Образ жизни после удаления желчного пузыря / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Часто задаваемые вопросы

Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?

По критериям, установленным медицинским сообществом, само по себе отсутствие желчного пузыря — не показание для присвоения инвалидности, т.к. оно не мешает трудовой и умственной деятельности. В случае, если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом или высоким психическим и эмоциональным напряжением, ему могут быть рекомендованы облегченные условия труда.

Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?

Сама по себе печень не болит — в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.

Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Допустимо ли заниматься сексом?

Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок. После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни. Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.

Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?

Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.

В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения — это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.

Допустимо ли поднимать тяжести?

Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Опасна ли простуда сразу после операции?

Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.

Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.

Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?

Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов — с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо.

Необходимо быть аккуратным:

• греться только до первого пота
• контролировать свое самочувствие
• предпочитать влажную баню сухой сауне.

Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?

Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин — один из факторов образования новых камней в желчных протоках. Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше. Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.

Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.

Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?

Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.

Основные изменения после холецистэктомии фокусируются на рационе и физических нагрузках. Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.

Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях. Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание). Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.

Боль в правом и левом боку при кашле: болит под ребрами

Такое явление, как боли в боку под ребрами, могут беспокоить как здорового, так и больного человека. Болевые ощущения могут усиливаться во время движения, определенного действия и рефлекторном приступе.

Стоит особое внимание уделить своему здоровью, если боль в правом или левом подреберье отдает при кашле и чихании.

Точно ответить на вопрос, почему болит бок при кашле, может врач после проведения подробного осмотра и сдачи необходимых анализов.

Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует отказаться от самолечения и обратиться за медицинской помощью.

Почему появляется боль в правом или левом боку во время кашля

Данное явление может возникать по нескольким причинам. Чаще всего бок полит в правом или левом подреберье в следующих случаях:

1. В качестве осложнения после респираторной вирусной инфекции может выступать сухой плеврит. Диагностируют данное заболевание при помощи рентгеноскопии. Пациент ощущает сильную боль во время кашля в правом или левом боку. Дополнительно у больного наблюдается вздутие живота и иные соответствующие симптомы.
2. Боль в боку или спереди во время кашля нередко отдает при межреберной невралгии. Из-за защемления нерва появляется ноющий спазм, который усиливается во время движения. Чаще всего причиной подобного состояния является запущенная форма остеохондроза или травма. В отличие от других заболеваний. В данном случае боли при кашле являются опоясывающими.
3. Травмирование в подреберье, правом или левом боку нарушает целостность мышечного корсета, из-за чего во время кашля могут ощущаться постоянные ноющие боли или единичные прострелы. При этом пациент точно может указать на место локализации болезненных ощущений.
4. Вызывать сильную боль в правом или левом подреберье может односторонняя пневмония. Если врач диагностирует подобную болезнь, необходимо сделать все, чтобы приступы кашля свести на нет, для этого принимаются специальные лекарственные препараты.

Когда болит в правом боку

В правом боку спереди и сзади у человека имеется многочисленное количество всевозможных внутренних органов, во время той или иной болезни они могут давать о себе знать, причиняя определенный дискомфорт.

• Односторонняя пневмония обычно поражает одно из легких. В частности, появление боли в правом подреберье спереди может говорить о наличии правостороннего заболевания. Сильный кашель при этом сигнализирует об острой стадии болезни, которую следует как можно скорее лечить.
• После респираторного заболевания возможно развитие сухого одностороннего плеврита. Также боли в правом боку могут быть связаны с болезнями желчного пузыря, печени, правой почки, которые вызвала инфекция. В том числе не исключено нарушение функций данных органов.
• Так как рацион современного человека нередко включает вредную еду, низкое качество питания часто приводит к заболеванию поджелудочной железы. Также боли при кашле справа могут ощущаться при травмировании правого межреберья. Когда человек восстанавливается, болезненные ощущения обычно исчезают. Провоцировать болезненные ощущения спереди в правом боку могут онкологические заболевания и чужеродные образования в правой части легкого.
• Если болезненность ощущается с правой стороны сзади, это может сигнализировать о проблемах с почками. Если легко ударить ребром ладони в область нижнего ребра сзади, пациент ощущает сильную боль. Когда начинаются почечные колики, из-за сильных приступов человеку трудно находиться в одном положении. Если виной тому мочекаменная болезнь, боли распространяются по всему позвоночнику вплоть до поясничного отдела.

При воспалительном процессе поджелудочной железы болезненные ощущения начинаются внезапно, они имеют опоясывающий и постоянной интенсивности характер. Причины развития воспалительного процесса могут заключаться в злоупотреблении алкогольными напитками и излишне жирными блюдами, нарушении обмена веществ в организме, осложнении после операции, обострении хронической болезни.

Когда боль ощущается спереди в правом подреберье, это может быть связано с заболеванием легких, желчного пузыря, печени, двенадцатиперстной кишки и желудка. Болезни легких под ребрами вызывают колющие боли, которые усиливаются во время вдоха или кашля. Дополнительно у пациента поднимается температура и слабость во всех организме.

Врач может диагностировать заболевание желчного пузыря, если пациент ощущает сильные боли в области правой лопатки и подложечки. В случае острого холецистита неприятные ощущения опускаются ниже в подреберье. При ноющей или тупой боли возможно нарушение работы печени, данные симптомы обычно сопровождаются желтоватым цветом кожи и белков глаз.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки вызывает болезненность спереди подреберья и плавно перетекает в область поясницы и спины. Если слегка надавить, ощущения притупляются, поэтому пациенту становится легче, если он лежит на животе или приседает на корточки.

Боль в правой части под ребрами внизу может сообщать о воспалении кишечника, правой почки, двенадцатиперстной кишки и желудка. При аппендиците боли острые и резкие, могут возникать не только при кашле, но и самостоятельно.

При почечных коликах болезненность распространяется между ребрами с правой стороны, захватывая поясничный отдел и позвоночник.

Когда болит левый бок

Несмотря на то, что в левом боку под ребрами находится сердце, и многие пациенты списывают возникающую боль именно на этот внутренний орган, причины подобных симптомов могут быть разными.

1. При левосторонней пневмонии такое состояние опасно тем, что воспалительный процесс, помимо легкого, после заболевания может распространяться на сердце, в результате чего боль отдается между ребрами.
2. Аналогично в левом подреберье может возникать боль, особенно после кашля, если у больного диагностируют сухой односторонний плеврит, который захватывает левый бок.
3. Сердечно-сосудистые заболевания также могут провоцировать болезненные ощущения в левом боку под ребрами, но, в отличие от других болезней, они имеют постоянный характер и не усиливаются во время кашля. Поэтому обычно данные симптомы относят к межреберной невралгии.
4. При гастрите и повышенной кислотности также могут возникать боли в левом боку во время кашля. В том числе болезненные ощущения в подреберье вызывают язва желудка и иные болезни, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Такие же симптомы могут вызывать панкреатит, заболевание левой почки, увеличение или разрыв селезенки. Не исключено и травмирование, из-за которого появляется болезненность в подреберье. Причинять дискомфорт при кашле могут онкологические заболевания онкологического левого легкого.

Диагностика болей под ребрами

При появлении первых симптомов той или иной болезни, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, чтобы своевременно начать лечение.

Для этого следует пройти осмотр у терапевта, который после получения результатов анализов и дополнительных исследований напишет направление к нужному узкоспециализированному врачу, в зависимости от предположительного диагноза.

При болезненности под ребрами диагностика проводится в несколько этапов:

• Во время опроса пациента врач узнает, имеются ли у больного хронические или ранее перенесенные болезни воспалительного характера.
• При помощи пальпации проводится ручное обследование печени, почек и желчного пузыря. Воспаленные органы могут быть выявлены на ощупь, а при поражении желчного пузыря пациент будет ощущать болезненность.
• При осмотре кожных покровов, глаз и язычной области врач определяет наличие или отсутствие признаков нарушения работы печени и желчного пузыря.
• При необходимости пациента госпитализируют для проведения лабораторных исследований.

Лечение выявленных заболеваний под ребрами

Своими силами до приезда врача временно избавиться от болевых ощущений можно, используя спазмолитические препараты:

1. Препарат Но-шпа принимаются не чаще трех раз в сутки по две таблетки;
2. Таблетка Нитроглицерин кладется под язык до полного растворения. Аналогичный препарат в жидком виде принимается по три капли в день на один кусочек сахара.
3. Подкожным способом вводят Баралгин 5 мл и Но-шпу 2 мл. Также используют раствор 1 мл Промедола и 1 мл 0.1% Атропина.

Пока точный диагноз неизвестен, нельзя использовать теплые компрессы. При воздействии тепла развитие вредных патогенных микроорганизмов может усилиться. Подобное состояние может негативно сказаться на состоянии больного и заметно осложнить процесс лечения.

Не следует принимать препараты обезболивающего действия, исключение составляют только спазмолитики. В противном случае постановка истинного диагноза будет затруднена. Также рекомендуется не принимать пищу и не пить сладкие напитки на протяжении двенадцати часов, чтобы врачи могли правильно определить болезнь.

В любом случае нельзя принимать препараты желчегонного действия, так как подобные лекарственные средства способны усилить выделение желчи, растянуть стенки желчного пузыря, что может привести к разрыву. На время следует отказаться от выполнения физических упражнений.

Допускается ненадолго прикладывать к болезненному месту холод. Важно понимать, если дополнительно у больного начинается рвота и тошнота, требуется сразу же вызвать врача. Нередко острые боли в правой части подреберья требуют экстренного хирургического вмешательства.

После выявления точного диагноза, помимо лекарственных средств, возможно использование народных средств для облегчения состояния больного.

• Боль в желудочном пузыре можно устранить при помощи картофельного отвара. Неочищенный картофель отваривают, прямо в отварной воде толкут, после чего смесь должна немного настояться. Полученная жидкость пьется трижды в сутки по две столовые ложки.
• Болезненность в печени снимается при помощи меда с корицей. Для этого в 0.5 литра меда добавляют две ложки размолотой корицы. Народное средство принимают до и после приема пищи по одной столовой ложке.
• При болезненных ощущениях в селезенке хорошо помогает шиповниковый отвар. Также можно принимать по одному грамму маточного молока каждый день.

Чтобы избежать осложнений при появлении первых симптомов во время откашливания, как боль при кашле под ребрами необходимо позаботиться о своем здоровье и регулярно посещать лечащего врача для профилактического осмотра.

Раз в год следует делать ультразвуковое исследование внутренних органов, чтобы следить за ходом имеющихся заболеваний и при необходимости вовремя предпринимать меры по лечению. Также необходимо следить за рационом питания, отказаться от частого употребления спиртных напитков, жирных, соленых, тяжелых блюд.

 

воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

причины, лечение – как избавиться от боли справа со спины

Что может болеть справа сзади со спины? Боль с правой стороны спины носит различный характер, который поможет врачу диагностировать причину дискомфорта. Поэтому важно обращать внимание на тип, продолжительность, снижение или усиление болевых ощущений, сопутствующие симптомы. По жалобам пациента врач соберет анамнез, назначит необходимую диагностику для постановки диагноза.

Острая боль в спине справа

Возникает в случаях острого состояния аппендицита, холецистита, почечных колик или межреберной невралгии.

Типичная симптоматика при остром аппендиците — локализация боли в правой подвздошной области. При атипичном расположении аппендикса боль отдает в правый бок с иррадиацией в спину. Симптом аппендицита у беременных женщин в конце второго и третьем триместре — болит правый бок со спины выше поясницы.

К характерным признакам острого холецистита относят острую боль, которая локализуется в правом подреберье, распространяется на подключичную область с правой стороны, плечо, поясницу, лопатку, живот.

Межреберный болевой синдром — внезапная пронизывающая острая боль по ходу межреберья от позвоночника к грудине. Чаще характеризуется как «прострел», во время приступа даже вдох приносит страдание.

Ноющая боль сзади справа

Болезнь Бехтерева — для патологии характерно начальное возникновение боли в области поясницы. Затем ощущения смещаются вправо с иррадиацией в подлопаточную область.

Миофасциальный синдром характеризуется глубокой ноющей болью. Сначала боль носит умеренный характер, возникает после физической нагрузки или нажатия на триггерные точки. Постепенно дискомфорт приобретает постоянный характер, чувство боли возникает даже в покое.

Нарастающая боль справа со спины

При лордозе пояснично-крестцового отдела болевой симптом усиливается от долгого стояния на ногах, часто становится нестерпимым.

При ишиасе справа болит правая сторона спины, ягодичная мышца, задняя поверхность бедра с иррадиацией в стопу. Простреливающая боль возникает резко, затем становится ноющей и нарастает даже после незначительной физической активности.

При грыже позвоночника с выпячиванием вправо болит правый бок сзади спины. Локализация патологии в нижних отделах позвоночника вызывает усиление боли при ходьбе с иррадиацией в ногу, область бедра.

Hypochondrium — обзор | ScienceDirect Topics

Экзокринная поджелудочная железа

Экзокринная поджелудочная железа — это железистый орган, который секретируется в кишечник через систему основных протоков

Поджелудочная железа представляет собой длинную тонкую сужающуюся структуру, отходящую от ее головки, которая занимает пространство, образованное вогнутость двенадцатиперстной кишки до ее хвоста, который находится в левом подреберье возле ворот селезенки.

Главный проток поджелудочной железы соединяется с дистальным концом желчного протока, открываясь в просвет двенадцатиперстной кишки на небольшом возвышении, ампуле Фатера .

Поджелудочная железа имеет тонкую, плохо очерченную фиброколлагеновую капсулу, из которой проникают узкие перегородки неправильной формы, разделяющие ее на дольки. Каждая долька состоит из примерно сферических кластеров (ацинусов) секреторных экзокринных клеток (рис. 11.43). Каждый ацинус имеет отдельный внутриацинарный проток, который отводится в протоки все большего размера.

Экзокринные клетки поджелудочной железы — это клетки, секретирующие белок

Ацинусы состоят из секретирующих белок клеток (ацинарные клетки поджелудочной железы), которые имеют широкое основание и узкую апикальную поверхность, покрытые несколькими короткими микроворсинками.

Клетки богаты грубым эндоплазматическим ретикулумом, который сосредоточен в основном в нижней половине клетки и отвечает за их цитоплазматическую базофилию. Верхняя половина клетки, близко к просвету, содержит различное количество гранул эозинофильного зимогена, которые содержат преферменты, синтезируемые клеткой (см. Рис. 11.43a). Некоторые клетки содержат большое количество этих гранул, тогда как другие, которые содержат мало или совсем не содержат, как полагают, недавно извергали свои гранулы путем экзоцитоза в просвет ацинара.Считается, что преферменты синтезируются грубым эндоплазматическим ретикулумом, а затем переносятся в Гольджи, который упаковывает их в гранулы.

Ацинарные клетки поджелудочной железы продуцируют и секретируют предшественники широкого спектра ферментов

Секреты экзокринных клеток поджелудочной железы участвуют в расщеплении пищи в просвете двенадцатиперстной кишки и включают протеолитические ферменты (особенно трипсиноген, химотрипсиноген). , прокарбоксипептидазы A и B и проэластаза) и липолитические ферменты (профосфолипаза и пролипаза).Поджелудочная железа также секретирует амилазу, холестеринэстеразу и рибонуклеазы.

Активация проферментов происходит только в полости двенадцатиперстной кишки, при этом преобразование трипсиногена в активный трипсин энтерокиназой, расположенной в щеточной кайме двенадцатиперстной кишки, запускает каскад реакций, в которых неактивные предшественники превращаются в активные ферменты.

Панкреатическая секреция является щелочной из-за селективной секреции ионов бикарбоната, которая, как полагают, осуществляется системой протоков, а не ацинарными клетками.

Контроль секреции поджелудочной железы в основном опосредуется гормонами, наиболее важными из которых являются секретин и холецистокинин (панкреозимин).

Секретин стимулирует образование жидкости, богатой бикарбонатом. Считается, что холецистокинин стимулирует ацинарные клетки к высвобождению их ферментов. Секретин и холецистокинин вырабатываются эндокринными клетками слизистой оболочки пищеварительного тракта в ответ на попадание кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Секреция поджелудочной железы проходит по разветвленной системе протоков, которая сливается с основным протоком поджелудочной железы.

Проточная система поджелудочной железы начинается в ацинусе.Бледно окрашенные центроацинарные клетки представляют собой интраацинарный компонент интеркалированного протока, выстланы простым монослоем кубовидного эпителия и образуют сложную сеть (см. Рис. 11.43b).

Вставные протоки от отдельных ацинусов сливаются с образованием более крупных межлобулярных протоков, которые проходят в фиброколлагеновых перегородках между плохо очерченными долями поджелудочной железы и выстланы столбчатым эпителием.

Межлобулярные протоки присоединяются к основным протокам поджелудочной железы, которые проходят продольно от хвоста поджелудочной железы к ее головке и впадают в просвет двенадцатиперстной кишки в ампуле Фатера.Основные протоки поджелудочной железы выстланы высоким столбчатым эпителием, содержащим множество бокаловидных клеток, секретирующих муцин.

1.4F: Абдоминально-тазовые области — Medicine LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Четыре квадранта живота
   1. Правый верхний квадрант
   2. Левый верхний квадрант
   3. Правый нижний квадрант
   4. Левый нижний квадрант
4. Девять отделов живота
   1. Правый ипохондрик
   2. Левый ипохондрик
   3. Эпигастральный
   4. Правый поясничный
   5. Левый поясничный
   6. Пупочный
   7. Правый подвздошный канал
   8. Левый подвздошный канал
   9. Подвздошный желудок

Живот разделен на четыре квадранта и девять областей.

Цели обучения

• Различать брюшно-тазовые области тела

Ключевые моменты

• Брюшно-тазовую полость можно разделить на четыре квадранта и девять областей.
  Квадранты помечены по местоположению: правый верхний, правый нижний, левый верхний и левый нижний квадранты.
• Девять областей меньше четырех абдоминально-тазовых квадрантов и включают правый подреберье, правый поясничный, правый подвздошный, эпигастральный, пупочный, гипогастральный (или лобковый), левый подреберье, левый поясничный и левый подвздошные отделы.
• Промежность иногда считается десятым отделом.
• Назначение отделов брюшной полости — описать региональную анатомию брюшной полости и помочь клиницистам определить, какие органы и ткани вовлечены в заболевание, на основе того, какие области испытывают боль.

Ключевые термины

• левый верхний квадрант : Левый верхний квадрант — это расположение левой части печени, большей части желудка, поджелудочной железы, левой почки, селезенки, частей поперечной и нисходящей ободочной кишки и частей тонкий кишечник.
• Правый верхний квадрант : Правый верхний квадрант содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки.
• левый нижний квадрант : В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левые женские репродуктивные органы и левый мочеточник.
• девять отделов : Альтернативная система для разделения брюшно-тазовой полости на области.
• правый нижний квадрант : В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, аппендикс, часть тонкой кишки, правые женские репродуктивные органы и правый мочеточник.

Анатомы и медицинский персонал делят брюшно-тазовую полость на более мелкие области для облегчения изучения и обсуждения. Эти подразделения часто используются для классификации отдельных органов брюшной полости по их расположению и функциям и используются клиницистами, чтобы помочь диагностировать источник боли в животе и выбрать соответствующее лечение.Наиболее частыми отделами брюшно-тазовой области являются четыре квадранта и девять областей.

Девять отделов брюшной полости (a) и квадрантные области (b) : Брюшная полость подразделяется на четыре квадранта и девять областей.

Четыре квадранта брюшной полости

Брюшно-тазовую область можно разделить на четыре квадранта. Эти квадранты определяются пересечением сагиттальной плоскости с пупочной плоскостью (поперечная плоскость, проходящая через пупок).Клиницисты используют эти области для определения органов и тканей, которые могут вызывать боль или дискомфорт в этой области.

Правый верхний квадрант

Правый верхний квадрант содержит правую часть печени, желчный пузырь, правую почку, небольшую часть желудка, двенадцатиперстную кишку, головку поджелудочной железы, части восходящей и поперечной ободочной кишки и части тонкой кишки. Боль в этой области связана с инфекцией и воспалением желчного пузыря и печени или язвенной болезнью желудка.

Левый верхний квадрант

Левый верхний квадрант — это расположение левой части печени, части желудка, поджелудочной железы, левой почки, селезенки, частей поперечной и нисходящей ободочной кишки и частей тонкой кишки. Боль в этой области связана с нарушением ротации кишечника и толстой кишки.

Правый нижний квадрант

В правом нижнем квадранте находится слепая кишка, отросток, часть тонкой кишки, правая половина женской репродуктивной системы и правый мочеточник.Боль в этой области чаще всего связана с аппендицитом.

Левый нижний квадрант

В левом нижнем квадранте находится большая часть тонкой кишки, часть толстой кишки, левая половина женской репродуктивной системы и левый мочеточник. Боль в этой области обычно связана с колитом (воспалением толстой кишки), а также с воспалительными заболеваниями органов малого таза и кистами яичников у женщин.

Девять отделов брюшной полости

Девять отделов брюшно-тазовой области меньше четырех квадрантов, что позволяет провести более подробное обсуждение.Эти отделы отмечены двумя парасагиттальными и двумя поперечными плоскостями с центром вокруг пупка. Большинство органов являются частью нескольких областей, включая желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, желудок, почки, селезенку, тонкий кишечник и толстую кишку. Промежность (область под гипогастральной областью на дне полости таза) иногда считается десятым отделом в этой системе.

Правый ипохондрик

Правая ипохондрическая область включает правую часть печени, желчный пузырь, правую почку и части тонкой кишки.

Левый ипохондрик

Левая ипохондрическая область содержит часть селезенки, левую почку, часть желудка, поджелудочную железу и части толстой кишки.

Эпигастральный

Эпигастральная (над желудком) область включает большую часть желудка, часть печени, часть поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки, часть селезенки и надпочечники. Эта область выталкивается наружу, когда диафрагма сокращается во время дыхания.

Правый поясничный отдел

Правая поясничная область состоит из желчного пузыря, левой почки, части печени и восходящей толстой кишки.

Левая поясница

Левая поясничная область состоит из нисходящей ободочной кишки, левой почки и части селезенки.

Пупочный

Пупочная область содержит пупок и многие части тонкой кишки, такие как двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Он также содержит поперечную ободочную кишку (участок между восходящей и нисходящей ободочной кишкой) и нижние части левой и правой почки.

Правый Iliac

Правая подвздошная область содержит отросток, слепую кишку и правую подвздошную ямку.Его также обычно называют правой паховой областью. Боль в этой области обычно связана с аппендицитом.

Левый Илиак

Левая подвздошная область содержит часть нисходящей ободочной кишки, сигмовидную кишку и левую подвздошную ямку. Его также обычно называют левой паховой областью.

Подъязычный

Поджелудочная область (ниже желудка) содержит органы вокруг лобковой кости. К ним относятся мочевой пузырь, часть сигмовидной кишки, задний проход и многие органы репродуктивной системы, такие как матка и яичники у женщин и простата у мужчин.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

• Кураторство и пересмотр. Автор : Boundless.com. Источник : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

• Анатомические условия расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…man.29_anatomy . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Тонье Огеле, Анатомические термины. 16 января 2014 г. Предоставлено : OpenStax CNX. Адрес: : http://cnx.org/contents/1a4a3bd1-f36…7fcfe1bac6ef@1 . Лицензия : CC BY: Attribution
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physiology…mical-position . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• на спине. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/supine . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Источник : Википедия. Расположен по адресу : Википедия . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physiology…tomical-planes . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• направленных терминов. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/directional%20terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Условия анатомического расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_f…ectional_terms . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомические условия расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…ms_of_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• брюшной. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/ventral . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• задний. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/posterior . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Конские топоры 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• корональная плоскость. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/coronal_plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Условия анатомического расположения. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Terms_for_anatomical_location . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//biology/de…ansverse-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//biology/de…sagittal-plane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Конские топоры 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Полость тела. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Body_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомия и физиология животных / Организация тела. Источник : Wikibooks. Расположен по адресу : en.wikibooks.org/wiki/Anatomy…3Body_Cavities . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• coelom. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/coelom . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physics/de…horacic-cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• брюшная полость. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/abdominal_cavity . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Конские топоры 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Полости тела. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Анатомические термины человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Human_a…men_and_pelvis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• правый нижний квадрант. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/right%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Безграничный. Предоставлено : Безграничное обучение. Адрес: : www.boundless.com//physiology…upper-quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• левый нижний квадрант. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/left%20lower%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Правый подреберь. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Right%20upper%20quadrant . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Области тела. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/List_of…Human_Body.jpg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Анатомическое положение. Источник : Wikimedia Commons. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…onal_Terms.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Топоры для лошадей. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Horse_Axes.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Топоры для лошадей 2. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Horse_Axes_2.JPG . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Самолеты анатомии человека. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Hu…omy_planes.svg . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Полости тела. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…y_cavities.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Области квадранта брюшной полости. Источник : Викимедиа. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Anatomi…nt_Regions.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution

Когда эта боль связана с гепатитом B, а когда что-то еще?

Изображение любезно предоставлено Ohmega1982 на сайте FreeDigitalPhotos.net

Когда люди с хроническим гепатитом B испытывают боль в животе, мы часто задаемся вопросом, связано ли это с нашей печенью и ухудшается ли наш гепатит B.

По мнению специалистов, гепатит В редко вызывает боли в животе. Вот несколько советов, которые помогут вам понять, что может быть причиной боли в животе, когда вы живете с хроническим гепатитом B.

Во-первых, это не зря называют тихой инфекцией. При первом заражении большинство детей и почти 70 процентов взрослых никогда не испытывают у каких-либо прямых симптомов гепатита В.Когда у людей действительно есть симптомы, такие как боль, тошнота и жар, они обычно длятся всего несколько дней. Лишь очень небольшой процент имеет симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени.

Но хронический гепатит В — другое дело. Большинство из нас болеют этой инфекцией с детства, и со временем она редко вызывает у нас какие-либо симптомы. Обычно болезнь вызывает боль, это естественный способ сказать нам, что проблема со здоровьем ухудшается. Однако при таких заболеваниях, как хронический гепатит В, диабет или высокое кровяное давление, мы часто не чувствуем никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию.

Почему не болит инфицированная печень? У рабочей части печени, которая фильтрует токсины из нашей крови, есть нервы, но они лишены чувствительности или сенсорной функции. Однако оболочка, покрывающая печень, очень чувствительна. Когда печень травмируется или воспаляется, она увеличивается в размерах и давит на мембрану, вызывая тупую боль. Когда врач прощупывает или толкает увеличенную печень, которая прижимается к этой мембране, она чувствует болезненность.

Это ощутимое «толчок» к мембране является причиной, по которой, например, жировая болезнь печени вызывает боль в животе, а гепатит В на ранней стадии (с минимальным воспалением печени) — нет.«Жировая» печень увеличена за счет накопленного жира и сопутствующего ему воспаления, она буквально переросла свою оболочку.

Боль или дискомфорт от увеличенной печени обычно возникает в правом верхнем квадранте желудка. Это также может ощущаться в правой верхней части спины и в области лопатки.

Когда заболевание печени действительно вызывает боль: Опухоли рака печени могут также давить на мембрану, вызывая болезненные ощущения. Если опухоль велика или из-за нее печень перестала полноценно функционировать, мы также можем испытывать потерю веса, отсутствие аппетита, слабость и утомляемость, а также развитие желтухи (пожелтение глаз и кожи).Однако, если врач регулярно следит за нашим здоровьем с помощью анализов крови и ультразвукового сканирования, вы должны знать об этом поражении печени до того, как оно вызовет физическую боль.

Реактивация гепатита B у человека, который годами болел «неактивным» гепатитом B, возможно, вызванным токсинами, химиотерапией или другими заболеваниями, также может привести к некоторому дискомфорту в животе, лихорадке, тошноте и даже желтухе.

Это боль в голове, печени или желчном пузыре? Желчный пузырь может быть причиной боли в животе, потому что он зажат в нижней части печени.Желчный пузырь чувствителен к воспалению, давлению, расширению печени и химическим веществам и может вызывать спазмы, жжение и иррадиирующую боль. Поскольку до 50 процентов пациентов с хроническим гепатитом имеют проблемы с желчным пузырем, боль в желчном пузыре часто принимают за боль в печени.

Полное ультразвуковое исследование брюшной полости должно помочь определить, воспалена ли печень или присутствуют камни в желчном пузыре. Если желчные камни большие, может потребоваться операция. Если есть симптомы со стороны печени, попросите своего врача назначить размер селезенки и диаметр воротной вены.

Как только воспалительный процесс печени или желчного пузыря будет взят под контроль хирургическим вмешательством и / или лечением, боль в животе должна исчезнуть. Однако иногда болевые ощущения продолжаются, даже когда причины устранены. Триггеры боли в мозге вызывают эту «призрачную» боль, если дискомфорт сохраняется в течение длительного времени. Рубцовая ткань от старых операций или травм печени также может вызывать дискомфорт.

Итог: боль в животе не обязательно означает, что ваш гепатит B ухудшается.Если вы испытываете боль в какой-либо части тела, которая влияет на вашу жизнь, важно немедленно позвонить врачу. Анализы крови, ультразвук и биопсия печени в конечном итоге покажут, как работает ваша печень и что вызывает у вас дискомфорт.

левая ипохондрическая область

К эпигастральной области примыкают правая и левая подреберья; К пупочной области примыкают правая и левая поясничные области. Это также известно как левое подреберье или левое подреберье.Наш любимый — желудок !! Обнаружено внутри — Страница 274 Постоянные швы в левом подреберье, с жжением, обычно быстро облегчающиеся при растирании, ‘: — Шов в левом подреберье … Найден внутри — Страница 623 … боль в области селезенки, возможно иррадиация в левую подреберье или даже в левую подмышечную впадину, с расстройствами пищеварения … Боль в ребрах / боль в ипохондрии. Пупочная область: это область между двумя вертикальными среднеключичными линиями и ниже верхней горизонтальной линии, также называемая транспилорической линией, или, проще говоря, это область живота между правым и левым подреберьем и ниже транспилорической линии.«Полый, мускулистый, J-образный мешочек, расположенный в. Мы используем файлы cookie для анализа трафика, рекламы и для обеспечения наилучшего взаимодействия с пользователем: левое подреберье, верхняя левая часть живота, верхняя левая часть живота, верхняя левая часть живота, верхняя левая сторона. Брюшной. Находится внутри — Page 907 Пощипывание с давлением в левом подреберье, как будто от скопившегося метеоризма. Пощипывание в животе, утром в постели, после … Бум. Нажмите, чтобы увидеть полный ответ. Следовательно, какие органы находятся в левой подвздошной области? Находится внутри — Страница 412 Эпигастральная (ep-ee-GASS-trik) область.Расположен над животом и пупком, между правой и левой подреберьями. 3 Левая ипохондрическая область. Ядерная медицина 52 года опыта. Находится внутри — Page 165 Правая поясничная область Подъязычная область Левая подвздошная область 27 Правая подвздошная область … 5 грудина, между молочными железами, левая подреберьевая область. пупочная область. Левый ипохондрический регион. Если вы продолжите использовать этот сайт, мы будем считать, что он вам нравится. Вместо того чтобы гадать, что может быть не так, позвольте нам помочь вам узнать, что на самом деле происходит внутри вашего тела, на основе множества подсказок, которые оно дает.Левая ипохондрическая область содержит: селезенку, часть желудка и левый колический угол. Hypochondriac (подреберье) (подреберье) — термин, производный от греческого слова hypochondros, что означает «живот» или «под хрящом». Семья — люди, у которых есть близкий родственник с ипохондрией, чаще развивают ее сами. Эти девять областей включают следующее: правая ипохондрическая (верхняя) область, правая поясничная (средняя) область, правая подвздошная (нижняя) область, левая ипохондрическая (верхняя) область, левая поясничная (средняя) область, левая подвздошная (нижняя) область, эпигастральная область. область, пупочная область и гипогастральная (надлобковая) область.Б) левая ипохондрическая область. Находится внутри — Девять анатомических областей живота, определяемых четырьмя воображаемыми линиями A, B, C и D. Области — 1, эпигастральная; 2 — правый ипохондрик; 3, слева … Печень находится в правом подреберье, проходит через эпигастрий и достигает левого подреберья. Как связать кого-то со своим профилем в LinkedIn? Пупочная область. Точнее, селезенка расположена кзади от желудка и кпереди от левой гемидиафрагмы на уровне 9-10 ребер.21% Менее недели. желудок. С левой стороны это ваше сердце, левое легкое, поджелудочная железа, селезенка, желудок и левая почка. Боль в животе слева возникает, когда вы чувствуете боль в одном из этих квадрантов: левом подреберье, левой поясничной области и левой подвздошной области. Что лишит вас права на получение CDL? левая почка. Найдено внутри — Страница 1228 Девять областей идентифицированы справа налево и сверху вниз … органы в каждой области следующие: (1) правая Левая ипохондрическая область… Что вызывает боль в левой подвздошной области? Что вы указываете в названии должности в резюме? Поместите подушку для тела под живот, чтобы уменьшить боль в спине. Печень — ___ орган в ___ и ___ регионах. Хотя есть некоторые свидетельства того, что беспокойство о здоровье, как и все тревожные расстройства, может частично быть наследственной или биологической проблемой, общепризнано, что несколько других важных факторов могут увеличить вероятность развития этой проблемы. Что означает область левого ипохондрия? желчный пузырь, печень, правая почка.Находится ли печень в левом подреберье? : заставляет людей чувствовать опасность или тревогу, беспокоиться или пугаться тревожные новости Статистические данные свидетельствуют о тревожном росте детского ожирения. И даже когда медицинские тесты показывают, что вы здоровы, от этого не становится легче. 9% боль в животе (боль в животе) 7% вздутие живота. Находится внутри — Page 165 Правая поясничная область 17 Подъязычная область Левая подвздошная область 27 Правая подвздошная … правая подреберья. sternum, между mammæ, левое ипохондрическое… Может ли ваша селезенка увеличиваться без причины? Левая ипохондрическая область может быть для вас важнее, чем вы думаете !! Какая область находится между правой и левой ипохондрической областью? 4 Правый поясничный отдел. Левая ипохондрическая область содержит части печени, желудка и толстой кишки, но не включает желчный пузырь. 17% Менее суток. Люди, живущие с ГТР, беспокоятся гораздо больше, чем другие люди, и они беспокоятся чаще, чем другие люди. Находится внутри — Страница 8 Правая ипохондрическая область EiEpiEpiEpipg… ionionononononono Левый ипохондрический регион Правый верхний квадрант (RUQ) Левый верхний квадрант (LUQ) R S L I Правый … Часть A Какая брюшно-тазовая область расположена непосредственно ниже левого подреберья? Правая поясничная область. Левый ипохондрический регион. Какой орган слева может вызывать боль? Найдено внутри — Страница 14 Правая ипохондрическая область EiEpiEpiEpipg … rereegegegi onononononono Левая ипохондрическая область Левый верхний правый верхний квадрант (RUQ) Квадрант (LUQ) Правый … It.Находится внутри — Page 67 область 2 область 3 область 4 область 5 область 6 область 7 область 8 область 9 Эпигастральная область Расположена между правой и левой областями подреберья в … печени. Основным признаком панкреатита является боль в верхней левой части живота или в середине живота, которая часто иррадирует в спину. Хондирическая часть ипохондрии означает «хрящ». Итак, ипохондрия на самом деле означала мягкие ткани и органы, лежащие под ребрами и грудиной. Генерализованное тревожное расстройство или ГТР — это психическое заболевание.Какие органы находятся в правой и левой ипохондрической области? Разделенный на сетку 3 на 3, верхний левый живот находится за нижней половиной левой грудной клетки. Обнаружено внутри — Страница 65 область 2 область 3 область 4 область 5 область 6 область 7 область 8 область 9 Эпигастральная область Находится между правой и левой подреберьями в … Находится внутри — Страница 195 … девяти областях: правой и левой подреберьями , эпигастральная, правая и левая … Его область иннервируется десятым грудным нервом.cc 5.1 в зародыше … На самом деле, некоторые беспокойства — это на самом деле хорошо. Боль в левом верхнем квадранте (LUQ) имеет широкий и разнообразный дифференциальный диагноз. Левый ипохондрический регион. 9 областей живота. Представьте себе части живота в виде доски для крестиков-ноликов. Правая паховая область Пупочная область Правая ипохондрическая область Левая паховая область Левая ипохондрическая область Эпигастральная область Подъязычная область Правая поясничная область Слева. Беспокойство — это эмоция сети селезенка / желудок / поджелудочная железа, органов, связанных с элементом земли.Эпигастральная область — верхняя и центральная область живота, расположенная над пупочной областью и между двумя ипохондрическими областями. Как объяснялось ранее, мы разделили весь живот на три широкие области. Какой орган находится в правой ипохондрической области? Кроме того, разрыв селезенки, киста или другие заболевания селезеночной этиологии могут сопровождаться болью в этой области, которая часто иррадирует в спину. Избегайте сырых овощей и ледяных напитков, которые усложняют работу селезенки. Положите еще одну подушку между ног и согните ноги в коленях, чтобы вам было еще удобнее.Находится внутри — Страница 23 ТАБЛИЦА 2.12 Абдоминально-тазовые области с нижележащими органами Эпигастральная область … ипохондрическая область Эпигастральная область Левая ипохондрическая область Правая … Содержит селезенку, левую почку, поджелудочную железу, желудок, верхушку печени, хвост поджелудочной железы, нисходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку , и тонкий кишечник. Обычно это происходит, когда селезенка увеличивается до такой степени, что давит на живот. Подреберье обозначает две ипохондрические области в верхней трети живота; левое подреберье и правое подреберье.Они расположены на боковых сторонах брюшной стенки, соответственно, ниже (ниже) грудной клетки и разделены эпигастрием. Что значит строить отношения? В) правая паховая область. Б. Внутриабдоминальное вздутие — эти опухоли возникают в связи с (1) селезенкой (2) желудком (3) левой долей печени (4) селезеночным изгибом толстой кишки (5) хвостом поджелудочной железы (6) левым поддиафрагмальным отделом пробел (7) Слева. Девять областей передней брюшной стенки: правое подреберье: печень и желчный пузырь. Печень.Мужчина 47 лет спросил: Какие органы расположены в правой ипохондрической области? Эпигастральная область Надчревная область (над желудком) включает большую часть желудка, часть печени, часть поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки, часть селезенки и надпочечники. Эпигастральная область. Точные причины неизвестны, но, вероятно, здесь присутствуют определенные факторы: Вера — неправильное понимание физических ощущений, связанное с неправильным пониманием того, как работает тело. Как лучше всего лечить ипохондрию? Правая и левая ипохондрические области — это две области живота, которые лежат ниже правой и левой грудной клетки соответственно.Доктор Абрамовиц продолжает подробно обсуждать лечение ипохондрии, и, как вы уже догадались, оно включает терапию предотвращения воздействия и реакции (ERP). Левая поясничная область — латеральнее пупочной области; Правое подреберье — латеральнее эпигастральной области; Левая подреберьевая область — латеральнее эпигастральной области; Обратите внимание на определенные квадранты и области каждого из следующих органов тела: желудок — эпигастральная область и LUQ. Дифференциальный диагноз боли в левом подреберье. Боль в левом подреберье может возникать при ГЭРБ, гастрите или язве желудка.поджелудочная железа. Для лечения этого расстройства также используются лекарства от тревожного расстройства. «Кажется, что стресс вызывает выброс стволовых клеток из костного мозга в селезенку, где они развиваются в белые кровяные тельца или моноциты и со временем разрастаются», — сказал Годбоут. Левая поясничная область содержит нисходящую ободочную кишку и левую почку, когда сигмовидная кишка находится в левой подвздошной области. Правильное употребление и смысл слова / фразы Левый ипохондрический регион. Причины и дифференциальная диагностика опухоли в левом подреберье.Как пропустить повторяющиеся файлы в Windows 10? Находится внутри — Страница 1239 Девять областей (рис. 41-4), идентифицированных справа налево и сверху вниз, являются следующими: 1. Правая ипохондрическая область 2. На мой взгляд, ипохондрия — это форма ОКР. Анатомия поверхности Живот можно разделить на квадранты или девять областей живота. Находится внутри — стр. 367 … который проявляется в левом подреберье или надчревной области … или позади брюшины, в левом подреберье; или он может образовывать… Находится внутри — Страница 7 Абдоминальные области На этом рисунке показан вид спереди на брюшные области. Правое подреберье Эпигастральная область -Левое подреберье … Найдено внутри — Страница 19 … область Левая поясничная область Левая подвздошная область Левая подреберьевая область Эпигастральная область Пупочная область Подъязычная область Правое подреберье … Весь контент на этом сайте, включая словарь, тезаурус, литература, география и другие справочные данные предназначены только для информационных целей.Найдено внутри — Страница 1223 Девять областей идентифицированы справа налево и сверху вниз (Рис … Правая ипохондрическая область Левая ипохондрическая область Эпигастральная область … Аускультация была отрицательной. Об издателе Forgotten Books публикуются сотни тысяч редких и редких книг. классические книги. Узнайте больше на сайте www.forgottenbooks.com Эта книга представляет собой репродукцию важного исторического труда. Тревога; тревога. Обычно при инфекционном мононуклеозе селезенка приходит в норму по мере того, как инфекция проходит.Изучение методов управления стрессом и релаксации. Квадранты называются левым нижним квадрантом, левым верхним квадрантом, правым верхним квадрантом и правым нижним квадрантом. Слишком много задумчивости, беспокойства и незащищенности могут ослабить нашу способность переваривать пищу — просто завяжите энергию узлом. Часто давление возникает в области дна желудка, пищевода или вздутие кишечника. Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами. Вам будет комфортнее всего спать на боку. Выбирайте теплые по своей природе продукты (например,I. Проблема / Состояние. На что похожа боль в селезенке? Правая и левая ипохондрические области находятся сверху по обе стороны живота, в то время как эпигастральная область находится между ними в центральном, верхнем положении. Латеральнее эпигастральной области, выше левой поясничной области, расположена селезенка, часть желудка. Можно ли вылечить ипохондрию? левый верхний квадрант. Широкая область в боковой области шеи, покрытая грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. Находится внутри — и пульсирует в эпигастральной области.Кальций, за которыми следует … Manganum (A) Hypochondrium Flatus, — напряжение левой чувствительной подреберья. Ипохондрию лечить тяжело, но специалисты добились прогресса. Головка поджелудочной железы, печеночный изгиб толстой кишки, часть. Когда мы складываем их вместе, это область живота, которая находится под ребрами. внутрибрюшинный; правый ипохондрик; эпигастральный. левая поясничная область (брюшно-тазовая) Внизу справа. Какой регион в брюшно-тазовой области просто…. Несколько исследований показывают, что использование. Правая ипохондрическая область — правая часть печени, желчный пузырь, правая почка и части тонкой кишки.2. Когда возникает боль в боковой области ребер, как с одной, так и с обеих сторон, это называется болью в подреберье. Какая область находится рядом с пупком или пупком? Отдавайте предпочтение левой стороне, чтобы улучшить кровообращение как для вас, так и для вашего ребенка. Увеличение селезенки обычно не вызывает симптомов. Позвольте им быть поддерживающим и заботливым свидетелем их борьбы. Находится внутри — страница liiiЛевый верхний правый верхний квадрант (RUQ) квадрант (LUQ) R S L I часть желудка … толстой кишки видны в левом подреберье.Боль в животе в левом верхнем квадранте. Двоеточие. Область живота, расположенная между правым и левым подреберьями, в верхнем отделе живота, под хрящом ребер. Ниже вы найдете правильный ответ. Назовите 9 областей брюшно-тазовой области. Правильный ответ: правая ипохондрическая область, эпигастральная область, левая подреберьевая область, правая поясничная область. Эти девять областей меньше четырех абдоминально-тазовых квадрантов и включают правый ипохондрический, правый поясничный, правый подвздошный, эпигастральный, пупочный, гипогастральный (или лобковый), левый ипохондрический, левый поясничный и левый подвздошные отделы.Селезенка может увеличиваться из-за инфекций или определенных состояний, таких как заболевание печени или ревматоидный артрит. В результате пища проходит по кишечнику неравномерно, что влечет за собой неприятные, тупые, болезненные ощущения. Находится внутри — Page 16 Области брюшно-тазовой полости, вид туловища спереди. … Правая ипохондрическая область Правый верхний квадрант (RUQ) Левый верхний квадрант (LUQ) Правый … Боль может усиливаться после еды или питья, особенно если пища имеет высокое содержание жира.Правильно; левый; серповидный. В этой области находятся такие органы, как печень, желчный пузырь, правая почка и тонкий кишечник. Вы часами проводите в Интернете, исследуя информацию о здоровье. Ушел Илиак. 30 секунд . Как теория контроля боли объясняет, почему…, Какая область тела расположена непосредственно под…, Какой термин лучше всего описывает чистое движение…. Психотерапия. Как липаза поджелудочной железы контролирует переваривание жиров? Эта область брюшной поверхности латеральнее пупочной области, выше подвздошной области и ниже ипохондрической области.Боль, ощущаемая в этих областях, может считаться прямой или направленной. Основными органами левой подвздошной ямки являются нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка, а у женщин — внутренние репродуктивные органы. Барский и другие исследователи говорят, что когнитивно-поведенческая терапия также работает. Некоторые частые причины боли в левой части тела включают инфекцию и травмы внутренних органов, мышц или нервов. …. Я уверен, что вы уже ездили по городу раньше, и прямо перед вами на красный свет стоит машина с наклейкой на бампере с надписью «Сосуществовать.«Слово« сосуществовать »написано символами разных мировых религий: полумесяцем ислама, знаком мира, символом гендерного равенства, звездой Давида… В настоящее время в политике и в мире наблюдается некоторая напряженность. в целом, по сравнению с религией, но эта наклейка пытается бороться с этим быстрым и значимым лозунгом «Сосуществовать». Сосуществовать определяется как жить в мире друг с другом, особенно в рамках политики, поэтому использование этого слова уже работает, чтобы обеспечить…. Легкий. правая ипохондрическая область.ипохондрическая область, одна из областей живота, которые находятся в верхних боковых частях, одна слева (левая ипохондрическая область) и одна справа (правая ипохондрическая область) эпигастральной области; называется также подреберьем. Беспокойство о здоровье может повлиять на вашу жизнь, но оно поддается лечению. Анатомия поверхности Живот можно разделить на квадранты или девять областей живота. Левый подреберье: верхняя левая область под ребрами: Надчревная область: область над желудком: Правое подреберье: верхняя правая область под ребрами: Левый поясничный отдел: левая средняя боковая область: Пупочный: область пупка: Правый поясничный отдел: правая средняя боковая область: Левая паховая (подвздошная) левая нижняя боковая область: Подъязычный: нижняя середина.Верхняя область состоит из левого и правого подреберья, которые примыкают к эпигастральной области. Эта информация не должна считаться полной, актуальной и не предназначена для использования вместо посещения, консультации или совета юриста, врача или любого другого специалиста. Боль в левом подреберье также может быть результатом язвы желудка или рака желудка — очень серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства. Это снижает и увеличивает способность сердца наполняться.23 апреля 2021 г. Содержит диафрагму, некоторые из. Находится внутри — Страница 35 Эта область находится над желудком и расположена между левой и правой ипохондрической областями. • Поясничный (2): есть правая и левая поясничные области. Разделение на четыре квадранта позволяет локализовать боль, болезненность или другие неудобства. Какие органы находятся в левой подвздошной области? Правая поясничная область. Какой из следующих органов или структур будет…. Находится внутри — Страница 225 Правая ипохондрическая область Правая поясничная область Правая подвздошная область Гипогастральная область Области живота Эпигастральная область Пупочная область Слева… Посмотри, сколько знаешь, может результат. Задние отделы (правый и левый) бывают лопаточным, подлопаточным, межлопаточным и надлопаточным. d. Селезенка — это орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки. Он расположен между верхней левой частью желудка и диафрагмой. Верхняя часть живота 1 известна как правая ипохондрическая область. Боль, ощущаемая в этих областях, может считаться прямой или направленной. левый нижний quandrant. Симптомы увеличенной селезенки включают: чувство сытости вскоре после приема небольшого количества пищи.Сосредоточьтесь на внешней деятельности, такой как хобби, которое вам нравится, или волонтерская работа, которой вы увлечены. Левый верхний квадрат — это область левого подреберья и содержит основание левых ребер. Левая поясничная область содержит нисходящую ободочную кишку и левую почку, когда сигмовидная кишка находится в левой подвздошной области. Находится внутри — Страница 19 Справа Слева ПРАВАЯ ГИПОХОНДРИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВАЯ ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВАЯ ЛЕВАЯ ГИПОХОНДРИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ ПРАВАЯ ИНГИНАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ ОБЛАСТЬ (b) Вид спереди, показывающий … (N 268, TG 5-01B, TG 5-01C) Правый и левый квадранты , верхний и нижний квадранты.Левая ипохондрическая область может быть для вас важнее, чем вы думаете !! https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/hypochondriac+region, самолет с более или менее определенными границами; также называется. Левый ипохондрик. Термины в этом наборе (9) Эпигастральный. Как узнать, что кто-то ипохондрик? Распространенным симптомом увеличения селезенки является чувство боли или дискомфорта в верхней левой части живота, где расположена селезенка. б. правая ипохондрическая область. Он содержит селезенку, левую почку, поджелудочную железу, желудок, верхушку печени, хвост поджелудочной железы, нисходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку и тонкий кишечник.

Боль в животе и гипертонический криз как начальное проявление злокачественной феокромоцитомы

42-летний мужчина без соответствующего семейного или личного анамнеза обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную головную боль, тошноту и рвоту, у него было обнаружено артериальное давление 220/100 мм рт. Ст. И гипергликемия. Его компьютерная томография мозга была нормальной. Позже он почувствовал боль в правом подреберье. Ультразвуковое исследование брюшной полости показало образование в правом забрюшинном пространстве, а компьютерная томография торакоабдоминальной области подтвердила поражение правого надпочечника (16 × 13 × 15 см), предполагающее карциному надпочечника, а также конгломерат лимфатических узлов средостения.

Пациент был госпитализирован в урологическое отделение, и его лабораторный профиль был завершен в сотрудничестве с эндокринологией: нормальный гемоглобин, ПТГ, кальцитонин, базальный кортизол, АКТГ, ДГЭАС и андростендион; повышенные трансаминазы, енолаза 226 нг / мл (0–16,3), хромогранин A 1004 нг / мл (

мкг / 24 часа (20–374), норметанефрины 80 233,96 мкг / 24 часа (30–778) и ваниллилминдальная кислота 10,1 мг / 24 часа (1– 7.3) в суточной моче.

Сцинтиграфия и ОФЭКТ-КТ с метаиодобензилгуанидином (131I-MIBG) выявила повышенное поглощение в правом надпочечнике и диссеминированных узловых (шейных, средостенных и межортокавальных лимфатических узлах), печени и костях.Рассматривался дифференциальный диагноз между метастазами феохромоцитомы и множественными параганглиомами.

Биопсия межортокавального лимфатического узла, показывающая образец Зеллбаллена с большой базофильной гранулярной цитоплазмой и обширной капсульной и сосудистой инфильтрацией, была описана как метастаз феохромоцитомы.1

Из-за повышенных уровней норметанефрина и метанефрина и ценности генетической информации как ориентира для ведение и таргетное лечение, генетическое тестирование SDHx, 1,2 VHL и RET было отрицательным.2–5

Пациенту была сделана операция через 27 дней после альфа-адренергической блокады доксазозином (4 мг / 24 часа) и через семь дней после бета-адренергической блокады пропранололом (10 мг / 8 часов) из-за синусовой тахикардии.1,6 Правосторонняя адреналэктомия и нефрэктомия были выполнены, и узелок печени был резецирован для гистологического исследования. Хирургическое вмешательство было геморрагическим, с начальной тенденцией к повышению артериального давления и последующей гипотонией, резистентной к сосудистому наполнению. Метанефрин (2472,5 мкг / 24 ч) и норметанефрины (23,775.6 мкг / 24 ч) в раннем послеоперационном периоде снизились.

Гистология новообразования надпочечников соответствовала феохромоцитоме; имелась инфильтрация капсулы надпочечника, сосудистой сети и периадреналовой жировой ткани с некрозом и плеоморфизмом и агрессивным поведением. Резецированный узелок печени представлял собой метастатическую феохромоцитому (это обнаружение в нехромаффинной ткани является критерием злокачественности) .5 Патологическое исследование надпочечников и печени показало митоз митоза / 10 HPF, Ki-67 3% и положительный результат. иммуногистохимическое окрашивание на синаптофизин и хромогранин.

Заболевание прогрессировало, и через 4 месяца была проведена операция по удалению опухоли метастазов с резекцией новообразования средостения (19 см) и узелка в верхней доле левого легкого (1,5 см). Последующая компьютерная томография торакоабдоминальной области подтвердила прогрессирование заболевания. Он показал левый надключичный аденопатический конгломерат, аденопатию левого парааортального средостения, узелки в легких, метастазы в печень, большую межортокавальную массу и гетерогенный узел (3 см) в ложе адреналэктомии.

Две фракционированные дозы 131I-MIBG7 по 100 мКи вводились с двухмесячным интервалом и хорошо переносились. Сканирование всего тела после первой дозы показало прогрессирование заболевания с поражениями с высоким сродством к радиоактивным индикаторам (рис. 1). Напротив, после второй дозы захват снизился в некоторых очагах поражения, и произошло небольшое уменьшение размера, особенно в легких, без новых аденопатий или отдаленных метастазов. Уровни метанефрина и норметанефрина заметно снизились через три месяца после второй дозы (метанефрины: 677.29 мкг / 24 ч, норметанефрины: 11 215,51 мкг / 24 ч), без изменения размера поражения при КТ.

Шесть месяцев спустя, ввиду стойкости заболевания, было начато лечение системной химиотерапией (циклофосфамид-винкристин-дакарбазин) 7, но его пришлось прекратить из-за токсичности (рвота, почечная недостаточность и панцитопения). Наконец, сунитиниб (ингибитор тирозинкиназы) был назначен в дозе 50 мг / день, но был отменен через четыре дня из-за клинического ухудшения.7 Пациент умер после катехоламинергического кризиса на фоне спорадической злокачественной феохромоцитомы IV стадии. Его общая выживаемость составила 17 месяцев.

До 30% феохромоцитом и параганглиом возникают в результате мутаций зародышевой линии; 2,5 остальные опухоли являются спорадическими, а 30% из них возникают в результате соматических мутаций.4,8 Распространенность злокачественных новообразований феохромоцитом составляет 10-15% 1. , 5

Знание мутировавшего гена и типа мутации (зародышевой линии или соматической) важно для генетической диагностики членов семьи, определения наилучшего метода визуализации для последующего наблюдения 5, а также при рассмотрении терапевтических целей, направленных на аномальные молекулярный путь.4

Мутации классифицируются на две группы в зависимости от их профиля транскрипции. Первая группа, связанная с гипоксическим ответом, включает комплекс SDH и VHL. Второй, связанный с активацией каскада киназ и транслокацией белков, включает гены NF1 и RET. Характер секреции катехоламинов определяет генетическое исследование; преобладание дофамина или норметанефрина предполагает мутации в SDHx или VHL, тогда как преобладание метанефрина указывает на RET.В описанном случае были протестированы обе группы генов, поскольку повышение уровня катехоламинов было смешанным. Иммуногистохимическое окрашивание на SDHB после операции рекомендуется в качестве ориентира для генетического тестирования, поскольку отрицательные результаты предполагают мутации в генах SDHx (SDHC, SDHA, SDHAF2) или большие делеции в этих же генах.5,9,10 Однако этот метод не был доступен в настоящее время. наша больница.

Первый терапевтический вариант — хирургическое удаление опухоли после подготовительного лечения с альфа- и бета-адренергической блокадой.Впоследствии пациентам с поглощением 123I-MIBG следует назначать адъювантную терапию 131I-MIBG. Если после лечения радиоактивно меченными препаратами ответа не наблюдается или наблюдается прогрессирование, рекомендуется химиотерапия циклофосфамидом, винкристином и дакарбазином5.

В разрабатываемых молекулярных методах лечения сочетаются темозоломид-талидомид, сунитиниб или аналоги соматостатина. Другие изучаемые варианты, направленные на мутацию SDHB, наиболее агрессивную и частую при злокачественной феохромоцитоме (метастазы в 40%), 1,2,5 включают 2-оксоглутарат и аскорбат.4,8,9 Однако расчетная пятилетняя выживаемость при злокачественной феохромоцитоме составляет менее 50%. 6,7

Остерегайтесь пульсирующей боли в животе — жизнеспособность сосудов

Аневризма аорты — это выпуклость в аорте, которая развивается в областях, где стенка аорты ослаблена. Аорта — это главный кровеносный сосуд, по которому богатая кислородом кровь поступает в другие части тела. Давление перекачиваемой через него крови заставляет ослабленный участок выпирать, как воздушный шар.

Аневризма может развиться в любом отделе аорты, но наиболее распространенным типом является аневризма брюшной аорты (АБА).Это происходит в той части аорты, которая проходит через брюшную полость.

Аневризмы грудной аорты возникают в части аорты, расположенной в области груди. Они могут не вызывать симптомов до разрыва аорты, вызывающего боль в груди или спине.

Расслоение грудной аорты — это разрыв, который вызывает раздувание стенки аорты, которое затем может разорваться. Симптомы включают постоянную боль в груди или верхней части спины, которая может ощущаться как «рвущая» боль.

Аневризмы со временем могут увеличиваться в размерах.По мере расширения аневризмы могут появиться симптомы. Когда аневризма становится слишком большой, она может разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение или мгновенную смерть без какого-либо предварительного предупреждения.

В аневризме также может образовываться тромб. Небольшие кусочки сгустка крови могут отламываться и путешествовать по телу. Если фрагмент сгустка застревает в мозге или кровеносном сосуде сердца, это может вызвать инсульт или сердечный приступ.

Обидно, что у большинства людей с аневризмой брюшной аорты вообще нет никаких симптомов.Аневризму обычно обнаруживают с помощью рентгена во время обычного обследования по поводу не связанного со здоровьем заболевания.

Многие аневризмы аорты будут медленно расти в течение многих лет, прежде чем станут достаточно большими, чтобы вызвать симптомы. И даже тогда большая аневризма может не вызывать никаких симптомов, тем самым задерживая постановку правильного диагноза.

Когда симптомы действительно возникают, чаще всего возникает боль в животе. Боль может быть случайной или постоянной. Некоторые люди описывают ощущение пульсации в животе, которое может быть предупреждающим признаком АБА.

Если есть подозрение на аневризму брюшной аорты, ваш врач может использовать УЗИ или компьютерную томографию для ее исследования. При подтверждении AAA сосудистый специалист проведет несколько визуализационных тестов, чтобы собрать больше информации о его размере, форме и точном расположении в брюшной полости. (КТ и МРТ обычно используются для диагностики аневризм грудной аорты.)

В соответствии с рекомендациями по профилактическому обследованию Общества сосудистой хирургии и Общества сосудистой медицины и биологии УЗИ брюшной полости рекомендуется для следующих людей:

• Все мужчины в возрасте от 60 до 85 лет
• Все женщины в возрасте от 60 до 85 лет с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
• Все мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше с семейным анамнезом аневризмы брюшной аорты

В настоящее время Medicare предлагает однократное бесплатное ультразвуковое исследование брюшной полости для пожилых людей в течение первых 12 месяцев с момента регистрации.Мужчины и женщины, которые выкурили не менее 100 сигарет в течение своей жизни, а также мужчины и женщины с семейным анамнезом аневризмы брюшной аорты также имеют право на участие в скрининге Medicare.

Некоторые из тех же факторов риска сердечного приступа также увеличивают риск аневризмы брюшной аорты, в том числе:

• Бляшка на стенках артерий (атеросклероз)
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Высокий холестерин
• Курение
• В семейном анамнезе аневризма аорты

Лечение аневризм брюшной аорты продолжает развиваться, предлагая пациентам более сложные решения.Эндоваскулярный подход остается предпочтительным методом лечения АБА.

Во время эндоваскулярной процедуры хирург вставляет стент-графт внутрь катетера (длинной тонкой трубки) и направляет его к месту аневризмы. После надежной фиксации стент-графт создает новый проход для кровотока, не давя на аневризму.

После установки эндоваскулярного стент-графта необходимо регулярно посещать врача, чтобы контролировать его положение с помощью компьютерной томографии.

Для людей, которые не являются кандидатами на эндоваскулярное восстановление, возможна открытая операция.Во время процедуры вшивается синтетический трансплантат, чтобы соединить его со здоровой аортой по обе стороны от пораженного участка. После операции новый синтетический участок кровеносного сосуда функционирует как нормальная здоровая аорта.

Опять же, ваш врач захочет видеть вас регулярно, чтобы проводить медицинский осмотр и диагностические тесты. Врач будет использовать информацию, собранную во время этих посещений, для наблюдения за ходом вашего лечения.

Если вам поставили диагноз аневризмы брюшной аорты или вы лечились от аневризмы, важно вести здоровый образ жизни.Вам решать, принимать какие-либо прописанные лекарства, посещать контрольные приемы и быть активным членом вашей медицинской бригады.

Вы можете помочь улучшить свое здоровье:

• Бросить курить
• Лечение повышенного холестерина
• Управление высоким кровяным давлением и диабетом
• Регулярные тренировки
• Соблюдайте здоровую диету
• Поддержание здорового веса
• Снижение стресса и гнева
• Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
• Регулярное посещение врача

Редкая причина боли в правом верхнем квадранте у 17-летней женщины

17-летняя латиноамериканка поступила в нашу больницу с жалобами на боль в правом верхнем квадранте живота, рвоту и лихорадку.Медицинский осмотр дал положительный результат на гепатомегалию. Компьютерная томография брюшной полости показала множественные гипоэхогенные образования печени. Была сделана биопсия печени, которая была диагностической для эпителиоидной гемангиоэндотелиомы печени.

1. Введение

Гемангиоэндотелиома печени (HEH) — чрезвычайно редкое злокачественное новообразование, происходящее из эндотелиальных клеток сосудов [1]. О HEH впервые сообщили Ishak et al. в 1984 г., которые сообщили о 32 случаях HEH [2]. К сожалению, у HEH отсутствуют специфические клинические признаки и лабораторные маркеры.Окончательный диагноз ставится на основании биопсии печени.

Ниже представлен случай 17-летней женщины, которая обратилась в больницу с жалобами на боли в правом верхнем квадранте живота. Визуализация брюшной полости показала множественные новообразования в печени, а биопсия была диагностической для HEH. Кратко обсудим имеющуюся литературу по HEH.

2. Описание клинического случая

17-летняя латиноамериканка поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в правом верхнем квадранте живота.Боль усилилась за последние три дня. Первоначально боль была прерывистой, а позже стала постоянной. Обзор симптомов был положительным в отношении рвоты и лихорадки. Не сообщалось об изменениях в привычках кишечника или мочеиспускании.

При физикальном обследовании у пациента обнаружена болезненность правого нижнего и верхнего квадранта с гепатомегалией на два сантиметра ниже правого реберного края. Лабораторные тесты, включая общий анализ крови, комплексную метаболическую панель, липидную панель и ферменты поджелудочной железы, были в пределах нормы.Было проведено УЗИ брюшной полости, которое показало множественные гипоэхогенные образования, разбросанные по печени, размером до 2,0 см. Компьютерная томография (КТ) показала несколько участков с низким ослаблением в печени (рис. 1). Была проведена биопсия печени, которая соответствовала диагнозу положительного окрашивания HEH на CD31, известный эндотелиальный маркер (рис. 2). Обследование скелета и КТ грудной клетки не выявили метастазов.

Учитывая мультифокальное заболевание печени у этой пациентки, она не рассматривалась как кандидат на резекцию печени.Пациент был направлен на трансплантацию печени и в настоящее время находится в списке ожидания.

3. Обсуждение

HEH — очень редкая опухоль печени, происходящая из эндотелиальных клеток сосудов [1]. Патогенез заболевания изучен недостаточно. Однако сверхэкспрессия фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) может быть причиной HEH [3].

Средний возраст на момент обращения составил 41,7 года согласно обзору 434 случаев [4]. Боль в правом верхнем квадранте живота, потеря веса и увеличение печени являются наиболее частыми клиническими признаками, встречающимися у пациентов с HEH [4].Легкие, брюшная полость, брюшные лимфатические узлы и кости были наиболее частыми местами метастазирования HEH [4]. В очень редких случаях опухоль может метастазировать в шею [5] и может клинически проявляться у взрослых как синдром Касабаха-Мерритта [6], который представляет собой сосудистую опухоль-тромбоцитопению и кровотечение.

К сожалению, лабораторных биомаркеров для скрининга нет. Однако биомаркер рака CA19-9, если он не соответствует норме, может указывать на плохой прогноз у пациентов с HEH [7].Методы визуализации брюшной полости, такие как КТ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), могут использоваться при обследовании пациентов с подозрением на ВГ [8, 9]. Тем не менее, для окончательного диагноза HEH требуется биопсия печени [1]. Гистологически опухолевые клетки положительны на сосудистые маркеры, такие как CD 31, CD 34 и фактор свертывания крови VIII [1].

HEH имеет очень изменчивый прогноз — от доброкачественного течения до быстро прогрессирующего с неблагоприятным исходом. Лечение основано на радиологических особенностях HEH: при ограниченном заболевании (вовлечено менее трех сегментов печени) может быть достигнута резекция опухоли, тогда как трансплантация печени рекомендуется пациентам с мультифокальным поражением печени [1].Транскатетерная артериальная эмболизация опухоли может рассматриваться в отдельных случаях, например, у пациентов, ожидающих трансплантации печени с мультифокальным поражением печени [4].

В нескольких тематических исследованиях сообщалось, что химиотерапия с лучевой терапией может быть полезной у пациентов с HEH [4]. В двух недавних тематических исследованиях сообщалось, что талидомид, применяемый у пациентов с HEH, приводил к клинически и радиологически стабильному заболеванию через 7 и 9 лет наблюдения соответственно [10, 11]. В самом последнем отчете о лечении HEH Sangro et al.сообщили о положительных эффектах сорафениба, ингибитора VEGF [12]. Эти сообщения дополнительно подтверждают мнение о том, что аномальный и усиленный ангиогенез, вероятно, играет ведущую роль в патогенезе заболевания.

В заключение, HEH — очень редкое заболевание с неспецифическими клиническими признаками. Визуализирующие исследования полезны, а биопсия печени необходима для постановки диагноза. Учитывая крайне редкую заболеваемость, практически невозможно проводить рандомизированные контролируемые испытания, и врачи направляют лечение на основе опубликованных серий случаев.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.