опасность, лечение, профилактика – Medaboutme.ru

Стафилококки – условно-патогенные бактерии, то есть такие, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать болезнь. И если анализы показали стафилококк в мазке при беременности, это может привести к опасным последствиям. Какие осложнения вызывает инфекция и как их предотвратить, расскажет MedAboutMe.

Виды стафилококков, которые обнаруживаются в мазке

Стафилококки могут находиться на коже, слизистых и даже в крови. Беременных женщин больше всего настораживает обнаружение бактерии в мазке из цервикального канала. 

В журнале Folia Microbiol (Praha) было опубликовано исследование микробиоты влагалища беременных, и из 33 положительных анализов наиболее часто встречался золотистый стафилококк (14 случаев). Этот вид бактерии – самый опасный, поскольку может спровоцировать множество видов заболеваний, от фурункулов на коже до смертельно опасного сепсиса. 

Также в поле зрения попал эпидермальный стафилококк (4 случая) – менее агрессивный, но тоже представляющий потенциальную угрозу для женщины и ребенка.

Выявление стафилококка в мазке

Врачи разделяют понятия «положительный анализ на стафилококк» и «стафилококковую инфекцию». Само обнаружение бактерии в мазке из цервикального канала еще не говорит о необходимости лечения.

Результаты анализов должен оценить врач, именно он решает, насколько опасна ситуация. Если у женщины нет симптомов, она чувствует себя хорошо, а количество стафилококка в анализе не превышает допустимые нормы, выбирается выжидательная тактика. Это значит, что мазок нужно будет сдавать повторно и оценивать ситуацию в динамике.

Чем может быть опасен стафилококк при беременности

В первую очередь будущую маму интересует, если выявлен стафилококк при беременности, чем опасен он для ребенка? 

Чаще всего инфекция передается ребенку во время родов, при прохождении родовых путей. В этом случае она может вызывать различные гнойные поражения кожи и заболевания органов дыхания. Если инфекцию не лечить, золотистый стафилококк распространяется дальше, поражая внутренние органы и попадая в кровь.

Если в мазке из цервикального канала обнаружено большое количество стафилококка, есть риск заражения плода через плаценту. И в этом случае последствия для ребенка будут намного хуже – пороки развития, патологии органов и прочее. 

Если же бактерия попадает в кровь беременной, инфекция может вызвать у женщины воспаление оболочек сердца, поражение других органов и даже сепсис.

Лечение стафилококка

Лечение назначается врачом только в том случае, если стафилококк представляет угрозу (рост количества бактерий, ослабленный организм женщины). Инфекция лечится антибиотиками. Прерывать терапию или самостоятельно менять дозировку недопустимо, поскольку в этом случае бактерии не уничтожаются полностью, и есть риск развития устойчивых к антибиотикам штаммов, которые провоцируют более серьезную болезнь.

Перед лечением сдается анализ на чувствительность к антибиотикам. Такая подготовка обязательна, поскольку по данным журнала Folia Microbiol (Praha), обнаруженные во влагалище стафилококки были устойчивы к пенициллину (100%), ванкомицину (97%), эритромицину (82%) и другим антибиотикам.

Если же стафилококк в мазке не превышает нормы, женщине важно следить за своим здоровьем – укреплять иммунитет, больше гулять, соблюдать правила гигиены, разнообразно питаться. Также нужно регулярно пересдавать анализ, чтобы врач мог контролировать ситуацию и при необходимости назначить лечение.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Стафилококк при беременности

В окружающей нас среде обитает около трех десятков видов стафилококка, и приблизительно половина из них способна проживать на и внутри человеческого организма. На слизистых оболочках (в носу, во рту, во влагалище и мочеполовых органах, кишечнике) бактерия приживается у 80% жителей планеты, причем у 20% из них микроб живет постоянно, у остальных — появляется время от времени. А вот что касается кожных покровов, то на них стафилококк обитает у 100% земных жителей. Другими словами: стафилококк есть на коже абсолютно каждого из нас!

У Вас обнаружили стафилококк во время беременности в мазке или в моче? Нет совершенно ничего удивительного, как Вы теперь должны понимать. Нужно ли лечить стафилококк при беременности — вот вопрос, который больше всего должен беспокоить будущих мам. И сейчас Вы сами сможете на него ответить сами.

Чем грозит стафилококк при беременности: последствия

У многих (если не у всех) он ассоциируется с чем-то страшным и обреченным. На самом же деле стафилококк живет на человеческой коже довольно мирно. Он принадлежит к условно-патогенной флоре, то есть к категории тех микробов, которые способны (именно лишь способны, а не делают это в обязательном порядке) вызывать развитие тех или иных заболеваний. Происходит инфицирование в период снижения иммунной защиты организма, например, во время или после перенесенного заболевания, на фоне хронической усталости или неполноценного питания, при регулярных воздействиях стрессов и прочих факторов. Беременность тоже является фактором естественного угнетения иммунной системы женщины. Но значит ли, что обнаруженный у беременной микроб следует расценивать как потенциальную угрозу?

Стафилококк — в действительности ужаснейший микроорганизм в плане выживаемости и способности наносить вред человеку при своем активном развитии. Он вольготно чувствует себя и размножается в самых неблагоприятных условиях: при крайне высоких температурах (не погибает при кипячении), в растворах высокой концентрации поваренной соли, в чистом этиловом спирте. Поэтому уничтожить бактерию невозможно даже в больничных условиях. Более того, именно в лечебных заведениях в высоких концентрациях проживает стафилококк, очень устойчивый ко всем методам уничтожения и к большинству наиболее часто применяемых для этого антибиотиков, потому что он с легкостью вырабатывает к ним невосприимчивость. По данным ВОЗ, треть всех случаев инфицирования в больничных условиях припадает именно на стафилококковую инфекцию.

Тем не менее, обитая на слизистых оболочках и эпидермисе, стафилококк совершенно ничем для нас неопасен, если наше состояние здоровья в порядке. Но стоит ему активизироваться — начинает развиваться стафилококковая инфекция, которая и представляет угрозу, а во время беременности — двойную, потому как под удар попадает и еще не рожденный ребенок.

Следовательно, между стафилококком и стафилококковой инфекцией существует огромная разница, и это необходимо понимать. В первом случае обнаруженные в анализах бактерии являются абсолютной нормой и не требуют совершенно никаких действий и вмешательства. Если же налицо признаки инфекции, то лечение просто необходимо.

Эпидермальный, сапрофитный, гемолитический, золотистый стафилококк при беременности: симптомы и признаки

Из большого множества стафилококковых разновидностей опасность для человека представляют только три из них: сапрофитный, эпидермальный и золотистый (ауреус). В зависимости от вида бактерии, вызвавшей инфекционный процесс, поражаются разные участки нашего тела:

• Сапрофитный стафилококк у беременных (S. saprophyticus) — самый неопасный и «спокойный». Он обитает на слизистых оболочках мочеиспускательного тракта и на поверхности половых органов, а потому способен вызывать воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре.  
• Эпидермальный стафилококк при беременности (S.
  Epidermidis) — обитает повсюдно на эпидермисе (и кожном, и слизистом), но практически никогда не доставляет проблем человеку и, в отличие от золотистого, никогда не вызывает появление гнойников на коже. Зато при нарушении целостности эпидермиса может проникать в кровь, заражая ее и вместе с ее током — другие органы. Поэтому в абсолютном большинстве случаев этот вид инфекции развивается как осложнение вследствие различного рода хирургических вмешательств и прочих инвазивных процедур у пациентов, ослабленных после операций. 
• Золотистый стафилококк во время беременности (S. aureus) —  самый стойкий, самый агрессивный, самый опасный и самый распространенный среди всех видов. Именно он обнаруживается в большинстве всех случаев и является причиной почти всех проблем со здоровьем, вызванных развитием стафилококковой инфекции. И именно его наиболее сложно лечить, потому как он очень быстро вырабатывает «иммунитет» к антибактериальным препаратам. 

Воспалительный процесс при активном развитии золотистого стафилококка всегда имеет характерное течение, которое и позволяет говорить о том, что существует именно стафилококковая инфекция, а не просто стафилококк либо что-нибудь еще.

Это главным образом — наличие гнойного инфекционного процесса. Если гноя нет (в моче, в горле, в кале, на коже), то и стафилококковой инфекции точно нет! Нужно искать другую причину недомогания.

Далее — повышенная температура, причем зачастую до высоких отметок. То есть стафилококк без высокой температуры — это не болезнь, а просто носительство бактерии.

В зависимости то того, какие именно органы поражаются стафилококковой инфекцией, могут возникать характерные соответствующие признаки: болезненность внизу живота, тянущие боли в пояснице, боли и гнойные пробки в горле, покраснение слизистых оболочек, гнойники на коже, желудочно-кишечные расстройства и т.д. и т.п. Но первые два симптома — наличие гноя и высокой температуры — обязательно должны иметь место, если речь идет о стафилококковой болезни.

Стафилококк при беременности: чем опасен

Золотистый стафилококк способен размножаться, как Вы поняли, где угодно! То есть такого органа, где бы его быть не могло, не существует. Попадая в системный кровоток, он окружает себя защитной оболочкой, чтобы не быть распознанным иммунными клетками, и вместе с кровью беспрепятственно проникает в любые органы. Гнойные воспалительные процессы в почках, печени, кишечнике, сердце, головном мозге… Отит, конъюнктивит, цистит, уретрит, мастит, пневмония, сепсис (заражение крови), остеомиелит (воспаление костей)… Все эти и множество других заболеваний вызываются данной злорадной бактерией. Чаще всего возникают пищевые отравления, поскольку стафилококк очень быстро размножается в продуктах питания (самые его «любимые» — консервы, мясные и овощные салаты, масляные кондитерские кремы).

Следовательно, этот микроб может вызывать инфекционные процессы в любом органе или участке нашего тела (даже в крови и в костях). Это может проявляться по-разному и иметь самые разные последствия: от банального прыща на коже до гнойного менингита или воспаления оболочек сердца. Если инфекция активно развивается у беременной женщины, то возникает также и угроза инфицирования плода и плодных оболочек: если у новорожденного на коже присутствуют пятна или пузыри в виде следов от ожогов, то это дело рук стафилококка.

Стафилококковая инфекция во время беременности — это опасно, как для будущей матери, так и для ее ребенка. Поэтому лечение необходимо начинать даже в этот период, если будет диагностирована инфекция.

Как и чем лечить стафилококк при беременности

Безусловно, лучше лечится дома, потому что именно в больнице бактерии самые ядреные! Они имеют стойкий иммунитет к большинству применяемых для их уничтожения препаратов. «Домашние» же стафилококки обезвредить гораздо легче.

Лечение стафилококковой инфекции редко обходится без применения антибиотиков (за исключением случаев, когда болезнь вызвана не самим микробом, а его токсинами — например, при пищевом отравлении). Но чтобы оно было эффективным, после того как микробы будут обнаружены, необходимо будет еще сдать анализ на их чувствительность к антибактериальным веществам. По его результату определяется, какой вид антибиотика сможет дать положительный результат в лечении.

Антибактериальные препараты применяются не только вовнутрь, но и местно. Одновременно необходимо принимать пробиотики, чтобы защитить кишечную микрофлору от агрессивного действия таких медикаментов.

В зависимости от места поражения стафилококком, способы лечения разнятся. Гортань и носоглотку, к примеру, обрабатывают раствором Хлорофиллипта: спиртовым производят полоскания и промывания (или раствором Фурацилина), масляным — последующую обработку.

Женщина также должна укрепить свой организм. Для этого требуется полноценный отдых и сон, ежедневные прогулки, умеренная двигательная активность, качественное полезное разнообразное питание. Профилактировать развитие стафилококковой инфекции непросто, но кое-что сделать таки можно: придерживайтесь правил гигиены и норм антисептики (сразу же обрабатывайте раны и другие повреждения кожи), тщательно мойте продукты перед их приготовлением и употреблением, а также соблюдайте правила их хранения, следите за состоянием зубов и ротовой полости. Не допускайте образования гиповитаминозов и прочих предпосылок к снижению иммунитета.

Анализ на стафилококк при беременности: норма

Но самое главное, что нужно понять из данной статьи: лечение требуется лишь в отдельных, единичных случаях, когда развивается именно стафилококковая инфекция. Если же у Вас просто обнаружен стафилококк ауреус в зеве, или Вы сдали бакпосев мочи при беременности — и результат показал стафилококк, или бактерия обнаружена любым другим способом, то это абсолютно нормально!

Мы еще раз акцентируем Ваше внимание на том, что наличие данного микроба на человеческом теле или внутри него является абсолютной нормой и не представляет опасности, пока этот самый микроб не активизируется и не начнет активно размножаться, вызвав тем самым начало стафилококковой инфекции, которую и нужно лечить.

О том, что имеет место воспалительный процесс, указывает возрастание количества стафилококков: они превышают показатели 10⁴. На наличие инфекции в организме может также указывать пометка «обильный рост» в результате анализа.

У кого был стафилококк при беременности: отзывы

Не удивительно, что стафилококк в моче или в мазке из влагалища/зева обнаруживается практически у всех беременных. Но что прискорбно: врачи нередко начинают активно лечить носительство этого микроорганизма, а не болезнь, вызванную его активностью.

Посетив не один форум, можно убедиться в том, что стафилококк у беременных лечат довольно рьяно. Но при этом не указывается, что лечение требуется лишь при активном размножении его колонии.

Комаровский

«Не лечите анализы!», — призывает всех, и в особенной степени беременных и уже родивших женщин Евгений Комаровский. Он убежден, что если лечить все, что находят медики в организме человека, то лечиться придется на протяжении всей своей жизни.

Стафилококк — это наш самый обыкновенный сосед. Не обижайте его, если он ведет себя «прилично», иначе проблем не оберетесь.

Доктор Комаровский сравнивает стафилококк с солдатом, который представляет для нас опасность не сам по себе, а только вооружившись. А оружия в его руках предостаточно, причем очень мощного, быстродействующего и поражающего в огромных масштабах. Это входящие в состав бактерии вещества и те, которые она вырабатывает в процессе своей жизнедеятельности. Они способны проникать внутрь клеток и тканей, «отбиваться» от защиты организма при внедрении в него, нейтрализовать человеческие иммуноглобулины, разрушать наши клетки (в том числе повреждать клетки крови), вызывать аллергические и воспалительные процессы в них, обезвреживать «тяжелую артиллерию», призванную с ними бороться (естественные клетки-фагоциты, антибактериальные вещества)… Вдобавок ко всему стафилококки содержат в себе сильнейшие токсины, способные поражать ткани органов. Всеми этими способностями одновременно обладает только самый опасный и самый распространенный вид — золотистый стафилококк.

Но пока этот «спецназ» мирно спит, волноваться нет ни малейших причин, убеждает доктор Комаровский. Перед здоровой иммунной системой человека он безоружен и годами может мирно сосуществовать с нами, не проявляя никакой агрессии.

Более того, справиться с ним способен даже младенец. Несмотря на то, что практически все дети инфицируются стафилококком сразу же при рождении, почти все они также избавляются от него естественным образом уже на протяжении первых недель своей жизни. Так что беременным нет причин опасаться обнаруженного в анализе стафилококка, если его колония не превышает норму, то есть не находится в стадии активного размножения.

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

стафилококк в мазке при беременности, ответы врачей, консультация

2013-06-09 09:42:16

Спрашивает ксения:

Здравствуй те,у меня вопрос!при беременности у меня обнаружили стафилококк в мазке,назначили дорогое лечение но у меня не было возможности приобрести данные лекарства,подскажите пожалуйста не дорогие но эффективные лекарства,мучаюсь уже пол года с язвами,они то появляются то уходят!пробовала свечи гексикон!помогают но не на долго!

11 июня 2013 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Виртуально говорить сложно, необходимо визуально видеть эти язвы, их локализацию, размеры и распространение. Советую обратиться на консультацию к специалисту, по интернету такие вопросы не решаются, поймите меня правильно.

2013-02-20 12:19:52

Спрашивает КАТЯ:

Здравствуйте! У меня беременность 11 недель.При постановке на учет в 9 недель , В мазках лейкоцитов больше 100. Сдавала мазки на 12 инфекций ,и на чувствительность к антибиотикам. Результат- candida spp хламидоспоры и гифы , pseudomonas spp / staphylococcus aureus. Врач говорит что грибок молочный будем лечить, а на счет стафилококка говорит, что она в норме у всех ,и лечить ничего не надо. Скажите пожалуста правда, что золотистый стафилококк не повлияет на беременность и на малыша ? Чем лучше лечить молочницу, чтобы не повлияло на ребенка? Все остальные анализы в норме. Спасибо.

18 марта 2013 года

Отвечает Бубен Виктория Николаевна:

Добрый день. Очень важно знать в каком количестве золотистый стафилококк, а не только его наличие.

2010-07-16 11:29:23

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте. Скажите пожалуйста ,у меня беременность 17 недель , когда я вставал на учет у меня брали мазок с влагалища ,пришел результат : лейкоциты 16-18 ,эпителий 8-10 ,флора мкол(точно не могу разобрать что написано), кандиды +,ключевые клетки +. Врач сказал что ей не понравил. мазок , она дала направление на бакпосев(с антибиотикограммой)посев влагалищный .Пришел результат выделены: Стафилококк эпидермис гемолитический , штамм умеренный рост.Чувствительность микроорганизмов: Цефазолин -уст,ципрофлоксацин 20 , Цефаликсин 18,Офлоксацин -уст,Левомицетин -уст, Цефтриаксон 18,Гентамицин 20,Норфлоксацин_ уст,Хлорофиллипт ++,Амикацин 19 ,Гатифлок 22…Вырожен .в мм зоны задержки роста культуры.Подскажите пожалуйста что это значит ? И обязательно сейчас это лечить при беременности? Заранее спасибо .

21 июля 2010 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Добрый день, далацин 1 супозиторий на ночь во влагалище 3 дня.

2015-04-12 16:41:39

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Я сейчас на 34 неделе беременности, В 14 недель в бакпосеве из влагалища был обнаружен staphylococcus haemolyticus КУО 10 в 6 степени, Лечилась тержинаном 7 дней и после Ровамицином 7 дней, в 29 недель повторно сдала бакпосев из влагалища — сново высеяли st. 4 и в бакпосеве мочи — обнаружели тоже staphylococcus haemolyticus КУО 5.10 в 3 степени в 1 ml, в анализе на микрофлору с влагалища — обнаружены Нити Мицелия. Пролечилась 9 дней Пимафуцином, Лактоваг 5 дней. Сейчас беспокоит жжение в области вульвы. Общий анализ мочи: лейкоциты- 12-15 в поле зр., Эпителиальные клетки- неб.кол-во, оксолаты +++, перездала через 3 дня в другой лаборатории ан.мочи, все то же но лейкоциты:1-2 в п/зр, в един скопл.до6 в п/зр. В каком количестве сейчас стафилококк не знаю, врач больше мазок не берет. Подскажите опасен ли этот стафилококк для плода, возможно ли внутриутробное заражение или при родах? Нужна ли санация влагалища перед родами или лечение и какими препаратами и на каком сроке? Нужно ли применение свечей тержинан или неотризол? Очень переживаю что бы не насти вред ребенку этим стафилок. или лекарствами.

20 апреля 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Елена! Концентрации стафилококка до 10*4 степени санации не подлежат. Некоторое жжение при мочеиспускании может быть спровоцировано оксалатами (солями). Можно попринимать препарат уролесан. Если кроме жжения больше ничего не беспокоит (выделения, например), то ставить свечи во влагалище не нужно.

2014-12-12 13:58:59

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте! Мне 38 лет. Где-то три года назад начались проблемы со спиной (боли в грудном отделе), по мрт установили остеохондроз и кифосколиоз гр.Отд (незнач.Клиновидность 3 позвонков). Пока лечила спину, через год -в 2012г (в течение 2 недель после перенесенной орви) заболел правый т/б сустав, не могла ходить, сильная боль отдавала в пах. Сдала анализы, ничего не обнаружили: ревмофактор, с/реакт белок, аццп, хламидии, гепатиты -все отрицательное. Ревматолог поставила диагноз -недифференцированный артрит. Пролечилась 2 недели нвпс, вроде прошло. Спустя год -в 2013 точно так же заболел левый т/б сустав, лечилась уже дольше. С тех пор (этот последний год) боли в обоих т/с суставах ощущаю практически постоянно, есть ограничения подвижности ноги наружу. Делала узи, написали синовит. По рентг.Снимкам в поликлинике, написали коксартроз 1-2ст, но врач ортопед-травматолог сказал, что коксартроза как такового фактически нет (видимо имеют место синовиты), сказал проблема в другом и отправил меня к ревматологу. По настоянию ревматолога сдала анализ на ген hl-27, он оказался положительным. На основании этого, врач ревматолог поставила мне диагноз б-нь бехтерева (хотя спина гнется и крутится), точнее написала, дословно «серонегативный артрит дефференцировать с б-ю бехтерева». В областной больнице этот диагноз мне не подтвердили, т.К. На снимках кресцово-повзд.Сочленений изменений не нашли. В итоге, я уже не понимаю, что происходит и что мне делать! Суставы-то болеть не перестали, а только хуже становится. Мне страшно… У меня хронический тонзилит, сдавала мазок из зева, там обнаружен стафилококк золотистый и эпител. Умеренной обсемененности. Скажите, он может давать мне проблемы с т/б суставами? Нужно ли сдать кровь на стерильность в моем случае? Помогите, пожалуйста, разобраться! Хочется остановить прогрессирование болезни, я вижу, что состояние ухудшается. Ведь мне только 38 лет, а я хожу уже медленно, бегать и прыгать не могу, интимная жизнь практически отсутствует, постоянно приходиться принимать нпвс (аркоксию+хондропротекторы). Три мес назад начала ходить в тренажерный зал (Без осевых нагрузок только сидя и лежа), но лучше не становиться, вернее общее состояние улучшилось, спина перестала болеть, но т/б суставы болят постоянно, а в последнее время наоборот все чаще обостряются. Причем болит уже не только в паху, а вообще по тазовой области и в ягодице бывает. С другими суставами сейчас проблем нет, ранее болели плечи, колени, запястья. Сейчас иногда болят колени. Неделю назад при очередном обострении (заболели сразу оба сустава опять после орви) сдала кучу анализов, в т. Ч. Аутоиммунных, вот результат: антитела к двухспиральной нативной днк, антинуклеарный фактор, асло, с.Реакт белок, ревмофактор -отрицательные, соэ -17, гемоглобин -125, лейкоциты и все остальное в норме. Очень надеюсь на вашу профессиональную консультацию. Мои вопросы: 1) значение стафилококка в данном случае. 2) Можно ли мне продолжать тренировки в тренажерном зале. 3) Показано ли мне лечение базисными препаратами. 4) Я работаю инструктором по физкультуре, можно ли мне прыгать и бегать (после этого у меня всегда появляются боли).4) Откуда эти боли, если хрящ вобщем-то целый? И еще вопрос: мы хотим еще ребенка, возможно ли в моем состоянии выносить беременность и каков прогноз после. Большое списибо!

17 января 2015 года

Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:

Зравствуйте, Татьяна. На Ваши вопросы в полном объеме заочно ответить невозможно. Очевидно, Вам нужно не принимать НПВС, а лечиться комплексно. Поскольку многие инфекции могут давать похожую симптоматику, нужно пытаться установить, нет ли инфекции, дающей артрит. Заниматься физкультурой нужно осторожно. Бег и прыжки исключить, лучше плавать в бассейне. Остеоартрит далеко не всегда вначале проявляется на рентгене. Вам следует поработать с грамотным ревматологом.

2014-11-03 20:16:42

Спрашивает Анна:

Добрый день!
У меня несколько вопросов:
Два года назад был при анализе ПЦР были обнаружены candidda,ureoplasma и ВПЧ. назначили дифлюкан и врач сказала что лечения ВПЧ не требуется. через время вирус сам исчез, но при этом у меня папилломатоз. два врача меня смотрели и сказали что лечить не надо, что это вариант нормы. Могут ли кондиломы мешать беременности (планирую)?
У меня часто рецидивы зуда и жжения половых губ и входа во влагалище. 6 месязев назад, сдавала ПЦР, были обнаружены уреоплазма и стафилококки, при посеве врач сказала что причина стафилоккок и назначила лечение. 5 месяцев нормально, на очередной осмотр пошла, мазок в норме. через 2 недели зуд, жжение, причем зудили также кондиломки у входа во влагалище (похожие на прыщики). Я не стала ходить опять к врачу, применила эпиген интим 2 раза в день (вспрыскивания во влагалище) в течение недели, все прошло. Стоит ли ходить опять на осмотр если все прошло? Молодой человек тот же,и мы всегда предохраняемся презервативами и от него заразится не могла.. может быть причиной рецидивов цитомегаловирусная инфекция или мононуклеоз которые у меня были? Бывают скрытые инфекции которые не выделяются при анализе ПЦР?
Заранее спасибо за ответы!

10 ноября 2014 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Анна, Вы все правильно сделали. ПЦР диагностику на уреа и микоплазму проводить не нужно. Будьте здоровы!

2014-06-28 11:43:22

Спрашивает Людмила:

Здравствуйте! Мне 25 лет. Беременностей, выкидышей, абортов не было. Планирую беременность. 1 марта 2014 года была полостная операция (внематочная беременность).
Анализ на скрытые инфекции, ТОРЧ-инфекции сданы, ничего не выявлено. Кровь на гормоны — всё в норме.
У меня есть небольшая эрозия. Муж вместе со мной пролечил инфекции, сдал спермограмму и кровь на ТОРЧ-инфекции — все в норме. Помогите, пожалуйста, расшифровать бак.посев влагалища и обязательно ли лечить то, что в нем обнаружено.

Общее кол-во м/о >8 при значении 6-8
Лактобациллы 8 при значении >5
Энтеробактерии 6 при значении Стафилококки 0
Стрептококки 0
Энтерококки 6 при значении Неферментирующие м/о 0
Коринебактерии 0
Нейссерии 0
Грибы 0
Микроскопия мазка — эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. 6 KOE/тамп

Чувствительность к NITROFURANTOIN, FOSFOMYCIN

05 июля 2014 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

Людмила, не противоречит себе самой. Внематочная беременность — это беременность, которая закончилась оперативным лечением. С инфекциями то же не всё хорошо. Кишечная палочка и энтерококк — это условно-патогенная микрофлора во влагалище, которая там не должна быть. Рекомендую проверить почки: УЗИ, бак.посев мочи. Обследуйте щитовидную железу и пролечите инфекцию. Спешка не нужна, и не всё хорошо — не спешите, а пройдите лечение. Кроме этого Ваши планы — это не планирование беременности. Обратитесь в кабинет планирования семьи, где Вам предоставят информацию о планировании семьи и помогут дообследоваться и пройти лечение.

2014-01-14 04:10:17

Спрашивает Анастасия:

Добрый день! Дело в том, что во время беременности сдавала все анализы и мазки в то числе. При выписке с роддома тоже брали мазок, но о каких либо изменениях мне ничего не сказали, а на послеродовом приеме обнаружили в мазке стафилококк, сделали посев и выявили культуру E.coli haemoliticus обильно. Кормлю ребенка грудью. хотелось бы узнать что это такое? На какой почве он образовался? На сколько он опасен? И что делать с ребенком? За ранее спасибо!

15 января 2014 года

Отвечает Кужель Наталья Анатольевна:

Кормить ребенка можно. Инфекция хорошо поддается лечению препаратами: Неотризол, Гексикон, Флуомизин — в свечах (они безопасны при кормлении грудью). Если у ребенка хорошее самочувствие, то он не нуждается ни в каком обследовании и лечении. Эта инфекция может попадать из кишечного тракта при наличии дисбактериоза, который лечится пробиотиками (Экобиол, Лацидофил, Йогурт и др.) — даже полезны кормящей маме.

2013-11-19 10:33:35

Спрашивает Юлия:

Добрый день! Сдала мазок из влагалища, результат: «выявлен стафилококк гемолитический в умеренном количестве» (больше никаких показателей), так же определили чувствительность к антибиотикам. Врач прописала Офлоксацин 10 дн, со 2-го дня менструации, линекс. Пошла к гомеопату, он сказал, что антибиотики при таком диагнозе пить не обязательно. Прописал гомеопатический препарат silicea 30. Я планирую беременность, что мне делать с этим стафилококком? Спасибо!

16 апреля 2014 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Объективно Вам что-либо беспокоит – выделения, дискомфорт в области половых органов и т.п.? Если нет и концентрация не более 10*3, то антибиотикотерапия не требуется, негативного влияния на плод не будет.

Читать дальше

Стафилококк. Вооружен, опасен, но победим

Стафилококки широко распространены в окружающей среде, многие из них постоянно живут в человеческом организме, не причиняя вреда. В то же время стафилококковая инфекция — причина многих очень серьезных заболеваний. Давайте разберемся в феномене.

Читать дальше

Аднексит

Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки — маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.

Читать дальше

Выделения из влагалища: норма и патология

Выделений из влагалища — какие считаются нормой, а какие являются симптомом заболевания и требуют безотлагательного лечения. Для того чтобы сохранить свои молодость и женское здоровье на долгие годы разберемся досконально в проблеме влагалищных выделений.

Стафилококк при беременности: его виды и лечение.

Во время беременности женщина проходит полное обследование и сдает множество анализов, о существовании которых она даже не знала или не считала нужным проводить подобные исследования. И хотя дамам известно, что позаботиться об обнаружении разных болезней и тем более их лечении следует до беременности, а не после, для большинства многие болячки становятся сюрпризами. Оно и не удивительно. Значительная часть болезней проходит бессимптомно или не несет в себе прямой угрозы для жизни. Однако во время беременности даже условно патогенная флора, может нанести серьезный ущерб здоровью мамы и ребенка. Поэтому и сдаются все эти многочисленные мазки отовсюду, откуда только можно. И надо признать, мало кто может похвастаться идеальной чистотой таких анализов. Один из самых распространенных пометок на листке с результатами — «стафилококк».

Стафилококк в мазке во время беременности может обнаруживаться в носу, горле, влагалище и даже на поверхности кожи. И будущая мама, глядя на вроде бы привычное название бактерии, приходит в ужас и задает себе вопрос: что делать и можно ли вообще что-то делать?

Начнем с того, что так называемые условно-патогенные бактерии являются неотъемлемыми спутниками человека. Даже после тщательной уборки с хлоркой через довольно короткое время в помещении можно обнаружить какую-то разновидность стафилококка. Именно из-за своей распространенности и живучести он входит в число так называемых больничных инфекций. Ведь даже при всех потугах соблюдать стерильность избавиться от зловредной бактерии практически невозможно.

Поэтому, если у Вас обнаружили стафилококк при беременности, не спешите вносить себя в число редко и неизлечимо больных. Утешение слабое, но дающее надежду полагать, что ваш случай для современной медицины — дело привычное и давно изученное. Лаборанты подсчитают количество колоний бактерий. Если их количество превышает допустимую норму, то врач принимает решение о необходимости лечения.

Какие бывают виды стафилококка

Сегодня науке известны несколько десятков видов стафилококка. Многие из них соседствуют с нами незаметно, ничем не вредя, но ряд разновидностей способны вызвать проблемы. Одним из самых миролюбивых называют сапрофитный стафилококк. Он чаще всего обнаруживается на коже в непосредственной близости с гениталиями, а также на слизистой мочеиспускательного канала. Сапрофитный стафилококк при беременности чреват воспалением мочевого пузыря и даже почек.

Вторым по зловредности считается эпидермальный стафилококк. Как следует из самого названия, обитает он на коже, но если проникает в организм, может вызвать серьезные последствия. Важно следить, чтобы эпидермальный стафилококк при беременности не попал в организм женщины через ранки или медицинское оборудование.

У самого вредоносного стафилококка самое красивое название — Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк. Название он получил благодаря своему ярко-желтому цвету. Носительство этого вида бактерии может привести к целому ряду неприятностей для любого человека. Золотистый стафилококк при беременности опасен еще и для малыша. Он может стать причиной не только кожных поражений, схожих с ожогами, на коже младенца, но и вызвать менингит, пневмонию и даже сепсис.

Его могут обнаружить в мазке, взятом на бактериальный посев из носа, зева или мочеполовой системы. Если у Вас обнаружили стафилококк золотистый, лечение при беременности может потребоваться, в том случае, когда количество бактерий значительно превышает допустимую норму и требует взвешенного подхода со стороны врача. Это же касается любого вида стафилококка.

Стафилококк в мочеполовой системе

Итак, если у Вас обнаружили стафилококк в мазке при беременности, важно не паниковать, а уточнить его количество. Ведь не стоит забывать, что в норме эта бактерия присутствует в любом здоровом организме. Говорить о патологии можно лишь, если количество колоний превышает 10 в 3 степени, или когда в результате написано, что выявлен обильный рост.

Стафилококк во влагалище встречается во время беременности довольно часто. Он может привести к тяжелым поражениям самых различных органов у малыша вплоть до сепсиса (заражения крови), потому важно заняться лечением или уменьшением вредного действия стафилококка.

Стафилококк в моче при беременности может являться признаком пиелонефрита, который для беременных крайне опасен. Причем стафилококк может стать не его причиной, а следствием, к примеру, сдавливания почки по мере увеличения малыша, затруднения прохождения мочи, застой которой и приводит к размножению бактерий. Поэтому если кроме большого количества стафилококка в наличии имеются такие симптомы, как боли в области почек (которые можно спутать с обычной для беременных поясничной болью), температура, тошнота (особенно если период раннего активного токсикоза уже позади), то следует срочно сдать дополнительные анализы и сделать УЗИ почек.

Лечение стафилококка при беременности

К сожалению, без антибиотиков зачастую в лечении стафилококка не обойтись, особенно, если речь идет об острой форме болезни. Но в любом случае для беременных пациенток доктора подбирают препараты щадящие, с минимальной дозировкой. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. При инфицировании мочеполовой системы на помощь врачам приходят местные противомикробные препараты — свечи и таблетки.

Важно помнить, что стафилококк не обязательно передается половым путем (здоровый человек способен справиться с этой бактерией), но все же, стоит обследовать полового партнера, которому тоже может понадобиться лечение, хотя бы ради того, чтобы Вы снова не рисковали получить на руки нехороший анализ.

Следует отметить, что многие новоявленные мамочки сталкиваются со стафилококком в роддоме. Обнаружить его могут в анализах, как мамы, так и малыша, не зря ведь, как уже говорилось выше, эту инфекцию называют больничной. Главное помнить, что паника и слезы — не лучший способ бороться с недугом, особенно для женщины, от психоэмоционального состояния которой напрямую зависит жизнь малыша. Помните, стафилококк повсюду, и да, он не дремлет, но и Вы вооружены достаточным знанием, чтобы дать вредной бактерии отпор.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас 😉

Gnomik.ru ©

Золотистый стафилококк при беременности в мазке

На коже и слизистых оболочках человека обитает огромное количество микроорганизмов, среди которых есть стафилококки. Они относятся к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что при хорошем состоянии здоровья они не вызывают заболеваний. Их активность повышается при низком иммунитете.

Несомненно, иммунная защита даёт сбой при самых разных заболеваниях: ОРВИ, кишечные инфекции и так далее. Также иммунитет снижается во время беременности. В этом, с одной стороны, заключается защитный механизм: плод не воспринимается как нечто чужеродное. С другой стороны, активизируются условно-патогенные микроорганизмы, что может привести к развитию различных заболеваний.

Виды стафилококков

Название бактерий происходит от латинского «виноградная гроздь». Они широко распространены в воздухе и почве. Выделяют три вида:

1. Золотистый стафилококк: этот вид объединяет патогенные микроорганизмы.
2. Эпидермальный: объединяет условно-патогенные стафилококки, которые заселяют кожу и слизистые оболочки человека.
3. Сапрофитный: включает непатогенные бактерии, которые часто выделяют из внешней среды.

Наибольшую опасность представляет золотистый стафилококк, так как именно он обладает наиболее выраженными патогенными свойствами, чаще всего участвует в развитии воспалительной патологии.

В чём опасность?

Планирование беременности, безусловно, является правильным подходом к ней. Но зачастую новость о беременности становится приятной, но неожиданной. Поэтому все обследования проводятся, когда женщина уже находится в положении.

Стафилококк во время беременности является проблемой, которая грозит как матери, так и плоду. У женщины он может вызвать различные воспалительные заболевания кожи (фурункул, панариций) и внутренних органов (пиелонефрит, цистит). После родов бактерия через микротрещины на соске может попасть в молочную железу. У женщины развивается мастит. Существует много послеродовых заболеваний (эндометрит и т. д.), причиной которых также может стать золотистый стафилококк.

Во время беременности микроорганизмы с кровью могут попасть к плодным оболочкам и вызвать их воспаление. При прохождении ребёнка по родовым путям также возможно инфицирование стафилококком и развитие у новорождённого гнойных заболеваний кожи.

Симптомы

Каждая беременная женщина должна иметь следующий настрой: с любым недомоганием, ухудшением здоровья обращаться к специалисту, так как при беременности возможен прием не всех лекарств, нужен их тщательный подбор. Самолечение следует исключить.

Женщину могут беспокоить першение, боль в горле, насморк, которые не проходят долгое время. Стоит обратить внимание на такие симптомы и получить консультацию терапевта или оториноларинголога.

Возможны и более серьёзные жалобы: боль в поясничной области, болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию. Это сразу должно насторожить и стать поводом для обращения к урологу.

Выявление бактерий

Не у всех женщин возникают симптомы стафилококковых инфекций, но это не означает отсутствие возбудителей. Их можно выявить при сдаче анализов. Стафилококки могут быть обнаружены при таких исследованиях, как:

1. Мазок из полости носа и зева. Наиболее часто в этих областях поселяется золотистый стафилококк, вызывающий длительный насморк, заложенность носа.


2. Общий анализ мочи. Сапрофитный стафилококк обитает на коже половых органов. При несоблюдении гигиены он может попасть через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и вызвать цистит, а также «подняться» выше и стать причиной развития пиелонефрита. При этих заболеваниях бактерии можно обнаружить в моче.
3. Мазок из влагалища. Наличие стафилококков во влагалище опасно для ребёнка во время родов: есть вероятность его заражения.

Золотистый стафилококк обитает в зубах, поражённых кариесом, в зеве и носоглотке. Поэтому при планировании беременности каждая женщина должна получить консультацию стоматолога и оториноларинголога. Также этих специалистов посещают хотя бы один раз во время беременности.

Мазок на флору из влагалища и анализ мочи сдаются при постановке на учёт по беременности в женской консультации.

Оценка результатов

Прежде всего, определяют тип стафилококка и его количество. Не стоит забывать, что данные микроорганизмы присутствуют и у здорового человека. Поэтому важно определить их количество. Говорить о патологии можно, если количество колоний стафилококка более тысячи или обнаружен их обильный рост.

Бактериурия

Наличие бактерий в моче называется бактериурией. Часто она бывает бессимптомная: женщину ничего не беспокоит, а по результату анализа мочи обнаруживают бактерии. У некоторых женщин возникает обострение инфекции (цистит или пиелонефрит).

Бактерии могут обнаружиться в моче при неправильном сборе анализа. Моча на анализ собирается утром, после туалета наружных половых органов. Следует вымыть их однонаправленными движениями (спереди назад) тёплой проточной водой. Не следует касаться посуды для сбора анализа телом. При невыполнении этих правил возможно попадание бактерий в посуду для сбора, что приведёт к некорректному результату. В таком случае следует повторить исследование.

Обращение к специалисту

Действительно, проведение анализов на выявление различных инфекций и их заблаговременное лечение является важной составляющей планирования беременности. Но, если именно во время беременности в моче, влагалище или носоглотке обнаружен стафилококк, не нужно паниковать, так же, как и оставлять эту проблему без внимания.

С результатами анализов необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, который ведёт беременность. Врач подберёт эффективное и безопасное для матери и будущего ребёнка лечение. Не следует принимать лекарства без назначений врача.

Интимная тема — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Нормальная микрофлора

Микрофлора влагалища – это сообщество разных микроорганизмов, живущих в определенной среде. В норме 95% микрофлоры влагалища – это молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна (лактобактерии): они вырабатывают молочную кислоту и не дают возможности закрепиться и размножаться во влагалище нежелательным бактериям. Благодаря деятельности лактобактерий среда во влагалище кислая, именно такая среда подавляет рост различных болезнетворных микроорганизмов. Если по каким-то причинам среда становится щелочной, то ее защитные свойства снижаются и вероятность заболеть увеличивается. Остальные 5% микроорганизмов во влагалище – это условно патогенная флора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы (условно патогенной флора называется потому что, присутствуя в организме в небольшом количестве, она не наносит ему вреда). При особых обстоятельствах (стресс, прием антибиотиков, снижение иммунитета, изменение гормонального фона) условно патогенные бактерии могут активизироваться и начать размножаться. Однако более неприятны для женщины те микроорганизмы, которые попадают во влагалище извне, например, во время полового акта. Самые частые опасные микроорганизмы – это гонококки, (вызывающие гонорею), трихомонады (из-за которых начинается трихомониаз), вирус герпеса, хламидии, микоплазмы.

Микрофлора и беременность

Во время беременности под влиянием гормонов флора влагалища меняется. Чаще всего в ней появляется избыточное количество микроорганизмов рода Candida – грибка, который входит в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстого кишечника большинства здоровых людей. Грибок может мирно обитать в организме человека, не доставляя ему абсолютно никаких неудобств.

У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем вне беременности. Основная причина – это повышение уровня женских половых гормонов, что и приводит к созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности среда во влагалище становится более кислой, и именно в таких условиях легко размножаются грибки рода Candida.

Еще одна причина возникновения молочницы – снижение иммунитета в период ожидания малыша. Изменение иммунного статуса наблюдается у каждой беременной и не является патологией. Сам по себе плод чужероден для тканей матери и для того, чтобы иммунная система его «не замечала», природой запланировано закономерное снижение активности защитной системы материнского организма. Кроме того, прогестерон – гормон беременности, достигая высокого уровня, сам по себе оказывает иммуносупрессивное действие.

При кандидозе чаще всего женщину беспокоят обильные выделения творожистой консистенции (отсюда и название «молочница»), которые имеют кисловатый запах и раздражают кожу, что сопровождается зудом, чувством жжения. Уже по одним только этим признакам врач может заподозрить кандидоз влагалища. Почему же нет стопроцентной гарантии и уверенности в диагнозе? Все дело в том, что похожие симптомы (зуд, жжение, выделения) имеют и другие инфекционные заболевания, и чтобы точно знать, от чего лечить женщину, требуется сначала выявить возбудитель заболевания.

Исследование под микроскопом

Для того чтобы определить состав микрофлоры влагалища, а заодно и определить, в чем причина неприятных ощущений во влагалище, проводят бактериоскопию – оценку окрашенного мазка на флору под микроскопом.

Обычно это исследование назначают не менее двух-трех раз за всю беременность. Сначала мазок из влагалища берут при постановке на учет в женскую консультацию, потом его повторяют во время II–III триместра, и последний раз мазок берут перед родами, на 37–38-й неделе беременности. Почему нужно проводить бактериоскопию несколько раз? Некоторые влагалищные инфекции и заболевания часто являются причиной невынашивания ребенка или преждевременных родов. Также может произойти внутриутробное инфицирование или ребенок может заразиться инфекцией во время родов. Да и сама воспаленная слизистая родовых путей становится очень ранимой, и роды могут осложниться разрывами. Поэтому необходимо узнать об этих болезнях в начале беременности и вовремя их пролечить.

При сдаче мазка на флору надо предварительно подготовиться к анализу:

• Воздержаться от секса в течение двух суток перед процедурой.
• Отказаться от свечей, таблеток, мазей. Они могут повлиять на состав микрофлоры и исказить результаты.
• Не применять щелочных средств гигиены. Лучше всего провести ополаскивание без использования мыла и спринцевания.
• За два часа до взятия мазков воздержаться от мочеиспускания.

Мазок берется во время обычного гинекологического осмотра на кресле: врач специальной палочкой делает соскоб влагалищной слизи и наносит ее на предметное стекло. В лаборатории после высыхания секрета его покроют красителями и посмотрят под микроскопом. Благодаря этой процедуре врачи оценивают состав микрофлоры влагалища.

В норме в мазке можно обнаружить:

• Палочки Дедерлейна (их количество преобладает). Количество других микроорганизмов (кокков) – незначительно.
• Эпителиальные клетки (поверхностный слой стенок влагалища, которому свойственно шелушиться).
• Незначительное количество лейкоцитов (белых кровяных телец, которые ведут борьбу с различными возбудителями инфекций). Лейкоцитов в мазке должно быть до 20 в поле зрения микроскопа. Если же их число превышает допустимые нормы, значит, у женщины имеется какая-то инфекционная патология.
• Эритроциты (красные клетки крови) – их не должно быть больше 5 в поле зрения. Повышенное количество говорит о нарушении целостности сосудов.
• Слизь: ее количество должно быть умеренное.

Важно: Мазок на флору не выявляет таких инфекций, как микоплазма, уреаплазма и хламидии, их можно обнаружить только при посеве на скрытые инфекции. Также в мазке не определяются вирусы (герпеса, папилломы человека) – чтобы обнаружить эти заболевания, также потребуется дополнительное исследование.

Исследование микрофлоры влагалища – анализ хотя и очень простой, но необходимый, сделать его надо, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Проводится бактериоскопия в любой женской консультации (бесплатно) или медицинском центре, а результаты будут готовы уже на следующий день.

ПАМЯТКА

Как снизить риск нарушения влагалищной микрофлоры

1. Совершать туалет половых органов лучше под проточной водой, струя воды должна быть направлена спереди назад, чтобы патогенные микроорганизмы из заднего прохода не попали во влагалище.
2. Не надо постоянно использовать моющие средства – они часто сушат и раздражают слизистую наружных половых органов и влагалища.
3. Ежедневные прокладки не должны иметь в своем составе отдушек (ароматических веществ): это снизит риск аллергических реакций. Менять прокладки следует каждые 3–4 часа.
4. У женщины должны быть личные средства гигиены: мочалка, отдельное полотенце для интимного ухода.
5. Белье не должно содержать синтетику – она не пропускает воздух и создает благоприятную среду для ускоренного размножения патогенных микроорганизмов.

Коагулазонегативный стафилококк при беременности — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.18% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лечение MRSA во время беременности | Американская ассоциация беременности

MRSA означает устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , инфекцию, вызываемую бактерией. Это более тяжелый тип стафилококковой инфекции, который может быть проблематичным, поскольку он устойчив к большинству антибиотиков, которые эффективно лечат стафилококковые инфекции. Лучше всего предотвратить заражение MRSA во время беременности. Заключение контракта может привести к плохим результатам для здоровья.

Существуют разные типы, и они названы в зависимости от того, как они заключены:

• HA-MRSA, или связанный со здоровьем MRSA, обычно приобретается в условиях больницы, обычно с помощью хирургических инструментов или протезов, таких как искусственные коленные и тазобедренные суставы.Этот тип вызывает серьезное беспокойство, поскольку может привести к инфекции кровотока и пневмонии.
• CA-MRSA — это ассоциированный с сообществом MRSA, который передается при прямом кожном контакте с поражением или фурункулом инфицированного человека.

Признаки и симптомы MRSA

MRSA проявляется так же, как и другие инфекции стафилококка, включая небольшие красные шишки, которые могут напоминать укусы насекомых или прыщи.
Эти раны могут воспаляться и становиться более теплыми. Незначительные порезы и царапины также могут заразиться бактериями и превратиться в стафилококк, поэтому важно внимательно следить за всеми ранами.
Бактерия Staphylococcus aureus естественным образом обнаруживается на коже большинства людей в здоровых количествах. Бактерии становятся проблемой, когда попадают в организм через порез или рану.
Иногда это превращается в легкое раздражение кожи, но для людей, являющихся носителями MRSA, это может быть более проблематичным.
MRSA может входить и влиять на следующее:

• Кровоток
• Легкие
• Сердце
• Кости
• Соединения

Как предотвратить заражение MRSA естественным путем во время беременности

Для HA-MRSA важно, чтобы медицинские работники и все, кто контактирует с пациентами больниц, придерживались последовательных правил гигиены, таких как ношение перчаток, частое мытье рук и дезинфекция поверхностей.
Это может снизить вероятность заражения восприимчивых пациентов к MRSA.
Для CA-MRSA существуют основные методы, которые могут снизить вероятность заражения MRSA.
Сюда входят:

• Мытье рук
• Защита ран
• Воздержание от совместного использования личных вещей, таких как полотенца и бритвы
• Принятие душа после спортивных игр или тренировок
• Дезинфекция белья

Хорошая новость заключается в том, что ваш ребенок не восприимчив к MRSA во время вашей беременности, но необходимо провести раннее выявление, поскольку он может распространиться на вашего ребенка во время схваток и родов.

Как вылечить MRSA естественным путем во время беременности

MRSA нельзя и не следует лечить естественным путем во время беременности.

Как лечить MRSA во время беременности, когда это невозможно по естественным причинам

Раннее выявление и мониторинг ран могут помочь в лечении MRSA. Обязательно обсудите проблемные области со своим врачом или дерматологом по мере их обнаружения.
Ваш врач или дерматолог, скорее всего, возьмет образец ткани для проверки на MRSA, если рана представляет собой повод для беспокойства.
Варианты лечения включают:

• Антибиотики — Хотя MRSA устойчив ко многим антибиотикам, есть некоторые антибиотики, которые могут успешно лечить инфекцию. Врачи решат, какие антибиотики назначить, в зависимости от ваших симптомов и серьезности инфекции.
• Осушение раны — Антибиотики могут не потребоваться для лечения MRSA. Ваш врач может порекомендовать дренировать рану, чтобы посмотреть, решит ли это проблему.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Центр по контролю за заболеваниями, MRSA

https://www.cdc.gov/mrsa/

2. Клиника Мэйо, MRSA

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mrsa/basics/definition/con-20024479

MSRA.com

MRSA Infections Guide

Центр контроля заболеваний, MRSA

https://www.cdc.gov/mrsa/pdf/MRSA_ProviderBrochureF.pdf

Каковы риски MRSA во время беременности?

Микробы (или бактерии) MRSA обычно не вредят здоровым людям, включая беременных женщин, младенцев и детей.

О влиянии MRSA на беременность было проведено мало исследований. Однако нет никаких доказательств того, что перенос микробов MRSA во время беременности может вызвать выкидыш или нанести вред нерожденному ребенку.

Что означает «наличие MRSA»?

Некоторые люди переносят микробы MRSA на коже или в носу, при этом у них не развивается инфекция MRSA.Они могут не знать, что являются переносчиками MRSA, потому что у них нет симптомов, и это не вредит им. Это известно как колонизация MRSA.

Инфекция MRSA и скрининг

MRSA-инфекция возникает, когда бактерии попадают в организм через кожный покров. Чаще всего встречается у людей в больнице. У беременных женщин проблемы могут быть вызваны кесаревым сечением, если рана инфицирована. Однако MRSA у беременных встречается нечасто.

Чтобы проверить, есть ли у них MRSA, пациентам, идущим в больницу на плановую операцию, предлагается пройти обследование с помощью простого мазка.Если тест положительный, будет предложено лечение.

Скрининг

MRSA также проводится при неотложной госпитализации.

Скрининг на MRSA во время беременности

Беременным женщинам обычно не предлагают скрининг на MRSA в рамках дородовой помощи. Однако при некоторых обстоятельствах может быть предложено обследование. Например, если женщина:

• записан на плановое кесарево сечение (не во всех больницах это делают; поэтому всегда сообщайте своей медицинской бригаде, если у вас в прошлом был MRSA)
• ранее был инфицирован MRSA
.
• имеет ранения
• имеет мочевой катетер

Возможность проведения скрининга зависит от политики больницы.Младенцы обычно не проходят скрининг на MRSA. Однако, если ваш ребенок помещен в неонатальное отделение, он будет проверен на MRSA, и вся семья может пройти лечение, если у ребенка MRSA.

Лечение колонизации MRSA

Если скрининг покажет, что у вас MRSA, вам предложат лечение для подавления (уменьшения) или избавления от бактерий.

Прочтите дополнительную информацию о MRSA, включая лечение людей с MRSA.

Младенцы-носители MRSA также могут лечиться, хотя некоторым из них лечение не требуется.

Лечение инфекции MRSA

Если беременная женщина заражается MRSA, ее симптомы можно лечить с помощью антибиотиков.

Мать может передать MRSA своему ребенку во время нормальных родов (вагинальные роды). MRSA также может передаваться от других младенцев в больнице, если они носят его.

Если у ребенка развивается инфекция MRSA, его можно вылечить. Серьезные инфекции, вызываемые MRSA у младенцев, встречаются редко.

Получение консультации

Если вы беременны и у вас есть какие-либо опасения по поводу MRSA, вы можете получить консультацию у своей акушерки или терапевта.

Прочтите ответы на другие вопросы о беременности.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 августа 2021 г.

Скрининг

MRSA | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные для текущего обзора

MRSA. KidsHealth.org. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/mrsa.html. По состоянию на январь 2017 г.

Койа, Дж. Э. и Рейли, Дж. (Февраль 2014 г.). Скрининг на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA): кто, когда и как? BMJ . Доступно в Интернете по адресу http://www.bmj.com/content/348/bmj.g1697. По состоянию на январь 2017 г.

(обновлено в марте 2014 г.). Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA). FamilyDoctor.org. Доступно на сайте https://familydoctor.org/condition/methicillin-resistant-staphylococcus-aureus-mrsa/. По состоянию на январь 2017 г.

Персонал клиники Мэйо. (9 сентября 2015 г.). MRSA-инфекция. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/mrsa/DS00735. По состоянию на январь 2017 г.

(обновлено 15 апреля 2016 г.). Лабораторное тестирование на MRSA. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/mrsa/lab/index.html. По состоянию на январь 2017 г.

(обновлено 16 мая 2016 г.). Метициллин-устойчивый Staphylococcus Aureus (MRSA) Инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mrsa/. По состоянию на январь 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Harbarth, S. et. al. (27 февраля 2006 г.). Оценка быстрого скрининга и превентивной изоляции контактов для выявления и борьбы с метициллинорезистентным стафилококком Staphylococcus в интенсивной терапии, интервенционное когортное исследование. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/523530.

(2 февраля 2005 г.).Лабораторное определение: Оксациллин / метициллин-резистентный Staphylococcus aureus . CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_lab_mrsa.html.

(3 февраля 2005 г.). Информация о MRSA для клиницистов, связанная с сообществами. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinICAL.html.

(7 марта 2006 г.). Растущая угроза приобретаемой сообществом устойчивости к метициллину Staphylococcus aureus . Анналы внутренней медицины v144 (5).

Seybold, U. et. al. (1 марта 2006 г.). Появление метициллин-резистентных вирусов, ассоциированных с населением, Staphylococcus aureus USA300, генотип как основная причина инфекций кровотока, связанных с оказанием медицинской помощи. CID 2006: 42 стр. 647-654 [Электронный журнал].

Фридкин, С. (7 апреля 2005 г.). Метициллин-устойчивый Staphyloccus aureus Болезнь в трех сообществах. N Engl J Med 352; 14.

Корпус, М.(15 марта 2006 г.). Быстрый тест на стафилококк ограничивает распространение по высокой цене. Post-gazette.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.post-gazette.com/pg/pp/06074/670567.stm.

Пек П. (6 февраля 2006 г.). Быстрый тест MRSA снижает частоту инфицирования в медицинских отделениях интенсивной терапии. Medpage Today [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medpagetoday.com/tbprint.cfm?tbid=2623.

Вакнин Ю. (31 марта 2006 г.). Основные моменты из MMWR : Вспышки инфекции MRSA у новорожденных и др. [Информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/528952.

Kuehnert, M. et. al. (2005). Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus Госпитализации, США. Спасение от Emerg Infect Dis 11 (6) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/505669.

Creech II, C. et. al. (Июль 2005 г.). Увеличение скорости носительства метициллин-резистентного Staphylococcus aureus через нос у здоровых детей. Журнал детских инфекционных болезней v24 (7) 617-621.

Брэдли, С. (22 февраля 2006 г.). Staphylococcus aureus Пневмония: появление MRSA в сообществе. Medscape от Semin Respir Crit Care Med [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/521338.

(2006). Стратегия «поиск и уничтожение» может снизить распространенность нозокомиального MRSA. Medscape от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/527548.

(2006). Новый тест диагностирует MRSA за один день. Medscape от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/523635.

Гуссенс, Х. (2006). Устойчивость к антибиотикам: основные моменты 16-го Европейского конгресса по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям. Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/530824.

Бартлетт, Дж. (2005). Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и Clostridium difficile — Устранение бактериальных угроз.Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/520186.

(2006). Приобретенный в сообществе MRSA является ведущей причиной инфекций кожи и мягких тканей. Medscape от Reuters Информация о здоровье [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/524998.

David, M. et. al. (21 апреля 2006 г.). Противопоказания для детей и взрослых, устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus , изоляты. Спасение от Emerg Infect Dis 12 (4): 631-637.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/529448.

(обновлено 28 сентября 2009 г.). Распознавайте и предотвращайте инфекции MRSA. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/Features/MRSAInfections/. По состоянию на март 2009 г.

(обновлено 18 июня 2009 г.). FDA одобрило первый быстрый тест на наличие лекарственно-устойчивых стафилококковых инфекций, тест выявляет бактерии MRSA за два часа. США [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm161552.htm. По состоянию на март 2009 г.

Dugdale, D. et. al. (Обновлено 30 мая 2009 г.). MRSA. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007261.htm. По состоянию на март 2009 г.

(21 января 2010 г.). Генетика, используемая для отслеживания передачи бактерий MRSA. MedlinePlus HealthDay [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_94379.html. По состоянию на март 2009 г.

(Обновлено 22 июля 2009 г.) MRSA и рабочее место. Национальный институт охраны труда и здоровья [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/niosh/topics/mrsa/. По состоянию на март 2009 г.

Мартинес Дж. (Обновлено 16 декабря 2009 г.). Кожная инфекция MRSA у спортсменов. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/108972-overview. По состоянию на март 2009 г.

Сьюзан С. Хуанг и др. Целенаправленная и универсальная деколонизация для предотвращения инфекции в отделениях интенсивной терапии. NEJM 368; 24. 13 июня 2103 г.

MayoClinic.com. MRSA-инфекция. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/mrsa/DS00735. По состоянию на июль 2013 г.

KidsHealth.org. MRSA. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/mrsa.html. По состоянию на июль 2013 г.

FamilyDoctor.org. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA). Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/methicillin-resistant-staphylococcus-aureus-mrsa.html. По состоянию на июль 2013 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метициллин-устойчивый Staphylococcus Aureus (MRSA) Инфекции. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mrsa/. По состоянию на июль 2013 г.

границ | Микробиомы влагалища, связанные с аэробным вагинитом и бактериальным вагинозом

Введение

Комменсальная микробиота, связанная с человеческим телом, влияет на многие аспекты развития плода, физиологические функции, иммунитет на поверхности слизистых оболочек, восприимчивость к заболеваниям и способность усваивать питательные вещества (1).Таким образом, комменсалы в нижних отделах женского репродуктивного тракта играют важную роль в поддержании здоровья влагалища, а также в предотвращении инфекций (2).

Вагинальные инфекции человека связаны со значительно повышенным риском преждевременных родов у женщин (3, 4). При отсутствии лечения они могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут вызвать трубное бесплодие, внематочную беременность, репродуктивную дисфункцию и неблагоприятные исходы беременности (включая преждевременные роды и низкий вес при рождении) (3, 4). Вагинальные инфекции могут способствовать прогрессированию дисплазии шейки матки, повышению риска послеродовых инфекций, заражения и передачи ВИЧ и вируса простого герпеса-2 (ВПГ-2) (3, 5, 6).Однако неожиданный исход беременности и преждевременные роды из-за инфекций аэробного вагинита (АВ) и бактериального вагиноза (БВ) в дородовых медицинских службах среди бессимптомных беременных женщин высоки в Африке и во всем мире (7).

Вклад AV и BV в здоровье влагалища и исход беременности изучается более века, но до сих пор не полностью изучен (8). Например, в эпидемиологических исследованиях было высказано предположение, что наличие нескольких половых партнеров, увеличенный возраст матери, предыдущие самопроизвольные аборты и измененные бактериальные сообщества влагалища (включая уменьшение количества видов Lactobacillus и одновременную колонизацию видов Candida ) являются факторами риска. для колонизации влагалища микробами, связанными с эндогенными инфекциями, такими как AV и BV (8, 9).Однако неожиданный исход беременности и преждевременные роды из-за инфекций AV и BV в дородовых медицинских службах среди бессимптомных беременных женщин высоки в Африке и во всем мире (7).

Здоровый микробиом влагалища

Влагалище — это камера, богатая питательными веществами для микробов (10). В результате на состав микробиоты влагалища влияют многочисленные факторы хозяина, включая возраст, изменения уровня гормонов (во время менструального цикла, во время менопаузы, беременности или в результате использования гормональных контрацептивов), другие генитальные инфекции, например а также сексуальные и гигиенические практики (1, 11).Большинство этих комменсальных микробиот существуют в мутуалистических отношениях со своими человеческими хозяевами, хотя некоторые из них являются условно-патогенными микроорганизмами, которые могут вызывать хронические инфекции, преждевременные роды или опасные для жизни заболевания матери и плода (1, 6).

Взаимоотношения между хозяином и комменсалом в нижних отделах женского репродуктивного тракта

Несколько видов бактерий колонизируют как желудочно-кишечный тракт, так и репродуктивные тракты женщин, кроме того, предполагается, что прямая кишка является важным источником организмов, которые обычно колонизируют влагалище (11).Это имеет большое значение, поскольку бактерии постоянно выделяются из организма с вагинальными выделениями, и для пополнения их числа должен произойти повторный рост бактерий (1).

Некоторые из необходимых питательных веществ получают из мертвых эпителиальных клеток хозяина, а другие — из секрета желез нижних половых путей (1). Эпителий влагалища имеет ограниченное кровоснабжение и зависит от диффузии глюкозы, кислорода и множества жизненно важных питательных веществ из подлежащих подслизистых тканей, что приводит к относительно анаэробной среде на слизистой оболочке гениталий (12).Кроме того, слизистая оболочка влагалища подвергается повторяющимся циклам пролиферации базального слоя, созревания и десквамации в просвет влагалища (12).

Во влагалище обитает набор микробов, которые отличаются от других поверхностей и слизистых оболочек человека, с уменьшенным микробным разнообразием, в котором преобладают виды Lactobacillus , которые, как считается, вызывают подкисление этой среды (13). Кроме того, способность лактобацилл колонизировать слизистую влагалища зависит от пути доставки и степени адгезии к эпителиальным клеткам влагалища (14).

Физиологические выделения из влагалища и микробиом

Заметные изменения происходят в физиологии, иммунологии и микробиологии женских половых путей после наступления половой зрелости. Нижние отделы половых путей до полового созревания кажутся красными из-за множества кровеносных сосудов под тонкой гипоэстрогенной слизистой оболочкой (15). До полового созревания рН влагалища близок к нейтральному, но не <0,4,7, а микробиом тесно связан с преобладающими видами фекальных бактерий.

Здоровые женщины репродуктивного возраста обычно имеют некоторую степень выделения из влагалища, причем количество и тип секреции меняются во время менструального цикла в результате гормональных колебаний (15).Перед овуляцией уровень эстрогена повышается, что приводит к изменению цервикальной слизи с более густой липкой консистенции на более прозрачную, влажную, более эластичную и скользкую в процессе подготовки к оплодотворению (16). После овуляции уровень эстрогена снижается, а уровень прогестерона повышается, в результате чего цервикальная слизь становится более густой, липкой и менее благоприятной для подвижности сперматозоидов (17).

С повышением уровня эстрогена в период полового созревания слизистая оболочка половых органов утолщается, приобретает светло-розовый цвет и заселяется видами Lactobacillus , которые продуцируют молочную кислоту и перекись водорода (H ₂ O ₂ ) для снижения pH ниже 4.5 (18). Производство H ₂ O ₂ некоторыми видами Lactobacillus считается важным для подавления чрезмерного роста нормальных факультативных анаэробов (15, 19).

После полового созревания секреты половых органов у подростков вырабатываются рядом желез, включая вульву, сальные и потовые, которые выглядят белыми (15). Помимо слизи, к другим частым компонентам этих секретов относятся слущенные эпителиальные клетки, выделения из верхних отделов репродуктивного тракта, иммунные молекулы и побочные продукты метаболизма (15).Эти белые выделения обычно не прилипают к стенкам влагалища, скоплениям в заднем своде и имеют кислый pH <4,5 (16). У взрослых женщин нормальные колебания менструального цикла, использование гормональных контрацептивов и различные факторы стресса могут изменить консистенцию, цвет и количество выделений из влагалища (18).

Из-за повышения уровня эстрогена после полового созревания у половозрелых женщин нижние отделы половых путей способствуют колонизации лактобацилл. Эстроген приводит к более толстому слоистому эпителию и более высоким концентрациям гликогена с видами Lactobacillus , что способствует снижению pH до ≤4.5 во влагалище (10) из-за молочной кислоты и продукции H ₂ O ₂ . Помимо видов Lactobacillus , некоторые комменсальные микроорганизмы, обычно идентифицируемые в нижних отделах репродуктивного тракта, включают Candida albicans, Staphylococcus aureus и Streptococcus agalactiae (группа B Streptococcus ) (20). Они могут вызвать изменения в разряде, если их не контролировать, и они зарастут (20).

Другие распространенные причины аномальных выделений из влагалища

Аномальные выделения из влагалища отличаются по цвету и консистенции (жидкие, густые, пенистые, желтые, зеленые, серые или белые) по сравнению с физиологическими (нормальными) выделениями и часто связаны с другими симптомами, включая зуд, рыбный запах и неприятный запах ( 15).Аномальные выделения обычно вызваны вагинальными инфекциями, хотя встречаются и некоторые относительно распространенные неинфекционные этиологии (21).

Инфекционные причины аномальных выделений обычно включают инфекции, передаваемые половым путем, в том числе Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma и, реже, HSV-2 и эндогенные инфекции (т.

Неинфекционные причины выделений из влагалища включают спринцевание, использование ароматизированного мыла для очистки, некоторых моющих средств для стирки, туалетной бумаги, смягчителей ткани и других средств женской гигиены, которые могут действовать как раздражители и вызывать аномальные выделения (22).Иногда инородные тела (например, тампон, презерватив или туалетная бумага) могут вызывать неприятный запах или кровянистые выделения (22).

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз определяется в соответствии с наличием клинических симптомов и повышенным pH влагалища, обычно ≥4,5, наличием белых прилипших выделений, которые содержат расслоенные эпителиальные клетки с грамположительными полиморфными палочковидными бактериями, прикрепленными к их поверхностям (ключевые клетки), и рыбный запах (23). БВ обычно является полимикробным и характеризуется присутствием в основном анаэробных микроорганизмов, включая Gardnerella vaginalis, виды Prevotella и Mycoplasma hominis, виды Mobiluncus (8, 24, 25).Повышенный риск ВЗОМТ, ИППП (помимо ВИЧ-инфекции) и преждевременных родов у беременных связан с БВ (13, 26).

Аэробный вагинит

Аэробный вагинит был впервые охарактеризован в 2002 г. (21) как состояние влагалища, отличное от BV, которое может потребовать другого клинического лечения и иметь определенные клинические риски (27). Как и BV, AV определяется нарушением доминирования Lactobacillus , но сопровождается более сильными воспалительными изменениями, чем BV, и наличием в основном аэробных кишечных комменсалов или патогенов, включая Streptococcus группы B ( S.agalactiae ), Enterococcus faecalis, Escherichia coli и S. aureus (20, 27–31). АВ наблюдалась у 8–11% беременных (27, 28) и у 5–24% женщин, сообщающих о вагинальных жалобах (24, 27).

В некоторых случаях АВ ассоциируется с усилением воспаления половых органов, увеличением количества лейкоцитов, видимых в вагинальных мазках, с повышенной активностью в отношении патогенов [так называемых «токсичных лейкоцитов» (32)]. У женщин с AV слизистая оболочка влагалища тоньше, чем у женщин с BV, с повышенным количеством промежуточных и парабазальных клеток в вагинальных мазках, что свидетельствует об увеличении обновления и десквамации поверхностных слоев эпителиальных клеток (32).Сравнение клинических и микробиологических характеристик АВ и БВ представлено в Таблице 1.

Таблица 1 . Сравнение клинико-микробиологических характеристик аэробного вагинита (АВ) и бактериального вагиноза (БВ).

Диагностика как BV, так и AV основывается на влажной микроскопии с диагнозом, основанным на дефиците Lactobacillus видов (33). В отличие от BV, влажные образцы AV являются положительными для кокков или крупных бацилл, положительными для парабазальных эпителиальных клеток и положительными для лейкоцитов влагалища (плюс их гранулярный аспект) (30).Диагноз АВ также основывается на молекулярных методах диагностики и микроскопических критериях, оцениваемых по количественной шкале (27, 30) (таблица 2). Donders et al. (27) предложили алгоритм для оценки АВ, который аналогичен системе оценки Nugent, где количество баллов определяет общую оценку AV, при этом максимальная оценка равна 10. Как и в системе оценки Nugent, используемой для оценки BV, оценка AV может указывать на нормальную, среднюю или тяжелую атриовентрикулярную болезнь (27).

Таблица 2 .Критерии микроскопической диагностики аэробного вагинита (АВ) (27).

Уровни лактобацилл являются основой для составного балла, к которому были добавлены следующие четыре переменные: (а) пропорциональное количество лактобацилл; (б) наличие токсичных лейкоцитов; (c) наличие парабазальных эпителиальных клеток; и (d) тип фоновой микробиоты (27).

Аэробный вагинит без точного диагноза может быть неправильно диагностирован как BV, что приводит к неправильному лечению или даже к более серьезным осложнениям AV, таким как десквамативный воспалительный вагинит, который, как считается, увеличивает риск преждевременных родов, хориоамнионита и фунизита плод во время беременности (7).

S. agalactiae в AV

Streptococcus agalactiae (группа B Streptococcus ) является членом комменсальной микробиоты кишечника и мочеполовых путей человека, а также важным патогеном AV и других инфекций человека (34). Колонизация СГБ является основным фактором риска раннего инвазивного СГБ у новорожденных (35, 36). СГБ редко вызывают инфекции у здоровых взрослых; однако иногда он может вызывать осложнения у пожилых людей, у беременных женщин и у пациентов с предрасполагающими состояниями (34, 35).

Колонизация матери СГБ у беременных во время родов связана с неонатальным сепсисом, менингитом и пневмонией (7, 13). Считается, что состав вагинальной микробиоты сильно отличается от микробиоты других участков тела человека (13). В настоящее время GBS считается ведущей причиной раннего сепсиса во всем мире (37, 38). Кроме того, GBS и E. faecalis связаны с преждевременными родами, родами с очень низкой массой тела и послеродовым сепсисом, которые вызывают значительную заболеваемость и смертность в странах Африки к югу от Сахары (4, 37, 39).

Профилактика GBS-инфекций у беременных женщин и их младенцев с помощью иммунизации матерей была видением на протяжении десятилетий и теперь является достижимой целью (40). Хотя СГБ может вызывать бессимптомную бактериурию, инфекцию нижних мочевых путей и острый пиелонефрит, у большинства беременных женщин бактериурия протекает бессимптомно (40–42). Внутриутробная гибель плода, хориоамнионит и ранние неонатальные заболевания увеличиваются среди женщин с невылеченной бактериурией СГБ (40, 43).

Лечение AV и BV

Общепринятой клинической стратегии лечения АВ не существует (44).AV лечится антибиотиками, обладающими внутренней активностью против бактерий фекального происхождения, в дополнение к минимальному вмешательству в вагинальные виды Lactobacillus (44). Одни только антибиотики могут быть недостаточными для большинства пациентов с АВ из-за количества воспаления, обычно связанного с этим состоянием, включая инфильтрацию лейкоцитов и парабазальных клеток (27).

По этой причине правильный диагноз и различие между AV и BV очень важны, поскольку их лечение отличается.В отличие от BV, AV плохо реагирует на метронидазол, который обычно используется для лечения T. vaginalis и BV (33). Поэтому клиндамицин считается лучшим выбором, чем метронидазол, для беременных с аномальной микробиотой влагалища (45). Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и офлоксацин, использовались в лечении, потому что они мало влияют на нормальную флору, обеспечивая быстрое восстановление после АВ (45).

Han et al. (44), предположили, что лучшая практика для лечения AV будет основана на результатах микроскопии с местным лечением любой комбинацией антибиотиков (для инфекционного агента), местных стероидов (для уменьшения воспаления) и эстрогена (для лечения атрофии).Для достижения быстрого, а также краткосрочного улучшения тяжелых симптомов можно использовать системную терапию моксифлоксацином, особенно при инфекциях, вызванных стрептококками группы B и устойчивых к метициллину S. aureus (4).

В странах Африки к югу от Сахары сложное обнаружение микробиоты и проведение клинических мероприятий в настоящее время определенно невозможно. Помощь в снижении заболеваемости и смертности необходима и может быть предоставлена ​​только в том случае, если ученые в развивающихся странах будут использовать новейшие молекулярные технологии, а также генетические исследования для лучшего понимания причин преждевременных родов, особенно триггеров, вызываемых непосредственно бактериями или через . хозяин, что может привести к необратимым преждевременным реакциям (31).Кроме того, для целей диагностики и вмешательства продукты, предназначенные для применения в развивающихся странах, а также в отдаленных и сельских районах, должны быть простыми, удобными в использовании и хорошо понятными.

Непосредственное использование пробиотиков, вводимых во влагалище, заслуживает рассмотрения. Однако сохранение доступности штаммов, доступных для нуждающихся участников, надлежащее хранение и стоимость таких капсул — это проблемы, которые необходимо решить.

Заключение

Поддержание здоровой среды влагалища во всем мире считается проблемой.Чтобы предотвратить риск заражения, медицинские работники должны рассмотреть возможность повышения уровня образования, чтобы улучшить знания женщин о репродуктивном здоровье и различии между АВ и БВ. Мы считаем, что срочно необходима оценка здорового микробиома влагалища в сочетании с генетикой хозяина, особенно в отношении инфекций AV и BV и преждевременных родов.

Учитывая существующий пробел в знаниях об антибиотиках, в первую очередь в Африке, необходимо определить профили чувствительности к антибиотикам аэробных и анаэробных вагинальных патогенов у женщин репродуктивного возраста для предотвращения неблагоприятных исходов беременности, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, многие из которых демонстрируют устойчивость к противомикробным препаратам. (46).Изучение микробиомов влагалища даст возможность определить здоровье влагалища и связь между вагинальными инфекциями и комменсальными условно-патогенными микроорганизмами у беременных женщин. Такие надзорные исследования внесут значительный вклад в литературу, установив эпидемиологические тенденции AV и BV, и могут хорошо информировать о важности репродуктивного здоровья матери для положительных исходов беременности.

Авторские взносы

Каждый из следующих авторов внесли равный вклад в эту рукопись: EK, CA, RC и J-AP.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

EK получил постдокторское финансирование от Южноафриканского национального исследовательского фонда (NRF) в рамках Центра передового опыта в области профилактики ВИЧ Департамента науки и технологий CAPRISA при Университете Кейптауна.

Список литературы

2. Стоянович Н., Плекас Д., Плесинак С. Нормальная микрофлора влагалища, нарушения и применение пробиотиков во время беременности. Arch Gynecol Obstet (2012) 286 (2): 325–32. DOI: 10.1007 / s00404-012-2293-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Мулу В., Йимер М., Зенебе Ю., Абера Б. Общие причины вагинальных инфекций и чувствительность к антибиотикам аэробных бактериальных изолятов у женщин репродуктивного возраста, посещающих реферальную больницу Фелегехивот, Эфиопия: кросс-секционное исследование. BMC Womens Health (2015) 15:42. DOI: 10.1186 / s12905-015-0197-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Каамбо Э., Африка CW. Угроза аэробного вагинита для беременности и неонатальной заболеваемости. Afr J Reprod Health (2017) 21 (2): 109–18. DOI: 10.29063 / ajrh3017 / v21i2.12

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Ламичхан П., Джоши Д., Субеди Й., Тапа Р., Ачарья Г., Ламсал А. и др. Изучение типов вагинита и связи между бактериальным вагинозом и инфекцией мочевыводящих путей у беременных. Int J Biomed Adv Res (2014) 5 (6): 305–7. DOI: 10.7439 / ijbar.v5i6.762

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Равель Дж., Гайер П., Абдо З., Шнайдер Г. М., Кениг С. С., МакКулл С. Л. и др. Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста. Proc Natl Acad Sci U S A (2011) 108 (Дополнение 1): 4680–7. DOI: 10.1073 / pnas.1002611107

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Krauss-Silva L, Almada-Horta A, Alves MB, Camacho KG, Moreira MEL, Braga A.Базовый уровень pH влагалища, бактериальный вагиноз и аэробный вагинит: распространенность на ранних сроках беременности и риск самопроизвольных преждевременных родов, проспективное исследование в низком социально-экономическом и полиэтническом населении Южной Америки. BMC Беременность и роды (2014) 14 (1): 107. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-107

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Эль-Айла Н.А., Тенси И., Клейс Г., Сэренс Б., Де Бакер Е., Теммерман М. и др. Генотипирование Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B), выделенных из вагинальных и ректальных мазков у женщин на сроке 35–37 недель беременности. BMC Infect Dis (2009) 9 (1): 153. DOI: 10.1186 / 1471-2334-9-153

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Linhares IM, Summers PR, Larsen B, Giraldo PC, Witkin SS. Современные взгляды на pH влагалища и лактобациллы. Am J Obstet Gynecol (2011) 204 (2): 120.e1–5. DOI: 10.1016 / j.ajog.2010.07.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Бэрронс Р., Тассон Д. Использование пробиотиков Lactobacillus для лечения бактериальных мочеполовых инфекций у женщин: обзор. Clin Ther (2008) 30 (3): 453–68. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2008.03.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Илькит М., Гузель А.Б. Эпидемиология, патогенез и диагностика кандидозного вульвовагинита: микологическая перспектива. Crit Rev Microbiol (2011) 37 (3): 250–61. DOI: 10.3109 / 1040841X.2011.576332

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Хикки Д.К., Патель М.В., Фэхи СП, Вира ЧР.Врожденный и адаптивный иммунитет на поверхности слизистой оболочки женского репродуктивного тракта: стратификация и интеграция иммунной защиты от передачи инфекций, передаваемых половым путем. J Reprod Immunol (2011) 88 (2): 185–94. DOI: 10.1016 / j.jri.2011.01.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Сангита К.Т., Голия С., Васудха К.Л. Изучение аэробных бактериальных патогенов, ассоциированных с вагинитом, у женщин репродуктивной возрастной группы (15–45 лет) и характеристик их чувствительности. Int J Res Med Sci . (2015) 3 (9): 2268–73. DOI: 10.18203 / 2320-6012.ijrms20150615

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Дондерс Г.Г., Вереекен А., Босманс Э., Декерсмакер А., Салембьер Г., Шпиц Б. Определение типа аномальной микрофлоры влагалища, отличной от бактериального вагиноза: аэробный вагинит. BJOG (2002) 109 (1): 34–43. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2002.00432.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Туровский Ю, Нолл К.С., Чикиндас МЛ. Этиология бактериального вагиноза. J Appl Microbiol (2011) 110 (5): 1105–28. DOI: 10.1111 / j.1365-2672.2011.04977.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Зарбо Дж., Коко Л., Леанза В., Дженовезе Ф., Леанза Дж., Д’Агати А. и др. Аэробный вагинит при беременности. Res Obstet Gynecol (2013) 2 (2): 7–11. DOI: 10.5923 / j.rog.20130202.01

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Tomusiak A, Heczko PB, Janeczko J, Adamski P, Pilarczyk-Zurek M, Strus M.Бактериальные инфекции нижних отделов половых путей у фертильных и бесплодных женщин из юго-восточной Польши. Гинеколь Pol (2013) 84 (5): 352–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

28. Дондерс Дж., Ван Калстерен К., Беллен Дж., Рейбрук Р., Ван ден Бош Т., Рифаген И. и др. Прогностическое значение для преждевременных родов с аномальной микрофлорой влагалища, бактериальным вагинозом и аэробным вагинитом в течение первого триместра беременности. BJOG (2009) 116 (10): 1315–24. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2009.02237.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Макфи Р.А., Миллер В.Л., Глор Дж. Б., Маккормик Дж. К., Хаммонд Дж. А., Бертон Дж. П. и др. Влияние микробиоты влагалища на продукцию токсина 1 синдрома токсического шока Staphylococcus aureus . Appl Environ Microbiol (2013) 79 (6): 1835–42. DOI: 10.1128 / AEM.02908-12

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Тансарли Г.С., Костарас Е.К., Афанасиу С., Фалагас М.Э.Распространенность и лечение аэробного вагинита среди небеременных женщин: оценка доказательств для недооцененной клинической сущности. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2013) 32 (8): 977–84. DOI: 10.1007 / s10096-013-1846-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Соренсен УБС, Поулсен К., Геццо С., Маргарит И., Килиан М. Возникновение и глобальное распространение клонов Streptococcus agalactiae по всему миру. MBio (2010) 1 (3): e00178–10.DOI: 10.1128 / mBio.00178-10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Бригцен А.К., Деди Л., Мелби К.К., Хольберг-Петерсен М., Радтке А., Линг Р.В. и др. Сравнение ПЦР и серотипирования группы B Streptococcus у беременных женщин: исследование GBS в Осло. J Microbiol Methods (2015) 108: 31–5. DOI: 10.1016 / j.mimet.2014.11.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Кватра Г., Адриан П.В., Шири Т., Бухманн Э.Дж., Катланд С.Л., Мадхи С.А.Серотип-специфическое приобретение и потеря ректовагинальной колонизации Streptococcus группы B на поздних сроках беременности. PLoS One (2014) 9 (6): e98778. DOI: 10.1371 / journal.pone.0098778

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Коулс П., Джесперс В., Харди Л., Круситти Т., Делани-Моретлве С., Мваура М. и др. Межстрановое кросс-секционное исследование вагинального носительства стрептококков группы B (GBS) и Escherichia coli в условиях ограниченных ресурсов: распространенность и факторы риска. PLoS One (2016) 11 (1): e0148052. DOI: 10.1371 / journal.pone.0148052

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Randis TM, Gelber SE, Hooven TA, Abellar RG, Akabas LH, Lewis EL, et al. Группа B Streptococcus бета-гемолизин / цитолизин нарушает барьеры между матерью и плодом, вызывая преждевременные роды и внутриутробную гибель плода in vivo. J Infect Dis (2014) 210 (2): 265–73. DOI: 10.1093 / infdis / jiu067

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39.Ким С.-И, Рассел Л. Б., Парк Дж., Верани Дж. Р., Мадхи С. А., Катленд С. Л. и др. Экономическая эффективность потенциальной программы вакцинации против стрептококка группы B для беременных женщин в Южной Африке. Vaccine (2014) 32 (17): 1954–63. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2014.01.062

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Эдвардс М.С., Гоник Б. Предотвращение широкого спектра перинатальной заболеваемости и смертности с помощью вакцинации против стрептококков группы B. Vaccine (2013) 31: D66–71.DOI: 10.1016 / j.vaccine.2012.11.046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Андерсон Б.Л., Симхан Х.Н., Симонс К.М., Визенфельд ХК. Нелеченная бессимптомная стрептококковая бактериурия группы B на ранних сроках беременности и хориоамнионит при родах. Am J Obstet Gynecol (2007) 196 (6): 524.e1–5. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.01.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Хань Ц., Ву В., Фан А, Ван И, Чжан Х, Чу Зи и др.Достижения в диагностике и лечении аэробного вагинита. Arch Gynecol Obstet (2015) 291 (2): 251–7. DOI: 10.1007 / s00404-014-3525-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Africa C, Kaambo E, Stemmet M, редакторы. Оппортунистические вагинальные инфекции связаны с риском неблагоприятных исходов беременности. 11-й Международный симпозиум по противомикробным препаратам и устойчивости (ISAAR) и 3-я Международная конференция по инфекциям и химиотерапии (ICIC) Vol.50 (Приложение 1), Пусан: Int J Antimicrob Agents (2017). п. S84.

Google Scholar

Сальпингит — канал улучшения здоровья

Фаллопиевы трубы отходят от матки, по одной с каждой стороны, и обе открываются около яичника. Во время овуляции выпущенная яйцеклетка (яйцеклетка) попадает в маточную трубу и уносится крошечными волосками к матке.

Сальпингит — воспаление маточных труб. Почти все случаи вызваны бактериальной инфекцией, включая заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз.Воспаление вызывает выделение лишней жидкости или даже гноя внутри маточной трубы. Заражение одной трубки обычно приводит к инфицированию другой, поскольку бактерии мигрируют через близлежащие лимфатические сосуды.

Сальпингит — одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Без своевременного лечения инфекция может необратимо повредить маточную трубу, так что яйцеклетки, выделяемые во время каждого менструального цикла, не могут встретиться со спермой. Рубцевание и закупорка маточных труб — наиболее частое долгосрочное осложнение воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), поэтому это состояние иногда называют ВЗОМТ.Однако общий термин ВЗОМТ включает другие инфекции женской репродуктивной системы, такие как матка и яичники.

Симптомы сальпингита

В более легких случаях сальпингит может протекать бессимптомно. Это означает, что фаллопиевы трубы могут быть повреждены, даже если женщина даже не осознает, что у нее инфекция. Симптомы сальпингита могут включать:

• аномальные выделения из влагалища, такие как необычный цвет или запах
• кровянистые выделения между менструациями
• дисменорея (болезненные периоды)
• боль во время овуляции
• дискомфортный или болезненный половой акт
• лихорадка
• боль в животе с обеих сторон
• боль в пояснице
• частое мочеиспускание
• тошнота и рвота
• симптомы обычно появляются после менструального цикла.

Типы сальпингита

Сальпингит обычно подразделяется на острый или хронический. При остром сальпингите маточные трубы становятся красными и опухшими и выделяют лишнюю жидкость, так что внутренние стенки труб часто слипаются. Трубки также могут прилипать к близлежащим структурам, таким как кишечник. Иногда маточная труба может наполняться гноем и раздуваться. В редких случаях трубка разрывается и вызывает опасное инфицирование брюшной полости (перитонит). Хронический сальпингит обычно следует за острым приступом.Инфекция протекает легче, длится дольше и может не вызывать многих заметных симптомов.

Причины сальпингита

В девяти из 10 случаев сальпингита причиной являются бактерии. Некоторые из наиболее распространенных бактерий, вызывающих сальпингит, включают:

• хламидиоз
• гонококк (вызывающий гонорею)
• микоплазма
• стафилококк
• стрептококк.

Бактерии должны получить доступ к репродуктивной системе женщины, чтобы произошло инфицирование.Бактерии могут быть занесены несколькими способами, включая:

• половой акт
• введение ВМС (внутриматочное устройство)
• выкидыш
• аборт
• роды
• аппендицит.

Факторы риска сальпингита, связанные с образом жизни.

Факторы образа жизни, которые значительно увеличивают риск заражения женщины сальпингитом, включают:

• половой акт без презерватива
• предшествующее заражение венерическим заболеванием.

Осложнения сальпингита

Без лечения сальпингит может вызвать ряд осложнений, в том числе:

• Дальнейшее инфицирование — инфекция может распространиться на близлежащие структуры, такие как яичники или матка.
• Заражение половых партнеров — партнер или партнеры женщины могут заразиться бактериями и тоже заразиться.
• Тубо-яичниковый абсцесс — примерно у 15 процентов женщин с сальпингитом развивается абсцесс, требующий госпитализации.
• Внематочная беременность — закупорка маточной трубы препятствует попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку.Затем эмбрион начинает расти в замкнутом пространстве маточной трубы. Риск внематочной беременности для женщины с предшествующим сальпингитом или другой формой воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) составляет примерно один к 20.
• Бесплодие — маточная труба может деформироваться или покрыться рубцами до такой степени, что яйцеклетка и сперма не могут встречаться. После одного приступа сальпингита или другого ВЗОМТ риск бесплодия у женщины составляет около 15 процентов. После трех схваток этот показатель увеличивается до 50%.

Диагностика сальпингита

Диагностика сальпингита включает в себя ряд тестов, в том числе:

• общий осмотр — для проверки на локализованную болезненность и увеличенные лимфатические узлы
• осмотр органов малого таза — для проверки на болезненность и выделения
• анализы крови — для проверки количество лейкоцитов и другие факторы, указывающие на инфекцию
• мазок слизи — мазок берется на посев и исследуется в лаборатории для определения типа бактерий
• лапароскопия — в некоторых случаях может потребоваться можно увидеть тонким инструментом, вставленным через разрезы в брюшной полости.

Лечение сальпингита

Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:

• антибиотики — для уничтожения инфекции, что успешно примерно в 85% случаев
• Госпитализация — включая внутривенное введение антибиотиков
• хирургическое вмешательство — если состояние не поддается медикаментозному лечению.

Куда обратиться за помощью

Выделения из влагалища. Причины выделений из влагалища, такие как молочница

Выделения из влагалища являются частым симптомом и могут быть физиологическими или патологическими.Наиболее частыми причинами выделений из влагалища являются нормальные физиологические выделения, бактериальный вагиноз и кандидозные инфекции. ^[1] Следует также учитывать инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), и неинфекционные причины.

Нормальные физиологические выделения — это белые или прозрачные выделения без неприятного запаха, которые меняются в зависимости от менструального цикла. ^[2]

Причины выделений из влагалища

Неинфекционные

• Физиологические:
  • У новорожденных может быть небольшое количество выделений из влагалища, иногда с примесью небольшого количества крови, из-за высокого уровня циркулирующего материнского эстрогена .Это должно исчезнуть к 2-недельному возрасту.
  • В репродуктивном возрасте колебания уровней эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла влияют на качество и количество цервикальной слизи, которые женщины воспринимают как изменение выделений из влагалища. Вначале при низком уровне эстрогена слизь густая и липкая. По мере повышения уровня эстрогена слизь становится все более прозрачной, влажной и эластичной. После овуляции снова наблюдается увеличение густоты и липкости слизи.
  • В период менопаузы нормальное количество выделений из влагалища уменьшается по мере падения уровня эстрогена.
• Полипы шейки матки и эктопия.
• Инородные тела — например, задержанный тампон.
• Дерматит вульвы.
• Красный красный плоский лишай.
• Злокачественные новообразования половых путей — например, рак шейки матки, матки или яичников.
• Свищи.

Инфекция, не передающаяся половым путем

• Бактериальный вагиноз (БВ) — чаще всего встречается у сексуально активных женщин.
• Кандидозные инфекции — вызванные чрезмерным ростом Candida albicans .

См. Также отдельные статьи о бактериальном вагинозе и вагинальном и вульвальном кандидозе.

Инфекции, передающиеся половым путем

• Chlamydia trachomatis .
• Neisseria gonorrhoeae .
• Trichomonas vaginalis — особенно часто встречается у молодых женщин, посещающих клинику мочеполовой медицины (GUM), и часто встречается в связи с инфекцией N.Гигантская .

См. Также отдельные статьи о хламидийной генитальной инфекции, гонорее и вагинальной трихомонаде.

Эпидемиология

• Наиболее частой причиной патологических выделений из влагалища у женщин детородного возраста является бактериальный вагиноз.
• BV обычно протекает бессимптомно, и его истинная распространенность неизвестна. Это чаще встречается у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), но неизвестно, снижает ли лечение бессимптомных женщин с БВ их последующий риск развития ВЗОМТ. ^[3]
• Вульвовагинальный кандидоз поражает около 75% женщин на определенном этапе их репродуктивной жизни. 40-50% имеют два или более эпизода, а 10-20% могут содержать Candida spp. бессимптомно в любое время. ^[4]

Обследование

• Следует запросить полный клинический и сексуальный анамнез (см. Также отдельную статью «Сбор сексуального анамнеза»). Обратите особое внимание на характер выделений (что изменилось, запах, начало, продолжительность, цвет, консистенция) и связанные с ними симптомы (они могут включать зуд, поверхностную диспареунию или дизурию, боль в животе, глубокую диспареунию, аномальное кровотечение, гипертермию). ^[1]
• Необходимо оценить риск ИППП. Он выше у женщин в возрасте до 25 лет и женщин, которые имеют нового сексуального партнера или имели более одного партнера в течение предшествующих 12 месяцев. Первоначально это можно оценить, просто спросив женщину, когда она в последний раз занималась сексом, а затем, когда она в последний раз занималась сексом с кем-либо еще.
• Также учитывайте текущее использование противозачаточных средств и сопутствующие лекарства (например, антибиотики, кортикостероиды), ранее применявшиеся методы лечения (по рецепту и без рецепта) и медицинские условия (например, диабет, состояние с ослабленным иммунитетом).
• Симптомы, указывающие на то, что выделения являются ненормальными, включают:
  • Выделения более тяжелые, чем обычно.
  • Разряд, более толстый, чем обычно.
  • Гнойные выделения.
  • Белые комковатые выделения.
  • Серые, зеленоватые, желтоватые или кровянистые выделения.
  • Выделения с неприятным запахом (рыбным или гниющим мясом).
  • Выделения, сопровождающиеся кровоточивостью, зудом, жжением, сыпью или болезненностью.

Презентация

Инфекционные (не передающиеся половым путем) выделения из влагалища

• BV:
  • Вызывает жидкие, обильные выделения с рыбным запахом без зуда и болезненности.
• Кандидоз:
  • Густые, обычно творожистые, белые, без неприятного запаха выделения, которые связаны с зудом и болезненностью вульвы.
  • Может вызывать легкую диспареунию и дизурию.

Инфекционные (ИППП) выделения из влагалища

^[5]

C. trachomatis , N. gonorrhoeae и T. vaginalis могут проявляться выделениями из влагалища, но могут протекать бессимптомно. Они связаны с повышенным риском передачи ВИЧ. ^[2]

• C. trachomatis :
  • Может вызывать обильные гнойные выделения из влагалища, но протекает бессимптомно у 80% женщин.
• T. vaginalis :
  • Может вызывать зловонные желтые выделения из влагалища, часто обильные и пенистые, связанные с зудом и болезненностью вульвы, дизурией, болями в животе и поверхностной диспареунией. ^[6]
• N. gonorrhoeae :
• Может проявляться гнойными выделениями из влагалища, но протекает бессимптомно почти у 50% женщин. ^[2]

Неинфекционные причины выделений из влагалища

• Задержанные инородные тела — приводят к серозно-кровавым выделениям с неприятным запахом. Диагноз подтверждается при обследовании.
• Полипы шейки матки и эктопия — обычно протекают бессимптомно, но могут наблюдаться повышенные выделения и межменструальное кровотечение. Диагноз ставится при осмотре зеркала.
• Злокачественные новообразования половых путей — проявления могут быть разными, и в некоторых случаях стойкие выделения из влагалища, не поддающиеся традиционному лечению, могут быть первым ключом к разгадке.Диагноз ставится на основании осмотра и биопсии.
• Свищ — история травмы или хирургического вмешательства наводит на размышления. Могут быть гнилостные или гнилостные выделения в связи с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
• Аллергические реакции — подозрение на диагноз возникает на основании анамнеза — например, использование раздражающих химикатов при спринцевании, контакт с латексом и спермой.
• Красный плоский лишай вульвы и дерматит вульвы будут очевидны при осмотре, но для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

Выделения из влагалища во время беременности

^{[1, 7]}

Качество и количество выделений из влагалища часто меняются во время беременности, при этом у большинства женщин выделяется больше выделений во время беременности.

• BV: ^[8]
  • Связано с плохими перинатальными исходами, особенно с преждевременными родами.
  • Регулярный скрининг во время беременности на бессимптомный BV не рекомендуется, поскольку не было доказано, что он снижает риск преждевременных родов. Однако может быть определена роль скрининга женщин с высоким риском преждевременных родов и их лечения до 20 недель беременности, но доказательства противоречивы.
• Кандидоз: ^[4]
• Часто встречается при беременности (30-40%) и часто протекает бессимптомно. Нет никаких доказательств вреда для плода.
• C.trachomatis :
• Заболеваемость наиболее высока у лиц в возрасте до 20 лет, где она встречается почти у 13%. ^[9]
• Не влияет на исход беременности, но передача от матери ребенку может произойти во время родов, вызывая офтальмию новорожденных у 15-25% или пневмонит у 5-15% новорожденных.Это может быть связано с послеродовым эндометритом. ^[10]
• T. vaginalis :
• Все чаще считается, что это связано с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении.

Выделения из влагалища после выкидыша, аборта или родов

• Эти пациенты должны пройти полное обследование и пройти эмпирическое лечение в ожидании результатов мазков.
• BV ассоциируется с эндометритом и ВЗОМТ после аборта, но у всех женщин следует рассмотреть возможность удержания продуктов зачатия, особенно при сильном росте колиформных бактерий.

Исследования

• Пациентов с типичными симптомами, указывающими на БВ или вульвовагинальный кандидоз, и относящиеся к группе низкого риска ИППП , можно лечить без взятия проб. ^[1]
• В противном случае необходимо предложить скрининг на ИППП и мазки:
  • Эндоцервикальный мазок в транспортной среде (предпочтительно уголь) для диагностики гонореи.
  • Эндоцервикальный мазок для теста амплификации хламидийной нуклеиновой кислоты (NAAT) для диагностики хламидиоза.
  • Если обследование отклонено, можно взять самостоятельно взятый вульвовагинальный мазок на C. trachomatis и N. gonorrheae на NAAT, и он более чувствителен у женщин, чем анализ мочи. ^[1] .
  • Анализы крови на ВИЧ и сифилис.
• Вагинальный pH-тест (с использованием pH-бумаги с узким диапазоном) — это быстрый, дешевый и простой тест, который может помочь различить BV, который снижает нормальную кислотность влагалища (pH 4,5 или выше), и кандидозный вульвовагинит (pH <4.5). ^[2] Однако его нельзя использовать для дифференциации BV и T. vaginalis .

NB : мазок из влагалища высокого уровня (HVS) целесообразен только при наличии повторяющихся симптомов, неэффективности лечения или во время беременности, в послеродовом периоде, после аборта или после обработки инструментами. ^[1]

Управление

• С особой тщательностью изучайте анамнез, чтобы выявить ключи, указывающие на наличие ИППП. Если есть предположения, что это может быть ИППП или рецидивирующие инфекции, обратитесь в службу GUM уровня 1, 2 или 3 в зависимости от ситуации.
• Обнаружение ИППП должно побудить пациентов к обучению и консультированию, скринингу на другие ИППП (включая хламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ) и отслеживанию половых контактов для тестирования и соответствующего лечения.

Инфекционные, не передающиеся половым путем причины выделения из влагалища

• Метронидазол и клиндамицин, вводимые перорально или вагинально, эффективны при лечении БВ. ^[3]
• Беременные (или кормящие грудью) женщины с БВ могут использовать метронидазол 400 мг два раза в день в течение 5-7 дней или интравагинальное лечение.Статическая доза 2 г не рекомендуется во время беременности.
• Тестирование и лечение сексуальных партнеров-мужчин не показаны, но должны рассматриваться при наличии сексуальных партнеров-женщин.
• Влагалищные и пероральные азольные противогрибковые препараты одинаково эффективны при лечении вагинального кандидоза: ^[4]
• При беременности следует избегать перорального применения.
• Если у женщины наблюдаются симптомы кандидоза вульвы, можно дополнительно использовать противогрибковые препараты местного действия до исчезновения симптомов.
• Нет необходимости в регулярном обследовании или лечении половых партнеров при лечении кандидоза.
• Латексные контрацептивы могут быть ослаблены вагинальными противогрибковыми препаратами.

Причины выделений из влагалища, передающиеся половым путем

См. Отдельные статьи в разделе «Причины выделений из влагалища» выше.

Неинфекционные причины выделений из влагалища

• Остаточные инородные тела:
  • Большинство из них можно удалить вручную, но иногда они могут быть очень маленькими (волокнистый материал или маленькие шарики во влагалище ребенка, небольшой кусок порванного презерватива) и т. Д. плохо заметны и требуют промывания (у детей может потребоваться седативный эффект).
  • Если более крупные предметы или предметы неправильной формы вызывают спазм стенок влагалища, могут также потребоваться седативные препараты или анестезия.
  • Может потребоваться короткий курс антибиотиков, если объект пролежал достаточно долго, чтобы вызвать вторичную инфекцию.
• Полипы шейки матки обычно легко удаляются. Полип нужно отправить на гистологию.
• Эктопия шейки матки может вызвать увеличение физиологических выделений:
• После исключения патологии шейки матки гинеколог может предложить несколько вариантов лечения, таких как криокаутеризация и нитрат серебра.Однако нет убедительных доказательств их эффективности в уменьшении выделений. ^[1]
• Эктопия чаще встречается у женщин, принимающих комбинированные гормональные контрацептивы. ^[11] Возможен вариант — сменить контрацептив на метод, не содержащий эстроген.
• Аллергические реакции — лечение включает выявление и устранение причины.

Ведение повторных выделений

Если симптомы повторяются и лечение ранее было эмпирическим, следует рекомендовать обследование и соответствующее тестирование.

При рецидиве БВ можно рассмотреть возможность супрессивного лечения вагинальным гелем с метронидазолом. Доказательства в пользу других схем ограничены.

Рецидивирующий кандидоз определяется как четыре или более зарегистрированных эпизода ежегодно. 90% женщин остаются здоровыми во время лечения флуконазолом 150 мг каждые три дня с последующим приемом 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев. ^[4]

Лечение стойких выделений

^[1]

• В некоторых случаях повторное обследование и скрининг не дают положительных результатов, но пациентка по-прежнему жалуется на выделения из влагалища.
• Затем уместно вместе с пациентом изучить характер выделений и связать их с нормальными физиологическими выделениями, пересмотреть привычки личной гигиены (рекомендовать избегать спринцеваний, парфюмированных продуктов и тесной синтетической одежды) и изучить возможность скрытых жалоба, например, депрессия, беспокойство или психосексуальная дисфункция.
• Атрофические изменения в постменопаузе могут предрасполагать женщин к повторным эпизодам вагинита, которые могут хорошо реагировать на гормональные кремы или пессарии.

Осложнения

• При отсутствии лечения некоторые вагинальные инфекции могут распространяться на верхние половые пути и вызывать более серьезные заболевания и, в долгосрочной перспективе, бесплодие.
• Оставшееся инородное тело может привести к синдрому токсического шока.
• Полипы шейки матки в целом безвредны, но могут вызвать бесплодие, если они вырастут очень большими. Редко они могут претерпевать злокачественные изменения (0,1%). ^[12] Национальная служба здравоохранения Шотландии рекомендует удаление в клинике общей практики, даже если оно бессимптомно.
• Инфекционные выделения во время беременности связаны с определенными осложнениями, о которых говорилось выше.

Прогноз

^[1]

• BV имеет процент излечения 70-80% по вышеуказанной схеме после одного курса лечения (но обычно он рецидивирует).
• Кандидоз излечивает 80-95%.
• Излечимость от трихомониаза составляет примерно 90%. ^[14]

Профилактика

• Базовая личная гигиена (чистота без использования спринцеваний и ароматизированных химических средств, включая так называемые средства «женской гигиены»), избегая тесной синтетической одежды.Смягчающие вещества можно использовать в качестве заменителя мыла и увлажняющего крема, чтобы предотвратить сухость и сохранить естественные барьерные функции кожи. ^[15]
• Лечение сексуальных партнеров, если необходимо.

% PDF-1.4 % 237 0 объект >>> эндобдж 234 0 объект > поток doi: bmjopen-2018-023151application / pdf2018-08-31T10: 12: 32 + 01: 002021-08-25T23: 25: 02-07: 002021-08-25T23: 25: 02-07: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: 84d54b23-1dd2-11b2-0a00-6a00189a9bffxmp.сделал: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7xmp.id: 0383A3FCFDACE8119007DCFD27B4DFA4proof: pdfxmp.iid: 0283A3FCFDACE8119007DCFD27B4DFA4xmp.did: 12BEE6AC550DE8118634A2E26D244B8Exmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7default

convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2018-08-31T10: 12: 32 + 01: 00

31e1119d-4ef8-4c95-87d6-7e2a1bb1354c Adobe PDF Library 10.0.1 Ложь конечный поток эндобдж 238 0 объект > эндобдж 173 0 объект > эндобдж 233 0 объект > эндобдж 239 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >> эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 16 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 33 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 46 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >> эндобдж 51 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 64 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 77 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 78 0 объект [79 0 R 80 0 R 81 0 R 82 0 R 83 0 R 84 0 R 85 0 R 86 0 R 87 0 R 88 0 R 89 0 R 90 0 R 91 0 R 92 0 R 93 0 R 94 0 R 95 0 R 96 0 R 97 0 R 98 0 R 99 0 R 100 0 R 101 0 R 102 0 R 103 0 R 104 0 R 105 0 R 106 0 R 107 0 R 108 0 R 109 0 R 110 0 R 111 0 R 112 0 113 0 руб.