Ателектаз доли легкого: Публикации в СМИ

Содержание

Публикации в СМИ

Ателектаз (коллапс) лёгкого — потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхоэктазов, деструкции и фиброза.

Этиология и патогенез • Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом • Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции • Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бронхомаляция, деформация • Сдавление дыхательных путей и/или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии) • Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилоторакс) • Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно-мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз) • Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (нераспознанная и несанированная обтурация главного бронха).

Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.). Факторы риска. Операции на органах грудной клетки, при ХОБЛ, туберкулёзе, у курильщиков, лиц, страдающих ожирением и у людей с короткой и широкой грудной клеткой.

Патоморфология • Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ателектазированного участка • Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.

Клиническая картина

варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и наличия инфекции.

• Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медленно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого вследствие сдавления лимфатическими узлами) могут протекать бессимптомно.

• Обширный ателектаз вследствие острой окклюзии характеризуется следующими признаками •• Боль на стороне поражения, внезапные одышка и цианоз •• Кашель •• Гипоксия со значительным снижением рaО2 с тенденцией к его восстановлению в течение первых 24–48 ч за счёт ослабления кровотока в ателектазированной области •• Перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза •• Аускультация ••• отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей ••• бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы ••• влажные хрипы при фокальной обструкции •• Уменьшение экскурсии грудной клетки •• Смещение верхушечного толчка.

• Хронический ателектаз •• Одышка •• Кашель •• Перкуссия: притупление перкуторного звука •• Аускультация: влажные хрипы •• При инфицировании: увеличение количества мокроты, подъём температуры тела •• Возможны рецидивирующие кровотечения из поражённой области.

Возрастные особенности • Ранний детский возраст: аспирационный механизм, пневмония • Дети: среди причин наиболее часты кисты средостения, сосудистые аномалии • Пожилые: среди причин наиболее часты опухоли лёгкого, рубцовые стенозы, бронхоэктазы.

Специальные исследования • Рентгенография грудной клетки в двух проекциях •• треугольной формы интенсивная однородная тень с чёткими границами, с вершиной, направленной к корню лёгкого, с уменьшением объёма поражённого участка лёгкого •• При ателектазе доли или лёгкого — стойкое смещение средостения в больную сторону, купол диафрагмы на стороне поражения поднят, межрёберные промежутки сужены •• диффузные микроателектазы — ранее проявление кислородной интоксикации и острого респираторного дистресс-синдрома: картина «матового стекла» •• округлый ателектаз — округлое затенение с основанием на плевре, направленное к корню лёгкого («кометообразный» хвост из сосудов и воздухоносных путей).

Чаще возникает у больных, контактировавших с асбестом, и напоминает опухоль •• правосторонний среднедолевой и язычковый ателектазы сливаются с границами сердца на этой же стороне (симптом Арман-Делиля) • Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей • ЭхоКГ для оценки состояния сердца при кардиомегалии • КТ или МРТ органов грудной полости.

Лечение

• Режим зависит от состояния больного. Следует поощрять физическую активность.

• Острый ателектаз (включая острый послеоперационный массивный коллапс) •• Следует устранить основную причину ателектаза, выполнить санационную бронхоскопию, особенно в случаях обструкции просвета бронха вязкой мокротой или рвотными массами •• При аспирации инородного тела — эндоскопическое удаление.•• Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси •• В тяжёлых случаях ИВЛ с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью •• Постуральный дренаж (головной конец кровати опущен таким образом, чтобы трахея была ниже поражённого участка), дыхательная гимнастика, ранняя послеоперационная мобилизация больного •• Физиотерапевтические процедуры, массаж •• Антибиотики широкого спектра действия назначают с первого дня.

• Хронический ателектаз •• Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротренажёр) •• Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью •• Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты •• Хирургическая резекция ателектазированного сегмента или доли при рецидивирующей инфекции и/или кровотечениях из поражённой области •• Если обструкция обусловлена опухолью, то выбор метода лечения определяется характером и распространённостью опухоли, общим состоянием больного.

• Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) — вспомогательное значение.

Осложнение — абсцесс лёгкого (редко).

Профилактика • Отказ от курения • Профилактика аспирации инородных тел и жидкостей, в т.ч. рвотных масс • В послеоперационном периоде следует ограничивать применение длительно действующих обезболивающих средств • Ранняя послеоперационная мобилизация больного • Дыхательная гимнастика.

МКБ-10 • J98.1 Лёгочный коллапс

Ателектаз лёгкого — это… Что такое Ателектаз лёгкого?

спадение всего легкого или его части вследствие нарушения вентиляции, обусловленной обтурацией бронха или сдавлением легкого. Соответственно различают обтурационные и компрессионные А. л. При обтурации главного бронха возникает ателектаз всего легкого, при нарушении проходимости долевых или сегментарных бронхов — ателектазы соответствующих легочных долей и сегментов. Нарушение проходимости бронхов 46-го порядков может приводить к спадению части легочного сегмента — субсегментарному ателектазу. Дисковидный ателектаз формируется в результате спадения нескольких соседних долек легкого, что часто имеет место при диффузных поражениях бронхолегочной системы (пневмонитах, фиброзирующих альвеолитах, саркоидозе). При непроходимости концевых и дыхательных бронхиол формируются дольковые ателектазы. Обтурация бронха может быть вызвана инородным телом, вязкой мокротой, кровью, рвотными массами, опухолью.
Реже А. л. обусловлен разрывами бронхов при различных травмах, рубцовым сужением бронхов в результате травм или перенесенного туберкулеза, а также сдавлением бронхов извне различными внутригрудными опухолями, кистами, скоплениями воздуха и жидкости при пневмотораксе, плеврите. Изредка отмечаются так называемые рефлекторные ателектазы, причиной которых может быть спазм бронхов с закрытием их просвета. Клиническая картина во многом зависит от того, какой объем легочной ткани выключен из вентиляции и как быстро прекращалась вентиляция. Наиболее выраженными проявлениями характеризуется быстро возникающий ателектаз всего легкого. например, при закупорке бронхов густой слизью в послеоперационном периоде возникает одышка, учащается пульс, иногда появляется цианоз. Прогрессирующая Дыхательная недостаточность может привести к летальному исходу. Грудная стенка на стороне ателектаза заметно отстает при дыхательных движениях по сравнению со здоровой стороной. При перкуссии определяется тупой звук, при аускультации дыхательные шумы отсутствуют.
Сердце смещается в сторону ателектазированного легкого (это смещение можно определить по локализации верхушечного толчка, а также с помощью перкуссии и аускультации сердца). При ателектазе доли или сегмента легкого клинические проявления выражены менее резко, а иногда вообще отсутствуют. Выявить А. л. в таких случаях можно только при рентгенологическом исследовании, которое является самым достоверным методом диагностики этого патологического состояния. Для обнаружения А. л. используют многоосевую рентгеноскопию грудной клетки, рентгенографию в прямой и боковых проекциях, томографию (в т.ч. компьютерную). Рентгенологическая картина А. л. разнообразна и зависит от объема спавшейся части легкого. Основным симптомом А. л
.
является затенение всего или части легочного поля. В первые часы после закупорки бронха тень спавшегося легкого неоднородна, т.к. в части долек еще содержится воздух. В дальнейшем затенение становится однородным, на его фоне не видны просветы бронхов, как это бывает при воспалительной инфильтрации. Другим симптомом А. л. является совпадение затенения с границами целого легкого, его доли, сегмента. В связи с уменьшением объема спавшейся легочной ткани увеличиваются и перемещаются смежные части легкого, иногда изменяется положение ребер, диафрагмы, органов средостения. При ателектазе всего легкого соответствующая половина грудной клетки сужена, определяется интенсивное и однородное затенение всего легочного поля, легочный рисунок не прослеживается (рис. 1). На томограммах выявляется, что воздух заполняет только главный бронх до места его закупорки. Органы средостения перетянуты в сторону ателектаза. Диафрагма на стороне поражения приподнята, движения ее резко ослаблены. Противоположная половина грудной клетки расширена, прозрачность легочного поля повышена, диафрагма активно участвует в дыхании. При рентгеноскопии обнаруживают признаки нарушения бронхиальной проходимости — смещение органов средостения при вдохе в сторону ателектаза, а при выдохе и кашле — в противоположную.
При ателектазе доли легкого ее тень уменьшена в объеме, интенсивна и однородна (рис. 2), междолевая граница втянута в сторону ателектаза и четко отграничивает его от соседних долей. Смежные участки легкого на рентгенограммах представляются более светлыми, бронхи и сосуды в них раздвинуты. Затенение всегда начинается от корня легкого, а наружной стороной примыкает к границе легочного поля. При ателектазе верхней доли наблюдается небольшое перетягивание верхнего отдела средостения, а при ателектазе нижней доли — нижнего отдела. При сегментарном ателектазе отмечается интенсивное затенение треугольной или трапециевидной формы, одним концом обращенное к корню легкого (рис. 3). При ателектазе базальных сегментов определяется подъем прилежащих участков диафрагмы. Субсегментарный ателектаз на рентгенограммах имеет вид полоски, идущей от места закупорки бронха к границе доли. В отличие от тени кровеносного сосуда эта полоска не суживается к периферии, не дает ответвлений и сохраняет линейный вид на снимках в разных проекциях. На краю легочного поля полоска расширяется, приобретая форму раструба, что соответствует воронкообразному втяжению на поверхности легкого. Дисковидный ателектаз имеет вид узкой горизонтальной полоски, чаще расположенной в кортикальных отделах легких (рис. 4).

Дольковые ателектазы на рентгенограммах представляют округлые или полигональные тени диаметром 0,5—1 см, отличающиеся от пневмонических очагов быстротой появления и исчезновения, однотипностью формы и размеров, наличием по соседству дисковидных ателектазов,

Рентгенологические исследование позволяет не только выявить А. л., но и провести дифференциальный диагноз с опухолью средостения, междолевым плевритом, при множественных мелких ателектазах — с застойными явлениями в малом круге кровообращения. В ряде случаев с помощью рентгенологического исследования можно установить причину А. л. (например, опухоль бронха, туберкулезный бронхаденит). С целью уточнения причины бронхостеноза проводят бронхоскопию и компьютерную томографию. Лечение проводят в стационаре. С целью восстановления бронхиальной проходимости при обтурации бронхов инородными телами или жидкими массами (мокротой, кровью) проводят бронхоскопию. В менее тяжелых случаях можно попытаться аспирировать мокроту и кровь через введенный в бронх катетер. Существенное значение при этой процедуре имеет стимулируемый раздражением слизистой оболочки бронхов кашель. При ателектазах, вызванных рубцовым стенозом бронхов, опухолями, кистами, как правило, необходимо оперативное вмешательство. В случаях компрессионных А. л., обусловленных плевритом или пневмотораксом, эффективны плевральные пункции и дренирование плевральной полости с аспирацией жидкости и воздуха. Прогноз в большой степени зависит от темпа прекращения вентиляции. В зоне ателектаза при медленном, постепенном закрытии просвета бронха развивается воспалительный процесс — ателектатическая пневмония. В дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, образуется соединительная ткань, прогрессируют необратимые склеротические изменения (фиброателектаз). Дыхательная функция пораженного участка легкого при этом утрачивается. Если же ателектаз возникает остро, в течение короткого времени, бронхи заполняются густой и, как правило, стерильной слизью. Воспалительные и склеротические изменения в таких случаях обычно минимальны, и после ликвидации причины ателектаза легочная ткань вновь может выполнять газообменную функцию. Профилактика А. л. имеет особенно важное значение после операций на органах грудной клетки. Больной должен достаточно глубоко дышать. Важно разъяснять ему, что для поддержания свободной проходимости дыхательных путей необходимо хорошо откашливаться. Следует периодически менять положение больного в постели, как можно раньше его активизировать, проводить массаж грудной клетки, дыхательную гимнастику. Особенности ателектаза легкого у детей. У новорожденных детей, особенно часто у недоношенных, могут наблюдаться так называемые врожденные, или первичные, А. л., связанные с нерасправлением легкого после рождения. В их возникновении большую роль играет незрелость легочной ткани: слабое развитие эластических волокон, недостаточная активность сурфактанта. Активность сурфактанта может резко уменьшиться в результате выраженной кислородной недостаточности, метаболического ацидоза, что приводит к развитию А. л. при некоторых заболеваниях (например, при пневмонии) у зрелых доношенных новорожденных, а также у детей более старшего возраста. Ателектаз может быть связан с аспирацией околоплодных вод (например, при гипоксии плода, асфиксии новорожденного, нарушении мозгового кровообращения). Аспирация пищи чаще наблюдается у детей с пороками развития (незаращение мягкого и твердого неба, трахеопищеводный свищ) или неврологическими расстройствами (парез мягкого неба). У детей, особенно раннего возраста, чаще, чем у взрослых, возникают А. л., обусловленные закупоркой бронхов слизью при остром бронхите, бронхопневмонии, первичном туберкулезном комплексе, бронхиальной астме, что связано с узостью просвета бронхов, слабостью кашлевого толчка. Частое развитие А. л. при муковисцидозе обусловлено большой вязкостью мокроты, образованием плотных пробок, закрывающих просвет бронха. Клиническая картина А. л. практически не отличается от таковой у взрослых. При ателектазе всего легкого, его доли или нескольких сегментов у детей отмечаются одышка, кашель, западение межреберных промежутков на больной стороне при дыхании, а у новорожденных — втяжение грудины, напоминающее врожденную воронкообразную деформацию; при сопутствующей пневмонии могут выслушиваться хрипы, проводящиеся с других сегментов легкого. При множественных субсегментарных и дольковых ателектазах, возникающих вследствие низкой активности сурфактанта у новорожденных, или при аспирации жидкой или кашицеобразной пищи, попадающей при кашле в мелкие бронхи (что может быть и у детей старшего возраста), на первый план выступают симптомы дыхательной недостаточности (одышка, бледность, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз или общий цианоз). При физикальном исследовании определяются коробочный оттенок перкуторного звука, ослабленное дыхание, при глубоком дыхании выслушиваются крепитирующие и разнокалиберные влажные хрипы. Выражены расстройства сердечно-сосудистой системы (острое легочное сердце). При рентгенологическом исследовании ателектаз всего легкого сопровождается более выраженными признаками бронхиальной обструкции, чем у взрослых. При А. л. у новорожденных, связанном с нерасправлением легкого после рождения, на рентгенограммах определяются затенение и уменьшение размеров легочного поля (чаще левого), но при этом обычно прослеживаются заполненные воздухом крупные бронхи. Рентгенологическое исследование позволяет у детей дифференцировать А. л. с гипоплазией легкого, тимомегалией. Ребенок, перенесший А. л., должен находиться под диспансерным наблюдением в поликлинике не менее года. В период реабилитации назначают общеукрепляющее лечение, вибрационный массаж грудной клетки, лечебную гимнастику, электрофорез препаратов йода или магния, эуфиллин (внутрь по 5—7 мг/кг в сутки), оказывающий спазмолитическое действие и улучшающий кровоток в легком. Детям старше 3 лет показано санаторное лечение. Библиогр.: Болезни органов дыхания у детей, под ред. С.В. Рачинского и В.К. Таточенко, с. 90, М., 1987; Линденбратен Л.Д. и Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких, М., 1972; Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И. и Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., 1987; Руководство по пульмонологии, под ред. Н.В. Путова и Г.Б. Федосеева, с. 43, Л., 1978; Справочник по пульмонологии, под ред. Н.В. Путова и др., с. 18, Л., 1988. Рентгенограмма грудной клетки (правая боковая прекция) при ателектазе IV сегмента правого легкого: интенсивное затенение в форме треугольника, обращенного вершиной к корню легкого»>

Рис. 3. Рентгенограмма грудной клетки (правая боковая прекция) при ателектазе IV сегмента правого легкого: интенсивное затенение в форме треугольника, обращенного вершиной к корню легкого.

Рис. 1. Рентгенограмма грудной клетки (прямая проекция) при ателектазе правого легкого: правое легочное поле интенсивно затенено, органы средостения смещены вправо.

доля правого легкого уменьшена в объеме, гомогенно затенена»>

Рис. 2б). Рентгенограмма грудной клетки при ателектазе верхней доли правого легкого (правая боковая проекция): верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, гомогенно затенена.

Рис. 4. Рентгенограмма грудной клетки (прямая прекция) больного саркоидозом легких: диффузное усиление и деформация легочного рисунка, дисковидный ателектаз (указан стрелкой).

Рис. 2а). Рентгенограмма грудной клетки при ателектазе верхней доли правого легкого (прямая проекция): верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, гомогенно затенена.

Ателектаз легкого — Лучевая диагностика в педиатрии

Ателектаз легкого.

(от греч. ateles— неполный и ektasis — растягивание) – характеризуется безвоздушностью легочной ткани и представляет собой спадение объема части или целого легкого вследствие нарушения вентиляции, обусловленной обтурацией бронха или сдавлением легкого. В результате чего часть легочной ткани исключается из газообмена в следствие ограничения или невозможности поступления воздуха в альвеолы.

Классификация:

В первую очередь ателектазы различают по времени возникновения на первичный (врожденный) ателектаз, если не произошло полное расправление легкого у новорожденного ребенка при рождении и вторичный (приобретенный). Вторичный ателектаз развивается вследствие различных заболеваний, травматических повреждений воздухоподводящих путей, либо аспирации инородного тела маленькими детьми.

Патогенетически выделяют:

  • Резорбтивный (обструктивный, обтурационный) ателектаз – развивается в результате полной или частичной обструкции дыхательных путей вязкой мокротой, патологическим содержимым, рвотными массами, например, при некоторых воспалительных заболеваниях, по причине сдавлении бронха при раке легкого или увеличенными лимфатическими узлами корня легкого;
  • Пассивный ателектаз – возможен из-за нарушения контакта между париетальным и висцеральным листком плевры, либо у пациентов с выраженным болевым синдромом (после операции, вследствие заболеваний либо травмы органов грудной клетки) в результате чего они стараются компенсаторно ограничивать дыхательные движения, что приводит к нарушению процесса газообмена;
  • Компрессионный ателектаз – чаще всего развивается в следствии сдавления легкого извне жидкостью (кровь, экссудат), например, при экссудативном плеврите, гидротораксе или воздухом при пневмотораксе;
  • Контракционный ателектаз – развивается сдавления объема легкого в результате локального или диффузного фиброзного процесса. При рентгенологическом исследовании чаще видны только сами фиброзные изменения и о наличии ателектаза возможно судить по косвенным признакам, такие как смещение междолевых плевр или структур средостения;
  • Адгезивный ателектаз – обусловлен патологическим составом или недостаточностью сурфактанта в альвеолах, что приводит к тому, что альвеолы могут прилипать одна к другой. Чаще всего он развивается у недоношенных детей и проявляется как диффузное нечеткое затенение легочного интерстиция.
  • Дистензионный (функциональный) – поражаются преимущественно нижние отделы лёгкого, вследствие нарушения механики движения диафрагмы или угнетения дыхательного центра, обычно у лежачих больных [1,2]

Морфологически выделяют:

  • Дисковидный (пластинчатый, субсегментарный) ателектаз – в основном наблюдается в базальных отделах и представляет собой несколько спавшихся долек легкого. Дисковидные ателектазы при рентгенологическом исследовании визуализируются чаще всего в виде горизонтально расположенных линейных участков затенения легочного интерстиция. Они могут появляться при эмболии мелкий артерий. Помимо, этого дисковидные ателектазы часто развиваются при острых панкреатитах.
  • Сегментарный ателектаз – спадение одного или нескольких отдельных сегментов легких.
  • Долевой (лобарный) ателектаз – спадение одного или нескольких долей легкого.

Клинические проявления ателектаза легкого:

Симптомы ателектаза легкого неспецифичны, к ним относят непродуктивный кашель, боль в груди, затрудненное поверхностное дыхание, притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания, а также повышение ЧСС, цианоз, возможно отставание в движении пораженной половины грудной клетки. [1,3,4]

Диагностика:

Диагностика ателектаза легкого обычно проводится при помощи рентгенологического исследования органов дыхания – рентгенографии легких в прямой и боковой проекциях. Также используется бронхоскопия и мультиспиральная компьютерная томография.

На рентгенограмме, в первую очередь, будут наблюдаться следующие признаки:

  • Ограниченное однородное (за счет полного отсутствия воздуха) затемнение легочного поля или его части, возможно вытянутой или треугольной формы;
  • Отсутствие легочного рисунка в пораженной части;
  • Смещение средостения в сторону пораженного легкого;
  • Компенсаторное повышение воздушности здорового легкого;
  • Смещение междолевых щелей в сторону уменьшенных в объеме частей легкого;
  • Высокое положение купола диафрагмы со стороны пораженного легкого. [1, 5]

Дифференциальная диагностика ателектаза легкого:

Учитывая, что компрессионные ателектазы чаще возникают при наличии значительного количества жидкости в плевральной полости, они могут не визуализироваться четко при рентгенографии и для точной диагностики требуют проведение компьютерной томографии.  Компьютерная томография с болюсным контрастным усилением также может быть необходима для дифференциальной диагностики ателектазов от пневмонии, участков контузии легкого, опухолевого поражения. В отличии от пневмонии, которая чаще имеет нечеткие неровные контуры, при ателектазах контуры чаще всего четкие, ровные, при ателектазе будет отсутствовать симптом «воздушной бронхограммы». При опухолевом ограниченном поражении контуры образования могут быть менее ровными, чем при ателектазе, и помимо изменений в легких, могут определяться увеличенные лимфатические узлы средостения. При дифференциальной диагностике с инфарктом легкого важна оценка клинической картины заболевания, анамнеза и выявленного ранее возможного наличия источника тромбоэмболии у пациентов.

 

Список литературы:

  1. Woodring JH. Types and mechanisms of pulmonary atelectasis. J Thorac Imaging. 1996 Spring;11(2):92-108.
  2. Kumar. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, Professional Edition, 8th ed. Saunders. 2009.
  3. Atelectasis, NHLBI Health Topics, 2014
  4. Peroni DG. Atelectasis: mechanisms, diagnosis and management. Paediatr Respir Rev. 2000 Sep;1(3):274-8.
  5. Tarun Madappa. Atelectasis Differential Diagnoses. Medscape Pulmonology, 2016.

Ателектаз лёгкого — Информация — медицинский портал Челябинска

!

Ателектаз лёгкого — потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхо-эктазов, деструкции и фиброза.

Этиология и патогенез

  • Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом
  • Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции
  • Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бррнхомаляция, деформация
  • Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии)
  • Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилото-ракс)
  • Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно-мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз)
  • Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (в результате гипотермии, инфузии сосудорасширяющих средств, введения больших доз опиоидов, седативных средств, а также в результате передозировки кислорода во время наркоза и длительной неподвижности больного).
  • Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.).

    Факторы риска. Ателектаз после наркоза чаще наблюдают у курильщиков, лиц, страдающих ожирением, и у людей с короткой и широкой грудной клеткой.

    Патоморфология

  • Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ате-лектазированного участка
  • Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.

    Клиническая картина варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и наличия инфекции.

  • Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медленно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого вследствие сдавления лимфатическими узлами) могут протекать бессимптомно.
  • Обширный ателектаз вследствие острой окклюзии характеризуется следующими признаками
  • Боль на стороне поражения, внезапные одышка и цианоз
  • Кашель
  • Гипоксия со значительным снижением р02 с тенденцией к его восстановлению в течение первых 24-48 ч за счёт ослабления крово-тока в ателектазированной области
  • Перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза
  • Аускуль-тация
  • отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей
  • бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы
  • влажные хрипы при фокальной обструкции
  • Уменьшение экскурсии грудной клетки
  • Смещение верхушечного толчка.
  • Хронический ателектаз
  • Одышка
  • Кашель
  • Перкуссия: притупление перкуторного звука
  • Аускультация: влажные хрипы
  • При инфицировании: увеличение количества мокроты, подъём температуры тела
  • Возможны рецидивирующие кровотечения из поражённой области.

    Возрастные особенности

  • Ранний детский возраст: высокий риек ввиду малой подвижности
  • Дети: среди причин наиболее часты кисты средостения, сосудистые аномалии
  • Пожилые: среди причин наиболее часты опухоли лёгкого.

    Визуализация

  • Смещение средостения в больную сторону
  • Признаки компрессии дыхательных путей
  • Жидкость или газ в плевральных полостях
  • Безвоздушная тень в лёгком
  • если ателектаз ограничен одним сегментом, тень клиновидной формы с верхушкой, обращённой к корню лёгкого,
  • при долевых ателектазах средостение смещается в сторону ателектаза, купол диафрагмы на стороне поражения поднят, межрёберные промежутки сужены
  • диффузные микроателектазы — ранее проявление кислородной интоксикации и острого респираторного дистресс-синдрома: картина Матового стекла
  • округлый ателектаз — округлое затенение с основанием на плевре, направленное к корню лёгкого (кометообразный хвост из сосудов и воздухоносных путей). Чаще возникает у больных, контактировавших с асбестом, и напоминает опухоль
  • правосторонний среднедолевой и язычковый ателектазы сливаются с границами сердца на этой же стороне
  • ателектаз нижней доли сливается с диафрагмой
  • Рентгенография с введением контрастного вещества в полость пищевода для выявления возможного сдавления бронхов сосудами средостения
  • Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей
  • Эхокардиография для оценки состояния сердца при кардиомегалии
  • КТ или МРТ органов грудной полости.

    Лечение

  • Режим зависит от состояния больного. Следует поощрять физическую активность.
  • Острый ателектаз (включая острый послеоперационный массивный коллапс)
  • Следует устранить основную причину ателектаза
  • Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси
  • Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, ранняя послеоперационная мобилизация больного
  • Физиотерапевтические процедуры, массаж
  • ИВЛ с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью
  • При неэффективности -бронхоскопия, особенно в случаях обструкции просвета бронха
  • Если ателектаз возник вне стационара (аспирация инородного тела), антибиотики широкого спектра действия назначают с первого дня.
  • Хронический ателектаз
  • Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротреяажёр), ранняя послеоперационная мобилизация больного
  • Физиотерапевтические процедуры, массаж
  • Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью
  • Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты
  • Хирургическая резекция ате-лектазированного сегмента или доли при рецидивирующей инфекции и/или кровотечениях из поражённой области
  • Если обструкция обусловлена опухолью, то выбор метода лечения определяется характером и распространённостью опухоли, общим состоянием больного.
  • Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) — вспомогательное значение.
  • Осложнение — абсцесс лёгкого (редко).

    Профилактика

  • Отказ от курения
  • Профилактика аспирации инородных тел и жидкостей, в т.ч. рвотных масс
  • В послеоперационном периоде следует ограничивать применение длительно действующих обезболивающих средств
  • Ранняя послеоперационная мобилизация больного
  • Дыхательная гимнастика.
  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.

    Ателектаз долей лёгких — Курсы для ветеринарных врачей VetRg

    Данное патологическое состояние характеризуется уменьшением наполнения лёгких или их долей воздухом, уменьшением размера и снижением вентиляции данных долей лёгких вплоть до полного спадения. Во всех случаях должна быть какая-либо причина, значительно уменьшающая вентиляцию данной доли лёгкого. 

    Чаще всего ателектаз доли лёгкого будет являться проявлением какой-либо патологии: 
    — контузия доли лёгкого; 
    — пневмония; 
    — пневмоторакс; 
    — свободная жидкость в плевральной полости; 
    — фиброз висцерального листка плевры; 
    — бронхомаляция; 
    — новообразование или гранулёмы в просвете бронха или рядом с основанием бронха; 
    — инородные предметы в просвете бронха; 
    — заворот доли лёгкого; 
    — астма кошек; 
    — недостаток сурфактанта. 

    Реже ателектаз может быть первичным: 
    — позиционный ателектаз; 
    — врождённый. 

    В зависимости от причины и степени снижения вентиляции лёгкого могут быть следующие типы ателектаза: полный, неполный и очаговый. По этой причине рентгенографическое проявление будет сильно варьировать. 

    Рентгенографическое проявление полного ателектаза должно иметь в совокупности следующие 2 признака: 
    Затемнение альвеолярного типа, иногда удаётся визуализировать воздушную бронхограмму. 
    Смещение смежных долей лёгких, структур средостения, в том числе сердца, в сторону ателектазированной доли лёгкого, довольно часто смещается краниально ножка диафрагмы с той же стороны. 

    Частичный ателектаз доли лёгкого будет проявляться затемнением интерстициального неструктурированного типа и еле заметным смещением смежных структур в сторону ателектазированной доли лёгкого. Данный тип ателектаза трудно отличить от прочих патологий, проявляющихся подобным типом затемнения лёгких. Поэтому зачастую мы ставим «частичный ателектаз» просто в список дифференциальных диагнозов, учитывая анамнестические данные (высотная травма, ДТП, хронический кашель и прочее). 

    Очаговый ателектаз визуализируется в виде очаговых (пятнистых) не четко ограниченных затемнений лёгких интерстициального неструктурированного типа. Данному типу ателектаза не свойственно смещение смежных структур. Как и предыдущий тип, очаговый ателектаз можно заподозрить только, учитывая анамнез пациента. 

    Наиболее частые причины ателектаза будут освещены позже. 

    АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО — Медицинский большой словарь — Медицина

    АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО

    Ателектаз лёгкого — потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхо-эктазов, деструкции и фиброза. Этиология и патогенез — Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом — Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции — Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бррнхомаляция, деформация — Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии) — Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилото-ракс) — Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно-мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз) — Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (в результате гипотермии, инфузии сосудорасширяющих средств, введения больших доз опиоидов, седативных средств, а также в результате передозировки кислорода во время наркоза и длительной неподвижности больного). Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.). Факторы риска. Ателектаз после наркоза чаще наблюдают у курильщиков, лиц, страдающих ожирением, и у людей с короткой и широкой грудной клеткой. Патоморфология — Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ате-лектазированного участка — Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы. Клиническая картина варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и наличия инфекции. — Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медленно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого вследствие сдавления лимфатическими узлами) могут протекать бессимптомно. — Обширный ателектаз вследствие острой окклюзии характеризуется следующими признаками — Боль на стороне поражения, внезапные одышка и цианоз — Кашель — Гипоксия со значительным снижением р02 с тенденцией к его восстановлению в течение первых 24-48 ч за счёт ослабления крово-тока в ателектазированной области — Перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза — Аускуль-тация — отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей — бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы — влажные хрипы при фокальной обструкции — Уменьшение экскурсии грудной клетки — Смещение верхушечного толчка. — Хронический ателектаз — Одышка — Кашель — Перкуссия: притупление перкуторного звука — Аускультация: влажные хрипы — При инфицировании: увеличение количества мокроты, подъём температуры тела — Возможны рецидивирующие кровотечения из поражённой области. Возрастные особенности — Ранний детский возраст: высокий риек ввиду малой подвижности — Дети: среди причин наиболее часты кисты средостения, сосудистые аномалии — Пожилые: среди причин наиболее часты опухоли лёгкого. Визуализация — Смещение средостения в больную сторону — Признаки компрессии дыхательных путей — Жидкость или газ в плевральных полостях — Безвоздушная тень в лёгком — если ателектаз ограничен одним сегментом, тень клиновидной формы с верхушкой, обращённой к корню лёгкого, — при долевых ателектазах средостение смещается в сторону ателектаза, купол диафрагмы на стороне поражения поднят, межрёберные промежутки сужены — диффузные микроателектазы — ранее проявление кислородной интоксикации и острого респираторного дистресс-синдрома: картина Матового стекла — округлый ателектаз — округлое затенение с основанием на плевре, направленное к корню лёгкого (кометообразный хвост из сосудов и воздухоносных путей). Чаще возникает у больных, контактировавших с асбестом, и напоминает опухоль — правосторонний среднедолевой и язычковый ателектазы сливаются с границами сердца на этой же стороне — ателектаз нижней доли сливается с диафрагмой — Рентгенография с введением контрастного вещества в полость пищевода для выявления возможного сдавления бронхов сосудами средостения — Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей — Эхокардиография для оценки состояния сердца при кардиомегалии — КТ или МРТ органов грудной полости. Лечение — Режим зависит от состояния больного. Следует поощрять физическую активность. — Острый ателектаз (включая острый послеоперационный массивный коллапс) — Следует устранить основную причину ателектаза — Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси — Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, ранняя послеоперационная мобилизация больного — Физиотерапевтические процедуры, массаж — ИВЛ с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с — нервно-мышечной слабостью — При неэффективности -бронхоскопия, особенно в случаях обструкции просвета бронха — Если ателектаз возник вне стационара (аспирация инородного тела), антибиотики широкого спектра действия назначают с первого дня. — Хронический ателектаз — Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротреяажёр), ранняя послеоперационная мобилизация больного — Физиотерапевтические процедуры, массаж — Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью — Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты — Хирургическая резекция ате-лектазированного сегмента или доли при рецидивирующей инфекции и/или кровотечениях из поражённой области — Если обструкция обусловлена опухолью, то выбор метода лечения определяется характером и распространённостью опухоли, общим состоянием больного. — Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) — вспомогательное значение. Осложнение — абсцесс лёгкого (редко). Профилактика — Отказ от курения — Профилактика аспирации инородных тел и жидкостей, в т.ч. рвотных масс — В послеоперационном периоде следует ограничивать применение длительно действующих обезболивающих средств — Ранняя послеоперационная мобилизация больного — Дыхательная гимнастика. Сяяояшм Коллапс лёгкого МКБ — J98.1 Лёгочный коллапс — Р28.0 Первичный ателектаз у ноноворожденного — Р28.1 Другой и неуточнённый ателектаз у новорожденного.

    Медицинский большой словарь. 2012


    Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:


    причины, симптомы, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 30 августа

    Патология органов дыхания, характеризующаяся спаданием (деформацией) некоторой части легкого или всего легкого, что приводит к невозможности выполнять функцию газообмена пораженной зоны.

    Причины ателектаза легкого

    Стать причиной развития ателектаза легкого может: закупорка просвета бронха инородным телом, опухолевые процессы в бронхах, скопление вязкой мокротой в бронхах, сдавление бронха увеличенными в размерах лимфатическими узлами, кисты бронхов, пневмоторакс, экссудативный плеврит, разного рода травмы легких и бронхов, туберкулез.

    Симптомы ателектаза легкого

    Степень симптоматических проявлений зависит размера ателектаза и тяжести течения заболевания. При большом размере поражения легкого и быстром развитии процесса у больного развивается острая дыхательная недостаточность, которая проваляется такой симптоматической картиной: одышка, выраженные боли в грудной клетке со стороны пораженного легкого, учащение пульса, снижение артериального давления, синюшность кожи.

    При небольших размерах ателектаза и медленном прогрессировании процесса, возможно бессимптомное течение болезни.

    Диагностика ателектаза легкого

    Проводится анализ анамнеза жизни ианамнеза заболевания, сбор жалоб пациента, выполняется общий осмотр, осматривается состояние кожных покровов, измеряется артериальное давление, пульс, выслушиваются легкие. Проводится рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография легких, бронхоскопия. Необходима консультация пульмонолога.

    Лечение ателектаза легкого

    Все лечебные меры направлены на восстановление проходимости дыхательных путей, нормализации пораженного участка легкого и возобновлении обеспечения организма достаточным количеством кислорода. Больному проводится постуральный дренаж, массаж грудной клетки, в целях улучшения отхождения патологического содержимого. При помощи бронхоскопа выполняется лечебно-диагностические манипуляции, проводятся кислородные ингаляции, больному необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Назначается приме препаратов, способствующие разжижению мокроты и ее отхождению (АЦЦ, Ацетилцистеин).

    Профилактика ателектаза легкого

    Следует отказаться от курения, вести здоровый образ жизни. В случае болезни послеоперационный период, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки.

    Ателектаз — Симптомы и причины

    Обзор

    Ателектаз (at-uh-LEK-tuh-sis) — это полный или частичный коллапс всего легкого или области (доли) легкого. Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких сдуваются или, возможно, заполняются альвеолярной жидкостью.

    Ателектаз — одно из наиболее частых респираторных осложнений после операции. Это также возможное осложнение других респираторных заболеваний, включая муковисцидоз, опухоли легких, травмы грудной клетки, жидкость в легких и респираторную слабость.У вас может развиться ателектаз, если вы вдохнете посторонний предмет.

    Ателектаз может затруднить дыхание, особенно если у вас уже есть заболевание легких. Лечение зависит от причины и тяжести коллапса.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    Явных признаков или симптомов ателектаза может не быть. Если у вас есть признаки и симптомы, они могут включать:

    • Затрудненное дыхание
    • Быстрое, поверхностное дыхание
    • Свистящее дыхание
    • Кашель

    Когда обращаться к врачу

    Всегда немедленно обращайтесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием.Другие состояния, помимо ателектаза, могут вызывать затруднение дыхания и требуют точного диагноза и незамедлительного лечения. Если вам становится все труднее дышать, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Причины

    Ателектаз возникает из-за закупорки дыхательных путей (обструктивный) или давления извне легкого (необструктивный).

    Общая анестезия — частая причина ателектазов. Это изменяет ваш обычный образ дыхания и влияет на газообмен в легких, что может привести к сдутию воздушных мешков (альвеол).Почти у всех, кто перенес серьезную операцию, развивается ателектаз в той или иной степени. Часто возникает после операции по шунтированию сердца.

    Обструктивный ателектаз может быть вызван многими причинами, в том числе:

    • Слизистая пробка. Слизистая пробка — это скопление слизи в дыхательных путях. Обычно это происходит во время и после операции, потому что вы не можете кашлять. Лекарства, принимаемые во время операции, заставляют вас дышать менее глубоко, поэтому в дыхательных путях скапливаются нормальные выделения. Отсасывание легких во время операции помогает их очистить, но иногда они все же накапливаются.Слизистые пробки также часто встречаются у детей, людей с муковисцидозом и во время тяжелых приступов астмы.
    • Инородное тело. Ателектаз часто встречается у детей, которые вдохнули в легкие какой-либо предмет, например арахис или небольшую часть игрушки.
    • Опухоль в дыхательных путях. Аномальный рост может сузить дыхательные пути.

    Возможные причины необструктивного ателектаза:

    • Травма. Травма грудной клетки — например, в результате падения или автомобильной аварии — может заставить вас избегать глубоких вдохов (из-за боли), что может привести к сжатию легких.
    • Плевральный выпот. Это состояние включает скопление жидкости между тканями (плеврой), выстилающими легкие, и внутренней частью грудной стенки.
    • Пневмония. Различные виды пневмонии, инфекции легких, могут вызывать ателектаз.
    • Пневмоторакс. Воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, косвенно вызывая коллапс части или всего легкого.
    • Рубцевание легочной ткани. Рубцы могут быть вызваны травмой, заболеванием легких или хирургическим вмешательством.
    • Опухоль. Большая опухоль может давить на легкое и сдувать его, а не блокировать дыхательные пути.

    Факторы риска

    Факторы, повышающие вероятность развития ателектаза, включают:

    • Пожилой возраст
    • Состояние, при котором затрудняется глотание
    • Постельный режим с нечастой сменой положения
    • Заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ, бронхоэктазы или муковисцидоз
    • Недавние операции на брюшной полости или грудной клетке
    • Недавняя общая анестезия
    • Слабость дыхательных (респираторных) мышц вследствие мышечной дистрофии, травмы спинного мозга или другого нервно-мышечного состояния
    • Лекарства, вызывающие поверхностное дыхание
    • Боль или травма, из-за которых кашель может быть болезненным или вызывать поверхностное дыхание, включая боль в животе или перелом ребер
    • Курение

    Осложнения

    Небольшой участок ателектаза, особенно у взрослого, обычно поддается лечению.Ателектаз может вызвать следующие осложнения:

    • Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия). Ателектаз затрудняет поступление кислорода легкими в воздушные мешочки (альвеолы).
    • Пневмония. Ваш риск пневмонии сохраняется до тех пор, пока ателектаз не исчезнет. Слизь в спавшемся легком может привести к инфекции.
    • Дыхательная недостаточность. Потеря доли или всего легкого, особенно у младенца или у кого-то с заболеванием легких, может быть опасной для жизни.

    Профилактика

    Ателектаз у детей часто вызывается закупоркой дыхательных путей. Чтобы снизить риск ателектаза, храните мелкие предметы в недоступном для детей месте.

    У взрослых ателектаз чаще всего возникает после обширного хирургического вмешательства. Если вам назначена операция, поговорите со своим врачом о стратегиях снижения риска. Некоторые исследования показывают, что определенные дыхательные упражнения и тренировка мышц могут снизить риск ателектаза после определенных операций.

    Сентябрь05, 2018

    Ателектаз: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Как работают легкие

    Что такое ателектаз?

    Легкие — это пара органов в груди, которые забирают воздух для доставки кислорода к вашему телу. Ателектаз (произносится как ат-лек-тух-сис) — это термин, обозначающий коллапс одной или нескольких областей легкого.

    Когда вы вдыхаете, ваши легкие наполняются воздухом. Этот воздух попадает в воздушные мешочки в легких (альвеолах), где кислород попадает в кровь.Кровь доставляет кислород к органам и тканям по всему телу.

    Когда воздушные мешки сдуваются из-за ателектаза, они не могут надуваться должным образом или поглощать достаточно воздуха и кислорода. Если поражено достаточное количество легких, ваша кровь может не получать достаточно кислорода, что может вызвать проблемы со здоровьем.

    Ателектаз часто развивается после операции. Обычно это не опасно для жизни, но в некоторых случаях требует быстрого лечения.

    Симптомы и причины

    Что вызывает ателектаз?

    Ателектаз возникает по многим причинам.Любое состояние, затрудняющее глубокий вдох или кашель, может привести к коллапсу легкого.

    Люди могут назвать ателектаз или другие состояния «коллапсом легкого». Еще одно заболевание, которое обычно вызывает коллапс легкого, — пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха между легким и грудной стенкой, которое может вызвать коллапс легкого.

    Причины

    • Хирургия: Хирургия — наиболее частая причина развития ателектаза. Лекарство, которое не дает вам заснуть во время операции (анестезия), может повлиять на вашу способность нормально дышать или кашлять.Боль после операции может вызывать болезненные ощущения при глубоком вдохе. Продолжительное поверхностное дыхание из-за боли может привести к сдутию воздушных мешков.
    • Давление в груди: Давление извне легких может затруднить глубокое дыхание. Этот тип давления может исходить от опухоли или другого новообразования, деформированной кости или тугого корсета или гипсовой повязки. Если причина давления не ясна, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить его источник.
    • Заблокированные дыхательные пути: Заблокированные дыхательные пути также могут вызывать ателектаз.Если воздух не может пройти через закупорку, пораженная часть легкого может разрушиться. Слизь или вдыхаемый предмет могут вызвать закупорку.
    • Другие заболевания легких: Другие заболевания легких также могут быть связаны с ателектазом. Эти расстройства могут включать рак легких, пневмонию, плевральный выпот (жидкость вокруг легких) и респираторный дистресс-синдром (RDS).

    Каковы признаки и симптомы ателектаза?

    Если ателектаз поражает только небольшую область легких, симптомы могут отсутствовать.Но если это затронет большие области, легкие не смогут наполниться достаточным количеством воздуха, и уровень кислорода в вашей крови может снизиться. Когда это происходит, могут возникнуть неприятные симптомы, в том числе:

    • Проблемы с дыханием (одышка)
    • Учащение пульса
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Посинение кожи и губ

    Другие состояния, включая астму и эмфизему, также могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется ателектаз?

    Чтобы диагностировать ателектаз, врачи обычно начинают с рентгена (теста, который позволяет получить снимки внутренней части грудной клетки). Другой тест, называемый компьютерной томографией (КТ), может предоставить более подробные изображения.

    В более тяжелых случаях врач может использовать процедуру, называемую бронхоскопией, чтобы осмотреть дыхательные пути изнутри. В этом тесте врач вводит в горло небольшую трубку, называемую бронхоскопом, на предмет закупорки или другой проблемы.Тест довольно безболезненный. Если будет обнаружена закупорка, ваш врач может удалить ее во время процедуры.

    Ведение и лечение

    Как лечится ателектаз?

    В большинстве случаев ателектаз проходит без лечения. Врач будет внимательно наблюдать за вами и сообщать, нужно ли вам отдыхать или вносить другие изменения, пока легкое снова не наполнится.

    Лечение более тяжелых случаев зависит от причины и степени коллапса. К наиболее частым причинам ателектаза и их лечению относятся:

    • Хирургия: медсестры или респираторные терапевты посоветуют вам выполнять дыхательные упражнения, а также сидеть или стоять прямо после операции как можно скорее.
    • Давление в груди: с помощью хирургического вмешательства или лекарств врачи могут устранить источник давления.
    • Заблокирован дыхательный путь: Обычно во время бронхоскопии врачи удаляют закупорку, чтобы вы могли снова свободно дышать.
    • Заболевание легких: врачи могут лечить это заболевание с помощью лекарств или процедур для снятия давления на легкое.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить ателектаз?

    Упражнения на глубокое дыхание и кашель после операции могут снизить риск развития ателектаза.Если вы курите, вы можете снизить риск развития этого заболевания, бросив курить перед любой операцией. Многим пациентам в больнице предоставляется устройство, называемое стимулирующим спирометром, которое может побудить вас делать глубокие вдохи для предотвращения и лечения ателектаза.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с ателектазом?

    После того, как причина ателектаза устранена, большинство людей выздоравливает быстро и не имеет серьезных долговременных последствий. У людей, которые имеют длительное (хроническое) состояние, вызывающее ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.

    Ателектаз: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Как работают легкие

    Что такое ателектаз?

    Легкие — это пара органов в груди, которые забирают воздух для доставки кислорода к вашему телу. Ателектаз (произносится как ат-лек-тух-сис) — это термин, обозначающий коллапс одной или нескольких областей легкого.

    Когда вы вдыхаете, ваши легкие наполняются воздухом. Этот воздух попадает в воздушные мешочки в легких (альвеолах), где кислород попадает в кровь.Кровь доставляет кислород к органам и тканям по всему телу.

    Когда воздушные мешки сдуваются из-за ателектаза, они не могут надуваться должным образом или поглощать достаточно воздуха и кислорода. Если поражено достаточное количество легких, ваша кровь может не получать достаточно кислорода, что может вызвать проблемы со здоровьем.

    Ателектаз часто развивается после операции. Обычно это не опасно для жизни, но в некоторых случаях требует быстрого лечения.

    Симптомы и причины

    Что вызывает ателектаз?

    Ателектаз возникает по многим причинам.Любое состояние, затрудняющее глубокий вдох или кашель, может привести к коллапсу легкого.

    Люди могут назвать ателектаз или другие состояния «коллапсом легкого». Еще одно заболевание, которое обычно вызывает коллапс легкого, — пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха между легким и грудной стенкой, которое может вызвать коллапс легкого.

    Причины

    • Хирургия: Хирургия — наиболее частая причина развития ателектаза. Лекарство, которое не дает вам заснуть во время операции (анестезия), может повлиять на вашу способность нормально дышать или кашлять.Боль после операции может вызывать болезненные ощущения при глубоком вдохе. Продолжительное поверхностное дыхание из-за боли может привести к сдутию воздушных мешков.
    • Давление в груди: Давление извне легких может затруднить глубокое дыхание. Этот тип давления может исходить от опухоли или другого новообразования, деформированной кости или тугого корсета или гипсовой повязки. Если причина давления не ясна, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить его источник.
    • Заблокированные дыхательные пути: Заблокированные дыхательные пути также могут вызывать ателектаз.Если воздух не может пройти через закупорку, пораженная часть легкого может разрушиться. Слизь или вдыхаемый предмет могут вызвать закупорку.
    • Другие заболевания легких: Другие заболевания легких также могут быть связаны с ателектазом. Эти расстройства могут включать рак легких, пневмонию, плевральный выпот (жидкость вокруг легких) и респираторный дистресс-синдром (RDS).

    Каковы признаки и симптомы ателектаза?

    Если ателектаз поражает только небольшую область легких, симптомы могут отсутствовать.Но если это затронет большие области, легкие не смогут наполниться достаточным количеством воздуха, и уровень кислорода в вашей крови может снизиться. Когда это происходит, могут возникнуть неприятные симптомы, в том числе:

    • Проблемы с дыханием (одышка)
    • Учащение пульса
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Посинение кожи и губ

    Другие состояния, включая астму и эмфизему, также могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется ателектаз?

    Чтобы диагностировать ателектаз, врачи обычно начинают с рентгена (теста, который позволяет получить снимки внутренней части грудной клетки). Другой тест, называемый компьютерной томографией (КТ), может предоставить более подробные изображения.

    В более тяжелых случаях врач может использовать процедуру, называемую бронхоскопией, чтобы осмотреть дыхательные пути изнутри. В этом тесте врач вводит в горло небольшую трубку, называемую бронхоскопом, на предмет закупорки или другой проблемы.Тест довольно безболезненный. Если будет обнаружена закупорка, ваш врач может удалить ее во время процедуры.

    Ведение и лечение

    Как лечится ателектаз?

    В большинстве случаев ателектаз проходит без лечения. Врач будет внимательно наблюдать за вами и сообщать, нужно ли вам отдыхать или вносить другие изменения, пока легкое снова не наполнится.

    Лечение более тяжелых случаев зависит от причины и степени коллапса. К наиболее частым причинам ателектаза и их лечению относятся:

    • Хирургия: медсестры или респираторные терапевты посоветуют вам выполнять дыхательные упражнения, а также сидеть или стоять прямо после операции как можно скорее.
    • Давление в груди: с помощью хирургического вмешательства или лекарств врачи могут устранить источник давления.
    • Заблокирован дыхательный путь: Обычно во время бронхоскопии врачи удаляют закупорку, чтобы вы могли снова свободно дышать.
    • Заболевание легких: врачи могут лечить это заболевание с помощью лекарств или процедур для снятия давления на легкое.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить ателектаз?

    Упражнения на глубокое дыхание и кашель после операции могут снизить риск развития ателектаза.Если вы курите, вы можете снизить риск развития этого заболевания, бросив курить перед любой операцией. Многим пациентам в больнице предоставляется устройство, называемое стимулирующим спирометром, которое может побудить вас делать глубокие вдохи для предотвращения и лечения ателектаза.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с ателектазом?

    После того, как причина ателектаза устранена, большинство людей выздоравливает быстро и не имеет серьезных долговременных последствий. У людей, которые имеют длительное (хроническое) состояние, вызывающее ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.

    Ателектаз: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Как работают легкие

    Что такое ателектаз?

    Легкие — это пара органов в груди, которые забирают воздух для доставки кислорода к вашему телу. Ателектаз (произносится как ат-лек-тух-сис) — это термин, обозначающий коллапс одной или нескольких областей легкого.

    Когда вы вдыхаете, ваши легкие наполняются воздухом. Этот воздух попадает в воздушные мешочки в легких (альвеолах), где кислород попадает в кровь.Кровь доставляет кислород к органам и тканям по всему телу.

    Когда воздушные мешки сдуваются из-за ателектаза, они не могут надуваться должным образом или поглощать достаточно воздуха и кислорода. Если поражено достаточное количество легких, ваша кровь может не получать достаточно кислорода, что может вызвать проблемы со здоровьем.

    Ателектаз часто развивается после операции. Обычно это не опасно для жизни, но в некоторых случаях требует быстрого лечения.

    Симптомы и причины

    Что вызывает ателектаз?

    Ателектаз возникает по многим причинам.Любое состояние, затрудняющее глубокий вдох или кашель, может привести к коллапсу легкого.

    Люди могут назвать ателектаз или другие состояния «коллапсом легкого». Еще одно заболевание, которое обычно вызывает коллапс легкого, — пневмоторакс. Пневмоторакс — это наличие воздуха между легким и грудной стенкой, которое может вызвать коллапс легкого.

    Причины

    • Хирургия: Хирургия — наиболее частая причина развития ателектаза. Лекарство, которое не дает вам заснуть во время операции (анестезия), может повлиять на вашу способность нормально дышать или кашлять.Боль после операции может вызывать болезненные ощущения при глубоком вдохе. Продолжительное поверхностное дыхание из-за боли может привести к сдутию воздушных мешков.
    • Давление в груди: Давление извне легких может затруднить глубокое дыхание. Этот тип давления может исходить от опухоли или другого новообразования, деформированной кости или тугого корсета или гипсовой повязки. Если причина давления не ясна, ваш врач проведет дополнительные тесты, чтобы определить его источник.
    • Заблокированные дыхательные пути: Заблокированные дыхательные пути также могут вызывать ателектаз.Если воздух не может пройти через закупорку, пораженная часть легкого может разрушиться. Слизь или вдыхаемый предмет могут вызвать закупорку.
    • Другие заболевания легких: Другие заболевания легких также могут быть связаны с ателектазом. Эти расстройства могут включать рак легких, пневмонию, плевральный выпот (жидкость вокруг легких) и респираторный дистресс-синдром (RDS).

    Каковы признаки и симптомы ателектаза?

    Если ателектаз поражает только небольшую область легких, симптомы могут отсутствовать.Но если это затронет большие области, легкие не смогут наполниться достаточным количеством воздуха, и уровень кислорода в вашей крови может снизиться. Когда это происходит, могут возникнуть неприятные симптомы, в том числе:

    • Проблемы с дыханием (одышка)
    • Учащение пульса
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Посинение кожи и губ

    Другие состояния, включая астму и эмфизему, также могут вызывать боль в груди и затрудненное дыхание. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется ателектаз?

    Чтобы диагностировать ателектаз, врачи обычно начинают с рентгена (теста, который позволяет получить снимки внутренней части грудной клетки). Другой тест, называемый компьютерной томографией (КТ), может предоставить более подробные изображения.

    В более тяжелых случаях врач может использовать процедуру, называемую бронхоскопией, чтобы осмотреть дыхательные пути изнутри. В этом тесте врач вводит в горло небольшую трубку, называемую бронхоскопом, на предмет закупорки или другой проблемы.Тест довольно безболезненный. Если будет обнаружена закупорка, ваш врач может удалить ее во время процедуры.

    Ведение и лечение

    Как лечится ателектаз?

    В большинстве случаев ателектаз проходит без лечения. Врач будет внимательно наблюдать за вами и сообщать, нужно ли вам отдыхать или вносить другие изменения, пока легкое снова не наполнится.

    Лечение более тяжелых случаев зависит от причины и степени коллапса. К наиболее частым причинам ателектаза и их лечению относятся:

    • Хирургия: медсестры или респираторные терапевты посоветуют вам выполнять дыхательные упражнения, а также сидеть или стоять прямо после операции как можно скорее.
    • Давление в груди: с помощью хирургического вмешательства или лекарств врачи могут устранить источник давления.
    • Заблокирован дыхательный путь: Обычно во время бронхоскопии врачи удаляют закупорку, чтобы вы могли снова свободно дышать.
    • Заболевание легких: врачи могут лечить это заболевание с помощью лекарств или процедур для снятия давления на легкое.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить ателектаз?

    Упражнения на глубокое дыхание и кашель после операции могут снизить риск развития ателектаза.Если вы курите, вы можете снизить риск развития этого заболевания, бросив курить перед любой операцией. Многим пациентам в больнице предоставляется устройство, называемое стимулирующим спирометром, которое может побудить вас делать глубокие вдохи для предотвращения и лечения ателектаза.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы людей с ателектазом?

    После того, как причина ателектаза устранена, большинство людей выздоравливает быстро и не имеет серьезных долговременных последствий. У людей, которые имеют длительное (хроническое) состояние, вызывающее ателектаз, может потребоваться дальнейшее лечение, если состояние вернется.

    Ателектаз: виды, причины, симптомы, лечение

    Что такое ателектаз?

    Ателектаз — это заболевание легких, которое возникает, когда дыхательные пути или крошечные мешочки на их концах не расширяются так, как должны при дыхании.

    В легких ваше тело поглощает кислород и избавляется от углекислого газа. Когда вы вдыхаете, воздух попадает в дыхательное горло или трахею. Трахея разделяется на два канала, называемых бронхами, и каждый бронх идет к легкому.

    Внутри легких эти дыхательные пути снова и снова делятся на более мелкие трубки, называемые бронхиолами. В конце мельчайших бронхиол находятся крошечные мешочки, называемые альвеолами. Здесь ваша кровь сбрасывает углекислый газ и забирает свежий кислород, который переносится в клетки вашего тела.

    Когда вы вдыхаете и выдыхаете, ваши легкие надуваются и сдуваются, как воздушные шары. Но если ваши дыхательные пути заблокируются или что-то окажет давление на легкие, они могут не раздуваться должным образом. Врачи называют это состояние ателектазом.Это может быть опасно для жизни маленьких детей или людей, у которых есть другие проблемы с легкими.

    Симптомы ателектаза

    Если у вас есть ателектаз, вы почувствуете, что вам не хватает воздуха. Другие симптомы могут включать:

    Если у вас проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Причины ателектаза

    Ателектаз часто возникает после операции. Лекарство, усыпляющее вас (называемое анестезией), может повлиять на работу ваших легких. Сама операция также может затруднить глубокое дыхание.

    Вы можете получить ателектаз, когда ваши дыхательные пути физически заблокированы чем-то вроде:

    • Слизь
    • Предмет, который вы случайно вдохнули
    • Опухоль в ваших дыхательных путях

    Или вы можете получить это из-за внешнего давления. Это может быть вызвано следующими причинами:

    • Опухоль давит на дыхательные пути
    • Деформированная кость
    • Плотная скоба или гипсовая повязка
    • Жидкость или воздух между легким и грудной стенкой (плевральный выпот и пневмоторакс)
    • Пневмония
    • Рубцовая ткань легкого

    Факторы риска ателектаза

    У некоторых людей ателектаз может быть выше, чем у других.Вещи, которые могут повысить ваши шансы на это, включают:

    Типы ателектазов

    Два основных типа ателектазов — обструктивный (также называемый резорбтивным) и необструктивный.

    Обструктивный ателектаз возникает, когда что-то физически блокирует дыхательные пути.

    Типы необструктивного ателектаза включают:

    • Расслабляющий или компрессионный. Выстилка грудной стенки и поверхность легких обычно находятся в тесном контакте, поддерживая расширение легких.Но если жидкость или воздух накапливаются и разделяют их, ваши легкие могут втянуться внутрь, и ваши альвеолы ​​могут потерять воздух. В зависимости от того, где это происходит в вашем легком, это либо расслабляющий, либо компрессионный ателектаз.
    • Клей. Жидкость, выстилающая альвеолы ​​в легких, содержит вещество, называемое легочным сурфактантом. Это помогает вашим легким несколькими способами, в том числе поддерживает стабильность и работоспособность альвеол. Если есть проблема с этим материалом (например, если ваше тело не производит его в достаточном количестве), альвеолы ​​могут разрушиться.Когда это происходит, это называется адгезивным ателектазом. Это может быть вызвано серьезными проблемами с легкими, такими как респираторный дистресс-синдром или ушиб легкого (ушиб легкого).
    • Рубцовый. Этот тип ателектаза возникает, когда ткань, из которой состоят ваши легкие, имеет шрамы, которые не позволяют им удерживать столько воздуха, сколько они должны. Это рубцевание может произойти из-за некоторых серьезных заболеваний легких, таких как саркоидоз.
    • Замена. Это когда ваши альвеолы ​​заполнены опухолью.Это приводит к коллапсу области вашего легкого.
    • Разгон. Когда пилоты реактивных самолетов летят прямо вверх очень быстро (от 5 до 9 перегрузок), ускорение может закрыть дыхательные пути в их легких, что приведет к этому типу ателектазов. Это может затруднить дыхание, вызвать боль в груди и кашель.
    • Закругленное (также называемое складчатым легким). Этот тип связан с заболеваниями плевры, состояниями, которые влияют на тонкую ткань, выстилающую грудную полость и окружающую легкие (плевру).Одной из наиболее частых причин является асбестоз, когда вы вдыхаете асбест в течение длительного периода времени, и это повреждает плевру.

    Диагностика ателектаза

    Если ваш врач считает, что у вас может быть ателектаз, он, вероятно, порекомендует такие тесты, как:

    • Рентген грудной клетки. Коллапс легкого на изображении может выглядеть частично или полностью белым.
    • КТ. Это дает более подробную картину ваших легких.
    • УЗИ. Использует звуковые волны для создания изображений дыхательных путей. Он может рассказать вашему врачу больше о том, что вызывает ваши симптомы.
    • Бронхоскопия. Ваш врач использует устройство, называемое бронхоскопом, чтобы заглянуть в ваши легкие и найти проблему. Бронхоскоп — это тонкая трубка с источником света и камерой, которая проходит по горлу и попадает в дыхательные пути.
    • Оксиметрия или анализ газов крови. Они измеряют, сколько кислорода попадает в вашу кровь.

    Лечение и восстановление ателектаза

    Если проблема вызвана опухолью или другим состоянием здоровья, ваш врач вылечит ее.

    Лечение ателектаза включает:

    • Бронхоскопию для удаления засоров, таких как слизь
    • Лекарство, которое вы вдыхаете через ингалятор
    • Физиотерапия, например, постукивание по груди для разрушения слизи, лежа на боку или с головой ниже вашей грудная клетка для отвода слизи и упражнения, которые помогут вам лучше дышать
    • Дыхательная трубка или аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP)

    Осложнения ателектаза

    Если ателектаз не лечить, он может иметь следующие осложнения:

    • Пневмония. Слизь может вызвать инфекцию легких.
    • Дыхательная недостаточность
    • Накопление жидкости
    • Низкое содержание кислорода в крови. Если ваши легкие не могут надуваться должным образом, возможно, они не смогут получить достаточное количество кислорода в вашу кровь.

    Профилактика ателектазов

    Некоторые шаги могут помочь предотвратить ателектаз:

    • Спросите своего врача о упражнениях на глубокое дыхание и кашле после операции.
    • Также поговорите с ними об устройстве, называемом стимулирующим спирометром, которое способствует правильному дыханию.
    • Бросьте курить, в идеале, по крайней мере, за 6-8 недель до любой операции.

    Ателектаз Внешний вид

    Ваш внешний вид зависит от нескольких факторов, включая причину вашего ателектаза. После лечения коллапс легкого обычно снова начинает работать должным образом. Но в некоторых случаях ателектаз может вызвать необратимые повреждения.

    ателектаз | заболевание | Britannica

    ателектаз , происходит от греческих слов atelēs и ektasis , что буквально означает «неполное расширение» применительно к легким.Термин ателектаз может также использоваться для описания коллапса ранее раздутого легкого, частично или полностью, из-за определенных респираторных заболеваний. Существует три основных типа ателектаза: адгезивный, компрессионный и обструктивный.

    Спаечный ателектаз наблюдается у недоношенных детей, которые не могут самостоятельно дышать, а также у некоторых младенцев после нескольких дней развития затрудненного дыхания; в их легких есть участки, в которых альвеолы ​​или воздушные мешочки не расширяются воздухом.Эти младенцы обычно страдают заболеванием, называемым респираторным дистресс-синдромом, при котором поверхностное натяжение внутри альвеол изменяется так, что альвеолы ​​постоянно разрушаются. Обычно это вызвано неспособностью вырабатывать поверхностно-активный материал (сурфактант) в легких. Лечение младенцев с этим синдромом включает заместительную терапию сурфактантом.

    Британская викторина

    44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

    Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

    Компрессионный ателектаз возникает из-за внешнего давления на легкие, которое вытесняет воздух. Коллапс считается полным, если сила однородна, или частичным, если сила локализована. Местное давление может быть результатом опухолевого роста, увеличения сердца или подъема диафрагмы. Протоки и бронхи, ведущие к альвеолам, сжимаются под давлением на них.

    Обструктивный ателектаз может быть вызван инородными телами, застрявшими в одном из основных бронхиальных проходов, в результате чего воздух, задержанный в альвеолах, медленно поглощается кровью.Это также может произойти как осложнение абдоминальной хирургии. Воздушные проходы в легких обычно выделяют слизистое вещество для улавливания пыли, сажи и бактериальных клеток, которые часто попадают с вдыхаемым воздухом. Когда человеку делают операцию, анестетик стимулирует увеличение бронхиального секрета. Как правило, если эти выделения становятся слишком обильными, их можно вытолкнуть из бронхов при кашле или сильном выдохе воздуха. После абдоминальной хирургии дыхание обычно становится более поверхностным из-за резкой боли, вызванной дыхательными движениями, и мышцы под легкими могут быть ослаблены.Слизистые пробки могут вызвать ателектаз. Другие причины непроходимости включают опухоли или инфекцию.

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    Симптомы крайнего ателектаза включают низкое содержание кислорода в крови, которое проявляется в виде синеватого оттенка кожи, отсутствие дыхательных движений на пораженной стороне, смещение сердца в сторону пораженной стороны и уплотнение легких в меньшую массу. Если легкое остается спавшимся в течение длительного периода, респираторная ткань замещается фиброзной рубцовой тканью, и дыхательная функция не может быть восстановлена.

    Лечение обструктивного и компрессионного ателектаза направлено на устранение любой преграды или сжимающих сил.

    Ателектаз — Физиопедия

    Ателектаз описывает состояние спавшихся и неаэрированных областей паренхимы легкого [1] . Это происходит в результате частичного или полного обратимого коллапса мелких дыхательных путей, приводящего к нарушению обмена СО2 и О2, т. Е. Внутрилегочного шунта.

    • Чаще всего встречается у послеоперационных пациентов, у которых на дыхательный механизм влияет процедура, боль и длительное лежание.Частота ателектазов у ​​пациентов, находящихся под общей анестезией, составляет 90%. [2]
    • Реже ателектаз наблюдается у людей с состояниями, указывающими на хроническое выделение мокроты или обструкцию дыхательных путей, например, ХОБЛ, бронхоэктазы и муковисцидоз.
    • Ателектаз не преимущественно поражает оба пола.
    • Также не наблюдается увеличения частоты ателектазов у ​​пациентов с ХОБЛ, астмой или пожилого возраста.
    • Чаще встречается у пациентов, недавно перенесших общую анестезию, с частотой до 90% в этой популяции пациентов.

    Исследования показали, что ателектаз появляется в зависимых областях обоих легких в течение пяти минут после индукции анестезии.

    • Ателектаз более выражен после кардиохирургических вмешательств с использованием искусственного кровообращения, чем после других хирургических вмешательств, включая торакотомию; однако пациенты, подвергающиеся абдоминальным и / или торакальным процедурам, подвергаются повышенному риску развития ателектаза.
    • У страдающих ожирением и / или беременных пациенток с большей вероятностью разовьется ателектаз из-за смещения диафрагмы на головку [2]

    Распространенные типы ателектазов [править | править источник]

    Ателектаз можно разделить на два основных типа: обструктивный и необструктивный ателектаз.

    Обструктивный ателектаз [3] [1] : вызывается закупоркой дыхательных путей или нескольких дыхательных путей, что ограничивает приток воздуха к альвеолам, что приводит к коллапсу легкого. Это может возникнуть из-за

    Этот тип ателектаза бывает при острой пневмонии и хроническом выделении мокроты. Другие состояния, такие как злокачественные новообразования и ХОБЛ, которые влияют на проходимость дыхательных путей, также могут вызывать обструктивный ателектаз.

    Обструктивный ателектаз может поражать части легкого или все целиком в зависимости от местоположения закупорки.Например, если обструкция располагается выше или в более крупных дыхательных путях, большая часть легкого будет затронута из-за анатомии легкого.

    Необструктивный ателектаз [4] [5] [6] [7] [8] : — это общий термин для других типов, которые не связаны с закупоркой дыхательные пути. Например, компрессионный ателектаз, послеоперационный ателектаз, круглый ателектаз, спаечный ателектаз и замещающий ателектаз.Среди них физиотерапевтические вмешательства могут быть эффективными только при лечении компрессионного и послеоперационного ателектаза.

    • Пассивный ателектаз: возникает, когда естественная тенденция легочной ткани к коллапсу из-за упругой отдачи не прекращается из-за потери отрицательного давления в нервном пространстве. Например, ателектаз из-за пневмоторакса.
    • Компрессионный ателектаз: Иногда классифицируется как подтип пассивного ателектаза. Когда на легочную ткань действует внешняя сила, препятствующая расширению альвеол, например плевральный выпот.
    • Послеоперационный ателектаз: Обычно из-за нарушения дыхания из-за послеоперационной боли. Другие способствующие факторы, включая эффекты анестетиков, тип хирургического вмешательства (обычно абдоминальная или грудная хирургия), курение в анамнезе, высокий ИМТ, длительное лежачее положение и повышенное выделение мокроты.
    • Адгезивный ателектаз возникает из-за дефицита сурфактанта, который проявляется при заболевании гиалиновых мембран у детей и при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС). При дефиците или дисфункции сурфактанта легочный сурфактант, секретируемый пневмоцитами II типа, покрывает альвеолярные поверхности и состоит из фосфолипидов, липидов, специфических белков сурфактанта и кальция.Сурфактант может изменять альвеолярное натяжение с изменением объема легких, уменьшая альвеолярное поверхностное натяжение, сурфактант стабилизирует альвеолы ​​и предотвращает коллапс. Следовательно, дефицит или дисфункция могут привести к коллапсу альвеолярного пространства.
    • Рубцовый ателектаз наблюдается при фиброзе, альвеолах разрушается из-за сокращения рубцовой ткани.

    Признаки и симптомы ателектаза часто неспецифичны: [1] [9]

    • Мелкое дыхание
    • Повышенная частота дыхания
    • Повышенная работа дыхания
    • Пониженный звук дыхания на ипсилатеральной стороне аускультации.В случае ателектаза верхней доли могут быть слышны бронхиальные шумы из-за близости к основным дыхательным путям.

    При подозрении на диагноз ателектаза необходимо выполнить рентгенологическое исследование грудной клетки с использованием передне-задней проекции для документирования наличия, степени и распространения ателектаза.

    В большинстве случаев ателектазы, возникающие во время общей анестезии, приводят к преходящей дисфункции легких, которая проходит в течение 24 часов после операции.Тем не менее, у некоторых пациентов развиваются значительные периоперационные респираторные осложнения, которые при отсутствии лечения могут привести к увеличению заболеваемости и смертности.

    • Ателектаз можно предотвратить, избегая общей анестезии, ранней мобилизации, адекватного контроля боли и минимизации парентерального введения опиоидов.
    • Переход из положения лежа на спине в вертикальное увеличивает FRC и уменьшает ателектаз.
    • Было показано, что побуждение пациентов к глубокому вдоху, раннему передвижению, стимулирующей спирометрии, использованию устройства положительного давления выдоха (ПКП), физиотерапии грудной клетки, аспирации трахеи (у интубированных пациентов) и / или вентиляции с положительным давлением снижает ателектаз.
    • Профилактические меры, такие как стимулирующая спирометрия, должны быть обучены и введены перед операцией и продолжаться ежечасно после операции до выписки, чтобы получить максимальный эффект [2] .

    Методы очистки дыхательных путей

    • Поскольку ателектаз может быть вызван закупоркой более крупных дыхательных путей, физиотерапевтическое лечение, способствующее очищению дыхательных путей, может улучшить ателектаз
    • Пример техники очистки дыхательных путей: техники активного циклического дыхания [10] [11] , поддерживающий кашель [11] , позиционирование [10] , постуральный дренаж [10]

    Дыхательные упражнения :

    • Стимулирующая спирометрия может быть полезна для лечения или профилактики ателектазов у ​​послеоперационных пациентов, она дает пациенту визуальную обратную связь о том, как он себя чувствует.Состоит из глубокого и медленного максимального вдоха через рот с последующей постинспираторной паузой и выдохом до функциональной остаточной емкости [12] .
    • Устойчивое максимальное вдохновение (SMI): аналогично стимулирующей спирометрии, но не требует материала [12] . SMI часто используется для профилактики и лечения ателектазов у ​​пациентов, перенесших абдоминальную и торакальную хирургию. [13] Его эффекты часто сравнивают со стимулирующей спирометрией, и интересные данные показали аналогичные эффекты при SMI в улучшении паттернов дыхания, расширении грудной клетки и торакоабдоминальной асинхронности. [12] Следовательно, это может быть альтернативой, когда стимулирующая спирометрия недоступна.

    Ранняя мобилизация [10] [14] [15]

    Это подходит как для послеоперационных пациентов, так и для населения с острыми респираторными заболеваниями, такими как острая пневмония. Когда пациент с медицинской точки зрения достаточно стабилен, физиотерапевт должен помочь с мобилизацией в соответствии со статусом пациента.Ранняя мобилизация, включая сидячее положение и передвижение со вспомогательными средствами или без них (начало <48 часов после операции). Считается, что ранняя мобилизация приводит к увеличению объема легких, что предотвращает ателектаз.

    Ателектаз — одно из наиболее частых респираторных осложнений в периоперационном периоде, которое может способствовать значительной заболеваемости и смертности, включая развитие пневмонии и острой дыхательной недостаточности. Профилактика ателектазов жизненно важна для улучшения результатов пациентов в послеоперационном периоде.Несмотря на использование этих стратегий, ателектаз не всегда можно предотвратить, поэтому раннее выявление и лечение не менее важны. [2]

    1. 1,0 1,1 1,2 Peroni DG, Boner AL. Ателектаз: механизмы, диагностика и лечение. Педиатр Респир Ред. 2000; 1: 274-8.
    2. 2,0 2,1 2,2 2,3 Grott K, Dunlap JD. Ателектаз. StatPearls [Интернет]. 2020 10 августа Доступно с: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545316/#!po=10.0000 (дата обращения 18.4.2021)
    3. ↑ Раман Т.С., Мэтью С., Гарча П.С. Ателектаз у детей. Индийская педиатрия. 1998 Май; 35 (5): 429-35.
    4. ↑ Кулинер ММ. Синдром правой средней доли, необструктивный комплекс. Заболевания груди. 1966; 50 (1): 57-66.
    5. ↑ Сатник А.И., Солофф Л.А. Ателектаз при пневмонии: патофизиологическое исследование. Анналы внутренней медицины. 1964; 60: 39-46.
    6. ↑ Аль-Тубайх Дж. А. Пульмонология. В кн .: Внутренняя медицина.Спрингер, Чам, 2017. стр. 273-325.
    7. ↑ Магнуссон Л., Спан ДР. «Новые концепции ателектазов при общей анестезии». BR J Anaesth. 2003; 91.1: 61-72.
    8. ↑ Вудринг Дж. Х. и Рид Дж. К. Типы и механизмы легочного ателектаза. J Thorac Imag 1996; 11: 92-108 .
    9. ↑ Дагган М., Кавана Б.П. Ателектаз в периоперационном периоде. Curr Opin Anaesthesiol. 2007; 20: 37-42.
    10. 10,0 10,1 10,2 10.3 Стиллер К., Гик Т., Тейлор Дж., Грант Р., Холл Б. Острый долевой ателектаз: сравнение двух режимов физиотерапии грудной клетки. Грудь. 1990 декабрь 1; 98 (6): 1336-40.
    11. 11,0 11,1 Шиндлер МБ. Лечение ателектаза: где доказательства ?. Критическая помощь. 2005 Август; 9 (4): 341.
    12. 12,0 12,1 12,2 Mendes LP, Teixeira LS, da Cruz LJ, Vieira DS, Parreira VF. Устойчивое максимальное вдохновение имеет те же эффекты, что и стимулирующие спирометры.Респираторная физиология и нейробиология. 2019 1 марта; 261: 67-74.
    13. ↑ Тан АК. Поощрительная спирометрия для пациентов с трахеостомией и ларингэктомией. Журнал отоларингологии. 1995 Октябрь; 24 (5): 292-4.
    14. ↑ Possa SS, Amador CB, Costa AM, Sakamoto ET, Kondo CS, Vasconcellos AM и др.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *