Как распознать бронхиальную обструкцию? — Клиника детского здоровья «Медведик»

Полезный пост от врача нашей клиники, педиатра, аллерголога-иммунолога Юлии Буниной @jullietta_doc.

Кашель – как заподозрить бронхиальную обструкцию и астму?

Сейчас все большее распространение приобретают небулайзеры, а многим детям педиатр при любом сухом или затянувшемся кашле назначает пульмикорт и беродуал.

Когда мне нужно понять, были ли эпизоды бронхообструкции, я спрашиваю, пользовались ли пациенты беродуалом. Ответ бывает положительным, даже если родители не подозревали, что это средство для расширения бронхов.

Признаки бронхиальной обструкции:

• Приступ удушья с одышкой (учащением дыхания), затруднением дыхания на выдохе, в тяжелых случаях сопровождается страхом и невозможностью находиться в лежачем положении.
• Сухой приступообразный кашель. Может возникнуть на фоне ОРВИ (вирус-индуцированная обструкция), тогда чаще ставят диагноз обструктивный бронхит. Или при контакте с аллергеном, на фоне физической нагрузки, стресса, физических факторов (холодный воздух). Тогда скорее можно предположить астму.
• Ночные приступы сухого кашля или удушья.
• Свисты в легких, иногда слышные даже на расстоянии или выслушиваемые врачом (сухие свистящие хрипы).
• Хороший эффект от беродуала и пульмикорта. У детей старшего возраста – от ингаляции вентолина.

Дифференциальная диагностика

• При астме кашель и удушье НЕ сопровождаются повышением температуры тела (если они протекают не на фоне ОРВИ).

• При коклюше кашель с характерными репризами, а также в большинстве случаев анализ посев мокроты и/или крови на антитела IgM положителен к bordetella pertussis.

• При ложном крупе, стенозирующем ларинготрахеите – одышка на вдохе (инспираторная) и лающий кашель, отсутствие изменений в бронхах (нет хрипов).

• При постназальном затеке слизи (стекании слизи по задней стенке глотки) – нет хрипов в бронхах, не бывает удушья и одышки. Присутствует заложенность носа и/или насморк, аденоиды или аллергический ринит. Также затек присутствует и при ОРВИ. Подкашливание усиливается в положении лежа, что мешает засыпанию, но ночью не будит. Утром мокрота откашливается более обильно.

Диагностика на этом не заканчивается! При подозрении на бронхиальную обструкцию проконсультируйтесь с педиатром, аллергологом, пульмонологом!

Бронхолитин или Беродуал — что лучше, можно ли применять вместе в виде ингаляций

Для лечения кашля с мокротой  могут применяться разные препараты, обладающие разными механизмами действия, показаниями к применению, противопоказаниями и эффективностью. Для улучшения дыхания могут применяться препараты из разных фармакологических групп.

Сегодня сравним 2 известных препарата, Бронхолитин и Беродуал, каждый из которых помогает улучшать и облегчать дыхательный процесс за счет улучшения проходимости дыхательных путей и самого процесса дыхания. Рассмотрим их сходство, отличия, в каких случаях их лучше принимать, а также их совместимость и взаимодействие друг с другом.

Что лучше и эффективнее?

Бронхолитин и Беродуал являются абсолютно разными по действию и показаниям препаратами: первый — противокашлевой препарат, второй — бронходилататор. Именно поэтому, сравнивать что из них лучше не совсем корректно. Более правильно будет рассмотреть возможность их совместного применения, т.к. расширение просвета бронхов и противокашлевое действие в совокупности могут дать более выраженный эффект для  улучшения вентиляции легких.

Одновременный прием

При отсутствии противопоказаний к применению Бронхолитина и Беродуала действительно может быть рассмотрен вариант совместного применения, так как один препарат в конечном счете потенцирует эффект другого.

При бронхиальной астме, ХОБЛ и хроническом обструктивном бронхите, которые являются показаниями к применению Беродуала, часто наблюдается выраженный сухой кашель. Применение Беродуала вместе с Бронхолитином будет способствовать улучшению процесса дыхания.

С другой стороны, воспалительные процессы в легких и бронхах, сопровождающиеся выраженным сухим кашлем, зачастую сопровождаются бронхоспазмом, что значительно нарушает вентиляцию легких.

Решение о необходимости совместного применения Бронхолитина и ингаляций  Беродуала должен принимать только лечащий врач.

Отзывы врачей

Рейтинг эффективности на основании голосования врачей РФ:

Беродуал — 4,5 (из 5)
Бронхолитин — 5 (из 5)

Дозировка в ингаляции

Дозировку Бронхолитина и Беродуала для применения в ингаляциях должен назначать врач, исходя из основного заболевания, возраста, веса и наличия сопутствующих заболеваний.

Все пропорции лекарственных препаратов приведенные ниже рассчитаны на взрослых и носят исключительно справочный характер.

При отсутствии бронхоспазма (для взрослых)

1. 10 капель (0,5 мл) Беродуала
2. 2-3 мл физиологического раствора (0,9% NaCl)

При умеренном бронхоспазме (для взрослых)

1. 20 капель (1,0 мл) Беродуала
2. 2-3 мл физиологического раствора (0,9% NaCl)

Если нет возможности применять противокашлевой препарат в виде ингаляции (у Бронхолитина форма выпуска только в виде сиропа), то его можно совмещать с Беродуалом в виде пероральных лекарственных форм. В данном случае Беродуал будет оказывать действие непосредственно в просвете бронхов, а Бронхолитин будет оказывать действие на кашлевой центр продолговатого мозга непосредственно через кровь.

admin ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Понятно

Почему возникает кашель и нужно ли его лечить?

Кашель — это защитная реакция организма, возникающая в ответ на раздражитель. Кашель нередко мешает ребёнку и может потребовать вмешательства.

Главное — лечат не кашель, а его причину! Пути воздействия на кашель зависят от того, где именно он находится.

При «центральном» кашле кашлевой центр головного мозга раздражается напрямую — очаг возбуждения находится в головном мозге (коклюш, эпилепсия, новообразования).

В этом случае кашель сильный, мучительный, приступообразный (особенно, при коклюше). «Центральный» кашель — это единственная ситуация, когда могут понадобиться препараты, останавливающие кашель. В любых других случаях они не используются и лишь наносят вред.

При «местном» кашле кашлевой центр раздражается опосредованно — очаг находится в дыхательных путях (ринит (насморк), фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, инородное тело дыхательных путей). Этот кашель характерен для большинства вирусных и бактериальных инфекциях дыхательных путей (ДП), его нельзя останавливать, потому что он выполняет свою основную функцию — очищение ДП от слизи. Если такой кашель блокировать, то слюна и слизь будут беспрепятственно стекать в нижние отделы лёгких, оставаться там и приводить к воспалительному процессу — пневмонии.

Нельзя останавливать кашель, но можно и нужно облегчить самочувствие ребёнка и повлиять на причину, его вызвавшую, с помощью следующих действий и препаратов

:

• Высокая подушка, увлажнение воздуха, снижение температуры воздуха до 19–20 градусов, обильное тёплое питьё — должны применяться при любом кашле для облегчения дыхания. Особенно эффективны при кашле, вызванном стеканием слизи по задней стенке глотки при насморке.

• Бронхолитики (вентолин, беродуал) применяются при наличии бронхообструкции (кашель сухой, свистящий)

• Ингаляционные стероиды (пульмикорт) применяются при бронхообструкции и при стенозе гортани (стенозирующий ларинготрахеит, ложный круп — кашель сухой, лающий, надсадный)

• Паровые ингаляции — дыхание в ванной комнате, наполненной паром. Позволять ребёнку «дышать над кастрюлей с картошкой» не стоит — слишком велик риск ожогов лица и верхних дыхательных путей. Детям старше 5 лет можно предложить подышать над тарелкой (!) с варёной картошкой или рисом — крахмал, содержащийся в них, часто «смягчает» горло при ларингите.

• Бронхоскопия для удаления инородного тела

Что нельзя применять у детей при кашле:

• Отхаркивающие микстуры, травяные сборы, комбинированные препараты
• Муколитики (препараты, разжижающие мокроту)
• Блокаторы при «местном» кашле

Важно понимать, что кашель не является показанием для назначения антибиотиков. Кашель — это просто симптом. Чаще всего он бывает при ОРВИ, а ОРВИ антибиотиками не лечится.

Сухой приступообразный кашель у ребенка — МедВопрос и консультация врача

Дискуссия — Кашель у ребенка

Здравствуйте, 28 октября заболел ребенок, все как всегда сопли и кашель, температуры не было, стали делать ингаляции с физраствором, нос промывали аквалором. В понедельник начался сильный сухой кашель без температуры, сделали ингаляциию пульмикортом стало лучше, во вторник пошли к педиатру( не наш участковый педиатр, наша была в отпуске), она говорит , что у него ларингит и так же назначает пульмикорт 2 р в день, нос аквалором. В четверг пришли на прием уже к нашему педиатру(она вышла из отпуска) посмотрела анализы (кровь и моча) и говорить , что в моче много ацетона, кровь спокойная, но глядя на его дыхание придется пить антибиотики, назначают суммамед, эреспал, в нос полидекса, ингаляции с пульмикортом 1 р в день.

Нам действительно стало лучше, кашель сошел на нет, остались сопли, они всегда у нас затяжные, во вторник мы пришли к ней на прием и отсидели в очереди 2 часа, она нас посмотрела , послушала, все хорошо, но в нос продолжить полидексу капать до 10 дней, а ночью нас начинает долбить жуткий сухой кашель, я не стала ничего ждать и сделала ингаляцию пульмикортом, стало чуть лучше, я ей позвонила и сказала, что наше состояние ухудшилось, но т. к. это была среда(по средам у нас день здорового ребенка), она нам говорит, чтоб мы сходили к другому педиатру у которого мы были во время ее отпуска, мы пришли, нас послушали, никакой обструкции нет, хрипов нет, скорее всего пока вы сидели 2 часа ждали приема, то поймали какой то вирус. Сказали делать ингаляции физ. р- р и беродуал 5 капель, продолжать пить эреспал, в нос полидексу. Но в четверг нас опять зодолбил жуткий сухой кашель, я не стала больше делать ингаляции с беродуалом , а сделала с пульмикортом, но кашель как долбил ребенка так и долбит, вечером вызвала скорую, потому что ребенок захлебывался кашлем, скорая сказала, что легкие чистые, спасаться ингаляциями 3 р в день пульмикорт, а физ. раствором дышите хоть каждые пол часа. Скорая уехала, а ребенок спать не может его долбит сухой кашель, я не могу понять почему пульмикорт не помогает, раньше нам хватало 3 ингаляции и наш сухой кашель переходил во влажный? Завтра нам на прием , я предпологаю нам назначат опять антибиотики, я даже незнаю, что и делать, вот и пишу сюда, хочу , чтоб вы мне помогли. Заранее спасибо!

Лечение кашля у детей с острыми респираторными заболеваниями | #06/08

Кашель является самым частым симптомом острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у детей. Безусловно, кашель — это защитный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей, однако эффективность кашля в значительной степени зависит от реологических свойств мокроты. В то же время для воспалительных заболеваний респираторного тракта характерно увеличение вязкости мокроты и снижение мукоцилиарного клиренса. Кроме того, гиперсекреция вязкой слизи, отек и бронхоспазм приводят к развитию бронхообструктивного синдрома, который ухудшает течение и прогноз болезни. Поэтому основной целью терапии острых респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, является разжижение мокроты, снижение ее адгезивных свойств и облегчение эвакуации [2, 3, 4].

Несколько лет назад на российском рынке появился препарат «Проспан^®» (сироп), хорошо известный в Европе. Проспан^® — растительный препарат, содержащий активное вещество: сухой экстракт листьев лекарственного плюща Hedera helix.

С целью оценки клинической эффективности, переносимости и безопасности препарата растительного происхождения «Проспан^®» у детей с острыми респираторными заболеваниями нами было проведено открытое сравнительное исследование. Наблюдали 263 ребенка (109 девочек и 158 мальчиков) в возрасте от 2 месяцев до 15 лет с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции. Дети дошкольного возраста составили 84%, из них 39 (15%) — дети первого года жизни. У трети пациентов имелись в анамнезе аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит). 24,7% детей, включенных в исследование, были отнесены к диспансерной группе «часто болеющих детей». Хроническая ЛОР-патология имела место у 17% наблюдаемых нами детей и была представлена аденоидитом, синуситом, хроническим тонзиллитом.

Все пациенты имели схожую клиническую картину респираторной инфекции, протекающую с катаральными явлениями, признаками интоксикации, лихорадкой, приступообразным малопродуктивным кашлем. У 65 детей (24,7%) отмечались клинические признаки острого обструктивного бронхита, у 74 пациентов (28%) — острого стенозирующего ларинготрахеита (синдром крупа). Длительность заболевания на момент начала исследования у 2/3 детей составила 1–2 дня, у остальных — не более 6 суток.

Таким образом, критериями включения в исследование явилось наличие малопродуктивного кашля у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), а критериями исключения — применение других мукоактивных препаратов менее чем за 14 дней до начала исследования, тяжелое течение бронхообструктивного синдрома с выраженными проявлениями дыхательной недостаточности и анамнестические данные о непереносимости препаратов из листьев плюща.

Все дети получали системную фармакотерапию, соответствующую тяжести основного и сопутствующих заболеваний (антибиотики, антигистамины, антипиретики и пр.). Основную группу составили 233 ребенка, которым кроме системной фармакотерапии был назначен препарат «Проспан^®» в виде сиропа в рекомендуемой возрастной дозировке (детям грудного возраста — 2,5 мл × 2 раза в день, от 1 до 6 лет — 2,5 мл × 3 раза в день, с 6 до 15 лет — 5 мл × 3 раза в день). Длительность терапии составила от 7 до 15 дней. 30 больных (группа сравнения) получали системную фармакотерапию и другой фитопрепарат отхаркивающего действия (Мукалтин, микстуры с алтеем, подорожником). Распределение пациентов по группам осуществлялось методом случайной выборки. Все группы наблюдаемых детей были сравнимы по клиническому статусу.

Острая респираторная инфекция у наблюдаемых нами детей была вирусной или вирусно-бактериальной этиологии и протекала с клиническими проявлениями острого бронхита и/или ларинготрахеита. Ведущими клиническими симптомами заболевания были кашель, преимущественно малопродуктивный, симптомы острого ринита, признаки интоксикации, лихорадка. На фоне проводимой терапии у всех детей был получен хороший клинический эффект. Однако комплексная терапия ОРВИ, включающая Проспан^®, способствовала более быстрой положительной динамике характера кашля: на 3 сутки от начала терапии почти у всех детей кашель стал более продуктивным, что свидетельствовало об улучшении реологических свойств мокроты. У подавляющего большинства детей (65%) частота кашля существенно уменьшилась на 5 сутки от начала терапии, через неделю кашель сохранялся только у 14% из всех наблюдаемых нами детей (рис. 1).

Аускультативные данные также подтвердили эффективность Проспана^® как муколитика и экспекторанта, поскольку к 7 дню лечения хрипы в легких не прослушивались у большинства больных. Влажные среднепузырчатые хрипы сохранялись дольше (до двух-трех недель) только у 3 грудных детей с бронхообструкцией, причем у одного из них, кроме гипоксического поражения центральной нервной системы, был обнаружен порок развития бронхиального дерева.

Сравнительная характеристика применения Проспана^® у детей с ОРВИ показала достоверно более высокую терапевтическую эффективность Проспана^® по сравнению с фитомикстурами и Мукалтином.

Эффективность Проспана^® в комплексной терапии острого обструктивного бронхита. Клинические признаки острого обструктивного бронхита в нашем исследовании отмечались у 65 детей (у 55 пациентов основной группы и у 10 детей группы сравнения), возраст которых составил от 5 месяцев до 13 лет, причем преобладали дети дошкольного возраста.

Представляется важным, что дети с проявлениями обструктивного бронхита на фоне ОРВИ в 28% случаев относились к диспансерной группе «часто болеющих». У 38 детей синдром бронхиальной обструкции наблюдался впервые, в остальных случаях отмечалось рецидивирующее течение бронхообструкции на фоне ОРВИ.

У 21 ребенка (30%) отмечался отягощенный семейный и личный аллергологический анамнез (атопический дерматит, пищевая и медикаментозная аллергия), однако диагноз «бронхиальная астма» у этих детей не установлен. Имели респираторные заболевания в раннем неонатальном периоде (синдром дыхательных расстройств, аспирационную пневмонию и пр.) 11 детей.

Детям с легким течением обструктивного бронхита Проспан^® назначался без бронхолитической и противовоспалительной терапии. По поводу бронхообструктивного синдрома среднетяжелого и тяжелого течения дети получали бронхолитики и глюкокортикостероиды ингаляционно (Беродуал и Пульмикорт через небулайзер).

У половины пациентов, получавших Проспан^®, в течение первых 3 дней отмечалась достаточно быстрая положительная динамика частоты и выраженности кашля, с полным его исчезновением к 7 дню наблюдения в 84% случаев. У пациентов из группы сравнения через неделю от начала терапии кашель сохранялся в 30% наблюдений.

На фоне комплексной терапии к 3 суткам наблюдения за счет уменьшения бронхиальной обструкции улучшилось состояние у детей основной группы: экспираторная одышка в покое исчезла, при физической нагрузке — уменьшилась (38% больных). При нагрузке до начала терапии одышка наблюдалась почти в 60% случаев в обеих группах, на третьи сутки — у 40% пациентов, частота в группах была одинакова, однако к 5 дню терапии одышка в группе сравнения была отмечена у 30% детей, в то время как в группе получавших Проспан^® лишь у 4,6% детей. Через неделю одышка в покое отмечалась только у детей из группы сравнения.

Дистантные свистящие хрипы были отмечены у 1/3 детей, а к 5 дню терапии — у 4,6% пациентов основной группы и 10% — группы сравнения. К 7 дню шумного дыхания у наблюдаемых пациентов нами не отмечено. Физикальные симптомы бронхиальной обструкции до начала терапии были характерны для всех наблюдаемых детей. К 5 дню терапии симптомов бронхообструкции не было более чем у половины детей, получавших Проспан^®, и у 1/3 детей из группы сравнения. К 7 дню физикальные признаки синдрома свистящего дыхания сохранялись у 30% детей группы сравнения и лишь у 13,3% пациентов, получавших Проспан^®, причем у детей группы сравнения степень клинических проявлений обструкции была выше, что потребовало назначения бронхолитиков.

Необходимость в бронхолитиках при поступлении была у 13% детей основной группы и 15% — группы сравнения. На 3 сутки заболевания у части детей клинические признаки обструкции усилились, что потребовало использования бронхолитиков у 23,2% детей, получавших Проспан^®, и 80% детей группы сравнения, а к 7 дню терапии — у 4,6% и 30% пациентов соответственно. Следовательно, около 80% детей с острым обструктивным бронхитом при легкой степени тяжести бронхообструкции при раннем назначении Проспана^® не нуждались в бронхолитической терапии. Эти результаты представляются нам достаточно важными, т. к. в амбулаторной практике порою единственным препаратом, используемым в аналогичных ситуациях, является Эуфиллин, обладающий выраженными побочными эффектами.

Динамика суммарного индекса симптомов бронхообструкции в нашем исследовании достоверно продемонстрировала высокую эффективность раннего назначения (в первые 1–2 суток) препарата «Проспан^®» у пациентов с острым обструктивным бронхитом легкого течения. К 5 дню терапии Проспаном^® нами отмечено более быстрое (достоверно значимое) исчезновение симптомов бронхообструкции на фоне уменьшения клинических признаков ОРЗ по сравнению с детьми, получавшими другие отхаркивающие фитомикстуры (рис. 2).

Эффективность Проспана^® в комплексной терапии ОРВИ у детей с бронхиальной астмой (БА). Хорошо известно, что респираторная вирусная инфекция является триггером бронхоспазма у детей с БА. Профилактика развития приступа на фоне ОРВИ является актуальной задачей и может существенно улучшить качество жизни ребенка.

Мы наблюдали 23 детей с ОРВИ на фоне БА в периоде ремиссии основного заболевания. Все дети получали базисную терапию, соответствующую тяжести заболевания, которая при первых симптомах ОРВИ на 7 дней была увеличена в 2 раза, а в комплексную терапию были добавлены антигистамины последнего поколения.

13 детям с ОРВИ на фоне БА в комплексной терапии был назначен Проспан^®, и они составили основную группу наблюдения. Группа сравнения составила 10 человек с БА и была сопоставима по тяжести и периоду заболевания с основной группой.

Бронхиальная обструкция развилась у трех (22%) детей основной группы на третьи сутки течения ОРВИ. Дыхательные расстройства имели легкую степень тяжести у двух детей (в легких с обеих сторон выслушивались рассеянные сухие хрипы, объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) 75–79% от нормы). Им продолжено лечение препаратом «Проспан^®», на фоне чего утяжеления бронхиальной обструкции не наблюдалось. Сухой кашель через сутки стал влажным, продуктивным, к 7 дню болезни уменьшился. Хрипы в легких выслушивались 2 дня. Назначение бронхолитиков не потребовалось. У одного ребенка шести лет, страдающего бронхиальной астмой среднетяжелого течения и получающего базисную терапию ингаляционными кромонами, обструкция на фоне ОРВИ нарастала (ОФВ1 снизилась до 48% от нормы), ввиду чего усилена противовоспалительная и бронхолитическая терапия (Пульмикорт и Беродуал через небулайзер).

В группе сравнения бронхиальная обструкция клинически дебютировала у 4 детей (в 40%), по поводу чего им были назначены ингаляционные бронхолитики, а 3 пациентам — и ингаляционные глюкокортикостероиды.

Динамика суммарного индекса симптомов бронхообструкции достоверно продемонстрировала высокую эффективность раннего (в первые 1–2 суток) назначения препарата «Проспан^®» у детей с ОРВИ, страдающих бронхиальной астмой (рис. 3). У этой группы пациентов назначение в комплексной терапии Проспана^® в качестве отхаркивающего и секретолитического средства в первые сутки острой респираторной инфекции достоверно уменьшало и вероятность развития приступа БА.

Однако, анализируя течение обструкции у детей с БА, необходимо подчеркнуть, что протективный эффект развития приступа на фоне ОРВИ у детей с БА оказывает только комплексная терапия, включающая назначение противовоспалительных препаратов (ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС), фенспирида, антигистаминовых препаратов последнего поколения) и секретолитических препаратов с опосредованным бронхолитическим действием (Проспан^®).

Таким образом, среди разнонаправленных эффектов экстракта из листьев плюща, а именно отхаркивающего, секретолитического и бронхоспазмолитического, наиболее уникальным и отличающим его от других препаратов от кашля (растительных или синтетических), является бронхоспазмолитическое действие. В связи с этим Проспан^® можно рекомендовать и при респираторных инфекциях, сопровождающихся обструкцией. Это могут быть как острые, так и хронические состояния, протекающие с обратимым сужением дыхательных путей. Необходимо только учитывать, что бронхолитический эффект, в отличие от действия бета2-адреномиметиков, отсроченный и развивается через 24–48 часов от начала терапии, предупреждая дальнейшее прогрессирование бронхообструкции. Кроме того, в лечении обструктивных и необструктивных форм поражения бронхов всегда нужно помнить об этиологии болезни (коклюш, микоплазмоз, хламидиоз, в том числе персистирующий). Длительность респираторных симптомов и неэффективность отхаркивающей терапии часто связана с неадекватностью комплексного лечения болезни. Устранение аллергического и/или инфекционного воспаления применением антиаллергических и антибактериальных препаратов надежно купирует обострение хронического заболевания или приводит к излечению.

Эффективность Проспана^® у детей первого года жизни. Известно, что в Германии Проспан^® является препаратом, часто назначаемым при наличии кашля у детей раннего возраста. Это побудило нас провести анализ эффективности и безопасности препарата в этой возрастной группе.

Всего мы наблюдали 39 детей в возрасте до года с клиническими симптомами ОРВИ, из них острый ларинготрахеит отмечался у 8 пациентов, острый стенозирующий ларинготрахеит 1 степени — у 2, острый простой бронхит — у 10, острый обструктивный бронхит — у 20 детей. Треть детей находились на естественном или смешанном вскармливании. У 35% детей отмечались клинические признаки гипоксически-травматического поражения центральной нервной системы, один ребенок был с грубой задержкой психомоторного развития. Отягощенный семейный аллергологический анамнез отмечался в 5 случаях. Семь детей страдали атопическим дерматитом.

На фоне комплексной терапии, включающей Проспан^®, к 3 суткам лечения кашель стал влажным у 85% больных. Длительность кашля до 6–7 дней отмечалась у 27 больных, остальные дети кашляли 2 недели и более (чаще — дети с бронхообструктивным синдромом). Они продолжали получать Проспан^® до исчезновения кашля. У двух детей с синдромом бронхиальной обструкции прием Проспана^® в течение пяти дней не дал облегчения откашливания мокроты и был заменен на синтетический муколитик (Лазолван) с ингаляционной доставкой в дыхательные пути через небулайзер. Все дети отлично перенесли прием препарата «Проспан^®», с удовольствием его принимали, нежелательных реакций (усиления бронхореи, аллергические реакции) не наблюдалось.

Общая оценка эффективности Проспана^® детям с ОРВИ, в т. ч. и при наличии бронхообструктивного синдрома, в нашем исследовании была расценена как «отличная» и «хорошая» почти у 80% больных, «удовлетворительная» у 19 пациентов (8%). Отсутствие эффекта от терапии отмечено всего у 2 из 233 детей (1%). В группе сравнения «отличный» и «хороший» эффект от проводимой терапии был отмечен у 60% пациентов, «удовлетворительный» — у 23% детей и отсутствие эффекта — у 17% больных.

Раннее назначение Проспана^® было более эффективным. При использовании препарата у детей с респираторной инфекцией затянувшегося течения эффективность препарата была несколько ниже. Мы не наблюдали побочных реакций и нежелательных эффектов при назначении Проспана^®, в том числе у детей с атопическими заболеваниями в анамнезе. Проспан^® (сироп от кашля) обладает приятными вкусовыми качествами. Все наблюдаемые нами дети с удовольствием принимали этот лекарственный препарат.

Заключение

Таким образом, проведенное нами открытое сравнительное мультицентровое исследование показало, что Проспан^® является эффективным натуральным лекарственным препаратом в терапии кашля у детей с острыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе и у детей с обструктивным бронхитом.

Проспан^® (сироп) имеет удобную расфасовку, хорошие органолептические свойства и может применяться не только в стационаре, но и в домашних условиях. Проспан^® может быть рекомендован для лечения ОРВИ, протекающих с кашлем, у детей любого возраста.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Литература

1. Белоусов Ю. Б., Омельяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания у детей. Руководство для врачей. Москва, 1996. 176 с.

2. Коровина Н. А. и соавт. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средств в практике врача-педиатра: рациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. Москва, 2002. 40 с.

3. Самсыгина Г. А., Зайцева О. В. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. Пособие для врачей. Москва, 1999. 36 с.

4. Противокашлевая терапия у детей. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению. Учебное пособие. М.: РГМУ, 2004, 96 с.

5. H.-J. Mansfeld, H. H?hre, R. Repges, U. DethlefsenMMW 140, 26–30, Vol. 3, 1998.

6. Kraft K. Tolerabiliti of dried ivy leaf extract in children Zeitschrift fur Phytoterapie. 2004, 25, 179–181.

С. И. Барденикова
О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
Л. Н. Новожилова
Э. Э. Локшина
Т. И. Рычкова
В. А. Пастухова
Г. Б. Кузнецов
О. Б. Довгун
С. В. Зайцева
Т. Н. Празникова
И. Г. Степанова
МГМСУ, ДКБ Святого Владимира, ФГУЗ ДКБ № 38 – ЦЭП ФМБА России

Сволочь Беродуал….ребенку хуже стало…..спать не может о…

— Кстати, вчераподруга посоветовала народное средство. Смешать молоко с Боржоми без газа, сразу говорит помогает.

— @cotton_astana.aig, согласна с вами, никогда не лечила кашель, проходил за пару дней отпаивания. Тут решила ингаляцию поделать, уже вторую неделю не можем вылечиться!!! Просто перестала делать и становится лучше

— Я перестала делать ингаляцию, потом перестал кашлить😩 мне кажется что ингаляция сильно кашель дает

— Бромгексин в сиропе для детей есть . Он и при сухом и при влажном кашле помогает .

— От беродуала мне самой было так плохо, тоже и я и доча начали кашлять прям без отстановки. После не беру его, обычные сиропы пьём, и Боржоми делаем ингаляцию

— @dianatk незаю.ща едем сдавать анализы на всяких паразитов

— @olgatle привет.я это все делала и делаю.а кашель ну сухой все ровно..блин первый раз так((

— Поддерживаю @vodoley_ya, что до6 вечера и чтобы беродуалом делать вроде уже должен быть влажным- чтобы откашливался. Он и вызывает реакцию кашлять.
У нас то же кашель сейчас, пока не стал влажным- увлажнять помещение и ОЧЕНЬмного пить, ингаляции с физраствором можно . Спать ложить на высокую подушку- чтобы не сильно горизонтально ребёнок лежал

— @aselya94, тогда, да странная реакция 🙁 нам очень помогает при кашле.

— @vodoley_ya я в 18.30делала

— @angel_0207 привет.в том то и дело что кашель ну никак влажным становится…сухоц.да теперь еще и каждые 5сек

— Ингаляции нельзя делать перед сном, до 18.00 нужно сделать.

— У моих тоже был блин страшный кашель я давала молоко с чесноком дополнительно и четверть таблетки супрастина перед сном,нам помог,а кашель видимо мокрота выходит.Вообще бередуал прописывают когда уж совсем запущено.

— К врачу

— Разотрите доктор мом на спину и грудь толтко при условии что температуры нет, я всегда так делаю при сильных приступах, помогает за 15 минут, и всю ночь спим спокойно

Ребенок 2,10 лет более 1 месяца кашляет. Температуры нет.1 месяц были …

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Ингалятор фенотерола / ипратропия — побочные эффекты, меры предосторожности и противопоказания

Фенотерол / Ипратропиум ингалятор — Побочные эффекты, меры предосторожности и противопоказания

Какие побочные эффекты могут Фенотерол / Ипратропиум ингалятор причина?

Общие побочные эффекты включают:

• Сухость во рту
• Кашель / Раздражение горла
• Головная боль
• Головокружение
• Нервозность, беспокойство
• Дрожь
• Быстрое и необычно сильное сердцебиение
• Эти симптомы

09 Запор 900 происходит, но со временем должно стать лучше.Проконсультируйтесь с врачом, если какие-либо из этих симптомов серьезны или не исчезнут.

Симптомы лекарственной аллергии включают одно или несколько из следующих:

• Отек лица / глаз / губ / языка
• Затруднение дыхания
• Зудящая кожная сыпь по всему телу

симптомы, вам следует прекратить прием лекарств и немедленно обратиться к врачу.

Перед приемом Фенотерол / Ипратропиум ингалятор, какие меры предосторожности я должен соблюдать?

Сообщите своему лечащему врачу, если:

• У вас аллергия на это лекарство или какие-либо другие ингредиенты этого лекарства
• Вы беременны, планируете беременность или кормите грудью
• Вы принимаете любые другие лекарства, включая добавки , традиционные лекарства и лечебные травы.
• У вас следующие заболевания:
• Глаукома (тип глазного заболевания, при котором повышается давление в глазу)
• Проблемы с предстательной железой
• Миастения (болезнь, связанная со слабостью мышц)
• Муковисцидоз (тип заболевания, при котором в легких и пищеварительной системе скапливается густая слизь)

Каких продуктов или лекарств мне следует избегать, когда я принимаю Фенотерол / Ипратропиум ингалятор?

BERODUAL Решение | អុ ី ម៉ា តុ គឹ មេ ឌី ក (ខេ ម បូ ឌា)

គុណភាព ព្យាបាល ៖

ជា ប្រភេទ ឱសថ ធ្វើ ឱ្យ ទងសួត រីក ធំ សម្រាប់ ការពារ និង ព្យាបាល វិបត្តិ ផ្លូវដង្ហើម ៖ ហឺត រលាក ទងសួត រ៉ាំរ៉ៃ ហើម សួត

កម្រិត និង របៀប ប្រើ ៖ ត្រូវ អនុវត្ត តាម វេជ្ជបញ្ជា និង សភាព ជំងឺ មួយៗ ៖

+ មនុស្ស ពេញវ័យ និង ក្មេង អាយុ លើស ពី ១២ ឆ្នាំ ៖

— ជំងឺ ដំណាក់កាល ហឺត ស្រួច ស្រាវ ៖ ប្រើ ១ ម.ល (២០ តំណក់) ករណី ធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវ ប្រើ កម្រិតខ្ពស់ រហូតដល់ ២.៥ ម. ល (៥០ តំណក់)

— ធ្ងន់ធ្ងរ ពិសេស ត្រូវ ប្រើ កម្រិតខ្ពស់ រហូតដល់ ៤.០ ម. ល (៨០ តំណក់) ក្រោម ការ ត្រួតពិនិត្យ ពី គ្រូពេទ្យ

— ព្យាបាល ឆ្លាស់គ្នា និង រយៈពេល យូរ ៖ ប្រើ ម្តង ១ ទៅ ២ ម. ល (២០ ទៅ ៤០ តំណក់) ៤ ដង ក្នុង ១ ថ្ងៃ

— ករណី ការ កន្ត្រាក់ ជាប់ ធ្វើ ឱ្យ ទងសួត រួម តូច ៖ ០.៥ ម. ល

+ ក្មេង អាយុ ៦ ទៅ ១២ ឆ្នាំ ៖ ជំងឺ ដំណាក់កាល ហឺត ស្រាវ ០.៥ ម. ល ទៅ ១ ម. ល (១០ ទៅ ២០ តំណក់)

— ធ្ងន់ធ្ងរ ២ ម. ល (៤០ តំណក់) ករណី ធ្ងន់ធ្ងរ ពិសេស ៣ ម.ល (៦០ តំណក់)

— ព្យាបាល ឆ្លាស់គ្នា និង រយៈពេល យូរ ប្រើ ម្តង ០.៥ ម. ល ទៅ ១ ម. ល (១០ ទៅ ២០ តំណក់) ៤ ដង ក្នុង ១ ថ្ងៃ

+ ក្មេង អាយុ ៦ ឆ្នាំ ៖ ០.៥ ម. ល (១០ តំណក់) ៣ ដង ក្នុង ១ ថ្ងៃ ក្រោម គ្រូពេទ្យ

— ការ ព្យាបាល គួរ ចាប់ផ្តើម ពី កម្រិតទាប ត្រូវ លាយ ជាមួយ សេរ៉ូមប្រៃ ៤ ម. ល

— ត្រូវ លាយ ជាមួយ ទឹក សម្រាប់ លាយ

— កម្រិត ប្រើ អាច ឡើងវិញ ក្រោយ ចន្លោះ ៤ ម៉ោង យ៉ាងតិច។

BERODUAL — это бронходилататор для профилактики и лечения симптомов хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым ограничением воздушного потока, таких как бронхиальная астма и особенно хронический бронхит с эмфиземой или без нее.Сопутствующую противовоспалительную терапию следует рассматривать у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), чувствительной к стероидам.

Способ применения и дозы и инструкция по применению

Способ применения и дозы

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача. Лечение в домашних условиях может быть рекомендовано пациентам, если после консультации с опытным врачом для облегчения состояния недостаточно быстрого приема низких доз бронходилататора бета-агонистов, такого как ингаляция под давлением Беродуала.Его также можно рекомендовать пациентам, которые нуждаются в небулайзере по другим причинам, например, решение проблем ингаляции под давлением, решения или необходимости более высоких доз у опытных пациентов.

Лечение раствором небулайзера всегда следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Дозировка должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям и адаптирована в зависимости от тяжести острого приступа. Администрация следует прекратить, когда будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.Рекомендуются следующие дозировки:

Взрослые (в том числе пожилые) и подростки старше 12 лет:

Острые эпизоды бронхоспазма

В зависимости от тяжести острого эпизода могут быть использованы дозы от 261 мкг ипратропия бромида / 500 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 1 мл = 20 капель) до 652,5 мкг ипратропия бромида / 1250 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 2,5 мл = 50 капель). В исключительных, особо тяжелых случаях дозы до 1044 мкг ипратропия бромида / 2000 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 4 мл = 80 капель).

Дети 6-12 лет:

Эпизоды острой астмы

В зависимости от тяжести обострения и возраста может использоваться диапазон от 130,5 мкг ипратропия бромида / 250 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,5 мл = 10 капель) до 522 мкг ипратропия бромида / 1000 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 2 мл = 40 капель).

Дети <6 лет (с массой тела менее 22 кг):

Поскольку информация для этой возрастной группы ограничена, следующую дозу рекомендуется вводить только под наблюдением врача:

Около 26.1 мкг ипратропия бромида / 50 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,1 мл = 2 капли) / кг до максимум 0,5 мл (= 10 капель).

Инструкция по эксплуатации

Раствор для небулайзера предназначен только для ингаляции с помощью подходящих небулайзерных устройств и не должен приниматься перорально.

Рекомендуемую дозу следует разбавить физиологическим раствором до конечного объема 3-4 мл, распылить и вдыхать до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

Однако небулайзерный раствор

BERODUAL нельзя разбавлять дистиллированной водой.

Раствор следует разбавлять каждый раз перед использованием: любой остаточный разбавленный раствор следует выбросить.

Разбавленный раствор следует вдохнуть сразу после приготовления раствора.

Продолжительность ингаляции можно регулировать объемом разведения.

Раствор для небулайзера

BERODUAL можно вводить с помощью ряда имеющихся в продаже устройств для небулайзера. Воздействие лекарственного средства на легкие и системное воздействие зависит от используемого небулайзера и может быть выше, чем при ингаляции под давлением BERODUAL, раствор зависит от эффективности устройства.

При наличии кислорода через стенку раствор лучше всего вводить со скоростью 6-8 л / мин.

Следует соблюдать инструкции производителя распылителя по надлежащему уходу, обслуживанию и очистке оборудования.

ИНГАЛЯТОР ОТМЕРА ДОЗЫ BERODUAL N

Дата

: 19 марта 2020 года

Страна

: Малайзия и Сингапур

Лекарственное вещество

: ипратропий + фенотерол

Ссылки

: CCDS 0279-05

Примечания к обновлению

: Routine секции — Инструкция по эксплуатации, Вождение и использование машин,

Передозировка и фармакокинетика, Редакционные изменения

Беродуал

®

ABCD

Состав

10007 Раствор для ингаляций ) раствор для ингаляции содержит:

(8r) -3

-гидрокси-8-изопропил-1

H-бромид H-тропана (

) -тропат моногидрат

(= бромид ипратропия), соответствующий 250 мкг ипратропия бромида.

261 мкг

1- (3,5-дигидроксифенил) -2 — [[1- (4-гидроксибензил) этил] амино] этанол

гидробромид (= фенотерола гидробромид) 500 мкг

Вспомогательные вещества:

хлорид бензалкония, дигидрат динатрия эдетата, хлорид натрия, соляная кислота, вода очищенная

BERODUAL

N Дозированный ингалятор 1 0006

Отмеренная доза

содержит

(8r) -3

-гидрокси-8-изопропил-1

H-бромид H-тропана (

) -тропат моногидрат

21 мкг

(= ипратропия бромид), что соответствует 20 мкг ипратропия бромида 9-000 (ангидрид 9-000) 3,5-дигидроксифенил) -2 — [[1- (4-гидроксибензил) этил] амино] этанола гидробромид 50 мкг

(= гидробромид фенотерола)

Пропеллент:

1,1,1 , 2-Тетрафторэтан (HFA 134a)

Другие вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, вода очищенная, абсолютный этанол, азот (инертный газ)

Описание

BERODUAL Раствор для ингаляций

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, без взвешенных частиц

BERODUAL

N Ингалятор с измеренной дозой

Прозрачная бесцветная жидкость, без взвешенных частиц

76

Фармакотерапевтическая группа: Адренергические средства в сочетании с антихолинергическими средствами при обструктивных заболеваниях дыхательных путей

Код АТХ: R03AL01

BERODUAL

содержит два активных бронходилатирующих компонента: ипратропия бромид, обладающий антихолинергическим действием, бета-адренорецептором

, бета-адреномиметик

Ипратропия бромид представляет собой соединение четвертичного аммония с холинолитическими (парасимпатолитическими) свойствами. В клинических исследованиях, не относящихся к

, он подавляет блуждающие рефлексы, противодействуя действию ацетилхолина, передающего агента

, высвобождаемого из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са ++, которая составляет

, вызванное взаимодействием ацетилхолина с мускариновым рецептором на гладких мышцах бронхов.Высвобождение Са ++ составляет

, опосредованное системой второго мессенджера, состоящей из IP3 (инозитолтрифосфат) и DAG (диацилглицерин).

Бронходилатация после вдыхания ипратропия бромида в первую очередь является локальным, специфичным для участка эффектом, а не системным

.

Не

Клинические и клинические данные свидетельствуют об отсутствии вредного воздействия ипратропия бромида на слизистую секрецию дыхательных путей,

мукоцилиарный клиренс

или газообмен.

Фенотерола гидробромид представляет собой симпатомиметическое средство прямого действия, избирательно стимулирующее бета

-рецепторы в диапазоне терапевтических доз

. Стимуляция бета

-рецепторов проявляется в более высоком диапазоне доз. Занятие

бета

-рецепторов активирует аденилциклазу через стимулирующий белок G

.

Увеличение циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует целевые белки в клетках гладкой мускулатуры

.Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, ингибированию гидролиза фосфоинозитидов,

и открытию калиевых каналов с большой проводимостью, активируемых кальцием.

Фенотерола гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и защищает от сужающих бронхов стимулов

, таких как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллерген (ранний ответ). После однократного введения ингибируется высвобождение

бронхоконстрикторов и провоспалительных медиаторов из тучных клеток.Кроме того, после введения доз фенотерола (0,6 мг) было продемонстрировано увеличение мукоцилиарного клиренса

.

Более высокие концентрации в плазме, которые чаще достигаются при пероральном или даже в большей степени при внутривенном введении

, подавляют моторику матки. Также при более высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия

, последняя вызвана повышенным захватом K

, главным образом, скелетными мышцами.

Бета-адренергические эффекты на сердце, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и сократимости, вызваны сосудистыми эффектами

фенотерола, стимуляцией сердечных бета-рецепторов

, а в сверхтерапевтических дозах — стимуляцией бета

-рецепторов. Сообщалось о удлинении интервала QTc, как и в случае с

других бета-адренергических агентов. Для дозированных ингаляторов фенотерола они составляли

дискретно и наблюдались при дозах выше рекомендованных.Однако системное воздействие после введения с помощью небулайзеров

(UDV, раствор для ингаляции) может быть выше, чем при использовании рекомендуемых доз ДИ. Клиническая значимость

не установлена. Тремор — это более часто наблюдаемый эффект бета-агонистов. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру бронхов

, системные эффекты β-агонистов на скелетные мышцы подвержены развитию толерантности

.

Одновременное использование этих двух активных ингредиентов расширяет бронхи, влияя на разные фармакологические участки действия.

Таким образом, два активных вещества дополняют друг друга в их спазмолитическом действии на мышцы бронхов и позволяют

широко терапевтическое применение в области бронхолегочных заболеваний, связанных с сужением дыхательных путей.

Дополнительное действие таково, что для получения

желаемого эффекта требуется лишь очень низкая доля ß-адренергического компонента, что облегчает индивидуальную дозировку, подходящую для каждого пациента, с минимумом побочных реакций.

Клиническая эффективность и безопасность

У пациентов с астмой и ХОБЛ была продемонстрирована лучшая эффективность по сравнению с его компонентами ипратропиумом или фенотеролом

. Два исследования (одно с пациентами с астмой, одно с пациентами с ХОБЛ) показали, что BERODUAL столь же эффективен, как удвоенная доза фенотерола, вводимого без ипратропия, но лучше переносится в исследованиях с кумулятивной дозой

ответов.

При остром бронхоспазме BERODUAL эффективен вскоре после приема и поэтому также подходит для

при лечении острых эпизодов бронхоспазма.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации бромида ипратропия и гидробромида фенотерола обусловлен местным действием

на дыхательные пути. Таким образом, фармакодинамика бронходилатации не связана с фармакокинетикой

активных компонентов препарата.

После ингаляции от 10 до 39% дозы обычно откладывается в легких, в зависимости от состава, техники и устройства ингаляции

, в то время как оставшаяся часть доставленной дозы откладывается в мундштуке, рту и верхней части

дыхательные пути (ротоглотка).Подобное количество дозы депонируется в дыхательных путях после

ингаляции дозированным аэрозолем с HFA. В частности, после ингаляции водного раствора через ингалятор RESPIMAT , ,

экспериментально наблюдается более чем в 2 раза более высокое отложение в легких по сравнению с дозированным аэрозольным ингалятором. Отложение в ротоглотке

соответственно уменьшается и значительно ниже для ингалятора RESPIMAT, как

, по сравнению с дозируемым аэрозольным ингалятором.Часть дозы, депонированная в легких, быстро достигает кровообращения

(в течение нескольких минут). Количество активного вещества, депонированного в ротоглотке, медленно проглатывается и проходит через желудочно-кишечный тракт

. Следовательно, системное воздействие зависит как от пероральной, так и от легочной биодоступности.

Нет никаких доказательств того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации отличается от фармакокинетики вещества моно-

.

Фенотерола гидробромид

Абсорбция

Абсолютная биодоступность после перорального приема низкая (прибл.1,5%).

Абсолютная биодоступность фенотерола после ингаляции составляет 18,7%. Абсорбция из легких происходит в двухфазном режиме

. 30% дозы фенотерола гидробромида быстро всасывается с периодом полураспада 11 минут, а 70% медленно абсорбируется

с периодом полураспада 120 минут.

Распространение

Фенотерол широко распределяется по всему телу. Около 40% препарата связывается с белками плазмы. В этой модели отсека 3-

кажущийся объем распределения фенотерола в устойчивом состоянии (Vdss) составляет примерно 189 л (≈

2.7 л / кг).

Доклинические исследования на крысах показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация

Фенотерол подвергается интенсивному метаболизму путем конъюгации с глюкуронидами и сульфатами в организме человека. После перорального приема

фенотерол метаболизируется преимущественно путем сульфатирования. Эта метаболическая инактивация исходного соединения

начинается уже в стенке кишечника.

Выведение

После ингаляции через дозирующий ингалятор BERODUAL приблизительно 1% ингаляционной дозы выводится в виде свободного фенотерола

с 24-часовой мочой.На основании этих данных общая системная биодоступность ингаляционных доз фенотерола гидробромида

оценивается в 7%. Фенотерол имеет общий клиренс 1,8 л / мин и почечный клиренс 0,27 л / мин.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, были рассчитаны на основе концентраций в плазме после внутривенного введения.

администрация. После внутривенного введения профили «концентрация в плазме — время» можно описать с помощью модели отсеков 3-

, в которой конечный период полувыведения составляет приблизительно 3 часа.

После перорального приема общая радиоактивность, выделяемая с мочой, составляла приблизительно 39% от дозы, а общая радиоактивность

, выделяемая с фекалиями, составляла 40,2% от дозы в течение 48 часов.

Ипратропия бромид

Абсорбция

Кумулятивная экскреция через почки (0-24 часа) ипратропия (исходное соединение) составляет менее 1% пероральной дозы и приблизительно

От 3 до 13% ингаляционной дозы через BERODUAL

дозирующий ингалятор.На основании этих данных общая системная биодоступность

пероральных и ингаляционных доз ипратропия бромида оценивается в 2% и от 7 до 28% соответственно. Принимая это во внимание

, проглоченные порции ипратропия бромида не вносят существенного вклада в системное воздействие.

Распределение

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, были рассчитаны на основе концентраций в плазме после внутривенного введения.

администрация.Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения при

в установившемся режиме (Vdss) составляет приблизительно 176 л (≈ 2,4 л / кг). Препарат минимально (менее 20%) связывается с белками плазмы.

Неизвестно, пересечен ли плацентарный барьер. Доклинические исследования на крысах и собаках показали, что четвертичный амин

ипратропиум не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Связывание основных метаболитов мочи с мускариновыми рецепторами незначительно, и метаболиты

следует рассматривать как неэффективные.

Биотрансформация

После внутривенного введения примерно 60% дозы метаболизируется, большая часть, вероятно, в печени

путем окисления.

Ликвидация

Период полувыведения терминальной фазы элиминации составляет примерно 1,6 часа. Ипратропий имеет общий клиренс 2,3 л / мин

и почечный клиренс 0,9 л / мин. В исследовании баланса экскреции кумулятивная экскреция через почки (6 дней) радиоактивности, связанной с наркотиками,

(включая исходное соединение и все метаболиты) составляла 9.3% после перорального приема и 3,2%

после ингаляции. Общая радиоактивность, выделяемая с фекалиями, составила 88,5% после перорального приема и 69,4% после ингаляции.

Показания

BERODUAL — бронходилататор для профилактики и лечения симптомов хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей

с обратимым ограничением воздушного потока, таких как бронхиальная астма и особенно хронический бронхит с эмфиземой или без нее.

Сопутствующая противовоспалительная терапия должна рассматриваться для пациентов с бронхиальной астмой и стероид-зависимыми.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Способ применения и инструкция по применению

BERODUAL Раствор для ингаляций

(1 мл содержит 261 мкг ипратропия бромида + 500 мкг фенотерола гидробромида)

(20 капель = 1 мл)

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача, например: в условиях больницы. Лечение на дому

может быть рекомендовано пациентам, когда низкие дозы быстродействующего бета-агониста бронходилататора, такого как дозирующий ингалятор

BERODUAL, оказались недостаточными для обеспечения облегчения после консультации с опытным врачом

.Его также можно рекомендовать пациентам, которые нуждаются в небулайзере по другим причинам, например,

Решение проблем с дозирующим ингалятором или потребность в более высоких дозах у опытных пациентов.

Лечение раствором для ингаляций всегда следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Дозировка

должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям и адаптирована в зависимости от тяжести острого эпизода.

Администрация следует прекратить, когда будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

Рекомендуются следующие дозировки:

Взрослые (включая пожилые) и подростки старше 12 лет:

Острые эпизоды бронхоспазма

В зависимости от тяжести острого эпизода дозы ипратропия бромида варьируются от 261 мкг. / 500 мкг

фенотерола гидробромида (т.е. 1 мл = 20 капель) и 652,5 мкг ипратропия бромида / 1250 мкг фенотерола гидробромида

(т.е. 2,5 мл = 50 капель) может использоваться

.В исключительных, особо тяжелых случаях можно использовать дозы до 1044 мкг ипратропия

бромида / 2000 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 4 мл = 80 капель)

Дети 6-12 лет:

Эпизоды острой астмы

В зависимости от тяжесть острого эпизода и возрастные дозы варьируются от 130,5

г ипратропия бромида / 250

мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,5 мл = 10 капель) до 522 мкг ипратропия бромида / 1000 мкг фенотерола

гидробромида (т.е.е. 2 мл = 40 капель).

Дети <6 лет (с массой тела менее 22 кг):

Поскольку информация в этой возрастной группе ограничена, следующую дозу рекомендуется вводить только под медицинским наблюдением

:

Около 26,1 мкг ипратропия бромида / 50 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,1 мл = 2 капли) на кг массы тела =

до максимум 0,5 мл (= 10 капель).

Инструкция по применению

Раствор для ингаляций предназначен только для ингаляций с помощью подходящих небулайзеров и не должен приниматься перорально.

Рекомендуемая доза должна быть разбавлена ​​физиологическим раствором до конечного объема 3-4 мл и распылена и вдыхается

до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

BERODUAL раствор для ингаляций, однако, нельзя разбавлять дистиллированной водой.

Раствор следует каждый раз разбавлять свежим перед использованием

; любой остаточный разбавленный раствор следует выбросить.

Разбавленный раствор следует вдохнуть сразу после приготовления раствора.

Продолжительность ингаляции можно регулировать объемом разведения.

Раствор BERODUAL для ингаляций можно вводить с помощью ряда имеющихся в продаже небулайзерных устройств.

Воздействие препарата на легкие и системное воздействие зависит от используемого небулайзера и может быть выше, чем у аэрозоля с отмеренной дозой BERODUAL

, в зависимости от эффективности устройства.

При наличии кислорода в стенках раствор лучше всего вводить со скоростью 6-8 литров в минуту.

Необходимо следовать инструкциям производителя распылителя по надлежащему уходу, обслуживанию и очистке

оборудования.

BERODUAL

Ингалятор с отмеренной дозой N

Способ применения и дозы

Для взрослых и детей старше 6 лет рекомендуются следующие дозировки:

Эпизоды острой астмы

76 mratcropgium b 50 мкг фенотерола гидробромид

Во многих случаях для быстрого облегчения симптомов достаточно 2 приемов.В более тяжелых случаях, если дыхание не улучшилось заметно через 5 минут, можно предпринять еще два действия.

Если приступ не был купирован 4-мя нажатиями, могут потребоваться дополнительные действия.

В таких случаях пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Прерывистое и долгосрочное лечение (при астме дозированный аэрозоль BERODUAL следует использовать только по мере необходимости)

1–2 включения для каждого приема, максимум до 8 нажатий в день ( в среднем 1-2 срабатывания 3

раз в сутки).

У детей дозированный аэрозоль BERODUAL следует использовать только по рекомендации врача и под наблюдением взрослого

.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном введении дозированного аэрозоля для обеспечения успешной терапии

(см. Инструкцию по применению).

Инструкция по применению:

Перед первым применением дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

Снимите защитный колпачок и дважды нажмите на клапан

Перед каждым использованием дозированного аэрозоля

необходимо соблюдать следующие правила:

Снимите защитный колпачок.

(Если ингалятор не использовался более трех дней, клапан необходимо активировать один раз)

Сделайте глубокий выдох.

Держите ингалятор, как показано на рис. 1 и сомкните губы вокруг мундштука.

Стрелка и основание емкости должны быть направлены вверх.

(Рис. 1)

Сделайте вдох как можно глубже, одновременно с этим сильно прижимая дно канистры, при этом высвобождается одна отмеренная доза

. Задержите дыхание на несколько секунд, затем выньте мундштук изо рта и сделайте выдох.

То же действие следует повторить для второго вдоха.

После использования закройте защитный колпачок.

Контейнер непрозрачный. Поэтому невозможно увидеть, когда он пуст. Ингалятор доставит 200 *

затяжек. После того, как было использовано указанное количество доз, может показаться, что канистра содержит небольшое количество

жидкости. Однако ингалятор следует заменить, чтобы вы получали нужное количество лекарства при каждом срабатывании

.

Очищайте мундштук не реже одного раза в неделю.

Важно, чтобы мундштук ингалятора был чистым, чтобы

гарантировать, что лекарство не скапливается и не блокирует распыление.

Для очистки сначала снимите пылезащитный колпачок и снимите контейнер

с мундштука. Прополощите мундштук

теплой водой до тех пор, пока не исчезнут скопления лекарств и / или грязь.

(рис. 2)

После очистки вытряхните мундштук и дайте ему высохнуть на воздухе без

, используя любую систему нагрева.Когда загубник высохнет, замените

канистру и пылезащитный колпачок.

(рис. 3)

* 300 [когда ингалятор производит 300 затяжек]

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

Пластиковый мундштук был специально разработан для использования с дозированным аэрозолем BERODUAL, чтобы гарантировать, что вы

всегда получите нужное количество лекарства. Запрещается использовать мундштук с каким-либо другим дозированным аэрозолем, а также

нельзя использовать с каким-либо другим мундштуком, кроме поставляемого с продуктом, дозированный аэрозоль BERODUAL.

Емкость находится под давлением и ни в коем случае не должна открываться силой или подвергаться воздействию температур выше 50 ° C.

Противопоказания

BERODUAL противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к фенотерол гидробромиду или атропиноподобным веществам

или к любому из вспомогательных веществ продукта. БЕРОДУАЛ также противопоказан пациентам с гипертрофической

обструктивной кардиомиопатией и тахиаритмией.

Особые предупреждения и меры предосторожности

Гиперчувствительность

Непосредственные реакции гиперчувствительности могут возникать после введения BERODUAL, о чем свидетельствуют редкие случаи

крапивницы, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки и анафилаксия.

Парадоксальный бронхоспазм

Как и другие ингаляционные лекарства, BERODUAL

может вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может быть опасным для жизни. Если возникает парадоксальный бронхоспазм

, лечение BERODUAL

следует немедленно прекратить и заменить на альтернативную терапию

.

Глазные осложнения

BERODUAL следует применять с осторожностью у пациентов с предрасположенностью к узкоугольной глаукоме

Были отдельные сообщения о глазных осложнениях (т. Е. Мидриаз, повышение внутриглазного давления, узкоугольная

глаукома, боль в глазах) при аэрозолизации Ипратропия бромид, отдельно или в сочетании с адренергическим бета-агонистом

, попал в глаза.

Боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, ореолы зрения или цветные изображения в сочетании с красными глазами из-за конъюнктивы.

Застой и отек роговицы могут быть признаками острой узкоугольной глаукомы.При развитии любой комбинации этих

симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Таким образом, пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении BERODUAL. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы продукт

не попал в глаза.

Для ингаляционного раствора BERODUAL рекомендуется вводить небулайзерный раствор через рот.

шт. Если его нет в наличии и используется маска небулайзера, она должна подходить по размеру.Пациенты, которые могут быть предрасположены к глаукоме

, должны быть предупреждены специально, чтобы защитить их глаза.

Системные эффекты

В следующих условиях BERODUAL следует использовать только после тщательной оценки риска / пользы, особенно при использовании

доз, превышающих рекомендованные:

Недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавний инфаркт миокарда, тяжелое органическое сердце или сосудистые заболевания,

гипертиреоз, феохромоцитома или ранее существовавшая обструкция мочевыводящих путей (например,грамм. гиперплазия предстательной железы

или обструкция шейки мочевого пузыря).

Сердечно-сосудистые эффекты

Сердечно-сосудистые эффекты могут наблюдаться при применении симпатомиметических препаратов, включая BERODUAL. Имеются некоторые свидетельства

из постмаркетинговых данных и опубликованной литературы о редких случаях ишемии миокарда, связанной с агонистами бета-

. Пациенты с тяжелым сердечным заболеванием (например, с ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью

), получающими BERODUAL, должны быть предупреждены о необходимости обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди или

других симптомов ухудшения сердечного заболевания.Следует обратить внимание на оценку таких симптомов, как одышка

и боль в груди, поскольку они могут иметь респираторное или сердечное происхождение

Гипокалиемия

Терапия бета-агонистами

может привести к потенциально серьезной гипокалиемии (см. Также раздел Передозировка.

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Пациенты с муковисцидозом могут быть более предрасположены к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта.

Одышка

В случае острой, быстро ухудшающейся одышки следует немедленно обратиться к врачу.

Длительное использование:

У пациентов с бронхиальной астмой BERODUAL следует использовать только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ

по требованию (симптомно-ориентированное) лечение может быть предпочтительнее регулярного использования.

Добавление или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления дыхательных путей и предотвращения

ухудшения контроля заболевания следует рассматривать для пациентов с бронхиальной астмой и со стероид-

ответной ХОБЛ.

Использование увеличивающихся количеств бета

-агонистов, содержащих такие продукты, как BERODUAL

на регулярной основе для контроля

симптомов бронхиальной обструкции, может указывать на снижение контроля над заболеванием. Если бронхиальная обструкция ухудшается, нецелесообразно и, возможно, опасно просто увеличивать использование продуктов, содержащих бета

-агонист, таких как

BERODUAL, сверх рекомендуемой дозы в течение длительных периодов времени.В этой ситуации следует пересмотреть план терапии пациента

и, в частности, адекватность противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами, чтобы предотвратить

потенциально опасное для жизни ухудшение контроля над заболеванием.

Одновременное применение с другими симпатомиметическими бронходилататорами

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует использовать с BERODUAL только под наблюдением врача (см. Раздел

Взаимодействия).

Предупреждение о допинге

Использование BERODUAL

может привести к положительным результатам в отношении фенотерола в тестах на доклиническую зависимость от психоактивных веществ,

e.грамм. в контексте повышения спортивных результатов (допинг).

Наполнители

BERODUAL Раствор для ингаляций

Этот продукт содержит 0,1 мг бензалкония хлорида в каждом мл.

Бензалкония хлорид может вызывать хрипы и затруднения дыхания. Пациенты с астмой подвергаются повышенному риску этих нежелательных явлений.

Взаимодействия

Длительное совместное применение BERODUAL

с другими холинолитиками не изучалось.Таким образом, хронический одновременный прием

BERODUAL

с другими холинолитиками не рекомендуется.

Прочие

бета-адренергические средства,

антихолинергические средства

ксантин

производные

(например,

теофиллин)

усиливают

бронходилататорный эффект. Одновременный прием других бета-миметиков, системно доступных антихолинергических средств

и производных ксантина (например,грамм. теофиллин) может усилить побочные реакции.

Потенциально серьезное снижение бронходилатации может происходить при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, вызванная бета-агонистами

, может усиливаться при одновременном лечении производными ксантина,

кортикостероидами и диуретиками. Это следует учитывать особенно у пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей.

Гипокалиемия может привести к повышенной восприимчивости к аритмиям у пациентов, получающих дигоксин.Кроме того, гипоксия

может усугубить влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови

.

Бета

-агонист, содержащий лекарственные средства, следует назначать с осторожностью пациентам, получающим

ингибиторов моноаминоксидазы или трициклических антидепрессантов, поскольку действие бета-адренергических агонистов может быть усилено.

Вдыхание галогенированных углеводородных анестетиков, таких как галотан, трихлорэтилен и энфлуран, может увеличить

восприимчивость к сердечно-сосудистым эффектам бета-агонистов.

Фертильность, беременность и лактация

Беременность

Доклинические данные в сочетании с имеющимся опытом у людей не показали никаких доказательств побочных эффектов фенотерола или ипратропия при беременности

. Тем не менее, следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении использования лекарств во время беременности,

, особенно в первом триместре.

Следует учитывать ингибирующее действие фенотерола на сокращение матки.

Лактация

Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид , выделяется с грудным молоком. Неизвестно, проникает ли

ипратропиум в грудное молоко. Но маловероятно, что ипратропий в значительной степени достигнет младенца, особенно при приеме в виде аэрозоля. Однако следует проявлять осторожность, когда BERODUAL вводится кормящей женщине

.

Фертильность

Клинических данных о фертильности нет ни для комбинации бромида ипратропия и гидробромида фенотерола

, ни для каждого из двух компонентов комбинации.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Исследований влияния на способность управлять автомобилем и пользоваться механизмами не проводилось.

Тем не менее, пациенты должны быть предупреждены о том, что у них могут возникнуть нежелательные эффекты, такие как головокружение, тремор, нарушение аккомодации

, мидриаз и помутнение зрения во время лечения BERODUAL.Таким образом, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или действующей технике.

Побочные эффекты

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть связаны с антихолинергическими и бета-адренергическими свойствами

BERODUAL. Как и при любой ингаляционной терапии, BERODUAL может проявлять симптомы местного раздражения.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота,

головокружение, дисфония, тахикардия, учащенное сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Сообщалось о следующих побочных реакциях во время использования BERODUAL в клинических испытаниях и во время маркетингового опыта после

.

Нарушения со стороны иммунной системы

анафилактическая реакция

гиперчувствительность

Нарушения обмена веществ и питания

гипокалиемия

Психиатрические расстройства

нервозность

возбуждение

000

психические расстройства

000

психическое расстройство

000

психическое расстройство

000

психическое расстройство

Глазные расстройства

глаукома

повышенное внутриглазное давление

нарушение аккомодации

мидриаз

нечеткость зрения

боль в глазах

отек роговицы

гиперемия конъюнктивы

нарушение зрения

галоахия

сердцебиение

аритмия

фибрилляция предсердий

суправентрикулярная тахикардия

ишемия миокарда

респираторный, грудной и средостенный l расстройства

кашель

фарингит

дисфония

бронхоспазм

раздражение горла

отек глотки

ларингоспазм

бронхоспазм

пародоксальный глоток
сухость в горле

глоссит

нарушение моторики желудочно-кишечного тракта

диарея

запор

отек рта

кожные и подкожно-тканевые заболевания

крапивница

000
000 гиперплазия мочевого пузыря

000

000
000 гиперплазия мочеиспускательного канала

000

мышечная слабость

мышечные спазмы

миалгия

нарушение функции почек и мочевыводящих путей

задержка мочи

обследования

blo систолическое давление повышено

артериальное давление диастолическое снижено

Передозировка

Симптомы

Ожидается, что эффекты передозировки в первую очередь связаны с фенотеролом.Ожидаемые симптомы при передозировке:

,

чрезмерная

бета-адренергическая стимуляция,

наиболее

выраженные

—

тахикардия,

сердцебиение,

тремор, гипертензия

. пульсовое давление, ангинозная боль, аритмии и приливы. Метаболический ацидоз

и гипокалиемия также наблюдались при применении фенотерола в дозах, превышающих рекомендованные для утвержденных

показаний для BERODUAL.

Ожидаемые симптомы передозировки ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение зрительной аккомодации)

легкие, поскольку системная доступность ингаляционного ипратропия очень низкая.

Терапия

Лечение BERODUAL следует прекратить. Следует рассмотреть возможность мониторинга кислотной основы и электролитов.

Может потребоваться введение седативных средств и в тяжелых случаях интенсивная терапия.

Блокаторы бета-рецепторов, предпочтительно бета

-селективные, подходят в качестве специфических антидотов; однако необходимо учитывать возможное увеличение бронхиальной обструкции

, и следует осторожно корректировать дозу у пациентов, страдающих бронхиальной астмой

или ХОБЛ из-за риска спровоцировать тяжелый бронхоспазм, который может быть фатальным.

Наличие

Раствор BERODUAL для ингаляции

Бутылка 20 мл

Ингалятор отмеренной дозы BERODUAL N

200 отмеренных доз (10 мл)

Хранить ниже 30

Информацию о сроке хранения см. На упаковке.

Производство

BERODUAL

Раствор для ингаляций

Производство

Istituto De Angeli S.r.L.

Флоренция, Италия

Boehringer Ingelheim International GmbH

Ingelheim am Rhein

Германия

Дозо-ингалятор BERODUAL N

Производство

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG

Ингельхайм-на-Рейне, Германия

Boehringer Ingelheim International GmbH

Ингельхайм-на-Рейне

Германия

Дата пересмотра: 19 марта 2020 г.

Беродуал N 20/50 мкг Ингалятор с измеренной дозой, дозы, дозы — 200 доз Побочные эффекты, цена, преимущества, Интернет-аптеки

О мерах предосторожности Побочные эффекты Краткий обзор FAQS

Как использовать ингалятор с отмеренной дозой Беродуала N 20/50 мкг (200 доз)

Держите ингалятор вертикально.Встряхните и заправьте ингалятор, распылив несколько доз в воздух. Мягко выдохните из ингалятора, поместите мундштук между зубами, не кусая, и плотно прилегайте к губам. Медленно вдохните и одновременно сильно надавите на баллончик, чтобы выпустить дозу. Задержите дыхание на 5-10 секунд или столько, сколько вам удобно. На задержке дыхания вынуть ингалятор изо рта. Осторожно выдохните из ингалятора. Если вам нужно повторить дозу, повторите вышеуказанные шаги. После завершения закройте крышку.

Меры предосторожности ингалятора отмеренной дозы Беродуала Н 20/50 мкг (200 доз)

Перед началом приема Беродуала Н, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас возникли какие-либо из перечисленных проблем.
Противопоказания:

• Тахиаритмия
• Кардиомиопатия
• Аллергия на Беродуал Н или любое его содержимое.
• Не рекомендуется детям и младенцам. Пожалуйста, держите его подальше от них.
• Гиперчувствительность

Лекарственное взаимодействие с Беродуалом N:

.Рекомендуется узнать у врача о возможных взаимодействиях этого препарата.

• Бета-агонисты
• Антихолинергические препараты
• Галотан
• Энфлуран
• Трихлоротилен

Этот список может быть неполным. Пожалуйста, сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, перед тем, как начать новый. Также обратите внимание на следующие ситуации:

• Избегайте чрезмерного воздействия солнца
• Избегайте длительного использования
• Алкоголь может повлиять на эффективность этого препарата

Сообщите врачу, если у вас есть другие болезни.Не прекращайте прием назначенного врачом препарата.

Предупреждение об алкоголе (безопасно)
Употребление алкоголя с Беродуалом N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) безопасно, так как взаимодействие с другими лекарственными средствами не известно. Нет данных о взаимодействии Беродуала N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) с алкоголем.

Предупреждение о беременности (Возможно безопасно)
Беродуал N 20/50 мкг Ингалятор с отмеренной дозой (200 доз) может быть безопасным для использования во время беременности.Доклинические данные в сочетании с имеющимся опытом на людях не показали никаких доказательств побочных эффектов Беродуала N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) при беременности. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом. Беродуал N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) может быть небезопасным для использования во время беременности. Исследования на животных не показали никакого риска для плода. Однако количество хорошо контролируемых исследований на людях ограничено. Преимущества от использования ингалятора с отмеренной дозой Беродуала Н 20/50 мкг (200 доз) у беременных женщин могут быть приемлемыми, несмотря на риск.Проконсультируйтесь с врачом.

Предупреждение о грудном вскармливании (ограниченные данные)
Меры предосторожности должны быть приняты во внимание при использовании ингалятора отмеренной дозы Беродуала N 20/50 мкг (200 доз) во время кормления грудью. Беродуал N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз), вероятно, небезопасен для использования во время кормления грудью, так как есть ограниченные человеческие данные об использовании Berodual N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) во время лактации и грудного вскармливания. Проконсультируйтесь с врачом.

Предупреждение о вождении (Не рекомендуется)
Беродуал N 20/50 мкг Ингалятор с отмеренной дозой (200 доз) может вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, головная боль, тошнота или тремор, все из которых могут повлиять на вашу способность концентрироваться и управлять автомобилем. . Не садитесь за руль, если не чувствуете себя хорошо. Беродуал Н 20/50 мкг Ингалятор с отмеренной дозой (200 доз) может вызвать побочные эффекты, такие как головокружение или помутнение зрения, все из которых могут повлиять на способность концентрироваться и управлять автомобилем.

Предупреждение о почках (Используйте с осторожностью)
Беродуал N 20/50 мкг Ингалятор с отмеренной дозой (200 доз) следует использовать с осторожностью у пациентов с тяжелым заболеванием почек.Может потребоваться корректировка дозы ингалятора отмеренной дозы Беродуала Н 20/50 мкг (200 доз). Проконсультируйтесь с врачом. Беродуал Н 20/50 мкг Ингалятор с отмеренной дозой (200 доз) не требует корректировки дозы при почечной недостаточности, поскольку количество исследований ограничено. Проконсультируйтесь с врачом.

Предупреждение о печени (ограниченные данные)
Нет информации о безопасности использования ингалятора отмеренной дозы Беродуала N 20/50 мкг (200 доз) у пациентов с заболеваниями печени. Беродуал Н 20/50 мкг Ингалятор с отмеренной дозой (200 доз) не требует корректировки дозы при нарушении функции печени, поскольку количество исследований ограничено.Проконсультируйтесь с врачом.

Как и все лекарства, у вас могут возникнуть побочные эффекты. Не все это испытывают. Это не повод для беспокойства. Однако это так, что вы об этом знаете.




Помимо применения, у людей, принимающих Беродуал Н, могут развиваться определенные побочные эффекты, такие как:

1. Головная боль

2. Головокружение

3. Кашель

4. Сердцебиение

5. Тремор

6. Беспокойство

7.Сухость во рту

8. Тошнота

Некоторые из этих симптомов встречаются чаще, чем другие. Если у вас развиваются какие-либо из указанных побочных эффектов (перечисленных или нет), как можно скорее обратитесь к врачу. Также необходимо обратиться к врачу при появлении некоторых симптомов, таких как кожная сыпь или помутнение зрения. Этот список может быть неполным, поэтому сообщите, если вы испытываете другие симптомы. Эти симптомы становятся более заметными при более длительном приеме.

Мышечные боли, гиперчувствительность, нервозность, возбуждение, головная боль, головокружение, тремор, сердцебиение, тошнота и рвота, сыпь и зуд

Сухость во рту, запор, тахикардия, сердцебиение, тошнота, рвота, головные боли, головокружение

.Это следует принимать каждый день. Не используйте его для лечения неожиданных затруднений с дыханием. Если у вас проблемы с дыханием, воспользуйтесь спасательным ингалятором. Неблагоприятным последствием может быть сухость во рту. Может помочь полоскание рта, отличная гигиена полости рта, повышенное потребление воды и сладости без сахара. Регулярно чистите зубы, чтобы предотвратить грибковые инфекции полости рта или горла. Используйте под наблюдением врача, чтобы избежать острого хрипа или стеснения дыхательных путей (бронхоспазма). Ваш врач может контролировать это лекарство, пока вы его используете.После вдыхания абсорбируется лишь небольшое количество. Поэтому побочные эффекты маловероятны.

1. Забыла принять Беродуал Н в определенный день. Что я должен делать?

Если вы забыли принять одну дозу лекарства, примите прописанную дозу, как только вспомните. Если приближается время для следующей дозировки, игнорируйте начальную дозу, которую вы забыли. Избегайте одновременного приема обеих дозировок, чтобы избежать передозировки препарата.

2.Я использовала лекарство Беродуал Н из рекомендованного количества. Какие шаги я должен предпринять?

При передозировке Беродуала Н немедленно обратитесь к врачу. Прием большего количества лекарства, чем необходимо, может вызвать нежелательные побочные эффекты.

3. Безопасно ли принимать Беродуал Н при беременности?

Информации о применении Беродуала Н во время беременности недостаточно. Перед приемом этого лекарства проконсультируйтесь с вашим акушером.

4. Безопасно ли принимать препарат Беродуал Н при грудном вскармливании?

Информации о применении Беродуала Н во время беременности недостаточно. Перед приемом этого лекарства проконсультируйтесь с вашим акушером.

5. Могу ли я управлять транспортным средством, принимая Беродуал Н?

Не рекомендуется водить машину после приема этого лекарства, так как это может вызвать несколько нежелательных побочных эффектов, таких как головокружение и помутнение зрения.

6 . Я взял Беродуал Н, у которого истек срок годности. Что я должен делать?

Прием одной дозы с истекшим сроком годности может не повлиять на вас. Однако рекомендуется поговорить со своим врачом в качестве меры предосторожности.

7. Безопасен ли препарат Беродуал Н?

Да. Беродуал Н безопасен, если принимать его в соответствии с предложенной врачом дозировкой.

Последнее обновление информации: среда, 25 августа 2021 г., 20:02:48 GMT + 0800 (время Малайзии) 4.8

Представленные изображения продуктов приведены только в целях иллюстрации и могут не быть точным представлением продукта

Содержимое, представленное на этой веб-странице, предназначено только для предоставления информации, которая должна быть полностью интерпретирована медицинским работником и не предназначена для руководство по принятию решения о покупке или замену совета медицинского работника. Эффективность и побочные эффекты лекарств могут отличаться от человека к человеку. Мы не поощряем клиентов к самостоятельной диагностике и / или самолечению.Пациенты всегда должны проконсультироваться с врачом перед приемом или применением каких-либо лекарств. Представленное здесь содержание не является исчерпывающим и может не охватывать все аспекты лечения. Наш сервис следует использовать только для поддержки взаимоотношений между врачом и пациентом, а не для его замены.

Выполнение рецептурных лекарств зависит от нашего рецепта, выданного врачом, зарегистрированным в Медицинском совете Малайзии (MMC). При необходимости мы предоставим телеконсультации с одним из наших зарегистрированных врачей.Это не реклама лекарства, поскольку такая реклама требует предварительного одобрения Совета по рекламе лекарств Малайзии.

Беродуал N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) доступен во многих районах Малайзии. Куала-Лумпур, Букит Бинтанг, Титивангса, Сетиавангса, Ванса Маджу, Кепонг, Сегамбут, Бандар Тун Разак, Черас, Субанг Джая, Петалинг Джая, Монт Киара, Пучонг, Бандар Сануэй, TTDI, Сери Кембанган, Кланг, Дамулсара Тингги, Сери Кембанган, Кланг, Букансара Тингги , Пенанг, Джорджтаун, Джелутонг, Гелугор, Баян Бару, Бандар Бару Эйр Итам, Сунгай Ара, Букит Мертаджам, Баттерворт, Пераи, Джохор-Бару, Скудаи, Букит Индах, Геланг Патах, Сенай, Пасир Гуданг, Таман Дайя, Таман Молек, Таман Перлинг, Тебрау, Данга Бэй, Ларкин, Нусаджая, Понтиан, Масаи, Сети Тропика, Десару, Тампой.

Беродуал N 20 / 50mcg Metered Dose Inhaler (200 доз) доступен во многих местах Сингапура. Ang Mo Kio, Alexandra, Admiralty, Bedok, Bishan, Bukit Batok, Bukit Merah, Bukit Panjang, Bukit Timah, Boat Quay, Buona Vista, Beach Road, Bugis, Balestier, Boon Lay, Central Area, Choa Chu Kang, Clementi, Chinatown , Commonwealt, City Hall, Clarke Quay, аэропорт Changi, деревня Changi, парк Clementi, молочная ферма, Eunos, восточное побережье, парк Farrer, Geylang, Hougang, Harbourfront, Holland, Jurong, Jurong East, Jurong West, Kallang / Whampoa, Lim Чу Канг, Морской парад, Марина, Макферсон, Мандай, Ньютон, Новена, Фруктовый сад, Пасир Рис, Пунггол, Потонг Пасир, Пайя Лебар, Квинстаун, Raffles Place, Рочор, Долина реки, Сембаванг, Сенгканг, Серангун, Серангун-роуд, Селетар, Тампинс, Тоа Пайох, Танджонг Пагар, Телок Бланга, Танглин, Томсон, Туас, Тенгах, Верхнее восточное побережье, Верхний Букит Тимах, Аппер Томсон, Вудлендс, Западное побережье, Ишун, Ио Чу Канг.

Заявление об ограничении ответственности См. Меньше

Ингалятор с фенотеролом / ипратропием — побочные эффекты, меры предосторожности и противопоказания

Фенотерол / Ипратропиум ингалятор — Побочные эффекты, меры предосторожности и противопоказания

Какие побочные эффекты могут Фенотерол / Ипратропиум ингалятор причина?

Общие побочные эффекты включают:

• Сухость во рту
• Кашель / Раздражение горла
• Головная боль
• Головокружение
• Нервозность, беспокойство
• Дрожь
• Быстрое и необычно сильное сердцебиение
• Эти симптомы

09 Запор 900 происходит, но со временем должно стать лучше.Проконсультируйтесь с врачом, если какие-либо из этих симптомов серьезны или не исчезнут.

Симптомы лекарственной аллергии включают одно или несколько из следующих:

• Отек лица / глаз / губ / языка
• Затруднение дыхания
• Зудящая кожная сыпь по всему телу

симптомы, вам следует прекратить прием лекарств и немедленно обратиться к врачу.

Перед приемом Фенотерол / Ипратропиум ингалятор, какие меры предосторожности я должен соблюдать?

Сообщите своему лечащему врачу, если:

• У вас аллергия на это лекарство или какие-либо другие ингредиенты этого лекарства
• Вы беременны, планируете беременность или кормите грудью
• Вы принимаете любые другие лекарства, включая добавки , традиционные лекарства и лечебные травы.
• У вас следующие заболевания:
• Глаукома (тип глазного заболевания, при котором повышается давление в глазу)
• Проблемы с предстательной железой
• Миастения (болезнь, связанная со слабостью мышц)
• Муковисцидоз (тип заболевания, при котором в легких и пищеварительной системе скапливается густая слизь)

Каких продуктов или лекарств мне следует избегать, когда я принимаю Фенотерол / Ипратропиум ингалятор?

.