Разное

Амоксиклав или аугментин что лучше: Что лучше: «аугментин» или «амоксиклав» для детей, действие антибиотиков и противопоказания

Содержание

«Амоксиклав» или «Аугментин»? – meds.is

Сравнение эффективности Амоксиклава и Аугментина

Эффективность у Амоксиклава достотаточно схожа с Аугментином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Амоксиклава более выраженный, то при применении Аугментина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Амоксиклава и Аугментина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Амоксиклава и Аугментина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Амоксиклава она достаточно схожа с Аугментином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений.

Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Амоксиклава, также как и у Аугментина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Амоксиклава нет никаих рисков при применении, также как и у Аугментина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Амоксиклава и Аугментина.

Сравнение противопоказаний Амоксиклава и Аугментина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Амоксиклава достаточно схоже с Аугментином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Амоксиклава и Аугментина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Амоксиклава и Аугментина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Амоксиклава достаточно схоже со аналогичными значения у Аугментина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Амоксиклава значения «синдрома отмены» и «резистентности» удовлетворительное, впрочем также как и у Аугментина.

Сравнение побочек Амоксиклава и Аугментина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Амоксиклава состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Аугментина. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Амоксиклава схоже с Аугментином: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Амоксиклава и Аугментина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Амоксиклава примерно одинаковое с Аугментином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:48:23

амоксиклав или аугментин — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Впервые слизь в нашем организме образуется еще в раннем детстве тогда, когда мы съедаем что-то вареное.По мере того как мы растем, слизь накапливается и заполняет все полости нашего тела. Самым «любимым» местом скопления для слизи являются легкие, бронхи и желудок. Когда ее собирается слишком много, она начинает подниматься выше и выходит через нос. Как правило, очень часто мамы маленьких детей думают, что их чадо простудилось, но на самом деле эта простуда не что иное, как попытка нашего организма избавиться от излишков скопившегося налета. Скопление слизи в организме Когда организм пытается вывести такой секрет, начинается кашель, температура, насморк, появляются мешки под глазами. При возникновении таких симптомов мы сразу начинаем реагировать на них по привычному сценарию: насморк — капаем капли в нос, температура — сбиваем аспирином, а если нас атакует еще и кашель, то принимаем антибиотики.

То есть своими же руками мы мешаем здоровому телу освободиться от слизи. В результате мы переключаемся на процесс детоксикации от лекарств, в то время как слой секрета становится еще толще. До определенного момента слизь остается прозрачной, но если ее образовалось слишком много, то она становится более плотной и может иметь желтый, коричневый и даже зеленоватый оттенок. Она обволакивает стенки кишечника и становится «посредником» между употребляемой нами пищей и кровеносными сосудами. В таком состоянии наше тело становится пристанищем для всевозможных микроорганизмов, которые питаются вареной пищей. Если мы меняем свой рацион и начинаем отдавать предпочтение сырой пище, все эти «падальщики» тут же гибнут и начинается детоксикация организма. Возникает головная боль, рвота, тошнота и понос, которые являются следствием очищения. Выводим слизь Самым эффективным методом, который помогает вывести данный секрет, является употребление свежего имбиря. Для этого нужно очистить небольшой кусочек корня имбиря, нарезать его тонкими колечками, так чтобы получилась примерно чайная ложка, и залить кипятком.
После того как напиток настоится и немного остынет, можно добавить 1 ч. ложку меда и выдавить немного сока лимона. Пить напиток нужно теплым в течение всего дня, желательно за пол часа до еды. Чтобы вывести скопления данного налета в желудке и кишечнике, можно выполнить очищающую процедуру. Вам понадобится чайная ложка черного перца горошком, его нужно, не разжевывая, проглотить и запить стаканом чистой воды. Для лучшего очищения организма эту процедуру нужно выполнять вечером, до 18 часов, и только между приемами пищи. Общий курс процедур составляет семь дней, с периодичностью выполнения через два дня на третий. Не менее действенным средством, позволяющим очистится от ненужной слизи, является лимон и хрен. Нужно выдавить сок из пяти лимонов и добавить к нему 150 грамм предварительно растертого хрена, после чего хорошо перемешать. Полученную смесь необходимо принимать по чайной ложке натощак и перед сном. Основным преимуществом такой лекарственной смеси является то, что она, не повреждая оболочки, способствует полному растворению секрета и при этом совсем не раздражает ни пищеварительный тракт, ни желчный пузырь.
Среди лекарственных растений, которые позволяют очистить организм от слизи, стоит выделить следующие: цветки ромашки; сосновые и кедровые почки; листья эвкалипта, черной смородины и мяты; шишки хмеля. Из них делают настойки и чаи. Можно попробовать такой сбор: столовая ложка липового цвета и две чайной ложки корня солодки заварить крутым кипятком, оставить на полчаса настояться, процедить и пить в горячем виде по 150 мл перед завтраком, обедом и ужином. Курс полного лечения — 30 дней. Подробнее проконсультирую по скайпу: tpriluckaya ============================================ Из-за чего в горле скапливается слизь и как от нее избавиться ? Из-за различных факторов внешней среды и заболеваний внутренних систем и органов в горле скапливается слизь. Повышенное количество этого вязкого вещества вырабатывается при бронхиальной астме. Бокаловидные клетки, производящие слизь, таким образом защищают организм человека и помогают удалять из него аллергены. Самой частой причиной скопления продуктов клеточной секреции являются болезни ЛОР-органов бактериального, грибкового, аллергического, постинфекционного происхождения.
Также постоянная слизь в горле может возникать вследствие аномального развития области носоглотки (анатомических особенностей строения). Хроническое постоянное возникновение вязкого вещества может возникать в период разных заболеваний носа и его пазух, а также в случае искривления его перегородки или наличия полипов. Проявление болезни Густая слизь в горле скапливается обычно в утреннее время. Налипание вязкого вещества вызывает покашливание, не сопровождающееся изменениями структуры легких. Иногда желудочная жидкость обратным путем попадает в глотку и своим агрессивным действием раздражает его. Из-за этого иногда в горле скапливается слизь, вызывает кашель и мышечные спазмы, в результате которых расширяется и сужается глотка, появляется ощущение наличия кома в горле. Если содержимое желудка кислое, налипание вязкого вещества будет сопровождаться изжогой. Выявление заболевания Когда присутствует постоянная слизь в горле, диагноз устанавливается доктором на основании жалоб пациента, исследования гортани, глотки, желудка и пищевода специальной оптикой (эндоскопом).
Дополнительно рентгенологически исследуется кислотность в пищеводе. Лечение Не так давно, когда возникала густая слизь в горле, использовалось только промывание с применением слабого гипертонического или изотонического раствора. Так как подобные мероприятия имели не долгосрочный эффект, в лечебных целях стали применять кортикостероидные гормоны в виде спрея или капель. Эта методика имеет более длительный эффект, но при прекращении введения препаратов в горле скапливается слизь снова. Главным методом избавления от нее является лечение базового заболевания. Если имеет место патология ЛОР-органов, применяются антибиотики, в тяжелом случае может применить оперативное вмешательство.постоянная слизь в горле Немедикаментозные способы избавления от слизи в горле Чтобы снизить секрецию, нужно изменить свой пищевой рацион. Количество в меню продуктов с большим содержанием витамина Е и С должно быть увеличено, а жирных и острых — ограничено. Уменьшить слизистые налипания можно при помощи дыхательной гимнастики. Рекомендовано выпивать в течение одного дня не менее полутора литров воды. Избавляет от слизи и полоскание содовым раствором и ингаляции с применением масла эвкалипта. Важно ограничить контакты с дымом от табака и бытовыми химическими средствами. Если в горле скапливается слизь, не следует употреблять пищу перед сном, необходимо ограничить употребления напитков, содержащих алкоголь и кофеин. ============================================ Как избавиться от соплей в горле? Слизь может скапливаться не только в носу, но и в горле, что вызывает более неприятные последствия. Если появились сопли в горле, лечение должно проводиться сразу после обнаружения возникшей проблемы, поскольку они оказывают на организм такое воздействие: вызывают ощущение комка в горле; провоцируют кашель; затрудняют процесс приема пищи; вызывают дискомфорт при разговоре; становятся причиной образования неприятного запаха изо рта. Многие люди, столкнувшиеся с данной проблемой, спешат узнать, как вылечить сопли в горле, однако любое лечение основывается на диагнозе заболевания. Именно поэтому предварительно нужно узнать, от чего возникла слизь в горле, после чего следует провести комплексное лечение. Причины слизи в горле и методы борьбы с ними Процесс образования слизи связан с гиперактивностью слизистой оболочки, которая возникает в результате нарушения вывода жидкости из организма. Главной причиной образования слизи в горле являются заболевания носоглотки. Кроме того, по словам специалистов, повлиять на деятельность слизистой может также злоупотребление некоторыми медикаментами. Сопли в горле образуются при развитии таких заболеваний: риносинусит; фарингит; аденоидит. Врач осматривает пациентаНередко процесс образования слизи в носу возникает у тех людей, которые лечили насморк сосудосуживающими препаратами. Это обусловлено тем, что слизистая набухает, образуя места для скапливания соплей. Как результат такого явления — сопли начинают стекать по задней стенке горла, вызывая кашель или першение в глотке. Обнаружив, что сопли скапливаются в горле, следует незамедлительно провести лечение, ведь кроме неприятных ощущений, они приводят к накоплению в организме человека погибших микробов, что может вызвать интоксикацию. Кроме того, из горла сопли попадают в дыхательные пути, где еще не погибшие микроорганизмы найдут питательную среду для своего стремительного размножения, нанося этим большой вред организму. Нередко пациенты жалуются на проблемы, связанные с нарушением деятельности пищеварительной системы, что произошло после проглатывания соплей. Как удалить слизь? Иногда, чтобы удалить слизь из горла достаточно провести несколько процедур полоскания, другие люди не смогут обойтись без применения медикаментов, также не стоит пренебрегать эффективными и безопасными методами народной медицины. Чаще всего врачи назначают полоскание горла и тщательное промывание гортани, направленное на очищение дыхательных путей. Обычно пациенты жалуются на скапливание слизи преимущественно по утрам, именно за ночь в горле образуется очень большое количество соплей, ухудшая состояние человека. Промывание носоглотки слабоконцентрированным раствором морской соли позволит разжижить слизь, удалить ее из дыхательных путей, подсушить слизистую и очистить нос. В процессе осуществления такой процедуры тщательно удаляются сопли с задней стенки гортани. Кроме морской соли для приготовления раствора для полоскания можно использовать такие средства: фурацилин; марганцовку; пищевую соду; отвар ромашки, шалфея или дуба. В случае, когда ощущается першение в горле, можно смазать его персиковым маслом, которое хорошо увлажняет слизистую, устраняя сухость и снимая раздражение. Если образование слизи связано с проникновением инфекции, не обойтись без применения антибактериальных препаратов. Отоларингологи в большинстве случаев назначают такие средства как Амоксиклав и Аугментин. При желании исключить поступления в организм антибиотика можно заменить его Протарголом с серебром, который можно применять даже при лечении детей. Важно знать, что на количество выработки слизи влияют некоторые продукты питания, поэтому стоит пересмотреть свой рацион питания людям, столкнувшимся с данной проблемой. Чтобы сократить количество слизи, необходимо есть пищу с высоким содержанием витаминов Е и С. Девушка пьет водуТакже желательно увеличить количество воды, выпиваемой в сутки, до 8 стаканов. Помогает справиться с проблемой и дыхательная гимнастика, которую можно провести самостоятельно в домашних условиях. Среди средств народной медицины можно провести ингаляцию с эвкалиптовым маслом. Такая процедура направлена на разжижение слизи и устранение воспалительного процесса, который неизбежно возникает в результате стекания соплей по стенкам гортани. Народная медицина известна еще такими эффективными методами лечения: Справиться с возникшей проблемой поможет сок алоэ. Для приготовления лекарства нужно взять лист алоэ, удалить кожицу, измельчить, перемешать с медом и съесть за два приема — утром и вечером. Облегчение наступит уже на 2 день, проводить лечение до полного устранения слизи из горла. Обработка горла Эффективным и безопасным средством также является прополис, его нужно измельчить до порошкового состояния, залить стаканом холодной воды. Нужно дать ему постоять, чтобы воск и остальные примеси поднялись на поверхность воды, а сам прополис сел на дно. Полученный осадок нужно залить спиртом — на 30 г прополиса взять 100 г спирта. Настоять в течение недели и смазывать больное горло. Свежие лепестки календулы хорошо промыть и перемешать с медом 1: 1. Есть по ложке после каждого приема пищи, пока не наступит выздоровление. Своевременно проведенное лечение такого неприятного процесса как образование слизи в горле, устранит дискомфортные, и даже болезненные ощущения, предупредив, таким образом, развитие серьезных патологий.

Нужно ли пропивать курс антибиотиков до конца?

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Ученые пока не сошлись во мнении по поводу длительности приема антибиотиков

Существующая догма во врачебной практике поставлена под сомнение: британские ученые считают, что курс антибиотиков совершенно не обязательно пропивать до конца.

Британские терапевты не столь категоричны и пока предлагают людям не менять привычек по результатам одного исследования, а принимать решения, посоветовавшись с лечащим врачом.

Новое исследование опубликовано в медицинском издании British Medical Journal (BMJ), его составителями стали 10 ведущих британских специалистов по антибиотикам.

По словам ученых, нет доказательств того, что прекращение приема препарата вызывает большую антибиотикорезистентность (устойчивость микроорганизмов к антибиотикам).

Напротив, по их данным, с риском устойчивости к антибиотикам может быть связан как раз длительный прием антибиотиков.

Ученые предлагают провести дополнительные исследования и рекомендуют пациентам в некоторых случаях прекращать прием тогда, когда они почувствуют себя лучше.

«Исторически так сложилось, что считалось опасным досрочно прерывать курс приема антибиотиков, а о риске передозировки беспокоились меньше», — объясняет автор исследования, профессор Медицинской школы Брайтона и Сассекса Мартин Льюэллин.

Короткие курсы приема этих препаратов — длительностью в три или пять дней — могут давать вполне эффективный результат, говорят ученые.

Льюэллин оговаривается тем не менее, что есть болезни, при которых необходим длительный курс: в том числе туберкулез и СПИД.

Автор фото, Science Photo Library

Авторы исследования советуют врачам более тщательно и индивидуально подходить к назначению антибиотиков пациентам, подробно разбирая каждый конкретный случай.

По данным ученых, больницы уже начали пересматривать ежедневную потребность пациентов в препаратах, и сокращенные курсы приема антибиотиков постепенно становятся все более популярными.

При этом исследователи подчеркивают, что все эти данные нуждаются в дополнительных проверках и исследованиях.

Пока ничего не изменилось

Британские терапевты оговариваются, что пока медицинская практика не изменилась, по-прежнему пациентам рекомендовано завершать начатый курс.

По словам профессора Королевского колледжа врачей общей практики Хелен Стокс-Лэмпард, при всей важности новых выводов не стоит говорить о серьезных переменах в медицинской практике на основании лишь одного исследования.

«Мы обеспокоены поведением пациентов, которые перестают принимать лекарства посреди курса лечения, потому что они «чувствуют себя лучше». Исчезновение симптомов не всегда означает, что инфекция полностью уничтожена», — говорит она.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Эксперты призывают врачей тщательнее подходить к выписыванию антибиотиков

По словам представителя Королевского фармацевтического сообщества Кирена Хэнда, выводы экспертов могут способствовать началу научной дискуссии в Британии по вопросу длительности курса приема антибиотиков и их эффективности.

«Идеальным сценарием на будущее было бы предписание определенной длины лечения в зависимости от конкретной инфекции, каждая доза лекарства должна быть выписана на основе клинических тестов», — говорит Хэнд.

Медицинская организация Public Health England также советует пациентам следовать советам их лечащих врачей по поводу приема антибиотиков.

«Принимайте достаточные дозы»

Об опасности досрочного прерывания курса приема антибиотиков 70 лет назад предупреждал британский бактериолог Александр Флеминг, открывший первый антибиотик пенициллин.

Он говорил о том, что пациенты, которые принимают сниженные дозы лекарства, могут стать переносчиками опасных инфекций.

«Если вы принимаете пенициллин, то принимайте достаточные дозы», — сказал Флеминг в своей нобелевской речи в 1945 году.

Согласно статистике, в Британии около 12 тысяч человек каждый год умирают от инфекций, устойчивых к антибиотикам. Это больше, чем количество умирающих от рака груди.

На сегодняшний день 193 страны-члена ООН подписали декларацию, в которой обязались избавить мир от супербактерий — устойчивых к лекарствам болезнетворных организмов.

Осенью прошлого года министр здравоохранения Британии Джереми Хант сообщил, что в стране за год почти на 2,7 миллиона сократилось число выписанных врачами антибиотиков.

Доступные и недорогие аналоги Амоксиклава

17:00:14 - 21.02.2021

Достаточно сильный и практически универсальный антибактериальный препарат Амоксиклав, содержит полусинтетический препарат (амоксициллин), а также клавуланат (клавулановую кислоту), активно участвующий в образовании бета-лактамаз. Благодаря широкому спектру активности, он применяется при разнообразных бактериальных заболеваниях. Однако, несмотря на эффективность, на Амоксиклав цена несколько высоковата. Поэтому, постараемся разобраться с составом и назначением препарата, а также определимся с существующими аналогами Амоксиклава, какова их стоимость и действие на организм

Форма выпуска и действие Амоксиклава

Препарат поступает в торговые сети в виде:

  • порошок-суспензия
  • таблетки
  • инъекционный раствор

Содержание клавулановой кислоты, помогает Амоксициллину поражать бактерии, снижая эффективность бета-лактамазе. Вещество назначается, когда в результате бакпосева обнаруживаются чувствительные к нему бактерии

Его используют при лечении следующих патологий:

  • синуситы
  • пневмония
  • бронхиты
  • аднексит
  • паратонзиллярный абсцесс
  • гонорея
  • отит
  • мочеполовые инфекции
  • ангины
  • суставные и кожные инфекции
  • многое другое

Вред Амоксиклава и побочные реакции

Основными запретами в использовании лекарства являются:

  • индивидуальная чувствительность к вспомогательным веществам препарата и клавулановой кислоте
  • непереносимость пенициллинов
  • печёночная либо почечная недостаточность
  • нарушения функций печени
  • псевдомембранозный колит

Кратковременное применение средства, не превышающее 7 дней, не способно нанести вред

Побочные явления наблюдаются преимущественно при длительных терапиях или курсах инъекций, способных спровоцировать:

  • понос
  • зуд кожи
  • отсутствие аппетита
  • анафилактический шок
  • тошнота
  • неприятный привкус
  • изменения состава крови

Столкнувшись с проявлениями подобных реакций, необходимо проинформировать врача, который решит, чем можно заменить средство

Существующие недорогие аналоги Амоксиклава

Подбирая аналоги, следует помнить, что препараты должны соответствовать основным требованиям:

  • полностью соответствовать структуре заменяемого препарата
  • оказывать терапевтическое воздействие, соответствующее основному препарату

Некоторые инструкции Амоксиклав содержат список лекарств, применение которых возможно при необходимости. Однако в них находятся только пенициллиновые препараты, хотя другие группы антибиотиков могут оказаться более действенными

Дешёвые аналоги, способные заменить Амоксиклав

Среди недорогих аналогов, к наиболее достойным можно отнести:

  • Амоксициллин таблетки
  • Амосин таблетки
  • Аугментин таблетки
  • Супракс капсулы
  • Флемоксин солютакс таблетки
  • Сумамед таблетки
  • Азитромицин капсулы

Естественно, этот список далеко не полный, однако он составлен в соответствии дозировке 500 мг

Критерии выбора аналогов Амоксиклава

Определяя, какое средство окажется эффективнее для детей или лечения аналогичного заболевания, но у взрослых, врачи ориентируются на собственный практический опыт

Детские отоларингологи при ангине отдают предпочтение Сумамеду — этот мощный препарат способен «перекрыть» огромное количество патогенной микрофлоры. Тем более, что принимать его достаточно на протяжении 3 либо 5 дней не более 1 раза в сутки

На выбор антибиотиков влияет и тяжесть заболевания

Для более сложной в протекании лакунарной ангины, выбираются вещества мощнее, чем для фолликулярной или катаральной. Несмотря на сильное сходство аналогов по составу, выбираются те, которые подходят возрасту больного, обладают меньшей токсичностью и удобством в применении

Среди отечественных препаратов стоит отметить Амоксициллин, который является дешёвым аналогом Амоксиклава, оказывающим эффективное бактерицидное воздействие. Он отличается резистентностью к желудочной соляной кислоте, и практически полностью растворяется в кишечнике. Средство назначается при проявлениях дыхательных, нефроурологических, кишечных и остальных инфекциях

Препарат используют при:

  • ангинах
  • бронхитах
  • лептоспирозе
  • уретрите
  • пневмонии
  • гонорее
  • клещевом боррелиозе
  • сепсисе
  • цистите
  • эндокардите
  • сальмонеллёзе
  • менингите
  • пиелонефрите

При дополнении препаратом «Метронидазол», лечатся хронические гастриты, а также обострение язвенных болезней кишечника и желудка, вызванные Хеликобактериозом

К наиболее опасным побочным действиям относится развитие суперинфекции, с повторным инфицированием организма другим штаммом

Просматривая инструкцию этих препаратов, можно убедиться, что их состав абсолютно идентичен. Учитывая стоимость Амоксиклава понятно, что Аугментин его дешёвый аналог, имеющий аналогичные ограничения и побочные реакции. Соответственно, и одинаковое терапевтическое действие, так как основным действующим в средствах веществом является Ампициллин, проявляющий отличные противомикробные свойства. Единственное отличие – это цена, которая на суспензию Аугментин ощутимо ниже

Этот мощный антибиотик обширного спектра является сравнительно недорогим аналогом Амоксиклава. Бактерицидная активность антибиотика, основанного на Ампицилине, выражена в подавлении микроорганизмов стрептококков, стафилококков, сальмонелл, сепсиса, кишечных палочек, возбудителей менингита и других. Этот аналог Амоксиклава успешно подавляет синтез пептидогликана, выступающего в качестве основы бактериальной мембраны. Максимальная эффективность препарата наступает по прошествии одного часа после приёма

  • Флемоксин солютаб

Препарат отличается от Амоксиклава отсутствием клавулановой кислоты, а также способностью разрушаться от действия пенициллиназы. Учитывая это, он обладает несомненным превосходством. Список показаний включает практически все одонтогенные инфекции. На инфекционно-воспалительные патологии суставов и костей, данное средство оказывает незначительное антибактериальное воздействие, но при полноценном лечении не помогает

Родители часто интересуются, какое лекарство окажется более безопасным и эффективным для детей, таблетки Амоксиклав либо Флемоксин солютаб. Их больше волнуют побочные действия и побочные реакции организма малыша. Право выбора любого из лекарственных средств необходимо оставить врачу, который сумеет профессионально подобрать аналоги Амоксиклава, подходящие по возрасту ребёнка

Препарат относится к макролидам, и обладает более сильными свойствами. При среднем течении инфекционных процессов, приём Сумамеда будет оптимальным решением. Его действующим веществом является азитромицин дигидрат. В сравнении с этим аналогом, Амоксиклав обладает преимуществом использования для детей с младенческого возраста. Но Сумамед отличается удобством применения

Как известно, лечение наиболее тяжёлых инфекционных процессов начинается с пенициллиносодержащих препаратов. Только при отсутствии результата, обращаются к макролидам – более сильной категории антибактериальных препаратов. Преимуществом Сумамеда считается быстродействие, позволяющее устранять симптомы заболеваний с максимальной скоростью. Это значительно сокращает продолжительность восстановительного периода

Учитывая, что лекарство является цефолоспорином в третьем поколении, оно кардинально отличается составом от Амоксиклава. Будучи более мощным препаратом, Супракс применяется в случаях выраженного течения инфекционных процессов, имеющих осложнённую форму. Суспензия препарата рекомендована для детей с 6-месячного возраста, Амоксиклав – с рождения

Имея идентичный состав, эти средства являются полностью взаимозаменяемыми. Однако учитывая, что Азитромицин производится в Индии, потребители предпочитают аналоги дешевле, к примеру Сумамед, выпущенный в Хорватии, с полным соблюдением необходимых технологий и требований

О дженериках

Мировыми фармацевтическими компаниями выпускаются, как оригинальные препараты, так же дженерики. Стоимость первых значительно превышает те, что имеют непатентованное название. К примеру, дженерик Амоксиклав стоит ровно наполовину дешевле. Оригинал относится к инновационным разработкам определённых компаний, синтезировавших и запатентовавших на 20 лет созданное вещество

Оригинальное лекарство является уникальным, не имеющим аналогов. Однако по истечению сроков защиты патентом, ситуация резко изменяется, и в аптечных сетях появляются дженерики, которые выпустили конкуренты. Производственные расходы на клинические исследования, накладывают отпечаток на стоимость оригинальных лекарств. При разработках участвуют невероятных размеров ресурсы: технические, человеческие и финансовые. Производство одного лекарственного препарата требует материальных затрат, в пределах $1 млрд.

Довольно часто стоимость одного дженерика сильно отличается от другого, что связано с терапевтической и фармацевтической эквивалентностью, совпадающими с оригиналами. Дешёвые экземпляры препаратов содержат только биоэквивалентность

Итог

В заключении хотелось бы отметить, что, так как Амоксиклав является антибактериальным препаратом, заменители его также должны быть антибиотиками. Прежде всего, следует уделять внимание составу, терапевтической эффективности и противопоказаниям, пытаясь подобрать более структурный дешёвый аналог. При необходимости проведения ударной терапии, выбирают заменители, содержащие мощные антибиотики, типа цефалоспоринов и макролидов

Немаловажным является фирма, изготовившая средства и ценовая политика. Подобрать российские дешёвые аналоги несложно, главное определиться, какой из них лучше подойдёт для детей либо взрослых пациентов. Это нужно предоставить врачу. Не следует прекращать самостоятельно назначенное специалистом лечение или менять препараты. Даже если нормализовалась температура, и наступило общее улучшение. Следует помнить, что приём антибиотиков обладает определённой спецификой, активно поражающей инфекционных агентов

Антибиотики при гайморите

Гайморит — серьезное заболевание, в основе развития которого лежит воспаление придаточных (гайморовых) пазух. В большинстве случаев причиной развития патологии являются патогенные микроорганизмы. К предрасполагающим факторам относится низкая защита иммунитета, анатомические особенности носовых ходов, околоносовых полостей, а также посттравматические изменения в данной зоне, которые нарушают вентиляцию в пазухах, сужают носовые проходы.

Несвоевременное начало терапии может привести к развитию тяжелых осложнений, а именно инфицированию полости уха, оболочек головного мозга. Заподозрить гайморит можно на основании следующих симптомов:

  • слизистые выделения из носа, которые постепенно приобретают гнойный характер и беспокоят более недели;
  • заложенность носа из-за отека тканей, гиперсекреции, что заставляет человека дышать через рот;
  • отсутствие обоняния;
  • изменение вкуса;
  • лихорадка выше 39 градусов;
  • боль в околоносовой области, которая распространяется на лоб, глазницы, зубы и усиливается при наклонах, поворотах головы;
  • недомогание;
  • сонливость;
  • снижение двигательной активности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование у врача на этапе появления первых клинических признаков патологии. Проконсультироваться с квалифицированным отоларингологом можно в медицинском центре Здоровье столицы. Здесь работают опытные специалисты разного профиля, что позволяет оказать медицинскую помощь взрослым и детям.

Лечение гайморита основано на приеме антибактериальных средств. Они могут использоваться местно или системно. В зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента, препараты могут назначаться для приема внутрь или инъекционно (внутримышечно, внутривенно).

Заметим, что дозу препаратов, вид антибиотика и длительность терапии устанавливает исключительно врач на основании результатов инструментального, лабораторного обследования. Самостоятельный прием лекарств может не только не принести облегчения общего состояния, но и ухудшить течение болезни, спровоцировать появление побочных реакций.

Далее рассмотрим группы антибактериальных средств, которые чаще всего используются в лечении гайморита.

  • Пенициллиновый ряд. Препараты выпускаются в комбинации с клавулановой кислотой. К представителям данной группы антибиотиков относится Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Лекарства широко применяются в лечении гайморита у малышей. Для них продаются препараты в форме суспензии с добавлением фруктовых наполнителей для придания приятного вкуса.
  • Цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефуроксим, Зефтера. Препараты делятся по поколениям, в зависимости от спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов. Выбор лекарства осуществляется на основании результатов бакпосева биологического материала.
  • Макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Фромилид, Макропен) — действуют на внутриклеточные бактерии (хламидии, микоплазмы). Они назначаются в случае, когда вышеперечисленные антибиотики не могут быть использованы из-за аллергических реакций или их неэффективности.

Для местной терапии назначаются антибиотики из группы аминогликозидов. Они имеют большее количество побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, поэтому крайне редко назначаются для системного введения.

С целью интраназального введения применяются капли Полидекса. В своем составе они имеют не только антибиотик, но и сосудосуживающий, гормональный компонент. Спрей Изофра также назначается для местного использования. Помимо антибактериальных препаратов назначаются солевые растворы для промывания носовых ходов.

Комплексный подход терапии позволяет побороть инфекцию, уменьшить воспаление, устранить заложенность носа, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека, а также предупредить развитие осложнений.

Последние Новости

Как правильно принимать антибиотики — Российская газета

Сам термин «антибиотик» в дословном переводе выглядит весьма зловеще: «анти» — против, «био» — жизнь. Противник жизни, короче говоря.

К счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов. Но есть повод задуматься: стоит ли заниматься самолечением, а тем более давать антибиотики без рекомендации врача своим детям?

Человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба задавить самостоятельно, встретить почти невозможно. Практически любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. А зря!

Типичная история. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — то есть вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Я рассказал эту историю с единственной целью — убедить родителей в казалось бы очевидной, но так часто игнорируемой истине: применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики не исключение. Определенные препараты оказывают повреждающее (токсическое) действие на наши органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения… После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения… Кто, кроме врача, знает такие тонкости? Задумайтесь над этим, прежде чем давать заболевшему ребенку очередную таблетку.

важно

Как принимать антибиотики

— Антибиотики, как и любые другие антимикробные средства, должны назначаться только врачом!

— Если уж вы начали прием антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку легче. Необходимую продолжительность лечения должен определять врач.

— Никогда не выпрашивайте у врача, а тем более в аптеке чего-нибудь посильнее. Это далеко не всегда означает эффективнее.

— Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не знает, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

— Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий.

— Выполняйте правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин — до еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком…

Новые формы амоксициллин/клавуланата: место в педиатрической практике | #06/11

В 2010 году в России была зарегистрирована принципиально новая форма широко использующегося в клинической практике антибиотика амоксициллин/клавуланата — Аугментин® EC. Данная форма применяется у детей и выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, в 5 мл которой содержится 600 мг амоксициллина и 42,9 мг клавулановой кислоты. Таким образом, в препарате Аугментин® EC изменено соотношение действующих веществ 14:1 за счет увеличения содержания амоксициллина, по сравнению с другими педиатрическими пероральными формами амоксициллин/клавуланата, в которых соотношение составляет 4:1 или 7:1 [1]. Естественно, что у врачей-педиатров возникает целый ряд вопросов, связанных с новой формой хорошо знакомого препарата:

  • каковы отличия формы с высоким содержанием амоксициллина;
  • при каких заболеваниях и в каких ситуациях целесообразно ее применение;
  • нужно ли отказываться от применения форм препарата с другим соотношением действующих веществ.

Амоксициллин/клавуланат (Аугментин®) используется в клинической практике уже более 30 лет. Препарат применяется при различных заболеваниях инфекционной природы, при этом среди представленных в мировой научной литературе данных по применению препарата самую большую долю составляют исследования, касающиеся инфекций респираторной системы и ЛОР-органов у детей. В частности, в настоящее время в библиотеке PubMed представлены результаты около 100 рандомизированных клинических исследований применения амоксициллин/клавуланата у детей с острым средним отитом [2].

Полусинтетические антибиотики ампициллин и амоксициллин представляют группу аминопенициллинов, которые, как и другие бета-лактамы, оказывают бактерицидный эффект за счет угнетения синтеза клеточной стенки бактерий. Аминопенициллины обладают активностью в отношении многих грамположительных кокков (стрептококков, пневмококков, энтерококков, стафилококков), грамположительных палочек (листерий, коринебактерий), грамотрицательных кокков (нейссерий), некоторых грам­отрицательных палочек (гемофильной палочки, хеликобактера, отдельных кишечных бактерий), многих анаэробных бактерий, спирохет, актиномицетов. При пероральном использовании амоксициллин создает более высокие и стабильные концентрации в крови и тканях по сравнению с ампициллином, что связано с более выгодной фармакокинетикой: биодоступность амоксициллина при пероральном использовании не зависит от приема пищи и составляет 75–93%, тогда как у ампициллина биодоступность составляет 35–40% и значительно снижается при одновременном приеме пищи [3–4].

На сегодняшний день значение аминопенициллинов в лечении многих инфекций снизилось в связи с развившейся резистентностью бактерий. Механизмы резистентности бактерий к бета-лактамным антибиотикам различны, из них наибольшее клиническое значение имеет ферментативная инактивация препаратов бета-лактамазами [5–6]. Аминопенициллины, как и природные пенициллины, подвержены гидролизу всеми известными бета-лактамазами. В настоящее время аминопенициллины полностью утратили значение в лечении инфекций, вызванных стафилококками и кишечными бактериями, так как подавляющее большинство штаммов продуцируют бета-лактамазы. В последние годы отмечается неуклонное увеличение числа резистентных штаммов гемофильной палочки [4–5]. Эффективным методом преодоления указанного механизма резистентности бактерий является применение антибиотиков в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. По своей химической структуре ингибиторы бета-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам и другие) тоже являются бета-лактамами, которые способны необратимо связываться с ферментами бактерий и путем «самопожертвования» защищать антибиотики от разрушения. Собственной антибактериальной активности ингибиторы бета-лактамаз практически не имеют. При использовании комбинации пенициллинов или цефалоспоринов восстанавливается активность антибиотика против многих штаммов со вторичной резистентностью, которая обусловлена приобретенной способностью бактерий продуцировать бета-лактамазы. Кроме того, при комбинации с ингибиторами бета-лактамаз у антибиотиков может появляться активность в отношении некоторых бактерий с первичной резистентностью, которая обусловлена природной способностью этих бактерий к продукции бета-лактамаз. Сочетание амоксициллина с клавуланатом, во-первых, восстанавливает активность антибиотика в отношении бета-лактамазупродуцирующих штаммов изначально чувствительных к аминопенициллинам бактерий: стафилококков (пенициллин-резистентных), H. influenzae, Moraxella catarrhalis, кишечных бактерий и других. Во-вторых, добавление клавуланата приводит к появлению активности в отношении ряда грамотрицательных микроорганизмов (клебсиелла и др. ), имеющих природную резистентность к аминопенициллинам [7–8].

У амоксициллина (также как у карбапенемов и парентеральных цефалоспоринов 3–4 поколения) сохраняется высокая активность в отношении ведущего бактериального возбудителя инфекций респираторной системы и ЛОР-органов — пневмококка. Устойчивость Streptococcus pneumoniae к бета-лактамным антибиотикам обусловлена модификацией пенициллиносвязывающего белка — мишени действия для препаратов в бактериальной клетке, что приводит к повышению минимальной подавляющей концентрации (МПК) препаратов и снижению клинической эффективности. Комбинация с ингибиторами бета-лактамаз мало влияет на активность антибиотиков, поскольку его механизм резистентности к пенициллинам не связан с продукцией бета-лактамаз. Поэтому для надежного клинического эффекта против пневмококков необходимы концентрации амоксициллина, превышающие МПК для штаммов, резистентных к пенициллину. Это может быть достигнуто только путем повышения его дозы. Низкая токсичность амоксициллина дает возможность для безопасного использования высоких доз этого антибиотика [5].

В мире отмечается неуклонная тенденция роста резистентности S. pneumoniae к пенициллину, что определяет необходимость пересмотра принципов антибактериальной терапии при пневмококковых инфекциях. В 1998–2000 гг. был реализован международный проект в нескольких десятках центров 26 стран (в том числе в России), в ходе которого оценивалась чувствительность 18 000 штаммов основных бактериальных возбудителей инфекций респираторной системы и ЛОР-органов (S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis) к 23 антибактериальным препаратам. Резистентность к пенициллину (МПК ≥ 2 мг/л) была установлена у 18,2% штаммов S. pneumoniae. Наибольшая активность в отношении пневмококка среди бета-лактамных антибиотиков наблюдалась у амоксициллин/клавуланата с повышенным соотношением действующих веществ — 16:1 (2000/125 мг). К данной форме препарата были чувствительны 97,9% штаммов S. pneumoniae. Активность против пневмококка у амоксициллин/клауланата со стандартным соотношением действующих веществ была несколько меньше — 95,5%, активность амоксициллина и цефтриаксона составляла 95,1%. Большая эффективность среди антибактериальных препаратов всех групп наблюдалась только у респираторных фторхинолонов (98,5–98,9%). На основании результатов данного исследования можно ожидать, что применение амоксициллин/клавуланата с повышенным соотношением компонентов будет обладать большей эффективностью при пневмококковых инфекциях по сравнению с другими бета-лактамными антибиотиками. Необходимо отметить, что в ходе данного исследования были установлены очень существенные различия чувствительности S. pneumoniae в разных странах, в том числе из одного региона. В частности, если в Чехии МПК90 амоксициллин/клавуланата со стандартным соотношением действующих веществ составляла всего 0,03 мг/л, то в Словакии она достигала 2 мг/мл. В отношении H. influenzae и M. catarrhalis амоксициллин/клавуланат независимо от соотношения действующих веществ проявлял очень высокую активность — 98,1–99,6% и 100% соответственно, что было сопоставимо с цефалоспоринами 3-го поколения и респираторными фторхинолонами [9].

По данным российского исследования антимикробной резистентности ПеГАС-III, проведенного в 2006–2009 гг. в нескольких десятках городов страны, уровень резистентности S. pneumoniae (включая штаммы с умеренной резистентностью) к пенициллину составляет 11,2% [10]. То есть формально превышен уровень резистентности, после которого рекомендуется использовать высокие дозы амоксициллина для эмпирической терапии инфекций, в этиологической структуре которых существенную роль играют пневмококки. Но, по данным этого же исследования амоксициллин в стандартной дозе и амоксициллин/клавуланат со стандартным соотношением действующих веществ сохраняют высокую активность против S. pneumoniae — лишь 0,4% штаммов проявляют умеренную резистентность. Необходимо учитывать, что очень большая территория Российской Федерации не позволяет выработать универсальные рекомендации по антимикробной терапии, основываясь на результатах, полученных в отдельных центрах. В частности, по данным мультицентрового исследования в Азиатской части России достоверно выше резистентность штаммов пневмококка, выделенных у детей в детских садах, к пенициллину, макролидам и некоторым другим препаратам, чем в Европейской части. У детей в детских домах наблюдается очень высокий уровень резистентности S. pneumoniae ко многим антибиотикам, в частности, более 40% штаммов не чувствительны к пенициллину [11].

Согласно современным российским руководствам для лечения острого среднего отита, бактериального риносинусита и внебольничной пневмонии, вызванной типичными бактериями (у детей старше 6 месяцев), препаратом выбора является амоксициллин в стандартной дозе — 40–45 мг/кг в сутки [5, 12–13]. Но у детей с риском заболевания, вызванного резистентным штаммом S. pneumoniae (проживание в районе с долей пенициллин-резистентных пневмококков более 10%, возраст до двух лет, антибактериальная терапия за последние три месяца, посещение детских дошкольных учреждений и нахождение в детских образовательных учреждениях с круглосуточным пребыванием) рекомендуется использование дозы амоксициллина в 2 раза больше — 90 мг/кг в сутки. Однако необходимо учитывать, что у детей из указанных групп риска в большинстве случаев одновременно имеется высокий риск и того, что инфекция будет вызвана штаммом другого частого возбудителя инфекций респираторной системы и ЛОР-органов, продуцирующим бета-лактамазы — гемофильной палочкой. В этом случае амоксициллин окажется неэффективен вне зависимости от используемой дозы.

Таким образом, в случае риска инфекции респираторной системы и ЛОР-органов, вызванной пенициллин-резистентным штаммом пневмококка и/или штаммом гемофильной палочки, продуцирующим бета-лактамазы, необходимы и высокая доза амоксициллина, и комбинация антибиотика с ингибитором бета-лактамаз. Применение амоксициллин/клавуланата с невысоким соотношением компонентов (2:1, 4:1 или 7:1) невозможно, поскольку в случае назначения требующейся дозы амоксициллина (90 мг/кг в сутки) будет превышена максимальная доза клавуланата (15 мг/кг в сутки), что чревато развитием нежелательных эффектов. Наиболее рациональным решением в данной ситуации является применение форм амоксициллин/клавуланата с соотношением действующих веществ — 14:1 (Аугментин® EC — препарат в виде суспензии) или 16:1 (Аугментин® CР — препарат в виде таблеток для детей старше 16 лет и взрослых). Даже при использовании данных препаратов в максимальной суточной дозе по амоксициллину (90 мг/кг в сутки), доза клавуланата будет в безопасных пределах (не более 6,4 мг/кг в сутки) [14]. Сравнительная эффективность и безопасность форм амоксициллин/клавуланата с различным соотношением действующих веществ (14:1 и 7:1) была оценена в ходе проведенного в 19 центрах рандомизированного клинического исследования у более чем 400 детей с острым средним отитом от 3 месяцев до 12 лет. Эффективность применения препарата в дозе 90/6,4 мг/кг в сутки была выше, чем применение препарата в дозе 45/6,4 мг/кг в сутки, — клинический эффект к концу курса лечения был достигнут у 84,1 и 78,8% пациентов соответственно. При этом число нежелательных явлений на фоне терапии не имело существенных различий в зависимости от формы препарата [15].

В ряде стран мира в связи с высоким уровнем резистентности S. pneumoniae к пенициллину для лечения инфекций, в этиологии которых важную роль играет пневмококк, в настоящее время рекомендовано использовать амоксициллин в высоких дозах [16–17]. В частности, руководство по лечению острого среднего отита у детей Американской академии педиатрии рекомендует в качестве препарата выбора использовать амоксициллин в дозе 90 мг/кг с сутки. В случаях тяжелого заболевания или когда у пациента есть риск, что заболевание вызвано штаммами H. influenzae и M. catarrhalis, продуцирующими бета-лактамазы, рекомендуется применение амоксициллина/клауланата в дозе 90/6,4 мг/кг в сутки (соотношение действующих веществ — 14:1), разделенной на два приема [16]. Указанные рекомендации основываются не только на результатах микробиологического мониторинга, но и на результатах многоцентрового клинического исследования, включавшего более 500 детей. В данном исследовании было показано, что использование амоксициллин/клавуланата в дозе 90/6,4 мг/кг в сутки в течение 10 дней обладает высокой клинической эффективностью — выздоровление констатировано у 89% пациентов. Кроме того, была отмечена и очень высокая микробиологическая эффективность: эрадикация S. pneumoniae отмечена в 98% случаев (в том числе пенициллин-резистентных штаммов в 91% случаев), эрадикация H. influenzae отмечена в 94% случаев [18]. Высокая клиническая и микробиологическая эффективность при остром среднем отите у детей амоксициллин/клавуланата в дозе 90/6,4 мг/кг была подтверждена в ряде последующих доказательных клинических исследований [19–21]. При этом амоксициллин/клавуланат превосходит по эффективности пероральный цефалоспорин 2-го поколения (особенно у пациентов до двух лет) [19], пероральный цефалоспорин 3-го поколения [20] и азитромицин [21]. Также в рандомизированном исследовании установлено, что при рецидивирующем среднем отите и в случае неудачи стартовой терапии острого среднего отита амоксициллин/клавуланат в дозе 90/6,4 мг/кг в сутки сопоставим по эффективности с респираторным фторхинолоном [22]. При этом нужно учитывать, что фторхинолоны имеют возрастные ограничения и могут применяться у детей только по витальным показаниям.

В руководстве по лечению синусита у детей Американской академии педиатрии в качестве препарата выбора для антибактериальной терапии при легком и среднетяжелом течении заболевания рекомендуется использование амоксициллина как в стандартной дозе (45 мг/кг в сутки), так и в высокой (90 мг/кг с сутки). Однако при тяжелом синусите рекомендуется применение амоксициллин/клавуланата в дозе 90/6,4 мг/кг в сутки [23]. Данные рекомендации основаны на результате мониторинга этиологической структуры и резистентности возбудителей бактериального синусита. В дальнейшем эффективность амоксициллин/клавуланата в дозе 90/6,4 мг/кг при остром бактериальном синусите у детей была показана в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании [24].

В российской научно-практической программе в качестве препарата выбора для лечения внебольничной пневмонии у детей, вызванной типичными возбудителями, рассматривается амоксициллин в дозе 45 мг/кг в сутки. Но в случаях, когда имеется риск того, что пневмония вызвана бета-лактамазупродуцирующими штаммами гемофильной палочки или пенициллин-резистентным штаммом пневмококка, рекомендуется назначать амоксициллин/клавуланат с высоким содержанием амоксициллина (90 мг/кг в сутки) [13]. Аналогичных рекомендаций придерживаются эксперты ВОЗ в отношении нетяжелой внебольничной пневмонии у детей [25].

Таким образом, на основании анализа имеющихся на сегодняшний день научных данных можно выделить следующие принципиальные особенности форм амоксициллин/клавуланата с повышенным соотношением действующих веществ по сравнению со стандартными формами препарата:

  • высокая активность в отношении пенициллин-резистентных пневмококков за счет большой концентрации амоксициллина;
  • возможность применения два раза в сутки вместо трех, что способствует лучшей комплаентности лечения;
  • меньшая вероятность нежелательных реакций за счет снижения суточной дозы клавулановой кислоты в 1,5 раза.

В России на сегодняшний день применение амоксициллин/клавуланата с повышенным соотношением действующих веществ необходимо при лечении инфекций респираторной системы и ЛОР-органов у детей, проживающих в регионах с высокой резистентностью пневмококка к пенициллину, находящихся в домах ребенка, и у пациентов, получавших антибиотики в последние три месяца. В то же время при отсутствии указанных факторов риска сохраняется возможность использования амоксициллин/клавуланата с невысоким соотношением компонентов (4:1 и 7:1) в дозе 40–45 мг/кг в сутки (в перерасчете на амоксициллин) для детей старше 3-х месяцев и в дозе 30 мг/кг/сутки для детей от 0–3 мес. (суспензия 4:1).

Литература

  1. Официальный сайт Группы компаний РЛС®. URL: www.rlsnet.ru (дата обращения: 01.06.2011).
  2. Официальный сайт Национального центра биотехнологической информации США®. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov (дата обращения: 01.06.2011).
  3. Козлов С. Н., Страчунский Л. С. Пенициллины. Часть I. Природные и полусинтетические пенициллины // Клиническая антимикробная химиотерапия. 2000, т. 2, № 1, с. 32–38.
  4. Справочник по антимикробной терапии. Смоленск: МАКМАХ, 2006. 384 с.
  5. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007. 464 с.
  6. Williams J. D. Beta-Lactamase inhibition and in vitro activity of sulbactam and sulbactam/cefoperazone // Clin. Infect. Dis. 1997, vol. 24, № 3, p. 494–497.
  7. Drawz S. M., Bonomo R. A. Three decades of beta-lactamase inhibitors // Clin. Microbiol. Rev. 2010, vol. 23, № 1, p. 160–201.
  8. Козлов С. Н., Страчунский Л. С. Пенициллины. Часть II. Ингибиторозащищенные и комбинированные пенициллины // Клиническая антимикробная химиотерапия. 2000, т. 2, № 2, с. 67–70.
  9. Проект ЭРА (экспертные рекомендации по антибиотикотерапии). Современные режимы дозирования пероральных аминопенициллинов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2004, т. 6, c. 224–231.
  10. Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечние и профилактика. Научно-практическая программа. М.: Оригинал-маркет, 2011, 64 с.
  11. Jacobs M. R., Felmingham D., Appelbaum P. C., Gruneberg R. N. Alexander Project Group. The Alexander Project 1998–2000: susceptibility of pathogens isolated from community-acquired respiratory tract infection to commonly used antimicrobial agents // J. Antimicrob. Chemother. 2003, vol. 52, № 2, p. 229–246.
  12. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. М., 2010, 106 с.
  13. Козлов Р. С. Пути оптимизации мониторинга, профилактики и фармакотерапии пневмококковых инфекций: Автореф. дис. докт. мед. наук. Смоленск, 2004, 46 с.
  14. White A. R., Kaye C., Poupard J. et al. Augmentin (amoxicillin/clavulanate) in the treatment of community-acquired respiratory tract infection: a review of the continuing development of an innovative antimicrobial agent // J. Antimicrob. Chemother. 2004, vol. 53, suppl. 1, p. 3–20.
  15. Bottenfield G. W., Burch D. J., Hedrick J. A. et al. Safety and tolerability of a new formulation (90 mg/kg/day divided every 12 h) of amoxicillin/clavulanate (Augmentin) in the empiric treatment of pediatric acute otitis media caused by drug-resistant Streptococcus pneumonia // Pediatr. Infect. Dis. J. 1998, vol. 17, № 10, p. 963–968.
  16. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media. Diagnosis and management of acute otitis media // Pediatrics. 2004, vol. 113, № 5, p. 1451–1465.
  17. Isla A., Troconiz I. F., Canut A. et al. Pharmacokinetic/pharmacodynamic evaluation of amoxicillin, amoxicillin/clavulanate and ceftriaxone in the treatment of paediatric acute otitis media in Spain // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2011, vol. 29, № 3, p. 167–173.
  18. Dagan R., Hoberman A., Johnson C. et al. Bacteriologic and clinical efficacy of high dose amoxicillin/clavulanate in children with acute otitis media // Pediatr. Infect. Dis. J. 2001, vol. 20, № 9, p. 829–837.
  19. Hedrick J. A., Sher L. D., Schwartz R. H., Pierce P. Cefprozil versus high-dose amoxicillin/clavulanate in children with acute otitis media // Clin. Ther. 2001, vol. 23, № 2, p. 193–204.
  20. Block S. L., Schmier J. K., Notario G. F. et al. Efficacy, tolerability, and parent eported outcomes for cefdinir vs. high-dose amoxicillin/clavulanate oral suspension for acute otitis media in young children // Curr. Med. Res. Opin. 2006, vol. 22, № 9, p. 1839–1847.
  21. Hoberman A., Dagan R., Leibovitz E. et al. Large dosage amoxicillin/clavulanate, compared with azithromycin, for the treatment of bacterial acute otitis media in children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005, vol. 24, № 6, p. 525–532.
  22. Sher L., Arguedas A., Husseman M. et al. Randomized, investigator-blinded, multicenter, comparative study of gatifloxacin versus amoxicillin/clavulanate in recurrent otitis media and acute otitis media treatment failure in children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005, vol. 24, № 4, p. 301–308.
  23. American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Management of Sinusitis and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: management of sinusitis // Pediatrics. 2001, vol. 108, № 3, p. 798–808.
  24. Wald E. R., Nash D., Eickhoff J. Effectiveness of amoxicillin/clavulanate potassium in the treatment of acute bacterial sinusitis in children // Pediatrics. 2009, vol. 124, № 1, p. 9–15.
  25. Grant G. B., Campbell H., Dowell S. F. et al. Recommendations for treatment of childhood non-severe pneumonia // Lancet. Infect. Dis. 2009, Vol. 9, № 3, p. 185–196.

Данная статья опубликована при финансовой поддержке ГлаксоСмитКляйн.
Мнение автора может не совпадать с позицией компании.

Н. А. Геппе, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Дронов, кандидат медицинских наук

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

В чем разница между амоксициллином и аугментином?

Если вам или вашему ребенку когда-либо приходилось принимать антибиотик от бактериальной инфекции, велика вероятность, что прописанное лекарство было либо амоксициллин, либо аугментин (амоксициллин клавуланат).

Распространенное мнение об этих двух лекарствах заключается в том, что Аугментин — это просто более сильная версия амоксициллина, но это не совсем верно. Аугментин содержит второй активный ингредиент, что делает его более подходящим для лечения одних инфекций, чем других.

То же самое верно и для амоксициллина, и, чтобы сделать различия между препаратами еще более опасными, есть несколько инфекций, которые оба лечат одинаково эффективно. В конечном итоге, назначенный врачом антибиотик будет зависеть от типа заболевания, которое лечится, и бактерий, вызывающих его.

Амоксициллин

Амоксициллин часто является первым антибиотиком, назначаемым при распространенных бактериальных инфекциях, особенно тех, которые вызывают заболевания у детей, такие как инфекции уха, носа и горла, включая тонзиллит.

Этот антибиотик также является препаратом первого выбора при:

(Обратите внимание, что, хотя амоксициллин может убить многие из тех же бактерий, что и пенициллин, он менее эффективен, чем пенициллин, против Streptococcus pneumococcus, бактерий, обычно связанных с менингитом и системной бактериемией.)

Побочные эффекты амоксициллина, как правило, относительно легкие, что является еще одной причиной, по которой его часто назначают детям. Наиболее частыми из них являются сыпь, зуд влагалища и темный или «волосатый язык».Могут возникнуть побочные эффекты со стороны пищеварения, такие как тошнота и рвота, но при приеме Аугментина они встречаются гораздо чаще.

Как и в случае с пенициллином, существует риск аллергической реакции на амоксициллин у предрасположенных к нему людей. Симптомы включают сыпь, зуд, отек лица, языка и / или горла, затрудненное дыхание и головокружение. Это может быть опасно для жизни. Перед назначением амоксициллина врач должен изучить историю болезни, чтобы определить, есть ли у пациента в анамнезе аллергия на антибиотики.

Аугментин

Аугментин — это амоксициллин в сочетании с ингибитором бета-лактамазы, называемым клавуланатом, ингредиентом, который блокирует ферменты, которые способствуют устойчивости к антибиотикам.

Добавление блокатора бета-лактамаз к амоксициллину позволяет Аугментину преодолевать устойчивость к более трудно поддающимся лечению бактериям, расширяя спектр инфекций, которые он может лечить. Именно по этой причине Аугментин упоминается как антибиотик широкого спектра действия .

Аугментин может лечить те же бактерии, что и амоксициллин, но также эффективен против некоторых трудноизлечимых инфекций, в том числе:

Следует отметить, что есть несколько инфекций, при которых амоксициллин и аугментин назначают одинаково:

  • Пиелонефрит (инфекции почек)
  • Рожа, тип кожной инфекции
  • Хронические «носители стрептококка»

DermNet / CC BY-NC-ND

Самый частый побочный эффект Аугментина — диарея. Некоторые люди также могут испытывать тошноту, рвоту, дрожжевые инфекции и сыпь.

Выбор подходящего антибиотика

Если у вас есть инфекция, и вы не всегда знаете, какие бактерии ее вызывают, может показаться, что имеет смысл использовать антибиотик, который убьет больше всего насекомых. Однако это может вызвать серьезные проблемы.

Антибиотики, применяемые без разбора, могут уничтожить «хорошие» бактерии вместе с «плохими», тем самым изменяя естественную флору организма и позволяя размножаться еще более опасным бактериям.

Другая, еще более насущная проблема заключается в том, что использование антибиотиков широкого спектра действия может привести к устойчивости к антибиотикам. Устойчивость развивается, когда антибиотик, который вы используете, не может полностью уничтожить бактерии в вашем организме, часто потому, что вы прекратили лечение раньше, чем должны были.

Когда это происходит, могут выжить несколько мутировавших бактерий, некоторые из которых могут иметь естественную устойчивость к антибиотику, который вы принимали. Поскольку вы не «достаточно сильно ударили по инфекции», у этих выживших теперь есть возможность размножиться и стать доминирующим штаммом.Таким образом, в следующий раз, когда у вас разовьется инфекция, антибиотик тоже не подействует.

Если это произойдет с антибиотиком широкого спектра действия, таким как Аугментин, вы подвергнетесь большему риску возникновения нескольких типов лекарственной устойчивости. При применении антибиотика «узкого спектра действия», такого как амоксициллин, последствия могут быть менее серьезными.

Веривелл / JR Bee

Как избежать устойчивости к антибиотикам

  • Всегда принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями.
  • Пройдите весь курс, даже если почувствуете себя лучше.
  • Не сохраняйте антибиотики на будущее.
  • Не используйте чужие антибиотики.
  • Не принимайте антибиотики при вирусной инфекции.
  • Избегайте чрезмерного использования. Принимайте антибиотики только в том случае, если ваш врач сочтет это необходимым.

Слово Verywell

Независимо от того, прописали ли вам амоксициллин, аугментин или другой антибиотик, вам следует беспокоиться не столько о «силе» препарата; все дело в безопасности, эффективности и целесообразности лечения.

Иногда люди удивляются и даже озадачиваются, когда им дают амоксициллин от серьезной инфекции, такой как пневмония. Но во многих случаях этого может быть все, что нужно для излечения инфекции.

Если вы не уверены, что прописанный антибиотик «достаточно сильный», поговорите со своим врачом. Это особенно верно, если у вас новый врач или вы не так часто обращаетесь к нему.

Если в прошлом у вас были рецидивирующие инфекции, от которых амоксициллин не помог, сообщите об этом врачу.Чем больше ваш врач знает о вашем предыдущем применении антибиотиков, тем более правильный выбор он сделает.

В чем разница между амоксициллином и аугментином?

И Аугментин, и амоксициллин хорошо подходят для лечения различных бактериальных инфекций, но у них есть некоторые различия.

Амоксициллин

Амоксициллин классифицируется как пенициллиноподобный антибиотик и может убивать широкий спектр бактерий. Его часто используют для лечения этих инфекций как взрослых, так и детей:

  • Ухо (средний отит).
  • Горло (ангина, ангина).
  • Гайморит.
  • Инфекции легких, такие как пневмония.
  • Мочевыводящие пути.
  • Кожные инфекции, такие как целлюлит.
  • Инфекции, передающиеся половым путем, например гонорея.

Амоксициллин отпускается только по рецепту.

Аугментин

Аугментин также относится к классу препаратов пенициллина, но представляет собой комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавуланат. Клавуланат обладает способностью блокировать фермент, называемый бета-лактамазой, который вырабатывается бактериями, чтобы сделать их более устойчивыми к антибиотикам.Когда клавуланат сочетается с амоксициллином, это делает препарат более эффективным против более широкого круга бактерий.

Аугментин часто назначают при этих инфекциях:

  • Инфекции носовых пазух.
  • Инфекции легких, такие как пневмония.
  • Стрептококковая ангина.
  • Тонзиллит.
  • Кожные инфекции, такие как целлюлит.
  • Инфекции уха.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Костные инфекции, такие как остеомиелит.

Аугментин также отпускается по рецепту.

Побочные эффекты

Профиль побочных эффектов для амоксициллина и аугментина схож и включает:

  • Спазмы в животе, которые чаще всего возникают при приеме препарата натощак.
  • Легкая тошнота и рвота.
  • Кожная сыпь.
  • Аллергическая реакция, которая может проявляться отеком губ или затрудненным дыханием.
  • Диарея, если принимать в течение длительного периода. Важно не принимать ни один из этих антибиотиков дольше установленного срока.
  • Аугментин может вызвать легкую головную боль.

Надлежащее применение клавуланата амоксициллина

Почему клавуланат амоксициллина следует использовать только при определенных условиях?

Холестатическая желтуха, вызванная клавуланатом амоксициллина

Сообщалось о гепатите и холестатической желтухе при применении клавуланата амоксициллина. Похоже, что это побочные эффекты могут возникнуть во время лечения или до шести недель после прекращения лечения.Возраст, длительное лечение и мужской пол — факторы риска. Холестатическая желтуха встречается примерно у 1 из 6000 пациентов. Острая токсичность для печени встречается у людей, принимающих клавуланат амоксициллина, в шесть раз чаще, чем у людей, принимающих амоксициллин. В результате побочный эффект, Комитет Великобритании по безопасности лекарственных средств (CSM) рекомендовал применять только клавуланат амоксициллина использоваться для лечения бактериальных инфекций, которые, как считается, вызваны устойчивыми к амоксициллину штаммами, и продолжительность лечения должен соответствовать показанию и обычно не превышает 14 дней. 2,3

Клавуланат амоксициллина — это антибиотик широкого спектра действия, который часто используется в общей практике Новой Зеландии. Пока клавуланат амоксициллина и другие антибиотики широкого спектра действия (хинолоны и цефалоспорины) эффективны, они лучше всего избегать, когда можно использовать другие антибиотики более узкого спектра действия, потому что они увеличивают риск Clostridium difficile , MRSA и другие устойчивые инфекции. 1 Амоксициллин клавуланат был связан с холестатической желтухой (см. напротив). 2 Это также часто связано с диареей, связанной с приемом антибиотиков, и вагинальным и оральным молочницей.

Использование клавуланата амоксициллина в Новой Зеландии сокращается, однако количество рецептов на это лекарство по-прежнему высок. В период с апреля 2008 г. по март 2009 г. среднее число доз амоксициллина клавуланата на одного общего Практикующему из Новой Зеландии было 170 лет.За тот же период 2009-2010 гг. Этот средний показатель снизился до 153. Предварительные данные с 2010/2011 гг. предполагают, что темпы снижения замедляются: в среднем 147 доз амоксициллина клавуланата на врача общей практики (данные рассчитаны с фармацевтического склада НЖИС).

Амоксициллин клавуланат лучше всего применять по немногим показаниям, когда это необходимо, чтобы он оставался эффективным антибиотик, когда это необходимо, и избежать побочных эффектов, связанных с использованием антибиотиков широкого спектра действия.

Таблица 1 : Показания для первой и второй линии амоксициллина клавуланата

Когда целесообразно применение клавуланата амоксициллина?

Показания к применению амоксициллина клавуланата первой линии

Амоксициллин клавуланат имеет лишь несколько показаний, когда он рекомендуется в качестве антибиотика первой линии, например млекопитающее укусы (в том числе человеческие), инфекция диабетической стопы и периорбитальный целлюлит.Эти инфекции требуют широкого спектра антибиотик, охватывающий широкий спектр потенциальных возбудителей.

Лечение или профилактика укусов млекопитающих

Клавуланат амоксициллина подходит для укусов млекопитающих, поскольку он активен против наиболее часто встречающихся организмов. изолированный: например альфа- и бета-гемолитические стрептококки, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis, Corynebacterium виды и Eikenella corrodens в укусах человека и Pasteurella , стрептококки, стафилококки, Moraxella, Neisseria и анаэробы при укусах других млекопитающих. 1

Все инфицированные укусы следует лечить антибиотиками. Профилактическое лечение антибиотиками подходит для человека. и укусы кошек (даже если они не выглядят инфицированными) и любые укусы рук, ступней, лица, сухожилий или связки, или у людей с ослабленным иммунитетом. Рассмотрите возможность направления к вторичной медицинской помощи при любых укусах, затрагивающих кости или суставы. 1

N.B .: Повреждения кулака в результате контакта с зубами в основном лечатся так же, как и при укусах.

Инфекции диабетической стопы

Инфекции диабетической стопы могут поражать стафилококки, стрептококки или факультативные анаэробы, такие как Bacteroides видов . Раннее инфицирование обычно происходит из-за S. aureus и / или стрептококков. Позже инфекция может быть полимикробной с смесь грамположительных кокков, грамотрицательных палочек и анаэробов. Чтобы покрыть эти организмы, применяется антибиотик широкого спектра действия. например, клавуланат амоксициллина, подходит в качестве препарата первой линии. 1

Радиологическое обследование может потребоваться, чтобы определить, поражает ли инфекция кости стопы (т.е. остеомиелит). В этом случае потребуются внутривенные антибиотики.

Целлюлит лица и периорбитальный целлюлит

Клавуланат амоксициллина подходит для лечения лицевого и периорбитального целлюлита, так как он охватывает более широкий спектр организмов. чем флуклоксациллин. В прошлом целлюлит лица, возникавший из-за инфекции слизистой оболочки щеки, часто был результатом H.influenzae , однако сейчас это реже из-за иммунизации H. influenzae типа B (Hib). программа. 1

Во всех случаях, кроме очень легких, целлюлита лица и особенно периорибитального целлюлита, направление на вторичную помощь посоветовал. 5

Вторая строка индикации

Есть несколько показаний, по которым клавуланат амоксициллина является подходящей альтернативой второй линии для лечения стойких инфекция при подозрении на анаэробы (например,грамм. в некоторых случаях синусита или при лечении поствирусной / гриппозной пневмонии) или как альтернатива ципрофлоксацину при остром пиелонефрите.

Острый пиелонефрит — альтернатива ципрофлоксацину второй линии

Клавуланат амоксициллина подходит для применения во второй линии при остром пиелонефрите, потому что он хорошо проникает в почки. и охватывает широкий спектр патогенов, которые могут вызывать острый пиелонефрит. 1 Использование антибиотика широкого спектра действия например, клавуланат амоксициллина снижает риск неудачи лечения и возможность серьезных осложнений.

Ведение пациента с пиелонефритом в амбулаторных условиях целесообразно только при наличии у него легких симптомов, например низкий лихорадка и отсутствие тошноты или рвоты. Пациентов следует направлять в центр вторичной медико-санитарной помощи для внутривенного введения антибиотиков, если они системное недомогание или рвота.

Синусит — после неэффективности антибиотиков первого ряда

В большинстве случаев синусит является вирусным или разрешается спонтанно (80% разрешаются спонтанно без антибиотиков в течение 14 дней). 1 Пациенты Можно сообщить, что симптомы синусита обычно сохраняются в течение примерно двух недель. 6 Антибиотики следует рассматривать только в том случае, если симптомы присутствуют в течение пяти-семи дней в сочетании с лихорадкой или односторонним болезненность гайморовой пазухи, сильная головная боль или ухудшение симптомов после первоначального улучшения.

В то время как острый синусит редко связан с анаэробами, они с большей вероятностью могут быть причиной хронических инфекций. 1 Если Были опробованы антибиотики первого ряда, но они оказались неэффективными, проверьте их соблюдение, а затем рассмотрите варианты второго ряда, такие как как клавуланат амоксициллина. 7 Амоксициллин клавуланат подходит в качестве препарата второй линии для лечения стойких синусит, потому что он обладает хорошей активностью против анаэробов, а также против H. influenza , Streptococcus pneumoniae и M. catarrhalis , которые обычно связаны с синуситом. 8

Пневмония — при подозрении на анаэробы

Клавуланат амоксициллина подходит для лечения поствирусной / гриппозной пневмонии, при которой S.aureus часто замешан. При аспирационной пневмонии также целесообразно охватить анаэробы.

Пациенты с легкой пневмонией могут лечиться дома, однако следует рассмотреть возможность госпитализации. с двумя или более из следующих функций; возраст> 65 лет, спутанность сознания, частота дыхания> 30 / мин, диастолическое артериальное давление 9

Мастит у некормящих женщин

S. aureus обычно является причиной мастита у кормящих женщин, поэтому флуклоксациллин является препаратом первой линии. лечение антибиотиками.Тем не менее, анаэробы являются наиболее частым патогеном, вызывающим непериодический мастит, особенно при субареолярных инфекциях. 5 Следовательно, для лечения мастита уместно использовать клавуланат амоксициллина. женщины, не кормящие грудью.

Как работает клавуланат амоксициллина?

Амоксициллин клавуланат представляет собой комбинацию антибактериального агента амоксициллина и клавулановой кислоты. Клавулановая кислота обладает минимальным антибактериальным действием, но является мощным ингибитором бета-лактамазы, продуцируемой некоторыми бактериями, в том числе Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus и некоторые Enterobacteriaceae. 3 Также эффективен против самых разных анаэробов. В частности, клавулановая кислота обладает хорошей активностью против опосредованных плазмидами бета-лактамаз. которые часто связаны с переданной лекарственной устойчивостью. 4 Комбинация амоксициллина и клавулана кислота предотвращает разложение амоксициллина бета-лактамазами, поэтому расширяет спектр его активности, включая микроорганизмы, которые обычно были бы устойчивы только к амоксициллину.

Клавулановая кислота обычно менее активна в отношении хромосомно-опосредованных бета-лактамаз, поэтому микроорганизмы с этими бета-лактамазами, такими как Enterobacter spp. и Pseudomonas aeruginosa устойчивы. 3

Антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей


(адаптировано из NICE, 2008) 6

Антибиотики, в том числе клавуланат амоксициллина, часто назначают без надобности для саморегулирования респираторных респираторных вирусов. инфекции тракта.Клиницисты должны избегать назначения или давать отсроченное назначение пациентам с заболеваниями. такие как острый средний отит, острая ангина (кроме случаев высокого риска ревматической лихорадки), простуда, острый риносинусит и острый кашель / острый бронхит. Следующие группы пациентов могут подходить для немедленного назначения антибиотиков: в зависимости от тяжести состояния и предпочтений пациента / опекуна:

  • Дети до двух лет с двусторонним острым средним отитом
  • Дети с острым средним отитом с отореей (выделения)
  • Любой человек с острой болью в горле / острым тонзиллитом при наличии трех или четырех красных флажков (см. Рамку).

Когда пациентам не выписывают рецепт или им предлагают отсроченное назначение, они должны быть уверены, что антибиотики не показаны, и что они мало влияют на состояние (т. е. продолжительность болезни и симптомы) и могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь. Пациентам следует рекомендовать вернуться, если состояние ухудшится. или становится продолжительным. Пациентам, получившим отсроченный рецепт, следует сообщить, когда его использовать, например, если симптомы не исчезают с ожидаемым течением болезни или в случае значительного обострения болезни.

Красные признаки боли в горле

  • Температура> 38 градусов Цельсия
  • Нет кашля или насморка (что может указывать на вирусную причину)
  • Увеличение передних шейных лимфатических узлов
  • Отек или экссудат миндалин

Все дети выходцы из тихоокеанских островов или маори, страдающие ангиной, в возрасте от трех лет и старше и которые живут в районах с высокой заболеваемостью ревматической лихорадкой (т. е. районы с низким социально-экономическим положением на Северном острове), следует взять мазок из горла и назначить эмпирические антибиотики (пенициллин V [феноксиметилпенициллин] или амоксициллин) если у них есть ЛЮБЫЕ красные флаги.

См. «Ревматическая лихорадка. на маори: что мы можем сделать лучше? » BPJ 37 (август 2011 г.).

Все пациенты, независимо от того, выписаны они им по рецепту или нет, могут быть проинформированы о вероятном естественном течении болезни. болезнь, особенно средняя общая продолжительность болезни: 6

  • Острый средний отит: четыре дня
  • Острая ангина / острый фарингит / острый тонзиллит: одна неделя
  • Простуда: от семи до десяти дней
  • Острый синусит: две недели
  • Острый кашель / острый бронхит: три недели

Некоторым пациентам на начальном этапе целесообразно выписывать рецепт, поскольку они могут подвергаться большему риску осложнений. Эти пациенты включают:

  • Системно очень нездоровые
  • Лица с симптомами или признаками серьезного заболевания и / или осложнений
  • Лица с сопутствующей патологией, которые подвергают их повышенному риску серьезных осложнений, например пациенты со значительными болезни сердца, легких, печени или почек или лица с ослабленным иммунитетом
  • Пациенты старше 65 лет с острым кашлем и двумя или более из следующих критериев или пациенты старше 80 лет лет с острым кашлем и одним или несколькими из следующих критериев:
    • Госпитализация в предыдущем году
    • Сахарный диабет 1 или 2 типа
    • Застойная сердечная недостаточность в анамнезе
    • Текущее использование пероральных глюкокортикоидов

Аугментин: применение и побочные эффекты

Аугментин — это торговая марка антибиотика, называемого коамоксиклавом, который используется для лечения широкого спектра заболеваний, от бронхита до болезни Лайма. Это один из наиболее часто назначаемых детям антибиотиков, который часто назначают при ушных инфекциях.

Преимущества

Антибиотики действуют, нападая на клеточную стенку бактерий, наносящих вред организму, или предотвращая размножение бактерий. [Как работают антибиотики?]

Препарат представляет собой комбинацию двух активных ингредиентов: амоксициллина и клавулановой кислоты. Вместе препараты борются с бактериями, которые обычно устойчивы только к амоксициллину.

Антибиотик можно также применять на животных.Жвачным животным, свиньям, лошадям, собакам, кошкам и птицам часто назначают Аугментин при различных недугах.

Использование

Аугментин обычно принимают внутрь в виде таблеток для взрослых и в жидкой (часто ароматизированной) суспензии для маленьких детей. Врачи назначают препарат так часто, потому что он действует против многих видов болезнетворных бактерий.

«Когда я путешествую, у меня всегда есть немного Аугментина в дорожной сумке, потому что он работает против очень многих распространенных инфекций», — сказал доктор Аласдер Геддес, заслуженный профессор инфекционных болезней в Университете Бирмингема в Англии, который руководил некоторыми из первые клинические испытания Аугментина.

Аугментин — одна из рабочих лошадок кабинета педиатра, прописываемая при ушных инфекциях, устойчивых только к амоксициллину, боли в горле и некоторых глазных инфекциях. Препарат также является мощным средством против бронхита и тонзиллита, вызванного бактериями (хотя во многих случаях ангина имеет вирусное происхождение).

Кроме того, препарат может бороться с пневмонией, инфекциями мочевыводящих путей, гонореей и кожными инфекциями. Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в Международном журнале фармации и фармацевтических наук, препарат также рассматривается как хороший потенциальный кандидат для лечения болезни Лайма, хламидиоза, синусита, гастрита и пептических язв.

Хотя однозначно не доказано, что аугментин безопасен во время беременности, некоторые исследования показывают, что он вряд ли причинит вред беременным женщинам или их плодам, согласно исследованию 2004 года, опубликованному в British Journal of Clinical Pharmacology. Клиника Мэйо также считает амоксициллин безопасным антибиотиком при беременности. Тем не менее, беременным женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать препарат. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов классифицирует Аугментин как препарат класса B, что означает отсутствие доказательств его вреда.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами Аугментина являются тошнота, расстройство желудка, газы и диарея. По словам Геддеса, в основном это связано с тем, что клавулановая кислота может раздражать кишечник. Кроме того, как и другие антибиотики, Аугментин уничтожает широкий класс бактерий, поэтому он также может убивать «хорошие» бактерии, выстилающие кишечник и помогающие переваривать пищу. Аугментин также может сделать людей более предрасположенными к дрожжевым инфекциям — опять же, потому что он уничтожает хорошие популяции бактерий, которые обычно подавляют рост дрожжей.

(Изображение предоставлено NIH.)

Люди, страдающие аллергией на пенициллиноподобные препараты, часто также страдают аллергией на Аугментин, поскольку он содержит амоксициллин. Чтобы проверить эту лекарственную аллергию, врачи могут провести кожный укол под названием PrePen. В некоторых случаях аллергия на Аугментин может привести к анафилаксии, смертельной аллергической реакции, которая может вызвать сужение дыхательных путей, отек губ и языка и смертельное падение артериального давления.

«Он принадлежит к семейству пенициллинов, поэтому аллергия встречается относительно часто», — сказал д-р.Уоррен Хаммерт, хирург из Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке.

В редких случаях препарат может вызвать проблемы с функционированием печени, что приводит к пожелтению кожи, называемому желтухой.

«В редких случаях это может вызвать состояние, при котором поражена толстая кишка, и привести к серьезным долгосрочным проблемам с желудочно-кишечным трактом», — сказал Хаммерт Live Science.

Сообщалось также о нескольких единичных случаях отрицательной реакции детей на клавулановую кислоту в составе Аугментина.Например, согласно исследованию 2008 года, опубликованному в журнале Allergologia and Immunopathologia, у 10 детей с отрицательным результатом на аллергию на пенициллин после приема Аугментина началась крапивница.

История

Люди получили свое первое мощное оружие в войне против бактерий в 1920-х годах. Шотландский биолог Александр Флеминг культивировал бактерии, когда заметил, что плесень, растущая в одной из его чашек Петри, убила окружающие бактерии, согласно веб-сайту Нобелевской премии.После долгой работы он обнаружил, что активным агентом был то, что теперь известно как пенициллин (названный в честь гриба пенициллия, который его продуцирует).

Хотя пенициллин творил чудеса, он имел некоторые побочные эффекты и не был эффективен против всего этого. бактерии. Итак, в 1950-х годах ученые из Beecham Research Laboratories, созданной той же компанией, которая производила безалкогольные напитки Lucozade и гель для волос Brylcreem, начали разработку новых антибиотиков. По словам Геддеса, их стратегия была простой и умной: они использовали основную химическую структуру пенициллина, но добавили к ней различные боковые цепи.

Одним из первых успешных препаратов был амоксициллин, близкий родственник пенициллина. И амоксициллин, и другие пенициллины имеют ключевую молекулярную структуру, которая помогает убивать бактерии: химическое кольцо, называемое бета-лактамом.

Бета-лактамные кольца связываются с ферментами мембран бактериальных клеток. Эти ферменты отвечают за сшивание пептидогликанов, строительных блоков, используемых для формирования стенки бактериальной клетки. Когда такие препараты, как амоксициллин, отключают эти мембранные ферменты, они не позволяют бактериям наращивать клеточную стенку, даже если бактерии продолжают разрушать свою старую клеточную стенку.В результате бактерии погибают.

Амоксициллин считался прорывом, потому что он абсорбировался лучше, чем предыдущие антибиотики, имел меньше побочных эффектов антибиотиков, таких как метициллин, и, казалось, работал против широкого класса бактерий.

Однако у него был один недостаток: по крайней мере, некоторые устойчивые популяции бактерий развили способность бороться с амоксициллином и другими антибиотиками, создав фермент под названием бета-лактамаза, который, по сути, разрезал бета-лактамное кольцо и отключил его.

Но в 1972 году исследовательские лаборатории Бичем обнаружили, что определенные бактерии под названием Streptomyces clavuligerus производили химический аналог пенициллина, называемый клавулановой кислотой, в качестве побочного продукта его ферментации, согласно статье, опубликованной в 2007 году в International Journal of Microbial. Агенты. Как и другие антибиотики, у него было бета-лактамное кольцо, но само по себе оно не очень хорошо убивало бактерии.

Однако в сочетании с амоксициллином он создал превосходный антибиотик.Клавулановая кислота была конечной приманкой: когда бактерии посылали свой фермент, нейтрализующий антибиотики, бета-лактамазу, она вместо этого связывалась с клавулановой кислотой. После связывания клавулановая кислота изменила свою форму и навсегда деактивировала бета-лактамазу. Согласно статье 1977 года в журнале Американского общества микробиологии, клавулановая кислота очень хорошо действовала против нескольких смертоносных бактерий, включая Escherichia coli , Klebisella aerogens , Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus .

«Это был действительно первый пероральный антибиотик широкого спектра действия, который не имел побочных эффектов», — сказал Геддес. «Когда-то Аугментин был самым продаваемым пероральным антибактериальным препаратом в мире».

Дополнительный отчет предоставила Алина Брэдфорд, сотрудник Live Science.

Дополнительные ресурсы

Аугментин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть диарея, тошнота или рвота.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или усиливается, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту. Прием этого лекарства во время еды поможет уменьшить расстройство желудка.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите врачу, если возникает какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: темная моча, постоянная тошнота / рвота, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, легкие синяки / кровотечения, новые признаки инфекции (например, лихорадка. , постоянная боль в горле), необычная усталость.

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнут: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Амоксициллин обычно вызывает легкую сыпь, которая обычно не является серьезной. Однако вы не сможете отличить это от редкой сыпи, которая может быть признаком серьезной аллергической реакции. Поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появится сыпь.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Амоксициллин против пенициллина

Введение

Амоксициллин и пенициллин — два из многих антибиотиков, представленных сегодня на рынке. На самом деле они принадлежат к одному семейству антибиотиков, называемому семейством пенициллинов. Это семейство содержит антибиотики грибка Penicillium.

Другие примеры включают антибиотики ампициллин и нафциллин. Лекарства в этом семействе действуют одинаково для лечения инфекций, но есть небольшие различия в видах бактерий, с которыми борется каждое лекарство, и в побочных эффектах, которые вызывает каждый препарат.

Итак, хотя амоксициллин и пенициллин разные, они во многом похожи. В качестве антибиотиков оба могут использоваться для лечения инфекций, вызванных бактериями. Они работают, останавливая размножение бактерий.

Ни амоксициллин, ни пенициллин не работают для лечения инфекций, вызванных вирусами, таких как простуда или грипп.Читайте дальше, чтобы узнать больше о сравнении этих препаратов.

Амоксициллин и пенициллин — очень похожие препараты. В следующей таблице перечислены их функции рядом.

Амоксициллин и пенициллин используются для лечения бактериальных инфекций. Однако условия, для лечения которых они используются, различаются. Ваш врач может провести тест на чувствительность, чтобы выяснить, какое лекарство может быть лучше при вашем типе инфекции.

Для этого теста ваш врач собирает образец жидкости вашего тела, такой как слюна или моча.Они отправляют образец в лабораторию, чтобы выяснить, какой штамм бактерий растет в вашем теле. Затем они выбирают лекарство, которое лучше всего лечит инфекцию, вызванную этим типом бактерий.

В таблице ниже приведены примеры различных типов инфекций, для лечения которых можно использовать амоксициллин и пенициллин.

Амоксициллин и пенициллин доступны в виде генериков. Дженерики — это копии фирменных лекарств. Они имеют те же особенности, что и фирменные версии, такие как дозировка, предполагаемое использование, побочные эффекты и способ введения.

Однако непатентованные лекарства обычно стоят меньше, чем фирменные лекарства. Следовательно, пенициллин и непатентованные версии амоксициллина, вероятно, дешевле, чем фирменные версии амоксициллина.

Как правило, амоксициллин и пенициллин покрываются большинством планов медицинского страхования без предварительного разрешения. С другой стороны, для использования фирменных лекарств может потребоваться предварительное разрешение.

Предварительное разрешение — это когда ваша страховая компания требует дополнительных действий перед оплатой ваших лекарств.Например, они могут попросить вас сначала попробовать непатентованный вариант, прежде чем они заплатят за фирменный препарат.

И амоксициллин, и пенициллин могут вызывать побочные эффекты. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты при использовании этих препаратов.

В таблицах ниже приведены примеры возможных побочных эффектов амоксициллина и пенициллина.

Амоксициллин и пенициллин также взаимодействуют с аналогичными лекарствами. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства.Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

В таблице ниже приведены примеры лекарств, которые чаще всего взаимодействуют с амоксициллином и пенициллином.

Помните о следующих мерах предосторожности, если ваш врач прописывает амоксициллин или пенициллин.

Проблемы, вызывающие обеспокоенность

Некоторые лекарства могут ухудшить определенные состояния здоровья или заболевания. Например, если у вас тяжелое заболевание почек, вам следует поговорить с врачом, прежде чем принимать амоксициллин или пенициллин.

Также спросите своего врача, можно ли безопасно использовать амоксициллин и пенициллин, если у вас тяжелая аллергия или астма. Вы подвержены более высокому риску побочных эффектов от этих лекарств.

Аллергия

Если вы знаете, что у вас аллергия на пенициллин, вам не следует принимать пенициллин или антибиотики пенициллина, такие как амоксициллин. Верно и обратное: если у вас аллергия на амоксициллин, вам не следует принимать пенициллин или другие антибиотики пенициллина.

Кроме того, если у вас аллергия на цефалоспориновые антибиотики, вы подвержены риску аллергической реакции на антибиотики пенициллина.

Симптомы аллергической реакции на амоксициллин или пенициллин могут включать:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, прекратите прием антибиотика и немедленно обратитесь к врачу. Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Тяжелая диарея

Антибиотики, такие как амоксициллин или пенициллин, могут вызывать тяжелую диарею. Иногда диарея связана с инфекцией, вызываемой типом бактерий, называемым Clostridium difficile ( C.разн ). Симптомы инфекции C. diff могут включать:

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас серьезные симптомы, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Употребление с алкоголем

Вы можете употреблять алкоголь, принимая амоксициллин или пенициллин. Нет никаких особых мер предосторожности против употребления этих препаратов с алкоголем. Тем не менее, при лечении инфекции следует учитывать и другие аспекты употребления алкоголя. Для получения дополнительной информации прочтите о сочетании антибиотиков и алкоголя.

Амоксициллин и пенициллин — очень похожие препараты с некоторыми отличиями, например:

  • формы, в которых они представлены
  • состояния, которые они лечат
  • более серьезные побочные эффекты, которые они могут вызвать

Если у вас бактериальная инфекция , ваш врач назначит лучший антибиотик для лечения вашего типа инфекции. Это может быть амоксициллин, пенициллин или другой препарат.

Если у вас есть вопросы об этих препаратах, обязательно спросите своего врача.Вот несколько ключевых моментов, которые следует запомнить, если ваш врач прописывает вам амоксициллин или пенициллин

Помните


  • Обязательно принимайте амоксициллин или пенициллин точно так, как прописал ваш врач, пока все лекарства не исчезнут, даже если вы почувствуете себя лучше. Слишком раннее прекращение лечения антибиотиком может привести к тому, что бактерии вернутся и станут еще сильнее.
  • Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на амоксициллин, пенициллин или цефалоспориновые антибиотики.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
  • Немедленно позвоните своему врачу, если вы принимаете один из этих препаратов и у вас водянистая диарея, которая носит тяжелый характер или длится более двух дней.

Амоксициллин / клавуланат или ибупрофен не лучше плацебо при остром бронхите — POEMs

Am Fam Physician. 1 февраля 2014 г .; 89 (3): 225-226.

Клинический вопрос

Является ли лечение амоксициллина / клавуланатом (аугментином) или ибупрофеном более эффективным для уменьшения количества дней с частым кашлем у взрослых с обесцвеченной мокротой и острым бронхитом?

Bottom Line

Лечение острого бронхита амоксициллин / клавуланатом или нестероидным противовоспалительным препаратом ибупрофеном не более эффективно, чем плацебо в уменьшении общих симптомов или продолжительности частого кашля. Однако лечение действительно вызывает побочные эффекты у каждого восьмого пациента. По словам Ослера: «Желание принимать лекарства — это, пожалуй, величайшая черта, которая отличает человека от животных». В этом случае назначение ибупрофена, а не антибиотика, может быть лучшим способом позволить пациентам принимать лекарства, пока их кашель проходит. (Уровень доказательности = 1b)

Сводка

В исследование было включено 416 взрослых, обратившихся за помощью в один из девяти центров первичной медицинской помощи в Испании.Пациенты соответствовали критериям включения, если у них наблюдались симптомы острого бронхита менее одной недели. Все пациенты имели кашель в качестве преобладающего симптома с обесцвеченной мокротой и, по крайней мере, еще одним симптомом инфекции нижних дыхательных путей (например, одышка, хрипы, дискомфорт или боль в груди). В настоящее время курильщиками были 38%. Пациенты были исключены, если у них были рентгенологические признаки пневмонии или признаки тяжелой инфекции (например, спутанность сознания, учащенное дыхание, учащенный пульс). Пациенты были случайным образом распределены с использованием скрытого распределения для приема ибупрофена (600 мг), амоксициллина / клавуланата (500 мг / 125 мг) или плацебо три раза в день в течение 10 дней.

Среднее время полного исчезновения кашля составило 14,6 дней, что немного короче, чем средняя продолжительность 18 дней, о которой сообщалось в других исследованиях (Ebell MH, Lundgren J, Youngpairoj S. Ann Fam Med.2013; 11 (1): 5–13). Используя анализ намерения лечить, среднее количество дней частого кашля, записанное в дневнике пациента, составляло примерно 10 дней в каждой группе. Результаты были аналогичными при анализе только тех пациентов, которые придерживались полного курса лечения. Оценка симптомов во время лечения не различалась между группами.Побочные эффекты чаще наблюдались при лечении антибиотиками (12%) по сравнению с ибупрофеном или плацебо (5% и 3% соответственно; P <0,01).

Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое исследование (простое слепое)

Источник финансирования: Государственное финансирование: скрытое

Условия: амбулаторно (первичная помощь)

Ссылка: Llor C, Морагас А, Байона C, и другие.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *