Лечение уреаплазма микоплазма: Микоплазмы и уреаплазмы как причины воспалительных заболеваний мочеполового тракта.

Содержание

Микоплазмы и уреаплазмы как причины воспалительных заболеваний мочеполового тракта.

В настоящее время наблюдается рост микоплазменной и уреаплазменной инфекций урогенитального тракта. Из микоплазм, обнаруживаемых в мочеполовой системе, заслуживают внимания микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум,  уреаплазма уреалитикум уреплазма парвум. Микоплазма хоминис была обнаружена в 1937 году. Уреаплазма уреалитикум была обнаружена в 1954 году из отделяемого больного негонококковым уретритом. Уреаплазмоз и микоплазмоз по клиническим проявлениям очень похожи.

По данным литературы, поражение органов мочеполовой системы микоплазменной инфекцией составляет 40% всех воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Mycoplasma hominis и Ureaplasma parvum– условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (U.parvum), цервицит, цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.

Частота обнаружения Ureaplasma parvum  и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%). Уреаплазмы и M. hominis могут выявляться у клинически здоровых лиц (в 5-20% наблюдений). По данным различных исследований, M. genitalium обнаруживают у 11,5 -41,7% больных негонококковыми уретритами, у 3-54,5% больных негонококковыми нехламидийными уретритами и у 7-10% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Обсуждается вопрос об этиологической роли M. genitalium в развитии эпидидимита и простатита, но убедительных доказательств по данному вопросу на настоящий момент не получено.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2006 г.) U. urealyticum определена как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль генитальных микоплазм (за исключением

M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы. В настоящее  время Mycoplasma genitalium  и Ureaplasma urealyticum занесены  в  группу  инфекций, передаваемых половым  путём  и подлежат безусловному  лечению.

     О длительности инкубационного периода у больных микоплазменными поражениями мочеполовых органов до сих пор нет единого мнения. Считается, что продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3-х дней до трёх- пяти недель, а по некоторым данным, и до 50-60 дней. По данным литературы, средняя  продолжительность инкубационного периода при заболеваниях, вызванных микоплазмами, составляет в среднем 19 дней.

Известно, что микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин и мужчин протекают малосимптомно или, вообще, без каких- либо проявлений и субъективных ощущений. В таких случаях больные не подозревают о своём заболевании и не обращаются в лечебные учреждения. Большинство исследователей указывают, что единственным источником микоплазмоза и уреаплазмоза является больной человек.

Заражение мужчин происходит исключительно половым путём.

Существует строгая зависимость между сексуальной активностью и заболеваемостью микоплазмозом и уреаплазмозом. Эти инфекции часто обнаруживаются в мочеполовых органах у мужчин и женщин. У женщин единичные экземпляры  уреаплазм и микоплазм могут присутствовать с рождения, ничем себя не проявляя до определённой  поры. Частота их обнаружения увеличивается по мере расширения круга половых контактов. Микоплазмы и уреаплазмы являются уникальными микроорганизмами. Они занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и не имеют характерной клинической картины.

У мужчин микоплазмы и уреаплазмы способны поражать мочеиспускательный канал, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь. Возможен переход на верхние мочевые пути и почки. Как правило, заболевание протекает вяло, малосимптомно. Характерны незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение слабого зуда, щекотания, жжения. Возможно развитие половых расстройств. Из осложнений, возникающих у мужчин, встречается эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатка и яичка сразу), бесплодие.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин имеет свои особенности. Инфекцию обнаруживают у женщин при хронических воспалениях женских половых органов (воспалении яичников, влагалища, цистите, пиелонефрите). Свежие острые урогенитальные поражения при микоплазмозе и уреаплазмозе у женщин наблюдаются редко. Обычно они проявляются кратковременными слабовыраженными ощущениями зуда в области половых органов и скудными скоропроходящими выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала, которые не вызывают беспокойства у больных.

При появлении неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, гормональные нарушения), влияющих на течение микоплазменной и уреаплазменной инфекции, могут возникать различные осложнения. Такие, как воспаление влагалища, шейки матки, придатков, бесплодие, осложнения во время вынашивания беременности и родах, самопроизвольные  выкидыши. Микоплазмами и уреаплазмами могут инфицироваться и новорожденные при прохождении через родовые пути.

Показанием к проведению лечения является наличие клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.

При выявлении M. hominis

и/или Ureaplasma  spp. в количестве < 104  КОЕ (ГЭ)/мл(г)  и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не проводится.

Показанием к проведению лечения при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса является выявление Ureaplasma spp. и/или M. hominis у доноров спермы, лиц с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе.

Половые партнёры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовых органов (при исключении иной этиологии данного воспалительного процесса).

 Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза комплексное. Включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, иммуностимулирующую терапию, физиотерапию, местные процедуры и так далее. Необходимо придерживаться соответствующей диеты (исключение алкоголя, пряностей).

Лечение необходимо осуществлять половым партнёрам одновременно. Особое значение имеет наблюдение за больными после завершения лечения в течение двух-трёх месяцев. Нередко врачам, чтобы добиться излечения, приходится применять несколько курсов, так как одного бывает недостаточно. Необходимо помнить, что микоплазмоз и уреаплазмоз редко существуют изолированно. Они часто сочетаются друг с другом и другими инфекциями.

     Следует внимательно следить за собой и своим здоровьем. Если вы заметили какие-то выделения, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность при половом акте, нарушения месячных и кровотечения, вам обязательно следует обратиться к врачу. Главное, не попадайтесь на дешевую непроверенную рекламу.

Материал подготовил врач дерматовенеролог — уролог Иванчук А.П.

Использованная литература:

Федеральные  клинические  рекомендации по ведению  больных урогенитальными  заболеваниями, вызванными  Ureaplasma spp.,Mycoplasma hominis. 2015 г

Микоплазмоз

Микоплазмоз — инфекционное заболевание, относящееся к классу инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – микоплазмами. Микоплазмы открыты в 30-е годы ХХ века, занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, и долгое время считались сапрофитной микрофлорой, не влияющей на здоровье человека. С 1960-х годов они впервые привлекли внимание как источник патологических, чаще всего, воспалительных процессов в человеческом организме. В настоящее время известно множество видов микоплазм, из которых опасность для человека представляют несколько видов – Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumonia и Ureaplasma urealiticum. Помимо поражений мочеполовой системы, микоплазмы могут вызывать поражения органов дыхания, воспалительные заболевания гортани, носоглотки, легких, бронхов. Во внешней среде микоплазмы неустойчивы и быстро погибают при нагревании, под действием прямых солнечных лучей, под действием слабых дезинфицирующих средств. Источником заболевания уреаплазмозом и микоплазмозом является больной человек. Чаще всего, заражение происходит половым путем, но существует и бытовой путь передачи инфекции через предметы домашнего обихода, белье, полотенца, мочалки. При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы микоплазмы (уреаплазмы) обнаруживаются в 45 – 50% случаев. Выявляются они в 5 -8% случаев и у здоровых людей, что свидетельствует о существовании бессимптомных форм заболевания или микоплазмоносительства. Инфекция активизируется под действием внешних и внутренних факторов – стрессов, переохлаждения, снижения иммунитета в связи с перенесенными ранее заболеваниями, при беременности и родах.

Симптомы.
Микоплазмоз (уреаплазмоз), как правило, имеет хроническое течение, с маловыраженными симптомами разнообразного порядка, а также бессимптомное течение заболевания. Продолжительность скрытого периода болезни может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. У мужчин поражаются мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, яички и придатки яичек. У женщин поражаются мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, влагалище, малые и большие вестибулярные железы, шейка и тело матки, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза. При хроническом течении заболевания симптомы не всегда привлекают внимание больного. У мужчин могут иметь место скудные слизистые выделения по утрам, после принятия острой пищи или переохлаждений. Хронический микоплазменный или уреаплазменный уретрит может сопровождаться ощущением тяжести, дискомфорта, иногда легкого жжения в мочеиспускательном канале. Как правило, больной обращается к врачу при наличии симптомов уже имеющихся осложнений – простатита, везикулита, орхита или эпидидимита. У женщин микоплазмоз также большей частью протекает почти бессимптомно, лишь у части больных сопровождаясь чувством тяжести в нижних отделах живота и болями в поясничной области, особенно во время менструации. Микоплазмоз у женщин может приводить к развитию преждевременных родов, раннему отхождению околоплодных вод, может служить причиной лихорадочной реакции во время родов и в послеродовом периоде, провоцируя воспаление легких и развитие менингита у новорожденных. Как для мужчин, так и для женщин микоплазменная инфекция часто служит причиной бесплодия.

Диагностика.
Также как и для других, скрыто протекающих инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), важным принципом диагностики микоплазменной инфекции является периодичность и регулярность. Для мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь вне брака, исследования на наличие микоплазм необходимо проходить один раз в полгода. Для людей, живущих в браке, периодичность должна составлять срок от одного года до полутора лет. Обязательному исследованию на наличие микоплазм должны подвергаться больные с заболеваниями носоглотки, миндалин, бронхов, хроническими пневмониями, бронхиальной астмой. В диагностике микоплазмоза основное значение имеют молекулярно-биологические методы, прежде всего ПЦР (ДНК-диагностика) и методы серологической иммуноферментной диагностики (ИФА). Важным этапом диагностики микоплазменной и уреаплазменной инфекции является диагностика осложнений – воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. У мужчин проводится диагностика предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, спермограмма, функция мочеиспускания (УФМ), проводятся ультразвуковые исследования. У женщин проводятся исследования выделений и мочи, осмотр преддверия влагалища, кольпоскопия, ультразвуковые исследования органов малого таза. С учетом частой сочетаемости микоплазмоза и уреаплазмоза с другими инфекциями урогенитальной системы, показано проведение ДНК-диагностики или культуральных посевов на иные специфические ИППП.

Лечение.
Лечение проводится под непосредственным контролем и по назначению врача. Срок лечения неосложненного микоплазмоза или уреаплазмоза составляет около 3-х недель, но может быть увеличен при наличии развившихся осложнений. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения половых партнеров – включая ситуации, когда микоплазмы или уреаплазмы достоверно выявлены только у одного из них. В период прохождения лечебного процесса и последующего контроля половая жизнь запрещена для обоих партнеров. Лечебный процесс имеет комплексный характер и включает как специфические антибактериальные препараты, так и неспецифические средства и физиопроцедуры. Помимо специфических антибактериальных средств (доксициклин, вибрамицин, офлоксацины, ципрофлоксацины и пр.), больным также назначаются иммуномодулирующие препараты, чаще всего, индукторы эндогенного интерферона. Лечение проводится строго индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, стадии воспалительного процесса, его локализации, наличия или отсутствия других осложнений. Больной микоплазмозом считается излеченным, если спустя 1 месяц после проведенного лечения, в контрольных лабораторных исследованиях микоплазмы или уреаплазмы не обнаруживаются.

Микоплазмоз и уреаплазмоз — антибиотики для лечения

Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза антибиотиками, а также осложнений, связанных с этими комменсалами урогенитального тракта, следует начинать при клинических проявлениях инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах в тех случаях, когда доказана этиологическая значимость этих видов урогенитальных микоплазм, а также в зависимости от клинической ситуации.

В своем решении о назначении антибиотиков врач-клиницист должен основываться на данных о виде выделенной микоплазмы, ее концентрации и чувствительности к различным антибиотикам. Обязательному лечению подлежит микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium (M. g.). Другие виды урогенитальных микоплазм — Mycoplasma hominis (M. h.) и Ureaplasma urealyticum (U. u.) — относятся к условно-патогенным микроорганизмам.

Видеоинтервью на тему «Чувствительность урогенитальных микоплазм к антибиотикам»

Все микополазмы и уреаплазмы резистентны к следующим антибиотикам: цефалоспорину, пенициллину, рифампицину и налидиксовой кислоте. Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза назначают антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, линкозаминов и аминогликозидов. Минимальные подавляющие концентрации препаратов для различных видов урогенитальных микоплазм приведены в таблице 1 (собственные данные).

Таблица 1. МПК антибиотиков (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм

Антибиотик МПК (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм
M. hominis M. genitalium* U. urealyticum
Тетрациклины:
— тетрациклин
— доксициклин

0,25 — 2
0,03 — 2
0,25 — 2
0,06 — 0,12
0,25 — 2
0,03 — 2
Макролиды:
— джозамицин
— мидекамицин
— кларитромицин
— эритромицин
— рокситромицин
— азитромицин

0,015 — 0,5
0,008 — 8
более 64
более 64
более 64
16 — 32

0,015 — 0,03
          —
0,015 — 0,06
0,005 — 0,3
0,015 — 0,06
0,015 — 0,03

0,02 — 2
0,003 — 0,25
0,015 — 0,6
0,12 — 2
0,06 — 2
0,06 — 1
Фторхинолоны:
— офлоксацин
— спарфлоксацин
— моксифлоксацин
— левофлоксацин
— ципрофлоксацин
— пефлоксацин

0,25 — 2
0,008 — 0,128
0,015 — 0,125
0,125 — 1
0,25 — 1
0,5 — 4

1 — 2
0,02 — 1
0,05 — 0,8
0,5 — 1
1 — 8
  —

0,25 — 4
0,06 — 1
0,25 — 1
0,5 — 1
0,25 — 4
        —
Линкозамины:
— линкомицин
— клиндамицин

0,25 — 2
0,06 — 2

1 — 8
0,2 — 6,4

более 64
более 64
Аминогликозиды:
— гентамицин
— стрептомицин

1 — 4
  —

более 64
0,5 — 1

0,5 — 8
     —

*Примечание: литературные данные.

Среди тетрациклинов препаратом выбора является антибиотик доксициклин. В отличие от тетрациклина он имеет лучшие фармакокинетические свойства и большую безопасность. Из фармакологических форм предпочтение следует отдать моногидрату доксициклина в виде Юнидокс Солютаб, который в отличие от гидрохлорида оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника. К недостаткам антибиотика доксициклин, применяемом при уреаплазмозе и микоплазмозе, следует отнести ограниченность его назначения: он не показан детям до 8 лет и беременным женщинам, так как обладает тератогенным действием.

Из макролидов препаратами выбора являются следующие антибиотики: джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Для джозамицина и мидекамицина характерны хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов. Кларитромицин и азитромицин, в отличие от эритромицина, устойчивы в кислой среде желудка, обладают высокой способностью к проникновению внутрь клеток. Макролиды I поколения (джозамицин, мидекамицин и эритомицин) могут быть назначены беременным женщинам даже в I триместре беременности. Макролиды II поколения (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) противопоказаны беременным.

Все виды микоплазм высоко чувствительны к антибиотикам из группы фторхинолонов. Предпочтение отдается офлоксацину из-за его высокой бактерицидной активности и хороших фармакокинетических характеристик. Как и в случае тетрациклинов, препараты этой группы антибиотиков нежелательны для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза у беременных.

В последние годы увеличивается процент штаммов микоплазм резистентных к различным группам антибиотиков. Внутри групп микроорганизмов резистентность к различным препаратам также различается. Это обуславливает необходимость лабораторного определения антибиотикочувствительности выделенных штаммов урогенитальных микоплазм к широкому кругу потенциально активных антибиотиков.

Отдел новых технологий Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора выпускает широкую линейку препаратов для определения антибиотикочувствительности при уреаплазмозе и микоплазмозе. Для трех видов микоплазм предлагаются тест-системы, позволяющие определять чувствительность к 12 антибиотикам (расширенные наборы), к 6 антибиотикам (основные наборы) и к 4 антибиотикам (наборы для беременных). С инструкциями по применению этих препаратов можно ознакомиться в разделе «Инструкции» нашего сайта.

Публикации по теме

Генитальный микоплазмоз: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Заболевания мочеполовой сферы, вызываемые такими простейшими, как микоплазмы и уреаплазмы, называются микоплазмозами. В нормальном состоянии человек является естественным хозяином для многих видов микоплазм.

Микоплазмы (микоплазмы и уреаплазмы) – это простейшие микроорганизмы, лишенные клеточной стенки, что делает их слабоуязвимыми при лечении обычными антибактериальными препаратами. Микоплазмы входят в состав естественной микрофлоры влагалища с детского возраста.

В подростковом периоде жизни девочек частота выявления микоплазм в посеве из половых органов колеблется от 8–10% до 50%.

Частота колонизациии уреаплазмами составляет по данным различных авторов, от 2,5 до 33%, а у девочек с наличием в анамнезе половых контактов – от 30 до 75%.

Уреаплазмы и микоплазмы редко существуют в виде моноинфекции (то есть, когда высеивается только один вид простейших). В большинстве случаев в посевах обнаруживается несколько штаммов микоплазм в сочетании с другими возбудителями, такими как кишечная палочка, микробами рода протея или вирусами.

Микоплазмоз, пути заражения

Основной путь инфицирования микоплазмой и уреаплазмой у взрослых — половой. Инфицирование детей происходит главным образом во время родов, при патологически протекающей беременности, в редких случаях — возможен контактно-бытовой путь заражения.

Наиболее опасно внутриутробное инфицирование, которое приводит к развитию врожденной инфекции: пневмонии, увеитов (воспаление сетчатки), поражению мочевой системы плода и новорожденного.

Генитальный уреаплазмоз, проявления

Отличительная особенность уреаплазменной инфекции — это частое поражение мочевыделительной системы. Заболевание, как правило, начинается с симптомов уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), следствием чего являются частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, зуд и жжение при мочеиспускании, возможны выделения из половых путей, повышение температуры тела до небольших (субфебрильных) значений.

Клиническими проявлениями вульвита и вагинита, вызванных уреаплазменной инфекцией, являются: гиперемия наружных половых органов, отечность вульвы и влагалища. Вагинальные выделения, как правило, жидкие, появляются при физическом напряжении, дефекации, мочеиспускании, ходьбе, поднятии тяжестей. Зуд половых органов при изолированной уреаплазменной инфекции выражен слабо. Могут наблюдаться кровянистые выделения при мочеиспускании. В дальнейшем беспокоят сухость слизистой оболочки, расчесы, могут появиться синехии (сращение) больших и малых половых губ.

Воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки (цервицит) при остром течении заболевания характеризуется слизисто-гнойными выделениями, при хроническом течении – выделения чаще слизистые, жидкие, периодически усиливающиеся на фоне развития сопутствующих и простудных заболеваний.

Проявления хронического эндометрита часто характеризуются кровянистыми выделениями в период между месячными, болями в животе, а также диареей, тошнотой, рвотой. Больных хроническим генитальным микоплазмозом часто беспокоят длительные, периодически усиливающиеся, прозрачные или слизисто-гнойные выделения из половых органов.

Микоплазмоз, диагностика и лечение

В настоящее время главным методом диагностики генитальной микоплазменной и уреаплазменной инфекции является посев отделяемого из половых органов на специальные диагностические среды с последующим выделением микоплазм на культуре клеток. Этот метод за его высокую эффективность и информативность называют принятым в медицине термином – «золотой стандарт» диагностики микоплазмоза.

Выявление большинства видов микоплазм в посеве не является обязательным показанием к лечению. По современным данным, при выявлении у девочек воспалительных заболеваний, таких как уретрит, эндометриоз и другие заболевания матки и придатков, возбудителями которых могут быть данные микоплазмы и уреаплазмы при обнаружении их в результате посева, должна проводиться специфическая антибактериальная терапия.

У взрослых женщин ситуация несколько иная: при наличии хронических урогенитальных заболеваний, таких как угроза прерывания беременности, токсикоз, многоводие следует провести обследование на наличие микоплазменной инфекции как самой женщины, так и ее новорожденного ребенка, а в случае выявления микоплазмоза или уреаплазмоза, принять необходимые меры по ее лечению.

В целом же, обнаружение генитальных микоплазм при отсутствии жалоб и патологических изменений, как правило, расценивают как носительство мико- и/или уреаплазм. При этом сохраняется риск повторного инфицирования на фоне развития других инфекций, например, герпетической, снижения иммунитета, вызванного стрессом, вредными привычками, нехваткой витаминов. Кроме того, у взрослых женщин, ведущих активную половую жизнь, сохраняется возможность инфицирования половых партнеров.

Важно помнить, что для качественной профилактики повторного инфицирования и предотвращения осложнений уреа- и микоплазмоза необходимо проходить обследование и лечение обоих половых партнеров, включающее обязательное бактериологическое исследование мазка из половых органов через 3 и 6 месяцев после курса проведенного лечения.

причины, распространенные симптомы и лечение

Возбудители инфекции

Представители класса микоплазм являются мельчайшими свободноживущими микроорганизмами, обладающими уникальным строением. Отсутствие клеточной стенки сближает эти инфекционные агенты с вирусами, однако в научной среде микоплазмы все же считаются бактериями. Также к уникальным биологическим свойствам этих микроорганизмов можно отнести способность сохранять жизнедеятельность в бесклеточной среде и отсутствие ядра. Микоплазмы не окрашиваются по Граму и не идентифицируются с помощью светового микроскопа.

Отсутствие жесткой клеточной стенки объясняет многочисленные защитные свойства микоплазм. Эти бактерии невосприимчивы ко многим противомикробным препаратам, включая бета-лактамные антибиотики. Условно патогенные представители микоплазм обитают в слизистых оболочках разных анатомических областей, включая мочеполовой и дыхательный тракты. Активное распространение этих микроорганизмов в подслизистую оболочку и кровоток наблюдается только при иммунодепрессивных состояниях. В этом случае бактерии могут вызывать системную инфекцию.

Представители микоплазм и ассоциированные с ними заболевания:

  • Mycoplasma pneumoniae – хорошо изученный инфекционный агент, вызывающий атипичную пневмонию;
  • Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum ответственны за возникновение неспецифического уретрита и других воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium также поражают органы выделительной и репродуктивной систем;
  • Mycoplasma incognitos могут провоцировать развитие диссеминированной инфекции.

Также ученым известны отдельные представители этого бактериального класса, способные вызывать воспалительные процессы у ВИЧ-инфицированных людей. Дальнейшее изучение микоплазм поможет врачам улучшить методы лечения этих заболеваний.

Способы заражения

При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.

Способы заражения и факторы риска.

  1. Незащищенный оральный или вагинальный половой контакт. Микоплазмоз, передающийся таким путем, часто сочетается с герпесом, кандидозом и хламидиозом.
  2. Бытовая передача, обусловленная совместным использованием предметов личной гигиены.
  3. Внутриутробное поражение плода и перенос инфекции во время родов.
  4. Нарушение работы иммунной системы, приводящее к активному размножению условно патогенной флоры.
  5. Наличие других инфекций мочеполовых органов в индивидуальном анамнезе.
  6. Беспорядочные половые связи.

Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин.

Симптомы

Бессимптомное течение заболевания наблюдается примерно у 10% пациентов. У носителей инфекции микоплазмоз также может проявиться при воздействии неблагоприятных факторов, вроде ухудшения работы местного иммунитета. Обычно на ранних стадиях бактерии поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, однако по мере развития болезни микоплазмы могут ретроградно распространяться в область матки, мочеточников, почек и других органов. Также восходящая инфекция является причиной поражения плода у беременных женщин.

Возможные симптомы:

  • боль в нижней части живота;
  • выделение прозрачной вязкой жидкости из мочеиспускательного канала и шейки матки;
  • повышение температуры тела (лихорадка) при острой форме инфекции;
  • вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией;
  • боли во время мочеиспускания и полового контакта;
  • нарушение менструального цикла;
  • слабость и усталость;
  • снижение либидо.

Из-за частого коинфицирования врачам не всегда удается выявить симптомы микоплазмоза, поэтому основные методы диагностики основаны на лабораторных показателях.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр органов мочеполовой системы. Микоплазмоз не имеет специфических внешних и симптоматических признаков, поэтому для постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных исследований. Также может быть необходимо визуальное обследование внутренних органов для выявления осложнений болезни.

Достоверные методы диагностики.

  1. Выделение бактериальной культуры. Такое исследование подходит для обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. На основе полученной бактериальной культуры также можно определить восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам.
  2. Мазок с последующим микроскопическим исследованием для исключения других бактериальных инфекций.
  3. Полимеразная цепная реакция – получение специфических участков ДНК бактерии. Этот метод позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудителя болезни.
  4. Серологические исследования, направленные на обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови пациента.
  5. Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

На основании полученных данных врачу предстоит сделать вывод о том, какой инфекционный агент вызывает клинические проявления заболевания. При хронической форме патологии важно провести тест на чувствительность к антибиотикам перед началом лечения.

Лечение

Методы терапии зависят от конкретного возбудителя болезни, наличия вторичной инфекции и клинических проявлений микоплазмоза. Условно патогенные представители микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут быть компонентами естественной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому вопрос обязательного устранения этих микроорганизмов при отсутствии жалоб со стороны пациента остается спорным. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium в лабораторных анализах без сомнения указывает на необходимость медикаментозной терапии.

Основные методы лечения:

  • доксициклин или азитромицин – рекомендованные антибиотики при микоплазмозе;
  • антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны в качестве альтернативной противомикробной терапии;
  • топические антимикробные средства и антисептики;
  • противогрибковые препараты для исключения оппортунистической инфекции;
  • физиотерапия для устранения осложнений.

Медикаменты могут быть назначены только врачом. Важно соблюдать дозировку и частоту приема антибиотиков для предотвращения перехода болезни в хроническую форму. При беременности важно подобрать безопасные лекарственные средства, не влияющие на состояние плода. В среднем медикаментозная терапия микоплазмоза продолжается в течение 2-3 недель, после чего врач оценивает лабораторные показатели и принимает решение о прекращении лечения.

Прогноз и осложнения

Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.

Возможные осложнения.

  1. Мужское и женское бесплодие. Такие негативные последствия инфекции развиваются при поражении репродуктивных органов.
  2. Различные осложнения при беременности, включая выкидыш. Микоплазмы переносятся в ткани плода с кровотоком и нарушают развитие нового организма.
  3. Воспаление органов малого таза.
  4. Воспаление мозговых оболочек и сердца.
  5. Микоплазменная пневмония, характеризующаяся тяжелым течением.

Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.

Профилактика

Инфекционные заболевания, вызываемые микоплазмой, не так хорошо поддаются профилактике, как другие венерические инфекции. В первую очередь это связано с условно патогенными видами бактерий, присутствующими в естественной микрофлоре урогенитального тракта. Эти микроорганизмы могут начать размножаться при воздействии на организм человека любых неблагоприятных факторов. Тем не менее, существуют методы предотвращения передачи Mycoplasma genitalium от одного человека к другому.

Рекомендуемые методы профилактики:

  • использование латексного презерватива во время интимных контактов;
  • во избежание нарушения естественной урогенитальной микрофлоры рекомендуется избегать частого семяизвержения в область влагалища;
  • тщательная гигиена наружных половых органов.

Таким образом, микоплазмоз отлично поддается лечению. Из-за риска бессимптомного течения инфекции сексуально активным мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования на венерические инфекции. Также скрининг необходим при планировании беременности.

симптомы и лечение уреаплазмоза у женщин Эс Класс Клиник Саратов

АКЦИЯ! Прием гинеколога 1000 р, УЗИ и мазок в подарок!

Уреаплазмоз – повышенное содержание в организме уреаплазмы, которая ранее относилась к семейству грибковых, но в дальнейшем была выделена в отдельный ряд микроорганизмов, из-за своей способности расщеплять мочевину. Каждая третья женщина является носителем заболевания, но в большинстве случаев иммунитет способен подавить активность микроорганизмов. Вопрос о лечении становится актуальным в тех случаях, когда бактерии вызывают другие заболевания.

Как можно заразиться уреаплазмозом

Уреаплазма в основном передается от матери новорожденному. При этом, детский организм обладает высокой способностью к самоизлечению, поэтому микроорганизмы не вызывают особых осложнений. Мужчины практически не подвержены этому заболеванию. В большинстве случаев, передается половым путем. Поэтому её лечение проводится для двух партнеров одновременно. В противном случае существует риск повторного заражения.

Как лечить уреаплазму

Опасность состоит в том, что он вызывает другие заболевания:

— мочекаменная болезнь;

— воспаления матки или придатков;

— прерывание беременности;

— самопроизвольный аборт;

— преждевременные роды;

— уретрит, характерный для мужчин.

Перед тем, как лечить уреаплазму врач должен убедиться в том, что именно эти микроорганизмы спровоцировали заболевание. Для этого в медицинском центре используется ПЦР и посев. Стоит отметить, что сам факт выявления бактерий не является показателем для начала терапии. Как говорилось ранее, переносчиками этих микроорганизмов могут быть совершенно здоровые люди, поскольку их организм в состоянии самостоятельно побороть активность бактерий. Поэтому клиника в Саратове собирает все данные о состоянии здоровья женщины и только потом, переходит к лечению.

В случае установления взаимосвязи между диагностированными заболеваниями и уреаплазмой, врач назначит комплексное лечение, в которое могут входить антибиотики, вагинальные свечи, мази, которые ускорят процесс выздоровления. Также могут назначаться иммуномодуляторы. В зависимости от вида препаратов, варьируется и стоимость терапии.

Самое главное в лечении – не заниматься самостоятельной терапией, пытаясь вылечиться с помощью интернет-советов. Помните, что цена слепой веры в такие советы – ваше здоровье и возможность в дальнейшем стать матерью. Поэтому лучше доверьтесь профессионалам клиники.

Еще одна половая инфекция, которая может стать супербактерией

Автор фото, Getty Images

Малоизвестная инфекция, передающаяся половым путем, может превратиться в устойчивую к антибиотикам супербактерию, если не начать ее правильно диагностировать и лечить, предостерегают ученые.

Урогенитальный микоплазмоз часто проходит бессимптомно, особенно у женщин, однако может вызвать воспаление половых органов и даже бесплодие.

Его легко спутать с другой инфекцией, например хламидиозом, а кроме того, эти бактерии могут вырабатывать устойчивость к некоторым антибиотикам.

В связи с этим Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ обнародовала новые рекомендации для врачей и пациентов о том, как определить и лечить микоплазмоз.

Что такое микоплазмоз?

Урогенитальный микоплазмоз (Mycoplasma genitalium) передается половым путем через незащищенный секс.

У мужчин эта бактерия вызывает воспаление уретры, неприятные выделения из пениса, боль при мочеиспускании.

У женщин микоплазмоз вызывает воспаление репродуктивных органов (матки и фаллопиевых труб), вызывая боль, лихорадку и иногда кровотечение. Если заболевание не лечить, оно может даже привести к бесплодию.

Однако микоплазмоз не всегда протекает с симптомами и даже не всегда нуждается в лечении. В то же время его легко не заметить или спутать с другим заболеванием. И именно это вызывает беспокойство британских экспертов.

В группе риска — те, кто имел более четырех партнеров за последний год, говорят эксперты.

Презервативы могут предотвратить передачу этой инфекции.

Почему микоплазмоз так опасен?

Точный тест на микоплазмоз существует — однако он доступен не во всех клиниках даже в Британии.

Поэтому эксперты просят британское правительство увеличить финансирование в этой области — чтобы «предотвратить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, которая вот-вот произойдет и уже выходит из-под контроля».

Эксперты также призывают граждан не пренебрегать презервативами во время секса с новыми или нерегулярными партнерами.

«Пришло время, чтобы общественность узнала об урогенитальном микоплазмозе», — заявил представитель Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ доктор Питер Гринхауз.

По всему миру падает эффективность лечения микоплазмоза группой антибиотиков под названием макролиды. В Британии стойкость к макролидам достигает 40%, утверждают эксперты.

В то же время эффективность в большинстве случаев демонстрирует другой антибиотик — азитромицин.

Врачам британские эксперты советуют использовать тесты на микоплазмоз, если симптомы у пациентов могут указывать на это заболевание, подбирать правильные антибиотики и следить за состоянием пациентов до полного выздоровления.

Роль Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum Biovar 2 в постгонококковом уретрите | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Фон. Исследований сочетанной инфекции генитальных микоплазм и уреаплазм у мужчин с гонококковым уретритом (ГУ) немного. Роль этих видов в постгонококковом уретрите (ПГУ) изучена недостаточно. Таким образом, мы провели исследование, чтобы определить распространенность коинфекции генитальными микоплазмами и уреаплазмами среди мужчин с ЯБ и оценить роль этих патогенов в ПГУ.

Методы. Триста девяносто мужчин, инфицированных подтвержденным посевом Neisseria gonorrhoeae , приняли участие в исследовании. Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, биовар 1 и Ureaplasma urealyticum биовар 2 в образцах мочи первого мочеиспускания были обнаружены с помощью анализа на основе полимеразной цепной реакции при первых посещениях пациентов. ПГУ считалось присутствующим, если мазок из уретры был положительным на полиморфно-ядерные лейкоциты через 7–14 дней после лечения гонореи.Связь между каждым микроорганизмом и PGU, измеренная отношением шансов, была оценена с помощью многомерного логистического регрессионного анализа.

Результаты. C. trachomatis, M. genitalium, M. hominis, U. parvum биовар 1 и U. urealytiucm биовар 2 были обнаружены у 85 (21,8%), 16 (4,1%), 8 (2,1%) , и 33 мужчины (8,5%) соответственно. У пациентов с хламидиозно-отрицательным мочеиспусканием коинфекция M. genitalium была связана с 14.В 54 раза больший риск PGU (95% доверительный интервал, 2,91–72,74) и коинфекция с U. urealyticum биоваром 2 были связаны с 3,64 раза большим риском PGU (95% доверительный интервал, 1,24–10,63).

Выводы. Коинфекция с M. genitalium или U. ureaplasma биовар 2 у мужчин с GU был достоверно связан с PGU, независимо от C. trachoamtis. Мужчин с ГЯ необходимо лечить предположительно антибиотиками, активными против C.trachomatis, M. genitalium и U. urealyticum биовар 2.

Многие исследования показали, что некоторые мужчины с гонококковым уретритом (ГУ) имеют коинфекцию Chlamydia trachomatis [1]. В клинической практике предполагаемый диагноз ГУ ставится на основании наличия грамотрицательных диплококков в образцах мазков из уретры; Затем начинается лечение гонореи. Поскольку высокочувствительный тест для C. trachomatis в месте оказания медицинской помощи недоступен, решение о лечении необходимо принимать до получения результатов теста.Кроме того, многие пациенты, лечившиеся от GU, не возвращаются за результатами анализов, несмотря на то, что было проведено тестирование на C. trachomatis . Хотя оценки хламидийной инфекции у мужчин с GU сильно различаются, в пределах от 4% до 50% [1, 2], тот факт, что некоторые мужчины с GU коинфицированы C. trachomatis , привел к рекомендации, что мужчины лечили от GU. следует регулярно лечить по схеме, эффективной против хламидийной инфекции [3].

Trichomonas vaginalis — еще один патоген, вызывающий симптоматический или бессимптомный уретрит у мужчин [4].Считается, что вирус простого герпеса и аденовирус также связаны с негонококковым уретритом (НГУ) [5, 6]. Однако остается спорным вопрос о значении этих организмов у мужчин с НГУ. И наоборот, обнаружение Mycoplasma genitalium с помощью ПЦР стало возможным в 1990-х годах [7, 8], и результаты многих исследований показали, что M. genitalium вызывает NGU [9]. Результаты нашего недавнего исследования, в ходе которого конкретно идентифицировали Ureaplasma parvum биовар 1 и Ureaplasma urealyticum биовар 2 в случаях NGU, позволяют предположить, что U.urealyticum биовар 2 достоверно ассоциирован с НГУ [10]. M. genitalium и U. urealyticum biovar 2 также могут быть причинами уретрита, который возникает после лечения GU антибиотиками пенициллина или цефалоспорина, потому что, как и C. trachomatis , эти патогены не чувствительны к β-лактамам. антибиотики. В отличие от многих исследований коинфекции C. trachomatis у мужчин с GU [1, 2], исследований по коинфекции с генитальными микоплазмами и уреаплазмами немного; их роль в постгонококковом уретрите (ПГУ) плохо изучена.

Целью данного исследования было выяснить связь генитальных микоплазм и уреаплазм с PGU. Мы исследовали образцы мочи с первым мочеиспусканием от 390 мужчин с ГЯ на предмет наличия C. trachomatis и генитальных микоплазм, в том числе M. genitalium, Mycoplasma hominis, U. parvum и U. urealyticum , используя метод ПЦР. анализы для определения распространенности коинфекции C. trachomatis , генитальных микоплазм и генитальных уреаплазм среди мужчин с GU.Мы лечили гонорею цефалоспорином или спектиномицином и оценивали роль этих микоплазм и уреаплазм в PGU.

Методы

Всего в исследовании приняли участие 390 мужчин, посетивших отделение урологии больницы Тойота Мемориал (Тойота, Япония) с ноября 1999 по декабрь 2005 года для лечения ГУ. Некоторые из этих пациентов были включены в наши ранее опубликованные исследования [10,11–12]. Возраст пациентов был от 16 до 65 лет (средний возраст 24 года), все были японцами.Все пациенты имели половой акт с партнершей перед посещением клиники, и они считались гетеросексуальными, хотя их сексуальная ориентация не была подтверждена. Пациенты дали информированное согласие на свое участие. У всех пациентов были симптомы и признаки, совместимые с острым уретритом, включая выделения и ≥5 полиморфно-ядерных лейкоцитов (PMNLs) на поле мощного микроскопа (× 1000) в образце мазка из уретры, окрашенного по Граму. При обращении в нашу клинику в мазках из уретры были обнаружены грамотрицательные внутриклеточные диплококки и N.gonorrhoeae был выделен из уретры путем культивирования.

Для выявления C. trachomatis , генитальных микоплазм и генитальных уреаплазм у пациентов были взяты образцы мочи первого мочеиспускания. Часть каждого образца подвергали анализу на основе ПЦР (Amplicor STD-1 Assay; Roche Diagnostics) для обнаружения C. trachomatis. Для образцов, полученных с ноября 1999 г. по июль 2000 г., другая часть была исследована на наличие M. genitalium, M.hominis, U. parvum биовар 1 и U. urealyticum биовар 2 с использованием анализа на основе ПЦР и филогении [11]. С августа 2000 г. по декабрь 2005 г. микоплазмы и уреаплазмы выявлялись с помощью гибридизационного анализа на ПЦР-микротитровальных планшетах [12]. Поскольку эффективность этих анализов была сопоставимой [12], пациенты, у которых образцы мочи первого мочеиспускания были исследованы на генитальные микоплазмы и уреаплазмы с помощью любого из этих двух анализов, были включены в это исследование вместе.

GU лечили цефиксимом (268 пациентов), цефтриаксоном (36 пациентов) или спектиномицином (86 пациентов).Мы проинструктировали пациентов практиковать половое воздержание во время лечения и попросили их вернуться на повторное обследование через 7 дней, независимо от наличия или отсутствия симптомов. Мы также сказали им, что их половых партнеров следует обследовать на предмет инфекций половых органов, но мы не наблюдали за поведением партнеров. Во время второго визита образцы мазков из уретры были исследованы на наличие PMNL и грамотрицательных внутриклеточных диплококков, а образцы мазков из уретры были культивированы на N. gonorrhoeae. Результаты мазка из уретры считались положительными, если образцы содержали ≥5 PMNL на поле сильного увеличения. При втором посещении PGU считался присутствующим, если образец мазка из уретры был положительным на PMNL через 7–14 дней после лечения гонореи у пациентов, у которых грамотрицательные внутриклеточные диплококки не наблюдались в образцах мазка из уретры и чьи результаты посева на N. gonorrhoeae были отрицательными.

Связь между каждым микроорганизмом и PGU оценивалась с помощью теста Пирсона χ 2 или точного критерия Фишера.Все сравнения были выполнены как двусторонние тесты со статистической значимостью P <0,05. Связь, измеряемая по OR, оценивалась с помощью многомерного логистического регрессионного анализа (StatView, версия 5.0; SAS Institute).

Результаты

C. trachomatis , генитальные микоплазмы и генитальные уреаплазмы, обнаруженные у пациентов с GU, сведены в таблицу 1. C. trachomatis , генитальные микоплазмы и / или генитальные уреаплазмы были обнаружены у 132 (33.8%) из 390 пациентов с подтвержденным посевом N. gonorrhoeae (95% ДИ, 29,3–38,4%). C. trachomatis отдельно или вместе с генитальными микоплазмами был обнаружен у 85 пациентов (21,8%; 95% ДИ, 17,8–25,8%). Один или 2 вида генитальной микоплазмы и разновидности уреаплазмы были обнаружены у 15 пациентов (3,8%), коинфицированных C. trachomatis (95% ДИ, 2,0–5,7%), и у 47 пациентов (12,1%), не страдающих хламидиозом. коинфекция (95% ДИ, 8,9–15,2%). Среди 47 пациентов без коинфекции хламидиоза M.genitalium и U. urealyticum биовар 2 были обнаружены у 12 и 23 пациентов соответственно.

Таблица 1

Коинфекция микроорганизмов у 390 пациентов с гонококковым уретритом и результаты последующего наблюдения после лечения гонококкового уретрита.

Таблица 1

Коинфекция микроорганизмов у 390 пациентов с гонококковым уретритом и результаты последующего наблюдения после лечения гонококкового уретрита.

Триста двадцать семь пациентов (83.8%) вернулись в клинику после лечения гонореи (таблица 1). Этот показатель последующего наблюдения был достаточно высоким, чтобы изучить связь C. trachomatis , генитальных микоплазм или генитальных уреаплазм с PGU. Тридцать шесть пациентов с положительным результатом посева на N. gonorrhoeae были исключены из анализа наличия PGU. У оставшихся 291 пациента эрадикация N. gonorrhoeae была подтверждена посевом после лечения. Из этих 291 пациента 104 (35.7%) имели PMNL в образцах мазка из уретры и считались имеющими PGU (95% ДИ, 31,1–40,4%), включая 41 пациента, у которых не было симптомов уретрита. ПГУ имел место у 51 (77,3%) из 66 пациентов с хламидийно-положительным ЯБ (95% ДИ, 73,2–81,3%), включая микоплазма- и / или уреаплазма-положительный ЯБ. ПГУ также встречался у 15 (50,0%) из 30 пациентов с хламидиозно-отрицательными, но микоплазмо- и / или уреаплазма-положительными ЯБ (95% ДИ, 45,2–54,8%). Напротив, PGU наблюдалась только у 38 (19.5%) из 195 пациентов с C. trachomatis -, микоплазмо- и уреаплазма-отрицательными ЯБ (95% ДИ, 15,7% –23,3%).

Из 291 пациента, который вернулся в клинику, C. trachomatis, M. genitalium и U. urealyticum биовар 2 были достоверно связаны с PGU, но M. hominis и U. parvum биовар 1 не было (таблица 2). У 225 пациентов с хламидиозно-отрицательным мочевым пузырем M. genitalium и U. urealyticum биовар 2 также были достоверно связаны с PGU (таблица 3).Когда многомерный логистический регрессионный анализ использовался для корректировки для других видов бактерий, коинфекция C. trachomatis была связана с 11,4-кратным увеличением риска PGU (95% ДИ, 5,86–22,20) (таблица 4). Кроме того, коинфекция M. genitalium была связана с увеличением риска PGU в 8,4 раза (95% ДИ 2,07–33,71). Когда 66 пациентов с хламидийно-положительным мочеиспусканием были исключены, коинфекция M. genitalium была связана с 14,54-кратным увеличением риска PGU (95% ДИ, 2.91–72,74), а коинфекция U. urealyticum была связана с повышением риска PGU в 3,64 раза (95% ДИ 1,24–10,63). Анализ многомерной логистической регрессии показал, что M. genitalium и U. urealyticum биовар 2 были независимыми причинными факторами в возникновении PGU.

Таблица 2

Одномерный анализ связи между коинфекционными микроорганизмами и постгонококковым уретритом (PGU) у 291 мужчины с гонококковым уретритом, у которых эрадикация Neiserria gonorrhoeae была подтверждена посевом после лечения.

Таблица 2

Одномерный анализ связи между коинфекционными организмами и постгонококковым уретритом (PGU) у 291 мужчины с гонококковым уретритом, у которых эрадикация Neiserria gonorrhoeae была подтверждена посевом после лечения.

Таблица 3

Однофакторный анализ ассоциации коинфекционных организмов и постгонококкового уретрита (PGU) у 225 мужчин с Chlamydia trachomatis –отрицательным гонококковым уретритом, у которых эрадикация Neisseria gonorrhoeae была подтверждена с помощью посева 9000.

Таблица 3

Однофакторный анализ ассоциации коинфекционных организмов и постгонококкового уретрита (PGU) у 225 мужчин с Chlamydia trachomatis –отрицательный гонококковый уретрит, у которых после обработки культурой Neisseria было подтверждено уничтожение Neisseria gonorrhoe.

Таблица 4

Многомерный логистический регрессионный анализ связи между коинфекционными организмами и постгонококковым уретритом.

Таблица 4

Многомерный логистический регрессионный анализ связи между коинфекционными организмами и постгонококковым уретритом.

Обсуждение

Чтобы определить распространенность M. genitalium у пациентов с GU, Hooton et al. [13] использовали ДНК-зонд для исследования образцов мазка из уретры и обнаружили микоплазму у 2 (10,5%) из 19 гетеросексуальных пациентов с ЯМ. Напротив, Jensen et al. [14] и Taylor-Robinson [15] использовали методы ПЦР для исследования образцов мазков из уретры, которые не обнаружили M.genitalium у 4 и 9 пациентов с ГУ соответственно. Во Франции Janier et al. [16] выявили микоплазму у 1 (4,0%) из 25 пациентов с ЯБ. В Японии Uno et al. [17] протестировали 45 пациентов с ЯБ на M. genitalium и обнаружили микоплазму у 2 пациентов (4,4%). Сообщается, что в последнее время частота коинфекции M. genitalium среди мужчин с GU в Африке составляет 6–11% [18, 19], а в США — 14% [20]. В нашем настоящем исследовании с участием 390 пациентов с ГУ только 12 (4.1%) были положительными на M. genitalium , хотя 85 (21,8%) были положительными на C. trachomatis. В нашем предыдущем исследовании распространенность M. genitalium составляла 12,6% среди мужчин с НГУ и 1,4% среди мужчин без уретрита [10]. Эти данные свидетельствуют о том, что распространенность M. genitalium у мужчин с ЯМ, вероятно, будет низкой и значительно ниже, чем распространенность C. trachomatis , и что распространенность может быть ниже, чем у мужчин с НГУ, но выше. у мужчин без уретрита.

Распространенность M. hominis составляла 2,1% среди мужчин с GU в нашем настоящем исследовании, тогда как эта микоплазма была изолирована у 6–12% мужчин с GU в более ранних исследованиях [21,22–23]. В нашем предыдущем исследовании M. hominis было обнаружено у 2,8% мужчин с НГУ и у 2,1% мужчин без симптомов [10]. Нет очевидной разницы в распространенности M. hominis между мужчинами с уретритом, независимо от ГУ или НГУ, и мужчинами без уретрита.

U.parvum биовар 1 и U. urealyticum биовар 2 были обнаружены у 2,1% и 8,5% мужчин с ЯБ, соответственно. Частота коинфекции 2 уреаплазм с N. gonorrhoeae составляла 10,6%, тогда как в более ранних исследованиях, в которых 2 вида уреаплазм еще не были идентифицированы, частота коинфекции уреаплазм с N. gonorrhoeae составляла 27% — 38% [21,22,23–24]. Распространенность уреаплазм среди мужчин с ЯБ была ниже, чем в предыдущих исследованиях.Распространенность микоплазм и уреаплазм может зависеть от многих факторов, включая географический регион, время исследования, метод обнаружения микоплазм и уреаплазм, а также сексуальное поведение пациентов.

C. trachomatis является причиной уретрита, который возникает после лечения ГУ пенициллиновыми и цефалоспориновыми антибиотиками [1]. Однако развитие ПГУ было отмечено также у значительной части мужчин с хламидиозно-отрицательным ЯБ [25, 26]. Кроме того, добавление доксициклина к лечению GU привело к значительному снижению развития PGU [23].Считается, что возбудители, чувствительные к доксициклину, вызывают PGU. У микоплазм и уреаплазм отсутствует клеточная стенка; таким образом, они нечувствительны к пенициллинам или цефалоспоринам, но чувствительны к тетрациклинам [27]. В настоящем исследовании мужчин с ГЯ лечили цефалоспорином или спектиномицином, каждый из которых был менее активен против C. trachomatis , микоплазм и уреаплазм [26, 28]. PGU наблюдалась у 77,3% мужчин, коинфицированных C. trachomatis. ПГУ произошло в 50.0% мужчин инфицированы микоплазмами и / или уреаплазмами. В частности, 6 из 8 мужчин, коинфицированных только M. genitalium , и 6 из 14 мужчин, коинфицированных только биоваром 2 U. urealyticum , имели PGU. По данным многомерного логистического регрессионного анализа, M. genitalium и U. urealyticum биовар 2 были достоверно связаны с PGU, независимо от C. trachomatis. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором предполагается, что M. genitalium и U.urealyticum биовар 2 может играть патогенную роль в PGU. В настоящем исследовании высокий уровень последующего наблюдения (83,8%) после лечения по поводу мочеиспускания повышает достоверность этих результатов. Однако в ранних исследованиях, в которых 2 уреаплазмы не были идентифицированы, U. urealyticum не было связано с PGU [23, 24]. В нашем предыдущем исследовании U. urealyticum биовар 2 обнаруживался чаще, чем U. parvum биовар 1 у мужчин с GU или NGU [10]. Напротив, U. urealyticum биовар 2 обнаруживался реже, чем U.parvum биовар 1 у бессимптомных мужчин. Значительная ассоциация наблюдалась между U. urealyticum биоваром 2 и NGU, но присутствие U. parvum биовара 1 в мужской уретре могло быть связано с колонизацией и, следовательно, не могло быть значимым для развития NGU. В нашем предыдущем исследовании, когда U. parvum биовар 1 и U. urealyticum биовар 2 рассматривались вместе, уреаплазма не была достоверно связана с уретритом, NGU или нехламидийными NGU [10].Эти данные могут объяснить, почему, когда биовар 1 U. parvum и биовар 2 U. urealyticum не были различимы друг от друга во время обнаружения, в более ранних исследованиях не наблюдалось значительной связи между уреаплазмой и PGU [23 , 24].

В руководящих принципах, опубликованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний [3], мужчинам, лечившимся от мочеиспускания, рекомендовалось регулярно лечить по схеме, эффективной против хламидийной инфекции, если они подвергаются высокому риску того, что не вернутся в больницу. в клинике или если они не прошли тестирование на хламидийную инфекцию с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот.Однако в японских руководствах двойная терапия гонореи и хламидийной инфекции не рекомендована [29]. Есть аргументы против двойной терапии. В Японии распространенность коинфекции C. trachomatis у пациентов с GU составляет ~ 20%, как показано в этом исследовании. В Японии наблюдается появление и распространение клинических изолятов N. gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью, включая устойчивость к фторхинолонам и оральным цефалоспоринам [30]. Поэтому мы всегда советуем нашим пациентам с ГУ повторно посещать нашу клинику после лечения, подчеркивая риск возникновения ПГУ и неудачи лечения.Более 80% наших пациентов повторно посетили нашу клинику для прохождения теста на излечение. Мы предпочитаем высокочувствительный тест на хламидиоз, а не предполагаемое лечение хламидийной инфекции. В дополнение к тестированию на C. trachomatis , мы также проверили мужчин с гонореей на генитальные микоплазмы и уреаплазмы во время лечения от гонореи. Мы лечили только тех мужчин, которые вернулись за результатами анализов и оказались положительными на C. trachomatis, M. genitalium и / или U.urealyticum биовар 2. В целом, однако, показатели последующего наблюдения после лечения GU в Японии не будут такими высокими, как у нас. Многие пациенты, лечившиеся от GU, не возвращаются для прохождения теста на излечение или результатов теста C. trachomatis .

В рекомендациях, опубликованных Центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2006 г. [3], из-за высокой чувствительности тестов амплификации нуклеиновых кислот на хламидийную инфекцию рекомендуется, чтобы пациенты с отрицательным результатом теста амплификации хламидийной нуклеиновой кислоты получали на время лечения гонореи не нужно лечить хламидиоз.В настоящем исследовании частота коинфекции M. genitalium (4,1%) и U. urealyticum biovar 2 (8,5%) среди мужчин с GU оказалась низкой по сравнению с частотой коинфекции C. trachoamtis . (21,2%). Однако, когда мужчины с хламидиозно-отрицательными ГЯ были инфицированы генитальными микоплазмами, в частности M. genitalium и U. urealyticum биовар 2, они страдали от ПГУ, ассоциированного с микоплазмой или уреаплазмой; когда их не лечили от инфекции микоплазмы или уреаплазмы, они могли передавать M.genitalium и U. urealyticum biovar 2 партнерам-женщинам. У женщин M. genitalium может быть связано со слизисто-гнойным цервицитом, воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием с канальцевым фактором [31]. Уреаплазма может быть связана с хориоамнионитом, самопроизвольным абортом, преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и послеродовой лихорадкой [31]. Таким образом, мужчин с хламидиозно-отрицательным мочеиспусканием следует предположительно лечить антимикробными препаратами, активными против M. genitalium и U.urealyticum biovar 2. В клинических условиях тестирование C. trachomatis в месте оказания помощи во время лечения GU затруднено, а чувствительные и быстрые тесты для обнаружения генитальных микоплазм и уреаплазм коммерчески недоступны. Кроме того, многие пациенты, лечившиеся от GU, не возвращаются для прохождения теста на излечение. Таким образом, мужчин с ГЯ следует предположительно лечить антимикробными препаратами, активными против C. trachomatis, M. genitalium и U.urealyticum биовар 2. Большинство методов лечения хламидийной инфекции, по-видимому, также эффективны против инфекции M. genitalium [9]. Однако клинические данные о лечении инфекции M. genitalium очень ограничены. Лечение 7-дневным режимом доксициклина (200 мг / день) привело к микробиологическому излечению у 94% пациентов с M. genitalium -положительным NGU [32], тогда как режим доксициклина 200 мг / день в первый день и 100 мг / день в течение следующих 13 дней не были столь эффективны (79%) [33].В наших предыдущих исследованиях лечения M. genitalium -положительных НГУ фторхинолонами, скорость микробиологической эрадикации микоплазмы при 14-дневном режиме левофлоксцина (300 мг / день) составляла 50%, но скорость эрадикации при 7 дневной режим приема гатифлоксаина (400 мг / сут) составил 92% [34]. Уровень микробиологической эрадикации M. genitalium с однократной дозой азитромицина 1 г составил 82% [32]. Однако в последнее время неэффективность лечения однократной дозой азитромицина 1 г была связана со снижением чувствительности M.genitalium на азитромицин [35]. Совсем недавно было сообщено, что рифалазил, который эффективен против хламидийных НГУ, неэффективен в уничтожении M. genitalium и U. ureaplasma [36]. Существуют разногласия по поводу того, какие агенты являются оптимальными для инфекции M. genitalium .

Мы пришли к выводу, что коинфекция M. genitalium или U. ureaplasma биовар 2 у мужчин с GU ассоциирована с PGU, независимо от C. trachoamtis. Однако исследование было ограничено небольшим количеством пациентов с ЯМ, коинфицированных генитальными микоплазмами и уреаплазмами, а также отсутствием тестирования на другие коинфекционные микроорганизмы. Остается выяснить несколько моментов, в том числе, какие агенты следует назначать для одновременного лечения пациентов с ГЯ и какие другие коинфекционные микроорганизмы могут вызывать ПГУ у мужчин с C. trachomatis -, микоплазма- и уреаплазма-отрицательными GU. Необходимы дальнейшие исследования, но наши настоящие результаты могут быть информативными для предотвращения PGU у пациентов с GU.

Благодарности

Финансовая поддержка. Частично поддерживается Министерством образования, науки, спорта и культуры Японии (грант на научные исследования 165).

Возможный конфликт интересов. Все авторы: без конфликтов.

Список литературы

1,. , , , и другие.

Уретрит у мужчин

,

Болезни, передающиеся половым путем

,

1999

3-е изд.

Нью-Йорк

McGraw-Hill

(стр.

833

45

) 2« и др.

Chlamydia trachomatis среди пациентов, инфицированных и пролеченных от Neisseria gonorrhoeae в клиниках по лечению заболеваний, передающихся половым путем в США

,

Ann Intern Med

,

2003

, vol.

139

(стр.

178

85

) 3

Центры профилактики заболеваний

,.

Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006 г.

,

MMWR Recomm Rep

,

2006

, vol.

55

RR-11

(стр.

1

94

) 4.

Трихомониаз у мужчин: старые проблемы и новые данные

,

Sex Transm Dis

,

1995

, vol.

22

(стр.

83

96

) 5,,,.

Инфекции, вызванные вирусом простого генитального герпеса: клинические проявления, течение и осложнения

,

Ann Intern Med

,

1983

, vol.

98

(стр.

958

72

) 6,,.

Связь генитальной аденовирусной инфекции с уретритом у мужчин

,

Med J Aust

,

1984

, vol.

141

(стр.

337

8

) 7,,,.

Разработка и оценка полимеразной цепной реакции для обнаружения Mycoplasma genitalium

,

FEMS Microbiol Lett

,

1991

, vol.

61

(стр.

199

203

) 8,,,,.

Полимеразная цепная реакция для обнаружения Mycoplasma genitalium в клинических образцах

,

J Clin Microbiol

,

1991

, vol.

29

(стр.

46

50

) 9,.

Mycoplasma genitalium: еще один важный возбудитель негонококкового уретрита

,

J Urol

,

2002

, vol.

167

(стр.

1210

7

) 10« и др.

Ассоциация Ureaplasma urealyticum (биовар 2) с негонококковым уретритом

,

Sex Transm Dis

,

2004

, vol.

31

(стр.

192

5

) 11,,,.

Быстрая идентификация микоплазм и уреаплазм на основе филогении у пациентов с уретритом

,

J Clin Microbiol

,

2002

, vol.

40

(стр.

105

10

) 12,,,,.

Быстрое обнаружение микроорганизмов Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum в образцах мочеполовой системы методом ПЦР-микротитрационной гибридизации на планшете

,

J Clin Microbiol

,

,

, J Clin Microbiol.

41

(стр.

1850

5

) 13« и др.

Распространенность Mycoplasma genitalium , определенная с помощью ДНК-зонда, у мужчин с уретритом

,

Lancet

,

1988

, vol.

1

(стр.

266

8

) 14« и др.

Mycoplasma genitalium: причина мужского уретрита?

,

Genitourin Med

,

1993

, т.

69

(стр.

265

9

) 15.

Лекция Харрисона: история и роль Mycoplasma genitalium в заболеваниях, передающихся половым путем

,

Genitourin Med

,

1995

, vol.

71

(стр.

1

8

) 16,,.

Mycoplasma genitalium при мужском уретрите

,

Int J STD AIDS

,

1997

, vol.

8

стр.

534

17« и др.

Распространенность Mycoplasma genitalium у мужчин с гонококковым уретритом

,

Int J STD AIDS

,

1996

, vol.

7

(стр.

443

4

) 18,,, et al.

Этиология выделений из уретры в Западной Африке: роль Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis

,

Bull World Health Organ

,

2001

, vol.

79

(стр.

118

26

) 19,,, et al.

Этиология выделений из уретры в Банги, Центральноафриканская Республика

,

Sex Transm Infect

,

2001

, vol.

77

(стр.

125

9

) 20,,,.

Mycoplasma genitalium инфекции у бессимптомных мужчин и мужчин с уретритом, посещающих клинику болезней, передающихся половым путем в Новом Орлеане

,

Clin Infect Dis

,

2002

, vol.

35

(стр.

1167

73

) 21,,,,.

Клинико-микробиологическое исследование мужчин с уретритом

,

J Infect Dis

,

1978

, vol.

138

(стр.

798

803

) 22,.

Сосуществование генитальных микоплазм и Neisseria gonorrhoeae , выделенных из мужской уретры

,

Sex Transm Dis

,

1984

, vol.

11

(стр.

131

6

) 23,,,.

Постгонококковый уретрит: двойное слепое исследование доксициклина и плацебо

,

Genitourin Med

,

1990

, vol.

66

(стр.

20

3

) 24,,.

Этиология постгонококкового уретрита у гомосексуальных и гетеросексуальных мужчин: роли Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum

,

Sex Transm Dis

,

1978

, vol.

5

(стр.

151

4

) 25,,.

Инфекция Chlamydia группы А у мужчин с уретритом, вызванным Neisseria gonorrhoeae

,

J Infect Dis

,

1975

, vol.

131

(стр.

376

82

) 26.

Chlamydia trachomatis при гонококковом и постгонококковом уретрите

,

Br J Vener Dis

,

1978

, vol.

54

(стр.

326

9

) 27,,,.

Сравнительная активность телитромицина (HMR 3647), левофлоксацина и других противомикробных агентов против микоплазм человека

,

Противомикробные агенты Chemother

,

2000

, vol.

44

(стр.

1980

2

) 28,,,.

Спектиномицин гидрохлорид в лечении гонореи: его влияние на ассоциированные Chlamydia trachomatis инфекции

,

Br J Vener Dis

,

1977

, vol.

53

(стр.

226

9

) 29

Японское общество болезней, передаваемых половым путем

.

Руководство по диагностике и лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.

,

Jpn J Sex Transm Dis

,

2006

, vol.

17

Suppl

(стр.

35

9

) 30« и др.

Возникновение и распространение клинических изолятов Neisseria gonorrhoeae с мозаичной структурой пенициллин-связывающего белка 2 в центральной Японии

,

Противомикробные агенты Chemother

,

2005

, vol.

49

(стр.

137

43

) 31,,.

Микоплазмы и уреаплазмы как патогены новорожденных

,

Clin Microbiol Rev

,

2005

, vol.

18

(стр.

757

89

) 32,,,,,.

Mycoplasma genitalium у мужчин с негонококковым уретритом: распространенность и клиническая эффективность искоренения

,

Sex Transm Dis

,

2000

, vol.

27

(стр.

226

9

) 33,,,,.

Ассоциация Mycoplasma genitalium с острым негонококковым уретритом

,

Lancet

,

1993

, vol.

342

(стр.

582

5

) 34,,.

Активность фторхинолонов in vivo против Mycoplasma genitalium и их бактериологическая эффективность для лечения M. genitalium -позитивного негонококкового уретрита у мужчин

,

Clin Infect Dis

,

2005

, vol.

41

(стр.

1357

9

) 35« и др.

Отсутствие азитромицина при Mycoplasma genitalium urethritis

,

Emerg Infect Dis

,

2006

, vol.

12

(стр.

1149

52

) 36« и др.

Рандомизированное исследование с двойным связыванием, сравнивающее однократную дозу рифалазила и однократную дозу азитромицина для эмпирического лечения негонококкового уретрита у мужчин

,

Sex Transm Dis

,

2007

© 2007 Американского общества инфекционистов

Лечение микоплазм половых органов

Термин «микоплазма» используется для обозначения любого микроорганизма, принадлежащего к классу Mollicutes .Среди них генитальные микоплазмы в основном передаются половым путем (хотя они также могут передаваться младенцам внутриутробно или во время родов). У них самый маленький геном среди известных свободноживущих микроорганизмов, и они могут вызывать различные клинические синдромы.

Успешное лечение зависит от рассмотрения возможности генитальных микоплазм как этиологических агентов на ранней стадии заболевания, с последующим применением подходящих диагностических подходов для обнаружения этих агентов и адекватного охвата антимикробными препаратами.Но поскольку причинно-следственная связь с генитальным заболеванием во многих случаях может быть недоказанной, официальных показаний в акушерстве и гинекологии, а также урологии для специфической терапии генитальных микоплазм недостаточно.

Основные принципы лечения

Медикаментозное лечение микоплазм гениталий следует подбирать индивидуально для каждого пациента, принимая во внимание тип инфекции (, т.е. , локализованную или системную), а также наличие иммунодефицита или некоторых других основных состояний.Как уже упоминалось, ключевым шагом в управлении болезнями, специфичными для патогенов, является обеспечение соответствующего материала для диагностических процедур и надлежащего обращения с ним для сохранения жизнеспособности этой группы микроорганизмов.

Даже несмотря на то, что люди с ослабленным иммунитетом (например, те, которые демонстрируют дефицит специфических антител) могут не встречаться большинством медицинских работников, у них может быть чрезмерно высокий риск развития серьезных последствий инфицирования генитальными микоплазмами.Следовательно, эти организмы всегда следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Лечение этих инфекций является исключительным только в отношении выбора специфических антибиотиков для покрытия Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominins и Mycoplasma genitalium (и других потенциальных патогенных видов). Следует подчеркнуть, что эти организмы часто действуют как условно-патогенные агенты, и поэтому они могут одновременно присутствовать с другими патогенными видами.Поэтому при принятии любых решений о лечении необходимо учитывать эту возможность.

Лекарства выбора

Поскольку генитальные микоплазмы не имеют клеточной стенки, они устойчивы к антимикробным агентам, которые действуют против этой структуры. Следовательно, пенициллины, цефалоспорины и ванкомицин неэффективны при лечении состояний, вызванных этими микроорганизмами.

С другой стороны, противомикробные средства, останавливающие синтез белка, активны против большинства микоплазм.Традиционно тетрациклины были неизменно эффективными против Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis , но наблюдается рост устойчивости к этой группе препаратов среди клинических изолятов.

Mycoplasma hominis чувствительна к линкомицину, но устойчива к эритромицину; обратное верно для Ureaplasma urealyticum . Кроме того, Mycoplasma hominis очень чувствительна к клиндамицину, тогда как Ureaplasma urealyticum умеренно чувствительна к тому же препарату.Аминогликозиды также проявляют некоторую активность против генитальных микоплазм.

Фторхинолоны стали полезной альтернативой для лечения некоторых инфекций, вызванных триадой наиболее важных генитальных микоплазм (например, Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium ). Примечательно, что на антимикробную активность фторхинолонов не влияет устойчивость ни к макролидам, ни к тетрациклину.

Но хотя генитальные микоплазмы обычно хорошо реагируют на ципрофлоксацин и левофлоксацин, это не так для Mycoplasma genitalium .Кроме того, при применении доксициклина высока вероятность неэффективности лечения, а устойчивость к макролидам резко возрастает. Это причина, по которой моксифлоксацин в настоящее время одобрен как препарат выбора в терапии резистентной к азитромицину Mycoplasma genitalium .

В заключение, недостаток диагностических тестов способствовал общему незнанию клинических микробиологов и врачей с генитальными микоплазмами. Поскольку их роль в генитальной, неонатальной и перинатальной патологии, несомненно, будет выяснена в результате более активных исследований, необходимость их точной идентификации и целенаправленного лечения будет становиться все более важной.

Список литературы

  1. http://www.antimicrobe.org/m06.asp
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26240201
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11839161
  4. http://eknygos.lsmuni.lt/springer/599/271-288.pdf
  5. https://www.hindawi.com/journals/jpath/2014/183167/
  6. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-83822011000100032
  7. Уэйтс КБ. Микоплазма.В: Schlossberg D, редактор. Клиническая инфекционная болезнь. Издательство Кембриджского университета, 2008 г .; С. 1145-1156.
  8. Мартин DH. Генитальные микоплазмы: Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis и Ureaplasma видов. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. Elsevier Health Sciences, 2015; С. 2190-2193.

Дополнительная литература

Диагностика и лечение уретрита у мужчин

1.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заболевания, передаваемые половым путем в США, 2008 г. Данные национального эпиднадзора за хламидиозом, гонореей и сифилисом. http://www.cdc.gov/std/stats08/trends.htm. По состоянию на 18 января 2010 г. ….

2. Miller WC, Форд Калифорния, Моррис М, и другие. Распространенность хламидийных и гонококковых инфекций среди молодых людей в США. JAMA . 2004. 291 (18): 2229–2236.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Бесплодие и ЗППП. http://www.cdc.gov/std/infertility/default.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

4. Кит А. Экстрагенитальная инфекция Chlamydia trachomatis как реактивный артрит, приобретенный половым путем. J Заразить . 1992; (25 приложение 1): 47–49.

5. Trei JS, Канас ЛК, Gould PL. Осложнения со стороны репродуктивного тракта, связанные с инфекцией Chlamydia trachomatis, у мужчин военно-воздушных сил США в течение 4 лет после тестирования. Секс-трансмиссия .2008. 35 (9): 827–833.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2008 г. Таблица 13. Гонорея — зарегистрированные случаи и уровни заболеваемости по штатам / районам и регионам, перечисленные в алфавитном порядке: США и их окраины, 2004–2008 гг. Http://www.cdc.gov/std/stats08 /tables/13.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем, 2008 г. Таблица 21b. Гонорея — показатели на 100 000 населения по расе / этнической принадлежности, возрастной группе и полу: США, 2004–2008 гг.http://www.cdc.gov/std/stats08/tables/21b.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

8. Totten PA, Шварц М.А., Sjöström KE, и другие. Связь Mycoplasma genitalium с негонококковым уретритом у гетеросексуальных мужчин [опубликованное исправление опубликовано в J Infect Dis. 2003, 187 (9): 1506]. J Заразить Dis . 2001. 183 (2): 269–276.

9. Гамбини Д., Деклева I, Лупица Л, Гисланзони М, Кузини М, Алесси Э.Mycoplasma genitalium у мужчин с негонококковым уретритом: распространенность и клиническая эффективность искоренения. Секс-трансмиссия . 2000. 27 (4): 226–229.

10. Moi H, Рейнтон Н, Могхаддам А. Mycoplasma genitalium связана с симптоматическим и бессимптомным негонококковым уретритом у мужчин. Заражение, передающееся половым путем . 2009. 85 (1): 15–18.

11. Короткая ВЛ, Тоттен PA, Несс РБ, Астете С.Г., Келси С.Ф., Haggerty CL.Клиническая картина инфекции Mycoplasma genitalium в сравнении с инфекцией Neisseria gonorrhoeae у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Clin Infect Dis . 2009. 48 (1): 41–47.

12. Эдберг А, Юрстранд М, Йоханссон Э, и другие. Сравнительное исследование трех различных ПЦР-тестов для обнаружения Mycoplasma genitalium в образцах урогенитальных органов, взятых у мужчин и женщин. J Med Microbiol . 2008. 57 (pt 3): 304–309.

13. Ёсида Т, Дегучи Т, Меда С, и другие. Количественное определение парвума мочевины и плазмы (биовар 1) и Ureaplasma urealyticum (биовар 2) в образцах мочи мужчин с уретритом и без него с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Секс-трансмиссия . 2007. 34 (6): 416–419.

14. Schwebke JR, Крюк EW III. Высокие показатели Trichomonas vaginalis среди мужчин, обращающихся в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем: значение для скрининга и лечения уретрита. J Заразить Dis . 2003. 188 (3): 465–468.

15. Брэдшоу С.С., Тебризи С.Н., Прочтите TR, и другие. Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием. J Заразить Dis . 2006. 193 (3): 336–345.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006 г .: заболевания, характеризующиеся уретритом и цервицитом. http: // www.cdc.gov/STD/treatment/2006/urethritis-and-cervicitis.htm. По состоянию на 30 июня 2009 г.

17. Leung A, Тейлор С, Смит А, Спендер Р, Хорнер П. Инфекция мочевыводящих путей у пациентов с острым негонококковым уретритом. Int J STD AIDS . 2002. 13 (12): 801–804.

18. Шахманеш М, Мои Х, Лассау Ф, Жанье М, для IUSTI / ВОЗ. Европейское руководство по лечению негонококкового уретрита у мужчин, 2009 г. Int J STD AIDS . 2009. 20 (7): 458–464.

19. Маеда С, Ясуда М, Ито С, Сейке К, Ито С, Дегучи Т. Лечение азитромицином негонококкового уретрита отрицательно на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Int J Urol . 2009. 16 (2): 215–216.

20. Йернберг Э., Могхаддам А, Мои Х. Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium: открытое исследование. Int J STD AIDS . 2008. 19 (10): 676–679.

21. Дженсен Дж. С., Брэдшоу К.С., Тебризи С.Н., Фэрли СК, Хамасуна Р. Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium-положительных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам. Clin Infect Dis . 2008. 47 (12): 1546–1553.

22. Terris MK, Cherukuri SV, Hathaway CA. Уретральный синдром. http://emedicine.medscape.com/article/451683-overview.Проверено 18 января 2010 г.

23. Interstitial Cystitis Network. Специальный отчет INC: DIET. Понимание диеты и IC. http://www.ic-network.com/handbook/diet.html. По состоянию на 30 июня 2009 г.

24. Hogben M, Св. Лаврентия JS, Montaño DE, Каспшик Д, Leichliter JS, Филлипс WR. Мнения врачей о методах уведомления партнеров: отчеты о случаях, направление пациентов и направление к врачу. Заражение, передающееся половым путем . 2004. 80 (1): 30–34.

25. Левин Д., Вудрафф Эй Джей, Мочелло АР, Lebrija J, Klausner JD. inSPOT: первая онлайн-система оповещения партнеров по ЗППП с использованием электронных открыток. ПЛоС Мед . 2008; 5 (10): e213.

26. Центры по контролю и профилактике заболеваний Ускоренная партнерская терапия при лечении заболеваний, передаваемых половым путем Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2006. http://www.cdc.gov/std/Treatment/EPTFinalReport2006.pdf. По состоянию на 16 декабря 2009 г.

27. Kissinger P, Мохаммед Х, Ричардсон-Алстон Дж., и другие. Лечение мужского уретрита партнером, доставленным пациентом: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2005. 41 (5): 623–629.

28. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Правовой статус ускоренной партнерской терапии (EPT). http://www.cdc.gov/std/EPT/legal/default.htm. По состоянию на 15 февраля 2010 г.

29. Meyers DS, Халворсон Х, Лакхаупт S, для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на хламидийную инфекцию: обновленные данные для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2007. 147 (2): 135–142.

30. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на гонорею: изложение рекомендаций. Ann Fam Med. 2005. 3 (3): 263–267. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/gonorrhea/gonrs.htm. По состоянию на 16 декабря 2009 г.

31. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.Особые группы населения: МСМ. http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/specialpops.htm#specialpops4. По состоянию на 18 января 2010 г.

32. Sadiq ST, Тейлор С, Copas AJ, и другие. Влияние уретрита на содержание РНК ВИЧ-1 в семенной плазме у мужчин-гомосексуалистов, не получающих антиретровирусную терапию. Заражение, передающееся половым путем . 2005. 81 (2): 120–123.

33. Коэн М.С., Хоффман И.Ф., Ройс Р.А., и другие., для исследовательской группы AIDSCAP в Малави.Снижение концентрации ВИЧ-1 в сперме после лечения уретрита: значение для предотвращения передачи ВИЧ-1 половым путем. Ланцет . 1997. 349 (9069): 1868–1873.

Уреаплазма и микоплазма | Центры проверки здоровья

Тестирование утвержденной лабораторией CLIA: LabCorp

Что такое уреаплазма / микоплазма?

Микоплазма и уреаплазма — это патогенные виды, мелкие бактерии, обнаруженные в нашем организме. В нормальных условиях эти бактерии безвредны.Однако, когда они разрастаются выше нормы, они воспаляют окружающие ткани и создают колонию бактерий, которые могут привести к инфекции. Уреаплазма — это бактерия, которая обычно обитает в наших дыхательных и мочевыводящих путях. Микоплазмы — это бактерии, у которых отсутствуют клеточные стенки, что затрудняет их лечение. Это может привести к воспалению тканей половых органов. И уреаплазма, и микоплазма передаются половым путем при незащищенном половом контакте. Риску заражения подвержены дети, рожденные от инфицированных матерей и взрослых с ослабленной иммунной системой.

Что касается микоплазм, то существует множество видов. Большинство из них безвредны. Обратите внимание на следующие типы: Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis. Этот тест используется для обнаружения Mycoplasma hominis.

Mycoplasma hominis — это тип, который обитает в мочевыводящих путях и половых органах. Если у женщин избыточное количество этих бактерий, это может вызвать воспалительное заболевание тазовых органов и возможные осложнения во время беременности, такие как выкидыш или внематочная беременность. У мужчин эти бактерии могут не проявлять никаких симптомов, однако инфекции могут проявлять такие признаки, как отек уретры, ощущение жжения при мочеиспускании, аномальные выделения из полового члена или покраснение и болезненность гениталий.

Особенность бактерий Mycoplasma заключается в том, что у них нет клеточных стенок. При бактериальной инфекции обычно назначают антибиотики для борьбы с бактериями. Антибиотики обычно ослабляют клеточные стенки бактерий, что делает их уязвимыми и легко поддающимися лечению. Отсутствие клеточных стенок усложняет лечение микоплазмы любым антибиотиком.

Бактерии уреаплазмы обычно обнаруживаются в шейке матки, влагалище или уретре. Эти бактерии могут присутствовать в организме и могут не проявлять никаких симптомов у здоровых людей.Есть два основных типа этих бактерий, которые требуют внимания: это Ureaplasma Urealyticum и Ureaplasma Parvum. Этот тест используется для обнаружения Ureaplasma urealyticum. Люди с ослабленной иммунной системой или чрезмерным ростом этих бактерий могут иметь такие симптомы, как воспаление уретры, дизурия, выделения из полового члена, эпидидимит и отек уретры. Женщины могут испытывать такие симптомы, как затрудненное или болезненное мочеиспускание, аномальные выделения из влагалища или атипичное вагинальное кровотечение.

Что означают ваши результаты на уреаплазма / микоплазма?

Положительный анализ мочи на уреаплазму и / или микоплазму указывает на присутствие в организме одной из этих бактерий. Лечение обычно состоит из антибиотиков; но, может быть сложнее, чем любое другое заболевание, передающееся половым путем. Например, пенициллин — неправильный выбор. Типы антибиотиков, которые обычно назначают для лечения микоплазменных инфекций, — это фторхинолоны, макролиды и тетрациклины.А при уреаплазме назначают азитромицин или доксоциклин. Во время лечения вы все равно можете передать инфекцию другим людям. Поэтому рекомендуется воздерживаться от любых сексуальных отношений. Кроме того, люди с положительным результатом теста на эти бактерии также должны пройти тестирование своих партнеров.

Как и в случае любого заболевания, передающегося половым путем, воздержание — единственный эффективный способ предотвратить обе бактериальные инфекции. Сексуально активным людям необходимо практиковать безопасный секс, чтобы снизить риск заражения.Это включает в себя моногамные отношения с кем-то, кто не инфицирован, эффективное и постоянное использование презервативов во время секса, отказ от инъекционных наркотиков и тестирование после любого неопределенного сексуального контакта.

Проверено: Доктор Курт Клосс, MD
Дата последней проверки: 12 июля 2021 г.

Паттерны чувствительности к противомикробным препаратам видов Ureaplasma и Mycoplasma hominis у беременных женщин | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Bayraktar MR, Ozerol IH, Gucluer N, Celik O: Распространенность и чувствительность к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum у беременных женщин.Int J Infect Dis. 2010, 14: e.90-e.95.

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Разин С., Хейфлик Л.: Основные моменты исследований микоплазм — историческая перспектива. Биологические препараты. 2010, 38: 183-190. 10.1016 / j.biologicals.2009.11.008.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Stellrecht KA, Woron AM, Mishrik NG, Venezia RA: Сравнение анализа мультиплексной ПЦР с культурой для обнаружения генитальных микоплазм.J Clin Microbiol. 2004, 42: 1528-1533. 10.1128 / JCM.42.4.1528-1533.2004.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Катаока С., Ямада Т., Чоу К., Нисида Р., Морикава М., Минами М., Ямада Н., Сакураги Н., Минаками Н.: Связь между преждевременными родами и колонизацией влагалища микоплазмами на ранних сроках беременности. J Clin Microbiol. 2006, 44: 51-55. 10.1128 / JCM.44.1.51-55.2006.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Patel MA, Nyirjesy P: Роль видов Mycoplasma и Ureaplasma в инфекциях нижних половых путей у женщин. Curr Infect Dis Rep. 2010, 12: 417-422. 10.1007 / s11908-010-0136-х.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Zdrodowska-Stefanow B, Kłosowska WM, Ostaszewska-Puchalska I, Bułhak-Kozioł V, Kotowicz B.Adv Med Sci. 2006, 51: 250-253.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 7.

    Kasprzykowska U, Elias J, Elias M, Maczyńska B, Sobieszczańska BM: Колонизация нижних мочеполовых путей с помощью Ureaplasma parvum может вызвать бессимптомную инфекцию верхней репродуктивной системы у женщин: предварительное исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013 г., DOI: 10.1007 / s00404-013-3102-7

    Google Scholar

  • 8.

    Rosemond A, Lanotte P, Watt S, Sauget AS, Gueriff F, Royere D, Goudeau A, Mereghetti L: Систематические скрининговые тесты на Chlamydia trachomatis , Mycoplasma hominis и Ureaplasma specures urealyticum Ureaplasma specures urealyticum . Pathol Biol. 2006, 54: 125-129. 10.1016 / j.patbio.2005.09.004.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Kasper DC, Mechtler TP, Reischer GH, Witt A, Langgartner M, Pollak A, Herkner KR, Berger A: Бактериальная нагрузка Ureaplasma parvum в околоплодных водах коррелирует с усилением внутриутробной воспалительной реакции.Диагностика Microbiol Infect Dis. 2010, 67: 117-121. 10.1016 / j.diagmicrobio.2009.12.023.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Dhawan B, Malhotra N, Sreenivas V, Rawre J, Khanna N, Chaudhry R, ​​Mittal S: Ureaplasma сероваров и их чувствительность к антимикробным препаратам у пациентов с бесплодием и инфекциями половых путей. Индийский J Med Res. 2012, 136: 991-996.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    De Francesco MA, Negrini R, Pinsi G, Peroni L: Обнаружение биоваров Ureaplasma и подтип Ureaplasma parvum на основе полимеразной цепной реакции у женщин с симптомами генитальных инфекций или без них. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009, 28: 641-646. 10.1007 / s10096-008-0687-z.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 12.

    Параланов В., Лу Дж., Даффи Л. Б., Крабб Д. М., Шривастава С., Мете Б. А., Инман Дж., Юзеф С., Сяо Л., Касселл Г. Х., Уэйтс К. Б., Гласс Д. И.: Сравнительный анализ генома 19 Ureaplasma urealyticum. Штаммы и Ureaplasma parvum .BMC Microbiol. 2012 г., DOI: 10.1186 / 1471-2180-12-88

    Google Scholar

  • 13.

    Уэйтс К.Б., Кац Б., Шелонка Р.Л .: Микоплазмы и уреаплазмы как патогены новорожденных. Clin Microbiol Rev.2005, 18: 757-789. 10.1128 / CMR.18.4.757-789.2005.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Kechagia N, Bersimis S, Chatzipanagiotou S: Заболеваемость и чувствительность к противомикробным препаратам генитальных микоплазм у амбулаторных женщин с клиническим вагинитом в Афинах, Греция.J Antimicrob Chemother. 2008, 62: 122-125. 10.1093 / jac / dkn158.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Bébéar CM, Bébéar C: Антимикоплазменные агенты. Молекулярная биология и патогенность микоплазм. Под редакцией: Разин С., Херрманн Р. 2002, Лондон: Kluwer Academic / Plenum Publishers, 545-566.

    Глава Google Scholar

  • 16.

    Dongya M, Wencheng X, Xiaobo M, Lu W: Переходные мутации в 23S рРНК объясняют приобретенную устойчивость к макролидам в Ureaplasma urealyticum .Microb Drug Resist. 2008, 14: 183-186. 10.1089 / мдр.2008.0817.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Xiao L, Crabb DM, Duffy LB, Paralanov V, Glass JI, Hamilos DL, Waites KB: Мутации в рибосомных белках и рибосомной РНК придают устойчивость к макролидам у человека. Ureaplasma spp. Int J Antimicrob Agents. 2011, 37: 377-379. 10.1016 / j.ijantimicag.2010.12.012.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Dégrange S, Renaudin H, Charron A, Bébéar C, Bébéar CM: Tetracycline Resistance in Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis: распространенность в Бордо, Франция, с 1999 по 2002 год и описание двух tet (M) -положительных изолятов M. hominis чувствительны к тетрациклинам. Антимикробные агенты Chemother. 2008, 52: 742-744. 10.1128 / AAC.00960-07.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 19.

    Mardassi BBA, Aissani N, Moalla I, Dhahri D, Dridi A, Mlik B: данные о преобладании одного типа последовательности гена tet (M) в устойчивом к тетрациклину Ureaplasma parvum и Изолят Mycoplasma hominis от пациентов из Туниса.J Med Microbiol. 2012, 61: 1254-1261. 10.1099 / jmm.0.044016-0.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Raynes-Greenow CH, Roberts CL, Bell JC, Peat B, Gilbert GL, Parker S: Антибиотики от уреаплазмы во влагалище во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2011, 9: CD003767-doi: 10.1002 / 14651858.CD003767.pub3

    PubMed Google Scholar

  • 21.

    Santos F, Sheehy O, Perreault S, Ferreira E, Bérard A: Тенденции использования противоинфекционных препаратов во время беременности. J Popul Ther Clin Pharmacol. 2012, 19: e.460-e.465.

    Google Scholar

  • 22.

    Ко Э., Ким С., Ким И., Маенг К., Ли С.: Чувствительность к противомикробным препаратам Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у беременных женщин. Корейский J Clin Microbiol. 2009, 12: 159-162. 10.5145 / KJCM.2009.12.4.159.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Bébéar CM, Kempf I: Антимикробная терапия и устойчивость к противомикробным препаратам. Микоплазмы: молекулярная биология, патогенность и стратегии борьбы. Под редакцией: Бланшар А., Браунинг Г.Ф. 2005, Соединенное Королевство: Horizon Bioscience, 535-568.

    Google Scholar

  • 24.

    Миллер JM, Мартин DH: Лечение Chlamydia trachomatis инфекций у беременных женщин. Наркотики. 2000, 60: 597-605. 10.2165 / 00003495-200060030-00006.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Pitsouni E, Iavazzo C, Athanasiou S, Falagas ME: однократная доза азитромицина по сравнению с эритромицином или амоксициллином для инфекции Chlamydia trachomatis во время беременности: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Antimicrob Agents. 2007, 30: 213-221. 10.1016 / j.ijantimicag.2007.04.015.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Jacobson GF, Autry AM, Kirby RS, Liverman EM, Motley RU: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее амоксициллин и азитромицин для лечения Chlamydia trachomatis во время беременности.Am J Obstet Gynecol. 2001, 184: 1352-1354. 10.1067 / моб.2001.115050.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Redelinghuys MJ, Ehlers MM, Dreyer AW, Lombaard HA, Kock MM: Сравнение нового анализа Mycofast Revolution с молекулярным анализом для обнаружения генитальных микоплазм в клинических образцах. BMC Infect Dis. 2013, 13: 453-10.1186 / 1471-2334-13-453. DOI: 10.1186 / 1471-2334-13-453

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Sá Del Fiol F, Gerenutti M, Groppo FC: Антибиотики и беременность. Pharmazie. 2005, 60: 483-493.

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Menard JP, Fenollar F, Henry M, Bretelle F, Raoult D: Молекулярная количественная оценка нагрузок Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae для прогнозирования бактериального вагиноза. Clin Infect Dis. 2008, 47: 33-43. 10.1086 / 588661.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    CLSI: Методы тестирования чувствительности к противомикробным препаратам для микоплазм человека; Утвержденное руководство. Документ CLSI M43-A. 2011, Уэйн, Пенсильвания: Институт клинических и лабораторных стандартов

    Google Scholar

  • 31.

    Domingues D, Tavira LT, Duarte A, Sanca A, Prieto E, Exposto F: генитальные микоплазмы у женщин, посещающих клинику планирования семьи в Гине-Бисау, и их чувствительность к антимикробным препаратам. Acta Trop. 2003, 86: 19-24.10.1016 / S0001-706X (03) 00002-0.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Повлсен К., Торсен П., Линд I. Связь биоваров Ureaplasma urealyticum с наличием или отсутствием бактериального вагиноза у беременных женщин и временем родов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001, 20: 65-67.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 33.

    Govender S, Gqunta K, Le Roux M, De Villiers B, Chalkley LJ: гены чувствительности и устойчивости к антибиотикам Ureaplasma parvum , выделенного в Южной Африке. J Antimicrob Chemother. 2012, 67: 2821-2824. 10.1093 / jac / dks314.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Zhu C, Liu J, Ling Y, Dong C, Wu T, Yu X, Hou Y, Dong L, Cheng X: Распространенность и антимикробная чувствительность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis при инфекционных заболеваниях половых органов.Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2012, 78: 406-407.

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    Ardic N, Oncul O, Ilga U, Turhan V, Haznedaroglu T, Ozyurt M: Исследование частоты и антибиотикочувствительности Mycoplasma / Ureaplasma в образцах мочи с лейкоцитурией различными коммерческими методами. Интернет J Infect Dis. 2005, 4: DOI: 10.5580 / df

    Google Scholar

  • 36.

    Roberts MC: Обновленная информация о генах устойчивости к макролидам, линкозамиду, стрептограмину, кетолидам и оксазолидинонам. FEMS Microbiol Lett. 2008, 282: 147-159. 10.1111 / j.1574-6968.2008.01145.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Romoren M, Velauthapillai M, Rahman M, Sundby J, Klouman E, Hjortdahl P: Трихомониаз и бактериальный вагиноз во время беременности: неадекватное лечение с помощью синдромального подхода. Bull World Health Organ.2007, 85: 297-304. 10.2471 / BLT.06.031922.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    White RG, Moodley P, McGrath N, Hosegood V, Zaba B, Herbst K, Newell M, Sturm WA, Hayes RJ: Низкая эффективность услуг по синдромному лечению излечимых инфекций, передаваемых половым путем, в сельских районах Южной Африки. Половая трансмиссия. 2008, 84: 528-534. 10.1136 / sti.2008.032011.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Джонсон Л. Ф., Доррингтон Р. Е., Брэдшоу Д., Кутзи Д. Д.: Влияние вмешательств по синдромному лечению на распространенность инфекций, передаваемых половым путем в Южной Африке. Sex Reprod Healthc. 2011, 2: 13-20. 10.1016 / j.srhc.2010.08.006.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Льюис Д.А., Латиф А.С., Ндова Ф .: Глобальная стратегия ВОЗ по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, и борьбе с ними: время действовать. Половая трансмиссия.2007, 83: 508-509. 10.1136 / sti.2007.028142.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Cooper WO, Griffin MR, Arbogast P, Hickson GB, Gautam S, Ray WA: очень раннее воздействие эритромицина и детский гипертрофический пилорический стеноз. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002, 156: 647-650. 10.1001 / архпеди.156.7.647.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 42.

    Фаррар Х.С., Уолш-Сукис М.С., Киллонен К., Блумер Дж.Л .: Сердечная токсичность, связанная с внутривенным введением лактобионата эритромицина: два сообщения о случаях и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. 1993, 12: 688-691. 10.1097 / 00006454-199308000-00011.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 43.

    Howe E, Howe E, Benn RA: Гепатотоксичность, вызванная этилсукцинатом эритромицина. Med J Aust. 1993, 158: 142-144.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 44.

    Лиллис Р.А., Нсуами М.Дж., Майерс Л., Мартин Д.Х.: Полезность образцов мочи, влагалища, шейки матки и прямой кишки для обнаружения Mycoplasma genitalium у женщин. J Clin Microbiol. 2011, 49: 1990–1992. 10.1128 / JCM.00129-11.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Клинические рекомендации по диагностике и Лечение инфекций, вызванных Ureaplasma Urealyticum: Требуется

    Austin Clin Microbiol. 2016; 1 (1): 1001.

    ¹ Шанхайская ключевая лаборатория туберкулеза, Тунцзи Медицинский факультет Университета, Китай

    * Автор, ответственный за переписку: Changtai Zhu, Department лабораторной медицины, Шанхайская ключевая лаборатория Туберкулез, Шанхайская легочная больница, Тунцзи Медицинский факультет Университета, № 507 Zhengmin Rd, Шанхай 200433, Китай

    Аннотация

    В качестве оппортунистов генитальной микоплазмы Ureaplasma urealyticum (UU) может вызывают различные инфекционные заболевания.В настоящее время, что касается диагностики и лечение инфекций УУ, есть много проблем в клинической практики следующим образом: i) хотя существует очень много клинических и патологических отчеты об инфекциях UU, доступные данные, которые могут помочь врачам сделать решения ограничены; ii) отсутствие эпидемиологических данных по всему миру; iii) тестовые наборы для UU не является однородным, поэтому следует проводить надежный контроль качества в будущем; и iv) из-за отсутствия доказательной медицины и руководств по для лечения инфекций UU, некоторые клиницисты применяют агенты на основе эмпирических терапии, а не теста на чувствительность к противомикробным препаратам, что не только вызвало неудачи лечения, но также приводят к злоупотреблению наркотиками.Учитывая, что в настоящее время при лечении инфекций UU возникают запутанные ситуации, и значительная часть испытуемых с УН перенесла ненужные или ненадлежащие методы лечения, клинические рекомендации по диагностике и лечению UU инфекции должны быть проверены как можно скорее.

    Ключевые слова: Ureaplasma urealyticum ; Инфекционные заболевания; Клиническая практика; Руководящие указания; Заболевания, передающиеся половым путем

    Введение

    Ureaplasma urealyticum (UU) вместе с Ureaplasma parvum, которые классифицируются как виды Ureaplasma, являются самыми маленькими свободноживущими организмы.Из-за отсутствия клеточной стенки UU нечувствителен к беталактамам. противомикробные средства. Как оппортунисты генитальных микоплазм, UU может вызывать различные инфекции у восприимчивых людей. Однако, была большая разница в уровне распространенности ЯУ в разных населения и регионы. Согласно отчету из Ирана [1], UU частота положительных результатов составила 9,14% (32/350) у беременных. В Северной Греция [2], у 16,13% бессимптомных женщин подтверждено наличие УН преимущественно в репродуктивном возрасте. UU присутствовал в 68 г.9% (111/161) с синдромом выделений из влагалища на Кубе [3]. Исследование из Италии показали распространенность 1856 положительных пациентов на генитальные микоплазмы. (18,6%), а среди положительных культур 89% изолятов были UU [4]. В Китае общая положительная частота микоплазм половых органов составила 62,16%, и наиболее частой картиной была моноинфекция UU. (46,52%) [5]. Непонятно, в чем причины отличия УУ показатели распространенности в разных регионах составляют.

    Связь между человеческими болезнями и UU

    Согласно предыдущим отчетам, болезни человека, связанные с к UU можно резюмировать следующим образом: i) урогенитальный тракт инфекции, включая негонококковый уретрит, простатит, орхит, эпидидимит, воспаление тазовых органов, цервицит, аднексит, цервицит и т. д.; б) бесплодие; iii) перинатальные инфекционные заболевания, преждевременный разрыв околоплодных вод, хориоамнионит, аборт, эндометрит, преждевременные роды, мертворождение, послеродовая лихорадка, низкий вес при рождении и бактериемия; и iv) заболевания дыхательной системы новорожденных включают: неонатальная пневмония и неонатальная легочная гипоплазия [6-8].

    Идентификация и тест на чувствительность к противомикробным препаратам UU

    Методы тестирования

    UU в основном включают: метод культивирования (жидкий бульон культура и культура на твердой среде), иммунологические методы на основе идентификация антигенов и антител и методы молекулярной биологии (ПЦР, количественная флуоресцентная ПЦР и технология биологических чипов, и т.п.) [9-12].

    Поскольку рост UU медленнее в культуре на твердой среде, жидкий бульон метод посева широко используется в клинической практике

    [13-16]. Принцип основан на том, что штамм UU содержит уреаза, которая может производить щелочь, разлагая мочевину бульона, а затем изменяет цвет бульона. Кроме того, как быстрое тестовый инструмент, количественная ПЦР флуоресценции также часто используется для UU идентификация [13,17].

    Однако для исследовательских целей типирование сыворотки было определено методами иммунологии и инструментами молекулярного тестирования на основе отличие гена многополосного антигена, межгенного спейсерного участка 16 S-23 S рРНК и ген уреазы [6,18,19].

    В настоящее время к методам тестирования устойчивости UU в основном относятся: метод разведения в микро-бульоне, метод разведения в агаре, прямой бульон метод и метод электронного тестирования и т. д. Однако коммерческие наборы с помощью метода разбавления микро-бульона можно проверить чувствительность хинолоны, тетрациклины и макролиды против UU были часто используется в клинической практике [13,20].

    Лечение инфекций UU

    В настоящее время противомикробные препараты, включая левофлоксацин, доксициклин, джозамицин, офлоксацин, эритромицин, тетрациклин, ципрофлоксацин, азитромицин, кларитромицин и пристинамицин могут использоваться для клинического лечения инфекций UU [2,3,13,21].Но, с широким использованием противомикробных препаратов некоторые клинические изоляты UU показали высокую устойчивость к некоторым агентам (особенно к хинолонам и макролиды) в различной степени [1-3,21-24]. Таким образом, клиническая лечение инфекций UU становится все более трудным в некоторые регионы. Кроме того, сообщалось о некоторых китайских травах. обладать свойствами убивать или ингибировать UU in vitro, что может использоваться в качестве альтернативной терапии [25,26].

    Проблемы и недоразумения в диагностике и лечении инфекций УУ

    В настоящее время в области диагностики и лечения инфекций УУ обеспокоены, существует много проблем в клинической практике, так как следует: i) хотя существует очень много клинических и патологических отчеты об инфекциях UU, доступные данные, чтобы помочь клиницистам сделать решения ограничены; ii) отсутствие эпидемиологических данных по всему миру; iii) наборы для тестирования UU неоднородны, поэтому надежный контроль качества должны быть выполнены в будущем; и iv) из-за отсутствия доказательной базы медицина и рекомендации по лечению инфекций UU, некоторые врачи применяют препараты на основе эмпирической терапии, а не тест на чувствительность к противомикробным препаратам, который не только вызвал сбои лечения, но также приводят к злоупотреблению наркотиками.

    Срочное руководство по лечению UU-инфекции

    В клинической практике у клиницистов были некоторые недоразумения и нечеткое понимание клинического значения присутствия УН у разных людей и видов и отсутствие научного интерпретация результатов испытаний, которые резюмируются следующим образом.

    • Как определить, колонизация УЕ или инфицирование?
    • Какое значение имеет UU количественный или счетный?
    • Какие условия необходимы клиницистам для вмешательства в UU?
    • Когда врачам следует прекратить лечение?
    • Как лечить некоторые особые инфекции UU, такие как простатит и аднексит?

    В настоящее время только в Китае проживает более 4 миллионов человек. которые получали лечение, связанное с инфекциями UU и общие расходы составляют около 2 миллиардов долларов в год, согласно наши предварительные оценки.Предметы в основном из кафедры акушерства и гинекологии отделения дерматологии и Отделение урологической хирургии. Безусловно, существует значительный часть субъектов, являющихся только носителями УУ, получила ненужные лечение. Неправильная терапия приводит не только к экономическим потерям. но также увеличивает риск побочных реакций на лекарства. В настоящее время неправильная терапия, связанная с UU, обычно встречается в некоторых коммерческих больницы в Китае, которыми управляют коммерческие компании и предприятия, а не благотворительные организации [27].Поэтому в Китае здоровье административные департаменты должны проводить строгую проверку и эффективное управление этими больницами в будущем. Оба UU и хламидиоз считаются заболеваниями, передающимися половым путем. (ЗППП), но в руководстве по борьбе с ЗППП не упоминается лечение видов микоплазм, в том числе UU [28, 29].

    Учитывая, что существует острая необходимость в улучшении и стандартизации Диагностика и лечение инфекций UU, клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекций UU должны быть составлен в кратчайшие сроки.

    Заключение

    Из-за отсутствия руководств по клинической практике, некоторые диагнозы и терапия УУ проблематична, что вызвало не только неудачи лечения, но также приводят к злоупотреблению наркотиками. Учитывая, что в настоящее время запутанные ситуации возникают при ведении инфекций UU, Руководство по клинической практике диагностики и лечения УУ инфекции должны быть проверены как можно скорее.

    Благодарность

    Эта работа была предоставлена ​​Национальным агентством естественных наук. Фонд Китая (81201253).

    Список литературы

    1. Skiljevic D, Mirkov D, Vukicevic J. Распространенность и чувствительность к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в образцах гениталий собраны более 6 лет в сербской университетской больнице. Индийский дерматол J Венереол Лепрол . 2016; 82: 37-41.
    2. Котроциу Т., Эксиндари М., Диза Э, Джиула Г., Мелиду А., Капланис К. и др. Распространенность и чувствительность к противомикробным препаратам Ureaplasma urealyticum в г. бессимптомные женщины в Северной Греции. Гиппократия . 2013; 17: 319-321.
    3. Диас Л., Кабрера Л. Е., Фернандес Т., Ибанез И., Торрес И., Обрегон Ю. и др. Частота и антимикробная чувствительность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у пациенток с выделениями из влагалища. MEDICC Ред. 2013; 15: 45-47.
    4. De Francesco MA, Caracciolo S, Bonfanti C, Manca N. Заболеваемость и чувствительность к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum изолирован в Брешии, Италия, более 7 лет. J Заразить Chemother . 2013; 19: 621- 627.
    5. Чжу Ц., Лю Дж., Лин И, Дун Ц., Ву Т, Ю Х и др. Распространенность и противомикробные препараты восприимчивость к Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в Китайские женщины с инфекционными заболеваниями половых органов. Indian J Dermatol Venereol Лепрол . 2012; 78: 406-407.
    6. Хуан Дж., Чжан Дж., Сун Т., Се X. Прогресс исследований патогенности Ureaplasma urealyticum . Чжэцзян Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань .2013; 42: 464-471.
    7. Naessens A. Ureaplasma urealyticum инфекций. Acta Urol Belg. 1993; 61: 153-156.
    8. Shepard MC. Ureaplasma urealyticum : история и успехи. Педиатр Инфекция Дис. 1986; 5: S223-231.
    9. Ахмади А, Ходабандехлоо М, Рамазанзаде Р, Фархадифар Ф, Никкху Б, Софизаде Н. и др. Связь между Ureaplasma urealyticum endocervical инфицирование и самопроизвольный аборт. Иран Дж. Микробиол 2014; 6: 392-397.
    10. Маровт М., Кесе Д., Котар Т., Кмет Н., Милькович Дж., Соба Б. и др. Уреаплазма parvum и Ureaplasma urealyticum обнаруживаются с одинаковой частотой среди женщин с симптомами инфекции мочеполовых путей и без них. евро Дж Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34: 1237-1245.
    11. Узунова-Райкова В., Рангелов С., Узунова И., Митов И. Обнаружение Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у бесплодных болгарских мужчин с помощью множественной полимеразной цепной реакции в реальном времени. APMIS . 2015; 123: 586-588.
    12. Xu C, Zhang N, Huo Q, Chen M, Wang R, Liu Z и др. Полимеразная цепь метод реакции-гибридизации с использованием последовательностей генов уреазы для высокой производительности Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum обнаружение и дифференциация. Анал Биохим . 2016; 499: 57-62.
    13. Чанг-тай З., Чжун-и Х, Чун-лей Д., Чанг-сон З., Мэй-чжэнь З., Ян Л. Исследование биоваров Ureaplasma urealyticum и их взаимосвязи с устойчивость к противомикробным препаратам. Индийский журнал J Med Microbiol . 2011; 29: 288-292.
    14. Garcia-Castillo M, Morosini MI, Galvez M, Baquero F, Del Campo R, Meseguer MA. Различия в развитии биопленок и чувствительности к антибиотикам среди клинических изолятов Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. J Antimicrob Chemother . 2008; 62: 1027-1030.
    15. Робертсон Дж. А., Чен М. Х. Влияние марганца на рост и морфологию из Ureaplasma urealyticum . Дж. Клин Микробиол .1984; 19: 857-864.
    16. Уэйтс КБ, Даффи Л. Б., Бебир С. М., Мэтлоу А., Токингтон Д. Ф., Кенни Г. и другие. Стандартизированные методы и пределы контроля качества для агара и бульона Тестирование чувствительности к микроразбавлениям Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum . Дж. Клин Микробиол . 2012; 50: 3542-3547.
    17. Xiaolei C, Taot H, Zongli S, Hongying Y. Роль ureaplasma urealyticum инфекция при цервикальной интраэпителиальной неоплазии и раке шейки матки.Eur J Gynaecol Oncol . 2014; 35: 571-575.
    18. Гупта V, Дхаван Б., Кханна Н., Агарвал Н., Бхаттачарья С. Н., Шринивас В., и другие. Обнаружение и дискриминация биоваров Ureaplasma urealyticum в Индии пациенты с инфекциями половых путей. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2008; 60: 95- 97.
    19. Zhang Q, Xiao Y, Zhuang W., Cheng B, Zheng L, Cai Y, et al. Эффекты биовар I и биовар II ureaplasma urealyticum на параметры сперматозоидов, липид перекисное окисление и повреждение дезоксирибонуклеиновой кислоты при мужском бесплодии. Урология . 2014; 84: 87-92.
    20. Samra Z, Rosenberg S, Dan M. Чувствительность к Ureaplasma urealyticum к тетрациклину, доксициклину, эритромицину, рокситромицину, кларитромицину, азитромицин, левофлоксацин и моксифлоксацин. J Chemother . 2011; 23: 7-79.
    21. Азизмохаммади С. Модели чувствительности уреаплазмы к противомикробным препаратам urealyticum и Mycoplasma hominis, выделенные от беременных. Иран Red Crescent Med J. 2015; 17: e17211.
    22. Кавай Y, Накура Y, Вакимото Т., Номияма М., Токуда Т., Такаянаги Т. и др. al. In vitro активность пяти хинолонов и анализ устойчивости к хинолонам, определяющий области gyrA, gyrB, parC и parE в Ureaplasma parvum и клинические изоляты Ureaplasma urealyticum от перинатальных пациентов в Японии. Противомикробные агенты Chemother . 2015; 59: 2358-2364.
    23. Feng C, Huang Y, Yu Y, Duan G, Dai Y, Dongs K и др. Воздействие на хинолон устойчивость из-за активности образования биопленок у Ureaplasma urealyticum. Turk J Med Sci .2015; 45: 55-59.
    24. Messano GA, Cancrini F, Marsella LT. Устойчивость к антибиотикам и защита медицина, современный вызов старой проблеме: случай уреаплазмы urealyticum. Иг Санита Паббл . 2014; 70: 295-304.
    25. Wei H, Chen Z, Xu P, Ma YG, Xu LJ. Эффект Jieze № 1 на цервицит, вызванный ureaplasma urealyticum и ureaplasma urealyticum in vitro. Подбородок J Integr Med. 2008; 14: 88-93.
    26. Лу И, Чен Д.К., Ли Кью, Сюань Г.В., Фан Б.Дж., Чжао Дж.В. и др.Антибактериальный эффект пероральная жидкость niaoluqing на клинически устойчивых штаммах и различных серотипах штаммы Ureaplasma urealyticum in vitro . Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ. 2002; 8: 152-154.
    27. Чжу Ц., Гао Ю., Цзян Л., Дин Б., Сунь Ю. Планы лучше и мощнее. необходимы доказательства в исследованиях и лечении хронического гепатита В у Китай. Int J Clin Exp Med. 2015; 8: 22030-22038.
    28. Geisler WM. Диагностика и лечение неосложненного хламидиоза trachomatis Инфекции у подростков и взрослых: сводка данных Проверено для Центров по контролю и профилактике заболеваний, 2015 г. Рекомендации по лечению передаваемых заболеваний. Clin Infect Dis . 2015; 61: S774- 784.
    29. Geisler WM. Диагностика и лечение неосложненного хламидиоза инфекции trachomatis у подростков и взрослых: сводка данных рассмотрен для Центров по контролю и профилактике заболеваний 2010 г. Рекомендации по лечению передаваемых заболеваний. Clin Infect Dis . 2011; 53: S92- 98.

    Соответствующая антибактериальная терапия улучшает исход уреаплазменного сепсиса у новорожденных мышей

  • 1

    Cassell GH, Waites KB, Watson HL, Crouse DT, Harasawa R. Ureaplasma urealyticum Внутриутробная инфекция: роль в недоношенности и заболеваниях новорожденных. Clin Microbiol Rev 1993; 6 : 69–87.

    CAS Статья Google Scholar

  • 2

    Кац Б., Патель П., Даффи Л., Шелонка Р. Л., Диммит Р. А., Уэйтс КБ. Характеристика уреаплазм, изолированных от недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией и без нее. J Clin Microbiol 2005; 43 : 4852–4.

    Артикул Google Scholar

  • 3

    Чжэн Х, Уотсон Х.Л., Уэйтс К.Б., Касселл Г.Х. Разнообразие серотипов и вариация антигенов среди инвазивных изолятов Ureaplasma urealyticum от новорожденных. Infect Immun 1992; 60 : 3472–4.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4

    Бергер А., Витт А., Хайден Н., Кретцер В., Хайнце Г., Поллак А.Посевы амниотической полости, культуры крови и мазки с поверхности у недоношенных детей — полезные инструменты для лечения раннего сепсиса? J Perinat Med 2004; 32 : 446–52.

    Артикул Google Scholar

  • 5

    Cassell GH, Waites KB, Crouse DT, et al. Связь инфекции Ureaplasma urealyticum нижних дыхательных путей с хроническим заболеванием легких и смертью младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Lancet 1988; 2 : 240–5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6

    Голденберг Р.Л., Эндрюс В.В., Гёпферт А.Р. и др. Исследование преждевременных родов в Алабаме: культуры пуповинной крови Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у очень недоношенных новорожденных. Am J Obstet Gynecol 2008; 198 : 43.e1–5.

    Артикул Google Scholar

  • 7

    Brus F, van Waarde WM, Schoots C, Oetomo SB.Смертельная уреаплазменная пневмония и сепсис у новорожденного. Eur J Pediatr 1991; 150 : 782–3.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8

    Fonseca LT, Silveira RC, Procianoy RS. Бактериемия уреаплазмы у младенцев с очень низкой массой тела при рождении в Бразилии. Pediatr Infect Dis J 2011; 30 : 1052–5.

    Артикул Google Scholar

  • 9

    Мориока I, Фудзибаяси Х, Эноки Э, Йокояма Н, Йокодзаки Х, Мацуо М.Врожденная пневмония с сепсисом, вызванная внутриутробной инфекцией Ureaplasma parvum у доношенного новорожденного: отчет о первом случае. J Perinatol 2010; 30 : 359–62.

    CAS Статья Google Scholar

  • 10

    Viscardi RM, Hashmi N, Gross GW, Sun CC, Rodriguez A, Fairchild KD. Частота инвазивной уреаплазмы у младенцев с очень низкой массой тела: связь с тяжелым внутрижелудочковым кровоизлиянием. J Perinatol 2008; 28 : 759–65.

    CAS Статья Google Scholar

  • 11

    Waites KB, Crouse DT, Philips JB III, Canupp KC, Cassell GH. Уреаплазменная пневмония и сепсис, связанные со стойкой легочной гипертензией новорожденного. Педиатрия 1989; 83 : 79–85.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 12

    Waites KB, Rudd PT, Crouse DT, et al. Хронические Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis инфекции центральной нервной системы у недоношенных детей. Lancet 1988; 1 : 17–21.

    CAS Статья Google Scholar

  • 13

    Хегги А.Д., Джейкобс М.Р., Батлер В.Т., Бейли Дж. Э., Боксербаум Б. Частота и значение выделения Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis из образцов спинномозговой жидкости и трахеального аспирата от младенцев с низкой массой тела при рождении. J Pediatr 1994; 124 : 956–61.

    CAS Статья Google Scholar

  • 14

    Sethi S, Sharma M, Narang A, Aggrawal PB.Характер изоляции и клинические исходы генитальной микоплазмы у новорожденных из неонатального отделения третичной медицинской помощи. J Trop Pediatr 1999; 45 : 143–5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 15

    Waites KB, Crouse DT, Cassell GH. Чувствительность к антибиотикам и терапевтические возможности для инфекций Ureaplasma urealyticum у новорожденных. Pediatr Infect Dis J 1992; 11 : 23–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 16

    Tay ST, Boo NY, Khoo TB, Koay AS, Rohani MY.Распространенность и чувствительность к антибиотикам Ureaplasma urealyticum у малазийских новорожденных с респираторной недостаточностью. Med J Malaysia 1997; 52 : 409–11.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 17

    Matlow A, Th’ng C, Kovach D, Quinn P, Dunn M, Wang E. Чувствительность неонатальных респираторных изолятов Ureaplasma urealyticum к антимикробным препаратам. Антимикробные агенты Chemother 1998; 42 : 1290–2.

    CAS Статья Google Scholar

  • 18

    Mabanta CG, Pryhuber GS, Weinberg GA, Phelps DL. Эритромицин для профилактики хронических заболеваний легких у интубированных недоношенных детей из группы риска, колонизированных или инфицированных Ureaplasma urealyticum . Кокрановская база данных Syst Rev 2003: CD003744.

  • 19

    Байер Р.Дж., Логгинс Дж., Крюгер Т.Э. Неспособность эритромицина устранить колонизацию дыхательных путей ureaplasma urealyticum у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. BMC Pediatr 2003; 3 : 10.

    Артикул Google Scholar

  • 20

    Bayraktar MR, Ozerol IH, Gucluer N, Celik O. Распространенность и чувствительность к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum у беременных. Int J Infect Dis 2010; 14 : e90–5.

    Артикул Google Scholar

  • 21

    Walls SA, Kong L, Leeming HA, Placencia FX, Popek EJ, Weisman LE.Антибиотикопрофилактика улучшает заболевание легких, связанное с уреаплазмой, у мышей-сосунков. Pediatr Res 2009; 66 : 197–202.

    CAS Статья Google Scholar

  • 22

    Pinna GS, Skevaki CL, Kafetzis DA. Значение Ureaplasma urealyticum как патогенного агента в педиатрической популяции. Curr Opin Infect Dis 2006; 19 : 283–9.

    Артикул Google Scholar

  • 23

    Ballard HO, Shook LA, Bernard P, et al.Использование азитромицина для профилактики бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Pediatr Pulmonol 2011; 46 : 111–8.

    Артикул Google Scholar

  • 24

    Оздемир Р., Эрдеве О., Диздар Е.А. и др. Кларитромицин в профилактике бронхолегочной дисплазии у Ureaplasma urealyticum -положительных недоношенных детей. Педиатрия 2011; 128 : e1496–501.

    Артикул Google Scholar

  • 25

    Клиффорд V, Тебрюгге М, Эверест Н, Кертис Н. Уреаплазма: возбудитель или пассажир менингита новорожденных? Pediatr Infect Dis J 2010; 29 : 60–4.

    Артикул Google Scholar

  • 26

    Beeton ML, Chalker VJ, Maxwell NC, Kotecha S, Spiller OB. Параллельное титрование и определение устойчивости к антибиотикам у видов уреаплазмы с выявлением новых точечных мутаций в генах, связанных с устойчивостью. Противомикробные агенты Chemother 2009; 53 : 2020-7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27

    Баллард Х.О., Бернард П., Куоллс Дж., Эверсон В., Шук Л.А. Азитромицин защищает от гипероксического повреждения легких у новорожденных крыс. J Investig Med 2007; 55 : 299–305.

    CAS Статья Google Scholar

  • 28

    Zarogoulidis P, Papanas N, Kioumis I, Chatzaki E, Maltezos E, Zarogoulidis K.Макролиды: от in vitro до противовоспалительных и иммуномодулирующих свойств в клиническую практику при респираторных заболеваниях. Eur J Clin Pharmacol 2012; 68 : 479–503.

    CAS Статья Google Scholar

  • 29

    Kasper DC, Mechtler TP, Reischer GH, et al. Бактериальная нагрузка Ureaplasma parvum в околоплодных водах коррелирует с усилением внутриутробной воспалительной реакции. Диагностика Microbiol Infect Dis 2010; 67 : 117–21.

    Артикул Google Scholar

  • 30

    Йи Дж, Юн Б.Х., Ким Э. Обнаружение и различение биоваров Ureaplasma urealyticum с помощью ПЦР в реальном времени. Mol Cell Probes 2005; 19 : 255–60.

    CAS Статья Google Scholar

  • 31

    Ким М., Ким Дж., Ромеро Р., Шим С.С., Ким Е.К., Юн Б.Х.Разнообразие биоваров Ureaplasma urealyticum в околоплодных водах: распределение, внутриутробный воспалительный ответ и исходы беременности. J Perinat Med 2003; 31 : 146–52.

    Артикул Google Scholar

  • 32

    Martínez MA, Ovalle A, Santa-Cruz A, Barrera B, Vidal R, Aguirre R. Возникновение и чувствительность к противомикробным препаратам Ureaplasma parvum ( Ureaplasma urealyticum биовар 1) и Ureaplasma urealyticum ( Ureaplasma urealyticum биовар 2) от беременных женщин с неблагоприятными исходами беременности и нормальными исходами беременности. Scand J Infect Dis 2001; 33 : 604–10.

    Артикул Google Scholar

  • 33

    Kong F, Ma Z, James G, Gordon S, Gilbert GL. Идентификация видов и подтипы Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum с использованием анализов на основе ПЦР. J Clin Microbiol 2000; 38 : 1175–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34

    Waites KB, Katz B, Schelonka RL.Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители болезней новорожденных. Clin Microbiol Rev 2005; 18 : 757–89.

    Артикул Google Scholar

  • 35

    Уэйтс КБ, Крабб Д.

  • Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *