через которые происходит газообмен. Синие пальцы с ногтями в виде «барабанных палочек» — признак легочных проблем, обусловленных курением. Финал — гнойные бронхиты с сумками гноя в стенках воздухоносных путей, наконец, рак легких. Почему же люди, несмотря на очевидный вред окуривания легких смесью из десятков вредных веществ, одни из которых обладают канцерогенным (способным вызвать рак), другие атерогенным (способным порождать образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов), третьи тромбогенным (способным повышать риск закупорки сосудов) действием, продолжают соблазняться курением? Почему они забывают, что именно эти действия табака приводят к разрывам сосудов, инфарктам, ампутациям, и т.п.? По американской статистике в стране по причинам, связанным с курением, ежегодно погибает 420000 американцев (пятая часть всех смертей). Не следует думать, что у нас ситуация лучше. Было бы большим упрощением проблемы сказать, что это происходит по тому, что они не дают себе отчета в том, что они делают. Никотин обладает определенными свойствами, благодаря которым человек привыкает к табаку. Если не входить в детали, он, прежде всего, оказывает стимулирующее действие на нервную систему, что выражается в увеличении скорости реакции, усилении концентрации внимания, повышения уровня бодрствования. Замечательные, казалось бы эффекты. Есть у них только одно «но»: они искусственны, противоестественны. А это может означать только одно: организм будет пытаться погасить их. Это называется «нейроадаптация». Стимуляция из вне — торможение изнутри. Вы не замечали, что курильщики похожи на неврастеников? Они «разбалтывают» свою нервную систему. Живут от сигареты до сигареты. Готовы вспыхнуть не то чтобы по ничтожному, но по незначительному поводу. Сон курильщика всегда хуже, чем у человека его же типа, но некурящего. Курильщики «ассенизированы» (нервно истощены) больше, чем другие. По американской статистике, они не выходят на работу в среднем на 6,5 дня больше, чем некурящие. В этом смысле миф о том, что никотин хоть и вызывает независимость, но изменяет личность — несостоятелен. Что делать человеку, если он хочет все таки изменить образ жизни, порождающий проблемы, если, наконец, он понял, что пора прекращать курить? Конечно же, прибегнуть к системному подходу для решения этой проблемы. В Российской Федерации курит около 50% взрослого населения, а около 100.000 россиян ежегодно умирает от курения. Ученые полагают, что в настоящее время на нашей планете насчитывается около миллиарда курильщиков. Заболевания, которые прямо или косвенно связаны с курением, каждый год уносят три с половиной миллиона жизней. Через двадцать лет общая смертность от таких болезней достигнет десяти миллионов и превысит число жертв ВИЧ-инфекции.

Что происходит, когда мы не курим или бросаем курить: …через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней. через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови. через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах. через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе. через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель. через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок. через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину. через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день. Ученые из Университета Вейля показали, что у курильщиков нарушается регуляция кожного кровотока, из-за чего они чаще, чем другие люди, страдают от переохлаждения. Как показали проведенные ими исследования, у активно курящих людей нарушается нормальная реакция кожи на охлаждение – конструктивные реакции (сужение сосудов) начинают преобладать над дилатацией (расширением сосудов). В результате увеличивается общее сопротивление сосудистой системы, а также уменьшается кожный кровоток. И, что интересно, этот эффект сохранялся даже в том случае, если курильщик воздерживался от курения на 1-2 дня – то есть изменения сосудистой стенки, лежащие в его основе, имели необратимый характер. У курящих риск инфаркта миокарда почти в 2 раза выше, а риск внезапной сердечной смерти в 2-4 раза выше, чем у некурящих, пишет газета «Врачебные тайны». Курение считается причиной 20% всех случаев сердечной смерти и 30% всех случаев смерти от рака. Курение также относится к основным факторам риска инсульта. В среднем курение укорачивает жизнь на 7 лет. Чем больше сигарет вы выкуриваете, тем выше риск. Однако любое количество сигарет, выкуренных за день, увеличивает риск, и курение сигарет с «пониженным содержанием» смолы или никотина не обеспечивает снижения повышенного риска. Курение трубки также повышает риск. Пассивное курение — вдыхание табачного дыма некурящими — также повышает риск смерти от сердечно-сосудистых болезней. Больше всего от него страдают дети. Эти невольные курильщики начинают испытывать пагубное действие табака еще в материнской утробе, если беременная женщина курит. Но риск ишемической болезни сердца и инсульта, вызванный курением, полностью устраняется через 2 или 3 года после того, как вы бросите курить.

Врач кабинета профилактики Моргун Е.И.

Бронхит и курение несовместимы | Костанайский областной центр проблем формирования здорового образа жизни

Негативные действие табакокурения на дыхательные пути – это развитие хронического воспаления крупных, средних и мелких бронхов. Учитывая причинный фактор, а именно влияние курения, данную форму заболевании органов дыхания и называют бронхит курильщика.

Бронхит курильщика – бронхолегочное заболевание хронического прогрессирующего течения, характеризующееся воспалительно-обструктивными изменениями бронхов вследствие длительного воздействия табачного дыма. Непосредственной причиной развития бронхита курильщика выступает вредное воздействие компонентов табачного дыма на слизистую оболочку бронхов при регулярном длительном вдыхании продуктов горения сигарет. Исследования, проводимые специалистами в области пульмонологии, показали, что это в одинаковой степени касается и активных курильщиков, и окружающих их людей («пассивных» курильщиков).

Бронхит курильщика формируется постепенно, медленно развиваясь и долгое время не сопровождаясь заметными расстройствами дыхания. Его выраженные симптомы обычно проявляются при 15-20 летнем стаже курения, а осложнения в виде легочного сердца и дыхательной недостаточности – после 20-25 лет употребления табака. Бронхит курильщика вдвое чаще наблюдается у лиц мужского пола, как правило, рано начавших курить и продолжающих это делать на протяжении всей жизни.

Клинически бронхит курильщика проявляется приступами надсадного кашля с трудноотделяемой обильной густой мокротой, одышкой с затрудненным выдохом, в последующем риска развития  хронической дыхательной недостаточности, риска развития хронических неспецифических заболеваний бронхопульмональной системы: хронического бронхита, бронхиальной астмы, ХОБЛ, эмфиземы легких.

Диагноз бронхита курильщика основан на данных анамнеза- где особое место отводится факту длительного курения пациента, общего осмотра, рентгенографии легких, исследования мокроты, спирометрии, бронхоскопии. Лечение бронхита курильщика длительное, сопровождается приемом бронходилататоров, муколитиков и отхаркивающих средств, при необходимости – антибиотикотерапия, физиолечение, лечебная физическая культура (ЛФК) и дыхательная гимнастика, массаж и фитотерапия.  Учитывая причинный фактор курения  для развития заболевании бронхов, лечение и реабилитация не совместимы с курением. В связи с чем, при данной форме бронхита показан полный отказ от курения.

При выкуривании сигарет выделяется большое количество достаточно агрессивных твердофазных и газообразных соединений (никотин, углекислый и угарный газ, аммиак, формальдегид, синильная кислота, метан и другие углеводороды, летучие альдегиды и кетоны, окись азота, цианистый водород, летучие нитраты, бензопирен, различные смолы и др.). Компоненты газообразной фракции оказывают выраженное раздражающее действие на стенки бронхов, а смолы и твердые частицы табачного дыма оседают на их поверхности и внутри легочных альвеол. Сам табачный дым, температура которого может достигать 40-60˚C, вызывает легкий ожог слизистой оболочки дыхательного тракта.

Выраженность и скорость прогрессирования бронхита курильщика определяется активностью воспаления, степенью нарушения бронхиальной проходимости и размером пораженных бронхов.

Длительно протекающий, не леченый бронхит курильщика постепенно переходит в начальную стадию ХОБЛ, характеризующуюся нарушением проходимости бронхов. Типичны регулярный надсадный кашель, свистящее дыхание, приступы тяжелой, плохо купируемой одышки с затрудненным выдохом. Пациенты испытывают постоянную гипоксию, их беспокоит слабость, головная боль, головокружение, сонливость, снижение памяти, перепады настроения. Более тяжелое течение заболевания наблюдается при обструкции мелких бронхов.

Бронхит курильщика требует продолжительного курсового лечения, главным условием которого является полный отказ от курения.

Бронхит курильщика имеет длительное многолетнее течение со сменой клинических обострений и ремиссий; при отсутствии лечения заканчивается развитием эмфиземы легких, ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточности. Для профилактики бронхита курильщика необходимо отказаться от курения и придерживаться здорового образа жизни.

 

Садакбаева Г.Е., врач отдела профилактических программ КОЦПФЗОЖ

Острый бронхит: что нужно знать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 марта 1998 г .; 57 (6): 1281-1282.

См. Соответствующую статью об остром бронхите.

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит — это инфекция бронхиального дерева (труб, по которым воздух изо рта и носа попадает в легкие). Когда эти трубки заражаются, они набухают и образуется слизь. Слизь — это материал, который выделяется при кашле. Набухание трубок затрудняет дыхание. Вы можете хрипеть при дыхании.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусами, попадающими в бронхиальное дерево. Те же вирусы, которые вызывают простуду в носу и горле, могут вызвать острый бронхит.

Вирусы поражают слизистую оболочку бронхиального дерева, вызывая повреждения. По мере того, как ваше тело борется с этими вирусами, увеличивается отек и выделяется больше слизи. Несмотря на то, что ваше тело убивает вирусы, вашему организму требуется время, чтобы восстановить ущерб, причиненный инфекцией.В это время вы можете продолжать кашлять и хрипеть. Все, что вызывает дальнейшее повреждение бронхиального дерева, например курение сигарет, увеличивает время, необходимое для выздоровления.

Как люди заболевают острым бронхитом?

Острый бронхит передается от человека к человеку при кашле. Вирусы, вызывающие инфекцию, попадают в воздух или на руки людей, когда они кашляют. Вы можете заразиться острым бронхитом, если вдохнете вирусы или прикоснетесь к рукам, покрытым этими вирусами.

У вас больше шансов заболеть острым бронхитом, если ваше бронхиальное дерево уже повреждено. Курение сигарет или присутствие вредных испарений (например, промышленных) может нарушить защиту вашего организма от инфекций. Курящие люди чаще болеют острым бронхитом и болеют им дольше. Если вы бросите курить, у вас меньше шансов заболеть острым бронхитом в будущем.

Какие анализы могут сообщить моему врачу, если у меня острый бронхит?

Нет тестов, подтверждающих, что у вас острый бронхит.Однако вам может потребоваться сдать несколько анализов, чтобы убедиться, что у вас нет чего-то еще, например пневмонии. Ваш врач может попросить вас сделать рентген грудной клетки или пройти тест на дыхание (называемый спирометрией), чтобы проверить наличие пневмонии или других проблем с легкими.

Как лечится острый бронхит?

Острый бронхит вызывается вирусами, поэтому антибиотики (лекарства, убивающие бактерии) бесполезны. Даже если слизь, которую вы откашливаете, окрашена или густая, антибиотики, вероятно, не помогут вам быстрее поправиться.

Некоторым людям с острым бронхитом врачи назначают лекарства, которые используются для лечения астмы. Эти лекарства помогают открыть бронхи и избавиться от слизи. Лекарства от астмы, применяемые при остром бронхите, обычно вводятся в ингаляторах. Ингалятор распыляет лекарство прямо в бронхиальное дерево, где оно наиболее полезно.

Если вы курите, вам следует сократить количество выкуриваемых сигарет или вообще отказаться от курения. Это поможет ограничить повреждение бронхиального дерева.Если вы не курите, вы поправитесь быстрее. Вам также следует избегать вдыхания паров или химикатов, которые могут повредить ваши легкие, таких как дым или промышленные пары.

Какие особые проблемы могут возникнуть при остром бронхите?

Иногда кашель от острого бронхита длится несколько недель. Кашель может длиться месяцами. Обычно это происходит из-за того, что бронхи долго заживают. Однако кашель может быть признаком других проблем.

Острый бронхит можно спутать с астмой.Если вы продолжаете хрипеть и кашлять, особенно ночью или когда вы ведете активный образ жизни, у вас может быть легкая астма. Если проблемы с кашлем и хрипом не проходят, ваш врач может попросить вас пройти несколько тестов на дыхание, чтобы проверить наличие астмы.

Пневмония и острый бронхит иногда могут вызывать похожие симптомы. Если у вас высокая температура, вы чувствуете себя очень слабым и слабым и продолжаете кашлять, вам следует позвонить своему врачу. Возможно, вам потребуется сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие пневмонии.

Бронхит также может быть вызван кислотой, которая выходит из желудка и попадает в легкие во время сна.Если кашель продолжается и иногда в рот попадает жидкость с неприятным вкусом, обратитесь к врачу. Лекарства могут снизить кислотность в желудке, что может помочь уйти от кашля.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если ваш кашель длится более одного месяца или если у вас сохраняется лихорадка, вам следует обратиться к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если вы кашляете с кровью. Если у вас проблемы с дыханием, только когда вы лежите, или если у вас отекают ноги, вам необходимо обратиться к врачу.

Как мне избежать повторного развития острого бронхита?

Лучшая защита от острого бронхита — это не курить. Курение повреждает бронхиальное дерево и облегчает заражение вирусами. Курение также замедляет время заживления, поэтому на выздоровление уходит больше времени.

Курение: связь с хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких и смертностью

Цель обзора: Описать недавние открытия, касающиеся взаимосвязи между курением, хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких и смертностью.

Недавние открытия: В течение жизни более 40% курильщиков заболевают хроническим бронхитом. Хронический бронхит связан с ускоренным снижением функции легких — риском развития хронической обструктивной болезни легких и смертности. Примерно четверть курильщиков может иметь клинически значимое хроническое обструктивное заболевание легких. Заболеваемость хронической обструктивной болезнью легких также высока у молодых людей.Курильщики могут снизить риск развития хронической обструктивной болезни легких за счет физической активности и увеличить свою выживаемость за счет сокращения курения. У взрослых и пожилых людей тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких связана с наиболее быстрым снижением функции легких, что, в свою очередь, связано с госпитализацией и смертностью в связи с хронической обструктивной болезнью легких. Допустимо использование фиксированного объема форсированного выдоха с коэффициентом жизненной емкости легких 1 с / сила (0,7) для определения обструкции при хронической обструктивной болезни легких в пожилом возрасте.У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких информация о заболевании все еще занижается в свидетельствах о смерти. Хроническое выделение слизи и принадлежность к женщине связаны с хронической обструктивной болезнью легких, указанной в свидетельствах о смерти.

Резюме: Хронический бронхит — это маркер, позволяющий идентифицировать людей из группы высокого риска. Что касается хронической обструктивной болезни легких и смертности, для снижения этих рисков важны вмешательства, способствующие отказу от курения.

Какова роль курения сигарет в этиологии хронического бронхита?

Автор

Джазила Файяз, DO Лечащий врач, отделение легочной медицины и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Юнити

Джазила Файяз, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины сна, Американский колледж грудной клетки Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения Медицинский директор, Genesis Health Group

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж профессиональной и экологической медицины, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Бывший клинический адъюнкт-профессор медицины Школы медицины Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории легочной физиологии, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинское отделение, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP Джери и Ричард Браверман, заведующий кафедрой легочной медицины и реанимации, профессор и исполнительный вице-председатель медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Сидарс-Синай, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицины, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Марикопа

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Ф. М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя, Отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: роялти за учебники Липпинкотта; Учебник Wiley: роялти

Али Хмиди, MD Врач-резидент, Отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Насименто, DO, MS Сотрудник, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

Джеффри Насименто, DO, MS, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр. , Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Самуэль Онг, доктор медицины Приглашенный доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Самер Кара, доктор медицины Консультант по реанимации легких, отделение внутренней медицины, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский госпитальный центр и Корнельский университет

Самер Кара, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж реаниматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Каковы причины и факторы риска ХОБЛ?

«Курение — бесспорно самый важный фактор риска ХОБЛ, особенно в таких развитых странах, как США», — говорит д-р Диаз.

Но курение — не единственная причина ХОБЛ; По данным Национального института здоровья, до 30 процентов случаев ХОБЛ возникают у людей, которые никогда не курили.

ХОБЛ и курение также связаны с повышенным риском тяжелого заболевания, вызванного SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Курение и хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, когда бронхи — дыхательные пути, по которым воздух поступает в легкие и из них — постоянно раздражаются и воспаляются.

Сигаретный дым содержит тысячи химических компонентов. Когда вы вдыхаете сигаретный дым, химические вещества раздражают и активируют определенные лейкоциты (макрофаги) и клетки, составляющие слизистую оболочку дыхательных путей (эпителиальные клетки).

Это заставляет клетки выделять несколько типов цитокинов, которые представляют собой небольшие сигнальные белки, которые вызывают утолщение слизистой оболочки дыхательных путей и их воспаление.

Устойчивое воспаление дыхательных путей, вызванное сигаретным дымом, может вызвать цикл травм и восстановления, который изменяет структуру дыхательных путей и сужает их.

Сигаретный дым также вызывает каскадный эффект, в результате которого определенные клетки производят больше слизи (также называемой мокротой), чем обычно.

Более того, раздражители уменьшают количество и длину ресничек — похожих на волосы структур, которые быстро бьются, перемещая частицы, жидкость и слизь по дыхательным путям.

Поскольку реснички не могут выполнять свою работу, слизь покрывает слизистую оболочку дыхательных путей, обеспечивая приют бактерий, которые могут выделять токсины, способствующие выработке слизи и дальнейшему повреждению ресничек.

Курение и эмфизема

Эмфизема возникает, когда альвеолы ​​- воздушные мешочки, расположенные на концах бронхов гроздьями, напоминающими виноград, — повреждаются.«Это также влияет на воздушный поток, потому что легкие теряют эластичность, что приводит к затрудненному дыханию», — говорит доктор Диаз.

Легкие должны работать больше как воздушный шар, красивый и эластичный: вы надуваете воздушный шар, а затем отпускаете его, и воздух выходит быстро и красиво, — говорит Диас. «Когда у человека эмфизема, его легкие больше похожи на бумажный пакет — они не эластичны, и ему труднее выводить воздух наружу», — говорит он.

Воспаление, вызванное сигаретным дымом, считается основной причиной эмфиземы, но вовлеченные процессы неясны.

Некоторые исследования показывают, что определенные воспалительные клетки выделяют ферменты, расщепляющие белки, ответственные за эластичность альвеол. Сигаретный дым также может каким-то образом вызвать запрограммированную гибель клеток (апоптоз) в альвеолярных клетках.

Есть также некоторые свидетельства того, что сигаретный дым вызывает аутоиммунный ответ, при котором иммунная система атакует ткань альвеол.

Насколько быстро курение сигарет вызывает повреждение легких? Ущерб, который может нанести курение сигарет, зависит от того, сколько вы выкурили, как долго вы курили, и от вашего возраста, — говорит Диас.«Обычно мы не начинаем видеть ХОБЛ у людей, пока они не получат то, что мы называем« двадцать пачками в год », — добавляет он. Это означает, что человек выкуривает одну пачку сигарет в день в течение 20 лет.

«Обычно люди не заболевают ХОБЛ до тех пор, пока им не исполнится сорок или пятьдесят», — говорит Диас.

По данным CDC, курение сигарет также является основной причиной рака легких. Людям, которые курят сигареты, от 15 до 30 лет. в разы больше шансов заболеть раком легких или умереть от рака легких по сравнению с людьми, которые не курят.

Бронхит

Перевод статей: (испанский)

Что такое бронхит?

Бронхит (произносится: brong-KYE-tis) — воспаление слизистой оболочки бронхов, дыхательных путей, соединяющих трахею (дыхательное горло) с легкими. Эта нежная слизистая подкладка покрывает и защищает дыхательную систему (органы и ткани, участвующие в дыхании).

Когда человек болен бронхитом, воздуху может быть труднее попадать в легкие и выходить из них, ткани раздражаются и выделяется больше слизи.Самый частый симптом бронхита — кашель.

Когда вы вдыхаете (вдыхаете), маленькие щетинистые волоски возле отверстий ваших ноздрей фильтруют пыль, пыльцу и другие частицы, переносимые по воздуху. Проскальзывающие кусочки прикрепляются к слизистой оболочке, которая имеет на поверхности крошечные, похожие на волосы структуры, называемые ресничками. Но иногда микробы проникают через реснички и другие защитные системы дыхательных путей и могут вызвать болезнь.

Бронхит может быть острым или хроническим. Острое заболевание возникает быстро и может вызывать серьезные симптомы, но длится недолго (не дольше нескольких недель).Острый бронхит чаще всего вызывается одним из ряда вирусов, которые могут инфицировать дыхательные пути и поражать бронхи. Заражение некоторыми бактериями также может вызвать острый бронхит. Большинство людей в какой-то момент жизни болеют острым бронхитом.

Хронический бронхит , с другой стороны, может протекать от легкой до тяжелой степени и длится дольше — от нескольких месяцев до лет. При хроническом бронхите бронхи продолжают воспаляться (красные и опухшие), раздражаться и со временем выделять чрезмерное количество слизи.Самая частая причина хронического бронхита — курение.

Люди с хроническим бронхитом более восприимчивы к бактериальным инфекциям дыхательных путей и легких, таким как пневмония. (У некоторых людей с хроническим бронхитом дыхательные пути постоянно заражаются бактериями.) Пневмония чаще встречается среди курильщиков и людей, подвергающихся воздействию пассивного курения.

Каковы признаки и симптомы?

Острый бронхит часто начинается с сухого раздражающего кашля, который возникает из-за воспаления слизистой оболочки бронхов.Другие симптомы могут включать:

• кашель с выделением густой белой, желтой или зеленоватой слизи
• головная боль
• в целом плохо себя чувствует
• озноб
• лихорадка (обычно легкая)
• одышка
• болезненность или чувство стеснения в груди
• хрип (свистящий или шипящий звук при дыхании)

Хронический бронхит чаще всего встречается у курильщиков, хотя у людей, у которых были повторные эпизоды острого бронхита, иногда развивается хроническое заболевание.За исключением озноба и лихорадки, у человека с хроническим бронхитом наблюдается хронический продуктивный кашель и большинство симптомов острого бронхита, такие как одышка и стеснение в груди, большую часть дней месяца, в течение месяцев или лет.

Человеку с хроническим бронхитом часто требуется больше времени, чем обычно, чтобы вылечиться от простуды и других распространенных респираторных заболеваний. Свистящее дыхание, одышка и кашель могут стать частью повседневной жизни. Дыхание может становиться все труднее.

У людей, страдающих астмой, приступы бронхита могут возникать внезапно и вызывать приступы, при которых у них возникает чувство сдавленности в груди, одышка, хрипы и затрудненный выдох (выдох).При тяжелом приступе астматического бронхита дыхательные пути могут настолько сужаться и закупориваться, что дышать становится очень трудно.

Что вызывает бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусами и может возникать вместе или после простуды или другой респираторной инфекции. Микробы, такие как вирусы, могут передаваться от человека к человеку при кашле. Они также могут передаваться, если вы дотронетесь до рта, носа или глаз после контакта с респираторными жидкостями инфицированного человека.

Курение (даже непродолжительное время) и пребывание в окружении табачного дыма, химических паров и других загрязнителей воздуха в течение длительного времени подвергают человека риску развития хронического бронхита.

Некоторые люди, у которых, кажется, есть повторяющиеся приступы бронхита — с кашлем, хрипом и одышкой — на самом деле могут болеть астмой.

Чем занимаются врачи?

Если врач подозревает, что у вас бронхит, он или она осмотрит вас и послушает вашу грудную клетку с помощью стетоскопа на предмет признаков хрипов и заложенности.

В дополнение к этому физическому осмотру врач спросит вас о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях, которые у вас могут быть, и о других вопросах (в том числе о том, есть ли у вас дым). Это называется историей болезни . Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы исключить такое состояние, как пневмония, и иногда может назначить тест на дыхание (называемый спирометрией), чтобы исключить астму.

Поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, врач может не назначать антибиотик (антибиотики действуют только против бактерий, а не вирусов).

Врач порекомендует вам пить много жидкости, много отдыхать и может предложить безрецептурные или рецептурные лекарства от кашля, чтобы облегчить симптомы по мере выздоровления.

В некоторых случаях врач может прописать бронходилататор (произносится: brong-ko-DY-Lay-ter) или другое лекарство, обычно используемое для лечения астмы. Эти лекарства часто вводятся через ингаляторы или небулайзерные аппараты и помогают расслабиться, открыть бронхи и очистить слизь, чтобы легче дышать.

Если у вас хронический бронхит, цель состоит в том, чтобы уменьшить воздействие всего, что раздражает ваши бронхи. Для курильщиков это означает бросить курить!

Если у вас бронхит, и вы не курите, постарайтесь избегать пассивного курения.

Курение и бронхит

Табачный дым является причиной более 80% всех случаев хронического бронхита. Людям, которые курят, также намного труднее выздоравливать от острого бронхита и других респираторных инфекций.

Курение вызывает различные поражения легких. Например, он может вызвать временный паралич ресничек и со временем полностью убить ресничные клетки слизистой оболочки дыхательных путей. В конце концов, слизистая оболочка дыхательных путей перестает выводить из легких связанный с курением мусор, раздражители и лишнюю слизь. Когда это происходит, легкие курильщика становятся еще более уязвимыми для инфекции.

Со временем вредные вещества в табачном дыме необратимо повреждают дыхательные пути, повышая риск эмфиземы, рака и других серьезных заболеваний легких.Курение также заставляет слизистые железы увеличиваться в размерах и выделять больше слизи. Наряду с токсичными частицами и химическими веществами в дыме это вызывает у курильщика хронический кашель.

Профилактика

Как лучше всего избежать бронхита? Мытье рук может помочь предотвратить распространение многих микробов, вызывающих это заболевание, особенно в сезон простуды и гриппа.

Если вы не курите, никогда не начинайте курить — а если вы курите, попробуйте бросить или сократить.Старайтесь избегать курения, потому что даже пассивное курение может сделать вас более восприимчивым к вирусным инфекциям и увеличить заложенность дыхательных путей. Кроме того, не забудьте много отдыхать и правильно питаться, чтобы ваше тело могло бороться с любыми болезнями, с которыми вы контактируете.

Вернуться к началу

Курение сигарет увеличивает выработку слизи у пациентов с бронхитом — ScienceDaily

Курение сигарет связано с избыточным выделением слизи, связанным с хроническим бронхитом, согласно исследованию, проведенному учеными из Нью-Мексико.Исследование показывает, что сигаретный дым подавляет белок, который вызывает естественную гибель продуцирующих слизь клеток в дыхательных путях пациентов с бронхитом.

Результаты были опубликованы в Интернете перед выходом в печать журнала American Thoracic Society of Respiratory and Critical Care Medicine Американского торакального общества.

«Хотя известно, что хроническая секреция слизи является признаком хронического бронхита, механизмы, лежащие в основе этого состояния, в значительной степени неизвестны», — сказал Йоханнес Тесфайгзи, доктор философии, директор программы ХОБЛ в Институте респираторных исследований Лавлейс в Альбукерке.«Это исследование показывает, что клетки дыхательных путей, которые выделяют слизь, поддерживаются сигаретным дымом, который подавляет белок Bik, вызывающий гибель клеток».

Хронический бронхит обычно ассоциируется с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Курение сигарет является основной причиной заболеваний 15-17 миллионов человек с ХОБЛ только в США и более 200 миллионов человек во всем мире.

«Предыдущие исследования показали, что в больших и малых дыхательных путях курильщиков сигарет избыточное производство клеток слизи является обычным явлением», — сказал Тесфайгзи. «Это избыточное производство в мелких дыхательных путях отвечает за обструкцию дыхательных путей и снижение функции легких, а также в патогенезе острых обострений ХОБЛ.

«Наши предыдущие исследования показывают, что после воспалительных реакций до 30 процентов клеток, выстилающих дыхательные пути, погибают и возвращаются к исходному количеству клеток», — продолжил он. «Этой гибели клеток частично способствуют белки, в том числе Bik. Нарушение этого процесса восстановления может привести к стойкому увеличению количества клеток слизи и способствовать обструкции дыхательных путей, обнаруживаемой при хронических заболеваниях легких, таких как хронический бронхит.

«Основываясь на этих более ранних открытиях, мы хотели определить, может ли Bik быть ответственным за устойчивый рост клеток слизи в дыхательных путях курильщиков сигарет», — сказал он.

Чтобы проверить свою гипотезу, исследователи изучили как образцы ткани дыхательных путей человека, так и модели мышей. Человеческие образцы были взяты из тканей аутопсии и щеток бронхов, взятых у людей с хроническим бронхитом, а также у здоровых людей из контрольной группы. Хронический бронхит определялся как ежедневный кашель с выделением мокроты в течение 3 месяцев подряд 2 года подряд.

Мышей подвергали воздействию сигаретного дыма в течение шести часов в день, пять дней в неделю в течение трех недель. После воздействия были собраны образцы легочной ткани и исследованы на наличие Bik.

Исследователи определили, что Bik значительно уменьшился при чистке бронхов у пациентов с хроническим бронхитом по сравнению с контрольной группой, не страдающей болезнью. Исследование тканей вскрытия подтвердило находку. У мышей, подвергшихся курению сигарет, также значительно снизился уровень Bik и увеличилось количество клеток, продуцирующих слизь.

В другой части исследования мышей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма, впоследствии подвергали воздействию фильтрованного воздуха в течение 60 дней и оценивали уровни Bik, чтобы определить, остается ли Bik подавленным даже после прекращения курения сигарет. Они обнаружили, что мыши, подвергавшиеся воздействию сигаретного дыма, по-прежнему демонстрировали значительно более низкие уровни Bik, даже после воздействия фильтрованного воздуха.

«Мы обнаружили, что сигаретный дым снижает уровень Bik у людей и мышей, а количество клеток слизи увеличивается в три раза у мышей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма», — сказал он.«Более того, исследование на мышах предполагает, что Bik остается подавленным у бывших курильщиков сигарет, которые страдают стойким хроническим бронхитом. У людей Bik был снижен еще больше у бывших курильщиков, у которых был хронический бронхит, по сравнению с бывшими курильщиками без него.

«Возможная терапевтическая ценность этих результатов была проверена путем восстановления уровней Bik в дыхательных путях мышей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма, или эпителиальных клеток дыхательных путей человека с использованием генетических подходов», — сказал доктор Тесфайгзи. «Этот подход уменьшил количество эпителиальных клеток у мышей, подвергшихся воздействию сигаретного дыма.

«Эти исследования закладывают основу для изучения методов лечения, которые могут восстановить экспрессию Bik и уменьшить количество клеток, продуцирующих слизь», — добавил он. «Этот метод может уменьшить избыточную секрецию слизи и закупорку дыхательных путей у пациентов с хроническим бронхитом».

История Источник:

Материалы предоставлены Американским торакальным обществом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Влияние отказа от курения на респираторные симптомы, функцию легких, гиперчувствительность дыхательных путей и воспаление

Субъекты без хронических респираторных симптомов

Влияние отказа от курения на патологические изменения и воспаление у курильщиков без хронических респираторных симптомов широко не исследовалось.Только в двух исследованиях оценивались патологические изменения у курильщиков и бывших курильщиков без хронических симптомов, подвергающихся хирургическому лечению опухоли легкого 87, 88. Гиперплазия бокаловидных клеток наблюдалась значительно реже у этих бывших курильщиков. Плоскоклеточная метаплазия не различалась в центральных дыхательных путях, но, как правило, была менее распространена в периферических дыхательных путях бывших курильщиков по сравнению с курильщиками. Размер железы и масса гладкой мускулатуры в периферических и центральных дыхательных путях были одинаковыми в обеих группах. Не было обнаружено различий в степени фиброза в периферических дыхательных путях или отложении пигмента на стенке дыхательных путей и в количестве разрушенных альвеол.По-видимому, такие патологические изменения необратимы или менее обратимы после отказа от курения, в отличие от гиперплазии бокаловидных клеток.

Вышеупомянутые исследования 87, 88 также оценивали воспаление, но не обнаружили различий в интенсивности воспаления в центральных и периферических дыхательных путях. Другие поперечные исследования, в которых использовались косвенные и прямые измерения воспаления дыхательных путей или более специфические иммунологические методы, показали другие результаты. Количество лейкоцитов в крови у бывших курильщиков ниже, чем у курильщиков, что предполагает улучшение 32, 89–92, но не всегда нормализацию 89 после отказа от курения.У бывших курильщиков процент CD4 + лимфоцитов ниже, чем у курильщиков, и нормализуется через 2 года отказа от курения 90, 93. Кроме того, процент естественных клеток-киллеров выше у бывших курильщиков, чем у курильщиков 93, 94. В выдыхаемом воздухе, бывшие курильщики показывают аналогичные уровни оксида азота для некурящих, в отличие от более низких уровней, измеренных у курильщиков 95–100. В мокроте уровни интерлейкина (IL) -8 аналогичны у бывших курильщиков и курильщиков 101, но остаются выше, чем у некурящих 102, 103, что позволяет предположить, что провоспалительная активность может не измениться после прекращения курения.Только в одном исследовании жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) сравнивали бывших курильщиков (возраст 62 года, n = 6), курильщиков (возраст 49 лет, n = 14) и некурящих (возраст 48 лет, n = 15). Процент всех клеток в ЖБАЛ был одинаковым между курильщиками и бывшими курильщиками. Однако количество нейтрофилов у бывших курильщиков было ниже, чем у курильщиков, но оставалось выше, чем у некурящих. Кроме того, количество макрофагов у бывших курильщиков было меньше, чем у курильщиков, и аналогично количеству макрофагов у некурящих. В том же исследовании сообщается, что концентрация хемотаксического белка моноцитов-1 (MCP-1), важного хемоаттрактанта для макрофагов, была выше у курильщиков, чем у бывших курильщиков и некурящих, без разницы между последними группами.Концентрация ингибирующего макрофаги белка-1b, другого хемоаттрактанта моноцитов, в ЖБАЛ была одинаковой между группами. Таким образом, после прекращения курения большее количество макрофагов и уровни MCP-1, по-видимому, нормализуются, тогда как количество нейтрофилов не достигает 104.

В нескольких исследованиях продольно оценивалось влияние отказа от курения на воспаление у курильщиков без хронических респираторных симптомов (таблица 7⇓). Эндобронхиальные исследования показали, что макроскопические признаки хронического бронхита (отек, эритема и слизь) уменьшились в течение 3 месяцев после прекращения курения и полностью исчезли через 6 месяцев 115.Уровни выдыхаемого NO увеличились почти до нормальных значений в течение 1 недели после прекращения курения, что свидетельствует о том, что индуцированное дымом ингибирование индуцибельной продукции синтазы оксида азота эпителиальными клетками является обратимым 105.

Таблица 7

Влияние отказа от курения (SC) на воспаление в крови, мокроте и жидкости бронхоальвеолярного лаважа (BALF) у курильщиков без хронических респираторных симптомов

Количество лейкоцитов в крови упало почти сразу после прекращения курения, причем наибольший эффект наблюдался в течение первых 9 месяцев 89, 106, 107.Кроме того, снижение количества макрофагов в мокроте и ЖБАЛ было очевидным уже через 1-2 месяца после прекращения курения, достигая нормальных уровней в ЖБАЛ к 6 месяцам 106, 115, 116. Нейтрофилы и лимфоциты ЖБАЛ нормализовались к 9 и 15 месяцам. соответственно, после прекращения курения 106. Мало того, что количество воспалительных клеток в крови и ЖБАЛ уменьшилось после прекращения курения, но и эти клетки, по-видимому, были менее активированы 112, 115. Кроме того, снижение провоспалительного медиатора (растворимого межклеточного молекул адгезии и растворимого CD44) сообщалось 110, 111.

Сокращение курения, как и отказ от курения, также уменьшает воспаление дыхательных путей. Rennard et al. 118 исследовали BALF 15 заядлых курильщиков, которые снизили потребление сигарет в среднем с 50 до 19 сигарет в день ^-1 . После 2 месяцев сокращения курения количество нейтрофилов и макрофагов, а также уровень эластазы значительно снизились.

Продольные данные по крови, ЖБАЛ и мокроте показывают, что вызванные курением изменения обратимы после прекращения курения у курильщиков без хронических респираторных симптомов; однако поперечные исследования BALF и мокроты показывают, что они обратимы лишь частично.Хотя лонгитюдные данные о прекращении курения в легочной ткани отсутствуют, имеющиеся данные указывают на то, что воспалительные изменения в этой группе курильщиков (по крайней мере частично) обратимы после отказа от курения.

Хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких

Только несколько поперечных исследований предоставляют какую-либо информацию о возможных последствиях отказа от курения у пациентов с хроническим бронхитом или ХОБЛ 85, 87, 88, 93, 98, 100, 101, 119–125.Основным недостатком большинства этих исследований является то, что они изначально не предназначались для сравнения курильщиков и бывших курильщиков, и поэтому количество субъектов часто было слишком маленьким для проведения отдельных анализов.

В центральных дыхательных путях пациентов с хроническим бронхитом у бывших курильщиков была меньше гиперплазии бокаловидных клеток, чем у курильщиков. Напротив, плоскоклеточная метаплазия была больше у бывших курильщиков 88. В периферических дыхательных путях гиперплазия бокаловидных клеток и плоскоклеточная метаплазия наблюдались на одинаковых уровнях в обеих группах.Больше воспалительных клеток присутствовало рядом с секреторными железами в центральных дыхательных путях бывших курильщиков, что может объяснить уменьшение, но все еще продолжающееся кашель и выделение мокроты после отказа от курения у этих пациентов. Больше воспалительных клеток присутствовало в стенке периферических дыхательных путей у этих бывших курильщиков, чем у курильщиков, что контрастировало с меньшим количеством макрофагов в просвете дыхательных путей у бывших курильщиков. Наличие желез, гладкомышечной массы, фиброза или хряща было одинаковым в обеих группах 88.Пока неизвестно, изменяется ли состав воспалительных клеток и их медиаторов в легких после отказа от курения у пациентов с хроническим бронхитом.

У пациентов с легкой степенью ХОБЛ гиперплазия бокаловидных клеток, как правило, была меньше у бывших курильщиков, бросивших курить менее 2 лет, чем у курильщиков и бывших курильщиков, которые бросили курить более 2 лет. Гиперплазия бокаловидных клеток в последних двух группах была аналогичной. Это было перекрестное исследование, и нельзя исключать, что субъекты, которые бросили курить более 2 лет, имели более выраженную гиперплазию бокаловидных клеток на исходном уровне 119.

Наличие плоской метаплазии, воспалительных клеток, фиброза и гипертрофии мышц в периферических дыхательных путях было сходным у бывших курильщиков и курильщиков с легкой формой ХОБЛ. В отличие от пациентов с хроническим бронхитом, количество макрофагов в просвете было одинаковым у курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ 87, 119. Эти данные предполагают, что большинство патологических изменений необратимы у пациентов с ХОБЛ, за исключением гиперплазии бокаловидных клеток, которая, по крайней мере, кажется частично обратимый.

Хотя структурные изменения у пациентов с ХОБЛ не восстанавливаются после прекращения курения, снижение ОФВ ₁ замедляется.Это может быть связано с уменьшением воспаления у этих пациентов. Действительно, у бывших курильщиков был более низкий процент В-клеток (CD19 +) в периферической крови, чем у курильщиков, но аналогичный процент CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов 93. У бывших курильщиков и курильщиков с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести (n = 18) выявлено сходное содержание. аналогичные уровни в крови рецептора растворимого фактора некроза опухоли (TNF) (sTNFR) 55, sTNFR-75 и IL-8 101. Однако в большей группе пациентов с ХОБЛ легкой и тяжелой степени (n = 55) у бывших курильщиков наблюдались более высокие уровни sTNFR ‐ 55 и ‐75, чем у курильщиков, что может указывать на уменьшение воспаления после прекращения курения 122.В последнем исследовании не было обнаружено различий в уровнях лейкоцитов крови, белков острой фазы, таких как C-реактивный белок и липополисахарид-связывающий белок, и растворимого рецептора IL-1 типа II 122. Более высокие уровни sTNFR-55 и -75 также были обнаружены в мокроте бывших курильщиков по сравнению с курильщиками с ХОБЛ от легкой до умеренной степени 101, что снова указывает на уменьшение воспаления после прекращения курения. Напротив, уровни IL-8 также были выше у бывших курильщиков, что свидетельствует об усилении воспаления. В другой группе пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени уровни IL-6 и -8 в мокроте были одинаковыми между нынешними и бывшими курильщиками 123.К сожалению, 51 из 57 включенных пациентов с ХОБЛ принимали ингаляционные кортикостероиды; таким образом, эффект отказа от курения мог быть замаскирован применением кортикостероидов. В спонтанной мокроте пациентов с ХОБЛ легкой и тяжелой степени, которые не принимали кортикостероиды, не было обнаружено различий в уровнях IL-8, миелопероксидазы и катионных белков эозинофилов между курильщиками и бывшими курильщиками 126. Напротив, уровни миелопероксидазы и IL-8 в мокроте от Пациенты с тяжелой формой ХОБЛ были ниже у бывших курильщиков. К сожалению, интерпретация снова затруднена, поскольку 18 из 42 пациентов использовали ингаляционные кортикостероиды.Не было обнаружено различий между группами в отношении уровней хемоаттрактанта нейтрофилов лейкотриена B ₄ или активности эластазы нейтрофилов, или активности одного из естественных ингибиторов эластазы нейтрофилов, ингибитора секреторной лейкопротеазы 127. Наконец, уровни NO на выдохе в Пациенты с ХОБЛ чаще встречаются среди бывших курильщиков, чем среди курильщиков и некурящих 100, 120, 121, хотя в одном исследовании не было обнаружено различий 98. Поскольку выдыхаемый NO, как считается, отражает воспаление дыхательных путей, это свидетельствует об ухудшении ситуации.Однако NO также обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным действием. Главный недостаток интерпретации заключается в том, что ни одно из описанных выше исследований не дало конкретной информации о совокупном потреблении сигарет или средней продолжительности отказа от курения. Эти данные предполагают, что уровни противовоспалительных медиаторов в крови и мокроте могут увеличиваться после прекращения курения, тогда как большинство исследований сообщают, что уровни провоспалительных медиаторов не меняются.

Всего в трех исследованиях изучались образцы биопсии бронхов или легочной ткани курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ.Pesci et al. 85 показали, что у бывших курильщиков, как правило, меньше тучных клеток в эпителии, собственной пластинке и ЖБАЛ, чем у курильщиков. de Boer et al. 124 не обнаружили различий в экспрессии IL-8 и MCP-1 и его рецептора CC Chemokine рецептора 2 в ткани легких курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ от умеренной до тяжелой. Наконец, Turato et al. 125 исследовали воспаление подслизистой оболочки в образцах биопсии бронхов у группы курящих или бывших курильщиков с хроническим бронхитом и / или ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, а также у некурящих.Не было обнаружено различий между курильщиками (49 упаковок лет) и бывшими курильщиками (34 упаковки лет) в уровнях нейтрофилов, эозинофилов, макрофагов и лимфоцитов (CD3 +, CD4 + и CD8 +) и провоспалительных маркеров TNF-α, IL- 1β и рецептора IL-2, а также экспрессия молекул адгезии антиген-1 очень поздней активации (VLA-1), молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) и E-селектина. Однако количество макрофагов и экспрессия рецептора IL-2, VLA-1, ICAM-1 и E-селектина были выше как у курильщиков, так и у бывших курильщиков, чем у некурящих.Таким образом, у пациентов с ХОБЛ воспаление, по-видимому, сохраняется в легочной ткани после прекращения курения.

Немногочисленные опубликованные исследования, представленные выше, в которых сравнивают курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ, предполагают уменьшение или сохранение воспаления после прекращения курения. Это противоречие можно объяснить по-разному. Во-первых, дизайн всех исследований был поперечным, и исследования с использованием образцов биопсии бронхов или ткани легких, особенно, включали небольшое количество субъектов.Во-вторых, период отказа от курения варьировался между исследованиями или вообще не описывался. В-третьих, для изучения воспаления использовались различные методы, такие как биопсия и BALF. В-четвертых, были исследованы гетерогенные группы пациентов как между исследованиями, так и внутри них. Например, Turato et al. 125 обследовали пациентов, у которых у всех наблюдались симптомы хронического бронхита, но не у всех была обструкция дыхательных путей. Наконец, в-пятых, не во всех исследованиях изучались одни и те же биологические маркеры или иммунологические пути.

Снижает ли отказ от курения воспаление у пациентов с ХОБЛ на основании имеющихся данных. Воспаление дыхательных путей, по-видимому, сохраняется в легочной ткани после прекращения курения, тогда как исследования с использованием мокроты, BALF и крови показывают, что происходит уменьшение, путем измерения косвенных маркеров воспаления дыхательных путей. Кроме того, гиперплазия бокаловидных клеток, по-видимому, хотя бы частично обратима, тогда как большинство патологических изменений — нет.

.