Хирургическое лечение инфаркта миокарда: Лечение инфаркта миокарда в стационаре

Содержание

Лечение инфаркта миокарда в стационаре

Пребывание в стационаре должно начаться максимально быстро после приступа, это позволит минимизировать негативные последствия и сократить реабилитационный период. Купирование последствий приступа может заключаться только в оказании скорой медицинской помощи, при этом реабилитационный период затягивается на месяцы в особо сложных случаях.

Этапы лечения:

  • Период до госпитализации, когда оказывается первая помощь.
  • Госпитализация.
  • Период реабилитации.
  • Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

Как правило, на первом этапе лечения инфаркта миокарда применяется терапия, устраняющая аритмию и вероятность образования новых тромбов.

Чеховский сосудистый центр обладает всем необходимым и современным оснащением, а также штатом высококвалифицированных сотрудников для оказания комплексной помощи пациентам, включая хирургическое лечение инфаркта миокарда.

В нашей клинике проводится лечение инфаркта миокарда в остром периоде безоперационными и операционными методами.

  1. Балонная ангиопластика – малоинвазивная эндоваскулярная операция на сосудах, используется для восстановления проходимости крови.
  2. Стентирование — один из наиболее эффективных способов расширения сосудов и устранения угрозы повторного тромбообразования: в процессе коронарной ангиопластики в просвет артерии устанавливается стент, препятствующий повторной закупорке. Его проводят в первые часы после приступа. Достоинством такой операции является малая травматичность, так как при ее проведении делают небольшой прокол, через который вводят катетер в сосуд под местной анестезией.
  3. Иногда единственный вариант, при котором возможно спасти сердце – это немедленное оперативное вмешательство, а именно аортокоронарное шунтирование.

Таким образом, любой вариант лечения инфаркта миокарда проходит в стационаре, под наблюдением медперсонала. Особенно важен для реабилитации пациентов комфорт и уютная атмосфера в палатах для поддержания их психоэмоциональной стабильности. Мы предоставляем питание, уход за больными, обеспечиваем все необходимые условия.

Лечение пациентов с инфарктом миокарда – длительный и сложный процесс, последствия которого останутся с человеком навсегда, поэтому не следует запускать болезнь, игнорируя серьезные недомогания с болями в области сердца, особенно сопровождаемые слабостью, тошнотой. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.

Хирургические методы лечения ИБС | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

Основным патогенетическим механизмом ишемической болезни сердца (ИБС) является несоответствие потребности сердечной мышцы в кислороде и его доставки миокарду в результате снижения объемного кровотока по коронарным артериям.

Медикаментозные (лекарственные) методы лечения ИБС направлены, главным образом, на снижение потребления миокардом кислорода и, следовательно, на выравнивание дисбаланса между его доставкой и потреблением. В отличие от этого, хирургические методы лечения ИБС имеют своей целью прямое увеличение коронарного кровотока – реваскуляризация миокарда. Эта цель может быть достигнута двумя путями:
– обходным шунтированием коронарных артерий — операция аортокоронарного шунтирования (АКШ),
– чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) или ангиопластика и стентирование коронарных артерий, направленной непосредственно на область сужения коронарного сосуда.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) или коронарное шунтирование (КШ) – операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца (коронарных артериях) путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Современная хирургия ишемической болезни сердца возникла сравнительно недавно. Первые операции прямой реваскуляризации миокарда были выполнены в 60-е годы ХХ века. Многочисленные сравнительные исследования убедительно доказали, что операции прямой реваскуляризации миокарда (КШ) увеличивают продолжительность жизни, снижают риск развития инфаркта миокарда и улучшают качество жизни по сравнению с медикаментозной терапией, особенно в группах больных с прогностически неблагоприятным поражением коронарного русла.

Внедрение в практику чрескожных методов реваскуляризации – коронарной ангиопластики – начато с 1977 года, когда А. Грюнтциг впервые выполнил транслюминальную баллонную ангиопластику критического сужения нативной коронарной артерии.

Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) – операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца (коронарных артериях) путём проведения катетера с баллоном и последующем его раздуванием. Операция ТЛБАП сопровождалась высоким риском осложнений в виде повторного сужения сосуда – рестеноза, острых окклюзий.

В 1986 году У. Сигварт и Ж. Пуэл открыли эру эндопротезирования венечных артерий, имплантировав первые стенты в коронарное русло. Стент – внутрисосудистый протез для поддержания стенки пораженного сосуда и сохранения диаметра его просвета. Конструкция стента представляет собой тонкий сетчатый каркас из инертного металлического сплава высочайшего качества, раскрываемый баллоном внутри сосуда до нужного диаметра.

Положительные результаты рандомизированных исследований сделало стентирования коронарных артерий ведущим стандартом в лечении больных ИБС. С 1999 году под термином чрескожное коронарное вмешательство «по умолчанию» подразумевать именно стентирование коронарных артерий.

Стентирование коронарных артерий или чрескожное коронарное вмешательство – операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца (коронарных артериях) путём имплантации стентов в месте сужения коронарной артерии.

Проблема хирургического лечения больных ишемической болезни сердца остается одной из наиболее актуальных и приоритетных задач мирового и отечественного здравоохранения.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПОЛУЧАВШИХ ТРОМБОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ | Цеденова

Аннотация

Целью данного исследования явилась оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных инфарктом миокарда, которым проводилась тромболитическая терапия, в зависимости от выбранной тактики лечения в отдаленном периоде.

Обследовано 40 больных, которым в остром периоде инфаркта миокарда проводился системный тромболизис альтеплазой или стрептокиназой. Всем больным на 2-21 сутки инфаркта миокарда была выполнена диагностическая КАГ, где выявлено много сосудистое поражение. Всем пациентам было предложено оперативное лечение, а 22 пациентам через 2,65 ± 0,35 месяцев после инфаркта миокарда была проведена операция коронарного шунтирования. 18 больных, которые отказались от хирургического лечения, составили контрольную группу. До операции и через год после нее всем обследуемым проводились тредмил-тест и ЭхоКГ. Эффективный системный тромболизис и операция коронарного шунтирования у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих многососудистое поражение коронарных артерий, улучшают сократительную способность миокарда ЛЖ (увеличение ФВ ЛЖ через год — с 46,7% до 50,9%). На отдаленные результаты влияет временной фактор: после операций, проведенных в плановом порядке, прирост ФВ ЛЖ достоверно больше по сравнению с экстренными операциями (р<0,05).
Через год после АКIII мощность пороговой нагрузки увеличивается с 5,2 МЕТ до 7,2 МЕТ, при этом все пробы отрицательные. В группе консервативного лечения, вне зависимости от про ходимости инфарктсвязанной артерии, отмечается ухудшение систолической функции ЛЖ. По данным тредмилтеста, через год после инфаркта миокарда, несмотря на увеличение пороговой мощности, наблюдается рост прогностически неблагоприятных тестов. Тромболитическая терапия и плановое коронарное шунтирование благоприятно влияют на отдаленные прогнозы у пациентов с многососудистым поражением, перенесших инфаркт миокарда.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца

Добиться этого лекарственными средствами невозможно. Существует несколько вариантов проведения операции:

Операция стентирования

Стентирование (чрескожная коронаропластика)

Восстановление просвета артерии достигается за счет введения в нее стента, представляющего собой сетчатую металлическую трубочку. Под контролем рентгена стент устанавливается прямо напротив бляшки и расширяется с помощью надувного баллона (из-за чего операцию иногда называют баллонной ангиопластикой). Вся операция проводится через вену бедра с помощью специального проводника (катетера) под местным обезболиванием, так что пациент во время нее находится в сознании, может говорить и выполнять команды врача.

Итог операции во многом зависит от качества стента и его материала. Существует масса разновидностей стентов, в том числе такие, которые умеют раскрываться сами, без помощи баллона, и стенты, которые после их введения сами выделяют лекарственные вещества.

Стентирование обеспечивает восстановление просвета сосуда, нормализацию кровотока и исчезновение симптомов (болей). Но остановить глобальный процесс атеросклероза оно не может, и пациенту необходимо принимать профилактические лекарства. Частым осложнением стентирования является повторное вырастание бляшки в том же или другом месте, при этом требуется повторная операция.

В настоящее время стентирование не рекомендуется при стабильном течении ИБС, в этом случае лучше применять лекарственные препараты. Оправдано оно при прогрессировании заболевания и при подозрении на инфаркт миокарда.

Аорто-коронарное шунтирование

Другой метод восстановления просвета сердечных артерий, его начали использовать раньше, чем стентирование. Суть его заключается в создании шунта (обходного пути), по которому кровь проникает в сердце, минуя пораженный участок артерии. Эта операция более серьезная, чем стентирование, проводится под общим наркозом на открытом сердце через разрез груди. Часто требуется подключение аппарата искусственного кровообращения. Особенности операции – какие сосуды используют в качестве шунта, останавливать сердце или нет и др. – зависят от степени поражения сердца.

АКШ предпочтительно при закупорке сразу нескольких артерий сердца, а также у пациентов высокой группы риска – старше 65 лет, диабетиков, страдающих сердечной недостаточностью.

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация

Достаточно редкий хирургический метод лечения ИБС. Заключается в том, что с помощью специальной лазерной установки в сердечной мышце делается от 20 до 40 и тонких сквозных ходов глубиной вплоть до полости левого желудочка. По этим ходам кровь поступает к сердечной мышце непосредственно из левого желудочка, минуя коронарные артерии. Процессы, происходящие в сердечной мышце после такого вмешательства, до конца не изучены, однако у больных отмечается улучшение самочувствия, повышение работоспособности, уменьшение болевого синдрома. В последнее время появилась тенденция делать ТМЛР одновременно со стентированием или АКШ.

Пересадка сердца

Крайняя мера, к которой прибегают в случае тяжелых поражений сердца, сопровождающихся выраженной сердечной недостаточностью. Выполнение операции затрудняется необходимостью поиска подходящего донора, в связи с чем менее 1% больных, подходящих под критерии для пересадки сердца, получают ее.

Источники

  • Arkhipova NV., Argunova YA., Pomeshkina EE. [Unresolved issues in the prevention of bronchopulmonary complications in a cardiac surgery patient from the standpoint of a rehabilitation therapist]. // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult — 2021 — Vol98 — N2 — p.65-69; PMID:33899454
  • Nenna A., Nappi F., Spadaccio C., Greco SM., Pilato M., Stilo F., Montelione N., Catanese V., Lusini M., Spinelli F., Chello M. Advanced measurements of coronary calcium scores: how does it affect current clinical practice? // Future Cardiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33885330
  • Yang S., Shao Y., Yan Q., Wu C., Yang H., Zou J. Differential Diagnosis Strategy between Lower Extremity Arterial Occlusive Disease and Lumbar Disc Herniation. // Biomed Res Int — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6653579; PMID:33884268
  • Yang Y., Xiao F., Wang J., Song B., Li XH., Zhang SJ., He ZS., Zhang H., Yin L. [One-stage surgery in patients with both cardiac and non-cardiac diseases]. // Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban — 2021 — Vol53 — N2 — p.327-331; PMID:33879906
  • Dang W., Wang J., Zhang Q., Liu N., Li W., Yao Z. Analysis of individualized antiplatelet therapy for patients of acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention under the guidance of platelet function: A one-center retrospective cohort study. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N16 — p.e25601; PMID:33879725
  • Cao S., He T., Xie J., Feng H., Liu K., Qu B., Wu X. Drug-coated balloon angioplasty versus balloon angioplasty for treating patients with in-stent restenosis in the femoropopliteal artery: A meta-analysis. // Medicine (Baltimore) — 2021 — Vol100 — N16 — p.e25599; PMID:33879723
  • Zhang J., Jing R., Liu JJ., Di CY., Lu YJ., Gao P., Wang YJ., Yang RF., Lin WH. [The application status of optimal medical therapy after percutaneous coronary intervention and its influence on prognosis]. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi — 2021 — Vol101 — N15 — p.1064-1070; PMID:33878833
  • Koskinas KC. , Mach F., Räber L. Lipid-lowering therapy and percutaneous coronary interventions. // EuroIntervention — 2021 — Vol16 — N17 — p.1389-1403; PMID:33875408
  • Byrne L., Wheen P., O’Connor S. Emergency TAVI in cardiogenic shock and cardiorenal syndrome secondary to severe bicuspid aortic stenosis. // BMJ Case Rep — 2021 — Vol14 — N4 — p.; PMID:33863765
  • Karbasiafshar C., Sellke FW., Abid MR. Mesenchymal stem cell-derived extracellular vesicles in the failing heart: past, present, and future. // Am J Physiol Heart Circ Physiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33861149

Успешное хирургическое лечение постинфарктного разрыва миокарда левого желудочка | Мазанов

1. Lateef F, Nimbkar N. Ventricular free wall rupture after myocardial infarction. Hong Kong J Emerg Med. 2003;10(4):238–246.

2. Kouchoukos N, Blackstone E, Hanley F, Kirklin J. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery. 4th ed. Saunders; 2012.

3. Skehan JD, Carey C, Norrell MS, de Belder M, Balcon R, Mills PG. Patterns of coronary artery disease in post in farction ventricular septal rupture. Br Heart J. 1989;62(4):268–272. PMID: 2803872 https://doi.org/10.1136/hrt.62.4.268

4. Dellborg M, Held P, Swedberg K, Vedin A. Rupture of the myocardium. Occurrence and risk factors. Br Heart J. 1985;54(1):11–16. PMID: 4015910 https://doi.org/10.1136/hrt.54.1.11

5. Crenshaw BS, Granger CB, Birnbaum Y, Pieper KS, Morris DC, Kleiman NS, et al. Risk factors, angiographic patterns, and outcomes in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction. GUSTO-I (Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries) Trial Investigators. Circulation. 2000;101(1):27–32. PMID: 10618300 https://doi.org/10.1161/01.cir.101.1.27

6. Pohjola-Sintonen S, Muller JE, Stone PH, Willich SN, Antman EM, Davis VG, et al. Ventricular septal and free wall rupture complicating acute myocardial infarction: experience in the Multicenter Investigation of Limitation of Infarct Size. Am Heart J. 1989;117(4):809–818. PMID: 2648779 https://doi.org/10.1016/0002-8703(89)90617-0

7. Mann JM, Roberts WC. Acquired ventricular septal defect during acute myocardial infarction: analysis of 38 unoperated necropsy patients and comparison with 50 unoperated necropsy patients without rupture. Am J Cardiol. 1988;62(1):8–19. PMID: 3381755 https://doi.org/10.1016/0002-9149(88)91357-4

8. Figueras J, Cortadellas J, Soler-Soler J. Comparison of ventricular septal and left ventricular free wall rupture in acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1998;81(4):495–497. PMID: 9485143 https://doi.org/10.1016/s0002-9149(97)00928-4

9. Prêtre R, Rickli H, Ye Q, Benedikt P, Turina MI. Frequency of collateral blood flow in the infarct-related coronary artery in rupture of the ventricular septum after acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2000;85(4):497–499,A10. PMID: 10728959 https://doi.org/10.1016/s0002-9149(99)00780-8

10. Mann JM, Roberts WC. Rupture of the left ventricular free wall during acute myocardial infarction: analysis of 138 necropsy patients and comparison with 50 necropsy patients with acute myocardial infarction without rupture. Am J Cardiol. 1988;62(13):847–859. PMID: 3052010 https://doi.org/10.1016/0002-9149(88)90881-8

11. Naeim F, De La Maza LM, Robbins SL. Cardiac rupture during myocardial infarction. Circulation. 1972;45(6):1231–1239. PMID: 5032820 https://doi.org/10.1161/01.cir.45.6.1231

12. Wessler S, Zoll PM, Schlesinger MJ. The pathogenesis of spontaneous cardiac rupture. Circulation. 1952;6(3):334–351. PMID: 14954528 https://doi.org/10.1161/01.cir.6.3.334

13. Figueras J, Curos A, Cortadellas J, Sans M, Soler-Soler J. Relevance of electrocardiographic findings, heart failure, and infarct site in assessing risk and timing of left ventricular free wall rupture during acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 1995;76(8):543–547. PMID: 7677073 https://doi.org/10.1016/s0002-9149(99)80151-9

14. Hayashi T, Hirano Y, Takai H, Kimura A, Taniguchi M, Kurooka A, et al. Usefulness of ST-segment elevation in the inferior leads in predicting ventricular septal rupture in patients with anterior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2005;96(8):1037–1041. PMID: 16214434 https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2005.06.032

15. Becker RC, Charlesworth A, Wilcox RG, Hampton J, Skene A, Gore JM, et al. Cardiac rupture associated with thrombolytic therapy: impact of time to treatment in the Late Assessment of Thrombolytic Efficacy (LATE) study. J Am Coll Cardiol. 1995;25(5):1063–1068. PMID: 7897117 https://doi.org/10.1016/0735-1097(94)00524-t

16. Becker RC, Gore JM, Lambrew C, Weaver WD, Rubison RM, French WJ, et al. A composite view of cardiac rupture in the United States National Registry of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 1996;27(6):1321–1326. PMID: 8626938 https://doi.org/10.1016/0735-1097(96)00008-3

17. Ohishi F, Hayasaki K, Honda T. Effect of thrombolysis on rupture of the left ventricular free wall following acute myocardial infarction. J Cardiol. 1996;28(1):27–32. PMID: 8768503

18. Buckley MJ, Mundth ED, Daggett WM, DeSanctis RW, Sanders CA, Austen WG. Surgical therapy for early complications of myocardial infarction. Surgery. 1971;70(6):814–829. PMID: 4941996

19. David ТЕ. Surgery for postinfarction ventricular septal defects. In: David ТЕ. (ed). Mechanical Complications of Myocardial Infarction. Austin RG Landes Company; 1993. p.175–191.

20. Muller O, Humerfelt S, Rasmussen H, Storstein O. Perforation of the ventricular septum following myocardial infarction. Acta Cardiol. 1950;5(6):633–640. PMID: 14810433

21. Можина А.А. Постинфарктные разрывы межжелудочковой перего- родки в условиях кардиохирургической клиники: дис. … д-ра мед. наук. Москва; 2006.

22. Estrada-Quintero T, Uretsky BF, Murali S, Hardesty RL. Prolonged intraaortic balloon support for septal rupture after myocardial infarction. Ann Thorac Surg. 1992;53(2):335–337. PMID: 1731681 https://doi.org/10.1016/0003-4975(92)91346-b

23. Westaby S, Parry A, Ormerod O, Gooneratne P, Pillai R. Trombolysis and postinfarction ventricular septal rupture. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;104(6):1506–1509. PMID: 1453713

24. Harvey W. Complete works. London: Sydenham Society; 1847.

25. Morgagni JB. The seats and causes of diseases: in 3 vol. London: A.Millar; 1769. Vol. 1. p.811–834.

26. Menon V, Webb JG, Hillis LD, Sleeper LA, Abboud R, Dzavik V, et al. Outcome and profile of ventricular septal rupture with cardiogenic shock after myocardial infarction: a report from the SHOCK Trial Registry. Should we emergently revascularize Occluded Coronaries in cardiogenic shock? J Am Coll Cardiol. 2000;36(3 Suppl A):1110–1116. PMID: 10985713 https://doi.org/10.1016/s0735-1097(00)00878-0

27. Mukhejee R, Brinsa TA, Dowdy KB, Scott AA, Baskin JM, Deschamps AM, et al. Myocardial Infarct Expansion and matrix Metalloproteinase Inhibition. Circulation. 2003;107(4):618–625. PMID: 12566376 https://doi.org/10.1161/01.cir.0000046449.36178.00

28. Галанкина И.Е. Геморрагический инфаркт миокарда: дис. … д-ра мед. наук. Москва; 1990.

29. Ганелина И.Е., Бриккер В.Н., Вольперт Е.И. Острый период инфаркта миокарда. Ленинград: Медицина; 1970.

30. Гороховский Б.И. Аневризмы и разрывы сердца. Москва : МИА; 2001.

31. Figueras J, Cortadellas J, Soler-Soler J. Left ventricular free wall rupture: clinical presentation and management. Heart. 2000;83(5):499–504. PMID: 10768896 https://doi.org/10.1136/heart.83.5.499

32. Mahilmaran A, Nayar PG, Sheshadri M, Sudarsana G, Abraham KA. Left ventricular pseudoaneurysm. Tex Heart Inst J. 2002;29(2):122–125. PMID: 12075869

33. Raitt MH, Kraft CD, Gardner CJ, Pearlman AS, Otto CM. Subacute ventricular free wall rupture complicating myocardial infarction. Am Heart J. 1993;126(4):946–955. PMID: 8213454 https://doi.org/10.1016/0002-8703(93)90711-h

34. López-Sendón J, González A, Lopez de Sá E, Coma-Canella I, Roldán I, Domínguez F, et al. Diagnosis of subacute ventricular wall rupture after acute myocardial infarction: sensitivity and specificity of clinical, hemodynamic and echocardiographic criteria. J Am Coll Cardiol. 1992;19(6):1145–1153. PMID: 1564213 https://doi.org/10.1016/0735-1097(92)90315-e

35. Moreyra AE, Huang MS, Wilson AC, Deng Y, Cosgrove NM, Kostis JB. Trends in incidence and mortality rates of ventricular septal rupture during acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2010;106(8):1095–1100. PMID: 20920645 https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2010.06.013

36. Бранд Я.Б., Долгов И.М., Мазанов М.Х., Васильев А.В., Чумаков М.В., Ефремов А.А., и др. Случаи успешного хирургического лечения наружных разрывов миокарда левого желудочка. Грудная и Сердечно-сосудистая хирургия. 2005;(1):63–67.

37. Alamanni F, Fumero A, Parolari A, Trabattoni P, Cannata A, Berti G, et al. Sutureless double-patch-and-glue technique for repair of subacute left ventricular wall rupture after myocardial infarction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;122(4):836–837. PMID: 11581629 https://doi.org/10.1067/mtc.2001.115415

38. Canovas SJ, Lim E, Dalmau MJ, Bueno M, Buendía J, Hornero F, et al. Medterm clinical and echocardiographic results with patch glue repair of left ventricular free wall rupture. Circulation. 2003;108(Suppl 1): II237–240. PMID: 12970239 https://doi.org/10.1161/01.cir.0000089042.80722.7a

39. Abedi-Valugerdy G, Gabrielsen A, Fux T, Hillebrant CG, Lund LH, Corbascio M. Management of left ventricular rupture after myocardial infarction solely with ECMO. Circ Heart Fail. 2012;5(4):е65–е67. PMID: 22811550 https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.111.965764

Лечение инфаркта миокарда в Израиле

Клиника Ассута располагает всем необходимым диагностическим и терапевтическим оборудованием для быстрого и качественного лечения инфаркта. Оперативность и четко скоординированные действия медицинского персонала клиники позволяют минимизировать последствия повреждения сердца.

Лечение инфаркта миокарда в Израиле – это, прежде всего, быстрая диагностика состояния больного. Начальная терапия острого инфаркта направлена на оперативное восстановление перфузии (кровоснабжения) миокарда.

Получить цены

Это позволяет спасти максимальное количество подверженных риску тканей сердца. Цель может быть достигнута с помощью интенсивной медикаментозной терапии или хирургическими методами, такими как чрескожное коронарное вмешательство или операция по шунтированию коронарной артерии.

Методы лечения инфаркта миокарда в Израиле

Кардиологи Ассуты делают все возможное, чтобы уменьшить повреждения миокарда. Сразу же по прибытию в клинику пациент проходит экстренное диагностическое обследование и доставляется в операционную, где ему проводится срочное хирургическое вмешательство.

  • Коронарная ангиопластика и стентирование. Это малоинвазивное, хирурическое вмешательство, в ходе которого хирург вводит в крупную артерию (обычно в бедре) пациента катетер с баллоном на конце. Когда катетер достигает области окклюзии коронарной артерии, баллон раздувается и расширяет ее. Для того, чтобы просвет сосуда оставался открытым, устанавливается сетчатый стент. Хирурги Ассуты обладают большим опытом в выполнении этой процедуры, поэтому показатель ее успешности очень высокий.
  • Шунтирование коронарной артерии. Это хирургическое вмешательство предполагает создание обхода вокруг заблокированной артерии с целью восстановления кровотока. Обход создается из участка крупной артерии, взятого у самого пациента. Это высокоэффективная операция, позволяющая уменьшить последствия инфаркта и улучшить качество жизни больного. После операции в Ассуте повторная закупорка сосудов случается менее, чем у 10% пациентов. Здесь ее проводят преимущественно малоинвазивным способом (через небольшие разрезы в грудной клетке).

Получить цены в клинике

Диагностика инфаркта миокарда

Большую роль в успешности того, как лечат инфаркт в Израиле, а иногда и в спасении жизни пациента, играет оперативная диагностика. Если речь идет об остром инфаркте, пациента экстренно обследуют сразу же по прибытию в отделение. В остальных случаях комплексное обследование проводится в трехдневный срок.

День 1: консультация ведущего кардиолога клиники

По приезду в Израиль, вы без промедления отправляетесь на встречу с врачом. О назначении консультации уже позаботился ваш личный кейс-менеджер. Кардиолог осмотрит вас, проведет срочные исследования, которые дадут представление о состоянии вашего здоровья, изучит медицинские документы и назначит дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза и выбора терапевтической тактики.

День 2: инструментальные исследования и лабораторные анализы

  • Электрокардиограмма. Это первое исследование, выполняемое для диагностики инфаркта миокарда. ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца, которая после инфаркта может быть нарушена.
  • Анализ крови. При повреждении миокарда в кровь медленно высвобождаются определенные ферменты. Анализ крови поможет выявить эти ферменты.
  • Рентгенограмма грудной клетки (рентген).
  • Эхокардиограмма (УЗИ).
  • Ангиограмма. С помощью катетера в артерии вводится краситель, который помогает выявить область окклюзии.
  • Стресс-тест (ЭКГ с нагрузкой).
  • КТ и МРТ. Диагностическая визуализация помогает определить степень повреждения миокарда.

День 3: окончательный диагноз и выбор терапевтической тактики

Для постановки диагноза ваш лечащий врач собирает консилиум специалистов. Совместно врачи различных специальностей изучают результаты обследования и выбирают оптимальную тактику лечения. Благодаря коллегиальному подходу пациент имеет возможность получить второе мнение и быть уверенным в том, что лечение назначено правильно.

  • Ангиография сосудов

Сколько стоит лечить инфаркт в Израиле

Итоговая стоимость лечения зависит от многих факторов, в том числе от необходимости экстренной помощи, хирургического вмешательства и госпитализации пациента, степени тяжести его состояния и срока реабилитации. Тем не менее, большим плюсом для пациентов из-за рубежа является тот факт, что цена лечения инфаркта миокарда в Израиле на 30-40% ниже, чем в больницах аналогичного уровня США и Европы.

Конкурентоспособная ценовая политика израильских клиник возможна благодаря активному развитию сферы медицинского туризма в стране. Для иностранных пациентов здесь стараются создать максимально комфортные условия.

Сообщите мне цены

Почему при инфаркте следует обращаться в Ассуту

  • Современные программы неотложных действий при инфаркте, позволяющие минимизировать последствия повреждения миокарда.
  • Мощная кардиохирургическая база с возможностью проведения малоинвазивных операций.
  • Конкурентоспособная ценовая политика, прозрачная схема оплаты.
  • Личный кейс-менеджер, помогающий сориентироваться в чужой стране и организовать процесс лечения.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Хирургическое лечение ИБС — Современное лечение ИБС

озникновению ИБС предшествует плохое снабжение сердца кислородом. Нехватка кислорода, в свою очередь, возникает по причине наличия патологических нарушений работы коронарных артерий.

Существует две формы ИБС: Острая и Хроническая.

Крайне важны лечение и профилактика ИБС. Заболевание коварно по причине своей внезапности. Чаще всего больной обращается к врачу лишь тогда, когда загрудинные боли начинают беспокоить его слишком сильно даже при отсутствии движений, а до этого списывает все на незначительные причины. К моменту возникновения таких болей на критический уровень выходит кислородное голодание мышцы.

Существует список основных патологий и хронических заболеваний, из-за которых впоследствии требуется лечение ИБС. В перечень входят сахарный диабет, высокий уровень холестерина, атеросклероз коронарных артерий и их сужение, вызванное чрезмерным разрастанием холестериновых и жировых бляшек.

Случаи, когда требуется срочное хирургическое лечение ИБС:

  • Остановка сердца из-за полного перекрытия крупной артерии.
  • Инфаркт

Причины, по которым человек попадает в группу риска:

Заболевание может протекать по-разному:

  • Когда отсутствуют характерные для ИБС симптомы, и лечение не начинается вовремя. Может возникать незначительное недомогание после тяжелого физического труда или стрессов. Со временем оно будет усиливаться.
  • Нестабильная стенокардия. Характерны приступы боли, которые становятся все сильнее по силе и частоте возникновения. Может являться предвестником инфаркта.
  • Стенокардия при напряжении. Это хронический тип заболевания, при котором назначают лечение стабильной ИБС
  • Мерцательная аритмия. Характерны сбои сердечного ритма. Состояние острое, впоследствии переходящее в хроническое.
  • Инфаркт. Проявление острого типа болезни, при котором отмирает часть сердечной мышцы.
  • Внезапная смерть сердца. Причина – снижение интенсивности подачи крови в область сердца.

Если есть подозрения на наличие заболевания или симптомы ишемической болезни сердца, лечение нужно начинать как можно скорее. Нынешние достижения медицины способны остановить течение ИБС при своевременном обращении к квалифицированным профильным специалистам.

СУНДУК

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

СУНДУК

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Лечение сердечного приступа

Лечение сердечного приступа

Понятно, что лечение сердечного приступа может быть сложным.Но этот раздел о лечении сердечного приступа поможет вам поговорить с вашими врачами и поставщиками медицинских услуг.

Узнавая о своем плане лечения, не бойтесь задавать вопросы. Обязательно озвучивайте любые опасения, которые могут у вас возникнуть.

Распространенные виды сердечного приступа и лечение

Тип сердечного приступа (также называемого инфарктом миокарда или ИМ), который вы пережили, определяет лечение, которое порекомендует ваша медицинская бригада. Сердечный приступ происходит, когда закупорка одной или нескольких коронарных артерий снижает или останавливает приток крови к сердцу, что лишает часть сердечной мышцы кислорода.

Блокировка может быть полной или частичной:

  • Полная закупорка коронарной артерии означает, что у вас инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
  • Частичная блокада — это сердечный приступ «ИМбпST» или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.

Лечение сердечного приступа с ИМпST и ИМбпST отличается, хотя может быть некоторое совпадение.

В больницах обычно используются методы восстановления кровотока в части сердечной мышцы, поврежденной во время сердечного приступа:

  • Вам могут назначить препараты, растворяющие сгустки (тромболизис), баллонную ангиопластику (ЧКВ), хирургическое вмешательство или комбинацию методов лечения.
  • Около 36 процентов больниц в США оборудованы для использования процедуры, называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), механического средства лечения сердечного приступа.

В больнице, оборудованной для проведения ЧКВ, вас, скорее всего, направят в отделение, специализирующееся на катетеризации сердца, которое иногда называют «катетеризацией». Там диагностическая ангиограмма может проверить приток крови к вашему сердцу и показать, насколько хорошо ваше сердце работает. В зависимости от результатов этой процедуры вас могут направить на одно из трех направлений лечения: только медикаментозное лечение, ЧКВ или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Больница, в которой нет оборудования для проведения ЧКВ, может перевести вас в такую ​​больницу. Или ваша медицинская бригада может принять решение ввести препараты, известные как фибринолитические агенты, для восстановления кровотока. Вам могут назначить ангиографию (метод визуализации, используемый для визуализации ваших артерий, вен и камер сердца), за которым, возможно, последует инвазивная процедура, называемая реваскуляризацией, для восстановления кровообращения в вашем сердце.

Если в больнице установлено, что у вас был сердечный приступ ИМбпST, врачи обычно используют одну из двух стратегий лечения.Оба могут включать в себя тест, называемый катетеризацией сердца, чтобы исследовать внутреннюю часть вашего сердца:

  • В стратегии, ориентированной на ишемию, используются различные препараты (антиагреганты и антикоагулянты) для подавления образования тромбов.
  • Ранняя инвазивная стратегия будет начинаться с использования различных лекарств (антиагрегантов и антикоагулянтов) для подавления образования тромбов, но может также перейти к медикаментозной терапии, ЧКВ со стентированием или коронарному шунтированию (АКШ) с последующим определением виды постбольничной помощи.

Ваш врач и другие члены вашей медицинской бригады могут объяснить подход к лечению сердечного приступа. Они могут ответить на любые ваши вопросы.

Обычные методы лечения сердечного приступа

Здесь вы найдете множество распространенных методов лечения сердечного приступа. Более подробные объяснения этих методов лечения см. На нашей странице, посвященной кардиологическим процедурам.

  • Ангиопластика: Специальная трубка с прикрепленным к ней спущенным баллоном проводится до коронарных артерий.
  • Ангиопластика, лазер: Подобна ангиопластике, за исключением того, что у катетера есть лазерный наконечник, который открывает заблокированную артерию.
  • Операция на искусственном клапане сердца: Заменяет аномальный или больной клапан сердца на здоровый.
  • Атерэктомия: Аналогична ангиопластике, за исключением того, что на кончике катетера есть вращающаяся бритва для удаления налета с артерии.
  • Шунтирование: Лечит закупорку сердечных артерий, создавая новые каналы для кровотока в сердечную мышцу.
  • Кардиомиопластика: Экспериментальная процедура, при которой скелетные мышцы берутся со спины или живота пациента.
  • Пересадка сердца: Удаляет больное сердце и заменяет его подаренным здоровым человеческим сердцем.
  • Минимально инвазивная операция на сердце: Альтернатива стандартному шунтированию.
  • Радиочастотная абляция: Катетер с электродом на конце направляется по венам к сердечной мышце, чтобы разрушить тщательно отобранные клетки сердечной мышцы на очень небольшой площади.
  • Процедура стента: Стент — это трубка из проволочной сетки, используемая для поддержки открытой артерии во время ангиопластики.
  • Трансмиокардиальная реваскуляризация (TMR): Лазер используется для просверливания ряда отверстий с внешней стороны сердца в насосную камеру сердца.

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения вы могли слышать об имплантируемых медицинских устройствах, используемых для лечения некоторых сердечных приступов.

Виды лекарств

Для лечения сердечного приступа используются различные препараты.В списке ниже представлен краткий обзор наиболее распространенных типов. Вы также можете подробнее узнать о сердечных препаратах.

Ваш врач порекомендует вам лучшую комбинацию лекарств от сердечного приступа в вашей ситуации.

  • Антикоагулянт: Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.
  • Антиагрегантное средство: Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивляемость за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.
  • Блокатор рецепторов ангиотензина II: Вместо того, чтобы снижать уровни ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают воздействие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды. Это предотвращает повышение артериального давления.
  • Ингибитор неприлизина рецептора ангиотензина: Неприлизин — это фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Подавляя неприлизин, эти природные вещества могут иметь свой нормальный эффект. Это улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.
  • Бета-блокатор: Уменьшает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.
  • Комбинированный альфа- и бета-блокатор: Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются в качестве капельницы для тех пациентов, которые испытывают гипертонический криз.Их могут назначить амбулаторно при повышенном артериальном давлении, если у пациента есть риск сердечной недостаточности.
  • Блокатор кальциевых каналов: Прерывает движение кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов. Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.
  • Лекарства, снижающие холестерин: Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но статины — лучший первый курс действия. Когда статины оказываются неэффективными или если у пациента наблюдаются серьезные побочные эффекты от терапии статинами, могут быть рекомендованы другие препараты.
  • Препарат наперстянки: Увеличивает силу сердечных сокращений, что может быть полезно при сердечной недостаточности и нерегулярном сердцебиении.
  • Мочегонные средства: Заставляют организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание. Помогите снизить нагрузку на сердце. Диуретики также уменьшают накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.
  • Сосудорасширяющее средство: Расслабляет кровеносные сосуды и увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, снижая при этом его рабочую нагрузку. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь, жевательных таблеток и для местного применения (крем).

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови.Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антиагрегантное средство — аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь. Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y 12 , обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска.Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или если вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбобезопасности или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y 12 Ингибитор на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y 12 , которые могут быть назначены, — это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрель) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечений. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.

Кардиологические процедуры и операции | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас был сердечный приступ, возможно, вы уже прошли определенные процедуры, которые помогут вам пережить сердечный приступ и диагностировать свое состояние. Например, многие пациенты с сердечным приступом подверглись тромболизису — процедуре, которая включает инъекцию растворяющего сгусток вещества для восстановления кровотока в коронарной артерии.Эта процедура проводится в течение нескольких (обычно трех) часов после сердечного приступа. Если это лечение не проводится сразу после сердечного приступа, многим пациентам позже потребуется пройти коронарную ангиопластику или операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ), чтобы улучшить кровоснабжение сердечной мышцы.

Посмотреть изображение коронарных артерий (ссылка откроется в новом окне).

Ознакомьтесь с диагностическими тестами и процедурами, чтобы лучше понять, какие тесты вам, возможно, придется пройти, чтобы выяснить, был ли у вас сердечный приступ, сколько повреждений было нанесено и какая у вас степень ишемической болезни сердца (ИБС).

Кардиологические процедуры и операции

Ангиопластика

Также известен как чрескожное коронарное вмешательство [ЧКВ], баллонная ангиопластика и баллонное расширение коронарной артерии.

Посмотреть анимацию ангиопластики.

Что делает процедура

Специальная трубка с прикрепленным к ней спущенным баллоном продевается до коронарных артерий. Баллон надувается, чтобы расширить заблокированные участки, в которых приток крови к сердечной мышце был уменьшен или перекрыт.Часто сочетается с имплантацией стента (см. Ниже), чтобы поддержать артерию открытой и снизить вероятность повторной закупорки. Считается менее инвазивным, потому что тело не разрезается. Длится от 30 минут до нескольких часов. Может потребоваться ночлег в больнице.

Причина процедуры
  • Значительно увеличивает кровоток через закупоренную артерию.
  • Уменьшает боль в груди (стенокардия).
  • Повышает способность к физической активности, которая была ограничена стенокардией или ишемией.
  • Может также использоваться для открытия шейных и мозговых артерий для предотвращения инсульта.
Лекарства, которые ваш врач может назначить после процедуры

Узнайте больше о сердечных препаратах, включая двойную антитромбоцитарную терапию, которые вам, возможно, придется принимать после процедуры, чтобы предотвратить осложнения и направить вас на путь к лучшему выздоровлению.

Загрузите наш лист пациента: Что такое коронарная ангиопластика?

Ангиопластика, лазер

Что делает процедура

Подобен ангиопластике, за исключением того, что у катетера есть лазерный наконечник, который открывает заблокированную артерию.Пульсирующие лучи света испаряют налет.

Причина процедуры
  • Увеличивает кровоток через заблокированные артерии.

Хирургия искусственного клапана сердца

(Также известна как операция по замене сердечного клапана)

Посмотреть анимацию сердечных клапанов и вариантов операции на сердечном клапане

Что делает процедура

Заменяет аномальный или больной сердечный клапан на здоровый.

Причина процедуры
  • Восстанавливает работу сердечных клапанов.

Загрузите наш лист пациента: Что такое операция на клапане сердца?

Атерэктомия

Что делает процедура

Аналогичен ангиопластике, за исключением того, что на кончике катетера имеется вращающаяся бритва для удаления налета с артерии.

Причина процедуры
  • Увеличивает кровоток через заблокированную артерию за счет удаления налета.
  • Может также использоваться на сонных артериях (главные артерии шеи, ведущие к головному мозгу) для удаления зубного налета и снижения риска инсульта.

Шунтирование

(Также известен как АКШ, произносится как «капуста», коронарный шунтирующий шунт, сделанный с помощью операции на открытом сердце)

Посмотреть иллюстрацию коронарного шунтирования (ссылка откроется в новом окне).

Что делает процедура

Лечит закупорку сердечных артерий, беря артерии или вены из других частей вашего тела, называемых трансплантатами, и использует их для перенаправления крови вокруг закупоренной артерии для обеспечения кровотока в сердечной мышце.Посмотреть анимацию кровотока (ссылка откроется в новом окне). Пациенту может быть выполнено одно, два, три или более шунтирования, в зависимости от того, сколько коронарных артерий сужено. Требуется несколько дней в больнице.

Загрузите наш лист пациента: Что такое операция коронарного шунтирования?

Причина процедуры
  • Одна из наиболее распространенных и эффективных процедур по устранению закупорки крови в сердечной мышце.
  • Улучшает снабжение сердца кровью и кислородом.
  • Снимает боль в груди (стенокардия).
  • Снижает риск сердечного приступа.
  • Повышает способность к физической активности, которая была ограничена стенокардией или ишемией.
Лекарства, которые ваш врач может назначить после процедуры

Узнайте больше о сердечных препаратах, включая двойную антитромбоцитарную терапию, которые вам, возможно, придется принимать после процедуры, чтобы предотвратить осложнения и направить вас на путь к лучшему выздоровлению.

Кардиомиопластика

Что делает процедура

Экспериментальная процедура, при которой скелетные мышцы берутся со спины или живота пациента.Затем они сжимаются вокруг больного сердца. Эта добавленная мышца, чему способствует постоянная стимуляция от устройства, подобного кардиостимулятору, может усилить насосную активность сердца.

Причина процедуры
  • Увеличивает насосную активность сердца.

Пересадка сердца

Что делает процедура

Удаляет больное сердце и заменяет его здоровым человеческим сердцем, когда сердце необратимо повреждено. Использует сердца от донорства органов.

Причина процедуры
  • Признана проверенной процедурой восстановления здоровья сердца у надлежащим образом отобранных пациентов.

Минимально инвазивная хирургия сердца

(Также известна как хирургия коронарной артерии с ограниченным доступом и включает коронарный обходной анастомоз с портом доступа (PACAB или PortCAB) и минимально инвазивный коронарный обходной трансплантат (MIDCAB или минимально инвазивное АКШ)

Что делает процедура

Альтернатива стандартному шунтированию (АКШ).На груди делаются небольшие разрезы («порты»). Грудные артерии или вены от вашей ноги прикрепляются к сердцу, чтобы «обойти» закупоренную коронарную артерию или артерии. Инструменты пропускаются через порты для выполнения обхода. Хирург видит эти операции на видеомониторах, а не напрямую. В PACAB сердце останавливается, и кровь прокачивается через оксигенатор или аппарат «сердце-легкие». MIDCAB используется для предотвращения искусственного кровообращения. Это делается, пока сердце еще бьется.Требуется несколько дней в больнице.

Причина процедуры
  • Управляет блокировкой кровотока к сердцу и улучшает снабжение сердца кровью и кислородом.
  • Снимает боль в груди (стенокардия).
  • Снижает риск сердечного приступа.
  • Повышает способность к физической активности.

Радиочастотная абляция

(также известное как катетерная абляция)

Что делает процедура

Катетер с электродом на кончике направляется по венам к сердечной мышце с движущимися рентгеновскими лучами в реальном времени (рентгеноскопия), отображаемыми на видеоэкране.Катетер помещается в то место внутри сердца, где клетки испускают электрические сигналы, стимулирующие ненормальный сердечный ритм. Затем мягкая безболезненная радиочастотная энергия (похожая на микроволновое тепло) передается по пути. Это разрушает тщательно отобранные клетки сердечной мышцы на очень небольшой площади (около 1/5 дюйма).

Причина процедуры
  • Предпочтительное лечение многих типов учащенного сердцебиения (аритмий), особенно наджелудочковых тахиаритмий.

Подробнее об абляции.

Установка стента

Что делает процедура

Стент — это трубка из проволочной сетки, используемая для поддержки открытой артерии во время ангиопластики. Стент остается в артерии постоянно.

Посмотреть анимацию стента (ссылка откроется в новом окне).

Коронарные сужения могут снова образовываться внутри стентов и называются «рестенозом».

Причина процедуры

Загрузите наш лист пациента: Что такое стент? (PDF)

Лекарства, которые ваш врач может назначить после процедуры

Узнайте больше о сердечных препаратах, включая двойную антитромбоцитарную терапию, которые вам, возможно, придется принимать после процедуры, чтобы предотвратить осложнения и направить вас на путь к лучшему выздоровлению.

Трансмиокардиальная реваскуляризация (TMR)

Что делает процедура

На левой груди делается разрез, чтобы обнажить сердце. Затем с помощью лазера просверливается серия отверстий снаружи сердца в насосной камере сердца. У некоторых пациентов TMR сочетается с операцией шунтирования. В этих случаях для обходного анастомоза используется разрез грудины. Обычно требуется пребывание в больнице.

Причина процедуры
  • Используется для облегчения сильной боли в груди (стенокардии) у очень больных пациентов, которым не требуется операция шунтирования или ангиопластика.

(PDF) Хирургическое лечение острого инфаркта миокарда

JACC Vol. 35, No. 5, Suppl B Favaloro 23B

April 2000: 18B-24B Acute Coronary Insulliciency

6. Sonnenbhck EH, Ross J Jr, Braunwald E. Потребление кислорода сердцем

. Новые концепции его многофакторной детерминации. Ам Дж. Кардиол

1968; 22: 328 -36.

7. Graham TP Jr, CoveU JW, Sonnenblick EH, Ross J Jr, Braunwald E.

Контроль потребления кислорода миокардом: относительное влияние состояния сокращения и развития напряжения.Дж. Клин Инвест, 1968; 47: 375-85.

8. Favaloro RG, Effier DB, Cheanvechai CH, Quint RA, Sones FM Jr.

Острая коронарная недостаточность (надвигающийся инфаркт миокарда и инфаркт миокарда

). Хирургическое лечение трансплантатом подкожной вены по методике

. Am J Cardiol 1971; 28: 598-607.

9. Фавалоро Р.Г. Сложная мечта о кардиохирургии. От

пампасов до Кливленда. Бостон: Литтл, Браун, 1994.

10.Favaloro RG. Хирургическое лечение коронарного артериосклероза. Bal-

Тимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, 1970.

11. Пифарр ~ Р., Спинаццола А., Немицкас Р., Скалон П.Дж., Тобин-младший. Emer-

аортокоронарное шунтирование при остром инфаркте миокарда. Arch Surg

1971; 103: 525-8.

12. Скэнлон П.Дж., Немицкас Р., Тобин-младший, Андерсон В., Монтойя А.,

Пифарр ~ Р. Реваскуляризация миокарда во время острой фазы инфаркта миокарда

.JAMA 1971; 218: 207-12.

13. Кон Л. Х., Горлин Р., Герман М. В., Коллинз Дж. Дж. Младший. Аортокоронарное шунтирование

при острой коронарной окклюзии. J. Thomc Cardiovasc Surg 1972; 64: 503-13.

14. Джатин А. В обсуждении: O’Brien CM, Carroll M, O’Rourke PT, et

al. Обратимость острого ишемического поражения миокарда при восстановлении коронарного кровотока

. J. Thorac Cardiovasc Surg 1972; 64: 840-6.

15. Сустальта Х, Чаттерджи К., Матлофф Дж. М., Марти А. Т., Свон Дж. Х., Филдс

Дж.Экстренное шунтирование при угрожающем и осложненном остром инфаркте миокарда

. Arch Surg 1972; 105: 30-5.

16. Кеон В.Дж., Бедард П., Шанкар К.Р., Акюрекли Дж., Нино А., Беркман Ф.

Опыт применения экстренного аортокоронарного шунтирования при наличии

острого инфаркта миокарда. Тираж 1973; 48 Дополнение III: 151-5.

17. Реул Дж. Дж. Младший, Моррис Г. К., Хауэлл Дж. Ф., Кроуфорд Е. С., Стелтер В. Дж.. Аортокоронарное шунтирование Emer-

в лечении инфаркта миокарда

.Тираж 1973; 48 Дополнение III: 177-83. 83.

18. Cheanvechai C, Effier DB, Loop FD, et al. Экстренная реваскуляризация миокарда

. Am J Cardiol 1973; 32: 901-8.

19. Доусон Д.Т., Холл Р.Дж., Холлман Г.Л., Кули Д.А. Смертность среди пациентов

, перенесших операцию коронарного шунтирования после инфаркта миокарда.

Am J Cardiol 1974; 33: 483-6.

20. Петля Ф.Д., Чинвечай С., Шелдон В.С., Тейлор П.С., Эффиер ДБ. Ранняя

Реваскуляризация миокарда при остром инфаркте миокарда.Chest

1974; 66: 478–82.

21. Берг Р. мл., Кендалл Р. В., Дювуазин Г. Э., Ганги Дж. Х., Руди Л. В., Эверхарт

Ф. Дж. Острый инфаркт миокарда: неотложное хирургическое вмешательство. J Thorac

Cardiovasc Surg 1975; 70: 432-9.

22. ДеВуд М.А., Споры Дж., Ноцке Р.Н. и др. Медико-хирургический

Ведение инфаркта миокарда. Am J Cardiol 1979; 44: 1356-64.

23. ДеВуд М.А., Ноцке Р.Н., Хенсли Г.Р. и др. Внутриаортальный баллон

контрпульсация с реперфузией и без нее при инфаркте миокарда —

шок.Циркуляция 1980; 61: 1105-12.

24. Берг Р. Младший, Селинджер С.Л., Леонард Дж. Дж., Грюнвальд Р.П., О’Грейди В.П.

Немедленное коронарное шунтирование при остром развивающемся инфаркте миокарда

инфаркт (AEMI). J. Thorac Cardiovasc Surg 1981; 81: 493-7.

25. ДеВуд М.А., Споры Дж., Берг Р. и др. Острый инфаркт миокарда:

десятилетий опыта хирургической реперфузии у 701 пациента. Circu-

lation 1983; 68 Suppl II: 8-16.

26.ДеВуд М.А., Ноцке Р.Н., Берг Р. и др. Медико-хирургический

Ведение раннего инфаркта миокарда Qzwave. Pt. I. Влияние хирургической реперфузии

на выживаемость, повторный инфаркт миокарда, внезапную смерть и функциональный класс через 10 и более лет наблюдения. Дж. Ам

Калл Кардиол 1989; 14: 65-77.

27. Favaloro RG, Weinschelbaum E, Laguens RP, de la Fuente LM.

Экспериментальный острый инфаркт миокарда у обезьян.Ультраструктурное исследование

и эффекты реваскуляризации. Премия Рафаэля Буллриха, Национальная

Медицинская академия, Буэнос-Айрес, Аргентина, 1975.

28. Бегг FR, Коорос М.А., Маговерн Г.Дж., Кент Е.М., Брент Л.Б., Кушинг

ВБ. Гемодинамика и паттерны коронарной артериографии во время

острого инфаркта миокарда. J. Thorac Cardiovasc Surg 1969; 58: 647-54.

29. Фавалоро Р.Г. Хирургическое лечение острой коронарной недостаточности.In:

Davila JC, редактор. Второй международный симпозиум больницы Генри Форда

по кардиохирургии. Нью-Йорк Эпплтон-Век-Крофтс, 1977: 571-7.

30. Фавалоро Р.Г. Аортокоронарное шунтирование: взгляд с юга.

В: Hurst JW, редактор. Клинические очерки сердца. Нью-Йорк:

Макгроу-Хилл, 1984: 255-85.

31. Фавалоро Р.Г. Критический анализ операции по аортокоронарному шунтированию:

30-летний путь.Дж. Ам Колл Кардиол 1998; 31 Приложение B: lB-63B.

32. Саймс Р.Дж., Топои Э.Дж., Хонес Д.Р. и др. для торсов ГУСТО-И Инвестига-

. Связь между ангиографическим подисследованием и исходами смертности

в большом рандомизированном исследовании реперфузии миокарда. Важность ранней

и полной реперфузии инфарктной артерии. Циркуляция 1995; 91: 1923-8.

33. Захгер Д., Карагунис Л.А., Черчек Б. и др. Неполная реканализация

как важный детерминант тромболизиса при инфаркте миокарда

(TIMI) течение 2 степени после тромболитической терапии острого инфаркта миокарда

.Исследователи TEAM Тромболитическое исследование аминазы в

Острый инфаркт миокарда. Am J Cardiol 1995; 76: 749-52.

34. Лендеринк Т., Симунс М.Л., Ван Эс Г.А., Ван де Верф Ф., Верстраете

М, Арноль А.Е. для Европейской исследовательской группы по сотрудничеству. Эффект от тромболитической терапии

сохраняется в течение пяти лет и связан с перфузией

TIMI степени 3, но не степенью 2 кровотока при выписке. Тираж

1995; 92: 1110-6.

35.Линкофф А.М., Тополь Э.Дж., Калифф Р.М. и др. для тромболизиса и

ангиопластики в группе исследования инфаркта миокарда. Значение коронарной артерии

с тромболизисом при инфаркте миокарда 2 степени

«проходимость» потока (результат тромболизиса и ангиопластики в

исследованиях инфаркта миокарда). Am J Cardiol 1995; 75: 871-6.

36. Гибсон С.М., Кэннон С.П., Пиана Р.Н. и др. Ангиографические предикторы повторной окклюзии

после тромболизиса: результаты тромболизиса в исследовании

Инфаркт миокарда (TIMI) 4.Исследовательская группа TIMI. J Am

Coil Cardiol 1995; 25: 582-9.

37. Hanna GP, Bode C, Weaver D, et al. GUSTO III ангиографический анализ

: острые коронарные вмешательства могут быть недостающим звеном в

сохранить преимущество ранней проходимости, достигаемое с помощью тромболитиков нового поколения

[abstr]. Тираж 1998; 98 Приложение I: I-632.

38. Эпические следователи. Использование моноклонального антитела, направленного

против рецептора гликопротеина тромбоцитов lib / Ilia при коронарной ангиопластике высокого риска

.N Engl J Med 1994; 330: 956-61.

39. Джульяно Р.П., Антман Э.М., МакКейб Ч. Abciximab + tPA

улучшает коронарный кровоток в широком диапазоне подгрупп: результаты

TIMI 14 [abstr]. Circulation 1998; 98 Suppl 1: 1-560.

40. Мэти Д.Г., Родевальд Г., Рентроп П. и др. Внутрикоронарные стрептоки —

тромболитическая реканализация назы и последующее хирургическое шунтирование

остающегося атеросклеротического стеноза при остром инфаркте миокарда:

дополнительный комбинированный подход, влияющий на уменьшение размера инфаркта,

предотвращающий повторный инфаркт и улучшающий функцию левого желудочка.Am

Heart J 1981; 102: 1194-201.

41. Ричардсон Р.Л. младший, Гуч Дж. Б., Роббинс С.Г. младший, Гарретт Э., Дэвис Дж. Т. мл.

Шунтирование коронарной артерии, успех после селективного интракоронарного тромболизиса

при остром инфаркте миокарда. Arch Surg 1983; 118: 970-2.

42. Тейлор Г.Дж., Моисей Х.В., Катхо Р.Э. и др. Шестилетняя выживаемость после

коронарного тромболизиса и ранней реваскуляризации по поводу острого инфаркта миокарда

.Am J Cardiol 1992; 70: 26-30.

43. Gersh BJ, Chesebro JH, Braunwald E, et al. Аортокоронарное шунтирование

Операция по пересадке трансплантата после тромболитической терапии при тромболизисе в

Испытании инфаркта миокарда, фаза II (TIMI II). Дж. Ам Катушка Кардиол

1995; 25: 395-402.

44. Дален Дж. Э., Гор Дж. М., Браунвальд Э. и др. Наблюдение

через шесть и двенадцать месяцев за исследованием тромболизиса фазы I при инфаркте миокарда (TIMI)

.Следователи ТИМИ. Am J Cardiol 1988; 62: 179-85.

45. Simoons ML, Vos J, Tijssen JGP, et al. Долгосрочная польза от ранней

тромболитической терапии у пациентов с острым инфарктом миокарда:

5-летнее наблюдение за исследованием, проведенным Межвузовским институтом кардиологии

Нидерландов. J Am Coil Cardiol 1989; 14: 1609-15.

46. Schaff HV. Роль шунтирования при остром инфаркте миокарда.

В: Герш Б.Дж., Рахимтула С.Х., редакторы.Острый инфаркт миокарда.

Нью-Йорк: Эльзевир, 1991: 386-97.

47. Санборн Т.А., Слипер Л.А., Уэбб Дж. Г. и др. Воздействие тромболизиса,

контрпульсация аорты и их комбинация при кардиогенном шоке

[abstr]: SHOCK Trial Registry. Тираж 1998; 98 Приложение 1: I-778.

48. Гринес К.Л., Браун К.Ф., Марко Дж. И др. для первичной ангиопластики в группе исследования

инфаркта миокарда. Сравнение немедленной ангиопластики

с тромболитической терапией острого инфаркта миокарда.

N Engl J Med 1993; 328: 673-9.

49. Михельс К.Б., Юсуф С. Влияет ли ЧТКА при остром инфаркте миокарда

на смертность и частоту повторных инфарктов? Количественный обзор (анализ мета-

) рандомизированных клинических исследований. Циркуляция 1995; 91: 476-85.

50. Шлифовка CL. Агрессивное вмешательство при инфаркте миокарда: ангио-

пластика, стенты, внутриаортальная баллонная накачка. Am J Cardiol 1996;

78:29 -34.

, автор: 24 июля 2011 г. content.onlinejacc.org Загружено с сайта

Heart Attack (Инфаркт миокарда)

Обзор

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ или инфаркт миокарда (ИМ) — это необратимое повреждение сердечной мышцы. «Мио» означает мышцу, «кардиальный» относится к сердцу, а «инфаркт» означает гибель ткани из-за отсутствия кровоснабжения.

Что происходит во время сердечного приступа?

Сердечный приступ происходит, когда одна или несколько коронарных артерий внезапно блокируются, останавливая кровоток в сердечной мышце и повреждая ее, вызывая сердечный приступ.Давайте вернемся и узнаем больше о ваших коронарных артериях.

Ваши коронарные артерии представляют собой сеть кровеносных сосудов, которые окружают вашу сердечную мышцу и снабжают ее кровью, богатой кислородом и питательными веществами. Ваша сердечная мышца нуждается в постоянном поступлении кислорода и питательных веществ для нормальной работы. Со временем иногда одна или несколько коронарных артерий сужаются из-за накопления холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) на внутренних стенках. Это называется атеросклерозом. Иногда эта бляшка разрывается и образует сгусток внутри артерии, который ограничивает приток крови к сердцу.Блокированный кровоток прерывает необходимую поставку кислорода и питательных веществ, повреждая или разрушая эту область сердечной мышцы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Стенокардия : боль или дискомфорт в груди в центре груди; также описывается как ощущение тяжести, стеснения, давления, боли, жжения, онемения, полноты или сдавливания, которое длится более нескольких минут или проходит и возвращается.Иногда это ошибочно принимают за несварение желудка или изжогу.
  • Боль или дискомфорт в других областях верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот.
  • Проблемы с дыханием или ощущение одышки.
  • Потливость или «холодный пот».
  • Чувство полноты, несварения или удушья (может ощущаться как «изжога»).
  • Тошнота или рвота.
  • Бред, головокружение, крайняя слабость или беспокойство.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они продолжаются более 5 минут, ОБРАТИТЕСЬ ЗА СКОРОЙ ПОМОЩЬЮ (ЗВОНИТЕ 911) БЕЗ ЗАДЕРЖКИ . Эти симптомы могут быть признаками сердечного приступа, и вам необходимо как можно скорее лечиться.

Отличаются ли симптомы сердечного приступа у женщин?

Хотя большинство женщин и мужчин сообщают о симптомах боли в груди при сердечном приступе, женщины несколько чаще, чем мужчины, сообщают о необычных симптомах. У женщин отмечаются более расплывчатые или менее типичные «сердечные» симптомы:

  • Боль в верхней части спины или плеча.
  • Боль в челюсти или боль, распространяющаяся на челюсть.
  • Давление или боль в центре груди.
  • Головокружение.
  • Боль, которая распространяется на руку.
  • Необычная усталость в течение нескольких дней.

Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов сердечного приступа, позвоните в службу экстренной помощи (911). Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Раннее распознавание и лечение сердечного приступа может снизить риск сердечного приступа. Даже если вы не уверены, что ваши симптомы — сердечный приступ, проверьте это.

Лучшее время для лечения сердечного приступа — не более часа после появления первых симптомов. Если вы подождете всего пару часов за медицинской помощью, это может изменить ваши варианты лечения, увеличить повреждение сердечной мышцы и снизить ваши шансы на выживание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сердечный приступ?

Могут быть назначены несколько тестов, чтобы определить, не случился ли у вас сердечный приступ. К ним относятся:

ЭКГ в 12 отведениях

ЭКГ в 12 отведениях (также известная как ЭКГ или электрокардиограмма) может помочь определить, какой тип сердечного приступа у вас был и где он произошел.Это один из первых выполненных тестов. Часто парамедики проводят этот тест там, где у вас был потенциальный сердечный приступ, или по дороге в больницу.

Кроме того, можно наблюдать за вашим пульсом и ритмом. Вы также будете подключены с помощью проводов к монитору для непрерывного мониторинга вашего пульса и ритма.

Исследования крови

Кровь может быть взята для измерения уровней биохимических маркеров. Эти маркеры находятся внутри клеток вашего тела и необходимы для их функции.Когда клетки сердечной мышцы повреждены, их содержимое, включая маркеры, попадает в кровоток. Измеряя уровни этих маркеров, ваши врачи могут определить размер сердечного приступа и приблизительно время его начала. Также могут быть выполнены другие анализы крови.

Эхокардиограмма (эхо)

Эхо может быть выполнено во время и после сердечного приступа, чтобы узнать, как работает ваше сердце, и определить области вашего сердца, которые не работают нормально.Эхо также полезно для того, чтобы увидеть, были ли повреждены какие-либо структуры сердца (клапаны, перегородка и т. Д.) Во время сердечного приступа.

Катетеризация сердца (катетеризация)

Катетеризация сердца (катетеризация) может выполняться в первые часы сердечного приступа, если лекарства не снимают ишемию или симптомы. Катетер может непосредственно видеть заблокированную артерию и определять, какая процедура (например, ангиопластика, установка стента или операция аортокоронарного шунтирования) может последовать.

Ведение и лечение

Как лечится сердечный приступ?

Лечение сердечного приступа начинается немедленно. Цель лечения — быстро вылечить вас и ограничить повреждение сердечной мышцы.

Лекарства

Цели медикаментозной терапии — разбить или предотвратить образование тромбов, предотвратить скопление тромбоцитов и прилипание к бляшке, стабилизировать бляшку и предотвратить дальнейшую ишемию. Эти лекарства необходимо дать как можно скорее (в течение 30 минут с момента появления симптомов сердечного приступа), чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.Чем дольше откладывается начало приема этих препаратов, тем больше вреда и меньше пользы они могут принести.

Тромболитические препараты используются для разрушения сгустков, блокирующих артерию

Лекарства, назначаемые сразу после начала сердечного приступа, могут включать:

  • Аспирин
  • Тромболитическая терапия («разрушители тромбов»)
  • Гепарин
  • Антиагрегантные препараты прочие
  • Любая комбинация вышеперечисленного

Другие препараты, принимаемые во время или после сердечного приступа, уменьшают работу вашего сердца, улучшают работу сердца, расширяют или расширяют ваши кровеносные сосуды, уменьшают вашу боль и защищают от любых опасных для жизни сердечных ритмов.Ваш врач пропишет вам соответствующие лекарства.

Интервенционные процедуры

Во время или вскоре после сердечного приступа вы можете пойти в лабораторию катетеризации сердца, чтобы непосредственно оценить состояние вашего сердца, артерий и степень сердечного повреждения. В некоторых случаях для открытия суженных или закупоренных артерий используются процедуры (такие как ангиопластика или стенты). Эти процедуры можно сочетать с тромболитической терапией, чтобы открыть суженные артерии, а также разрушить любые сгустки, которые их блокируют.

Операция по аортокоронарному шунтированию

При необходимости может быть выполнено шунтирование для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Профилактика

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Есть много действий, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск сердечного приступа:

Необязательно менять образ жизни в одиночку. Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Они готовы помочь вам, могут предоставить необходимую информацию и порекомендовать вам услуги, которые могут помочь.

Инфаркт — Диагностика и лечение

Диагноз

В идеале ваш врач должен проверять вас во время регулярных медицинских осмотров на предмет факторов риска, которые могут привести к сердечному приступу.

Если вы находитесь в экстренной ситуации из-за симптомов сердечного приступа, вас спросят о ваших симптомах и проверит артериальное давление, пульс и температуру. Вы будете подключены к кардиомонитору и пройдете тесты, чтобы определить, есть ли у вас сердечный приступ.

Тесты для диагностики сердечного приступа включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот первый тест, проводимый для диагностики сердечного приступа, регистрирует электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. К груди и конечностям прикрепляются липкие пятна (электроды). Сигналы записываются в виде волн, отображаемых на мониторе или распечатываемых на бумаге. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что сердечный приступ произошел или продолжается.
  • Анализы крови. Определенные сердечные белки медленно проникают в вашу кровь после повреждения сердца в результате сердечного приступа. Врачи отделения неотложной помощи возьмут образцы вашей крови, чтобы проверить наличие этих белков или ферментов.

Дополнительные анализы

Если у вас был или сейчас сердечный приступ, врачи немедленно примут меры для лечения вашего состояния. Вы также можете пройти эти дополнительные тесты.

  • Рентген грудной клетки. Рентгеновское изображение грудной клетки позволяет врачу проверить размер вашего сердца и его кровеносных сосудов, а также найти жидкость в легких.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны (ультразвук) создают изображения движущегося сердца. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы увидеть, как камеры и клапаны вашего сердца перекачивают кровь через ваше сердце. Эхокардиограмма может помочь определить, была ли повреждена область вашего сердца.
  • Коронарная катетеризация (ангиограмма). Жидкий краситель вводится в артерии сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подводится через артерию, обычно в ноге или паху, к артериям сердца.Краситель делает артерии видимыми на рентгеновском снимке, выявляя участки закупорки.
  • КТ или МРТ сердца. Эти тесты создают изображения вашего сердца и груди. При сканировании Cardiac CT используется рентгеновское излучение. Cardiac MRI использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений вашего сердца. Для обоих тестов вы лежите на столе, который скользит внутри длинной трубчатой ​​машины. Каждый из них может использоваться для диагностики проблем с сердцем, включая степень повреждения от сердечного приступа.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение сердечного приступа в больнице

Каждую минуту после сердечного приступа все больше тканей сердца разрушается или умирает.Быстрое восстановление кровотока помогает предотвратить повреждение сердца.

Лекарства

Лекарства для лечения сердечного приступа могут включать:

  • Аспирин. Оператор службы экстренной помощи может посоветовать вам принять аспирин, или персонал скорой медицинской помощи может немедленно дать вам аспирин. Аспирин снижает свертываемость крови, помогая поддерживать кровоток через суженную артерию.
  • Тромболитики. Эти препараты, также называемые тромбозами, помогают растворять сгусток крови, блокирующий приток крови к сердцу.Чем раньше вы получите тромболитический препарат после сердечного приступа, тем больше у вас шансов выжить и у вас будет меньше повреждений сердца.
  • Антиагреганты. Врачи отделения неотложной помощи могут назначить вам другие препараты, известные как ингибиторы агрегации тромбоцитов, чтобы предотвратить образование новых сгустков и предотвратить их увеличение в размерах.
  • Прочие разжижающие кровь препараты. Скорее всего, вам дадут другие лекарства, такие как гепарин, чтобы сделать вашу кровь менее «липкой» и с меньшей вероятностью образования сгустков.Гепарин вводится внутривенно или в виде инъекции под кожу.
  • Обезболивающие. Вам могут дать болеутоляющее, например морфин.
  • Нитроглицерин. Это лекарство, используемое для лечения боли в груди (стенокардия), может помочь улучшить приток крови к сердцу за счет расширения (расширения) кровеносных сосудов.
  • Бета-блокаторы. Эти лекарства помогают расслабить сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и снизить кровяное давление, облегчая работу сердца.Бета-блокаторы могут ограничить повреждение сердечной мышцы и предотвратить сердечные приступы в будущем.
  • Ингибиторы АПФ. Эти препараты снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце.
  • Статины. Эти препараты помогают контролировать уровень холестерина в крови.

Хирургические и другие процедуры

В дополнение к лекарствам вам может быть назначена одна из следующих процедур для лечения сердечного приступа:

  • Коронарная ангиопластика и стентирование. В этой процедуре, также известной как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), врачи направляют длинную тонкую трубку (катетер) через артерию в паху или запястье к заблокированной артерии в сердце. Если у вас случился сердечный приступ, эту процедуру часто проводят сразу после катетеризации сердца — процедуры, используемой для обнаружения закупорки.

    Катетер снабжен специальным баллоном, который после установки на короткое время надувается, чтобы открыть закупоренную коронарную артерию. Стент из металлической сетки почти всегда вставляется в артерию, чтобы она оставалась открытой в течение длительного времени, восстанавливая приток крови к сердцу.Обычно стент покрывают медленно высвобождающимся лекарством, чтобы артерия оставалась открытой.

  • Операция по аортокоронарному шунтированию. В некоторых случаях врачи проводят экстренное шунтирование во время сердечного приступа. Однако, если возможно, вам может быть сделана операция по шунтированию после того, как у вашего сердца будет время — примерно через три-семь дней — для восстановления после сердечного приступа.

    Шунтирование включает в себя сшивание вен или артерий за пределами заблокированной или суженной коронарной артерии, позволяя току крови к сердцу обходить суженный участок.

    Скорее всего, вы останетесь в больнице в течение нескольких дней после восстановления кровоснабжения сердца и стабилизации вашего состояния.

Кардиологическая реабилитация

Большинство больниц предлагают программы, которые могут начинаться, пока вы находитесь в больнице, и продолжаться от нескольких недель до пары месяцев после вашего возвращения домой. Программы кардиологической реабилитации обычно сосредоточены на четырех основных направлениях — прием лекарств, изменение образа жизни, эмоциональные проблемы и постепенное возвращение к нормальной деятельности.

Участие в этой программе чрезвычайно важно. Люди, которые посещают кардиологическую реабилитацию после сердечного приступа, обычно живут дольше и с меньшей вероятностью перенесут еще один сердечный приступ или осложнения после сердечного приступа. Если кардиологическая реабилитация не рекомендуется во время госпитализации, спросите об этом своего врача.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы улучшить здоровье сердца, примите следующие меры:

  • Избегайте курения. Самое важное, что вы можете сделать для здоровья своего сердца, — это не курить. Также избегайте пассивного курения. Если вам нужно бросить курить, обратитесь за помощью к врачу.
  • Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина. Если один или оба из них являются высокими, ваш врач может назначить изменения в вашей диете и лекарства.Спросите своего врача, как часто вам нужно контролировать артериальное давление и уровень холестерина.
  • Регулярно проходите медицинские осмотры. Некоторые из основных факторов риска сердечного приступа — высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление и диабет — не вызывают никаких симптомов на раннем этапе. Ваш врач может проверить эти состояния и, при необходимости, помочь вам с ними справиться.
  • Упражнение. Регулярные упражнения помогают улучшить функцию сердечной мышцы после сердечного приступа и помогают предотвратить инфаркт.Выполняйте как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или сочетание умеренной и высокой активности.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес утомляет сердце и может способствовать высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению и диабету.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Насыщенные жиры, трансжиры и холестерин в вашем рационе могут сузить артерии, ведущие к вашему сердцу, а слишком много соли может повысить кровяное давление.Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей нежирные белки, такие как рыба и бобы, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
  • Управлять диабетом. Регулярные упражнения, правильное питание и похудание — все это помогает поддерживать уровень сахара в крови на более желаемом уровне. Многие люди также нуждаются в лекарствах для лечения диабета.
  • Контрольное напряжение. Уменьшите стресс в повседневной деятельности. Пересмотрите привычки трудоголиков и найдите здоровые способы минимизировать стрессовые события в своей жизни или справиться с ними.
  • Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.

Как справиться и поддержать

Сердечный приступ — это страшно, и вы можете задаться вопросом, как он отразится на вашей жизни и будет ли у вас еще один.

Страх, гнев, чувство вины и депрессия — все это обычное явление после сердечного приступа. Обсудите их с врачом, членом семьи или другом.Или подумайте о том, чтобы поговорить с психиатром или присоединиться к группе поддержки.

Важно сообщить врачу о признаках или симптомах депрессии. Программы кардиологической реабилитации могут быть эффективными для предотвращения или лечения депрессии после сердечного приступа.

Секс после сердечного приступа

Некоторые люди беспокоятся о сексе после сердечного приступа, но большинство людей могут безопасно вернуться к сексуальной активности после выздоровления. Когда вы сможете возобновить половую жизнь, это будет зависеть от вашего физического комфорта, эмоциональной готовности и предыдущей сексуальной активности.Спросите своего врача, когда заниматься сексом безопасно.

Некоторые сердечные препараты могут влиять на половую функцию. Если у вас есть проблемы с сексуальной дисфункцией, поговорите со своим врачом.

Подготовка к приему

Сердечный приступ обычно диагностируется в неотложной обстановке. Однако, если вас беспокоит риск сердечного приступа, обратитесь к врачу, чтобы проверить факторы риска и поговорить о профилактике. Если ваш риск высок, вас могут направить к кардиологу (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Например, вам может потребоваться голодание перед тестом на холестерин.

Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с ишемической болезнью сердца, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, , включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также недавние серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

По возможности возьмите с собой друга или родственника, который поможет вам запомнить предоставленную вам информацию.

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу о профилактике сердечного приступа, включают:

  • Какие тесты мне нужны, чтобы определить текущее состояние здоровья сердца?
  • Какие продукты мне следует есть или избегать?
  • Какой уместный уровень физической активности?
  • Как часто я должен проходить скрининг на сердечные заболевания?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Они постоянны или приходят и уходят?
  • Что может улучшить ваши симптомы? Если у вас болит грудь, улучшается ли она после отдыха?
  • Что ухудшает ваши симптомы? Если у вас болит грудь, усугубляет ли физическая нагрузка?
  • У вас диагностировали высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например бросить курить, есть здоровую пищу и стать более активными.Это основные линии защиты от сердечного приступа.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *